यकृत नसों का घनास्त्रता: प्राथमिक चिकित्सा कैसे पहचानें और प्रदान करें। यकृत के पोर्टल शिरा का घनास्त्रता: कारण और उपचार के तरीके
यकृत शिरा घनास्त्रता एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रक्त के थक्कों के प्रभाव में यकृत से रक्त का बहिर्वाह बाधित होता है। इसलिए, जहाजों को न केवल आंशिक रूप से, बल्कि पूरी तरह से ओवरलैप भी किया जा सकता है। इस बीमारी के साथ, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यप्रणाली बिगड़ जाती है। यह महत्वपूर्ण है कि यकृत पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़े।
चिकित्सा में, इस विकृति को बुद्ध-चियारी सिंड्रोम कहा जाता है।
यह आमतौर पर एक बड़ी नस के मुहाने पर बनता है। और फिर यह वेना कावा में प्रवेश करता है।
कारण
इस विकृति के साथ, वाहिकाओं में रक्त के थक्के बनते हैं। कारण हो सकते हैं:
- खतरनाक पेट की चोटें;
- ल्यूपस (लाल);
- गुर्दा ट्यूमर;
- रक्त के थक्के विकार;
- अग्न्याशय में रसौली;
- गर्भावस्था की अवधि;
- वंशानुगत प्रवृत्ति;
- विशेष समूहों की दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।
मूल रूप से, ऐसी बीमारी शरीर में व्याप्त विकृति विज्ञान की एक जटिलता है। किसी भी मामले में, तत्काल उपचार की आवश्यकता है।
अन्यथा, रोग प्रक्रिया केवल प्रगति करेगी। और इससे जुड़ी जटिलताएं केवल जीवन की गुणवत्ता को खराब करेंगी।
विकास सुविधाएँ
यकृत शिराएं कार्य का सबसे महत्वपूर्ण तत्व हैं, जिस पर अन्य अंगों की गतिविधि निर्भर करती है। जब इसमें रक्त का थक्का दिखाई देता है, जो रक्त के प्रवाह में देरी करता है, तो यकृत में परिवर्तन विकसित होते हैं।
यकृत शिरा घनास्त्रता के रोग की एक विशेषता यह है कि उन्नत मामलों में, यह जीर्ण हो जाता है। नतीजतन, मानव जीवन खतरे में पड़ जाएगा।
गठित थ्रोम्बस नसों के रुकावट में योगदान देता है। इसलिए, जिगर को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है।
इससे वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है और नसों का विस्तार होने लगता है।
यकृत शिरा घनास्त्रता खतरनाक क्यों है?
घनास्त्रता मुख्य रूप से खतरनाक है, क्योंकि अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो पुनर्जीवन की स्थिति हो सकती है।
इस तरह की विकृति देने वाली जटिलताओं के साथ, लगातार डॉक्टर की देखरेख में रहना या अस्पताल में झूठ बोलना आवश्यक है। और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि रक्त वाहिकाओं की रुकावट यकृत के सिरोसिस, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव प्रतिधारण, पीलिया को भड़का सकती है।
यदि नस में पूरी तरह से रुकावट आ जाती है, तो परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं। यह एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, खासकर जब इसमें लीवर शामिल हो।
बड-चियारी सिंड्रोम के लक्षण
इस सिंड्रोम की अभिव्यक्ति इस बात पर निर्भर करती है कि पोत कहाँ भरा हुआ है। अक्सर एक जीर्ण रूप होता है, जब रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं होता है। यह केवल लीवर के अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन पर ही पता लगाया जा सकता है।
एक निश्चित अवधि के बाद, रोगी प्रकट होता है:
- दर्द जो यकृत में स्थानीयकृत होते हैं;
- जी मिचलाना;
- हेपटोमेगाली;
- जिगर आकार में बढ़ जाता है।
कभी-कभी रोगी पेट की पूर्वकाल की दीवार पर शिरापरक वाहिकाओं के विस्तार का पता लगा सकता है।
अंतिम चरणों में, मेसेंटेरिक वाहिकाओं में एक थ्रोम्बस और स्पष्ट यकृत विफलता देखी जा सकती है।
जब यकृत शिरा घनास्त्रता के लक्षण तीव्र रूप में आगे बढ़ते हैं, तो रोगी में निम्नलिखित परिवर्तन देखे जाते हैं:
- दर्द की उपस्थिति, जो तेजी से बढ़ रही है;
- पीलिया प्रकट हो सकता है;
- उल्टी करना;
- जिगर का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा;
- शिरापरक वाहिकाओं में सूजन;
- वैरिकाज़ नसें दिखाई देती हैं;
- सूजे हुए पैर।
तीव्र अवस्था में, घनास्त्रता सिंड्रोम तेजी से विकसित होता है और थोड़ी देर बाद, पेट बाहर निकलना शुरू हो जाता है। उदर गुहा में द्रव जमा हो जाता है।
ज्यादातर मामलों में, पैथोलॉजी को केवल मूत्रवर्धक द्वारा ठीक नहीं किया जाता है।
अंतिम चरण की शुरुआत में, बीस प्रतिशत जहाजों से शिरापरक रक्तस्राव के लक्षण दिखाते हैं।
रोग का पूर्ण रूप उदर गुहा में द्रव संचय के तेजी से विकास, यकृत की विफलता की विशेषता है। यह काफी कम ही दिखाई देता है।
यकृत शिरा घनास्त्रता के विकृति विज्ञान की एक विशेषता यह है कि यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो नसें पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाएंगी।
यकृत शिरा घनास्त्रता के लिए प्राथमिक उपचार
आपको तुरंत एक एनेस्थेटिक लेना चाहिए। उदाहरण के लिए, एनालगिन, पेरेसिटामोल। आप एंटीस्पास्मोडिक्स का भी उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए: पापावेरिन, नो-शपा।
किसी भी मामले में आपको उस क्षेत्र को गर्म नहीं करना चाहिए जहां दर्द प्रकट हुआ है। और तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाओ।
यह वांछनीय है कि रोगी की पहचान संवहनी विभाग में की जाए। क्योंकि बर्बाद करने का समय नहीं है। अन्यथा, अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं।
घनास्त्रता के साथ, दो दिनों के भीतर सर्जिकल हस्तक्षेप करना बेहद जरूरी है, जिस क्षण से लक्षण दिखाई देते हैं।
तीव्र चरण की शुरुआत में, लक्षणों की शुरुआत से छह घंटे के बाद नहीं, तत्काल सहायता प्रदान करना आवश्यक है।
इसका निदान कैसे किया जाता है
जिगर में रक्त के थक्के का निदान करने के लिए, आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। बाहरी संकेतों से, एक विशेषज्ञ तुरंत बीमारी पर संदेह कर सकता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए, एक परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। सिंड्रोम के विकास के मामले में, रक्त परीक्षण के माध्यम से ऊंचा ल्यूकोसाइट्स दिखाई देंगे।
अन्य परीक्षण ऊंचा बिलीरुबिन दिखा सकते हैं।
यकृत का अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, उदर गुहा का एमआरआई, एंजियोग्राफी, नैदानिक ऊतक बायोप्सी करना आवश्यक है।
यकृत शिरा घनास्त्रता का इलाज कैसे करें
उपचार का लक्ष्य नसों की रुकावट का प्रतिकार करना है। इसलिए, परीक्षण पास करने के बाद, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने की आवश्यकता है।
इस मामले में, यकृत घनास्त्रता के इलाज के दो तरीके हैं:
- अपरिवर्तनवादी;
- शल्य चिकित्सा।
रूढ़िवादी उपचार का कार्य रक्त के थक्के को कम करना है। और इसे इतना गाढ़ा न करें। एंटीकोआगुलंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं: एसेनोकौमरोल, हेपरिन।
यदि रक्तस्राव अचानक शुरू हो जाता है, तो इसे चिकित्सकीय रूप से बंद कर देना चाहिए।
घनास्त्रता के पुराने चरण में, उपचार में एक विशेष आहार शामिल होता है। यानी पेट पर ज्यादा शारीरिक मेहनत और दबाव नहीं होना चाहिए।
सर्जिकल थेरेपी का उपयोग किया जाता है यदि अन्य उपचार अब सकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं।
सर्जरी का उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि रक्त परिसंचरण सामान्य हो।
ऑपरेशन थ्रोम्बोस्ड नस और अन्य वाहिकाओं के बीच एक नया कनेक्शन प्रदान करना है।
ऑपरेशन बहुत मुश्किल है। पुनर्प्राप्ति अवधि भी लंबी है।
पूर्वानुमान
जिगर की नसों के घनास्त्रता के लिए रोग का निदान हमेशा बहुत गंभीर होता है। खासकर अगर यह तीव्र रूप में आगे बढ़ता है। लेकिन वह निराश नहीं है। सही उपचार के साथ, इस विकृति को बनाए रखा जा सकता है और इसके साथ सामान्य रूप से रह सकता है।
कभी-कभी कई वर्षों तक चलने वाला रोग रोगी की स्थिति में सुधार के साथ समाप्त हो जाता है।
ऐसे मामलों में मुख्य बात पुन: रक्तस्राव और रक्त के थक्के को फैलने से रोकना है। इसलिए डॉक्टर से जांच करवाना जरूरी है। नहीं तो स्थिति फिर से बिगड़ सकती है।
रक्त के थक्के को फिर से प्रकट होने से रोकने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लेना नहीं छोड़ना चाहिए। उपचार का सकारात्मक प्रभाव गायब हो जाता है।
पैथोलॉजी के उपचार का समर्थन करने और इसके पुन: प्रकट होने को रोकने के लिए, यह आवश्यक है कि निम्नलिखित कारक अनुपस्थित हों:
- अधिक वज़न;
- चोट, खरोंच;
- वैरिकाज़ रोग।
जोखिम समूह है:
- मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग करने वाले पुरुष कई वर्षों से धूम्रपान कर रहे हैं।
- गतिहीन जीवन शैली जीने वाले लोग।
- तनाव का अनुभव कर रहे लोग। और जो ड्रग्स लेते हैं जो ब्लड क्लॉटिंग को प्रभावित करते हैं।
उपचार के सकारात्मक परिणाम के लिए, पैथोलॉजी की जल्द से जल्द पहचान करना आवश्यक है। अतिरिक्त नुकसान न करने के लिए, आपको यह करना होगा:
- तरल पदार्थ का सेवन नियंत्रित करें।
- यानी रोजाना एक लीटर साफ पानी। चाय और कॉफी की कोई गिनती नहीं है। लेकिन साथ ही आप ढेर सारा पानी नहीं पी सकते।
- अपने शरीर को मध्यम व्यायाम दें।
- आप चल सकते हैं, व्यायाम कर सकते हैं, दौड़ सकते हैं। प्रशिक्षण के लिए दिन में कम से कम तीस मिनट समर्पित करने की सलाह दी जाती है। यह दृष्टिकोण रक्त के थक्कों के गठन को आधा कर देगा।
- ठीक से खाएँ। वसायुक्त भोजन कम खाएं।
इस विकृति के साथ, अतिरिक्त वसा केवल स्थिति को खराब करेगा। दवा लेने से कोई विशेष परिणाम नहीं होगा।
लीवर को लगातार टूट-फूट का काम नहीं करना चाहिए। आखिर लीवर में भी अतिरिक्त चर्बी जमा हो जाती है।
अधिक सब्जियां और फल खाएं। वे विटामिन सी से भरपूर होते हैं। यह रक्त वाहिकाओं को मजबूत करता है।
जिगर में रक्त के थक्के के उपचार के लिए, सिफारिशों का लगातार पालन करना आवश्यक है। उनकी मदद से, आप एक अच्छा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं और स्थिति में सुधार कर सकते हैं।
बुरी आदतों को छोड़ने के लिए यकृत शिरा घनास्त्रता की रोकथाम में भी यह बहुत महत्वपूर्ण है:
- वजन उठाने की जरूरत नहीं है;
- बहुत अधिक वजन हासिल करना।
सही आहार का पालन करना बहुत जरूरी है।
यह उचित पोषण है। हानिकारक उत्पादों को छोड़ना आवश्यक है। अधिक और अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल प्राप्त न करने के लिए। यह लीवर पर हानिकारक प्रभाव डालता है।
यकृत नसों के घनास्त्रता को रोकने के लिए, यह एक स्थिर स्थिति से बचने के लायक है। यानी बहुत बैठे रहना या लगातार खड़े रहना। यहाँ प्रत्यावर्तन महत्वपूर्ण है।
समय-समय पर, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। ताजी और स्वच्छ हवा में सांस लेने के लिए पार्क में घूमने में अधिक समय व्यतीत करें।
सकारात्मक परिणाम के लिए खुद को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। आखिरकार, किसी व्यक्ति का मूड कैसा होता है, डॉक्टर की सिफारिशों के कार्यान्वयन के लिए उसका दृष्टिकोण निर्भर करता है।
यदि रोगी सकारात्मक है और अपने ठीक होने में विश्वास करता है, निर्देशों का पालन करता है, तो आप वास्तव में एक अच्छा परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।
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पैथोलॉजी की विशेषताएं
पोर्टल शिरा यकृत में स्थित है और स्वस्थ पाचन के लिए जिम्मेदार सभी अंगों के काम में एक महत्वपूर्ण तत्व माना जाता है। यदि इसमें रक्त का थक्का बन जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में देरी होती है, तो इससे यकृत में रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। लिवर थ्रॉम्बोसिस को एक जटिल और खतरनाक बीमारी माना जाता है जो गंभीर रूपों में बदल सकती है और जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा बन सकती है। यह घनास्त्रता शिरा में एक रुकावट पैदा करता है जो यकृत को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति करने से रोकता है। वाहिकाओं के अंदर दबाव बढ़ता है, नसों का विस्तार होता है। थ्रोम्बी कई प्रकार के होते हैं:
- जड़- यकृत में गुजरते हुए, गैस्ट्रिक वाहिकाओं से बनना शुरू होता है।
- ट्रंकुलर- शुरुआत में शिरापरक सूंड में दिखाई देता है।
- टर्मिनलअंग के भीतर ही विकसित होता है।
- पहले चरण के दौरान बाहरी संकेतों और लक्षणों से रोग का पता लगाना असंभव है। थ्रोम्बस शिरा के एक छोटे से हिस्से को अवरुद्ध करता है, जो शरीर के काम में बहुत ध्यान देने योग्य नहीं है, क्योंकि रक्त में अंग में प्रवेश करने की क्षमता होती है।
- दूसरे चरण में, प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं, अधिकांश नस अवरुद्ध हो जाती है, रक्तप्रवाह में दिखाई देने वाली गड़बड़ी।
- तीसरा चरण पाचन अंगों में कई नसों को प्रभावित करता है, रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।
- चौथा चरण सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि थक्का टूट जाता है और नसों के माध्यम से "यात्रा" करना शुरू कर देता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह थक्का भागों में विभाजित हो सकता है और एक साथ कई जहाजों को रोक सकता है।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह यकृत कोमा, लगातार रक्तस्राव और वैरिकाज़ नसों को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, इस मामले में घातक परिणाम को रोकना मुश्किल होगा यदि बीमारी के बाद के चरणों में तत्काल ऑपरेशन नहीं किया जाता है।
घनास्त्रता के लक्षण
जिगर की घनास्त्रता तीव्र या पुरानी हो सकती है।
- तीव्र रूप. आप ऐंठन के रूप में पेट में तेज दर्द जैसे लक्षण पा सकते हैं। बुखार, बुखार, रोगी बहुत ज्यादा जमने लगता है। यह अक्सर गंभीर मतली, रक्त की उल्टी और दस्त की विशेषता होती है, और अल्ट्रासाउंड पर एक बढ़े हुए प्लीहा का पता लगाया जा सकता है। त्वचा एक अस्वस्थ पीले रंग की हो जाती है, और निचले अंग बहुत सूज जाते हैं। बाह्य रूप से, पेट सूजा हुआ दिख सकता है। इनमें से किसी भी लक्षण के साथ, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
- जीर्ण रूप. इसमें ऐसे स्पष्ट संकेत नहीं हैं, और यदि यह केवल प्रारंभिक चरण में है, तो बिना परीक्षा के इसका पता लगाना लगभग असंभव है। यह भूख में कमी, थकान में वृद्धि, शरीर की कमजोरी, पेट में दर्द, लेकिन मजबूत, सुस्त और अस्थिर नहीं जैसे लक्षणों की विशेषता है। जिगर बड़ा हो सकता है, और शरीर का तापमान भी 37.5 डिग्री तक बढ़ जाता है, अधिक नहीं।
जिगर घनास्त्रता के कारण
एक विशिष्ट कारण का नाम देना असंभव है जो इस बीमारी को आकर्षित कर सकता है, क्योंकि कई कारक, व्यक्तिगत रूप से और संयोजन में, रक्त के थक्के के गठन के लिए एक प्रोत्साहन के रूप में काम कर सकते हैं। इसका कारण अग्नाशय का ट्यूमर हो सकता है, जो यकृत पर दबाव डालता है और नसों को संकुचित करता है, जिससे रक्त को अंग में सामान्य रूप से कार्य करने से रोकता है। उदर गुहा में विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप भी ऐसी समस्या को भड़का सकते हैं। तपेदिक, मलेरिया और अन्य जैसे संक्रामक रोग घनास्त्रता की घटना के लिए नकारात्मक पूर्वापेक्षाएँ पैदा करते हैं। सबसे आम कारण यकृत का सिरोसिस है। इस मामले में, पुरानी विकृति विकसित हो सकती है। यदि रोगी खराब जीवन शैली का नेतृत्व करता है, बहुत बैठता है, निष्क्रिय है, धूम्रपान करता है, तो यह रोग के विकास को भी प्रभावित कर सकता है। यही बात शराब के दुरुपयोग पर भी लागू होती है। बच्चों में, इसका कारण एपेंडिसाइटिस की सूजन हो सकती है, जब संक्रमण शरीर में विकसित होता रहता है और शिरापरक पोत को प्रभावित करता है।
रोग का निदान
निदान को सही ढंग से स्थापित करने के लिए, आपको डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता है। घर पर, इस तरह की बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल है, खासकर जब से यह जीवन के लिए खतरा है और आपको अपने दम पर कोई दवा नहीं लेनी चाहिए या किसी विशेषज्ञ की मंजूरी के बिना लोक तरीकों से इलाज नहीं करना चाहिए। सबसे पहले, आपको एक चिकित्सक के पास जाना चाहिए जो आपको एक डॉक्टर के पास भेजेगा जो सही परीक्षा लिख सकता है। यदि रोगी को अपनी बीमारी और जिगर की समस्याओं के बारे में पता है, तो आपको तुरंत गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए। विभिन्न साधनों और विधियों का उपयोग करके रोग का निदान किया जा सकता है। वास्तव में, तीव्र रूप को बाहरी संकेतों द्वारा भी निर्धारित करना आसान है। लेकिन क्रोनिक के लिए यह रक्त परीक्षण से गुजरने के लायक है, अल्ट्रासाउंड के लिए जांच की जा रही है, और यकृत की नसों की स्थिति को देखने के लिए एक्स-रे लेना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। आपके पास यकृत बायोप्सी भी हो सकती है। सभी विश्लेषणों से यह देखना संभव हो जाता है कि पोत कितने बढ़े हुए हैं, उनकी बाहरी स्थिति, रोग की जटिलता और डिग्री।
जिगर घनास्त्रता के उपचार के लिए तरीके
एक साधारण डिग्री के साथ, दवा आमतौर पर निर्धारित की जाती है। ये एंटीबायोटिक्स, थ्रोम्बोलाइटिक्स और अन्य एजेंट हैं जो रक्त के थक्के के पुनर्जीवन को प्रोत्साहित करते हैं और यकृत समारोह को बहाल करते हैं। खुराक को स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना बेहतर है। खुराक डिग्री, अन्य विकृति और इस बीमारी के साथ होने वाली बीमारियों, रोगी की उम्र, साथ ही दवाओं की सामान्य सहनशीलता द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि कुछ दिनों के बाद इस तरह की चिकित्सा से रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार नहीं होता है, तो ऑपरेशन करना समझ में आता है।लीवर की सर्जरी जानलेवा है। लेकिन अगर कोई दूसरा रास्ता नहीं है, तो यह इस तरह के कठोर उपायों का सहारा लेने लायक है। किसी अनुभवी व्यक्ति पर भरोसा करना बेहतर है जिस पर आपको भरोसा है। पुनर्वास के दौरान, यह दवाएं लेने के लायक हैं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं। इस तथ्य के बावजूद कि बीमारी के इलाज के लिए बहुत सारे तरीके हैं, उपचार के अंतिम परिणाम की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।
निवारक उपाय
इस बीमारी के विकास को रोकना सबसे अच्छा है, क्योंकि उपचार मुश्किल है, और परिणाम अप्रत्याशित और दुखद हो सकता है। डॉक्टर जिगर की स्थिति की निगरानी करने, अत्यधिक मात्रा में शराब का उपयोग न करने, धूम्रपान को कम करने या समाप्त करने की सलाह देते हैं, जो केवल शरीर को सकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा। यदि जिगर की बीमारी का खतरा है - आनुवंशिक आनुवंशिकता, पुरानी बीमारियां, - तो यह वर्ष में कम से कम एक बार या इससे भी अधिक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरने के लायक है, समय पर परीक्षण करें और शरीर के साथ क्या हो रहा है, इसके बारे में जागरूक रहें।यह आपका आहार देखने लायक है। उचित पोषण के लिए स्थितियां बनाना आसान है, केवल स्वस्थ भोजन खाएं, अधिक भोजन न करें और पाचन को अधिभार न डालें। सक्रिय भार, खेल संयम में होना चाहिए, लेकिन वे एक ऐसे व्यक्ति के जीवन में मौजूद होना चाहिए जो विभिन्न समस्याओं और यकृत घनास्त्रता से बचना चाहता है। परीक्षा में देरी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, यकृत, पेट दर्द की सभी समस्याओं का समाधान किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में ही किया जाना चाहिए।
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यकृत शिरा घनास्त्रता, या बड-चियारी सिंड्रोम, यकृत और रक्त वाहिकाओं में थक्कों के गठन के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह यकृत के घनास्त्रता का कारण बनता है और हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में खराबी की ओर जाता है।
कारण
सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:
- पेट का आघात;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग (अग्न्याशय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म);
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग;
- संक्रामक रोग (सिफलिस, तपेदिक, आदि);
- गर्भावस्था;
- मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
- वंशागति।
लक्षण
प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यकृत वाहिकाओं का घनास्त्रता व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन कुछ सामान्य लक्षण हैं:
- तिल्ली और यकृत का बढ़ना। इसका अंदाजा पेट में वृद्धि से लगाया जा सकता है, और एक व्यक्ति को अक्सर भारीपन और सूजन महसूस होती है।
- दर्द संवेदनाएं। अलग-अलग दर्द सीमा के बावजूद, कई रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जो उन्हें नींद से वंचित कर देता है।
- उदर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण बढ़े हुए पेट - जलोदर।
- यकृत मस्तिष्क विधि।
- पीलिया।
- अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव।
यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
नैदानिक उपाय
चूंकि अनुसंधान और विश्लेषण के बिना घनास्त्रता का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है, इसलिए इसका पता लगाने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करता है - यकृत की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि वे शिरा की दीवारों से जुड़े हैं या नहीं, साथ ही संयोजी ऊतक की उम्र का पता लगाना भी संभव है।
- एंजियोग्राफी। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक विशेष समाधान के साथ एक कैथेटर को यकृत नसों में डाला जाता है, जिससे कई एक्स-रे लेना संभव हो जाता है। कभी-कभी, एक विशेष तैयारी के संयोजन में, ऐसे पदार्थ दिए जाते हैं जो रक्त के थक्के का पता लगाते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं।
वे एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन, अतिरिक्त परीक्षण और उदर गुहा का एमआरआई भी करते हैं, जिससे रोग का अधिक सटीक निदान करना और प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।
घटना का इलाज कैसे करें
यकृत घनास्त्रता के उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। इसके लिए दवाएं, फिजियोथेरेपी और अधिक गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।
ड्रग थेरेपी के साथ, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं और यकृत समारोह को सामान्य करती हैं। रोग की गंभीरता, अन्य बीमारियों के रूप में जटिलताओं, रोगी की उम्र, साथ ही साथ औषधीय घटकों की सहनशीलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। यदि ऐसा उपचार कुछ दिनों के भीतर सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो अन्य उपाय किए जाने चाहिए।
इन उपायों में सर्जरी शामिल है। रोग के चरण के आधार पर इसे 3 तरीकों से किया जा सकता है:
- एंजियोप्लास्टी। एक तैयार पदार्थ जो रक्त के थक्के को नष्ट कर देता है उसे यकृत शिराओं में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, एक जोखिम है कि थक्का निकल जाएगा (यदि यह शिरापरक दीवार से जुड़ा हुआ है) और नस के साथ आगे बढ़ना शुरू कर देता है। इस मामले में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में एक जटिलता संभव है।
- यकृत वाहिकाओं का शंटिंग। इस तरह के ऑपरेशन में कृत्रिम जहाजों को लगाया जाता है जो रक्त की सामान्य गति को सुनिश्चित करते हैं।
- रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में गंभीर मामलों में लीवर प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। गंभीर जटिलताओं के साथ बाद के चरणों में लागू।
यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता का उपचार एक जटिल और महंगा मामला है। एक निवारक उपाय के रूप में (विशेषकर यदि सिंड्रोम के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है), यह शराब की खपत को सीमित करने, पोषण की निगरानी करने, व्यायाम करने और वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर द्वारा जांच के लायक है।
घनास्त्रता को संवहनी प्रणाली की सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक माना जाता है, और नसों और धमनियों दोनों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति से जीवन को खतरा होता है। शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई देने वाला रक्त का थक्का अंततः एक एम्बोलस बन सकता है - एक थ्रोम्बस संचार प्रणाली के माध्यम से "यात्रा" करता है, जो एक महत्वपूर्ण धमनी को रोक सकता है और किसी व्यक्ति की मृत्यु को भड़का सकता है। सबसे अधिक बार, लोगों को निचले और ऊपरी छोरों में घनास्त्रता होती है। लेकिन कभी-कभी घनास्त्रता आंतरिक अंगों की नसों को कवर करती है, जो निदान और उपचार के लिए बहुत अधिक खतरनाक और अधिक कठिन है। पोर्टल शिरा घनास्त्रता समान रोगों के समूह में सबसे गंभीर में से एक है, और कई विशेषज्ञ इसे एक स्वतंत्र विकृति के रूप में नहीं, बल्कि शरीर में अन्य समस्याओं की जटिलता के रूप में पहचानते हैं।
रोग की विशेषताएं
पेरिटोनियम में पोर्टल शिरा एक बड़ी प्रणाली बनाती है, और शिरापरक रक्त इसकी शाखाओं के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग, अग्न्याशय, प्लीहा और पित्ताशय की थैली से निकाला जाता है। पोर्टल शिरा स्वयं बेहतर मेसेन्टेरिक शिरा और प्लीहा शिरा के जंक्शन से बनती है। जिगर के द्वार तक इसकी अवधि 6-8 सेमी है, और फिर इसे यकृत के लोब में बाएं, दाएं लोबार शाखा में विभाजित किया जाता है। यकृत के भीतर, ये शाखाएं खंडीय शाखाओं में विभाजित होती हैं जो यकृत धमनी से सटे चलती हैं।
पोर्टल शिरा का घनास्त्रता पोत के लुमेन - शिरा या उसकी शाखाओं के मुख्य ट्रंक के रुकावट को पूरा करने के लिए यकृत शिराओं में एक थ्रोम्बस के गठन की प्रक्रिया है। रोग को एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है, साथ में यकृत और छोटी आंत में रक्त के प्रवाह का गंभीर उल्लंघन होता है। जिगर में रक्त के थक्के का दूसरा नाम पाइलथ्रॉम्बोसिस है। पहली बार एस.पी. 1862 में बोटकिन वापस, और बाद में शोध डेटा एकत्र किए गए और पैथोलॉजी के मुख्य कारणों और लक्षणों का वर्णन किया गया।
पोर्टल शिरा घनास्त्रता का अक्सर दवा में निदान नहीं किया जाता है, इसे एक दुर्लभ विकृति माना जाता है। यह शरीर और सर्जिकल हस्तक्षेप दोनों में होने वाली बड़ी संख्या में स्थितियों और विकारों का परिणाम हो सकता है। रोग की कपटीता इसके लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम में निहित है, जो शीघ्र निदान और उपचार को कठिन बना देती है। जिगर के सिरोसिस के साथ, 20-40% मामलों में पाइलेथ्रोम्बोसिस विकसित होता है, और यकृत प्रत्यारोपण के साथ - 2-20% मामलों में।
हमारे पाठक केन्सिया स्ट्राइजेंको के अनुसार, वैरिकाज़ नसों से छुटकारा पाने का सबसे प्रभावी उपाय वैरियस है। वैरिकाज़ नसों के उपचार और रोकथाम के लिए वेरियस को एक उत्कृष्ट उपाय माना जाता है। आपके लिए, यह वह "जीवन रेखा" बन गई है जिसका आपको सबसे पहले उपयोग करना चाहिए! डॉक्टरों की राय...
थ्रोम्बस के स्थानीयकरण के अनुसार रोग के वर्गीकरण में इसके प्रकार शामिल हैं:
- रेडिकुलर थ्रोम्बस - पेट, प्लीहा, मेसेंटरी की नस में होता है, पोर्टल शिरा में प्रवेश करता है;
- ट्रंकुलर थ्रोम्बस - शिरा के मुख्य ट्रंक में प्रकट होता है;
- इंट्राहेपेटिक (टर्मिनल) थ्रोम्बस - यकृत के अंदर विकसित होता है।
- पैथोलॉजी के विकास के समय के अनुसार, इसे इसमें विभेदित किया गया है:
- तीव्र पाइलेथ्रोम्बोसिस - अचानक होता है, बिजली की गति से विकसित होता है, पेट, अग्न्याशय, आंतों, यकृत, प्लीहा की परिगलन और मृत्यु के कारण 99% स्थितियों में मृत्यु हो जाती है।
- क्रोनिक पाइलेट्रोम्बोसिस - धीरे-धीरे बहता है, जबकि रक्त प्रवाह का पूर्ण समापन नहीं होता है। थ्रोम्बस आंशिक रूप से पोत के लुमेन को अवरुद्ध करता है, और पेरिटोनियल अंगों से रक्त अवर वेना कावा की प्रणाली के माध्यम से पोर्टल शिरा के चारों ओर बहने लगता है।
कारण
नवजात शिशुओं में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लक्षण गर्भनाल स्टंप के संक्रमण से जुड़े हो सकते हैं, जब संक्रामक कण गर्भनाल शिरा से पोर्टल शिरा में गुजरते हैं। बड़े बचपन में, रोग के कारण तीव्र एपेंडिसाइटिस के गंभीर पाठ्यक्रम के कारण होते हैं, जब रोगाणु शिरा में प्रवेश करते हैं, इसे संक्रमित करते हैं और सूजन (फ्लेबिटिस) और पोत घनास्त्रता का कारण बनते हैं। बच्चों में पाइलथ्रॉम्बोसिस के विकास के लिए एक जोखिम कारक नस की संरचना में जन्मजात विसंगतियाँ हैं।
वयस्कता में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के 50% मामलों में उनकी घटना के कारण के रूप में अज्ञात रहते हैं।
पाइलेथ्रोम्बोसिस के शेष रिपोर्ट किए गए नैदानिक मामले आमतौर पर निम्नलिखित पूर्वापेक्षाओं से जुड़े होते हैं:
- पेरिटोनियम पर सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से अक्सर - स्प्लेनेक्टोमी;
- आघात, नस की दीवार की चोट;
- हाइपरकोएग्यूलेशन सिंड्रोम;
- अग्न्याशय का ट्यूमर, नस को निचोड़ना;
- जिगर का सिरोसिस;
- यकृत कार्सिनोमा;
- जिगर में इचिनोकोकल सिस्ट;
- जिगर का एल्वोकॉकोसिस;
- एकाधिक गर्भावस्था, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएं, विशेष रूप से, एक्लम्पसिया;
- बड़ा-चियारी सिंड्रोम;
- अग्नाशयी परिगलन;
- एपेंडिसाइटिस की शुद्ध जटिलताएं, विशेष रूप से पेरिटोनिटिस;
- प्युलुलेंट चोलैंगाइटिस;
- नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन;
- हेपेटोडोडोडेनल लिगामेंट के लिम्फैडेनाइटिस;
- पुरानी दिल की विफलता;
- अन्तर्हृद्शोथ;
- रक्त की चिपचिपाहट में गंभीर वृद्धि के साथ रोग;
- उपदंश;
- गंभीर संक्रामक रोग - मलेरिया, इबोला, आदि।
घनास्त्रता के लक्षण
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ रोग के विकास की दर, थ्रोम्बस के आकार और घनास्त्रता की सीमा पर निर्भर करती हैं, साथ ही साथ किस विकृति या स्थिति के कारण पाइलेथ्रॉम्बोसिस होता है। इस रोग के तीव्र रूप में सबसे आम लक्षण इस प्रकार हैं:
- अधिजठर में तेज, अचानक दर्द;
- सूजन, पेरिटोनियम में द्रव के संचय के कारण हमारी आंखों के सामने सचमुच प्रगति करना;
- चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार;
- खूनी सहित आवर्ती उल्टी;
- मलाशय से खून बह रहा है;
- पीलिया;
- निचले छोरों की सूजन;
- फैलाना पेरिटोनिटिस का तेजी से विकास;
- कई रक्तस्राव, अंग इस्किमिया की पृष्ठभूमि पर दिल का दौरा;
- मृत्यु कुछ दिनों के भीतर हो सकती है (स्टेम थ्रॉम्बोसिस के लिए अधिक विशिष्ट)।
अधिकांश मामलों में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का धीमा कोर्स होता है और यह पुराना हो जाता है। पैथोलॉजी के पुराने विकास के साथ, पेरिटोनियम के स्प्लेनोमेगाली, स्थायी या क्षणिक जलोदर, कमजोरी, वजन घटाने, भूख की कमी, नियमित पेट दर्द देखा जा सकता है। शरीर के तापमान में लगातार सबफ़ब्राइल वृद्धि, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस, यकृत में मामूली वृद्धि और इसकी तपेदिक, पेट के तालमेल में दर्द होता है। क्रोनिक पाइलथ्रॉम्बोसिस की प्रगति के चरण में एक सही निदान की अनुपस्थिति में, यह अक्सर उस क्षण तक छूट जाता है जब किसी व्यक्ति को बचाना संभव नहीं रह जाता है।
घटनाओं का एक अपेक्षाकृत अनुकूल विकास भी होता है - संपार्श्विक नसों की उपस्थिति, जो कुछ दिनों में बनती है, एक कावेरी शिरा का निर्माण करती है। जब निदान किया जाता है, तो इसे अक्सर जहाजों से ट्यूमर या शरीर के इस क्षेत्र के विकास में जन्मजात विसंगति के रूप में माना जाता है।
इस तरह के संपार्श्विक पित्त नलिकाओं, पेट और छोटी आंत के हिस्से की उपस्थिति को बदल सकते हैं, जो निदान को और अधिक जटिल बनाता है। इसके अलावा, शरीर में इस तरह के बदलाव पीलिया और अन्य जटिलताओं के विकास को भड़का सकते हैं। औसतन, पुरानी पोर्टल शिरा घनास्त्रता कुछ महीनों से एक वर्ष तक रह सकती है।
पाइथ्रॉम्बोसिस को आमतौर पर चरणों में विभाजित किया जाता है:
- पहला - न्यूनतम घनास्त्रता, शिरा के 50% से अधिक का ओवरलैप नहीं, रक्त का थक्का पोर्टल शिरा के प्लीहा नस में संक्रमण के क्षेत्र के ऊपर स्थित होता है;
- दूसरा बेहतर मेसेन्टेरिक नस में थ्रोम्बस का प्रवाह है;
- तीसरा - रक्त प्रवाह के आंशिक संरक्षण के साथ पेरिटोनियम की सभी नसों की हार;
- चौथा - बड़े पैमाने पर घनास्त्रता, रक्त प्रवाह का गंभीर उल्लंघन और आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति।
संभावित जटिलताएं
पाइथ्रॉम्बोसिस एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जो अपने आप में और इसकी जटिलताओं दोनों में खतरनाक है।संवहनी संपार्श्विक के विकास की अनुपस्थिति में, आंतों, यकृत और अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति नहीं की जा सकती है। परिणाम इस्किमिया है जिसके बाद परिगलन होता है। परिणाम पेरिटोनिटिस, कई अंग विफलता, यकृत फोड़ा, यकृत कोमा, व्यापक आंतों, गैस्ट्रिक रक्तस्राव, सबरेनल फोड़ा है। इनमें से कोई भी बीमारी मौत का कारण बन सकती है।
नैदानिक विकास के विकल्पों में से एक थ्रोम्बस का शुद्ध संलयन है और रोग का एक जटिल रूप में संक्रमण है - पाइलेफ्लेबिटिस (पाइलथ्रोम्बोफ्लिबिटिस)। इस विकृति में सूजन जल्दी से यकृत शिरा की सभी शाखाओं में चली जाती है, जिसके परिणामस्वरूप कई यकृत फोड़े बन जाते हैं। आपातकालीन बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा और फोड़े के शल्य चिकित्सा हटाने के बिना, यह रोग भी मृत्यु में समाप्त होता है।
निदान करना
निदान करने के लिए, आपको निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएँ करने की आवश्यकता है:
- कोआलोग्राम (फाइब्रिनोजेन में वृद्धि का पता चला है, रक्त के थक्के के समय में कमी);
- पूर्ण रक्त गणना (लाल रक्त कोशिकाओं में गिरावट, सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि, हीमोग्लोबिन में कमी);
- सीटी और अल्ट्रासाउंड (संपार्श्विक वाहिकाओं, जलोदर, वैरिकाज़ नसों, यकृत में फोड़े और आंतरिक अंगों में अन्य परिवर्तन, एक बढ़े हुए प्लीहा सहित) का पता लगाया जाता है;
- एंजियोग्राफी (एक विधि जो आपको पोर्टल शिरा में रक्त का थक्का खोजने की अनुमति देती है, इसके आकार, आकार, रक्त प्रवाह वेग को स्थापित करने के लिए);
- यकृत बायोप्सी और लैप्रोस्कोपिक परीक्षा (पोर्टल उच्च रक्तचाप के सभी मामलों में रोग का संदेह होना चाहिए, लेकिन यकृत बायोप्सी से रोग संबंधी निष्कर्षों की अनुपस्थिति में)।
अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, पोर्टल शिरा घनास्त्रता के मामले में, पोत का व्यास 13 मिमी तक बढ़ा दिया जाता है। और अधिक, यकृत की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है। पुरानी बीमारी को अक्सर क्रॉनिक एपेंडिसाइटिस, क्रॉनिक कोलेसिस्टोकोलंगाइटिस और आंतरिक अंगों की अन्य सूजन संबंधी बीमारियों के लिए गलत माना जाता है। एक नियम के रूप में, लंबे समय तक अवलोकन और संपार्श्विक का पता लगाने के बाद ही निदान की पुष्टि की जाती है।
उपचार के तरीके
नवजात शिशुओं और बच्चों में, पोर्टल शिरा घनास्त्रता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी का तत्काल उपचार किया जाना चाहिए। इसमें अपेंडिक्स को हटाना, संक्रमण के अन्य स्रोत, एंटीबायोटिक थेरेपी शामिल हैं। क्रोनिक पाइलेथ्रोम्बोसिस में, रूढ़िवादी उपचार अक्सर पहले किया जाता है, या इसे स्प्लेनेक्टोमी के बाद किया जाता है - प्लीहा को हटाने। पुरानी पोर्टल शिरा घनास्त्रता के उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- किसी भी शारीरिक परिश्रम और पेट के आघात का बहिष्करण।
- प्लीहा को सिकोड़ने और उसमें से अतिरिक्त रक्त निकालने के लिए त्वचा के नीचे एपिनेफ्रीन की छोटी खुराक का इंजेक्शन लगाना।
- एंटीबायोटिक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन।
- रक्तस्राव के साथ - विटामिन के, रुटिन, कैल्शियम क्लोराइड की शुरूआत, पूर्ण आराम। गंभीर रक्तस्राव में, अंतःशिरा बी-ब्लॉकर्स का उपयोग किया जाता है।
- अन्नप्रणाली से रक्तस्राव के साथ - इसमें एक विशेष गुब्बारे की शुरूआत और ड्रग थेरेपी के संयोजन में इसकी मुद्रास्फीति।
- जलोदर में पेरिटोनियम का पंचर और उसमें से तरल पदार्थ निकालना।
- नए रक्त के थक्कों (रक्तस्राव की अनुपस्थिति में) के गठन को रोकने के लिए थक्कारोधी चिकित्सा। हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन का उपयोग अंतःशिरा रूप से किया जाता है।
पोर्टल शिरा प्रणाली के तीव्र घनास्त्रता में, आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार को थक्कारोधी चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है, जो आंतों के रोधगलन को रोकने के लिए आवश्यक है। सर्जिकल हस्तक्षेप, इसके प्रकार और पेरिटोनियम के कवरेज की सीमा थ्रोम्बस के स्थान और रोग के कारण पर निर्भर करेगी। थ्रोम्बोलिसिस को फाइब्रिनोलिटिक और अन्य प्रकार के ऑपरेशन (संकेतों के अनुसार) की शुरूआत के साथ ट्रांसहेपेटिक एक्सेस, ट्रांसहेपेटिक एंजियोप्लास्टी, इंट्राहेपेटिक पोर्टसिस्टम शंटिंग, थ्रोम्बेक्टोमी का उपयोग करके किया जाता है। रोग के जीर्ण रूप में, एक ही प्रकार के ऑपरेशन योजनाबद्ध तरीके से किए जाते हैं।
पूर्वानुमान और रोकथाम
छोटे रक्त के थक्कों की उपस्थिति में एक अनुकूल परिणाम देखा जाता है जो पूरी तरह से हल हो सकते हैं। इसके अलावा, बड़े रक्त के थक्कों को संयोजी ऊतक के साथ कवर किया जा सकता है, जो बाद में पूरे थ्रोम्बस को बदल देता है और रक्त प्रवाह (थ्रोम्बस सीवरेज) के लिए इसमें चैनल और स्लॉट बनाता है। नतीजतन, सामान्य रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है और शरीर के लिए कोई गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। दुर्भाग्य से, पोर्टल शिरा घनास्त्रता में खराब परिणामों की अधिक घटना होती है। विशेष रूप से, वे थ्रोम्बस एम्बोलिज्म, इसके सेप्टिक पिघलने के कारण हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, पाइलेथ्रोम्बोसिस के लिए 10 साल की जीवित रहने की दर 40-50% से अधिक नहीं होती है (जिसका अर्थ है रोग का पुराना और सूक्ष्म रूप), जो काफी हद तक बीमारी के कारण पर निर्भर करता है। पोर्टल शिरा के तीव्र रुकावट के साथ, रोगियों की जीवित रहने की दर शून्य हो जाती है।
इस विकृति के लिए रोकथाम के उपाय इस प्रकार हैं:
- उचित पोषण के लिए संक्रमण;
- विटामिन का अतिरिक्त सेवन;
- पर्याप्त तरल पदार्थ पीना;
- नियमित शारीरिक गतिविधि;
- लंबी दूरी पर पैदल चलना;
- आंतरिक अंगों के सभी रोगों का समय पर उपचार;
- सामान्य और संकीर्ण विशेषज्ञों के निवारक दौरे।
क्या आप उन लाखों महिलाओं में से एक हैं जो वैरिकाज़ नसों से जूझती हैं?
क्या वैरिकाज़ नसों को ठीक करने के आपके सभी प्रयास विफल रहे हैं?
और क्या आपने पहले ही कठोर उपायों के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि स्वस्थ पैर स्वास्थ्य के संकेतक हैं और गर्व का कारण हैं। इसके अलावा, यह कम से कम एक व्यक्ति की लंबी उम्र है। और यह तथ्य कि शिराओं की बीमारियों से सुरक्षित व्यक्ति युवा दिखता है, एक स्वयंसिद्ध है जिसे प्रमाण की आवश्यकता नहीं है।
पोर्टल शिरा रक्त को पाचन अंगों से यकृत तक ले जाती है। यकृत शिराओं का प्रकट घनास्त्रता इसे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध करना असंभव बना देता है, जिससे मानव जीवन के लिए खतरा बनने वाले विकृति का विकास होता है। किसी व्यक्ति में रक्त वाहिकाओं का बंद होना लक्षणों में ही प्रकट होता है, जिसकी पहचान करने के लिए आगे की परीक्षा और चिकित्सा के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
यह क्यों होता है?
गुर्दे की घनास्त्रता के चरण होते हैं जो थ्रोम्बस के आकार और उसके स्थान में भिन्न होते हैं:
- प्रथम। शिरापरक गुहा का लुमेन एक थ्रोम्बस से भरा होता है, जो पोर्टल शिरा के मार्ग को प्लीहा तक बंद कर देता है।
- दूसरा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है। थ्रोम्बस मेसेंटेरिक नस में चला जाता है।
- तीसरा। उदर गुहा की नसों को नुकसान।
- चौथा। रक्त प्रवाह धीमा हो जाता है।
रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले कारण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति कितना पुराना है, और तालिका में प्रस्तुत किया गया है:
पोर्टल शिरा में रक्त के थक्कों का मुख्य कारण उच्च रक्त का थक्का बनना है। इस विकृति के साथ, रक्त परिसंचरण धीमा हो जाता है, थक्के दिखाई देते हैं जो धमनियों और वाहिकाओं में लुमेन को अवरुद्ध करते हैं। इससे प्रभावित होता है:
- गर्भावस्था;
- हाइपोटेंशन;
- गतिहीन, गतिहीन जीवन शैली;
- बुरी आदतें;
- कौयगुलांट्स;
- मंदनाड़ी;
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- वंशागति।
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लीवर में खून के थक्के जमने के लक्षण
डॉक्टर दो प्रकार के यकृत घनास्त्रता में अंतर करते हैं: तीव्र और जीर्ण। तीव्र रुकावट में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- भूख में कमी;
- सूजन, पेट दर्द;
- कम दबाव;
- अपच, उल्टी;
- पैरों की सूजन;
- बुखार।
जीर्ण रूप के प्रारंभिक चरणों में, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है, इसलिए इसका निदान केवल परीक्षा के दौरान किया जा सकता है। यह यकृत धमनी के विस्तार और शिरापरक संपार्श्विक (प्रतिपूरक तंत्र) के एक नेटवर्क के विकास के कारण है जो पूरे भार को लेता है। रोग के बाद के चरणों में, लक्षण लक्षण प्रकट होते हैं:
जिगर में रक्त का गाढ़ा होना अपच, शक्ति की हानि, रक्तचाप और तापमान में उतार-चढ़ाव, पीलिया के साथ होता है।
- साष्टांग प्रणाम;
- बगल में तापमान 37 डिग्री और ऊपर;
- अंदर तरल पदार्थ के संचय और यकृत, प्लीहा के बढ़ने के कारण उदर गुहा की सूजन;
- जी मिचलाना;
- त्वचा का पीला पड़ना।
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नैदानिक क्रियाएं
पूर्ण रक्त गणना और थक्के परीक्षण ल्यूकोसाइटोसिस, प्लाज्मा प्रोटीन एकाग्रता में कमी, और उच्च एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) दिखाते हैं।
चूंकि यकृत का घनास्त्रता मूल रूप से किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, केवल एक डॉक्टर ही बीमारी का पता लगा सकता है, बाहरी परीक्षा आयोजित करने, परीक्षण और अन्य नैदानिक उपायों का संचालन करने के बाद:
- उदर गुहा के अल्ट्रासाउंड निदान;
- इसके विपरीत की शुरूआत के साथ यकृत वाहिकाओं की रेडियोग्राफी;
- यकृत ऊतक की बायोप्सी।
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रोग का उपचार
जिगर की नसों के घनास्त्रता के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। लक्ष्य नसों के लुमेन के पूर्ण रुकावट को रोकना, रक्त प्रवाह को धीमा करना, रक्त के थक्के को अलग होने से रोकना और जटिलताओं को रोकना है। अधिक दक्षता और पूर्ण इलाज के लिए, जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें दवाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग होता है।
कुछ दवाओं के सेवन से मरीज का जीवन एक निश्चित समय के लिए ही आसान हो जाता है। उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के समूह:
- एंटीकोआगुलंट्स ("हेपरिन", "फेनिंडियोन", "एसेनोकौमरोल")। रक्त को पतला करने से रक्त का थक्का बनने से रोकता है।
- रेचक। परिसंचारी रक्त की मात्रा को कम करें, जिससे शरीर को भारी तनाव से मुक्त किया जा सके।
- थ्रोम्बोलाइटिक्स ("स्ट्रेप्टोडेकज़", "फाइब्रिनोलिसिन", "यूरोकिनेस")। मौजूदा थ्रोम्बस को हटा दें।
- विटामिन। यकृत चयापचय में सुधार।
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बीमारी के लिए सर्जरी
ऑपरेशन के दौरान, यकृत की धमनियां और नसें जुड़ी होती हैं, मौजूदा रक्त के थक्के समाप्त हो जाते हैं। लिवर थ्रॉम्बोसिस के चरण के आधार पर सर्जरी तीन तरह से हो सकती है:
- एंजियोप्लास्टी। एक विशेष पदार्थ की शुरूआत के लिए धन्यवाद, थ्रोम्बस नष्ट हो जाता है। थक्का अलग होने का खतरा है।
- शंटिंग। सिंथेटिक वाहिकाओं का थोपना, जिसके कारण यकृत से रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाता है।
- प्रत्यारोपण। इसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है, जो जटिलताओं के साथ होते हैं।
जटिलताओं
एक उपेक्षित बीमारी, अनुचित उपचार गंभीर जटिलताओं की उपस्थिति की ओर ले जाता है:
- उपवृक्क फोड़ा;
- प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस;
- परिगलन;
- तंतुमयता;
- आंतों का रोधगलन;
- सिरोसिस;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव;
- यकृत कोमा;
- मौत।
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रोकथाम और पूर्वानुमान
गंभीर रूपों में, एक व्यक्ति अक्सर विकासशील जटिलताओं से मर जाता है।
लीवर थ्रॉम्बोसिस से बचने के लिए आपको सही खाना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ना चाहिए और एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना चाहिए।
एक अनुकूल परिणाम एक डॉक्टर से अपील है और घनास्त्रता के शुरुआती चरणों में चिकित्सा की शुरुआत है, जब शरीर अभी भी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं में देरी करने में सक्षम है। जिगर की घनास्त्रता को रोकने के लिए, उचित पोषण पर स्विच करने, शराब, धूम्रपान छोड़ने, सामान्य रक्त के थक्के को बनाए रखने, सक्रिय जीवन जीने और अस्पताल में नियमित रूप से जांच करने की सिफारिश की जाती है।
यकृत शिरा घनास्त्रता के लक्षण और कारण
जिगर की विकृति, उसके रक्त परिसंचरण के उल्लंघन और अंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्कों के गठन के कारण, यकृत शिरा घनास्त्रता कहलाती है। आधिकारिक चिकित्सा में, "बड-चियारी सिंड्रोम" शब्द आम है।
रक्त के थक्के के प्रभाव में रक्त वाहिका के लुमेन के आंशिक या पूर्ण संकुचन द्वारा रोग की विशेषता है।
सबसे अधिक बार, यह यकृत शिराओं की बड़ी चड्डी के मुहाने पर बनता है, जहाँ वे वेना कावा में प्रवाहित होते हैं।
रोग की विशेषताएं
आज तक, बीमारी के एटियलजि (मूल) के बारे में विवाद कम नहीं हुए हैं। कुछ विशेषज्ञ यकृत शिरा घनास्त्रता को एक स्वतंत्र बीमारी के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, अन्य प्राथमिक रोग की जटिलता के कारण होने वाली माध्यमिक रोग प्रक्रिया के लिए।
पहले मामले में, हम बड-चियारी रोग के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप पहली बार यकृत शिरा का घनास्त्रता विकसित होता है। दूसरे मामले में, हमारा मतलब है "बड-चियारी सिंड्रोम", जो अंतर्निहित बीमारी के बढ़े हुए पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। इन दो प्रक्रियाओं के विभेदक निदान उपायों की समस्याग्रस्त प्रकृति को ध्यान में रखते हुए, यकृत शिराओं के संचार विकारों को आमतौर पर एक सिंड्रोम कहा जाता है, रोग नहीं।
रोग प्रक्रिया प्रत्येक मामले में अलग तरह से विकसित होती है। यह रोड़ा के आकार और डिग्री पर निर्भर करता है - एक निश्चित क्षेत्र में आंशिक या पूर्ण रूप से बंद होने के कारण पोत के पेटेंट का उल्लंघन। दूसरे शब्दों में, लुमेन का संकुचन जितना अधिक स्पष्ट होगा, रोग उतना ही तीव्र होगा।
थ्रोम्बस के गठन का समय प्रतिकूल परिवर्तनों की प्रकृति को भी प्रभावित करता है। इसकी तीव्र घटना भी रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम पर जोर देती है।
जिगर का घनास्त्रता दो मुख्य रूपों में होता है: 
- तीव्र। इस रूप को स्पष्ट लक्षणों (खून की उल्टी, पीठ और यकृत में गंभीर दर्द) के साथ अचानक शुरुआत की विशेषता है। पहले दिनों में, एक यकृत कोमा विकसित होता है, और महत्वपूर्ण अंग स्वयं शोष करना शुरू कर देता है। असामयिक चिकित्सा सहायता प्राप्त करने की स्थिति में, रोगी को कुछ ही दिनों में तीव्र यकृत विफलता हो जाती है, जिससे मृत्यु हो जाती है।
- दीर्घकालिक। यह अधिकांश मामलों में रोगियों में देखा जाता है। रोगियों की निगरानी के दौरान, डॉक्टर अक्सर रोग के केवल एक पुनरावर्तन का निदान करने का प्रबंधन करते हैं। संकेतों की कमजोर गंभीरता के कारण पूर्ववर्तियों की अवधि का समय पर पता लगाना संभव नहीं है। यही कारण है कि रोगी बीमारी के बाद के चरणों में चिकित्सा सहायता लेते हैं, जब यकृत के सिरोसिस का विकास पहले से ही स्पष्ट होता है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यकृत की नसों के जहाजों की धैर्यता को कम करने के लिए, रक्त का एक तेज ठहराव विशेषता है। इसके घाव की प्रकृति, अर्थात् व्यक्तिगत यकृत शिराओं को देखते हुए, फोकल सिरोथिक परिवर्तन विकसित होते हैं।
पैथोलॉजी में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है।
आज तक, मुख्य जोखिम समूह में शामिल हैं:
- बच्चे;
- किशोर;
- लिंग की परवाह किए बिना युवा लोग;
- 45-55 वर्ष की महिलाएं;
- वृद्ध पुरुष और महिलाएं;
- प्रेग्नेंट औरत।
यदि कुछ दशक पहले, पैथोलॉजी मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करती थी, तो अब इस अंग की अपर्याप्तता विकसित होने का जोखिम नवजात शिशुओं में भी मौजूद है। 
मूल कारक
हेपेटिक और एक्स्ट्राहेपेटिक प्रकृति की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं मनुष्यों में बुद्ध-चियारी सिंड्रोम के विकास के परिणामस्वरूप काम कर सकती हैं। शिरापरक ठहराव का मुख्य कारण रक्त के थक्के का उल्लंघन माना जाता है, अर्थात् इसकी वृद्धि। विलंबित बहिर्वाह के परिणामस्वरूप, अतिरिक्त द्रव (रक्त) बनता है, जो थक्कों में बदल जाता है। वे नस को रोकते हैं और जहाजों और धमनियों के लुमेन को काफी संकीर्ण करते हैं।
सिंड्रोम की घटना को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को प्राथमिक हृदय विकृति माना जाता है, साथ ही संचार प्रणाली और अन्य महत्वपूर्ण प्रणालियों और अंगों के रोग भी।
इसमे शामिल है:
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- एरिथ्रेमिया;
- एथेरोस्क्लेरोसिस;
- निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन);
- मंदनाड़ी;
- थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
- एक प्रकार का रोग;
- अवर वेना कावा, आदि का झिल्लीदार संलयन।
यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करने वाला कोई भी अंतर्गर्भाशयी संक्रमण नवजात शिशुओं में यकृत शिरा घनास्त्रता के विकास के कारण के रूप में काम कर सकता है। बच्चों और किशोरों में, शिरा की रुकावट अक्सर एपेंडिसाइटिस के जटिल पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
रोग के लक्षण
यकृत रुकावट के लक्षण रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, थ्रोम्बस के स्थान और सहरुग्णता की उपस्थिति पर निर्भर करेंगे।
जीर्ण घनास्त्रता का रूप
निदान किए गए अधिकांश मामलों में, यकृत में शिरापरक जमाव एक जीर्ण रूप में होता है, जो रोग की अभिव्यक्तियों की गंभीरता की विशेषता नहीं है। इस मामले में, रोग का तुरंत निदान करना संभव नहीं है, लेकिन केवल विशेष अध्ययन करने के बाद।
जीर्ण शिरापरक घनास्त्रता में, निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं: 
- दाहिनी ओर (पसलियों के नीचे) हल्का दर्द।
- मतली और उल्टी।
- पीलिया।
- लीवर फेलियर।
- जलोदर (पेरिटोनियम में द्रव के संचय की एक रोग प्रक्रिया, जिससे पेट की मात्रा और किसी व्यक्ति के शरीर के वजन में वृद्धि होती है)।
यदि किसी रोगी में त्वचा का पीलापन अनुपस्थित हो सकता है, तो विकृति के जीर्ण रूप के विकास के 50% से अधिक मामलों में पेट की अपर्याप्तता और जलोदर (जलोदर) विकसित होता है।
तीव्र घनास्त्रता का एक रूप
रोग के रोगसूचकता को रोग के तीव्र पाठ्यक्रम के साथ-साथ इसके स्पष्ट अभिव्यक्तियों के विकास की विशेषता है।
रोगी निम्नलिखित लक्षण दिखाते हैं:
- पेट, पीठ और यकृत में दर्द बढ़ रहा है;
- स्पष्ट जलोदर;
- पेट फूलना;
- अंग विफलता;
- जिगर के आकार में वृद्धि, कॉस्टल आर्च से परे फैली हुई;
- रक्तगुल्म घुटकी के टूटने के लिए अग्रणी;
- आंखों और त्वचा में पीलापन;
यदि अवर वेना कावा में रक्त का थक्का बन गया है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं: 
बीमारी:
- पैरों की सूजन;
- शिरापरक जहाजों की अपर्याप्तता;
- अन्त: शल्यता
तीव्र घनास्त्रता के विकास को रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का संकेत देना चाहिए।
अन्यथा, मृत्यु की संभावना अधिक है।
यह ध्यान देने योग्य है कि बहुत ही दुर्लभ मामलों में, रोग का एक पूर्ण रूप विकसित हो सकता है। यह तेजी से लक्षणों और मानव जीवन के साथ असंगत रोग प्रक्रियाओं के विकास की विशेषता है।
यकृत शिरा घनास्त्रता के कारण और उपचार के कौन से तरीके मौजूद हैं
यकृत शिरा घनास्त्रता, या बड-चियारी सिंड्रोम, यकृत और रक्त वाहिकाओं में थक्कों के गठन के परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह यकृत के घनास्त्रता का कारण बनता है और हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में खराबी की ओर जाता है।
सिंड्रोम निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:
- पेट का आघात;
- ऑन्कोलॉजिकल रोग (अग्न्याशय, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में नियोप्लाज्म);
- ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
- मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग;
- पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया;
- रक्त के थक्के को बढ़ाने वाली दवाओं का उपयोग;
- संक्रामक रोग (सिफलिस, तपेदिक, आदि);
- गर्भावस्था;
- मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग;
- वंशागति।
लक्षण
प्रत्येक व्यक्ति के लिए, यकृत वाहिकाओं का घनास्त्रता व्यक्तिगत रूप से आगे बढ़ता है, लेकिन कुछ सामान्य लक्षण हैं:
- तिल्ली और यकृत का बढ़ना। इसका अंदाजा पेट में वृद्धि से लगाया जा सकता है, और एक व्यक्ति को अक्सर भारीपन और सूजन महसूस होती है।
- दर्द संवेदनाएं। अलग-अलग दर्द सीमा के बावजूद, कई रोगियों को गंभीर दर्द का अनुभव होता है जो उन्हें नींद से वंचित कर देता है।
- उदर में तरल पदार्थ जमा होने के कारण बढ़े हुए पेट - जलोदर।
- यकृत मस्तिष्क विधि।
- पीलिया।
- अन्नप्रणाली और पेट की फैली हुई नसों से रक्तस्राव।
यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।
नैदानिक उपाय
चूंकि अनुसंधान और विश्लेषण के बिना घनास्त्रता का निर्धारण करना बेहद मुश्किल है, इसलिए इसका पता लगाने के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करता है - यकृत की नसों में रक्त के थक्कों की उपस्थिति। इस मामले में, यह निर्धारित करना संभव है कि वे शिरा की दीवारों से जुड़े हैं या नहीं, साथ ही संयोजी ऊतक की उम्र का पता लगाना भी संभव है।
- एंजियोग्राफी। इस पद्धति का उपयोग करते समय, एक विशेष समाधान के साथ एक कैथेटर को यकृत नसों में डाला जाता है, जिससे कई एक्स-रे लेना संभव हो जाता है। कभी-कभी, एक विशेष तैयारी के संयोजन में, ऐसे पदार्थ दिए जाते हैं जो रक्त के थक्के का पता लगाते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं।
वे एक रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन, अतिरिक्त परीक्षण और उदर गुहा का एमआरआई भी करते हैं, जिससे रोग का अधिक सटीक निदान करना और प्रभावी उपचार निर्धारित करना संभव हो जाता है।
घटना का इलाज कैसे करें
यकृत घनास्त्रता के उपचार को व्यापक रूप से संपर्क किया जाना चाहिए। इसके लिए दवाएं, फिजियोथेरेपी और अधिक गंभीर मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।
ड्रग थेरेपी के साथ, मूत्रवर्धक, एंटीबायोटिक्स, थक्कारोधी, थ्रोम्बोलाइटिक्स और अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो रक्त के थक्के के पुनर्जीवन को बढ़ावा देती हैं और यकृत समारोह को सामान्य करती हैं। रोग की गंभीरता, अन्य बीमारियों के रूप में जटिलताओं, रोगी की उम्र, साथ ही साथ औषधीय घटकों की सहनशीलता के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक निर्धारित की जाती है। यदि ऐसा उपचार कुछ दिनों के भीतर सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो अन्य उपाय किए जाने चाहिए।
इन उपायों में सर्जरी शामिल है। रोग के चरण के आधार पर इसे 3 तरीकों से किया जा सकता है:
- एंजियोप्लास्टी। एक तैयार पदार्थ जो रक्त के थक्के को नष्ट कर देता है उसे यकृत शिराओं में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस तरह के एक ऑपरेशन के साथ, एक जोखिम है कि थक्का निकल जाएगा (यदि यह शिरापरक दीवार से जुड़ा हुआ है) और नस के साथ आगे बढ़ना शुरू कर देता है। इस मामले में, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के रूप में एक जटिलता संभव है।
- यकृत वाहिकाओं का शंटिंग। इस तरह के ऑपरेशन में कृत्रिम जहाजों को लगाया जाता है जो रक्त की सामान्य गति को सुनिश्चित करते हैं।
- रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में गंभीर मामलों में लीवर प्रत्यारोपण का संकेत दिया जाता है। गंभीर जटिलताओं के साथ बाद के चरणों में लागू।
यकृत वाहिकाओं के घनास्त्रता का उपचार एक जटिल और महंगा मामला है। एक निवारक उपाय के रूप में (विशेषकर यदि सिंड्रोम के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है), यह शराब की खपत को सीमित करने, पोषण की निगरानी करने, व्यायाम करने और वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर द्वारा जांच के लायक है।
