तीव्र वसायुक्त अग्नाशय परिगलन. रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन कैसे होता है? निदान कैसे किया जाता है?

अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन एक बेहद खतरनाक विनाशकारी बीमारी है, जो ज्यादातर मामलों में तीव्र अग्नाशयशोथ के हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। यह रोग संबंधी स्थिति बेहद खतरनाक है, क्योंकि समय पर व्यापक उपचार से भी मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

अक्सर, 20 से 35 वर्ष के युवा लोग अग्न्याशय परिगलन से पीड़ित होते हैं। यह रोग संबंधी स्थिति, तीव्र अवधि के अनुकूल परिणाम के साथ भी, रोगी के जीवन की अवधि और गुणवत्ता को और कम कर देती है। यह विकृति पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करती है।

वर्गीकरण

रोग के कई वर्गीकरण हैं। प्रक्रिया की सीमा के आधार पर, अग्नाशयी परिगलन हो सकता है:

• व्यापक;
• सीमित।

इसके अलावा, संक्रामक एजेंट की उपस्थिति के आधार पर पैथोलॉजी को प्रकारों में विभाजित किया जाता है। इस पैरामीटर के अनुसार, अग्नाशयी परिगलन हो सकता है:

• बाँझ;
• संक्रमित।

रोग के बाँझ संस्करण को 3 नैदानिक ​​और शारीरिक रूपों में विभाजित किया गया है, जिनमें शामिल हैं:

• रक्तस्रावी;
• मोटा;
• मिश्रित।

पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, यह विकार प्रगतिशील और गर्भपातकारी हो सकता है।

कारण

इस तथ्य के बावजूद कि कुछ परिस्थितियों में अग्न्याशय परिगलन किसी भी व्यक्ति में हो सकता है, यह कुछ श्रेणियों के लोगों को अधिक प्रभावित करता है। पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं:

• पुरानी शराबबंदी;
• अग्न्याशय और यकृत की विकृति;
• पित्त पथरी रोग;
• खराब पोषण;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के पुराने रोग;
• इंजेक्शन वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग;
• जन्मजात विकृतियां।

ज्यादातर मामलों में, अग्न्याशय परिगलन शराब या वसायुक्त खाद्य पदार्थों की बड़ी खुराक पीने के परिणामस्वरूप होता है। भारी दावतों के दौरान इन दोनों कारकों के एक साथ प्रभाव से रोग संबंधी स्थिति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह रोग के विकास के लिए एक पोषण तंत्र है।

कुछ हद तक कम बार, रुकावट के परिणामस्वरूप अग्न्याशय का अग्न्याशय परिगलन प्रकट होता है पित्त पथ. इस मामले में, पत्थरों के आगे बढ़ने से नलिकाओं में रुकावट आती है, जिससे अंग के अंदर दबाव और संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है। अग्न्याशय द्वारा उत्पादित एंजाइमों की शीघ्र सक्रियता होती है, जिससे इस अंग का पाचन होता है।

अग्न्याशय संक्रमण के विकास का एक भाटा प्रकार भी है। इस मामले में, पित्त को ग्रहणी से अग्न्याशय में वापस भेज दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक गंभीर एंजाइमोपैथिक प्रतिक्रिया होती है।

अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रियाके बाद होता है एंडोस्कोपिक ऑपरेशनपेट के अंगों पर किया गया, बाद में कुंद आघातपेट और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस और अग्न्याशय वाहिकाओं के वास्कुलिटिस के साथ।

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के लक्षण

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन के विकास की नैदानिक ​​तस्वीर को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित करना मुश्किल है। यह रोगात्मक स्थिति उत्पन्न होती है तीव्र रूप. मरीजों को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द की शिकायत होती है, जो कंधे, स्कैपुला तक फैलता है। कमर वाला भागया छाती. कोई व्यक्ति अप्रिय संवेदनाओं के स्थान का सटीक निर्धारण नहीं कर सकता है। अभिव्यक्ति की डिग्री दर्द सिंड्रोमयह सीधे तौर पर अग्न्याशय की क्षति की सीमा पर निर्भर करता है।

ज्यादातर मामलों में, रोग प्रक्रिया जितनी आगे बढ़ती है, दर्द सिंड्रोम उतना ही कम स्पष्ट होता जाता है, जो मृत्यु का परिणाम होता है स्नायु तंत्रअंग के ऊतकों में स्थित है। यदि रोगी दाहिनी करवट लेटकर अपने पैरों को पेट की ओर दबाता है। असहजताकम स्पष्ट हो सकता है.

अग्नाशयी परिगलन अक्सर रोग प्रक्रिया के निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• सूजन;
• गैस गठन में वृद्धि;
• त्वचा की लाली या पीलापन;
• जठरांत्र रक्तस्राव।

विकार की शुरुआत के लगभग 5-9 दिनों के बाद, नेक्रोटिक और प्यूरुलेंट जटिलताओं की उपस्थिति देखी जाती है। चल रही सूजन और नेक्रोटिक प्रक्रियाओं के कारण अग्न्याशय का आकार बहुत बढ़ जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

यदि किसी रोग संबंधी स्थिति के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन डॉक्टरों को बुलाना आवश्यक है, क्योंकि अग्नाशयी परिगलन के लिए चिकित्सा ऐसी स्थितियों में ही की जानी चाहिए। डॉक्टरों के आने से पहले मरीज का तापमान और रक्तचाप मापना जरूरी है। दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में एक हीटिंग पैड लगाया जाना चाहिए ठंडा पानी. एक व्यक्ति को पूर्ण आराम प्रदान करने की आवश्यकता है, क्योंकि... अचानक हलचलहालत खराब हो सकती है. हवा के प्रवाह को अनुमति देने के लिए आपको खिड़कियाँ खोलनी होंगी।

रोगी को बिना उथली सांस लेनी चाहिए तेज़ साँसें. इससे दर्द की तीव्रता कम हो जायेगी. मलाशय को मुक्त करने के लिए गैस्ट्रिक पानी से धोना और एनीमा करने की सलाह दी जाती है मल. रोगी को खाना पूरी तरह से त्याग देना चाहिए। पानी को छोटे भागों में 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं पिया जा सकता है। दर्द की तीव्रता को कम करने के लिए आप, और का उपयोग कर सकते हैं। अन्य दवाइयाँडॉक्टरों के आने तक इसका उपयोग न करना ही बेहतर है।

निदान

जब इस रोग संबंधी स्थिति की एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रकट होती है, तो रोगी को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है। निदान करने के लिए, डॉक्टर एक बाहरी परीक्षा आयोजित करता है, एक इतिहास एकत्र करता है और निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित करता है:

• सामान्य और ;
• यकृत एंजाइम स्तर का निर्धारण;
• अग्न्याशय;
• संवहनी एंजियोग्राफी;
• प्रतिगामी कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी।

पूंछ, शरीर या सिर में ग्रंथि को हुए नुकसान की प्रकृति निर्धारित करने के लिए डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी का संकेत दिया जा सकता है।

अग्न्याशय परिगलन का उपचार

ज्यादातर मामलों में, उपचार किया जाता है रूढ़िवादी तरीके. रोगी को पूरी अवधि के दौरान अस्पताल में भर्ती रहने और संयमित आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है। तीव्र पाठ्यक्रमविकृति विज्ञान। अग्नाशयी परिगलन की अभिव्यक्तियों को राहत देने के लिए, ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। ऐसे मामलों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सामहत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने की अनुमति नहीं देता, डॉक्टर लिख सकते हैं शल्य चिकित्सानेक्रोटिक ऊतक क्षति और फोड़े की स्वच्छता के फोकस को खत्म करने के लिए।

आहार

अग्नाशयी परिगलन के तीव्र हमले की शुरुआत के बाद पहले 3-10 दिनों के दौरान, रोगी को चिकित्सीय उपचार निर्धारित किया जाता है। इसके बाद मरीज को पेवज़नर के अनुसार आहार संख्या 5बी का पालन करना चाहिए। अनुमत उत्पादों और व्यंजनों में शामिल हैं:

• उबला हुआ;
• पानी पर श्लेष्मा झिल्ली;
• कम वसा वाला, फटा हुआ दूध और;
• मसला हुआ;
• मछली और मांस की दुबली किस्में;
• सीमित मात्रा में;
• बिस्कुट;
• सूखी रोटी.

आहार से ताजा और पके हुए सामान, डिब्बाबंद भोजन, सॉसेज और अर्द्ध-तैयार उत्पादों को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। इसके अलावा, आपको मजबूत मांस और मशरूम शोरबा, मसालों की उच्च सामग्री वाले व्यंजन, फास्ट फूड, अचार, मैरिनेड आदि का सेवन नहीं करना चाहिए।

दवाई

सूजन प्रक्रिया और रोगसूचक अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए, निम्नलिखित समूहों से संबंधित दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• दर्द निवारक;
• नोवोकेन नाकाबंदी;
• वैसोटोनिक्स;
• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• एंजाइम गतिविधि को दबाने के लिए.

निर्देशित विषहरण उपचार की आवश्यकता है। इस प्रयोजन के लिए, जलसेक चिकित्सा निर्धारित है। इसके अलावा, स्थिति को स्थिर करने के लिए अक्सर पेरिटोनियल डायलिसिस का उपयोग किया जाता है।

पुनर्वास

यदि रोगी अग्न्याशय के अग्नाशय परिगलन के तीव्र हमले से बच जाता है, तो वह कम से कम 3-4 महीनों के लिए अस्थायी रूप से अक्षम हो जाता है। हमले के 1.5-2 महीने बाद अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। पहले महीने में, रोगी को मध्यम गतिविधि करने और शारीरिक अधिभार से बचने की आवश्यकता होती है।

आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार का पालन करना होगा और जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक दवाएं लेनी होंगी। रोगी की स्थिति स्थिर होने के बाद, फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगियों को जीवन भर सहायक देखभाल और विशेष आहार की आवश्यकता होती है।

पोषण

अग्न्याशय के तीव्र अग्नाशय परिगलन से बचे मरीजों के लिए व्यंजन भाप में या उबालकर बनाए जाते हैं। भाग छोटे होने चाहिए. उत्पादों को रोगी के आहार में धीरे-धीरे शामिल किया जाता है। दिन में एक ही समय पर 6 बार भोजन करना चाहिए। रोगी को व्यंजन कुचले हुए ही परोसने चाहिए। गर्म और ठंडे को बाहर रखा जाना चाहिए। भोजन का तापमान कमरे के तापमान पर होना चाहिए। पूर्णतः बहिष्कृत किया जाना चाहिए।

नतीजे

अग्न्याशय के प्रगतिशील नेक्रोटिक विघटन से इसके कार्य में पूर्ण व्यवधान होता है। कई मरीज़ जिन्होंने इस रोग संबंधी स्थिति का अनुभव किया है उनमें विकास होता है क्रोनिक अग्नाशयशोथ, जिसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। उन स्थानों पर जहां प्युलुलेंट फोड़े स्थानीयकृत होते हैं, झूठे सिस्ट बन सकते हैं।

इसके अलावा, आवश्यक एंजाइमों के बिगड़ा उत्पादन के कारण, रोगियों को विभिन्न पाचन संबंधी समस्याओं का अनुभव होता है। अक्सर, किसी अंग के अग्न्याशय परिगलन की तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, रक्त की लिपिड संरचना में लगातार गड़बड़ी का पता चलता है। मधुमेह मेलेटस अग्न्याशय ऊतक परिगलन के गंभीर परिणामों में से एक है।

जटिलताओं

अग्न्याशय परिगलन के अधिकांश मामलों में, रोगियों को उपस्थिति का अनुभव होता है गंभीर जटिलताएँ.

नेक्रोटिक प्रक्रिया द्वारा अग्न्याशय को होने वाली क्षति की प्रक्रिया में, अन्य महत्वपूर्ण अंग और प्रणालियाँ अक्सर प्रभावित होती हैं।

अंग

तीव्र अग्न्याशय परिगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सूजन प्रक्रिया अक्सर यकृत ऊतक में फैलती है, जिससे हेपेटाइटिस का विकास होता है। अग्न्याशय की शिथिलता के साथ अक्सर देखी जाने वाली अंग जटिलताओं में शामिल हैं:

• हृदयशोथ;
• नेफ्रैटिस;
• एन्सेफैलोपैथी;
• श्वसन संबंधी विकार.

यह अक्सर एकाधिक अंग विफलता के विकास का कारण बन जाता है। ऐसी जटिलताओं की उपस्थिति में, लगभग 100% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

पीप

अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ भी, अग्न्याशय में नेक्रोटिक प्रक्रिया ऐसी शुद्ध जटिलताओं का कारण बन जाती है:

• पेरिटोनिटिस;
• रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक का कफ;
• पेट के अंगों का फोड़ा;
• नालव्रण;
• अल्सर

जब शुद्ध सामग्री अग्न्याशय से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, तो यह विकसित हो सकता है सेप्टिक सदमे. इन जटिलताओं की घटना के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अग्न्याशय परिगलन अग्न्याशय का एक घाव है, जिसमें सर्जरी के बाद रोग का निदान होता है सामान्य ज़िंदगीमरीजों को खुश नहीं करेंगे. यह कई लोगों में अत्यधिक गंभीर क्षति और कार्य की हानि से जुड़ा है आंतरिक अंगके लिए जिम्मेदार सामान्य कार्यजठरांत्र पथ। इसलिए, अग्न्याशय परिगलन के साथ, मृत्यु दर में वृद्धि हुई। रोग का उपचार केवल सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा ही किया जाता है, जो उपचार के दौरान दर्दनाक होता है।

यह एक स्वतंत्र रोगविज्ञान नहीं है और तीव्र अग्नाशयशोथ के परिणाम के रूप में आता है। अपनी श्रेणी में, यह रोग कोलेसीस्टाइटिस और कोलेलिथियसिस के बराबर है। पर इस पलसर्जरी के अलावा अभी तक किसी अन्य प्रकार के उपचार का आविष्कार नहीं हुआ है।

रोग का मुख्य और एकमात्र कारण अग्न्याशय परिगलन है, जिसमें अग्न्याशय अंग का स्व-पाचन होता है और ऊतक कोशिकाओं और नलिकाओं की मृत्यु हो जाती है। हमेशा नहीं एक्यूट पैंक्रियाटिटीजऊतक परिगलन के साथ समाप्त होता है, लेकिन 15% में कुल द्रव्यमानपीड़ितों को रोग के परिणाम के रूप में रोग मिलता है।

मनुष्यों में विकृति विज्ञान की घटना के अपने कारण हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग की नलिकाओं में बढ़ा हुआ दबाव;
• अग्न्याशय प्रणाली में एंजाइमों और अग्नाशयी रस का बढ़ा हुआ स्राव;
• उत्सर्जन नलिकाओं में पाचक रस की सक्रियता;
• मादक उत्पादों का दुरुपयोग;
• पेट, ग्रहणी के खुले अल्सर;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन, जो अग्नाशयशोथ के तीव्र प्रसार को भड़काता है;
• पित्ताशय की समस्याएं;
• संक्रमण;
• वायरल रोग;
• पेरिटोनियल चोटें;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग पर पिछले ऑपरेशन।

तीव्र अग्नाशयशोथ से होने वाला परिणाम ऊतक परिगलन (अग्नाशय परिगलन) होता है, जिसे एक भयानक बीमारी माना जाता है, जो ज्यादातर मामलों में पीड़ित के लिए घातक होता है।

जैसे-जैसे यह विकसित होता है, तीव्र अग्नाशयशोथ उत्पन्न होता है, और यह अग्नाशयी रस और एंजाइमों के बहिर्वाह को रोकता है। नलिकाओं में ठहराव पैदा करके, वे अंगों की दीवारों और ऊतकों को सक्रिय और संक्षारित करना शुरू कर देते हैं। अनुपस्थिति त्वरित उपचार, ऊतक परिगलन और फोड़े की उपस्थिति को भड़काता है, जो उपचार के लिए भविष्य के पूर्वानुमान को प्रतिकूल बनाता है।

अधिक हद तक, नेक्रोसिस तब देखा जाता है जब ये कारण एक साथ बढ़ने लगते हैं, जिससे यह होता है मजबूत अभिव्यक्तियाँतीव्र अग्नाशयशोथ और ग्रंथि के आसपास के अंगों के ऊतकों को खाना, जो पेरिटोनियम के पेरिटोनिटिस को भड़काता है। पेट की गुहा के अंदर जाकर, और एंजाइम लागू होते हैं गंभीर क्षतिआंतों की नाजुक फिल्म संरचना, जो आसंजन और परिगलन के द्वितीयक फोकस की ओर ले जाती है। अग्न्याशय के परिगलन और पेरिटोनियल अंगों के प्रगतिशील पेरिटोनिटिस से संभावित राहत के मामले में मानव जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

नेक्रोटाइज़िंग अग्नाशयशोथ के विकास के चरण

अग्न्याशय परिगलन के विकास के तीन चरण होते हैं, जिसमें विकृति का असामयिक पता चलने से मानव शरीर को काफी नुकसान हो सकता है और मृत्यु हो सकती है:

1. अग्न्याशय परिगलन का पहला चरण. पीड़ित के रक्त में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं और हानिकारक बैक्टीरिया. रक्त में रोगाणुओं की पहचान करने में समस्या होती है, इसलिए इस स्तर पर रोग का निर्धारण करना मुश्किल होता है।
2. अग्न्याशय परिगलन का दूसरा चरण। चूंकि पहले चरण का कारण अभी तक पहचाना नहीं गया है, यह उपचार में देरी और एक फोड़े की घटना का कारण बन जाता है, जो अग्न्याशय और जठरांत्र संबंधी मार्ग के पड़ोसी अंगों को प्रभावित करता है।
3. अग्न्याशय परिगलन का तीसरा चरण। पुरुलेंट विकसित होते हैं सूजन प्रक्रियाएँअग्न्याशय और पेरिटोनियम में, और इससे मृत्यु हो जाती है।

अग्न्याशय परिगलन के मामले में, केवल समय पर और सही परिभाषाअग्न्याशय का निदान, के लिए स्थितियाँ बनाएगा तत्काल सर्जरीऔर तुम्हें मौत से बचने का मौका देगा.

पैथोलॉजी के लक्षण

अग्न्याशय परिगलन का पहला और मुख्य चेतावनी संकेत बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द है। इसलिए ये समझना जरूरी है कि क्या दर्द के लक्षणमानव अग्न्याशय देता है:

• हृदय की मांसपेशियों में भ्रामक दर्द पैदा करता है;
• कंधे का दर्द।

ये सभी लक्षण ग्रंथि में किसी समस्या का संकेत देते हैं, और घुटनों को छाती से सटाकर गेंद की तरह लेटने पर दर्द का प्रभाव कम हो जाता है, जो केवल निदान की पुष्टि करता है। सूचीबद्ध लक्षणों के अलावा, बार-बार उल्टी भी हो सकती है, जिसके बाद कोई राहत नहीं मिलती है, जिससे निर्जलीकरण होता है।

प्रभावित व्यक्ति के रक्तप्रवाह में, या यूं कहें कि उसके प्लाज्मा में होता है बहुत ज़्यादा गाड़ापनवासोएक्टिव घटक, जिससे त्वचा और चेहरे के क्षेत्रों में लालिमा आ जाती है। गंभीर परिणामों के साथ, विपरीत घटित होगा: त्वचा का गंभीर पीलापन।

ग्रंथि के अग्न्याशय परिगलन के समय, प्रभावित जीव में इलास्टेज की सांद्रता बहुत बढ़ जाती है। इसमें जोरदार बढ़ोतरी के साथ रक्त वाहिकाएंमनुष्य नष्ट हो जाते हैं, जिससे जठरांत्र पथ में रक्तस्राव होता है। इस दौरान उल्टी के दौरान खून के थक्के जम जाते हैं। और आप भी देख सकते हैं शारीरिक बदलाव- प्रभावित व्यक्ति की नाभि और नितंबों पर बैंगनी धब्बे।

अग्नाशयी परिगलन लक्षणों और जटिलताओं के साथ-साथ परिणामों को भी वहन करता है जिसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है, जो बीमार व्यक्ति को जीवित रहने का मौका देगा।

शल्य चिकित्सा

अग्नाशय परिगलन के मामले में, सर्जरी के बिना सर्जरी नहीं की जा सकती। अक्सर यही एकमात्र रास्ता होता है जिससे ठीक होने का मौका मिलता है। लेकिन यह केवल रोगी की समय पर सर्जिकल देखभाल से ही संभव है। बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि क्या पैथोलॉजी के लिए सर्जरी के बिना ऐसा करना संभव है। यह संभव है, लेकिन अगर बीमारी का पता विकास के शुरुआती चरण में ही चल जाए और इसका दुष्प्रभाव न हो, लेकिन ऐसा कम ही होता है।

यह विकृति लगभग कुछ ही घंटों में किसी व्यक्ति को नष्ट कर देती है, इसलिए इसका शीघ्र समाधान करना आवश्यक है इस समस्याऔर डॉक्टरों की आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करें। केवल सही निदान और समय पर सहायता ही पीड़ित को सर्जरी से बचा सकती है।

अग्न्याशय परिगलन के लिए सर्जरी के संकेत क्या हैं?

• संक्रामक प्रकार का परिगलन;
• एक फोड़े की उपस्थिति;
• रक्तस्रावी बहाव;
• दर्द के झटके को दर्दनाशक दवाओं से दूर नहीं किया जा सकता;
• सेप्टिक कफ;
• परिगलन का बड़ा क्षेत्र;
• पेरिटोनिटिस;
• अग्न्याशय परिगलन के लिए सर्जरी में चरण-दर-चरण दृष्टिकोण शामिल है:

1. पहले ऑपरेशन का मुख्य उद्देश्य:

• परिगलित ऊतक का शुष्कन;
• उनके माध्यम से तरल पदार्थ निकालने के लिए जल निकासी ट्यूबों की स्थापना;
• पड़ोसी मानव अंगों पर दबाव से राहत;
• अन्य पेरिटोनियल अंगों से प्रभावित क्षेत्रों की राहत।

2. अगले ऑपरेशन में नलिकाओं पर काम करना शामिल है। यदि यह शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं किया जा सकता है, तो यह ऑपरेशनन्यूनतम आक्रामक विधि का उपयोग करके बार-बार किया गया।

पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, जटिल उपचारफिजियोथेरेपी के उपयोग से, जिससे पैथोलॉजी को स्थिर छूट में स्थानांतरित करने की संभावना बढ़ जाती है।

मरीज़ क्यों मरते हैं?

अग्न्याशय का तीव्र अग्नाशय परिगलन है निराशाजनक पूर्वानुमान, सर्जरी से पहले और बाद में भी। ऐसा क्यों हो रहा है?

निम्नलिखित मामलों में मृत्यु संभव है:

• तीव्र अग्नाशयशोथ में, अग्नाशयी कोशिकाएं मर जाती हैं, मानव ऊतकों और अंगों का परिगलन होता है;
• पेरिटोनिटिस के दौरान, आंतों की दीवारें नष्ट हो जाती हैं, जिससे पेरिटोनियम का गंभीर संक्रमण हो जाता है;
• यकृत, गुर्दे, हृदय, रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, जो अग्नाशयी एंजाइमों और रस के प्रभाव में भी ढहने लगती हैं;
• हृदय भारी भार का सामना नहीं कर पाता और रुक जाता है;
• रक्तचाप गिरता है;
• कोलेरेटिक नलिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, जिससे शरीर में गंभीर नशा हो जाता है;
• ओड्डी का स्फिंक्टर, अपने माध्यम से एंजाइमों को पारित करना बंद कर देता है पाचक रस, जो अंग विनाश और पेरिटोनिटिस की ओर ले जाता है।

यह सब मृत्यु की ओर ले जाता है, इसलिए आपको अपने स्वास्थ्य का ध्यान रखना होगा और, पहले संकेत पर, पूरे शरीर का आवश्यक निदान कराना होगा।

उपचार के बाद जीवन

अग्न्याशय परिगलन के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को निवास स्थान पर औषधालय में पंजीकृत किया जाता है। हर 6 महीने में उसे गुजरना होगा पूर्ण निदानशरीर और अल्ट्रासाउंड करते समय, अग्न्याशय, यकृत, गुर्दे और आंतों की स्थिति का विशेष महत्व होता है। मूत्र और रक्त परीक्षण आपको रोगी की स्थिति और पश्चात की अवधि में संभावित जटिलताओं के बारे में बताएंगे।

में यह कालखंडपुनर्वास, रोगी को चाहिए:

• शारीरिक प्रक्रियाओं से गुजरना;
• चिकित्सीय हल्के व्यायाम;
• खुली हवा में चलना;
• पेट की मालिश;
• खाने के बाद आराम करना निर्धारित है;
• रोगी को परेशान करना मना है, क्योंकि इससे अग्न्याशय को गति मिलेगी।

अग्न्याशय परिगलन के लिए सर्जरी के बाद, वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? कोई स्पष्ट विचार या पूर्वानुमान नहीं है, लेकिन मूल रूप से सब कुछ डॉक्टर द्वारा निर्धारित पोषण मानकों के सही कार्यान्वयन और चिकित्सा उपायों के सही पालन पर निर्भर करता है।

ऐसे कारक भी हैं जो इसे प्रभावित करते हैं:

• क्षति की डिग्री;
• आयु;
• उपचार की शुद्धता;
• परिगलन क्षति की सीमा;
• अग्न्याशय परिगलन से जुड़ी पुरानी बीमारियाँ।

विकलांगता प्राप्त करना

अग्नाशयशोथ के लिए, विकलांगता के तीन समूह हैं:

1. प्रथम विकलांगता समूह.

• यदि रोगी को स्थायी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विफलता है;
• पीड़ित की डिस्ट्रोफिक स्थिति;
• आपके शरीर की देखभाल करने का कोई अवसर नहीं है;
• मोटर कार्यों में सीमा.

2. दूसरा विकलांगता समूह।

• आवधिक रक्तस्राव;

3. तीसरा विकलांगता समूह।

• यदि ऑपरेशन के बाद कोई जटिलताएँ न हों;
• अग्न्याशय ग्रंथि सामान्य रूप से काम करती है, लेकिन हर छह महीने में दौरे और हल्की असुविधा के साथ प्रकट होती है।

तीसरा समूह आपको भारी शारीरिक परिश्रम के बिना कामकाजी जीवन जीने की अनुमति देता है।

यदि अग्न्याशय परिगलन विकसित होता है, तो जीवित रहने की संभावना होती है, लेकिन परिणाम कई कारकों पर निर्भर करता है: उम्र, स्थिति की गंभीरता, क्षति का क्षेत्र, सहवर्ती रोग, उपचार का समय।

अग्न्याशय परिगलन से उच्च मृत्यु दर को देखते हुए, प्रयास आधुनिक दवाईखोज करने के उद्देश्य से प्रभावी तरीके, जिससे ठीक होने की संभावना बढ़ सकती है और मरीज को गंभीर बीमारी से पीड़ित होने के बाद जीने का मौका मिल सकता है।

– आपके शेष जीवन के लिए विकलांगता?

यदि ग्रंथि के एक महत्वपूर्ण हिस्से की ऊतक मृत्यु (कुल या उप-कुल प्रक्रिया) होती है, तो समय पर और पर्याप्त सहायता के बावजूद, रोगी शायद ही कभी बच पाता है। कोशिका मृत्यु बिजली की गति से होती है: कभी-कभी अंग कुछ घंटों के भीतर मर जाता है। भले ही समय पर ऑपरेशन किया जाए, सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना हमेशा संभव नहीं होता है, और जीवन बचाने की संभावना शून्य हो जाती है।

अक्सर अग्न्याशय परिगलन इतना गंभीर होता है कि पूरी तरह से ठीक नहीं हो पाता है। विनाश प्रक्रिया में अंग का सिर, शरीर और पूंछ शामिल होती है। सर्जरी के बाद सबसे आशावादी पूर्वानुमान जीवित रहने का है, जो विकलांगता की ओर ले जाता है। इस मामले में, व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता काफी सीमित हो जाती है।

अग्नाशयी परिगलन के बाद अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• मनो-भावनात्मक तनाव;
• कठिन शारीरिक श्रम;
• ऐसी गतिविधियाँ जिनमें आहार के उल्लंघन की आवश्यकता होती है;
• हेपेटो- या अग्नाशयी जहर के संपर्क में गतिविधि।

उपरोक्त सभी स्थितियाँ अग्न्याशय परिगलन के बाद सख्त वर्जित हैं, क्योंकि वे विकास को जन्म दे सकती हैं पतनघातक परिणाम के साथ.

अग्न्याशय परिगलन की अंग जटिलताएँ

तत्काल उपचार के बिना अग्न्याशय के ऊतकों का परिगलन आपातकालीन देखभालइससे वाहिकाओं में बड़ी संख्या में एंजाइम निकलते हैं, जिससे उनका विस्तार होता है। दीवारों की बढ़ती पारगम्यता के कारण, एंजाइम अंतरकोशिकीय स्थानों में प्रवेश करते हैं। ग्रंथि सूज जाती है, इसके ऊतकों और रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक में रक्तस्राव दिखाई देता है, जिससे अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं, जिनमें से सबसे प्रारंभिक और सबसे आम हैं:

• घुसपैठ करना;
• रक्तस्रावी बहाव;
• रेट्रोपेरिटोनियल फोड़ा या कफ।

घुसपैठ

पैरापेंक्रिएटिक घुसपैठ का विकास न केवल ग्रंथि में होता है, बल्कि पड़ोसी अंगों में भी होता है। प्रभावित:

• ग्रहणी;
• पेट;
• तिल्ली.

यह प्रक्रिया पित्ताशय, यकृत तक फैल सकती है और परिवर्तन का कारण बन सकती है निचले भागआंतें. उन्हें एक्सयूडेट फिलिंग की भागीदारी के साथ एक साथ मिलाया जाता है सबसे ऊपर का हिस्साउदर गुहा या उसका संपूर्ण स्थान। घुसपैठ का बनना एक प्रतिक्रिया है प्रतिरक्षा तंत्रग्रंथि के परिगलित ऊतक पर शरीर। इस स्तर पर प्रक्रिया स्वयं सड़न रोकने वाली होती है, कोई संक्रमण नहीं होता है। इसलिए यह संभव है:

• विपरीत विकास - पुनर्वसन;
• सिस्ट का गठन;
• शुद्ध विकल्प.

यदि घुसपैठ 3 महीने के भीतर गायब नहीं होती है, तो सिस्ट दिखाई देते हैं। यह एक संभावित गंभीर जटिलता की चेतावनी है।

संक्रमण के जुड़ने से होता है:

• अग्न्याशय के शुद्ध घावों के लिए;
• पेरिटोनिटिस;
• फोड़ा;
• कफ.

इससे रोग की स्थिति और पूर्वानुमान काफ़ी ख़राब हो जाता है।

पैरापेंक्रिएटिक घुसपैठ में अंतर करें और बिना निदान करें अतिरिक्त तरीकेअनुसंधान कठिन है. यह कमी के कारण है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रक्रिया की सड़न रोकनेवाला प्रकृति के कारण:

• सामान्य स्थिति परेशान नहीं है, रोगी को कोई शिकायत नहीं है;
• तापमान सामान्य है, केवल कभी-कभी निम्न-श्रेणी का बुखार होता है - 37-37.9 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि;
• वी सामान्य विश्लेषणरक्त में, बाईं ओर न्यूट्रोफिलिक बदलाव को छोड़कर (हमेशा नहीं), कोई परिवर्तन नहीं होता है।

अग्न्याशय एंजाइमों की सामग्री के लिए रेट्रोपेरिटोनियम, रक्त और मूत्र परीक्षण का अल्ट्रासाउंड करके एक जटिलता का संदेह किया जा सकता है: जैव रासायनिक विश्लेषणएमाइलेज़ का ऊंचा स्तर तब निर्धारित किया जाता है जब अल्ट्रासाउंड जांच- चारित्रिक परिवर्तन.

पेरिटोनिटिस

पेरिटोनिटिस पेट की गुहा की सीरस परत की सूजन है, जिससे द्रव का संचय होता है उच्च सामग्रीएंजाइम. इस जटिलता की घटना 60-70% है। यह तीव्र पेट की एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के रूप में प्रकट होता है। प्रकट होता है:

• उच्च तीव्रता का पैरॉक्सिस्मल दर्द, स्पष्ट रूप से परिभाषित स्थानीयकरण के बिना, कभी-कभी बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में पाया जाता है;
• तीव्र पेट के लक्षण: पूर्वकाल में तनाव उदर भित्तिऔर सूजन के सभी सकारात्मक लक्षण;
• गंभीर नशा: 40 और उससे अधिक तक बुखार, क्षिप्रहृदयता, गिरना रक्तचाप, मतली, उल्टी, पेट फूलना;
• मनोविकृति;
• गिर जाना - तीव्र गिरावटरक्तचाप और हृदय गतिविधि में गिरावट।

विश्लेषण में:

• - ल्यूकोसाइटोसिस और उच्च ईएसआर;
• जैव रासायनिक - मूत्र और रक्त का डायस्टेसिस मानक से अधिक है।

रक्तस्रावी बहाव

पेरिटोनियल रक्तस्रावी बहाव अग्न्याशय परिगलन से मृत्यु के कारणों में से एक है। यह सबसे गंभीर जटिलता है. अत्यधिक सक्रिय एंजाइम नेक्रोसिस की प्रगति का कारण बनते हैं और सामूहिक मृत्युकोशिकाएं. भारी रक्तस्राव होता है, अंग के ऊतक रक्त से संतृप्त हो जाते हैं। पड़ोसी अंग इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं, संक्रमण होता है, और शुद्ध नशा विकसित होता है। रोग तेजी से बढ़ता है और तत्काल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

चिकित्सकीय रूप से, यह एक तीव्र पेट जैसा दिखता है, लेकिन इसके सभी लक्षण अधिकतम रूप से व्यक्त किए जाते हैं। अचानक विकसित होता है:

• अतिताप - तापमान 41-42 डिग्री सेल्सियस तक पहुँच जाता है;
• गंभीर ठंड लगना और बिगड़ा हुआ चेतना;
• सुस्ती या व्याकुलता;
• तेज़ दिल की धड़कन, रक्तचाप अस्थिरता;
• श्वास कष्ट;
• खंजर दर्द - पेट में तीव्र दर्द के तीव्र असहनीय हमले, मुख्य रूप से बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में;
• मतली, बार-बार उल्टी;
• दस्त और पेट फूलना.

phlegmon

रेट्रोपरिटोनियल कफ स्पष्ट सीमाओं के बिना वसायुक्त ऊतक की सूजन है जो तीव्र रूप से होती है। रोगजनक माइक्रोफ्लोरारक्त या लसीका के प्रवाह के साथ यह संक्रमण के शुद्ध फोकस से या ऑपरेशन के दौरान ऊतक में प्रवेश करता है। नैदानिक ​​लक्षण एक जटिलता के विकास का सुझाव देते हैं:

• ज्वर (38-38.5 डिग्री सेल्सियस और ऊपर);
• में दर्द काठ का क्षेत्र- जब अन्य अंग रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं तो उदर गुहा में विकिरण के साथ प्रकृति में स्पंदन या खिंचाव;
• हिलने-डुलने या शरीर की स्थिति बदलने पर दर्द बढ़ जाना।

अग्नाशयी परिगलन के सूचीबद्ध अंग घावों के अलावा, निम्नलिखित अक्सर विकसित होते हैं:

• नालव्रण;
• पैल्विक अंगों की शिथिलता के साथ गहरी शिरा घनास्त्रता;
• हेपेटोबिलरी ज़ोन की सख्ती;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• पेट और आंतों के अल्सर;
• एंजाइम की कमी.

क्या बीमारी से बचने की कोई संभावना है?

अग्न्याशय परिगलन से बचने के लिए, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। शल्यक्रिया विभाग. कोशिका मृत्यु की दर्दनाक प्रक्रिया तेजी से होती है, बिजली की तेजी से हो सकती है और एक से दो घंटे के भीतर पूरी हो सकती है। यदि परिगलन पूर्ण हो गया है, तो 100% मामलों में मृत्यु होती है। दुष्चक्र को तोड़ने के लिए, अत्यावश्यक पुनर्जीवन के उपायऔर संचालन. ऐसे में जान बचाई जा सकती है.

प्रारंभ में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भर्ती कराया जाता है, जहाँ सभी उपाय किए जाते हैं आपातकालीन चिकित्सामरीज को सदमे से बाहर लाने के लिए. विषहरण और दर्द से राहत दी जाती है, और अग्न्याशय के लिए पूर्ण कार्यात्मक आराम बनाया जाता है। लगभग 5वें दिन, जब अंग क्षति की सीमाएं और सीमा स्पष्ट हो जाती है, तो नेक्रक्टोमी की जाती है।

लेकिन ऐसा हमेशा इतने समय सीमा में नहीं होता है. यदि घाव पूरा है और घड़ी टिक-टिक कर रही है, तो ऑपरेशन तुरंत किया जाता है, कभी-कभी अग्न्याशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है - पैनक्रिएटॉमी। रोगी को स्थापित जल निकासी प्रणालियों को फ्लश करने के लिए आगे के हेरफेर के लिए सुरक्षित किया जाना चाहिए, और वह लंबे समय तक इस स्थिति में रह सकता है।

ऑपरेशन के बाद यह लंबे समय तक चलता है, छह महीने या एक साल से अधिक समय लगता है। में अनिवार्यनिर्धारित आहार का पालन किया जाता है - पेवज़नर के अनुसार तालिका संख्या 5। भविष्य में किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट की देखरेख में इसे तालिका संख्या 1 में बदला जा सकता है और इसमें संशोधन किया जा सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि आपको कितने समय तक सख्त आहार पर रहने की आवश्यकता है।

इसके अलावा, एक नियुक्ति निर्धारित है एंजाइम की तैयारीहोना अच्छी समीक्षाअग्नाशयशोथ के उपचार और इसके लिए आवश्यक कई दवाओं के बारे में कल्याण. सभी निर्देशों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए - सर्जरी के बाद जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का यही एकमात्र तरीका है।

अग्न्याशय परिगलन के लिए मृत्यु दर के आँकड़े

आंकड़े बताते हैं कि 40-70% मामलों में परिगलन की शुरुआत के साथ मृत्यु होती है। कारण:

• डॉक्टर के पास देर से जाना;
• अंग क्षति का व्यापक क्षेत्र;
• संक्रमण का जोड़;
• विकसित हुई जटिलताओं की संख्या (तीन से अधिक)।

ऐसे मामलों में अंतिम निदान एक रोगविज्ञानी द्वारा किया जाता है, न कि किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा।

(पीएन) के साथ, मृत्यु दर अधिक है (कुल प्रक्रिया के साथ - 100% तक), और कोई गिरावट की प्रवृत्ति नहीं देखी गई है। गंभीर पीएन के 97% मामलों में, मरीजों की मृत्यु जटिलताओं के कारण होती है, जिसमें ऑपरेशन के बाद की जटिलताएँ भी शामिल हैं। नेक्रोटिक प्रक्रिया स्वयं अक्सर वापस आ सकती है, लेकिन जटिलताएं तेजी से विकसित होती हैं और विनाशकारी परिणाम देती हैं।

पीएन के लिए मृत्यु दर के आँकड़े निराशाजनक हैं: 10 रोगियों में से 2 से 9 तक अस्पताल में या गंभीर जटिलताओं या छुट्टी के बाद नई बीमारियों से मर जाते हैं। संख्याएँ और भी डरावनी हैं, यह देखते हुए कि कामकाजी उम्र के लोग - 30 से 50 वर्ष तक - पीएन से बीमार पड़ते हैं।

अग्न्याशय परिगलन के बाद, रोगी की काम करने की क्षमता सीमित या पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। भविष्य में, पीएन के दौरान जटिलताओं के विकास या मुख्य ऑपरेशन के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण फिर से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।

पैथोलॉजी के कारण मृत्यु का कारण

पीएन के साथ मृत्यु दर 70% तक पहुंच जाती है, पूर्वानुमान शायद ही कभी अनुकूल होता है। आंकड़ों के अनुसार, आधे से अधिक मरीज आपातकालीन सर्जिकल उपचार के दौरान ऑपरेटिंग टेबल पर मर जाते हैं। मृत्यु का जोखिम विशेष देखभाल लेने के समय पर निर्भर करता है मेडिकल सहायता. भूमिका निभाओ:

• वृद्धावस्था (50 वर्ष के बाद);
• हाइपोटेंशन;
• मधुमेह;
• रक्त यूरिया मानक से अधिक;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• ल्यूकोसाइटोसिस।

कई अध्ययनों के अनुसार, मृत्यु के मुख्य कारणों में शामिल हैं:

• विषाक्तता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ;
• दीर्घकालिक सेप्टिक जटिलता।

उनके विकास के कारण, हर चौथा रोगी एकाधिक अंग विफलता का अनुभव करता है। अंतिम चरण में मृत्यु का कारण संक्रामक-विषाक्त सदमा है।

महत्वपूर्ण कारक ये भी हैं:

• उपचार की अत्यधिक अवधि पुरुष रोगियों के लिए विशिष्ट है;
• आहार का उल्लंघन और वसायुक्त, मसालेदार और तले हुए खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन;
• कोलेलिथियसिस - अधिक बार महिलाओं में विकसित होता है यदि रोगी चिकित्सीय पोषण के लिए सिफारिशों का पालन नहीं करता है;
• लगातार तनावपूर्ण स्थितियाँ।

सर्जरी के बाद पुनर्वास अवधि

सर्जिकल उपचार के बाद मरीजों को उभरने से जुड़ी समस्याओं का सामना करना पड़ता है पश्चात की जटिलताएँ, और अग्नाशयी परिगलन के चल रहे लक्षणों के साथ नहीं। इस अवधि के दौरान, एक सर्जन, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और पुनर्वास विशेषज्ञ की देखरेख आवश्यक है।

गंभीर अग्नाशय परिगलन से पीड़ित होने के बाद, 70% मामलों में मरीज़ पुनर्वास केंद्र में रहते हैं या गहन देखभाल इकाईडॉक्टरों की निगरानी में लंबे समय तक- एक वर्ष तक. चूँकि एक सौम्य आहार और पूर्ण आराम निर्धारित है, रोगी बिस्तर पर आराम पर रहता है। समय के साथ, इससे मांसपेशी शोष और पैरों के लचीले संकुचन का विकास होता है। इसके अतिरिक्त कमजोर मांसपेशियाँव्यक्ति के शरीर का वजन स्वयं वहन नहीं कर सकता। इससे बचने के लिए मसाज और कॉम्प्लेक्स करने की सलाह दी जाती है विशेष अभ्यासजो मांसपेशियों को मजबूत बनाने में मदद करते हैं।

ऑटोलिसिस (ग्रंथि का स्व-पाचन) के कारण तीव्र अवधि) पाचन गंभीर रूप से बाधित हो जाता है। रोगी का वजन 50% तक कम हो जाता है। पश्चात में पुनर्वास अवधिचिकित्सीय आहार का पालन करना महत्वपूर्ण है ताकि प्रक्रिया फिर से न बढ़े और वजन बहाल न हो। दिन में 6-8 बार छोटे भागों में शुद्ध भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

आहार का कड़ाई से पालन मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए, मसालेदार भोजन, शराब, कार्बोनेटेड पेय के आहार से बहिष्कार को निर्धारित करता है। कडक चायऔर कॉफ़ी, चॉकलेट। निषेधों की सूची लंबी है, लेकिन प्रत्येक रोगी को इसके बारे में पता होना चाहिए ताकि आहार में बाधा न आए।

का विषय है आहार पोषणरोगी अपने पिछले जीवन में लौट आता है और उसे कोई असुविधा महसूस नहीं होती है। ख़राब आहार से मृत्यु हो जाती है।

अग्नाशयशोथ के घातक परिणामों को कैसे रोकें?

सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार के बाद अग्नाशय परिगलन, यदि व्यक्ति जीवित रहता है, तो एक ऐसी बीमारी है जिसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित किया जा सकता है। यदि जीने की इच्छा हो तो व्यक्ति ऐसे निदान के साथ, सिफारिशों का पालन करते हुए जीता है और मृत्यु का कोई खतरा नहीं होता है। इसकी निगरानी भी जरूरी है भावनात्मक स्थिति, तनाव से बचें, स्वस्थ भोजन नियमों का पालन करें, चिकित्सा परीक्षाओं में भाग लें और स्वयं-चिकित्सा किए बिना डॉक्टर से परामर्श लें। जटिलताओं की रोकथाम में बचना भी शामिल है बुरी आदतें: तेज़ और कम अल्कोहल वाले पेय पीने से बचें। यदि इन नियमों का पालन किया जाए तो आपका स्वास्थ्य संतोषजनक रह सकता है।

ग्रन्थसूची

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सर्जरी की सबसे गंभीर समस्याएँ बनी हुई हैं: प्रारंभिक पूर्वानुमानअग्न्याशय परिगलन की घटना, अग्न्याशय के संक्रमण की रोकथाम, नैदानिक ​​​​तस्वीर की विविधता (जल्दी से निदान करने में कठिनाइयाँ), विकल्प सर्जिकल रणनीतिअग्न्याशय परिगलन के प्रारंभिक चरण में।

एक और समस्या है सामाजिक पहलू- जोखिम कारकों और इस विकृति की भयावहता के बारे में रोगी की जागरूकता। अर्थात्, डॉक्टर के निवारक निर्देशों से विचलन तीव्र अग्नाशयशोथ और अग्नाशयी परिगलन के विकास के सबसे आम कारणों में से एक है।

रोग के बारे में सामान्य जानकारी

यह तीव्र अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन) की एक जटिलता है, में शामिल है बदलती डिग्रीकोशिकीय मृत्यु इस शरीर काऔर गंभीर नैदानिक ​​लक्षणों का विकास।

अग्न्याशय परिगलन शराबियों की बीमारी नहीं है! एक नियम के रूप में, जब दीर्घकालिक उपयोगशराब, क्रोनिक अग्नाशयशोथ एक्सोक्राइन अग्नाशय समारोह के क्रमिक नुकसान के साथ विकसित होता है। अग्नाशयी परिगलन, अक्सर, इथेनॉल युक्त पेय और पशु वसा की बड़ी मात्रा के कभी-कभी सेवन से होता है।

1. अधिक मात्रा में शराब और वसायुक्त भोजन का सेवन करना(सभी अग्नाशयी परिगलन का 95% से अधिक)।
2. पित्त पथरी रोग, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया का विघटन।
3. किसी अन्य अंग की तीव्र शल्य विकृति(गैस्ट्रिक अल्सर आदि के लिए प्रवेश)
4. रसायनों द्वारा तीव्र विषाक्तता.
5. अग्न्याशय में दर्दनाक चोट.
6. अग्न्याशय की जन्मजात विकृतियाँ.
7. सदमा (सेप्टिक, रक्तस्रावी, दर्दनाक - एक ऐसी स्थिति जो कई अंग विफलता की ओर ले जाती है)।
8. सर्जिकल हस्तक्षेप का इतिहास(चिपकने वाला रोग)।
9. आयट्रोजेनिक अग्नाशय परिगलन (एक दुर्लभ घटनाइसके बाद कब एंडोस्कोपिक परीक्षाग्रंथियां तीव्र अग्नाशयशोथ और अग्न्याशय परिगलन विकसित करती हैं)।

महत्वपूर्ण आय एथिल अल्कोहोलऔर पशु वसा के पाचन तंत्र में जाने से अग्न्याशय अतिक्रियाशील हो जाता है। यदि किसी व्यक्ति को ग्रंथि से अग्न्याशय रस के बहिर्वाह की समस्या है बड़ी राशिअत्यधिक सक्रिय अग्न्याशय एंजाइम (फॉस्फोलिपेज़, ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, इलास्टेज और अन्य)।

सबसे पहले, ट्रिप्सिनोजेन क्षतिग्रस्त कोशिकाओं से निकलता है, ट्रिप्सिन में परिवर्तित होता है, और कैलिकेरिन और कैलिडिन सक्रिय होते हैं। इन एंजाइमों के संपर्क में आने पर, हिस्टामाइन और सेरोटॉक्सिन निकलते हैं, जो रक्त प्रोटीन कारकों (हेजमैन और प्लास्मिनोजेन) को सक्रिय करते हैं।

अग्न्याशय के माइक्रोवास्कुलचर को नुकसान होने के कारण, सभी एंजाइम सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और सामान्य संवहनी ऐंठन का कारण बनते हैं। एक छोटी सी अवधि में), रक्त वाहिकाओं के इस फैलाव (विस्तार) के बाद, संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, रक्त प्लाज्मा स्वतंत्र रूप से संवहनी बिस्तर छोड़ देता है, और अग्न्याशय की सूजन विकसित होती है (इस स्तर पर, आंतरिक रक्तस्राव अक्सर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में होता है)। किसी भी अंग प्रणाली की तरह, रक्त प्रवाह में मंदी (स्थिरता) के कारण गठन होता है रक्त के थक्के- रक्त के थक्के।

संवहनी घनास्त्रता से कोशिकाओं में डिस्मेटाबोलिक विकार (हाइपोक्सिया, एसिडोसिस) होते हैं, और अग्न्याशय पैरेन्काइमा में परिगलन के क्षेत्र बनते हैं। लाइपेस (एंजाइम जो वसा अणुओं को तोड़ते हैं) मरने वाली कोशिकाओं से निकलते हैं। बड़ी संख्या में लाइपेस न केवल अग्न्याशय में, बल्कि ओमेंटम, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के वसायुक्त ऊतक आदि में भी परिगलन को भड़का सकते हैं।

स्थानीय क्षति के अलावा, अग्न्याशय एंजाइमों के प्रभाव के कारण सामान्य नशा विकसित होता है प्रणालीगत वाहिकाएँ. अपर्याप्त संवहनी स्वर से अन्य अंगों में संचार संबंधी विकार होते हैं, सेलुलर और अंग अध: पतन, एसिड-बेस, जल-इलेक्ट्रोलाइट विकार विकसित होते हैं, प्रोटीन संश्लेषण, कार्बोहाइड्रेट और वसा चयापचय धीमा हो जाता है। रोगजन्य सुधार के बिना औषधीय औषधियाँएकाधिक अंग विफलता विकसित होती है

अग्न्याशय परिगलन के विकास और गंभीरता में एक महत्वपूर्ण कड़ी प्रोटीज़ अवरोधक हैं - विशेष रक्त प्रोटीन जो स्वयं और विदेशी प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्रभाव से रक्षा करते हैं। (अग्न्याशय सहित) सेलुलर चयापचय पर। प्रोटीज़ अवरोधकों की सांद्रता और उनकी बंधन क्षमता जितनी अधिक होगी, अग्न्याशय परिगलन का विकास उतना ही कम होगा। यह कार्य प्रत्येक जीव के लिए अलग-अलग होता है और आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, यही कारण है कि अग्नाशयशोथ की नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी विविध है।

परिगलन की व्यापकता के अनुसार:

• नाभीय- अग्न्याशय के एक संरचनात्मक क्षेत्र का परिगलन: सिर, शरीर, पूंछ या उसके हिस्से;
• फैलाना (खंडीय)- अग्न्याशय के सभी भाग प्रभावित होते हैं (न केवल पैरेन्काइमा, बल्कि वाहिकाएँ, नलिकाएँ और तंत्रिकाएँ भी)।

घाव की गहराई के अनुसार:

• सतह- ग्रंथि की बाहरी परतों का परिगलन। आमतौर पर सतही अग्नाशयी नलिकाएं फट जाती हैं, जब प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम युक्त रस अग्न्याशय की बाहरी सतह और उसके कैप्सूल के बीच जमा हो जाता है;
• गहरा- अग्न्याशय के आधे से अधिक का परिगलन, ऊतक का हिस्सा व्यवहार्य रहता है;
• कुल- पूरे अंग की मृत्यु. अक्सर यह प्रक्रिया ओमेंटम और रेट्रोपेरिटोनियल फैटी टिशू तक जाती है।

नैदानिक ​​पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार:

• गर्भपात का कोर्स - अग्नाशयी परिगलन का एक मध्यम रूप।ऊतक (अंतरालीय) शोफ परिगलन के फॉसी के आसपास विकसित होता है। प्रतिपूरक निरोधात्मक प्रणालियाँ ग्रंथि से निकलने वाले वासोएक्टिव एंजाइमों की मात्रा से निपटती हैं, सहज पुनर्प्राप्ति होती है (दवा उपचार के अधीन);
• प्रगतिशील पाठ्यक्रम - रक्त में वासोएक्टिव एंजाइमों की सांद्रता शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है। ग्रंथि की गहरी या पूर्ण परिगलन विकसित होती है, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, कई अंग विफलता, अचानक अग्नाशयजन्य झटका, सहज आंतरिक रक्तस्राव और अग्न्याशय के आगे संक्रमण की उच्च संभावना है;
• प्रतिगामी पाठ्यक्रम - अग्नाशयी परिगलन के नैदानिक ​​​​लक्षण 20-30 दिनों के भीतर धीरे-धीरे "फीके" हो जाते हैं। अग्न्याशय शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्यूडोसिस्ट (अग्नाशय द्रव के साथ संयोजी ऊतक कैप्सूल) बनते हैं। कभी-कभी स्यूडोसिस्ट महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाते हैं, जिससे पेट, पित्ताशय और यकृत के विस्थापन के साथ उनके कार्यों में व्यवधान होता है;
• आवर्ती पाठ्यक्रम - शराब से पीड़ित लोगों के लिए विशिष्ट।विशेष नैदानिक ​​रूप, क्रोनिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनअग्न्याशय में अचानक तीव्रता की अवधि के साथ। में पुनरावर्तन होता है इस मामले मेंजीवनकाल के दौरान कई बार दोहराएँ और अधिक से अधिक गंभीर हो जाएँ, जिससे अक्सर मृत्यु हो जाती है;
• फुलमिनेंट अग्न्याशय परिगलन सबसे खतरनाक रूप है।ग्रंथि का परिगलन और नैदानिक ​​चित्र कई घंटों में विकसित होता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी, एकाधिक अंग विफलता और सदमा तेजी से विकसित होते हैं। मृत्यु दर लगभग 90% है.

घटना के तंत्र के अनुसार:

• हाइपरसेक्रेटरी - सबसे आम रूप।यह शराब और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के कारण अग्न्याशय एंजाइमों की अत्यधिक रिहाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है;
• दर्दनाक - कुंद पेट की चोट की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, सर्जिकल हस्तक्षेप, नैदानिक ​​जोड़तोड़;
• पित्त - यकृत से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ(सिस्ट, ट्यूमर, विकासात्मक विसंगतियाँ)। इस विकल्प के साथ, अग्नाशयी परिगलन अक्सर लगाव से जटिल होता है जीवाणु संक्रमण, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में वसायुक्त ऊतक के कफ का विकास;
• यांत्रिक - सामान्य पित्त नली में रुकावट और ग्रहणी में पित्त के प्रवेश में व्यवधान के कारण,अग्न्याशय अधिक मात्रा में अग्नाशयी रस का उत्पादन शुरू कर देता है, जो इसे नष्ट कर देता है;
• प्रतिरक्षा - अग्न्याशय की स्वप्रतिरक्षी सूजन(अपने स्वयं के लिम्फोसाइटों द्वारा अग्न्याशय कोशिकाओं का विनाश) धीरे-धीरे इसकी मृत्यु की ओर ले जाता है;
• संपर्क - पेट या ग्रहणी के जटिल पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है(अल्सर प्रवेश);
• संवहनी - यह रूप एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य संवहनी रोगों से पीड़ित लोगों के लिए विशिष्ट हैलोग (आमतौर पर बुजुर्ग)। धीरे-धीरे संवहनी स्टेनोसिस से रक्त का ठहराव होता है और अग्न्याशय में डिस्मेटाबोलिक विकारों का विकास होता है।

नैदानिक ​​रूप के अनुसार:

• रक्तस्रावी अग्नाशय परिगलन- अग्न्याशय का बड़ा-फोकल या कुल परिगलन। यह बहुत तेजी से विकसित होता है और एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर (एकाधिक अंग विफलता) के साथ होता है। उच्च घातकता;
• वसायुक्त अग्नाशय परिगलन- परिगलन के फॉसी का गठन, जो एक दूसरे के साथ विलीन हो जाता है, चारों ओर एक संयोजी ऊतक कैप्सूल बनता है। बिना दवाई से उपचाररक्तस्रावी रूप में बदल जाता है;
• मिश्रित अग्न्याशय परिगलन.

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• सरल;
• उलझा हुआ(संक्रमण, रक्तस्राव, सदमा, आदि)।

गंभीरता के अनुसार:

• हल्की डिग्री- ग्रंथि में परिगलन के व्यक्तिगत फॉसी;
• औसत डिग्री- संलयन के बिना परिगलन के बड़े foci;
• गंभीर डिग्री- अग्न्याशय का कुल परिगलन;
• अत्यंत गंभीर डिग्री- जटिल कुल परिगलन.

अग्नाशयी परिगलन के दौरान दर्द 100% मामलों में देखा जाता है और केवल तीव्रता में भिन्न हो सकता है। 4-5% रोगियों में, दर्द मध्यम होता है, जबकि अधिकांश को गंभीर दर्द का अनुभव होता है, और 8-10% में असहनीय दर्द होता है, जिससे दर्दनाक झटका लग सकता है। सबसे अधिक बार, दर्दनाक क्षेत्र बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम, अधिजठर में होता है। कभी-कभी दर्द पीठ, कंधे, हृदय, कंधे के ब्लेड आदि तक फैल जाता है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं अग्न्याशय परिगलन के लिए वांछित प्रभाव प्रदान नहीं करती हैं।

अपच संबंधी सिंड्रोम:बार-बार उल्टी होना जिससे राहत नहीं मिलती, मतली, सूजन।

चयापचय और संवहनी विकार:चेहरे की लालिमा, हाथ-पैरों की त्वचा का पीलापन, टैचीकार्डिया (हृदय गति में वृद्धि), टैचीपनिया (श्वसन दर में वृद्धि), शुष्क मुंह, कंपकंपी, पसीना बढ़ना, तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी (हाइपरस्थेसिया, आक्षेप, चेतना का अवसाद, आदि) .).

स्थानीय स्तर पर:अग्न्याशय के क्षेत्र में एक घुसपैठ (घनी संरचना) स्पष्ट हो सकती है। घुसपैठ का गठन अग्नाशयी परिगलन के प्रकार के आधार पर होता है (वसायुक्त परिगलन के साथ - सबसे तेज़, रक्तस्रावी के साथ - बाद के चरणों में, सामान्य लक्षणों के प्रभुत्व के साथ)।

पेट की पार्श्व दीवारों पर लाल (बैंगनी) धब्बों का दिखना।

हैलस्टेड का चिन्ह- पूर्वकाल पेट की दीवार पर बैंगनी धब्बे।

ग्रुनवॉल्ड का चिन्ह- नाभि के आसपास बैंगनी रंग के धब्बे.

डेविस का चिन्ह- नितंबों, पीठ के निचले हिस्से पर बैंगनी धब्बे।

अग्नाशयी परिगलन दूसरों के "मुखौटे" के नीचे छिपा हो सकता है सर्जिकल पैथोलॉजीज (तीव्र आन्त्रपुच्छ - कोपएक आरोही प्रक्रिया के साथ, कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित व्रणपेट या ग्रहणी, पेरिटोनिटिस), हृदय रोग, रेडिक्यूलर सिंड्रोमओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ। इसलिए समयोचित क्रमानुसार रोग का निदानयथाशीघ्र अत्यंत महत्वपूर्ण!!!

पूछताछ और निरीक्षण:अक्सर, निदान को इतिहास संग्रह के चरण में सत्यापित किया जा सकता है ( विशिष्ट लक्षण - हालिया नियुक्तिबड़ी मात्रा में शराब, वसायुक्त भोजन)।
बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीर दर्द, उल्टी, अग्न्याशय में घुसपैठ की धड़कन - महत्वपूर्ण लक्षणनिदान करने के लिए.

प्रयोगशाला निदान:

• सामान्य रक्त विश्लेषण- नियमित रूप से किया गया, आपको शरीर में सूजन के सामान्य लक्षणों (ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर का त्वरण) की पहचान करने की अनुमति देता है;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण- एमाइलेज का तेजी से बढ़ा हुआ स्तर अग्न्याशय में सूजन या नेक्रोटिक प्रक्रियाओं को इंगित करता है;
• रक्त रसायन- अग्नाशयशोथ/अग्नाशय परिगलन के साथ, अग्नाशयी एंजाइमों के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जाता है: एमाइलेज, लाइपेज, ट्रिप्सिन और अन्य;
• एक्सोक्राइन अग्न्याशय समारोह का मूल्यांकन करने के लिए परीक्षण- पीएबीसी परीक्षण, लंड परीक्षण, आदि;
• मल का विश्लेषण करनाएंजाइमों की उपस्थिति निर्धारित करने और पाचन का आकलन करने के लिए।

वाद्य निदान:

• पेट के अंगों की सादा रेडियोग्राफी- एक सरल चित्रमय अनुसंधान विधि. आपको पहचानने की अनुमति देता है अप्रत्यक्ष संकेतसूजन, अग्न्याशय की सूजन, परिगलन के बड़े फॉसी;
• अल्ट्रासोनोग्राफी- अग्न्याशय में सूजन और परिगलित परिवर्तन का निर्धारण करने के लिए एक त्वरित और सटीक विधि;
• एमआरसीपी- चुंबकीय अनुनाद कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी। पूरे हेपेटोपैंक्रिएटिक सिस्टम (यकृत, पित्त नलिकाएं, पित्ताशय, अग्न्याशय और इसकी नलिकाएं) की जांच करने के लिए एक चुंबकीय टोमोग्राफ का उपयोग करना। विधि अत्यंत सटीक और गैर-आक्रामक है;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी- आक्रामक अनुसंधान विधि. पूर्वकाल पेट की दीवार को एक खोखली ट्यूब से छेद दिया जाता है जिसके माध्यम से एक वीडियो कैमरा गुजारा जाता है। ऐसी प्रक्रिया करते समय, सर्जन सीधे मॉनिटर स्क्रीन पर अग्न्याशय की वर्तमान स्थिति का आकलन कर सकता है।

अग्न्याशय परिगलन का अंतिम निदान अग्न्याशय के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही स्थापित किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, अग्न्याशय परिगलन वाले मरीज़ बेहद गंभीर स्थिति में होते हैं और उन्हें इसकी आवश्यकता होती है सतत देखभालगहन चिकित्सा इकाई में. रोग की स्थिति बिगड़ने के जोखिम के कारण आक्रामक निदान विधियों का उपयोग अक्सर असंभव होता है।

जटिलताओं

जटिलताएँ हैं:

• बड़े पैमाने पर विषाक्तता (विषाक्त, अग्न्याशय सदमा)- सामान्य रक्तप्रवाह में अग्न्याशय एंजाइमों के महत्वपूर्ण प्रवेश से अपरिवर्तनीय संचार संबंधी विकार होते हैं, तंत्रिका विनियमनऔर मृत्यु;
• प्युलुलेंट जटिलताएँ- क्षतिग्रस्त अग्न्याशय के संक्रमण से रेट्रोपेरिटोनियम, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुस एम्पाइमा, सेप्सिस के फोड़े और कफ का निर्माण हो सकता है;
• खून बह रहा है- आक्रामक एंजाइमों के प्रभाव में, अक्सर तीव्र आंतरिक रक्तस्राव होता है (अत्यधिक)। खराब बीमारी, क्योंकि हेमोस्टेसिस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप अपने आप में रोगी की स्थिति को अस्थिर कर सकता है);
• एक्सोक्राइन और अंतःस्रावी अग्न्याशय अपर्याप्तता- जटिलताओं देर की अवधि. फार्माकोलॉजिकल थेरेपी का उपयोग करके इन जटिलताओं को सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है।

अग्न्याशय परिगलन वाले सभी रोगियों को गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए!

रोग की शुरुआत के बाद पहले 5-7 दिन शल्य चिकित्सानहीं किया जाता है क्योंकि अग्न्याशय परिगलन की सीमा का सटीक आकलन करना असंभव है। इससे अग्नाशय परिगलन, संक्रमण, और एरोसिव रक्तस्राव के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है।

रोगी को सख्त बिस्तर आराम और पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है। औषधीय चिकित्सा की जाती है:

• विषहरण चिकित्सा (पानी-नमक और प्रोटीन संतुलन का सुधार)- कोलाइडल और क्रिस्टलॉइड समाधानों का अंतःशिरा प्रशासन;
• एनाल्जेसिक थेरेपी- दर्द निवारक दवाओं का प्रशासन (मादक और मिश्रित सहित), एंटीस्पास्मोडिक्स, नोवोकेन नाकाबंदी;
• एंटीबायोटिक चिकित्सा- संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम के लिए;
• हेपेटोकार्डियोप्रोटेक्टर्स- लीवर और हृदय की सुरक्षा के लिए दवाएं;
• रोगसूचक उपचार- पेशाब, शौच, तंत्रिका संबंधी और संवहनी विकारों का सुधार।

शल्य चिकित्सा अग्न्याशय के नेक्रोटिक क्षेत्रों के छांटने, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के जल निकासी का प्रतिनिधित्व करता है एंटीसेप्टिक समाधान, द्रव के बहिर्वाह के लिए नालियों की स्थापना। पश्चात की अवधिआमतौर पर लंबे समय तक चलने वाला.

अग्न्याशय के अग्न्याशय परिगलन, ज्यादातर मामलों में सर्जरी के बाद पूर्वानुमान संदिग्ध है। रोगी के जीवन की आगे की गुणवत्ता कई कारकों पर निर्भर करती है: ग्रंथि परिगलन की मात्रा, उपचार की गति चिकित्सा देखभाल, जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, उम्र और सहवर्ती बीमारियाँ. पोस्टऑपरेटिव रोगियों को गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और सर्जन के साथ दीर्घकालिक अनुवर्ती की आवश्यकता होती है।

अधिकांश सामान्य कारणअग्नाशयी परिगलन का विकास महत्वपूर्ण मात्रा में मादक पेय पदार्थों और वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन से होता है।

अग्नाशयी परिगलन के निदान में, "प्रतीक्षा करें और देखें" दृष्टिकोण का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, क्योंकि रोगी की गंभीर स्थिति कई नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं को निष्पादित करने की अनुमति नहीं देती है।

अग्न्याशय परिगलन का उपचार महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर निगरानी के तहत गहन देखभाल इकाई में किया जाना चाहिए।रोगी की स्थिति स्थिर होने तक सर्जिकल उपचार स्थगित कर दिया जाता है।

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लोग कहते हैं: जो भाग्यशाली होता है उस पर सारा भार होता है, यह बात पूरी तरह से लागू होती है। यह हमारा महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण अंगदोहरे भार के साथ काम करता है, अपने तरीके से - एक मल्टी-स्टेशन ऑपरेटर, समानांतर में दो स्रावी कार्य करता है: आंतरिक (एंडोक्राइन) और बाहरी (एक्सोक्राइन)।

वह काम करता है और काम करता है, शायद ही कभी खुद को याद दिलाता है। सच है, यह सब कुछ समय के लिए है। और वह सब कुछ जो वह हमसे मांगती है, और मांगती नहीं है, बल्कि मांगती है, वह केवल उसके विनम्र व्यक्ति के प्रति एक सावधान और सम्मानजनक रवैया है।

तो, नहीं, प्रिय, इसे ले लो - यहाँ आपके लिए मसालेदार, वसायुक्त और स्मोक्ड भोजन है। कुछ? नियमित रूप से सेवन की जाने वाली शराब को उचित मात्रा में शामिल करें। और बेचारी, उसे इसके अलावा और भी बहुत सारी बीमारियाँ हैं।

भला, इसके बाद इसे कौन बर्दाश्त कर सकता है? और हम चले जाते हैं, हम जाते हैं, हम गिर जाते हैं। सबसे गंभीर बीमारियों तक, जो अग्न्याशय परिगलन है।

अग्नाशयी परिगलन और इसके प्रकार

अग्न्याशय परिगलन के बारे में बोलते हुए, इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि यह गंभीर बीमारी अग्न्याशय कोशिकाओं को गहरी क्षति, उनके परिगलन और अपरिवर्तनीय क्षति के कारण होती है। इससे एक महत्वपूर्ण अंग के कार्य पूरी तरह से ख़त्म हो जाते हैं।

पैथोलॉजी तब विकसित होती है जब इस बीमारी को भड़काने वाले कई कारक सामने आते हैं। दुर्भाग्य से, 70% मामलों में अग्नाशयी परिगलन से मृत्यु होती है, खासकर जब नकारात्मक परिस्थितियां मिलकर बीमारी को अपरिवर्तनीय और इलाज योग्य चरण में बदल देती हैं।

अग्नाशयी परिगलन का वर्गीकरण और वर्णन करते समय, डॉक्टर विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हैं:

• परिगलन के विकास का चरण;
• प्रभावित क्षेत्र;
• जो जटिलताएँ उत्पन्न हो गई हैं।

इन सबको ध्यान में रखते हुए, इसके कई प्रकारों की पहचान की गई है:

• छोटा-फोकल या स्थानीय, जहां अंग का एक हिस्सा प्रभावित होता है;
• मध्यम-फोकल;
• बड़े-फोकल;
• फैलाना या संपूर्ण, जब बड़े स्रावी नलिकाओं, वाहिकाओं और ऊतकों सहित सभी अग्न्याशय संरचनाएं प्रभावित होती हैं।

इसके अलावा, रोग की प्रकृति और अवधि को ध्यान में रखते हुए, रोग को वर्गीकृत किया गया है:

• तीव्र शोथयुक्त गर्भपात;
• जब ग्रंथि कोशिकाओं की तीव्र और अपरिवर्तनीय मृत्यु होती है;
• वसायुक्त अग्न्याशय परिगलन;
• व्यापक और फोकल;
• प्रगतिशील और सुस्त;
• हेमोस्टैटिक, कार्यात्मक, प्युलुलेंट विनाशकारी।

पर आधारित संक्रामक प्रक्रियानेक्रोसिस को दो समूहों में बांटा गया है:

• संक्रमित;
• सड़न रोकनेवाला और बाँझ.

जीवित रहने की सबसे अनुकूल संभावना एडेमेटस अग्न्याशय परिगलन द्वारा दी जाती है। इस स्तर पर, सभी बदलती विकृति पैरेन्काइमा (कार्यात्मक रूप से सक्रिय कोशिकाओं) की सूजन और अग्नाशयी कोशिकाओं पर बढ़ते दबाव के कारण होती है।

रोग के विकास के कारण

रोग के कारणों के संबंध में, लेख की शुरुआत में एक बार फिर से लौटना उचित है, जहां हमने अग्न्याशय के प्रति बदसूरत रवैये के बारे में बात की थी जिसे हम अक्सर और तीव्रता से प्रदर्शित करते हैं।

हाँ, हाँ - यह एक अस्वास्थ्यकर आहार है, जिसमें निर्दयी मात्रा में शराब का छिड़काव किया जाता है, और अक्सर सरोगेट अल्कोहल भी होता है, जो अग्नाशयी परिगलन का मूल कारण है।

हालाँकि, सब कुछ इतना सरल नहीं है - न केवल नशा करने वालों और शराबियों को खतरा है।

दुर्भाग्य से, इसमें काफी सम्मानित लोग भी शामिल हैं, जो इसके कारण हैं जीवन परिस्थितियाँऔर भाग्य की इच्छा से उन्हें यह घातक रोग हो गया।

पैथोलॉजी की ओर ले जाने वाले कारण:

• ग्रहणी संबंधी रोग और गैस्ट्रिक अल्सर;
• उदर गुहा आघात;
• सर्जिकल ऑपरेशन के बाद जटिलताएँ;
• पित्त पथरी रोग;
• विभिन्न संक्रामक और वायरल आक्रमण;
• जन्मजात विकृति विज्ञान और जठरांत्र संबंधी दोष।

किसी विशेषज्ञ से अग्नाशयी परिगलन के बारे में वीडियो:

मुख्य लक्षण एवं जटिलताएँ

अग्नाशयी परिगलन के अध्ययन और मुकाबला करने का दीर्घकालिक अभ्यास हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि शरीर पर इसका हानिकारक हमला, एक नियम के रूप में, बहुत जल्दी होता है।

स्पष्ट रूप से बिना व्यक्त कारणरोगी को अचानक पेट में भारीपन और मतली के दौरे महसूस होने लगते हैं, जो लंबे समय तक, दुर्बल करने वाली उल्टी में बदल जाते हैं।

पर इससे आगे का विकासयह रोग बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होता है। कुछ लक्षण दिल के दौरे जैसे हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर का निदान है कि ऐसे संकेत अग्न्याशय द्वारा भेजे जाते हैं जब अग्न्याशय परिगलन पीठ में स्थित होता है।

स्कैपुला के नीचे और अंदर विकिरण (दर्द का फैलाव)। बायाँ कंधायह भी इस रोग का एक लक्षण है।

अग्नाशयी परिगलन की विशेषता वाले अन्य लक्षण:

1. लंबे समय तक उल्टी, बिना किसी स्पष्ट राहत के।
2. तापमान में वृद्धि, ठंड लगना, बुखार।
3. एक दर्दनाक त्वचा के रंग की उपस्थिति: त्वचा का पीलापन और लालिमा।
4. आंतों का पैरेसिस या पक्षाघात ऐसा होता है न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम, आंतों की अनुपस्थिति की विशेषता मोटर गतिविधि(पेरिस्टलसिस), जिसके परिणामस्वरूप शरीर से मल बाहर नहीं निकलता है।
5. हृदय गति में वृद्धि, सांस लेने में तकलीफ।
6. उल्टी के कारण - शरीर में पानी की कमी, मुंह में श्लेष्मा झिल्ली का सूखना।
7. पेट फूल जाता है, उसके ऊपरी हिस्से की मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं।
8. पेशाब आना कम हो जाता है या बिल्कुल बंद हो जाता है।
9. नाभि के आसपास, नितंबों पर और पीठ पर कोस्टल आर्क पर विशिष्ट नीले रंग के धब्बे दिखाई देते हैं।
10. सामान्य कमज़ोरी आ जाती है, या, जैसा कि लोग कहते हैं, शरीर की कमज़ोरी।
11. असंतुलन प्रकट होता है मानसिक स्थितिरोगी: अप्रचलित उत्तेजना, चिंता, विचारों, वाणी, चेतना का भ्रम, स्थानिक-अस्थायी अभिविन्यास की हानि, सामान्य सुस्ती।
12. नतीजतन गहरी हारवाहिकाएं, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव खुल जाता है।

अग्न्याशय को नुकसान से जुड़े विनाशकारी परिवर्तन निम्नलिखित जटिलताओं को भड़का सकते हैं:

1. मवाद और परिगलित द्रव्यमान से भरी रिक्तियों का निर्माण, जिससे फोड़े के फैलने का खतरा होता है।
2. शरीर में स्यूडोसिस्ट और सिस्ट का विकास।
3. फाइब्रोसिस की घटना, जिसके परिणामस्वरूप मृत कार्यशील कोशिकाओं को सरल कोशिकाओं से बदल दिया जाता है संयोजी ऊतक, जबकि खोया हुआ कार्यात्मक भार बहाल नहीं होता है।
4. अग्न्याशय स्राव की सीमा - एंजाइमेटिक कमी।
5. तीव्र शुद्ध सूजन- यह रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक का कफ है।
6. मेसेन्टेरिक वाहिकाओं और पोर्टल शिरा में घनास्त्रता की घटना।

अग्नाशयी परिगलन का प्रगतिशील विकास न केवल अग्न्याशय के आकार में वृद्धि का कारण बनता है, बल्कि घुसपैठ के गठन की ओर भी जाता है - लिम्फ, रक्त और मृत कोशिकाओं से युक्त असामान्य संघनन। पांचवें दिन, पैल्पेशन द्वारा घुसपैठ का आसानी से पता लगाया जा सकता है।

निदान के तरीके

अग्न्याशय परिगलन के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, जो स्पष्ट रूप से इस विशेष बीमारी का संकेत देते हैं। अन्य बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ समान होती हैं। इसलिए, सटीक निदान के लिए, अधिक विभेदित प्रयोगशाला अनुसंधान, विभिन्न उपकरणों का उपयोग करना।

इसमे शामिल है:

1. हेमोग्राम. नैदानिक ​​विश्लेषण निर्धारण बढ़ी हुई सामग्रीरक्त में ल्यूकोसाइट्स, न्यूट्रोफिल की विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी की उपस्थिति, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि।
2. अग्नाशयी रस में एक एंजाइम एमाइलेज़ के लिए रक्त परीक्षण। अग्नाशयी परिगलन इसकी सामग्री में काफी वृद्धि करता है।
3. रक्त में कैल्सीटोनिन की मात्रा निर्धारित करने के लिए परीक्षण। बेहतर समझ के लिए, यह समझाने लायक है कि कैल्सीटोनिन एक हार्मोन है जो रक्त में कैल्शियम के चयापचय में शामिल होता है। इसकी बढ़ी हुई सामग्री रोग की प्रगति का संकेत देती है।
4. . यह अल्ट्रासाउंड है जो ग्रंथि की असमान संरचना और इसकी सूजन को दृष्टिगत रूप से पहचानना संभव बनाता है, साथ ही अग्न्याशय और पिछली अग्न्याशय की दीवार के बीच की जगह में वृद्धि को भी नोट करना संभव बनाता है।
5. चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (एमआरआई और सीटी)। अनुप्रयोग पर आधारित अधिक आधुनिक टूलकिट एक्स-रे, जिससे त्रि-आयामी वैक्टर में अंग का अध्ययन करना संभव हो गया। यह मेडिकल अभ्यास करनाआपको विशिष्ट घावों की पहचान करने की अनुमति देता है, जिनमें छोटे घाव, साथ ही बहाव (संचय) भी शामिल हैं जैविक द्रव) उदर गुहा में।
6. उनके (बीजारोपण) अध्ययन के उद्देश्य से नेक्रोटिक जैविक संरचनाओं का पंचर (छेदना)।
7. एंजियोग्राफी। विभेदित तकनीकों में से एक जो रक्त वाहिकाओं की स्थिति का अध्ययन करने के लिए कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करने की अनुमति देती है।
8. लेप्रोस्कोपी। यह एक आधुनिक सर्जिकल ऑपरेशन है जो डॉक्टर को बिना चीरा लगाए अंदर "देखने" और अग्न्याशय के प्रभावित क्षेत्रों की जांच करने और अग्न्याशय परिगलन के प्रकारों का अधिक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

पैथोलॉजी का जटिल उपचार

बिना किसी संदेह के, अग्न्याशय परिगलन बिल्कुल ऐसी बीमारी है जिसमें देरी नहीं की जा सकती; रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण! स्व-दवा और घर पर अग्न्याशय परिगलन का उपचार न केवल आपराधिक लापरवाही है, बल्कि अचानक मौत का एक संभावित कारण भी है।

अक्सर डॉक्टर तीव्र अग्न्याशय परिगलन के सामने शक्तिहीन होते हैं, जिसका विकास कुछ घंटों के भीतर होता है। संपूर्ण रोग प्रक्रिया अनियंत्रित एवं अनियन्त्रित है। ऐसा जीवन दृष्टिकोण और मृत्यु पुरानी शराबियों और नशीली दवाओं के आदी लोगों का इंतजार करती है।

इसलिए, हम दोहराते हैं कि केवल अनुभवी कर्मियों की देखरेख में अस्पताल में भर्ती और उपचार ही रोगी को बचा सकता है। केवल वहां डॉक्टर रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके रोगी के इलाज के लिए रणनीति और रणनीति चुनने में सक्षम होता है।

अग्न्याशयजन्य विषाक्तता और विषाक्त विकारों को रोकने और इलाज करने की प्रक्रिया में रोगी और उपस्थित चिकित्सक दोनों से बहुत प्रयास और समय लगता है।

इसमें कई रूप और विधियाँ शामिल हैं:

1. एंटीएंजाइम थेरेपी.
2. विषहरण (प्लाज्माफेरेसिस और जबरन डाययूरिसिस)। ये चिकित्सीय हस्तक्षेप विषाक्त पदार्थों को नष्ट करने और बेअसर करने के लिए किए जाते हैं।
3. दर्द शॉक और हाइपोवोल्मिया (परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी) की सिंड्रोमिक थेरेपी।
4. डीआईसी सिंड्रोम का उन्मूलन - यह विकार रक्त के थक्के के बिगड़ने की विशेषता बताता है।
5. सुधारात्मक जलसेक चिकित्सा - निर्जलीकरण और रक्त हानि के कारण होने वाले पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन का उन्मूलन।
6. प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं की रोकथाम।
7. गुर्दे, फेफड़े, यकृत, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज का औषध सुधार सामान्य नशाशरीर।

प्रारंभिक चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप से कुल और व्यापक परिगलन के मामले में प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं के प्रसार को स्थानीय बनाना और रोकना संभव हो जाता है।

सर्जिकल ऑपरेशन के प्रकार:

उपचार के बाद रोग का निदान

कोर्स के बाद उपचारात्मक गतिविधियाँरोगी ठीक होने की आशा में रहता है, जो, वैसे, सकारात्मक गतिशीलता की शुरुआत में निर्धारक कारकों में से एक है।

हालाँकि, गंभीर बीमारियों के मामले में, सर्जरी के बाद पूर्वानुमान देना एक धन्यवाद रहित कार्य है, खासकर जब बात अग्न्याशय परिगलन की हो। और इस मामले में, जो पूरी तरह से समझ में आता है, डॉक्टर अत्यधिक सावधानी बरतते हैं ताकि रोगी और उसके परिवार में अत्यधिक आशावाद पैदा न हो।

जब मरीज में निम्नलिखित कारकों में से कोई एक हो, तो उसके ठीक होने की संभावनाएं काफी खराब हो जाती हैं, और जब वे संयुक्त हों तो और भी बदतर हो जाती हैं:

1. मरीज की उम्र पचास साल से अधिक है.
2. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री 10*109/ली से अधिक है, जो ल्यूकोसाइटोसिस की विशेषता है।
3. – रक्त शर्करा में वृद्धि.
4. हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बढ़ते स्राव के कारण मेटाबोलिक एसिडोसिस एसिड-बेस संतुलन का उल्लंघन है।
5. हाइपोकैल्सीमिया। यह एक ऐसी स्थिति है जब रक्त प्लाज्मा में कैल्शियम की मात्रा 1.87 mmol/l से कम हो जाती है।
6. धमनी हाइपोटेंशन सामान्य दैनिक औसत के सापेक्ष रक्तचाप में 20% की कमी है।
7. यूरिया, एलडीएच और एएसटी एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर।
8. शरीर का महत्वपूर्ण निर्जलीकरण।

ठीक हुए मरीज़ की वीडियो कहानी:

अग्न्याशय परिगलन से पीड़ित जीवित रोगियों की कहानियाँ यादों की तरह नहीं, बल्कि उन लोगों के लिए एक अनुस्मारक और शिक्षा की तरह लगती हैं, जो अभी तक हर दिन की खुशी की सराहना नहीं करते हैं, हानिकारक सिद्धांत द्वारा निर्देशित - हम एक बार जीते हैं, हमें सब कुछ आज़माने की ज़रूरत है और हम सब वहाँ होंगे, ईश्वर द्वारा दिए गए जीवन को बेरहमी से नष्ट कर देंगे।