Rasprostranjeni antimikrobni lijekovi. Antibakterijske komponente supozitorija. Nadražujuće dejstvo na puteve primene

Sam izraz "antibakterijski lijekovi" ukazuje na princip djelovanja usmjeren protiv bakterija. Propisuju se samo za infektivne procese; koristiti ih za alergije i viruse je beskorisno.

Antibakterijske hemikalije su izvorno bile sintetički lijekovi koji su stvoreni umjetno, ali imaju sličan učinak kao antibiotici u suzbijanju bakterija.

Oni su uključivali samo sulfonamide. Sa stvaranjem antibiotika, oni su uključeni u ovu klasu.

Sa stvaranjem najjačih antibakterijski lijekovi slično antibioticima, pa čak i superiorniji od njih, pojam antibiotika se proširio i sada se koristi kao sinonim za antibakterijske agense, što uključuje sve.

Nije u redu; antibakterijski lijekovi i antibiotici su dvije različite stvari. Antibiotici su samo dio antibiotika.

Antibiotici su u suštini supstance koje neki mikroorganizmi proizvode protiv drugih kako bi ih uništili. To su prirodne supstance.

Antibakterijska sredstva uključuju antibiotike, antiseptike, antimikrobne i antibakterijske lijekove. Njihova svrha je uništavanje patogenih mikroorganizama (klica).

Ovi najmanji oblici života nastali su mnogo prije dolaska čovjeka i cvjetaju do danas. Čitav okoliš naseljen je milijardama bakterija koje žive izvan i unutar ljudskog tijela.

U mikrobe spadaju bakterije (nemaju jezgro), neke gljive, protisti (imaju jezgro i svima su poznati iz školskog programa - na primjer, cilijati), arheje. Oni nisu nužno jednoćelijski, ali svi su živi.

Za razliku od virusa i priona (proteinske strukture u tkivima koje imaju sposobnost reprodukcije), koji se mogu razviti samo u živim stanicama domaćina. Zato antibiotici ne mogu uticati na viruse. Na njih može samo uticati antivirusni lijekovi i neke antiseptike. Zauzvrat, antivirusni lijekovi su beskorisni kod bakterijske infekcije.

Antiseptici - djeluju na sve mikroorganizme, ali se koriste samo spolja. To uključuje jod, alkohol, kalijum permanganat. Oni dezinfikuju rane i sprečavaju procese raspadanja.

Antimikrobni agensi - moguća je upotreba i spolja i iznutra (oralno, injekcijom, u čepićima itd.). To uključuje sulfonamide.

Antibiotici su uža grupa lijekova koji su efikasni protiv bakterija i protozoa (na primjer, malarijske plazmodija, klamidija itd.). Dijele se ovako: antibakterijske i antiprotozoalne.

Prema načinu upotrebe, među njima postoje i antiseptici i antimikrobna sredstva; na primjer, Levomicetin, Amoksicilin.

Oni antimikrobni i antiseptički koji djeluju na gljivice su antifungalni ili antimikotični lijekovi.

Svi antibakterijski lijekovi uključuju 6 ​​grupa:

• kinoloni;
• fluorokinoloni;
• nitrofurani;
• oksihinolini;
• kinoksalini;
• sulfonamidi.

Njihovo djelovanje će biti razmotreno u nastavku.

Malo istorije

Godine 1928. penicilin je otkrio A. Fleming, koji ga je slučajno otkrio na kalupu za kruh i dao mu takvo ime. Plijesan ove gljive uništila je kolonije stafilokoka u Petrijevoj posudi. Ali to nikome nije izazvalo oduševljenje, jer se pokazalo da je lijek vrlo nestabilan i brzo se srušio.

Ali samo 10 godina kasnije, 1938. godine, stvoren je lijek u kojem je penicilin ostao u svom aktivnom obliku. To su uradili Englezi iz Oksforda, HowardFlory i Ernst Cheyne; izolovali su ga u najčistijem obliku.

Proizvodnja ove droge počela je 1943. godine i spasila je živote miliona ljudi u ratu, preokrenuvši tok istorije. I 1945. ova tri naučnika su dobila Nobelovu nagradu.

U SSSR-u 1942. godine stvoren je Krustozin, koji se pokazao jedan i po puta efikasnijim od stranog penicilina. Kreirala ga je mikrobiologinja Zinaida Ermolyeva.

Klasifikacija

Danas je stvoreno mnogo antibiotika i njihove klasifikacije su zasnovane na principu djelovanja i hemijskoj strukturi.

Prema svom djelovanju svi antibiotski agensi se dijele na bakteriostatske i baktericidne. Bakteriostatici - zaustavljaju razmnožavanje bakterija, ali ih ne uništavaju.

U drugoj grupi bakterije umiru i izlučuju se putem bubrega i izmeta. Baktericidna aktivnost se manifestuje u supresiji svih vrsta sinteze: proteina, DNK, membrana bakterijskih ćelija.

Koncept antibakterijskih lijekova

Dakle, antibakterijska sredstva se mogu podijeliti na sljedeći način:

1. Kinoloni su antibakterijski agensi, ovo uključuje i fluorokinolone. Uspješno se koriste u različitim sistemskim infektivnim patologijama.
2. Fluorokinoloni - imaju širok spektar djelovanja. Nisu samo antibiotici, iako su im bliski po djelovanju. Ali oni imaju drugačije porijeklo i strukturu. Mnogi antibiotici su prirodnog porijekla ili su bliski prirodnim analozima. To nije slučaj sa fluorokinolonima.
3. Postoje 2 generacije ovih lijekova. Neki od njih su uključeni u listu ZhVL: to su Ciprofloxacin, Levofloxacin, Moxifloxacin, Lomefloxacin, Ofloxacin.
4. Nitrofurani također nisu antibiotici, iako imaju bakteriostatski učinak. Koriste se za klamidiju, trihomonas, giardiju, neke gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Baktericidno u visokim dozama. Otpornost na njih se rijetko razvija.
5. Sulfonamidi - imaju bakteriostatski učinak; nisu antibiotici, često se propisuju kako bi se pojačalo njihovo djelovanje.
6. Oksihinolini - inhibiraju gram-negativne bakterije inhibirajući aktivnost njihovih enzima. Koristi se za crijevne i bubrežne infekcije, gubu.
7. Kinoksalini su baktericidne supstance sa slabo proučavanim dejstvom.

Klasifikacija prema hemijskoj strukturi koja se trenutno koristi je sljedeća:

1. Beta-laktamski antibiotici; kombinuju 3 podgrupe - peniciline, cefalosporine, karbapeneme.
2. Makrolidi su velika grupa bakteriostatskih antibiotika; najsigurniji u smislu nuspojava.
3. Tetraciklini su takođe bakteriostatici; i dalje ostaju u prvom planu u liječenju antraksa, tularemije, kolere, bruceloze.
4. Aminoglikozidi - imaju baktericidna svojstva. Dodijeliti za sepsu, peritonitis. Veoma toksično.
5. Levomicetini - bakteriostatici; toksični su za koštanu srž, pa se koriste u ograničenoj mjeri.
6. Glikopeptidni antibiotici su baktericidni; ali poznate koke djeluju samo bakteriostatski.
7. Linkozamidi su bakteriostatici u terapijskoj dozi. U visokim dozama pokazuju baktericidni učinak.
8. Lijekovi protiv tuberkuloze - efikasni sa Kochovim štapićem. Prema jačini djelovanja dijele se na najučinkovitije, umjereno i najmanje djelotvorne.
9. Antibiotici različitih grupa - Fusidin-sodium, PolymyxinM, Gramicidin, Rifamycin, itd. Primjenjuju se prilično rijetko, stoga ostaju efikasni u liječenju crijevnih infekcija, infekcija grla itd.
10. Antifungalni antibiotici - spektar djelovanja je ograničen na gljivice, uništavaju membranu gljivičnih stanica. Ne djeluju na druge patogene.
11. Lijekovi protiv lepre - rijetko se koriste, samo za liječenje lepre - Diucifon, Solusulfon itd.

Metode prijema

Antibiotici su dostupni u tabletama, ampulama, mastima, sprejevima, kapima, čepićima i sirupima. Shodno tome i različiti načini primjene.

Učestalost primjene i trajanje propisuje ljekar. Sirupi se uglavnom prepisuju maloj djeci. Načini primjene: oralni; injekcija; lokalni.

Lokalna primjena može biti vanjska, intranazalna, intravaginalna, rektalna. Injekcioni oblici se koriste za umjerene do teške infekcije. U tim slučajevima, antibiotik brzo ulazi u krvotok, zaobilazeći gastrointestinalni trakt.

Sve detalje razgovara sa lekarom, i ne zavise od znanja pacijenta. Na primjer, Abaktal se razrijedi prije uvođenja glukoze; fizički otopina antibiotika uništava, pa stoga liječenje neće uspjeti.

Inače je neprihvatljivo samoliječiti, iako postoje detaljne upute za njihovu upotrebu.

Trajanje liječenja nije manje od 7-10 dana, čak i unatoč poboljšanju dobrobiti.

Preosjetljivost na antibiotike

Danas je nekontrolisana upotreba antibiotika dovela do toga da su oni često neefikasni. To se događa jer bakterije postaju otporne na ove lijekove.

Stoga, da bismo odmah ušli u prvih deset, potrebno je identificirati vrstu patogena i osjetljivost patogena na određeni antibiotik.

U tu svrhu koristi se kulturološka dijagnostička metoda metodom bak.setve. Ovo je idealno. Ali često se dešava da je pomoć potrebna brzo, a sjetva će pokazati rezultat za nekoliko dana.

U takvim slučajevima, lekar empirijski, pretpostavljajući mogući uzročnik, prepisuje antibiotik koji se pokazao najefikasnijim na ovim prostorima.

Za to se najčešće koriste antibiotici širokog spektra. Ako je analiza do tada gotova, moguće je zamijeniti antibiotik pravim ako propisani nije dao učinak u roku od 3 dana.

Mogući mehanizmi otpora

Mehanizam otpora može biti sljedeći:

1. Mikroorganizmi mogu mutirati nepismenim tretmanom i reakcije koje antibiotik blokira postaju ravnodušne prema patogenu.
2. Patogen se može okružiti zaštitnom kapsulom i postati neprobojan za antibiotik.
3. Bakterija nema strukturu osjetljivu na antibiotike.
4. Bakterija može imati enzim koji uništava antibiotike na nivou hemijske formule, koji pretvara lijek u latentni oblik (stafilokoki, na primjer, sadrže laktamazu koja uništava peniciline).

Da li su antibiotici uvek efikasni?

Antibiotici mogu ubiti samo bakterije, gljivice i protozoe; sa virusima - njihova upotreba je nepraktična. Zbog toga, kod ARVI, antibiotici ne daju rezultat, jer je 99% ARVI virusnog porijekla.

I zato su antibiotici efikasni kod upale grla, jer ih uzrokuju strepto- i stafilokoki. Ista slika se opaža i kod upale pluća. 80% njih je uzrokovano bakterijama. Za virusnu upalu pluća, liječnik može propisati antibiotike kako bi spriječio sekundarnu infekciju na kraju antivirusne terapije.

Antibiotici i alkohol

Ako osoba koristi alkohol i antibiotike zajedno, on, prije svega, pogađa svoju jetru, jer se svi antibakterijski agensi razlažu u jetri, kao i alkohol.

Osim toga, neki lijekovi se sami mogu kombinirati s alkoholom putem kemijskih reakcija i smanjiti njihovu učinkovitost. Među takvim sredstvima mogu se uočiti Trichopolum, Cefaperazon, Levomycetin itd.

Antibiotici tokom trudnoće

Liječenje trudnica antibioticima je uvijek teško, jer se vodi računa o teratogenosti propisanog lijeka. U 1. tromjesečju njihovo imenovanje je potpuno isključeno; u 2. i 3. trimestru se mogu prepisivati, ali uz oprez iu izuzetnim slučajevima. Tokom ovih nedelja, glavni organi bebe su već formirani, ali uvek postoji rizik od neželjenih efekata.

Nemoguće je ne koristiti antibiotike za buduću majku ako se dijagnosticira: tonzilitis, pijelonefritis, inficirana rana, sepsa, upala pluća, SPI; specifične infekcije: borelioza, bruceloza, TB itd.

Može se koristiti tokom trudnoće

Penicilini, cefalosporini, jozamicin i eritromicin, azitromicin, gentamicin nemaju teratogeno dejstvo (posljednja 2 lijeka mogu se koristiti iz zdravstvenih razloga). Cefalosporini vrlo malo prolaze kroz placentu da bi oštetili fetus.

Nije propisano tokom trudnoće:

• aminoglikozidi (mogu uzrokovati kongenitalnu gluvoću);
• klaritromicin i roksitromicin (toksični za fetus);
• fluorokinoloni;
• metronidazol (teratogeni);
• amfotericin (uzrokuje usporavanje rasta fetusa i pobačaje);
• tetraciklini (ometaju formiranje skeletnog sistema fetusa);
• Levomicetin (inhibira koštanu srž fetusa).

Zašto postoji tako malo informacija o efektima antibiotika na fetus? Zato što su takvi eksperimenti na ljudima zabranjeni. A metabolizam ljudi i laboratorijskih životinja nije 100% isti, tako da rezultati mogu varirati.

Koje su posljedice?

Pored antibakterijskog dejstva, antibiotici imaju sistemski efekat na organizam, tako da uvek ima neželjenih efekata.

To uključuje:

• hepatotoksičnost;
• toksično-alergijske reakcije; disbioza;
• smanjen imunitet (ovo je posebno važno kod beba);
• efekti na bubrege;
• razvoj otpornosti na patogene, posebno kod nepismenog tretmana;
• superinfekcija - kada se kao odgovor na uvođenje antibiotika aktiviraju oni mikroorganizmi koji su bili otporni na njega i uzrokuju novu bolest pored postojeće.

Također, antibiotskom terapijom dolazi do poremećaja metabolizma vitamina zbog inhibicije mikroflore debelog crijeva, gdje se neki vitamini sintetišu.

Ređa, ali složenija i opasnija reakcija je Jarisch-Herxheimerova bakterioliza - reakcija. Može se dogoditi s masovnom smrću bakterija od baktericidnog antibiotika uz isto masivno otpuštanje njihovih toksina u krv. Reakcija nizvodno liči na ITS.

Alergijske reakcije mogu dovesti do anafilaktičkog šoka; zbog toga je opasno ubrizgavati antibiotike kod kuće, ovdje nećete moći pacijentu pružiti hitnu pomoć.

Unošenje antibakterijskih lijekova utiče na gastrointestinalni trakt i to se najčešće manifestira u inhibiciji crijevne mikroflore, koja je izražena dijarejnim sindromom i narušava metabolizam općenito. Ovo je disbakterioza, čiji je naučni naziv dijareja povezana sa antibioticima. Stoga, uz terapiju antibioticima, uvijek treba propisivati ​​pre- i probiotike.

Profilaktički antibiotici

Mnoge mlade majke koje su napredovale na internetu, na najmanji znak prehlade, odmah počnu same da piju antibiotike i daju ih svojoj deci. Ovo je velika greška.

Antibiotici nemaju preventivni učinak. Ako nema patogena, nećete dobiti ništa osim nuspojava. Antibakterijski i antimikrobni lijekovi za djecu u liječenju infekcija danas se koriste nedvosmisleno, ali samo ako se utvrdi njihovo bakterijsko porijeklo.

Preventivni antibiotici mogu se propisivati ​​u bolnici samo tokom hirurških operacija kako bi se spriječio razvoj sekundarne infekcije; maksimalna doza se daje pola sata prije operacije jednokratno. Bez gnojnih komplikacija nakon operacije, antibiotska terapija nije propisana.

Drugi slučaj je uvođenje antibiotika u prisustvu inficirane rane. Svrha ovoga je suzbijanje infekcije prije nego što se manifestira.

I treći trenutak - za hitnu prevenciju (nezaštićeni seks - za prevenciju sifilisa i gonoreje).

Pravila za liječenje antibioticima:

1. Liječenje propisuje samo ljekar.
2. Antibiotici nisu indicirani za virusne infekcije.
3. U potpunosti se pridržavati toka liječenja; ne zaustavljajte se sami. Uzmite u isto doba dana.
4. Nemojte sami prilagođavati dozu.
5. Uzimajte tablete antibiotika samo sa vodom; mlijeko, čaj, soda - ne koristiti.
6. Između doza lijeka treba biti isti vremenski razmak.
7. Za vrijeme liječenja isključena je fizička aktivnost i trening.
8. Antibakterijski lijekovi za dijete propisuju se samo uzimajući u obzir njegovu tjelesnu težinu i godine. Ovo je prerogativ pedijatra.

Liječenje infekcije Helicobacter pylori

Provodi se samo kada se navedena bakterija otkrije na sluznici želuca:

1. Moćni lijekovi protiv ove vrste bakterija su: klaritromicin - makrolid sa visokom anti-Helicobacter aktivnošću; rastvara se u okolini želuca i blokira sintezu bakterija. Takođe ima i antiinflamatorno dejstvo. Ima minimum nuspojava, dobro se podnosi. Njegovi analozi su Macropen, Fromilid, Binocular, itd.
2. Amoksicilin je baktericidni lijek. Sa Helicobacterom se kombinuje sa Metronidazolom. Analozi - Augmentin, Amoxil.
3. Azitromicin je makrolid treće generacije. Rastvorljiv je u kiseloj sredini želuca i dobro se podnosi. Analogi - Azamax, Brilid, Sumamed itd.
4. Levofloksacin - odnosi se na fluorokinolone; baktericidni lijek protiv Helicobacter. Analozi - Glevo, Lebel, Ivatsin, Levoxin. Prilično toksični, stoga zahtijevaju oprez u upotrebi.
5. Metronidazol je antimikrobno sredstvo, a ne antibiotik. Baktericidno, propisuje se u kombinaciji s drugim antibioticima.
6. Pylobact je kombinirani lijek za liječenje pylori. Sadrži klaritromicin, tinidazol i omez (antacid). Svaka komponenta potiskuje vitalnu aktivnost Helicobacter pylori.

Antibiotici u ginekologiji

Koriste se samo antibakterijski lijekovi širokog spektra. Koriste se u kombinaciji s drugim lijekovima kako bi se izbjegle nuspojave. Na primjer, upotreba antibiotika i OC dovodi do neželjene trudnoće.

Antibiotici ili antibakterijski lijekovi naziv je grupe lijekova koji se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih mikroorganizmima. Njihovo otkriće dogodilo se u 20. veku i postalo je prava senzacija. Antimikrobni agensi smatrani su panacejom za sve poznate infekcije, čudesnim lijekom za strašne bolesti kojima je čovječanstvo bilo izloženo hiljadama godina. Zbog svoje visoke efikasnosti, antibakterijska sredstva se još uvijek aktivno koriste u medicini za liječenje zaraznih bolesti. Njihovo propisivanje postalo je toliko uobičajeno da mnogi ljudi kupuju svoje antibiotike bez recepta u ljekarni bez čekanja na preporuku liječnika. Ali ne smijemo zaboraviti da je njihov prijem popraćen nizom karakteristika koje utječu na rezultat liječenja i zdravlje ljudi. Ono što svakako trebate znati prije upotrebe antibiotika, kao i karakteristike liječenja ovom grupom lijekova, detaljnije ćemo razmotriti u ovom članku.

Zanimljivo je! Ovisno o porijeklu, svi antibakterijski lijekovi se dijele na sintetičke, polusintetičke, kemoterapeutske lijekove i antibiotike. Hemoterapeutski ili sintetički lijekovi se dobivaju u laboratoriju. Nasuprot tome, antibiotici su otpadni proizvodi mikroorganizama. No, unatoč tome, dugo vremena pojam "antibiotik" u medicinskoj praksi smatran je punim sinonimom za "antibakterijski agens" i ima opću besplatnu distribuciju.

Antibiotici - šta je to?

Antibiotici su posebne tvari koje selektivno djeluju na određene mikroorganizme, inhibirajući njihovu vitalnu aktivnost. Njihov glavni zadatak je zaustaviti razmnožavanje bakterija i postupno ih uništiti. Ostvaruje se ometanjem sinteze zlonamjerne DNK.

Postoji nekoliko vrsta efekata koje antibakterijski agensi mogu imati: bakteriostatski i baktericidni.

• baktericidno dejstvo. Ukazuje na sposobnost lijekova da oštete staničnu membranu bakterija i izazovu njihovu smrt. Baktericidni mehanizam djelovanja karakterističan je za Klabaks, Sumamed, Isofra, Tsifran i druge slične antibiotike.
• bakteriostatsko djelovanje. Bazira se na inhibiciji sinteze proteina, supresiji razmnožavanja mikroorganizama i koristi se u liječenju i prevenciji zaraznih komplikacija. Unidox Solutab, Doksiciklin, Tetraciklin hidrohlorid, Biseptol i dr. imaju bakteriostatski efekat.

U idealnom slučaju, antibiotici blokiraju vitalne funkcije štetnih stanica bez njih negativan uticaj na ćelije domaćina. To je olakšano jedinstvenim svojstvom ove grupe lijekova - selektivnom toksičnošću. Zbog ranjivosti staničnog zida bakterije, tvari koje ometaju njegovu sintezu ili integritet su toksične za mikroorganizme, ali bezopasne za stanice domaćina. Izuzetak su snažni antibiotici, čija upotreba je praćena neželjenim reakcijama.

Da bi se od tretmana dobio samo pozitivan efekat, antibiotska terapija treba da se zasniva na sledećim principima:

1. Princip racionalnosti. Ključnu ulogu u liječenju zarazne bolesti igra ispravna identifikacija mikroorganizma, stoga ni u kom slučaju ne biste trebali sami odabrati antibakterijski lijek. Obratite se svom ljekaru. Na osnovu testova i ličnog pregleda, specijalista će odrediti vrstu bakterije i propisati Vam odgovarajući visokospecijalizovani lek.
2. Princip kišobrana. Koristi se kada nije moguće identificirati mikroorganizam. Pacijentu se propisuju antibakterijski lijekovi širokog spektra koji djeluju protiv većine najvjerovatnijih patogena. U ovom slučaju, kombinirana terapija se smatra najoptimalnijom, osiguravajući smanjenje rizika od razvoja rezistencije mikroorganizma na antibakterijsko sredstvo.
3. Princip individualizacije. Prilikom propisivanja antibiotske terapije potrebno je uzeti u obzir sve faktore povezane s pacijentom: njegovu dob, spol, lokalizaciju infekcije, prisutnost trudnoće, kao i druge prateće bolesti. Jednako je važno odabrati optimalan način primjene lijeka za pravovremeni i učinkovit rezultat. Smatra se da je oralna primjena lijeka prihvatljiva za umjerene infekcije, a parenteralna primjena je optimalna u ekstremnim slučajevima i kod akutnih zaraznih bolesti.

Opća pravila za uzimanje antibakterijskih lijekova

Postoje opća pravila za liječenje antibioticima koja se ne smiju zanemariti za postizanje maksimalnog pozitivnog efekta.

• Pravilo broj 1. Najvažnije pravilo u antibiotskoj terapiji je da sve lijekove mora propisati ljekar specijalista.
• Pravilo broj 2. Zabranjeno je uzimanje antibiotika kod virusnih infekcija, jer postoji mogućnost suprotnog efekta - pogoršanja toka virusne bolesti.
• Pravilo broj 3. Trebali biste što pažljivije pratiti propisani tok liječenja. Preporučuje se uzimanje lijekova u približno isto doba dana. Ni u kom slučaju ne treba da prestanete da ih uzimate na svoju ruku, čak i ako počnete da se osećate mnogo bolje, jer se bolest može vratiti.
• Pravilo broj 4. Ne možete prilagođavati dozu tokom liječenja. Smanjenje doze može uzrokovati razvoj otpornosti bakterija na ovu skupinu lijekova, a povećanje je ispunjeno predoziranjem.
• Pravilo broj 5. Ako je lijek predstavljen u obliku tablete, onda ga treba isprati s 0,5 - 1 čašom vode. Ne uzimajte antibiotike sa drugim pićima: mlijekom, čajem i sl., jer smanjuju djelotvornost lijekova. Imajte na umu da mlijeko ne smijete piti na povišenim temperaturama, jer se neće u potpunosti svariti i može izazvati povraćanje.
• Pravilo broj 6. Razradite svoj sistem i redoslijed uzimanja lijekova koji su Vam propisani na način da između njihove primjene bude približno isti vremenski period.
• Pravilo broj 7. Ne preporučuje se bavljenje sportom tokom terapije antibioticima, stoga tokom liječenja smanjite fizičku aktivnost ili je potpuno eliminirajte.
• Pravilo broj 8. Alkoholna pića i antibiotici se ne miješaju, pa se držite podalje od alkohola dok se potpuno ne oporavite.

Treba li djecu liječiti antibioticima?

Prema najnovijim statistikama u Rusiji, 70-85% djece oboljele od virusnih bolesti prima antibiotike zbog neprofesionalnog liječenja. Unatoč činjenici da uzimanje antibakterijskih lijekova doprinosi razvoju bronhijalne astme, upravo su ovi lijekovi najpopularnija metoda liječenja. Stoga roditelji treba da budu oprezni prilikom posjete ljekaru i postavljaju pitanja specijalistu ako sumnjate u propisivanje antibakterijskih sredstava djetetu. I sami morate shvatiti da pedijatar, propisujući dugačku listu lijekova za bebu, štiti samo sebe, osigurava se u slučaju komplikacija itd. Na kraju krajeva, ako dijete postane gore, onda odgovornost za činjenicu da "nije izliječio" ili "loše izliječio" pada na doktora.

Nažalost, ovakav model ponašanja sve je češći među domaćim ljekarima koji ne nastoje izliječiti dijete, već ga “izliječiti”. Budite oprezni i zapamtite da se antibiotici propisuju samo za liječenje bakterijskih, a ne virusnih bolesti. Trebali biste znati da samo vi brinete o zdravlju vašeg djeteta. Sedmicu ili mjesec kasnije, kada ponovo dođete na pregled s drugom bolešću koja je nastala na pozadini oslabljenog imuniteta prethodnim "liječenjem", doktori će vas samo ravnodušno dočekati i ponovo propisati dugu listu lijekova.

Antibiotici: dobri ili loši?

Vjerovanje da su antibiotici izuzetno štetni po ljudsko zdravlje nije bez osnova. Ali vrijedi samo u slučaju nepravilnog liječenja, kada nema potrebe za propisivanjem antibakterijskih lijekova. Unatoč činjenici da je ova grupa lijekova sada slobodno dostupna, prodaju se u slobodnoj prodaji putem ljekarničke mreže, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati antibiotike sami ili po vlastitom nahođenju. Može ih propisati samo ljekar u slučaju ozbiljne bakterijske infekcije.

Ako ima ozbiljna bolest, koji je praćen visokom temperaturom i drugim simptomima koji potvrđuju težinu bolesti - antibiotike je nemoguće odgoditi ili odbiti, pozivajući se na to da su štetni. U mnogim slučajevima, antibakterijski agensi spašavaju život osobe, sprječavaju razvoj ozbiljnih komplikacija. Glavna stvar je mudro pristupiti liječenju antibioticima.

Ispod je popis popularnih antibakterijskih sredstava, za koje su upute predstavljene na našoj web stranici. Samo slijedite link na listi za upute i preporuke za korištenje ovog lijeka.

Do danas nema manjka lijekova - ljekarne mogu ponuditi nekoliko lijekova koji su slični po djelovanju. Pripremili smo za vas listu antibiotskih tableta širokog spektra kako biste izbjegli nepotrebnu zabunu, jer svako farmakološko sredstvo ima određene karakteristike.

Snažni antibiotici širokog spektra u tabletama - šta odabrati?

Ovisno o prirodi glavne aktivne tvari, razlikuje se nekoliko grupa antibiotika. Svaki od njih može biti poželjniji od drugih, ovisno o stanju pacijenta, njegovoj dobi i ranijim bolestima.

Najefikasnija i najčešće korišćena grupa su penicilini. Mogu biti prirodnog ili sintetičkog porijekla. Evo najpopularnijih oralnih lijekova:

• Hyconcil;
• Augmentin;
• Flemoksin;
• Solutab;
• Panklav;
• Flemoklav Solutab;
• Ecoclave.

Ovi lijekovi se mogu prepisivati ​​u trudnoći i djeci. Djelotvorne su kod raznih vrsta bakterijskih infekcija – kako u respiratornom, tako i u genitourinarnom sistemu. Može se koristiti za gnojenje kao rezultat operacija i ozljeda. Sličan antibiotik širokog spektra pije se 3 tablete dnevno, osim ako ljekar nije dao druge preporuke. Nedostaci penicilina uključuju česte slučajeve alergije na cijelu ovu grupu lijekova.

Kao alternativa penicilinima mogu se ponuditi cefalosporini. Obično se antibiotici ove vrste propisuju intramuskularno i intravenozno, samo se Cefixime može uzimati oralno.

Druga velika grupa antibiotika širokog spektra su makrolidi. Djelovanje ovih lijekova je sporije, jer njihova svrha nije ubijanje bakterija, već zaustavljanje njihovog razmnožavanja. Kao plus, mogu se primijetiti rijetki slučajevi alergija. Evo najpopularnijih lijekova:

• Azitrox;
• Zetamax Retard;
• Z-faktor;
• Zitrolide forte;
• Sumamed;
• klaritromicin;
• Clubax;
• Fromilid;
• Rulid.

Ova vrsta antibiotika širokog spektra takođe se propisuje 3 tablete dnevno za odrasle.

Najmoćniji antibiotici širokog spektra spadaju u grupu fluorokinolona. Prepisuju se samo u hitnim situacijama zbog veliki broj nuspojave i moguće kontraindikacije. Prije svega, zabranjeno je ostati na suncu 3 dana nakon završetka prijema. Ova grupa uključuje takve lijekove.

Antibiotici zauzimaju posebno mjesto među lijekovima, jer. njihovo djelovanje je usmjereno na suzbijanje bolesti zarazne prirode. Ako su ovi lijekovi najnovije generacije, oni pomažu u suzbijanju većine postojećih patogenih mikroba.

Savremeni antibiotici širokog spektra nove generacije mogu značajno ublažiti tok zaraznih bolesti i ubrzati oporavak. Njihova upotreba omogućila je da se značajno smanji broj smrtnih slučajeva od upale pluća, da se brzo izbore sa simptomima i posljedicama bronhitisa, uroloških bolesti i mnogih drugih tegoba.

Kako djeluju najnoviji antibiotici?

Lijekovi antibakterijskog spektra nove generacije djeluju selektivno u tijelu, tj. utiču na ćelije patogenih mikroba, dok ne utiču na ljudske ćelije.

Klasifikacija lijekova ovisi o tome kako se javlja učinak lijeka na vitalnu aktivnost bakterija. Neki lijekovi mogu eksterno suzbiti sintezu bakterijske stanice (lijekovi iz serije penicilina, cefalosporini), drugi inhibiraju sintezu proteina u bakterijskim stanicama (tetraciklini, makrolidi). Antibakterijska aktivnost određenog lijeka mora biti naznačena u uputama za lijek.

Antibiotici mogu imati širok spektar djelovanja i imati uski fokus, tj. ciljati na određenu grupu bakterija. To se događa zato što se bakterije i virusi razlikuju po funkciji i strukturi, tako da ono što ubija bakterije možda neće utjecati na viruse.

Bitan! Što je starija generacija antibakterijskih sredstava, to je skup nuspojava minimalniji i najveća efikasnost.

Kada se koriste antibiotici širokog spektra:

• Ako su uzročnici bolesti otporni na primjenu lijeka s uskim fokusom;
• Ako se otkrije infekcija koju uzrokuje nekoliko vrsta bakterija odjednom;
• Ako je nakon operacije potrebna profilaksa protiv infekcija;
• Ako se liječenje provodi na temelju simptoma, kada se specifičan patogen ne otkrije (s brzim razvojem opasnih patologija).

Najnovija generacija antibakterijskih lijekova širokog spektra smatra se univerzalnim lijekovima u borbi protiv upale limfnih čvorova, kod prehlade, u ginekologiji itd. Lijekovi vam omogućavaju da se nosite s mikrobima, bez obzira na to koji patogen uzrokuje bolest. Uostalom, svaki novootpušteni lijek ima savršeniji učinak na patogene mikroorganizme, a pritom nanosi minimalnu štetu ljudskom tijelu.

Načini primjene i oblici antibiotika

Liječenje antibioticima može se provesti na nekoliko načina:

1. Oralno (na usta). Da biste to učinili, koristite lijekove u kapsulama, tabletama, suspenzijama, sirupima. Ovo je najčešći način primjene, koji ima svoje nedostatke, jer. neke vrste antibiotika mogu se uništiti u želucu ili se slabo apsorbirati u njegove zidove, čime imaju negativan iritirajući učinak na gastrointestinalni trakt.
2. Parenteralno. Ovo je najviše efikasan metod liječenje antibioticima širokog spektra intramuskularno ili intravenozno, kao i injekcijom u kičmenu moždinu.
3. Rektalno ili ubrizgavanjem lijeka direktno u rektum (klistir).

Injekcije i injekcije se obično koriste kod težih oblika bolesti, jer. djeluju brže na žarište infekcije, započinjući svoj rad odmah nakon injekcije.

Savremeni antibiotici širokog spektra u injekcijama:

• Cefalosporini (cefotaksim, cefpirom, cefoperazon, ceftazidim);
• Minopenicilini (Sulbaktam);
• Aminoglikozidni antibiotici (Netilmicin, Amikacin);
• Karbapenemi (meropenem, ertapenem, impinem-cilastatin).

Izbor lijeka ovisi o karakteristikama uzročnika infekcije, složenosti slučaja.

Snažni antibiotici širokog spektra u tabletama:

• Fluorokinoloni (Moksifloksacin, Gatifloksacin);
• Prirodni makrolidi (Levofloksacin, Sparfloksacin, Midekamicin);
• Sintetički makrolidi (amoksicilin, azitromicin, klaritromicin);
• Nitrofurani (Ersefuril, Nitrofurantoin).

Različite grupe antibiotika imaju različitu lokalizaciju u određenim sistemima i ljudskim organima. Po ovom principu, liječnici biraju određeni lijek za liječenje određene bolesti, koji će najjače djelovati na patogene mikroorganizme u određenom dijelu ljudskog tijela.

Svi antibiotici širokog spektra imaju visok učinak na infektivne agense, pa se uspješno bore protiv mnogih bolesti. Lekar bira kurs i kombinaciju lekova kako bi povećao efikasnost lečenja. Pri tome se uzimaju u obzir individualne karakteristike pacijenta, stadijum bolesti, napredak ili regresija u njenom toku. U prosjeku, kurs je od 7 do 10 dana, uzimajući u obzir gore navedene faktore.

Lista antibakterijskih lijekova širokog spektra

Farmaceutska industrija konstantno razvija i pušta nove antibakterijske lijekove, tako da postoji vrlo značajan broj antibiotika najnovije generacije sa širokim spektrom djelovanja. Razmotrite najpopularnije i najčešće lijekove.

1. penicilini:

• Amoksiklav je kombinacija inhibitora laktamaze šišmiša (klauronske kiseline). Prepisuje se za infekcije genitourinarnog, mišićno-koštanog, respiratornog sistema i infekcije žučnih puteva.
• Aomoksicilin, Augmentin, Medoklav. Može se koristiti za liječenje većine zaraznih bolesti. Ne koristi se za netoleranciju na cefalosporine i peniciline, za teške patologije jetre, infektivnu mononukleozu, limfocitnu leukemiju.

1. cefalosporini:

• Cefaclor (Alfacet, Ceclor), Ceftazidim. Koriste se za infekcije respiratornog, genitourinarnog trakta, infekcije kože i upale srednjeg uha.
• Cefamandol, Cefoxitin (Mefoxin), Cefotaxime. Lijek u obliku injekcija i injekcija za liječenje infekcija želuca, genitourinarnog, respiratornog trakta, endokarditisa, sepse, za profilaksu u postoperativnom periodu.
• Cefuroksim (Zinnat). Djelotvorno djeluje na patogene mikroorganizme koji su neosjetljivi na peniciline. Prepisuje se za infekcije genitourinarnog, respiratornog, mišićno-koštanog sistema, za liječenje ORL organa, za meningitis, boreliozu, sepsu, nakon teških abdominalnih operacija.
• Cefoperazon. Samo za intravensku primjenu u liječenju infektivnih oblika genitourinarnih, respiratornih organa, sa sepsom, meningitisom.
• Latamoxef (Moksalaktam). Ima izraženu aktivnost protiv gram-negativnih mikroorganizama, ali je cijena vrlo skupa.
• Cefpodoksim (Orelox, Septofek). Aktivan protiv većine infekcija ORL organa, s erizipelom,.

1. makrolidi:

• Rulid, Rovamycin. Koriste se za liječenje infekcija genitourinarnog, koštanog, respiratornog sistema, kod upalnih procesa gornjih disajnih puteva i usnoj šupljini, bruceloza, šarlah.
• Spiramycin. Utječe čak i na slabo osjetljive mikroorganizme na lijek.
• klaritromicin. Efikasan u liječenju infekcija respiratornog, mišićno-koštanog, zubnog i viličnog sistema.
• Roxithromycin (Exparoxy, Rulid). Koristi se u stomatologiji, za liječenje dječjih infekcija (veliki kašalj, šarlah, difterija), te infekcija respiratornog i genitourinarnog sistema.
• Sumamed. Ima širok spektar baktericidnog djelovanja. Češće se koristi u liječenju infekcija ORL organa, respiratornog sistema i kože.

1. Ostali antibiotici:

• Unidox Solutab (doksiciklin). Propisuje se za liječenje infekcija respiratornog, genitourinarnog sistema, kožnih oboljenja, gastrointestinalnog trakta, kod tifusa.
• Linkomicin. Uglavnom se propisuje za lezije koštanog tkiva, za infektivne procese kože, mekih tkiva i respiratornih organa.
• Fusidin. Ima oblike za oralnu i vanjsku upotrebu (kreme, antibiotske masti, gelovi). Koristi se u kombinovanoj terapiji otpornosti mikroorganizama na penicilin. Koristi se za osteomijelitis, infekcije kože, sepsu.
• Ciprofloksacin, moksifloksacin. Koristi se u liječenju infekcija gotovo svih organa uzrokovanih gram-negativnim, gram-pozitivnim i oportunističkim mikroorganizmima, uključujući koleru, peritonitis, dizenteriju, osteomijelitis itd.

Svi antibiotici imaju niz nuspojava, pa ih treba koristiti s oprezom, posebno kod djece i starijih osoba. Ni u kom slučaju ne smijete sami propisivati ​​antibakterijske lijekove, njihova upotreba se mora dogovoriti s liječnikom nakon određenih studija.

Antibiotici za djecu i trudnice

Za djecu je lista antibiotika širokog spektra značajno sužena. Djeci je dozvoljeno korištenje droga sljedećih grupa:

• Makrolidi (klaritromicin, midekamicin, roksitromicin);
• aminopenicilini (amoksicilin, klavulanat);
• Cefalosporini (Ceftriakson, Cefepim).

Bitan! Deca ne bi trebalo da koriste antibiotike iz serije karbapenema i fluorokinolona, ​​jer. ovo može negativno utjecati na razvoj i funkcioniranje jetre, bubrega i kostiju.

Trudnicama je dozvoljeno koristiti samo nekoliko lijekova najnovije generacije i to samo u slučajevima kada očekivani učinak njihove upotrebe prevlada nad nuspojavama:

• Cefalosporini (cefepim, ceftriakson, cefazolin);
• Zaštićeni aminopenicilini (Amoxiclav, Amoklav).

Makrolidi (klaritromicin, azitromicin, midekamicin, roksitromicin) su odobreni za upotrebu samo u trećem trimestru trudnoće. U nedostatku alergijskih reakcija na komponente, mogu se koristiti preparati penicilina, ali pod liječničkim nadzorom.

Antibiotici širokog spektra djelovanja, koji pripadaju najnovijoj generaciji, zaista su pravo otkriće u liječenju mase bolesti zarazne prirode. Ali to ne znači da možete sami odabrati najbolji antibiotik širokog spektra i koristiti ga nekontrolirano bez konsultacije sa zdravstvenim radnikom. Nekontrolirana upotreba antibakterijskih lijekova, naprotiv, može naštetiti tijelu i uzrokovati negativne posljedice opasne po zdravlje.

Danas čak i djeca osnovnoškolskog uzrasta znaju šta su antibiotici. Međutim, termin "antibiotici širokog spektra" ponekad zbunjuje čak i odrasle i postavlja mnoga pitanja. Koliko je širok spektar? Šta su ovi antibiotici? I, da, izgleda da postoje lijekovi uskog spektra koji možda neće pomoći?

Najnevjerovatnije je da čak ni sveznajući internet često ne može pomoći i rastjerati maglu sumnje. U ovom članku pokušat ćemo polako i metodično shvatiti o kakvim se antibioticima širokog spektra radi, na koje bakterije djeluju, te kada, kako i koliko puta dnevno se koriste.

Raznolik svijet bakterija

I počet ćemo od samog početka - s mikrobima. Bakterije čine većinu prokariota - jednoćelijskih živih organizama bez jasno definiranog jezgra. Bakterije su prve naselile usamljenu Zemlju prije više miliona godina. Žive posvuda: u zemljištu, vodi, kiselim toplim izvorima i radioaktivnom otpadu. Poznati su opisi oko 10 hiljada vrsta bakterija, ali se pretpostavlja da njihov broj dostiže milion.

I naravno, bakterije žive u organizmima biljaka, životinja i ljudi. Odnosi između nižih jednoćelijskih i viših višećelijskih su različiti - i prijateljski, obostrano korisni za partnere i otvoreno neprijateljski.

Čovjek ne može postojati bez “dobrih”, ispravnih bakterija koje formiraju mikrofloru. Međutim, zajedno s vrijednim bifido- i laktobacilima, u naše tijelo ulaze i mikrobi koji uzrokuju razne bolesti.

Sastav mikroflore uključuje i takozvane uslovno patogene mikroorganizme. Pod povoljnim uslovima ne štete, ali vredi sniziti imunitet, a ovi jučerašnji prijatelji se pretvaraju u opake neprijatelje. Kako bi nekako razumjeli mnoštvo bakterija, doktori su predložili da ih klasifikuju.

Gram- i Gram+: dekodiranje slagalice

Najpoznatija podjela mikroba vrlo se često spominje u ljekarnama, klinikama i napomenama lijekova. I jednako često, živi prosječni pacijent ne razumije o čemu, u stvari, govore. Hajde da shvatimo zajedno, šta znače ovi misteriozni izrazi gram + i gram-, bez kojih ne može ni jedan opis delovanja antibiotika?

Još 1885. Danac Hans Gram odlučio je da oboji dijelove plućnog tkiva kako bi bakterije bile vidljivije. Naučnik je otkrio da uzročnik tifusa Salmonella typhi nije promijenio boju, dok su ostali mikroorganizmi bili izloženi hemikaliji.

Na osnovu sposobnosti bakterija da se boje prema Gramu, sada je usvojena najpoznatija klasifikacija. Grupa bakterija koja ne mijenja boju naziva se gram-negativna. Druga kategorija se zove gram-pozitivni, odnosno mikroorganizmi koji boje po Gramu.

Gram-pozitivni i gram-negativni patogeni: ko je ko?

Druga, ne manje važna klasifikacija antibiotika razlaže lijekove prema njihovom spektru djelovanja i strukturi. I opet, da biste razumjeli složene odlomke uputstava koja objašnjavaju spektar aktivnosti i pripadnost određenoj grupi, trebali biste bolje upoznati mikrobe.

Gram-pozitivne bakterije uključuju koke, odnosno mikroorganizme u obliku kuglice, među kojima su brojne porodice stafilokoka i streptokoka. Osim toga, ova grupa uključuje klostridije, korinebakterije, listerije, enterokoke. Gram-pozitivni patogeni najčešće uzrokuju infektivne bolesti nazofarinksa, respiratornog trakta, uha, kao i upalne procese u oku.

Gram-negativne bakterije su manje brojna grupa mikroorganizama koji uglavnom uzrokuju crijevne infekcije, kao i bolesti genitourinarnog trakta. Mnogo rjeđe, gram-negativni patogeni su odgovorni za respiratorne patologije. To uključuje coli, Salmonella, Shigella (uzročnik difterije), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Među gram-negativnim mikroorganizmima postoje i uzročnici teških bolničkih infekcija. Ove mikrobe je teško liječiti – u bolničkom okruženju razvijaju posebnu otpornost na većinu antibiotika. Stoga se za liječenje takvih zaraznih bolesti koriste i posebni, često intramuskularni ili intravenski antibiotici širokog spektra.

Na osnovu ovakvog “razdvajanja” gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija zasniva se empirijska terapija, koja podrazumijeva odabir antibiotika bez prethodne sjetve, odnosno praktično “na oko”. Kao što pokazuje praksa, u slučaju "standardnih" bolesti, ovaj pristup izboru lijeka opravdava se. Ako liječnik sumnja u pripadnost patogena jednoj ili drugoj skupini, propisivanje antibiotika širokog spektra pomoći će "da se prstom udari u nebo".

Antibiotici širokog spektra: cijela vojska pod oružjem

Dakle, dolazimo do najzanimljivijeg. Antibiotici širokog spektra su svestrani antibakterijski lijekovi. Koji god da je patogen izvor bolesti, antibakterijski agensi širokog spektra će imati baktericidni učinak i pobijediti mikroba.

U pravilu, lijekovi širokog spektra se koriste kada:

• liječenje se propisuje empirijski, odnosno na osnovu kliničkih simptoma. Uz empirijski odabir antibiotika, vrijeme i novac se ne troše na identifikaciju patogena. Mikrob koji je izazvao bolest zauvijek će ostati nepoznat. Ovaj pristup je prikladan u slučaju uobičajenih infekcija, kao i opasnih bolesti koje se brzo kreću. Na primjer, kod meningitisa, smrt može biti gotov zaključak bukvalno u roku od nekoliko sati ako se antibiotska terapija ne započne odmah nakon prvih znakova bolesti;
• uzročnici bolesti su otporni na djelovanje antibiotika uskog spektra;
• dijagnosticirana superinfekcija, u kojoj su krivci bolesti nekoliko vrsta bakterija odjednom;
• prevencija infekcije nakon hirurških intervencija.

Lista antibiotika širokog spektra

Pokušajmo imenovati one antibakterijske lijekove koji imaju širok spektar djelovanja:

• antibiotici grupe penicilina: ampicilin, tikarciklin;
• antibiotici tetraciklinske grupe: tetraciklin;
• fluorokinoloni: Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin;
• Aminoglikozidi: Streptomicin;
• Amfenikoli: hloramfenikol (levomicetin);
• Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kao što vidite, lista antibiotika širokog spektra nije velika. I počet ćemo detaljan opis lijekova s ​​najvećom, vjerovatno, najpopularnijom grupom - penicilinskim antibioticima.

Penicilini - lijekovi koji su poznati i voljeni

Otkrićem antibiotika ove posebne grupe - benzilpenicilina - liječnici su shvatili da se mikrobi mogu pobijediti. Bez obzira na svoju vrijednu starost, benzilpenicilin se još uvijek koristi, au nekim slučajevima je lijek prve linije. Međutim, agensi širokog spektra uključuju i druge, novije penicilinske antibiotike, koji se mogu podijeliti u dvije grupe:

• preparati za parenteralnu (injekciju) i enteralnu primjenu, koji podnose kiselu sredinu želuca;
• injekcijski antibiotici koji ne podnose djelovanje hlorovodonične kiseline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin i amoksicilin su popularni penicilini širokog spektra

Posebno počasno mjesto među penicilinskim antibioticima zauzimaju ampicilin i amoksicilin. Spektar i dejstvo na ljudski organizam ova dva antibiotika su skoro isti. Među mikroorganizmima osjetljivim na ampicilin i amoksicilin, najpoznatiji infektivni agensi su:

• gram-pozitivne bakterije: stafilokoki i streptokoki, enterokoki, listerija;
• gram-negativne bakterije: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, patogen velikog kašlja Bordetella pertussis.

Sa identičnim spektrom, ampicilin i amoksicilin značajno se razlikuju po farmakokinetičkim svojstvima.

ampicilin

Ampicilin je sintetizovan početkom 60-ih godina prošlog veka. Lijek je odmah osvojio srca liječnika: njegov spektar djelovanja je u usporedbi s antibioticima iz 50-ih, prema kojima se već razvila upornost, odnosno ovisnost.

Međutim, ampicilin ima značajne nedostatke - nisku bioraspoloživost i kratak poluživot. Antibiotik se apsorbira samo za 35-50%, a poluvrijeme je nekoliko sati. U tom smislu, tijek liječenja ampicilinom je prilično intenzivan: tablete treba uzimati u dozi od 250-500 mg četiri puta dnevno.

Karakteristika ampicilina, koja se smatra prednošću u odnosu na amoksicilin, je mogućnost parenteralne primjene lijeka. Antibiotik se proizvodi u obliku liofiliziranog praha, od kojeg se prije primjene priprema otopina. Ampicilin se propisuje 250-1000 mg svakih 4-6 sati intramuskularno ili intravenozno.

Amoksicilin je nešto mlađi od svog prethodnika - u prodaju je krenuo 70-ih godina XX vijeka. Ipak, ovaj antibiotik je i dalje jedno od najpopularnijih i najefikasnijih sredstava širokog spektra, uključujući i djecu. A to je postalo moguće zahvaljujući nesumnjivim prednostima lijeka.

To uključuje visoku bioraspoloživost tableta amoksicilina, koja doseže 75-90%, na pozadini prilično dugog poluživota. Istovremeno, stepen apsorpcije ne zavisi od unosa hrane. Lijek ima visok stupanj afiniteta za tkiva respiratornog trakta: koncentracija amoksicilina u plućima i bronhima je gotovo dvostruko veća nego u drugim tkivima i krvi. Nije iznenađujuće što se amoksicilin smatra lijekom izbora za nekomplicirane oblike bakterijskog bronhitisa i upale pluća.

Osim toga, lijek je indiciran za upale grla, infekcije urinarnog i genitalnog trakta, zarazne bolesti kože. Amoksicilin je komponenta eradikacijske terapije za čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Lijek se uzima oralno u dozi od 250-1000 mg dva puta dnevno tokom 5-10 dana.

Parenteralni penicilini širokog spektra

Penicilini, koji se koriste za parenteralnu primjenu, razlikuju se od nama poznatih ampicilina i amoksicilina po dodatnoj aktivnosti protiv Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Ovaj mikroorganizam uzrokuje infekcije mekih tkiva - apscese, gnojne rane. Pseudomonas djeluje i kao uzročnik cistitisa – upale mokraćne bešike, kao i upale crijeva – enteritisa.

Osim toga, parenteralni penicilinski antibiotici širokog spektra imaju baktericidni i bakteriostatski učinak na:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (osim sojeva koji tvore penicilinazu), kao i enterobakterije;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae i drugi.

Parenteralni penicilini širokog spektra uključuju karbenicilin, tikarcilin, karfecilin, piperacilin i druge.

Razmotrite najpoznatije antibiotike - Carbenicilin, Ticarcillin i Piperacillin.

Carbenicillin

U medicini se koristi dinatrijumova so karbenicilina, koji je beli prah koji se rastvara pre upotrebe.

Karbenicilin je indiciran za infekcije trbušne šupljine, uključujući peritonitis, genitourinarni sistem, respiratorni trakt, kao i meningitis, sepsu, infekcije koštanog tkiva, kože.

Lijek se primjenjuje intramuskularno, au teškim slučajevima intravenski.

Ticarcillin

Nezaštićeni tikarcilin se propisuje za teške infekcije uzrokovane sojevima bakterija koje ne proizvode penicilinazu: sepsa, septikemija, peritonitis, postoperativne infekcije. Antibiotik se koristi i za ginekološke infekcije, uključujući endometritis, kao i infekcije respiratornog trakta, ORL organa i kože. Osim toga, tikarcilin se koristi za zarazne bolesti kod pacijenata sa smanjenim imunološkim odgovorom.

Piperacilin

Piperacilin se uglavnom koristi u kombinaciji sa inhibitorom beta-laktamaze tazobaktamom. Međutim, ako se utvrdi da uzročnik bolesti ne proizvodi penicilinazu, moguće je prepisati nezaštićeni antibiotik.

Indikacije za upotrebu Piperacilina su teške pioinflamatorne infekcije genitourinarnog sistema, trbušne šupljine, respiratornih i ORL organa, kože, kostiju i zglobova, kao i sepsa, meningitis, postoperativne infekcije i druga oboljenja.

Zaštićeni penicilini širokog spektra: antibiotici za borbu protiv rezistencije!

Amoksicilin i ampicilin su daleko od svemogućih. Oba lijeka se uništavaju djelovanjem beta-laktamaza, koje proizvode neki sojevi bakterija. Takvi "zlonamjerni" patogeni uključuju mnoge vrste stafilokoka, uključujući aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella i druge bakterije.

Ako je infekcija uzrokovana patogenima koji proizvode beta-laktamazu, amoksicilin, ampicilin i neki drugi antibiotici se jednostavno uništavaju bez nanošenja štete bakterijama. Naučnici su pronašli izlaz iz situacije stvaranjem kompleksa penicilinskih antibiotika sa supstancama koje inhibiraju beta-laktamazu. Pored najpoznatije klavulanske kiseline, inhibitori destruktivnih enzima su sulbaktam i tazobaktam.

Zaštićeni antibiotici su u stanju da se efikasno bore protiv infekcije koja nije podložna krhkom i usamljenom penicilinu. Stoga su kombinirani lijekovi često lijekovi izbora za razne bolesti uzrokovane bakterijskom infekcijom, uključujući bolničke. Vodeća mjesta na ovoj listi antibiotika širokog spektra zauzimaju dva ili tri lijeka, a neki injekcioni lijekovi koji se koriste u bolnicama ostaju iza kulisa. Odajući počast spektru svakog kombinovanog penicilina, otvorićemo veo tajne i navesti ove, naravno, najvrednije lekove.

Amoksicilin + klavulanska kiselina. Najpoznatiji kombinovani antibiotik širokog spektra, koji ima desetine generika: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav. Postoje i oralni i injekcijski oblici ovog antibiotika.

Amoksicilin i sulbaktam. Trgovački naziv - Trifamox, dostupan je u obliku tableta. Dostupan je i parenteralni oblik Trifamoxa.

ampicilin i sulbaktam. Trgovački naziv je Ampisid, koristi se za injekcije, češće u bolnicama.

Tikarcilin + klavulanska kiselina. Trgovački naziv Timentin, dostupan samo u parenteralnom obliku. Indicirano za liječenje teških infekcija uzrokovanih rezistentnim, bolničkim sojevima.

Piperacilin + tazobaktam. Trgovački nazivi Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J itd. Antibiotik se koristi infuzijom kap po kap, odnosno u obliku intravenskih infuzija za umjerene i teške poliinfekcije.

Tetraciklini širokog spektra: vremenski testirani

Tetraciklinski antibiotici su među poznatim lijekovima širokog spektra. Ovu grupu lijekova objedinjuje zajednička struktura, koja se zasniva na četverocikličkom sistemu ("tetra" na grčkom - četiri).

Tetraciklinski antibiotici nemaju beta-laktamski prsten u svojoj strukturi, pa stoga nisu podložni destruktivnom djelovanju beta-laktamaze. Grupa tetraciklina ima zajednički spektar djelovanja koji uključuje:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, klostridije, listerije, aktinomiceti;
• gram-negativni mikroorganizmi: uzročnik gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (uzročnik dizenterije), Salmonella, uzročnik velikog kašlja, Bordetella pertussis roda, kao i bakterija Trepo pertussis iz roda , uključujući uzročnika sifilisa - blijedu spirohetu.

Posebnost tetraciklina je njihova sposobnost prodiranja u bakterijsku ćeliju. Stoga ova sredstva odlično rade s intracelularnim patogenima - klamidijama, mikoplazmama, ureaplazmama. Pseudomonas aeruginosa i Proteus ne reagiraju na baktericidno djelovanje tetraciklina.

Dva najčešće korišćena tetraciklina danas su tetraciklin i doksiciklin.

Tetraciklin

Jedan od osnivača tetraciklinske grupe, otkrivene davne 1952. godine, i dalje se koristi, uprkos poodmakloj dobi i nuspojavama. Međutim, propisivanje tetraciklinskih tableta može biti kritikovano, s obzirom na postojanje modernijih i efikasnijih antibiotika širokog spektra.

Negativni aspekti oralnog tetraciklina nesumnjivo uključuju prilično ograničenu terapijsku aktivnost, kao i sposobnost promjene sastava crijevne flore. U tom smislu, prilikom propisivanja tableta tetraciklina, treba uzeti u obzir povećan rizik od dijareje uzrokovane antibioticima.

Mnogo učinkovitije i sigurnije je imenovanje vanjskih i lokalnih oblika tetraciklina. Stoga je tetraciklinska mast za oči uključena u rusku listu esencijalnih lijekova i odličan je primjer lokalnog antibakterijskog lijeka širokog spektra.

Doksiciklin

Doksiciklin se odlikuje terapijskom aktivnošću (skoro 10 puta većom od tetraciklina) i impresivnom bioraspoloživošću. Osim toga, doksiciklin ima mnogo manji učinak na crijevnu mikrofloru od drugih lijekova tetraciklinske grupe.

Fluorokinoloni su esencijalni antibiotici širokog spektra.

Vjerovatno nijedan ljekar ne može zamisliti svoju medicinsku praksu bez fluorokinolonskih antibiotika. Prvi sintetizirani predstavnici ove grupe odlikovali su se uskim spektrom djelovanja. Razvojem farmaceutskih proizvoda otkrivene su nove generacije fluorokinolonskih antibakterijskih sredstava i širi se spektar njihovog djelovanja.

Dakle, antibiotici prve generacije - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - djeluju uglavnom protiv gram-negativne flore.

Savremeni fluorokinoloni II, III i IV generacije, za razliku od svojih prethodnika, su antibiotici najšireg, da tako kažem, spektra djelovanja. To uključuje levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin i druge lijekove aktivne protiv:

Imajte na umu da su bez izuzetka svi fluorokinoloni kontraindicirani za upotrebu kod djece mlađe od 18 godina. To je zbog sposobnosti antibiotika ove grupe da poremete sintezu peptidoglikana, supstance koja je dio strukture tetiva. Stoga je primjena fluorokinolona kod djece povezana s rizikom od promjena u hrskavičnom tkivu.

Fluorokinolon II generacije, Levofloxacin se propisuje za infekcije respiratornog trakta - pneumonija, bronhitis, ORL organa - sinusitis, upale srednjeg uha, kao i bolesti urinarnog trakta, genitalnog trakta, uključujući urogenitalnu klamidiju, infekcije kože (furunkuloza) i mekih tkiva (ateroma, apscesi).

Levofloksacin se propisuje u dozi od 500 mg dnevno u jednom trenutku sedam, rjeđe 10 dana. U teškim slučajevima, antibiotik se daje intravenozno.

Mnogi lijekovi koji sadrže lomefloksacin registrirani su na ruskom farmaceutskom tržištu. Originalni alat - marka - je njemački Tavanik. Njegovi generici uključuju Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks i druge lijekove.

Moxifloxacin

Moksifloksacin je visokoaktivni fluorokinolonski antibiotik širokog spektra treće generacije, indiciran za infekcije gornjih dišnih puteva, respiratornog trakta, kože, mekih tkiva i postoperativne infekcije. Lijek se propisuje u tabletama od 400 mg jednom dnevno. Tok tretmana je od 7 do 10 dana.

Originalni lijek moksifloksacina, koji se najčešće koristi, je Avelox proizvođača Bayer. Generika Aveloxa je vrlo malo i prilično ih je teško pronaći u ljekarnama. Moksifloksacin je dio Vigamox kapi za oči, indiciran za infektivne upalne procese konjunktive oka i druge bolesti.

Gatifloksacin

Lijek posljednje, IV generacije fluorokinolona propisan je za teške, uključujući bolničke bolesti respiratornog trakta, oftalmološke patologije, infekcije ORL organa, urogenitalnog trakta. Antibakterijski učinak Gatifloksacina proteže se i na uzročnike infekcije, koja se prenosi spolnim putem.

Gatifloksacin se propisuje u dozi od 200 ili 400 mg dnevno jednom.

Većina lijekova koji sadrže gatifloksacin proizvode indijske kompanije. Češće od drugih u ljekarnama možete pronaći Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidi: esencijalni antibiotici

Aminoglikozidi kombiniraju grupu antibakterijskih lijekova koji imaju slična svojstva u strukturi i, naravno, spektru djelovanja. Aminoglikozidi inhibiraju sintezu proteina u mikrobima, pružajući izražen baktericidni učinak protiv osjetljivih mikroorganizama.

Prvi aminoglikozid je prirodni antibiotik izolovan tokom Drugog svetskog rata. Iznenađujuće, moderna ftiziologija još uvijek ne može bez istog Streptomicina, koji je otkriven još 1943. godine - antibiotik se još uvijek uvelike koristi u ftiziologiji za liječenje tuberkuloze.

Sve četiri generacije aminoglikozida, koje su postepeno izolovane i sintetizovane više od pola veka, imaju podjednako širok spektar antibakterijskog delovanja. Antibiotici ove grupe deluju na:

• gram-pozitivne koke: streptokoke i stafilokoke;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas i drugi.

Aminoglikozidi različitih generacija imaju pojedinačne karakteristike, koje ćemo pokušati ući u trag na primjerima pojedinih lijekova.

Najstariji aminoglikozid širokog djelovanja 1. generacije u injekcijama, koji se odlikuje visokom antibakterijskom aktivnošću protiv Mycobacterium tuberculosis. Indikacije za primjenu Streptomicina su primarna tuberkuloza bilo koje lokalizacije, kuga, bruceloza i tularemija. Antibiotik se primjenjuje intramuskularno, intratrahealno, a također intrakavernozno.

Vrlo kontroverzan antibiotik druge generacije, koji se postepeno zaboravlja, je Gentamicin. Kao i drugi aminoglikozidi II i starijih generacija, Gentamicin je aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik postoji u tri oblika: injekcijski, vanjski u obliku masti i lokalni (kapi za oči).

Zanimljivo je da za razliku od velike većine antibiotika, gentamicin savršeno zadržava svoja svojstva u otopljenom obliku. Stoga je injekcijski oblik lijeka gotova otopina u ampulama.

Gentamicin se koristi za infektivne i upalne bolesti bilijarnog trakta - holecistitis, holangitis, mokraćnih puteva - cistitis, pijelonefritis, kao i infekcije kože i mekih tkiva. U oftalmološkoj praksi kapi za oči s Gentamicinom propisuju se za blefaritis, konjuktivitis, keratitis i druge infektivne lezije oka.

Razlog za oprezan odnos prema Gentamicinu su podaci o nuspojavama antibiotika, posebno o ototoksičnosti. Posljednjih godina bilo je dovoljno dokaza o gubitku sluha zbog terapije gentamicinom. Postoje čak i slučajevi potpune gluvoće koja se razvila u pozadini uvođenja antibiotika. Opasnost je da je, u pravilu, ototoksični učinak Gentamicina nepovratan, odnosno da se sluh ne obnavlja nakon prestanka uzimanja antibiotika.

Na osnovu ovako tužnog trenda, većina doktora radije se odlučuje za druge, sigurnije aminoglikozide.

Amikacin

Odlična alternativa Gentamicinu je antibiotik širokog spektra III generacije Amikacin, koji je dostupan u obliku praha za pripremu rastvora za injekcije. Indikacije za imenovanje Amikacina su peritonitis, meningitis, endokarditis, sepsa, upala pluća i druge teške zarazne bolesti.

Amfenikoli: hajde da pričamo o dobrom starom Levomicetinu

Glavni predstavnik grupe amfenikola je prirodni antibiotik širokog spektra hloramfenikol, koji je gotovo svakom našem sunarodnjaku poznat pod imenom Levomycetin. Lijek je strukturni levorotirajući izomer hloramfenikola (otuda prefiks "levo").

Spektar djelovanja Levomicetina obuhvata:

• gram-pozitivne koke: stafilokoke i streptokoke;
• Gram-negativne bakterije: patogeni gonoreje, Escherichia i Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Osim toga, Levomicetin je aktivan protiv spiroheta, pa čak i nekih velikih virusa.

Indikacije za imenovanje Levomycetina su trbušni tifus i paratifusna groznica, dizenterija, bruceloza, veliki kašalj, tifus i razne crijevne infekcije.

Vanjski oblici Levomycetina (mast) propisani su za gnojne kožne bolesti, trofične čireve. Dakle, u Rusiji je vrlo popularna mast koja sadrži Levomycetin, koja se proizvodi pod imenom Levomekol.

Osim toga, Levomycetin se koristi u oftalmologiji za upalne bolesti oka.

Tok liječenja Levomicetinom ili Kako naštetiti svom tijelu?

Levomicetin je pristupačan, efikasan, a samim tim i crijevni antibiotik širokog spektra koji mnogi vole. Toliko voljeni da često možete naći pacijenta u apoteci koji kupuje te iste tablete protiv dijareje i hvali njihovu efikasnost. Ipak: popio sam dvije-tri tablete - i problemi su bili bez obzira kako se to dogodilo. Upravo u ovom pristupu liječenju levomicetinom krije se opasnost.

Ne smijemo zaboraviti da je Levomicetin antibiotik koji se mora uzimati na kurs. Znamo da se, na primjer, antibiotik Amoksicilin ne smije piti manje od pet dana, ali, ispijajući dvije tablete Levomycetina, uspijevamo potpuno zaboraviti na antibakterijsko porijeklo lijeka. Ali šta se u ovom slučaju događa s bakterijama?

Jednostavno je: najslabije enterobakterije, naravno, umiru nakon dvije ili tri doze Levomycetina. Proliv prestaje, a mi, dajući slavu moći gorkih pilula, zaboravljamo na nevolje. U međuvremenu, jaki i otporni mikroorganizmi preživljavaju i nastavljaju svoju vitalnu aktivnost. Često kao uslovni patogeni, koji se i pri najmanjem smanjenju imuniteta aktiviraju i pokažu nam gdje rakovi prezimuju. Tada Levomicetin možda više neće moći da se nosi sa odabranim mikrobima.

Da se to ne bi dogodilo, trebali biste se pridržavati preporučenog kursa antibiotske terapije. Za liječenje akutnih crijevnih infekcija lijek se uzima u dozi od 500 mg tri do četiri puta dnevno najmanje tjedan dana. Ako niste spremni slijediti dovoljno intenzivan tečaj, bolje je dati prednost drugim antimikrobnim sredstvima, na primjer, derivatima nitrofurana.

Karbapenemi: rezervni antibiotici

Po pravilu, sa karbapenemima se susrećemo izuzetno retko ili nikako. I to je divno - na kraju krajeva, ovi antibiotici su indicirani za liječenje teških bolničkih infekcija koje prijete životu. Spektar djelovanja karabapenema uključuje većinu postojećih patoloških sojeva, uključujući i rezistentne.

U ovu grupu antibiotika spadaju:

• Meropenem. Najčešći karbapenem, koji se proizvodi pod trgovačkim nazivima Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem i drugi;
• Ertapenem, trgovačko ime Invanz;
• Imipenem.

Karbapenemi se daju samo intravenozno, intravenozno infuzijom i bolusom, odnosno pomoću posebnog dozatora.

Antibiotska terapija: zlatno pravilo sigurnosti

Na kraju našeg izleta u svijet antibiotika širokog spektra, ne možemo zanemariti najvažniji aspekt na kojem se zasniva sigurnost lijekova i, u konačnici, naše zdravlje. Svaki pacijent – ​​sadašnji ili potencijalni – treba da zna i zapamti da pravo na prepisivanje antibiotika ima isključivo lekar.

Bez obzira na to koliko znanja imate u oblasti medicine, ne treba se prepustiti iskušenju da se “liječite sami”. Štaviše, ne treba se oslanjati na hipotetičke farmaceutske sposobnosti komšija, prijatelja i kolega.

Samo dobar doktor može procijeniti rizike i koristi od upotrebe antibiotika širokog spektra, odabrati lijek koji može pokriti spektar upravo „vaših“ mikroorganizama i spriječiti moguće nuspojave. Vjerujte znanju i iskustvu velikog specijaliste, a to će vam pomoći da očuvate zdravlje dugi niz godina.