Maligni sifilis. Opšti tok i periodizacija sifilisa. Vrste kožnih manifestacija i osipa sa sifilisom

Šta je sifilis? Kronična zarazna patologija koja se razvija kada blijeda treponema uđe u tijelo. Bolest brzo napreduje, zahvaća sve sisteme i organe, praćena je raznim komplikacijama.

Sifilis se prenosi ulaskom u tijelo blijede treponeme

Klasifikacija sifilisa

Sifilis (Lues) je spolno prenosiva bolest čiji se simptomi javljaju povremeno, što često otežava dijagnozu. Za klasifikaciju bolesti koriste se različiti kriteriji - trajanje infekcije, stupanj oštećenja unutrašnjih organa.

Kako se klasifikuje sifilis?

1. Prema periodu infekcije- inkubacija, primarna, sekundarna, tercijarna.
2. Prema dužini trajanja bolesti. Rani latentni sifilis - infekcija je nastala prije manje od 2 godine, nervni sistem nije bio zahvaćen. Kasni latentni sifilis - prošlo je više od 2 godine od infekcije, patogene bakterije su prisutne u cerebrospinalnoj tekućini. Nespecificirano - vrijeme infekcije nije bilo moguće utvrditi.
3. Na putu ka infekciji- rani i kasni oblik urođene bolesti, seksualni, kućni, transfuzijski, bezglavi stečeni sifilis.
4. Neurosifilis- blijeda treponema zahvaća žile i membrane mozga, zatim tkiva organa.
5. Visceralni sifilis- podijeliti bolest u zavisnosti od toga koji su organi uništeni.

Glavna karakteristika sifilisa je valovit tok. U aktivnom obliku klinička slika je izražena. Latentni tip bolesti je faza remisije, nema znakova infekcije, patogen se može otkriti samo laboratorijskim testovima.

Inkubacijski sifilis

Period inkubacije traje u prosjeku 3-4 sedmice, kod jakog imuniteta može se produžiti i do 3 mjeseca, kod osoba oslabljenog organizma se smanjuje na 9-11 dana.

Nakon infekcije nema kliničkih manifestacija, nakon završetka početnog perioda pojavljuju se karakteristični čirevi i erozije na mjestu prodiranja patogenih bakterija - tvrdi šankr, najčešće u genitalnom području, kako izgleda, može se vidjeti u slika.

Pojava tvrdog šankra na koži prvi je znak sifilisa u periodu inkubacije

Primarni period

Trajanje - 6-7 sedmica. Prvi znaci - pojavljuje se crvena mrlja koja se postepeno zgušnjava. Posebnost je da osipi imaju pravilan oblik u obliku kruga ili ovalnog oblika, po boji podsjećaju na sirovo meso, površina je polirana, jer se oslobađa malo serozne tekućine.

Tvrdi šankr se može pojaviti bilo gdje, ali se najčešće nalaze na genitalijama, u ustima, mliječnim žlijezdama, u rektnom području. Količina erozije može doseći veličinu novčića od deset kopejki, obično ih nema više od 5. Nakon 4-8 tjedana nestaju sami, čak i bez terapije lijekovima može ostati blagi ožiljak - to ne znači da je bolest prešla u latentni oblik, dok se bakterije nastavljaju aktivno razmnožavati.

Vrste tvrdog šankra:

1. Chancre panaritium- formira se na falangi prsta, praćen otokom, crvenilom, čir ima neravnu ivicu, u njemu se nakuplja prljavo-sivi plak, sa zapuštenim oblikom, nokat je odbačen.
2. Chancre-amigdalit- nastaje na jednom od krajnika, zahvaćeni krajnik otiče, pocrveni, zadeblja, javlja se bol pri gutanju, glavobolja u potiljku.
3. Mješoviti šankr- rezultat istovremene infekcije sifilisom i šankrom, bolest se može razviti u roku od 3-4 mjeseca.

U sekundarnom stadijumu bolesti na dlanovima se pojavljuju ružičaste sifilitičke papule.

Šest mjeseci kasnije, znaci bolesti, pjegavi sifilidi nestaju. U ovom obliku, bolest može trajati do kraja života kod 50-70% pacijenata, kod ostalih osoba prelazi u tercijarni sifilis. Sekundarni sifilis je svjež i rekurentan.

Tercijarni sifilis

Polako progresivni upalni proces koji se javlja nakon 5-10 godina bolesti. Patologija zahvaća gotovo sve unutrašnje organe, što uzrokuje smrt.

znakovi:

• teška kardiovaskularna bolest, moždani udar, potpuna ili djelomična paraliza;
• veliki pojedinačni čvorovi (gume) postupno se pretvaraju u dugotrajne čireve koji ne zacjeljuju, nakon čega ostaju specifični ožiljci u obliku zvjezdica;
• mali grupni osip na potkoljenici, lopaticama, ramenima.

Specifični ožiljci koji ostaju na mjestu velikih pojedinačnih čvorova

U tercijarnom sifilisu čirevi su duboki, često uništavaju koštano tkivo, formiraju otvor između nosne i usne šupljine, koji se manifestira u obliku nazalnog glasa.

Visceralni sifilis

Sifilitička visceropatija- oštećenje unutarnjih organa blijedog treponema, koje se razvija sa sekundarnim i tercijarnim oblikom sifilisa, dijagnosticira se kod svakih 5 pacijenata.

Poseban oblik bolesti je maligni sifilis, bolest se brzo razvija, teško je, dijagnosticira se kod osoba sa oslabljenim imunitetom, HIV-om zaraženih, dijabetičara, u prisustvu autoimunih patologija.

Uzroci bolesti

Uzročnik sifilisa je treponema pallidum, pokretna spiralna bakterija, anaerobna, bez jezgra, DNK bez hromozoma. Patogeni mikroorganizam se slabo boji pod utjecajem boja koje se koriste u dijagnostici spolno prenosivih bolesti.

Načini infekcije:

1. Seksualno- glavni put zaraze, uzročnik bolesti je polni odnos sa nosiocem infekcije, možete se zaraziti i poljupcem, ako ima rana u ustima, bakterije mogu biti prisutne i u pljuvački.
2. intrauterino- Kongenitalni sifilis se smatra najopasnijim oblikom bolesti, koji uzrokuje nastanak raznih patologija. Rani tip bolesti dijagnosticira se kod djeteta mlađe od 2 godine, kasni - kod djece starije od 3 godine.
3. Vertical- prenosi se putem mlijeka na dijete tokom dojenja.
4. Domaćinstvo- pri kontaktu sa osobom na čijem tijelu se nalaze otvoreni sifilitički osip.
5. Transfuzija- Do infekcije je došlo slučajnom transfuzijom zaražene krvi.
6. Bez glave- bakterije ulaze u krvotok kroz posjekotine, igle šprica.

Sifilis se može zaraziti transfuzijom zaražene krvi.

Kod transfuzije i obezglavljenog sifilisa, patogeni mikroorganizmi prodiru direktno u krv, tako da ne nastaje tvrdi šankr, odmah se pojavljuju znakovi sekundarnog oblika bolesti.

Kome lekaru da se obratim?

Kada se pojave znaci sifilisa, neophodan je venerolog. Nakon pregleda i identifikacije specifičnih simptoma, može biti potrebno,. Neke klinike imaju sifilidologa - specijaliste za sifilis.

Potpuno se riješiti sifilisa moguće je samo u ranim fazama razvoja bolesti, kada su patološki procesi u unutarnjim organima još uvijek reverzibilni, u posljednjoj fazi bolest se ne može liječiti, završava smrću.

Dijagnostika

Sifilis ima niz karakterističnih osobina koje vam omogućuju da postavite preliminarnu dijagnozu nakon inicijalnog pregleda, a glavni kriteriji su priroda i lokacija osipa.

Vrste kožnih manifestacija i osipa kod sifilisa:

• rozeolozni sifilid- pojavljuju se zaobljene ružičaste mrlje na nogama, rukama, u predjelu rebara, na sluznicama, primjetno blijede pri pritisku;
• papularni sifilidi- mali noduli, gusti, sa jasnom granicom;
• pigmentirani sifilis- pojavljuje se šest mjeseci nakon infekcije, osip tamne boje;
• akne sifilis- konične male pustule, prekrivene koricama, ne nestaju dugo;
• impetiginozni sifilis- brzo se osuši
• sifilis velikih boginja- sferični mali gusti osip;
• sifilitički ektim- znak kasnog sifilisa, duboka i velika pustula, prekrivena debelom korom, nakon čega ostaju ljubičasto-plavi čirevi, ožiljak na koži;
• sifilitična rupija- pojedinačni osipi, skloni ožiljcima;
• pustularni sifilidi- sifilitički osip nalik aknama sa gnojnim sadržajem;
• sifilitična alopecija- pojava malih ćelavih mrlja na glavi;
• sifilitička leukoderma- bijele mrlje, smještene na vratu, grudima, donjem dijelu leđa.

Ostale vanjske manifestacije su povećanje limfnih čvorova, povećanje temperature, smanjenje pritiska, bol u mišićima, glavobolja i poremećaj srčanog ritma.

Laboratorijski testovi

Nakon pregleda, ljekar daje upute za pretrage koje mogu potvrditi dijagnozu, pokazati stepen bolesti, prisustvo oštećenja unutrašnjih organa. Za laboratorijske studije uzimaju se uzorci osipa na koži i sluznicama genitalnih organa, u anusu, u ustima, punkcija limfnih čvorova, likvor.

dijagnostika:

• klinička analiza urina i krvi;
• mikroskopija tamnog polja- koristite poseban mikroskop, na tamnoj pozadini možete jasno vidjeti treponemu;
• direktna fluorescentna reakcija- nakon obrade biomaterijala posebnim serumom, patogene bakterije počinju svijetliti;
• PCR- omogućava vam da otkrijete prisustvo DNK treponema u krvi, cerebrospinalnoj tekućini;
• VDRL- pokazuje prisustvo antitijela, vrlo je pouzdan, samo ova reakcija postaje negativna nakon potpunog izlječenja, za razliku od drugih seroloških metoda istraživanja;
• Wassermannova reakcija- može biti pozitivan, negativan, sumnjiv, slabo pozitivan, oštro pozitivan;
• REEF- otkriva prisustvo antitela koja imuni sistem proizvodi nakon infekcije;
• RPGA- kada se pomiješaju plazma i posebno pripremljena crvena krvna zrnca, krv postaje zrnasta, čak i nakon potpunog izlječenja reakcija ostaje doživotno pozitivna.

Gotovo sve metode za dijagnosticiranje sifilisa temelje se na testovima krvi na različite specifične načine.

ELISA je jedna od glavnih metoda za otkrivanje različitih zaraznih patologija, omogućava vam da odredite broj bakterija, da ukažete na zastarjelost infekcije. 14 dana nakon infekcije, IgA antitijela su prisutna u krvi, nakon 4 sedmice tijelo proizvodi imunoglobuline kao što su IgA, IgM. Ako se IgG pridruži dvije prethodne grupe antitijela, bolest je na vrhuncu egzacerbacije.

Zašto se dešavaju lažno pozitivni rezultati testa?

U dijagnostici sifilisa uvijek se koristi nekoliko vrsta testova, jer se često javljaju lažno pozitivni rezultati.

Glavni razlozi:

• pogoršanje kroničnih zaraznih bolesti;
• ozbiljne povrede;
• srčani udar;
• svaka vakcinacija nekoliko dana prije testiranja;
• intoksikacija na pozadini trovanja hranom;
• patološki procesi u vezivnom tkivu;
• tuberkuloza, HIV, hepatitis B, C;
• bolest bubrega;
• autoimune bolesti.

Često se lažno pozitivne reakcije na sifilis javljaju kod trudnica - to je zbog restrukturiranja tijela na hormonskom i imunološkom nivou.

Postoji li lijek za sifilis?

Sifilis se može liječiti samo antibakterijskim lijekovima, sva druga sredstva i metode su beskorisna. U terapiji se lijekovi koriste uglavnom u obliku injekcija, doza i trajanje tečaja ovise o težini bolesti.

Kako liječiti:

• Bicilin-1 - injekcije se rade svaka 24 sata;
• Bicilin-3 - daje se intramuskularno ujutro i uveče;
• Bicilin-5 - injekcije se prikazuju 2-3 puta tjedno;
• Tetraciklin - dva puta dnevno;
• Ceftriakson - jednom dnevno;
• Doksiciklin - ujutro i uveče;
• lijekove u tabletama - Rovamycin, Sumamed, Cefotaxime, Amoksicilin, morate ih piti svakih 8 sati.

U liječenju sifilisa, injekcije ceftriaksona se daju svakodnevno.

Ako žena ima istoriju čak i potpuno izlečenog sifilisa, savetuje joj se profilaktički tretman tokom trudnoće kako bi se izbegla infekcija deteta.

Posljedice i komplikacije sifilisa

Kod oba spola bolest se odvija i liječi na isti način, ali su komplikacije ponekad različite. Muškarci ponekad razvijaju fimozu, koja se razvija u pozadini stvaranja tvrdog šankra u kožici. Kod žena, tvrdi šankr može biti u vagini, grliću materice.

Koja je opasnost od bolesti - posljedice bolesti, ovisno o fazi sifilitičkog procesa:

1. Primarni sifilis- atipični tvrdi šankr, koji se nalazi na teško dostupnom, neobičnom mestu u ustima, na krajnicima. Tvrdi šankr može uzrokovati razvoj balanitisa, balanopostitisa, ulceroznih nekrotičnih procesa.
2. Sekundarni sifilis- početna oštećenja nervnog sistema i unutrašnjih organa, razne vrste osipa.
3. Tercijarni sifilis. Kod uznapredovalog oblika bolesti stvara se puno guma na vanjskim i unutrašnjim organima – kvržice koje mogu uništiti koštano i mišićno tkivo.

Blijede treponeme mogu zaobići ljudski imunološki sistem, kada se tijelo počne samostalno boriti protiv patogena, bakterije prelaze u oklopljeni oblik, koji može trajati nekoliko mjeseci.

Prevencija

Da biste izbjegli zarazu sifilisom, potrebno je koristiti kondome prilikom bavljenja bilo kojom vrstom seksa, osobe koje imaju aktivan seksualni život, često mijenjaju partnera, treba da se testiraju na SPI svakih šest mjeseci.

Stalno prisustvo zaražene osobe u blizini povećava rizik od prenošenja bolesti u domaćinstvu, kako bi se to spriječilo, potrebno je isključiti svaki tjelesni kontakt, oboljeloj osobi obezbijediti individualno posuđe, posteljinu, kadu i toalet. redovno tretirati antisepticima i dezinfekcionim sredstvima.

Nakon nezaštićenog odnosa sa mogućim nosiocem infekcije potrebno je posjetiti venerologa u roku od 48 sati, ljekar će odabrati antibiotike za preventivno liječenje.

Kondom smanjuje vjerojatnost zaraze sifilisom, ali se infekcija ne može u potpunosti isključiti - ako na tijelu postoje erozije i čirevi, oni sadrže puno treponema.

Sifilis je opasna bolest od koje možete umrijeti, uglavnom spolno prenosiva. Liječenje je učinkovito samo u ranim fazama razvoja bolesti, tada se u tkivima i unutrašnjim organima počinju javljati nepovratni procesi.

Latentni sifilis. Karakteriše ga činjenica da se prisustvo sifilitičke infekcije dokazuje samo pozitivnim serološkim reakcijama, dok klinički znaci bolesti, niti specifične lezije kože i sluzokože, niti patološke promene na nervnom sistemu, unutrašnjim organima, kostima a zglobovi se mogu otkriti. U takvim slučajevima, kada pacijent ne zna ništa o vremenu svoje infekcije sifilisom, a ljekar ne može utvrditi period i vrijeme bolesti, uobičajeno je da se postavi dijagnoza "latentni sifilis, nespecificiran".

Osim toga, grupa latentnog sifilisa uključuje pacijente s privremenim ili dugotrajnim asimptomatskim tokom bolesti. Takvi pacijenti su već imali aktivne manifestacije sifilitičke infekcije, ali su nestajale spontano ili nakon primjene antibiotika u dozama nedovoljnim za izlječenje sifilisa. Ako je od trenutka infekcije prošlo manje od dvije godine, onda su, uprkos latentnom toku bolesti, bolesnici sa tako ranim latentnim sifilisom vrlo opasni u epidemiološkom smislu, jer mogu očekivati ​​ponovni recidiv sekundarnog perioda s pojavom infektivne lezije na koži i mukoznim membranama. Kasni latentni sifilis, kada je prošlo više od dvije godine od pojave bolesti, epidemiološki je manje opasan, jer će se aktivacija infekcije, po pravilu, izražavati ili oštećenjem unutrašnjih organa i nervnog sistema, ili u nisko zarazni tercijarni sifilidi kože i sluzokože.

Sifilis bez šankra ("sifilis bez glave"). Kada se zarazi sifilisom kroz kožu ili sluznicu na mjestu unošenja blijede treponeme, formira se primarni sifilom - tvrdi šankr. Ako blijeda treponema uđe u tijelo, zaobilazeći kožnu i mukoznu barijeru, onda je moguće razviti generaliziranu infekciju bez prethodnog primarnog sifiloma. To se opaža ako dođe do infekcije, na primjer, od dubokih posjekotina, injekcija ili tijekom kirurških operacija, što je u praksi izuzetno rijetko, kao i tijekom transfuzije krvi od davaoca sa sifilisom ( transfuzijski sifilis). U takvim slučajevima, sifilis se odmah otkriva u obliku generaliziranih osipa karakterističnih za sekundarno razdoblje. Osipi se obično javljaju 2,5 mjeseca nakon infekcije, a često im prethode prodromalni fenomeni u vidu glavobolje, bolova u kostima i zglobovima i groznice. Dalji tok "bezglavog sifilisa" se ne razlikuje od toka klasičnog sifilisa.

Maligni sifilis. Pod ovim pojmom se podrazumijeva rijedak oblik toka sifilitičke infekcije u sekundarnom periodu. Karakteriziraju ga izraženi poremećaji općeg stanja i destruktivni osipi na koži i sluznicama koji se javljaju kontinuirano više mjeseci bez skrivenih mjesečnica.

Primarni sifilom kod malignog sifilisa se po pravilu ne razlikuje od uobičajenog toka bolesti. Kod nekih pacijenata ima tendenciju proliferacije i dubokog propadanja. Nakon primarne menstruacije, ponekad skraćene na 2-3 sedmice, kod pacijenata se, pored uobičajenih osipa za sekundarno razdoblje (rozeola, papula), javljaju posebni oblici pustularnih elemenata, praćeni ulceracijom kože. Ovaj oblik sifilisa prati manje ili više izraženi opći simptomi i visoka temperatura.

Uz kožne lezije kod malignog sifilisa mogu se uočiti duboke ulceracije sluzokože, lezije kostiju, periosta i bubrega. Oštećenja unutrašnjih organa i nervnog sistema su rijetka, ali teška.

Kod neliječenih pacijenata, proces nema tendenciju da ide u latentno stanje, može se odvijati u odvojenim izbijanjima, koja slijede jedna za drugom, više mjeseci. Dugotrajna groznica, izražena intoksikacija, bolnost destruktivnih osipa - sve to iscrpljuje pacijente, uzrokuje gubitak težine. Tek tada bolest počinje postupno jenjavati i prelazi u latentno stanje. Relapsi koji se tada javljaju su, po pravilu, normalne prirode.

61) Latentni oblik sifilisa.
Latentni sifilis od trenutka infekcije ima latentni tok, asimptomatski je, ali su krvni testovi na sifilis pozitivni.
U venerološkoj praksi uobičajeno je razlikovati rani i kasni latentni sifilis: ako je pacijent obolio od sifilisa prije manje od 2 godine, govori se o ranom latentnom sifilisu, a ako prije više od 2 godine, onda kasno.
Ukoliko je nemoguće odrediti vrstu latentnog sifilisa, venerolog postavlja preliminarnu dijagnozu latentnog, nespecificiranog sifilisa, a dijagnoza se može razjasniti tokom pregleda i liječenja.

Reakcija pacijentovog tijela na uvođenje blijede treponeme je složena, raznolika i nedovoljno proučena. Infekcija nastaje kao rezultat prodiranja blijede treponema kroz kožu ili sluznicu, čiji je integritet obično narušen.

Mnogi autori navode statističke podatke prema kojima je u mnogim zemljama povećan broj oboljelih od latentnog sifilisa. Na primjer, latentni (latentni) sifilis kod 90% pacijenata otkriva se tokom preventivnih pregleda, u prenatalnim klinikama i somatskim bolnicama. To se objašnjava kako temeljitijim ispitivanjem populacije (tj. poboljšana dijagnoza) tako i stvarnim povećanjem broja oboljelih (uključujući i zbog široke upotrebe antibiotika u populaciji za interkurentne bolesti i manifestaciju sifilisa, koji se koje sam pacijent tumači ne kao simptome polno prenosive bolesti, već kao, na primjer, manifestaciju alergije, prehlade itd.).
Latentni sifilis se dijeli na rano, kasno i neodređeno.
Skriveni kasni sifilis u epidemiološkom smislu manje je opasan od ranih oblika, jer se aktiviranjem procesa manifestuje ili oštećenjem unutrašnjih organa i nervnog sistema, ili (uz osip na koži) pojavom blago infektivnih tercijarnih sifilida (tuberkula i desni).
Rani latentni sifilis vremenski odgovara periodu od primarnog seropozitivnog sifilisa do sekundarnog rekurentnog sifilisa, uključujući, samo bez aktivnih kliničkih manifestacija potonjeg (u prosjeku do 2 godine od trenutka infekcije). Međutim, ovi pacijenti mogu razviti aktivne, zarazne manifestacije ranog sifilisa u bilo kojem trenutku. Zbog toga je neophodno svrstati oboljele od ranog latentnog sifilisa u epidemiološki opasnu skupinu i provoditi energične protuepidemijske mjere (izolacija bolesnika, detaljan pregled ne samo seksualnih, već i kućnih kontakata, ako je potrebno, obavezno liječenje itd. .). Kao i liječenje pacijenata sa drugim ranim oblicima sifilisa, liječenje pacijenata sa ranim latentnim sifilisom usmjereno je na brzo saniranje organizma od sifilitičke infekcije.

62. Tok sifilisa u tercijarnom periodu . Ovaj period se razvija kod pacijenata koji uopće nisu bili liječeni ili su bili nedovoljno liječeni, obično 2-4 godine nakon infekcije.

U kasnijim fazama sifilisa, reakcije staničnog imuniteta počinju igrati vodeću ulogu u patogenezi bolesti. Ovi procesi se odvijaju bez dovoljno izražene humoralne pozadine, jer se intenzitet humoralnog odgovora smanjuje kako se broj treponema u tijelu smanjuje. . Kliničke manifestacije

Platforma tuberkuloznog sifilisa. Odvojeni tuberkuli se ne vide, spajaju se u plakove veličine 5-10 cm, bizarnih obrisa, oštro ograničeni od nezahvaćene kože i nadvisuju se.

Plak je guste teksture, smećkaste ili tamnoljubičaste boje.

Patuljasti tuberkularni sifilid. Retko primećeno. Ima malu veličinu od 1-2 mm. Tuberkuli se nalaze na koži u odvojenim grupama i podsjećaju na lentikularne papule.

Gumozni sifilid ili potkožna guma. Ovo je čvor koji se razvija u hipodermi. Karakteristična mjesta lokalizacije desni su potkoljenice, glava, podlaktice, grudna kost. Postoje sljedeće kliničke varijante gumoznog sifilida: izolirane gume, difuzne gumene infiltracije, fibrozne gume.

Izolirana guma. Pojavljuje se kao bezbolni čvor veličine 5-10 mm, sfernog oblika, gusto elastične konzistencije, nije zalemljen za kožu.

Humusne infiltracije. Gumozni infiltrat se raspada, ulceracije se spajaju, formirajući opsežnu ulceroznu površinu s nepravilnim krupnim nazubljenim obrisima, koja zarasta sa ožiljkom.

Vlaknaste desni ili periartikularni noduli nastaju kao rezultat fibrozne degeneracije sifilitičnih desni.

Kasni neurosifilis. To je pretežno ektodermalni proces koji zahvaća nervni parenhim mozga i kičmene moždine. Obično se razvija nakon 5 godina ili više od trenutka infekcije. U kasnim oblicima neurosifilisa prevladavaju degenerativno-distrofični procesi.

Kasni visceralni sifilis. U tercijarnom periodu sifilisa mogu se pojaviti ograničene gume ili difuzne gumozne infiltracije u bilo kojem unutrašnjem organu.

Oštećenje mišićno-koštanog sistema. U tercijarnom periodu u proces može biti uključen i mišićno-koštani sistem.

Glavni oblici oštećenja kostiju kod sifilisa.

1. Gumozni osteoperiostitis:

2. Humozni osteomijelitis:

3. Negumozni osteoperiostitis.

63. Tuberkularni sifilis kože. Tuberkularni sifilid. Tipična mjesta njegove lokalizacije su ekstenzorna površina gornjih udova, trup, lice. Lezija zauzima malu površinu kože, nalazi se asimetrično.

Glavni morfološki element tuberkuloznog sifilisa je tuberkul (gusta, hemisferična, tvorba bez šupljina zaobljenog oblika, gusta elastična konzistencija).

Grupirani tuberkulozni sifilid je najčešća sorta. Broj tuberkula obično ne prelazi 30-40. Tuberkuli su u različitim fazama evolucije.

Serping tuberkuloznog sifilisa. U tom slučaju se pojedini elementi međusobno spajaju u tamnocrveni valjak u obliku potkovice podignut iznad nivoa okolne kože širine od 2 mm do 1 cm, na čijem rubu se pojavljuju svježi tuberkuli.

ime:

Blijeda treponema(Treponema pallidium) pripada redu Spirochaetales, porodici Spirochaetaceae, rodu Treponema. Morfološki, blijeda treponema (blida spiroheta) se razlikuje od saprofitnih spiroheta.

Najčešći put zaraze sifilisom je seksualni, uz različite oblike seksualnog kontakta.

Infekcija sifilisom nastaje kroz male genitalne ili ekstragenitalne lezije kože, ili kroz epitel sluzokože pri kontaktu sa tvrdim šankrom, erozivne papule na koži i sluzokožama genitalnih organa, usne šupljine, široke kondilome koji sadrže značajan broj blijedih treponema .

U pljuvački se bledi treponemi mogu naći samo kada se na oralnoj sluznici pojave osipovi.

Sifilis se može zaraziti spermom bolesne osobe u nedostatku vidljivih promjena na genitalijama.

Rijetko se infekcija sifilisom može dogoditi bliskim kontaktom u domaćinstvu, u izuzetnim slučajevima putem kućnih predmeta. Moguća infekcija sifilisom putem mlijeka dojilje sa sifilisom. Nije bilo slučajeva infekcije sifilisom putem urina i znoja. Sifilis (lažno upotrebljavana riječ "sifilis") od trenutka infekcije je uobičajena zarazna bolest koja traje dugi niz godina kod neliječenih pacijenata i karakterizira je valoviti tok s naizmjeničnim periodima egzacerbacije.

Tijekom egzacerbacije bolesti, aktivne manifestacije sifilisa se uočavaju na sluznicama, koži i unutarnjim organima.

Jedan od glavnih razloga za promjene klinike, trajanja inkubacije, latentnog tijeka sifilisa je česta primjena antibiotika, promjene imunološkog statusa organizma i drugi faktori. Klasični tijek sifilisa karakterizira izmjena aktivnih manifestacija bolesti s latentnim periodom. Klasifikacija toka sifilisa podijeljena je na period inkubacije, primarni, sekundarni i tercijarni period.

Primarni sifilis(syphilis I primaria) - stadijum sifilisa sa pojavom tvrdog šankra i povećanjem limfnih čvorova.

• seronegativni primarni sifilis(syphilis I seronegativa) - sifilis sa negativnim serološkim reakcijama tokom terapije.
• Primarni seropozitivni(syphilis I seropositiva) - sifilis sa pozitivnim serološkim reakcijama.
• Primarni latentni sifilis(syphilis I latens) - sifilis bez kliničkih manifestacija kod pacijenata koji su započeli liječenje u primarnom periodu bolesti, a nisu ga završili.

Sekundarni sifilis(syphilis II secundaria) - stadij sifilisa, uzrokovan hematogenim širenjem patogena (treponema) iz primarnog žarišta, manifestira se polimorfnim osipom (rozeola, papule, pustule) na koži i sluznicama.

• Svježi sekundarni sifilis(syphilis II recens) - period sifilisa sa višestrukim polimorfnim osipom na koži i sluznicama; nerijetko postoje zaostali znaci tvrdog šankra.
• Sekundarni rekurentni sifilis(syphilis II recidiva) - period sekundarnog sifilisa, koji se manifestuje sa nekoliko polimorfnih grupisanih osipa i, ponekad, oštećenjem nervnog sistema.
• Sekundarni latentni sifilis(syphilis II latens) - sekundarni period sifilisa, koji teče latentno.

Tercijarni sifilis(syphilis III tertiaria) - faza nakon sekundarnog sifilisa sa destruktivnim lezijama unutrašnjih organa i nervnog sistema sa pojavom sifilitičnih desni u njima.

• Aktivni tercijarni sifilis manifestira se aktivnim procesom stvaranja tuberkula, riješenim stvaranjem čireva, ožiljaka, pojavom pigmentacije.
• Latentni tercijarni sifilis- sifilis kod osoba koje su imale aktivne manifestacije tercijalnog sifilisa.

Latentni sifilis(syphilis latens) - sifilis, kod kojeg su serološke reakcije pozitivne, ali nema znakova oštećenja kože, sluzokože i unutrašnjih organa.

• Rani latentni sifilis(syphilis latens praecox) - latentni sifilis, od infekcije je prošlo manje od 2 godine.
• kasni latentni sifilis(syphilis latens tarda) - latentni sifilis, prošlo je više od 2 godine od infekcije.
• Nespecificirani latentni sifilis(syphilis ignorata) je bolest nepoznatog trajanja.

Domaći sifilis- sifilis, čija se infekcija javlja na kućni način.

kongenitalni sifilis- sifilis, kod kojeg je infekcija nastala od bolesne majke tokom fetalnog razvoja.

Transfuzijski sifilis- kod transfuzije donorske krvi bolesnika sa sifilisom, kod primaoca se razvije transfuzijski sifilis. Infekcija medicinskog osoblja je moguća pri pregledu pacijenata sa sifilisom, tokom operacije, obavljanja medicinskih zahvata, prilikom obdukcije (posebno novorođenčadi sa ranim kongenitalnim sifilisom).

Sifilis bez glave- infekcija nastaje kada treponema uđe direktno u krv (kroz ranu, u testu krvi). Karakteristično je odsustvo tvrdog šankra.

Sifilis nervnog sistema- neurosifilis (neurosifilis): rani (neurosyphilis praecox) - trajanje bolesti do 5 godina, kasno (neurosyphilis tarda) - više od 5 godina.

Postoje sljedeće oblici ranog neurosifilisa:

• skriveni latentni sifilitički meningitis;
• akutni generalizirani sifilitički meningitis;
• sifilitički hidrocefalus;
• rani meningovaskularni sifilis;
• sifilitički meningomijelitis.

Oblici kasnog neurosifilisa:

• kasni latentni sifilitički meningitis;
• kasni difuzni meningovaskularni sifilis;
• sifilis cerebralnih sudova (vaskularni sifilis);
• mozak guma;
• progresivna paraliza.

Sifilis visceralni(syphilis visceralis) - sifilis, kod kojeg su zahvaćeni unutrašnji organi (srce, mozak, kičmena moždina, pluća, jetra, želudac, bubrezi).

Maligni sifilis- sifilis jakog protoka sa masivnom lezijom unutrašnjih organa i nervnog sistema, karakterističnom za tercijarni sifilis.

U primarnom periodu javlja se prvi klinički znak sifilisa - chancre(na mjestu gdje je blijeda treponema ušla u tijelo). Tvrdi šankr je crvena mrlja koja prelazi u papulu, zatim u eroziju ili čir koji nastaje na mjestu prodiranja blijede treponeme u tijelo. Tvrdi šankr je češće lokaliziran na genitalijama (kod žena često na grliću maternice), što ukazuje na seksualnu infekciju; mnogo rjeđi su ekstraseksualni šankr, koji se može nalaziti na bilo kojem dijelu kože ili sluzokože: usnama, krajnicima, na koži pubisa, bedara, skrotumu, abdomenu. Nakon 1-2 sedmice, nakon pojave tvrdog šankra, počinju se povećavati limfni čvorovi koji su mu najbliži.

Nestanak tvrdog šankra ukazuje da je sifilis prešao u latentni stadij, tokom kojeg se blijedi treponemi brzo razmnožavaju u tijelu. Sekundarni period sifilisa tradicionalno počinje 5-9 sedmica nakon pojave tvrdog šankra (primarni sifilom) i nastavlja se bez liječenja 3-5 godina.

Tijek sekundarnog sifilisa je valovit: period aktivnih manifestacija zamjenjuje se latentnim oblikom sifilisa.

Latentni period karakterizira odsustvo kliničkih znakova sifilisa i samo pozitivni serološki testovi krvi ukazuju na tok infektivnog procesa.

Klinički znaci tercijarnog sifilisa mogu se pojaviti mnogo godina kasnije nakon dugog asimptomatskog toka bolesti od trenutka infekcije sifilisom. Glavni razlog koji utiče na nastanak tercijarnog sifilisa je izostanak ili neadekvatan tretman pacijenata sa ranijim oblicima sifilisa.

Testovi na sifilis sastoji se od kliničkih i laboratorijskih podataka:

• istraživanje blijede treponeme;
• test krvi za RV (Wassermanova reakcija);
• RIF (reakcija imunološke fluorescencije);
• RIBT (reakcija imobilizacije treponema pallidum).

Dijagnoza sifilisa primarni period se provodi pregledom odvojivog tvrdog šankra, punktata regionalnih limfnih čvorova.

U dijagnostici sifilisa sekundarnog perioda koristi se materijal papularnih, pustularnih elemenata, erozivnih i hipertrofičnih papula kože i sluzokože.

Analize na sifilis bakterioskopskom metodom (mikroskopskom) provode se otkrivanjem blijede treponeme u mikroskopu tamnog polja.

Treponemske metode za dijagnosticiranje sifilisa uključuju:

• Wassermanova reakcija (RW);
• imunofluorescentna reakcija (RIF).
• RW (Wassermanova reakcija) je od velikog značaja za potvrđivanje dijagnoze sifilisa u prisustvu aktivnih manifestacija bolesti, otkrivanje latentnog (latentnog) sifilisa i efikasnosti liječenja sifilisa. RW je također važan za prevenciju kongenitalnog sifilisa.

Wassermanova reakcija je pozitivna u 100% pacijenata sa sifilisom sekundarnog perioda, sa ranim kongenitalnim sifilisom, u 70-80% pacijenata sa tercijalnim sifilisom.

Metoda treponemskog testa za sifilis je i imunofluorescentni test (RIF). RIF je najosjetljivija metoda za dijagnosticiranje sifilisa i postaje pozitivan čak i kod primarnog seronegativnog sifilisa.

RIF je pozitivan kod sekundarnog sifilisa, kongenitalnog sifilisa u 100%, kod tercijarnog sifilisa - u 95-100%, kod kasnih oblika sifilisa (unutrašnji organi, sifilis nervnog sistema) - u 97-100%.

Liječenje sifilisa izgrađen je prema važećim svjetskim standardima i izvodi se tek nakon što je dijagnoza postavljena i potvrđena laboratorijskim metodama istraživanja.

Liječenje sifilisa zahtijeva od venerologa da uzme u obzir različite faktore, različite pokazatelje, komplicirane trenutke. To u mnogo čemu određuje kasniji izbor metode liječenja sifilisa.

U liječenju sifilisa koriste se specifični antibakterijski proizvodi nekoliko grupa i generacija i oni su osnova terapije. U liječenju sifilisa, pacijent se također mora strogo pridržavati preporučenog režima (dovoljno spavanje, racionalna prehrana, vitamini, zabrana alkohola), trajanje intervala između kurseva liječenja, što značajno povećava učinkovitost liječenja sifilisa. Za uspješno liječenje sifilisa bitno je, pored tekuće terapije, stanje organizma pacijenta, njegova reaktivnost, pa će u toku liječenja biti potrebno povećati otpornost na infekciju. Za to se propisuju proizvodi koji stimuliraju zaštitne reakcije tijela.

Venereolog u svakom slučaju određuje, u zavisnosti od stadijuma sifilisa, komplikacija, pratećih bolesti drugih organa i sistema, alergijske pozadine, telesne težine, procenta apsorpcije i bioraspoloživosti leka, potrebne doze lekova, dodatnu upotrebu leka. imunomodulatori, enzimi, vitaminski proizvodi, fizioterapija.

Nakon završetka liječenja sifilisa potrebna je ponovljena klinička i serološka kontrola krvi u trajanju od nekoliko mjeseci ili godina (u zavisnosti od stadijuma sifilisa).

Ako nakon godinu dana liječenja sifilisa krv ne postane negativna, utvrđuje se stanje serorezistencije i propisuje dodatno liječenje sifilisa.

Sifilis je klasična spolno prenosiva bolest. Sifilis kod muškaraca, žena i djece u različitim fazama karakteriziraju takvi znakovi kao što su oštećenje kože, sluzokože, unutrašnjih organa (kardiovaskularni sistem, želudac, jetra), osteoartikularnog i nervnog sistema.

Simptomi bolesti, između ostalih manifestacija, mogu poslužiti kao:

• groznica (temperatura);

Uzročnik - blijeda treponema, ili blijeda spiroheta - otkrivena je 1905. godine. "Blijeda" - jer se gotovo ne boji uobičajenim anilinskim bojama usvojenim za ovu svrhu u mikrobiologiji. Blijeda treponema ima spiralni oblik, koji podsjeća na dugi tanki vadičep.

Faze sifilisa

Sifilis je veoma duga bolest. Osip na koži i sluznicama zamjenjuje se periodima kada nema vanjskih znakova, a dijagnoza se može postaviti tek nakon analize krvi na specifične serološke reakcije. Takvi latentni periodi mogu se dugo povući, posebno u kasnijim fazama, kada se u procesu dugotrajnog suživota ljudsko tijelo i blijeda treponema prilagođavaju jedno drugom, postižući određenu "ravnotežu". Simptomi bolesti se ne pojavljuju odmah, već nakon 3-5 sedmica. Vrijeme koje im prethodi naziva se inkubacija: bakterije se protokom limfe i krvi šire po tijelu i brzo se razmnožavaju. Kada ih ima dovoljno i kada se pojave prvi znaci bolesti, počinje faza primarnog sifilisa. Njegovi vanjski simptomi su erozija ili ranica (tvrdi šankr) na mjestu prodiranja infekcije u tijelo i povećanje obližnjih limfnih čvorova, koji nestaju bez liječenja nakon nekoliko sedmica. Nakon 6-7 sedmica javlja se osip koji se širi po cijelom tijelu. To znači da je bolest prešla u sekundarni stadijum. Tokom njega pojavljuju se osipovi različite prirode i, postojajući neko vrijeme, nestaju. Tercijarno razdoblje sifilisa nastupa nakon 5-10 godina: na koži se pojavljuju čvorovi i tuberkuli.

Simptomi primarnog sifilisa

Tvrdi šankr (čireve), jedan ili više, najčešće se nalaze na genitalijama, na mjestima gdje se najčešće javljaju mikrotraume tokom seksualnog odnosa. Kod muškaraca, to je glava, kožica, rjeđe - trup penisa; ponekad osip može biti unutar uretre. Kod homoseksualaca se nalaze u obimu anusa, u dubini kožnih nabora koji ga formiraju ili na sluznici rektuma. Kod žena se najčešće pojavljuju na malim i velikim usnama, na ulazu u vaginu, na perineumu, rjeđe na grliću maternice. U potonjem slučaju, ranica se može vidjeti samo prilikom ginekološkog pregleda na stolici pomoću ogledala. U praksi, šankr se može pojaviti bilo gdje: na usnama, u kutu usana, na grudima, u donjem dijelu trbuha, na pubisu, u preponama, na krajnicima, u posljednjem slučaju, nalik na upalu grla, kod kojih grlo gotovo ne boli i temperatura ne raste. Neki pacijenti razvijaju induraciju i otok sa jakim crvenilom, čak i plavom kožom, kod žena - u predjelu velikih usana, kod muškaraca - u kožici. Uz dodatak "sekundarnog", tj. dodatne infekcije, razvijaju se komplikacije. Kod muškaraca se najčešće radi o upali i otoku kožice (fimoza), gdje se obično nakuplja gnoj i ponekad se može osjetiti pečat na mjestu postojećeg šankra. Ako se u periodu sve većeg oticanja kožice pomakne unazad i otvori glavica penisa, tada nije uvijek moguć obrnuti pokret i glava je ograničena zapečaćenim prstenom. Nabubri i ako se ne oslobodi, može postati mrtav. Ponekad je takva nekroza (gangrena) komplikovana ulkusima prepucija ili lociranim na glavici penisa. Otprilike tjedan dana nakon pojave tvrdog šankra, obližnji limfni čvorovi (najčešće u preponama) se bezbolno povećavaju, dostižući veličinu graška, šljive, pa čak i kokošjeg jajeta. Na kraju primarnog perioda povećavaju se i druge grupe limfnih čvorova.

Simptomi sekundarnog sifilisa

Sekundarni sifilis počinje pojavom obilnog osipa po cijelom tijelu, kojem često prethodi pogoršanje dobrobiti, temperatura može blago porasti. Šankr ili njegovi ostaci, kao i povećanje limfnih čvorova, do tada su još uvijek očuvani. Osip se obično sastoji od malih, ravnomjerno prekrivenih, ružičastih mrlja koje se ne izdižu iznad površine kože, ne svrbe i ne perutaju. Ova vrsta mrljavog osipa naziva se sifilitička rozeola. Pošto ne svrbe, ljudi koji su nepažljivi prema sebi to lako mogu previdjeti. Čak i liječnici mogu pogriješiti ako nemaju razloga posumnjati na sifilis kod pacijenta, a dijagnosticiraju ospice, rubeolu, šarlah, koje se danas često nalaze kod odraslih. Osim rozeolozne, javlja se i papulozni osip koji se sastoji od kvržica veličine od šibice do zrna graška, svijetlo ružičaste, s plavičastom, smećkastom nijansom. Mnogo rjeđe su pustularne, ili pustularne, slične uobičajenim aknama, ili osip kod vodenih kozica. Kao i druge sifilitičke erupcije, pustule ne bole. Isti pacijent može imati mrlje, nodule i pustule. Osipi traju od nekoliko dana do nekoliko sedmica, a zatim nestaju bez liječenja, tako da se nakon manje-više dugo vremena zamjenjuju novima, otvarajući period sekundarnog rekurentnog sifilisa. Novi osip u pravilu ne pokrivaju cijelu kožu, već se nalaze u odvojenim područjima; oni su veći, bljeđi (ponekad jedva vidljivi) i imaju tendenciju da se grupišu u prstenove, lukove i druge oblike. Osip može i dalje biti mrljav, nodularan ili pustularan, ali sa svakom novom pojavom, broj osipa se smanjuje, a veličina svakog od njih se povećava. Za sekundarni rekurentni period tipični su noduli na vulvi, u perineumu, blizu anusa, ispod pazuha. Oni se povećavaju, njihova površina postaje vlažna, formirajući ogrebotine, plačni izrasli se spajaju jedni s drugima, nalik na karfiol. Takve izrasline, praćene smrdljivim mirisom, nisu bolne, ali mogu ometati hodanje. Kod pacijenata sa sekundarnim sifilisom javlja se takozvana "sifilitička angina", koja se od uobičajene razlikuje po tome što kada su krajnici crvenili ili se na njima pojave bjelkaste mrlje, grlo ne boli i ne raste tjelesna temperatura. Na sluznici vrata i usana pojavljuju se bjelkaste ravne formacije ovalnih ili bizarnih obrisa. Na jeziku se razlikuju svijetlocrvena područja ovalnih ili nazubljenih obrisa, na kojima nema papila jezika. Mogu postojati pukotine u uglovima usana - takozvani sifilički napadi. Na čelu se ponekad pojavljuju smeđe-crveni čvorići koji ga okružuju - "kruna Venere". U obodu usta mogu se pojaviti gnojne kruste koje oponašaju običnu piodermu. Vrlo karakterističan osip na dlanovima i tabanima. Ako se na ovim područjima pojavi bilo kakav osip, svakako se morate obratiti venerologu, iako promjene na koži ovdje mogu biti drugačijeg porijekla (na primjer, gljivične). Ponekad se na leđima i sa strane vrata formiraju male (veličine nokta malog prsta) zaobljene svijetle mrlje, okružene tamnijim dijelovima kože. "Ogrlica od Venere" se ne ljušti i ne boli. Postoji sifilitična alopecija (alopecija) u obliku ili ujednačenog stanjivanja kose (do izraženog), ili malih brojnih žarišta. Podseća na krzno koje su tukli moljci. Često ispadaju i obrve i trepavice. Sve ove neugodne pojave nastaju 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Za iskusnog venerologa dovoljan je letimičan pogled na pacijenta da mu se po ovim osnovama dijagnosticira sifilis. Tretman dovoljno brzo dovodi do obnavljanja rasta kose. Kod oslabljenog, kao i kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol, nisu rijetki višestruki čirevi raštrkani po cijeloj koži, prekriveni slojevitim koricama (tzv. „maligni“ sifilis). nakon infekcije može imati tercijarni period.

Simptomi tercijarnog sifilisa

Na koži se pojavljuju pojedinačni veliki čvorovi do veličine oraha ili čak kokošjeg jajeta (guma) i manji (tuberkuli), obično raspoređeni u grupe. Guma postepeno raste, koža postaje plavkasto-crvena, zatim iz njenog središta počinje da se izdvaja viskozna tečnost i formira se dugotrajno nezaceljujući čir sa karakterističnim žućkastim dnom "masnog" izgleda. Gumaste čireve karakterizira dugo postojanje, koje se vuku mjesecima, pa čak i godinama. Ožiljci nakon zarastanja ostaju doživotno, a po njihovom tipičnom zvjezdastom izgledu može se nakon dužeg vremena shvatiti da je ova osoba bolovala od sifilisa. Tuberkuli i gume se najčešće nalaze na koži prednje površine nogu, u predjelu ​lopatica, podlaktica itd. Jedno od čestih mjesta tercijalnih lezija je sluznica mekih i tvrdo nepce. Ulceracije ovdje mogu doći do kosti i uništiti koštano tkivo, meko nepce, naborati se ožiljcima ili formirati otvore koji vode od usne do nosne šupljine, zbog čega glas dobija tipičnu nazalnost. Ako se gume nalaze na licu, onda mogu uništiti kosti nosa i on "propada". U svim fazama sifilisa mogu biti zahvaćeni unutrašnji organi i nervni sistem. U prvim godinama bolesti kod nekih pacijenata se nalazi sifilitički hepatitis (oštećenje jetre) i manifestacije "skrivenog" meningitisa. Uz tretman, brzo prolaze. Mnogo rjeđe, nakon 5 godina ili više, ponekad se u tim organima formiraju pečati ili desni, slični onima koji se javljaju na koži. Najčešće su zahvaćeni aorta i srce. Formira se sifilitična aneurizma aorte; na nekom dijelu ove najvažnije žile za život, njen promjer se naglo širi, formira se vrećica jako istanjenih stijenki (aneurizma). Puknuta aneurizma dovodi do trenutne smrti. Patološki proces također može "kliziti" od aorte do ušća koronarnih žila koje hrane srčani mišić, a zatim nastaju napadi angine, koji se ne ublažavaju uobičajenim sredstvima za to. U nekim slučajevima, sifilis uzrokuje infarkt miokarda. Već u ranim fazama bolesti mogu se razviti sifilitički meningitis, meningoencefalitis, nagli porast intrakranijalnog tlaka, moždani udari s potpunom ili djelomičnom paralizom itd. Ovi teški događaji su vrlo rijetki i, na sreću, dobro reaguju na liječenje. Kasne lezije (tasco dorsalis, progresivna paraliza). Pojavljuje se ako osoba nije tretirana ili tretirana loše. Kod dorzalnih taba, blijeda treponema zahvaća kičmenu moždinu. Pacijenti pate od napadaja akutnog nesnosnog bola. Njihova koža toliko gubi osjetljivost da možda neće osjetiti opekotinu i obraćaju pažnju samo na oštećenje kože. Hod se mijenja, postaje "pačji", prvo dolazi do otežanog mokrenja, a kasnije do urinarne i fekalne inkontinencije. Oštećenje optičkih nerava je posebno teško, što za kratko vrijeme dovodi do sljepoće. Mogu se razviti grubi deformiteti velikih zglobova, posebno koljena. Uočavaju se promjene u veličini i obliku zenica i njihova reakcija na svjetlost, kao i smanjenje ili potpuni nestanak tetivnih refleksa, koji su uzrokovani udarcem čekića u tetivu ispod koljena (refleks patele) i iznad pete. (Ahilov refleks). Progresivna paraliza se obično razvija nakon 15-20 godina. Ovo je nepovratno oštećenje mozga. Ljudsko ponašanje se dramatično mijenja: radna sposobnost se smanjuje, raspoloženje se mijenja, sposobnost samokritičnosti se smanjuje, pojavljuje se ili razdražljivost, eksplozivnost ili, obrnuto, nerazumna veselost, nemarnost. Pacijent ne spava dobro, glava ga često boli, ruke mu drhte, mišići lica mu se grče. Nakon nekog vremena postaje netaktičan, grub, požudan, otkriva sklonost ciničnom zlostavljanju, proždrljivost. Njegove mentalne sposobnosti blede, gubi pamćenje, posebno na nedavne događaje, sposobnost pravilnog brojanja jednostavnim računskim operacijama "u umu", pri pisanju preskače ili ponavlja slova, slogove, rukopis postaje neujednačen, neuredan, govor je spor , monotono, kao da se "sapliće". Ako se liječenje ne provede, tada potpuno gubi interes za svijet oko sebe, ubrzo odbija napustiti krevet, a s fenomenom opće paralize dolazi do smrti. Ponekad se s progresivnom paralizom javlja megalomanija, iznenadni napadi uzbuđenja, agresije, opasni za druge.

Dijagnoza sifilisa

Dijagnoza sifilisa se zasniva na procjeni krvnih pretraga na sifilis.
Postoji mnogo vrsta krvnih pretraga na sifilis. Podijeljeni su u dvije grupe:
netreponemski (RPR, RW sa kardiolipinskim antigenom);
treponemski (RIF, RIBT, RW sa treponemskim antigenom).
Za masovne preglede (u bolnicama, klinikama) koriste se netreponemski testovi krvi. U nekim slučajevima mogu biti lažno pozitivni, odnosno pozitivni u odsustvu sifilisa. Stoga je pozitivan rezultat netreponemskih testova krvi nužno potvrđen testovima krvi na treponeme.
Za procjenu učinkovitosti liječenja koriste se kvantitativni netreponemski testovi krvi (na primjer, RW s kardiolipin antigenom).
Testovi krvi na treponeme ostaju pozitivni nakon doživotnog bolovanja od sifilisa. Stoga se testovi krvi na treponeme (kao što su RIF, RIBT, RPHA) NE koriste za procjenu efikasnosti liječenja.

Liječenje sifilisa

Liječenje sifilisa provodi se tek nakon što se dijagnoza utvrdi i potvrdi laboratorijskim metodama istraživanja. Liječenje sifilisa treba biti sveobuhvatno i individualno. Antibiotici su glavni oslonac u liječenju sifilisa. U nekim slučajevima je propisano liječenje koje nadopunjuje antibiotike (imunoterapija, restorativni lijekovi, fizioterapija itd.).

Zapamtite! Opasno je samoliječiti sifilis. Oporavak se utvrđuje samo laboratorijskim metodama.

Komplikacije sifilisa

Suluda količina problema javlja se kod osobe koja je doživjela tercijarni sifilis, koji je već teško liječiti i može dovesti do smrti. Bolesna trudnica prenijeće infekciju na svoju bebu u materici. Kongenitalni sifilis je ozbiljno stanje.

Maligni oblik sifilisa nastaje tijekom sifilitičke infekcije, koju karakterizira ozbiljnost i ozbiljnost kliničkih manifestacija bolesti, posebno kože i sluzokože. Maligni oblik sifilisa trenutno se gotovo nikada ne nalazi u Ruskoj Federaciji.

Primarni sifilom u slučajevima malignog sifilisa u većini slučajeva ne razlikuje se od uobičajenog toka sifilisa. Samo kod nekih pacijenata ima tendenciju perifernog rasta i dubljeg propadanja.. Nakon početnog perioda, često skraćenog na 3-4 sedmice, kod pacijenata praćenih teškim općim pojavama i visokom temperaturom pojavljuju se kožne lezije u obliku pustularnih sifilida. Mnogo rjeđe se maligni oblik sifilisa javlja kao recidiv 5-6 mjeseci od početka bolesti. Dolazi do oštećenja sluzokože, u vidu dubokih ulceracija, kao i oštećenja kostiju, periosta i testisa. Oštećenja unutrašnjih organa i nervnog sistema su relativno retka, ali su izuzetno teška. Osobitost malignog sifilisa je mala težina, a često i potpuno odsustvo promjena u limfnim čvorovima, kao i često negativan rezultat seroloških reakcija..

Nemajući tendenciju da se zaustavi i pređe u latentno stanje, proces se može odugovlačiti u odvojenim izbijanjima, slijedeći jednu za drugom, više mjeseci. Tek tada bolest počinje postupno jenjavati i prelazi u latentno stanje. Naknadni recidivi su česti.

Patološki, maligni sifilis karakteriziraju pojave eksudativno-gnojne upale, s masivnom leukocitnom infiltracijom tkiva i njihovom naknadnom gnojnom fuzijom. U krvi postoji neutrofilija.

Patogeneza malignog sifilisa još nije u potpunosti utvrđena. Neobičan tijek sifilisa je u većini slučajeva posljedica slabljenja i iscrpljenosti tijela pod utjecajem teških općih bolesti, intoksikacije, gladovanja, teških životnih uvjeta i, s tim u vezi, smanjenja njegove reaktivnosti.

vidi sifilis

Saenko I. A.

Izvori:

1. Kozorez E. S. Kožne i venerične bolesti: udžbenik. dodatak za studente visokog obrazovanja. med. udžbenik ustanove. M.: Izdavačka kuća VLADOS-PRESS, 2005.
2. Pavlov S. T. Udžbenik kožnih i veneričnih bolesti za studente Vojno-medicinske akademije Lenjina. S. M. Kirov. Izdanje Vojnomedicinskog ordena Lenjinove akademije. S. M. Kirov. Lenjingrad, 1960.
3. Skripkin Yu. N., Sharapova G. Ya., Selissky G. D. Polno prenosive bolesti - L.: Medicina, 1985.