Simptomi bolesti - kršenje funkcije jetre. Teška disfunkcija jetre šta je to

Jetra je organ koji radi kao filter. On čuva čistoću krvi od toksina i štetnih materija, pa se disfunkcija jetre smatra vrlo opasnom pojavom za zdravlje, jer ugrožava normalno funkcionisanje svih tjelesnih sistema i može dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica. Stoga je važno prepoznati poremećaje što je prije moguće i započeti terapiju.

Šta je disfunkcija

Ovo nije nikakva specifična patologija, već oznaka bilo kakvog kršenja funkcije jetre. U ovom organu odvija se veliki broj hemijskih reakcija, od kojih svaka ima svoje karakteristike. Pogrešan tijek barem jednog od njih je disfunkcija jetre. Krv se prestaje normalno čistiti, produkti raspadanja se ne uklanjaju u potpunosti iz tijela ili, što je još gore, opasne tvari ulaze u krvožilni sustav i izazivaju disfunkciju drugih organa.

Jetra "ćuti" do posljednjeg

Razlozi

Poremećaj funkcije jetre javlja se iz različitih razloga, koji se dijele u dvije velike grupe: vanjske i unutrašnje.

Vanjski uzroci uključuju:

• nepovoljna ekološka sredina u kojoj je većina ljudi prisiljena živjeti – danas je to jedan od temeljnih uzroka problema s jetrom;
• održavanje nezdravog načina života;
• iracionalno izgrađen algoritam snage;
• prevladavanje u prehrani hrane koja je štetna za tijelo;
• nekontrolirano uzimanje lijekova;
• zloupotreba alkohola.

Unutrašnji faktori koji utiču na funkcionisanje jetre su:

• kršenje funkcija drugih unutarnjih organa (najčešće žučne kese, gušterače i samog želuca);
• mentalni poremećaji i česti stresovi;
• zarazne bolesti;
• ozbiljne fizičke aktivnosti.

Bolje je dijagnosticirati bilo koju patologiju u ranoj fazi.

Simptomi disfunkcije jetre

Kršenje svake od funkcija tijela će se manifestirati na poseban način, tako da morate pažljivo slušati svoje tijelo. Ovaj zadatak je kompliciran činjenicom da u jetri nema nervnih završetaka, tako da ne smeta bol. Ali postupno se jetra značajno povećava u veličini, njen parenhim otiče, a organ počinje vršiti pritisak na ostatak, a to je već očigledan i vrlo ozbiljan problem.

ranim fazama

Tokom ovog perioda, bolesna osoba, po pravilu, ne primjećuje ništa. On nastavlja da vodi normalan život i time pogoršava svoje stanje. Neuobičajeni simptomi se pripisuju stresu, alergijskim reakcijama, lošim uvjetima okoline. Kao rezultat toga, osoba dolazi kod doktora, jer je propustila mnogo vremena i priliku da preokrene proces sve dok ne postane opasan po život.

TEST: Kako vam je jetra?

Uradite ovaj test i saznajte imate li problema s jetrom.

Sljedeći simptomi ukazuju da nešto nije u redu s jetrom:

• trajni neobjašnjivi umor;
• bezrazložna depresija, depresija, poremećaj sna;
• nedostatak apetita;
• metabolički neuspjeh;
• žgaravica i mučnina, nekarakteristično podrigivanje;
• noćni (obično) svrab bez vidljivih razloga;
• žućkasti ten;
• iznenadna pojava mrlja ili osipa na koži;
• formiranje angioma - "paukove vene". Obično se pojavljuju na licu, vratu, rukama i stopalima.

Tokom trudnoće, postoji velika vjerovatnoća da će disfunkcija jetre uzrokovati da žena stalno povraća.

Nažalost, u nekim slučajevima spašavanje organa i zdravlja nije moguće.

Kasne faze

Ljudi, primećujući takve poremećaje, retko odlaze kod lekara. Vrijeme prolazi, bolest napreduje dok ne dobije izražene znakove loše funkcije jetre, koji uključuju:

• bol u desnoj strani (može biti bolan, povlačeći ili oštar). To ukazuje da je patološki proces zahvatio jetrenu kapsulu, odnosno da se zbog povećanja organa isteže i postaje izvor boli.
• poseban, "jetreni" miris iz usne duplje - uvek je slatkast;
• žutilo kože kao dokaz kršenja metabolizma bilirubina i pojačanog rada bubrega za uklanjanje njegovog viška;
• bljedilo - nastaje kao rezultat smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca u krvi (anemija);
• stvaranje staračkih pjega na koži zbog hemokromatoze jetre;
• povećanje broja paučinastih vena zbog povećanja razine estrogena u krvi i krhkosti krvnih žila;
• manifestacija vena na abdomenu, slična proširenim venama. Provocira ga portalna hipertenzija;
• "jetrene" dlanove - crvene mrlje na njima, koje nastaju zbog povećanog nivoa estrogena;
• grimizna boja jezika;
• dismenoreja kod žena je ciklično patološko stanje koje karakterizira jak bol u donjem dijelu trbuha, mučnina i slabost te glavobolja. Ovi simptomi se javljaju tokom menstruacije;
• kod muškaraca raste razina hormona estrogena, što dovodi do povećanja veličine mliječnih žlijezda, gubitka dlake na tijelu, seksualne disfunkcije;
• dispeptički sindrom, izražen gubitkom apetita, mučninom i povraćanjem, osjećajem težine u gušterači, nadimanjem, zatvorom. Ove teške karakteristike se javljaju kod ciroze i raznih vrsta hepatitisa kod ljudi;
• gubitak težine;
• endokrinološki i psihoneurološki poremećaji;
• vrućica;
• ksantom i ksantelazma - masno tkivo, koje se, zbog kršenja metabolizma lipida, taloži na kapcima, rukama, laktovima, stopalima i zadnjici.

Ciroza je jedna od najopasnijih komplikacija

Efekti

Ovi simptomi ne prolaze sami. Štoviše, s vremenom će se kožne bolesti početi aktivno razvijati. Najčešće se manifestuje psorijaza, kao i ekcem (seboreični, mikrobni ili drugi).

Ako se zanemare znakovi i simptomi disfunkcije jetre, disfunkcija će dovesti do razvoja kroničnih bolesti. U slučaju portalne hipertenzije, pacijent se neće samo osjećati loše – u takvim slučajevima je vjerovatnoća smrti vrlo velika.

Prevencija

Da biste smanjili rizik od disfunkcije jetre, morate slijediti jednostavna preventivna pravila:

• pridržavajte se prehrane - ovo je vrlo važan uvjet za normalnu proizvodnju žuči;
• pokušajte da jelovnik bude raznolik i ne zaboravite na balans hranjivih tvari;
• isključite nezdravu hranu iz prehrane (prženu, previše slanu i masnu, dimljenu i kiselu);
• ne idite na dijete, posebno stroge. Ako želite da smršate, obratite se nutricionistu za jelovnik. Dobar stručnjak će prvo poslati pacijenta na potrebne testove, a tek onda će se obavezati da sastavi dijetu za određenu osobu;
• odustati od alkohola, posebno piva;
• nemojte zloupotrebljavati lijekove iz bilo kojeg razloga (na primjer, uz manju glavobolju).

Pridržavanje ovih savjeta smanjuje vjerovatnoću bolesti jetre za oko 20%.

Disfunkcija jetre je poremećaj u radu organa, koji bez pravovremenog liječenja dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema, jer svi vitalni sistemi postepeno prestaju u potpunosti funkcionirati. Ignorišući probleme s jetrom, osoba lišava svoje tijelo odbrambenog sistema. Kao rezultat toga, jedna za drugom padaju na njega opasne bolesti koje mogu uzrokovati invaliditet ili smrt. Stoga je važno na vrijeme provjeriti jetru na patologije i potražiti liječničku pomoć ako postoje sumnjivi simptomi.

Ascites. Karakterizira ga nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini. Pojavljuje se kod bolesti jetre, portalna hipertenzija nije jedini faktor u nastanku ascitesa. Njegovo stvaranje je praćeno prekomjernim nakupljanjem natrijuma u tijelu. Hipernatrigistija sa značajnom akumulacijom natrijuma u međućelijskom prostoru javlja se čak i kada je koncentracija ovog kationa u krvi smanjena. Unatoč hipernatremiji, bubrežna funkcija je usmjerena na očuvanje natrijuma i smanjeno je njegovo dnevno izlučivanje urinom.

Zadržavanje natrijuma kod bolesti jetre, koje prethodi akumulaciji ascitične tečnosti, predisponira zadržavanju tečnosti u organizmu i nastanku edematoznog sindroma. Naknadno dominantno nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini povezano je s portalnom hipertenzijom. Sinusoidna portalna hipertenzija dovodi do povećane proizvodnje limfe u jetri. Limfa iz žila jetre znoji se u trbušnu šupljinu i uspostavlja se dinamička ravnoteža sa procesom njene apsorpcije u crijevne kapilare. Ukupna količina proteina u ascitičnoj tečnosti je manja nego u plazmi, ali se omjer proteinskih frakcija održava. Sadržaj proteina u ascitičnoj tekućini može se povećati s razvojem peritonitisa kod takvih pacijenata. Treba imati na umu da se ascitična tečnost može inficirati bez ikakvog razloga. Dakle, analiza količine proteina i kvalitativnog odnosa proteinskih frakcija u ascitičnoj tečnosti predstavlja dijagnostički kriterijum za peritonitis kod pacijenata sa ascitesom.

Glavna teorija koja objašnjava nakupljanje natrijuma u organizmu u ascitesu je teorija "nedovoljnog punjenja vaskularnog kreveta". U skladu s tim, efektivni BCC, odnosno onaj dio BCC koji je stvarno uključen u cirkulaciju i regulatorno djeluje na funkciju volomoreceptora, smanjuje se prilikom formiranja ascitesa. Smanjenje efektivnog BCC-a nastaje zbog povećanog venskog pritiska u portalnom sistemu, proširenja visceralnih i perifernih sudova sa otvaranjem arteriovenskih šantova i hipoalbuminemije. Ovaj proces je praćen aktivacijom volumoreceptora. Kao rezultat toga, aktivira se sistem renin-angiotenzin-aldosteron, uočava se povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema uz povećanje koncentracije nor-adrenalina i stvaranje vazodilatatora bubrežnih žila - prostaglandina E 2 - takođe opada. Posljedica aktivacije simpatičkog nervnog sistema i smanjenja stvaranja prostaglandina E2 je povećanje tonusa bubrežnih sudova,

a kao rezultat aktivacije aldosterona dolazi do povećane reapsorpcije natrijuma u tubulu nefrona.

Bol. Osjećaj težine, pritiska i bolne boli u desnom hipohondrijumu nastaju zbog rastezanja fibrozne membrane jetre i uglavnom su karakteristični za virusni hepatitis, kongestivno zatajenje srca, ekstrahepatičnu kolestazu. Bol u desnom hipohondriju također može biti povezan s inflamatornom lezijom jetrene kapsule, adhezijama između fibrozne membrane i parijetalnog peritoneuma, karcinomom, apscesom jetre.

Hemoragijska dijateza. Može biti zbog nedostatka faktora koagulacije zavisnih od vitamina K

efekat intra- i ekstrahepatične kolestaze (kolemička hemoragijska dijateza) i insuficijencije samog hepatocita. Obično se prvo javlja sklonost ka stvaranju petehija, što je povezano s nedostatkom faktora protrombinskog kompleksa. Kasnije se javlja sklonost formiranju hematoma. To je uzrokovano pogoršanjem nedostatka faktora protrombinskog kompleksa, nedostatkom drugih faktora zgrušavanja krvi, au nekim slučajevima i razvojem DIC-a.

hepatorenalni sindrom. Karakterizira ga smanjenje izlučivanja urina, azotemija. U tom slučaju često dolazi do hiponatremije, smanjenog ukupnog vaskularnog otpora, ponekad s razvojem hipotenzije. Morfološki poremećaji u bubrezima se obično ne otkrivaju studijama, što ukazuje na funkcionalnu prirodu zatajenja bubrega. To potvrđuju i činjenice o obnavljanju funkcije bubrega nakon transplantacije jetre.

Patogeneza se zasniva na ograničenju brzine glomerularne filtracije zbog vaskularne vazokonstrikcije. Zbog osnovne vazokonstrikcije bubrega, blagi gubitak krvi ili preraspodjela krvi, čak i bez značajnog smanjenja sistemskog krvnog tlaka (npr. gubitak krvi zbog varikoziteta jednjaka, diuretici, paracenteza zbog ascitesa, dijareja, povraćanje) mogu dovesti do brzog napredovanja hepatorenalnog sindroma .

Mehanizam bubrežne vazokonstrikcije nije u potpunosti shvaćen. Povezan je sa smanjenjem efektivnog BCC-a na isti način kao što se javlja kod ascitesa. Ali dopuna BCC-a infuzionim medijem s povećanjem bubrežnog krvotoka daje kratkoročni učinak. Stoga, smanjenje efektivnog BCC-a nije jedini mehanizam hepatorenalnog sindroma. Njegova primjena je također posljedica neravnoteže između vazokonstriktora prostaglandina tromboksana A 2 i vazodilatatora prostaglandina prostaciklina E 2 koji se proizvodi u bubrezima. U razvoju hepatorenalne sin-

Droma uključuje takva vazokonstriktorna jedinjenja kao što su endotel-1, endotelin-2,

leukotrieni, NO i sa strane krvnih žila: otkriveno je povećanje osjetljivosti na vazokonstriktivni učinak adenozina.

Neravnoteža između vazokonstriktora; i vazodilatatori

uzrokuje prevagu uočenu kod pacijenata, zajedno s bubrežnom vazokonstrikcijom, proširenja arterija u džepu

: bubrežne žile i sklonost hipotenziji.

Žutica. Jedan od najvažnijih simptoma oštećenja jetre je žutica. Može se naći na

Nivo bilirubina u krvnom serumu je 34 µmol/l i postaje vidljiv kada bi-

Lirubinemija 120 µmol/l. Prije svega, otkriva se na skleri i sluznici mekog nepca. U nekim slučajevima, ikterično bojenje je djelomično - u području nasolabijalnog trokuta, čela, dlanova. Sa intenzivnom žuticom sa prisustvom direktnog bilirubina

; boja kože vremenom postaje zelenkasto-žuta zbog oksidacije biliru-

Bina na biliverdin. Diferencijalna dijagnoza različitih vrsta žutice je data u nastavku.

Žutica se javlja pretežno

Zbog nesposobnosti hepatocita da metaboliziraju bilirubin. Stoga je ova bolest u određenoj mjeri marker insuficijencije hepatocita. Ako je glavni mehanizam za nastanak zatajenja jetre razvoj porto-kavalnog šanta, tada žutica može u potpunosti izostati.

Iscrpljenost. Uzrokuje ga kršenje metabolizma u jetri, sinteza proteina u tkivima, kao i anoreksija i nepravilna prehrana.

ksantomi. To su intradermalni žuti plakovi koji se obično nalaze u palmarnim naborima, ispod mliječnih žlijezda, na vratu, grudima ili leđima. Vrste ksantoma su ksantelazma - ravne ili blago uzdignute meke žute formacije oko očiju. U kasnijim fazama oštećenja jetre, pojava tuberoza xansvolumen. Obično su lokalizirane na ekstenzornim površinama, posebno u predjelu ručnog zgloba, lakta, zglobova koljena, skočnih zglobova, stražnjice, na mjestima podložnim pritisku, u ožiljcima. U ovom slučaju retko su zahvaćene ovojnice tetiva, ali mogu biti zahvaćene kosti i periferni nervi. Nastanak ksantoma povezan je s povećanjem lipida u krvi, posebno s produženom kolestazom. Ksantomi se mogu uočiti i kod drugih bolesti praćenih hiperlipidemijom: ateroskleroza, dijabetes melitus, hipotireoza, esencijalna hiperlipidemija.

Kožni svrab. Holestaza je praćena svrabom kože. Dugi niz mjeseci i godina svrab može ostati jedini simptom bolesti. Njegova pojava je povezana sa taloženjem žučnih kiselina u jetri. Međutim, nedavno su se pojavili izvještaji koji opovrgavaju ovo gledište: uz pomoć preciznih biohemijskih testova nije moguće otkriti korelaciju između stepena svraba i koncentracije endogenih žučnih kiselina u serumu i koži; u završnoj fazi zatajenja jetre, svrbež može nestati, dok koncentracija žučnih kiselina u serumu ostaje povišena. Pretpostavlja se da je pojava svraba povezana sa spojevima koji se sintetiziraju u jetri i izlučuju u žuč, a koji utiču na centralne neurotransmiterske mehanizme, posebno na endogene opioidne peptide.

Vrućica. U mnogim slučajevima oštećenja jetre razvija se groznica. Može biti uzrokovano sljedećim faktorima: 1. Direktna infekcija jetre. Dakle, temperatura može porasti u preikteričnom stadijumu akutnog virusnog hepatitisa. 2. Translokacija mikroorganizama u sistemsku cirkulaciju kod holangitisa. U takvim slučajevima, porast temperature može biti remitentan ili užurban sa zimicama. 3. Translokacija mikroorganizama u sistemsku cirkulaciju iz lumena creva kod teških oštećenja jetre. Uzroci bakterijemije kod hepatocelularne insuficijencije mogu biti sljedeći: oštećena funkcija Kupfferovih stanica; prodiranje mikroorganizama iz portalne vene u sistemsku cirkulaciju kroz portosistemske kolaterale; često povezano sa zatajenjem jetre, poremećenom funkcijom polimorfonuklearnih leukocita; smanjenje serumskog sadržaja zaštitnih faktora - fibronektina, opsonina i kemoatraktanata, uključujući komponente kaskade komplementa. 4. Formiranje udaljenih žarišta infekcije kod pacijenata sa zatajenjem jetre. U ovom slučaju posebno su česte infekcije mokraćnih puteva i upala pluća.

Grimizni jezik. Ovaj simptom karakterizira svijetlocrvena boja jezika, koji ima glatku, kao da je lakiranu površinu. Uzrokovano kršenjem metabolizma vitamina.

Hepatična encefalopatija. Pechenochkoma. Hepatična encefalopatija je neuropsihijatrijski sindrom koji se manifestira oštećenjem svijesti i ponašanja, promjenama raspoloženja, intelektualnim poremećajima i neurološkim poremećajima koji nastaju kao posljedica napredovanja bolesti jetre, portalne hipertenzije ili vještačkog stvaranja portokavalnih anastomoza. Kao klinički opis hepatične encefalopatije može se koristiti klinička klasifikacija neuropsihičkih abnormalnosti u patologiji jetre, prema kojoj se razlikuju sljedeće faze: prva faza manifestira se zbunjenošću, poremećajima ponašanja, promjenama raspoloženja, intelektualnim poremećajima. Konfuziju svijesti u ovoj fazi karakteriziraju poremećaji spavanja, smanjenje broja spontanih pokreta, fiksiran pogled, letargija, apatija i kratkoća odgovora. Promjene ličnosti se manifestuju djetinjastim, razigranim raspoloženjem, euforijom, razdražljivošću. Oni su povezani sa uključivanjem prednjih režnjeva mozga u proces. Intelektualne poremećaje karakterizira poremećaj optičko-prostorne aktivnosti, uključujući kršenje gnostičke komponente (prepoznavanje prostorne figure ili stimulusa) i konstruktivne komponente (reprodukcija figure). U početnoj fazi takva se odstupanja mogu otkriti primjenom posebnih psihometrijskih testova koji otkrivaju kršenje slova, nemogućnost kopiranja jednostavnog uzorka itd.

Druga faza karakteriše pospanost, neprikladno ponašanje. Pospanost u patologiji jetre javlja se relativno rano. S progresijom patologije, razvija se inverzija normalnog ritma spavanja i budnosti. Neadekvatno ponašanje može se manifestirati u ekstremnim devijacijama kao što su mokrenje i defekacija na neprikladnim mjestima.

Treća faza karakterizira stupor, dizartrija, teška konfuzija.

Kako bolest napreduje, ona se razvija četvrta fazačiji je glavni simptom hepatična koma. Ponekad se izraz "hepatična koma" koristi u širem smislu, pokrivajući sve kliničke manifestacije cerebralne insuficijencije u patologiji jetre. U ovom slučaju razlikuju se sljedeće faze jetrene kome: prekoma, koma u razvoju, stupor, koma.

Hepatična encefalopatija može biti epizodična, sa spontanim rješavanjem, ili kronična, sa stabilnom progresijom. Postoje hepatična encefalopatija sa akutnim i postepenim početkom. Teško je dijagnosticirati akutni tok, koji također karakterizira velika vjerovatnoća smrti. U takvim slučajevima neuropsihijatrijski deficit se može razviti u roku od nekoliko sati nakon djelovanja štetnog faktora.

Mehanizam nastanka hepatične encefalopatije nije u potpunosti istražen. Povezan je sa poremećenim metabolizmom cerebralnih neurotransmitera. Razlog je metabolički poremećaj zbog hepatocelularne insuficijencije, narušavanje detoksikacijske funkcije jetre u odnosu na tvari koje dolaze iz crijeva, kao i zbog ranžiranja krvi koja teče iz crijeva. Neurotransmiteri, čija je disfunkcija otkrivena kod hepatične encefalopatije, prikazani su u tabeli. 6.4.

Gore su opisani mehanizam portokavalne encefalopatije, uloga amonijaka i glutamina, lažnih neurotransmitera, triptofan/serotoninskog sistema u nastanku moždane disfunkcije u patologiji jetre. Razvoj hepatične encefalopatije je takođe povezan sa poremećenim metabolizmom γ-aminobuterne kiseline (GABA K) u centralnom nervnom sistemu. GAM K je glavni inhibitorni neurotransmiter u mozgu. Sintetizira se u presinaptičkim završecima iz glutamata pomoću glutamat dehidrogenaze i akumulira se u vezikulama. GAM K se vezuje za određeno

GABA receptor na postsinaptičkoj membrani. Kao dio GABA receptora, izolovana je GABA podjedinica, podjedinica vezivanja za barbiturate i podjedinica vezivanja za benzodiazepine. Sveto

Vezivanje receptora za bilo koji od liganada je praćeno otvaranjem hloridnih kanala, nakon ulaska hloridnih jona u ćeliju, razvija se hiperpolarizacija postsinaptičke membrane i dolazi do inhibicije nervnih impulsa. Pretpostavlja se da GABA, koju sintetiziraju crijevne bakterije, ulazi u portalnu cirkulaciju u patologiji jetre, dospijeva u centralni nervni sistem i učestvuje u nastanku encefalopatije. Postoje dokazi da se kod zatajenja jetre mogu akumulirati endogeni benzodiazepini, koji također uzrokuju razvoj encefalopatije. Ovo posljednje objašnjava povećanu osjetljivost pacijenata s cirozom jetre na benzodiazepine, a služi i kao obrazloženje za pokušaje upotrebe benzodiazepinskog antagonista flumazenila za liječenje hepatične encefalopatije. Nažalost, rezultat je privremen.

Faktori koji potencijalno doprinose razvoju hepatične encefalopatije su alkaloza i hipokalemija. U tom smislu, primjena saluretika kod pacijenata s teškim oštećenjem jetre zahtijeva oprez.

Mogućnost razvoja encefalopatije i kome zbog porto-kavalnog ranžiranja je osnova za razlikovanje tri kliničke i patogenetske varijante hepatične kome: 1. Endogena hepatična ćelija (akutna distrofija jetre, prava koma). 2. Egzogeni (portokavalni, šant, bajpas, sekundarna, lažna koma). 3. Miješano.

Endogena hepatocelularna koma je uzrokovana teškim distrofičnim i nekrotskim promjenama u parenhima jetre. Njegovi uzroci su virusni hepatitisi, trovanja hepatotropnim otrovima (ugljentetrahlorid, tetrahloretanol, toluen nitrati, otrovne pečurke, sulfonamidi, halotan). Egzogena koma najčešće nastaje kao rezultat porto-kavalne anastomoze kod pacijenata sa cirozom jetre. U ovom slučaju, obično rješavajući faktori su povećan unos proteina, gastrointestinalno krvarenje, neracionalno liječenje diureticima, evakuacija ascitične tekućine i prisustvo akutnog alkoholnog hepatitisa. Izolirane kliničke i patogenetske varijante encefalopatije su rijetke. Obično se može identifikovati samo preovlađujući mehanizam za razvoj neuropsihičkog deficita.

"Miris jetre". Ima slatku ličnost. Ovaj miris formira vazduh koji pacijent izdiše. Ovaj miris mogu imati i znoj i povraćanje. Miris jetre je pretežno crijevnog porijekla, jer se povlači nakon defekacije i enteralnih antibiotika. Njegova pojava je posljedica kršenja metabolizma aminokiselina i aromatskih spojeva, posebno akumulacije proizvoda konverzije metionin-metil-merkaptana. Ova supstanca nastaje kada je normalna demetilacija oštećene jetre potisnuta.

"Dlanovi jetre". Palmarni eritem je simetrično mrljasto crvenilo dlanova i tabana, posebno izraženo u predelima thenar i hipotenara, ponekad na fleksornim površinama prstiju. Tačke blede kada se pritisnu i brzo vraćaju boju kada pritisak prestane. Palmarni eritem se najčešće javlja kod pacijenata sa difuznim oboljenjima jetre, ali se javlja i tokom trudnoće, septičkog endokarditisa, tireotoksikoze. Pretpostavlja se da su hepatične dlanove (kao i paukove vene) uzrokovane arteriovenskim anastomozama zbog hiperestrogenemije i/ili neravnoteže u omjeru estrogena i androgena.

Širenje vena na prednjem zidu abdomena. Proširene vene na prednjem trbušnom zidu u patologiji jetre predstavljaju anastomoze između sistema portalne vene i donje i gornje šuplje vene. Anastomoze oko pupka nazivaju se "glava meduze". Kod portalne hipertenzije krv iz portalne vene preko kolaterala u trbušnom zidu koji se nalazi iznad pupka ulazi u gornju šuplju venu, kroz kolat

hripavi ispod pupka - u donju šuplju venu. Uz otežan protok krvi kroz donju šuplju venu, razvijaju se kolaterali između sistema donje i gornje šuplje vene, koji se nalaze u bočnim dijelovima trbušnog zida.

Vaskularne zvijezde. Poznati i kao "pauci", "telangiektazije", "zvezdani angiomi". Sastoje se od pulsirajućeg središnjeg dijela i radijalnih grananja žila nalik na paukove noge. Centralna arterija zvjezdastog angioma širi se na ampulasti način ispod epiderme, strši iznad kože i širi se u obliku zvijezde. Vaskularne zvjezdice nalaze se u vaskularnom bazenu gornje šuplje vene i vrlo rijetko ispod linije koja spaja bradavice. Najčešće se otkrivaju na vratu, licu, podlakticama, stražnjoj strani šake. Vrlo često se mogu naći na sluznici gornjeg nepca, usta, ždrijela, rjeđe - nosa. Veličina paučinastih vena kreće se od 1 mm do 1 - 2 cm. Sa dovoljno velikom veličinom zvjezdice, možete promatrati ili palpirati njeno pulsiranje.

Paukove vene nalaze se uglavnom u aktivnim lezijama jetre: akutni i kronični aktivni hepatitis, ciroza jetre, ciroza-karcinom. Ponekad se i kod zdravih osoba javljaju pojedinačne pauk vene, najčešće u 2-5 mjesecu trudnoće, a nakon porođaja nestaju u roku od dva mjeseca. Poboljšanje funkcionalnog stanja jetre praćeno je smanjenjem broja paučinastih vena ili njihovim nestankom. Osim toga, zvjezdica može nestati s padom krvnog tlaka zbog šoka ili krvarenja. Iz zvjezdice može doći do obilnog krvarenja.

Mehanizam nastanka paučinastih vena povezan je sa povećanjem količine estrogena. Ovo objašnjava mogućnost pojavljivanja paučinastih vena tokom trudnoće. Estrogeni potiču povećanje i dilataciju spiralnih arterija endometrijuma. Možda sličan mehanizam leži u osnovi pojave kožnih zvjezdica kod zatajenja jetre: jetra inaktivira estrogene. Postoji stajalište da je mehanizam formiranja zvijezda posljedica ne toliko povećanja koncentracije estrogena koliko kršenja omjera estrogena i androgena.

Feminizacija. O povećanje aktivnosti estrogena je takođe povezano sa feminizacijom uočenom kod nekih pacijenata, uglavnom kod pacijenata sa aktivnom cirozom jetre. Kod žena su ove promjene manje izražene. Feminizacija se manifestuje ginekomastijom, formiranje ženskog tipa rasta kose. Neki pacijenti mogu razviti smanjenje libida i potencije, hipogonadizam, gubitak kose na mjestima sekundarnog rasta kose. Kod žena, ovulacija može biti poremećena. U premenopauzi: znakovi ženskog tijela nestaju, posebno taloženje masti u mliječnim žlijezdama i u predelu karlice. Obično su ove žene neplodne, menstruacija je neredovna, oskudna ili izostala, ali ponekad može biti obilna.

"lepršajući" tremor. Najkarakterističniji neurološki znak hepatične encefalopatije je „tremorni“ tremor (astereksisa). Povezan je s kršenjem opskrbe aferentnim impulsima iz zglobova i drugih dijelova mišićno-koštanog sistema do retikularne formacije moždanog stabla, koja

: dovodi do nemogućnosti zadržavanja

Zu. Tremor koji se "leprša" posebno se dobro detektuje na ispruženim rukama sa

: sa postavljenim prstima ili pri maksimalnom opružanju ruke pacijenta sa: fiksnom podlakticom. U isto vrijeme, ponekad se primjećuju brzi fleksori -

Pokreti bez ekstenzora u metakarpofalangealnim i radiokarpalnim zglobovima, koji

: praćeno bočnim pomicanjem prstiju. Ponekad hiperkineza zahvati cijelu ruku, vrat, vilicu, izbočeni jezik,

Čvrsto zatvoreni kapci, ovaj napad se javlja prilikom hodanja. Tremor je obično bilateralni, ali ne i sinhroni. Može biti izraženije na jednoj strani tijela nego na drugoj. Tokom kome, tremor nestaje.

Povećanje jetre. Najčešći simptom oštećenja jetre može biti posljedica direktnog oštećenja hepatocita, kolestaze, fokalnih lezija jetre kod apscesa, cista, tumora, kao i razvoja regenerativnih čvorova i fibroze kod ciroze jetre, zastoja krvi kod srčane insuficijencije, hepatične vene endoflebitis. Za rub desnog režnja jetre mogu se uzeti neoplazme žučne kese, debelog crijeva i desnog bubrega. Hepatoptoza takođe može oponašati hepatomegaliju. Emfizem, eksudativni pleuritis, subdijafragmatični apsces dovode do pomaka jetre odozgo prema dolje. Za razlikovanje stvarnog povećanja jetre od ovih stanja omogućava se palpacija u različitim položajima pacijenta, kao i instrumentalne metode istraživanja.

U nekim slučajevima može doći do smanjenja veličine jetre u dinamici bolesti. To je posljedica ne samo povoljnog toka bolesti, već i razvoja masivne nekroze i može ukazivati ​​na lošu prognozu.

Povećanje slezine kod bolesti jetre, povezan je s portalnom hipertenzijom i sistemskom hiperplazijom mononuklearnog fagocitnog tkiva jetre i slezene. Rast slezine se opaža kod portalne hipertenzije; kod nekih oblika ciroze veća je od jetre; u ovim uslovima obično se javlja hipersplenizam. Naprotiv, sa stagnacijom u jetri, slezena se obično neznatno povećava i nema hipersplenizma.

U razvoju hepatolienalnog sindroma vodeću ulogu imaju bolesti jetre: u više od 90% slučajeva uzrokovano je patologijom jetre.

Važna žlezda spoljašnjeg sekreta ljudskog tela je jetra. Obavlja desetine funkcija. Tijelo brzo reagira na utjecaj negativnih faktora. Disfunkcija jetre je svaka povreda u njenom radu koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Šta je potrebno učiniti da bi se patologija na vrijeme prepoznala i započelo pravo liječenje?

Disfunkcija jetre je svaka abnormalnost u njenom radu koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Šta je disfunkcija jetre

Žučna kesa, jetra i žučni kanali čine hepatobilijarni sistem. Njegova glavna funkcija je stvaranje i transport žuči. Ova žlijezda neutralizira otrove, uklanja štetne tvari, akumulira glikogen i učestvuje u metabolizmu.

Rad jetre može biti poremećen kao rezultat kvara u metabolizmu ugljikohidrata, masti, proteina, hormona i elemenata u tragovima. Bilo koji funkcionalni poremećaj jetre je disfunkcija.

Nepravilan metabolizam ugljikohidrata može biti naslijeđen ili biti posljedica bilo koje bolesti. Ugljikohidrati daju energiju. Teški poremećaji u funkciji metabolizma ugljikohidrata dovode do smanjenja razine glukoze u krvi.

Metabolizam lipida kod disfunkcije jetre manifestuje se nepravilnom apsorpcijom, razgradnjom masti u crijevima. Poremećen je rad krvnih sudova i srca. Neke masne kiseline se proizvode samo u jetri. Potrebni su za rad mišića.

S razvojem patologija organa mijenja se metabolizam proteina. Postoje enzimski poremećaji. Aktivnost biološki aktivnih supstanci se smanjuje. Istovremeno se pogoršavaju alergijske reakcije tijela, nakupljaju se otrovne tvari. Dolazi do kršenja aktivnosti hormona štitnjače, što uzrokuje endokrine bolesti.

Do pogoršanja metabolizma mikroelemenata dolazi zbog promjene funkcije skladištenja mangana, željeza i dr. u vitalnoj žlijezdi.Otkriveno je da ovaj proces utiče na hematopoezu.

Normalna funkcija jetre je nemoguća bez elemenata u tragovima. Njihovom niskom aktivnošću pogoršava se cirkulacija krvi, smanjuje se neutralizacija toksičnih tvari. Pojava hepatične encefalopatije dovodi do nervnih poremećaja, depresije i poremećaja koordinacije. Ovo je funkcija barijere.

Disfunkcija jetre povezana sa stvaranjem i izlučivanjem žuči dovodi do razvoja bolesti kao što je žutica.

Poznato je da su procesi stvaranja žuči i njenog lučenja povezani sa cijelim sistemom za varenje. Stoga, kvarovi u radu bilo kojeg probavnog organa mogu biti praćeni bilijarnom insuficijencijom.

Kronična bilijarna insuficijencija se manifestira kod pacijenata s disfunkcijom jetre zbog smanjenja sinteze masnih kiselina.

Često poremećaj jedne od funkcija povlači promjenu u radu drugih, jer su faktori neraskidivo povezani. Obično se takvi sindromi disfunkcije manifestiraju u kompleksu.

Razlozi

Neuhranjenost ili zloupotreba alkohola mogu dovesti do disfunkcije jetre.

Povreda jetre nastaje zbog vanjskih ili unutrašnjih faktora. Spoljni uzroci uključuju nepovoljne uslove životne sredine, pothranjenost i zloupotrebu alkohola. Uzrok disfunkcije jetre može biti dugotrajno uzimanje lijekova.

Unutrašnji faktori uključuju bolesti drugih organa. To se prvenstveno odnosi na pankreas i bilijarni trakt. Bilijarna insuficijencija je kompleks simptoma koji prati bolesti probavnog sistema.

Drugi uzrok bolesti ovog važnog organa su nervni slomovi, infekcije, pretjerano vježbanje.

Simptomi u zavisnosti od stadijuma

Određeni znakovi su karakteristični za disfunkciju jetre. Ovi simptomi se javljaju pojedinačno ili u kombinaciji. U ranoj fazi može postojati:

• umor;
• gubitak apetita;
• slabost, umor;
• depresivno stanje;
• svrab kože;
• pojava mrlja i paučinastih vena na koži.

U početnoj fazi disfunkcije jetre simptomi su blagi. Kasnije će biti izraženije.

Žlijezda nema nervne završetke. Povećava se i pritiska na susjedne organe, u kojima se može osjetiti bol.

U kasnoj fazi negativni znaci funkcije jetre uključuju bolove različite prirode u desnoj strani, žuticu kože, povišenu temperaturu, smetnje u radu probavnih organa, pogoršanje svih ranih simptoma bolesti.

Nepravilan odliv žuči ukazuje na hepatitis. Ovo je teška disfunkcija jetre. Razvija se žutica. Dodatni znakovi hepatitisa su svrab kože, tamna mokraća i promjena boje stolice. U dobivenim krvnim testovima pacijenta otkriva se povećanje norme kolesterola i bilirubina.

Uz lošu opskrbu organa krvlju, često se razvija portalna hipertenzija. Ovo pojačava bol. Postoje simptomi disfunkcije jetre kao što su nadutost, oteklina, problemi s pražnjenjem crijeva. Dolazi do pogoršanja rada probavnog trakta, slezina je povećana.

Kod hepatocelularne insuficijencije, koža nogu i ruku postaje crvena, pacijent gubi na težini.

dakle, kršenje funkcije jetre prijeti ozbiljnim poremećajima i komplikacijama.

Dijagnostika

Disfunkcija jetre može dovesti do opasnih poremećaja u tijelu, pa čak i smrti. Da biste propisali liječenje, potrebna vam je ispravna dijagnoza.

Pacijent uzima krvne pretrage na biohemijske supstance i jetrene testove

Pacijent uzima krvne pretrage na biohemijske supstance i jetrene testove. Potrebno je utvrditi broj krvnih zrnaca i izvući određene zaključke. Ako su eritrociti i leukociti smanjeni, onda to ukazuje na disfunkciju bubrega. Kod hepatitisa se povećava broj leukocita. Ako postoji sumnja na virusni hepatitis, tada se propisuje krvni test na antitijela.

Doktor pregleda pacijenta, prikuplja informacije o njegovom načinu života, raspituje se o njegovom dobrobiti. Zakazani su razni pregledi. Biohemijski testovi su od velike važnosti. Pacijentu se radi ultrazvuk, terapija magnetnom rezonancom, elektroencefalografija, kompjuterska tomografija.

Uz navodnu intoksikaciju tijela, neophodna je toksikološka studija. Ako nije moguće otkriti uzrok različitih disfunkcija, tada se radi biopsija. Uz njegovu pomoć procjenjuje se stanje ćelija jetre, otkrivaju se fibrozne promjene i otkrivaju ćelije raka.

Terapijske metode

Disfunkcija jetre se liječi sveobuhvatno. Terapija lijekovima uključuje lijekove napravljene od biljaka. Ekstrakti pomažu u obnavljanju ćelija, poboljšavaju otpornost organizma na štetne supstance.

Osim toga, za jačanje imuniteta propisuju se koleretici i lijekovi. Dobro obnavlja individualne funkcije lipoične kiseline. Pacijentu su potrebni vitaminski preparati.

Ako je žlijezda otrovana toksinima, tada se prvo opere želudac, a zatim se koriste protuotrovi.

Pacijenti s disfunkcijom jetre zahtijevaju terapijsku dijetu

Pacijenti s disfunkcijom jetre zahtijevaju terapijsku dijetu. Nesvarljivu hranu treba isključiti iz ishrane pacijenta. Ovo je sve prženo, masno, kao i dimljeno meso, začini, alkohol.

Ishrana treba da sadrži žitarice, sveže povrće i voće. Bolje je kuhati hranu za par ili peći. Korisne tjestenine, nemasne supe, riba, mliječni proizvodi, žele, biljni čaj.

Uz neučinkovitost svih metoda pribjegavajte operaciji. Izvodi se kada je za liječenje pacijenta potrebna transplantacija ili uklanjanje oboljelog organa.

Prevencija i prognoza

Disfunkcija jetre je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, potrebno je uključiti se u prevenciju. Svako treba da se trudi da vodi zdrav način života, izbegava stresne situacije, nezdravu hranu i alkohol.

Kod prvih simptoma probavnih smetnji treba prijeći na dijetnu hranu.

Stanje javne ishrane je takođe od velikog značaja za prevenciju bolesti.

Važno je na vrijeme prepoznati bolest, inače može postati kronična.

Video

Živite zdravo! Šta boli u desnom hipohondrijumu.

Dakle, disfunkcija jetre predstavlja kršenje različitih procesa koje ona normalno obavlja.

Pod ovim pojmom mogu se sakriti mnoge bolesti, pa se često koristi kada uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni, a ne može se postaviti preciznija dijagnoza.

U ovom članku ćemo vam reći koje funkcije jetre mogu biti narušene, kako se to manifestira i što prijeti disfunkcijom jetre.

Normalno funkcionalna jetra zdrave osobe obavlja mnoge vitalne funkcije:

• neutralizira otrove, toksične produkte metabolizma itd., pretvarajući ih u bezopasna ili brzo izlučena jedinjenja iz organizma;
• razgrađuje i osigurava izlučivanje istrošenih biološki aktivnih supstanci (hormona, neurotransmitera, vitamina itd.) iz organizma;
• tokom glukoneogeneze pretvara masne kiseline, aminokiseline, glicerol i druge tvari u glukozu kao izvor energije;
• akumulira glikogen (tvar koja se može brzo pretvoriti u glukozu kada se snažno smanji u krvi);
• učestvuje u stvaranju i metabolizmu vitamina;
• učestvuje u regulaciji metabolizma masti;
• proizvodi enzime, žučne kiseline i bilirubin neophodne za probavu hrane i neutralizaciju toksičnih tvari.
• igra ulogu depoa za volumen krvi (kod velikog gubitka krvi, ova krv se vraća u krvotok, čime se sprječava gladovanje tkiva kisikom).

Teoretski, bilo koja od ovih funkcija će biti poremećena iz ovog ili onog razloga, a takvo stanje će se zvati disfunkcija jetre. Najčešće je jetra poremećena kao posljedica trovanja, zloupotrebe alkohola, nezdrave hrane itd. Važnu ulogu igra i stanje drugih organa i sistema u tijelu.

Moguća kršenja

Različiti poremećaji funkcije jetre mogu se kombinirati u nekoliko grupa, ovisno o tome koja funkcija ovog organa prolazi kroz patološke promjene:

1. Metabolizam ugljikohidrata (metabolizam šećera). Ugljikohidrati igraju vitalnu ulogu u proizvodnji energije. Tipična manifestacija poremećaja metabolizma ugljikohidrata je smanjenje razine glukoze u krvi (hipoglikemija).
2. Metabolizam masti. Kršenje procesa probave i apsorpcije masti u crijevima dovodi do kršenja metabolizma vitamina topivih u mastima (A, E, K, D), kao i kolesterola i masnih kiselina. To narušava rad krvnih žila i srca.
3. Razmjena proteina. Poremećaj razgradnje proteina može dovesti do nakupljanja toksičnih proizvoda kao što je amonijak u tijelu. Osim toga, poremećena je sinteza proteina, što je ispunjeno raznim posljedicama, od gubitka mišićne mase do poremećaja mnogih organa.
4. Metabolizam biološki aktivnih supstanci i hormona. Kod ove vrste disfunkcije mogući su poremećaji u sintezi estrogena i tiroksina, kao i povećanje osjetljivosti pacijenta na alergene.
5. barijerna funkcija. Povreda zaštitne funkcije jetre izražava se u smanjenju broja ili aktivnosti enzima koji razgrađuju toksične tvari u jednostavnije, neopasne spojeve.
6. Formiranje i izlučivanje žuči. Najčešće žučne kiseline i bilirubin ulaze u krvotok, što dovodi do razvoja žutice, jakog svraba kože i osipa po tijelu. Paralelno, dolazi do smanjenja apetita i poremećaja u radu crijeva (česti zatvor).

Dakle, poremećaji jetre su raznoliki po svojim uzrocima i manifestacijama. Često kršenje jedne od funkcija jetre povlači drugu i tako dalje. U ovom slučaju postoji kompleks simptoma karakterističnih za disfunkciju jetre različite etiologije.

Simptomi

Općenito, znakovi disfunkcije jetre su prilično tipični. U ranim fazama su od većeg značaja opšti simptomi svraba kože, pojava staračkih pega, stalnog umora i sl. Često pacijent ne vidi vezu između ovih manifestacija i stanja jetre, pripisujući ih stresu, alergijama, lošoj ekologiji itd. Većina pacijenata odlazi kod doktora u kasnijim stadijumima bolesti, kada postoji bol u desnom hipohondrijumu, žutica i drugi očigledni simptomi.

Rana faza

Tkivo jetre je lišeno receptora za bol, tako da ne boli u ranoj fazi raznih bolesti.

Bol se javlja kasnije kada patološki proces zahvati kapsulu jetre, ili ako je bolest dovela do povećanja jetre (uvećana jetra rasteže kapsulu, što dovodi do boli).

Kako pacijent može utvrditi da se jetra ne nosi sa svojim funkcijama? U ranim fazama disfunkcije jetre javljaju se ekstrahepatični simptomi, kao što su:

• stalni bezrazložni umor;
• depresivno raspoloženje, depresija, loš san;
• gubitak apetita;
• kršenje probavnog sistema, pojava žgaravice, periodične mučnine;
• bezuzročan svrab kože tijela (obično noću);
• pojava mrlja na koži, ponekad osipa;
• pojava angioma "pauk vena" na koži lica, vrata, ruku, stopala.

Ljudi ne odlaze uvijek kod ljekara, primjećujući takve simptome, i vrlo uzalud. Bolest jetre napreduje tokom vremena. Štaviše, kršenje njegovog rada utiče na druge organe. Dakle, pravovremeno traženje medicinske pomoći u slučaju sumnje na disfunkciju jetre može zaštititi od ozbiljnih zdravstvenih problema.

Kasne faze

U kasnijim fazama disfunkcije jetre javljaju se izraženiji simptomi na koje ljudi jednostavno ne mogu a da ne obrate pažnju. Dakle, za teška kršenja rada ovog tijela karakteristične su sljedeće manifestacije:

• crtanje, oštar ili bolan bol u desnoj strani;
• specifičan slatki miris iz usta (tzv. "miris jetre");
• žutilo kože je znak poremećenog metabolizma bilirubina;
• bljedilo kože nastaje kao rezultat anemije (nizak nivo crvenih krvnih zrnaca u krvi);
• kod hemohromatoze na tijelu se pojavljuju višestruke staračke pjege;
• pojava jasno vidljivih vena na trbuhu, nalik proširenim venama (rezultat portalne hipertenzije);
• crvene mrlje na dlanovima (takozvani "jetreni dlanovi");
• kod kršenja jetre kod žena moguć je razvoj dismenoreje (patološko ciklično stanje u kojem žena tijekom menstruacije pati od jakih bolova u donjem dijelu trbuha, slabosti, mučnine i glavobolje);
• kod muškaraca, povećanje razine estrogena dovodi do povećanja mliječnih žlijezda, gubitka dlaka na tijelu i seksualne disfunkcije;
• dispeptički sindrom (osobe se pogoršava apetit, često mučnina, povraćanje, težina u predelu iznad stomaka, nadutost, zatvor) razvija se sa cirozom, hepatitisom.

Ako osjetite ove simptome, trebate potražiti savjet liječnika.

Dijagnostika

O disfunkciji jetre moguće je govoriti samo kada su sumnje o mogućim kršenjima potvrđene rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija. Na primjer, ako se sumnja na disfunkciju jetre, pacijent treba napraviti biokemijski test krvi, uključujući testove jetre (bilirubin, transaminaze, alkalna fosfataza, žučne kiseline u krvnom serumu itd.).

Također je obavezno da se pacijentu odredi opći klinički test krvi. Omogućuje vam procjenu broja trombocita i crvenih krvnih zrnaca, često se udio ovih stanica smanjuje na pozadini disfunkcije jetre. Osim toga, daje informacije o broju leukocita (kod upale, kao što je hepatitis, njihov udio se značajno povećava).

Ako sumnjate na virusni hepatitis, morate napraviti test krvi na antitijela na određeni virus hepatitisa (ELISA analiza). Također, često se koristi PCR analiza, koja vam omogućava da otkrijete genetski materijal patogena hepatitisa (DNK ili RNK) u krvi pacijenta.

Za precizniju dijagnozu može se obaviti ultrazvučni pregled (ultrazvuk).Ova dijagnostička metoda vam omogućava da procijenite veličinu i strukturu unutrašnjeg organa, otkrijete neoplazme u tkivima, tumore, kamenje itd. Mnogo rjeđe se pribjegava magnetnoj rezonanci snimanje, ako rezultati ultrazvuka nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Ako gore navedene opcije pregleda nisu mogle rasvijetliti uzrok kršenja, postavlja se pitanje provođenja biopsije. Ova studija uključuje uzimanje živih pacijenata na naknadni citološki i histološki pregled. Biopsija vam omogućava da procenite stanje, otkrijete ćelije raka, fibrozne promene itd.

Tretman

Liječenje disfunkcije jetre ovisi o uzrocima i karakteristikama toka bolesti. Na primjer, disfunkcija detoksikacije često je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom žuči. U ovom slučaju, pacijentu su potrebni lijekovi koji stimuliraju stvaranje žuči (holosas, ursochol i drugi).

Ako se žuč formira u dovoljnoj količini, ali je njen odljev poremećen kao posljedica spazma sfinktera žučnog kanala, potrebni su antispazmodični lijekovi no-shpa, papaverin.

Ako je uzrok žutice i boli u boku hepatitis, bit će potrebna dugotrajna antivirusna terapija (interferon, interferonski stimulansi itd.), a zatim i tečaj hepatoprotektora koji pomažu u obnavljanju rada organa. Mnogi hepatoprotektori se prave na biljnoj bazi (kao što su heptral, karsil, esencijal).

Ishrana pacijenata takođe zaslužuje veću pažnju. Potrebno je ograničiti upotrebu soli, dimljenog mesa, kafe, masti. Alkohol i drugi toksični proizvodi moraju biti potpuno napušteni. Istovremeno, potrebno je osigurati dovoljan unos proteina i višestruko nezasićenih kiselina. Vrijedi obogatiti prehranu morskom ribom, pilećim fileom i raznim žitaricama.

S obzirom da jetra osigurava neutralizaciju štetnih materija koje ulaze u organizam hranom, tokom liječenja treba je odmoriti, paziti da hrana koju jedete bude što lakša i prirodnija.

Ostavite komentar 1,319

Ponekad disfunkcija jetre ne izaziva značajne poremećaje i kvarove u radu organa i sistema tijela, ne prijeti životu pacijenta. U nekim slučajevima postaje posljedica bolesti. Kada se izražena disfunkcija jetre manifestuje u vidu različitih simptoma, potrebno je obratiti se lekaru, podvrgnuti dijagnozi i na vreme započeti lečenje.

Šta je to?

Jetra štiti organizam od prodiranja u krv toksina i drugih tvari koje negativno djeluju na organizam. Dakle, ovaj organ je skloniji bolestima, poremećajima u funkcionisanju, jer prvi reaguje na negativan uticaj određenih faktora. Takvi se poremećaji manifestiraju u obliku različitih simptoma. Među posljedicama insuficijencije su loša opskrba krvlju, promjene u strukturi, blokada nekih stanica. Funkcioniranje jetre može biti poremećeno iz različitih razloga. Prema službenim statistikama, 200 miliona ljudi širom svijeta boluje od bolesti jetre. U pravilu, sljedeći uzroci uzrokuju bolest: virusna zarazna bolest, trovanje toksičnim spojevima (alkohol, metali, sintetičke tvari, otrovi).

Etiologija i patogeneza poremećaja

Uz različite stupnjeve težine bolesti pojavljuju se karakteristična kršenja sljedećih procesa:

Poremećaji u jetri očituju se u neuspjehu metabolizma glukoze, lipida, aminokiselina, hormona, elemenata u tragovima.

• Metabolizam ugljikohidrata. Manifestira se razvojem hepatogene hipoglikemije i bolesti koje su nasljedne (na primjer, galaktozemija).
• Metabolizam masti (metabolizam masti). Kod oboljenja jetre, poremećaj metabolizma masti očituje se u obliku promjena koje se javljaju u procesu apsorpcije, cijepanja masti u crijevima. Osim toga, nepravilan metabolizam masti dovodi do toga da je poremećena sinteza kolesterola, triglicerida i drugih tvari. Kršenje metabolizma masti predstavlja opasnost za metaboličke procese i tijelo u cjelini.
• Metabolizam proteina. Osim metabolizma masti, dolazi do promjena i u metabolizmu proteina. S razvojem patoloških procesa u jetri, ovaj poremećaj utječe na sintezu proteina, uzrokuje razgradnju proteina, stvaranje amonijaka i produkata završnih faza metabolizma proteina.
• Metabolizam biološki aktivnih supstanci i hormona. Bolesti jetre utiču na sintezu različitih hormona i njihovih proteina, dovode do gubitka aktivnosti BAS (biološki aktivnih supstanci). Oštećenje jetre patologijom koja uzrokuje kršenje aktivnosti tiroksina, estrogena i drugih hormona, izaziva promjenu njihove količine u krvi, razvoj bolesti endokrinog sistema. Smanjenje procesa uklanjanja amino grupa iz BAS molekula može dovesti do pogoršanja alergijskih reakcija.
• Metabolizam elemenata u tragovima. Ovaj metabolički poremećaj uzrokovan je promjenom funkcije skladištenja mangana, željeza i drugih elemenata u jetri.

• barijerna funkcija. Neuspjeh se izražava u niskoj aktivnosti endoteliocita i drugih mikroelemenata makrofaga, antitoksičnoj funkciji. Loša cirkulacijska funkcija. Zauzvrat, kršenje antitoksične funkcije jetre uzrokovano je činjenicom da se metabolički procesi ne odvijaju ispravno. Riječ je o sintezi karbamida, hidrolizi, oksidaciji, acetilaciji, redukciji, konjugaciji (proces stvaranja spojeva neophodnih za vezivanje indola, skatola itd.). Ako govorimo o isključivanju antitoksične funkcije jetre, onda to izaziva hepatocerebralni sindrom i najopasniji oblik zatajenja organa - hepatičnu komu. Hepatična encefalopatija, koju karakteriziraju mentalne devijacije različitog stepena, poremećena koordinacija pokreta (ataksija) također može dovesti do kome.
• Formiranje i lučenje žuči. Ova disfunkcija jetre dovodi do razvoja žutice različitog stepena težine, nepravilnog funkcionisanja probavnog sistema. Slabljenje, zaustavljanje prodiranja žuči u duodenum također negativno utječe na zdravlje pacijenta i značajno smanjuje sadržaj određenih tvari u sastavu urina i fecesa.

Simptomi

Glavni karakteristični simptomi disfunkcije jetre uključuju:

Rane faze jetrene disfunkcije karakterizira slab stupanj manifestacije znakova patološkog procesa. To je zbog odsustva nervnih završetaka u jetri - oni su samo u kapsuli. Kada počne da bubri, povećava se i rasteže, osoba doživljava bol. Često se bol javlja u organima koji se nalaze u blizini, jer jetra vrši pritisak na njih zbog povećanja veličine. Liječenje disfunkcije jetre u početnim fazama je brže i mnogo efikasnije u odnosu na liječenje bolesti koja je u zanemarenom stanju.

Pigmentacija kože brončane boje sa sivkastom bojom na dlanovima karakteristična je za hemohromatozu jetre. Razvoj holestatskog sindroma uzrokovan je kršenjem procesa odljeva žučnih sekreta. Ovaj sindrom je čest simptom hepatitisa. Osim toga, pacijente može uznemiriti žutica, koja se pojavljuje zbog kršenja metabolizma bilirubina. Važno je blagovremeno obratiti pažnju na njegove simptome. Žutica se manifestuje promjenom nijanse kože i sluzokože. Osim toga, za sindrom su karakteristični i drugi znakovi (svrab na koži, promjena boje fecesa, tamnjenje urina). Prilikom provođenja biohemijske laboratorijske studije, stručnjaci otkrivaju povećanje bilirubina i kolesterola.

Kršenje procesa opskrbe jetre krvlju često dovodi do razvoja portalne hipertenzije. Ovaj sindrom se manifestuje pojačanim bolom, problemima sa stolicom, nadimanjem u trbušnoj šupljini, otokom, poremećajem u radu organa gastrointestinalnog trakta i povećanom slezinom. Hepatocelularna insuficijencija dovodi do pojave simptoma kao što su crvenilo kože na udovima, gubitak težine. Klinički znakovi omogućuju razlikovanje asteno-vegetativnog sindroma od dispeptičkog, hemoragijskog, boli. Navedeni sindrom se naziva biohemijski. Određuje se procjenom nivoa različitih enzima jetre.

Dijagnoza i uzroci

Disfunkcija jetre može dovesti do ozbiljnih posljedica i smrti pacijenta. Da bi se propisala efikasna terapija i poboljšalo stanje pacijenta, potrebno je utvrditi uzroke bolesti i postaviti ispravnu dijagnozu. Dijagnoza treba da se zasniva na anamnezi. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir osobitosti životnog stila pacijenta, njegovu dobrobit, podatke instrumentalnih i laboratorijskih pregleda. Najvažniju ulogu imaju rezultati biohemijskih testova. Nepravilan rad jetre utiče na koncentraciju enzima – ona se povećava.

Osim toga, procijenite stanje kiselinsko-bazne ravnoteže, pokazatelje sastava krvi. Akutni nedostatak često izaziva anemiju, smanjen broj trombocita. Kao instrumentalne metode pregleda koriste se ultrazvuk, elektroencefalografija, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Ako postoji sumnja na prisustvo intoksikacije u tijelu, provodi se toksikološka medicinska studija. U postavljanju ispravne dijagnoze nisu najmanje bitni pritužbe pacijenta i pregled sluznice i kože. Za obnavljanje funkcije jetre bit će potrebna kompleksna terapija osnovne bolesti.

Liječenje disfunkcije jetre

• Medicinska terapija. U liječenju lijekova koriste se lijekovi, na biljnoj, a ne na sintetičkoj osnovi. S obzirom da neprirodne štetne tvari često dovode do oboljenja jetre, takvi lijekovi će pomoći poboljšanju stanja organa, a neće imati tako agresivan učinak na njega. Hepatoprotektivni lijekovi napravljeni su od biljnih ekstrakata koji pomažu u obnavljanju, a zatim u zaštiti stanica jetre. Glavne komponente lijekova pomažu u poboljšanju otpornosti tijela na štetne tvari. Osim toga, liječnici propisuju koleretike, tonike i lijekove koji stimulišu imunološki sistem. U prodaji postoje lijekovi koji sadrže lipoičnu kiselinu, koja pomaže poboljšanju funkcije jetre. Općenito, terapija lijekovima je propisana za obnavljanje i održavanje tijela. Kada je jetra oštećena otrovnim tvarima, potrebno je isprati želudac, primijeniti različite protuotrove.

• Terapijska dijeta. Drugi važan pravac u terapiji je dijetalni sto, koji ima terapeutski učinak na organizam. Budući da ishrana često dovodi do narušavanja osnovnih funkcija jetre, potrebno je striktno pridržavati se preporuka ljekara u vezi sa odabranim dnevnim jelovnikom. Terapija dijetetskom ishranom kod akutne patologije ima pozitivan učinak. Da bi se povećale šanse za oporavak, prženu, masnu hranu, dimljeno meso, začinjene začine i začine treba isključiti iz prehrane pacijenta. Osobe koje pate od disfunkcije jetre treba da jedu više žitarica, salata sa svježim povrćem, voćem. Prehrana treba biti raznolika i bogata vitaminima i korisnim elementima u tragovima - to će pomoći da se brzo vrate funkcije bolesnog organa. Također morate uzeti u obzir da alkoholna pića i junk food negativno utječu na stanje jetre, pa ih zaboravite. Čak i minimalna količina alkohola može dovesti do egzacerbacije, što će dovesti do komplikacija i teške intoksikacije tijela pacijenta.
• Liječenje kod kuće uz pomoć biljnih lijekova. Unatoč činjenici da su česti sporovi o prednostima i štetnosti netradicionalnih terapijskih metoda, hepatolozi, terapeuti i drugi liječnici pacijentima s disfunkcijom jetre prepisuju biljne lijekove. Prirodni lijekovi se biraju prema svojstvima koja mogu imati na ćelije tijela. Naknade se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni bez recepta. Ali u isto vrijeme, trebali biste znati tačno kako ih uzimati iu kojoj dozi. Svaka kolekcija, kao i lijek, ima niz kontraindikacija. Stoga, prije početka prijema, trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Prevencija

Prije svega, važno je da se pravilno hranite, izbjegavate stres i vodite računa o svom zdravlju. Trebali biste napustiti čestu upotrebu pržene hrane, masne i začinjene hrane, kiselih krastavaca i dimljene hrane - to će pomoći u zaštiti organa za varenje od toksina i drugih štetnih tvari koje dovode do razvoja bolesti. Ako probavni sistem oslabi, pojave se kršenja, morate prijeći na strogu dijetu: kuhati jela u parnom kotlu, jesti kuhanu, pečenu hranu, salate i svježe voće. Hranu možete peći u foliji.

Istovremeno, prevencija bolesti jetre ne ovisi uvijek samo o navikama osobe, jer čak i po želji, teško se zaštititi od njih. U određenoj mjeri, patologije jetre su također javno pitanje. Među osnovnim uzrocima razvoja bolesti postoje oni na koje se ne može utjecati pridržavanjem konvencionalnih preventivnih mjera. Međutim, svi bi trebali težiti poboljšanju uslova: državni organi, javni ugostiteljski objekti, medicinske ustanove i ljudi koji pažljivo prate svoje zdravlje.

Kao i mnogi drugi organi ljudskog tijela (a još više zbog svoje važnosti), jetra ima visoku granicu sigurnosti. Ipak, na njeno stanje utiču poremećaji u ishrani, uzimanje lekova, loše navike, česti stresovi i nepovoljni uslovi okoline. Disfunkcija jetre može se manifestirati vanjskim promjenama o kojima ćemo danas govoriti.

Nepravilan rad jetre utječe na cijeli organizam. Bore nisu samo znak starenja kože lica: u određenim slučajevima one su marker problema s jetrom. Ako je jetra preopterećena, pojavljuju se okomite bore na čelu i neposredno ispod (između obrva). Što su dublje, veća je vjerovatnoća disfunkcije jetre.

Mnogi biohemijski procesi se odvijaju u jetri. Ako se krše, to utječe na razmjenu pigmenta melanina, koji igra glavnu ulogu u formiranju boje kože. Bolesti jetre se često manifestuju abnormalnom pigmentacijom kože lica. Na čelu ili sljepoočnicama pojavljuju se mrlje zelenkaste ili smeđe boje. Obično ih se nije moguće riješiti uz pomoć sredstava za posvjetljivanje. Kod vrlo starih ljudi koža lica, ruku, a zatim i cijelog tijela prekrivena je nasumično lociranim područjima smećkaste pigmentacije (lentigo). Stručnjaci ovu pojavu povezuju i sa starosnim promjenama na jetri.

Jetra je glavni filter organizma. Ona je ta koja neutralizira i pomaže u uklanjanju otrovnih i jednostavno nepotrebnih tvari iz ljudskog tijela. Ako jetra ne može da se nosi sa viškom masnoća, oni se nakupljaju u kanalima lojnih žlezda.

Poremećaji u radu jetre očituju se povećanjem sadržaja masti na koži lica. Najčešće se kozmetički nedostatak javlja na čelu i krilima nosa. Ponekad se sadržaj masti kombinira s pojačanim znojenjem istih zona. Začepljenje žlijezda lojnica često dovodi do njihove kolonizacije patogenim mikroorganizmima; u takvim slučajevima se pojavljuju akne, bubuljice i pustule.

Disfunkcija jetre ometa pravilnu apsorpciju nutrijenata koji potiču rast kose. Konkretno, smanjenje funkcije jetre smatra se jednim od uzroka rane sijede kose, posebno kada gubitak prirodne boje kose počinje s parijetalnog dijela glave. Brza ćelavost također može ukazivati ​​na probleme s jetrom - i kod muškaraca i kod žena.

Jetra je odgovorna za uklanjanje produkata razgradnje hemoglobina iz tijela. Ako ne djeluje dobro, jedna od ovih supstanci - bilirubin - nakuplja se u gornjim slojevima kože i sluzokože, mijenjajući njihovu boju u žutu.

Mnoga oboljenja jetre se manifestuju žutilom bjeloočnice. U uznapredovalim slučajevima mijenjaju se i drugi dijelovi očiju: zjenice postaju bjelkaste, a šarenice postaju mutne. Oči gube zdrav izgled, koža ispod njih takođe postaje žuta.

Nepravilna funkcija jetre uvelike utječe na stanje usne sluznice. Može doći do suhoće i/ili promjene boje jezika i nepca, otoka i krvarenja desni. Često se razvija upala usta i grla.

Jetra igra glavnu ulogu u probavi i korištenju hranjivih tvari. Ako ne postupe kako treba, to se odražava na izgled i druge kvalitete izmeta. Sljedeće karakteristike bi trebale biti razlog za zabrinutost:

• ljepljiva tekstura;
• jak miris gorčine;
• tečna konzistencija;
• tvrde, suhe stolice u obliku lopte;
• plutajuća stolica;
• svijetle boje (izmet izgleda kao bijela glina).

Mnoge bolesti jetre u ranim fazama su gotovo asimptomatske. Djelomično je činjenica da je tkivo ovog organa lišeno nervnih završetaka, a kršenje njegovih funkcija ne donosi bol pacijentu. Zato je toliko važno slušati signale koje tijelo daje. Primjećujući vanjske znakove oštećenja jetre, potrebno je bez odlaganja obratiti se liječniku.

Video sa YouTube-a na temu članka:

Obrazovanje: Prvi Moskovski državni medicinski univerzitet po imenu I.M. Sechenov, specijalnost "Medicina".

Osoba koja uzima antidepresive će, u većini slučajeva, ponovo postati depresivna. Ako se osoba sama izborila s depresijom, ima sve šanse da zauvijek zaboravi na ovo stanje.

Ljudske kosti su četiri puta jače od betona.

Posao koji čovek ne voli mnogo je štetniji za njegovu psihu nego nikakav posao.

Ljudski želudac dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želudačni sok može otopiti čak i novčiće.

Prosječan životni vijek ljevorukih je kraći nego kod dešnjaka.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od povreda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budi pazljiv.

Prvi vibrator izmišljen je u 19. veku. Radio je na parnoj mašini i bio je namijenjen za liječenje ženske histerije.

74-godišnji Australac James Harrison dao je krv oko 1.000 puta. Ima rijetku krvnu grupu čija antitijela pomažu novorođenčadima s teškom anemijom da prežive. Tako je Australijanac spasio oko dva miliona djece.

Da bismo izgovorili i najkraće i najjednostavnije riječi, koristimo 72 mišića.

Postoje vrlo neobični medicinski sindromi, kao što je kompulzivno gutanje predmeta. U želucu jednog pacijenta oboljelog od ove manije pronađeno je 2500 stranih predmeta.

Najrjeđa bolest je Kuru bolest. Od toga su bolesni samo predstavnici plemena Fur u Novoj Gvineji. Pacijent umire od smijeha. Smatra se da je uzrok bolesti jedenje ljudskog mozga.

Kod 5% pacijenata antidepresiv klomipramin izaziva orgazam.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem hirurg može odbiti da operiše pacijenta ako puši ili ima višak kilograma. Osoba se mora odreći loših navika, a onda mu možda neće biti potrebna hirurška intervencija.

Većina žena je u stanju da dobije više zadovoljstva od gledanja svog lepog tela u ogledalu nego od seksa. Dakle, žene, težite harmoniji.

Jetra je najteži organ u našem tijelu. Prosječna težina mu je 1,5 kg.

Curenje iz nosa, kašalj, suze bez razloga, pritužbe da me bole glava i grlo, tako poznata slika. "Sve je jasno", zaključuju roditelji. "Malo se prehladilo." I na primjer.