Izvođenje urografije. Rentgenska metoda pregleda uparenog organa - urografija bubrega pomoću kontrastnog sredstva: indikacije i kontraindikacije, značajke pripreme i provođenja postupka. Vrste rendgenskih pregleda

Pregledna urografija bubreg se koristi u urologiji za otkrivanje kamenca, formacija pijelokalicealnog sistema bubrega.

Na urogramu su jasno vidljivi uratni kamenci, slabiji - oksalatni. Fosfatni kamenci su rijetki u običnoj urografiji.

Slika dobijena tokom studije fiksira se na rendgenskom snimku 30x40 cm.
Ova veličina filma omogućava vizualizaciju sljedećih anatomskih formacija:

• Ilijačne kosti;
• Kičma;
• Mala karlica;
• bubrezi;
• bešika;
• Gusta strana tijela.

Na preglednom urogramu ucrtane su crijevne petlje. Ako su ispunjeni plinovima ili izmetom, vidljivost bubrega je smanjena. Kvalitativna interpretacija rezultata ovisi o preliminarnoj pripremi pacijenta, stupnju čišćenja gastrointestinalnog trakta.

Pregledna slika prikazuje senku uvećanih bubrega sa ekspanzijom pelvikalcealnog sistema. Pažljivi radiolog će otkriti povećanje bubrežnog hiluma. Senka bubrega na rendgenskom snimku može biti pomaknuta u stranu, a njena Donji dio okrenut prema van.

Koralni kamen desnog bubrega na urogramu

Dilataciju (širenje) bubrega karakteriziraju sferne izbočine na površini. Prikaz formacija nije jasan. Lagano tamnjenje bubrega u patologiji izgleda masivnije od normalnog. Može se kretati dalje od srednje linije stomaka.

Sve gore navedene promjene nisu jasno vidljive na rendgenskom snimku. Definicija patologije u urografiji ovisi o kvalifikacijama radiologa.

Suština metode

Na urogramu se prati koštani sistem, mekih tkiva, kičmu, što takođe treba da pregleda lekar.

Studija ima mnogo drugih suptilnosti, ali se uvijek izvodi prije intravenske urografije.

Najčešće, nakon pregleda urografije, liječnik propisuje dublje rendgenske studije. i moguće alergijske reakcije na kontrastno sredstvo - pročitajte ovdje.

Pročitajte o liječenju bubrežnih kolika kod kuće, kao iu bolničkom okruženju.

I ovdje je sve o tome kako se hidronefroza dijagnosticira kod djece i koje se metode liječenja koriste. Koliko je operacija opasna i da li je moguća potpuni oporavak bubrežna funkcija.

Indikacije

Indikacije za pregled i ekskretornu urografiju:

Hidronefroza desnog bubrega na rendgenskom snimku

• tumorski kamenci;
• Strana tijela;
• Kamen u bubregu i ureteru;
• Ozljede donjeg dijela leđa i abdomena;
• Bubrežne kolike.

Postoji hitan slučaj hirurške indikacije za provođenje anketne urografije.

Kod oštrog bola u leđima koji traje nekoliko sati, radi se studija kako bi se utvrdila lokalizacija kamenca i procijenila njegova veličina.

Kontraindikacije

Studija je kontraindicirana za trudnice (kao i sve vrste rendgenskih studija).

Relativna kontraindikacija je proučavanje pacijenata koji su nedavno prošli proceduru kontrastne gastroskopije, prolaz barija kroz crijeva.

Kontrastno sredstvo u gastrointestinalnom traktu će otežati vizualizaciju bubrega. Takvim pacijentima je potrebno nekoliko dana da očiste crijeva od viška barija.

Apsolutne kontraindikacije za preglednu urografiju:

1. Začeće i rađanje djeteta;
2. Odsustvo jednog bubrega;
3. Hronična radijaciona bolest.

Što se tiče urografskih radova opšte pravilo za sve rendgenske preglede: korist od procedure mora biti veća od štete.

Trening

Osnova pripreme za preglednu urografiju bubrega je dijetalna terapija za čišćenje gastrointestinalnog trakta. Osnovni principi dijete prije preglednog rendgenskog snimka bubrega:

1. Isključenje proizvoda izazivajući nadutost(šećer, hljeb, mlijeko, mahunarke, krompir);
2. Čišćenje crijeva sorbentima (aktivni ugalj, polifepan, karbolen);
3. Odbijanje jela uveče i ujutro prije zahvata;
4. Doručak sa čajem bez šećera.

Primjer preglednog urograma bolesnika s bubrežnim kamencima

Klasična urografija zahtijeva provjeru stanja crijeva pacijenta fluoroskopijom. U praksi, kako bi se smanjila izloženost pacijenta, pregledna slika se pravi odmah nakon što osoba posjeti rendgensku sobu.

Da biste spriječili nadutost, ne smijete piti puno vode.

Prema evropskim zahtjevima, svaki rendgenski pregled mora se obaviti uz pristanak pacijenta ili njegovih rođaka.

Za sumnjive i dojmljivi pacijenti preporučeno sedativi, lijekovi protiv bolova, analgetici.

Postoje 2 načina da pripremite crijeva za urogram:

• Otopite vrećicu Fortransa u 2 litre vode. Popijte rastvor za dan;
• Konzumirati 4 puta dnevno po 4 tablete aktivni ugljen. Prije postupka potrebno je napraviti klistir za čišćenje vodom;
• Kod djece se espumizan koristi za otklanjanje gasifikacije crijeva.

Kod dojenčadi se urografija radi prema hitnim indikacijama. Kod malog djeteta, zbog stalnih kontrakcija glatke mišiće gastrointestinalnog trakta povećava rizik od nakupljanja fecesa i plinova u crijevima.

Kako se izvodi anketna urografija?

Postupak uključuje fiksiranje slike bubrega, male karlice na rendgenskom filmu (30x40 cm).

Bolest bubrega i danas je veoma česta. Koriste se za dijagnosticiranje razne metode- štoviše, moderniji, na primjer, ultrazvuk i magnetna rezonanca - postupno zamjenjuju zastarjele i manje informativne. Međutim, rendgenski pregled bubrega, poznat i kao urografija, i dalje je tražen zbog činjenice da vam omogućava da saznate o promjenama u strukturi organa i postavite ispravnu dijagnozu.

Vrste urografije

Postoji nekoliko vrsta rendgenskog pregleda bubrega. Koju metodu koristiti u svakom konkretnom slučaju odlučuje. Doktor mora izabrati Najbolji način proučavanje tkiva bubrega i njihove funkcionalnosti, ovisno o tome kakve su povrede prisutne.

Ovaj postupak se propisuje pacijentu ako je ljekar uočio bilo kakve znakove bolesti bubrega. Po pravilu prethodi svim drugim, složenijim studijama. Obična urografija je uobičajena rendgenski snimak dio tijela u kojem se nalaze bubrezi.

Posebno informativno ovu dijagnozu ne može se imenovati, ali uz njegovu pomoć možete provjeriti lokaciju organa, kao i identificirati veliko kamenje i neki drugi problemi. Neosporna prednost ove metode je činjenica da nema dodatne opreme ovu studiju ne zahtijeva, ali ga izvedite u bilo kojoj klinici. Ova metoda zahtijeva određenu pripremu pacijenta, o čemu će biti riječi u nastavku.

Obična urografija omogućava specijalistu da razmotri strukturno stanje bubrega, počevši od njihovog gornja divizija prije početka izlučnog kanala mjehura. Osim toga, doktor vidi kosti karlične regije, a može i „približno“ procijeniti stanje i rad mokraćovoda i mokraćne bešike.

Intravenska dijagnostika

Intravenska urografija je rendgenski pregled koji uključuje upotrebu kontrastno sredstvo. U pravilu sadrži jod i. Ovaj rastvor se ubrizgava u venu pacijenta, pod uslovom da mu je bešika prazna. Nakon toga se snima nekoliko slika.

Priprema za intravensku urografiju je da pacijent mora isprazniti mjehur. Ukupno postoje tri metode intravenske urografije: ekskretorna, kompresijska i infuzijska.

Ekskretorna urografija

Slično kao recenzija. Jedina razlika između ovih dijagnostičkih metoda je u tome što se u studiji izlučivanja koristi kontrastno sredstvo. Prva slika se snima jednu do dvije minute nakon njenog predstavljanja, druga nakon pet minuta, a treća nakon sedam minuta. Studija vam omogućava da procijenite intenzitet kojim su mjehur i bubrežna zdjelica ispunjeni tekućinom, a također vam omogućava da procijenite oblik i strukturu bubrega, lokaciju kamenaca i cističnih tumorskih neoplazmi.

U poređenju sa anketnom urografijom, metoda je informativnija, a sama slika jasnija. Među nedostacima ove tehnike je i mogućnost alergijska reakcija za kontrastna sredstva. Doktor unutra bez greške treba utvrditi da li pacijent pati od individualne netolerancije na bilo koji lijek. Čak i ako je odgovor negativan, prije ubrizgavanja supstance se radi test: 0,1 ml rastvora kontrastnog sredstva se ubrizgava intradermalno u jednu podlakticu, a u drugu podlakticu - fiziološki rastvor. Zatim doktor upoređuje reakciju.

Kompresijska urografija

Ova vrsta je složenija procedura. Tokom nje pacijentu se umjetno stežu ureteri. Slika je vrlo jasna, međutim, nemoguće je procijeniti stanje mokraćovoda na njima zbog činjenice da su stegnuti. Stoga stručnjaci preporučuju kombiniranje metode kompresije s ekskretornom, kako bi rezultat bio što informativniji. Značajan nedostatak postupka je činjenica da je ova metoda istraživanja vrlo bolna.

Infuziona urografija

Obično se daje osobama sa hendikepirani kao i za one koji se ne mogu kretati. Kroz kateter se ubrizgava kontrastno sredstvo, a studija se izvodi na pacijentu u ležećem stanju.

Zavisno od toga gdje se točno ubrizgava kontrastno sredstvo, urografija je retrogradna i antegradna. U retrogradnoj studiji, kontrastno sredstvo se ubrizgava direktno u uretere ispod opšta anestezija. Nakon toga se radi pregledna urografija. Ova metoda omogućava proučavanje kanala što je jasnije moguće.

U antegradnoj perkutanoj urografiji, kontrastno sredstvo se ubrizgava kroz kože in gornji dio ureteri. Spuštajući se niz njih, lijek omogućava ljekaru da ih pravilno prouči. Ova metoda vam omogućava da identificirate rupture uretera, upale, neoplazme.

Svaka od gore navedenih metoda ima svoje prednosti i nedostatke. Dakle, anketna urografija je brza i ne zahtijeva uvođenje kontrasta, ali se ne može pohvaliti visokim sadržajem informacija. Uz studiju izlučivanja, slika nije baš točna, ali ova metoda je jednostavna i pouzdana. Kompresijska urografija također ne oduzima puno vremena, ali je postupak vrlo bolan. Infuziona terapija Pogodan za osobe sa invaliditetom, ali zahteva dosta vremena zbog potrebe da bude na kapanju. Retrogradne i antegradne metode daju iscrpnu količinu informacija, ali zahtijevaju opću anesteziju.

Mogućnosti pregledne urografije

Glavna svrha općeg rendgenskog pregleda bubrega je da se identifikuju kamenci na njima različitim nivoima urinarnog sistema. Moglo bi biti kamenje u bubregu bešike i ureteri. Međutim, to treba uzeti u obzir ovu metodu omogućava vam da vizualizirate ne sve vrste kamenja, već samo kamenje uratnog i oksalatnog porijekla. Fosfatne neoplazme na slikama su najčešće nevidljive. Osim toga, na slici se vide tuberkulozna žarišta i ehinokokne ciste.

Takođe, koristeći ovu metodu, lekar može identifikovati druge patološke procese na osnovu dobijenih podataka. Dakle, vizualizacija sjene bubrega omogućit će nam da izvučemo zaključak o veličini organa i njegovoj lokaciji. Na osnovu obrisa lumbalnog mišića može se suditi o stanju okolnih bubrega. Lekar može pregledati i lumbosakralni kičmeni stub, zglobovi kuka, donje ivice rebara, kao i karlične kosti.

Indikacije i kontraindikacije

Kao što je gore navedeno, pregledna urografija je prva procedura na koju se pacijent upućuje zbog sumnje na patološke procese u bubrezima.

Indikacije za studiju su:

1. Kongenitalna ili stečena hidronefroza jednog ili oba bubrega.
2. Kamenje u urinarnom traktu: u tkivima bubrega, bešike i uretera.
3. Dostupnost strana tijela u uretri ili u lumenu mokraćne bešike.
4. Ozljede donjeg dijela leđa, uključujući pokidane mišiće leđa.
5. Tumori i druga patološka žarišta (ciste, apscesi, itd.).
6. Abnormalnosti u razvoju ili lokaciji bubrega

Istovremeno, kao i svaki rendgenski pregled, postupak ima svoje kontraindikacije. Dakle, studija se ne provodi za trudnice, pacijente koji boluju od radijacijske bolesti, kao i za one kojima je uklonjen jedan bubreg, a funkcija drugog je narušena.

Osim toga, pokušavaju ne upućivati ​​pacijente na urografiju koji su nedavno prošli studiju gastrointestinalnog trakta s suspenzijom barija. To je zato što barij koji ostaje u tijelu značajno otežava vizualizaciju bubrega i urinarnog trakta. Stoga bi interval između studija trebao biti najmanje tjedan dana kako bi suspenzija barija u potpunosti napustila tijelo.

Šta može pokazati anketna urografija

Ova dijagnostička metoda, kao što je gore navedeno, jeste početna faza proučavanje stanja bubrega. Liječnik propisuje ovaj postupak ako sumnja na disfunkciju organa ili prisutnost nekih patoloških procesa u njemu.

Dakle, anketna urografija pomaže da se identificiraju:

1. Benigne ili maligne neoplazme
2. Promjene u strukturi tkiva organa.
3. Stones.
4. Anomalije u strukturi bubrega.
5. Pijelonefritis, glomerulonefritis, hidronefroza, tuberkuloza bubrega.
6. Uzroci krvi u urinu.
7. Moguće komplikacije nakon operacije.

Kako slikati

Postoji nekoliko principa koji se moraju poštovati kako bi rendgenski snimak bio što informativniji i kako bi specijalista mogao dijagnosticirati patološki proces.

Prije svega, ne treba raditi rendgenski snimak samo jednog bubrega. Liječnici su svjesni situacija kada se promjene na mjestu sindroma boli ne mogu otkriti, a kršenja se otkrivaju u suprotnom organu.

Kvalitetnom slikom smatra se ona koja maksimalno pokriva sve strukture koje su sastavni dio mokraćnog sistema: bubrege i uretere i mjehur. Takođe, slika treba da sadrži konture jedanaestog i dvanaestog rebra i gornja ivica stidna artikulacija. Treba koristiti film dimenzija trideset sa četrdeset centimetara.

Kako se sprovodi postupak

Pregledna urografija - procedura je jednostavna i ne oduzima puno vremena. Odmah nakon što pacijent uđe u ordinaciju, od njega se traži da se udalji Nakit i metalne predmete. Nakon toga se od pacijenta traži da legne na leđa, pod glavu mu se stavlja jastuk. Snop rendgenskih zraka usmjeren je strogo okomito na površinu tijela, nekoliko centimetara ispod xiphoid process. Neposredno u trenutku snimanja, pacijent mora zadržati dah. Ovo će pomoći da se izbjegnu "dvostruke" slike.

Posebna obuka

Kako bi rezultati bili što pouzdaniji, pacijent se mora unaprijed pripremiti za to.

Dakle, često je normalno vizualizirati procese koji se javljaju u organima mokraćnog sistema, ponekad ometaju natečene crijevne petlje. Stoga je izuzetno potrebno unaprijed ga očistiti od izmeta.

U tu svrhu, od pacijenata se traži najmanje tri dana prije studije da iz prehrane isključe hranu koja može izazvati nadimanje. To su hljeb od bijelog brašna, žitarice i mahunarke, jela od voća i mliječni proizvodi.

Večera prethodne noći treba da bude lagana. Sjednite za sto najkasnije u šest sati uveče. Na dan urografije, bolje je suzdržati se od doručka.

Uzdržite se od upotrebe veliki broj tečnosti. Na dan studija možete popiti čašu nezaslađenog čaja.

Karakteristike postupka za djecu

Metoda provođenja anketne urografije za djecu ne razlikuje se od načina na koji se pregledavaju odrasli pacijenti. Ne preporučuje se istraživanje na bebama mlađim od mjesec dana.

Imajte na umu da prilikom izvođenja urografije s kontrastnim sredstvom trebate pažljivo izračunati količinu lijeka za male pacijente.

Međutim, čak i uz anketnu urografiju, koja je apsolutno bezbolna, roditelji bi trebali unaprijed pripremiti dijete i objasniti mu da neće doživjeti nelagodnost i stoga se ne treba bojati.

Algoritam za opisivanje rezultirajuće slike

Prvi korak u opisivanju snimka je ispitivanje stanja skeletni sistem. Stvar je u tome da patološki procesi u organima mokraćnog sistema utiču i na kosti. Tako, na primjer, kada hronične bolesti bubrega, dolazi do tzv. "kompenzatorne skolioze" kičme prema zdravom organu.

U slučaju da se pacijent pažljivo pripremio za zahvat, na slici su jasno vidljive sjene bubrega. Norma je lokacija lijevog bubrega na nivou dvanaestog torakalnog i do drugog lumbalna tijela pršljenova, a desno - od prvog do trećeg tijela lumbalnog kralješka. Šta desni bubreg koji se nalazi ispod lijeve strane, zbog činjenice da jetra pritiska na njega.

Opisujući sjene bubrega, stručnjak treba navesti njihov oblik, veličinu i stanje konture, kao i komentirati gustoću tkiva organa.

Doktora takođe zanima stanje lumbalni mišići, njihove konture i simetriju. Bilo kakve promjene mogu ukazivati ​​na to da se u retroperitonealnom prostoru javlja upalni proces ili da postoje tumorska žarišta.

U pravilu se normalni ureteri ne vizualiziraju jer su šuplji. Ako postoji upala u njihovom lumenu ili su prisutni kamenci, tada se na slikama vide sjene koje odgovaraju lokaciji uretera.

Na slici je vidljiva bešika ako je u njenom lumenu prisutan koncentrirani urin.

Nakon što je stručnjak sastavio opis svih "prirodnih" sjena i struktura, počinje proučavati patološke i dodatne sjene koje mogu ukazivati ​​na disfunkciju u tijelu.

Alternativa preglednoj urografiji

Unatoč svojoj popularnosti, urografija se smatra zastarjelom metodom istraživanja. Gotovo iste funkcije danas obavljaju ultrazvuk i MR. Omogućuju vam da istražite sve. unutrašnje organe, otkriti upalnih procesa, tumori i kamenci u bubrezima.

Urografija je radionepropusna studija funkcije bubrega i urinarnog trakta, koja se koristi za dijagnosticiranje većine uroloških bolesti.

Rezultirajući urogram savršeno vizualizira anatomski položaj bubrega, njihov oblik i veličinu, omogućuje procjenu stupnja funkcionalnosti mokraćnih organa, otkrivanje raznih patologija (neoplazme, kamenje, žarišta upale).

Urografija se dešava:

• pregled - bez uvođenja kontrasta, zapravo se radi o rendgenskom snimku bubrega i mokraćnih puteva;
• izlučivanje (intravenozno) - koristi se kontrastno sredstvo koje se primjenjuje intravenozno. Ovo se radi radi bolje vizualizacije.

Kao kontrast u ekskretornoj urografiji koriste se preparati koji sadrže jod. Jod je supstanca koja može izazvati alergijsku reakciju različitim stepenima gravitacije. Stoga je 1-2 dana prije pregleda potreban test individualne osjetljivosti na jod. Testiranje se obavlja u ambulantnim uslovima pod nadzorom medicinskog osoblja. Sa razvojem alergija (urtikarija, curenje iz nosa, oteklina), pacijent odmah prima kvalifikovanu pomoć. U ovom slučaju, uvođenje kontrastnog sredstva je strogo kontraindicirano.

Priprema za urografiju

U roku od 3 dana prije urografije potrebno je slijediti dijetu koja isključuje namirnice koje izazivaju fermentaciju i stvaranje plinova u crijevima (povrće, voće, mliječni proizvodi, gazirana pića, crni hljeb itd.).

Ako je potrebno, može se imenovati uoči postupka klistir za čišćenje i uzimanje aktivnog uglja.

8 sati prije pregleda ne smijete jesti niti piti puno tekućine.

Neposredno prije urografije, mjehur i želudac moraju biti prazni.

Indikacije

Urografija se koristi za dijagnostiku bolesti mokraćnog sistema i propisuje je urolog ako postoje određene indikacije:

• hronične infekcije urinarnog sistema;
• hematurija (krv u urinu);
• bolest urolitijaze;
• opstrukcija (blokada) uretera;
• kongenitalne anomalije bubrega;
• patološka pokretljivost bubrega;
• traumatske ozljede;
• kontrola nakon hirurškog tretmana.

Kontraindikacije

Stanja u kojima urografija nije poželjna ili potpuno kontraindicirana uključuju:

• alergija na lijekove koji sadrže jod;
• trudnoća u bilo koje vrijeme;
• različita krvarenja;
• smanjeno zgrušavanje krvi;
• zatajenje bubrega (akutni ili kronični oblik);
• glomerulonefritis (akutni tok);
• tireotoksikoza;
• terapija dijabetes lijek "Glucophage";
• feohromocitom (hormonski aktivan tumor medule nadbubrežne žlijezde).

Ako nije moguće izvršiti urografiju (ako postoje kontraindikacije), ova metoda se može zamijeniti drugim, manje informativnim, ali sigurnijim studijama za određenu osobu: ultrazvukom bubrega i bešike, CT ili MRI.

Odluku o svrsishodnosti zamjene ili dopune jedne dijagnostičke metode drugom donosi ljekar koji prisustvuje, na osnovu individualne karakteristike bolestan. U svakom slučaju, svi pregledi su usmjereni na dobijanje što je više moguće pouzdane informacije o stanju bubrega i urinarnog trakta.

Tačnost dijagnoze i efikasnost propisane terapije zavise od potpunosti i kvaliteta informacija.

Tehnika urografije

Bolje je podvrgnuti urografiji u onim klinikama koje su specijalizirane za dijagnozu i liječenje uroloških patologija.

Prije pregleda potrebno je potpisati službenu saglasnost za provođenje urografije. To može učiniti sam pacijent ili njegovi rođaci. Zatim morate ukloniti sve metalne predmete sa sebe i presvući se u medicinsku odjeću za jednokratnu upotrebu. Ako je pacijent zabrinut jak bol ili osjećaj straha, mogu mu se ponuditi sedativi i lijekovi protiv bolova.

Prije uvođenja kontrastnog sredstva radi se pregledna urografija - rendgenski snimak bubrega i mokraćnih puteva.

Ekskretorna (intravenska) urografija

Snimanje počinje u prvim minutama nakon što kontrast uđe u krv, a traje od 45 do 60 minuta. Za to vrijeme se snima nekoliko snimaka u pravilnim intervalima, na primjer, 5-7 minuta, zatim 12-15, 20-25, itd.

Kada se kontrast polako uklanja, moguće je odloženo snimanje (na 45, 60 minuta). Koliko slika treba da napravite određuje radiolog, uzimajući u obzir karakteristike bolesti.

Nuspojave

Često tokom ubrizgavanja kontrastnog sredstva, pacijenti osjećaju peckanje duž vene, mučninu, vrtoglavicu ili osjećaj vrućine po cijelom tijelu. Ove reakcije se smatraju normalnim, neprijatnih simptoma prolaze sami.

napomena: da bi se ubrzao proces uklanjanja kontrasta i neutralizirala primljena doza zračenja prvog dana nakon pregleda, preporučuje se piti više tekućine, bolje mleko i voćni sokovi.

Budući da je prije uvođenja pune doze radionepropusnog preparata napravljen test osjetljivosti, alergija na njega se razvija izuzetno rijetko.

Ako a Istraživačka anketa pacijent je kompetentno obavljen i nije otkrio nikakve kontraindikacije za urografiju, zatim ove i druge nuspojave obično se ne posmatra.

Pravovremena i pouzdana dijagnoza je od velike terapijske važnosti, jer direktno utiče na uspjeh liječenja. U procesu identifikacije bolest bubrega efikasan dijagnostička metoda razmatra se urografija bubrega.

Urografija bubrega

Urografija se naziva rendgenska studija koja vam omogućava da procijenite funkcionalnost bubrežnih struktura i urinarnog sistema. Suština metode je uvođenje kontrastnog sredstva pacijentu, nakon čega slijedi rendgenski pregled. Dijagnostika vam omogućava da otkrijete prisutnost upalnih žarišta, kamenca ili tumorskih formacija. Postupak je propisan za pacijente bilo kojeg spola i dobi, jer je jedna od najsigurnijih studija.

Indikacije za termin

Urografija pokazuje kako pacijenti rade bubrezi, tako da ima prilično širok raspon imenovanja.

Studija je indicirana za identifikaciju:

1. Benigne i maligne tumorske lezije;
2. Strukturne promjene u bubrežnom tkivu;
3. Kamenje i mali kamenac u bubrezima;
4. Abnormalna struktura urinarnog sistema i bubrega;
5. Vjerovatne posljedice oštećenja bubrega;
6. Nefrogena hipertenzija, pijelonefritis, glomerulonefritis i hidronefroza, tuberkuloza itd.;
7. Razlozi.

Urografski pregled je propisan za sumnju na genitourinarni infektivnih procesa, at bubrežne kolike, kao i za dobijanje slike stanja bubrega nakon hirurška intervencija. Metoda pouzdano određuje vrstu i stepen oštećenja, faze patološki procesšto omogućava doktoru da odabere najefikasnije terapijske taktike.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta urografske dijagnostike:

• Infuzija (intravenozno uz upotrebu kontrastnog sredstva);
• Pregled;
• Izlučivanje.

Infuziona (kontrastna) urografija uključuje intravenozno davanje kontrastno sredstvo s kapaljkom. Obično se u takvom pregledu kontrast polako uvodi tokom postupka i snimaju se slike različite faze dijagnostika.

Pregled

Obična urografska dijagnostika je standardna rendgenski pregled i izvodi se bez upotrebe kontrasta. Kao rezultat studije obično se daje prilično loša slika bolesti, iako liječnik, na osnovu rezultata anketne urografije, može otkriti velike kamenje i odrediti ukupna struktura bubrezi. Obično sličan postupak uvijek se daje prije kontrastne urografije.

Obična radiografija je propisana za ozljede lumbalnog dijela i bubrežne kolike, urolitijaza i hidronefroza, tumori itd. Naime, tokom studije, specijalista radi preglednu sliku trbušnih organa, koja takođe prikazuje kičmu i koštane strukture, meka tkiva itd.

izlučivanje

Ova metoda se naziva i intravenska ili kontrastna urografija, jer se zahvat izvodi uz pomoć radionepropusnog preparata. Obično se kao kontrast koriste Kardiotrast, Urografin, Visipak, Trijombrast i dr. Metoda se zasniva na korištenju funkcije filtriranja bubrega, izlučivanja prerađenih materijala i oslobađanja metaboličkih supstanci.

Zdjelični sistem nije vidljiv tokom pregledne urografije, stoga, da bi se utvrdilo njegovo stanje i funkcionalnost uvodi se kontrast čiji izbor određuje kvalitetu dobijenih rezultata. Da bi studija dala pouzdane i informativne rezultate, kontrast se ne bi trebao akumulirati u tkivima, metabolizirati i sudjelovati u procesima razmjene materijala. Osim toga, kontrastno sredstvo treba imati minimalnu nefrotoksičnost i maksimalan rendgenski kontrast.
Na videu o ekskretornoj urografiji bubrega:

Infuzija

Apsolutne indikacije za intravensku urografiju su:

1. urinarne anomalije;
2. Kronične upalne lezije bubrega;
3. Tumorski procesi u bubrezima;
4. Funkcionalne promjene mjehura;
5. Urolitička patologija;
6. Prolaps bubrega itd.

Također, kontrastna urografija se često propisuje prije operacije.

Priprema za proceduru

Priprema za pregled i izlučnu urografiju bubrega je nešto drugačija:

• Pregledna studija zahtijeva prethodno čišćenje gastrointestinalnog trakta. Nekoliko dana prije studije potrebno je odbiti hranu koja doprinosi nadimanju, kao što su hljeb, mahunarke, mlijeko i krompir. Treba očistiti crijevne strukture korištenjem sorbenata (Polifepan, aktivni ugljen). Uoči postupka pregleda i ujutro na dan zahvata, morat ćete se pripremiti na post, za doručak je dozvoljen samo nezaslađeni čaj. Da biste izbjegli nadimanje, ne preporučuje se piti puno tekućine.
• Priprema za intravensku urografiju bubrega sa kontrastom zahtijeva i čišćenje GI trakta kako bi slika bubrega bila što veća. Pacijent treba isključiti iste namirnice i pridržavati se istih pravila kao prije anketne urografije. Prije studije pacijentu se daje klistir, zatim pacijent mora isprazniti mjehur.

Ako je pacijent zabrinut zbog nervoze, preporučuje se uzimanje sedativ. Ako ste alergični na bilo koji lijek ili hemijske supstance, tada se ljekar mora unaprijed obavijestiti. Od pacijenta se također traži da potpiše pristanak za dijagnozu.

Kako se sprovodi postupak

Provodi se pregledna urografija bubrega i za odrasle i za djecu vertikalni položaj, X-zrake direktan snop na područje 3-4 pršljena. Tokom ekspozicije prsa a genitalije sa udovima prekrivene su posebnom zaštitnom opremom poput pregače. Nakon 5 minuta pacijent može biti slobodan.

Ako govorimo o tome kako se radi intravenska urografija bubrega, tada postupak započinje položajem pacijenta na posebnom stolu, nakon čega se kontrastno sredstvo polako ubrizgava u njegovu venu. U procesu uvođenja kontrastnog sredstva djeci ili odraslima, pacijent može osjetiti određenu nelagodu, kao što je peckanje. Rentgenski kontrast postepeno prodire u uretere i bubrežnih tkiva. Tokom ekskretorne urografije, snima se nekoliko uzastopnih slika u intervalima od približno 5-10 minuta.

Za to vrijeme pacijent je unutra horizontalni položaj ležeći na kauču. Ponekad postoji potreba za odloženim slikama, koje se snimaju nekoliko sati nakon uvođenja kontrasta. Obično trajanje intravenske urografije je oko pola sata do sat vremena. Nakon zahvata pacijent može otići kući i jesti.

Uvođenje kontrasta u infuzionu urografiju bubrega

Kontraindikacije

Obična i ekskretorna urografija se ne izvodi za sve pacijente bez izuzetka, jer studija ima niz kontraindikacija:

1. Teška oštećenja jetre ili bubrega;
2. Trudnoća, dojenje;
3. feohromocitom;
4. Glomerulonefritis i druge teške patologije;
5. Patologije štitnjače poput tireotoksikoze, itd.;
6. Alergija na kontrastna sredstva s jodom;
7. Prisutnost krvarenja ili sklonost ka njima;
8. Smanjeno zgrušavanje krvi;
9. Zatajenje bubrega u akutnom ili kroničnom obliku;
10. Liječenje dijabetesa Glucophageom.

Uz kategorične kontraindikacije za urografiju, takva dijagnoza zamjenjuje se više sigurno istraživanje, iako manje informativan, npr. ultrazvučna dijagnostika, magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Koja je šteta

Urografska dijagnoza bubrega može biti praćena neželjene reakcije organizmi, koji se obično manifestiraju u sljedećem:

• Osjećaj peckanja u veni gdje je kontrast ubrizgan;
• osjećaj mučnine;
• Navale vrućine;
• vrtoglavica;
• Okus gvožđa u ustima.

Ali takve se reakcije smatraju normom i ubrzo nestaju same. Kako bi se kontrast brže izbacio iz organizma, preporučuje se konzumacija više tekućine poput voćnih sokova, zelenog čaja ili mlijeka. Ako nema kontraindikacija za urografsku dijagnozu bubrega, onda nema nuspojava, a moguća šteta svedeno na kratkotrajno izlaganje rendgenskim zracima.

Urografija kod djece - siguran postupak, kod njih se provodi na isti način kao i kod odraslih, samo se doza kontrasta određuje s posebnom strogošću na osnovu težine djeteta i stanja njegovih bubrega i jetre. Zato što mala deca ne mogu dugo vrijeme ostaju u stacionarnom stanju, onda im se radi rendgensko-kontrastna dijagnostika u kraćem vremenskom intervalu. Da bi se isključila mogućnost alergijske reakcije, djeci se dodatno daju antihistaminici.

rezultate

Ocjenjujući rezultate urografije, liječnik analizira lokaciju i oblik bubrega, a također bilježi brzinu povlačenja radionepropusne tvari. Procjenjuju se parenhimske strukture, pelvicalicealni sistem i njegovu funkcionalnost. Otkrivaju se prepreke normalnom protoku mokraće, nedovoljna popunjenost zdjelice urinom i sl.

Pregled bubrega rendgenskim zračenjem - urografijom, prvenstveno je usmjeren na dijagnosticiranje nefrolitijaze (kamenca, inače kamenca) i utvrđivanje promjena u građi organa. Ovisno o sumnjivoj bolesti, pacijentu se propisuje ekskretorna ili anketna urografija.

Prva vrsta pregleda je više usmjerena na procjenu ekskretornih funkcija bubrega, provodi se prema individualnim indikacijama i traje prilično dugo. Postupak se izvodi pomoću posebnog kontrastnog sredstva, intravenska injekcija koji daje detaljniju sliku na rendgenskom snimku.

Mogućnosti pregledne urografije

Pregledna urografija ne uključuje upotrebu kontrasta. Zapravo, ovo je isti rendgenski snimak, fokusiran na donji dio tijela. Mogućnosti metode omogućavaju da se utvrdi prisustvo kamenja, različitog po hemijskom sastavu:

• oksalati. Izvor obrazovanja je oksalna kiselina;
• gubitak. Najčešći tip kamenca nastaje od soli mokraćne kiseline;
• struvites. Izvor je amonijum fosfat;
• fosfati. Sastoji se od kalcijum fosfata;
• karbonati. Nastaje od kalcijevih soli ugljične kiseline.

Obična urografija vam omogućava da razjasnite lokaciju bubrežnih kamenaca

Provođenje procedure

Dijagnoza bubrežnih patologija urografijom provodi se kao konvencionalni rendgenski pregled. Pacijent može biti u vertikalnom ili horizontalnom položaju, ovisno o modelu uređaja. Fokus rendgenskih zraka se projektuje na lumbalni dio L3-L4 (treći i četvrti pršljen) pod uglom od 90 stepeni.

Postupak traje kratko (od 5 do 7 minuta) i nije opterećujući za pacijenta. Sve što se traži od subjekta je da zadrži statičan položaj i nekoliko sekundi, na komandu specijalista medicine, držite dah. To se radi kako bi se osiguralo da je slika organa na rendgenskom snimku jasna, bez zamućenih područja.

Ekskretorna urografija sa kontrastom uključuje radiolog koji snima nekoliko uzastopnih slika u vremenskom rasponu od 15-20 minuta. Pregled traje oko 50 minuta, dok pacijent može doživjeti nelagodnost osjećaj peckanja od upotrebe kontrastnog sredstva.

Rezultati rendgenskog snimka

Za dekodiranje rezultata odgovoran je ljekar odjela radiodijagnostika. Snimak se opisuje sekvencijalno prema određenom algoritmu:

• stanje kičme i karličnih kostiju. Sa hroničnim patologija bubrega postoji velika vjerovatnoća razvoja frontalne zakrivljenosti kičmenog stuba;
• sjene bubrega i njihova lokacija. Prema standardu, lijeva senka treba da se nalazi od 12 torakalni pršljen do 2. pršljena lumbalni kičma, desno - nešto niže - od 1. do 3. lumbalnog pršljena. Procjenjujući sjene, dijagnostičar opisuje njihove obrise, veličine i oblik;
• direktno bubrezi. zdravi organi treba imati jasan obris i homogenu strukturu. U prisustvu jedne ciste vidljiv je tuberkul, kod policistične bolesti, bubreg je povećan, obrisi organa su valoviti. Tumor je određen rastom bubrega i zakrivljenim konturama;
• lumbalni mišići. Zamućenje obrisa ukazuje na prisustvo tumorskih formacija i unutrašnjih hematoma;
• šuplje cijevi koje povezuju bubrege bešike ili uretera. Ovi organi se vizualiziraju na slici samo ako postoje druge prateće bolesti;
• bešike. Normalno, urinarni rezervoar nije vidljiv, njegova vidljivost je zbog prisustva urina sa bilo kakvim nečistoćama u organu.

Prema opisu doktora, pacijent dobija rezultate pregleda, uključujući podatke o stanju bubrega (veličina, oblik, oblik, lokacija, struktura) i prisutnost (odsustvo) kamenaca. I također, o stepenu deformacije (ako postoji) karlične kosti, donji deo kičme i moguće povrede lumbalni mišići. Za iskusnog radiologa, proces opisa ne traje više od četvrt sata.

Analizu rezultata urografije vrši radiolog, ali konačnu dijagnozu postavlja ljekar koji prisustvuje

Pripremne aktivnosti

U nedostatku kontraindikacija za urografiju, dva dana prije pregleda pacijentu se daje intravensko vađenje krvi za laboratorijske analize i propisan je dijetalni unos.

Hrana

Potreba da se pripremi za preglednu urografiju bubrega je zbog činjenice da studija utječe na organe probavni trakt. Puno crijevo postat će prepreka za jasnu vizualizaciju bubrežnog aparata. Dijeta se sastoji u olakšavanju prehrane eliminacijom niza proizvoda iz nje. Prije svega, to se odnosi na hranu koja može provocirati povećano stvaranje gasa u crevima.

Tokom pripremnog perioda treba odbiti sledeća jela, pića i hranu:

• kiseli, kiseli kupus i sirovi kupus;
• punomasno svježe mlijeko;
• jela od graha, leće, graška;
• slatkiši testo sa kvascem i slatki deserti;
• višekomponentni jogurti;
• kvas i slatka gazirana voda, alkoholna pića.

Voće i svježe povrće: rotkvice, rotkvice, krastavci, jabuke, grožđe, kruške, kao i orašasti plodovi, sjemenke i bobice sa sitnim košticama. Ne preporučuje se upotreba teških masnu hranu i jela obrađena kulinarskim prženjem:

• masni umaci na bazi majoneze;
• kobasice;
• prilozi od tjestenine i krumpira;
• masne sorte ribe i mesa;
• ljuti začini i začini.

Ne treba jesti slanu i kiselu hranu, jer dan prije urografije bubrega režim pijenja podložno ograničenju. Količina tečnosti koju pijete treba da bude minimalna i bez dodatka šećera. Ograničenje se uvodi kako bi se postigao potreban nivo koncentracije urina. Ovo stanje pacijenta doprinosi manifestaciji maksimalnog kontrastnog uzorka na radiografiji.

Pregled se obično zakazuje u jutarnjim satima. Da bi probavni trakt mogao u potpunosti obraditi hranu, morate večerati najkasnije 10-12 sati prije zahvata.

medicinska obuka

Uz dijetu, pripremne mjere prije anketne urografije uključuju čišćenje crijeva uz pomoć posebnih lijekova i klistiranje. Za ispiranje (čišćenje) koriste se laksativi koji ne djeluju agresivno na gastrointestinalnog trakta. Osnova takvog lijekovičini linearni makrogol polimer.

Najčešće se koriste Fortrans, Lavacol, Endofalk itd. Lijekovi su dostupni u obliku praha za pripremu otopine. Lijek se razrjeđuje vodom po stopi od jednog pakiranja po litri. Doza tekućeg lijeka je litar na svakih 20 kg težine pacijenta. Piti treba u dvije posjete: pola - noću, ostatak - ujutro. Obavezno uradite klistir dva puta. Volumen tečnosti za rektalna primjena iznosi dva litra, temperatura vode treba da odgovara tjelesnoj temperaturi. Po želji, u vodu možete dodati i izvarak ljekovitog bilja.

Ne preporučuje se upotreba lijekova na bazi sene.

Svrha urografskog pregleda i kontraindikacije

Indikacije za pregled su simptomi na koje se pacijent žali, ranije dijagnosticirane bolesti bubrega, potvrda dijagnoze koju je naveo ljekar. Dijagnostikovane bolesti uključuju:

• proširenje bubrežne zdjelice i čašice zbog kršenja odljeva urina (hidronefroza);
• bubrežna anomalija anatomske prirode (pomak, udvostručenje, pokretljivost bubrega);
• prisutnost kamenaca različitog porijekla u bubrezima, ureteru i mjehuru;
• razne formacije (tumor, cista, apsces);
• prisustvo nečistoća krvi u urinu (hematurija);
• upalne lezije tubularnog sistema bubrega (pijelonefritis);
• mehaničke povrede organa;
• sindrom akutni bol u lumbalnoj regiji.

Urografija se ne radi ako pacijent pati radijaciona bolest, ima istoriju operacije uklanjanja jednog bubrega, žene u perinatalnom periodu. Postupak se ne preporučuje djeci bez izraženih indikacija. Pregled ne treba raditi više od dva puta godišnje, jer rendgenski zraci imaju tendenciju da se akumuliraju u tijelu. Ako je potrebno češće dijagnosticirati, treba posegnuti za modernijim i sigurna metoda- magnetna rezonanca.