एटोपिक जिल्द की सूजन क्लिनिक निदान उपचार। एटोपिक जिल्द की सूजन: त्वचा रोग: निदान, उपचार, रोकथाम। अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण

एटोपिक डार्माटाइटिस (एडी) - पुरानी एलर्जी त्वचा रोग जो एटोपी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में विकसित होता है।

रिलैप्सिंग कोर्स को एक्सयूडेटिव और / या लाइकेनॉइड विस्फोट, ऊंचा सीरम आईजीई स्तर, और विशिष्ट और गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता की विशेषता है।

एटियलजि। 1) आनुवंशिकता

2) एलर्जी। (घर की धूल, एपिडर्मल, पराग, कवक, जीवाणु और वैक्सीन एलर्जी)

3) गैर-एलर्जेनिक कारक (मनोवैज्ञानिक-भावनात्मक तनाव; मौसम परिवर्तन; खाद्य योजक; प्रदूषक; ज़ेनोबायोटिक्स।)

रोगजनन।प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगजनन:।

एपिडर्मिस के अंदर लैंगरहैंस कोशिकाएं (एंटीजन-प्रेजेंटिंग फ़ंक्शन करती हैं) इंटरसेलुलर स्पेस में केराटिनोसाइट्स के बीच एक समान नेटवर्क बनाती हैं। → आईजीई अणु के लिए उनकी सतह आर पर। → एंटीजन के संपर्क में → ऊतकों के बाहर और समीपस्थ परतों में चले जाते हैं → ThO-लिम्फोसाइटों के साथ परस्पर क्रिया करता है, जो Th1 और Th2 कोशिकाओं में अंतर करता है। Th2 कोशिकाएं बी-लिम्फोसाइटों द्वारा विशिष्ट IgE एंटीबॉडी के निर्माण और मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल पर उनके निर्धारण में योगदान करती हैं।

एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क से मस्तूल कोशिका का क्षरण होता है और एलर्जी की प्रतिक्रिया के तत्काल चरण का विकास होता है। इसके बाद प्रतिक्रिया का एक आईजीई-निर्भर देर से चरण होता है, जो लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल, मस्तूल कोशिकाओं, न्यूट्रोफिल, मैक्रोफेज द्वारा ऊतकों की घुसपैठ की विशेषता है।

इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया एक पुराने पाठ्यक्रम का अधिग्रहण करती है। त्वचा की खुजली, जो एडी का एक निरंतर लक्षण है, एक खुजली-खरोंच चक्र के गठन की ओर जाता है: खरोंच से क्षतिग्रस्त केराटोसाइट्स साइटोकिन्स और मध्यस्थों को छोड़ते हैं जो घाव में भड़काऊ कोशिकाओं को आकर्षित करते हैं।

AD के लगभग 90% रोगियों में त्वचा का उपनिवेशण होता है स्टैफ़िलोकोकस ऑरियस,टी कोशिकाओं और मैक्रोफेज को उत्तेजित करने वाले सुपरएंटिजेन विषाक्त पदार्थों के स्राव के माध्यम से त्वचा की सूजन को तेज करने या बनाए रखने में सक्षम। AD वाले लगभग आधे बच्चे स्टेफिलोकोकल विषाक्त पदार्थों के लिए IgE एंटीबॉडी का उत्पादन करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर।विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ - पपल्स, छोटे एपिडर्मल वेसिकल्स, एरिथेमेटस स्पॉट, छीलने, पपड़ी, दरारें, कटाव और लाइकेन। एक विशिष्ट लक्षण गंभीर खुजली है।

शिशुओं में(शिशु रूप - 3 वर्ष तक) तत्व मुख्य रूप से चेहरे, धड़, विस्तारक सतहों, खोपड़ी पर स्थित होते हैं।

3-12 साल की उम्र में(बच्चों का रूप) - कोहनी और पोपलीटल फोसा में अंगों, चेहरे की एक्सटेंसर सतहों पर।

किशोर अवस्था में(12-18 वर्ष की आयु) गर्दन, अंगों के लचीलेपन की सतहों, कलाई, ऊपरी छाती को प्रभावित करता है।

पर युवा लोग -गर्दन, हाथों की पृष्ठीय सतह।

अक्सर → चेहरे और कंधों पर हाइपोपिगमेंटेशन के क्षेत्र (सफेद लाइकेन); निचली पलक के किनारे के साथ एक विशेषता गुना (डेनियर-मॉर्गन लाइन); हथेली की रेखाओं (एटोपिक हथेलियों) के पैटर्न को मजबूत करना; सफेद त्वचाविज्ञान।

AD की गंभीरता को अंतर्राष्ट्रीय SCORAD प्रणाली के अनुसार निर्धारित किया जाता है, वस्तुनिष्ठ लक्षणों, त्वचा के घावों के क्षेत्र और व्यक्तिपरक संकेतों (खुजली और नींद की गड़बड़ी) के आकलन को ध्यान में रखते हुए।

AD अक्सर द्वितीयक जीवाणु (स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल) संक्रमण से जटिल होता है।

निदान। 1) एनामनेसिस (कम उम्र में विस्मरण की शुरुआत; आनुवंशिकता; खुजली; त्वचा पर चकत्ते की विशिष्ट आकृति विज्ञान; त्वचा पर चकत्ते का विशिष्ट स्थानीयकरण; जीर्ण पुनरावृत्ति पाठ्यक्रम;

2) सीरम में कुल आईजीई और एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई एंटीजन के उच्च स्तर।

3) प्रिक टेस्ट या स्किन प्रिक टेस्ट

4) इन विट्रो डायग्नोस्टिक्स।

5) खाद्य उत्पादों के साथ उन्मूलन-उत्तेजक परीक्षण।

क्रमानुसार रोग का निदानसेबोरहाइक जिल्द की सूजन के साथ किया; विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम, हाइपरिममुनोग्लोबुलिनमिया ई सिंड्रोम, माइक्रोबियल एक्जिमा;

इलाज।

1) आहार चिकित्सा. उन्मूलन आहार (उत्तेजक खाद्य पदार्थों का बहिष्कार, चीनी का प्रतिबंध, नमक, शोरबा, मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ,

2)घरेलू एलर्जी का उन्मूलन।

3)प्रणालीगत उपचार →एंटीथिस्टेमाइंस I, II और III पीढ़ी (ज़िरटेक, क्लैरिटिन, केटोटिफेन, टेलफास्ट)।

→झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएंकेटोटिफ़ेन, किसिडिफ़ॉन, एंटीऑक्सिडेंट, नालक्रोम। विटामिन)

→कैल्शियम की तैयारी(ग्लूकोनेट, लैक्टेट, ग्लिसरोफॉस्फेट 0.25-0.5 दिन में 2-3 बार मुंह से)

→ हर्बल दवा (नद्यपान जड़, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को उत्तेजित करता है और इसकी दवा ग्लाइसीराम, आदि)।

→पाचक एंजाइम(उत्सव, पाचन, अग्नाशय, आदि),

→ गंभीर पायोडर्मा के साथ → एंटीबायोटिक चिकित्सा(मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन I और II पीढ़ी, लिनकोमाइसिन।)

4) बाहरी चिकित्सा:

→ बच्चे के नाखून छोटे कर देने चाहिए,

→ उदासीन पेस्ट, मलहम, विरोधी भड़काऊ, केराटोलाइटिक और केराटोप्लास्टिक एजेंट युक्त टॉकर्स। बुरो का तरल (एल्यूमीनियम एसीटेट समाधान), 1% टैनिन समाधान, आदि।

→ गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ → ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (एलोकॉम (क्रीम, मलहम, लोशन), एडवांटन (पायस, क्रीम, मलहम)।

→बाहरी जीवाणुरोधी तैयारी(बैक्ट्रोबैन, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन के साथ 3-5% पेस्ट)। → फ्यूकोर्सिन से उपचारित, शानदार हरे, मेथिलीन नीले रंग का घोल।

भविष्यवाणी। 17-30% रोगियों में पूर्ण नैदानिक ​​​​वसूली होती है।

3. मोटापा।मोटापा विषम उत्पत्ति का एक रोग है जो वसा कोशिकाओं में ट्राइग्लिसराइड्स के संचय के कारण होता है और अत्यधिक वसा जमाव द्वारा प्रकट होता है। आवृत्ति - 5%, लड़कियों में अधिक बार होती है।

एटियलजि और रोगजनन। प्रधान की दिशा में भोजन सेवन और ऊर्जा व्यय के संतुलन के बीच विसंगति के परिणामस्वरूप अतिरिक्त वसा जमाव होता है। पूर्वगामी कारक - जन्मजात रूप से शरीर में वसा कोशिकाओं (एडिपोसाइट्स) की सामग्री में वृद्धि हुई, लिपोलिसिस पर लिपोजेनेसिस प्रक्रियाओं की प्रबलता के साथ वसा चयापचय की विशेषताएं; अंतःस्रावी विकार (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, आदि); हाइपोथैलेमस को नुकसान (जन्म का आघात, संक्रमण, सेरेब्रल हाइपोक्सिया, आदि)।

क्लिनिक। मोटापा - शरीर का अतिरिक्त वजन उचित शरीर के वजन के 10% से अधिक, अतिरिक्त डीबी सोम के वसा घटक के कारण होता है, न कि मांसपेशियों और हड्डी के कारण। शरीर में अतिरिक्त वसा ऊतक की डिग्री के अधिक सटीक मूल्यांकन के लिए, कैलीपर के साथ त्वचा की सिलवटों के माप का उपयोग किया जाता है।

सबसे आम मोटापे का संवैधानिक-बहिर्जात (सरल) रूप है, जो बच्चों में सभी प्रकार के अतिपोषण के 90% तक होता है। बचपन से मोटापे की उपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, टाइप II डायबिटीज मेलिटस, कोलेलिथियसिस, आदि जैसी बीमारियों के भविष्य में गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है, मोटापे के रूप भी - हाइपोथैलेमिक, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, प्यूबर्टल हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम।

मोटापे के संवैधानिक-बहिर्जात रूप का उपचार। उपचार की मुख्य विधि आहार चिकित्सा है। मध्यम मोटापे के साथ, आहार की कैलोरी सामग्री 0-30% कम हो जाती है, गंभीर मोटापे के साथ 45-50% तक, भोजन की ऊर्जा तीव्रता मुख्य रूप से आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट और आंशिक रूप से वसा के कारण कम हो जाती है। दैनिक आहार में प्रोटीन की मात्रा उसी उम्र के स्वस्थ बच्चे की जरूरतों को पूरा करना चाहिए। गंभीर मोटापे से पीड़ित छात्र के आहार की दैनिक कैलोरी सामग्री आमतौर पर लगभग 500 किलो कैलोरी होती है। फिजियोथेरेपी अभ्यास, रोगी के मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण (प्रेरणा) का बहुत महत्व है।

निवारण। एक गर्भवती महिला के साथ-साथ एक बच्चे की कम उम्र में तर्कसंगत दिन आहार और पोषण, मोटापे के एक सरल रूप की रोकथाम में बहुत महत्व रखता है, क्योंकि एक गर्भवती महिला का अधिक भोजन और अपरिमेय भोजन (कार्बोहाइड्रेट ओवरफीडिंग) जीवन के पहले वर्ष में बच्चा बाद के शरीर में वसा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि की ओर जाता है, जो भविष्य में मोटापे के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।

टिकट 30

रक्ताल्पता

एनीमिया एक ऐसी स्थिति है जो लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में 3.5 * 10 12 / एल से कम और / या छोटे बच्चों के लिए 110 ग्राम / एल से नीचे रक्त की मात्रा की एक इकाई में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी और 120 ग्राम / की विशेषता है। एल पूर्वस्कूली और बड़े बच्चों के लिए।

एनीमिया वर्गीकरण.

I. कमी से एनीमिया 1. आयरन की कमी; 2. प्रोटीन की कमी; 3. विटामिन की कमी

द्वितीय. पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया 1. तीव्र; 2. जीर्ण

III. हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया ए। जन्मजात रूप 1. एरिथ्रो-, ल्यूको- और थ्रोम्बोसाइटोपोइजिस को नुकसान के साथ: ए) जन्मजात विकास संबंधी विसंगतियों (फैनकोनी प्रकार) के साथ; बी) जन्मजात विसंगतियों के बिना (एस्ट्रेन-दमशेक प्रकार); 2. हेमटोपोइजिस को आंशिक क्षति के साथ: ए) चयनात्मक एरिथ्रोइड डिसप्लेसिया (ब्लैकफैम-डायमंड प्रकार) बी। एक्वायर्ड फॉर्म 1. एरिथ्रो-, ल्यूको- और थ्रोम्बोपोइज़िस को नुकसान के साथ: ए) तीव्र अप्लास्टिक; बी) सबस्यूट हाइपोप्लास्टिक; ग) हेमोलिटिक घटक के साथ क्रोनिक हाइपोप्लास्टिक। 2. एरिथ्रोपोएसिस के चयनात्मक घाव के साथ आंशिक हाइपोप्लास्टिक एनीमिया।

चतुर्थ। हीमोलिटिक अरक्तता

ए वंशानुगत 1. मेम्ब्रेनोपैथी (माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस, इलिप्टोसाइटोसिस, स्टामाटोसाइटोसिस, पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया); 2. Fermentopathies (ग्लाइकोलाइटिक मार्ग का उल्लंघन, पेंटोस फॉस्फेट चक्र, न्यूक्लियोटाइड एक्सचेंज); 3. हीमोग्लोबिन की संरचना और संश्लेषण में दोष (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया);

बी। अधिग्रहित 1. इम्यूनोपैथोलॉजिकल (आइसोइम्यून - असंगत रक्त का आधान, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, ऑटोइम्यून, हैप्टेन दवा); 2. संक्रामक (साइटोमेगालोवायरस और अन्य वायरल, जीवाणु); 3. विषाक्त (भारी धातु विषाक्तता के कारण); 4. एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश के कारण (हाइपरस्प्लेनिज्म, माइक्रोएंगियोपैथी के साथ); 5. डीआईसी।

रंग सूचकांक के अनुसार, एनीमिया को हाइपोक्रोमिक (0.85 से कम), नॉर्मोक्रोमिक (0.85-1.0) और हाइपरक्रोमिक (1.0 से अधिक) में विभाजित किया गया है। एरिथ्रोपोएसिस की कार्यात्मक अवस्था के अनुसार - अति-पुनर्योजी (50% से अधिक रेटिकुलोसाइटोसिस), पुनर्योजी (5% से अधिक ओ) और हाइपो-पुनर्योजी में। एरिथ्रोसाइट की औसत मात्रा के अनुसार - माइक्रोसाइटिक (50-78 fl), नॉरमोसाइटिक (80-94 fl), मैक्रोसाइटिक (95-150 fl)।

हाइपोक्रोमिया और माइक्रोसाइटोसिस के साथ, लोहे की कमी से एनीमिया, साइडरोबलास्टिक एनीमिया (पुराने संक्रमण, प्रणालीगत और ऑन्कोलॉजिकल रोग), हीमोग्लोबिनोपैथी आमतौर पर होती है। नॉर्मोक्रोमिक-नॉरमोसाइटिक संकेतकों के साथ - अप्लास्टिक एनीमिया, मायलोइडिसप्लासिया (अस्थि मज्जा डिसप्लेसिया), हाइपोप्रोलिफरेशन (गुर्दे, अंतःस्रावी रोग, प्रोटीन की कमी)। बी 12 मैक्रोसाइटोसिस के साथ, फोलिक एसिड की कमी, डिसेरिथ्रोपोएटिक, जन्मजात और प्रारंभिक अवस्था में अप्लास्टिक एनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म और यकृत विकृति के साथ एनीमिया।

लोहे की कमी से एनीमिया।आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (आईडीए) बचपन में एनीमिया का सबसे आम प्रकार है। इसकी आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न होती है और सामाजिक परिस्थितियों पर निर्भर करती है। आईडीए आमतौर पर कम उम्र में देखा जाता है और यह गुप्त आयरन की कमी की अवधि से पहले होता है।

एटियलजि और रोगजनन।मुख्य कारण ऐसे समय में लोहे के भंडार की कमी है जब रक्त की मात्रा और लाल रक्त कोशिका द्रव्यमान में वृद्धि से इसकी मांग आहार सेवन और अवशोषण से अधिक हो जाती है। एक पूर्णकालिक नवजात शिशु के शरीर में लगभग 240 मिलीग्राम आयरन की कुल मात्रा होती है, जिसमें से 75% हीमोग्लोबिन होता है। एक वर्ष की आयु में, लोहे की आपूर्ति पहले से ही 400 मिलीग्राम है। मानव दूध में आयरन की मात्रा लगभग 1.5 मिलीग्राम/लीटर होती है। 13-19% आयरन जानवरों के भोजन से अवशोषित होता है, इस प्रकार, केवल स्तनपान (पूरक खाद्य पदार्थों के समय पर परिचय के बिना) लोहे के लिए बढ़ते शरीर की जरूरतों को पूरी तरह से पूरा नहीं कर सकता है।

मुख्य पूर्वगामी कारक:) लोहे की आहार संबंधी कमी (पूरक खाद्य पदार्थों की असामयिक शुरूआत, अनुचित खिला);) अपर्याप्त आपूर्ति (समयपूर्वता, कई गर्भावस्था, गर्भावस्था के दौरान मां की एनीमिया); 3) लौह अवशोषण विकार (अपच, आंतों में संक्रमण, पुरानी बीमारियां); 4) लोहे की कमी में वृद्धि (खून की कमी, कृमिनाशक); 5) लोहे की बढ़ती आवश्यकता (लगातार संक्रामक रोग)।

हीमोलिटिक अरक्तता।हेमोलिटिक एनीमिया एरिथ्रोसाइट्स के एक छोटे जीवनकाल, अप्रत्यक्ष हाइपरबिलीरुबिनमिया, एरिथ्रोपोएसिस की सक्रियता, रेटिकुलोसाइटोसिस द्वारा प्रकट की विशेषता है। अस्थि मज्जा के प्रतिपूरक हाइपरप्लासिया के परिणामस्वरूप कंकाल परिवर्तन होते हैं।

वर्गीकरण। ए वंशानुगत 1. मेम्ब्रेनोपैथी (माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस, इलिप्टोसाइटोसिस, स्टामाटोसाइटोसिस, पैरॉक्सिस्मल निशाचर हीमोग्लोबिनुरिया); 2. Fermentopathies (ग्लाइकोलाइटिक मार्ग का उल्लंघन, पेंटोस फॉस्फेट चक्र, न्यूक्लियोटाइड एक्सचेंज); 3. हीमोग्लोबिन की संरचना और संश्लेषण में दोष (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया); बी। अधिग्रहित 1. इम्यूनोपैथोलॉजिकल (आइसोइम्यून - असंगत रक्त का आधान, नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग, ऑटोइम्यून, हैप्टेन दवा); 2. संक्रामक (साइटोमेगालोवायरस और अन्य वायरल, जीवाणु); 3. विषाक्त (भारी धातु विषाक्तता के कारण); 4. एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते विनाश के कारण (हाइपरस्प्लेनिज्म, माइक्रोएंगियोपैथी के साथ); 5. डीआईसी।

2. विटामिन डी की कमी वाले रिकेट्स।विटामिन डी की कमी वाले रिकेट्स कई पदार्थों की कमी के कारण तेजी से बढ़ने वाले जीव की बीमारी है, लेकिन मुख्य रूप से विटामिन डी, जो कैल्शियम और फास्फोरस होमियोस्टेसिस के उल्लंघन की ओर जाता है, जो कई प्रणालियों को नुकसान से प्रकट होता है, लेकिन सबसे स्पष्ट है - हड्डी और तंत्रिका।

इस बीमारी में कंकाल प्रणाली को नुकसान के लिए विशिष्ट विकास क्षेत्रों में परिवर्तन हैं - हड्डियों के मेटापीफिसियल खंड। इसलिए, रिकेट्स एक विशेष रूप से बाल चिकित्सा अवधारणा है। जब एक वयस्क में एक स्पष्ट विटामिन डी की कमी होती है, तो उसके कंकाल प्रणाली में केवल अस्थिमृदुता (संरचनात्मक पुनर्गठन के बिना अस्थि विखनिजीकरण) और ऑस्टियोपोरोसिस (इसकी संरचना के पुनर्गठन के साथ अस्थि विखनिजीकरण) के लक्षण दिखाई देते हैं। इस संबंध में, एक वयस्क रोगी में हाइपोविटामिनोसिस डी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को ऑस्टियोमलेशिया कहा जाता है।

एटियलजि।

एटियलजि।

जोखिम:प्रसवपूर्व (नियमन, पोषण, मोटर गतिविधि का उल्लंघन; गर्भ, दैहिक विकृति; कई गर्भावस्था, समयपूर्वता), प्रसवोत्तर (अनअनुकूलित मिश्रण के साथ कृत्रिम भोजन, बच्चे की लगातार बीमारियाँ, कम मोटर गतिविधि, व्यक्तिगत संवैधानिक प्रवृत्ति)।

परिणाम: विटामिन डी, कैल्शियम, फास्फोरस, विटामिन और खनिजों का अपर्याप्त भंडार।

1. बहिर्जात रिकेट्स: अपर्याप्त सौर सूर्यातप।

2. पोषण कारक:

आहार में पशु भोजन का देर से परिचय, शाकाहार (फाइटिन और लिग्निन बड़ी मात्रा में कैल्शियम, फास्फोरस, बहिर्जात विटामिन डी के अवशोषण को बाधित करते हैं);

रिकेट्स की विशिष्ट रोकथाम का अभाव;

समय से पहले बच्चे को कृत्रिम मिश्रण खिलाना जो फॉस्फेट से समृद्ध नहीं है।

3. अंतर्जात रिकेट्स:

खराब पाचन और कुअवशोषण का सिंड्रोम (विट डी का कुअवशोषण),

हेपेटोबिलरी सिस्टम को नुकसान (प्रोविटामिन डी का बिगड़ा हुआ हाइड्रॉक्सिलेशन),

अपर्याप्त पित्त स्राव (बिगड़ा हुआ अवशोषण और वसा का टूटना (विटामिन डी एक वसा में घुलनशील विटामिन है)।

गंभीर पैरेन्काइमल गुर्दे की बीमारी, ट्यूबलोइंटरस्टिटियम (हाइड्रॉक्सिलेशन का उल्लंघन, खनिजों के पुन: अवशोषण में कमी) की भागीदारी के साथ।

बड़े पैमाने पर प्रोटीन हानि सिंड्रोम (एक्सयूडेटिव एंटरोपैथी, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, बर्न डिजीज) को सक्रिय मेटाबोलाइट्स डी के साथ मिलकर α-globulins-वाहक द्वारा समाप्त किया जाता है।

दवाएं: निरोधी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, आदि। - विटामिन डी की निष्क्रियता। छोटे बच्चों द्वारा इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के लिए विटामिन डी की रोगनिरोधी खुराक की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

रोगजनन।विटामिन डी की कमी वाले रिकेट्स के रोगजनन को एक सरल योजना के रूप में दर्शाया जा सकता है: 1,25-(ओएच)2-डी की कमी → एंटरोसाइट (सीए-बाइंडिंग प्रोटीन का संश्लेषण) → छोटी आंत (सीए ++ का अवशोषण, H2PO-, HPO4) → रक्त प्रवाह (↓Ca++) → पैराथायराइड ग्रंथियां (PTH): 1) गुर्दे ( 1,25-(OH)2-D); 2) हड्डियाँ (हड्डियों का पुनर्जीवन) → रैचिटिक प्रक्रिया की क्रिया।

10 साल से अधिक समय पहले, "एटोपिक जिल्द की सूजन" शब्द को एलर्जी त्वचा पर चकत्ते से प्रकट होने वाले रोगों के एक बड़े समूह को बदलने के लिए अपनाया गया था। यह केवल निदान और चिकित्सा शब्दावली के परिवर्तन का एक नया सूत्रीकरण नहीं है। शब्दावली बदलने का मुख्य लक्ष्य विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के प्रयासों को एकजुट करना और समन्वय करना है जो एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों की निगरानी करते हैं। यह रोग अन्य अंगों के घावों से जुड़ा होता है और रोगी की उम्र के आधार पर रूपांतरित होता है। इसीलिए, एक त्वचा विशेषज्ञ के अलावा, बाल रोग विशेषज्ञ, एलर्जी विशेषज्ञ, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट और पल्मोनोलॉजिस्ट उसके जीवन में क्रमिक या एक साथ भाग लेते हैं। हालांकि, हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि हम अभी भी एटोपिक जिल्द की सूजन के एक समन्वित उपचार के रास्ते पर हैं, इस समस्या को हल करने के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण के गठन के लिए। यही कारण है कि इन रोगियों के प्रबंधन में अनुभव को समझने और हमारी क्षमताओं का मूल्यांकन करने के लिए, त्वचा रोग के एटियोपैथोजेनेसिस पर उपलब्ध सैद्धांतिक जानकारी को सामान्य बनाना प्रासंगिक लगता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ एक एलर्जी त्वचा रोग है, जिसमें खुजली होती है और एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स की विशेषता होती है।

डर्मेटोसिस के नाम में कई बदलाव हुए हैं। इसे संवैधानिक एक्जिमा, एटोपिक एक्जिमा, फैलाना या प्रसारित न्यूरोडर्माेटाइटिस, प्रुरिगो बेस्नियर के रूप में नामित किया गया था। घरेलू त्वचा विशेषज्ञ अभी भी व्यापक रूप से "डिफ्यूज़ न्यूरोडर्माेटाइटिस" नाम का उपयोग करते हैं, जबकि "एटोपिक डर्मेटाइटिस" शब्द को 1930 के दशक से विदेशी साहित्य में स्थापित किया गया है।

एटोपिक जिल्द की सूजन सभी देशों में, दोनों लिंगों और विभिन्न आयु समूहों में होने वाली सबसे आम बीमारियों में से एक है। कई लेखकों के अनुसार, घटना प्रति 1000 जनसंख्या पर 6 से 20% तक भिन्न होती है; अधिक बार महिलाएं बीमार होती हैं (65%), कम बार - पुरुष (35%)। महानगरों के निवासियों में एटोपिक जिल्द की सूजन की घटना ग्रामीण क्षेत्रों की तुलना में अधिक है। बच्चों में, एटोपिक जिल्द की सूजन पूरी आबादी में 1-4% मामलों (10-15%) में होती है, जबकि वयस्कों में यह 0.2-0.5% मामलों में होती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, और वंशानुक्रम एक प्रमुख जीन की उपस्थिति के साथ प्रकृति में पॉलीजेनिक है जो त्वचा के घावों और अतिरिक्त जीन को निर्धारित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक ऐसी बीमारी नहीं है जो विरासत में मिली है, बल्कि आनुवंशिक कारकों का एक संयोजन है जो एक एलर्जी विकृति के गठन में योगदान देता है।

यह दिखाया गया है कि 81% बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन विकसित होती है यदि माता-पिता दोनों इस बीमारी से पीड़ित हैं, और 56% में जब केवल एक माता-पिता बीमार हैं, और मां के बीमार होने पर जोखिम बढ़ जाता है। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में, 28% तक रिश्तेदार श्वसन पथ के ऊपर से पीड़ित होते हैं। जुड़वां जोड़ों के एक अध्ययन में, यह पाया गया कि समयुग्मक जुड़वां में एटोपिक जिल्द की सूजन की घटना 80% है, और विषमयुग्मजी जुड़वां में - 20%।

यह माना जा सकता है कि एक मुख्य (अग्रणी) जीन है जो वंशानुगत प्रवृत्ति के कार्यान्वयन में शामिल है, जिससे प्रतिकूल बाहरी प्रभावों - पर्यावरणीय जोखिम कारकों के प्रभाव में प्रक्रिया की अभिव्यक्ति होती है।

बहिर्जात कारक प्रक्रिया के तेज और जीर्णता के विकास में योगदान करते हैं। पर्यावरणीय कारकों के लिए संवेदनशीलता रोगी की उम्र और उसकी संवैधानिक विशेषताओं (जठरांत्र संबंधी मार्ग, तंत्रिका, अंतःस्रावी, प्रतिरक्षा प्रणाली की रूपात्मक विशेषताओं) पर निर्भर करती है।

बहिर्जात कारकों में से एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, खाद्य उत्पादों, साँस लेना एलर्जी, एक भौतिक प्रकृति के बाहरी उत्तेजना, पशु और पौधों की उत्पत्ति, तनाव कारक, मौसम जोखिम, सूर्यातप के साथ व्यक्तियों में त्वचा की प्रक्रिया की शुरुआत और विकास पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। सर्वाधिक महत्व के हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के विकास के लिए ट्रिगर सबसे अधिक संभावना एक खाद्य एलर्जी है, जो बचपन में ही प्रकट हो जाती है। पौधे और पशु मूल दोनों के आहार प्रोटीन मानव प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए विदेशी हैं। मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग में आहार प्रोटीन पॉलीपेप्टाइड्स और अमीनो एसिड में टूट जाते हैं। पॉलीपेप्टाइट्स आंशिक रूप से इम्युनोजेनेसिटी को बनाए रखते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने में सक्षम होते हैं। वे बचपन में एलर्जी के ट्रिगर हैं। कुछ मामलों में, खाद्य एलर्जी त्वचा पर चकत्ते के दुर्लभ एपिसोड से प्रकट होती है। कई बच्चों में, इस प्रक्रिया को बाहरी हस्तक्षेप के बिना हल किया जाता है; केवल कुछ छोटे रोगियों में यह प्रक्रिया पुरानी हो जाती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का रोगजनन त्वचा की पुरानी एलर्जी सूजन पर आधारित है। रोग के विकास में प्रतिरक्षा विकार एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं।

आधिकारिक चिकित्सा में पेश किया गया शब्द "एटोपिक जिल्द की सूजन", एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगजनन की प्रतिरक्षात्मक (एलर्जी) अवधारणा को दर्शाता है, जो कुल और विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की उच्च सांद्रता का उत्पादन करने के लिए शरीर की आनुवंशिक रूप से निर्धारित क्षमता के रूप में एटोपी की अवधारणा पर आधारित है। आईजी) ई पर्यावरणीय एलर्जी की कार्रवाई के जवाब में।

प्रमुख इम्युनोपैथोलॉजिकल तंत्र टी-हेल्पर्स (थ 1 और थ 2) में एक द्विध्रुवीय परिवर्तन है। तीव्र चरण में, Th 2 सक्रिय होता है, जिससे IgE एंटीबॉडी का निर्माण होता है। रोग का पुराना चरण Th1 की प्रबलता की विशेषता है।

प्रतिरक्षा ट्रिगर की भूमिका मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल की सतह पर आईजीई एंटीबॉडी (रीगिन्स) के साथ एलर्जी की बातचीत है। अध्ययनों ने एटोपी की मुख्य प्रतिरक्षाविज्ञानी असामान्यता से संबंधित दो जीनों के अस्तित्व को साबित किया है - पर्यावरणीय एलर्जी के जवाब में आईजीई का गठन।

हालांकि, जैसा कि कुछ लेखकों का मानना ​​​​है, यह संभावना नहीं है कि एटोपिक जिल्द की सूजन जैसी पुरानी बीमारी केवल पर्यावरणीय एलर्जी (एटोपेन्स) के लिए असामान्य आईजीई प्रतिक्रिया का परिणाम है। त्वचा में ही एटोपिक जिल्द की सूजन और कम कोशिका-मध्यस्थ प्रतिरक्षा वाले रोगियों में प्रणालीगत प्रतिरक्षादमन दोनों का प्रमाण है। यह साबित हो गया है कि प्रभावित त्वचा में मजबूत एटोपिक-निर्देशित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं, आंशिक रूप से थ 2 कोशिकाओं (शुरुआती चरणों में) और थ 1 (बाद के चरणों में, कोशिकाओं की एक जटिल बातचीत देखी जाती है: केराटिनोसाइट्स, एंडोथेलियल) , मस्तूल, ईोसिनोफिलिक ग्रैन्यूलोसाइट्स)।

पहले से मौजूद एलर्जी सूजन को भड़काऊ मध्यस्थों (हिस्टामाइन, न्यूरोपैप्टाइड्स, साइटोकिन्स) की रिहाई द्वारा बनाए रखा जाता है। एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगजनन के शोधकर्ताओं को वर्तमान में इस सवाल का सामना करना पड़ रहा है: क्या त्वचा में मौजूद एलर्जी की सूक्ष्म खुराक के कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और सूजन होती है, या अंतर्जात स्वप्रतिपिंडों के साथ क्रॉस-रिएक्टिविटी है जो एटोपिक एलर्जी के साथ एटियोट्रोपिक विशिष्टता साझा करते हैं?

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, एटोपिक जिल्द की सूजन के चार प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रकार (विकल्प) हैं। पहले प्रकार को IgE के सामान्य स्तर के साथ CD8 + -लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि की विशेषता है; दूसरे के लिए - सीडी 4 + - और सीडी 8 + - लिम्फोसाइटों की सामान्य संख्या की पृष्ठभूमि के खिलाफ आईजीई की उच्च और मध्यम सामग्री; तीसरे के लिए - IgE सांद्रता की परिवर्तनशीलता और CD4 + -लिम्फोसाइटों की एक उच्च सामग्री; चौथे के लिए - सीडी 4 + - और सीडी 8 + -लिम्फोसाइटों में कमी के साथ आईजीई में महत्वपूर्ण बदलाव। इम्यूनोलॉजिकल वेरिएंट एटोपिक डर्मेटाइटिस की नैदानिक ​​​​विशेषताओं से संबंधित हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन की एक विशिष्ट रोगजनक विशेषता त्वचा का घना उपनिवेशण है। स्टैफिलोकोकस (एस।) ऑरियस।अन्य ट्रिगर तंत्रों में जो पुरानी त्वचा के घावों और सूजन को ट्रिगर और बनाए रखते हैं, एस ऑरियस उपनिवेशीकरण को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। एस ऑरियस को संवेदीकरण एटोपिक जिल्द की सूजन की गंभीरता से संबंधित है। हाल के वर्षों में प्रकाशित अध्ययनों ने एक स्पष्ट पैटर्न की पुष्टि की है: एटोपिक जिल्द की सूजन की गंभीरता त्वचा में स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन की उपस्थिति पर निर्भर करती है। एस. ऑरियस एंटरोटॉक्सिन एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों की त्वचा से पृथक 75% उपभेदों के कल्चर मीडिया में पाए गए। एंटरोटॉक्सिन उनके लिए विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी के उत्पादन को प्रेरित करने में सक्षम हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले 57% रोगियों में, रक्त सीरम में स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन ए (एसईए), स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन बी (एसईबी) और टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम टॉक्सिन (टीएसएसटी -1) के लिए आईजीई एंटीबॉडी का पता चला था।

अध्ययनों ने एसईबी की उच्चतम प्रतिक्रियाशीलता साबित की है: एटोपिक जिल्द की सूजन और स्वस्थ व्यक्तियों के रोगियों की स्वस्थ त्वचा के लिए इस एंटरोटॉक्सिन के आवेदन ने एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बना। यह दिखाया गया था कि उपभेदों के उपनिवेशण का घनत्व एस। औरियसगैर-संवेदी बच्चों की तुलना में इन एंटरोटॉक्सिन के प्रति संवेदनशील एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों में एसईए और एसईबी का उत्पादन अधिक होता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन में त्वचा में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया को बनाए रखने में एक महत्वपूर्ण भूमिका कवक वनस्पतियों को सौंपी जाती है ( मालासेज़िया फरफुर, जीनस के मशरूम कैंडीडामायसेलियल डर्माटोफाइट्स, रोडोटोरुला रूब्रा) यह एलर्जेन-विशिष्ट आईजीई को शामिल करने, संवेदीकरण के विकास और त्वचीय लिम्फोसाइटों के अतिरिक्त सक्रियण के माध्यम से रोग के रोगजनन में शामिल है।

इस प्रकार, एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति आनुवंशिक कारकों, प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन, प्रतिकूल पर्यावरणीय प्रभावों के बीच बातचीत का परिणाम है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के विभिन्न वर्गीकरण बनाए गए हैं, जिनके अलग-अलग सामान्य प्रावधान हैं।

1. पाठ्यक्रम का मंचन और आयु अवधि के अनुसार विभाजन:

• शिशु - 2 साल तक;
• बच्चे - 2 से 7 साल तक;
• किशोर और वयस्क।

व्यवहार में, पहली अवधि के लिए, सशर्त शब्द "एक्सयूडेटिव डायथेसिस" का उपयोग अक्सर निदान के रूप में किया जाता है, शब्द "बचपन एक्जिमा" दूसरी अवधि से अधिक मेल खाता है, और केवल तीसरी अवधि में रोग "की विशिष्ट विशेषताओं को प्राप्त करता है" ऐटोपिक डरमैटिटिस"।

2. पाठ्यक्रम के चरण: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण।

3. नैदानिक ​​रूप:

• एरिथेमेटस-स्क्वैमस;
• वेसिकल-क्रस्टस;
• मध्यम लाइकेनीकरण के साथ एरिथेमेटस-स्क्वैमस;
• स्पष्ट लाइकेनीकरण के साथ लाइकेनॉइड (सच्चा बेसनियर प्रुरिगो);
• खुजली

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, एटोपिक जिल्द की सूजन का क्लासिक कोर्स कई पैटर्न द्वारा प्रतिष्ठित है। इसलिए, शुरू होने के बाद, एक नियम के रूप में, बचपन में, रोग कई वर्षों तक बारी-बारी से रिलैप्स और रिमिशन के साथ आगे बढ़ता है, लक्षणों की अवधि और तीव्रता में भिन्न होता है। समय के साथ, रोग की गंभीरता कमजोर हो जाती है, और 30-40 वर्ष की आयु में, अधिकांश रोगियों को एक सहज इलाज या लक्षणों के एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन का अनुभव होता है। नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है कि 40-45 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान दुर्लभ है।

विभिन्न आयु अवधियों में एटोपिक जिल्द की सूजन के दौरान, एक निश्चित स्थानीयकरण विशेषता है और त्वचा पर चकत्ते की रूपात्मक विशेषताएं हैं। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के संबंध में मुख्य अंतर घावों का स्थानीयकरण और दाने के एक्सयूडेटिव और लाइकेनॉइड तत्वों का अनुपात है। उम्र की परवाह किए बिना खुजली एक निरंतर लक्षण है।

पहली उम्र की अवधि की एक विशेषता चेहरे पर स्थानीयकरण के साथ एक्सयूडेटिव तीव्र और सबस्यूट भड़काऊ प्रकृति के चकत्ते की प्रबलता है, छोरों के लचीलेपन और विस्तारक सतहों।

इस अवधि के अंत तक, foci मुख्य रूप से बड़े जोड़ों, कलाई और गर्दन की परतों में स्थानीयकृत होते हैं।

दूसरी आयु अवधि में, प्रक्रिया में पुरानी सूजन का चरित्र होता है, भड़काऊ और एक्सयूडेटिव घटनाएं कम स्पष्ट होती हैं। त्वचा की अभिव्यक्तियों को एरिथेमा, पपुल्स, डिक्वामेशन, घुसपैठ, लाइकेनिफिकेशन, मल्टीपल फिशर्स और एक्सोरिएशन द्वारा दर्शाया जाता है। दाने के हल होने के बाद, हाइपो- और हाइपरपिग्मेंटेशन के क्षेत्र बने रहते हैं। निचली पलक की एक अतिरिक्त तह बनती है (डेनी-मॉर्गन चिन्ह)।

किशोरावस्था और वयस्कों में, घुसपैठ, लाइकेनिफिकेशन प्रबल होता है, एरिथेमा में एक नीला रंग होता है, और पैपुलर घुसपैठ का उच्चारण किया जाता है। चकत्ते का पसंदीदा स्थान धड़, चेहरे, गर्दन, ऊपरी अंगों का ऊपरी आधा भाग है।

रोग का उच्चारण पैथोमोर्फोसिस। बीसवीं शताब्दी के अंत में एटोपिक जिल्द की सूजन के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं। हैं: पहले लक्षणों की उपस्थिति - 1-2 महीने की उम्र से; एरिथ्रोडर्मा के विकास तक त्वचा के घावों के क्षेत्र में वृद्धि के साथ अधिक गंभीर पाठ्यक्रम; आंतरिक अंगों की प्राथमिक पुरानी विकृति, तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों और प्रतिरक्षा विकारों में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रूपों के जीर्ण, अक्सर गंभीर होने के मामलों में वृद्धि; उपचार-प्रतिरोधी पाठ्यक्रम वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि; प्रारंभिक विकलांगता। श्वसन एटोपी (एलर्जिक राइनाइटिस, एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा) और त्वचा और एलर्जी (डर्मोरेस्पिरेटरी सिंड्रोम) की श्वसन अभिव्यक्तियों के साथ रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, अर्थात, एक "एटोपिक मार्च" (त्वचा के लक्षणों से एलर्जी विकृति की प्रगति) है। श्वसन वाले)।

एटोपिक जिल्द की सूजन के गंभीर रूपों के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परिवर्तन विशेषता हैं: भूरे-भूरे रंग के रंग के साथ शरीर की त्वचा का "बहु-रंगीन" रंग, एक भूरा-आइकेरिक घटक, लहराती हाइपो- और गर्दन की त्वचा का हाइपरपिग्मेंटेशन , "संगमरमर" नाक की त्वचा की सफेदी, पंचर कूपिक केराटोसिस, त्वचा के अंगों की "मार्बलिंग"। इन लक्षणों की गंभीरता एटोपिक जिल्द की सूजन के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर सहसंबद्ध होती है, जिसमें अंतर्जात नशा के सिंड्रोम के कारण भी शामिल है।

एटोपिक जिल्द की सूजन, विशेष रूप से गंभीर रूपों की त्वचा की अभिव्यक्तियों के विकास के लिए जोखिम कारकों में से एक दवाओं या उनके संयोजनों का अनुचित और अक्सर अनियंत्रित उपयोग है। एक ओर, यह स्थानीय विशेषज्ञों की अपर्याप्त योग्यता और जागरूकता के कारण है, दूसरी ओर, यह स्व-उपचार के व्यापक उपयोग के कारण है, जो बदले में, बड़ी संख्या में ओवर की उपलब्धता से जुड़ा है। हमारे बाजार में -द-काउंटर औषधीय दवाएं।

एक दवा के एंटीजेनिक गुण रक्त सीरम और ऊतक प्रोटीन के साथ संयुग्मित करने की क्षमता पर निर्भर करते हैं। एक नियम के रूप में, यह स्वयं दवाएं नहीं हैं जो प्रोटीन के साथ संयुग्मित होती हैं, बल्कि उनके मेटाबोलाइट्स होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि एसिड एनहाइड्राइड, सुगंधित यौगिक, क्विनोन, मर्कैप्टन, ऑक्साजोलोन, विशेष रूप से पेनिसिलोइलिक एसिड ऑक्साजोलोन (पेनिसिलिन का एक मेटाबोलाइट), जो वाहक प्रोटीन के अमीनो एसिड लाइसिन के अमीनो समूह के साथ प्रतिक्रिया करता है, एक स्थिर बंधन बनाता है और अत्यधिक एंटीजेनिक हो जाता है।

टिप्पणियों से पता चलता है कि एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगियों में दवा असहिष्णुता के मामले में, कारण-महत्वपूर्ण एलर्जी एंटीबायोटिक पेनिसिलिन और इसके अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव (87% मामलों में), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, बी विटामिन हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम प्रत्येक रोगी में विभिन्न संकेतों के संयोजन और उनकी गंभीरता के संदर्भ में बहुत विविध है। नैदानिक ​​​​संकेतों की घटना की आवृत्ति के अनुसार, एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर को दो समूहों के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है: अनिवार्य और सहायक (राजका और हनीफिन, 1980)।

अनिवार्य संकेत:

• वयस्कों में "लचीलापन" या "मुड़ा हुआ" लाइकेनीकरण, शिशुओं में चेहरे और अंगों की विस्तारक सतहों को नुकसान,
• कम उम्र में शुरू करो
• मौसमी।

सहायक संकेत:

• एटोपी का पारिवारिक इतिहास
• मनो-भावनात्मक लत,
• खाने से एलर्जी,
• त्वचा की सामान्य सूखापन,
• पेरिऑर्बिटल हाइपरपिग्मेंटेशन,
• त्वचा संक्रमण के लिए संवेदनशीलता,
• मॉर्गन फोल्ड,
• रक्त ईोसिनोफिलिया,
• रक्त में IgE का ऊंचा स्तर,
• सफेद त्वचाविज्ञान,
• पूर्वकाल उपकैपुलर मोतियाबिंद।

एटोपिक जिल्द की सूजन के निदान को स्थापित करने के लिए, सभी चार अनिवार्य लक्षण और तीन से चार सहायक होना आवश्यक है।

व्यवहार में, यह हल्के, मध्यम और गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन में अंतर करने के लिए प्रथागत है, हालांकि, 1994 में त्वचा की प्रक्रिया की गंभीरता और रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए, एटोपिक जिल्द की सूजन पर यूरोपीय कार्य समूह ने प्रस्तावित किया था। स्कोरड स्केल ( एटोपिक जिल्द की सूजन स्कोरिंग).

SCORAD स्केल निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखता है:

ए - त्वचा के घावों की व्यापकता,

बी - नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता,

सी - व्यक्तिपरक लक्षण।

त्वचा के घावों (ए) के क्षेत्र की गणना "नौ" के नियम के अनुसार की जाती है: सिर और गर्दन - 9%, शरीर की आगे और पीछे की सतह - 18% प्रत्येक, ऊपरी अंग - 9% प्रत्येक , निचले अंग - 18% प्रत्येक, पेरिनेम और जननांग - एक%।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की तीव्रता (बी) का आकलन छह लक्षणों द्वारा किया जाता है:

• एरिथेमा (हाइपरमिया),
• एडिमा / पपल्स,
• गीला / क्रस्टिंग,
• उत्खनन,
• लाइकेनिफिकेशन / छीलने,
• त्वचा का सामान्य सूखापन।

प्रत्येक लक्षण की गंभीरता का अनुमान 0 से 3 बिंदुओं से लगाया जाता है: 0 - अनुपस्थिति, 1 - हल्के ढंग से व्यक्त, 2 - मध्यम रूप से व्यक्त, 3 - तीव्र रूप से व्यक्त।

व्यक्तिपरक लक्षणों का आकलन (सी) - प्रुरिटस की तीव्रता और नींद की गड़बड़ी की डिग्री का मूल्यांकन 10-बिंदु पैमाने (7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों या माता-पिता द्वारा पिछले 3 दिनों और / या रातों में) पर किया जाता है।

SCORAD अनुक्रमणिका के अंतिम मान की गणना सूत्र SCORAD अनुक्रमणिका = A/5 + 7B/2 + C द्वारा की जाती है।

सूचकांक मान 0 (कोई बीमारी नहीं) से लेकर 103 (गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन) तक हो सकते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को "अदृश्य" तक, चकत्ते के वास्तविक बहुरूपता, नैदानिक ​​​​रूपों के संयोजन द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है।

एरिथेमेटस-स्क्वैमस रूप को तीव्र या सूक्ष्म सूजन घावों, छोटे फ्लैट और कूपिक माइलरी पपल्स की उपस्थिति की विशेषता है। त्वचा सूखी, लाइकेनयुक्त, छोटे लैमेलर तराजू से ढकी होती है। गंभीर रूप से खुजली वाले चकत्ते कोहनी, हाथों की पिछली सतह, गर्दन की पश्चवर्ती सतहों और पोपलीटल फोसा पर स्थानीयकृत होते हैं।

लाइकेनॉइड रूप को एक अतिरंजित पैटर्न के साथ सूखी, एरिथेमेटस त्वचा द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, एडिमाटस, घुसपैठ। एरिथेमा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़े, थोड़े चमकदार पपल्स स्थित होते हैं, जो फॉसी के केंद्र में विलीन हो जाते हैं और परिधि के साथ अलग हो जाते हैं। पपल्स पिट्रियासिस तराजू से ढके होते हैं। रैखिक और बिंदु उत्सर्जक नोट किए जाते हैं। अक्सर, प्रक्रिया एक व्यापक चरित्र पर ले जाती है, एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ जाता है, जो क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस का कारण बनता है। इस रूप के साथ, एरिथ्रोडर्मा अक्सर होता है।

प्रुरिजिनस रूप को बिखरे हुए एक्सोरिएशंस, एक्सोरिएटेड फॉलिक्युलर पपल्स, कभी-कभी बड़े, लगातार, गोलाकार कूपिक और प्रुरिगिनस पपल्स के साथ चित्रित किया जाता है; लाइकेनिफिकेशन मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है।

एक्जिमाटस रूप में, त्वचा के घावों के सीमित फॉसी होते हैं, मुख्य रूप से हाथों के क्षेत्र में, पैपुलोवेसिकल्स की उपस्थिति के साथ, अक्सर "सूखी", घुसपैठ, क्रस्ट, दरारें। इसके साथ ही, कोहनी और पोपलीटल सिलवटों के क्षेत्र में लाइकेनिफिकेशन के फॉसी होते हैं। हालांकि, अक्सर एक्जिमाटस घाव एटोपिक जिल्द की सूजन का एकमात्र प्रकटन होते हैं।

छूट की अवधि के दौरान, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों को एटोपिक गड़बड़ी की त्वचा की अभिव्यक्तियों के तथाकथित "मामूली लक्षण" का अनुभव हो सकता है: शुष्क त्वचा, इचिथियोसिफॉर्म छीलने, हथेलियों की हाइपरलाइनरिटी (हथेलियां मुड़ी हुई), ट्रंक की त्वचा के साथ कवर किया गया है चमकदार, मांस के रंग का कूपिक पपल्स। कोहनी सिलवटों में ऊपरी अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर, सींग वाले पपल्स निर्धारित किए जाते हैं। अधिक उम्र में, त्वचा के डिस्क्रोमिया का उल्लेख किया जाता है। अक्सर गाल क्षेत्र में त्वचा पर रोगियों में, सफेद धब्बे निर्धारित होते हैं, साथ ही गर्दन की पूर्वकाल सतह की त्वचा की झुर्रियाँ, जालीदार रंजकता "गंदी गर्दन" का लक्षण है।

छूट की अवधि के दौरान, इयरलोब, चीलाइटिस, आवर्तक दौरे, निचले होंठ का एक मध्य विदर, और ऊपरी पलकों के एरिथेमेटस-स्क्वैमस घावों के लगाव के क्षेत्र में न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ थोड़े टेढ़े-मेढ़े धब्बे या दरारें हो सकती हैं। . इन लक्षणों का ज्ञान रोगियों की समय पर पहचान और उच्च जोखिम वाले समूहों के गठन की अनुमति देता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन का निदान एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर पर आधारित है, जो एनामेनेस्टिक डेटा, अनिवार्य और सहायक संकेतों को ध्यान में रखता है। नैदानिक ​​​​घटनाओं के संदर्भ में, सफेद डर्मोग्राफिज्म पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो एटोपिक जिल्द की सूजन में त्वचा के जहाजों की कार्यात्मक स्थिति की लगभग निरंतर विशेषता है और सबसे अधिक स्पष्ट होने के दौरान स्पष्ट होता है। कुछ रोगियों में, छूट की अवधि के दौरान, यह गुलाबी हो सकता है, जिसे अक्सर डॉक्टर एक रोगसूचक संकेत के रूप में उपयोग करते हैं।

प्रयोगशाला निदान विधियों का पूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, क्योंकि कुछ रोगियों में संकेतक सामान्य स्तर के भीतर हो सकते हैं। अक्सर एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में, रक्त सीरम में IgE की सामग्री बढ़ जाती है, जो छूट की अवधि के दौरान बनी रहती है; रक्त सूत्र में ईोसिनोफिलिया का पता लगाया जाता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन की विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के बावजूद, कुछ मामलों में विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। विभेदक निदान सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, खुजली, इचिथोसिस, सीमित न्यूरोडर्माेटाइटिस, माइक्रोबियल एक्जिमा, प्रारंभिक चरण की त्वचा लिंफोमा, डुहरिंग रोग के साथ किया जाता है।

सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस को वसामय ग्रंथियों के संचय के स्थानों में स्पष्ट सीमाओं के साथ foci की उपस्थिति की विशेषता है - "सेबोरीक ज़ोन" (माथे, चेहरे, नाक, नासोलैबियल फोल्ड, छाती, पीठ)। एरिथेमा को थोड़ा व्यक्त किया जाता है, तराजू पीले रंग के होते हैं। रोग का कोई मौसम नहीं होता है और रक्त सीरम में आईजीई की एकाग्रता में वृद्धि होती है।

खुजली के साथ, कई परिवार के सदस्यों में एक साथ कई खुजली वाले पपल्स, खुजली, उत्तेजना, क्रस्ट, और एक विशेषता "रात की खुजली" का पता लगाया जाता है। हालांकि, एटोपिक जिल्द की सूजन की उपस्थिति खुजली के साथ एक साथ संक्रमण की संभावना को बाहर नहीं करती है।

इचथ्योसिस बचपन में शुरू होता है, खुजली, एरिथेमा, पपल्स की अनुपस्थिति में सूखापन, छीलने, कूपिक केराटोसिस के रूप में त्वचा के फैलाना घावों की विशेषता है।

स्थानीयकृत न्यूरोडर्माेटाइटिस किशोरावस्था में और एटोपिक इतिहास और पिछले बचपन के चरणों के बिना वयस्कों में अधिक बार होता है। घाव अधिक बार गर्दन के पीछे और पार्श्व सतहों पर स्थित होते हैं, वे एकल असममित लाइकेनिफिकेशन फ़ॉसी की प्रकृति में होते हैं। सफेद त्वचाविज्ञान और बढ़े हुए IgE स्तर अनुपस्थित हैं।

फॉसी में गंभीर रोने के साथ एक्जिमाटाइजेशन के विकास के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन के तेज तेज होने के मामले में, नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यापक एक्जिमा जैसा दिख सकता है। एक सही ढंग से एकत्र किया गया इतिहास, बचपन में बीमारी की शुरुआत का खुलासा करता है, पारिवारिक प्रवृत्ति, विशिष्ट स्थानीयकरण स्थल, सफेद डर्मोग्राफिज्म, विभेदक निदान की अनुमति देता है।

50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में कम सामान्य मध्यम लाइकेनीकरण के साथ लगातार सामान्यीकृत एगोनाइजिंग प्रुरिटस टी-सेल लिंफोमा की शुरुआत का गठन कर सकता है। रोगी की आयु, एटोपिक जिल्द की सूजन के पिछले विशिष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निदान को सत्यापित करने की अनुमति देती है।

डुहरिंग की बीमारी के लिए, मुख्य रूप से वेसिकुलर, पैपुलर, पित्ती संबंधी चकत्ते की विशेषता होती है, जो अंगों की एक्स्टेंसर सतहों पर समूहों में स्थानीयकृत होते हैं। रक्त में लस असहिष्णुता, ईोसिनोफिलिया और पुटिका की सामग्री है, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन में IgA का निर्धारण।

एलर्जी की सूजन के विकास के तंत्र को समझने में कुछ प्रगति एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए रोगजनक तरीकों के विकास में नए अवसर खोलती है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों के अध्ययन में रोगजनन और पहचाने गए विकारों की बहुक्रियात्मक अवधारणा रोगियों के उपचार में चिकित्सीय उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपयोग को सही ठहराती है, जिनमें से कुछ पारंपरिक हो गए हैं: एक हाइपोएलर्जेनिक आहार, एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति, शामक , विषहरण चिकित्सा, विभिन्न बाहरी एजेंट।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगी के उपचार के आयोजन के मुख्य लक्ष्य:

• रोगियों के संवेदीकरण की प्राथमिक रोकथाम (उन्मूलन चिकित्सा);
• सहवर्ती रोगों का सुधार;
• त्वचा में भड़काऊ प्रतिक्रिया का दमन या एलर्जी की सूजन की स्थिति का नियंत्रण (मूल चिकित्सा);
• प्रतिरक्षा विकारों का सुधार।

एलर्जी के उन्मूलन के साथ शुरू करने के लिए एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार उचित है, जिसमें उन्मूलन आहार और सुरक्षात्मक आहार का उपयोग शामिल है।

रोगी के आहार से असहनीय खाद्य पदार्थों के बहिष्कार के साथ-साथ हिस्टामाइन-मुक्तिकारक खाद्य पदार्थों के आधार पर आहार चिकित्सा, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों के एटियोपैथोजेनेटिक उपचार का आधार है, क्योंकि यह ज्ञात है कि आनुवंशिक रूप से निर्धारित एलर्जी अभिव्यक्तियों को मदद से रोका जा सकता है। उन्मूलन के उपाय जो महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण एलर्जी के संपर्क को बाहर करते हैं।

मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे आसानी से पचने योग्य प्रोटीन खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर कर दें - दूध, चिकन, अंडे, मछली, खट्टे फल; डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मीट, तले हुए खाद्य पदार्थ, कॉफी, चॉकलेट, शहद, नट्स का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, मिठाई की मात्रा को सीमित करें। आहार का आधार सब्जियां, डेयरी उत्पाद, अनाज, उबला हुआ मांस होना चाहिए। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगी के लिए कपड़ों के सही चयन पर सलाह कोई छोटा महत्व नहीं है (सूती कपड़ों को वरीयता दी जानी चाहिए), पानी के निलंबन में धूल को अलग करने के आधार पर विशेष सफाई प्रणालियों का उपयोग करके परिसर की लगातार गीली सफाई। सहवर्ती रोगों के उपचार और फोकल संक्रमण के पुराने फॉसी के पुनर्वास के लिए बहुत महत्व है, जो रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली पर एक अतिरिक्त परेशान प्रभाव निर्धारित करते हैं। सबसे पहले, हम जठरांत्र संबंधी मार्ग, ईएनटी अंगों के रोगों के बारे में बात कर रहे हैं। उपयुक्त विशेषज्ञों द्वारा रोगियों के उपचार से त्वचा संबंधी उपचार की गुणवत्ता में काफी सुधार होता है।

उम्र, अवधि, बीमारी की गंभीरता, भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता, घाव की सीमा और स्थानीय संक्रमण की संबंधित जटिलताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा की नियुक्ति को अलग-अलग संपर्क किया जाना चाहिए।

न्यूनतम नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एकल घावों की उपस्थिति में, हल्की खुजली को स्थानीय उपचार तक सीमित किया जा सकता है।

यह दावा कि बाहरी एजेंटों के उपयोग से एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार मुख्य रूप से स्थानीय रहता है, इसका खंडन करना मुश्किल है। दशकों पहले तैयार किया गया यह दृष्टिकोण आज भी प्रासंगिक है। इसी समय, साधनों के शस्त्रागार और बाहरी चिकित्सा की संभावनाओं में बेहतर के लिए महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं: बाहरी तैयारी के नए वर्ग सामने आए हैं - इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, बाहरी उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड (जीसीएस) एजेंटों के शस्त्रागार का विस्तार हुआ है; एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगियों के लिए त्वचा देखभाल उत्पादों के लिए बाजार में गुणात्मक परिवर्तन हुए हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन में विशिष्ट कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का चुनाव न केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के रूप, चरण और स्थानीयकरण को ध्यान में रखते हुए किया जाता है, बल्कि बाहरी कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कार्रवाई की ताकत (कमजोर, मध्यम शक्ति, मजबूत में विभाजित ग्रेड) को भी ध्यान में रखा जाता है।

तो, बच्चों के उपचार में, चेहरे पर या सिलवटों में दाने के स्थानीयकरण के लिए कमजोर दवाएं निर्धारित की जाती हैं; मध्यम शक्ति की दवाएं - शरीर के विभिन्न हिस्सों में चकत्ते के स्थानीयकरण के साथ; मजबूत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - लाइकेनिफिकेशन के साथ, एक पुरानी सूजन प्रक्रिया।

जीसीएस की कार्रवाई की ताकत के संबंध में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि पत्राचार का सिद्धांत "जीसीएस के दाने के स्थानीयकरण की ताकत" काफी हद तक साइड इफेक्ट की संभावना से निर्धारित होता है।

बाहरी उपयोग के लिए उत्पादों का चयन करते समय, सही प्रभावी खुराक के रूप का चयन करना आवश्यक है: एटोपिक जिल्द की सूजन के एरिथेमेटस-स्क्वैमस रूप के लिए, केराटोलिटिक्स के अलावा क्रीम, लोशन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, लाइकेनॉइड के लिए - मलहम, उपकला के साथ संपीड़ित और रोगाणुरोधी योजक, अधिमानतः एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग के तहत। प्रुरिगिनस रूप में, जीसीएस के साथ-साथ एरोसोल, जैल, क्रीम के साथ निलंबन, पेस्ट को निर्धारित करना अधिक समीचीन है; एक्जिमाटस के साथ - लोशन, क्रीम, जैल।

एटोपिक जिल्द की सूजन की छूट की स्थिति में, चिकित्सा सौंदर्य प्रसाधन और स्वच्छता देखभाल उत्पादों को इमल्शन और तरल क्रीम, इमल्शन, जैल, बाम के रूप में पसंद किया जाता है।

निकासी सिंड्रोम की रोकथाम के लिए धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ स्थानीय कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को आंतरायिक पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है। यदि लंबे समय तक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो विभिन्न रासायनिक संरचनाओं वाली दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

बचपन में, उपचार कमजोर कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम (1% हाइड्रोकार्टिसोन) के साथ शुरू होता है, इसके बाद कॉर्टिकोस्टेरॉइड युक्त तैयारी पर स्विच होता है: विटामिन एफ-99 क्रीम, ग्लूटामोल। बाल चिकित्सा अभ्यास में, दवाओं की नवीनतम पीढ़ी को वरीयता दी जाती है - मेथिलप्र्रेडिनिसोलोन एसीपोनेट (एडवांटन), एल्क्लोमेथासोन (एफ्लोडर्म), मोमेटासोन (एलोकॉम), हाइड्रोकार्टिसोन 17-ब्यूटिरेट (लोकोइड)। विदेशी और रूसी सहयोगियों की आशावाद पूरी तरह से उचित है, जो बाहरी इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के एक नए वर्ग के उद्भव और पहले से ही काफी व्यापक है - टैक्रोलिमस, पिमेक्रोलिमस (एलिडेल), जिसकी क्रिया का तंत्र प्रारंभिक साइटोकिन्स के प्रतिलेखन की नाकाबंदी से जुड़ा हुआ है। टी-लिम्फोसाइट सक्रियण का दमन।

उसी समय, न्यूनतम आयु को ध्यान में रखना आवश्यक है जिससे स्थानीय जीसीएस के उपयोग की अनुमति है: एडवांटन, एफ्लोडर्म, लोकोइड - 6 महीने से; एलोकॉम - 2 साल से।

गंभीर त्वचा परिवर्तन वाले वयस्क अक्सर प्रभावित क्षेत्रों में थोड़े समय (2-4 दिन) के लिए मजबूत कॉर्टिकोस्टेरॉइड लागू करते हैं और एंटीहिस्टामाइन थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जल्दी से मध्यम-शक्ति वाली दवाओं (एलोकॉम, एडवांटन, एफ्लोडर्म) पर स्विच करते हैं।

अक्सर, एटोपिक जिल्द की सूजन का कोर्स माध्यमिक जीवाणु और / या फंगल संक्रमण से जटिल होता है।

इस मामले में, विरोधी भड़काऊ, जीवाणुरोधी और एंटिफंगल प्रभाव वाले घटकों वाले संयुक्त तैयारी का उपयोग करना आवश्यक है। इस स्थिति में सबसे इष्टतम संयुक्त तैयारी का उपयोग है: ट्राइडर्म, एक्रिडर्म, एक्रिडर्म जेंटा, जिओक्सिज़न, ऑक्सीसाइक्लोसोल, ऑक्सीकॉर्ट-मरहम, एरोसोल, फ्यूसीकोर्ट, फ्यूसिडिन जी।

सामान्य चिकित्सा निर्धारित करते समय, एंटीहिस्टामाइन को प्रमुख भूमिका दी जाती है, जो स्थायी पाठ्यक्रमों (2 सप्ताह से 3-4 महीने तक) में निर्धारित होते हैं, विभिन्न पीढ़ियों के एंटीहिस्टामाइन के संयोजन की संभावना को देखते हुए (सुबह / दोपहर में डायज़ोलिन - तवेगिल रात को)। केटोटिफेन (ज़ैडिटन, एस्टाफेन) का एक विशेष प्रभाव देखा गया है, जिसका मस्तूल कोशिका झिल्ली पर एक स्थिर प्रभाव पड़ता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन को क्रमिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, हर 7-10 दिनों में उपयोग की जाने वाली दवा को बारी-बारी से। ज़िरटेक और केस्टिन व्यावहारिक उपयोग में सुविधाजनक हैं, लंबे समय तक कार्रवाई करते हुए, एक दैनिक उपयोग की संभावना प्रदान करते हैं।

मध्यम गंभीरता के एटोपिक जिल्द की सूजन की फार्माकोथेरेपी में 1.5 महीने तक की अवधि के लिए 0.005 ग्राम डेस्लोराटाडाइन की नियुक्ति, 0.01 ग्राम लॉराटाडाइन प्रति दिन 1 बार 7-10 दिनों के लिए, क्लेमास्टाइन 0.001 ग्राम 2-3 बार एक दिन में अप करने के लिए शामिल है। 1.5 महीने। शायद डिपेनहाइड्रामाइन का पैरेन्टेरल प्रशासन (1% - 2 मिली इंट्रामस्क्युलर, नंबर 10-15), क्लेमास्टाइन (0.1% - 2 मिली इंट्रामस्क्युलर, नंबर 10-15), क्लोरोपाइरामाइन (2% - 2 मिली इंट्रामस्क्युलर, नंबर 10-15) )

सोडियम थायोसल्फेट का अंतःशिरा प्रशासन (10 मिलीलीटर का 30% समाधान, 10-15 इंजेक्शन), आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (अंतःशिरा ड्रिप, 200-400 मिलीलीटर सप्ताह में 2-3 बार, नंबर 4-7), पॉलीविडोन (200-400) सप्ताह में 2-3 बार मिलीलीटर, संख्या 4-7)।

शामक और मनोदैहिक दवाओं को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है, जो 2-4 सप्ताह (peony, Motherwort, Valerian root, persen, relanium, phenazepam, mezapam की टिंचर) के पाठ्यक्रमों में निर्धारित हैं। विटामिन की तैयारी के समूह से, एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों को रेटिनॉल एसीटेट और रेटिनॉल पामिटेट (कैप्सूल, ड्रॉप्स) के रूप में निर्धारित विटामिन ए दिखाया जाता है। अन्य विटामिन की तैयारी की नियुक्ति सावधानी के साथ की जानी चाहिए, क्योंकि एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों में अक्सर कुछ विटामिन, विशेष रूप से समूह बी के लिए अतिसंवेदनशीलता होती है।

गंभीर, लगातार मामलों में, एटोपिक जिल्द की सूजन के एरिथ्रोडार्मिक रूपों के साथ, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रणालीगत उपयोग की आवश्यकता होती है। स्टेरॉयड के शारीरिक उत्पादन की दैनिक लय को ध्यान में रखते हुए, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन को मध्यम शुरुआती खुराक (प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम) में निर्धारित किया जाता है। माध्यमिक संक्रमणों के संभावित विकास से बचने के लिए, उपचार की एक वैकल्पिक विधि का अक्सर उपयोग किया जाता है (हर दूसरे दिन डबल दैनिक खुराक)। उच्च खुराक में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की नियुक्ति सुधारात्मक चिकित्सा (पोटेशियम की तैयारी, एंटासिड, एनाबॉलिक स्टेरॉयड) की आवश्यकता को निर्धारित करती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के एक टारपीड कोर्स के साथ, साइक्लोस्पोरिन को कैप्सूल के रूप में या प्रति दिन शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम / किग्रा की अधिकतम खुराक पर एक समाधान के रूप में निर्धारित किया जाता है, इसके बाद न्यूनतम रखरखाव खुराक में कमी आती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि 6 सप्ताह तक दवा की अधिकतम खुराक के उपयोग की पृष्ठभूमि पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इस दवा का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए।

एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन का एक कोर्स, विशेष रूप से प्लास्मफेरेसिस के रूप में, गंभीर एटोपिक डर्मेटाइटिस में उपयोगी हो सकता है।

कुछ मामलों में, स्ट्रेप्टो- और स्टेफिलोडर्मा के रूप में एक द्वितीयक संक्रमण के विकास के कारण एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक हो जाता है। इन मामलों में सबसे उपयुक्त एरिथ्रोमाइसिन (प्रति दिन 5-7 दिनों के लिए 1 ग्राम), जोसामाइसिन (7-10 दिनों के लिए प्रति दिन 1-2 ग्राम) की नियुक्ति है। टेट्रासाइक्लिन वैकल्पिक दवाएं हो सकती हैं। एंटीबायोटिक्स निर्धारित करते समय, आंतों के माइक्रोबायोकेनोसिस विकारों की पारंपरिक रोकथाम की आवश्यकता को याद रखना चाहिए।

भौतिक उपचारों में, पराबैंगनी प्रकाश चिकित्सा सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाती है। एक पारंपरिक क्वार्ट्ज लैंप, पुवा थेरेपी या चयनात्मक फोटोथेरेपी के साथ पराबैंगनी विकिरण के विभिन्न अवधि (संकेतों के आधार पर) पाठ्यक्रम त्वचा में प्रतिरक्षा सूजन की प्रक्रियाओं को महत्वपूर्ण रूप से दबाते हैं और खुजली को कम करते हैं। यह नहीं भूलना चाहिए कि प्राकृतिक धूप का एटोपिक जिल्द की सूजन पर एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है, जिसके कारण रोगी गर्मियों में बहुत बेहतर महसूस करते हैं।

इलेक्ट्रोथेरेपी के तरीकों में से, गैल्वनीकरण, इलेक्ट्रोस्लीप, डार्सोनवलाइजेशन का उपयोग किया जाता है। वे त्वचा के जहाजों के कार्य में सुधार करते हैं, अधिवृक्क प्रांतस्था को सक्रिय करते हैं, तंत्रिका तंत्र की स्थिति को स्थिर करते हैं, जिससे चिकित्सीय उपायों के पूरे परिसर की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार में एक योग्य स्थान पर लेजर थेरेपी (फॉसी के महत्वपूर्ण लाइकेनिफिकेशन के मामले में, उनके त्वरित समाधान में योगदान) और रिफ्लेक्सोथेरेपी (एक्यू-, लेजर- और इलेक्ट्रोपंक्चर) का कब्जा है।

क्लाइमेटोथेरेपी एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए एक प्रभावी चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट के रूप में विशेष ध्यान देने योग्य है। शुष्क समुद्री जलवायु (क्रीमिया, आज़ोव सागर, मृत सागर, एड्रियाटिक सागर) में रोगी का रहना अक्सर उसे त्वचा और खुजली में भड़काऊ परिवर्तनों से पूरी तरह से राहत देता है, काफी हद तक छूट को बढ़ाता है, और तीव्रता को कम करता है .

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए रोग का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ सहवर्ती रोग बहुत विविध हैं। लगभग 50% रोगियों में, रोग के नैदानिक ​​लक्षण 15 वर्ष की आयु तक गायब हो जाते हैं, बाकी (45-60%) में वे जीवन भर बने रह सकते हैं।

ड्रग थेरेपी के अंत में, रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों के प्रतिगमन को प्राप्त करने के बाद, दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा (क्षतिग्रस्त लिपिड परत की बहाली, कॉर्नोथेरेपी) करना आवश्यक है। स्वच्छ (दैनिक) देखभाल के साधनों को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जाती है। हाल ही में, लैनोलिन-आधारित क्रीमों के अलावा, पारंपरिक रूप से सैलिसिलिक एसिड, यूरिया के साथ एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए उपयोग किया जाता है, नई पीढ़ी की तैयारी स्थायी उपयोग के लिए दिखाई दी है - विभिन्न विदेशी डर्माटोकोस्मेटिक लाइनों के थर्मल पानी पर आधारित उत्पाद, जिनमें से चिकित्सीय सौंदर्य प्रसाधन त्वचाविज्ञान प्रयोगशालाएं एवेन (पियरे कंसर्न) फैबरे, फ्रांस)। इन प्रयोगशालाओं द्वारा उत्पादित सभी उत्पादों में एवेन थर्मल वाटर होता है।

थर्मल वॉटर "एवेन" में एक तटस्थ पीएच होता है, थोड़ा खनिजयुक्त, इसमें ट्रेस तत्वों (लोहा, मैंगनीज, जस्ता, कोबाल्ट, तांबा, निकल, एल्यूमीनियम, ब्रोमीन, सेलेनियम) की एक विस्तृत श्रृंखला होती है, साथ ही साथ सिलिकॉन, जो एक पतली नरम बनाता है। और त्वचा पर सुरक्षात्मक फिल्म। पानी में सर्फेक्टेंट नहीं होते हैं, सल्फाइड और थायोसल्फेट्स की कम सांद्रता की विशेषता होती है, और यह पूरी तरह से हाइड्रोजन सल्फाइड से रहित होता है। यह cationic (Ca 2+ /Mg 2+) और anionic (C l- /SO4 2-) घटकों के संतुलन द्वारा प्रतिष्ठित है।

कई शोध कार्यों ने एवेन थर्मल वॉटर के जलन प्रभाव को कम करने वाले विरोधी भड़काऊ, ट्रॉफिक, एंटीप्रायटिक, सॉफ्टनिंग को साबित किया है। नैदानिक ​​​​अभ्यास में देखे गए इसके गुणों को सेलुलर स्तर पर इन विट्रो में प्रयोगात्मक रूप से पुष्टि की गई है। मास्ट सेल डिग्रेन्यूलेशन की प्रक्रिया को दबाने की इसकी क्षमता, इंटरफेरॉन के संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनती है, और इंटरल्यूकिन -4 का उत्पादन सिद्ध हो चुका है।

चिकित्सीय देखभाल उत्पादों में, टॉलरेंस एक्सट्रीम क्रीम सबसे अलग है, जिसमें एवेन थर्मल वॉटर के साथ कार्टम ऑयल, ग्लिसरीन, लिक्विड पैराफिन, पेर्हाइड्रॉक्सिस्क्वालीन और टाइटेनियम डाइऑक्साइड शामिल हैं। क्रीम के उपयोग के लिए धन्यवाद, आराम की भावना जल्दी से प्राप्त होती है; यह उपाय त्वचा की जलन से राहत देता है, दवा उपचार की सहनशीलता में सुधार करता है। क्रीम को साफ त्वचा (अक्सर चेहरे) पर दिन में दो बार (3 दिनों के लिए 1 मिनी-खुराक) लगाया जाता है।

TriXera लाइन में एटोपिक डर्मेटाइटिस के तीन मुख्य लक्षणों - ज़ेरोसिस ("लिपिड ट्रायो"), सूजन (एवेन थर्मल वॉटर) और त्वचा की खुजली (ग्लाइकोकॉल) को नियंत्रित करने के लिए सामग्री शामिल है। ट्राईजेरा क्रीम में एवेन थर्मल वॉटर, सेरामाइड्स, आवश्यक फैटी एसिड (लिनोलिक, लिनोलेनिक), प्लांट स्टेरोल्स, ग्लिसरीन, ग्लाइकोकॉल शामिल हैं। क्रीम के सक्रिय घटक क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस की संरचना की तेजी से बहाली में योगदान करते हैं और, परिणामस्वरूप, त्वचा के बाधा कार्य; पेरोक्सीडेशन की प्रक्रियाओं को रोकता है, एपिडर्मोसाइट्स की कोशिका झिल्ली पर एक सुरक्षात्मक प्रभाव प्रदान करता है। क्रीम त्वचा को गहन रूप से नरम और मॉइस्चराइज़ करती है, इसमें एक एंटीप्रायटिक प्रभाव होता है। "TriKzera" साफ त्वचा पर दिन में कम से कम 2 बार लगाया जाता है। TriKzera क्रीम के नरम प्रभाव को TriKzera सॉफ्टनिंग बाथ द्वारा बढ़ाया जाता है, एक संतुलित पानी / तेल / पानी का पायस जिसमें समान मुख्य सक्रिय तत्व होते हैं। "त्रिकसेरा सॉफ्टनिंग बाथ" स्नान के दौरान कठोर जल के प्रभावों से बचाता है, जो न केवल चिकित्सीय, बल्कि दैनिक स्वच्छता देखभाल के लिए भी महत्वपूर्ण है। शुष्क एटोपिक त्वचा के लिए चिकित्सीय देखभाल कोल्ड क्रीम लाइन को पूरा करने में मदद करती है। कोल्ड क्रीम में एवेन थर्मल वॉटर, व्हाइट बीज़वैक्स, पैराफिन ऑयल होता है। कोल्ड क्रीम त्वचा की संवेदनशीलता को कम करती है, लिपिड संतुलन को बहाल करती है, त्वचा की जकड़न की भावना को कम करती है, एरिथेमा और फ्लेकिंग की तीव्रता को कम करती है। "कोल्ड क्रीम" साफ त्वचा पर दिन में कई बार (आवश्यकतानुसार) लगाई जाती है। कोल्ड क्रीम के साथ बॉडी इमल्शन में एवेन थर्मल वॉटर, तिल, कार्टामा, नारियल, एलांटोइन ऑयल शामिल हैं। इसकी हल्की बनावट के कारण, कोल्ड क्रीम बॉडी इमल्शन फैलता है और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, जिससे त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर लगाना आसान हो जाता है। दिन में कई बार लगाया।

"कोल्ड क्रीम के साथ लिप बाम", जिसमें एक पुनर्योजी और नरम प्रभाव होता है, का उपयोग पेरियोरल जिल्द की सूजन और चीलाइटिस के लिए किया जाता है, जो एटोपिक जिल्द की सूजन की लगातार अभिव्यक्ति है।

सूखी और एटोपिक त्वचा की स्वच्छ देखभाल के लिए, "कोल्ड क्रीम साबुन" या "कोल्ड क्रीम जेल" का उपयोग करना संभव है, जो त्वचा को धीरे से साफ करते हुए, मॉइस्चराइज़ और नरम करते हैं, और आराम की भावना को बहाल करते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने वाले चिकित्सा और स्वच्छ देखभाल के साधनों से, कोई लिपिकर श्रृंखला (सर्ग्रा, सिंधेट, स्नान तेल, बाम, इमल्शन), हाइड्रानॉर्म, सेरालिप क्रीम पर ध्यान दे सकता है। ए-डर्मा लाइन में, रियलबा ओट्स पर आधारित एग्ज़ोमेगा सीरीज़ (क्रीम, दूध) लोकप्रिय है। रोने के फॉसी की उपस्थिति के मामले में, बायोडर्मा लाइन की तैयारी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - क्रीम एटोडर्म आर ओ जिंक।

त्वचा की सामान्य सूखापन (ज़ेरोसिस) को कम करने के लिए, स्वच्छ देखभाल के लिए, Balneum Hermal बाथ ऑयल का उपयोग किया जाता है, जो एक हल्का डिटर्जेंट भी होता है जिसमें साबुन नहीं होता है, और इसलिए अतिरिक्त डिटर्जेंट का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं होती है।

शुष्क त्वचा को खत्म करने के लिए एक नया उत्पाद - क्रीम-फोम "ऑलप्रेसन" - 1, 2, 3।

खोपड़ी की त्वचा की देखभाल पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है, और मलहम और क्रीम के उपयोग को बाहर रखा गया है। स्टेरॉयड युक्त लोशन ("बेलोसालिक", "डिप्रोसालिक", "एलोकॉम"), फ्रिडर्म श्रृंखला के शैंपू (जस्ता, तटस्थ टार के साथ) की नियुक्ति को पारंपरिक माना जाता है।

छूट की अवधि के दौरान, खोपड़ी की त्वचा के लिए स्वच्छ देखभाल के साधन के रूप में, हीलिंग शैंपू "एल्यूजन", "एक्स्ट्रा-डु", "सेलेगल", "केर्टियोल", "केर्टियोल एस", "केलुअल डीएस" का उपयोग "(प्रयोगशाला Ducret) इंगित किया गया है।

जटिल देखभाल में, सप्ताह में 1-2 बार पौष्टिक मास्क "लैक्टोसेरेट" का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, "लैक्टोसेरेट - पौष्टिक और बहाल करने वाला शैम्पू" और एक सुरक्षात्मक स्प्रे।

होंठ और मुंह के कोनों की लाल सीमा की देखभाल करते समय, सेरालिप (लिप क्रीम की मरम्मत), लिपोलेव्र (सुरक्षात्मक पेंसिल), कोल्ड क्रीम के साथ लिप बाम (पुनर्जीवित, सुरक्षात्मक, सुखदायक, नरम), सिकलफैट ( जीवाणुरोधी क्रीम), "केलियन" (पौष्टिक और पुनर्जीवित होंठ क्रीम), "इक्तियान" (सुरक्षात्मक और मॉइस्चराइजिंग होंठ छड़ी)।

सौर गतिविधि की अवधि के दौरान, फोटोस्क्रीन श्रृंखला (क्रीम, दूध, स्प्रे, जेल-क्रीम), एंटीहेलिओस के फोटोप्रोटेक्टिव उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इस प्रकार, विभिन्न प्रकृति और कार्रवाई की दिशा के साधनों का आधुनिक शस्त्रागार एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए एक संतुलित और तर्कसंगत दृष्टिकोण की अनुमति देता है, रोगजनन, रोग के पाठ्यक्रम, साथ ही साथ डॉक्टर की क्षमताओं को ध्यान में रखते हुए और रोगी। विभिन्न विशेषज्ञों के संयुक्त प्रयासों, लंबे समय से ज्ञात तरीकों और रोगियों के उपचार के लिए नए दृष्टिकोणों को मिलाकर, रोगी के मूड को सकारात्मक रूप से बदलकर, हम एटोपिक जिल्द की सूजन के इलाज की जटिल चिकित्सा और सामाजिक समस्या को हल करने के करीब आ सकेंगे।

साहित्य

ई. एन. वोल्कोवा, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
आरएसएमयू, मॉस्को

एटोपिक जिल्द की सूजन (या फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस, अंतर्जात एक्जिमा, संवैधानिक एक्जिमा, डायथेटिक प्रुरिगो) एक प्रमुख त्वचा घाव के साथ पूरे शरीर की एक वंशानुगत पुरानी बीमारी है, जो परिधीय रक्त में पॉलीवैलेंट अतिसंवेदनशीलता और ईोसिनोफिलिया की विशेषता है।

एटियलजि और रोगजनन।एटोपिक जिल्द की सूजन एक बहुक्रियात्मक बीमारी है। थ्रेशोल्ड दोष के साथ पॉलीजेनिक प्रणाली के रूप में बहुक्रियात्मक वंशानुक्रम का मॉडल वर्तमान में सबसे सही माना जाता है। इस प्रकार, पर्यावरणीय कारकों को भड़काने के प्रभाव में एटोपिक रोगों के लिए विरासत में मिली प्रवृत्ति का एहसास होता है।

प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की हीनता विभिन्न त्वचा संक्रमणों (वायरल, बैक्टीरियल और मायकोटिक) के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि में योगदान करती है। जीवाणु मूल के सुपरएंटिजेन्स का बहुत महत्व है।

एटोपिक जिल्द की सूजन के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका सेरामाइड्स के संश्लेषण के उल्लंघन से जुड़े त्वचा अवरोध की हीनता द्वारा निभाई जाती है: रोगियों की त्वचा पानी खो देती है, शुष्क हो जाती है और विभिन्न एलर्जी या जलन के लिए अधिक पारगम्य हो जाती है।

रोगियों की मनो-भावनात्मक स्थिति की ख़ासियत का बहुत महत्व है। अंतर्मुखता, अवसाद, तनाव और चिंता की विशेषता विशेषताएं। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन। वाहिकाओं और पाइलोमोटर तंत्र की प्रतिक्रियाशीलता में एक स्पष्ट परिवर्तन होता है, जो रोग की गंभीरता के अनुसार प्रकृति में गतिशील होता है।

जिन बच्चों में कम उम्र में एटोपिक जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियाँ थीं, वे एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा और एलर्जिक राइनाइटिस के विकास के लिए एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं।

निदान।सही निदान करने के लिए बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग किया जाता है। एटोपिक जिल्द की सूजन पर पहले अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में प्रस्तावित मानदंड आधार के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

मुख्य मानदंड।

1. खुजली। खुजली की गंभीरता और धारणा अलग हो सकती है। एक नियम के रूप में, खुजली शाम और रात में अधिक परेशान करती है। यह प्राकृतिक जैविक लय के कारण है।

2. विशिष्ट आकारिकी और घावों का स्थानीयकरण:

1) बचपन में: चेहरे को नुकसान, अंगों की विस्तारक सतह, धड़;

2) वयस्कों में: अंगों के लचीलेपन की सतहों पर एक उच्चारण पैटर्न (लाइकेनिफिकेशन) के साथ खुरदरी त्वचा।

3. एटोपी का पारिवारिक या व्यक्तिगत इतिहास: ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जिक राइनोकंजक्टिवाइटिस, पित्ती, एटोपिक डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, एलर्जिक डर्मेटाइटिस।

4. बचपन में रोग की शुरुआत। ज्यादातर मामलों में, एटोपिक जिल्द की सूजन की पहली अभिव्यक्ति शैशवावस्था में होती है। अक्सर यह पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत, किसी कारण से एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति, जलवायु परिवर्तन के कारण होता है।

5. वसंत और शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में तेज होने के साथ जीर्ण आवर्तक पाठ्यक्रम। रोग की यह विशेषता विशेषता आमतौर पर 3-4 साल से पहले नहीं की उम्र में प्रकट होती है। शायद बीमारी का एक निरंतर ऑफ-सीजन कोर्स।

अतिरिक्त मानदंड।

1. ज़ेरोडर्मा।

2. इचथ्योसिस।

3. पामर हाइपरलाइनरिटी।

4. कूपिक केराटोसिस।

5. रक्त सीरम में इम्युनोग्लोबुलिन ई का बढ़ा हुआ स्तर।

6. स्टेफिलोडर्मा की प्रवृत्ति।

7. हाथों और पैरों के गैर-विशिष्ट जिल्द की सूजन की प्रवृत्ति।

8. स्तन निपल्स के जिल्द की सूजन।

9. चीलाइटिस।

10. केराटोकोनस।

11. पूर्वकाल उपकैपुलर मोतियाबिंद।

12. आवर्तक नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

13. पेरिऑर्बिटल क्षेत्र की त्वचा का काला पड़ना।

14. डेनी-मॉर्गन इन्फ्राऑर्बिटल फोल्ड।

15. चेहरे का पीलापन या पर्विल।

16. सफेद पायरियासिस।

17. पसीना आने पर खुजली होना।

18. पेरिफोलिकुलर सील।

19. खाद्य अतिसंवेदनशीलता।

20. सफेद त्वचाविज्ञान।

क्लिनिक।आयु अवधिकरण। एटोपिक जिल्द की सूजन आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष में बहुत पहले ही प्रकट हो जाती है, हालांकि इसकी बाद की अभिव्यक्ति भी संभव है। पाठ्यक्रम की अवधि और छूट का समय काफी भिन्न होता है। रोग बुढ़ापे में भी जारी रह सकता है, लेकिन अधिक बार उम्र के साथ, इसकी गतिविधि काफी कम हो जाती है। तीन प्रकार के एटोपिक जिल्द की सूजन को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

1) 2 साल तक की वसूली (सबसे आम);

2) बाद के छूट के साथ 2 साल तक स्पष्ट अभिव्यक्ति;

3) निरंतर प्रवाह।

वर्तमान में, तीसरे प्रकार के प्रवाह में वृद्धि हुई है। कम उम्र में, बच्चे की विभिन्न नियामक प्रणालियों की अपूर्णता, उम्र से संबंधित विभिन्न विकारों के कारण, बाहरी उत्तेजक कारकों का प्रभाव बहुत अधिक होता है। यह वृद्ध आयु समूहों में रोगियों की संख्या में कमी की व्याख्या कर सकता है।

बिगड़ती पर्यावरणीय स्थिति में बाहरी कारकों की भूमिका तेजी से बढ़ रही है। इनमें वायुमंडलीय प्रदूषण और पेशेवर आक्रामक कारकों के संपर्क में आना, एलर्जी के साथ संपर्क में वृद्धि शामिल है। मनोवैज्ञानिक तनाव भी महत्वपूर्ण है।

एटोपिक जिल्द की सूजन आगे बढ़ती है, कालानुक्रमिक रूप से आवर्ती। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ रोगियों की उम्र के साथ बदलती हैं। रोग के दौरान, दीर्घकालिक छूट संभव है।

2 महीने से 2 साल की उम्र के बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की नैदानिक ​​​​तस्वीर की अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, रोग के शिशु चरण को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो घावों की एक तीव्र और सूक्ष्म भड़काऊ प्रकृति की विशेषता है, जिसमें एक्सयूडेटिव परिवर्तन और एक निश्चित स्थानीयकरण की प्रवृत्ति होती है - चेहरे पर, और व्यापक घाव के साथ - एक्सटेंसर सतहों पर। चरम, कम अक्सर शरीर की त्वचा पर।

अधिकांश मामलों में, एलिमेंट्री इरिटेंट के साथ एक स्पष्ट संबंध होता है। प्रारंभिक परिवर्तन आमतौर पर गालों पर दिखाई देते हैं, कम अक्सर पैरों और अन्य क्षेत्रों की बाहरी सतहों पर। संभावित प्रसार त्वचा के घाव। घाव मुख्य रूप से नासोलैबियल त्रिकोण के अलावा गालों पर स्थित होते हैं, जिनकी अप्रभावित त्वचा गालों पर घावों से तेजी से सीमांकित होती है। इस उम्र में एटोपिक जिल्द की सूजन वाले रोगी में नासोलैबियल त्रिकोण की त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति रोग के बहुत गंभीर पाठ्यक्रम को इंगित करती है।

प्राथमिक एरिथेमेटोएडेमा और एरिथेमेटोस्क्वैमस फॉसी हैं। अधिक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ, पेपुलोवेसिकल्स, दरारें, रोना और क्रस्ट विकसित होते हैं। गंभीर प्रुरिटस विशेषता है (दिन के दौरान और नींद के दौरान अनियंत्रित खरोंच, कई उत्तेजना)। एटोपिक जिल्द की सूजन का एक प्रारंभिक संकेत दूध की पपड़ी हो सकता है (खोपड़ी की त्वचा पर चिकना भूरा क्रस्ट का दिखना, उनके नीचे की लाल त्वचा में अपेक्षाकृत कसकर मिलाप)।

पहले के अंत तक - जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में, एक्सयूडेटिव घटनाएं आमतौर पर कम हो जाती हैं। फॉसी की घुसपैठ और छीलने तेज हो रहे हैं। लाइकेनॉइड पपल्स और हल्के लाइकेनिफिकेशन दिखाई देते हैं। शायद कूपिक या प्रुरिगिनस पपल्स की उपस्थिति, शायद ही कभी - पित्ती तत्व। भविष्य में, दूसरी आयु अवधि की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास के साथ चकत्ते का पूर्ण समावेश या आकृति विज्ञान और स्थानीयकरण में क्रमिक परिवर्तन संभव है।

दूसरी आयु अवधि (बचपन की अवस्था) 3 वर्ष से यौवन तक की आयु को कवर करती है। यह एक कालानुक्रमिक रूप से पुनरावर्ती पाठ्यक्रम की विशेषता है जो अक्सर मौसम (वसंत और शरद ऋतु में रोग का तेज होना) पर निर्भर करता है। गंभीर रिलैप्स की अवधि के बाद लंबे समय तक छूट दी जा सकती है, जिसके दौरान बच्चे व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं। एक्सयूडेटिव घटनाएं कम हो जाती हैं, खुजली वाले पपल्स, एक्सोरिएशन प्रमुख होते हैं, और लाइकेनिफिकेशन की प्रवृत्ति होती है, जो उम्र के साथ बढ़ती जाती है। एक्जिमा जैसी अभिव्यक्तियाँ गुच्छेदार होती हैं, जो अक्सर अग्र-भुजाओं और निचले पैरों पर दिखाई देती हैं, जो प्लाक एक्जिमा या एक्जिमेटिड्स जैसी होती हैं। अक्सर आंखों और मुंह के आसपास एरिथेमेटोस्क्वैमस रैशेज का इलाज मुश्किल होता है। इस स्तर पर, विशिष्ट लाइकेनयुक्त सजीले टुकड़े कोहनी, पॉप्लिटियल फोसा और गर्दन के पीछे भी मौजूद हो सकते हैं। इस अवधि की विशिष्ट अभिव्यक्तियों में डिस्क्रोमिया भी शामिल है, जो विशेष रूप से ऊपरी हिस्से में ध्यान देने योग्य है।

वनस्पति संवहनी के विकास के साथ, त्वचा का एक भूरा पीलापन दिखाई देता है।

दूसरी अवधि के अंत तक, चेहरे पर एटोपिक डार्माटाइटिस के विशिष्ट परिवर्तनों का गठन पहले से ही संभव है: पलकें (विशेष रूप से निचले वाले) पर पिग्मेंटेशन, निचली पलक पर एक गहरी क्रीज (डेनी-मॉर्गन लक्षण, विशेष रूप से विशेषता एक्ससेर्बेशन चरण), कुछ रोगियों में भौंहों के बाहरी तीसरे भाग का पतला होना। ज्यादातर मामलों में, एटोपिक चीलाइटिस बनता है, जो होंठ और त्वचा की लाल सीमा को नुकसान पहुंचाता है। यह प्रक्रिया मुंह के कोनों के क्षेत्र में सबसे तीव्र होती है। ओरल म्यूकोसा से सटे लाल बॉर्डर का हिस्सा अप्रभावित रहता है। प्रक्रिया कभी भी मौखिक श्लेष्मा तक नहीं जाती है। एरिथेमा काफी स्पष्ट सीमाओं के साथ विशिष्ट है, त्वचा की हल्की सूजन और होंठों की लाल सीमा संभव है।

तीव्र भड़काऊ घटना के कम होने के बाद, होंठों का लिचेनिफिकेशन बनता है। लाल सीमा घुसपैठ की है, परतदार है, इसकी सतह पर कई पतले रेडियल खांचे हैं। रोग के बढ़ने के बाद, मुंह के कोनों में घुसपैठ और छोटी दरारें लंबे समय तक बनी रह सकती हैं।

तीसरी आयु अवधि (वयस्क चरण) को तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रियाओं की कम प्रवृत्ति और एलर्जी उत्तेजनाओं के लिए कम ध्यान देने योग्य प्रतिक्रिया की विशेषता है। मरीजों को मुख्य रूप से खुजली की शिकायत होती है। नैदानिक ​​​​रूप से, लाइकेनयुक्त घाव, उत्सर्जक और लाइकेनॉइड पपल्स सबसे अधिक विशेषता हैं।

एक्जिमा जैसी प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से रोग के तेज होने की अवधि के दौरान देखी जाती हैं। त्वचा का गंभीर सूखापन, लगातार सफेद डर्मोग्राफिज्म, और तेजी से बढ़ा हुआ पाइलोमोटर रिफ्लेक्स विशेषता है।

रोग की आयु अवधि सभी रोगियों में नहीं देखी जाती है। एटोपिक जिल्द की सूजन एक बहुरूपी नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है, जिसमें एक्जिमाटस, लाइकेनॉइड और प्रुरिगिनस अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। कुछ चकत्ते की प्रबलता के आधार पर, वयस्कों में रोग के ऐसे कई नैदानिक ​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जैसे:

1) लाइकेनॉइड (फैलाना) रूप: त्वचा का सूखापन और डिस्क्रोमिया, बायोप्सी प्रुरिटस, गंभीर लाइकेनिफिकेशन, बड़ी संख्या में लाइकेनॉइड पपल्स (हाइपरट्रॉफाइड त्रिकोणीय और रंबिक त्वचा क्षेत्र);

2) एक्जिमा जैसा (एक्सयूडेटिव) रूप: रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की सबसे विशेषता, लेकिन वयस्कों में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में त्वचा में परिवर्तन की प्रबलता हो सकती है जैसे कि प्लाक एक्जिमा, एक्जिमाटिस और हाथों की एक्जिमा;

3) प्रुरिगो जैसा रूप: बड़ी संख्या में प्रुरिगिनस पपल्स, रक्तस्रावी क्रस्ट्स, एक्सोरिएशन द्वारा विशेषता।

एटोपिक जिल्द की सूजन की त्वचा संबंधी जटिलताओं में, पहले स्थान पर एक माध्यमिक जीवाणु संक्रमण के अतिरिक्त का कब्जा है। ऐसे मामलों में जहां स्टेफिलोकोकल संक्रमण प्रबल होता है, वे पुस्टुलाइजेशन की बात करते हैं। यदि रोग की जटिलता मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होती है, तो आवेग विकसित होता है। अक्सर स्ट्रेप्टोकोकी के प्रति संवेदनशीलता विकसित होती है और स्ट्रेप्टोडर्मा के फॉसी का एक्जिमाटाइजेशन होता है।

त्वचा में भड़काऊ परिवर्तनों के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, त्वचाजन्य लिम्फैडेनोपैथी विकसित होती है। लिम्फ नोड्स काफी बढ़े हुए और घने स्थिरता के हो सकते हैं, जिससे नैदानिक ​​​​त्रुटियां होती हैं।

इलाज।एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए चिकित्सीय उपायों में तीव्र चरण में सक्रिय उपचार, साथ ही आहार और आहार, सामान्य और बाहरी उपचार, और क्लाइमेटोथेरेपी का लगातार सख्त पालन शामिल है।

चिकित्सा शुरू करने से पहले, एक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, ताकि उन कारकों की पहचान की जा सके जो रोग को बढ़ाते हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के सफल उपचार के लिए, जोखिम कारकों का पता लगाना और नियंत्रण करना जो रोग के तेज होने का कारण बनते हैं (ट्रिगर - आहार, मनोवैज्ञानिक, मौसम संबंधी, संक्रामक और अन्य कारक) बहुत महत्वपूर्ण हैं। ऐसे कारकों का बहिष्करण रोग के पाठ्यक्रम (कभी-कभी पूर्ण छूट के लिए) को बहुत सुविधाजनक बनाता है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को रोकता है और दवा चिकित्सा की आवश्यकता को कम करता है।

शिशु अवस्था में, पोषण संबंधी कारक आमतौर पर सामने आते हैं। ऐसे कारकों की पहचान बच्चे के माता-पिता की पर्याप्त गतिविधि (खाद्य डायरी को सावधानीपूर्वक रखने) से संभव है। भविष्य में, खाद्य एलर्जी की भूमिका कुछ हद तक कम हो जाती है।

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले मरीजों को हिस्टामाइन (किण्वित चीज, सूखे सॉसेज, सौकरकूट, टमाटर) से भरपूर खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

गैर-खाद्य एलर्जी और अड़चन के बीच, डर्माटोफैगॉइड माइट्स, जानवरों के बाल और पराग एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं।

सर्दी और श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण एटोपिक जिल्द की सूजन को बढ़ा सकते हैं। सर्दी के पहले लक्षणों पर, हाइपोसेंसिटाइजिंग दवाएं लेना शुरू करना आवश्यक है।

छोटे बच्चों में, एंजाइमी कमी और कार्यात्मक विकार जैसे पोषण संबंधी कारकों का बहुत महत्व है। ऐसे रोगियों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रिसॉर्ट्स में उपचार की सिफारिश करने के लिए, एंजाइमेटिक तैयारी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। डिस्बैक्टीरियोसिस, आंतों के संक्रमण के साथ, एक लक्षित सुधार भी किया जाता है।

रोग के हल्के तेज होने के साथ, आप अपने आप को एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति तक सीमित कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, नई पीढ़ी के हिस्टामाइन के एच 1-रिसेप्टर्स (सिटिरिज़िन, लॉराटाडाइन) के अवरोधकों का उपयोग किया जाता है, जिनका शामक दुष्प्रभाव नहीं होता है। इस समूह की तैयारी हिस्टामाइन के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को कम करती है, हिस्टामाइन के कारण चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को कम करती है, केशिका पारगम्यता को कम करती है, और हिस्टामाइन के कारण ऊतक शोफ के विकास को रोकती है।

इन दवाओं के प्रभाव में, हिस्टामाइन की विषाक्तता कम हो जाती है। एंटीहिस्टामाइन कार्रवाई के साथ, इस समूह की दवाओं में अन्य औषधीय गुण भी होते हैं।

रोग के मध्यम तेज होने पर, ज्यादातर मामलों में, 200 - 400 मिलीलीटर आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड में एमिनोफिललाइन समाधान (2.4% समाधान - 10 मिलीलीटर) और मैग्नीशियम सल्फेट (25% समाधान - 10 मिलीलीटर) के अंतःशिरा संक्रमण के साथ चिकित्सा शुरू करने की सलाह दी जाती है। समाधान ( दैनिक, प्रति कोर्स 6-10 जलसेक)। रोग के लाइकेनॉइड रूप में, एटारैक्स या एंटीथिस्टेमाइंस की चिकित्सा से जुड़ने की सलाह दी जाती है जिसका शामक प्रभाव होता है। रोग के एक एक्जिमा जैसे रूप के साथ, एटारैक्स या सिनारिज़िन को चिकित्सा में जोड़ा जाता है (दिन में 3 बार 7 से 10 दिनों के लिए 2 गोलियां, फिर 1 टैबलेट दिन में 3 बार)। शामक प्रभाव के साथ एंटीथिस्टेमाइंस निर्धारित करना भी संभव है।

बाहरी चिकित्सा सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है - त्वचा में सूजन की गंभीरता और विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली क्रीम और पेस्ट जिनमें एंटीप्रायटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी पदार्थ होते हैं। Naftalan तेल, ASD, लकड़ी के टार का अक्सर उपयोग किया जाता है। एंटीप्रुरिटिक क्रिया को बढ़ाने के लिए, फिनोल, ट्राइमेकेन, डिपेनहाइड्रामाइन मिलाया जाता है।

रोने के साथ त्वचा की तीव्र भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, कसैले रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ लोशन और गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है।

एक माध्यमिक संक्रमण के अलावा रोग की जटिलता के साथ, बाहरी एजेंटों में मजबूत एंटीमाइक्रोबायल एजेंट जोड़े जाते हैं।

बाह्य रूप से, एटोपिक जिल्द की सूजन के हल्के से मध्यम तीव्रता के लिए, सामयिक स्टेरॉयड और सामयिक कैल्सीनुरिन अवरोधकों के छोटे पाठ्यक्रमों का उपयोग किया जाता है।

एटोपिक जिल्द की सूजन में ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड युक्त दवाओं का बाहरी उपयोग उनके विरोधी भड़काऊ, एपिडर्मोस्टैटिक, कोरोस्टैटिक, एंटी-एलर्जी, स्थानीय संवेदनाहारी क्रियाओं पर आधारित होता है।

प्रक्रिया के गंभीर रूप में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन के साथ उपचार का एक छोटा कोर्स करने की सलाह दी जाती है। बीटामेथासोन दवा का प्रयोग करें। नैदानिक ​​​​प्रभाव प्राप्त करने के बाद धीरे-धीरे वापसी के साथ दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 3-5 मिलीग्राम है। चिकित्सा की अधिकतम अवधि 14 दिन है।

एटोपिक डार्माटाइटिस के गंभीर उत्तेजना में, साइक्लोस्पोरिन ए (रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 3-5 मिलीग्राम की दैनिक खुराक) का उपयोग करना भी संभव है।

एक्ससेर्बेशन चरण में अधिकांश रोगियों को साइकोट्रोपिक दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। खुजली जिल्द की सूजन का लंबा कोर्स अक्सर महत्वपूर्ण सामान्य विक्षिप्त लक्षणों की उपस्थिति को भड़काता है। कॉर्टिकल-सबकोर्टिकल केंद्रों के कार्य को बाधित करने वाली दवाओं को निर्धारित करने का पहला संकेत रात की नींद के लगातार विकार और रोगियों की सामान्य चिड़चिड़ापन है। लगातार नींद की गड़बड़ी के साथ, नींद की गोलियां निर्धारित की जाती हैं। उत्तेजना और तनाव को दूर करने के लिए, एटारैक्स की छोटी खुराक की सिफारिश की जाती है (दिन और रात में अलग-अलग खुराक में प्रति दिन 25-75 मिलीग्राम) - एक दवा जिसमें एक स्पष्ट शामक, साथ ही एंटीहिस्टामाइन और एंटीप्रायटिक प्रभाव होता है।

चिकित्सा में भौतिक कारकों का उपयोग सख्ती से व्यक्तिगत होना चाहिए। रोग के रूपों, स्थिति की गंभीरता, रोग के चरण, जटिलताओं की उपस्थिति और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखना आवश्यक है। स्थिरीकरण और प्रतिगमन के चरण में, साथ ही रोगनिरोधी, सामान्य पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जाता है।

निवारण।निवारक उपायों का उद्देश्य एटोपिक जिल्द की सूजन और गंभीर जटिल पाठ्यक्रम को रोकने के साथ-साथ जोखिम समूह में रोग की घटना को रोकने के उद्देश्य से होना चाहिए।

एटोपिक जिल्द की सूजन का एटियलजि विविध है। एलर्जी कारक महत्वपूर्ण हैं। एक त्वचा रूप दिखाई देता है।

एटियलजि विषाक्त पदार्थों से जुड़ा हुआ है। आनुवंशिकता मायने रखती है। शरीर में संवेदनशीलता होती है। संवेदनशीलता इम्युनोग्लोबुलिन द्वारा निर्धारित की जाती है।

इम्युनोग्लोबुलिन एक प्रोटीन यौगिक है। मुख्य रूप से वर्ग ई। इसकी अधिकता एक प्रतिक्रिया का कारण बनती है। प्रतिक्रिया एलर्जी है।

बच्चों में एटोपिक डर्मेटाइटिस एक आम बीमारी है। इसका दूसरा नाम एलर्जिक एक्जिमा है। एक्जिमा एक एलर्जी की त्वचा की अभिव्यक्ति है।

शैशवावस्था में एटोपिक जिल्द की सूजन

रोग के विकास की अवधि पहले महीने है। इसे जारी रखा जा सकता है। यह सब बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है।

रोग पहले बारह महीनों में ही प्रकट होता है। पारिवारिक प्रवृत्ति के मामलों की उपस्थिति के साथ। बचपन में, यह अक्सर प्रकट नहीं होता है। पता लगाया जा सकता है:

• नाक गुहा एलर्जी;

अस्थमा ब्रोन्कियल - एलर्जी की शुरूआत का एक परिणाम। यह तथ्य सिद्ध हो चुका है। ईएनटी - अंग ऐसी प्रतिक्रियाओं के अधीन हैं।

नाक गुहा की एलर्जी का बुरी तरह से इलाज किया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ भी ऐसा ही है। विकास का मार्ग पथिक है। जरूरी नहीं कि कृत्रिम खिला।

मां का दूध एक उत्तेजक कारक है। इसलिए वे इसे मानते हैं। त्वचा की क्षति एक महत्वपूर्ण कारक है। हार का कारण भी बनता है।

गीली त्वचा प्रतिक्रियाओं के लिए प्रवण होती है। महत्वपूर्ण हैं:

• रसायन;
• सिंथेटिक कपड़े

एलर्जी एलर्जी उत्तेजक हैं। प्रासंगिक हो सकता है:

• दुग्धालय;
• गिलहरी

कुछ मामलों में, दोनों। गलत पोषण एक उत्तेजक घटना है। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक महिला का पोषण। विषाक्तता के परिणाम एलर्जी का कारण हैं।

एटोपिक डर्मेटाइटिस का क्लिनिक अलग है। लक्षणों में शामिल हैं:

• चेहरे की त्वचा का छीलना;
• नितंबों की लाली;
• तंत्रिका संबंधी विकार;

शैशवावस्था का एटोपिक जिल्द की सूजन एक खतरनाक बीमारी है। क्योंकि यह क्रॉनिक है। पुनरावर्तन के लिए प्रवण।

संभवतः एक माध्यमिक घाव। आमतौर पर जीवाणु।

उपचार के तरीके

एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार दीर्घकालिक है। खासकर शिशुओं में। तरीके अलग हैं।

दवा और आहार की बात। आहार में शामिल हैं:

• एक गर्भवती महिला का पोषण;
• शिशु आहार

आहार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। आहार समायोजित किया जाता है। मल प्रतिधारण का बहिष्करण।

कब्ज के उपाय हैं। उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• मोमबत्तियाँ;
• पर्याप्त पीने;
• दुग्धालय

ये तरीके श्रम में महिलाओं के लिए हैं। चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कब्ज के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

एलर्जी के लिए भोजन

सबसे अच्छा तरीका कुछ मिश्रण है। इनमें प्राकृतिक तत्व होते हैं। वे पूर्ण हैं। गाय के दूध को छोड़ दें।

यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो अन्य का उपयोग किया जाता है। निकालना:

• प्रोटीन उत्पाद;
• मुर्गे का मांस

खाना पूरा हो गया है। पोषण संतुलन बना रहता है। पीना सुनिश्चित करें। काफी मात्रा में।

कार्बोहाइड्रेट उत्पादों का बहिष्करण। वे एलर्जी में योगदान करते हैं। अपार्टमेंट से धूल से छुटकारा पाना एलर्जी को कम करने की कुंजी है। पाउडर हाइपोएलर्जेनिक है।

सिंथेटिक्स के बिना बच्चों के लिए कपड़े। हर्बल समाधान का प्रयोग करें। प्राकृतिक साबुन, कोई योजक नहीं। बेबी वाइप्स प्रभावी होते हैं।

दवाओं में सामयिक मलहम शामिल हैं। यह हार्मोनल क्रीम हो सकता है। खुद को साबित किया:

• एंटीहिस्टामाइन तैयारी;
• बैक्टीरिया के खिलाफ दवाएं;
• प्रतिरक्षा न्यूनाधिक

उपचार के तरीके - ताजी हवा तक पहुंच। आराम पूरा हो गया है। शांत मानसिक वातावरण।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन की एटियलजि

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इसका कारण आनुवंशिकता है। और आहार कारण भी। रसायनों का प्रयोग।

मौसम की घटनाएं, संक्रामक घाव एक संभावित कारण हैं। भावनात्मक अधिभार एक ट्रिगर है। एलर्जी खाद्य पदार्थों की पहचान की:

• प्रोटीन उत्पाद;
• जामुन;
• दूध के उत्पाद;
• धूल;
• आर्द्र जलवायु

अधिक बार यह रोग मां से विरासत में मिला है। मां का दूध एलर्जी का कारण होता है। चूंकि यह मां के पोषण पर निर्भर करता है। एलर्जी अक्सर स्टेफिलोकोकस ऑरियस की शुरूआत का परिणाम है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का क्लिनिक

रोग के प्रकार मायने रखते हैं। कुछ का चयन करें। उम्र पर निर्भर:

• शिशुओं में;
• बच्चों में;
• किशोरों में;
• वयस्कों में

बारह वर्ष की आयु तक रोग के बच्चों में। भी फैल रहा है। संभावित विकास:

• लालपन;
• चकत्ते;
• फुफ्फुस;
• क्रस्टिंग

किशोरों और वयस्कों के पास एक क्लिनिक है:

• वैकल्पिक अवधि;
• पहले दाने;
• फिर उनकी अनुपस्थिति

अनुक्रमिक प्रक्रिया। दाने फैल रहे हैं। वयस्कों के लिए, यह स्वयं प्रकट होता है:

• कोहनी की सतह;
• ग्रीवा क्षेत्र;
• चेहरा क्षेत्र;
• ब्रश क्षेत्र;
• पैर क्षेत्र

संभव सूखापन। बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन द्वारा प्रकट होता है:

• खुजली की उपस्थिति;
• तलाशी लेना;
• चकत्ते

खासकर नम जगहों पर। रात खुजली का समय है। जिल्द की सूजन का लंबा कोर्स। बच्चे समय के साथ बेहतर होते जाते हैं।

जटिलता ब्रोन्कियल अस्थमा है। वह विकास कर सकती है। यह विकसित नहीं हो सकता है।

बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन का उपचार

उपचार होते हैं। इसमे शामिल है:

• उच्च आर्द्रता का बहिष्करण;
• पसीने के गठन का बहिष्करण

बार-बार डायपर बदलना एक निवारक उपाय है। रोगाणुरोधी समाधान में स्नान। एंटीसेप्टिक प्रभाव के साथ। अगर कोई दाने है:

• बाहरी साधन;
• बच्चों के लिए क्रीम

प्रारंभिक अवधि में, उपचार पोषण है। एलर्जी का बहिष्करण। मातृ पोषण का समायोजन। हर्बल समाधान का उपयोग।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक लंबी प्रक्रिया है। क्रमिक उपचार का पालन करना महत्वपूर्ण है। उसमे समाविष्ट हैं:

• पोषण समायोजन;
• हाइपोएलर्जेनिक उत्पाद;
• त्वचा की देखभाल;
• शुष्क होने पर मॉइस्चराइजिंग

डॉक्टरों का अनिवार्य परामर्श। शुद्धिकरण। विषाक्त पदार्थों और एलर्जी से।

बच्चों में एलर्जी जिल्द की सूजन के लिए आहार

कारण का बहिष्करण उपचार का सिद्धांत है। के आधार पर आहार का चयन किया जाता है। यदि जामुन एलर्जी का कारण हैं, तो उन्हें बाहर रखा गया है।

व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला आहार:

• खट्टे फलों का बहिष्कार;
• समुद्री उत्पादों का बहिष्कार

पोषण संबंधी चिंता स्तनपान। खाद्य योजकों का बहिष्करण आहार का सिद्धांत है। आहार से भी हटाया:

• अत्यधिक कार्बोनेटेड पेय;
• चॉकलेट कैंडीज;
• कोको

नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। भोजन की अनुमति:

• उबला हुआ मांस;
• मांस के बिना सूप;
• सब्जियों के साथ सूप;
• दुग्धालय;
• साग;

एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चे को खिलाना

सटीक बिजली आपूर्ति योजना दी गई है। उसमे समाविष्ट हैं:

• सुबह का नाश्ता;
• लंच टाइम;
• दोपहर की चाय;
• रात के खाने का समय

• एक प्रकार का अनाज;
• मक्खन (बड़ी मात्रा में नहीं);
• अनाज के साथ रोटी;
• मीठी चाय

• सब्जियों के साथ सूप (पचास ग्राम);
• चोकर की रोटी (दो सौ ग्राम से अधिक नहीं)
• सेब की खाद

• प्राकृतिक दही;
• केफिर (दो सौ ग्राम)

रात के खाने के लिए उपयोग:

• दलिया दलिया;
• सेब की चटनी (दो सौ ग्राम से अधिक नहीं)

याद रखें कि अपने बच्चे को ज्यादा दूध न पिलाएं! यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। धीरे-धीरे खाना बेहतर है। आंशिक भोजन का प्रयोग करें।