Формите на еризипел включват. Как да се лекува еризипел. Хирургично лечение на еризипел

Милиони хора по света се заразяват с инфекциозни заболявания всеки ден. Един от тях е еризипелът, който отдавна е известен на медицината.

Болест на еризипел - какво е това

Еризипелът е остро инфекциозно заболяване, причинено от бета-хемолитичен стрептокок. Характеризира се с появата на зачервяване на кожата, придружено от треска и обща интоксикация на тялото (включително главоболие, слабост и гадене).

Има 2 форми на еризипел:

• Еритематозен. С други думи, началният етап. Пациентът има усещане за парене, болка, подуване и мястото на възпалението става горещо. Понякога има точковидни кръвоизливи.
• булозен. Характеризира се с наличието на мехурчета, съдържащи бистра течност. След няколко дни те изсъхват, образувайки коричка върху кожата.

И при двете форми възпалението е придружено от увреждане на лимфната система.

важно! Първичният еризипел най-често се появява на лицето, докато рецидивите на заболяването са "избрали" долните крайници на човек. Продължителността на заболяването е 5-8 дни. Остатъчните прояви на еризипел могат да останат за цял живот, ако не прибягвате до помощта на козметолози.

Характеристики на структурата на кожата на краката, ръцете и лицето

Кожата е най-големият човешки орган и се състои от три слоя. Тежи приблизително 15% от общото телесно тегло. Тя има различни структурни характеристики на краката, ръцете и лицето. Например, кожата на стъпалата на краката има висока концентрация на потни пори. На това място най-дебелите му слоеве.

В кожата на дланите липсват космени фоликули и мастни жлези. Вътрешната страна на ръцете се характеризира с голяма еластичност, тънкост и мекота. На лицето, или по-скоро на клепачите, има най-тънкият слой кожа на цялото човешко тяло. В областта на клепачите, ушните миди, челото и носа кожата няма долен слой. Кожата на лицето е най-податлива на стареене.

Причини за заболяването

Болестта на еризипел - заразна ли е за другите?Причината за заболяването е стрептококова инфекция, проникнала в меките тъкани. Неговият източник е стрептококов носител. Най-често „входната врата“ за микроорганизмите в човешкото тяло са леки наранявания, ожулвания, порязвания на кожата или лигавиците.

Кой е изложен на риск?

Според статистиката хората над 18-годишна възраст най-често страдат от еризипел. Освен това в 65% от случаите лекарите диагностицират еризипел при хора на възраст над 50 години. Често мъжете и жените са заразени с инфекцията, чиято работа е свързана с микротравматизация и замърсяване на кожата. Еризипелът може да провокира и пренебрегване на личната хигиена.

Симптоми на еризипел

Има 7 основни симптома на еризипел:

1. Развитие на треска(конвулсии, делириум).
2. Проява на симптоми на интоксикация(включително главоболие, втрисане).
3. На ограничени участъци от кожата усещане за парене, сърбеж. Има болезнени усещания при взаимодействие с тази област. С течение на времето кожата става по-червена и по-силна. След няколко дни се появява оток и болката се засилва.
4. Безсъние.
5. Повишена температура.
6. Гадене и повръщане.
7. Слабост в мускулите.

Еризипел при дете - първите признаци

Еризипел при деца се появява почти винаги през пролетта и есента. Началната фаза при бебетата е по-бърза и по-остра, отколкото при възрастните. Първите признаци и симптоми на заболяването обаче са същите. Отличителна черта е само киселините, които изпитват 99% от заразените деца.

важно! Момичетата боледуват два пъти по-често от момчетата.

Диагностични мерки

Диагнозата на заболяването еризипел се извършва въз основа на клиничните симптоми и резултатите от лабораторните изследвания, които показват наличието на бактериална инфекция. След това дерматологът съставя план за лечение.

Лечение

Как да се лекува еризипел? Има няколко лечения за еризипел. Всички те са разделени на 3 вида:

• Медицинско лечение. Научно доказано е, че хемолитичните стрептококи, които провокират заболяването, са силно чувствителни към нитрофурани, пеницилинови антибиотици и сулфонамиди. Това означава, че лекарства, съдържащи пеницилини, еритромицин, олеандомицин, клиндамицин, ще бъдат полезни в борбата срещу болестта. Те могат да се приемат перорално или чрез инжектиране. Лечението продължава 5-7 дни. След 1-3 дни от момента на появата му температурата се нормализира, възпалените места постепенно бледнеят. След 10 дни се предписва антибактериално средство бисептол. За локално приложение, т.е. директно за използване върху засегнатите участъци от кожата, лекарят предписва еритромицин маз и прах под формата на натрошени таблетки, които съдържат ентеросептол. Лечението с лекарства често се допълва с биостимуланти и витамини.
• Физиотерапия. В този случай говорим за ултравиолетово облъчване, което има бактериостатичен ефект върху активните бактерии. Често се дава на пациенти с еритематозен еризипел. При лечението на рецидиви на заболяването понякога се използва ултрависокочестотна и лазерна терапия. Но краткотрайното замразяване на повърхностните слоеве на кожата с поток от хлороетил до избелване, в комбинация с антибактериална терапия, се практикува в случаите, когато заболяването е особено остро.
• хирургия. Трябва да се отбележи, че необходимостта от този метод на лечение възниква, когато пациентът има булозна форма на еризипел или гнойно-некротични усложнения. По време на операцията булите се отварят и патологичната течност се евакуира. Прилагат се само антисептични средства локално.

Предотвратяване

На първо място, е необходимо да се следи чистотата на кожата, да се лекуват различни рани и пукнатини и да се лекуват гнойни заболявания своевременно. И също така, по време на медицински манипулации, спазвайте асептиката и използвайте само стерилни инструменти. Тогава рискът човек да получи еризипел е сведен до минимум.

Последици от еризипел

В допълнение към типичните остатъчни ефекти на еризипела, които включват лющене на кожата и нейната пигментация, лимфедемът, тоест натрупването на богата на протеини течност в интерстициалното пространство, може да стане по-тежка последица. В този случай е необходима хирургична интервенция в комбинация с физическа анти-едематозна терапия.

Възстановяване на кожата след заболяване

За възстановяване на кожата след еризипел може да помогне както козметологията, така и независимата борба с последствията от заболяването. Преди да използвате каквото и да е лекарство, по-добре е да се консултирате със специалист.

Лечение на еризипел у дома - народни рецепти

За борба с болестта у дома те често използват:

• свинска мас. Те намазват засегнатата кожа 2 пъти на ден.
• Сок от каланхое. Консервира се с алкохол до сила не повече от 20%, след това салфетка се потапя в него и в пет процента разтвор на новокаин, след което се нанася върху възпалената област.
• Живовляк.Растението се счуква и се смесва с мед. След това сварете и нанесете превръзка с охладен мехлем върху кожата, като я сменяте на всеки 4 часа.

важно! Някои от средствата, с които хората се опитват да лекуват еризипел у дома в продължение на няколко века, не само не допринасят за възстановяването, но могат да причинят още повече вреда на човешкото здраве. Те включват, например, нарязване на засегнатата област на кожата с живачни соли.

Видео: еризипел при възрастни - причини и лечение.

Еризипел или еризипелно възпаление на кожата е една от проявите на остра обикновена стрептококова инфекция. Това заболяване се проявява с преобладаваща фокална лезия на дермата и подкожната мастна тъкан и протича на фона на синдром на интоксикация. Еризипелът е често срещан главно в страни с умерен и студен климат, най-често се наблюдава увеличение на заболеваемостта в извън сезона.

Етиология

Еризипелът е кожна инфекция, причинена от β-хемолитичен стрептокок от група А. Нарича се още пиогенна. Освен това всеки щам (серовар) на тази бактерия е патогенен за хората и при определени условия може да доведе до еризипел.

β-хемолитичният стрептокок е неподвижна сферична грам-отрицателна бактерия, която образува доста голямо количество токсични за хората вещества. Те принадлежат към екзотоксините, тъй като за тяхното изолиране не е необходима смъртта на патогена. Именно тези вещества са в основата на агресивността и патогенността на стрептококите, определят характеристиките на реакцията на човешкото тяло към въвеждането на този патоген. Имат пирогенно, цито- и хистотоксично, хемолитично, имуносупресивно действие.

β-хемолитичният стрептокок има доста висока устойчивост на много външни физически фактори. Перфектно издържа на замръзване и сушене. Но повишаването на температурата се отразява негативно на живота му. Това обяснява по-ниското разпространение на всички форми на стрептококова инфекция в страни с горещ климат.

Как се предава инфекцията

Проникването на патогена става чрез въздушни капчици. По-рядко се отбелязва контактно-битовият метод на предаване на инфекцията. Входните врати могат да бъдат микроувреждания на лигавицата и кожата, драскотини, ожулвания, ухапвания от насекоми, отворени мазоли, рани и следоперативни повърхности.

β-хемолитичният стрептокок също е причина не само за еризипел, но и за много други септични състояния. Причинителят на всеки серовар може да доведе до развитието на различни. И това не зависи от пътя на влизане и клиничната форма на стрептококова инфекция при пациента, който е станал източник на инфекция. Следователно еризипел може да се развие след контакт с лице, което страда от някаква форма на стрептококова инфекция или дори е асимптоматичен носител.

β-хемолитичният стрептокок причинява тонзилит, синузит, ревматизъм, остра ревматична треска, скарлатина (включително ектима). Streptococcus често се открива при пациенти със сепсис, пневмония, неепидемичен менингит, миозит, остеомиелит, некротизиращ фасциит, хранително отравяне, остър гломерулонефрит, неспецифичен уретрит и цистит. При жените е най-честата причина за следродилен и следабортен ендометрит, а при новородените - омфалит.

Streptococcus е доста често срещан и агресивен патоген. Това води до естествен въпрос: еризипелът е заразен или не?

Значителен брой хора в контакт с болния не се разболяват. Но тъй като еризипелът е една от възможните прояви на обикновена стрептококова инфекция, предаването на патогена от болен човек на здрав не е изключено. Това не означава недвусмислено развитие на еризипел в него. Може би появата на други форми на стрептококова инфекция или преходно асимптоматично носителство.

В повечето случаи клинично значима патология и особено еризипел се развиват в присъствието на редица определени предразполагащи фактори в дадено лице. Като цяло пациентите с еризипел се считат за леко заразни.

Еризипелно възпаление на крака

Какво допринася за развитието на болестта

Предразполагащи фактори са:

• Имунодефицитни състояния от всякакъв произход. Недостатъчната реактивност на имунната система може да се дължи на ХИВ, хиперцитокинемия, лъчева и химиотерапия, прием на имуносупресивни лекарства след трансплантация, някои заболявания на кръвта и терапия с глюкокортикостероиди. Относителен имунен дефицит се наблюдава и след скорошни или протичащи продължителни инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Наличието на хронична венозна недостатъчност на долните крайници при разширени вени. Еризипелното възпаление на крака често се появява на фона на стагнация на кръвта и съпътстващи трофични нарушения на меките тъкани на краката и краката.
• Склонност към лимфостаза и така наречената елефантиаза. Това включва и нарушения на лимфния дренаж поради отстраняване на пакети от регионални лимфни възли по време на хирургично лечение на злокачествени тумори.
• Нарушение на целостта на кожата при дерматит от всякаква етиология, микози, обрив от пелена, протриване, травма, прекомерно слънчево изгаряне. Някои професионални рискове също могат да доведат до микроувреждания на епидермиса (работа в прекалено сухо, прашно, химически замърсено помещение, продължително носене на тесни, лошо вентилирани гащеризони и лични предпазни средства). Особено важно е инжектирането на наркотични вещества. Те обикновено се произвеждат при асептични условия и допринасят за развитието на флебит.
• Наличието на огнища на хронична стрептококова инфекция. Най-често това са кариозни зъби и съпътстващи гингивит, хроничен тонзилит и риносинузит.
• Диабет.
• Хроничен дефицит на основни хранителни вещества и витамини, който е възможен при нерационални диети и гладуване, заболявания на храносмилателния тракт с преобладаващо увреждане на червата.

Патогенеза

Еризипелното възпаление може да възникне както в зоната на първично проникване на стрептококи, така и на разстояние от входната врата на инфекцията. Във втория случай ключова роля играят хематогенните и лимфогенните пътища на патогена от първичния възпалителен фокус. Възможно е също така да се активира патоген, който продължава дълго време в дебелината на дермата, докато еризипелът често придобива рецидивиращ курс.

Проникването и последващото размножаване на β-хемолитичен стрептокок води до комплекс от местни и общи промени. Причиняват се от директно увреждане на клетките, действие на бактериални екзотоксини и включване на имунопатологичен механизъм. В процеса са въвлечени в една или друга степен всички органи, като сред най-вероятните вторични мишени са бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Стрептококова инфекция се характеризира с доста бърза генерализация, което се обяснява с особеностите на локалния имунен отговор на мястото на патогена и високата активност на секретираните от него вещества. Следователно, при недостатъчна реактивност на имунната система, може да се развие сепсис с появата на вторични септични огнища.

От голямо значение е и включването на автоимунен механизъм, който е характерен за инфекцията с β-хемолитичен стрептокок. Това е придружено от недостатъчна ефективност на естествените механизми за елиминиране. При определени условия човек, който се е възстановил от някаква форма на стрептококова инфекция, остава чувствителен. И повторното въвеждане на патогена ще предизвика активен и не съвсем адекватен имунен отговор в него. Освен това може да предизвика развитие на вторични заболявания с автоимунен механизъм: гломерулонефрит, миокардит и редица други.

Характеристики на локалните промени при еризипел

Масивният прием на екзотоксини в кръвта допринася за бързото начало и нарастване на общата интоксикация. Това се влошава от активното освобождаване на възпалителни медиатори поради отключването на алергични и автоалергични реакции, тъй като еризипелът обикновено се появява на фона на вече съществуваща сенсибилизация на тялото към стрептококова инфекция.

Въвеждането на патогена, действието на неговите токсини и цитотоксичния ефект на получените имунни комплекси предизвикват серозно възпаление в ретикуларния слой на дермата. Протича с локално увреждане на стените на лимфните и кръвоносните капиляри и развитие на лимфангит, микрофлебит, артериит. Това допринася за образуването на едематозна, болезнена и рязко хиперемирана област, ясно ограничена от околната здрава кожа.

Серозният ексудат, образуван по време на еризипел, импрегнира тъканите, натрупва се в междуклетъчните пространства и е в състояние да ексфолира кожата. Това може да причини образуването на мехури, чиято обвивка е епидермисът.

В резултат на възпалението и действието на токсините се наблюдава пареза на кръвоносните капиляри и рязко повишаване на тяхната пропускливост. В този случай еритроцитите излизат извън съдовото легло и серозният ексудат може да стане хеморагичен. А масивната токсична хемолиза на еритроцитите влошава нарушенията на микроциркулацията и може да предизвика активиране на системата за коагулация на кръвта. Образуването на кръвни съсиреци рязко нарушава кръвоснабдяването на възпалената област, което може да доведе до тъканна некроза.

Мигриращи към мястото на възпалението, неутрофилите фагоцитират бактериите и умират с тях. Прогресивното натрупване на такива разрушени клетки, левкоцити и протеолизирани тъкани допринася за прехода на серозно възпаление към гнойно. В същото време вторичните имунни нарушения и намаляването на бариерната функция на кожата допринасят за прикрепването на вторична инфекция, което влошава и усложнява хода на заболяването.

Участието на подкожната мастна тъкан в процеса изостря нарушенията на лимфния дренаж и допринася за прехода на заболяването във флегмонна форма. В този случай причинителят получава възможност за допълнително разпространение по фасциалните кутии на крайниците.

Класификация

Еризипелната болест има няколко клинични форми. Класифициран е:

• Според наличието в тялото на огнище на стрептококова инфекция: първично (възниква при въвеждане на патогена отвън) и вторично (когато бактериите се разпространяват по хематогенен или лимфогенен път).
• По естеството на възпалителния процес: еритематозни, булозни, флегмонозни и некротични форми. Всъщност те са последователни етапи на тежест на еризипела.
• Според разпространението на процеса: локален, мигриращ, пълзящ, метастатичен.
• Според вида на протичане: остро първично, повторно и рецидивиращо. Казват за повторен еризипел, ако заболяването със същата локализация се появи повече от година след първия епизод. И за рецидив - с развитие на възпаление в същия фокус за по-малко от година или с 5-кратно увреждане на различни кожни участъци.
• По тежест: леки, умерени и тежки форми на заболяването. В този случай обикновено се взема предвид не тежестта на локалните промени, а общото състояние на пациента и проявите на неговата интоксикация. Само при прогресивна широко разпространена лезия те говорят за тежка форма, дори при относително добро състояние на пациента.
• Според тежестта на симптомите: класическа форма на заболяването, абортивна, изтрита и атипична.
• По локализация: най-често се диагностицира еризипел на долните крайници и ръцете. Възможен е и еризипел на лицето, докато лезиите на клепачите се отделят като отделна клинична форма на заболяването. Еризипелите на торса, млечните жлези, скротума и женските външни полови органи са доста редки.

Симптоми

Еризипелът започва остро, като 12-24 часа преди локалните кожни промени се появяват общи неспецифични признаци на интоксикация.

Телесната температура се повишава рязко до фебрилни цифри, което е придружено от втрисане, главоболие, слабост, сърцебиене. При някои пациенти на фона на тежка интоксикация се развива онейроиден или халюцинаторно-налуден синдром. Понякога, вече в продромалния период, се отбелязват признаци на токсично увреждане на черния дроб, бъбреците и сърцето. Може да има прекомерна сънливост, гадене с повръщане, което не носи облекчение. Така че началният стадий на еризипел е неспецифичен, пациентът може да приеме неговите прояви за симптоми на грип.

Локалните промени са основният симптом на заболяването. При класическия курс те са локални по природа и са ясно отграничени от съседните участъци на кожата. Еритематозният еризипел се характеризира с появата на остра ярка хиперемия (еритема) с ясно очертани ръбове и дори с малък валяк по периферията. Лезията има неправилни назъбени граници. Понякога прилича на очертанията на континентите на географска карта. Възпалената кожа изглежда плътна, подута, сякаш опъната и леко лъскава. Сух е и горещ на допир. Пациентът се тревожи за пареща болка, усещане за напрежение и остра хиперестезия в областта на еризипела.

Яркото зачервяване може да бъде заменено със синкаво-застоял нюанс, което е свързано с нарастващи локални нарушения на микроциркулацията. Често има и диапедезни и малки хеморагични кръвоизливи, което се обяснява с изпотяване и разкъсване на кръвоносни съдове.

На 2-3-ия ден от заболяването признаците на лимфостаза често се присъединяват към развитието на лимфедем (плътен лимфен оток). В същото време във фокуса могат да се появят мехури и пустули, в който случай се диагностицира булозен еризипел. След отварянето им на повърхността на кожата се образува гъста кафява кора.

Резолюцията на еризипела става постепенно. При адекватно лечение температурата се нормализира за 3-5 дни. Острите прояви на еритематозната форма изчезват за 8-9 дни, а при хеморагичен синдром те могат да продължат 12-16 дни.

Подпухналостта и хиперемията на кожата намаляват, повърхността й започва да сърби и да се лющи. При някои пациенти след изчезването на основните симптоми се забелязват неравномерна хиперпигментация и тъмна застойна хиперемия, които изчезват сами. Но след тежко булозно-хеморагичен еризипел, той може да продължи години и дори десетилетия.

Характеристики на еризипел с различна локализация

В клиничната практика най-често (до 70% от случаите) е еризипел на долната част на крака. Протича в еритематозна или хеморагично-булозна форма и се придружава от тежък лимфен оток и вторичен тромбофлебит на повърхностните вени на долния крайник. В повечето случаи еризипел на крака се развива на фона на разширени вени, по-рядко -.

1. Булозно-хеморагична форма на еризипел
2. Еризипел, лимфостаза и врастнал нокът на фона на гъбични кожни лезии

Еризипелното възпаление на ръката има предимно еритематозна форма. Почти 80% от случаите са при пациенти с постоперативна лимфостаза след радикална мастектомия по повод рак на гърдата. Рецидивите на еризипел на ръката в същото време влошават състоянието и водят до увеличаване на елефантиазата. Това допълнително нарушава работоспособността на жената.

Проявата на заболяването по лицето може да бъде първична и вторична. Често развитието му се предхожда от ангина, отит, синузит, кариес. Еризипелът на лицето обикновено протича в еритематозна форма и има лек ход или, по-рядко, умерена тежест. Понякога се комбинира със стрептококови лезии на лигавиците. Еризипелът на клепачите е придружен от тежък оток.

Възможни усложнения

Най-вероятните усложнения на еризипела включват:

• обширен флегмон или абсцес;
• тромбофлебит на близките вени;
• инфекциозно-токсичен шок;
• сепсис;
• ТЕЛА;
• артрит;
• тендовагинит;
• миокардит;
• нефрит, гломерулонефрит;
• остра инфекциозна психоза.

Основните последици от еризипела са персистираща хиперпигментация и елефантиаза.

Принципи на лечение

Тъй като е възможно да се лекува еризипел у дома (съгласно съвременните препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация) с лек и умерен ход на заболяването, в повечето случаи е възможно да се направи без хоспитализация на пациента. Той е под наблюдението на местен терапевт и получава предписаното от него лечение у дома. При наличие на мехури е необходима консултация с хирург за отваряне и изпразване на големи були и избор на локална терапия.

Показания за хоспитализация са:

• напреднала възраст на пациента;
• развитието на еризипел при дете;
• тежък имунен дефицит при пациент;
• тежък ход на заболяването: изразен синдром на интоксикация, сепсис, широко разпространена булозна хеморагична лезия, некротични и флегмонни форми на еризипел, добавяне на гнойни усложнения;
• наличието на декомпенсирана и субкомпенсирана клинично значима соматична патология - особено заболявания на сърцето, бъбреците, черния дроб;
• рецидивиращ курс.

При липса на индикации за хирургическа интервенция пациентът се хоспитализира в отделението по инфекциозни заболявания. А при настаняване в хирургичен стационар да е в отделението по гнойна хирургия.

Как да се лекува еризипел

При лечението на еризипел се вземат предвид формата, локализацията и тежестта на заболяването. Важни моменти са също възрастта на пациента и наличието на съпътстващи соматични заболявания. Също така зависи от това кой лекар ще лекува еризипела, дали е необходима операция или дали могат да се откажат от консервативни методи.

При всяка форма на заболяването е необходима пълноценна системна етиотропна терапия. Правилното лечение на еризипел с антибиотици е насочено не само към спиране на текущите симптоми, но и към предотвратяване на рецидиви и усложнения. В края на краищата задачата на антибиотичната терапия е пълното елиминиране на патогена в тялото, включително неговите защитни L-форми.

β-хемолитичният стрептокок запазва висока чувствителност към пеницилиновите антибиотици. Поради това те се използват като лекарство от първа линия при лечението на еризипел. Ако има противопоказания за пеницилини или ако е необходимо да се използват таблетни форми, могат да се предписват антибиотици от други групи, сулфонамиди, фуразолидони, бисептол. Правилно избраният антибиотик ви позволява да подобрите състоянието на пациента още през първия ден.

В тежки случаи може да се използва антистрептококов серум и гама-глобулин в допълнение към антибиотичната терапия.

Като адюванти се използват НСПВС (с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни цели), антихистамини (за десенсибилизация). При тежка интоксикация са показани инфузии на базата на глюкоза или физиологичен разтвор. За лечение на тежки булозни форми и възникваща изразена лимфостаза допълнително се провежда системна краткосрочна глюкокортикостероидна терапия.

В някои случаи се предприемат мерки за активиране на имунната система. Това може да бъде използването на тимусни препарати, биостимуланти и мултивитамини, автохемотерапия, плазмени инфузии.

Показана е и локална терапия, която може значително да подобри благосъстоянието на пациента и да намали тежестта на възпалението. В острия стадий се използват мокри превръзки с димексид, фурацилин, хлорхексидин, микроцид. На този етап не се използва плътен мехлем за еризипел, тъй като може да провокира развитието на абсцес и флегмон. Пудрите фокуса на еризипел с прахообразни антибактериални средства и ентеросептол, приемливо е лечение с антисептични аерозоли.

Лечението на еризипел с народни средства не може да действа като основен метод за борба с инфекцията и не може да замени комплексната терапия, предписана от лекаря. Освен това, когато се използват билкови препарати, съществува риск от повишена алергична реакция и кръвен поток в засегнатата област, което ще се отрази негативно на хода на заболяването. Понякога, съгласувано с лекаря, се използва напояване с инфузия на лайка и други средства с лек антисептичен ефект.

Широко се използва физиотерапия: ултравиолетово облъчване в еритемни дози, електрофореза с протеолитични ензими и калиев йодид, инфрачервена лазерна терапия, магнитотерапия, лимфопресотерапия.

Предотвратяване

Предотвратяването на еризипел включва навременно лечение на всякакви огнища на хронична инфекция, дерматит, гъбички на краката и разширени вени и постигане на компенсация при захарен диабет. Препоръчително е да спазвате правилата за лична хигиена, да избирате удобни дрехи от естествени тъкани, да носите удобни обувки. Когато се появи обрив от пелени, ожулвания, те трябва да се лекуват своевременно, като допълнително се третира кожата с антисептични средства.

Еризипелното възпаление с навременен достъп до лекар и стриктно спазване на неговите препоръки може да бъде успешно лекувано и не води до трайна инвалидност.

Симптомите на еризипела на долните крайници се появяват остро, тяхната тежест се увеличава бързо. Ако не се предостави навременна медицинска помощ, се развиват усложнения на патологията, които в тежки случаи могат да доведат до смъртта на човек. Лечението на крака трябва да бъде насочено към унищожаване на причинителя на това инфекциозно заболяване в тялото, намаляване на тежестта на симптомите на патологията.

Причини за развитието на еризипел

Причината за еризипел е инфекция с β-хемолитичен стрептокок от група А. Всеки човек, който има заболявания, причинени от стрептококова инфекция, може да стане източник на бактерии. Понякога инфекцията възниква от носители на този микроб. Последният присъства в тялото на такива хора, но това не е придружено от симптоми на някаква патология.

Микроорганизмът прониква в меките тъкани чрез малки рани, ожулвания, ожулвания по кожата, лигавиците. Също така стрептококите чрез кръвния поток могат да проникнат в кожата от огнищата на хронична инфекция в тялото.

Най-често еризипел се развива, ако са налице следните рискови фактори:

• Наличието на хроничен тонзилит, синузит, отит, кариес.
• Трайно увреждане, замърсяване на кожата. Най-податливи на заболяването са работниците в селското стопанство, металургичните, химическите предприятия, механиците, миньорите, както и хората, които носят дълго време гумени обувки.
• Алергични кожни заболявания (уртикария, дерматит, екзема, псориазис), придружени от сърбеж, което води до надраскване, увреждане на кожата.
• Намаляване на имунната защита на организма, което възниква например на фона на чести психо-емоционални стресове, диабет, алкохолизъм, наркомания, лечение с глюкокортикостероиди, онкологична патология, HIV инфекция.

Симптоми

Заболяването започва с рязко повишаване на температурата до 38-40 ° C, силна слабост, силно главоболие, болки в костите и мускулите. Има и повишено изпотяване, липса на апетит.

Няколко часа след повишаване на температурата се появяват локални симптоми на еризипел. Най-често се засягат краката, краката, в по-редки случаи патологичният процес е локализиран на ръцете, лицето, торса.

Има изразено зачервяване на възпалената област на кожата, това състояние се нарича еритема. Последният леко се издига над непроменените тъкани, около него е разположен плътен валяк. При опипване на тази област човек изпитва болка.

Еритема с еризипел има ясни граници.

Лимфните възли в близост до лезията се увеличават и стават болезнени. Когато еризипелът се намира на крака, подколенните, ингвиналните натрупвания на лимфоидна тъкан са включени в патологичния процес. Аксиларните лимфни възли се увеличават с еризипел на предмишниците, субмандибуларни, сублингвални лимфни възли - с еризипел на кожата на лицето.

Снимка на симптомите на еризипел преди началото на лечението на заболяването.

Ако областта на еризипела има равномерен цвят, тази форма на заболяването се нарича еритематозна. При булозна форма на патология в зоната на зачервяване се появяват мехури, пълни с бистра течност.

Булозна форма на еризипел.

Булозно-хеморагичната форма на заболяването се придружава от образуването на мехури, вътре в които има кърваво съдържание. При некротичен еризипел се отбелязва некроза на засегнатите области, последвана от развитие на гангрена.

Булозно-хеморагична форма на еризипел.

Усложнения

Ако лечението на еризипел не започне, когато се появят първите признаци на заболяването, усложнения като:

• Абсцес, който представлява кухина, пълна с гной и отделена от здравите тъкани с капсула от съединителна тъкан.
• Флегмонът е дифузно гнойно възпаление на подкожната мастна тъкан, което няма определени граници.
• Флебит - възпаление на стените на вената. Състояние, при което кръвен съсирек се образува в лумена на съда, се нарича тромбофлебит.
• Лимфостазата е нарушение на изтичането на лимфа от засегнатите области, последвано от изпотяване в меките тъкани.
• Трофичните язви са дълбоки кожни дефекти, които не се лекуват дълго време.
• Менингитът е възпаление на лигавицата на главния и гръбначния мозък.
• Сепсисът е системна възпалителна реакция в резултат на генерализиране на локален инфекциозен процес.

Флегмон на крака, възникнал на фона на еризипел.

Лимфостазата често води до елефантиаза (лимфедем) - изразено увеличение на размера на крайниците.

Диагностика

Ако подозирате еризипел, трябва да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. По време на прегледа този лекар установява как се е променило благосъстоянието на човека след появата на първите признаци на патология, изследва и сондира засегнатата област.

За да потвърди инфекциозно-възпалителния характер на патологията, лекарят предписва общ кръвен тест. При еризипел в това изследване се разкриват следните промени:

• Увеличаване на броя на левкоцитите над 10,1 * 10 9 / l. При генерализиран процес или развитие на еризипел на фона на състояние на имунна недостатъчност (например при рак, лечение с глюкокортикоиди, СПИН), нивото на белите кръвни клетки ще бъде под 4 * 10 9 / l.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) надвишава 20 mm / час, понякога достига 30-40 mm / час.
• При хеморагична форма на заболяването е възможно понижаване на нивото на хемоглобина (по-малко от 120 g / l), еритроцитите (по-малко от 4,4 * 10 12 / l при мъжете и по-малко от 3,8 * 4 * 10 12 / l). .

При нетипичен ход на патологията се извършва бактериологично изследване за изясняване на диагнозата. За да направите това, предметно стъкло се нанася върху раната или язвата в лезията, след което се изследва с помощта на микроскоп.

Лечение на еризипел

Лечението на еризипел трябва да бъде комплексно - действието на лекарства от различни фармакологични групи е насочено към унищожаване на патогени, намаляване на тежестта на интоксикацията, премахване на болката и предотвратяване на усложнения.

антибиотици

Лечението на еризипел с антибиотици блокира възпроизводството на стрептококи, причинява смъртта на бактериите в лезията. Първият ефект се нарича бактериостатичен, вторият - бактерициден.

Най-често използваните лекарства са от групата на пеницилините, които инхибират синтеза на компонентите на обвивката на стрептококите, причинявайки тяхната смърт. Пеницилините от естествен произход включват бензилпеницилин, бицилин-5, защитените лекарства от тази група включват амоксиклав, аугментин, панклав, състоящи се от амоксицилин, клавуланова киселина. Последният предотвратява разрушаването на пеницилина от ензими, които се произвеждат от бактерии.

В случай на непоносимост или неефективност на пеницилините се използват макролиди. Представители на тази група са Еритромицин, Азитромицин, Азитрус, Сумамед, Ровамицин, Рокситем, Роксимизан.

Макролидите в малки дози имат бактериостатичен ефект, във високи концентрации имат бактерицидни свойства.

Друга група антимикробни средства са тетрациклините. Те включват доксициклин, унидокс, доксилан. Тези лекарства нарушават синтеза на протеини в клетките на микроорганизмите, като по този начин осигуряват бактериостатичен ефект.

Групата флуорохинолони, използвани при еризипел, включва левофлоксацин, таваник, флексид. Тези синтетични антибиотици бързо проникват във фокуса на възпалението, причинявайки смъртта на стрептококите.

Други лекарства

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) се използват за премахване на болката и понижаване на телесната температура. Използват се Нимезулид (Нимезил, Найз), Диклофенак (Волтарен), Ибупрофен (Нурофен), Индометацин.

Лечението на еризипел на крака с НСПВС помага за намаляване на тежестта на възпалението в лезията, премахване на подуване и подобряване на общото благосъстояние.

Също така, лечението на симптомите на еризипел на крака включва използването на антихистамини, което е необходимо за предотвратяване на развитието на алергични реакции в отговор на излагане на стрептококи. Тези лекарства включват Suprastin, Clemastine, Claritin, Zirtek.

Claritin и Zyrtec принадлежат към второто поколение антихистамини, поради което не предизвикват сънливост, бързо предотвратяват развитието на реакции на свръхчувствителност при еризипел.

При чести рецидиви на заболяването с развитие на лимфостаза, лечението на еризипел включва използването на кратък курс на глюкокортикоиди за потискане на активния възпалителен процес. Представители на тази фармакологична група - хидрокортизон, преднизолон.

За повишаване на общия имунитет се използват витамин-съдържащи препарати, биостимуланти (метилурацил, пентоксил). Тези средства помагат за ускоряване на заздравяването на лезията.

Народни средства

Народните средства могат да се използват само когато се появят първите симптоми на патология след консултация с лекар. Те не заместват основното лечение с лекарства, а служат само като спомагателен компонент на терапията.

Често лечението на еризипел на крака у дома включва използването на различни компреси. Понякога се използва креда на прах. Засегнатата област на кожата се поръсва последна, отгоре се поставя стерилна марля, компресът се оставя за една нощ.

За направата на компрес от репей пресен измит лист от растението се разбива малко, докато пусне сок. Репей се нанася върху фокуса на възпалението, фиксиран с марля за през нощта.

Отвара от бъз се използва за намаляване на проявите на интоксикация. Листата, младите клони на растението се нарязват на ситно, заливат се с вряща вода, след което се варят 15 минути на слаб огън. Лекарството се настоява за 2 часа, филтрира се. Отварата се приема през устата 2-3 пъти на ден по 50 милилитра.

Използва се и аптечна тинктура от изгаряне - многогодишно растение с противовъзпалителни, бактерицидни свойства. Към 100 милилитра от продукта добавете 50 милилитра вода, навлажнете стерилна марля с разтвора. Последният се фиксира с превръзка преди лягане, компресът се оставя за една нощ.

Компреси с тинктура от изгаряне спомагат за намаляване на сърбежа, болката по време на еризипел.

За да се намали тежестта на възпалението, засегнатите места могат да се измиват три пъти на ден с отвара от подбел, лайка. Сухите растения се смесват в равни пропорции, след което една супена лъжица от получената смес се залива с чаша вряла вода, загрява се на водна баня в продължение на 10 минути. След охлаждане до стайна температура отварата може да се използва.

Хирургични методи

Хирургичното лечение на еризипел се извършва с булозни, булозно-хеморагични, некротични форми на патология. При наличие на множество мехури те се отварят, засегнатата повърхност се третира с антисептик, прилагат се стерилни превръзки, за да се предотврати прикрепването на вторична инфекция. Ако има участъци от мъртва тъкан, те се изрязват, тази операция се нарича некректомия.

При некротична форма на еризипел е необходимо хирургично лечение.

Ако заболяването е усложнено от абсцес, хирургът разрязва кожата, подкожната мастна тъкан. След това лекарят отваря капсулата на абсцеса, отстранява съдържанието му и изплаква получената кухина с антисептик. Ако се открият области на некроза, те незабавно се изрязват. В раната се поставя дренаж, който улеснява изтичането на съдържанието му, след известно време дисектираните тъкани се зашиват. С развитието на флегмон хирургичното лечение на еризипел се извършва по подобен начин.

Дрениране на раната след отваряне на абсцеса.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните методи могат да ускорят възстановяването, да предотвратят развитието на усложнения и рецидиви. Ултравиолетовото облъчване се използва от първите дни на заболяването, потиска възпроизводството на микроорганизми в лезията. От 5-7 дни след появата на първите признаци на патология, UHF терапията се използва за намаляване на тежестта на възпалението, болката и подуването. Също така в острия период може да се извърши криотерапия - краткотрайно замразяване на горните слоеве на кожата с помощта на хлороетил. Това ви позволява да премахнете симптомите на интоксикация, да нормализирате телесната температура, да намалите болката.

В периода на възстановяване се използват инфрачервена лазерна терапия, парафинотерапия, електрофореза, озокеритни апликации. Тези процедури подобряват кръвообращението, лимфния поток, ускоряват оздравителните процеси.

Електрофореза с лидаза, калиев йодид може да се използва за еризипел от 5-7 дни след началото на заболяването.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на еризипел, е необходимо своевременно лечение на огнища на хронично възпаление (тонзилит, синузит, кариес). Ежедневните и работни дрехи трябва да са свободни, да абсорбират бързо влагата, да пропускат въздух и да не търкат кожата.

Препоръчва се да се взема контрастен душ поне веднъж на ден, като се редуват 3-5 пъти хладна, топла вода по време на хигиенната процедура. Предпочитание трябва да се даде на сапун, душ гел с рН малко по-малко от 7,0, както и продукти, съдържащи млечна киселина. Много бактерии и гъбички умират в кисела среда.

Важно е да наблюдавате състоянието на кожата, особено на краката, ако се появят признаци на гъбична инфекция, незабавно я лекувайте. Също така, локалната имунна защита на кожата се намалява от изгаряния, измръзване, обрив от пелена, когато се появят, е необходимо засегнатите области да се третират с лечебни средства, например Bepanthen или Panthenol.

При нарушения на кръвообращението, изтичане на лимфа в долните крайници, съгласувано с лекар, курсовете за масаж могат да се провеждат два пъти годишно.

Прогноза

Ако лечението на еризипела започне веднага след появата на еритема и признаци на интоксикация, усложненията не се развиват, прогнозата е благоприятна и заболяването завършва с пълно възстановяване.

Сложните, често повтарящи се форми на патология имат по-малко благоприятна прогноза. Развитието на лимфостаза с елефантиаза често води до увреждане. На фона на некротичната форма на еризипел често се развива гангрена, която в много случаи налага ампутация на крайника. Появата на сепсис, менингит може да доведе до смърт на човек.

Развитието на еризипел е придружено от рязко влошаване на общото благосъстояние и появата на болезнена еритема по кожата. Когато се появят първите признаци на заболяването, е необходимо спешно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания, който след потвърждаване на диагнозата ще предпише антибактериални лекарства и средства, които намаляват тежестта на общите и локалните симптоми на еризипел. Лечението с алтернативни методи не замества лекарствената терапия, може да се извърши само с неусложнени форми на заболяването.

Инфекциозната патология, която се характеризира с увреждане на кожата и подкожната тъкан в резултат на проникване на стрептококова инфекция, се нарича еризипел. Според статистиката по-възрастните мъже и жени са по-склонни да страдат от него.

Главна информация

Причинителят на заболяването навлиза в увредената кожа, в резултат на което се развива възпалителен процес. Имунитетът след заболяването не се формира, така че рецидивите са чести. Кой лекар лекува еризипел? Този въпрос тревожи тези, които са изправени пред този проблем.

Ако се открият първите признаци на заболяването, трябва да се свържете с местния лекар, който, ако е необходимо, ще ви насочи към хирург или специалист по инфекциозни заболявания. Има доста усложнения на заболяването (абсцес, тромбофлебит, елефантиаза, некротичен еризипел, флегмонозен, еритематозен) и някои от тях представляват опасност за живота на човека.

Историческа информация

Заболяването еризипел е известно от древни времена. Много трудове на Абу Али Ибн Сина, Хипократ и други учени са посветени на диагностиката и лечението на това заболяване. През втората половина на деветнадесети век са описани случаи на огнища на еризипел в родилни болници и хирургични болници. По това време се смяташе, че тази патология е силно контактна. За първи път чиста култура от стрептококи е получена от учения Feleizen I. през 1882 г. от пациент с еризипел. По-нататъшното проучване на патогенетичните механизми и епидемиологичните особености, както и ефекта от провежданата терапия със сулфонамиди и антибиотици промени представата за това заболяване. В съветско време еризипелът също се изучава активно.

Основните фактори за развитието на еризипел

Причини за еризипел:

• постоянен контакт със замърсяване или химикали;
• алергични реакции;
• дерматологични заболявания (контактен дерматит, невродермит);
• вирусни заболявания на дермата (херпес);
• увреждане на кожата: пукнатини, различни рани, включително от инсталирането на катетър или други медицински изделия, ухапвания от насекоми, рани на пъпа при новородени;
• лимфостаза;
• наличието на хронични патологии: среден отит, захарен диабет, тонзилит в хроничен стадий;
• намален имунитет.

Клинична картина на еризипел

Инкубационният период на еризипел (ICD-10: A46) е кратък, възпалението се развива бързо.

В началния етап се появяват следните симптоми:

• телесната температура се повишава до 39 градуса, което продължава до десет дни;
• появяват се втрисане, слабост;
• счупва ставите и костите;
• възможни са конвулсии;
• замъгляване на съзнанието (рядко);
• пристъпи на гадене или повръщане.

В първия ден на заболяването местата, където има рани и белези, се подуват, зачервяват се, има усещане за парене и болка. Лимфните възли, разположени в близост до засегнатата област, се увеличават и стават болезнени. Възможно образуване на мехури и кръвоизливи в областта на раната.

Освен това заболяването прогресира, симптомите се увеличават. Развива се апатия, сънят е нарушен. Засегнатата област става гореща, болезнена, едематозна, плътна на допир с ясни извити граници, наподобяващи пламъци. Лимфните възли са болезнени, твърди и ограничават подвижността. От мястото на лезията до лимфните възли се появява ивица бледорозово оцветяване. Възможно повишаване на налягането, тахикардия. След няколко дни (около седем) температурата намалява, засегнатата област става по-бледа, подуването намалява, размерът на лимфните възли намалява и има пилинг на дермата.

Заразен ли е еризипелът или не? Той е заразен за другите през целия период на провеждане на терапията.

Различни локализации на еризипел

Еризипел на лицето. Развива се както в първичния, така и във вторичния епизод на заболяването.

При едновременно увреждане на челото, бузите и носа се наблюдават значителни видими промени, лицето се изкривява. Подпухналостта на клепачите по време на възпаление води до стесняване на палпебралните фисури. В някои случаи пациентът не може да отвори очите си. Подмандибуларните лимфни възли се увеличават и стават болезнени.

Еризипел на скалпа. Отбелязва се силна болка в областта на възпалението. Има инфилтрация, зачервяването е рядко.

Еризипел на горните крайници. Рядко се диагностицира. Следоперативната лимфостаза на ръката при жени след операция за отстраняване на неоплазма на млечната жлеза е предразполагаща причина за еризипел.

Еризипел на гениталните органи и перинеума. Има обширно подуване на скротума и пениса при мъжете, големите срамни устни при жените. Еритемата е локализирана по корема и пубисната област, по-рядко по бедрата и задните части.

Еризипел на лигавиците. Среща се рядко. Най-опасно е еризипел и фаринкс.

Видове еризипел

• Скитане или мигриране. В този случай инфекцията се разпространява чрез кръвта лимфа. Основно са засегнати долните крайници. Продължителността на курса е до няколко месеца.
• Метастатичен. Възпалителни огнища се образуват на места, отдалечени от първичната локализация. Причината е хематогенното разпространение на стрептококова инфекция.
• Периодични. Развива се по време на менструация. По време на менопаузата се отбелязват редовни рецидиви.
• Повтарящи се. Среща се често. На мястото на първичната лезия се наблюдава локализиране на възпалението. Ремисията продължава от няколко седмици до две години. Развитието на хроничен рецидивиращ еризипел се насърчава от неправилно лечение, заболявания на дермата с хроничен характер (микоза), наличие на стрептококова инфекция в тялото, честа хипотермия, микротравма.
• Повтаря се. Диагностицира се две години след първичната с различна локализация.
• Еризипел Вихров или "желатинозен" рецидивиращ. Развива се на фона на елефантиаза. Еритемата е лека, няма ясна граница между здрава и засегната дерма.
• Бяла чаша Rosenberg-Unna. Открива се при пациенти с проказа, туберкулоза, сифилис и други заболявания. Проявява се чрез рязко подуване на дермата, болезненост. Еритема липсва поради притискане на кръвоносните съдове и интензивна ексудация в лимфните възли.

Лечение

Веднага след поставяне на диагнозата трябва да започне лечение на това заболяване. На първо място, лекарят предписва антибиотици за еризипел:

• "Амоксицилин".
• "Цефтриаксон".
• "Бицилин". Това лекарство се използва и за превенция.

В допълнение към антибиотиците, лекарите предписват следните групи лекарства:

• антипиретик;
• антихистамини;
• сулфонамиди, а при непоносимост към антибиотици това са лекарства на избор;
• имуностимуланти.

За компреси прилагайте:

• "Фурацилин".
• "Димексид".
• "Ентеросептол".

Правете ги до пълно заздравяване на повърхността на раната всеки ден.

• "Левомекол". Използва се като самостоятелно средство.
• Нафталан. Използва се заедно с физиотерапевтично лечение.

Навременната и правилно подбрана терапия води до пълно възстановяване. Начинът на живот с това заболяване не се различава от обичайния. За превантивни цели се препоръчва кожата да се поддържа чиста. Когато се образуват ожулвания, рани или пукнатини, третирайте ги с антисептични средства.

Народни начини

Лечението на еризипел у дома е възможно само след консултация с Вашия лекар. Най-популярното лекарство е Комбуча.

Навлажнете парче марля с добре настоял се и филтриран разтвор и избършете засегнатата област. Използвайки лечебни например подбел, можете да направите компрес. Налага се ежедневно или се редува с лекарството "Levomekol". В допълнение, някои лекари препоръчват различни хомеопатични лекарства, както за лечение на еризипел, така и за неговите рецидиви. Трябва обаче да помним, че използването на горните методи дава добър ефект само в комбинация с традиционната терапия.

Превантивно действие

Те включват:

• лична хигиена;
• лечение на увредените участъци на дермата с антисептични средства;
• своевременно лечение на гъбични инфекции на краката, ноктите;
• поддържане на имунитета;
• носенето на широки дрехи от памучни материали;
• промоция на здравето;
• пациенти с диабет, следват всички препоръки на лекаря;

Важно: предпоставка за образуването на опасна форма на заболяването, а именно гангренозен еризипел, е захарният диабет.

Ако възникне рецидив, лекарите препоръчват антибактериални средства за предотвратяване на вторични инфекции. За тези цели обикновено се предписва лекарството "Бицилин". Схемата и продължителността на приема му се определят от лекуващия лекар и зависят от честотата на рецидивите.

Целият комплекс от мерки за предотвратяване на еризипел е насочен към защита на тялото от патогена.

Детски еризипел

Според статистиката момчетата боледуват от това инфекциозно кожно заболяване по-рядко от момичетата. Болестта се характеризира със сезонност и инфекцията се проявява предимно през есенно-летния период. Отбелязва се известно избирателно предразположение или дори чувствителност към тази стрептококова инфекция, която засяга меките тъкани. При някои деца след заболяването се формира нестабилен имунитет и те могат да боледуват повече от веднъж. Пътят на предаване на еризипел или стрептококова инфекция възниква:

• през увредени лигавици или дерма;
• при използване на замърсени медицински изделия или превързочни материали;
• в присъствието на стрептококов фокус на инфекция в тялото.

Инкубационният период продължава от няколко часа до пет дни. При децата, които често страдат от това заболяване, хипотермията и стресът са предпоставка за развитието му.

Признаци на заболяването при деца

Болестта на еризипела започва остро, в началния етап се наблюдава значително развитие на интоксикация. Тези симптоми предхождат първите признаци на заболяването от няколко часа до дни. През този период бебето се появява:

• общо неразположение;
• синдром на болка в мускулите;
• втрисане;
• повръщане;
• гадене;
• хипотермия;
• в областите на дермата, където впоследствие се появяват локални прояви на заболяването, се наблюдава болка, парене и спукване.

Заболяването прогресира доста бързо. Местните реакции се появяват веднага след достигане на пика на треска и интоксикация на тялото. Най-честата локализация на еризипела са долните крайници. Първоначално се образува малко розово или червено петънце, което след няколко часа придобива специфичен вид. Дермата в засегнатата област е едематозна, гореща на допир, болезнена при палпация, наличните мехури са пълни с течност и могат да се спукат. На тяхно място остават жълтеникаво-кафяви следи, които в крайна сметка изчезват.

Терапия при деца

При лека форма на еризипел и без усложнения, лечението се извършва амбулаторно. Хоспитализацията е показана в следните случаи:

• малка възраст на детето;
• чести рецидиви;
• наличието на сериозни съпътстващи заболявания;
• тежко протичане.

За лечение се предписват курсове с различни групи: макролиди, флуорохинолони, тетрациклини, комбинирани и широкоспектърни лекарства. При непоносимост към антибиотици се предписват десетдневни курсове на Фуразолидон и Делагил. В болнични условия се използват лекарства от пеницилиновата група, аминогликозиди и цефалоспорини. Ако е необходимо, провеждайте детоксикираща терапия. Независимо от това къде се лекува детето, според медицински показания се предписва следното:

• витаминни комплекси;
• антипиретици;
• противовъзпалителни лекарства;
• диуретици;
• сърдечно-съдови лекарства;
• физиотерапевтично лечение.

Превантивни действия

За да се предотврати еризипел при деца, родителите трябва да следват някои препоръки:

• избягвайте наранявания и ожулвания на долните крайници;
• при чести рецидиви провеждайте профилактика с антибактериални лекарства, които могат да спрат разпространението на инфекцията в тялото на детето;
• ако се открие стафилококова инфекция, лекувайте я своевременно.

Продължителността на приема на лекарството се определя от лекуващия лекар.

Еризипел при новородени

При бебета тази патология се развива много бързо. Първоначално е засегнат пъпът, след това инфекцията се разпространява в цялото тяло, улавяйки ставите и крайниците. Развива еризипел с лезии на носа и ушите е доста рядко. В тези случаи почти винаги се развива усложнение под формата на менингит. Може би развитието на патология на фона на обрив от пелена. При бременност с еризипел плодът развива септична вътрематочна инфекция.

Еризипел на крака

Появява се покривката на долните крайници. Най-податливи на него са лицата, които работят в нехигиенични условия, които са на открито за дълго време. В резултат на това възниква контакт с прах и мръсотия, което допринася за навлизането на стрептококова инфекция в тялото.

Мястото, където се е появил патологичният процес, става горещо и става червено. Забавеното лечение е изпълнено със сериозни усложнения. Има няколко начина за проникване на стафилококи, както и причините за развитието на тази патология:

• травма;
• изгаряния;
• ухапвания от насекоми;
• разресване;
• хроничен тонзилит;
• нелекуван кариес;
• намален имунитет;
• редовна хипотермия на краката;
• стресови ситуации;
• излишък на ултравиолетова светлина;
• тромбофлебит или разширени вени на долните крайници;
• язвени лезии;
• алкохолизъм.

Причини за заболяването

След инкубационния период започват да се появяват първите признаци:

• обща слабост;
• покачване на температурата;
• тежки главоболия;
• гадене;
• повръщане;
• диария;
• мускулите се чувстват болезнени и уморени.

Местните прояви се появяват веднага или след ден.

Форми на възпалителния процес

Има няколко форми на еризипел:

• Еритематозен. Засегнатата област придобива червеникав равномерен нюанс, има ясни граници, формата на ръбовете на петното е неправилна.
• Еритематозен булозен. За разлика от предишната форма, след два дни дермата започва да се ексфолира и се образуват мехури, вътре в които има безцветна течност. Когато балонът се спука, на негово място се образува коричка, която има светлокафяв цвят. Ако заболяването не се лекува, тогава мехурчетата, разяждащи кожата, образуват трофични язви.
• Еритематозно-хеморагичен. Тази форма се различава от описаните по-горе по това, че на засегнатите места могат да се появят кръвоизливи.
• Булозно-хеморагичен. За разлика от еритематозните булозни мехури, те се пълнят с кръв.

Лечение на еризипел на крака

При първите признаци на заболяване трябва да се свържете с местния лекар. Строго не се препоръчва самолечение. Лечението на еризипел може да се извършва както в болнични, така и в извънболнични условия. Във всички тежки случаи пациентът се хоспитализира в хирургичния отдел на болницата. За терапия се предписват следните групи лекарства:

• антибактериално;
• сулфаниламид;
• противовъзпалително;
• диуретици;
• съдова;
• витамини А, В, С;
• ангиопротектори.

От физиотерапевтичните процедури най-ефективните при еризипел на крака са:

• ултравиолетово облъчване;
• лазерна терапия;
• излагане на високочестотен ток.

Алтернативна медицина

Народни рецепти:

1. Листа от подбел и цветове от лайка, взети по равни части, се смесват с мед. Третирайте засегнатата област с получения състав. Да не се използва при алергични реакции към пчелни продукти.
2. Пригответе смес от заквасена сметана и нарязани листа от репей. Нанесете върху увредената област на кожата.
3. Пригответе инфузия на листа от живовляк, добавете мед. Третирайте засегнатите места с получения разтвор.
4. Третирането на болната област със свинска мазнина на всеки два часа ще помогне за облекчаване на възпалението.
5. Начукайте тебешира и го поръсете върху болното място на дермата, направете компрес. Процедурата се извършва преди лягане. Този метод се счита за много ефективен.

Накрая

Всички патологии, причинени от стрептококова инфекция, ако не се лекуват, могат да доведат до сериозни последствия. Болестта на еризипел в този случай не е изключение. Усложнения на заболяването: отравяне на кръвта, абсцеси, флегмон, тромбофлебит, елефантиаза. По този начин само навременната квалифицирана медицинска помощ ще помогне за успешното справяне с това заболяване.

Еризипелът (еризипел) е инфекциозно-алергично заболяване, което засяга лигавиците, подкожната мастна тъкан и кожата. Причинява се от бета-хемолитичен стрептокок, поради което често рецидивира. Заразно инфекциозно заболяване е придружено от яркочервен оток на засегнатите тъкани, интоксикация, треска, висока температура. При неправилно или забавено лечение еризипелът се усложнява от абсцес, вторична пневмония, гнойно възпаление на фибрите (флегмон).

Болест на еризипел - какво е това

Инфекциозната патология се провокира от пиогенен стрептокок, който засяга:

• лигавици;
• кожа;
• подкожна мазнина.

В хората еризипелът се нарича еризипел. Инкубационният период варира от 5-6 часа до 5 дни.

Как изглежда лезията:

• по кожата се образуват еритематозни (червени) петна;
• заразените тъкани се подуват;
• се образуват серозно-хеморагични огнища с везикули.

По отношение на разпространението еризипелът е на четвърто място сред другите инфекциозни патологии.

Причини, водещи до еризипел

Streptococcus pyogenes е причинителят на еризипела, който принадлежи към опортюнистични патогени. Той е представител на нормалната микрофлора на ларингофаринкса и кожата на повече от 75% от хората. Основният източник на инфекция е носител на пиогенни стрептококи или човек с еризипел.

Патогенните микроорганизми се предават чрез контакт и аерозол, т.е. по въздушно-капков път. Рискът от проникване на еризипел в тялото се увеличава, когато целостта на кожата е нарушена. Входната врата за Streptococcus pyogenes е:

• драскотини;
• охлузвания;
• язви по лигавиците;
• микропукнатини по гениталиите и др.

При правилна навременна терапия еризипелът завършва с пълно възстановяване. Но с усложненията прогнозата не е толкова оптимистична. Заболяването възниква при силно отслабване на имунната защита. Провокаторите на еризипела включват:

• недостиг на витамини;
• хроничен тонзилит;
• ревматизъм;
• скарлатина;
• миокардит;
• хиповитаминоза;
• гломерулонефрит.

Стрептококите отделят токсични вещества (пирогенни екзотоксини, стрептолизин), които разрушават клетките на тялото. Те повишават пропускливостта на кръвоносните съдове, така че в засегнатите области се появява тежко подуване.

Кой е по-податлив на заболяването

Заболеваемостта от еризипел е средно 20 случая на 10 000 души от населението. Жените боледуват много по-често от мъжете, което се свързва с нестабилността на хормоналния фон, употребата на контрацептиви. В 30% от случаите патологията се причинява от нарушение на лимфния поток и кръвния поток в долните крайници.

Рисковата група включва:

• жени след 55-60 години;
• новородени с пъпна рана;
• страдащи от хронични заболявания;
• хора с трета кръвна група.

Много по-често еризипел се среща при хора с разширени вени, патологии на горните дихателни пътища - тонзилит, синузит, хроничен ринит. Еризипелната инфекция навлиза в тялото чрез следоперативни рани, посттравматични белези и др.

Класификация и симптоми на еризипел

Съвременната клинична класификация включва различни форми на еризипел в зависимост от местоположението, степента на огнищата, естеството на локалните прояви и др. Според множествеността на потока се разграничават следните видове еризипел:

• първичен - проявява се за първи път, засяга предимно кожата на лицето;
• повторен - възниква 2-3 години след първичната инфекция, но с различна локализация;
• рецидивиращ - инфекцията се влошава на интервали от 3-4 месеца, понякога по-често.

В зависимост от локализацията има еризипел по лицето, краката, гърба, ръцете. При възрастни първите два вида патология са по-чести.

Според характера на локалните симптоми се разграничават следните форми на еризипел:

• еритематозна форма. Започва със силен сърбеж, зачервяване и болка в инфектираните тъкани. Първите признаци се появяват в рамките на 5-6 часа след проникването на стрептококи в кожата. Ден по-късно в лезията се образува петно ​​с неравни ръбове. Поради силно зачервяване и подуване, болката се влошава, усещане за пълнота. Пациентът се чувства зле, треска, слабост в тялото. В острия период е възможно увеличаване на лимфните възли, които се намират до фокуса на еризипела.
• Еритематозен булозен. По кожата и лигавиците се появяват мехурчета с бистра (серозна) течност. Булозната форма се характеризира с улцерация на тъканите на фона на отварянето на везикулите. Има и симптоми на треска и лимфаденит, тоест възпаление на лимфните възли.
• Еритематозно-хеморагичен. Най-често се диагностицира при жени над 50 години. Еризипелът често засяга перинеума, лицето и краката. На мястото на еритематозни петна се появяват кръвоизливи, което е свързано с увреждане на повърхностните съдове. Хеморагичната форма се характеризира с продължителна треска (до 14 дни).
• Булозно-хеморагичен. Най-тежката форма на еризипел, при която в лезиите се образуват везикули със серозно-кърваво съдържание. При инфектиране на бузите се образуват зони на некроза. Поради това остават забележими белези и белези, които не се решават дълго време.

Еризипелът преминава през четири етапа: зачервяване, образуване на мехури, язви, зарастване на рани. Вероятността от усложнения зависи от тежестта:

• Светлина. Еритематозните обриви са ограничени до малки участъци от кожата, симптомите на интоксикация са леки. Трескаво състояние със субфебрилна температура (до 38°C) продължава не повече от 3 дни.
• Средно аритметично. Треската продължава до 5 дни, като температурата се повишава до 40°C. Други прояви на еризипел са изразени: слабост, повръщане, главоболие. Лезиите са представени от булозно-хеморагични или еритематозно-булозни обриви.
• тежък. Интоксикацията е силно изразена, поради което е възможна загуба на съзнание. Високата температура продължава повече от 5 дни. В местата на тъканна инфекция възникват усложнения - флегмон, гангренозни промени.

Ако фокусът надхвърли анатомичната зона, инфекцията с еризипел се счита за обща (дифузна). Различава се и мигрираща форма на еризипел, при която възпалението отшумява в една и се влошава в друга част на тялото. Най-опасен е метастатичният еризипел. Характеризира се с едновременно увреждане на отдалечени една от друга тъкани.

Възможни усложнения

Хемолитичният стрептокок провокира възпаление на увредените кръвоносни съдове и тъкани. В това отношение еризипелите са сложни:

• гнойни пустули;
• флебит;
• вторична пневмония;
• сепсис.

Рецидивиращата форма е придружена от стагнация на лимфата, което причинява лимфедем. Също така, възможните последици от еризипела включват флегмон, персистираща пигментация на кожата, хиперкератоза (удебеляване на външния слой на епидермиса), екзема. Ако не се лекува, инфекцията с еризипел води до гангренозни промени в кожата и лигавиците.

Диагностика на еризипел

При първите симптоми на еризипел се обръщат към дерматолог или специалист по инфекциозни заболявания. Лекарят обръща внимание на острото начало на патологията, интоксикация, тежък оток, зачервяване на тъканите, регионален лимфаденит. За определяне на причинителя на инфекцията се извършва:

• PCR диагностика;
• химия на кръвта;
• общ анализ на урината.

Наличието на бета-хемолитичен стрептокок се показва чрез намаляване на нивото на антистрептококови антитела. Еризипелната инфекция трябва да се разграничава от антракс, склеродермия, дерматит, лаймска болест, тромбофлебит, лупус еритематозус.

Как се лекува еризипел

Първите прояви на еризипел са сериозна причина да отидете на лекар. В 73% от случаите патологията се лекува амбулаторно. При тежък ход на патологията, гнойно-некротични усложнения, пациентите се настаняват в болница.

Специфичната терапия включва прием на системни антибиотици. При булозна форма се предписва физиотерапия с отваряне на мехурчета и локално лечение на рани с антисептици.

Как да се лекува еризипел с антибиотици

Лечението на еризипела се провежда с антибиотици от групата на флуорохинолоните, макролидите, тетрациклините, пеницилините, цефалоспорините. За унищожаване на стрептококова инфекция се използват следните лекарства:

• Еритромицин;
• доксициклин;
• ципрофлоксацин;
• бензилпеницилин;
• левомицетин;
• сулфадиазин;
• Азитромицин.

При чести рецидиви на еризипел се използват едновременно антибиотици от две различни групи. Булозният еризипел се лекува с бета-лактами и линкозамиди, които включват линкомицин, клиндамицин, далацин и др. Курсът на антибиотична терапия е от 5 до 10 дни.

Лекарства за облекчаване на симптомите

Патологията е придружена от силна болка, гадене, сърбеж, неразположение, треска. За спиране на основните прояви на еризипел се използват:

• антиалергични лекарства (Diazolin, Zirtek) - намаляване на подуване, сърбеж и парене;
• нитрофуранови антибиотици (фурадонин, фуразолидон) - инхибират възпроизводството на стрептококи, разрушават мембранните им мембрани;
• глюкокортикостероиди (бетаметазон, преднизолон) - премахване на подпухналостта, нормализиране на изтичането на лимфа от лезиите;
• протеолитични ензими (хиалуронидаза, трипсин) - подобряват храненето на тъканите, разтварят инфилтратите.

Също така, лечението на еризипел включва използването на биостимуланти, които ускоряват заздравяването на тъканите - пентоксил, метилурацил и др.

Третиране на кожата около лезията

За да се предотврати разпространението на стрептококова инфекция, се използват локални антимикробни средства. За лечение на кожата на лицето и тялото с еризипел се използват:

• ентеросептол;
• оксициклозол;
• димексид;
• микроцид;
• Фурацилин.

Стерилна марля, напоена с антисептик, се нанася върху фокуса, така че ръбовете на превръзката да улавят 2 cm здрава кожа. Процедурата се извършва два пъти на ден в продължение на 1,5-2 часа. Еризипел на краката и гърба се лекува с прах от натрошени таблетки Enteroseptol. Ако лезията заема повече от 20 cm 2 от кожата, се използва Oxycyclozol спрей.

Местна хигиена

По време на периода на обостряне на еризипел пациентът не представлява опасност за другите. Но за да предотврати разпространението на инфекцията, той трябва:

• Смяна на бельо и спално бельо веднъж на ден;
• носете дрехи само от естествени тъкани;
• вземайте душ ежедневно, без да използвате кърпи;
• измийте мястото на възпаление с отвара от подбел три пъти на ден;
• на етапа на заздравяване лекувайте язви със сок от каланхое.

Не е желателно да се намокрят увредените тъкани с вода, докато не бъдат напълно излекувани. Ако еризипелната инфекция е локализирана в областта на слабините, кожата се измива два пъти на ден с отвара от невен.

Физиотерапия

Принципите на физиотерапевтичното лечение се определят от стадия на заболяването. За борба с еризипела и локални прояви се прилагат:

• UVI - облъчване на кръвта с ултравиолетова светлина. Използва се при първите признаци на еризипел за намаляване на възпалението, треска, интоксикация и оток.
• Магнитотерапия - облъчване на надбъбречните жлези с електромагнитно излъчване. Ускорява производството на стероидни хормони, които премахват възпалението.
• Електрофореза с ронидаза - въвеждането на лекарство в тялото чрез електрически ток. Стимулира изтичането на лимфа от засегнатите области, намалява отока.
• UHF - нагряване на тъкани с електромагнитни вълни с ултрависока честота. Предписва се на 7-ия ден от заболяването за подобряване на кръвообращението в повърхностните тъкани.
• Инфрачервена терапия - облъчване на кожата с инфрачервен лазер. Стимулира локалното кръвообращение, повишава активността на имунните клетки.

На етапа на заздравяване се използват парафинови апликации. Те елиминират остатъчните ефекти, предотвратяват обострянето на възпалението.

Как да засилим имунитета

Дерматологичното заболяване на еризипел е склонно към рецидив. Скоростта на възстановяване и рискът от повторна инфекция на тъканите зависи от имунния статус на пациента.

За да се предотврати размножаването на стрептококи, е необходимо:

• Идентифицирайте и елиминирайте огнищата на бавно възпаление. Провеждайте антибактериална терапия на хроничен тонзилит, ринорея, синузит.
• Възстановете чревната микрофлора. Препоръчва се да се приемат лекарства с лактобацили, да се включат в диетата ферментирали млечни продукти.
• Стимулират активността на имунните клетки. За укрепване на имунната система приемайте добавки с ехинацея, розова родиола.

За да възстановите силата, трябва да нормализирате съня и будността. Най-малко 8 часа на ден се отделят за почивка.

Как да се отървете от еризипел с народни средства

Алтернативната медицина стимулира заздравяването на тъканите и инхибира възпроизводството на пиогенни стрептококи. За борба с еризипела се използват следните рецепти:

• Боб. Сушените плодове се смилат в месомелачка. Мокрите рани по тялото се поръсват с прах 2 пъти на ден.
• Смес от билки. Сок от целина и запарка от лайка се смесват в равни пропорции. 1 ч.ч течности се наливат в 15 мл разтопено масло. Оставете продукта в хладилник до пълното му втвърдяване. Мехлемът се използва за лечение на рани със силна болка.
• Целина. Китка зеленина се смила в блендер. Пастообразната маса се увива в марля и се нанася върху лезията за 1 час. Правете процедурата два пъти на ден.

Не е желателно да се използват народни средства за гнойни и хеморагични усложнения.

Прогноза за лечение и профилактика на еризипел

Еризипелното заболяване с адекватна антибиотична терапия завършва с пълно възстановяване. Прогнозата се влошава при отслабен имунитет - хиповитаминоза, HIV инфекция, хронични патологии. Смъртността от усложнения (гангрена, флегмон, сепсис) не надвишава 4,5-5%.

За да предотвратите повторна поява на еризипел, трябва:

• спазвайте личната хигиена;
• избягвайте обрив от пелена;
• предотвратяване на трофични язви;
• носете широки дрехи;
• използвайте душ гелове с pH до 7.

Личната профилактика се състои в навременна дезинфекция на лезии на лигавиците и кожата. Спазването на правилата на антисептиците при лечението на ожулвания, елиминирането на огнищата на бавно възпаление в тялото предотвратява обострянето на еризипела.