Plućni edem. Akutni, subakutni, dugotrajni tok. Produženi tok orvia kod odraslih: što učiniti ako se bolest ne žuri da prođe

14.08.2017

AT medicinske priručnike nema dijagnoze produženi bronhitis. Ovim terminom liječnici označavaju stanje u kojem se bronhitis kod odrasle osobe ne liječi, osoba dugo pati od kašlja. Sinonim za karakteristiku "zaostajanje" postaje "hronično" kada mi pričamo o bronhitisu. Razlozi zbog kojih bolest ne prolazi dugo vremena su sljedeći:

tretman akutni bronhitis dodijeljen nepismeno;
pacijent nije slijedio preporuke liječnika, promijenio je dozu lijekova i trajanje terapije;
liječenje je počelo kasnije nego što je potrebno;
pacijent nije otišao kod doktora, odlučivši da sam izliječi bronhitis.

Posljednji od ovih uzroka je uobičajen. Predstavljeno na internetu veliki broj informacije koje ljudi pokušavaju koristiti, ali to ne rade uvijek ispravno. Zašto ljudi ne žele da se pregledaju u poliklinici i dobiju preporuku lekara?

Neki ne žele stajati u redovima i gubiti vrijeme na putu, drugi naivno smatraju bronhitis benignom bolešću. Zbog ovakvih zabluda gubi se dragocjeno vrijeme, a akutni bronhitis se pretvara u dugotrajni. Liječenje potonjeg može trajati godinama.

Drugi razlog zbog kojeg može doći do produženog bronhitisa je prekinut tok liječenja. Nakon što je dobio preporuke i recepte ljekara, pacijent počinje liječenje, nakon nekoliko dana osjeća se bolje i odlučuje da ne treba nastaviti piti tablete, jer su simptomi nestali. U ovom trenutku, bronhitis nije potpuno izliječen, samo je uzrok skriven, on će ponovo podsjećati na sebe.

Dodatni faktori koji provociraju produženi bronhitis su: pušenje, zloupotreba alkohola, posao štetna proizvodnjaživi u vlažnoj klimi.

Identifikacija hroničnog bronhitisa

Slabost, gubitak apetita, umor bez razloga su znaci smanjen imunitet i mikrobnu toksičnost

Bronhitis je provociran bakterijska infekcija. Ako se pacijent ni na koji način ne može oporaviti dok uzima propisane lijekove, onda su oni pogrešno odabrani. Trebalo bi da se obratite lekaru kada simptomi traju duže od 3 nedelje:

slabost, gubitak apetita, umor bez razloga - to su znakovi smanjenog imuniteta i mikrobne intoksikacije;
uporan kašalj na pozadini teškog iskašljavanja sputuma;
pleuritis, neurastenija, bol u grudima;
otežano disanje je stalni pratilac produženog bronhitisa.

Nakon pregleda i uzimanja anamneze, doktor će uputiti pacijenta na dijagnozu kako bi se utvrdili uzroci produženog bronhitisa kod odraslih. Bronhoskopija vam omogućava da vidite koliko se upala proširila u respiratornom sistemu. At hronična patologija bronhi su zahvaćeni na svim nivoima. Liječenje produženog bronhitisa će biti propisano u zavisnosti od stadijuma upale, a postoje 3:

Male promjene na bronhijalnoj sluznici.
Sluzni epitel je jarkocrven i gust, moguća su supuracija i krvarenje.
Boja sluznice se mijenja u cijanotičnu, krvari, otkriva se puno gnoja.

Ako je potrebno uraditi bronhografiju, prvo se obavlja sanitacija bronhijalno drvo, inače vam nakupljeni gnoj neće dozvoliti da vidite male bronhije. rendgenski snimak u kroničnom obliku bronhitisa, pokazat će se deformacija uzorka pluća i povećanje prozirnosti njihovog tkiva, širenje korijena.

Kako se liječi hronični bronhitis?

Uz dijagnozu produženog bronhitisa kod odraslih, liječenje bez lijekova, kao u akutni oblik patologija nije moguća. Lekari često prepisuju antibakterijski lijekovi Augmentin i Amoxiclav, ali se može odabrati i drugi lijek, ovisno o osjetljivosti bakterija na aktivni sastojak. Osim toga, uz dijagnozu produženog bronhitisa, liječenje uključuje lijekove:

mukolitici, razrjeđivanje sputuma, koji olakšavaju njegovo uklanjanje iz bronhija;
bronhodilatatori koji poboljšavaju disanje;
vitamini koji jačaju organizam;
ekspektoransi, koji ubrzavaju izlučivanje sputuma.

Narodni lijekovi za hronični bronhitis

Jednostavan lijek koji može zaustaviti dugotrajni tok bronhitisa je aloja s medom

Među receptima tradicionalna medicina Postoji mnogo dekocija i tinktura koje mogu ojačati imunološki sistem i pomoći u liječenju bronhitisa. U nastavku su recepti i naznačeno kako i šta učiniti da biste se brže oporavili. Većina recepata predlaže korištenje aloje, biljke s ljekovitim svojstvima:

jednostavan lijek koji može zaustaviti produženi tok bronhitisa je aloja s medom. Morate uzeti čašu soka od aloe i istu količinu meda, promiješati i dodati 100 ml alkohola ili votke. Smesu dajte 5 dana, čuvajte u frižideru i uzimajte inflamatorne bolesti respiratornog trakta, 1 kašičica. dva puta dnevno;
jednostavan "bakin" način - dodajte u čašu toplo mleko 1 tbsp med i kakao puter. Napitak se pije prije spavanja, sljedećeg jutra ispljuvak se dobro iskašlja;
Pomeša se 350 mlevenih listova aloje, 750 ml kahora i 100 ml alkohola. Tinktura se čuva na tamnom mestu, uzima se 2 puta dnevno po 1 supena kašika;
pomiješati 150 ml soka aloe sa 200 g kakaa i 300 g prirodni med, dodati ovoj smjesi badger fat. Sve komponente se izmešaju, a zatim se smesa čuva u frižideru. Uzima se u 1 tbsp. 2 puta dnevno;
trebat će vam 1 šolja brezovih pupoljaka, 500 g meda, 3-4 debela lista aloje. Na parna kupka med se zagrije, dodaju mu se pupoljci breze i zgnječeni listovi aloe. Smjesa se čuva u frižideru, uzima se 1 kašičica. 3 puta dnevno;
300 g listova aloe se propušta kroz mlin za meso, dodaje se ista količina meda, 500 ml konjaka i sok od 2 limuna. Uzima se mešavina od 1 kašičice. 2 puta dnevno.

Oni pacijenti koji ne odgađaju odlazak u kliniku i brinu o svom blagostanju brže se oporavljaju. Lekar može propisati takve procedure od hronični bronhitis: tjelovježba, masaža, obloge i biber flaster, senf flasteri (ako bolest teče bez temperature), korekcija dnevne rutine i prehrane, inhalacije za ublažavanje svraba i upale.

Šta učiniti sa hroničnim bronhitisom?

Među medicinski savjet da biste se riješili bronhitisa na prvom mjestu je povećanje dnevne količine konzumirane tekućine, ako za to nema kontraindikacija. Pacijent može da pije čaj sa limunom i medom, žele i kompot, sok i voćni napitak, mleko sa medom i mineralnu vodu bez gasa. Iz prehrane je poželjno isključiti slano i začinjena jelašto može iritirati već upaljeno grlo.

Prostoriju u kojoj se nalazi bolesnik treba redovno provetravati, a u njoj održavati vlažnost i temperaturu vazduha koju preporučuje lekar. Za vrijeme trajanja terapije važno je odustati od pušenja i alkohola, a poželjno je potpuno napustiti ove navike. Po lijepom vremenu svakako morate više hodati, to će poboljšati cirkulaciju krvi i razmjenu plinova. Osim tradicionalne medicine može se uspješno koristiti narodni lekovi. Naravno, o mogućnosti njihove upotrebe prvo trebate razgovarati sa svojim ljekarom.

Produžena prevencija bronhitisa

Potrebno je blagovremeno se obratiti lekaru, a ne oslanjati se na poznanike, komšije i sveznajući Internet

Mjere prevencije su jednostavne i svima razumljive, nije ih teško slijediti, a kao rezultat, to će pomoći u sprečavanju ozbiljnih komplikacija.

Prvo, potrebno je da se obratite lekaru na vreme, a ne da se oslanjate na prijatelje, komšije i sveznajući Internet. Liječnik će precizno dijagnosticirati, pronaći uzrok i odabrati tretman na individualnoj osnovi, tako da možete računati na oporavak i izostanak recidiva u budućnosti. S druge strane, samoliječenje može uzrokovati povećanje broja patogenih mikroorganizama, komplikacije u radu drugih organa.

Drugo, tokom liječenja bronhitisa glavni zadatak postaje izlučivanje sputuma i zaustavljanje upalni proces. Ovo se odnosi i na produženi i na rekurentni bronhitis. Može izbaciti sluz obilno piće i nebulizator (inhalator).

Treće, važno je posvetiti vrijeme čistoći i svježini okolnog prostora. Riječ je o odabiru mjesta za šetnju (udaljeno od autoputa), te o redovnom čišćenju i ventilaciji u prostoriji.

Sumirajući, vrijedi naglasiti da produženi bronhitis nije ništa drugo nego posljedica nedovoljno liječenog akutnog bronhitisa. Zbog gore navedenih razloga, mikroorganizmi postaju otporni na lijekove, razvijaju se druge patologije, a terapija postaje složena i dugotrajna. Stoga je bolje i lakše završiti liječenje akutnog bronhitisa, što će vas spasiti od problema u budućnosti.

O sajtu

Ova stranica je posvećena brodovima, parobrodima, malim čamcima, jet skijima i drugom vodenom prijevozu.

Rubrika "Galerija" Konstantno dopunjavamo nove fotografije brodova različitih deplasmana.

Stranice stranice također sadrže informacije o uređaju i namjeni malih čamaca. Nadamo se da će stranica biti korisna navigatorima.

Counters

struje

PROTOK VODE U RIJECI- kretanje čestica vode u rijeci duž kanala pod uticajem gravitacije. Kako se nagib površine vode povećava, brzina struje se povećava. Energija riječnog toka troši se na unutrašnje trenje vode i na savladavanje trenja na dnu i obalama. Stoga se općenito ne primjećuje ubrzanje kretanja vode u riječnom toku, međutim, lokalno ubrzanje se može pojaviti, na primjer, na puškama i brzacima.

Tok vode u rijeci ima karakteristike, koje se ponekad nazivaju pogrešne struje. Tiha voda - spora struja koja se stvara iza konveksnih obala, velikih pješčanih naslaga u kanalu itd. Prilikom kretanja plovila prema gore, da biste povećali brzinu, gdje je to moguće, trebate ići sporim putem. Suvod - vodno tijelo sa rotacijskim kretanjem vode, obično se nalazi iza izbočina obala, rtova, konveksnih obala, koje snažno strše u kanal (slika 1). Na tim mjestima struja koja velikom brzinom teče oko obale nailazi na izbočinu na svom putu i stvara vodeni rukavac i podizanje nivoa ispred sebe. Prolazeći ivicu, tok vode odstupa od nje i prelazi određenu udaljenost po inerciji. Iza izbočine je snižen vodostaj, zbog čega se u donjem dijelu suvoda voda izvlači iz glavnog toka, au gornjem dijelu, naprotiv, iz suvodskog područja u glavni tok rijeke. potok. Ovaj proces se odvija kontinuirano i uzrokuje rotacijsko kretanje vode.

Kada voda rotira u suvodi, dno ima efekat kočenja. Kao rezultat toga, bliže površini rijeke povećavaju se brzina rotacije vode i centrifugalne sile. Pod uticajem centrifugalnih sila, više vode se izbacuje iz ose rijeke na površinu, a manje - na dno. Odozdo prema gore duž ose suvodi formira se uzlazni tok koji nadopunjuje izbačenu vodu. Nagriza dno, hvata proizvode erozije, stvarajući lijevkasto udubljenje na dnu (slika 1). Sa smanjenjem brzine, voda glatko teče oko ivice, stvarajući mirnu vodu iza nje.

U blizini konkavnih obala, u strmim zavojima korita, formiraju se i suvodi (sl. 2). Za razliku od šveđana koji se nalaze iza izbočina obala, ovdje se silazne struje vode spuštaju u uzlazni tok vode u središtu povijanja do dna i šire se na strane. Ova vrsta suvodi sa izraženim levkam na površini vode ponekad se naziva i vir. Suvodi kod konkavnih obala nastaju u slučajevima kada je poremećen nesmetan tok oko obala krivine.

Suvodi mogu postojati trajno ili se pojaviti samo tokom velikih voda. Na velike rijeke stvaraju se veliki šveđani, koji imaju sferu djelovanja od desetine metara i brzinu rotacije vode u središnjem dijelu - nekoliko metara u sekundi. U nekim slivovima, suvod ima svoje lokalno ime, na primjer, na Jeniseju - ulov, na Irtišu - rukavac. Suwodi predstavlja ozbiljnu poteškoću za navigaciju. Plovila u njima gube kontrolu, naglo se pomjeraju prema obali, a užad brodskih sidrišta i vučnih sajli često se pokidaju, lome se kormila itd.

Majdan je nasumično rotacijsko kretanje vode u obliku pokretnih vrtloga veličine od nekoliko centimetara do nekoliko metara u promjeru. Majdani se formiraju iznad velikih podvodnih objekata na maloj dubini iznad njih (sl. 3), za vrijeme poplava i poplava na onim mjestima gdje se potok koji ide kroz plavnu ravnicu susreće pod uglom sa drugim potokom koji ide uz niskovodni kanal, sa intenzivnim lokalne reforme kanala i na rascjepima, at nagle promene donji oblici itd. Majdani su nepovoljni za plovidbu, jer uzrokuju skretanje brodova.

Sporne vode - Majdani, nastali na ušćima pritoka i na njihovom ušću. Što je ugao susreta bliži pravoj liniji, to se jače razvijaju vrtlozi, koji dosežu nekoliko metara u prečniku.

Nizvodno se stvara u blizini obale u dijelu rijeke gdje je otjecanje vode usmjereno prema obali. Na primjer, na krivinama kanala, nizvodni tok se javlja u blizini konkavne obale, jer voda zbog inercije teži da zadrži svoj prijašnji pravolinijski smjer, ali nailazeći na prepreku u obliku konkavne obale na svom putu , pritiska na njega (slika 4). U područjima sa nizvodnim tokom, brodovi se kotrljaju prema obali.

Struja zastoja - pražnjenje vode usmjereno pod uglom u odnosu na kurs broda (sl. 5). Zastojna struja nastaje zbog razlike u vodostajama po širini rijeke. Na rifovima se takve struje stvaraju kao rezultat povratnog toka toka sedlom pukotine, pa se usmjeravaju iz gornjeg toka udubine u rukavac donjeg toka (vidi pukotinu). Pomjeranjem brodova iz ose prolaza broda, strujanja zastoja mogu uzrokovati gomilanje brodova i splavova na plićaku, nosačima mostova itd.

dugotrajna struja javlja se na ulazu u kanale (slika 6). Dugotrajne struje su posebno jake tokom poplava, kada se protok vode u kanalima značajno povećava. Dugotrajna struja može izazvati veliki broj brodova na ostrvu. Na prirodu toka utiču i mostovi, brane, brane, konstrukcije u kanalu itd.

whirlpool- konstantno rotaciono kretanje vode u kanalu. V. često stvaraju duboke jame (bazene) i tipične su za planinske i poluplaninske rijeke.

• Druge bolesti kardiovaskularnog sistema • Plućni edem. Akutni, subakutni, dugotrajni tok

Plućni edem. Akutni, subakutni, dugotrajni tok

Akutni početak plućnog edema karakterističan je za infarkt miokarda, hipertenzivne krize, srčane mane, plućnu emboliju i anafilaktički šok.

Akutni plućni edem

At akutni tok plućni edem, simptomi se brzo razvijaju, nepovoljan ishod može nastupiti vrlo brzo i samo hitne mere dopustiti ponekad da se pacijent izvuče iz ozbiljne, opasno po život države.

Pacijenti uzimaju prisilni položaj- sjede spuštenih nogu, oslonjeni rukama na krevet, stolicu, fotelju, fiksirajući rameni pojas; Pomoćni mišići su uključeni u disanje. Obično su uznemireni (psihološko uzbuđenje), doživljavaju strah od smrti. Uznemiren pogled, sa nadom za moguća pomoć. Skin hiperemičan ako se edem razvije u pozadini hipertenzije, bakterijska pneumonija, ili blijed ako je edem posljedica hipotenzije, bubrežne ili zatajenje jetre. Pojavljuje se akrocijanoza koja prelazi u difuznu cijanozu.

Odmah se razvija jaka kratkoća daha inspiratorna ili mješoviti tip, broj udisaja doseže 40-60 u minuti, krila nosa otiču. Pojavljuje se suhi kašalj, koji se ubrzo zamjenjuje mokrim s oslobađanjem krvavog, a zatim pjenastog sputuma. Auskultativno u plućima, najprije se u gornjim i srednjim dijelovima pluća određuju vlažni sitni mjehurasti hripavi, a zatim se brzo šire na sve dijelove pluća (za razliku od kronične srčane insuficijencije, kod koje se čuju kongestivni hripovi dugo vremena samo u donji delovi pluća). Fini mjehurasti mokri hripavi mogu se transformirati u srednje i velike mjehuriće. Pojavljuje se bučno i pjenušavo disanje koje se čuje u daljini.

Auskultacijom srca može se utvrditi ritam galopa, akcenat II tona preko plućna arterija, njegovo širenje itd. Često je auskultacija srca otežana jer se plućni hripavi čuju po cijeloj površini prsa. Istovremeno, u plućnim alveolama dolazi do pojačanog stvaranja pjenaste tekućine, koja se, ispunivši alveole, diže duž bronhiola i više uz bronhije sve većeg kalibra. Tada pjenasta tečnost počinje da se izdvaja iz usta, iz nosa. Dišni putevi su potpuno začepljeni pjenastom tekućinom i može doći do smrti.

Subakutni plućni edem

Subakutni plućni edem javlja se u pozadini urođenih ili stečenih srčanih mana, upale pluća, zatajenja bubrega i jetre. Proces može trajati 10-12 sati.

Produženi tok plućnog edema

Produženi tok plućnog edema razvija se u pozadini hronične bolesti plućne, difuzne bolesti vezivno tkivo, hronična bubrežna ili jetrena insuficijencija. Proces traje od 10-12 sati do nekoliko dana.

Tok plućnog edema je uvijek težak, prognoza je ozbiljna. Cak i sa uspješno liječenje bolest se kasnije ponavlja.

B.V. Gorbačov

"Pućni edem. Akutni, subakutni, produženi tok" i ostali članci iz sekcije

Incidencija upale pluća je oko 1% među odraslom populacijom, a djeca obolijevaju od nje dvostruko češće. A u trećini slučajeva patologija traje duže nego kod akutne upale pluća. Ali ipak, bolest još nije prešla hronični oblik. Ako traje 1-1,5 mjeseci, na kraju se završava oporavkom, onda govorimo o produženoj upali pluća. Zašto se to dešava, kako se manifestuje plućne patologije i šta treba da se uradi efikasan tretman Ovo su pitanja za doktora. Samo stručnjak može dati kompetentne informacije.

Pneumonija je zarazna i upalna bolest plućnog tkiva. Obično se povlači u roku od 3 sedmice, ali dugotrajni proces je prilično čest. Ovakav razvoj događaja ukazuje na smanjenje imunološke reaktivnosti. Povrede se odnose na različite veze prirodne zaštite: smanjenje intenziteta alveolarne fagocitoze i inhibiciju aktivnosti komponenti komplementa, smanjenje broja T- i B-limfocita, supresiju proizvodnje interferona i antitijela. Cellular and humoralni faktori, što dovodi do pada nivoa zaštite i omogućava da upala dobije dugotrajan tok. Ova situacija može nastati u sljedećim slučajevima:

Kongenitalne i stečene imunodeficijencije (uključujući HIV infekciju).
Hronične bolesti infektivne i upalne prirode (tuberkuloza, hepatitis).
Uobičajeni tumorski procesi.
Metabolička i metabolička patologija (dijabetes melitus).
Prijem lijekovi(imunosupresivi, citostatici, glukokortikoidi).
Hemijska intoksikacija (uključujući pušenje i zloupotrebu alkohola).
Prijevremeno rođenje djece i starosne promjene kod starijih osoba.

Ali pored smanjene reaktivnosti organizma, u nastanku produžene upale pluća učestvuju i drugi faktori. Dodatno Negativan uticaj za rješavanje upalnog procesa imaju:

Neracionalna i odložena antibiotska terapija.
Kršenje bronhijalne drenaže (strana tijela, razvojne anomalije).
Komplikacije akutna pneumonija(formiranje apscesa, plućna atelektaza, empiem pleure).
Atipični patogeni (mikoplazme, pneumocistis).

Na osnovu navedenog, nastanak produžene pneumonije najčešće se povezuje sa opšti poremećaji u tijelu, lokalne strukturne i funkcionalne promjene i defekti u medicinske taktike. A kako bi se spriječio takav razvoj događaja, treba uzeti u obzir sve moguće faktore.

Ključnu ulogu u produženoj upali pluća ima slabljenje odbrambene snage organizma, ali postoje i drugi predisponirajući faktori.

Klasifikacija

Pneumonija koja traje duže nego inače može imati drugačiju distribuciju. Klasifikacija bolesti se zasniva na stepenu upale. Dakle, dugotrajna upala pluća se dešava:

Segmentalno.
Polisegmentalni.
Equity.

Treba napomenuti da je proces jednostrani ili dvostrani, mogu biti zahvaćeni donji, srednji (desni) i gornji (lingvalni segmenti) režnjevi pluća. Ozbiljnost kliničke slike zavisi i od prevalencije procesa.

Simptomi

Upala plućnog tkiva, koja ima dug tok, manifestuje se gotovo istim simptomima kao i akutna upala pluća. Možemo govoriti o prolongiranom karakteru ako se nakon 2-3 tjedna od početka bolesti stanje bolesnika ponovo pogorša, a prethodno nastali simptomi se pojačavaju:

Kašalj.
dispneja.
Vrućica.
Znojenje.
Slabost i slabost.

Poraz jednog segmenta odgovara najlakšem Klinički znakovi, ali za višestruku upalu režnjeva, posebno obostranu, karakterističan je teži tok. Takva pneumonija često dolazi do recidiva i praćena je komplikacijama. Prilikom fizikalnog pregleda, doktor otkriva znakove infiltrativnog procesa u plućnom tkivu: piskanje, oslabljeno disanje, prigušenost perkusionog zvuka.

Efekti

Ako se pneumonija produži, onda je rizik od štetnih ishoda znatno veći nego kod brzog rješavanja. inflamatorni infiltrat. Komplikacije bolesti mogu biti lokalne i vanplućne. Prvi uključuju:

Apsces i gangrena.
Plućni edem.
Pleuritis (suv ili eksudativni).
pneumoskleroza i fibroza.
Respiratorna insuficijencija.

Ekstrapulmonalna stanja povezana su sa širenjem patogena, toksična, hematološka i imunološki poremećaji u telu pacijenta. Produžena upala može uzrokovati septički šok, anemija, endo- i miokarditis, meningoencefalitis, glomerulonefritis, hepatitis. Ali po pravilu, sa adekvatnim medicinsku njegu komplikacije se ne primjećuju, ali oporavak može trajati od nekoliko sedmica do mjeseci.

Prolongiranu upalu pluća treba liječiti što je prije moguće kako se ne bi razvila opasnih kršenja na plućnom ili sistemskom nivou.

Dodatna dijagnostika

Bez obzira da li je dijete dobilo upalu pluća ili odrasla osoba, potrebno je potvrditi dugotrajni upalni proces. Prvi argumenti u njegovu korist su kliničke karakteristike, ali je potrebna dodatna potvrda. U tu svrhu, liječnik propisuje laboratorijske i instrumentalne studije:

Kompletna krvna slika: leuko-, eritro- i trombociti, ESR.
Analiza urina: proteini, oblikovani elementi, sol.
Biohemija krvi: proteinske frakcije, markeri upale ( C-reaktivni protein, glikopeptidi, sijalične kiseline, ceruloplazmin, seromukoidi), koagulogram ( protrombinski indeks, fibrin).
Imunogram: antitela ili imunoglobulini (A, M, G), limfociti (T i B), aktivnost proteina komplementa (C3, C4 i C9).
Analiza sputuma (klinička i bakteriološka).
Rendgen grudnog koša.
Tomografija.
Bronhoskopija.

Osim toga, važan kriterijum laboratorijski znakovi perzistirajuća upala i imunosupresija je izostanak regresije infiltrativnih promjena na rendgenskim snimcima i pojava peribronhitisa na endoskopskom pregledu.

Tretman

Terapijska taktika za produženu upalu pluća formira se na temelju individualne karakteristike: prevalencija upale, aktivnost imuniteta, prateće bolesti. Nakon procjene svih nijansi, liječnik će pacijentu ponuditi optimalni terapijski program za ubrzanje oporavka.

Lijekovi

Produžena upala pluća kod djece i odraslih, kao i akutni proces bez upotrebe droga. Za likvidaciju infektivnog faktora za suzbijanje upale, poboljšanje izlučivanja patološkog eksudata i jačanje obrambenih snaga organizma, koristite sljedeće lijekove:

Antibiotici (zaštićeni penicilini, aminoglikozidi, fluorokinoloni, makrolidi, cefalosporini).
Mukolitici i ekspektoransi (Mukolvan, ACC, Bronchocode).
Protuupalni (Erespal, Glyciram).
Imunokorektori (Polyoxidonium, Cycloferon, Laferon).
Vitamini i mikroelementi.

Bilo koji lek treba da prepisuje samo lekar. Lijekovi se uzimaju pod njegovim nadzorom i bez odstupanja od propisanog kursa. Ovo je posebno važno, jer neadekvatan tretman može poništiti sve napore.

Nemoguće je liječiti produženu upalu pluća bez lijekova koji utiču na uzrok bolesti i faktore koji doprinose njenom dugoročnom razvoju.

Fizioterapija

Veliki značaj u režimima liječenja pridaje se metodama neliječničkog djelovanja na organizam. Kako bi se upala u plućnom tkivu što prije povukla, propisane su sljedeće procedure:

Respiratorna i opća medicinska gimnastika.
Masaža grudi.
posturalna drenaža.
Refleksologija.
Elektroforeza.
Inhalacije.

Za dodatni lokalni efekat sa teški oblici može izvršiti takozvanu bronhoalveolarnu lavažu, odnosno ispiranje rastvorima i evakuaciju patološkog eksudata tokom bronhoskopije. A moguće je povećati reaktivnost organizma zračenjem krvi (laserskim ili infracrvenim).

Operacija

Ponekad su potrebne dugotrajne upale pluća hirurška korekcija. Najčešće je riječ o uklanjanju stranih tijela ili liječenju određenih komplikacija (pleuralna punkcija za empijem). A kod čestih relapsa može se razmotriti pitanje segmentne resekcije zahvaćenog pluća. Ali u većini slučajeva i dalje pokušavaju pomoći konzervativnim sredstvima.

Produžena upala pluća nije neuobičajena situacija. Javlja se i kod odraslih i kod djece. A glavnu ulogu u ispravljanju ovog problema treba dati preventivne mjere usmjeren na rano i potpuno izlječenje akutna upala pluća. A kada upala pluća pređe u dugotrajni oblik, potreban je obavezni pregled terapije i njeno intenziviranje.

Akutna upala u plućnom tkivu, kod koje se, prema kliničkim i radiološkim podacima, pneumonični infiltrat povlači sporo, u dužem periodu (preko 4-6 sedmica). Za razliku od hronična upala pluća, produžena upala pluća obično završava oporavkom pacijenta. Oko 30% akutnih pneumonija ima dugotrajan tok. Razlozi za to mogu biti hronična intoksikacija ili oslabljeno stanje organizma, neracionalna antibiotska terapija, kolateralni poremećaj drenažna funkcija bronhija, starije dobi i nedonoščad, komplikovan tok akutne pneumonije. Algoritam tretmana kod produžene pneumonije, sastoji se od pažljivo odabrane racionalne antibiotske terapije, obaveznog obnavljanja drenažne funkcije bronha, općeg jačanja i imunokorektivnog liječenja.

Polisegmentna pneumonija može biti jednostrana i zahvatiti pojedinačne segmente u različitim režnjevima jednog pluća, ili bilateralna i zahvatiti segmente u različitim režnjevima oba pluća odjednom. Najčešće je produžena upala pluća lokalizirana u segmentima donjeg i srednjeg režnja. desno plućno krilo, donji režanj lijevog pluća, i segmenti trske gornjim režnjevima pluća.

Simptomi produžene pneumonije

Monosegmentalna produžena pneumonija ima relativno glatki tok u odnosu na polisegmentalnu pneumoniju, koju karakteriziraju recidivi, teške manifestacije i produžena regresija žarišta upale. Spajanjem upalnih žarišta stanje bolesnika se pogoršava 2-3 sedmice nakon toga početnih manifestacija bolesti. ponovo se dižu subfebrilna temperatura, znojenje, umor, opšta slabost, letargija, kašalj. Prepoznatljiva karakteristika produžena pneumonija je oskudnost manifestacija sa izraženim radiološkim promjenama u plućima. U području zahvaćenog segmenta čuju se vlažni mali mjehurasti hripavi, utvrđuje se skraćenje perkusionog zvuka.

Komplikacije

Komplikacije produžene pneumonije utiču na ishod i kasniju prognozu bolesti. Odvojite ekstrapulmonalne i plućne komplikacije produžene pneumonije. Ekstrapulmonalne komplikacije produžene pneumonije uključuju: edem pluća, bakteriotoksični šok, DIC, nespecifični endokarditis i miokarditis, meningitis i meningoencefalitis, anemiju, toksični hepatitis, glomerulonefritis, psihozu. Plućne komplikacije produžene pneumonije su eksudativni pleuritis, gangrena i plućni apsces, opstruktivni sindrom, akutna respiratorna insuficijencija, pneumoskleroza, deformirajući bronhitis. Često ponavljajuće produžene pneumonije sa istom lokalizacijom, upala pluća težak tok, kao i upala pluća, koja se razvija kao rezultat ulaska stranih tijela u Airways, posebno kod djece, dovode do razvoja kronične upale pluća.

Dijagnostika

Osnova za dijagnozu produžene pneumonije su laboratorijski i klinički i radiološki podaci. Program pregleda pacijenata sa sumnjom na produženu upalu pluća uključuje: opšte analize krv i urin biohemijske analize krv ( ukupni proteini, proteinske frakcije, sijalinske kiseline, fibrin, seromukoidi, C-reaktivni protein), imunogram krvi (imunoglobulini M i A, B- i T-limfociti), rendgenogram pluća (u 2 projekcije), bronhografija, pregled sputuma (analiza bakana i osjetljivost na antibiotike, citologija, atipične stanice), bronhoskopija - za isključivanje stranog tijela u bronhima.

Dijagnostički kriterijumi za hroničnu upalu pluća su:

produženi tok pneumonije (preko 4 sedmice);
fenomeni lokalnog segmentnog endobronhitisa, utvrđeni bronhoskopijom;
radiološki utvrđena peribronhijalna i fokalna infiltracija segmentne ili lobarne (lobarne) lokalizacije koja ne regresira duže od 4 nedelje, pojačan plućni i vaskularni uzorak na strani lezije;
laboratorijski znaci tekućeg upalnog procesa: leukocitoza, povišen ESR, povećanje nivoa fibrina, sijalinskih kiselina, seromukoida u krvi;
znakovi imunoloških poremećaja: smanjenje razine IgM u krvi i povećanje IgA, smanjenje aktivnosti T-limfocita-ubica i pomagača i povećanje aktivnosti T-limfocita - supresora, itd.;
klinički, laboratorijski i radiološki oporavak bolesnika u individualnim terminima (do 3-12 mjeseci).

Liječenje produžene pneumonije

Principi liječenja produžene pneumonije imaju svoje karakteristike. Pitanje da li nastaviti antibiotska terapija kod produžene pneumonije, odlučuje se nakon analize metodologije i rezultata prethodne. Potreba za nastavkom antibiotske terapije javlja se ako perzistiraju izražene infiltrativne promjene u plućnom tkivu, promjene u perifernoj krvi i znaci intoksikacije. Antibiotici se biraju na osnovu podataka bakteriološka analiza sputum. Češće propisani antibiotici širok raspon djelovanja (aminoglikozidi, cefalosporini, itd.).

Posebnu pažnju kod produžene pneumonije skreće se na obnovu drenaže i bronhijalne prohodnosti. U tu svrhu propisuju se ekspektoransi, pozicijska drenaža, bronhodilatatori, masaža grudnog koša. U nekim slučajevima (s perzistentnim pojavama gnojnog endobronhitisa) za sanaciju bronhijalnog stabla postaje potrebno provesti bronhoalveolarno ispiranje. Široko se koristi u liječenju kronične upale pluća vježbe disanja, terapija vježbanjem, fizioterapija, refleksologija.

Sa upornom upalom pluća Posebna pažnja posvećen je proučavanju imunološkog sistema i procjeni faktora nespecifične zaštite. Po potrebi se provodi medicinska imunokorekcija. Česti recidivi produžena upala pluća sa jasnom lokalizacijom indikacija su za konsultaciju torakalnog kirurga kako bi se riješio problem hirurško lečenje(segmentna resekcija pluća ili lobektomija).

Prognoza i prevencija

Nepovoljan ishod produžene pneumonije je razvoj plućne i ekstrapulmonalni oblici komplikacije. Najčešće, kod produžene pneumonije, potpuni klinički oporavak nastupa nakon 2-6 mjeseci, a karakterizira ga resorpcija pneumonijskog žarišta i obnavljanje ventilacijske funkcije pluća. Prevencija produžena upala pluća svodi se na potpun i adekvatan tok liječenja akutne upale pluća, temeljnu sanaciju nazofarinksa i usne šupljine, mjere za jačanje imunog sistema, odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola.