ग्लूटेन एंटरोपैथी (सीलिएक रोग) - निदान। सीलिएक रोग, यह क्या है? लक्षण, कारण और उपचार। अतिरिक्त शोध विधियां

सीलिएक रोग- कुछ में निहित ग्लूटेन के पाचन (टूटने) में शामिल आंतों के एंजाइमों की अनुपस्थिति या अपर्याप्तता के कारण होने वाली बीमारी अनाज की फसलें. इस तरह की फेरमेंटोपैथी जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है। सीलिएक रोग की अभिव्यक्ति सबसे विविध है और कई कारणों पर निर्भर करती है।

1888 में, लंदन के एक चिकित्सक, सैमुअल गाय ने पहली बार एक असामान्य बीमारी के बारे में अपनी टिप्पणियों को प्रकाशित किया, जिसे उन्होंने कुछ छोटे रोगियों में एक अस्पताल में खोजा था। रोग की विशेषता थी निम्नलिखित लक्षण: तरल मल, वजन कम होना, रक्ताल्पता, बौनापन आदि। अंग्रेज ने इस रोग का "नामकरण" किया सीलिएक रोग(ग्रीक शब्द . से कोइलियाकोस- आंतों), चूंकि पैथोलॉजी ने आंतों को प्रभावित किया है।

यह केवल बाद में था कि "मकर" रोग ने नामों का एक समूह प्राप्त कर लिया, जैसे कि कई-नामित अन्ना-लुईस-मैरी की नकल करना। अक्सर, किसी बीमारी का निदान करते समय, एस्कुलैपियस कई तरह के शब्दों का उपयोग करता है: सीलिएक रोग, सीलिएक रोग, Gi-Herter-Heibner रोग, यूरोपीय स्प्रू, ग्लूटेन एंटरोपैथी, आदि।

सीलिएक रोग और "खराब" अनाज

गेहूं, जौ, जई और राई जैसे अनाज में ग्लूटेन (ग्लूटेन) होता है। इन फसलों के दानों में यह लगभग 10% होता है। आंतों में स्वस्थ व्यक्तिविशिष्ट एंजाइमों की क्रिया के तहत, ग्लूटेन आसानी से पचने योग्य घटकों में पच जाता है (टूट जाता है)। लेकिन कुछ लोगों में, इन आंतों के एंजाइम बहुत कम पैदा होते हैं, और कभी-कभी वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। ऐसे में ग्लूटेन के बंटवारे की प्रक्रिया खत्म नहीं होती है। परिणामी मध्यवर्ती पदार्थ मनुष्यों के लिए विदेशी हैं। ग्लूटेन के अधूरे टूटने का एक उदाहरण ग्लियाडिन है। नतीजतन विषाक्त क्रियाइस पदार्थ की आंतों की दीवार पर, इसमें सूजन विकसित होती है। समय के साथ, एट्रोफिक प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, माइक्रोबियल परिदृश्य बदल जाता है। सीलिएक रोग से पीड़ित व्यक्ति में पॉलीहाइपोविटामिनोसिस होता है, इलेक्ट्रोलाइट्स का संतुलन गड़बड़ा जाता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, यह अनिवार्य रूप से विकसित होता है जीर्ण आंत्रशोथ malabsorption सिंड्रोम के साथ। और यह एक बहुत ही गंभीर समस्या है।

रोटी हर चीज का मुखिया है

रूस में, रोटी is महत्वपूर्ण उत्पादपोषण। आइए हम कम से कम कहावतों को याद करें: "रोटी हर चीज का सिर है", "आप रोटी के बिना नहीं भरे होंगे"।

हाल ही में, सीलिएक रोग, या सीलिएक रोग नामक एक बीमारी व्यापक हो गई है। यह ग्लूटेन के उपयोग के लिए मानव शरीर की प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है। यह एक प्रतिरक्षा-निर्भर म्यूकोसल रोग है छोटी आंत. ग्लूटेन के प्रति जन्मजात संवेदनशीलता वाले लोग पैथोलॉजी से पीड़ित हैं। उत्तरार्द्ध राई, गेहूं, जौ जैसे अनाज में पाया जाता है। इसलिए, उन्हें आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

लस का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली के एक टुकड़े की अपर्याप्त प्रतिक्रिया को भड़काता है, जो छोटी आंत में स्थित होता है। धीरे-धीरे, यह एक भड़काऊ प्रक्रिया बनाता है जो अंग के खोल को नुकसान पहुंचाता है। कुछ समय बाद शरीर में कमी होने लगती है पोषक तत्वकि उसे चाहिए सामान्य कामकाज. इस कारण हड्डियों, लीवर, अग्न्याशय, मस्तिष्क और अन्य अंगों को नुकसान होता है। हानि छोटी आंतसूजन, वजन घटाने और दस्त की ओर जाता है।

ग्लूटेन एंटरोपैथी क्या है

ग्लूटेन एंटरोपैथी (दूसरा नाम "सीलिएक रोग" है) - क्रोनिक पैथोलॉजीछोटी आंत के कामकाज को बाधित करना। आमतौर पर, इसके लक्षण स्वयं को स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं बचपन. व्यक्ति जितना बड़ा होगा, इस बीमारी के लक्षण उतने ही कम ध्यान देने योग्य होंगे। पैथोलॉजी खुद को अच्छी तरह से प्रकट करती है यदि बीमार व्यक्ति बहुत अधिक ग्लूटेन युक्त भोजन करता है।

ऐसे लोगों को आहार से गेहूं, राई, जई, जौ को पूरी तरह से बाहर कर देना चाहिए, क्योंकि वे स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं। रोगी द्वारा इन अनाजों को खाना बंद करने के छह महीने बाद, छोटी आंत की पूरी कार्यप्रणाली बहाल हो जाएगी।

आधुनिक के लिए धन्यवाद निदान के तरीकेइस विकृति का बेहतर अध्ययन करने का अवसर है। पहले, डॉक्टरों ने जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियों के लिए इसके कुछ रूप लिए। एक बार जब किसी व्यक्ति को निश्चित रूप से सीलिएक रोग का निदान हो जाता है, तो उसे अपने शेष जीवन के लिए एक सख्त आहार का पालन करना होगा। सीलिएक एंटरोपैथी बहुत अप्रिय लक्षणों की विशेषता है: दस्त, अत्यधिक गैस उत्सर्जन, गंभीर वजन घटाने।

यह रोग दुर्लभ है। महिलाओं को इससे पीड़ित होने की अधिक संभावना है, पुरुषों में पैथोलॉजी का निदान दो बार शायद ही कभी किया जाता है। इस तरह के निदान वाले रोगियों के लिए एक बच्चे को गर्भ धारण करना मुश्किल होता है, और गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है। मौजूद उच्च संभावनाकि बच्चा सीलिएक रोग के गुप्त रूप के साथ पैदा होगा।

रोग के रूप

पांच सीलिएक हैं विभिन्न रूपशास्त्रीय प्रवाह:

• ठेठ - बचपन में विकसित होना शुरू हो जाता है। 38% रोगियों में होता है। यह स्टीटोरिया, दस्त, चयापचय संबंधी विकार, एनीमिया की विशेषता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण प्रबल होते हैं - दस्त, वजन घटाने, श्लेष्म मल, सूजन, शरीर डेयरी उत्पादों को अच्छी तरह से संसाधित नहीं करता है।
• अनियमित - रक्तस्रावी सिंड्रोम, पॉलीआर्थ्राल्जिया, अंतःस्रावी और अन्य प्रणालियों के विघटन के रूप में अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियों की विशेषता। यह 35% रोगियों में होता है। लक्षणों में हीमोग्लोबिन में कमी, जिसके परिणामस्वरूप कमजोरी, पीली त्वचा, सुस्ती, थकान, गतिविधि में कमी शामिल है। हड्डियों में भी दर्द होता है, और पूरे शरीर में चोट लगने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है।
• अव्यक्त - आमतौर पर वयस्कता में दिखना शुरू हो जाता है। के समान चलता है विशिष्ट आकार. 14% मामलों में होता है। लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। प्रकट किया सकारात्मक परीक्षणसीलिएक रोग के लिए।
• आग रोक (टारपिड) - बहुत मुश्किल से चलता है सकारात्मक प्रभावचिकित्सा से न्यूनतम है, और कभी-कभी पूरी तरह से अनुपस्थित है। साइक्लोस्पोरिन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मदद करते हैं। यह रूप 13% रोगियों में होता है। विशेषता अभिव्यक्तियाँ- श्लेष्मा दस्त, सूजन और वजन घटना, आहार से प्रभाव की कमी, शरीर डेयरी उत्पादों को बर्दाश्त नहीं करता है।
• छिपा हुआ (स्पर्शोन्मुख) - विशेषता बढ़ी हुई राशिइंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स (आईईएल)। लक्षणों में से, दस्त और सूजन बहुत ही कम देखी जाती है।

ग्लूटेन - यह क्या है और यह खतरनाक क्यों है

ग्लूटेन एक जटिल प्रोटीन है। इसका कार्य अन्य प्रोटीनों को एक समूह में एकत्र करना और गोंद करना है। गेहूं, राई, जौ, जई में पाया जाता है। पर शुद्ध फ़ॉर्मइसका कोई स्वाद नहीं है, ग्लूटेन अपने आप में ग्रे रंग का होता है। यह उत्पादों को लोच प्रदान करते हुए, एक सांद्रता के रूप में कार्य करता है। इसलिए, इसका कृत्रिम रूप (संशोधित) खाद्य स्टार्च) कभी-कभी उनमें जोड़ दिए जाते हैं। उदाहरण के लिए, अर्ध-तैयार मांस उत्पादों, डेयरी उत्पादों, योगर्ट्स, विभिन्न सॉस (सोया, मेयोनेज़, केचप, आदि) में। वे ग्लूटेन के कारण एक नाजुक स्वाद प्राप्त करते हैं।

आज, सीलिएक रोग दुनिया की आबादी का लगभग 1% प्रभावित करता है। रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली ग्लूटेन को एक खतरनाक तत्व के रूप में मानती है और इससे लड़ने की कोशिश करती है। यहां ग्लूटेन आहार का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि पैथोलॉजी का खतरा इसमें निहित है पिनपॉइंट स्ट्राइकइस प्रोटीन की ओर, गैस्ट्रिक ऊतकों को नुकसान, पाचन नाल, दिमाग।

सीलिएक रोग के कारण और अभिव्यक्तियाँ

कभी-कभी यह रोग ग्लूटेन एलर्जी से भ्रमित होता है। हालांकि, पैथोलॉजी के लक्षण अलग हैं, जैसा कि विकास प्रक्रिया है। सीलिएक रोग एक बहुक्रियात्मक बीमारी है जो छोटी आंत के विली को नुकसान पहुंचाती है। रोग के तंत्र को प्रोटीन के उपयोग से शुरू करता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को आंत पर हमला करने का कारण बनता है, जिसमें ग्लूटेन होता है।

पैथोलॉजी बिगड़ा अवशोषण और दोनों द्वारा व्यक्त की जाती है एट्रोफिक परिवर्तनआंत्र म्यूकोसा। रोग किसी भी जाति के प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है, अलग अलग उम्र, अक्सर यह पहले से ही बचपन में प्रकट होता है, और सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों में भी हो सकता है।

यह निम्नलिखित चरणों में आगे बढ़ता है:

• शून्य (प्रीइनफिल्टरेटिव) - छोटी आंत में कोई परिवर्तन नहीं होता है;
• पहला चरण (घुसपैठ) - बहुत सारे इंट्रापीथेलियल लिम्फोसाइट्स दिखाई दिए;
• दूसरा चरण (हाइपरप्लास्टिक) - आंतों की तह गहरी होती है, विली अपनी ऊंचाई बरकरार रखती है;
• तीसरा चरण (विनाशकारी) - विली का प्रतिवर्ती शोष, पहले आंशिक, फिर कुल;
• चौथा चरण (एट्रोफिक) आंतों के उपकला में पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तन है, ऑन्कोलॉजी विकसित हो सकती है।

इस विकृति में छोटी आंत की हार लस के प्रभाव में की जाती है। जैसा कि पहले ही ऊपर बताया जा चुका है कि यह प्रोटीन अनाज में पाया जाता है। इसमें ग्लूटेनिन, ग्लोब्युलिन, प्रोलामाइन, एल्ब्यूमिन होते हैं। आंतें प्रोलामाइन पर हमला करती हैं, जो अनाज में पाया जाता है: अलग राशि. मकई, जौ, जई में इसकी कम।

सीलिएक रोग के विकास का मुख्य कारक है आनुवंशिक प्रवृतियां. ऐसे लोगों में जब प्रोटीन आंत के संपर्क में आता है तो एंटीबॉडी बनने लगती हैं। इसके अलावा, सूजन विकसित होती है, जो धीरे-धीरे छोटी आंतों के श्लेष्म के शोष की ओर ले जाती है।

फिर भी सटीक कारणकुछ रोगियों में सीलिएक रोग क्यों विकसित होता है यह अज्ञात है।

लेकिन डॉक्टरों ने कुछ रोग स्थितियों के साथ एक निश्चित संबंध का पता लगाया है:

• एलर्जी - एक पेप्टाइड, ग्लियाडिन के प्रति संवेदीकरण, जिससे एंटीजन का निर्माण हो सकता है;
• आनुवंशिकता (आनुवंशिक) - लस के टूटने के उल्लंघन की विशेषता;
• एडेनोवायरस - प्रोटीन को आंत की अत्यधिक संवेदनशीलता प्रदान करता है।

कभी-कभी पैथोलॉजी जैसे टाइप 1 मधुमेह, सभी प्रकार, लिम्फोसाइटिक, सीलिएक एंटरोपैथी का कारण बन जाते हैं।

वयस्कों और बच्चों में सीलिएक रोग के लक्षण

पैथोलॉजी आंतों के म्यूकोसा को नुकसान से जुड़ी है और शोष बनाती है .

वयस्क निम्नलिखित लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं:

• बिना किसी विशिष्ट कारण के एनीमिया और वजन कम होना;
• दस्त, पेट दर्द;
• चिड़चिड़ापन, चिंता की स्थिति, तेज बूँदेंभावनाएँ;
• बांझपन, गर्भपात;
• पुरानी थकान, अत्यधिक पसीना, हवा की कमी, कमजोरी, सिरदर्द;
• मानसिक विचलन - अपने आप से बात करना, मानसिक रूप से स्वस्थ व्यक्ति के लिए असामान्य व्यवहार, डिप्रेशन, मिर्गी;
• क्षय;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द गंभीर मामलेएट्रोपोपैथी, ऑस्टियोपोरोसिस विकसित हो सकता है, फ्रैक्चर हो सकते हैं;
• भूख में कमी, खाने के बाद दर्द, डेयरी उत्पाद खाने के बाद मतली और उल्टी;
• आंतों सहित रक्तस्राव, लिम्फोमा विकसित करने का जोखिम;
• प्यास, एक चौथाई रोगियों को पहली डिग्री के मधुमेह का विकास होता है।

बच्चों में, विकृति अधिक व्यक्त की जाती है ज्वलंत लक्षण. ज्यादातर मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के संकेत हैं।

2 साल से कम उम्र के बच्चों में सीलिएक रोग के लक्षण:

• आक्रामक दस्त (बड़ी मात्रा में) पीला और भूरा;
• मतली के साथ उल्टी;
• बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है, कभी-कभी एनोरेक्सिया दिखाई देता है;
• हाथ और पैर कांपना, साइकोमोटर आंदोलन;
• पेट फूलना, सूजन।

बड़े बच्चों में लक्षण:

• रक्ताल्पता;
• असामान्य मल - दस्त कब्ज के साथ बारी-बारी से;
• हल्का वजन;
• भूख की कमी, लगातार भूख की भावना के साथ बारी-बारी से;
• आत्मकेंद्रित;
• गंजापन;
• एलर्जी (किसी भी रूप में);
• ऑस्टियोपोरोसिस।

और अब एक अधिक विस्तृत नैदानिक ​​​​तस्वीर। पैथोलॉजी के मुख्य लक्षण स्टीटोरिया, दस्त, अचानक वजन घटाने, कुअवशोषण सिंड्रोम हैं। शिशुओं में एंटरोपैथी लगभग 10 महीने की उम्र से ही प्रकट होने लगती है। दस्त के साथ है बड़ी मात्रावसा, शरीर का वजन घटता है, बच्चा विकास में साथियों से पिछड़ जाता है।

वयस्कों में, इस विकृति के लक्षणों की उपस्थिति स्थानांतरित सर्जिकल ऑपरेशन, शरीर में संक्रमण, गर्भावस्था से उकसाती है। मरीजों को उनींदापन, प्रदर्शन में कमी, पेट फूलना, अस्थिर मल, पेट में लगातार गड़गड़ाहट और डकार आने की प्रवृत्ति दिखाई देती है।

मल तरल, झागदार, काफी बार होता है, भोजन के अवशेष के साथ जो पचता नहीं है - दिन में 5 बार या उससे अधिक। यदि दस्त लंबे समय तक जारी रहता है, तो निर्जलीकरण होता है: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है।

बुजुर्ग मरीजों के पास है दर्दमांसपेशियों और हड्डियों में। Malabsorption syndrome विकसित होता है, जो होमोस्टेसिस विकारों की उपस्थिति में योगदान देता है। निष्पक्ष सेक्स में, ज्यादातर मामलों में, सीलिएक रोग के लक्षण 30-40 साल की उम्र में, पुरुषों में - 40-50 के बाद दिखाई देने लगते हैं।

जटिलताओं

यदि सीलिएक रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो जटिलताओं का एक उच्च जोखिम होता है।

उनमें से सबसे आम:

• न्यूरोपैथी;
• कुरूपता;
• जीर्ण बृहदांत्रशोथ।

एंटरोपैथी के रोगियों में, कैंसर और लिम्फोमा अधिक बार विकसित होते हैं। रोगी को अपनी स्थिति और प्रयोगशाला मापदंडों की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। यदि वे अनुचित रूप से खराब हो जाते हैं, और एक एंटी-ग्लूटेन आहार मदद नहीं करता है, तो यह संकेत दे सकता है कि शरीर में एक घातक प्रक्रिया विकसित होने लगी है।

आंतों में अल्सर के गठन से क्रोनिक कोलाइटिस प्रकट होता है। वे अक्सर खून बहाते हैं। और न्यूरोपैथी खुद को सुन्नता, कमजोरी, पैरों में झुनझुनी के साथ व्यक्त करती है। हाथों के तंत्रिका तंतु शायद ही कभी प्रभावित होते हैं। मस्तिष्क की कोशिकाएं अधिक बार प्रभावित होती हैं।

सामान्य जटिलताएँ:

• बांझपन (महिला और पुरुष दोनों)।
• शरीर का ह्रास। कुपोषण के कारण प्रकट होता है। छोटी आंत को नुकसान लाभकारी सूक्ष्म पोषक तत्वों के खराब अवशोषण में योगदान देता है, और उनकी कमी वयस्कों में वजन घटाने और एनीमिया का कारण बनती है। बच्चों में, यह शारीरिक और मानसिक दोनों के विकास को धीमा कर देता है।
• लैक्टोज असहिष्णुता। छोटी आंत की विकृति पेट में दर्द का कारण बनती है, लैक्टोज युक्त डेयरी उत्पादों को खाने के बाद दस्त, अगर उनमें ग्लूटेन नहीं होता है। हालांकि, आहार के दौरान, आंतें ठीक हो जाती हैं, और लैक्टोज असहिष्णुता कभी-कभी दूर हो जाती है, लेकिन यह हमेशा नहीं होता है और सभी के लिए नहीं होता है। डॉक्टर इस बारे में भविष्यवाणियां नहीं करने की कोशिश करते हैं, क्योंकि सीलिएक रोग का इलाज खत्म होने के बाद भी कई लोगों को डेयरी उत्पादों की समस्या बनी रहती है।
• ऑन्कोलॉजी। सीलिएक रोग एक आहार के माध्यम से लड़ा जाता है जो लस युक्त खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति पर आधारित होता है। यदि आप इसका पालन नहीं करते हैं और डॉक्टरों के अन्य निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, तो ऑन्कोलॉजी विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

शरीर में विटामिन डी की अपर्याप्त मात्रा, चीनी की थोड़ी मात्रा के साथ, हड्डियों के घनत्व में कमी में योगदान देता है, जो भंगुर हो जाता है। सीलिएक रोग से पीड़ित 30% लोगों में, प्लीहा आकार में कम हो जाता है, और 70% धमनी हाइपोटेंशन नोट किया जाता है।

कौन सा डॉक्टर सीलिएक रोग का इलाज करता है

इस विकृति का इलाज एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। सही चिकित्सा चुनने के लिए, डॉक्टर को अन्य विकृति के लक्षणों को बाहर करना चाहिए, जो सीलिएक रोग की अभिव्यक्तियों के समान हैं।

निदान

रोगसूचकता विविध है, इसलिए बड़ी संख्या में अध्ययन की आवश्यकता है। ज्यादातर मामलों में, रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है। आपको लस असहिष्णुता के इतिहास का पता लगाने की आवश्यकता है। सीलिएक रोग के निदान की मुख्य विधि सीरोलॉजिकल है।

सीलिएक रोग का एक विश्वसनीय निदान करने के लिए, डॉक्टर को रोगी की शिकायतों से खुद को परिचित करना चाहिए और उनकी तुलना नैदानिक ​​​​डेटा से करनी चाहिए।

पैथोलॉजी की उपस्थिति से संकेत मिलता है:

• यूएसी, ओएएम ( सामान्य विश्लेषणरक्त और मूत्र) - एनीमिया की उपस्थिति का पता चलता है;
• इतिहास - रोगी की शिकायतें;
• जैव रसायन - शरीर में वसा, कोलेस्ट्रॉल, ट्रेस तत्वों की सामग्री का विश्लेषण;
• उपस्थिति - वजन, ऊंचाई, त्वचा का रंग, चोट लगना, आदि के साथ समस्याएं;
• कोपरोलॉजी - मल में एसिड की उपस्थिति के लिए विश्लेषण;
• उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड;
• छोटी आंत की बायोप्सी - शोष ​​की डिग्री का पता लगाया जाता है और उसका आकलन किया जाता है;
• एक्स-रे - ऑस्टियोपोरोसिस, डिस्केनेसिया का पता चला है;
• एंडोस्कोपी - छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के विली की हार को निर्धारित करता है।

प्रारंभ में, डॉक्टर पता लगाता है कि पहले लक्षण कब दिखाई दिए और रोगी की जांच की। मूत्र, मल और रक्त के आगे के विश्लेषण किए जाते हैं। और निदान वाद्य विधियों द्वारा पूरा किया जाता है।

सीलिएक रोग के लिए थेरेपी

दवा और आहार से मिलकर बनता है।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

• एनीमिया थेरेपी - आयरन, फोलिक एसिड युक्त उत्पाद;
• मल्टीविटामिन लेना;
• दस्त के लिए दवाओं का उपयोग;
• अस्थि घनत्व की बहाली - कैल्शियम के साथ शरीर की संतृप्ति;
• एंटीहिस्टामाइन और इम्यूनोकोरेक्टर लेना;
• पोषक तत्व समाधान और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (केवल बहुत गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है)।

सीलिएक रोग के लिए आगे का उपचार आहार है। अगर उससे नहीं होगा इच्छित प्रभाव, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट लिखेंगे हार्मोनल तैयारी, जिसे लगभग 2-3 महीने तक लेने की आवश्यकता होगी।

लस मुक्त आहार और नमूना मेनू

सीलिएक रोग में, लस संवेदनशीलता स्थिर होती है और घटती नहीं है। इसलिए, इस तरह के निदान के साथ, एक लस मुक्त आहार की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, यह वांछनीय है कि यह जीवन के लिए मनाया जाए।

लगभग सभी अनाज, कसावा और फलियां लस मुक्त आहार के लिए उपयुक्त हैं। स्टार्च का उपयोग केवल कसावा से किया जा सकता है। मैदा से आटा बनाया जाता है। सोया, टैपिओका, भारतीय चावल घास और कुछ अन्य खाद्य पदार्थ आहार के लिए उपयुक्त हैं। सब्जियों का उपयोग ताजा, जमे हुए और डिब्बाबंद किया जाता है।

डाइट के दौरान आप कोई भी फल खा सकते हैं और उसका जूस बना सकते हैं। अनुमत दूध, पनीर, पनीर और प्राकृतिक योगहर्ट्स. मांस से, केवल मुर्गे के शवों का उपयोग किया जाता है। आप मेन्यू में सोयाबीन, टोफू चीज और पीनट बटर शामिल कर सकते हैं। वसा से मार्जरीन, लार्ड, बेकिंग पाउडर, सब्जी और मक्खन लिया जाता है।

नाश्ता मकई या चावल के केक शहद के साथ हो सकता है। इसके अलावा पनीर और कुट्टू का दलिया खाएं। दोपहर के भोजन के लिए पकी हुई मछली, ब्रोकली का सूप पकाएं। जैतून के तेल के साथ सलाद के पत्तों के रूप में हल्का नाश्ता जोड़ें। रात के खाने के लिए, पके हुए या दम की हुई सब्जियां और एक प्रकार का अनाज पेनकेक्स उपयुक्त हैं। कैफीन युक्त पेय को ग्रीन टी, जूस, या बस से बदल दिया जाता है एक बड़ी संख्या कीपानी।

यदि आप लगातार लस मुक्त आहार का पालन करते हैं, तो रोग कम होना शुरू हो जाएगा, और शरीर पूरी ताकत से काम करेगा। एक उचित आहार आंतों की सूजन को रोकने में मदद करता है, जटिलताओं के जोखिम को कम करता है - ट्यूमर, मिर्गी, अवसाद, आदि। लेकिन यदि रोग पहले से ही एक उन्नत चरण में है, तो आहार केवल लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करेगा। इस मामले में, यह आवश्यक है दवा से इलाजप्रतिरक्षा का दमन।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पर समय पर पता लगानासीलिएक रोग और उचित उपचार, रोग का निदान अनुकूल होगा। उदाहरण के लिए, आहार अच्छा प्रभावपहले से ही 2 सप्ताह में। लेकिन आंतों को सूक्ष्म स्तर पर 2-3 साल बाद ही बहाल किया जाता है। रोगी की जीवन प्रत्याशा को कोई खतरा नहीं है, लेकिन उसे आजीवन आहार का पालन करना होगा।

रोकथाम के लिए, यह मौजूद नहीं है।

• स्वस्थ जीवन शैली;
• एक डॉक्टर के साथ नियमित जांच;
• संतुलित आहार।

एंटरोपैथी से निदान सभी लोगों को डॉक्टर के पास सख्ती से पंजीकृत होना चाहिए और नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। पैथोलॉजी कपटी है, और इसके पाठ्यक्रम की निगरानी करना आवश्यक है। अन्यथा, हो सकता है अपरिवर्तनीय परिणाम, जिसे अपने स्वास्थ्य के लिए अधिक समय देकर और अपने आहार के बारे में न भूलकर बचा जा सकता है।

पर पिछले साल कासीलिएक रोग जैसी असामान्य विकृति व्यापक हो गई है। ग्लूटेन खाने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, गेहूं, जौ और राई में पाया जाने वाला प्रोटीन।

सीलिएक रोग (सीलिएक रोग) में, इस प्रोटीन के उपयोग से छोटी आंत में स्थित प्रतिरक्षा प्रणाली के एक टुकड़े की अपर्याप्त प्रतिक्रिया होती है। समय के साथ, पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया एक भड़काऊ प्रक्रिया की ओर ले जाती है जो छोटी आंत की परत को नुकसान पहुंचाती है और कई पोषक तत्वों (मैलाबॉस्पशन) के अवशोषण को बाधित करती है।

छोटी आंत को नुकसान, बदले में, वजन घटाने, सूजन और दस्त की ओर जाता है। धीरे-धीरे, शरीर में सामान्य जीवन के लिए आवश्यक कमी होने लगती है, और फिर मस्तिष्क, तंत्रिका तंत्र, हड्डियों, यकृत और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान होता है।

बच्चों को सीलिएक रोग है (तस्वीरें दिखा रही हैं बाहरी संकेत, में प्रकाशित मेडिकल जर्नल्स) अक्सर वृद्धि और विकास में देरी का कारण बनता है। आंतों में जलन के कारण पेट में दर्द हो सकता है, खासकर खाने के बाद।

सीलिएक रोग का कोई इलाज नहीं है, लेकिन सख्त आहार से इसके लक्षणों को कम किया जा सकता है।

लक्षण

प्रश्न में रोग के लक्षण और लक्षण बहुत विविध हैं, क्योंकि वे पूरी तरह से निर्भर करते हैं व्यक्तिगत विशेषताएंरोगी का शरीर।

हालांकि वजन घटाने और अपच को सीलिएक रोग के मानक लक्षण माना जाता है, कई रोगियों को जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज से जुड़ी किसी भी परेशानी का अनुभव नहीं होता है। केवल एक तिहाई रोगी पुराने दस्त से पीड़ित हैं, और केवल आधे उत्तरदाताओं ने वजन घटाने की शिकायत की है।

लगभग 20% रोगी, इसके विपरीत, पीड़ित होते हैं पुराना कब्ज; 10% - मोटापे से (हालांकि कुछ वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि ये विकार सीलिएक रोग के कारण बिल्कुल नहीं होते हैं)। गैर-पाचन लक्षणों को निम्नलिखित सूची में बांटा जा सकता है:

• एनीमिया (आमतौर पर लोहे की कमी के कारण);
• ऑस्टियोपोरोसिस (डिस्ट्रोफी) हड्डी का ऊतक) या अस्थिमृदुता (हड्डियों का नरम होना);
• खुजली वाले फफोले (डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस) के रूप में त्वचा पर लाल चकत्ते;
• दाँत तामचीनी को नुकसान;
• सिरदर्द, थकान महसूस करना;
• क्षति तंत्रिका प्रणाली, पैरों और हाथों में सुन्नता और झुनझुनी सहित, साथ ही संतुलन बनाए रखने में संभावित कठिनाई;
• स्नायुबंधन में दर्द;
• प्लीहा (हाइपोस्प्लेनिया) के कार्य में कमी;
• एसिड भाटा और नाराज़गी।

सीलिएक रोग: बच्चों में लक्षण

सीलिएक रोग वाले 75% से अधिक बच्चे अधिक वजन वाले या मोटे होते हैं। 20-30% युवा रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज से जुड़े विकृति के लक्षण होते हैं। अधिक सटीक डेटा प्राप्त करना लगभग असंभव है, क्योंकि रोगसूचकता मुख्य रूप से रोगी की उम्र पर निर्भर करती है।

नवजात शिशुओं में सीलिएक रोग के विशिष्ट लक्षण:

• जीर्ण दस्त;
• सूजन;
• दर्द;
• शारीरिक विकास में पिछड़ापन, बुरा अनुभव, वजन घटना।

सीलिएक रोग से पीड़ित बड़े बच्चों को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• दस्त;
• कब्ज;
• कम वृद्धि;
• विलंबित यौवन;
• ध्यान घाटे की सक्रियता विकार, सीखने की अक्षमता, सिरदर्द, मांसपेशियों के समन्वय की कमी सहित तंत्रिका संबंधी विकार।

डॉक्टर को कब देखना है

यदि अपच या पेट की परेशानी दो सप्ताह के भीतर दूर नहीं होती है तो किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें। अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना सुनिश्चित करें यदि आप देखते हैं कि बच्चा पीला, चिड़चिड़ा हो गया है, वजन बढ़ना और बढ़ना बंद हो गया है। चेतावनी के संकेतसूजन और कठोर, बदबूदार मल भी हैं।

ग्लूटेन-मुक्त आहार पर जाने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। यदि आप अपने निर्धारित परीक्षणों से पहले अपने आहार से गेहूं के प्रोटीन को खत्म कर देते हैं, तो परीक्षण के परिणाम गलत होने की संभावना है।

सीलिएक रोग अक्सर पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित हो जाता है। यदि आपके किसी रिश्तेदार को पैथोलॉजी का पता चला है, तो स्वयं एक परीक्षा से गुजरना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा। इसके अलावा, जिन लोगों के रिश्तेदार मधुमेह से पीड़ित हैं, उन्हें भी इसका खतरा होता है।

कारण

हालांकि इन आधुनिक दुनियाँबहुत से लोग जानते हैं कि सीलिएक रोग क्या है, इसकी घटना और विकास के कारण अभी भी वैज्ञानिकों के लिए एक रहस्य हैं।

जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली भोजन में ग्लूटेन के प्रति अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है, तो यह श्लेष्म झिल्ली (विली) पर छोटे, बालों जैसे प्रक्षेपणों को नुकसान पहुंचाती है। खोल पर विली खाए गए भोजन से विटामिन, खनिज और अन्य पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होते हैं। सूक्ष्मदर्शी के नीचे, वे नरम कालीन के मोटे ढेर की तरह दिखते हैं। सीलिएक रोग से होने वाले नुकसान के लिए, भीतरी सतहछोटी आंत अपनी याद दिलाने लगती है दिखावटएक टाइल वाले फर्श की तरह। नतीजतन, शरीर उन पोषक तत्वों को अवशोषित करने में असमर्थ है जो उसे बढ़ने और स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के एक अध्ययन के अनुसार, सर्वेक्षण में शामिल 140 अमेरिकियों में से लगभग एक सीलिएक रोग से पीड़ित है। वहीं, कई मरीज लंबे समय के लिएडॉक्टर के पास न जाएं और इसलिए पैथोलॉजी की उपस्थिति पर भी संदेह न करें। सबसे अधिक बार, सीलिएक रोग कोकेशियान जाति के प्रतिनिधियों को प्रभावित करता है।

कुछ अध्ययनों से पता चला है कि कुछ जीन परिवर्तन (म्यूटेशन) सीलिएक रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। हालांकि, इस तरह के उत्परिवर्तन की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि एक व्यक्ति अनिवार्य रूप से बीमार हो जाएगा।

कुछ मामलों में, पैथोलॉजी सबसे पहले पीड़ित होने के बाद प्रकट होती है शल्य चिकित्सा, गर्भावस्था, प्रसव, खतरनाक विषाणुजनित संक्रमणया गंभीर भावनात्मक अधिभार।

जोखिम

सीलिएक रोग किसी भी जीव में विकसित हो सकता है। हालांकि, ऐसी परिस्थितियां हैं जो पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को बढ़ाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सीलिएक रोग या डर्मेटोसिस हर्पेटिफॉर्मिस के साथ एक करीबी रिश्तेदार होना;
• मधुमेह 1 प्रकार;
• डाउन सिंड्रोम या टर्नर सिंड्रोम;
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• सूक्ष्म बृहदांत्रशोथ (लिम्फोसाइटिक या कोलेजनस कोलाइटिस)।

जटिलताओं

उपचार के अभाव में या आहार सहित निर्धारित चिकित्सा का पालन न करने पर, सीलिएक रोग निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• कुपोषण के कारण बर्बाद हो रहा है। छोटी आंत को नुकसान शरीर के लिए आवश्यक ट्रेस तत्वों के अवशोषण का उल्लंघन करता है। पोषक तत्वों की कमी से एनीमिया और वजन कम हो सकता है। बच्चों में, यह वृद्धि और विकास में देरी की ओर जाता है।
• कैल्शियम की कमी और ऑस्टियोपोरोसिस। कैल्शियम और विटामिन डी की कमी से बच्चों में हड्डियों का नरम होना (ऑस्टियोमलेशिया) या वयस्कों में हड्डियों का अध: पतन (ऑस्टियोपोरोसिस) हो सकता है।
• बांझपन और गर्भपात। कैल्शियम और विटामिन डी की कमी प्रजनन समारोह के मौजूदा उल्लंघन को बढ़ा देती है।
• लैक्टोज असहिष्णुता। लैक्टोज युक्त डेयरी उत्पादों को खाने के बाद छोटी आंत को नुकसान पेट में दर्द और दस्त का कारण बनता है, भले ही उनमें ग्लूटेन न हो। एक चिकित्सीय आहार के बाद, जब आंतें पूरी तरह से ठीक हो जाती हैं, तो लैक्टोज असहिष्णुता अपने आप दूर हो सकती है, लेकिन डॉक्टर कोई गारंटी नहीं देते हैं: कुछ रोगियों को सीलिएक रोग का इलाज पूरा करने के बाद भी डेयरी उत्पादों को पचाने में समस्या होती है।
• क्रेफ़िश। सीलिएक रोग के संकट से लड़ने की कुंजी हानिकारक प्रोटीन से मुक्त खाद्य पदार्थों पर आधारित आहार है। यदि आप आहार और अन्य डॉक्टर के निर्देशों का पालन नहीं करते हैं, तो आंतों के लिंफोमा और छोटी आंत के कैंसर सहित कई प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

निदान

सीलिएक रोग का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन और प्रक्रियाएं की जाती हैं:

• रक्त परीक्षण। उन्नत स्तररक्त में कुछ पदार्थ (एंटीबॉडी) लस के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देते हैं। इन विश्लेषणों के अनुसार, उन मामलों में भी विकृति का पता लगाया जा सकता है जहां इसके लक्षण व्यावहारिक रूप से असुविधा का कारण नहीं बनते हैं या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।
• एंडोस्कोपी। यदि किसी रोगी के रक्त परीक्षण से सीलिएक रोग का पता चलता है, तो निदान को "एंडोस्कोपी" नामक एक प्रक्रिया द्वारा पूरक किया जाएगा, क्योंकि डॉक्टर को छोटी आंत की जांच करने और बायोप्सी द्वारा ऊतक का एक छोटा टुकड़ा लेने की आवश्यकता होगी। पर प्रयोगशाला अनुसंधानविशेषज्ञ यह निर्धारित करेंगे कि श्लेष्म झिल्ली के विली क्षतिग्रस्त हैं या नहीं।
• कैप्सूल एंडोस्कोपी। कैप्सूल एंडोस्कोपी एक छोटे, वायरलेस कैमरे का उपयोग करता है जो रोगी की पूरी छोटी आंत की तस्वीरें लेता है। कैमरे को एक कैप्सूल में एक विटामिन की गोली के आकार में रखा जाता है, जिसके बाद रोगी इसे निगल जाता है। जैसे-जैसे हम आगे बढ़ते हैं जठरांत्र पथकैमरा हजारों तस्वीरें लेता है, जिन्हें एक रिकॉर्डर में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सीलिएक रोग का पता लगाने के लिए पहले सभी निर्धारित परीक्षणों को पास करना बहुत महत्वपूर्ण है और उसके बाद ही लस मुक्त आहार पर जाएं। यदि आप परीक्षण से पहले अपने आहार से इस प्रोटीन को हटा देते हैं, तो आपके परीक्षण के परिणाम सामान्य दिखाई दे सकते हैं।

इलाज

सीलिएक रोग को कम करने का एकमात्र तरीका लस मुक्त आहार के रूप में उपचार है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हानिकारक प्रोटीन केवल साधारण गेहूं में ही नहीं पाया जाता है। वे निम्नलिखित खाद्य पदार्थों में भी समृद्ध हैं:

• जौ;
• बुलगुर;
• दुरम;
• सूजी;
• पाप की पीड़ा;
• माल्ट;
• राई;
• सूजी (कृपचटका);
• वर्तनी;
• ट्रिटिकल (गेहूं और राई का एक संकर)।

इष्टतम लस मुक्त आहार की संयुक्त योजना के लिए आपका डॉक्टर आपको आहार विशेषज्ञ के पास भेज देगा।

जैसे ही यह वनस्पति प्रोटीन आहार से समाप्त हो जाता है, छोटी आंत में सूजन प्रक्रिया धीरे-धीरे कम होने लगेगी। दो से तीन सप्ताह के बाद सुधार देखा जा सकता है, हालांकि कई रोगियों को कुछ दिनों के बाद स्वास्थ्य में उल्लेखनीय सुधार दिखाई देता है। विली के पूर्ण उपचार और अतिवृद्धि में कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक का समय लग सकता है। वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों में छोटी आंत की रिकवरी तेजी से होती है।

यदि आप गलती से ग्लूटेन युक्त उत्पाद खाते हैं, तो आपको पेट में दर्द और दस्त जैसे लक्षणों का अनुभव हो सकता है। कुछ लोगों में कोई लक्षण बिल्कुल नहीं होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि गेहूं प्रोटीन उनके लिए पूरी तरह से हानिरहित है। पैकेज पर इंगित उत्पादों की संरचना को ध्यान से पढ़ें: लस के निशान भी बीमारी के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना नुकसान पहुंचा सकते हैं।

विटामिन और खनिज पूरक

निदान "लस रोग" - इसका क्या मतलब है? सबसे पहले, गेहूं, जौ, राई और उनके डेरिवेटिव युक्त किसी भी व्यंजन से बचना आवश्यक है। खपत किए गए अनाज की मात्रा को कम करने से पोषक तत्वों की कमी हो सकती है - इस मामले में, एक चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ विटामिन और खनिज की खुराक लेने की सिफारिश करेगा। पोषक तत्वों की खुराकआहार में उचित पदार्थों की कमी को पूरा करने के लिए। ऐसे महत्वपूर्ण के लिए आवश्यक पदार्थसंबद्ध करना:

• कैल्शियम;
• फोलिक एसिड;
• लोहा;
• विटामिन बी 12;
• विटामिन डी;
• विटामिन K;
• जस्ता।

विटामिन की खुराक आमतौर पर टैबलेट के रूप में ली जाती है। यदि आप का निदान किया जाता है गंभीर उल्लंघनपोषक तत्वों का अवशोषण, डॉक्टर इंजेक्शन के रूप में विटामिन लिखेंगे।

आंतों में सूजन

अगर छोटी आंत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो डॉक्टर सलाह देंगे स्टेरॉयड दवाएंभड़काऊ प्रक्रिया को दबाने के लिए। स्टेरॉयड पैथोलॉजी के सबसे गंभीर लक्षणों को कम करने और क्षतिग्रस्त आंतों के श्लेष्म के उपचार के लिए उपजाऊ जमीन बनाने में सक्षम हैं।

खतरनाक उत्पाद

यदि आपको सीलिएक रोग का खतरा है, तो रोकथाम आपकी व्यक्तिगत प्राथमिकताओं में से एक होनी चाहिए। पैकेज्ड तैयार खाद्य पदार्थों से बचें जब तक कि पैकेज या पैकेज पर "ग्लूटेन फ्री" लेबल न हो। हानिकारक प्रोटीन न केवल स्पष्ट व्यंजनों में पाया जाता है जैसे बेकरी उत्पाद, केक, पाई और कुकीज़। यह भी का हिस्सा हो सकता है निम्नलिखित उत्पादआपूर्ति:

• बीयर;
• मीठा;
• सॉस;
• सोया मांस या समुद्री भोजन;
• संसाधित मांस रोल;
• सोया सॉस सहित सलाद ड्रेसिंग;
• कुक्कुट जिसे तला हुआ होने पर वसा की आवश्यकता नहीं होती है;
• तैयार सूप।

कुछ अनाज, जैसे जई, में ग्लूटेन के निशान हो सकते हैं क्योंकि वे उसी क्षेत्र में और गेहूं के समान उपकरण पर उगाए और संसाधित किए जाते हैं। विज्ञान अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानता है कि क्या ओट्स वयस्कों में सीलिएक रोग को बढ़ाता है, लेकिन डॉक्टर आमतौर पर दलिया और अनाज से बचने की सलाह देते हैं जब तक कि उत्पाद पैकेज पर ग्लूटेन-मुक्त न हो। कुछ मामलों में, गेहूं के किसी भी निशान के बिना शुद्ध दलिया भी छोटी आंत में सूजन प्रक्रिया को बढ़ा देता है।

स्वीकृत उत्पाद

लगभग सभी सामान्य भोजन लस मुक्त आहार की शर्तों के अनुकूल होते हैं। आप सुरक्षित रूप से निम्नलिखित खाद्य पदार्थ खा सकते हैं:

• ताजा मांस, मछली और मुर्गी बिना ब्रेड के, आटा या अचार जोड़ना;
• फल;
• अधिकांश डेयरी उत्पाद;
• आलू और अन्य सब्जियां;
• शराब और आसुत तरल पदार्थ, मादक और फल शीतल पेय।

लस मुक्त आहार पर अनाज में से, निम्नलिखित स्वीकार्य हैं:

• ऐमारैंथ;
• अरारोट;
• एक प्रकार का अनाज;
• मक्का;
• पोलेंटा;
• किसी भी प्रकार का आटा जिसमें ग्लूटेन नहीं होता है (चावल, सोया, मक्का, आलू, मटर);
• क्विनोआ (क्विनोआ);
• टैपिओका

सौभाग्य से पके हुए माल और पास्ता के सीलिएक प्रेमियों के लिए, समय के साथ, कई निर्माता सभी का उत्पादन करते हैं और उत्पादएक विशेष लेबल "लस मुक्त" के साथ। यदि आप इन वस्तुओं को अपने स्थानीय बेकरी या किराने की दुकान पर नहीं ढूंढ पा रहे हैं, तो ऑनलाइन स्टोर की श्रेणी देखें। कई ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों और व्यंजनों में सुरक्षित और किफायती ग्लूटेन-मुक्त समकक्ष होते हैं।

सीलिएक रोग (ग्लूटेन एंटरोपैथी) छोटी आंत की एक बीमारी है, जो लस की शुरूआत के जवाब में श्लेष्म झिल्ली के शोष द्वारा प्रकट होती है। विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में ग्लूटेन एन्ट्रोपैथी की व्यापकता बहुत भिन्न होती है। उच्चतम आवृत्ति के साथ, रोग यूरोपीय देशों (1-3:1000) में होता है, अफ्रीकी में कम आवृत्ति के साथ। ऐसा माना जाता है कि दुनिया की कम से कम 1% आबादी इस बीमारी से पीड़ित है। महिलाओं में ग्लूटेन एंटरोपैथी अधिक बार दर्ज की जाती है।

सीलिएक रोग में छोटी आंत की हार अनाज में पाए जाने वाले प्रोटीन ग्लूटेन के प्रभाव में होती है। ग्लूटेन में कई घटक होते हैं: प्रोलामाइन, ग्लूटेनिन, एल्ब्यूमिन, ग्लोब्युलिन। यह प्रोलामाइन है जिसका आंतों के श्लेष्म पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। विभिन्न अनाजों में इसकी मात्रा समान नहीं होती है। तो, बाजरा, राई, गेहूं में यह प्रोटीन बड़ी मात्रा में होता है। जौ, जई और मकई में कम मात्रा में प्रोलामाइन पाया जाता है। प्रोलमिन इसकी संरचना में विषम है, गेहूं के प्रोलमिन को ग्लियाडिन, जौ - हॉर्डिन, और ओट - एविन कहा जाता है।

रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इस विशेषता वाले लोगों में, जब ग्लूटेन आंतों के विली के संपर्क में आता है, तो विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। इस प्रकार आंतों के ऊतकों की ऑटोइम्यून सूजन विकसित होती है, जिससे अंग के श्लेष्म झिल्ली का क्रमिक शोष होता है।

सीलिएक रोग में विकास, खलनायक शोष, एंटरोसाइट्स में अपक्षयी परिवर्तन से छोटी आंत की अवशोषण सतह में कमी आती है। नतीजतन, प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, विटामिन और खनिजों का अवशोषण बाधित होता है। ये परिवर्तन विशेषता को जन्म देते हैं नैदानिक ​​लक्षण. सीलिएक रोग तीन रूपों में हो सकता है: क्लासिक, एटिपिकल, अव्यक्त।

सीलिएक रोग मुख्य रूप से बचपन में होता है। बच्चे बौने हैं, नोट किया गया मांसपेशी में कमज़ोरी, उदासीनता, पेट के आकार में वृद्धि, स्टीटोरिया, पेट में स्पास्टिक दर्द। बच्चे भावनात्मक रूप से कमजोर होते हैं, जल्दी थक जाते हैं। लेकिन कुछ रोगियों में, रोग बचपन से नहीं, बल्कि वयस्कता में ही प्रकट होता है।

सामान्य तौर पर, क्लासिक सीलिएक रोग निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• शरीर के वजन में कमी (5 से 30 किलो तक);
• कम हुई भूख;
• कमजोरी, थकान;
• पेटदर्द;
• अपच संबंधी लक्षण: पेट फूलना, मतली;
• सूजन;
• ग्लोसिटिस,;
• आयरन की कमी;
• ऑस्टियोपोरोसिस के साथ हाइपोकैल्सीमिया;
• हाइपोविटामिनोसिस।

सीलिएक रोग का सबसे निरंतर लक्षण आवर्तक दस्त है, उनकी आवृत्ति दिन में दस या अधिक बार तक पहुंच सकती है। मल मटमैला, हल्का, तरल, झागदार होता है।

सीलिएक रोग के लिए लगातार, गंभीर पेट दर्द विशिष्ट नहीं है। हालांकि, सीलिएक रोग के रोगियों को मल त्याग से पहले या बाद में पेट में ऐंठन का अनुभव हो सकता है। और पेट फूलने के साथ सुस्त फैलाना दर्द होता है।

सीलिएक रोग वाले व्यक्ति की जांच करते समय, पेट में वृद्धि ध्यान आकर्षित करती है।

एटिपिकल सीलिएक रोग के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, सीलिएक रोग असामान्य है। रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल लक्षण अनुपस्थित या हल्के हो सकते हैं। अतिरिक्त आंत्र लक्षण सामने आते हैं:

• एनीमिया;
• अल्सरेटिव स्टामाटाइटिस;
• , बार-बार फ्रैक्चर;
• जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस (कोहनी और नितंबों पर खुजली वाले पैपुलो-वेसिकुलर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता);
• रक्तस्रावी सिंड्रोम;
• एसोसिएटेड ऑटोइम्यून रोग (ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, मधुमेह मेलेटस, एडिसन रोग);
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान (, गतिभंग, मिर्गी, बहुपद);
• शक्ति का बिगड़ना, मासिक धर्म का उल्लंघन,।

यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो सीलिएक रोग जटिलताओं को विकसित कर सकता है। सबसे आम जटिलताओं में शामिल हैं:

• कुरूपता;
• क्रोनिक गैर-ग्रैनुलोमेटस अल्सरेटिव जेजुनोइलाइटिस और कोलाइटिस;
• न्यूरोपैथी।

सीलिएक रोग के रोगियों में, वे सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक बार विकसित होते हैं। इसके अलावा, अन्नप्रणाली, पेट और मलाशय का कैंसर अधिक आम है। रोगी की स्थिति का अनुचित रूप से बिगड़ना, साथ ही प्रयोगशाला संकेतक, एक लस मुक्त आहार के पालन के बावजूद, एक घातक प्रक्रिया के संभावित विकास का सुझाव देना चाहिए।

जीर्ण गैर-ग्रैनुलोमेटस अल्सरेटिव जेजुनोइलाइटिस और कोलाइटिस को जेजुनम ​​​​, इलियम, कोलन के श्लेष्म झिल्ली पर उपस्थिति की विशेषता है अल्सर दोष. अल्सर से खून बह सकता है या छिद्र हो सकता है।

न्यूरोपैथी सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी के रूप में प्रकट होती है निचले अंग. हार स्नायु तंत्र ऊपरी अंगकम बार देखा गया। कपाल नसों को नुकसान के साथ, डिप्लोपिया, डिस्फ़ोनिया, डिसरथ्रिया मनाया जाता है।

निदान

सीलिएक रोग के लक्षण इतने विविध और गैर-विशिष्ट हैं कि कथित निदान की पुष्टि के लिए कुछ अध्ययन किए जाने चाहिए। चूंकि सीलिएक रोग की घटना में एक महत्वपूर्ण कारक एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है, इसलिए ग्लूटेन असहिष्णुता के पारिवारिक इतिहास की जांच की जानी चाहिए।

मुख्य निदान पद्धति सीरोलॉजिकल है। सीलिएक एंटरोपैथी वाले रोगियों में, रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी निर्धारित की जाती हैं:

• एंटीग्लियाडिन (एजीए आईजीजी, आईजीएम);
• एंडोमिसियल (ईएमए आईजीए);
• ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज (टीटीजी) के लिए एंटीबॉडी।

कोई कम महत्वपूर्ण नहीं निदान विधिछोटी आंत के म्यूकोसा का एक रूपात्मक अध्ययन है। आंतों के ऊतकों की एंडोस्कोपी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, संकेत निर्धारित किए जाते हैं एट्रोफिक घावविली को छोटा करने के साथ श्लेष्मा झिल्ली, आंतों के क्रिप्ट को लंबा करना।

अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान:

• - एनीमिया निर्धारित किया जाता है;
• - हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया निर्धारित होते हैं;
• कॉपरोलॉजिकल परीक्षा - वसा और साबुन की एक बड़ी मात्रा निर्धारित की जाती है।

इलाज

सीलिएक रोग एक ऐसी बीमारी है जिसे आहार से ठीक किया जा सकता है। यदि आहार का पालन किया जाता है, तो छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली बहाल हो जाती है, और जल्द ही रोग के अप्रिय लक्षण व्यक्ति को परेशान करना बंद कर देते हैं।

सीलिएक रोग के लिए आहार दिशानिर्देश:

1. आहार (रोटी, पास्ता और कन्फेक्शनरी) से लस युक्त उत्पादों का बहिष्कार;
2. पाचन तंत्र के यांत्रिक और थर्मल बख्शते (व्यंजन उबले हुए या उबले हुए, शुद्ध या बिना पीस के खाए जाते हैं);
3. किण्वन (दूध, फलियां) को बढ़ाने वाले उत्पादों का बहिष्करण;
4. उत्पादों पर प्रतिबंध जो अग्न्याशय और पेट (अमीर मांस शोरबा, वसायुक्त मांस) के स्राव को उत्तेजित करते हैं।

रोग के तेज होने के साथ, लस मुक्त आहार के अलावा, दवा उपचार को खत्म करने के लिए किया जाता है चयापचयी विकार. दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

ग्लूटेन-संवेदनशील सीलिएक रोग, या सीलिएक रोग, लस के प्रति आनुवंशिक (जन्मजात) संवेदनशीलता वाले लोगों में छोटी आंत की परत की एक प्रतिरक्षा-निर्भर सूजन है। यह गेहूं, राई और जौ में पाया जाता है। ग्लूटेन एंटरोपैथी छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली के हाइपरजेनेरेटिव एट्रोफी के विकास की ओर ले जाती है, जो धीरे-धीरे गायब हो जाती है अगर इन अनाज को आहार से बाहर रखा जाता है। अत्यंत दुर्लभ, लेकिन अन्य प्रोटीनों (सोया प्रोटीन, चावल, मुर्गी के अंडे, टूना, टर्की, आदि)।

सीलिएक रोग के लक्षण

आंशिक रूप से विकसित होना, और कुछ रोगियों में आंतों के म्यूकोसा के विली के उप-योग (लगभग पूर्ण) शोष, एंटरोसाइट्स (आंतों की कोशिकाओं) में गहरे अपक्षयी परिवर्तन से उल्लंघन होता है आंतों का पाचनऔर चूषण। प्रारंभिक लक्षणसीलिएक एंटरोपैथी बचपन में ही प्रकट होती है, लेकिन कभी-कभी यह रोग लंबे समय तक उपनैदानिक ​​हो सकता है और वयस्कों या यहां तक ​​कि बुजुर्गों में पहली बार प्रकट होता है। एंटरोपैथी बच्चों और वयस्कों की एक ही बीमारी है। महिलाओं में, सीलिएक रोग पुरुषों की तुलना में लगभग 3-4 गुना अधिक बार होता है।

वयस्कों में सीलिएक रोग के लक्षण अक्सर धुंधले होते हैं। बीमारी लंबे समय तकअस्पष्ट पेट दर्द, सूजन, कभी-कभी दस्त, और तक सीमित हो सकता है बढ़ी हुई थकान. विशिष्ट मामलों में, ग्लूटेन एंटरोपैथी को पॉलीफेसिस और स्टीटोरिया के साथ दस्त, गंभीर मैलाबॉस्पशन सिंड्रोम के विकास की विशेषता है।

एंटरोपैथी के नैदानिक ​​लक्षण

सीलिएक रोग के स्थायी लक्षण के रूप में दस्त। मल की आवृत्ति दिन में 2 से 10 बार या उससे अधिक हो सकती है, जैसे कि दिन, साथ ही रात में। मल त्याग की एक छोटी आवृत्ति के साथ भी, महत्वपूर्ण पॉलीफेकल पदार्थ होता है। ज्यादातर मामलों में, मल मिट्टी, पोटीन जैसा, हल्का, तरल और झागदार होता है।

बार-बार लक्षणसीलिएक एंटरोपैथी के निदान में - सूजन, शाम को बढ़ रही है। मनाया जा सकता है सुस्त दर्दपेट के सभी हिस्सों में फैलाना चरित्र, सूजन के साथ जुड़ा हुआ है। चिकित्सकीय रूप से, malabsorption syndrome की विशेषता बिगड़ा हुआ है सामान्य अवस्थाऔर ऐसे लक्षण: कमजोरी, अपने स्थायी नुकसान तक प्रदर्शन में कमी, प्रगतिशील वजन घटाने। वजन घटाना 5 से 30 किलो तक हो सकता है।

यदि सीलिएक रोग बचपन में शुरू हुआ, तो रोगी वृद्धि और शारीरिक विकास में पिछड़ रहे हैं।

रोग के रूप ग्लूटेन एंटरोपैथी

वहाँ कई हैं नैदानिक ​​रूपया रोग के प्रकार।

विशिष्ट ग्लूटेन एंटरोपैथीके द्वारा चित्रित:

• बचपन में रोग का विकास
• पॉलीफेसिस और स्टीटोरिया के साथ दस्त,
• रक्ताल्पता
• गंभीर malabsorption सिंड्रोम में निहित चयापचय संबंधी विकार।

अव्यक्त ग्लूटेन एंटरोपैथी रोग लंबे समय तक उपनैदानिक ​​रूप से आगे बढ़ता है और पहले वयस्कता में या बुढ़ापे में भी प्रकट होता है। इतिहास के एक सावधानीपूर्वक अध्ययन से पता चलता है कि बचपन में, रोगी शारीरिक विकास में पिछड़ जाते थे, अक्सर उनमें हीमोग्लोबिन या हाइपोविटामिनोसिस के हल्के लक्षण (मुंह के कोनों में दरारें, ग्लोसिटिस, आदि) कम हो जाते थे। जिस क्षण से रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, नैदानिक ​​तस्वीर एक विशिष्ट या स्पर्शोन्मुख रूप के समान हो सकती है।

टॉरपीड (दुर्दम्य) सीलिएक रोगरोग की विशेषता है गंभीर कोर्स, से कोई प्रभाव नहीं पारंपरिक उपचार, जिसके संबंध में ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन के उपयोग की आवश्यकता है।

एटिपिकल ग्लूटेन एंटरोपैथी। नैदानिक ​​​​सिंड्रोमइसके साथ देखे गए अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में कुअवशोषण (एनीमिया, रक्तस्राव, ऑस्टियोपोरोसिस) या के कारण अतिरिक्त आंतों के लक्षण हावी हैं। प्रतिरक्षा विकार(एलर्जी, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस, Sjögren's सिंड्रोम - सभी श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन - आदि)।

स्पर्शोन्मुख ग्लूटेन एंटरोपैथीरोग रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की अनुपस्थिति की विशेषता है। जोखिम समूहों के व्यापक महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के दौरान निदान किया गया और यह दो विकल्पों में से हो सकता है:

मनोगत ग्लूटेन एंटरोपैथी: कुअवशोषण के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन आंतों के म्यूकोसा के साथ विशेषणिक विशेषताएंहाइपररेनेरेटिव एट्रोफी और (या) इंटरपीथेलियल लिम्फोसाइट्स (आईईएल) की बढ़ी हुई संख्या;

संभावित (संभावित) ग्लूटेन एंटरोपैथी।

प्रीडिसिस का दूसरा रूप उन लोगों के लिए विशिष्ट है जिनके पास सामान्य आंतों का श्लेष्म है, कुअवशोषण के कोई लक्षण नहीं हैं, लेकिन जीईपी रोग का जोखिम बहुत अधिक है।

ग्लूटेन एंटरोपैथी के निदान में जटिलताएं

मरीजों में लिंफोमा और कैंसर विकसित होने की सामान्य आबादी की तुलना में 40 से 100 गुना अधिक संभावना होती है। अन्नप्रणाली, ग्रसनी, पेट और मलाशय के कैंसर का भी अधिक बार निदान किया जाता है। सामान्य तौर पर, घातक नवोप्लाज्म अनुपचारित सीलिएक रोग वाले लगभग आधे रोगियों की मृत्यु का कारण बनते हैं। रोगियों की स्थिति में असम्बद्ध गिरावट और एक लस मुक्त आहार के सख्त पालन के साथ कई प्रयोगशाला पैरामीटर सीलिएक एंटरोपैथी रोग की जटिलता की धारणा का आधार हैं। कर्कट रोग. सीलिएक रोग के टारपीड कोर्स के प्रत्येक मामले में लिम्फोमा विकसित होने की संभावना का अनुमान लगाया जाना चाहिए, यानी दीर्घकालिक उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, इसके बावजूद सख्त पालनआहार।

वर्तमान में, कई बीमारियां हैं जो आनुवंशिक रूप से और ऑटोइम्यून सीलिएक रोग से जुड़ी हैं।

आनुवंशिक रूप से एंटरोपैथी से जुड़े रोग: जिल्द की सूजनड्यूहरिंग, आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिसऔर हाइपोगैमाग्लोबुलिनमिया, डाउन सिंड्रोम, ऑटिज्म, सिज़ोफ्रेनिया।

स्व - प्रतिरक्षित रोगसीलिएक रोग से जुड़े: इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, प्राथमिक पित्त सिरोसिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, Sjögren का सिंड्रोम, रूमेटाइड गठिया, वास्कुलिटिस, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, आवर्तक पेरिकार्डिटिस, रेशेदार एल्वोलिटिस, पॉलीमायोसिटिस, मनोभ्रंश, आदि।

सीलिएक रोग का निदान

समस्या सामान्य चिकित्सा महत्व की है। सीलिएक रोग की सक्रिय पहचान न केवल इन रोगियों को ठीक करना संभव बनाती है, बल्कि इसका उद्देश्य ऑस्टियोपोरोसिस, एनीमिया, बांझपन, टाइप 1 मधुमेह मेलिटस, ऑटोइम्यून और की प्राथमिक रोकथाम करना भी है। ऑन्कोलॉजिकल रोग.

नैदानिक ​​​​अभ्यास में रोग के निदान के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी विधियों की शुरूआत ने इसके बारे में पारंपरिक विचारों को बदल दिया है दुर्लभ बीमारी. ग्लियाडिन, एंडोमिसियम और ऊतक ट्रांसग्लुटामिनेज के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के आधार पर महामारी विज्ञान जांच (तेजी से) अध्ययन से पता चलता है कि सीलिएक रोग के लक्षण सामान्य आबादी की तुलना में जोखिम समूहों में सैकड़ों गुना अधिक बार होते हैं। इस व्यापकता को अव्यक्त, स्पर्शोन्मुख रूपों के अनुपात में वृद्धि द्वारा समझाया गया है। जिसमें स्पष्ट लक्षणसीलिएक रोग (दस्त, स्टीटोरिया, कुपोषण, एनीमिया, हाइपोप्रोटीनेमिया, आदि) लंबे समय तक अनुपस्थित हो सकता है। नतीजतन, रोगी लंबे साल, और अक्सर अपने शेष जीवन के लिए प्राप्त करने के अवसर से वंचित रह जाते हैं पर्याप्त उपचारग्लूटेन एंटरोपैथी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस बीमारी में रोटी और अनाज की खपत और मल की प्रकृति के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है, इसलिए रोगी कभी भी रोग के विकास को असहिष्णुता के साथ रोटी से नहीं जोड़ते हैं। लस के हानिकारक प्रभाव का पता केवल छोटी आंत के म्यूकोसा के शोष की डिग्री और सावधानीपूर्वक आहार के साथ इसकी कमी से लगाया जा सकता है।

हाल के दशकों में, रोग के सिद्धांत ने आगे कदम बढ़ाया है। कुछ बहुत ही महत्वपूर्ण परिवर्तन हुए हैं। नैदानिक ​​​​अभ्यास में इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक विधियों को पेश किया गया है, जिसने सीलिएक रोग के पारंपरिक दृष्टिकोण को एक दुर्लभ बीमारी के रूप में बदल दिया है। बड़े पैमाने पर किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार वैज्ञानिक केंद्रयूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, यह पाया गया कि 1 से 3% आबादी में ग्लूटेन अंश (अनाज प्रोटीन), साथ ही छोटी आंत (एंडोमिसियम) और एंजाइम (ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज) के अपने ऊतकों के प्रति एंटीबॉडी हैं, जो ग्लूटेन एंटरोपैथी के मार्कर हैं। अधिकांश रोगियों में, सीलिएक रोग के लक्षणों की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है ऊतकीय परीक्षाछोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली। हालांकि, उनमें रोग, एक नियम के रूप में, कुपोषण, दस्त, अन्य के बिना आगे बढ़ता है आंतों के लक्षणऔर बिगड़ा हुआ अवशोषण के सिंड्रोम की एक विस्तृत तस्वीर, और एक स्पर्शोन्मुख, मिटा या स्पर्शोन्मुख रूप में, यह खुद को चयनात्मक malabsorption (एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, एमेनोरिया, आदि) या ऑटोइम्यून विकारों (थायरॉयडाइटिस, मधुमेह मेलेटस, बांझपन) के रूप में प्रकट करता है।

रूस के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की वैज्ञानिक सोसायटी ने 6 फरवरी, 2005 को अपने नियमित वी कांग्रेस में रोग की सक्रिय पहचान पर इस मुद्दे पर निम्नलिखित संकल्प अपनाया।

क्रोनिक डायरिया, कुपोषण और सीलिएक रोग के अन्य नैदानिक ​​लक्षणों वाले मरीजों को पोस्ट-बल्ब म्यूकोसा की बायोप्सी दी जानी चाहिए। ग्रहणी.

प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित रोगी, हड्डी के दर्द और फ्रैक्चर से जटिल, अज्ञात एटियलजि के लोहे की कमी से एनीमिया, प्राथमिक बांझपनऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, रक्त सीरम में एंटीबॉडी की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

सीलिएक रोग के संदिग्ध लक्षणों वाले 18 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों और 30 आईयू / एमएल और उससे अधिक के एंटीबॉडी टाइटर्स वाले रोगियों को निदान की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। मास्को में निवासियों को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी के केंद्रीय अनुसंधान संस्थान में भेजने की सिफारिश की जाती है।

यदि सीलिएक रोग के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो रोगी को एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों के आहार और अवलोकन से जीवन भर बहिष्कार की सिफारिश की जानी चाहिए।

ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं के मामलों में, अज्ञात एटियलजि की एलर्जी या अनाज और सोया से एलर्जी का पता लगाने के लिए, रक्त सीरम में ग्लियाडिन के प्रति एंटीबॉडी की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

सीलिएक रोग का उपचार

चिकित्सा की मुख्य विधि एक लस मुक्त (अनाज मुक्त) आहार का सख्त आजीवन पालन है। हालांकि, सीलिएक रोग के विभिन्न रूपों के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं। रोग के एक मिटाए गए, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, एपोटीन आहार के साथ, ग्लूटेन एंटरोपैथी का उपचार मल्टीविटामिन, एंजाइम के आवधिक पाठ्यक्रम और के साथ किया जाता है। कोलेरेटिक दवाएं.

दस्त और कुअवशोषण सिंड्रोम की उपस्थिति में, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करने और उपचार करने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट में एक लस मुक्त आहार का उपयोग किया जाता है। जीर्ण दस्त. गंभीर malabsorption सिंड्रोम में, रोग के टारपीड रूप, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जटिल चिकित्सा में शामिल किया जाता है।

सीलिएक रोग का उपचार

लस मुक्त आहार के साथ, गेहूं, राई और जौ को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा गया है। इसे प्रति दिन 60 ग्राम जई का सेवन करने की अनुमति है। जीईपी के रोगियों के दीर्घकालिक अनुवर्ती से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​छूट उन लोगों में अधिक स्थिर है जो इसका उल्लंघन करने वालों की तुलना में ग्लूटेन-मुक्त आहार का सख्ती से पालन करते हैं।

सीलिएक एंटरोपैथी के निदान वाले रोगियों के समूह में, जो एक लस मुक्त आहार का सख्ती से पालन नहीं करते हैं, अर्थात, कभी-कभी कुछ ब्रेड उत्पादों का सेवन करते हैं, पॉलीफेकल पदार्थ, कमजोरी, हाइपोपॉलीविटामिनोसिस के लक्षणों के साथ दस्त को तेज करने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति होती है। और कैल्शियम की कमी लंबे समय तक बनी रहती है।

ग्लूटेन-मुक्त आहार के लंबे समय तक पालन के साथ, IgA में एंटीग्लिआडिन और एंटीएंडोमिसियल एंटीबॉडी की सांद्रता काफी कम हो जाती है, जो कि थ्रेशोल्ड मान तक कम हो जाती है। जिन रोगियों ने आहार का पालन करना बंद कर दिया है, उनमें एंटीग्लिआडिन और एंटीएंडोमिसियल एंटीबॉडी की सामग्री रोग के फिर से शुरू होने के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से पहले ही तेजी से बढ़ जाती है।

लस मुक्त आहार के सख्त पालन के साथ, 6-12 महीनों के बाद, सीलिएक रोग के निदान वाले कुछ रोगियों को बहाल किया जाता है सामान्य संरचनाछोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली। बाकी हिस्सों में, विली शोषित रहता है, लेकिन सभी मामलों में उपकला की ऊंचाई स्पष्ट रूप से बढ़ जाती है। इस प्रकार, जीईपी से पीड़ित रोगियों के लिए पुनर्वास चिकित्सा की मुख्य विधि जीवन भर लस मुक्त आहार का सख्ती से पालन करना है।

सीलिएक रोग का उपचार सफल माना जाता है यदि:

स्थायी नैदानिक ​​​​छूट;

एंटीग्लिआडिन, एंटीएंडोमिसियल एंटीबॉडी, ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज के एंटीबॉडी की एकाग्रता के दहलीज मूल्यों में कमी;

छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की रूपात्मक संरचना की बहाली।

सीलिएक रोग के उपचार के लिए आजीवन ग्लूटेन-मुक्त आहार का पालन करने से रिकवरी होती है। सीलिएक रोग से जुड़े ऑटोइम्यून रोगों में आहार के उपयोग से उपचार के परिणामों में काफी सुधार होता है।

यदि एक लस मुक्त आहार का पालन किया जाता है, दस्त बंद हो जाता है, वजन बढ़ना, रक्त में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि देखी जाती है। हड्डी के ऊतकों का खनिजकरण धीरे-धीरे बढ़ता है और ऑटोइम्यून विकार और सीलिएक रोग से जुड़ी एलर्जी कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। यह ऑन्कोलॉजिकल रोगों की घटनाओं को भी कम करता है, जिसका जोखिम एचईपी वाले रोगियों में सामान्य आबादी की तुलना में 100-200 गुना अधिक होता है।

सीलिएक रोग के निदान में सफल चिकित्सा का नैदानिक ​​उदाहरण

ए.के.पी., उम्र 60. इतिहास जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग जीवन भर प्रकट होते हैं। पिछले 10 वर्षों में एक महत्वपूर्ण गिरावट देखी गई है। स्थानीय और विदेशी क्लीनिकों में मरीज की जांच की गई। तीन साल पहले इंग्लैंड में बवासीर का ऑपरेशन कहाँ हुआ था? गंभीर स्थितिस्फिंक्टर के एक हिस्से का ऑपरेशन किया गया। वर्तमान समय में शिकायतें: दस्त के साथ बारी-बारी से कब्ज, अपच, मिट्टी का मल, कभी-कभी झागदार, पेट में दर्द, सूजन, कमजोरी। एआरटी पर: प्रतिरक्षा में कमी, एनीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, एंटरोकोलाइटिस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस। आंतों के संक्रमण का परीक्षण नहीं किया जाता है। एलर्जी सेक्शन में राई, गेहूं, जौ, चावल की जांच की जाती है।

अनाज और चावल से परहेज करें।

ओट्स, अलसी के बीज का काढ़ा लें।

मेरिडियन के साथ बीआरटी: फेफड़े, मूत्राशय, एलर्जी।

ईपीटी - ई-कार्यक्रम: 1; 124; 192; ग्यारह।

जटिल तैयारी: संगठनात्मक तैयारी ( लघ्वान्त्र D6, छोटी आंत की म्यूकोसा D6, जेजुनम ​​​​D6) + होम्योपैथी ( कोलोसिन्थिसडी6, कोलेहिकमडी6)।

होम्योपैथिक उपचार- नक्स वोमिका कॉम्प।

2 सप्ताह के बाद, रोगी के स्वास्थ्य में काफी सुधार हुआ, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली थकावट की स्थिति में रही। सीलिएक रोग के उपरोक्त उपचार को पूरक बनाया गया था: टीएफ (क्लासिक ट्रांसफर फैक्टर) 4 कैप्सूल एक दिन में टीएफ एडवेन्सड के साथ वैकल्पिक 3 कैप्सूल एक दिन में 20 दिनों के लिए। फिर, हर 20 दिनों में, 1 कैप्सूल (दोनों दवाएं) कम करें।

एक महीने बाद, रोगी की स्थिति में काफी सुधार हुआ। ग्लिआडिन 40 आईयू / एमएल (कमजोर सकारात्मक) के एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण।

4 महीने बाद : सीलिएक रोग के निदान वाले रोगी की स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी होती है। ग्लियाडिन 30 आईयू / एमएल (जोखिम क्षेत्र की संख्या) के एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण।

रोगी जटिल होम्योपैथी लेना जारी रखता है और अपने आहार से अनाज और चावल को समाप्त कर देता है। अच्छा लग रहा है, कोई शिकायत नहीं।

सीलिएक रोग के लिए उपचार नंबर 2 का नैदानिक ​​उदाहरण

मरीज की सबसे बड़ी बेटी 40 साल की है।एलर्जी की शिकायत एलर्जी जिल्द की सूजन, पेट दर्द, मल - बार-बार दस्त. अनाज और चावल से एलर्जी का एआरटी पर परीक्षण किया गया। ग्लिआडिन 40 आईयू / एमएल (कमजोर सकारात्मक) के एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण।

सीलिएक रोग के लिए वही उपचार दिया गया जो माँ को दिया गया था। अच्छा लग रहा है। अवलोकन अवधि 4 महीने है। ग्लियाडिन 30 आईयू/एमएल (जोखिम क्षेत्र) के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण।

एंटरोपैथी नंबर 3 के उपचार का नैदानिक ​​​​उदाहरण

सबसे छोटी बेटी 34 साल की।पेट में समय-समय पर दर्द, कभी दस्त की शिकायत। मासिक धर्म में देरी, एनीमिया, रुका हुआ विकास का इतिहास। अनाज और चावल से एलर्जी का भी एआरटी पर परीक्षण किया गया। ग्लियाडिन 30 आईयू/एमएल (जोखिम क्षेत्र) के प्रति एंटीबॉडी का विश्लेषण। यह अनुशंसा की जाती है: अनाज और चावल को आहार से बाहर करने के लिए, नक्स वोमिका कॉम्प को सप्ताह में 2 बार 500: 3 मटर की शक्ति में परीक्षण किया गया था।

लस सीलिएक रोग के लिए जोखिम समूह

निम्नलिखित जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिन्हें इम्यूनोलॉजिकल स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्स द्वारा किया जाना चाहिए:

सीलिएक रोग के नैदानिक ​​लक्षणों वाले रोगी, आंत में एक कुअवशोषण पर संदेह करने का कारण देते हैं: कम आकार के बच्चे शारीरिक विकास में पिछड़ जाते हैं; अस्पष्टीकृत एलर्जी, एनीमिया, हाइपोकैल्सीमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, विलंबित यौवन से पीड़ित लोग; एमेनोरिया और बांझपन के रोगी, जिसके कारण को स्पष्ट नहीं किया जा सका है;

सीलिएक रोग (माता-पिता, बच्चे, पोते-पोतियों) से पीड़ित रोगियों के निकटतम रिश्तेदार;

सीलिएक रोग से जुड़े रोगों से पीड़ित रोगी।

रोग के तेज होने या सीलिएक एंटरोपैथी के पहले नैदानिक ​​​​लक्षणों की अभिव्यक्ति को भड़काने वाले कारक सबसे अधिक बार गर्भावस्था और प्रसव, न्यूरोसाइकिक आघात, कम अक्सर - अंतःक्रियात्मक (कॉमोर्बिड) रोग, तीव्र आंतों में संक्रमण होते हैं।

सीलिएक रोग वाले लोगों के समूह

कथित संभावित अंतर वाले लोगों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

पहला समूह - सामान्य श्लेष्मा झिल्ली वाले लोग और सामान्य कुलएमईएल, लेकिन उनमें से गामा / डेल्टा लिम्फोसाइटों का एक उच्च अनुपात;

दूसरा समूह - सीलिएक रोग के रोगियों के निकटतम रिश्तेदार, जिसमें छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली सामान्य होती है। हालांकि, विस्तृत इम्यूनोलॉजिकल और अल्ट्रास्ट्रक्चरल विश्लेषण से पता चलता है कि इस समूह के अधिकांश लोगों में एमईएल की संख्या में वृद्धि हुई है, विशेष रूप से गामा / डेल्टा कोशिकाएं, क्रिप्ट कोशिकाओं में मिटोस की बढ़ी हुई संख्या और एचएलए वर्ग II की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति।