Sistemska osteoporoza je izraženija kod metamorfoza. Uzroci i liječenje sistemske osteoporoze. Kako se bolest manifestuje u različitim fazama

Sistemska osteoporoza

bolest koja spada u grupu metaboličkih osteopatija. U nastanku bolesti vodeću ulogu ima kršenje mehanizama modeliranja i remodeliranja koštanog tkiva. O. s. može biti i rezultat izloženosti nepovoljnim faktorima okoline i genetskih defekata. Ovo posljednje potvrđuju slučajevi sistemske osteoporoze, koji se uočavaju kod više članova iste porodice. Aktivni mutageni faktori su jonizujuće zračenje, neka hemijska jedinjenja, virusi. Faktori rizika za sistemsku osteoporozu mogu uključivati ​​ranu menopauzu, hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde, hipertireozu, hipogonadizam, višak unosa fosfora, gladovanje (nedovoljan unos kalcija), dugotrajnu upotrebu lijekova kao što su heparin, barbiturati, alkohol, pušenje, prekomjerna konzumacija kafe , fizička neaktivnost i dr. U nekim slučajevima bolest se razvija tokom trudnoće i dojenja, kao i kod patologije gastrointestinalnog trakta. Češće više faktora rizika djeluje istovremeno, pa se bolest smatra polietiološki multifaktorskom.

kliničku sliku. O.-ove manifestacije sa. raznoliko. Jedan od njegovih najupornijih simptoma je bol u lumbalnoj regiji, sakrumu i zglobovima kuka. Pacijenti obično primjećuju osjećaj težine između lopatica, opću slabost mišića i poremećaj hoda. U nekim oblicima, prva manifestacija bolesti može biti bol i deformacija skočnih zglobova ili pojava otoka i boli u predjelu stopala s postupnim širenjem na velike zglobove donjih i malih gornjih ekstremiteta. Nakon toga se pridružuje bol u zdjeličnim kostima, rebrima, koja se povećava s fizičkim naporom. Daljnje napredovanje procesa praćeno je upornim sindromom boli, koji ne nestaje u mirovanju i često prisiljava na dugotrajno uzimanje analgetika. Ponekad prva manifestacija O. sa. postoji patološki prijelom kostiju donje trećine podlaktice. Nijedan od simptoma nije patognomoničan i može se vidjeti kod mnogih drugih metaboličkih osteopatija, multiplog mijeloma.

Tok bolesti je često spor, ali progresivan. Spontana regresija je opisana samo kod nekih pacijenata sa prolaznim oblikom sistemske osteoporoze (na primjer, kod mladića s idiopatskom juvenilnom osteoporozom, kod žena tokom trudnoće ili dojenja). S progresijom bolesti, svake godine se povećava kršenje mineralizacije kostiju, što je praćeno smanjenjem njegove mehaničke čvrstoće. Kao rezultat toga, bilježe se patološki prijelomi, sekundarni deformiteti, koji često dovode do invaliditeta.

Dijagnoza. Najvažnija uloga u dijagnozi O. sa. Dodjeljuje se rendgenski pregled u kojem se smanjuje gustina sjene kosti (osteopenija), povećana vertikalna ispruganost tijela kralježaka, skleroza subhondralnih ploča, brojni depresivni prijelomi u središnjim dijelovima subhondralnih ploča, prijelomi tijela kralježaka (Sl. 1), karlične kosti, vrat femura, ostale kosti skeleta. Karakteristični su i stanjivanje kortikalnog sloja dugih tubularnih kostiju, procesi restrukturiranja slični Looserovim zonama u vratu femura (slika 2) i karličnim kostima. U nekim slučajevima, u dugim cjevastim kostima, kao iu kostima lubanje i šaka, uočavaju se granulirana žarišta prosvjetljenja.

Kod nekih oblika O. str. Rendgenske karakteristike su moguće. Tako je kod steroidnog oblika bolesti, za razliku od postmenopauzalnog, češći deformitet tijela pršljenova kod ribljeg tipa (Sl. 3). Klinasti deformitet tijela pršljenova kod pacijenata sa postmenopauzalnim oblikom javlja se bez vidljive traume, a kod O. s. kod mladih i ljudi srednjih godina, takva deformacija tijela kralježaka može se otkriti nakon podizanja utega ili pada s visine njihove visine. Brojni kompresioni prijelomi tijela pršljenova, koji su ranije opisani kao hormonska spondilopatija ili osteoporotska spondilopatija, prikladnije se nazivaju platispondilijom, s obzirom da se takva rendgenska slika može uočiti ne samo kod različitih oblika osteoporoze, već i kod drugih. bolesti i metaboličke osteopatije. U pravilu ne postoji veza između takve deformacije tijela kralježaka i endokrinih poremećaja. Prijelomi vrata femura češći su kod pacijenata sa senilnim oblikom O. s., a prijelomi zdjelice - kod mladih i srednjih godina. Nijedan od radioloških simptoma nije patognomoničan, jer slične promjene se mogu uočiti kod osteomalacije, osteoporotičnog oblika mijeloma itd. U tom smislu, radiografske promjene, kao i kliničke, treba razmatrati samo u sprezi sa drugim podacima.

Rezultati laboratorijskih pretraga su od velikog značaja za postavljanje dijagnoze. Sa O. s. moguća hipokalcemija, povećanje razine fosfora u krvi uz održavanje normalnog izlučivanja i tubularne reapsorpcije, smanjenje ili povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, prolazna hiperkalciurija, povećano izlučivanje hidroksiprolina u urinu. U slučajevima kada se hipokalcemija kombinuje sa povećanim oslobađanjem hidroksiprolina i blagim povećanjem nivoa alkalne fosfataze, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu sa osteomalacijom (Osteomalacija).

Često se u dijagnostici bolesti koriste invazivne i neinvazivne metode za određivanje koštane mase. Neinvazivne metode uključuju rendgensku denzitometriju, rendgensku morfometriju, gama-fotonsku apsorpciometriju. Rentgenske morfometrijske i rendgenske denzitometrijske metode su prilično jednostavne, oduzimaju malo vremena, međutim, one vam omogućavaju da odredite uglavnom masu kortikalnog dijela kosti i mjerite samo u području falangi ili II metakarpalne kosti, što su zahvaćeni u O. sa. ne na prvom mjestu. Kičma i vrat femura smatraju se najranjivijim dijelovima skeleta kod sistemske osteoporoze, pa su podaci o stanju ovih dijelova skeleta od najveće vrijednosti. Mogu se dobiti dvofotonskom apsorpciometrijom i kompjuterskom tomografijom.

Invazivna metoda za procjenu koštane mase je histomorfometrija materijala dobivenog biopsijom krila ilijake. Omogućava dobijanje kvantitativnih karakteristika parametara koštanog tkiva kao što su zapremina spužvaste kosti, trabekularna širina, širina kortikalne ploče i poroznost.

U svim slučajevima kada postoje poteškoće u postavljanju dijagnoze O. prema kliničkoj i radiološkoj slici i biohemijskim podacima pacijent treba uputiti u specijaliziranu ortopedsku bolnicu.

Tretman. Sama upotreba preparata kalcijuma ne zaustavlja napredovanje patološkog procesa i ne povećava koštanu masu. Upotreba anaboličkih hormona doprinosi povećanju uglavnom mišićne mase. Podaci o terapijskom dejstvu estrogena su kontradiktorni. Njihova upotreba je, nesumnjivo, patogenetski opravdana kod O. stranice koja se razvila na pozadini hipogonadizma kod žena. Kalcitonin ima izražen analgetski učinak, ali ne zaustavlja napredovanje procesa. Osim toga, dugotrajna primjena kalcitonina može dovesti do sekundarnog hiperparatireoze i povećane resorpcije kostiju.

Široka primjena za O. tretman stranice. pronađeni preparati fluora, tk. njihovo uvođenje kao rezultat supstitucije hidroksilnih iona u hidroksiapatitu dovodi do povećanja volumena kostiju, poboljšava strukturu kristalne rešetke. Ali matrica novonastala pod utjecajem fluorida je slabo mineralizirana, stoga se liječenje preparatima fluora (ossin, koreberon, tridin) mora kombinirati s imenovanjem aktivnih metabolita vitamina D i preparata kalcija. Dugotrajno liječenje fluorom, najmanje 2 1/2 godine. Dnevna doza kalcijum glukonata je 1,5 g. Zbog činjenice da fluor stvara nerastvorljiva jedinjenja sa kalcijumom, unos fluora i kalcijuma ne može se vremenski kombinovati, a razmak između njihovog unosa treba da bude nekoliko sati. Sa preparatima fluora takođe je nemoguće istovremeno uzimati mliječne proizvode, žitarice kuhane u mlijeku. U slučajevima kada se kod sistemske osteoporoze primećuje hipokalcemija, lečenje treba dopuniti oksidevitom (aktivni metabolit vitamina D), koji poboljšava apsorpciju kalcijuma u crevima.

Liječenje različitih oblika sistemske osteoporoze samo aktivnim metabolitima vitamina D temelji se na dokazima malapsorpcije kalcija u crijevima. Postoje dokazi da primjena oksidevita tijekom 1 godine kod pacijenata s postmenopauzalnim oblikom bolesti, s osteoporozom kod mladih i srednjih osoba, kao i s osteoporozom koja se razvila na pozadini dijabetes melitusa, stabilizira x- zračnu sliku, otklanja bol (već nakon 2-5 mjeseci od početka liječenja), zaustavlja gubitak spužvaste kosti, održava debljinu trabekula i širinu kortikalne koštane ploče. Kod nekih pacijenata, tijekom liječenja oksidevitom, primjećuje se značajno povećanje širine trabekula i kortikalne ploče, što ukazuje na učinak lijeka na procese modeliranja i remodeliranja. U svakom slučaju, potreban je individualni odabir doze lijeka i trajanja tijeka liječenja. Kao i kod tretmana preparatima fluora, biohemijska kontrola je neophodna najmanje jednom u 6 meseci. Obavezne komponente liječenja O. su fizikalna terapija, masaža. Kod slabosti mišića preporučuje se hidrokineziterapija. Terapeutski motorički režim se određuje individualno, propisuju se zdravstvene staze, bliski turizam ili šetnje. Kompleks terapijskih mjera uključuje ortoze. Korzeti se propisuju prema indikacijama.

Kršenje procesa remodeliranja i modeliranja kod pacijenata sa O. s. isključuje mogućnost kirurškog liječenja prijeloma vrata femura ili drugih prijeloma bez prethodnog i naknadnog konzervativnog liječenja.

Bibliografija: Kon R.M. i Roth K.S. Rana dijagnoza metaboličkih bolesti, trans. sa engleskog, str. 350, 398, M., 1986; Kršenje metabolizma kalcija, ur. D. Heath i S.J. Marx, trans. sa engleskog, M., 1985.

Osteoporoza je bolest u kojoj ispiranje kalcija i drugih minerala iz koštanog tkiva prevladava nad njihovim nakupljanjem, što uzrokuje njegovu nepovratnu modifikaciju. Kosti postaju krhke, a u strukturi njihovih tkiva dolazi do "restrukturiranja", koje se sastoji u smanjenju broja ploča koje ga formiraju.

Nastaju šupljine i pore, čija je veličina ponekad uporediva s veličinom rupa u tvrdim sirevima.

Česti prijelomi kod osteoporoze

Opušteno koštano tkivo se lako uništava. Prijelomi se ne mogu izbjeći, a dešavaju se ne samo tokom zimskih šetnji po klizavom ledu ili jesenje bljuzgavice. Ponekad je za lomljenje ruke dovoljno podići tešku torbu, a spotaknuti se o prostirku u hodniku je dovoljno da dobijete „ležanu“ frakturu vrata butne kosti. Takve metamorfoze su uzrokovane kršenjem metabolizma fosfora i kalcija u tijelu. Gdje "ostaje" kalcij i zašto nastaje osteoporoza, koji su njeni simptomi i koliko je uspješno liječenje?

Preduvjeti za razvoj osteoporoze u velikoj mjeri uzimaju u obzir njegovu klasifikaciju. Razmotrimo najčešće od njih.

Počnimo s topografskom klasifikacijom, u kojoj se razlikuju dva oblika bolesti - lokalni i generalizirani.

Sa lokalnom formom koštana tvar određene kosti gubi svoju gustinu zbog prijeloma, pomaka, modrica, opekotina, toksičnih učinaka itd.

Smanjenje koštanog tkiva može biti u obliku okruglih ili ovalnih žarišta različitih veličina (pjegava osteoporoza).

Ako je kost ravnomjerno iscrpljena, govore o uniformnoj lokalnoj osteoporozi.

Osteoporoza kuka može dovesti do teških prijeloma

Lokalno razrjeđivanje strukture koštanog tkiva često se javlja u kostima koje formiraju velike zglobove. Tipičan slučaj i čest uzrok teških, "imobilizirajućih" prijeloma kod starijih osoba je osteoporoza zgloba kuka, kod koje bolest zahvaća vrat femura.

Postoje također regionalna osteoporoza, pokriva anatomsku regiju koja se sastoji od nekoliko kostiju, češće od zgloba. Ovaj oblik bolesti prijeti ne samo prijelomima kostiju.

Razvija se osteoporoza zglobova, u kojoj se krhkost površina zglobnih kostiju kombinira s degenerativnim procesima u tkivu hrskavice.

Najčešće su zahvaćeni zglobovi kuka i koljena.

Ako patološki proces zahvaća i meka tkiva zgloba, govore o periartikularna osteoporoza. Periartikularna osteoporoza šaka je česta posljedica smanjenja gustoće kostiju i narušavanja njihove strukture, koja se očituje bolom u zglobu i njegovim krckanjem u trenutku pokreta.

Dovodi do teških posljedica difuzna osteoporoza kralježnice, kod kojih postoji smanjena gustina tkiva u njegovim pršljenovama.

Difuzna osteoporoza kralježnice prijeti prijelomom kičmenog stuba

Osim pognutosti, jačanja lumbalne krivine i formiranja grba, ova vrsta bolesti prijeti teškim prijelomima kičmenog stuba.

Sistemska osteoporoza utiče na sve kosti skeleta.

Osteoporoza kod djece i odraslih

Također se razlikuju:

Rodna nepravda

Iako se osteoporoza kostiju dijagnosticira kod gotovo 100% muškaraca koji su prešli granicu od 75 godina, žene i dalje ostaju prvi kandidati za „poroznost kostiju“.
Uzroci osteoporoze kod žena:

• Disharmonija hormona uzrokovana menopauzom. Metabolizam kalcijevih jona odvija se uglavnom u koštanom tkivu koji se stalno obnavlja. Stalno prolazi kroz metaboličke procese. Posebne ćelije - osteoblasti - sintetiziraju koštanu tvar, dok je druge - osteoklasti - "resorbiraju". Za ravnotežu u ovom sistemu odgovorni su polni hormoni - estrogeni i progesteron kod žena, androgeni - kod muškaraca. Menopauza, praćena naglim smanjenjem proizvodnje polnih hormona, remeti razmjenu "građevinskog materijala";
• Loša dijeta. Prehrana zasnovana na ugljikohidratima i rafiniranoj hrani, sodi i kafi prijeti nedostatkom kalcija, fosfora i magnezija, proteina i nezasićenih masnih kiselina, vitamina D, što nimalo ne doprinosi jačanju kostiju;
• Opasan "par" - alkohol i nikotin, ako se dugo ne razdvajaju, dovode do gubitka od 25% koštane mase;
• Disfunkcija ili uklanjanje jajnika.

Za više detalja pogledajte video:

Početak bolesti je vrlo lako propustiti - njeni prvi simptomi su vrlo zamagljeni.
U ranim fazama, znaci poremećenog metabolizma soli pomoći će da se posumnja na osteoporozu:

• bol u kostima i vratu;
• povećan umor i slabe performanse;
• plačljivost ili apatija;
• poremećaj sna, osjećaj straha;
• noćni grčevi;
• parodontitis i višak plaka;
• delaminacija ploče nokta i rana sijeda kosa;
• gastrointestinalna disfunkcija i početak dijabetes melitusa;
• tahikardija;
• alergija.

Progresivna osteoporoza je ireverzibilna, a njeni simptomi se pogoršavaju kod žena. Sa smanjenjem koštane mase pojavljuju se bolne senzacije.

Bol kod osteoporoze je bolne prirode, često lokaliziran u donjem dijelu leđa i sakrumu, karličnim kostima, skočnim zglobovima i zglobovima kuka.

Čučanj na prstima, pritisak odozgo na ispružene ruke, praćen bolom u kičmi. Često postoji "bolni" osjećaj između lopatica. Prelomi kostiju su u porastu. Daljnje smanjenje gustoće kostiju kod nekih žena uzrokuje smanjenje visine, ponekad značajno, do 10-15 cm.
Sa sličnim simptomima, bolest se deklarira kod predstavnika suprotnog spola.
Kod žena koje nisu dostigle period menopauze, iscrpljivanje koštanog tkiva može biti rezultat značajnog gubitka težine. Dakle, krute neuravnotežene ishrane, siromašne kalcijumom i mineralima, osim što vitko tijelo odražavaju u ogledalu, mogu izazvati osteoporozu kolenskog zgloba, čije prve manifestacije – produženi bolovi u kolenu nakon vježbanja – na kraju rezultiraju teški stupanj demineralizacije kostiju, prepun deformiteta zglobova.
Za više informacija o simptomima osteoporoze pogledajte video:

Utvrđeno je da su plavi vlasnici vrlo svijetle puti u opasnosti da dobiju veću "poroznost" kostiju nego, na primjer, tamnoputi predstavnici negroidne rase.

Koje su komplikacije invaliditeta?

Slabo spojeni prijelomi i deformiteti skeleta povezani s osteoporozom sa visokim stupnjem demineralizacije kostiju često čine pacijenta nesposobnim za rad, pa čak može biti i prikovan za krevet.

Postavlja se pitanje - daju li one invaliditet kod osteoporoze?

Odluka posebne komisije zavisi od težine komplikacija:

• Dobijanje invaliditeta 3. grupe je vjerovatno sa značajnom kifoskoliozom, pogoršanom jakim bolnim sindromom;
• Prijelom femura ili druge kosti, komplikovan razvojem takozvanog "lažnog zgloba" - razlog za utvrđivanje invaliditeta 2. grupe. Vjerojatnost dobivanja povećava se u prisustvu kardiovaskularne ili respiratorne insuficijencije;
• Invalidnost 1. grupe se utvrđuje u kritičnom toku po život opasne i ležeće osteoporoze.

Osteoporoza prijeti invalidnošću

Bolesno, hajde!

Najbolji način da se utvrdi koliko se koštana masa smanjila je denzitometrija, koja vam omogućava da izrazite u brojevima dinamiku promjena gustoće kostiju.

Takva kvantitativna procjena će pokazati da pacijent ima osteopeniju ili osteoporozu, među kojima je razlika u nivou smanjenja mineralne gustine kostiju.

Među pomoćnim metodama za dijagnosticiranje osteoporoze su radiografija, proučavanje nivoa markera osteoporoze kao što su osteokalcin, koštana frakcija alkalne fosfataze itd., biopsija i diferencijalna dijagnoza.

Umjesto zaključka

Ljudski kostur je uporediv sa arhitektonskom strukturom, čija stabilnost zavisi od snage njenih građevnih blokova - kostiju. Ali baš kao što voda istroši najjači temelj, bolest uništava kosti iznutra, pretvarajući njihovo snažno homogeno tkivo u krhku strukturu sa zjapećim prazninama. Stoga je potrebno postaviti „temelj“ i ojačati kosti bez čekanja na prijelome, počevši od trenutka intenzivnog rasta, tokom trudnoće i dojenja. Kako? Nadoknadite nedostatak kalcija, koji je uvijek praćen nesavršenostima u ishrani, proizvodima koji sadrže mineralne soli i vitamin D.

Ali ne zaboravite u isto vrijeme da tijelo ne pravi „rezerve“ za budućnost, pa će stoga, uzimajući pravi dio kalcija iz tablete, požuriti da se riješi viška, uklanjajući ih kroz bubrege. Stoga je prisustvo kalcija, minerala i vitamina D u ishrani najvažnija tačka u prevenciji i liječenju osteoporoze. A da bi ih tijelo moglo iskoristiti “kako je predviđeno” tokom menopauze, ženama u ovom periodu često je potrebna nadomjesna terapija estrogenom, u kombinaciji s kalcijumom, vitaminom D i bisfosfonatima, lijekovima koji imaju za cilj suzbijanje propadanja kostiju. Efikasni su i preparati sa fluorom.

Prevencija osteoporoze pomoći će u izbjegavanju bolesti

U nekim slučajevima liječnik propisuje nošenje potpornih korzeta - nemojte zanemariti takvu preporuku, ali bolje je voditi računa o jačanju vlastitog mišićnog korzeta. Stoga nemojte zanemariti fizičku aktivnost. Međutim, u starijoj dobi fizičku aktivnost ne treba samo dozirati, već i "ispravno" - pogrešne vježbe mogu dovesti do prijeloma, pa o prirodi sportskog opterećenja treba razgovarati s liječnikom i vježbati s instruktorom terapije vježbanja.

Ne treba zaboraviti na intrapersonalni „osnovni razlog“ bolesti. Uostalom, psihosomatika osteoporoze, odnosno njeni psihološki uzroci, često ukazuje na to da osoba ima osjećaj nedostatka neke vrste podrške. Stoga, pridržavajte se preporuka ljekara - endokrinologa i reumatologa, jedite racionalno, iskorijenite loše navike i budite sigurni: možete se zaštititi, jer vas život ponekad može podržati na najneočekivaniji način! Budite zdravi!

Sadržaj [-]

Osteoporoza je razmjensko-metabolička bolest koštanog tkiva, tijekom koje dolazi do kršenja njegove mineralizacije, strukturnog restrukturiranja i smanjenja gustoće. Dolazi do gubitka ravnoteže između procesa formiranja i razaranja kosti.

Najčešće posljedice toga su prijelomi, ponekad mogu biti i jedina manifestacija bolesti.

U velikoj većini slučajeva bolest pogađa starije osobe, ali slučajevi juvenilne osteoporoze kod djece nisu rijetki. Prevalencija bolesti raste svake godine, posebno u zemljama sa demografskim problemima, što je povezano sa starenjem stanovništva.

Razlozi

Osteoporoza je multifaktorska bolest, njena pojava je posredovana čitavim kompleksom štetnih efekata. Stoga postoje sljedeći uzroci gubitka koštane mase:

• Starije godine.
• Smanjenje kalcijuma i vitamina D u ishrani.
• Hormonski poremećaji: bolesti štitne žlijezde, nedostatak estrogena kod žena.
• Bolesti želuca i crijeva.
• Sistemska patologija vezivnog tkiva.
• Bolesti krvi.
• Hipodinamija i produžena imobilizacija.
• Konzumiranje alkohola, pušenje.
• Lijekovi (kortikosteroidi, antikonvulzivi).
• Povrede kostiju, upale, tumori.
• Nasljednost.

Ako sveobuhvatnim pregledom nije moguće identificirati faktore, onda se govori o idiopatskoj osteoporozi. Drugim riječima, takva dijagnoza se postavlja ako se bolest razvija u pozadini potpunog blagostanja i u nedostatku očitih uzroka. U drugim situacijama ukazuju na drugačiju prirodu patologije. Daljnja taktika liječenja ovisit će o tome, stoga, ako se sumnja na bolest, preporučuje se pregled od strane specijaliste.

Šta je osteoporoza

Prema modernoj klasifikaciji osteoporoze, postoji nekoliko varijanti bolesti.

Prije svega, vrijedi uzeti u obzir primarnu prirodu bolesti, jer je takvih slučajeva većina - do 90%.

Istovremeno, smanjenje gustoće kostiju se javlja samostalno, bez utjecaja vanjskih štetnih faktora ili drugih bolesti. Patologija se proteže na mnoge komponente skeleta - razvija se difuzna osteoporoza koja pokriva sve kosti udova.

Bolest kod starijih osoba

Involutivna osteoporoza je jedna od manifestacija opšteg starenja organizma. Koštano tkivo djeluje kao određeni pokazatelj intenziteta takvih promjena, koje s godinama postaje sve krhko. Uglavnom su žene u postmenopauzi (nakon 50 godina) podložne bolesti. To je zbog nedostatka estrogena u tijelu zbog involutivnih procesa u jajnicima. Razvoj senilne osteoporoze opaža se u starijoj dobi - nakon 70 godina. Mehanizmom njegovog nastanka dominiraju poremećaji enzimskog sistema bubrega, što dovodi do smanjenja proizvodnje vitamina D i pogoršanja apsorpcije kalcija.

Bolest kod starijih ljudi često dovodi do teških prijeloma (na primjer, vrata bedrene kosti), koji kasnije mogu postati uzrok invaliditeta.

Bolest u djetinjstvu

Idiopatska juvenilna osteoporoza je rijedak fenomen. U ovom slučaju, dječaci češće pate u periodu prije puberteta (7-14 godina).

Kako se u djece i adolescenata formira do 90% koštane mase, razvojem patoloških procesa može doći do upornih deformiteta kostiju i čestih prijeloma.

U nekim slučajevima promjene mogu nestati bez traga.

nasljedna patologija

Često postoje porodični slučajevi bolesti. Ovo je povezano s promijenjenom aktivnošću određenih gena odgovornih za proces remodeliranja kostiju. Mogu postojati različite varijante takvih poremećaja: polimorfizam gena, povećana ekspresija nekih gena i smanjenje drugih. U svakom slučaju, nasljedni tip bolesti može se utvrditi samo na osnovu rezultata medicinskog genetskog pregleda.

Bolest nepoznate etiologije

Ako kod pacijenata srednjih godina nije moguće utvrditi uzrok bolesti, tada je najvjerovatnija dijagnoza idiopatske osteoporoze. Javlja se kod žena u reproduktivnom dobu (prije menopauze), kao i kod muškaraca mlađih od 50 godina. Simptomi bolesti mogu u nekom trenutku nestati čak i bez liječenja.

Razvoj sekundarne osteoporoze posredovan je različitim faktorima koji mogu utjecati na koštano tkivo, ometajući njegov razvoj.

Samo na osnovu detaljnog pregleda moguće je reći koja je vrsta bolesti prisutna u konkretnom slučaju.

Simptomi

Bolest može dugo biti potpuno asimptomatska, primoravajući pažnju na sebe tek nakon prvog prijeloma. Međutim, postoje određeni znakovi čije prisustvo može ukazivati ​​na vjerovatnoću bolesti. To uključuje:

• Bol u leđima: bolan ili oštar ako su oštećeni korijeni živaca.
• Smanjenje visine zbog smanjenja visine pršljenova.
• Deformiteti kičme, grudnog koša.
• Konvulzivne kontrakcije mišića nogu noću.
• Parodontitis.
• Krhkost noktiju i kose.
• Smanjen radni kapacitet, umor.

Mnogi od ovih znakova mogu se uočiti kod difuzne osteoporoze kralježnice, kada se povećava poroznost koštanog tkiva u tijelima pršljenova. Osim toga, bol se može javiti iu drugim dijelovima tijela - to može biti znak periartikularne osteoporoze.

Često su zahvaćeni donji udovi koji već doživljavaju povećan stres.

Difuznu osteoporozu stopala karakterizira gotovo konstantan bol, koji se pogoršava hodanjem i podizanjem utega. Na osnovu ovih simptoma možete posumnjati na bolest i na vrijeme obaviti neophodan pregled. Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje treba započeti odmah.
Simptomi bolesti mogu varirati ovisno o lokalizaciji procesa i stupnju njegovog razvoja. Ovisno o učestalosti i prirodi oštećenja kostiju, razlikuju se:

1. Sistemska osteoporoza - bolest pokriva sve komponente skeleta.
2. Difuzna osteoporoza - zahvaćeni su svi dijelovi ekstremiteta.
3. Regionalna osteoporoza - patološki proces je zabilježen u jednoj ili više skeletnih zona.
4. Lokalna osteoporoza - smanjenje mineralne gustoće samo u jednoj kosti.
5. Periartikularna osteoporoza - razvija se samo oko zglobova.
6. Pegava osteoporoza - razvija se u ranoj fazi bolesti i karakteriziraju je neravne lezije, postoje odvojena područja gubitka gustoće kostiju.

Prisustvo bilo kakvih znakova bolesti je indikacija za ljekarski pregled. Ovo ne treba odlagati, jer će patologija stalno napredovati.

Tretman

U cilju maksimalne efikasnosti, liječenje bolesti treba započeti što je prije moguće - čak iu fazi pjegave osteoporoze, kada je patološki proces lokaliziran, a destrukcija kosti nije dostigla maksimalnu težinu. U tome će pomoći sljedeće aktivnosti:

• Konzumiranje hrane bogate kalcijumom: mlijeko, tvrdi sirevi, svježi sir, voće i povrće.
• Upotreba suplemenata kalcija i vitamina D.
• Nadomjesna terapija estrogenom za žene u postmenopauzi.
• Primjena lijekova koji usporavaju razaranje kostiju i pospješuju osteosintezu: bisfosfonati, kalcitonin, stroncij ranelat.
• Liječenje osnovne bolesti koja je dovela do smanjenja gustine kostiju.
• Smanjenje doze ili zamjena određenih lijekova: glukokortikoidi, antikonvulzivi.
• Fizička aktivnost prilagođena uzrastu, prevencija prijeloma.
• Šetnje na svježem zraku uz umjerenu insolaciju.

Lijekove za liječenje osteoporoze propisuje samo ljekar. Samostalna upotreba lijekova je neprihvatljiva. Samo pravovremeno otkrivanje patologije i adekvatna terapija će se riješiti bolesti i poboljšati kvalitetu života.

Bitan! Doktori u šoku: "Postoji efikasan i pristupačan lijek za bol u zglobovima..." ...

1. Uzroci i faktori rizika
2. Patogeneza
3. Dijagnostika
4. Tretman
5. Osnovna terapija

Patološko stanje pod nazivom osteoporoza je sistemska progresivna kronična patologija koja nastaje kao rezultat kršenja metabolizma kalcija u ljudskom tijelu. Ovo stanje je karakterizirano smanjenje gustine kostiju, povećana krhkost i poremećaj mikroarhitektonike. U medicinskom smislu, osteoporoza je specifičan proces u kojem procesi katabolizma (razgradnje) prevladavaju nad metabolizmom kostiju. Oni ljudi koji su iskusili ovu bolest znaju iz prve ruke o problemima koji nastaju kod osteoporoze. Ova bolest se češće javlja kod žena u predmenopauzi i menopauzi. Razvojem određenih somatskih bolesti osteoporoza se javlja kod muškaraca različite dobi, pa čak i kod djece.

Hitno pitanje za medicinske stručnjake je kako se liječi bolest, čiju prevenciju treba provoditi na vrijeme, prije pojave nepovratnih procesa u koštanom tkivu.

Zanimljiva činjenica! Najmanje 40% ljudi koji su doživjeli prijelom kostiju gornjih i donjih ekstremiteta ima progresivnu osteoporozu, koja je uzrokovana kršenjem metabolizma kalcija u tijelu.

Pozivajući se na podatke svjetske statistike, najmanje 77 miliona ljudi u Japanu, Evropi i SAD ima osteoporozu. Osim toga, slučajevi hospitalizacije žena u dobi od 45 do 55 godina više su zbog komplikacija koje nastaju kod njih na pozadini osteoporoze.

Proces dijagnostike i naknadnog liječenja ove bolesti mora se odvijati u specijalizovanim uvjetima, pod nadzorom ljekara specijaliste. Korekcija osteoporoze kod kuće provodi se medicinskim lijekovima koji sadrže kalcij i vitamin D3.

Bitan! Pokušaji liječenja ovog patološkog stanja narodnim lijekovima bez upotrebe lijekova mogu pogoršati opće stanje i dovesti do nastanka spontanih prijeloma udova. Jedna od najozbiljnijih posljedica neliječene osteoporoze je fraktura kuka.

Uzroci i faktori rizika

Osteoporoza se odnosi na polietiološka oboljenja koja nastaju pod uticajem egzogenih i endogenih faktora. U medicinskoj praksi postoji opsežna klasifikacija faktora koji mogu izazvati uništavanje koštanog tkiva u ljudskom tijelu.

Endokrinološki uzroci nastanka osteoporoze uključuju:

• Neplodnost po ženskom i muškom tipu;
• Hormonski poremećaji u tijelu;
• Kasni početak menarhe;
• Rana patološka menopauza;
• Dismenoreja uzrokovana funkcionalnim i organskim poremećajima u ženskom reproduktivnom sistemu.

Kao genetski faktori za uništavanje koštanog tkiva mogu se identifikovati:

• Astenični tip tijela;
• Visok rast, kako kod žena tako i kod muškaraca;
• Mala tjelesna težina. Za bele rase ova brojka je manja od 55 kg;
• kritično doba. Za žene je kritični raspon starosti od 45 do 55 godina, kada dolazi do hormonalnih promjena, izazvanih početkom menopauze. Ako govorimo o predstavnicima muškog dijela populacije, onda je osteoporoza opasna za njih u starijoj dobi, kada se javljaju involutivne promjene koje utiču na metabolizam kalcija;
• Prisustvo spontanih prijeloma ili znakova osteoporoze kod bliskih srodnika.

Postoje i egzogeni faktori koji doprinose pokretanju procesa razaranja koštanog tkiva. Ovi faktori uključuju:

• Prekomjerna konzumacija alkohola;
• pušenje duhana;
• Nedovoljan unos kalcijuma i vitamina D hranom;
• Produženi boravak na parenteralnoj ishrani;
• Pretjerani emocionalni i fizički stres;
• Provođenje radne aktivnosti, koja je povezana s dugim boravkom u pasivnom (sjedećem) položaju.

Popratne bolesti mogu izazvati razvoj osteoporoze u ljudskom tijelu. Ove patologije uključuju:

• Kronično zatajenje bubrega;
• Organske i funkcionalne patologije štitne žlijezde, primarni hipogonadizam, dijabetes melitus i Addisonova bolest;
• Sistemske bolesti (Bekhterevova bolest, sistemski eritematozni lupus i reumatoidni artritis);
• Malapsorpcijski sindrom;
• Patologije hematopoetskih organa (limfomi, leukemija, kao i višestruki fibroidi).

Uz to, dugotrajna upotreba antikoagulansa, tetraciklina, preparata litijuma, hormona štitnjače, antikonvulzanata i glukokortikosteroida može poslužiti kao uzrok nastanka osteoporoze.

Patogeneza

Patogenetske promjene kod osteoporoze nemaju jedinstven mehanizam. Destruktivni procesi u koštanom tkivu mogu biti i spori i prolazni. U ovoj bolesti postoje sljedeći stadiji razaranja kostiju:

1. Nastaje disocijacija između procesa razaranja i obnove koštanog tkiva;
2. Dolazi do smanjenja gustoće kortikalnog sloja kostiju, što rezultira smanjenjem koštane mase;
3. Oštećene kosti postaju manje jake i podložne raznim povredama. U završnoj fazi osteoporoze mogu se uočiti česti spontani prijelomi, kao i deformirajuće promjene udova i kičmenog stuba.

Odlučujući faktor u nastanku osteoporoze je nedostatak elemenata kao što su fosfor, kalcij i vitamin D.

D Osteoporozu karakterizira dug asimptomatski tok, zbog čega pacijent možda nije svjestan sistematskog uništavanja koštanog tkiva nekoliko godina. Najčešće ova bolest pogađa tijela pršljenova. Kada patološki proces počne da dobija zamah, osoba je prisiljena da se obrati lekaru specijalistu zbog svakodnevnog bolnog bola u jednom od delova kičmenog stuba.

Rani znakovi osteoporoze uključuju:

• Dnevne epizode tahikardije i umora;
• Takve manifestacije meteosenzitivnosti kao što su bolovi i bolovi u kralježnici, gornjim i donjim ekstremitetima kao odgovor na promjenjive vremenske uvjete;
• Prerano pojavljivanje sijede kose;
• Krhkost noktiju, kose i ljuštenje kože;
• Patološke promjene u usnoj šupljini (parodontalna bolest);
• Epizode konvulzivne kontrakcije mišića bedra i potkolenice. Žene mlađe i srednje dobi su najosjetljivije na ovaj simptom.

Bitan! Unatoč činjenici da osteoporoza zahvaća cijeli mišićno-koštani sistem, pokazatelj patoloških promjena je kičmeni stub. Ako u tijelima kralježaka prevladavaju procesi destrukcije, onda je rezultat takvog procesa klinasti deformitet i spontani prijelomi ovih anatomskih formacija. Neki ljudi možda nisu svjesni da se takva katastrofa dogodila u njihovom tijelu.

Simptomi i liječenje

Destruktivni poremećaji u zglobu kuka kod osteoporoze su praćeni nelagodom i bolom na strani lezije. Ovu patologiju karakterizira postupno povećanje boli, kao i njegovo intenziviranje nakon fizičkog napora. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, bol počinje uznemiravati osobu u mirovanju, uglavnom uveče i noću. Sljedeća faza u razvoju ove bolesti je atrofija skeletnih mišića i oštro smanjenje motoričke aktivnosti.

Pored ovih simptoma, kod osteoporoze zgloba kuka, uočavaju se i sljedeći znakovi:

• Deformirajuće promjene u zglobu;
• Jednostrano ili bilateralno skraćivanje donjih ekstremiteta;
• razvoj hromosti.

Bitan! Tokom progresije, ova bolest utiče ne samo na kvalitet ljudskog života, već i na stanje drugih organa i sistema. Osobe s osteoporozom karakteriziraju emocionalna labilnost, povećana razdražljivost, apatija i poremećaj sna.

Najupečatljivija klinička slika može se uočiti kod osteoporoze kralježnice. Ako su u ljudskom tijelu poremećeni procesi metabolizma kalcija i fosfora, onda se s jednakom vjerojatnošću može razviti osteoporoza vratne, torakalne i lumbalne kralježnice. Lumbalni region je veoma ranjivo mesto, jer ima veliko aksijalno opterećenje. Ako je gustoća u tijelima lumbalnih kralježaka smanjena, oni se deformiraju i uništavaju pod djelovanjem kompresije.

Sa razvojem osteoporoze torakalne kičme, osoba osjeća bol u interskapularnoj regiji pa sve do struka. Kada je zahvaćen zglob koljena, osoba osjeća ne samo nelagodu i bol, već i poteškoće pri hodu, kao i pri penjanju uz stepenice. Te patološke promjene koje se javljaju kod osteoporoze koljena nazivaju se degenerativnim artritisom. Uz degenerativne procese u koštanom tkivu, uočava se stvaranje koštanih izraslina. Opasnost od ovog stanja leži u činjenici da je njegovo brzo napredovanje ispunjeno razvojem neoplazmi. Glavni simptomi degenerativnog artritisa su:

• Krckanje u predjelu koljena pri kretanju;
• Poteškoće u kretanju u zglobu;
• Bol u mirovanju i tokom vježbanja;
• Vizualna deformacija zgloba koljena i povećanje njegove veličine;
• Atrofija skeletnih mišića koji okružuju ovo područje;
• Smanjenje visine pacijenta.

Zajedno sa zglobovima koljena, bolest se širi i na druga područja donjih ekstremiteta, uključujući i skočni zglob. Uz kršenje razmjene kalcija i fosfora u tijelu, osteoporoza zahvata femur, tibiju i fibulu, kao i stopala.

Osteoporoza ramenog zgloba pripada regionalnom tipu ove patologije. Ova bolest se odvija u ograničenom obliku, zahvaćajući samo zglobno područje. Kod osteoporoze ramenog zgloba razvijaju se degenerativni procesi u zglobnoj jami lopatice i glavi humerusa.

Ako ova bolest zahvati područje ruku, tada osoba osjeća niz takvih simptoma:

• Bol u metatarzofalangealnim zglobovima u mirovanju i tokom vježbanja;
• Povećanje glava metatarzalnih kostiju;
• Deformacija malih zglobova šake;
• Atrofija malih mišića i ukočenost pokreta.

Zanimljiva činjenica! Patološko stanje koje se naziva osteoporoza ne pokriva samo strukture mišićno-koštanog sistema, već i ljudske zube. Ovaj fenomen je zbog činjenice da ljudski zubi imaju koštanu komponentu, koja u nedostatku pravilne mineralizacije postaje tanja i uništena.

Osteoporoza zuba je ispunjena njihovim brzim uništavanjem, širenjem karijesnih žarišta i kasnijim gubitkom.

Dijagnostika

Ako osoba ima više od jednog predisponirajućeg faktora za razvoj osteoporoze, onda mu se preporučuje da se podvrgne sveobuhvatnom pregledu, koji ima za cilj identificiranje strukturnih promjena. Glavne i najefikasnije metode za otkrivanje osteoporoze bit će opisane u obliku tabele.

Potpuna lista laboratorijskih pretraga za sumnju na osteoporozu uključuje sljedeće testove:

• Proučavanje kvantitativnih indikatora za jonizirajući kalcij;
• Studija nivoa 25-hidroksivitamina D;
• Određivanje koncentracije trijodtironina, tetrajodtironina i tireostimulirajućeg hormona;
• Pregled uzoraka krvi na nivo polnih hormona (estrogen i testosteron);
• Analiza kvantitativnog sadržaja paratiroidnog hormona.

Na osnovu dobijenih podataka laboratorijskog i instrumentalnog pregleda, pacijentu se postavlja konačna dijagnoza i propisuje odgovarajući tretman.

Opšti plan terapijskih mjera za dijagnostikovanu osteoporozu uključuje sljedeće stavke:

1. Osnovna terapija, čija je svrha normalizirati metaboličke procese u koštanom tkivu i nadoknaditi nedostatak osnovnih elemenata u tragovima kao što su fosfor, kalcij, magnezij i vitamin D;
2. Hormonska nadomjesna terapija. Ako je glavni razlog za razvoj ove bolesti nedostatak hormona štitnjače i paratiroidnih hormona, tada se pacijentu propisuje nadomjesna terapija, koja uključuje uzimanje prirodnih i sintetičkih analoga hormona;
3. Simptomatska terapija. Budući da su glavne manifestacije osteoporoze nelagoda i bol u velikim i malim zglobovima, takvim pacijentima se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi, analgetici, topikalna sredstva s protuupalnim i zagrijavajućim djelovanjem, kao i multivitaminski kompleksi.

Osnovna terapija

Lekovi koji su deo osnovne terapije stimulišu regenerativne sposobnosti koštanog tkiva i sprečavaju njegovo dalje uništavanje. Lista lijekova za glavno liječenje uključuje sljedeće grupe lijekova:

1. Selektivni modulatori estrogenskih receptora. Istaknuti predstavnik ove grupe je Raloxifene, koji potiskuje mehanizme destrukcije koštanog tkiva i smanjuje rizik od spontanih prijeloma kostiju;
2. Bisfosfonati. Ova grupa ima najveću bazu dokaza, što joj daje pravo da se naziva lijekovima izbora u liječenju osteoporoze. Njihovo djelovanje temelji se na izraženoj supresiji procesa razaranja koštanog tkiva i povećanom taloženju mineralnih komponenti u kostima. Kao karakteristike upotrebe ove grupe, treba napomenuti zabranu zauzimanja horizontalnog položaja 30-40 minuta od trenutka upotrebe jednog od lijekova iz ove grupe. Za liječenje osteoporoze koriste se lijekovi kao što su Zoledronska kiselina, Fosavans, Risedronate Alendronat i Ibandronat;
3. Genetski modifikovan lijek Denosumab, koji blokira aktivnost ćelija osteoklasta odgovornih za fiziološko i patološko uništavanje koštanog tkiva. Domaća farmaceutska industrija prodaje ovaj lijek u obliku injekcije za potkožnu primjenu. Doziranje je 60 mg. Denosumab se pokazao vrlo bezbednim u kliničkim ispitivanjima i stoga se koristi kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom;
4. Lijekovi koji aktiviraju regeneraciju koštanog tkiva. Takvi lijekovi uključuju derivate paratiroidnog hormona (Teriparatide), kao i lijekove koji sadrže fluor (Coreberon, Ossin). Ovi lijekovi su se pokazali vrlo efikasnim. Jedini nedostatak Teriparatida je visoka cijena (oko 27.000 rubalja).

Hormonska nadomjesna terapija

Osteoporoza, izazvana hormonskom neravnotežom u organizmu, nije rijedak problem. Ova vrsta tretmana je posebno relevantna za žene u predmenopauzi i menopauzi. Takvim pacijentima se sve češće propisuju modulatori estrogenskih receptora (Evista, Keoxifen, Raloxifene). Ovi lijekovi inhibiraju uništavanje koštanog tkiva i pomažu u smanjenju rizika od spontanih prijeloma za 60%.

Još jedna efikasna kombinacija lijekova za osteoporozu kod žena srednjih godina su suplementi kalcija u kombinaciji sa derivatima estrogena (Femoston i Kliogest). Upotreba drugih lijekova koji sadrže estrogene je vrlo nepoželjna, jer ovi hormoni imaju proliferativni učinak, potičući rast benignih i malignih neoplazmi.

Bitan! Kako bi se izbjegle negativne posljedice prilikom uzimanja lijekova sličnih estrogenu, ženama se preporučuje hormonska nadomjesna terapija uz redovno praćenje nivoa hormona u organizmu. Osim toga, iz sigurnosnih razloga, kada se prekine primjena lijeka koji sadrži hormon, doza koja se koristi se polako smanjuje.

Terapija preparatima kalcijuma i simptomatsko liječenje

Efikasno liječenje ovog stanja nema smisla bez uključivanja lijekova koji sadrže kalcij na listi lijekova. U medicinskoj praksi se široko koriste kombinacije preparata kalcijuma, kao i oni lekovi koji regulišu njegov metabolizam. Medicinski lijekovi koji sadrže ovaj mikroelement uključuju kalcijum laktat, kalcijum hlorid i kalcijum glicerofosfat. Veoma su popularni multivitaminski kompleksi, kao što su Complivit, Elevit, Calcinova i Nutrimax. Za poboljšanje apsorpcije kalcijuma koriste se kombinovani lekovi koji uključuju vitamin D (Natekal, Kalcijum D3 Nycomed, Ortokalcijum).

Korekcija glavnih manifestacija osteoporoze provodi se sljedećim metodama:

• Hirurško liječenje spontanih prijeloma;
• Usklađenost s preporukama za ishranu, koje uključuju povećan unos hrane bogate kalcijumom, fosforom i vitaminom D;
• Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksansa i analgetika;
• Terapeutska masaža, hardverska fizioterapija i seanse fizioterapije.

Sve ove metode imaju za cilj poboljšanje periferne cirkulacije, ublažavanje bolova i normalizaciju metaboličkih procesa u strukturama mišićno-koštanog sistema.

Pravovremeni početak kombinirane terapije osteoporoze daje velike izglede za eliminaciju kataboličkih procesa u koštanom tkivu.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bol u zglobovima ograničava vaše kretanje i život...
• Brine vas nelagodnost, škripanje i sistematski bol...
• Možda ste probali gomilu lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove redove, nisu vam mnogo pomogli...

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista efikasan lijek za bolove u zglobovima!

Pogledajte recenzije pacijenata koji su bili na liječenju u inostranstvu. Kako biste dobili informacije o mogućnostima liječenja za Vaš slučaj, ostavite nam zahtjev za liječenje na ovom linku.

Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom prije liječenja bolesti. Ovo će pomoći da se uzme u obzir individualna tolerancija, potvrdi dijagnoza, da se uvjeri da je liječenje ispravno i da se isključe negativne interakcije lijekova. Ako koristite recepte bez konsultacije sa lekarom, onda je to u potpunosti na vlastitu odgovornost. Sve informacije na stranici su informativnog karaktera i nisu medicinska pomoć. Vi ste isključivo odgovorni za aplikaciju.

Stranica pruža osnovne informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara.

Osteoporoza

je patološko stanje koje karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• uništavanje koštanog tkiva: procesi propadanja počinju da prevladavaju u njemu nad procesima sinteze
• smanjenje snage kostiju i, kao rezultat, povećanje njihove krhkosti
• kršenje unutrašnje strukture kostiju

Osteoporoza može biti samostalna bolest ili simptom drugih patologija.

Osteoporoza je jedna od najčešćih bolesti. Njegova prevalencija je najveća među starijim i starijim osobama. Trenutno je problem osteoporoze vrlo aktuelan, jer se u svim zemljama svijeta produžava očekivani životni vijek.

Nekoliko zanimljivih brojeva:

• kod oko 80% žena starijih od 50 godina mogu se otkriti znaci osteoporoze, kod muškaraca je bolest rjeđa;
• u bolnicama u Evropi broj pacijenata sa osteoporozom nakon 45 godina uvijek premašuje broj pacijenata sa infarktom miokarda, dijabetesom, rakom dojke;
• najčešća komplikacija osteoporoze je fraktura kuka (otkriva se godišnje kod 250.000 stanovnika SAD-a);
• gotovo svaka žena nakon 65 godina “ima na računu” barem jedan prijelom, a najčešće je povezan sa osteoporozom;
• Prema mišljenju stručnjaka, ako prevalencija osteoporoze nastavi da raste brzinom kojom je sada, onda će se do 2050. godine pretvoriti u ogromnu epidemiju.

Osteoporoza je bila prilično česta čak iu antičko doba, o čemu jasno svjedoče slike antičkog doba - često prikazuju ljude s kršenjem držanja karakterističnim za bolest.

Evropski liječnici počeli su se aktivno baviti problemom osteoporoze tek od 1824. godine, kada je istraživač Cooper prvi izjavio da je prijelom vrata femura u starosti povezan s patološkim promjenama u koštanom tkivu.

Anatomija kostiju Koštano tkivo je vrsta vezivnog tkiva.

Struktura koštanog tkiva:

• kolagena vlakna (posebna vrsta proteina) su osnova koštanog tkiva
• mineralna jedinjenja (uglavnom kalcijum fosfat) okružuju i jačaju proteinsku bazu, zajedno formiraju koncentrične trombocite;
• ćelije koštanog tkiva nalaze se između ploča;
• žile i živci u debljini koštanog tkiva prolaze kroz posebne kanale.

Kost je raspoređena tako da je osigurana maksimalna čvrstoća uz minimalni utrošak građevinskog materijala. Na primjer, butna kost odrasle osobe sposobna je izdržati opterećenja do 4 tone.

U zavisnosti od unutrašnje strukture, koštana tvar može biti kompaktna ili spužvasta (unutrašnjost ima mnogo šupljina, kao u spužvi).

Vrste kostiju, ovisno o građi:

• Duga cevna. Glavni dio tijela takve kosti je duga cijev, čiji su zidovi predstavljeni kompaktnom tvari, au središtu se nalazi šupljina koja sadrži žutu koštanu srž (masno tkivo). Krajevi kosti - epifize - sastoje se od spužvaste supstance. Sadrži crvenu koštanu srž, koja je odgovorna za stvaranje krvi.
• Kratke i ravne kosti. Sastoje se samo od spužvaste tvari, prekrivene izvana tankim slojem kompakta. Sadrže crvenu koštanu srž.
• Kombinovane kocke sastoje se od dijelova različite strukture. Na primjer, ovoj grupi se mogu pripisati kralješci, kosti lubanje.

Izvana je svaka kost prekrivena periostom - tankim filmom vezivnog tkiva.

Funkcije periosta:

• rast kosti u debljini - u periostu su smještene stanice rasta
• spajanje kostiju nakon prijeloma
• opskrba krvlju i inervacija kosti
• sve tetive nisu pričvršćene za samo koštano tkivo, već za periosteum koji ga pokriva

Uzroci osteoporoze Kako dolazi do mineralizacije kostiju?

Koštano tkivo je u stalnoj dinamičkoj ravnoteži. Stalno prolazi kroz procese stvaranja i destrukcije.

Osnova za taloženje mineralnih jedinjenja su molekuli proteina kolagena. Na njima se, kao na okviru, formiraju i rastu kristali kalcijum fosfata koji se potom pretvaraju u hidroksiapatite.

Funkcija mineralizacije koštanog tkiva pripada posebnim ćelijama - osteoblastima. Oni luče fosfate, koji se zatim kombinuju sa kalcijumom. Druga vrsta ćelija - osteoklasti - odgovorni su za uništavanje koštanog tkiva i ispiranje mineralnih jedinjenja iz njega.

Trenutno procesi mineralizacije kostiju nisu u potpunosti shvaćeni.

Faktori koji utiču na mineralizaciju kostiju (faktori koji povećavaju rizik od osteoporoze)

• Hormonalni. Neki hormoni aktiviraju osteoblaste i sintezu koštanog tkiva, dok drugi, naprotiv, doprinose njegovom uništavanju i ispiranju kalcija i fosfora u krv. Rizik od osteoporoze značajno se povećava s hormonskom neravnotežom, patologijom štitne žlijezde, nadbubrežnih žlijezda, paratireoidnih žlijezda. Kod žena se bolest često razvija nakon menopauze (smanjuje se sadržaj polnih hormona estrogena koji štite kosti od uništenja).
• Nasljedno. Poznato je da je osteoporoza mnogo češća kod ljudi bele i mongoloidne rase. Rizik se povećava kada se bolest otkrije kod rođaka.
• Lifestyle. Pušenje, pijenje alkohola, nezdrava ishrana, prekomjerna težina, sjedilački način života - sve to uvelike povećava vjerovatnoću osteoporoze.
• Druge bolesti. Mnoge bolesti krvi, bubrega, probavnog sistema, srca i krvnih sudova, autoimune patologije mogu doprinijeti nastanku osteoporoze.
• Lijekovi. Sposobnost povećanja rizika od razvoja osteoporoze navedena je među nuspojavama brojnih lijekova.

Najčešće nije moguće navesti jedini razlog koji je doveo do razvoja bolesti. Osteoporoza je uzrokovana kombinacijom uzroka. Oni se akumuliraju tokom vremena, preklapaju jedni druge i u nekom trenutku promjene u koštanom tkivu dostižu kritični nivo. dijagnosticirana osteoporoza.

Vrste osteoporoze Osteoporoza se dijeli u dvije velike grupe: primarnu i sekundarnu. Primarna osteoporoza je posljedica prirodnog starenja organizma. Sekundarna osteoporoza je simptom drugih bolesti.

Vrste primarne osteoporoze:

• postmenopauzi- razvija se kod žena u postmenopauzi
• senilan- je simptom prirodnog starenja organizma
• idiopatski- razvija se u bilo kojoj dobi, uzroci još nisu utvrđeni

Vrste sekundarne osteoporoze :

• uzrokovane bolestima endokrinog sistema(endokrine žlijezde): štitna žlijezda, nadbubrežne žlijezde, gušterača, smanjena proizvodnja polnih hormona;
• uslovljeno reumatske bolesti: ankilozantni spondilitis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, osteoartritis;
• uzrokovane bolestima probavnog sistema: s gastroduodenitisom i drugim patologijama, poremećena je apsorpcija kalcija i fosfora;
• zbog poremećaja krvi: leukemija, limfom, talasemija, multipli mijelom;
• uzrokovane drugim bolestima: Postoje mnoge patologije koje mogu dovesti do razaranja koštanog tkiva, dok se osteoporoza najčešće smatra dijelom bolesti.

Simptomi osteoporoze

Osteoporoza je opasna jer se u početku nikako ne manifestira ili je praćena minimalnim simptomima. Često se dijagnoza može postaviti već s razvojem komplikacija - patoloških prijeloma kostiju (vidi dolje).

Uobičajeni simptomi koji mogu biti karakteristični za početne faze osteoporoze

• bol u kostima pogotovo kada se vrijeme promijeni
• povećan opšti umor
• ranu sijedu kosu
• formiranje plaka
• parodontalna bolest- bolest koja zahvaća tkiva koja okružuju korijen zuba
• kardiopalmus

Patološki prijelomi su najčešća komplikacija osteoporoze. Patološki prijelom je prijelom koji nastaje s minimalnim utjecajem na kost.

Utjecaji koji mogu dovesti do patoloških prijeloma:

• nespretni pokreti
• slab udarac, čija snaga očito nije dovoljna da zdravoj osobi slomi kost
• pad(ne odozgo)
• kašljanje, kijanje
• normalna opterećenja npr. na kostima nogu tokom hodanja

Patološki prijelom nastaje jer pacijentove kosti postaju lomljive. Često se fragmenti jako slabo srastu. To je također zbog osteoporoze: regeneracija koštanog tkiva je poremećena. Između fragmenata formira se lažni zglob - pseudoartroza. U ovom slučaju, funkcija zahvaćenog ekstremiteta naglo se pogoršava.

Simptomi osteoporoze šaka i stopala.

Opći simptomi koji se mogu uočiti u početnoj fazi osteohondroze gornjih i donjih ekstremiteta :

• Bol u kostima koji se povećavaju tokom vremenskih promjena. Obično nisu jako jaki, imaju bolan karakter. Pacijent im možda neće pridavati važnost dugo vremena, smatrajući ih manifestacijom umora.
• Grčevi u mišićima udova noću.
• Promjene noktiju. Počinju se raslojavati, postaju krhkiji.
• Deformiteti udova (najčešće nogu). Zabilježeni su s dovoljno dugim tokom bolesti.

Ali najčešće se dijagnoza ne postavlja na temelju navedenih simptoma, već nakon pojave komplikacija osteoporoze - patoloških prijeloma kostiju.

Patološki prijelom vrata femura Vrat femura je najuži dio kosti, uz pomoć kojeg je njeno tijelo povezano sa glavom. Upravo je ona najosjetljivija na prijelome kod osteoporoze. Najčešće se javlja kod žena u dobi od 65 do 85 godina. To je jedan od najčešćih uzroka invaliditeta kod odraslih.

Simptomi patološkog prijeloma vrata femura kod osteoporoze:

• Dugotrajan jak bol u preponama. Gotovo nijedan pacijent ne povezuje ovaj simptom s problemima kuka. Ljudi često nastavljaju da trpe bol bez konsultacije sa lekarom. Sam trenutak pauze prolazi nezapaženo. Često se kod osteoporoze to dešava upravo tokom vožnje.
• Skraćivanje bolesne noge u odnosu na zdravu. Ovaj simptom često ostaje neprimijećen, jer je razlika obično mala, unutar 4 cm.
• Okretanje noge prema van oko uzdužne ose. Ako pacijent leži na leđima, primjetno je da je stopalo na strani lezije više okrenuto prema van nego na zdravoj.

Patološki prijelom vrata femura kod osteoporoze obično se liječi dugo i teško. Vrat i glava femura imaju neke karakteristike opskrbe krvlju. Ako se prilikom prijeloma oštete krvni sudovi, doći će do aseptične nekroze glave bedrene kosti: ona umire i počinje da se otapa.

Prijelom radijusa Osteoporoza kostiju gornjih ekstremiteta često se dijagnosticira nakon komplikacija u obliku patološkog prijeloma radijusa. Lomi se, po pravilu, u blizini šake, kada se pacijent osloni na ruku ili prilikom udarca.

Druga najčešća komplikacija osteoporoze kostiju šaka je prijelom vrata humerusa.

Budući da se patološki prijelomi kostiju ruku lako javljaju zbog povećane krhkosti kostiju, nisu praćeni istim izraženim simptomima kao obični traumatski prijelomi.

Simptomi osteoporoze kralježnice:

• Bol u leđima. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, pacijent je zabrinut zbog bolova u donjem dijelu leđa ili između lopatica. Najčešće se javljaju u pozadini dugotrajnog rada u monotonom položaju.
• Poremećaj držanja. Bolesnike s osteoartritisom kralježnice karakterizira izražena pognutost.
• Smanjenje visine. Zbog smanjenja visine kičmenog stuba pacijenta.
• Povreda pokretljivosti kičmenog stuba. Nastaje zbog bola i deformacije pršljenova.

Prelomi kompresije kralježaka kod osteoporoze

Kompresija Prijelomi kralježaka su jedna od najčešćih komplikacija osteoporoze. Godišnje se dijagnosticira kod 700.000 ljudi širom svijeta.

Kod kompresijskog prijeloma kralježak je spljošten, kao da je pritisnut u sebe, zbog čega se njegova visina smanjuje. Najčešće je prednji rub tijela kralješka deformiran, zbog čega ima oblik klina.

Kompresijski prijelom pršljena karakterizira jak bol u kralježnici. Zbog njih pacijent često ne može dugo sjediti i stajati.

Općenito, osteoporoza kičmenog stuba se manifestira u obliku simptoma koji jako podsjećaju na osteohondrozu. Često je teško razlikovati jednu bolest od druge.

Simptomi osteoporoze zglobova

Osteoporoza zglobova je lezija glava kostiju koje učestvuju u formiranju zgloba. Ovo "susjedstvo" uvijek utiče na opšte stanje i pokretljivost zgloba.

Osteporoza zglobova po svojim simptomima jako podsjeća na artrozu.

Glavni simptomi osteoporoze zglobova:

• bol u zglobovima
• oticanje tkiva u području zgloba
• deformacije
• osećaj hrskanja tokom kretanja
• oštećenje pokretljivosti

Najčešća lokalizacija osteoporoze zglobova :

• osteoporoza zgloba kuka: njegove komplikacije uključuju prijelom vrata femura koji je gore spomenut
• osteoporoza koljena
• osteoporoza ručnog zgloba
• osteoporoza ramena
• osteoporoza malih zglobova ručnog zgloba, metakarpusa, šake, metatarzusa, tarzusa, prstiju ruku i nogu
• osteoporoza intervertebralnih zglobova

Dijagnoza osteoporoze Početna faza dijagnoze osteoporoze: identifikacija faktora rizika

Prije korištenja laboratorijskih i instrumentalnih studija za dijagnosticiranje osteoporoze, liječnik mora identificirati faktore rizika koji doprinose razvoju bolesti. To se dešava tokom ličnog pregleda i ispitivanja.

Faktori rizika čije prisustvo lekar odredi kod pacijenata sa osteoporozom:

• kvalitet hrane, prisutnost u prehrani dovoljne količine proizvoda koji su izvori kalcija i fosfora;
• otkrivanje hipovitaminoze D;
• bolesti probavnog sistema: mnogi od njih uzrok su otežane apsorpcije i apsorpcije kalcijuma i fosfora;
• hipodinamija- dugi periodi kada je pacijent bio prisiljen da bude imobiliziran na krevetu (na primjer, liječenje ozljeda, drugih teških bolesti);
• menopauza, kod starijih žena: koliko rano je nastupila menopauza?
• lijekovi, da li je pacijent nedavno uzimao lijekove hormona kore nadbubrežne žlijezde, paratireoidne žlijezde?
• hronične bolesti, pacijent ima kronične i teške bolesti: jetra, bubrezi, nadbubrežne žlijezde;
• nedovoljna težina: kada tjelesna težina pacijenta ne zadovoljava standarde za njegovu visinu, kada je znatno niža, to ukazuje na pothranjenost, nedovoljnu apsorpciju nutrijenata i stvara dodatni rizik od razvoja osteoporoze;
• loše navike(pušenje i pijenje): Da li pacijent puši? koliko često? Da li pacijent pije alkohol? koliko često? Od koje godine? koliko dugo? u kojoj količini?
• pojašnjava prirodu posla pacijenta, njena povezanost sa mentalnom ili fizičkom aktivnošću, sportom, gimnastikom: smanjena fizička aktivnost je jedan od faktora u nastanku osteoporoze.

Instrumentalne dijagnostičke metode za osteoporozu

Laboratorijske dijagnostičke metode za osteoporozu

Normalno, stopa formiranja novog koštanog tkiva i brzina njegovog uništenja su približno jednake. Osteoporoza se razvija kada destrukcija prevlada nad obrazovanjem. Tvari koje se mogu otkriti u krvi pacijenta mogu se podijeliti u tri grupe:

• indikatori koji pomažu u procjeni formiranja novog koštanog tkiva
• indikatori za procjenu intenziteta propadanja koštanog tkiva
• indikatori koji omogućavaju općenito procjenu stanja metabolizma u koštanom tkivu

Indikatori koji pomažu u procjeni formiranja novog koštanog tkiva

*Sve brojke su samo u informativne svrhe. Samo ljekar specijalista može adekvatno protumačiti rezultate laboratorijskih pretraga.
Indikatori za procjenu razmjene kalcijuma i fosfora

Normalno, kalcijum je prisutan u krvi u količini od 2,2-2,75 mmol/l.

Normalan sadržaj fosfora:

Indikatori koji karakteriziraju procese uništavanja koštanog tkiva

Ovi pokazatelji se proučavaju uglavnom kako bi se ocijenila efikasnost liječenja osteoporoze. Uz pravilno propisanu terapiju, sadržaj ovih supstanci u krvi trebao bi se smanjiti.
Liječenje osteoporoze Medicinski tretman osteoporoze

Za nježno smanjenje simptoma menopauze koriste se nehormonski biljni lijekovi, na primjer, biološki aktivni dodatak prehrani ESTROVEL® kapsule - kompleks fitoestrogena, vitamina i mikroelemenata, čije komponente djeluju na glavne manifestacije menopauze. ESTROVEL® sadrži vitamin K1 i bor, koji pomažu u smanjenju rizika od osteoporoze.

*** Liječenje osteoporoze treba provoditi samo na recept i pod nadzorom ljekara.***** IU - Međunarodne jedinice. Posebna mjerna jedinica za medicinske supstance.****** JEDINICE - Jedinice djelovanja, specifična mjera djelovanja ljekovitih supstanci.

Koji doktor liječi osteoporozu? Uzroci osteoporoze su višestruki. Stoga se liječenjem bolesti mogu baviti različiti stručnjaci.

Liječnici uključeni u dijagnostiku i liječenje osteoporoze:

• traumatolog-ortoped– specijaliziran za ozljede (u ovom slučaju patološke frakture) i razne poremećaje koštanog sistema
• endokrinolog- ljekar koji se bavi bolestima endokrinog sistema (tiroidne i paratiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, pankreasa i dr.)
• reumatolog– specijalista za bolesti zglobova i vezivnog tkiva

Koju dijetu slijediti kod osteoporoze?

Glavni zadaci terapijske prehrane u osteoporozi :

• Obogatite svoju ishranu hranom bogatom kalcijumom
• obogatite prehranu namirnicama koje sadrže veliki broj supstanci koje doprinose boljoj apsorpciji i asimilaciji kalcija u tijelu
• isključite hranu koja usporava i ometa apsorpciju kalcijuma

Za normalnu apsorpciju kalcijuma i fosfata u koštanom tkivu, tijelo mora primiti korisne tvari kao što su: magnezijum, bakar, vitamini K, B6, D, A. Osteoporoza zahtijeva potpunu proteinsku ishranu.

Namirnice bogate kalcijumom i indicirane za osteoporozu:

• mlijeko i mliječni proizvodi: svježi sir, jogurti, sirevi
• žitarice, žitarice
• tamno zeleno povrće
• suve kajsije i drugo sušeno voće
• orasi
• integralni hleb
• masnu ribu

Ako uz pomoć ishrane nije moguće pokriti potrebe organizma za kalcijumom, onda se koristi u sastavu vitamina, raznih dodataka prehrani, u obliku lijekova (kalcijum hlorid, kalcijum glukonat - vidi gore).

Proizvodi koji ometaju apsorpciju kalcija i ne preporučuju se pacijentima s osteoporozom:

• jak čaj
• cokolada
• alkohol
• svinjetina, govedina, jetra - namirnice koje sadrže veliku količinu gvožđa, što ometa apsorpciju kalcijuma

Koji preparati kalcijuma su efikasni u liječenju osteoporoze?

Za osteoporozu se koriste tri preparata kalcijuma: kalcijum hlorid, kalcijum glukonat i kalcijum laktat (vidi gornju tabelu).

Koje vježbe treba raditi za osteoporozu?

Skup vježbi za osteoporozu treba izvoditi prema uputama i pod nadzorom liječnika. Specijalista će uzeti u obzir stadij toka bolesti i težinu patoloških promjena u kostima, dob i fizičke mogućnosti pacijenta, popratne bolesti.

Ako se ipak odlučite za gimnastiku sami, kod kuće, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom.

Približan set vježbi za osteoporozu (počnite sa 4 - 5 ponavljanja svake vježbe, a zatim možete povećati):

U početnom položaju, ležeći na podu na leđima:

• fleksija i ekstenzija stopala
• stopala okrećući se prema unutra
• fleksija i ekstenzija ruku (ruke do ramena)
• podizanje ravnih ruku gore
• stavite valjak ispod stopala tako da vam koljena budu u polusavijenom stanju, naizmjenično ispružite koljena
• savijte koljena i privucite ih na grudi, ostanite u ovom položaju 5 sekundi

U početnom položaju, ležeći na podu na stomaku :

• podignite ramena iznad površine poda, ostanite u ovom položaju 5 sekundi;
• vježba makaze: prekrižite noge na način da desna i lijeva noga naizmenično budu na vrhu
• podignite nogu iznad poda koliko god možete, ali tako da nema bolova (idealno - za 90⁰), dok drugu nogu i ruke treba pritisnuti na pod; zatim promijeni nogu

Koje narodne metode liječenja osteoporoze postoje?

U narodnoj medicini postoji prilično velik arsenal metoda za liječenje osteoporoze. Ali prije upotrebe bilo kojeg od njih, svakako se posavjetujte s liječnikom.

Liječenje osteoporoze oblogama od gaveza: Uzmite malu količinu suhog lišća gaveza i inzistirajte neko vrijeme u otopini dimeksida. Stavljajte obloge na sva mjesta koja uznemiruju bol, 1-2 puta dnevno.

Liječenje osteoporoze mumijom Uzmite malu količinu mumije, otprilike veličine glave šibice. Otopiti u čaši vode. Uzimajte tri puta dnevno, 20 minuta prije jela. Tok tretmana je 20 dana, a zatim je potrebno napraviti pauzu.

Liječenje osteoporoze ljuskom jajeta i limunovim sokom Ljusku jajeta sitno izmrviti. Pomiješajte s limunovim sokom. Uzimajte 1 supenu kašiku 1 put dnevno.

Liječenje osteoporoze kompresama od geranijuma Uzmite 1 supenu kašiku osušene biljke. Kuvajte u čaši kipuće vode, insistirajte na sat vremena. Nanesite obloge na zahvaćena područja.

Prognoza: šta očekivati ​​od liječenja osteoporoze?

Pravilnim tretmanom možete značajno usporiti ili potpuno usporiti razvoj osteoporoze. Međutim, radna sposobnost mnogih pacijenata je smanjena, savjetuje im se da zamijene posao na jednostavniji ili potpuno napuste fizički rad.

Ako se pojave komplikacije bolesti, prognoza se pogoršava. Na primjer, patološki prijelom vrata femura često dovodi do smrti pacijenata, obično unutar prve godine.

Za kvalitetno liječenje osteoporoze važno je ne samo uzimanje lijekova, već i pridržavanje preporuka liječnika u vezi pravilnog načina života i prehrane.

Prevencija osteoporoze:

• pravilnu ishranu
• dovoljna fizička aktivnost
• uzimanje multivitaminskih kompleksa, biološki aktivnih dodataka prehrani koji sadrže kalcij
• pravovremeno liječenje svih bolesti koje mogu uzrokovati osteoporozu
• odustajanje od loših navika: pušenja, zloupotrebe alkohola
• racionalan način rada i odmora
• borba protiv gojaznosti
• adekvatno izlaganje suncu (izlaganje suncu proizvodi vitamin D u koži, koji potiče apsorpciju kalcija od strane kostiju)

Specijalnost: pedijatar, dečiji hirurg

Ažurirano: 26.5.2017

Bolest nastaje zbog smanjenja količine kalcija u kostima, uslijed čega kosti postaju lomljive. Uzroci osteoporoze kostiju:

• nasljedni faktor;
• nedovoljan unos kalcijuma, vitamina D;
• prekomjerna fizička aktivnost;
• posljedice operacije transplantacije organa;
• starosne promjene;
• upotreba kortikosteroida, antikonvulziva;
• hormonalne promene.

Simptomi

Tipični simptomi osteoporoze su:

• bolan bol u kralježnici;
• slouch;
• postepeni pad rasta;
• grčevi u nogama noću;
• deformitet grudnog koša;
• parodontalna bolest;
• krhkost noktiju;
• povećan umor.

Dijagnostika

Da bi odredio kako liječiti osteoporozu, endokrinolog propisuje niz studija:

• opšti, biohemijski test krvi
• rendgenski snimak kičme
• denzitometrija
• kvantitativna kompjuterska tomografija vrata femura, kičme

Za liječenje osteoporoze propisuju se:

• posebna dijeta;
• preparati koji sadrže kalcij i vitamin D;
• hormonska nadomjesna terapija kod žena u menopauzi (bisfosfonati, estrogeni).

Tokom perioda liječenja pacijenti moraju slijediti dijetu, uključujući u ishranu:

• mlijeko, mliječni proizvodi;
• peršun, luk, zelena salata;
• riba;
• orasi;
• citrusi;
• brokula, karfiol;
• mahunarke.

Potrebno je ograničiti namirnice koje sadrže fosfor (crveno meso, gazirana pića) koje onemogućavaju apsorpciju kalcijuma. Komplikacije

Šta se događa ako se osteoporoza ne liječi na vrijeme? Osteoporoza kostiju i kralježnice može dovesti do sljedećih komplikacija:

• česti prelomi koji slabo zarastaju
• kifoza (zakrivljenost gornjeg dijela kičme)
• vanjski fizički nedostaci (poremećaji držanja)
• ometanje kretanja

Rizične grupe

Osteoporoza - ko je u većoj opasnosti da se razboli:

• starije osobe (posebno žene);
• osobe sa niskim nivoom polnih hormona;
• osobe s nasljednom predispozicijom;
• ljudi koji vode sjedilački način života;
• osobe s manjom težinom;
• ljudi sa prekomernim znojenjem.

• redovno radite fizičke vežbe;
• Unosite dovoljno kalcijuma i vitamina D.

Ovaj članak je sastavljen korištenjem referentnih medicinskih publikacija i materijala iz otvorenih izvora na Internetu.Objavljuje se isključivo u obrazovne svrhe i nije naučni materijal ili stručni medicinski savjet. Literatura: Wikipedia: Potražite pojam “osteoporoza” u rječnicima i enciklopedijama Nemojte se samoliječiti, dijagnozu i liječenje bolesti treba da obavlja iskusan profesionalni ljekar!

Osteoporoza je bolest koštanog tkiva, povećana krhkost kostiju zbog nedostatka kalcijuma. Za pacijenta s osteoporozom, čak i manje ozljede mogu dovesti do prijeloma. Pojava osteoporoze, u pravilu, nastaje zbog metaboličkih poremećaja. Pretpostavimo da se osoba spotaknula, bezuspješno otvorila teška vrata ili ispustila tešku knjigu na pod. Za pacijenta s osteoporozom, svaka situacija koja se čini jednostavnom može završiti vrlo loše - prijelomom. Žene su podložnije ovoj bolesti, posebno u periodu hormonskog zastoja, sa menopauzom, muškarci mnogo rjeđe obolijevaju od ove bolesti. Najčešće se javlja kod žena koje su iskusile početak menopauze i koje su u periodu menopauze. Oni su ti koji su u "rizičnoj grupi" koji bi trebali biti posebno pažljivi prema svom zdravlju i uzeti u obzir sve manifestacije bolesti.

• Simptomi osteoporoze
• Uzroci osteoporoze
• Stepen osteoporoze
• Osteoporoza zgloba kuka
• Dijagnoza osteoporoze
• Kako liječiti osteoporozu?
• Kome lekaru da se obratim?

Simptomi osteoporoze

Simptomi osteoporoze se najčešće ne pojavljuju, ljudi mogu živjeti mnogo godina, ne sluteći da se takvi procesi odvijaju u njihovom tijelu. Ali ipak, kao glavne simptome osteoporoze, znanstvenici primjećuju smanjenje koštanog tkiva, bolne bolove u donjem dijelu leđa i česte frakture ponekad mogu uznemiriti. Obični liječnici najčešće ne mogu utvrditi uzrok čestih prijeloma, samo takvi uži specijalisti kao što su ortopedi ili kirurzi mogu posumnjati na ovu bolest, nakon čega se šalju na rendgenske snimke kostiju itd., žene se šalju ginekologu. Kod osteoporoze, pacijent može smanjiti veličinu zbog smanjenja koštanog tkiva, čak postati niži za 10-15 cm. Simptomi osteoporoze uključuju:

značajan umor (ukazuje na opće slabljenje organizma, pogoršanje metabolizma i sporiju kompenzaciju svih funkcija);

grčevi u donjim ekstremitetima, koji se javljaju uglavnom noću;

višak plaka na zubnoj caklini;

parodontitis;

bol u kostima ili donjem dijelu leđa;

očita krhkost i predispozicija noktiju za delaminaciju;

prerano posijedilo (pojavljuje se prilično rijetko);

hernija intervertebralnog odjela;

problemi povezani s funkcioniranjem gastrointestinalnog trakta (provocirani ozbiljnim deformitetima kralježnice, koja doslovno pritiska na unutrašnje organe žene, uključujući želudac);

pojava dijabetes melitusa (osteoporoza je i endokrini poremećaj, pa je neophodna konsultacija ovog specijaliste);

alergija;

druge bolesti koje su povezane s disfunkcijom metabolizma i metabolizma soli.

preterani rad srca.

Nemoguće je ne obratiti pažnju na tako ozbiljne simptome kao što su:

frakture kostiju;

osjećaj težine u području između lopatica;

opća slabost mišića;

promjena rasta na manju stranu;

rachiocampsis.

Oni su pak dokaz da je bolest u kasnijoj fazi. Često je osteoporoza u ovoj fazi već ireverzibilna, moguće je samo zaustaviti njeno napredovanje ili usporiti sve njene efekte na organizam.

Uzroci osteoporoze

Uzrok osteoporoze može biti duga povijest pušenja, zloupotreba alkohola, probavni problemi, poremećaj metabolizma ili je bolest naslijeđena. U starijoj dobi osteoporoza često nastaje zbog slabe apsorpcije kalcija, kao i hranjivih tvari u crijevima. Ali najčešći uzrok osteoporoze je, po pravilu, hormonska neravnoteža. Osteporoza se uglavnom javlja kod žena i povezana je s menopauzom. Poanta uopće nije nedostatak kalcija u tijelu, već kršenje građenja ćelija koštanog tkiva. U našem tijelu postoje dvije vrste ćelija: građenje i uništavanje. Tokom menopauze, rad izgradnje ćelija je poremećen. Morate otići kod ginekologa ili potražiti lijekove koji će obnoviti tijelo tokom menopauze. Ako dugo uzimate droge poput sintetičkih kortikosteroida, tada vaše tijelo počinje da pati. Nedostatak hormona zbog lijekova može dovesti do bolesti poput osteoporoze. S godinama svi ljudi doživljavaju smanjenje stupnja gustoće kostiju, njihova snaga i tonus su značajno smanjeni. To su sasvim razumljive promjene koje se javljaju u tijelu kao posljedica starenja. Ali kod određenih kategorija ljudi takve promjene nastaju mnogo ranije i intenzivnije se odvijaju. Identifikovan je značajan broj uzroka ove bolesti. Postoje i razlozi koji se ne mogu promijeniti:

pripadnost ženskom polu;

bijela ili mongoloidna rasa (dokazano je da Afroamerikanci imaju gotovo nulti rizik od osteoporoze. To je moguće zbog činjenice da su često i dugo na suncu, što jača strukturu kostiju);

oslabljena ili istanjena skeletna tkiva;

genetski faktor (u ovom slučaju stepen bliskosti srodstva nije od posebnog značaja).

Postoje i faktori rizika na koje se može uticati:

hrana nezasićena kalcijumom i vitaminom D (treba unositi što više kalcijuma i vitamina koji pripadaju ovoj grupi);

upotreba određenih lijekova, na primjer, kortikosteroida i antikonvulziva (treba ih svesti na najmanju moguću mjeru. Ako to nije moguće, preporučuje se odmah nakon završetka njihovog uzimanja kontaktirati kiropraktičara i biti svjestan rizika od razvoja bolest u budućnosti);

česta upotreba hormonskih lijekova;

hipodinamični način života (dokazano je da što je žena aktivnija, to je manji rizik od razvoja osteoporoze);

bilo koji oblik pušenja;

prekomjerna konzumacija alkoholnih pića (više od tri grupe dnevno s različitim stepenom jačine);

disfunkcija probavnog sistema, rad endokrinih organa, kao i pankreasa;

hormonalne promjene koje se javljaju tokom menopauze;

kršenje funkcionisanja jajnika ili njihovo uklanjanje (dovodi do hormonske neravnoteže ili ranog početka menopauze. To, zauzvrat, može postati katalizator za razvoj osteoporoze);

problemi u radu nadbubrežnih žlijezda (sama po sebi nije uzrok nastanka bolesti, ali uzimanje lijekova može to izazvati);

sve druge bolesti endokrinih žlijezda (najčešće su direktno povezane s hormonskom neravnotežom).

Dakle, pojava osteoporoze će biti sasvim očekivana ako znate sve razloge koji će utjecati na nastanak prikazane bolesti. Osteoporoza senilnog tipa nastaje usled nedostatka kalcijuma povezanog sa godinama i gubitkom ravnoteže između brzine razaranja koštanog tkiva, kao i brzine formiranja novog tkiva koštanog tipa. "Senilni" podrazumijeva da se predstavljeno stanje formira u starijoj dobi, najčešće kod osoba od 70 i više godina. Ova bolest je dvostruko češća kod žena nego kod muškaraca. Kod žena je gotovo uvijek u kombinaciji s postmenopauzalnim stadijem. Posebno treba napomenuti da je u manje od 5% slučajeva bolest uzrokovana nekom drugom oboljenjem ili uzimanjem određenih lijekova. Ovo je oblik osteoporoze poznat kao sekundarna. Može se formirati pod gore navedenim uslovima. Na primjer, problemi s bubrezima ili endokrinim žlijezdama. Prekomjerna konzumacija alkohola i ovisnost o pušenju samo pogoršavaju prikazanu bolest. Postoji i idiopatska "juvenilna" osteoporoza. Ovo je najrjeđa vrsta osteoporoze, čiji uzrok trenutno nije poznat. Nastaje kod dojenčadi, djece i mladih ljudi koji imaju sasvim normalan nivo hormona i vitamina u krvi. Osim toga, nemaju jasan razlog za smanjenje stepena gustine kostiju.

Stepen osteoporoze

Odredite težinu osteoporoze, kao što su:

primarni stepen, koji se otkriva u smanjenju gustoće kostiju. Rendgenska dijagnostika otkriva značajnu transparentnost rendgenske sjene i prugaste siluete pršljenova. Ovaj stepen bolesti utvrđuje se isključivo tokom medicinskih istraživanja;

osteoporoza sekundarnog stupnja, ili umjerena - očito smanjenje gustoće kostiju. U tom slučaju tijela pršljenova dobivaju specifičan bikonkavni oblik, formira se klinasta deformacija jednog od pršljenova. Ovaj stepen bolesti se manifestuje u najjačim bolnim senzacijama;

izražena osteoporoza, ili tercijarni stepen - tokom rendgenskog pregleda otkriva se oštra prozirnost pršljenova. Inače, to se naziva zastakljivanje i prisutnost klinastog deformiteta u isto vrijeme u nekoliko kralježaka. U ovoj fazi osteoporoza je već evidentna.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Osteoporoza zgloba kuka

Ovaj oblik ove bolesti poznat je kao osteoporoza zgloba kuka. Po svojoj genezi ne razlikuje se od osteoporoze drugih kostiju, osim po lokalizaciji u istoimenom području. Najranjivije mjesto u ovoj manifestaciji bolesti je vrat femura. Prijelom prikazanog područja kod starijih ljudi često završava smrću ili nemogućnošću kretanja u uobičajenom normalnom načinu. U velikoj većini, samo endoprotetika omogućava potpuno obnavljanje funkcioniranja zgloba kuka. Osteoporoza predstavljenog tipa može imati sljedeće tri vrste lokalizacije:

lokalno - u isto vrijeme dolazi do smanjenja gustoće kostiju i vrha femura u početnoj fazi takvih bolesti kao što su specifična nekroza vrha femura i Perthesova bolest;

regionalni - formira se isključivo s artrozom zgloba kuka;

uobičajeno - razvija se u vezi s disfunkcijom cirkulacije u donjim ekstremitetima.

Osteoporoza zgloba kuka može nastati kao rezultat sistemske osteoporoze, koja je mnogo tipičnija za ovu bolest. Kod predstavljenog oblika bolesti koštana tkiva gube sposobnost održavanja optimalnih fizioloških opterećenja. Potpuni poraz zglobova kuka i koljena u ovom slučaju provociran je činjenicom da uglavnom na njih „pada“ najznačajnije opterećenje u procesu kretanja. Osteoporoza zgloba kuka počinje da se razvija iz čitavog niza razloga:

produženi gubitak motoričkih funkcija donjih ekstremiteta tokom dugotrajnog liječenja prijeloma, dislokacija i drugih ozljeda. To uzrokuje atrofiju motoričkih funkcija, koju je gotovo nemoguće dovesti u normalno stanje;

značajno opterećenje jednog ekstremiteta u slučaju da je rad drugog uklonjen ili poremećen. Ova opcija također negativno utječe na funkcioniranje određenog uda, zbog čega gubi mišićnu memoriju;

komplikacija cirkulacije krvi u nekim specifičnim stanjima. Riječ je o opekotinama, ozeblinama, flegmoni (upalno ili gnojno raspadanje tkiva) i drugim, koji također postaju katalizatori atrofije mišića i tkiva;

prolaznu osteoporozu treba smatrati posebnim oblikom osteoporoze zglobova kuka kod žena. Nastaje kod žena u kasnijim fazama trudnoće i kod muškaraca u dobi od 30 do 40 godina.

Ovaj oblik bolesti moguće je otkriti rendgenskim snimkom ili palpacijom (u nekim slučajevima). Pravovremeno otkrivanje je vrlo važno, jer će to omogućiti da se što prije započne sa adekvatnim liječenjem. Bez obzira na uzroke manifestacije prikazane bolesti, obavezne komponente procesa liječenja treba uzeti u obzir, prije svega, fizioterapijske vježbe. To je ono što omogućava dovođenje metaboličkih procesa u koštanim tkivima "u formu", kako bi se regulirao stupanj pokretljivosti zglobova i mišićne aktivnosti. Takav oporavak traje jako dugo, a što je osoba starija, prolazi više komplikacija. Strog, dobro izbalansiran raspored ishrane i često izlaganje pasivnom i aktivnom suncu su veoma važni. Drugi omogućava bržu proizvodnju vitamina D i, shodno tome, jačanje koštanog tkiva. Dozvoljeno je i uzimanje lijekova, ali samo po preporuci specijaliste. To mogu biti i lijekovi koji sadrže kalcij i vitamin D3 (ili njegove druge metabolite) i bisfosfonati. Nepoželjno je uzimati bilo kakve hormonske preparate za žene koje su navršile 70 godina. Međutim, ponekad je to jedini način da se struktura koštanog tkiva vrati u normalu.

Dijagnoza osteoporoze

Razvijen je dovoljan broj metoda kojima se postavlja dijagnoza osteoporoze. Radiografija omogućava otkrivanje iscrpljenosti koštanog tkiva samo kada je njihov gubitak veći od 30%. Stoga ima smisla pribjeći ovoj metodi samo u sekundarnom stupnju bolesti. Modernija metoda, koja se gotovo uvijek provodi kod osteoporoze, je analiza visine kralježnice i proračun njihovog odnosa. Denzitometriju treba smatrati optimalnom metodom. To je ono što omogućava da se precizno odredi stepen gustine kostiju, odnos kalcijuma u ljudskom tijelu, kao i broj mišićnih i masnih naslaga. Ovu metodu treba smatrati najsigurnijom, jer samo ona ne koristi takozvane izotopske metode zračenja, koje su očito štetne za ljude. Bazira se na određivanju skeletne gustine i otkriva mineralne i druge aktivne komponente koštanog tkiva. Njegova prednost je brzina postizanja rezultata i savršena bezbolnost. Također, ne treba potcjenjivati ​​standardne pretrage krvi i urina, koji omogućavaju realnu procjenu stanja fosfor-kalcijumskog metabolizma. Ovo pomaže sa informacijama kao što su:

Opća analiza kalcija jedna je od temeljnih specifičnih komponenti koštanog tkiva, najvažnijeg elementa u tragovima koji učestvuje u stvaranju skeleta, funkcionisanju srčanog mišića, nervnoj i mišićnoj aktivnosti, kao i zgrušavanju krvi i svim ostalim. procesi. Varijacije oblika i stadijuma osteoporoze manifestuju se različitim pomacima u stepenu koncentracije kalcijuma. Optimalni pokazatelji kalcijuma su sljedeći: od 2,2 do 2,65 mmol po litru.

Neorganski fosfor je komponenta mineralne supstance koštanog tkiva, koja je prisutna u ljudskom organizmu kao soli (kalcijum i magnezijum fosfati) i učestvuje u procesu formiranja koštanog tkiva i energetskom metabolizmu ćelijskog tipa. 85% ukupnog fosfora nalazi se u kostima. Promjene u pogledu odnosa fosfora u krvi mogu se uočiti kod svih vrsta promjena na koštanom tkivu, ne radi se samo o osteoporozi. Optimalni pokazatelji fosfora trebaju se smatrati od 0,85 do 1,45 mikromola po litri.

Supstanca paratiroidni hormon, koju proizvode paratireoidne žlijezde i odgovorna je za razmjenu kalcijuma i fosfora u tijelu. Identifikacija koncentracije paratiroidnog hormona može pružiti najvažniju informacijsku bazu za identifikaciju različitih oblika osteoporoze. Optimalni parametri paratiroidnog hormona su od 9,5 do 75,0 pg po ml. To je između 0,7 i 5,6 pmol po litri.

Deoksipiridonolin, koji se naziva DPID, je oznaka za stepen destrukcije koštanog tkiva. Može se naći u urinu. Ekspresija urina se povećava s postmenopauzalnom osteoporozom, osteomalacijom, tireotoksikozom, početnim hiperparatireoidizmom. Optimalne vrijednosti PIID-a razlikuju se prema spolu:

• za muškarce, to je od 2,3 do 5,4 nmol;

  za ženu, od 3,0 do 7,4 nmol.

Osteokalcin je glavni specifični protein koštanog tkiva, koji je aktivno uključen u proces obnavljanja kostiju i razvoj novog tkiva ove vrste. Previše visok nivo osteokalcina prisutan je u početnoj fazi hiperparatireoze, kod onih koji boluju od hipertireoze i akromegalije. Kod osteoporoze postmenopauzalnog tipa ona je u optimalnom rasponu ili povećana. Kod osteomijelije i renalne osteodistrofije omjer osteokalcina se smanjuje. Prikazani pregled je neophodan za otkrivanje osteoporoze i kontrolu liječenja, uz povećanje omjera kalcija u ljudskoj krvi. Optimalni pokazatelji osteokalcina su sljedeći:

• muškarci - od 12,0 do 52,1 ng po ml;

  žene u periodu pre menopauze - od 6,5 do 42,3 ng po ml;

  žene u postmenopauzalnom periodu - od 5,4 do 59,1 ng po ml.

Stoga je u procesu dijagnosticiranja osteoporoze kod žena važno obratiti pažnju na bilo kakve fluktuacije u podacima i provesti sve dostupne studije. To će omogućiti postavljanje tačne, pravovremene dijagnoze i, kao rezultat, optimalno liječenje koje će pomoći u najkraćem mogućem roku.

Kako liječiti osteoporozu?

Osteoporoza se liječi lijekovima, osobama sa endokrinim poremećajima propisuju se lijekovi koji će pomoći u vraćanju hormonalnih nivoa. Starijim osobama se propisuju dodaci ishrani bogati kalcijumom i vitaminom D. Ženama u menopauzi propisuje se hormonska nadomjesna terapija, kao i bisfosfonati. Također, pacijentima se ponekad mogu prepisati fizioterapijske vježbe, masaža, sve to u malim dozama - zbog krhkosti kostiju. Mogu, ako je potrebno, ispisati nošenje specijalnih potpornih korzeta. Nije moguće potpuno izliječiti osteoporozu, ali je moguće naučiti živjeti s njom i zaustaviti daljnji razvoj bolesti. Da biste to učinili, potrebna je šetnja, trčanje, ples. Sve to kostima može pružiti zdrav "stres" koji im je potreban i učiniti ih jačima. Takve vježbe će vam dati priliku da ojačate mišiće i promijenite koordinaciju i ravnotežu. Još jedan idealan način liječenja osteoporoze, koji se preporučuje svim ženama, treba smatrati „zdravom“ ishranom sa individualno prilagođenim omjerom kalcija i vitamina D. Najbolje je pozvati se na uravnoteženu prehranu, koja se zasniva na postulatima piramida ishrane. Posebno je u ovom slučaju potrebno osigurati da pacijent dobije potrebnu količinu ne samo kalcija, već i vitamina D. To se može dogoditi kako u procesu jedenja hrane, tako i prilikom upotrebe dodataka ishrani.

Liječenje bisfosfonatima

Jedna od najmodernijih metoda liječenja prikazane bolesti kod žena su bisfosfonati. Oni su najstabilniji analozi pirofosfata, koji nastaju prirodnim putem. Na ženskom tijelu funkcioniraju na ovaj način: ugrađeni su u strukturu koštanog tkiva, ostaju u njemu duže vrijeme i usporavaju koštanu rezervu smanjujući aktivnost osteoklasta. U ovom trenutku bisfosfonate treba smatrati priznatim načinom prevencije i liječenja osteoporoze, ne samo kod žena, već i kod muškaraca. Studije koje su uspješno sprovedene na hiljadama pacijenata pokazale su da bisfosfonati:

apsolutno nije opasno;

dobro podnosi ljudsko tijelo;

imaju malo nuspojava;

inhibiraju rezervisanje kostiju;

pozitivno utiču na povećanje mineralne gustine kostiju (BMD);

smanjiti vjerovatnoću prijeloma.

Do danas se u aktivnoj praksi koristi samo određeni broj bisfosfonata, i to alendronat, risedronat, ibondronat, zoledronska kiselina. Odlikuju se različitim načinima i metodama unošenja u organizam. Najpoznatiji i dobro proučavan bisfosfonat je alindronat. Njegov stepen efikasnosti je dokazan u brojnim istraživanjima kod osoba sa osteoporozom. Istraživanja su rađena i u prisustvu prijeloma u kralježnici. Takođe, ovaj lek je efikasan u procesu prevencije osteoporoze kod žena u postmenopauzi sa osteopenijom. Alindronat u prosjeku smanjuje vjerojatnost prijeloma različitih lokalizacija za 50%, a vjerojatnost specifičnijih prijeloma u kralježnici za 90%. Ovaj lijek se propisuje u dozi od 70 mg, odnosno jedna tableta, jednom sedmično. Kod postmenopauzalne osteoporoze, risedronat se također koristi u dozi od 30 mg sedmično.

Lijek "Miacalcic"

Uz prethodno predstavljene metode primarne linije, kalcitonini lososa se u nekim slučajevima mogu koristiti u liječenju osteoporoze. Ovaj lijek je specifičan analog hormona kalcitonina endokrinih žlijezda, koji aktivno učestvuje u obnavljanju homeostaze kalcija. Posebnost lijeka "Miacalcic", koji sadrži kalcitonin lososa, treba uzeti u obzir da značajno smanjuje rizik od prijeloma, isključujući očiglednu dinamiku bolesti. To je postalo moguće zahvaljujući njegovom pozitivnom utjecaju na kvalitetu koštanog tkiva (njihove mikro i makroarhitektonike). Verovatnoća nastanka novih preloma u kičmi tokom lečenja „Miakalčićem“ je smanjena za 36%. U isto vrijeme, lijek karakterizira još jedan parametar koji se aktivno koristi u aktivnoj medicinskoj praksi: "Miacalcic" proizvodi očigledan analgetski učinak za one senzacije koje su izazvane prijelomima.

Hormonska nadomjesna terapija

Treba napomenuti i hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT). Upravo se ona može pohvaliti visokim stepenom efikasnosti kod ženskih predstavnica u periodu postmenopauze. Postoji ozbiljna nuspojava prikazane terapije, a to je venska tromboza. S tim u vezi, u procesu propisivanja ovog tretmana, žena mora biti obavezna o mogućim komplikacijama. No, unatoč tome, HNL ostaje preventivna mjera temeljne serije kod predstavnica s menopauzom do 45 godina. Osim toga, ovo je takav lijek koji zaista učinkovito uklanja sve vegetativne simptome kliničkog tipa koji su karakteristični za menopauzu. U svakom pojedinačnom slučaju problem propisivanja HNL ženi zahtijeva temeljit ginekološki i mamološki pregled i praćenje. Uz stalne bolove u lumbalnoj regiji, određene vježbe koje jačaju mišiće leđa mogu biti prilično efikasne. Dizanje utega i padanje mogu samo pogoršati simptome. Stoga se preporučuje stalno fizičko opterećenje.

Prevencija osteoporoze

Mnogo je puta lakše spriječiti osteoporozu nego je izliječiti. Preventivne mjere su održavanje ili povećanje stepena gustine kostiju primjenom potrebnog omjera kalcija. Također postoji potreba za vježbanjem fizičkih opterećenja sa utezima i, za određene kategorije, uzimanjem aktivnih lijekova. Posebne vježbe sa pritiskom na kosti, na primjer, hodanje i trčanje uz stepenice, također pozitivno utiču na povećanje stepena gustine kostiju. Iste vježbe koje nisu povezane s takvim opterećenjem - plivanje, nemaju nikakvog utjecaja na stepen gustine kostiju. Stoga je vrlo važno konzultirati se sa specijalistom i ni u kojem slučaju se ne baviti samoliječenjem. To može biti ispunjeno još većim komplikacijama kod osteoporoze kod žena.

Kojem lekaru da se obratim za osteoporozu?

Kako bi se utvrdilo prisustvo osteoporoze, preporučljivo je kontaktirati specijaliste kao što su endokrinolog, reumatolog, ginekolog i ortopedski traumatolog. Ovako impresivan broj doktora je neophodan jer je žensko tijelo jedinstvena cjelina i osteoporoza može biti uzrokovana raznim kvarovima u tijelu. To znači da će biti potrebno liječiti ne samo prikazanu bolest, već i ono što ju je izazvalo. Da bi se otkrili dublji problemi, potrebno je da ih pregleda značajan broj specijalista. Neophodno je da se pregleda kod svakog od predstavljenih lekara posle 40. godine života najmanje jednom godišnje. Ovaj pristup će omogućiti prevenciju pojave bolesti i pomoći u ublažavanju njenih manifestacija, posebno u sprječavanju prijeloma. Prije svega, potrebno je obaviti preglede kod endokrinologa i ginekologa, koji će ukazati na potrebu testiranja na grupe hormona i, po potrebi, biti upućeni reumatologu ili ortopedu. Upravo ovi stručnjaci određuju adekvatan tretman i pomoći će u rješavanju svih zdravstvenih problema koji su se pojavili. Autor članka: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinolog

Sistemska osteoporoza je patološki proces smanjene mineralizacije kostiju, u kojem se smanjuje snaga i gustina koštanog tkiva.

Sistemska osteoporoza se naziva i difuzna osteoporoza jer proces istovremeno zahvaća sve kosti skeleta.

Postoji nekoliko razloga za razvoj bolesti:

1. Smanjena motorička aktivnost, nedostatak proteina i kalcijuma, vitamina C, poremećena apsorpcija kalcijuma u crevima.
2. Dugotrajna upotreba glukokortikoida,
3. Osteoporoza zbog patologije endokrinih proteina. Ovo takođe uključuje hipogonadizam. Zbog tireotoksikoze, prekomjernog povećanja funkcije štitne žlijezde, može se pojaviti i sistemska osteoporoza. Dijabetes i hiperparatireoza (hiperaktivnost paratireoidnih žlijezda), hipotireoza, hiperkortizolizam (pretjerano lučenje hormona kore nadbubrežne žlijezde) prepoznati su kao faktori koji utiču na nastanak bolesti.
4. Gastrointestinalni poremećaji, kao što su čirevi, operacije uklanjanja bilo kojeg dijela želuca, ciroza jetre, poremećena aktivnost enzima, zloupotreba alkohola.

Odvojeno, vrijedno je spomenuti posljedice liječenja lijekovima - dugotrajna upotreba heparina ili antikonvulziva može dovesti do razvoja bolesti.

Pored toga, uticaj vrše:

• genetski defekti,
• Adolescencija ili juvenilni faktor povezan sa brzim rastom,
• Senilna ili senilna osteoporoza (razvija se kod osoba starijih od 70 godina). Karakterizira ga smanjenje motoričkih sposobnosti, nedovoljan unos proteina i kalcija, pogoršanje apsorpcije kalcija u gastrointestinalnom traktu,
• Poremećaji koštane srži kao što su mijelom, limfom ili leukemija

Dugotrajno smanjenje opterećenja na skeletu također dovodi do razvoja bolesti.

To može biti kada ste u bestežinskom stanju ili sa paralizom, koje karakteriše nemogućnost pokretanja udova ili jednog od njih.

Idiopatska osteoporoza. Takva dijagnoza se postavlja kada uzrok ostane nejasan.

Ovisno o uzrocima koji su uzrokovali osteoporozu, simptomi mogu biti različiti. To je zbog činjenice da tegobe zbog drugih bolesti koje nisu povezane s osteoporozom mogu doći do izražaja.

U većini slučajeva prvo morate ukloniti uzrok koji je postao provokator osteoporoze, a tek onda nadoknaditi nedostatak minerala u koštanom tkivu. Periartikularna osteoporoza pogađa velike zglobove, poput ramena, koljena ili lakta. Bolest zahvaća hrskavicu u blizini kosti, smanjujući njenu elastičnost.

Posebno treba napomenuti da osteoporoza kostiju nije obavezna komponenta starenja. Normalno, gustoća kostiju se smanjuje, ali mehanička čvrstoća je dovoljna da izdrži fizički stres.

Mnoge kliničke studije pokazuju da dugotrajna upotreba suplemenata kalcija, kao i aktivnih metabolita vitamina D (više od godinu dana), dovodi do:

• usporavanje procesa ispiranja kalcija iz kosti,
• stabilizacija rendgenske slike,
• otklanjanje boli u kostima, koja je uzrokovana mikrofrakturama.

Stoga se preparati kalcijuma i vitamina D3 moraju propisivati ​​u profilaktičke svrhe osteoporoze ili u ranim fazama njenog razvoja.

Bisfosfonati se sve više koriste kod osteoporoze. Riječ je o posebnim sintetičkim nadomjescima za anorganski pirofosfat, koji je uključen u regulaciju ćelijskog metabolizma kalcija.

Dugotrajna upotreba bisfosfonata u nastanku osteoporoze, u većini slučajeva, povećava gustinu i debljinu kostiju, uzrokujući značajno povećanje spužvaste kosti.

Bisfosfonati se propisuju zajedno sa suplementima kalcijuma i vitamina D3. Doziranje bisfosfonata i trajanje takvog tretmana odabiru se na strogo individualnoj osnovi.

Sistemska osteoporoza je patologija povezana s kršenjem strukture koštanog tkiva.

Zbog kvarova u mineralnom metabolizmu u tijelu, apsorpcija kalcija je poremećena, što dovodi do promjene gustoće tkiva - glatka i homogena kost postaje labava i porozna. Oslabljene i lomljive kosti podložne su ozljedama, što znači da je osoba sa sistemskom osteoporozom u vrlo velikom riziku od iznenadnog prijeloma. Štoviše, za to nije potrebno pasti ili snažno udarati - prijelom može biti uzrokovan radnjama koje su poznate zdravoj osobi, na primjer, podizanjem teške torbe ili klizanjem po ledu.

Prema vrsti građe, ljudska kost je spužvasta i kompaktna.

Kompaktan prikaz koštanog tkiva ima čvrstu gustu strukturu zbog malih ploča koje se nalaze u njemu. Svi vanjski dijelovi cjevastih kostiju u ljudskom tijelu (tibija, ulna i zglobovi ramena) imaju gustu i čvrstu strukturu.

Spužvasto koštano tkivo opremljen pločama, koje se nalaze pod uglom jedna prema drugoj, tvoreći ćelije. Zbog ove strukture kost ima poroznu strukturu.

Ako je koštano tkivo zdravo, tada je ugao između ploča mali, odnosno pore između njih nisu velike. Kod sistemske osteoporoze spužvasti sloj koštanog tkiva se smanjuje, ploče se postepeno počinju stanjivati ​​(a neke od njih vremenom potpuno nestaju), što dovodi do povećanja veličine pora, a samim tim i krhkosti i lomljivosti kosti.

Sistemska osteoporoza je kršenje strukture koštanog tkiva, što postupno dovodi do njegovog potpunog uništenja. Nakon što se gustoća kostiju smanji, osoba počinje pokazivati ​​prve simptome ozbiljne bolesti.

Klinička slika

Pacijent ne može samostalno odrediti prve znakove sistemske osteoporoze. Budući da bolest nema inflamatornu komponentu, bolesnika ne muče bol, fizička slabost i drugi opći znaci. Sumnja se na sistemsku osteoporozu kada se osobi dijagnosticira prijelom uslijed ozljede ili pada.

• nelagoda na mjestu lokalizacije patologije;
• osjećaj slabosti mišića;
• sindrom boli različite prirode;
• promjena držanja (osoba se počinje "naginjati" naprijed, uočava se pognutost);
• sklonost čestim prijelomima netraumatske prirode (najčešće se primjećuju prijelomi lakta ili ramena, ali ne zbog pada ili modrice);
• smanjenje rasta (razlog je uništenje kičmenog stuba, kao i kompresijski prijelomi);
• gubitak težine pacijenta.

Kod sistemske osteoporoze u kasnoj fazi, pacijent ima stalne, ali ne intenzivne bolove, koji su najčešće lokalizirani u kralježnici ili vratu.

Nelagoda kod pacijenta nastaje nakon aktivnih pokreta, dugog hodanja (bol je lokaliziran u području zgloba kuka, u području zgloba koljena, a također i u stopalu). U pozadini sistemske osteoporoze mogu se razviti telangiektazije, takozvane paukaste vene na koži.

Stručno mišljenje

Bol i škripanje u leđima i zglobovima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja kretanja u zglobu i kralježnici, sve do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lijek koji preporučuje ortoped Bubnovsky za liječenje zglobova... Čitaj više"

Uzroci

Kod osteoporoze, gustoća kostiju se smanjuje. Značenje "sistemskog" karakterizira proces u kojem patologija ne utječe na određenu kost, već na cijeli kostur.

Vrste sistemske osteoporoze

1. Primarni - češći kod starijih osoba. Žene karakterizira postmenopauzalna osteoporoza, koja se razvija kao posljedica hormonalnih poremećaja. Glavni razlozi za razvoj primarne sistemske osteoporoze su nasljeđe, sjedilački način života, loša i nekvalitetna prehrana, te nepovoljna ekologija.
2. Sekundarna osteoporoza. Razvija se u pozadini osnovne bolesti. Najčešće provocirajući faktori za razvoj patologije su poremećaj štitne žlijezde, posljedice ozljeda, skleroderma, dijabetes melitus, kao i dugotrajna upotreba visoko učinkovitih lijekova.

Oblici bolesti

Dijagnostika

Važnu ulogu u dijagnozi ima prikupljanje anamneze. Za potvrdu dijagnoze koriste se radiografija, biohemijski test krvi, kompjuterska tomografija i denzitometrija.

Zanimljivo je da je denzitometrija najinformativnija metoda za dijagnosticiranje osteoporoze. Ne zahtijeva posebnu obuku.

Malo o tajnama

Da li ste ikada iskusili stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već ste lično upoznati sa osteohondrozom, artrozom i artritisom. Sigurno ste probali gomilu lijekova, krema, masti, injekcija, doktora, i, po svemu sudeći, ništa od navedenog vam nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodati radni lijek, jer će izgubiti kupce! Ipak, kineska medicina već hiljadama godina poznaje recept za oslobađanje od ovih bolesti, a on je jednostavan i razumljiv. Čitaj više"

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICB 10), sistemska osteoporoza je označena oznakom M 81.

Tretman

Proces se ne može spriječiti, pa je liječenje sistemske osteoporoze usmjereno na uklanjanje glavnih simptoma.

• anabolički steroid;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• hormonski agensi (za osteoporozu u postmenopauzi);
• preparati kalcija;
• vitamin D3.

Mjere koje doprinose obustavi patološkog procesa su - pravilna prehrana, fizioterapijske vježbe.

O ishrani

Pogrešno je misliti da će povećan unos hrane sa kalcijumom brzo poboljšati zdravlje. Sa poremećenim mineralnim metabolizmom, kalcijum se ne može apsorbovati bez odgovarajućeg tretmana. Takođe u ishrani postoje namirnice koje uništavaju kalcijum.

Na primjer, jak čaj, kafa i drugi. Stoga je uravnotežena prehrana bogata kalcijem važan dio sveobuhvatnog liječenja.

Kada se dodjeljuje invaliditet?

• dijagnosticirana je značajna kifoskolioza pogoršana sindromom bola;
• prijelom kosti opremljen je razvojem "lažnog zgloba";
• frakturu kostiju prate bolesti srca, krvnih sudova ili respiratornog sistema;
• sistemska osteohondroza je uzrok nepokretnosti i ugrožava njegov život.

Kako zaboraviti na bolove u leđima i zglobovima?

Svi znamo šta su bol i nelagoda. Artroza, artritis, osteohondroza i bol u leđima ozbiljno kvare život, ograničavajući normalne aktivnosti - nemoguće je podići ruku, stati na nogu, ustati iz kreveta.