Hronični bronhitis kod odraslih: simptomi i metode liječenja lijekovima. Bronhitis kod odraslih. Liječenje akutnog i kroničnog bronhitisa kod odraslih pacijenata

Hronični bronhitis- bronhijalna bolest povezana sa produženom iritacijom respiratornog trakta štetnim agensima i praćena hroničnom upalom bronhijalne sluznice, atrofijom i sklerozom dubokih slojeva zidova bronha, prekomernim lučenjem sluzi i otežanim čišćenjem bronhija, što se manifestuje periodičnim vlažnim kašljem i kratkim dahom. Hronični bronhitis može biti i primarni i sekundarni, a nastaje na osnovu drugih bolesti respiratornog i drugih tjelesnih sistema.

provokatori hroničnog bronhitisa

Najvažniju ulogu u nastanku bolesti imaju tzv. zagađivači – nečistoće iz udahnutog vazduha koje imaju mehanički i/ili hemijski iritirajući efekat na sluzokožu bronhijalnog stabla. To uključuje duvanski dim, koji je opasan i za samog pušača i za ljude oko njega; industrijski zagađivači (ugalj, silicijumska prašina, produkti sagorevanja uglja, gasa i nafte, hemikalije i reagensi); kućna hemija, kućna prašina. Oni igraju ulogu SARS-a, pogoršavajući tok kroničnog bronhitisa i bolesti povezanih sa poremećenim nosnim disanjem - prolazeći kroz nosne prolaze, zrak se čisti i zagrijava, inače zagađenje koje sadrži ulazi direktno u bronhije. Genetska, nasljedna predispozicija za respiratorne bolesti je također važna.

Simptomi hroničnog bronhitisa

Najtipičniji simptom bolesti je hronični kašalj, ponekad suh, ali češće mokar, sa do 100-150 ml sputuma (obično sluzavog ili gnojnog, rjeđe prošaranog krvlju). Na početku bolesti ispljuvak izlazi samo ujutro, ali sa napredovanjem bolesti može se iskašljati tokom cijelog dana, češće nakon epizoda fizičke aktivnosti. S vremenom se kašlju pridružuje i nedostatak daha, što ukazuje na pojavu bronhijalne opstrukcije. Karakterizira ga obilno znojenje čak i uz malo fizičkog napora i noću, te opća slabost, letargija, smanjena učinkovitost.

Doktor postavlja dijagnozu "hronični bronhitis" na osnovu pritužbi pacijenta, podataka pregleda i objektivnih studija. U početnoj fazi bolesti obično nema vanjskih manifestacija, ali kako proces napreduje, javljaju se simptomi respiratorne insuficijencije u bronhima: oticanje nogu, cijanoza usana i vrha nosa, oticanje vratnih vena. , zadebljanje terminalnih falangi prstiju u obliku "bubaka" i deformacija noktiju na njima, koja podsjeća na naočale za sat. Za potvrdu dijagnoze potreban je rendgenski pregled organa prsnog koša i testovi respiratorne funkcije - spirometrija, fluktometrija.

Kako liječiti hronični bronhitis?

Može li se hronični bronhitis trajno izliječiti? Ovo pitanje zabrinjava svakog pacijenta. Ne može se poreći da je kronični bronhitis vrlo neugodna bolest, koju karakterizira uporan tok i česta pogoršanja, ali ako pravilno pristupite pitanju liječenja, možete se nositi s njim i postići stabilnu, dugotrajnu remisiju, au nekim slučajevima slučajevima potpuno izlečenje.

Liječenje kroničnog bronhitisa kod odraslih treba biti sveobuhvatno. Prije svega, važno je isključiti, ako je moguće, utjecaj zagađujućih tvari na respiratorni sistem. Ako govorimo o udisanju duhanskog dima i povezanom kroničnom bronhitisu pušača, morate se riješiti loše navike ili eliminirati pasivno pušenje; ako je rad povezan s udisanjem zagađivača, morat ćete ga promijeniti ili poboljšati radne uslove.

U fazi egzacerbacije kroničnog bronhitisa, primarnu ulogu igra borba protiv infekcije, u većini slučajeva - bakterijske. U pravilu, od samog početka egzacerbacije, preporučljivo je koristiti antibiotike širokog spektra. Ako se u roku od 2-3 dana ne uoče znakovi poboljšanja, potrebno je zamijeniti antibakterijski lijek, birajući ga u skladu s osjetljivošću patogenih bakterija. Treba imati na umu da se tijekom terapije antibioticima širokog spektra gljivična infekcija često pridruži bakterijskoj infekciji, u kom slučaju se antibakterijski lijekovi moraju dopuniti antifungalnim. Trajanje antibiotske terapije je individualno i određuje ga ljekar. U pravilu, egzacerbacija kroničnog bronhitisa se liječi po istom principu kao i akutni bronhitis: liječenje treba trajati najmanje 7 dana. Ako prestanete uzimati antibakterijske lijekove odmah nakon što temperatura padne i simptomi egzacerbacije nestanu, rezultat će biti samo "ovisnost" zarazne flore na antibiotik i pojava rezistentnih oblika bakterija. Kod čestih egzacerbacija bronhitisa indicirano je dugotrajno, kontinuirano liječenje nekoliko mjeseci. Osim liječenja samog bronhitisa, potrebno je sanirati žarišta kronične infekcije u krajnicima, paranazalnim sinusima, karijesnim zubima itd.

Helper Methods

Uz antibiotsku terapiju potrebno je poduzeti mjere za razrjeđivanje sputuma i čišćenje lumena bronha iz njega. Ekspektoransi se mogu uzimati oralno ili lokalno, u obliku aerosola ili inhalacija. Osim tradicionalnih lijekova, dobro djeluju i dekocije ljekovitog bilja (sakupljanje grudi). Za ukapljivanje sputuma važno je puno piti, dobar učinak ima udisanje pare otopine sode bikarbone, soli, izvaraka ljekovitog bilja. U kombinaciji s vitaminom terapijom, fizioterapijskim vježbama i sredstvima za jačanje imunološkog sistema, takvo liječenje brzo otklanja pogoršanje kroničnog bronhitisa.

Kombinovana terapija

U prisustvu opstruktivne komponente kroničnog bronhitisa, pacijentu je potrebno intenzivnije liječenje - osim antibiotske terapije i lijekova koji razrjeđuju sputum, prikazani su mu lijekovi koji ublažavaju bronhospazam i obnavljaju bronhijalnu prohodnost. Ovi lijekovi uključuju beta-adrenergičke stimulanse i antispazmodike. Ako je opstruktivna komponenta kroničnog bronhitisa posljedica alergijske reakcije organizma, potrebno je dodati antialergijsku terapiju i prekinuti kontakt s alergenom. Ogromnu ulogu igraju vježbe disanja, koje se moraju provoditi i kao dodatak liječenju tijekom egzacerbacija bronhitisa, i tijekom remisije - kako bi se spriječile nove egzacerbacije.

Liječenje kroničnog bronhitisa narodnim lijekovima kod odraslih

Recepti tradicionalne medicine, akumulirani stoljećima, poslužit će kao dobar dodatak tradicionalnom farmakološkom liječenju bolesti.

Jedan od najpopularnijih narodnih lijekova - badger fat, koji se može kupiti u ljekarni u tekućem obliku i u kapsulama za oralnu primjenu. Masnoća od jazavca jača imunološki sistem, zasićuje organizam vitaminima i ubrzava oporavak, ali treba imati na umu da je moguća individualna netolerancija na nju, osim toga, mast jazavca ne smiju uzimati oralno osobe s teškim oboljenjima jetre i žuči. trakt. Najpopularnija metoda liječenja je trljanje jazavčevom masti koja se nanosi na leđa i grudi prije spavanja, odozgo se stavlja pergament ili film i toplo umota, oblog se skida ujutro. Mešavina jazavčeve masti i rastopljenog putera i meda uzima se oralno tri puta dnevno.

Još jedan popularan i dokazan tretman za hronični bronhitis je ovčija mast, koji dobro liječi kašalj, ubrzava oporavak tijekom egzacerbacije kroničnog bronhitisa. Otopljena ovčja mast, pomiješana s medom, nanosi se na prsa i leđa, a noću se prekriva filmom - u pravilu su dovoljna jedan ili dva takva oblozi da se ukloni kašalj.

Dobro poznati stimulans imunog sistema aloja– može biti korisna i kod hroničnog bronhitisa. Za pripremu tinkture u pola litre crnog vina četiri dana se čuvaju 4 velika lista aloje izrezana na komade. Uzimati tri puta dnevno po 1 desertnu kašiku.

Popularan lek za akutni i hronični bronhitis - votka. Koristi se i u obliku utrljavanja noću i kao sastavni dio obloga. Na primjer, dobar terapeutski učinak daje oblog od jednakih dijelova votke, naribanog luka, meda i brašna - pravi se kolač koji se stavlja na gornji dio grudi, prekriva filmom i toplim ćebetom za noć, u ujutro preostala kaša se ispere.

Propolis pčelinji proizvod- popularan lijek u narodnoj medicini za liječenje mnogih bolesti, koristi se i u liječenju bronhitisa. Propolis ima snažno antimikrobno i antioksidativno djelovanje, bogat je vitaminima i elementima u tragovima, ali ga treba koristiti oprezno, imajući na umu da kod nekih ljudi može doći do teške alergijske reakcije na bilo koji pčelinji proizvod, do anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema. Propolis za bronhitis se koristi kao dodatak inhalacijama, u obliku tinktura na vodi (20 g propolisa na 200 g vrele vode, insistira se u termosici nekoliko sati) ili na alkoholu (20 g propolisa samljeti, pomiješati sa 200 g votke, insistirajte na tamnom mjestu dvije sedmice). Dobar terapeutski i restorativni efekat kod bronhitisa ima mast sa propolisom, koju možete kupiti u apoteci ili sami skuvati, zagrejanu u vodenom kupatilu (ne do ključanja!) 500 g vazelina, 100 g putera i 20 g mljevenog propolisa.

Popularan narodni recept za svaki kašalj koji dobro djeluje kod bronhitisa - prijem pire od mrvljene banane: 2 banane izmiksajte blenderom sa čašom vode i kašikom šećera, popijte pola čaše za kašalj.

Provjereni narodni lijek koji razrjeđuje sputum i podstiče iskašljavanje - korijen sladića. Možete kupiti gotov sirup ili sami pripremiti odvar tako što ćete 30 g suhog korijena preliti sa dvije čaše kipuće vode i kuhati 10 minuta.

Mešavina soka crne rotkve sa medom: u jednakim omjerima pomiješaju se sok od rotkvice procijeđen kroz gazu i tekući med, uzimaju se tri puta dnevno prije jela, 2 žlice.

Mlijeko sa smokvama: desetak suvih smokava stavi se u kipuće mlijeko (1/2 litra), kuha se četvrt sata, dobija se ukusan napitak koji se pije topao, u malim porcijama tri puta dnevno.

senf flasteri- jedno od najomiljenijih i najpopularnijih sredstava tradicionalne medicine. Osnova njihovog terapijskog djelovanja je iritacija područja kože povezanih neuro-refleksnim vezama sa bronhopulmonalnim sistemom, ubrzanje cirkulacije krvi u njima, zbog čega se manifestuje ometajući efekat i smanjuje edem u bronhijalnim tkivima. Osim toga, eterično ulje gorušice djeluje protuupalno. Senf se ne sme koristiti na visokim temperaturama, može izazvati alergijsku reakciju, nije pogodan za osobe sa osetljivom kožom.

Kako se riješiti hroničnog bronhitisa? Najvažnije je liječenju pristupiti odgovorno, eliminirajući faktore koji predisponiraju nastanak bolesti i pridržavajući se svih uputa liječnika. Upornim, složenim liječenjem kroničnog bronhitisa, jačanjem imunološkog sistema, ispravljanjem radnih uvjeta i načina života, pogoršanja će uskoro postati rijetka, a onda će, možda, i potpuno prestati.

Bronhitis je bolest respiratornog sistema koju karakteriše oštećenje zidova bronha. U posljednje vrijeme sve je veća prevalencija bronhitisa. To je zbog činjenice da postoji stalno zagađenje atmosfere štetnim i otrovnim plinovima, široka upotreba prašnjavih industrija, pušenje u adolescenciji, porast epidemija gripe itd. Liječenje bronhitisa mora se započeti od samog početka toku bolesti i prevenciji komplikacija, posebna pažnja je u liječenju bronhitisa kod djece.

Bronhitis može biti samostalna bolest, a može biti i posljedica drugih bolesti.

Razlikovati bronhitis:

Hronični.

Akutni bronhitis

Virusna infekcija počinje lezijom nazalnog ždrijela, a zatim se spušta. razmnožavaju se u ćelijama dušnika i bronhija (respiratorne cijevi). Virusna ili bakterijska infekcija je glavni uzrok akutnog bronhitisa. Štaviše, za razvoj bolesti nisu odgovorni mikrobi koje se obično zarazimo gripom, već oni koje svaka osoba ima u ustima i nosu. Ako je tijelo oslabljeno, na primjer, prehladom ili nedostatkom sna, tada se vlastiti mikrobi iz usne šupljine spuštaju u bronhije i počinju se razmnožavati. Akutni bronhitis se manifestuje kašljem, slabošću, povećanim umorom, a može se povećati i temperatura. Neki pacijenti su zabrinuti zbog kratkog daha. Doktori slušaju zviždanje u plućima. Nakon toga, bolest nestaje bez traga.

Hronični bronhitis odnosi se na nespecifične plućne bolesti.

Hronični bronhitis karakteriziraju sljedeće karakteristike:

Postoji difuzna lezija bronhijalnog stabla,

Postoji progresivni hronični tok bolesti sa periodima egzacerbacije i remisije,

Glavni simptomi su kašalj, stvaranje sputuma i kratak dah.

Ali u nekim slučajevima periodi egzacerbacije možda neće biti.

Akutni bronhitis je akutna upala bronhijalne sluznice. Obično se akutni bronhitis javlja u kombinaciji s akutnim upalnim bolestima gornjih dišnih puteva. Virusna infekcija počinje lezijom nazalnog ždrijela, a zatim se spušta. Virusi gripa se razmnožavaju u stanicama dušnika i bronhija (respiratornih cijevi). Virusna ili bakterijska infekcija je glavni uzrok akutnog bronhitisa. Štaviše, za razvoj bolesti nisu odgovorni mikrobi koje se obično zarazimo gripom, već oni koje svaka osoba ima u ustima i nosu. Ako je tijelo oslabljeno, na primjer, prehladom ili nedostatkom sna, tada se vlastiti mikrobi iz usne šupljine spuštaju u bronhije i počinju se razmnožavati. Akutni upalni proces može nastati zbog nadražujućeg djelovanja dima, prašine ili kaustičnih para.

Sluzokoža bronha kod akutnog bronhitisa ima izraženu hiperemiju, oslobađa se gnojni ili serozni eksudat, što određuje prirodu sputuma.

Kod akutnog bronhitisa javlja se oštar i suv kašalj. U prvih nekoliko dana ispljuvak se otežano odvaja. Temperatura može blago porasti. U krvi je povećana brzina sedimentacije eritrocita i umjerena leukocitoza.

Disanje kod bronhitisa: perkusijom (tapkanjem po pojedinim dijelovima tijela) iznad pluća se određuje jasan plućni zvuk, često sa okvirom. Tijekom auskultacije (dijagnostička metoda koja se sastoji u slušanju zvukova), u prvim danima bolesti utvrđuje se vezikularno disanje (normalna respiratorna buka) s produženim izdisajem, suhim zviždanjem ili zujanjem. Nakon kašljanja, broj zviždanja se može smanjiti. Ponekad zviždanje izostaje tokom tihog disanja i čuje se samo pri forsiranom disanju (uz pretjeranu aktivaciju disanja mišići). Nakon 2-3 dana mogu se pridružiti mokri hripavi različitih veličina. Promjene drugih organa često su blage

Bronhitis: uzroci bronhitisa

Glavni uzroci bronhitisa mogu biti egzogeni i endogeni faktori.

Glavni egzogeni faktor koji dovodi do razvoja kroničnog bronhitisa je pušenje . Mnogi stručnjaci smatraju da je pušenje jedan od glavnih uzroka ove bolesti pluća. Duvanski dim sadrži više od 700 komponenti koje su štetne po zdravlje. Incidencija kroničnog bronhitisa usko je povezana s trajanjem pušenja i brojem popušenih cigareta. Kod pušača, bronhitis je teži nego kod nepušača; kod takozvanog pasivnog pušenja, kada se osoba nalazi u atmosferi duvanskog dima, iako sama ne puši, otkrivaju se i slučajevi hroničnog bronhitisa.

Sljedeći egzogeni faktor je zagađenje zraka . Danas u vazduhu ima mnogo čestica i materija štetnih za organizam. Posebno je opasan smog koji može izazvati teške egzacerbacije bronho-plućnih bolesti. Smog nastaje kao rezultat brzog zagađenja zraka produktima sagorijevanja goriva, koji se akumuliraju, posebno u mirnom vremenu, ispod sloja toplog zraka. Smog se može zadržati u zraku i do nekoliko dana, što dovodi do naglog porasta pogoršanja plućnih bolesti, pa čak i smrti, posebno među starijim osobama i osobama koje pate od kroničnih plućnih bolesti.

Osim toga, može biti uzrokovan kronični bronhitis prašina, otrovna isparenja i gasovi sa kojima se osoba susreće na poslu.

Bronhijalni iritant takođe može biti brašno, pamuk, ugalj, cementna i kvarcna prašina, para amonijaka, hlor, razne kiseline itd. Osim toga, visoka temperatura vazduha u vrućim radnjama, propuh ili niske temperature u proizvodnji negativno utiču na stanje bronho-plućnog aparata.

Doprinose nastanku hroničnog bronhitisa i klimatskim uslovima . U vlažnim i hladnim klimatskim uslovima dolazi do povećanja broja slučajeva bronhitisa.

Mnogi stručnjaci smatraju da veliku ulogu u nastanku kroničnog bronhitisa imaju virusne infekcije . Pretpostavlja se da infekcije bronho-plućne prirode, koje se prenose u djetinjstvu, mogu biti uzrok kroničnog bronhitisa kod odraslih. Kod akutnog bronhitisa može doći do poremećaja prohodnosti bronha, što dovodi do toga da akutni bronhitis postaje kroničan.

Sljedeći, endogeni faktori u razvoju bolesti su neke bolesti, uključujući alergija . Hronični bronhitis nastaje kao posljedica blagih, ali dugotrajnih štetnih vanjskih utjecaja, koji dovode do napetosti zaštitnih mehanizama, njihove hipertrofije i iscrpljenosti, što samo pogoršava tok bolesti.

Bronhitis: znaci bronhitisa

Znakovi akutnog bronhitisa

Slabost

Umor

Temperatura takođe može porasti

Neki pacijenti osjećaju kratak dah

Doktori slušaju da li postoje šištanje u plućima.

U početnim fazama pojavljuju se suhi kašalj, slabost i smanjenje temperature. Trećeg do četvrtog dana javljaju se simptomi akutnog bronhitisa, obično se povećava temperatura, pojavljuje se mokri kašalj. U zavisnosti od infekcije, groznica može trajati 2-3 dana kod parainfluence, respiratornih sincicijalnih infekcija, kod adenovirusnih i mikoplazma infekcija 10 i više dana. Auskultacijom se šire grubi, difuzni hripavi.

obično, kašalj javlja se ujutro, sa velikom količinom sputum . Takođe se dešava da kašalj zabrinjava pacijenta, ali nema sputuma.
Stanje se pogoršava udisanjem jakih mirisa, kontaktom sa iritantima, pa čak i hladnom posteljinom. Kašalj se često javlja noću i mora se liječiti, inače može doći do bronhiektazije (bronhodilatacije) u plućima.

Kod suvog kašlja, doktori slušaju veliki broj zviždanje i zujanje zviždanje . Međutim, ponekad ne morate biti doktor da biste to čuli. Kratkoća daha je takođe simptom bronhitisa. Ali da biste postavili tačnu dijagnozu, morate posjetiti ljekara.

Znakovi hroničnog bronhitisa obično su:

lučenje sputuma,

Bronhijalni zidovi kod kroničnog bronhitisa postaju oko 2 puta deblji nego u normalnom stanju. Uz pogoršanje upalnog procesa dolazi do stanične infiltracije leukocita i limfoidnih stanica. Takva infiltracija se opaža u svim slojevima bronhijalnih zidova.

Kašalj u početnim manifestacijama kroničnog bronhitisa ne smeta pacijentu mnogo. Najčešće se kašalj javlja ujutro i praćen je malom količinom sputuma. Odvajanje sputuma nastaje kao rezultat činjenice da nakon buđenja osoba čini aktivne pokrete, koji su praćeni povećanjem ventilacije pluća i povećanjem tonusa simpatičkog nervnog sistema. U hladnoj i vlažnoj sezoni kašalj se obično pojačava, dok u sušnoj i toploj sezoni može potpuno prestati. Kod nekih pacijenata kašalj se može pojaviti samo u periodima egzacerbacije, au periodima remisije - potpuno odsutan. Ali s razvojem egzacerbacije bronhitisa, kašalj se u pravilu pojačava i zabrinjava pacijente i danju i noću.

Kod bronhitisa, kašalj, praćen sputumom, ukazuje na uključivanje zaštitnih mehanizama za čišćenje bronhija od viška sekreta. Kašalj se javlja kada su receptori vagusnog nerva iritirani, u područjima koja se nalaze u velikim bronhima, u larinksu i traheji. U malim bronhima takvi receptori su odsutni, stoga, ako su zahvaćeni, bolest može proći bez kašlja i manifestirati se samo kao otežano disanje.

U budućnosti se kašalj pojačava, postaje lajav, bolan i nastavlja se u napadima. Takve napade izazivaju bilo kakvi utjecaji: promjena temperature udahnutog zraka, prisustvo nadražujućih tvari u udahnutom zraku. Tokom ovih procesa oslobađa se mala količina sputuma. Ali možda se neće isticati, jer se sluz zadržava i ne izlazi. Takav kašalj ne igra zaštitnu funkciju i može dovesti do ozbiljnijih stanja.

Kod pacijenata sa teškom respiratornom insuficijencijom, kašalj obično prestaje u budućnosti. Ali to je nepovoljan znak, jer je moguća stagnacija sluzi, stoga je potrebno stimulirati ispuštanje sputuma i provesti bronhijalnu drenažu.

Kod hroničnog bronhitisa, proizvodnja sputuma . Međutim, može doći do takozvanog suvog bronhitisa, u kojem ne dolazi do stvaranja sputuma. Na početku bolesti javlja se blagi iscjedak sputuma koji je sluzav, svijetle boje, ponekad sive ili crne, u zavisnosti od izloženosti duvanskom dimu i prašini. Nakon toga se pojavljuje mukopurulentni ili gnojni sputum. To je zbog pogoršanja bolesti ili akutne upale pluća. Gnojni sputum se javlja svaki put kada se bolest pogorša, obično zimi. Purulentni sputum karakterizira povećana viskoznost, pa pacijent tokom jutarnjeg kašlja doživljava određene poteškoće. S pogoršanjem bolesti povećava se količina sputuma, povećava se i količina gnoja u njemu.

U nekim slučajevima, kod kroničnog bronhitisa, uočavaju se pojave hemoptiza . U sputumu postoje tragovi krvi.

Kod kroničnog bronhitisa dnevno se luči oko 50 ml sputuma, međutim kod gnojnog bronhitisa ta količina može biti mnogo veća.

dispneja je sljedeća manifestacija kroničnog bronhitisa. Najčešće se kratkoća daha javlja kod opstruktivnog bronhitisa. U početku se javlja samo pri izvođenju većeg fizičkog napora, a tokom niza godina se povećava. Obično pacijent ujutro osjeća teškoće s disanjem, one nestaju odmah nakon kašlja. U ranim fazama razvoja bronhitisa, otežano disanje se javlja samo u fazama egzacerbacije i praćeno je jakim kašljem.

Kratkoća daha kod većine pacijenata se javlja neprimjetno i postepeno i napreduje godinama. Sam kronični bronhitis može nastati bez vidljivih egzacerbacija, dok otežano disanje ovisi o temperaturi zraka, vlažnosti i atmosferskom pritisku.

Ako pacijent s kroničnim bronhitisom ima alergiju, onda ima bronhospazme . Ponekad se ovaj simptom naziva preastma.

Bronhitis se može zakomplikovati upalom pluća ili postati kroničan. Što prije počne liječenje, to bolje. Posebno je opasan hronični bronhitis. Teška je i teško se liječi. Poseban oblik kroničnog bronhitisa je kronična opstruktivna bolest pluća.

Vrste hroničnog bronhitisa

Hronični bronhitis je:

Opstruktivno

Neopstruktivno.

At opstruktivno Kod hroničnog bronhitisa otežano disanje nastaje pri fizičkom naporu i pod uticajem različitih nadražujućih materija – promena temperature i prisustva nadražujućih materija u udahnutom vazduhu.

Kod opstruktivnog bronhitisa uočava se neproduktivan kašalj, u kojem odvajanju sputuma prethode značajni napori pacijenta. Sa slobodnim disanjem, vrijeme izdisaja se neznatno povećava, izdisaj je praćen zviždanjem koje se čuje u ležećem položaju pacijenta. Kod opstruktivnog kroničnog bronhitisa primjećuju se simptomi emfizema.

Obično kod kroničnog bronhitisa postoji kombinacija nekoliko vrste bronhijalne opstrukcije:

- bronhospazam

- upalne promjene u bronhima,

- povećanje i kvalitativna promjena sputuma,

- kolaps malih bronhija.

Dijagnoza hroničnog bronhitisa

Početak hroničnog bronhitisa može se uočiti ako se pažljivo prati pacijentov kašalj. Neki pacijenti doživljavaju periodične egzacerbacije, opažene su sezonski ili nakon virusnih respiratornih bolesti. Ovo pogoršanje kroničnog bronhitisa mora se razlikovati od sličnih simptoma akutnog bronhitisa.

Obično akutni bronhitis traje ne više od 2 nedelje, a pogoršanje hroničnog bronhitisa - od 3 do 4 nedelje. Kod nekih pacijenata akutni bronhitis prelazi u kronični bronhitis. Hronični bronhitis i emfizem možda nisu povezani jedni s drugima i razvijaju se istovremeno. Obično kronični bronhitis počinje u velikim bronhima i postepeno se širi na sve dijelove bronhijalnog stabla. Ali moguć je takav razvoj bolesti, u kojem su zahvaćeni samo mali bronhi. U ovom slučaju bolest teče bez vidljivih simptoma, jer ovi odjeli nisu snabdjeveni receptorima za kašalj, a otežano disanje se javlja mnogo kasnije. Zbog toga se mali bronhi obično nazivaju mrtvom zonom pluća.

Da bismo razlikovali kronični bronhitis od drugih bolesti sa sličnim manifestacijama, potrebno je znati da bronhitis teče valovito. Ovo je važan znak hroničnog bronhitisa.

Uz gnojni bronhitis mogu se pojaviti groznice i intoksikacije, patološki proces se može proširiti na najbliže plućno tkivo.

Sa progresijom hroničnog bronhitisa dolazi do daljeg povećanja kašlja, povećanja količine sputuma, koji može sadržavati gnoj. Stanje pacijenta povremeno se pogoršava zbog hipotermije, prisutnosti virusnih infekcija i drugih negativnih čimbenika. Broj egzacerbacija se povećava, a oni postaju duži. Postepeno, otežano disanje se povećava.

Liječenje bronhitisa: liječenje hroničnog bronhitisa

Liječenje hroničnog bronhitisa treba da bude pojedinac , odnosno lekar treba da se upozna sa tokom bolesti pacijenta, o njegovom načinu života i radu.

Tretman bi trebao biti blagovremeno tj. treba započeti što je prije moguće. U ovom slučaju potrebno je isključiti utjecaj štetnih faktora na tijelo. Ako se liječenje započne kasno, možda neće donijeti nikakve rezultate. Stoga ne treba potcijeniti ranu dijagnozu i vrijeme za početak liječenja.

Osim toga, liječenje kroničnog bronhitisa treba biti kontinuirano . Mnogim pacijentima je prikazano trajno liječenje lijekovima, osim toga im se preporučuje bavljenje fizioterapijskim vježbama, praćenje dnevne rutine i pridržavanje određene vrste prehrane. Za hronični bronhitis moguća hospitalizacija , o čemu treba odlučivati ​​od slučaja do slučaja. Indikacije za hospitalizaciju su obično periodi egzacerbacije ili progresivne respiratorne insuficijencije. Hospitalizacija je obavezna ako se uoči akutna respiratorna insuficijencija, koja je povezana s pogoršanjem bronhitisa ili akutne upale pluća.

Najefikasniji tretman je endobronhijalna sanitacija lijekovima . Obično sipajte izotonični rastvor natrijum hlorida, zagrejan na sobnu temperaturu. Sanacija se vrši pomoću šprica za grkljan ili gumenog katetera koji se ubacuje kroz nos. Prilikom ove procedure pacijent sjedi, uz pomoć gazne salvete rukom povlači jezik naprijed – 5 ml otopine se ubrizgava u korijen jezika. Ako se postupak izvede ispravno, tada odmah nakon uvođenja pacijent treba zakašljati. Takve infuzije doprinose drenaži bronha.

Prilikom infuzije ljekovitih otopina kroz gumeni kateter, potrebno je anestezirati sluznicu nosa, ždrijela i larinksa. Obično se koristi otopina novokaina ili dikaina, koja se pipetom ukapa u nosne prolaze. Nakon što pacijent primijeti utrnulost i „knedlu“ u grlu, kateter se ubacuje kroz nos plitko u dušnik uz udah. Ako je kateter pravilno umetnut, fonacija je poremećena, pojavljuje se kašalj, a pri kašljanju kroz kraj katetera izlazi jak mlaz zraka.

Moderni tretmani uključuju

Osim toga, efikasan tretman je bronhoskopska sanacija bronha . Široko se koristi u liječenju raznih aerosola s lijekovima koji se ubrizgavaju u respiratorni trakt. Njihova upotreba stvara visoku lokalnu koncentraciju i promiče distribuciju kroz bronhijalno stablo.

Kod bakterijskog upalnog procesa, tretman antibioticima . Koriste se u obliku aerosola. Prepisuju se streptomicin, penicilin i druge lekovite supstance.

Tokom egzacerbacije hroničnog bronhitisa preporučiti upotrebu sulfa lijekova (biseptol, sulfapiridazin, sulfalen itd.). Koriste se i bronhodilatatori, posebno je efikasan eufilin. Kod kroničnog bronhitisa u bronhima se nakuplja sputum koji se mora blagovremeno ukloniti. U te svrhe koriste se ekspektoransi, koji se dijele na mukolitike i mukoregulatore. Efikasan ekspektorans je kalijum jodid koji se koristi po 1 supena kašika 5-6 puta dnevno (3% rastvor). Nakon takvog tretmana pravi se kratka pauza, oko 2-3 dana. Kako bi se olakšalo izlučivanje sputuma, preporučuje se pacijentu davati dosta tekućine i koristiti ljekovite biljke koje povećavaju proizvodnju sputuma. Ovo je divlji ruzmarin, podbel itd.

Kao dodatak koriste se razne tehnike fizioterapija : ultrazvuk, ultraljubičasto zračenje grudnog koša, borove kupke.

Neophodan je i za izvođenje hroničnog bronhitisa terapeutska gimnastika i masaža u kojima dominiraju vibracijski pokreti. Bolesnici s kroničnim bronhitisom, ako je moguće, trebaju dobiti sanatorijsko liječenje, koje se provodi u sušnoj toploj sezoni. Međutim, sanatorijsko liječenje je kontraindicirano kod pacijenata sa stadijumom II i III plućnog zatajenja srca, preporučuje se upućivanje pacijenata na liječenje samo u vrijeme remisije.

Kompleks liječenja akutnog bronhitisa : kod bolnog kašlja propisuju se antitusivni lijekovi, kod suhog kašlja preporučuje se inhalacije sa 2% otopinom natrijum bikarbonata, potrebno je piti puno alkalne mineralne vode ili toplog mlijeka sa sodom. Ako je temperatura povišena, propisuju se antipiretici. Kod kratkoće daha i otežanog disanja koriste se bronhodilatatori (teofedrin - po 1 tableta), sulfa lijekovi ili antibiotici.

Preporuka za nekoliko dana odmor u krevetu i senf flasteri u predelu grudi. Nakon normalizacije tjelesne temperature propisuje se terapija vježbanjem, masaža i fizioterapija. Kod akutnog bronhitisa važni su postupci očvršćavanja, kao što su trljanje, kupke, kupanje i kontrastni tuš.

Da bi se spriječio razvoj bronhitisa, potrebno je smanjiti utjecaj štetnih industrija, boriti se protiv prekomjernog zagađenja zraka, boriti se protiv pušenja, a ne prehlađenje.

Liječenje bronhitisa lijekovima

Liječenje bronhitisa - lijekovi koji stimuliraju iskašljavanje

Lijekovi koji djeluju refleksno

To uključuje droge termopsisa, istoda, beli slez, sladić, podbel i. Kada se uzimaju oralno, lijekovi ove grupe imaju umjereno iritativno djelovanje na receptore želuca, što refleksno pojačava lučenje pljuvačnih žlijezda i sluzokože bronha. Djelovanje ovih lijekova je kratkotrajno, pa su potrebne česte male doze (svaka 2-4 sata). Od ekspektoransa, propisuje se obilno alkalno piće, infuzije i dekocije bijelog sljeza, termopsis - do 10 puta dnevno. Ekspektoransi se koriste kako u periodu pogoršanja bolesti, tako iu periodu remisije.

Resorptivni lijekovi : natrijum i kalijum jodid, natrijum bikarbonat ja i drugi preparati od soli. Povećavaju bronhijalni sekret, uzrokuju ukapljivanje bronhijalnog sekreta i time olakšavaju iskašljavanje.

Liječenje bronhitisa - mukolitički lijekovi

Bromheksin.
Tablete i dražeje 8, 12, 16 mg Lijek u bočici.
Sirup. Otopina za oralnu primjenu. Odrasli imenuju 8-16 mg 4 puta dnevno.

Bisolvon.
Tablete od 8 mg 100 komada u pakovanju. Otopina za oralnu primjenu. Eliksir. Dodijelite 8-16 mg 4 puta dnevno.

Ambrobene (ambroksol).
Tablete od 30 mg po 20 komada u pakovanju. Kapsule retard 75 mg, 10 i 20 komada u pakovanju. Otopina za oralnu primjenu od 40 i 100 ml u bočicama. Sirup od 100 ml u bočicama.
Uobičajena dnevna doza lijeka u tabletama je 60 mg. Uzimati 1 tabletu 2-3 puta dnevno uz hranu sa malom količinom tečnosti. Kapsule sa produženim oslobađanjem (retard kapsule) se prepisuju 1 ujutru. Rastvor se tokom prva 2-3 dana propisuje 4 ml 3 puta dnevno, a zatim 2 ml 3 puta dnevno. Lijek u obliku sirupa preporučuje se odraslima u prva 2-3 dana, 10 ml 3 puta dnevno, a zatim 5 ml 3 puta dnevno.

Lazolvan.
Tablete od 30 mg po 50 komada u pakovanju. Sirup od 100 ml u bočicama. Dodijelite 30 mg 2-3 puta dnevno.

Postoji i veliki broj kombinovanih lekova: itd.

Lijekovi s protuupalnim i bronhodilatacijskim djelovanjem

Trenutno se pojavio lijek koji ima i protuupalni i bronhodilatacijski učinak. Ovaj lijek se zove erespal (fenspirid). U liječenju Erespalom smanjuje se stepen opstrukcije dišnih puteva, smanjuje se količina izlučenog sputuma, što je povezano i sa smanjenjem stvaranja i sa smanjenjem sekrecije, odnosno lijek djeluje u smislu smanjenja prekomjernog stvaranja sluzi. Dostupan u tabletama od 80 mg (30 tableta u pakovanju). Lijek se propisuje 2-3 tablete dnevno.

Liječenje bronhitisa - aerosol terapija fitoncidima i antisepticima

Terapija aerosolom fitoncidima i antisepticima može se provoditi ultrazvučnim inhalatorima koji stvaraju homogene aerosole optimalne veličine čestica koji prodiru do perifernih dijelova bronhijalnog stabla. Upotreba lijekova u obliku aerosola osigurava njihovu visoku lokalnu koncentraciju i ujednačenu distribuciju lijeka u bronhijalnom stablu. Uz pomoć aerosola, antiseptika furacilina, rivanola, klorofilipta, soka od luka ili češnjaka (razrijeđen s 0,25% otopinom novokaina u omjeru 1:30), može se udahnuti infuzija jele, kondenzat listova brusnice, dioksidin. Aerosol terapiju prati posturalna drenaža i vibraciona masaža.

Inhalacije i liječenje bronhitisa

Tokom perioda remisije hroničnog bronhitisa, poduzimaju se mjere sekundarne prevencije kako bi se spriječile egzacerbacije. Najpoželjniji i najsigurniji način primjene lijekova je inhalacija, koja obično ne uzrokuje ozbiljne nuspojave. Ovim načinom primjene, bronhodilatator odmah ulazi u bronhije. Postoji veliki izbor inhalatora, a odmjerene doze su najčešće.

Kako bi se osigurao maksimalan prodor lijeka u respiratorni trakt, vrlo je važno pravilno koristiti inhalator s doziranim dozama.

Tehnika upotrebe inhalatora sljedeći:

- Protresite inhalator (da dobijete aerosol ujednačene veličine čestica);

- skinite zaštitni poklopac (mnogi pacijenti zaborave da to urade);

- Nagnite glavu malo unazad (da biste malo ispravili gornji respiratorni trakt i osigurali slobodan protok lijeka u bronhije);

- okrenite inhalator naopako (nastavak za usta treba da bude dole);

- udahni.

- Usnama čvrsto pričvrstite nastavak za usta inhalatora (kako ne biste raspršili lijek u zrak).

- Počevši da udišete, pritisnite dno inhalatora i duboko udahnite lek (napravite samo jedan pritisak na dno limenke).

- Zadržite dah 5-10 sekundi (tako da se lijek slegne na zid bronha).

- Udahni mirno.

- Ako je potrebno, ponovite manipulaciju.

Važno je shvatiti da je i pored dobrog zdravlja neophodno redovno liječenje. To je zbog činjenice da se napredovanje procesa odvija neprimjetno, postepeno, tijekom mnogo godina. Dakle, kada pacijent ima izražene promjene u dobrobiti (otežano disanje uz malo fizičkog napora i u mirovanju), proces promjena u bronhima je već značajno izražen. Stoga, da bi se zaustavilo napredovanje procesa, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće, odnosno odmah od trenutka postavljanja dijagnoze.

Budući da sužavanje bronha ima glavnu ulogu u nastanku i napredovanju hroničnog opstruktivnog bronhitisa, za trajno liječenje bolesti uglavnom se koriste lijekovi koji dilatiraju bronhije. Idealan bronhodilatator za lečenje hroničnog opstruktivnog bronhitisa treba da ispunjava sledeće zahteve: visoka efikasnost; minimalni broj i ozbiljnost neželjenih reakcija; zadržavanje efikasnosti uprkos dugotrajnoj upotrebi.

Liječenje bronhitisa - inhalacijski antiholinergici

1. Inhalacijski antiholinergici sa bronhodilatatornim djelovanjem

Danas ovim zahtjevima najviše ispunjavaju inhalacijski antiholinergici.
Djeluju uglavnom na velike bronhije. Lijekove ove grupe karakterizira izražen bronhodilatacijski učinak i minimalan broj nuspojava. To uključuje atrovent, troventol, truvent .

Ovi lijekovi ne izazivaju tremor (drhtanje), ne utiču na kardiovaskularni sistem. Liječenje Atroventom obično počinje sa 2 inhalacije 4 puta dnevno. Smanjenje bronhijalne opstrukcije i, posljedično, poboljšanje dobrobiti javlja se ne ranije od 7-10 dana nakon početka terapije. Moguće je povećati dozu lijeka na 16-24 udisaja dnevno. Lijekovi ove grupe koriste se za osnovnu dugotrajnu bronhodilatatornu terapiju. Poželjno je koristiti inhalator sa odmjerenom dozom sa odstojnikom.

Atrovent.
Dozirani aerosol. 300 doza od 20 mcg.

2. Inhalirani B-2 agonisti kratkog djelovanja

Imaju i bronhodilatacijski efekat. Ovi lijekovi kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa su manje efikasni od antiholinergika. Preparate ove grupe preporučuje se koristiti najviše 3-4 puta dnevno ili kao profilaksa prije fizičke aktivnosti. Kombinirana primjena inhalacijskih kratkodjelujućih beta-2-agonista u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom učinkovitija je od terapije bronhodilatatorima iste grupe.

Potreban je oprez kod upotrebe lijekova grupe beta-2-agonista kod starijih osoba, posebno u prisustvu kardiovaskularnih bolesti.

Neželjena dejstva: moguće drhtanje ruku, unutrašnje drhtanje, napetost, lupanje srca, mučnina, povraćanje.

Najčešći lijekovi iz ove grupe su sljedeći.

Berotek (fenoterol). Dozirani aerosol za inhalaciju. 300 inhalacijskih doza od 200 mcg.

Berotek-100 (fenoterol). (Boehringer Ingelheim, Njemačka). Dozirani aerosol koji sadrži nižu dozu lijeka - 100 mcg.

Salbutamol.
Dozirani aerosol 100 mcg po dozi.

Ventolin (salbutamol). Aerosolni inhalator 100 mikrograma po dozi.

Postoji lijek koji je kombinacija ove dvije grupe lijekova.

Berodual (20 mikrograma ipratropijum bromida + 50 mikrograma fenoterola). Dva bronhodilatatora sadržana u Berodualu imaju jači učinak u kombinaciji nego bilo koji od njih sam. Ako je kombinovano liječenje inhalacijskim antiholinergicima i kratkodjelujućim beta-2 agonistima neučinkovito, Vaš liječnik može preporučiti drugu grupu lijekova za Vas.

Liječenje bronhitisa - grupa metilksantina

glavni predstavnik metilksantinske grupe je teofilin . Ima slabiji bronhodilatatorni efekat u odnosu na inhalacione antiholinergike i beta-2-agoniste. Međutim, osim bronhodilatatornog djelovanja, lijekovi ove grupe imaju niz drugih svojstava: sprječavaju ili smanjuju umor respiratornih mišića; aktiviraju motoričku sposobnost cilirajućeg epitela; stimulišu disanje.

Neželjeni efekti: iritacija želučane sluznice, bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje, dijareja, agitacija, nesanica, anksioznost, glavobolja, drhtavica, palpitacije, aritmije, snižavanje krvnog pritiska.

Od lijekova teofilinske grupe najveći su interes njegovi prošireni oblici.

U ovoj grupi postoji veliki broj predloženih lijekova. Prepisuje ih ljekar. Doza i režim liječenja zavise od težine bolesti i nekih drugih individualnih faktora.

Preparati prve generacije (uzimaju se 2 puta dnevno).

Teopec .
Tablete od 0,3 g. 50 komada u pakovanju.

Sporo punjenje Tablete od 0,1 i 0,2 g. 100 komada u pakovanju.

Theotard.
Retard kapsule od 0,1, 0,2, 0,3 g 20, 60 i 100 komada u pakovanju.

Durophyllin.
Kapsule od 0,125 i 0,25 g. 40 komada u pakovanju.

Retafil.
Tablete od 0,2 i 0,3 g. 100 komada u pakovanju.

Lijekovi II generacije (uzimaju se jednom dnevno).

Euphylong.
Retard kapsule od 0,375 i 0,25 g 20, 50, 100 komada u pakovanju.

Liječenje bronhitisa - glukokortikosteroidi

Druga grupa lijekova koje se može savjetovati kao osnovnu terapiju su glukokortikosteroidi. Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa propisuju se u slučajevima kada opstrukcija dišnih puteva ostaje teška i uzrokuje invalidnost uprkos prestanku pušenja i optimalnoj terapiji bronhodilatatorima. Liječnik obično propisuje ove lijekove u obliku tableta u pozadini tekuće terapije bronhodilatatorima. Najčešći iz ove grupe je prednizolon .

Svi navedeni lijekovi su osnovna terapija, odnosno kada se propisuju, treba ih redovno uzimati duže vrijeme. Samo u ovom slučaju možete računati na uspjeh terapije. Još jednom ističemo potrebu prestanka pušenja kao jednog od faktora koji značajno pogoršavaju stanje i ubrzavaju napredovanje bolesti.

Kod kroničnog bronhitisa koriste se metode za povećanje nespecifične otpornosti organizma. U tu svrhu koriste se adaptogeni - ekstrakt eleuterokoka 40 kapi 3 puta dnevno, tinktura ginsenga 30 kapi 3 puta dnevno, tinkture aralije, Rhodiola rosea, pantokrin u istim dozama, saparal 0,05 g 3 puta dnevno. Djelovanje ovih lijekova je višestruko: pozitivno djeluju na funkcionisanje imunološkog sistema, metaboličke procese, povećavaju otpornost organizma na štetne utjecaje okoline i utjecaj infektivnih faktora.

Kada uzimate lijekove koje vam je propisao ljekar, ne zaboravite da sami možete ubrzati proces ozdravljenja. Prilikom liječenja bronhitisa važno je da se pravilno hranite i pijete puno tekućine. Nutricionisti savjetuju kuhanje masne ribe (kao što je skuša), nemasno meso i žvakanje sjemenki bundeve.

Liječenje bronhitisa je usko povezano sa tradicionalnom medicinom.Ljekovito bilje kod bronhitisa ima kompleksan učinak potiskivanjem refleksa kašlja i ublažavanjem upale sluzokože larinksa i dušnika. Postoji mnogo takvih biljaka, od njih se pripremaju infuzije i dekocije. Kod bronhitisa će pomoći korijenje, listovi i cvjetovi bijelog sljeza, korijeni sladića, listovi i cvjetovi divizma, pupoljci bora, trava močvarnog divljeg ruzmarina. Ephedra preslica i trava sa dva klasa, korijen sladića, trobojna trava ljubičice, plodovi komorača, korijenje i rizomi sibirskog porijekla olakšat će disanje i pomoći u proširenju lumena bronhija. Tijek liječenja svim navedenim infuzijama i dekocijama je 6-8 dana. Korijeni, rizomi, cvjetovi i listovi jaglaca proljetnog, trava trobojne ljubičice, plodovi i sjemenke običnog anisa, listovi i cvjetovi podbele, trava kopljasta termopsa poboljšavaju odvajanje sputuma.

Liječenje bronhitisa Recept broj 1

Za kašalj narežite 6-8 komada rotkvice srednje veličine na vrlo tanke kriške, svaku krišku obilno pospite šećerom i ostavite 6 sati. Rotkvica će dati ljekoviti sok. Uzmite 1 kašiku. kašiku svakog sata.

Liječenje bronhitisa Recept broj 2

Za kašalj kuhajte sok od crne rotkvice ili sok od repe sa medom 3 minute. Popijte 1 tbsp. kašika svaka 3 sata.

Liječenje bronhitisa Recept broj 3

Za kašalj pomiješajte jednake dijelove raži, zobi, ječma, dodajte malo cikorije i prstohvat mljevenih gorkih badema. Prelijte vrelim pečenim mlekom i pijte umesto kafe

Liječenje bronhitisa Recept broj 4.

Za kašalj skuvati mali luk u mlijeku i piti odvar vruć, po 0,5 šolje 3-4 puta dnevno.

Liječenje bronhitisa Recept broj 5

Kod kašljanja dobro pomaže vruće mlijeko s mineralnom vodom (1:1).

Liječenje bronhitisa Recept br. 6

Pijte vruće mlijeko sa sodom i medom: 1 žlica. kašika meda u čaši mleka sa 0,5 kašičice sode.

Liječenje bronhitisa Recept broj 7

Pomiješajte jednake dijelove soka od šargarepe i mlijeka. Popijte 1 tbsp. kašika 6 puta dnevno. Ovaj lijek pomaže kod kašlja.

Liječenje bronhitisa Recept br. 8

Protiv kašlja 2 kašičice smrvljenog korena anđelike preliti čašom vode i kuvati 10 minuta, procediti i piti po trećinu čaše nekoliko puta dnevno.

Liječenje bronhitisa Recept br. 9

Zrele banane izgnječite i stavite u lonac vruće vode (2 banane na 1 šolju vode sa šećerom), zagrejte i uzimajte ovu smesu tokom dana. Pomoć kod kašlja

Liječenje bronhitisa Recept broj 10

Odvar od raženih i pšeničnih mekinja, kuvanih sa dodatkom meda, pomaže kod jakih, iscrpljujući kašalj.

Liječenje bronhitisa Recept br. 11

Mješavinom od 2 dijela maslinovog ulja i 1 dijela amonijaka utrljajte grudi. Ovaj lijek je dobar i za kašalj.

Liječenje bronhitisa Recept br. 12

Pričvrstite na leđa između lopatica komad tkanine veličine dlana, bogato namazan katranom. Kompresiju promijenite nakon 2 dana. Pomaže kod jakog kašlja

Liječenje bronhitisa Recept br. 13

Za olakšavaju lučenje sluzi korisno je uzimati sirup od brusnice sa šećerom ili medom. Sirup piti tokom dana Što je češće moguće, 1 kašika. kašika za prijem. Za vrijeme liječenja ovim lijekom korisno je umjesto vode ili čaja piti odvar od listova jagode.

Liječenje bronhitisa Recept br. 14

Kako bi se riješili pušački kašalj, treba piti nekoliko puta dnevno po četvrtinu šolje odvarka od sleza. Za pripremu nekoliko rizoma sljeza prelijte sa 0,5 l mlijeka i kuhajte 15 minuta.

Liječenje bronhitisa Recept br. 15

Da biste izliječili kašalj, prelijte limun srednje veličine vodom i kuhajte 10 minuta. Zatim iscijedite sok iz njega u čašu, dodajte 2 žlice. kašike glicerina i napunite čašu medom do punog volumena. Sve dobro promešati. Uzimati svaki dan po 1 kašičicu prije jela 3 puta dnevno dok kašalj ne prestane.

Liječenje bronhitisa Recept br. 16

150 g (ovo su dvije šake) tatarskih cvjetnih korpi prelijte sa 1,5 šolje vode, dodajte 100 g granuliranog šećera i stavite na malu vatru. Kuvajte mešajući dok se masa ne smanji na pola. Procijedite, iscijedite sirovine. Uzimati kod kašlja po 1 kašičicu 4-6 puta dnevno prije jela. Sirup djeluje nježno, a kašalj brzo prolazi. Kurs je 10 dana.

Liječenje bronhitisa Recept br. 17

1 kašičicu instant kafe sipajte u 1 čašu ključale vode, 1 kašičicu. šećera i dodajte kap (veličine pšeničnog zrna) balzama Asterisk. Promiješajte i dok je jako vruća voda udahnite preko čaše, a zatim popijte. Nakon toga legnite u krevet, toplo se umotajte.

I dalje morate trljati leđa ovim balzamom. Sve to radite dok kašalj ne prestane.

Liječenje bronhitisa Recept br. 18

Luk propasirati kroz mlin za meso da napuni 1 čašu, dodati još jednu čašu meda, sve promiješati. Uzmite 1 tbsp. kašiku nekoliko puta dnevno, bez ispiranja, sve dok se smesa ne završi. Dobro pomaže kod hronični bronhitis

Liječenje bronhitisa Recept br. 19

Od vlažnog kašlja trebate uzeti u jednakim omjerima: puter, sok od aloe, rastopiti med. Zagrijte i dodajte sok od aloje, promiješajte. Popijte lijek za kašalj po 1 tbsp. kašika 4 rrza dnevno. Nakon 5 dana prave pauzu, a zatim ponovo nastavljaju sa lečenjem i tako do potpunog oporavka.

Liječenje bronhitisa Recept br. 20

Pomiješajte podjednako travu kamilice, podbele, majčine dušice, eukaliptusa, žalfije, lipe. 1 st. kašičicu zbirke preliti čašom ključale vode, prokuvati, procijediti i piti vruće kao čaj. Odličan lijek za bronhitis

Liječenje bronhitisa Recept br. 21

Liječenje bronhitisa heljdom. 1 st. kašiku heljde preliti sa čašom vode, kuvati 10 minuta, procediti. Odvar piti vruć. 3-4 čaše dnevno, a kašalj će vas ostaviti za nedelju dana.

Liječenje bronhitisa Recept br. 22

Ako a kašalj me drži budnim uveče popijte čašu vrele vode sa 3 kapi joda. Ili polako
popijte čašu toplog makovog mleka: sameljite 3 kašičice maka, navlažite vrelom vodom, prelijte čašom ključalog mleka, ostavite da odstoji 15 minuta, procedite i popijte.

Liječenje bronhitisa Recept br. 23

Maslac - 200 g, unutrašnja mast - 200 g, kakao prah - 300 g, med - 200 g, žumanca - 15 komada. Sve izmešati i kuvati 10 minuta na laganoj vatri. Pomiješajte 1 kašičicu dobijenog lijeka u trećinu čaše vrućeg mlijeka. Pijte polako, u malim gutljajima 3 puta dnevno. Promoviše sputum.

Liječenje bronhitisa Recept br. 24

Od hronični bronhitis i jak kašalj zbirka borovih pupoljaka, žalfije, kima, korijena bijelog sljeza i sladića.

Uzmite 1 tbsp. po kašiku borovih pupoljaka, žalfije, kima, korijena bijelog sljeza i sladića, možete dodati 1 žlicu. kašiku iglica, prelijte kolekciju sa litrom vode. Infuzirajte pola sata, procijedite. Uzimajte po 0,5 šolje 3-4 puta dnevno.

Liječi se 3 sedmice, zatim se pravi sedmična pauza i ponovo se kurs ponavlja. Pijte dok se bronhi potpuno ne očišćene i ojačaju.

Za prevenciju u proljeće pripremite infuziju borovih pupoljaka. Treba 1 kašika. prelijte kašiku bubrega čašom kipuće vode, znojite u vodenoj kupelji, iscijedite, a zatim dovedite juhu do prvobitne zapremine. Uzimajte 3 puta dnevno po 1 tbsp. kašika.

Liječenje bronhitisa Recept br. 25

Od bronhitisa i astme Držite teglu od 3 litre soka od grožđa Isabella 4 sata u vodenom kupatilu, a zatim ohladite. U sok dodajte 200 g meda i kopra, samljevenih u mlinu za kafu. Sve izmešati i ohladiti. Pijte po četvrtinu šolje 3 puta dnevno posle jela dok se stanje ne poboljša

Liječenje bronhitisa Recept br. 26

1 st. sipajte kašiku začinskog bilja u čašu kipuće vode, ostavite 4 sata, filtrirajte. Uzmite 1 - 2 žlice. kašike 3-4 puta dnevno 30 minuta pre jela. Pomaže kod hroničnog bronhitisa

Liječenje bronhitisa Recept br. 27

10 g trave zopnika sipa se u 0,5 šolje votke ili alkohola, insistira se 20 dana, filtrira. Uzimati po 20 kapi 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela (liječenje - 2 mjeseca). Sa bronhitisom

Liječenje bronhitisa Recept br. 28

Liječenje bronhitisa viskoznim sputumom. Mješavina limunovog soka i hrena pospješuje otapanje sluzi bez oštećenja membrana, ne iritira ni žučnu kesu, ni probavni trakt, ni bubrege.

U sok od 3 limuna dodajte 150 g pasiranog rena, sve dobro promiješajte. Dobijenu mešavinu uzimajte 2 puta dnevno po 1 kašičicu ujutru na prazan stomak i pred spavanje.

Za razrjeđivanje viskoznog sputuma i boljeg iskašljavanja uzimajte 0,5 šolje tople vode dva puta dnevno prije jela, u kojoj otopite 0,5 kašičice sode i isto toliko soli.

Liječenje bronhitisa Recept №29

Za opuštanje odjel za sputum potrebno je da uzimate 1 kašiku na svakih sat vremena. kašika sirupa od brusnice sa medom. Dobro je piti i čaj sa džemom od jagoda, razmutivši 2-3 kašičice džema u šoljici ključale vode

Liječenje bronhitisa Recept br. 30

Suncokret će pomoći kod grčeva bronha. Napunite teglu od 2 litre na četvrtinu zapremine zdrobljenim listovima i cvjetovima suncokreta (moraju se uzeti 1: 1). Teglu do vrha napunite votkom, zatvorite i ostavite 2 sedmice na tamnom mjestu. Zatim procijediti i uzimati 3 puta dnevno po 1 kašičicu pola sata prije jela.

Liječenje bronhitisa Recept br. 31

Althea infuzija je efikasan lijek za liječenje bronhitis, traheitis, akutne ili hronične respiratorne bolesti sa jakim iskašljavajućim efektom. 1 kašičica cvijeća bijelog sljeza prelije se čašom kipuće vode, insistira se 2 sata, filtrira i uzima 1 žlica. kašičicu 3 puta dnevno u toplom obliku.

Liječenje bronhitisa inhalacijom

Liječenje bronhitisa treba započeti stimulacijom izlučivanja tekućine. Imaju odlična ekspektoransna svojstva hidratantne inhalacije. Ove procedure su vrlo jednostavne za izvođenje. Na primjer, možete provesti takve korisne inhalacije za respiratorni trakt. U emajliran lonac sipajte čašu vode, dodajte pola kašičice kamilice, koren sladića i stavite na vatru. Odmah nakon ključanja vode dodajte 0,5 kašičice sode bikarbone i šerpu prekrijte listom kartona sa rupom izrezanom u sredini. Preko uskog kraja lijevka (široki je postavljen iznad rupe na kartonu) trebate disati preko ljekovite pare. Udišite paru 10 minuta. A možete koristiti i čajnik za inhalaciju: dišite na usta kroz izljev.

Korisno kod suvog kašlja inhalacija sa vrućim odvarom krompira u uniformi. Istovremeno se u pola čaše juhe dodaje 8 kapi ulja jele ili eukaliptusa. Nakon završetka inhalacije, čorba se pije. Eterična ulja ovih supstanci ne izlučuju se iz tijela ne putem bubrega i crijeva, kao i obično, već kroz respiratorni trakt, osiguravajući naknadno "inhalaciju unatrag"

Da biste konsolidirali rezultate i spriječili nove egzacerbacije, to možete učiniti suvo udisanje. Na madrac sa strane jastuka stavljamo jastučić za grijanje, na njega - mokru krpu i na vrh - platnenu vreću s borovim (jelovim) granama od 1,5 kilograma ili sa listovima eukaliptusa (100 g). Torba treba da gleda ispod jastuka, da se nalazi ispod nosa pacijenta. Tako će osoba cijelu noć udisati eter bora ili eukaliptusa.

Liječenje bronhitisa ljekovitim biljem. Pomiješajte ravnomjerno začinsko bilje kamilica, podbel, timijan, eukaliptus, žalfija, lipa za inhalaciju. Uzmite ih po 1 tbsp. kašiku, prelijte sa 1 litrom ključale vode, prokuhajte, dodajte balzam od zvezdice u čorbu na vrhu noža. Dišite nad lekovitom parom koliko god možete. Za dan-dva od kašljanja neće biti ni traga.

Naknada uključuje podbel, list trputca, nana i trava origana, grane divljeg ruzmarina (po 1 kašičica), Gospina trava, list eukaliptusa (po 0,5 kašičice). Otprilike sat vremena prije spavanja u emajliranom kotliću prokuhajte 1,2 litre filtrirane vode i sipajte kolekciju, promiješajte i odmah sklonite s vatre. Pokrijte čajnik ručnikom i ostavite da se začinsko bilje kuha 30-40 minuta.

Prvo udahnite: ubacite lijevak u izljev kotla i dišite kroz njega 15-20 minuta. Nakon toga popijte 1 čašu tople infuzije i idite u krevet. Čajnik sa infuzijom nije potrebno stavljati u frižider, čuva se na sobnoj temperaturi. Sutradan do uveče popiti cijelu infuziju u nekoliko doza, bez obzira na hranu. Zatim pripremite novu infuziju i ponovite postupak prije spavanja. Kod obične prehlade potrebno je tako liječiti dok kašalj ne nestane.

Ako imate kronični, uključujući astmatični bronhitis, tada za liječenje ili prevenciju egzacerbacija, postupke treba provoditi u tečajevima: inhalacije i infuzije 15 dana, pauza od 7 dana, zatim opet inhalacije, pauza itd.

Liječenje bronhitisa sa inhalacije sa propolisom . 60 g propolisa i 40 g voska treba staviti u aluminijsku čašu kapaciteta 300 ml i staviti u drugu veliku posudu s kipućom vodom. Propolis i vosak se pod tim uslovima rastvaraju, fitoncidi propolisa, zajedno sa vodenom parom, sublimiraju. Inhalacije propolisom se preporučuju ujutru i uveče, ali u trajanju od 10-15 minuta

Liječenje bronhitisa grijanjem

Liječenje bronhitisa grijanjem Recept br. 1

Rotkvica - 1 kom., brašno - 2 kašike. kašike, prah sjemenki gorušice - 2 žlice. kašike, suncokretovo ulje - 2 kašike. kašike, med - 2 kašike. kašike.

Naribajte rotkvicu na sitno rende, dodajte brašno, med, senf i dobro promiješajte, formirajte kolač.

Prsa namažite suncokretovim uljem, stavite kolač (bez utjecaja na područje srca), prekrijte ga filmom ili papirom odozgo i umotajte se u vuneni šal. Napravite oblog uveče. Tok tretmana je 7 dana.

Liječenje bronhitisa grijanjem Recept broj 2

Gorušica u prahu - 50 g, voda - 2,5 šolje, med - 1 kašika. kašika, sok od rotkvice - 50 ml.

Sve komponente temeljno izmiješajte.

Dobijenim proizvodom navlažite ručnik, malo ga ocijedite i stavite na grudi. Pokrijte ručnik folijom i vunenim šalom na vrhu. Držite oblog 30 minuta, a zatim obrišite kožu i lezite 1 sat ispod pokrivača.

Liječenje bronhitisa grijanjem Recept br.3

Gorušica u prahu - 50 g, voda - 2,5 šolje, med - 1 kašika. kašika, luk - 1 kom.

Luk nasjeckajte, pomiješajte sa medom, senfom, dodajte vruću vodu.

Dobijenim proizvodom navlažite ručnik, malo ga ocijedite i stavite na grudi. Pokrijte gornji dio ručnika folijom i maramicom. Držite oblogu najmanje 30 minuta, a zatim uklonite i obrišite grudi suvim. Stavljajte oblog samo na normalnu tjelesnu temperaturu. Tok tretmana je 7 dana.

Liječenje bronhitisa grijanjem Recept broj 4

Uzmite 3 srednja krompira, skuvajte ih do kuhanja, izgnječite i stavite u vrećicu. Zamotajte torbu u peškir i stavite je ispod leđa. Možete ga ostaviti cijelu noć.

Liječenje bronhitisa kod djeteta

Kod djece, bronhitis je praćen jakim kašljem i zviždanjem. Čak i ako jak kašalj nije praćen visokom temperaturom, odmah se obratite lekaru.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept broj 1

Uzmite sto grama meda i isto toliko svježeg ulja, pomiješajte sa 0,2 grama vanilina i dajte djetetu tri puta dnevno po kašičicu.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept broj 2

Kod stalnog, dugotrajnog kašlja kod djece: uzmite jedan krompir, luk i jednu jabuku i kuhajte u litru vode dok voda ne ispari do pola. Odvarak pijmo detetu tri puta dnevno po kašičicu.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept br. 3

Kada se pojavi kašalj, dijete treba namazati leđa i grudi rastopljenom svinjskom mašću, u ekstremnim slučajevima biljnim uljem, dodajući mu malo terpentina.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept br. 4

Ako se ispljuvak pojavi i ne nestane, dajte 2-3 kapi nekoliko puta dnevno bademovo ulje in šećerni sirup. Bolesnu osobu smjestiti u toplu prostoriju, dobro pokriti, s vremena na vrijeme davati dijaforetike: vruće čaj, maline, mleko itd.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept broj 5

Kod kašlja kod dojenčadi uzmite 1 kašičicu meda, dodajte 2 žlice. kašike semena anisa i prstohvat kuhinjske soli. Sve prelijte čašom vode i kuvajte na laganoj vatri 10 minuta. Zatim procijedite, ohladite i dajte bebi po 1 kašičicu svaka 2 sata. Kako se kašalj smiri, dozu treba smanjiti.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept br. 6

Kod stalnog kašlja kod djece, krompir, luk i jabuka se kuvaju u 1 litru vode dok voda ne ispari do pola. Odvar se uzima 3 puta dnevno po 1 kašičicu.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept br. 7

Za kašalj možete pripremiti i sljedeću mješavinu od 100 g meda, 100 g svježeg putera i 0,2 g vanilina (na vrhu noža). Sve dobro promešajte i dajte deci po 1 kašičicu 3 puta dnevno.

Liječenje bronhitisa kod djeteta - Recept broj 8

Kod jakog kašlja, ovisno o dobi, možete staviti senf flasteri, suhe konzerve, topli oblozi.

Korisni su čaj od prsa ili anisa, kapi anisa, infuzija pupoljaka breze ili bora. Kod dugotrajnog kašlja, olakšanje dolazi od udisanja terpentina ili katrana. .

Ako dijete počne da se guši, oblije hladnim znojem, onda je najbolje da se obratite ljekaru, jer ovi simptomi mogu ukazivati ​​na početak at Dječji sapi su teška i gotovo neizlječiva bolest, ako se ne uhvati odmah. Dok nema doktora, detetu treba dati nekoliko puta po pet kapi kamfornog alkohola, za šta ukapaš u šećer u prahu, sipaš prah na djetetov jezik i daš da popije sa kašikom vode. Na ovaj način je moguće zaustaviti napad.

Vježbe disanja za bronhitis

Gimnastika vam omogućava uklanjanje sluzi i ublažavanje upale u tkivima bronhija (bronhijalno stablo). Da biste postigli pozitivan rezultat, potrebno je nekoliko sedmica izvoditi vježbe disanja. Vježbe disanja za bronhitis podijeljene su u tri faze:

pripremna faza ili uvodna;

Glavni kompleks

završna faza.

1. Na početku kompleksa udisaji i izdisaji (na nos) se rade petnaest puta. Zatim isti broj udisaja i izdisaja (na usta). Ove vježbe se izvode tri puta, sa pauzom od pet sekundi.

2. Smireni udah i izdisaj kroz usta. Ako počnete da kašljete, potrebno je da uradite sledeće:

a. spustite glavu, opustite mišiće vrata;

b. preklopite ruke na stomaku tako da pupak bude između dlanova;

c. stavite ruke na stomak, iskašljajte u pod. Tako će sluz otići brže.

Glavni set vježbi:

1. Ustanite uspravno, podignite ruke i ispružite se, stojeći na prstima. Duboko udahnite (kroz nos). Lower your hands - exhale through your mouth, saying - "uuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuuu-u-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uh-uhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhhh Izvršeno pet puta.

2. Zakoračite na mjesto (polako) dva minuta. Ruke se podižu i rašire, u ritmu koraka - udahnite kroz nos. Ruke spuštaju - snažan izdisaj sa zvukom - "u-o-o-o".

3. Položaj lotosa. Stisnite ruke u šaku, ispružite se. Sporo izdisanje kroz usta uz zvuk - "x-x-x". Ponovite šest puta.

4. Sjedenje na podu. Savijte noge i ispružite ih naprijed. Ispružite ruke u različitim smjerovima - udahnite kroz usta. Dok izdišete, spustite ruke prema dolje, govoreći, ne otvarajući usne - "ffff".

5. Stojeći, razmaknutih nogu. Naizmjenično zamahujte rukama naprijed i nazad. Česte su inhalacije kroz usta. Izdahnite - kroz nos.

6. Stojeći, noge zajedno. Podignite jednu ruku, druga je položena u stranu. Udahnite kroz nos. Mijenjamo položaj ruku - spor i dug izdisaj.

Završna faza gimnastike s bronhitisom:

Stojeći, noge zajedno, ruke spuštene, morate se polako nagnuti u stranu - udahnite kroz nos. Zatim se vratite u početni položaj. Nagnite se na drugu stranu - spor i miran izdisaj kroz usta. Izvedeno šest puta u svakom smjeru. Evo nekoliko jednostavnih vježbi koje trebate raditi nekoliko sedmica. Tek tada ćete postići pozitivan rezultat. Vježbe disanja za bronhitis pomoći će vam da vratite normalno funkcionisanje respiratornog sistema.

Prevencija bronhitisa

Prvo, morate prestati pušiti. Jedan od uzroka bronhitisa je ovisnost o duhanu. Drugo, eliminirati izvor infekcije. Treba izbjegavati hipotermiju i pregrijavanje. Osim toga, potrebno je očvrsnuti tijelo (iako je to lako reći, a teško izvesti). Stvrdnjavanje je bolje započeti od djetinjstva. Najbolje vrijeme za početak wellness procedura je ljeto, ali morate djelovati postepeno. Efikasne su kupke za stopala, dok se temperatura vode smanjuje za jedan stepen svaka dva dana.

Ishrana igra važnu ulogu u prevenciji bronhitisa. Važno je da hrana bude bogata proteinima, pa ne zaboravite na meso i ribu. Sada je moderno mršaviti, ali za osobe koje pate od kroničnog bronhitisa mala težina je faktor rizika. U proljeće, kada postoji akutni nedostatak vitamina, korisno je uzimati farmaceutske preparate (multivitamine)

Bolest koja je praćena difuznom upalom bronhijalne sluznice infektivnog porijekla naziva se bronhitis. Ovo je komplikacija gripe ili SARS-a. U akutnom obliku i odsustvu terapije, bolest karakterizira spori patološki proces, recidivi. Prije početka liječenja neophodan je pregled.

Simptomi hroničnog bronhitisa

Bolest izaziva strukturne promjene i disfunkciju bronhijalnog stabla. Kod odraslih se kronični bronhitis javlja u 4-7% kliničkih slučajeva. Među komplikacijama bolesti, liječnici razlikuju upalu pluća. Da biste isključili upalu plućnog tkiva, važno je poznavati simptome kroničnog bronhitisa, a ako se pojave, potražite savjet specijaliste:

• pojačano znojenje;
• poremećaj spavanja, nesanica;
• poteškoće u odvajanju sputuma, neproduktivan kašalj;
• vrtoglavica, glavobolja;
• bol i nelagodnost u grudima pri pokušaju kašljanja;
• blago, ali stalno povećanje tjelesne temperature;
• česti napadi tahikardije;
• nedostatak daha uz malo fizičkog napora;
• mučnina, česti napadi povraćanja;
• piskanje pri disanju;
• plave usne, bleda koža.

Tretman

Prije kupnje lijekova za bronhitis kod odraslih potrebno je proći dijagnostiku, utvrditi etiologiju patološkog procesa i isključiti utjecaj patogenog faktora. Vrijedne preporuke:

1. Da biste utvrdili kronični bronhitis, trebate se obratiti pulmologu, infektologu, alergologu. Važno je pravilno razlikovati bolest, inače se pozitivna dinamika neće pojaviti tijekom konzervativne terapije.
2. Rendgen grudnog koša omogućava vam da stvarno procijenite stanje upaljenih bronha, pravovremeno započnete terapiju lijekovima. Za određivanje volumena pluća dodatno se preporučuje upotreba spirometra.
3. Da bi se brzo izliječio kronični bronhitis, pacijent se mora riješiti pušenja. U suprotnom, oporavak se usporava.
4. Važno je izbjegavati dugotrajnu hipotermiju tijela, kontrolirati stanje emocionalne pozadine, pravilno jesti, uzimati vitamine, ojačati imunološki sistem.
5. Ako je kronični bronhitis alergijske prirode, prvi korak je isključiti kontakt s alergenom, na primjer, životinjsku dlaku, prašinu, biljno cvijeće, kućne kemikalije.
6. Uz teške simptome kroničnog bronhitisa, puni tijek elektroforeze s preparatima kalcijevih jona daje pozitivnu dinamiku.
7. Kako bi isključili simptome upale pluća u komplikovanim kliničkim slučajevima, liječnici propisuju oralne antibiotike.
8. Povoljne promjene u dobrobiti pacijenta osiguravaju šetnje na svježem zraku, umjereno kardio opterećenje, terapeutske vježbe i tečaj masaže.
9. Uz remisiju kroničnog bronhitisa, odraslim pacijentima se preporučuje sanatorijsko liječenje, uzimanje imunokorektora i stvaranje povoljnih klimatskih uvjeta kod kuće i na poslu.
10. Odrasla osoba treba piti puno vode, pravilnu ishranu koja sadrži prirodne vitamine i mikroelemente potrebne za jačanje lokalnog imuniteta.

Liječenje kod kuće

Izbor metode konzervativne terapije kroničnog bronhitisa ovisi o stadiju, simptomima, etiologiji i individualnim karakteristikama patološkog procesa. Ispod su efikasne metode liječenja i njihov kratak opis:

1. Uz pogoršanje simptoma kroničnog bronhitisa i intoksikaciju tijela, liječnici propisuju antibiotike. Pozitivnu dinamiku pružaju penicilini (Amoxiclav, Augmentin, Ospamox), cefalosporini (Cefazolin, Suprax, Ceftriakson, Cefix), fluorokinoni (Doksiciklin, Moxifloxacin). Uz antibiotike, ljekari preporučuju uzimanje probiotika Linex, Bifiform ili drugih.
2. Liječenje rekurentnog bronhitisa uključuje uzimanje glukokortikosteroida koji su neophodni za uklanjanje izlučene sluzi i suzbijanje upalnog procesa. Osim toga, odraslom pacijentu propisana je upotreba multivitaminskih kompleksa za jačanje lokalnog imuniteta.
3. U liječenju simptoma kroničnog bronhitisa odrasli bolesnici trebaju raditi inhalacije s protuupalnim i ekspektorantnim djelovanjem. Preporučuje se upotreba eteričnih ulja jele, eukaliptusa, kamfora, ruzmarina, prirodnih antiseptika češnjaka i luka. Pozitivnu dinamiku pružaju alkalne mineralne vode ili slane vode, koje se koriste sa posebnim nebulizatorom.

Pripreme

Simptomi i liječenje kroničnog bronhitisa su međusobno povezani, budući da je izbor metode konzervativne terapije određen etiologijom patološkog procesa. U jednoj shemi liječnici kombiniraju predstavnike nekoliko farmakoloških grupa odjednom:

1. Antibakterijski lijekovi. Liječenje počinje davanjem penicilina u toku 7-14 dana. Flemoxin Solutab i Amoxicillin tablete su posebno učinkovite kod kroničnog bronhitisa, koje pružaju pozitivnu dinamiku 3-4 dana. Kod upotrebe zaštićenih penicilina (Augmentin, Amoxiclav), poboljšanja se javljaju već 2. dan.
2. Antivirusna sredstva s protuupalnim, imunomodulatornim i imunostimulirajućim djelovanjem. Liječnici odraslom pacijentu prepisuju lijek Groprinosin, 2 tablete. 4 puta dnevno tokom 5 dana bez pauze.
3. Anti-inflamatorni lijekovi. Suzbijaju napad bola, snižavaju povišenu tjelesnu temperaturu, a karakteriziraju ih izraženo anti-edematozno djelovanje. Odraslom pacijentu se propisuje Ibuprofen, Nimesulid tablete, 1 kom. dva puta dnevno tokom 1 nedelje.
4. Antihistaminici. Smanjuju oticanje bronhijalnog zida, ublažavaju bol u grudima i jak nedostatak daha. Suprastin, Tavegil, Tsetrin tablete su se dobro pokazale, koje bi se trebale uzimati 1 kom. dva puta dnevno tokom 5-7 dana. Liječnici ne isključuju pojavu nuspojava kod odraslih u vidu pospanosti, simptoma alergije.
5. Bronhodilatatori. Propisuje se kada odrasli pacijent ima otežano disanje u mirovanju. Poznati bronhodilatator je salbutamol (Ventolin), koji opušta glatke mišiće bronha. Ovo je aerosol koji se može koristiti do 6 puta dnevno tokom 5-10 dana. Drugi bronhodilatatori efikasni za simptome bronhitisa su teofilin, eufilin.
6. Antitusici, ekspektoransi. Za suzbijanje refleksa kašlja, propisuju se lijekovi na bazi kodeina, na primjer, Codterpin 1 tab. 2 puta dnevno. Liječenje se smije nastaviti ne duže od 7 dana, inače se razvija "efekt ovisnosti".
7. Mukolitici. To su lijekovi za razrjeđivanje i uklanjanje sputuma s minimalnom listom kontraindikacija i nuspojava. Dodijelite ACC 600 mg 1 put dnevno ili Ambroxol, Flavamed, Lazolvan 30 mg dva puta dnevno.

Samoliječenje simptoma kroničnog bronhitisa je kontraindicirano, jer se klinička slika pogoršava upalom plućnog tkiva s razvojem upale pluća. Potrebno je biti selektivan u izboru antibiotika i ekspektoransa. Prvi mogu razviti crijevnu disbakteriozu, a drugi izazivaju "efekt ovisnosti" s naknadnim slabljenjem terapeutskog učinka na žarište patologije. Pouzdani lijekovi:

1. Sumamed. Predstavnik grupe makrolidnih antibiotika. Ovo su tvrdo obložene tablete koje u hemijskom sastavu sadrže azitromicin. Sa simptomima kroničnog bronhitisa, odraslom pacijentu propisuje se 1 stol. dnevno tokom 7 dana. Postoje kontraindikacije, nuspojave. Još jedan efikasan makrolid za simptome bronhitisa je azitromicin.
2. Bromheksin. Ovo je mukolitički lijek s ekspektorantnim učinkom i bromheksin hidrokloridom u hemijskom sastavu. Odraslom pacijentu se propisuje 1 stol. 3-4 puta dnevno. Pozitivna dinamika se opaža 4-6 dana.
3. Ibuprofen. To je nesteroidni protuupalni lijek u obliku tableta. Lijek s protuupalnim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima propisan je u 1 tablici. svakih 6 sati do pojave pozitivnih promjena u dobrobiti odraslog pacijenta.

Vježbe disanja

Pasivne vježbe disanja koje se izvode u ugodnim uvjetima daju pozitivan trend kod kroničnog bronhitisa. Uz njihovu pomoć dolazi do opskrbe plućnog tkiva krvlju, obnavlja se izmjena zraka, nestaje zagušenja u bronhima. Glavna stvar je promatrati tehniku, a ne prekidati ciklične procedure. Ispod su efikasne vježbe:

1. Spustite ruke i nagnite tijelo prema dolje, opustite se što je više moguće. Udahnite kroz nos, dok izdišete, podignite se i držite ruke iznad glave. Trebalo bi izvesti 8 ponavljanja u 1 pristupu.
2. Potrebno je nagnuti se naprijed, duboko udahnuti i zadržati dah nekoliko sekundi. Zatim glasno izdahnite. Ponovite ovu vježbu još 7-9 puta bez pauze.
3. Stisnite dlanove u šaku. Dok izdišete, istegnite se što je više moguće i zamrznite se u ovom položaju na 7 sekundi. Nakon što polako udahnete, vratite se u početni položaj. Vježbu je potrebno ponoviti 5-7 puta.
4. Pravite korake sa visokim koljenima, dok rukama mašite u suprotnim smjerovima. Disanje u pokretu je potrebno duboko i ravnomjerno, da se ne kvari ritam.

Massage

Da bi se uklonili simptomi kroničnog bronhitisa, uz terapiju lijekovima, liječnici propisuju tečaj masaže. Takvi postupci normaliziraju cirkulaciju i metabolizam u dišnim organima, poboljšavaju kvalitetu sna i smanjuju intenzitet refleksa kašlja. Važno je izvoditi pokrete od donjih rebara prema gornjim, uz lagano pritiskanje dijafragme u smjeru odozdo prema gore. Masaža leđa je potrebna za početak laganim potezima vrhovima prstiju duž kičme. Ostale tehničke karakteristike:

1. Nanesite eterično ulje eukaliptusa, mente ili bergamota na vrat i grudni dio kičme, ravnomjerno rasporedite, zatim tehnikom maženja i stiskanja 2 minute.
2. U razmacima između rebara, u blizini lopatica ili duž kičme potrebno je intenzivno trljanje dlanovima u trajanju od 5 minuta.
3. Vrhovima prstiju potrebno je gnječiti područja ramena, ramenog pojasa, lopatica 7 minuta bez pauze.

Liječenje narodnim lijekovima kod odraslih

Kako bi se suzbio upalni proces tijekom egzacerbacije kroničnog bronhitisa, odraslom se pacijentu preporučuje korištenje metoda alternativne medicine koje nisu slabije od službenih lijekova. Narodni lijekovi suzbijaju napade kašlja, ublažavaju bol, poboljšavaju stanje pacijenta. U nedostatku alergijske reakcije na biljne sastojke, liječnici preporučuju sljedeće zdravstvene recepte:

1. 15 g osušenih listova trputca potrebno je popariti sa 1 litrom kipuće vode, poklopiti i inzistirati dok se potpuno ne ohladi 2 sata. Procijediti, gotov proizvod uzimati tri puta dnevno po 150 ml.
2. Pomiješajte u jednoj posudi korijen elekampana, stabljike trobojne ljubičice, borove pupoljke i listove eukaliptusa, uzeti u istoj količini. 1 st. l. biljni sastav, popariti 1 litar kipuće vode, kuhati u vodenom kupatilu 30 minuta. Gotov lijek procijediti i uzimati po 50 ml dva puta dnevno tokom 2 sedmice.
3. U vodenom kupatilu morate otopiti 50 ml masti jazavca, dodati 1 žličicu. puter i kakao prah. Sameljite sastav, stavite u staklenu posudu, uzmite ujutro na prazan želudac. Tok tretmana je 1 sedmica.

Liječenje egzacerbacije kroničnog bronhitisa

U fazi egzacerbacije ove bolesti, liječnici propisuju antibiotsku terapiju u trajanju od 7 dana. Za odrasle se preporučuju aminopenicilini (Amoxiclav, Tazobactam), makrolidi (Zinerit, Klabaks, Oletetrin, Erasid), fluorokinoloni (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Lomefloxacin). Uz pogoršanje simptoma kroničnog bronhitisa, potreban je integrirani pristup koji uključuje:

• ekspektoransi: biljni (Coldrex broncho, Bronchofit) i hemijski (Ambroksol, Flavomed, Abrol, Lazolvan);
• bronhodilatatori: Troventol, Berodual, Theobiolong;
• antitusici: Stoptussin, Bromhexine, Codeine;
• dodatno: vježbe disanja, provjetravanje prostorije, vakcinacija na početku faze remisije.

Video

1. Eliminacija etioloških faktora hroničnog bronhitisa.
2. Stacionarno liječenje i mirovanje u krevetu za određene indikacije.
3. Medicinska prehrana.
4. Antibakterijska terapija u razdoblju egzacerbacije gnojnog kroničnog bronhitisa, uključujući metode endobronhijalne primjene lijekova.
5. Poboljšanje drenažne funkcije bronha: ekspektoransi, bronhodilatatori, pozicijska drenaža, masaža grudnog koša, biljni lijekovi, terapija heparinom, liječenje kalcitrinom.
6. Terapija detoksikacije u periodu egzacerbacije gnojnog bronhitisa.
7. Korekcija respiratorne insuficijencije: dugotrajna terapija niskim protokom kiseonika, hiperbarična terapija kiseonikom, ekstrakorporalna membranska oksigenacija krvi, inhalacije vlažnim kiseonikom.
8. Liječenje plućne hipertenzije u bolesnika s kroničnim opstruktivnim bronhitisom.
9. Imunomodulaciona terapija i poboljšanje funkcije lokalnog sistema bronhopulmonalne zaštite.
10. Povećanje nespecifične otpornosti organizma.
11. Fizioterapija, terapija vježbanjem, vježbe disanja, masaža.
12. Spa tretman.

Eliminacija etioloških faktora

Uklanjanje etioloških faktora kroničnog bronhitisa u velikoj mjeri usporava napredovanje bolesti, sprječava pogoršanje bolesti i razvoj komplikacija.

Prije svega, morate kategorički prestati pušiti. Veliki značaj pridaje se otklanjanju profesionalnih opasnosti (razne vrste prašine, isparenja kiselina, lužina i dr.), pažljivoj sanaciji žarišta hronične infekcije (u gornjim disajnim putevima i dr.). Vrlo je važno stvoriti optimalnu mikroklimu na radnom mjestu i kod kuće.

U slučaju izražene ovisnosti početka bolesti i njenih kasnijih pogoršanja o nepovoljnim vremenskim uvjetima, preporučljivo je preseliti se u regiju s povoljnom suhom i toplom klimom.

Pacijentima s razvojem lokalnih bronhiektazija često se prikazuje kirurško liječenje. Uklanjanje izvora gnojne infekcije smanjuje učestalost egzacerbacija kroničnog bronhitisa.

Stacionarno liječenje hroničnog bronhitisa i mirovanje u krevetu

Stacionarno liječenje i mirovanje u krevetu indicirani su samo za određene grupe pacijenata u prisustvu sljedećih stanja:

• teška egzacerbacija kroničnog bronhitisa s porastom respiratorne insuficijencije, unatoč aktivnom ambulantnom liječenju;
• razvoj akutnog respiratornog zatajenja;
• akutna pneumonija ili spontani pneumotoraks;
• manifestacija ili jačanje insuficijencije desne komore;
• potreba za nekim dijagnostičkim i terapijskim manipulacijama (posebno bronhoskopijom);
• potreba za hirurškom intervencijom;
• značajna intoksikacija i izraženo pogoršanje općeg stanja bolesnika s gnojnim bronhitisom.

Ostali pacijenti sa hroničnim bronhitisom se liječe ambulantno.

Terapeutska ishrana za hronični bronhitis

Kod kroničnog bronhitisa sa izdvajanjem velike količine sputuma dolazi do gubitka proteina, a kod dekompenziranog cor pulmonale dolazi do povećanog gubitka albumina iz vaskularnog korita u lumen crijeva. Ovim pacijentima je prikazana dijeta obogaćena proteinima, kao i intravenska infuzija albumina i preparata aminokiselina (poliamin, neframin, alvesin).

Kod dekompenzovanog plućnog srca propisuje se dijeta br. 10 sa ograničenjem energetske vrednosti, soli i tečnosti i povećanim (sadržajem kalijuma).

Kod teške hiperkapnije, opterećenje ugljikohidratima može uzrokovati akutnu respiratornu acidozu zbog povećane proizvodnje ugljičnog dioksida i smanjene osjetljivosti respiratornog centra. U ovom slučaju se predlaže korištenje niskokalorične dijete od 600 kcal uz ograničenje ugljikohidrata (30 g ugljikohidrata, 35 g proteina, 35 g masti) u trajanju od 2-8 sedmica. Pozitivni rezultati su zabilježeni kod pacijenata sa prekomjernom težinom i normalnom tjelesnom težinom. U budućnosti se propisuje dijeta od 800 kcal dnevno. Dijetalno liječenje hronične hiperkapnije je prilično efikasno.

Antibiotici za hronični bronhitis

Antibakterijska terapija se provodi u periodu egzacerbacije gnojnog kroničnog bronhitisa 7-10 dana (ponekad sa izraženom i produženom egzacerbacijom 14 dana). Osim toga, antibiotska terapija propisana je za razvoj akutne upale pluća na pozadini kroničnog bronhitisa.

Prilikom odabira antibakterijskog sredstva uzima se u obzir i efikasnost prethodne terapije. Kriterijumi za efikasnost antibiotske terapije tokom egzacerbacije:

• pozitivna klinička dinamika;
• mukozni karakter sputuma;

smanjenje i nestanak pokazatelja aktivnog infektivno-upalnog procesa (normalizacija ESR, krvna slika leukocita, biohemijski pokazatelji upale).

Kod hroničnog bronhitisa mogu se koristiti sledeće grupe antibakterijskih sredstava: antibiotici, sulfonamidi, nitrofurani, trihopol (metronidazol), antiseptici (dioksidin), fitoncidi.

Antibakterijski lijekovi se mogu primijeniti u obliku aerosola, oralno, parenteralno, endotrahealno i endobronhijalno. Posljednje dvije metode upotrebe antibakterijskih lijekova su najefikasnije, jer omogućavaju da antibakterijska supstanca prodre direktno u mjesto upale.

Antibiotici se propisuju uzimajući u obzir osjetljivost flore sputuma na njih (sputum se mora pregledati po Mulder metodi ili sputum dobiven bronhoskopijom ispitati na floru i osjetljivost na antibiotike). Mikroskopija sputuma obojenog po Gramu je korisna za propisivanje antibiotske terapije dok se ne dobiju rezultati bakteriološkog pregleda. Obično, pogoršanje infektivno-upalnog procesa u bronhima nije uzrokovano jednim infektivnim agensom, već asocijacijom mikroba, često otpornih na većinu lijekova. Često među patogenima postoji gram-negativna flora, infekcija mikoplazmama.

Ispravan izbor antibiotika za kronični bronhitis određen je sljedećim faktorima:

• mikrobni spektar infekcije;
• osjetljivost infektivnog agensa na infekciju;
• distribucija i prodiranje antibiotika u sputum, bronhijalnu sluznicu, bronhijalne žlijezde, plućni parenhim;
• citokinetika, tj. sposobnost lijeka da se akumulira unutar ćelije (ovo je važno za liječenje infekcija uzrokovanih "intracelularnim infektivnim agensima" - klamidijom, legionelom).

Yu. B. Belousov et al. (1996) daju sljedeće podatke o etiologiji akutnog i egzacerbacije kroničnog bronhitisa:

• Haemophilus influenzae 50%
• Streptococcus pneumoniae 14%
• Pseudomonas aeruginosas 14%
• Moraxella (Neiseria ili Branhamella) catarrhalis 17%
• Staphylococcus aureus 2%
• Ostalo 3%

Prema Yu. Novikovu (1995), glavni patogeni tokom egzacerbacije hroničnog bronhitisa su:

• Streptococcus pneumoniae 30,7%
• Haemophilus influenzae 21%
• Str. hemolitjcus 11%
• Staphylococcus aureus 13,4%
• Pseudomonas aeruginosae 5%
• mikoplazma 4,9%
• Identificirao je patogen 14%

Vrlo često se kod kroničnog bronhitisa otkriva mješovita infekcija: Moraxella catairhalis + Haemophilus influenzae.

Prema 3. V. Bulatova (1980), udio mješovite infekcije u egzacerbaciji kroničnog bronhitisa je sljedeći:

• mikrobi i mikoplazma - u 31% slučajeva;
• mikrobi i virusi - u 21% slučajeva;
• mikrobi, imikoplazma virusi - u 11% slučajeva.

Infektivni agensi luče toksine (npr. H. influenzae - peptidoglikani, lipooligosaharidi; Str. pneumoniae - pneumolizin; P. aeruginosae - piocijanin, ramnolipidi), koji oštećuju trepavicasti epitel i uzrokuju čak i odumiranje brončanog epitela, usporavaju fluktuaciju epitela .

Prilikom propisivanja antibiotske terapije nakon utvrđivanja vrste patogena, uzimaju se u obzir sljedeće okolnosti.

H. influenzae je otporan na beta-lacgam antibiotike (penicilin i ampicilin), što je posljedica proizvodnje enzima TEM-1 koji uništava ove antibiotike. Neaktivan protiv H. influenzae i eritromicina.

U posljednje vrijeme značajno širenje sojeva Str. pneumoniae otporne na penicilin i mnoge druge beta-laktamske antibiotike, makrolide, tetraciklin.

M. catarrhal je normalna saprofitna flora, ali vrlo često može biti uzrok pogoršanja kroničnog bronhitisa. Odlika moraksele je njena visoka sposobnost prianjanja na orofaringealne ćelije, a to se posebno odnosi na osobe starije od 65 godina sa hroničnim opstruktivnim bronhitisom. Moraxella je najčešće uzrok egzacerbacije hroničnog bronhitisa u područjima sa visokom zagađenošću vazduha (centri metalurške industrije i industrije uglja). Otprilike 80% sojeva Moraxella proizvodi beta-laktamaze. Kombinovani preparati ampicilina i amoksicilina sa klavulanskom kiselinom i sulbaktamom nisu uvek aktivni protiv sojeva Moraxella koji proizvode beta-laktamazu. Ovaj patogen je osetljiv na Septrim, Bactrim, Biseptol, a takođe je veoma osetljiv na 4-fluorokinolone, na eritromicin (međutim, 15% sojeva Moraxella nije osetljivo na njega).

Kod mješovite infekcije (moraxella + Haemophilus influenzae), proizvodnja β-laktamaze, ampicilin, amoksicilin, cefalosporini (ceftriakson, cefuroksim, cefaklor) možda neće biti efikasna.

Prilikom odabira antibiotika kod pacijenata s egzacerbacijom kroničnog bronhitisa, možete koristiti preporuke P. Wilson (1992). On predlaže da se dodijele sljedeće grupe pacijenata i, shodno tome, grupe antibiotika.

• Grupa 1 - Prethodno zdrave osobe sa postvirusnim bronhitisom. Ovi pacijenti, u pravilu, imaju viskozni gnojni sputum, antibiotici ne prodiru dobro u bronhijalnu sluznicu. Ovu grupu pacijenata treba savjetovati da piju dosta tekućine, ekspektoransa, biljnih preparata sa baktericidnim svojstvima. Međutim, ako nema efekta, koriste se antibiotici amoksicilin, ampicilin, eritromicin i drugi makrolidi, tetraciklini (doksiciklin).
• Grupa 2 - Bolesnici sa hroničnim bronhitisom, pušači. One uključuju iste preporuke kao i za osobe iz grupe 1.
• Grupa 3 - Bolesnici sa hroničnim bronhitisom sa pratećim teškim somatskim oboljenjima i velikom verovatnoćom prisustva rezistentnih oblika patogena (moraxella, Haemophilus influenzae). Ovoj grupi se preporučuju beta-laktamazo stabilni cefalosporini (cefaklor, cefiksim), fluorokinoloni (ciprofloksacin, ofloksacin i dr.), amoksicilin sa klavulanskom kiselinom.
• Grupa 4 - Bolesnici sa hroničnim bronhitisom sa bronhiektazijama ili hroničnom pneumonijom, koji proizvode gnojni sputum. Koristite iste lijekove koji su preporučeni za pacijente iz grupe 3, kao i ampicilin u kombinaciji sa sulbaktamom. Osim toga, preporučuje se aktivna drenažna terapija i fizioterapija. Kod bronhiektazija, najčešći patogen koji se nalazi u bronhima je Haemophylus influenzae.

Kod mnogih bolesnika s kroničnim bronhitisom pogoršanje bolesti izazivaju klamidija, legionela, mikoplazma.

U tim slučajevima, makrolidi su visoko aktivni i, u manjoj mjeri, doksiciklin. Posebno se ističu visoko efikasni makrolidi ozitromicin (Sumamed) i roksitromicin (Rulid), rovamicin (Spiramycin). Ovi lijekovi, nakon ingestije, dobro prodiru u bronhijalni sistem, ostaju dugo u tkivima u dovoljnoj koncentraciji, akumuliraju se u polimorfonuklearnim neutrofilima i alveolarnim makrofagima. Fagociti isporučuju ove lijekove na mjesto infektivnog i upalnog procesa. Roksitromicin (rulid) se propisuje 150 mg 2 puta dnevno, azitromicin (Sumamed) - 250 mg 1 put dnevno, rovamicin (spiramicin) - 3 miliona IU 3 puta dnevno oralno. Trajanje kursa lečenja je 5-7 dana.

Prilikom propisivanja antibiotika treba voditi računa o individualnoj podnošljivosti lijekova, posebno za penicilin (ne treba ga propisivati ​​kod teškog bronhospastičkog sindroma).

Antibiotici u aerosolima se danas rijetko koriste (antibiotski aerosol može izazvati bronhospazam, osim toga, učinak ove metode nije velik). Antibiotici se najčešće koriste oralno i parenteralno.

Kada se otkrije gram-pozitivna kokna flora, najefikasnije je imenovanje polusintetičkih penicilina, uglavnom kombinovanih (ampiox 0,5 g 4 puta dnevno intramuskularno ili oralno), ili cefalosporina (kefzol, cefaleksin, klaforan 1 g 2 puta dnevno intramuskularno), sa gram-negativnom koknom florom - aminoglikozidi (gentamicin 0,08 g 2 puta dnevno intramuskularno ili amikacin 0,2 g 2 puta dnevno intramuskularno), karbenicilin (1 g intramuskularno 4 puta dnevno) ili cefalosporini najnovije generacije (za cefalosporine 1 g 3 puta dnevno intramuskularno).

U nekim slučajevima mogu biti efikasni makrolidni antibiotici širokog spektra (eritromicin 0,5 g 4 puta dnevno oralno, oleandomicin 0,5 g 4 puta dnevno oralno ili intramuskularno, ericiklin – kombinacija eritromicina i tetraciklina – u kapsulama od 0,25 g, 2 kapsule 4 puta dnevno oralno), tetraciklini, posebno produženog djelovanja (metaciklin ili rondomicin 0,3 g 2 puta dnevno oralno, doksiciklin ili vibramicin kapsule 0,1 g 2 puta dnevno oralno).

Tako, prema modernim konceptima, lijekovi prve linije u liječenju egzacerbacija kroničnog bronhitisa su ampicilin (amoksicilin), uključujući u kombinaciji sa inhibitorima beta-laktamaze (klavulanska kiselina augmentin, amoksiklav ili sulbaktam unasin, sulacilin), oralni cefalosporini II ili III generacija, fluorokinolonski lijekovi. Ako sumnjate na ulogu mikoplazme, klamidije, legionele u pogoršanju hroničnog bronhitisa, preporučljivo je koristiti makrolidne antibiotike (posebno azitromicin - sumamed, roksitromicin - rulid) ili tetracikline (doksiciklin i dr.). Moguća je i kombinovana upotreba makrolida i tetraciklina.

Sulfa lijekovi za kronični bronhitis

Sulfanilamidni preparati se široko koriste za pogoršanje hroničnog bronhitisa. Imaju kemoterapeutsko djelovanje na gram-pozitivnu i nenegativnu floru. Obično se propisuju dugodjelujući lijekovi.

Biseptol u tabletama od 0,48 g. Dodijeliti unutar 2 tablete 2 puta dnevno.

Sulfaton u tabletama od 0,35 g. Prvog dana se prepisuju po 2 tablete ujutru i uveče, narednih dana po 1 tableta ujutru i uveče.

Sulfamonometoksin u tabletama od 0,5 g. Prvog dana se propisuje 1 g ujutro i uveče, narednih dana po 0,5 g ujutro i uveče.

Sulfadimetoksin se propisuje na isti način kao i sulfamonometoksin.

Nedavno je utvrđeno negativno djelovanje sulfonamida na funkciju trepljastog epitela.

Preparati nitrofurana

Preparati nitrofurana imaju širok spektar djelovanja. Poželjno je da se furazolidon propisuje po 0,15 g 4 puta dnevno nakon jela. Može se koristiti i metronidazol (trichopolum) - lijek širokog spektra - u tabletama od 0,25 g 4 puta dnevno.

Antiseptici

Dioksidin i furatsilin zaslužuju najveću pažnju među antisepticima širokog spektra.

Dioksidin (0,5% rastvor od 10 i 20 ml za intravensku primenu, 1% rastvor u ampulama od 10 ml za abdominalnu i endobronhijalnu primenu) je širok antibakterijski lek. Polako se intravenozno ubrizgava 10 ml 0,5% rastvora u 10-20 ml izotoničnog rastvora natrijum hlorida. Dioksidin se također široko koristi u obliku aerosolnih inhalacija - 10 ml 1% otopine po inhalaciji.

Fitoncidni preparati

Fitoncidi uključuju hlorofilipt, lijek napravljen od listova eukaliptusa, koji ima izražen antistafilokokni učinak. Primjenjuje se unutar 1% rastvora alkohola po 25 kapi 3 puta dnevno. Može se davati intravenozno polako, 2 ml 0,25% rastvora u 38 ml sterilnog izotoničnog rastvora natrijum hlorida.

Fitoncidi također uključuju bijeli luk (u inhalaciji) ili za oralnu primjenu.

Endobronhijalni debridman

Endobronhijalna sanitacija se izvodi endotrahealnim infuzijama i fibrobronhoskopijom. Endotrahealne infuzije pomoću laringealnog šprica ili gumenog katetera najjednostavniji su metod endobronhijalne sanitacije. Broj infuzija određen je djelotvornošću postupka, količinom sputuma i težinom njegovog gnojenja. Obično se u dušnik prvo ulije 30-50 ml izotonične otopine natrijum hlorida, zagrijane na 37 °C. Nakon iskašljavanja sputuma, daju se antiseptici:

• rastvor furacilina 1:5000 - u malim porcijama od 3-5 ml tokom inspiracije (ukupno 50-150 ml);
• rastvor dioksidina - 0,5% rastvor;
• Kalanchoe sok razrijeđen 1:2;
• u prisustvu bronhiektazije može se dati 3-5 ml rastvora antibiotika.

Fiberoptička bronhoskopija u lokalnoj anesteziji je također efikasna. Za sanaciju bronhijalnog stabla koriste se: rastvor furacilina 1: 5000; 0,1% rastvor furagina; 1% rastvor rivanola; 1% rastvor hlorofilipta razblažen 1:1; rastvor dimeksida.

Aerosol terapija

Terapija aerosolom fitoncidima i antisepticima može se izvoditi ultrazvučnim inhalatorima. Oni stvaraju homogene aerosole optimalne veličine čestica koji prodiru do perifernih dijelova bronhijalnog stabla. Upotreba lijekova u obliku aerosola osigurava njihovu visoku lokalnu koncentraciju i ujednačenu distribuciju lijeka u bronhijalnom stablu. Uz pomoć aerosola, antiseptika furacilina, rivanola, klorofilipta, soka od luka ili češnjaka (razrijeđen s 0,25% otopinom novokaina u omjeru 1:30), može se udahnuti infuzija jele, kondenzat listova brusnice, dioksidin. Aerosol terapiju prati posturalna drenaža i vibraciona masaža.

Poslednjih godina aerosolni preparat bioparoksokobtal se preporučuje za lečenje hroničnog bronhitisa). Sadrži jednu aktivnu komponentu fuzanfungin - lijek gljivičnog porijekla koji ima antibakterijski i protuupalni učinak. Fusanfungin je aktivan protiv pretežno gram-pozitivnih koka (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki), kao i intracelularnih mikroorganizama (mikoplazma, legionela). Osim toga, ima i antifungalno djelovanje. Prema Whiteu (1983), protuupalni učinak fusanfungina povezan je sa supresijom proizvodnje kisikovih radikala od strane makrofaga. Bioparox se koristi u obliku doziranih inhalacija - 4 udisaja svaka 4 sata tokom 8-10 dana.

Poboljšanje drenažne funkcije bronha

Obnova ili poboljšanje drenažne funkcije bronha je od velike važnosti, jer doprinosi nastanku kliničke remisije. U bolesnika s kroničnim bronhitisom povećava se broj stanica koje stvaraju sluz i sputuma u bronhima, mijenja se njegov karakter, postaje viskozniji i gušći. Velika količina sputuma i povećanje njegove viskoznosti narušava drenažnu funkciju bronhija, ventilacijsko-perfuzijske odnose, smanjuje aktivnost funkcioniranja lokalnog sustava bronhopulmonalne zaštite, uključujući lokalne imunološke procese.

Za poboljšanje drenažne funkcije bronha koriste se ekspektoransi, posturalna drenaža, bronhodilatatori (u slučaju bronhospastičkog sindroma) i masaža.

Ekspektoransi, fitoterapija

Prema definiciji B. E. Votchala, ekspektoransi su tvari koje mijenjaju svojstva sputuma i olakšavaju njegovo pražnjenje.

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija ekspektoransa. Preporučljivo je klasificirati ih prema mehanizmu djelovanja (VG Kukes, 1991).

Klasifikacija ekspektoransa

1. Znači solizirajuće iskašljavanje:
   • lijekovi koji djeluju refleksno;
   • resorptivni lijekovi.
2. Mukolitički (ili sekretolitički) lijekovi:
   • proteolitički lijekovi;
   • derivati ​​aminokiselina sa SH-grupom;
   • mukoregulatori.
3. Rehidratori sluzi.

Sputum se sastoji od bronhijalnog sekreta i pljuvačke. Normalna bronhijalna sluz ima sljedeći sastav:

• voda sa rastvorenim jonima natrijuma, hlora, fosfora, kalcijuma (89-95%); konzistencija sputuma ovisi o sadržaju vode, tečni dio sputuma je neophodan za normalno funkcioniranje mukocilijarnog transporta;
• netopivi makromolekularni spojevi (visoke i niske molekularne težine, neutralni i kiseli glikoproteini - mucini), koji određuju viskoznu prirodu tajne - 2-3%;
• kompleksni proteini plazme - albumini, glikoproteini plazme, imunoglobulini klasa A, G, E;
• antiproteolitički enzimi - 1-antihimotrilzin, 1-a-antitripsin;
• lipidi (0,3-0,5%) - surfaktant fosfolipidi iz alveola i bronhiola, gliceridi, holesterol, slobodne masne kiseline.

Bronhodilatatori za hronični bronhitis

Bronhodilatatori se koriste kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa.

Hronični opstruktivni bronhitis je kronična difuzna nealergijska upala bronha, koja dovodi do progresivnog oštećenja plućne ventilacije i izmjene plinova opstruktivnog tipa, a manifestira se kašljem, otežanim disanjem i stvaranjem sputuma, a nije povezana s oštećenjem drugih organa i sistemi (Konsenzus o hroničnom opstruktivnom bronhitisu Ruskog kongresa pulmologa, 1995.) . U procesu progresije kroničnog opstruktivnog bronhitisa nastaje plućni emfizem, među razlozima za to je iscrpljivanje i poremećena proizvodnja inhibitora proteaze.

Glavni mehanizmi bronhijalne opstrukcije:

• bronhospazam;
• upalni edem, infiltracija bronhijalnog zida tijekom pogoršanja bolesti;
• hipertrofija mišića bronhija;
• hiperkrinija (povećanje količine sputuma) i diskrinija (promena reoloških svojstava sputuma, postaje viskozan, gust);
• kolaps malih bronha na izdisaju zbog smanjenja elastičnih svojstava pluća;
• fibroza bronhijalnog zida, obliteracija njihovog lumena.

Bronhodilatatori poboljšavaju bronhijalnu prohodnost eliminacijom bronhospazma. Osim toga, metilksantini i beta2-agonisti stimuliraju funkciju trepljastog epitela i povećavaju izlučivanje sputuma.

Bronhodilatatori se propisuju uzimajući u obzir dnevne ritmove bronhijalne prohodnosti. Kao bronhodilatatori se koriste simpatomimetici (beta-adrenergički stimulansi), antiholinergici, derivati ​​purina (inhibitori fosfodiesteraze) - metilksantini.

Simpatomimetici stimulišu beta-adrenergičke receptore, što dovodi do povećanja aktivnosti adenilciklaze, akumulacije cAMP, a zatim i bronhodilatacionog efekta. Koristi se efedrin (stimuliše beta-adrenergičke receptore koji obezbeđuje bronhodilataciju, kao i alfa-adrenergičke receptore koji smanjuje oticanje bronhijalne sluznice) 0,025 g 2-3 puta dnevno, kombinovani preparat teofedrin 1/2 tablete 2-3 puta dnevno, bronholitin (kombinovani preparat od kojih 125 g sadrži glaucin 0,125 g, efedrin 0,1 g, ulje žalfije i limunsku kiselinu po 0,125 g) po 1 supenu kašiku 4 puta dnevno. Bronholitin izaziva bronhodilatatorno, antitusivno i ekspektorantno dejstvo.

Efedrin, teofedrin, bronholitin posebno je važno propisivati ​​u ranim jutarnjim satima, jer je to vrijeme kada se javlja vrhunac bronhijalne opstrukcije.

U liječenju ovih lijekova moguće su nuspojave povezane sa stimulacijom i beta1 (tahikardija, ekstrasistola) i alfa-adrenergičkih receptora (arterijska hipertenzija).

U tom smislu, najveća pažnja se poklanja selektivnom beta2-adrenergičkom stimulansu (selektivno stimuliše beta2-adrenergičke receptore i praktično ne utiče na beta1-adrenergičke receptore). Obično se koriste solbutamol, terbutalin, ventolin, berotek, a također i djelomično beta2-selektivni stimulans astmapent. Ovi lijekovi se koriste u obliku doziranih aerosola, 1-2 udisaja 4 puta dnevno.

Uz produženu primjenu beta-adrenergičkih stimulansa razvija se tahifilaksa - smanjenje osjetljivosti bronha na njih i smanjenje učinka, što se objašnjava smanjenjem broja beta2-adrenergičkih receptora na membranama glatkih mišića. bronhija.

Posljednjih godina koriste se dugodjelujući beta2-agonisti (trajanje djelovanja oko 12 sati) - salmeterol, formatrol u obliku doziranih aerosola 1-2 udisaja 2 puta dnevno, spiropent 0,02 mg 2 puta dnevno unutra. Manje je vjerovatno da će ovi lijekovi uzrokovati tahifilaksiju.

Derivati ​​purina (metilksantini) inhibiraju fosfodiesterazu (koja doprinosi akumulaciji cAMP) i bronhijalne adenozinske receptore, što uzrokuje bronhodilataciju.

Kod teške bronhijalne opstrukcije eufilin se propisuje 10 ml 2,4% rastvora u 10 ml izotonične otopine natrijum hlorida intravenozno vrlo sporo, intravenozno ukapavanjem da bi se produžilo djelovanje -10 ml 2,4% otopine eufilina u 300 ml izotonične otopine natrijum hlorida .

Kod hronične bronhijalne opstrukcije preparati eufilina se mogu koristiti u tabletama od 0,15 g 3-4 puta dnevno oralno posle jela ili u obliku alkoholnih rastvora koji se bolje apsorbuju (eufilin - 5 g, etil alkohol 70% - 60 g, destilovan voda - do 300 ml, uzimati 1-2 supene kašike 3-4 puta dnevno).

Posebno su zanimljivi preparati teofilina sa produženim oslobađanjem koji djeluju 12 sati (uzimaju se dva puta dnevno) ili 24 sata (uzimaju se jednom dnevno). Teodur, theolong, theobilong, teotard se prepisuju po 0,3 g 2 puta dnevno. Unifillin obezbeđuje ujednačen nivo teofilina u krvi tokom dana i propisuje se 0,4 g 1 put dnevno.

Osim bronhodilatatorskog efekta, teofilini s produženim oslobađanjem također izazivaju sljedeće efekte kod bronhijalne opstrukcije:

• smanjiti pritisak u plućnoj arteriji;
• stimuliraju mukocilijarni klirens;
• poboljšati kontraktilnost dijafragme i drugih respiratornih mišića;
• stimuliraju oslobađanje glukokortikoida od strane nadbubrežnih žlijezda;
• imaju diuretski efekat.

Prosječna dnevna doza teofilina za nepušače je 800 mg, za pušače - 1100 mg. Ako pacijent prethodno nije uzimao preparate teofilina, liječenje treba započeti manjim dozama, postupno (nakon 2-3 dana) povećavajući ih.

Antiholinergici

Koriste se periferni M-holinolitici, oni blokiraju acetilkolinske receptore i time pospješuju bronhodilataciju. Prednost se daje inhalacijskim oblicima antiholinergika.

Argumenti u prilog šire primjene antiholinergika kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa su sljedeće okolnosti:

• antiholinergici uzrokuju bronhodilataciju u istoj mjeri kao i beta2-adrenergički stimulansi, a ponekad čak i izraženije;
• djelotvornost antiholinergika se ne smanjuje čak ni uz njihovu dugotrajnu primjenu;
• Sa starenjem bolesnika, kao i sa razvojem plućnog emfizema, broj beta2-adrenergičkih receptora u bronhima progresivno opada, a samim tim i efikasnost beta2-adrenergičkih stimulansa, a osjetljivost bronha na ostaje bronhodilatirajući efekat antiholinergika.

Koristi se ipratropijum bromid (Atrovent) - u obliku doziranog aerosola 1-2 udisaja 3 puta dnevno, oksitropijum bromid (oxyvent, ventilacija) - antiholinergik dugog dejstva, primenjuje se u dozi od 1-2 udisaja 2 puta dnevno dan (obično ujutro i prije spavanja), u nedostatku efekta - 3 puta dnevno. Lijekovi su praktički lišeni nuspojava. Pokazuju bronhodilatatorni efekat nakon 30-90 minuta i nisu namijenjeni za ublažavanje napada astme.

Holinolitici se mogu propisati (u nedostatku bronhodilatacijskog efekta) u kombinaciji s beta2-agonistima. Kombinacija atroventa sa beta2-adrenergičkim stimulansom fenoterolom (berotec) dostupna je u obliku doziranog aerosola beroduala, koji se primjenjuje u 1-2 doze (1-2 udisaja) 3-4 puta dnevno. Istovremena primjena antiholinergika i beta2-agonista povećava učinkovitost bronhodilatatorne terapije.

Kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa potrebno je individualno odabrati osnovnu terapiju bronhodilatatorima u skladu sa sljedećim principima:

• postizanje maksimalne bronhodilatacije tokom čitavog doba dana, osnovna terapija se bira uzimajući u obzir cirkadijalne ritmove bronhijalne opstrukcije;
• pri odabiru osnovne terapije, rukovode se subjektivnim i objektivnim kriterijima za djelotvornost bronhodilatatora: forsirani ekspiratorni volumen u 1 s ili vršni ekspiratorni protok u l/min (mjeren individualnim pik flow mjerom);

Kod umjereno teške bronhijalne opstrukcije moguće je poboljšati bronhijalnu prohodnost kombiniranim lijekom teofedrin (koji uz ostale komponente uključuje teofilin, beladonu, efedrin) 1/2, 1 tabletu 3 puta dnevno ili uzimanjem praha sljedećeg: sastav: efedrin 0,025 g, platifimin 0,003 g, eufilin 0,15 g, papaverin 0,04 g (1 prašak 3-4 puta dnevno).

Lijekovi prve linije su ipratrotum bromid (atrovent) ili oksitropijum bromid, u nedostatku efekta liječenja inhalacijskim antiholinergicima, dodaju se stimulansi beta2-adrenergičkih receptora (fenoterol, salbutamol i dr.) ili se koristi kombinirani lijek berodual. U budućnosti, ako nema efekta, preporučuje se uzastopno dodavanje produženog teofilina prethodnim koracima, zatim inhalacijskim oblicima glukokortikoida (najefikasniji i najsigurniji je ingacort (flunisolid hemihidrat), u njegovom nedostatku koristi se becotide i, konačno, ako su prethodne faze liječenja neefikasne, kratki kursevi oralnih glukokortikoida. O. V. Alexandrov i 3. V. Vorobyeva (1996) smatraju sljedeću shemu efikasnom: prednizolon se propisuje s postepenim povećanjem doze na 10-15 mg tokom 3 dana, zatim se postignuta doza primjenjuje 5 dana, zatim se postepeno smanjuje tokom 3-5 dana Prije stadijuma propisivanja glukokortikoida, savjetuje se spojiti protuupalne lijekove (Intal, Tiled) sa bronhodilatatorima, koji smanjuju oticanje bronhijalnog zida i bronhijalne opstrukcije.

Imenovanje glukokortikoida unutra je, naravno, nepoželjno, ali u slučajevima teške bronhijalne opstrukcije, u nedostatku učinka gore navedene bronhodilatatorske terapije, može biti potrebno koristiti ih.

U tim slučajevima je poželjno koristiti lijekove kratkog djelovanja, tj. prednizolon, urbazon, pokušajte koristiti male dnevne doze (3-4 tablete dnevno) ne dugo (7-10 dana), sa prelaskom na doze održavanja u budućnosti, koje je preporučljivo prepisati ujutro do intermitentna metoda (dvostruka doza održavanja svaki drugi dan). Dio doze održavanja može se zamijeniti inhalacijom Becotide, Ingacort.

Preporučljivo je provesti diferencirano liječenje kroničnog opstruktivnog bronhitisa, ovisno o stupnju povrede funkcije vanjskog disanja.

Postoje tri stepena ozbiljnosti hroničnog opstruktivnog bronhitisa, u zavisnosti od indikatora forsiranog ekspiratornog volumena u prvoj sekundi (FEV1):

• blagi - FEV1 jednak ili manji od 70%;
• srednji - FEV1 unutar 50-69%;
• teški - FEV1 manji od 50%.

Poziciona drenaža

Poziciona (posturalna) drenaža je korištenje specifičnog položaja tijela za bolje izlučivanje sputuma. Poziciona drenaža se izvodi u bolesnika s kroničnim bronhitisom (posebno u gnojnim oblicima) uz smanjenje refleksa kašlja ili previše viskoznog sputuma. Preporučuje se i nakon endotrahealnih infuzija ili primjene ekspektoransa u obliku aerosola.

Izvodi se 2 puta dnevno (ujutro i uveče, ali češće) nakon prethodnog uzimanja bronhodilatatora i ekspektoransa (obično infuzija termopse, podbele, ruzmarina, trputca), kao i toplog čaja od lipe. Nakon 20-30 minuta nakon toga, pacijent naizmjenično zauzima položaje koji doprinose maksimalnom pražnjenju sputuma iz pojedinih segmenata pluća pod utjecajem gravitacije i „odlivanju“ u refleksogene zone kašlja. U svakom položaju pacijent prvo izvodi 4-5 dubokih sporih disajnih pokreta, udišući zrak kroz nos i izdišući kroz stisnute usne; zatim, nakon sporog dubokog udisaja, izaziva 3-4 puta plitki kašalj 4-5 puta. Dobar rezultat postiže se kombinovanjem drenažnih položaja sa raznim metodama vibriranja grudnog koša preko dreniranih segmenata ili kompresijom grudnog koša rukama na izdisaju, masaža se radi prilično energično.

Posturalna drenaža je kontraindikovana kod pacijenata sa hemoptizom, pneumotoraksom i značajnom dispnejom ili bronhospazmom koji se javlja tokom zahvata.

Masaža za hronični bronhitis

Masaža je uključena u kompleksnu terapiju kroničnog bronhitisa. Pospješuje izlučivanje sputuma, djeluje bronhodilatatorno. Koristi se klasična, segmentalna, akupresura. Ova druga vrsta masaže može izazvati značajan bronho-relaksirajući efekat.

Heparin terapija

Heparin sprječava degranulaciju mastocita, povećava aktivnost alveolarnih makrofaga, ima protuupalno, antitoksično i diuretičko djelovanje, smanjuje plućnu hipertenziju, pospješuje izlučivanje sputuma.

Glavne indikacije za heparin kod hroničnog bronhitisa su:

• prisutnost reverzibilne bronhijalne opstrukcije;
• plućna hipertenzija;
• respiratorna insuficijencija;
• aktivni upalni proces u bronhima;
• ICE-sivdrom;
• značajno povećanje viskoznosti sputuma.

Heparin se propisuje u dozi od 5000-10 000 IU 3-4 puta dnevno pod kožu abdomena. Lijek je kontraindiciran kod hemoragičnog sindroma, hemoptize, peptičkog ulkusa.

Trajanje liječenja heparinom obično je 3-4 sedmice, nakon čega slijedi postupno ukidanje smanjenjem pojedinačne doze.

Upotreba kalcitonina

Godine 1987. V. V. Namestnikova je predložila liječenje kroničnog bronhitisa kolcitrinom (kalcitrin je injekcijski oblik doziranja kalcitonina). Ima protuupalni učinak, inhibira oslobađanje medijatora iz mastocita, poboljšava bronhijalnu prohodnost. Koristi se kod opstruktivnog hroničnog bronhitisa u obliku aerosolnih inhalacija (1-2 IU u 1-2 ml vode na 1 inhalaciju). Tok tretmana je 8-10 inhalacija.

Terapija detoksikacije

U svrhu detoksikacije u periodu egzacerbacije gnojnog bronhitisa koristi se intravenska infuzija kap po kap od 400 ml Hemodeza (kontraindicirana kod teške alergije, bronhospastičnog sindroma), izotonične otopine natrijevog klorida, Ringerove otopine, 5% otopine glukoze. Osim toga, preporučuje se piti dosta vode (sok od brusnice, čorba od šipka, čaj od lipe, voćni sokovi).

Korekcija respiratorne insuficijencije

Progresija kroničnog opstruktivnog bronhitisa, plućnog emfizema dovodi do razvoja kronične respiratorne insuficijencije, koja je glavni uzrok pogoršanja kvalitete života i invaliditeta bolesnika.

Hronična respiratorna insuficijencija je stanje organizma u kojem zbog oštećenja vanjskog respiratornog sistema ili nije osigurano održavanje normalnog plinovitog sastava krvi, ili se postiže prvenstveno uključivanjem kompenzacijskih mehanizama vanjskih organa. sam respiratorni sistem, kardiovaskularni sistem, sistem za transport krvi i metabolički procesi u tkivima.

Hronični bronhitis je difuzna upala bronhijalne sluznice koja zahvaća duboke slojeve zida bronha s razvojem peribronhitisa. Proteče dugo vremena sa promjenom perioda egzacerbacija i remisija.

Ovo je jedna od najčešćih respiratornih bolesti, koja se javlja uglavnom u dobi preko 50 godina; 2-3 puta je češći kod muškaraca nego kod žena.

Klinički značaj hroničnog bronhitisa je veoma visok, jer može biti povezan sa razvojem niza hroničnih bolesti pluća: emfizema, hronične upale pluća, bronhijalne astme i raka pluća.

Klasifikacija

Pulmolozi predlažu da se kronični bronhitis, čiji se simptomi javljaju kod 3-8% odrasle populacije, podijeli na dva oblika - primarni i sekundarni.

• U primarnom obliku, pacijent ima difuznu leziju bronhijalnog stabla, koja nije povezana s drugim upalnim procesima koji se javljaju u ljudskom tijelu.
• Sekundarni oblik izazivaju hronična oboljenja pluća, nosa, paranazalnih sinusa, hronična bubrežna insuficijencija, teška srčana oboljenja i neka druga oboljenja.

Odvojeno, razlikuje se opstruktivni bronhitis, koji također ima kronični tok.

Uzroci

Ako patogeni faktori djeluju na tijelo dugo vremena, tada osoba razvija kronični bronhitis. čije je liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka bolesti, a to su najčešće:

• duhanski dim;
• prašina i zagađenje vazduha na radu;
• bilo koje bakterijske infekcije.

Bolest se razvija sporo, ali pokriva cijelu površinu zidova bronha, uzrokujući njihovo sužavanje i druge nepovratne deformacije. Različiti mikroorganizmi (bakterije, virusi, mikoplazme) mogu izazvati razvoj kroničnog bronhitisa, kao i pojavu njegovih egzacerbacija. Ponekad je kronični oblik posljedica prethodnog akutnog bronhitisa.

Simptomi hroničnog bronhitisa

Hronični bronhitis kod odraslih i njegovi simptomi razvijaju se postupno. U početnim fazama, stanje pacijenta je obično zadovoljavajuće. Ali kako bolest napreduje, pojavljuju se slabost, umor i respiratorna insuficijencija.

Glavni simptom ove bolesti je kašalj. U početku se javlja samo ujutro, ali kasnije počinje da uznemirava oboljelog danju, uveče i noću. U hladnom vlažnom vremenu se pojačava. Kašalj je gluh, sa ispljuvakom, ali u periodu pogoršanja može biti "lajanje". Sputum je obično sluzav, proziran, bez mirisa.

Ovisno o stanju ventilacije pluća, razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

• neopstruktivni bronhitis, u kojem nema poremećaja ventilacije;
• opstruktivni bronhitis, koji je karakteriziran stalnim upornim kršenjem ventilacije.

U prvom slučaju ventilacijski kapacitet pluća je normalan i ne ovisi o fazi procesa, a kod kroničnog opstruktivnog bronhitisa dolazi do narušavanja bronhijalne prohodnosti i ventilacije.

Hronični bronhitis u akutnoj fazi

Pogoršanje kroničnog bronhitisa karakterizira povećanje napada kašlja, povećanje količine iskašljanog sputuma i promjena u njegovoj kvaliteti. Gnojna priroda sputuma ukazuje na aktivaciju patogenih mikroba i pojavu bakterijske komponente egzacerbacije.

Uz pogoršanje kroničnog bronhitisa, pacijent ima povećanje tjelesne temperature. Podsticaj za aktivaciju bolesti obično daje epizoda SARS-a.

pušački bronhitis

Šta je pušački bronhitis dobro je poznato ljudima koji imaju ovu lošu naviku. Nastaje kao rezultat gutanja produkata sagorijevanja i štetnih tvari u pluća. Ovaj oblik bolesti karakterizira neprekidni kašalj sa stvaranjem sputuma.

Napadi jutarnjeg dugotrajnog kašlja počinju odmah nakon buđenja, ponavljaju se tokom dana. Bronhitis kod pušača počinje jednostrano, ali vremenom postaje bilateralni. Ako se ne liječi, bolest napreduje, što dovodi do razvoja upale pluća i kroničnog kašlja.

Hronični opstruktivni bronhitis

Glavni znaci hroničnog opstruktivnog bronhitisa su:

• jak neproduktivan kašalj;
• jak nedostatak daha pri naporu i iritacija respiratornog trakta;
• piskanje pri izdisanju;
• produženje faze izdisaja.

Opstruktivni oblik bolesti u početku teče asimptomatski. Potom se manifestuje jakim kašljem, zviždanjem i otežanim disanjem ujutru, koji nestaje nakon ispuštanja sputuma.

Prevencija

Zdrav način života pomaže u sprečavanju razvoja bolesti. Ali ako se kronični bronhitis već pojavio, tada je potrebno uložiti sve napore na prevenciju egzacerbacija.

Prije svega, potrebno je eliminirati utjecaj provocirajućih faktora. Liječenje hroničnih bolesti nosne šupljine i paranazalnih sinusa, odvikavanje od pušenja i rad u uslovima štetne prašine i hemijske industrije značajno poboljšavaju dobrobit mnogih pacijenata. Osim toga, u prisustvu ove bolesti, poželjno je živjeti u suhoj i toploj klimi, a ne hladnoj i vlažnoj.

Kako bi se spriječile egzacerbacije kroničnog bronhitisa, preporučuje se redovno provođenje banjskih tretmana, posebno u odmaralištima s planinskom i primorskom klimom.

Liječenje hroničnog bronhitisa

U prisustvu hroničnog bronhitisa, lečenje kod odraslih treba da bude individualno, odnosno lekar treba da se upozna sa tokom bolesti pacijenta, o njegovom načinu života i radu. Nije uvijek moguće potpuno se riješiti ovog problema, ali je sasvim realno postići stabilizaciju stanja i maksimalno usporavanje progresije bolesti.

Za ovo se može koristiti:

• antibakterijska sredstva;
• ekspektoransi;
• bronhodilatatori;
• protuupalni i antihistaminici;
• inhalaciona terapija;
• fizioterapeutske metode (haloterapija);
• normalizacija načina života.

Kod teškog kroničnog bronhitisa može se obaviti terapijska (sanacija) bronhoskopija, bronhoalveolarno ispiranje. Za obnavljanje drenažne funkcije bronha koriste se metode pomoćne terapije: alkalne i medicinske inhalacije, posturalna drenaža, masaža prsnog koša (vibracije, perkusije), vježbe disanja, fizioterapija (UHF i elektroforeza na grudima, dijatermija), speleoterapija. Od pogoršanja, preporučuje se boravak u sanatorijama južne obale Krima.

Kako liječiti hronični bronhitis kod kuće

Liječenje bolesnika s kroničnim bronhitisom treba biti sveobuhvatno, predvidjeti utjecaj na glavne patogenetske mehanizme, uzeti u obzir individualne karakteristike i težinu tijeka bolesti, prisustvo komplikacija. Ne preporučuje se provoditi eksperimente na liječenju samo s narodnim lijekovima kod kuće. Da bi se bronhitis trajno izliječio, specijalista treba propisati individualnu i efikasnu terapiju.

Kod odraslih, približan režim liječenja je sljedeći:

1. Preduvjet je eliminacija provocirajućeg faktora: prestanak pušenja. Liječenje hroničnih infekcija nazofarinksa - tonzilitisa, sinusitisa - također će usporiti napredovanje bolesti. Nažalost, izloženost otrovnim tvarima ili prašini često je profesionalna. Naravno, ne može svako da promeni posao ili da se preseli iz metropole u selo.
2. Antibiotici se propisuju u slučaju pogoršanja procesa, koji je praćen znakovima intoksikacije, groznice ili iskašljavanja mukopurulentnog sputuma u velikim količinama. Najbolje dokazani: penicilini (ospamox, augmentin, amoksiklav, amoksil), cefalosporini (ceftriakson, cefazolin, cefiks, cifadox, suprax), torhilononski lekovi (doksiciklin, moksifloksacin). Za obnavljanje crijevne mikroflore propisuju se probiotici (laktovit, bifiform, linex).
3. Ekspektoransi. Koriste se dvije grupe sredstava: dezintegranti sputuma i ekspektoransi. Prvi doprinose transformaciji viskoznog sputuma u tekućinu, drugi - poboljšavaju mukocilijarni klirens. Ukupno dobijaju olakšanje od iskašljavanja sputuma. Koriste se ACC, lazolvan, flavamed, bromgesin.
4. Inhalacije. Udisanje eteričnih ulja jele, eukaliptusa, ruzmarina, kamfora, fitoncida luka i bijelog luka djeluje protuupalno i ekspektorantno. Dovoljna je aroma lampa, možete jednostavno nanijeti eterična ulja na odjeću. Parne inhalacije za bronhitis su neučinkovite, tako da uređaji nisu potrebni za njihovu primjenu, ali kompresorski nebulizator je dobra kupovina. Uz njegovu pomoć ekspektoransi (ACC, alkalne mineralne vode ili fiziološki rastvor), protuupalne (Rotokan, Chlorophyllipt) i antibakterijske (Dioksidin, Furacilin) ​​tvari prodiru u bronhije najmanjeg kalibra.
5. Ako je pogoršanje kroničnog bronhitisa uzrokovano virusima gripe ili SARS-a, tada je preporučljivo uzimati antivirusne lijekove (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoidni protuupalni lijekovi smanjuju količinu izlučene sluzi i aktivnost upalnih stanica u sluznici. Postoji nekoliko vrsta takvih fondova. Razlikuju se po djelovanju na različite puteve bronhodilatacije i eliminacije opstrukcije.
7. Sveobuhvatno liječenje kroničnog bronhitisa uključuje uzimanje imunomodulatornih lijekova, multivitaminskih kompleksa.

Tokom remisije, hronični bronhitis kod odraslih ne zahteva praktično nikakvo lečenje, ali tokom relapsa bolesti mora se primeniti čitav niz procedura lečenja.

Hronični bronhitis i metode njegovog liječenja

Najčešćom bolešću respiratornog sistema smatra se bolest koja se naziva "hronični bronhitis". Ova bolest je direktno povezana s kroničnim i stalno progresivnim upalnim procesima u bronhima.

Takva bolest može biti i primarna i sekundarna. Primarni bronhitis se javlja kao samostalna bolest, dok se sekundarni oblik, u pravilu, pojavljuje u pozadini drugih kroničnih ili zaraznih bolesti, uključujući ne samo bolesti respiratornog sistema, već i probleme sa kardiovaskularnim sistemom.

Hronični bronhitis: uzroci. U većini slučajeva takva se bolest javlja kao rezultat stalne iritacije respiratornog trakta i bronhija. To može biti udisanje zagađenog zraka, prašine, otrovnih tvari.

Ali najopsežnija rizična grupa su pušači, ne samo aktivni, već i pasivni.

Osim toga, kronični bronhitis se često javlja kao posljedica drugih poremećaja, upala ili drugih procesa u tkivima respiratornog trakta i bronhija.

Hronični bronhitis: simptomi i tok bolesti. Glavni simptom ove bolesti je uporan kašalj. Bolest se smatra hroničnom ako kašalj traje najmanje tri mjeseca godišnje, a najmanje dvije godine za redom.

Da bi se tačno razumjelo kako se bolest razvija, potrebno je razmotriti neke funkcionalne i anatomske karakteristike respiratornog sistema. Dišni putevi su prekriveni svjetlucavim epitelom koji obavlja zaštitne funkcije. Osim toga, tkiva bronhija neprestano luče sluz, što je svojevrsni lokalni odbrambeni sistem, jer zadržava i neutralizira patogene.

S razvojem kroničnog oblika ove bolesti, uočava se pojačano stvaranje ove sluzi, što dovodi do jakog kašlja i stvaranja sputuma. Na taj način tijelo pokušava da se riješi izlučenog. S vremenom, s progresivnom bolešću, mijenja se i sastav sluzi, koja postaje viskozna, što otežava iskašljavanje sputuma.

Hronični bronhitis je praćen intenzivnim napadima kašlja, koji se po pravilu pojačavaju uveče ili tokom spavanja. Uz kašalj se oslobađa i ispljuvak koji može imati gnojni karakter, a ponekad i primjesa krvi.

Kako liječiti hronični bronhitis? Liječenje kroničnog oblika ove bolesti je prilično dugotrajan proces. Prvo se morate riješiti uzroka bolesti. Ako je u pitanju duhan, onda morate prestati pušiti.

U vrijeme pogoršanja bolesti, liječnici u pravilu propisuju lijekove koji olakšavaju izlučivanje sluzi, kao i lijekove za razrjeđivanje.

Osim toga, pacijent mora raditi posebne vježbe disanja. Pravilne vježbe disanja može odabrati samo iskusni liječnik koji je proučio sve karakteristike bolesti. Uz pomoć redovnih vježbi možete ojačati one mišiće koji su uključeni u respiratorne pokrete, kao i ukloniti višak sluzi iz tijela.

Osim toga, u istu svrhu koriste se i redovne sesije sa iskusnim masažnim terapeutom. Također je koristan i sanatorijsko-odmaralište za odmor. U svakom slučaju, metode liječenja mora odabrati ljekar.

Hronični bronhitis: liječenje narodnim lijekovima. Postoji mnogo recepata tradicionalne medicine koji se koriste za ublažavanje napadaja kašlja. Na primjer, vrlo je korisno popiti sljedeću mješavinu prije spavanja. Uzmite čašu mlijeka i prokuhajte. Dodajte kašiku meda i dve kašike votke. Lijek treba piti vruć.

Veoma je koristan i sok od luka. Jedan veći luk oljuštite, narežite na kolutiće i pospite šećerom. Pokrijte posudu poklopcem i ostavite jedan dan. Nastali sok potrebno je uzimati tri puta dnevno po 25 ml.

Kašalj, otežano disanje, bol u grudima, nedostatak daha i opšta slabost, temperatura koja se dugo zadržava na ili iznad 37°C simptomi su hroničnog bronhitisa, ozbiljne bolesti koja se često dijagnostikuje kod odraslih, posebno u druga polovina zivota. Srećom, postoji lijek za to, a ako se uzme na vrijeme, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Uzroci hronične upale u bronhima

Prema podacima SZO (Svjetske zdravstvene organizacije), hronični bronhitis je druga najčešća nespecifična bolest bronhopulmonalnog sistema kod odraslih, nakon bronhijalne astme, sa kojom se odlaze u medicinske ustanove.

Hronični bronhitis i njegovi simptomi se javljaju ako je prisutna progresivna difuzna upala u bronhima. Bolest je karakterizirana tromim tokom i nastaje kao posljedica dugotrajnog izlaganja agresivnim agensima na sluznici bronhijalnog stabla. U ovom slučaju dolazi do promjena u mehanizmu proizvodnje sputuma, dolazi do kršenja mehanizma samopročišćavanja bronhija.

Postoje kriteriji SZO prema kojima je dijagnoza kroničnog oblika upalnog procesa u bronhima moguća ako pacijenti iskašljavaju sputum tri mjeseca (uzastopno ili ukupno godinu dana).

Hronična upala bronhija je:

• primarna (nezavisna bolest);
• sekundarni (zbog bronhiektazije, tuberkuloze, drugih bolesti).

Prema vrsti toka razlikuju se neopstruktivni i opstruktivni bronhitis u kroničnom obliku. Opstruktivni se dijagnosticira ako je supersekretirani sputum začepio lumen bronha, poremetio njegovu prohodnost. Liječenje ove vrste bolesti je složenije.

Uzroci bolesti su:

1. Infekcije. Anamnezu odraslih osoba sa hroničnim bronhitisom čine česte akutne respiratorne virusne infekcije, gripa i druge zarazne bolesti respiratornog sistema. Virusi i bakterije također postaju provokatori egzacerbacija bolesti.
2. Prehlada i hipotermija. Znakovi kroničnog bronhitisa kod pacijenata se pogoršavaju u kasnu jesen ili rano proljeće u pozadini nagle promjene vremenskih uvjeta.
3. Pušenje. Duvanski dim ima destruktivan učinak na sluzokožu bronhijalnog stabla, što je normalan mehanizam za proizvodnju sputuma od njega. Klinička slika pušačkog bronhitisa kod odraslih je ista kao da je bolest imala drugi uzrok. Ali njegovo liječenje je nemoguće bez odustajanja od loše navike.
4. Industrijsko-proizvodni zagađivači (zagađivači). Dugotrajni upalni proces u bronhima javlja se kod ljudi koji rade u industrijskim poduzećima ili žive u zagađenim područjima.

Simptomi kronične upale u bronhima

Prema WHO, simptomi hroničnog bronhitisa su:

• kašalj sa sputumom;
• bol u grudima;
• dispneja;
• hemoptiza;
• telesna temperatura je oko 37oC.

Osim toga, odrasli sa ovom bolešću mogu imati pritužbe na opću slabost, gubitak apetita, loš san, nedostatak zraka, cijanozu.

Kako se dijagnosticira hronični bronhitis?

Budući da se neke manifestacije hroničnog bronhitisa kod odraslih, kao što su subfebrilna temperatura, otežano disanje, bol u grudima, kašalj, krv prisutna u sputumu, mogu javiti i kod težih, ponekad ireverzibilnih bronhopulmonalnih bolesti (bronhijalna astma, tuberkuloza, emfizem, KOPB, onkološke neoplazme pluća), njegova dijagnoza je prilično složena i višestepena.

Prema preporukama SZO, dijagnoza hronične upale bronhija uključuje:

Metode liječenja hroničnog bronhitisa

Liječenje kronične upale bronhijalne sluznice je dugotrajno. Sastoji se od uzimanja etiotropnih i simptomatskih lijekova.

Etiotropno liječenje ima za cilj uklanjanje uzroka bolesti koji je utvrđen prilikom uzimanja anamneze. U slučaju tromog bronhitisa svodi se na uzimanje antibiotika iz grupa penicilina (Flemoxin), cefalosporina (Augmentin) i makrolida (Sumamed). Tok uzimanja lijeka je najmanje 7 dana, a ponekad i 2 sedmice. Nemojte prestati uzimati antibiotik ako se pacijentova temperatura normalizira ili kašalj postane vlažan. Ako se uzrok kronične upale ne eliminira u potpunosti, ubrzo će se ponovo pogoršati.

Za ublažavanje otoka i smanjenje otoka bronhijalne sluznice koristi se liječenje antihistaminicima. Preporučljivo je da odrasli uzimaju Suprastin, Cetrin, L-cet, Claritin.

Ako je tromi bronhitis opstruktivan, tako da pacijent ima otežano disanje, propisuju mu se bronhodilatatorni lijekovi, na primjer, Ventolin inhalacijom.

Kod kroničnog bronhitisa simptomatski se liječi kašalj. U prvoj fazi bolesti, kada je suha i doslovno ometa život, propisuju se antitusivni lijekovi. Za odrasle, oni mogu sadržavati kodein, kao što su Cofex ili Codterpin.

Za smanjenje viskoznosti bronhijalnog sekreta propisuju se mukolitici: Ambrokol, ACC, Inspiron.

Nema potrebe za spuštanjem temperature ispod 38,5°C, stoga se protuupalni lijekovi poput Ibuprofena ili Nimesila uzimaju samo za ublažavanje bolova.

Kod hroničnog bronhitisa, fizioterapija je efikasna. Prema WHO-u, preporučuje se da se provodi još mjesec dana nakon što se pacijentova temperatura vrati na normalu i nestanu drugi simptomi egzacerbacije. Koriste se metode inhalacije, UHF, elektroforeze, kao i gimnastika, terapija vježbanjem i masaža.