Šta su nezarazne bolesti. Dijagnostički kriterijumi za faktore rizika za nastanak hroničnih nezaraznih bolesti. Povišen holesterol u krvi

METODOLOŠKA UPUTSTVA

ZA STUDENTE

po disciplini" Zdravog načina života »

za specijalnost060101 – Medicinsko poslovanje (redovno obrazovanje)

NA PRAKTIČNU LEKCIJU br

TEMA: “VODENA AKTIVNOST. POJAM ZDRAVLJA OPĆENITO. FAKTORI RIZIKA ZA GLAVNE HRONIČNE NEZAZIVNE BOLESTI»

Zapisnik br. __ od "____" ___________ 2012. odobren je na sabornoj skupštini.

Šef odjeljenja

doktor medicinskih nauka, profesor ________________ Petrova M.M.

Sastavio:

Kandidat medicinskih nauka, asistent _________________ Evsyukov A.A.

Krasnojarsk

1. Lekcija #1

Tema„Vodna aktivnost. Koncept zdravlja općenito. Faktori rizika za glavne hronične nezarazne bolesti”.

2. Oblik organizacije obrazovnog procesa- praktična nastava.

3. Vrijednost teme.

Zdravlje stanovništva i svakog pojedinca ponaosob je najvrednija dobrobit za društvo. Zdravlje nacije utiče na prirodu svih demografskih procesa u zemlji, a ono određuje ne samo stopu smrtnosti, očekivani životni vijek, već i natalitet, a u konačnici i broj stanovnika.

Rusija trenutno proživljava demografsku krizu zbog visokog mortaliteta i smanjene plodnosti. Godine 1992 Stanovništvo Rusije bilo je 149 miliona. čovjek. A od 2008. smanjio se za 11 miliona - i dostigao brojku od 138 miliona. čovjek. Ako se ovi trendovi nastave u narednih 50 godina, možemo očekivati ​​daljnji pad stanovništva zemlje za više od 30%.

Stopa fertiliteta, koja osigurava reprodukciju stanovništva, odgovara 2,1 djeteta po ženi u fertilnoj dobi. U Rusiji je ovaj pokazatelj smanjen na 1,1 i, prema prognozama, nakon 2025. Ukupna stopa fertiliteta u Rusiji će i dalje biti ispod nivoa zamene.

Sada se pokazalo da su najčešći uzroci smrti, morbiditeta i invaliditeta u Rusiji nezarazne bolesti i povrede, koje čine 68% ukupne smrtnosti stanovništva.

Ciljevi učenja:

zajednički cilj: učenik mora savladati

- sposobnost i spremnost da se analiziraju društveno značajni problemi i procesi, da se u praksi koriste metode humanističkih, prirodnih, biomedicinskih i kliničkih nauka u različitim vidovima stručnih i društvenih aktivnosti (OK-1).

- sposobnost i spremnost za primjenom savremenih socio-higijenskih metoda za prikupljanje i medicinsko-statističku analizu podataka o zdravstvenim pokazateljima odrasle populacije i adolescenata na nivou različitih odjela medicinskih organizacija (akušerstvo i ginekologija, pedijatrijski seoski medicinski okrug) u kako bi se razvile mjere zasnovane na dokazima za poboljšanje i očuvanje zdravlja muškaraca i žena (PC-10);

Sposobnost i spremnost za provođenje preventivnih mjera kod priključenog stanovništva radi sprječavanja pojave najčešćih bolesti, za provođenje općih zdravstvenih mjera za promociju zdravog načina života, uzimajući u obzir dobne i polne grupe i zdravstveno stanje, davanje preporuka za zdravu ishranu, o motoričkim režimima i fizičkom vaspitanju, za procenu efikasnosti dispanzerskog posmatranja zdravih i hroničnih bolesnika (PC-12).

cilj učenja- upoznati studente sa faktorima rizika za nastanak hroničnih nezaraznih bolesti, objasniti rizik od nastanka hroničnih nezaraznih bolesti, objasniti glavne strategije prevencije hroničnih nezaraznih bolesti.

4. Plan za proučavanje teme:

4.1. Kontrola početnog nivoa znanja

4.2. Samostalan rad na temu

4.3. Završna kontrola znanja:

Rješavanje situacijskih problema, testovi na temu;

Rezimirajući

5. Osnovni pojmovi i odredbe teme. Hronične nezarazne bolesti su niz hroničnih bolesti, uključujući kardiovaskularne, onkološke, bronho-pulmonalne bolesti, mentalne poremećaje, dijabetes melitus. Karakterizira ih dug period prije bolesti, dug tok i manifestacije koje dovode do pogoršanja zdravlja.

Hronične nezarazne bolesti obično imaju dug period inkubacije i simptomi se javljaju 5-30 godina nakon izlaganja životnom stilu i faktorima rizika iz okoline.

Najveći doprinos mortalitetu od hroničnih nezaraznih bolesti daju kardiovaskularne bolesti, mortalitet od kojih karakteriše godišnji gubitak od oko milion umrlih. 200 hiljada ljudi, što je oko 55% ukupnog mortaliteta. Istovremeno, u SAD kardiovaskularne bolesti čine 38%, u Portugalu - 42%, u Brazilu - 32%. Na osnovu ovih podataka, istraživači su zaključili da ako Rusija postigne smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti za 20%, onda bi se očekivani životni vijek povećao na 62,5 godina za muškarce i 79,5 godina za žene. A s obzirom na to da nezdrav način života, nepovoljna prirodna i društvena sredina igraju značajnu ulogu u nastanku kardiovaskularnih bolesti, ove bolesti su preventivne, dostupne za rano otkrivanje i liječenje.

Prema podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, u 2007-2008. 13,5 miliona radno aktivnih građana je podvrgnuto ljekarskim pregledima (dopunskim pregledima), što je oko 15% od ukupnog radnog stanovništva. Polovina pregledanih pacijenata imala je određene kronične bolesti, dok se prije pregleda većina pacijenata smatrala zdravim. A da bi se ispitali ostali zaposleni građani, trebat će još 12-13 godina ako se ne primjenjuju inovativne posebne (“skrining”) metode za otkrivanje zdravstvenih poremećaja.

I još jedna tužna činjenica - oko 60% pacijenata koji su umrli od posljedica srčanog udara nikada se ranije nije obratilo zdravstvenim ustanovama u mjestu svog prebivališta sa pritužbama na bol u srcu. Tako je kratkoročno, uz minimalna ulaganja, moguće iz temelja promijeniti pristup očuvanju zdravlja naših građana. Formiranje privrženosti zdravom načinu života bit će učinkovitije kada je potkrijepljeno rezultatima instrumentalnih studija. Prevencija se neće odvijati na nivou populacije, već na nivou pojedinca, što će povećati njenu efikasnost za red veličine.

Poznato je da mnoge nezarazne bolesti imaju zajedničke faktore rizika, kao što su pušenje, prekomjerna tjelesna težina, visok kolesterol u krvi, visoki krvni tlak, upotreba alkohola i droga, fizička neaktivnost, psihosocijalni poremećaji, ekološki problemi. Iskustvo razvijenih zemalja uvjerljivo pokazuje da je rezultat snažnih mjera za ograničavanje prevalencije faktora rizika od nezaraznih bolesti povećanje prosječnog životnog vijeka stanovništva.

Pušenje.

Prema WHO-u, pušenje je vodeći uzrok lošeg zdravlja i prerane smrti. Pušenje je jedan od najznačajnijih faktora rizika koji dovodi do razvoja bolesti poput raka, kardiovaskularnih, respiratornih i drugih bolesti. Do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema i 25% slučajeva koronarne bolesti povezano je s pušenjem. Takođe je poznato da duhanski katran nije jedina opasna po život supstanca koja se udiše tokom pušenja. U skorije vreme, duvanski dim je brojao 500, a zatim 1000 komponenti. Prema savremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući najotrovnije - oko 200.

Treba napomenuti da pušenje postoji u dvije potpuno različite kliničke varijante: u obliku navike na pušenje iu obliku ovisnosti o duhanu. Oni koji puše samo iz navike mogu potpuno bezbolno, bez medicinske pomoći, postati nepušači i na kraju zaboraviti da su uopće pušili. A oni koji su razvili ovisnost o duhanu, uz svu svoju želju, ne mogu zauvijek odustati od pušenja, čak i ako im prvi dani bez duhana prođu relativno dobro. Ponekad se, čak i nakon duže pauze (nekoliko mjeseci ili čak godina), ponovo javljaju. To znači da je pušenje ostavilo dubok trag na mehanizme pamćenja, razmišljanja, raspoloženja i metaboličkih procesa u tijelu.

Prema naučnim podacima, od 100 sistematskih pušača, samo sedam puši zbog navike, preostalih 93 su zavisnici od duvana. Kako je utvrđeno posebnim studijama, do 68% dima zapaljenog katrana i zraka koji izdahne pušač ulazi u okoliš, zagađujući ga katranom, nikotinom, amonijakom, formaldehidom, ugljičnim monoksidom, dušikovim dioksidom, cijanidima, anilinom, piridinom, dioksini, akrolein, nitrozoamini i druge štetne tvari. Ako se u neprozračenoj prostoriji popuši nekoliko cigareta, onda će za jedan sat nepušač udahnuti onoliko štetnih tvari koliko uđe u tijelo osobe koja je popušila 4-5 cigareta. Nalazeći se u takvoj prostoriji, osoba apsorbira ugljičnog monoksida koliko i pušač i do 80% drugih tvari sadržanih u dimu cigareta, cigareta ili lula. Redovno izlaganje pušaču (u ulozi "pasivnog pušača") povećava njegov rizik od fatalnih srčanih bolesti za 2,5 puta u odnosu na one osobe koje nisu bile izložene pasivnom pušenju. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na duvanski dim. Pasivno pušenje doprinosi razvoju hipovitaminoze kod njih, dovodi do gubitka apetita i probavne smetnje. Djeca postaju nemirna, slabo spavaju, imaju dug kašalj koji se teško liječi, često suv, paroksizmalne prirode. Tokom godine obolevaju od bronhitisa i akutnih respiratornih virusnih infekcija (ARVI) 4-8 ili više puta. Mnogo češće od djece roditelja nepušača obolijevaju i od upale pluća.

Prema naučnicima, zbog oslobađanja od zavisnosti od nikotina, prosječan životni vijek zemljana bi se produžio za 4 godine. U mnogim zemljama se koriste ekonomske poluge za smanjenje broja pušača, poput sistematskog podizanja cijena duvanskih proizvoda. Istraživanja američkih stručnjaka pokazala su da ljudi koji tek počinju pušiti, posebno tinejdžeri, najviše reagiraju na rast cijena. Čak i povećanje maloprodajne cijene cigareta od 10% smanjuje njihovu kupovinu za više od 20%, a mnoge sprječava da počnu pušiti. Širom svijeta broj pušača opada, a u Rusiji njihov broj iznosi 65 miliona ljudi. Mnoge bolesti koje Rusi dobijaju povezane su sa pušenjem. Prema podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, među Rusima srednjih godina, smrtnost uzrokovana pušenjem iznosi 36% za muškarce i 7% za žene. Više od 270.000 ljudi umre svake godine od uzroka povezanih s pušenjem u zemlji - više nego od side, saobraćajnih nesreća, ovisnosti o drogama i ubistava zajedno. Zbog povećanja potrošnje duhana, incidencija raka pluća porasla je za 63% u posljednjih 10 godina. Prevalencija pušenja u Rusiji među muškom populacijom je 70%, među ženama - oko 20%. Svake godine se u našoj zemlji potroši 280-290 milijardi cigareta, proizvodnja duhanskih proizvoda stalno raste. Posebno zabrinjava pušenje među tinejdžerima, koje poprima razmjere nacionalne katastrofe. Vrhunac upuštanja u pušenje pada u ranom školskom uzrastu - od 8 do 10 godina. Među adolescentima starosti 15-17 godina - stanovnicima gradova, u prosjeku puši 39,1% dječaka i 27,5% djevojčica.

Pušenje i emfizem općenito idu ruku pod ruku. Emfizem je karakterističan po tome što katran, nikotin i drugi razorni otrovi duhana ostaju u sićušnim zračnim vrećicama pluća čiji se zidovi iz tog razloga najprije tanke, a zatim potpuno uništavaju, pa krv ne može ukloniti otrovni ugljični dioksid. i primaju kiseonik. Osoba umire od gladovanja kiseonikom. Stopa smrtnosti pušača od hroničnog bronhitisa i emfizema je 15-25 puta veća nego kod nepušača.

Pušačevo srce je izloženo dvostrukoj opasnosti: krv mu je ispunjena otrovima od duhana, a krvni sudovi se sužavaju, ometajući opskrbu krvlju.

Duvan neutralizira djelovanje vitamina C. U laboratorijskim istraživanjima utvrđeno je da pušenje jedne cigarete uništava količinu vitamina C koja se nalazi u jednoj narandži. Osoba koja popuši jednu kutiju cigareta dnevno mora stoga pojesti 20 narandži kako bi uspostavila ravnotežu vrijednog vitamina C u tijelu.

Kod relativno kratkih perioda pušenja javljaju se upalni procesi želučane sluznice (gastritis) sa pojačanim lučenjem, a kod dugotrajnog pušenja - kronični gastritis sa sekretornom insuficijencijom.

Davne 1974. godine na sastanku Komiteta eksperata Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) u Ženevi izneseni su podaci prema kojima peptički ulkus treba pripisati bolestima zavisnim od pušenja.

Pušenje pogoršava tok dijabetes melitusa, što dovodi do ozbiljnih komplikacija i može uzrokovati gubitak sluha. Duvan doprinosi nastanku karijesa i upale usne duplje, remeti zgrušavanje krvi, potiskuje imuni sistem.

Izračunavanje indeksa pušenja.

Da bi se saznao rizik od razvoja hroničnih plućnih bolesti, SZO preporučuje izračunavanje takozvanog indeksa pušenja (SI): SI = 12 x N, (gde je N broj popušenih cigareta dnevno, pomnožen sa 12 meseci godišnje). Ljudi koji imaju indeks iznad 200 klasifikuju se kao<злостным курильщикам>. Vjerojatnost razvoja kroničnih plućnih bolesti je velika već pri vrijednosti indeksa od 160. Ali što je indeks pušenja veći, veći je rizik od razvoja kroničnih plućnih bolesti, prvenstveno kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Prema WHO-u, općenito, očekivani životni vijek pušača je 4:8 godina kraći nego kod nepušača.

1. Uvod

2.Smoking

3. Prekomjerna težina

4. Visok nivo holesterola u krvi

5. Visok krvni pritisak

6. Konzumacija alkohola

7. Prevalencija droga

8. Niska fizička aktivnost

9. Ekološko stanje

10. Spisak korišćene literature

1. Uvod

Prema podacima teritorijalnog organa Federalne državne službe za statistiku Krasnodarskog kraja, stanovništvo regiona je na dan 1. juna 2006. godine iznosilo 5.094 hiljade ljudi, od čega 53 odsto živi u gradovima, a 47 odsto je ruralno stanovništvo. Od početka godine broj stanovnika u regionu smanjen je za 2,4 hiljade ljudi (za 0,05%). U odnosu na januar-maj 2005. godine smrtnost stanovništva smanjena je za 7 posto, rođenih je 505 manje (2 posto manje). Broj gubitaka stanovništva nadoknađen je migracijskim dobitkom za samo 81 posto.

2.Smoking

Prema WHO-u, pušenje je vodeći uzrok lošeg zdravlja i prerane smrti. Pušenje je jedan od najznačajnijih faktora rizika koji dovodi do razvoja bolesti poput kardiovaskularnih, respiratornih i nekih oblika raka. Do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema i 25% slučajeva koronarne bolesti povezano je s pušenjem. Takođe je poznato da duhanski katran nije jedina opasna po život supstanca koja se udiše tokom pušenja. U skorije vreme, duvanski dim je brojao 500, a zatim 1000 komponenti. Prema savremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući najotrovnije - oko 200.

Treba napomenuti da pušenje postoji u dvije potpuno različite kliničke varijante: u obliku pušačke navike i u obliku ovisnosti o duhanu. Oni koji puše samo iz navike mogu potpuno bezbolno, bez medicinske pomoći, postati nepušači i na kraju zaboraviti da su uopće pušili. A oni koji su razvili ovisnost o duhanu, uz svu svoju želju, ne mogu zauvijek odustati od pušenja, čak i ako im prvi dani bez duhana prođu relativno dobro. Ponekad se, čak i nakon duže pauze (nekoliko mjeseci ili čak godina), ponovo javljaju. To znači da je pušenje ostavilo dubok trag na mehanizme pamćenja, razmišljanja, raspoloženja i metaboličkih procesa u tijelu. Prema dostupnim podacima, od 100 sistematskih pušača samo sedam puši zbog navike, preostalih 93 je bolesno.

Kako je utvrđeno posebnim studijama, do 68% dima zapaljenog katrana i zraka koji izdahne pušač ulazi u okoliš, zagađujući ga katranom, nikotinom, amonijakom, formaldehidom, ugljičnim monoksidom, dušikovim dioksidom, cijanidima, anilinom, piridinom, dioksini, akrolein, nitrozoamini i druge štetne tvari. Ako se u neprozračenoj prostoriji popuši nekoliko cigareta, onda će za jedan sat nepušač udahnuti onoliko štetnih tvari koliko uđe u tijelo osobe koja je popušila 4-5 cigareta. Nalazeći se u takvoj prostoriji, osoba apsorbira ugljičnog monoksida koliko i pušač i do 80% drugih tvari sadržanih u dimu cigareta, cigareta ili lula.

Redovno izlaganje ulozi "pasivnog pušača" za 2,5 puta povećava njegov rizik od srčanih oboljenja sa smrtnim ishodom u odnosu na one koji nisu bili izloženi pasivnom pušenju. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na duvanski dim. Pasivno pušenje doprinosi razvoju hipovitaminoze kod njih, dovodi do gubitka apetita i probavne smetnje. Djeca postaju nemirna, slabo spavaju, imaju dug kašalj koji se teško liječi, često suv, paroksizmalne prirode. Tokom godine obolevaju od bronhitisa i SARS-a 4-8 ili više puta. Mnogo češće od djece roditelja nepušača obolijevaju i od upale pluća.

Prema naučnicima, zbog oslobađanja od zavisnosti od nikotina, prosječan životni vijek zemljana bi se produžio za 4 godine. U mnogim zemljama se koriste ekonomske poluge za smanjenje broja pušača, poput sistematskog podizanja cijena duvanskih proizvoda. Istraživanja američkih stručnjaka pokazala su da ljudi koji tek počinju pušiti, posebno tinejdžeri, najviše reagiraju na rast cijena. Čak i povećanje maloprodajne cijene cigareta od 10% smanjuje njihovu kupovinu za više od 20%, a mnoge sprječava da počnu pušiti.

Širom svijeta broj pušača opada, a u Rusiji njihov broj iznosi 65 miliona ljudi. Mnoge bolesti koje Rusi dobijaju povezane su sa pušenjem. Prema podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, među Rusima srednjih godina, smrtnost uzrokovana pušenjem iznosi 36% za muškarce i 7% za žene. Više od 270.000 ljudi umre svake godine od uzroka povezanih s pušenjem u zemlji - više nego od side, saobraćajnih nesreća, ovisnosti o drogama i ubistava zajedno. Zbog povećanja potrošnje duhana, incidencija raka pluća porasla je za 63% u posljednjih 10 godina. Prevalencija pušenja u Rusiji među muškom populacijom je 70%, među ženskim - više od 14%. Svake godine se u našoj zemlji potroši 280-290 milijardi cigareta, proizvodnja duhanskih proizvoda stalno raste. Posebno zabrinjava pušenje među tinejdžerima, koje poprima razmjere nacionalne katastrofe. Vrhunac upuštanja u pušenje pada u ranom školskom uzrastu - od 8 do 10 godina. Među adolescentima starosti 15-17 godina - stanovnicima gradova, u prosjeku puši 39,1% dječaka i 27,5% djevojčica. Slični pokazatelji u Krasnodarskom kraju su niži od ruskog prosjeka - 35,7% za dječake i 22,5% za djevojčice.

3. Prekomjerna težina

Gotovo sve zemlje (i s visokim i niskim prihodima) doživljavaju epidemiju gojaznosti, iako sa velikim varijacijama između i unutar zemalja. U zemljama sa niskim prihodima, gojaznost je češća među ženama srednjih godina, ljudima višeg socioekonomskog statusa i ljudima koji žive u gradovima. U bogatijim zemljama, gojaznost nije uobičajena samo među ženama srednjih godina, već je sve češća među mlađim odraslim osobama i među djecom. Takođe sve više pogađa ljude nižeg socioekonomskog statusa, posebno žene. Što se tiče razlika između urbanih i ruralnih područja, one se postepeno smanjuju ili čak mijenjaju mjesta.

Hrana i prehrambeni proizvodi evoluirali su u tržišnu robu koja je evoluirala od nekada pretežno "lokalnog tržišta" do globalnog tržišta koje stalno raste. Promjene u globalnoj prehrambenoj industriji ogledaju se u promjenama u ishrani, kao što je povećana konzumacija visokokalorične hrane s visokim udjelom masti, posebno zasićene hrane koja sadrži malo nerafiniranih ugljikohidrata. Ove trendove pogoršavaju trendovi smanjenja potrošnje fizičke energije stanovništva uzrokovane sjedilačkim načinom života, a posebno prisustvom vozila, korištenjem kućnih aparata koji smanjuju radni intenzitet rada kod kuće, sužavanjem poslova koji zahtijevaju ručni fizički rad, te slobodno vrijeme, što je uglavnom razonoda koja nije povezana s fizičkom aktivnošću.

Kao rezultat ovih promjena u ishrani i načinu života, kronične nezarazne bolesti – uključujući pretilost, dijabetes, kardiovaskularne bolesti (KVB), visoki krvni tlak i moždani udar, te neke vrste raka – postaju sve više uzroci invaliditeta i prerane smrti. u zemljama u razvoju i novorazvijenim zemljama, što predstavlja dodatno opterećenje za već opterećene budžete nacionalnog zdravstvenog sektora.

Na Krasnodarskom teritoriju, prema teritorijalnom tijelu Federalne državne službe za statistiku za teritoriju Krasnodar, potrošačko tržište raste. Promet trgovine na malo u periodu januar-jun 2006. iznosio je 110 milijardi rubalja, što je 7% više u uporedivim cenama nego u istom periodu prošle godine. U strukturi prometa u trgovini na malo, učešće prehrambenih proizvoda iznosilo je 46%. U grupi prehrambenih proizvoda, meso peradi niže je za 11%, a pileća jaja za 32%. Troškovi minimalnog seta prehrambenih proizvoda uključenih u potrošačku korpu (za muškarca radnog uzrasta) do kraja juna ove godine iznosili su 1451 rublju po osobi mjesečno (u Rusiji - 1512 rubalja), od početka godine njegova cijena je porasla za 10,3 %. Prema teritorijalnoj upravi Rospotrebnadzora za Krasnodarsku teritoriju, od 1995. godine potrošnja mesa, ribe i voća u regionu raste. Istovremeno, od početka 2005. godine ostaje značajan manjak potrošnje stanovništva regije glavnih grupa namirnica u odnosu na fiziološke norme: meso i mesne prerađevine - za 18,5%, mlijeko i mliječni proizvodi - za 56%, povrće i dinje za 27,4%, krompir za 18,3%, voće za 16,8%. Postoji višak potrošnje ugljenih hidrata zbog šećera i konditorskih proizvoda za 37%, biljnih masti - za 37%, jaja - za 26%. Struktura i priroda ishrane se smatra neuravnoteženom u pogledu proteina, masti, ugljenih hidrata – njihov odnos u ishrani stanovništva regiona je 1:1:1,3.

Prema podacima Evropske kancelarije SZO u većini evropskih zemalja, oko 50% odrasle populacije – i muškaraca i žena – ima indeks telesne mase veći od željene vrednosti (BMI>25). U Rusiji, prema istraživanjima praćenja provedenih u različitim regijama Rusije, prekomjerna težina se uočava kod 15-40% odrasle populacije. Medicinska statistika koju je dala Državna zdravstvena ustanova "Medicinski informativno-analitički centar" Ministarstva zdravlja Krasnodarske teritorije ukazuje na stalni porast indikatora za liniju "bolesti endokrinog sistema, poremećaji u ishrani i metabolički poremećaji". Samo prema rezultatima 2005. godine povećanje pokazatelja iznosilo je 2,5 za adolescentnu populaciju (15-17 godina) i 1,55 za odraslu (18 godina i više) populaciju regiona na 1000 stanovnika ove starosne grupe. Da bi se postigli najbolji mogući rezultati u prevenciji hroničnih bolesti, primat ishrane mora biti u potpunosti prepoznat.

4. Visok holesterol u krvi

Postoji definitivna veza između povišenog nivoa holesterola u krvi i razvoja KVB. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, smanjenje prosječnog nivoa holesterola za 10% među populacijom smanjuje rizik od razvoja koronarne bolesti srca za 30%. Povišeni holesterol je, pak, određen prekomjernom konzumacijom životinjskih masti, posebno mesa, kobasica, masnih mliječnih proizvoda i mlijeka. Prevalencija hiperholesterolemije u Rusiji je veoma visoka. Dakle, čak 30% muškaraca i 26% žena starosti 25-64 godine ima holesterol iznad 250 mg.

Za većinu ljudi u svijetu, posebno u zemljama u razvoju, životinjski proizvodi ostaju omiljena hrana zbog svoje nutritivne vrijednosti i ukusa. Pretjerana potrošnja životinjskih proizvoda u nekim zemljama i društvenim slojevima može, međutim, dovesti do prekomjerne potrošnje masti. Povećanje količine masti u ishrani širom sveta prevazilazi povećanje količine proteina u istoj ishrani.

Ishrana ostaje jedno od najsloženijih i nedovoljno proučenih pitanja u oblasti poboljšanja zdravlja ruske populacije. U oblasti prevencije velikih nezaraznih bolesti u ruskom zdravstvu donedavno se gajilo gledište o ishrani kao jednom od aspekata lečenja, kao vrsti terapije, medicine. Zadatak organizovanja sistema za merenje nivoa holesterola u krvi stanovništva, kao i unapređenje kvaliteta merenja lipida u krvi u laboratorijama praktične zdravstvene zaštite uz široko uvođenje procedure interne i eksterne kontrole kvaliteta mjerenja, čini se izuzetno hitnim. To će omogućiti zdravstvenim planerima da objektivno procijene i prate lipidni profil populacije i stoga usmjere preventivne intervencije u pravom smjeru. Osim toga, pomoći će da se izbjegne i potcjenjivanje i precjenjivanje broja osoba sa hiperholesterolemijom i da se adekvatno procijene troškovi preventivnih mjera.

Važnost ishrane kako za očuvanje i unapređenje zdravlja, tako i za prevenciju bolesti je nesumnjiva. Veliki dio dokaza o snazi ​​veze između ishrane i kronične bolesti akumuliran je u području kardiovaskularnih bolesti. Odnos između ishrane, nivoa lipida u plazmi i incidence koronarne bolesti srca (CHD) je najbolje proučavan, gde je akumuliran obiman eksperimentalni, klinički i epidemiološki materijal. Kao rezultat ovih i drugih istraživanja, početkom 70-ih godina prošlog stoljeća formiralo se mišljenje o negativnoj ulozi zasićenih masnih kiselina (FA), pozitivnoj ulozi višestruko nezasićenih masnih kiselina.

5. Visok krvni pritisak

Među kardiovaskularnim bolestima, arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti. Njegova učestalost raste s godinama. Kardiovaskularne komplikacije arterijske hipertenzije, prvenstveno moždani udar, infarkt miokarda, glavni su uzrok smrti i invaliditeta radno sposobnog stanovništva i uzrokuju značajnu socio-ekonomsku štetu.

AH je jedan od glavnih faktora rizika za razvoj kardiovaskularnih komplikacija. Međutim, ovaj rizik se dramatično povećava ako se hipertenzija kombinira s drugim faktorima rizika za KVB, posebno dislipidemijom, dijabetes melitusom i pušenjem. Stoga je pri provođenju programa kontrole hipertenzije preporučljivo, osim pritiska, pokušati korigirati i druge faktore rizika. Tada će značajno povećati efikasnost prevencije infarkta miokarda i moždanog udara. Dakle, prilikom procjene rizika od kardiovaskularnih komplikacija kod osoba sa hipertenzijom, potrebno je uzeti u obzir ne samo stepen povećanja krvnog pritiska, već i druge faktore rizika, tj. procijeniti globalne ili ukupne rizike, na osnovu njihove veličine, odrediti taktiku liječenja određenog pacijenta.

U Rusiji, prema skrining studijama Državnog istraživačkog centra za preventivnu medicinu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, prevalencija arterijske hipertenzije bila je: među muškarcima radnog uzrasta od 24 do 40%, među ženama - 26-38%. U starijim starosnim grupama (50-59 godina) ovaj pokazatelj kod žena iznosi 42-56%, a kod muškaraca 39-53%.

Na Krasnodarskom teritoriju, prema podacima Državne zdravstvene ustanove "Medicinsko-informacioni i analitički centar" Odeljenja za zdravstvo Krasnodarske teritorije za 2005. godinu, ukupna stopa incidencije odraslog stanovništva regiona (18 godina i stariji) u liniji "bolesti sistema cirkulacije" je najveća i iznosi 160,26 na 1000 stanovnika ovog uzrasta. U strukturi opšteg morbiditeta stanovništva regioni oboljenja sistema cirkulacije su na prvom mestu po učestalosti i učestvuju sa 15,2% među ostalim klasama bolesti. Analiza uzroka privremene nesposobnosti radno sposobnog stanovništva u 2005. godini pokazala je da hipertenzija na listi bolesti cirkulacijskog sistema prednjači po broju dana i broju slučajeva na 100 radnika.

6. Konzumacija alkohola

Prema ekspertima SZO, glavni uzrok demografske krize u Rusiji, uz "kolaps zdravstvenog sistema i psihosocijalni stres," je prekomerna konzumacija alkohola: u poslednjih nekoliko godina Rusija je postala svetski lider po alkoholu. potrošnja po glavi stanovnika - 13 litara po osobi godišnje, sa prosječnim evropskim pokazateljem od 9,8 litara.

Po stepenu štete do koje konzumacija alkohola dovodi, na prvo mjesto treba svrstati hronični alkoholizam, jednu od vrsta bolesti povezanih s ovisnošću. Prevalencija alkoholizma prema različitim izvorima je 2-20% stanovništva. I premda razlika u pokazateljima uvelike ovisi o razlici u kriterijima ocjenjivanja, ipak svi prepoznaju veliku veličinu negativnih posljedica do kojih alkohol dovodi. Pored direktne štete koju alkohol nanosi direktnim konzumentima, njegov negativan uticaj se manifestuje u vidu sekundarnog problema – „sazavisnog“ okruženja iz redova njegovih rođaka, koji razvijaju neurotična stanja, depresiju, patologiju ličnosti i psihosomatsku patnju. To negativno utječe na kvalitetu života cjelokupne populacije, stvara dodatna opterećenja medicinske i socijalne prirode.

Pouzdano je poznato da hronični alkoholizam značajno povećava smrtnost zbog drugih uzroka, a posebno bolesti kardiovaskularnog sistema, jetre, gastrointestinalnog trakta, kućnih i industrijskih povreda. Ukupna smrtnost oboljelih od alkoholizma je 2 puta veća nego u sličnoj situaciji, a od ukupnog broja iznenadnih smrti 18% je povezano s pijanstvom. Posljednjih godina postoje izvještaji o patogenoj ulozi etanola u razvoju raka. U eksperimentima na životinjama dokazano je da etanol sprječava prirodno uništavanje kancerogenih tvari koje ulaze u organizam.

Posebno zabrinjava porast prevalencije konzumacije alkohola među adolescentima, posebno među urbanim tinejdžerima – školarcima. Prema monitoring studijama koje je sproveo Centar za praćenje loših navika kod djece i adolescenata Centralnog istraživačkog instituta za organizaciju i informatizaciju zdravstvene zaštite Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, prevalencija konzumacije alkohola među urbanim adolescentima u dobi od 15-17 godina godine u proseku u Rusiji iznosio je 81,4% za dečake i 87,4% za devojčice.

7. Prevalencija droga

Problem zloupotrebe droga određen je kompleksom negativnih međusobno povezanih faktora i događaja, među kojima su:

1) duboke destruktivne psihičke i fizičke posledice zlostavljanja, koje povlače za sobom nemogućnost normalnog funkcionisanja čoveka kao pojedinca i kao člana društva;

2) sve veća rasprostranjenost zavisnosti od droga u cijelom svijetu, koja u mnogim društvima poprima karakter epidemije i pogađa uglavnom ljude radnog uzrasta, mlade i adolescente;

3) značajni društveni i ekonomski gubici povezani sa navedena dva faktora, porastom kriminogenih događaja, uništavanjem nacionalnog genofonda;

4) povećanje uticaja narko mafije, njen prodor u administrativne, upravljačke i ekonomske strukture, organe za sprovođenje zakona, što za sobom povlači okruženje anomije (dezorganizacije) društva;

5) uništavanje atributa tradicionalne kulture, uključujući sanitarnu kulturu.

Studije medicinskog i socijalnog centra za prevenciju ovisnosti o drogama među maloljetnicima Državne zdravstvene ustanove "Narkološki dispanzer" Zdravstvenog odjela Krasnodarskog kraja, provedene nekoliko godina, pokazuju: veliki udio patologije droga javlja se među školskom djecom - 45,2%; rast je zabilježen u grupama učenika srednjih škola i univerziteta - 14,3% i 10,1%, respektivno; među registrovanim korisnicima psihoaktivnih supstanci udio djevojčica u stalnom porastu - 26,7% u 2005. godini prema 17,8% u 2003. godini.

Studija prevalencije "slučajne" upotrebe opojnih droga i supstanci koje izazivaju ovisnost među urbanom adolescentnom djecom u dobi od 15-17 godina, sprovedena metodom anonimnog ispitivanja Državne zdravstvene ustanove "Centar za medicinsku prevenciju Zdravstvenog odjela Krasnodarskog kraja" , pokazalo je da je grupa "slučajnih" korisnika psihoaktivnih supstanci iznosila 14,5% kod dječaka i 7,1% kod djevojčica na 100 adolescenata uzrasta 15-17 godina. Dobijeni podaci su nešto niži od sličnih prosječnih ruskih pokazatelja - 17,0% za dječake i 9,8% za djevojčice.

8. Niska fizička aktivnost

Niska fizička aktivnost ili sjedilački način života nezavisan je faktor rizika za razvoj kardiovaskularnih i drugih bolesti, uključujući koronarnu bolest srca, moždani udar, visoki krvni tlak, dijabetes melitus nezavisan od inzulina i osteoporozu. Kod fizički netreniranih osoba, rizik od razvoja KVB je 2 puta veći nego kod fizički aktivnih osoba. Stepen rizika za sjedeći ljudi je uporediv sa relativnim rizikom tri najpoznatija faktora koji doprinose nastanku KVB: pušenje, arterijska hipertenzija i hiperholesterolemija.

Hiljadama godina postojanja na Zemlji biološke vrste "čovjek koji misli" jedini izvor njegovog životnog oslonca bio je mišićni aparat. U proteklih 100 godina udio fizičkog rada u osiguravanju ljudskog života smanjio se za 200 puta. To je dovelo do činjenice da moderna civilizirana osoba troši 500-750 kcal dnevno na fizički rad, što je 2-2,5 puta manje nego što je inherentno ljudskom genotipu i neophodno je za normalan život. Zdrava osoba treba da troši 350-500 kcal energije dnevno ili 2000-3000 kcal sedmično za fiziološki opravdana opterećenja rekreativnim fizičkim vaspitanjem i sportom.

Fizička aktivnost je važna determinanta tjelesne težine. Osim toga, fizička aktivnost i fitnes (što se odnosi na sposobnost bavljenja fizičkom aktivnošću) su važni modifikatori mortaliteta i morbiditeta povezanih s prekomjernom težinom i gojaznošću. Postoje nedvosmisleni dokazi da je umjerena do visoka kondicija povezana sa značajno nižim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti od svih uzroka. Prema mnogim naučnicima, pravilno izgrađen sistem fizičkih vežbi ne samo da čuva aktivnu dugovečnost, već i produžava život u proseku za 6-8 godina.

Prema rezultatima iz 2005. godine, oko 20% stanovništva Krasnodarskog kraja bavi se fizičkom kulturom i sportom, uglavnom djeca, adolescenti i mladi.

9. Ekološko stanje.

Prema teritorijalnoj upravi Rospotrebnadzora za Krasnodarsku teritoriju, posljednjih godina u Krasnodarskoj teritoriji postoji tendencija povećanja nivoa zagađenja atmosferskog zraka hemikalijama u odnosu na utvrđene standarde (MPC). Visok nivo zagađenosti atmosferskog vazduha na teritoriji regiona posledica je, pre svega, visokog antropogenog pritiska na atmosferu koji je povezan sa radom vozila, termoenergetskih objekata, transporta naftovoda, preduzeća za gorivo, hemikalije, preradu nafte. industrije, građevinske industrije i agroindustrijskog kompleksa, djelatnosti luka za pretovar raznih tereta, uključujući naftu i naftne derivate; i, drugo, posebni klimatski uslovi koje karakteriše smanjena moć raspršivanja atmosfere, što pogoršava stanje vazdušne sredine u regionu.

Prema Istraživačkom institutu za primenjenu i eksperimentalnu ekologiju Kubanskog državnog agrarnog univerziteta, veliki problem koji zahteva temeljno proučavanje i analizu su rečni sistemi regiona i, pre svega, sliv reke Kuban, Crno more i stepske reke. , čija se voda još prije 45-50 godina koristila za piće, danas je jako zagađena. Često koncentracije zagađivača (na primjer, naftnih derivata) u površinskim vodama prelaze dozvoljene granice. Regionalni centar ispušta više od 20 miliona kubnih metara godišnje u reku Kuban u obliku otvorenih atmosferskih odvoda bez prečišćavanja zbog nedostatka kapaciteta postrojenja za prečišćavanje i problema sa kanalizacijom. Gradovi kao što su Armavir, Labinsk, Kropotkin, Slavjansk na Kubanu, Tihoreck, Timashevsk, Ust-Labinsk, Krimsk, Belorečensk i brojni drugi imaju veoma značajan uticaj na zagađenje vodnih sistema. Industrijska preduzeća regiona ispuštaju otpadne vode kontaminirane naftnim proizvodima, teškim metalima, surfaktantima, fenolima i drugim opasnim materijama; mnoga preduzeća nemaju efikasna postrojenja za prečišćavanje otpadnih voda i direktno ih ispuštaju u vodovodne sisteme, što negativno utiče na žive organizme. Veliki problem stvaraju stambeno-komunalne službe gradova i sela, koje otpadne vode (često neprečišćene) ispuštaju u male i velike rezervoare. Značajan izvor zagađenja površinskih voda je ispuštanje pirinčanih polja sa visokim sadržajem rezidualnih pesticida koji se koriste u uzgoju riže. Trenutno se do 1,5 miliona kubnih metara godišnje ispušta u rijeke i ušća. m vode kontaminirane pesticidima, teškim metalima, kao i nutrijentima (azot, fosfor, kalij) i organskim materijama tla.

Spisak korišćene literature.

1. Rano umrijeti. Problemi visokog morbiditeta i prerane smrtnosti od nezaraznih bolesti i povreda u Ruskoj Federaciji i načini njihovog rješavanja. - Rusija "Alex", 2006.

2. Praćenje bihevioralnih faktora rizika za nezarazne bolesti u populaciji: Vodič. - M.: MAKS Press, 2004. - 54 str.

Nove metode elektrokardiografije, ur. Gracheva S.V., Ivanova G.G., Syrkina A.L. - M.: Tehnosfera, 2007.

3. Oganov R.G., Maslennikova G.Ya., Shalnova S.A., Deev A.D. Značaj kardiovaskularnih i drugih nezaraznih bolesti za zdravlje ruskog stanovništva. // Prevencija bolesti i promocija zdravlja. – 2002

4. Glavni pokazatelji zdravstva i zdravstvene zaštite Ruske Federacije (statistički materijali).

5. Statistička zbirka. Federalna državna služba za statistiku Rostovstat. - Rostov - na - Donu, 2004.

Nezarazne bolesti (NCD), poznate i kao hronične bolesti, ne prenose se s osobe na osobu. Oni dugo traju i imaju tendenciju da napreduju sporo. Četiri glavne vrste nezaraznih bolesti su kardiovaskularne bolesti (kao što su srčani udar i moždani udar), rak, kronične respiratorne bolesti (kao što su kronična opstruktivna bolest pluća i astma) i dijabetes.

Nezarazne bolesti već nesrazmjerno pogađaju zemlje sa niskim i srednjim prihodima, gdje se događa oko 80% svih smrtnih slučajeva od NCD, ili 29 miliona. Oni su vodeći uzrok smrti u svim regijama osim Afrike, ali trenutne projekcije pokazuju da će se do 2020. godine najveći porast smrtnosti od NCD-a dogoditi u Africi. Predviđa se da će do 2030. godine broj umrlih od NCD u afričkim zemljama premašiti ukupan broj umrlih od infektivnih i nutritivnih bolesti, kao i smrti majki i perinatalne smrti, koji su glavni uzroci smrti.

Ko je u opasnosti od ovakvih bolesti?

NCD su česte u svim starosnim grupama i svim regionima. Ove bolesti se često povezuju sa starijim starosnim grupama, ali dokazi sugeriraju da je devet miliona ljudi koji umiru od NCD-a u starosnoj grupi ispod 60 godina. 90% ovih "prevremenih" smrti događa se u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Djeca, odrasli i starije osobe su osjetljivi na faktore rizika koji doprinose razvoju nezaraznih bolesti, kao što su nezdrava ishrana, fizička neaktivnost, izloženost duvanskom dimu ili štetna upotreba alkohola.

Na razvoj ovih bolesti utiču faktori kao što su starenje, brza neplanska urbanizacija i globalizacija nezdravih stilova života. Na primjer, globalizacija fenomena nezdrave prehrane može se manifestirati kod pojedinaca u vidu visokog krvnog tlaka, povišene razine glukoze u krvi, povišenih lipida u krvi, prekomjerne težine i gojaznosti. Ova stanja se nazivaju "srednji faktori rizika" koji mogu dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Faktori rizika

Promjenjivi faktori rizika ponašanja

Upotreba duhana, nedostatak fizičke aktivnosti, nezdrava ishrana i štetna upotreba alkohola povećavaju rizik od ili dovode do većine NCD.

Metabolički/fiziološki faktori rizika

Ova ponašanja dovode do četiri metaboličke/fiziološke promjene koje povećavaju rizik od razvoja NCD, kao što su visoki krvni tlak, prekomjerna težina/gojaznost, hiperglikemija (visok nivo glukoze u krvi) i hiperlipidemija (visok nivo masti u krvi).

Što se tiče smrtnih slučajeva koji se mogu pripisati, glavni faktor rizika za NCD na globalnom nivou je povišen krvni pritisak (povezan sa 16,5% globalnih smrtnih slučajeva(1)). Slijede pušenje (9%), visok nivo glukoze u krvi (6%), fizička neaktivnost (6%) i prekomjerna težina i gojaznost (5%). Zemlje sa niskim i srednjim dohotkom doživljavaju najbrži rast broja male djece sa prekomjernom težinom.

Prevencija i kontrola NCD

Smanjenje uticaja NCD na ljude i društvo zahteva sveobuhvatan pristup koji zahteva saradnju svih sektora, uključujući zdravstvo, finansije, međunarodne odnose, obrazovanje, poljoprivredu, planiranje i druge, kako bi se smanjili rizici povezani sa NCD, kao i poduzeti mjere za prevenciju i kontrolu.

Jedan od najvažnijih načina da se smanji teret NCD je fokusiranje na smanjenje faktora rizika povezanih sa ovim bolestima. Postoje jeftini načini za smanjenje uobičajenih faktora rizika koji se mogu mijenjati (uglavnom upotreba duhana, nezdrava ishrana i fizička neaktivnost, te štetna upotreba alkohola) i mapiranje epidemije NCD i faktora rizika.(1)

Drugi načini za smanjenje tereta NCD-a su glavne intervencije visokog učinka za jačanje ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja bolesti koje se mogu pružiti kroz primarnu zdravstvenu zaštitu. Dokazi sugeriraju da su takve intervencije odlična ekonomska investicija jer mogu smanjiti potrebu za skupljim tretmanima ako se izvrše na vrijeme. Najveći uticaj može se postići razvojem javnih politika promocije zdravlja koje stimulišu prevenciju i kontrolu NCD i preorijentišu zdravstvene sisteme da zadovolje potrebe ljudi sa ovim bolestima.

Zemlje sa nižim dohotkom obično imaju manje kapaciteta za prevenciju i kontrolu NCD.

U zemljama sa visokim dohotkom je četiri puta veća vjerovatnoća da će usluge NCD pokrivene zdravstvenim osiguranjem nego u zemljama s niskim dohotkom. Malo je verovatno da će zemlje sa neadekvatnim zdravstvenim osiguranjem moći da obezbede univerzalni pristup osnovnim intervencijama protiv NCD.

Aktivnosti SZO

Akcioni plan za implementaciju globalne strategije za prevenciju i kontrolu nezaraznih bolesti 2008-2013. pruža savjete državama članicama, WHO-u i međunarodnim partnerima o tome kako poduzeti mjere u borbi protiv NCD-a.

SZO također poduzima mjere za smanjenje faktora rizika povezanih s NCD.

Usvajanje mjera protiv pušenja od strane zemalja navedenih u Okvirnoj konvenciji SZO o kontroli duvana može značajno smanjiti uticaj duvana na ljude.

Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije o ishrani, fizičkoj aktivnosti i zdravlju ima za cilj promoviranje i zaštitu zdravlja osnaživanjem pojedinačnih zajednica da smanje morbiditet i smrtnost povezane s nezdravom ishranom i fizičkom neaktivnošću.

Globalna strategija Svjetske zdravstvene organizacije za smanjenje štetne upotrebe alkohola predlaže mjere i identifikuje prioritetna područja djelovanja za zaštitu ljudi od štetne upotrebe alkohola.

U skladu sa Političkom deklaracijom UN-a o NCD, SZO razvija sveobuhvatan globalni sistem praćenja za prevenciju i kontrolu NCD, uključujući indikatore i skup dobrovoljnih globalnih ciljeva.

U skladu sa rezolucijom Svjetske zdravstvene skupštine, SZO razvija Globalni akcioni plan za NCD 2013-2020, koji će biti program za implementaciju političkih obaveza sastanka na visokom nivou UN. Nacrt akcionog plana biće dostavljen na usvajanje na Svjetskoj zdravstvenoj skupštini u maju 2013. godine.

1. Uvod

2.Smoking

3. Prekomjerna težina

4. Visok nivo holesterola u krvi

5. Visok krvni pritisak

6. Konzumacija alkohola

7. Prevalencija droga

8. Niska fizička aktivnost

9. Ekološko stanje

10. Spisak korišćene literature

1. Uvod

Prema podacima teritorijalnog organa Federalne državne službe za statistiku Krasnodarskog kraja, stanovništvo regiona je na dan 1. juna 2006. godine iznosilo 5.094 hiljade ljudi, od čega 53 odsto živi u gradovima, a 47 odsto je ruralno stanovništvo. Od početka godine broj stanovnika u regionu smanjen je za 2,4 hiljade ljudi (za 0,05%). U odnosu na januar-maj 2005. godine smrtnost stanovništva smanjena je za 7 posto, rođenih je 505 manje (2 posto manje). Broj gubitaka stanovništva nadoknađen je migracijskim dobitkom za samo 81 posto.

2.Smoking

Prema WHO-u, pušenje je vodeći uzrok lošeg zdravlja i prerane smrti. Pušenje je jedan od najznačajnijih faktora rizika koji dovodi do razvoja bolesti poput kardiovaskularnih, respiratornih i nekih oblika raka. Do 90% svih slučajeva raka pluća, 75% slučajeva kroničnog bronhitisa i emfizema i 25% slučajeva koronarne bolesti povezano je s pušenjem. Takođe je poznato da duhanski katran nije jedina opasna po život supstanca koja se udiše tokom pušenja. U skorije vreme, duvanski dim je brojao 500, a zatim 1000 komponenti. Prema savremenim podacima, broj ovih komponenti je 4720, uključujući najotrovnije - oko 200.

Treba napomenuti da pušenje postoji u dvije potpuno različite kliničke varijante: u obliku pušačke navike i u obliku ovisnosti o duhanu. Oni koji puše samo iz navike mogu potpuno bezbolno, bez medicinske pomoći, postati nepušači i na kraju zaboraviti da su uopće pušili. A oni koji su razvili ovisnost o duhanu, uz svu svoju želju, ne mogu zauvijek odustati od pušenja, čak i ako im prvi dani bez duhana prođu relativno dobro. Ponekad se, čak i nakon duže pauze (nekoliko mjeseci ili čak godina), ponovo javljaju. To znači da je pušenje ostavilo dubok trag na mehanizme pamćenja, razmišljanja, raspoloženja i metaboličkih procesa u tijelu. Prema dostupnim podacima, od 100 sistematskih pušača samo sedam puši zbog navike, preostalih 93 je bolesno.

Kako je utvrđeno posebnim studijama, do 68% dima zapaljenog katrana i zraka koji izdahne pušač ulazi u okoliš, zagađujući ga katranom, nikotinom, amonijakom, formaldehidom, ugljičnim monoksidom, dušikovim dioksidom, cijanidima, anilinom, piridinom, dioksini, akrolein, nitrozoamini i druge štetne tvari. Ako se u neprozračenoj prostoriji popuši nekoliko cigareta, onda će za jedan sat nepušač udahnuti onoliko štetnih tvari koliko uđe u tijelo osobe koja je popušila 4-5 cigareta. Nalazeći se u takvoj prostoriji, osoba apsorbira ugljičnog monoksida koliko i pušač i do 80% drugih tvari sadržanih u dimu cigareta, cigareta ili lula.

Redovno izlaganje ulozi "pasivnog pušača" za 2,5 puta povećava njegov rizik od srčanih oboljenja sa smrtnim ishodom u odnosu na one koji nisu bili izloženi pasivnom pušenju. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na duvanski dim. Pasivno pušenje doprinosi razvoju hipovitaminoze kod njih, dovodi do gubitka apetita i probavne smetnje. Djeca postaju nemirna, slabo spavaju, imaju dug kašalj koji se teško liječi, često suv, paroksizmalne prirode. Tokom godine obolevaju od bronhitisa i SARS-a 4-8 ili više puta. Mnogo češće od djece roditelja nepušača obolijevaju i od upale pluća.

Prema naučnicima, zbog oslobađanja od zavisnosti od nikotina, prosječan životni vijek zemljana bi se produžio za 4 godine. U mnogim zemljama se koriste ekonomske poluge za smanjenje broja pušača, poput sistematskog podizanja cijena duvanskih proizvoda. Istraživanja američkih stručnjaka pokazala su da ljudi koji tek počinju pušiti, posebno tinejdžeri, najviše reagiraju na rast cijena. Čak i povećanje maloprodajne cijene cigareta od 10% smanjuje njihovu kupovinu za više od 20%, a mnoge sprječava da počnu pušiti.

Širom svijeta broj pušača opada, a u Rusiji njihov broj iznosi 65 miliona ljudi. Mnoge bolesti koje Rusi dobijaju povezane su sa pušenjem. Prema podacima Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije, među Rusima srednjih godina, smrtnost uzrokovana pušenjem iznosi 36% za muškarce i 7% za žene. Više od 270.000 ljudi umre svake godine od uzroka povezanih s pušenjem u zemlji - više nego od side, saobraćajnih nesreća, ovisnosti o drogama i ubistava zajedno. Zbog povećanja potrošnje duhana, incidencija raka pluća porasla je za 63% u posljednjih 10 godina. Prevalencija pušenja u Rusiji među muškom populacijom je 70%, među ženskim - više od 14%. Svake godine se u našoj zemlji potroši 280-290 milijardi cigareta, proizvodnja duhanskih proizvoda stalno raste. Posebno zabrinjava pušenje među tinejdžerima, koje poprima razmjere nacionalne katastrofe. Vrhunac upuštanja u pušenje pada u ranom školskom uzrastu - od 8 do 10 godina. Među adolescentima starosti 15-17 godina - stanovnicima gradova, u prosjeku puši 39,1% dječaka i 27,5% djevojčica. Slični pokazatelji u Krasnodarskom kraju su niži od ruskog prosjeka - 35,7% za dječake i 22,5% za djevojčice.

3. Prekomjerna težina

Gotovo sve zemlje (i s visokim i niskim prihodima) doživljavaju epidemiju gojaznosti, iako sa velikim varijacijama između i unutar zemalja. U zemljama sa niskim prihodima, gojaznost je češća među ženama srednjih godina, ljudima višeg socioekonomskog statusa i ljudima koji žive u gradovima. U bogatijim zemljama, gojaznost nije uobičajena samo među ženama srednjih godina, već je sve češća među mlađim odraslim osobama i među djecom. Takođe sve više pogađa ljude nižeg socioekonomskog statusa, posebno žene. Što se tiče razlika između urbanih i ruralnih područja, one se postepeno smanjuju ili čak mijenjaju mjesta.

Hrana i prehrambeni proizvodi evoluirali su u tržišnu robu koja je evoluirala od nekada pretežno "lokalnog tržišta" do globalnog tržišta koje stalno raste. Promjene u globalnoj prehrambenoj industriji ogledaju se u promjenama u ishrani, kao što je povećana konzumacija visokokalorične hrane s visokim udjelom masti, posebno zasićene hrane koja sadrži malo nerafiniranih ugljikohidrata. Ove trendove pogoršavaju trendovi smanjenja potrošnje fizičke energije stanovništva uzrokovane sjedilačkim načinom života, a posebno prisustvom vozila, korištenjem kućnih aparata koji smanjuju radni intenzitet rada kod kuće, sužavanjem poslova koji zahtijevaju ručni fizički rad, te slobodno vrijeme, što je uglavnom razonoda koja nije povezana s fizičkom aktivnošću.

Kao rezultat ovih promjena u ishrani i načinu života, kronične nezarazne bolesti – uključujući pretilost, dijabetes, kardiovaskularne bolesti (KVB), visoki krvni tlak i moždani udar, te neke vrste raka – postaju sve više uzroci invaliditeta i prerane smrti. u zemljama u razvoju i novorazvijenim zemljama, što predstavlja dodatno opterećenje za već opterećene budžete nacionalnog zdravstvenog sektora.

Povišen krvni pritisak - sistolni krvni pritisak je jednak ili veći od 140 mmHg, dijastolni krvni pritisak jednak ili veći od 90 mmHg. ili antihipertenzivnu terapiju.

Dislipidemija je odstupanje od norme jednog ili više pokazatelja metabolizma lipida (ukupni holesterol veći od 5 mmol/l; holesterol lipoproteina visoke gustine kod žena je manji od 1,0 mmol/l, kod muškaraca manje od 1,2 mmol/l; nizak -gustina holesterola lipoproteina je veća od 3 mmol/l; trigliceridi više od 1,7 mmol/l) ili terapija za snižavanje lipida.

Hiperglikemija - nivo glukoze u plazmi natašte veći od 6,1 mmol/l ili hipoglikemijska terapija.

Pušenje duvana je svakodnevno pušenje jedne ili više cigareta.

Neracionalna ishrana - prekomerna konzumacija hrane, masti, ugljenih hidrata, konzumacija kuhinjske soli više od 5 grama dnevno (dodavanje soli kuvanoj hrani, česta upotreba kiselih krastavaca, konzervisane hrane, kobasica), nedovoljna konzumacija voća i povrća (manje od 400 grama ili manje od 4-6 porcija dnevno).

Prekomjerna težina - indeks tjelesne mase 25-29,9 kg/m 2 , gojaznost - indeks tjelesne mase preko 30 kg/m 2 .

Niska fizička aktivnost – hodanje umjerenim ili brzim tempom manje od 30 minuta dnevno.

Rizik od štetnog konzumiranja alkohola i rizik od konzumacije opojnih droga i psihotropnih supstanci bez lekarskog recepta utvrđuje se upitnikom, u skladu sa Prilogom broj 3. Pravilnika o zdravstvenom pregledu punoletnog stanovništva odobrenog ovom naredbom.

Ukupni kardiovaskularni rizik se utvrđuje u odsustvu dokazanih bolesti povezanih sa aterosklerozom kod građanina.

Aplikacija br. 3

na postupak zdravstvenog pregleda punoletnog stanovništva, odobren naredbom Ministarstva zdravlja

Ruska Federacija

od ______________ br. ___

Obrazac upitnika za identifikaciju hroničnih nezaraznih bolesti, faktora rizika za njihov razvoj i tuberkuloze i pravila za donošenje zaključka na osnovu rezultata ankete (upitnik)