Дигитален ректален преглед. Дигитално изследване на ректума: описание на техниката. Техника за изследване на пръстите

В адхезивни (залепващи) торбички за колостома отстранете опаковъчната хартия, поставете центъра на отвора върху стомата и натиснете равномерно, като се уверите, че пластината е гладка и без гънки. Проверете правилното разположение (отвор надолу) на дренажния отвор на торбата и позицията на резето в затворено положение (фиг. 5.10).

Фиг.5.10. Фиксиране на дренажния отвор на колостомния сак.

При използван затворен сак за колостома, отрежете дъното на сак с ножица и изпразнете съдържанието в тоалетната. След това торбичката за колостома трябва да се изплакне под течаща вода и да се изхвърли в кошчето.

5.7. Дигитален преглед на ректума

Дигиталното ректално изследване е задължителен метод за диагностициране на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Всякакви инструментални, ендоскопски, рентгенови изследвания на ректума могат да се извършват само след дигитален преглед.

Показания за дигитален ректален преглед:

Извършва се във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предшества инструментално ректално изследване (аноскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия) и ви позволява да решите дали последното е възможно, за да избегнете сериозни усложнения с рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор, възпалителен инфилтрат. Дигиталният ректален преглед дава възможност да се оцени функционалното състояние на мускулите на ануса, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, фистули, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания , чужди тела), възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост, промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените, състоянието на тазовия перитонеум, ректо-маточна или ректо-везикална депресия. Понякога е дигитален ректален преглед

единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в зона, която е трудно достъпна за проверка с всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Противопоказания:

Дигиталният ректален преглед е противопоказан при рязко стесняване на ануса, както и при силна болка, докато синдромът на болката не бъде облекчен с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотични вещества.

Техника на изпълнение

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със свити крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичния стол) със свити в коляното крака. ставите и донесени до стомаха. Понякога, за да се оцени състоянието на труднодостъпната горна част на ректума по време на дигитален ректален преглед, пациентът получава клекнало положение. Ако се подозира перитонит или абсцес на Дъгласовия пауч, трябва да се направи дигитален ректален преглед в легнало положение на пациента, т.к. само при това условие може да се открие симптом на надвисване и болезненост на предния полукръг на стената на ректума.

Дигиталният ректален преглед винаги трябва да се предшества от задълбочен преглед на ануса, който често разкрива признаци на заболяването (външни фистули, тромбоза на външни хемороиди, недостатъчно затваряне на краищата на ануса, образувания на тумороподобна тъкан, мацерация на кожата и т.н.), след което показалецът на дясната ръка, която носи гумена ръкавица, обилно намазана с вазелин, внимателно се вкарва в ануса. На пациента се препоръчва да се "напряга", както по време на движение на червата, така и по време на изследването да се отпусне колкото е възможно повече.

Постоянно опипвайки стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на сфинктера на ануса, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и в целия наличен обем, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректовагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост. След отстраняване на пръста от ректума се оценява естеството на изхвърлянето (лигавично, кърваво, гнойно).

За диагностициране на заболявания на горната ампула на ректума, тъканта на пелвиоректалното или задното ректално пространство (парапроктит, пресакрална киста), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За целта показалецът на едната ръка се вкарва в прав

черво, а с пръстите на другата ръка натискат предната коремна стена над пубисната симфиза.

Състоянието на ректовагиналния септум, подвижността на ректалната стена спрямо задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануален дигитален ректален и вагинален преглед.

ГЛАВА 6. ПУНКЦИЯ НА СЕРОЗНИ КУХИНИ

6.1. Абдоминална пункция

Целта на операцията: евакуация на асцитна течност при воднянка на коремната кухина.

Методика: прави се пункция по средната линия на корема. Точката на пункция се избира в средата на разстоянието между пъпа и пубиса. Първо трябва да се изпразни пикочният мехур. Пациентът се поставя на операционната или превързочната маса. Операционното поле се третира със спирт и йод. Кожата и дълбоките слоеве на коремната стена се анестезират с 0,5% разтвор на новокаин. Кожата на мястото на пункцията се разрязва с върха на скалпел. Пункцията се извършва с троакар. Хирургът взема инструмента в дясната ръка, измества кожата с лявата и, поставяйки троакара перпендикулярно на повърхността на корема, пробива коремната стена, отстранява стилета и насочва потока течност в таза. За да се избегне бързото спадане на интраперитонеалното налягане по време на екстракцията на течността, което може да доведе до колапс, външният отвор на троакара периодично се затваря. В допълнение, асистентът издърпва стомаха с кърпа, докато асцитната течност изтича.

6.2. Лапароцентеза

Лапароцентезата е пункция на перитонеума с въвеждането на дренажна тръба в кухината. Пункцията се извършва от лекар (фиг. 6.1).

Показания: асцит, перитонит, интраабдоминално кървене, пневмоперитонеум.

Противопоказания: коагулопатия, тромбоцитопения, чревна непроходимост, бременност, възпаление на кожата и меките тъкани на коремната стена.

Оборудване и инструменти:троакар за пункция на коремната стена с диаметър 3-4 mm със заострен мандрин, дренажна гумена тръба с дължина до 1 m, скоба, спринцовка с обем 5-10 ml, 0,25% разтвор на новокаин, контейнер за събиране на асцитна течност, стерилни епруветки, превързочен материал, стерилни памучни тампони, стерилни пинсети, кожни игли със стерилен конец, скалпел, лейкопласт.

Методика: лекарят и асистиращата му сестра слагат шапки, маски. Ръцете се третират както преди хирургическа операция, поставят се стерилни гумени ръкавици. Необходимо е да се осигури пълна стерилност на троакара, тръбата и всички инструменти в контакт с кожата. Пункцията се извършва сутрин, на празен стомах, в стаята за лечение или съблекалнята. Пациентът изпразва червата, пикочния мехур. Положението на пациента е седнало, в тежко състояние лежи от дясната страна. Като премедикация за 30 минути. преди изследването се прилагат подкожно 1 ml 2% разтвор на промедол и 1 ml 0,1% разтвор на атропин. Пункцията на коремната стена се извършва по средната линия на корема в средата на разстоянието между

пъпа и срамната кост или по ръба на правия коремен мускул (преди пункция е необходимо да се уверите, че има свободна течност в коремната кухина). След дезинфекция на мястото на пункцията се извършва инфилтрационна анестезия на предната коремна стена, париеталния перитонеум. За да се предотврати увреждане на коремните органи, препоръчително е апоневрозата на коремната стена да се залепи с дебела лигатура, чрез която да се разтегнат меките тъкани и да се създаде свободно пространство между коремната стена и подлежащите органи. Кожата на мястото на пункцията се измества с лявата ръка, а троакарът се вкарва с дясната ръка. В някои случаи преди въвеждането на троакара се прави малък кожен разрез със скалпел. След проникването на троакара в коремната кухина маниерът се отстранява и течността започва да тече свободно. Те вземат няколко ml течност за анализ и правят намазки, след което върху троакара се поставя гумена тръба и течността се влива в таза. Течността трябва да се освобождава бавно (1 литър за 5 минути), за тази цел периодично се поставя скоба върху гумената тръба. Когато течността започне да изтича бавно, пациентът се премества леко наляво. Ако освобождаването на течност е спряло поради затварянето на вътрешния отвор на троакара с бримка на червата, трябва внимателно да натиснете коремната стена, докато червата се измести и потокът на течността се възстанови колапс. За да се предотврати това усложнение, по време на отстраняването на течността асистентът плътно стяга стомаха с широка кърпа. След отстраняване на течността троакарът се отстранява, кожата на мястото на убождането се зашива (или се запечатва плътно със стерилен тампон с клеол), налага се асептична превръзка под налягане, върху корема се поставя компрес с лед и предписан е строг пастелен режим. Необходимо е да продължите да наблюдавате пациента след пункцията, за да откриете навреме възможните усложнения.

Усложнения:

Флегмон на коремната стена поради неспазване на правилата за асептика и антисептика.

Увреждане на съдовете на коремната стена с образуване на хематоми на коремната стена или кървене от коремната кухина.

Подкожен емфизем на коремната стена поради проникване на въздух в стената чрез пункция.

Увреждане на коремните органи.

Освобождаването на течност от коремната кухина през пункционния отвор, което е свързано с риска от инфилтрация на раната и коремната кухина.

Ректален преглед(lat. rectum rectum) - специални техники за изследване за оценка на състоянието на ректума и околните органи и тъкани, извършвани през лумена на ректума.

В клиничната практика се прилагат ръчни и инструментални Р. и. Пръст Р. и. е задължителен метод за диагностика на заболявания на ректума, таза и коремните органи. Трябва да се извършва във всички случаи, когато пациентът се оплаква от коремна болка, дисфункция на тазовите органи и чревната дейност. Винаги предшества инструменталната R. и., позволява да се вземе решение за възможността за последното, за да се избегнат сериозни усложнения с рязко стесняване на аналния канал или лумена на ректума от тумор, възпалителен инфилтрат. Finger R. и дава възможност да се оцени функционалното състояние на мускулите на ануса, да се идентифицират заболявания, патологични промени в аналния канал и ректума (пукнатини, хемороиди, цикатрициални промени и стесняване на чревния лумен, доброкачествени и злокачествени новообразувания, чужди тела); възпалителни инфилтрати, кистозни и туморни образувания на параректалната тъкан, сакрума и опашната кост; промени в простатната жлеза при мъжете и вътрешните полови органи при жените; състояние на тазовия перитонеум, ректо-маточна или ректо-везикална депресия. Понякога пръст R. и. е единственият метод за откриване на патологичен процес, локализиран в задния полукръг на стената на ректума над аналния канал, в труднодостъпна зона за инспекция при всякакъв вид инструментално ректално изследване.

Пръст Р. и. е противопоказан при рязко стесняване на ануса, както и при силна болезненост до облекчаване на синдрома на болката с помощта на мехлем с дикаин, аналгетици или наркотични вещества.

Ректалното изследване се извършва в различни позиции на пациента: легнал настрани със свити крака в тазобедрените и коленните стави, в коляно-лакътна позиция, в легнало положение (на гинекологичния стол) със свити в коляното крака. ставите и донесени до стомаха. Понякога за оценка на състоянието на труднодостъпните горни части на ректума при дигитална R. и. пациентът получава клекнало положение. При подозрение за или Douglas space digital R.

Пръст Р. и. винаги трябва да се предшества обстоен преглед на ануса, който често дава възможност да се идентифицират признаци на заболяването (външни и външни хемороиди, недостатъчно затваряне на ръбовете на ануса, образувания на тумороподобна тъкан, мацерация на кожата и др. .), след което показалецът на дясната ръка, който носи гумена ръкавица, обилно намазана с вазелин, внимателно се вкарва в ануса ( ориз. един ). Постоянно опипвайки стените на аналния канал, оценете еластичността, тонуса и разтегливостта на сфинктера на ануса, състоянието на лигавицата, наличието и степента на болезненост на изследването. След това пръстът се прекарва в ампулата на ректума, като се определя състоянието на неговия лумен (зейване, стесняване), последователно се изследва чревната стена по цялата повърхност и в целия наличен обем, като се обръща внимание на състоянието на простатната жлеза. (при мъжете) и ректовагиналната преграда, шийката на матката ( при жените), параректалната тъкан на вътрешната повърхност на сакрума и опашната кост.

За диагностициране на заболявания на горната ампуларна част на ректума, фибрите на пелвиоректалното или задното ректално пространство (парапроктит, пресакрал), тазовия перитонеум (възпалителен процес или туморна лезия) се използва бимануално дигитално изследване. За тази цел показалецът на едната ръка се вкарва в ректума, а пръстите на другата ръка се натискат върху предната коремна стена над пубисната симфиза ( ориз. 2 ).

Състоянието на ректовагиналната преграда, подвижността на ректалната стена по отношение на задната стена на влагалището и тялото на матката могат да бъдат оценени чрез провеждане на бимануално дигитално ректално и вагинално изследване ( ориз. 3 ).

Инструментални Р. и. извършва се с помощта на ректално огледало, аноскоп (вж. ректума ) или сигмоидоскоп (вж

Сред диагностичните методи в проктологията дигиталното изследване на ректума се счита за основно. Извършва се при първоначалното посещение на пациента при лекар с оплаквания от болка, парене, спазми и други неприятни усещания в ануса. Само след дигитален преглед могат да бъдат назначени и други инструментални изследвания, използвани в проктологията. Изследването на пръстите, въпреки простотата на процедурата, ви позволява да откриете много заболявания на ректума. Как и защо се извършва, каква подготовка е необходима за това, статията ще разкаже.

Характеристики на диагностичната процедура

Името на изследването съдържа неговата същност: по време на дигитален преглед специалист (проктолог или уролог) вкарва пръст в ануса на пациента. Чрез сондиране на повърхността на ректума той може да подозира или открие различни заболявания, да оцени състоянието и функционалността на мускулите на ануса. Процедурата е задължителна при съмнение за хемороиди.

Ректалното дигитално изследване не изисква допълнителни устройства и инструменти. Диагностиката изисква известна подготовка, за да се сведе до минимум дискомфортът и дискомфортът на пациента по време на процедурата.

Кога се извършва диагностиката?

Ректално цифрово изследване на ректума се извършва в случаите, когато пациентът се свърже с проктолог с оплаквания от болка в ануса, долната част на корема, чревни разстройства и дискомфорт в областта на таза. Причината за изследването може да бъде оплакване от болка по време на дефекация, отделяне на слуз, гной и кръв от ректума.

Изследването позволява да се открият пукнатини в аналния проход, фистули в ректума, белези, неоплазми от доброкачествен и злокачествен характер (кисти, тумори), чужди предмети, да се диагностицира стесняване на чревния лумен. Освен това по време на процедурата е възможно да се оцени състоянието на простатната жлеза при мъжете и органите на репродуктивната система при жените.

Забележка: с профилактична цел се препоръчва годишен преглед за мъже и жени над 40 години, дори и при липса на оплаквания. Тя ви позволява да откриете заболявания на простатата (при мъжете) и шийката на матката (при жените) в ранните стадии на развитие и да започнете навременна терапия.

В някои случаи ректалното изследване ви позволява да забележите появата на патологичен процес в областта на задния полукръг на ректума, разположен над аналния канал. Тази област не се вижда при използване на инструментални техники.

Как се прави тест с пръст?

Преди да премине към дигитален преглед, лекарят разпитва пациента, изслушва оплакванията му. След това се извършва визуално изследване на аналната област, по време на което често е възможно да се открият допълнителни симптоми на заболяването: хлабаво затваряне на ануса, образуване на външни хемороиди, фистули, дразнене на кожата и нейната мацерация, растеж на тъкани .

За да извърши ректален преглед, лекарят моли пациента да заеме специална позиция, в която ще бъде най-добре осигурен достъп до ректума. Може да е поза:

• лежите настрани с колене, изтеглени до корема;
• коляно-лакътна позиция;
• лежите по гръб с колене, изтеглени до корема;
• лежане на гинекологичен стол;
• клякане.

Изборът на поза зависи от оплакванията, които пациентът е адресирал. Например, ако е необходимо да се изследва горната част на ректума, лекарят ще помоли пациента да заеме поза, клякайки.

Проучването се провежда, както следва:

• лекарят поставя гумени ръкавици за еднократна употреба;
• показалецът на дясната ръка се намазва с вазелин и се инжектира в ануса;
• пациентът трябва да се отпусне;
• ако е необходимо, лекарят моли пациента да се напряга леко, както по време на движение на червата.

Първо се палпира аналния канал, след това ампулата на ректума. Лекарят бавно усеща повърхността на червата, оценява тонуса, степента на еластичност на тъканите, като обръща внимание на усещанията на пациента (дали възниква болка, колко е изразена).

В края на изследването пръстът се изважда, оценява се естеството на изхвърлянето в червата (те могат да бъдат лигавични, кървави, гнойни).

внимание! Продължителността на процедурата е 5-10 минути.

В допълнение към горния процес може да се извърши изследване с два пръста и с две ръце (бимануално). Методът с два пръста се използва при диагностицирането на заболявания на предната стена на ректума при жените. В този случай лекарят вкарва един пръст в ануса, а вторият - във влагалището на жената. При бимануален преглед, след като вкара пръста на едната си ръка в ануса, със свободната ръка лекарят натиска долната част на корема в пубисната област.

Противопоказания за диагностичната процедура

Диагностичната процедура не е възможна, ако пациентът има следните противопоказания:

• рязко стесняване на ануса;
• тромбоза на хемороиди;
• силна болка.

Последното противопоказание е относително, тъй като може да бъде елиминирано и изследвано. За да направите това, областта около ануса се третира с лекарства с анестетици в състава, болкоуспокояващите се приемат перорално или под формата на инжекции.

Подготовка за прегледа

Подготовката за изследване на ректума е да се спазват препоръките за хранене и почистване на червата преди диагностичната манипулация. Простите подготвителни действия ще позволят на пациента да се чувства по-комфортно по време на изследването и да облекчи неудобните моменти.

В продължение на няколко дни (при липса на възможност за дългосрочна подготовка - в деня преди изследването) се препоръчва да се яде изключително лека храна, която бързо се абсорбира от тялото. Метеоризмът също трябва да бъде изключен от диетата. Трябва да откажете:

• газирани напитки;
• силен чай, кафе;
• шоколад, продукти, съдържащи захар;
• мъфини, пресен хляб;
• фасул, боб, леща, грах;
• пресни зеленчуци и плодове;
• трици;
• продукти с мая (печене, квас).

Забележка: протеинови храни като извара, яйчен белтък, месо, риба, когато се консумират в големи количества, също могат да причинят повишено образуване на газове. Те се задържат дълго време в червата и предизвикват ферментационни процеси в него.

По-добре е да пиете чиста вода без газ, желе, билков чай, компот. Трябва да пиете достатъчно течност, за да не провокирате запек.

В деня на процедурата е важно червата да са почистени. Ако не настъпи естествено изпразване, трябва да се направи клизма. Бърз и лек ефект може да се получи от микроклистерите Microlax. Поставя се сутрин в деня на прегледа. Също така е приемливо да се използва почистваща клизма с отвара от лайка.

Ако човек очаква възможни затруднения с дефекацията (запекът е хроничен), вечерта преди деня на изследването трябва да вземе слабително. Това могат да бъдат продукти с листа от сена в състава, лактулозен сироп.

Психологическата подготовка е също толкова важна. Пациентът не трябва да се тревожи, да нервничи, да изпитва фалшив срам пред лекаря. Да, изследването не може да се нарече приятно и обикновено, но е изключително необходимо за правилната диагноза.

Ректалното изследване е част от задължителните годишни профилактични прегледи. Повечето пациенти се страхуват от тази манипулация и ги карат да отдалечават времето за посещение при специалисти, под предлог, че липсата на оплаквания говори за добро здравословно състояние. Ректалното изследване на ректума се използва в гинекологията, проктологията, урологията, хирургията и ви позволява да определите наличието на патологични състояния на съседни органи.

Видове прегледи

Те използват метода на пръстово изследване, както и инструментален, по време на който се включват ректални огледала и сигмоидоскоп. Методът на пръстите ви позволява да оцените състоянието на тазовите органи при жените, простатната жлеза при мъжете и коремните органи.

Ректалното изследване с дигитален метод се извършва всеки път по време на медицинския преглед, появата на коремна болка, нарушения на чревния тракт и органите на репродуктивната система. Този метод се използва преди всеки инструментален преглед за проверка на проходимостта на ректума, като се избягват допълнителни усложнения.

Извършва се инструментално ректално изследване, за да се оцени състоянието на чревния тракт, ректума. Позволява ви да определите наличието на възпалителни процеси, полипи и неоплазми, обструкция, стриктури.

Показания за провеждане

Такава манипулация се извършва в следните случаи:

• патология на ректума (инфилтрация, наличие на язви, стесняване, компресия на стените от неоплазми);
• парапроктит - възпаление на тазовата тъкан;
• перитонит;
• оценка на работата на сфинктера;
• определяне на патологии на опашната кост, жлезите Bartholin и Cooper;
• заболявания и неоплазми на простатната жлеза;
• възпалителни процеси, наличие на тумори на женските репродуктивни органи;
• за диагностични цели.

Ректален преглед в проктологията

Преди манипулацията лекарят преглежда ануса. Определя се наличието на хиперемия, мацерация, възпалителни процеси, патологични секрети, външни хемороиди. След това пациентът заема една от позите:

• отстрани с колене, доведени до гърдите;
• коляно-лакътна поза;
• легнало и краката, свити в коленете и притиснати към стомаха.

Как се провежда процедурата

Дигиталното ректално изследване не изисква предварителна подготовка на пациента. Достатъчно е след последното изхождане пациентът да вземе душ и да извърши хигиенна обработка на гениталиите и ануса. Алгоритъмът на процедурата е както следва:

1. Пациентът заема една от позициите (по желание на специалист тя се променя по време на манипулацията).
2. Лекарят измива ръцете си и слага ръкавици.
3. Вазелиново масло се нанася върху показалеца и ануса.
4. С леко бавно движение се вкарва пръст по задната стена на червата на дълбочина 5 см.
5. По време на прегледа лекарят може да поиска да стегнете или отпуснете сфинктера.
6. Пръстът се отстранява. Върху ръкавицата не трябва да остават патологични секрети (слуз, кървави ивици, гной).

Изследване с ректални спекулуми

Помислете как се извършва изследването на ректума с помощта на медицински инструменти. След цифровия метод ректалните огледала в областта на клоните се смазват с вазелиново масло. По същия начин се третира и мястото.

Пациентът заема колянно-лакътна позиция. Клоните се вкарват в ректума на 8-10 cm, раздалечават се и бавно се отстраняват, като паралелно се изследва чревната лигавица. Същият принцип се прилага и при влагалищния гинекологичен преглед на жените.

Сигмоидоскопия

Това е ендоскопско състояние на сигмоидния и ректума. Изследването се извършва с помощта на сигмоидоскоп. Устройството се вкарва в ректума, пациентът е в коляно-лакътна позиция. С помощта на осветителното устройство, което е част от устройството, и оптичната система можете да изследвате лигавицата на 30 cm.

Картината на изследваната област се показва на екрана на монитора, където лекарят с асистент може да оцени наличието на възпалителен процес, тумори, полипи, вътрешни хемороиди, пукнатини.

Показания за провеждане:

• наличието на патологично изхвърляне;
• фалшиво желание за дефекация;
• хемороиди;
• дискомфорт в областта на ректума;
• подозрение за неоплазма;
• колит.

Противопоказания за сигмоидоскопия:

• остър перитонит;
• остри възпалителни процеси на ректума;
• общото тежко състояние на субекта.

Високоспециализирани институции

Проктологичният център е една от специализираните лечебни и диагностични институции, където ректалното изследване е задължителна процедура за преглед на пациенти. Всички диагностични и някои терапевтични манипулации се извършват веднага след оценка на състоянието на ректума.

Проктологичният център е институция, чиито специалисти се занимават с диференциация на патологията, разработване на комплексни програми за лечение на пациенти с помощта на медицински, хирургични и физиотерапевтични методи на лечение.

Тук те се занимават с условия като:

• хемороиди;
• възпалителни процеси на ректума и дебелото черво, фибри, аноректална област;
• недостатъчност на сфинктерите;
• отстраняване на чужди тела;
• хелминтни инвазии;
• вродени патологии на аноректалната област;
• стриктури и атрезия на ректума;
• травма;
• фистули;
• туморни процеси;

Ректално изследване на простатата

В областта на урологията изследването през ректума е задължително за всички мъже над 40 години. Този метод ви позволява да разпознаете наличието на патологии в началните етапи. Използва се методът на пръстите. Преди да се извърши, е необходимо да се обясни на пациента целта на диагностиката, за да се избегне напрежение и негативна реакция.

Ректалното изследване на простатата ви позволява да оцените следните показатели:

• размер и форма;
• плътност и еластичност;
• яснота на контурите;
• симетрия на лобулите на жлезата;
• наличието или липсата на болка;
• наличието на белези, кисти, камъни на повърхността;
• състояние на семенните везикули;
• подвижност на жлезата;
• състоянието на лимфните възли, техния размер, подвижност, еластичност.

Нормалните показатели са както следва:

1. Жлезата има две симетрични лобули, разделени от жлеб.
2. Размери (в см) - 2,5-3,5 х 2,5-3.
3. Заоблен орган.
4. Без болка при палпация.
5. Ясни контури.
6. Плътно-еластична консистенция.
7. Гладка повърхност.
8. Семенните мехурчета не се палпират.

Изследване на ректума в гинекологията

В тази област на медицината ректалното изследване се извършва от гинеколог, а не от проктолог. Как се провежда изследването при жените и защо се провежда, ще разгледаме по-подробно.

Изследването чрез метода на пръста е необходимо в следните случаи:

• оценка на състоянието на тазовите органи при момичета, които не са имали сексуален живот;
• при наличие на атрезия (сливане на стените) или стеноза (стеснение) на вагината;
• като допълнително изследване на разпространението на туморния процес, ако е установено;
• при наличие на възпалителни заболявания, за да се оцени състоянието на връзките, влакната;
• с параметрит;
• като сцена

Тъй като проктологът не участва в тази манипулация, как се изследват жените и в какви случаи е необходимо, лекуващият гинеколог решава. По време на процедурата можете ясно да оцените състоянието на шийката на матката, наличието на цикатрициални промени, натрупване на течност. В допълнение, специалист може да определи наличието на патологични промени в самия ректум, които са възникнали на фона на гинекологични заболявания или компресия на тумора.

Преглед на родилки

Ректалното изследване може да се използва за повторно наблюдение на състоянието на родилките. Можете да определите степента на разширение на шийката на матката, представянето на детето, състоянието на амниотичния сак и неговата цялост, местоположението на шевовете и фонтанелите на бебето (този елемент не е във всички случаи).

Преди процедурата жената трябва да изпразни пикочния си мехур. Легнете по гръб, сгънете краката в коленете и ги раздалечете. Родилката трябва да диша абсолютно спокойно, за да се отпуснат максимално мускулите. Използват се няколко диагностични метода:

1. Пръст - с един пръст, гъсто намазан с вазелиново масло, се оценяват необходимите показатели.
2. Ректовагинален - показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ректума. Втората ръка изследва репродуктивните органи на жената през коремната стена.

Ректовагиналното изследване също може да се извърши по няколко начина. Понякога е необходимо да поставите показалците на двете ръце: единият във влагалището, другият в ректума. За да се изследва състоянието на везикоутеринното пространство, е възможно да се постави палецът във влагалището, а ректално - показалецът.

Заключение

Ректалното изследване е надежден и информативен метод за първоначална оценка на състоянието на пациента. Този метод е достъпен и ви позволява да получите допълнителни данни за нивото на здравето на пациента.

Ректалното изследване е основната процедура, необходима за урологично изследване и откриване на патологични процеси в простатната жлеза. Простатата е жлезист орган на мъжкото тяло, който е много податлив на негативни фактори.

Основи на дигиталното изследване

Дигиталното ректално изследване се извършва чрез сондиране на простатата с пръсти. За да направите това, пръстът се вкарва в ректума на мъж, който се обърна към уролог с оплаквания от болка и дискомфорт в задния канал и перинеума. Ректалното изследване позволява диагностициране за назначаване на ефективно лечение.

Разгледаният метод за диагностика ви позволява да извършите изследване без инструментални изследвания, което предотвратява риска от нараняване и болка при тестване на простатата по други начини.

Дигиталният ректален преглед е както следва:

лекар и пациент

1. Лекарят разпитва пациента за наличието на тревожни симптоми, които могат да показват появата на възпалителен процес на простатата. Едно изследване, като правило, не е достатъчно за установяване на диагноза, тъй като е невъзможно да се предпише терапия само въз основа на оплаквания.
2. За да потвърди съмненията си, лекарят провежда дигитален ректален преглед. След това урологът може да предпише на пациента допълнителен, инструментален преглед, за да диагностицира по-точно естеството на патологичния процес.
3. Ректалното цифрово изследване се счита за най-информативния метод за диагностициране на орган на жлезата. Ето защо е много важно да се проведе такова проучване преди назначаването на ефективно лечение.

Кой има право на този преглед?

Ректалното изследване се извършва според показанията на специалист с:

• оплаквания от болезнени симптоми в долния перитонеум;
• нарушена функционалност на червата, пикочните и гениталните органи;
• синдром на болка в аналния канал;
• дискомфорт по време на движение на червата;
• да се определи методът на терапия;
• за превантивни цели (ректален масаж);

Ректалният масаж се извършва не само за изследване, с помощта на тази процедура можете да вземете анализ на простатен сок.

След дигитален преглед специалистът решава да предпише други методи за диагностика на простатната жлеза, сред които са отбелязани: аноскопия, ректоскопия, колоноскопия.

Какво може да се определи след ректален преглед

По време на цифровата диагностика е възможно да се разпознае текстурата на тъканта на жлезистия орган и лигавицата на ректума, да се определи тонът на аналния проход, характерните възможности за по-нататъшно изследване, състоянието на ректума, размерът на простатата, наличието на нодуларни уплътнения, както и вземане на анализ на простатен сок за бактериологично изследване.

По време на диагностиката е възможно да се идентифицира появата на доброкачествени и злокачествени неоплазми, полипи, анални фисури, чужди тела, възпалителни инфилтрати.

инспекция

Ректалната диагностика се извършва в няколко позиции на пациента:

• лежите настрани със свити колене, плътно притиснати към гърдите - такъв преглед ви позволява да идентифицирате патологията на ректума и наличието на образувания;
• коляно-лакътната поза се препоръчва за определяне на степента и формата на тумори с травма на лигавиците на червата;
• предлага се легнало положение по гръб със свити крака при прегледи за възпалителни процеси в пикочните и гениталните области на женското тяло за откриване на перитонит, абсцес.

Ректалното изследване се извършва по няколко начина:

• Изследване с един пръст - урологът смазва пръста (показателя), който лесно прониква в ректума за сондиране. С такъв преглед е възможно да се диагностицира състоянието на аналния канал, да се открият неоплазми, да се изследват вътрешните полови органи и простатата. Използвайки метода на инспекция с един пръст, се изследва сакрума с опашната кост, тъй като в някои случаи болката в слабините, в долната част на перитонеума, може да бъде предизвикана от нараняване на долната част на гръбначния стълб. След отстраняване на пръста се изследва останалата върху него слуз. Понякога има следи от гной, кръв, други патологични секрети.
• Изследване с два пръста - с един пръст се прониква в ректума, с другия се натиска в пубисната зона. По този начин е възможно да се разпознае патологичният процес, тумори на горния отдел в ректума или в органи, разположени в малкия таз. Изследването с два пръста може да разкаже за подвижността на стените на ректума по отношение на женската вагина.
• Изследване с две ръце - този метод няма разлика от изследването с два пръста. Когато се диагностицира здравословното състояние на мъжкото тяло, се извършва дигитален преглед през ануса. Женското тяло може да бъде диагностицирано чрез проникване във влагалището. Този метод се използва при съмнение за онкологичен процес на предната стена на ректума.

Ректалното масажиране на простатната жлеза се извършва както за преглед, така и за ефективно лечение и профилактика на жлезистия орган. Разбира се, някои пациенти не искат да търсят помощта на специалист за масажни сесии и прибягват до помощта на масажисти. Такива устройства се продават в аптечната мрежа, но използването им е възможно само с разрешение на специалист.

Дигиталното ректално изследване е много необходима процедура, която не трябва да се пренебрегва. За всеки проктолог такъв преглед е важен компонент за диагностициране на заболявания. Диагностиката на пръстите може да има противопоказания, които включват силна болка, рязко стесняване на аналния канал, инфекциозен простатит и остър ход. При инфекциозни патологии първо се провежда антибиотична терапия, а след това се предписва ректален преглед за по-нататъшна ефективна терапия.

Пациентите с хроничен простатит се подлагат на масаж на простатата всяка година. Това е от съществено значение за превенцията.