बढ़ा हुआ एंटीडाययूरेटिक हार्मोन। हार्मोन के स्तर में कमी। वैसोप्रेसिन का अत्यधिक स्राव

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) या वैसोप्रेसिन एक हार्मोन है जो पिट्यूटरी ग्रंथि (मस्तिष्क की निचली सतह पर स्थित अंतःस्रावी तंत्र का केंद्रीय अंग) द्वारा स्रावित होता है।

शरीर में इसकी मुख्य भूमिका जल चयापचय के नियमन में कम हो जाती है। वैसोप्रेसिन वृक्क नलिकाओं की झिल्लियों के माध्यम से द्रव के रिवर्स प्रवाह को उत्तेजित करता है, अर्थात। शरीर में जल प्रतिधारण करता है। जल चयापचय के नियमन के साथ, यह रक्त प्लाज्मा के आसमाटिक दबाव को नियंत्रित करता है।
एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी से डायबिटीज इन्सिपिडस हो जाता है, यह एक ऐसी बीमारी है जो अत्यधिक मात्रा में रिलीज होती है बड़ी मात्रामूत्र तरल पदार्थ। डायबिटीज इन्सिपिडस के मुख्य लक्षण पॉलीयूरिया (पेशाब में वृद्धि) और पॉलीडिप्सिया (असामान्य रूप से बढ़ी हुई प्यास) हैं।
नहीं मधुमेहवैसोप्रेसिन (केंद्रीय रूप) के अपर्याप्त उत्पादन या इस हार्मोन (गुर्दे के रूप) के लिए वृक्क नलिकाओं की असंवेदनशीलता के कारण, रक्त में परिसंचारी वैसोप्रेसिन के लिए पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करने के लिए गुर्दे की अक्षमता के कारण विकसित होता है। डायबिटीज इन्सिपिडस के वृक्क रूप में, एडीएच की कमी को सापेक्ष कहा जाता है, और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है या सामान्य हो जाती है।

गर्भावस्था में डायबिटीज इन्सिपिडस (जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस) प्लेसेंटल एंजाइम वैसोप्रेसिनेज की गतिविधि में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जो एडीएच को नष्ट कर देता है। डायबिटीज इन्सिपिडस का यह रूप अस्थायी होता है और बच्चे के जन्म के बाद रुक जाता है।
हाइपोथैलेमस द्वारा वैसोप्रेसिन के अत्यधिक उत्पादन के साथ, वैसोप्रेसिन या पार्कोन सिंड्रोम के अपर्याप्त उत्पादन का एक सिंड्रोम होता है। पार्कहोन सिंड्रोम बिगड़ा हुआ एडीएच उत्पादन का सबसे आम प्रकार है, जो रक्त में सोडियम सामग्री में कमी, प्लाज्मा हाइपोस्मोलैरिटी, ओलिगुरिया (मूत्र उत्पादन में कमी), प्यास की कमी, सामान्य शोफ की उपस्थिति और शरीर के वजन में वृद्धि की विशेषता है। . रोगी परेशान है सरदर्द, भूख में कमी या इसकी कमी, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में कमजोरी, उनींदापन या अनिद्रा, दर्दनाक ऐंठनमांसपेशियों, अंगों का कांपना (कांपना)। यह स्थिति खोपड़ी और मस्तिष्क की चोटों, संचार विकारों के साथ होती है, जन्म दोषविकास, सूजन संबंधी बीमारियांकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र, जैसे मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस, आदि।

एडीएच की सामग्री में उल्लेखनीय वृद्धि, जो पारहोन सिंड्रोम के विकास में योगदान करती है, कुछ कारणों से भी हो सकती है घातक ट्यूमरजैसे फेफड़े का कैंसर, लिम्फोसारकोमा, अग्नाशय का कैंसर, हॉजकिन का लिंफोमा, कैंसर पौरुष ग्रंथिऔर अन्य, जो स्वयं वैसोप्रेसिन को संश्लेषित करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, गैर-ट्यूमर फेफड़ों के रोग अक्सर एडीएच में वृद्धि की ओर ले जाते हैं: स्टेफिलोकोकस ऑरियस, तपेदिक, फेफड़े के फोड़े, सारकॉइडोसिस के कारण होने वाला निमोनिया।

विश्लेषण रक्त प्लाज्मा (pg / ml या pmol / l) और प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी (mosm / kg या mosm / l) में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) की सांद्रता निर्धारित करता है।

तरीका

रक्त सीरम में हार्मोन का निर्धारण करने के लिए सबसे अधिक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट तरीकों में से एक आरआईए विधि (रेडियोइम्यूनोसे) है। विधि का सार यह है कि एक विशेष बाध्यकारी प्रणाली पर (के साथ .) सिमित मात्राबाध्यकारी साइटें) रेडियोन्यूक्लाइड्स (रेडियोधर्मी आइसोटोप) के साथ लेबल किए गए एक ज्ञात एकाग्रता में वांछित पदार्थ (एडीएच) और एक ही पदार्थ (एडीएच) से अधिक युक्त सीरम लागू करें। नमूने (रक्त सीरम) से अतिरिक्त एडीएच और एडीएच प्रतिस्पर्धात्मक रूप से बाध्यकारी प्रणाली से जुड़ते हैं, जिससे विशिष्ट परिसरों (लेबल और बिना लेबल) का निर्माण होता है। लेबल किए गए परिसरों की संख्या नमूने में बिना लेबल वाले (वांछित) पदार्थ की मात्रा के व्युत्क्रमानुपाती होती है और इसे द्वारा मापा जाता है विशेष उपकरण- रेडियो स्पेक्ट्रोमीटर।

रक्त प्लाज्मा की परासरणता क्रायोस्कोपी द्वारा निर्धारित की जा सकती है, अर्थात घोल के हिमांक से। माप की इकाइयाँ - मॉस / किग्रा या मॉस / एल।

संदर्भ मान - मानदंड
(एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (वैसोप्रेसिन, एडीएच), रक्त)

संकेतकों के संदर्भ मूल्यों के साथ-साथ विश्लेषण में शामिल संकेतकों की संरचना के बारे में जानकारी, प्रयोगशाला के आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती है!

सामान्य:

संकेत

मधुमेह इन्सिपिडस का निदान;
- APUD प्रणाली के ट्यूमर का निदान (एक्टोपिक रूप से वैसोप्रेसिन का उत्पादन)।

बढ़ते मूल्य (सकारात्मक परिणाम)

निम्नलिखित स्थितियों में एडीएच स्राव में वृद्धि देखी गई है:

तीव्र आंतरायिक पोरफाइरिया;

ब्रेन ट्यूमर (प्राथमिक या मेटास्टेस);

न्यूमोनिया;

तपेदिक मैनिंजाइटिस;

फेफड़े का क्षयरोग;

रेनल डायबिटीज इन्सिपिडस।

घातक ब्रोन्कोजेनिक फेफड़े का कैंसर;

हॉडगिकिंग्स लिंफोमा;

प्रोस्टेट कैंसर;

अग्न्याशय के घातक ट्यूमर, थाइमस, ग्रहणी।

एडीएच की एकाग्रता में वृद्धि रात में भी देखी जाती है, संक्रमण के दौरान ऊर्ध्वाधर स्थितिदर्द, तनाव या के लिए शारीरिक गतिविधि, बढ़ी हुई प्लाज्मा ऑस्मोलैलिटी के साथ (उदाहरण के लिए, परिचय के साथ हाइपरटोनिक खारा), कमी के साथ प्रभावी मात्रारक्त और हाइपोटेंशन।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) एक प्रोटीन पदार्थ है जो हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है। शरीर में इसकी मुख्य भूमिका बनाए रखना है शेष पानी. एडीएच गुर्दे में स्थित विशिष्ट रिसेप्टर्स को बांधता है। उनकी बातचीत के परिणामस्वरूप, द्रव प्रतिधारण होता है।

कुछ रोग की स्थितिहार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन या इसके प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में बदलाव के साथ। इसकी कमी के साथ, मधुमेह इन्सिपिडस विकसित होता है, और अधिकता के साथ, अपर्याप्त एडीएच स्राव का सिंड्रोम विकसित होता है।

हार्मोन के लक्षण और भूमिका

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (या वैसोप्रेसिन) का अग्रदूत हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक में निर्मित होता है। प्रक्रियाओं द्वारा तंत्रिका कोशिकाएंइसे पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में ले जाया जाता है। परिवहन की प्रक्रिया में, परिपक्व एडीएच और न्यूरोफिसिन प्रोटीन इससे बनते हैं। हार्मोन युक्त स्रावी कणिकाएं न्यूरोहाइपोफिसिस में जमा हो जाती हैं। आंशिक रूप से, वैसोप्रेसिन अंग के पूर्वकाल लोब में प्रवेश करता है, जहां यह कॉर्टिकोट्रोपिन के संश्लेषण के नियमन में भाग लेता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के काम के लिए जिम्मेदार है।

हार्मोन स्राव को ऑस्मो- और बैरोरिसेप्टर के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। ये संरचनाएं संवहनी बिस्तर में द्रव की मात्रा और दबाव में परिवर्तन का जवाब देती हैं। तनाव, संक्रमण, रक्तस्राव, मतली, दर्द जैसे वैसोप्रेसिन कारकों के उत्पादन में वृद्धि, कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, फेफड़ों की गंभीर चोट। इसका उत्पादन कुछ दवाओं के सेवन से प्रभावित होता है। रक्त में एडीएच की सांद्रता दिन के समय पर निर्भर करती है - रात में यह आमतौर पर दिन की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

हार्मोन के स्राव और क्रिया को प्रभावित करने वाली दवाएं:

स्राव का विनियमन और वैसोप्रेसिन के प्रभाव

अन्य हार्मोन के साथ वैसोप्रेसिन - एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड, एल्डोस्टेरोन, एंजियोटेंसिन II, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करता है। हालांकि, जल प्रतिधारण और उत्सर्जन के नियमन में एडीएच का महत्व अग्रणी है। यह मूत्र उत्पादन को कम करके शरीर में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है।

हार्मोन अन्य कार्य भी करता है:

• संवहनी स्वर का विनियमन और वृद्धि रक्त चाप;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव की उत्तेजना;
• रक्त जमावट प्रक्रियाओं पर प्रभाव;
• प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण और गुर्दे में रेनिन की रिहाई;
• सीखने की क्षमता में सुधार।

कार्रवाई की प्रणाली

परिधि पर, हार्मोन संवेदनशील रिसेप्टर्स को बांधता है। वैसोप्रेसिन का प्रभाव उनके प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है।

एडीएच रिसेप्टर्स के प्रकार:

गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई, जिसमें प्लाज्मा निस्पंदन और मूत्र का निर्माण होता है, नेफ्रॉन है। इसके घटकों में से एक संग्रह वाहिनी है। यह पुनर्अवशोषण प्रक्रियाओं को अंजाम देता है रिवर्स सक्शन) और पदार्थों का स्राव जो पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बनाए रखने की अनुमति देता है।

एडीएच की कार्रवाई गुर्दे की नली

संग्रह नलिकाओं में टाइप 2 रिसेप्टर्स के साथ हार्मोन की बातचीत एक विशिष्ट एंजाइम, प्रोटीन किनेज ए को सक्रिय करती है। परिणामस्वरूप, जल चैनलों की संख्या, एक्वापोरिन -2, कोशिका झिल्ली में बढ़ जाती है। उनके माध्यम से, पानी नलिकाओं के लुमेन से आसमाटिक ढाल के साथ कोशिकाओं और बाह्य अंतरिक्ष में चला जाता है। यह माना जाता है कि एडीएच सोडियम आयनों के ट्यूबलर स्राव को बढ़ाता है। नतीजतन, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, यह अधिक केंद्रित हो जाता है।

पैथोलॉजी में, हाइपोथैलेमस में हार्मोन के गठन का उल्लंघन होता है या इसकी कार्रवाई के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी होती है। वैसोप्रेसिन की कमी या इसके प्रभाव से डायबिटीज इन्सिपिडस का विकास होता है, जो प्यास और मूत्र की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, एडीएच के उत्पादन में वृद्धि संभव है, जो पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ भी है।

मूत्रमेह

पर मूत्रमेह अलग दिखना एक बड़ी संख्या कीपतला मूत्र। इसकी मात्रा प्रति दिन 4-15 या अधिक लीटर तक पहुंच जाती है। पैथोलॉजी का कारण एडीएच की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के नलिकाओं में पानी के पुन: अवशोषण में कमी आती है। स्थिति अस्थायी या स्थायी हो सकती है।

मरीजों ने मूत्र की मात्रा में वृद्धि - पॉल्यूरिया, और बढ़ी हुई प्यास - पॉलीडिप्सिया पर ध्यान दिया। पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन के साथ, अन्य लक्षण परेशान नहीं करते हैं। यदि पानी की कमी शरीर में इसके सेवन से अधिक हो जाती है, तो निर्जलीकरण के लक्षण विकसित होते हैं - शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, वजन कम होना, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, उत्तेजना में वृद्धि। आयु विशेषतावृद्ध लोगों में ऑस्मोरसेप्टर्स की संख्या में कमी होती है, इसलिए इस समूह में निर्जलीकरण का खतरा अधिक होता है।

रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

• केंद्रीय- चोट, ट्यूमर, संक्रमण, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत और संवहनी रोगों के कारण हाइपोथैलेमस द्वारा वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी के कारण। कम सामान्यतः, स्थिति का कारण एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है - हाइपोफाइटिस।
• वृक्कजन्य- एडीएच की कार्रवाई के लिए गुर्दे के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण विकसित होता है। इस मामले में, मधुमेह वंशानुगत है या इसके कारण होता है सौम्य हाइपरप्लासियाप्रोस्टेट, सिकल सेल एनीमिया, कम प्रोटीन आहार, लिथियम। मूत्र में कैल्शियम के बढ़ते उत्सर्जन से पैथोलॉजी को उकसाया जा सकता है - हाइपरलकसीरिया, और कम सामग्रीरक्त में पोटेशियम - हाइपोकैलिमिया।
• प्राथमिक पॉलीडिप्सिया- तब होता है जब अधिक खपतद्रव और प्रकृति में मनोवैज्ञानिक है।
• गर्भावस्था में मधुमेह इन्सिपिडस- प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित एक एंजाइम द्वारा वैसोप्रेसिन के बढ़ते विनाश से जुड़ी एक अस्थायी स्थिति।

रोगों के निदान के लिए, द्रव प्रतिबंध के साथ कार्यात्मक परीक्षण और वैसोप्रेसिन एनालॉग्स की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है। उनके आचरण के दौरान, शरीर के वजन में परिवर्तन, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और इसकी परासरणता का आकलन किया जाता है, प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना निर्धारित की जाती है, और एडीएच की एकाग्रता का अध्ययन करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। अध्ययन केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। यदि आपको संदेह है केंद्रीय आकारब्रेन एमआरआई दिखाया गया है।

पैथोलॉजी का उपचार इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। सभी मामलों में इसका उपयोग करना आवश्यक है पर्याप्ततरल पदार्थ। केंद्रीय मधुमेह में शरीर में वैसोप्रेसिन के स्तर को बढ़ाने के लिए, हार्मोन एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं - डेस्मोप्रेसिन, मिनिरिन, नेटिवा, वाज़ोमिरिन। दवाएं संग्रह नलिकाओं में टाइप 2 रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं और पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ाती हैं। नेफ्रोजेनिक रूप में, रोग का मूल कारण समाप्त हो जाता है, कुछ मामलों में, नियुक्ति प्रभावी होती है बड़ी खुराकडेस्मोप्रेसिन, थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग।

मानव शरीर में द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन कई तंत्रों द्वारा बनाए रखा जाता है। नियामक कारकों में से एक हाइपोथैलेमस का एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच, वैसोप्रेसिन) है। यह जैविक रूप से है सक्रिय पदार्थगुर्दे को प्रभावित करता है कोमल मांसपेशियाँवाहिकाओं और अंगों, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली.

हार्मोन संरचना

एडीएच एक पेप्टाइड है रासायनिक संरचना. इसमें नौ अमीनो एसिड अवशेष होते हैं।

हार्मोन अमीनो एसिड:

• सिस्टीन (श्रृंखला में 1 और 6);
• टायरोसिन;
• फेनिलएलनिन;
• ग्लूटामाइन;
• शतावरी;
• प्रोलाइन;
• आर्जिनिन;
• ग्लाइसिन।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का आणविक भार लगभग 1100 डी है।

संश्लेषण और स्राव

हाइपोथैलेमस की कोशिकाओं में अमीनो एसिड से वैसोप्रेसिन का उत्पादन होता है। मस्तिष्क के इस हिस्से के न्यूरॉन्स में, प्रोहोर्मोन अग्रदूत स्रावित होता है। अगला है रासायनिक यौगिकगॉल्जी सेल तंत्र में प्रवेश करता है और एक प्रोहोर्मोन में संशोधित होता है। इस रूप में, भविष्य के एडीएच न्यूरोसेकेरेटरी कणिकाओं के साथ जुड़ते हैं और पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में ले जाया जाता है। हाइपोथैलेमस से परिवहन के दौरान, वैसोप्रेसिन को परिपक्व हार्मोन और न्यूरोफिसिन (परिवहन प्रोटीन) में विभाजित किया जाता है।

दोनों पदार्थ पश्च पिट्यूटरी ग्रंथि में अक्षतंतु के टर्मिनल विस्तार में जमा होते हैं। यह वहाँ से है कि हार्मोन को कुछ उत्तेजनाओं के तहत रक्त में छोड़ा जाता है।

स्राव उत्तेजना

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन रक्त के इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

वैसोप्रेसिन स्राव के लिए उत्तेजना:

• रक्त में सोडियम के स्तर में वृद्धि;
• पदोन्नति परासरण दाबअतिरिक्त कोशिकीय द्रव।

हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को दो प्रकार के रिसेप्टर्स से संकेतों द्वारा बढ़ाया जाता है। इनमें से पहला हाइपोथैलेमस के ऑस्मोरसेप्टर हैं। वे रक्त में लवण और पानी की सांद्रता के अनुपात पर प्रतिक्रिया करते हैं। यदि यह पैरामीटर कम से कम 0.5-1% बदलता है, तो ADH की रिहाई काफी बढ़ जाती है। दूसरे एट्रियल बैरोरिसेप्टर हैं। वे स्तर को रेट करते हैं रक्त चाप. यदि दबाव गिरता है, तो वैसोप्रेसिन का संश्लेषण और स्राव बढ़ जाता है।

आम तौर पर, रक्त में हार्मोन की रिहाई के बाद बढ़ जाती है:

• विपुल पसीना;
• शारीरिक गतिविधि;
• नमकीन खाना खाना;
• आहार में द्रव प्रतिबंध;
• शरीर की स्थिति में परिवर्तन (खड़े होने पर)।

वासोप्रेसिन में कुछ सर्कैडियन लय होते हैं। यह हार्मोन रात में ज्यादा बनता और निकलता है। यह पैटर्न विशेष रूप से प्रवण स्थिति में अच्छी तरह से मनाया जाता है।

एडीएच उत्पादन की सर्कैडियन लय उम्र के साथ विकसित होती है। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, रात में रक्त में हार्मोन की एकाग्रता में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है। इसके बाद, स्राव का एक निशाचर शिखर बनता है। यदि बड़े होने के तंत्र देर से होते हैं, तो बच्चे को एन्यूरिसिस का निदान किया जा सकता है।

ADH . के लिए रिसेप्टर्स

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन गुर्दे की कोशिकाओं, चिकनी पेशी फाइबर और न्यूरॉन्स द्वारा माना जाता है। इस पदार्थ के प्रति संवेदनशील दो प्रकार के झिल्ली घटक होते हैं।

आवंटित करें:

• V1 रिसेप्टर्स;
• V2 रिसेप्टर्स।

ADH की क्रिया के तहत शरीर में जल प्रतिधारण V2 रिसेप्टर्स के कारण होता है, और V1 रिसेप्टर्स के कारण संवहनी स्वर में वृद्धि होती है।

एडीएच रिसेप्टर्स के लिए जीन को क्लोन किया गया है; प्रकार V2 रिसेप्टर जीन X गुणसूत्र पर स्थानीयकृत होता है।

V1 संरचनाएं संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं, यकृत और मस्तिष्क में पाई जाती हैं। उनके लिए वैसोप्रेसिन की आत्मीयता काफी कम है। हार्मोन का प्रभाव इसकी उच्च सांद्रता पर ही तय होता है।

V2 संरचनाएं गुर्दे में स्थित होती हैं। वे एडीएच की मुख्य कार्रवाई के लिए जिम्मेदार हैं। रिसेप्टर्स डिस्टल नलिकाओं और एकत्रित नलिकाओं की कोशिका झिल्ली पर पाए जाते हैं। और भी कम सांद्रतारक्त में वैसोप्रेसिन रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है।

हार्मोन और रिसेप्टर आनुवंशिकी

बीसवें गुणसूत्र (20p13) पर जीन में वासोप्रेसिन को एन्कोड किया गया है। यह प्रोहोर्मोन और उसके अग्रदूत के बारे में जानकारी रखता है। जीन की एक जटिल संरचना होती है: तीन एक्सॉन और दो इंट्रॉन।

वैसोप्रेसिन रिसेप्टर जीन को क्लोन किया गया है। यह सिद्ध हो चुका है कि टाइप V2 रिसेप्टर दसवें गुणसूत्र पर स्थित है।

एडीएच . की कार्रवाई

वैसोप्रेसिन के कई प्रभाव हैं। उसका मुख्य जैविक क्रिया- मूत्रवर्धक। यदि एडीएच को संश्लेषित नहीं किया जाता है, तो गुर्दे मूत्र को केंद्रित करना बंद कर देते हैं। इसका घनत्व रक्त प्लाज्मा जितना कम हो जाता है। प्रति दिन 20 लीटर तक मूत्र बन सकता है।

यदि रक्त प्लाज्मा में एंटीडाययूरेटिक हार्मोन मौजूद है, तो यह गुर्दे में रिसेप्टर्स को बांधता है (टाइप V2)। यह प्रतिक्रिया एडिनाइलेट साइक्लेज और प्रोटीन किनेज ए को उत्तेजित करती है। फिर एक्वापोरिन -2 प्रोटीन जीन व्यक्त किया जाता है। यह पदार्थ वृक्क नलिकाओं की झिल्ली में अंतःस्थापित होता है और पानी के लिए चैनल बनाता है।

नतीजतन, नलिकाओं से पानी का पुन: ग्रहण होता है। मूत्र अधिक केंद्रित हो जाता है और इसकी मात्रा कम हो जाती है।

प्लाज्मा में, इसके विपरीत, परासरण कम हो जाता है। परिसंचारी रक्त और ऊतक द्रव की मात्रा बढ़ जाती है।

एडीएच के अन्य प्रभाव:

• जिगर में ग्लाइकोजन संश्लेषण की उत्तेजना;
• चिकनी मांसपेशियों के तंतुओं का बढ़ा हुआ स्वर;
• वाहिकासंकीर्णन प्रभाव;
• मेसांगलियल कोशिकाओं की कमी;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण का विनियमन;
• एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिन, प्रोलैक्टिन एंडोर्फिन की रिहाई का विनियमन।

अब तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर वैसोप्रेसिन के प्रभाव का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि हार्मोन व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं (आक्रामकता, संतानों के प्रति लगाव, यौन व्यवहार) के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है। एडीएच अवसाद और अन्य मानसिक बीमारियों का कारण हो सकता है।

एडीएच के संश्लेषण और स्राव में गड़बड़ी

वैसोप्रेसिन (प्रकार V2 रिसेप्टर्स) के लिए संश्लेषण या संवेदनशीलता की कमी मधुमेह इन्सिपिडस का कारण है।

यह रोग दो प्रकार का होता है:

• केंद्रीय रूप;
• गुर्दे का रूप।

डायबिटीज इन्सिपिडस के मरीजों में प्रचुर मात्रा में डायरिया हो जाता है। प्रति दिन मूत्र की मात्रा सामान्य (1-2 लीटर) से काफी अधिक है। रोगियों की शिकायतें निर्जलीकरण (हाइपोटेंशन, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, कमजोरी) से जुड़ी होती हैं।

हार्मोन का अपर्याप्त स्राव एक अन्य बीमारी के साथ होता है - Parhon's syndrome। इस दुर्लभ बीमारीएक भारी है नैदानिक ​​तस्वीर: आक्षेप, भूख न लगना, मतली, चेतना की हानि।

रात में रक्त में वैसोप्रेसिन की अपर्याप्त रिहाई देखी जाती है बचपन. यदि यह स्थिति 4 साल बाद भी बनी रहती है, तो एन्यूरिसिस विकसित होने की संभावना है।

सामान्य ADH

वैसोप्रेसिन के सामान्य मूल्य प्लाज्मा ऑस्मोलैरिटी के स्तर पर निर्भर करते हैं। 275-290 मोस्मो/लीटर की परासरणता पर, एडीएच 1.5 एनजी/ली और 5 एनजी/ली के बीच होना चाहिए। के लिये सटीक निदानमधुमेह इन्सिपिडस और पार्कहोन सिंड्रोम, तनाव परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

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वासोप्रेसिन हाइपोथैलेमस के हार्मोन में से एक है। यह मस्तिष्क के इस हिस्से के बड़े-कोशिका वाले न्यूरॉन्स में बनता है। इसके अलावा, वैसोप्रेसिन को न्यूरोहाइपोफिसिस में ले जाया जाता है, जहां यह जमा होता है।

शरीर में वैसोप्रेसिन की भूमिका

Vasopressin का एक बड़ा प्रभाव है जल विनिमय. इस पदार्थ का दूसरा नाम एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) है।दरअसल, वैसोप्रेसिन की सांद्रता में वृद्धि से उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (मूत्रवर्धक) हो जाती है।

एडीएच की मुख्य जैविक क्रिया:

• पानी के पुन: अवशोषण में वृद्धि;
• रक्त में सोडियम के स्तर में कमी;
• वाहिकाओं में रक्त की मात्रा में वृद्धि;
• शरीर के ऊतकों में पानी की कुल मात्रा में वृद्धि।

इसके अलावा, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन चिकनी मांसपेशी फाइबर के स्वर को प्रभावित करता है। यह प्रभाव संवहनी स्वर (धमनियों, केशिकाओं) और रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है।

यह माना जाता है कि एडीएच बौद्धिक प्रक्रियाओं (सीखने, स्मृति) में शामिल है और कुछ रूपों का निर्माण करता है सामाजिक व्यवहार (पारिवारिक रिश्ते, बच्चों के प्रति पैतृक लगाव, आक्रामक प्रतिक्रियाओं पर नियंत्रण)।

रक्त में ADH का विमोचन

न्यूरोहाइपोफिसिस में संचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन दो मुख्य कारकों के प्रभाव में रक्त में छोड़ा जाता है: रक्त में सोडियम और अन्य आयनों की एकाग्रता में वृद्धि और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी।

ये दोनों स्थितियां निर्जलीकरण की अभिव्यक्ति हैं। के लिये जल्दी पता लगाने केजीवन-धमकी द्रव हानि, विशेष संवेदनशील रिसेप्टर कोशिकाएं हैं। मस्तिष्क और अन्य अंगों में ऑस्मोरसेप्टर्स द्वारा प्लाज्मा सोडियम एकाग्रता में वृद्धि का पता लगाया जाता है। वाहिकाओं में रक्त की कम मात्रा का पता अटरिया और इंट्राथोरेसिक नसों के वोलोमोसेप्टर्स द्वारा लगाया जाता है।

आम तौर पर, शरीर के आंतरिक तरल वातावरण की स्थिरता बनाए रखने के लिए एंटीडाययूरेटिक हार्मोन वैसोप्रेसिन पर्याप्त मात्रा में स्रावित होता है।

चोटों के दौरान विशेष रूप से बहुत सारे वैसोप्रेसिन संवहनी बिस्तर में प्रवेश करते हैं, दर्द सिंड्रोम, सदमा, बड़े पैमाने पर खून की कमी। इसके अलावा, कुछ दवाएं और मानसिक विकारएडीएच की रिहाई को ट्रिगर कर सकता है।

वैसोप्रेसिन की कमी

रक्त में एडीएच का अपर्याप्त स्तर मधुमेह इन्सिपिडस के केंद्रीय रूप के विकास की ओर ले जाता है. इस रोग में वृक्क नलिकाओं में जल के पुनः ग्रहण की क्रिया बाधित हो जाती है। बहुत सारा पेशाब निकल जाता है। दिन के दौरान, ड्यूरिसिस 10-20 लीटर तक पहुंच सकता है। अभिलक्षणिक विशेषतामूत्र का निम्न विशिष्ट गुरुत्व है, जो रक्त प्लाज्मा के विशिष्ट गुरुत्व के लगभग बराबर है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के मरीजों को होती है परेशानी तीव्र प्यास, लगातार सूखापनमुंह, सूखापन त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली। यदि कोई रोगी किसी कारणवश पानी पीने के अवसर से वंचित हो जाता है, तो निर्जलीकरण जल्दी विकसित हो जाता है। इस स्थिति की अभिव्यक्ति है अचानक नुकसानशरीर का वजन, रक्तचाप कम करना (90/60 मिमी एचजी से कम। कला।), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता।

डायबिटीज इन्सिपिडस का निदान मूत्र, रक्त, ज़िम्नित्सकी परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। कुछ मामलों में, रक्त संरचना और मूत्र घनत्व की निगरानी के साथ थोड़े समय के लिए तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना आवश्यक है। वैसोप्रेसिन के लिए विश्लेषण सूचनात्मक नहीं है।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव में कमी का कारण हो सकता है आनुवंशिक प्रवृतियां, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस, रक्तस्राव कार्यात्मक कपड़ापिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस का ट्यूमर। यह रोग अक्सर सर्जरी के बाद विकसित होता है या विकिरण उपचारमस्तिष्क के नियोप्लाज्म।

अक्सर, डायबिटीज इन्सिपिडस का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है। एडीएच स्राव में इस कमी को इडियोपैथिक कहा जाता है।

डायबिटीज इन्सिपिडस के केंद्रीय रूप का उपचार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। चिकित्सा के लिए सिंथेटिक एंटीडाययूरेटिक हार्मोन का उपयोग किया जाता है।

वैसोप्रेसिन का अत्यधिक स्राव

Parhon's syndrome में हाइपोथैलेमिक हार्मोन वैसोप्रेसिन का अत्यधिक स्राव होता है। यह एक काफी दुर्लभ विकृति है।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (पार्चोन सिंड्रोम) के अनुचित स्राव का सिंड्रोम निम्न रक्त प्लाज्मा घनत्व, हाइपोनेट्रेमिया और केंद्रित मूत्र की रिहाई से प्रकट होता है।

इस प्रकार, अतिरिक्त एडीएच इलेक्ट्रोलाइट हानि और पानी के नशे को भड़काता है। वैसोप्रेसिन की क्रिया के तहत, शरीर में पानी बरकरार रहता है, और ट्रेस तत्व रक्तप्रवाह छोड़ देते हैं।

मरीजों को कम मात्रा में डायरिया, वजन बढ़ने की चिंता होती है। बड़ी कमजोरी, आक्षेप, मतली, भूख न लगना, सिरदर्द।

पर गंभीर मामलेसेरेब्रल एडिमा और महत्वपूर्ण कार्यों के अवसाद के परिणामस्वरूप कोमा और मृत्यु होती है।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का कारण कैंसर के कुछ रूप हैं (विशेष रूप से, छोटे सेल फेफड़े के ट्यूमर), सिस्टिक फाइब्रोसिस, ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी, मस्तिष्क के रोग। पार्कहोन सिंड्रोम कुछ लोगों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता का प्रकटीकरण हो सकता है दवाई. उदाहरण के लिए, अफीम, बार्बिटुरेट्स, गैर-स्टेरायडल दवाएं, साइकोट्रोपिक दवाएं, आदि।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अतिरिक्त स्तर का इलाज वैसोप्रेसिन प्रतिपक्षी (वैप्टन) के साथ किया जाता है। आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को प्रति दिन 500-1000 मिलीलीटर तक सीमित करना महत्वपूर्ण है।

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (ADH) एक प्रोटीन पदार्थ है जो हाइपोथैलेमस में निर्मित होता है। शरीर में इसकी मुख्य भूमिका जल संतुलन को बनाए रखना है। एडीएच गुर्दे में स्थित विशिष्ट रिसेप्टर्स को बांधता है। उनकी बातचीत के परिणामस्वरूप, द्रव प्रतिधारण होता है।

कुछ रोग संबंधी स्थितियां हार्मोन के उत्पादन के उल्लंघन या इसके प्रभावों के प्रति संवेदनशीलता में बदलाव के साथ होती हैं। इसकी कमी के साथ, मधुमेह इन्सिपिडस विकसित होता है, और अधिकता के साथ, अपर्याप्त एडीएच स्राव का सिंड्रोम विकसित होता है।

हार्मोन के लक्षण और भूमिका

एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (या वैसोप्रेसिन) का अग्रदूत हाइपोथैलेमस के न्यूरोसेकेरेटरी नाभिक में निर्मित होता है। तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं के माध्यम से, इसे पिट्यूटरी ग्रंथि के पीछे के लोब में स्थानांतरित किया जाता है। परिवहन की प्रक्रिया में, परिपक्व एडीएच और न्यूरोफिसिन प्रोटीन इससे बनते हैं। हार्मोन युक्त स्रावी कणिकाएं न्यूरोहाइपोफिसिस में जमा हो जाती हैं। आंशिक रूप से, वैसोप्रेसिन अंग के पूर्वकाल लोब में प्रवेश करता है, जहां यह कॉर्टिकोट्रोपिन के संश्लेषण के नियमन में भाग लेता है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के काम के लिए जिम्मेदार है।

हार्मोन स्राव को ऑस्मो- और बैरोरिसेप्टर के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है। ये संरचनाएं संवहनी बिस्तर में द्रव की मात्रा और दबाव में परिवर्तन का जवाब देती हैं। तनाव, संक्रमण, रक्तस्राव, मतली, दर्द, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, फेफड़ों की गंभीर क्षति जैसे वैसोप्रेसिन कारकों के उत्पादन में वृद्धि। इसका उत्पादन कुछ दवाओं के सेवन से प्रभावित होता है। रक्त में एडीएच की सांद्रता दिन के समय पर निर्भर करती है - रात में यह आमतौर पर दिन की तुलना में 2 गुना अधिक होती है।

हार्मोन के स्राव और क्रिया को प्रभावित करने वाली दवाएं:

स्राव का विनियमन और वैसोप्रेसिन के प्रभाव

अन्य हार्मोन के साथ वैसोप्रेसिन - एट्रियल नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड, एल्डोस्टेरोन, एंजियोटेंसिन II, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को नियंत्रित करता है। हालांकि, जल प्रतिधारण और उत्सर्जन के नियमन में एडीएच का महत्व अग्रणी है। यह मूत्र उत्पादन को कम करके शरीर में द्रव प्रतिधारण को बढ़ावा देता है।

हार्मोन अन्य कार्य भी करता है:

• संवहनी स्वर का विनियमन और रक्तचाप में वृद्धि;
• अधिवृक्क ग्रंथियों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव की उत्तेजना;
• रक्त जमावट प्रक्रियाओं पर प्रभाव;
• प्रोस्टाग्लैंडीन का संश्लेषण और गुर्दे में रेनिन की रिहाई;
• सीखने की क्षमता में सुधार।

कार्रवाई की प्रणाली

परिधि पर, हार्मोन संवेदनशील रिसेप्टर्स को बांधता है। वैसोप्रेसिन का प्रभाव उनके प्रकार और स्थान पर निर्भर करता है।

एडीएच रिसेप्टर्स के प्रकार:

गुर्दे की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई, जिसमें प्लाज्मा निस्पंदन और मूत्र का निर्माण होता है, नेफ्रॉन है। इसके घटकों में से एक संग्रह वाहिनी है। यह पुनर्अवशोषण (पुनर्अवशोषण) और पदार्थों के स्राव की प्रक्रियाओं को अंजाम देता है जो पानी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय को बनाए रखने की अनुमति देता है।

वृक्क नलिकाओं में ADH की क्रिया

संग्रह नलिकाओं में टाइप 2 रिसेप्टर्स के साथ हार्मोन की बातचीत एक विशिष्ट एंजाइम, प्रोटीन किनेज ए को सक्रिय करती है। परिणामस्वरूप, जल चैनलों की संख्या, एक्वापोरिन -2, कोशिका झिल्ली में बढ़ जाती है। उनके माध्यम से, पानी नलिकाओं के लुमेन से आसमाटिक ढाल के साथ कोशिकाओं और बाह्य अंतरिक्ष में चला जाता है। यह माना जाता है कि एडीएच सोडियम आयनों के ट्यूबलर स्राव को बढ़ाता है। नतीजतन, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, यह अधिक केंद्रित हो जाता है।

पैथोलॉजी में, हाइपोथैलेमस में हार्मोन के गठन का उल्लंघन होता है या इसकी कार्रवाई के लिए रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी होती है। वैसोप्रेसिन की कमी या इसके प्रभाव से डायबिटीज इन्सिपिडस का विकास होता है, जो प्यास और मूत्र की मात्रा में वृद्धि से प्रकट होता है। कुछ मामलों में, एडीएच के उत्पादन में वृद्धि संभव है, जो पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के साथ भी है।

मूत्रमेह

मधुमेह इन्सिपिडस के साथपतला मूत्र की एक बड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है। इसकी मात्रा प्रति दिन 4-15 या अधिक लीटर तक पहुंच जाती है। पैथोलॉजी का कारण एडीएच की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे के नलिकाओं में पानी के पुन: अवशोषण में कमी आती है। स्थिति अस्थायी या स्थायी हो सकती है।

मरीजों ने मूत्र की मात्रा में वृद्धि - पॉल्यूरिया, और बढ़ी हुई प्यास - पॉलीडिप्सिया पर ध्यान दिया। पर्याप्त द्रव प्रतिस्थापन के साथ, अन्य लक्षण परेशान नहीं करते हैं। यदि पानी की कमी शरीर में इसके सेवन से अधिक हो जाती है, तो निर्जलीकरण के लक्षण विकसित होते हैं - शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, वजन कम होना, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि, उत्तेजना में वृद्धि। बुजुर्गों की आयु विशेषता ऑस्मोरसेप्टर्स की संख्या में कमी है, इसलिए इस समूह को निर्जलीकरण का अधिक खतरा होता है।

रोग के निम्नलिखित रूप हैं:

• केंद्रीय- चोट, ट्यूमर, संक्रमण, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को प्रभावित करने वाले प्रणालीगत और संवहनी रोगों के कारण हाइपोथैलेमस द्वारा वैसोप्रेसिन के उत्पादन में कमी के कारण। कम सामान्यतः, स्थिति का कारण एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है - हाइपोफाइटिस।
• वृक्कजन्य- एडीएच की कार्रवाई के लिए गुर्दे के रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के कारण विकसित होता है। इस मामले में, मधुमेह वंशानुगत है या सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, सिकल सेल एनीमिया, कम प्रोटीन आहार का पालन, और लिथियम की तैयारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मूत्र में कैल्शियम के बढ़ते उत्सर्जन से पैथोलॉजी को उकसाया जा सकता है - हाइपरलकसीरिया, और रक्त में पोटेशियम की कम सामग्री - हाइपोकैलिमिया।
• प्राथमिक पॉलीडिप्सिया- अत्यधिक तरल पदार्थ के सेवन से होता है और प्रकृति में मनोवैज्ञानिक होता है।
• गर्भावस्था में मधुमेह इन्सिपिडस- प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित एक एंजाइम द्वारा वैसोप्रेसिन के बढ़ते विनाश से जुड़ी एक अस्थायी स्थिति।

रोगों के निदान के लिए, द्रव प्रतिबंध के साथ कार्यात्मक परीक्षण और वैसोप्रेसिन एनालॉग्स की नियुक्ति का उपयोग किया जाता है। उनके आचरण के दौरान, शरीर के वजन में परिवर्तन, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा और इसकी परासरणता का आकलन किया जाता है, प्लाज्मा की इलेक्ट्रोलाइट संरचना निर्धारित की जाती है, और एडीएच की एकाग्रता का अध्ययन करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है। अध्ययन केवल चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। यदि एक केंद्रीय रूप का संदेह है, तो मस्तिष्क के एमआरआई का संकेत दिया जाता है।

पैथोलॉजी का उपचार इसके पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करता है। सभी मामलों में, पर्याप्त मात्रा में तरल का सेवन किया जाना चाहिए। केंद्रीय मधुमेह में शरीर में वैसोप्रेसिन के स्तर को बढ़ाने के लिए, हार्मोन एनालॉग्स निर्धारित किए जाते हैं - डेस्मोप्रेसिन, मिनिरिन, नेटिवा, वाज़ोमिरिन। दवाएं संग्रह नलिकाओं में टाइप 2 रिसेप्टर्स पर चुनिंदा रूप से कार्य करती हैं और पानी के पुन: अवशोषण को बढ़ाती हैं। नेफ्रोजेनिक रूप में, रोग का मूल कारण समाप्त हो जाता है, कुछ मामलों में डेस्मोप्रेसिन की बड़ी खुराक, थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग करना प्रभावी होता है।