Rešenje Schillera Pisareva u stomatologiji. funkcionalni testovi. Patogeneza djelovanja lokalnih faktora

Schiller-Pisarev test

Za određivanje intenziteta upale gingive koristi se Schiller-Pisarev test. Test se zasniva na detekciji sadržaja glikogena u desni, čiji se sadržaj povećava tokom upale zbog nedostatka keratinizacije (obezbeđivanje zaštitne funkcije kože od spoljašnjih uticaja) epitela. Desni se podmazuju otopinom čiji je sastav: 1 g kristalnog joda, 2 g kalijum joda i 40 ml destilovane vode. Zdrave desni postaju žućkaste. S kroničnom upalom - smeđa. U zavisnosti od stepena upale, boja desni varira od svetlo smeđe do tamno smeđe. Radi objektivnosti, test se može kvantificirati: procijeniti boju papila - 2 boda, boju gingivalnog ruba - 4 boda, boju alveolarne desni - 8 bodova. Dobiveni rezultat se mora podijeliti s brojem zuba u području koje se provodi istraživanje (obično 6 zuba). Procjena vrijednosti: do 2,3 boda - blaga upala, od 2,677 do 5 bodova - umjerena upala, od 5,33 do 8 bodova - intenzivna upala.

Ova metoda vam omogućava da prepoznate simptome kronične upale desni. Test ne zahteva nikakvu pripremu.

Nuspojave nakon ove vrste dijagnoze nisu uočene.

IR dijafanoskopija

Sve gore navedene vrste dijagnostike ili ne mogu otkriti upalu ili upalu mekog tkiva prošla fazu primarnog oštećenja.

Dakle, sljedeći tip dijagnoze može utvrditi upalu parodontalnog tkiva u ranoj fazi - infracrvena dijafanoskopija.

Dijafanoskopija - transiluminacija uskim snopom svjetlosti perkutanih formacija.

Ova dijagnostička metoda provodi se u zamračenoj prostoriji sa posebnim izvorom svjetlosti (u ovom slučaju laserskom diodom, jer je potrebno infracrveno zračenje). Aparat se uvodi u usnu šupljinu pacijenta, zračenje prolazi kroz meka tkiva parodoncija. Zdravo tkivo će raspršiti zračenje i imati crvenkastu boju. Upaljena područja neće moći da sijaju, već će samo apsorbirati zračenje, odnosno, tokom dijagnoze, doktor će vidjeti tamna područja u zahvaćenom području. S obzirom da se uređaj nalazi u usnoj šupljini, njegove dimenzije moraju biti male, uređaj mora biti vodootporan i otporan na temperaturu od 37 ± 0,5 °C.

Rice. 19.

BOv - doktor bioobjekti

BOp - bioobjekt pacijenta

Posljednji dijagram prikazuje interakciju liječnika, pacijenta i dijafanoskopa. Prije početka zahvata, doktor pokreće izvor infracrvenog zračenja, koji emituje snop svjetlosti (zračenje). Snop zatim prolazi kroz optički sistem koji uključuje sočiva, dijafragme i ogledalo kako bi se stvorio uski usmjereni snop svjetlosti. Biomedicinsko staklo je u kontaktu sa usnom šupljinom. Cijela konstrukcija je vodootporna. Doktor uvodi dijafanoskop u usnu šupljinu tako da zračenje prolazi kroz tkiva, obasjava (bez zagrijavanja) potrebni dio usne šupljine i može vidjeti neravnomjerno osvjetljenje. Područja koja apsorbiraju zračenje formirana su od gušćih tkiva. Što nam omogućava da pretpostavimo postojanje ranog stadijuma upale. To je ono što omogućava pretpostavku o prisutnosti bolesti. Ovo je najčešći način procjene parodontalne bolesti.

Moguće parodontalne bolesti su detaljno opisane gore.

Pokušajmo sve sumirati u tabelu.

Tab. 3. - Korelacija tipova dijagnostike sa mogućim zaključcima.

U tabeli 3 prikazane su mogućnosti otkrivanja oralnih i parodontalnih bolesti uz pomoć pomoćnih dijagnostičkih metoda mekih tkiva. Dati su i podaci o štetnosti svake metode. I specifikacije.

Tab. 4. - Poređenje vrsta dijagnostike.

Tabela 4 pokazuje koje informacije doktor dobija od svake metode i određene faze pregleda. Pomoćne metode uključuju samo one razmatrane gore, koje se koriste za dijagnosticiranje samo mekih tkiva parodoncija.

Parodontitis se odnosi na upalne bolesti usne šupljine, kod kojih se javljaju promjene u stanju parodontalnog tkiva. Bolest može donijeti mnogo neugodnosti pacijentu, posebno u teškim stadijumima, kada je moguć samo potporni tretman.

Stoga je pravovremena dijagnoza i diferencijacija od drugih bolesti sličnih u klinici, na samom početku njenog razvoja, veoma bitne.

Zbirka anamneze

Prva stvar koju stomatolog uradi kada vidi pacijenta je da uzme anamnezu. Doktor navodi sljedeće podatke:

• prisutnost uobičajenih somatskih patologija, na primjer, dijabetes melitus, hipertenzija, bronhijalna astma;
• ranije manifestacije bolesti i njihova učestalost;
• nedavne manifestacije;
• kako je dnevni;
• potpunost ishrane;
• profesija;
• pritužbe pacijenata.

Utvrđivanje težine bolesti u klinici

Nakon prikupljanja anamneze, pristupa se detaljnom pregledu cijele usne šupljine. Svaka od faza će imati svoje manifestacije:

1. Blaga bolest. U tom slučaju pacijent ima osjećaj nelagode u usnoj šupljini. Pojavljuje se tokom svakodnevnog pranja zuba, prilikom jedenja čvrste hrane. Ivica gingive i papile između zuba izgledaju cijanotično. Glavni simptom je prisustvo patološkog džepa dubine do 4 mm. Zubi su još nepokretni.
2. Bolest umjerene težine. Kod umjerenog parodontitisa krvarenje gingivalnog ruba bit će nešto veće. Javlja se trajno, a zubi u horizontalnom smjeru. Desni su otečeni i hiperemični. Prilikom sondiranja određuju se parodontalni džepovi, dubine 5 mm.
3. teška faza. Ovaj stupanj ozbiljnosti karakterizira kršenje žvakanja i zatvaranja zuba koji su pokretni u svim smjerovima. Pojaviće se i znaci upale gingivalnog ruba. Patološki džepovi imaju dubinu veću od 5 mm. Često se u njima može naći gnojni iscjedak.

U svim slučajevima će biti prisutni.

Ova studija se bazira na bojenju glikogena, koji se taloži tokom upalnih procesa u parodontalnom području, rastvorom joda. U zavisnosti od intenziteta bojenja, određuje se stepen nastalih promena.

Što je svetlija, to je upala izraženija. Za evaluaciju se koristi sljedeća gradacija:

• slamnato žuta boja - nema upale;
• svijetlo smeđa boja - slaba upala;
• tamno smeđa boja - jaka upala.

Schiller-Pisarev test nije specifičan. Uz njegovu pomoć možete odrediti dinamiku liječenja.

Ovaj indeks vam omogućava da uzmete u obzir sve znakove parodontalne patologije.

Gradacija ocjena:

• 0 - potpuno odsustvo bilo kakvih promjena;
• 1 - lak protok;
• 2 - upalne promjene desni bez parodontalnog džepa;
• 6 - pojava parodontalnog džepa, praćena kršenjem funkcioniranja parodoncija, zub se ne pomiče;
• 8 - pogoršanje stanja parodontalnih tkiva je značajno izraženo, zub se počinje pomicati sa svog mjesta.

Procjenjuje se stanje tkiva oko svakog pojedinog zuba. Izračunavanje indeksa vrši se prema formuli: PI = zbir svih ocjena / ukupan broj zuba.

Interpretacija dobijenih rezultata:

• 0,1–1 – početno oštećenje tkiva;
• 1,4–4 - srednja težina;
• 4-4,8 - težak tok bolesti.

Test prema Kulazhenku

Koristi se za određivanje otpornosti kapilara na vakuum. U procesu istraživanja koristi se aparat Kulazhenko. Dovodi do stvaranja hematoma na desni, prema vremenu nastanka kojeg se otkriva stepen oštećenja vaskularnog zida.

normalne vrijednosti:

• prednji zubi - 50-70 s;
• pretkutnjaci - 70-90 s;
• donji kutnjaci - 80-100 s;
• gornji kutnjaci - 80-90 s.

Do formiranja hematoma kod parodontitisa dolazi 8-9 puta brže.

Instrumentalne i druge metode istraživanja

Ortopantomografija je jedna od najinformativnijih studija u parodontitisu. Rendgenski pregled omogućava najprecizniju procjenu stepena promjena u koštanom tkivu i razjašnjavanje dijagnoze.

Kod blagog stepena parodontitisa resorpcija interdentalnih septa iznosi 1/3. Prosječan stepen je povezan sa smanjenjem količine kosti na ½. Kod teškog toka bolesti, kost već nedostaje za 2/3.

Mjerenje dubine patoloških džepova također vam omogućava da odredite stupanj oštećenja tkiva. Da biste to učinili, koristite trbušnu graduiranu sondu i kontrastna rješenja.

Biopsija tkiva desni će biti informativna. Kao rezultat toga dobiće se tačna dijagnoza koja će potvrditi promjene koje odgovaraju reumatskim, nasljednim i autoimunim bolestima.

Radi veće efikasnosti lečenja vrši se mikrobiološki i citološki pregled sadržaja parodontalnih džepova. Na isti način se utvrđuje stepen promjena koje su nastale u parodontalnom tkivu.

Proučavanje sastava tečnosti desni će dati ideju o ozbiljnosti upale. Veliki broj imunih ćelija ukazuje na daleko uznapredoval proces.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza parodontitisa je neophodna sa sljedećim bolestima:

1. . U ovom slučaju, čest simptom će biti upala gingivalnog ruba. Razlike će biti vidljive na rendgenskom snimku. Kod gingivitisa nema gubitka koštanog tkiva i neće doći do razvoja parodontalnih džepova.
2. Kada nema patoloških džepova i znakova upale. Postoji samo gubitak kosti.
3. Prerana atrofija kostiju. U ovom slučaju promjene će biti kod mladih ljudi. Nema upale parodontalnog tkiva, a redukcija koštanog tkiva se odvija ravnomjerno.

Dijagnoza je dovoljno laka. Da biste to učinili, morate pažljivo prikupiti anamnezu i provesti kompletan pregled pacijenta.

Tema: Znakovi upale desni. Svrha: Naučiti kako procijeniti kliničko stanje desni koristeći Schiller-Pisarev test za izračunavanje RMA PI CPITN KPI USP indeksa. Vizuelni pregled vam omogućava da grubo odredite stanje desni. Boja desni je blijedo ružičasta.

Ako vam ovaj rad ne odgovara, na dnu stranice nalazi se lista sličnih radova. Takođe možete koristiti dugme za pretragu

Stranica 5

METODOLOŠKA RAZVOJA

praktične vježbe br. 6 - 7

po odeljku

IV semestar).

Tema: Znakovi upale desni. Schiller-Pisarev test, njegovo značenje. RMA indeks, njegova definicija, izračun. Klinički značaj PI indeksa, CPITN, KPI, USP.

Cilj: Da biste naučili kako procijeniti kliničko stanje desni koristeći Schiller-Pisarev test, izračunajte RMA, PI indekse, CPITN, KPI, USP.

mjesto zaposlenja: Higijensko-preventivna soba GKSP br.1.

Materijalna podrška:Tipična oprema higijenske sobe, radnog mesta stomatologa - preventiva, stolovi, štandovi, izložba higijensko-preventivnih proizvoda, laptop, rešenjeSchiller-Pisarev.

Trajanje lekcije: 3 sata (117 min).

Plan lekcije

Čas počinje brifingom od strane nastavnika o sadržaju i ciljevima časa. Tokom ankete saznajte početni nivo znanja učenika. U procesu nastave sa učenicima analiziraju se znaci upale, te šta ih uzrokuje. Nadalje, razmatraju se posebne metode za procjenu upale. Nastavnik pokazuje metodologiju za izvođenje Schiller-Pisarevog testa, izračunavanje RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Dalje, nezavisni pregled oralne sluznice, procjena nivoa zdravlja desni, Schiller-Pisarev test i izračunavanje indeksa. Čas se završava rješavanjem situacijskih zadataka i testnih zadataka.

Prema definiciji SZO (1980), parodoncijum je kombinacija nekoliko tkiva koja podupiru zub, topografski i funkcionalno povezanih u svom razvoju.

Parodoncijum uključuje desni, cement, parodontni ligament (desmodont ili parodoncijum), alveolarnu kost.

Klinički pregled pacijenta omogućava vam da utvrdite stanje parodoncija, prije svega, njegovog vidljivog dijela - sluznice alveolarnog dijela ili alveolarnog nastavka. Vizuelni pregled vam omogućava da grubo odredite stanje desni. Gingivalne papile u predjelu jednokorijenskih zuba su trokutastog oblika, u području molara - trokutaste i trapezoidne. Boja desni je blijedo ružičasta. Atrofija gingivalnog ruba, hipertrofija gingivalnih papila, cijanoza, hiperemija, ukazuju na patološko stanje parodonta.

Istovremeno su potrebne metode za kvantifikaciju stanja parodoncijuma i objektivizaciju rezultata kliničkog pregleda. Takva potreba se javlja da se kvantifikuje stepen parodontalne upale, proceni dinamika toka parodontalnih bolesti i efikasnost lečenja.

Mnoge metode se zasnivaju na Schiller-Pisarevom testu. Njegov princip je bojenje desni Schiller-Pisarevom otopinom glikogena (reakcija s jodom). Uz upalu, glikogen se nakuplja u desni zbog keratinizacije epitela. Stoga, u interakciji s jodom, upaljena desni se intenzivnije mrlja od zdravih desni. Dobiva nijanse od svijetlosmeđe do tamnosmeđe. Intenzivnija boja ukazuje na veći stepen upale. Schiller-Pisarev test se provodi na sljedeći način: pregledano područje desni se drenira vatom, izoluje od pljuvačke i podmaže vatom umočenom u Lugolov ili Schiller-Pisarev rastvor. Schiller-Pisarev test se koristi kod djece za otkrivanje gingivitisa. Da biste to učinili, bojite desni sljedećim rastvorom:

Kalijum jodid - 2,0

Kristalni jod -1,0

Destilirana voda - do 40,0

Zdrave desni se ne boje ovim rastvorom. U toku upale dolazi do promjene njegove boje pod djelovanjem ove otopine i tada se uzorak smatra pozitivnim.

Procjena parodontalnog stanja

Kontrolna pitanja za utvrđivanje početnog znanja učenika:

Šema orijentacione osnove akcije -

utvrđivanje kliničkog stanja desni.

Situacioni zadaci

1. Dete od 10 godina, nakon Schiller-Pisarevog testa, pojavila se smeđa boja gingivalnih papila kod 4 zuba, marginalne gingive kod 8 zuba i alveolarne gingive kod 2 zuba. Izračunajte PMA indeks.
2. Pacijent K. PMA indeks je 75%. Procijenite stanje desni. Može li se reći o dubini oštećenja parodontalnih tkiva?
3. PI indeks je 3,8 poena. Koliki je stepen parodontalnog oštećenja?

Spisak literature za pripremu za nastavu u sekciji

"Prevencija i epidemiologija stomatoloških bolesti"

Zavod za dječju stomatologiju, OmGMA ( IV semestar).

Nastavno-metodička literatura (osnovna i dodatna sa naslovom UMO), uključujući i pripremljenu na katedri, elektronska nastavna sredstva, mrežni resursi:

Preventivni dio.

A. OSNOVNI.

1. Dječja terapijska stomatologija. Nacionalno vodstvo: [sa pril. na CD-u] / ur.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 890s. : ilustr.- (Nacionalni projekat "Zdravlje").
2. Kankanyan A.P. Parodontalna bolest (novi pristupi etiologiji, patogenezi, dijagnostici, prevenciji i liječenju) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Jerevan, 1998. - 360s.
3. Kurjakina N.V. Preventivna stomatologija (smjernice za primarnu prevenciju zubnih bolesti) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. - M.: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2003. - 288s.
4. Kurjakina N.V. Terapijska stomatologija djetinjstva / ur. N.V. Kuryakina. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 744 str.
5. Lukinykh L.M. Liječenje i prevencija zubnog karijesa / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Primarna stomatološka profilaksa kod djece. / V.G. Suncov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. - Omsk, 1997. - 315 str.
7. Prevencija zubnih bolesti. Proc. Priručnik / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina i dr. - M., 1997. - 136 str.
8. Persin L.S. Stomatologija dječijeg uzrasta /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. – Ed. 5. revidiran i dopunjen. - M.: Medicina, 2003. - 640s.
9. Priručnik iz dječje stomatologije: Per. sa engleskog. / ed. A. Cameron, R. Widmer. - 2. izd., Rev. I extra. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 391 str.: ilustr.
10. Stomatologija djece i adolescenata: Per. sa engleskog. / ed. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Medicinska informativna agencija, 2003. - 766 str.: ilustr.
11. Suntsov V.G. Glavni naučni radovi Katedre za dječju stomatologiju / V.G. Suntsov, V.A. Distel i drugi - Omsk, 2000. - 341 str.
12. Suntsov V.G. Upotreba terapijskih i profilaktičkih gela u stomatološkoj praksi / ur. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. - 164 str.
13. Suntsov V.G. Dentalna profilaksa kod djece (vodič za studente i liječnike) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. – M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. – 344 str.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prevencija glavnih zubnih bolesti / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University - 2001. - 230p.

B. DODATNO.

1. Vasiliev V.G. Prevencija zubnih bolesti (1. dio). Obrazovno-metodički priručnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 70-te.
2. Vasiliev V.G. Prevencija zubnih bolesti (2. dio). Obrazovno-metodički priručnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. - Irkutsk, 2001. - 87 str.
3. Sveobuhvatan program stomatološkog zdravlja stanovništva. Sonodent, M., 2001. - 35s.
4. Metodički materijali za ljekare, vaspitače predškolskih ustanova, školske računovođe, učenike, roditelje / ur. V.G. Vasiljeva, T.P. Pinelis. - Irkutsk, 1998. - 52 str.
5. Ulitovsky S.B. Oralna higijena je primarna prevencija zubnih bolesti. // Novo u stomatologiji. Specijalista. pustiti. - 1999. - br. 7 (77). - 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individualni higijenski program za prevenciju stomatoloških bolesti / S.B. Ulitovsky. - M.: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Izdavačka kuća NGMA, 2003. - 292 str.
7. Fedorov Yu.A. Oralna higijena za svakoga / Yu.A. Fedorov. - Sankt Peterburg, 2003. - 112 str.

Osoblje Katedre za dečju stomatologiju objavilo je edukativnu i metodičku literaturu sa pečatom UMO

Od 2005

1. Suntsov V.G. Vodič za praktičnu nastavu iz dječje stomatologije za studente pedijatrijskog fakulteta / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. - Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Vodič za pedijatrijsku stomatologiju za studente pedijatrijskog fakulteta - Rostov na Donu, Feniks, 2007. - 301s.
3. Upotreba terapijskih i profilaktičkih gelova u stomatološkoj praksi. Vodič za studente i doktore / Uredio profesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 str.
4. Dentalna profilaksa kod djece. Vodič za studente i doktore / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Glavni pravci i metode prevencije dentoalveolarnih anomalija i deformiteta. Priručnik za doktore i studente / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. - Omsk, 2007. - 68s.

e-tutorijali

Program tekuće kontrole znanja učenika (preventivni dio).

Metodičke izrade za praktičnu nastavu studenata 2. godine.

"O unapređenju efikasnosti stomatološke zaštite djece (Nacrt naredbe od 11. februara 2005.)".

Uslovi za sanitarno-higijenske, protivepidemijske režime i uslove rada za zaposlene u nedržavnim zdravstvenim ustanovama i ordinacijama privatnih stomatologa.

Struktura Stomatološkog društva Federalnog okruga.

Obrazovni standard za poslijediplomsko stručno osposobljavanje specijalista.

Ilustrovani materijal za državne interdisciplinarne ispite (04.04.00 "Stomatologija").

Od 2005. godine djelatnici katedre izdaju elektronska nastavna sredstva:

Tutorial Zavod za dječju stomatologiju, OmGMAna rubrici "Prevencija i epidemiologija stomatoloških bolesti"(IV semestar) za studente Stomatološkog fakulteta / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. - Omsk, 2011. - 300 Mb.

Video filmovi

1. Edukativni crtani film o pranju zuba Colgate-a (dječja stomatologija, odjeljak za prevenciju).
2. “Reci doktoru”, 4. naučno-praktična konferencija:

G.G. Ivanova. Oralna higijena, proizvodi za higijenu.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problemi prevencije i liječenja zuba.

nepovratan i složen. At pomoć reverzibilnih indeksa procijeniti dinamiku parodontalne bolesti, efikasnost terapijskih mjera. Ovi indeksi karakteriziraju ozbiljnost simptoma kao što su upala i krvarenje desni, pokretljivost zuba, dubinu desni i parodontalnih džepova. Najčešći od njih su PMA indeks, Russell-ov parodontalni indeks itd. Higijenski indeksi (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, itd.) takođe se mogu uvrstiti u ovu grupu.

Nepovratni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije gingive, itd. - karakterizira ozbiljnost takvih simptoma parodontalne bolesti kao što je resorpcija koštanog tkiva alveolarnog nastavka, atrofija desni.

Uz pomoć složenih parodontalnih indeksa daje se sveobuhvatna procjena stanja parodontalnih tkiva. Na primjer, pri izračunavanju Komrke indeksa uzimaju se u obzir PMA indeks, dubina parodontalnih džepova, stupanj atrofije gingivalnog ruba, krvarenje desni, stupanj pokretljivosti zuba i Svrakoff jodni broj.

Indeks oralne higijene

Za procjenu higijenskog stanja usne šupljine određuje se higijenski indeks prema metodi Yu.A. Fedorova i V.V. Volodkine. Kao test za higijensko čišćenje zuba koristi se bojanje labijalne površine šest donjih prednjih zuba jod-jodid-kalijum rastvorom (kalijum jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilovana voda - 40 ml). .

Kvantitativna procjena se vrši po sistemu od pet tačaka:

bojenje cijele površine krune zuba - 5 bodova;

bojenje 3/4 površine krune zuba - 4 boda;

bojenje 1/2 površine krune zuba - 3 boda;

bojenje 1/4 površine krune zuba - 2 boda;

nedostatak bojenja površine krune zuba - 1 bod.

Deljenjem zbira bodova sa brojem pregledanih zuba dobija se pokazatelj oralne higijene (higijenski indeks - IG).

Obračun se vrši prema formuli:

IG = Ki (zbir bodova za svaki zub) / n

gdje je: IG - indeks generalnog čišćenja; Ki - higijenski indeks čišćenja jednog zuba;

n je broj pregledanih zuba (obično 6).

Kvalitet oralne higijene ocjenjuje se na sljedeći način:

dobar IG - 1,1 - 1,5 poena;

zadovoljavajući IG - 1, 6 - 2,0 boda;

nezadovoljavajući IG - 2,1 - 2,5 poena;

loš IG - 2,6 - 3,4 boda;

vrlo loš IG - 3,5 - 5,0 bodova.

Uz redovnu i pravilnu njegu usne šupljine indeks higijene se kreće u rasponu od 1,1–1,6 bodova; IG vrijednost od 2,6 ili više bodova ukazuje na nedostatak redovne stomatološke njege.

Ovaj indeks je prilično jednostavan i dostupan za korištenje u svim uvjetima, uključujući i provođenje masovnih istraživanja stanovništva. Može poslužiti i za ilustraciju kvaliteta čišćenja zuba u higijenskom obrazovanju. Njegov proračun se vrši brzo, sa dovoljnim sadržajem informacija za zaključke o kvaliteti stomatološke njege.

Pojednostavljeni higijenski indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

pregleda se 6 susjednih zuba ili 1–2 iz različitih grupa (veliki i mali kutnjaci, sjekutići) donje i gornje čeljusti; njihove vestibularne i oralne površine.

1/3 površine krune zuba - 1

1/2 površine krune zuba - 2

2/3 površine krune zuba - 3

nedostatak plaka - 0

Ako je plak na površini zuba neravnomjeran, tada se procjenjuje većim volumenom ili se za tačnost uzima aritmetička sredina 2 ili 4 površine.

OHI-s = Zbir indikatora / 6

OHI-s = 1 odražava normu ili idealno higijensko stanje;

OHI-s > 1 - loše higijensko stanje.

Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)

Papilarno-marginalni-alveolarni indeks (PMA) vam omogućava da procenite stepen i težinu gingivitisa. Indeks se može izraziti u apsolutnim brojevima ili u procentima.

Procjena upalnog procesa provodi se na sljedeći način:

upala papile - 1 bod;

upala gingivalnog ruba - 2 boda;

upala alveolarnog desni - 3 boda.

Procijenite stanje desni za svaki zub.

Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

PMA \u003d Zbir indikatora u bodovima x 100 / 3 x broj zuba u subjektu

gdje je 3 koeficijent usrednjavanja.

Broj zuba sa integritetom denticije zavisi od starosti ispitanika: 6-11 godina - 24 zuba; 12-14 godina - 28 zuba; 15 godina i više - 30 zuba. Kada se zubi izgube, oni se zasnivaju na njihovom stvarnom prisustvu.

Vrijednost indeksa s ograničenom prevalencijom patološkog procesa doseže 25%; sa izraženom prevalencijom i intenzitetom patološkog procesa, pokazatelji se približavaju 50%, a sa daljim širenjem patološkog procesa i povećanjem njegove težine, od 51% ili više.

Određivanje numeričke vrijednosti Schiller-Pisarevog testa

Da bi se odredila dubina upalnog procesa, L. Svrakov i Yu. Pisarev predložili su podmazivanje sluznice otopinom joda-jodida-kalijuma. Bojenje se javlja u područjima dubokog oštećenja vezivnog tkiva. To je zbog nakupljanja velike količine glikogena u područjima upale. Test je prilično osjetljiv i objektivan. Kada se upalni proces smiri ili zaustavi, smanjuje se intenzitet boje i njena površina.

Prilikom pregleda pacijenta, desni se podmazuju naznačenom otopinom. Određuje se stepen obojenosti i fiksiraju područja intenzivnog zatamnjenja desni u preglednoj karti, za objektivizaciju se može izraziti brojevima (poenima): obojenost gingivalnih papila - 2 boda, obojenost gingivalnog ruba - 4 boda , bojanje alveolarnih desni - 8 bodova. Ukupan rezultat se dijeli sa brojem zuba na kojima je istraživanje provedeno (obično 6):

Jodna vrijednost = Zbir bodova za svaki zub / Broj pregledanih zuba

blagi proces upale - do 2,3 boda;

umjereno izražen proces upale - 2,3-5,0 bodova;

intenzivan upalni proces - 5,1-8,0 bodova.

Schiller-Pisarev test

Za karakterizaciju upale usvojena je sljedeća gradacija:

- bojenje desni u slamnatožutu boju - negativan test;

- bojenje sluznice u svijetlosmeđu boju - slabo pozitivan test;

– bojenje u tamno smeđu boju – pozitivan test.

U nekim slučajevima, test se primjenjuje uz istovremenu upotrebu stomatoskopa (20-struko povećanje). Schiller-Pisarev test se radi za parodontalne bolesti prije i poslije liječenja; nije specifičan, međutim, ako drugi testovi nisu mogući, može poslužiti kao relativni pokazatelj dinamike upalnog procesa tokom liječenja.

Parodontalni indeks

Koriste se sljedeće ocjene:

nema promjena i upala - 0;

blagi gingivitis (upala desni ne pokriva zub

sa svih strana) - 1;

gingivitis bez oštećenja vezanog epitela (klinički

džep nije definisan) – 2;

gingivitis sa formiranjem kliničkog džepa, disfunkcija

ne, zub je nepokretan - 6;

teška destrukcija svih parodontalnih tkiva, zub je pokretljiv,

može se pomjeriti - 8.

Procjenjuje se parodontalno stanje svakog postojećeg zuba - od 0 do 8, uzimajući u obzir stepen upale gingive, pokretljivost zuba i dubinu kliničkog džepa. U sumnjivim slučajevima daje se najviša moguća ocjena. Ukoliko je moguć rendgenski pregled parodoncijuma, uvodi se ocjena "4" u kojoj je vodeći znak stanje koštanog tkiva koje se manifestuje nestankom zatvarajućih kortikalnih ploča na vrhovima alveolarnog nastavka. . Rendgenski pregled je posebno važan za dijagnosticiranje početnog stepena razvoja parodontalne patologije.

Za izračunavanje indeksa, dobijeni rezultati se zbrajaju i dijele s brojem prisutnih zuba prema formuli:

PI = Zbir bodova za svaki zub / Broj zuba

Vrijednosti indeksa su sljedeće:

0,1–1,0 - početni i blagi stepen parodontalne patologije;

1,5–4,0 - umjereni stepen parodontalne patologije;

4,0–4,8 - teški stepen parodontalne patologije.

Indeks potreba u liječenju parodontalnih bolesti

Za određivanje indeksa potrebe u liječenju parodontalne bolesti (CPITN) potrebno je pregledati okolna tkiva u predjelu 10 zuba (17, 16, 11, 26, 27 i 37, 36, 31, 46, 47 ).

Ova grupa zuba stvara najpotpuniju sliku o stanju parodontalnog tkiva obje vilice.

Studija se izvodi sondiranjem. Uz pomoć posebne sonde (dugmad) otkriva se krvarenje desni, prisustvo supra- i subgingivalnog "tartara", kliničkog džepa.

CPITN indeks se procjenjuje pomoću sljedećih kodova:

- nema znakova bolesti;

- krvarenje gingive nakon sondiranja;

- prisutnost supra- i subgingivalnog "tartara";

– klinički džep dubine 4–5 mm;

– klinički džep dubine 6 mm ili više.

U odgovarajućim ćelijama evidentira se stanje samo 6 zuba. Prilikom pregleda parodontalnih zuba 17 i 16, 26 i 27, 36 i 37, 46 i 47 uzimaju se u obzir šifre koje odgovaraju težem stanju. Na primjer, ako se u području zuba 17 pronađe krvarenje, a u području 16 nađe se „zubni kamenac“, tada se u ćeliju upisuje šifra koja označava „tartar“, tj. 2.

Ako neki od ovih zuba nedostaje, onda pregledajte zub koji stoji pored zuba. U nedostatku obližnjeg zuba, ćelija je precrtana dijagonalno i nije uključena u zbirne rezultate.
Sa službene web stranice Odsjeka za terapijsku stomatologiju Državnog medicinskog univerziteta u Sankt Peterburgu

Parodontalne bolesti su široko rasprostranjene, pa je potrebno koristiti napredne metode za postavljanje što preciznije dijagnoze, razlikovanje jedne patologije od druge. Iz tog razloga razvijeni su različiti parodontalni indeksi koji vam omogućuju kontrolu dinamike razvoja patologije u određenom vremenskom periodu, procjenu prevalencije i dubine patološkog procesa i upoređivanje učinkovitosti korištenja različitih metoda liječenja. Ovaj pregled će se fokusirati na metodu istraživanja kao što je Schiller-Pisarev test, njegove prednosti, nedostatke i karakteristike.

Određivanje dijagnostičke metode - Schiller-Pisarev test u stomatologiji

Visoka prevalencija parodontalnih patologija i potreba za njihovom objektivnom dijagnostikom u stomatologiji doveli su do pojave čitavog niza indeksa. Ovi indeksi imaju za cilj kontrolu dinamike bolesti u određenom vremenskom periodu, procjenu dubine i obima patološkog procesa, omogućavaju upoređivanje učinkovitosti korištenih terapijskih metoda i matematičku obradu rezultata.

Parodontalni indeksi su nekoliko tipova - složeni, ireverzibilni, reverzibilni.

Reverzibilni indeksi procjenjuju dinamiku patološkog procesa i učinkovitost korištenih metoda liječenja. Izračunavaju se uzimajući u obzir indikatore, dubinu džepova, pokretljivost zuba. Nepovratni karakteriziraju stupanj resorpcije koštanog tkiva, atrofiju desni. Kompleksni omogućavaju sveobuhvatnu procjenu stanja parodontalnih tkiva.

Schiller-Pisarev test sugerira doživotno obojenje glikogena gume - sadržaj ove komponente se povećava nekoliko puta. Odnosno, intenzivno bojenje desni ukazuje da je upaljena. Možete koristiti test, uključujući i nakon završetka tijeka liječenja i sastaviti daljnju shemu radnji.

Prednosti i nedostaci

Važna komponenta implantacije u svim fazama je precizna indeksna procjena stanja periimplantatnih tkiva, implantata i potpornih proteza. Schiller-Pisarev test je prilično efikasan i omogućava vam dijagnosticiranje širokog spektra stanja - to su destrukcija parodonta, količina zubnog kamenca, plakova, potreba za određenim terapijskim mjerama i njihov volumen.

Omjer elemenata implantata i susjednih tkiva, njegova razlika od prirodnog zuba može onemogućiti složene parodontalne studije.

Schiller-Pisarev test je prilično precizan i objektivan, ima dvije interpretacije. Prvi je vizualni, zasnovan na prirodi bojenja desni, drugi je numerički, odnosno indeksni. Glavni problem tehnike je što dentalni indeksi od prije 30-50 godina ne zadovoljavaju trenutne potrebe moderne implantologije.

Odnosno, mogu se koristiti, ali pri tumačenju rezultata bit će potrebno uzeti u obzir potpunu listu trenutnih promjena i poboljšanja u području protetike. Istovremeno, Schiller-Pisarev test se smatra najinformativnijim od svih sličnih dijagnostičkih metoda i omogućava najuspješnije prilagođavanje rezultata uvjetima endosalne implantacije. Međutim, uvjetovanost brojčanih vrijednosti i dalje nigdje ne nestaje, jer se dijagnostika provodi pomoću markera, a ne visokoprecizne digitalne opreme. Moderni istraživači kažu da je Schiller-Miller test i dalje relevantan, ali ga treba koristiti uz određene modifikacije i pojašnjenja.

Kako se sprovodi postupak

Suština Schiller-Pisarev testa je podmazivanje desni rastvorom joda i kalijuma. Kao rezultat toga, područja s dubokim lezijama vezivnog tkiva su obojena - to je zbog nakupljanja velikih količina glikogena u područjima upale. Uzorci se s vremena na vrijeme ponavljaju - ako se tretman provodi pravilno, stanje desni će se poboljšati, a upala će se povući ili potpuno nestati. Odnosno, ako je terapija ispravna, onda bi ponovljeni uzorci trebali biti slabo pozitivni ili negativni.

Bojenje desni nastaje zbog velike količine glikogena. Kada se upala smiri, manje je glikogena, a tkiva prestaju intenzivno da se boje. Tako se utvrđuje intenzitet i stepen razvoja bolesti.

Sastav rastvora

Za uzimanje uzoraka Schiller-Pisarev, sastav otopine se koristi u sljedećim omjerima:

• kristalni jod - 1,0;
• kalijum jodid - 2,0;
• destilovana voda - 40,0.

Prije upotrebe terapijske i profilaktičke paste za zube (, Parodontol), sluznica desni se podmazuje posebnim rastvorom, zatim se utvrđuje stepen bojenja, dobijeni podaci se bilježe u povijesti bolesti. Kontrola - nakon 1, 2, 3, 6 i 12 mjeseci.

Rezultat: izračunavanje indeksa, procjena stanja desni

Schiller-Pisarev test u svrhu objektivizacije izražava se u brojevima (bodovima). Boja papila se procjenjuje na 2 boda, rubovi desni - 4, alveole desni - 8 bodova. Dobijeni zbir se zatim dijeli s brojem zuba u području pregleda. Odnosno, formula za izračun je sljedeća:

Jodna vrijednost = zbir bodova za svaki zub/broj pregledanih zuba.

Rezultat je jodni broj u bodovima. Vrednovanje rezultata po bodovima:

• slaba upala - do 2,3 boda;
• umjerena upala - 2,67-5,0 bodova;
• teška upala - 5,33-8,0 bodova.

Takođe, posebno se određuje indeks periferne cirkulacije (skraćeno IPC), uzimajući u obzir omjer vremena resorpcije hematoma koji su se pojavili pod vakuumom i otpornosti kapilara gingive. Indikatori testa se vrednuju u bodovima, njihov odnos se izražava u procentima. Indeks se izračunava pomoću sljedeće formule:

• otpor gingivalnih kapilara (tačke);
• period resorpcije hematoma (tačke).

Na osnovu indikatora indeksa procjenjuje se funkcionalno stanje perifernog cirkulacijskog sistema. IPC od 0,8 do 1,0 se smatra normalnim, 0,6-0,7 je dobro stanje, 0,075-0,5 je zadovoljavajuće, od 0,01 do 0,074 je stanje dekompenzacije. Možda vas zanima