Lijekovi potrebni za rad u svlačionici. Zavoji i zavoji za rane. Ljepljivi zavoji se nanose na područje postoperativne rane i u slučaju manjih ozljeda. Njihove prednosti

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http:// www. allbest. en/

• Uvod
• 1. Klasifikacija zavoja
• 2 . Zavoji i zavoji za rane
• 3 . Fiksiranje zavoja
• 4 . Vrste zavoja
• 5 . Privatne vrste zavoja na području tijela

Uvod

Postojeća raznolikost obloga zahtijeva klasifikaciju radi boljeg razumijevanja njihove namjene. Trenutno ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija zavoja. S naše tačke gledišta, sljedeća klasifikacija obloga je jedna od racionalnih opcija.

1. Klasifikacija obloga

Byumprimijenjenomaterijal.

mekano:

a) zavoji;

b) bez zavoja (ljepljivi, maramički, remenski, ljepljivi gips, T-oblik, premazi).

Čvrsta (guma, škrob, gips).

ATzavisnostiodciljevi.

Zavoji za rane:

a) sorpcija;

b) zaštitni;

c) aktivirana drogom;

d) atraumatski (pospešuje zarastanje rana i štiti od isušivanja i mehaničke iritacije).

Fiksiranje - dizajnirano za pričvršćivanje zavoja na ranu.

Pritisni zavoji - stvaraju konstantan pritisak na bilo koji dio tijela (za zaustavljanje krvarenja).

Okluzivni (zaptivni) zavoji - sprječavaju prodiranje zraka u pleuralnu šupljinu izvana i kršenje čina disanja.

Kompresija - dizajnirana za poboljšanje venskog odljeva krvi iz donjih ekstremiteta.

Imobilizacijski zavoji:

a) transport;

b) terapeutski (obezbeđivanje nepokretnosti oštećenog dela tela).

Korektivni zavoji - ispravljanje nepravilnog položaja bilo kojeg dijela tijela.

Meki zavoji uključuju zavoje koji se postavljaju zavojem, gazom, elastičnim, mrežasto-cijevastim zavojima, pamučnom tkaninom. Meki zavoji su raznovrsni. Najčešće se zavoji postavljaju za držanje zavoja (gaza, vata) i ljekovitih tvari u rani, kao i za imobilizaciju žrtve za vrijeme transporta u zdravstvenu ustanovu. Zavoji se najčešće koriste za nanošenje mekih zavoja. Rjeđe, druga sredstva (bez zavoja) - ljepljive, maramice, remenske, T-oblike, konturne obloge; mrežasto-cijevni zavoji.

Za krute obloge se koristi čvrsti materijal (drvo, metal) ili materijal koji se može stvrdnuti: gips, specijalne plastike i škrob, ljepilo itd.

Najčešće se kod desmurgije koriste zavoji za fiksiranje zavojnog materijala u rani kako bi se stvorili optimalni uvjeti za zacjeljivanje tkiva.

Potrebno je jasno razumjeti razliku između materijala za zavoje i metoda njegove fiksacije.

2. Zavoji i zavoji za rane

Materijal za zavoje koji se koristi tokom operacija i za zavoje mora ispunjavati sljedeće zahtjeve: biti biološki i hemijski netaknut; imaju kapilarnost i dobru higroskopnost; biti minimalno labav; mekana, elastična, ne oštećuje meka tkiva; lako se steriliziraju i ne gube svoje kvalitete; biti jeftin za proizvodnju.

Prema svojim svojstvima, moderni zavoji se dijele na:

sorpcija;

zaštitni;

lijek aktiviran;

atraumatski.

Klasični sorbenti koji su našli široku primjenu su celuloza i njeni derivati ​​- vata, gaza, lignin.

Najčešći materijal za zavoje koji se koristi u hirurškoj praksi je gaza. Medicinska izbijeljena higroskopna gaza može biti dvije vrste - čista pamučna i s primjesom viskoze. Razlika je u tome što se gaza s primjesom viskoze vlaži 10 puta sporije od pamučne gaze, međutim, ljekovite tvari se na njoj lošije upijaju, a višekratno pranje smanjuje njenu sposobnost sorpcije. Prednost higroskopne gaze je njen veliki kapacitet vlage. Od njega se prave velike i male salvete, tamponi, turunde, kuglice i zavoji, medicinski zavoji od pamučne gaze, vrećice za previjanje. Godišnja potrošnja za hirurški krevet je 200 m gaze i 225 zavoja.

Vrlo vrijedan materijal za previjanje je pamučna vuna, koja je dvije vrste - jednostavna (nemasna) i higroskopna. Potonji ima visok usisni kapacitet. Obična vata nije higroskopna i koristi se u kirurgiji kao mekana obloga, na primjer, pri postavljanju udlaga, gipsanih zavoja, a također i kao materijal koji zadržava toplinu (zagrijavanje obloga i sl.). Nedostatak pamučne vune je njena relativna visoka cijena.

Jeftin materijal za oblaganje, koji također ima vrlo visoka svojstva usisavanja, je lignin - posebno obrađeno drvo četinara, proizvedeno u obliku slojeva tankog valovitog papira. Zbog svoje niske elastičnosti i čvrstoće, kao i nedovoljne popularnosti među medicinskim radnicima, lignin nije našao široku primjenu. Općenito, bilo koja, ali apsolutno čista krpa može se uspješno koristiti kao obloga u ekstremnim uvjetima. Međutim, potpuno je neprihvatljivo koristiti tkanine od umjetnih vlakana u ove svrhe.

Nedovoljna količina prirodnih pamučnih materijala, kao i potreba da se uzmu u obzir faze procesa rane, određuju razvoj netkanih sintetičkih materijala. Primjer je medicinska netkana platnena tkanina bez konca izrađena na bazi pamučnih vlakana, koja ima dobru plastičnost, sa kapacitetom sorpcije od 1400-2400%. Na osnovu hemijske modifikacije viskoznih vlakana razvijena je medicinska higroskopna vata "Viscelot-IM" sa kapacitetom upijanja od 2.000%.

Imobilizacija celuloznih sorbenata na takvim tkivima povećava kapacitet apsorpcije do 3400%. Niska cijena i lakoća sterilizacije određuju široku distribuciju takvih materijala - celulozne gaze (Rusija), "ES" (Njemačka), "Surgipad" (SAD) itd.

Nedostatak ovih materijala je prianjanje na ranu. To dovodi do povrede granulacije, sa bolom tokom previjanja.

Oblozi koji upijaju celulozu nemaju ove nedostatke, već ih predstavlja neprijanjajući unutrašnji i vanjski vodoodbojni sloj koji sprječava curenje sekreta. Trenutno se proizvode samoljepljive celulozne obloge za rane sa hidrofobnom mikromrežom na bočnoj strani rane, usisnom podlogom od čistog pamuka i mekom podlogom od netkanog materijala presvučenom hipoalergenim poliakrilatnim ljepilom. Za tretman malih površinskih rana dostupni su neljepljivi gel zavoji s integriranim upijajućim elementom od celulozne vate. Ovi zavoji su visoko upijajući i propuštaju zrak.

Na bazi celuloznog materijala stvoreni su kombinovani sorpcijski zavoji sa trodimenzionalnim usisnim kapacitetom. U ovom slučaju, iscjedak iz rane se distribuira ne samo površno, već i po cijelom volumenu zavoja.

Asortiman obloga uključuje obloge na bazi karboksimetilceluloze, viskoze, oksidirane celuloze. Višeslojni zavoji od netkanog materijala kao što je "Biatraum" (Rusija) imaju strukturu nalik na gazu i sastoje se od viskoznih vlakana i poliestera.

Osim povećanja broja slojeva celuloznog materijala, za ovu namjenu u oblogu se stavljaju posebni sorbentni materijali.

Prema stepenu afiniteta prema vodi, svi sorbenti se dijele na bubreće u vodi i hidrofobne.

Kapacitet sorpcije sorbenata koji bubri u vodi je relativno veći. Ova grupa sorbenata ostvaruje svoju aktivnost zahvaljujući kombinovanom delovanju tri glavna faktora - kapilarnosti, visoke poroznosti i dejstva funkcionalnih hidrofilnih grupa koje vezuju vodu i komponente eksudata rane. U tu svrhu korišteni "Gelevin" i drugi nisu zavoji za rane u svom čistom obliku i moraju se koristiti sa zavojem od gaze.

Hidrofobni sorbenti, u odnosu na one koji bubre u vodi, imaju manju sposobnost apsorpcije tekućine, ali aktivno upijaju mikroorganizme. Među hidrofobnim sorbentima izdvajaju se ugljenik, organosilicij, poliuretan i dr. Najviše se koriste poliuretanske spužve koje imaju dobru propusnost zraka i vodene pare. Elastični su i mekani, dok im je kapacitet sorpcije 1800-2000%.

Kao sorbenti za rane hidrofobnog tipa, široko se koriste različiti ugljični materijali - vaulen, resorb itd. Upotreba ugljičnih materijala je preporučljiva u liječenju rana sa niskom eksudacijom. Ugljični sorbenti su pogodna osnova za imobilizaciju različitih lijekova.

Učinkoviti sorpcijski aktivni zavoji su hidrokoloidni zavoji. Zavoji ovog tipa sastoje se od koloida koji bubre i inkapsuliranih u samoblokirajući elastomer. Hidrokoloidni zavoji su namenjeni za tretiranje rana sa blagim i neinficiranim, kao i sa umerenim i slabim izlučivanjem rana, kao i rana sa područjima "suhe" nekroze. Zbog svojstava hidrogela, na tkivima rane postiže se plastifikacijski učinak, omekšavanje nekrotičnih formacija tijekom difuzije gela ispod njih i olakšava uklanjanje neživih tkiva.

Zaštitnizavoji. Oni obavljaju funkciju izolacije, sprječavajući prodiranje mikroorganizama u ranu, a također ograničavaju gubitak vlage. Glavni, a ponekad i jedini, strukturni element takvih premaza je elastični polimerni film.

Zaštitni zavoji se uslovno dijele u dvije grupe:

premazi koji se koriste u gotovom obliku;

obloge nastale direktno na rani.

Premazi prve grupe - prozirne folije pričvršćene na zdrav dio tijela ljepilom. Omogućuju vam da pratite njegovo stanje bez uklanjanja filma, ali su učinkoviti samo na ranama koje nisu praćene obilnim eksudatom.

Izolacijski premazi druge grupe formiraju se direktno na površini rane. U tu svrhu predloženi su aerosolni sastavi, kada se nanese na ranu 1-2 minute, stvara se filmski premaz zbog isparavanja otapala. Aerosoli koji stvaraju film uključuju BF-6 ljepilo, furoplast, "Lifuzol" (Rusija), "Plastubol" (Mađarska) itd. Premazi ove grupe se koriste za zaštitu hirurških rana od infekcije, zaštitu kože od maceracije i liječenje sitne kože. rane. Njihove prednosti su jednostavnost i brzina primjene, za koje nije potrebno visoko kvalifikovano medicinsko osoblje. Štednja zavoja, mogućnost praćenja stanja rane bez promjene zavoja, film je vodootporan, što vam omogućava pranje pacijenata. Upotreba premaza za stvaranje filma kontraindicirana je kod krvarenja, kontaminiranih rana koje plaču, opsežnih lezija kože.

Kod velikih defekta na koži vrlo je važno ograničiti isparavanje tkivne tekućine. Zavoji koji se koriste u ove svrhe predstavljeni su u obliku polimernog filma s kontroliranom propusnošću plina i pare. U istu svrhu, obloge se izrađuju od silikona ili prirodne gume, polivinil hlorida, poliuretana, poliamida, polietilena, polistirena, polipropilena, silikona. Poslednjih godina dobija se zavoj za rane od hitozana - "Chitosan" (Velika Britanija, Tajvan). Ova prevlaka se sastoji od derivata hitina jastoga i polupropusna je biološka membrana.

zavoji,aktiviranmedicinskidroge. Da bi se povećao terapeutski učinak obloga, oni uključuju lijekove različitih smjerova djelovanja. Kao nosači za imobilizaciju ljekovitih supstanci koriste se netkani materijali od polivinil alkoholnih vlakana aktiviranih natrij dikloroizocijanuratom ili vodikovim peroksidom, pamučni prelivi, fluorolonski spojevi, oksidirana celulozna i viskozna vlakna, razne spužve i folije. Uz uvođenje lijekova u obloge, često se koriste njihove kombinacije. Za suzbijanje infekcije, zavoji za rane uključuju antiseptike (dioksidin, klorheksidin, kapatol, miramistin) - "Aseplen-K" i "Aseplen-D", sulfonamide, antibiotike, "Lincocel" (Bjelorusija), nitrofurane - "Coletex", jod - " Aserlen-I". Koriste se i joni srebra, kseroformi.

Kao rezultat imobilizacije proteolitičkih enzima na materijalu polimernog omotača, moguće je ne samo produžiti trajanje enzima i smanjiti njegovu terapijsku koncentraciju, već i ograničiti mogućnost apsorpcije lijeka u krvotok. U tu svrhu koriste se enzimi - tripsin, himotripsin, lizozim, terilitin itd. Ova grupa zavoja za rane uključuje: "Polypore" - sastav poliuretanske pjene sa imobiliziranim tripsinom; "Dalceks-tripsin" - tripsin imobiliziran na medicinskoj gazi; "Paxtripsin" - tripsin imobiliziran na najlonskoj pletenoj tkanini; "Teralgin" - porozna spužva koja sadrži enzim terilitin; "Ferantsel" (Bjelorusija) - sadrži himotripsin imobiliziran na monokarboksicelulozi.

U nekim slučajevima postoji potreba za lokalnom primjenom premaza sa hemostatskim svojstvima. U tu svrhu moguće je koristiti obloge za rane koje sadrže želatinu, trombin.

Atraumatskizavoji. Ozbiljan nedostatak mnogih zavoja je njihovo lijepljenje (adhezija) za ranu, uslijed čega zavoji postaju bolni, a što je najvažnije, vrijeđaju se regenerirajuća tkiva. Trenutno se za uklanjanje ovih nedostataka koriste gazni zavoji impregnirani parafinom i lanolinom. Međutim, takvi zavoji su nepropusni za zrak i nemaju svojstva sorpcije.

Osim gaze, polimerni materijali se široko koriste za izradu neljepljivih obloga. Princip njihovog dizajna je da je površina celuloznog ili sintetičkog materijala okrenuta prema rani prekrivena tankim filmom hidrofobnog polimera, a kako zavoj ne bi izgubio svoju sorpcijsku aktivnost, film se obično perforira. Kao materijali za hidrofobni sloj koriste se polietilen, polivinil hlorid, poliamidi, silikon, polipropilen. Da bi se povećala brzina apsorpcije eksudata sorbentom, predlaže se prekrivanje perforiranog filma surfaktantima, kao, na primjer, u Aseplen zavoju.

Drugi način izrade neljepljivih zavoja je premazivanje površine prema rani tankim slojem metala naprskanog vakuumom, impregniranog silikonom ili akrilnom smolom koja sadrži ZnO, srebro ili aluminij u prahu.

Najjednostavniji i najduže korišteni atraumatski zavoji su zavoji od masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati u zavisnosti od vrste materijala koji se koristi ili sastava baze masti. Njihova upotreba je indicirana kod pacijenata s osjetljivom kožom ili netolerancijom na lijekove.

Postoji grupa ljepljivih, ali atraumatskih sorbentnih premaza na bazi prirodnih i sintetičkih polimera. Zavoje ove vrste nije potrebno skidati i ostaju u rani dok se potpuno ne upije. Alginati spadaju u ovu grupu obloga za rane. Konkretno, Algipor, koji je miješana natrijum-kalcijumova sol alginske kiseline, polisaharida dobivenog iz morskih algi.

Upotreba kolagena za dobijanje upijajućih zavoja za ranu povezana je sa njegovim svojstvima da stimuliše fibroblastogenezu, da lizira i da bude zamenjen vezivnim tkivom. Na bazi rastvorljivog kolagena razvijen je premaz "Kombutek-2"; "Oblekol" - kolagen film s uljem krkavine; "Gentatsykol" - kombinirani lijek koji sadrži gentamicin sulfat. Ovi lijekovi se koriste za liječenje rana od proleža, područja kože donora i drugih rana u 2. fazi procesa rane. Upijajući zavoji se mogu napraviti i na bazi sintetičkih polimera: poliglukolida, polilaktida itd.

3. Fiksirajući zavoji

Zavojni materijal na ranu nanositi tako da ne zaluta i ne stišće oštećeni dio tijela, obezbjeđujući, pod određenim indikacijama, odmor oštećenom organu, najpovoljniji funkcionalni položaj i slobodan odliv iscjetka iz rane. .

Postoji prilično velik broj načina da se popravi zavoj, a svaki ima određene indikacije.

Ljepilozavoji

Ljepljivi zavoji se nanose na područje postoperativne rane i u slučaju manjih ozljeda. Njihove prednosti:

direktnim zatvaranjem područja rane može se promatrati stanje okolne kože;

lako i brzo se nanosi;

ne ograničavajte pokrete pacijenta;

ekonomičan.

Dodijelite sljedeće ljepljive zavoje.

Ljepljivi malteri zavoji

Najjednostavniji oblik zavoja za jačanje je ljepljivi zavoj. Ljepljiva žbuka se proizvodi u obliku rolni trake različitih širina. Dobro prijanja na suhu kožu i koristi se za fiksiranje raznih zavoja i za zaptivanje manjih rana. Adhezivni flaster se koristi i kada je potrebno spojiti rubove granulirajuće rane i zadržati ih u tom položaju kako bi se ubrzao proces zacjeljivanja. Ljepljivi flaster se koristi za liječenje prijeloma kontinuiranom trakcijom, posebno kod djece. Adhezivni gips je od velike važnosti kada je potrebno eliminirati komunikaciju bilo koje šupljine s atmosferom, na primjer, s prodornim ranama grudnog koša. Za nanošenje takvog zavoja uzima se komad ljepljive trake koji je veći od rane. Prva traka se postavlja na donji rub rane, približavajući joj rubove. Druga traka gipsa i svaka sledeća tako da zaptive prethodnu 1/3 širine, kao crep na krovu, pa otuda i naziv "popločana" obloga. Ljepljivi zavoji se skidaju kada su vlažni, iritiraju kožu i naporni su i skupi kada se koriste u velikim količinama.

Cleol zavoj

Trenutno se cleol koristi za naljepnice zavoje, koji ne zatežu i manje iritira kožu. Njegov sastav: kolofonij - 40 dijelova, alkohol 96 ° - 33 dijela, eter - 15 dijelova, suncokretovo ulje - 1 dio. Postupak postavljanja ljepljivog zavoja: na ranu se nanosi zavoj, a koža oko rane se namaže pamučnim štapićem s tankim slojem ljepila. Nakon 30-60 sekundi, kada se ljepilo počne malo sušiti, zalijepi se ubrus od gaze potrebnog oblika i veličine, čvrsto ga pritisne na kožu i rasteže se po rubovima. Slobodni rubovi salvete od gaze koji se ne lijepe za kožu se odrežu.

kolodij zavoj

Kolodijum je rastvor koloksilina u eteru i alkoholu. Otopina se nanosi četkom na rubove gaze nanesene preko obloge. Kada rastvarači ispare, kolodij se stvrdne, čvrsto fiksirajući zavoj za kožu. Nedostaci ovog zavoja su iritacija kože i nelagodnost kao rezultat zatezanja kože na mjestu mazanja kolodijem, osim toga, kolodij je vrlo zapaljiv. Trenutno se kolodijski zavoji koriste prilično rijetko.

maramazavoji

Marama je uobičajen zavoj za prvu pomoć, budući da ne zahtijeva složene uređaje, može se brzo postaviti maramom, čaršavom, preklopom od gaze, platnom itd. razlikuju se (duga strana), vrh (ugao koji leži na bazi) i krajevi - druga dva ugla.

Prilikom pružanja prve pomoći, marama napravljena od marame može se koristiti za stavljanje zavoja i pričvršćivanje zavoja na gotovo bilo koji dio tijela. Međutim, najčešće se maramični zavoj koristi za vješanje gornjeg ekstremiteta, posebno kod ozljeda podlaktice i šake.

materijal za previjanje

Za fiksiranje ruke (slika 1), potonja se savija pod pravim uglom, a šal se uvlači tako da gornji kraj stane ispod ključne kosti sa strane zahvaćene ruke, a drugi kraj visi prema dolje. vrh marame izlazi ispod lakta. Obmotavši gornji kraj ispred podlaktice bolesne ruke, izvodi se na ramenom pojasu zdrave strane i iza vrata, gdje se spaja sa drugim krajem marame. Vrh marame je savijen oko lakta i pričvršćen ispred lakta iglom.

Rice. 1 . Korištenje šala za imobilizaciju ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta

Uz pomoć marame, zavoji se mogu staviti na mlečnu žlezdu (slika 2), stopalo, šaku (slika 3) i glavu. Prilikom previjanja glave marama se stavlja na potiljak i tjemenu, vrh se spušta na lice, krajevi se vežu na čelo, zatim se vrh savija ispred vezanih krajeva i učvršćuje iglom .

Rice. 2 . Koristeći šal za stavljanje zavoja na mliječnu žlijezdu

Rice. 3 . Nametanje marame zavoja na četku. 1,2,3 - stepenice zavoja

sling-likezavoji

Sling in desmurgy je komad gaze u obliku vrpce dužine 50–60 cm, čija su oba kraja zarezana u uzdužnom smjeru tako da je sredina dužine 10–15 cm nerazrezana (sl. 4).

Rice. 4 . remen zavoj

Ovaj zavoj ima 4 kraja; srednji dio je dizajniran da prekrije oštećeno područje preko obloge i učvrsti potonji. Sling zavoj se najčešće koristi na licu u predjelu nosa, čela, vrata, brade kao privremena mjera za držanje tampona i privremenu imobilizaciju. Poput marame, ne zatvara hermetički oštećeno područje i krhka je.

Tehnika nanošenja zavoja na nosu na bradu prikazana je na Sl. 5 (a, b), a na potiljku i tjemenu - (c, d). Preduslov za postavljanje remena je da se njegovi krajevi ukrste pre vezivanja.

T-oblikazavoji

Ovaj zavoj je pogodan za držanje zavoja na perineumu, skrotumu i anusu. Lako se proizvodi, ako je potrebno, može se brzo nanijeti i ukloniti. Sastoji se od horizontalnih i vertikalnih (širih) traka za zavoje, pri čemu horizontalni dio ide oko struka u obliku pojasa, a okomiti dio - od struka preko međunožja naprijed i vezan za isti pojas (Sl. 6) .

Rice. 5 . Opcije za nanošenje sling obloga

Zavoj u obliku slova T može uspješno zamijeniti takozvani suspenzorijum koji se koristi za podupiranje skrotuma, na primjer, nakon operacije vodene kapi testisa, kod orhitisa, orhiepididimitisa itd.

Rice. 6 . Zavoj za prepone u obliku slova T

ZavojiWithkoristećielastičnamrežasto-cijevnizavoji

Za držanje sterilnog materijala na rani, naširoko se koriste cevasti pleteni zavoji i elastični mrežasto-cevasti zavoji "Retilast", koji, zahvaljujući velikoj rastezljivosti, čvrsto pristaju na bilo koji deo tela, ne raspliću se pri urezivanju, a istovremeno ne ograničavajte pokrete u zglobovima.

Izgledaju kao cijev pletena od pamučnog i gumenog konca i dolaze u različitim promjerima.

U zavisnosti od veličine razlikuje se pet brojeva cevastih zavoja: 1 - na prstu, 2 - na podlaktici ili potkoljenici, 3 - na ramenu, 4 - na butini i glavi, N 5 se može rastegnuti toliko da se može se nositi na grudima ili stomaku osoba.

Mrežaste strukture, elastični mrežasto-cijevni zavoji pružaju mogućnost prozračivanja i praćenja stanja tkiva oko rane.

Zavojzavoji

Zavoji zavoji su najčešći, jer ispunjavaju uslove za savremeni racionalni zavoj (čvrstoća, elastičnost, poroznost, stvaranje potrebnog pritiska itd.). Trenutno se za previjanje gotovo isključivo koristi meka gaza, koja ima dobru elastičnost. Zavoji od gaze ne sprečavaju isparavanje vlage iz zavoja. Zavoji od gušćih tkanina (flanel, platno, kaliko) se trenutno ne koriste. Upotreba mekih zavoja i dalje je do danas jedan od najčešćih načina za jačanje zavoja, unatoč širokoj upotrebi ljepljive trake, ljepila, polimerizirajuće plastike, sintetike itd. To je zbog svestranosti zavoja, njihove prilagodljivosti bilo kojoj vrsti tjelesne površine i svim patološkim procesima. Ako tome dodamo mogućnost njihove kombinacije s drugim metodama fiksiranja, onda opseg njihove primjene postaje neograničen.

Namotani dio zavoja naziva se glava, a njegov početak je slobodni kraj. Zavoji mogu biti jednoglavi i dvoglavi (smotani od dva kraja do sredine), potonji se koriste u izuzetnim slučajevima (traka za glavu). Zadnja strana zavoja, tj. površina okrenuta prema zavijenom dijelu tijela naziva se leđa, a suprotna strana se naziva trbuh, a pri previjanju trbuh treba biti okrenut prema van kako bi se zavoj mogao lako i slobodno otkotrljati po površini zavijenog dijela tijela . Zavoj je uzak (do 5 cm), srednji (7-10 cm) i širok (12 i više cm). Svaki dio tijela zahtijeva svoju širinu zavoja.

Osnovni zahtjevi za zavojni zavoj:

pokriti zahvaćeno područje tijela;

ne ometaju cirkulaciju krvi i limfe;

čvrsto držite na području tijela;

biti što uredniji.

Pravila preklapanja soft zavoj zavoji

Unatoč velikoj rasprostranjenosti zavojnih zavoja, njihovo nametanje zahtijeva određenu vještinu, znanje i vještinu. Pravilno postavljen zavoj ne uznemirava pacijenta, tačan je, čvrsto i dugo fiksira zavojni materijal. Da bi zavoj pravilno ležao potrebno je koristiti zavoje odgovarajuće širine, ovisno o veličini anatomske regije koja se previja. Dakle, za torzo su potrebni široki zavoji, za glavu - srednji, za ruku i prste - uski.

Previjanje se sastoji od sljedećih koraka:

nametanje početnog dijela zavoja;

nametanje stvarnih poteza zavoja;

fiksiranje zavoja.

Pravila previjanje

Pri započinjanju previjanja treba voditi računa o tome da pacijent bude u udobnom položaju za njega, a da je zavoji dio tijela dostupan sa svih strana.

Preduvjet je stavljanje zavoja kod pacijenta u horizontalnom položaju kako bi se spriječile komplikacije (šok, nesvjestica).

Izuzetak su manja oštećenja.

Zavoj se postavlja u takvom položaju ekstremiteta koji je funkcionalno najpovoljniji, posebno kada se zavoj stavlja na duže vrijeme.

Vrlo je važno da primjena zavoja, kao i samog zavoja, ne izaziva nelagodu kod pacijenta, što umnogome ovisi o vještini bandažera. Prilikom previjanja mora se okrenuti prema pacijentu kako bi stalno pratio njegovo stanje.

Previjanje je veoma zamorno i neprijatno ako se zdravstveni radnik mora sagnuti ili podići ruke prema gore, pa je najbolje da zavijeni deo tela postavite u nivo donjeg dela grudnog koša bandažera.

Previjanje treba započeti s perifernim dijelovima, postepeno prekrivajući središnje dijelove tijela obilascima zavoja.

Izuzetak su zavoji na šaci, stopalu i prstima šake i stopala, kada se obilasci zavoja nalaze od centra prema periferiji.

Previjanje počinje s prva dva kruga fiksiranja zavoja.

Glava zavoja se drži u desnoj ruci, početak zavoja je u lijevoj, zavoj se mota s lijeva na desno leđima po zavijenoj površini tijela, bez skidanja ruku sa nje i bez istezanja zavoj u vazduhu.

U nekim slučajevima, previjanje s desna na lijevo može se izvesti, na primjer, kada se zavoji nanose na desno područje lica i grudi.

Zavoj treba da se kotrlja glatko, bez nabora; njegovi rubovi ne bi trebali zaostajati za površinom i formirati "džepove".

Zavoj treba stavljati ne previše čvrsto (osim ako je potreban zavoj) kako ne bi ometao cirkulaciju krvi, ali ni previše labav kako ne bi skliznuo s rane.

Ruka bandažera treba da prati tok zavoja, a ne obrnuto.

Prilikom postavljanja zavoja, osim puzajućeg, svaki sljedeći krug pokriva prethodni za 1/3 ili 1/2 širine zavoja.

Za fiksiranje zavoja na kraju zavoja, kraj zavoja se pokida ili (bolje) seče makazama u uzdužnom smjeru; oba kraja su ukrštena i vezana, a ni križ ni čvor ne smiju ležati na površini rane.

Ponekad se kraj zavoja presavije za posljednji kružni pokret ili se sigurnosnom iglom pričvrsti za prethodne krugove.

Prilikom skidanja zavoja, zavoj se reže ili odmotava.

Počnite rezati zavoj dalje od oštećenog područja ili sa strane suprotne od rane.

Prilikom odmotavanja, zavoj se skuplja u grudicu, prebacujući ga iz jedne ruke u drugu na maloj udaljenosti od rane.

Greške at preklapanje soft zavoji

Ako se zavoj čvrsto stavi, javlja se cijanoza, edem, temperatura distalnog ekstremiteta se smanjuje i pojavljuju se pulsirajući bolovi. Prilikom transporta pacijenta sa čvrsto postavljenim zavojem zimi može doći do promrzlina distalnog ekstremiteta. U slučaju pojave opisanih simptoma, ozlijeđen ud se daje u povišen položaj. Ako nakon 5-10 minuta nema poboljšanja, zavoj se mora olabaviti ili zamijeniti.

Uz slabu napetost zavoja, zavoj brzo klizi. U ovom slučaju, bolje ga je promijeniti, osiguravajući potpunu pasivnu poziciju ozlijeđenog ekstremiteta tokom previjanja.

Integritet zavoja se lako krši ako se ne naprave prvi krugovi fiksiranja. Da biste ispravili grešku, zavoj se mora zavojiti, ojačavajući ga ljepilom i ljepljivom trakom.

4. Vrste zavoja

Za pravilno postavljanje bilo kakvog zavoja potrebno je poznavati anatomske karakteristike pojedinog dijela tijela i takozvane fiziološke položaje u zglobovima. Različiti dijelovi udova imaju različit oblik (cilindrični - rame, konusni - podlaktica, potkoljenica), što se mora uzeti u obzir pri postavljanju zavoja.

Na prirodu zavoja (više nabora u zavojima) može uticati i izraženija muskulatura kod muškaraca i veća zaobljenost kod žena.

Uzimajući u obzir ove odredbe, razvijene su različite vrste zavoja.

kružni,ilikružni,zavoj (fascia circularis )

Ovo je najjednostavniji oblik zavoja, u kojem svi obilasci zavoja padaju na isto mjesto, potpuno pokrivajući jedan drugog. Njime počinju i završavaju zavoj, rjeđe se koristi kao samostalan na dijelovima tijela cilindričnog oblika. U ovom slučaju, pokreti zavoja, koji idu s lijeva na desno, pokrivaju jedan drugog u potpunosti na prstenasti način. Na početku previjanja, prvom potezu zavoja može se dati kosi smjer savijanjem ruba, koji se potom fiksira drugim potezom (Sl. 7). Kružni zavoj pogodan je za previjanje malih rana i češće se stavlja na rame, zglob ručnog zgloba, donju trećinu potkolenice, stomak, vrat, čelo.

Rice. 7 . kružni zavoj

Spiralnazavoj (fascia spiralis )

Koristi se ako je potrebno previti značajan dio tijela. On, kao i svaki drugi zavoj, počinje kružnim zavojima (2-3 sloja), a zatim se zavoj vodi od periferije do centra. Istovremeno, obilasci zavoja idu nešto koso odozdo prema gore i svaki sljedeći obilazak zatvara 2/3 širine prethodnog. Kao rezultat, formira se strma spirala (slika 8).

Rice. 8 . spiralni zavoj

Rice. 9 . puzajući zavoj

creepingiliserpentina,zavoj (fascia serpenses )

Takav zavoj se koristi uglavnom za brzo i privremeno jačanje zavoja na značajnoj dužini ekstremiteta. Puzajući zavoj počinje kružnim zavojem, koji se zatim prebacuje u spiralni zavoj, od periferije do centra i nazad. Tako da se okreti zavoja ne dodiruju (slika 9). Nakon fiksiranja zavoja puzajućim zavojem, daljnje previjanje se nastavlja na uobičajeni način, primjenom spiralnog zavoja.

krstolik,iliosmolik,zavoj (fascia cruciata ceu octoidea )

Zavoj u kojem se nanose obilasci zavoja u obliku broja 8 (slika 10). U ovom slučaju, pokreti zavoja se ponavljaju nekoliko puta, a križ se obično nalazi iznad zahvaćenog područja. Ovaj zavoj je pogodan za previjanje dijelova tijela nepravilnog oblika (skočni zglob, rame, šaka, okcipitalna regija, perineum, grudni koš).

Rice. 10 . Križni zavoj. a - četka; b - grudi; c - perineum; g - stopalo

Varijacija zavoja u obliku osam je šiljastog oblika (fascia spica). Njegova razlika od križnog je u tome što križ ne prolazi na istoj razini, već se postupno pomiče gore (uzlazni zavoj) ili dolje (spuštajući se). Mjesto križanja zavoja po izgledu podsjeća na uho, pa otuda i naziv zavoja (sl. 11). Obično se spica zavoj nanosi na područje zglobova.

Postoji i varijanta zavoja u obliku 8 kornjačazavoj,konvergirajućiidivergentan (fascia testudo inversa ili reversa). Takav zavoj se nanosi na područje velikih zglobova (lakat, koljeno). Sastoji se od poteza zavoja koji se križaju na strani fleksije zgloba i razilaze u obliku lepeze na strani ekstenzora.

Rice. 11 . Spica zavoj na zglobu kuka

Divergentni zavoj počinje kružnim pokretom kroz centar (najizbočeniji dio) zgloba. Naredni pokreti zavoja su iznad i ispod prethodnih, prelazeći na strani fleksije zgloba i pokrivajući 2/3 prethodnih poteza dok se zahvaćeno područje potpuno ne zatvori (Sl. 12).

Konvergentni zavoj od kornjače počinje kružnim zavojima iznad i ispod zgloba i također prelazi na fleksornoj strani potonjeg.

Dalji pokreti ih približavaju jedan drugom konveksnom dijelu zgloba dok se zahvaćeno područje ne zatvori.

Rice. 12 . Kornjača zavoj. a - divergentno; b - konvergentan

Rice. 13 . Povratni zavoj na panju

Povratni zavoj ( fascia recurens )

Obično se nanosi na zaobljene površine (glava, batrljci udova). Takav zavoj se svodi na izmjenu kružnih poteza zavoja s uzdužnim, koji idu uzastopno i vraćaju se nazad, sve dok se panj potpuno ne zatvori (slika 13).

Treba naglasiti da zavojni zavoj na bilo kojem dijelu tijela ne može biti samo kružni ili samo spiralni itd., jer se takav zavoj lako može pomjeriti, stoga mora biti ojačan prolazima u obliku 8 kako bi dobro pristajao uz površine zavijenog dijela tijela. Prilikom previjanja ekstremiteta nejednake debljine, na primjer, podlaktice, preporučljivo je koristiti tehniku ​​koja se zove infleksija. Savijanje se izvodi u nekoliko krugova i što je strmije, to je oštrija razlika u promjerima zavojenog dijela.

Improvizacija i kombinacija različitih vrsta obloga moguća je prilikom previjanja velikih površina tijela. Dakle, kod previjanja cijelog donjeg ekstremiteta može se koristiti svih 7 osnovnih opcija zavoja.

5. Posebne vrste zavoja na području tijela

TRAKE ZA GLAVU

Za stavljanje zavojnog zavoja na glavu koriste se zavoji širine 5-7 cm.Najčešće se koriste: "šešir", "Hipokratov šešir", "kapa", "uzda", zavoj na jedno oko, na oba oka; na uhu, krstasto na potiljku.

Jednostavnozavoj (kapa)

Ovo je povratni zavoj koji pokriva kranijalni svod (slika 14). Oko glave vode dva kružna prolaza koji obuhvataju područje glabele i područje potiljka (1). Zatim se napravi pregib ispred, a zavoj se vodi ukoso duž bočne površine glave, nešto više od kružne (2). Idući do potiljka, napravite drugi pregib i pokrijte stranu glave s druge strane (3). Nakon toga, posljednja dva kosa poteza se fiksiraju kružnim zavojem, a zatim ponovo naprave dva kosa povratna poteza (5 i 6) nešto više od prethodnih (2 i 3) i ponovo fiksiraju.

Ovaj relativno jednostavan zavoj zahtijeva vrlo dobru tehniku ​​nanošenja. Važno je da pregibi zavoja leže što je moguće niže i da se bolje fiksiraju kružnim pokretima. Zbog male čvrstoće nije primjenjiv za nametanje kod teških pacijenata.

Rice. 14 . Traka za glavu "šešir"

ŠeširHipokrat

Okrenut prema žrtvi, povezivač uzima po jednu glavu dvoglavog zavoja u svaku ruku i, razmještajući ih, primjenjuje jedan ili dva kružna pokreta oko glave. Nakon što su obje glave zavoja dovedene na potiljak, lijeva glava se dovodi ispod desne i pravi se pregib, desna glava nastavlja svoj kružni tok, a lijeva nakon preloma ide u sagitalnu smjer kroz tjemenu do čela. U predjelu čela se susreću obje glave: desna ide horizontalno, dok se lijeva glava opet vraća kroz tjemenu na potiljak, gdje se ponovo ukršta sa horizontalnim tokom desne glave itd. Uzdužni povratni prolazi postepeno pokrivaju cijelu glavu. Tako se jednim dijelom zavoja prave anteroposteriorni pokreti, a drugim kružni. Zavoj se fiksira kružnim prolazima obe glave oko glave (sl. 15).

Kapa

Komad zavoja dužine 50-75 cm stavlja se u poprečnom smjeru na tjemenu tako da se krajevi spuštaju okomito prema dolje ispred ušnih školjki, gdje ih asistent drži u zategnutom položaju (ponekad to radi i sam pacijent ). Povrh ovog zavoja izvode se prvi horizontalni pokreti oko glave tako da njihov donji rub ide preko obrva, preko ušnih školjki i preko potiljka. Došavši do vertikalne kravate s jedne strane, zavoj se omota oko nje (napravi se omča), a zatim na području čela nešto ukoso, pokrivajući polovicu kružnog toka. Došavši do suprotne veze, ponovo prave petlju i opet vode u kosom smjeru do okcipitalne regije, napola pokrivajući prolaz ispod, itd. Tako svaki put, prebacujući zavoj preko vertikalne trake, vode ga sve više i više ukoso dok im ne pokriju cijelu glavu.

Rice. 15 . Zavoj "Hipokratov šešir"

Rice. 16 . Zavoj "kapa"

Zavoj se završava kružnim pokretima zavoja, vežući čvor ispred (sl. 16). Krajevi okomite trake su vezani ispod brade kako bi se sigurno učvrstio cijeli zavoj.

Zavojtipfrenulumi

Koristi se kod oštećenja donje vilice, nakon smanjenja dislokacije i sl. (Sl. 17). Prvo se primjenjuju dva horizontalna kružna pokreta oko glave s lijeva na desno. Zatim se zavoj povlači preko uha lijeve strane koso prema gore kroz potiljak ispod desnog uha i ispod donje vilice kako bi se vilica uhvatila odozdo i izašla s lijeve strane ispred lijevog uha. do krune.

Zatim se zavoj iza desnog uha ponovo vodi ispod donje vilice, pokrivajući prednju polovinu prethodnog poteza. Nakon tri takva vertikalna poteza, zavoj se vodi iza desnog uha naprijed do vrata, zatim koso prema gore kroz potiljak i kružni pokret se pravi oko glave, jačajući prethodne krugove.

Rice. 17 . Zavoj "uzda"

Zatim ponovo idu iza desnog uha, zatim gotovo vodoravno pokrivaju cijelu donju čeljust zavojem i, došavši do potiljka, ponovite ovaj pokret ponovo. Zatim idu ispod desnog uha ispod donje vilice ukoso, ali bliže naprijed, zatim duž lijevog obraza do tjemena i iza desnog uha. Nakon što su ponovili prethodni potez, a zatim, zaokružujući vrat ispred, idu na stražnji dio glave iznad desnog uha i završavaju zavoj kružnim horizontalnim zavojem.

Zavojnajedanoko

Zavoj počinje kružnim pokretima oko glave, a za desno oko zavoj se vodi s lijeva na desno, za lijevo, naprotiv, s desna na lijevo (Sl. 18). Učvrstivši zavoj horizontalnim pokretima, spustite ga nazad na potiljak i povucite ispod uha sa bolesne strane koso kroz obraz prema gore, zatvarajući bolno oko. Kosi pokret se fiksira na kružni način, a zatim se ponovo napravi kosi potez, pokrivajući polovinu prethodnog. Dakle, naizmjeničnim kosim i kružnim pokretima, pokrivaju cijelo područje oka.

Rice. 18 . Veza za jedno oko

Rice. 19 . Zavoj za oba oka

Zavojnaobojeoči

Nakon fiksiranja zavoja kružnim pokretima (Sl. 19), on se vodi sa potiljka ispod uha i pravi se kosi pokret odozdo prema gore, zatvarajući oko s jedne strane. Zatim nastavljaju da vode zavoj oko potiljačne regije i kroz čelo koso odozgo prema dolje, zatvarajući oko s druge strane, zatim izvode zavoj ispod uha i preko potiljka, dođi izvadite ispod uha sa suprotne strane i napravite još jedan kosi pokret prema gore. Dakle, naizmjenično jedni s drugima, kosi potezi zavoja postupno zatvaraju oba oka. Popravite zavoj kružnim zavojem.

Zavojnaregionuho (Napolitanzavoj)

Počinje kružnim obilascima oko glave (Sl. 20). Na zahvaćenoj strani zavoj se spušta sve niže, pokrivajući područje uha i mastoidni nastavak. Posljednji potez se nalazi naprijed duž donjeg dijela čela i iza potiljka. Završite zavoj kružnim zavojem.

osmolikozavojnapotiljak

Počinje kružnim obilascima oko glave (čelo-zadnji dio glave), zatim se preko lijevog uha spušta na potiljak, zatim ide ispod desnog uha do prednje površine vrata ispod lijevog ugla donja vilica gore kroz potiljak preko desnog uha do čela (sl. 21). Ponavljajući ove obilaske, zatvorite cijeli potiljak.

Često se na bradi i nosu koriste "zavoji nalik na remen", kao i zavoji za maramice, čija se tehnika postavljanja može naći u odgovarajućim odjeljcima.

Rice. 20 . Traka za uši "Napolitanski šešir"

Rice. 21 . Osam zavoja na potiljku

BANDAGESNAUPPERLIMB

Najčešće se na gornji ekstremitet stavljaju sljedeći zavoji: spiralni - na jednom prstu, u obliku šiljaka - na prvom prstu, "rukavica"; povratna i krstasta - na četkici; spirala - na podlaktici; zavoji za kornjače - na zglobu lakta; spirala - na ramenu; u obliku šiljaka - na zglobu ramena; zavoji Deso i Velpo.

Spiralnazavoj

Koristi se za traumu jednog prsta (Sl. 22). Najprije se zavoj ojačava s dva ili tri kružna pokreta u području zgloba. Zatim se zavoj vodi ukoso kroz stražnji dio šake (2) do kraja oboljelog prsta, odakle se spiralnim prolazima cijeli prst zavija do baze. Zatim (8) zavoj se vraća nazad na zglob, gdje se fiksira.

Rice. 22 . Spiralni zavoj za jedan prst

Rice. 23 . Zavoj za palac

Zavoj navelikiprstse radišiljastog oblika ( osmolik) (Sl. 23). Počinje na isti način kao gore. Zatim se zavoj vodi duž zadnje površine palca do njegovog vrha (2) i polukružnim potezom prekriva se palmarna površina ovog prsta (3).

Zatim se zavoj vodi duž zadnje strane šake do ručnog zgloba i ponovo se ponavlja pokret u obliku osmice, svaki put spuštajući se do osnove prsta. Pričvrstite zavoj na zglob.

Rice. 24 . Zavoj na svim prstima "viteške rukavice"

Rice. 25 . Zavoj na četkici "rukavica"

Zavojnasveprsti " viteškirukavica"

Koristi se kada treba zaviti nekoliko prstiju ili sve prste pojedinačno. Počinje kao zavoj na jednom prstu (vidi sliku 23). Nakon spiralnog zavoja jednog prsta, zavoj se vodi duž zadnje površine kroz zglob i tako se previja sljedeći dok se svi prsti ne zavoje (Sl. 24). Na lijevoj ruci zavoj počinje malim prstom, a na desnoj ruci palcem. Završite zavoj kružnim pokretima oko ručnog zgloba.

Zavojnačetkavraćanje " rukavica"

Primjenjuje se kada je potrebno zaviti ruku (sl. 9-25) zajedno sa prstima (kod velikih opekotina i promrzlina). Zavoj počinje kružnim pokretima oko ručnog zgloba (1. krug). Zatim se zavoj povlači duž stražnje strane šake (2) na prste i svi prsti se pokrivaju okomitim potezima sa dlana i stražnje strane (3,4,5). Zatim vodoravnim kružnim potezima, počevši od krajeva zavoja na zglobu.

Kornjačazavoj

Prekrivaju se na području zglobova u savijenom položaju (slika 26). Dijele se na divergentne i konvergentne. Konvergentni zavoj počinje perifernim obilascima iznad i ispod zgloba (1 i 2), prelazeći u kubitalnoj jami. Naredni pokreti su slični prethodnima, postepeno se približavaju centru zgloba (4, 5, 6, 7, 8,9). Završite zavoj kružnim potezom na nivou sredine zgloba. Divergentni zavoj u predjelu lakatnog zgloba počinje kružnim pokretom kroz njegovu sredinu, a zatim se slični potezi prave iznad i ispod prethodnog. Naknadni pokreti se sve više razilaze, postepeno zatvarajući cijelo područje zgloba. Pokreti se ukrštaju u subulnarnoj šupljini. Pričvrstite zavoj oko podlaktice.

Rice. 26 . Kornjača zavoj za lakat

Rice. 27 . Spiralni zavoj na podlaktici

Spiralnazavoj

Može se izvesti sa ili bez pregiba (sl. 9-27). Drugi je pogodan za previjanje dijelova tijela koji su ujednačeni po debljini (rame, potkoljenica, butina itd.). Zavoj započinju sa dva ili tri kružna poteza, a zatim obilasci zavoja idu spiralno, djelimično pokrivajući prethodne ture za dvije trećine. Ovisno o smjeru previjanja, zavoj može biti uzlazni ili silazni.

Na konične dijelove tijela nanosi se zavoj sa pregibima. Nakon dva ili tri kružna poteza, počinju se previjati sa pregibima. Da biste to učinili, zavoj se vodi ukoso prema gore, palcem se pritisne njegov donji rub i savija zavoj tako da mu gornji kraj postane donji, zatim se zavoj vodi ukoso prema dolje, zaokruži oko ekstremiteta i savijanje se ponavlja. opet. Što je veći stepen ekspanzije ekstremiteta, to su pregibi strmiji. Svi nabori su napravljeni na jednoj strani i duž jedne linije. U budućnosti, ako je potrebno, napravite jednostavan spiralni zavoj ili nastavite savijati zavoj.

Spikezavoj

To je neka vrsta osmog oblika (sl. 28). Nanosi se na područje ramenog zgloba na sljedeći način. Zavoj se vodi sa strane zdravog pazuha duž prednje površine grudnog koša i dalje do ramena (hod 1). Zaobilazeći rame ispred, spolja i iza, zavoj se vodi kroz pazuh i podiže koso na rame (udar 2), prethodni krug se prelazi na prednjoj površini grudi i ramena. Zatim, zavoj ide duž stražnje strane leđa do zdravog pazuha. Odavde počinje ponavljanje poteza 1 i 2 (3 i 4). Istovremeno, svaki novi potez leži nešto više od prethodnog, formirajući oblik uha na raskrižju.

ZavojDeso

Superponiran s prijelomima humerusa i ključne kosti. Pacijent sjedi, ruka je savijena u laktu pod pravim uglom (Sl. 29). Prvi momenat se sastoji u vezivanju ramena uz tijelo, što se postiže nametanjem niza kružnih spiralnih poteza od zdrave ruke prema pacijentu (1). Zatim se istim zavojem počinje drugi dio zavoja: od aksilarne regije zdrave strane duž prednje površine grudnog koša, zavoj se vodi do ramenog pojasa bolesne strane (2), odavde okomito niz zadnji deo ramena ispod lakata, hvatajući lakat zavojem, koso kroz podlakticu u pazuh zdrave strane (3). Odavde se zavoj vodi duž leđa do bolnog ramenog pojasa niz prednju stranu ramena (4). Zaobilazeći lakat sprijeda, zavoj se vodi koso kroz leđa u zdravu pazuhu, odakle počinje ponavljanje pokreta (2, 3.4).

Rice. 28 . Šiljasti zavoj na ramenskom zglobu

Rice. 29 . Bandage Deso

Rice. 30 . Velpo zavoj

Takvi pokreti se ponavljaju nekoliko puta kako bi se dobila dobra fiksacija. Zatim okače ruku komadom zavoja dovoljne širine, ojačavajući je na leđima (vidi sliku 29).

ZavojVelpo

Koristi se za privremenu imobilizaciju kod preloma klavikule, nakon redukcije dislokacija ramenog zgloba (Sl. 30). Ruka sa oštećene strane je savijena u zglobu lakta kako bi se formirao akutni ugao, a dlan se nalazi u deltoidnoj regiji na zdravoj strani. U ovom položaju udovi su zavijeni. Najprije se ruka fiksira kružnim zavojem sa oboljele ruke na zdravu (1), koji pokriva rame i podlakticu bolesne strane, ide natrag kroz zdravu pazušnu jamu. Odavde se zavoj podiže ukoso uz leđa od oštećene deltoidne regije, obilazi ga od pozadi prema naprijed, spušta zavoj niz rame (2) i, hvatajući lakat odozdo, usmjerava ga u aksilarnu jamu od zdrava strana (3). Pokreti zavoja se ponavljaju nekoliko puta, pri čemu se svaki vertikalni zavoj stavlja unutar prethodnog, a svaki horizontalni ispod njega.

Slični dokumenti

Vrste mekih (zaštitnih) i tvrdih (imobilizacijskih) zavoja. Zahtjevi za zavoje. Pravila previjanja za oba oka, uho, glavu, gornje i donje udove, grudi, stomak i karlicu. Fiksacija zavoja.

test, dodano 22.03.2013


Koncept desmurgije kao doktrine pravila postavljanja i postavljanja zavoja. Glavne vrste obloga i njihove funkcije. Razdvajanje zavoja na zavoje i zavoje, u zavisnosti od upotrebe materijala. Ljepljivi zavoji, maramice, sling-like i samoljepljivi zavoji.

prezentacija, dodano 25.10.2012


Materijali za oblaganje, njihovi oblici i svojstva. Namjena i vrste obloga, njihov značaj u veterinarskoj praksi. Vrste, pravila i tehnike postavljanja zavoja, okvira, specijalnih, ljepljivih i imobilizirajućih zavoja na velike i male životinje.

sažetak, dodan 21.12.2010


Osnovni moderni odjevni materijali. Klasifikacija obloga prema namjeni i načinu fiksiranja. Kružni i kružni zavoji, tehnika njihove primjene. Postavljanje zavoja sa mrežasto-cijevastim zavojem. Tehnika lepljenja zavoja.

prezentacija, dodano 13.12.2015


Definicija pojma "desmurgija". Upoznavanje sa osnovama doktrine pravila za nanošenje i nanošenje zavoja. Proučavanje klasifikacije obloga i materijala za njihovu primjenu. Razmatranje pravila previjanja. Načini upotrebe udlaga, medicinskog gipsa.

prezentacija, dodana 03.02.2016


Razmatranje glavnih vrsta zavoja na glavi, ramenu, karlici, butini, udovima. Proučavanje vrsta krvarenja i njihovih posljedica. Načini privremenog zaustavljanja krvarenja. Pravila za upotrebu podveza ili uvijanja. Pritiskom na arteriju u cijelom.

prezentacija, dodano 17.08.2014


Moderni materijali za punjenje, njihova podjela u grupe. Klasifikacija materijala za medicinske obloge. Materijali za zavoje i privremene plombe. Sastav polimernih cementa. Svojstva materijala za ispunu (restauraciju), njegova klasifikacija.

prezentacija, dodano 14.09.2016


Zahtjevi za materijal za šavove. Klasifikacija materijala za šavove. Vrste hirurških igala. Čvorovi u hirurgiji. Intradermalni šavovi Halstead i Halstead-Zolton. Šav aponeuroze. Jednoredni, dvoredni i troredni šavovi. Glavne vrste vaskularnih šavova.

prezentacija, dodano 20.12.2014


Moderni materijali za punjenje. umjetni dentin. Materijali za zavoje i privremene plombe. Cink-fosfatni, polikarboksilatni, silikofosfatni i staklenojonomerni cementi. Metalni materijali za punjenje, kompoziti, plastika i ortokeramika.

seminarski rad, dodan 03.12.2013


Klasifikacija savremenih materijala za punjenje. Materijali za zavoje i privremene plombe. Zahtjevi za privremene materijale za punjenje. Upotreba medicinskih uložaka. Materijali za trajne plombe, karakteristike njihovog sastava.

Obloge za liječenje rana od prokuha

Prolejani su ozbiljan problem za ležeće pacijente i invalide. Nekroza mekih tkiva, nastalih tokom dužeg pritiska na određene dijelove tijela, donosi značajne neugodnosti i pogoršava dobrobit.

Trenutno su razvijena mnoga moderna sredstva za borbu protiv dekubitusa, uključujući lokalni tretman.

Proizvodi za njegu rana u našem asortimanu predstavljeni su u raznim vrstama. Najčešći obrazac za oslobađanje Ovo su zavoji.

Sve obloge možemo podijeliti u nekoliko grupa.

1. Gel i hidrokoloidni zavoji.

U tom svojstvu djeluju hidrogelni zavoji koji smanjuju pritisak na izbočene dijelove tijela i smanjuju vjerojatnost nekroze. Prikazuju se iu fazi zarastanja rana u istu svrhu.

Hidrogel zavoji se proizvode u različitim oblicima, u pravilu, koji odgovaraju anatomskom obliku dijelova tijela, opremljeni su elementima za fiksiranje - ljepljivim rubom ili izbočinama s ljepljivom površinom.

Nazivi ovih sredstava su Gidrotak, Gidrosorb-comfort, Hydrocoll, Komifil-plus i drugi.

2. Zavoji za zacjeljivanje rana.

Upotreba ovih zavoja potrebna je u slučaju razvoja procesa rane, sa stvaranjem čireva od proleža ili trofičnih ulkusa.

Značajka takvih obloga je sadržaj u njima ljekovite tvari koja ima specifičan učinak.

Oblozi za zacjeljivanje rana mogu se podijeliti u nekoliko tipova.

o Oblozi sa proteolitičkim enzimima. Neophodan za čišćenje rane od nekrotičnih masa i gnoja, djelimično zamjenjuje primarni kirurški tretman. Ovo je ParaPran sa kimotripsinom, Proteox-T i Proteox-TM,

o Zavoji sa antibakterijskim djelovanjem. To uključuje obloge s miramistinom i drugim supstancama. Ovi zavoji mogu biti ne samo ravni, već i u obliku jastučića, koji pružaju dodatne funkcije drenaže i doprinose udobnosti kod dubokih defekata rane.

Primjer je ParaPran s klorheksidinom, Pectinar maramice.

o Oblozi sa supstancama koje stimulišu regeneraciju. To su obloge s pčelinjim voskom, metiluracilom i drugim tvarima koje mogu potaknuti zacjeljivanje rana. Među ovim proizvodima su VoskoPran sa Levomekolom, VoskoPran sa pčelinjim voskom, Multiferm, Litatsvet 1.

o Često proizvođači kombinuju prisustvo antibakterijske ili enzimske komponente i komponente za zarastanje rana u zavoju za tretman rana. To su preparati kao što su Branolind sa peruanskim balzamom, VoskoPran sa levomekolom i Multiferm koji kombinuje prisustvo enzima i hitozana koji stimuliše regeneraciju.

o Zavoji sa jonima srebra. Srebro ima snažno baktericidno dejstvo. Zavoji sa srebrom predstavljeni su u obliku ravnih zavoja i u obliku jastučića sa funkcijom upijanja iscjetka iz rane. Obloge ove grupe uključuju salvete i uloške Bimaten Ag i Atrauman Ag

o Zaštitne obloge. To su tanki, obično prozirni zavoji koji se fiksiraju na ranu kako bi se zaštitile svježe granulacije i spriječila ponovna infekcija. Imaju ljepljivu ivicu, čime se izbjegava sudjelovanje dodatnih obloga. Ovo je Komifil, Kosmopor.

o Neki zavoji za zacjeljivanje rana također imaju zaštitna svojstva, poput onih na bazi pamuka impregniranog voskom. To uključuje VoskoPran obloge.

3. Materijal za zavoje dizajniran da apsorbuje iscjedak iz rane.

Ove maramice imaju nasipni sloj koji upija eksudat i obavlja funkciju drenaže. U našem asortimanu zastupljeni su pod nazivima Biaten, Tsetuvit E, Tsetuvit plus, Kosmopor "Advance".

4. Zavojni materijal bez posebnih svojstava, namenjen za fiksiranje.

Ova grupa uključuje nesterilne zavoje i sredstva za pričvršćivanje zavoja sa ljepljivim rubom, koji nisu namijenjeni za kontakt s površinom rane.

Naš asortiman odlikuje širok izbor i pristupačna cijena Cijena za mnoge vrste obloga. Možeš kupiti u našoj trgovini potrebne obloge samostalno, ili nakon konsultacije sa našim specijalistom.

Dostava se vrši u Moskvi u roku od jednog dana nakon narudžbe.

U svlačionici treba imati veliki izbor antiseptika i drugih lijekova.

Borna kiselina. Za pranje rana koristite 2-4% rastvor. Suzbija rast Pseudomonas aeruginosa.
Rp.: Sol. Kiseli borici 4% 200 m1.
D.S. Za pranje rana.





Otopina alkoholne briljantne zelene boje koristi se kao slab antiseptik za liječenje kože i sluzokože.





Hipertonična otopina natrijevog klorida koristi se u obliku 5-10% otopine za stvaranje odljeva rane i gnojnog iscjetka.
Rp.: Sol. Natrii chloridi 10% 400 m1.
D.S. Eksterni.





Dioksidin - koristite 1% otopinu za liječenje gnojnih rana. Ima širok spektar djelovanja i na gram-pozitivnu i na gram-negativnu floru.
Rp.: Sol.Dioxidini 1%. 5ml.
D td br. 10 u amp.
D.S. Eksterni.





Diocid. Koristiti u obliku rastvora 1:5000 za tretman ruku hirurga i medicinske sestre (ekspozicija 3 minuta), za tretman alata i pribora (ekspozicija 1 sat). Izdaje se u obliku kartice. br. 1 i br. 2. Rastvori se pripremaju neposredno pre upotrebe. Za pripremu otopine, zgnječite 1 tab. br. 1 i br. 2 i rastvoriti u 5 litara vode. Rastvor je spreman za 15 minuta.
U razblaženju od 1:5000, diocid ne izaziva iritaciju kože i stvara aseptičnost 2 sata (pilule, lista A.).





Jod. Koristi se u obliku 5-10% alkoholne tinkture za tretiranje kože pacijenata i ruku hirurga. Prilikom upotrebe 10% rastvora, posebno tokom dužeg skladištenja, rastvor joda može izazvati dermatitis i opekotine kože. Čuvati u posudi od tamnog stakla sa brušenim čepom. Mješavina 1 dijela joda, 2 dijela kalijum jodida i 17 dijelova vode naziva se Lugolova otopina. Koristi se za ispiranje fistula, gnojnih rana.
Rp. T-rae lodi 5% 10 m1.
D.S. Eksterni.





Jodopiron - 0,5-1% rastvor, je jedinjenje joda sa poliviilpirolidonom. Ima baktericidni učinak na patogene stafilokoke, Escherichia coli, Proteus. Ispiru se gnojnim šupljinama kroz drenaže ili ostavljaju natopljene tampone.
Rp.: Sol. lodopironi 1%.
D.S. Eksterni.





Cleol se koristi za fiksiranje zavoja na pacijentovom tijelu. Cleol ne iritira kožu. Povremeno, uz višekratnu primjenu zavoja u pazuhu, ingvinalnoj regiji, može se pojaviti osip i blaga hiperemija na vratu. Da bi se to izbjeglo, prilikom ponovnog oblačenja ostatke kleola treba ukloniti tamponom umočenim u eter, alkohol, benzin.
Rp.: Resinae Pinis 30.0
Aetheri 100 m1.
Ol. Lini 1ml
D.S. Ljepilo za zavoje.





Kalijum permanganat se koristi u obliku 3% rastvora za pripremu kupki za ruke i stopala; u obliku 5% - kao sredstvo za sušenje; 0,1% - za pranje rana. Čuva se u tamnoj boci.
Rp.: Sol. Kalii permanganatis 5% 100 m1.
D.S. Eksterni.





Lassara pasta. Koristi se za zaštitu kože od korozivnog djelovanja crijevnih, pankreasnih, žučnih, gnojnih fistula. Nanesite na kožu lopaticom oko rane ili fistule.
Rp.: Acidi salicylici 1.0
Zinci oxydi
Amyli tritici aa 12.0
Vaselini flavi 25.0
D.S. Eksterni.





Masti levomekol, levosin na bazi rastvorljive u vodi koriste se za liječenje gnojnih rana. Tamponi sa ovim mastima se ne lijepe za zidove rana.
Rp.: Ung. Laevomecoli 50.0
D.S. Eksterni.





Lysol se koristi u obliku 5% otopine za dezinfekciju instrumenata nakon gnojnih zavoja i u obliku 2% otopine za mokro čišćenje prostorija.
Rp.: Sol. Lysoli 2% 3000 m1.
D.S. Eksterni.





Mast Višnevskog koristi se za liječenje gnojnih rana, čireva, čireva itd., Kako bi se ubrzao proces regeneracije.
Rp.: Picis liguidae 3 m1.
Xerotormii 3ml.
Ol. Ricini 100 ml.
D.S. Eksterni.





Antibiotske masti (streptocid 10%, emulzija sintomicina 5%, tegraciklin 1% itd.) koriste se za liječenje gnojnih rana, čireva i gnojnih komplikacija. Čuvati na hladnom mestu.
Rp.: Em. Syntomicini 5% 50 m1.
D.S. Eksterni.
Rp.: Ung. Tetraciklini 1% 20.0
D.S. Eksterni.





Sterilno vazelinsko ulje koristi se za podmazivanje katetera.
Rp.: Ol. Vasellini 100.0
Sterilizacija
D.S. Eksterni.





Metilensko plavo se koristi u obliku 1-3% rastvora alkohola za opekotine, piodermu. Za cistitis se koriste vodeni rastvori od 1:5000 za pranje bešike. Koristi se za hromocistoskopiju.
Rp.: Methylenblau 1.0
D.S. Eksterni.





Za lokalnu anesteziju koriste se rastvori novokaina - 0,25% -, 0,5% -, 1% -, 2%.
Rp.: Sol. Novocaini 2% 2m1.
Dt d. br. 10 u amp.
D.S. Intramuskularno, subkutano.





Srebrni nitrat (lapis) se koristi u obliku 10-25% rastvora za kauterizaciju viška granulacija. Čuvati u tamnoj boci, zaštićeno od svjetlosti.
Rp.: Sol. Argenti nitratis 25% 50 m1.
D.S. Eksterni.





Vodikov peroksid se koristi u obliku 3% otopine za vlaženje osušenih zavoja i njihovo bezbolno uklanjanje, kao i mehaničko čišćenje šupljine rane. Vodikov peroksid se lako raspada pod uticajem toplote i u prisustvu organskih materija. Otopina peroksida se bolje čuva ako joj se doda nekoliko kapi alkohola, etera, kalcijum hlorida (1 g na 100 ml otopine). Lijek uzrokuje koroziju instrumenata, deformaciju kožnih i gumenih proizvoda.
Rp.: Sol. Hydrogenii peroxidi 3% 150 m1.
D.S. Eksterni.





Rivanol se koristi kao profilaktičko i terapeutsko sredstvo za ispiranje rana, gnojnih šupljina, trbušne i pleuralne šupljine u obliku otopine 1:1000. Koristite svježe pripremljene otopine, jer su vodeni rastvori nestabilni. Lijek ima nisku toksičnost. Ne izaziva iritaciju tkiva.
Rp.: Rivanoli 1.0
Aq. Destill. 1000 m1.
D.S. Za pranje rana.





Vinski alkohol. Koristiti u koncentraciji od 70% za tretiranje ruku kirurga i kože pacijenta. Možete koristiti i čisti alkohol (Spiritus vini rectificatus), i sirovi (Spiritus vini crudiis) i denaturisani alkohol (Spiritus vini denaturatus). Denaturirani alkohol ima ista antiseptička svojstva kao i čisti alkohol, ali više iritira kožu i ima neprijatan miris. Neki alati i materijali se čuvaju u 96% alkohola. Nedostatak alkohola je u tome što potiče zgrušavanje krvi i otežava čišćenje rane i njenih rubova.





Formalin. Upotreba u obliku 0,5% otopine za dezinfekciju alata i gumenih proizvoda; Za formalinsku dezinfekciju optičkih i gumenih instrumenata koristi se 5-10% rastvor. Čuvati s oprezom u bocama sa samljevenim čepovima. U slučaju dodira s kožom i sluznicama izaziva iritaciju, a ako se apsorbiraju velike doze, moguće je trovanje.
Rp.: Sol. Formalini 5% 500 m1.
D.S. Za sterilizaciju cistoskopa.





Furacilin se koristi kao antiseptik za prevenciju i liječenje gnojnih rana u obliku vodene otopine 1:5000. Otopine furacilina ne iritiraju tkiva, potiču rast granulacija, zacjeljivanje rana. Lijek je efikasan kod anaerobnih infekcija. Vodeni rastvor se može čuvati dugo vremena.
Rp.: Sol. Furacilini 1:5000 2000 m1.
D.S. Za čišćenje karijesa.





Hloramin B se koristi kao 0,1-0,5% rastvor za pranje kože, sluzokože, rana; Za pripremu ruku hirurga koristi se 2% rastvor, 0,5-5% rastvor se koristi za sterilizaciju gumenih rukavica, katetera, drenažnih cevi.





Kloretil se koristi za lokalnu anesteziju hlađenjem prilikom otvaranja ili punkcije površinski lociranih apscesa. Proizvodi se u ampulama od 10, 20, 30 ml.





Tehnički eter je namenjen za čišćenje kože oko rane od kora, ljuskave epiderme i ostataka kleola. Zapaljivo.

Osim toga, sljedeći lijekovi uvijek trebaju biti u ormariću za lijekove: 40% otopina glukoze - 1 kutija; 10% rastvor kalcijum hlorida - 1 kutija; 25% rastvor magnezijum sulfata - 1 kutija; 0,1% rastvor adrenalina - 1 kutija; 1% rastvor mezatona - 1 kutija; 1% rastvor difenhidramina - 1 kutija; 1% rastvor lobelina - 1 kutija. Primijenite ova sredstva za uklanjanje pacijenta iz anafilaktičkog šoka. Upute za reakciju medicinske sestre na strašne komplikacije nakon bilo koje injekcije trebaju visjeti u svakom ormariću ispod stakla.

"Priručnik medicinske sestre" 2004, "Eksmo"

Rana je ozljeda tkiva ili organa nastala mehaničkim udarom. Žrtva razvija kršenje integriteta kože ili sluzokože na tijelu. Vrlo je jednostavno odrediti ranu prema karakterističnim znakovima - krvarenje, bol, odstupanje ivica.

Ljudsko tijelo je krhki sistem koji je svakodnevno izložen raznim traumatskim utjecajima. Šteta se može dobiti bukvalno u svakoj životnoj situaciji, na primjer, prilikom kuhanja (posjekotine, opekotine) ili vožnje automobila, tako da su svi razvrstani i spojeni u grupe, uključujući i za sistematizaciju metoda liječenja.

Osnovne klasifikacije rana

Oštećenja i lezije kože i sluzokože mogu imati različitu prirodu izgleda, različite manifestacije i dubinu zahvatanja kožnih membrana i sluzokože. Dakle, prodorne rane su ozljede koje su praćene uništavanjem integriteta peritoneuma, pleure, zglobne membrane, zidova i šupljine unutrašnjih organa. Neprodorni, zauzvrat, ne utiču na membrane šupljine.

Rane mogu biti i postoperativne, na primjer, nakon operacije abdomena i, ili slučajne, koje su nastale kao posljedica nesreće.

Ovisno o tome da li je u ležištu rane prisutan gnojni infektivni proces, on može biti inficiran, kontaminiran (ako u rani nema znakova supuracije) ili aseptični, odnosno dobiven kao rezultat "čiste" operacije.

Ako govorimo o načinu povređivanja i vrsti povređivanja, liječnici razlikuju ubodne, posječene, sjeckane, ozljede tipa modrica, poderane i ugrizene. Osim toga, rana može biti i prostrelna rana ako se pojavila nakon izlaganja ljudskom tijelu vatrenog oružja.

Prema stepenu prodiranja rane u tijelo, najbezopasniji su površinski, odnosno zahvaćaju bukvalno gornja 2-3 milimetra kože. Duboke rane dosežu više od nekoliko centimetara dubine. Tangencijalni tip rana podrazumijeva da je tkivo odsječeno od strane subjekta ozljede. Rana ima izlaz kroz koji predmet izlazi iz tijela.

Slijepe rane nastaju ako traumatski predmet, na primjer, metak, ostane u tijelu, zaglavi se u tkivima, organima, kostima. Takve lezije nemaju izlaz. Kroz rane, naprotiv, karakterizira prisutnost dvije rupe na tijelu - ulazne i izlazne. Predmet koji je izazvao ranu napušta tijelo sam.

Liječenje raznih vrsta rana, korištenje zavoja

Utvrđivanje prisutnosti rane kod osobe prilično je jednostavno - obično je ova lezija popraćena jakom boli, krvarenjem. Ako su zahvaćene krvne žile, oboljela osoba ima jak gubitak krvi, a krv može obilno curiti, istjecati ili biti pulsirajući mlaz. Rubovi rane se razilaze, otkrivajući unutrašnjost trupa, udova ili glave. U nekim slučajevima bol može biti toliko jak da osoba razvije šok bola.

Liječenje rane počinje, uglavnom, pružanjem prve pomoći osobi. Da biste to učinili, prvo morate odrediti vrstu ozljede, njen stupanj i dubinu. Ako žrtva krvari, mora se zaustaviti što je prije moguće kako bi se spriječio obilan gubitak krvi. Jedan od načina da se zaustavi krvarenje je stavljanje pritisnog zavoja.

Međutim, primjena oblačenja nije relevantna samo u fazi prve pomoći. U medicinskoj praksi stručnjaci razlikuju dvije vrste liječenja rana:

• sa zavojima;
• bez oblačenja.

Drugi tip se također naziva otvorenim. Prati ga pojava takozvane "kore" na rani - tvrde kraste koja štiti površinu rane od ulaska bakterija i prljavštine u nju. S druge strane, kora donekle usporava procese epitelizacije lezije, zbog čega duže zacjeljuje. Rane koje imaju veliku površinu posebno su nezgodne za liječenje otvorenom shemom. Zato je danas najpoželjnija metoda liječenje rana u vlažnom okruženju, koje ne dopušta stvaranje krasta, a pomaže i uklanjanju eksudata (izljeva) iz šupljine rane. Osim toga, tretman zavojima održava ranu vlažnom, sprječavajući dehidraciju i sprječavajući ponovnu infekciju.

Previjanje rane ima za cilj da pruži terapeutski efekat na nju i da održi najugodnije okruženje za zarastanje uz zaštitu od mehaničkog uticaja ili ulaska prljavštine.

U ovom slučaju, zavoj na rani mora imati neka svojstva:

• prilikom previjanja, izljev se uklanja iz rane, u njemu se održava normalna razina vlažnosti tkiva i temperatura;
• materijal dobro propušta zrak, zadržavajući patogene mikroorganizme;
• obloga ne sadrži toksične komponente;
• materijal koji prekriva ranu lako je napušta bez sušenja za ranu.

Zašto se povređenima stavljaju zavoji? Funkcije zavoja u liječenju rana:

• uklanjanje eksudata;
• uništavanje toksina i bakterija;
• stimulacija čišćenja od procesa nekroze;
• održavanje normalne vlage u rani;
• obezbjeđivanje ventilacije rana;
• zaštita od mehaničkih oštećenja;
• prevencija infekcije;
• stimulacija procesa regeneracije i obnove ćelija.

Materijali za zavoje, glavne vrste zavoja za rane

Dugo su vremena sterilne maramice od gaze impregnirane posebnim lijekovima ostale najjednostavniji i najčešći materijal za pripremu zavoja za liječenje rana. Danas mnoge bolnice i medicinske ustanove još uvijek koriste gazu u obliku maramica za pokrivanje površine rane, jer je ovaj materijal čist, sterilan, prirodan i jeftin. Nedostatak gaze, kao i svakog tekstila, je slab nivo vezivanja izliva iz rane, te povećana sposobnost prianjanja na površinu rane, iako materijal ima dobra upijajuća svojstva i dovoljno je prozračan. Kao rezultat toga, gazni zavoji na ranama se brzo zasićuju izlučevinama iz njih i čvrsto prianjaju na površinu ozljede, što pogoršava zacjeljivanje rane, a svaka promjena zavoja postaje pravi test za žrtvu.

Moderna medicinska nauka razvila je takozvane interaktivne zavoje koji djeluju na ranu ne pijući ih bilo kakvim kemijskim ili biološkim lijekovima, već fizičkim i mehaničkim svojstvima samih zavoja.

Interaktivni su:

• superapsorbenti;
• alginati;
• Spužvasti zavoji;
• hidrokoloidi;
• hidrogelovi i amorfni hidrogelovi;
• filmovi;
• atraumatski zavoji od masti;
• netkani upijajući kompozitni zavoji.

Super apsorberi. Oni su višeslojni zavoj koji izgleda kao jastuk. Sastav sadrži celulozu, kao i poseban sorbent - poliakrilatni superupijajući prah. Prije nanošenja na mjesto lezije, sorbent se aktivira Ringerovom otopinom. Supstanca otopine nakon nanošenja zavoja ulazi u ranu tijekom sljedećeg dana. Dakle, zahvaljujući superapsorberu, moguće je osigurati kontinuirano pranje rane, zbog čega se odvajaju područja nekroze. Izljev iz rane, koji luče oštećena tkiva, zauzvrat se apsorbira u prahu sorbenta. Stalni protok Ringerove otopine u ležište rane doprinosi njenom autolitičkom čišćenju, te stimulira granulaciju rane.

Na ovaj način se mogu tretirati i pakirati duboke, površinske i tangencijalne rane.

Alginati. Pod alginatima se podrazumijeva netkana tkanina napravljena od vlakana kalcijum alginata. U suhom obliku, tkanina i zavoji od nje se koriste za pakovanje rana.

U sadržaju koji ispušta rana, prisutne su soli natrija. Djelovanje zavoja temelji se na njihovoj reakciji s alginatnim vlaknima, koja se nakon oticanja pretvaraju u hidrofilni vlažni gel koji ispunjava ranu. Zbog apsorpcije bakterija gelom, moguće je smanjiti koncentraciju patogenih mikroorganizama u šupljini rane, pa se smanjuje rizik od ponovne infekcije.

Zavoji ovog tipa vam omogućavaju da kontrolišete obilnu eksudaciju rane, stimulišete rast granulacionog tkiva. Mogu se koristiti za liječenje akutnih i kroničnih rana.

Vlažna konzistencija poput gela stvara uravnoteženo okruženje za ranu, sprječava isušivanje rane i ne lijepi se za nju.

Spužvasti zavoji. Takvi proizvodi se temelje na pjenastim polimerima. Zbog svoje strukture imaju visok upijajući i ventilacijski kapacitet. Osim toga, imaju svojstva amortizacije i barijere. Oni stvaraju normalno vlažnu sredinu u rani zbog efekta vertikalne apsorpcije, dok rana ostaje izolirana od sekundarne infekcije.

Moderni spužvasti premazi izrađeni su od poliuretanske pjene sa strukturom otvorenih pora. Njihova veličina se smanjuje u smjeru od sredine prema površini zavoja. Sastav takođe sadrži specijalnu hidrofilnu matricu za poboljšanje apsorpcije tečnosti odvojene od rane. Spužvasti zavoji i materijali za zavoje posebno su relevantni za liječenje rana koje jako izlučuju.

Za liječenje dekubitusa koji se nalaze na različitim dijelovima tijela postoje sunđerasti zavoji sa anatomskim karakteristikama za sakrum, laktove i pete.

Pjenasti zavoji sa hidroaktivnim slojem gela su uređaj dizajniran da spriječi isušivanje i prianjanje sloja rane.

Zaštićeni zavoji ovog tipa mogu ostati na površini rane sve dok potpuno ne zacijeli i epitelizira.

Hidrokoloidi. Vrsta zavoja membranskog tipa, sa česticama upijajuće supstance zatvorene u elastomeru sa funkcijom samofiksiranja. Sorbentni kristali, zbog svojstva bubrenja, imaju dobre upijajuće sposobnosti. Membrana hidrokoloidnih obloga u ovom slučaju djeluje kao barijera bakterijama i infekcijama. U procesu apsorpcije izliva iz rane kristali sorbenta se pretvaraju u gel koji ispunjava šupljinu rane, čime se postiže normalan nivo vlage u krevetu rane.

Dok se mikročestice potpuno ne napune tečnošću, gel zadržava sposobnost da apsorbuje tečni sadržaj rane. Ako je zavoj poprimio oblik mjehurića, onda je vrijeme da ga promijenite. Zavoj se može koristiti i kao flaster, zbog svojih adhezivnih svojstava, a kako se kristali pretvaraju u gel smanjuje se njegova sposobnost lijepljenja, zbog čega zavoj ostaje zalijepljen za kožu samo na nezahvaćenim područjima. Tokom previjanja, gel se uklanja sa ležišta rane Ringerovim rastvorom.

Hidrogelovi. Obloge ovog tipa sastoje se od polupropusne membrane i gela od poliuretanskih polimera koji je pričvršćen na nju. Gelovi ne mijenjaju svoj izvorni oblik u dodiru s tekućinom, imaju umjerenu sposobnost upijanja. Osiguravanje normalnog nivoa vlage u rani postiže se zahvaljujući hemijskom sastavu gela - sadrži do 60%. Struktura gela je u stanju da veže i apsorbuje izliv iz rane nekoliko dana nakon nanošenja zavoja. Održavanjem odgovarajuće razine vlage i ventilacijom površine rane stimulira se regeneracija i zacjeljivanje.

Membrana hidrogelnih obloga je barijera za mikroorganizme i vlagu izvana. Takvi zavoji se ne lijepe za ranu, lako se skidaju tokom previjanja, bez nanošenja boli pacijentu. Osim toga, hidrogelni zavoji su providni, što omogućava praćenje procesa zacjeljivanja rana bez skidanja zavoja.

amorfni hidrogelovi. Sastav zavoja uključuje vodu, glicerin, karboksimetilcelulozu, hidroksimetilcelulozu - tvari koje održavaju dovoljan nivo vlage u rani. Amorfni hidrogel karakterizira kombinacija hidratantnih i upijajućih svojstava. Osim toga, gel sadrži Ringerovu otopinu za stimulaciju stvaranja granulacionog tkiva.

Amorfni hidrogel zavoji se mogu uspješno kombinirati sa superupijajućim, sunđerastim i alginatnim oblogama.

Filmovi. Karakterizira ih svojstvo održavanja razine vlage u krevetu rane. Čvrsto su fiksirani, a zbog transparentnosti omogućavaju praćenje procesa zarastanja bez skidanja zavoja svaki put na pregled. Njihove prednosti su intenzivna barijerna svojstva, zaštita od mehaničkih i termičkih uticaja, od vlage i bakterija izvana.

Atraumatski zavoji od masti. Zavoji od masti su višeslojne mreže od sintetičke ili pamučne tkanine, u kojima se nalaze ćelije različitih veličina koje sadrže ljekovitu mast. Njihova upotreba zahtijeva paralelnu primjenu obloga sa sorbentima. Atraumatski zavoji od masti mogu biti na površini rane duže od jednog dana, ne lijepe se za nju, ne isušuju ležište rane. Zbog dovoljne širine ćelija, zavoj obezbeđuje normalan odliv izliva iz rane. U procesu previjanja, takav zavoj ne ozljeđuje površinu rane.

Netkani upijajući kompozitni zavoji. Proizvodi su visoko upijajući, višeslojni i sadrže netkane sorbente kao što je celuloza. Takvi materijali se ne lijepe za ranu zbog prisustva hidrofobne površine, a njihova je sposobnost upijanja gotovo 2 puta veća od mogućnosti konvencionalnih upijajućih zavoja na bazi platna.

Vanjska membrana zavoja ima vodoodbojno svojstvo i štiti ranu od prodiranja mikroorganizama u nju.

Do danas su najatraumatičniji za pacijenta i najprikladniji za medicinsko osoblje interaktivni zavoji za liječenje rana. Ovi proizvodi su izrađeni od sintetičkih i prirodnih materijala, imaju sposobnost održavanja odgovarajućeg nivoa vlage, ne lijepe se za rane. Interaktivni zavoji istovremeno obezbeđuju cirkulaciju vazduha, vezivanje eksudata, dovoljno vlage, kao i zaštitu od spoljašnjih uticaja i mikroba. Sve to doprinosi bržem zacjeljivanju rana.

Vozači i pješaci, obični ljudi, jednom riječju, svi ljudi koji imaju bilo kakve veze sa pružanjem medicinske pomoći za povrede ili ozljede.

Upotreba različitih vrsta zavoja je zbog potrebe zaštite rana od infekcije, imobilizacije oštećenog područja, dreniranja šupljina i rana, te tamponiranja rana radi zaustavljanja krvarenja. Koriste se tokom i nakon hirurških operacija, prilikom pružanja prve pomoći, za postavljanje zavoja bilo koje vrste.

Pojam "zavoja", koji se odnosi na kategorije medicinske nauke desmurgije, je povezan. Medicinski naučnici napominju da se zavoji nazivaju uređajima za previjanje pacijenata.

Opća klasifikacija, namjena, zahtjevi za obloge

Obloge su multifunkcionalni proizvodi, a to su niti, tkanine, folije, razni netkani materijali. Mogu ih koristiti industrijska preduzeća za proizvodnju zavoja, ili ih koristiti liječnici i krajnji korisnici. Prema svojoj strukturi materijali mogu biti prirodni, sintetički ili mješoviti. Najpopularniji materijali za previjanje su vata i gaza.

Glavna klasifikacija medicinske vate podrazumijeva njenu podjelu na higroskopnu i kompresivnu. Prvi je visoko upijajući, uspješno se koristi za zaustavljanje krvarenja, za nanošenje terapeutskih zavoja s lijekovima. Kompresovani pamuk se koristi za nanošenje udlaga i toplih obloga.

Pamučna vuna je prirodan materijal, proizvodi se od prirodnih pamučnih vlakana, a može biti previjanje i kompresija nebijeljena, ili očišćena obloga. Prvi nije namijenjen direktnom kontaktu s površinom rane, izrađen je od pamučnih vlakana i ne podliježe odmašćivanju. Druga vrsta vate može biti sterilna ili nesterilna, a od nje se izrađuju medicinski i higijenski tamponi.

Viskozna vata se proizvodi od posebno obrađene celuloze.

Ako razmatramo materijal prema primjeni, možemo razlikovati:

• pamuk higroskopni pamuk za oko;
• higijenski;
• hirurški.

Prve dvije vrste mogu biti sterilne i nesterilne. Hirurški pamuk se proizvodi samo sterilan.

Gaza je posebna medicinska tkanina, ali sa rjeđim rasporedom uzdužnih i poprečnih niti, zbog čega izgleda kao mreža. Proizvođači nude različite vrste gaze:

• harsh;
• bijeljeni žiroskopski;
• cotton clean;
• pamuk sa dodatkom viskoze.

Za šta se mogu koristiti obloge? Obično se oblačenje pacijenta vrši za:

• zaštita mjesta rane od vrućine, hladnoće, prašine, prljavštine, njegova dezinfekcija;
• sprečavanje ulaska patogenih mikroorganizama u ranu;
• fiksiranje terapijskih sredstava za zavoje na mjestu lezije;
• pružanje terapeutskog učinka na proces rane;
• uklanjanje komada tkiva, produkata raspadanja toksina, alergena iz zahvaćenog područja.

Glavna svojstva bilo kojeg zavoja su atraumatičnost i čvrstoća, ako je potrebno, sterilnost. Materijali za previjanje trebaju biti elastični, propusni za zrak i nepropusni za mikroorganizme.

Oblozi različitih oblika koji se koriste za medicinske manipulacije:

• zavoji;
• paketi;
• salvete;
• tamponi;
• žbuke;
• obloge za rane;
• medicinski sunđeri.

Medicinski zavoji

Zavoji su proizvodi koji se izrađuju od različitih vrsta tkanina, imaju određenu elastičnost, gustinu, čvrstoću, te su platno sa upijajućim kapacitetom i ventilacijom.

Postoje takve vrste zavoja:

• gaza;
• tkivo;
• gel;
• gips;
• zavoj;
• mreža;
• tubular;
• elastična;
• hard;
• samoljepljiva.

Područja primjene medicinskih zavoja mogu biti prva pomoć ili kvalificirana medicinska njega, traumatologija, sport.

Paketi za oblačenje

Proizvodi koji su gotovi zavoji za nanošenje na ranu kako bi se spriječio gubitak krvi i infekcija, kontaminacija i infekcija. Komplet uključuje sterilni hidrofilni zavoj i pamučni jastučić koji se prišiva na jedan od krajeva zavoja, ili se nalazi slobodno. Može biti jedan ili dva jastučića. Oba proizvoda su umotana u pergament papir i nalaze se u gumiranoj sterilnoj vrećici.

Ovakav zavoj se često koristi za pružanje prve pomoći kod opekotina, prostrijelnih i ubodnih rana, osim toga, svaki vojnik treba imati individualnu zavojnu torbu dok je u ratnoj zoni.

Salvete

Ovi medicinski proizvodi mogu biti zavoji od gaze, kao i medicinski. Izrađene su od platna visoke gustine, u strogom skladu sa zahtjevima GOST-a. Obloge maramice su visoko higroskopne, a šav mora imati visoku nepropusnost.

Gaze salvete su dvoslojni komadi gaze, koji su dostupni u pakovanju od 5, 10, 20, 40 komada.

Ljekovite salvete su platnena tkanina tretirana ljekovitim sredstvima - ljekovitim ili antiseptičkim.

Za šta se koriste medicinske maramice? Koriste se za:

• dreniranje rana;
• dezinfekcija površine rane ili šupljine;
• jastučići za zavoje za sprječavanje direktnog kontakta između ozljede i zavoja;
• sprečavanje kontaminacije rana.

Medicinski tamponi

Trake gaze dužine do 50 centimetara, širine do 10 centimetara mogu se presavijati u 3-4 sloja, sa ivicama umotanim unutra. Koriste se za tamponadu rana, ograničavajući područje operacije, ponekad i za drenažu. Turundama se nazivaju uske trake od gaznog materijala širine do 2 centimetra, dužine manje od 10-15 centimetara. Pripremljeni na isti način kao i tamponi, služe za dreniranje i pripremu drenaže uskih rana i fistula. Kuglice od gaze su još jedna vrsta tampona, koji su mali komadi gaze presavijeni u nekoliko slojeva, koji imaju oblik trokuta ili četverougla. Ovi materijali su neophodni za dreniranje rana, ozljeda abdomena, za obradu ruku kirurga i kože operisanog lica u operacionoj zoni. Kuglice od pamučne gaze imaju sličan izgled i opseg, ali su napravljene od vate umotane u gazu.

flasteri

Koristeći se kao zavoji, mogu biti pokrovni ili fiksativni: prvi sadrže ljekovite tvari, drugi ne.

Flasteri za fiksiranje su relevantni za upotrebu u hirurgiji ili traumatologiji, oni fiksiraju zavoje. Pokrivni flasteri su neophodni za liječenje određenih bolesti i mehaničkih oštećenja, koriste se u dermatologiji.

Drugi naziv za ove proizvode je ljepljive žbuke. U obliku ljepljivog gipsa može biti:

• prugasta;
• traka.

S jedne strane, flaster ima ljepljivu površinu. Pokrivni flasteri imaju jastučić od gaze na ljepljivoj strani kako bi se spriječilo ozljeđivanje rane uslijed lijepljenja flastera.

Obloge se mogu izraditi u obliku namotaja, ili u pojedinačnom pakovanju po komadu.

Zavoji za rane za zavoje

Relativno nov, moderan izum na tržištu odjeće. Koriste se, najčešće, za liječenje kroničnih rana. Ovisno o vrsti rane, obloge mogu imati različit oblik i sastav, na primjer, namijenjene čišćenju, uklanjanju organskih fragmenata, granulaciji ili epitelizaciji rane.

Zavoji za rane su dostupni u obliku:

• sunđerast;
• alginat;
• hidrogel;
• hidrokoloidne prevlake.

Od ovih sredstava se prave posebni zavoji za apsorpciju eksudata rane, za kontrolu procesa hidratacije rane. Druga vrsta premaza su membrane i paropropusni filmovi.

Zašto su zavoji za rane svestraniji i kvalitetniji za liječenje rana? Upotreba filmova, membrana i spužvastih premaza rješava problem isušivanja zavoja, može imati adhezivni učinak na tkiva, neke vrste sredstava uopće ne zahtijevaju dalje uklanjanje iz rane, jer se vremenom same povlače.

Filmovi za zatvaranje površine rane obično sadrže antiseptike ili sredstva za zacjeljivanje. Takvi filmovi su Aseplen-D, Aseplen-K, Viniplen.

Biološki zavoji za rane, na primjer, "Biokol-1", imaju oblik prozirnog, poroznog i elastičnog filma. Nakon nanošenja se samofiksira na ranu, stimulira regeneraciju stanica i time ubrzava proces zacjeljivanja. Takav alat je potpuno atraumatičan, ima blagi anestetički učinak. Koristi se za liječenje trofičnih ulkusa, opekotina, donatorskih rana.

Sunđeri za pokrivanje

Ovaj lijek je dozni oblik doziranog ili nedoziranog karaktera, porozne strukture, različitih oblika i masa. Materijal sadrži ljekovite, antiseptičke i pomoćne tvari.

Po izgledu, takva spužva izgleda kao suha, porozna ploča bijele boje, žućkaste nijanse, koja može imati različite veličine. Proizvodi se izrađuju od bioloških materijala, kao što su alge, koža ili tetive goveda, a proizvode se pojedinačno u sterilnom pakovanju.

Hemostatske spužve se pripremaju na bazi ljudske krvne plazme, dodaju joj se kalcijum hlorid i aminokaproična kiselina. U procesu lokalne primjene, spužva se postupno razlaže. Može sadržavati kolagen, trombin, fibrin, dostupno u bočicama.

Želatinski upijajući sunđer je sterilna, stvrdnuta pjena koja se dobro otapa u vodi. U tkivima ljudskog tijela prolazi kroz proces resorpcije. Alat se koristi za zaustavljanje krvarenja tokom hirurških intervencija.

Kolagene spužve se izrađuju u obliku poroznih sterilnih ploča koje sadrže kolagena vlakna. Ovi medicinski proizvodi imaju adhezivna, hemostatska, upijajuća svojstva, pa se često koriste za polaganje na površine rana, a kombinuju se i sa prirodnim polimerima i lekovima (pektin, antibiotici, hitozan).

Zahtjevi za korištenje zavoja: priprema, sterilizacija

Gaza za operacije i previjanje priprema se u obliku salveta nekoliko veličina - 8x8 centimetara, 50x10 centimetara, 50x30 centimetara.

Salveta odgovarajuće veličine odvaja se od komada platna, nakon čega se rubovi savijaju prema unutra duž reza, salveta se presavija u 4 sloja. Gotove maramice možete koristiti u suhom stanju ili navlažiti toplom sterilnom otopinom natrijevog klorida, na primjer, ako trebate zaštititi crijevne petlje i peritoneum od isušivanja tijekom abdominalnih operacija.

Tamponi u obliku dugih traka od gaze pripremaju se u količini od 5-10 centimetara širine, 20-30 centimetara dužine. Odrezane ivice se savijaju prema unutra, pripremljeni tamponi se presavijaju po dužini, a zatim u 4 sloja.

Tampone po metodi Mikulich, kao i male tampone veličine 10x10 centimetara, koriste hirurzi tokom operacija. Moraju biti presavijeni na takav način da se rubovi platna koji se mrve ne raspadaju u ranu.

Čiste rane prekrivaju se trakama ili naljepnicama od vate umotane u gazu. Metode fiksacije - na vrhu se stavlja kolodijski ili kleolni zavoj.

Glavna metoda sterilizacije zavoja tokom njihove pripreme je autoklaviranje, odnosno sterilizacija u autoklavu. Šta je autoklav? Ovaj aparat za sterilizaciju se koristi za dezinfekciju instrumenata, materijala, medicinskog materijala. Sterilnost se postiže tretiranjem predmeta toplom vodenom parom pod pritiskom iznad normalnog atmosferskog pritiska. Temperatura u autoklavu dostiže 125-135 stepeni Celzijusa, dok se u komori za suvo grijanje materijali i predmeti obrađuju na temperaturama do 180-190 stepeni, što značajno povećava njihovo habanje. Autoklaviranje je takođe jedna od metoda sterilizacije hirurškog platna, kao i hirurških zavoja.

Trajanje postupka dezinfekcije na 0,5 atmosfere obično je oko sat vremena - ovo vrijeme je dovoljno da se uništi većina poznatih patogenih mikroorganizama. Ako pritisak dostigne 1 atmosferu, proces se smanjuje na 45 minuta, na 1,5 atmosfere sterilizacija traje 30 minuta. Na 2 atmosfere, temperatura pare dostiže 134 stepena Celzijusa, a vreme obrade traje 15-20 minuta.

Ako je uređaj u dobrom stanju, osoblje treba samo da prati režim sterilizacije, očitavanja manometra i tajmera. Za neispravne uređaje predviđeni su dodatni testovi i pokazatelji sterilnosti, na primjer, Mikulich test. Njegova suština leži u činjenici da se na traci papira ispisuje riječ "sterilizirano", nakon čega se papir tretira škrobnom pastom. Nakon sušenja, komad papira je prekriven Lugolovom otopinom, zbog čega dobiva plavu boju. Riječ napisana na papiru postaje nevidljiva. Nakon sušenja papir se polaže u materijal koji se dalje sterilizira. Zbog izlaganja temperaturama većim od 100 stepeni, riječ ispisana na papiru ponovo se vidi. Kontrola se također može provesti pomoću benzojeve kiseline, sumpora, aspirina, resorcinola, uree. Supstance u prahu ili čvrstom stanju stavljaju se u epruvete, zatvorene poklopcem, i pod uticajem temperature u autoklavu, supstanca se topi, formirajući kompaktnu masu nakon hlađenja.

Kako uređaj radi? Autoklav ima dvostruke metalne stijenke, između kojih se nalazi voda, poklopac je zatvoren, voda odozdo se zagrijava do ključanja. Prilikom ključanja, vodena para ispunjava unutrašnju šupljinu autoklava. Prije toga, materijal za sterilizaciju stavlja se u bix ili vrećicu i šalje u autoklav. Bix ima poklopac, na bočnim površinama ima rupe za prolaz pare. Nakon završetka procesa autoklaviranja, rupe se zatvaraju posebnim metalnim rubom kako bi se postigla nepropusnost. Izvan autoklava, ovi biksi se mogu čuvati do 2 dana. Sa unutrašnje strane bicikli su obloženi salvetom ili krpom.

Obavezni uslov za sterilnost zavoja je njihova suhoća. Mokri ili mokri materijali ne mogu se smatrati sterilnim.

U hitnim slučajevima, ako ne govorimo o operativnoj pripremi zavoja, već, na primjer, o prvoj pomoći kod kuće, za oblačenje se može koristiti bilo koji čisti materijal koji je prethodno ispeglan s obje strane vrućim glačalom. Ako pri ruci nema željeza, platno se tretira otopinom borne kiseline, kalijum permanganata, rivanola ili drugih sterilizatora.

Osim aseptičkih zavoja, u medicini se koriste i antiseptički zavoji - gaza i vata natopljeni rastvorima antiseptika ili antibiotika radi održavanja sterilnosti materijala. Treba napomenuti da se antiseptički materijali koriste prilično rijetko, jer mogu imati značajan učinak na zahvaćena tkiva, uništiti ih ili izazvati iritaciju.

Previjanje površinskih ogrebotina i rana može se obaviti gipsom ili baktericidnim papirom impregniranim srebrnim solima. Papir se navlaži sterilnom vodom, a zatim nanese na ranu.

Za zaustavljanje krvarenja koriste se materijali impregnirani odgovarajućim sredstvima, kao i zavoji za rane.

Za pružanje prve pomoći zgodno je koristiti pojedinačne toaletne vrećice - spremne su za upotrebu, materijale nije potrebno dodatno sterilizirati. Obično su prisutni u kompletima prve pomoći vozila, u sindromnom pakovanju, kao iu pojedinačnim vojnim kompletima prve pomoći.

Na pakovanju mora biti naznačen način otvaranja pakovanja, prikladan da se ne naruši njegova sterilnost. Prije upotrebe fabrički napravljene pojedinačne torbe, neophodno je provjeriti integritet školjki vrećice.

Obračun, skladištenje i postavljanje zavoja u zdravstvenim ustanovama

Potreba za obračunom sanitetskog materijala – lijekova, materijala, sredstava – je zbog činjenice da ih budžetske institucije dobijaju pod strogim izvještajem, a sve navedene kategorije se kupuju za budžetska sredstva.

Zavoji, folije, zavoji, flasteri, higijenski ulošci, vata bilo koje vrste, zavoji protiv opekotina, zavojne vrećice, zavoji, ljepljivi flasteri i drugi uređaji za direktan kontakt s površinama rane priznaju se kao zavoji za računovodstvene svrhe.

Ako u zdravstvenoj ustanovi postoji ljekarna, materijal se obračunava po maloprodajnim cijenama za ukupan iznos troška, ​​a predmetno-kvantitativno računovodstvo se ne provodi. Prijem materijala u apoteku vrši se uz ovjeru računa od proizvođača ili prodavača. Nakon verifikacije, računi se upisuju u posebnu upisnu knjigu.

Puštanje zavoja medicinskom osoblju se dešava samo odgovornim licima ureda ili odjela na fakturama. U tom slučaju, primalac potpisuje prijem materijala u posebnom časopisu. Računi se izdaju u dva primjerka - jedan ostaje u apoteci, drugi - kod materijalno odgovornog lica ureda ili odjela.

Postoji i evidencija izgubljenih zavoja kao posljedica oštećenja. Sastavljaju akt za otpis materijalnih sredstava koja su postala neupotrebljiva. Akt u dva primjerka sastavlja komisija uz učešće glavnog računovođe zdravstvene ustanove. Sredstva koja su dospjela u stanje nepogodno za potrošnju i korištenje podliježu uništavanju u prisustvu komisije.

Ako u zdravstvenoj ustanovi nema apoteke, obračun se odvija na malo drugačiji način, odnosno na komad. Puštanje medicinskih zavoja vrši se u iznosu od desetodnevnog zahtjeva. Postoji zajednički izrađen raspored isporuke. Primljena sredstva čuvaju se u kancelarijama kabineta.

Pored opšte revizije i računovodstva, računovodstveni su i zavoji primljeni na upotrebu u bolnici, klinici ili specijalizovanom medicinskom centru.

Prijem i interni promet sanitetskog materijala vrši se na osnovu:

• fakture od dobavljača;
• potvrda o prijemu;
• izjave o izdavanju materijalnih sredstava za potrebe odjeljenja (kancelarije);
• obavještenja.

Oznaka pakovanja svakog proizvoda ili uređaja mora sadržavati naziv i adresu proizvođača, masu ili veličinu proizvoda, datum proizvodnje ili rok trajanja, sterilan ili nesterilni proizvod, prihvatljiv način otvaranja, oznaku tehničkih specifikacija , GOST.

Kako se čuvaju materijali za previjanje? Za to je potreban poseban namještaj - ormari, fioke, regali, iznutra prekriveni svijetlom uljanom bojom, sa paletama koje uvijek moraju biti čiste. Moraju se postaviti u suhe i dobro provetrene prostore. Ormari, police, police treba povremeno tretirati 0,2% otopinom izbjeljivača ili otopinom kloramina za dezinfekciju. Prema uslovima skladištenja, sterilni uređaji se čuvaju u originalnom pakovanju, takav materijal se ne može čuvati u primarnom otvorenom pakovanju. Prostorije u kojima se nalazi materijal moraju imati stabilnu temperaturu kako ambalaža ne bi skupljala kondenzat kada padne. Rok trajanja - ne više od 5 godina.

Što se tiče nesterilnih proizvoda, oni se mogu čuvati umotani u debeli papir ili u platnene vreće na paletama i regalima. Prema pravilima skladištenja, ne smiju se dopustiti nagle promjene temperature, stvaranje plijesni i gljivica, kao i pojava vlage u prostoriji. Kršenje integriteta pakovanja ili njegovo smočenje znači da se određeni predmet više ne može smatrati sterilnim.

Gipsani zavoji se čuvaju u suhim prostorijama, sprečavajući njihovo mehaničko oštećenje. U prosjeku, rok trajanja je 5 godina.

Za sve medicinske uređaje i preparate, uključujući zavoje, predviđene su određene stope potrošnje po krevetu ili odjeljenju. Obračun norme treba da se odvija na osnovu stvarnih troškova za različite vrste pacijenata. Ustanovljava se naredbama, uputstvima i drugim podzakonskim aktima nadležnog organa za zdravstvena pitanja.

Ponovna upotreba zavoja i njihovo odlaganje

Da li se potrošni materijal kao što su zavoji mogu ponovo koristiti? Sterilni zavoji, pojedinačne vrećice za zavoje, flasteri, zavoji za rane su jednokratni i ne podliježu sterilizaciji nakon primjene na pacijente.

Ponovna dezinfekcija korištenih zavoja, tampona, maramica u cilju uštede može biti preporučljiva - mogu se prati i sterilizirati u autoklavu, na primjer, nakon operacija, ali samo ako nisu umrljani gnojem.

Gaza, koja se ponovo koristi, nakon pranja ima izrazito manji usisni kapacitet. Upotrijebljeni materijali se potapaju u hladnoj vodi ili u otopini amonijaka u koncentraciji od 0,5%, a to se mora učiniti prije nego što se krv osuši. Zatim se peru, kuvaju, ispiru, suše, sterilišu u autoklavu. Svrha ovih materijala na kraju svih procedura je samo izvođenje zavoja.

Karakteristika potencijalne opasnosti korišćenih zavoja omogućava da se oni klasifikuju u grupu B medicinskog otpada – potencijalno opasan i infektivni otpad koji se mora odložiti.

Algoritam recikliranja takvih materijala uključuje nekoliko faza. U početku se sakupljaju u cijeloj medicinskoj ustanovi, a zatim se prebacuju u privremeno skladište na teritoriji organizacije. Sljedeći korak je dezinfekcija otpada, nakon čega se isti odvozi sa teritorije ustanove, spaljuje, zakopava ili uništava na bilo koji drugi način.

Materijali za izradu medicinskih zavoja mogu biti tkanina ili pamuk, prirodni i sintetički. Neki od njih podležu periodičnoj sterilizaciji i ponovnoj upotrebi, drugi se moraju odložiti i ne mogu se ponovo koristiti.