रजोनिवृत्ति चिकित्सा: इतिहास और नई पीढ़ी की दवाएं। रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाएं लेना: एक नई पीढ़ी के एचआरटी चक्रीय एचआरटी

इसे उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह एक सामान्य शारीरिक प्रक्रिया है, न कि विकृति विज्ञान। लेकिन रजोनिवृत्ति हर महिला के जीवन में एक कठिन "कदम" है, जो एक महिला के जीवन के सभी क्षेत्रों को प्रभावित करती है। सेक्स हार्मोन की कमी स्वास्थ्य, मनो-भावनात्मक स्थिति, उपस्थिति और आत्मविश्वास, यौन जीवन, प्रियजनों के साथ संबंध और यहां तक ​​​​कि श्रम गतिविधि और सामान्य रूप से जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है। इसलिए, इस अवधि में किसी भी महिला को पेशेवर डॉक्टरों और अपने करीबी रिश्तेदारों से विश्वसनीय समर्थन और समर्थन दोनों की मदद की आवश्यकता होती है।

रजोनिवृत्ति के साथ स्थिति को कैसे कम करें?

• अपने आप में पीछे मत हटो, इस तथ्य को स्वीकार करो कि रजोनिवृत्ति एक दोष या शर्म की बात नहीं है, यह सभी महिलाओं के लिए आदर्श है;
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें;
• पूरी तरह से आराम;
• पौधे आधारित और कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों के पक्ष में अपने आहार पर पुनर्विचार करें;
• अधिक ले जाएँ;
• नकारात्मक भावनाओं के आगे न झुकें, छोटे से भी सकारात्मक प्राप्त करें;
• अपनी त्वचा की देखभाल करें;
• अंतरंग स्वच्छता के सभी नियमों का पालन करें;
• निवारक परीक्षा और शिकायतों की उपस्थिति में समय पर डॉक्टर से परामर्श करें;
• डॉक्टर के नुस्खे का पालन करें, अनुशंसित दवाओं को न छोड़ें।

• शरीर की स्थिति की निगरानी करें, रजोनिवृत्ति से जुड़े रोगों के विकास की पहचान करें और उन्हें रोकें;
• यदि आवश्यक हो, तो सेक्स हार्मोन के साथ उपचार निर्धारित करें - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• लक्षणों का आकलन करें और उन्हें दूर करने के लिए दवाओं की सिफारिश करें।

• एक महिला के भावनात्मक प्रकोपों ​​​​के लिए धैर्य दिखाएं;
• उन समस्याओं को अकेला न छोड़ें जो ढेर हो गई हैं;
• प्रियजनों का ध्यान और देखभाल अद्भुत काम करती है;
• सकारात्मक भावनाएं दें;
• शब्द के साथ समर्थन: "मैं समझता हूं", "यह सब अस्थायी है", "आप बहुत सुंदर और आकर्षक हैं", "हम आपसे प्यार करते हैं", "हमें आपकी आवश्यकता है" और उस मूड में सब कुछ;
• घर का बोझ हल्का करना;
• तनाव और परेशानी से बचाएं;
• डॉक्टरों की यात्राओं और देखभाल और प्यार की अन्य अभिव्यक्तियों में भाग लें।

रजोनिवृत्ति का उपचार - हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी)

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का दुनिया भर में बड़े पैमाने पर सफलतापूर्वक उपयोग किया जा चुका है। तो, यूरोपीय देशों में, रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाली आधी से अधिक महिलाएं इसे प्राप्त करती हैं। और हमारे देश में 50 में से केवल 1 महिला को ही ऐसा इलाज मिलता है। और यह सब इसलिए नहीं है क्योंकि हमारी दवा किसी तरह से पिछड़ रही है, बल्कि उन कई पूर्वाग्रहों के कारण है जो महिलाओं को प्रस्तावित हार्मोनल उपचार से मना कर देते हैं। लेकिन कई अध्ययनों ने साबित किया है कि ऐसी रजोनिवृत्ति चिकित्सा न केवल प्रभावी है, बल्कि बिल्कुल सुरक्षित भी है।
रजोनिवृत्ति के उपचार के लिए हार्मोनल दवाओं की प्रभावशीलता और सुरक्षा को प्रभावित करने वाले कारक:

• हार्मोन की नियुक्ति और वापसी की समयबद्धता;
• आमतौर पर हार्मोन की छोटी खुराक का उपयोग करें;
• प्रयोगशाला अध्ययनों के नियंत्रण में सही ढंग से चयनित दवाएं और उनकी खुराक;
• अंडाशय द्वारा उत्पादित प्राकृतिक सेक्स हार्मोन युक्त तैयारी का उपयोग, और उनके अनुरूप नहीं, केवल उनकी रासायनिक संरचना में समान;
• संकेतों और contraindications का पर्याप्त मूल्यांकन;
• नियमित दवा।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी: पेशेवरों और विपक्ष

महिला हार्मोन के साथ रजोनिवृत्ति के उपचार के संबंध में सबसे आम पूर्वाग्रह:
1. "क्लाइमेक्स सामान्य है, लेकिन इसका इलाज अप्राकृतिक है" , माना जाता है कि हमारे सभी पूर्वजों ने इसका अनुभव किया है - और मैं जीवित रहूंगा। कुछ समय पहले तक, रजोनिवृत्ति की समस्या महिलाओं के लिए एक बंद और "शर्मनाक" विषय थी, लगभग यौन संचारित रोगों की तरह, इसलिए उनके इलाज का कोई सवाल ही नहीं था। लेकिन मेनोपॉज के दौरान महिलाओं को हमेशा परेशानी होती है। और यह मत भूलो कि उस समय की महिलाएं आधुनिक महिलाओं से बिल्कुल अलग हैं। पिछली पीढ़ी बहुत पहले की थी, और अधिकांश लोगों ने इस तथ्य को हल्के में लिया। आजकल, सभी महिलाएं यथासंभव अच्छी और छोटी दिखने का प्रयास करती हैं। महिला हार्मोन लेना न केवल रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करेगा, बल्कि शरीर की उपस्थिति और आंतरिक स्थिति दोनों के यौवन को भी लम्बा खींचेगा।
2. "हार्मोनल दवाएं प्राकृतिक नहीं हैं।" स्वस्थ जीवन शैली और हर्बल तैयारियों के लिए "सिंथेटिक्स" के खिलाफ नए रुझान। तो, रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए ली जाने वाली हार्मोनल दवाएं, हालांकि संश्लेषण द्वारा निर्मित होती हैं, प्राकृतिक हैं, क्योंकि उनकी रासायनिक संरचना में वे एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के बिल्कुल समान हैं, जो एक युवा महिला के अंडाशय द्वारा निर्मित होते हैं। इसी समय, प्राकृतिक हार्मोन जो पौधों और जानवरों के रक्त से निकाले जाते हैं, हालांकि मानव एस्ट्रोजन के समान, संरचना में अंतर के कारण अभी भी खराब अवशोषित होते हैं।
3. "हार्मोनल उपचार हमेशा अधिक वजन वाला होता है।" रजोनिवृत्ति अक्सर अधिक वजन से प्रकट होती है, ताकि हार्मोनल स्तर में सुधार के साथ वजन बढ़ने से बचा जा सके। ऐसा करने के लिए, न केवल एस्ट्रोजेन, बल्कि प्रोजेस्टेरोन को संतुलित खुराक में लेना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, कई अध्ययनों से पता चला है कि सेक्स हार्मोन मोटापे के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं, लेकिन इसके विपरीत। जबकि पौधे की उत्पत्ति के हार्मोन (फाइटोएस्ट्रोजेन) अधिक वजन से नहीं लड़ेंगे।
4. "हार्मोन थेरेपी के बाद, लत विकसित होती है।" हार्मोन दवाएं नहीं हैं। जल्दी या बाद में एक महिला के शरीर में सेक्स हार्मोन में कमी आती है, उनके बिना आपको अभी भी जीना होगा। और सेक्स हार्मोन के साथ हार्मोनल थेरेपी केवल धीमा हो जाती है और रजोनिवृत्ति की शुरुआत की सुविधा प्रदान करती है, लेकिन इसे बाहर नहीं करती है, यानी रजोनिवृत्ति वैसे भी होगी।
5. "हार्मोन अनचाहे जगहों पर बाल उगाने लगेंगे।" मेनोपॉज के बाद कई महिलाओं में चेहरे के बाल उग आते हैं और यह महिला सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होता है, इसलिए एचआरटी लेने से इस प्रक्रिया को रोका जा सकेगा और इसमें देरी होगी।
6. "हार्मोन जिगर और पेट को मारते हैं।" एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन की तैयारी के दुष्प्रभावों में, वास्तव में यकृत विषाक्तता के संबंध में बिंदु हैं। लेकिन एचआरटी के लिए उपयोग किए जाने वाले हार्मोन की सूक्ष्म खुराक आमतौर पर यकृत के कामकाज को प्रभावित नहीं करती है, यकृत विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवाएं लेते समय समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। आप गोलियों को जैल, मलहम, और त्वचा पर लगाए जाने वाले अन्य खुराक रूपों में बदलकर जिगर पर विषाक्त प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। HRT का पेट पर कोई असर नहीं होता है।
7. "सेक्स हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।" सेक्स हार्मोन की बहुत कमी से कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही उनकी अधिकता भी हो जाती है। महिला सेक्स हार्मोन की उचित रूप से चयनित खुराक हार्मोनल पृष्ठभूमि को सामान्य करती है, जिससे यह जोखिम कम हो जाता है। एस्ट्रोजन-ओनली थेरेपी का उपयोग न करना बहुत महत्वपूर्ण है - प्रोजेस्टेरोन एस्ट्रोजन के कई नकारात्मक प्रभावों को बेअसर करता है। एचआरटी को समय पर रद्द करना भी महत्वपूर्ण है, 60 वर्षों के बाद ऐसी चिकित्सा वास्तव में गर्भाशय और स्तन ग्रंथियों के संबंध में सह-खतरनाक है।
8. "अगर मैं रजोनिवृत्ति को अच्छी तरह से सहन करती हूं, तो मुझे एचआरटी की आवश्यकता क्यों है?" एक तार्किक सवाल है, लेकिन रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल उपचार का मुख्य लक्ष्य गर्म चमक से छुटकारा पाना इतना नहीं है जितना कि रजोनिवृत्ति से जुड़े रोगों के विकास को रोकना है, जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस, मानसिक विकार, उच्च रक्तचाप और एथेरोस्क्लेरोसिस। यह ये विकृति है जो अधिक अवांछनीय और खतरनाक हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए अभी भी हार्मोनल थेरेपी के नुकसान हैं।गलत तरीके से चुना गया, अर्थात् एस्ट्रोजन की तैयारी की उच्च खुराक, वास्तव में नुकसान कर सकती है।

एस्ट्रोजन की उच्च खुराक लेने के संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• मास्टोपाथी का विकास और स्तन कैंसर का खतरा बढ़ गया;
• दर्दनाक माहवारी और स्पष्ट प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, ओव्यूलेशन की कमी;
• गर्भाशय और उपांगों के सौम्य ट्यूमर के विकास में योगदान कर सकते हैं;
• थकान और भावनात्मक अस्थिरता;
• कोलेलिथियसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है;
• गर्भाशय हाइपरप्लासिया के विकास के कारण गर्भाशय रक्तस्राव;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

• योनि से रक्तस्राव, मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं;
• आंतों में वृद्धि हुई गैस गठन (पेट फूलना);
• प्रोजेस्टेरोन के बिना केवल एस्ट्रोजन की तैयारी का उपयोग करते समय, या इसके विपरीत, अतिरिक्त वजन बढ़ना संभव है।

किसी भी मामले में, एक चिकित्सक की देखरेख में प्रतिस्थापन चिकित्सा की जानी चाहिए। यदि किसी विशेष दुष्प्रभाव के विकास के बढ़ते जोखिम का पता लगाया जाता है, तो खुराक, योजना, हार्मोन के प्रशासन के मार्ग और एचआरटी के आगे उपयोग की सलाह की समीक्षा की जाती है।

रजोनिवृत्ति के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के लिए संकेत

• कोई भी रोग संबंधी रजोनिवृत्ति (गर्भाशय, अंडाशय, विकिरण और कीमोथेरेपी को हटाने के बाद);
• 40-45 वर्ष की आयु में प्रारंभिक रजोनिवृत्ति;
• गंभीर रजोनिवृत्ति;
• जटिलताओं की उपस्थिति और रजोनिवृत्ति से जुड़े रोगों का विकास: उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय, मूत्र असंयम, गंभीर योनि सूखापन, आदि;
• रजोनिवृत्ति के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की इच्छा।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए रजोनिवृत्ति की तैयारी (गोलियाँ, सपोसिटरी, क्रीम, जैल, मलहम, पैच)

ड्रग ग्रुप	दवाओं की सूची	आवेदन सुविधाएँ*
नई पीढ़ी की सबसे अच्छी संयुक्त हार्मोनल दवाएं: एस्ट्रोजन + प्रोजेस्टेरोन	गोलियाँ और ड्रेजेज: क्लाइमेन; क्लिमोनोर्म; एंजेलिक; क्लिमोडियन; दिव्या; रुकना; सक्रिय; रेवमेलिड; क्लियोगेस्ट; साइक्लो-प्रोगिनोवा; ओविडोन और अन्य।	ये दवाएं आमतौर पर 21 गोलियों या ड्रेजेज के फफोले में होती हैं, उनमें से प्रत्येक का अपना सीरियल नंबर होता है, जिसके अनुसार उन्हें बारी-बारी से लेना चाहिए। इन गोलियों में से प्रत्येक की दवाओं की अपनी खुराक होती है। मासिक धर्म चक्र के चरणों के आधार पर खुराक को हार्मोन के प्राकृतिक उतार-चढ़ाव के अनुकूल बनाया जाता है। 21वें दिन के बाद वे 7 दिनों का ब्रेक लेते हैं, फिर एक नया पैकेज शुरू करते हैं। Angeliq, Femoston, Pauzogest, Actitvel, Revmelid और Kliogest 28 गोलियों के एक पैक में उपलब्ध हैं, जिनमें से कुछ प्लेसबो हैं, यानी उनमें हार्मोन नहीं होते हैं (यह एक विराम है)। ये गोलियां रोजाना और लगातार ली जाती हैं।
केवल एस्ट्रोजन युक्त तैयारी	गोलियाँ: एस्ट्रोफेम; एस्ट्रिमैक्स; प्रेमारिन; माइक्रोफ़ोलिन; ट्राईक्लिम; एस्टरलान।	आमतौर पर हिस्टेरेक्टॉमी के मामलों में एस्ट्रोजन-ओनली मेनोपॉज रिप्लेसमेंट दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। एक संरक्षित गर्भाशय के साथ, अतिरिक्त प्रोजेस्टिन की आवश्यकता होती है, यह एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली, एक क्रीम या एक पैच हो सकता है। एस्ट्रोजन की गोलियां बिना किसी रुकावट के रोजाना ली जाती हैं। यदि रजोनिवृत्ति नहीं हुई है, तो वे मासिक धर्म चक्र के 5 वें दिन से शुरू होती हैं।
	योनि सपोसिटरी, क्रीम और जैल: ओवेस्टिन क्रीम; ओर्निओना क्रीम; ओविपोल क्लियो; कोलपोट्रोफिन; एस्ट्रिऑल; एस्ट्रोकैड; एस्ट्रोनॉर्म और अन्य।	योनि सपोसिटरी, क्रीम और एस्ट्रोजेन युक्त जैल का उपयोग योनि शोष के इलाज के लिए और रजोनिवृत्ति से जुड़ी मूत्र संबंधी समस्याओं की उपस्थिति में किया जाता है। दवाओं को दिन में एक बार सोते समय दिया जाता है। अधिकतम खुराक से शुरू करें, फिर धीरे-धीरे कम करें। स्थानीय एस्ट्रोजेन के साथ उपचार का कोर्स आमतौर पर कम होता है, औसतन 1-3 महीने। जब उनका उपयोग किया जाता है, तो गोलियों के रूप में एस्ट्रोजन लेना बंद करना आवश्यक है।
	त्वचा पर लगाने के लिए जैल और मलहम: एस्ट्रोजेल; डिविगेल; डर्मेस्ट्रिल; मेनोरेस्ट; ऑक्टोडिओल; पैच: क्लिमारा; एस्ट्राडर्म; मेनोस्टार; एस्ट्रामोन; अलोरा। एस्ट्रोजन के साथ सबडर्मल प्रत्यारोपण	जेलएक विशेष ऐप्लिकेटर का उपयोग करके पेट, कंधों और काठ क्षेत्र (जहां वसा की परत सबसे अधिक स्पष्ट होती है) की त्वचा पर प्रतिदिन 1 बार दैनिक रूप से लगाया जाता है। अगर जेल को सही तरीके से लगाया जाए तो यह 2-3 मिनट में पूरी तरह से त्वचा में समा जाता है। 1. रजोनिवृत्ति के साथ अंतरंग स्वच्छता के साधन न केवल सूखापन को खत्म करने के लिए, बल्कि योनि की विभिन्न सूजन प्रक्रियाओं की दैनिक रोकथाम के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण हैं। दुकानों और फार्मेसियों की अलमारियों पर भी उनमें से बहुत सारे हैं। ये जैल, पैंटी लाइनर, नैपकिन हैं। रजोनिवृत्ति में एक महिला को दिन में कम से कम दो बार और संभोग के बाद भी खुद को धोना चाहिए। अंतरंग स्वच्छता उत्पादों के लिए बुनियादी आवश्यकताएं: एजेंट में लैक्टिक एसिड होना चाहिए, जो सामान्य रूप से योनि बलगम में पाया जाता है और एसिड-बेस बैलेंस को निर्धारित करता है; क्षार और साबुन के घोल नहीं होने चाहिए; इसकी संरचना में जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ घटक शामिल होना चाहिए; वॉशिंग जेल में संरक्षक, रंजक, आक्रामक सुगंध नहीं होनी चाहिए; जेल से महिला में जलन और खुजली नहीं होनी चाहिए; पैंटी लाइनर रंगीन या सुगंधित नहीं होना चाहिए, सिंथेटिक सामग्री से युक्त नहीं होना चाहिए और नाजुक अंतरंग क्षेत्र को घायल नहीं करना चाहिए। 2. अंडरवियर का सही चुनाव: यह आरामदायक होना चाहिए, संकीर्ण नहीं होना चाहिए; प्राकृतिक कपड़े से मिलकर बनता है; त्वचा को बहा और दाग नहीं करना चाहिए; हमेशा साफ रहना चाहिए; कपड़े धोने के साबुन या सुगंध मुक्त पाउडर से धोया जाना चाहिए, जिसके बाद लिनन को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए। 3. निवारण यौन संचारित रोगों : मोनोगैमी, कंडोम का उपयोग और गर्भनिरोधक के रासायनिक तरीके (फार्माटेक्स, आदि)। रजोनिवृत्ति के लिए विटामिन एक महिला के शरीर में रजोनिवृत्ति के साथ, कई प्रणालियों, अंगों और प्रक्रियाओं में परिवर्तन होते हैं। सेक्स हार्मोन की कमी हमेशा चयापचय में मंदी की ओर ले जाती है। प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए विटामिन और सूक्ष्म तत्व ऐसे उत्प्रेरक हैं। यही है, वे चयापचय प्रक्रियाओं में तेजी लाते हैं, अपने स्वयं के सेक्स हार्मोन के संश्लेषण में भी शामिल होते हैं और बचाव में वृद्धि करते हैं, रजोनिवृत्ति, गर्म चमक की अभिव्यक्तियों को सुविधाजनक बनाते हैं, और हार्मोन थेरेपी की सहनशीलता में सुधार करते हैं। इसलिए, 30 के बाद और विशेष रूप से 50 वर्षों के बाद एक महिला को उपयोगी पदार्थों के साथ अपने भंडार को फिर से भरने की जरूरत है। हां, भोजन के साथ हमारे पास कई विटामिन और सूक्ष्म तत्व आते हैं, वे सबसे उपयोगी और बेहतर अवशोषित होते हैं। लेकिन यह रजोनिवृत्ति में पर्याप्त नहीं है, इसलिए अन्य तरीकों से विटामिन प्राप्त करना आवश्यक है - ये दवाएं और जैविक रूप से सक्रिय योजक (बीएए) हैं। ज्यादातर मामलों में, एक महिला को सौंपा जाता है

यूरोपीय महिलाओं के लिए, रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) एक सामान्य बात है।

उसके प्रति हमारा रवैया भय और अविश्वास का है।
क्या हम सही हे? या रूढ़िवादिता पुरानी है?

आंकड़ों के अनुसार, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग 55% अंग्रेजी महिलाएं, 25% जर्मन महिलाएं, 12% फ्रांसीसी महिलाएं 45 वर्ष से अधिक और ... 1% से कम रूसी महिलाएं करती हैं। विरोधाभास: हमारी महिलाएं एचआरटी की तैयारी से डरती हैं, जो उनके अपने हार्मोन के समान हैं, उन्हें "रसायन विज्ञान" कहते हैं, लेकिन शांति से एंटीबायोटिक्स लेते हैं - एक वास्तविक विदेशी रसायन। हम अवांछित गर्भधारण से बचने के लिए निडर होकर हार्मोनल गर्भनिरोधक पीते हैं, और एचआरटी को मना कर देते हैं, जो अवांछित बुढ़ापे में कम से कम देरी करने में मदद करता है। शायद इसलिए कि हम पूरी तरह समझ नहीं पाते कि हम क्या खो रहे हैं?

सर्वशक्तिमान

सेक्स हार्मोन का असंतुलन, जो 40 साल बाद बढ़ता है, न केवल स्त्री रोग संबंधी समस्या है। वास्तव में, वे हमारे जीवन पर राज करते हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्गेई एपेटोव कहते हैं, "सेक्स हार्मोन" नाम बहुत मनमाना है। - वे न केवल प्रजनन अंगों को प्रभावित करते हैं, बल्कि शरीर में बड़ी संख्या में कार्य भी करते हैं: कोलेस्ट्रॉल के स्तर, रक्तचाप, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, मूत्राशय के कार्य, हड्डियों में कैल्शियम की मात्रा की निगरानी करें। वे अवसाद को दूर करने, कामेच्छा को प्रोत्साहित करने और जीवन को आनंद देने में भी मदद करते हैं।"

इन सबका समर्थन करने के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को कहा जाता है। लेकिन हार्मोनोफोबिया हमारी महिलाओं के दिमाग में मजबूती से निहित है। "मंचों पर, महिलाएं एचआरटी के बारे में भयावहता से एक-दूसरे को डराती हैं, जिससे वे मोटी हो जाती हैं, बालों से ढक जाती हैं, या यहां तक ​​​​कि कैंसर भी हो जाता है। वास्तव में, वे जो कुछ भी डरते हैं वह हार्मोन के बिना होता है: उच्च रक्तचाप, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस, दिल का दौरा, मोटापा और यहां तक ​​​​कि बाल विकास, ”प्रोफेसर कलिनचेंको कहते हैं।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कब शुरू करें?

यदि मासिक धर्म बंद हो गया है, तो एस्ट्रोजन नहीं है। यहाँ, ज्यादातर महिलाओं को यकीन है, बुढ़ापा आ गया है। और वे गहराई से गलत हैं। बुढ़ापा बहुत पहले शुरू हो जाता है, जब एस्ट्रोजन की मात्रा कम होने लगती है। फिर पहला एसओएस संकेत पिट्यूटरी ग्रंथि को जाता है, और यह हार्मोन एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) के उत्पादन को बढ़ाकर प्रतिक्रिया करता है। यह पहली चेतावनी है: उम्र बढ़ने के कार्यक्रम को गति में सेट किया गया है।

इसीलिए 35 साल की उम्र से, हर महिला के लिए हर छह महीने में अपने एफएसएच स्तर को नियंत्रित करना समझ में आता है. यदि यह बढ़ना शुरू हो जाता है, तो यह एस्ट्रोजन की कमी को पूरा करने का समय है। और उन्हें ही नहीं। « पॉलीहार्मोनल थेरेपी के बारे में बात करना अधिक सही है, - लियोनिद वोर्स्लोव का मानना ​​​​है। "उम्र के साथ, लगभग सभी हार्मोन की मात्रा कम हो जाती है, और उन सभी को समर्थन की आवश्यकता होती है।"

वर्षों से, केवल दो हार्मोन का स्तर बढ़ता है: लेप्टिन, वसा ऊतक का एक हार्मोन, और इंसुलिन, जो टाइप 2 मधुमेह की ओर जाता है। यदि आप हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की मदद से सामान्य एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बनाए रखते हैं, तो लेप्टिन और इंसुलिन बढ़ना बंद हो जाएगा, जिसका अर्थ है कि मोटापा, मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य बीमारियों का खतरा गायब हो जाएगा। "मुख्य बात समय पर इलाज शुरू करना है," प्रोफेसर वोर्स्लोव जारी है। "एक बार जब एक रक्त परीक्षण एफएसएच में वृद्धि का पता लगाता है, तो हम सुरक्षित रूप से कह सकते हैं कि एस्ट्रोजन की मात्रा लगातार कम हो रही है और एथेरोस्क्लेरोसिस पहले से ही गुप्त रूप से विकसित होने लगा है।"

लेकिन समस्या यह है कि एफएसएच मानदंडों की सीमा बहुत बड़ी है, और यह हर महिला के लिए अलग है। आदर्श रूप से, आपको अधिकतम समृद्धि की अवधि के दौरान हार्मोन और जैव रसायन के लिए रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है - 19 से 23 वर्ष तक. यह आपका व्यक्तिगत आदर्श मानदंड होगा। और 45 साल की उम्र से हर साल इसके साथ परिणामों की तुलना करें। लेकिन अगर आप पहली बार एफएसएच के बारे में सुनते हैं, तो पहले से कहीं ज्यादा देर हो चुकी है: 30, 35, 40 साल की उम्र में, अपने हार्मोनल स्थिति का पता लगाना समझ में आता है ताकि आपके पास महत्वपूर्ण उम्र के करीब ध्यान केंद्रित करने के लिए कुछ हो।

प्रोफ़ेसर वोर्स्लोव ने आश्वासन दिया: "यदि रजोनिवृत्ति के पहले अग्रदूत दिखाई देने पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है, तो ऑस्टियोपोरोसिस, कोरोनरी हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और उम्र बढ़ने से जुड़ी कई अन्य बीमारियों को रोका जा सकता है। एचआरटी अमरता का अमृत नहीं है, यह जीवन के अतिरिक्त वर्ष नहीं देगा, लेकिन यह जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करेगा».

विश्लेषण के बिना विश्लेषण

एस्ट्रोजन का स्तर कम हो गया है यदि:

• टूटा हुआ चक्र,
• पेपिलोमा दिखाई दिया,
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली,
• दबाव बढ़ जाता है
• एथेरोस्क्लेरोसिस है।

टेस्टोस्टेरोन का स्तर कम हो गया है अगर:

• सेक्स ड्राइव में कमी
• आत्मविश्वास खो दिया,
• अतिरिक्त वजन खुद को आहार के लिए उधार नहीं देता है,
• कंधों के अंदर का भाग पिलपिला हो गया,
• सामान्य शारीरिक गतिविधि बहुत भारी लगती है।

पुरुषों की सुरक्षा

एक महिला के लिए, न केवल एस्ट्रोजेन महत्वपूर्ण हैं, बल्कि टेस्टोस्टेरोन, एक पुरुष सेक्स हार्मोन जो अधिवृक्क ग्रंथियों में उत्पन्न होता है। बेशक, हमारे पास पुरुषों की तुलना में कम है, लेकिन कामेच्छा, इंसुलिन का स्तर, सामान्य स्वर और गतिविधि टेस्टोस्टेरोन पर निर्भर करती है।

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि में, जब एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन गायब हो जाते हैं, तो यह टेस्टोस्टेरोन है जो कुछ समय के लिए हृदय प्रणाली का समर्थन करेगा। जिन लोगों में इस हार्मोन का स्तर शुरू में अधिक होता है, उनमें मेनोपॉज़ल सिंड्रोम होने की संभावना अधिक होती है।, चूंकि टेस्टोस्टेरोन हमारी गतिविधि और भावनात्मक तनाव के प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार है।

यह हमें उम्र से संबंधित हड्डियों की नाजुकता से भी बचाता है: पेरीओस्टेम का घनत्व टेस्टोस्टेरोन पर निर्भर करता है। यही कारण है कि पश्चिम में, डॉक्टर महिलाओं को न केवल एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन एचआरटी, बल्कि टेस्टोस्टेरोन भी लिखते हैं। महिलाओं के लिए टेस्टोस्टेरोन पैच 2006 से प्रमाणित किए गए हैं। और निकट भविष्य में, यूरोपीय फार्मासिस्ट एक व्यापक एचआरटी बनाने का वादा करते हैं: एक टैबलेट में प्रोजेस्टोजन, एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन होगा।

आगामी फ्रैक्चर से कहीं अधिक, कई महिलाएं रजोनिवृत्ति के बाद अतिरिक्त वजन बढ़ने से डरती हैं। इसके अलावा, इस उम्र में हम एक "सेब" की तरह मोटे हो जाते हैं, यानी रसीला, लेकिन स्त्री रूपों के बजाय, हम एक बदसूरत पेट प्राप्त करते हैं। और टेस्टोस्टेरोन यहां भी मदद करेगा: इसके बिना वसा के संचय का विरोध करना असंभव है।

टेस्टोस्टेरोन के बारे में 2 तथ्य

वह कामेच्छा लौटाता है. कुछ हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेते समय इस हार्मोन की कमी हो सकती है - विशेष रूप से, जो टेस्टोस्टेरोन-बाध्यकारी प्रोटीन के स्तर को बढ़ाते हैं। एक दुष्चक्र बनता है: एक महिला पूर्ण यौन जीवन जीने के लिए गोलियां लेती है, और परिणामस्वरूप उसे कोई इच्छा महसूस नहीं होती है। इस स्थिति में, अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन अनुपूरण मदद कर सकता है।

हम जड़ता के कारण उससे डरते हैं. 1950 और 1960 के दशक में, सोवियत डॉक्टरों ने गर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस और रजोनिवृत्ति के लिए टेस्टोस्टेरोन निर्धारित किया। गलती यह थी कि महिलाओं को पुरुषों की तरह ही खुराक दी जाती थी - इससे अनचाहे बाल उगते थे और अन्य दुष्प्रभाव पैदा होते थे। सही खुराक में टेस्टोस्टेरोन अच्छा के अलावा कुछ नहीं लाएगा।

ध्यान दें, दरवाजे बंद हो रहे हैं

अलग-अलग उम्र के लिए, हार्मोन की खुराक अलग-अलग होती है: 45 से कम उम्र की महिलाओं के लिए, 45 से 50 तक, 51 और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए दवाएं हैं। पेरिमेनोपॉज़ (रजोनिवृत्ति से पहले) में, उच्च खुराक निर्धारित की जाती है, फिर उन्हें धीरे-धीरे कम किया जाता है।

दुर्भाग्य से, आपको आउटगोइंग ट्रेन की आखिरी कार में कूदने में देर हो सकती है। यदि, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस पहले ही विकसित हो चुका है, तो वह एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स को बंद करने में कामयाब रहा, और हार्मोन की कोई भी खुराक उन्हें कार्य करने के लिए मजबूर नहीं करेगी। यही कारण है कि जितनी जल्दी हो सके सेक्स हार्मोन लेना शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम अभी तक दबाव नहीं दे रहा है: गर्म चमक, पसीने के हमले, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, उच्च रक्तचाप पीड़ा नहीं देते हैं।

एक शब्द "चिकित्सीय खिड़की" है। 65 वर्षों के बाद, हार्मोन थेरेपी, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं है: सेक्स हार्मोन अब मानव तंत्र के काम में ठीक से संलग्न नहीं हो पाएंगे। लेकिन अगर समय पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी शुरू कर दी जाए तो इसे तब तक जारी रखा जा सकता है जब तक दिल धड़क रहा हो। यदि कोई मतभेद नहीं हैं।

हार्मोन और सुंदरता

अन्ना बुशुएवा, प्रोफेसर कलिनचेंको के क्लिनिक के चिकित्सीय कॉस्मेटोलॉजी विभाग के त्वचा विशेषज्ञ:
- कोई भी हार्मोनल परिवर्तन त्वचा की स्थिति को प्रभावित करता है। कॉस्मेटिक प्रक्रियाएं अपने आप में केवल 40 साल तक ही प्रभावी होती हैं। उसके बाद, हयालूरोनिक एसिड, बोटुलिनम विष, छीलने के इंजेक्शन केवल आधी लड़ाई हैं, सबसे पहले, आपको हार्मोनल स्थिति को सामान्य करने की आवश्यकता है।

गोलाकार लिफ्ट करते समय अतिरिक्त ऊतक को काट दें, लेकिन त्वचा की गुणवत्ता समान रहती है। यदि एस्ट्रोजन नहीं है, तो त्वचा उचित मात्रा में कोलेजन और इलास्टिन के बिना सूखी, निर्जलित होगी। बार-बार झुर्रियां दिखाई देंगी। यदि आप एस्ट्रोजन के स्तर को हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी से बदल देते हैं, तो उभरती हुई झुर्रियाँ गायब नहीं होंगी, लेकिन अब गहरी नहीं होंगी। और वजन नहीं बढ़ेगा।

टेस्टोस्टेरोन में कमी से मांसपेशियों में कमी आती है - नितंब चपटे होते हैं, गाल और कंधों की आंतरिक सतह की त्वचा शिथिल हो जाती है। एचआरटी कोर्स में टेस्टोस्टेरोन की तैयारी को शामिल करके इससे बचा जा सकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए मतभेद

एक प्रयोग के रूप में, चलो एक व्यावसायिक निदान केंद्र पर चलते हैं। गर्म चमक, अनिद्रा, खोई हुई कामेच्छा के बारे में परी कथा के जवाब में, डॉक्टर पूर्ण रक्त जैव रसायन, सभी हार्मोन, श्रोणि अल्ट्रासाउंड, मैमोग्राफी और फ्लोरोग्राफी सहित परीक्षणों की एक विशाल सूची देता है। "क्या एचआरटी को कुल परीक्षा की आवश्यकता है?" मुझे आश्चर्य है, यह गिनना कि अनन्त युवाओं की कीमत कितनी होगी। "हमें सभी मतभेदों को खत्म करना चाहिए! क्या आपके पास डिम्बग्रंथि पुटी या एंडोमेट्रियोसिस है? या लीवर की समस्या? आखिरकार, हार्मोन यकृत को "पौधे" करते हैं। और ध्यान रखें कि हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, आपको हार्मोन के लिए रक्त दान करना होगा और पहले हर तीन महीने में एक अल्ट्रासाउंड करना होगा, और फिर हर छह महीने में!

यह सब सुनने के बाद मेरा दिल टूट गया। अलविदा युवा। हार्मोन पीने के लिए, आपके पास एक अंतरिक्ष यात्री का स्वास्थ्य होना चाहिए...

"डरो मत," एक स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्गेई एपेटोव कहते हैं। - कई चिकित्सा केंद्र वास्तव में आपको एचआरटी से पहले बहुत सारे अनावश्यक परीक्षण करवाते हैं। यह आबादी से पैसे निकालने का अपेक्षाकृत ईमानदार तरीका है। वास्तव में, contraindications और परीक्षाओं की सूची बहुत छोटी है।"

* हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए दो मुख्य मतभेद स्तन या गर्भाशय के कैंसर का इतिहास हैं। गर्भाशय ग्रीवा या डिम्बग्रंथि के कैंसर सहित कोई भी गैर-हार्मोन-निर्भर ट्यूमर, एचआरटी के लिए एक contraindication नहीं है। इसके विपरीत, नवीनतम शोध से पता चलता है कि एचआरटी स्वयं कुछ नियोप्लाज्म (विशेष रूप से, त्वचा) के विकास को रोकने में सक्षम है।

* जहां तक ​​ओवेरियन सिस्ट का सवाल है, यह मायने रखता है कि यह किस हार्मोन पर निर्भर करता है।यदि सेक्स हार्मोन से नहीं, बल्कि पिट्यूटरी हार्मोन से, तो एचआरटी निर्धारित करने में कोई बाधा नहीं है। वैसे, सिस्ट तब बनते हैं जब पिट्यूटरी ग्रंथि पहले से उल्लिखित एफएसएच हार्मोन की एक बड़ी मात्रा का उत्पादन करती है, और वे सिर्फ संकेत दे रहे हैं: यह एचआरटी करने का समय है।

* फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस ज्यादातर मामलों में हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के अनुकूल होते हैं।"ऐसे मामले जब गर्भाशय फाइब्रॉएड एचआरटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़े हैं, अत्यंत दुर्लभ हैं," सर्गेई एपेटोव कहते हैं। "यह समझना महत्वपूर्ण है कि आधुनिक दवाओं में सेक्स हार्मोन की खुराक हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में सैकड़ों गुना कम है, जिसे हर कोई अंधाधुंध पीता है।"

* अंतर्विरोध बढ़े हुए थ्रोम्बस गठन से जुड़े रोग हो सकते हैं।ज्यादातर वे वंशानुगत होते हैं। लियोनिद वोर्स्लोव कहते हैं, "ऐसी महिलाओं को एचआरटी को सावधानी के साथ, छोटी खुराक में, डॉक्टर की सख्त निगरानी में निर्धारित किया जाना चाहिए।" "नए रक्त के थक्कों को रोकने के लिए उपाय करना और पुराने को भंग करने के लिए हर संभव प्रयास करना आवश्यक है।"

* यदि किसी महिला को वास्तविक रोधगलन (जो कोरोनरी हृदय रोग के कारण हुआ हो) हुआ है, तो अफसोस, एचआरटी के लिए समय नष्ट हो जाता है। प्रोफेसर वोर्स्लोव बताते हैं, "अपेक्षाकृत कम उम्र में दिल का दौरा बताता है कि महिला के पास एस्ट्रोजेन की कमी का लंबा इतिहास था और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बना।" "लेकिन इस मामले में भी, एस्ट्रोजन की छोटी खुराक के साथ इलाज शुरू करने का एक मौका है।"

* एस्ट्रोजन की खुराक की पृष्ठभूमि पर फाइब्रोएडीनोमा (स्तन का सौम्य ट्यूमर) कैंसर में बदल सकता है।इसलिए, यदि यह उपलब्ध है, तो डॉक्टर व्यक्तिगत रूप से एचआरटी की नियुक्ति पर निर्णय लेते हैं।

सब कुछ इतना डरावना नहीं है

कई मायनों में, बीसवीं सदी के 80 के दशक में अमेरिकी वैज्ञानिकों द्वारा किए गए एक प्रसिद्ध अध्ययन से हार्मोन फोबिया उत्पन्न हुआ था। इससे पता चला कि हार्मोन को 5 साल से अधिक समय तक नहीं लिया जा सकता है, क्योंकि इस अवधि से परे, उपचार स्ट्रोक, स्तन और गर्भाशय के कैंसर से भरा होता है।

"घबराओ मत," लियोनिद वोर्स्लोव आश्वस्त करता है। - इस अध्ययन के परिणामों की दूसरे देशों के वैज्ञानिकों ने गंभीर आलोचना की थी। सबसे पहले, उन वर्षों में, एचआरटी, आधुनिक के विपरीत, हृदय और रक्त वाहिकाओं के लिए सुरक्षित नहीं था। दूसरे, इस कार्यक्रम में केवल 60 वर्ष की महिलाएं शामिल थीं, जिनमें से 25% 70 वर्ष से अधिक उम्र की थीं। इसके अलावा, उन सभी को एक ही खुराक में दवाएं दी गईं, जो अपने आप में एक बड़ी गलती है!”

तो विश्लेषणों के बारे में क्या?

*मैमोग्राफी, गर्भाशय और अंडाशय का अल्ट्रासाउंडहमेशा आवश्यक।

* रक्त के थक्के और ग्लूकोज के स्तर की जांच करना महत्वपूर्ण हैमधुमेह को याद नहीं करने के लिए।

* अगर आपका वजन ज्यादा है तो आपको इसका कारण पता करना चाहिए।क्या यह संभव है कि थायराइड की शिथिलता प्रोलैक्टिन के उत्पादन में वृद्धि का कारण बनती है, जिससे मोटापा होता है? या शायद दोष अधिवृक्क प्रांतस्था की बढ़ी हुई गतिविधि है, जहां हार्मोन का उत्पादन होता है जो वसा के संचय के लिए जिम्मेदार होते हैं?

*जिगर को चेक करने की जरूरत नहीं है,जब तक, निश्चित रूप से, आपको कोई शिकायत नहीं है। सर्गेई एपेटोव कहते हैं, "आरोप है कि ये दवाएं जिगर लगाती हैं।" "इस विषय पर कोई अध्ययन नहीं है।"

एचआरटी की नियुक्ति के बाद साल में एक बार जांच कराना ही काफी है।साथ ही, थेरेपी शुरू करते समय यह याद रखना बहुत जरूरी है कि हार्मोन कोई जादू की छड़ी नहीं हैं। कुपोषण के कारण प्रभाव कम हो सकता है। हर कोई जानता है कि आज उचित पोषण क्या है: बहुत सारी सब्जियां और फल, दुबला मांस, मछली सप्ताह में कई बार आवश्यक होती है, साथ ही वनस्पति तेल, नट और बीज।

एस्ट्रोजेन रक्त वाहिकाओं को कैसे प्रभावित करते हैं

सभी धमनी वाहिकाओं को एंडोथेलियल कोशिकाओं की एक पतली परत के साथ अंदर से पंक्तिबद्ध किया जाता है। उनका काम समय में पोत का विस्तार या संकीर्ण करना है, साथ ही इसे कोलेस्ट्रॉल और रक्त के थक्कों से बचाना है। एंडोथेलियम एस्ट्रोजेन पर निर्भर करता है: यदि अचानक यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एस्ट्रोजेन इसे ठीक करने में मदद करता है। जब उनमें से कुछ होते हैं, तो एंडोथेलियल कोशिकाओं के पास ठीक होने का समय नहीं होता है। वेसल्स "उम्र": वे लोच खो देते हैं, कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ अतिवृद्धि हो जाते हैं, संकीर्ण हो जाते हैं। और चूंकि बर्तन सभी अंगों को कवर करते हैं, यह पता चला है कि एस्ट्रोजेन हृदय, गुर्दे, यकृत, फेफड़े के काम पर कार्य करते हैं ... एक महिला के शरीर की सभी कोशिकाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स होते हैं।

क्या जड़ी-बूटियाँ मदद करेंगी?

हाल ही में, फाइटोहोर्मोन को रजोनिवृत्ति सिंड्रोम के लिए सबसे अच्छे और सुरक्षित उपाय के रूप में सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया गया है। हां, और कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ पेरिमेनोपॉज की अवधि के दौरान फाइटोएस्ट्रोजेन के साथ पूरक आहार पीने की सलाह देते हैं।

प्लांट हार्मोन जैसे पदार्थ वास्तव में काम करते हैं, गर्म चमक, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन से निपटने में मदद करते हैं। लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (गर्भाशय की भीतरी परत की वृद्धि) अधिक आम है। मानक एचआरटी में एस्ट्रोजन और एस्ट्रोजन जैसे पदार्थों की एक समान संपत्ति जेस्टेन के लिए क्षतिपूर्ति करती है - यह एंडोमेट्रियम को बढ़ने नहीं देती है। यदि गर्भाशय को हटा दिया जाता है, तो महिलाओं को विशेष रूप से एस्ट्रोजन (बिना जेस्टोजेन के) निर्धारित किया जाता है। सच है, हाल के अध्ययन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और स्तन ग्रंथियों दोनों पर प्रोजेस्टोजन के लाभकारी प्रभाव को दिखाते हैं - यह नियोप्लाज्म के विकास को रोकता है। दुर्भाग्य से, वास्तविक एस्ट्रोजेन के विपरीत, फाइटोएनालॉग किसी भी तरह से चयापचय, कैल्शियम अवशोषण या रक्त वाहिकाओं की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं।

प्लांट हार्मोन - उन लोगों के लिए एक समझौता और मोक्ष जिनके लिए वास्तविक एचआरटी को contraindicated है. लेकिन डॉक्टर का नियंत्रण और नियमित जांच भी जरूरी है।

निष्कर्ष

• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी- पेंशनभोगियों के लिए नहीं। जितनी जल्दी आप अपने हार्मोन के आदर्श सामंजस्य को समझेंगे, आप उतने ही लंबे, स्वस्थ और अधिक सुंदर रहेंगे।
• हार्मोनोफोबिया एक प्राचीन डरावनी कहानी है। एचआरटी के लिए हमारे विचार से कम मतभेद हैं। योग्य चिकित्सक होने पर डरने का कोई कारण नहीं है।
• एचआरटी वास्तव में तभी प्रभावी होगा जब आप सही भोजन करेंगे और एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करेंगे।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में पूरी सच्चाई

मैं हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) निर्धारित करने के लाभों और आशंकाओं का वर्णन करने की स्वतंत्रता लेता हूं। मैं आपको विश्वास दिलाता हूं - यह दिलचस्प होगा!

आधुनिक विज्ञान के अनुसार रजोनिवृत्ति स्वास्थ्य नहीं है, यह एक बीमारी है।इसकी विशिष्ट विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ वासोमोटर अस्थिरता (गर्म चमक), मनोवैज्ञानिक और मनोदैहिक विकार (अवसाद, चिंता, आदि), मूत्रजननांगी लक्षण - शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, दर्दनाक पेशाब और निशाचर - "रात में शौचालय जाना" हैं। दीर्घकालिक प्रभाव: सीवीडी (हृदय रोग), ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी का कम घनत्व और फ्रैक्चर), ऑस्टियोआर्थराइटिस और अल्जाइमर रोग (मनोभ्रंश)। साथ ही मधुमेह और मोटापा।

महिलाओं में एचआरटी पुरुषों की तुलना में अधिक जटिल और बहुआयामी है। यदि किसी पुरुष को बदलने के लिए केवल टेस्टोस्टेरोन की आवश्यकता होती है, तो एक महिला को एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन और कभी-कभी थायरोक्सिन की आवश्यकता होती है।

एचआरटी हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में हार्मोन की कम खुराक का उपयोग करता है। एचआरटी की तैयारी में गर्भनिरोधक गुण नहीं होते हैं।

नीचे दी गई सभी सामग्री महिलाओं में एचआरटी के बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​अध्ययन के परिणामों पर आधारित हैं: महिला स्वास्थ्य पहल (डब्ल्यूएचआई) और 2012 में प्रसूति और स्त्री रोग अनुसंधान संस्थान के हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी पर आम सहमति में प्रकाशित हुई। में और। कुलकोवा (मास्को)।

तो, एचआरटी के मुख्य अभिधारणाएं।

1. मासिक धर्म की समाप्ति के 10 साल बाद तक एचआरटी लिया जा सकता है
(मतभेदों को ध्यान में रखते हुए!) इस अवधि को "चिकित्सीय अवसर की खिड़की" कहा जाता है। 60 वर्ष से अधिक आयु में, आमतौर पर एचआरटी निर्धारित नहीं किया जाता है।

एचआरटी कब तक दिया जाता है? - "जितनी जरूरत है"ऐसा करने के लिए, प्रत्येक मामले में, एचआरटी के समय को निर्धारित करने के लिए एचआरटी का उपयोग करने के उद्देश्य पर निर्णय लेना आवश्यक है। एचआरटी के उपयोग की अधिकतम अवधि: "जीवन का अंतिम दिन - अंतिम गोली।"

2. एचआरटी के लिए मुख्य संकेत रजोनिवृत्ति के वासोमोटर लक्षण हैं(ये क्लाइमेक्टेरिक अभिव्यक्तियाँ हैं: गर्म चमक), और मूत्रजननांगी विकार (डिस्पारियुनिया - संभोग के दौरान बेचैनी, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, पेशाब के दौरान बेचैनी, आदि)

3. एचआरटी के सही विकल्प के साथ, स्तन और पैल्विक कैंसर की घटनाओं में वृद्धि का कोई सबूत नहीं है, 15 से अधिक वर्षों तक चिकित्सा की अवधि के साथ जोखिम बढ़ सकता है! और एचआरटी का उपयोग स्टेज 1 एंडोमेट्रियल कैंसर, मेलेनोमा, डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा के उपचार के बाद भी किया जा सकता है।

4. जब गर्भाशय को हटा दिया जाता है (सर्जिकल रजोनिवृत्ति) - एचआरटी को एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के रूप में प्राप्त किया जाता है।

5. जब एचआरटी को समय पर शुरू किया जाता है, तो हृदय रोगों और चयापचय संबंधी विकारों का खतरा कम हो जाता है. यही है, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान, वसा (और कार्बोहाइड्रेट) का एक सामान्य चयापचय बनाए रखा जाता है, और यह एथेरोस्क्लेरोसिस और मधुमेह मेलेटस के विकास की रोकथाम है, क्योंकि पोस्टमेनोपॉज़ में सेक्स हार्मोन की कमी मौजूदा को बढ़ा देती है, और कभी-कभी शुरुआत को उत्तेजित करती है। चयापचय संबंधी विकारों से।

6. बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) के साथ एचआरटी का उपयोग करने पर घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है = 25 से अधिक, यानी अधिक वजन के साथ !!! निष्कर्ष: अधिक वजन हमेशा हानिकारक होता है।

7. धूम्रपान करने वाली महिलाओं में घनास्त्रता का खतरा अधिक होता है।(विशेषकर जब प्रति दिन 1/2 पैक से अधिक धूम्रपान करते हैं)।

8. एचआरटी . में मेटाबोलिक रूप से तटस्थ प्रोजेस्टोजेन का उपयोग करना वांछनीय है(यह जानकारी डॉक्टरों के लिए अधिक है)

9. ट्रांसडर्मल रूप (बाहरी, यानी जैल) एचआरटी . के लिए बेहतर हैं, वे रूस में मौजूद हैं!

10. रजोनिवृत्ति में अक्सर मनो-भावनात्मक विकार प्रबल होते हैं(जो किसी को अपने "मुखौटा" के पीछे एक मनोवैज्ञानिक बीमारी को देखने की अनुमति नहीं देता है)। इसलिए, मनोवैज्ञानिक रोगों (अंतर्जात अवसाद, आदि) के साथ विभेदक निदान के उद्देश्य से परीक्षण चिकित्सा के लिए एचआरटी को 1 महीने के लिए दिया जा सकता है।

11. अनुपचारित धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद ही एचआरटी संभव है।

12. हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के सामान्य होने के बाद ही एचआरटी की नियुक्ति संभव है **(ट्राइग्लिसराइड्स कोलेस्ट्रॉल के बाद दूसरे, "हानिकारक" वसा हैं जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया को ट्रिगर करते हैं। लेकिन ट्रांसडर्मल (जैल के रूप में) एचआरटी ट्राइग्लिसराइड्स के बढ़े हुए स्तर की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभव है)।

13. 5% महिलाओं में, मासिक धर्म चक्र की समाप्ति के बाद 25 वर्षों तक रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियाँ बनी रहती हैं। उनके लिए, सामान्य स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए एचआरटी विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

14. एचआरटी ऑस्टियोपोरोसिस का इलाज नहीं है, यह एक रोकथाम है।(यह ध्यान दिया जाना चाहिए - बाद में ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज की लागत को रोकने का एक सस्ता तरीका)।

15. वजन बढ़ना अक्सर रजोनिवृत्ति के साथ होता है, कभी-कभी यह अतिरिक्त रूप से + 25 किग्रा या अधिक होता है, यह सेक्स हार्मोन की कमी और संबंधित विकारों (इंसुलिन प्रतिरोध, बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता, अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन उत्पादन में कमी, यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के उत्पादन में वृद्धि) के कारण होता है। इसे सामान्य शब्द कहते हैं - रजोनिवृत्ति उपापचयी सिंड्रोम। समय पर निर्धारित एचआरटी रजोनिवृत्ति चयापचय सिंड्रोम को रोकने का एक तरीका है(बशर्ते कि यह रजोनिवृत्ति अवधि से पहले नहीं था!)

16. रजोनिवृत्ति की अभिव्यक्तियों के प्रकार से, यह निर्धारित करना संभव है कि हार्मोनल विश्लेषण के लिए रक्त के नमूने से पहले ही एक महिला के शरीर में कौन से हार्मोन की कमी है। इन विशेषताओं के अनुसार, महिलाओं में रजोनिवृत्ति संबंधी विकारों को 3 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

ए) टाइप 1 - केवल एस्ट्रोजन की कमी: वजन स्थिर है, पेट का मोटापा नहीं है (पेट के स्तर पर), कामेच्छा में कोई कमी नहीं है, अवसाद और मूत्र संबंधी विकार नहीं हैं और मांसपेशियों में कमी है, लेकिन वहाँ हैं रजोनिवृत्ति गर्म चमक, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली (+ डिस्पेर्यूनिया), और स्पर्शोन्मुख ऑस्टियोपोरोसिस;

बी) टाइप 2 (केवल एण्ड्रोजन की कमी, अवसादग्रस्तता) अगर एक महिला के पेट में तेज वजन बढ़ रहा है - पेट का मोटापा, कमजोरी में वृद्धि और मांसपेशियों में कमी, निशाचर - "रात में शौचालय जाने का आग्रह", यौन विकार, अवसाद , लेकिन डेंसिटोमेट्री के अनुसार कोई गर्म चमक और ऑस्टियोपोरोसिस नहीं (यह "पुरुष" हार्मोन की एक अलग कमी है);

ग) टाइप 3, मिश्रित, एस्ट्रोजन-एण्ड्रोजन-कमी: यदि पहले से सूचीबद्ध सभी विकार व्यक्त किए गए हैं - गर्म चमक और मूत्रजननांगी विकार (डिस्पारियुनिया, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली, आदि), वजन में तेज वृद्धि, मांसपेशियों में कमी, अवसाद, कमजोरी व्यक्त की जाती है - तब एस्ट्रोजन और टेस्टोस्टेरोन दोनों पर्याप्त नहीं होते हैं, दोनों एचआरटी के लिए आवश्यक हैं।

यह नहीं कहा जा सकता है कि इनमें से एक प्रकार दूसरे की तुलना में अधिक अनुकूल है।
**एपेटोव एस.एस. की सामग्री के आधार पर वर्गीकरण।

17. रजोनिवृत्ति में तनाव मूत्र असंयम की जटिल चिकित्सा में एचआरटी के संभावित उपयोग का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।

18. एचआरटी का उपयोग कार्टिलेज के क्षरण को रोकने के लिए और कुछ मामलों में, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।रजोनिवृत्ति के बाद महिलाओं में कई संयुक्त भागीदारी के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की घटनाओं में वृद्धि, आर्टिकुलर कार्टिलेज और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के होमियोस्टेसिस को बनाए रखने में महिला सेक्स हार्मोन की भागीदारी को इंगित करती है।

19. संज्ञानात्मक कार्य (स्मृति और ध्यान) के संबंध में एस्ट्रोजन थेरेपी के सिद्ध लाभ.

20. एचआरटी के साथ उपचार अवसाद और चिंता के विकास को रोकता है।, जिसे अक्सर महिलाओं में रजोनिवृत्ति के साथ महसूस किया जाता है (लेकिन इस चिकित्सा का प्रभाव तब होता है जब एचआरटी थेरेपी रजोनिवृत्ति के पहले वर्षों में शुरू की जाती है, और अधिमानतः प्रीमेनोपॉज़)।

21. मैं अब एक महिला के यौन क्रिया, सौंदर्य (कॉस्मेटोलॉजिकल) पहलुओं के लिए एचआरटी के लाभों के बारे में नहीं लिखता हूं- चेहरे और गर्दन की त्वचा के "ढीलेपन" की रोकथाम, झुर्रियों के बढ़ने की रोकथाम, भूरे बाल, दांतों का झड़ना (पीरियडोंटल बीमारी से), आदि।

एचआरटी के लिए मतभेद:

मुख्य 3:
1. इतिहास में स्तन कैंसर, वर्तमान में या यदि इसका संदेह है; स्तन कैंसर के लिए आनुवंशिकता की उपस्थिति में, एक महिला को इस कैंसर के जीन के लिए आनुवंशिक विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है! और कैंसर के उच्च जोखिम के साथ - एचआरटी पर अब चर्चा नहीं की जाती है।

2. शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म (गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) का पिछला या वर्तमान इतिहास और धमनी थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का वर्तमान या पिछला इतिहास (जैसे, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक)।

3. तीव्र अवस्था में यकृत रोग।

अतिरिक्त:
एस्ट्रोजन पर निर्भर घातक ट्यूमर, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियल कैंसर या यदि इस विकृति का संदेह है;
अज्ञात एटियलजि के जननांग पथ से रक्तस्राव;
अनुपचारित एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया;
असंबद्ध धमनी उच्च रक्तचाप;
सक्रिय पदार्थों या दवा के किसी भी घटक से एलर्जी;
त्वचीय पोर्फिरीया;
टाइप 2 मधुमेह मेलिटस

एचआरटी की नियुक्ति से पहले परीक्षाएं:

इतिहास लेना (एचआरटी के लिए जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए): परीक्षा, ऊंचाई, वजन, बीएमआई, पेट की परिधि, रक्तचाप।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयरों का नमूना, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड।

मैमोग्राफी

75 ग्राम ग्लूकोज के साथ लिपिडोग्राम, रक्त शर्करा, या चीनी वक्र, एचओएमए सूचकांक गणना के साथ इंसुलिन

वैकल्पिक (वैकल्पिक):
एफएसएच, एस्ट्राडियोल, टीएसएच, प्रोलैक्टिन, कुल टेस्टोस्टेरोन, 25-ओएच-विटामिन डी, एएलटी, एएसटी, क्रिएटिनिन, कोगुलोग्राम, सीए-125 के लिए विश्लेषण
डेंसिटोमेट्री (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए), ईसीजी।

व्यक्तिगत रूप से - नसों और धमनियों का अल्ट्रासाउंड

एचआरटी में प्रयुक्त दवाओं के बारे में।

42-52 वर्ष की महिलाओं में, चक्र की देरी (प्रीमेनोपॉज़ की घटना के रूप में) के साथ नियमित चक्रों के संयोजन के साथ, जिन्हें गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है, धूम्रपान न करें !!!, आप एचआरटी नहीं, बल्कि गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकते हैं - जेस, लोगेस्ट, लिंडिनेट , मेर्सिलॉन या रेगुलॉन / या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग - मिरेना (मतभेदों की अनुपस्थिति में)।

त्वचीय एट्रोजन (जैल):

डिविगेल 0.5 और 1 जीआर 0.1%, एस्ट्रोजेल

चक्रीय चिकित्सा के लिए संयुक्त ई/एच तैयारी: फेमोस्टोन 2/10, 1/10, क्लिमिनॉर्म, डिविना, ट्राइसेक्वेंस

निरंतर उपयोग के लिए ई / जी संयोजन की तैयारी: फेमोस्टोन 1 / 2.5 कोंटी, फेमोस्टोन 1/5, एंजेलिक, क्लोमोडियन, इंडिविना, पॉज़ोगेस्ट, क्लिमारा, प्रोगिनोवा, पॉज़ोगेस्ट, ओवेस्टिन

टिबोलोन

गेस्टेजेन्स: डुप्स्टन, उट्रोज़ेस्तान

एण्ड्रोजन: एंड्रोगेल, ओमनाड्रेन-250

वैकल्पिक उपचार में शामिल हैं
हर्बल तैयारी: फाइटोएस्ट्रोजेन और फाइटोहोर्मोन. इस चिकित्सा की दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावकारिता पर अपर्याप्त डेटा हैं।

कुछ मामलों में, हार्मोनल एचआरटी और फाइटोएस्ट्रोजेन का एकमुश्त संयोजन संभव है। (उदाहरण के लिए, एक प्रकार के एचआरटी के साथ गर्म चमक की अपर्याप्त राहत के साथ)।

एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं को वर्ष में कम से कम एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए। एचआरटी की शुरुआत के 3 महीने बाद पहली यात्रा निर्धारित है। डॉक्टर आपके स्वास्थ्य की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एचआरटी की निगरानी के लिए आवश्यक परीक्षाएं लिखेंगे!

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साभार, चिकित्सा केंद्र "XXI सदी" का प्रशासन

जर्नल क्वालिटी क्लिनिकल प्रैक्टिस नंबर 4, 2002 से आलेख,
पुनर्मुद्रण संस्करण

यू.बी. बेलौसोव 1, ओ.आई. कार्पोव 2, वी.पी. स्मेटनिक 3, एन.वी. तोरोपट्सोवा 4 , डी.यू. बेलौसोव 5, वी.यू. ग्रिगोरिएव 5

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के जोखिम

एचआरटी के स्थापित और उभरते लाभों के बावजूद, एस्ट्रोजन एक शक्तिशाली हार्मोन है जो कुछ महिलाओं में अवांछित दुष्प्रभाव का कारण बनता है, जिसमें अनियमित योनि से रक्तस्राव, स्तन कोमलता, द्रव प्रतिधारण, सिरदर्द, और अधिक गंभीर जटिलताएं जैसे शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और पित्त पथरी रोग शामिल हैं। हालांकि पिछले 15 वर्षों में एचआरटी के लिए contraindications की संख्या में कमी आई है, उनमें से कुछ बने हुए हैं। ये contraindications तालिका में सूचीबद्ध हैं। 2 [प्रदर्शन] .

स्तन कैंसर। उपचार के किसी भी अन्य पहलू से अधिक, स्तन कैंसर (बीसी) का डर महिलाओं को एचआरटी से दूर रखता है। रूसी संघ में, स्तन कैंसर महिलाओं की घटनाओं की संरचना में पहले स्थान पर है, और इसकी आवृत्ति लगातार बढ़ रही है। 1980 में, स्तन कैंसर की घटना प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 22.6 थी, और 1996 में यह पहले से ही 34.8 थी, अर्थात। 1.54 गुना बढ़ गया। इस प्रकार के कैंसर से मृत्यु दर लगातार बढ़ रही है। 1989 में, 15,658 लोगों की स्तन कैंसर से मृत्यु हुई, और 1996 में - 19,843 लोग। निम्नलिखित आंकड़े ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के इस रूप से मृत्यु दर की गतिशीलता के बारे में बोलते हैं: 1980 में, स्तन कैंसर से मृत्यु दर 10.7 थी, और 1996 में - प्रति 100 हजार लोगों पर 16.4, इस प्रकार, मृत्यु दर में 53, 3% की वृद्धि हुई।

स्तन ग्रंथि पर एस्ट्रोजन का उत्तेजक प्रभाव अच्छी तरह से प्रलेखित है; अध्ययनों से पता चला है कि एस्ट्रोजन स्तन ग्रंथि नलिकाओं के उपकला के प्रसार का कारण बनता है। हालांकि, यह स्पष्ट नहीं है कि बहिर्जात एस्ट्रोजन के उपयोग और स्तन कैंसर के विकास के बीच कोई संबंध है या नहीं। एचआरटी के अन्य पहलुओं की तरह, स्तन कैंसर के साथ संबंधों का अध्ययन मुख्य रूप से रोगियों के समूहों पर घटना संबंधी अध्ययनों में किया गया है।

एचआरटी का संचालन स्तन ऊतक के घनत्व में वृद्धि के साथ होता है - एक ऐसी स्थिति जो विवो में स्तन कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ी होती है। पीईपीआई अध्ययन के लेखकों के अनुसार, एचआरटी, और विशेष रूप से प्रोजेस्टोजन के साथ एस्ट्रोजन का संयोजन, इसके कार्यान्वयन के पहले वर्ष में स्तन घनत्व (मैमोग्राफी का उपयोग करके मापा जाता है) में काफी वृद्धि करता है। शोधकर्ताओं ने यह प्रभाव लगभग 8% महिलाओं में पाया, जिन्होंने अकेले एस्ट्रोजन प्राप्त किया था और 19-24% महिलाओं में प्रोजेस्टोजन के साथ एस्ट्रोजन प्राप्त किया था। इसके विपरीत, प्लेसबो-इलाज वाली महिलाओं ने शायद ही कभी स्तन घनत्व में वृद्धि का अनुभव किया हो।

यह सवाल कि क्या एचआरटी वास्तव में स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, विवादास्पद बना हुआ है। बड़ी संख्या में अध्ययनों में एस्ट्रोजन (0.625 मिलीग्राम सीएलई) की पूरी खुराक के उपयोग से स्तन कैंसर के विकास के जोखिम में एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण वृद्धि पाई गई है। इन अध्ययनों से यह भी पता चला है कि उपचार की अवधि के साथ स्तन कैंसर के विकास का जोखिम बढ़ जाता है। 1997 में 51 महामारी विज्ञान अध्ययनों के परिणामों का पुनर्विश्लेषण, जिसमें सामूहिक रूप से 160,000 से अधिक महिलाएं शामिल थीं, एचआरटी के प्रत्येक वर्ष के लिए स्तन कैंसर के विकास के जोखिम में 2.3% की वृद्धि पाई गई। एचआरटी क्लिनिकल डेटा सिंथेसिस कॉन्फ्रेंस पर 1999 के सिंथेसिस पैनल ने निष्कर्ष निकाला कि 50 साल की उम्र के बाद 10 साल तक एचआरटी प्राप्त करने वाली प्रत्येक हजार महिलाओं में स्तन कैंसर की घटना 45 से बढ़कर 51 हो जाती है।

यदि एचआरटी प्राप्त करने वाली महिला स्तन कैंसर विकसित करती है, तो अक्सर रोग हल्के लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है और बहुत आक्रामक नहीं होता है; रोगियों के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। कई बड़े पैमाने के अध्ययनों में पाया गया है कि जिन महिलाओं को स्तन कैंसर का निदान किया गया था, जिन्हें निदान के समय या पहले एचआरटी प्राप्त हुआ था, उनमें अनुकूल हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं के साथ एक स्थानीय ट्यूमर विकसित होने की संभावना अधिक थी। इसकी तुलना में, जिन महिलाओं को एचआरटी नहीं मिला, उनमें एक्सिलरी लिम्फ नोड्स और दूर के मेटास्टेस को नुकसान के साथ तेजी से बढ़ने वाले ट्यूमर की घटना अधिक थी, जो कि एक बदतर रोग का निदान है।

नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि एचआरटी स्तन कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, लेकिन यह किसी भी प्रकार के कैंसर से मरने के समग्र जोखिम को कम करता प्रतीत होता है (एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं के लिए सापेक्ष जोखिम 0.71 है)।

इस बीच, नॉर्थ अमेरिकन मेनोपॉज़ सोसाइटी के नैदानिक ​​दिशानिर्देश सुझाव देते हैं कि एचआरटी शुरू करने के निर्णय में स्तन कैंसर (जैसे, स्तन कैंसर का पारिवारिक इतिहास, प्रारंभिक यौवन, देर से रजोनिवृत्ति) के विकास के जोखिम कारकों पर विचार किया जाना चाहिए, और यह कि महिलाओं के लिए वृद्धि हुई है स्तन कैंसर के विकास का जोखिम, एचआरटी के जोखिम लाभ से अधिक हो सकते हैं।

यद्यपि स्तन कैंसर के इतिहास को पहले एचआरटी के लिए एक contraindication माना जाता था, फिर भी शोधकर्ता और चिकित्सक पुनरावृत्ति के बढ़ते जोखिम का सुझाव देने के लिए स्पष्ट डेटा की कमी के आधार पर धीरे-धीरे इस दृष्टिकोण को संशोधित कर रहे हैं। अब, एचआरटी शुरू करने का निर्णय लेते समय, इतिहास में स्तन कैंसर की उपस्थिति को एक अतिरिक्त जोखिम कारक के रूप में माना जाता है, न कि पूर्ण contraindication। 1999 में एचआरटी सम्मेलन पर सिंथेसिस पैनल ने सुझाव दिया कि स्तन कैंसर के इतिहास वाली महिलाओं को एचआरटी शुरू करने के बारे में सतर्क रहना चाहिए।

WHI के अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि यदि 10,000 महिलाओं ने एक वर्ष के लिए Prempro (एस्ट्रोजन / MPA) थेरेपी ली और 10,000 ने इसे नहीं लिया, तो पहले समूह की महिलाओं में स्तन कैंसर के 8 और मामले होंगे, जो अध्ययन को रोकने का कारण बने। स्तन कैंसर या अन्य कारणों से संयोजन चिकित्सा से होने वाली मौतों में कोई वृद्धि नहीं हुई। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये बढ़े हुए जोखिम अध्ययन की गई महिलाओं की पूरी आबादी पर लागू होते हैं। व्यक्तिगत महिला के लिए बढ़ा जोखिम छोटा है। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टिन अध्ययन में शामिल प्रत्येक महिला में स्तन कैंसर का जोखिम सालाना 0.1% से कम था। महिलाओं को अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और स्तन कैंसर के विकास के अपने व्यक्तिगत जोखिम के खिलाफ लाभों का वजन करना चाहिए। इसके अलावा, एचआरटी लेते समय, महिलाओं को नियमित रूप से मैमोग्राफी और स्तन ग्रंथियों की आत्म-पल्पेशन से गुजरना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि महिलाओं (10,000 से अधिक आबादी) में, जिन्होंने एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी ली थी, प्लेसीबो समूह की तुलना में स्तन कैंसर में कोई वृद्धि नहीं हुई थी, इसलिए डब्ल्यूएचआई अध्ययन 2005 तक महिलाओं के इस समूह के साथ जारी रहेगा, जैसा कि मूल रूप से योजना बनाई गई थी।

रजोनिवृत्ति के मुद्दों पर वर्तमान डेटा और विशेषज्ञ राय के आधार पर, यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों से आगे के परिणाम लंबित हैं, हम मानते हैं कि अधिकांश महिलाओं में ऑस्टियोपोरोसिस और एचआरटी के अन्य लाभकारी प्रभावों से सुरक्षा स्तन कैंसर के जोखिम पर संभावित प्रतिकूल प्रभावों से अधिक है।

अंतर्गर्भाशयकला कैंसर। पिछले दो दशकों में, दुनिया भर में हार्मोन-निर्भर ट्यूमर की घटनाओं में वृद्धि की ओर एक स्पष्ट रुझान रहा है, जो मुख्य रूप से एंडोमेट्रियल कैंसर (ईसी) को संदर्भित करता है। पिछले 5 वर्षों में, आरई रूस की महिला आबादी के बीच घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं की संरचना में 6.4-6.5% के लिए चौथे स्थान पर है। इसी समय, इस अवधि के लिए मानकीकृत घटनाओं की दर में वृद्धि 24.2% थी। इस तथ्य के बावजूद कि आरई पूर्व और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं (50 वर्ष से अधिक आयु की 75%) महिलाओं में अधिक आम है, हाल के वर्षों की प्रवृत्ति इस बीमारी से पीड़ित रोगियों के दल का कायाकल्प है। इस प्रकार, 10-वर्ष की अवधि (1989-1998) में, 29 वर्ष तक के आयु वर्ग में घटनाओं में 47% की वृद्धि हुई। एमएनआईओआई के अनुसार उन्हें। पीए हर्ज़ेन, 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में, एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा 10% मामलों में पाया जाता है। इसके अलावा, ईसी की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि 40-49 वर्ष (12.3%) और 50-56 वर्ष (15.6%) के आयु समूहों में देखी गई है।

एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी गर्भाशय को उत्तेजित करती है और एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और कैंसर के खतरे को बढ़ाती है।

1999 में प्रकाशित एक अंतरराष्ट्रीय अध्ययन से पता चला है कि एस्ट्रोजन रिप्लेसमेंट मोनोथेरेपी, चाहे सीएलई हो या एस्ट्राडियोल, ईसी के विकास के सापेक्ष जोखिम को 3 गुना बढ़ा देता है, इस जोखिम में प्रति वर्ष 17% की वृद्धि होती है, और उच्च खुराक एक और भी अधिक जोखिम का कारण बनती है। यह आम तौर पर एक बरकरार गर्भाशय के साथ प्रोजेस्टोजेन के अतिरिक्त के बिना स्वाभाविक है।

एचआरटी आहार में प्रोजेस्टोजन को शामिल करने से एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया के विकास को काफी हद तक रोकता है, जो कैंसर के बढ़ते जोखिम से बचा जाता है। 1992 में किए गए एक क्रॉस-सेक्शनल विश्लेषण से पता चला है कि लंबे समय तक प्रोजेस्टोजन के साथ एस्ट्रोजन का संयोजन प्राप्त करने वाली महिलाओं में ईसी विकसित होने का सापेक्ष जोखिम 1.0 है, अर्थात। एचआरटी प्राप्त नहीं करने वाली महिलाओं में जोखिम के बराबर।

अंडाशयी कैंसर। रूसी संघ में डिम्बग्रंथि के कैंसर (OC) की घटना प्रति 100,000 महिला जनसंख्या पर 12.1 है, और मृत्यु दर 6.6 [121] है। यूरोप और उत्तरी अमेरिका के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, डिम्बग्रंथि के कैंसर की घटना महिला जननांग अंगों के घातक ट्यूमर में दूसरे स्थान पर है, और मृत्यु दर पहली है, जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के कैंसर के संयुक्त आंकड़ों से अधिक है।

15 नियंत्रित अध्ययनों के हालिया मेटा-विश्लेषण ने एचआरटी और ओसी के विकास के साथ-साथ ओसी की घटनाओं और एस्ट्रोजेन के उपयोग की अवधि के बीच एक महत्वपूर्ण संबंध प्रकट नहीं किया।

हालांकि, हाल ही में 17 जुलाई, 2002 को जामा पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन में, नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (यूएसए) (नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट / एनसीआर) के शोधकर्ताओं ने पाया कि रजोनिवृत्ति के बाद एचआरटी का उपयोग करने वाली महिलाओं में डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का खतरा बढ़ गया था।

शोधकर्ताओं ने 44,241 महिलाओं का अनुसरण किया जिन्होंने 20 वर्षों तक एस्ट्रोजन और मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट का संयोजन लिया। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी का उपयोग नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में एचआरटी (एस्ट्रोजन / एमपीए) लेने वालों में डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास का जोखिम 60% अधिक होता है। एस्ट्रोजन के उपयोग की अवधि के साथ जोखिम बढ़ जाता है। अध्ययन में उन महिलाओं को शामिल किया गया जिन्होंने 1973 और 1980 के बीच स्क्रीनिंग मैमोग्राफी करवाई थी। ब्रेस्ट कैंसर डिटेक्शन डिमॉन्स्ट्रेशन प्रोजेक्ट में प्रतिभागियों को 1979 से 1998 तक भर्ती किया गया था। जिन महिलाओं ने 10 साल या उससे अधिक समय तक एचआरटी प्राप्त किया, उनमें डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा काफी बढ़ गया था। 10 से 19 वर्ष की आयु में एचआरटी लेने वाली महिलाओं के लिए सापेक्ष जोखिम 1.8 था, अर्थात। एस्ट्रोजेन नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में 80% अधिक। यह जोखिम उन महिलाओं में बढ़ गया जिन्होंने 20 साल या उससे अधिक समय तक एस्ट्रोजन लिया, और 3.2 तक पहुंच गया (एस्ट्रोजन नहीं लेने वाली महिलाओं की तुलना में 220% अधिक)।

हाल के दो बड़े अध्ययनों में हार्मोन के उपयोग और डिम्बग्रंथि के कैंसर के बीच संबंध पाया गया है। एक बड़े संभावित अध्ययन में पाया गया कि 10 साल या उससे अधिक समय तक एस्ट्रोजन का उपयोग डिम्बग्रंथि के कैंसर से मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था। स्वीडन में हाल के एक अध्ययन में इस बात के प्रमाण मिले हैं कि एस्ट्रोजन अकेले या प्रोजेस्टिन (10 दिनों के लिए प्रोजेस्टिन) के साथ उपयोग किया जाता है, जो डिम्बग्रंथि के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है। इसके विपरीत, लगातार उपयोग किए जाने वाले एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टिन (28 दिनों के लिए प्रोजेस्टिन) ने डिम्बग्रंथि के कैंसर के विकास के जोखिम को नहीं बढ़ाया।

योनि से खून बहना। योनि से रक्तस्राव एंडोमेट्रियल कैंसर या सामान्य एंडोमेट्रियल अस्वीकृति का संकेत हो सकता है जो संयुक्त एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन की वापसी के कारण होता है। चक्रीय संयोजन चिकित्सा के साथ, महीने के अंतिम 10-14 दिनों में प्रोजेस्टोजन जोड़ा जाता है; प्रोजेस्टोजन को रोकने के तुरंत बाद, "रक्तस्राव" शुरू होता है। यहां यह ध्यान रखना उचित होगा कि रजोनिवृत्ति के चरण के आधार पर एचआरटी लेने के दो तरीके हैं। पिछले मासिक धर्म के दो साल बाद प्रीमेनोपॉज़ सहित पेरिमेनोपॉज़ में, एचआरटी एक चक्रीय मोड में निर्धारित किया जाता है ("चक्र" के अंतिम 10-14 दिनों में एस्ट्रोजेन प्लस प्रोजेस्टोजन)। इसलिए, प्रोजेस्टोजन सेवन के अंत में चक्रीय रक्त स्राव शरीर में हार्मोन की "गिरावट" के लिए एक प्राकृतिक मासिक धर्म जैसी प्रतिक्रिया है। चूंकि अंडाशय अभी तक "बंद" नहीं हुए हैं और अंतर्जात हार्मोन के उतार-चढ़ाव का उल्लेख किया गया है, चक्रीय मोड में एचआरटी की नियुक्ति हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियल कैंसर को रोकने में मदद करती है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में (पिछले मासिक धर्म से दो साल बाद), एक बरकरार गर्भाशय वाली महिलाओं को एक निरंतर मोड में संयुक्त एचआरटी निर्धारित किया जाता है, जो हार्मोन में उतार-चढ़ाव से बचा जाता है और रक्त के निर्वहन को तेजी से कम करता है, जो अक्सर एचआरटी लेने के पहले तीन महीनों में होता है।

निरंतर संयोजन चिकित्सा के नियमों में, महिलाएं प्रोजेस्टोजन की दैनिक छोटी खुराक लेती हैं। इस योजना के साथ, अनियमित विपुल रक्तस्राव दिखाई दे सकता है, खासकर पहले 3 महीनों में। इलाज। हालांकि, 6-12 महीनों के भीतर। 60-95% महिलाओं में लगातार संयुक्त एचआरटी प्राप्त करने से रक्तस्राव बंद हो जाता है।

महिलाओं के लिए एचआरटी जारी रखने से इनकार करने का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण कारण (स्तन कैंसर के विकास के संभावित जोखिम के बाद) योनि से रक्तस्राव है। अधिकांश महिलाएं मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति को न केवल रजोनिवृत्ति के लाभकारी प्रभावों में से एक मानती हैं, बल्कि कैंसर के संभावित संकेत के रूप में एसाइक्लिक (नियमित के विपरीत) रक्तस्राव से भी डरती हैं। एक महिला के लिए चक्रीय रक्त निर्वहन की संभावना की व्याख्या करना महत्वपूर्ण है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, एचआरटी एक अल्ट्रासाउंड के बाद निर्धारित किया जाता है जो एंडोमेट्रियम (5 मिमी) की मोटाई का मूल्यांकन करता है। हालांकि, उनकी अनुपस्थिति की लंबी अवधि के बाद एचआरटी की पृष्ठभूमि पर रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए अल्ट्रासाउंड, एंडोमेट्रियल बायोप्सी और हिस्टेरोस्कोपी के उपयोग सहित गर्भाशय (पॉलीप, हाइपरप्लासिया, कैंसर) में पुराने परिवर्तनों को बाहर करने की आवश्यकता होती है। इसकी अनुपस्थिति की अवधि के बाद रक्तस्राव के प्रत्येक मामले में परीक्षा (अल्ट्रासाउंड और / या एंडोमेट्रियल बायोप्सी) की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोम्बोलिक रोग। घटना संबंधी अध्ययनों और अध्ययनों के नैदानिक ​​​​परिणामों ने एचआरटी के दौरान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (यानी गहरी शिरा घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) के विकास का एक बढ़ा जोखिम दिखाया है।

एचईआरएस अध्ययन में 1380 महिलाएं शामिल थीं जिन्हें एस्ट्रोजन प्लस प्रोजेस्टेरोन और 1383 महिलाएं जिन्हें प्लेसीबो मिला था। उपचार के पहले वर्ष के दौरान, एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम प्लेसबो प्राप्त करने वाली महिलाओं की तुलना में 3 गुना अधिक था। बाद में यह जोखिम कम हुआ। यह माना जाता है कि मौखिक एचआरटी के बजाय ट्रांसडर्मल इस जोखिम को कम कर सकता है, हालांकि इस धारणा की अभी तक पुष्टि नहीं हुई है।

हाल ही में प्रकाशित एचईआरएस II अध्ययन से पता चला है कि एचआरटी का दीर्घकालिक उपयोग इस तथ्य की ओर जाता है कि हार्मोन थेरेपी के दूसरे वर्ष (पी = 0.08) के बाद शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक घटनाओं के विकास का सापेक्ष जोखिम कम हो सकता है। संवेदनशील उपसमूह के "धुंधलापन" या सहिष्णुता के विकास के कारण समय के साथ जोखिम कम होने की संभावना है।

WHI अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टिन थेरेपी से घनास्त्रता की घटनाओं में वृद्धि हुई है। यह प्रदर्शित किया गया है कि यदि 10,000 महिलाओं ने एक वर्ष के लिए एचआरटी लिया और 10,000 ने इसे नहीं लिया, तो पहले समूह की महिलाओं में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के 8 मामलों सहित थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के 18 और प्रकरण होंगे।

पित्ताशय की थैली पर सर्जिकल ऑपरेशन। कुछ साल पहले, कोरोनरी ड्रग प्रोजेक्ट के एक यादृच्छिक परीक्षण में पाया गया कि उच्च खुराक वाली एस्ट्रोजन थेरेपी से पित्ताशय की थैली की बीमारी हुई, शायद पित्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में बदलाव के कारण, और पोस्टमेनोपॉज़ल विकारों के इलाज के लिए एस्ट्रोजन लेने वाली महिलाओं के घटना संबंधी अध्ययनों के समान परिणाम थे। जे.ए. साइमन एट अल। पहले एचआरटी (पी = 0.09) लेने वाली महिलाओं में पित्त पथ की सर्जरी में 38% की वृद्धि दर्ज की गई थी। लंबी अनुवर्ती अवधि ने सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि का जोखिम दिखाया। एचईआरएस अध्ययन में पित्ताशय की थैली की घटना शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म की तुलना में 3 गुना अधिक थी।

हमारे देश में, कई रोगी, और यहां तक ​​कि कुछ विशेषज्ञ, एचआरटी से चार्लटनवाद के रूप में सावधान हैं, हालांकि पश्चिम में इस तरह की चिकित्सा का मूल्य अत्यधिक मूल्यवान है। यह वास्तव में क्या है और क्या यह इस तरह की विधि पर भरोसा करने लायक है - आइए इसे समझें।

हार्मोन थेरेपी - पेशेवरों और विपक्ष

2000 के दशक की शुरुआत में, जब हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के उपयोग पर सवाल नहीं उठाया गया था, वैज्ञानिकों ने इस तरह के उपचार से जुड़े बढ़ते दुष्प्रभावों के बारे में जानकारी प्राप्त करना शुरू कर दिया था। नतीजतन, कई विशेषज्ञों ने 50 साल की उम्र के बाद पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के लिए सक्रिय रूप से दवाओं को निर्धारित करना बंद कर दिया है। हालांकि, येल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों द्वारा हाल ही में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि उन रोगियों में अकाल मृत्यु का प्रतिशत अधिक है जो लेने से इनकार करते हैं। सर्वेक्षण के नतीजे अमेरिकन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ में प्रकाशित हुए हैं।

क्या तुम्हें पता था? डेनिश एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि रजोनिवृत्ति के पहले दो वर्षों में हार्मोन का समय पर प्रशासन ट्यूमर के विकास के जोखिम को कम करता है। परिणाम ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित हुए हैं।

हार्मोनल विनियमन के तंत्र

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी स्टेरॉयड समूह के सेक्स हार्मोन में कमी को बहाल करने के लिए उपचार का एक कोर्स है। इस तरह के उपचार को रोगी की स्थिति को कम करने के लिए रजोनिवृत्ति के पहले लक्षणों पर निर्धारित किया जाता है, और 10 साल तक चल सकता है, उदाहरण के लिए, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम में। महिला रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन का उत्पादन बिगड़ जाता है, और इससे विभिन्न स्वायत्त, मनोवैज्ञानिक और जननांग संबंधी विकारों की उपस्थिति होती है। एकमात्र तरीका उचित एचआरटी तैयारी की मदद से हार्मोन की कमी को फिर से भरना है, जो या तो मौखिक रूप से या शीर्ष रूप से लिया जाता है। यह क्या है? स्वभाव से, ये यौगिक प्राकृतिक महिला स्टेरॉयड के समान हैं। महिला का शरीर उन्हें पहचानता है और सेक्स हार्मोन के उत्पादन के लिए तंत्र शुरू करता है। सिंथेटिक एस्ट्रोजेन की गतिविधि महिला अंडाशय द्वारा उत्पादित हार्मोन की विशेषता से कम परिमाण के तीन क्रम है, लेकिन उनके निरंतर उपयोग से आवश्यक एकाग्रता में वृद्धि होती है।

महत्वपूर्ण! महिलाओं को हटाने या निकालने के बाद हार्मोनल संतुलन विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। जिन महिलाओं ने इस तरह के ऑपरेशन किए हैं, वे रजोनिवृत्ति के दौरान मर सकती हैं यदि वे हार्मोनल उपचार से इनकार करती हैं। महिला स्टेरॉयड हार्मोन इन रोगियों में ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय रोग के जोखिम को कम करते हैं।

HRT . का उपयोग करने की आवश्यकता के लिए तर्क

एचआरटी निर्धारित करने से पहले, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट रोगियों को अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाओं के लिए निर्देशित करता है:

• स्त्री रोग और मनोदैहिक विज्ञान के वर्गों में इतिहास का अध्ययन;
• एक इंट्रावागिनल सेंसर का उपयोग करना;
• स्तन ग्रंथियों की परीक्षा;
• हार्मोन स्राव का अध्ययन, और यदि इस प्रक्रिया को करना असंभव है, तो कार्यात्मक निदान का उपयोग: योनि स्मीयर का विश्लेषण, दैनिक माप, ग्रीवा बलगम का विश्लेषण;
• दवाओं के लिए एलर्जी परीक्षण;
• जीवन शैली और वैकल्पिक उपचारों का अध्ययन।

• एनजाइना;
• इस्किमिया;
• रोधगलन;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• पागलपन;
• संज्ञानात्मक;
• मूत्रजननांगी और अन्य पुराने विकार।

महत्वपूर्ण!उपचार का निर्णय चिकित्सक की सिफारिशों के आधार पर रोगी और केवल रोगी द्वारा किया जाता है।

एचआरटी के मुख्य प्रकार

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के कई प्रकार हैं, और 40 साल की उम्र के बाद महिलाओं के लिए तैयारी में क्रमशः हार्मोन के विभिन्न समूह होते हैं:

• एस्ट्रोजन आधारित मोनोटाइपिक उपचार;
• प्रोजेस्टिन के साथ एस्ट्रोजेन का संयोजन;
• पुरुष स्टेरॉयड के साथ महिला स्टेरॉयड का संयोजन;
• मोनोटाइपिक प्रोजेस्टिन-आधारित उपचार
• एण्ड्रोजन आधारित मोनोटाइपिक उपचार;
• हार्मोनल गतिविधि के ऊतक-चयनात्मक उत्तेजना।

उपस्थिति पर प्रभाव

हार्मोनल असंतुलन महिलाओं में उम्र से संबंधित परिवर्तनों को तेज और तेज करता है, जो उनकी उपस्थिति को प्रभावित करता है और उनकी मनोवैज्ञानिक स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है: बाहरी आकर्षण का नुकसान आत्मसम्मान को कम करता है। ये निम्नलिखित प्रक्रियाएं हैं:

• अधिक वजन।उम्र के साथ, मांसपेशियों के ऊतकों में कमी आती है, जबकि इसके विपरीत, वसायुक्त ऊतक बढ़ता है। "बाल्ज़ाक उम्र" की 60% से अधिक महिलाएं, जिन्हें पहले अधिक वजन होने की कोई समस्या नहीं थी, ऐसे परिवर्तनों के अधीन हैं। आखिरकार, चमड़े के नीचे के वसा के संचय की मदद से, महिला शरीर अंडाशय और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता में कमी के लिए "क्षतिपूर्ति" करती है। परिणाम एक चयापचय विकार है।
• सामान्य हार्मोनल पृष्ठभूमि का उल्लंघनरजोनिवृत्ति के दौरान, जो वसा ऊतक के पुनर्वितरण की ओर जाता है।
• स्वास्थ्य में गिरावट औररजोनिवृत्ति के दौरान, ऊतकों की लोच और मजबूती के लिए जिम्मेदार प्रोटीन का संश्लेषण बिगड़ जाता है। नतीजतन, त्वचा पतली हो जाती है, शुष्क और चिड़चिड़ी हो जाती है, लोच खो देती है, झुर्रियाँ और झड़ जाती हैं। और इसका कारण सेक्स हार्मोन के स्तर में कमी है। बालों के साथ भी इसी तरह की प्रक्रियाएं होती हैं: वे पतले हो जाते हैं और अधिक तीव्रता से झड़ने लगते हैं। वहीं, ठुड्डी पर और ऊपरी होंठ के ऊपर बालों का बढ़ना शुरू हो जाता है।
• दंत चित्र का बिगड़नारजोनिवृत्ति के दौरान: हड्डी के ऊतकों का विखनिजीकरण, मसूड़ों के संयोजी ऊतकों में विकार और दांतों का नुकसान।

क्या तुम्हें पता था?सुदूर पूर्व और दक्षिण पूर्व एशिया में, जहां मेनू में फाइटोएस्ट्रोजेन युक्त पादप खाद्य पदार्थों का प्रभुत्व है, रजोनिवृत्ति संबंधी विकार यूरोप और अमेरिका की तुलना में 4 गुना कम आम हैं। एशियाई महिलाओं में मनोभ्रंश से पीड़ित होने की संभावना कम होती है क्योंकि वे भोजन के साथ प्रतिदिन 200 मिलीग्राम प्लांट एस्ट्रोजन का सेवन करती हैं।

प्रीमेनोपॉज़ल अवधि में या रजोनिवृत्ति की शुरुआत में निर्धारित एचआरटी, उम्र बढ़ने से जुड़े उपस्थिति में नकारात्मक परिवर्तनों के विकास को रोकता है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी दवाएं

रजोनिवृत्ति के साथ विभिन्न प्रकार के एचआरटी के लिए लक्षित नई पीढ़ी की दवाओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है। पोस्टमेनोपॉज़ की शुरुआत में और इसके अंतिम चरण में उपयोग किए जाने वाले सिंथेटिक एस्ट्रोजेनिक उत्पादों को गर्भाशय को हटाने के बाद, मानसिक विकारों और मूत्र-जननांग प्रणाली के अंगों के खराब प्रदर्शन के साथ अनुशंसित किया जाता है। इनमें सिगेथिनम, एस्ट्रोफेम, डर्मेस्ट्रिल, प्रोगिनोवा और डिविगेल जैसे फार्मास्युटिकल उत्पाद शामिल हैं। सिंथेटिक एस्ट्रोजन और सिंथेटिक प्रोजेस्टेरोन के संयोजन पर आधारित उत्पादों का उपयोग रजोनिवृत्ति की अप्रिय शारीरिक अभिव्यक्तियों (पसीना, घबराहट, धड़कन, आदि में वृद्धि) को खत्म करने और एथेरोस्क्लेरोसिस, एंडोमेट्रियल सूजन और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकने के लिए किया जाता है।

ड्रग रेजिमेंस

एचआरटी के साथ स्टेरॉयड लेने का नियम नैदानिक ​​तस्वीर और पोस्टमेनोपॉज़ के चरण पर निर्भर करता है। केवल दो योजनाएं हैं:

• अल्पकालिक चिकित्सा - रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की रोकथाम के लिए। यह संभावित दोहराव के साथ, 3 से 6 महीने के लिए थोड़े समय के लिए निर्धारित है।
• दीर्घकालिक चिकित्सा - ऑस्टियोपोरोसिस, बूढ़ा मनोभ्रंश, हृदय रोग जैसे देर से होने वाले परिणामों को रोकने के लिए। 5-10 साल के लिए नियुक्त किया गया।

• एक या दूसरे प्रकार के अंतर्जात स्टेरॉयड के साथ चक्रीय या निरंतर मोनोथेरेपी;
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन के साथ चक्रीय या निरंतर, 2-चरण और 3-चरण उपचार;
• पुरुष के साथ महिला सेक्स स्टेरॉयड का एक संयोजन।