Тест за скрита кръв в изпражненията: подготовка за анализ. Какво можете да ядете за надеждни резултати? Диета преди даряване на изпражнения за окултна кръв - няколко тайни, за да го направите правилно

кръвни клетки под микроскоп

Обикновено, при правилна подготовка на пациента, латентна кръв в изпражненията не се открива. Кървенето от стомашно-чревния тракт е проблем, с който практикуващите често се сблъскват. Степента на кървене варира значително, като най-голяма трудност представлява диагностицирането на малки хронични кръвоизливи. В повечето случаи те са причинени от рак на стомашно-чревния тракт. Туморите на дебелото черво започват да кървят в ранните (безсимптомни) стадии на заболяването, в резултат на което кръвта навлиза в червата.

За диагностициране на кървене от стомашно-чревния тракт се използват различни скринингови тестове за идентифициране на асимптоматичен ход на заболяването при видимо здрави хора, което позволява да се постигне положителен резултат от лечението.

Обикновено 1 ml кръв се отделя с изпражнения на ден (или 1 mg Hb на 1 g изпражнения). Докато се движи през червата, кръвта се разпределя в изпражненията и се подлага на гниене под действието на ензими (храносмилателни и бактериални).

За откриване на окултна кръв в изпражненията повечето клиники използват проби от бензидин или гваяк. Нарича се латентна кръв, която не променя цвета на изпражненията и не се определя макро- и микроскопски. Реакциите за откриване на скрита кръв се основават на свойството на кръвния пигмент Hb да ускорява окислителните процеси. Лесно окисляващо се вещество (бензидин, гваяк), окислено, променя цвета си. Според скоростта на поява на оцветяването и неговата интензивност се разграничават слабо положителни (+), положителни (++ и +++) и рязко положителни (++++) реакции.

При предписване на изследване на изпражненията за окултна кръв е необходима специална подготовка на пациента (за да се избегнат фалшиви положителни резултати). 3 дни преди изследването от диетата на пациента се изключват месни ястия, плодове и зеленчуци, съдържащи много каталаза и пероксидаза (краставици, хрян, карфиол), аскорбинова киселина, железни препарати, ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства се отменят. За откриване на скрита кръв се препоръчва изследване на изпражненията след 3 последователни изхождания, като всеки път се вземат проби от две различни места на изпражненията. При оценката на резултатите от анализа дори един положителен резултат трябва да се счита за диагностично значим (и в случаите, когато не са спазени правилата за подготовка на пациента).

Диагностичната стойност на теста за скрита кръв по отношение на ранното откриване на рак на дебелото черво зависи от количеството кървене от тумора. Средно загубата на кръв от тумори на цекума и възходящото дебело черво е 9,3 ml/ден (от 2 до 28 ml/ден) [Henderson DM, 1997]. При локализации, дистално от чернодробната флексура на червата, загубата на кръв е много по-малка и възлиза на 2 ml / ден. Тази разлика може

но поради големия размер на туморите на проксималната част на дебелото черво. Загубата на кръв от аденоматозен полип е средно 1,3 ml / ден, независимо от местоположението му.

Реакциите, използвани за откриване на окултна кръв в изпражненията, имат различна чувствителност. Реакцията с бензидин дава възможност да се открие само кръвозагуба над 15 ml / ден, дава много фалшиво положителни резултати и практически не се използва в момента. Най-често срещаният тест за откриване на пероксидазната активност в клиничната практика е гваяковият тест. Обикновено, когато се провежда този тест, масите на изпражненията се нанасят върху филтърна хартия и след това към тях се добавят гваяков реактив, оцетна киселина и водороден пероксид. В тази формулировка методът е много чувствителен за откриване на пероксидазната активност, но е слабо стандартизиран и често дава фалшиво положителни резултати. В тази връзка бяха разработени тестове, при които гваяковият реагент беше предварително нанесен върху пластмасова лента, което направи възможно стандартизирането на провеждането на изследванията и диагностицирането дори на леко кървене.

Честотата на положителните резултати от теста за гваяк зависи от количеството кръв в изпражненията. Тестът обикновено е отрицателен, когато концентрацията на Hb в изпражненията е по-малка от 2 mg на 1 g и става положителна, когато тази концентрация се повиши. Чувствителността на гваяковата реакция при концентрация на Hb 2 mg на 1 g изпражнения е 20%, при концентрация над 25 mg на 1 g - 90%. При около 50% от раковите заболявания на дебелото черво туморът "кърви" достатъчно кръв, за да бъде открит чрез гваяков тест, който е толкова чувствителен, колкото 20-30% при колоректален рак. Гваяковият тест също помага при диагностицирането на полипи на дебелото черво, но загубата на кръв от полипи е много по-малка, така че тестът за диагностициране на тази патология не е достатъчно чувствителен (положителен в около 13% от случаите). Полипите на дисталното дебело черво (низходящо дебело черво, сигмоидна и ректума) дават положителни резултати в 54% от случаите, проксималните - в 17%.

Количественият тест "Hemoquant" (базиран на флуоресцентно откриване на порфирини във фекалиите) е два пъти по-чувствителен от гваяковата реакция, но може да се повлияе от консумация на месо с храна и прием на ацетилсалицилова киселина в рамките на 4 дни преди анализа. Обикновено съдържанието на порфирини в изпражненията е по-малко от 2 mg/g изпражнения; 2-4 mg/g - гранична зона; над 4 mg / g - патология.

Предвид всички тези недостатъци на традиционните скринингови тестове, през последните години беше разработен изцяло нов метод за диагностика на кървене от стомашно-чревния тракт за ранна диагностика на рак на дебелото черво. Говорим за имунохимични тестове (например комплекти Hemoselect), които използват специфични антитела срещу човешки Hb. Те позволяват да се открие само човешки Hb в изпражненията, следователно, когато се използват, не е необходимо да се ограничава диетата и приема на лекарства. Тестовете са с висока чувствителност – откриват дори 0,05 mg Hb на 1 g изпражнения (обикновено стойности над 0,2 mg/g изпражнения се считат за положителен резултат от теста). Те не откриват кървене от горните отдели на стомашно-чревния тракт, което позволява да се използват целенасочено за диагностика на туморни лезии на дебелото черво. Имунохимичните тестове са положителни в 97% от случаите

рак на дебелото черво в едно изследване и в 60% - с аденоматозни полипи над 1 см. В 3% от случаите тестовете могат да бъдат положителни при липса на тумор в дебелото черво.

Опитът от използването на имунохимични тестове от чуждестранни клиники показва, че изследването на изпражненията за окултна кръв позволява да се открие рак на дебелото черво в ранните стадии на развитие и води до намаляване на смъртността с 25-33%. В допълнение, този тест е алтернатива на ендоскопския (колоноскопия) скрининг за рак на дебелото черво. Редовният скрининг на изпражненията за окултна кръв води до 50% намаляване на случаите на откриване на рак на дебелото черво в последния стадий на развитие [Henderson DM, 1997].

Положителен тест за окултна кръв в изпражненията е възможен при много заболявания:

пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника;

Първични и метастатични тумори на хранопровода, стомаха, червата, дуоденалната папила;

Чревна туберкулоза, улцерозен колит;

Инвазии от хелминти, които увреждат чревната стена;

Разширяване на вените на хранопровода с цироза на черния дроб и тромбофлебит на далачната вена;

Болест на Randu-Osler с локализация на кървящи телеангиектазии навсякъде в лигавицата на храносмилателния тракт;

Коремен тиф (при пациенти с коремен тиф с положителни резултати от теста за окултна кръв в изпражненията, макроскопско кървене се появява много по-често, отколкото при отрицателни; въпреки че е възможно тежко кървене без предишни латентни);

Поглъщане на кръв от устната кухина и ларинкса в храносмилателния тракт, при напукани устни, при случайно или умишлено (с цел симулация) изсмукване на кръв от устната кухина и при изтичане при кървене от носа;

Поглъщане на кръв от хемороиди и анални фисури в изпражненията;

Влизане в изпражненията на менструална кръв.

Изследването на изпражненията за окултна кръв е един от лабораторните тестове, който позволява да се диагностицира вътрешно кървене в един от отделите на стомашно-чревния тракт с висока степен на вероятност. Особено внимание се изисква при подготовката за анализ на изпражненията за окултна кръв, тъй като при липса или неправилно провеждане могат да се получат фалшиво положителни резултати.

Индикации за целта на анализа

Изследване на изпражненията за скрита кръв в него се предписва при следните оплаквания на пациента:

• постоянна/интермитентна коремна болка;
• чести симптоми на диспептично разстройство - гадене, повръщане, киселини в стомаха;
• редовна диария;
• необяснима загуба на тегло.

Изследването на изпражненията за наличието на кръв в състава им се предписва за потвърждаване на диагнозата, например пептична язва или ерозивен гастрит. Общата цел на анализа е да се идентифицират скритите увреждания на лигавиците на стомаха или чревния тракт.

Видове тестове

При наличие на кървящи участъци на лигавицата е възможно наличието на кръв в човешките екскременти. Ако мястото на отвореното кървене е стомаха или дванадесетопръстника, тогава изпражненията придобиват тъмночервен цвят. При увреждане на повърхността на дебелото черво те стават алени. Но не винаги е възможно да се видят кръвни примеси в изпражненията на човек. Много често малките язви кървят само периодично.

Лабораторното изследване на изпражненията за скрита кръв ви позволява да определите дори минималното количество хемоглобин, съдържащ се в него.

Изследването се извършва по два начина:

• Метод на Gregersen (бензидин тест);
• имунохимичен тест.

Тестът на Gregersen е доста информативен, но само ако пациентът се подготви задълбочено.

Техниката Gregersen позволява да се открие дори минималната концентрация на хемоглобин. Това е както предимство, така и недостатък на метода. Бензодинът оцветява молекулите на желязото в синьо, но реагира както на човешкия, така и на външния хемоглобин (наличен в месото).

Имунохимичният метод е по-точен. Основният му недостатък е, че е доста дълъг във времето. Резултатите от теста ще бъдат получени само две седмици след предаването на материала за изследване. Следователно в повечето случаи се предписва доставката на изпражнения за анализ по метода на Gregersen.

Подготовка за предаване на анализа по Грегерсен

За да получите най-надеждните резултати, е необходимо правилно да се подготвите за доставката на изпражненията. Препоръките ще бъдат както следва:

1. Една седмица преди планираното раждане е необходимо да спрете приема на лекарства като лаксативи, съдържащи бисмут и желязо, противовъзпалителни нестероидни лекарства. Забранено е използването на ацетилсалицилова киселина и лекарства, които я съдържат.
2. Необходимо е да се откаже въвеждането на ректални супозитории.
3. Клизмата е забранена.
4. Преди анализ на изпражненията за окултна кръв - два дни преди раждането - трябва да се изключат всякакви инструментални изследвания на стомашно-чревния тракт. По време на изследването лигавицата може случайно да се повреди. Прекомерното количество кръв може да причини фалшиво положителни резултати.
5. Няколко дни преди събирането на екскременти трябва да спрете да миете зъбите си. Дори малко количество кръв, отделено при увреждане на венците, може да попадне в стомаха. И този хемоглобин също може да повлияе негативно на крайния резултат.

Преди извършване на анализа пациентът ще бъде посъветван да следва специална диета. Продължителността му е 72 часа.

Основният момент в подготовката за преминаване на анализа е стриктното спазване на диетата

Диетата на пациента трябва напълно да изключи храни с високо съдържание на желязо. Събирането на изпражненията трябва да бъде предшествано от отказ:

• от ябълки;
• краставици;
• бял боб;
• спанак;
• хрян;
• карфиол;
• месни и рибни ястия;
• вътрешности;
• зелени зеленчуци.

В идеалния случай, за да не направите грешка с менюто, лекарите препоръчват да се придържате към млечна диета в дните на подготовка за доставка на изпражнения. Диетата може също да включва:

• картофи;
• хляб;
• зърнени култури (изключение - елда, овесени ядки, клетки, леща, грах).

Събиране на изпражнения за изследване

Дори внимателно проведената подготовка ще бъде напълно безполезна, ако биологичният материал е събран неправилно.

Има специални контейнери за транспортиране на изпражненията до лабораторията - те са стерилни и гарантират биологичната чистота на събраните екскременти

Как да дарявате фекалии правилно? За да получите материал, подходящ за изследване, трябва да се спазват следните препоръки:

1. За събиране на екскременти трябва да се използва стерилен контейнер. Може да се закупи във всяка аптека. Комплектът включва буркан с капак и специална лъжица.
2. Първо трябва да изпразните пикочния мехур. След това поставете кърпа в тоалетната.
3. След изпразване на червата е необходимо да се вземе колекция от три порции изпражнения от различни места.

Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в рамките на следващите три часа. Не подлежи на съхранение.

Фалшиви резултати

Неспазването на правилата за подготовка преди даряване на изпражнения може да доведе до грешни резултати. Те могат да бъдат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни.

Основната причина за фалшиво положителни тестове, показващи наличието на вътрешно кървене, е неправилната подготовка.

Фалшивите положителни резултати са доста чести. Причината е небрежното отношение на човек към подготвителния етап. В този случай изследването показва високо съдържание на хемоглобин при липса на вътрешно кървене. Само една ябълка, изядена на ден преди доставката на биологичен материал, може да изкриви крайните резултати.

Правилно извършената подготовка за изследване на изпражненията за окултна кръв в много случаи ви позволява да избегнете много неприятна процедура за колоноскопия. Техниката представлява изследване на червата чрез въвеждане на оборудване през ануса.

Индикациите за тест за скрита кръв са:

· стомашни болки;

киселини в стомаха;

· гадене;

· запек;

· отслабване;

кашави изпражнения

Намален апетит

анемия

· стомашна язва;

· неспецифичен улцерозен колит;

· полипоза;

чревна туберкулоза.

Пациентът се подлага на тридневна диета преди тест за скрита кръв. Тя изключва от диетата риба и месо, черен дроб, зелени зеленчуци, бял боб, спанак, нар, ябълки, чушки, цвекло, хрян, домати и боровинки. Диетата преди изследването за окултна кръв обаче включва картофи, зърнени храни, млечни продукти, варени яйца, масло, хляб и малко количество пресни плодове.

Преди даряването на изпражнения за окултна кръв диетата изключва не само консумацията на определени храни, но и употребата на лекарства, съдържащи желязо. Тези лекарства включват: бисмут и бариев сулфат. Те могат да променят цвета на изпражненията.

Също така, преди даряването на изпражнения за окултна кръв, диетата, в допълнение към ограниченията в някои храни, забранява употребата на лаксативи, ректални супозитории и лекарства, които влияят на чревната подвижност.

Два дни преди анализа е нежелателно да миете зъбите си с четка за зъби, тъй като това може да увреди венците и кръвта от устната кухина ще попадне в стомаха.

Жените по време на менструация не правят тест за скрита кръв.

Невъзможно е да се постави клизма в навечерието на теста, тъй като може да увреди лигавицата и да доведе до неправилни резултати.

Смесването на урина с изпражненията е неприемливо.

Спазването на диета преди тест за окултна кръв и спазването на всички горепосочени препоръки може да осигури точни резултати от теста.

Процедура за изследване на фекална скрита кръв

Събирането на материал за анализ става по същия начин, както при общия анализ на изпражненията. Като контейнер използвайте стъклен или пластмасов съд или специален контейнер.

Вземането на фекални проби се извършва от четири места на пресни изпражнения, като се елиминира навлизането на урина в тях. За най-надеждни резултати изпражненията трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на три часа след изхождане.

По-точни препоръки, които са важни за диагностицирането на определено заболяване, могат да бъдат дадени от лекуващия лекар. Подобен анализ може да се направи в медицинска институция по местоживеене. Освен това можете да вземете фекален тест за скрита кръв в много медицински центрове и частни лаборатории по всяко удобно време. Резултатите от теста ще бъдат готови до шест дни. Нормалната стойност на резултата от фекален тест за скрита кръв е отрицателен.

Може ли резултатът от теста да е грешен?

Случва се анализът да даде фалшив резултат. Най-често при неспазване на диетата за скрита кръв или наличие на кървене, локализирано във венците, се наблюдава фалшиво положителен резултат от теста. Затова стриктното спазване на диетата за окултна кръв е задължително условие преди вземане на пробата.

Възможни са и фалшиво отрицателни резултати от теста. Това се случва в случаите, когато кървенето не е постоянно, а периодично се подновява.

Като цяло пробата е доста надеждна, но тестовете трябва да се направят два пъти, за да се потвърдят резултатите. Ако са изпълнени всички условия преди даряването на изпражнения за окултна кръв, диетата се спазва, пробите се вземат на интервали от 3-4 дни и резултатът от изследванията се оказа същият, тогава той е надежден.

Положителен резултат от теста

При спазване на диетата за скрита кръв са изпълнени всички условия за подготовка за изследването и резултатът от анализа е дал положителен резултат - това може да показва улцеративни, онкологични или възпалителни процеси. Положителният тест е сериозна причина за диагнозата. Ако лекарят е изписал направление за изследване на скрита кръв, диетата трябва да се спазва стриктно преди приемането му.

За навременна диагноза и за да се избегне влошаване на хода на заболяването, тестът трябва да се премине при първо поискване в съответствие с предписаната подготовка. Колкото по-скоро се постави правилната диагноза, толкова по-бързо може да се предпише ефективно лечение.

Количествен имунохимичен тест

Към днешна дата има сравнително нов метод за определяне на окултна кръв - количествен имунохимичен тест. Използва се при диагностицирането на колоректален рак. Подготовката за теста е минимална. За да определите окултната кръв, просто трябва да вземете тест за изпражнения и не е необходимо да следвате диета.

Диета не е необходима поради това, че това изследване използва антитела срещу хемоглобина. Такива антитела не реагират на миоглобина, съдържащ се в изяденото месо от животни. Тестът е специфичен, характеризира се с висока чувствителност и точност. Липсата на необходимост от спазване на диета прави този метод много удобен за пациентите.

Тестът за скрита кръв дава възможност да се диагностицират редица заболявания, дори преди те да причинят непоправима вреда на тялото.

Стомашно-чревното кървене може да бъде много трагично, ако не се открие навреме. В случай на изразени червени изпражнения, лекарите нямат съмнения за наличието на вътрешни патологични процеси, но някои заболявания са почти безсимптомни.

И само най-малките частици кръв в изпражненията са признак за нарушение в дейността на стомашно-чревния тракт. Провеждането на такова изследване изисква спазването на редица правила, за да се изключи фалшив резултат.

Видове тестове за окултна кръв в изпражненията

Увреждането на храносмилателния тракт може да бъде локализирано както в горната, така и в долната част. Ако кървенето се отвори в стомаха или дванадесетопръстника, изпражненията стават тъмночервени, а в дебелото черво - яркочервени.

Но не при всяко разстройство се появява такъв стол. Често малките язви и възпаления кървят само от време на време. Има случаи на развитие на тумор, чийто единствен симптом е само малка смес от хемоглобин в изпражненията.

Лабораторните изследвания позволяват да се определи наличието на кръв в червата. Анализите се извършват по два начина:

1. Метод на Gregersen (бензидин тест).
2. имунохимичен метод.

Метод на Грегерсенпоказва наличието на хемоглобин дори при много ниски концентрации. Това е както предимство, така и недостатък на анализа. В присъствието на бензодин желязото на транспортната молекула се окислява от водороден пероксид и става синьо.

Реакцията отива към хемоглобина, както човешки, така и чужд (съдържащ се в месни продукти). Ето защо, за да изяснят резултатите, лекарите често прибягват до втория метод.

Имунохимичен анализ kala е по-точно. Тя се основава на специфичния ефект на антигените върху антителата, характерни за конкретен човек. Методът обикновено се използва за инфекциозни заболявания, но това не засяга основната цел на изследването - определянето на кръв в изпражненията.

И ако допълнително е възможно да се установи вида на патогенните микроорганизми, които са провокирали възпаление на червата, диагностичната мярка може дори да се счита за преизпълнена. Недостатъкът на имунохимичния анализ е неговата продължителност: само след 2 седмици лекарите поставят диагноза.

Доставянето на тестове за изпражнения за окултна кръв не се предписва просто така. Обикновено пациентът се оплаква от болки в корема или неразположение. Общите показания за изследването са както следва:

• повтаряща се или постоянна коремна болка;
• редовно гадене, повръщане, диария или киселини;
• хронично разстройство на изпражненията;
• бърза загуба на тегло без видима причина;
• за потвърждаване на диагнозата (за язва, гастрит и др.).

Всъщност целта на анализа е да се идентифицира увреждането на стените на червата и стомаха. И ако лекарят настоява за подробно изследване на изпражненията, пациентът не трябва да отказва.

Тестът се извършва без вътрешна намеса, така че няма да навреди. Високата чувствителност на реагентите обаче изисква специална подготовка на пациента.

Подготовка за изследване на фекалиите за скрита кръв

Всяко изследване има граница на грешка. Но за да бъдат резултатите надеждни, е необходимо да следвате диета преди анализа. На първо място, ще трябва да се откажете от месото и рибата, тъй като те съдържат хемоглобин.

Също така списъкът с ограничения включва желязосъдържащи и всички червени храни (домати, цвекло и др.), Които оцветяват изпражненията дори на здрав човек. Диетата е ключова, но лекарите наричат ​​други изисквания:

1. Анулиране на лекарства 1 седмица преди анализа.
2. Забрана на лаксативи (включително народни).
3. В деня преди анализа не трябва да миете зъбите си (съществува риск от увреждане на венците и изкривяване на резултатите).
4. Анализът се взема не по-рано от 3 дни след рентгеновото изследване.
5. Клизмите са изключени (изпразването трябва да е естествено).
6. Жените се изследват в дните, когато няма менструация.

Как да вземете изпражненията правилно?

Не всеки човек е в състояние да се съобрази с такава забрана като "не можете да ядете". Подготовката за анализ изисква задължително изпълнение на този параграф, в противен случай резултатът от изследването ще бъде много съмнителен. Но процесът на вземане на изпражнения също е важен:

• Необходимо е да се подготви контейнер (продава се в аптека).
• Изпражненията са необходими без течност (вода, урина и др.). За да направите това, е позволено да поставите кърпа в тоалетната.
• След изпразване с чаена лъжичка се вземат 3 фрагмента от изпражненията.
• Пробите трябва да бъдат доставени в лабораторията в рамките на 3 часа.

Малко количество кръв все още влиза в червата - 1-2 ml. Това е нормално само ако такъв обем е дневният лимит.

Следователно анализът винаги ще покаже наличието на кръв в изпражненията, но може ли такова малко количество да се счита за признак на нарушение? Не. Естествените процеси не са отменени и лекарите вземат предвид само по-големи показатели.

Фалшиви резултати

За да получите надеждни резултати от теста за скрита кръв в изпражненията, подготовката не трябва да се пренебрегва. И ако се отнасяте към този процес небрежно, резултатите често са фалшиви.

И с фалшиви отрицателни, и с фалшиви положителни резултати. Например, лекарите знаят със сигурност, че пациентът има полипи в дебелото черво, но анализът не открива хемоглобин.

Това се дължи на факта, че такива неоплазми не кървят постоянно, а само периодично. Но би било глупаво да се отрича наличието на полипи, особено ако се открият с ендоскоп.

Фалшив положителен резултатсъщо е често срещано явление. Ако пациентът пренебрегне правилата за подготовка и вземане на изпражнения, тогава е напълно възможно изследването да покаже наличието на високо ниво на хемоглобин при липса на вътрешно кървене. Анализът обикновено се извършва по метода на Gregersen, който е чувствителен специално към желязото.

След като изяде само 1 ябълка в деня преди да вземе изпражненията, човек просто ще изкриви резултатите. В допълнение, кръвта може да навлезе в червата поради травма на венците с четка за зъби.

По този начин неспазването на правилата ще даде на лекарите причина да извършат колоноскопия, чиято същност е да се въведе сонда през ануса. Така че е по-добре да се подложите на такава неприятна процедура не поради собствена небрежност!

Какво означава положителен резултат?

И все пак анализът може да покаже наличието на високо ниво на хемоглобин в изпражненията. В този случай се предписва колоноскопия за изясняване на диагнозата, тъй като има много причини за кървене:

• язва;
• възпаление във всички отдели;
• Болест на Крон;
• хемороиди;
• туберкулоза;
• чревна фисура;
• доброкачествен или злокачествен тумор (полипи, рак, киста и др.).

Често кръвта навлиза в червата от устата или носа. Но съдовите увреждания в леснодостъпни части на тялото лесно се определят от съответните лекари (зъболекар и отоларинголог).

Заключение

Тестът за скрита кръв в изпражненията е важен диагностичен инструмент. Понякога само примесите на хемоглобина показват патологичен процес в червата. И ако нарушенията бъдат открити навреме, тогава лечението няма да ви накара да чакате.