Dijagnoza miokarditisa. Liječenje akutnog miokarditisa kod djece. Opšti simptomi miokarditisa

Dijagnostika miokarditis vrši se na osnovu relevantnih pritužbi pacijenata, anamneze ( medicinska istorija) i objektivnih podataka. Glavnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze igra prisustvo kronološke veze između nedavne infekcije ( kao obična prehlada) i prisutnost srčanih simptoma. U dijagnostičkoj praksi miokarditisa razlikuju se mali i veliki kriteriji.

Kriterijumi za dijagnozu miokarditisa

Glavni kriterijumi za miokarditis

Manji kriterijumi za miokarditis

Indirektni znakovi prošle infekcije su povećanje leukocita u krvi, visoka koncentracija antivirusna antitela.

odbiti minutni volumen srca i zatajenje srca

Šumovi u srcu.

kardiogeni šok ( nagli pad kontraktilnost srca).

Jačanje srčanih tonova ( posebno prvi).

ACE inhibitori(enzim koji konvertuje angiotenzin)

  • lizinopril;
  • ramipril.

Smanjite krvni pritisak, smanjite izlučivanje proteina u urinu ( proteinurija). Propisuju se i za liječenje zatajenja srca i za njegovu prevenciju.

Antivirusna sredstva

  • rimantadin.

Prepisuju se samo kada se potvrdi virusni miokarditis.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Kontraindicirano kod virusnog miokarditisa. Kod miokarditisa druge etiologije propisuju se kao antipiretici i antitrombocitni agensi. Aspirin se takođe propisuje za sprečavanje tromboze.

Antiaritmički lijekovi

  • amiodaron;

Vratite srčani ritam. Atropin je propisan za bradikardiju ( smanjen broj otkucaja srca).

Kortikosteroidi

Prepisuju se za autoimune i idiopatske ( Abramov-Fiedler) miokarditis.

Antibiotici

Patogenetsko liječenje miokarditisa
Ovaj pravac u terapiji upalnih bolesti srca podrazumijeva normalizaciju i jačanje imuniteta. To je neophodno kako bi se tijelo samostalno oduprlo infekciji. U slučaju alergijskog miokarditisa, naprotiv, pacijentu se pokazuje uzimanje lijekova koji potiskuju funkciju imunološki sistem. To je učinjeno jer upalni proces kod ovog oblika miokarditisa provocira direktno imuni sistem. Također patogenetsku terapiju uključuje protuupalne i/ili antihistaminike ( da potisne alergijska reakcija ).

Metabolička terapija za upalu miokarda
cilj metabolički tretman je poboljšanje metaboličkih i nutritivnih procesa srčanog mišića. Za to se propisuju preparati koji sadrže kalijum ( asparkam, panangin), vitamini, adenozin trifosforna kiselina.

Simptomatsko liječenje miokarditisa
Simptomatska terapija ima za cilj smanjenje intenziteta i učestalosti simptoma miokarditisa. Ovaj smjer uključuje uzimanje lijekova namijenjenih korekciji srčane aktivnosti i krvnog tlaka, smanjenju kratkog daha i bolova u srcu. Nije neuobičajeno da se pacijentima prepisuju lijekovi za sprječavanje komplikacija nereumatskog miokarditisa ( tromboembolija, kardioskleroza).

Potporna njega za miokarditis
Potporna njega je pružanje pacijentu posebnim uslovima doprinose brzom oporavku. Također, pacijent mora samostalno slijediti neka pravila kako bi se tijelo uspješno borilo protiv infekcije.

Postoje sljedeće odredbe za terapiju održavanja:

  • pridržavanje mirovanja u krevetu u vremenu koje odredi ljekar ( sa akutnim oblicima);
  • ograničenje fizičke aktivnosti za vrijeme odmora u krevetu;
  • implementacija kompleksa posebne vježbe, koji se biraju u skladu sa oblikom bolesti ( akutni ili hronični) i stanje pacijenta;
  • ograničen unos tečnosti, soli, hrane sa visokog sadržaja kolesterol;
  • smanjenje u ishrani namirnica koje sadrže mnogo jednostavnih ugljenih hidrata (bijeli pšenični hljeb, šećer);
  • nakon lekarske konsultacije - svakodnevna konzumacija hrane bogate kalijumom ( banane, sušeno voće, orasi);
  • uključivanje voća i povrća u dnevni meni ( Najbolje je jesti kuvano ili pečeno).

Postoji li lijek za miokarditis?

Miokarditis je bolest koja se može liječiti, ali uspjeh liječenja ovisi o mnogim faktorima. Prije svega, o vrsti i etiologiji bolesti. Dakle, akutni nekomplicirani miokarditis dobro reagira na liječenje. Subakutni i kronični oblici teže se liječe. Loše se liječi i ovisi o ishodu osnovne bolesti autoimunog i reumatskog miokarditisa. Glavna garancija uspješnog ishoda je pravovremena dijagnoza i adekvatna terapija.

Da li se saosećaju sa miokarditisom?

provizija ( otpuštanje) iz vojske sa nereumatskim miokarditisom javlja se samo u slučajevima kada je bolest praćena nizom komplikacija. Indikacija za prestanak službe je pogoršanje bolesti kardiosklerozom miokarda. Također, vojnik može biti otpušten u slučaju upornih srčanih aritmija ili razvoja zatajenja srca. Reumatski miokarditis, bez obzira na tok bolesti, je apsolutna indikacija, zakonom utvrđena, za otpuštanje iz vojske.

Treba napomenuti da se odluka o komisiji donosi na osnovu ljekarskog pregleda i ljekarske komisije. Svaka bolest, uključujući upalu srčanog mišića, teče uzimajući u obzir stanje imunološkog sistema i druge karakteristike tijela. Stoga, u nekim slučajevima, vojnik može biti otpušten, čak i ako nereumatski miokarditis nije praćen gore navedenim posljedicama.

Daju li onesposobljenost kod miokarditisa?

Svi pacijenti sa miokarditisom prije perioda oporavka su onesposobljeni. Period nesposobnosti za rad određuje trajanje bolesti. U pravilu varira od 1 do 2 mjeseca. Ako miokarditis ima recidivirajući tok, odnosno povremeno se pogoršava, onda je to indikacija za upućivanje na medicinske i socijalne ekspertize. Takođe, indikacija za upućivanje na pregled može biti hronični miokarditis, miokarditis u okviru autoimune ili reumatske bolesti.

Indikacije za upućivanje na medicinski i socijalni pregled su:

  • idiopatski miokarditis ( Abramov-Fiedler);
  • reumatski miokarditis;
  • miokarditis s razvijenom kardiosklerozom;
  • miokarditis sa zatajenjem srca;
  • miokarditis sa poremećajima ritma i provodljivosti.
Grupa invaliditeta zavisi od težine komplikacija miokarditisa.

Kriterijumi invalidnosti za miokarditis su:

  • prve grupe invaliditeta- miokarditis sa teškom ireverzibilnom kardiosklerozom, srčanom insuficijencijom III stepen, embolija i tromboza u anamnezi;
  • druga grupa invaliditeta- miokarditis sa difuznom kardiosklerozom, zatajenje srca II stepena, poremećaji ritma i provodljivosti;
  • treća grupa invaliditeta- miokarditis sa ograničenom kardiosklerozom bez sklonosti napredovanju.

Fizička aktivnost i terapija vježbanjem za miokarditis

fizioterapija ( terapija vježbanjem) kod miokarditisa je potrebno stanje za uspješno liječenje i kasnija prevencija bolesti. Pravilno izveden i kontrolisano vežbanje pomažu poboljšanju stanja pacijenta. U nekim slučajevima ( sa blagim zatajenjem srca, umjerenom kratkoćom daha, manjim edemom) Terapija vježbanjem vam omogućava da postignete potpuni oporavak. Fizioterapijske vježbe trebaju raditi sve kategorije pacijenata – od ležećih do onih koji su postigli stabilnu remisiju. Prilikom obavljanja bilo koje vrste fizičke aktivnosti potrebno je pridržavati se brojnih pravila koja će povećati učinak vježbanja i spriječiti negativne posljedice.

Opće odredbe terapije vježbanjem za miokarditis
Za sve vrste aktivnosti fizioterapijske vežbe stanje pacijenta mora zadovoljiti niz kriterija.

Pravila terapije vježbanjem za miokarditis su:

  • Pacijent treba da ima normalnu temperaturu, stabilan rad srca, zadovoljavajući opšte stanje (odsustvo jak bol, izražena slabost).
  • Bilo koju vežbu treba izvoditi nakon dobijanja dozvole lekara. Ako se tokom vježbanja javi bol u grudima, jak nedostatak daha, vrtoglavica, lupanje srca, fizioterapijske vježbe treba prekinuti i vratiti im se tek nakon liječničke konsultacije.
  • Sve vježbe se izvode 2 sata nakon jela. Prilikom vježbanja treba izbjegavati osjećaj žeđi, pa ako se trening odvija na ulici, potrebno je sa sobom ponijeti vodu za piće.
  • Pacijenti stariji od 50 godina, kao i oni koji boluju od bolesti kao što su cervikalna osteohondroza ili ateroskleroza krvnih žila, trebaju izbjegavati vježbe koje uključuju naginjanje glave ispod nivoa srca. Također, ovim osobama se ne preporučuje da vrše rotacijske pokrete glave i/ili trupa.
Fizička aktivnost u krevetu
Bolesnicima s akutnim oblikom miokarditisa prikazan je mirovanje u krevetu, koje se mora pridržavati najmanje 3 sedmice ( tačnije vrijeme određuje ljekar). Za ovaj period potrebno je ograničiti izvođenje bilo kakvih radnji koje zahtijevaju jak fizički napor i troškove energije. Ali kako bi se spriječili problemi tipični za ležeće pacijente ( kongestija, upala pluća) i poboljšati opšte blagostanje, potrebno je izvoditi posebne vježbe.

Tokom mirovanja u krevetu, pacijent treba da izvodi sljedeće vježbe:

  • oštro stiskanje prstiju u šaku;
  • rotacija stopala i ruku u smjeru kazaljke na satu i protiv njega;
  • fleksija i ekstenzija ruku u laktovima, nogu u kolenima ( pri savijanju donjih udova ne treba ih otkinuti s kreveta);
  • abdukcija i adukcija koljena ( karlica i stopala moraju biti fiksirani na krevetu);
  • otmica sa strane ruku i njihovo svođenje iznad prsa u ravnom položaju;
  • podizanje karlice ( naizmenično podizanje iz ležećeg položaja i sa nogama savijenim u koljenima).
Svaku od navedenih vježbi treba izvoditi 2-3 puta dnevno po 7-10 ponavljanja. Također morate raditi vježbe disanja, odnosno disati stomakom ( dok izdišete, naduvajte stomak kao balon), naduvajte balone, dišite kroz slamku, spuštajući je u čašu vode.

Terapija vježbanjem za miokarditis
Efekat fizikalne terapije ne zavisi toliko od vrste vežbanja, koliko od toga koliko se redovno izvode časovi. Važno je postepeno povećavati opterećenje i redovno mijenjati vježbe, jer se tijelo "navikne" na vježbe, a njihova korist se smanjuje. Vježbe se moraju izvoditi u kompleksu, uključujući, ako je moguće, opterećenja na sve mišićne grupe.

Ali bilo koji od ovih lijekova možete uzimati samo prema uputama liječnika koji će odabrati odgovarajući lijek i dozu za stanje pacijenta. Činjenica je da mnoge biljke reaguju sa farmakoloških agenasa, može smanjiti učinkovitost ili, obrnuto, povećati toksičnost lijeka. Dakle, gospina trava je nekompatibilna s lijekom kao što je digoksin, koji se može propisati za smanjenje kratkoće daha ili za suzbijanje tahikardije.
Osim toga, neke biljni lijekovi ako se ne poštuje potrebna doza, opterećuju srce ( na primjer, odvar od lipe). Stoga se ne možete samoliječiti, a narodne lijekove trebate uzimati samo prema uputama liječnika.

Dijeta za miokarditis

Posebna dijetalna ishrana jedan je od uslova za brzi oporavak i prevenciju recidiva ( egzacerbacije) miokarditis. Svrha ishrane je normalizacija cirkulacije krvi, poboljšanje metabolizma i snabdevanje organizma elementima neophodnim za zdravu srčanu aktivnost. Takođe, ishrana treba da blago deluje na probavne organe i bubrege, jer njihova funkcionalnost utiče na stanje kardiovaskularnog sistema.

Opći principi ishrane kod miokarditisa
Prehrana bolesnika s miokarditisom temelji se na nekoliko principa, prema kojima se odabiru odgovarajući proizvodi i sastavlja dnevni jelovnik. Što je upala jača, to se ova pravila moraju strože pridržavati.

Postoje sljedeći principi ishrane za miokarditis:

  • Ograničenje tečnosti. Dnevni meni pacijentu sa upalom srčanog mišića ne treba unositi više od 1,2 litre slobodne tekućine ( onaj koji nije u sastavu prvog i ostalih jela pripremljenih na vodi). U akutnim oblicima miokarditisa, zapremina tečnosti ne bi trebalo da prelazi 700 mililitara.
  • Smanjenje soli. Sol se u ovoj ishrani koristi u minimalne količine i samo da daju ukus već pripremljenoj hrani. Također morate ograničiti hranu koja sadrži puno soli ( sirevi, razni slani i kiseli proizvodi, krekeri, industrijski gotovi umaci).
  • Ograničenje biljnih vlakana. Gruba vlakna izazivaju nadimanje, pa hrana bogata dijetalna vlakna treba skratiti. Takvi proizvodi su kruške ( posebno srednje zrelosti), bijeli kupus, jabuke ( najbolje jesti pecenu). Osim toga, vlakna smanjuju efikasnost srčanih glikozida ( lijekovi koji se propisuju za nedostatak daha, tahikardiju).
  • Smanjenje hrane sa holesterolom. Višak holesterola dovodi do taloženja lipida ( masno) plakovi na zidovima krvnih sudova, što otežava tok miokarditisa. Stoga je kod ove bolesti upotreba životinjskih masti ( puter, mast, otopljena mast) i jaja treba ograničiti jer su bogata holesterolom.
  • Jedite hranu bogatu kalijumom. Kalijum jača srčani mišić, pa kod miokarditisa morate jesti hranu bogatu ovim elementom. Rekordi kalijuma su banane, sušeno voće ( suve šljive, suve kajsije), orasi ( lešnik, badem). Kada uzimate lekove iz serije MAO inhibitora, o preporučenim količinama hrane bogate kalijumom treba da se posavetujete sa lekarom, jer ovi lekovi već povećavaju nivo kalijuma u organizmu.
  • Obogaćivanje ishrane vitaminima i mineralima. U proizvodima je prisutna dovoljna količina vrijednih elemenata prirodnog porekla koji su prošli minimalnu termičku i tehnološku obradu. Dakle, korisne tvari u kuhanom pilećeg mesa mnogo više od konzervirane ili dimljene piletine. Isto pravilo se može pripisati mliječnim i povrtnim proizvodima. Da bi se organizam opskrbio vrijednim elementima, prednost treba dati i proizvodima koji se proizvode ili uzgajaju lokalno, jer su uvezeni proizvodi obrađeni hemikalijama i sadrže mnogo konzervansa kako bi se produžio njihov vijek trajanja.
Energetska vrijednost uz ovu dijetu ne bi trebala prelaziti 2600 kalorija dnevno, i sa teška kršenja pokazatelje otkucaja srca treba smanjiti na 2000 kalorija. Preporučuje se unos ne više od 100 grama proteina dnevno, od čega 60 posto treba biti životinjskog porijekla ( meso ribe). U akutnim stadijumima miokarditisa, nivo proteina treba smanjiti na 60 grama dnevno. Masti ne bi trebalo da budu više od 70 grama dnevno, od čega 30 odsto treba da bude biljnog tipa ( biljna ulja, orasi, avokado). Količina ugljikohidrata ne smije prelaziti 400 grama dnevno. At akutna upala srčanog mišića, količinu masti treba smanjiti na 50 grama, a ugljikohidrata - do 300 grama.

Preporuke proizvoda
U zavisnosti od toka bolesti akutni ili hronični) lista proizvoda preporučenih za pacijente sa miokarditisom može varirati. Prelazak s jedne dijete na drugu kada prođe faza egzacerbacije) treba biti postepen.

Pravila za odabir proizvoda za miokarditis

Grupa proizvoda

Dozvoljeno

Zabranjeno

Hronični oblik

akutni oblik

proizvodi od brašna

kruh ( raž i pšenica) jučerašnje pečenje, a ne fensi kolačići.

Hleb je samo jučerašnja pšenica, suvi keksi bez soli.

Bilo koji svježi kruh, palačinke, palačinke, proizvodi od bogatog, prhkog ili lisnatog tijesta.

Meso

Bilo kakvo nemasno meso govedina, piletina, zec) na komade ili isjeckane. Meso se može kuvati, peći, lagano pržiti.

Nemasno mlado meso teletina, ćuretina, zec) samo u kuvanom usitnjenom ili zgnječenom obliku.

Bilo koji masne vrste meso ( jagnjetina, svinjetina, guska), kobasice, konzerve, sušeno ili sušeno meso.

Riba

Bilo koje vrste u sjeckanom obliku ili fileti. Riba se može peći, kuvati, pržiti.

Sve vrste ribe kuhane kuhanjem.

Kavijar, riblje konzerve, riba kuvana sušenjem, sušenjem, dimljenjem.

Jaja

Jedan dnevno u bilo kom obliku.

Ne više od 3 komada tjedno u obliku parnih omleta ili meko kuhanih.

Mliječni proizvodi

Bilo koje mlečne proizvode ako ne izazivaju nadimanje) i mliječni proizvodi.

Kefir, kiselo mleko, nemasna pavlaka, srednja masnoća skuta ( ne više od 20 posto).

Brynza, slani ili zreli sirevi.

Masti

neslan puter, bilo koja biljna ulja.

Rafinisana biljna ulja.

margarin, mast, svinjska mast.

Žitarice, tjestenina, pasulj

Sve žitarice i testenine kuvane u vodi ili mleku.

Griz, pirinač, heljda, ovsena kaša, durum testenina. Od žitarica skuvajte kuvane kašice prema vrsti "kašice".

Miokarditis je opšti naziv za upalnih procesa u srčanom mišiću ili miokardu. Bolest se može pojaviti u pozadini raznih infekcija i autoimune lezije izlaganje toksinima ili alergenima. Postoje primarna upala miokarda, koja se razvija kao samostalna bolest, i sekundarna, kada je srčana patologija jedna od glavnih manifestacija sistemske bolesti. Uz ranu dijagnozu i kompleksan tretman miokarditis i njegovi uzroci, prognoza za oporavak je najuspješnija.

Opis bolesti

Prvi put se o miokarditisu počelo govoriti u prvoj polovini 19. veka, kada su naučnici predložili sam pojam bolesti, a kasnije i oblike ispoljavanja, akutne i hronične. Već tada se razmatrao glavni uzrok patologije razne infekcije, ali se izučavanju ove bolesti približio tek nakon Drugog svjetskog rata. U tim godinama najviše oboljelih teške infekcije ( , povratna groznica i drugi), kao i razvio se miokarditis, međutim, tokom života, manifestacije bolesti zabilježene su samo kod četvrtine pacijenata.

Danas miokarditis nije među tako opasnim kardiovaskularne patologije, kao ili : u većini slučajeva pacijenti sa upalom miokarda se prilično uspješno oporavljaju. Povećanje broja lezija srčanog mišića obično je uzrokovano sezonske epidemije a, također, vrlo često, takva komplikacija se razvija kod reumatizma - u 30% slučajeva.

Bolest nastaje kada je srčani mišić izložen neprijateljskim agensima (virusi, bakterije, toksini itd.). Oštećena područja zamjenjuju se vezivnim tkivom, što narušava glavne srčane funkcije, a potom se razvija kardioskleroza. Vrijeme liječenja i prognoza u potpunosti zavise od područja i stepena oštećenja miokarda. Kao i druge srčane bolesti, upala miokarda ubrzano postaje mlađa: danas su u opasnosti mladi ljudi ispod 40 godina, a djeci se često dijagnosticira ova bolest.

Razlozi

Glavni razlog za razvoj miokarditisa kod pacijenata su zarazne bolesti, ali najčešće se bolest otkriva u pozadini virusnih patologija - oko 50% svih slučajeva. Često dvije ili više infekcija postanu uzrok upale, pri čemu jedna od bolesti stvara uslove za nastanak bolesti, a druga direktno zahvaća srčani mišić.

Najčešće se kod pacijenata razvija sekundarni miokarditis kao komplikacija teške infekcije, oštećenja vezivnog tkiva, opekotine, odbacivanja transplantata nakon operacije itd. U nekim slučajevima dijagnosticira se primarno ili izolirano oštećenje miokarda koje nije povezano s određenom bolešću. Obično se radi o alergijskom ili virusnom miokarditisu, dok se virus razmnožava direktno u srčanim stanicama, a klasične manifestacije infekcije (curenje iz nosa, kašalj, suzenje, temperaturne fluktuacije) izostaju.

Postoje i dodatni faktori koji mogu poslužiti kao svojevrsni okidač za nastanak miokarditisa: hronična infekcija (holecistitis, pulpitis, adneksitis), hipotermija, pothranjenost, stalni stres.

Vrste bolesti

Trenutno postoji nekoliko klasifikacija miokarditisa iz različitih razloga, ali tradicionalno se takve patologije dijele prema težini tijeka, prirodi i uzroku nastanka.

Prema jačini toka razlikuju se:

  • Jednostavan oblik;
  • Srednji oblik;
  • Teška forma.

U početnoj fazi miokarditisa nema uočljivih funkcionalnih i morfoloških poremećaja srca. Kod prosječnog oblika bolesti srce se već povećava u veličini, ali još nema primjetnih poremećaja srčane aktivnosti. S prijelazom upalnog procesa u teški oblik, srce se još više povećava, razvija, poremećaji ritma itd.

Prema prirodi toka, miokarditis se dijeli na sljedeće vrste:

  • Spicy;
  • Subakutna;
  • Hronični.

Akutni miokarditis počinje brzo i karakterizira ga živopisni simptomi(kratak dah, bol u grudima, aritmija, Plava boja koža, itd.). Subakutni oblik je manje teški i izaziva manje promjene u srčanoj aktivnosti. Hronični miokarditis se može razviti u dva oblika – to je ili progresivna bolest sa pojačanim simptomima zatajenja srca, ili klasična hronična bolest sa periodima remisije i egzacerbacije.

očigledni simptomi i akutni razvoj bolesti - karakteristika infektivni i toksični miokarditis. Alergijski, infektivno-toksični i infektivno-alergijski miokarditis obično se javljaju u kroničnom obliku.

Zbog bolesti postoje:

  • reumatska;
  • Infektivne (podijeljene na zarazno-toksične i zarazno-alergijske);
  • At sistemske bolesti vezivno tkivo, opekotine, ozljede, zračenje;
  • Alergijski;
  • Idiopatski, ili Abramov-Fiedler (neobjašnjive prirode).

Nakon toga se razvija reumatska oštećenja miokarda gnojni tonzilitis na pozadini već postojećeg reumatizma. Infektivna upala nastaje sa smanjenim imunitetom, kada patogen uđe u tijelo. Virusni miokarditis se također može pojaviti s pogoršanjem herpesa, na pozadini hepatitisa B i C. alergijske upale razvija se kao reakcija na bilo koji alergen, od virusa i gljivica do toksina i lijekova.

Najteži oblik bolesti je idiopatski. U ovom slučaju, bolest se obično razvija brzo i vrlo teško, s raspadom tkiva, srčanom insuficijencijom i difuznom kardiosklerozom. U većini teške situacije jedini način da se spasi pacijent sa miokarditisom je transplantacija srca.

Simptomi

Miokarditis nema specifični znakovi omogućavajući postavljanje dijagnoze odmah i sa velikom vjerovatnoćom. Često je upala srčanog mišića gotovo asimptomatska i otkriva se tek nakon EKG-a. Ali ako postoji sekundarni miokarditis srca, onda je moguće pratiti odnos između primarne bolesti i oštećenja miokarda.

Razmak između prvih znakova gripe ili SARS-a i razvoja srčane upale je od nekoliko dana do dvije sedmice. Pacijent se žali na klasične manifestacije virusnog ili bakterijska infekcija- slabost, povišena temperatura, curenje iz nosa, grlobolja itd. Ubrzo im se dodaju i kardiološki simptomi.

Prvi znaci miokarditisa su bol u grudima i otežano disanje. Oko 60% pacijenata oseća bol u srcu - nelagodnost fokusirajte se na bradavicu ili prelijte preko cijele dojke. Bol može biti različit - probadajući, pritiskajući, gotovo neprimjetan ili oštar. Nelagoda se obično javlja iz vedra neba i ne zavisi od bilo kakvog fizičkog napora. Kratkoća daha s miokarditisom pojavljuje se nakon vježbanja i često se povećava u ležećem položaju.

Druge klasične manifestacije upale srca su tahikardija, nepravilni otkucaji srca, vrtoglavica i nesvjestica. Na uznapredovalim fazama Simptomi miokarditisa su sljedeći: noge počinju oticati, koža postaje cijanotična, pacijent osjeća stalna slabost. Ako sa subakutnim ili hronična bolest možda se ne pojave svi simptomi, tada se akutni miokarditis obično karakterizira kombinacijom svih gore navedenih znakova.

Simptomi kod različitih oblika miokarditisa

Upala miokarda može se manifestirati na različite načine: broj simptoma i težina njihove manifestacije ovisi o vrsti miokarditisa, veličini upalni fokus, jačinu imuniteta i agresivnost mikroorganizama koji su izazvali infekciju. U akutnoj fazi ili tijekom egzacerbacije kroničnog miokarditisa, manifestacije bolesti postaju jače, s remisijom, miokarditis se javlja s minimalnim vanjskim simptomima.

Infektivni, alergijski i infektivno-alergijski miokarditis mogu se prepoznati po sljedećim znakovima:

  • Opća slabost i pospanost;
  • Razdražljivost, umor i smanjene performanse;
  • Blago povećanje tjelesne temperature;
  • Bol u predelu grudnog koša koji se ne leči tradicionalnim lekovima (nitroglicerin);
  • srčane aritmije ( atrijalna fibrilacija, tahikardija, bradikardija itd.);
  • Promjena boje kože u blijedo plavkastu i oticanje vena na vratu;
  • Kratkoća daha i srčani edem u nogama;
  • Skokovi krvnog pritiska.

Kod infektivno-toksične lezije, simptomi bolesti pojavljuju se odmah u periodu teške intoksikacije tijela. Infektivno-alergijska varijanta se odvija drugačije: znaci upale srca se osjećaju tek 2-3 tjedna nakon početka infekcije.

Reumatsko oštećenje miokarda prolazi mirnije, bez izraženih simptoma. Pacijenti se žale na slabe bolove u grudima bez jasne lokalizacije, blagi nedostatak daha uz jak fizički napor, povremeno - do prekida srčanog ritma.

Idiopatska vrsta miokarditisa je neuobičajena, ali je karakterizirana težak tok With razne komplikacije do tromboze i srčanog udara. Kod ovog oblika bolesti brzo se razvija teška srčana insuficijencija: otežano disanje, bol u srcu i jetri, otekline u nogama, srčana astma, plućni edem. Arterijski pritisak pada, pri pregledu je odmah vidljivo ravnomjerno širenje srca u svim smjerovima, uočava se aritmija. Kasnije dolazi do tromboembolije - začepljenja krvnim ugrušcima arterija srca, pluća, slezene, bubrega.

Simptomi kod djece

Miokarditis kod djece obično se dijeli u 2 velike grupe: kongenitalna oštećenja miokarda i stečena.

At kongenitalna patologija dijete se rađa sa uvećanim srcem, a prvi simptomi bolesti javljaju se već od 6. mjeseca. Koža bebe je veoma bleda, sama beba je letargična, brzo se umara tokom hranjenja, ne dobija na težini. Pažljivijim pregledom lako je uočiti tahikardiju.

Stečeni miokarditis u djetinjstvu ima nekoliko varijanti i može se pojaviti u tri forme: akutni miokarditis, subakutni i hronični. Djeca mlađa od 3 godine češće pate od virusnih, bakterijskih i gljivičnih lezija miokarda, u starijoj dobi obično se dijagnosticira infektivno-alergijski oblik.

Miokarditis kod djece u akutnom obliku u većini je posljedica SARS-a. Prvi znaci upale srca - loš san, noćni jauci djeteta, kratak dah, plava koža, mučnina uz povraćanje, periodične nesvjestice, hladni ekstremiteti. U uznapredovalim stadijumima bolesti počinje cijanoza (koža poprima stabilnu plavkastu nijansu), formira se srčana grba (povećava se prsa u obliku grbe), ubrzano disanje.

Subakutni i kronični miokarditis kod djece je manje uočljiv i može se razviti s vremenom. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do poremećaja cirkulacije, smanjenja pumpne funkcije srca, pa čak i ranog invaliditeta.

Dijagnostika

Glavni problem u liječenju različitih vrsta miokarditisa je pravovremena dijagnoza. Upala srčanog mišića nema specifične znakove, stoga i pri najmanjoj sumnji na miokarditis, dijagnostiku treba provesti na složen način: razgovor i pregled bolesnika, RTG, EKG, laboratorijska istraživanja i dr.Također, budući da miokarditis može izazvati najviše različitih razloga, potrebno je utvrditi primarnu bolest i propisati odgovarajući tretman.

Main dijagnostičke metode Određivanje miokarditisa je:

  • Uzimanje anamneze i eksterni pregled pacijenta (sve primarne bolesti, starost, spoljni simptomi miokarditis, šumovi na srcu, itd.);
  • Opći i biohemijski test krvi (utvrđuju se znakovi upale);
  • Rendgen i ultrazvuk (pomažu da se utvrdi da li je srce uvećano, veličina zalistaka, hipertrofija tkiva miokarda itd. Prilikom pregleda djece ultrazvukom se može razlikovati infektivni miokarditis od urođenih srčanih mana);
  • Hemokultura za određivanje uzročnika infekcije;
  • EKG (registruje različite promene u radu srca).

Tretman

Liječenje miokarditisa u akutnoj fazi zahtijeva obaveznu hospitalizaciju. U roku od 2-3 sedmice (po potrebi i duže) pacijentu je potreban potpuni psihički odmor i dobar san.

Liječenje oštećenja miokarda lijekovima ovisi o primarnoj bolesti i može uključivati ​​sljedeće grupe lijekova:

  • Antivirusna sredstva;
  • antibiotici;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • Antihistaminici;
  • Hormoni;
  • Razne pripreme za aktivaciju metabolički procesi.

Važna komponenta liječenja miokarditisa je posebna dijeta bez soli. Uz takvu prehranu, potrebno je isključiti prženo, dimljeno i začinjena jela, soli na minimum. Treba jesti frakciono (5-6 puta dnevno), naglasak je na voću i povrću, integralnim žitaricama, proteinskoj hrani.

Liječenje miokarditisa kod djece također treba da se odvija u bolnici. Kod hronične upale srca važno je da se obezbedi kompleksna terapija u trajanju od 1,5-2 meseca i banjski tretman kako bi se izbjegli recidivi. Nakon oporavka neophodan je ljekarski pregled - redovni pregled djeteta svakih šest mjeseci u trajanju od 5 godina.

Prevencija i prognoza

Upala miokarda u većini slučajeva je komplikacija nakon bilo koje infekcije ili alergijske reakcije. Stoga je glavna metoda prevencije prevencija i blagovremeno liječenje sve virusne, bakterijske i gljivične infekcije kod odraslih i djece.

Da biste to učinili, potrebno je provesti sve dostupne vakcinacije kako bi se spriječila najčešća zarazna bolest - gripa. Također je važno na vrijeme liječiti sve kronične infekcije – karijes,

Miokarditis se može javiti kod bilo koje zarazne bolesti, ali trenutno se miokarditis najčešće javlja kod virusnih infekcija. To neinfektivni faktori koji uzrokuju miokarditis su neki lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, itd.), serumi i vakcine. Miokarditis se javlja i kod sistemskih bolesti vezivno tkivo, na primjer, kod sistemskog eritematoznog lupusa i drugih sistemskih vaskulitisa.

Uzroci upale miokarda posebno mjesto otklanja reumatizam, kod kojeg je miokarditis jedna od glavnih manifestacija bolesti, uz kombinaciju sa i perikarditisom.

Ovisno o uzroku miokarditisa, razlikuju se:

reumatska;

Infektivne (virusne, bakterijske, rikecijske itd., uključujući ospice, rubeolu, vodene kozice, difteriju, šarlah, tešku upalu pluća, sepsu; najčešći je virus Coxsackie B, koji je uzročnik miokarditisa kod polovine bolesti );

Alergijski (lijek, serum, postvakcinalni);

Kod difuznih (sistemskih) bolesti vezivnog tkiva, ozljeda, izloženosti jonizujućem zračenju;

Idiopatski (tj. neobjašnjive prirode) Abramov-Fiedlerov miokarditis.

Vodeću ulogu u razvoju upalnog procesa imaju alergije i oslabljen imunitet.

Kako se manifestuje miokarditis?

Miokarditis može biti izoliran (primarni) ili manifestacija druge bolesti (sekundarni).

U toku trajanja razlikuju se akutni, subakutni i kronični miokarditis i rekurentni (uz prisutnost remisija - poboljšanja za nekoliko mjeseci ili godina). Upalni proces u miokardu dovodi do kršenja njegovih glavnih funkcija.

Zajedničko za sve vrste miokarditisa

Često se miokarditis javlja bez izraženih simptoma i ponekad se prepozna tek nakon otkrivanja promjena na EKG-u. U klinički izraženim slučajevima pacijenti se žale na različit karakter, produženi bol u predelu srca koji nije povezan sa fizičkom aktivnošću, slabost, umor, otežano disanje i palpitacije tokom vežbanja, prekide u radu srca. Tjelesna temperatura može biti normalna, ali češće dolazi do blagog povećanja na 37-37,90C.

Infektivni miokarditis

Miokarditis počinje na pozadini infekcije ili ubrzo nakon nje slabošću, ponekad upornim bolom u srcu, lupanjem srca i prekidima u radu i kratkim dahom, a povremeno i bolovima u zglobovima. Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena. Početak bolesti može biti suptilan ili latentan. Ozbiljnost simptoma je u velikoj mjeri određena prevalencijom i težinom progresije procesa. Veličina srca se rano povećava. važno ali ne trajni znaci su poremećaji ritma (tahikardija, njeno povećanje, bradikardija, njeno smanjenje, fibrilacija atrija, ekstrasistola) i provodljivosti (razne blokade): palpitacije, prekidi u radu srca, osjećaj "blijedi", "zaustavljanja". Miokarditis može biti komplikovan razvojem zatajenja srca. Infektivni miokarditis se može javiti u dva oblika: infektivno-toksični, kod kojeg se znaci oštećenja srca pojavljuju u periodu teške intoksikacije; infektivno-alergijski, kod kojeg se znaci oštećenja srca obično javljaju 23 tjedna nakon početka akutne ili egzacerbacije kronične zarazne bolesti.

Idiopatski miokarditis

Idiopatski miokarditis je ponekad teži maligni tok s razvojem kardiomegalije, povećanjem veličine srca, teškim poremećajima ritma i provodljivosti, zatajenjem srca; često komplicirano razvojem zatajenja srca, pojavom krvnih ugrušaka u šupljinama srca, koji pak, odvojeni protokom krvi, uzrokuju nekrozu (srčani udar) drugih organa (tromboembolija).

Miokarditis kod djece

Miokarditis kod djeteta, kao i kod odrasle osobe, nastaje kao posljedica djelovanja virusa i bakterija. Za djetinjstvo je karakteristično prisustvo dvije vrste miokarditisa:

kongenitalno - in ovaj slučaj od dana rođenja dijete pati od letargije, bljedilo, otežano disanje. Brzo se umara tokom hranjenja, ne deblja se. Ova vrsta bolesti je karakteristična značajno proširenje granice srca, tahikardija.

Stečeno. Ovaj tip miokarditis se dijeli na akutni, subakutni i kronični. Akutni miokarditis je posljedica SARS-a. Početni znaci: nedostatak normalnog apetita, nemir i jaukanje djeteta noću, napadi cijanoze (plavi) i otežano disanje, mučnina i povraćanje. U slučaju subakutnog i kroničnog miokarditisa, i značajne i manji simptomi. Manje uključuju hepatomegaliju (povećanje jetre), sklonost nesvjestici i povraćanje. Značajno - cijanoza, srčana grba (promjena oblika grudnog koša iznad srca u obliku grba), tahipneja (pojačano disanje).

Alergijski miokarditis

Alergijski miokarditis se javlja 12 do 48 sati nakon primjene seruma ili lijeka na koji je pacijent alergičan. Miokarditis kod reumatizma i sistemskih bolesti vezivnog tkiva Manifestacije se ne razlikuju od onih kod drugih oblika miokarditisa. Miokarditis je u ovom slučaju jedan od simptoma osnovne bolesti, koji se utvrđuje kao rezultat pregleda.

Prognoza

Prognoza zavisi od oblika bolesti i njene težine. Kod AbramovFidlerovog miokarditisa, septičkog i difterijskog miokarditisa, prognoza za život je nepovoljna. U većini slučajeva miokarditis je asimptomatski i završava se potpunim oporavkom. Ostali oblici miokarditisa sa akutnim i subakutni tok ne manje od 1/3 slučajeva završava se potpunim oporavkom. Kod preostalih bolesnika uočava se ishod kardioskleroze, stanje srčanih funkcija ovisi o čijoj lokalizaciji i prevalenci se razvija ili dilatirajuća kardiomiopatija. Poznate su izuzetno teške varijante toka miokarditisa sa brzim napredovanjem refraktorne srčane insuficijencije i smrću. Srčane aritmije mogu dovesti do iznenadna smrt.

Prevencija

Prevencija je prevencija i pravovremena efikasan tretman zarazne bolesti. Sanacija žarišta je neophodna hronična infekcija tretman hronični tonzilitis, parodontitis, karijes. U prevenciji serumskog i medikamentoznog miokarditisa od presudne je važnosti striktno opravdanje indikacija za primjenu seruma i lijekova, uzimajući u obzir kontraindikacije, posebno ako postoje alergije u anamnezi.

Šta možeš učiniti?

Ako pacijent ima mlada godina ili kod djeteta koje ranije nije imalo problema sa srcem, u pozadini infekcije ili nakon nje, ima bolova i nelagode u srcu, smetnji u radu srca, odmah se obratite kardiologu radi potrebnog liječenja .

Starije osobe koje boluju od bilo koje srčane bolesti koje naglo imaju smetnje u radu srca, bolove u predelu srca koji se ne smanjuju uobičajenim unosom efikasni lekovi Takođe morate posjetiti kardiologa.

Šta lekar može da uradi?

Ne postoje striktno specifični znakovi miokarditisa. Dijagnoza se zasniva na kliničkih znakova, promjene na elektrokardiogramu, ehokardiografiji, prisutnost laboratorijski znakovi upala, promjene na rendgenskim snimcima.

Hospitalizacija je obično indikovana za miokarditis. Mjere general uključuju odmor u krevetu, ograničenje vježbanja, inhalaciju kisika po potrebi i terapiju lijekovima.

Terapija lijekovima ovisi o osnovnoj bolesti i prirodi srčanih poremećaja. Kod infektivnog nevirusnog miokarditisa propisuju se antibiotici, čiji izbor ovisi o izoliranom patogenu i njegovoj osjetljivosti na antibiotike.

Ostala područja uključuju liječenje zatajenja srca, srčanih aritmija i poremećaja provodljivosti, tromboembolijskih komplikacija. U prvim mjesecima nakon otpusta iz bolnice treba pratiti pacijente koji su imali miokarditis; fizičku aktivnost treba ograničiti.

Na listi posebno opasnih "tihih ubica", kako se nazivaju i bolesti kardiovaskularnog sistema, nalazi se i miokarditis (4-11% svih patologija u ovoj oblasti). Prema statistikama, akutni miokarditis u 17-21% slučajeva uzrokuje iznenadnu smrt mladih ljudi.

Šta je to?

Miokarditis je upala miokarda, mišićnog sloja srca. Ova bolest može biti "dio" raznih bolesti ili djelovati kao samostalna bolest.

I akutni i kronični miokarditis mogu uzrokovati zatajenje srca, poremećaje cirkulacije, kontraktilnosti i provodljivosti srca, čije su posljedice često invaliditet i fatalni ishod.

Može se tvrditi da je ovo bolest ljudi od 30-40 godina, često se dijagnosticira kod djece od 4-5 godina i adolescenata. Istovremeno, kod mladih pacijenata miokarditis može biti i stečen i urođen.

Razlozi

U zavisnosti od uzroka, kliničke manifestacije i razlikuju se posljedice: Chagasova bolest, toksoplazmatski i gigantocelularni miokarditis, Limova bolest, bakterijski i radijacijski miokarditis, infektivni, alergijski i idiopatski (Abramov-Fiedler).

Alergije, jonizujuće zračenje, trovanje alkoholom, hemijske supstance, lekovi, serumi i vakcine mogu izazvati upalu miokarda. U nekim slučajevima uzrok bolesti nije moguće utvrditi (idiopatski miokarditis).

Znakovi bolesti

Ako je miokarditis urođen, njegovi simptomi se često javljaju od prvih dana djetetovog života: blijeda koža, otežano disanje, otok, slabost. Djeca se brzo umaraju prilikom dojenja, polako dobijaju na težini. Medicinski pregled može otkriti proširenje granica srca, tahikardiju, prigušene srčane tonove, povećanje jetre.

Kod starije djece, obično u slučaju stečenog infektivnog miokarditisa, javljaju se i simptomi poput povraćanja, mučnine, cijanoze, poremećaja sna i apetita te nesvjestice.

"Odrasli" simptomi upale miokarda ne razlikuju se radikalno od onih uočenih kod djece i adolescenata. Tegobe na miokarditis su nespecifične: brza zamornost, kratak dah, slabost, otok, bol u srcu, aritmija i tahikardija. Često postoji astenični sindrom, koju karakteriziraju promjene raspoloženja, poremećaji spavanja, plačljivost.

U početku su znaci bolesti blagi ili se uopće ne pojavljuju, što otežava preciznu dijagnozu. S razvojem miokarditisa njihova lista se povećava, a glavni su stalni, pritiskajući ili probadajući bolovi u predjelu srca. Posebnost takvih bolova kod miokarditisa je da se ne zaustavljaju uzimanjem nitroglicerina.

Bol u zglobovima, znojenje, bljedilo kože, razvoj zatajenja srca i uvećanje srca takođe ukazuju na upalu miokarda.

Često se prvi simptomi javljaju u roku od 7-10 dana od početka bolesti. Međutim, ovisno o vrsti miokarditisa, ovaj period može varirati. Dakle, kod serumskog i medikamentoznog miokarditisa simptomi se javljaju već 12-48 sati nakon trovanja.

Kardioskleroza miokarda, progresivna srčana insuficijencija i aritmija mogu biti komplikacije miokarditisa i uzrokovati iznenadnu smrt.

Za tačnu dijagnozu u slučaju sumnje na miokarditis neophodan je sveobuhvatan medicinski pregled: EKG, ehokardiografija, analize krvi, RTG prsnog koša, MRI i radioizotopski pregled srca.

Liječenje upale miokarda

Blagi oblici toka bolesti omogućavaju liječenje u ambulantne postavke. Međutim, u pravilu pacijenti s dijagnozom miokarditisa podliježu hospitalizaciji.

Liječenje uključuje strogo mirovanje u krevetu do 1-2 mjeseca, dijetu sa ograničenjem unosa soli, tekućine, mesa, smanjenje fizičke aktivnosti i medicinske metode terapija.

Potonje variraju ovisno o vrsti miokarditisa. Kod infektivnih upala propisano antibiotska terapija, u slučaju alergijskog miokarditisa - protuupalno nesteroidni lijekovi.

Takođe, pacijenti sa miokarditisom se liječe od srčane insuficijencije, aritmija, infektivnih bolesti, a nastoje se poboljšati metabolizam miokarda.

O tome koliko je teška bolest i koliko su djelotvorni terapijske mjere, zavisi od trajanja lečenja (obično - oko šest meseci). Nakon završene terapije, pacijent treba da bude pod nadzorom lekara još 2-3 godine.

Prognoza za miokarditis

Nažalost, prognoza za novorođenčad je loša. Ali uz pravovremenu i intenzivnu medicinsku njegu, postoji šansa za oporavak.

Predškolci i starija djeca lakše podnose upalu miokarda. Ova bolest u djetinjstvo ocijenjeno kao dobar kvalitet.

Za odrasle je prognoza povoljna pod uslovom da se bolest otkrije na vrijeme i pravilno odabere liječenje.

Kod blagih i asimptomatskih oblika toka bolesti može se uočiti spontani oporavak.

At teški oblici toka bolesti, prognoza se daje na osnovu stanja miokarda, upalnih procesa i egzacerbacija, kao i težine disfunkcije lijeve komore.

Miokarditis ima lošu prognozu sa miokarditisom gigantskih ćelija (smrtnost sa konzervativno liječenje- 100%), difterijska upala miokarda (smrtonosni ishod u 50-60% slučajeva) i miokarditis, koji je nastao kao posljedica Chagasove bolesti. Transplantacija srca može spasiti živote takvim pacijentima.

Lijekovi koji se koriste za liječenje

Pacijentima koji pate od upale miokarda propisuje se kompleksna terapija lijekovima čiji su ciljevi:

  • uklanjanje upale i ublažavanje boli (koriste se protuupalni nesteroidni lijekovi "Aspirin", "Indometacin", "Ibuprofen");
  • blokiranje upalnih procesa ("Suprastin", "Claritin");
  • poboljšanje metaboličkih procesa i ubrzanje regeneracije miokarda (propisuju se preparati kalijuma, kao što su Panangin, Asparkam, vitamini, anabolici kao što su Riboksin, Retabolil);
  • prevencija tromboembolijskih komplikacija (antikoagulansi "Kleksan", "Fraksiparin" i antiagreganti "Plavix", "Egitromb").

Glukokortikoidni hormoni kao što je "Prednizolon" mogu se propisati kada je bolest teška i potrebna je hormonska terapija.

Treba imati na umu da se miokarditis ne može liječiti sam - to može dovesti do ubrzanja razvoja bolesti, pojave komplikacija i smrti.

Liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalna medicina nudi mnogo recepata osmišljenih da pomognu u liječenju miokarditisa. Međutim, ove metode se mogu koristiti samo pomoć i nakon konsultacije sa lekarom!

Među brojnim receptima mogu se razlikovati sljedeće:

Tinktura đurđevka

Boca punjena cvjetovima đurđevka napunjena je 90% alkohola. Tinktura se drži na tamnom i hladnom mestu nedelju dana, a zatim se procedi i pije tri puta dnevno po 20 kapi.

Tinktura melise i ruzmarina

60 gr osušeni listovi nasjeckajte ruzmarin, pomiješajte sa listovima matičnjaka, prelijte litrom suhog bijelog vina. Ostavite smjesu van domašaja sunčeve svjetlosti, na hladnom mjestu 3 sedmice, povremeno protresite. Uzmite 50 ml prije ručka ili večere.

Infuzija šipka

Šaku cvijeća prelijte sa 2,5 žlice. kipuće vode, insistirati sat vremena. Koristite jednu supenu kašiku ove tinkture pola sata pre jela.

Doprinose jačanju srca i orasi, sir, grožđice, med, svježi sir, mlijeko.

Prevencija bolesti

Mjere prevencije miokarditisa su tri jednostavna koraka:

  • Identifikacija i eliminacija žarišta infekcija u organizmu - bolesti kao što su tonzilitis, sinusitis, karijes itd.
  • Oprez prilikom kontakta sa zaraznim pacijentima, kao i prilikom putovanja na mjesta gdje postoji velika vjerovatnoća uboda krpelja.
  • Pravovremena vakcinacija protiv zaraznih bolesti (gripa, boginje, dječja paraliza, zaušnjaci, rubeola).

Sažimanje

  1. Miokarditis je ozbiljna bolest uzrokovana virusima, bakterijama, a također nastaje od prošle bolesti ili intoksikacija. Njegovi simptomi često nemaju izražen karakter.
  2. Ako je apel za medicinsku pomoć bio pravovremen, a metode liječenja pravilno odabrane, bolest ima povoljnu prognozu i može se izliječiti bez posljedica po organizam.
  3. Kada se postavi dijagnoza "miokarditis", u pravilu se pacijentu prikazuje hospitalizacija kardiološko odeljenje gdje se održava obavezno lečenje Otkazivanje Srca.
  4. terapija - kako lijekovi, i narodni lekovi- Dozvoljeno samo pod medicinskim nadzorom.
  5. Usklađenost sa standardima lične higijene, rasporedom vakcinacije i blagovremeno otkrivanje i liječenje virusnih i zaraznih bolesti glavni su uvjeti za prevenciju miokarditisa.

Kardiolog, doktor funkcionalne dijagnostike

Doktor Žuravljev već dugi niz godina pomaže pacijentima sa kardiopatologijom da se oslobode problema u radu srca i krvnih sudova, pa specijalista sprovodi sveobuhvatnu terapiju hipertenzije, ishemije i aritmija.


Miokarditis je izolovan kao samostalna jedinica još 1800. godine. dugo vrijeme smatran je za najviše uobičajena bolest srca. Tek od početka 20. veka, kada su shvatili da se pod maskom miokarditisa, do tada nepoznate koronarne arterijske bolesti i hipertonična bolest, dijagnoza miokarditisa je postala rijetka.

Terapijski režim

Liječenje miokarditisa nije lak zadatak, komplicira ga činjenica da specifičan tretman ova bolest ne postoji. U ovom članku ćemo razmotriti osnovne principe liječenja miokarditisa.

Najvažniji tretman za upalu miokarda je mirovanje u krevetu. Kardiolozi ga smatraju glavnim i glavnim u liječenju miokarditisa.

Mirovanje u krevetu - osnova liječenja miokarditisa

Uostalom, poštivanje odmora ima blagotvoran učinak na stanje kardiovaskularnog sistema. Svi to znaju stres od vježbanja tokom virusnih bolesti dovodi do daljeg širenja virusa kroz krvni sudovi, što može povećati upalu u srcu i dovesti do nekroze u miokardu, a nije povezano s koronarnom patologijom.

Trajanje mirovanja u krevetu određuje liječnik, vodeći se težinom miokarditisa.

At blagi stepen ozbiljnosti, nema znakova zatajenja cirkulacije, granice srca nisu proširene, laboratorijski indikatori blago povećan, ECHO-KG pokazuje znakove fokalnog oštećenja miokarda. Uz ovu težinu, potrebno je pridržavati se mirovanja u krevetu 3-4 sedmice do perioda kada se elektrokardiogram vrati u normalu.

At umjereno tijek miokarditisa, u kojem već postoji proširenje granica srca, klinički i laboratorijski parametri su vrlo izraženi, režim se promatra najmanje 4 tjedna.

Sa miokarditisom teški stepen dolazi do difuznog oštećenja miokarda i pridružuje se srčana insuficijencija. U ovom slučaju, režim se promatra sve dok simptomi zatajenja cirkulacije ne nestanu.

Bolesnike sa teškim miokarditisom treba liječiti samo u bolnici pod medicinskim nadzorom.

Liječenje usmjereno na eliminaciju infektivnog agensa

U pravilu, u većini slučajeva, miokarditis je uzrokovan virusima. Pacijentima se propisuju interferoni.

Veoma efikasan za sve virusne bolesti svijeće viferon i genferon.

Uključuju gotov interferon (protein koji se bori protiv virusa i sprječava njihovu daljnju reprodukciju), dobiven genetskim inženjeringom, pa ovi lijekovi imaju snažna imunomodulatorna svojstva, što povoljno utječe na tok miokarditisa.


Liječenje lijekovima ove grupe propisano je ako virusna infekcija još uvijek u punom jeku i miokarditis je već počeo svoj razvoj. Ako su prošle dvije ili tri sedmice od pojave SARS-a, ili enterovirusna infekcija, tada se interferoni ne koriste.

Bolesnicima sa bakterijskim miokarditisom propisuju se antibiotici, koji se daju intramuskularno. Tijek takvog miokarditisa je povoljan uz pažljivu sanaciju žarišta infekcije (obično nazofarinksa i gornjih dišnih puteva).

Kod neinfektivnog miokarditisa dovoljno je poništiti faktor koji izaziva ( lijekovi, izloženost pacijenata, alergijski faktor).

Zdrava hrana

Kod miokarditisa indicirana je stroga dijeta. Obično se dodjeljuje tablica broj 10 i 10 a. glavni cilj Ova dijeta ima za cilj da olakša funkcionisanje kardiovaskularnog sistema, pojača diurezu (u prisustvu znakova srčane insuficijencije), rezerviše organe probavni sustav i bubrezi.

Karakteristike ishrane

Ograničavanje unosa soli i vode, hrane koja sadrži holesterol i izaziva. Također ograničite proizvode koji uzbuđuju srce i nervni sistem. Ishrana ne treba da sadrži namirnice koje iritiraju jetru i bubrege, ali treba da bude obogaćena vitaminima, magnezijumom i kalijumom.

Količina slobodne tečnosti, uključujući supe, žele, kompot, kod pacijenata sa miokarditisom treba da bude samo 1,2 - 1,4 litara dnevno. Sva jela pripremaju se bez soli, meso ili riba se kuvaju ili pirjaju. Trebalo bi biti najmanje 2300-2600 kcal energetsku vrijednost ishrana bolesnika sa miokardijom.

Sljedeće je isključeno iz ishrane pacijenta:

  • alkohol, jaki čajevi i kafa, kakao, čokolade, suvo meso i začinjena jela.
  • namirnice koje uzrokuju (mahunarke, rotkvica, kupus, gazirana pića).
  • soljeno i kiselo povrće, pečurke.
  • mast, životinjska mast.

Bolje je konzumirati nemasna riba i meso, vegetarijanske supe, nemasni svježi sir, mliječni proizvodi, razne žitarice.

Učestalost obroka do 6 puta dnevno u malim porcijama.

Hrana zabranjena za miokarditis

Slani krastavci

Liječenje

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Često ga liječnici prepisuju u liječenju miokarditisa. Zaista, smanjuju proizvodnju upalnih faktora, smanjuju edem miokarda. Ali danas ne postoji jednoznačan pristup imenovanju NSAIL, neki ih kliničari propisuju, drugi ne. U osnovi, mogu se koristiti kod blagog do umjerenog miokarditisa, au težim slučajevima su kontraindicirani, jer mogu pogoršati tok srčane insuficijencije.

Uglavnom iz ove grupe se koriste indometacin, voltaren, ibuprofen. Primjenjuju se intramuskularnom injekcijom.

Glukokortikosteroidi

Propisuju se za miokarditis umjerene i teške težine.

Imaju snažna protuupalna svojstva. Prednizolon, glavni predstavnik ove grupe, daje se intramuskularno, doze variraju u zavisnosti od težine procesa, a lečenje može trajati od 2 do 5 nedelja.

Antiagregacijski agensi i antikoagulansi

Kod miokarditisa često se povećava taloženje trombocita u žilama; za to se koriste antiagregacijski agensi (trental) za ispravljanje ovih poremećaja. Propisuje se u tabletama.

Heparin (antikoagulant) smanjuje viskozitet krvi, ubrizgava se supkutano.

Kod miokarditisa je i dalje potrebno poboljšati metabolizam, čime se smanjuju distrofične pojave u miokardu, jer se koristi ova metabolička terapija. U ovom slučaju moguće je imenovanje riboksina, panangina, adenozin trifosfata (ATP).

Simptomatsko liječenje

Prije svega, mislimo na terapiju onih kliničkih manifestacija miokarditisa, koje su ozbiljne komplikacije. Dakle, kroz simptomatsko liječenje eliminiramo teška kršenja otkucaji srca, znakovi zatajenja cirkulacije (na primjer, s oticanjem nogu, propisujemo diuretike).

Terapija vježbanjem se propisuje kada se upala u miokardu počne smanjivati. Physical Modeširi se vrlo postepeno, uključuje fizičke vježbe kardio trening - vaskularni sistem. Fizikalnu terapiju provodi instruktor koji kontroliše puls i krvni pritisak.


Posmatranje bolesnika sa miokarditisom

Nakon otpusta iz bolnice, pacijente najmanje godinu dana prati lokalni terapeut. Pacijenti jednom u tri mjeseca posjećuju ljekara, dok se radi EKG, ehokardiografija, opšta i biohemijske analize krv.

Prevencija miokarditisa

Bilo koju bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Dakle, u vezi sa miokarditisom potrebno je provoditi prevenciju raznih infekcija.

Tokom epidemija gripa, možete se vakcinisati protiv ove bolesti. U jesensko-zimskom periodu, kada postoji velika verovatnoća za dobijanje ARVI, bolje je popiti kurs multivitamina, a ako u timu već ima bolesnih, lekar će vam dati savet o uzimanju imunomodulatora (kagocel, citovir).

Koristite viferon mast, efikasnija je od oksolinske.

Nanosi se na sluzokožu nosa prije izlaska napolje. Trudnice mogu kapati gripferon u nos. Treat hronične lezije infekcija je takođe neophodna.

Prevencija enterovirusne infekcije je poštivanje pravila lične higijene, temeljito pranje povrća i voća pod tekućom vodom.

U zaključku bih želio da dodam da sada, znajući načine prevencije miokarditisa, pokušajte spriječiti ovu ozbiljnu bolest.

Video o prevenciji gripe kao jednog od uzroka miokarditisa

Slični postovi