Radioterapija za rak grlića materice nakon operacije. Vrste terapije zračenjem. Priroda liječenja ovisi o dozama zračenja

Radioterapija raka grlića materice (CC) zauzima vodeću poziciju među ostalim metodama liječenja ove patologije. Iako ovakva terapija ima niz kontraindikacija i nuspojava, kurs radioterapije za ovu bolest pomaže u prevladavanju malignog onkološkog procesa uz minimalno oštećenje okolnih tkiva. Često izlaganje radijaciji u patologiji, ako ne spasi, onda značajno produžava život žene koja pati od terminalne faze bolesti.

Zračenje ili radioterapija djeluje na patološka tkiva putem jonizujućeg zračenja. To je ono što blokira podjelu i širenje ćelija zahvaćenih rakom u tijelu žene. Snop elementarnih čestica formira se pomoću medicinskih akceleratora. U procesu ozračivanja, tkiva zahvaćena patologijom se ne raspadaju, međutim, terapija modificira njihov DNK, čime se usporava podjela. maligne ćelije.

Osim toga, kurs radioterapija kod raka grlića materice dovodi do pucanja molekularnih veza u patološkim tkivima. Čisto atipične ćelije prolaze kroz transformaciju, dok zdrave strukture ostaju nepromenjene. Karakteristika radioterapijske procedure za rak grlića materice je sistematska promjena smjera zračenja. Ovaj pristup vam omogućava da koncentrišete maksimalnu izloženost u fokusu patologije.

Unatoč činjenici da se radioterapija smatra zasebnom metodom ispravljanja bolesti, ona može biti dodatak hirurškoj intervenciji. Osim toga, veoma značajno mjesto zauzima zračna terapija u borbi protiv metastaza, kao i u ublažavanju bolova kod pacijenata na terminalne faze bolest.
Tehnike operacije

Uz takvu patologiju, stručnjaci mogu propisati:

• gama terapija;
• radioterapija.

Ako uzmemo u obzir položaj uređaja u odnosu na pacijenta, onda se može koristiti:

• kontaktna metoda;
• intrakavitarno zračenje;
• intersticijska radioterapija;
• daljinsko djelovanje u obrazovanju.

Također, radioterapija može biti vanjska i interna. U pravilu se koriste dvije vrste izlaganja odjednom za borbu protiv tumora. Samo u rijetkim slučajevima je prikladna čisto vanjska ili unutrašnja metoda ozračivanja.

Spoljašnji oblik zračenja

Ovaj oblik terapije zračenjem posebno je efikasan u završnoj terapiji i značajno pomaže poboljšanju stanja pacijenta. Kurs eksterne radioterapije pomaže u zaustavljanju krvarenja i pomaže u anesteziji karličnog područja. Eksterna radioterapija obično traje 5-6 sedmica i odvija se u bolnici.

Prije zahvata, pacijent se podvrgava sveobuhvatnom pregledu za tačna identifikacija lokalizacija obrazovanja. Zatim, prije zračenja, žene vrše obilježavanje na koži - potrebno je za preciznije usmjeravanje zračenja uređaja. Sesije se održavaju 5 puta sedmično, a njihovo trajanje ne prelazi 2-3 minute.

Radioterapija ne uzrokuje bol. I postoji samo jedno pravilo koje se mora strogo pridržavati - to je potpuna nepokretnost tijela tokom postupka. Ako je žena iz nekog razloga propustila jednu od sesija, tada se mogu obaviti dva postupka zračenja istog dana u intervalu od 6-8 sati. Ali samo ljekar koji prisustvuje odlučuje koliko je to prikladno.

Unutrašnji oblik ozračivanja

Ova vrsta terapije se također provodi samo u ambulanti. Da bi se postigao pozitivan učinak od radioterapije, aplikatori se uvode u cerviks ili šupljinu maternice, kroz koje se provodi zračenje. Uvođenje cijevi u materničnu šupljinu maternice provodi se tek nakon preliminarne anestezije. Ali u budućnosti žena mora piti analgetike.

Kako bi se izbjeglo pomicanje cijevi, u vaginu pacijentkinje stavlja se i bris od gaze. Prije početka terapije, ljekar propisuje CT skeniranje kako bi procijenio pravilan položaj aplikatora. Unutrašnje zračenje se može izvesti u jednom dužem kursu ili u nekoliko kratkih. Trajanje terapije određuje ljekar.

U pravilu se interna terapija zračenjem provodi korištenjem niskih, visokih ili impulsnih doza zračenja. Ali, u pravilu se često koriste visoke doze zračenja. Procedure se odvijaju u intervalima od 2-3 dana, a njihovo trajanje ne prelazi 10 minuta. Između sesija, cijev se može ukloniti iz kaviteta ili vrata.

Efikasnost terapije zračenjem

Naravno, radioterapija ne daje potpunu garanciju oporavka nakon karcinoma grlića materice, ali je djelotvornost sesija zračne terapije prilično visoka i pokazuje pozitivne rezultate. Postupak pomaže da se minimiziraju rizici od sekundarnih lezija, a rizik od recidiva se javlja tek 20 godina nakon radioterapije.

Terapija zračenjem pomaže u postizanju sljedećih pozitivnih učinaka:

• smanjenje boli;
• eliminacija rezidualnih kancerogenih struktura;
• smanjuje rizik od metastaza u obližnjim tkivima;
• daje šansu potpuno izlečenje onkološka patologija u ranim fazama.

Pošto je efikasnost terapije zračenjem za rak grlića materice prilično visoka, daje se prilično važnu ulogu u liječenju patologije. Da, posle brza eliminacija obrazovanje u stadijumu I bolesti, radioterapija se koristi kao dodatak operaciji. U fazama II-III, terapija zračenjem je jedina moguća terapijska alternativa. Što se tiče terminalnog IV stadijuma bolesti, u ovom slučaju postupak ima palijativni fokus i samo olakšava stanje pacijenta.

Nuspojave

Pacijenti često dobro podnose radioterapiju tumora grlića materice. Većina uobičajena komplikacija koje se javlja nakon terapije je vaginalno krvarenje. Ali, u pravilu, ova manifestacija ne smeta dugo. Ako krvarenje ne prestane duže od dvije sedmice, pacijentkinja treba potražiti pomoć ginekologa. Međutim, drugo backfire nakon radioterapije za rak grlića materice.

1. Dijareja. Problemi sa stolicom su prilično čest simptom nakon radioterapije. Ukoliko dođe do takvog poremećaja, pacijentima se savjetuje da piju više vode kako bi izbjegli dehidraciju.
2. Mučnina. Ovaj simptom često prati potpuni gubitak apetita i povraćanje. Posebno teški slučajevi pacijentima se mogu propisati visokokalorični kokteli, koji bi trebali u potpunosti zamijeniti uobičajenu hranu.
3. Slabost. Još jedna uobičajena nuspojava radioterapije je umor. Najbolji metod otklanjanje ovog problema - dobar odmor.
4. Upale na koži. Na izloženim područjima može se pojaviti osip. Zato u period oporavka stručnjaci ne savjetuju ženama da koriste kozmetika. Odabir kozmetike za njegu kože vrši isključivo liječnik.
5. Suženje vagine. Sličan problem nastaje zbog oštećenja ćelija i značajno otežava kako ginekološki pregled tako i naknadno umetanje aplikatora za dalje procedure ozračivanja. Za održavanje uobičajenog promjera vagine, ginekolozi savjetuju ženama da koriste dilatatore (tube). Njihovom pravilnom upotrebom rizik od oštećenja vaginalne sluznice je gotovo minimalan.

Osim gore navedenih komplikacija, mogu postojati i druge negativne manifestacije. Najozbiljniji među njima su rani napad menopauza i razvoj limfedema kompleksna primena hirurško lečenje i radioterapija.

Nažalost, ove komplikacije je prilično teško ispraviti.

Period oporavka

Ishrana igra ključnu ulogu u periodu oporavka. Kod dugotrajne terapije zračenjem karcinoma grlića materice posebno je važna uravnoteženost ženskog jelovnika. To je dobro odabrana dijeta koja će pomoći da se izbjegnu komplikacije kao što su mučnina i proljev.

Stručnjaci savjetuju da jedete u malim porcijama i dajte prednost raznovrsnoj hrani obogaćena hrana. U ovom slučaju, za ženu je bolje da isključi sa jelovnika:

• alkohol;
• soda;
• začini i začini;
• dimljena, masna hrana;
• konzervirana hrana.

Ljekari insistiraju i na ograničenju upotrebe mliječnih proizvoda, zbog loše svarljivosti laktoze nakon zračenja. Paralelno sa promjenama u ishrani, liječnici savjetuju pacijentu da se dovoljno odmara i hoda svježi zrak, odbijaju tople kupke i upotrebu tvrdih krpa za pranje, a također ukazuju na potrebu ograničene upotrebe kozmetike.

Sadržaj

Rak grlića materice smatra se ozbiljnom patologijom koja ima opasne posljedice. Bolest se češće otkriva kod žena od trideset do pedeset godina i značajan dio vremena napreduje asimptomatski, što može dovesti do neželjenih posljedica.

Rak grlića materice nastaje formiranjem i progresijom malignog tumora. Patološki proces se može uočiti i u vaginalnom području cerviksa i u cervikalnom kanalu. Vrlo često se maligne promjene nalaze u tzv. transformacijskoj zoni.

Strukturne karakteristike

Specijalisti ne smatraju grlić materice odvojeno tijelo. Zapravo, ovo je donji dio materice, njen najuži dio, koji obavlja niz potrebne funkcije. Grlić materice štiti matericu od štetne flore i predstavlja svojevrsnu barijeru. Kroz vrat se odbačeni endometrijum uklanja tokom menstruacije. Osim toga, cerviks je direktno uključen u porođaj i začeće.

Cerviks može biti koničan ili cilindričan. Izgled materice zavisi od realizacije reproduktivne funkcije žene. Vrat podsjeća na usku mišićnu cijev, koja ima neznatnu dužinu.

U strukturi grlića materice razlikuju se dva odjeljka.

1. supravaginalni. Ovo je najveći odjel, koji se ipak ne vizualizira tokom pregleda.
2. Vaginalni. To je područje koje se nalazi uz vaginu i pregledava se tokom ginekološkog pregleda.

Vaginalni dio cerviksa ima sljedeće karakteristike:

• blijedo ružičasta boja;
• glatka ravna površina;
• homogenost epitela u boji i teksturi.

Svako odstupanje od norme može govoriti o patologiji i imati ozbiljne posljedice.

Cerviks je obložen sljedećim vrstama epitela:

• ravno slojevito(vaginalni dio);
• cilindrični jednoslojni(cervikalni kanal).

Vaginalni dio cerviksa je obložen epitelom koji se sastoji od višeslojnog ravne ćelije. Ćelijski elementi nalaze se u tri glavna sloja i razlikuju se različitim stepenima zrelost.

1. Bazalni sloj sadrži nezrele zaobljene ćelije sa jednim velikim jezgrom unutra.
2. Srednji sloj uključuje sazrevanje spljoštenih ćelija sa jednim redukovanim jezgrom.
3. Površinski sloj sastoji se od zrelih ravnih ćelijskih elemenata sa jednim malim jezgrom.

Cervikalni kanal se nalazi unutar materice. Ulaz u kanal kod porodilja je u obliku proreza. Površina cervikalni kanal formirane od cilindričnih jednoslojnih ćelija. U cervikalnom kanalu funkcionišu i žlijezde koje proizvode zaštitnu sluz. Uskost kanala i sluz sprečavaju ulazak infekcije u materničnu šupljinu.

Površina mukozne membrane cervikalnog kanala ima crvenkastu nijansu i baršunastu teksturu. Gornji kraj kanal se otvara u šupljinu materice, koja formira unutrašnju šupljinu. Donja ivica cervikalnog kanala otvara se u vaginu, formirajući na taj način spoljašnji os. U njegovoj dubini nalazi se prelazna zona koja se naziva transformaciono područje.

Prema statistikama, značajan broj malignih tumora formirana u zoni transformacije.

Klasifikacija

Posljedice raka grlića materice zavise od njegovog tipa. Ginekolozi razlikuju mnoge oblike raka grlića materice, neki su prilično rijetki. Klasifikacija raka grlića materice uključuje sorte koje se razlikuju na osnovu različitih kriterijuma.

U zavisnosti od tkiva koje se formira maligni tumor, dodijeliti:

• skvamozni oblik raka
• glandularni tip raka.

Karcinom skvamoznih stanica dijagnosticira se u 90% slučajeva, dok se onkologija žlijezda ili adenokarcinom ne javlja u više od 10% slučajeva.

Prema stepenu invazije, rak grlića materice se razlikuje:

• preinvazivni, što znači nulti stadijum;
• mikroinvazivna, uključujući fazu 1A;
• invazivno, što znači faze 1B - 4.

Prema stepenu ćelijske diferencijacije, rak grlića materice je:

• visoko diferenciran;
• umjereno diferenciran;
• slabo diferenciran.

Visoko diferencirani tumori, za razliku od slabo diferenciranih ili nediferenciranih, imaju dobru prognozu, nisu agresivni i rijetko metastaziraju. Međutim, u velikoj većini slučajeva dijagnosticiraju se umjereno diferencirane neoplazme.

faze

Posledice raka grlića materice zavise od dijagnostikovanog stadijuma. Faze ili faze ukazuju na težinu toka.

Postoje četiri faze u napredovanju raka grlića materice.

1. Povreda vrata. A1 - invazija do 0,3 cm A2 - invazija do 0,5 cm B1 - klijavost do 4 cm B2 - klijavost preko 4 cm.
2. Zahvaćenost materice. A - nema poraza serozna membrana. B - klijanje u seroznoj membrani.
3. Proširite na zid karlice i vaginu. A - zahvaćenost donje trećine vagine. B - zahvaćenost karličnog zida.
4. Formiranje udaljenih metastaza, oštećenja organa izvan male karlice. A - klijavost bešike i crijeva. B - širenje tumora na udaljene organe, stvaranje metastaza.

Ozbiljnost posljedica zavisi od faze.

Razlozi

Rak grlića materice nastaje kao rezultat displastičnih promjena. Zapravo, displazija implicira prekancerozno stanje.

Pod displastičnim procesom podrazumijevaju promjene u strukturi stanica koje se odnose na kršenje njihovog sazrijevanja i diferencijacije. Poznato je da su normalne ćelije raspoređene u tri sloja skvamoznog epitela. Kod displazije postoje posljedice u vidu promjene oblika i strukture stanica, nestanka podjele na slojeve.

Prekancerozni proces ima nekoliko stupnjeva toka:

• poraz 1/3 epitela (CIN I);
• zahvatanje polovine debljine epitelnog tkiva(CINII);
• otkrivanje atipičnih ćelija u čitavom epitelnom sloju (CIN III).

Posljedice displazije:

• zaobljene ćelije postaju bezoblične;
• povećava se broj jezgara;
• slojevitost nestaje.

Ako atipične stanice steknu sposobnost intenzivnog razmnožavanja i rasta u okolna tkiva, nastaje posljedica u obliku raka.

Glavni uzrok displastičnih promjena je HPV infekcija. Nauci je poznato više od stotinu sojeva virusa, međutim, samo nekoliko se odlikuje visokim stupnjem onkogenosti i sposobnošću da izazovu rak. Na primjer, sojevi 16 ili 18 najčešće uzrokuju rak grlića materice.Pojedini sojevi nemaju transformativno, već produktivno djelovanje koje se izražava u stvaranju papiloma, kondiloma.

Međutim, u prisustvu opasnih sojeva, rak se razvija ako pacijent ima anamnezu komorbiditeti. Zdrav imuni sistem uklanja virus iz tijela u roku od nekoliko mjeseci.

Posljedice u obliku raka razvijaju se uz sljedeće štetne faktore:

• seksualne infekcije, posebno složene, kao što su HPV i herpes;
• ignorisanje kondoma tokom slučajnog seksualnog odnosa;
• imati više seksualnih partnera;
• rano intimni odnos koje povećavaju rizik od zaraze spolno prenosivim infekcijama, traume grlića maternice;
• hronično upalnih procesa u maloj karlici;
• uloga nasljeđa;
• oštećenje epitela cerviksa;
• pušenje;
• nepovoljni uslovi životne sredine;
• kancerogeno dejstvo muške smegme nije cerviks.

Žene sa HPV-om treba da se podvrgavaju redovnim preventivnim pregledima kako bi se sprečile posledice u vidu raka grlića materice.

Simptomi i metode dijagnoze

Poznato je da uzrokuje rak grlića materice teške posledice i dug oporavak nakon tretmana. Često je progresija raka do ozbiljnih posljedica posljedica latentnog toka i neredovne prirode pregleda.

Obično se posljedice u vidu simptoma javljaju u trećoj ili četvrtoj fazi, kada dolazi do kršenja rada organa i višestrukih metastaza. Ginekolozi identifikuju sljedeće znakove koji mogu ukazivati ​​na razvoj posljedica kod raka grlića materice:

• krvarenje iz smrdljiv miris, on izgled podsjeća na mesne bačve;
• krvarenje;
• kontaktni iscjedak koji se pojavljuje tijekom ginekološkog pregleda, seksualnog odnosa;
• leukoreja sa oštećenjem limfnih kapilara;
• edem kao rezultat zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova;
• znakovi kompresije mjehura, crijeva, što se manifestira krvlju u mokraći i izmetu, zatvor, bolno učestalo mokrenje;
• bol u predelu karlice;
• slabost;
• mučnina;
• vrtoglavica;
• anemija;
• porast temperature.

Posljedice raka grlića materice mogu biti slične simptomima mnogih bolesti. Zato, kada je karakteristika kliničku sliku treba provesti anketu, uključujući sljedeće metode.

1. Ginekološki pregled kod raka grlića materice je informativna o kasne faze. Na ranim fazama potrebno je uraditi laboratorijske i instrumentalne studije.
2. Kolposkopija uključuje pregled grlića materice kolposkopom. Tokom jednostavne procedure, doktor pregleda epitel pod mikroskopom. Proširena procedura je potrebna kada se otkriju abnormalnosti. Nakon tretmana rastvorom sirćetna kiselina bijele površine ukazuju na poraz papiloma virusa. Ako nakon nanošenja Lugola ostanu neobojene površine, moguća je atipija.
3. Biopsija se radi tek nakon identifikacije atipičnih područja. Zbirka materijala za histološki pregled drzati Različiti putevi. Nakon dijagnoze potrebno je pridržavati se preporuka ljekara tokom perioda oporavka.
4. bris za onkocitologiju održava se svakih šest mjeseci za sve žene. Citološki pregled pokazuje prisustvo abnormalnih ćelija i upale.
5. Kiretaža cervikalnog kanala potrebna za sumnju na adenokarcinom. Postupak i prvi dani perioda oporavka odvijaju se u bolnici.

Pregled radi isključivanja posljedica u vidu metastaza uključuje korištenje MRI, CT, rendgenskih i drugih studija.

Metoda radijacijske terapije

Terapija zračenjem se smatra jednim od najefikasnijih tretmana za maligne bolesti, uključujući i rak grlića materice. Terapija zračenjem se uspješno koristi u mnogim zemljama svijeta. Uz pomoć terapije zračenjem moguće je uništiti maligne ćelije i produžiti život oboljelima od raka u kasnijim stadijumima bolesti. Međutim, metoda zračne terapije ima karakteristike primjene i oporavka nakon liječenja.

Radioterapija ili radioterapija se provodi pomoću jonizujućeg zračenja koje utiče na tkiva zahvaćena karcinomom. Pod uticajem terapije zračenjem moguće je suzbiti rast, širenje ćelije raka u telu. Za stvaranje snopa elementarnih čestica koriste se medicinski akceleratori.

Važno je napomenuti da radioterapija ne uzrokuje razgradnju tkiva zahvaćenog rakom, ali dovodi do promjena u DNK. Tako se zaustavlja ili usporava rast i podjela ćelija raka. Terapija zračenjem dovodi do pucanja molekularnih veza atipičnih struktura. Terapija zračenjem ima veći učinak na rak ćelijskih elemenata. Zdravo tkivo praktično nije zahvaćeno, što olakšava oporavak.

Doktor može promijeniti smjer zračenja tokom terapije zračenjem. Ovo je neophodno da se osigura maksimalna doza zračenje u oštećenim tkivima.

Općenito, radioterapija se uspješno koristi kao samostalna metoda liječenja. Međutim, radioterapija se također može koristiti u kombinaciji s kirurškim liječenjem. posebnu vrijednost zračenje ima u prisustvu više metastaza koje se ne mogu ukloniti hirurški. Period oporavka nakon terapije zračenjem je lakši nego nakon kemoterapije.

Poznato je da, kako bi se postigla maksimalna efikasnost i olakšao period oporavka, liječnici mogu koristiti i unutrašnje i vanjsko izlaganje zračenju. Specijalisti obično koriste dvije metode kombinirane terapije zračenjem. Upotreba samo internih ili spoljni uticaj izvodi prilično retko.

spoljašnja forma

Terapija vanjskim ili vanjskim zračenjem preporučuje se pet do šest sedmica. Radioterapija se provodi ambulantno. Prije kursa zračne terapije, žena se podvrgava pregledu. Od posebnog značaja je određivanje tačne lokacije tumora.

Prije primjene zračne terapije na kožu se postavljaju posebni markeri za tačan smjer izlaganja. Radioterapija se provodi 5 puta sedmično dnevno. Trajanje radioterapijskog postupka ovisi o sljedećim faktorima:

• veličina maligne neoplazme cerviksa;
• opšte stanje zensko telo.

Sesija terapije zračenjem obično traje oko dva do tri minuta. Tokom postupka zračne terapije bol se ne javlja. Važan uslov je da tijelo ostane mirno.

Ako je pacijent propustio jednu od sesija radioterapije, postupak se može izvoditi dva puta dnevno, poštujući interval od šest do osam sati.

unutrašnja forma

Intrakavitarno zračenje se provodi kao dio stacionarnog ili ambulantno liječenje. Kako bi se postigao maksimalan rezultat, u cervikalni dio se postavljaju posebni aplikatori za zračnu terapiju. Anestezija se izvodi prije zahvata. Kako bi se spriječilo pomicanje cijevi, bris se ubacuje u vaginu. Pravilan položaj aplikatora se procjenjuje pomoću CT-a.

Nakon sesije zračne terapije propisuju se lijekovi protiv bolova. Trajanje terapije zračenjem određuje ljekar koji prisustvuje. Obično se intrakavitarna terapija zračenjem provodi ili u dugom tečaju ili u kratkim sesijama.

Interna radioterapija se može dati sa sljedećim dozama zračenja:

• visoka;
• srednje;
• nisko.

Obično se koriste visoke doze terapije zračenjem. Štaviše, sesije radioterapije se koriste po deset minuta svaka dva do tri dana. Između procedura, posebna cijev se uklanja iz šupljine maternice ili cerviksa.

Ako se koristi zračenje u malim dozama, preporučljivo je koristiti ga jednom. Trajanje sesije se kreće od jednog dana do nekoliko dana. Kako bi se spriječilo pomicanje cijevi, pacijent je u ležećem položaju.

Ponekad stručnjaci koriste pulsno zračenje, koje liči na tehniku ​​niske doze. Međutim, u okviru ove tehnike postoji efekat ne stalnog, već periodičnog zračenja.

Efikasnost

Terapija zračenjem ne može garantovati potpuno izlječenje raka grlića materice. Međutim, korištenje metode ima visoka efikasnost. Terapija zračenjem može spriječiti pojavu novih metastaza. Poznato je da je nakon operacije moguć recidiv nakon 20 godina.

Terapija zračenjem ima sljedeće pozitivne efekte:

• smanjenje sindroma boli;
• smanjen rizik od metastaza u okolna tkiva;
• uništavanje malignih stanica nakon operacije;
• mogućnost potpunog oporavka u ranim fazama onkološkog procesa.

Radioterapija za rak grlića materice je glavni tretman. U prvoj fazi raka radioterapija se koristi kao dodatak hirurška metoda. Međutim, u drugoj - trećoj fazi, radioterapija se smatra jedinom efikasan metod tretman. Kod karcinoma grlića materice u posljednjem stadijumu radioterapija je palijativne prirode, odnosno propisuje se za ublažavanje stanja oboljelog od raka.

Oporavak nakon radioterapije

Obično pacijenti dobro podnose terapiju zračenjem, a oporavak je bez problema. Međutim, nuspojave se mogu javiti tokom perioda oporavka. U takvim slučajevima treba se obratiti ljekaru.

Nuspojave

Jedan od mnogih česte posledice tokom perioda oporavka uzima se u obzir pojava krvarenja.

Nuspojave tokom oporavka od terapije zračenjem uključuju sljedeće manifestacije.

1. Poremećaji stolice. Ovo je prilično česta posljedica koja se javlja tijekom oporavka nakon terapije zračenjem. Tokom procesa oporavka, liječnici preporučuju konzumiranje najmanje dvije litre vode kako bi se spriječila dehidracija.
2. Mučnina. Obično ovu manifestaciju praćeno povraćanjem i gubitkom apetita. U takvim slučajevima, ženi se preporučuju visokokalorična pića.
3. Slabost. Brzi zamor se često javlja na pozadini terapije zračenjem. Kako bi se smanjile neugodne posljedice, pacijentu je preporučljivo dati Posebna pažnja odmor.
4. Suženje vagine. Ovo stanje može otežati provođenje ginekološkog pregleda i uvođenje specijalnih aplikatora. Za održavanje potrebnog promjera vagine, ginekolozi preporučuju uvođenje cijevi. Štaviše, rizik od povreda pravilan tretman minimalno.

Ponekad, u pozadini manjih nuspojava, uočavaju se ozbiljne posljedice, na primjer, prerana menopauza. Uz složenu primjenu radioterapije i operacije, limfedem se može pojaviti u periodu oporavka. At ovu posledicu postoji oticanje donjih ekstremiteta.

Često se nuspojave i komplikacije ne mogu liječiti. Zato žena treba da vodi računa o svom blagostanju tokom perioda oporavka.

Tehnika radijacijske terapije stalno optimizovan, što smanjuje rizik od posledica tokom perioda oporavka i povećava efikasnost lečenja.

Događaji

Za vrijeme oporavka nakon terapije zračenjem bitno je da se ispravi dobra ishrana. Dijeta pomaže u prevenciji takvih posljedica kao što su uznemirene stolice i mučnina. Lekari preporučuju jesti male obroke. Prehrana tokom perioda oporavka treba biti raznolika, uključivati ​​potrebne vitamine.

Tokom oporavka, kako bi se spriječile posljedice po organizam, preporučljivo je napustiti sljedeće proizvode:

• konzervirano;
• masno;
• dimljeni.

Oporavak nakon terapije zračenjem uključuje:

• rekreacija i aktivnosti na otvorenom;
• odbijanje toplih kupki;
• ograničenje upotrebe kozmetike.

Rak grlića materice se uspješno liječi radioterapijom. Posljedice nakon zahvata javljaju se u malom broju slučajeva. Trajanje i broj zahvata određuje liječnik ovisno o stadiju bolesti i veličini neoplazme. Trajanje oporavka ovisi o količini zračne terapije, dobi pacijenta i prirodi širenja malignog procesa.

Radioterapija je najuspješniji vid liječenja karcinoma ženskog genitalnog područja. Tehnika je razvijena početkom 20. vijeka. Od tada se usavršavao i razvijao.

koristi se kao glavni ili pomoćna metoda. Omogućava vam da izliječite ili zaustavite proces reprodukcije ćelija raka razne faze bolesti. Na ovoj fazi medicina ima specijalna oprema za zahvat kako vanjskog tako i unutrašnjeg (brahiterapija). Plan liječenja, doze radioaktivne tvari, broj sesija određuje liječnik.

Princip radioterapije je da se zahvaćeni organ ili sistem ozrači jonizujućim česticama. Ćelije raka su vrlo osjetljive na zračenje, pa umiru brže od zdravih ćelija. Da bi se smanjio kontakt zračenja sa zdravim tkivom, na zahvaćeno područje se primjenjuje lokalizirani učinak. Da biste to učinili, oboljelo područje je označeno i energetski snop ne prelazi granice.

U liječenju karcinoma materice ili raka grlića materice radioterapijom, stadij bolesti, starost bolesnice, prisustvo ili odsustvo metastaza, stanje kardiovaskularnog sistema. Pristup je strogo individualan.

Liječenje onkologije radioterapijom ima i pozitivne i negativne strane. Upotreba zastarjele opreme dovodi do veće intoksikacije organizma i veće površine zračenja. Komplikacije se javljaju kod žena u obliku rana menopauza i prestanak rada jajnika, suženje vagine, krvarenje, oštećenje mokraćne bešike. Ali kada dođe do izbora između opasne posljedice zračenje za rak grlića materice i život, izbor se obično vrši u korist terapije zračenjem.

Od dobre poene mogu se razlikovati:

Trenutno postoji IMRT mašina koja formira 3D sliku tumora, stvara snažan snop zračenja i usmerava ga na mesto tumora bez uticaja na zdrava područja. Doktor koji sprovodi proceduru kontroliše proces na ekranu monitora. Liječenje raka grlića materice radioterapijom na ovoj opremi omogućava vam da ih izbjegnete ili minimizirate. IMRT mašina koristi fotonsku i elektronsku energiju. Prvi je efikasan na teško dostupnim mjestima, a energija elektrona je pogodnija za tumore koji se nalaze bliže koži.

Pažnja! Korištenje trodimenzionalne kontrole liječenja omogućuje vam radikalan utjecaj na oboljeli organ, dok istovremeno kontrolirate glavne vitalne parametre pacijenta.

Vrste radioterapije

Radioterapija za karcinom grlića materice se izvodi na razni modeli oprema koja emituje protone, fotone, elektrone i neutrone. AT različite situacije potrebno je individualno odabrati metodu uticaja.

Protonska metoda je najperspektivnija i najnježnija. Ali se rijetko koristi zbog visoke cijene. Terapija zračenjem za rak grlića materice daje efekat kada se koristi aparat Neutron Knife. Ova oprema je najnovija te vrste. Postoje podaci o oporavku pacijenata na završnim fazama rak. Takav tretman je indiciran za oslabljene osobe za koje je opasno i neučinkovito provoditi intrakavitarne operacije. Nuspojave neutronskog zračenja su minimalne.

Za radioterapiju u liječenju raka grlića materice koristi se i daljinsko zračenje i kavitarno - unutrašnje zračenje. Obje metode se također koriste u kombinaciji.

Uz zračenje abdomena, kapsule koje sadrže radioaktivni materijal unose se u maternicu. Područje djelovanja u ovom slučaju ograničeno je na oboljeli organ i djeluje specifično na ćelije raka. se dešava brže.

Kombinacija radioterapije i hirurških metoda

Kada kombinovani tretman raka grlića materice, radioterapija se može koristiti kao pripremna faza kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije.

Nakon radioterapije koristi se za trajno uklanjanje malignih stanica, što pomaže poboljšanju stanja lekovito dejstvo i spriječiti recidive.

Kombinacija terapije zračenjem i kemoterapije uključuje upotrebu kemoterapijskih lijekova prije početka zračenja. Između operacije, kemoterapije i radioterapije obično postoji vrijeme - oko mjesec dana. Procedure se izvode u kursevima nekoliko puta dnevno. Režim liječenja propisuje liječnik ovisno o rezultatima operacije.

Indikacije za radioterapiju

U prvoj fazi onkologije, radioterapija se koristi kao glavna metoda liječenja ili kao dodatak kirurškoj metodi.

Indikacije su:

U gotovo svim slučajevima raka grlića materice provodi se radioterapija. Na početnim fazama metoda može biti jedina u liječenju. i 3 faze - u kombinaciji sa drugim metodama.

Karakteristika raka grlića materice kod žena je njegova problematična dijagnoza u ranim fazama. Da bi se bolest na vrijeme utvrdila, potrebno je stalno pod nadzorom ginekologa. Praksa pokazuje da se većina pacijenata žali na rak 2. i 3. faze, kada se javlja bol. Stoga liječenje zahtijeva korištenje nekoliko metoda odjednom: kirurške s kemoterapijom i zračnom terapijom.

U slučajevima neoperabilnog karcinoma grlića materice, propisuje se palijativna terapija za ublažavanje bolova i poboljšanje kvalitete života.

Kontraindikacije za terapiju zračenjem su:

• simptomi radijacijske bolesti;
• problemi kardiovaskularnog sistema;
• otkazivanja bubrega;
• 4 stadijum raka sa kolapsom tumora;
• Promjene u sastavu krvi - trombocitopenija, leukopenija, anemija.

Teško stanje pacijenta nakon operacije i kemoterapije, razvoj groznice je također privremena kontraindikacija za zračenje.

Proces zračenja kod raka grlića materice

Za efikasno liječenje potrebna je priprema prije zračenja, tokom koje se proučava opće stanje pacijenta, oblik i veličina tumora te njegova lokacija. Zatim se bira način izlaganja, vrsta radioaktivne supstance koju ima najveći uticaj na ćelije raka. Propisuje se doza i broj sesija.

Cilj terapije zračenjem raka grlića materice je uništavanje mutiranih ćelija i sprečavanje širenja i razvoja procesa u susjednim organima u maloj zdjelici – rektumu, mokraćnoj bešici. Udar se primjenjuje na dvije tačke - direktno na tumor i ingvinalnih limfnih čvorova. Negativne posljedice postupci se provode uz normalizaciju ishrane, dobar odmor, upotreba vode i vitaminskih kompleksa.

Radioterapija za rak grlića materice trećeg stadijuma je završna faza tretman isključiti mogući rizik recidiv raka i metastaze. Prilikom provođenja svih terapijskih mjera, odbijanje loše navike, uravnoteženu ishranu, uzimajući vitamine, prognoza je povoljna. Relapsi se mogu pojaviti zbog kršenja režima mirovanja, s teškim fizička aktivnost, promjene u ishrani, upotreba alkohola i pušenje.

Rak materice - Riječ je o malignoj leziji endometrija maternice, koja je praćena atipičnim i nekontroliranim rastom mutiranih stanica. onkološka bolestženski polni organi zauzimaju četvrto mjesto po učestalosti dijagnosticiranja malignih neoplazmi.

Vodeće klinike u inostranstvu

Klasifikacija raka materice

1. Početni stadij karakterizira ograničen rast tumora unutar tijela materice.
2. Druga faza je distribucija patološki proces na grliću materice.
3. Treća faza - kancerogen tumor raste kroz zid organa i formira vaginalne metastaze.
4. Četvrta faza - maligna neoplazma se širi izvan maternice. U organima male karlice nastaju.

Rak materice - zračenje

U onkološkoj praksi liječenje karcinoma materice je najviše efikasan metod zračenje kancerogenog tkiva jonizujućim zračenjem. Ova tehnika liječnici propisuju kako neovisno djelovanje na tumor, tako i kao metodu preoperativne pripreme pacijenta.

Vrste terapije zračenjem

• Daljinska radiološka terapija:

Provodi se kroz nekoliko slojeva zdravih tkiva. Ova metoda terapije provodi se u slučajevima duboke lokacije maligne neoplazme. Nedostatak vanjskog izlaganja radiološkim zracima je zračenje zdravih tkiva, što uzrokuje njihovo oštećenje.

• Kontaktna radiologija:

Takav tretman uključuje uvođenje posebnog katetera na mjesto maligne neoplazme. Uzroci unutrašnjeg izlaganja jonizujućem zračenju minimalna šteta fiziološki nepromijenjenih tkiva.

• Kombinovana terapija:

Kombinovana upotreba interne i eksterne radiologije je indikovana za teški oblici onkologija.

Zračenje raka grlića materice - indikacije za

1. Pacijenticama sa stadijumom 1 i 2 karcinoma materice prije se daje zračna terapija brzo uklanjanježenskih genitalnih organa.
2. Onkološki tumor se proširio na regionalnu Limfni čvorovi i udaljenih organa.
3. Palijativna terapija kasnih stadijuma bolesti.
4. Prevencija postoperativnog recidiva.

Vodeći specijalisti klinika u inostranstvu

Zračenje raka tijela materice - kontraindikacije

• grozničavo stanje tijela;
• kancerozno krvarenje i višestruke sekundarne lezije;
• general ozbiljne bolesti kardiovaskularni, nervni i endokrini sistemi;
• smanjen broj leukocita i eritrocita.

Priprema za terapiju zračenjem

Radiološki tretman uključuje proces pažljiva priprema pacijent. Prije manipulacije, onkolozi upućuju pacijenta na kompjutersku terapiju i terapiju magnetnom rezonancom kako bi se razjasnila lokalizacija tumora. Konačno, radiolog određuje potrebnu dozu zračenja i ugao uvođenja visoko aktivnih zraka.

Od pacijenta se traži da se striktno pridržava medicinska uputstva i ostanite mirni tokom postupka.

Tehnika zračenja

Trajanje postupka zračenja karcinoma materice je nekoliko minuta. Radiacijska terapija se provodi u posebno određenoj prostoriji koja je dizajnirana uzimajući u obzir zahtjeve radiološke sigurnosti. Tokom manipulacije, pacijent leži na kauču, a izvor jonizujućeg zračenja se dovodi direktno na zahvaćeno područje. Ostatak tijela je pokriven zaštitna krpa koji sprečava prodor x-zrake.

Radiolog posmatra tok zračenja kroz prozor komšijske sobe. Tok radioterapije uključuje nekoliko kurseva izlaganja zračenju.

Mogući efekti izloženosti

Oni koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem mogu imati sljedeće posljedice za oboljelog od raka:

• opća intoksikacija tijela, koja se manifestira mučninom i povraćanjem;
• poremećaji probavnog sustava u obliku poremećaja stolice i dispepsije;
• crvenilo, peckanje i svrab kože u zoni djelovanja jonizujućeg zračenja;
• suhoća sluznice ženskih genitalnih organa.

Preporuke za pacijente koji su podvrgnuti radiološkoj terapiji

1. Nakon svakog tretmana zračenja, pacijent mora mirovati najmanje tri sata.
2. Da biste spriječili opekotine kože, preporučljivo je tretirati epidermu farmaceutski preparati biljnog porijekla.
3. U periodu radiološkog tretmana ne preporučuje se upotreba kozmetike i parfema radi prevencije alergijskih reakcija.
4. Nakon izlaganja rendgenskim zracima, razne termalne procedure su kontraindicirane.
5. Pacijenti se ohrabruju da provode više vremena na otvorenom.
6. treba da bude izbalansiran u vitaminima i mineralima.

Izloženost karcinomu materice - prognoza

Prognoza zračne terapije u ranim fazama raka maternice u odsustvu višestrukih metastaza smatra se povoljnom, jer u većini slučajeva doprinosi potpunom izlječenju.

U kasnijim stadijumima onkologije ženskog reproduktivnog sistema, radiološka tehnika nije u stanju da oslobodi pacijentkinju kancerogenog tumora. U tom periodu svi terapijski napori su usmjereni na stabilizaciju malignog rasta i uklanjanje pojedinačni simptomi bolest.

Terapija zračenjem za rak grlića materice može se koristiti kao primarni i kao pomoćni tretman. Kao rezultat tijeka procedura, moguće je izliječiti rak, jer se zaustavlja proces širenja tumora na ćelijskom nivou. Dozu zračenja i broj sesija određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu rezultata. sveobuhvatna anketa pacijentice.

Moderna medicina ima sposobnost da provodi i vanjsko i unutrašnje zračenje žarišta patološko obrazovanje. U većini slučajeva, ove metode se kombiniraju za maksimalne rezultate. Uprkos brojnim nuspojavama, ova metoda terapije se može preporučiti, jer se može koristiti u borbi protiv onkološkog procesa na različite faze i spasiti živote pacijenata.

Suština metode

Radiološka ekspozicija kao nezavisna metoda efikasna u drugoj i prvoj fazi onkološki proces. U trećoj fazi, posebno u prisustvu metastaza, takav tretman se kombinuje sa hemoterapijom.

Metoda se zasniva na interakciji radio zraka sa ćelijama raka. Radioaktivno zračenje zaustavlja reprodukciju tumora, jer se zaustavljaju procesi diobe patoloških stanica, dok zdrava tkiva zadržavaju tu sposobnost.

Mehanizam djelovanja jonizujućeg zračenja je sljedeći:

1. Dolazi do transformacije molekula vode u radikale peroksida koji oštećuju ćeliju.
2. Najviše su oštećene aktivne ćelije (ćelije raka su najaktivnije). Radijacija ima negativan uticaj na DNK.
3. Tumor gubi sposobnost rasta, kako se procesi diobe zaustavljaju. Zdrava tkiva zadržavaju regenerativna svojstva i stoga mogu u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost.
4. Pored zaustavljanja procesa podjele, u maligna neoplazma dolazi do mnogih mutacija, što uzrokuje smrt patoloških stanica.

Liječenje raka grlića materice (rak grlića materice) zračenjem moguće je kod velikih tumora iu slučaju širenja onkološkog procesa. Ova metoda se koristi i nakon operacije, posebno kada visokog rizika recidiva bolesti, te u kombinaciji s kemoterapijom. Sesije ozračivanja se provode 5-8 nedelja sa prekidima.

Vrste izlaganja

Postoji mogućnost korištenja razne vrste zračenje u terapeutske svrhe. Primijenjeni modeli opreme djeluju na tumor uz pomoć neutrona, elektrona, fotona i protona. Protonska metoda je prepoznata kao najnježnija, ali i manje dostupna zbog visoke cijene.

Ne tako davno u medicinskoj praksi počeo se koristiti najnovija oprema pod nazivom "Neutronski nož". Posebna vrijednost ove instalacije je u mogućnosti liječenja raka u posljednjim stadijumima uz minimalne nuspojave. Takav tretman je primjenjiv za oslabljene pacijente za koje je intrakavitarna operacija previše opasna i neučinkovita.

Postoje sljedeći načini utjecaja na tumor uz pomoć radioterapije:

1. eksterno izlaganje. Za daljinski utjecaj na žarište onkološkog procesa koristi se posebna instalacija.
2. unutrašnja izloženost. Posebna kapsula s radioaktivnom tvari uvodi se u šupljinu maternice. Postiže se ciljano djelovanje na patološke stanice, što doprinosi najbržem oporavku nakon tretmana.

U većini slučajeva liječnici koriste obje ove metode u kombinaciji kako bi postigli maksimalne rezultate. osim toga, radijacije može se koristiti u pripremne svrhe prije operacije kako bi se smanjila veličina neoplazme. Nakon operacije, radioterapija se koristi za trajno uklanjanje stanica raka kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje.

Eksterna radioterapija ne zahtijeva hospitalizaciju i izvodi se ambulantno. Kurs se sastoji od kratkih procedura tokom kojih se područje sa neoplazmom precizno ozrači linearnim katalizatorom. Prethodno, pacijent se podvrgava kompjuterskoj tomografiji, koja omogućava dobijanje trodimenzionalne slike tumora. Zatim se na kožu nanose posebni markeri kako bi se ograničilo područje utjecaja. Sesija traje nekoliko minuta, a sama procedura ne izaziva nelagodu.

Interna radioterapija se češće izvodi nakon eksternog zračenja. Tok tretmana se sprovodi u stacionarni uslovi, budući da je izvor zračenja postavljen u aplikatore (tube), koji se nalaze u neposrednoj blizini tumora. Ako pacijentkinja nije bila podvrgnuta histerektomiji, tada se aplikatori postavljaju u njenu šupljinu i vaginu.

Aplikatori se postavljaju ispod opšta anestezija na hirurški nacin.

Kako bi se spriječilo pomicanje izvora zračenja, u genitalni kanal se stavlja gaza ili pamučni štapić. Za smanjenje bol Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova. Ako je pacijentkinji uklonjena materica, tada se postavlja samo jedan aplikator velike veličine. U ovom slučaju nema potrebe za anestezijom.

Uz pomoć kompjuterske tomografije ili rendgenske kontrole nad postavljanjem aplikatora. Prema stepenu uticaja na tumor tokom interne terapije zračenjem razlikuju se:

Indikacije za termin

Radioterapija se koristi kao glavni tretman za rak grlića materice prvog stepena. Kod drugog stepena bolesti ova metoda se može smatrati pomoćnom, a glavnom hirurška intervencija. Indikacije za liječenje sa izlaganje radijaciji su:

• metastaze tumora u obližnje organe;
• visok rizik tokom operacije zbog raznih bolesti;
• karcinom ili drugi slabo diferencirani tumor koji metastazira u različitim fazama;
• posljednja faza procesa raka, kada je kirurško liječenje opasno i nepraktično.

Radioterapija je sastavni dio liječenja svih stadijuma raka grlića materice. U prvoj fazi onkološkog procesa to može biti jedina metoda terapiji, a u drugom i trećem stupnju koristi se kao dio kombiniranog liječenja. U većini slučajeva, rak grlića materice se dijagnosticira u 2. i 3. fazi, kada pacijent počinje osjećati nelagodu.

Zbog činjenice da radiološki tretman negativno utječe reproduktivnu funkciju i često uzrokuje neplodnost, trude se da ne prepisuju ovu vrstu terapije mladim pacijentima sposobnim za rađanje.

Upotreba zračenja u takvom slučaju može biti opravdana u kritičnim slučajevima sa velikom pažnjom. Od žena se može tražiti da pomaknu svoje jajnike više kako bi ih uklonili iz područja izloženosti zračenju ili smanjili njegov negativan utjecaj. Premještanje se izvodi hirurški.

Priprema za proceduru

Prije provođenja kursa radiološkog liječenja, onkolog obavlja sljedeće radnje:

• izračunava dozu zračenja prema individualne karakteristike pacijentice;
• određuje veličinu tumora i njegovu točnu lokalizaciju;
• nanosi markere na kožu pacijenta prema projekciji kontura neoplazme.

Priprema za izlaganje zračenju vrši se nedelju dana pre početka terapije i to je:

Nakon što započnete postupak, morate slijediti ove preporuke:

• ne nosite vunenu i sintetičku odjeću;
• neprihvatljivo je termički utjecati na mjesto ozračivanja (hladno, toplo);
• područje zračenja ne treba trljati, na njega ne nanositi kozmetiku, dezodoranse i otopine sapuna.

Nuspojave

Zbog radioterapije može se pogoršati opće stanje pacijenta. Uočene su sljedeće komplikacije nakon zračenja:

Kod teških probavnih smetnji umjesto hrane propisuju se visokokalorična pića. Od opšta slabost Pomaže samo dug odmor i odsustvo stresnih situacija. Tokom lečenja dolazi do promena tkiva koje izazivaju skraćivanje i suvoću genitalnog kanala, na nekim mestima se formira ožiljno tkivo, što otežava pregled i negativno utiče na intimni život pacijenta.

period rehabilitacije

Nakon radio-zračenja sa onkološkom neoplazmom grlića materice oporavak traje dugo vremena. Kako ne bi pogoršali nuspojave i smanjili njihovu manifestaciju, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

• osigurati umjerenu fizičku aktivnost;
• smanjiti upotrebu kave i čaja, ako je nemoguće potpuno napustiti upotrebu ovih pića;
• redovno šetajte na svežem vazduhu;
• osigurati potpuno zdravo;
• odustati od loših navika (pojačavaju negativan učinak zračenja).

Dijeta tokom terapije zračenjem i nakon nje predviđa uključivanje u ishranu veliki broj povrće i voće, kao i fermentisani mlečni proizvodi. Udio mesa u ishrani treba smanjiti i konzumirati u kuhanom ili pirjanom obliku. Iz dnevnog jelovnika potrebno je isključiti brašno, masna, slatka i dimljena jela.

Efekti

Jedan od najiritantnijih i opasne komplikacije radiološki tretman su krvarenja koja mogu biti praćena sindrom bola. U tom slučaju, odmah se obratite svom ljekaru radi daljeg liječenja i prevencije pogoršanja.

Jedna od posljedica radijacijske opekotine je stvaranje adhezija u vagini, što onemogućuje intimni život i zahtijeva hirurško liječenje. Suženje genitalnog kanala ili njegovo skraćivanje takođe ometa seksualni odnos i negativno utiče na osećanja partnera. Da bi ispravio situaciju, liječnik može propisati lokalnu primjenu hormonskih krema i ugradnju dilatatora (plastičnog ekspandera u obliku cijevi) u vaginu.

Neplodnost kao posljedica izlaganja radioaktivnim zracima na jajnicima žene je česta i u većini slučajeva nepopravljiva posljedica takvog liječenja. Terapija zračenjem u prvom i drugom stadijumu raka omogućava postizanje visoke stope preživljavanja pacijenata (97% odnosno 75%). U trećoj fazi, ova brojka pada na 60%, au četvrtoj - na 10%. Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, preporučuje se pregled kod ljekara svaka 3 mjeseca.