Da li je moguće imati proljev mliječne proizvode. Mogu li mliječni proizvodi s proljevom? Čime hraniti djecu nakon dijareje

Sa godinama, posebno nakon prirodnog porođaja, žena prestaje da dobija te senzacije u krevetu, kao i ranije. To je zbog širenja vagine, kada zidovi gube elastičnost. to prirodni proces, ali uostalom, mlada žena u najboljim godinama ne može da se pomiri sa ovim i da stavi tačku na svoj lični život. Oba partnera treba da se zabavljaju u krevetu. Ovaj problem se može riješiti hirurški izvođenjem operacije kolporafije. Naziva se i vaginoplastika.

U kontaktu sa

Ovo je operacija čiji je cilj anatomska obnova ispravan oblik vagina. U većini slučajeva vrši se njegovo sužavanje, jer se vremenom širi. Ali može biti i da je vagina prirodno preuska, nekog nepravilnog oblika itd. I u ovom slučaju je primjenjiva kolporafija. Ovu operaciju je preporučljivo izvesti ako:

• vagina se proširila nakon višestrukih ili teških porođaja kako bi ženi vratila priliku da doživi zadovoljstvo tokom snošaja.
• postoji fistula između uretera i bešikešta uzrokuje urinarnu inkontinenciju
• Želim poboljšati elastičnost zidova vagine kako bi sama žena i njen seksualni partner izvukli maksimum iz seksa
• postoji prolaps ili prolaps materice

Glavne vrste kolporafije

Postoje dvije glavne vrste kolporafije: prednja i stražnja. Sa prednje strane, mali dio vaginalne sluznice se izrezuje u prednjem dijelu, sa stražnjim, respektivno, pozadi. Zatim se zidovi spajaju. Može se izvesti bilo koji od ovih postupaka ili oba.

Može se izvršiti i suženje vaginalnog otvora. U nekim slučajevima, poseban mrežasti implantat za povećanje elastičnosti zidova. Ali obično se instalira kod žena od 45 i više godina.

Kako izgledaju šavovi?

Sve ovisi o konkretnoj situaciji, mjestu gdje je operacija obavljena. Često se primjenjuju kombinirani šavovi, jer su opterećenja u ovom području prilično ozbiljna. Hirurg može primijeniti podvodne šavove od katguta. Kolporafija: fotografije PRIJE i POSLIJE Da bi zašiveni rubovi vaginalne rane došli u kontakt sa širim površinama i brže zacijelili, pri šivanju se često povlače od ruba rane za 0,7–1,0 cm. Obično se postavljaju imerzioni šavovi. na površnim mišićima karličnog dna i perineuma. Nakon nanošenja potopljenih šavova, rubovi rane se dodatno šivaju svilenim ligaturama.

Koje su posljedice operacije

Izuzetno je važno poštovati sve upute ljekara nakon operacije kako ne bi došlo do komplikacija. Inače mogu se pojaviti sljedeći problemi:

• divergencija šavova, ponovljeno spuštanje zidova vagine
• krvarenje i unutrašnje modrice uzrokovane pucanjem šavova
• infekcija rane itd.

Da bi se izbjegli ovakvi problemi, potrebno je u roku od 2 mjeseca striktno pridržavajte se svih pravila:

• Odustati intimnost
• pažljivo pazite na intimnu higijenu
• pokušajte izbjeći pojavu crijevnih poremećaja
• prazan na vreme bešike, i ne izdržati pola dana
• pokušajte izbjeći zatvor
• uzimati lekove koje je prepisao hirurg
• izbjegavajte teške fizičke napore itd.

Koliko košta procedura

Sve ovisi o složenosti operacije i mjestu na kojem se izvodi. Cijene mogu varirati ovisno o gradu, odabranoj klinici itd.

U prosjeku će koštati suženje ulaza u vaginu 40.000 - 80.000 rubalja. Cijena zadnje ili prednje kolporafije varira od 45.000 do 100.000 rubalja.Često vaginoplastiku prate i neke druge operacije, pa cijena može biti veća i dostići 200.000 - 250.000 rubalja, na primjer, dodavanjem plastike karličnog dna, perineum itd.

Recenzije o kolporafiji

• Anna, 34 godina, Moskva. Rodila se dva puta. I svaki put je porođaj bio težak, pogotovo drugi. Nakon što je intimnost uglavnom prestala da donosi zadovoljstvo ni meni ni mom mužu. Primetila sam da je intimnosti među nama sve manje, jer smo umorni, jer nema zadovoljstva. Htio sam spasiti svoju porodicu. Ne, moj muž me nije htio ostaviti zbog ovoga, ali sigurna sam da će prije ili kasnije barem dobiti nekoga sa strane. Stoga sam odlučio da potražim načine. U početku sam pokušavao da radim Kegelove vežbe, ali nisam postigao nikakav efekat. Dugo sam se odlučivao za operaciju, ali nisam imao drugog izbora. Nisam mislio da stavim tačku na svoje intimni život sa 33 godine. Dugo sam tražio kliniku, doktora, čitao recenzije žena koje su imale takvu operaciju. Koštalo me je 83.000 rubalja, zajedno sa anestezijom, honorarima itd. Osjećaji su postali svjetliji, počeo sam uživati ​​u seksu kao i prije.
• Rimma, 38 godina , Rusija, Rostov na Donu. Nisam baš vjerovao da takva operacija može pomoći. Uradila je to isključivo zbog svog muža, da bi se on zabavio, ali mogu reći da nisam mislila na sebe. Ali, jako sam pogrešio, jer sada uživam u seksu tokom seksa. Sama operacija mi se činila lakom. Da, relativno je jednostavno, ali anestezija i povlačenje iz nje su prilično složeni i neugodni.
• Aida, 26 godina , Rusija, Mirny.Imala sam 2 operacije odjednom: suženje vagine i grlića materice. Želim da odmah, na osnovu svog iskustva, dam djevojkama savjet: operirajte ne u klinikama plastična operacija, ali u bolnici, jer svašta može da se desi, a biće lekara koji će brzo reagovati i reagovati. Uradio sam to u bolnici. Sve je prošlo dobro. Petog dana sam otpušten. Zatim sam još oko 2 mjeseca izbjegavao intimnost da bih bio siguran da je tu sve zacijelilo. I još jedan savjet - uradite ovu operaciju nakon što odlučite da se više nećete poroditi.
• Margarita, 24 godina, Essentuki. Meni, za razliku od većine žena, ova operacija nije urađena da bi se suzila, već, naprotiv, da bi se vagina proširila. Tokom prve trudnoće ispostavilo se da je bila sužena. Meni i mom mužu je izgledalo dobro, posebno tokom intimnosti. Ispostavilo se da to nije norma. Ali, tokom trudnoće nisam mogla da se operišem takvog plana, pa su na samom porođaju uradili carski rez, jer. prirodno Ne bih se porodila. Nakon toga sam odlučila da moram riješiti problem kako bih se sljedeći put porodila. Sve je prošlo dobro, nije bilo bolova, pridržavala sam se svih uputstava doktora.

Kolporafija je plastična operacija čija je suština šivanje zidova vagine. Jedna je od varijanti vaginoplastike (kolpoplastike). Takva operacija se može izvesti kako bi se poboljšao kvalitet seksualni životžene ili medicinske indikacije.

Zadaci kolporafije

Vaginoplastika ima za cilj postizanje nekoliko ciljeva:

1. Smanjenje volumena vagine, sužavanje njenog lumena.
2. Uklanjanje opuštenosti ili patološkog širenja zidova vagine, korekcija linije lukova.
3. Jačanje zidova vagine kao jedna od faza hirurške intervencije kod prolapsa (prolapsa) ili.
4. Uklanjanje grubih, deformirajućih ili uzrokujućih bol ožiljci koji nastaju nakon šivanja ruptura genitalnih organa ili epiziotomije.

Rezultat dobro obavljene kolporafije bit će oslobađanje pacijentice od njenog izostavljanja i pretjeranog rastezanja stijenki vagine i pratećih sekundarnih poremećaja iz susjednih organa. Istovremeno, vagina u potpunosti zadržava svoju funkcionalnost, uključujući i žene u reproduktivnoj dobi.

Indikacije

Medicinske indikacije za kolporafiju uključuju prolaps vaginalnih zidova i povezane sekundarne anatomske i funkcionalne promjene. Upravo je pojava komplikacija iz susjednih organa ono što u većini slučajeva postaje osnova za donošenje odluke o hirurškom liječenju.

Vaginalni prolaps 1. stepena nije nedvosmislena indikacija za operaciju. Žena se obično nudi konzervativno liječenje, čija je osnova svakodnevna gimnastika za jačanje mišića vulvovaginalne regije i karličnog dna (). Ali 2-3 stepena propusta zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Indikacije za to su:

• Urinarna inkontinencija različitim stepenima ekspresivnost. To je zbog pomaka uretre i prenatezanja njenog ušća, prolapsa mjehura (cistocele) s prolapsom prednjeg zida vagine.
• Inkontinencija plinova i (rjeđe) fekalna inkontinencija zbog curenja analnog sfinktera zbog rektalnog pomaka tijekom prolapsa zadnji zid vagina.
• Poteškoće i nelagodnost tokom pražnjenja creva (u odsustvu zatvora).
• Bol tokom fizičke aktivnosti i seksualnog odnosa povezan sa nestabilnim položajem unutrašnjih genitalnih organa.
• Protruzija vaginalne sluznice izvan genitalnog proreza. U ovom slučaju dolazi do stalne maceracije i ulceracije prolapsiranih tkiva, kronično rekurentne sa tendencijom krvarenja. Povećava se rizik od maligne degeneracije tkiva koje su stalno ozlijeđene donjem rublju.
• Prolaps materice.

Osim toga, kolporafija se može uraditi na zahtjev žene kako bi se smanjio volumen njene vagine i u odsustvu znakova prolapsa organa. Razlog za intervenciju u ovom slučaju je obično pogoršanje kvalitete seksualnog života nakon porođaja, anorgazmija. Ponekad postoje individualni anatomske karakteristike, što dovodi do neslaganja u veličini genitalnih organa kod partnera.

Operaciju mogu zatražiti i žene koje se žale na neestetiku izgled vulvovaginalna regija sa proširenjem vaginalne pukotine do njenog zjapanja. Ovo stanje se obično javlja kod žena koje su rađale više puta.

Zašto dolazi do prolapsa vagine?

Vaginalni prolaps nije fiziološko stanje. U stvari, ovo dugoročni efekat traume tkiva genitalnih organa (uključujući i tijekom porođaja) i endokrine promjene u tijelu žene.

Vaginalni prolaps potiče:

• ponovljena rođenja;
• porođaj na prirodan način s višeplodnim trudnoćama;
• porođaj s velikim fetusom;
• komplikovan porođaj - sa produženim periodom guranja, abnormalnim umetanjem glave fetusa, praćeno nametanjem akušerske pincete i vakuum ekstraktor, koji teče s rupturom tkiva genitalnih organa i perineuma;
• atrofični procesi u tkivima genitalnih organa na pozadini nedostatka estrogena (s promjenama vezanim za dob, nakon radikalnih ginekoloških intervencija ili terapije zračenjem);
• hronična konstipacija, praćena redovnim produženim naprezanjem;
• težak fizičke vežbe posebno one povezane sa dizanjem teških tereta.

Postoji i urođena predispozicija za izostavljanje unutrašnje organe i vagine, povezane s defektima u strukturi elastičnih vlakana vezivnog tkiva.

Kontraindikacije za kolporafiju

Opće kontraindikacije za vaginalnu plastiku su iste kao i za bilo koju operaciju koja se izvodi u općoj anesteziji. To uključuje teške dekompenzirane somatske bolesti sa lezijama kardiovaskularnog sistema, jetra i bubrezi, akutne infekcije, tromboflebitis i izraženi prekršaji zgrušavanje krvi.

Kolporafija se ne izvodi u akutnom i ranom periodu oporavka nakon moždanog i srčanog udara, uz teške prateće povrede, u postpartalni period. Takođe je neprikladan za onkološku patologiju, spolno prenosive bolesti.

Vrste operacije

Trenutno se koristi nekoliko vrsta vaginalne plastike:

1. Prednja kolporafija - šivanje i jačanje prednjeg forniksa vagine, koji graniči s mjehurom i mokraćnom cijevi.
2. Kolporafija stražnjeg zida uz rektum. Često se nadopunjuje plastičnošću mišića perineuma.
3. Medijanska Lefort-Neigebauerova kolporafija je kombinirana verzija operacije, u kojoj se oba zida vagine izrezuju i šivaju. Indikacija za ovakvu intervenciju je izraženi prolaps vagine sa prolapsom grlića materice kod žene koja je izašla iz reproduktivno doba.

At izražene promjene kolporafija tkiva može se dopuniti drugim hirurškim tehnikama. Često se kombinuje sa perineo- i levatoroplastikom - hirurškim jačanjem mišića koji su osnova karličnog dna. A kada je maternica spuštena, moguće je kombinirati vaginalnu plastičnu operaciju s ventrikularnom fiksacijom maternice i ugradnjom implantata kako bi se povećao stupanj potpore za unutrašnje genitalne organe.

Tehnika operacije

Kolporafija se izvodi samo u stacionarnim uslovima. Pacijent se preliminarno ambulantno nalazi sveobuhvatan pregled, omogućavajući identifikaciju prisutnosti kontraindikacija i razjašnjavanje prirode postojećih kršenja. Hospitalizacija je stigla planirano nekoliko dana prije operacije. U bolnici se vrši kontrolni pregled, obavlja se preoperativna priprema. Obavezno proizvesti preventivne sanitaciječišćenje vagine i crijeva.

Hrana uoči operacije treba biti lagana, dobro probavljiva. Istovremeno, 10-12 sati prije transfera pacijenta u operacionu salu, potrebno je strogo ograničiti unos hrane i pića, jer se kolporafija izvodi u općoj anesteziji. Neke ustanove praktikuju i epiduralnu anesteziju. Ali u ovom slučaju poželjno je izdržati period posta.

Sve manipulacije tokom vaginalne plastične operacije izvode se transvaginalno. Cerviks se dodatno fiksira atraumatskim stezaljkama i uvlači. Zidovi vagine se izrezuju uz oslobađanje preklopa u obliku dijamanta, mišići ispod su zašiveni i fiksirani. U ovom slučaju, položaj reza određuje se prema vrsti izvedene kolporafije.

Nakon završetka glavne faze operacije, vrši se šivanje tkiva sloj po sloj. Na fasciju i mišiće postavljaju se odvojeni resorptivni potopljeni šavovi. A sluznica je zatvorena kontinuiranim šavom. U tom slučaju kirurg pažljivo kontrolira položaj rubova hirurške rane kako bi se izbjeglo stvaranje tzv. džepova. Neophodan uslov je i prevencija rolastih deformacija oko šava, što je faktor rizika za nastanak grubih ožiljaka.

Tokom srednje Lefort-Neigebauerove kolporafije, šavovi se postavljaju istovremeno na prednji i zadnji zid, povezujući ih zajedno. Istovremeno, sa strane se formiraju 2 kanala za odvod materničnog sekreta.

Operacija se završava dreniranjem vagine, tretiranjem njenih zidova alkoholom, a zatim unošenjem tampona s dezinfekcijskom mastom (na primjer, sintomicinska emulzija). Urin se mora ukloniti kateterom.

Postoperativni period

Postoperativni period traje 4-5 dana. Ako je operacija obavljena u opštoj anesteziji, pacijent je pod pojačanim medicinskim nadzorom 1 dan. Po potrebi se smešta u jedinicu intenzivne nege.

U ranim postoperativni period Svi pacijenti imaju sindrom bola. Za smanjenje ozbiljnosti nelagodnost propisuju se lijekovi protiv bolova narkotičkog i nenarkotičkog djelovanja, nesteroidni protuupalni lijekovi. Koliko dugo perineum boli nakon kolporafije ovisi o broju i dubini šavova, obima operacije i individualnoj osjetljivosti na bol.

Upotreba opšta anestezija također nameće određena ograničenja u ishrani. Tokom prva 24 sata operisana žena sme da konzumira samo polutečnu lako svarljivu hranu. Nakon toga, njena ishrana se brzo širi. Generalno, svim pacijentima se propisuje dijeta koja sprečava pojavu zatvora i nadimanja. Istovremeno, pokušavaju izračunati jelovnik na način da se prvo pražnjenje crijeva dogodi tek do kraja 2. ili 3. dana. Poželjno je da tokom prvih 1,5 sedmice stolica bude poluformirana, uredna. Ovo je posebno važno ako je urađena stražnja kolporafija s levatoroplastikom.

Prvih dana nakon operacije preporučuje se često pražnjenje mjehura - svaka 2 sata. U tom slučaju pacijent možda neće osjetiti očigledan nagon za mokrenjem, što može biti posljedica promjene osjetljivosti receptora zbog edema tkiva. Ako se razvije akutno kašnjenje urina nakon operacije, mjehur se mora isprazniti urinarni kateter. Istovremeno se propisuju antispazmodični lijekovi za smanjenje refleksnog spazma uretralnih sfinktera.

U prvih 5-6 dana nakon svakog mokrenja, perineum se irigira antiseptička rješenja(npr. klorheksin, miramistin, vodeni rastvor Chlorophyllipt). U tom slučaju treba izbjegavati pokrete trljanja, što može dovesti do neravnomjernog rastezanja sluznice i divergencije šavova. Nekoliko puta dnevno, šavovi se tretiraju protuupalnim i antiseptici, nakon čega se na njih nanose salvete s Levomekol mašću.

Također imenovan vaginalne supozitorije With antibakterijsko djelovanje. I kada povećan rizik infektivnih i upalnih komplikacija, provodi se sistemska antibiotska terapija.

Svileni šavovi na koži i sluzokoži skidaju se 5.-6. Bolesnici se otpuštaju nakon kolporafije, obično 10-14. dana, na ambulantno posmatranje.

Rehabilitacija i moguće komplikacije

Period rehabilitacije nakon kolporafije traje u prosjeku 2 mjeseca. Tijekom tog razdoblja pacijentu se preporučuje da se pridržava određenih ograničenja, što služi kao prevencija neuspjeha šava i omogućava vam da konsolidirate rezultat postignut operacijom. Nakon toga, žena se vraća svom uobičajenom načinu života.

• Izbjegavajte zatvor, koji je praćen prekomjernim naprezanjem tokom pražnjenja crijeva i stoga može izazvati ponovnu pojavu bolesti. Također biste trebali ograničiti konzumaciju namirnica koje pospješuju proces fermentacije u crijevima i izazivaju pojačano stvaranje plinova.
• Pažljivo pazite na higijenu vanjskih genitalija kako biste izbjegli razvoj vulvovaginitisa s infekcijom i upalom postoperativni šavovi. U roku od 7-10 dana nakon otpuštanja potrebno je lagano ispirati rastvorom hlorheksidina dva puta dnevno.
• Odmah liječite pojavu crevni poremećaji. Sindrom dijareje doprinosi bakterijskoj kontaminaciji i iritaciji sluzokože vulvovaginalne regije, što je ispunjeno razvojem infektivne komplikacije u zoni delovanja. Povećava se tokom dijareje higijenske mjere, nekoliko puta dnevno, perineum irigirajte antiseptičkim rastvorima.
• Da bi se spriječilo odstupanje šavova tokom prvih 1,5 sedmice, zabranjeno je sjediti, a 2-2,5 sedmice - čučati. Ako se izbjegne sjedeći položaj nemoguće (na primjer, ako je potreban let ili putovanje automobilom), pacijent mora koristiti poseban prsten za prilagođavanje. Polusjedeći položaj je također prihvatljiv sa minimalno opterećenje na perineumu.
• Tokom 2 mjeseca, pridržavajte se seksualnog odmora. Istovremeno, poželjno je izbjegavati seksualno uzbuđenje u prvom mjesecu, au budućnosti je ograničena samo vaginalna verzija spolnog odnosa.
• Zabranjeno je koristiti vaginalne tampone i menstrualne kapice tokom menstruacije.
• Izbjegavajte dizanje teških tereta (opterećenja preko 5 kg) i povećanu fizičku aktivnost. Konjički sportovi su zabranjeni teretana, step aerobik i druge vrste fitnesa. Produžetak fizička aktivnost proizvodi postepeno i tek nakon završnog kontrolnog pregleda ljekara.
• Zabranjeno je posjećivanje kupališta, sauna i bazena.
• U roku od šest mjeseci potrebno je nositi posebno medicinsko donje rublje koje djeluje preventivno zbog potpore međici.

Tokom period rehabilitacije pacijentu se savjetuje da povremeno posjećuje liječnika radi praćenja procesa ozdravljenja. Raspored posjeta se izrađuje individualno. A ako dođe do bilo kakvih negativnih promjena, potrebna je neplanirana konsultacija s liječnikom.

Ovo je neophodno prilikom nastavka uočavanje u međumenstrualnom periodu, pojava bolova u perineumu ili donjem dijelu trbuha, otkrivanje bjelanaca i drugih znakova upale vulvovaginalne regije.

Koje su moguće komplikacije?

Komplikacije kolporafije najčešće su povezane s nepoštivanjem medicinskih preporuka. U ovom slučaju najvjerojatnije je neuspjeh i odstupanje šavova, praćeno stvaranjem grubog ožiljka, ponovljenim izostavljanjem zidova vagine.

Divergencija šavova je ispunjena razvojem krvarenja i unutarnjih hematoma. Normalno, iscjedak tokom kolporafije traje nekoliko dana. Istovremeno su oskudni, razmazani. Ako nakon operacije postoji krvarenje duže od 3-4 dana, pojavi se grimizna krv i ugrušci, iscjedak se intenzivira, treba razmišljati o krvarenju. Ovi simptomi zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. U većini slučajeva radi se ponovljena operacija kako bi se zaustavilo krvarenje i postavili novi šavovi.

Hematom nakon kolporafije se ne uzima u obzir ozbiljna komplikacija. Čak i dobro izvedena operacija može biti praćena stvaranjem malih intersticijskih krvarenja, što obično ne zahtijeva poseban tretman. Ali ako hematom ima tendenciju povećanja, pojavi se neko vrijeme nakon intervencije ili je uzrok sindrom bola, potrebna je medicinska pomoć.

infekcija postoperativna rana- uzrok septičkih komplikacija. Suppuracija tkiva dovodi do nesolventnosti šavova, faktor je rizika za razvoj apscesa, limfadenitisa, širenja infekcije izvan vagine s razvojem sepse.

Niska efikasnost kolporafije može biti posljedica neracionalno suženog volumena operacije, odbijanja levatoroplastike i ugradnje implantata. Nedovoljna efikasnost se može očekivati ​​i kod pacijenata sa poremećenim zarastanjem tkiva, teškim distrofičnim promenama.

Kolporafija i rađanje

Da li je moguće zatrudnjeti nakon kolporafije? Ovo je glavna briga pacijenata mlada godina. Plastična operacija zidova vagine ne dovodi do kršenja reproduktivnu funkciju, nije praćeno kršenjem ovulatorno-menstrualnog ciklusa i ne ometa prirodno začeće.

Stoga, kada se nastavlja seksualna aktivnost, mora se voditi računa o korištenju adekvatne kontracepcije. Kada je moguće staviti spiralu nakon kolporafije, liječnik određuje, uzimajući u obzir osobitosti tijeka postoperativnog i perioda oporavka.

Vaginoplastika nije kontraindikacija za rađanje. Nakon kolporafije moguće je i prirodni porođaj ako se ne očekuje da će fetus biti velik. U tom slučaju trudnica treba upozoriti akušera-ginekologa na operaciju. U većini slučajeva, nakon završetka dojenje biće joj prikazana druga kolporafija na planski način.

Alternative

Klasična kolporafija je hirurška intervencija povezana s primjenom opće ili epiduralne anestezije, hospitalizacijom i dovoljno dugom period oporavka. Takva operacija opravdana je 2-3 stupnja vaginalnog prolapsa i razvojem komplikacija na toj pozadini.

Za više ranim fazama propusta se može provesti i blaži tretman - laserska kolporafija. Međutim, pod uticajem laserske zrake dolazi do povećanja tonusa tkiva zbog smanjenja kolagenih i elastinskih vlakana. Ova tehnika ima mnogo manje kontraindikacija, dobro se podnosi i ne zahtijeva hospitalizaciju.

Lagani prolaps vaginalnih zidova također se može djelomično korigirati redovnim vaginalnim vježbama, uključujući korištenje posebno dizajniranih vaginalnih simulatora.

Kolporafija se odnosi na plastičnu hirurgiju, iako ne teži uvijek estetskim ciljevima. Ova operacija je efikasan metod otklanjanje otpuštanja i prenatezanja vagine, popratne urinarne i fekalne inkontinencije, korekcija postporođajnih deformiteta. Ali u isto vrijeme, poštivanje svih preporuka liječnika nije ništa manje važno od kompetentne tehnike operacije.

• Posteriorna kolporafija

Stražnja kolporafija je vrsta kolpoplastike, koja se sastoji u resekciji stražnjeg zida vagine kako bi se smanjio volumen organa. Široka vagina često je rezultat porođaja, posebno ako mi pričamo o nekoliko voća, te izaziva niz problema, uključujući:

• nedostatak orgazma;
• inkontinencija urina i plinova (je rezultat promjena u topografiji karličnih organa);
• prolaps i prolaps maternice;
• hernija rektuma.

U nekim slučajevima indikacija za vaginalnu plastičnu operaciju je samo želja same pacijentice, bez ikakvih medicinskih indikacija.

Kako se pripremiti?

Priprema za stražnja kolporafija kao i svaki drugi plastična operacija počinje konsultacijom sa hirurgom. Doktor vrši pregled i prepisuje niz pretraga, prvenstveno krvi i urina. Također je potrebno napraviti fluorografiju, EKG i provesti neke druge studije koje vam omogućavaju da dobijete objektivnu sliku o zdravstvenom stanju žene. Imajući pri ruci podatke iz anamneze i rezultate pregleda, specijalist odlučuje o mogućnosti sprovođenja hirurška intervencija. U prisustvu patološka stanja operacija može biti odbijena.

Glavne kontraindikacije uključuju:

• teške bolesti unutrašnjih organa koje su u fazi dekompenzacije;
• bolesti krvi koje se javljaju s kršenjem procesa hemokoagulacije;
• maligni tumori;
• mentalni poremećaji i opšta nestabilnost psihoemocionalne pozadine (sprečava pacijenta da adekvatno proceni mogući rizici i posljedice plastične hirurgije);
• trudnoća;
• maloljetna starost;
• menstrualno krvarenje.

Ukoliko ste u trenutku kontaktiranja ambulante na liječenju antikoagulansima, potrebno je unaprijed obavijestiti kirurga i prestati uzimati ove lijekove nekoliko dana prije očekivanog datuma operacije.

Kako se to provodi?

Izvođenje stražnje kolporafije počinje osiguravanjem blokade percepcije bola opšta anestezija. Pristup stražnjem zidu vagine otvara se kroz transvaginalni rez. manipulacija plastični hirurg svode se na resekciju trokutastog režnja tkiva i fiksaciju mišića i fascije perineuma i dna zdjelice. Nakon toga se nanose šavovi od samoupijajućih materijala. Ukupno trajanje radnje varira od 30 minuta do sat vremena i određeno je složenošću svakog konkretnog slučaja.

a - priprema pacijenta za operaciju, izvođenje opšta anestezija, prelazak na bimanualni pregled;
b - fiksacija labija šavovima, nametanje stezaljki na sluznicu stražnjeg zida vagine;
c - pravljenje rezova, uklanjanje trokutastog preklopa;
d - disekcija sluznice, odvajanje perirektalne fascije.

e - smanjenje rektokele, šivanje;
e - vezivanje šavova (po redoslijedu primjene);
g - ekscizija višak mukozni;
h - šivanje perirektalne fascije.

i - šivanje;
d - šivanje sluznice stražnjeg zida, obnavljanje prstena himena;
k - šivanje perineuma;
l - šivanje potkožnog sloja.

m - zatvaranje potkožnog sloja perineuma;
n - šivanje kože perineuma;
o - pogled nakon operacije.

Kako ide rehabilitacija?

U periodu rehabilitacije, koji počinje drugog dana, kada je pacijentu dozvoljeno da napusti bolnicu (u zadovoljavajućem stanju), javljaju se izraženi bolovi u operisanom području, koji se manifestuju i tokom čina mokrenja. Obavezno odmor u krevetu u periodu od najmanje 7 dana. U prve 2-3 sedmice bolje je napustiti sjedeći položaj i ograničiti ozbiljnu fizičku aktivnost. Pokazano specijalna gimnastika, što vam omogućava da normalizirate mišiće dna zdjelice (o tome će vam više reći liječnik). Seksualni odnos možete nastaviti nakon 30-40 dana (minimalno). Prognoza je povoljna. Intimna plastika smanjuje rizik od razvoja urogenitalnih infekcija, obnavlja seksualna aktivnost, kako bi se spriječilo pomicanje karličnih organa i sindrom vaginalne relaksacije, čime se poboljšava kvalitet života žene, oslobađa se kompleksa i sumnje u sebe.