बच्चों में श्वसन प्रणाली की संरचना और कार्य की विशेषताएं। बच्चों में श्वसन प्रणाली की संरचना और विकास की विशेषताएं

छाती की विशेषताएं शिशुओं में सांस लेने की उथली प्रकृति, इसकी उच्च आवृत्ति, अतालता और साँस लेना और साँस छोड़ने के बीच रुकने के अनियमित विकल्प को पूर्व निर्धारित करती हैं। साथ ही, नवजात शिशु में सांस लेने की गहराई (पूर्ण क्षमता), यानी सांस लेने वाली हवा की मात्रा बचपन और वयस्कों में निम्नलिखित अवधियों की तुलना में बहुत कम होती है। उम्र के साथ श्वसन क्रिया की क्षमता बढ़ती जाती है। एक बच्चे में सांस लेने की आवृत्ति जितनी अधिक होती है, उतनी ही छोटी होती है।

छोटे बच्चों में, ऑक्सीजन की आवश्यकता बड़ी (बढ़ी हुई चयापचय) होती है, क्योंकि श्वास की उथली प्रकृति की भरपाई इसकी आवृत्ति से होती है। एक नवजात शिशु, जैसे कि सांस की लगातार कमी (नवजात शिशु की सांस की शारीरिक कमी) की स्थिति में हो।

एक बच्चे में सांस लेने का त्वरण अक्सर तब होता है जब वह चिल्लाता है, रोता है, शारीरिक परिश्रम, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया के साथ। मिनट श्वसन क्षमता श्वसन क्रिया की आवृत्ति से गुणा करने की क्षमता है। यह फेफड़ों की ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री को इंगित करता है। एक बच्चे में इसका निरपेक्ष मूल्य एक वयस्क की तुलना में कम होता है।

स्पाइरोमीटर का उपयोग करके 5-6 वर्ष की आयु के बच्चों में वीसी का निर्धारण संभव है। हवा की अधिकतम मात्रा निर्धारित करें जो अधिकतम सांस के बाद स्पाइरोमीटर ट्यूब में छोड़ी जाती है। उम्र के साथ वीसी बढ़ता है, प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप भी बढ़ता है।

बच्चों में त्वरित श्वास के परिणामस्वरूप सापेक्ष मिनट श्वसन क्षमता (शरीर के वजन के प्रति 1 किलो) वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक है; जन्म से 3 साल तक - 200 मिली, 11 साल की उम्र में - 180 मिली, एक वयस्क में - 100 मिली।

जीवन के पहले वर्ष में एक नवजात शिशु और एक बच्चे में सांस लेने का प्रकार डायाफ्रामिक या पेट होता है, सांस लेने के 2 साल से यह मिश्रित होता है - डायाफ्रामिक-थोरैसिक, और लड़कों में 8-10 साल की उम्र से यह पेट में होता है, लड़कियों में यह छाती है। छोटे बच्चों में सांस लेने की लय अस्थिर होती है, साँस लेने और छोड़ने के बीच का ठहराव असमान होता है। यह श्वसन केंद्र के अधूरे विकास और योनि रिसेप्टर्स की बढ़ी हुई उत्तेजना के कारण है। श्वसन श्वसन केंद्र द्वारा नियंत्रित होता है, जो वेगस तंत्रिका की शाखाओं से प्रतिवर्त जलन प्राप्त करता है।

एक शिशु के फेफड़ों में गैस विनिमय बड़े बच्चों और वयस्कों की तुलना में अधिक जोरदार होता है। इसमें तीन चरण होते हैं: 1) बाहरी श्वसन - वायुमंडलीय वायु (बाहरी वातावरण की वायु) और फुफ्फुसीय वायु के बीच फेफड़ों के एल्वियोली के माध्यम से विनिमय; 2) फुफ्फुसीय श्वसन - फेफड़ों की हवा और रक्त के बीच विनिमय (गैसों के प्रसार के कारण); 3) ऊतक (आंतरिक) श्वसन - रक्त और ऊतकों के बीच गैस विनिमय।

बच्चे की छाती, फेफड़े, श्वसन की मांसपेशियों का सही विकास उस स्थिति पर निर्भर करता है जिसमें वह बढ़ता है। इसे मजबूत करने और श्वसन तंत्र के सामान्य विकास के लिए, श्वसन तंत्र के रोगों को रोकने के लिए, यह आवश्यक है कि बच्चा सर्दी और गर्मी में लंबे समय तक ताजी हवा में रहे। विशेष रूप से उपयोगी आउटडोर खेल, खेल, शारीरिक व्यायाम, बाहर, कमरे के नियमित वेंटिलेशन जहां बच्चे हैं।

सफाई के दौरान आपको लगन से कमरे को हवादार करना चाहिए, माता-पिता को इस आयोजन का महत्व समझाना चाहिए।

बचपन की विशेषता वाले लगभग 70% रोग श्वसन प्रणाली के सामान्य कामकाज के उल्लंघन के कारण होते हैं। वे फेफड़ों के माध्यम से हवा को पारित करने में शामिल हैं, जबकि उनमें रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकते हैं और सूजन प्रक्रिया के आगे के विकास को रोकते हैं। श्वसन अंगों के पूर्ण रूप से कार्य करने में जरा सी भी चूक होने पर पूरे शरीर को कष्ट होता है।

फोटो: श्वसन अंग

बचपन में श्वसन प्रणाली की विशेषताएं

बच्चों में श्वसन रोग कुछ विशेषताओं के साथ होते हैं। यह कई कारकों के कारण है:

• नाक मार्ग और ग्लोटिस की संकीर्णता;
• अपर्याप्त गहराई और श्वसन दर में वृद्धि;
• कम वायुहीनता और फेफड़ों के घनत्व में वृद्धि;
• श्वसन की मांसपेशियों का अविकसित होना;
• अस्थिर श्वसन लय;
• नाक के म्यूकोसा की कोमलता (रक्त वाहिकाओं में समृद्ध और आसानी से सूज जाती है)।

फोटो: श्वसन की मांसपेशियां

परिपक्व श्वसन प्रणाली 14 साल से पहले नहीं बन जाती है. इस बिंदु तक, इससे संबंधित विकृति पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए। श्वसन तंत्र के रोगों का समय पर पता लगाना चाहिए, जिससे जटिलताओं को दरकिनार करते हुए शीघ्र ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

रोगों के कारण

बच्चे के श्वसन अंग अक्सर उजागर होते हैं। सबसे अधिक बार, स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी की सक्रियता के प्रभाव में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं विकसित होती हैं। एलर्जी से अक्सर सांस लेने में तकलीफ होती है।

निपटान कारकों में न केवल बचपन में श्वसन प्रणाली की शारीरिक विशेषताएं हैं, बल्कि एक प्रतिकूल बाहरी वातावरण, हाइपोविटामिनोसिस भी है। ध्यान देने योग्य नियमितता वाले आधुनिक बच्चे दैनिक दिनचर्या का पालन नहीं करते हैं और अनुचित तरीके से खाते हैं, जो शरीर की सुरक्षा को प्रभावित करता है और बाद में बीमारियों की ओर ले जाता है। सख्त प्रक्रियाओं की कमी स्थिति को बढ़ा सकती है।

फोटो: स्टेफिलोकोसी की सक्रियता रोग का कारण है

लक्षण

एक बच्चे के श्वसन तंत्र के प्रत्येक व्यक्तिगत रोग के लक्षणों के अस्तित्व के बावजूद, डॉक्टर आम लोगों को अलग करते हैं:

• (अनिवार्य लक्षण, शरीर की एक प्रकार की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया);
• श्वास कष्ट(ऑक्सीजन की कमी को इंगित करता है);
• थूक(अड़चन की उपस्थिति के जवाब में उत्पन्न विशेष बलगम);
• नाक बहना(विभिन्न रंगों और बनावट के हो सकते हैं);
• साँस लेने में कठिकायी;
• तापमान बढ़ना(इसमें शरीर का सामान्य नशा भी शामिल है, जो संक्रमण के लिए शरीर की जैविक प्रतिक्रियाओं का एक समूह है)।

फोटो: कफ

श्वसन प्रणाली के रोगों को दो समूहों में बांटा गया है। पहला ऊपरी श्वसन पथ (यूआरटी) को प्रभावित करता है, दूसरा - निचला खंड (एलआरटी)। सामान्य तौर पर, एक बच्चे में श्वसन रोगों में से एक की शुरुआत को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, खासकर अगर डॉक्टर काम करता है। एक विशेष उपकरण की मदद से डॉक्टर बच्चे की बात सुनेंगे और जांच करेंगे। यदि नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है, तो एक विस्तृत परीक्षा की आवश्यकता होगी।

फोटो: डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच

ऊपरी श्वसन पथ के रोग

वायरस और बैक्टीरिया पैथोलॉजी को जन्म दे सकते हैं। यह जाना जाता है कि रोगों का प्रस्तुत समूह बच्चे के माता-पिता द्वारा बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाने के लगातार कारणों में से एक है।

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय की उम्र का एक बच्चा प्रति वर्ष वीआरटी के उल्लंघन के 6 से 10 एपिसोड से पीड़ित हो सकता है।

वायरल संक्रमण के कारण नाक के म्यूकोसा की सूजन. राइनाइटिस के विकास के लिए प्रेरणा एक केले का हाइपोथर्मिया हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यह शरीर की सुरक्षा को कम कर देता है।

फोटो: राइनाइटिस

तीव्र राइनाइटिस एक तीव्र संक्रामक रोग का लक्षण हो सकता है या खुद को एक स्वतंत्र विकृति के रूप में प्रकट कर सकता है।

फोटो: निचला श्वसन पथ

एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में, ट्रेकाइटिस अत्यंत दुर्लभ है।

फोटो: ब्रीदिंग एक्सरसाइज

क्या परेशानी को रोका जा सकता है?

सांस की किसी भी बीमारी से बचा जा सकता है. इसके लिए जरूरी है कि बच्चे के शरीर को संयमित किया जाए, नियमित रूप से उसके साथ ताजी हवा में सैर की जाए और हमेशा मौसम के अनुसार कपड़े पहने। हाइपोथर्मिया और गीले पैरों से बचना बहुत जरूरी है। ऑफ सीजन में विटामिन कॉम्प्लेक्स से बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहिए।

असुविधा के पहले संकेत पर, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

फोटो: डॉक्टर की नियुक्ति पर

बच्चों में, यह गर्भधारण के 3-4 वें सप्ताह में होता है। श्वसन अंग भ्रूण की पूर्वकाल आंत की शुरुआत से बनते हैं: पहला - श्वासनली, ब्रांकाई, एसिनी (फेफड़ों की कार्यात्मक इकाइयाँ), जिसके समानांतर श्वासनली और ब्रांकाई का कार्टिलाजिनस फ्रेम बनता है, फिर संचार और फेफड़ों के तंत्रिका तंत्र। जन्म से, फेफड़ों के जहाजों का गठन पहले से ही होता है, वायुमार्ग काफी विकसित होते हैं, लेकिन तरल पदार्थ से भरे होते हैं, श्वसन पथ की कोशिकाओं का रहस्य। जन्म के बाद, रोने और बच्चे की पहली सांस के साथ, यह तरल अवशोषित हो जाता है और खांसी हो जाती है।

सर्फेक्टेंट सिस्टम का विशेष महत्व है। सर्फैक्टेंट - एक सर्फेक्टेंट जो गर्भावस्था के अंत में संश्लेषित होता है, पहली सांस के दौरान फेफड़ों को सीधा करने में मदद करता है। साँस लेने की शुरुआत के साथ, तुरंत नाक में, साँस की हवा को धूल से साफ किया जाता है, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों, बलगम, जीवाणुनाशक पदार्थों, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए के कारण माइक्रोबियल एजेंट।

एक बच्चे का श्वसन पथ उम्र के साथ उन परिस्थितियों के अनुकूल हो जाता है जिनमें उसे रहना चाहिए। नवजात शिशु की नाक अपेक्षाकृत छोटी होती है, उसकी गुहाएं खराब विकसित होती हैं, नाक के मार्ग संकीर्ण होते हैं, निचला नाक मार्ग अभी तक नहीं बना है। नाक का कार्टिलाजिनस कंकाल बहुत नरम होता है। नाक म्यूकोसा रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ बड़े पैमाने पर संवहनी होता है। लगभग चार वर्षों तक, निचला नासिका मार्ग बन जाता है। बच्चे की नाक का कैवर्नस (कैवर्नस) ऊतक धीरे-धीरे विकसित होता है। इसलिए, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में नाक से खून बहना बहुत दुर्लभ है। उनके लिए मुंह से सांस लेना लगभग असंभव है, क्योंकि मौखिक गुहा में अपेक्षाकृत बड़ी जीभ होती है, जो एपिग्लॉटिस को पीछे की ओर धकेलती है। इसलिए, तीव्र राइनाइटिस में, जब नाक से सांस लेना मुश्किल होता है, तो रोग प्रक्रिया जल्दी से ब्रोंची और फेफड़ों में उतर जाती है।

परानासल साइनस का विकास भी एक वर्ष के बाद होता है, इसलिए, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, उनके भड़काऊ परिवर्तन दुर्लभ हैं। इस प्रकार, बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी नाक उतनी ही गर्म, मॉइस्चराइजिंग और हवा को शुद्ध करने के लिए अनुकूलित होती है।

नवजात शिशु का ग्रसनी छोटा और संकरा होता है। टॉन्सिल का ग्रसनी वलय विकास के अधीन है। इसलिए, तालु के टॉन्सिल तालु के मेहराब के किनारों से आगे नहीं बढ़ते हैं। जीवन के दूसरे वर्ष की शुरुआत में, लिम्फोइड ऊतक तीव्रता से विकसित होता है, और पैलेटिन टॉन्सिल मेहराब के किनारों से आगे बढ़ने लगते हैं। चार साल की उम्र तक, टॉन्सिल अच्छी तरह से विकसित हो जाते हैं, प्रतिकूल परिस्थितियों (ईएनटी अंगों के संक्रमण) के तहत, उनकी अतिवृद्धि दिखाई दे सकती है।

टॉन्सिल और पूरे ग्रसनी वलय की शारीरिक भूमिका पर्यावरण से सूक्ष्मजीवों का निस्पंदन और अवसादन है। एक माइक्रोबियल एजेंट के साथ लंबे समय तक संपर्क के साथ, बच्चे का अचानक ठंडा होना, टॉन्सिल का सुरक्षात्मक कार्य कमजोर हो जाता है, वे संक्रमित हो जाते हैं, उनकी तीव्र या पुरानी सूजन इसी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ विकसित होती है।

नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल में वृद्धि अक्सर पुरानी सूजन से जुड़ी होती है, जिसके खिलाफ शरीर की श्वास, एलर्जी और नशा का उल्लंघन होता है। तालु टॉन्सिल की अतिवृद्धि से बच्चों की न्यूरोलॉजिकल स्थिति का उल्लंघन होता है, वे असावधान हो जाते हैं, स्कूल में अच्छी तरह से अध्ययन नहीं करते हैं। बच्चों में टॉन्सिल की अतिवृद्धि के साथ, एक छद्म प्रतिपूरक कुरूपता का गठन होता है।

बच्चों में ऊपरी श्वसन पथ के सबसे आम रोग तीव्र राइनाइटिस और टॉन्सिलिटिस हैं।

नवजात शिशु के स्वरयंत्र में एक फ़नल के आकार की संरचना होती है, जिसमें नरम उपास्थि होती है। स्वरयंत्र का ग्लोटिस IV ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर और एक वयस्क में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर स्थित होता है। स्वरयंत्र अपेक्षाकृत संकीर्ण होता है, इसे ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली में अच्छी तरह से विकसित रक्त और लसीका वाहिकाएं होती हैं। इसका लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। लिंग अंतर स्वरयंत्र की संरचना में यौवन द्वारा प्रकट होता है। लड़कों में, थायरॉयड उपास्थि के स्थान पर स्वरयंत्र तेज हो जाता है, और 13 वर्ष की आयु तक यह पहले से ही एक वयस्क पुरुष के स्वरयंत्र जैसा दिखता है। और लड़कियों में 7-10 साल की उम्र तक स्वरयंत्र की संरचना एक वयस्क महिला की संरचना के समान हो जाती है।

6-7 साल तक, ग्लोटिस संकीर्ण रहता है। 12 साल की उम्र से लड़कों में वोकल कॉर्ड लड़कियों की तुलना में लंबे हो जाते हैं। स्वरयंत्र की संरचना की संकीर्णता के कारण, छोटे बच्चों में सबम्यूकोसल परत का अच्छा विकास, इसके घाव (लैरींगाइटिस) अक्सर होते हैं, वे अक्सर ग्लोटिस की संकीर्णता (स्टेनोसिस) के साथ होते हैं, कठिनाई के साथ समूह की एक तस्वीर श्वास अक्सर विकसित होता है।

श्वासनली बच्चे के जन्म से पहले ही बन चुकी होती है। नवजात शिशुओं में सीई का ऊपरी किनारा IV ग्रीवा कशेरुका (एक वयस्क में VII ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर) के स्तर पर स्थित होता है।

श्वासनली का द्विभाजन एक वयस्क की तुलना में अधिक होता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली नाजुक, समृद्ध रूप से संवहनी होती है। इसका लोचदार ऊतक खराब विकसित होता है। बच्चों में कार्टिलाजिनस कंकाल नरम होता है, श्वासनली का लुमेन आसानी से संकरा हो जाता है। उम्र के साथ बच्चों में, श्वासनली धीरे-धीरे लंबाई और चौड़ाई में बढ़ती है, लेकिन शरीर की समग्र वृद्धि श्वासनली की वृद्धि से आगे निकल जाती है।

शारीरिक श्वसन की प्रक्रिया में, श्वासनली का लुमेन बदल जाता है, खाँसी के दौरान, यह अपने अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आकार के लगभग 1/3 से कम हो जाता है। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली में कई स्रावी ग्रंथियां होती हैं। उनका रहस्य श्वासनली की सतह को 5 माइक्रोन मोटी परत के साथ कवर करता है, अंदर से बाहर की ओर बलगम की गति (10-15 मिमी / मिनट) सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा प्रदान की जाती है।

बच्चों में, श्वासनली (लैरींगोट्रैसाइटिस) या ब्रांकाई (ट्रेकोब्रोनकाइटिस) को नुकसान के संयोजन में, ट्रेकिआ जैसे ट्रेकिआ के रोग अक्सर नोट किए जाते हैं।

ब्रांकाई बच्चे के जन्म से बनती है। उनके श्लेष्म झिल्ली को रक्त वाहिकाओं के साथ समृद्ध रूप से आपूर्ति की जाती है, जो बलगम की एक परत से ढकी होती है, जो अंदर से बाहर की ओर 0.25 - 1 सेमी / मिनट की गति से चलती है। दायां ब्रोन्कस, जैसा कि यह था, श्वासनली की निरंतरता है, यह बाईं ओर से चौड़ा है। बच्चों में, वयस्कों के विपरीत, ब्रोंची के लोचदार और मांसपेशी फाइबर खराब विकसित होते हैं। केवल उम्र के साथ ब्रोंची के लुमेन की लंबाई और चौड़ाई में वृद्धि होती है। 12-13 वर्ष की आयु तक, नवजात शिशु की तुलना में मुख्य ब्रांकाई की लंबाई और लुमेन दोगुनी हो जाती है। उम्र के साथ, ब्रोंची की पतन का विरोध करने की क्षमता भी बढ़ जाती है। बच्चों में सबसे आम विकृति तीव्र ब्रोंकाइटिस है, जो तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। अपेक्षाकृत अक्सर, बच्चे ब्रोंकियोलाइटिस विकसित करते हैं, जो ब्रोंची की संकीर्णता से सुगम होता है। लगभग एक वर्ष की आयु तक, ब्रोन्कियल अस्थमा बन सकता है। प्रारंभ में, यह पूर्ण या आंशिक रुकावट, ब्रोंकियोलाइटिस के सिंड्रोम के साथ तीव्र ब्रोंकाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। फिर एलर्जी घटक शामिल है।

ब्रोन्किओल्स की संकीर्णता भी छोटे बच्चों में फेफड़े के एटेलेक्टासिस की लगातार घटना की व्याख्या करती है।

नवजात शिशु में फेफड़ों का द्रव्यमान छोटा होता है और लगभग 50-60 ग्राम होता है, यह उसके द्रव्यमान का 1/50 होता है। भविष्य में, फेफड़ों का द्रव्यमान 20 गुना बढ़ जाता है। नवजात शिशुओं में, फेफड़े के ऊतक अच्छी तरह से संवहनी होते हैं, इसमें बहुत सारे ढीले संयोजी ऊतक होते हैं, और फेफड़ों के लोचदार ऊतक कम विकसित होते हैं। इसलिए, फेफड़ों के रोगों वाले बच्चों में, वातस्फीति अक्सर नोट की जाती है। एसिनस, जो फेफड़ों की कार्यात्मक श्वसन इकाई है, भी अविकसित है। बच्चे के जीवन के 4-6 वें सप्ताह से ही फेफड़ों की एल्वियोली विकसित होने लगती है, उनका गठन 8 साल तक होता है। 8 वर्षों के बाद, एल्वियोली के रैखिक आकार के कारण फेफड़े बढ़ते हैं।

8 साल तक एल्वियोली की संख्या में वृद्धि के समानांतर, फेफड़ों की श्वसन सतह बढ़ जाती है।

फेफड़ों के विकास में, 4 अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

मैं अवधि - जन्म से 2 वर्ष तक; फेफड़ों के एल्वियोली की गहन वृद्धि;

द्वितीय अवधि - 2 से 5 वर्ष तक; लोचदार ऊतक का गहन विकास, लिम्फोइड ऊतक के पेरिब्रोनचियल समावेशन के साथ ब्रोंची की महत्वपूर्ण वृद्धि;

III अवधि - 5 से 7 वर्ष तक; एसिनस की अंतिम परिपक्वता;

IV अवधि - 7 से 12 वर्ष तक; फेफड़ों के ऊतकों की परिपक्वता के कारण फेफड़ों के द्रव्यमान में और वृद्धि।

दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, और बायाँ फेफड़ा दो होते हैं: ऊपरी और निचला। बच्चे के जन्म के समय, बाएं फेफड़े का ऊपरी लोब अधिक विकसित होता है। 2 साल तक, व्यक्तिगत लोब के आकार वयस्कों की तरह एक दूसरे के अनुरूप होते हैं।

फेफड़ों में लोबार के अलावा, ब्रोंची के विभाजन के अनुरूप एक खंडीय विभाजन भी होता है। दाएं फेफड़े में 10 खंड होते हैं, बाएं में 9 खंड होते हैं।

बच्चों में, वातन, जल निकासी समारोह और फेफड़ों से स्राव की निकासी की ख़ासियत के कारण, भड़काऊ प्रक्रिया अधिक बार निचले लोब (बेसल-एपिकल सेगमेंट में - 6 वां खंड) में स्थानीयकृत होती है। यह इसमें है कि शिशुओं में लापरवाह स्थिति में खराब जल निकासी के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। बच्चों में सूजन के शुद्ध स्थानीयकरण का एक अन्य स्थान ऊपरी लोब का दूसरा खंड और निचले लोब का बेसल-पोस्टीरियर (10 वां) खंड है। यहां तथाकथित पैरावेर्टेब्रल न्यूमोनिया विकसित होते हैं। अक्सर मध्य लोब भी प्रभावित होता है। फेफड़े के कुछ खंड: मध्य-पार्श्व (चौथा) और मध्य-निचला (5 वां) - ब्रोन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में स्थित हैं। इसलिए, उत्तरार्द्ध की सूजन के दौरान, इन खंडों की ब्रोंची संकुचित होती है, जिससे श्वसन सतह का एक महत्वपूर्ण बंद हो जाता है और फेफड़ों की गंभीर विफलता का विकास होता है।

बच्चों में सांस लेने की कार्यात्मक विशेषताएं

नवजात शिशु में पहली सांस का तंत्र इस तथ्य से समझाया जाता है कि जन्म के समय गर्भनाल का संचलन बंद हो जाता है। ऑक्सीजन का आंशिक दबाव (पीओ 2) घटता है, कार्बन डाइऑक्साइड का दबाव बढ़ता है (पीसीओ 2), और रक्त की अम्लता (पीएच) घट जाती है। कैरोटिड धमनी और महाधमनी के परिधीय रिसेप्टर्स से सीएनएस के श्वसन केंद्र तक एक आवेग है। इसके साथ ही त्वचा के रिसेप्टर्स से आवेग श्वसन केंद्र में जाते हैं, क्योंकि वातावरण में बच्चे के रहने की स्थिति बदल जाती है। यह कम नमी के साथ ठंडी हवा में प्रवेश करता है। ये प्रभाव श्वसन केंद्र को भी परेशान करते हैं, और बच्चा पहली सांस लेता है। श्वसन के परिधीय नियामक कैरोटिड और महाधमनी संरचनाओं के हेमा- और बैरोरिसेप्टर हैं।

श्वास का गठन धीरे-धीरे होता है। जीवन के पहले वर्ष में बच्चों में, श्वसन अतालता अक्सर दर्ज की जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में अक्सर एपनिया (सांस लेने का बंद होना) होता है।

शरीर में ऑक्सीजन का भंडार सीमित है, वे 5-6 मिनट के लिए पर्याप्त हैं। इसलिए, एक व्यक्ति को लगातार सांस लेते हुए इस रिजर्व को बनाए रखना चाहिए। कार्यात्मक दृष्टिकोण से, श्वसन प्रणाली के दो भागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रवाहकीय (ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स, एल्वियोली) और श्वसन (ब्रोंकिओल्स को जोड़ने वाली एसिनी), जहां वायुमंडलीय हवा और फेफड़ों की केशिकाओं के रक्त के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। . वायुमंडलीय गैसों का प्रसार वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से होता है, जो साँस की हवा में गैसों (ऑक्सीजन) के दबाव में अंतर और हृदय के दाहिने वेंट्रिकल से फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों से बहने वाले शिरापरक रक्त के कारण होता है।

वायुकोशीय ऑक्सीजन और शिरापरक रक्त ऑक्सीजन के बीच दबाव अंतर 50 मिमी एचजी है। कला।, जो एल्वियोली से वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के माध्यम से रक्त में ऑक्सीजन के पारित होने को सुनिश्चित करती है। इस समय, कार्बन डाइऑक्साइड, जो उच्च दबाव में रक्त में भी होता है, इस समय रक्त से गुजरता है। जन्म के बाद फेफड़ों के श्वसन एसीनी के निरंतर विकास के कारण वयस्कों की तुलना में बच्चों में बाहरी श्वसन में महत्वपूर्ण अंतर होता है। इसके अलावा, बच्चों में ब्रोन्किओलर और फुफ्फुसीय धमनियों और केशिकाओं के बीच कई एनास्टोमोज होते हैं, जो रक्त के शंटिंग (कनेक्शन) का मुख्य कारण है जो एल्वियोली को बायपास करता है।

बाहरी श्वसन के कई संकेतक हैं जो इसके कार्य की विशेषता रखते हैं: 1) फुफ्फुसीय वेंटिलेशन; 2) फेफड़े की मात्रा; 3) श्वास की यांत्रिकी; 4) फुफ्फुसीय गैस विनिमय; 5) धमनी रक्त की गैस संरचना। विभिन्न उम्र के बच्चों में श्वसन अंगों की कार्यात्मक स्थिति और आरक्षित क्षमताओं को निर्धारित करने के लिए इन संकेतकों की गणना और मूल्यांकन किया जाता है।

श्वसन परीक्षा

यह एक चिकित्सा प्रक्रिया है, और नर्सिंग स्टाफ को इस अध्ययन की तैयारी करने में सक्षम होना चाहिए।

रोग की शुरुआत के समय, मुख्य शिकायतों और लक्षणों का पता लगाना आवश्यक है, क्या बच्चे ने कोई दवा ली और उन्होंने नैदानिक ​​लक्षणों की गतिशीलता को कैसे प्रभावित किया, आज क्या शिकायतें हैं। यह जानकारी मां या देखभाल करने वाले से प्राप्त की जानी चाहिए।

बच्चों में ज्यादातर फेफड़ों के रोग नाक बहने से शुरू होते हैं। इस मामले में, निदान में निर्वहन की प्रकृति को स्पष्ट करना आवश्यक है। श्वसन तंत्र को नुकसान का दूसरा प्रमुख लक्षण खांसी है, जिसकी प्रकृति का उपयोग किसी विशेष बीमारी की उपस्थिति का न्याय करने के लिए किया जाता है। तीसरा लक्षण है सांस फूलना। छोटे बच्चों में सांस की तकलीफ, सिर का हिलना, नाक के पंखों की सूजन दिखाई देती है। बड़े बच्चों में, छाती के अनुरूप स्थानों के पीछे हटने, पेट के पीछे हटने, एक मजबूर स्थिति (हाथों से समर्थन के साथ बैठना - ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ) को देखा जा सकता है।

डॉक्टर बच्चे की नाक, मुंह, ग्रसनी और टॉन्सिल की जांच करता है, मौजूदा खांसी को अलग करता है। एक बच्चे में क्रुप स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के साथ होता है। सच्चे (डिप्थीरिया) क्रुप होते हैं, जब डिप्थीरिया फिल्मों के कारण स्वरयंत्र का संकुचन होता है, और झूठा क्रुप (सबग्लॉटिक लैरींगाइटिस), जो स्वरयंत्र की एक तीव्र सूजन की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन और एडिमा के कारण होता है। सच्चा समूह धीरे-धीरे विकसित होता है, दिनों में, झूठा समूह - अप्रत्याशित रूप से, अधिक बार रात में। क्रुप के साथ आवाज स्वरभंग नोटों के तेज विराम के साथ, अफोनिया तक पहुंच सकती है।

काली खांसी के साथ पैरॉक्सिस्म (पैरॉक्सिस्मल) के रूप में खांसी के साथ दोहराव (लंबी ऊंची सांस) के साथ चेहरे का लाल होना और उल्टी होती है।

इस जगह पर द्विभाजन लिम्फ नोड्स, ट्यूमर में वृद्धि के साथ एक बिटोनिक खांसी (मोटा मूल स्वर और संगीतमय दूसरा स्वर) नोट किया जाता है। ग्रसनीशोथ और नासोफेरींजिटिस के साथ एक दर्दनाक सूखी खांसी देखी जाती है।

खांसी में परिवर्तन की गतिशीलता को जानना महत्वपूर्ण है, क्या खांसी ने आपको पहले परेशान किया था, बच्चे को क्या हुआ और फेफड़ों में प्रक्रिया कैसे समाप्त हुई, क्या बच्चे का तपेदिक के रोगी के साथ संपर्क था।

एक बच्चे की जांच करते समय, सायनोसिस की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, और यदि यह मौजूद है, तो इसका चरित्र। बढ़े हुए सायनोसिस पर ध्यान दें, खासकर मुंह और आंखों के आसपास, रोते समय, बच्चे की शारीरिक गतिविधि। 2-3 महीने से कम उम्र के बच्चों में, जांच करने पर, मुंह से झागदार स्राव हो सकता है।

छाती के आकार और श्वास के प्रकार पर ध्यान दें। लड़कों और वयस्कता में उदर प्रकार की श्वास बनी रहती है। लड़कियों में 5-6 वर्ष की आयु से छाती के प्रकार की श्वास दिखाई देने लगती है।

प्रति मिनट सांसों की संख्या गिनें। यह बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है। छोटे बच्चों में, सोते समय सांसों की संख्या को आराम से गिना जाता है।

श्वास की आवृत्ति के अनुसार, नाड़ी के साथ इसका अनुपात, श्वसन विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय किया जाता है। सांस की तकलीफ की प्रकृति से, श्वसन तंत्र के एक या दूसरे घाव का आंकलन किया जाता है। सांस की तकलीफ तब होती है जब ऊपरी श्वसन पथ में हवा का मार्ग मुश्किल होता है (क्रुप, विदेशी शरीर, श्वासनली के अल्सर और ट्यूमर, स्वरयंत्र की जन्मजात संकीर्णता, श्वासनली, ब्रांकाई, रेट्रोफेरीन्जियल फोड़ा, आदि)। जब कोई बच्चा साँस लेता है, तो अधिजठर क्षेत्र, इंटरकोस्टल स्पेस, सबक्लेवियन स्पेस, जुगुलर फोसा, टेंशन मी। स्टर्नोक्लेडोमैस्टोइडस और अन्य सहायक मांसपेशियां।

सांस की तकलीफ भी श्वसन हो सकती है, जब छाती सूज जाती है, लगभग श्वास में भाग नहीं लेती है, और पेट, इसके विपरीत, सक्रिय रूप से श्वास के कार्य में भाग लेता है। इस मामले में, साँस छोड़ना साँस लेना से अधिक लंबा है।

हालांकि, सांस की मिश्रित कमी भी होती है - श्वसन-श्वसन, जब पेट और छाती की मांसपेशियां सांस लेने की क्रिया में भाग लेती हैं।

टायर की सांस की तकलीफ (श्वसन की सांस की तकलीफ) भी देखी जा सकती है, जो बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, घुसपैठ, श्वासनली और ब्रांकाई के निचले हिस्से द्वारा फेफड़े की जड़ के संपीड़न के परिणामस्वरूप होती है; सांस मुक्त है।

सांस की तकलीफ अक्सर नवजात शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम के साथ देखी जाती है।

एक बच्चे में छाती का तालमेल दोनों हाथों से उसकी व्यथा, प्रतिरोध (लोच), लोच को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। एक तरफ सूजन का निर्धारण करने के लिए त्वचा की तह की मोटाई को छाती के सममित क्षेत्रों में भी मापा जाता है। प्रभावित पक्ष पर, त्वचा की तह का मोटा होना होता है।

इसके बाद, छाती के टक्कर के लिए आगे बढ़ें। आम तौर पर, सभी उम्र के बच्चों में, दोनों पक्षों को एक ही टक्कर मिलती है। फेफड़ों के विभिन्न घावों के साथ, टक्कर ध्वनि बदल जाती है (सुस्त, बॉक्सी, आदि)। स्थलाकृतिक टक्कर भी किया जाता है। फेफड़ों के स्थान के लिए आयु मानक हैं, जो पैथोलॉजी के साथ बदल सकते हैं।

तुलनात्मक और स्थलाकृतिक टक्कर के बाद, गुदाभ्रंश किया जाता है। आम तौर पर, 3-6 महीने तक के बच्चों में, वे कुछ कमजोर श्वास सुनते हैं, 6 महीने से 5-7 साल तक - बचकाना श्वास, और 10-12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, यह अधिक बार संक्रमणकालीन होता है - प्यूराइल और वेसिकुलर के बीच .

फेफड़ों की विकृति के साथ, सांस लेने की प्रकृति अक्सर बदल जाती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूखी और गीली लकीरें, फुफ्फुस घर्षण शोर सुना जा सकता है। फेफड़ों में संघनन (घुसपैठ) का निर्धारण करने के लिए, ब्रोन्कोफोनी का आकलन करने की विधि का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब फेफड़ों के सममित वर्गों के तहत आवाज चालन सुनाई देता है। घाव के किनारे फेफड़े के संघनन के साथ, बढ़ी हुई ब्रोन्कोफोनी सुनाई देती है। गुफाओं, ब्रोन्किइक्टेसिस के साथ, ब्रोन्कोफोनी में भी वृद्धि हो सकती है। ब्रोंकोफोनी का कमजोर होना फुफ्फुस गुहा (इफ्यूजन फुफ्फुस, हाइड्रोथोरैक्स, हेमोथोरैक्स) और (न्यूमोथोरैक्स) में तरल पदार्थ की उपस्थिति में नोट किया जाता है।

वाद्य अनुसंधान

फेफड़ों के रोगों में, सबसे आम अध्ययन एक्स-रे है। इस मामले में, एक्स-रे या फ्लोरोस्कोपी किया जाता है। इनमें से प्रत्येक अध्ययन के अपने संकेत हैं। जब फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा फेफड़े के ऊतकों की पारदर्शिता, विभिन्न ब्लैकआउट्स की उपस्थिति पर ध्यान देती है।

विशेष अध्ययनों में ब्रोंकोग्राफी शामिल है - ब्रोंची में एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के आधार पर एक नैदानिक ​​​​विधि।

बड़े पैमाने पर अध्ययन में, फ्लोरोग्राफी का उपयोग किया जाता है - एक विशेष एक्स-रे लगाव और फोटोग्राफिक फिल्म के आउटपुट की मदद से फेफड़ों के अध्ययन पर आधारित एक विधि।

अन्य तरीकों में से, कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है, जो ब्रोंची और ब्रोन्किइक्टेसिस में परिवर्तन देखने के लिए, मीडियास्टिनल अंगों की स्थिति, फेफड़ों की जड़ की विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। परमाणु चुंबकीय अनुनाद का उपयोग करते समय, श्वासनली, बड़ी ब्रांकाई के ऊतकों का विस्तृत अध्ययन किया जाता है, आप वाहिकाओं, श्वसन पथ के साथ उनके संबंध को देख सकते हैं।

एक प्रभावी निदान पद्धति एंडोस्कोपिक परीक्षा है, जिसमें नाक और नासोफेरींजल दर्पणों का उपयोग करके पूर्वकाल और पश्च राइनोस्कोपी (नाक और उसके मार्ग की जांच) शामिल है। ग्रसनी के निचले हिस्से का अध्ययन विशेष स्थानिक (प्रत्यक्ष स्वरयंत्र), स्वरयंत्र - एक स्वरयंत्र दर्पण (लेरिंजस्कोप) का उपयोग करके किया जाता है।

ब्रोंकोस्कोपी, या ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी, फाइबर ऑप्टिक्स के उपयोग पर आधारित एक विधि है। इस पद्धति का उपयोग ब्रांकाई और श्वासनली से विदेशी निकायों को पहचानने और निकालने के लिए किया जाता है, इन संरचनाओं (बलगम का चूषण) को बाहर निकालना और उनकी बायोप्सी करना, और दवाओं को प्रशासित करना है।

श्वसन चक्रों की चित्रमय रिकॉर्डिंग के आधार पर बाहरी श्वसन का अध्ययन करने के तरीके भी हैं। इन अभिलेखों के अनुसार, 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में बाहरी श्वसन के कार्य को आंका जाता है। फिर न्यूमोटाकोमेट्री एक विशेष उपकरण के साथ किया जाता है जो ब्रोन्कियल चालन की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है। पीक फ्लोमेट्री की विधि का उपयोग करके बीमार बच्चों में वेंटिलेशन फ़ंक्शन की स्थिति निर्धारित की जा सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों से, सूक्ष्म-एस्ट्रुप तंत्र पर रोगी के केशिका रक्त में गैसों (ओ 2 और सीओ 2) का अध्ययन करने की विधि का उपयोग किया जाता है।

पिन्ना के माध्यम से प्रकाश अवशोषण के एक फोटोइलेक्ट्रिक माप का उपयोग करके ऑक्सीहेमोग्राफी की जाती है।

तनाव परीक्षणों में से, एक सांस रोककर परीक्षण (स्ट्रेनी परीक्षण), शारीरिक गतिविधि के साथ एक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। स्वस्थ बच्चों में जब (20-30 बार) स्क्वाट करते हैं, तो रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कोई कमी नहीं होती है। ऑक्सीजन के लिए सांस लेने को चालू करने पर ऑक्सीजन के निकास के साथ एक परीक्षण किया जाता है। इस मामले में, 2-3 मिनट के भीतर साँस छोड़ने वाली हवा की संतृप्ति में 2-4% की वृद्धि होती है।

रोगी के थूक की प्रयोगशाला विधियों द्वारा जांच की जाती है: संख्या, ल्यूकोसाइट्स की सामग्री, एरिथ्रोसाइट्स, स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं, बलगम किस्में।

नवजात शिशु की अन्य सभी प्रणालियों की तरह नवजात शिशु का श्वसन तंत्र अभी भी अपूर्ण है। निचला नाक मार्ग विकसित नहीं होता है, ग्लोटिस वयस्कों की तुलना में बहुत संकरा होता है, ग्रसनी अविकसित होती है, ब्रांकाई संकरी होती है, और श्वासनली में बहुत संकीर्ण लुमेन होता है। नवजात शिशुओं के सभी श्वसन अंग अभी पूरी तरह से नहीं बन पाए हैं और ऐसा होने तक माता-पिता को बेहद सावधान रहना चाहिए।

नवजात शिशु के श्वसन अंगों की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

अंतर्गर्भाशयी अवधि में, फेफड़े ढहने की स्थिति में होते हैं। जन्म के समय, बच्चा पहली श्वसन गति करता है, जिसे हम पहले साँस छोड़ने के लिए धन्यवाद के बारे में सीखते हैं - एक रोना। एक विशेष पदार्थ - सर्फेक्टेंट के लिए श्वास संभव हो जाता है, जो पहले से ही प्रसवपूर्व अवधि में एल्वियोली की दीवारों को कवर करता है। सर्फैक्टेंट नवजात अवधि में एल्वियोली के पतन और श्वसन संबंधी विकारों के विकास को रोकता है।

एक शिशु में ऊपरी श्वसन पथ में कई विशेषताएं होती हैं: नाक चौड़ी और छोटी होती है, निचला नाक मार्ग विकसित नहीं होता है, श्लेष्म झिल्ली कोमल होती है, आसानी से कमजोर होती है। सूजन प्रक्रिया के दौरान नाक के मार्ग में रुकावट के कारण बच्चे को सांस लेने में कठिनाई हो सकती है, इससे वह अपने मुंह से सांस लेता है।

नवजात शिशु के श्वसन अंगों की एक और शारीरिक और शारीरिक विशेषता ललाट और मुख्य खांचे का अविकसित होना है, वे जीवन के पहले वर्ष के बाद ही परिपक्व होने लगते हैं।

एक शिशु का ग्रसनी संकीर्ण होता है, इसमें एक अंगूठी बनाने वाली लसीका ग्रंथियां अविकसित होती हैं, और टॉन्सिल छोटे होते हैं। इस संबंध में, जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में एनजाइना नहीं होती है।

नवजात शिशु के इस तरह के श्वसन अंग में स्वरयंत्र का आकार फ़नल के आकार का होता है। वोकल कॉर्ड छोटे होते हैं, ग्लोटिस वयस्कों की तुलना में संकरा होता है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली कोमल होती है, रक्त वाहिकाओं और लिम्फोइड ऊतक के साथ अच्छी तरह से आपूर्ति की जाती है। इन विशेषताओं के कारण, बच्चे अक्सर स्वरयंत्र के स्टेनोसिस का विकास करते हैं। बच्चों में, मुखर डोरियों के छोटे होने के कारण, आवाज सुरीली होती है। 3 साल की उम्र में लड़कों और लड़कियों में स्वरयंत्र का आकार और आकार समान होता है। यौन अंतर यौवन से बनते हैं और इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि लड़कों में थायरॉयड उपास्थि के चौराहे का कोण तेज हो जाता है, मुखर डोरियां लंबी हो जाती हैं।

श्वासनली में लगभग फ़नल के आकार का आकार और एक संकीर्ण लुमेन होता है, इसके उपास्थि बहुत लचीले होते हैं और आसानी से विस्थापित हो जाते हैं। श्लेष्मा ग्रंथियों की संख्या कम होती है। नवजात शिशुओं की श्वसन प्रणाली की यह शारीरिक और शारीरिक विशेषता इसमें भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास और स्टेनोसिस की घटना में योगदान करती है।

ब्रांकाई संकरी होती है, उनमें उपास्थि नरम होती है। ख़ासियत यह है कि एक ब्रोन्कस - दाहिना - एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रहता है, श्वासनली की निरंतरता के रूप में, बायां श्वासनली से एक कोण पर प्रस्थान करता है। विदेशी निकाय अक्सर सही ब्रोन्कस में प्रवेश करते हैं। अंग के श्लेष्म झिल्ली में कुछ श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं, लेकिन यह रक्त से भरपूर होती है। छोटे बच्चों के श्वसन अंगों की ये सभी विशेषताएं भड़काऊ प्रक्रियाओं और स्टेनोटिक जटिलताओं की आसान घटना में योगदान करती हैं।

एक बच्चे के फेफड़े निरंतर विकास में होते हैं। नवजात अवधि में, वे कम हवादार होते हैं, रक्त वाहिकाओं के साथ प्रचुर मात्रा में आपूर्ति की जाती है, उनके लोचदार ऊतक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होते हैं। जन्म के बाद नवजात शिशु के श्वसन तंत्र में एल्वियोली की संख्या बढ़ जाती है और 8 साल तक बढ़ती रहती है।

छोटे बच्चों के श्वसन अंगों की विशेषताएं: श्वसन दर

जीवन के पहले महीनों के दौरान, श्वास परिवर्तनशील है, इसकी लय में वृद्धि हो सकती है। शैशवावस्था में, श्वास सतही होती है, जो पसलियों की क्षैतिज स्थिति, डायाफ्राम के कमजोर संकुचन और यकृत के अपेक्षाकृत बड़े आकार से जुड़ी होती है। यह सब योगदान देता है।

उम्र के साथ श्वसन दर कम हो जाती है: नवजात शिशु में यह 75-48 प्रति मिनट होता है, जीवन के पहले वर्ष में यह 45-35 होता है। नवजात शिशुओं में श्वास और हृदय संकुचन के बीच का अनुपात 1:3 है, बाद में - 1:3.5-4।

बच्चों में सांस की गिनती छाती या पेट पर हाथ रखकर, बेचैन बच्चों में - आंख से की जाती है।

जीवन के पहले महीनों में शिशुओं में, श्वास की गणना बच्चे की नाक से जुड़े स्टेथोस्कोप के माध्यम से की जाती है। बच्चों में हो सकती है सांस की समस्या:

• उनके लुमेन में कमी के परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन शोफ के साथ;
• श्वसन पथ में थूक के संचय के साथ;
• ब्रोंची की मांसपेशियों में ऐंठन के साथ, जिससे श्वसन विफलता होती है;
• विदेशी निकायों की साँस लेना द्वारा;
• वायुमार्ग के संपीड़न के साथ;
• श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ। श्वसन विकारों के लिए आपातकालीन उपायों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में श्वसन प्रणाली की शारीरिक, शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं बीमारियों की महत्वपूर्ण घटनाओं, विशेष रूप से निमोनिया और शैशवावस्था में उनके अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की व्याख्या करती हैं।

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नवजात अवधि के दौरान बच्चों में श्वसन प्रणाली की संरचना तीव्र श्वसन रोगों के लिए कई आवश्यक शर्तें बनाती है। इसलिए, बच्चे को संक्रामक कारकों के संपर्क से बचाया जाना चाहिए। हम बच्चों में श्वसन प्रणाली की सभी संरचनात्मक विशेषताओं के बारे में सीखने का भी सुझाव देते हैं ताकि यह सामान्य विचार हो सके कि नाक और परानासल साइनस, गले और स्वरयंत्र, ब्रांकाई और फेफड़ों का क्रमिक विकास कैसे होता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, वयस्कों की तुलना में बच्चों में श्वसन रोग बहुत अधिक आम हैं। यह श्वसन प्रणाली की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं और बच्चे के शरीर की सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं की मौलिकता के कारण है।

इसकी पूरी लंबाई के दौरान, श्वसन पथ को ऊपरी (नाक के उद्घाटन से मुखर डोरियों तक) और निचले (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई), साथ ही साथ फेफड़ों में विभाजित किया जाता है।

श्वसन प्रणाली का मुख्य कार्य शरीर के ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करना और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना है।

अधिकांश बच्चों में श्वसन अंगों के बनने की प्रक्रिया 7 वर्ष की आयु तक पूरी हो जाती है और बाद के वर्षों में उनके आकार में केवल वृद्धि होती है।

एक बच्चे में सभी वायुमार्ग बहुत छोटे होते हैं और एक वयस्क की तुलना में संकीर्ण अंतराल होते हैं।

श्लेष्म झिल्ली पतली, कोमल, कमजोर, सूखी होती है, क्योंकि इसमें ग्रंथियां खराब विकसित होती हैं, स्रावी इम्युनोग्लोबुलिन ए (IgA) का उत्पादन कम होता है।

यह, साथ ही साथ एक समृद्ध रक्त आपूर्ति, श्वसन पथ के कार्टिलाजिनस ढांचे की कोमलता और अनुपालन, लोचदार ऊतक की एक कम सामग्री, श्लेष्म झिल्ली के बाधा कार्य में कमी में योगदान करती है, रोगजनकों की काफी तेजी से प्रवेश करती है रक्तप्रवाह, तेजी से होने वाली एडिमा या बाहर से आज्ञाकारी श्वसन ट्यूबों के संपीड़न के परिणामस्वरूप वायुमार्ग के संकुचन के लिए एक पूर्वाभास पैदा करता है।

एक बच्चे में नाक और परानासल साइनस की संरचना की विशेषताएं (फोटो के साथ)

बच्चों में नाक की संरचनात्मक विशेषताएं मुख्य रूप से छोटे आकार में होती हैं, जो वायु द्रव्यमान के मार्ग को छोटा करती हैं। एक छोटे बच्चे में, नाक अपेक्षाकृत छोटी होती है। एक बच्चे में नाक की संरचना ऐसी होती है कि नाक के मार्ग संकरे होते हैं, निचला नाक मार्ग केवल 4 साल की उम्र तक बनता है, जो लगातार बहती नाक (राइनाइटिस) की घटना में योगदान देता है। नाक की श्लेष्मा झिल्ली बहुत नाजुक होती है, इसमें कई छोटी रक्त वाहिकाएं होती हैं, इसलिए थोड़ी सी भी सूजन के कारण यह सूज जाती है और नाक के मार्ग को और संकीर्ण कर देती है। इससे एक बच्चे में नाक से सांस लेने का उल्लंघन होता है। बच्चा अपने मुंह से सांस लेना शुरू कर देता है। ठंडी हवा नाक गुहा में गर्म और साफ नहीं होती है, लेकिन सीधे ब्रोंची और फेफड़ों में प्रवेश करती है, जिससे संक्रमण होता है। यह कोई संयोग नहीं है कि बच्चों में फेफड़ों के कई रोग "हानिरहित" बहती नाक से शुरू होते हैं।

कम उम्र से ही बच्चों को नाक से उचित सांस लेना सिखाया जाना चाहिए!

जन्म के समय, एक बच्चे में केवल मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस बनते हैं, इसलिए छोटे बच्चों में साइनसाइटिस विकसित हो सकता है। पूरी तरह से सभी साइनस 12-15 साल तक विकसित होते हैं। एक बच्चे में नाक और साइनस की संरचना लगातार बदल रही है क्योंकि चेहरे की खोपड़ी की हड्डियां बढ़ती हैं और बनती हैं। धीरे-धीरे, ललाट और मुख्य परानासल साइनस दिखाई देते हैं। भूलभुलैया के साथ एथमॉइड हड्डी जीवन के पूरे पहले वर्ष के दौरान बनती है।

फोटो में बच्चे की नाक की संरचना को देखें, जो जीवन के पहले वर्ष के दौरान मुख्य शारीरिक विकास प्रक्रियाओं को दर्शाता है:

एक बच्चे में गले और स्वरयंत्र की संरचना (फोटो के साथ)

ग्रसनी की नासिका गुहा को जारी रखता है। एक बच्चे में गले की संरचना वायरस और बैक्टीरिया के आक्रमण के खिलाफ विश्वसनीय प्रतिरक्षा सुरक्षा प्रदान करती है: इसका एक महत्वपूर्ण गठन होता है - ग्रसनी लसीका वलय, जो एक सुरक्षात्मक बाधा कार्य करता है। लिम्फोफेरीन्जियल रिंग का आधार टॉन्सिल और एडेनोइड हैं।

पहले वर्ष के अंत तक, ग्रसनी लसीका वलय का लिम्फोइड ऊतक अक्सर हाइपरप्लास्टिक (बढ़ता है), विशेष रूप से एलर्जी संबंधी डायथेसिस वाले बच्चों में होता है, जिसके परिणामस्वरूप बाधा कार्य कम हो जाता है। टॉन्सिल और एडेनोइड के अतिवृद्धि ऊतक वायरस और सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित होते हैं, संक्रमण के पुराने फॉसी बनते हैं (एडेनोइडाइटिस, क्रोनिक टॉन्सिलिटिस)। बार-बार, सार्स मनाया जाता है। एडेनोओडाइटिस के एक गंभीर रूप के मामले में, नाक से सांस लेने का दीर्घकालिक उल्लंघन चेहरे के कंकाल में बदलाव और "एडेनोइड चेहरे" के गठन में योगदान देता है।

स्वरयंत्र गर्दन के सामने के ऊपरी भाग में स्थित होता है। वयस्कों की तुलना में, बच्चों में स्वरयंत्र छोटा, फ़नल के आकार का, नाजुक, लचीला उपास्थि और पतली मांसपेशियां होती हैं। सबग्लॉटिक स्पेस के क्षेत्र में एक अलग संकुचन होता है, जहां स्वरयंत्र का व्यास बहुत धीरे-धीरे उम्र के साथ बढ़ता है और 5-7 साल की उम्र में 6–7 मिमी और 14 साल की उम्र में 1 सेमी होता है। बड़ी संख्या में हैं सबग्लॉटिक स्पेस में तंत्रिका रिसेप्टर्स और रक्त वाहिकाओं की, इसलिए यह सबम्यूकोसल परत की सूजन को आसानी से विकसित करता है। श्वसन संक्रमण की छोटी अभिव्यक्तियों के साथ भी यह स्थिति गंभीर श्वसन विकारों (स्वरयंत्र का स्टेनोसिस, झूठी क्रुप) के साथ होती है।

फोटो में बच्चे के गले और स्वरयंत्र की संरचना को देखें, जहां सबसे महत्वपूर्ण संरचनात्मक भागों को हाइलाइट और चिह्नित किया गया है:

बच्चों में ब्रोंची और फेफड़ों की संरचना और विकास की विशेषताएं

स्वरयंत्र की निरंतरता श्वासनली है। एक शिशु की श्वासनली बहुत गतिशील होती है, जो उपास्थि की कोमलता के साथ मिलकर, कभी-कभी इसे उच्छेदन पर गिरने का कारण बनती है और इसके साथ श्वसन संबंधी डिस्पेनिया या किसी न किसी खर्राटेदार श्वास (जन्मजात स्ट्राइडर) की उपस्थिति होती है। स्ट्रिडोर के लक्षण आमतौर पर 2 साल की उम्र तक गायब हो जाते हैं। छाती में, श्वासनली दो बड़ी ब्रांकाई में विभाजित होती है।

बच्चों में ब्रोंची की विशेषताएं इस तथ्य की ओर ले जाती हैं कि लगातार सर्दी के साथ यह विकसित होता है, जो बदल सकता है। बच्चों में ब्रांकाई की संरचना को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट है कि नवजात उम्र में उनका आकार अपेक्षाकृत छोटा होता है, जिससे ब्रोन्काइटिस के मामलों में बलगम के साथ ब्रोंची के लुमेन में आंशिक रुकावट होती है। एक छोटे बच्चे की ब्रांकाई की मुख्य कार्यात्मक विशेषता जल निकासी और सफाई कार्यों की कमी है।

हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के प्रभावों के प्रति शिशुओं की ब्रांकाई बहुत संवेदनशील होती है। बहुत ठंडी या गर्म हवा, उच्च आर्द्रता, गैस प्रदूषण, धूल से ब्रांकाई में बलगम का ठहराव और ब्रोंकाइटिस का विकास होता है।

बाह्य रूप से, ब्रोंची एक शाखाओं वाले पेड़ की तरह दिखती है, उल्टा हो गया है। सबसे छोटी ब्रांकाई (ब्रोन्कियोल्स) छोटे पुटिकाओं (एल्वियोली) में समाप्त होती है जो फेफड़े के ऊतक को ही बनाती है।

बच्चों में फेफड़ों की संरचना लगातार बदल रही है, क्योंकि वे एक बच्चे में लगातार बढ़ते हैं। एक बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में, फेफड़े के ऊतक भरे हुए और कम हवा वाले होते हैं। एल्वियोली में, गैस विनिमय की प्रक्रिया होती है, जो शरीर के लिए महत्वपूर्ण है। रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड एल्वियोली के लुमेन में जाता है और ब्रांकाई के माध्यम से बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है। उसी समय, वायुमंडलीय ऑक्सीजन एल्वियोली और फिर रक्त में प्रवेश करती है। भड़काऊ प्रक्रियाओं के कारण फेफड़ों में गैस विनिमय का मामूली उल्लंघन श्वसन विफलता के विकास का कारण बनता है।

छाती चारों ओर से मांसपेशियों से घिरी होती है जो श्वास (श्वसन की मांसपेशियां) प्रदान करती हैं। मुख्य हैं इंटरकोस्टल मांसपेशियां और डायाफ्राम। साँस लेने के दौरान, श्वसन की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, जिससे छाती का विस्तार होता है और उनके विस्तार के कारण फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि होती है। ऐसा लगता है कि फेफड़े बाहर से हवा में चूसते हैं। साँस छोड़ने के दौरान, जो मांसपेशियों के प्रयास के बिना होता है, छाती और फेफड़ों का आयतन कम हो जाता है, हवा बाहर निकल जाती है। बच्चों में फेफड़ों का विकास अनिवार्य रूप से इन महत्वपूर्ण अंगों की महत्वपूर्ण मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है।

बच्चे की श्वसन प्रणाली 8-12 वर्ष की आयु तक अपनी संरचना में पूर्ण हो जाती है, लेकिन इसके कार्य का गठन 14-16 वर्ष की आयु तक जारी रहता है।

बचपन में, श्वसन प्रणाली की कई कार्यात्मक विशेषताओं को उजागर करना आवश्यक है।

• बच्चे के छोटे होने पर श्वसन दर अधिक होती है। बढ़ी हुई श्वास प्रत्येक श्वसन गति की छोटी मात्रा की भरपाई करती है और बच्चे के शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करती है। 1-2 वर्ष की आयु में, प्रति मिनट सांसों की संख्या 30-35, 5-6 वर्ष की आयु में - 25, 10-15 वर्ष की आयु में - 18-20 होती है।
• बच्चे की श्वास अधिक सतही और अतालतापूर्ण होती है। भावनात्मक और शारीरिक तनाव कार्यात्मक श्वसन अतालता की गंभीरता को बढ़ाते हैं।
• बच्चों में गैस का आदान-प्रदान वयस्कों की तुलना में अधिक तीव्रता से होता है, फेफड़ों को भरपूर रक्त की आपूर्ति, रक्त प्रवाह की गति और गैसों के उच्च प्रसार के कारण। इसी समय, अपर्याप्त फेफड़ों के भ्रमण और एल्वियोली के विस्तार के कारण बाहरी श्वसन का कार्य आसानी से बाधित हो सकता है।

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