उच्च रक्तचाप सिंड्रोम के साथ प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी। एन्सेफैलोपैथी क्या है: नवजात शिशुओं और एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लक्षण, उपचार के तरीके और ठीक होने के लिए रोग का निदान। तीव्र अवधि का उपचार

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथीएक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में - यह शिशु के मस्तिष्क की विकृति है, जो बच्चे को तब प्राप्त हुई जब वह अपनी माँ के पेट में था, साथ ही प्रसव के दौरान या अपने जीवन के पहले दिनों में भी।

एक बाल रोग विशेषज्ञ जीवन के पहले वर्ष के दौरान इस निदान के साथ एक बच्चे को देखता है, उपचार निर्धारित करता है, और साइकोमोटर विकास को नियंत्रित करता है।

जब बच्चा एक साल का हो जाता है, तो डॉक्टर अंततः तय करता है कि बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना जारी रहेगा या उसे रजिस्टर से हटाया जा सकता है क्योंकि रिकवरी आ गई है।

आप इस लेख से क्या सीखेंगे:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कारण

गर्भावस्था के दौरान हाइपोक्सिया।हाइपोक्सिया ऑक्सीजन की कमी है, जो गर्भनाल धमनी के माध्यम से विकासशील भ्रूण के मस्तिष्क में प्रवाहित होनी चाहिए। तंत्रिका तंत्र हाइपोक्सिया के लिए बेहद नकारात्मक प्रतिक्रिया करता है। मस्तिष्क के ऊतकों का इस्किमिया विकसित होता है। मस्तिष्क के न्यूरॉन्स या कोशिकाएं, जैसा कि थीं, दम घुटती हैं। इसलिए प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को हाइपोक्सिक-इस्केमिक भी कहा जाता है।

हाइपोक्सिया विषाक्तता या गर्भपात के खतरे के साथ विकसित होता है। एक युवती जिस तनाव को झेलती है, वह अधिक काम का होता है। अवांछनीय कारक तीव्र श्वसन रोग हैं, विभिन्न दवाएं लेना, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. और कई अन्य कारण।

बच्चे के जन्म और जन्म के आघात में हाइपोक्सिया।प्रसव लंबा हो सकता है या, इसके विपरीत, तेजी से। ये दोनों खराब हैं। पानी का शीघ्र निर्वहन और लंबी निर्जल अवधि हो सकती है। गर्भनाल को बच्चे के गले में लपेटना। मस्तिष्क या ग्रीवा रीढ़ को जन्म आघात हो सकता है।

पर प्रसवोत्तर अवधि आरएच कारक या रक्त समूहों के अनुसार मां और बच्चे के रक्त की असंगति के साथ-साथ सूजन संबंधी बीमारियों के कारण तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है।

अपगार पैमाने पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन

जैसे ही बच्चा पैदा होता है, डॉक्टर उसकी स्थिति का मूल्यांकन अपगार स्केल पर करते हैं। इस पैमाने में महत्वपूर्ण का आकलन करने के लिए कई संकेतक शामिल हैं महत्वपूर्ण कार्यनवजात: क्या बच्चा तुरंत और जोर से चिल्लाया; यह क्या रंग है त्वचा; लयबद्ध या बहुत नाड़ी, श्वसन दर और मांसपेशियों की टोन की स्थिति क्या है।

जन्म के तुरंत बाद और जीवन के 5 मिनट बाद इन संकेतकों का सबसे अच्छा अनुमान 8/9 अंक है। कम आम 7/8 अंक का स्कोर है। इन मामलों में, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लिए रोग का निदान हमेशा सकारात्मक होता है। काश, शायद ही कभी, लेकिन नवजात शिशु होते हैं जिनकी स्थिति का अनुमान 7/8 अंक से कम होता है। इन बच्चों को गंभीर चाहिए पुनर्वास उपचारएक समर्पित अस्पताल में।

एक साल तक के स्वस्थ बच्चे का साइकोमोटर विकास

हर महीने एक बच्चा रहता है जो उसे नए और नए मनो-प्रेरक कौशल से समृद्ध करता है।

प्रति महीने स्वस्थ बच्चाकुछ सेकंड के लिए सिर रखता है जब in ऊर्ध्वाधर स्थिति. एक उज्ज्वल वस्तु का अनुसरण करता है। उसका चेहरा समय-समय पर इंद्रधनुषी मुस्कान में बदल जाता है। लेकिन वैसे भी अधिकांशवह दिनों तक सोता है। वह तभी जागता है जब उसे भूख लगती है, जब उसका पेट फूल जाता है और दर्द होता है, जब उसे कोई असुविधा होती है।

उन्होंने एक नवजात शिशु की सजगता का उच्चारण किया है, और हैंडल में हलचल विवश है, तनाव है, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।

तीन से चार महीने तक, बच्चे में पहले से ही पुनरुत्थान की एक विशद प्रतिक्रिया होती है, जब एक वयस्क उससे प्यार से बात करता है। वह जोर-जोर से हंसता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है, अक्सर गुनगुनाता है। इस तरह वह बोलना सीखता है। नवजात शिशु की सजगता से अब कोई निशान नहीं बचा है। वह अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कता है। जब आप बैठने की कोशिश करते समय हैंडल को खींचते हैं तो सिर और शरीर के साथ ऊपर की ओर खींचता है। लेकिन उसके लिए बैठना बहुत जल्दी है।

6 महीने तक, वह अपने प्रियजनों को अच्छी तरह से जानता है और अजनबियों से बहुत सावधान रहता है, वह आसानी से रो सकता है। बड़बड़ाना शुरू करता है, सरल शब्दांश "पा", "बा", "मा" दोहराता है। हंसता है, खिलौने उठाता है, मुंह में खींचता है। पेट से पीछे की ओर लुढ़कता है, चारों तरफ उठने की कोशिश करता है।

8 महीने में वह बिस्तर पर उठ जाता है, और 10-11 महीनों में वह अपना पहला कदम उठाता है। एक साल की उम्र तक, वह स्वतंत्र रूप से चलना शुरू कर देता है, स्थिरता के लिए अपने पैरों को चौड़ा करता है, चौंका देता है। पहले से ही 10 सरल शब्दों का उच्चारण करता है, कई वस्तुओं का उद्देश्य जानता है। सामान्य तौर पर, यह एक गंभीर छोटा आदमी है। और हम उससे प्यार करते हैं अधिक जीवन!

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाला बच्चा साइकोमोटर विकास में मध्यम देरी के साथ विकसित होता है। वह बाद में अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना, बैठना, रेंगना, खड़ा होना, चलना, बात करना शुरू करता है। उसके द्वारा विकसित होने वाले लक्षणों को कई सिंड्रोमों में बांटा जा सकता है:

आंदोलन विकार सिंड्रोम- दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है। यह मांसपेशियों की टोन के गठन के उल्लंघन से प्रकट होता है। यदि सामान्य रूप से, शारीरिक मांसपेशी हाइपरटोनिटी 3 महीने तक पूरी तरह से गायब हो जाती है और हैंडल में गति सुचारू हो जाती है, तो बच्चा खिलौनों को पकड़ना शुरू कर देता है, उन्हें हैंडल से हैंडल में स्थानांतरित करता है, उन्हें मुंह में खींचता है, फिर एन्सेफैलोपैथी के साथ, मांसपेशी हाइपरटोनिटी बहुत लंबे समय तक बनी रहती है समय। पैरों में, यह इस तथ्य से प्रकट होता है कि बच्चा अपने पैर की उंगलियों पर झुकता है, अपनी उंगलियों को दबाता है।

इसके विपरीत तस्वीर भी है, जब मांसपेशियां बहुत अधिक शिथिल होती हैं, तो उनमें स्वर बहुत कम होता है। हाथ और पैर कमजोर रूप से चलते हैं, लत्ता की तरह नरम। यह मायटोनिक सिंड्रोम है। धीरे-धीरे, मालिश के दोहराए गए पाठ्यक्रमों के साथ, मांसपेशियों की टोन भी बहाल हो जाती है।

उच्च रक्तचाप सिंड्रोमऔर मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि - यहां लक्षणों की उपस्थिति इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। बच्चे को बार-बार उल्टी होती है, एक बड़ा फॉन्टानेल बाहर निकलता है, वह बेचैन होता है, खराब सोता है। आंखें नीचे कर दी जाती हैं और नेत्रगोलक के कॉर्निया की एक सफेद पट्टी सबसे ऊपर दिखाई देती है - ग्रीफ का एक लक्षण।

मिश्रित रूप हो सकते हैं। कम सामान्यतः, सिंड्रोम बाल रोग विशेषज्ञभी कभी नहीं चूकते।

मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड हमें क्या बताता है?

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति के थोड़े से संदेह पर, प्रत्येक बच्चे को मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है, और कुछ मामलों में, ग्रीवा रीढ़।

अल्ट्रासाउंड यह दिखा सकता है कि मस्तिष्क के सभी भाग सही ढंग से बने हैं या नहीं; मस्तिष्क के ऊतकों में पोस्टहाइपोक्सिक परिवर्तनों की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है; वेंट्रिकल्स और सबराचनोइड रिक्त स्थान में असमान वृद्धि, मस्तिष्क के सिस्ट की उपस्थिति, गर्भाशय ग्रीवा कशेरुका की अस्थिरता दिखाएगा।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार

उपचार के लिए प्रयुक्त दवाई से उपचार: नॉट्रोपिक और वैसोडिलेटर दवाएं; मूत्रवर्धक दवाएं; सुखदायक जड़ी बूटियों और कैमोमाइल, स्ट्रिंग, मदरवॉर्ट के साथ स्नान।

बार-बार मालिश पाठ्यक्रम व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। ऑस्टियोपैथी एक सौम्य विकल्प है हाथ से किया गया उपचार. अक्सर फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

हाइपोक्सिक-इस्केमिक उत्पत्ति के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी में, ज्यादातर मामलों में मोटर, भाषण, मनो-बौद्धिक विकार पूरी तरह से हैं बहाल किया जा रहा है। विशेष रूप से प्रकाश और मिटाए गए रूपों के साथ। बच्चे की उम्र तक, उन्हें न्यूरोलॉजिकल रजिस्टर से हटा दिया जाता है और एन्सेफैलोपैथी का निदान रद्द कर दिया जाता है।

लेकिन ऐसे बच्चे का दिमाग अभी भी कमजोर होता है। बालवाड़ी में वह जो दबाव अनुभव करता है, लगातार सर्दी, तनाव, स्कूल का काम उसके लिए बहुत अधिक है। इसलिए, बच्चा धीरे-धीरे विघटित हो जाता है और वह बेचैनी, भाषण विकार, टिक्स, स्कूल में सीखने की कठिनाइयों और सिरदर्द की शिकायत करता है।

इसलिए, भविष्य में, बचपन की पूरी अवधि के दौरान बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहिए। इसे ठीक से पोषण दें ताकि मस्तिष्क की कोशिकाओं को उच्च गुणवत्ता प्राप्त हो पोषक तत्व. उसे साल में दो बार गर्दन और पीठ की मालिश दें। अपने आसन का पालन करें। प्रतिरक्षा को मजबूत करें। अगर वह बहुत बार बीमार हो जाता है, तो 5-6 साल की उम्र तक घर पर रहने का रास्ता खोजने की कोशिश करें। विटामिन के बारे में मत भूलना। अधिक बार बाहर रहें। बच्चे के साथ खेलें और व्यस्त रहें। और ईमानदारी से उससे प्यार करो! सफलता और उपलब्धि के लिए नहीं! और सिर्फ इसलिए कि वह जैसा है वैसा है! आखिरकार, पूरी दुनिया में उसका आपके करीब कोई नहीं है। अपने बच्चे की देखभाल करें, अपने परिवार का ख्याल रखें और एक-दूसरे का ख्याल रखें।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक नवजात शिशु के मस्तिष्क की विकृति है, जो उसे अपनी माँ के साथ गर्भावस्था के दौरान, साथ ही प्रसव के दौरान या अपने जीवन के पहले दिनों में प्राप्त हुई थी। इस तथ्य के बावजूद कि यह विकृति बहुत सामान्य है, परिणाम लगभग हमेशा अनुकूल होते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना जरूरी नहीं है। यदि आप, प्रिय माताओं, चाहते हैं कि आपका बच्चा अच्छी तरह से भाषण विकसित करे, आपको अपने व्यवहार से खुश करने के लिए और स्कूल में सफलतापूर्वक अध्ययन करने के लिए, आपको बार-बार मालिश पाठ्यक्रम, रोगसूचक दवा चिकित्सा (हमेशा नहीं!) और एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख की आवश्यकता है।

ई.एस. बोंडारेंको, वी.पी. ज़िकोव

प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी है बार-बार होने वाली जटिलतागर्भावस्था और प्रसव की विकृति और नवजात शिशुओं में 5% मामलों में निदान किया जाता है। तंत्रिका तंत्र की संपूर्ण विकृति के 60% से अधिक के लिए प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति होती है बचपन, सेरेब्रल पाल्सी, मिर्गी, न्यूनतम जैसी बीमारियों के विकास में सीधे शामिल हैं मस्तिष्क की शिथिलता.

जोखिम

प्रसवकालीन हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​​​लक्षणों को पहचानने के लिए, इसके विकास के लिए जोखिम वाले कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

मां की सीमावर्ती आयु (20 वर्ष से कम और 35 से अधिक)
समय से पहले अपरा रुकावट
प्लेसेंटा प्रेविया
प्राक्गर्भाक्षेपक
समय से पहले या देर से जन्म
एमनियोटिक द्रव का मेकोनियम धुंधला हो जाना
ब्रैडीकार्डिया, भ्रूण की क्षिप्रहृदयता, मफल्ड भ्रूण दिल की आवाज़
एकाधिक गर्भावस्था
लंबी जलविहीन अवधि
मातृ मधुमेह
गर्भावस्था के दौरान मां की कोई बीमारी
भ्रूण के लिए संभावित रूप से हानिकारक दवाओं का मातृ उपयोग

फेफड़े के वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीजन के उल्लंघन के कारणों में, परिधीय और केंद्रीय हाइपोक्सिया प्रतिष्ठित हैं। पैथोलॉजी परिधीय हाइपोक्सिया में शामिल है श्वसन तंत्रया वायुकोशीय रक्त प्रवाह, केंद्रीय हाइपोक्सिया में आधार श्वसन केंद्र के कार्य का उल्लंघन है।

हाइपोक्सिया की एटियलजि

परिधीय

1. श्वसन संकट सिंड्रोम
2. एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा
3. न्यूमोथोरैक्स (जन्म के आघात के साथ)
4. ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया
5. जन्मजात विसंगतियां(पियरे-रॉबिन सिंड्रोम)

केंद्रीय

1. माँ में निम्न रक्तचाप
2. मातृ रक्ताल्पता
3. धमनी उच्च रक्तचाप
4. अपरा अपर्याप्तता
5. मस्तिष्क की विकृतियां

हाइपोक्सिया ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन, एसिडोसिस का विकास, कोशिका के ऊर्जा संतुलन में कमी, न्यूरोट्रांसमीटर की अधिकता और ग्लिया और न्यूरॉन्स के चयापचय का उल्लंघन होता है। एसिडोसिस पारगम्यता बढ़ाता है संवहनी दीवारइंटरसेलुलर एडिमा और बिगड़ा हुआ सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विकास के साथ। हाइपोक्सिया की स्थितियों में, लिपिड पेरोक्सीडेशन आक्रामक के संचय से परेशान होता है मुक्त कण, हाइड्रोपरऑक्साइड, जो न्यूरॉन्स की झिल्लियों पर विनाशकारी प्रभाव डालते हैं। सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के इस्केमिक-रक्तस्रावी विकार गंभीर सेरेब्रल हाइपोक्सिया का परिणाम हैं।
प्रसवपूर्व अवधि में, हाइपोक्सिया का मुख्य एटियलॉजिकल कारक प्लेसेंटल अपर्याप्तता है। ट्राफिक अपर्याप्ततानाल के माध्यम से पोषक तत्वों के अवशोषण और अवशोषण के उल्लंघन के साथ होता है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन में कमी, जो भ्रूण के विकास मंदता, अंतर्गर्भाशयी कुपोषण, फेफड़ों की अपरिपक्वता और सर्फेक्टेंट के सिंड्रोम से प्रकट होता है। यह स्थापित किया गया है कि गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति का एक उद्देश्य संकेतक है। सर्फैक्टेंट की कमी और श्वसन एनोक्सिया प्रीटरम शिशुओं और मधुमेह माताओं से नवजात शिशुओं में सेरेब्रल हाइपोक्सिया के मुख्य रोगजनक कारक हैं। नवजात शिशुओं में सर्फेक्टेंट की कमी का रोगजनन माध्यमिक भ्रूण हाइपरिन्सुलिनिज्म है, जो मातृ ग्लाइसेमिया के जवाब में विकसित होता है। इंसुलिन लेसिथिन के संश्लेषण को रोकता है, सर्फेक्टेंट का मुख्य तत्व, जिसकी कमी एल्वियोली को एक साथ चिपकने से रोकती है, जिससे फेफड़े के वेंटिलेशन का उल्लंघन होता है।
इस प्रकार, गर्भकालीन मधुमेह का मुआवजा नवजात श्वसन संकट सिंड्रोम और हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की रोकथाम है। नवजात अवधि में, सेरेब्रल हाइपोक्सिया और इस्किमिया का कारण एक स्पष्ट इंट्रापल्मोनरी शंट हो सकता है। नवजात शिशुओं की हाइपोक्सिक कार्डियोपैथी और अधिवृक्क अपर्याप्तता सेरेब्रल हाइपोक्सिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया और ग्लाइकोजन स्टोर की कमी को ऐसे कारक के रूप में माना जाता है, जो नवजात शिशुओं में हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ती भेद्यता का कारण बनते हैं, विशेष रूप से कम शरीर के वजन वाले शिशुओं में।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की आकृति विज्ञान

मस्तिष्क सामान्य रूप से शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन का पांचवां हिस्सा अवशोषित करता है। छोटे बच्चों में, ऑक्सीजन के उपयोग में मस्तिष्क का हिस्सा लगभग आधा होता है, जो ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं के उच्च स्तर के चयापचय को सुनिश्चित करता है। हाइपोक्सिया की अवधि के आधार पर, मस्तिष्क में परिवर्तन स्थानीय शोफ से रक्तस्रावी संसेचन के साथ परिगलन में विकसित होता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क संरचनाओं की एक अलग संवेदनशीलता है, जो चयापचय और रक्त आपूर्ति की विशेषताओं पर निर्भर करती है। हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील अम्मोन के सींग का सोमर का क्षेत्र और पूर्वकाल, मध्य और पश्च के बीच आसन्न रक्त की आपूर्ति का पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र है। मस्तिष्क की धमनियां. हाइपोक्सिया और इस्किमिया के संयोजन के साथ, कॉर्टेक्स, थैलेमस, स्ट्रिएटम और सेरिबैलम में परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं। मस्तिष्क में रूपात्मक हाइपोक्सिक परिवर्तनों के निम्नलिखित चरण प्रतिष्ठित हैं: चरण I - एडेमेटस-रक्तस्रावी, चरण II - एन्सेफेलिक ग्लियोसिस, तृतीय चरण- ल्यूकोमालेशिया (परिगलन), चरण IV - रक्तस्राव के साथ ल्यूकोमालेशिया। तीव्र हाइपोक्सिया के पहले दो चरण इलाज योग्य हैं, न्यूरॉन्स और ग्लिया के चयापचय को बहाल करना संभव है, चरण III और IV न्यूरॉन्स की अपरिवर्तनीय मृत्यु की ओर ले जाते हैं। प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया के साथ, न्यूरोनल डिस्ट्रोफी, ग्लिया प्रसार, स्केलेरोसिस घटना, और नेक्रोसिस के छोटे foci के स्थलों पर सिस्टिक गुहाएं देखी जाती हैं।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का क्लिनिक

पर नैदानिक ​​तस्वीरहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की तीन अवधियाँ हैं - तीव्र (बच्चे के जीवन का पहला महीना), रिकवरी (1 महीने से 1 वर्ष तक, और समय से पहले 2 साल तक के अपरिपक्व बच्चों में) और परिणाम।

तीव्र अवधि में, गंभीरता के अनुसार, वहाँ हैं सौम्य रूपतंत्रिका तंत्र के घाव, हेमोलिटिक गतिशीलता के क्षणिक विकारों को दर्शाते हैं; फार्म संतुलितएडिमाटस-रक्तस्रावी परिवर्तन, ग्लियोसिस, एकल ल्यूकोमालेशिया के साथ; गंभीर रूप, सामान्यीकृत मस्तिष्क शोफ की विशेषता, एकाधिक ल्यूकोमालेशिया और रक्तस्राव। उल्लंघनों की गंभीरता और गंभीरता का निर्धारण करने के लिए मस्तिष्क परिसंचरण Apgar पैमाने का उपयोग किया जाता है।
तीव्र अवधि में, 5 . हैं नैदानिक ​​सिंड्रोम: बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना, ऐंठन, उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष, अवसाद सिंड्रोम, कोमा। आमतौर पर कई सिंड्रोम का संयोजन होता है। विशेषता तीव्र अवधिस्पष्ट स्थानीय लक्षणों के बिना मस्तिष्क संबंधी विकारों का प्रभुत्व है। पर सौम्य रूपमस्तिष्क क्षति (Apgar स्कोर 6-7 अंक) को न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के एक सिंड्रोम की विशेषता है। सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियाँ स्वतःस्फूर्त रूप से बढ़ जाती हैं मोटर गतिविधि, बेचैन सतही नींद, सक्रिय जागने की अवधि का लम्बा होना, सोने में कठिनाई, बार-बार बिना रुके रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरुद्धार, पेशीय दुस्तानता, घुटने की सजगता में वृद्धि, अंगों और ठुड्डी का कांपना। अपरिपक्व शिशुओं में, 94% मामलों में न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम है नैदानिक ​​संकेतऐंठन तत्परता की दहलीज को कम करना, जिसकी पुष्टि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) डेटा द्वारा की जाती है। ईईजी के अनुसार, जिन रोगियों में ऐंठन की तत्परता की दहलीज में कमी होती है, उन्हें ऐंठन सिंड्रोम के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का मध्यम रूप (अपगार स्केल 4-6 अंक पर मूल्यांकन किया गया) उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और अवसाद सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को आदर्श (या छाती परिधि) की तुलना में सिर के आकार में 1-2 सेमी की वृद्धि की विशेषता है, धनु सिवनी को 0.5 सेमी से अधिक खोलना, बड़े फॉन्टानेल की वृद्धि और उभार। बढ़े हुए ललाट ट्यूबरकल या डोलिचोसेफेलिक के साथ सिर का ब्राचियोसेफेलिक आकार विशिष्ट है - ओसीसीपुट पीछे की ओर लटका हुआ है। ग्रीफ के लक्षण, "सेटिंग सन" लक्षण, आंतरायिक क्षैतिज निस्टागमस, अवरोही स्ट्रैबिस्मस नोट किए जाते हैं। मस्कुलर डिस्टोनिया का पता चला है, अधिक में बाहर के हिस्से"सील के पैर" और "एड़ी के ढेर" के लक्षण के रूप में चरम। अधिकांश बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले दिनों में, इन घटनाओं को चौंका देने वाले पैरॉक्सिज्म, सहज मोरो रिफ्लेक्स, नींद की गड़बड़ी, हार्लेक्विन लक्षण, सामान्य और स्थानीय सायनोसिस के साथ जोड़ा जाता है। जीवन के तीसरे-पांचवें दिन उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का विकास पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव का संकेत हो सकता है। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को अलग किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार इसे अवसाद या कोमा सिंड्रोम के सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। उत्पीड़न का सिंड्रोम सुस्ती, शारीरिक निष्क्रियता, सहज गतिविधि में कमी, सामान्य से प्रकट होता है पेशीय हाइपोटेंशन, हाइपोरेफ्लेक्सिया, नवजात सजगता का निषेध, चूसने और निगलने की सजगता में कमी। विचलन और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, विषमता और शिथिलता के रूप में स्थानीय लक्षण हैं जबड़ा, मिमिक मसल्स की विषमता, बल्बर और स्यूडोबुलबार लक्षण। सिंड्रोम हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषता है और आमतौर पर जीवन के पहले महीने के अंत में गायब हो जाता है। तीव्र अवधि में, अवसाद सिंड्रोम सेरेब्रल एडिमा और कोमा सिंड्रोम के विकास का अग्रदूत हो सकता है।

कोमा सिंड्रोम नवजात शिशु की गंभीर स्थिति की अभिव्यक्ति है, अपगार पैमाने के अनुसार, 1-4 अंक अनुमानित हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, स्पष्ट सुस्ती, कमजोरी, मांसपेशियों के हाइपोटेंशन से प्रायश्चित का पता चलता है, जन्मजात सजगता का पता नहीं चलता है, विद्यार्थियों को संकुचित किया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया नगण्य या अनुपस्थित होती है। दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं, "फ्लोटिंग" आंदोलनों आंखोंक्षैतिज और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, कण्डरा सजगता उदास हैं। श्वास अनियमित है, बार-बार एपनिया, मंदनाड़ी, दबी हुई दिल की आवाज, अतालता नाड़ी, निम्न रक्तचाप के साथ। टॉनिक घटक की प्रबलता के साथ दौरे पड़ सकते हैं। गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बनी रहती है, चूसने और निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। बड़े फॉन्टानेल के उभार और तनाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस की तीव्र अवधि में उपस्थिति, कपाल टांके का विचलन, नेत्रगोलक का फलाव और तेजी से सिर का बढ़ना इंट्राक्रैनील रक्तस्राव को इंगित करता है।

तीव्र अवधि में ऐंठन सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, अवसाद या कोमा के एक सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। हाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। जीवन के पहले दिनों में प्रकट टॉनिक-क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप. इसके साथ ही स्थानीय क्लोनिक ऐंठन या हेमिकोनवल्सन देखे जाते हैं। नवजात शिशुओं में ऐंठन के दौरे की विशेषता छोटी अवधि, अचानक शुरुआत, पुनरावृत्ति पैटर्न की कमी और नींद या जागने की स्थिति पर निर्भरता, आहार और अन्य कारकों से होती है। आक्षेप छोटे आयाम कांपना, अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी, टकटकी के प्रकार से नेत्रगोलक की टॉनिक ऐंठन, "सेटिंग सन" लक्षण की नकल, निस्टागमस, स्वचालित चबाने की गति, क्लोनस के पैरॉक्सिस्म के रूप में देखे जाते हैं। पैर, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं। उनकी प्रकृति में ये आक्षेप कभी-कभी एक बच्चे के सहज आंदोलनों के समान होते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

हाइपोक्सिक एन्सेफलोरेटिया की पुनर्प्राप्ति अवधि में निम्नलिखित सिंड्रोम शामिल हैं: न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता, आंदोलन विकार, साइकोमोटर विकासात्मक देरी, मिरगी।

पुनर्प्राप्ति अवधि में वृद्धि हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हैं। पाठ्यक्रम के अनुकूल संस्करण के साथ, 4-6 महीने से 1 वर्ष की अवधि के भीतर वृद्धि हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के लक्षणों की गंभीरता में कमी या कमी देखी जाती है। एक प्रतिकूल संस्करण के साथ, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, एक मिरगी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हैं:

1. एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम, जिसमें जलशीर्ष में देरी के साथ उच्च रक्तचाप के लक्षण गायब हो जाते हैं;
2. हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का एक प्रतिकूल रूप, जो कार्बनिक सेरेब्रल सिंड्रोम के लक्षण परिसर का हिस्सा है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम के परिणाम:

1. सिर की परिधि में 6 महीने की वृद्धि का सामान्यीकरण।
2. 8-12 महीनों में मुआवजा हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम।
3. जलशीर्ष का विकास।

वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोमबढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के 1 - 1.5 महीने के बाद खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, लगातार पुनरुत्थान, लगातार कुपोषण, श्वसन ताल की गड़बड़ी और एपनिया, त्वचा का मलिनकिरण, एक्रोसायनोसिस, टैची- और ब्रैडीपनो पैरॉक्सिज्म, थर्मोरेग्यूलेशन विकार, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता, अस्थायी खालित्य का उल्लेख किया गया है।

मिरगी सिंड्रोमकिसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है (जन्म के बाद आक्षेप की निरंतरता के रूप में या एक दैहिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ)। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, इसका एक तथाकथित उम्र का चेहरा होता है, यानी ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म उन मोटर क्षमताओं की नकल करते हैं जो बच्चे की उपस्थिति के समय होती हैं।
नवजात शिशुओं और शिशुओं (विशेष रूप से समय से पहले वाले) में, ऐंठन सिंड्रोम की विशेषता विभिन्न प्रकार की होती है नैदानिक ​​रूपदौरे। सामान्यीकृत हैं बरामदगी(टॉनिक-क्लोनिक, क्लोनिक, टॉनिक), गर्भपात, फोकल, हेमिकोनवल्सिव, पॉलीमॉर्फिक दौरे, सरल और जटिल अनुपस्थिति। दौरे के बहुरूपी रूपों में आवृत्ति का प्रभुत्व होता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ समय से पहले के शिशुओं में, प्रणोदक और आवेगी पैरॉक्सिज्म अलगाव में नहीं होते हैं, लेकिन केवल बहुरूपी बरामदगी के हिस्से के रूप में देखे जाते हैं। निदान में सबसे बड़ी कठिनाई पैरॉक्सिस्म के गर्भपात और गैर-ऐंठन रूपों द्वारा दर्शायी जाती है।
सिर के झुकाव और बाहों और पैरों के टॉनिक तनाव के साथ गर्दन-टॉनिक सममित प्रतिवर्त के पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों के रूप में बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल है; गर्दन-टॉनिक असममित प्रतिवर्त सिर के किनारे की ओर और एक ही नाम के हाथ और पैर के विस्तार के साथ; हैंडल खोलने के साथ मोरो रिफ्लेक्स का पहला चरण। टकटकी और निस्टागमस की ऐंठन के रूप में पैरॉक्सिस्म होते हैं, जो "सेटिंग सन के लक्षण" की नकल है। अक्सर पसीने के साथ त्वचा की लालिमा और ब्लैंचिंग होती है, कभी-कभी रिगर्जेटेशन भी होता है। जीवन के 3 - 4 महीनों के बाद, जैसा कि सिर को पकड़ने की क्षमता प्रकट होती है, "सिर हिलाते हैं", "क्लिव्स" दिखाई देते हैं, और 6 - 7 महीने से - "धनुष" (शरीर को आगे-पीछे करना)।
समय से पहले के बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की विशेषताएं, जैसे अस्थिरता नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबहुरूपी आक्षेप की प्रबलता के साथ, बरामदगी के गर्भपात रूपों की उपस्थिति, साथ ही नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता की नकल के साथ जटिल अनुपस्थिति (मोरो प्रतिवर्त का पहला चरण, असममित गर्दन-टॉनिक प्रतिवर्त) संभवतः अपरिपक्वता का परिणाम है। मस्तिष्क संरचनाएं। हालांकि, दौरे की आवृत्ति में वृद्धि, उनकी अभिव्यक्तियों के बहुरूपता में वृद्धि, और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के प्रतिरोध से हमें मस्तिष्क क्षति के सकल कार्बनिक रूपों के गठन के प्रति सचेत करना चाहिए।
हमलों की बहुरूपता, चिकित्सा के लिए उनका प्रतिरोध एक प्रतिकूल संकेत है।

आंदोलन विकार सिंड्रोमजीवन के पहले हफ्तों से पता चला है, मांसपेशी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप के साथ हो सकता है। मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के साथ मोटर विकारों के एक सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, सहज मोटर गतिविधि में कमी, कण्डरा सजगता का निषेध और नवजात शिशुओं के जन्मजात बिना शर्त सजगता का उल्लेख किया जाता है। मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के साथ आंदोलन विकारों का सिंड्रोम अलगाव में होता है, साथ ही उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के संयोजन में, ऐंठन तत्परता की दहलीज में कमी के साथ न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का एक सिंड्रोम। मोटर विकारों और ऐंठन सिंड्रोम के सिंड्रोम का संयोजन प्रतिकूल है।
पूर्णकालिक बच्चों में मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप में वृद्धि, सौम्यता की उपस्थिति फोकल लक्षणसेरेब्रल पाल्सी के विकास के संदर्भ में चिंताजनक होना चाहिए।

विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम 1 - 2 महीने से दिखना शुरू हो जाता है। सिंड्रोम की संरचना में, बिना शर्त जन्मजात सजगता में कमी का उल्लंघन है। गर्दन-टॉनिक सममित और असममित प्रतिबिंब, भूलभुलैया श्रृंखला टॉनिक प्रतिबिंबों को सुधारने में देरी एक महान नैदानिक ​​​​भूमिका प्राप्त करती है। यदि संरचना में मौजूद है यह सिंड्रोमबच्चों में मानसिक मंदता महीने पुरानाअपर्याप्त रूप से स्थिर टकटकी निर्धारण, तेजी से थकावट के साथ अल्पकालिक ट्रैकिंग। मां की आवाज, श्रवण एकाग्रता पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। 2-3 महीने की उम्र तक, संचार के दौरान अपर्याप्त एनीमेशन होता है, रोना अनुभवहीन होता है, कोई सहवास नहीं होता है, बच्चे बिना सिर घुमाए अपनी आंखों से ध्वनि के स्रोत की तलाश करते हैं, एक दुर्लभ, मुश्किल-से- कारण मुस्कान दिखाई देती है। छह महीने तक - वे खिलौनों और आसपास की वस्तुओं में सक्रिय रूप से रुचि नहीं रखते हैं, वे अपनी मां की उपस्थिति के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, सहवास निष्क्रिय और छोटा है, वस्तुओं के साथ जोड़तोड़ में देरी हो रही है, कोई सक्रिय ध्यान नहीं है। यदि विकासात्मक देरी "गति" है, तो यह उचित नर्सिंग के साथ गायब होने लगती है। 4 - 5 महीने में बच्चों का यह समूह, जैसा कि यह था, "छलांग" अधिक सक्रिय हो जाता है, और मानसिक विकासइंजन के आगे। दूसरों के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया, खिलौनों में रुचि दिखाई देती है।
आयु मोटर कार्य 6 - 7 महीने के बाद सक्रिय रूप से मुआवजा मिलना शुरू हो जाता है और, एक नियम के रूप में, 1 - 1.5 साल तक बहाल हो जाता है। दीर्घकालिक मानसिक मंदता भविष्य के लिए प्रतिकूल है।

निदान

हल्के हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि में फंडस की जांच से कोई असामान्यताएं प्रकट नहीं होती हैं, कम अक्सर नसों की मध्यम बहुतायत देखी जाती है। मध्यम डिग्री के साथ, वैरिकाज़ नसों, एडिमा और व्यक्तिगत रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। वासोडिलेशन के एक स्पष्ट शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षति की एक गंभीर डिग्री के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं का धुंधलापन, रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। भविष्य में, ये बच्चे निपल्स के शोष दिखा सकते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका.
पर मस्तिष्कमेरु द्रवपरिवर्तनों का पता तब चलता है जब इंट्राक्रेनियल हेमोरेज. इन मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में ताजा और क्षारीय एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। जीवन के 7-10वें दिन के बाद, स्थानांतरित रक्तस्राव की पुष्टि मस्तिष्कमेरु द्रव में मैक्रोफेज की उपस्थिति है।

न्यूरोसोनोग्राफी- बड़े फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की शारीरिक संरचनाओं की द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड परीक्षा - आपको पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव, ल्यूकोमालेशिया के फॉसी, वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार - वेंट्रिकुलोमेगाली स्थापित करने की अनुमति देता है। न्यूरोसोनोग्राफी के लिए अनुमति देता है क्रमानुसार रोग का निदानमस्तिष्क दोष के साथ। मस्तिष्क हाइपोप्लासिया के लक्षण: सबराचनोइड रिक्त स्थान में वृद्धि, इंटरहेमिस्फेरिक विदर का विस्तार, वेंट्रिकुलोमेगाली, मस्तिष्क पैरेन्काइमा में घनत्व में वृद्धि, बिना स्पष्ट भेदभाव के, पोरेंसेफली। Haloproencephaly - एक वेंट्रिकल में वृद्धि, छाया, मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं से प्रतिध्वनि घनत्व में वृद्धि, मस्तिष्क पैरेन्काइमा से घनत्व में कमी। नैदानिक ​​​​और न्यूरोसोनोग्राफिक तुलनाओं ने ल्यूकोमालेशिया की संख्या और न्यूरोलॉजिकल परिणामों के बीच एक संबंध का खुलासा किया। दोनों गोलार्द्धों में एकाधिक ल्यूकोमालेशिया, रोग की तीव्र अवधि में न्यूरोसोनोग्राफी के अनुसार रोगियों में पाए जाते हैं, उन्हें मोटर विकारों के एक सिंड्रोम और वसूली अवधि में साइकोमोटर विकास में भारी देरी के साथ जोड़ा जाता है। सीटी स्कैनसेरिबैलम और ब्रेनस्टेम की संरचनाओं में मस्तिष्क के ऊतकों में हाइपोक्सिक परिवर्तनों को स्पष्ट करने में मदद करता है, जिन्हें स्पष्ट रूप से न्यूरोसोनोग्राफी के साथ पहचाना नहीं जाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक (ईईजी)अध्ययन से पता चलता है कि स्लो-वेव एक्टिविटी का फॉसी, कॉर्टिकल रिदम में कमी का फॉसी, मिरगी की एक्टिविटी का फॉसी। बहुत महत्वएक ईईजी अध्ययन का उपयोग ऐंठन सिंड्रोम के लिए एक जोखिम समूह की पहचान करने और चिकित्सकीय रूप से "मौन" दौरे का निदान करने के लिए किया जाता है। ऐंठन सिंड्रोम की एक अप्रत्यक्ष पुष्टि, साथ ही रोगियों में ऐंठन की तत्परता की दहलीज को कम करने का संकेत, पैरॉक्सिस्मल ईईजी परिवर्तनों की उपस्थिति है। बार-बार दौरे पड़ने से ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है।
तीव्र अवधि में जैव रासायनिक अध्ययनों से, हाइपोक्सिक विकारों की गहराई का एक संकेतक मिश्रित से गंभीर विघटित चयापचय के लिए एसिडोसिस का आकलन है। गंभीर हाइपोक्सिया में वृद्धि परासरण दाबरक्त प्लाज्मा, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर को बढ़ाता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और अन्य ग्लाइकोलाइसिस एंजाइम बच्चों की स्थिति की गंभीरता से संबंधित हैं और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि में हाइपोक्सिया की गंभीरता को दर्शाते हैं।
फेफड़ों के एक्स-रे का उपयोग जन्मजात एटेलेक्टासिस, न्यूमोपैथी और के निदान के लिए किया जाता है भड़काऊ परिवर्तनफेफड़े।

तीव्र अवधि का उपचार

तीव्र अवधि में, श्वसन संकट सिंड्रोम का समय पर सुधार और फेफड़ों का पर्याप्त वेंटिलेशन आवश्यक है। अपरिपक्व शिशुओं में, colfosceryl Palmitate 5 ml/kg को अंतःश्वासनलीय रूप से प्रशासित किया जाता है। सर्फेक्टेंट एनालॉग्स के उपयोग से एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन होता है तंत्रिका संबंधी सिंड्रोमहाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी।

होमियोस्टेसिस और हाइपोवोल्मिया का सुधार: ताजा जमे हुए प्लाज्मा 5 - 10 मिली / किग्रा, 10% एल्ब्यूमिन 5 - 10 मिली / किग्रा, रेपोलिग्लुकिन 7 - 10 मिली / किग्रा, जेमोडेज़ 10 मिली / किग्रा।
संवहनी पारगम्यता में कमी: इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में एटैमसाइलेट का 12.5% ​​​​समाधान, 1% विकासोल 0.1 मिली / किग्रा।
मेटाबोलिक और एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी: पिरासेटम 50 मिलीग्राम/किलोग्राम, 10% ग्लूकोज 10 मिलीलीटर/किलोग्राम, एक्टोवैजिन इंट्रावेनस, 5% विटामिन ई 0.1 मिलीलीटर प्रति दिन। सोयाबीन के तेल का उपयोग पेट की त्वचा पर 4-6 दिनों के लिए 2-3 मिली एंटीऑक्सीडेंट के रूप में किया जाता है।
संवहनी चिकित्सा: vinpocetine 1mg/kg अंतःशिर्ण रूप से।
निर्जलीकरण चिकित्सा: हाइड्रोकार्टिसोन 3-10 मिलीग्राम / किग्रा, प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा, 25% मैग्नीशियम सल्फेट 0.2 मिली / किग्रा।
हृदय की मांसपेशियों के ऊतक चयापचय में सुधार: कोकार्बोक्सिलेज 8 मिलीग्राम/किलोग्राम, एटीपी 10 मिलीग्राम/किलोग्राम।
एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी: डायजेपाम 1mg/kg IM या IV, GHB 50mg/kg, बार्बिटुरेट्स, जब बेंजोडायजेपाइन प्रभावी नहीं होते हैं, तो 5mg/kg।
इलाज वसूली की अवधि
पुनर्प्राप्ति अवधि का उपचार सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता की अभिव्यक्तियों के साथ न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के सिंड्रोम में, शामक: डायजेपाम 0.001 ग्राम दिन में 2 बार, ताज़ेपम 0.001 ग्राम दिन में 2 बार, साइट्रल के साथ मिश्रण - साइट्रल 2.0 का घोल, मैग्नीशियम सल्फेट 3.0, 10% ग्लूकोज घोल 200.0 - एक चम्मच दिन में 3 बार; 2 महीने की उम्र से, जड़ी-बूटियों का एक सुखदायक कॉकटेल (वेलेरियन रूट, मदरवॉर्ट, सेज) निर्धारित किया जाता है, 1 चम्मच दिन में 3 बार।
हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग योजना के अनुसार एक बार प्रति दिन 0.02 ग्राम / किग्रा की खुराक पर किया जाता है: 3 दिन - सेवन, 1 दिन का ब्रेक, 3 सप्ताह से 1 - 1.5 महीने तक पैनांगिन के साथ।
आंदोलन विकारों के सिंड्रोम के साथ: विटामिन बी 6 5 मिलीग्राम, विटामिन बी 1 2 मिलीग्राम, एटीपी 0.5 मिली 10-12 इंजेक्शन, पाइरिटिनॉल 10-20 बूँदें प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए दिन में 2 बार सुबह 1-3 महीने के लिए। मालिश। भौतिक चिकित्सामाताओं को पुनर्वास कौशल में प्रशिक्षित किया जाता है।
विलंबित साइकोमोटर विकास के सिंड्रोम के साथ: पिरैसेटम 30 - 50 मिलीग्राम / किग्रा 3 विभाजित खुराक में, पाइरिटिनॉल। 6 महीने से सेरेब्रोलिसिन 0.5 मिली नंबर 20 (ऐंठन सिंड्रोम में गर्भनिरोधक), विटामिन बी 6, बी 1। गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड 0.06 ग्राम दिन में 2-3 बार।
ऐंठन सिंड्रोम के साथ: सोडियम वैल्प्रोएट 20 - 50 मिलीग्राम / किग्रा, क्लोनाज़ेपम प्रति दिन 1 - 2 मिलीग्राम तक, फेनोबार्बिटल 1 - 2 मिलीग्राम / किग्रा। प्रतिरोधी दौरे के लिए, लैमोट्रीजीन 1-2 मिलीग्राम/किलोग्राम।
सर्जिकल उपचार का उपयोग संयुक्त पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव के लिए किया जाता है और पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस, वेंट्रिकुलर शंटिंग का विकास किया जाता है।
प्रक्रिया के परिणाम के आधार पर चिकित्सीय उपायों को और अधिक व्यक्तिगत किया जाता है। एक वर्ष की आयु तक, ऊर्ध्वाधरकरण और भाषण कार्यों की उपस्थिति वाले अधिकांश परिपक्व बच्चे प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के परिणामों को प्रकट कर सकते हैं। 15-20% बच्चों में रिकवरी होती है। स्थानांतरित एन्सेफैलोपैथी के लगातार परिणाम न्यूनतम मस्तिष्क रोग, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी हैं।

निस्संदेह, प्रसवपूर्व चिकित्सा में प्रगति, बच्चे के जन्म का पर्याप्त प्रबंधन और हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि रोग के न्यूरोसाइकिएट्रिक परिणामों को कम कर देगी।

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सबसे भयानक बीमारियों में से एक बच्चों में एन्सेफैलोपैथी है, जिसमें जन्मजात रूप (प्रसवकालीन) और जीवन के दौरान प्राप्त दोनों हो सकते हैं। यह रोग स्वयं मस्तिष्क का एक फैलाना विकार है, जो बच्चों में विकास के त्वरित रूप में प्रकट होता है।

बच्चों में एन्सेफैलोपैथी की अगली कड़ी

जैसा कि हाल ही में ज्ञात हुआ, नवजात शिशुओं में रोग का प्रसवकालीन रूप विरासत में मिला हो सकता है। हालाँकि, यह जानकारी अनिर्दिष्ट है। सबसे कम उम्र के बच्चों में लक्षण वयस्कों की तरह स्पष्ट नहीं होते हैं, और इसलिए समय पर बीमारी का निदान करना और इसे खत्म करने के उपाय करना शायद ही संभव हो। नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी का सबसे भयानक परिणाम मस्तिष्क को पोषक तत्वों की आपूर्ति की कमी है (उदाहरण के लिए, जब एन्सेफैलोपैथी का बिलीरुबिन रूप सेट होता है)। नतीजतन, तंत्रिका कोशिकाएं डिस्ट्रोफी के लक्षण प्राप्त करती हैं, मर जाती हैं, जिसके कारण शरीर के महत्वपूर्ण विभाग और कार्य विकसित होना बंद हो जाते हैं।

उपचार का उद्देश्य मस्तिष्क की सूजन को खत्म करना भी होना चाहिए। यह मस्तिष्क के आकार में वृद्धि है जो उन बच्चों में सिर में वृद्धि की ओर ले जाती है जिनकी खोपड़ी अभी तक उचित डिग्री तक नहीं बनी है। परिणाम - हाइड्रोसिफ़लस, डाउन सिंड्रोम, सेरेब्रल पाल्सी, और यह पूरी सूची नहीं है, हो सकता है अनिर्दिष्ट कारणविसंगतियाँ।

एन्सेफैलोपैथी के प्रकार

वर्गीकरण के अनुसार बच्चों की बीमारी का रूप वयस्क से अलग नहीं है - एन्सेफैलोपैथी जन्मजात वंशानुगत हो सकती है या मां के गर्भ में विकसित हो सकती है, इसलिए बोलने के लिए, मस्तिष्क क्षेत्र पर हानिकारक कारकों के प्रभाव के कारण प्रसवकालीन और अधिग्रहित। नवजात शिशुओं या वयस्क बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के दोनों रूपों के लक्षण अभिसरण होते हैं।

रोग न केवल गर्भावस्था के दौरान आहार का पालन न करने का कारण बन सकता है, बल्कि जन्म के आघात के लिए भी हो सकता है - अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी के ऐसे मामले सभी पंजीकृत मामलों में लगभग 8-10% पर कब्जा कर लेते हैं।

बच्चों का तंत्रिका तंत्र बहुत अस्थिर और कोमल होता है, खासकर जब क्रानियोसेरेब्रल चोटें प्राप्त होती हैं, तो उपचार प्रदान किए जाने के कुछ समय बाद भी इसके परिणाम विकसित होने का जोखिम होता है। तुलना करें: यदि किसी बच्चे को केवल कूदने से ही चोट लग सकती है अधिक ऊंचाई परया दौड़ते समय अचानक ब्रेक लगाना, पोत के फटने का क्या कारण हो सकता है?

विघटनकारी या विषाक्त

मस्तिष्क रोग का यह रूप अवशिष्ट रोग से इस मायने में भिन्न है कि यह संवहनी रोगों की क्रिया या रक्त में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के कारण न्यूरॉन्स में कार्बनिक परिवर्तन का कारण बन सकता है। यह एक अनिर्दिष्ट कारण से प्रभावित हो सकता है, या यह निम्नलिखित कारकों की गलती के कारण होगा:

• संवहनी अपर्याप्तता।
• धमनी या शिरापरक धमनीविस्फार।
• रक्त रोग - टॉक्सिकोप्लाज्मोसिस, ल्यूकेमिया, बिलीरुबिन की कमी या एक अतिरंजित दर, आदि।
• वायरस और संक्रामक रोग - पीलिया (बोटकिन रोग) से हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा जटिलताओं के साथ, निमोनिया।
• अन्य अंगों के रोग, आदि।

नींद की बीमारी वाले बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के लक्षण दिखाई देने लगते हैं: बच्चा अच्छी तरह से सो नहीं पाता, शरारती होता है। उसकी धारणा बिगड़ती है, मानस पीड़ित होता है। ये सभी तथाकथित स्यूडोन्यूरस्थेनिक सिंड्रोम के लक्षण हैं। चलने पर चक्कर आना और अस्थिरता इससे जुड़ी होती है, समस्याओं के साथ रक्त चापश्रवण या दृष्टि के अंगों के कार्य करने में मस्तिष्क की विफलता। चूंकि बच्चों का तंत्रिका तंत्र काफी नाजुक होता है, अचानक मिजाज हो सकता है - अशांति, बढ़ी हुई गतिविधिया बच्चों में मिरगी एन्सेफैलोपैथी के परिणाम।

यदि उपचार समय पर निर्धारित नहीं किया जाता है, तो प्रसवकालीन या अन्य एन्सेफेलोपैथी जो निदान प्रक्रिया के दौरान निर्दिष्ट नहीं है, मस्तिष्क में अधिक हानिकारक असामान्यताओं को जन्म देगी। चेतना का ठहराव एक स्थायी चरित्र प्राप्त कर लेगा, बच्चों के लिए यह साष्टांग प्रणाम करने जैसा है। बार-बार बेहोशी, कण्डरा सजगता की विषमता, नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि संभव है। अंत में, लक्षण अक्सर वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और लैबिलिटी के रूप में प्रकट होंगे। से संबंधित उत्तेजित अवस्था, यह बच्चों में ध्यान और स्मृति की गिरावट से जुड़ा हुआ है।

प्रसवकालीन

मस्तिष्क रोग का एक अन्य रूप एन्सेफैलोपैथी के रूप में होता है, जो या तो गर्भावस्था के अंतिम 12 सप्ताह में या बच्चे के जन्म के दौरान प्रकट होता है। कारण अनिर्दिष्ट हो सकता है - तनाव, आघात, खराब पोषण, और विशिष्ट बीमारी का सामना करना पड़ा भावी मां. उदाहरण के लिए, एनीमिया या निमोनिया।

नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी को रोकने के लिए, अपने आहार की निगरानी करने, चलने की सलाह दी जाती है ताज़ी हवाऔर अपने आप को तनाव से पूरी तरह मुक्त करें। आपको कॉफी, चॉकलेट, विशेष रूप से शराब और सिगरेट के उपयोग से भी सावधान रहना चाहिए - यहां तक ​​​​कि निष्क्रिय धूम्रपान भी नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन या अवशिष्ट मस्तिष्क एन्सेफैलोपैथी जैसी बीमारी को भड़काता है। वैसे, भले ही बीमारी से बचा नहीं जा सकता (जन्म का आघात), जीवन के पहले हफ्तों में उपचार काफी आसान है, और जीवन के 12 महीनों तक परिणामों से पूरी तरह से छुटकारा पाने की संभावना 90-95% है।

बिलीरुबिन

सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी का यह रूप हेमोलिटिक रोग के कारण होता है, जो माताओं और बच्चों में रक्त के प्रकार की असंगति के कारण होता है। यदि बिलीरुबिन, जिसे यकृत द्वारा संसाधित नहीं किया गया है, रक्त में ऊंचा हो जाता है - 0.1-0.2 ग्राम प्रति 1 लीटर से ऊपर, तो यह विषाक्त विषाक्तता की ओर जाता है, अर्थात प्रवेश के लिए खतरनाक पदार्थोंमस्तिष्क के क्षेत्र में।

पीलिया के कारणों से बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी रोग हो सकता है:

• पूति
• जन्म आघातया बच्चों के जीवन के दौरान प्राप्त चोटें।
• टोक्सोप्लाज्मोसिस।
• की ओर रुझान मधुमेहमां।
• बच्चों में आनुवंशिकता।
• अंतर्गर्भाशयी पीलिया का अधूरा इलाज।

लक्षण या मस्तिष्क को नुकसान के परिणामस्वरूप क्या होता है, इसके उप-नाभिक, सेरिबैलम: ऊतकों में चयापचय गड़बड़ा जाता है, जिससे प्रतिरक्षा में एक अपरिहार्य गिरावट और शरीर के कार्यों की विफलता होती है, जैसा कि बच्चों में बाद में अवशिष्ट एन्सेफैलोपैथी के साथ होता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों को तीन चरणों में विभाजित करती है:

1. फूड पॉइजनिंग के संकेत हैं, जैसे कि कमजोरी, मतली, कंकाल की मांसपेशियों की टोन में कमी। हालांकि पारंपरिक उपचारविषाक्तता से मदद नहीं करता है: बच्चे बरकरार रखते हैं बार-बार पेशाब आनाखाने से मना करना संभव है।
2. परमाणु पीलिया में ऐसे लक्षण होते हैं - मुड़े हुए जोड़, हाथ मुट्ठी में जकड़े हुए। गर्दन दर्द से मुड़ी हुई है, बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी से शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है और यहां तक ​​कि सांस लेने में भी रुकावट आ सकती है।
3. एक तरह का झूठा प्रभाव आता है, जो वास्तव में कहता है कि उपचार परिणाम नहीं देता है। आमतौर पर, एक अल्पकालिक सुधार को एक बढ़े हुए रूप में लक्षणों की वापसी से बदल दिया जाता है - सेरेब्रल पाल्सी के लिए, एक मुखौटा जैसा चेहरा, पीठ की मांसपेशियों का ओवरस्ट्रेन, आईरिस को पलक के ऊपर रोल करना।

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विषय: सिर दर्द से छुटकारा!

से: ओल्गा एम. ( [ईमेल संरक्षित])

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नमस्ते! मेरा नाम है
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अंत में, मैं सिरदर्द और उच्च रक्तचाप को दूर करने में सक्षम था। मैं नेतृत्व कर रहा हूँ सक्रिय छविजीवन, जियो और हर पल का आनंद लो!

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जब मैं 30 साल का हुआ, तो मुझे पहली बार ऐसा लगा अप्रिय लक्षणसिरदर्द, चक्कर आना, दिल की आवधिक "संपीड़न" की तरह, कभी-कभी बस पर्याप्त हवा नहीं होती थी। मैंने यह सब इसके लिए जिम्मेदार ठहराया गतिहीन छविजिंदगी, अनियमित कार्यक्रम, खराब आहार और धूम्रपान।

सब कुछ बदल गया जब मेरी बेटी ने मुझे इंटरनेट पर पढ़ने के लिए एक लेख दिया। आपको पता नहीं है कि मैं उसका कितना आभारी हूं। इस लेख ने सचमुच मुझे दुनिया से खींच लिया। पिछले 2 साल से मैं और घूमने लगा, बसंत और गर्मियों में मैं हर दिन देश जाता हूं, मुझे अच्छी नौकरी मिली।

कौन बिना सिरदर्द, स्ट्रोक, दिल के दौरे और दबाव बढ़ने के बिना लंबा और ऊर्जावान जीवन जीना चाहता है, 5 मिनट का समय लें और इस लेख को पढ़ें।

रोग का उपचार

प्रत्येक डॉक्टर आपको निवारक का एक परिसर शुरू करने की सलाह देगा और उपचारात्मक उपायपहले से ही उपस्थिति में प्राथमिक लक्षणएन्सेफैलोपैथी। तो, दवाओं के अलावा, यह निर्धारित है विशेष आहार, जिसमें आपको टेबल नमक, पॉलीअनसेचुरेटेड वसा, कोलेस्ट्रॉल, चॉकलेट की अधिकतम खपत को बाहर करने की आवश्यकता है। इसके बजाय, अधिक आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ, विटामिन और एस्कॉर्बिक एसिड का सेवन करें।

न्यूरोलॉजिस्ट, वेबसाइट संपादक

अक्सर में मेडिकल रिकॉर्डनवजात बच्चे, आप संक्षिप्त नाम पीईपी देख सकते हैं, जो युवा माताओं को डराता है। शब्द "पेरीनेटल एन्सेफैलोपैथी" स्वयं 1976 में प्रस्तावित किया गया था और चार ग्रीक शब्दों से आया है: उपसर्ग "पेरी" - निकट स्थित, कुछ के साथ, "नाटस" - जन्म, "पैथोस" - रोग और "एनकेफालोस" - मस्तिष्क।

प्रसवकालीन अवधि गर्भावस्था के 28 सप्ताह से लेकर जन्म के सातवें दिन (समय से पहले बच्चों में 28 दिन तक) का समय है, और एन्सेफैलोपैथी एक ऐसा शब्द है जो मस्तिष्क के विभिन्न विकृति को संदर्भित करता है।

इस प्रकार, पीईपी नामित करने के लिए एक प्रकार का सामूहिक निदान है मस्तिष्क संबंधी विकारनवजात शिशुओं में, और इस स्थिति के विशिष्ट लक्षण, कारण और गंभीरता भिन्न हो सकती है।

पर अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणमौजूद विभिन्न प्रकारएन्सेफैलोपैथी, उनके नाम रोग की शुरुआत का कारण बताते हैं (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिक या मधुमेह एन्सेफैलोपैथी), लेकिन कोई प्रसवकालीन रूप नहीं है, क्योंकि यह शब्द केवल विकारों की शुरुआत के लिए समय अंतराल को इंगित करता है।

हाल के वर्षों में, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ भी तेजी से अन्य निदानों का उपयोग कर रहे हैं, जैसे कि प्रसवकालीन श्वासावरोध और हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी।

मस्तिष्क का अंतर्गर्भाशयी विकास और संपूर्ण रूप से तंत्रिका तंत्र विभिन्न से प्रभावित होता है प्रतिकूल कारकविशेष रूप से मातृ स्वास्थ्य और वातावरण.

प्रसव के दौरान जटिलताएं भी हो सकती हैं।

1. हाइपोक्सिया।जब गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे में ऑक्सीजन की कमी होती है, तो शरीर की सभी प्रणालियाँ पीड़ित होती हैं, लेकिन सबसे बढ़कर मस्तिष्क। हाइपोक्सिया का कारण हो सकता है पुराने रोगोंमाताओं, संक्रमण, रक्त समूह या आरएच कारक द्वारा असंगति, उम्र, बुरी आदतें, पॉलीहाइड्रमनिओस, विकृतियां, खराब गर्भावस्था, असफल जन्म, और कई अन्य।
2. जन्म की चोट,हाइपोक्सिक या यांत्रिक चोटों (फ्रैक्चर, विकृति, रक्तस्राव) के कारण। चोट लग सकती है: कमजोर श्रम गतिविधि, जल्द पहुँच, भ्रूण की खराब स्थिति या प्रसूति संबंधी त्रुटि।
3. विषाक्त घाव।कारणों का यह समूह गर्भावस्था के दौरान बुरी आदतों और विषाक्त पदार्थों के सेवन (शराब, ड्रग्स, कुछ) से जुड़ा हुआ है दवाई), साथ ही पर्यावरण के प्रभाव (विकिरण, हवा और पानी में औद्योगिक अपशिष्ट, भारी धातुओं के लवण)।
4. मातृ संक्रमण- तीव्र और जीर्ण। सबसे बड़ा खतरा बच्चे के जन्म के दौरान एक महिला का संक्रमण है, क्योंकि इस मामले में भ्रूण के संक्रमण का खतरा बहुत अधिक होता है। उदाहरण के लिए, टोक्सोप्लाज्मोसिस, दाद, रूबेला, सिफलिस शायद ही कभी भ्रूण में लक्षण पैदा करते हैं। स्पर्शसंचारी बिमारियों, लेकिन मस्तिष्क और अन्य अंगों के विकास में गंभीर विकारों का कारण हैं।
5. विकासात्मक और चयापचय संबंधी विकार।ये मां और बच्चे दोनों की जन्मजात बीमारियां, भ्रूण की समयपूर्वता, विकृतियां हो सकती हैं। अक्सर पीईपी का कारण गर्भावस्था के पहले महीनों में या बाद में प्रीक्लेम्पसिया में गंभीर होता है।

ये कारक विभिन्न प्रकार की बीमारियों का कारण बन सकते हैं। सबसे आम निम्नलिखित हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी रूप;
• इस्केमिक, मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति और ऑक्सीजन की आपूर्ति में समस्याओं के कारण;
• डिस्मेटाबोलिक ऊतकों में चयापचय की विकृति है।

लक्षण और पूर्वानुमान

जन्म के तुरंत बाद, बच्चे की भलाई का आकलन दस-बिंदु पैमाने पर किया जाता है, जो दिल की धड़कन, सांस लेने की दर, मांसपेशियों की टोन, त्वचा का रंग और सजगता को ध्यान में रखता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के संकेतों के बिना स्वस्थ नवजात शिशुओं द्वारा स्कोर 8/9 और 7/8 प्राप्त किए जाते हैं।

अध्ययनों के अनुसार, रोग की गंभीरता और रोग का निदान प्राप्त अंकों के साथ सहसंबद्ध किया जा सकता है:

• 6-7 अंक - उल्लंघन की एक हल्की डिग्री, 96-100% मामलों में आवश्यकता के बिना वसूली दवा से इलाजऔर आगे के परिणामों के बिना;
• 4-5 अंक - औसत डिग्री, 20-30% मामलों में तंत्रिका तंत्र की विकृति होती है;
• 0-3 अंक - गंभीर डिग्री, अक्सर मस्तिष्क के कामकाज के गंभीर उल्लंघन की ओर जाता है।

डॉक्टर एन्सेफेलोपैथी के तीन चरणों में अंतर करते हैं - तीव्र (जीवन के पहले महीने के दौरान), वसूली (छह महीने तक), देर से वसूली (2 साल तक) और अवशिष्ट प्रभाव की अवधि।

नियोनेटोलॉजिस्ट और प्रसूति रोग विशेषज्ञ एन्सेफैलोपैथी के बारे में बात करते हैं यदि एक महीने से कम उम्र के बच्चे में निम्नलिखित सिंड्रोम होते हैं:

1. तंत्रिका तंत्र के अवसाद का सिंड्रोम।यह सुस्ती, मांसपेशियों की टोन में कमी, सजगता, चेतना की विशेषता है। बच्चों में होता है मध्यम डिग्रीरोग की गंभीरता।
2. कोमा सिंड्रोम।बच्चा सुस्त है, कभी-कभी इस हद तक कि कोई मोटर गतिविधि नहीं होती है। बाधित हृदय गतिविधि, श्वास। मुख्य सजगता (खोज, चूसना, निगलना) अनुपस्थित हैं। यह सिंड्रोम रक्तस्राव, प्रसव के दौरान श्वासावरोध या मस्तिष्क शोफ के कारण होता है और एक कृत्रिम श्वसन तंत्र के कनेक्शन के साथ बच्चे को गहन देखभाल में रखने की आवश्यकता होती है।
3. न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि।चिंता, कांपना, अकारण बार-बार रोना, हिस्टीरिकल के समान, बुरा सपना, हाथ और पैर। समय से पहले बच्चों को दौरे पड़ने की संभावना अधिक होती है, उदाहरण के लिए, जब उच्च तापमानविकास तक। यह सिंड्रोम पीईपी के हल्के रूपों में देखा जाता है।
4. ऐंठन सिंड्रोम।सिर और अंगों की असम्बद्ध पैरॉक्सिस्मल हरकतें, हाथ और पैरों का तनाव, कंपकंपी, मरोड़।
5. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।यह मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि और इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि की विशेषता है। इसी समय, सिर की परिधि आदर्श (साप्ताहिक 1 सेमी से अधिक) की तुलना में तेजी से बढ़ती है, बड़े फॉन्टानेल का आकार भी उम्र के अनुरूप नहीं होता है। बच्चे की नींद बेचैन हो जाती है, एक नीरस लंबे समय तक रोना, regurgitation, सिर झुकाना और फॉन्टानेल उभड़ा हुआ है, साथ ही नेत्रगोलक की एक विशेषता कांपना है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी लक्षणों के साथ होती है:

1. ऐंठन सिंड्रोम।
2. न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम।
3. वनस्पति-आंत परिवर्तन का सिंड्रोम। एक बच्चे में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैथोलॉजिकल कामकाज के कारण, वजन बढ़ने में देरी, पुनरुत्थान, सांस लेने की लय में गड़बड़ी और थर्मोरेग्यूलेशन, पेट और आंतों के कामकाज में बदलाव, और "मार्बलिंग" होता है। त्वचा।
4. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
5. आंदोलन विकारों का सिंड्रोम। आम तौर पर, एक महीने तक के बच्चे में, अंग आधे मुड़े हुए होते हैं, लेकिन आसानी से असंतुलित हो जाते हैं, और फिर तुरंत अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। यदि मांसपेशियां ढीली या इतनी तनावपूर्ण हैं कि पैरों और बाहों को सीधा करना असंभव है, तो इसका कारण कम या बढ़ा हुआ स्वर. इसके अलावा, अंगों की गति सममित होनी चाहिए। यह सब सामान्य शारीरिक गतिविधि और उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों में हस्तक्षेप करता है।
6. विलंबित साइकोमोटर विकास का सिंड्रोम। आदर्श से बाद में एक बच्चा अपना सिर उठाना, लुढ़कना, बैठना, चलना, मुस्कुराना आदि शुरू कर देता है।

पीईपी के निदान वाले लगभग 20-30% बच्चे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, अन्य मामलों में, रोग की गंभीरता, उपचार की पूर्णता और समयबद्धता के आधार पर जटिलताएं विकसित होती हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी निम्नलिखित परिणामों को जन्म दे सकती है:

• सिंड्रोम और ध्यान घाटा;
• विलंबित भाषण और मानसिक विकास, मस्तिष्क की शिथिलता;
• मिर्गी;
• सेरेब्रल पाल्सी (शिशु सेरेब्रल पाल्सी);
• ओलिगोफ्रेनिया;
• प्रगतिशील जलशीर्ष;
• वनस्पति डायस्टोनिया।

निदान

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, जो बच्चे की परीक्षा, परीक्षणों और परीक्षाओं के आंकड़ों के साथ-साथ गर्भावस्था, प्रसव और मां के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी के आधार पर होता है।

सबसे प्रभावी और आधुनिक निदान विधियां निम्नलिखित हैं:

1. न्यूरोसोनोग्राफी (एनएसजी) मस्तिष्क की इंट्राक्रैनील क्षति और मस्तिष्क के ऊतकों की स्थिति का पता लगाने के लिए फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है।
2. इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम (ईईजी) - मस्तिष्क की विद्युत क्षमता को पंजीकृत करता है और पीईपी के निदान में विशेष महत्व रखता है ऐंठन सिंड्रोम. साथ ही, इस पद्धति का उपयोग करके, आप मस्तिष्क गोलार्द्धों की विषमता और उनके विकास में देरी की डिग्री स्थापित कर सकते हैं।
3. मस्तिष्क और गर्दन के ऊतकों में रक्त के प्रवाह, रक्त वाहिकाओं के संकुचन या रुकावट का आकलन करने के लिए डॉप्लरोग्राफी।
4. वीडियो निगरानी। वीडियो रिकॉर्डिंग का उपयोग सहज आंदोलनों को स्थापित करने के लिए किया जाता है।
5. इलेक्ट्रोन्यूरोमोग्राफी (ईएनएमजी) - तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की बातचीत के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए तंत्रिका की विद्युत उत्तेजना।
6. पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), एक रेडियोधर्मी ट्रेसर के शरीर में परिचय के आधार पर, जो सबसे गहन चयापचय के साथ ऊतकों में जमा होता है। इसका उपयोग चयापचय और रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए किया जाता है विभिन्न विभागऔर मस्तिष्क के ऊतक।
7. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - अनुसंधान आंतरिक अंगचुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करना।
8. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) मस्तिष्क के सभी ऊतकों की पूरी तस्वीर बनाने के लिए एक्स-रे छवियों की एक श्रृंखला है। यह अध्ययन हाइपोक्सिक विकारों को स्पष्ट करना संभव बनाता है जिन्हें एनएसएच में स्पष्ट रूप से पहचाना नहीं गया है।

एनएसजी और ईईजी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हैं और अक्सर निदान के लिए उपयोग किए जाते हैं। पर जरूरबच्चे को फंडस की जांच, ऑप्टिक नसों की स्थिति और जन्मजात विकारों की स्थापना के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, रूस में, 30-70% नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है, जबकि विदेशी अध्ययनों के अनुसार, केवल 5% बच्चे ही वास्तव में इस बीमारी से पीड़ित होते हैं। अति निदान है।

इसका कारण परीक्षा के मानकों का पालन न करना हो सकता है (उदाहरण के लिए, ठंडे कमरे में जांचे गए बच्चे में अतिउत्तेजना का निदान अनजाना अनजानी), क्षणिक घटना के विकृति विज्ञान (उदाहरण के लिए, अंगों को फेंकना) या जरूरतों के सामान्य संकेतों (रोना) का जिक्र करते हुए।

इलाज

नवजात शिशुओं का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्लास्टिक है, जो विकास और ठीक होने में सक्षम है, इसलिए एन्सेफैलोपैथी का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। यह रोग की गंभीरता और विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करता है।

यदि मस्तिष्क की शिथिलता हल्की या मध्यम है, तो बच्चा घरेलू उपचार पर रहता है। इस मामले में, उपयोग करें:

• व्यक्तिगत विधा, घर में शांत वातावरण, संतुलित पोषण, तनाव की कमी;
• आलिया और डिसरथ्रिया के साथ सुधारक शिक्षकों, मनोवैज्ञानिकों, भाषण चिकित्सक की सहायता
• मालिश और भौतिक चिकित्सास्वर के सामान्यीकरण, मोटर कार्यों के विकास और आंदोलनों के समन्वय के लिए
• भौतिक चिकित्सा;
• फाइटोथेरेपी (विभिन्न) शामक शुल्कऔर जड़ी-बूटियाँ पानी-नमक चयापचय को सामान्य करने के लिए)।

गंभीर मोटर, तंत्रिका संबंधी विकार, विलंबित बाल विकास और अन्य एईडी सिंड्रोम के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है। चिकित्सक रोग की अभिव्यक्तियों के आधार पर दवाओं, साथ ही उपचार के अन्य तरीकों को निर्धारित करता है:

1. पर आंदोलन विकारसबसे अधिक बार निर्धारित डिबाज़ोल और गैलेंटामाइन। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन के साथ - इसे कम करने के लिए बैक्लोफेन और मायडोकलम। वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करने सहित इन दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है। मालिश का भी उपयोग किया जाता है विशेष अभ्यास, फिजियोथेरेपी।
2. यदि पीईपी एक ऐंठन सिंड्रोम के साथ है, तो डॉक्टर द्वारा एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐंठन के साथ, फिजियोथेरेपी और मालिश को contraindicated है।
3. विलंबित साइकोमोटर विकास मस्तिष्क की गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दवाओं को निर्धारित करने का एक कारण है, इसमें रक्त परिसंचरण में वृद्धि। ये Actovegin, Pantogam, Nootropil और अन्य हैं।
4. उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के साथ, फाइटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, और में गंभीर मामले- मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में तेजी लाने के लिए डायकारब। कभी-कभी मस्तिष्कमेरु द्रव का एक हिस्सा फॉन्टानेल के एक पंचर के माध्यम से हटा दिया जाता है।

किसी भी गंभीरता के पीईपी के उपचार के लिए, बी विटामिन निर्धारित हैं, क्योंकि वे आवश्यक हैं सामान्य विकासऔर तंत्रिका तंत्र के कामकाज। कई मामलों में, तैराकी, नमक स्नान, या हर्बल तैयारी, ऑस्टियोपैथी।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट के सबसे आम निदानों में से एक है। यह इस तथ्य के कारण है कि पीईपी एक सामूहिक शब्द है जो प्रसवकालीन अवधि में एक बच्चे के मस्तिष्क के विकारों को दर्शाता है, जिसमें कई कारणों सेमातृ स्वास्थ्य, गर्भावस्था, की कमी सहित जन्मजात रोग, प्रसव के दौरान जटिलताएं, पारिस्थितिकी और अन्य परिस्थितियां।

तंत्रिकाओं, मांसपेशियों, आंतरिक अंगों, चयापचय के विकारों से संबंधित लक्षण भिन्न हो सकते हैं, इसलिए, एक सटीक निदान के लिए, डॉक्टर को न केवल बच्चे की जांच करनी चाहिए, बल्कि माता और पिता के स्वास्थ्य के बारे में संपूर्ण इतिहास भी एकत्र करना चाहिए, गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं, श्रम गतिविधि, साथ ही अतिरिक्त परीक्षाओं की नियुक्ति।

एन्सेफैलोपैथी मस्तिष्क की एक गैर-भड़काऊ बीमारी है, जिसमें इसके ऊतक बदल जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसके मुख्य कार्यों का उल्लंघन होता है। पैथोलॉजी जन्मजात और अधिग्रहण की जा सकती है।

बच्चों में जन्मजात प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी से पता चलता है कि उनके तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोग हैं जो उनके दौरान उत्पन्न हुए हैं जन्म के पूर्व का विकासबच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के तुरंत बाद। निदान बहुत गंभीर है, इसकी आवश्यकता है चिकित्सा हस्तक्षेप, उपचार का काफी लंबा कोर्स और माता-पिता का सतर्क ध्यान।

चूंकि एक बच्चा अपने जीवन की शुरुआत में ही प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी प्राप्त कर लेता है, चौकस माता-पिता उसके जीवन के पहले दिनों से कुछ विचलन देख सकते हैं। समय के साथ, वे एक बीमार बच्चे को दूसरे, स्वस्थ बच्चों से तेज, विकसित और अलग करेंगे। रोग तंत्रिका विकारों और विकृति की अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला को कवर करता है। डॉक्टर उनसे बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के कई सबसे विशिष्ट, बुनियादी लक्षणों में अंतर करते हैं।

शैशवावस्था में:

• बच्चे के जन्म पर कमजोर या बहुत देर से रोना;
• हृदय की समस्याएं;
• चूसने वाली सजगता की कमी;
• चिंता;
• लगातार, हिस्टीरिकल रोना;
• अत्यधिक सुस्ती या मांसपेशियों की टोन में वृद्धि;
• ध्वनि और प्रकाश के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया;
• पलटा कंपकंपी;
• उभरी हुई आँखें, स्ट्रैबिस्मस;
• सिर झुकाना;
• भोजन के दौरान और भोजन के बाद बार-बार उल्टी आना (और पढ़ें क्यों);
• नींद संबंधी विकार।

अधिक उम्र में, आप नोट कर सकते हैं:

• स्मृति और चेतना के विकार;
• निष्क्रियता, पहल की कमी, हर चीज के प्रति उदासीनता;
• स्थायी;
• डिप्रेशन;
• थकान, व्याकुलता, चिड़चिड़ापन, अशांति, सामान्य कमजोरी, खराब नींद, भूख न लगना;
• चक्कर आना;
• विचार की अस्पष्टता;
• हितों का संकुचित चक्र;
• वाचालता;

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ समस्या यह है कि यह रोग केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई अन्य समान रोगों पर बहुत अधिक निर्भर करता है। माता-पिता अपनी अज्ञानता के कारण पहले संकेतों को याद कर सकते हैं। भले ही बच्चा अक्सर अपने साथियों से मानसिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है, माता-पिता को उम्मीद है कि समय के साथ वह उन्हें पकड़ लेगा। लेकिन जन्मजात एन्सेफैलोपैथी के गंभीर रूपों के साथ, यह लगभग असंभव है। पर समय पर संभालनाचिकित्सक और सही निदान के लिए, रोग के रूप और गंभीरता के आधार पर चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

रोग के प्रकार

एक बच्चे को रोग के विभिन्न रूपों का निदान किया जा सकता है, जिनमें से बहुत सारे हैं। वर्गीकरण मस्तिष्क विकारों की उत्पत्ति (मूल) पर आधारित है। एन्सेफैलोपैथी के सबसे आम प्रकार हैं:

• पोस्टहाइपोक्सिक प्रसवकालीन- भ्रूण के विकास के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान भी ऑक्सीजन की कमी के कारण;
• की कमी वाली इस्कीमिक- मस्तिष्क क्षति न केवल ऑक्सीजन की कमी के कारण होती है, बल्कि मस्तिष्क परिसंचरण के गंभीर उल्लंघन से भी होती है;
• क्षणिक- मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में क्षणिक गड़बड़ी, जो चेतना की एक छोटी हानि, अस्थायी दृश्य हानि, भाषण हानि, शरीर के विभिन्न हिस्सों में कमजोरी, सुन्नता, मांसपेशियों में झुनझुनी में प्रकट हो सकती है।

इनमें से प्रत्येक प्रकार न केवल विशेष लक्षणों में भिन्न होता है, बल्कि एक निश्चित उपचार की भी आवश्यकता होती है।

उपचार के तरीके

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का उपचार दीर्घकालिक है। डॉक्टर बीमारी की गंभीरता और अवधि, बच्चे की उम्र, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखने की कोशिश करता है। थेरेपी डॉक्टर के विवेक पर एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में की जाती है। आमतौर पर एक वर्ष के भीतर चिकित्सा के दो या तीन पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है - यह सब एन्सेफैलोपैथी की गंभीरता पर निर्भर करता है। उपचार के मुख्य तरीके हैं:

• ड्रग थेरेपी (एनाल्जेसिक, एनएसएआईडी, हार्मोन);
• नाकाबंदी (इंजेक्शन);
• चयापचय, एंटीऑक्सिडेंट, संवहनी चिकित्सा;
• मैनुअल थेरेपी (आर्टिकुलर, मस्कुलर, रेडिकुलर तकनीक);
• फिजियोथेरेपी (एसएमटी, यूएचएफ);
• अस्थिरोग;
• चिकित्सीय व्यायाम (प्रसिद्ध व्यायाम चिकित्सा);
• शल्य चिकित्सा;
• एक्यूपंक्चर (रिफ्लेक्सोलॉजी);
• हर्बल दवा: जड़ी-बूटियों के साथ उपचार बच्चों में एन्सेफैलोपैथी के नकारात्मक प्रभावों को कम करता है - गाँठ, सिंहपर्णी, केला, तिपतिया घास, गाँठ, पुदीना, मीठा तिपतिया घास, लिंगोनबेरी, सेंट हैवी या से हर्बल चाय देर से परिणामएन्सेफैलोपैथी (ऑलिगोफ्रेनिया सहित);
• ऐसे मामलों में अरोमाथेरेपी भी बचाव में आती है: वे बीमार बच्चों की स्थिति में सुधार करते हैं आवश्यक तेलअदरक, कैमोमाइल, जीरियम, लैवेंडर, मेंहदी;
• स्टेम सेल उपचार।

निर्दिष्ट चिकित्सीय क्रियाएंऔर बच्चे में रोग की अभिव्यक्तियों के कारणों, लक्षणों और गंभीरता के आधार पर विधियों को लागू किया जाता है। नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण कम करने में मदद करता है खतरनाक परिणामबच्चों के स्वास्थ्य के लिए, जो पहले से ही वयस्कता में आगे निकल सकते हैं।

वयस्कता में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम

कई वयस्क स्नायविक रोग बचपन से ही आते हैं। डॉक्टरों का कहना है कि उनका कारण अनुपचारित जन्मजात एन्सेफैलोपैथी है। परिणाम बहुत विविध हो सकते हैं:

• प्रारंभिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• गंभीर माइग्रेन;
• कार्डियोसाइकोन्यूरोसिस;
• नपुंसकता;
• उच्च रक्तचाप;
• स्कोलियोसिस;
• ध्यान आभाव विकार;
• अति सक्रियता;
• नज़रों की समस्या;
• ठीक मोटर विकार।

स्वयं रोग और इसके गंभीर परिणाम माता-पिता के लिए एक वास्तविक त्रासदी हैं। हालांकि, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ऐसी शिथिलता एक वाक्य नहीं है, कई अभिव्यक्तियाँ इलाज योग्य हैं। खासतौर पर तब से आधुनिक विकास चिकित्सा प्रौद्योगिकियांतेजी से प्रगति कर रहा है। दवाएं और उपचार बेहतर हो रहे हैं। शायद, निकट भविष्य में, एन्सेफेलोपैथी का इलाज भी मिल जाएगा।