Generalizirani parodontitis umjerene težine

Hronični generalizovani parodontitis. Teče, u pravilu, u pozadini općih bolesti tijela.

Etiologija i patogeneza. Prekršaji igraju značajnu ulogu u ovim procesima. endokrini sistem i metabolizam ( dijabetes, tireotoksikoza), bolesti gastrointestinalnog trakta (peptički ulkus, dugotrajni gastritis, holecistitis, kolitis), bolesti krvi i kardiovaskularnog sistema, alergijska i autoimuna stanja, poremećaji ravnoteže vitamina. U pravilu, ova stanja organizma mijenjaju zaštitne i adaptivne mehanizme tkiva i organa usne šupljine, pa stoga upalni procesi u parodoncijumu imaju niz karakterističnih osobina. Uloga lokalni faktori nije isključeno, jer pogoršavaju tok bolesti. Moderni pogledi o suštini upalno-destruktivnog procesa kod generalizovanog parodontitisa ističu ulogu tkivnih i mikrobnih enzima u kršenju metaboličkih procesa i trofizma čitavog parodontalnog kompleksa. Velika važnost imaju poremećaje mikrocirkulacije, alergijske i autoimune procese. Ove ideje odgovaraju patofiziološkim promjenama u parodoncijumu, koje karakteriziraju rastući distrofični i destruktivni procesi u parodontu. Degeneracija epitela je praćena njegovom deskvamacijom u predjelu parodontalnog džepa i istovremenim urastanjem u osnovno vezivno tkivo. Vezivno tkivo desni sadrži značajnu količinu limfoplazmocelularnog infiltrata, što ukazuje na imunološko restrukturiranje tkiva. Povećanje eozinofila ukazuje na akumulaciju kompleksa antigen-antitijelo u gingivalnoj stromi, a povećanje broja mastocita i njihova aktivna degranulacija ukazuje na promjene u nivou metabolizma u parodontalnom tkivu. Uz to, proliferacija krvnih žila i visokog sadržaja kiseli mukopolisaharidi oko njih, kao i mukoidno oticanje zidova krvnih sudova pokazatelji su oštećenja tkiva alergijske prirode. Istovremeno sa upalnim urastanjem epitela u podložnu stromu uz formiranje granulacionog tkiva, uočava se resorpcija alveolarne kosti. Upalne promjene in koštanog tkiva mogu se manifestovati kao lakunarne, glatke i aksilarne vrste resorpcije.

Klinička slika i dijagnoza. Klinička slika generalizovanog parodontitisa u velikoj meri zavisi od težine upale u parodoncijumu, od opšteg stanja organizma i tipične simptome početne i napredne faze. Početni znaci generalizovanog parodontitisa su krvarenje, oticanje desni, bol u predjelu desni, svrab i peckanje, loš zadah. Za razliku od gingivitisa, već in početna faza bolesti, mogu se otkriti plitki parodontalni džepovi, uglavnom u području međuzubnih prostora. Dijagnoza početne faze parodontitisa pomoći će rendgenski pregled(bolja ortopantomografija), budući da rendgenski snimak pokazuje odsustvo kompaktne ploče na vrhovima interdentalnih septa, proširenje parodontalnog jaza u cervikalnoj regiji, oštra žarišta osteoporoze i prve znakove destrukcije koštanog tkiva. U ovoj fazi razvoja parodontitisa, po pravilu, zubi su nepokretni, nisu pomaknuti i nema očiglednih znakova kršenja općeg stanja tijela. U uznapredovalom stadijumu parodontitisa pojavljuju se višestruki patološki parodontalni džepovi različite dubine i oblika, često sa gnojnim odjeljcima, pokretljivošću i dislokacijom zuba, a zatim nastaje traumatska okluzija. Karakterizira ga obilje mekog plaka, supra- i subgingivalnih dentalnih naslaga. Ogoljenje vrata i korijena zuba praćeno je hiperestezijom, ponekad resorpcijom cementa i korijenskog dentina. Može se razviti retrogradni pulpitis. Rendgensku sliku razvijenog stadijuma generalizovanog parodontitisa karakteriše teška osteoporoza i destrukcije kosti, prevladava vertikalni tip resorpcije sa formiranjem koštanih džepova.
U razvijenom stadijumu parodontitisa mogu se razlikovati I, II, III stepen bolesti. Kriterijumi su dubina patološki džepovi i stepen resorpcije kosti. I stepen: dubina džepa 3,5 mm i resorpcija kosti ne više od 1/3 dužine korijena zuba; II stepen: dubina džepa - do 5 mm, a resorpcija koštanog tkiva do ½ dužine korijena; III stepen: dubina džepa veća od 5 mm, destrukcija koštanog tkiva više od ½ dužine korijena zuba. Kronični progresivni tok parodontitisa može izazvati egzacerbacije, čija klinika ima niz karakteristika koje zahtijevaju posebnu taktiku liječnika. Uzrok egzacerbacije može biti i lokalni i zajednički faktori ili, češće, njihove kombinacije. Pacijenti su zabrinuti zbog bolova spontane prirode, značajnih bolova i krvarenja, „oticanja“ desni, lošeg zadaha, otežanog jela, pranja zuba, govora. Formiranje apscesa i fistula, ulceracije desni slijede jedan za drugim u razmaku od nekoliko dana. Paralelno se razvijaju promjene u općem stanju organizma - povećanje tjelesne temperature, slabost, malaksalost, povećanje i bol u regionalnim limfnim čvorovima. Rendgenska slika u ovim slučajevima ne karakteriše težinu upalni proces. Dodatne metode istraživanja pomoći će da se razjasni dubina i težina parodontalnih lezija. Stanje remisije koje je rezultat liječenja generaliziranog parodontitisa razlikuje se po sljedećim karakteristikama: blijedo roze, gusto, moguće izlaganje korijena zuba. Nema zubnih naslaga, nema ni iscjedaka iz džepova. Na rendgenskom snimku nema znakova aktivnog razaranja interdentalnih septa, koštano tkivo je gusto.

Diferencijalna dijagnoza izvedeno kod gingivitisa na osnovu kliničkih simptoma a posebno rendgenski podaci.

Generalizirani parodontitis je vrsta bolesti usnoj šupljini, koji spada u grupu upalnih i zahvaća parodontalna tkiva. Njegov tok je praćen krvarenjem desni, njihovim oticanjem, nepodnošljivim bolom. Situacija se pogoršava pojavom smrad iz usta, pojava zubnih naslaga, formiranje parodontalnih džepova.

Samo kompetentni parodontolog može dijagnosticirati bolest pregledom usne šupljine i biopsijom tkiva desni. Liječenje je korištenje medicinske metode i hirurška intervencija. Važnu ulogu igra opća i imunomodulatorna terapija.

Parodontitis- stanje u kojem postoji difuzna povreda parodontalnog kompleksa. Bolest zahvata nekoliko zuba odjednom, a u posebno ozbiljnoj manifestaciji - sve zube. Ovo je jedan od najtežih problema u stomatološkoj praksi. Generalizirani oblik bolesti ima 5 do 6 puta veću vjerovatnoću od karijesa da izazove djelomičnu ili potpunu adentiju. A produženi razvoj infekcije u usnoj šupljini razlog je za nastanak reumatoidni oblik artritis, infektivnog endokarditisa, ateroskleroza, moždani udar, srčani udar.

Šta je parodoncijum, njegove karakteristike

U stomatološkoj praksi koristi se izraz "parodoncijum". Primjenjuje se ceo kompleks tkiva koje okružuje zube. Svi imaju zajedničko nervno porijeklo i jedinstvenu opskrbu krvlju, stoga su usko povezani. Parodoncijum čini nekoliko sastavnih elemenata: desni, koštano tkivo, parodoncijum, cement korijenskog sistema zuba. Njegove funkcije uključuju pružanje podrške, održavanja, zaštite cjelokupnog dentalnog sistema. Patologije povezane s parodontalnom bolešću uključuju stanja kao što su gingivitis, parodontalna bolest, tumori i parodontitis.

Razlozi za nastanak generaliziranog parodontitisa

Prethodnici nastanka bolesti su neki egzogeni i endogeni faktori. Prva grupa je mala večina bolesti ovog sistema je upravo provociran unutrašnje stanje organizam. Sve etiološki faktori klasificiraju se na lokalne (plak, kamenac, problemi sa zagrizom, anomalije u položaju zuba, niti sluzokože) i opće (bolesti organizma - dijabetes melitus, gušavost toksičnog porijekla, prekomjerna tjelesna težina, hipovitaminoza, hepatitis, gastritis itd. .). Sve to na neki način utječe na stanje parodoncija i dovodi do pogoršanja njegovog funkcioniranja.

Provedeno mikrobiološka istraživanja uspio dokazati činjenicu da vodeću ulogu u nastanku ovog stanja imaju mikroorganizmi pod nazivom Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus itd. dentalni sistem je zaštićena od njihovog uticaja, formiranje zaštite u vidu plaka akumuliranog u gingivalnom sulkusu, parodontalnim džepovima, a u zubnom plaku se obezbeđuje i koren zuba.

Life Products patogenih organizama doprinose aktivaciji lučenja određenih supstanci (prostaglandina, citokina, enzima) koje dovode do razaranja struktura parodontalnog tkiva. Na faktore koji uzrokuju smanjenje lokalne i opšte zaštite od uticaja patogene bakterije, može se pripisati:

pušenje,
oštećenja ray karakter,
ignorisanje pravila lične higijene usne duplje.

Razvoju ovog stanja obično prethodi upala gingivalnog ruba, što za sobom povlači narušavanje veze, destrukciju ligamentni aparat resorpcija alveolarne kosti. Ove promjene dovode do patološke pokretljivosti zuba, njihovog preopterećenja. pojedinačne grupe, okluzija. Sa odsustvom adekvatnu terapiju ova bolest izaziva gubitak ili vađenje zuba, kao i probleme u funkcionisanju sistem vilica općenito.

Klasifikacija i simptomi generaliziranog parodontitisa

Ako uzmemo u obzir dubinu džepova i težinu destrukcije koštanog tkiva, liječnik može dijagnosticirati tri oblika manifestacije bolesti. Razlikuju se po simptomima i znacima.

Blagi parodontitis

Ovu fazu karakterizira blagi osjećaj svraba, peckanja. Povremeno se javlja krvarenje tokom pranja zuba i nakon jela (tvrda hrana - meso, sveže voće i povrće). Dubina parodontalnih džepova doseže 3,5 mm, a smanjenje tkiva desni se opaža za oko 1/3 visine korijena. Patologija se dugo vremena ne može manifestirati ni na koji način. Stoga, u prvoj fazi bolesti, pacijenti ne žure kontaktirati liječnike, što izaziva prelazak bolesti u teže oblike.

Prosječan stepen parodontitisa

Tokom njegovog toka kod pacijenta se javljaju različite patološke promjene. Posebno se mijenjaju funkcije dentalni sistem. Džep doseže dubinu od 5 mm, zubi postaju pokretni i lagano labavi. Između njih postoje praznine. Struktura tkiva rupe smanjena je za pola korijena. Neprijatan miris može doći iz usta.

Teški parodontitis

Ova bolest je tipična za odrasle pacijente. Dubina parodontalnih džepova prelazi veličinu od 5 mm, gubitak u tkivima je više od ½ dužine korijena zuba. Desni su izloženi jakom upalnom procesu, krvare. Od njih idu gnojni iscjedak. Uništeni su ne samo elementi tkiva, već i dijelovi kostiju. Ponekad se pregrade između zuba potpuno otapaju, što dovodi do ozbiljne pokretljivosti zuba. U ovom slučaju, sačuvajte ih na prirodni oblik skoro nemoguće.

Što je bolest uznapredovala, teže je nositi se s njom i pronaći adekvatan tretman. A šanse za potpuni oporavak se smanjuju sa svakim korakom njegovog napredovanja.

Karakteristike kroničnog oblika generaliziranog parodontitisa

Bilo koja druga bolest usne šupljine može postati provocirajući faktor u razvoju bolesti. Gingivitis, zanemarivanje lične higijene, mehaničko oštećenje- sve ovo - jasni razlozi razvoj hronični oblik patologija. To se odvija u dvije faze:

egzacerbacija, praćena pulsirajućim bolom u desni, obilno krvarenje, gnoj, apscesi, groznica, upala limfni čvorovi(Ovakvi simptomi se često osjećaju u pozadini upale pluća, stresne situacije, SARS);
remisija nastala tokom terapijske mjere, u ovom trenutku simptomi se ne pojavljuju, i ništa ne smeta pacijentu.

Metode liječenja parodontitisa

Liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa je složeno i ovisi o težini manifestacije. Općenito, medicinski i preventivne akcije usmjereno na rješavanje niza problema.

Uklanjanje simptoma koji uzrokuju nelagodnost.
Uklanjanje upalnog procesa u usnoj šupljini.
Jačanje zaštitnih svojstava parodoncijuma.
Sprečavanje pojave zubnih naslaga u obliku kamena, plaka.
Prevencija recidiva i egzacerbacija.

To - opšta šema tretman. Postoje privatni kompleksi mjera, ovisno o fazi progresije patologije.

Upute za terapiju blagog parodontitisa

Hronični oblik blagi stepen Parodontitis se liječi u fazama, evo približne sheme.

Prvo se uklanja plak, formiraju se naslage na zubnoj caklini.
Nakon toga, lekar propisuje antibiotike lokalna akcija. Potrebno ih je primijeniti u obliku aplikacija na zahvaćena područja. Važnu ulogu igra ispiranje usta otopinama koje sadrže antiseptičke komponente.
Ključ uspješne terapije je pridržavanje higijenske procedure(kupovina i korištenje specijal lekovite paste, profesionalne četkice za zube, zubni konac).

Svakodnevno dobro njegujući usta i učeći kako da redovno posjećujete svog stomatologa, možete izbjeći ovu ranu i spriječiti da se pogorša ako se pogorša.

Liječenje umjerenog parodontitisa: opcije

Ako je bolest dobila prosječnu težinu, terapija će trajati duže. Pored ovih zahvata, kompleks bi trebao uključivati uklanjanje pokvarenih zuba, korištenje protuupalnih spojeva steroidne i nesteroidne prirode. Takođe, za poboljšanje opšteg stanja, lekari propisuju fizioterapijske procedure:

izlaganje zahvaćenim područjima kratkotalasnim ultraljubičastim zračenjem;
dirigovanje specijalna masaža desni, koje mogu biti vakuum, vibracije, itd.;
procedure darsonvalizacije;
hipotermija na lokalnom nivou;
elektroforeza.

Po završetku tretmana potrebno je izvršiti kontrolnu posetu lekaru kako bi on procenio opšte stanje i napravio prognozu.

Metode liječenja teškog generaliziranog parodontitisa

Hronični parodontitis, čiji je tok prošao do posljednjeg, većina opasna faza, zahtijeva ne samo oprez konzervativna terapija, ali i osigurati hirurška intervencija. Zaista, u ovoj fazi dolazi do izražaja destrukcija tkiva, a konvencionalni antibiotici su nezamjenjivi. Morat ćete se podvrgnuti nizu zahvata usmjerenih na restauraciju zahvaćenih područja i protetiku zuba. U zavisnosti od ukupna slika Propisane su sljedeće vrste hirurških intervencija:

uklanjanje zuba sa visokim stepenom pokretljivosti;
vertikalna incizija zida desni u cilju struganja tkiva koja su podvrgnuta patoloških promjena;
horizontalna ekscizija zida džepa zajedno sa zahvaćenom desni (ako je dubina parodontalnih džepova veća od 4 mm);
operacija režnja (pomak koronarnog plana, lateralno, terapija, transplantacija itd.);
apscesne incizije;
Plastična operacija u frenulumu jezika, usnama.

Važnu ulogu u liječenju ovog oblika bolesti igra upotreba protuupalnih lijekova, vitaminske formulacije, lijekovi koji jačaju imunološku funkciju. Prognoza bolesti u ovoj fazi je nepovoljna, jer egzacerbacija ne podrazumijeva remisiju i traje gotovo stalno. Pored gubitka zuba i karijesa, postoji potencijal za sistemske komplikacije.

Šta učiniti da izbjegnete komplikacije

Da bi se izbjegle komplikacije, potrebno je prepoznati bolest na ranim fazama i poduzeti mjere da adekvatan tretman. Sve to će postići stabilnu i dugotrajnu remisiju, sačuvati funkciju zuba i desni. Da bi stomatološki sistem bio zdrav, potrebno je ne samo pridržavati se pravila lične higijene, obavljati redovne procedure nege, već i povremeno posećivati specijaliste koji će profesionalno čišćenje za uklanjanje manjih zubnih naslaga.

Opšti simptomi bolesti

Na ranim fazama pacijent pati od jakog krvarenja desni. Postaju labave, natečene. Pacijent osjeća svrab, lupanje, jako peckanje, bol prilikom žvakanja hrane. Neprijatan miris dolazi iz usta. Parodontalni džepovi u ovoj fazi su plitki, smješteni uglavnom u interdentalnim prostorima. Zubi u početnim porama su nepomični i nisu nigdje pomjereni. Opšte stanje pacijenta je normalno.

Klinička slika razvoj bolesti donekle drugačije. Osim gore navedenih simptoma, pacijent može osjetiti:

pomicanje zuba i njihovo popuštanje;
visoka osjetljivost zuba na vanjske iritanse (fluktuacije temperature);
problemi sa žvakanjem hrane;
kršenje opšte blagostanje(tipično za teški oblici patologija), praćena slabošću, slabošću, groznicom;
povećanje veličine regionalnih limfnih čvorova, koji uz to postaju bolni;
tokom stomatološkog pregleda, doktor uočava znakove gingivitisa difuzni oblik;
plak i naslage se obilno nakupljaju na zubima;
gubitak zuba, fistula, apscesi (znakovi su tipični za trkaće faze bolest).

U slučaju hroničnog oblika bolesti, desni imaju blijedo ružičastu nijansu. Zubne naslage, manifestacije gnoja i krvi su odsutne. Postoji mogućnost izlaganja korijena zuba. Rendgen ne pokazuje znakove resorpcije kosti.

Dijagnoza generaliziranog parodontitisa

igra važnu ulogu u dijagnostici bolesti kliničku sliku i starost bolesti. Ukoliko postoje prateće bolesti, lekar može pacijenta uputiti na pregled kod drugih lekara - endokrinologa, terapeuta, gastroenterologa, imunologa, reumatologa itd. Prilikom analize stomatološkog statusa, lekar treba da obrati pažnju na sledeće kriterijume:

količina naslaga na zubima;
njihov karakter;
opšte stanje desni;
dubina predvorja usne šupljine;
karakteristike ugriza;
stanje uzde;
stepen pokretljivosti zuba;
formiranje parodontalnih džepova.

Kao dio primarni pregled uzima se Schiller-Pisarev test, određuje se higijenski indeks, parodoncijum. Doktor pregleda i struganje iz džepa desni PCR dijagnostikom, hemiluminiscencijom pljuvačke. Među dodatnim metodama dijagnostike preporučuje se provođenje biohemijske analize krvna tečnost za glukozu, CRP. Od velikog značaja je i određivanje indikatora IgA, IgM, IgG.

Za određivanje faze razvoja bolesti koristi se:

ortopantomografija,
rendgenski snimak intraoralne šupljine,
biopsija desni.

Ljekari posvećuju posebnu pažnju diferencijalna dijagnoza s patologijama kao što su gingivitis, parodontalna bolest, periostitis, osteomijelitis. Kao i terapija, dijagnoza bi trebala biti sveobuhvatna i uključivati nekoliko pregleda kako bi se postavila najpreciznija dijagnoza.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

Uzimajući u obzir veliki broj Simptomi i komplikacije koje ova patologija podrazumijeva, terapiju treba provoditi u kompleksu i uključivati nekoliko smjerova. Liječenje generaliziranog parodontitisa zahtijeva složen posao parodontolog, hirurg i ortoped. Lopaeva Olga Zhorzhevna je visoko kvalificirana za sve ove specijalizacije.

Lijekovi za blage bolesti

Ukoliko je bolest u blagom stepenu ispoljavanja, uklanja se plak sa zuba, kao i naslage. Posebno značenje ima tretman desnih džepova antiseptičkim lekovima (furatsilin, miramistin, hlorheksidin). Osim toga, primjenjuje se na zahvaćena područja i parodontalne aplikacije, pružajući efikasan lokalni tretman.

Mjere parodontologije sa prosječnim stepenom bolesti

Ako je bolest prešla u umjereni oblik težine, gore navedenim mjerama dodaje se selektivna terapija. Namijenjen je brušenju površine zuba koji su podvrgnuti okluziji, uklanjanju naslaga ispod desni, postavljanju medicinskih zavoja i obloga. Uz to se odlučuje da li ima smisla vaditi korijen ili pojedine zube, isplati li se udlaga i ortopedska terapija. Protuupalni tretmani lokalnog karaktera obično dopunjen općom terapijom.

Može li se izliječiti kronični generalizirani parodontitis?

U procesu rješavanja generaliziranih oblika teškog parodontitisa, navedenim metodama dodaju se kirurške manipulacije. U okviru ovih zahvata uklanjaju se zubi koji imaju 3-4 stepena pokretljivosti, operacija režnja, otvaranje apscesa itd. Na osnovu raspoloživih indikacija radi se plastična operacija predvorja usne duplje i frenuluma. Ako je bolest praćena težak tok, kao obavezna mjera, provodi se sistemska protuupalna terapija, imunomodulatorno liječenje i unos vitamina.

AT kompleksna terapija uključeni u fizioterapiju. Konkretno, liječnik propisuje elektroforezu, darsonvalizaciju, lasersko liječenje, hirudoterapiju, fitoterapiju, apiterapiju. Radnje treba obavljati pod nadzorom ljekara specijaliste uz poštivanje svih njegovih propisa. Kršenje sheme liječenja ispunjeno je ne samo nedostatkom učinka, već i komplikacijama općeg stanja.

Prognoza i preventivne mjere

Ako se liječenje započne u ranim fazama patologije, to dovodi do remisije i mogućnosti njenog proširenja. U restorativnim mjerama iu procesu očuvanja funkcija tkiva, važnu ulogu ima poštivanje preporuka koje se odnose na provođenje preventivne mjere. Ako je bolest uznapredovala, prognoza je loša. Razlog tome može biti ne samo gubitak gotovo svih zuba, već i činjenica da će se početi razvijati teške sistemske komplikacije, posebno na kardiovaskularnom sistemu.

Preventivni kompleks uključuje poštivanje niza mjera njege i higijene:

pravovremeno pranje zuba;
kompetentan izbor proizvoda i alata za čišćenje - paste za zube, puderi, četke, konci;
redovno vežbanje profesionalna higijena;
blagovremeno liječenje formirane bolesti;
uklanjanje naslaga u predjelu zuba;
tretman komorbiditeta.

Uz pomoć ovih jednostavnih mjera, možete spriječiti bolest i osjećati se odlično.

Dakle, generalizovani parodontitis - ozbiljna bolest imaju tendenciju da kontinuirani razvoj i progresija. S tim u vezi, potrebno ga je na vrijeme dijagnosticirati i poduzeti terapijske mjere. Ovakav pristup će spriječiti komplikacije i održati sve zube normalnim, otkloniti neugodne simptome i poboljšati dobrobit pacijenta.

Klinička slika parodontitisa srednji stepen težinu karakteriziraju tegobe na krvarenje desni, ponekad bol, loš zadah, pokretljivost i pomjeranje zuba. Opće stanje u pravilu nije poremećeno, iako se detaljnim pregledom otkrivaju promjene imunološki sistem, znaci endogene intoksikacije, odstupanja od drugih organa i sistema.

Prilikom pregleda usne šupljine s parodontitisom umjerene težine, otkrivaju se znakovi kronične upale desni: hiperemija, krvarenje, moguća je pojava gnojnog iscjetka iz kliničkih džepova. Postoje supra- i subgingivalne dentalne naslage. Kod parodontitisa umjerene težine, uočava se pokretljivost zuba od 1-2 stupnja, moguće je njihovo pomicanje.

dijagnostički kriterijumi, koji omogućavaju postavljanje dijagnoze "hronični generalizirani parodontitis umjerene težine", su: prisustvo parodontalnih džepova do 5 mm dubine i resorpcija koštanog tkiva alveolarnog nastavka prema rendgenskom snimku na 1/3-1/2 visine interdentalnog septuma.
Pregledati bolesnika i postaviti dijagnozu kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine u ovaj slučaj Preporučujemo da obavite sljedeće dijagnostičke procedure:

ispitivanje
inspekcija
sondiranje kliničkih džepova
procjena pokretljivosti zuba
Schiller-Pisarev test
indikacija i procjena "zubnog" plaka

Kod kroničnog parodontitisa umjerene težine potrebno ga je provesti rendgenski pregled(ortopantomografija). Osim toga, potrebno je uraditi klinički test krvi (CBC) i krvni test za glukozu. Bolesnika sa umjerenom parodontopatijom potrebno je konzultirati sa ortopedskim stomatologom, a po indikacijama i sa internistom.

Liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine

Tijek liječenja kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine sastoji se od 6-10 posjeta u roku od 20-30 dana.
Terapija hroničnog parodontitisa umjerene težine prvenstveno je usmjerena na eliminaciju parodontogenih faktora (uklanjanje zubnih naslaga, selektivno brušenje zuba, plastika predvorja i frenuluma i dr.), kao i na zaustavljanje upale u desni, eliminaciju parodontalnih džepova, stabilizaciju zubnog niza. , normalizacija trofizma, mikrocirkulacija odbrambene reakcije u parodontalnim tkivima.

Prilikom prve posete nakon pregleda i izrade plana kompleksne terapije, antiseptički tretman desni sa 0,06% rastvorom hlorheksidina, 1% rastvorom vodonik peroksida, 0,2% rastvorom furatsilina. Zatim se uklanjaju supragingivalni i dostupni subgingivalni zubni naslage. Obično se zubne naslage uklanjaju u 2-3-4 posjete, iako je ovaj postupak dozvoljen u jednoj posjeti.

Pacijent s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine podučava se pravilima oralne higijene, pomaže u odabiru četkica za zube i pasta za zube, dati preporuke za upotrebu konca. U ovoj fazi treba preporučiti paste za zube s protuupalnim i antimikrobnim djelovanjem. Kod kuće se pacijentu preporučuje i oralna kupka s otopinom furacilina, hlorheksidina, izvaraka kamilice, žalfije, nevena 3-4 puta dnevno 20 minuta nakon jela. Oralnu higijenu treba pratiti tokom cijelog tretmana.

Na istoj posjeti rješava se pitanje vađenja pokvarenih zuba, zuba 3. stepena pokretljivosti, zamjene neispravnih plombi, nepravilno izrađenih proteza, te selektivnog brušenja zuba.

Prva poseta se završava nanošenjem na desni i unošenjem paste u kliničke džepove, koja se sastoji od antimikrobni lek(metronidazol) i nesteroidni protuupalni lijek ( acetilsalicilna kiselina, ortofen, itd.). Preporučljivo je i kod jakog gnojenja lokalna primena proteolitički enzimi (tripsin, stomatozim, imozimaza), sorbenti (gelevin, digispon).
Metranidazol se propisuje unutra: prvog dana - 0,5 g 2 puta dnevno (sa intervalom od 12 sati), drugog dana - 0,25 g 3 puta (nakon 8 sati), u naredna 4 dana - 0,25 g 2 puta (nakon 12 sati).

Preporučljivo je kombinirati tekuće liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine sa fizioterapeutskim postupcima (3-7 postupaka po kursu), koji imaju antimikrobno i protuupalno djelovanje:

hidromasaža desni
anodalvanizacija ili elektroforeza lekovite supstance sa anodama nikotinska kiselina
lokalna hipotermija itd.

Prilikom druge posjete (nakon 2-3 dana) procjenjuje se usklađenost pacijenta sa preporukama o oralnoj higijeni, za to se plak boji jod-jodid-kalijum rastvorom. Nastavlja se uklanjanje dostupnih zubnih naslaga, ispiranje džepova antiseptičkim otopinama iz šprica sa tupom iglom, aplikacije na desni i unošenje mješavine metronidazola i jednog od NSAIL u džepove.

Nakon zaustavljanja upale u desni, počinju eliminirati parodontalne džepove. Sa parodontitisom umjereno u tu svrhu proizvesti "otvorenu" kiretažu. U poliklinici je preporučljivo ovu operaciju izvesti na jednom segmentu vilice, tj. u predjelu šest zuba, u bolnici - u predjelu svih zuba jedne vilice. se završavaju otvorena kiretaža nanošenje gingivalnog zaštitnog zavoja 1-2 dana.

po oblasti postoperativna rana- hladno
antiseptičke kupke za usta
pedantna oralna higijena
ograničavanje konzumacije grube, začinjene i nadražujuće hrane

U narednoj posjeti vrši se kontrola kvalitete ranije urađenih operacija i „otvorena“ kiretaža parodontalnih džepova u predjelu ostalih zuba, po mogućnosti u pozadini antibiotske terapije.

Nakon uklanjanja zubnih naslaga, eliminacije drugih parodontogenih faktora, ublažavanja upalnog procesa u desni i eliminacije parodontalnih džepova, parodontitis ide u remisiju.

U ovoj fazi medicinske mjere kod kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine treba biti usmjeren na normalizaciju mikrocirkulacije, nervnog trofizma i homeostaze parodontalnog tkiva. U velikoj mjeri, ovi procesi se samostalno normaliziraju nakon eliminacije mikrobnog napada i upalnog procesa u parodontalnom tkivu.
Obično se za rješavanje gore navedenih problema propisuje fizioterapija (5-10 postupaka po kursu):

katoda-galvanizacija ili elektroforeza sa katode nikotinske kiseline, ekstrakta aloe, heparina itd.
darsonvalizacija desni
lokalna hipo-hipertermija

Također je prihvatljivo ubrizgavanje vitamina, stimulansa i drugih lijekova duž prijelaznog nabora (10-12 injekcija po kursu).

Nakon završetka liječenja, bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine treba odvesti na dispanzerski pregled i za 2-3 mjeseca propisati kontrolni pregled.

Sve naknadne terapijske i preventivne mjere kod bolesnika s kroničnim generaliziranim parodontitisom umjerene težine trebaju biti usmjerene na održavanje odbrambene snage parodontopatija i prevencija stvaranja zubnih naslaga. U tu svrhu provode se periodični kontrolni pregledi i kursevi "suportivne" terapije u intervalima od 2-3, a zatim 5-6 mjeseci. Njihov osnovni cilj je kontrola oralne higijene, pravovremeno uklanjanje zubnih naslaga, stimulacija trofizma, mikrocirkulacije i zaštitnih snaga parodontalnog tkiva kako bi se spriječilo pogoršanje i dalje napredovanje bolesti.

Parodontitis često ima hronični tok. Hronični parodontitis ima tri faze razvoja: blagu, umjerenu i tešku. Naučimo o simptomima, uzrocima bolesti i karakteristikama liječenja različite faze u detaljima.

blage težine

Uzrok kroničnog oblika parodontitisa su primarne bolesti usne šupljine.

Simptomi

Sa blagim tokom, pacijenti retko odlaze kod lekara, često jer ih nema Klinički znakovi. Iako patološki proces u isto vrijeme, može postojati dugo vremena, uprkos niskoj aktivnosti.

Hronični generalizovani blagi parodontitis se izražava na sledeći način: kliničke manifestacije: prilikom pranja zuba i kada jedete tvrdu hranu, svrab i peckanje desni. Ove pojave primoravaju pacijenta da se obrati lekaru.

Prilikom pregleda uočava se blaga upala desni: hiperemija, edem. Otkrivaju se pod- i supragingivalne dentalne naslage. Zubi nisu pomaknuti i nepokretni.

Pravilno se može uraditi pomoću kostiju lica lobanje koje otkrivaju parodontalne džepove do 3,5 mm dubine, kao i početni znakovi lezije kostiju vilice. To mogu biti stanjivanje koštane ploče, žarišta osteoporoze itd.

Tretman

Liječenje hroničnog parodontitisa u blagi stadijum uključuje nekoliko faza. Prva faza je kamenje ili drugi slojevi na površini cakline.

Druga faza uključuje antibiotsku terapiju. Antibakterijska sredstva primjenjuju se lokalno (aplikacije na zahvaćena područja). Propisano je ispiranje usne šupljine antiseptička rješenja. Paralelno, pacijent se uči pravilima higijenskih postupaka i , savetuje da izabere prava pasta i, naučeni su da koriste (zubni konac).

Tokom tretmana preporučuje se upotreba pasta koje imaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Nakon eliminacije svih manifestacija bolesti nakon 4-6 mjeseci, pacijent mora biti podvrgnut kontrolnom pregledu kod stomatologa. Uz svakodnevno održavanje oralne higijene, ponovno je pogoršanje kroničnog parodontitisa praktički isključeno.

Umjerena težina

Razlog za nastanak umjerenog kroničnog parodontitisa je daljnje napredovanje upalno-distrofičnog procesa.

Simptomi

Hronični generalizovani parodontitis u ovoj fazi ima izraženu kliničku sliku. Postoje opipljive disfunkcije dentoalveolarnog sistema, koje primoravaju pacijenta da potraži pomoć specijaliste. Pacijent se žali na bolnost i krvarenje desni, zubi postaju pokretni, a ponekad se i pomiču. Na rendgenskom snimku se vide parodontalni džepovi čija dubina dostiže 4,5-5 mm.

Tretman

Liječenje hroničnog parodontitisa u stadijumu umjerene težine je duže. U prvoj fazi tretmana uklanjaju se slojevi na zubima i zubi se poliraju. Jako labavi i pokvareni zubi se uklanjaju. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Ako postoje prateći simptomi, propisuju se glukokortikosteroidi. Antibakterijski lijekovi se propisuju i za lokalne i internu upotrebu prepisan i Metronidazol.

Ovaj tretman se kombinuje sa fizioterapijskim procedurama: KUF (tretman kratkim talasima ultraljubičasto zračenje), hidromasaža desni, elektroforeza lekovitih supstanci, lokalna hipotermija itd. kurs tretmana pacijent je ispod dispanzersko posmatranje, kontrolni pregled je zakazan za 2-3 mjeseca. Sve dalje terapijske i preventivne mjere usmjerene su na održavanje i jačanje zaštitnih snaga parodoncijuma, kao i na sprječavanje stvaranja naslaga na zubima.

U tu svrhu pacijenti povremeno prolaze kontrolne preglede, propisuju se kursevi "potporne" terapije, razmak između ovih kurseva je prvo 2-3, zatim 5-6 mjeseci. Osnovni zadatak je kontrola oralne higijene, redovno uklanjanje naslaga na zubima, stimulacija trofizma itd. Svi ovi postupci su preventivni i ne dozvoljavaju da hronični parodontitis ponovo napreduje u budućnosti.

Teški stepen

Uzrok koji može izazvati hronični parodontitis teški stepen, je nedostatak odgovarajućeg liječenja u akutnoj fazi.

Ako se ne liječi, parodontitis može brzo napredovati.

Simptomi

Dolazi do dubokog razaranja ne samo parodoncijuma, već i alveolarne kosti vilice, što je razlog neminovnog gubitka zuba. Zubi koji se nalaze u leziji obično se ne mogu spasiti, jer se ovaj oblik bolesti javlja u kombinaciji sa drugim somatskim oboljenjima.

Pritužbe pacijenata su iste kao i kod umjerene težine bolesti, ali rendgenski pregled pokazuje opsežniju leziju koštanog tkiva vilice. Desni su upaljeni i obilno krvare, često se u njihovoj debljini otkrivaju višestruki apscesi, što je razlog redovnog gnojenja. Parodontalni džepovi su ispunjeni gnojem, njihova dubina je 6 i više milimetara.

Tretman

Samo jedan konzervativno liječenje u ovoj fazi bolesti je nedovoljno i neprihvatljivo. Budući da je razaranje kostiju vilice prilično izraženo, zajedno sa snažnim antibiotska terapija provode se rekonstruktivne operacije usmjerene na obnavljanje zahvaćenih područja čeljusti i protetiku zuba.

Trajanje tretmana zavisi od veličine zahvaćenog područja, reaktivnosti organizma, a takođe i od toga koliko su izražene prateće somatske bolesti. Prognoza je po pravilu nepovoljna. Obično bolest u ovoj fazi vrlo rijetko ide u remisiju, pacijenti se redovno hospitaliziraju na maksilo-hirurškim odjelima bolnica.

faza remisije

Nakon odgovarajućeg sveobuhvatan kurs liječenja, generalizirani parodontitis ide u remisiju. Ovo stanje se smatra zaustavljanjem razvoja patologije na nivou od kojeg je započeto liječenje.

U ovoj fazi klinička slika parodontitisa se manifestuje izostankom tegoba, desni su bledoružičaste boje i čvrsto prijanjaju uz zube, nema inflamatorne pojave, radiografija alveolarnog nastavka pokazuje znakove stabilizacije procesa: nema fenomena osteoporoze, vidljivo je da je koštano tkivo interdentalnih septa zadebljano, a vertikalne ploče su obnovljene.

U periodu remisije provode se ponovljeni kursevi izlaganja, koji imaju za cilj stabilizaciju i prevenciju egzacerbacije hroničnog parodontitisa. Danas kvalitet parodontne njege pacijenata sa hroničnim generalizovanim parodontitisom uglavnom zavisi od faktora kao što su:

rano otkrivanje bolesti;
efikasan tretman i dostupnost medicinsku njegu stanovništvo;
profesionalnost izvođača i njihova teorijska obučenost;
materijalno-tehnička oprema stomatoloških ustanova.

Odaberite pravu kliniku, vodite računa o oralnoj higijeni i budite zdravi!