माप नरक। रक्तचाप मापने के नियम और तरीके। रक्तचाप मापने के सामान्य नियम

मानव शरीर की कार्यात्मक अवस्था के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक बड़ी धमनियों में दबाव है, यानी वह बल जिसके साथ हृदय के काम के दौरान उनकी दीवारों पर रक्त दबाव डालता है। यह सामान्य चिकित्सक के लगभग किसी भी दौरे पर मापा जाता है, चाहे वह निवारक परीक्षाओं का कार्यक्रम हो या भलाई की शिकायतों का उपचार।

दबाव के बारे में एक शब्द

रक्तचाप के स्तर को भिन्न के रूप में लिखी गई दो संख्याओं के रूप में व्यक्त किया जाता है। संख्याओं का अर्थ निम्नलिखित है: शीर्ष पर - सिस्टोलिक दबाव, जिसे लोकप्रिय रूप से शीर्ष कहा जाता है, नीचे - डायस्टोलिक, या नीचे। सिस्टोलिक तब स्थिर होता है जब हृदय सिकुड़ता है और रक्त को बाहर धकेलता है, डायस्टोलिक - जब यह अधिकतम आराम से होता है। माप की इकाई पारा का एक मिलीमीटर है। वयस्कों के लिए इष्टतम दबाव स्तर 120/80 मिमी एचजी है। स्तंभ। 139/89 मिमी एचजी से अधिक होने पर रक्तचाप को ऊंचा माना जाता है। स्तंभ।

आपको अपना रक्तचाप जानने की आवश्यकता क्यों है

रक्तचाप में मामूली वृद्धि से भी दिल का दौरा, स्ट्रोक, इस्किमिया, हृदय और गुर्दे की विफलता होने का खतरा बढ़ जाता है। और यह जितना अधिक होगा, जोखिम उतना ही अधिक होगा। बहुत बार, प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप बिना लक्षणों के आगे बढ़ता है, और व्यक्ति को अपनी स्थिति के बारे में पता भी नहीं चलता है।

बार-बार सिर दर्द, चक्कर आना, कमजोरी की शिकायत होने पर सबसे पहले ब्लड प्रेशर का मापन करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के रोगियों को हर दिन रक्तचाप को मापना चाहिए और गोलियां लेने के बाद इसके स्तर की निगरानी करनी चाहिए। उच्च रक्तचाप वाले लोगों को दवाओं से बहुत कम नहीं करना चाहिए।

रक्तचाप मापने के तरीके

आप रक्तचाप के स्तर को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीके से निर्धारित कर सकते हैं।

सीधा

यह आक्रामक विधि अत्यधिक सटीक है, लेकिन यह दर्दनाक है, क्योंकि इसमें सुई को सीधे पोत या हृदय की गुहा में डाला जाता है। सुई एक थक्कारोधी युक्त ट्यूब द्वारा मैनोमीटर से जुड़ी होती है। परिणाम एक लेखक द्वारा दर्ज किया गया रक्तचाप में उतार-चढ़ाव वक्र है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर हृदय शल्य चिकित्सा में किया जाता है।

अप्रत्यक्ष तरीके

आमतौर पर, ऊपरी छोरों के परिधीय जहाजों पर दबाव मापा जाता है, अर्थात् हाथ की कोहनी मोड़ पर।

आजकल, दो गैर-आक्रामक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: ऑस्कुलेटरी और ऑसिलोमेट्रिक।

20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूसी सर्जन एन.एस. कोरोटकोव द्वारा प्रस्तावित पहला (ऑस्कुलेटरी), कंधे की धमनी को कफ से जकड़ने और उन स्वरों को सुनने पर आधारित है जो कफ से हवा के धीरे-धीरे निकलने पर दिखाई देते हैं। ऊपरी और निचले दबाव उन ध्वनियों के प्रकट होने और गायब होने से निर्धारित होते हैं जो अशांत रक्त प्रवाह की विशेषता हैं। इस तकनीक के अनुसार रक्तचाप का मापन एक बहुत ही सरल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें एक दबाव नापने का यंत्र, एक फोनेंडोस्कोप और एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा होता है।

इस तरह से रक्तचाप को मापते समय, कंधे के क्षेत्र में एक कफ रखा जाता है, जिसमें हवा को तब तक पंप किया जाता है जब तक कि उसमें दबाव सिस्टोलिक से अधिक न हो जाए। इस समय धमनी पूरी तरह से जकड़ी हुई है, इसमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है, स्वर नहीं सुनाई देते हैं। जब कफ से हवा निकलती है, तो दबाव कम हो जाता है। जब बाहरी दबाव की तुलना सिस्टोलिक दबाव से की जाती है, तो रक्त निचोड़ा हुआ क्षेत्र से बहने लगता है, शोर दिखाई देता है जो रक्त के अशांत प्रवाह के साथ होता है। उन्हें कोरोटकोव के स्वर कहा जाता है, और उन्हें फोनेंडोस्कोप के साथ सुना जा सकता है। जिस समय वे होते हैं, दबाव नापने का यंत्र पर मान सिस्टोलिक रक्तचाप के बराबर होता है। जब बाहरी दबाव की तुलना धमनी दबाव से की जाती है, तो स्वर गायब हो जाते हैं, और इस समय डायस्टोलिक दबाव मैनोमीटर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

मापने वाले उपकरण का माइक्रोफ़ोन कोरोटकोव टन उठाता है और उन्हें विद्युत संकेतों में परिवर्तित करता है जो रिकॉर्डिंग डिवाइस को खिलाए जाते हैं, जिसके प्रदर्शन पर ऊपरी और निचले रक्तचाप के मान दिखाई देते हैं। ऐसे अन्य उपकरण हैं जिनमें अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके उभरते और गायब होने वाले विशिष्ट शोर को निर्धारित किया जाता है।

कोरोटकोव के अनुसार रक्तचाप को मापने की विधि को आधिकारिक तौर पर मानक माना जाता है। इसके पक्ष और विपक्ष दोनों हैं। फायदे में हाथ आंदोलन के लिए उच्च प्रतिरोध कहा जा सकता है। कुछ और नुकसान हैं:

• उस कमरे में शोर के प्रति संवेदनशील जहां माप लिया जाता है।
• परिणाम की सटीकता इस बात पर निर्भर करती है कि फोनेंडोस्कोप सिर का स्थान सही है या नहीं और रक्तचाप (श्रवण, दृष्टि, हाथ) को मापने वाले व्यक्ति के व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करता है।
• कफ और माइक्रोफोन हेड के साथ त्वचा का संपर्क आवश्यक है।
• यह तकनीकी रूप से जटिल है, जो माप त्रुटियों का कारण बनता है।
• इसके लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

दोलायमान
इस विधि से ब्लड प्रेशर को इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर से मापा जाता है। इस पद्धति का सिद्धांत यह है कि उपकरण कफ में स्पंदन दर्ज करता है जो तब प्रकट होता है जब रक्त पोत के निचोड़े हुए हिस्से से होकर गुजरता है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान यह है कि माप के दौरान हाथ गतिहीन होना चाहिए। काफी कुछ फायदे हैं:

• करने के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं है।
• मापक के व्यक्तिगत गुण (दृष्टि, हाथ, श्रवण) कोई मायने नहीं रखते।
• इनडोर शोर के लिए प्रतिरोधी।
• कमजोर कोरोटकॉफ टन के साथ रक्तचाप निर्धारित करता है।
• कफ को एक पतली जैकेट पर रखा जा सकता है, जबकि यह परिणाम की सटीकता को प्रभावित नहीं करता है।

टोनोमीटर के प्रकार

आज, रक्तचाप को निर्धारित करने के लिए एरोइड (या यांत्रिक) और इलेक्ट्रॉनिक उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

पूर्व का उपयोग चिकित्सा संस्थान में कोरोटकॉफ़ पद्धति का उपयोग करके दबाव को मापने के लिए किया जाता है, क्योंकि वे घरेलू उपयोग के लिए बहुत जटिल हैं, और अप्रशिक्षित उपयोगकर्ताओं को त्रुटियों के साथ माप त्रुटियां प्राप्त होती हैं।

इलेक्ट्रॉनिक उपकरण स्वचालित और अर्ध-स्वचालित हो सकता है। ये ब्लड प्रेशर मॉनिटर दैनिक घरेलू उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

रक्तचाप मापने के सामान्य नियम

दबाव को अक्सर बैठने की स्थिति में मापा जाता है, लेकिन कभी-कभी यह खड़े और लेटने की स्थिति में किया जाता है।

चूंकि दबाव व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करता है, इसलिए रोगी को एक आरामदायक वातावरण प्रदान करना महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया से पहले आधे घंटे के लिए रोगी को खुद खाने की जरूरत नहीं है, शारीरिक श्रम में संलग्न नहीं होना चाहिए, धूम्रपान नहीं करना चाहिए, मादक पेय नहीं पीना चाहिए, ठंड के संपर्क में नहीं आना चाहिए।

प्रक्रिया के दौरान, आप अचानक आंदोलनों और बात नहीं कर सकते।

एक से अधिक बार माप लेने की सिफारिश की जाती है। यदि माप की एक श्रृंखला ली जाती है, तो प्रत्येक दृष्टिकोण के बीच लगभग एक मिनट (कम से कम 15 सेकंड) का ब्रेक और स्थिति में बदलाव की आवश्यकता होती है। ब्रेक के दौरान, कफ को ढीला करने की सिफारिश की जाती है।

अलग-अलग हाथों पर दबाव काफी भिन्न हो सकता है, इस संबंध में, उस पर माप लेना बेहतर होता है जहां स्तर आमतौर पर अधिक होता है।

ऐसे मरीज हैं जिनका क्लिनिक में दबाव हमेशा घर पर मापे जाने की तुलना में अधिक होता है। यह उस उत्साह के कारण है जो कई लोगों को सफेद कोट में चिकित्साकर्मियों को देखने का अनुभव होता है। कुछ के लिए, यह घर पर हो सकता है, यह माप की प्रतिक्रिया है। ऐसे मामलों में, तीन बार माप लेने और औसत मूल्य की गणना करने की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में रक्तचाप का निर्धारण करने की प्रक्रिया

बुजुर्गों में

व्यक्तियों की इस श्रेणी में, अस्थिर रक्तचाप अधिक बार देखा जाता है, जो रक्त प्रवाह विनियमन प्रणाली में गड़बड़ी, संवहनी लोच में कमी और एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है। इसलिए, बुजुर्ग रोगियों को माप की एक श्रृंखला लेने और औसत मूल्य की गणना करने की आवश्यकता होती है।

इसके अलावा, उन्हें खड़े और बैठे हुए अपने रक्तचाप को मापने की आवश्यकता होती है, क्योंकि वे अक्सर स्थिति बदलते समय रक्तचाप में अचानक गिरावट का अनुभव करते हैं, जैसे कि बिस्तर से उठना और बैठना।

बच्चों में

बच्चों के कफ का उपयोग करते समय बच्चों को एक यांत्रिक रक्तदाबमापी या एक इलेक्ट्रॉनिक अर्ध-स्वचालित उपकरण के साथ रक्तचाप को मापने की सलाह दी जाती है। इससे पहले कि आप अपने बच्चे के रक्तचाप को स्वयं मापें, आपको कफ में इंजेक्ट की गई हवा की मात्रा और माप के समय के बारे में बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

गर्भवती महिलाओं में

रक्तचाप से आप अंदाजा लगा सकते हैं कि गर्भावस्था कितनी अच्छी तरह आगे बढ़ रही है। गर्भवती माताओं के लिए, समय पर उपचार शुरू करने और भ्रूण में गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए रक्तचाप की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भवती महिलाओं को अर्ध-लेटा हुआ अवस्था में दबाव को मापने की आवश्यकता होती है। यदि इसका स्तर सामान्य से अधिक है या, इसके विपरीत, बहुत कम है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

कार्डियोअरिथिमिया के साथ

जिन लोगों का क्रम, लय और हृदय गति टूटा हुआ है, उन्हें लगातार कई बार रक्तचाप को मापने की जरूरत है, स्पष्ट रूप से गलत परिणामों को त्यागें और औसत मूल्य की गणना करें। इस मामले में, कफ से हवा को कम गति से छोड़ा जाना चाहिए। तथ्य यह है कि कार्डियोएरिथिमिया के साथ, इसका स्तर स्ट्रोक से स्ट्रोक में काफी भिन्न हो सकता है।

रक्तचाप मापने के लिए एल्गोरिदम

रक्तचाप का मापन निम्नलिखित क्रम में होना चाहिए:

1. रोगी को एक कुर्सी पर आराम से बैठाया जाता है ताकि उसकी पीठ पीठ से सटी हो, यानी उसे सहारा मिले।
2. हाथ को कपड़ों से मुक्त किया जाता है और कोहनी के नीचे एक तौलिया रोलर या रोगी की मुट्ठी रखकर, हथेली के साथ मेज पर रख दिया जाता है।
3. एक टोनोमीटर कफ नंगे कंधे (कोहनी से दो या तीन सेंटीमीटर ऊपर, लगभग हृदय के स्तर पर) पर लगाया जाता है। दो अंगुलियां हाथ और कफ के बीच से गुजरनी चाहिए, इसकी नलिकाएं नीचे की ओर इशारा करती हैं।
4. टोनोमीटर आंख के स्तर पर है, इसका तीर शून्य पर है।
5. क्यूबिटल फोसा में नाड़ी का पता लगाएं और थोड़े दबाव के साथ इस जगह पर फोनेंडोस्कोप लगाएं।
6. टोनोमीटर के नाशपाती पर एक वाल्व खराब कर दिया जाता है।
7. नाशपाती के आकार का गुब्बारा संकुचित होता है और हवा को कफ में तब तक डाला जाता है जब तक कि धमनी में धड़कन सुनाई देना बंद न हो जाए। यह तब होता है जब कफ में दबाव 20-30 मिमी एचजी से अधिक हो जाता है। स्तंभ।
8. वाल्व खोला जाता है और कफ से लगभग 3 मिमी एचजी की दर से हवा निकलती है। कोरोटकोव के स्वर को सुनते हुए स्तंभ।
9. जब पहले स्थिर स्वर दिखाई देते हैं, तो दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग दर्ज की जाती है - यह ऊपरी दबाव है।
10. हवा छोड़ना जारी रखें। जैसे ही कमजोर कोरोटकॉफ स्वर गायब हो जाते हैं, दबाव नापने का यंत्र की रीडिंग दर्ज की जाती है - यह निम्न दबाव है।
11. स्वर को सुनते हुए कफ से हवा छोड़ें, जब तक कि उसमें दबाव 0 के बराबर न हो जाए।
12. रोगी को लगभग दो मिनट तक आराम करने की अनुमति दी जाती है और रक्तचाप को फिर से मापा जाता है।
13. कफ को हटा दिया जाता है और परिणाम एक डायरी में दर्ज किए जाते हैं।

कलाई रक्तचाप तकनीक

कफ के साथ इलेक्ट्रॉनिक उपकरण से कलाई पर रक्तचाप को मापने के लिए, आपको निम्नलिखित निर्देशों का पालन करना चाहिए:

• अपनी बांह से घड़ियां या ब्रेसलेट निकालें, आस्तीन का बटन खोलें और उसे वापस मोड़ें।
• टोनोमीटर के कफ को हाथ के ऊपर 1 सेंटीमीटर की दूरी पर रखें, जिसमें डिस्प्ले ऊपर की ओर हो।
• कफ के साथ हाथ को विपरीत कंधे पर रखें, हथेली नीचे करें।
• दूसरे हाथ से, "प्रारंभ" बटन दबाएं और इसे कफ के साथ हाथ की कोहनी के नीचे रखें।
• इस स्थिति में तब तक बने रहें जब तक कफ से हवा अपने आप बाहर न निकल जाए।

यह विधि सभी के लिए उपयुक्त नहीं है। मधुमेह मेलिटस, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संचार विकारों और संवहनी दीवारों में परिवर्तन वाले लोगों के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। इस तरह के उपकरण का उपयोग करने से पहले, आपको कंधे पर कफ के साथ एक टोनोमीटर के साथ दबाव को मापने की आवश्यकता होती है, फिर कलाई पर कफ के साथ, मूल्यों की तुलना करें और सुनिश्चित करें कि अंतर छोटा है।

रक्तचाप को मापने में संभावित त्रुटियां

• कफ के आकार और बांह की परिधि के बीच बेमेल।
• हाथ की गलत स्थिति।
• कफ को बहुत तेजी से फुलाएं।

दबाव मापते समय क्या विचार करें

• तनाव रीडिंग को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, इसलिए आपको इसे शांत अवस्था में मापने की आवश्यकता है।
• कब्ज के साथ रक्तचाप बढ़ जाता है, खाने के तुरंत बाद, धूम्रपान और शराब पीने के बाद, उत्तेजना के साथ, नींद की अवस्था में।
• खाने के एक से दो घंटे बाद प्रक्रिया को अंजाम देना सबसे अच्छा है।
• पेशाब के तुरंत बाद रक्तचाप को मापना आवश्यक है, क्योंकि यह पेशाब करने से पहले बढ़ जाता है।
• स्नान या स्नान करने के बाद दबाव बदल जाता है।
• पास का मोबाइल फोन टोनोमीटर की रीडिंग बदल सकता है।
• चाय और कॉफी रक्तचाप को बदल सकते हैं।
• इसे स्थिर करने के लिए आपको पांच गहरी सांसें लेने की जरूरत है।
• जब आप ठंडे कमरे में होते हैं तो यह बढ़ जाता है।

निष्कर्ष

घर पर रक्तचाप का निर्धारण उसी सिद्धांत का पालन करता है जैसा कि एक चिकित्सा संस्थान में होता है। रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिथ्म लगभग समान रहता है, लेकिन इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग करते समय, निष्पादन तकनीक काफ़ी सरल हो जाती है।

रक्तचाप को कैसे मापें

धमनी उच्च रक्तचाप के कारण और उपचार

सामान्य - सिस्टोलिक 120-129, डायस्टोलिक 80-84

उच्च सामान्य - सिस्टोलिक 130-139, डायस्टोलिक 85-89

पहली डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 140-159, डायस्टोलिक 90-99

दूसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 160-179, डायस्टोलिक 100-109

तीसरी डिग्री का धमनी उच्च रक्तचाप - 180 से ऊपर सिस्टोलिक, 110 . से ऊपर डायस्टोलिक

पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप - सिस्टोलिक 139 से ऊपर, डायस्टोलिक 90 से कम

नैदानिक ​​तस्वीर

इस रोग के लक्षण आमतौर पर लंबे समय तक अनुपस्थित रहते हैं। जटिलताओं के विकास तक, एक व्यक्ति को अपनी बीमारी के बारे में संदेह नहीं होता है यदि वह टोनोमीटर का उपयोग नहीं करता है। मुख्य लक्षण रक्तचाप में लगातार वृद्धि है। यहाँ "निरंतर" शब्द सर्वोपरि है, क्योंकि। तनावपूर्ण स्थितियों में व्यक्ति का रक्तचाप भी बढ़ सकता है (उदाहरण के लिए, सफेद कोट उच्च रक्तचाप), और थोड़ी देर बाद यह सामान्य हो जाता है। लेकिन, कभी-कभी, धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण सिरदर्द, चक्कर आना, टिनिटस, आंखों के सामने मक्खियां हैं।

अन्य अभिव्यक्तियाँ लक्षित अंगों (हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, रक्त वाहिकाओं, आंखों) को नुकसान से जुड़ी हैं। विशेष रूप से, रोगी को स्मृति में गिरावट, चेतना की हानि हो सकती है, जो मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं को नुकसान से जुड़ी है। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, गुर्दे प्रभावित होते हैं, जो निशाचर और पॉल्यूरिया द्वारा प्रकट हो सकते हैं। धमनी उच्च रक्तचाप का निदान इतिहास के संग्रह, रक्तचाप की माप, लक्ष्य अंग क्षति का पता लगाने पर आधारित है।

किसी को रोगसूचक धमनी उच्च रक्तचाप की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए और उन बीमारियों को बाहर करना चाहिए जो इसका कारण बन सकती हैं। अनिवार्य न्यूनतम परीक्षाएं: हेमटोक्रिट निर्धारण के साथ पूर्ण रक्त गणना, सामान्य यूरिनलिसिस (प्रोटीन, ग्लूकोज, मूत्र तलछट का निर्धारण), रक्त शर्करा परीक्षण, कोलेस्ट्रॉल का निर्धारण, एचडीएल, एलडीएल, ट्राइग्लिसराइड्स, यूरिक एसिड और क्रिएटिनिन रक्त सीरम, सोडियम और पोटेशियम रक्त में सीरम, ईसीजी। अतिरिक्त परीक्षा विधियां हैं जो डॉक्टर यदि आवश्यक हो तो निर्धारित कर सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप का विभेदक निदान

धमनी उच्च रक्तचाप का विभेदक निदान रोगसूचक और आवश्यक के बीच है। उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। कुछ विशेषताओं के आधार पर माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप पर संदेह करना संभव है:

1. रोग की शुरुआत से ही, उच्च रक्तचाप की स्थापना होती है, घातक उच्च रक्तचाप की विशेषता
2. उच्च रक्तचाप चिकित्सा उपचार के योग्य नहीं है
3. वंशानुगत इतिहास उच्च रक्तचाप से बोझ नहीं है
4. रोग की तीव्र शुरुआत

धमनी उच्च रक्तचाप और गर्भावस्था

गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के दौरान (गर्भकालीन) और उससे पहले दोनों में हो सकता है। गर्भावधि उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होता है और प्रसव के बाद गायब हो जाता है। उच्च रक्तचाप वाली सभी गर्भवती महिलाओं को प्रीक्लेम्पसिया और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है। ऐसी स्थितियों की उपस्थिति में, बच्चे के जन्म के संचालन की रणनीति बदल जाती है।

रोग का उपचार

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के तरीकों को दवा और गैर-दवा में विभाजित किया गया है। सबसे पहले, आपको अपनी जीवन शैली को बदलने की जरूरत है (शारीरिक शिक्षा करें, आहार पर जाएं, बुरी आदतों को छोड़ दें)। उच्च रक्तचाप के लिए आहार क्या है?

इसमें नमक (2-4 ग्राम) और तरल का प्रतिबंध शामिल है, आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, वसा का सेवन कम करना आवश्यक है। भोजन आंशिक रूप से, छोटे हिस्से में, लेकिन दिन में 4-5 बार लेना चाहिए। ड्रग थेरेपी में रक्तचाप में सुधार के लिए दवाओं के 5 समूह शामिल हैं:

• मूत्रल
• बीटा अवरोधक
• एसीई अवरोधक
• कैल्शियम विरोधी
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी

सभी दवाओं में कार्रवाई के अलग-अलग तंत्र होते हैं, साथ ही साथ उनके मतभेद भी होते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान थियाजाइड मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, गंभीर पुरानी गुर्दे की विफलता, गाउट; बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, गंभीर ब्रैडीकार्डिया, 2.3 डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी के लिए नहीं किया जाता है; एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी गर्भावस्था, हाइपरकेलेमिया, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस के मामलों में निर्धारित नहीं हैं)।

बहुत बार, दवाओं का उत्पादन एक संयुक्त अवस्था में किया जाता है (निम्न संयोजनों को सबसे तर्कसंगत माना जाता है: मूत्रवर्धक + एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर + मूत्रवर्धक, एंजियोटेंसिन -2 रिसेप्टर विरोधी + मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक + कैल्शियम विरोधी, बीटा-ब्लॉकर + कैल्शियम प्रतिपक्षी)। उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए नई दवाएं हैं: इमिडाज़ोलिन रिसेप्टर विरोधी (वे उपचार के लिए अंतरराष्ट्रीय सिफारिशों में नहीं हैं)।

निवारण

जो लोग इस बीमारी के शिकार होते हैं, उन्हें विशेष रूप से धमनी उच्च रक्तचाप की रोकथाम की आवश्यकता होती है। प्राथमिक रोकथाम के रूप में, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करना, खेलों में जाना, साथ ही सही खाना, अधिक खाने से बचना, वसा और कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन करना और बुरी आदतों को छोड़ना आवश्यक है।

यह सब उच्च रक्तचाप को रोकने का सबसे प्रभावी तरीका है।

नवजात शिशुओं में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच): कारण, डिग्री, अभिव्यक्तियाँ, रोग का निदान

नवजात शिशुओं और जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी एक बहुत ही गंभीर समस्या है, और दुर्भाग्य से, शिशुओं में मस्तिष्क क्षति किसी भी तरह से असामान्य नहीं है। आईवीएच इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव है, जो नवजात अवधि की बहुत विशेषता है और अक्सर बच्चे के जन्म के रोग संबंधी पाठ्यक्रम के साथ होता है।

वयस्कों में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव भी पाए जाते हैं, जो उच्च मृत्यु दर वाले स्ट्रोक के रूपों में से एक का प्रतिनिधित्व करते हैं। एक नियम के रूप में, रक्त एक ही समय में इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस से वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करता है जब वे मस्तिष्क गुहा में टूट जाते हैं।

बच्चों में मस्तिष्क के निलय में रक्तस्राव आमतौर पर अलग-थलग होता है, पैरेन्काइमल हेमटॉमस से जुड़ा नहीं होता है, अर्थात इसे एक स्वतंत्र अलग बीमारी माना जा सकता है।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव की समस्या का महत्व न केवल रोगविज्ञान के निदान और उपचार की कठिनाइयों के कारण है, क्योंकि कई दवाएं शिशुओं के लिए contraindicated हैं, और अपरिपक्व तंत्रिका ऊतक किसी भी प्रतिकूल परिस्थितियों के प्रति बेहद संवेदनशील हैं, बल्कि एक रोग का निदान भी कर सकते हैं जो कर सकते हैं हमेशा युवा माता-पिता को आश्वस्त न करें।

जन्म की अवधि के असामान्य पाठ्यक्रम के दौरान पैदा हुए बच्चों के अलावा, आईवीएच का निदान अपरिपक्व शिशुओं में किया जाता है, और गर्भधारण की अवधि जितनी कम होती है, समय से पहले जन्म हुआ, आईवीएच की संभावना उतनी ही अधिक होती है और इस्केमिक-हाइपोक्सिक की डिग्री अधिक गंभीर होती है। मस्तिष्क क्षति।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में, निलय में आधा रक्तस्राव जीवन के पहले दिन होता है, 25% तक आईवीएच जन्म के बाद दूसरे दिन होता है। बच्चा जितना बड़ा होगा, मस्तिष्क में संचार संबंधी विकारों की संभावना उतनी ही कम होगी, यहां तक ​​कि बच्चे के जन्म के असामान्य पाठ्यक्रम की स्थिति में भी।

आज तक, नियोनेटोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में अत्यधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियां हैं जो अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के समय पर निदान की अनुमति देती हैं, लेकिन वर्गीकरण के साथ समस्याएं, विकृति विज्ञान के चरण का निर्धारण अभी तक हल नहीं किया गया है। आईवीएच का एक एकीकृत वर्गीकरण विकसित नहीं किया गया है, और चरणों को तैयार करते समय, नैदानिक ​​​​गंभीरता और रोग का निदान के बजाय घाव की स्थलाकृति की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है।

नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव के कारण

छोटे बच्चों में आईवीएच के कारण मूल रूप से उन लोगों से भिन्न होते हैं जो वयस्कों में रक्तस्राव का कारण बनते हैं। यदि बाद के संवहनी कारक सामने आते हैं - उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस अंतर्निहित स्ट्रोक, और निलय में रक्त का प्रवेश इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा के लिए माध्यमिक है, तो नवजात शिशुओं में स्थिति कुछ अलग होती है: रक्तस्राव तुरंत निलय के अंदर या नीचे होता है उनके अस्तर, और कारण किसी न किसी तरह गर्भावस्था और प्रसव से संबंधित हैं:

• समयपूर्वता की स्थिति;
• लंबी पानी रहित अवधि;
• बच्चे के जन्म में गंभीर हाइपोक्सिया;
• प्रसूति संबंधी चोटें (दुर्लभ);
• जन्म का वजन 1000 ग्राम से कम;
• रक्त जमावट और संवहनी संरचना के जन्मजात विकार।

समय से पहले के बच्चों में, तथाकथित जर्मिनल (भ्रूण मैट्रिक्स) की उपस्थिति को अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव का मुख्य कारण माना जाता है, जो भ्रूण के मस्तिष्क और संवहनी प्रणाली के परिपक्व होने के साथ धीरे-धीरे गायब हो जाना चाहिए। यदि जन्म समय से पहले हुआ है, तो इस संरचना की उपस्थिति आईवीएच के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

जर्मिनल मैट्रिक्स पार्श्व वेंट्रिकल्स के आसपास तंत्रिका ऊतक का एक क्षेत्र है जिसमें अपरिपक्व कोशिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क में प्रवास करती हैं और परिपक्व होने पर न्यूरॉन्स या न्यूरोग्लिया बन जाती हैं। कोशिकाओं के अलावा, यह मैट्रिक्स अपरिपक्व केशिका-प्रकार के जहाजों को वहन करता है, जिनकी दीवारें एकल-स्तरित होती हैं, इसलिए वे बहुत नाजुक होती हैं और टूट सकती हैं।

जर्मिनल मैट्रिक्स में रक्तस्राव अभी तक आईवीएच नहीं है, लेकिन यह सबसे अधिक बार मस्तिष्क के निलय में रक्त के प्रवेश की ओर जाता है। वेंट्रिकल की दीवार से सटे तंत्रिका ऊतक में एक हेमेटोमा इसके अस्तर से टूट जाता है, और रक्त लुमेन में चला जाता है। मस्तिष्क के वेंट्रिकल में रक्त की न्यूनतम मात्रा की उपस्थिति के क्षण से, कोई एक स्वतंत्र बीमारी की शुरुआत के बारे में बात कर सकता है - अंतःस्रावी रक्तस्राव।

आईवीएच के चरणों का निर्धारण किसी विशेष रोगी में रोग की गंभीरता का आकलन करने के साथ-साथ भविष्य में रोग का निदान करने के लिए आवश्यक है, जो निलय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा और इसके प्रसार की दिशा पर निर्भर करता है। दिमाग के तंत्र।

रेडियोलॉजिस्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफी के परिणामों के आधार पर आईवीएच का मंचन करते हैं। वे हाइलाइट करते हैं:

• आईवीएच 1 डिग्री - सबपेंडिमल - रक्त मस्तिष्क के निलय की परत के नीचे जमा होता है, इसे नष्ट किए बिना और निलय में प्रवेश नहीं करता है। वास्तव में, इस घटना को एक विशिष्ट आईवीएच नहीं माना जा सकता है, लेकिन किसी भी समय निलय में रक्त का प्रवेश हो सकता है।
• दूसरी डिग्री का आईवीएच अपनी गुहा के विस्तार के बिना एक विशिष्ट अंतःस्रावी रक्तस्राव है, जब रक्त उप-निर्भर स्थान से बाहर निकलता है। अल्ट्रासाउंड पर, इस चरण को आईवीएच के रूप में वर्णित किया जाता है जिसमें रक्त से भरे वेंट्रिकल की मात्रा आधे से भी कम होती है।
• IVH ग्रेड 3 - रक्त वेंट्रिकल में प्रवाहित होता रहता है, इसकी आधी से अधिक मात्रा भरता है और लुमेन का विस्तार होता है, जिसे सीटी और अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है।
• चौथी डिग्री का आईवीएच सबसे गंभीर है, न केवल मस्तिष्क के निलय को रक्त से भरने के साथ, बल्कि इसके आगे तंत्रिका ऊतक में फैलने से भी होता है। सीटी पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के foci के गठन के साथ-साथ पहले तीन डिग्री में से एक के आईवीएच के लक्षण दिखाता है।

मस्तिष्क और उसकी गुहाओं में संरचनात्मक परिवर्तनों के आधार पर, आईवीएच के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. पहले चरण में, निलय पूरी तरह से रक्त सामग्री से भरे नहीं होते हैं, वे फैले हुए नहीं होते हैं, रक्तस्राव की सहज समाप्ति और सामान्य लिकोरोडायनामिक्स का संरक्षण संभव है।
2. जब कम से कम एक निलय 50% से अधिक रक्त से भर जाता है, और रक्त मस्तिष्क के तीसरे और चौथे वेंट्रिकल में फैल जाता है, तो दूसरे चरण में संभावित विस्तार के साथ पार्श्व वेंट्रिकल्स का भरना जारी रहता है।
3. तीसरा चरण रोग की प्रगति के साथ होता है, सेरिबैलम, मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के कोरॉइड के तहत रक्त का प्रवेश। घातक जटिलताओं का उच्च जोखिम।

आईवीएच और इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करेगी कि रक्त मस्तिष्क के ऊतकों और उसकी गुहा में कितनी जल्दी प्रवेश करता है, साथ ही इसकी मात्रा पर भी। रक्तस्राव हमेशा मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह के दौरान फैलता है। गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों में, साथ ही साथ जो गहरे हाइपोक्सिया से गुजरे हैं, रक्त जमावट प्रणाली में गड़बड़ी होती है, इसलिए मस्तिष्क के गुहाओं में थक्के लंबे समय तक दिखाई नहीं देते हैं, और मस्तिष्क क्षेत्रों के माध्यम से तरल रक्त "फैलता है"।

सीएसएफ परिसंचरण विकार और हाइड्रोसिफ़लस में बाद में वृद्धि के दिल में वेंट्रिकल में रक्त का प्रवेश होता है, जहां यह मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ मिल जाता है, लेकिन तुरंत थक्का नहीं बनता है। तरल रक्त का एक हिस्सा मस्तिष्क के अन्य गुहाओं में प्रवेश करता है, लेकिन जैसे ही यह जमा होता है, इसके थक्के उन संकीर्ण क्षेत्रों को अवरुद्ध करना शुरू कर देते हैं जिनके माध्यम से सीएसएफ फैलता है। मस्तिष्क के किसी भी उद्घाटन में रुकावट सीएसएफ मार्ग की नाकाबंदी, निलय के विस्तार और विशिष्ट लक्षणों के साथ हाइड्रोसिफ़लस पर जोर देती है।

छोटे बच्चों में आईवीएच अभिव्यक्तियाँ

वेंट्रिकुलर सिस्टम में सभी रक्तस्रावों का 90% तक बच्चे के जीवन के पहले तीन दिनों में होता है, और उसका वजन जितना कम होता है, विकृति की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के बाद, रक्तस्राव का खतरा काफी कम हो जाता है, जो संवहनी प्रणाली के नई परिस्थितियों के अनुकूलन और रोगाणु कोशिका मैट्रिक्स की संरचनाओं की परिपक्वता से जुड़ा होता है। यदि बच्चा समय से पहले पैदा हुआ था, तो पहले दिन उसे नियोनेटोलॉजिस्ट की कड़ी निगरानी में होना चाहिए - 2-3 दिनों के लिए आईवीएच की शुरुआत के कारण स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

छोटे उप-निर्भर रक्तस्राव और ग्रेड 1 आईवीएच स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं। यदि रोग नहीं बढ़ता है, तो नवजात शिशु की स्थिति स्थिर रहेगी, और तंत्रिका संबंधी लक्षण भी नहीं होंगे। अधिवृक्क के तहत कई रक्तस्रावों के साथ, मस्तिष्क क्षति के लक्षण ल्यूकोमालेशिया के साथ वर्ष के करीब दिखाई देंगे।

एक विशिष्ट इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव इस तरह के लक्षणों से प्रकट होता है:

• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• फ्लेसीड टेंडन रिफ्लेक्सिस;
• एक स्टॉप (एपनिया) तक श्वसन संबंधी विकार;
• आक्षेप;
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम की गंभीरता और लक्षणों की विशेषताएं रक्त की मात्रा से जुड़ी होती हैं जो वेंट्रिकुलर सिस्टम में प्रवेश करती हैं और कपाल गुहा में दबाव की दर में वृद्धि होती है। न्यूनतम आईवीएच, जो सीएसएफ पथ में रुकावट का कारण नहीं बनता है और निलय की मात्रा में परिवर्तन, एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ होगा, और यह बच्चे के रक्त में हेमटोक्रिट संख्या में कमी से संदेह किया जा सकता है।

मध्यम और भारी आईवीएच के साथ एक स्पस्मोडिक प्रवाह देखा जाता है, जिसकी विशेषता है:

1. चेतना का दमन;
2. पैरेसिस या मांसपेशियों में कमजोरी;
3. ओकुलोमोटर विकार (हिस्टागमस, स्ट्रैबिस्मस);
4. श्वसन संबंधी विकार।

आंतरायिक पाठ्यक्रम के लक्षण कई दिनों तक व्यक्त किए जाते हैं, जिसके बाद वे धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। मस्तिष्क की गतिविधि और मामूली विचलन दोनों की पूरी तरह से वसूली संभव है, लेकिन रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल है।

आईवीएच का विनाशकारी पाठ्यक्रम मस्तिष्क और महत्वपूर्ण अंगों के गंभीर विकारों से जुड़ा है। कोमा द्वारा विशेषता, श्वसन गिरफ्तारी, सामान्यीकृत आक्षेप, त्वचा का सायनोसिस, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप कम करना, थर्मोरेग्यूलेशन का उल्लंघन। इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप बड़े फॉन्टानेल के उभार से प्रकट होता है, जो नवजात शिशुओं में स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

बिगड़ा हुआ तंत्रिका गतिविधि के नैदानिक ​​​​संकेतों के अलावा, प्रयोगशाला मापदंडों में भी बदलाव होंगे। नवजात शिशुओं में आईवीएच की घटना को हेमटोक्रिट में गिरावट, कैल्शियम में कमी, रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, रक्त गैस विकार (हाइपोक्सिमिया), और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (एसिडोसिस) द्वारा इंगित किया जा सकता है।

आईवीएच की जटिलताओं में रक्त के थक्कों द्वारा सीएसएफ मार्गों की नाकाबंदी शामिल है, जिसमें तीव्र रोड़ा जलशीर्ष के विकास, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के शोष, और बिगड़ा हुआ साइकोमोटर विकास शामिल है। मस्तिष्कमेरु द्रव के संचलन के उल्लंघन से निलय के आकार में वृद्धि होती है, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और सेरेब्रल कॉर्टेक्स का संपीड़न, जो पहले से ही हाइपोक्सिया से ग्रस्त है। परिणाम एक ऐंठन सिंड्रोम, चेतना और कोमा का अवसाद, हृदय और श्वसन गिरफ्तारी है।

रक्तस्राव की प्रगति निलय से मस्तिष्क और तंत्रिका ऊतक के कुंडों में रक्त के प्रसार की ओर ले जाती है। पैरेन्काइमल इंट्रासेरेब्रल हेमटॉमस के साथ पैरेसिस और पक्षाघात, संवेदी गड़बड़ी, सामान्यीकृत ऐंठन बरामदगी के रूप में सकल फोकल लक्षण होते हैं। जब आईवीएच को इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव के साथ जोड़ा जाता है, तो प्रतिकूल परिणाम का जोखिम बहुत अधिक होता है।

आईवीएच के दीर्घकालिक परिणामों में, इस्केमिक-हाइपोक्सिक क्षति और मस्तिष्क में अल्सर, पेरिवेंट्रिकुलर ल्यूकोमालेशिया, सफेद पदार्थ ग्लियोसिस और कॉर्टिकल शोष के रूप में अवशिष्ट परिवर्तन नोट किए जाते हैं। लगभग एक वर्ष तक, एक विकासात्मक अंतराल ध्यान देने योग्य हो जाता है, मोटर कौशल प्रभावित होते हैं, बच्चा चल नहीं सकता है और नियत समय में अंगों की सही गति नहीं कर सकता है, बोल नहीं सकता है, और मानसिक विकास में पिछड़ जाता है।

शिशुओं में आईवीएच का निदान लक्षणों और परीक्षा के आंकड़ों के आकलन पर आधारित है। सबसे अधिक जानकारीपूर्ण सीटी, न्यूरोसोनोग्राफी और अल्ट्रासाउंड है। सीटी विकिरण के साथ है, इसलिए समय से पहले बच्चों और जीवन के पहले दिनों के नवजात शिशुओं के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करना बेहतर होता है।

उपचार और रोग का निदान

आईवीएच वाले बच्चों का इलाज न्यूरोसर्जन और नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों और रक्त की गणना के कामकाज को बहाल करना है। यदि बच्चे को जन्म के समय विटामिन K नहीं मिला है, तो उसे अवश्य देना चाहिए। जमावट कारकों और प्लेटलेट्स की कमी की पूर्ति प्लाज्मा घटकों के आधान द्वारा की जाती है। जब सांस रुकती है, तो फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन किया जाता है, लेकिन श्वसन संबंधी विकारों का खतरा होने पर इसे योजना के अनुसार स्थापित करना बेहतर होता है।

चिकित्सा चिकित्सा में शामिल हैं:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण तेज कमी या कूद को रोकने के लिए जो हाइपोक्सिया को बढ़ाता है और तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुंचाता है;
• ऑक्सीजन थेरेपी;
• निरोधी;
• रक्त का थक्का नियंत्रण।

इंट्राक्रैनील दबाव को कम करने के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने का संकेत दिया जाता है, पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए डायकार्ब, फ़्यूरोसेमाइड, वर्शपिरोन का उपयोग किया जाता है। एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी में डायजेपाम, वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी शामिल है। नशा के लक्षणों को दूर करने के लिए, जलसेक चिकित्सा की जाती है, सोडियम बाइकार्बोनेट के अंतःशिरा समाधान का उपयोग करके एसिडोसिस (रक्त का अम्लीकरण) को समाप्त किया जाता है।

दवा के अलावा, आईवीएच का सर्जिकल उपचार किया जाता है: अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उनके पंचर के माध्यम से मस्तिष्क के निलय से रक्त की निकासी, घनास्त्रता और रोड़ा को रोकने के लिए वेंट्रिकल्स के लुमेन में फाइब्रिनोलिटिक एजेंटों (एक्टेलिस) की शुरूआत। जलशीर्ष. शायद फाइब्रिनोलिटिक दवाओं की शुरूआत के साथ पंचर का संयोजन।

ऊतक क्षय उत्पादों को हटाने और नशा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, कृत्रिम मस्तिष्कमेरु द्रव की तैयारी के साथ शराब छानने, शराब के शर्बत और इंट्रावेंट्रिकुलर लैवेज का संकेत दिया जाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव और हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के रुकावट के साथ, निलय के अस्थायी जल निकासी को रक्त और थक्कों की निकासी के साथ स्थापित किया जाता है जब तक कि मस्तिष्कमेरु द्रव को साफ नहीं किया जाता है और इसके बहिर्वाह मार्गों की रुकावट समाप्त हो जाती है। कुछ मामलों में, बार-बार काठ और निलय पंचर, बाहरी निलय जल निकासी, या त्वचा के नीचे कृत्रिम जल निकासी के आरोपण के साथ अस्थायी आंतरिक जल निकासी का उपयोग किया जाता है।

यदि हाइड्रोसिफ़लस ने एक निरंतर और अपरिवर्तनीय चरित्र प्राप्त कर लिया है, और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो न्यूरोसर्जन सर्जरी द्वारा स्थायी जल निकासी प्रदान करते हैं:

1. पेट की गुहा में सीएसएफ बहिर्वाह के साथ स्थायी शंट की स्थापना (एक सिलिकॉन ट्यूब सिर से उदर गुहा तक त्वचा के नीचे से गुजरती है, शंट को तभी हटाया जा सकता है जब बच्चे की स्थिति स्थिर हो और हाइड्रोसिफ़लस की कोई प्रगति न हो);
2. मस्तिष्क के निलय और बेसल सिस्टर्न के बीच एनास्टोमोसेस का एंडोस्कोपिक थोपना।

आईवीएच से जुड़े ओक्लूसिव हाइड्रोसिफ़लस के सर्जिकल उपचार का सबसे आम तरीका वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल ड्रेनेज है। यह सस्ती है, दवाओं को निलय में इंजेक्ट करने की अनुमति देता है, संक्रमण की कम संभावना है, लंबे समय तक किया जा सकता है, जबकि बच्चे की देखभाल कठिनाइयों के साथ नहीं होती है। अल्टेप्लेस का उपयोग, जो निलय में रक्त के थक्कों के विघटन को तेज करता है, मृत्यु दर को कम कर सकता है और मस्तिष्क के कार्य को अधिकतम कर सकता है।

आईवीएच के लिए रोग का निदान रोग के चरण, रक्तस्राव की मात्रा और मस्तिष्क के ऊतक क्षति के स्थान से निर्धारित होता है। आईवीएच की पहली दो डिग्री में, रक्त के थक्के महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल विकार पैदा किए बिना, स्वयं या उपचार के प्रभाव में हल हो जाते हैं, इसलिए, छोटे रक्तस्राव के साथ, बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो सकता है।

बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव, खासकर अगर वे मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान के साथ होते हैं, तो थोड़े समय में एक शिशु की मृत्यु हो सकती है, और यदि रोगी जीवित रहता है, तो न्यूरोलॉजिकल घाटे और साइकोमोटर विकास के सकल उल्लंघन से बचना समस्याग्रस्त है।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव वाले सभी बच्चे गहन देखभाल और समय पर शल्य चिकित्सा उपचार में सावधानीपूर्वक निरीक्षण के अधीन हैं। स्थायी शंट स्थापित करने के बाद, विकलांगता समूह निर्धारित किया जाता है, और बच्चे को नियमित रूप से एक न्यूरोलॉजिस्ट को दिखाया जाना चाहिए।

वर्णित गंभीर परिवर्तनों से बचने के लिए, नवजात शिशुओं और बहुत समय से पहले के बच्चों में मस्तिष्क क्षति को रोकने के उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। गर्भवती माताओं को समय पर आवश्यक निवारक परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों का कार्य गर्भावस्था को दवाओं के साथ जितना संभव हो उतना लंबा करना है जब तक कि रक्तस्राव का खतरा न हो। न्यूनतम हो जाता है।

यदि बच्चा अभी भी समय से पहले पैदा हुआ है, तो उसे अवलोकन और उपचार के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। आईवीएच के निदान और चिकित्सा के आधुनिक तरीके न केवल शिशुओं के जीवन को बचा सकते हैं, बल्कि उनकी गुणवत्ता में भी काफी सुधार कर सकते हैं, भले ही इसके लिए सर्जिकल ऑपरेशन की आवश्यकता हो।

हृदय प्रणाली की स्थिति का पर्याप्त रूप से आकलन करने के लिए, रक्तचाप को मापने के लिए एल्गोरिथम को जानना महत्वपूर्ण है। अंतिम संकेतकों की शुद्धता प्रक्रिया की तैयारी की शुद्धता, टोनोमीटर के संचालन के बारे में ज्ञान और निदान के दौरान रोगी के व्यवहार पर निर्भर करती है। रक्तचाप नियंत्रण आपको संभावित स्वास्थ्य समस्याओं के लिए समय पर प्रतिक्रिया करने और उचित चिकित्सीय उपाय करने की अनुमति देगा।

मापन के तरीके

रक्तचाप निर्धारित करने के तरीके:

• आक्रामक - सबसे सटीक हेरफेर, कार्डियक सर्जरी में उपयोग किया जाता है, जो सीधे धमनी में एक ट्रांसड्यूसर कैथेटर की शुरूआत पर आधारित होता है। डेटा को ट्यूब के माध्यम से दबाव नापने का यंत्र तक प्रेषित किया जाता है। परिणाम दबाव में उतार-चढ़ाव वक्र पर प्रदर्शित होता है।
• रक्तचाप को मापने के लिए गैर-आक्रामक तरीके:
  • डॉ कोरोटकोव की विधि (एक यांत्रिक टोनोमीटर का उपयोग करके);
  • ऑसिलोमेट्रिक (एक स्वचालित इलेक्ट्रॉनिक उपकरण द्वारा माप);
  • तालमेल (त्वचा के लिए एक बड़ी धमनी की निकटता के क्षेत्र में हाथ को निचोड़ने और आराम करने के आधार पर और बाद में नाड़ी की जांच)।

कोरोटकोव विधि

किसी भी चिकित्सा संस्थान में रक्तचाप के निर्धारण का मानक प्रकार कोरोटकॉफ पद्धति है।

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इस तकनीक का आविष्कार 1905 में हुआ था। अन्यथा, विधि को ऑस्केल्टेशन कहा जाता है। निदान के लिए उपकरण एक यांत्रिक टोनोमीटर है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• कफ;
• गेज-मैनोमीटर;
• हवा फेखने वाला;
• फोनेंडोस्कोप।

कोरोटकोव द्वारा प्रस्तावित विधि के अनुसार रक्तचाप का मापन एक कफ के साथ बाहु धमनी को संपीड़ित करने और स्टेथोस्कोप के माध्यम से हृदय की धड़कन को सुनने पर आधारित है। लाभ:

• रक्तचाप को मापने के लिए यांत्रिक उपकरणों की सस्तीता और उपलब्धता;
• परिणामों की सटीकता।

प्रक्रिया में शामिल कमियों के बीच, अपने लिए एक यांत्रिक उपकरण के साथ दबाव को मापना मुश्किल है। आउट पेशेंट क्लीनिक में, यह आमतौर पर एक नर्स द्वारा किया जाता है। साथ ही, इस प्रकार के उपकरण ध्वनि और शोर के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, निदान के दौरान मौन का कोई भी उल्लंघन परिणाम को विकृत कर सकता है। माप लेने वाली नर्सों का कौशल स्तर भी परिणाम को प्रभावित कर सकता है।

दोलायमान

ऑसिलोमेट्रिक विधि द्वारा रक्तचाप को मापने की प्रक्रिया में धमनी के संकुचित होने पर कफ के नीचे नाड़ी का उपयोग और स्वचालित गणना शामिल है। ये उपकरण घरेलू उपयोग के लिए हैं। निदान के लिए एक नर्स की उपस्थिति की आवश्यकता नहीं है। नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि विद्युत चुम्बकीय तरंगें इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर के संचालन को प्रभावित करती हैं, और बैटरी को भी छुट्टी दी जा सकती है। विधि के कई फायदे:

• शोर अध्ययन के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है;
• एल्गोरिथम को करने के लिए विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता नहीं होती है;
• रक्तचाप को मापने के लिए अपने हाथ नंगे करने की आवश्यकता नहीं है।

माप लेने से पहले, यह महत्वपूर्ण है:

• अच्छे से सो;
• मूत्राशय खाली करें;
• निदान से 2 घंटे पहले न खाएं;
• कम से कम एक घंटे तक धूम्रपान न करें;
• कॉफी न पिएं;
• निदान के दिन मादक पेय न लें;
• रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने वाली दवाओं का उपयोग न करें - आई ड्रॉप, नाक की बूंदें;
• आराम करो और 10 मिनट आराम करो;
• कमरे में तापमान 20-23 डिग्री बनाए रखें।

जिस हाथ पर माप लिया जाएगा उसे आस्तीन, कंगन, पट्टियों, घड़ियों के तंग कफ से निचोड़ा नहीं जाना चाहिए, अन्यथा रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाएगा और परिणाम गलत होगा। अंगों पर कोई घाव, खरोंच, निशान नहीं होना चाहिए जो रक्त परिसंचरण में बाधा डालते हैं। रक्तचाप का मापन हमेशा सुबह सोने के बाद करने की सलाह दी जाती है। हेरफेर के दौरान, आप हिल नहीं सकते हैं, एक नर्स के साथ बात कर सकते हैं, कूबड़ कर सकते हैं, अपने पैरों को पार कर सकते हैं - रक्तचाप की माप की सटीकता इस पर निर्भर करती है।

गैर-आक्रामक रक्तचाप मापन के लिए फ़्लोचार्ट

ऑस्केल्टरी विधि का एल्गोरिदम:

1. 5-10 मिनट के लिए आराम और आराम किया, रोगी को पीठ के साथ एक कुर्सी पर रखा जाता है।
2. रोगी का हाथ एक सपाट सतह पर स्वतंत्र रूप से रहता है।
3. प्रकोष्ठ विदेशी वस्तुओं और कपड़ों से मुक्त होता है।
4. कफ को कोहनी मोड़ पर ट्यूबों के साथ नीचे की ओर लगाया जाता है।
5. फोनेंडोस्कोप झिल्ली को कोहनी मोड़ के अंदरूनी हिस्से पर कसकर लगाया जाता है।
6. नाशपाती के वाल्व बंद हैं।
7. कफ को हवा से फुलाएं, नाशपाती को तब तक निचोड़ें जब तक कि दबाव नापने का यंत्र पर तीर 200-220 मिमी एचजी तक न पहुंच जाए। (कुछ मामलों में - 300 तक)।
8. वाल्व खोलकर धीरे-धीरे हवा छोड़ें।
9. सुनने का उद्देश्य उस स्पंदन को नोटिस करना है जो शुरू हो गया है।
10. धड़कनों को सुनने की शुरुआत सिस्टोलिक दबाव का मान है।
11. निम्न दबाव तब दर्ज किया जाता है जब फोनेंडोस्कोप के माध्यम से हृदय की लय अब श्रव्य नहीं होती है।
12. इसके बाद, कफ से हवा पूरी तरह से निकल जाती है।
13. यदि आवश्यक हो, तो 10-15 मिनट के बाद फिर से दोहराएं।

दबाव मापने के लिए पसंदीदा स्थिति बैठी हुई है, लेकिन लेटने को मापना संभव है यदि व्यक्ति का हाथ शरीर के साथ हृदय की मांसपेशी के समान स्तर पर हो।

मापने से पहले, टोनोमीटर का उपयोग करने के निर्देशों को ध्यान से पढ़ें।

एक इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर के साथ रक्तचाप को मापने के लिए, ऑपरेशन का सिद्धांत और हेरफेर की तैयारी के लिए एल्गोरिथ्म एक यांत्रिक उपकरण के समान है। कफ को सही ढंग से रखना महत्वपूर्ण है - निचला किनारा कोहनी मोड़ से 2 अंगुल ऊपर स्थित होना चाहिए। माप के दौरान, मोबाइल फोन और अन्य इलेक्ट्रॉनिक्स को स्वचालित डिवाइस से दूर रखना बेहतर है। हिलना और बात करना सख्त मना है (परिणाम बहुत विकृत होंगे)। दोनों हाथों पर कई बार माप लेना बेहतर होता है। कलाई पर रक्तचाप को मापने की तकनीक कफ के स्थान (हाथ से 1 उंगली की दूरी पर) में भिन्न होती है। परीक्षित हाथ की हथेली को दूसरे हाथ के कंधे पर रखा जाना चाहिए, जिसका हाथ, स्टार्ट बटन दबाने के बाद, जांच की गई कोहनी के नीचे रखा जाता है।

उपकरण:टोनोमीटर, फोनेंडोस्कोप, गार्ड तापमान शीट, पेन।

हेरफेर करने के लिए एल्गोरिदम:

1. रोगी के साथ एक भरोसेमंद संबंध स्थापित करें, हेरफेर के उद्देश्य और पाठ्यक्रम की व्याख्या करें, उसकी सहमति प्राप्त करें।

2. अपने हाथ धोएं, सुखाएं।

3. अपनी जरूरत की हर चीज तैयार करें।

4. रोगी को मेज पर बिठाएं या उसकी पीठ के बल लेटकर एक आरामदायक स्थिति दें।

5. रोगी के हाथ को एक विस्तारित स्थिति में रखें, हथेली ऊपर करें।

6. उसके मुक्त हाथ के हाथ को मुट्ठी में बांधकर या कोहनी के नीचे रोलर में लुढ़का हुआ तौलिया रखें।

7. रोगी के कंधे को कपड़े की आस्तीन से मुक्त करें।

8. टोनोमीटर के कफ को कोहनी से 2-3 सेंटीमीटर ऊपर (हृदय के स्तर पर) नंगे कंधे पर रखें ताकि 1-2 उंगलियां उसके और कंधे के बीच से गुजरें।

9. कफ ट्यूबों को नीचे की ओर इंगित करें।

10. टोनोमीटर के तीर की स्थिति जांचें ("0" चिह्न के साथ मेल खाना चाहिए), इसे आंखों के स्तर पर रखें।

1. बाहु या रेडियल धमनी पर क्यूबिटल फोसा में नाड़ी को टटोलें।

12. हल्के से दबाते हुए, धमनी स्पंदन की जगह पर एक फोनेंडोस्कोप संलग्न करें।

13. टोनोमीटर के नाशपाती के आकार के गुब्बारे पर वाल्व बंद करें।

14. कफ में हवा डालें (नाशपाती के आकार के गुब्बारे को निचोड़ते हुए) जब तक कफ में दबाव, दबाव नापने का यंत्र के अनुसार, 20-30 मिमी से अधिक न हो। आर टी. कला। जिस स्तर पर धमनी की धड़कन निर्धारित होना बंद हो जाती है (सुनी जाती है)।

15. नाशपाती के आकार के गुब्बारे का वाल्व और 2-3 मिमी एचजी की निरंतर गति से खोलें। कफ से हवा बाहर निकलने दें, उसी समय कोरोटकोव के स्वर (शोर) को फोनेंडोस्कोप से सुनें।

16. पहले लगातार स्वरों की उपस्थिति के समय मैनोमीटर की रीडिंग पर ध्यान दें - यह सिस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य से मेल खाती है।

18. कोरोटकोव के स्वर के गायब होने के क्षण (और उनके मौन नहीं) पर ध्यान दें - यह डायस्टोलिक रक्तचाप के मूल्य से मेल खाता है।

19. कफ से हवा छोड़ें, कोरोटकॉफ के स्वर को सुनकर, कफ में दबाव के स्तर तक "0" के बराबर।

20. रोगी को 1-2 मिनट तक आराम करने दें।

21. रक्तचाप को फिर से मापें।

22. कफ हटा दें, रोगी को एक आरामदायक स्थिति दें (बैठे या लेटें)।

23. संतरी तापमान शीट (अंश) में प्राप्त आंकड़ों को लिखें, रोगी को सूचित करें।

24. हाथ धोएं, सुखाएं।

रक्तचाप (बीपी) संकेतक हृदय की मांसपेशियों, संवहनी प्रणाली और उनके नुकसान की डिग्री के विकृति के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। बीमारियों का समय पर पता लगाने से विकलांगता, विकलांगता, जटिलताओं के विकास, अपूरणीय परिणामों और मृत्यु को रोकने में मदद मिलती है। जोखिम वाले मरीजों को रक्तचाप को सही तरीके से मापने के तरीके के साथ-साथ गलत परिणामों में योगदान करने वाले कारकों के बारे में जानकारी से लाभ हो सकता है।

रक्तचाप संकेतकों को मापने के तरीके

हृदय और संवहनी प्रणाली के विकृति वाले रोगियों की स्थिति की जांच में रक्तचाप का नियमित, व्यवस्थित माप शामिल है। इसके संकेतक डॉक्टरों को गंभीर बीमारियों को रोकने और बीमारियों के लिए प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। सिस्टोलिक, डायस्टोलिक रक्तचाप के संकेतकों का एक एकल निर्धारण रोगी की स्थिति की वास्तविक नैदानिक ​​​​तस्वीर को प्रतिबिंबित नहीं कर सकता है और केवल एक निश्चित अवधि में स्थिति को दर्शाता है। हृदय की मांसपेशी और संचार प्रणाली के काम की जांच करने के लिए, विभिन्न माप विधियों का उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• रक्तचाप का पैल्पेशन माप, जो एक वायवीय कफ के उपयोग पर आधारित होता है और रेडियल धमनी की उंगलियों को दबाने के बाद नाड़ी की धड़कन का निर्धारण होता है। रक्त वाहिका के पहले और अंतिम स्पंदित संकुचन पर मैनोमीटर पर निशान ऊपरी और के मूल्य को इंगित करेगा। विधि का उपयोग अक्सर छोटे बच्चों की जांच करने के लिए किया जाता है जिनमें रक्तचाप का निर्धारण करना मुश्किल होता है, जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति, हृदय की मांसपेशियों के काम को दर्शाता है।
• रक्तचाप को मापने की ऑस्केल्टरी विधि एक साधारण उपकरण के उपयोग पर आधारित है जिसमें एक कफ, एक मैनोमीटर, एक फोनेंडोस्कोप, एक नाशपाती के आकार का गुब्बारा होता है जो हवा को इंजेक्ट करके धमनी का संपीड़न बनाता है। बाधित रक्त परिसंचरण के प्रभाव में धमनियों और नसों की दीवारों को निचोड़ने की प्रक्रिया के संकेतक विशिष्ट ध्वनियों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। कफ से हवा निकलने के बाद वे डीकंप्रेसन के दौरान दिखाई देते हैं। ऑस्केल्टरी विधि द्वारा रक्तचाप को मापने की क्रियाविधि इस प्रकार है:

1. कफ को कंधे के क्षेत्र में रखने और वायु द्रव्यमान को मजबूर करने से धमनी में चुभन होती है।
2. हवा की बाद की रिहाई के दौरान, बाहरी दबाव कम हो जाता है, और पोत के निचोड़े हुए हिस्से के माध्यम से रक्त के सामान्य परिवहन की संभावना बहाल हो जाती है।
3. उभरते हुए शोर, जिन्हें कोरोटकॉफ के स्वर कहा जाता है, निलंबित ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के साथ प्लाज्मा के अशांत आंदोलन के साथ होते हैं। फोनेंडोस्कोप से उन्हें आसानी से सुना जा सकता है।
4. उनकी उपस्थिति के समय दबाव नापने का यंत्र का पठन ऊपरी दबाव के मूल्य को इंगित करेगा। अशांत रक्त प्रवाह की विशेषता शोर के गायब होने के साथ, डायस्टोलिक रक्तचाप का मूल्य निर्धारित किया जाता है। यह क्षण बाहरी और धमनी दबाव के मूल्यों के संरेखण को इंगित करता है।

• सामान्य रूप से संचार प्रणाली और मानव स्वास्थ्य की स्थिति का एक महत्वपूर्ण संकेतक निर्धारित करने के लिए ऑसिलोमेट्रिक विधि लोकप्रिय है। यह अर्ध-स्वचालित, स्वचालित रक्तचाप मॉनिटर के उपयोग के लिए प्रदान करता है और चिकित्सा शिक्षा के बिना लोगों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

धमनी ऑसिलोग्राफी की विधि का सिद्धांत नाड़ी आवेग की अवधि के दौरान रक्त की बढ़ी हुई मात्रा की उपस्थिति के कारण, पोत के खुराक संपीड़न और विघटन की स्थितियों के तहत ऊतक मात्रा में परिवर्तन रिकॉर्ड करने पर आधारित है। संपीड़न प्राप्त करने के लिए, कंधे क्षेत्र में स्थित कफ स्वचालित रूप से हवा से भर जाता है या वायु द्रव्यमान को नाशपाती के आकार के गुब्बारे के साथ इंजेक्ट करके भर दिया जाता है। डीकंप्रेसन प्रक्रिया, जो हवा के निकलने के बाद शुरू होती है, अंग के आयतन में बदलाव की ओर ले जाती है। ऐसे क्षण दूसरों की आंखों के लिए अदृश्य हैं।

कफ की भीतरी सतह इन परिवर्तनों का एक प्रकार का सेंसर और रिकॉर्डर है। सूचना डिवाइस को प्रेषित की जाती है और एनालॉग-टू-डिजिटल कनवर्टर को संसाधित करने के बाद, टोनोमीटर की स्क्रीन पर नंबर प्रदर्शित होते हैं। वे ऊपरी और निचले रक्तचाप के मूल्य का संकेत देते हैं। उसी समय, नाड़ी दर्ज की जाती है। इसके माप के परिणाम डिवाइस के डिस्प्ले पर भी दिखाई दे रहे हैं।

रक्तचाप को मापने की इस पद्धति की लाभप्रद विशेषताओं में, सरलता, एक परीक्षा आयोजित करने की सुविधा, कार्यस्थल पर रक्तचाप के आत्मनिर्णय की संभावना, घर पर, कमजोर स्वर के साथ, निर्भरता की अनुपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है। मानव कारक पर परिणामों की सटीकता, विशेष कौशल या प्रशिक्षण की आवश्यकता।

• रक्तचाप (एबीपीएम) की दैनिक निगरानी करना कार्यात्मक नैदानिक ​​​​उपायों को संदर्भित करता है जो डॉक्टर के कार्यालय के बाहर विवो में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के कामकाज का आकलन करने का अवसर प्रदान करते हैं। प्रक्रिया में एक विशेष उपकरण का उपयोग करके दिन के दौरान दबाव को बार-बार मापना शामिल है। इसमें एक कफ, एक कनेक्टिंग ट्यूब और एक उपकरण होता है जो ऊपरी और निचले दबाव के परिणामों को रिकॉर्ड करता है, जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति, हृदय की मांसपेशियों के काम को दर्शाता है। उनका निर्धारण दिन में हर 15 मिनट और रात में 30 मिनट पर किया जाता है। हार्नेस पर केस आपको डिवाइस को रोगी के कंधे या कमर पर आसानी से रखने की अनुमति देता है।

रक्तचाप की दैनिक निगरानी के दौरान रोगी को अपने सभी कार्यों को रिकॉर्ड करना चाहिए, जिसमें खाना और दवा लेना, गाड़ी चलाना, घरेलू काम करते समय मध्यम शारीरिक गतिविधि, सीढ़ियाँ चढ़ना, भावनात्मक तनाव, अप्रिय लक्षणों की उपस्थिति और बेचैनी शामिल है।

एक दिन बाद, डिवाइस को डॉक्टर के कार्यालय में हटा दिया जाता है, जो जानता है कि दबाव को कैसे मापें और सटीक परिणाम प्राप्त करें, और डेटा प्रोसेसिंग के लिए स्थानांतरित करें। परिणामों को डिकोड करने के बाद, रोगी और उपस्थित चिकित्सक को सिस्टोलिक, डायस्टोलिक में परिवर्तन के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त होती है। दिन के दौरान दबाव और उनके कारण होने वाले कारक। एबीपीएम का संचालन आपको ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता, शारीरिक गतिविधि के अनुमेय स्तर को निर्धारित करने और उच्च रक्तचाप के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

मानदंड और विचलन के संकेतक

सामान्य रक्तचाप मान (माप की इकाइयाँ - पारा का मिलीमीटर) व्यक्तिगत प्रकृति के होते हैं और अंक 120/80 के भीतर होते हैं। रोगी की आयु रक्तचाप के बल को कम करने या बढ़ाने में निर्णायक भूमिका निभाती है। शरीर के भीतर परिवर्तन रक्तचाप की रीडिंग को प्रभावित करते हैं, जिनमें से माप एक अनिवार्य निदान प्रक्रिया है जो आपको हृदय की मांसपेशियों और संवहनी प्रणाली के काम में विकृति की पहचान करने की अनुमति देती है। रक्तचाप के सामान्य और रोग संबंधी मूल्यों के संकेत, रक्त वाहिकाओं की स्थिति को दर्शाते हुए, हृदय की मांसपेशियों के काम को तालिका में देखा जा सकता है:

वृद्धि या कमी की दिशा में ऐसे मानदंडों से विचलन हृदय की मांसपेशियों, संवहनी प्रणाली की रोग स्थिति के कारणों की पहचान करने और उन्हें खत्म करने के तरीकों को निर्धारित करने की आवश्यकता को इंगित करता है।

विषय

जब तक रक्तचाप के मानदंड सामान्य सीमा के भीतर हैं, तब तक व्यक्ति स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में नहीं सोचता है। लेकिन जैसे ही संकेतक आदर्श से विचलित होते हैं, चक्कर आना शुरू हो जाता है और बीमारी बढ़ जाती है। सही परिणाम प्राप्त करने के लिए टोनोमीटर से दबाव कैसे मापें? आइए इसे एक साथ समझने की कोशिश करें।

रक्तचाप क्यों मापें

बीपी हृदय प्रणाली के कामकाज का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, प्रत्येक श्रेणी के लिए अलग - यह बच्चों में, बुजुर्गों में, गर्भवती महिलाओं में भिन्न होता है। यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो रक्तचाप के संकेतक हमेशा लगभग समान होते हैं, लेकिन एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, तनावपूर्ण स्थिति, थकान और कई अन्य बाहरी कारक उसके संकेतकों को बदल देते हैं। एक नियम के रूप में, वे दिन के दौरान थोड़ा बदलते हैं। यदि डायस्टोलिक (निचला) के लिए दबाव वृद्धि 10 मिमी, सिस्टोलिक (ऊपरी) के लिए 20 मिमी से अधिक नहीं है, तो इसे सामान्य माना जाता है।

समय में उच्च या निम्न मूल्यों को कम करने के लिए रक्तचाप को मापा जाता है। यह समझा जाना चाहिए कि रक्तचाप में लगातार परिवर्तन जो सामान्य सीमा से परे जाते हैं, वे बीमारियों का संकेत दे सकते हैं, उदाहरण के लिए, वे कार्डियोअरिथिमिया के साथ होते हैं। लगातार कम या लगातार उच्च रक्तचाप का इलाज किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। दबाव के उल्लंघन के पीछे उच्च रक्तचाप छिपा हो सकता है, और इसके पीछे इसके भयानक परिणामों के साथ उच्च रक्तचाप है। इसलिए, समस्याग्रस्त रक्तचाप वाले लोगों के लिए स्वतंत्र रूप से माप लेना सीखना बहुत महत्वपूर्ण है।

रक्तचाप किसमें मापा जाता है

यदि किसी व्यक्ति को पहली बार अपने दबाव की परिभाषा का सामना करना पड़ता है, तो वह नहीं जानता कि स्वचालित उपकरण का उपयोग कैसे किया जाता है, और रहस्यमय अक्षरों "मिमी एचजी" का क्या अर्थ है। अनुसूचित जनजाति। इस बीच, ये पारा के मिलीमीटर हैं जिसमें रक्तचाप मापा जाता है। डिवाइस का आविष्कार कई दशक पहले हुआ था, लेकिन यह आज भी प्रासंगिक है। डिवाइस बहुत सरलता से काम करता है। रक्तचाप के बल के प्रभाव में, इसमें पारा स्तंभ निकल जाता है या बढ़ जाता है, दबाव की इकाई मिलीमीटर में दर्शाता है।

रक्तचाप मापने के लिए एल्गोरिदम

यदि माप के बाद परिणाम आदर्श से ऊपर निकला, तो घबराएं नहीं। सटीकता के लिए, दबाव को तीन बार मापा जाना चाहिए: दूसरी बार - 20 मिनट के बाद, तीसरा - 3 घंटे के बाद। इसके अलावा, सबसे सच्चे परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको एक निश्चित दबाव माप एल्गोरिथ्म का पालन करना होगा:

• आपको एक आरामदायक स्थिति में मापना चाहिए: बैठे हुए और अपना हाथ टेबल पर अपनी हथेली के साथ रखें।
• कोहनी को इस तरह रखें कि वह हृदय के स्तर पर हो।
• कफ को कोहनी से 3 सेमी ऊपर बांह के चारों ओर लपेटें।
• दबाव को सही ढंग से निर्धारित करने के लिए, आप प्रक्रिया के दौरान बात नहीं कर सकते।
• 5 मिनट के बाद, आपको फिर से दबाव मापने की जरूरत है।
• त्रुटियों से बचने के लिए दोनों हाथों पर रक्तचाप की माप की अनुमति होगी।
• गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, आपको भोजन से पहले दिन में तीन बार रक्तचाप को मापने की आवश्यकता होती है।

रक्तचाप मापने की तकनीक

किसी व्यक्ति में दबाव का मापन एक विशिष्ट योजना के अनुसार होना चाहिए। निम्नलिखित क्रियाओं द्वारा मापन सटीकता की गारंटी दी जाती है:

• त्रुटि को दूर करने के लिए इसे खाने के 2 घंटे बाद मापा जाना चाहिए।
• प्रक्रिया से पहले धूम्रपान न करें, शराब या कॉफी न पिएं।
• नेजल या आई वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स का इस्तेमाल न करें।
• इससे पहले आपको शारीरिक रूप से काम नहीं करना चाहिए या खेल नहीं खेलना चाहिए।

पैरों पर दबाव का मापन

कार्यात्मक परीक्षण वाले रोगियों में पैरों पर दबाव का मापन किया जाता है। व्यक्ति की स्थिति चाहे जो भी हो, हाथ के अग्रभाग और उपकरण को एक ही स्तर पर रखा जाता है। रेडियल धमनी पर नाड़ी गायब होने तक हवा को कफ में जल्दी से धकेल दिया जाता है। फोनेंडोस्कोप को धमनी के स्पंदन बिंदु पर रखा जाता है, जिसके बाद हवा निकलती है। यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए। पल्स बीट्स की उपस्थिति सिस्टोलिक दबाव होगी, बीट्स के गायब होने का बिंदु डायस्टोलिक होगा। जैसा कि आप देख सकते हैं, किसी विशेषज्ञ की मदद के बिना रक्तचाप को मापना बहुत सरल है।

झूठ बोलने का दबाव माप

लेटे हुए दाब का मापन सही ढंग से किया जाना चाहिए। हाथ शरीर के साथ झूठ बोलना चाहिए और छाती के बीच में उठाया जाना चाहिए। इसके लिए कंधे और कोहनी के नीचे एक छोटा तकिया रखना जरूरी है। संकेतकों को तीन बार मापना आवश्यक है, इसलिए प्रत्येक बाद के माप को शरीर की एक अलग स्थिति में किया जाता है। प्रक्रियाओं के बीच का अंतराल 5-10 मिनट है। इस समय, बांह पर कफ ढीला होता है।

रक्तचाप मापने के नियम

दबाव मापने के कुछ नियम हैं जो आपको मानव रक्तचाप की दैनिक स्थिति को ट्रैक करने की अनुमति देते हैं। वे अधिक सटीक रीडिंग देते हैं। माप प्रक्रिया से पहले क्या नहीं किया जा सकता है, हम पहले ही ऊपर लिख चुके हैं। पहली बार आपको सुबह उठने के एक घंटे बाद मापने की जरूरत है। दूसरी बार - दोपहर के भोजन के एक घंटे बाद। तीसरा- शाम के समय आवश्यकता पड़ने पर कमजोरी, सिर दर्द या अन्य रोग होने पर।

ब्लड प्रेशर मॉनिटर

रक्तचाप मापने के तीन तरीके हैं। अप्रत्यक्ष विधि - कोरोटकोव के अनुसार यांत्रिक तकनीक। इसे ऑस्केलेटरी विधि भी कहा जाता है। माप एक मैनोमीटर, एक नाशपाती के साथ एक कफ और एक फोनेंडोस्कोप के माध्यम से किया जाता है। एक अन्य बहन विधि ऑसिलोमेट्रिक है। इसमें इलेक्ट्रॉनिक टोनोमीटर का उपयोग शामिल है। तीसरा एक आक्रामक तरीका है, जो धमनियों में से एक के कैथीटेराइजेशन द्वारा किया जाता है, इसके बाद मापने की प्रणाली से जुड़ा होता है। इसका उपयोग डॉक्टरों द्वारा प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए किया जाता है।

दबाव को सही तरीके से कैसे मापें

रक्तचाप का सही माप उपरोक्त नियमों के अनुसार कड़ाई से किया जाता है। हालांकि, अक्सर जब डॉक्टर द्वारा रक्तचाप को मापा जाता है, तो मान अक्सर 20-40 मिमी एचजी से अधिक होते हैं। कला। यह उस तनाव के कारण है जो एक नर्स द्वारा मापते समय शरीर को प्राप्त होता है। कुछ रोगियों में, यह घरेलू माप के साथ भी देखा जाता है। इस कारण से, कई मिनटों के अंतराल पर बार-बार माप करने की सिफारिश की जाती है।

इलेक्ट्रॉनिक रक्तदाबमापी के साथ रक्तचाप को कैसे मापें

एक निश्चित परिदृश्य के अनुसार एक टोनोमीटर के साथ दबाव का मापन किया जाता है। निर्देशों के अनुसार एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए, और एक बच्चा इसे संभाल सकता है। आस्तीन - कफ को ठीक से पहनना महत्वपूर्ण है। इसे हृदय के स्तर पर कोहनी से 3 सेमी ऊपर रखा जाना चाहिए। शेष स्वचालित उपकरण अपने आप हो जाएगा। जब माप पूरा हो जाएगा, तो परिणाम स्क्रीन पर दिखाई देंगे। बेहतर उपकरण पिछले संकेतकों को याद करते हैं, जो रक्तचाप में परिवर्तन की गतिशीलता की तुलना करने में मदद करता है।

मैनुअल स्फिग्मोमैनोमीटर से रक्तचाप कैसे मापें

एक यांत्रिक रक्तचाप मॉनीटर के लिए थोड़े प्रयास की आवश्यकता होती है और यह घर पर करना आसान होता है। कफ पर डालना, नाशपाती के आकार के पंप का उपयोग करके उसमें हवा को पंप करना, इसे अपने हाथ में निचोड़ना और खोलना आवश्यक है। डिवाइस को 40 मिमी एचजी दिखाना चाहिए। कला। अपेक्षित परिणाम से ऊपर। धीरे-धीरे कफ को हटा दें और धमनी के माध्यम से रक्त प्रवाह बहाल हो जाएगा। परिणाम को भिन्न के साथ कागज के एक टुकड़े पर लिखें, और 15-20 मिनट के बाद प्रक्रिया को दोहराएं और तुलना करें। बस इतना ही, आप जानते हैं कि रक्तचाप को सही तरीके से कैसे मापें।

कई मरीज़ अपने स्वचालित उपकरणों के बारे में शिकायत करते हैं, यह मानते हुए कि वे गलत रीडिंग देते हैं। हालांकि, विशेषज्ञों के अनुसार, समस्या ब्लड प्रेशर मॉनिटर में नहीं है, बल्कि ब्लड प्रेशर को मापने की शुद्धता में है, यही वजह है कि कुछ घंटों में प्रक्रिया की तैयारी शुरू करना इतना महत्वपूर्ण है। आपको शांत होने और निर्देशों के अनुसार सब कुछ सख्ती से करने की आवश्यकता है। डॉक्टर कंधे पर कफ के साथ घरेलू उपयोग के लिए एक ओमरोन या अन्य ब्रांड का अर्ध-स्वचालित उपकरण खरीदने की सलाह देते हैं, न कि कलाई पर। कफ खरीदने से पहले कोशिश की जानी चाहिए।

विचार-विमर्श करना

रक्तचाप माप - क्रियाओं का एल्गोरिथ्म। ब्लड प्रेशर मॉनिटर्स और प्रक्रिया तकनीक