Za šta je nifedipin? Pouzdan pomoćnik u liječenju kardiovaskularnih patologija Nifedipin: šta je propisano i kako pravilno uzimati lijek. Mogući neželjeni efekti

U ovom članku ćemo razmotriti upute za upotrebu Nifedipina: pod kojim pritiskom se propisuje ovaj lijek, koliko je učinkovit i koje kontraindikacije ima. Ovaj lijek je jedan od najistaknutijih predstavnika antihipertenzivnih lijekova. Blokira kalcijeve tubule, zbog čega se muskulatura krvnih žila opušta, što pomaže u snižavanju tlaka na normalne razine u kratkom vremenu. Ovaj lijek ima niz različitih prednosti i može se koristiti za liječenje kroničnih procesa i ublažavanje hitnih stanja.

Nifedipin je vrlo tražen među hipertoničarima, pa ga često nedostaje u ljekarnama. U takvim slučajevima lijek se može zamijeniti sličnim lijekovima. Danas analozi nifedipina imaju identične farmakološke učinke i koriste se u liječenju sličnih bolesti. Zatim ćemo razmotriti koje zamjene ima ovaj lijek i saznati koje prednosti i nedostatke imaju. Ali prvo, proučimo upute za korištenje lijeka.

Sastav lijeka i oblik njegovog oslobađanja

"Nifedipin" je lijek iz kategorije lijekova za vaskularnu i kardioterapiju. Pustite ga u tabletama. Postoje 2 vrste njih: kratkotrajno i produženo dejstvo na organizam. Prvi se koriste za normalizaciju pritiska ili u prisustvu bolova u grudima. Tablete sa produženim oslobađanjem propisuju se pacijentima koji imaju hipertenziju koja je u fazi kompenzacije.

Glavni aktivni sastojak lijeka je derivat dihidropiridina. Ova komponenta je u stanju da opusti mišiće vaskularnog sistema u najkraćem mogućem roku, proširi arterije i poveća protok krvi, što pomaže u smanjenju broja otkucaja srca i smanjenju pritiska. Dakle, sudeći po uputama za upotrebu Nifedipina, pod kojim pritiskom je ovaj lijek propisan, ne treba razmišljati. Ovo je lijek za hipertenzivne bolesnike.

Terapeutski efekat se javlja, u pravilu, već 20 minuta nakon uzimanja. Više od 90% aktivnog sastojka apsorbira se kroz crijeva, što omogućava smanjenje opterećenja želuca i žučne kese, olakšavajući rad bubrega i jetre.

Kako lijek djeluje

Mehanizam djelovanja "Nifedipina" je da lijek blokira aktivnost sporih kalcijumskih kanala ćelijskih membrana. Kalcijumovi joni u manjim količinama ulaze u arterije srca, mišiće, ali i periferne sudove. Kao rezultat:

• aktivira se cirkulacija krvi u srcu;
• povećava se lumen koronarnih i arterijskih žila;
• povećan protok krvi u bubrezima;
• pritisak se smanjuje;
• smanjena vaskularna otpornost na protok krvi na periferiji.

Kao i drugi lijekovi u obliku tableta, Nifedipin također sadrži pomoćne tvari, a to su magnezijum, natrijum, krompirov i pšenični skrob, kao i mikrokristalna celuloza, zajedno sa titanijum dioksidom, hipromelozom i makrogolom. Omotač tableta je napravljen od želatine i talka.

Većina gore navedenih tvari povećava utjecaj glavne komponente na tijelo, što pruža visok terapeutski učinak. Ako je potrebno, dugi tijek primjene propisan je produženi oblik, a za suzbijanje akutnih napada angine pektoris i hipertenzije propisuju se tablete kratkog djelovanja koje nemaju ljusku.

Kada koristiti lijek

Koje su indikacije za Nifedipin? Propisuje se u sledećim slučajevima:

• Ako pacijent ima anginu pektoris.
• Kod arterijske hipertenzije kao dio monoterapije ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Imajte na umu da se za upotrebu Nifedipina moraju strogo pridržavati indikacija.

Kako treba uzimati lijek

Neprihvatljivo je samostalno prepisivati ​​lijek. Njegov prijem treba da se vrši pod nadzorom lekara specijaliste, koji je dužan da se detaljno upozna sa stanjem svog pacijenta i analizama njegovog biološkog materijala, a pored toga i sa rezultatima elektrokardiograma. Starost pacijenta je od velike važnosti pri odabiru doze i trajanja tretmana.

Maksimalna dnevna doza glavnog aktivnog sastojka ne smije prelaziti 40 mg. Bolje ga je uzimati uz obroke, a treba birati tečne, ali istovremeno lagane obroke. Ovaj lijek ne možete piti s prirodnim sokovima ili gaziranom vodom, jer sadrže agresivne sastojke koji mogu otopiti omotač tablete prije nego što uđe u crijeva.

Tok terapije nifedipinom obično je najmanje 60 dana. Početna doza za bilo koju indikaciju za upotrebu ovog lijeka je 10 miligrama dva puta dnevno. Prema rezultatima terapijskog učinka, liječnik prilagođava jednokratni i dnevni unos, povećavajući ili smanjujući dozu dok se ne postigne željeni učinak. U teškim slučajevima može doseći 80 mg.

Postoje kontraindikacije za uzimanje Nifedipina. Alat je zabranjen:

• sa akutnim infarktom miokarda;
• teški oblici zatajenja srca;
• arterijska hipotenzija;
• prisutnost nestabilne angine;
• kardiogeni šok;
• tahikardija;
• suženje mitralne valvule;
• bradikardija.

Manifestacija nuspojava lijeka

Uz povećanje doze Nifedipina, nuspojave nisu isključene. Mogu se pojaviti na sljedeći način:

1. Sa strane kardiovaskularnog sistema - tahikardija, sniženi pritisak, bol u grudima, nesvjestica, angina pektoris.
2. Iz nervnog sistema - vrtoglavica, otežano gutanje, umor, pospanost, glavobolja, depresija.

Trajanje prijema se u pravilu određuje pojedinačno. Naglo ukidanje lijeka se ne prakticira, jer to može uzrokovati neželjene nuspojave u vidu ubrzanog otkucaja srca, skokova pritiska i poremećaja u radu crijeva. Također je vjerovatno da će doći do kvarova u radu hematopoetskih organa.

Analozi nifedipina i njihova trgovačka imena

Kao što je već napomenuto, postoje samo 2 vrste Nifedipine tableta: kratkog i produženog izlaganja. Analozi lijeka, koji imaju kratko djelovanje, uključuju Fenigidin, Nicardia, Procardia, Kordaflex i Farmadipin.

Zamjene za produženo djelovanje su lijekovi kao što su "Corinfar Uno" zajedno sa "Kordipin-retard", "Calcigard retard" i "Nifekard".

Neposredno prije odabira jednog ili drugog analoga nifedipina, potrebno je opravdati svrhe u koje će se lijek koristiti i odrediti kakav učinak treba postići nakon upotrebe lijeka. Na primjer, u liječenju hipertenzije najbolje je koristiti analoge s produženim izlaganjem. A da bi se eliminirala hipertenzivna kriza, preporučuje se izbor kratkodjelujućih analoga.

Između ostalog, prije kupovine lijeka, pažljivo proučite priložene upute. Ali liječnik bi ga trebao propisati, jer se u slučaju nepoštivanja preporuka može pogoršati zdravstveno stanje i napredovanje patoloških procesa.

Prednosti i nedostaci

Razmotrite glavne prednosti analoga Nifedipina, kao i njihove nedostatke. Ako postoji potreba za zamjenom "Nefedipina", potrebno je uzeti u obzir prednosti i nedostatke predloženih sredstava:

• Neki analozi nefedipina mogu imati lokalni učinak na tijelo, odnosno utječu samo na srce.
• Smanjite rizik od negativnih efekata na razvoj fetusa (ako se koristi tokom trudnoće).
• Kod dojenja nema potrebe da prekidate period laktacije.

Nedostaci zamjena uključuju sljedeće nedostatke:

• Potreban je paralelni unos nekoliko lijekova odjednom umjesto jednog da bi se zamijenio učinak nefedipina.
• Provođenje supstitucijske terapije može koštati pacijenta više od cijene jednog nifedipina.

Koji analog treba dati prednost

Apsolutno sve zamjene za "Nefedipin" su visokokvalitetni proizvodi i imaju ista svojstva kao i on. U tom smislu, pacijent se može odlučiti za jeftiniji lijek, međutim, pri tome će morati uzeti u obzir mehanizam djelovanja i dozu lijeka.

U medicinskoj praksi postoje brojni primjeri kada je ista djelatna tvar u lijekovima različitih farmakoloških proizvođača imala različite učinke. Ali s Nifedipinom, situacija je drugačija. Od puštanja ovog lijeka u promet prošlo je gotovo dvadeset godina, a svi njegovi analozi se ne razlikuju od originala. U tom smislu, prilikom kupovine lijeka možete uštedjeti odabirom jeftinije zamjene. Prema ljekovitim svojstvima, analog "Nifedipina" produženog djelovanja bit će sličan originalu.

Moram reći da je vrlo malo vjerojatno kupiti lažni lijek u ljekarni, koji će sadržavati kredu umjesto aktivnog sastojka, jer je Nifedipin jeftin lijek, a imenovana zamjena definitivno neće donijeti značajne koristi. Osim toga, iskusni hipertoničar može lako prepoznati lažnjak, jer zna kakav terapeutski učinak lijek treba imati i neće ga kupiti sljedeći put.

Pregled najpopularnijih zamjena za "Nefedipin": "Corinfar"

Prije zamjene ovog lijeka lijekom sličnog djelovanja, neophodno je konzultirati liječnika za odabir optimalne doze i utvrđivanje kontraindikacija za upotrebu lijeka. Zatim razmotrite analoge "Nifedipina" u akciji: "Corinfar", "Cordaflex" i "Corinfar Uno".

Prva zamjena za "Nifedipin" proizvodi se u obliku tableta. Ima produženo dejstvo, a prepisuje se za lečenje bolesti srca i krvnih sudova:

• ako pacijent ima arterijsku hipertenziju;
• na pozadini ishemije miokarda;
• u prisustvu angine pektoris.

Liječenje Corinfarom pacijenti lako podnose, bez nuspojava. U ovom slučaju, analog "Nifedipina" treba uzimati samo na preporuku stručnjaka i pod njegovim nadzorom.

Važno je znati da nakon naglog prestanka uzimanja Corinfara kod hipertoničara može doći do sindroma ustezanja, koji će se izraziti u porastu krvnog tlaka, a uz to i u nedovoljnoj opskrbi miokarda krvlju.

Lijek "Cordaflex"

Ovo je još jedan analog Nifedipina, koji spada u kategoriju antihipertenzivnih lijekova. Ova zamjena je prilično česta među ljudima koji već dugi niz godina pate od hipertenzije. Lijek eliminira grčeve koronarnih arterija, opušta vaskularne zidove i smanjuje potrebu miokarda za kisikom. Moram reći da Kordaflex ne izaziva aritmije. Ovaj lijek se propisuje u sljedećim slučajevima:

• Ako pacijent ima arterijsku hipertenziju u različitim fazama.
• U pozadini ishemijske bolesti srca.
• Sa hipertenzivnom krizom.
• U prisustvu stabilne angine pektoris.

"Corinfar Uno"

Ovo je najpopularniji analog tableta Nifedipine, jer jedna doza ovog lijeka može osigurati konstantnu koncentraciju aktivnog sastojka u krvotoku tijekom cijelog dana. Zahvaljujući ovom alatu povećava se produktivnost liječenja, smanjuje se učestalost raznih komplikacija, a unutarnji organi nisu podvrgnuti dodatnom stresu. Zbog toga su ove tablete veoma tražene među određenom kategorijom pacijenata.

Upotreba nadomjestaka s dugotrajnim djelovanjem zahtijeva poštivanje strogih pravila. Navedene analoge "Nifedipina" zabranjeno je mljevenje ili otapanje pod jezikom. Tablete se moraju uzimati u nepromenjenom stanju sa dovoljnom količinom tečnosti. Ne možete dijeliti ni jednu dozu lijeka ako upute za ovu mogućnost nisu naznačene.

Analogi u liječenju hemoroida

Lijek "Nifedipin" je obdaren mnogim ljekovitim svojstvima. Dakle, koristi se i za uklanjanje simptoma hemoroida. Navedeni lijek u ovom slučaju može se zamijeniti lijekom "Relief". Ovaj analog potiče zacjeljivanje pukotina, eliminira oticanje tkiva i obnavlja oštećene žile. Kao dio liječenja hemoroida, možete koristiti bilo koji odgovarajući analog gela "Nifedipin".

Moguće je i sami napraviti lijek za liječenje kod kuće. Da biste to učinili, morate pripremiti potrebne komponente, naime, uzimaju se Levomekol mast, Nifedipin, Lidocaine i Cardiket tablete. Metoda pripreme analoga "Nifedipina" je sljedeća:

• Jedna tableta Kardiketa i osam pilula Nifedipina se usitnjavaju do praškastog stanja.
• U prah se dodaje 30 g Levomekola i 5 g lidokaina.
• Zatim se sve dobro izmiješa i dobijena smjesa se koristi kao mast. Nanosi se u tankom sloju na problematična područja.

Ova mast se nanosi jednom dnevno, ali u nekim situacijama može se nanositi i dva puta dnevno. Zapravo, "Nifedipin" se proizvodi u obliku velikog broja strukturnih analoga, a svaka od ovih zamjena ima svoje ime. Ali apsolutno svi sadrže isti aktivni sastojak i imaju sličan terapeutski učinak.

Komparativne karakteristike Kapotena i Nifedipina

Neki pacijenti pokušavaju odrediti, na primjer, što je bolje - Kapoten ili Nifedipin. Ne postoji jednoznačno mišljenje o tome koji je od ovih lijekova bolji za borbu protiv hipertenzije. Samo ljekar koji prisustvuje može odlučiti šta točno treba poduzeti određenom pacijentu za smanjenje pritiska. Dakle, sve je čisto individualno. Ponekad je dovoljno redovno uzimati samo Kapoten tablete kako biste poboljšali stanje i zaboravili na povećanje pritiska. Ali za neke, "Capoten" zbog kontraindikacija ili iz nekog drugog razloga poznatog liječniku možda neće biti prikladan, a "Nifedipin" će ga, zauzvrat, efikasno zamijeniti.

Inače, Kapoten nikako ne bi trebalo da koriste osobe koje pate od povećanog broja otkucaja srca, koji prelazi 85 otkucaja u minuti. Ali u isto vrijeme, mora se naglasiti da je Kapoten klasifikovan kao najbezopasniji lijek. Ovaj analog ima blaži učinak na tijelo pacijenta od Nifedipina i praktično nema nikakvih nuspojava.

Ali Nifedipin ima jednu definitivnu prednost, a to je da je ovaj lijek mnogo jeftiniji od Kapotena. Dok će se za Kapoten morati platiti oko 300 rubalja, Nifedipin pacijente košta tri puta jeftinije.

Andipan ili Nifedipin

"Andipan" je kombinovani lek koji daje vazodilatatorno, analgetsko, antispazmodičko i sedativno dejstvo. Prepisuje se za bolove povezane sa spazmom perifernih arterija, cerebralnih sudova, glatkih mišića želuca i crijeva. I u prisustvu arterijske hipertenzije. Imaju slične kontraindikacije i nuspojave.

nifedipin (nifedipin)

Sastav i oblik oslobađanja lijeka

10 komada. - ćelijska konturna pakovanja (1) - pakovanja od kartona.
50 kom. - ćelijska konturna pakovanja (1) - pakovanja od kartona.

farmakološki efekat

Selektivna klasa II, derivat dihidropiridina. Inhibira ulazak kalcijuma u kardiomiocite i ćelije glatkih mišića krvnih sudova. Ima antianginalno i hipotenzivno djelovanje. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih sudova. Proširuje koronarne i periferne arterije, smanjuje OPSS, krvni pritisak i blago - kontraktilnost miokarda, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kiseonikom. Poboljšava koronarni protok krvi. Gotovo bez antiaritmičke aktivnosti. Ne inhibira provodljivost miokarda.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Metabolizira se tokom "prvog prolaska" kroz jetru. Vezivanje za proteine ​​je 92-98%. Metabolizira se u jetri u formiranje neaktivnih metabolita. T 1/2 - oko 2 sata Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita iu nepromijenjenim količinama u tragovima; 20% se izlučuje kroz crijeva u obliku metabolita.

Indikacije

Prevencija napada angine (uključujući vazospastičnu anginu), u nekim slučajevima - ublažavanje napada angine; arterijska hipertenzija, hipertenzivne krize; Raynaudova bolest.

Kontraindikacije

Arterijska hipotenzija (sistolni krvni pritisak ispod 90 mm Hg), kolaps, kardiogeni šok, teška insuficijencija, teška aortna stenoza; preosjetljivost na nifedipin.

Doziranje

Pojedinac. Za oralnu primjenu, početna doza je 10 mg 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se postepeno povećava na 20 mg 3-4 puta dnevno. U posebnim slučajevima (varijantna angina pektoris, teška arterijska hipertenzija) za kratko vrijeme, doza se može povećati na 30 mg 3-4 puta dnevno. Za ublažavanje hipertenzivne krize, kao i napada angine pektoris, može se koristiti 10-20 mg (rijetko 30 mg) sublingvalno.

In/in za ublažavanje napada angine pektoris ili hipertenzivne krize - 5 mg tokom 4-8 sati.

Intrakoronarno za ublažavanje akutnih grčeva koronarnih arterija daje se bolus od 100-200 mcg. Kod stenoze velikih koronarnih žila početna doza je 50-100 mcg.

Maksimalne dnevne doze: kada se uzima oralno - 120 mg, sa / u uvodu - 30 mg.

Nuspojave

Sa strane kardiovaskularnog sistema: hiperemija kože, osjećaj topline, tahikardija, arterijska hipotenzija, periferni edem; rijetko - bradikardija, ventrikularna tahikardija, asistolija, pojačani napadi angine.

Iz probavnog sistema: mučnina, žgaravica, dijareja; rijetko - pogoršanje funkcije jetre; u izoliranim slučajevima - hiperplazija gingive. Uz dugotrajnu primjenu u visokim dozama, mogući su dispeptički simptomi, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, intrahepatična kolestaza.

Sa strane centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: glavobolja. Kod produžene primjene u visokim dozama moguće su parestezije, bolovi u mišićima, tremor, blage smetnje vida i poremećaji sna.

Iz hematopoetskog sistema: u izolovanim slučajevima - leukopenija, trombocitopenija.

Iz urinarnog sistema: povećanje dnevne diureze. Uz dugotrajnu primjenu u visokim dozama, moguće je oštećenje funkcije bubrega.

Iz endokrinog sistema: u izolovanim slučajevima - ginekomastija.

Alergijske reakcije: osip.

Lokalne reakcije: kada se daje intravenozno, moguć je osjećaj peckanja na mjestu injekcije.

Unutar 1 minute nakon intrakoronarne primjene moguće je negativno inotropno djelovanje nifedipina, povećanje srčane frekvencije i arterijska hipotenzija; ovi simptomi postepeno nestaju nakon 5-15 minuta.

interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu s diureticima, derivatima fenotiazina, pojačava se antihipertenzivni učinak nifedipina.

Uz istovremenu primjenu s antiholinergicima, moguća su oštećenja pamćenja i pažnje kod starijih pacijenata.

Uz istovremenu primjenu s mogućim razvojem teške arterijske hipotenzije; u nekim slučajevima - razvoj zatajenja srca.

Uz istovremenu primjenu s nitratima, pojačava se antianginalni učinak nifedipina.

Uz istovremenu primjenu s pripravcima kalcija, učinkovitost nifedipina se smanjuje zbog antagonističke interakcije uzrokovane povećanjem koncentracije kalcijevih jona u ekstracelularnoj tekućini.

Opisani su slučajevi razvoja mišićne slabosti uz istovremenu primjenu magnezijevih soli.

Uz istovremenu primjenu s, moguće je usporiti izlučivanje digoksina iz tijela i, posljedično, povećati njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Uz istovremenu primjenu s diltiazemom, pojačava se antihipertenzivni učinak.

Uz istovremenu primjenu s mogućim promjenama koncentracije teofilina u krvnoj plazmi.

Rifampicin inducira aktivnost jetrenih enzima, ubrzavajući metabolizam nifedipina, što dovodi do smanjenja njegove efikasnosti.

Uz istovremenu primjenu s fenobarbitalom, fenitoinom, karbamazepinom, koncentracija nifedipina u krvnoj plazmi se smanjuje.

Postoje izvještaji o povećanju koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanju njegove AUC kada se koristi istovremeno s flukonazolom, itrakonazolom.

Uz istovremenu primjenu s fluoksetinom, nuspojave nifedipina mogu se povećati.

U nekim slučajevima, uz istovremenu primjenu s kinidinom, moguće je smanjenje koncentracije kinidina u krvnoj plazmi, a kada se ukine nifedipin, moguće je značajno povećanje koncentracije kinidina, što je praćeno produljenjem QT intervala. interval na EKG-u.

Cimetidin i, u manjoj mjeri, ranitidin povećavaju koncentraciju nifedipina u plazmi i time pojačavaju njegovo antihipertenzivno djelovanje.

Etanol može pojačati učinak nifedipina (pretjerana arterijska hipotenzija), što uzrokuje vrtoglavicu i druge neželjene reakcije.

specialne instrukcije

Nifedipin se smije primjenjivati ​​samo u kliničkim uvjetima pod strogim nadzorom liječnika kod akutnog infarkta miokarda, teškog cerebrovaskularnog infarkta, dijabetes melitusa, oštećene funkcije jetre i bubrega, kod maligne arterijske hipertenzije i hipovolemije, kao i kod pacijenata na hemodijalizi. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre i/ili bubrega, visoke doze nifedipina treba izbjegavati. Veća je vjerovatnoća da će stariji pacijenti imati smanjen cerebralni protok krvi zbog teške periferne vazodilatacije.

Kada se uzima oralno, nifedipin se može žvakati kako bi se ubrzao učinak.

Ako se tokom liječenja pojavi bol iza grudne kosti, nifedipin treba prekinuti. Otkazivanje nifedipina treba biti postupno, jer naglim prekidom prijema (posebno nakon dugotrajnog liječenja) moguć je razvoj sindroma ustezanja.

Kod intrakoronarne primjene u prisustvu stenoze dvaju krvnih žila, nifedipin se ne smije injicirati u treću otvorenu žilu zbog opasnosti od izraženog negativnog inotropnog učinka.

U toku terapije izbegavajte konzumiranje alkohola zbog rizika od prekomernog sniženja krvnog pritiska.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Na početku liječenja treba izbjegavati vožnju vozila i druge potencijalno opasne aktivnosti koje zahtijevaju brze psihomotorne reakcije. U toku daljeg lečenja, stepen ograničenja se određuje u zavisnosti od individualne podnošljivosti nifedipina.

Trudnoća i dojenje

Nisu sprovedene adekvatne i dobro kontrolisane studije bezbednosti nifedipina tokom trudnoće. Ne preporučuje se upotreba nifedipina tokom trudnoće.

Budući da se nifedipin izlučuje u majčino mlijeko, njegovu primjenu tokom dojenja treba izbjegavati ili dojenje treba prekinuti tokom liječenja.

AT eksperimentalne studije Otkriveni su embriotoksični, fetotoksični i teratogeni efekti nifedipina.

Za oštećenu funkciju bubrega

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, Nifedipin treba koristiti samo u klinici pod strogim nadzorom liječnika. U bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega, visoke doze nifedipina treba izbjegavati.

Za oštećenu funkciju jetre

U slučaju oštećenja funkcije jetre, Nifedipin se smije koristiti samo u klinici pod strogim nadzorom liječnika. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre, visoke doze nifedipina treba izbjegavati.

Upotreba kod starijih osoba

Veća je vjerovatnoća da će stariji pacijenti imati smanjen cerebralni protok krvi zbog teške periferne vazodilatacije.

"Nifedipin" je lijek koji se široko koristi za liječenje pacijenata sa hipertenzijom. Pomoći će u snižavanju krvnog tlaka u relativno kratkom vremenu. Također je vrijedno reći da kada kupujete bilo koju vrstu Nifedipine preparata, nije vam potreban recept, dostupan je u ljekarnama u slobodnoj prodaji.

Terapeutsko djelovanje

Koja je efikasnost lijeka? Koja svojstva ima, postoje li analozi Nifedipina, kakve rezultate daju u liječenju? Ovaj lijek:

• Poboljšava dotok krvi u koronarne arterije.
• Pomaže u smanjenju perifernog otpora u krvnim sudovima.
• Blago smanjuje miokard.
• Smanjuje pritisak.
• To je i svojevrsni blokator koji ne dozvoljava kalciju da uđe u ćelije vaskularnih mišića i pozitivno djeluje kod ishemije.

Obrazac za oslobađanje

Lijek "Nifedipin" proizvodi se u obliku tableta, dražeja, kapsula, kapi namijenjenih za oralnu primjenu.

Efikasnost i sigurnost uzimanja uvelike ovisi o tome koji oblik lijeka ste odabrali. Od početka 70-ih godina prošlog stoljeća uglavnom se koriste brzodjelujuće tablete ili kapsule Nifedipine, a prije 20-ak godina u ljekarnama se pojavio produženi oblik. Lijek, koji za kratko vrijeme snižava krvni tlak, također se brzo izlučuje iz organizma. Ima prilično nisku efikasnost, a podnošljivost takođe nije baš dobra u poređenju sa onim oblicima koji sporije i efikasnije deluju na organizam tokom dana.

Brzodjelujući lijek "Nifedipin" (cijena za njega je mnogo niža - unutar 25-30 rubalja po pakiranju) u većini slučajeva puno pomaže, posebno kada osoba ima oštar skok pritiska. To će pomoći da se smanji u najkraćem mogućem roku, iako ovaj efekat možda neće dugo trajati.

Djelovanje lijeka ovisi o tome koliko njegova koncentracija varira u krvi i koliko brzo raste i opada. Obične tablete dramatično snižavaju krvni pritisak, odgovor na ovu okolnost je refleks i drugi stimulativni hormoni. Svi ovi hormoni mogu uzrokovati glavobolju, temperaturu, pa čak i crvenilo na koži.

Također morate imati na umu da kada uzimate brzodjelujući lijek koji se izlučuje iz tijela u kratkom vremenu, može doći do simptoma "povratka". To znači da nakon kratkog vremena pritisak može skočiti čak i više nego što je bio prije nego što ste uzeli pilulu. Stoga, iako je cijena produženog Nifedipina nešto viša - od 40 do 50 rubalja po pakiranju (50 tableta), njegov učinak na tijelo je mekši i duži. Gotovo da nema štete za ljudsko stanje.

Tablete "Nifedipin" od čega?

Ovaj lijek se propisuje za hipertenziju, koronarnu bolest, koja je praćena napadom angine pektoris. U kombinaciji s lijekom kao što je Verapamil, propisuje se pacijentima koji imaju problema s bubrezima, odnosno za usporavanje razvoja zatajenja bubrega. Uz njegovu pomoć izvodi se kompleksno liječenje srčane insuficijencije, a zajedno s lijekovima koji proširuju bronhije koristi se u liječenju astme.

Svaki lijek nema izuzetka i lijek "Nifedipin".

Nuspojave

U koju god svrhu vam je ljekar propisao da uzimate takav lijek, budite spremni na činjenicu da može izazvati i nuspojave, kao što su:

• Povreda bubrega.
• Poremećaj spavanja i vida.
• Bol u mišićima.
• Osip.
• Gorušica i mučnina.
• periferni edem.

Ako nuspojava potraje, vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom, možda ćete morati smanjiti dozu ili ćete morati prestati uzimati lijek.

Upotreba lijeka

Da biste postigli pozitivne rezultate u liječenju, morate znati kako pravilno uzimati Nifedipin tablete. Aplikacija je prilično jednostavna i ne zahtijeva posebna znanja i vještine od vas.

Uzimajte 1-2 mjeseca 3-4 puta dnevno po 100 mg. Uz hipertenzivnu krizu, vrijedi ga uzeti kao pospanog. Da biste to učinili, uzmite jednu tabletu i stavite je pod jezik. Da bi resorpcija lijeka išla još brže, možete zagristi pilulu. Tokom ove procedure, pacijent mora biti u ležećem položaju.

Nakon pola sata, lijek se može ponoviti, u nekim slučajevima se broj tableta može povećati na 3 komada.

U ljekarni se prodaju i Nifedipin produžene tablete. Uputstva za njihovu upotrebu daju detaljan režim primjene, uz napomenu da željeni učinak daju samo uz dugotrajnu upotrebu.

Ako trebate izvući pacijenta iz hipertenzivne krize, onda koristite "Nifedipin" u otopini, mora se primijeniti u roku od 4-8 sati.

Tablete "Nifedipin" od čega se još koristi, za koje bolesti se smatraju efikasnim? Raynaudov fenomen je jedna takva bolest.

Lijek "Nifedipin" sa Raynaudovim fenomenom

Raynaudov fenomen se smatra jednom od "najljepših" bolesti kardiovaskularnog sistema. Utječe na gornje udove i daje čitav niz boja. Ova bolest najčešće pogađa ruke. Iza sve te "ljepote" krije se ogroman broj komplikacija povezanih u većoj mjeri s poremećajima mikrocirkulacije na krajevima prstiju i brojnim promjenama u misterijama ove bolesti zbog činjenice da uzroci njenog nastanka još uvijek nisu poznati, i nijedan doktor ne može dati 100% garanciju da pacijent zaista ima ovu bolest.

Pretpostavke o pojavi Raynaudovog fenomena

Do sada uzroci ove bolesti još nisu u potpunosti proučeni, ali su neki od njih ipak uspjeli identificirati. Svaka osoba, posebno zimi, prehlađena, to je jedan od razloga za daljnji razvoj bolesti. Takođe, česte stresne situacije mogu uticati na razvoj bolesti. Kronične ozljede prstiju također mogu utjecati, posebno kod onih koji rade u građevinskoj industriji.

Svi ovi faktori dovode do Raynaudovog fenomena. I koji simptomi bi trebali ukazivati ​​na osobu na bolest:

1. Grčevi krvnih sudova šake.
2. Edem i plava promjena boje terminalnih falanga.
3. Sklonost ka ulkusima i panaritijumima.
4. nekrotičnih događaja.

Takođe, vrlo često znak bolesti može biti stalna hladnoća prstiju i veoma jaki bolovi tokom hlađenja.

Postoje dva načina liječenja bolesti: prvi od njih su Nifedipin tablete ili analozi Nifedipina, a drugi metod je kirurška intervencija u kojoj se pacijentu presijecaju nervna vlakna koja provode impulse.

Što se tiče liječenja lijekovima, ne samo analozi nifedipina, već i sam lijek pokazao je odlične rezultate u liječenju.

Može li se ovaj lijek koristiti tokom trudnoće?

Mnoge žene zanima da li se Nifedipin može uzimati tokom trudnoće? Pregledi liječnika i budućih majki pokazali su da se može uzimati samo u ekstremnim slučajevima i pod nadzorom liječnika.

Iako studije na trudnicama nisu provedene, eksperimenti na životinjama su pokazali da uzimanje Nifedipina može dovesti do perinatalne asfiksije, prijevremenog porođaja i intrauterine retencije.

Iako je nemoguće sa sigurnošću reći uzrokuje li lijek takve posljedice ili neke bolesti majke dovode do sličnih patologija. Ali nakon pažljivog proučavanja kod trudnica nakon uzimanja ovog lijeka, uočeni su slični simptomi. Stoga je najbolje ne uzimati Nifedipin tokom trudnoće. Recenzije o lijeku nisu potvrđene laboratorijskim studijama i najbolje je ne riskirati zdravlje majke i fetusa.

Također bih želio reći da je za djecu mlađu od 18 godina lijek Nifedipin kategorički kontraindiciran.

Šta može zamijeniti lijek "Nifedipin"?

Svaki pacijent se često suočavao s takvim problemom kao što je nedostatak pravog lijeka u ljekarni. To se često događa s lijekom "Nifedipin". Ovo je vrlo popularan lijek i možda nije dostupan u ljekarnama, ali postoje analozi Nifedipina » . Među njihovim ogromnim brojem, možete odabrati onu koja će još bolje pristajati vašem tijelu.

Ako vam je propisana emulzija Nifedipine, ali je u ljekarni nema, možete odabrati sličan lijek sa ove liste:

• "Adalat".
• Kordafen.
• "Cordaflex".
• "Corinfar".
• "Kordipin".
• "Nikardija".
• "Prokardija".
• "Pharmadipin".
• "Fenigidin".

Svi ovi lijekovi dostupni su u tabletama ili kapsulama, osim "Farmadipina" - on je u kapima. Postoje i produženi analozi nifedipina:

• "Adalat-SL".
• "Corinfar Uno".
• "Corinfar-retard".
• "Kordipin-retard".
• "Nifebene-retard".
• "Nifedipin SS".

Kao što se može vidjeti iz gornjih lista, ovaj lijek ima veliki broj sinonima, a to je zbog njegove popularnosti. Većina farmaceutskih kompanija bavi se proizvodnjom analoga lijeka "Nifedipin". Recenzije pacijenata pokazuju da većina njih ni na koji način nije inferiorna od njega u pogledu efikasnosti.

Prije nego što odaberete pravi analog, morate jasno naznačiti za koje svrhe i koji vam je lijek potreban, kratkog ili produženog.

Dakle, brzodjelujući lijek se ne preporučuje za dugotrajno liječenje hipertenzije i bolesti kardiovaskularnog sistema. U tim slučajevima bolje je zaustaviti izbor na lijeku s produženim djelovanjem, ali u hipertenzivnoj krizi brzodjelujući lijek će vam postati koristan.

Prije nego što odaberete analogni ili glavni lijek za sebe, pažljivo proučite upute za lijek "Nifedipin", indikacije i kontraindikacije, kako ne biste naštetili svom zdravlju pogrešno odabranim lijekom.

Ali budite spremni i na činjenicu da vam farmaceut u ljekarni može postaviti pitanje: da li vam je potreban lijek "Nifedipin" - gel ili tablete? Bolje je da se o tome unapred posavetujete sa lekarom.

"Nifedipin" (gel): indikacije

Emulzija ili, kako se često naziva, gel je lijek za liječenje pukotina u anusu, hemoroida u ranim fazama.

Sastav ovog lijeka uključuje lidokain, nifedipin i izosorbit dinitrat, proizvodi se u tubama od 40 g.

Zahvaljujući nifedipinu, koji je dio gela, dolazi do opuštanja glatkog mišićnog tkiva i brzog širenja perifernih žila. Ova tvar u sastavu emulzije opušta mišiće anusa, snižava rektalni pritisak.

Lidokain, zauzvrat, ublažava bol, a izosorbit dinitrat također pomaže u širenju krvnih žila, prodirući u ćelije glatkih mišića. Zahvaljujući tako pravilno odabranom sastavu, Nifedipin (gel) pomaže u zacjeljivanju fisura, uklanja otpale hemoroidne čvorove, ublažava bol i zaustavlja krvarenje.

Upute za lijek pokazuju da će bol nakon početka upotrebe lijeka nestati nakon nekoliko dana, nakon 14 dana sve pukotine u području anusa su zategnute, a mjesec dana kasnije dolazi do potpunog oporavka, subjekt na redovnu upotrebu Nifedipin gela. Recenzije pacijenata o lijeku su samo pozitivne. Većina njih napominje da su se za kratko vrijeme riješili bolova i krvarenja koji su ih mučili.

Izraelski proizvođač emulzije Nifedipine tvrdi da lijek nema nuspojava i kontraindikacija, jer se njegovo djelovanje proteže samo na upaljena područja u tkivima i njihovo zacjeljivanje. Gel možete prepisati čak i trudnicama i onima koje doje.

Preporučljivo je kombinirati liječenje Nifedipinom s dijetom. Ishrana treba da sadrži jela bogata vlaknima, dovoljnu količinu tečnosti. Nemojte jesti ništa začinjeno ili slano. Ako je moguće, radite fizikalnu terapiju najmanje 10 minuta dnevno.

Otvoreno pakovanje Nifedipin gela možete čuvati samo dve nedelje, tako da će vam trebati 2 pakovanja da završite ceo tok lečenja.

Sažimanje

U zaključku našeg članka, želio bih sumirati i ponoviti najvažnije točke. Dakle, gel i tablete "Nifedipin" od čega pomažu?

Glavnu ulogu "Nifedipina" i njegovih analoga imaju u liječenju hipertenzije kod pacijenata s komplikacijama kao što su dijabetes i metabolički sindrom. Zato takav lijek i njegovi analozi ne remete metabolizam, jednostavnije rečeno, ne utječu na šećer u krvi, kolesterol i trigliceride. Ali ipak, bolje je dati prednost svakodnevnom lijeku u obliku GITS-a za pacijente s dijabetesom melitusom i visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti.

"Nifedipin" svakodnevnog djelovanja pomoći će ne samo u smanjenju krvnog tlaka kod hipertenzije, već će i zaštititi sve unutrašnje organe. Organoprotektivna svojstva lijeka "Nifedipin":

• Smanjuje remodeliranje lijeve komore srca.
• Optimizira cirkulaciju krvi u svim tkivima ljudskog tijela.
• Pozitivno djeluje na funkciju bubrega.
• Značajno poboljšava funkcionalno stanje retine.

U liječenju hipertenzije, lijek "Nifedipin" se kombinira sa gotovo svim grupama koje su trenutno u velikoj potražnji među liječnicima i pacijentima:

• diuretici (diuretici);
• beta blokatori;
• ACE inhibitori;
• blokatori angiotenzinskih receptora.

Ako koristite lijek "Nifedipin" u kombinaciji s lijekovima iz drugih grupa, tada možete značajno povećati učinkovitost liječenja, smanjiti dozu tableta i smanjiti njihove neželjene nuspojave.

"Nifedipin" je lijek koji pomaže kod hipertenzivne krize i općenito kod hipertenzije. Ako liječnik zakaže pregled i odabere mu još nekoliko lijekova, onda u ovom slučaju možete biti sigurni u efikasnost liječenja. Nikada nemojte samoliječiti, kako ne biste naštetili tijelu i ne bi pogoršali tok bolesti.

Također, Nifedipin (gel) može pomoći u liječenju analnih fisura i hemoroida, rezultati njegove upotrebe su samo pozitivni.

Svaki lijek ima svoje kontraindikacije. Obavezno pročitajte upute prije početka liječenja, čak i ako lijek nema kontraindikacije, nitko vam neće dati 100% garancije da nećete osjetiti vlastitu nelagodu od njegove upotrebe. Bilo je slučajeva da je jedna tableta "Nifedipina" brzo snizila pritisak, ali se u isto vrijeme pojavila jaka glavobolja. Uvijek pazite na svoje zdravlje i uzimajte samo one lijekove koje vam je prepisao liječnik nakon završetka kompletne terapije

Blokatori kalcijumskih kanala, koji uključuju nifedipin tablete, aktivno se koriste u liječenju hipertenzije i ishemijskog moždanog udara od 70-ih godina prošlog stoljeća.

Nedavno se lijek koristi i u ginekologiji - kako za normalizaciju pritiska, tako i za smanjenje hipertoničnosti maternice tokom trudnoće kako bi se isključio prijevremeni porođaj. Ali u ovom slučaju, doza je pažljivo odabrana, jer njen višak može naštetiti embriju.

Samo liječnik može propisati Nifedipin za pritisak - lijek je snažan, ima mnogo nuspojava i mora se uzimati prema shemi.

O sastavu i principu djelovanja

Nifedipin je lijek iz grupe lijekova za vaskularnu i kardioterapiju. Glavni aktivni sastojak je derivat dihidropiridina. U stanju je brzo opustiti mišiće vaskularnog sistema, proširiti arterije, pojačati protok krvi, što pomaže u smanjenju srčane frekvencije i pritiska.

Zbog ove akcije, lijek se može koristiti kao vozilo hitne pomoći. Terapeutski učinak se javlja unutar 15-20 minuta nakon uzimanja lijeka. Više od 90% aktivne tvari apsorbira se kroz resice crijevnog trakta, čime se smanjuje opterećenje želuca, bubrega i jetre, žučne kese.

Kao i drugi lijekovi u obliku tableta, Nifedipin također sadrži pomoćne tvari. Prije propisivanja lijeka, ljekar koji prisustvuje se mora uvjeriti da pacijent nema intoleranciju na supstance kao što su:

Većina navedenih supstanci, s izuzetkom onih od kojih je napravljena ljuska, mogu pojačati djelovanje glavne, što osigurava visok terapeutski učinak.

Uz dugotrajno uzimanje lijeka, propisuje se produženi oblik lijeka, a za ublažavanje akutnih napada angine pektoris i hipertenzije, kratkodjelujući oblici koji nemaju ljusku.

U recenzijama medicinskih stručnjaka često se nalaze opisi efikasne upotrebe Nifedipina za ublažavanje akutnog bola u grudima kod pacijenata s netolerancijom na nitroglicerin.

Kako uzimati Nifedipin - upute

Neprihvatljiva je samoprimjena Nifedipina, kao i njegova primjena bez nadzora ljekara specijaliste koji se detaljno upoznao sa stanjem pacijenta i analizom njegovog biološkog materijala, EKG rezultata. Upute za upotrebu Nifedipina ukazuju na to da je dob pacijenta od velike važnosti pri odabiru doze i trajanja tijeka liječenja.

Maksimalna dnevna doza glavne aktivne tvari ne smije prelaziti 40 mg. Uzimanje lijeka ne može biti praćeno jednostavnim pijenjem vode - pilula se uzima uz hranu, a bolje je odabrati tečne, lagane obroke.

Ne možete piti prirodne sokove ili gazirana pića, jer mogu sadržavati agresivne tvari koje će otopiti ljusku tablete prije nego što uđu u crijeva.

Na osnovu rezultata terapijskog djelovanja, liječnik prilagođava jednokratni i dnevni unos, povećava ili smanjuje dozu dok se ne postigne željeni učinak. U teškim slučajevima dnevna doza može doseći 80 mg.

Trajanje prijema se određuje pojedinačno. Naglo ukidanje lijeka se ne prakticira, jer to može uzrokovati pojavu neželjenih nuspojava - ubrzan rad srca, skokovi krvnog tlaka, kvarovi u radu crijeva i krvotvornih organa. Otkazivanje lijeka treba se odvijati postupno, sa smanjenjem pojedinačnih i dnevnih doza, učestalosti primjene.

Nifedipin tijekom trudnoće - indikacije i značajke liječenja

Mnoge buduće majke iskreno ne razumiju zašto se Nifedipin propisuje tokom trudnoće?

1. Nagli pad krvnog pritiska
2. Povećan tonus materice,
3. Patologija srca i krvnih sudova.

Za svaki period rađanja bebe postoje pravila za uzimanje ovog snažnog lijeka. Važno je shvatiti da se Nifedipin ne smije uzimati tokom trudnoće po savjetu osobe koja nema medicinsko obrazovanje i nije upoznata s rezultatima pregleda pacijenta. Samo ginekolog koji već duže vrijeme prati pacijentkinju ima pravo zakazati takve preglede.

U prvom trimestru Nifedipin je kategorički kontraindiciran! Može negativno utjecati na formiranje organa i neuralne cijevi fetusa, što će rezultirati ozbiljnim patologijama i urođenim bolestima. Tokom ovog perioda, lijek se može propisati samo ako, bez njega, buduća majka riskira smrt.

U drugom i trećem trimestru indikacije za primjenu Nifedipina mogu biti:

Uputstvo za upotrebu Nifedipina u trudnoći izrađuje individualno ginekolog, uz obavezno učešće lekara opšte prakse, u izuzetnim slučajevima, kardiologa. Ni u kom slučaju ne smijete kršiti preporuke, preskočiti dozu ili premašiti, smanjiti dozu na svoju ruku.

Uzimanje Nifedipina od strane trudnica treba da bude praćeno medicinskim nadzorom, odnosno pacijent treba da bude u bolnici. To je neophodno kako bi se pratile sve promjene u stanju buduće majke i blagovremeno prilagodila doza lijeka.

Kontraindikacije i nuspojave

Strogo se prate ne samo indikacije za primjenu Nifedipina, već i kontraindikacije. Lijek ne smiju uzimati djeca i adolescenti. Za rješavanje vaskularnih i kardioloških problema u takvim slučajevima koriste se manje aktivne i agresivne tvari.

Osim toga, kontraindikacije za uzimanje Nifedipina su zdravstveni problemi kao što su:

U pozadini uzimanja Nifedipina često se razvijaju nuspojave, koje se moraju prijaviti liječniku koji je propisao lijek.

Trebalo bi upozoriti sve manifestacije alergijskih reakcija, letargije i pospanosti, glavobolje i dezorijentacije, otoka, valunga, mučnine i poremećaja u radu crijeva, pogoršanja bolesti zglobova.

Tijek liječenja treba da bude praćen redovnim prikupljanjem pacijentovog biološkog materijala - krvi iz prsta i vene, urina. Liječnik prati razinu glukoze u krvi, rad jetre i bubrega, intenzitet mokrenja, koncentraciju glavnih elemenata krvi.

U uputama za upotrebu Nifedipin tableta navodi se pod kojim pritiskom se može koristiti. Nemojte uzimati lijek onim pacijentima čiji drugi pokazatelj krvnog tlaka često pada ispod 90.

Lijek može izazvati njegovo dalje i oštro smanjenje, što može biti opasno po život. U slučaju predoziranja Nifedipinom, odmah potražite medicinsku pomoć.

Ako se Nifedipin propisuje kao dio liječenja ili u pozadini druge terapije, potrebno je usporediti njegovu interakciju s već uzimanim lijekovima.

Nifedipin se ne smije uzimati sa supstancama sličnog djelovanja - diureticima i fenotiazinima. Beta-blokatori u pozadini djelovanja lijeka mogu izazvati zatajenje srca.

Hrana i lijekovi koji sadrže kalcij u sastavu smanjuju terapijsku učinkovitost Nifedipina. Uz njen kurs, potrebno je iz prehrane isključiti mliječne proizvode, orašaste plodove, ribu, začinsko bilje i neke vrste voća i bobičastog voća.

Kategorički je nemoguće kombinovati uzimanje Nifedipina sa alkoholom. Uvelike pojačava učinak glavne supstance lijeka, što može dovesti do smrti i drugih opasnih nepovratnih posljedica - paralize, invaliditeta.

Cijena i analozi

Ako liječnik propisuje tako snažan lijek, farmaceuti ne preporučuju njegovu zamjenu analozima.

Cijena Nifedipina je sasvim prihvatljiva, lijek je dostupan svim društvenim kategorijama. Cijena paketa sa 50 tableta kreće se od 30 do 50 rubalja, ovisno o regiji prodaje i cjenovnoj politici lanca ljekarni. Bolničko liječenje korištenjem ovog alata je besplatno.

Nifedipin je moguće zamijeniti samo ako ga nema u ambulanti u kojoj se pacijent liječi ili u ljekarni. Lista lijekova sa sličnim djelovanjem uključuje takve lijekove kao što su:

spoj:

aktivna supstanca: nifedipin; 1 tableta sadrži 10 mg ili 20 mg nifedipina;
Pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krompirov skrob, mikrokristalna celuloza, povidon, natrijum lauril sulfat, magnezijum stearat, hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), polisorbat 80, titanijum dioksid (E 171), polietilen glikol, 1kinotal 6000 žuto.

Oblik doziranja

Obložene tablete.

Farmakoterapijska grupa

Selektivni antagonisti kalcija s dominantnim djelovanjem na krvne žile. Derivati ​​dihidropiridina. ATC kod C08C A05.

Kliničke karakteristike

Indikacije

Arterijska hipertenzija; ishemijska bolest srca: hronična stabilna angina, vazospastična angina (Prinzmetalova angina).

Kontraindikacije

• Preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka;

• preosjetljivost na druge dihidropiridine;

• kardiogeni šok;

• teška aortna stenoza;

• porfirija;

• stanje tokom infarkta miokarda ili mjesec dana nakon njega;

• sekundarna prevencija infarkta miokarda;

• kombinacija sa rifampicinom (zbog nemogućnosti postizanja efektivnih nivoa nifedipina u plazmi zbog indukcije enzima);

• nestabilna angina pektoris;

• upalne bolesti crijeva ili Crohnove bolesti.

Doziranje i primjena

Dozu lijeka i trajanje tijeka liječenja određuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti i odgovor pacijenta na liječenje.

U zavisnosti od kliničke slike, u svakom pojedinačnom slučaju, glavnu dozu treba davati postepeno. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre može biti potrebno pažljivo pratiti njeno stanje, au teškim slučajevima smanjiti dozu.

Ako su potrebne veće doze, treba ih postepeno povećavati do maksimalne doze od 60 mg/dan.

Uz istovremenu primjenu lijeka Nifedipin sa inhibitorima CYP 3A4 ili CYP 3A4 induktorima, može biti potrebno prilagoditi dozu nifedipina ili otkazati nifedipin.

S obzirom na izražen antiishemični i antihipertenzivni učinak lijeka, potrebno ga je postepeno ukidati, posebno u slučaju visokih doza.

Tablete treba progutati sa malom količinom tečnosti. Lijek se koristi bez obzira na obrok.

Neželjene reakcije

Neželjene reakcije se unose kroz organske sisteme.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: povećan broj otkucaja srca; tahikardija; na početku terapije u bolesnika s anginom pektoris moguće je povećanje učestalosti, trajanja napada ili povećanje težine simptoma; slučajevi asimptomatske ishemije miokarda, pogoršanje postojeće ishemije miokarda, poremećaji srčane provodljivosti, bol u grudima (angina pektoris).

Iz krvnog i limfnog sistema: promjene krvne slike, trombocitopenija, anemija, leukopenija, aplastična anemija; agranulocitoza.

Od nervnog sistema: glavobolja, vrtoglavica, umor, slabost; parestezija, razdražljivost, poremećaj sna (nesanica, pospanost, nemiran san), neravnoteža, depresija; drhtanje, nekoordinacija, osećaj opasnosti, disestezija, migrena, gubitak svesti.

Sa strane organa vida: privremeno sljepilo pri maksimalnoj koncentraciji nifedipina u krvnom serumu, privremena ishemija retine, prekomjerno suzenje (suzenje); smanjena vidna oštrina, bol u oku.

Sa strane slušnih organa i unutrašnjeg uha: zujanje u ušima.

Iz respiratornog trakta, grudnog koša i medijastinuma: dispneja; krvarenje iz nosa; infekcije gornjih disajnih puteva, kašalj i začepljenost nosa; angioedem.

Iz gastrointestinalnog trakta: zatvor; dijareja, mučnina, bol u trbuhu, suha usta, nadutost; povraćanje, hipertrofija desni, podrigivanje; crna stolica, žgaravica, poremećaj okusa, disfagija, opstrukcija crijeva, crijevni čir, insuficijencija gastroezofagealnog sfinktera.

Sa strane bubrega i urinarnog trakta: poliurija, nokturija; hematurija, disurija.

Sa strane kože i potkožnog tkiva: osip, svrab, crvenilo, eritem obraza (crvenilo lica); urtikarija, prekomjerno znojenje, zimica, purpura; u slučajevima dugotrajne primjene nifedipina moguća je hiperplazija gingive, koja potpuno nestaje nakon prestanka uzimanja lijeka; toksikodermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni dermatitis, multiformni eritem, fotosenzibilnost, alopecija.

Od imunološkog sistema: alergijske reakcije, angioedem; svrab, urtikarija, osip; anafilaktičke/anafilaktoidne reakcije.

Od mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: bol u leđima, mijalgija, oticanje zglobova; giht, artralgija, artritis sa pozitivnim antinuklearnim antitijelima; grčevi mišića.

Sa strane metabolizma i probave: hiperglikemija (posebno kod pacijenata sa dijabetesom melitusom), debljanje, bezoar.

Iz vaskularnog sistema: oticanje stopala, gležnjeva ili nogu, vazodilatacija; arterijska hipotenzija, simptomatska hipotenzija, ortostatska hipotenzija.

Iz jetre i žučnih puteva: kolestaza; toksično-alergijski hepatitis, žutica, prolazno povećanje aktivnosti jetrenih enzima.

Od reproduktivnog sistema i mliječnih žlijezda: ginekomastija, proces je reverzibilan, simptomi nestaju nakon prestanka uzimanja nifedipina; erektilna disfunkcija.

Opšti poremećaji: loše osećanje, groznica, nespecifični bol.

Mentalni poremećaji: depresija, paranoidni sindrom, anksioznost, smanjen libido.

Predoziranje

Simptomi: glavobolja, crvenilo lica, produžena sistemska hipotenzija, izostanak pulsa na perifernim arterijama. U težim slučajevima, tahikardija ili bradikardija, disfunkcija sinusnog čvora, usporavanje atrioventrikularne provodljivosti, hiperglikemija, metabolička acidoza i hipoksija, kolaps sa gubitkom svijesti i kardiogeni šok, koji je praćen plućnim edemom, poremećeni do komkona .

Tretman. Mjere za pružanje hitne pomoći prvenstveno bi trebale biti usmjerene na uklanjanje lijeka iz tijela i vraćanje stabilne hemodinamike. Kod pacijenata je potrebno stalno pratiti funkcije kardiovaskularnog i respiratornog sistema, nivoe šećera i elektrolita (kalijum, kalcijum) u krvnoj plazmi, dnevnu diurezu i zapreminu cirkulišuće ​​krvi. Možda uvođenje suplemenata kalcija. Ako primjena kalcija nije dovoljno efikasna, bilo bi preporučljivo koristiti simpatomimetike kao što su dopamin ili norepinefrin za stabilizaciju krvnog tlaka. Doze ovih lijekova biraju se uzimajući u obzir postignuti terapijski učinak. Bradikardija se može eliminisati upotrebom beta-simpatomimetika. Uz usporen rad srca koji ugrožava život, preporučuje se upotreba umjetnog pejsmejkera. Dodatnom davanju tečnosti mora se pristupiti veoma pažljivo, jer to povećava rizik od preopterećenja srca.

Budući da se nifedipin odlikuje visokim stepenom vezivanja za proteine ​​krvne plazme i relativno malim volumenom distribucije, hemodijaliza nije efikasna, ali se preporučuje plazmafereza.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nifedipin je kontraindikovan za upotrebu tokom trudnoće do 20. nedelje.

Primjena nifedipina tijekom trudnoće nakon 20 sedmica zahtijeva pažljivu individualiziranu analizu rizika i koristi i treba je uzeti u obzir samo ako sve druge opcije liječenja nisu moguće ili su bile nedjelotvorne.

Pri propisivanju nifedipina s magnezijum sulfatom intravenozno potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak, jer postoji mogućnost naglog pada krvnog tlaka, što može biti prijetnja za ženu i fetus.

Nifedipin prelazi u majčino mlijeko. Budući da nema podataka o učinku nifedipina na novorođenčad, potrebno je prekinuti dojenje prije primjene nifedipina.

Djeca

Lijek se ne primjenjuje kod djece (mlađe od 18 godina).

Posebne sigurnosne mjere

Lijek se propisuje s oprezom kod vrlo niskog krvnog tlaka (teška arterijska hipotenzija sa sistoličkim krvnim tlakom ispod
90 mmHg čl.), kao i sa teškom slabošću srčane aktivnosti (dekompenzirano zatajenje srca).

Kod teške arterijske hipotenzije (sistolički pritisak ispod 90 mm Hg), teškog cerebrovaskularnog infarkta, teškog zatajenja srca, teške aortne stenoze, dijabetes melitusa, oštećene funkcije jetre i bubrega, Nifedipin se može koristiti samo pod stalnim kliničkim nadzorom, izbjegavajući propisivanje visoke doze lijeka.

Stariji pacijenti (preko 60 godina) doziraju lijek s velikom pažnjom.

Karakteristike aplikacije

Nifedipin treba primjenjivati ​​s velikim oprezom kod pacijenata na hemodijalizi, kao i kod pacijenata sa malignom hipotenzijom ili hipovolemijom (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi), jer proširenje krvnih žila može uzrokovati značajno smanjenje krvnog tlaka.

U liječenju koronarnog angiospazma u postinfarktnom periodu, liječenje nifedipinom treba započeti otprilike 3-4 sedmice nakon infarkta miokarda i samo ako je koronarna cirkulacija stabilizirana.

Sok od grejpfruta inhibira metabolizam nifedipina, što dovodi do povećanja koncentracije potonjeg u krvnoj plazmi i povećanja hipotenzivnog učinka lijeka. Primjena nifedipina može dovesti do lažno povišenih rezultata u spektrofotometrijskom određivanju koncentracije vanilil-bademove kiseline u urinu (međutim, ovaj učinak nije uočen kada se koristi metoda tekućinske hromatografije visokih performansi).

Mora se voditi računa o primjeni lijeka kod pacijenata s postojećim teškim suženjem gastrointestinalnog trakta zbog moguće pojave opstruktivnih simptoma. Vrlo rijetko se mogu pojaviti bezoari, što može zahtijevati operaciju.

U izolovanim slučajevima opisani su opstruktivni simptomi u odsustvu anamneze poremećaja gastrointestinalnog trakta.

Ne koristiti kod pacijenata sa ilealnim rezervoarom (ileostomija nakon proktokolektomije).

Korištenje lijeka može dovesti do lažno pozitivnih rezultata na rendgenskom pregledu pomoću kontrastnog sredstva s barijem (na primjer, defekti punjenja se tumače kao polip).

Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre potrebno je pažljivo praćenje i, u teškim slučajevima, smanjenje doze.

Nifedipin se metabolizira preko sistema citokroma P450 3A4, tako da lijekovi koji inhibiraju ili induciraju ovaj enzimski sistem mogu promijeniti prvi prolaz ili klirens nifedipina.

Lijekovi koji su blagi ili umjereni inhibitori sistema citokroma P450 3A4 i mogu dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u plazmi uključuju, na primjer:

• makrolidni antibiotici (npr. eritromicin);

• inhibitori anti-HIV proteaze (npr. ritonavir);

• azolni antimikotici (npr. ketokonazol);

• antidepresivi nefazodon i fluoksetin;

• quinupristin/dalfopristin;

• valproična kiselina;

• cimetidin.

Uz istovremenu primjenu nifedipina s ovim lijekovima, potrebno je pratiti krvni tlak i, ako je potrebno, razmotriti smanjenje doze nifedipina.

Odvojeni in vitro eksperimenti su otkrili vezu između upotrebe antagonista kalcija, posebno nifedipina, i reverzibilnih biohemijskih promjena u spermatozoidima koje narušavaju sposobnost potonjih da se oplode. U slučaju da pokušaji vantjelesne oplodnje budu neuspješni, u nedostatku drugih objašnjenja, kao mogući uzrok ove pojave mogu se smatrati antagonisti kalcija, poput nifedipina.

Lijek se ne smije koristiti ako postoji mogućnost povezanosti između prethodne primjene nifedipina i ishemijske boli. Kod pacijenata sa anginom pektoris napadi se mogu javiti češće, a njihovo trajanje i intenzitet se mogu povećati, posebno na početku liječenja.

Lijekovi sa aktivnom supstancom nifedipin ne koriste se kod pacijenata sa akutnim napadom angine pektoris.

Primjena nifedipina kod pacijenata sa dijabetesom može zahtijevati prilagođavanje liječenja.

Sposobnost da utiče na brzinu reakcije pri vožnji vozila ili radu sa drugim mehanizmima

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija

Uz istovremenu primjenu antihipertenziva, beta-blokatora, diuretika, nitroglicerina i dugodjelujućeg izosorbida, potrebno je uzeti u obzir mogućnost sinergističkog djelovanja nifedipina.

Digoksin

Nifedipin može povećati koncentraciju digoksina u plazmi. Treba pratiti koncentraciju digoksina u plazmi i prilagoditi dozu na početku liječenja nifedipinom kada se doza poveća i liječenje nifedipinom prekine.

Magnezijum sulfat

Nifedipin može pojačati toksični učinak magnezijum sulfata, što dovodi do neuromuskularne blokade. Istovremena primjena nifedipina i magnezijum sulfata je opasna i može ugroziti život pacijenta, pa se ne preporučuje zajednička primjena ovih lijekova.

Cimetidin

Istovremena primjena nifedipina i cimetidina može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanja hipotenzivnog učinka nifedipina. Cimetidin inhibira aktivnost citokroma izoenzima CYP3A4. Kod pacijenata koji već uzimaju cimetidin, nifedipin treba primjenjivati ​​s oprezom i postupno povećavati dozu.

Quinupristin, dalfopristin mogu povećati nivo nifedipina u plazmi.

Fenitoin, karbamazepin

Primjena nifedipina može dovesti do povećanja koncentracije karbamazepina i fenitoina u krvnoj plazmi. Pacijenti koji već uzimaju nifedipin i fenitoin ili karbamazepin u isto vrijeme trebaju biti pod stalnim medicinskim nadzorom. U slučaju znakova toksičnosti ili povećanja koncentracije karbamazepina i fenitoina u krvnoj plazmi, dozu ovih lijekova treba smanjiti.

Nifedipin može uzrokovati smanjenje koncentracije kinidina u krvnom serumu, dok kinidin može povećati osjetljivost pacijenta na djelovanje nifedipina. Ako pacijent koji već uzima kinidin započne s nifedipinom, treba obratiti pažnju na nuspojave nifedipina. Potrebno je kontrolirati razinu kinidina u krvnom serumu prije početka liječenja i u slučaju prekida liječenja nifedipinom; dozu kinidina također treba prilagoditi.

Teofilin

Uz istovremenu primjenu nifedipina i teofilina, koncentracija potonjeg u krvnoj plazmi može se povećati, smanjiti ili ostati nepromijenjena. Preporuča se pratiti koncentraciju teofilina u krvnoj plazmi i, ako je potrebno, prilagoditi njegovu dozu.

Rifampicin

Istodobna primjena rifampicina i nifedipina može biti praćena smanjenjem koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i, kao rezultat, smanjenjem njegovog terapijskog učinka. U slučaju napada angine ili visokog krvnog tlaka tijekom primjene nifedipina i rifampicina, dozu nifedipina treba povećati.

Diltiazem smanjuje otapanje nifedipina, što može dovesti do smanjenja doze.

Vincristine

Uz istovremenu primjenu vinkristina, uočava se slabljenje izlučivanja vinkristina.

Cefalosporin

Uz istovremenu primjenu nifedipina i cefalosporina, dolazi do povećanja nivoa cefalosporina u plazmi.

Itrakonazol, eritromicin, klaritromicin

Istovremena primjena nifedipina i itrakonazola (kao i drugih azolnih antimikotika, eritromicina i klaritromicina, koji usporavaju djelovanje citokroma izoenzima CYP3A4) može dovesti do povećanja koncentracije nifedipina u krvnoj plazmi i povećanja njegove akcija. Ako se pojave nuspojave nifedipina, potrebno je smanjiti njegovu dozu (ako je moguće) ili prekinuti primjenu antifungalnih sredstava.

Ciklosporin, ritonavir ili sakvinavir

Koncentracija nifedipina u krvnom serumu i njegov učinak mogu se povećati uz istovremenu primjenu nifedipina, ciklosporina, ritonavira ili sakvinavira (ovi lijekovi usporavaju djelovanje citokroma izoenzima CYP3A4). Ako se pojave nuspojave nifedipina, dozu treba smanjiti.

Takrolimus

Kod pacijenata sa transplantacijom jetre koji su istovremeno primali takrolimus i nifedipin, uočeno je povećanje koncentracije takrolimusa u krvnom serumu (takrolimus se metabolizira citokromom CYP3A4). Značaj i kliničke posljedice ove interakcije nisu istražene.

Fentanil

Kod pacijenata liječenih nifedipinom, fentanil može uzrokovati hipotenziju. Nifedipin treba prekinuti najmanje 36 sati prije elektivne anestezije s fentanilom.

Antikoagulansi poput kumarina

Kod pacijenata koji su uzimali antikoagulanse kao što je kumarin, uočeno je povećanje protrombinskog vremena nakon primjene nifedipina. Značaj ove interakcije nije u potpunosti istražen.

Methaholin

Nifedipin može promijeniti bronhijalni odgovor na metaholin. Liječenje nifedipinom treba prekinuti dok se ne izvrši nespecifični bronhoprovokacioni test metakolinom (ako je moguće).

Iskustvo sa upotrebom kalcijevog antagonista nimodipina pokazuje da za nifedipin nisu isključene sljedeće interakcije: karbamazepin, fenobarbital - smanjenje nivoa nifedipina u plazmi; dok uzimate makrolide (posebno eritromicin), fluoksetin, nefazodon, valproičnu kiselinu - povećanje nivoa nifedipina u plazmi.

Anti-HIV inhibitori proteaze

Nisu sprovedene kliničke studije koje su ispitivale mogućnost interakcije između nifedipina i nekih inhibitora HIV proteaze (npr. ritonavira). Poznato je da lijekovi ove klase inhibiraju sistem citokroma P450 3A4. Osim toga, ovi lijekovi inhibiraju in vitro metabolizam nifedipina posredovan citokromom P450 3A4. Uz istovremenu primjenu s nifedipinom, ne može se isključiti značajno povećanje njegove koncentracije u plazmi zbog smanjenja metabolizma prvog prolaska i smanjenja izlučivanja iz tijela.

Azolni antimikotici

Studija interakcije između nifedipina i nekih azolnih antimikotika (npr. ketokonazola) još nije provedena. Lijekovi ove klase inhibiraju sistem citokroma P450 3A4. Kada se oralno primjenjuje istovremeno s nifedipinom, ne može se isključiti značajno povećanje njegove sistemske bioraspoloživosti zbog smanjenja metabolizma prvog prolaza.

Antihipertenzivni lijekovi

Istovremena primjena nifedipina i drugih dolje navedenih antihipertenzivnih lijekova može dovesti do povećanja antihipertenzivnog učinka:

• diuretici;

• β-blokatori (u nekim slučajevima moguć je i srčani udar);

• ACE inhibitori;

• antagonisti receptora angiotenzina;

• drugi antagonisti kalcijuma;

• α-blokatori;

• PDE-5 inhibitori;

• α-metildopa.

Sok od grejpa

Sok od grejpfruta može povećati koncentraciju nifedipina u serumu i pojačati njegov hipotenzivni učinak i učestalost vazodilatacijskih nuspojava.

Druge vrste interakcije

Primjena nifedipina može dovesti do lažno povišenih rezultata u spektrofotometrijskom određivanju koncentracije vanilil-bademove kiseline u urinu (međutim, ovaj učinak nije uočen kada se koristi metoda tekućinske hromatografije visokih performansi).

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika. Selektivni blokator kalcijumskih kanala, derivat dihidropiridina. Inhibira ulazak kalcijuma u kardiomiocite i ćelije glatkih mišića krvnih sudova. Ima antianginalno i antihipertenzivno dejstvo. Smanjuje tonus glatkih mišića krvnih sudova. Proširuje koronarne i periferne arterije, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor, krvni pritisak i blago - kontraktilnost miokarda, smanjuje naknadno opterećenje i potrebu miokarda za kiseonikom. Poboljšava koronarni protok krvi. Ne inhibira provodljivost miokarda. Uz produženu primjenu, nifedipin može spriječiti stvaranje novih aterosklerotskih plakova u koronarnim žilama. Na početku liječenja nifedipinom može doći do prolazne refleksne tahikardije i povećanja minutnog volumena, što ne nadoknađuje vazodilataciju uzrokovanu lijekom. Nifedipin pojačava izlučivanje natrijuma i vode iz organizma. Kod Raynaudovog sindroma, lijek može spriječiti ili smanjiti vazospazam ekstremiteta.

Farmakokinetika. Kada se uzima oralno, nifedipin se brzo i gotovo potpuno (više od 90%) apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost - oko 50%. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se 1-3 sata nakon ingestije. Poluživot -
2-5 sati. Izlučuje se uglavnom urinom kao neaktivni metaboliti. Vrijeme početka kliničkog efekta: 20 minuta za oralnu primjenu, 5 minuta za sublingvalnu primjenu. Trajanje kliničkog efekta je 4-6 sati.

Farmaceutske specifikacije

Osnovna fizičko-hemijska svojstva: tablete su okrugle, obložene, žute boje, čija su gornja i donja površina konveksne. Na prelomu, kada se gleda pod lupom, vidljivo je jezgro okruženo jednim neprekidnim slojem.

Najbolje do datuma

Uslovi skladištenja

Čuvati u originalnom pakovanju na temperaturi ne višoj od 25°C. Čuvati van domašaja djece.