बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण 4 5. डॉक्टर को बच्चे में अस्थमा का संदेह होने की सबसे अधिक संभावना कब होती है? क्या मुझे डॉक्टर को दिखाने की ज़रूरत है

दमा- ये है सूजन की बीमारीश्वसन पथ, जो दीर्घकालिक. एक बच्चे में इस बीमारी को पहचानना और पहचानना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इसके लक्षण सर्दी या ब्रोंकाइटिस के समान होते हैं। माता-पिता को उस बच्चे पर अधिक ध्यान देना चाहिए जिसे अस्थमा का निदान किया गया है और हमेशा अप्रत्याशित अस्थमा संकट के लिए तैयार रहना चाहिए।

दमा - पुरानी बीमारीजिसे पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है

रोग के विकास के कारण

रोग का विकास एक उत्तेजना के लिए IgE पर निर्भर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर आधारित है। यदि शरीर में एलर्जेन के प्रति संवेदनशील प्रवृत्ति है, तो इसके संपर्क में आने पर रोग की पहली अभिव्यक्तियाँ तुरंत शुरू हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित बच्चे के लिए, जिसे बिल्ली या कुत्ते के बालों से एलर्जी है, ऐसे घर में प्रवेश करना बहुत खतरनाक है, जहां घर पालतू. यह घुटन के तत्काल हमले से भरा है।

एक बच्चे में अस्थमा के विकास के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति। यदि बच्चे के किसी करीबी रिश्तेदार को अस्थमा है, तो बच्चे में एलर्जी होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
• घरेलू एलर्जी से संपर्क करें। जिस घर में फंगस, कॉकरोच या पालतू जानवर हों, वहां रहने वाले बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा हो सकता है। एलर्जी भी पौधे पराग हैं, घर की धूल, रूसी, या कुछ खाद्य पदार्थ।
• स्मोकिंग के दौरान छोड़ा जाने वाला धुआं सांस के द्वारा दूसरों के भीतर जाता है। एक बच्चा जो सिगरेट का धुंआ लेता है, उसे अपने आप खतरा होता है।
• भोजन। एक साल के बच्चों में अक्सर खाना ही अस्थमा का मुख्य कारण होता है। एलर्जी अंडे, मछली, डेयरी उत्पाद हो सकती है।
• दीर्घकालिक रोग संबंधी विकारश्वसन प्रणाली। ब्रोंची के कामकाज में नियमित गड़बड़ी से उनकी अतिसक्रियता हो जाती है, यानी उत्तेजना बढ़ जाती है एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ. लगातार रिलेपेस अवरोधक में योगदान करते हैं श्वसन सिंड्रोम, जो जल्दी या बाद में घुटन को भड़का सकता है।
• दवाएं। एलर्जी सबसे अधिक बार होती है जीवाणुरोधी दवाएंऔर एस्पिरिन युक्त उत्पाद।

ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप

यह लेख आपके प्रश्नों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है! यदि आप मुझसे जानना चाहते हैं कि वास्तव में आपकी समस्या का समाधान कैसे किया जाए - अपना प्रश्न पूछें। यह तेज़ और मुफ़्त है!

ब्रोन्कियल अस्थमा को वर्गीकृत करने के लिए कई मानदंड हैं। अस्थमा की उत्पत्ति के आधार पर, रोग के तीन मुख्य रूप हैं:

1. एलर्जी प्रकार। एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा बाहरी या आंतरिक उत्तेजना के कारण होता है। ज्यादातर मामलों में, इसकी घटना का मुख्य कारण एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। रोग के पहले लक्षण 2-4 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं। इस प्रकार का अस्थमा नाक में जलन, सूखी खाँसी, छींकने की भावना से शुरू होता है, इसके बाद अचानक घुटन के अल्पकालिक हमले होते हैं।
2. संक्रमण पर निर्भर प्रकार। अस्थमा कम उम्र में बार-बार श्वसन संक्रमण के परिणामस्वरूप भी होता है। ब्रांकाई में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया उनके काम को बाधित करते हैं। यदि किसी बच्चे को एलर्जी अस्थमा होने की जरा सी भी प्रवृत्ति है, तो उसमें संक्रमण हो जाता है श्वसन तंत्रउसके विकास की ओर ले जा सकता है। रोग गले में खराश से प्रकट होता है, तेज खांसीजो ड्रग थेरेपी के एक कोर्स के बाद दूर नहीं जाता है।
3. खांसी दमा। रोग के प्रेरक एजेंट न केवल एलर्जी हैं। अवक्षेपण कारकों में भी शामिल हैं रासायनिक अड़चन, तनावपूर्ण स्थितियां, खराब पारिस्थितिकी। खांसी दमा के साथ सांस लेने में तकलीफ या घरघराहट नहीं होती है। इसका मुख्य लक्षण बिना थूक वाली सूखी खांसी है। यदि विशेषज्ञ इस फॉर्म का निदान नहीं कर सकता है प्रारंभिक चरण, यह अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ क्लासिक अस्थमा में विकसित होगा।

बच्चों में रोग के पहले लक्षण

ब्रोन्कियल अस्थमा के पहले लक्षण शिशुओं में होते हैं। कम उम्र में इस बीमारी का पता लगाना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इसे सार्स या अन्य श्वसन संक्रमणों से आसानी से भ्रमित किया जा सकता है। बानगीरोग बुखार की अनुपस्थिति है।

एक बच्चे में अस्थमा के लक्षण हैं:

• नींद संबंधी विकार;
• सुबह नाक से साफ स्राव जो छींक का कारण बनता है;
• दिन में सूखी खाँसी, जो शाम और रात में बढ़ जाती है।

शिशुओं और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

नवजात शिशुओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान करना सबसे कठिन होता है। इस उम्र में, रोग भोजन या दवा एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। कुछ मामलों में, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा माँ की अनुचित जीवन शैली का परिणाम है।

एक वर्ष तक के बच्चों में यह रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• सूखी खांसी जो खराब हो जाती है झूठ बोलने की स्थिति. सुबह खांसी के दौरे नगण्य होते हैं, लेकिन दोपहर में इसकी तीव्रता और आवृत्ति काफी बढ़ जाती है।
• चिपचिपा थूक, जो केवल दोपहर में ही बाहर निकलने लगता है।
• दूरस्थ घरघराहट। बच्चे की घरघराहट न केवल डॉक्टर सुन सकता है, बल्कि रोगी के बगल में कोई भी व्यक्ति इसे सुन सकता है।
• सांस की तकलीफ। पर दुर्लभ मामलेबच्चे को सांस की तकलीफ है। अस्थमा से पीड़ित शिशु की सांस मुख्य रूप से सीटी और जोर से होती है।

हमले के समय, बच्चे को पूर्णांक और श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस का अनुभव हो सकता है। दमा संकट की आवृत्ति एलर्जेन के संपर्क पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, यदि कोई निश्चित पौधा एक एलर्जेन के रूप में कार्य करता है, तो उसके फूलने की अवधि के दौरान तेज हो जाएगा।

बड़े बच्चों में, उपरोक्त लक्षणों में दबाव, तेज नाड़ी, हवा की कमी और सीने में दर्द जोड़ा जाता है, खांसी अधिक लंबी होती है। पर किशोरावस्थाकुछ बच्चे छूट में जा सकते हैं। बार-बार रिलैप्सतब होता है जब पर्यावरण बदलता है, उदाहरण के लिए चलते समय।

रोग का निदान

अस्थमा का संदेह होने पर माता-पिता को तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। सबसे पहले, डॉक्टर अस्थमा को भड़काने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए बच्चे की आनुवंशिक प्रवृत्ति को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए करीबी रिश्तेदारों की बीमारियों के बारे में जानकारी की जांच और एकत्र करेगा।

एक इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर अतिरिक्त लिखने के लिए आगे बढ़ता है नैदानिक ​​उपाय. पूरा नैदानिक ​​तस्वीरबच्चे के निम्नलिखित परीक्षण पास करने के बाद विकसित होता है:

• सामान्य विस्तृत रक्त परीक्षण;
• रक्त के जैव रासायनिक निदान;
• सामान्य विश्लेषण या जीवाणु संवर्धनथूक;
• रेडियोग्राफी या फ्लोरोग्राफी;
• फेफड़े के कार्य का निदान (स्पिरोमेट्री);
• एलर्जेन का निर्धारण करने के लिए एलर्जी निदान परीक्षण;
• ब्रोंची की कार्यक्षमता का अध्ययन करने के लिए उत्तेजक परीक्षण।

अस्थमा के दौरे की पहचान कैसे करें और अपने बच्चे की मदद के लिए क्या करें?

अस्थमा के रोगी के माता-पिता को हमेशा इस बात के लिए तैयार रहना चाहिए कि बच्चे को दमा का दौरा पड़ सकता है। उन्हें पहचानने और समय पर अपने बच्चे की मदद करने के लिए उन्हें तीव्रता के दौरान सभी संभावित अभिव्यक्तियों का अध्ययन करना चाहिए। निर्भर करता है आगे की स्थितिशिशु स्वास्थ्य। अस्थमा के दौरे के संभावित लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. सांसों की आवृत्ति में वृद्धि। आम तौर पर एक बच्चा प्रति मिनट 20 सांस लेता है, संकट के समय यह आंकड़ा काफी बढ़ जाता है।
2. हवा की कमी। ब्रोन्कियल मांसपेशियों में ऐंठन के कारण बच्चा घुटना शुरू कर देता है।
3. नासिका का विस्तार। एक साल के बच्चों में, यह अभिव्यक्ति एक आसन्न उत्तेजना का संकेत दे सकती है।
4. घरघराहट और सीटी की उपस्थिति। साँस छोड़ने पर बच्चा घरघराहट और सीटी दोनों सुनता है।
5. आवरणों का नीलापन। कुछ बच्चों में मुंह और नाक के आसपास की त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है।
6. मुद्रा परिवर्तन। दमा के संकट के दौरान, बच्चे को सांस लेने में कठिनाई होती है, इसलिए वह अपनी पीड़ा को कम करने के लिए अपनी स्थिति बदलना शुरू कर देता है। सिर को छाती से दबाना, कोहनी पर झुकना या सिर को ऊपर उठाना घुटन की शुरुआत का संकेत देता है।

पहले आपको एम्बुलेंस बुलाने और बच्चे को शांत करने की ज़रूरत है, क्योंकि दौरे से बच्चों में गंभीर तनाव होता है। यदि कोई वयस्क जानता है कि किस एलर्जेन ने हमले को उकसाया है, तो उसे तत्काल उसके साथ संपर्क बंद कर देना चाहिए, अर्थात रोगी को कमरे से बाहर निकालना चाहिए या खिड़कियां खोलना चाहिए।

प्रथम प्राथमिक चिकित्साअस्थमा के रोगियों के लिए एक विशेष दवा के साथ साँस लेना भी शामिल है। यदि बच्चा छोटा है, तो माता-पिता को हमेशा अपने साथ एक ब्रोन्कोडायलेटर इनहेलर (वेंटोलिन या सालबुटामोल) रखना चाहिए। किंडरगार्टन या स्कूल जाने वाले बड़े बच्चों को दवा को बैग या बैग में रखना चाहिए। शिक्षक या कक्षा शिक्षक को बीमारी के बारे में पता होना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उचित सहायता प्रदान करनी चाहिए।

उपचार के तरीके

ब्रोन्कियल अस्थमा बहुत है गंभीर बीमारी, जिसके लिए एक अच्छी तरह से चुने जाने की आवश्यकता है बुनियादी चिकित्सा. भले ही इसका इलाज संभव न हो। नहीं तो माता-पिता की लापरवाही हो सकती है वजह अपरिवर्तनीय परिणाम. किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, डॉक्टर को पहले प्रयोगशाला का उपयोग करके एलर्जेन का निर्धारण करना चाहिए और वाद्य तरीकेनिदान। शोध के निष्कर्षों के आधार पर, बच्चों में अस्थमा चिकित्सा में दवा और गैर-दवा शामिल हो सकते हैं। दवा से इलाज, साथ ही बीमारी से छुटकारा पाने के लोक तरीके।

दवा का उपयोग

इस बीमारी के खिलाफ दवा शक्तिहीन है, इसलिए बुनियादी चिकित्सा का उद्देश्य बच्चे की स्थिति को कम करना है। ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए अधिकांश दवाएं इनहेलेशन प्रशासन के लिए अभिप्रेत हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दवा पाठ्यक्रम में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

बुनियादी उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते समय डॉक्टर का मुख्य कार्य एलर्जेन की पहचान करना और उसे खत्म करना है। यदि, परिस्थितियों के कारण, इससे छुटकारा पाना असंभव है, तो बच्चे का इलाज करना होगा विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी. इसका सार बच्चे के शरीर में एलर्जेन की एक खुराक की शुरूआत में निहित है। खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि उत्तेजक एलर्जेन के प्रति संवेदनशीलता में कमी प्राप्त करेगी।

वैकल्पिक दवाई

हाल के वर्षों में वैकल्पिक चिकित्सा फिर से प्रासंगिक हो गई है। ब्रोन्कियल अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जिसका इलाज एक ही समय में कई दवाओं से किया जाना चाहिए। बच्चे के जिगर और गुर्दे पर ऐसा भार हमेशा माता-पिता के अनुकूल नहीं होता है, इसलिए वे समान प्रभाव वाली दवाओं को सुरक्षित दवाओं से बदलने की प्रवृत्ति रखते हैं। वैकल्पिक तरीकों से ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार रोग के निम्नलिखित लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से किया जाता है:

• सूजन को दूर करना। मुख्य सहायक ऋषि, यारो, कैमोमाइल, लंगवॉर्ट हैं।
• प्रतिरक्षा को मजबूत बनाना। सेलैंडिन, इचिनेशिया, हॉर्सटेल हैं सार्वभौमिक साधनप्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में सुधार करने के लिए।
• स्पैस्मोलिटिक क्रिया। ब्रोन्कियल ऐंठन को दबाने वाली जड़ी-बूटियाँ हैं कैमोमाइल, सौंफ, सेंट जॉन पौधा, जंगली मेंहदी।
• बलगम द्रवीकरण। बिछुआ, माँ और सौतेली माँ ब्रोंची से इसे हटाने में योगदान करते हैं।

वैकल्पिक चिकित्सा विकल्प

सभी माता-पिता ब्रोन्कियल अस्थमा के इलाज की चिकित्सा पद्धति को पसंद नहीं करते हैं। के अलावा दवाई से उपचारनिम्नलिखित वैकल्पिक विकल्प रोग की अभिव्यक्तियों को कम करने में योगदान करते हैं:

• फिजियोथेरेपी। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए एरोसोल और हीट-मॉइस्ट इनहेलेशन, वैद्युतकणसंचलन, फोनोफोरेसिस की सिफारिश की जाती है। उनके पास अच्छा है उपचार प्रभावऔर ब्रोंची की कार्यक्षमता को बहाल करने में मदद करते हैं।
• मालिश पाठ्यक्रम। ब्रोन्कियल फैलाव क्षमता को बहाल करने में यह प्रक्रिया बहुत प्रभावी है। यह हमलों के बीच अंतराल में किया जाता है। मालिश का कोर्स हमलों की गंभीरता और उनकी आवृत्ति को कम करता है।

• श्वास व्यायाम। जिम्नास्टिक रोग के पाठ्यक्रम को कम करने और स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करता है। अधिकांश प्रभावी परिसर साँस लेने के व्यायामलेखक ए.एन. स्ट्रेलनिकोवा (हम पढ़ने की सलाह देते हैं :)। उसके साँस लेने के व्यायाम दमा के संकट की शुरुआत को रोकते हैं, प्रतिरक्षा में वृद्धि करते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाते हैं।
• स्पा उपचार। अस्थमा से पीड़ित बच्चों को हर 1-3 साल में समुद्र में जाने की सलाह दी जाती है। समुद्री वायुश्वसन प्रणाली को पूरी तरह से मजबूत करता है। जलवायु प्रक्रियाएं - वायु और सूर्य स्नान, समुद्र में तैरना - स्पा उपचार का आधार बनते हैं और श्वसन अंगों की सक्रियता सुनिश्चित करते हैं।
• हेलोथेरेपी। हेलोचैम्बर में रहने से मुलाकात का प्रभाव पैदा होता है नमक गुफा. दवा उपचार के एक कोर्स के साथ संयोजन में हेलोथेरेपी के पारित होने से आप ली गई दवाओं की संख्या को कम कर सकते हैं या अधिक कोमल का सहारा ले सकते हैं दवाई.
• आहार चिकित्सा। अस्थमा से पीड़ित बच्चे को विशेष आहार का पालन करना चाहिए हाइपोएलर्जेनिक उत्पाद - दुबली किस्मेंमांस, अनाज, साग, सब्जियां, मक्खन, सूखे मेवे और डेयरी उत्पाद। डॉक्टर भी ऐसे खाद्य पदार्थों की सलाह देते हैं जिनमें विटामिन ई हो - सूरजमुखी का तेल, जिगर, फलियां और अनाज।

क्या अस्थमा से हमेशा के लिए छुटकारा पाना संभव है?

आज, ब्रोन्कियल अस्थमा उतनी खतरनाक बीमारी नहीं है, जितनी कुछ दशक पहले थी। बच्चे अभी भी इससे हमेशा के लिए ठीक नहीं हुए हैं, लेकिन नए नैदानिक ​​​​तरीकों और उपचारों की संख्या में वृद्धि के लिए धन्यवाद, अस्थमा बस पुरानी बीमारियों की श्रेणी में आ गया है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा, जिसके लक्षणों को आसानी से पहचाना जा सकता है, बचपन में या यहां तक ​​कि तेजी से आम होता जा रहा है बचपन. इस मामले में, रोग का कोर्स पुराना है, रुकावटों या सापेक्ष शांत की अवधि के साथ।

पैथोलॉजी के विकास की योजना

पर मानव शरीरब्रोंची हैं, जो श्वसन प्रणाली का हिस्सा हैं। वे फेफड़ों के अंदर शाखित संरचनाएं हैं। वे बाहर से ढके हुए हैं कोमल मांसपेशियाँ, जिसके संकुचन से ब्रोंची के लुमेन में कमी आती है, और विश्राम के कारण विस्तार होता है। मांसपेशी फाइबर का ऐसा काम मानव शरीर के लिए स्वाभाविक है।. लुमेन को बढ़ाने के लिए मांसपेशियों की उपस्थिति आवश्यक है, ऐसे मामलों में जहां श्वास लेना आवश्यक है बड़ी मात्राव्यायाम के दौरान हवा।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, उल्लंघन होता है सामान्य ऑपरेशनमांसपेशियों.

एक बाहरी अड़चन की उपस्थिति में, जो कोई भी एलर्जेन हो सकता है, अत्यधिक व्यायाम तनाव, भावनात्मक तनाव, ब्रोंची की एक अनैच्छिक ऐंठन होती है, जो गलत समय पर प्रकट होती है।

इसके अलावा, एक एलर्जी की प्रतिक्रिया और साथ में भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है, साथ में चिपचिपा "कांच का" थूक की उपस्थिति होती है। यह कारक स्थिति को कई बार खराब करता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान इस लेख में वर्णित लक्षणों की पहली अभिव्यक्तियों के बाद किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए आवश्यक है पूरी परीक्षाडॉक्टर की राय स्पष्ट करने के लिए।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के 7 मुख्य कारण

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण ज्यादातर एलर्जी की प्रवृत्ति से जुड़े होते हैं, या बार-बार होने वाले सर्दी के कारण होते हैं।

मिखाइलोवा हुसोव इगोरेवना, एलर्जिस्ट, प्रथम सिटी क्लिनिकल अस्पताल, किरोव

मेरी प्रोफ़ाइल एलर्जी है, और यही कारण है कि बच्चों और वयस्कों को अस्थमा के लिए मेरे पास भेजा जाता है। मुझे तुरंत कहना होगा कि एक बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार एक लंबी और जटिल प्रक्रिया है। लंबे समय तक विभिन्न दवाओं को लेने की आवश्यकता होती है।

संकट के विकास का कारण बनने वाले एलर्जेन को निर्धारित करना आवश्यक है। एक बच्चे के लिए यह समझाना मुश्किल है कि उसे अंडे या शहद क्यों नहीं खाना चाहिए, क्योंकि उसे समझ में नहीं आता कि एलर्जी क्या है। माता-पिता की एक निश्चित दृढ़ता के साथ, "हानिकारक" खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना संभव है, जो "थोड़ा रक्त" के साथ अस्थमा से निपटने में मदद करता है।

यह समझने के लिए कि एक बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज कैसे किया जाता है, आपको इसके कारणों को जानना चाहिए। यह आवंटित करने के लिए प्रथागत है इस अप्रिय बीमारी के 7 मुख्य कारण:

ब्रोन्कियल अस्थमा के रूप और वर्गों में इसका विभाजन

किसी बीमारी का निदान करते समय, सभी पल्मोनोलॉजिस्टों को डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रकाशित एक दस्तावेज द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए। इस दस्तावेज़ में ब्रोन्कियल अस्थमा की सभी उपलब्ध किस्मों को दो मानदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है:

• रोग की उत्पत्ति की विशेषताएं;
• इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता।

लेकिन हाल के वैज्ञानिक शोधों के आलोक में, इतना बड़ा विभाजन स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं है, क्योंकि अस्थमा के वर्गीकरण में नए तरीकों को ध्यान में रखना चाहिए एक बड़ी संख्या कीबारीकियों, उन में से कौनसा:

• उपचार शुरू होने से पहले रोग की गंभीरता;
• क्या उपचार के लिए शरीर की प्रतिक्रिया है और यह कितना महत्वपूर्ण है;
• क्या बीमारी के पाठ्यक्रम को इस तरह से नियंत्रित करना संभव है कि छूट की अवधि को बढ़ाया जा सके और नए हमलों की घटना को रोका जा सके;
• क्या रोग के कारण और उसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बीच कोई संबंध है;
• रोग के दौरान जटिलताओं के संभावित कारण।

रोग की शुरुआत के कारण की स्पष्ट परिभाषा से न केवल प्रभावी चिकित्सा हो सकती है, बल्कि ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले को समय पर रोकने में भी मदद मिल सकती है। उपस्थिति के कारणों के अनुसार, रोग को तीन बड़े उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

ब्रोन्कियल अस्थमा - एक एलर्जी रूप

इस मामले में, प्रेरक एजेंट है बाहरी उत्तेजनाएक एलर्जेन के रूप में जो प्रवेश करता है बच्चों का शरीरश्वसन मार्ग या भोजन के साथ, जो कम आम है। जैसा श्वसन संबंधी एलर्जीसोच-विचार किया हुआ:

• कवक बीजाणु;
• पौधे पराग;
• जानवरों के बाल;
• टिक;
• तंबाकू का धुआं।

प्रारंभिक प्रतिक्रिया at समान रूपहमेशा श्वसन पथ में विकसित होता है और साइनसाइटिस, राइनाइटिस के रूप में प्रकट होता है।

इन सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बच्चों में एटोपिक ब्रोन्कियल अस्थमा विकसित होने लगता है। बहुत कम बार, दौरे के विकास का कारण भोजन हो सकता है। यह साथ है, उद्भव के साथ बाहरी अभिव्यक्तियाँदाने, लालिमा, मल विकार, खाँसी या अस्थमा के दौरे के रूप में।

एक सामान्य खांसी को एलर्जी से कैसे अलग करें, देखें।

पर खाद्य प्रत्युर्जताअक्सर बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का दौरा पड़ता है, जिससे एनाफिलेक्टिक शॉक नामक स्थिति पैदा हो सकती है। पर ये मामलाबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता है।

संक्रमण पर निर्भर अस्थमा

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारी, कोमारोव्स्की भी रोग की एक अंतर्जात किस्म में उप-विभाजित होती है। इस मामले में, ब्रोंची के लुमेन में परिवर्तन के कारण कारक और खांसी पैदा करनाऔर हमले, सूक्ष्मजीव कार्य करते हैं।

आँकड़ों के अनुसार, सांस की बीमारियोंतथा जीवाण्विक संक्रमणऊपरी श्वसन पथ में बचपनअस्थमा के दौरे को ट्रिगर कर सकता है।

इस प्रकार के अस्थमा के मामलों की पहचान करना काफी सरल है।: के दौरान सभी लक्षण जल्दी गायब हो जाते हैं हार्मोन थेरेपीऔर ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह से संबंधित दवाओं के उपयोग के मामले में।

मिश्रित अस्थमा

इस प्रकार की बीमारी के प्रेरक एजेंट एलर्जी और सूक्ष्मजीव दोनों हैं।. रोग को भड़काने वाले कारक हो सकते हैं:

• खराब पर्यावरणीय स्थिति;
• तनावपूर्ण स्थितियां;
• बुरी आदतें;
• विभिन्न रासायनिक अड़चनें।

एक अलग प्रकार का ब्रोन्कियल अस्थमा, जो किसी भी श्रेणी में शामिल नहीं है, रोग का खांसी रूप है। स्पष्ट लक्षणों की कमी के कारण, निदान करना मुश्किल है।

पृष्ठभूमि पर एक समान विविधता दिखाई देती है लगातार खांसी, जो ब्रोन्कियल रुकावट जैसे रोगों का संकेत दे सकता है।

एलर्जेन की शीघ्र पहचान और बच्चे के जीवन से उसका पूर्ण बहिष्कार महत्वपूर्ण होगा जल्दी ठीक होइए. इसलिए, एलर्जी विशेषज्ञ की यात्रा में देरी न करें।

लक्षण जो अस्थमा की उपस्थिति पर संदेह करने का अधिकार देते हैं

किसी भी बीमारी का समय पर निदान सक्षम और सही उपचार प्रदान करने का एक निश्चित मौका है। अस्थमा कोई अपवाद नहीं है सामान्य नियम. बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा, जिसके लक्षण ज्ञात हैं, एक ऐसी बीमारी है जिसे दूर किया जा सकता है। पहला संकेत जो होना चाहिए " अलार्म की घंटीमाता-पिता के लिए इस प्रकार हैं:

• जब बच्चा सांस लेता है तो व्यवस्थित रूप से सीटी बजना;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के अक्सर;
• एलर्जी के स्रोत के सीधे संपर्क में खांसी या सांस लेने में कठिनाई;
• व्यायाम या भावनात्मक उथल-पुथल के बाद सांस में सीटी की घटना;
• पूर्ण अनुपस्थिति वांछित दक्षताआवेदन से।

इसी समय, अस्थमा का विभाजन इसकी अभिव्यक्ति की गंभीरता के अनुसार होता है:

1. हल्की डिग्री मुख्य लक्षणों की अल्पकालिक और दुर्लभ अभिव्यक्तियों की विशेषता है। उपयुक्त दवाओं की मदद से हमले कम होते हैं और अच्छी तरह से समाप्त हो जाते हैं।. शारीरिक गतिविधि के बाद, बच्चे की स्थिति में कोई गिरावट नहीं होती है। रात में खांसी नहीं होती।
2. औसत डिग्री बरामदगी की घटना की नियमितता से अलग होती है, जो साप्ताहिक होती है। रात में खांसी के रूप में लक्षण भी एक आवधिक लक्षण दिखाते हैं। शारीरिक व्यायामसीमित सीमा तक ही उपलब्ध है.
3. जिस गंभीर डिग्री में संक्रामक-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा होता है, वह बहुत बार-बार होने वाले हमलों की विशेषता होती है जिनकी अवधि लंबी होती है। रात की खांसीब्रोन्कियल अस्थमा में अस्थमा का दौरा पड़ सकता है। लक्षणों की अनुपस्थिति की व्यावहारिक रूप से पूरी तरह से बहिष्कृत अवधि. शारीरिक गतिविधि contraindicated।

ऐसे मामलों में जहां संकट की शुरुआत को अपने आप समाप्त नहीं किया जा सकता है, ब्रोन्कियल अस्थमा के हमले के लिए आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, जो एम्बुलेंस डॉक्टर प्रदान कर सकते हैं।

नैदानिक ​​उपाय

नैदानिक ​​​​उपाय करना, जो चिकित्सा इतिहास (एक बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा) पर आधारित है, में शामिल हैं पूरा परिसररोग के प्रकार, इसकी गंभीरता और अन्य संबंधित मापदंडों को निर्धारित करने के उद्देश्य से उपाय।

निदान का पहला चरण इतिहास, निर्धारण का अध्ययन है बाहरी संकेतएक रोग की उपस्थिति।

अगला कदम, यदि अस्थमा का संदेह है, तो नियुक्ति है नैदानिक ​​अनुसंधानजिसमें रक्त परीक्षण शामिल है। विश्लेषण के दौरान, रोगी की प्रतिरक्षात्मक स्थिति निर्धारित की जाती है, और एलर्जी के एक समूह की पहचान करने के लिए परीक्षण भी किए जाते हैं जो कि महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण हैं।

साथ ही, नैदानिक ​​अवधि के दौरान, वाद्य मापदंडों की जाँच की जाती है। उनमें जाँच शामिल है श्वसन क्रिया . पर भी यह अवस्थासब आंतरिक अंगईसीजी, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से।

ब्रोन्कियल अस्थमा: चिकित्सा का चिकित्सा इतिहास है अंतिम चरणनिदान और रोग के इतिहास और उत्पत्ति का एक वर्णनात्मक हिस्सा है, साथ ही प्राप्त शोध परिणामों के डेटा।

भविष्य में, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का रोगजनन न केवल संकट के मामले में रोगी के उपचार की अनुमति देता है, बल्कि छूट की अवधि के दौरान बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की रोकथाम भी करता है।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा, लक्षण और उपचार

निदान किए जाने के बाद और यह निर्धारित किया जाता है कि बच्चा इस विशेष बीमारी से पीड़ित है, बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए बुनियादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

उपचार के कई विकल्प हैं, जिनमें पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियां हैं और लोक तरीके, मुख्य रूप से फाइटोथेरेपी करने में शामिल है।

लोक तरीकों से बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार और इनहेलर्स के उपयोग पर विचार नहीं किया जा सकता है एक ही रास्ताबीमारी को हराने के लिए, लेकिन प्रदान करने में सक्षम है प्रभावी प्रभावकेवल दवा के साथ संयोजन में।

यदि बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा देखा जाता है, तो केवल उपस्थित चिकित्सक ही कई कारकों के आधार पर नैदानिक ​​​​सिफारिशें दे सकता है।

दवा उपचार के साथ, चिकित्सीय पाठ्यक्रमों के दो समूह प्रतिष्ठित हैं:

• रोगसूचक, जब उभरते हुए दौरे को हटाने के लिए उपचार कम हो जाता है;
• बुनियादी, जब दवाओं को लंबे समय तक लिया जाता है, जिसका उद्देश्य बीमारी के कारण को खत्म करना है।

रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं के रूप में, ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें वाहिकाविस्फारक क्रिया, आपको ब्रोंची के लुमेन को जल्दी से बढ़ाने और सांस लेने में सुविधा प्रदान करने की अनुमति देता है।

इनमें दवाएं शामिल हैं:

• बिटोलटेरोल;
• टरबुटालाइन;
• थियोफिलाइन;
• इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड, और कई अन्य।

दवाओं को साँस के रूप में लेना संभव है, जो दवा लेने की प्रक्रिया को सरल करता है, लेकिन प्रभावशीलता कम हो जाती है, क्योंकि के सबसे सक्रिय पदार्थग्रसनी में बस जाता है, और केवल 20% ब्रोंची को "हो जाता है"।

के बीच मौजूदा तरीके, ब्रोंची में सक्रिय पदार्थ के प्रवेश की प्रक्रिया में सुधार करने के दौरान साँस लेना उपचार, आवेदन नोट करना संभव है।

इस प्रकार के इनहेलर से दवा को स्थानांतरित करने में सक्षम है तरल रूपठीक एरोसोल में, जिसका सक्रिय पदार्थ के अवशोषण पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

किर्यानोव मिखाइल व्लादिस्लावॉविच, पल्मोनोलॉजिस्ट, आधुनिक चिकित्सा क्लिनिक "यूनिमेड", व्लादिमीर

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार हमेशा एक कठिन प्रक्रिया होती है जिसकी आवश्यकता होती है दीर्घकालिक निदानऔर बच्चे के माता-पिता और डॉक्टर से सभी सहायता।

अधिकांश भाग के लिए, मेरे अभ्यास में, विभिन्न एलर्जी के कारण अस्थमा के मामले हैं। हमारे क्लिनिक में, एलर्जी का निर्धारण करने के लिए जल्दी से परीक्षण करना संभव है, जो मुझे एक डॉक्टर के रूप में, परिणाम प्राप्त करने और यह समझने में मदद करता है कि किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है।

मेरे लिए हाल की खोजों में से एक एरियस दवा थी, जो दूसरों के बीच सबसे प्रभावी है। एंटीथिस्टेमाइंस. ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग शरीर में एलर्जी के प्रवेश की स्थिति में हमले की शुरुआत को रोकने में मदद करता है।

रोगसूचक उपचार के लिए दवाओं का उपयोग लंबा नहीं है सकारात्मक प्रभावऔर ज्यादातर मामलों में आदत देखी जाती है। इस तरह के प्रभाव से बचने के लिए, खुराक का सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है।

बुनियादी चिकित्सा के लिए, दवाओं के कई समूहों का एक साथ उपयोग किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• एलर्जी की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए डिज़ाइन किया गया;
• मौजूदा संक्रामक रोगजनकों से छुटकारा पाने के लिए एंटीबायोटिक्स;
• हार्मोनल स्पेक्ट्रम की तैयारी;
• कोशिका झिल्ली के स्थिरीकरण में योगदान देता है।

एलर्जी के लिए दवाओं के रूप में, सबसे प्रभावी हैं:

• तवेगिल;
• सुप्रास्टिन;
• राशि;
• एरियस।

कोशिका झिल्ली को स्थिर करने के लिए उपयोग किया जाता है:

• केटोटिफेन;
• पूंछ;
• इंटाल।

कुछ मामलों में, उपस्थित चिकित्सक एकोलेट या सिंगुलैर जैसी दवाएं लिख सकते हैं, जो अपने आप में एक हमले को रोकने या ब्रांकाई के लुमेन को प्रभावित करने का इरादा नहीं रखते हैं, लेकिन शरीर को इससे निपटने में मदद करते हैं। अतिसंवेदनशीलताएलर्जी के लिए।

सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं, उनकी खुराक और प्रशासन की विशेषताएं तालिका में दिखाई गई हैं।

नियोजित उपचार के भाग के रूप में नर्सिंग प्रक्रिया

अत्यधिक महत्वपूर्ण बिंदुअस्थमा के उपचार के लिए बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए नर्सिंग प्रक्रिया है, जो बच्चे को अस्पताल ले जाने की स्थितियों में की जाती है।

बच्चों में अस्थमा के लिए नर्सिंग देखभाल सुधार का एक तरीका है सामान्य स्थितिबीमारब्रोन्कियल अस्थमा के हमले का इलाज करने के लिए, जटिलताओं को रोकने के लिए।

ऐसी देखभाल के तीन रूप हैं:

• आश्रित, जब चिकित्सक के निर्देश पर चिकित्सा की जाती है;
• अन्योन्याश्रित, जब नर्स एक टीम के हिस्से के रूप में कार्य करती है;
• स्वतंत्र, जब देखरेख के हिस्से के रूप में देखभाल प्रदान की जाती है शारीरिक हालतरोगी और आहार।

अस्थमा से पीड़ित बच्चे की नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

• अनुसंधान और परीक्षण के लिए प्रारंभिक तैयारी;
• डॉक्टर के निर्देशों के निष्पादन की निगरानी करना;
• रोगी देखभाल के लिए इष्टतम कार्यक्रम की योजना बनाना;
• अवकाश संगठन। बच्चों का उपचार एक विशेष प्रक्रिया है और नर्स को बच्चे की अवकाश गतिविधियों के आयोजन पर माता-पिता को सलाह देने की आवश्यकता होती है, जिसमें अस्पताल में खिलौने या किताबें स्थानांतरित करना शामिल है।

निवारण

जैसा निवारक उपायअक्सर कुछ सरल नियमों का पालन करने की अनुशंसा की जाती है:

1. बच्चे की नियमित उपस्थिति ताज़ी हवा.
2. एलर्जी के संभावित स्रोतों के संपर्क की संभावना का बहिष्करण।
3. प्रतिरक्षा में सुधार के लिए निवारक उपाय करना।
4. भौतिक चिकित्सा पाठ्यक्रम पास करना।
5. उस परिसर में जहां रोगी रहता है, नियमित रूप से गीली सफाई का कार्यान्वयन।
6. दूसरों को धूम्रपान से मना करना।
7. तकिए और कंबल के लिए सिंथेटिक भराव का उपयोग, साथ ही अपार्टमेंट में असबाबवाला फर्नीचर की मात्रा में कमी।
8. कृन्तकों और घरेलू कीड़ों के खिलाफ लगातार लड़ाई।

ताजी हवा के लगातार संपर्क में आने से बीमारी का खतरा कम हो जाता है। इसलिए, आपको अक्सर शहर छोड़ देना चाहिए, जंगल या गांव का दौरा करना चाहिए।

नियमों का अनुपालन एक बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा के जोखिम को कम करेगा।

ये सभी विषय - गर्भावस्था के संकेतों के बारे में, छींकने के बारे में, बाईं एड़ी में खुजली, पीए के 3 घंटे बाद विषाक्तता, पीए के अगले दिन संकुचन - इन विषयों के लेखक मजाक नहीं कर रहे हैं? क्या वे वास्तव में दुनिया में मौजूद हैं? वे। शरीर विज्ञान के क्षेत्र में लोगों के पास कम से कम सामान्य ज्ञान की कमी है ??????
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मुझे भ्रम हो गया। मुझे ऐसा लगता है कि ये दोनों विकल्प मेरे लिए इतने उपयुक्त नहीं हैं।
मदद करना। मुझे रात को नींद नहीं आती।

मारिया प्रोस्कुरिना

बहुत दिनों से मैं लिखने जा रहा था, शायद कोई समझदार कुछ सलाह दे। क्योंकि मुझे नहीं पता कि अब क्या करना है।
मैं और मेरे पति 13 साल से साथ हैं, हमारे दो बच्चे हैं। मेरे पति की पहली शादी से एक वयस्क बेटा है, जब हम मिले, वह 12 साल का था, वह 7 साल की उम्र से अपने पिता के साथ रह रहा है। एक माँ है, लेकिन उसने उन 7 वर्षों से बच्चे की परवरिश में भाग नहीं लिया, वे बिल्कुल भी संवाद नहीं करते हैं, उनका अपना परिवार है। उन्होंने बाद में उसे माता-पिता के अधिकारों से वंचित करने की योजना बनाई, लेकिन यह कारगर नहीं हुआ, क्योंकि। वह एक विनो नहीं है और एक असामाजिक तत्व नहीं है।
पति के बेटे का पालन-पोषण उसके पिता ने किया, और गर्मियों में अपनी दादी के साथ गाँव में बिताया। जब मैं उनके जीवन में प्रकट हुआ, तो मैंने तुरंत एक मित्र का स्थान ले लिया, क्योंकि पिताजी उनके लिए माँ और पिताजी दोनों थे, और सामान्य तौर पर मैं अपने बच्चों के लिए भी बहुत छोटा था, और "सौतेली माँ की भूमिका निभाना बेवकूफी होगी" ”, हमारे पास उसके पिता की तुलना में उसके साथ कम उम्र का अंतर है।
यह बस इतना हुआ कि मुझे एक वयस्क बेटे के अस्तित्व के बारे में पता चला, जो पहले से ही इस रिश्ते में "दृढ़ता से फंस गया" था। तब मैंने तलाकशुदा आदमी के साथ रिश्ते के बारे में सोचा भी नहीं था, लेकिन जीवन इस तरह से निकला।
सामान्य तौर पर, तब भी मैंने देखा कि मेरे तत्कालीन पति को अतिरक्षा का खतरा था। उनके सिर में हमेशा यह जटिलता रहती थी कि उनके बेटे की मां नहीं है। मेरा हमेशा से मानना ​​रहा है कि यह उसके नुकसान के लिए है, एक किशोर के लिए "अनाथ परिसर" बनाने के लिए कुछ भी नहीं है। इसके अलावा, दादी (पति की मां) ने आग में ईंधन डाला, वह हमेशा उसके पास से इस स्थिति के साथ आया कि वह एक गरीब अनाथ था, और हर कोई उसका कर्जदार था। ओवरप्रोटेक्शन, मेरी राय में, हमेशा उनके नुकसान के लिए रहा है। उदाहरण के लिए, 14 साल की उम्र में, वह अपने सहपाठियों के साथ अतिरिक्त पैसा कमाना चाहता था, समाचार पत्र वितरित करता था, लेकिन उसके पति ने इस पहल को "गला" कर दिया, जैसे घर पर रहना, यह सुरक्षित है, अन्यथा वे आपको झटका देंगे सिर में, लेकिन आपके पास पहले से ही सब कुछ है। नतीजतन, स्कूल से अपने खाली समय में, वह कंप्यूटर पर बैठ गया, खिलौनों से खेला। फिर मैं ऑनलाइन गेम से जुड़ गया।
पति, एक ओर, उसके साथ काफी सख्त था, हर समय वह किसी न किसी तरह की बातचीत करता था, लेकिन कंप्यूटर वास्तव में कभी सीमित नहीं था, यह पसंद करता था कि वह घर पर बैठे, और कहीं भी न घूमे। नतीजतन, बेटा झूठ बोलने लगा, कहीं वरिष्ठ वर्गों से शुरू हुआ। मैंने कठिनाई से परीक्षा उत्तीर्ण की और बजट में प्रवेश किया, अपने पति से वित्तीय इंजेक्शन के बिना नहीं। मैंने दु: ख के साथ अध्ययन किया और आधे में झूठ बोला। हर सत्र में मैंने डीन के कार्यालय में फोन किया, और पाया कि या तो उन्हें परीक्षा देने की अनुमति नहीं थी, या उनका टर्म पेपर नहीं लिखा गया था। पति ने कसम खाई, बेटे ने आंसू बहाते हुए आश्वासन दिया कि उसे सब कुछ पता चल गया है, कि वह अब झूठ नहीं बोलेगा, लेकिन सब कुछ फिर से दोहराया गया। "छात्र सत्र से सत्र तक खुशी से रहते हैं, और सत्र साल में केवल दो बार होता है।" फिर, परीक्षण न होने के कारण, उसे निष्कासित कर दिया गया, हम इस क्षण से चूक गए, क्योंकि उसने झूठ बोला कि वह अच्छा कर रहा है, और डीन के कार्यालय को पहले से ही कॉल करना शर्म की बात थी, चाय अब एक लड़का नहीं है। लेकिन फिर, अपने पति के प्रयासों के माध्यम से, उन्हें फिर भी बहाल किया गया, लेकिन उन्हें अकादमी लेनी पड़ी, क्योंकि निष्कासन के समय एक सम्मन आया था। उन्होंने सेना में एक साल सेवा की, पति ने मूल रूप से खुद को माफ़ नहीं किया, उन्हें उम्मीद थी कि सेना कुछ बदलेगी। इस समय हम सब एक साथ रहते थे, फिर हमने कर्ज का भुगतान किया, और मेरे पति ने अपने बेटे को पास में एक ओडनुष्का खरीदा। जब वह सेना में था, तब घर बनकर तैयार हो गया था, अपार्टमेंट का नवीनीकरण किया गया था। हमारी पहले से एक बेटी है। सेना से लौटे। एक वर्ष में, वह परिपक्व हो गया, उसे एक अनुबंध के तहत सेवा करने के लिए रहने की पेशकश की गई, लेकिन उन्होंने फैसला किया कि उसे "अपना डिप्लोमा समाप्त करने" की आवश्यकता है। एक और साल के लिए वह फट गया, लेकिन पहले से ही एक अलग अपार्टमेंट में, और फिर वह अपने डिप्लोमा की रक्षा के लिए भी नहीं गया। अगर मुझे तब एहसास नहीं होता (मैंने हमेशा अपने पति की तुलना में उनके झूठ को अधिक संवेदनशील रूप से महसूस किया, जाहिरा तौर पर क्योंकि उन्होंने नहीं किया था मूल व्यक्ति) यह पता चला कि उसने आधे में दु: ख के साथ लिखे गए डिप्लोमा के लिए एक प्रस्तुति भी नहीं दी थी। और अब आयोग इंतजार कर रहा है, पति अंदर है तत्काल आदेशचले गए, सभी ने पहले से ही अपना बचाव किया था, और पति, शरमाते हुए, उनके लिए टेबल सेट करता है और प्रस्तुति तैयार करने तक प्रतीक्षा करने के लिए कहता है। आयोग इंतजार कर रहा है, और वे एक मुक्त दर्शकों में स्लाइड्स को रिवेट कर रहे हैं। एक अपमान, पति लगभग शर्म से जल गया, वह उसे वहाँ कील लगाना चाहता था। लेकिन आयोग नरम हो गया, आम तौर पर अपना बचाव किया। आपकी जेब में एक डिप्लोमा, हालांकि ज्ञान वस्तुनिष्ठ रूप से शून्य है।
फिर शुरू हुई नौकरी की तलाश। नौकरी पाने के कई प्रयास हुए, लेकिन दो महीने से अधिक समय तक वह कहीं नहीं रहा। वह भी हर समय झूठ बोलता था कि उसे नौकरी मिल गई, जबकि वह खुद घर पर बैठकर ऑनलाइन गेम खेलता था।
फिर मैं और मेरे पति एक नए घर में चले गए, हमारे बेटे का जन्म हुआ, और वह हमारे अपार्टमेंट को किराए पर नहीं देना चाहता था, जो उसे पसीने, खून और गिरवी से मिला था। नतीजतन, मैंने उसे अपने बेटे को हमारे तीन रूबल के घर में ले जाने के लिए राजी किया, और कम से कम इस एक कमरे के अपार्टमेंट को सौंपने के लिए, ताकि कम से कम पैसा टपक जाए।
खैर, यह मेरे बेटे का परिणाम है इस साल पहले से ही 26 साल का है। यह काम नहीं करता है, आप कह सकते हैं कि वह सेना से कैसे आया, यानी 4 साल पहले ही। खैर, प्रयास हुए, लेकिन असफल रहे। मैं उसे रिक्तियां भेजता हूं, वह कभी-कभी साक्षात्कार के लिए भी जाता है, लेकिन एक बालवाड़ी के रूप में, मनोदैहिक तुरंत उसके लिए काम करते हैं, वह बीमार हो जाता है, या उसे वहां कुछ पसंद नहीं है, या वेतन समान नहीं है। मेरे पति अपने डिप्लोमा के अनुसार बारीकियों के साथ उन्हें नेशनल गार्ड से जोड़ना चाहते थे, उन्होंने छह महीने तक मेडिकल जांच की, इस बार उन्होंने नौकरी पाने की कोशिश भी नहीं की, उन्होंने लटका दिया। मैंने एक हफ्ते तक काम किया, और फिर उन्होंने उस पर आर्थिक जिम्मेदारी डालनी शुरू कर दी और मेरे पति ने उसे नौकरी छोड़ने की अनुमति दे दी। मैंने अपने पति को उसे अंदर डालने के लिए राजी किया, लेकिन वह नहीं चाहता, जैसे उसके लड़के उसके साथ भोग करेंगे। नतीजतन, ऐसा ईर्ष्यालु दूल्हा तीन रूबल के नोट में रहता है, और लड़कियां उससे चिपक जाती हैं। अब वह एक साल से स्थायी प्रेमिका के साथ रह रहा है (वे वापस ओडनुष्का में शुरू हुए)। वह एक अच्छी लड़की है, वह काम करती है, लेकिन वह दूसरे शहर से आई है, एक कमरा किराए पर लिया है, और अब उसे किराए पर लेने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन वह उसे शर्तें भी नहीं बता सकती, क्योंकि अपने क्षेत्र में रहता है। और वह उसके सामने इतना अच्छा बनाता है, यह पहले से ही मज़ेदार है।
पिताजी एक सांप्रदायिक अपार्टमेंट के लिए भुगतान करते हैं, किराने का सामान बैग में, कुएं में ले जाते हैं, या कार्ड में पैसे ट्रांसफर करते हैं। और उसे अधिक की आवश्यकता नहीं है, कोई आवश्यकता नहीं है। खाना, मकान और सेक्स मुफ्त है। लेकिन जब पैसा खत्म हो जाता है तो वह अपने पिता को बुलाता है, और उसका सारा दिमाग चूर-चूर हो जाता है, वह कैसे "नौकरी की तलाश" कर रहा है और नौकरी पाना कितना कठिन है युवा विशेषज्ञ. मेरे पति ने उसका कंप्यूटर भी छीन लिया, इसलिए अब वह नहीं खेलता है, और मुझे यह भी नहीं पता कि वह दिन भर क्या करता है, शायद वह टीवी पर घूरता है और फोन पर प्रहार करता है। मैं रिक्तियां भेजता हूं, वह विनम्रता से मुझे धन्यवाद देता है, और इसलिए दिन-ब-दिन। समुद्र के चारों ओर काम करता है, मुझे समझ में नहीं आता कि एक युवक, यहां तक ​​कि एक आदमी भी नहीं, दिन भर घर पर कैसे बैठ सकता है! और यह वास्तव में शीर्षक में प्रश्न है: कैसे राजी किया जाए, उसे नौकरी खोजने के लिए कैसे प्राप्त किया जाए ??? उसे भरण-पोषण से वंचित करना कोई विकल्प नहीं है, पति उसे बिना भोजन के छोड़ने के लिए तैयार नहीं है, क्योंकि तब उसकी प्रेमिका बस सारा पैसा खाने पर खर्च कर देगी (ऐसा पहले ही हो चुका है)। इसके अलावा, एक मामला था जब पति नाराज हो गया, उसे पैसे नहीं दिए, और उसने अपने पति से एक महंगे सोने के गहने, एक उपहार बेच दिया। जब उसे पता चला, तो वह अपने बेटे से बहुत नाराज था, यह विश्वासघात की तरह था, लेकिन, उद्धरण "उसे भूख से मरने के लिए मत छोड़ो।" वैसे, अब हमारे साथ चीजें ठीक चल रही हैं, और एक बड़े बच्चे के रखरखाव का बजट पर ज्यादा असर नहीं पड़ता है, लेकिन मैं कल्पना नहीं कर सकता कि आप 25 साल की उम्र में अपनी गांड पर कैसे बैठ सकते हैं और क्या कर सकते हैं कुछ नहीं। हां, पांच साल के मातृत्व अवकाश पर भी मैं इतनी थक गई कि मैं काम करने के अवसर को सहर्ष स्वीकार करती हूं, अपने पति या माता-पिता को व्यवसाय में मदद करती हूं, हालांकि कोई वास्तविक आवश्यकता नहीं है, लेकिन आत्मा के लिए, आत्म-साक्षात्कार के लिए कहें। लेकिन वह ठीक है, वह अभी भी अपने सपनों की नौकरी का इंतजार कर रहा है। मैं एक गेमिंग व्लॉगर या ऐसा ही कुछ बनना चाहूंगा। मैंने उसे शुरू करने, एक परीक्षण वीडियो या ऐसा कुछ रिकॉर्ड करने की पेशकश की। लेकिन उनका कहना है कि यह जगह पहले ही ली जा चुकी है। खैर, अपने आलस्य को और कैसे सही ठहराया जाए?
हमारे बीच एक अच्छा रिश्ता है, वह दयालु और विनम्र है, लेकिन एक पैथोलॉजिकल झूठा और आलसी है। लेकिन मुझे अब भी उम्मीद है कि कुछ उसे प्रेरित कर सकता है। अब कया????

प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों और माता-पिता की बुरी आदतें (विशेष रूप से, धूम्रपान) दोनों गर्भ के दौरान और बच्चे के जन्म के बाद सीधे अस्थमा के रोगियों की संख्या में वृद्धि में योगदान करते हैं।

वास्तव में वास्तविक कारणबच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा की घटना पूरी तरह से समझ में नहीं आती है। दवा कई कारकों की पहचान करती है जो रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां। जोखिम में वे बच्चे हैं जिनके माता-पिता या रिश्तेदार अस्थमा के रोगी हैं;
2. लिंग पहचान। लड़कों में ब्रोन्कियल नहरों का लुमेन संकरा होता है, इसलिए उनमें रोग के अधिकांश मामले दर्ज किए गए हैं;
3. अधिक वजन, जिसके कारण डायाफ्राम की स्थिति अधिक होती है वक्षीय क्षेत्रऔर मुक्त पूर्ण श्वास को रोकता है;
4. एटोपिक जिल्द की सूजन या अन्य एलर्जी रोगएक नवजात शिशु अस्थमा के विकास को भड़का सकता है;
5. ब्रोंची में जटिलताओं के साथ लगातार श्वसन रोग (यह निर्भरता 25% बच्चों में पाई गई थी);
6. माता-पिता धूम्रपान;
7. असंतोषजनक पर्यावरणीय स्थिति।

गैर-एलर्जी और एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा

कारक के आधार पर ऐंठन पैदा करनाब्रोन्कियल अस्थमा को एटोपिक और गैर-एलर्जी में विभाजित किया गया है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान वाले अधिकांश बच्चों (90% तक) में बिल्कुल एटोपिक रूप होता है। एलर्जी संबंधी अस्थमा में एक निश्चित पदार्थ (एलर्जेन) की उपस्थिति शामिल होती है जो एक हमले को भड़काती है। ये विभिन्न कण हैं जो श्वास द्वारा प्रवेश करते हैं:

• पौधे पराग और धूल;
• बिल्लियों के बाल (कम अक्सर - कुत्ते);
• इत्र, घरेलू रसायन और इसकी सुगंध;
• कीड़ों के अपशिष्ट उत्पाद;
• विभिन्न प्रकार के कवक और मोल्ड।

प्रोटीन, चॉकलेट, खट्टे फल जैसे कुछ खाद्य पदार्थों से अस्थमा के दौरे पड़ सकते हैं। लेकिन इस मामले में, क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। सभी एलर्जी कारकों की एक समान संरचनात्मक संरचना होती है, इसलिए सन्टी पराग से एलर्जी वाले व्यक्ति को सेब खाने के बाद ब्रोन्कियल ऐंठन विकसित हो सकती है।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में गैर-एलर्जी ब्रोन्कियल अस्थमा बहुत दुर्लभ है। ज्यादातर मामलों में, यह पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है सहवर्ती रोगश्वसन पथ और एलर्जी प्रकृति के किसी भी "अड़चन" की भागीदारी के बिना।

इसकी उपस्थिति के कारणों में शामिल हैं:

• दीर्घकालिक संक्रामक रोगऊपरी श्वसन पथ (साइनसाइटिस, साइनसिसिटिस और अन्य);
• परिवर्तन हार्मोनल संतुलनमहिलाओं में (मासिक धर्म से पहले की अवधि, रजोनिवृत्ति);
• एक शारीरिक और neuropsychic प्रकृति का भार;
• दवाएं लेना;
• जन्मजात विकृति (बदली हुई ब्रोन्कियल प्रतिक्रिया)।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान कुछ मुश्किल है (विशेषकर 3 साल से कम उम्र में), क्योंकि इसके लक्षण सर्दी या जुकाम के समान होते हैं। वायरल रोग(श्लेष्म झिल्ली की सूजन, कुछ मामलों में होती है प्रचुर मात्रा में उत्सर्जनथूक)। यह कम उम्र में ब्रोंची की संरचना की ख़ासियत के कारण है। इसके अलावा, छोटे बच्चे अभी भी अपनी स्थिति स्पष्ट रूप से नहीं बता सकते हैं।

हालांकि, कुछ हैं विशेषताएँएक बच्चे में अस्थमा

• इसमें तापमान में वृद्धि शामिल नहीं है, यहां तक ​​​​कि बहुत बार खांसी के मामले में भी;
• विशिष्ट लक्षणों की शुरुआत से पहले, तथाकथित अग्रदूत दिखाई देते हैं।

ये दो अंतर चौकस माता-पिता को सर्दी से अधिक गंभीर बीमारी की संभावना के बारे में सोचने में मदद करेंगे।

पर मेडिकल अभ्यास करनारोग की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए विश्लेषण के तरीकों और तकनीकों का एक निश्चित सेट है। बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

• इतिहास के लिए जानकारी का संग्रह (बच्चे के जीवन के सभी विवरण, माता-पिता और रिश्तेदारों में श्वसन रोगों की पहचान, दमा का दौरा कैसे होता है);
• एलर्जेन के लिए रक्त परीक्षण करना और ब्रोन्कियल ऐंठन को भड़काने वाले यौगिक या पदार्थों के समूह की पहचान करना। कम पसंदीदा विश्लेषण - त्वचा परीक्षण: प्रस्तावित एलर्जी के समाधान प्रकोष्ठ पर लागू होते हैं। यदि "अड़चन" की प्रतिक्रिया होती है, तो संपर्क के बिंदु पर त्वचा लाल हो जाती है। दमा के दौरे के दिन इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह स्थिति को और खराब कर सकता है;
• फेफड़ों की मात्रा या स्पाइरोमेट्री का मापन। प्राप्त मूल्यों के अनुसार अस्थमा की गंभीरता का आकलन करें।

बच्चों और उसके पूर्ववर्तियों में ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षण

बचपन के अस्थमा को हल्के शुरुआती लक्षणों या पूर्ववर्तियों की विशेषता है। एक नियम के रूप में, वे स्वयं रोग के लक्षणों से एक या दो दिन पहले दिखाई देते हैं। अग्रदूतों में शामिल हैं:

• रात की नींद के बाद नाक के मार्ग से पानी के श्लेष्म का निर्वहन, बच्चा अक्सर छींकता है और अपनी नाक रगड़ता है;
• कुछ घंटों के बाद कमजोर सूखी खांसी की घटना;
• झपकी के बाद या दोपहर में थूक के उत्पादन के साथ खांसी बढ़ जाती है, और कुछ मामलों में बहुत अधिक मात्रा में।

(3 वर्ष या उससे अधिक की आयु तक) पूर्ववर्तियों की तुलना में अधिक स्पष्ट हैं:

1. पैरॉक्सिस्मल खांसी (नींद से पहले या बाद में), जिसकी तीव्रता एक ईमानदार स्थिति में घट सकती है;
2. रुक-रुक कर घरघराहट, सांस की तकलीफ, बार-बार और छोटी सांसों की उपस्थिति;
3. सूखी खांसी जो लंबे समय तक नहीं जाती है;
4. पूरी तरह से श्वास लेने में असमर्थता;
5. हमले से पहले, बच्चा भरी हुई नाक के कारण हरकत करना शुरू कर देता है।
6. पैरॉक्सिस्मल खांसी उन्हीं परिस्थितियों में शुरू होती है (पास में एक जानवर की उपस्थिति, पुस्तकालय की यात्रा, फूलों के गुलदस्ते से);
7. बहुत कम ही त्वचा पर लाल चकत्ते, लैक्रिमेशन, खुजली।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

वर्तमान में, बचपन का अस्थमा, वयस्कों में अस्थमा की तरह, के लिए उत्तरदायी नहीं है पूरा इलाजहालांकि कई प्रभावी दवाएं हैं। उनकी मदद से, वे ब्रोन्कियल ऐंठन के विकास को रोकते हैं (रोकते हैं), शरीर से एलर्जेन को हटाते हैं और सूजन से राहत देते हैं।

एक बच्चे में ब्रोन्कियल अस्थमा एक वाक्य नहीं है। उचित रूप से चयनित उपचार, आधुनिक दवाएं और नए चिकित्सीय तरीके बच्चे को सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, ब्रोन्कियल ऐंठन से राहत मिलती है, और कुछ मामलों में पूरी तरह से बंद हो जाती है।

इस रोग के उपचार में पहला कदम रोगी के वातावरण से एलर्जेन को हटाना है। कभी-कभी यह काफी होता है।

इस तरह के उपायों के परिसर में परिसर की अधिक बार गीली सफाई, ह्यूमिडिफायर और एयर प्यूरीफायर का उपयोग शामिल है। यह सलाह दी जाती है कि पंखों और नीचे से बने कालीन, तकिए और गद्दे को हटा दें या न्यूनतम पारगम्यता के साथ बिस्तर के लिए विशेष तंग कवर का उपयोग करें। डाउन फिलर के विकल्प के रूप में, सिंथेटिक सामग्री का उपयोग किया जाता है।

यदि सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो विशेषज्ञ दवा लिखते हैं।

बचपन के अस्थमा के इलाज के लिए दवाओं को दो समूहों में बांटा गया है: बुनियादी और रोगसूचक।उत्तरार्द्ध का उपयोग ब्रोन्ची की ऐंठन को रोकने और चैनलों के लुमेन को बढ़ाने के लिए किया जाता है। ब्रोन्कियल पेड़वायु परिसंचरण में सुधार करने के लिए। वो नहीं हैं रोगनिरोधीऔर विशेष रूप से के लिए उपयोग किया जाता है आपातकालीन देखभाल. एरोसोल के रूप में उपलब्ध है।

इसके विपरीत, बुनियादी चिकित्सा दवाओं को बनाए रखने का इरादा है उपचारात्मक प्रभाव, शरीर से एलर्जी को हटाने, नहीं है तत्काल कार्रवाईऔर लगातार आवेदन करें। वे भड़काऊ प्रक्रियाओं को हटाते हैं और दबाते हैं, आवृत्ति (या पूरी तरह से बंद) और हमलों की तीव्रता को कम करते हैं।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए बुनियादी तैयारी काफी लंबे समय तक ली जाती है, इसलिए परिणाम कम से कम दो से तीन सप्ताह के बाद दिखाई देता है।

साँस के रूप में ग्लूकोकार्टिकोइड्स को नई पीढ़ी की दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। उनके पास एक न्यूनतम सूची है दुष्प्रभावशरीर पर, अच्छी सहनशीलता और बढ़ी हुई दक्षता।

अस्थमा का इलाज दवा तक सीमित नहीं है। अन्य उपचारों में शामिल हैं:

• विशेष रूप से डिजाइन किए गए कार्यक्रमों के अनुसार शारीरिक प्रशिक्षण;
• विभिन्न प्रकार साँस लेने के व्यायामउपकरणों के उपयोग के साथ;
• आसान सख्त कार्यक्रम (विशेष रूप से 3 साल के बच्चों के लिए प्रासंगिक);
• रिफ्लेक्सोलॉजी (एक्यूपंक्चर, मालिश);
• किसी भी प्राकृतिक पदार्थ के साथ विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए कमरे जिनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (नमक की खदानें, पर्व कक्ष)।

पर हाल के समय मेंएलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी लोकप्रियता प्राप्त कर रही है। इस पद्धति का सार रोगी को एलर्जेन की छोटी खुराक की शुरूआत और उभरते ब्रोंकोस्पज़म का नियंत्रण है। जैसे-जैसे शरीर "अभ्यस्त हो जाता है" "अड़चन" की एकाग्रता बढ़ जाती है, इस प्रकार, एलर्जेन की प्रतिक्रिया कम तीव्र हो जाती है।

अध्ययनों से पता चला है कि इस तरह की चिकित्सा से गुजरने वाले 75% रोगियों में 20 वर्षों तक बीमारी के लक्षण नहीं दिखते हैं। बावजूद अच्छे परिणामइस दिशा में विकास जारी है।

लोक उपचार के साथ बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार लोक उपचारहमलों के बीच शरीर का समर्थन करना, इसे प्राकृतिक सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स के साथ समृद्ध करना, उत्तेजना की आवृत्ति को कम करना या हमले के दौरान निवेश करना शामिल है।

न केवल वयस्कों के लिए, बल्कि बच्चों के लिए भी पारंपरिक चिकित्सा के बहुत सारे व्यंजन हैं:

कोल्टसफ़ूट पर आधारित आसव।इसका उपयोग ब्रोंकाइटिस और लैरींगाइटिस के पुराने रूप, ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए किया जाता है। कोल्टसफ़ूट (4 चम्मच) की पूर्व-कुटी हुई और सूखी पत्तियों को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है, इसे एक घंटे के लिए पकने दें। पत्तियों को छान लें, तरल अवशेष 50 मिलीलीटर दिन में तीन बार से अधिक न पिएं।

नींबू का रस और सहिजन का मिश्रण।श्वसन पथ के रोगों और थूक के पतले होने के लिए उपयोग की सलाह दी जाती है। हॉर्सरैडिश को कद्दूकस किया जाता है, रस (150 ग्राम) को निचोड़ा जाता है, जिसे एक बोतल में डाला जाता है। वहां नींबू का रस भी मिलाया जाता है, मिश्रण को एक दिन के लिए डाला जाता है। जलसेक को रेफ्रिजरेटर में 2-3 दिनों तक संग्रहीत किया जाता है और नाश्ते और रात के खाने के लिए भोजन से पहले आधा चम्मच लिया जाता है।

हाइपरिकम जलसेक।सूखे या कटा हुआ सेंट जॉन पौधा का एक बड़ा चमचा उबलते पानी (300 मिलीलीटर) के गिलास के साथ डाला जाता है, एक घंटे के लिए जोर दिया जाता है। भोजन से पहले दिन में 4 बार तक लें। इसके समान इस्तेमाल किया हिस्टमीन रोधीदिन में 3-4 बार 40 बूंदों तक।

बच्चों के ब्रोन्कियल अस्थमा और खेल

पहले, ब्रोन्कियल अस्थमा खेल के लिए एक contraindication था। हालांकि, ठीक से चयनित उपचार और नई पीढ़ी की दवाएं किसी भी तरह से शारीरिक शिक्षा में हस्तक्षेप नहीं करती हैं।

विशेष रूप से, श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने के उद्देश्य से किए गए व्यायाम हमलों के एक आसान और छोटे पाठ्यक्रम में योगदान करते हैं, शरीर को हाइपोक्सिया के लिए तैयार करते हैं और धीरज विकसित करते हैं।

विकलांगता और बचपन ब्रोन्कियल अस्थमा

घरेलू नियामक दस्तावेज़ीकरण के अनुसार, ब्रोन्कियल अस्थमा के निदान वाले बच्चे को केवल तभी विकलांगता दी जाती है जब गंभीर पाठ्यक्रमबीमारी।

यदि स्वास्थ्य की आंशिक बहाली या बीमारी के रिवर्स कोर्स के लिए अनुकूल पूर्वानुमान है, तो विकलांगता को 2 साल के लिए निर्धारित किया जाता है, इसके बाद पुन: परीक्षा होती है।

यदि कोई सकारात्मक पूर्वानुमान नहीं है, अस्थमा हार्मोन पर निर्भर है और इसमें निरंतर दवा चिकित्सा शामिल है, तो बच्चे के 16 वर्ष की आयु तक पहुंचने पर विकलांगता स्थापित हो जाती है।

पुनर्वास प्रणाली का मुख्य कार्य केवल समस्याओं को हल करना नहीं है चिकित्सा पर्यवेक्षण, बल्कि समाधान के संदर्भ में रोगी का सामाजिक-मनोवैज्ञानिक अनुकूलन भी सामाजिक समस्याएँएक अलग प्रकृति का।

बच्चों में ब्रोन्कियल अस्थमा के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की

प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ, जिनकी पुस्तकों को लाखों माता-पिता ने मान्यता दी है, एक सुलभ वीडियो में बात करते हैं कि 3 साल से कम उम्र के बच्चों में अस्थमा कैसे प्रकट होता है, इसे समझने के नए तरीकों के बारे में, प्रारंभिक लक्षणऔर उपचार, इस निदान वाले बच्चे की माता और पिता को कैसा व्यवहार करना चाहिए।

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