Laserska kiretaža parodontalnih džepova. Kiretaža - instrumentalno čišćenje zubnih džepova. Razvoj patološkog procesa

KURETAŽA

Zadatak kiretaže je eliminacija parodontalnih džepova zbog stvaranja ožiljka. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti zubne naslage, granulacijsko tkivo, epitel unutrašnje površine desni. Kao rezultat stvaranja krvnog ugruška dolazi do cicatricial bora parodontalnog džepa.

Prilikom izvođenja kiretaže moraju se poštovati sljedeći zahtjevi:

Potpuna anestezija operisanog područja;

Pažljiv odnos prema obrađenim tkaninama;

Poštivanje pravila higijene u postoperativnom periodu;

Zaštita krvnog ugruška.

Prilikom izvođenja kiretaže koriste se sterilni oštri srazmjerni instrumenti: skaleri, kirete itd. Operacija se može izvoditi istovremeno na polovini vilice.

Prema Nikitini T.V. i Danilevsky N.F., u literaturi se razlikuju jednostavna i subgingivalna kiretaža.

Jednostavna kiretaža ograničen je na kružni epitel i izvodi se unutar parodontalnog spoja u odsustvu parodontalnog džepa. Subgingivnom kiretažom parodontalni džepovi se eliminišu ili smanjuju.

A. A. Storm ističe da se prema američkom Rječniku posebnih pojmova, pojam "skaliranje" definira kao "instrumentalna obrada površine krune i korijena zuba radi uklanjanja plaka, kamenca, mrlja".

Termin "parodontalni debridman" smatra se alternativom terminima "skaliranje" i "planiranje korijena". Odlučujuća razlika između ovih postupaka je različit tretman korijena. Iako skaliranje ne smatra uklanjanje cementa neophodnim, a ponekad čak i nepoželjnim, za postizanje parodontalnog zdravlja, isplaniranje korijena je primarna briga.

Kiretaža u klasičnom smislu (kiretaža sadržaja parodontalnog džepa u cilju njegovog uklanjanja) indikovana je u prisustvu parodontalnih džepova dubine do 5 mm (poželjno pojedinačnih) i može se izvoditi istovremeno u području od 2 -3 zuba. Ponovljena kiretaža na istim zubima moguća je tek nakon 12 mjeseci. Kontraindikacijom za kiretažu treba smatrati prisustvo koštanih džepova, tankih gingivalnih zidova parodontalnog džepa, kao i obilno suppuration iz njega. Neki stručnjaci ne preporučuju izvođenje kiretaže s fibroznim desnima, objašnjavajući to činjenicom da fibrozno modificirani zid parodontalnog džepa slabo prianja na površinu korijena zuba.

Tehnika kiretaže(zatvoreno, prema N. N. Znamenskom) je kako slijedi. Nakon antiseptičke obrade hirurškog polja i lokalne anestezije, korijen zuba se čisti od supragingivalnih i subgingivalnih zubnih naslaga i polira, a zatim se uklanjaju granulacije i niti epitela sa zidova i dna parodontalnog džepa. Da bi se to postiglo, prst se postavlja na vanjsku površinu gingivalnog zida džepa i uz pomoć instrumenata (kireta) uklanjaju se patološke granulacije „duž prsta“. Po potrebi osvježite rub desni i alveolarni nastavak. Kiretaža se završava antiseptičkim tretmanom hirurške rane, hemostazom, čvrstim pritiskom desni na zub i stavljanjem zavoja za desni.

Shema subgingivalne kiretaže prema A. A. Storm (1997):

a - uklanjanje subgingivnog kamenca; b - kiretaža zida gingivalnog džepa; c - hipotetički rezultat: pričvršćivanje desni za korijen zuba; d - restauracija epitela gingivalnog sulkusa i bliska adaptacija gingivalnog "spajanja" na korijen zuba (vjerovatni rezultat)

Kiretaža se izvodi pomoću posebnog seta alata koji uključuje bagere različitih veličina i oblika, parodontalne kirete, rašpice, kuke itd.

Po završetku kiretaže, parodontalni prostor se puni krvlju, zbog čega nastaje krvni ugrušak. To je osnova za formiranje vezivnog tkiva, čijim se ožiljcima daje hipotetički rezultat operacije: pričvršćivanje desni za korijen zuba, odnosno restauracija epitela gingivalnog sulkusa uz blisku adaptaciju gingivalni rukavac do korena zuba (verovatni rezultat operacije).

Brojni stručnjaci ne preporučuju unošenje lijekova u džep prije završetka kiretaže, kako se ne bi poremetio proces organiziranja vezivnog tkiva. Postoji pozitivno iskustvo sa upotrebom liofiliziranog praha životinjskog polisaharida honsurida u džepovima prije završetka operacije kiretaže. Iskustvo je pokazalo da ovaj lijek ne samo da ne remeti, već i optimizira proces regeneracije tkiva u marginalnom parodoncijumu stvaranjem depoa glikozaminoglikana neophodnih za izgradnju vezivnog tkiva, a pruža i dovoljno protuupalno i hemostatsko djelovanje.

Zarastanje hirurške rane nakon kiretaže dolazi u roku od nedelju dana. Međutim, sondiranje gingivalnog žlijeba ne bi trebalo provoditi nakon kiretaže do 3-4 sedmice. (period formiranja i sazrijevanja vlaknastih struktura u vezivnom tkivu, uključujući kolagena vlakna).

Međutim, zatvorena kiretaža 90-ih godina. prošlog stoljeća, komisija za pomirenje parodontologa u Sjedinjenim Državama je prepoznata kao irelevantna na osnovu dugoročnih multicentričnih randomiziranih studija. Zbog činjenice da se ova manipulacija provodi kiretama (kao što je Gracie kireta), čija učinkovitost ne prelazi 5 mm, indikacije za ovaj događaj su ograničene na parodontalni džep do 4 mm. Međutim, normalizacijom oralne higijene i adekvatnim uklanjanjem dentalnih naslaga, parodontalni džep takve dubine potpuno se eliminira. Dakle, metoda kiretaže je dio manipulacije u slučajevima sa dubljom lezijom parodontalnih struktura.

Prikazanu tehniku klasične kiretaže prema N. N. Znamenskom poboljšala je T. I. Lemetskaya, koja je predložila tehniku "otvorene" kiretaže, koja poboljšava vizualnu kontrolu nad temeljitošću čišćenja tkiva hirurškog polja. Ovu tehniku se preporučuje izvođenje sa dubinom parodontalnog džepa od 5 mm (uglavnom u interdentalnom prostoru), prisustvom gingivalne proliferacije i značajnog urastanja granulacija u parodontalne džepove, što dovodi do deformacije i labavog prianjanja gingivalnih papila na zub. .

Tehnika "otvorene" kiretaže podrazumijeva disekciju vrhova interdentalnih papila u području nekoliko zuba skalpelom ili gingivalnim makazama, nakon čega slijedi tupo odvajanje interdentalne gume do dna džepova. Nakon toga se vrši kiretaža prema opisanoj metodi. Treba naglasiti da je kod “otvorene” kiretaže ponekad svrsishodno i tehnički moguće izvršiti deepitelizaciju lapsa gingivalnim makazama, pa čak i djelomično (do 1,5 mm) eksciziju gingive u slučajevima njene proliferacije uz održavanje nazubljeni gingivalni rub. Na kraju operacije i pažljive hemostaze stavlja se gingivalni zavoj. Postoje izvještaji o preporučljivosti šivanja u međuzubnim prostorima desni.

Kontraindikacije za operaciju "otvorene" kiretaže su parodontalni džepovi s dubinom većom od 5 mm, prisutnost koštanih džepova, oštro stanjivanje desni u području predložene intervencije, kao i gnojenje i formiranje apscesa. .

Radikalnije uklanjanje faktora koji podržavaju upalu u parodontalnom tkivu, uz "otvorenu" kiretažu razumno garantuje duže remisije upalnog procesa. A.P. Bezrukova smatra da je ispravnije smatrati metodu "otvorene" kiretaže ne kao modifikaciju kiretaže, već kao neku vrstu patchwork operacije.

Grupa otvorenih kiretaža uključuje i nekoliko intervencija subgingivalne kiretaže koje su u suštini vrlo slične. Ovo je modificirani Widman flap, Ramfjord i Nisle tehnike.

INDIKACIJE

Horizontalni tip koštane atrofije.

Duboki gingivalni i parodontalni džepovi (do 6 mm) kada kvalitetno slijepo liječenje nije moguće.

Lokacija pripojene gingive je apikalna na dnu džepova.

KONTRAINDIKACIJE

Položaj dna džepova je koronalni u odnosu na ivicu pripojene gingive. Ovo se proučava prije planiranja operacije pomoću posebnih pinceta za markere.

Intraosalni džepovi.

Furkacione lezije.

Ne može se reći da se prilikom kiretaže, osim mehaničkog uklanjanja dentalnih komplikacija, koriste i hemijska sredstva za njihovo rastvaranje. U tu svrhu se trenutno koristi 20% otopina mliječne kiseline ili 5% otopina limunske kiseline. Kiselina se ubrizgava u parodontalni džep na pamučnoj turundi ili štrcaljkom pod blagim pritiskom. Brojni strani naučnici smatraju da "hemijska" kiretaža omogućava predvidljivo ravnomerno uklanjanje unutrašnjeg zida džepa, nema potrebe za anestezijom tkiva i smanjenje krvarenja usled hemostatskog dejstva hemijskog sredstva.

Otopine sumporne, hlorovodonične ili trihlorosirćetne kiseline za potrebe hemijske kiretaže se ne koriste zbog njihovog štetnog dejstva na okolna parodontalna tkiva.

Poznata tehnika vakuum kiretaže, u kojoj se kiretaža patoloških parodontalnih džepova izvodi pod vakuumom uz pomoć posebne opreme. Autori preporučuju izvođenje vakuum kiretaže sa dubinom parodontalnog džepa većom od 5-7 mm, formiranjem pojedinačnih i višestrukih apscesa. Za bolji pregled hirurškog polja moguće je prethodno uraditi gingivotomiju.

Faze vakum kiretaže:

1. Anestezija (aplikacija, injekcija).

2. Instrumentalno uklanjanje subgingivnog kamenca i uništenog cementa na površini korijena zuba do dna parodontalnog džepa, nakon čega slijedi poliranje tretirane površine korijena zuba.

3. Instrumentalno struganje granulacija i niti epitela sa spoljašnjeg zida džepa (unutrašnjeg zida desni).

4. Tretman dna parodontalnog džepa i alveolarnog grebena pomoću oštrih šupljih mlaznica za vakuum aparat. Alveolarni rub se zaglađuje instrumentima nalik rezaču, a površina interdentalnih septa se oslobađa od kosti koja je pretrpjela destrukciju.

Kao rezultat tretmana, smanjuje se kongestija u parodontalnom tkivu, poboljšava se cirkulacija krvi i limfe.

Autori su posebno dizajnirali šuplje kuke za vakum kiretažu i aparat-kompresor, koji kada se spoji na mrežu u jednom od kontejnera, stvara vakuum nakon 3-5 s, sposoban da isisa krv, sluz, plak, najsitnije čestice. zubnog kamenca, granulacija, alveola. Istovremeno se stvara nizak nadtlak u drugom rezervoaru, što omogućava opskrbu i navodnjavanje hirurškog polja antiseptičkim rastvorom.

Vakum kiretaža se istovremeno izvodi na najviše 3-4 jednokorijenska ili 2-3 višekorijenska zuba. Nakon operacije preporučuje se punjenje dubokih džepova emulzijom ili tečnom pastom sa proteolitičkim enzimima, antibioticima, vitaminima itd.; nakon čega slijedi nametanje zavoja za stvrdnjavanje 2-3 dana.

Koristi se i metoda kriokuretaže parodontalnih džepova, koja se preporučuje kod džepova dubine 5-7 mm, obilnih izraslina granulacionog tkiva, parodontalnih apscesa, kao i kod simptomatskog papilitisa i hipertrofičnog gingivitisa. Kriokuretaža je kontraindikovana kod dubine parodontalnog džepa do 3 mm i kod istanjenog zida gingive.

Faze kriokureže:

1. ispiranje usne šupljine antiseptičkim rastvorom, anestezija hirurškog polja i uklanjanje supra i subgingivalnog kamenca;

2. kriokuretaga: radni dio aparata se ubacuje u parodontalni džep i kriosonda se uključuje. Vrijeme hlađenja (3-15 s) ovisi o količini tkiva koje se uništava. Na kraju krioterapije, radni dio aparata nakon električnog odmrzavanja uklanja se iz parodontalnog džepa;

3. zbrinjavanje hirurške rane, koja se sastoji u pažljivoj oralnoj higijeni i upotrebi rastvora proteolitičkih enzima sa antibioticima tokom previjanja, a kako se tkiva odbacuju nakon kriodestrukcije, lekovi koji poboljšavaju regeneraciju. Nakon čišćenja hirurške rane koristi se medicinski zavoj.

Krionekroza nakon operacije nastupa za 24-48 sati, a regeneracija oštećenog područja - nakon 3-6 dana.

Kod monoaktivne metode elektrokoagulacije parodontalnog džepa, aktivna elektroda u obliku igle se ubacuje do cijele njegove dubine, nakon čega se uređaj uključuje i igla pomiče u istom smjeru kao i vertikalna os zuba. oko njega, izbjegavajući kontakt sa zubom, jer temperatura tkiva direktno ispod elektroda obično doseže 80-90°C. Trajanje koagulacije tkiva u jednom parodontalnom džepu pri struji od 10-15 mA je 2-4 s. Kako bi se izbjegle opekotine cementa korijena zuba, preporučljivo je aktivnu elektrodu prekriti izolacijskim lakom, ostavljajući slobodnim neznatan dio elektrode u kontaktu s tkivima koje treba koagulirati (Danilevsky N. F. [et al.], 1993). Kod hipertrofičnog gingivitisa koriste se aktivne elektrode u obliku tanke oštrice, kojom se gingivalne papile odsječu od svoje baze s vestibularne i lingvalne (palatalne) strane.

"Bolesti, povrede i tumori maksilofacijalne regije"

ed. A.K. Jordanishvili

Iz ovog članka ćete naučiti:

hirurške metode za liječenje parodontitisa - recenzije stomatologa,
operacija režnja, kiretaža parodontalnih džepova - cijena 2019.

Članak je napisao parodontalni hirurg sa više od 19 godina iskustva.

Zašto trebate raditi kiretažu?

Da biste razumjeli zašto trebate raditi kiretažu ili operaciju režnja, morate ići malo dublje u detalje razvoja i toka parodontitisa. Parodontitis se razvija u pozadini loše oralne higijene, prisutnosti velike količine mekog mikrobnog plaka i tvrdih zubnih naslaga. Potonji pokreću upalni proces u desni, koji se najprije manifestira krvarenjem pri pranju zuba, bolom i oticanjem desni, a kasnije ovi simptomi su praćeni i pokretljivošću zuba, njihovim pomicanjem, nagnojenjem ispod zubnog mesa itd.

Dakle, u dentogingivalnom sulkusu se pretvara u tvrdi zubni kamenac, koji je vrlo čvrsto pričvršćen za površinu vrata zuba (slika 1.2). Mikroorganizmi kamenca proizvode toksine koji izazivaju upalu desni.

U procesu upale javlja se:

Atrofija kostiju oko zuba –
one. kost počinje da se postepeno otapa. Uporedite nivo koštanog tkiva u odnosu na korene zuba kod osobe bez pratećeg parodontitisa (rendgenski snimak 3a) i osobe sa umerenom parodontitisom (rendgenski snimak 3b). Razmak između "a" i "b" je stepen potpunog uništenja koštanog tkiva, što se vidi iz odsustva koštanih trabekula u ovoj oblasti.
Štoviše, treba napomenuti da koštano tkivo ne nestaje jednostavno bez traga, već ga zamjenjuje takozvano granulacijsko tkivo koje sadrži veliki broj mikrobnih stanica, stanica koje resorbiraju kosti (osteoklasti) itd. Pojava granulacionog tkiva doprinosi još bržem naknadnom razaranju kosti.
Formiranje parodontalnih džepova –
pod uticajem upale uzrokovane dentalnim naslagama, ne uništava se samo kost, već i parodontalni spoj zuba za kost (Parodont). Parodont je takvi mikroligamenti između korijena zuba i kosti, uz pomoć kojih je zub sigurno pričvršćen za koštano tkivo.
Na slici 4 možete vidjeti razlike između bolesti poput gingivitisa (kod kojih nema destrukcije kosti, nema parodontalnih džepova) i parodontitisa (kod kojih dolazi do aktivnog razaranja kosti i stvaranja parodontalnih džepova). Kod parodontitisa, kumulativno uništavanje koštanog tkiva i parodontalnih ligamenata dovodi do stvaranja parodontalnih džepova (slika 4).
Parodontalni džep je takva površina, do čije širine i dubine je uništeno koštano tkivo, nema vezivanja desni za površinu korijena zuba, a sam defekt je ispunjen granulacionim tkivom, zubnim naslage i gnoj. Pacijenti često nazivaju parodontalne džepove zubnim džepovima, džepovima desni ili džepovima desni. Takvi gingivalni džepovi mogu se identificirati sondiranjem posebnim parodontalnim sondama ili radiografski.
Na slikama 4-6 možete vidjeti kliničku situaciju kod jednog pacijenta u pogledu dubokog parodontalnog džepa u interdentalnom prostoru između očnjaka i pretkutnjaka:
→ na slici 4 možete vidjeti da parodontalna sonda prodire ispod desni za 5-6 mm, brzinom od 1-2 mm.
→ Slika 5 prikazuje radiografiju ovog zuba. To pokazuje da postoji defekt kosti. Uništavanje koštanog tkiva radiografski se manifestira u obliku zamračenja (označeno crnim strelicama).
→ Slika 6 prikazuje prikaz koštanog defekta u procesu odvajanja gingive. Granulaciono tkivo iz parodontalnog džepa je već praktično uklonjeno i jasno je vidljiv tvrdi zubni kamenac na površini korena, što je izazvalo destrukciju kosti i formiranje parodontalnog džepa.

Hirurško liječenje parodontalnih bolesti, za razliku od terapijskog, omogućava:

Dakle, kada su se formirali duboki parodontalni džepovi od 3-4 mm, došlo je do delimične zamene koštanog tkiva granulacionim tkivom - proces u suštini postaje nepovratan, uprkos bilo kakvoj lokalnoj i opštoj antiinflamatornoj terapiji, lečenju antibioticima, laserom, uklanjanju zubnog plaka, itd. d. Zašto?

Prvo- gotovo je nemoguće potpuno ukloniti dentalne naslage iz dubokih parodontalnih džepova. Činjenica je da doktor ubacuje ultrazvučnu mlaznicu ispod desni „na slijepo“, tj. pravi pokrete ne videći šta se tačno dešava u parodontalnim džepovima. Stoga, u pravilu, ostaje velika količina subgingivalnih naslaga, koje i dalje imaju destruktivno djelovanje.
Osim toga, uklanjanje subgingivalnih dentalnih naslaga je izuzetno mukotrpan, dug proces i pacijent nikada neće znati da li je tu nešto ostalo. Stoga, u uvjetima plaćenog komercijalnog prijema, nije baš isplativo trošiti dragocjeno vrijeme u potrazi za malim subgingivnim kamenčićima.
Drugo- ako su se formirali duboki parodontalni džepovi, onda se u njima i nakon uklanjanja zubnog plaka i antiinflamatorne terapije stvaraju uslovi za razvoj infekcije i dalje napredovanje parodontitisa.
Stoga, jedini način liječenja parodontitisa koji garantuje poboljšanje je onaj koji će eliminirati:
→ parodontalni džepovi,
→ ukloniti sve subgingivalne naslage,
→ ukloniti granulaciono tkivo koje je zamijenilo resorbiranu kost.
To se može učiniti samo hirurškim metodama za liječenje parodontitisa.

Hirurške metode liječenja parodontalnih bolesti

Postoji nekoliko metoda hirurških intervencija kod parodontitisa:

kiretaža parodontalnih džepova - "otvoreno" i "zatvoreno".
patchwork operacije.

1. Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje granulacija iz parodontalnih džepova, subgingivnih zubnih naslaga. Nedostaci tehnike: kiretaža se izvodi na slijepo, nema vizualnog pregleda površine korijena, parodontalnih džepova, zbog čega i granulacije i zubne naslage masovno ostaju na svojim mjestima.

Zatvorena kiretaža može biti manje ili više efikasna samo za plitke parodontalne džepove do 3 mm, tj. najblaži stepen parodontitisa. Kod parodontitisa srednjeg i teškog stepena zatvorena kiretaža (zbog privremenog smanjenja mase granulacija) može samo privremeno poboljšati stanje desni, ali će ta pojava biti samo kratkotrajna, a parodontitis će svakako dalje napredovati. Na Sl.7 (a,b) možete videti instrumente koji se koriste za zatvorenu kiretažu.

Ova vrsta kiretaže je popularna u stomatološkim ordinacijama koje nemaju iskusnog kirurga parodontologa, pa se operaciju izvodi od strane običnog stomatologa ili čak parodologa. Ovi specijalisti nemaju vještine ni iskustvo za izvođenje složenih hirurških intervencija u usnoj šupljini, koje uključuju otvorenu kiretažu i patchwork operacije.

2. Otvorena kiretaža parodontalnih džepova -

Svrha operacije: uklanjanje svih subgingivnih zubnih naslaga, uklanjanje upalnog granulacionog tkiva ispod desni, uklanjanje parodontalnih džepova, stimulacija restauracije koštanog tkiva uz pomoć "replantacije" sintetičkog koštanog tkiva.

Temeljna priprema se mora izvršiti prije početka operacije -

Nakon uklanjanja granulacionog tkiva, antiseptičke obrade površine korijena zuba i koštanog tkiva, sintetička kost se „usađuje“ u duboke koštane džepove (Sl. 10). Ovo je neophodno za obnovu koštanog tkiva. Naravno, nemoguće ga je u potpunosti obnoviti, ali je sasvim moguće smanjiti koštane džepove.
Na Sl.11 (a,b) možete videti rendgenske snimke PRE i 3 meseca POSLE operacije. Na rendgenskom snimku nekoliko mjeseci nakon operacije (slika 11b) lako se može uočiti povećanje koštane mase u parodontalnom džepu.
Šivanje. Šavovi se postavljaju u predjelu interdentalnih papila (slika 12). Na kraju operacije stavlja se i zavoj desni koji će zaštititi područje operacije i pospješiti brže zacjeljivanje. Šavovi se skidaju 10 dana nakon operacije.

3. Operacija režnja za parodontitis -

Razlika je u tome što se rez tokom operacije režnja pravi 1-1,5 mm od ruba desni. Ova tanka linija desni od 1,5 mm se dalje uklanja. To je učinjeno zato što se kod produžene upale rubna desni mijenja na način da nikada ne može čvrsto prilijepiti uz površinu zuba, te se stoga mora ukloniti. Budući da su režnjevi sluzokože pokretni, na kraju operacije se razvlače na vratove zuba, što u većini slučajeva pomaže u sprječavanju „ispadanja“ desni.

Postoje metode patchwork operacija ne samo za generalizirani parodontitis, već i za, na primjer, zatvaranje recesije desni. Recesija je izostavljanje desni u predjelu 1-2 zuba, praćeno izlaganjem korijena.

Kiretaža parodontalnih džepova: cijena 2019

Koliko košta kiretaža parodontalnih džepova - cijena za 2019. u Moskvi ovisit će o vrsti tehnike, kao i o cijeni upotrijebljenih materijala (prvenstveno koštanog materijala).

zatvorena kiretaža parodontalnih džepova - cijena za 1 zub bit će od 500 rubalja.
otvorena kiretaža džepova - cijena za 1 zub bit će od 1500 rubalja.
patchwork operacija - cijena za 1 zub je od 2500 rubalja, a segment od 6-8 zuba - od 10.000 rubalja.

Ovaj trošak, po pravilu, ne uključuje cijenu koštanog materijala. Može se koristiti kao visokokvalitetni skupi koštani materijal Bio-Oss (Švicarska) - 6500 rubalja. za pakovanje od 0,5 g, te ruski lijekovi poput Kolapola i Kollapana koji su nekoliko puta jeftiniji.

Kiretaža, patchwork operacija: recenzije

Ukratko sumiram povratne informacije pacijenata nakon različitih vrsta intervencija.

Zatvorena kiretaža –
vrijedi samo kod početnog oblika parodontitisa, kada postoje samo plitki parodontalni džepovi do 2-3 mm. Kod umjerenog i teškog parodontitisa, uz prisutnost dubokih parodontalnih džepova, apsolutno je neučinkovit. Međutim, operacija traje malo vremena, lako se toleriše, ne zahtijeva visokokvalificiranog liječnika (obično to vole stomatolozi koji nemaju vještine velikih operacija) i relativno je jeftina. Ovo je jedina pozitivna strana.

Otvorena kiretaža i operacija režnja –
Prednosti - ovo su jedine tehnike koje vam omogućavaju da eliminišete parodontalne džepove i postignete stabilizaciju parodontitisa, kao i da smanjite količinu atrofije koštanog tkiva usled presađivanja koštanog tkiva (što takođe može smanjiti pokretljivost zuba). Stoga, ako želite što duže žvakati vlastitim zubima, onda je izbor metode operacije očigledan.

minusi -

Zahtijeva visokokvalifikovanog doktora, treba ga obavljati samo od strane stomatologa sa specijalizacijom iz parodontologije.
Operacije su skupe: zahtijevaju ne samo plaćanje liječnika, medicinske sestre, već i kupovinu skupog potrošnog materijala, poput sintetičkog koštanog tkiva, skupog materijala za šavove (mora biti monofilament) itd.
Uklanjanje inflamatornog granulacionog tkiva i upaljene gingive može biti praćeno „opuštenošću“ gingive (tj. izlaganje korijena). Količina izlaganja korijena direktno će ovisiti o početnoj količini atrofije koštanog tkiva.
Takođe, nakon operacije se privremeno menja izgled gingivalnih papila, koje su spljoštene i ne zauzimaju ceo prostor između zuba. Nakon nekoliko mjeseci, gingivalne papile vraćaju se u svoj normalan oblik i tako se eliminiraju međuzubni prostori.
Operacija je dugotrajna: segment od 7-8 zuba traje oko 2 sata.

Ocjena:

Povezano sa parodontalnim džepovima. Obično nije moguće riješiti problem bez hirurške intervencije u toku složenog liječenja. Kiretaža vam omogućava da uklonite džep između zuba i desni. Postupak uključuje: uklanjanje zubnog kamenca, struganje granulacija sa zidova desni i dna formirane šupljine, tretiranje tkiva antiseptičkim preparatima, nanošenje zaštitnih zavoja.

Indikacije

Postoji niz indikacija koje zahtijevaju kiretažu parodontalnog džepa:

upala desni;
stvaranje šupljina između zida zuba i desni;
pojava obilnih naslaga zubnog kamenca;

Kiretaža zubnih džepova ne treba smatrati alternativom profesionalnom čišćenju gleđi. U potonjem slučaju vrši se samo uklanjanje plaka i poliranje površina. Sveobuhvatan tretman džepova u desni ne samo da vam omogućava da se riješite naslaga, već i da eliminišete tok patoloških procesa u tkivima i izbjegnete njihovo propadanje.

Kontraindikacije

Terapija kiretažom je kontraindicirana u slučaju gnojnog iscjetka, sumnje na apsces tkiva, prisutnosti džepova u strukturi kosti, proširenja parodontalnih šupljina na dubinu veću od 5 mm. Zabranjeno je izvođenje zahvata uz izrazito stanjivanje desni, njihovu fibroznu promjenu, pokretljivost zuba 3. stepena.

Kiretaža parodontalnog džepa - vrste

Postoji nekoliko vrsta procedura:

Otvorena kiretaža - potrebna pri otvaranju džepova do dubine od 4 do 5 mm. Tokom događaja nastaje zahvaćeno područje, što omogućava otvoren pristup preparaciji korijena zuba i vrši dubinsko čišćenje tkiva.
Zatvorena kiretaža parodontalnih džepova se izvodi sa malom dubinom kanala. Postupak ne zahtijeva rez na desni.
Patchwork guma - ne čiste se samo džepovi, već i duboke površine. Za obnavljanje strukture zuba mogu se koristiti umjetni materijali koji stimuliraju rast novog tkiva.

Operacija režnja na desni

Otvorena kiretaža

Operacija je relevantna kada je dubina patologije veća od 5 mm. Osim toga, metodi se pribjegava ako liječenje džepova desni zatvorenom metodom nije donijelo rezultate.

Preduvjet za izvođenje je hirurška disekcija zahvaćene desni. Otvorena kiretaža parodontalnih džepova izvodi se u nekoliko uzastopnih faza:

Dijagnostikuje se stanje desni.
Radi se lokalna anestezija.
Desni se seciraju u području interdentalnih papila, što olakšava pristup bazi džepova.
Tkanina se čisti posebnim alatom.
Kako bi se obnovio koštani džep tretira se osteogenim stimulirajućim lijekovima.
Na kraju operacije vrši se šivanje desni.

Izvodi se ako džep u desni između zuba ima dubinu do 5 mm. Operacija se izvodi bez hirurške intervencije i sastoji se od sljedećih aktivnosti:

Opća dijagnostika stanja tkiva.
Lokalna anestezija.
Uz pomoć specijalnog alata čisti se parodontalni džep bez narušavanja strukture desni.
Tkiva korijena zuba se poliraju.

Zatvorena metoda vam omogućava da smanjite duboki parodontalni džep i potpuno eliminišete mali. Operacija uzrokuje manje nelagode za pacijenta u odnosu na otvorenu metodu pripreme. Stoga zatvorena kiretaža izgleda poželjnija ako postoji mogućnost za njenu provedbu.

Zatvoreno

Rad preklopa

Metoda uključuje izrezivanje periostalne površine desni, nakon čega slijedi obrada korijena i unutrašnjeg mekog tkiva. Operacija režnja za parodontitis pruža dobru vizualnu kontrolu, što doprinosi praktičnom uklanjanju patološkog materijala.

U fazi oporavka može doći do brojnih komplikacija. Prije svega, to je povećanje vjerojatnosti izlaganja vratova zuba, promjena alveolarnih procesa, hipertenzije dentina i estetskih nedostataka u vanjskim tkivima.

Značajke patchwork operacije i njene posljedice

Parodontalno liječenje na ovaj način podrazumijeva sanaciju usne šupljine, lokalnu anesteziju i upotrebu antiseptika. Dalje do prijelaznog nabora, počevši od ruba desni, pravi se nekoliko vertikalnih rezova. Na vestibularnoj i oralnoj strani se stvaraju još dva reza sa udubljenjem od 2,5 mm. Izrezani komadi tkiva se uklanjaju. Da bi se sačuvao prirodni materijal, dozvoljen je jedan horizontalni presek, slično otvorenoj kiretaži.

Pripremljena guma se eksfolira, periostalni režanj se savija nazad do prijelaznog nabora - pokretnog područja sluznice. Patološki korijenski cement se uklanja. Džepovi za desni su očišćeni. Korijeni zuba se poliraju parodontalnim brusima i rašpicama.

Čišćenje džepova

Po završetku tretmana tvrdih površina pripremaju se meka tkiva. Nakon toga, urasli epitel se uklanja, granulaciono tkivo se skraćuje. Alveolarni osteoporotični procesi se obrađuju, hirurška rana se pere antiseptičkim rastvorima.

Ako se pri disekciji desni otkriju koštani defekti, anatomska struktura tkiva se obnavlja pomoću umjetnog materijala za transplantaciju. Poklopci se postavljaju na svoje mjesto, nakon čega se postavljaju hirurški šavovi. Na kraju, pripremljeni zub se prekriva zaštitnim zavojem.

Nekoliko sedmica nakon operacije primjećuje se pokretljivost zuba. Tada efekat postepeno nestaje. Osim toga, može doći do povećanja osjetljivosti tkiva na temperaturu i kemijske iritanse. Nelagodnost može trajati i do mjesec dana.

Kao što praksa pokazuje, pranje zuba pastom za desenzibilizaciju pomaže u uklanjanju nelagode nakon operacije. Posljedice zahvata mogu biti modrice i otekline, koje nestaju prirodno nakon 2 sedmice.

Zatvorena i otvorena kiretaža u početku vam ne dozvoljava da širom otvorite usta. Funkcije mišića čeljusti se obnavljaju u roku od 5-10 dana.

Postoperativni period

Kako ne biste otvorili pripremljene parodontalne džepove, nakon operacije treba odbiti jesti i piti. Prvih 10 sati zabranjeno je prati zube, ispirati usta, aktivno pljuvati pljuvačku.

Kako bi operacija desni dala očekivani rezultat, potrebno je nježno oprati zube četkom s mekim vlaknima. Čišćenje usne šupljine treba obaviti zaobilazeći problematično područje.

Pripremljene džepove za desni treba povremeno ispirati slanom vodom ili rastvorom hlorheksidina. Prihvatljivo je stavljati hladne obloge na vanjsku stranu postoperativnog područja u prvim satima nakon zahvata.

Slanu vodu

U početku se uzima tečna, pasirana i mekana hrana. Hladni i topli napici su zabranjeni. Sedmicu dana, nakon obavljene kiretaže parodontalnih kanala, vrijedi odustati od fizičke aktivnosti, kontaktnih sportova, posjeta sauni.

U postoperativnom periodu potrebno je pribjeći upotrebi posebnih proizvoda za njegu usne šupljine za osjetljive zube. Dodatno, možete se obratiti svom stomatologu za niz aktivnosti koje će smanjiti osjetljivost vratova zuba.

Kriteriji kvaliteta

Čišćenjem kaviteta od granulacionog materijala zaustavljaju se procesi resorpcije oštećenja. Upotreba restorativnih supstanci za formiranje kosti stimulira rast tkiva koje nedostaje. Općenito, operacija treba zatvoriti zubni džep, ublažiti upalu tkiva i ukloniti tvrde naslage.

Cijena

Cijena kiretaže je u prosjeku od 200 do 500 rubalja za postupak zatvorenom metodom i od 300 do 1000 rubalja za otvorenu metodu pripreme. Navedeni raspon neznatno varira ovisno o nekoliko faktora.

Tehničke mogućnosti, nivo opreme, dostupnost materijala i kvaliteta anestezije su na prvom mjestu. Važan je i ljudski faktor - karakteristike i priroda bolesti kod određenog pacijenta. Na cijenu usluge utječu klasa i iskustvo specijaliste, status klinike, povratne informacije o kiretaži od stalnih kupaca.

Skuplja je laserska kiretaža parodontalnih džepova u kojoj se ne koriste tradicionalni hirurški instrumenti, a zahvat se izvodi brzo i bezbolno.

laser

Ovako važan zahvat za zdravlje i buduću dobrobit najbolje je obaviti kontaktiranjem stomatologa sa dobrom reputacijom, bez obzira na finansijsku pozadinu.

Konačno

Kao što se može vidjeti, unatoč različitim pristupima operaciji i metodama pristupa području razvoja patoloških procesa, metode koje imaju zajedničke karakteristike omogućuju uklanjanje džepa u desni. Opisane metode prvenstveno su usmjerene na uklanjanje granulacija, zubnih i subgingivalnih naslaga, uraslog oralnog epitela, cementa inficiranog korijena zuba. Drugim riječima, u svim slučajevima eliminiše se formirani džep, skraćuju se ista tkiva, ali različitim pristupima.

Svaka zubna bolest u nedostatku adekvatnog liječenja prije ili kasnije dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Možete ih izbjeći samo ako se na vrijeme obratite ljekaru.

Ali ni u ovom slučaju standardno liječenje nije uvijek dovoljno, pa morate koristiti složenije tehnike, na primjer, jednu od metoda kiretaže.

Parodontalni džep se odnosi na prostor koji nastaje zbog razaranja dentogingivalnog spoja. Drugim riječima, uslijed infekcija i nepravilne njege usne šupljine dolazi do oštećenja desni, što rezultira stvaranjem tzv. džepova.

Opasnost njihovog izgleda leži u činjenici da je vrlo teško očistiti prostor običnom četkom, pa s vremenom počinje ozbiljan upalni proces. A to, zauzvrat, dovodi do uništenja i gubitka zuba. Stoga je kod prvih simptoma bolesti potrebno posjetiti stomatologa.

Kako biste spriječili upalu i povlačenje desni, potrebno je dovoljno vremena posvetiti njezi usne šupljine. Nažalost, moderni alati koji se koriste kod kuće ne mogu se nositi sa zadatkom. Stoga će biti korisno posjetiti stomatologa radi profesionalnog čišćenja.

Indikacije za postupak

Stomatolog propisuje kiretažu samo ako pacijent ima indikacije za zahvat. Ako je razvoj bolesti u početnim fazama, tada se za liječenje koriste druge metode.

Kiretaža se propisuje u sljedećim slučajevima:

umjereni parodontitis;
nedostatak koštanih džepova;
naslage kamenca na desni;
upala i krvarenje desni.

Dijagnoza bolesti je preduvjet prije određivanja metode liječenja. Ako se otkrije veći broj komplikacija, postupak je zabranjen.

Kontraindikacije

Direktne kontraindikacije uključuju:

iscjedak gnoja iz parodontalnog džepa;
sumnja na apsces;
formiranje koštanih džepova;
jaka pokretljivost zuba;
stanjivanje desni;
druge zarazne bolesti usne šupljine;
dubina džepa preko 5 mm.

otvoreni put

Postoji nekoliko vrsta kiretaže, a otvorena metoda među njima je jedna od najefikasnijih. Metoda se koristi čak i ako je dubina odvajanja desni od zuba veća od 5 mm.

Usna šupljina pacijenta se tretira antisepticima i anestetikom. Tek nakon toga stomatolog započinje proceduru.
Desno meso u predjelu interdentalnih papila je slojevito pomoću nekoliko vertikalnih rezova. Ovo je takozvana operacija preklopa.
Za uklanjanje granulacionog tkiva i zubnog kamenca, stomatolog koristi skalere ili kirete.
Koreni zuba se pri tom obavezno poliraju i dezinfikuju..
Kako bi se tkivo brže sraslo, doktor koristi posebne alate koji ubrzavaju regeneraciju..
Nakon čišćenja i primjene svih potrebnih lijekova, rezovi se šivaju. Na mjesto šava nanosi se poseban zavoj impregniran protuupalnim sredstvima. Ako mjesto reza krvari, stomatolog može odbiti koristiti zavoj kako bi spriječio modrice.
Konci se skidaju nakon 10-12 dana.

Dok operirano područje desni ne zacijeli, pacijent treba nježno prati zube i izbjegavati čvrstu hranu.

Kako se izvodi postupak otvorene kiretaže pogledajte u videu.

Zatvoreno

Ako je dubina džepa mala i ne prelazi dozvoljenu normu, tada stomatolog može primijeniti zatvorenu metodu kiretaže.

Razlika između ove dvije metode stomatološkog liječenja je u tome što prilikom zatvorene kiretaže doktor sve manipulacije izvodi na slijepo. Odnosno, džep se čisti bez rezanja desni.

Metoda je manje efikasna iu teškim slučajevima samo privremeno poboljšava stanje usne šupljine pacijenta, ali je postupak praktički bezbolan, moguće je koristiti lokalnu anesteziju:

Prvo, specijalista ultrazvučnim ili stomatološkim instrumentima čisti sve naslage.
Zatim pažljivo polira korijene zuba i sve tretira antibakterijskim sredstvima.
Kod obilnog krvarenja, zadatak doktora je da ga zaustavi, ali u parodontalnom džepu treba da ostane mali ugrušak kako bi zaštitio džep od ulaska bakterija unutra.
Zatim se na desni stavlja poseban zavoj.

U praksi, metoda čišćenja vam omogućava da dobro očistite džep i smanjite njegovu dubinu. Važno je da stomatolog bude izuzetno pažljiv i pažljiv, jer grubi rad može dovesti do komplikacija, produžiti vrijeme zacjeljivanja desni i dovesti do novih upalnih procesa.

Video popularno govori o zatvorenoj metodi.

Koristeći vakuum

Često se pri provođenju zatvorene kiretaže koriste razne dodatne tehnike. Moderni stomatolozi uspješno koriste vakum kiretažu, koja vam omogućava mnogo temeljitije čišćenje džepa.

Tokom postupka koristi se poseban vakuum aparat sa mlaznicama, uz pomoć kojeg se nečistoće izvlače čak i iz dubokih džepova.

Tretman problematičnog područja dezinficijensima se vrši automatski.

Prednost metode je što stimulira regeneraciju tkiva i poboljšava cirkulaciju krvi.

Inovativne metode vođenja

Napredak je zahvatio i oblast stomatologije, pa savremeni specijalisti najčešće preferiraju različite inovativne metode lečenja. Ovo se odnosi i na tretman parodontalnih džepova.

laser

Lasersko zračenje se dugo koristi iu kozmetologiji i medicini. Tokom kiretaže, laserski zrak isparava sve nečistoće, dezinficira usnu šupljinu.

Postupak je praktički bezbolan i isključuje dug postoperativni period. Štaviše, nema potrebe za nošenjem zavoja nakon nanošenja lasera.

Ovisno o indikacijama koriste se diodni i erbijum laseri.

Cryo

Suština metode je u djelovanju niskih temperatura na parodontalni džep. Postupak se izvodi pod utjecajem anestezije.

Uz pomoć posebne kriosonde uništavaju se sva tkiva desni. Nakon završetka sesije, na desni se stavlja zavoj.

Neophodno je da operisano tkivo zaraste što je brže moguće. Osim toga, potrebno je pouzdano zaštititi usnu šupljinu od pojave novih infekcija.

Hemijski

Za kiretažu se ne koriste uvijek mehanička sredstva i uređaji. Postoji još jedna hemijska vrsta tretmana, koja se zasniva na upotrebi različitih aktivnih agenasa.

Uz njihovu pomoć, stomatolog omekšava desni i uklanja sve naslage. Najčešće se kao hemikalije koriste limunska ili mliječna kiselina. Stoga je kemijska kiretaža najnježnija procedura.

Tokom perioda bilo kakvog oralnog tretmana potrebno je neko vrijeme da se vrlo pažljivo jede ili pere zube.

Nakon otvorene kiretaže, liječnici preporučuju stavljanje hladnih obloga i paziti da se ne otvori krvarenje.

Osim toga, nakon tretmana parodontalnog džepa, preporučuje se da ne prestajete sa pranjem zuba, već se trudite da ne dodirujete oboljelo desni.

Stomatolozi savjetuju:

izbegavajte toplu hranu i alkohol;
prestani pušiti;
isperite usta antiseptikom;
prvih 1-2 dana piti napitke sa slamkom.

Sve radnje su neophodne kako se ne bi oštetilo operirano područje desni i ne bi došlo do krvarenja.

Svaka intervencija izvana će dovesti do toga da se parodontalni džep neće moći normalno stegnuti. A tada će se njegova dubina samo povećati, što će na kraju dovesti do gubitka zuba. Vremenom će se upalni proces premjestiti na susjedne zube.

U slučajevima sa ozbiljnim komplikacijama zube je vrlo teško spasiti, a stomatolog pacijentu može ponuditi samo protetiku.

Posjete stomatologu su obavezne za pacijenta. I to je potrebno činiti ne samo dok desni zacjeljuje.

Često liječnici propisuju kurs antibiotika kao dodatni tretman, ali ni ovaj pristup ne garantuje konačni oporavak. Budući da se prethodno oštećene desni lako mogu ponovo upaliti, preventivni pregledi mogu pomoći u sprječavanju ili ranom otkrivanju problema.

Cijene

Cijena kiretaže zuba ovisi o mnogim faktorima. Najčešće na formiranje cijena utječe upotreba raznih lijekova protiv bolova i antiseptika.

Zatvorena kiretaža jednog zuba košta 200-300 rubalja, dok će otvorena operacija koštati oko 2 hiljade rubalja.

Tako velika razlika proizlazi iz činjenice da je otvorena kiretaža punopravna kirurška operacija.

Vakum kiretaža u stomatološkoj klinici koštat će 1.200 rubalja, a za lasersko liječenje u prosjeku će se morati platiti 1.500 rubalja.

Krio-kiretaža će postati dostupna nakon plaćanja troškova u iznosu od 2000 - 2500 rubalja. Cijena hemijske kiretaže počinje od 300 rubalja. Naravno, mislimo na cijene za jedan zub.

Kod prvih simptoma parodontitisa ili drugih bolesti usne šupljine potrebno je obratiti se ljekaru. Nije bitno što nema boli, a upalni proces ne smeta. S vremenom, čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija, a tada ćete morati pribjeći hirurškoj intervenciji.

Parodontalni (zubni) džep je šupljina u desni, koja nastaje zbog razaranja tkiva koje okružuje i drži zub u desni. Njeni zidovi su obloženi vezivnim tkivom, a u samoj jami se nalazi veliki broj leukocita, kolonija bakterija i čestica hrane, što dovodi do infekcije i razvoja upale.

Uzroci nastanka:

parodontitis;
gingivitis;
loša oralna higijena;
nasljedna predispozicija;
pušenje.

parodontalni džep

Postoji i niz faktora koji doprinose progresiji ovog defekta:

izmijenjeni zagriz;
jesti samo tečnu ili meku hranu;
endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza);
hormonalni poremećaji u tijelu;
stanja imunodeficijencije kod različitih bolesti (HIV, tuberkuloza, maligne neoplazme);
greške u ugradnji materijala za punjenje u liječenju karijesa, što dovodi do traume desni;

Kada je indicirana kiretaža parodontalnog kanala?

Indikacije za ovaj stomatološki zahvat uključuju:

dubina parodontalnog jaza je veća od 3 milimetra;
obilno taloženje kamenca;
upala desni;
izražen sloj plaka;

Profesionalno čišćenje zuba kod stomatologa nije alternativa kiretaži parodontalnih džepova u liječenju bolesti desni.

Tehnike kiretaže

Izbor tehnike struganja vrši stomatolog i zavisi od dubine parodontalnog džepa, količine zubnog kamenca i stepena destrukcije parodoncijuma. Postoje tri vrste ove procedure: zatvorena, otvorena i laserska kiretaža.

Zatvorena kiretaža parodontalnog džepa

Metoda zatvorene kiretaže koristi se kod dubine parodontalne fisure do 5 milimetara i blagih naslaga zubnog kamenca. Prva faza zahvata je dijagnostika općeg stanja desni, zatim se radi lokalna anestezija i tretira usna šupljina dezinfekcijskim otopinama (ispiranje usta hlorheksidinom ili miramistinom).

Dalje se specijalnim zubnim kukicama i kiretama sastružu zubne naslage i granulaciono tkivo, sluznica se ponovo irigira antiseptikom i stavlja poseban zavoj za zaštitu povrijeđene sluzokože. Ovaj postupak je relativno bezbolan i pacijenti ga dobro podnose.

Kiretaža parodontalnog džepa

Otvorena kiretaža parodontalnog džepa

Radi se o složenijoj proceduri zbog veće traume desni. Otvorena metoda se koristi kada je dubina parodontalnog džepa veća od 5 milimetara, masivne naslage zubnog kamenca, neefikasnost prethodne zatvorene kiretaže. Takva intervencija se također izvodi u lokalnoj anesteziji, ali se preparatu dodaje i kurs antibiotske terapije.

Tokom jedne posjete stomatologu, u prosjeku se 5-7 zuba podvrgne čišćenju parodontalnih džepova. Razlika između ove metode i zatvorene je hirurški rez desni u području interdentalnih papila kako bi se osigurao neophodan pristup šivanjem na kraju intervencije.

Laserska kiretaža parodontalnog džepa

Sastoji se od uvođenja posebnog laserskog svjetlosnog vodiča u parodontalnu šupljinu, uz pomoć kojeg se koaguliraju patološke izrasline vezivnog tkiva, ubijaju mikroorganizmi u šupljini. Nakon zahvata, gingivalni džep je sterilno čist i zatvoren, na obolelo mesto nanosi se antiseptička mast. Laserska kiretaža se preporučuje za početne faze parodontalne bolesti i omogućava vam da izliječite bolest u 1-2 sesije.

Laserski vodič za kiretažu

Prednosti i nedostaci kiretaže parodontalnog džepa

Kiretaža pokazuje dobre rezultate u liječenju parodontalne bolesti i obavezna je procedura u liječenju mnogih bolesti desni. Pozitivni aspekti ove metode uključuju:

dobar stepen čišćenja parodontalnih fisura od čestica hrane i zubnih naslaga;
smanjenje krvarenja sluzokože desni;
smanjenje upalnog procesa;
prevencija labavljenja i gubitka zuba kod parodontalne bolesti;
otklanjanje bolova.

Nedostaci uključuju relativnu invazivnost intervencije, dodatno opterećenje organizma antimikrobnim lijekovima, povećanu osjetljivost zuba na temperaturu i kiselu hranu, te cijenu u rasponu od 900 rubalja do 2 tisuće za liječenje jedne zubne šupljine, ovisno o tome na odabranu tehniku.

Alternativni tretmani za parodontalni džep

Ultrazvučno čišćenje

Proizveden je pomoću posebnih uređaja sa mlaznicama koje prodiru u područje džepa, koje stvaraju ultrazvučne valove. Ultrazvuk štetno djeluje na mikroorganizme, a uništava i naslage tvrdog plaka na zidu zuba iu dubini jame. Za obradu svih zuba potrebno je od sat i po do dva. Postupak je bezbolan i uzrokuje samo nelagodu.

Rad preklopa

Operacija se obično kombinira s otvorenom kiretažom i invazivna je procedura koja zahtijeva antibiotsku podršku. Izvodi je u lokalnoj anesteziji od strane visokokvalifikovanog stomatologa, a segment koji se sastoji od 5-7 zuba obrađuje se u jednoj posjeti ordinaciji.

Smisao zahvata je ekscizija desni, uklanjanje naslaga i granulacionog tkiva i zašivanje sluzokože na način da se gingivalni džep smanji u odnosu na prvobitnu veličinu. U slučaju parodontopatije, lekar, pre turpijanja desni, može da tretira koren zuba specijalnim preparatima koji stimulišu obnovu koštanog tkiva.

Operacija režanj na desni

Liječenje kod kuće

U slučaju dugotrajne upale ili obilnih naslaga kamenca, liječenje treba obaviti u stomatološkoj ordinaciji.

Liječenje bolesti desni kod kuće moguće je samo u početnim fazama bolesti i usmjereno je na jačanje sluznice, sprječavanje upale i reprodukciju patološke flore u usnoj šupljini i svodi se na korištenje različitih tekućina za ispiranje usne šupljine. .

U slučaju upale lokalizirane u području dentogingivalnih fisura, potrebno je uobičajenim higijenskim postupcima dodati korištenje sredstava za ispiranje koji sadrže antiseptike koji normaliziraju prirodnu mikrofloru i imaju adstringentno djelovanje. Ako postoji velika količina zubnog naslaga, preporučuju se posebna rješenja protiv gingivitisa i plaka, koja uključuju natrijum citrat.

Dobar protuupalni učinak ima upotreba ispiranja na bazi ljekovitog bilja (kamilica, hrastova kora, ulje čajevca, žalfija).

Ispiranje usta

Nakon kiretaže bilo koje vrste, u narednih nekoliko dana potrebno je poštedjeti desni, kako bi se spriječilo grubo mehaničko djelovanje na njih, koristiti vode za ispiranje usta na bazi antiseptika i sredstava za zacjeljivanje rana.

Posljedice formiranja parodontalnog džepa u desni

Patološki procesi lokalizirani u području parodontalnih fisura povlače niz ozbiljnih posljedica, jer se produbljivanjem i upalom parodontalnih džepova uništavaju tkiva koja okružuju zub.

Bez pravovremeno započetog pravilnog liječenja, moguć je razvoj:

preosjetljivost na niske i visoke temperature, slatku ili kiselu hranu zbog izlaganja zubnog korijena;
patološka pokretljivost i labavljenje zuba;
deformiteti zuba i malokluzija;
gubitak zuba;
razvoj upalnih bolesti usne šupljine (parodontitis, stomatitis i gingivitis);
pojava lošeg zadaha;

Da biste spriječili nastanak i produbljivanje parodontalnih džepova, morate slijediti niz jednostavnih pravila:

Redovno provodite oralne higijenske procedure pomoću četkice, zubnog konca, irigatora.
Koristite sredstva za ispiranje usta koja pomažu omekšavanju tvrdih naslaga na površini cakline i sprečavaju njihovo dalje nastajanje.
Koristite abrazivne paste za zube koje poliraju zubnu caklinu.
Pribjegavanje profesionalnom čišćenju zuba u stomatološkoj ordinaciji najmanje dva puta godišnje.
Redovno posjećujte stomatologa radi preventivnih pregleda.
Odbacite loše navike (pušenje, previše slatkiša).