Liječenje generaliziranog umjerenog parodontitisa

Generalizirani parodontitis je bolest mekih tkiva parodonta, koju karakterizira destruktivna priroda na pozadini upalnog procesa koji se širi po cijeloj usnoj šupljini ili zahvaća pojedine zube.

Glavni etiološki faktor koji uzrokuje pojavu generaliziranog parodontitisa je samoinfekcija patološkim mikroorganizmima koji se u velikom broju nalaze na sluznici usne šupljine pacijenta. Kako bolest napreduje, dolazi do razaranja koštanog i parodontalnog tkiva i formiraju se parodontalni džepovi. Duboko prodiranje infekcije između koštanog tkiva i desni izaziva proces upale parodontalnog tkiva, ovaj trenutak je prva faza uništavanja korijena zuba.

Generalizirani parodontitis najčešće se dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 30-45 godina. Tu je i zasebna starosnoj grupi kod kojih se bolest javlja rjeđe - pacijenti u dobi od 16 do 20 godina. Ovaj patološki proces se smatra prilično ozbiljnom bolešću, a u dijagnozi je vrlo važno identificirati ga rana faza, čime će se izbjeći prijevremeni gubitak zuba, koji je mnogo češći kod generaliziranog parodontitisa nego kod karijesne bolesti. Zakomplikovati tok bolesti može biti nedostatak kvalitetne i redovne oralne higijene, što uzrokuje nakupljanje veliki broj meki plak i naslage u kojima se nakupljaju patogene bakterije.

Uzroci generaliziranog parodontitisa

AT savremena stomatologija još uvijek ne može nedvosmisleno identificirati čimbenike koji izazivaju pojavu bolesti, koja je povezana s upalnom prirodom generaliziranog parodontitisa, koji se može pojaviti u pozadini lokalni uzroci ili općih uzroka uzrokovanih popratnim bolestima.

Na širenje upale u tkivima koja okružuju zub utiču faktori kao što su:

veliki broj patogene bakterije prodiranje u prostor između rubne linije desni i površine zuba;
smanjenje ljudskog imuniteta i nesposobnost tijela da se bori protiv mikroba, što dovodi do metaboličkih poremećaja u parodontalnom tkivu;
različita odstupanja od anatomskog položaja i strukture zuba, malokluzija;
povrede zadobivene tokom tuče ili pada, kao i tokom hirurška intervencija, porođajna povreda;
kršenje mineralni metabolizam zubi - demineralizacija;
nepravilna prehrana zasnovana na unosu isključivo mekane hrane, što dovodi do smanjenja opterećenja na zubima, postaju osjetljiviji;
ekologija - život na mjestima gdje se redovno javljaju hemijske ili bakteriološke emisije, povećana pozadinu zračenja. Ovo se odnosi i na uslove rada;
stresne situacije, stanje stalne depresije.

Jedino mišljenje u kojem se svi stomatolozi slažu je da generalizirani parodontitis nastaje kao posljedica nepoštivanja pravila oralne higijene.

U vezi sa ovim razlozima, koji su izazvali parodontitis, mogu biti:

nakupljanje velike količine plaka na zubima, posebno kada pređe u fazu zubnog plaka ili kamenca;
loša navika u vidu pušenja, koja doprinosi smanjenju zaštitne funkcije organizma, što može uzrokovati infekciju parodontalnog tkiva mikrobima zbog interakcije sline s duhanom i kao rezultat toga stvaranje povoljnim uslovima za vitalnu aktivnost bakterija;
genetska predispozicija za takve bolesti. U ovom slučaju se prvo javlja gingivitis, koji se - zauzvrat - degeneriše u generalizovani parodontitis, čak i u slučaju redovne oralne higijene;
stvara se mala količina sline, zbog disfunkcije pljuvačnih žlijezda ili se manifestira kao rezultat uzimanja sedativnih lijekova;
razne patologije i upalni procesi koji se javljaju u unutarnjim organima;
prisutnost bolesti kao što su dijabetes, tuberkuloza, hipertenzija;
kršenje hormonske pozadine zbog trudnoće, dojenja ili menopauze;
nedostatak vitamina ili pogrešna razmjena u ljudskom tijelu;
nekvalitetan rad stomatologa.

Klasifikacija generalizovanog parodontitisa

Prema prirodi toka bolesti razlikuju se:

akutni generalizirani parodontitis;
hronični generalizovani parodontitis;
generalizovani parodontitis otežanog tipa;
generalizovani parodontitis u remisiji.

Prema lokalizaciji žarišta bolest je:

lokalizirani parodontitis;
generalizovani parodontitis.

Postoje tri stepena ozbiljnosti bolesti:

blage - 1. stepena, tkiva čahure se smanjuju za jednu trećinu visine korena zuba, tokom pregleda dubina parodontalnog džepa manja od 4 milimetra, zubi su nepokretni;
srednji - stepen 2, parodontalni džep dostiže dužinu od 5 milimetara, smanjenje tkiva zubne utičnice doseže 1/2 korijena zuba, postaje vidljiva patologija u obliku pokretljivosti zuba;
teška - stupanj 3, parodontalni džep doseže dubinu veću od 5 milimetara, smanjenje tkiva zubne čahure je više od 1/2 dužine korijena zuba, pokretljivost zuba je u stadijumu 3- 4.

Egzacerbacije generaliziranog parodontitisa, ovisno o težini bolesti, mogu se pojaviti od jednom u dvije ili tri godine do jednom ili dva puta godišnje.

Simptomi generaliziranog parodontitisa

Glavni simptom generalizovanog parodontitisa je tok bolesti, koji ima trajni (hronični) karakter. Ako je bolest lokaliziranog tipa, onda će se lezija proširiti na određene zube. U generalizovanom obliku zahvaćena su sva meka tkiva i zubi obe vilice. S tim u vezi, dijagnoza bolesti je olakšana, ali će liječenje biti dugo.

Na početna faza patološki proces pacijent napreduje gingivitisom, koji karakterizira proces upale desni, praćen dovoljnim krvarenjem. Vremenom, ako se ne liječi, bolest dovodi do uništenja tkiva koje okružuje zub.

U sljedećoj fazi generaliziranog parodontitisa uništava se integritet i pouzdana adhezija parodontalnih zglobova i ligamenata. Uz to, unutra se događa proces uništavanja koštanog tkiva, počinje se pojavljivati patološka pokretljivost zuba, koja se stalno povećava s napredovanjem bolesti.

Pacijent osjeća bol i nelagodu u predjelu vrata zuba. Krvarenje se pojačava. Sve više plaka se taloži na zubima. Zbog bolnosti higijenskih postupaka i nemogućnosti uklanjanja plaka, počinje stvrdnjavati i razvija se u kamenac.

Nadalje, s teškim i uznapredovalim stupnjem bolesti počinje se pojavljivati gnojni iscjedak iz desni i zubnog kamenca, karakteriziran smrad iz usne duplje i odgovarajući ukus u ustima.

Metode dijagnosticiranja generaliziranog parodontitisa

Dijagnoza ovog patološkog procesa postavlja se na osnovu kliničke slike, kao i vremena tokom kojeg je prisutan kod pacijenta. Ako postoje neke bolesti koje se javljaju uz generalizirani parodontitis, tada će možda biti potrebno konzultirati neke specijaliste, na primjer, liječnika opće prakse, endokrinologa, imunologa i drugih.

Stomatolog pregleda usnu šupljinu pacijenta, utvrđuje prisustvo plaka na zubima i postavlja njegovu procjenu. Pažljivo pregleda desni, bilježi njihovo krvarenje, prisutnost parodontalnih džepova, utvrđuje se intenzitet upalnog procesa. Sastavljeni dentalni indeksi i parodontogram.

Laboratorijska dijagnostika se sastoji od struganja iz parodontalnog džepa, bakposeve, analize krvi. Stadij bolesti utvrđuje se na osnovu rendgenskih snimaka, a može biti potrebna i biopsija zahvaćenog područja.

Važno je razlikovati bolest od gingivitisa i parodontalne bolesti.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

Kada se postavi dijagnoza generaliziranog parodontitisa, liječenje se mora provoditi ne samo diferencijalno, već i kompleksno. Za postizanje maksimalnog efekta stručnjaci iz raznim oblastima lijek. Međutim, prva stvar koja je neophodna za uspješan početak liječenja je poštivanje pravila i normi oralne higijene. Ovaj proces je u potpunosti odgovornost pacijenta. Vaš stomatolog će vam pomoći da pronađete pravog. pasta za zube i četkicu za ove procedure.

Kada je parodontitis u neotvorenom obliku, npr stomatološki zahvat, kao profesionalno čišćenje plaka i tvrdih naslaga, površinski tretman antiseptičkim preparatima, kao i aplikacije fluora na zahvaćene zube.

Uz prosječan stepen bolesti, pacijentu se radi kiretaža parodontalnih džepova. Stomatolog utvrđuje potrebu za uklanjanjem korijena zuba i zahvaćenih zuba, zatim se vrši udvajanje u medicinske svrhe i po potrebi ugraditi ortopedske sisteme. Da bi se uklonio proces upale, propisan je kompleks protuupalnih lijekova.

Teška bolest zahtijeva liječenje hirurški. Konkretno, to je uklanjanje zahvaćenih zuba, u kojem se uočavaju posljednji stupnjevi patološke pokretljivosti. Mogu se raditi plastične stomatološke operacije. Propisuje se kurs antibiotika, što je povezano sa visoki nivo razvoj upalnog procesa. Potrebno je uzimati lijekove koji povećavaju zaštitna funkcija tijelo i vitaminski kompleksi za zasićenje tijela elementima u tragovima koji nedostaju.

As kompleksan tretman procedure kao što su elektroforeza, laser ili ultrazvučna terapija, terapija biljem ili ljekovitim pijavicama.

Prognoza i prevencija generaliziranog parodontitisa

Takav patološki proces kao što je generalizirani parodontitis zahtijeva pažljivo odabrano liječenje. Samo pod uslovom da se pacijent pridržava svih uputa stomatologa, a posebno da provodi redovnu oralnu higijenu, moći će se postići maksimalni rezultati i obustaviti tok bolesti, prevesti je u fazu produžene remisije i produžiti ovaj period što je duže moguće.

Meka tkiva parodoncijuma će se postepeno regenerisati tokom tretmana. Što se prije otkrije bolest, veće su šanse za potpuni oporavak pacijenta i očuvanje normalno funkcionisanje zubi i cijela vilica.

Nepovoljna prognoza za liječenje je prijevremeni gubitak zuba, ali to se može dogoditi samo ako je zahtjev za stomatološku njegu bio prekasan i bolest je postala teška. Također, generalizirani parodontitis može biti zakompliciran kršenjem rada srca i vaskularni sistemi organizma, pa je neophodno što pre identifikovati bolest.

Kao preventivnu mjeru za bolest, liječnici preporučuju kvalitetno i redovno obavljanje higijenske procedure usnoj šupljini. Ako ima puno zubnog plaka, onda bi trebali obaviti higijensko čišćenje na profesionalnom nivou. Pridružene bolesti treba liječiti, posebno ako su upalne prirode.

- široko rasprostranjeno destruktivno- upalni proces utičući na ceo kompleks parodontalnih tkiva. Generalizovani parodontitis se javlja sa krvarenjem i oticanjem desni, bolne senzacije, loš zadah, prisustvo zubnog plaka, formiranje parodontalnih džepova, pokretljivost i dislokacija zuba. Dijagnozu generalizovanog parodontitisa postavlja parodontolog pregledom usne šupljine, određivanjem higijenskog i parodontalnog indeksa, ortopantomografijom i biopsijom tkiva desni. Liječenje generaliziranog parodontitisa uključuje lokalno konzervativno i kirurško liječenje; opća protuupalna i imunomodulatorna terapija.

Opće informacije

Generalizirani parodontitis - difuzno oštećenje parodontalnog kompleksa, koje pokriva većinu ili sve zube. Generalizirani parodontitis je jedan od najsloženijih i još uvijek neriješenih problema u kliničkoj stomatologiji. Parodontitis, posebno njegov generalizirani oblik, ima 5-6 puta veću vjerovatnoću od karijesa da dovede do djelomične i potpune sekundarne adentije, a produžena perzistencija infekcije u parodontalnim džepovima je faktor rizika za nastanak reumatoidnog artritisa, infektivnog endokarditisa, ateroskleroze, miokarda. infarkt, moždani udar itd.

Termin "parodont" označava kompleks parodontalnih tkiva koji imaju zajedničku inervaciju i opskrbu krvlju i koji su međusobno usko povezani u morfološkom i funkcionalnom smislu. Parodontalni kompleks formiraju desni, parodoncijum, koštano tkivo alveolarnih nastavki, cement korijena zuba i vrši bitne funkcije- podrška-držanje, zaštitno, refleksno. Parodontalna patologija uključuje gingivitis, parodontitis, parodontalnu bolest, tumorske procese (parodontom). Kada se pojave raširene distrofično-upalne promjene u cijelom kompleksu parodontalnih tkiva, govore o generaliziranom parodontitisu.

Uzroci generaliziranog parodontitisa

Preduslovi za nastanak generalizovanog parodontitisa su faktori egzogenog i endogenog porekla, sa dominantnim uticajem potonjeg. Osim toga, svi etiološki faktori se dijele na lokalne i opće. Prvi uključuje prisustvo plaka i kamenca, malokluzije, bruksizam, anomalije u položaju zuba, niti sluzokože, anomalije pričvršćivanja frenuluma jezika i usana itd. U drugu grupu spadaju uobičajene bolesti- dijabetes melitus, difuzna toksična struma, gojaznost, osteoporoza, hipovitaminoza, patologija krvnog sistema, reumatizam, holecistitis, hepatitis, gastritis, enterokolitis, hipoimunoglobulinemija itd., koji utiču na stanje parodonta.

Uz pomoć mikrobioloških istraživanja dokazano je da vodeću etiološku ulogu u nastanku generalizovanog parodontitisa imaju parodontopatogeni mikroorganizmi - Prevotella intermedia, A. Actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Bacteroides forsythus, Peptostreptocockus, itd. korijena zuba itd. Otpadni produkti patogene mikroflore aktiviraju lučenje citokina, prostaglandina, hidrolitičkih enzima koji uzrokuju destrukciju parodontalnog tkiva. Faktori rizika za generalizirani parodontitis koji smanjuju lokalnu i opću nespecifičnu zaštitu su pušenje, oštećenje zračenja i loša oralna higijena.

Razvoju generaliziranog parodontitisa prethodi upalna lezija ruba gingive, što dovodi do kršenja parodontalnog spoja, razaranja ligamentnog aparata i resorpcije alveolarne kosti. Ove promjene su praćene patološkom pokretljivošću zuba, preopterećenjem pojedinačne grupe zubi, pojava traumatske okluzije. Bez adekvatnog i pravovremenog liječenja, generalizirani parodontitis dovodi do gubitka ili vađenja zuba, narušenog funkcioniranja dentalni sistem i organizam u cjelini.

Klasifikacija

U zavisnosti od težine nastalih poremećaja (dubina patoloških džepova i težina destrukcije koštanog tkiva), razlikuju se tri stepena generalizovanog parodontitisa.

I (laki) stepen– dubina parodontalnih džepova do 3,5 mm; resorpcija kosti ne prelazi 1/3 dužine korijena zuba;
II (srednji) stepen- dubina parodontalnih džepova do 5 mm; resorpcija kosti dostiže 1/2 dužine korijena zuba;
III (teški) stepen– dubina parodontalnih džepova veća od 5 mm; resorpcija kosti prelazi polovinu dužine korijena zuba.

Uzimajući u obzir klinički tok, generalizirani parodontitis se razlikuje s čestim egzacerbacijama (1-2 puta godišnje), rijetkim egzacerbacijama (1 put u 2-3 godine) i kroničnim tokom bez egzacerbacija.

Simptomi generaliziranog parodontitisa

U početnoj fazi generaliziranog parodontitisa primjećuje se krvarenje desni, njihovo oticanje i lomljivost; svrab, lupanje i peckanje u desnima, bol pri žvakanju hrane, loš zadah. Parodontalni džepovi su plitki, smješteni uglavnom u interdentalnim prostorima. Nema pokretljivosti i pomeranja zuba; opće stanje pacijenta nije poremećeno.

Za kliniku razvijenog generalizovanog parodontitisa, pored navedenih simptoma, labavljenje i pomeranje zuba, povećana osetljivost (hiperestezija) zuba na temperaturni stimulansi, poteškoće sa žvakanjem hrane. AT teški slučajevi generalizirani parodontitis dovodi do narušavanja općeg blagostanja - slabosti i malaksalosti, groznice, akutne boli u desni. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni. Stomatološki pregled otkriva znakove difuznog hipertrofičnog gingivitisa, obilne akumulacije mekog plaka, supra- i subgingivalne dentalne naslage, tešku traumatsku okluziju, više parodontalnih džepova raznih oblika i dubine, često sa serozno-gnojnim ili gnojnim sadržajem. U uznapredovalim stadijumima generalizovanog parodontitisa može se uočiti gubitak zuba, formiranje parodontalnih apscesa i fistula.

Prilikom procjene stomatološkog statusa bolesnika sa generaliziranim parodontitisom pažnja se obraća na količinu i prirodu zubnih naslaga, stanje desni, dubinu predvorja usta, zagriz, stanje frenuluma jezika i usne, pokretljivost zuba, prisustvo i dubina parodontalnih džepova. U procesu primarni pregled radi se Schiller-Pisarev test, određuje se higijenski indeks, parodontalni indeksi, sastavlja se parodontogram.

Kod generaliziranog parodontitisa indicirana je studija struganja iz džepa desni. PCR metoda, hemiluminiscencija pljuvačke, bakposeva odvojivi parodontalni džepovi. Od dodatnih pregleda može se preporučiti studija biohemijskog testa krvi na glukozu, CRP; određivanje serumskih IgA, IgM i IgG.

Da bi se utvrdio stadijum generalizovanog parodontitisa, radi se ortopantomografija, ciljana intraoralna radiografija i biopsija tkiva desni. Kod generaliziranog parodontitisa potrebna je diferencijalna dijagnoza sa gingivitisom, parodontalnom bolešću, periostitisom i osteomijelitisom vilice.

Liječenje generaliziranog parodontitisa

S obzirom na multifaktorsku patologiju, liječenje kroničnog generaliziranog parodontitisa treba biti sveobuhvatno i diferencirano, uz sudjelovanje parodologa, općeg stomatologa, kirurga i ortopeda. Važna uloga igra podučavanje pacijenata pravilima higijene, stručna pomoć pri odabiru proizvoda za oralnu njegu.

At blagi stepen prikazan je generalizovani parodontitis

Hronični parodontitis je upalni proces u tkivima usne šupljine. Postepeno uništava veze koje drže zube. U patologiji pate desni, cement, parodoncij i alveolarni procesi. Zapušteni oblik prijeti gubitkom zuba. Moderne karakteristike stomatologija vam omogućava da se nosite s bolešću, ali njeno liječenje je dugo i teško.

Uzroci hroničnog parodontitisa

Prema statistikama koje vode stomatolozi, bolest pogađa ljude u dobi od 16-20 i 30-40 godina. Istovremeno, gubitak zuba od njega se javlja 3-5 puta češće nego od karijesa. Dodatno negativan faktor zubni kamenac viri, zanemarujući oralnu higijenu.

Odredite lokalne i opće uzroke kroničnog parodontitisa. Prvi uključuju:

Pogrešna okluzija, zgužvanost i nakrivljen položaj zuba. U tom slučaju je prilično teško očistiti međuzubne prostore, što izaziva nekontrolirani rast bakterija zbog nakupljenih čestica hrane.
Bruksizam. Kada škrgute zubima, caklina se brzo briše, oštećuju se. gornje ivice. To može postati provocirajući faktor za pojavu generaliziranog parodontitisa.
Meki plak, zubni kamenac. Aktivna patogena mikroflora ispod plaka izaziva upalni proces, uzrokujući loš zadah.

Uobičajeni provokatori bolesti uključuju bolesti koje mogu oslabiti imunološku odbranu. Među njima:

Klasifikacija bolesti prema učestalosti procesa

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših pitanja, ali svaki slučaj je jedinstven! Ako želite da znate od mene kako da rešite tačno svoj problem - postavite svoje pitanje. Brzo je i besplatno!

Prevalencija parodontitisa može biti fokalna (lokalizirana) i generalizirana (difuzna):

Fokalni oblik je akutan, bolan, u nedostatku kompetentnog liječenja, s vremenom postaje kroničan. Upala je lokalizirana u području jednog ili više zuba. Pod nadzorom parodontologa uspješno se liječi.
Generalizirani parodontitis zahvaća obje čeljusti. Rendgen pokazuje proširenje u području između cementa korijena i alveolarne koštane ploče, stvaranje džepova. Pacijenti se žale na krvarenje, bol u desnima, labavost zuba.

Na osnovu pažljivog pregleda i prirode tegoba, doktor može samo posumnjati na određenu bolest. Razlikovati i razlikovati parodontitis od drugih bolesti omogućit će vam sveobuhvatan pregled rendgenski snimak.

generalizovano

Ovaj oblik parodontitisa karakteriše hronični tok. Bolest pogađa tkiva gornjeg i mandibula, Ima sledeće simptome:

upala desni;
popuštanje zuba;
resorpcija koštanog tkiva;
gnoj u desni;
zubni plakovi;
povećano krvarenje desni;
uništavanje parodontalnih zglobova;
formiranje dubokih parodontalnih džepova;
osetljivost vratova zuba.

Lokalizirano

Lokalni oblik se javlja kada su zahvaćena parodontalna tkiva lokalni faktori. Na primjer, u slučaju slučajnog prodiranja paste arsena u interdentalni prostor tokom liječenja pulpitisa. Drugi uzrok bolesti je okluzivni ili mehanička povreda, malokluzija. Upala je lokalizirana unutar malog područja, može dodirnuti rupu jednog zuba. Bolest počinje akutno, a ako se ne liječi, postaje kronična.

Simptomi lokaliziranog parodontitisa:

Vrste hroničnog parodontitisa po težini

Generalizirani parodontitis se javlja u akutnom i kroničnom obliku:

Prvi karakterizira brz i bolan razvoj. Prvenstveno su zahvaćena 1-2 zuba, u ovoj fazi je lako izbjeći dugi tok bolesti. Dovoljno vremena da kontaktirate parodontologa.
Hronični parodontitis je rezultat tekućeg upalnog procesa. Česta je, karakterizirana trenucima egzacerbacije i "hibernacije". Često je njegova posljedica takvo nebo opasna bolest poput stomatitisa.

Hronični oblik parodontitisa postepeno uništava zube. Karakteriše je:

bol tokom jela, njege zuba;
peckanje u tkivima desni;
redovno krvarenje;
potpuna upala gingivalne površine.

U "uspavanom" obliku, bolest se može povući neko vrijeme, da ne uznemirava. U isto vrijeme, čovjeku se čini: povukla se. To nije tako: proces ne prestaje ni na minut, duboko utječući na parodoncijum. Idi akutna faza(pogoršanje kroničnog parodontitisa) karakterizira malaksalost, temperatura, obnavljanje upalnog procesa. Hronični generalizovani parodontitis se razlikuje po težini. Prilikom odabira prave terapije uzima se u obzir priroda bolesti.

Light

Hronični parodontitis u početnom (blagom) obliku karakteriše pečenje i nelagodnost u usnoj šupljini. Bol se javlja i pojačava tokom njege zuba, plak je uvijek prisutan na njima, zabrinjavaju krvarenje desni. Postepeno, desni mijenjaju strukturu, formiraju se plitki parodontalni džepovi. Opšte blagostanje pacijent nije uznemiren.

Srednji stepen

Kod kroničnog generaliziranog umjerenog parodontitisa, dubina patoloških džepova doseže 5 mm, resorpcija kosti pokriva više od 2/3 korijena. Sa napredovanjem bolesti, džepovi se produbljuju, upala zahvaća susjedna područja. Pacijent primjećuje labave zube, loš zadah, krvarenje desni. Moguća patološka trema, traumatska okluzija. U nedostatku blagovremenog liječenja ovog stepena, daljnja implantacija zuba bit će zabranjena.

Teška

Kod teškog generaliziranog parodontitisa, parodontalni džepovi se povećavaju za više od 5 mm. Desni gotovo stalno krvare, od čega izolacija gnoj, zubi postaju labavi i mogu ispasti u svakom trenutku. Koštano tkivo vilice u ovoj fazi više nije u stanju da se samopopravlja. Rendgen pokazuje destrukciju kosti alveole. Koreni zuba su izloženi, reaguju na toplotu i hladnoću, otežana je higijena.

Dijagnostičke metode

Da bi postavio dijagnozu, doktor razgovara sa pacijentom, vrši vizuelni pregled i propisuje pregled. Obavezno izvršiti:

rendgenska i kompjuterska tomografija;
Schiller-Pisarev test za određivanje stepena upalnog procesa;
Schillerova analiza (detekcija gustine plaka);
Kulazhenko tehnika određuje koliko je vremena potrebno da se hematom formira na desni pod vakuumom;
analiza mikroflore parodontalnog tkiva;
druge studije, na osnovu kojih se sastavlja plan zdravstvene zaštite.

Kako liječiti?

Taktika liječenja kroničnog parodontitisa odabire se na osnovu kliničku sliku patologija. Tokom terapije koriste se sljedeće metode:

Medicinska terapija

Arsenal lijekova koji se propisuju za kronični parodontitis i njegove egzacerbacije je opsežan. Među njima su vitamini, antiseptici, dodaci prehrani, inhibitori proteolize, nesteroidni protuupalni lijekovi. Dodatno se mogu propisati hormoni, antibiotici, sulfa lijekovi.

Za lokalno liječenje lijekovima Koriste se 3% vodonik peroksid, miramistin 0,01%, klorheksidin biglukonat 0,05-2%. Među imunostimulansima su Timalin, Timogen, Natrijum glukonat. Za ublažavanje anksioznosti i napetosti prikazana je infuzija valerijane, matičnjaka, homeopatije.

Antiseptički lijekovi su nezamjenjivi u liječenju generaliziranog parodontitisa. Ljekari obično propisuju:

Miramistin. Bori se protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih patogenih mikroorganizama, gljivica. Jača lokalni imunitet, ubrzava regeneraciju tkiva. Rastvor proizvoda se koristi za ispiranje 2-3 puta dnevno tokom 10 dana.
Mundizal gel. Kombinacija holin salicilata i cetalkonijum hlorida. Ima lekove protiv bolova i antiseptička svojstva. Gel se nanosi na oralnu sluznicu do 5 puta dnevno. Tok tretmana je 1,5 sedmice.
Klorheksidin diglukonat. Dobar antiseptik sa širokim spektrom primjena. Sadrži u tabletama Drill, Sebidin, nekim anestetičkim gelovima, ispiračima.
OKI. Rastvor za ispiranje djeluje lokalno. Ublažava bol, peckanje, otok kod teškog parodontitisa.

Narodni lijekovi

AT tradicionalna medicina ima ih mnogo efikasni recepti koji se koriste u liječenju kroničnog generaliziranog parodontitisa. Kombinuju se sa tradicionalne metode tretman, primijeniti nakon konsultacije sa parodontologom.

Popularni recepti uključuju:

ispiranja biljna infuzija sa krvarenjem. Šaku mješavine lišća geranijuma, kantariona, kupine i žile (biljke se uzimaju u jednakim omjerima) preliti kipućom vodom (1 litar), insistirati na sat vremena, procijediti. Ispirite desni 3 puta dnevno.
Ulje jele u poodmakloj fazi. Natopite pamuk ulje jele, nanesite na desni na 10 minuta. Još jedan recept: isperite usta toplom vodom s razrijeđenim uljem. drvo čaja(proporcije - uzmite 3 kapi eteričnog ulja na 250 ml vode).
Hrastova kora u egzacerbacijama. Sameljite hrastovu koru (2 kašičice) i Lipov cvijet(1 kašičica) u prah. Prelijte kipuću vodu i držite u vodenom kupatilu do 3 minute. Ohladiti, procijediti nakon sat vremena, ispirati 5 puta dnevno.
Ljubičasta za loš zadah. Uzmite u jednakim omjerima hrastovu koru, list brusnice, ljubičicu, neven, kantarion. Promešati, pa 2 kašike kolekcije preliti sa 1,5 šolje ključale vode. Krčkajte u vodenom kupatilu pola sata. Ohladiti, procijediti, ispirati desni dnevno do 5 puta.
Tretman propolisom. Rastvorite 20 kapi alkoholna tinktura propolisa u čaši vode. Ispirite usta do 5 puta dnevno.

Moguće komplikacije

Parodontitis kod djece i odraslih nikada se ne javlja izolovano. Njegov nastanak i napredovanje izazivaju druge bolesti ne samo u usnoj šupljini, već iu cijelom tijelu. Ako infekcija uđe u pulpu zuba, vjerovatno će doći do pulpitisa, koji nije lako liječiti. Štoviše, ako zub nije oštećen izvana, dijagnoza bolesti će biti teška u pozadini upalnog procesa usne šupljine.

Česti recidivi bolesti dovode do osteomijelitisa (upala koštanog tkiva vilice). Ostale komplikacije su po život opasan flegmon i apsces. Javljaju se u situacijama kada infekcija uđe u meka tkiva. Za svaki bol u desni treba da se obratite stomatologu. Parodontitis se može brzo razviti i dovesti do prijevremenog gubitka zuba.

Ostale ozbiljne posljedice bolesti:

Plućne bolesti. U ustima s teškim parodontitisom nalazi se masa patogenih bakterija. Kada se udišu, mogu prodrijeti u Airways, izazivaju upalne procese ili respiratorna oboljenja.
Bolesti srca i krvnih sudova. Kod pacijenata sa parodontitisom, moždani udar i infarkt miokarda se opažaju 3-4 puta češće.
Problemi sa tokom trudnoće. Pored općeg negativnog utjecaja na zdravlje, parodontalne infekcije izazivaju sintezu prostaglandina. Oni uzrokuju kontrakcije materice, što dovodi do pobačaja ili prijevremenog porođaja.

Prevencija hroničnog parodontitisa

Prevencija parodontitisa u mladoj dobi nužno uključuje podučavanje oralne higijene i samoprovođenje niza terapijskih mjera za otklanjanje dentalnih patologija. Kompleks se izvodi tokom pranja zuba, obavezni su "fizički odgoj" parodontalnih sudova, upotreba irigatora, promjena temperaturnih faktora.

Terapijske i higijenske mjere za prevenciju kroničnog generaliziranog parodontitisa uključuju:

oralna higijena odabranom četkom, pastom, ispiranjem;
eliminacija patogenih učinaka na parodontalna tkiva;
restauracija defekta denticije uz pomoć proteza i drugih zubnih konstrukcija;
prevencija osteoporoze vilice specijalnim preparatima koji sadrže kalcijum i fluor (Calcinol, Cal-Mag i drugi);
nedostatak stresa, mentalno preopterećenje;
pravovremeno liječenje karijesa, korekcija malokluzije, profesionalno uklanjanje plaka;
automasaža, vakuum terapija, elektroforeza i druga fizioterapija.

Nakon 40. godine, ovim mjerama se pridružuju mjere otklanjanja fizičke neaktivnosti, miogimnastika, prevencija nedostatka vitamina i hipoksije parodontalnog tkiva. Važno je pridržavati se režima rada i odmora, odabrati dijetu sa antisklerotskom predrasudom i izbjegavati traumatsku okluziju.

Sa blagovremenim profesionalni tretman prognoza parodontitisa je povoljna. Kada bolest postane hronična, mnogo je teže izlečiti je. U ovom slučaju, liječnici se fokusiraju na prevenciju recidiva i stabilizaciju patološkog procesa.

Termin "hronični generalizovani parodontitis" odnosi se na bolest degenerativno-distrofične prirode. U toku patološkog procesa dolazi do razaranja - strukture kostiju. Istovremeno, zahvaćena su i parodontalna tkiva. Trenutno je bolest ozbiljan stomatološki problem. To je zbog činjenice da je kronični generalizirani parodontitis teško liječiti. U ovom slučaju, bolest često postaje uzrok razvoja drugih patologija u tijelu.

Razvojni mehanizam

Parodentalna tkiva koja se nalaze u usnoj šupljini nazivaju se terminom "parodoncijum". Oni dijele zajedničku opskrbu krvlju i inervaciju. Tkiva su također međusobno povezana i funkcionalno i morfološki.

Parodontalni kompleks uključuje desni, parodoncijum, cement korijena zuba. Normalno, obavlja refleksnu, potpornu i zaštitnu funkciju.

Pod uticajem raznih nepovoljni faktori proces razvoja počinje u parodontalnom kompleksu distrofične promene inflamatorne prirode. Kao rezultat, i meke i koštane strukture počinju da se razbijaju. Ako su sva tkiva kompleksa uključena u patološki proces, uobičajeno je govoriti o generaliziranom parodontitisu.

U nedostatku pravovremenog liječenja, bolest napreduje i postaje kronična. Potonji karakterizira stalna izmjena perioda remisije i egzacerbacije.

Prema Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10), hroničnom generalizovanom parodontitisu dodijeljena je šifra K05.3.

Razlozi

Početak razvoja bolesti može nastati pod utjecajem kako lokalnih tako i sistemskih provocirajućih faktora. Prvi su sledećih razloga pojava hroničnog generalizovanog parodontitisa:

Nepravilno ili nedovoljno poštivanje higijenskih pravila. Loše čišćenje doprinosi razmnožavanju patogenih mikroorganizama u usnoj šupljini. Osim toga, upotreba pretvrdih četkica i čačkalica dovodi do ozljeda parodontalnog tkiva. Od velike važnosti su nespretni agresivni pokreti prilikom čišćenja usne šupljine. Pretjerana higijena također često uzrokuje razvoj generaliziranog parodontitisa. U pozadini čestog čišćenja dolazi do neravnoteže mikroflore.
Malokluzija.
Kršenje od strane doktora algoritma radnji u procesu protetike.
Previše intenzivan rad mišića za žvakanje.
Zbijeni i zbijeni zubi.
Karijes.
Pušenje duhana.

Sistemski uzroci hroničnog generalizovanog parodontitisa:

Avitaminoza.
Trovanje soli teški metali.
Leukemija.
Poremećaj odbrambenog sistema organizma.
Patologije organa probavni sustav.
vaskularna disfunkcija.
Hormonska neravnoteža.

U pozadini razvoja gore navedenih patologija hranljive materije praktično prestaju da ulaze u tkiva parodontalnog kompleksa. Kao rezultat toga, zubi postaju pokretni, počinju se formirati gingivalni džepovi. Potonji se vremenom postepeno pune gnojnim sadržajem.

Liječnici zasebno identificiraju takav uzrok kao osteoporoza. Naučnici su primijetili da kod pacijenata s kroničnim generaliziranim parodontitisom, ne samo alveolarni greben. Smanjen u cijelom tijelu koštana masa. Na osnovu rezultata brojnih istraživanja ruskih naučnika, zaključeno je da je težina generaliziranog parodontitisa direktno proporcionalna smanjenju gustoće koštanih struktura. Takvi zaključci omogućili su prilagođavanje režima liječenja bolesti. Dakle, u liječenju kroničnog generaliziranog parodontitisa posebno značenje ima fazu u kojoj su sve akcije usmjerene na jačanje koštanog tkiva u cijelom tijelu.

Simptomi

ekspresivnost kliničke manifestacije direktno zavisi od prirode toka bolesti. U početnoj fazi razvoja patologije, pacijenti su zabrinuti zbog prisutnosti sledećih država:

Krvarenje desni. Po pravilu je beznačajan.
Svrab i peckanje u desnima.
Bolni osjećaji u procesu jela.
Izuzetno neprijatan miris iz usta.

Istovremeno se formiraju plitki džepovi. U većini slučajeva, dobrobit se ne pogoršava. Po pravilu, na ovoj fazi pacijenti retko posećuju lekara. Kao rezultat toga, patologija napreduje.

Postepeno se gore navedenim dodaju sljedeći znakovi:

Visok stepen osetljivosti zuba i desni na veoma vruće ili prevruće hladna hrana. Upotreba pića također izaziva pojavu neugodnih senzacija.
U procesu žvakanja hrane javlja se jaka bol.
Zubi postaju pokretni, dolazi do njihovog pomjeranja.

Ako se ne liječi, kronični generalizirani parodontitis postaje uznapredoval. Ovu fazu karakterizira značajno pogoršanje kvalitete života. Pacijent ima sljedeće simptome:

Bolne senzacije u desnima. Njihov karakter je oštar, ne povlače se ni za kratki raspon vrijeme.
Povećani limfni čvorovi. Kada se palpiraju, javlja se intenzivan bol.
U usnoj šupljini počinje proces razvoja gingivitisa.
Kamenje počinje da se nakuplja na zubima.
Formiraju se patološki džepovi. Mogu se međusobno razlikovati po dubini i obliku. Postepeno se pune gnojnim masama.
Temperatura tijela raste.
Zubi počinju da ispadaju.

Kada bolest pređe u remisiju, opšte stanje osobe se donekle poboljšava. Desni poprimaju blijedo ružičastu nijansu, koštano tkivo privremeno prestaje da se urušava. Ali u isto vrijeme, korijeni zuba ostaju goli, a gnojni sadržaj i dalje teče iz džepova.

Ozbiljnost

Proces razvoja bolesti prolazi kroz nekoliko faza. Ovisno o težini postojećih povreda, razlikuju se sljedeći stupnjevi bolesti:

I. Patologija je u ranoj fazi. Drugim riječima, radi se o kroničnom generaliziranom parodontitisu blage težine. U ovoj fazi, dubina patoloških džepova nije veća od 3,5 mm. U ovom slučaju, izloženost kosti ne prelazi trećinu dužine korijena zuba.
II. Ovo je hronični generalizovani parodontitis umerene težine. Koštano tkivo je napola izloženo. Dubina patoloških džepova u ovoj fazi je od 3,5 do 5 mm.
III. Ovo je hronični generalizovani teški parodontitis. Dubina džepova je veća od 5 mm. U ovom slučaju kost je izložena više od polovine.

Bolest se također klasificira prema učestalosti egzacerbacija. Mogu se pojaviti i do 2 puta godišnje. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o čestim egzacerbacijama. Epizode pogoršanja dobrobiti mogu se pojaviti 1 put u 3 godine. U ovom slučaju govorimo o kroničnom generaliziranom parodontitisu s rijetkim epizodama egzacerbacije. Kod nekih pacijenata nema promjene menstruacije. To ukazuje na prisutnost kronične bolesti bez pogoršanja.

Dijagnostika

Kada prvi znaci upozorenja morate posjetiti zubara. Specijalista će provesti inicijalnu dijagnozu, na osnovu čijih rezultata može dodatno uputiti pacijenta kirurgu, ortopedu, parodontologu.

Tokom prijema, ljekar obavlja sljedeće aktivnosti:

Proučavanje istorije bolesti. To je neophodno kako bi se identificirao provocirajući faktor.
Vrši uzimanje anamneze.
Vrši stomatološke preglede uz pomoć specijalnih instrumenata.
Ispituje pacijenta o ozbiljnosti postojećih kliničkih manifestacija.

Na osnovu rezultata primarne dijagnoze, doktor sastavlja uputnicu za sveobuhvatni pregled. To uključuje:

PCR analiza.
Bakposev patološki sadržaj džepova.
Studija pljuvačke.
Hemija krvi.
Parodontogram.
Orthopantomography.
Radiografija.
biopsija desni.

Nakon što je dobio rezultate istraživanja, doktor postavlja tačnu dijagnozu, prikazuje ove informacije u kartonu pacijenata, bilježi ICD šifru bolesti (hronični generalizirani parodontitis - K05.3) i maksimalna je efektivna šema terapija.

Tretman

Pristup bolesti direktno zavisi od stepena njene težine. U početnoj fazi, prijavite se konzervativne metode terapija. Osim toga, tekuće aktivnosti doprinose povećanju trajanja perioda remisije.

Režim liječenja blagog kroničnog generaliziranog parodontitisa uključuje sljedeće točke:

Uklanjanje plaka i kamenca sa zuba.
Liječenje patoloških džepova antiseptici.
Nametanje parodontalnih aplikacija na žarišta upale.

U većini slučajeva, nakon gore navedene aktivnosti pacijent ide u remisiju.

Pogoršanje kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine zahtijeva sljedeće postupke:

Selektivno mljevenje. Ovo je ortopedska metoda liječenja, čija je suština smanjenje pokazatelja okluzalnih opterećenja. Istovremeno se stvara funkcionalna napetost u potpornim tkivima. Ove mjere se sprovode kako bi se spriječilo ovakvo zatvaranje zubnog niza, kod kojih patoloških promjena u parodontalnom kompleksu.
Kiretaža patoloških džepova. Ova procedura neučinkovit u prisustvu velike količine gnojnog iscjetka. Kiretaža je hirurška intervencija prilikom koje se uklanjaju subgingivalni plak i sve vrste granulacija. Završni korak je uvođenje u džepove lijekovi i previjanje. Ove manipulacije se mogu izvesti bez narušavanja integriteta mekih tkiva. U takvim slučajevima uobičajeno je govoriti o tome zatvorena kiretaža.
Nametanje obloga natopljenih lijekom. Neophodni su da bi se produžilo vrijeme djelovanja lijekova koji se unose u parodontalne džepove.
Udlaga. Suština metode je stvaranje jake veze između zuba. Da biste to učinili, oni su spojeni tankom gustom niti napravljenom od aramida - izdržljivog materijala koji ne bubri, ne haba se, ne negativan uticaj na gleđi i ne ulazi u hemijske reakcije sa pljuvačkom.

Liječenje teškog kroničnog generaliziranog parodontitisa podrazumijeva provođenje svih navedenih radnji. Dodatno prikazano sledećim metodama terapija:

Vađenje zuba čija je pokretljivost postala patološka. Operacija se izvodi ako očuvanje zubnih jedinica nije moguće.
Gingivektomija ili gingivotomija. U prvom slučaju se ekscizira upaljeni dio desni kako bi se uklonili parodontalni džepovi. Kontraindikacija za operaciju je prisustvo uzde u području predložene intervencije. Gingivotomija je rez u džepu kako bi se ostrugao ili otvorio apsces.
Rad preklopa. Ovo je metoda hirurško lečenje, tokom kojeg doktor presiječe desni i formira preklop od tkiva. Zatim se potonji odlijepi. Nakon toga, doktor čisti i zamjenjuje režanj tkiva. Završni korak je šivanje.
Otvaranje apscesa.
uzimanje antibiotika, multivitaminski kompleksi, imunostimulirajuća sredstva i protuupalni lijekovi.

Ako postoje indikacije, Plastična operacija jezik, predvorje usne duplje ili frenulum usana. U nekim slučajevima se radi operacija, nakon čega se zagriz mijenja.

U prisustvu hroničnog generalizovanog parodontitisa u akutnom stadijumu, dodatno je indikovana fizioterapijska terapija (elektro-, ultra- i magnetoforeza). Poboljšati stanje pacijenta i ubrzati početak remisije moguće je uz pomoć ozonoterapije, hirudoterapije i biljne terapije.

Moguće komplikacije

Hronični generalizovani parodontitis je izuzetno opasna bolest. U nedostatku liječenja stvara se prijetnja ne samo zdravlju, već i životu pacijenta.

Većina vjerovatne posljedice bolest:

Adentia. Po pravilu je kompletan. Drugim riječima, pacijent gubi sve zube.
Fistule.
Apscesi.
Reumatoidni artritis.
Infektivni endokarditis.
Ateroskleroza.

Većina opasne posljedice su moždani udar i infarkt miokarda.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od egzacerbacije, potrebno je promatrati slijedeći pravila:

Prestati pušiti.
Posjetite stomatologa dva puta godišnje. Doktor procjenjuje stanje parodontalnog kompleksa i provodi profesionalno čišćenje zubi.
Odgovoran za poštivanje higijenskih pravila. Međutim, ni on ne bi trebao biti pretjeran.
Pridržavajte se principa pravilne ishrane.
Konstantna kontrola tjelesne težine.
Pravovremeno liječite sve identificirane patologije, a ne samo stomatološke. Poraz unutrašnje organe takođe često dovodi do pogoršanja bolesti.

Troškovi liječenja

Hronični generalizovani parodontitis je patologija koja zahteva integrisani pristup. Ukupni trošak tretmana je zbir cijena svake manipulacije.

Prosječni podaci za Moskvu:

Kiretaža jednog patološki džep- 1300 rubalja.
Otvaranje apscesa - 1700 rubalja.
Udvajanje jednog zuba - 2900 rubalja.
Nametanje medicinskog zavoja - 450 rubalja.
Gingivektomija - 1400 rubalja.
Rad preklopa - 5800 rubalja.
Uvođenje lijekova u parodontalne džepove - 300 rubalja.
Brušenje - 500 rubalja.
Vađenje zuba sa patološkom pokretljivošću - 1300 rubalja.
Gingivoplastika - 4500 rubalja.

Iste cijene su fiksne u Vladivostoku i Krasnodaru. Tako se možete riješiti kroničnog generaliziranog parodontitisa umjerene težine za oko 5.000 rubalja po 1 zubu. U drugim regijama ova brojka je niža - oko 3.000 rubalja. Liječenje težeg stepena bolesti je nekoliko puta skuplje.

Konačno

Bolest je karakterizirana oštećenjem cijelog parodontalnog kompleksa. Patologija se može razviti pod utjecajem mnogih provocirajućih faktora. Istovremeno, na pozadini toka kroničnog generaliziranog parodontitisa, ozbiljna bolest koji predstavljaju opasnost ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Glavni cilj liječenja bolesti je zaustaviti upalni proces i postići prijelaz patologije u fazu remisije. Uz sve liječničke preporuke, opće stanje pacijenta se značajno poboljšava, a epizode egzacerbacije su znatno manje uznemirene. Sudeći po recenzijama, patologija nije kazna, već samo podložna pravovremenom liječenju.

Prema ICD, hronični generalizovani parodontitis ima šifru K05.3.

Generalizirani parodontitis (u daljem tekstu GP) je čest patološki proces destruktivno-upalne prirode koji zahvaća sva parodontalna tkiva. Bolest teče oticanjem i krvarenjem desni, jakim bolom u zahvaćenim žarištima, lošim zadahom i stvaranjem parodontalnih kanala. Hronični generalizovani parodontitis dovodi do pokretljivosti, krhkosti zuba. Diferencijalna dijagnoza patološki proces provodi parodontolog laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Zašto postoji problem

GP je i dalje jedan od najtežih i do kraja neriješena pitanja klinička stomatologija. Parodontitis je 5-6 puta vjerojatnije od karijesa da rezultira djelomičnim ili totalni gubitak zubi i hronični upalni proces u mekih tkiva usne šupljine povećava rizik od oboljenja kao što je reumatoidni artritis, infektivnog endokarditisa(upala srčanog mišića), moždani udar, infarkt miokarda itd.

Generalizirani blagi parodontitis je uzrokovan vanjskim i unutrašnji faktori. Osim toga, stomatolozi dijele sve uzroke koji dovode do HP-a na opće i lokalne. Najnovija lista uključuje:

tvrdi i meki plak;
bruksizam;
malokluzija;
pramenovi oralne sluznice;
nepravilan položaj zuba;
anomalije vezivanja usana i frenuluma jezika.

Simptomi GP umjerene težine, u pravilu se javljaju u pozadini sistemskih bolesti:

dijabetes;
difuzno toksična struma(lezije štitne žlijezde);
osteoporoza;
gojaznost;
nedostatak vitamina i minerala u tijelu;
kvarovi probavni trakt(gastritis, holecistitis, pankreatitis, enterokolitis);
imunološki poremećaji.

Bitan! rezultate klinička istraživanja potvrđuju da glavnu ulogu u razvoju HP ima tzv. parodontalna patogenih mikroorganizama.

Glavni "krivac" na listi takvih prepoznat je kao zubni plak - subgingivalni plak taložen u parodontalnim džepovima, u blizini korijena zuba, u gingivnom sulkusu. Otpadni produkti "lokalnih" bakterija dovode do razaranja parodontalnog tkiva.

GP je uslovljen kao "lokalni" problemi sa zubima i sistemske bolesti imunološke, hormonalne, metaboličke prirode

Na razvoj teškog kroničnog generaliziranog parodontitisa svakako utječu ovisnosti (pušenje, pijenje alkohola), terapija zračenjem(suzbija imunitet), kao i nepoštivanje elementarnih pravila za njegu usnoj šupljini. Po pravilu, nastanku GP prethodi gingivitis, upalni proces koji zahvata desni. Njegov tok je praćen izraženim žarištem sindrom bola, nelagodnost tokom jela, nestabilnost, nestabilnost pojedinih zuba, hiperemija, oticanje mekih tkiva usne duplje.

Vrste

Faze patološkog procesa:

za blagi stepen GP, dubina parodontalnih džepova je do 3,5 mm, a resorpcija kosti ne prelazi trećinu korijena zuba;
prosječan stepen bolesti karakteriziraju parodontalni džepovi duboki 5 mm, koštano tkivo je zahvaćeno do ½ dužine korijena zuba;
teški generalizirani parodontitis dovodi do produbljivanja resorpcije za količinu veću od ½ dužine korijena zuba i stvaranja parodontalnih džepova većih od 5 mm.

Egzacerbacija GP, u zavisnosti od težine toka, može se javiti 1-2 puta godišnje ili svake 2-3 godine. HP se može javiti u akutnom i hronične forme. Prvi se, u pravilu, razvija kao rezultat medicinske greške tokom ponašanja jednog ili drugog tretman zuba, zahvaća 1-2 zuba, uz blagovremeno preduzete mere, dobro reaguje na lečenje.

GP počinje upalom, pojačanim krvarenjem, bolnošću desni, nakon čega su naznačeni simptomi praćeni labavim zubima i uobičajene manifestacije(slabost, hipertermija, apatija). Hronični HP je praćen cijelim nizom klasičnih znakova destruktivno-upalnog procesa (o njima će se raspravljati u nastavku) i najčešće je rezultat zanemarivanja pravila oralne higijene ili komplikacija određene sistemske bolesti.

Kako se manifestuje

Prvi simptomi bolesti su lomljivost, otok, otok zahvaćenih desni, peckanje, bol prilikom jela. Tijek blažeg GP-a prati loš zadah, formiranje plitkih parodontalnih džepova, uglavnom u međuzubnim prostorima.

Bitan! U početnim fazama razvoja patologije, drhtanje zuba nije utvrđeno, sistemski znaci (slabost, groznica su odsutni).

Umjerenu i tešku HP karakterišu sljedeći simptomi:

mobilnost pojedinačnih stomatoloških jedinica;
povećana osjetljivost cakline i mekih tkiva na visoke i niske temperature;
postoje problemi sa žvakanjem hrane.

Na završnim fazama njegovog razvoja, utvrđuje GP opšta slabost, malaksalost, hipertermija, jak bol u zahvaćenim žarištima. Stomatološki pregled otkriva traumatske čvorove, snažne nakupine tvrdog i mekog plaka, brojne parodontalne džepove različite dubine, u kojima se po pravilu nalazi gnojni ili serozni eksudat.

Parodontitis se može javiti u akutnim i kroničnim oblicima, u nedostatku liječenja patološki proces postaje generaliziran (zahvaća većinu zuba)

Uznapredovali oblici HP-a su praćeni gubitkom zuba, stvaranjem apscesa i fistula. Remisija hronične GP dijagnostikuje se blijedoružičastom nijansom desni, izostankom plaka i suppurationa iz parodontalnih džepova, mogu biti otkriveni korijeni "pogođenih" zuba. Prema rezultatima rendgenskog pregleda nema simptoma oštećenja (resorpcije) zubnog koštanog tkiva.

Kako otkriti

U procesu dijagnostikovanja bolesti od primarnog značaja je stepen njene težine i opšte zdravstveno stanje pacijenta. Dakle, ako postoji jedan ili više komorbiditeti Parodontolog upućuje pacijenta specijalistima različitog profila (terapeut, imunolog, hematolog, reumatolog itd.). Tokom pregleda, lekar bez greške skreće pažnju na sledeće pokazatelje:

prirodu i količinu zubnih naslaga;
stepen oštećenja desni;
dubina predvorja usta;
pokretljivost zuba, priroda zagriza;
da li su parodontalni džepovi prisutni i koliko su duboki.

Vizualni pregled je dopunjen čitavom listom laboratorijskih i instrumentalnih studija (posebno parodontografija, biohemijski test krvi, ortopantomografija, itd.). Diferencijalna dijagnoza HP se provodi s gingivitisom, osteomijelitisom vilice, periostitisom.

Metode kontrole bolesti

Liječenje generaliziranog parodontitisa teško je provesti zbog multifaktorske prirode ove patologije. U pravilu, pacijentu ne pomaže samo parodontolog, već i kirurg, stomatolog-terapeut, ortoped. nije posljednja uloga u uspjehu borbe za zdrave desni i igre zuba učeći pacijenta pravilima oralne higijene.

Resorpcija kosti u GP prije ili kasnije dovodi do djelomične ili potpune adentie (gubitak zuba)

Sveobuhvatno liječenje početnih oblika GP podrazumijeva profesionalno uklanjanje tvrdog i mekog plaka, čišćenje i dezinfekciju formiranih parodontalnih džepova korištenjem antiseptička rješenja(Furacilin, Miramistin, Hlorheksidin). Na lezije zahvaćene parodontitisom nanose se parodontalne aplikacije.

Ortopedsko liječenje HP umjereno uključuje selektivno brušenje "pogođenih" površina zuba, uklanjanje subgingivalnih naslaga iz parodontalnih džepova (okluzijom), nanošenje medicinskih zavoja. Paralelno, specijalist može razmotriti uklanjanje jednog ili više zahvaćenih zuba.

Lokalni protuupalni tretmani za GP dopunjeni su sistemskim simptomatskim mjerama, koje se biraju na osnovu ukupna slika bolesti. Teške faze HP obično zahtijeva operaciju. To može biti vađenje zuba 3-4 stepena pokretljivosti, ekscizija žarišta mekih tkiva, otvaranje apscesa ili čišćenje (drenaža) parodontalnih džepova ispunjenih gnojnim eksudatom.

Ovaj oblik patologije nužno uključuje kompleks sistemska terapija- uzimanje antibiotika, protuupalnih lijekova, imunomodulatora, vitamina i minerala. Liječenje GP nije potpuno bez fizioterapeutskih procedura (elektro-, ultrafonoforeza, darsonvalizacija, hirudo-, fitoterapija).

Prognoza i prevencija

At rana dijagnoza i blagovremeno terapijske mjere Liječnik opšte prakse dobro reaguje na medicinsku korekciju, dolazi do produžene remisije. glavna uloga uspjeh u borbi protiv ove patologije u budućnosti igra pažljivo poštivanje od strane pacijenta osnovnih pravila za njegu usne šupljine.

Bitan! teški oblici HP može dovesti ne samo do djelomičnog ili potpunog gubitka zuba (dentia), već i do ozbiljnih poremećaja u funkcionisanju kardiovaskularnog sistema.

Borba protiv parodontitisa je složena, zavisi od težine patološkog procesa, uključuje konzervativne i hirurške metode tretman

Da biste spriječili pojavu znakova parodontitisa, preporučuje se:

Dobro operite zube dva puta dnevno, uklonite ostatke hrane između pojedinačnih jedinica zubnim koncem, koristite vodice za ispiranje usta različitih svojstava;
pravovremeno liječiti gingivitis i druge upalne bolesti usne šupljine;
posjetiti stomatologa dva puta godišnje radi procjene stanja zuba i desni;
odmarati (po potrebi) do profesionalno uklanjanje tvrdi i meki plak na zubnoj caklini;
rješavaju povezane sistemske patologije.

Kao što vidite, generalizovani oblik parodontitisa je težak bolesti zuba, čiji je razvoj povezan s vanjskim i unutrašnjim faktorima. Glavni "provokatori" patološkog procesa su patogeni mikroorganizmi koji masovno naseljavaju usnu šupljinu.

Njihova aktivnost se povećava u pozadini sistemskih bolesti (dijabetes melitus, probavni problemi, zatajenje imuniteta) i rezultat je loše kvalitete svakodnevna njega za zube i desni. Liječenje HP je kompleksno, uključujući lokalne i sistemske mjere. Neblagovremeno započeta borba protiv parodontitisa može dovesti do potpune ili djelomične adentije i izazvati poremećaje u radu srca (žila).