प्रोस्टेट एडेनोमा और प्रक्रिया के दौरान लेजर एन्यूक्लियेशन की नियुक्ति। प्रोस्टेट (ट्यूएब) का ट्रांसरेथ्रल एनन्यूक्लियेशन - बीपीएच के लिए बाइपोलर एंडोस्कोपिक सर्जरी की एक नई विधि

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प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर वाष्पीकरण या अन्यथा प्रोस्टेट एडेनोमा (होलप) का होल्मियम लेजर एनन्यूक्लियेशन इस बीमारी के सर्जिकल उपचार के उन्नत तरीकों में से एक है। हर तीसरा आदमी सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया से पीड़ित है। एडेनोमा के उपचार में दक्षता और सफलता डॉक्टर की त्वरित यात्रा के साथ-साथ चिकित्सा पद्धति के सही विकल्प पर निर्भर करती है।

इस पद्धति का सार क्या है?

वर्तमान में, लेजर को विभिन्न विकृतियों के शल्य चिकित्सा उपचार के सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले तरीकों की सूची में साहसपूर्वक शामिल किया गया है। इसका मुख्य लाभ यह है कि इस पद्धति में कुछ पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं हैं, और ऑपरेशन के दौरान कोई रक्त नहीं है।

ऑपरेशन के दौरान, मूत्रमार्ग नहर के माध्यम से एक रेक्टोस्कोप डाला जाता है, जो एक ट्यूब है जिसमें ऑपरेशन के लिए मुख्य प्रणालियाँ पास होती हैं:

• विद्युत पाश;
• लेजर;
• ऑप्टिकल प्रणाली।

सर्जिकल उपचार के दौरान, प्रोस्टेट पैरेन्काइमा को वाष्पीकरण द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, जबकि पैथोलॉजिकल क्षेत्रों को उनके बाद के विनाश के साथ विकिरणित किया जाता है। लेजर के प्रभाव में, एडेनोमा सेल के साइटोप्लाज्म को गर्म किया जाता है, फिर इसे क्वथनांक पर लाया जाता है और नष्ट कर दिया जाता है। अब ग्रीन बीम लेजर सिस्टम (फाइबर-ऑप्टिक ट्यूब) का उपयोग करके प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर एन्यूक्लिएशन किया जाता है।

एडेनोमा के आसपास के स्वस्थ ऊतकों की चोटों को कम करने के लिए, इस अंग को तरल से लगातार सिंचित किया जाता है, जिसे रेक्टोस्कोप के अंदर एक विशेष प्रणाली के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है, और इसके माध्यम से इसे हटा भी दिया जाता है। नष्ट किए गए एडेनोमा ऊतक के हिस्से भी तरल के साथ हटा दिए जाते हैं। डॉक्टर द्वारा समान गहराई स्तर (1 मिमी) पर परतों में वाष्पीकरण किया जाता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि में तीन लोब होते हैं, सर्जरी के दौरान, प्रभाव प्रोस्टेट के तीनों हिस्सों पर क्रमिक रूप से होता है, मध्य से शुरू होता है, क्योंकि यह मूत्राशय के सबसे करीब स्थित होता है। ऑपरेशन जल्दी से किया जाता है, औसतन इसमें डेढ़ से दो घंटे लगते हैं। कार्यान्वयन की गति के बावजूद, प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर वाष्पीकरण एक न्यूनतम इनवेसिव और अपेक्षाकृत कम-दर्दनाक ऑपरेशन है।

इस तथ्य के कारण कि प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर निष्कासन एक रक्तहीन तरीका है, डॉक्टर किसी भी स्तर पर ऑपरेशन को रोक सकता है। विधि की रक्तहीनता यह सुनिश्चित करती है कि एडेनोमा ऊतकों को हटाने के साथ रक्त वाहिकाओं को समानांतर में सील कर दिया जाता है।

संक्षेप में, प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर हटाने को प्रोस्टेट ऊतक से तरल पदार्थ को हटाने के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत

प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर वाष्पीकरण के कार्यान्वयन के लिए सख्त संकेत हैं। मुख्य हैं:

• प्रोस्टेट की मात्रा में 30 से 80 मिलीलीटर की वृद्धि (यदि आकार बड़ा है, तो प्रोस्टेट एडेनोमा का अपघटन प्रोस्टेट के ट्रांसरेथ्रल स्नेह के साथ जोड़ा जाता है);
• रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता;
• पेशाब के दौरान दर्द;
• मूत्र संबंधी विकार।

यह ध्यान देने योग्य है कि लेजर के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार की तीन किस्में हैं:

• संपर्क वाष्पीकरण (यदि एडेनोमा 30 मिलीलीटर की मात्रा से अधिक है);
• संपर्क लेजर हटाने;
• अंतरालीय लेजर जमावट।

कौन नहीं कर सकता?

किसी भी लेजर सर्जरी की तरह इसमें भी कुछ contraindications हैं। यह घातक नवोप्लाज्म वाले रोगियों में निषिद्ध है, और तीव्र अवधि में पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया वाला रोगी इसे हटाने में भी सक्षम नहीं होगा। साथ ही, उन पुरुषों के लिए प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर एन्यूक्लिएशन नहीं किया जाता है, जिनके प्रोस्टेट की मात्रा 120 मिली से अधिक होती है। दिल और लीवर की पैथोलॉजी वाले मरीजों को भी सावधानी के साथ चुना जाता है।

तैयारी का चरण

प्रारंभिक उपायों में आपके डॉक्टर के साथ विस्तृत बातचीत शामिल है। उसे रोगी को इस ऑपरेशन की सभी पेचीदगियों, संभावित जोखिमों और परिणामों के बारे में विस्तार से बताना चाहिए, जिसके बाद रोगी सहमति पर हस्ताक्षर करता है। इसके बाद, डॉक्टर उसे आवश्यक परीक्षणों की एक सूची देता है।

अनिवार्य मूत्र और रक्त का एक सामान्य विश्लेषण है, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आरएच कारक और रक्त समूह, रक्त जमावट परीक्षण (कोएगुलोग्राम) करने की सिफारिश की जाती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और हृदय की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा की भी आवश्यकता होती है। ये दोनों परीक्षाएं वशीकरण से पांच दिन पहले की जाती हैं। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में उल्लंघन के मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।

बेहोशी

प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर हटाने के लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सहवर्ती रोगों की उपस्थिति के बारे में जानकारी के आधार पर एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ बातचीत में, एनेस्थीसिया का प्रकार निर्धारित किया जाता है। एनेस्थीसिया का प्रकार एनेस्थेटिक्स के समूह से एक या दूसरी दवा के प्रति रोगी की सहनशीलता से प्रभावित होता है, जो कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया में मनोवैज्ञानिक असुविधा का कारक है।

स्थानीय और सामान्य संज्ञाहरण के बीच भेद। एक स्थानीय संवेदनाहारी में, एक स्थानीय संवेदनाहारी को काठ का रीढ़ में एपिड्यूरल स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है। ऐसे में व्यक्ति होश में तो होता है, लेकिन उसे कमर के नीचे अपना शरीर महसूस नहीं होता। यह प्रकार निश्चित रूप से बेहतर है, क्योंकि इसमें सामान्य संज्ञाहरण के रूप में परिणामों की इतनी विस्तृत सूची नहीं है।

लेकिन सामान्य संज्ञाहरण के साथ, संवेदनाहारी को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है या एक विशेष इनहेलेशन मास्क का उपयोग करके खिलाया जाता है। व्यक्ति अचेत अवस्था में होता है, उसके लिए कृत्रिम फेफड़े की वेंटिलेशन मशीन सांस लेती है।

इस पद्धति के लाभ

ग्रीन बीम से प्रोस्टेट के उपचार के कई स्पष्ट लाभ हैं:

• स्थानीय संवेदनहीनता के तहत सम्मिलन किया जा सकता है, जो सामान्य संवेदनहीनता से गंभीर परिणामों को बाहर करता है;
• ऑपरेशन के समय कोई रक्तस्राव नहीं होता है और इसके समाप्त होने के बाद इसका न्यूनतम जोखिम होता है;
• सर्जिकल उपचार के अंत के तुरंत बाद सकारात्मक गतिशीलता दिखाई देती है (कोई दर्द नहीं, सामान्य पेशाब, निर्माण);
• पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो गया है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर कम भार;
• जल नशा सिंड्रोम का कम जोखिम;
• पुनर्वास की न्यूनतम अवधि;
• बुजुर्ग रोगियों में उपयोग की संभावना;
• आप ब्लड थिनर लेने से मना नहीं कर सकते।

शायद इस प्रकार के इलाज का एक नुकसान यह है कि एडेनोमा ऊतक को हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के अधीन नहीं किया जा सकता है।

संभावित जटिलताओं

इस तथ्य के बावजूद कि लेजर के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन को बीमारी को खत्म करने का सबसे इष्टतम और सुरक्षित तरीका माना जाता है, इसमें कुछ जटिलताएं भी हो सकती हैं। मुख्य हैं:

• मूत्राशय में शुक्राणु का भाटा (प्रोस्टेट पर लगभग हर हस्तक्षेप सेक्स के दौरान शुक्राणु के गलत प्रवाह का निर्माण कर सकता है, यह मूत्राशय में प्रवाहित होता है, और बाहर नहीं);
• नपुंसकता हो सकती है (हालांकि, अन्य तरीकों की तुलना में संभावना बहुत कम है);
• रोग की पुनरावृत्ति की संभावना है, और उपचार को दोहराने की आवश्यकता की भी संभावना है;
• मूत्रमार्ग की सख्ती (लेजर उपचार, किसी भी अन्य की तरह, निशान संरचनाओं के कारण प्रोस्टेट ग्रंथि के संकुचन का कारण बन सकता है)।

ऑपरेशन के बाद डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्त पालन इन नकारात्मक परिणामों की संभावना को कम करने में मदद करेगा। निम्नलिखित मुख्य को रेखांकित करेगा।

वसूली की अवधि

सर्जिकल प्रक्रियाओं के पूरा होने के बाद, रोगी कुछ समय के लिए चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में रहता है, फिर उसे घर जाने की अनुमति दी जाती है। उसे एक दिन के लिए खाने से मना किया जाता है, लेकिन आप पी सकते हैं, जबकि पीने की मात्रा को तीन लीटर तक बढ़ाया जाना चाहिए, जिससे मूत्रमार्ग के संकीर्ण होने का खतरा कम हो जाएगा। साथ ही, कुछ समय के लिए रोगी को एंटीबायोटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं लेनी चाहिए।

मूत्राशय को फ्लश करना अनिवार्य होना चाहिए, यदि रोगी के पास कैथेटर है, तो यह हेरफेर बहुत जल्दी किया जाता है। इस तरह के हेरफेर के बाद, फुरसिलिन या क्लोरहेक्सिडिन के साथ धुलाई की जाती है, मूत्रालय का परिवर्तन आवश्यक है। लेकिन अगर कोई कैथेटर नहीं है, तो विशेष नोजल का उपयोग करके धुलाई की जाती है।

14-21 दिनों के बाद यौन जीवन फिर से शुरू किया जा सकता है। दो महीने तक तीव्र शारीरिक गतिविधि की सिफारिश नहीं की जाती है।

निष्कर्ष

लेजर पृथक्करण निस्संदेह सबसे कोमल तरीकों में से एक है। इस पद्धति के बारे में रोगी समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। याद रखें कि प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। लेजर वाष्पीकरण करने की संभावना में मॉस्को और मॉस्को क्षेत्र, साथ ही साथ रूस के अन्य बड़े शहर शामिल हैं। इसलिए, ऑपरेशन रूसी संघ के प्रत्येक नागरिक के लिए उपलब्ध है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के परिणाम क्या हैं?

• नपुंसकता;

• मूत्र रिसाव;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• प्रक्रिया में कठिनाइयाँ।

ऑपरेशन के बारे में प्रतिक्रिया

सर्जरी के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार

प्रोस्टेट एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर है। दूसरे शब्दों में, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया। यह पुरुषों में सबसे आम मूत्र संबंधी रोगों में से एक है। बेशक, यह प्रोस्टेट एडेनोमा और कैंसर की बराबरी करने लायक नहीं है। हालाँकि, वह अंतरंग क्षेत्र सहित बड़ी मुसीबतों का सामना करती है। प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी ही बीमारी से छुटकारा पाने का एकमात्र तरीका नहीं है। यह सब रोग की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। तो 1 और 2 डिग्री के प्रोस्टेट एडेनोमा का इलाज दवा से किया जाता है। ऑपरेशन प्रोस्टेट एडेनोमा 3 डिग्री के लिए निर्धारित है।

कई प्रकार की सर्जरी होती हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि के प्रोस्टेट एडेनोमा का समय पर पता चलने पर ऑपरेशन से बचा जा सकता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी के लिए संकेत

सामान्य और बढ़े हुए प्रोस्टेट

प्रोस्टेट एडेनोमा 50 साल के बाद मजबूत सेक्स में हार्मोनल परिवर्तन के कारण होने वाली बीमारी है। इस उम्र में, टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन काफी कम हो जाता है, और प्रोजेस्टेरोन, इसके विपरीत, अधिक सक्रिय रूप से व्यवहार करना शुरू कर देता है। नतीजतन, प्रोस्टेट उपकला के तेजी से विकास से गुजरता है। नतीजतन - ट्यूमर की घटना। बहुधा यह एक एडेनोमा है। इस सौम्य रसौली से समस्याएं बहुत ही ध्यान देने योग्य हैं - प्रोस्टेट, जो उपकला कोशिकाओं के कारण बढ़ी है, मूत्राशय पर दबाती है, मूत्रमार्ग से बाहर निकलने को बंद कर देती है। नतीजतन, यह सब एक सामान्य आदमी के सामान्य अस्तित्व का निरीक्षण करता है।

एक व्यक्ति किसी विशेषज्ञ की यात्रा में देरी करना पसंद करता है जब तक कि रोग सक्रिय रूप से प्रकट न होने लगे। पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए डॉक्टर की समय पर पहुंच के साथ, विभिन्न दवाओं के साथ उपचार निर्धारित है। यदि ड्रग थेरेपी अपेक्षित परिणाम नहीं लाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा उपचार करना आवश्यक है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी के पूर्ण संकेत हैं:

1. पेशाब के साथ स्पष्ट समस्याएं। एक आदमी एक छोटी सी जरूरत के लिए शौचालय नहीं जा सकता है, हालांकि मजबूत आग्रह मौजूद हैं।
2. मूत्र पथ के संक्रमण, जीर्ण या आंतरायिक।
3. मूत्र में रक्त के निशान जननांग प्रणाली में संभावित रक्तस्राव का एक लक्षण हैं।
4. गुर्दे के काम में पैथोलॉजी।
5. प्रोस्टेट के बढ़ने के कारण उसमें से खून आना। ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है यदि विशेष दवाओं के साथ रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है।
6. मूत्राशय की दीवारों का उभार, जो बड़े आकार तक पहुंच गया हो।
7. प्रोस्टेट या मूत्राशय में पथरी।

जब सर्जरी को contraindicated है

पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा के साथ, सर्जरी निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• गुर्दे और दिल की विफलता के साथ;
• पायलोनेफ्राइटिस और सिस्टिटिस का तीव्र रूप;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की विकृति;
• सेरेब्रल धमनीकाठिन्य

पुरुषों में प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार में ऑपरेशन के प्रकार

आधुनिक चिकित्सा प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के कई तरीकों का उपयोग करती है।

प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (टीयूआरपी)

ट्रांसयूरेथ्रल लकीर

प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया को हटाते समय डॉक्टर इस विधि को "सुनहरा" मानते हैं। केवल TUR आपको एक चीरे के बिना प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाने की गारंटी देता है। इसकी क्रिया मूत्रमार्ग के माध्यम से एक विशेष उपकरण को पेश करके प्रभावित अंग को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने पर आधारित है। उपचार एक उच्च आवृत्ति वर्तमान के साथ किया जाता है जो एक वायर लूप से गुजरता है। सिस्टोस्कोप के माध्यम से संचालन प्रक्रिया पर नियंत्रण किया जाता है।

इस हस्तक्षेप के बाद, रोगी लगभग 2 दिनों तक क्लिनिक में रहता है। यह सब समय वह एक कैथेटर के साथ चलता है।

आंकड़े कहते हैं कि इस तरह से संचालित 80% से अधिक पुरुष अपनी स्थिति में स्पष्ट सुधार देखते हैं। ऑपरेशन की लागत क्लिनिक और स्थितियों पर कितनी निर्भर करती है।

एडिनोमेक्टोमी

एक ऑपरेशन जो धीरे-धीरे अतीत की बात बनता जा रहा है, और अधिक आधुनिक तरीकों को रास्ता दे रहा है। उपचार सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। उदर गुहा में एक चीरा लगाया जाता है, मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार को अलग किया जाता है। इन जोड़तोड़ के दौरान, डॉक्टर के पास संभावित उल्लंघनों पर व्यापक रूप से विचार करने का अवसर होता है।

ऐसा ऑपरेशन तब किया जाता है जब प्रोस्टेट काफी चौड़ा हो गया हो और उसका वजन 80 ग्राम से अधिक हो गया हो।

मूत्राशय के माध्यम से ट्यूमर को लगभग मैन्युअल रूप से हटाया जाता है। ऑपरेशन के बाद, आदमी लगभग एक सप्ताह तक डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में है। हस्तक्षेप के इस तरीके के बाद पूरी तरह से ठीक होने में लगभग तीन महीने लगेंगे।

लेप्रोस्कोपी

इस पद्धति को न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है, अर्थात इसमें बड़े चीरों और उदर गुहा के पूर्ण उद्घाटन की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन करने के लिए, रोगी के पेट में कई छोटे चीरे लगाने के लिए पर्याप्त है। इन छेदों में एक कैमरा और सर्जिकल सामान डाला जाता है। ऑपरेशन का पूरा कोर्स मॉनिटर पर स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। निष्कासन एक अल्ट्रासोनिक चाकू की मदद से होता है, जो प्रभावित ऊतकों को पड़ोसी अंगों को छुए बिना हटा देता है।

लेजर उपचार

एक नियम के रूप में, प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को हटाने की इस पद्धति का उपयोग किया जाता है यदि किसी व्यक्ति को पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप में contraindicated है। उदाहरण के लिए, रोगी के रक्त के थक्के खराब होते हैं, या उम्र ऑपरेटिंग टेबल पर लेटने की अनुमति नहीं देती है। यह प्रभावी है अगर प्रोस्टेट 30 मिलीलीटर की मात्रा से अधिक नहीं है।

प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर निष्कासन

लेजर थेरेपी निम्नलिखित तरीके से काम करती है। प्रोस्टेट में एक विशेष द्रव इंजेक्ट किया जाता है, जो लेजर विकिरण के प्रभाव में गर्म होकर भाप बनाता है। इस भाप का प्रोस्टेट के प्रभावित क्षेत्र पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो हेरफेर के परिणामस्वरूप थ्रोम्बोस्ड जहाजों से ढका होता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए लेजर उपचार सबसे सुरक्षित तरीका है। नपुंसकता, गंभीर रक्तस्राव, पोस्ट-ऑपरेटिव मूत्र असंयम जैसी गंभीर जटिलताओं के जोखिम के बिना इलाज करने का यह एक शानदार तरीका है।

प्रोस्टेटिक स्टेंट का उपयोग

ऑपरेशन के दौरान, प्रोस्टेटिक स्टेंट लगाए जाते हैं, जो मूत्रमार्ग में रखे जाते हैं और मूत्र को स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने की अनुमति देते हैं। इन स्टेंटों में सही समय पर आत्म-विस्तार करने की क्षमता होती है।

यह तरीका TUR जितना ही प्रभावी है। इसे लंबे समय तक पश्चात की वसूली की आवश्यकता नहीं होती है और अप्रिय परिणामों को काफी कम कर देता है।

सर्जरी के बाद संभावित परिणाम

उपचार के उपरोक्त सभी तरीकों से स्पष्ट रूप से रोगी को राहत मिलती है। दुर्भाग्य से, एक समय पर ऑपरेशन भी जटिलताओं की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देगा। प्रोस्टेट ग्रंथि को सर्जिकल हटाने के बाद कई परिणाम सामने आते हैं।

• खून बह रहा है
• खून में पानी के प्रवेश के कारण पानी का नशा संभव है
• तीव्र मूत्र प्रतिधारण
• भड़काऊ प्रक्रियाएं
• कैथेटर के लंबे समय तक पहनने के कारण होने वाली जटिलताएं
• ख़राब घाव भरना
• अस्थायी या स्थायी स्तंभन दोष

प्रोस्टेट के सर्जिकल हटाने के बाद इरेक्टाइल डिसफंक्शन

ऐसा मत सोचो कि ये जटिलताएं अनिवार्य होनी चाहिए। अक्सर ऑपरेशन सफल होता है, और रोगी जल्द ही पूर्ण जीवन में लौट आता है: पेशाब की समस्या गायब हो जाती है, "पुरुष" शक्ति लौट आती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन में कितना खर्च आता है?

रूस, यूक्रेन, बेलारूस के सभी प्रमुख शहरों में प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन किए जाते हैं। प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की लागत शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप और अतिरिक्त सेवाओं की विधि पर निर्भर करती है, जैसे मूत्र विज्ञानी के साथ परामर्श।

तो, बड़े रूसी शहरों में ऑपरेशन की लागत कितनी है?

मॉस्को में, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए दस से अधिक क्लीनिक अपनी सेवाएं दे सकते हैं।

तुलना के लिए, आइए देखें कि यूक्रेन में ऑपरेशन की लागत कितनी है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के इलाज की कीमत चिकित्सा संस्थान के स्तर और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है।

कीमतों की सीमा चिकित्सा संस्थान की स्थिति और ऑपरेशन करने वाले डॉक्टर की योग्यता से निर्धारित होती है। यदि हम मास्को को ध्यान में रखते हैं, तो चिकित्सा संस्थान का स्थान एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - केंद्र के करीब, अधिक महंगा।

यदि आप उनके बिना क्लिनिक में आते हैं तो निर्धारित प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स के लिए अतिरिक्त लागत की आवश्यकता होगी। इस प्रकार, अंतिम संस्करण में ऑपरेशन की लागत कितनी है, आपको सीधे क्लिनिक में बताया जाएगा।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सर्जरी। समीक्षा

बेशक, ऑपरेशन करने या न करने का निर्णय लेने पर केवल समीक्षाओं पर भरोसा करना इसके लायक नहीं है। क्रमशः किसी के लिए सब कुछ अच्छा रहा, और समीक्षा उत्कृष्ट होगी। और किसी की ठीक विपरीत स्थिति होगी। प्रत्येक मामले में, सब कुछ व्यक्तिगत है।

अधिकांश सकारात्मक समीक्षा उन रोगियों द्वारा छोड़ी जाती है जिनकी लेप्रोस्कोपी या लेजर एक्सपोजर द्वारा सर्जरी की गई है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इस प्रकार के ऑपरेशन कम दर्दनाक होते हैं। रोगी को ठीक होने के लिए कम से कम समय चाहिए।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के बारे में जानने लायक बारीकियां क्या हैं और प्रक्रिया की जटिलता क्या है? इसे स्थानांतरित करने वाले लोगों की समीक्षा क्या कहती है?

प्रोस्टेट एडेनोमा, या, वैज्ञानिक शब्दों में, पिछले दशकों में प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया पुरुष जननांग प्रणाली की सबसे लोकप्रिय बीमारियों में से एक बन गया है। यह रोगविज्ञान 40 वर्ष से कम आयु के पुरुषों के लगभग पांचवें हिस्से में, आधे में 50 वर्ष की आयु में और 10 में से 9 मामलों में 80 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में पाया गया था। यह बीमारी यूरोलॉजिकल यात्राओं की सूची में सबसे ऊपर है, जो न केवल पेशाब की समस्याओं से जुड़ी हैं, बल्कि "यौन स्वास्थ्य" समस्याओं से भी जुड़ी हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा: कारण, लक्षण, नैदानिक ​​चित्र

प्रोस्टेट ग्रंथि सबसे महत्वपूर्ण आंतरिक अंगों में से एक है जो पुरुष प्रजनन कार्य में भाग लेता है। उम्र के साथ, इस अंग में सील, पदार्थ के थक्के, तंतुओं के गुच्छे बन सकते हैं। इन रसौली को हाइपरप्लासिया कहा जाता है।

आज तक, इस रोगविज्ञान का दवा और प्रत्यक्ष शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप दोनों के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया गया है। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि समय पर रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना और चिकित्सा शुरू करना, फिर आप सर्जनों के हस्तक्षेप के बिना भी सकारात्मक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

चूंकि मूत्रमार्ग प्रोस्टेट ग्रंथि से होकर गुजरता है, इसलिए अंग के आकार में वृद्धि के कारण यह चैनल संकुचित हो जाता है। यह इस रोग के मुख्य लक्षण का कारण बनता है - पेशाब में देरी। आमतौर पर, यह तब ध्यान देने योग्य हो जाता है जब एक बार में कम पेशाब निकलता है, आग्रह की संख्या बढ़ जाती है, और समय के साथ जेट "मुरझा जाता है"।

साथ ही, समय के साथ, आपको पेशाब करने के लिए प्रयास करना पड़ता है। ऐसे में मरीज को परेशानी का सामना करना पड़ता है। यौन जीवन में, वह कम सक्रिय हो जाता है, इरेक्शन मुश्किल से होता है और हमेशा नहीं।

कारणों में, मुख्य रूप से वंशानुगत प्रवृत्ति और उम्र को अलग किया जा सकता है। आयु एक महत्वपूर्ण कारक है, यह चालीस वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में है कि एडेनोमा अधिक आम है। आपको उन मिथकों पर भरोसा नहीं करना चाहिए जो यौन संचारित रोग जो पहले स्थानांतरित हो चुके हैं, एक रसौली के विकास का कारण बन सकते हैं। न ही यह एक अनियमित यौन जीवन है।

कुछ लक्षणों का नाम पहले ही दिया जा चुका है, लेकिन उपरोक्त के अलावा, यह निम्नलिखित का उल्लेख करने योग्य है:

• ऐसा लगता है कि पेशाब के बाद मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ था;
• नपुंसकता;
• रात में पेशाब करने की इच्छा होना;
• यह प्रक्रिया बाधित हो सकती है।

प्रोस्टेटाइटिस परीक्षण

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प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन के विशिष्ट लक्षण हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, ग्रंथि सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है, जो पेशाब में वृद्धि में योगदान करती है। यदि किसी पुरुष में ऐसे लक्षण हैं, तो आपको तुरंत प्रोस्टेटाइटिस के लिए टेस्ट करवाना चाहिए। तब आप अपने शरीर की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और समय पर विशेषज्ञों से मिल सकते हैं।

आप घर पर ही प्रोस्टेट टेस्ट कर सकते हैं। ग्रंथि की सूजन के साथ, न केवल मूत्र के बहिर्वाह के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं, बल्कि स्तंभन समारोह बिगड़ जाता है, जिससे बांझपन होता है। प्रोस्टेटाइटिस का शीघ्र निदान गंभीर जटिलताओं के विकास से बच जाएगा।

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13 में से टास्क 6

क्या आपको पिछले हफ्ते प्रोस्टेटाइटिस के लक्षण हुए हैं, जैसे स्खलन के दौरान दर्द या बेचैनी?

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पिछले सप्ताह में आपने कितनी बार निम्नलिखित स्थानों में दर्द या परेशानी का अनुभव किया है:

• यह नहीं था
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   आप दर्द की तीव्रता का मूल्यांकन कैसे करेंगे जब यह आपको 1 (कोई दर्द नहीं) से 10 (असहनीय दर्द) के पैमाने पर परेशान करता है।

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   क्या आपने पिछले सप्ताह पेरिनेम में असुविधा या दर्द का अनुभव किया है?

   • नहीं था
   • कभी-कभी
   • कभी-कभी
   • अक्सर
   • हमेशा

2. 13 में से टास्क 10

   पिछले सप्ताह के दौरान, क्या आपने अक्सर शौचालय जाने के दो घंटे से पहले अपने मूत्राशय को खाली करने की इच्छा महसूस की है?

   • कभी नहीँ
   • कभी-कभी
   • कभी-कभी
   • अक्सर
   • हमेशा

3. टास्क 11 का 13

   प्रोस्टेटाइटिस के उपरोक्त लक्षण आपकी सामान्य जीवन शैली को कैसे प्रभावित करते हैं?

   • प्रभावित न करें
   • लगभग दखल न दें
   • कुछ हद तक प्रभाव
   • जीवन शैली में महत्वपूर्ण व्यवधान

4. 13 में से टास्क 12

   पिछले सप्ताह के दौरान आपने कितनी बार प्रोस्टेटाइटिस के अपने लक्षणों के बारे में सोचा है?

   • बिल्कुल नहीं सोचा
   • लगभग नहीं सोचा था
   • कभी-कभी
   • अक्सर

5. टास्क 13 का 13

   यदि प्रोस्टेटाइटिस के उपरोक्त लक्षण आपको जीवन भर परेशान करते हैं तो आप कैसे रहेंगे:

   • ध्यान नहीं देंगे
   • सामान्य रूप से रहेंगे
   • संतोषजनक ढंग से
   • मिश्रित भावनाएं
   • मुझे असंतोषजनक लगेगा
   • बहुत बुरा
   • भयानक

प्रोस्टेट एडेनोमा का ऑपरेशन और इलाज कैसा है?

आमतौर पर, रोग के प्रारंभिक चरण में, जब लक्षण थोड़ी चिंता के होते हैं और कुछ हद तक व्यक्त किए जाते हैं, रोगियों को प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लिए दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

लेकिन जब रोग एक ऐसे स्तर पर पहुंच जाता है जहां दवाओं से इसका इलाज संभव नहीं होता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का उपयोग किया जाता है। यह विधि दवा से अधिक प्रभावी है, लेकिन इसकी कमियां और कुछ जोखिम हैं, उपचार को जोखिम भरा कहा जा सकता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए सबसे लोकप्रिय प्रकार के ऑपरेशन:

1. प्रोस्टेट (TUR) का ट्रांसयूरेथ्रल लकीर।

लब्बोलुआब यह है कि एक विशेष उपकरण जिसे रेक्टोस्कोप कहा जाता है, रोगी के मूत्रमार्ग में डाला जाता है। हस्तक्षेप के दौरान, रोगी लापरवाह स्थिति में होता है, उसके पैर अलग होते हैं, जो घुटनों पर मुड़े होते हैं। मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के माध्यम से पेश किए गए इस उपकरण की मदद से सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

इस उपकरण के माध्यम से प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने की प्रक्रिया भी की जाती है। वह "अतिरिक्त ऊतक को कुरेदने" में सक्षम है और खून बहने वाली केशिकाओं का तुरंत "दबाना" करता है। अंतिम हेरफेर आंतरिक रक्तस्राव से बचने में मदद करता है।

अनिवार्य वस्तुओं में से एक मूत्राशय की ओर जाने वाले बाहरी मूत्रमार्ग में कैथेटर की स्थापना है। सर्जरी के एक हफ्ते बाद इस ट्यूब को हटा दिया जाएगा।

प्रोस्टेट (TUR) के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन दवा के उच्च-तकनीकी तरीकों को संदर्भित करता है, यह बहुत पहले से मौजूद नहीं है, लेकिन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को हटाने के लिए आधुनिक चिकित्सा में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

सभी क्रियाएं अक्सर सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं। कभी-कभी, ऐसे मामलों में स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।

एक स्पष्ट प्लस यह है कि शरीर के कवरिंग टिश्यू के विच्छेदन का उपयोग नहीं किया जाता है, जिसका अर्थ है कि पोस्टऑपरेटिव रिहैबिलिटेशन तेजी से होगा और रिकवरी अधिक कुशल होगी, उपचार लंबे समय तक नहीं चलेगा। इसके अलावा, इसके बाद कोई निशान नहीं है, क्योंकि कोई प्लेनर चीरा नहीं था।

यह सर्जरी के बाद अस्पताल में रोगी के रहने की न्यूनतम अवधि तक भी कम हो जाती है:

1. ट्रांसवेसिकल (ट्रांसवेसिकल) एडेनोमेक्टोमी।

इस प्रकार के हस्तक्षेप में उदर गुहा में एक प्लेनर चीरा शामिल होता है। यह नाभि और पबिस के बीच के क्षेत्र में किया जाता है। एक खुले ऑपरेशन के दौरान, सर्जन एक विशेष स्केलपेल के साथ सभी सौम्य वृद्धि को काट देता है। ठीक वैसे ही जैसे प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के बाद, मूत्रमार्ग में एक कैथेटर डाला जाता है।

प्लसस में यह तथ्य शामिल है कि प्रक्रिया अक्सर टीयूआर की तुलना में अधिक प्रभावी होती है। नुकसान में लंबी वसूली अवधि और अस्पताल में पश्चात की निगरानी शामिल है।

प्रोस्टेट (टीयूआर) और ट्रांसवेसिकल एडेनोमेक्टोमी के ट्रांसयूटरल रिसेक्शन के परिणाम क्या हैं?

आंतरिक रक्तस्राव का खतरा। परिणामों में, यह शायद सबसे खतरनाक है। किसी भी अन्य हस्तक्षेप के बाद, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद हमेशा खून बहने का खतरा होता है। यह जोखिम सर्जिकल हस्तक्षेप की गुणवत्ता के साथ-साथ शरीर के जमावट गुणों पर भी निर्भर करता है, यानी रक्त जमावट समारोह का काम।

यदि प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव होता है, तो रक्त आधान का उपयोग किया जा सकता है, जो अक्सर खतरनाक रक्त हानि से गंभीर रक्तस्राव के दौरान रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका हो सकता है। जमे हुए रक्त के साथ रक्त वाहिकाओं के बंद होने का खतरा भी हो सकता है, जो प्रोस्टेट (टीयूआर) और ट्रांसवेसिकल एडेनोमेक्टोमी के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के बाद रोगी के जीवन के लिए भी जोखिम पैदा करता है।

आंकड़े बताते हैं कि ऐसे मामले काफी आम हैं, खासकर बुजुर्ग पुरुषों में जो सर्जन के काम से बच गए हैं।

जलविषाक्तता। यह प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद सबसे लोकप्रिय परिणामों में से एक है और इसके अलावा, सबसे कठिन में से एक है। साथ ही, इस विकृति को चिकित्सा साहित्य में TUR सिंड्रोम के रूप में संदर्भित किया जा सकता है। सिंड्रोम के विकास में एक कारक रक्तप्रवाह में द्रव का प्रवेश है, जिसका उपयोग प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया को हटाने के लिए एक हस्तक्षेप के दौरान बाहरी मूत्रमार्ग को साफ करने के लिए किया जाता है। ऐसी जटिलताओं के आँकड़ों पर डेटा विभिन्न स्रोतों में भिन्न हो सकते हैं, लेकिन आमतौर पर सभी आंकड़े 0.1 से 6.7 प्रतिशत तक होते हैं। जैसा कि आप देख सकते हैं, यह प्रतिशत छोटा है।

और इसके अलावा, सर्जन के काम के दौरान उपयोग की जाने वाली सबसे आधुनिक प्रौद्योगिकियां इस तरह के परिणाम की संभावना को शून्य तक कम करना संभव बनाती हैं।

मूत्र प्रतिधारण। एक अन्य लोकप्रिय परिणाम हस्तक्षेप के बाद मूत्र प्रतिधारण है, और कई समीक्षाएँ इसके बारे में बात करती हैं। यह 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों के लिए विशेष रूप से सच है। इस परिणाम को भड़काने वाले कारक अक्सर रक्त के थक्कों के साथ मूत्र वाहिनी को बंद कर देते हैं। यह प्रक्रिया के दौरान सर्जन द्वारा की गई गलती के कारण भी हो सकता है। गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से बचने के लिए, रोगी को इस समस्या को हल करने के लिए डॉक्टर को देखने की जरूरत है। आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में, यह करना आसान है, लेकिन इस समस्या को हल करने में देरी जितनी गंभीर लग सकती है उससे कहीं अधिक गंभीर हो सकती है। अतिरिक्त अप्रिय परिणामों से बचने के लिए तत्काल समस्याओं को हल करने में संकोच न करें।

100 में से 1-2 मामलों में, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के परिणामस्वरूप पुरुषों को मूत्र असंयम का अनुभव हो सकता है। शायद ही कभी, इस घटना का एक स्थायी आधार होता है, अक्सर यह गंभीर ओवरस्ट्रेन (मनोवैज्ञानिक या शारीरिक समान हद तक) के मामले में होता है। साथ ही, अधिक लगातार मामलों में, यह घटना सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में होती है। यह मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों के अस्थायी विश्राम का सबसे आम परिणाम है। इसे रोकने के लिए एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। यूरेथ्रल पैड का उपयोग भी उपयुक्त हो सकता है। उपचार अन्य तरीकों से किया जा सकता है। पेशाब के साथ अन्य समस्याएं।

इन समस्याओं में सबसे अधिक बार शामिल हैं:

• मूत्र रिसाव;
• दर्दनाक संवेदनाएं;
• प्रक्रिया में कठिनाइयाँ।

बेशक, इनमें से अधिकतर समस्याएं अतिरिक्त चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना समय के साथ दूर हो जाती हैं। यदि वे दूर नहीं जाते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि सर्जन ने ऑपरेशन के दौरान गलती की है, और समस्या को ठीक करने के लिए आपको फिर से अस्पताल जाना होगा।

संक्रामक रोग। सर्जरी के बाद संक्रामक विकृति की संभावना हमेशा बहुत अधिक होती है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 20% मामलों में ऐसा होता है। उनका आमतौर पर मानक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है।

खतरा इस तथ्य में निहित है कि भड़काऊ प्रक्रियाएं पुरानी में विकसित हो सकती हैं और समय-समय पर खुद को महसूस कर सकती हैं।

स्खलन नहीं होता है। यह समस्या शायद सबसे आम है। कुछ आँकड़े 99% के आंकड़े की बात करते हैं। ऐसा क्यों होता है? इस प्रश्न का उत्तर इस तथ्य में निहित है कि संभोग के बाद बीज मूत्राशय में फेंक दिया जाता है। चिकित्सा साहित्य में ऐसे स्खलन को प्रतिगामी कहा जाता है। इससे पुरुष के शरीर को कोई नुकसान नहीं होता है, लेकिन उसकी संतान पैदा करने की क्षमता में दिक्कतें आती हैं।

सामर्थ्य का हनन। ऐसी जटिलताओं को समझा जा सकता है, लेकिन ये 10% से भी कम मामलों में होती हैं। बेशक, यह संभावित परिणाम कई रोगियों में भय पैदा करता है। हालाँकि, आधुनिक चिकित्सा इस संभावना को शून्य करने के लिए हर संभव कोशिश कर रही है। यदि ऑपरेशन तैयार किया जाता है और सही तरीके से किया जाता है, तो आपको पोटेंसी डिसफंक्शन से डरना नहीं चाहिए।

हस्तक्षेप के बाद रिकवरी

किसी भी ऑपरेशन के बाद मरीज को कुछ समय अस्पताल में बिताने की जरूरत होगी। यह किया जाता है, सबसे पहले, कैथेटर की स्थिति और उस पर शरीर की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए, और दूसरी बात, किसी भी प्रकार की सर्जरी के बाद रोगी की सामान्य भलाई का निरीक्षण करने के लिए।

साथ ही, अस्पताल में रहने के दौरान रोगी एंटीबायोटिक्स लेता है। किसी भी ऑपरेशन के बाद यह एक सामान्य प्रक्रिया है, और भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास की संभावना को कम करने के लिए किया जाता है, यहां उपचार सरल है।

ऑपरेशन के बाद, डॉक्टर पुरुष जननांग प्रणाली के सभी कार्यों के पुनर्वास और बहाली की प्रक्रिया को तेज करने के लिए जितना संभव हो उतना तरल पीने की सलाह देते हैं। घर पर, रोगी को किसी भी शारीरिक गतिविधि, विशेष रूप से भारोत्तोलन से सख्ती से प्रतिबंधित किया जाता है। यह सर्जरी के बाद पहले हफ्तों के लिए विशेष रूप से सच है। सेहत को लेकर आपको विशेष रूप से सावधान रहने की जरूरत है। डॉक्टर से लगातार परामर्श आवश्यक है।

ऑपरेशन के बारे में प्रतिक्रिया

1. ऑपरेशन के बाद, जटिलताएं थीं - पेशाब के साथ गंभीर समस्याएं। दर्द और मूत्र असंयम, पूर्ण स्तंभन दोष था। अब यूरोलॉजिकल पैड मोक्ष बन गए हैं, लेकिन मुझे नहीं पता कि आगे क्या करना है. यूरी, 56 साल।
2. पिता (70 वर्ष) की विदेश में लेजर सर्जरी हुई। अभी तक सब कुछ ठीक है, वह रिहैबिलिटेशन से गुजर रहे हैं। बीमारी का पता चरम अवस्था में चला था, इसलिए ऑपरेशन मुश्किल था। हम आगे देखते हैं कि आगे क्या होगा। सर्गेई, 37 साल।
3. मुझे 40 साल की उम्र में प्रोस्टेट ग्रंथि के एडेनोमा का पता चला था, सबसे पहले उन्होंने मुझे दवा के साथ इलाज किया, लेकिन इससे ज्यादा मदद नहीं मिली। इसलिए मैंने आखिरकार सर्जरी कराने का फैसला किया। TUR एक सप्ताह बाद निर्धारित किया गया था। विवरण के अनुसार भी, यह डरावना है, लेकिन परिणामों के बारे में पढ़ने के बाद, अब, सामान्य तौर पर, मैं आगामी ऑपरेशन से डरता हूं। एंटोन, 42 साल।
4. उन्होंने ऑपरेशन करने का फैसला तभी किया जब उन्हें एडेनोमा से कैंसर के विकास का खतरा था। सौभाग्य से, यह सफल रहा और अब एक वर्ष के लिए, गंभीर जटिलताओं के बिना, उपचार आसानी से सहन किया गया। डॉक्टरों को उनके ध्यान और व्यावसायिकता के लिए धन्यवाद। इगोर, 55 वर्ष।

बीपीएच परीक्षण

7 में से 0 कार्य पूरे हुए

"प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया" का निदान कई पुरुषों को डराता है जिन्हें इस बीमारी का निदान किया गया है, रोगी अक्सर इसे एक घातक नवोप्लाज्म के साथ बराबर करते हैं। रोग बहुत असुविधा का कारण बनता है, पेशाब की प्रक्रिया का उल्लंघन होता है - मूत्र की पूर्ण अनुपस्थिति तक। रोग को समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रारंभिक अवस्था में हाइपरप्लासिया का पता लगाने से गंभीर जटिलताओं के विकास से बचने में मदद मिलेगी।

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का प्रारंभिक निदान घर पर किया जा सकता है। एक आदमी को परीक्षण करने की जरूरत है।

मानवता के मजबूत आधे हिस्से के कुछ प्रतिनिधि जिन्हें बीपीएच का निदान किया गया है, वे इस बीमारी पर ध्यान नहीं देते हैं, यह मानते हुए कि ये उम्र से संबंधित परिवर्तन हैं। लेकिन यह रोगविज्ञान गंभीर जटिलताओं से भरा हुआ है। जिन पुरुषों को अपने स्वास्थ्य के बारे में संदेह है, उनके लिए बीपीएच का स्व-निदान सभी संदेहों को दूर करने का एक अच्छा विकल्प होगा।

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• हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें!
  आपके गंभीर लक्षण हैं। रोग पहले से ही चल रहा है और एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा से गुजरना जरूरी है। मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने से न रोकें, लक्षण बिगड़ सकते हैं, जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकते हैं।

  सब कुछ इतना बुरा नहीं है, लेकिन हम किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह देते हैं।
  आपके पास बीपीएच (बिनाइन प्रोस्टैटिक हाइपरप्लासिया) के मध्यम लक्षण हैं और आपको आने वाले महीने में एक मूत्र रोग विशेषज्ञ या एंड्रोलॉजिस्ट से मिलने की दृढ़ता से सलाह दी जाती है।

  सब कुछ ठीक है!
  सब कुछ ठीक है! आपके पास हल्के IPSS लक्षण हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि के हिस्से में, आप अपेक्षाकृत अच्छा कर रहे हैं, लेकिन आपको साल में कम से कम एक बार जांच करवानी चाहिए।

1. एक उत्तर के साथ
2. बाहर की जाँच

1. 7 में से टास्क 1

   पिछले महीने के दौरान, आपको कितनी बार पेशाब करने के बाद अपने मूत्राशय को पूरी तरह से खाली नहीं करने की अनुभूति हुई है?

   • कभी नहीँ
   • दिन में एक बार
   • 50% से कम समय
   • लगभग 50% मामले
   • आधे से ज्यादा बार
   • लगभग हमेशा

2. 7 में से टास्क 2

   पिछले महीने के दौरान, आपको अपने अंतिम पेशाब के 2 घंटे बाद कितनी बार बार-बार पेशाब करने की आवश्यकता पड़ी है?

   • कभी नहीँ
   • दिन में एक बार
   • 50% से कम समय
   • लगभग 50% मामले
   • आधे से ज्यादा बार
   • लगभग हमेशा

3. 7 में से टास्क 3

   पिछले महीने के दौरान, आपको कितनी बार रुक-रुक कर पेशाब आया है?

   • कभी नहीँ
   • दिन में एक बार
   • 50% से कम समय
   • लगभग 50% मामले
   • आधे से ज्यादा बार
   • लगभग हमेशा

4. टास्क 4 का 7

   पिछले महीने के दौरान, आपने कितनी बार पेशाब करने से अस्थायी रूप से दूर रहने में कठिनाई महसूस की है?

   • कभी नहीँ
   • दिन में एक बार
   • 50% से कम समय
   • लगभग 50% मामले
   • आधे से ज्यादा बार
   • लगभग हमेशा

5. टास्क 5 का 7

   पिछले महीने के दौरान, आपको कितनी बार पेशाब की धारा कमजोर हुई है?

   • कभी नहीँ
   • दिन में एक बार
   • 50% से कम समय
   • लगभग 50% मामले
   • आधे से ज्यादा बार
   • लगभग हमेशा

6. टास्क 6 का 7

   पिछले महीने के दौरान, आपको पेशाब करने के लिए कितनी बार जोर लगाना पड़ा है?

   • कभी नहीँ
   • दिन में एक बार
   • 50% से कम समय
   • लगभग 50% मामले
   • आधे से ज्यादा बार
   • लगभग हमेशा

7. टास्क 7 का 7

   पिछले महीने के दौरान, कितनी बार आपको पेशाब करने के लिए रात में बिस्तर से उठना पड़ा?

   • कभी नहीँ
   • दिन में एक बार
   • 50% से कम समय
   • लगभग 50% मामले
   • आधे से ज्यादा बार
   • लगभग हमेशा

लेजर के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार मूत्रविज्ञान में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक नई चिकित्सीय तकनीक है। प्रोस्टेटाइटिस और इसकी दुर्जेय जटिलता - प्रोस्टेट एडेनोमा - गंभीर रूप से रोगी के जीवन को जहर देती है, जिससे शक्ति में कमी और मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन होता है। ड्रग थेरेपी केवल बीमारी के शुरुआती चरणों में मदद कर सकती है, लेकिन इस बीमारी की कपटता लक्षणों की लंबी अनुपस्थिति में है। इस वजह से, रोग की शुरुआत को याद करना काफी आसान है। 10-20 साल पहले व्यापक रूप से अभ्यास किया गया था, हाइपरप्लास्टिक प्रोस्टेट ऊतक को एक्साइज करने के लिए पेट की सर्जरी बहुत दर्दनाक होती है और इसकी लंबी पुनर्वास अवधि होती है। इसलिए, इसे प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर वाष्पीकरण द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, जो मूत्रमार्ग के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र में एक उपकरण का प्रवेश है। एडेनोमा को हटाने के अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर एन्यूक्लिएशन में, जिसमें लेजर थेरेपी शामिल है, उनके बारे में समीक्षा सबसे सकारात्मक है।

प्रभाव और इसके लाभों की विशेषताएं

पिछली सदी के 70 के दशक में चिकित्सा की कुछ शाखाओं में लेजर थेरेपी का इस्तेमाल किया जाने लगा। हालांकि, मूत्रविज्ञान में इस तकनीक का उपयोग करना तुरंत संभव नहीं था। "ग्रीन लेजर" तकनीक की शुरुआत के बाद सफलता मिली, जिसमें सबसे पतले फाइबर-ऑप्टिक केबल का उपयोग करके प्रोस्टेट के प्रभावित क्षेत्र में ऊर्जा की आपूर्ति की जाती है जो आसानी से मूत्रमार्ग से गुजरती है। इस मामले में प्रोस्टेट के उच्छेदन की आवश्यकता नहीं है।

प्रोस्टेट 3 भागों से बना होता है। हाइपरप्लास्टिक ऊतक का छांटना उसके मध्य भाग से शुरू होता है, जो मूत्राशय के सबसे करीब होता है। लेजर के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं को सील करने के साथ-साथ पैथोलॉजिकल ऊतक वृद्धि को हटा दिया जाता है। इसकी मदद से एक मिनट में बीम प्रोस्टेट के किसी भी हिस्से से प्रभावित ऊतक के 2 ग्राम तक निकालने में सक्षम है - यह एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव है। इसलिए, प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर वाष्पीकरण को पैथोलॉजिकल ग्रोथ के बड़े फॉसी के साथ भी संकेत दिया जाता है।

लेजर से प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने की कीमत काफी अधिक है।

समीक्षाओं के अनुसार, प्रोस्टेट एडेनोमा को खत्म करने में लेजर थेरेपी के फायदे स्पष्ट हैं। इसमें शामिल है:

• कोई रक्तस्राव या निशान नहीं।
• रैपिड थेरेपी।
• कैथीटेराइजेशन की छोटी अवधि।
• अस्पताल में भर्ती की छोटी अवधि।
• सामान्य संज्ञाहरण की कोई ज़रूरत नहीं है।
• भलाई में तेजी से सुधार।
• रिलैप्स का कम जोखिम।
• न्यूनतम वसूली अवधि।

टाइप 1 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, कम रक्त के थक्के से पीड़ित लोगों के लिए प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर हटाने की अनुमति है। यह सर्जिकल मिनी-ऑपरेशन नपुंसकता की आवश्यकता नहीं है और आपको प्रोस्टेट पैथोलॉजी से पूरी तरह से छुटकारा पाने की अनुमति देता है। इस तरह के शोधन के नुकसान के रूप में, इसमें इसकी उच्च लागत शामिल है, जिसे कई समीक्षाओं द्वारा नोट किया गया है, और ऑपरेशन के दौरान हटाए गए हिस्टोलॉजिकल सामग्री की जांच करने की असंभवता। लेजर से प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने की कीमत काफी अधिक है।

बिना शर्त संकेत क्या हैं

लेजर के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा का उपचार इंगित किया जाता है जब ड्रग थेरेपी वांछित प्रभाव नहीं देती है और प्रोस्टेट ग्रंथि का आकार 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं होता है। हाइपरप्लास्टिक ऊतक को हटाने के लिए बिना शर्त संकेत होंगे:

1. मूत्र के बहिर्वाह या उसके ठहराव का उल्लंघन।
2. तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण।
3. रक्तमेह।
4. गुर्दे जवाब दे जाना।

कुछ मामलों में, प्रोस्टेट ऊतक का ट्यूमर इतना बड़ा हो जाता है कि यह मूत्र पथ के लुमेन को पूरी तरह से ढक लेता है, और आदमी पेशाब नहीं कर सकता है। किसी भी अन्य ऑपरेशन की तरह, प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर हटाने के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है। इसमें पूर्ण रक्त गणना, मूत्र संस्कृति, मूत्र पथ के अल्ट्रासाउंड और प्रोस्टेट बायोप्सी जैसे अध्ययन शामिल होंगे। प्रोस्टेट की समय पर लेजर थेरेपी, जैसा कि समीक्षा कहती है, आपको ट्यूमर से हमेशा के लिए छुटकारा पाने की अनुमति देता है, जीवन की पिछली गुणवत्ता को बहाल करता है। इस चिकित्सा सेवा की कीमत गुणवत्ता से मेल खाती है।

इलाज योग्य चिकित्सक से ही कराना चाहिए।

विधियों का प्रयोग किया

प्रोस्टेटाइटिस का आज लेसर से उपचार निजी क्लीनिकों द्वारा किया जाता है जिनमें आधुनिक उन्नत उपकरण और उच्च तकनीकी नैदानिक ​​सुविधाएं हैं। रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं, उसकी उम्र, इतिहास और अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता के आधार पर, उसे दिखाया जा सकता है:

• इलेक्ट्रो-लेजर पृथक्करण।
• लेसर संलयन।
• अंतरालीय लेजर जमावट।
• लेजर वाष्पीकरण से संपर्क करें।

उपरोक्त चिकित्सीय विधियों में से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं, जिनके बारे में हम नीचे चर्चा करेंगे। प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर हटाने की सबसे उपयुक्त विधि का चुनाव उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए लेजर एब्लेशन सबसे लोकप्रिय तकनीक है, जिसका सार इसे बीम से जलाना है। इस ऑपरेशन को करने से मूत्रमार्ग पर पैथोलॉजिकल रूप से अतिवृद्धि ऊतक का दबाव समाप्त हो जाता है, जो मूत्र के बहिर्वाह को सामान्य करता है। होल्मियम एब्लेशन का उपयोग आमतौर पर ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के विकल्प के रूप में किया जाता है। इस ऑपरेशन के लिए औरिगा होल्मियम लेजर पल्स के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो छोटे एडेनोमा को छांटने की अनुमति देता है। यदि हाइपरप्लास्टिक ऊतक का आयतन प्रभावशाली है और होल्मियम एब्लेशन इसका सामना नहीं कर सकता है, तो इस माइक्रो-ऑपरेशन की एक और विधि का उपयोग किया जाता है - फोटोसेंसिटिव लेजर वाष्पीकरण, जिसकी मदद से ट्यूमर प्रभावी रूप से वाष्पित हो जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर एन्यूक्लिएशन को बड़े ट्यूमर के प्रोस्टेट से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। चिकित्सा पद्धति में, इस ऑपरेशन, या बल्कि एक मिनी-ऑपरेशन को होलप कहा जाता है, यह, होल्मियम एब्लेशन की तरह, एक लेजर बीम के साथ ट्यूमर को वाष्पीकृत करता है जो मूत्रमार्ग के माध्यम से इसके स्थानीयकरण की साइट में प्रवेश करता है। होलप प्रक्रिया की एक विशेषता ट्यूमर का प्रारंभिक पीस है, और फिर क्षतिग्रस्त वाहिकाओं के जमावट के साथ इसके ऊतक के अवशेषों का उच्छेदन है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर एन्यूक्लिएशन को बड़े ट्यूमर के प्रोस्टेट से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अंतरालीय लेजर जमावट इन दिनों शायद ही कभी किया जाता है। इसमें प्रोस्टेट को पंचर करके क्षतिग्रस्त ऊतकों में बीम का प्रवेश शामिल है। इस तथ्य के बावजूद कि पेशाब काफी जल्दी बहाल हो जाता है, इस ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि में देरी हो सकती है। उसी समय, रिलैप्स का खतरा बना रहता है, जिसके लिए चिकित्सा की भी आवश्यकता होगी। और इस विधि से एडेनोमा को हटाने वाले रोगियों की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है।

संभावित जटिलताओं

लेजर के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाना एक कम-दर्दनाक ऑपरेशन है। लेकिन इसके बाद जटिलताओं का जोखिम, हालांकि न्यूनतम, बना रहता है। प्रोस्टेट के लेजर थेरेपी के संभावित नकारात्मक परिणामों में शामिल हैं:

1. पुनरावृत्ति का जोखिम, इसके होने का जोखिम हटाने के 5-10 साल बाद भी बना रहता है।
2. प्रतिगामी स्खलन की उपस्थिति, एक दुर्जेय स्थिति जिसमें वीर्य स्वाभाविक रूप से जारी होने के बजाय मूत्राशय में फेंक दिया जाता है।
3. उस पर निशान बनने के कारण मूत्रमार्ग का संकीर्ण होना।
4. स्तंभन दोष, जोखिम न्यूनतम है, लेकिन यह बना रहता है।

जटिलताओं की संभावित घटना से बचने के लिए, पूरे पश्चात की अवधि में, आपको डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। अर्थात्: ड्रग्स लें, खूब तरल पदार्थ पिएं, 2 सप्ताह तक यौन आराम करें, खेल न खेलें और वजन न उठाएं।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हराया जा सकता है। और आधुनिक चिकित्सा, विशेष रूप से लेजर उपचार और ट्यूमर वाष्पीकरण जैसे तरीके इसमें बहुत मदद करेंगे। यह पता लगाने के लिए कि क्या आपको इस तरह के मिनी-ऑपरेशन की आवश्यकता है, आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं। प्रोस्टेटाइटिस और इसकी जटिलताओं से त्वरित राहत प्रदान करने वाले कई घरेलू क्लीनिकों में लेजर थेरेपी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। मास्को में विभिन्न क्लीनिकों और चिकित्सा केंद्रों में इसके कार्यान्वयन की कीमत तालिका में दिखाई गई है।

प्रोस्टेट एडेनोमा एक सौम्य गठन है जिसमें प्रोस्टेट के स्ट्रोमल भाग और ऊंचा हो गया उपकला शामिल है। जैसे ही बीपीएच बढ़ता है, ट्यूमर मूत्रमार्ग पर दबाव डालने लगता है, जिसके परिणामस्वरूप पेशाब की प्रक्रिया गड़बड़ा जाती है। इसकी उपस्थिति की पहचान करने से पीएसए एंटीजन के स्तर को निर्धारित करने में मदद मिलती है। एडेनोमा विकास के प्रारंभिक चरण में, उपचार मुख्य रूप से चिकित्सा है। हालांकि, अगर ड्रग थेरेपी ने वांछित परिणाम नहीं दिया है, तो प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए एकमात्र विकल्प सर्जरी है। आज, सर्जिकल हस्तक्षेप के न्यूनतम इनवेसिव तरीके हैं, जो एक आदमी के लिए सामान्य जीवन में वापस आना संभव बनाता है।

ऑपरेशन कब निर्धारित है?

सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार और इसके कार्यान्वयन की विधि प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। आमतौर पर डॉक्टर प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों और इसके विकास की डिग्री पर ध्यान देते हैं। सर्जिकल उपचार के मामले में संकेत दिया गया है:

1. रसौली बहुत बड़ी है और मूत्रमार्ग को इतना निचोड़ लेती है कि रोगी अपने आप पेशाब नहीं कर सकता।
2. बार-बार पेशाब करने की इच्छा से आदमी परेशान होता है।
3. रोगी ने हेमट्यूरिया विकसित किया।
4. पुरुष जननांग प्रणाली में संक्रामक प्रक्रियाओं का नियमित रूप से निदान किया जाता है।

सर्जरी का एक कारण मूत्राशय की पथरी है।

1. मूत्रीय अन्सयम।
2. मूत्राशय में पत्थरों की उपस्थिति।
3. चिकित्सा उपचार अप्रभावी साबित हुआ।
4. गंभीर दर्द जिसे दवा से दूर नहीं किया जा सकता है।
5. हाइपरप्लासिया की प्रगति।

बुजुर्ग रोगियों में प्रोस्टेट एडेनोमा का सर्जिकल निष्कासन नहीं किया जाता है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से मनुष्य के जीवन को खतरा होता है।

मरीजों का अक्सर एक सवाल होता है - क्या प्रोस्टेट एडेनोमा के 2 डिग्री के साथ ऑपरेशन करना आवश्यक है? इस स्तर पर बीमारी का निदान करते समय, चिकित्सा पद्धति से उपचार किया जाता है। सर्जिकल उपचार निर्धारित करते समय डॉक्टर जिन संकेतों पर ध्यान देते हैं, वे निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पेशाब करने में कठिनाई।
• मूत्राशय में ठहराव, जो जमा के गठन को भड़काता है।
• मूत्र में रक्त का पता लगाना।

यूरोलॉजिस्ट-एंड्रोलॉजिस्ट एलेक्सी विक्टरोविच ज़िवोव प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों के बारे में बताएंगे:

• शरीर के नशे की उपस्थिति।
• गुर्दे की विफलता का निदान।
• शरीर में भड़काऊ या संक्रामक प्रक्रियाएं।

तैयारी

सर्जरी के लिए रोगी की तैयारी के दौरान, यह आवश्यक है:

1. एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करें जो उपयुक्त प्रकार के एनेस्थीसिया का निर्धारण कर सकता है।
2. शरीर की एक व्यापक परीक्षा से गुजरना, जो एडेनोमा के सर्जिकल हटाने के लिए संभावित contraindications की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करेगा।
3. अगर आपको कोई पुरानी बीमारी है तो अपने डॉक्टर से सलाह लें।

1. जैव रासायनिक विश्लेषण और क्लॉटिंग पैरामीटर के निर्धारण के लिए रक्त दान करें।
2. तैयारी के दौरान, संक्रमण से बचने के लिए रोगी को एंटीबायोटिक्स दी जा सकती हैं।
3. ऑपरेशन के दिन इसे खाने की मनाही होती है।

करने के तरीके

पारंपरिक ट्रांसवेसिकल एडिनोमेक्टोमी उदर विधि द्वारा की जाती है। चीरा, जिसके माध्यम से सभी आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं, निचले पेट में किए जाते हैं। इस तरह से प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने से विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं और इसमें कई contraindications हैं।

एडेनोमा को हटाने के अन्य विकल्प हैं, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं:

• Transurethral लकीर और चीरा।
• न्यूक्लियेशन।

प्रोस्टेट एडेनोमा के ट्रांसयूरेथ्रल लकीर का संचालन

• लेजर द्वारा एडेनोमा का वाष्पीकरण।
• लैप्रोस्कोपिक हटाने।
• धमनियों का एम्बोलिज़ेशन।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा एडेनोमा को हटाने की विधि का चुनाव किया जा सकता है। यह नियोप्लाज्म के विकास की डिग्री और मौजूदा जटिलताओं सहित कई कारकों पर निर्भर करता है।

एडिनोमेक्टोमी

बहुत पहले नहीं, एडेनोमा को हटाने का यही एकमात्र तरीका था। आज, डॉक्टर इसे केवल उस स्थिति में लिख सकते हैं जब अन्य ऑपरेटिंग तरीके अस्वीकार्य हों। ऐसे ऑपरेशन के लिए संकेत:

1. प्रोस्टेट के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि (80 मिमी से अधिक)।
2. रोगी की जांच के दौरान, विभिन्न जटिलताओं की पहचान की गई:

• मूत्राशय में पथरी।
• मूत्राशय में डायवर्टीकुलम को हटाने की जरूरत है।

केवल एक योग्य सर्जन को इस तरह से ऑपरेशन करना चाहिए, क्योंकि यह खतरनाक जटिलताओं सहित विभिन्न जोखिमों से जुड़ा है।

ट्रांसयूरेथ्रल लकीर

यह तकनीक आज सबसे आम है। ऑपरेशन की अनुमानित अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है। इसके कार्यान्वयन के लिए संकेत प्रोस्टेट का आकार है, मात्रा में 80 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

ऑपरेशन एंडोस्कोपिक विधि से किया जाता है। हेरफेर के स्थान पर, उपकरण को मूत्रवाहिनी के माध्यम से पहुंचाया जाता है। डायथर्मोकोएग्यूलेशन का उपयोग ऊतक को हटाने के लिए किया जाता है।

गार्विस क्लिनिक के सर्जिकल डायरेक्शन के प्रमुख रॉबर्ट मोल्चानोव TURP ऑपरेशन के बारे में बात करेंगे:

सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एक ऐसी ही तकनीक है, जिसे ट्रांसयूरेथ्रल चीरा कहा जाता है। इसका अंतर इस तथ्य में निहित है कि ऊतक उच्छेदन नहीं किया जाता है, लेकिन उस क्षेत्र में प्रोस्टेट ग्रंथि में एक छोटा चीरा लगाया जाता है जहां मूत्रवाहिनी का संकुचन होता है। यह हेरफेर मूत्रमार्ग के माध्यम से पेशाब करने की प्रक्रिया में सुधार करना संभव बनाता है। चीरे के लिए संकेत है:

• छोटा प्रोस्टेट।
• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

एक कैथेटर तुरंत मूत्रमार्ग में डाला जाता है, जिसे ऑपरेशन के 5-7 दिन बाद हटा दिया जाता है। यह एडेनोमा के पैथोलॉजिकल ऊतकों के अवशेषों को हटाने के लिए किया जाता है।

मूत्रमार्ग के माध्यम से एडेनोमा को हटाने के परिणामस्वरूप हेरफेर के क्षेत्र में असुविधा होती है। 7-10 दिनों के बाद सारी तकलीफ गायब हो जानी चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

स्पष्टीकरण

इस तकनीक का उपयोग अक्सर ओपन सर्जरी और मूत्रमार्ग के माध्यम से हस्तक्षेप के बजाय किया जाता है। न्यूक्लिएशन के दौरान, एडेनोमा के ऊतक, जैसे कि एक लेजर के प्रभाव में "भूसी" थे। इस विधि से प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लाभों में शामिल हैं:

1. एक घातक प्रक्रिया के लिए हटाए गए प्रोस्टेट ऊतकों की बाद की परीक्षा की संभावना।
2. एक बड़े एडेनोमा (200 ग्राम से अधिक) को हटाना।
3. एक छोटी वसूली अवधि।
4. विभिन्न विकृति वाले रोगियों के लिए बाहर ले जाने की संभावना:

• कंकाल में धातु प्रत्यारोपण की उपस्थिति में।
• पेसमेकर की उपस्थिति।
• रक्त के थक्के का उल्लंघन।

लेजर न्यूक्लिएशन ऑपरेशन

सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

1. मूत्राशय पैथोलॉजी।
2. शरीर में भड़काऊ प्रक्रियाएं।
3. मरीज की हालत गंभीर।
4. मूत्रवाहिनी के माध्यम से उपकरण डालने की असंभवता।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये मतभेद प्रोस्टेट पर सर्जिकल हस्तक्षेप के अन्य तरीकों के लिए भी प्रासंगिक हैं।

धमनी एम्बोलिज़ेशन

ऑपरेशन के लिए एंजियोग्राफिक उपकरण की आवश्यकता होती है। सर्जरी के दौरान, प्रोस्टेट को खिलाने वाली वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। एम्बोलिज़ेशन मतभेदों में शामिल हैं:

• निचले छोरों की नसों में फ्लोटिंग थ्रोम्बी की उपस्थिति।
• संवहनी रोग का निदान।

नीचे दिया गया वीडियो प्रोस्टेट धमनी एम्बोलिज़ेशन की विधि का विवरण देता है:

एम्बोलिज़ेशन द्वारा एडेनोमा को हटाने के संकेतों में शामिल हैं:

1. रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया का उल्लंघन।
2. मधुमेह के गंभीर रूप।
3. गुर्दे के रोग।

लेजर वाष्पीकरण

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए यह एक आधुनिक तकनीक है, जिससे कई जटिलताओं से बचना संभव हो जाता है। यह उन रोगियों पर किया जा सकता है जिन्हें रक्त के थक्के जमने की समस्या है।

मूत्रवाहिनी के माध्यम से एडेनोमा हटाने वाला उपकरण डाला जाता है। लेजर का उपयोग करने की प्रक्रिया के दौरान, पैथोलॉजिकल टिश्यू वाष्पित हो जाते हैं। उसी समय, प्रभावित वाहिकाओं को सील कर दिया जाता है, जिससे रक्तस्राव समाप्त हो जाता है।

सर्जन एक विशेष मॉनिटर पर ऑपरेशन की प्रक्रिया की निगरानी करता है। एडेनोमा का आकार 60-80 सेंटीमीटर की सीमा में होने पर लेजर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि इसका आकार 100 सेमी से अधिक है, तो लेजर वाष्पीकरण को ट्रांस्यूरेथ्रल शोधन के साथ जोड़ा जाता है।

लेजर से प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के निम्नलिखित फायदे हैं:

1. उपचार की उच्च दक्षता।
2. कोई गंभीर चोट नहीं।
3. जटिलताओं से बचने की क्षमता (रक्तस्राव, एडेनोमा को हटाने के बाद यौन जीवन का उल्लंघन, आदि)।

प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर वाष्पीकरण

1. ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।
2. लघु पुनर्वास अवधि।
3. रक्त जमावट के विकार वाले रोगियों को ले जाने की संभावना।

हालाँकि, विधि के अपने डाउनसाइड्स भी हैं:

• प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने में एंडोस्कोपिक हटाने से ज्यादा समय लगेगा।
• सभी क्लीनिकों में ऑपरेशन के लिए आवश्यक उपकरण नहीं होते हैं।

लैप्रोस्कोपिक हटाने

एडेनोमा हटाने की इस विधि को न केवल न्यूनतम इनवेसिव माना जाता है, बल्कि प्रभावी भी माना जाता है। आवश्यक उपकरण डालने के लिए कई छोटे चीरे लगाए जाते हैं। सर्जन मॉनिटर पर ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करता है।

ट्यूमर को हटाने के लिए एक अल्ट्रासोनिक चाकू का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के अंत के बाद, मूत्रवाहिनी में एक कैथेटर डाला जाता है, जिसे 6 दिनों के बाद हटा दिया जाता है।

प्रोस्टेट एडेनोमा के लेप्रोस्कोपिक हटाने

इस विधि के लाभों को कहा जा सकता है:

1. न्यूनतम चोट।
2. उच्च दक्षता।
3. मामूली रक्तस्राव।
4. बड़े आकार के एडेनोमा का पता लगाने की स्थिति में बाहर ले जाने की संभावना।

जटिलताओं

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन कभी-कभी जटिलताओं के साथ होता है, जिनमें से अक्सर होते हैं:

• एडेनोमा को हटाने के दौरान क्षतिग्रस्त हुए ऊतकों से रक्तस्राव।
• हेरफेर करते समय, मूत्राशय को एक तरल के साथ फ्लश करना आवश्यक होता है जो संवहनी बिस्तर में प्रवेश कर सकता है।

जटिलताओं की संभावना ऑपरेशन की अवधि पर निर्भर करती है। इसके कार्यान्वयन के लिए आवश्यक समय सीधे प्रोस्टेट के आकार पर निर्भर करता है।

प्रोस्टेट के ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के बाद संभावित जटिलताएं क्या हैं? नीचे वीडियो देखें:

सर्जरी के बाद, रोगी को निम्नलिखित जटिलताओं का अनुभव हो सकता है:

1. मूत्र असंयम की घटना।
2. मूत्रमार्ग में निशान बनना।
3. यौन कार्य का उल्लंघन, नपुंसकता के विकास तक।

आंकड़ों के अनुसार, एडेनोमा के सर्जिकल हटाने के बाद लगभग 2% भविष्य में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण डॉक्टर के पास जाते हैं। लगभग 5% को दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के निम्नलिखित परिणाम संभव हैं:

• एक मूत्र फिस्टुला की घटना।
• मूत्र रिसाव।
• घाव में संक्रमण।
• यौन क्रिया का उल्लंघन। एक खुले या ट्रांसयूरेथ्रल ऑपरेशन के बाद, अक्सर एक "शुष्क संभोग" होता है, जिसमें कोई शुक्राणु नहीं निकलता है।

शक्ति पर प्रभाव

प्रोस्टेट ग्रंथि के चारों ओर एक कैप्सूल होता है जिसमें तंत्रिका अंत जुड़ा होता है जो इरेक्शन को प्रभावित करता है। यदि एडेनोमा को हटाने के दौरान ये तंत्रिका अंत क्षतिग्रस्त हो गए थे, तो पुरुष में नपुंसकता तक, शक्ति में गिरावट हो सकती है।

रोगी के लिए रोग का निदान शल्य चिकित्सा तकनीक पर निर्भर करेगा। सामान्य शक्ति बनाए रखने की सबसे अधिक संभावना उन रोगियों में होती है जो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी से गुजरते हैं जो तंत्रिका अंत की अखंडता को बनाए रखने की अनुमति देते हैं। एक घातक ट्यूमर (कार्सिनोमा) की उपस्थिति से प्रजनन कार्य का संरक्षण भी प्रभावित होता है, जो तंत्रिका अंत तक फैल गया है। कभी-कभी पहले से ही ऑपरेशन के दौरान, सर्जन तंत्रिका प्लेक्सस पर इस तरह के गठन का खुलासा करता है। इस मामले में, वे पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि का कार्सिनोमा (कैंसर) एक घातक ट्यूमर है जो प्रोस्टेट ग्रंथि में विकसित होता है।

न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी कराने वाले रोगियों की समीक्षाओं के अनुसार, स्तंभन और प्रजनन कार्यों को पूर्ण रूप से संरक्षित किया गया था।

पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के बाद पश्चात की अवधि में, रोगी के लिए मुख्य बात उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का पालन करना है। इसके लिए आपको चाहिए:

1. नियमित जांच करवाएं।
2. संतुलित आहार लें और तले हुए, मसालेदार, नमकीन व्यंजन और स्मोक्ड मीट को पूरी तरह से आहार से बाहर कर दें।
3. ढेर सारा पानी पीने के लिए।

1. ज़ोरदार व्यायाम या अचानक चलने से बचें।
2. एक संक्रामक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए, रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।
3. 1.5-2 महीने के लिए यौन अंतरंगता से मना करें।
4. एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। रोजाना ताजी हवा में टहलें।
5. विशेष अभ्यास करें जो डॉक्टर दिखाएंगे।

ऑपरेशन की लागत हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करती है।

तालिका 1. प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने के लिए सर्जरी की कीमतें

सर्जिकल उपचार के सभी मौजूदा तरीकों में से, प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर एनक्लूएशन सबसे पसंदीदा है। यह ऑपरेशन की ख़ासियत के कारण है, जो जटिलताओं के जोखिम को कम करता है। मरीज जल्दी ठीक होने और उच्च दक्षता के लिए इस प्रक्रिया को चुनते हैं।

प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर एन्यूक्लिएशन एक न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन है जो आपको केवल सौम्य हाइपरप्लासिया के ऊतक को हटाने की अनुमति देता है। प्रक्रिया के दौरान प्रोस्टेट कैप्सूल क्षतिग्रस्त नहीं होता है। Enucleation अंग के स्वस्थ ऊतकों को प्रभावित नहीं करता है।

प्रक्रिया का सार एक होल्मियम लेजर की मदद से अतिवृष्टि वाले ऊतकों की परत-दर-परत जलन और मूत्र पथ से उनके बाद के निष्कासन हैं। कोई निशान नहीं है, कोई चीरा नहीं लगाया जाता है। अंग तक पहुंच transurethral है।

रोगी के मूत्रमार्ग में लेजर विकिरण देने के लिए एक कैमरा और एक उपकरण से लैस एक विशेष एंडोस्कोप डाला जाता है। छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, जो आपको इसके निष्पादन के दौरान ऑपरेशन का पालन करने की अनुमति देती है। सबसे पहले, डॉक्टर एडेनोमा ऊतक को स्वस्थ प्रोस्टेट ऊतक से अलग करने के लिए एक लूप का उपयोग करता है। फिर रेडिएशन लगाया जाता है, जिसकी मदद से एडेनोमा को हटा दिया जाता है।

पूरी प्रक्रिया में दो घंटे से ज्यादा नहीं लगते हैं। ऑपरेशन की अवधि एडेनोमा के आकार पर निर्भर करती है - एक छोटे ट्यूमर को हटाने में लगभग 40 मिनट और बड़े एडेनोमा के लिए लगभग 120 मिनट लगते हैं। एडेनोमा को हटाने के बाद पुनर्वास के मुख्य चरण में कई दिन लगते हैं। फिर, कुछ समय के लिए, रोगी को विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यदि लेजर वाष्पीकरण के दौरान ऊतक वाष्पित हो जाते हैं, तो न्यूक्लिएशन के दौरान लेजर उन्हें काट देता है, फिर उन्हें कुचल कर बाहर लाया जाता है

किए जाने के संकेत

लेज़र एनक्लूएशन एडेनोमा के इलाज की एक विधि है, इसलिए यह "सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया" का निदान है जो प्रक्रिया के लिए मुख्य संकेत है।

प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाना उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है। रूढ़िवादी या चिकित्सा पद्धतियां रोग की प्रगति को रोक सकती हैं, हालांकि, थोड़ी देर के बाद, प्रत्येक रोगी के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता का प्रश्न तीव्र हो जाता है। इस प्रकार, निम्नलिखित मामलों में एडेनोमा को हटाने के लिए एक ऑपरेशन का संकेत दिया गया है:

• चिकित्सा उपचार की अप्रभावीता;
• ट्यूमर का बड़ा आकार;
• एडेनोमा के कारण यौन अक्षमता;
• मूत्र पथ की बाधा;
• एडेनोमा के कारण गुर्दे पर जटिलताओं का खतरा।

एडेनोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन कराने वाले पुरुषों के अनुसार, पुनर्वास के बाद, जीवन की गुणवत्ता बेहतर के लिए महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। एडेनोमा को हटाने के बाद, पेशाब की प्रक्रिया जल्दी से सामान्य हो जाती है, यौन क्रिया बहाल हो जाती है, और दर्द सिंड्रोम गायब हो जाता है।

निम्नलिखित मामलों में Enucleation को प्राथमिकता दी जाती है:

• ट्यूमर का बड़ा आकार;
• अन्य प्रकार के संचालन के लिए मतभेद;
• रक्त के थक्के विकार।

एडेनोमा को हटाने के कई तरीके हैं। वे सभी रक्तस्राव के साथ हैं, इसलिए बिगड़ा हुआ रक्त के थक्के वाले रोगियों में contraindicated हैं। इसके अलावा, बड़े ट्यूमर आकार (100 सेमी 3 से अधिक) के लिए सभी न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का उपयोग नहीं किया जाता है।

लेज़र एनन्यूक्लियेशन एकमात्र तरीका है जो आपको रक्तस्राव के जोखिम के बिना एक बड़े एडेनोमा को हटाने की अनुमति देता है। यदि कोई व्यक्ति ऐसी दवाएं लेता है जो रक्त को पतला करती हैं, और सर्जरी की तैयारी और पुनर्वास अवधि के दौरान दवाओं को वापस लेना असंभव है, तो लेजर एनक्लूएशन सर्जिकल उपचार का एकमात्र संभव तरीका बन जाता है। इसके अलावा, रोगी की उम्र प्रक्रिया के लिए एक contraindication नहीं है, 75 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए भी एन्यूक्लिएशन निर्धारित है।

विधि किसी भी आकार के एडेनोमा को हटाने के लिए उपयुक्त है

विधि के लाभ

किसी भी अन्य उपचार पद्धति की तरह, एक बढ़े हुए प्रोस्टेट या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लेजर एनक्लूएशन के अपने फायदे और नुकसान हैं। विधि के लाभ:

• परिणाम की प्रभावशीलता एडेनोमा के आकार पर निर्भर नहीं करती है;
• कोई आयु प्रतिबंध नहीं;
• जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• जल्दी ठीक होना।

ट्यूमर के ऊतकों को छांटने की प्रक्रिया में वाहिकाओं के एक साथ जमावट के कारण विधि का मुख्य लाभ न्यूनतम रक्त हानि है। यह रक्त के थक्के के उल्लंघन के मामले में भी सम्मिलन करना संभव बनाता है। अन्य तरीकों के विपरीत, छोटे और बड़े ट्यूमर के लिए समान रूप से प्रभावी है।

विधि कम दर्दनाक है, प्रक्रिया दर्द रहित है। आमतौर पर ऑपरेशन के दौरान एनेस्थीसिया के बख्शते विकल्पों का उपयोग किया जाता है, ताकि बुजुर्ग पुरुषों में जोखिम के बिना एनन्यूक्लियेशन किया जा सके।

विशेष रूप से ध्यान देने योग्य तेजी से वसूली है। पूर्ण वसूली कुछ हफ्तों के भीतर होती है। एडेनोमा को हटाने के बाद पहले सुधार दूसरे दिन पहले से ही ध्यान देने योग्य हैं। कैथेटर को हटाने के बाद, रोगी को अब पेशाब करने में समस्या नहीं होती है।

विधि के नुकसान

सब कुछ के बावजूद, विधि में अभी भी कमियां हैं। मुख्य नुकसान यह है कि प्रक्रिया की प्रभावशीलता ऑपरेशन करने वाले सर्जन के व्यावसायिकता पर निर्भर करती है। ट्यूमर को लेजर से जलाने से पहले, डॉक्टर को प्रोस्टेट ग्रंथि के लोबूल को अलग करना चाहिए। लेजर चयनात्मक नहीं है, इसलिए सर्जन के कंधों पर एक बड़ी जिम्मेदारी आती है। यदि एडेनोमा पूरी तरह से हटाया नहीं जाता है, तो इसके पुन: विकास का खतरा होता है।

एक और नुकसान ऑपरेशन की उच्च अवधि है। यह केवल उन मामलों में सच है जहां एक बड़ा ट्यूमर निकाला जाना है।

प्रक्रिया की उच्च अवधि और डॉक्टर की व्यावसायिकता पर निर्भरता प्रक्रिया की उच्च लागत निर्धारित करती है। प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर एन्यूक्लिएशन प्रोस्टेट ग्रंथि पर एक ऑपरेशन है, जिसकी लागत, सबसे पहले, ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है। रूस, यूक्रेन और बेलारूस में, प्रक्रिया की लागत औसतन 1,000 यूरो के बराबर है। रूस में कीमतें 50 हजार रूबल से शुरू होती हैं। मास्को क्लीनिक में, ऑपरेशन अधिक महंगा है, प्रांतों में - सस्ता।

यूरोपीय क्लीनिकों में, दक्षिण कोरिया में एडेनोमा का लेजर एन्यूक्लिएशन 10 हजार यूरो से शुरू होता है - 4 हजार डॉलर से।

विधि का मुख्य नुकसान उच्च लागत है।

परमाणुकरण करना

परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद डॉक्टर द्वारा एन्यूक्लिएशन निर्धारित किया जाता है। निर्णायक अध्ययन जो आपको परमाणुकरण के पक्ष में निर्णय लेने की अनुमति देता है वह पीएसए के लिए एक रक्त परीक्षण है। एडेनोमा की मात्रा निर्धारित करने के लिए, ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की विधि का उपयोग किया जाता है। द्वितीयक विकृति, मूत्र मार्ग में रुकावट और मूत्रमार्ग की सख्ती को बाहर करने के लिए गुर्दे और मूत्राशय की जांच अनिवार्य है।

ऑपरेशन से पहले की तैयारी

रोगी द्वारा ली गई दवाओं के संशोधन के लिए प्रारंभिक उपायों को कम किया जाता है। यदि किसी व्यक्ति को एंटीकोआगुलंट्स के साथ दीर्घकालिक उपचार दिखाया गया है, तो इस तरह के उपचार को निर्धारित करने वाले विशेषज्ञ से अतिरिक्त रूप से परामर्श करना आवश्यक है। लेजर एनक्लुएशन के दौरान रक्तस्राव की अनुपस्थिति के बावजूद, रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाली दवाओं को लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है। अन्य एडेनोमा हटाने के तरीकों के विपरीत, लेजर एनक्लूएशन उन दवाओं के उन्मूलन की अनुमति देता है जो एक आदमी को कुछ दिनों के लिए लगातार लेना चाहिए।

साथ ही, रोगी को एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए और ऑपरेशन की अवधि के लिए एनेस्थीसिया की विधि का चयन करना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थेसिया के तहत ट्रांसरेथ्रल लेजर एनक्लूएशन किया जाता है। एनेस्थेसिया के ऐसे तरीके सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में शरीर द्वारा बेहतर सहन किए जाते हैं। यदि संज्ञाहरण के आंशिक तरीकों के लिए मतभेद हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत प्रक्रिया करना संभव है।

एनेस्थेसिया की विधि चुनने में रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यदि कोई आदमी बहुत घबराया हुआ है और तनाव की स्थिति में है, तो सामान्य संज्ञाहरण निर्धारित किया जा सकता है।

प्रक्रिया ही खाली पेट पर की जाती है। सर्जरी से पहले कोई सख्त आहार दिशानिर्देश नहीं हैं। एक दिन पहले हल्के डिनर की सलाह दी जाती है, ऑपरेशन केवल खाली पेट किया जाता है।

कार्यवाही

सर्जन अपने सभी कार्यों को मॉनीटर पर देखता है

एनेस्थीसिया के बाद, आदमी के मूत्रमार्ग में एक विशेष उपकरण लगाया जाता है। इस समय, छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, जो डॉक्टर को ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देती है। सर्जन फिर लेजर द्वारा निकाले जाने वाले ऊतक को अलग करता है। कई चरणों में, लेजर हाइपरप्लासिया ऊतक को स्वस्थ प्रोस्टेट ऊतक से अलग करता है। ये टुकड़े कुचले जाते हैं और मूत्राशय के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। ऊतक पृथक्करण के दौरान, जहाजों का लेजर जमावट होता है। वे सचमुच मिलाप हैं, जो रक्तस्राव से बचा जाता है।

पूरे एडेनोमा को हटा दिए जाने के बाद, आदमी को कैथेटर में रखा जाता है, जो 12-24 घंटे तक रहता है। एक कैथेटर की मदद से, मूत्र तब तक निकाला जाता है जब तक कि आदमी अपने मूत्राशय को अपने आप खाली नहीं कर सकता। आमतौर पर कैथेटर को रात में रखा जाता है और सुबह हटा दिया जाता है।

अस्पताल में रहने की अवधि तीन दिनों से अधिक नहीं है। पुनर्वास के नियम इस तथ्य पर निर्भर करते हैं कि एक व्यक्ति बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करता है। सामान्य पेशाब को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है। शुरुआती दिनों में दर्द मौजूद हो सकता है, जो मूत्राशय के स्वर के उल्लंघन से समझाया गया है।

पुनर्वास

पूर्ण पुनर्प्राप्ति में लगभग 4 सप्ताह लगते हैं। पहले कुछ दिनों में, आदमी अस्पताल में रहता है। सहवर्ती स्वास्थ्य समस्याओं की अनुपस्थिति रोगी को एक दिन के बाद छुट्टी देने की अनुमति देती है। ऐसे में आपको सिर्फ एक रात अस्पताल में गुजारनी होगी।

पुनर्वास निम्न में आता है:

• तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• यौन संयम;
• संतुलित आहार।

पहले 4 हफ्तों में, आपको ध्यान रखने की जरूरत है। इस दौरान फिजिकल एक्टिविटी से बचना चाहिए। डॉक्टर भी पहले महीने संभोग से दूर रहने की सलाह देते हैं।

एडेनोमा को हटाने के बाद सख्त आहार निर्धारित नहीं है, हालांकि, कब्ज के विकास से बचने के लिए सही खाना जरूरी है।

संभावित जटिलताओं

लेजर न्यूक्लिएशन को अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया माना जाता है। जटिलताएं बहुत ही कम होती हैं। इसमें शामिल है:

• मूत्रीय अन्सयम;
• रक्तमेह;
• जननांग प्रणाली की संक्रामक सूजन;
• नपुंसकता।

सर्जरी के बाद पहले दिनों में मूत्र असंयम रोगी को परेशान नहीं करना चाहिए। जैसे ही मूत्राशय का स्वर बहाल होता है, यह उल्लंघन गुजर जाएगा। पेशाब के दबाव में वृद्धि और मूत्रमार्ग में दर्द की उपस्थिति भी संभव है।

पहले दिन हेमट्यूरिया सामान्य है, लेकिन अगर ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद पेशाब में खून आता है, तो आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

पहले हफ्तों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन से रोगी को चिंतित नहीं होना चाहिए। यह सर्जिकल उपचार के लिए शरीर की बिल्कुल सामान्य प्रतिक्रिया है। पुनर्वास अवधि के अंत तक निर्माण को बहाल कर दिया जाएगा।

अगर आपको सर्जरी के बाद यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन है, तो आपको किसी यूरोलॉजिस्ट से सलाह लेनी चाहिए। इस मामले में, एंटीबायोटिक चिकित्सा अनिवार्य है।

10 अगस्त तकस्वास्थ्य मंत्रालय के साथ मिलकर यूरोलॉजी संस्थान "रूस" कार्यक्रम को लागू कर रहा है प्रोस्टेटाइटिस के बिनाजिसके अंदर दवा उपलब्ध है 99 रूबल की कम कीमत पर। , शहर और क्षेत्र के सभी निवासियों के लिए!

रोगी पी।, 67 वर्ष।

निदान: प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया II चरण।

रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: लगातार, कठिन पेशाब सुस्तजेट, रात में 2-3 बार तक।

एनामेनेसिस का संक्षिप्त डेटा: पिछले पांच वर्षों के दौरान पेशाब की गुणवत्ता में गिरावट देखी गई है। निवास स्थान पर पॉलीक्लिनिक में जांच से प्रोस्टेट के हाइपरप्लासिया (एडेनोमा) का पता चला। दो साल से वह बिना किसी महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव के ओम्निक ले रहे हैं।

आदर्श से महत्वपूर्ण विचलन के बिना रक्त और मूत्र परीक्षण। पीएसएटोटल - 1.3 एनजी / एमएल।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा: गुर्दे और मूत्राशय रोग परिवर्तन के बिना। प्रोस्टेट ग्रंथि का आयतन 88 सेमी3 होता है। मूत्राशय के लुमेन में 1.5 सेमी तक फैल जाता है।हाइपोचोइक क्षेत्रों का निर्धारण नहीं किया जाता है। सीडीआई के साथ, प्रोस्टेट में रक्त प्रवाह समान रूप से वितरित किया जाता है, पैथोलॉजिकल संवहनीकरण के कोई क्षेत्र नहीं हैं।

अल्ट्रासोनिक वॉयडिंग सिस्टोयूरेथ्रोस्कोपी के साथ: प्रोस्टेटिक मूत्रमार्ग विकृत हो जाता है, प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के नोड्स द्वारा संकुचित हो जाता है।

यूरोफ्लोमेट्री के साथ: पेशाब की अधिकतम दर 7.4 मिली / एस है, औसत 3.2 मिली / एस 148 मिली की मात्रा के साथ है। अवशिष्ट मूत्र 95 मिली।

पर्याप्त पेशाब को बहाल करने के लिए, रोगी ने प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के लेजर एनक्लूजन से गुजरना शुरू किया।

ऑपरेशन के दौरान, एडिनोमेटस ऊतक के 56 ग्राम को हटा दिया गया था । पश्चात की अवधि सुचारू रूप से आगे बढ़ी। ऑपरेशन के पहले दिन यूरेथ्रल कैथेटर को हटा दिया गया था। स्वतंत्र पेशाब पूर्ण रूप से बहाल हो गया। नियंत्रण अल्ट्रासाउंड पर, कोई अवशिष्ट मूत्र नहीं होता है, पेशाब की अधिकतम दर 27.3 मिली / एस है।

ऑपरेशन के तीसरे दिन मरीज को संतोषजनक स्थिति में अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

संचालित

पीएचडी सोरोकिन निकोलाई इवानोविच पीएच.डी. डाइमोव अलीम मुखमेदोविच।

प्रोस्टेट एडेनोमा का लेजर एन्यूक्लिएशन

सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बाद में बीपीएच के रूप में संदर्भित) के निदान वाले लोग सबसे उन्नत उपचार पद्धति से लाभान्वित हो सकते हैं, अर्थात् होल्मियम लेजर एनन्यूक्लियेशन के लिए। यह विधि आपको न केवल एक छोटे से ट्यूमर को हटाने की अनुमति देती है और साथ ही कई पोस्टऑपरेटिव परिणामों और जटिलताओं से बचती है जो अक्सर अतीत में इस बीमारी के साथ होती हैं।

यह एन्यूक्लिएशन ऑपरेशन एक लेजर और एक एंडोस्कोपिक कैमरा का उपयोग करके प्रोस्टेट को हटाने का एक ट्रांसयूरेथ्रल तरीका है। स्त्री रोग, मूत्रविज्ञान और ओटोलरींगोलोजी में नई तकनीक व्यापक हो गई है। यह आपको आंतरिक ऊतकों को प्रभावी ढंग से विच्छेदित और अस्वीकार करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग चिकित्सा पद्धति में उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जिनके पास गंभीर विकृति है।

डॉक्टर काफी लंबे समय से, 10 वर्षों से भी अधिक समय से, इस लेसर का उपयोग करके बीपीएच पीड़ितों के उपचार का अभ्यास कर रहे हैं। केवल हाल ही में, चिकित्सा उपकरणों को अद्यतन किया गया है, प्रगतिशील परिवर्तन हुए हैं, जिसमें लेजर का उपयोग करने वाले सर्जिकल उपकरण शामिल हैं। इससे लेजर के अनुप्रयोगों की सीमा का विस्तार करना और विधि की उपलब्धता के कारण इसका उपयोग करने वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि करना संभव हो गया।

उन्नत सर्जिकल उपकरणों ने बीपीएच के साथ ही नहीं बल्कि रोगियों के इलाज की संभावनाओं को बहुत बढ़ा दिया है। उसके लिए धन्यवाद, वेपोराइज़र से एक जेट के साथ न केवल ऊतकों की मानक पारंपरिक सिंचाई करना संभव हो गया, बल्कि प्रभावित ऊतक का पूर्ण शोधन भी करना संभव हो गया।

पूरे ग्रंथि को टुकड़ों में विखंडित करने की विधि के साथ प्रोस्टेट का संयोजन, प्रोस्टेट ट्यूमर को हटाने में मदद करता है, यहां तक ​​​​कि काफी बड़े भी। यह वह तरीका था जिसने प्रोस्टेट ग्रंथि को पूरी तरह से हटाने के लिए खुले एडेनोमेक्टोमी से बचना संभव बना दिया था।

बीपीएच का लेजर एन्यूक्लिएशन: सर्जरी के दौरान क्या होता है?

मूत्रमार्ग के माध्यम से एक एंडोस्कोपिक कैमरा पास करके एक लेजर के साथ ग्रंथि के एक ट्यूमर को हटाने का ऑपरेशन किया जाता है। कैमरे का उपयोग करते हुए, डॉक्टर एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पूरे ऑपरेशन को देख सकते हैं। एक विशेष चैनल के माध्यम से मूत्रमार्ग के माध्यम से डाले गए इस कैमरे से एक लेजर जुड़ा हुआ है। लेजर की मदद से क्षतिग्रस्त हिस्सों और कभी-कभी पूरे प्रोस्टेट ग्रंथि को हटा दिया जाता है।

यह विधि रोगी के शरीर में न्यूनतम हस्तक्षेप प्रदान करती है। सर्जिकल उपचार के दौरान, ग्रंथि के चारों ओर कैप्सूल की अखंडता को संरक्षित किया जाता है। सर्जन एक लेजर पेश करता है और ट्यूमर द्वारा क्षतिग्रस्त लोब को काट देता है। फिर इन हिस्सों को छोटे-छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है ताकि उन्हें निकालने में आसानी हो।

सर्जरी के अंत में, मदद के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है थामल मूत्र. कैथेटर एक दिन के लिए रहता है, फिर इसे हटा दिया जाता है।

ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ किया जा सकता है। संज्ञाहरण के दोनों तरीके दर्द को रोकते हैं।

ऑपरेशन काफी जल्दी किया जाता है, इसकी अवधि लगभग 1-2 घंटे होती है। निष्कर्षण के बाद, टुकड़ों को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

हटाए गए ट्यूमर के घातक संशोधन को बाहर करने के लिए ऐसा अध्ययन किया जाता है। यदि अध्ययन से घातक कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है, तो अधिक गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी।

लेजर न्यूक्लिएशन के बाद क्या जटिलताएं हैं?

चूँकि इस तरह का ऑपरेशन उपचार के न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तरीकों से संबंधित होता है, इसके बाद, साथ ही इसी तरह के अन्य ऑपरेशनों के बाद, प्रत्यक्ष सर्जिकल हस्तक्षेप की तुलना में जटिलताओं का जोखिम बहुत कम होता है। हालाँकि, वे अभी भी मौजूद हैं। सबसे आम हैं:

अस्थायी रूप से मूत्र असंयम का प्रभाव होता है; बार-बार पेशाब आना, जलन के साथ; मूत्र में रक्त की उपस्थिति; मूत्राशय को नुकसान; स्तंभन दोष;

हर तकनीक की तरह, इस विधि के अपने फायदे और नुकसान हैं।

इस उपचार पद्धति के फायदे और नुकसान क्या हैं?

न्यूनतम इनवेसिव उपचार के लाभ:

निस्संदेह लाभ प्रक्रिया का सबसे प्रभावी परिणाम है। अध्ययनों से पता चला है कि इस पद्धति का उपयोग करते समय सुरक्षा का स्तर न्यूनतम है। ग्रंथि के आकार पर कोई प्रतिबंध नहीं है। प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के होल्मियम एन्यूक्लिएशन के साथ खून की कमी काफी नगण्य है। सर्जरी के दौरान, आक्रमण का जोखिम न्यूनतम हो जाता है। सबसे अधिक बार, इस पद्धति के साथ सर्जिकल उपचार अच्छी तरह से सहन किया जाता है, जैसा कि अध्ययन और आंकड़ों से पता चलता है। सर्जरी के बाद, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन दो दिनों से अधिक नहीं है, जो कि न्यूनतम संकेतक है। दो दिनों से अधिक के लिए अस्पताल में भर्ती, जिसके बाद, यदि कोई अन्य समस्या नहीं देखी जाती है, तो उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है।

उपचार के बाद, शरीर जल्दी से ठीक हो जाता है और कोई रिलैप्स नहीं होता है। इसके अलावा, एक स्पष्ट लगभग तात्कालिक प्रभाव है।

लेजर के साथ एडेनोमा एन्यूक्लिएशन का एक महत्वपूर्ण नुकसान कहा जा सकता है, सबसे पहले, इस ऑपरेशन की लागत, क्योंकि इसके लिए विशेष महंगे उपकरण की आवश्यकता होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह एक तकनीकी रूप से जटिल ऑपरेशन है और इसके लिए डॉक्टर से एक जिम्मेदार दृष्टिकोण और उपयुक्त कौशल की उपलब्धता की आवश्यकता होगी।

इस तथ्य के बावजूद कि हाइपरप्लास्टिक ग्रंथि का सर्जिकल निष्कासन वर्तमान में इस विकृति के नैदानिक ​​​​संकेतों का मुकाबला करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है, रोगी को अभी भी पूर्ण इलाज की गारंटी नहीं मिलती है।

सर्जिकल जटिलताओं के कई जोखिम हैं, जिसके परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए, इरेक्शन की समस्या हो सकती है। हालांकि, ये जोखिम न्यूनतम हैं और डॉक्टरों के सक्षम दृष्टिकोण के साथ, यह संभावना नहीं है कि किसी व्यक्ति को ऐसी जटिलताओं का सामना करना पड़ेगा।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीपीएच के सम्मिलन के कुछ वर्षों बाद 10% रोगी बार-बार होने वाली समस्या के साथ वापस आते हैं। कभी-कभी मूत्रमार्ग को नुकसान के मामले भी होते हैं और इसके बाद के संकुचन या मूत्राशय की कमजोरी विकसित होती है, जो कैथेटर के पुन: सम्मिलन पर जोर देती है।

वैकल्पिक रूप से, ड्रग थेरेपी, मूत्रमार्ग स्टेंट की स्थापना, और उपचार के कुछ अन्य तरीके संभव हैं।

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प्रोस्टेट एडेनोमा के लिए लेजर सर्जरी

(जारी। यहां से शुरू करें)

प्रोस्टेट एडेनोमा के सर्जिकल उपचार का सबसे उन्नत तरीका लेजर सर्जरी है। यह तकनीक बढ़े हुए प्रोस्टेट ऊतक को नष्ट करने के लिए एक उच्च-ऊर्जा लेजर का उपयोग करती है। आधुनिक अग्रणी क्लीनिक लुमेनिस (यूएसए) से होल्मियम-नियोडायमियम लेजर का उपयोग करते हैं, जो सटीक सटीकता के साथ कट्टरपंथी संचालन करने की अनुमति देते हैं और अस्पताल में एक दिन के लिए रोगी के रहने को कम करते हैं। यूक्रेन में, इस तरह का एक लेजर स्पाइज़ेंको साइबर क्लिनिक, कीव में स्थित है, और आप लिंक पर उपचार की शर्तों के बारे में पता लगा सकते हैं।

लेजर सर्जरी के मुख्य लाभों में शामिल हैं:

रक्तस्राव का कम जोखिम; कम आक्रमण (हस्तक्षेप) और ऑपरेशन की अच्छी सहनशीलता ऑपरेशन के बाद मूत्राशय कैथीटेराइजेशन की छोटी अवधि (24 घंटे से अधिक नहीं); लघु अस्पताल में रहने (1-2 दिन) और तेजी से पुनर्वास (एक सप्ताह से अधिक नहीं); सर्जरी के बाद प्रभाव की तीव्र शुरुआत; विधि की उच्च दक्षता

लेजर प्रोस्टेट सर्जरी के दो मुख्य प्रकार हैं:

लेज़र एब्लेशन - बढ़े हुए प्रोस्टेट ऊतक को जलाना बढ़ोतरीमूत्रमार्ग प्रोस्टेट के माध्यम से गुजर रहा है। लेज़र एन्यूक्लिएशन - ओपन सर्जरी (एडेनोमेक्टोमी) के रूप में सभी अवरोधक ऊतक को हटाना, लेकिन जटिलताओं के कम जोखिम के साथ।

लेजर पृथक्करण (हटाने) के तरीकों में शामिल हैं:

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प्रोस्टेट का सहज वाष्पीकरण (वाष्पीकरण)। लेजर सर्जरी की इस पद्धति में, उच्च तापमान पर लेजर ऊर्जा का उपयोग बढ़े हुए प्रोस्टेट ऊतक को गर्म करने और वाष्पीकृत करने के लिए किया जाता है। यह एक अधिक सौम्य तरीका है जिसमें खून की कमी को कम किया जाता है। मूत्राशय को धोने के लिए उपयोग किए जाने वाले शरीर के लिए खतरनाक हाइपोटोनिक समाधानों का उपयोग करने की आवश्यकता की अनुपस्थिति 60 सेमी 3 से 140 सेमी 3 के एडेनोमा द्रव्यमान के साथ ऑपरेशन की अनुमति देती है। यह विधि कम उम्र में अधिक बेहतर होती है जब यौन क्रिया को बनाए रखना आवश्यक होता है। Holmiev - प्रोस्टेट ग्रंथि (HOLAP) का लेजर एब्लेशन (हटाना)। HoLAP एक भिन्न लेज़र स्रोत के उपयोग को छोड़कर पिछली पद्धति के समान है। इस लेजर का उपयोग मूत्राशय, गुर्दे, मूत्र पथ के ट्यूमर के इलाज के साथ-साथ गुर्दे की पथरी को निकालने के लिए भी किया जा सकता है। HoLAP और अन्य लेज़र पृथक्करण विधियाँ छोटे प्रोस्टेट एडेनोमा में अच्छे परिणाम दिखाती हैं।

अंतरालीय लेजर जमावट (ILC)

लेजर की मदद से निशान बनाने के लिए चीरा लगाया जाता है और प्रोस्टेट ऊतक को नष्ट कर दिया जाता है। ये निशान प्रोस्टेट ग्रंथि को कम करते हैं, जबकि मूत्रमार्ग के लुमेन को बढ़ाते हैं और मूत्र के बहिर्वाह में सुधार करते हैं। यह प्रक्रिया आमतौर पर उन लोगों के लिए अनुशंसित की जाती है जिनके पास छोटे से मध्यम बीपीएच होते हैं। सेहत में सुधार आ सकता है लंबासमय की अवधि, चूंकि अंतरालीय लेजर जमावट की प्रभावशीलता प्रोस्टेट ग्रंथि में गहरे बने घावों को ठीक करने की शरीर की क्षमता पर निर्भर करती है। यह प्रक्रिया कम प्रभावी है और एक संभावना है कि दूसरे उपचार की आवश्यकता होगी।

लेसर संलयन

लेज़र एनन्यूक्लियेशन का लाभ बड़े प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाने की क्षमता है, जैसा कि ओपन एडेनोमेक्टोमी में होता है, लेकिन न्यूनतम परिणामों के साथ।

लेजर संलयन विधियों में शामिल हैं:

प्रोस्टेट (HOLRP) का होल्मियम लेजर शोधन। लेज़र को पेनिस में इंजेक्ट किया जाता है और रेक्टोस्कोप की मदद से ग्रंथि के टिश्यू को छोटे-छोटे टुकड़ों में निकाल दिया जाता है। इस पद्धति का अब शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, इसे नए तरीकों से बदल दिया गया है। प्रोस्टेट (HOLEP) का होल्मियम लेज़र एनन्यूक्लियेशन। यह प्रक्रिया एचओएलआरपी के समान है लेकिन ऊतक को छोटे टुकड़ों में पीसने के लिए एक उपकरण (मोरसेलेटर) का उपयोग करती है। HoLEP का उपयोग प्रोस्टेट एडेनोमा के किसी भी आकार के लिए किया जा सकता है। HoLEP के पास सभी मौजूदा तरीकों का सबसे अच्छा परिणाम है। हालांकि, यह विधि जटिल है, इसके लिए अत्यधिक कुशल सर्जन की आवश्यकता होती है और इसका उपयोग केवल बड़े क्लीनिकों में किया जाता है।

लेज़र एब्लेशन विधियों की तुलना में लेज़र न्यूक्लिएशन विधियों के लाभ इस प्रकार हैं:

हटाए गए प्रोस्टेट ऊतक की जांच की जा सकती है। यह सुनिश्चित करना संभव है कि प्रोस्टेट कैंसर के कोई लक्षण नहीं हैं। दोबारा इलाज की जरूरत नहीं है। (यह एक विवादास्पद बयान है, क्योंकि प्रौद्योगिकियां काफी नई हैं और समय-परीक्षणित नहीं हैं)

क्या सोचना है

प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों को खत्म करने के लिए सर्जिकल उपचार सबसे विश्वसनीय तरीका है। लेकिन ऑपरेशन पूर्ण राहत की गारंटी नहीं देता है। फिर भी, इरेक्शन (इरेक्टाइल डिसफंक्शन) के साथ समस्याओं सहित सर्जिकल जटिलताओं के जोखिम हैं। अन्य जटिलताओं में अनैच्छिक पेशाब (मूत्र असंयम) और लिंग के माध्यम से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में वीर्य का स्खलन (प्रतिगामी स्खलन) शामिल हो सकते हैं। जटिलताएं उपयोग की जाने वाली सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती हैं।

जिन पुरुषों में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, वे अक्सर सर्जरी के बाद अपने जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार देखते हैं। अन्य, जिनमें लक्षण हल्के हैं, पाते हैं कि ऑपरेशन से महत्वपूर्ण राहत नहीं मिली। इसलिए, बीपीएच के इलाज के लिए सर्जरी कराने का निर्णय लेने से पहले सावधानी से सोचना चाहिए।

यदि आप सर्जरी करने का निर्णय लेते हैं, या यदि सर्जरी करने के स्पष्ट चिकित्सा कारण हैं, तो सबसे अच्छा सर्जिकल परिणाम आपके प्रोस्टेट के आकार और आकार और सर्जन के अनुभव पर निर्भर करेगा। π

उपचार के तरीकों के बारे में विस्तार से बात करने से पहले, प्रोस्टेट एडेनोमा के लक्षणों और निदान के बारे में संक्षेप में, भ्रम से बचने के लिए, हम इस बीमारी को निरूपित करने वाली शर्तों के बारे में आरक्षण करेंगे, तथाकथित ग्रंथ्यर्बुदऔर सौम्य हाइपरप्लासिया प्रोस्टेट (बीपीएच)ही रोग हैं। एडेनोमा प्रोस्टेट ग्रंथि के मध्य भागों की सौम्य वृद्धि है, जो कैंसरयुक्त (घातक) ट्यूमर नहीं है।

तो, आइए एक आदमी के "दूसरे दिल" की कार्यक्षमता और शरीर रचना के संक्षिप्त विवरण से शुरू करें। प्रोस्टेट ग्रंथि का मुख्य कार्य स्राव है, स्खलन के दौरान शुक्राणुजोज़ा के परिवहन और पोषण में शामिल मौलिक तरल पदार्थ की रिहाई। ग्रंथि की संरचना को समझने के लिए, इसकी तुलना एक छिलके वाले नारंगी से करें, केवल कोर के क्षेत्र में मूत्रमार्ग गुजरता है, ट्यूब मूत्रमार्ग है, इसलिए नारंगी के स्लाइस (लोब) प्रोस्टेट) इस ट्यूब के चारों ओर चारों ओर से लिपटी हुई प्रतीत होती है।

ग्रंथि ही मूत्राशय के नीचे स्थित है। उम्र के साथ, प्रोस्टेट ऊतक बढ़ने लगता है, यह वृद्धि मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण होती है कि प्रोस्टेट स्वयं एक हार्मोन-निर्भर अंग है। और किसी भी पुरुष के शरीर में उम्र के साथ उसके हार्मोनल स्थिति में कई बदलाव होते हैं। नतीजतन, प्रोस्टेट के हाइपरप्लास्टिक ऊतक के नोड्स मूत्रमार्ग को निचोड़ना शुरू कर देते हैं, जिससे पेशाब की क्रिया का उल्लंघन होता है।

एक होल्मियम लेजर के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा को हटाना

यह विधि सर्जन को एक चीरे के बिना आधुनिक महंगे एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करने की अनुमति देती है, लेजर फाइबर को मूत्रमार्ग के साथ प्रोस्टेट में लाती है, और इसके क्रमिक निष्कासन को शुरू करती है। उसी समय, ट्रांसवेसिकल एडिनोमेक्टोमी के विपरीत, होल्मियम एन्यूक्लिएशन (होलप) के साथ अंतर्गर्भाशयी जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। सर्जन कट के क्षेत्र और उसके उपकरण के प्रत्येक आंदोलन को नियंत्रित करता है और स्पष्ट रूप से देखता है। तकनीक सबसे प्रभावी और सुरक्षित है, और कई संकेतकों ने प्रोस्टेट एडेनोमा - TURP के उपचार में सोने के मानक को भी पार कर लिया है।

मैं इस तथ्य पर ध्यान देना चाहता हूं कि प्रोस्टेट (टीयूआर) या लेजर एन्यूक्लिएशन के शोधन द्वारा एडेनोमा को हटाना ( होलप)मूत्रमार्ग के माध्यम से यौन रोग नहीं होता है, जो यौन सक्रिय रोगियों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।परिचालन लाभ स्वयं सुरक्षित संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, अस्पताल में रोगी के रहने की अवधि औसतन लगभग 3 से 7 दिन होती है।

प्रोस्टेट एडेनोमा (होलप) के लेजर एन्यूक्लिएशन की विधिहमारे क्लिनिक में उपयोग किया जाता है 2009 सेविशेषज्ञों ने इस तरह के एंडोरोलॉजिकल एड्स के प्रदर्शन में व्यापक अनुभव जमा किया है, जो सर्जरी के दौरान और पश्चात की अवधि में जटिलताओं की संभावना को काफी कम कर सकता है।

ट्रांसवेसिकल एडिनोमेक्टोमी "नेत्रहीन"

एडेनोमा से रोगी को छुटकारा दिलाने की सबसे पुरानी विधि तकनीक थी ओपन ट्रांसवेसिकल एडिनोमेक्टोमी. विधि निश्चित रूप से प्रभावी है, लेकिन बहुत दर्दनाक है, चूंकि ऊतकों को पहुंच के दौरान विच्छेदित किया जाता है, मूत्राशय खोला जाता है, और सर्जन द्वारा एडेनोमा अलगाव का मुख्य चरण स्पर्श द्वारा लगभग अंधा कर दिया जाता है। यह सब अवांछनीय परिणामों और जटिलताओं की घटना की ओर जाता है, जिसमें मूत्र असंयम, शुष्क संभोग, स्तंभन दोष, गंभीर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव आदि शामिल हैं।

साथ ही, भत्ते का तात्पर्य अस्पताल में लंबे समय तक रहने से है, श्रोणि गुहा में जल निकासी की स्थापना, प्यूरुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है। हमारे केंद्र की स्थितियों में विधि विशेष रूप से संकेतों के अनुसार की जाती है, रोगियों की न्यूनतम संख्या, जिनमें से मुख्य ग्रंथि का आकार 80-90 सेमी 3 से अधिक है।

हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि यदि ऊपर वर्णित कई लक्षणों और शिकायतों को पहले ही रेखांकित किया जा चुका है, तो आप मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाने को स्थगित न करें। यदि आपको कुछ भी परेशान नहीं करता है और आपकी उम्र 45 वर्ष से अधिक है, तो पीएसए (प्रोस्टेट कैंसर का एक ऑन्कोलॉजिकल मार्कर) के लिए रक्तदान करना सुनिश्चित करें, और वर्ष में कम से कम एक बार अपने विशेषज्ञ - एक मूत्र रोग विशेषज्ञ से अप्रत्याशित मुलाकात करें।

मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल तरीके अत्यधिक प्रभावी हैं: वे रोगी के ठीक होने के समय को कम करते हैं और पश्चात की जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं। मध्यम और बड़े आकार के एक सौम्य ट्यूमर के उपचार में प्रोस्टेट एडेनोमा के लेजर एन्यूक्लिएशन का उपयोग किया जाता है, जिसे वाष्पीकरण या पृथक्करण द्वारा हटाया नहीं जा सकता है।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के सम्मिलन की विधि क्या है

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के लेजर एन्यूक्लिएशन में कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन किए बिना प्रोस्टेट ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना शामिल है। ऊतकों को छांटने के बाद, उन्हें छोटे कणों में विभाजित किया जाता है और शरीर से निकाल दिया जाता है।

एचओएलईपी के लिए संकेत:

• अक्षमता।
• पेशाब करने में समस्या, मूत्र उत्सर्जन के पूर्ण विराम तक।
• बड़ी मात्रा में हाइपरप्लासिया।
• उदर उच्छेदन के लिए मतभेद।

बेशक, जैसा कि किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप के मामले में होता है, लेजर एनक्लूजन की नियुक्ति के लिए प्रत्यक्ष पूर्वापेक्षाएँ आवश्यक हैं। इस कारण से, गहन विभेदक निदान के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

विधि में शामिल उपकरण

• लेजर मशीन - उपकरण संक्षिप्त नाम HoLEP के तहत जाना जाता है। और के लिए उपयोग किए जाने वाले समान प्रतिष्ठानों के विपरीत, लेजर शक्ति में काफी वृद्धि हुई थी, जिससे रोगी की ग्रंथि को पूरी तरह से निकालना संभव हो गया, न कि इसे केवल छोटी परतों में निकालना।
• एंडोस्कोप - प्रोस्टेट के लेजर एनक्लुएशन के लिए सभी उपकरण ट्यूब की गुहा के माध्यम से लाए जाते हैं। एंडोस्कोप मूत्रमार्ग या मलाशय के माध्यम से सीधे प्रोस्टेट ग्रंथि में डाला जाता है।
  यूरेथ्रल थेरेपी के लिए आंतरिक ऊतकों में एक छोटे से चीरे की आवश्यकता होगी, 1-1.5 सेमी से अधिक नहीं।एंडोस्कोप की आंतरिक गुहा के माध्यम से चीरा साइट पर सर्जिकल उपकरण और एक वीडियो कैमरा दिया जाता है।
• वीडियो कैमरा - सर्जन ऑपरेशन पर दृश्य नियंत्रण रखता है, जिससे त्रुटियों का प्रतिशत न्यूनतम हो जाता है।
• सर्जिकल उपकरण - ऑपरेशन करने के लिए एक सेट का उपयोग किया जाता है। उत्तेजित प्रोस्टेट के ऊतकों को मूत्राशय में ले जाया जाता है, जिसके बाद उन्हें एक मोरसेलेटर (बड़े कणों को पीसने और निकालने के लिए एक उपकरण) के साथ हटा दिया जाता है।

प्रोस्टेट के लेज़र वेपोराइज़ेशन और एन्यूक्लिएशन के बीच अंतर

• ऑपरेशन का उद्देश्य वाष्पीकरण के दौरान होता है, सर्जन का मुख्य कार्य प्रोस्टेट ग्रंथि की मात्रा को कम करना है, जबकि प्रक्रिया का उद्देश्य अलग-अलग उगने वाले क्षेत्रों में है। सम्मिलन के दौरान, एडेनोमा पूरी तरह से हटा दिया जाता है।
• अतिरिक्त नैदानिक ​​शोध करने की संभावना। वाष्पीकरण के दौरान, ऊतक मात्रा में सिकुड़ते हैं लेकिन शरीर के अंदर रहते हैं। शिक्षा की प्रकृति के लिए नमूनों की जांच करना असंभव है।
  एक लेजर के साथ प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया का HoLEP निष्कासन पूरे ऊतकों को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है, आवश्यक आकार में कुचल दिया जाता है। सर्जरी के बाद, दुर्दमता के लिए नमूनों की जांच की जा सकती है।
• दक्षता - वाष्पीकरण के साथ, 20% मामलों में एक दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। HoLEP हटाने के बाद, पुनरावृत्ति 100 मामलों में 1 से अधिक नहीं होती है।

बीपीएच के लेजर सम्मिलन के फायदे और नुकसान

विधि के लाभ:

• किसी भी आकार के प्रोस्टेट को हटाने की क्षमता।
• न्यूनतम रक्त हानि - ऊतक विच्छेदन के दौरान, रक्त वाहिकाओं का एक साथ जमावट होता है।
• रोगी के लिए उच्च नैदानिक ​​​​दक्षता और सुरक्षा। प्रोस्टेट न्यूक्लिएशन के लिए एक होल्मियम लेजर के उपयोग ने पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर दिया है।

• हस्तक्षेप करने वाले सर्जन की व्यावसायिकता पर परिणाम की निर्भरता।
• परमाणुकरण की अवधि - प्रक्रिया 2-3 घंटों के भीतर की जाती है।

एक होल्मियम लेजर के साथ प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के चरण

• ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता के बिना।
• पेशाब के साथ दर्द और समस्या।
• चिकित्सा के लिए कोई मतभेद नहीं।

बीपीएच के सम्मिलन की तैयारी के चरण

• शरीर को तैयार करना - सर्जरी से एक हफ्ते पहले, रक्त को पतला करने वाली थक्का-रोधी और अन्य दवाओं को लेना बंद कर दें। प्रक्रिया से तुरंत पहले, रोगी की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है ताकि सम्मिलन के लिए मतभेद हो।
  एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इष्टतम प्रकार के एनेस्थीसिया का चयन करता है। ऑपरेशन के दिन, संचालित व्यक्ति को खाने से इंकार करने की सलाह दी जाती है।
• मनोवैज्ञानिक तैयारी - नैदानिक ​​सुरक्षा अध्ययनों से पता चलता है कि रेडिकल उपचार के मौजूदा तरीकों में से लेज़र एनक्लूएशन सबसे कम है। इसके बावजूद, अधिकांश रोगियों को प्रक्रिया में असुविधा और मनोवैज्ञानिक अस्वीकृति का अनुभव होता है।
  उपचार निर्धारित करने से पहले, मूत्र रोग विशेषज्ञ रोगी को आवश्यक सहायता प्रदान करता है, विधि का वर्णन करता है और समझाता है कि कैसे सम्मिलन काम करता है।

मनोवैज्ञानिक स्थिति को ध्यान में रखते हुए संज्ञाहरण चुना जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रीढ़ की हड्डी (स्थानीय) संज्ञाहरण पर्याप्त है, लेकिन सामान्य संज्ञाहरण की अनुमति है।

प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया के सम्मिलन के दौरान क्या होता है

• बाइपोलर एनन्यूक्लियेशन - पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है, जबकि लगभग 5-8% कम दक्षता, अवशिष्ट मूत्र की एक बड़ी मात्रा में प्रकट होती है और पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है।
• मोनोपोलर एनन्यूक्लियेशन - ऑपरेशन का मानक माना जाता है, क्योंकि यह एक दीर्घकालिक और दीर्घकालिक प्रभाव देता है। रक्तस्राव, अस्थायी स्तंभन दोष के रूप में संभावित जटिलताएं।

• एंडोस्कोप स्थापित करें।
• प्रोस्टेट ग्रंथि के लिए वीडियो कैमरा और लेजर लाओ।
• यदि ट्रांसरेक्टल सर्जरी की जाती है, तो मलाशय के ऊतकों में एक चीरा लगाया जाता है।
• प्रोस्टेट को लेजर से काटा जाता है।
• ऊतक के कुछ हिस्सों को मूत्राशय में वापस ले लिया जाता है। एक मार्सेलेटर की मदद से टुकड़ों को कुचल कर शरीर से बाहर निकाल दिया जाता है।
• ऊतक हटाने के बाद, जमावट किया जाता है। क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं को लेजर से सील कर दिया जाता है।

एन्यूक्लिएशन द्वारा प्रोस्टेट एडेनोमा के उपचार के पश्चात की अवस्था

ऑपरेशन किए गए व्यक्ति को बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह दी जाती है। कटे हुए ऊतक के छोटे अवशेष मूत्राशय और मूत्रमार्ग में रहते हैं। शरीर के सेप्सिस से बचने के लिए इन्हें प्राकृतिक रूप से निकालना जरूरी है। ऐसा करने के लिए, आपको रोजाना 2-3 लीटर पानी पीने की जरूरत है।

पुनर्प्राप्ति की प्रगति के आधार पर, 1-2 दिनों के बाद हटा दिया गया। पहले कुछ दिनों में पेशाब करने की तीव्र इच्छा होती है, रक्तस्राव संभव है। यदि अवशिष्ट दर्द होता है, तो एक एनेस्थेटिक निर्धारित किया जाता है। यदि 48 घंटे से अधिक समय तक पेशाब में खून आता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आप किन जटिलताओं का सामना कर सकते हैं

HoLEP करने के बाद निम्नलिखित जटिलताओं की संभावना है:

• शौचालय जाते समय जलन महसूस होना। लक्षण अस्थायी है और आमतौर पर सर्जरी के एक सप्ताह के भीतर हल हो जाता है।
• बार-बार पेशाब करने की इच्छा, मूत्र असंयम। अप्रिय उत्तेजना बंद हो जाती है क्योंकि पैल्विक अंगों की पेशी प्रणाली का काम बहाल हो जाता है।
• पुन: संचालन की शायद ही कभी आवश्यकता होती है। आमतौर पर, चिकित्सा गैर-सर्जिकल उपचार पर्याप्त होता है।
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन - अगर ऑपरेशन से पहले रोगी को पोटेंसी की कोई समस्या नहीं थी, तो ग्रंथि को हटाने के बाद, यौन जीवन के साथ कोई समस्या उत्पन्न नहीं होनी चाहिए।
• ड्राई ऑर्गेज्म एक आम समस्या है। ऑपरेशन के बाद रोगी चरमोत्कर्ष का अनुभव करने में सक्षम होता है, लेकिन कोई शुक्राणु नहीं निकलता है। इस निदान के साथ गर्भवती होना कृत्रिम गर्भाधान की मदद से ही संभव है।

सर्जन ऑपरेशन से पहले संभावित जटिलताओं और उन्हें रोकने के तरीकों के बारे में रोगी को चेतावनी देगा।