Simptomi kroničnog proktitisa. Proktitis je upala sluznice rektuma. Način rada i fizička aktivnost

Vrijedi napomenuti da prisutnost proktitisa sugerira da je pacijent imao greške i kršenja u prehrani, što je dovelo do stvaranja uslova za razvoj bolesti. U tom smislu, neophodan je detaljan pregled ishrane.

Prije svega, morate isključiti iz prehrane upotrebu alkoholnih pića, koja su vrlo agresivna na sluznicu. Vrijedi napomenuti da čak i zdrava sluznica negativno utječe na alkohol, ostavljajući tragove akutnog upalnog procesa na njoj i oštećuje je na mjestu dodira.

Pušenje je još jedan faktor koji negativno utječe na sluznicu, uključujući i rektum. Duvanski dim ima kancerogeno dejstvo i dovodi ne samo do razvoja ove bolesti, već i do kancerogenih tumora.

Zabranjeni i dozvoljeni proizvodi za proktitis

Često kod proktitisa dolazi do oštećenja sluznice u višim dijelovima probavnog trakta. Radi se o stomaku. S tim u vezi, potrebno je napraviti što štedljiviju ishranu. I tako, iz prehrane pacijenta potrebno je isključiti ili svesti na minimum upotrebu:

  • pržena i začinjena hrana;
  • začini i ljuti umaci;
  • hrana bogata vlaknima (žitarice, voće i povrće). Nutricionisti preporučuju jesti samo jabuke od voća, a povrće jesti u malim količinama i u pasiranom obliku;
  • slana jela, jer upravo sol usporava upalne procese;
  • slatkiše i čokoladu.

Za liječenje upale rektuma posebnu pažnju treba obratiti na upotrebu fermentiranih mliječnih proizvoda koji doprinose normalizaciji stolice. Osim toga, ova grupa proizvoda doprinosi normalizaciji crijevne mikroflore, poboljšava motoričku funkciju i istovremeno ne iritira sluznicu. Zbog širokog asortimana fermentisanih mlečnih proizvoda u maloprodajnim lancima, ovu preporuku apsolutno nije teško ispuniti.

Vrijedi napomenuti da je podjednako važan za proktitis i dijetu. Trebalo bi biti frakciono, drugim riječima, trebate jesti u malim porcijama pet do šest puta dnevno. Tako će se smanjiti opterećenje crijeva, što djeluje kao neka vrsta štedljivog režima.

U slučaju praćenja proktitisa sa zatvorom, potrebno je pažljivo birati laksative. Razlog tome je njihovo djelovanje koje se zasniva na iritaciji sluznice rektuma, čime se pospješuje motilitet crijeva.

U ovom slučaju preporučuje se pribjegavanje tradicionalnoj medicini i korištenje izvaraka sjemenki lana ili sjemenki psilijuma. Takav laksativ stvara sluz, koja potiče kretanje fecesa kroz crijeva.

Jelovnik za proktitis

Ručak treba da se sastoji od mesne čorbe ili supe od povrća (dobro izgnječenog), kuvanog mesa propuštenog kroz mlin za meso. Riba na pari ili ćufte. Dozvoljen je žele od brusnice.

Večera može sadržavati pirinčanu kašu kuhanu na vodi sa malom količinom putera, parni kotlet i svježi sir.

Rektum je donji kraj crijeva, koji se završava na anusu. Pod uticajem različitih faktora dolazi do upaljenja sluznice i u tom slučaju nastaje bolest koja se zove proktitis. Često je kombinovane prirode i zahvaća i sigmoidni kolon ili masno tkivo.

Razlozi

Proktitis (proktitis; grč. proktos anus, rektum + -itis) je upala sluzokože rektuma. Proktitis je jedna od najčešćih bolesti rektuma, često u kombinaciji s upalom u završnom dijelu debelog crijeva - sigmoidnom kolonu (proktosigmoiditis), upalom unutrašnje sluznice debelog crijeva (), s hemoroidima ili analnim fisurama ( pogledajte fotografiju ispod)

Uobičajeno je da se uzroci koji mogu dovesti do upalnog procesa u rektumu razlikovati u dvije grupe.

  1. Prvu grupu čine lokalni štetni faktori koji direktno utiču na sluznicu organa.
  2. Drugu grupu čine faktori opšte prirode koji utiču ne samo na završne delove creva, već i na ceo organizam posebno.

Lokalni štetni faktori

Rektalna primjena (kroz anus) bilo kojeg iritanta:

  • Bilo koja eterična ulja (eukaliptus, karanfilić, paprena metvica i tako dalje);
  • Alkohol i pročišćeni terpentin;
  • Tinkture na paprici, senfu.

Najčešće ih pacijenti koriste kao alternativni tretman za proktitis, koji samo pogoršava simptome.

Faktori koji nisu direktan uzrok proktitisa, ali doprinose njegovom razvoju:

  • hipotermija;
  • česte infekcije;
  • smanjen imunitet;
  • upalne bolesti susjednih organa: mokraćne bešike (cistitis), unutrašnjih ženskih genitalnih organa (vaginitis - upala vagine, vulvovaginitis - upala vagine i vanjskih genitalnih organa, ooforitis - upala jajnika);
  • bilo kakvih poremećaja stolice.

Vrste i oblici bolesti

Klasifikacija proktitisa u zavisnosti od toka bolesti:

  1. Akutni proktitis
  2. Hronični proktitis

Akutni proktitis

Akutni proktitis je upalni proces čiji su se simptomi počeli pojavljivati ​​iznenada. Liječenje akutnog proktitisa treba započeti odmah kada se pojave prvi znaci, kako kasnije ne bi prešao u kronični oblik.

Osnovni simptom akutnog proktitisa je bol u rektalnoj šupljini. Vrlo su snažnog karaktera i pogoršavaju se činom defekacije. Bolni osjećaji se mogu pojaviti i u perineumu, između anusa i genitalija. Kod žena se javlja bol u usnama i vagini, a kod muškaraca - u skrotumu i penisu. Neki pacijenti osjećaju bol u lumbalnoj regiji. Stalno praćen bolnim porivom za nuždu.

Ovisno o prirodi promjena na crijevnoj sluznici, akutni proktitis se dijeli na:

  • Erozivno - na tkivima crijeva postoje površinske lezije - erozije.
  • Ulcerativni - crijevna sluznica je prekrivena dubljim lezijama - čirima.
  • Ulcerozno-nekrotično - postoje čirevi na tkivima crijeva, u nekim područjima dolazi do nekroze sluznice i njenog odbacivanja.
  • Kataralno-hemoragični - sluznica je jarko crvena, edematozna, na njoj su vidljiva mnoga mala krvarenja.
  • Kataralno-sluz - tkiva dobijaju jarko crvenu boju, nabubre i počinju da luče mnogo sluzi.
  • Kataralno-gnojni - tkiva su edematoznog izgleda, na njima je prisutan gnoj.
  • Purulentno-vlaknasto - crijevno tkivo je prekriveno tankim filmom - gnojno-vlaknastim plakom.
  • Polipoza - na sluznici se pojavljuju izrasline koje izgledaju kao polipi.

Najteži je kataralno-gnojni, polipozni, erozivni i ulcerozni proktitis.

Hronični oblik

Simptomi kroničnog proktitisa su znatno manje izraženi, ali bolna i tupa bol ne pušta pacijenta dugo vremena. Tijek bolesti je valovit: redovno pogoršanje stanja bolesnika zamjenjuje se čestim remisijama.

Kod većine ljudi, kronični proktitis je uzrokovan prisustvom u tijelu infektivnih i autoimunih bolesti, benignih ili malignih tumora, postojećom patologijom krvnih žila, genetskom predispozicijom itd.

Hronični oblik se dijeli na:

  • Hipertrofična - sluznica je zadebljana, nabori su otečeni, njihova dubina je povećana; otkrivaju se fokalne izrasline sluznice (lažni polipi).
  • Atrofična - sluznica je blijeda, istanjena, dubina nabora je smanjena. Žile koje se nalaze u submukoznom sloju su prozirne kroz sluznicu.
  • Normotrofična - otkriva se promjena boje zbog kronične upale. Debljina i reljef sluznice su nepromijenjeni.

Atrofične i hipertrofične promjene na sluznici čine je ranjivijom.

Postoje sljedeći oblici bolesti:

  1. Erozivni proktitis je upalna lezija rektuma, u kojoj se na sluznici formiraju površinski defekti (erozije), koji naknadno zarastaju bez ožiljaka.
  2. Kataralni proktitis je akutni upalni proces u rektumu koji se javlja izolovano ili kao komplikacija kod drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.
  3. Ulcerozni proktitis je oblik nespecifičnog ulceroznog kolitisa koji se karakterizira razvojem upalnog procesa i stvaranjem ulkusa na sluznici rektuma. Ulcerozni proktitis ima faze pogoršanja i simptome u zavisnosti od toka bolesti.

Kako izgleda proktitis: fotografija bolesti

Na slici ispod možete vidjeti normalnu sluznicu rektuma, a pored nje je proktitis.

Na fotografiji lijevo je proktitis, desno je norma

Simptomi proktitisa

Ako se proktitis otkrije tijekom pregleda pacijenta, simptomi mogu biti vrlo raznoliki. One u velikoj mjeri zavise od oblika toka bolesti.

Akutni proktitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

  • sindrom boli u donjem dijelu trbuha;
  • osjećaj nelagode;
  • osjećaj težine;
  • bol tokom pražnjenja crijeva;
  • svrab;
  • tenesmus;
  • pojava krvi u stolici.

Hronični oblik je praćen sljedećim simptomima:

  • Bolovi u rektumu su prisutni, ali su vrlo blagi, praktično ne zabrinjavaju pacijenta.
  • Svrab i peckanje. Takođe su relativno slabi.
  • Povećanje tjelesne temperature nije uvijek uočeno. Najčešće, njegove performanse ne prelaze 37 * C.
  • Stalni iscjedak iz rektuma. Izgledaju kao sluz ili gnoj.
  • Nečistoće krvi u izmetu kod određenih oblika proktitisa, na primjer, uzrokovanih nespecifičnim ulceroznim kolitisom, kroničnim analnim fisurama.
  • Bledilo, . Razvija se s kroničnim krvarenjem u rektumu.
  • Iscrpljenost. Javlja se ako je proktitis uzrokovan kanceroznim tumorima rektuma i drugim ozbiljnim bolestima.

Dijagnostika

Dijagnozu potvrđuje ljekar na osnovu anamneze i vizuelnog pregleda. Za pojašnjenje potrebno je provesti dodatne preglede pacijenta:

  1. Palpacija zidova rektuma.
  2. Sigmoidoskopija. Ova procedura je jedna od najjednostavnijih i najbržih metoda pregleda crijeva. Tokom manipulacije moguće je pregledati cijeli debeli presjek i djelomično zahvatiti sigmoid. Jedna od nesumnjivih prednosti ove procedure je da ako se otkrije bilo kakva formacija, liječnik može uzeti njen dio na biopsiju.
  3. Citološki pregled sadržaja crijeva, biopsija crijevnih zidova. Ovo daje potpuni deskriptivni opis upalnog procesa, što omogućava razlikovanje postradijacijskog, kroničnog, površinskog tipa bolesti od tumora u rektumu. Da bi se utvrdilo stanje crijevne flore vrši se kultura stolice.

Liječenje proktitisa

Kako liječiti crijevni proktitis? Proktolog propisuje liječenje ovisno o uzrocima koji su izazvali upalu sluznice i obliku bolesti. Terapija se zasniva na pridržavanju određene dijete i skupa higijenskih mjera, a uključuje i uzimanje lijekova.

Učinkovito liječenje proktitisa sastoji se od pridržavanja dijete koju je sastavio liječnik, isključivanja začinjene, sirove, slatke, masne i pržene hrane iz prehrane, suzdržavanja od konzumiranja alkohola i pušenja, brašna i konditorskih proizvoda, održavanja aktivnog i mobilnog načina života, stalnog fizičkog napori na tijelu, redovno čišćenje rektuma protuupalnim i ljekovitim klistirima od kamilice, nevena, ulja krkavine i dr.

Kod proktitisa je kontraindiciran dug boravak u sjedećem položaju, jer to dovodi do slabljenja mišića dna zdjelice, zagušenja u venama zdjelice i donjih ekstremiteta. Čak i uz ozbiljno stanje pacijenta i mirovanje u krevetu, često se propisuje minimalni set fizičkih vježbi.

Kod proktitisa, pacijentu se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  1. Antibakterijski i antivirusni, ovisno o rezultatima bakterioloških studija (metronidazol, hloramfenikol, penicilin, makrolidi itd.)
  2. Antispazmodici (No-shpa) - za ublažavanje boli, uklanjanje spazma, olakšavanje defekacije.
  3. Antialergijski lijekovi - opuštaju zidove rektuma.
  4. Sredstva koja poboljšavaju regeneraciju tkiva (čepići s metiluracilom, uljem krkavine) - pomažu u obnavljanju sluznice, poboljšavaju metaboličke procese i ublažavaju simptome upale.
  5. Hormonski lijekovi (deksametazon, hidrokortizon) - propisuju se za određene vrste proktitisa.

Kao dodatne mjere preporučuju se pročišćavajući klistir (za osiguranje pražnjenja crijeva), klistir s ljekovitim otopinama, ljekovitim biljem (kamilica, neven, kolargol). Sjedeće kupke s kalijevim permanganatom imaju lokalni antiseptički učinak.

Hirurška intervencija se rijetko koristi i sastoji se u resekciji različitih dijelova rektuma ili u njegovom potpunom uklanjanju, ovisno o situaciji. Ponekad se radi šivanje. Sa sužavanjem, širina lumena se vraća. U onkologiji se tumor uklanja.

Svijeće

Uvođenje supozitorija smatra se dodatnom, alternativnom metodom u liječenju proktitisa. U nekim slučajevima uz pomoć ovog oblika lijekova moguće je postići brži oporavak, u drugim situacijama - ova metoda je kontraindicirana.

Određena vrsta čepića propisuje se ovisno o stanju pacijenta, simptomima koji ga muče i prirodi procesa koji je u tijeku. Ako postoje simptomi akutnog proktitisa, onda se rektalni agensi mogu koristiti samo za njegove blage oblike - za ublažavanje manifestacija bolesti i učinkovitije liječenje.

Do danas se za liječenje proktitisa koriste sljedeće supozitorije: na bazi metiluracila, morske krkavine, Ultraprokt, Proctosan. Kod teških oblika upale rektuma (ulcerativnih), ljekar može propisati supozitorije na bazi prednizolona ili sulfasalazina.

Supozitorije nisu jedini lijek za proktitis. Liječenje ove bolesti uključuje primjenu antibiotika ili antivirusnih lijekova (u zavisnosti od uzročnika infekcije), antispazmodika, antihistaminika, klistiranja i dijetu. Ako postoje komplikacije, može biti potrebna operacija.

Dijeta

Dijeta je veoma važna u liječenju ove bolesti. Potrebno je preispitati svoju prehranu, pridržavati se svih zahtjeva prehrane:

  1. alkoholna pića su potpuno isključena, jer nadražuju sluznicu, ostavljajući oštećenja i znakove akutnog upalnog procesa na mjestu kontakta,
  2. Treba prestati pušiti, jer duhanski dim iritira sluzokožu u gastrointestinalnom traktu.
  3. Iz ishrane pacijenta potrebno je isključiti ili minimizirati upotrebu:
    • pržena i začinjena hrana;
    • začini i ljuti umaci;
    • hrana bogata vlaknima (žitarice, voće i povrće). Nutricionisti preporučuju jesti samo jabuke od voća, a povrće jesti u malim količinama i u pasiranom obliku;
    • slana jela, jer upravo sol usporava upalne procese;
    • slatkiše i čokoladu.

Vrijedi napomenuti da je podjednako važan za proktitis i dijetu. Trebalo bi biti frakciono, drugim riječima, trebate jesti u malim porcijama pet do šest puta dnevno. Tako će se smanjiti opterećenje crijeva, što djeluje kao neka vrsta štedljivog režima.

Za proktitis je najkorisnije jesti više fermentisanih mlečnih proizvoda. Obavezno jelo treba da bude svježi sir, kefir, fermentirano mlijeko, domaći jogurti, nemasna pavlaka. Ovi proizvodi efikasno omekšavaju stolicu, olakšavaju pražnjenje crijeva i ne iritiraju crijevnu sluznicu.

Također je korisno uključiti u prehranu kuhano na pari, nemasno meso: teletinu, govedinu, perad, meso zeca. Korisne lagane supe od povrća. Povrće, voće - samo u pirjanom, parenom obliku. Dobro je jesti pečene jabuke.

Dnevni meni za proktitis:

  1. Doručak: omlet od belanaca, porcija kaše od griza kuvana na vodi sa 1 kašičicom. puter. Ili šoljicu jogurta sa porcijom svježeg sira.
  2. Ručak: lagana mesna čorba ili pire supa od povrća. Kotleti na pari ili komad kuvane (dinjene ribe). Možete piti žele od bobica.
  3. Večera: retka, dobro prokuvana pirinčana kaša na vodi sa 1 kašičicom. puter, parče kuvane piletine, tanjir mladog sira, jogurt ili čaša fermentisanog mleka.

Prevencija

Da biste spriječili upalni proces, trebali biste se pravilno hraniti, izbjegavati rizične namirnice i pretjeranu konzumaciju alkohola. Preporuke:

  • Pravovremeno liječenje patologija koje doprinose njegovom izgledu;
  • Pravovremeno liječenje zatvora;
  • Odbijanje nošenja sintetičkog donjeg rublja;
  • Minimiziranje konzumacije alkoholnih pića;
  • Usklađenost s prehranom nakon kirurških intervencija na rektumu;
  • Poštivanje svih pravila intimne higijene.

Ovo je sve o crijevnom proktitisu kod odraslih: kakva je to bolest, koji su njeni glavni simptomi i znakovi i karakteristike liječenja. Budite zdravi!

je kronična upala sluznice rektuma. Često se kombinira sa sigmoiditisom (proktosigmoiditisom). Prate ga tenezmi, nelagodnost, svrab, peckanje i blagi bol u predjelu rektuma. U izmetu se nalaze tragovi sluzi, krvi i gnoja. Tokom perioda egzacerbacije, simptomi postaju izraženiji, moguće je povećanje temperature do subfebrilnih brojeva. Dijagnostikuje se uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu bolesti, pregled analnog područja, rektalni pregled, rektoskopiju, biopsiju, testove stolice i druge metode. Liječenje - dijeta, terapija lijekovima, nemedikamentne metode.

ICD-10

K62.8 Druge navedene bolesti anusa i rektuma

Opće informacije

Hronični proktitis je kronični upalni proces u području sluznice rektuma koji je nastao kao posljedica specifičnih i nespecifičnih infekcija, kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta, helmintioza, poremećaja prehrane, stagnacije fecesa, kemijskih, mehaničkih i izloženost radijaciji i drugi faktori. Obično, upala nije ograničena na rektum, već se širi na crijevo iznad s razvojem proktosigmoiditisa. Također je moguće zahvatiti pararektalno tkivo sa razvojem paraproktitisa. Hronični proktitis je češći od akutne upale ovog organa. Muškarci i žene su podjednako pogođeni.

Razlozi

Klasifikacija

Uzimajući u obzir uzroke nastanka u kliničkoj proktologiji, razlikuju se sljedeće vrste kroničnog proktitisa:

Osim toga, kronični proktitis može se razviti s lokalnim poremećajima opskrbe krvlju i inervacijom, uz propadanje neoplazmi rektuma i susjednih organa. Uzimajući u obzir karakteristične promjene na sluznici, razlikuju se atrofični i hipertrofični kronični proktitis. U atrofičnom obliku uočava se stanjivanje i zaglađivanje nabora sluzokože. Kod hipertrofičnog proktitisa sluznica je labava, nabori su joj zadebljani.

Simptomi proktitisa

Hronični proktitis može biti rezultat akutnog proktitisa ili se razviti bez prethodnih akutnih manifestacija. Karakteristični simptomi su nelagodnost, peckanje, svrab, lagana bolnost, tenezmi, osjećaj nepotpunog pražnjenja crijeva i patološke nečistoće u fecesu. Tokom remisije, hronični proktitis može biti asimptomatski ili se manifestovati sa jednim ili dva blaga znaka. Često je jedini simptom bolesti blaga ili umjerena primjesa sluzi u izmetu. U periodu egzacerbacije simptomi hroničnog proktitisa postaju izraženiji. Dolazi do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih cifara, u kombinaciji s bolom, jakim žarenjem i lažnim porivima.

Komplikacije

Uz dugotrajan tok, kronični proktitis se često komplikuje analnom fisurom, hemoroidima ili kroničnim paraproktitisom. Na koži pararektalne regije pojavljuju se ekcematozne promjene. Svrab u anusu postaje toliko izražen da počinje negativno utjecati na kvalitetu života pacijenta. Smanjuje se radna sposobnost, javljaju se poremećaji spavanja. Pacijent postaje razdražljiv.

Dijagnostika

Dijagnoza kroničnog proktitisa postavlja se uzimajući u obzir pritužbe, anamnezu, podatke rektalnog pregleda, pregleda perianalne regije, rektoskopije, biopsije, laboratorijskih pretraga fecesa i drugih metoda laboratorijske i instrumentalne dijagnostike. Prilikom pregleda perianalne regije obratite pažnju na stanje anusa i okolnih tkiva. Karakterizira ga hipertrofija kožnih nabora. U nekim slučajevima otkrivaju se znaci maceracije, tragovi izmeta, sluzi i krvi na koži. Prilikom digitalnog pregleda, proktolozi procjenjuju stanje sfinktera, otkrivaju bol u području kripte, hipertrofiju papila i oticanje crijevnog zida.

Rektoskopija kod kroničnog proktitisa ukazuje na povećanje ili uglađenost vaskularnog uzorka, prisustvo pojedinačnih petehijskih krvarenja i sluznih mrlja na crijevnom zidu. Tokom endoskopskog pregleda, doktor vrši biopsiju. Materijal se šalje na histološki pregled kako bi se razjasnila priroda i uzroci upale. Osim toga, da bi se utvrdili uzroci kroničnog proktitisa, propisuje se analiza fekalija na jaja crva, bakteriološki pregled izmeta i drugi testovi.

Liječenje hroničnog proktitisa

Liječenje je konzervativno, dugotrajno, provodi se ambulantno. Pacijentu se propisuje posebna dijeta koja isključuje upotrebu alkohola, gaziranih pića, masne, pržene, začinjene i začinjene hrane. Bolesnicima s kroničnim proktitisom preporučuje se ograničenje upotrebe namirnica koje sadrže veliku količinu grubih vlakana, koja izazivaju pojačano stvaranje plinova i iritiraju crijevni zid (povrće, voće, mahunarke itd.). Osnova jelovnika su supe i nemasno meso, kuvano na pari.

Pacijentu se objašnjava važnost striktnog pridržavanja dijete. Za poboljšanje psiho-emocionalnog stanja, smanjenje razdražljivosti, normalizaciju sna i stvaranje povoljnog psihološkog okruženja pogodnog za prehranu i poštivanje preporuka liječnika, pacijentima s kroničnim proktitisom propisuju se sedativi. Prilikom odabira lijekova izbjegava se upotreba lijekova koji iritiraju crijevnu sluznicu.

U razdoblju pogoršanja kroničnog proktitisa provodi se antibiotska terapija, pacijentima se propisuju mikroklisteri s izvarkom kamilice i kolargola. Za uklanjanje grčeva, smanjenje boli i olakšanje čina defekacije koriste se antispazmodici. Lokalni lijekovi (masti, čepići) koriste se za uklanjanje upale i aktiviranje regenerativnih procesa. U nekim slučajevima propisuju se masti s glukokortikosteroidima.

Nakon prestanka akutnih događaja, bolesniku s kroničnim proktitisom preporučuje se kupanje u kupkama s kalijevim permanganatom, uljnim mikroklisterima i perinealnim tuševima. U periodu remisije bolesnici sa hroničnim proktitisom upućuju se na sanatorijsko liječenje. U slučaju stenoze rektuma provodi se konzervativna terapija (ekspanzija Gegar bougies, fizioterapija), u slučaju neučinkovitosti izvode se kirurške intervencije.

Prognoza i prevencija

Prognoza za kronični proktitis je prilično povoljna. Uz adekvatnu terapiju, poštivanje tehnike korištenja lokalnih lijekova (čepiće, mikroklistere) i pridržavanje preporuka liječnika, moguća je stabilna dugotrajna remisija. Preventivne mjere uključuju isključivanje izlaganja štetnim faktorima, pravovremenu dijagnozu i liječenje akutnih bolesti rektuma.

Proktitis karakterizira prisustvo upalno-distrofičnog procesa sluznice rektuma. Često postaje prateća bolest. Rijetko se viđa kao samostalna jedinica. Bolest je moguće dijagnosticirati na osnovu pregleda i pritužbi pacijenta.

Razlozi

Postoje akutni i hronični stadijumi bolesti. Akutno napreduje u roku od dva do tri dana. Simptomi se pojavljuju gotovo odmah. Zahvaćena je površina sluzokože. Hronični proktitis se izražava u:

  • kataralno-hemoragični oblik;
  • erozivni oblik;
  • kataralno-gnojni oblik;
  • polipoza.

Razlozi se razlikuju na sljedeći način:

Brzo se razvija upala sluznice rektuma. Simptom je prisustvo krvavog iscjetka iz crijeva. Mogući su gnojni uključci ili pruge. Osoba opisuje oštar bol tokom pražnjenja crijeva.

Moguće pogoršanje hemoroida. Pojava sluzi u izmetu. Bolni bol iz lumbalnog regiona može se širiti u perineum. Tok akutnog oblika proktitisa može uticati na svakodnevne aktivnosti osobe.


Terapija

Kod kuće se biljne dekocije koriste za liječenje proktitisa. Pacijent se kupa dok sjedi u pripremljenom sastavu. Narodni lijekovi su se pokazali kao efikasna metoda u borbi protiv manifestacija bolesti. Zabranjeno je samostalno propisivati ​​bilo koja sredstva iz tradicionalne medicine za opuštanje crijeva. Možete učiniti više štete nego koristi.Pravi izbor sakupljanja ili kombinacije bilja treba preporučiti ljekar koji prisustvuje. Ne biste trebali sami mijenjati dozu.

Glavni uvjet za liječenje proktitisa je korekcija prehrane. Dijeta za proktitis je glavna i nezamjenjiva faza terapije. Da bi se postigao maksimalan učinak u liječenju, potrebno je sveobuhvatno utjecati na bolest. Pravilno dodijeljena prehrana postaje fundamentalna. Dijeta za proktitis postaje štedljiva, proizvodi se poslužuju u obliku pirea. Ne bi trebalo postojati dodatni iritirajući faktori koji djeluju na sluznicu. Terapija lijekovima fokusira se na oblik proktitisa. Od nje ovisi imenovanje laksativa ili lijekova za pričvršćivanje.

Ulcerozni proktitis zahtijeva svakodnevni medicinski nadzor. Pacijent je hospitaliziran za vrijeme trajanja terapije. Kompleks terapije sastoji se od uzimanja lijekova i dijetetske prehrane. Temperatura serviranja pripremljenih jela mora biti prihvatljiva za pacijenta. Pravilno odabrana prehrana za proktitis pomaže u obnavljanju funkcije izlučnog sustava.

To ima pozitivan učinak na stanje pacijenta u cjelini. Trajanje dijete je najmanje pet sedmica. Kod kroničnog ulceroznog proktitisa ograničenje hrane može trajati mnogo duže. Male porcije će pomoći u obnavljanju probavnog sistema. Ljekari ne preporučuju jesti nakon 21:00. može se liječiti ambulantno.

Postradijacijski proktitis podložan je kompleksu utjecaja i sastoji se od lijekova, dijetetske ishrane i propisanih procedura. Ishrana koriguje nastalu nelagodu.

Za liječenje bilo koje vrste proktitisa postoji niz općih preporuka kojih se pacijent mora pridržavati:

  1. Odbijanje loših navika. Alkohol i pušenje negativno utiču na funkcionisanje probavnog sistema organizma.
  2. Fragmentacija ishrane postaje kamen temeljac. Porcije hrane postaju sve manje, a apsorpcija hrane - češće. Proizvodi se ne akumuliraju u želucu. Nema procesa propadanja.
  3. Lijekove koji imaju za cilj ispravljanje situacije s odlaskom u toalet treba odabrati strogo pojedinačno. Opasnost od laksativa je u tome što nadražuju sluznicu crijeva. Istovremeno, upala napreduje. U takvim slučajevima narodne metode dolaze u pomoć. Efikasan lijek je izvarak sjemenki psilijuma. Zbog stvaranja kompozicije koja je po konzistenciji bliska sluzi, grudvica hrane se lakše kreće kroz crijeva.


Pravilna ishrana

Preporučuje se za upotrebu posuđa koje se lako apsorbira u tijelu. Visok sadržaj vitamina i minerala u hrani ima pozitivan učinak na rad organa. Proizvodi u trenutku kuvanja su jako prokuvani, bljutavog su ukusa, a količina masti je minimalna. Dozvoljeno jesti pečene jabuke, proizvode koji imaju bakterije mliječne kiseline u sastavu, koji sadrže veliku količinu proteina, žitarice koje imaju vodenu bazu.

Od proizvoda od brašna dozvoljeno je koristiti proizvode od integralnog kruha, smokve. Voće dozvoljeno za konzumaciju: smokve, banane, mandarine. Sokove je potrebno razblažiti. Meso se preporučuje da se kuva ili kuva na pari. Dozvoljeno je jesti povrće koje je dinstano.

Dijetalna hrana stvara uslove za kretanje grude hrane duž trakta, donoseći minimalnu iritaciju.

Za obnavljanje funkcija probavnog organa preporučuje se:

  1. Smanjite unos hrane bogate vlaknima.
  2. Isključite iz prehrane one namirnice koje poboljšavaju funkcionalnost žlijezda za izlučivanje. Hrana se ne bi trebala nakupljati. U suprotnom dolazi do truljenja i fermentacije.
  3. Smanjite unos soli i kiselih krastavaca. Supstanca sprječava uklanjanje upalnog procesa.

Proktitis je bolest koja ograničava upotrebu brašna, mahunarki, pržene i masne hrane. Pod zabranom su dimljeni proizvodi, sve vrste umaka, slatkiši i neke žitarice. Zabranjena je upotreba proizvoda biljnog porijekla koji sadrže eterična ulja.

Komponenta iritira mukoznu membranu, pogoršavajući bolest. Nemojte jesti sveže povrće i voće. Sadrže tvari koje izazivaju iritaciju upaljene sluznice, kao i vlakna.


Prilikom sastavljanja približnog jelovnika potrebno je zapamtiti fragmentaciju prehrane. U prehranu je prikladno uključiti svježi sir, kuhanu piletinu, juhu od povrća. Supe se mogu praviti od nemasnog bujona. Maslac se preporučuje jesti u minimalnim dozama, aromatizirajući ga kašama od nekih vrsta žitarica. Potrebno je povećati unos tekućine kako biste spriječili zatvor.

Dijetalna prehrana u liječenju proktitisa uključuje uzimanje lijekova. To mogu biti antibiotici. Sprječava širenje infekcije na obližnje organe i cijelo tijelo. Prvi znaci bola u crijevima ukazuju na potrebu konsultacije sa ljekarom.

Proktitis je neugodna bolest. Ublažavanje njegovih manifestacija je sasvim stvarno i bez akutne medicinske intervencije. Glavna stvar je da na vrijeme primijetite manifestacije i bez oklijevanja kontaktirate dosadnog stručnjaka. Samoeliminacija samo simptoma doprinosi prelasku bolesti u hroničnu formu.

Informacije na našoj web stranici daju kvalificirani ljekari i služe samo u informativne svrhe. Nemojte se samoliječiti! Obavezno se obratite stručnjaku!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih nauka. Propisuje dijagnostiku i provodi liječenje. Ekspert grupe za proučavanje upalnih bolesti. Autor više od 300 naučnih radova.

Postoje bolesti, odnosno čitava grupa bolesti, koje, iako nisu opasne po život, mogu značajno smanjiti njen kvalitet. Jedna od ovih patologija je proktitis. Opsesivna nelagoda u rektumu i drugi simptomi svojstveni crijevnom poremećaju, koji se javljaju u pozadini upale, ne dopuštaju pacijentu da slijedi svoju uobičajenu dnevnu rutinu.

Da biste se spasili od takvog ishoda, morate pravodobno identificirati patologiju i odmah započeti liječenje. Razvrstajte akutne i kronične oblike rektalnog proktitisa, svaki od njih ima svoje uzroke razvoja. Prisustvo takve bolesti u anamnezi pacijenta može uvelike olakšati dijagnozu u budućnosti.

Klasifikacija uzroka

Uobičajeno je da se uzroci koji mogu dovesti do upalnog procesa u rektumu razlikovati u dvije grupe. Prvu grupu čine lokalni štetni faktori koji direktno utiču na sluznicu organa. Drugu grupu čine faktori opšte prirode koji utiču ne samo na završne delove creva, već i na ceo organizam posebno.

Lokalni štetni faktori

Uobičajeni uzroci

Uvođenje kroz anus (rektalne) iritacije:

    tinkture na senfu, paprici;

    pročišćeni terpentin, alkohol;

    bilo koja eterična ulja (pepermint, karanfilić, eukaliptus).

U većini slučajeva ove tvari pacijenti koriste kao narodni lijek i samo pogoršavaju simptome bolesti.

Razne zarazne bolesti crijevnog trakta, sa svojim dugim tokom. Razvoj analnog proktitisa može biti posljedica ne samo utjecaja mikroorganizama na sluznicu, već i mehaničkog utjecaja na membranu zbog proljeva.

Uobičajeni infektivni faktori:

    enterovirusi;

    escherigioz;

    salmoneloze;

    dizenterija.

Mehanička povreda usled samomasaže prostate, rektuma ili analnog prstena.

Autoimune bolesti koje pogađaju crijeva. Najčešće je to:

    amiloidoza;

    Kronova bolest;

    Whippleova bolest;

    nespecifični ulcerozni kolitis.

Nepravilna tehnika izvođenja masaže prostate.

    Chagasova bolest (može se smatrati uzrokom ako je pacijent nedavno putovao u tropske zemlje);

    enterobiasis;

    ascariasis;

    giardijaza;

Unošenje bilo kakvog stranog tijela u rektum. Proktitis se može razviti nakon liječenja klistirima ili rektalnim supozitorijama.

Spolno prenosive infekcije također mogu uzrokovati upalu rektalne sluznice:

Prenos infekcije iz susednih tkiva (vagina i materica kod žena, bešika kod muškaraca, perirektalno masno tkivo).

Bilo kakvi poremećaji inervacije i motiliteta debelog crijeva. Može se razviti i samostalno i nakon operacije. Glavni štetni faktor je zatvor hronične prirode. Najčešći prekršaji su:

    komplikacija stem vagotomije (nakon kirurškog liječenja peptičkog ulkusa);

    diskinezija debelog crijeva;

    sindrom iritabilnog creva.

Tumor rektuma ili okolnih tkiva.

Radijacijska bolest (crijevni oblik) se razvija nakon primanja zračenja unutar 10 Grey.

Proktitis se može pojaviti nakon uzimanja radonskih kupki ili terapije zračenjem.

Vrijedi napomenuti da uobičajeni uzroci u većini slučajeva dovode do razvoja kroničnog oblika proktitisa. Akutni oblik, u 83% slučajeva, razvija se u pozadini izlaganja štetnom faktoru lokalnog djelovanja (izuzetak su gastrointestinalne infekcije).

Simptomi akutnog rektalnog proktitisa

U većini slučajeva, znakovi akutnog proktitisa pojavljuju se odmah ili u roku od nekoliko sati od trenutka izlaganja štetnom faktoru. Izuzetak u ovom slučaju su tumori. Pacijent pati od dva glavna simptoma:

    bol - slabog i srednjeg intenziteta, koji ima vučni karakter, koji se može pojačati u trenutku defekacije. Vrlo često pacijent ne može naznačiti točnu lokalizaciju sindroma boli, jer bol može zračiti u donji dio leđa ili donji dio trbuha. Ali uz aktivnu anketu, ispostavlja se da je točna lokalizacija boli regija anusa ili sakruma. Neugodne senzacije ne nestaju tijekom dana i počinju uznemiravati pacijenta, dovode ga u stanje povećane razdražljivosti. Sindrom boli možete lagano ublažiti uzimanjem kombiniranih (Spazmalgon, Baralgin) ili protuupalnih (nimesulid, Ibuprofen, Ketorolac) lijekova;

    kršenje procesa defekacije - pacijent je uznemiren tenesmusom. Stolica postaje gusta sa sluzi kako su pražnjenje crijeva sve češće. Može se izdvojiti samo sluz sa malim nečistoćama krvi. Zatvor se može pojaviti i zbog psihičkog bloka (pacijent se boji odlaska u toalet, jer defekacija izaziva jače bolove).

Simptomatska slika teškog proktitisa može biti dopunjena nelagodom u želucu (poremećenost), povećanjem tjelesne temperature na subfebrilne razine i smanjenjem apetita.

Simptomi kroničnog proktitisa

U prisustvu ovog oblika bolesti, periodi egzacerbacije se uvijek izmjenjuju s periodima remisije. Glavni kriterij za dijagnozu je trajanje bolesti duže od 6 mjeseci.

Klinička slika patologije izvan razdoblja egzacerbacije u većini slučajeva ograničena je na periodični osjećaj nelagode u rektumu. Budući da je uzrok kroničnog proktitisa najčešće prisutnost druge patologije, simptomi prvenstveno odražavaju bolest koja je uzrokovala problem.

Klinička slika i liječenje proktitisa tijekom egzacerbacije bolesti ne razlikuju se od akutnog oblika patologije.

Simptomi radijacijskog proktitisa

Radijacijski proktitis je vrsta kroničnog oblika bolesti, međutim, neki kliničari ga klasificiraju kao poseban tip. Osnovna razlika je izraženi sindrom boli ("mučni"), koji pacijenta prati cijelo vrijeme. Nažalost, do danas nije razvijen nijedan efikasan lijek za ublažavanje boli radijacijskog proktitisa, tako da je vrlo teško ukloniti takav simptom.

Osim lokalnih manifestacija, radijacijski proktitis karakterizira prisutnost uobičajenih simptoma:

    suzbijanje imuniteta, što povećava rizik od razvoja respiratornih i crijevnih bolesti;

    nedostatak ili značajno smanjenje apetita;

    gubitak težine.

Klinička slika patologije nije ograničena na ovo, jer radijacijska bolest ima značajan utjecaj na druge organe.

Dijagnostika

Da biste ispravno dijagnosticirali proktitis, morate proći sveobuhvatan pregled. Postupak morate započeti rutinskim pregledom perinatalnog i analnog područja.

Šta se može utvrditi pregledom

U prisustvu akutnog proktitisa ili u vrijeme pogoršanja kroničnog oblika patologije, postoje takve promjene:

    zid analnog kanala je obojen u bogatu crvenu boju. U nekim slučajevima, pukotine se određuju vizualno, golim okom;

    mogu biti prisutni otvori fistule. To su male izbočine kože koje su bolne pri palpaciji i luče krv ili gnoj;

    crvenilo kože u perinatalnom području (oko anusa).

Oštećenje anusa zbog krvarenja omogućava sumnju na prisustvo akutnog proktitisa. Uz dugi tijek proktitisa kod odraslih pacijenata, prilično se često opaža pojava hemoroidnih čvorova tamne boje. Pri pregledu mogu biti unutar rektuma ili viriti iz šupljine organa.

Tehnika inspekcije

Pacijent zauzima položaj koljena i lakta za optimalan vizualni pristup. Da bi se izvršio pregled završnih dijelova crijeva i samog analnog prstena, pacijent treba što je više moguće opustiti. Za detaljniju vizualizaciju liječnik može koristiti anoskop (poseban uređaj za proktološki pregled).

Sprovođenje pregleda prstiju

To je jedna od najstarijih dijagnostičkih metoda koja ne zahtijeva posebne alate. Koristeći ovu metodu, liječnik može ne samo posumnjati na prisutnost rektalnog proktitisa, već i otkriti vjerojatni uzrok koji je izazvao bolest (mehanička ozljeda, strani predmet, tumor).

Nije potrebna nikakva priprema od strane pacijenta. Optimalni položaj je položaj koljena i lakta. Ukoliko iz nekog razloga pacijent ne može prihvatiti ovaj položaj, savjetuje mu se da legne na lijevu stranu i prinese noge trbuhu.

Tokom pregleda lekar procenjuje:

    priroda iscjetka (prema ostacima na rukavici);

    prisutnost formacija unutar zida rektuma (apscesi, fistulozni prolazi, tumori);

    stanje zidova rektuma i njegov integritet.

Prije izvođenja postupka, liječnik podmazuje rukavicu vazelinskim uljem, tako da je takva studija bezbolna za pacijenta.

Instrumentalne metode

Najbolja opcija za dijagnosticiranje rektalnog proktitisa je instrumentalni pregled. Dijagnoza proktitisa ne može se postaviti bez pregleda proktologa. Do danas se koriste sljedeće metode:

    anoskopija - provodi se pomoću rektalnog (proktološkog) ogledala podmazanog vazelinskim uljem. Ubacuje se u anus i donekle ga širi. Ovo vam omogućava da dobijete bolji pregled u odnosu na druge vrste inspekcije. Ova tehnika također ne zahtijeva posebne pripremne postupke od pacijenta. Izvodi se u istom položaju kao i prethodne manipulacije;

    sigmoidoskopija je endoskopska metoda prilikom koje se vrši detaljan pregled (do 30 cm) zidova rektuma. Ova operacija se izvodi pomoću sigmoidoskopa - elastične cijevi opremljene kamerom i izvorom svjetlosti, koja se ubacuje kroz anus i omogućava vam da analizirate sluznicu i odredite oblik patologije:

    • kataralni proktitis - nastaje najčešće zbog djelovanja nadražujućih tvari na sluznicu rektuma. Karakteristična karakteristika je povećanje vaskularnog uzorka i izražen edem;

      gnojni proktitis - prisutnost gnoja u šupljini rektuma i infiltracija zida leukocitima ukazuje na prisutnost ovog oblika patologije. Razvija se u pozadini izloženosti mikroorganizmima;

      erozivni proktitis - ovaj oblik karakterizira stanjivanje površinskog sloja rektuma i najčešće se razvija s dugim tijekom procesa;

      ulcerozni proktitis - karakterizira stvaranje dubokih erozija koje utječu na mišićni sloj organa. Jedan od znakova prisustva nespecifičnog ulceroznog kolitisa;

      mješoviti oblici - nastaju zbog kombinacije nekoliko patogenih faktora.

Obrazac vam omogućava da preciznije odredite uzrok proktitisa, ali ne utječe značajno na odabir metoda liječenja.

Kako se pripremiti za sigmoidoskopiju

Potrebno je izvršiti potpuno čišćenje rektuma od fecesa, kako ne bi bilo prepreka tokom pregleda. Priprema se sastoji od sljedećih koraka:

    uveče prije sigmoidoskopije, pacijent može pojesti laganu večeru;

    nakon 50 minuta, pacijent se podvrgava klistirima s učestalošću jednom na sat, sve dok se ne pojavi čisto crvenilo;

    sigmoidoskopija se izvodi na prazan želudac, tako da pacijent treba odbiti doručak;

    ujutro stavljaju ponovljene klistire dok se ne pojavi jasan rezultat;

    neposredno prije studije radi se digitalni pregled kako bi se anus pripremio prije uvođenja endoskopa.

Biopsija

Ovaj termin opisuje proces uklanjanja tkiva sa zida rektuma radi daljeg pregleda pod mikroskopom. Biopsija je sastavni dio sigmoidoskopije i izvodi se pomoću endoskopskih pinceta. Lokalna anestezija nije indicirana za ovu proceduru, tako da pacijent može osjetiti određene neugodnosti. Međutim, biopsija je izuzetno važna procedura koja vam omogućava da isključite prisustvo malignog procesa u organu.

Kao dodatne metode mogu se koristiti laboratorijski dijagnostički testovi (opća analiza fecesa, urina, krvi). Ali takve metode mogu biti informativne samo u slučaju kroničnog proktitisa, kao definicija osnovne bolesti.

Tretman

Taktike liječenja patologije značajno se razlikuju ovisno o vrsti proktitisa, stoga je visokokvalitetna dijagnostika prvi korak ka uklanjanju patologije. Samo kvalificirani liječnik (proktolog) može postaviti takvu dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Liječenje akutnog proktitisa

U liječenju ove patologije važno je kombinirati liječenje bez lijekova s ​​upotrebom lijekova. Liječenje bez lijekova sastoji se od ograničavanja fizičke aktivnosti i mirovanja u krevetu. Poželjno je da pacijent sjedi na štedljivoj dijeti i slijedi je do potpunog nestanka svih manifestacija proktitisa. Dijeta se zasniva na isključivanju:

    proizvodi koji mogu uzrokovati poremećaj motorike i zatvor (tjestenina, jela od brašna, šipak);

    hemijski iritirajuća hrana (pržena, gorka, slana, kisela);

    mehanički nadražujuća pića i posuđe (previše hladna ili topla hrana, optimalna temperatura posuđa treba da bude 15-20 stepeni).

Važan faktor je poštovanje redovnih i frakcijskih obroka. Nije potrebno praviti velike pauze između obroka, jer to može uzrokovati kršenje prolaza bolusa hrane kroz crijeva. Duga pauza traje više od 6 sati.

Uz dijetu, nemedikamentozno liječenje uključuje provođenje lokalnih protuupalnih postupaka, na primjer:

    kupke s kalijum permanganatom - uzimaju se u sjedećem položaju ne više od četiri puta dnevno;

    nanošenje prstima ili klistir od maslinovog i morskog trnova ulja, za podmazivanje crijevnog zida;

    kao poboljšanje općeg stanja organizma mogu se koristiti lagani sedativi - infuzija matičnjaka, valerijane. Prijem takvih infuzija može se izvoditi do 4 puta dnevno, otapanjem 30-40 kapi lijeka u pola čaše vode.

Liječenje bolesti lijekovima ovisi o uzroku akutnog proktitisa. Najčešći režimi liječenja uključuju:

Kada se nadražujuće supstance unesu u crijevo ili nakon zadobijene mehaničke ozljede (male)

Grupe droga

Njihova akcija

Procedura prijema

Nehormonski protuupalni lijekovi:

    "Ketorol";

    "nimesulid";

    "Ibuprofen".

Alternativno, kombinovani lekovi:

    "Baralgin";

    Spazmalgon.

    smanjiti sindrom boli;

    normalizirati stanje sluznice;

    imaju opuštajući učinak na zidove rektuma, što pomaže u smanjenju osjećaja nelagode.

Tablete oralno ili kao injekcije ne više od 4 puta dnevno.

Uz produženu primjenu lijekova (duže od tjedan dana), treba ga koristiti u kombinaciji sa inhibitorima protonske pumpe. Ovo štiti od razvoja peptičkog ulkusa.

Preparati: Rabeprazol, OMEZ, Omeprazol.

Lokalni glukokortikosteroidi:

    "Doloproct";

    "Ultraprojekt";

    Relief Ultra.

    suzbijaju upalu i gotovo potpuno ublažavaju simptome akutnog proktitisa;

    smanjuju bol i uklanjaju nelagodu u distalnom dijelu crijeva.

Samo u obliku masti ili rektalnih supozitorija. Nanositi ne više od 4 puta dnevno.

Laksativi:

    "Laksatin";

    "Duphalac";

    "Guttalax";

    "Guttasil".

Kao preventivna mjera za zatvor, jer može pogoršati simptome.

Tablete za oralnu primjenu jednom dnevno. "Guttalax" i "Guttasil" se koriste uglavnom prije spavanja, jer se olakšanje javlja tek nakon 12 sati.

Uz infektivnu upalu sluznice rektuma

Prije svega, treba eliminirati provocirajući faktor - uništiti štetne bakterije koje se nalaze u rektalnoj šupljini. Vrijedi napomenuti da ako se proktitis pojavi u pozadini crijevne infekcije (dizenterija, ešerihioza), lijekove treba koristiti za saniranje cijelog crijeva.

Glukokortikosteroidi (hormoni) za lokalnu primjenu se ne preporučuju u prisustvu infektivnih upala, jer mogu uzrokovati širenje bakterija i ometati crijevnu sanitaciju.

Režim liječenja infektivnog proktitisa je sljedeći:

    Antiseptičke masti i topikalne kreme koje osiguravaju uništavanje bakterija. Na primjer: "Simetrid", "Proctosan".

Kako koristiti ove alate. Lijek se mora primijeniti dva puta dnevno. Ako se proizvod kupuje u obliku masti, onda se mora nanijeti pomoću aplikatora (uključen u komplet). Nakon uvođenja supozitorija ili masti, lijek se mora držati u crijevnoj šupljini pola sata. Ne morate ga namjerno brisati. Nakon što simptomi patologije nestanu, preporučljivo je nastaviti tečaj još 7-9 dana.

    Antibakterijski lijekovi za sanaciju crijevne šupljine od mogućih bakterija (samo u slučaju crijevnih infekcija). Najbolji među njima je lijek "Furazolidon", koji ima širok spektar djelovanja, apsorbira se u krv za samo 30%, dok u crijevima postiže maksimalnu koncentraciju. Nažalost, pacijenti vrlo često razvijaju alergijsku reakciju na ovaj lijek. U takvim slučajevima se kao alternativa koriste antibiotici iz tetraciklinske grupe (Doxycycline, Unidox). Kontraindicirani su kod djece mlađe od 8 godina i trudnica. Za ovu kategoriju pacijenata najsigurniji je lijek "Josamycin", ali izbor optimalnog antibiotika treba izvršiti isključivo liječnik.

Obnavljanje normalne funkcije crijeva. Budući da svi gore opisani lijekovi namjerno uništavaju ne samo patogenu mikrofloru u crijevima, već i normalne bakterije, na kraju liječenja ovim lijekovima mogu se razviti problemi s probavom hrane (posebno povrća i mliječnih proizvoda). Da bi se "pomoglo" tijelu u takvoj situaciji, treba koristiti pomoćne komplekse: "Linex", "Bifidumbacterin", "Bifidum".

    Kombinirani lijekovi i NSAIL.

    Laksativi (prikazani gore).

U većini slučajeva simptomi infektivne upale crijevne sluznice nestaju u roku od nekoliko dana, pod uvjetom da je liječenje razumno propisao specijalista.

Kada se strano tijelo unese u crijevo ili upala perirektalnog tkiva

U takvim slučajevima potrebna je hirurška intervencija koja ima za cilj uklanjanje gnojnog žarišta u tkivima ili uklanjanje stranih tijela iz crijevne šupljine. Nakon operacije, hirurg određuje taktiku dalje terapije na osnovu prisustva komplikacija, stanja pacijenta i stepena oštećenja creva. Najčešće se sastoji od:

    laksativ;

    antibiotik.

klinička činjenica. Ljudsko crijevo je u stanju ne samo da obezbijedi crijevnu peristaltiku u smjeru rektuma, već i da pomjera predmete u suprotnom smjeru (u slučaju opstrukcije izlaza). Stoga se svaki strani predmet koji se unese u rektum najčešće nalazi unutar sigmoida ili debelog crijeva, koji je 30-50 cm viši u odnosu na rektum. U takvim slučajevima kirurg ne može ukloniti strano tijelo bez rezova, pa operacija uzrokuje dodatnu traumu.

Za tumore u rektumu

U takvim slučajevima potrebna je konsultacija sa onkologom. Radi se ponovljena biopsija i ako je moguće CT. Ove tehnike vam omogućavaju da odredite stupanj širenja tumora, prisutnost oštećenja limfnih čvorova, metastaze. Kada se potvrdi da je tumor benigni, uklanja se. Ako je tumor maligni i uspeo je da uraste u okolne organe ili da metastazira, onda je potrebno uraditi resekciju celog rektuma, nakon čega sledi nametanje sigmostoma (tehnika za dovođenje krajnjeg otvora creva do prednji trbušni zid). Ako se malignitet proširio izvan kraja crijeva, pacijent se podvrgava terapiji zračenjem ili kemoterapiji.

Opisana shema je samo primjer i predstavljena je samo u informativne svrhe. Zapravo, samo onkolog može odabrati taktiku liječenja, jer je to složen proces u kojem je život pacijenta u pitanju.

Liječenje kroničnog rektalnog proktitisa

U prisustvu ovog oblika bolesti, svi napori su usmjereni na diferencijaciju i otklanjanje manifestacija osnovne patologije, koja je uzrokovala razvoj ovog procesa. Uspješno liječenje osnovne bolesti jedini je način izlječenja hroničnog proktitisa. Režimi liječenja mogućih uzroka vrlo su teško razumjeti, pa je u tabeli prikazana pojednostavljena verzija (koja sadrži samo osnovne točke).

Uzrok hroničnog proktitisa

Osnova terapije

autoimuna bolest

    hormonska terapija ("Prednizolon", "Metilprednizolon", "Hidrokortizon") - doživotni unos;

    pulsna terapija tokom egzacerbacije - visoke doze hormona 3 dana;

    u nedostatku efekta upotrebe hormonskih lijekova - prelazak na citostatike (lijekove koji smanjuju imunološki sistem i hematopoezu);

    u prisustvu komplikacija - strikture crijeva, adhezivna bolest, opstrukcija crijeva - kirurško liječenje. U većini slučajeva, operacija se izvodi u prisustvu Crohnove bolesti.

Specifična antibiotska terapija u kombinaciji s protuupalnim lijekovima.

    u prisustvu komplikacija (apsces unutrašnjih organa, policistična bolest bubrega) - hirurška intervencija.

sindrom iritabilnog creva

Uklanjanje povećane ekscitabilnosti upotrebom sedativa. Terapiju treba provoditi u kombinaciji s promjenama životnog stila.

Liječenje radijacijskog proktitisa

Kod radijacijskog proktitisa dolazi do izražaja sindrom boli. Toliko je izražen da pacijent doslovno ne nalazi mjesto za sebe. Stoga bol možete ublažiti uz pomoć bilo kojeg farmakološkog lijeka koji se može nositi s ovim bolom. Moguće je uzimati antispazmodike, NSAIL, narkotičke analgetike.

Osim toga, provodi se obavezna terapija koja je usmjerena na smanjenje učinaka zračenja. U te svrhe koriste se antioksidansi (tokoferol, askorbinska kiselina). Za smanjenje upalnog procesa koriste se lokalni hormonski agensi ("Doloprokt", "Ultraprokt").

Ova shema je primjerna za rektalni radijacijski proktitis, a adekvatna terapija u svakom slučaju propisuje se striktno pojedinačno, tijekom konzultacija s radiologom.

Do danas, rektalni proktitis nije opasna bolest. Kliničari su razvili efikasne režime liječenja za bilo koji oblik bolesti, tako da pacijent može postići potpuni oporavak ili stanje stabilne remisije. Glavni uvjet za osiguravanje pozitivnog učinka liječenja je pravovremeno traženje pomoći od specijaliste, jer dugotrajno samoliječenje može izazvati komplikacije i pogoršati tok bolesti.

Slični postovi