Какво е свръхактивен пикочен мехур при жените? Основни насоки за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Причини за възникване

Никой специалист не може да даде недвусмислен отговор на въпроса какво точно е провокирало развитието на болестта при конкретен човек, независимо дали е жена или мъж. В края на краищата дори задълбочен преглед не позволява да се получи пълна картина.

Съществуват обаче редица фактори, чието наличие най-често провокира развитието на такова разстройство:

• консумация на големи количества течност при наличие на аномалии в бъбреците;
• развитие на остри инфекциозни процеси на отделителната система;
• протичане на възпаление инфекциозен процесблизо до пикочния мехур;
• диабет;
• наличието на други причини, поради които изтичането на урина е нарушено - запек, камъни в пикочните пътища, наличие на тумор, последствия от хирургични интервенции на тазовите органи;
• неизправности нервна система(склероза, болест на Паркинсон);
• сърдечно-съдови заболявания, инсулти;
• хормонални промени по време на менопаузата;
• старост, когато мозъкът не разпознава сигнали, идващи от тялото;
• наличието на доброкачествени тумори на простатата (при мъжете);
• злоупотреба с алкохол, наркотици, тютюнопушене;
• непълно изпразванеорган по време на уриниране, което води до намаляване на свободното пространство за нови порции уринарна течност;
• постоянна или случайна употреба на лекарства - диуретици.

Често хиперактивен пикочен мехурдиагностициран като вродена патологияструктурата на пикочния канал. А стресови ситуациии работят в вредни условиясамо влошава ситуацията и допълнително засилва развитието на болестта.

В периода, когато жената носи дете, свръхактивният пикочен мехур е следствие от въздействието на плода върху органа на отделителната система.

Повечето експерти предполагат, че намаляването на броя на М-холинергичните рецептори (денервация) води до развитие на патология. Това води до намаляване на влиянието на нервната система върху гладкомускулните клетки на пикочния мехур, в резултат на което се образуват тесни контакти между тях.

В резултат на това въздействието на нервен импулс върху малка част от мускулната стена е придружено от бързо разпространение на възбуждането до всички миоцити, тяхното рязко свиване, което става причина за императивно (спешно, неконтролируемо) желание за уринирам.

Клинична картина на заболяването

Свръхактивният пикочен мехур може да бъде диагностициран независимо, ако знаете основните симптоми на заболяването:

• често уриниране през деня (повече от 8 пъти, от които 2 или повече през нощта);
• неволна загуба на урина (инконтиненция);
• внезапно и доста силно желание за уриниране (често завършващо с отделяне на малко количество урина).

Горните признаци показват сериозен здравословен проблем и необходимостта от предприемане на мерки за стабилизиране на функционирането на пикочно-половата система.

Всъщност, в допълнение към факта, че това обстоятелство води до ограничено движение на човек, то също засяга психо-емоционално състояниеи понижено самочувствие, което често е придружено депресивно състояние.

Специалистите идентифицират няколко форми, когато органът на отделителната система е свръхактивен - идиопатична и неврогенна.

В първия случай е почти невъзможно да се определи факторът, който провокира обострянето на пикочно-половата система.

Втората форма е следствие от нарушения на нервната система.

В същото време не можем да изключим възможността провокаторът на уринарна инконтиненция и преобразуването на органа на пикочната система в хиперактивен режим да са инфекциозни и други заболявания.

Характеристики на свръхактивен пикочен мехур при деца

При деца ранна възрастСвръхактивността на неврогенния пикочен мехур се проявява със следните симптоми:

• често уриниране (повече от 8 пъти на ден) на малки порции;
• императивни нагони;
• незадържане на урина (енуреза).

Постуралната форма на свръхактивен пикочен мехур при деца се проявява с дневна полакиурия с нормално натрупване на урина през нощта.

Момичетата по време на пубертета могат да загубят малки количества урина по време на физическа активност ( стрес инконтиненцияурина).

Симптоми на неврогенни уринарни разстройства

Хиперрефлексният пикочен мехур се характеризира с прекомерно напрежение на детрузора. Това състояние има следните симптоми:

• повишена честота на уриниране, ако обикновено се случва до 8-10 пъти на ден. Количеството им може да варира в зависимост от обема на изпитите течности, консумацията на алкохол или употребата на диуретик. Но постоянното увеличаване на броя на позивите за уриниране повече от 8-9 пъти през деня и 3 пъти през нощта показва нарушение на функцията на детрузора;
• желанието за уриниране се формира дори когато пикочният мехур не е достатъчно напълнен, т.е. общият дневен обем на отделената урина остава същият;
• невъзможност за ограничаване на желанието за уриниране, до частична или пълна уринарна инконтиненция;
• „двойно“ уриниране, тоест след като процесът на уриниране приключи, можете след напъване да го продължите.

Жените и мъжете, страдащи от синдром на свръхактивен пикочен мехур, могат да изпитат един, два или всички тези симптоми.

Основните прояви на синдрома са:

• повишена честота на уриниране през деня и през нощта;
• уринарна инконтиненция;
• болка в долната част на корема;
• усещане за пълнота на пикочния мехур, което продължава дори след посещение на тоалетната.

Диагностика

Горните симптоми могат да се появят и при определени възпалителни лезии на пикочния мехур, като цистит, а "двойното" уриниране може да показва наличието на дивертикул.

В допълнение, причината за дисфункцията на хиперактивния детрузор е много важна. Следователно цялото по-нататъшно лечение зависи от резултатите диагностични процедури.

Да изключа бактериално възпалениенаправете клинични изследвания на кръв и урина. Оценка анатомична структурадолните отдели на отделителната система и състоянието на простатната жлеза при мъжете се правят въз основа на резултатите от ултразвук, CT или MRI.

Уродинамичната оценка играе решаваща роля при диагностицирането на свръхактивен пикочен мехур. За тази цел се използват следните методи.

При извършване на урофлуометрия се оценява обемът на отделената урина, скоростта на потока и продължителността на процеса на уриниране.

Методът на цистометрия е по-показателен, което ви позволява да определите стойностите на интравезикалното налягане и общо налягане V коремна кухинакогато пикочният мехур е пълен. За да направите това, органът се пълни със специален разтвор през катетър.

В този случай пациентът трябва да е в изправено положение. Когато позивите за уриниране не могат да бъдат контролирани, се правят необходимите измервания. По време на уриниране се измерва и обемният му дебит.

Съкратителните функции на сфинктерите пикочен каналопределя се чрез профилометрия. Това изследване особено помага да се диагностицира причината за свръхактивен пикочен мехур при мъже с хиперплазия на простатата.

За да се постави правилна диагноза, данните, предоставени от пациента, не са достатъчни. Някои от тези симптоми на свръхактивен пикочен мехур са подобни на проявите на други заболявания на отделителната система.

Диференцирането на заболяването без подробно проучване е доста проблематично, т.к подобни симптомиима цистит и например „двойното“ отделяне на урина често показва наличието на дивертикул.

В допълнение, основната причина за развитието на хиперактивен синдром е от голямо значение.

В допълнение към „стандартните“ изследвания на урината, пациентите с оплаквания от често уриниране и предполагаема повишена рефлексивност на пикочния мехур се предписват ултразвук и, ако е необходимо, MRI и CT сканиране. За определяне се използват следните лабораторни методи:

• урофлуометрия – дава обективна оценка на обема, скоростта и продължителността на елиминирането му от организма;
• цистометрия - определя нивото на налягане вътре в органа, както и коремната кухина, когато последната е запълнена;
• профилометрия - ви позволява да проверите функционалността на уретралните сфинктери, по-често използвани при мъжете.

Диагнозата на свръхактивен пикочен мехур се основава на идентифициране характерни особеностипатология, данни от инструментални и лабораторни изследвания.

При преглед на деца с хиперактивност пикочен мехурНе забравяйте да изясните особеностите на протичането на раждането и наличието на наследствено предразположение.

Да се ​​изключат заболявания на пикочно-половата система възпалителен характерна пациентите се предписват:

• общ анализкръв;
• общ анализ на урината;
• биохимичен анализ на кръв и урина;
• тест на Зимницки;
• анализ на урината според Nechiporenko.

Инструментална диагностика на свръхактивен пикочен мехур:

• цистоскопия;
• ехографиябъбреци и пикочен мехур;
• радиоизотопна ренография;
• възходяща пиелография;
• екскреторна урография;
• изпразване и конвенционална уретроцистография;
• урофлоуметрия;
• профилометрия;
• сфинктерометрия;
• цистометрия.

Лечение

Струва си да се отбележи, че такъв синдром е не само медицински проблем, но и голям психологически проблем. Свръхактивният пикочен мехур може драматично да повлияе на начина на живот на човек, особено ако е придружен от незадържане на урина.

Ето защо пълно лечениехиперактивният синдром трябва да включва и компетентната работа на психолог и помощта на роднини.

Основното лечение на свръхактивен пикочен мехур при мъжете и жените трябва да е насочено към борба с основната причина за състоянието. В някои случаи обаче лечението на „основното“ заболяване е невъзможно поради редица причини.

Във всеки случай лекарите предписват симптоматично лечение. За тази цел се използват лекарства, които могат да "инхибират" образуването на урина, като по този начин физиологично намаляват необходимостта от чести посещения в тоалетната.

Свиването и отпускането на детрузора става чрез въздействие върху специфични рецептори в стената на пикочния мехур.

Предписването на лекарства, които в зависимост от показанията блокират или, обратно, стимулират тези нервни окончания, спомагат за нормализиране на работата на мускулите на пикочния мехур.

В тежки случаи свръхактивният пикочен мехур се лекува с операция. По принцип по време на операцията се пришиват клапи от високотехнологичен синтетичен материал, за да поддържат мускулите на органа.

Освен това лекарствена терапияФизиотерапевтичното лечение също е много ефективно. Обикновено се използват различни методи на електростимулация и акупунктура.

Свръхактивният пикочен мехур почти винаги е придружен от застой на урина, което е причина за бактериално възпаление.

Ето защо, за да не се налага по-късно да лекувате цистит, по-добре е превантивно лечениеуросептични лекарства или антибиотици.

Ако болестта е излекувана консервативноневъзможно, прибягват до помощта на хирург. Хирургията често е показана при отделни случаии не е задължително лечение при свръхактивен пикочен мехур.

Сред манипулациите, които се използват за това заболяване, заслужава да се отбележат няколко хирургични процедури.

Първият е денервация на органа, насочена към спиране на предаването на нервни импулси, тъй като те са тези, които влияят на свиването на стените.

Втората възможност за хирургично лечение е миектомия, която включва намаляване на площта на възприемчивата повърхност на детрузора чрез частичното му отстраняване.

Чревна пластикае замяната на стените на пикочния мехур с чревни стени, които не могат да се свиват.

Физиотерапевтите са уверени в необходимостта от физическа терапия за хиперактивен пикочен мехур. През последните десетилетия процедурите на акупунктура и електростимулация се доказаха като отлични.

Пикочният мехур, който може да бъде свръхактивен както при мъжете, така и при жените, изисква комплексно лечение, включващо както употребата на лекарства, така и народни средства.

Днес има доста голям брой медицински изделия, чието използване има благоприятен ефект върху състоянието на пикочно-половата система.

В зависимост от тежестта на тази патология при конкретен пациент, както и от характеристиките на тялото, лекуващият лекар избира лекарствена терапия, която включва използването на следните групи лекарства:

• m-антихолинергици, адренергични блокери (оксибутинин, толтеродин, троспиум, солифенацин);
• антидепресанти (амитриптилин, имипрамин);
• токсини (ботулинов токсин).

При по-възрастни пациенти се извършва селекция хормонални лекарства, чиято основна цел е да компенсира естрогенния дефицит. В същото време се вземат предвид и други съпътстващи заболявания.

Всяко лекарство има както показания за употреба, така и противопоказания. Този факт трябва да се вземе предвид в процеса на предписване на определено лекарство.

Освен това, ако след започване на лечението не се наблюдават очевидни подобрения, но общо неразположениеи неизправности на други органи, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да промените терапевтичните предписания на по-приемливи.

хирургия

След прегледа той ще стане по-очевиден и подробен за лекуващия лекар. клинична картиназаболявания, което ще му позволи да изготви подходящ терапевтичен режим.

Тъй като лечението на свръхактивен пикочен мехур изисква цялостен, задълбочен подход, пациентът трябва да приема сериозно всяко предписано събитие и прием на лекарство.

Освен това повечето експерти смятат този синдромне само физиологично, но и психологическо разстройство.

Ако вземем предвид факта, че работата на хиперактивния орган значително влияе върху благосъстоянието и начина на живот на пациента, тогава лечението на синдрома включва професионална помощ от уролог, психолог, както и помощта на семейството и приятелите.

Първото нещо, върху което трябва да се съсредоточите, е премахването на уринарната инконтиненция. За да се отървете от такива неприятен симптомважно е да се разбере основната причина за появата му.

Но също така си струва да се има предвид, че лечението на „основната“ патология не винаги е възможно, особено ако принадлежи към категорията на неврологичните или онкологичните.

В този случай лекарят предписва палиативно лечение, насочено към подобряване на качеството на живот и премахване на неприятните прояви на хиперактивен синдром.

На първо място се предписват лекарства, които могат да намалят функционалното образуване на урина. Завършването на курса ще намали честотата на позивите и посещенията до тоалетната.

Лекарства като Driptan, Tolterodine, Trospium chloride действат директно върху рецепторите, присъстващи в детрузора на свръхактивния „резервоар“ на урината на пациента и помагат за нормализиране на функционирането на мускулите на пикочния мехур.

Паралелно с тези лекарства на пациента се предписват антибиотици и уросептици. Синдромът на повишена рефлексивност в преобладаващ брой случаи е придружен от задръствания в пикочния мехур, което често служи като основа за развитие бактериална инфекция.

Лекува се активна патологична активност на пикочния мехур различни начини. Основното изискване е да се научите да сдържате силното желание за уриниране и да се опитате да го контролирате.

Лечението ще се проведе за дълъг период от време, което изисква от пациента търпение и безпрекословно спазване на препоръките на лекаря.

Като терапия лекарят може да предпише следните мерки:

• строга диета, която включва прием на здравословни храни в оптимални количества (пържени, мазни, прекалено солени, пикантни храни са изключени);
• правилно изображениеживот и изоставяне лоши навици;
• регулиране на състоянието на нервната система чрез приемане на антидепресанти;
• компилация правилен режимден – редуване на периоди на работа и почивка;
• контрол на теглото, тъй като хората със затлъстяване често имат проблеми с често уриниране;
• ограничаване на приема на течности, често изготвяне на специален график, според който напитките могат да се пият в определено време в определено количество;
• извършване на набор от физически упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Укрепването на мускулите и поддържането на техния тонус ще ви позволи да се отървете от неволните и чести контракции на пикочния мехур в продължение на много години.

Въпреки ефективността на горните методи, не всеки успява да забрави след като е преминал терапия какво е свръхактивен пикочен мехур при жените, чието лечение е проведено по най-лоялната схема.

Всеки случай се разглежда индивидуално и изисква специален подход към лечението.

• с определена честота, извършете процедурата за принудително освобождаване на урина с помощта на катетър. Трябва обаче да бъдете изключително внимателни; този метод на изпразване трябва да се извършва само в лечебни заведенияпод ръководството на квалифицирани специалисти;
• носете специални урологични подложки или абсорбиращо бельо. В непредвидени ситуации такива предпазни методи ще предпазят външното облекло от „течове“;
• Тренирайте сами пикочния си мехур. Този метод включва посещение на тоалетната по график. Трябва да започнете с 30 минути и постепенно да увеличавате интервала. Разбира се, пациентът ще трябва да прояви търпение и сила на волята, тъй като такива обучения трябва да се провеждат за дълъг период от време.

Не са изолирани случаите, когато нито един от наличните методи не дава желания резултат. Свръхактивният пикочен мехур при някои жени изисква хирургично лечение, чрез хирургична интервенция.

Коригирането на собственото ви поведение е един от основните методи за борба със свръхактивността на пикочния мехур. Хората с това разстройство развиват специален модел на поведение.

Те са вътре буквалностават зависими от тоалетната, не могат да планират дълги пътувания, разходки и винаги тичат до тоалетната, преди да напуснат къщата. Премахването на такива поведенчески характеристики трябва да се извърши от пациента самостоятелно.

Това ще ви помогне да си възвърнете загубения контрол върху уринирането и да контролирате колко често ходите до тоалетната.
.

На пациентите с OAB се препоръчва да планират посещения в банята. В този случай е необходимо постепенно да се увеличават интервалите от време между уриниранията. Този подход е отлично трениране на пикочния мехур и ще помогне на човек да контролира един от основните физиологични процесив тялото си.

Мерки за превенция

Превенцията винаги е по-препоръчителна от лечението на заболяване, особено ако има чести прояви на патологични отклонения от нормата.

Лечението на свръхактивен пикочен мехур при жените може да бъде напълно избегнато, ако следвате прости препоръки:

• се провеждат ежегодно профилактичен прегледуролог за мъже и гинеколог за жени;
• при първите прояви на заболяването незабавно потърсете съвет от лекар;
• не превишава допустима дозаконсумирана течност;
• да не позволяват нервни разстройства;
• по време на бременност редовно посещавайте акушер-гинеколог;
• Ако ние говорим заотносно детето, трябва да потърсите съвет от детски психолог;
• откажете се от всички лоши навици.

Трябва да сте изключително внимателни към здравето си и своевременно да реагирате на сигнали за бедствие. Ако започнете лечението в ранните стадии на заболяването, можете да избегнете трансформация патологично отклонение V хронична форма.

В допълнение, това ще спести не само ценно време, но и финансови средства, което често има ключово влияние върху хода на лечението.

Диета и режим на пиене

Също така си струва да се отбележи, че преди лечението на свръхактивен пикочен мехур с лекарства, лекарят ще определи режим на пиене, както и диета и дневен режим.

По-специално, терапията на заболяването включва стриктно спазване на графика за прием на течности.

Пациентът не трябва да пие по-късно от 2-3 часа преди лягане. Изборът на напитки трябва да бъде внимателен, тъй като при хиперактивен синдром е изключително важно да се предотврати дразненето на стените.

Обратният ефектдавайте цитрусови плодове, кафе, чай, алкохол, енергийни напитки и газирани напитки - трябва напълно да ги откажете, заменяйки сок от червена боровинка, вода с неутрално съдържание на микроелементи, билкови чайове.

Що се отнася до диетичните ограничения, те се отнасят до солени и пиперливи ястия, мазни и пушени храни, сладкиши и печива. По време на периода на обостряне е по-добре да изключите напълно свинското, говеждото, както и бобовите растения и ядките от диетата.

Свръхактивният пикочен мехур е синдром, при който често има внезапно, неустоимо желание за уриниране и пациентът не винаги има време дори да стигне до тоалетната навреме. Голям брой хора страдат от този вид патология, но все още не винаги е възможно да се установи причината за нейното развитие, въпреки че в някои случаи е необходимо лечение на свръхактивен пикочен мехур (OAB) при наличие на неврологични заболявания.

Симптоми

Основните прояви на синдрома са:

• повишена честота на уриниране през деня и през нощта;
• болка в долната част на корема;
• усещане за пълнота на пикочния мехур, което продължава дори след посещение на тоалетната.

Можем да говорим за наличие на OAB само ако през деня пациентът е принуден да уринира поне 8 пъти или има повече от 2 епизода на уринарна инконтиненция. В други случаи повишената честота на позивите е признак на други заболявания. Симптомите на свръхактивен пикочен мехур обаче най-често се появяват при по-възрастни хора, въпреки че могат да се появят и в други възрастови групи.

внимание! Уринарната инконтиненция може да изчезне спонтанно и да се върне по различно време.

Честото желание за уриниране значително влияе върху социалната активност на пациентите

Лечение

• изследване на седимента на урината;
• бактериологичен анализ на урината;
• , и простатната жлеза;
• определяне на обема на остатъчната урина и др.

внимание! Най-висока стойностПри определяне на тактиката на лечение, може би, дневникът за уриниране принадлежи, така че поддържането му трябва да се приема с максимална отговорност.

Всички тези мерки са необходими за потвърждаване на диагнозата и изясняване на нарушенията, довели до синдрома на свръхактивен пикочен мехур, и съответно да изберете посоката на терапията. В края на краищата основният начин за лечение на всяка болест е премахването на причините, които са я причинили. По този начин индивидуален режим на лечение за откритите съпътстващи патологии. Следователно е съвсем очевидно, че терапията при наличие на неврологични заболявания ще се различава коренно от простата корекция на нарушенията, произтичащи от промени, свързани с възрасттаи така нататък.

Важно: неврологичният характер на развитието на OAB може да бъде потвърден или отхвърлен с помощта на цистометрия, както и тестове с лидокаин и студена вода.

Традиционно лечение

В допълнение към елиминирането съпътстващи заболявания, се полагат много усилия за възстановяване на изгубения контрол върху способността на органа да задържа урина. Обикновено това се прави от:

• редовно изпълнение физиотерапевтични упражненияза трениране на мускулите на тазовото дъно и укрепване на стените на пикочния мехур;
• коригиране на начина на живот, включително отказ от лоши навици, напитки и продукти, съдържащи кофеин, нормализиране на теглото и повишаване на нивото на физическа активност;
• провеждане на физиотерапевтични процедури, по-специално електрическа стимулация, амплипулсна терапия, акупунктура, електрофореза;
• подложени на лекарствена терапия.

Основният начин за коригиране на активността на пикочния мехур е лекарствената терапия, която обикновено продължава около 3 месеца. Включва:

• Антихолинергици. Използването на М-антихолинергични лекарства е златен стандарт за лечение на OAB. Те могат да се използват както в комбинация с лекарства от други групи, така и самостоятелно. Често първите промени в честотата на уриниране се наблюдават след 1-2 седмици редовна употреба на лекарството, а максималният ефект ще бъде забележим след 5-8 седмици. В същото време спирането на антихолинергичните лекарства, използвани като монотерапия, води до регресия и връщане на признаците на OAB.

Механизмът на действие на едно от популярните антихолинергични лекарства

Важно: употребата на М-антихолинергични блокери трябва да се извършва под строг контрол на лекар, тъй като тяхната продължителна употреба може да причини развитие на хронична задръжка на урина, хронична бъбречна недостатъчност, уретрохидронефроза и др.

• Трициклични антидепресанти.
• Мускулни релаксанти.
• Инхибитори на простагландиновия синтез.
• Калциеви антагонисти.
• стимуланти на β-адренергичните рецептори и др.

Ако пациентът е диагностициран с неврогенен OAB, може да му се предложат инстилации в пикочния мехур с разтвори на капсаицин и резиниферотоксин. Също така през последните години са проведени изследвания за ефективността на въвеждането различни отделидетрузорни лекарства ботулинов токсин А.

внимание! След завършване на курса на лечение всички пациенти без изключение, независимо от постигнати резултати, се препоръчва редовно да се занимавате с тренировъчна терапия. Това е изключително важно, тъй като в противен случай полученият ефект може да изчезне напълно.

Но дори внимателното спазване на всички препоръки на лекаря не винаги освобождава пациента от съществуващия проблем. В такива случаи на пациентите може да бъде предложено хирургично лечение на свръхактивен пикочен мехур. Същността му е да се отстрани органът и да се замени с част от червата.

Лечение с традиционни методи

Като допълнение към традиционно лечение OAB може да се използва в традиционната медицина. Най-популярните от тях са:

• Запарете 40 г жълт кантарион в 1 литър вряща вода и оставете за един ден, като разбърквате от време на време. Готовият продукт се пие през целия ден, използва се като средство за утоляване на жаждата.
• 1 с.л. л. листа от живовляк се запарват в термос в 200 мл вряща вода. След час настойката се приема по 1 с.л. л. три пъти на ден преди хранене.
• 2 с.л. л. Сварете изсушени листа от боровинка в 1 литър вряща вода. След час те започват да приемат продукта вместо традиционния чай, компот или вода.
• 1 с.л. л. семена от копър се запарват в 200 мл вряща вода. След 2 часа филтрирайте запарката и изпийте веднага. Напитката се приготвя ежедневно.

Важно: можете да започнете да приемате определени лекарства само по лекарско предписание, но трябва да имате предвид, че нито едно от тях не може напълно да замени лекарствената терапия.

Това заболяване е придружено от неприятни усещания и чести позиви за уриниране.

Свръхактивният пикочен мехур при жените и мъжете трябва да се лекува възможно най-скородокато патологията не се развие в по-сериозни заболявания.

Най-ефективните подходи за лечение на деца и възрастни са описани в тази статия.

Какво е синдром на свръхактивен пикочен мехур?

Синдромът на свръхактивен пикочен мехур е заболяване, характеризиращо се с чести позиви за уриниране при липса на заболяване на пикочно-половата система. Код по МКБ 10: N31.

• Ентероцистопластика. Малка част от стените на органа се отстранява и се заменя с черва. Операцията се използва доста често, периодът на възстановяване е кратък: от 1 до 2 седмици.
• Детрузорна миектомия. Частично елиминиране на мускулната обвивка на органа.
• Денервация на пикочния мехур. Процедура, която води до смърт на нервни окончания. Използва се рядко, тъй като периодът на възстановяване може да бъде много дълъг.

Лекарите избират необходимите хирургичен методиндивидуално. Периодът на възстановяване може да варира от 1 до 3 седмици.

Пациентът се възстановява след операцията определено времев болницата. Едва след това го пускат да се прибере, придружен от роднини.

Как да се лекува болестта при деца?

Много по-трудно е да се лекуват деца, защото са далеч не всяко лекарство е подходящо, може да причини усложнения и странични ефекти.

Този синдром често се среща при деца.

Понякога това се дължи на растежа и развитието на тялото. Отминава в периода на израстване и не оставя последствия.

На първо място, детето е предписано специален. Забранено му е приемането на диуретични храни и напитки.

Не трябва да ядете диня, краставици, горски плодове или цитрусови плодове. Чай и кафе само в малки количества. Детето е предписано витаминни комплекси.

Лекарствата не се предписват на деца, тъй като могат да причинят вреда. Обикновено употребата им може да се избегне, тъй като децата се възстановяват бързо без тях. Дори ако са предписани лекарства, те се препоръчват от лекаря след преглед на детето и провеждане на изследвания.

Когато избирате лекарства, трябва да вземете предвид възрастта на детето, индивидуални характеристикинеговото тяло, наследственост. Възможно е синдромът да е предаден на детето от родителите.

Народни средства

Предотвратяване

Достатъчно е просто да се предотврати появата на този синдром. Просто трябва да го направиш прости превантивни мерки:

• Приеми витаминни комплекси. Те ще помогнат за укрепване на тялото и нормализиране на работата на различни системи.
• Избягване на диуретични продуктии напитки. Чаят и кафето трябва да са само в малки количества. Не трябва да пиете алкохол и сладки газирани напитки.
• Хранене със здравословни храни. Вредна хранаможе да доведе до неправилно функциониране на бъбреците, черния дроб и пикочния мехур.
• Здрав сън. Поне 8 часа на ден.
• производителност Кегел упражнениядневно, най-малко 4 пъти на ден.
• Спортни дейности. Човек трябва да спортува редовно, но не трябва да прекалява.
• Отдих на открито. Трябва да ходите, да дишате свеж въздух. Заседнал образживотът отслабва тазовите мускули, което води до патологии на пикочно-половата система.
• Поддържане на хигиена. Трябва редовно да сменяте бельото си и да вземете душ, за да избегнете инфекции на пикочните пътища.

Диета

• диня.
• Банани.
• Ябълки.
• Череши, ягоди.
• слива.
• Зелен чай.
• кафе.
• Алкохолни и сладки газирани напитки.
• Пикантни, мазни и пържени храни.

Здравословно хранене:

• Зеленчуци.
• Зърнени храни.
• Зеленчукови салати.
• Постни меса и риба.
• Нискомаслено извара.

Продължителността на диетата трябва да бъде поне две седмици, може да се удължи при продължително възстановяване. По време на диетата не трябва да пиете сладки газирани напитки. Лекарите съветват да се използва чист пия вода, без газове.

Подправки, сосове и майонеза забранено, не могат да се използват. Трябва да ядете храна често, но на малки порции. По време на диетата е забранено преяждането и глада.

Този синдром причинява много вреди на човешкото тяло и може да причини дискомфорт, води до болка и дискомфорт. Борбата с болестта е необходима възможно най-рано, избягване на диуретични храни и напитки. Навременно лечениеще доведе до бързо възстановяване.

Можете да научите повече за свръхактивния пикочен мехур и защо е опасен от това видео:

Проблемът с уринарните нарушения е актуален поради широкото си разпространение и чувствителност.

Почти една четвърт от всички жени изпитват уринарна инконтиненция, най-често в зряла и напреднала възраст. В повечето случаи, когато се изследват пациенти със симптоми на инконтиненция, е възможно да се установи причината за патологията.

Ако етиологията не може да бъде определена, лекарят поставя диагнозата „свръхактивен пикочен мехур“ или накратко OAB.

Това е общ термин, използван за обозначаване на уринарни нарушения и не е предназначен да замени съществуващите класификации. OAB синдромът се характеризира с внезапна и непреодолима нужда от уриниране.

Покажи всички

1. Епидемиология

Разпространението на патологията варира от 12 до 22% (ако вземем възрастовия раздел до 40 години).

Среща се и при приблизително 20% от пациентите със симптоми на уринарна инконтиненция. Жените страдат по-често възрастова групаот 20 до 50 години, работещо население.

Въпреки че заболяването не представлява заплаха за живота и здравето на жената, то има тежък травматичен ефект върху психиката, което води до проблеми в личния й живот и дискомфорт на работното място.

Въпреки изразеното намаляване на качеството на живот, пациентите, страдащи от синдром на свръхактивен пикочен мехур, търсят лечение за медицински грижисамо в 4-6,2% от случаите.

Повечето жени изобщо не се изследват за това, смятайки проблема за незначителен и деликатен. Ето защо истинското разпространение на патологията е неизвестно.

2. Причини за възникване

Етиологията и механизмът на развитие на това заболяване на урината досега са слабо разбрани. Има две основни теории:

1. 1 Неврогенен - ​​свързан с нарушена инервация. Според тази теория синдромът се развива поради повишаване на възходящата нервна активност и намаляване на инхибиторния ефект на централната и периферната нервна система върху функцията за съхранение на пикочния мехур.
2. 2 Миогенен - ​​причината за патологията са промени в мускулния слой.

При някои пациенти причината за синдрома не може да бъде определена, в този случай се нарича идиопатичен. При други пациенти се развива на фона на съществуващи заболявания на нервната система.

Сред заболяванията, които водят до свръхактивен пикочен мехур са:

1. 1 Болест на Алцхаймер;
2. 2 мозъчно-съдов инцидент;
3. 3 мозъчни тумора;
4. 4 множествена склероза;
5. 5 Болест на Паркинсон;
6. 6 захарен диабет;
7. 7 увреждане на гръбначния стълб с увреждане на гръбначния канал и структурите на гръбначния мозък.

Не може да се изключи наследствена предразположеност, но този моменттова не е категорично установено.

Сред рисковите фактори за патология е необходимо да се отбележи:

1. 1 Висок ИТМ (наднормено тегло и затлъстяване) и диабет;
2. 2 Депресията увеличава вероятността от OAB с 3 пъти;
3. 3 Възраст над 75 години;
4. 4 Наличие на артрит;
5. 5 Използване на хормонална заместителна терапия;
6. 6 Наличие на артрит.

3. Основни симптоми

Увеличаването на броя на актовете на дневно и нощно уриниране е водещият симптом в клиниката на свръхактивен пикочен мехур.

В този случай полакиурията е придружена от симптоми на незадържане на урина. Те са най-тежките прояви на патологията, тъй като са придружени от значително страдание на пациентите.

Характеристиките на курса се крият в динамиката на развитието на клиничните прояви. В рамките на около 3 години при една трета от пациентите спешната инконтиненция регресира от само себе си и след това отново се влошава.

По този начин OAB се характеризира с комплекс от симптоми, включително:

1. 1 увеличаване на честотата на уриниране повече от 8 пъти на ден (дневна полакиурия);
2. 2 чести (повече от 1-2 пъти) нощни пътувания до тоалетната;
3. 3 внезапно, незабавно желание за уриниране, нужда от уриниране;
4. 4 спешна инконтиненция - неволна загуба на урина, която е придружена от силно, непоносимо желание за изпразване на пикочния мехур (при една трета от пациентите).

Общото състояние на пациентите е задоволително, въпреки значително намаляване на стандарта на живот.

4. Диагностични методи

Основният диагностичен критерий за свръхактивност на пикочния мехур е неволната активност на детрузора, мускулът на пикочния мехур, отговорен за изпразването му.

Това се открива чрез цистометрия по време на фазата на пълнене.

Комплексът от диагностични процедури включва:

1. 1 Анкета за определяне на честотата на ходене до тоалетната през деня, през деня и през нощта. Трябва да се изясни наличието на внезапни, резки позиви. Всички пациенти са помолени да водят дневник за уриниране.
2. 2 Изследване на пациента за идентифициране на възможни екстравезикални причини за уринарна инконтиненция.
3. 3 Анализ уринарен седиментс определяне на броя на левкоцитите, еритроцитите, бактериите, кристалите, което елиминира възпалителния процес. За същата цел се извършва обратно засяване.
4. 4 Ехография на отделителната система с определяне на обема на остатъчната урина.
5. 5 Цистоскопия с изследване на стените на пикочния мехур и определяне на активността на детрузора.

При такива пациенти общият тест на урината е скринингов тест, който ни позволява да идентифицираме група пациенти с възпалителни процеси V долни секциипикочните пътища.

Анализът за истински свръхактивен пикочен мехур, като правило, няма патологични промени.

Измерването на кръвната захар на гладно и тестът за въглехидратен толеранс са от голямо значение за диагностицирането на патологията. Захарният диабет също е придружен от увеличаване на честотата на уриниране.

В допълнение, хипергликемията води до нарушаване на тъканния трофизъм и развитие на невропатия с хипервъзбудимост на мускулния слой на пикочния мехур.

Диагнозата OAB се установява, когато са надеждно открити най-малко 8 уринирания и/или 2 епизода на импулсна уринарна инконтиненция в рамките на един ден. Ако тези критерии не са изпълнени, диагнозата е малко вероятна.

5. Обхват на допълнителни изследвания

Допълнителни изследвания се предписват в следните случаи:

1. 1 Хематурия (появата на кръв в урината) при липса на инфекциозни и възпалителни заболявания;
2. 2 Затруднено уриниране;
3. 3 Признаци на неврологични разстройства;
4. 4 Симптоми на метаболитни нарушения;
5. 5 Липса на положителна динамика след 2-3 месеца терапия.

Единственият метод, който ви позволява окончателно да потвърдите диагнозата, е цялостно уродинамично изследване (CUDI), което включва:

1. 1 Цистометрия - измерване на нивото на налягане в пикочния мехур по време на неговото пълнене;
2. 2 Определяне на нивото на налягане в уретрата;
3. 3 Урофлоуметрия - измерване на честотата на уриниране;
4. 4 Проучване електрическа активност(електромиография) на мускулите на тазовото дъно.

Провеждането на CUDI е възможно само в големи урологични клиники, но получените данни позволяват на уролога точно да определи причината за хиперактивност.

6. Принципи на терапията

Основните методи за лечение на патология включват: лекарствена терапия и нелекарствени методи. Последните включват:

1. 1 Обучение и обучение на пикочния мехур;
2. 2 Промени в начина на живот и хранене;
3. 3 Електрическа мускулна стимулация.

Експертите предпочитат да използват Комплексен подход, тоест съчетайте обучението и обучението на пикочния мехур с предписването на фармацевтични продукти. Рядко се използват хирургични интервенции.

Цели на терапията и постигнати клинични ефекти:

1. 1 увеличаване на времето между уриниранията;
2. 2 намаляване на броя и интензитета на спешността;
3. 3 премахване на инконтиненция;
4. 4 връщане на нарушен контрол върху функцията на пикочния мехур, намаляването му контрактилна дейности увеличаване на неговия капацитет.

7. Фармакотерапия

Фармакотерапията е достатъчна ефективен методлечение, то включва предписване лекарстваследните групи:

1. 1 М-антихолинергици: оксибутинин (дриптан), толтеродин (детрузитол), троспиев хлорид (спазмекс) и др. Тези лекарства често се предписват, но има много странични ефекти. Трябва да се отбележи, че троспиевият хлорид е единственото лекарство от групата, което не прониква през кръвно-мозъчната бариера, което означава, че има минимални странични ефекти.
2. 2 В допълнение към лекарствата от първата група е възможно да се предписват спазмолитици и блокери калциеви канали(верапамил, дилтиазем).
3. 3 В комбинация с М-антихолинергици е възможно използването и на трициклични антидепресанти (имипрамин).

Ако лекарствената терапия е неефективна, е възможно локално инжектиране на ботулинов токсин в детрузора и интравезикално приложение на капсаицин.

Ботулиновият токсин блокира освобождаването на невротрансмитери, което води до постепенно отпускане на детрузорния мускул. Необходими са повторни приложения на лекарството на всеки 3-12 месеца, в зависимост от вида на токсина и степента на индивидуална чувствителност към него.

Терапевтичният ефект на капсаицина се основава на силното дразнене на нервните окончания, разположени вътре в стената на пикочния мехур. Тяхната свръхстимулация води до инхибиране на активността на детрузора.

7.1. Оценка на ефективността на лекарствената терапия

Ефективността на лечението се оценява въз основа на намаляване на тежестта на симптомите и подобряване на общото състояние на пациентите.

Първоначалният ефект от употребата на М-антихолинергици се записва в рамките на 1-2 седмици, но максималният ефект се наблюдава приблизително 5-8 седмици от лечението.

Ето защо лекарствата се използват дълго време. В мнозинството клинични случаислед спиране на лекарствата се наблюдава рецидив на симптомите.

За да се намали вероятността от нежелани реакции, са използвани форми с бавно освобождаване активно вещество, включително трансдермални (пластири).

8. Приложение на невромодулация

Невромодулацията се основава на възстановяване на изгубения механизъм на нормално уриниране чрез излагане на нервните окончания в стената на пикочния мехур на слаби електрически разряди.

Предимството на тази техника е липсата на странични ефекти, недостатъкът е ниската терапевтична активност. Използването му е възможно само в комбинация с лекарствено лечение.

Чувствате ли, че постоянно трябва да сте близо до тоалетната, страхувайки се, че няма да успеете да стигнете навреме? Чувствате ли, че имате социални проблеми с ходенето до тоалетната? Това означава, че може да имате свръхактивен пикочен мехур.

Това е дисфункция на пикочния мехур, която причинява спешно желание за уриниране. Позивите може да са трудни за потискане, а свръхактивният пикочен мехур може да доведе до неволна загуба на урина (инконтиненция).

Ако имате свръхактивен пикочен мехурМоже да се почувствате неудобно, оттеглени от обществото и да ограничите работата и социалния си живот. Добрата новина е, че след кратка оценка и диагностични процедури можете да получите подходящо лечение, което може значително да облекчи симптомите на свръхактивен пикочен мехур и да подобри ежедневните ви условия на живот.

Симптоми на свръхактивен пикочен мехур

• внезапно силно желание за уриниране
• анамнеза за уринарна инконтиненция, неволна загуба на урина непосредствено след спешно желание за уриниране.
• често уриниране (обикновено осем или повече пъти за 24 часа)
• събуждане 2 или повече пъти през нощта за уриниране (никтурия)

Въпреки че може да успеете да стигнете до тоалетната навреме, когато почувствате желание за уриниране, усещате често желание за уриниране, нощно напикаване, което може да наруши социалната адаптация.

Кога трябва да посетите лекар?

По-малко от половината жени и по-малко от една четвърт от мъжете, които някога са имали инконтиненция, са посещавали лекар, според проучване в списание Urology. Въпреки че може да бъде трудно да обсъдите проблема с вашия лекар, особено ако симптомите на свръхактивен пикочен мехур пречат на вашата работа, социални дейности и ежедневни дейности.

Не трябва да избягвате диагнозата и лечението, като се ограничавате само до носенето на бельо и използването на хигиенни продукти. Има лечения, които могат да ви помогнат. Освен това е необходимо посещение при лекар, тъй като инконтиненцията и хиперактивността могат да бъдат резултат от основно заболяване, като напр. злокачествен тумор.

Причини за свръхактивен пикочен мехур

Пълненето и изпразването на пикочния мехур е сложно взаимодействиефункции на бъбреците, нервната система, мускулите. Дисфункцията на една от тези връзки може да допринесе за свръхактивност на пикочния мехур и уринарна инконтиненция.

Функцията на пикочния мехур е нормална.

Бъбреците отделят урина, която след това се изхвърля през уретерите в пикочния мехур. Урината от шийката на пикочния мехур навлиза в уретрата, която е тясна тръба. При жените отворът на уретрата се намира над входа на влагалището, а при мъжете - на главата на пениса.

Пикочен мехурсе разширява като балон, за да корелира с количеството на урината. Когато се напълни до около половината от капацитета си, започват да пристигат нервни сигнали, показващи, че е готово за уриниране, и започвате да усещате, че пикочният ви мехур е пълен. Когато е пълен на три четвърти, изпитвате нужда от уриниране. По време на уриниране възниква координация тазовите мускулиот мускулите на шийката на пикочния мехур и проксималната уретра с помощта нервни импулси. Мускулите на пикочния мехур се свиват и урината се освобождава.

Неволни контракции на пикочния мехур

Признаците на свръхактивен пикочен мехур се появяват в повечето случаи поради неволно свиване на мускулите на пикочния мехур. Това свиване предизвиква спешна нужда от уриниране.

Сфинктерът на пикочния мехур може да остане свит и да попречи на изтичането на урина от пикочния мехур. Ако свиването на пикочния мехур надвишава силата на сфинктера, човекът изпитва спешно желание за уриниране.

Причини и допринасящи фактори

В много случаи лекарите не могат да определят точно причините за свръхактивен пикочен мехур. Неврологична патология, като болестта на Паркинсон, инсултите, множествената склероза често са причините за свръхактивен пикочен мехур.

Има фактори, които допринасят за развитието свръхактивен пикочен мехурВашият лекар ще се опита да ги изключи по време на прегледа, тъй като изискват друго специализирано лечение.

Тези фактори включват:

• - голямо количество урина, произведено поради консумация на големи количества течности, нарушена бъбречна функция, диабет.
• - остри инфекциипикочните пътища, което причинява симптоми, подобни на тези на свръхактивен пикочен мехур.
• - възпаление, локализирано в близост до пикочния мехур.
• - патологии на пикочния мехур, като тумори, камъни в пикочния мехур.
• - фактори, които пречат на изтичането на урина - увеличена простатна жлеза, запек, предишна операция, която може да причини други форми на инконтиненция.
• - излишна консумациякофеин и алкохол.
• - лекарства, които причиняват бързо нарастванеизпускане на урина или причиняване на прекомерен прием на течности.

Рискови фактори

С напредване на възрастта вероятността от развитие на свръхактивен пикочен мехур се увеличава и вие ставате по-податливи на заболявания и нарушения, които могат да допринесат за развитието на свръхактивен пикочен мехур. Тези заболявания включват уголемяване на простатата и диабет. Въпреки че свръхактивният пикочен мехур и инконтиненцията са често срещани при по-възрастните хора, те не трябва да се считат за неразделна част от стареенето.

Усложнения на свръхактивен пикочен мехур

Както се очаква, инконтиненцията влияе върху качеството на живот, но честотата и никтурията също могат да имат отрицателно въздействие върху качеството на живот. Хората със симптоми на свръхактивен пикочен мехур са по-податливи на:

• депресия
• емоционални преживявания

Някои хора също могат да имат проблеми, свързани с инконтиненция. смесен типкогато настъпи стресова и неотложна уринарна инконтиненция.
Стрес инконтиненцията е загуба на урина по време на физическа активност, когато налягането в пикочния мехур се увеличава, ако кашляте или се смеете.

Подготовка за процедурата

Вероятно първоначално ще бъдете прегледан от вашия семеен лекар или общопрактикуващ лекар.

Въпреки това, те могат да ви насочат към уролог или урогинеколог за диагностика или лечение. Когато за първи път посетите Вашия лекар, попитайте дали е необходимо да водите дневник за урина в продължение на няколко дни. Трябва да записвате кога, колко и каква течност сте изпили, кога сте уринирали, дали сте имали желание за уриниране или незадържане на урина. Вашият дневник може да предостави информация, която ще помогне на Вашия лекар да разбере Вашите симптоми и задействания.

Тъй като посещението при лекар може да не е дълго, ще бъде полезно, ако се подготвите за него:

• Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително тези, които може да изглеждат несвързани с основната причина.
• Направете списък на всички лекарства, които приемате, включително витамини и добавки.
• запишете въпросите, които искате да зададете на лекаря.

Времето ви с вашия лекар е ограничено, така че създаването на списък с въпроси ще ви помогне да се възползвате максимално от тази възможност.

Избройте въпросите от най-важните до най-малко важните, в случай че времето ви изтече.

Ако имате свръхактивен пикочен мехур, има няколко основни въпроса, които трябва да зададете на Вашия лекар:

• Какво е най вероятна причинаизпитвам ли тези симптоми?
• Какви могат да бъдат другите причини за тези симптоми?
• Какви видове изследвания са ми необходими? Изискват ли някаква специална подготовка?
• Най-вероятно заболяването е остро или хронично?
• Какви лечения има за моето заболяване?
• Какъв метод можете да ми препоръчате?
• Има ли диетични ограничения, които трябва да спазвам?
• Има ли нужда от консултация със специалист?
• Какви алтернативи има?
• Има ли брошури или други продукти, които мога да прегледам у дома?

Освен да задавате въпроси, можете да попитате Вашия лекар по всяко време, ако има нещо неясно.

Какво да очаквате от вашия лекар?

Вашият лекар може да Ви предложи въпросник и предварителна оценка на Вашите симптоми. Лекарят може да обърне внимание на конкретни точки; може да ви попита:

• Имате ли неочаквано изтичане на урина?
• Изпитвате ли неочаквано изтичане на урина при кашляне, кихане или смях?
• Изпускате ли урина по пътя си към тоалетната?
• Използвате ли уплътнения или специални? хигиенни продуктиза уринарна инконтиненция?
• Кога за първи път изпитахте симптоми на заболяването?
• Вашите симптоми постоянни ли бяха или периодични?
• Какви дейности ви пречат да правите вашите симптоми?
• Какви обстоятелства смятате, че подобряват симптомите ви?
• Какви обстоятелства смятате, че влошават вашите симптоми?

Лекарят ще се интересува дали тези симптоми причиняват проблеми в ежедневието, работата или социалните ви взаимодействия.

Преглед и диагностика

Основните диагностични точки, които вашият лекар ще използва, ще бъдат да търсите допринасящи фактори. Проучването вероятно ще включва:

• медицинска история
• физически преглед, който ще се фокусира главно върху корема и гениталиите ви
• Тест на урината за проверка за инфекция, кръв или други промени.
• задълбочен неврологичен преглед, който може да разкрие сензорни проблеми

Специализирани изследвания

Вашият лекар може да назначи уродинамичен тест, за да оцени функцията на пикочния мехур и способността ви да се пълни и изпразва. Това проучване обикновено изисква допълнителна консултацияс уролог или урогинеколог (специалист по урологични проблемисред жените).

Изследването включва:

Измерване на обема на остатъчната урина.
Когато уринирате или изпускате урина, има вероятност пикочният ви мехур да не се изпразва напълно. Остатъчният обем на урината може да причини симптоми, идентични с тези на свръхактивен пикочен мехур. За измерване на количеството остатъчна урина след изпразване на пикочния мехур е необходимо да се измери обемът на остатъчната урина след уриниране. Това може да стане с помощта на катетеризация. Алтернативен методе ултразвуково изследване на съдържанието на пикочния мехур.

Урофлоуметрия.Урофлоумерът е устройство, в което уринирате, за да измерите обема и скоростта на уринирането. Това устройство показва графични модели на вашето уриниране.

Цистометрия и изследване на потока налягане.Цистометрията измерва налягането в пикочния мехур, когато е пълен. Тестът налягане-поток измерва налягането и скоростта на потока на урината. Използва се катетър за бавно напълване на пикочния мехур с вода.Друг катетър със сензор, който измерва налягането, се поставя в ректума или вагината при жените. Тази процедура ви позволява да идентифицирате спонтанните контракции на пикочния мехур, да покажете нивото на налягане, при което възниква инконтиненция, и налягането, при което пикочният мехур се освобождава.

Електромиография.Електромиографията оценява координацията на импулсите в нервни окончанияпикочен мехур и сфинктер. Сензорът се поставя върху кожата или тазовото дъно.

Видеоуродинамика.Този тест използва рентгенови лъчи или ултразвукови вълни, за да види пикочния мехур, докато се пълни и изпразва. Пикочният мехур се пълни с помощта на катетър. За да изпразните пикочния мехур, трябва да уринирате. Течността съдържа специално багрило, което се открива чрез рентгеново изследване.

Цистоскопия.Цистоскопът е тънка тръба с малка леща, която позволява на лекаря да вижда вътрешна повърхностуретрата и пикочния мехур. С помощта на това оборудване лекарят може да провери за заболявания, свързани със симптоми на долните пикочни пътища, например тумори, камъни в пикочния мехур.

Лекарят ще анализира резултатите от тези изследвания и ще предложи възможности за лечение.

Лечение и медикаменти.

Поведенческа терапия

Поведенческата терапия може да помогне за лечение на свръхактивен пикочен мехур. Ако имате стрес инконтиненция, тези интервенции сами по себе си няма да доведат до пълна континенция, но ще намалят броя на епизодите на инконтиненция. Интервенциите, които вашият лекар ще предложи, вероятно ще бъдат едно от следните:

Промяна в приема на течности. Вашият лекар може да ви посъветва кога да пиете течности и колко да пиете. Напитките с алкохол и кофеин могат да влошат симптомите, така че е препоръчително да избягвате тези напитки.

Консумация на диетични фибри. Яжте храни, богати на диетични фибри или самостоятелно хранителни фибриако имате запек, който обикновено е свързан с проблеми с пикочния мехур.

Тренировка на пикочния мехур. Понякога Вашият лекар може да Ви препоръча тренировка за пикочния мехур, която Ви обучава да задържате изпразването на пикочния мехур, когато искате да уринирате. Започнете с малки епизоди на забавяне от около 10 минути. , постепенно това време може да се увеличи до 2-5 часа.

Двойно изпразване. Някои хора имат проблеми с изпразването на пикочния си мехур. Това се диагностицира, когато има значително увеличение на обема на остатъчната урина и е възможно двойно уриниране. След уриниране трябва да изчакате няколко минути и след това да опитате отново да изпразните напълно пикочния си мехур.

Планиране на посещение на тоалетната. Вашият лекар може да ви препоръча да планирате посещенията си в тоалетната, така че да уринирате на всеки два до три часа по едно и също време всеки ден.

Упражнения за мускулите на тазовото дъно. Тези упражнения се наричат ​​упражнения на Кегел и увеличават силата на мускулите на тазовото дъно и сфинктера на пикочния мехур, тези мускули са важни за уринирането. Тези мускули могат да се считат за достатъчно силни, ако можете да потиснете неволните контракции на пикочния мехур. Вашият лекар и физиотерапевт могат да ви помогнат да научите как да правите тези упражнения правилно. Може да отнеме известно време, преди да видите значителна разлика в симптомите, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Интермитентна катетеризация. Можете да изпразните пикочния си мехур с периодична катетеризация и да постигнете пълно изпразване на пикочния мехур. Това е много безопасна и удобна процедура. Тази процедуране прави пикочния мехур по-малко трениран, противно на това, което се смяташе преди. Вашият лекар ще Ви каже дали имате нужда от тази процедура.

Използване на ежедневни абсорбиращи превръзки. Можете да използвате абсорбиращи подложки и хигиенни продукти, за да предпазите дрехите си от намокряне и неудобство, ако имате инконтиненция.

Нормализиране на телесното тегло. Ако сте с наднормено тегло, загубата на тегло ще облекчи симптомите ви. Голямо теглотялото е свързано с повече тежки симптомиСпешна инконтиненция. Те също имат повишен риск от стрес инконтиненция.

лекарства

Медикаментите, които помагат за отпускане на пикочния мехур, могат да бъдат ефективни при лечение на симптомите на пикочния мехур и намаляване на броя на епизодите на стрес инконтиненция.

Тези лекарства включват толтеродин (Detrol), оксибутинин (Ditropan), оксибутинин (Oxytrol), троспий (Sanctura), солифенацин (Vesicare) и дарифенацин (Enablex). Обикновено употребата на тези лекарства се комбинира с поведенческите лечения, изброени по-горе.

Страничните ефекти на тези лекарства включват сухота на лигавиците на очите и устата. Използвайте излишно количествотечностите могат да влошат симптомите на свръхактивен пикочен мехур. Тези нежелани реакции могат да бъдат намалени.

Ако имате сухота в устата, Вашият лекар може да Ви препоръча да използвате таблетки за смучене без захар или дъвкабез захар.
При суха лигавица на очите можете да използвате специални капки за очи. Можете също така да използвате някои лекарства без рецепта, за да облекчите страничните ефекти.

Ботулинов токсин

Това лекарство с търговска марка Botox е протеин от бактерия, която причинява заболяване, наречено ботулизъм. Въпреки това, в малки дози, когато се въведе директно в тъканите, този протеин парализира мускулите и може да причини тежка инконтиненция. Въпреки че този метод не е одобрен от Агенцията по храните и лекарствата, лечението постига временен ефект от около 6 месеца. Също така, под въздействието на ботулиновия токсин съществува риск от нарушено изпразване на пикочния мехур, особено в групата на възрастните хора.

хирургия

Хирургичното лечение на свръхактивен пикочен мехур се използва при тежка патология, когато други методи на лечение са неефективни. Целта на лечението е да подобри капацитета на резервоара на пикочния мехур и да намали налягането в пикочния мехур.

Операциите включват:

• стимулиране на сакрален нерв. Сакралните нерви са основната връзка между гръбначен мозъкИ нервни влакнав тъканта на пикочния мехур. Промяната на тези нервни сигнали може да подобри симптомите на свръхактивен пикочен мехур. По време на тази процедура тънък проводник се поставя близо до сакралните нерви, които се намират близо до опашната кост. С помощта на специално устройство импулсите ще бъдат насочени към вашия пикочен мехур, подобно на работата на пейсмейкър в сърцето. Ако успеете да намалите симптомите си, може да бъдете снабдени със захранвано от батерии устройство под кожата, което изпраща импулси към пикочния ви мехур.
• Аугментационна цистопластика. Това е основният метод хирургично лечение, предназначен да увеличи капацитета на пикочния мехур чрез използване на част от червата ви, за да замени част от пикочния мехур. Ако сте доволни тази операцияМоже да се наложи да използвате катетър до края на живота си, за да изпразните пикочния си мехур. Тъй като това лечение има сериозни странични ефекти, то се използва при пациенти, при които всички други лечения са неуспешни.

Адаптиране и поддръжка

Животът със свръхактивен пикочен мехур може да бъде доста труден. Организации като Националната асоциация за континенция могат да ви предоставят ресурси и информация за присъединяване към група за подкрепа за хора със свръхактивен пикочен мехур и уринарна инконтиненция. Групите за подкрепа включват срещи за обсъждане на проблеми с цел да се научите да контролирате състоянието си и да осигурите подходящи грижи.

Обучението може да ви помогне да изградите своя собствена мрежа за поддръжка и да облекчите трудностите, които изпитвате.

Предотвратяване на свръхактивен пикочен мехур

Здравословният начин на живот помага за намаляване на риска от развитие на свръхактивен пикочен мехур, което включва редовен физически упражнения, високопротеинова диета, ограничаване на консумацията на кофеин и алкохол.

Статията е само с информационна цел. При всякакви здравословни проблеми не се самодиагностицирайте и се консултирайте с лекар!

В.А. Шадеркина - уролог, онколог, научен редактор