Zatajenje jetre. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije. Zatajenje jetre: akutno, kronično, simptomi, liječenje

Jetra igra važnu ulogu u ljudskom tijelu. Sudjeluje u svim metaboličkim procesima i proizvodi jetrenu žuč za normalnu probavu. Također, jetra obavlja funkcije čišćenja tijela od toksina, otrova, teški metali. Svaki dan organ kroz sebe propušta do stotinu litara krvi, čisteći ga. Ako jetra prestane obavljati jednu od svojih funkcija, funkcioniranje cijelog tijela je poremećeno. Ovo stanje se naziva zatajenje jetre. Istodobno, zatajenje jetre popraćeno je metaboličkim poremećajima, disfunkcijom središnjeg živčanog sustava i intoksikacijom. Akutno zatajenje bez odgovarajuće medicinske pomoći dovodi do jetrene kome.

Klasifikacija bolesti

Zatajenje jetre javlja se u pozadini velikih fibroznih, distrofičnih, nekrotičnih promjena u jetri i jetrenom parenhimu. Postoji mnogo razloga za takve promjene. Stručnjaci razlikuju akutno i kronično zatajenje jetre. Najčešće se malaksalost razvija zbog nemogućnosti jetre da obavlja svoje funkcije detoksikacije organizma. Nadalje, toksini i otrovi, zajedno s krvlju, utječu na središnji živčani sustav. Često se dijagnosticira metabolička acidoza. Važno je znati da je stopa smrtnosti zbog zatajenja jetre visoka – 50-70%.

Akutno zatajenje jetre vrlo je često. Ovaj oblik se razvija unutar dva mjeseca nakon oštećenja žlijezde. Često dolazi do akutnog zatajenja jetrenih stanica zbog virusnog hepatitisa, trovanja alkoholom i trovanja lijekovima. Kronično zatajenje jetre nastaje razvojem kronične bolesti jetre (ciroza, fibroza, tumori).

Postoje tri vrste mehanizama za razvoj zatajenja jetre:

• Endogeni;
• egzogeni;
• Mješoviti.

Endogeni mehanizam karakterizira smrt velikog broja hepatocita. Dakle, jetreni parenhim gubi do 80% svoje funkcije. Ovaj fenomen može ukazivati ​​na prisutnost intoksikacije lijekovima ili virusnog hepatitisa. Egzogeni mehanizam javlja se u pozadini oslabljenog protoka krvi u organu. Otrovna krv odmah ulazi u opći krvotok iz portalne vene. Istodobno, ne ulazi u krv i ne pročišćava se. Mješoviti karakterizira prisutnost dva mehanizma i poremećaja.

Govoreći o fazama razvoja bolesti, postoje i tri: kompenzirana (početna), dekompenzirana (teška), terminalna distrofična. Zatim dolazi do hepatične kome. Isto tako, stanje kome ima svoje stadije: prekoma, prijeteće stanje kome, klinički izraženo stanje kome.

Uzroci zatajenja jetre

Vrijedno je napomenuti da ovu patologiju Zbog hepatitisa se razvija kod osoba starijih od 40 godina. U ovom slučaju podjednako pate i muškarci i žene. Osim toga, uzroci zatajenja jetre mogu biti sljedeći čimbenici:

• Zlouporaba alkohola i droga;
• virus herpesa;
• Epstein-Barr virus;
• Adenovirus;
• Citomegalovirus.

Ne zaboravite na opasnosti od toksina i lijekova. Oštećenje parenhima može biti uzrokovano teškim predoziranjem sljedećih lijekova: analgetika, paracetamola, diuretika, sedativa. Najjači toksini uključuju otrov žabokrečine, toksine gljiva kao što je Aspergillus i razne kemijske spojeve.

Postoje slučajevi kada se akutno zatajenje jetre manifestira kao znak hipoperfuzije žlijezde. S druge strane, hipoperfuziju izazivaju venookluzivna bolest, Budd-Chiarijev sindrom, zatajenje srca (samo kronično) i obilno krvarenje. Infiltracija jetre stanicama raka također dovodi do zatajenja jetre i jetrene kome. Ništa manje opasne su metastaze u jetri od raka pluća i gušterače.

U rijetkim slučajevima, zatajenje jetre dijagnosticira se na pozadini sljedećih bolesti:

• Autoimuni hepatitis;
• Masna degeneracija jetre;
• galaktozemija;
• Tirozinemija;
• Protoporfirija.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada se akutno zatajenje jetre razvilo nakon operacije ili tupe ozljede organa. Čimbenici koji izazivaju bilo kakvu disfunkciju jetre mogu biti sljedeći: česti proljev, povraćanje, neravnoteža elektrolita, krvarenje gastrointestinalnog trakta, trovanje alkoholom, laparocenteza, velike količine proteinske hrane.

Znakovi zatajenja jetre

Kao što vidite, zatajenje jetre je prilično ozbiljna i složena bolest, čiji su simptomi prilično živi. Dakle, kliničke manifestacije bolesti uključuju sindrom samog zatajenja jetre, jetrenu encefalopatiju i jetrenu komu. Prvi sindrom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Žutica;
• Oteklina;
• Ascites;
• teleangiektazija;
• Hemoragijska dijateza;
• Vrućica;
• Bol u trbuhu;
• Dispepsija;
• Gubitak tjelesne težine.

U slučaju kroničnog oblika zatajenja jetre, bolest je također popraćena disfunkcijom endokrinog sustava, smanjenim libidom, neplodnošću, ginekomastijom, atrofijom testisa, atrofijom mliječnih žlijezda i maternice. Neugodan miris jetre iz usta ukazuje na metabolički poremećaj. Prilikom provođenja dijagnostike, u ovoj fazi razvoja bolesti, otkriva se povećanje razine bilirubina, fenola, amonijaka i hipokolesterolemije.

Za fazu jetrene encefalopatije, svi simptomi nadopunjuju se poremećajima središnjeg živčanog sustava: psihoemocionalni poremećaji, povećana tjeskoba, apatija, poremećaji orijentacije, spavanja, agresija. To također uključuje poremećaje govora. Bolesnik govori nerazumljivo i neumjesno. Javljaju se poteškoće s pisanjem i drhtanje prstiju gornji udovi, koordinacija bilo kakvih pokreta je poremećena, refleksi se značajno povećavaju.

Posljednji završni stadij zatajenja jetre je koma. Prvi stupanj kome (prekoma) karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Letargija;
• pospanost;
• Zbunjena svijest;
• Trzanje mišića;
• Uzbuđenje je kratkog vijeka;
• Tremor, konvulzije;
• Patološki refleksi;
• Enureza.

U nekim slučajevima, ove manifestacije su popraćene krvarenjem desni i nosa. Vrijedno je napomenuti da se hepatična koma uvijek javlja izvan pacijentove svijesti i reakcije na bol. Postupno svi refleksi počinju nestajati. Pacijentu se zjenice šire, a lice postaje poput maske. Zjenice prestaju reagirati na svjetlo, krvni tlak pada, javlja se patološko disanje. U ovoj fazi, u pravilu, pacijent umire.

Dijagnostičke metode

Prije početka liječenja liječnik mora prikupiti kompletnu anamnezu i propisati određene pretrage. Ako postoji sumnja na zatajenje jetre, razgovor s pacijentom počinje utvrđivanjem prisutnosti loših navika (alkohol, droge), virusnog hepatitisa (trenutačno ili u prošlosti). Važno je identificirati moguće metaboličke poremećaje, kronične bolesti organa i tumore. Također, stručnjak pojašnjava sve lijekove koje pacijent uzima.

Zatim se pacijent šalje na dijagnostiku. Biokemijski test krvi će otkriti anemiju i leukocitozu. Rezultati koagulograma pokazuju trombocitopeniju i smanjenje PTI. Otkazivanje jetrenih stanica zahtijeva dinamičku analizu biokemijskih uzoraka:

• bilirubin;
• Transaminaze;
• Alkalne fosfataze;
• Natrij;
• Albumin;
• kreatinin;
• Kalij;

Obavezno je izvršiti ultrazvuk trbušni organi. Ovom dijagnostičkom metodom liječnik će moći procijeniti veličinu jetre, njenu strukturu, utvrditi stanje parenhima, isključiti ili identificirati tumore i ciste. Hepatoscintigrafijom se otkrivaju difuzne lezije jetre. U ovom slučaju može se utvrditi prisutnost hepatitisa, ciroze, tumora i hepatoze. Ako je potrebno, stručnjak šalje pacijenta na MRI.

Glavna metoda za određivanje jetrene encefalopatije je elektroencefalografija. U ovom slučaju moguće je predvidjeti tijek zatajenja jetre. U slučaju hepatične kome, pokazatelji elektroencefalografije određuju usporavanje i smanjenje amplitude valova aktivnosti ritma. Ako je potrebno, izvodi se biopsija jetrenog tkiva. Jetrena encefalopatija razlikuje se od tumora mozga, apscesa, moždanog udara, meningitisa i encefalitisa.

Liječenje zatajenja jetre

Neuspjeh jetrenih stanica zahtijeva obveznu usklađenost stroga dijeta, što potpuno isključuje konzumaciju proteina, slane hrane. Ako se razvije stadij prekoma, prehrana se provodi pomoću sonde. Ako se utvrdi ova patologija, liječenje se sastoji od uklanjanja toksina iz tijela i čišćenja.

Da biste to učinili, pacijentu se ubrizgava velika količina otopine glukoze, Ciprofloksacin. To će također pomoći u poboljšanju mikrocirkulacije, uklanjanju poremećaja elektrolita i acidobazne ravnoteže. Za vraćanje svih funkcija jetre vrlo je važno uzimati sljedeće lijekove:

• Essentiale;
• Lipoična kiselina;
• kokarboksilaza;
• penangin;
• Vitamini B12, B6.

Kako bi se uklonila intoksikacija amonijakom, stručnjaci propisuju otopinu glutaminske kiseline Ornitsetil. Vrlo je važno provesti potpuno čišćenje crijeva. To će pomoći značajno smanjiti apsorpciju otrovnih komponenti. U tu svrhu propisani su klistiri. Ponekad je prihvatljivo koristiti laksative umjesto klistira.

Nakon potpunog čišćenja tijela, stručnjaci će svakako propisati minimalnu kratku kuru antibiotika širokog spektra. To čine kako bi suzbili procese truljenja u crijevima. U kombinaciji s antibioticima preporuča se uzimanje laktuloze. Ako pacijent ima hepatičnu komu, daje mu se prednizolon. Udisanje kisika pomoći će riješiti se ili izbjeći razvoj hipoksije.

Kompleksna terapija jetre ne podrazumijeva u dovoljnoj mjeri sljedeće mjere:

• plazmafereza;
• UV zračenje krvi;
• Hemosorpcija;
• Hemodijaliza.

Tijekom 10 dana terapije pacijentu se daje Hofitol. Doziranje određuje isključivo liječnik, ovisno o težini bolesti. Ako se primijeti ozbiljno krvarenje, pacijentu se moraju dati do 4 doze smrznute plazme. Nakon 8 sati postupak se ponavlja. Ali slane otopine su strogo zabranjene.

Pomoći će obnoviti i održati metabolizam minerala vitaminski kompleksi, uvođenje magnezija, folne kiseline, kalcija. Uzimanje hepatoprotektora omogućuje vam vraćanje i stjecanje novih hepatocita. Nakon završetka tijeka takvih lijekova, sve funkcije jetre će se obnoviti. Tijek takve terapije je najmanje 3 mjeseca i uključuje uzimanje Esslivera, Liv-52, Lipoid C, aminokiselina.

Ako je potrebno vratiti rad mozga, propisuju se blagi sedativi. Cerebrolysin i Actovegin poboljšat će cirkulaciju krvi u mozgu. Diuretici mogu smanjiti oticanje mozga: Manitol, Lasix. Važno je napomenuti da se ti lijekovi i antibiotici uzimaju strogo pod nadzorom liječnika, uz redovito praćenje testova.

Transplantacija jetre izuzetno je rijetka. Dva su razloga za to. Prvo, postoji visok rizik od odbacivanja organa. Drugo, vrlo je teško pronaći odgovarajućeg donora jetre. U tom slučaju se uzima samo dio jetre donora. I ovaj dio žlijezde se uklanja iz pacijenta. To će omogućiti jetri da se s vremenom regenerira. Glavne indikacije za ovu metodu liječenja su ciroza jetre, kongenitalne patologije, autoimuni hepatitis. Iz tih razloga se razvija kronično zatajenje jetre. Kada akutni neuspjeh Transplantacija se u pravilu ne provodi.

Dijeta

Glavnu ulogu u liječenju zatajenja jetre ima promjena prehrane i načina života. Dakle, glavno načelo dijete je isključivanje proteina. Dnevni unos kalorija ne smije biti veći od 1500 kcal. Vrijedno je promatrati frakcijske obroke. Za ovu bolest jelovnik treba biti bogat lako probavljivim ugljikohidratima (šećer, med, povrće, voće). Jednako je važno da tijelo pacijenta hranom dobije veliku, veliku količinu vlakana. Ako postoje znakovi kolestaze, vrijedi ograničiti pacijentov unos masti.

Pod, ispod stroga zabrana je uporaba alkohola, bilo koji drugi otrovne tvari. Tijekom liječenja morate se zaštititi od teške tjelesne aktivnosti. Bolje je ostati u krevetu. Dijeta nužno uključuje pijenje puno tekućine. Ne smije se dopustiti pojava zatvora. Ako je dostupno, izvode se klistiri. Ako stanje bolesnika dopušta, vrijedi šetati svježi zrak. Ali u isto vrijeme izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost.

Kakva je prognoza?

S pravovremenim otkrivanjem problema i odgovarajućim liječenjem, prognoza za pacijenta je prilično povoljna. Vraćanje svih funkcija jetre sasvim je moguće. Ako pacijent razvije jetrenu encefalopatiju, u 85-90% svih slučajeva prelazi u komu. Duboka koma je gotovo uvijek fatalna. Početni stadij kome se može liječiti. Dakle, prognoza u potpunosti ovisi o pravodobnosti kontaktiranja liječnika i liječenja.

Zatajenje jetre je skup kliničkih simptoma koji proizlaze iz kršenja kompenzacijskih sposobnosti i funkcija organa, zbog čega jetra ne može održavati homeostazu u tijelu i osigurati normalan metabolizam u njemu. Brojni su razlozi za razvoj zatajenja jetre, ali bez obzira na njih uvijek se događaju iste promjene u jetrenim stanicama (hepatocitima). Hepatociti su izrazito osjetljivi na nedostatak kisika, pa se pod određenim uvjetima može vrlo brzo razviti zatajenje jetre i biti fatalno.

• bolesti jetre (akutni i kronični hepatitis, ciroza i tumori jetre, ehinokokoza, itd.);
• bolesti povezane s opstrukcijom žučnih kanala, što dovodi do hipertenzije jetre i razvoja distrofičnih promjena u jetrenim stanicama;
• ekstrahepatične bolesti (kardiovaskularni i endokrini sustav, zarazne i autoimune bolesti i tako dalje.);
• trovanje lijekovi, otrovne gljive, zamjene za alkohol, kemikalije;
• ekstremni učinci na ljudsko tijelo (opsežne opekline, ozljede, traumatske i septički šok, veliki gubitak krvi i transfuzija krvi i druga slična stanja).

Simptomi zatajenja jetre

U kliničkoj slici bolesti razlikuje se nekoliko glavnih sindroma.

Sindrom kolestaze

Ovaj sindrom nastaje kao posljedica začepljenja protoka žuči kroz bilijarni trakt zbog začepljenja, najčešće kamencem ili tumorom. Kao posljedica toga javlja se jedna od najupečatljivijih manifestacija bolesti - žutica. Ozbiljnost ovog simptoma ovisi o razini bilijarne opstrukcije. Koža, bjeloočnice i sluznice mogu poprimiti različite nijanse, od blijedožute do narančaste i zelenkaste. S dugim tijekom patološkog procesa, žutica se možda neće pojaviti.

Sindrom citolize

Ovaj sindrom se razvija kada su hepatociti oštećeni, zbog čega stanice jetre ne mogu obavljati svoju funkciju ili umiru. Zbog toga u krvotok ulazi velika količina otrovnih tvari koje je jetra trebala neutralizirati. Upravo citolitički sindrom uzrokuje glavne simptome bolesti.

Ako hepatociti umru, pacijent počinje osjećati groznicu, slabost, gubitak i perverziju apetita, mučninu, a ponekad i povraćanje. Jetra se može povećati u veličini. Pacijenti primjećuju da stolica postaje svijetla ili potpuno obezbojena. Kardiovaskularni sustav pati, pojavljuje se tahikardija, a krvni tlak može porasti.

Dugo vremena kronični tok bolesti, simptomi zatajenja jetre polako se povećavaju i često su prikriveni znakovima osnovne bolesti. Znakovi metaboličkih poremećaja, endokrini poremećaji (poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena, seksualna disfunkcija, ginekomastija kod muškaraca). S daljnjim napredovanjem procesa, živčani sustav pati. Pacijenti su letargični, apatični, pospani, ali ponekad se može primijetiti suprotna reakcija, izražena u obliku povećane razdražljivosti, drhtanja udova i konvulzija. Poremećen rad jetre dovodi do poremećaja rada bubrega, zbog čega se u organizmu nakupljaju štetne tvari koje se inače izlučuju mokraćom, što pojačava simptome intoksikacije. Kao posljedica poremećene sinteze proteina može se razviti anemija.

Sindrom portalne hipertenzije

Ovaj sindrom se javlja kod dugotrajne progresije procesa i praktički ga je nemoguće ispraviti. U venski sustav povećava se pritisak jetre, što rezultira edemom i ascitesom (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini). Postoji i preljev površinskih venskih pleksusa na trbuhu pacijenta, ovaj simptom se naziva "glava meduze". Javljaju se i proširene vene jednjaka, što može uzrokovati krvarenje iz njih. Na prsima i ramenima bolesnika pojavljuju se paučaste vene, a pažnju privlači eritem (crvenilo) dlanova.

Kod akutnog zatajenja jetre simptomi se vrlo brzo povećavaju, što može dovesti do smrti bolesnika. Tijekom kronični proces Postoji nekoliko faza:

1. Kompenzirani (početni) stupanj zatajenja jetre karakteriziraju svi gore opisani simptomi, koji se mogu izraziti u različitim stupnjevima. Ova faza bolesti može trajati godinama.
2. Dekompenzirani (teški) stupanj karakterizira povećanje simptoma prve faze. Simptomi bolesti se pojačavaju, bolesnici se mogu ponašati neprimjereno, agresivno, dezorijentirano, govor postaje nerazgovjetan, usporen, javlja se tremor (drhtanje) udova.
3. Terminalni stadij (distrofični) stadij karakterizira stupor, bolesnika se teško može probuditi, a apatiju zamjenjuje uzbuđenje. Ponekad su bolesnici potpuno nekomunikativni, ali je reakcija na bol očuvana.
4. Posljednji stadij zatajenja jetre je jetrena koma. Bolesnici su bez svijesti, nema reakcije na bolne podražaje, javljaju se konvulzije i patološki refleksi.

Liječenje zatajenja jetre

Liječenje za ovo ozbiljna bolest- vrlo složen proces koji ovisi o stadiju i obliku zatajenja jetre.

1. Pacijenti trebaju liječenje temeljne bolesti koja je dovela do razvoja zatajenja jetre.
2. Bolesnicima se strogo preporučuje pridržavanje dijete koja ograničava unos proteina na 40-60 g/dan i stolna sol do 5 g dnevno. Ako je potrebno, pacijenti se prebacuju na hranjenje sondom, masne emulzije mogu se koristiti za povećanje sadržaja kalorija u prehrani.
3. Antibakterijska terapija započinje odmah po prijemu bolesnika u bolnicu, prije dobivanja rezultata analize osjetljivosti mikroflore na antibiotike koriste se lijekovi širokog spektra (najčešće iz skupine cefalosporina).
4. Hipoamonemični lijekovi (Ornithine, Hepa-Merz) pomažu smanjiti razinu amonijaka u tijelu.
5. Laksativi na bazi laktuloze (Duphalac, Normaze) također pomažu smanjiti apsorpciju amonijaka u crijevima i potiskuju crijevna flora, koja ga proizvodi. Za zatvor, pacijentima se također daju klistiri s magnezijevim sulfatom.
6. Pacijenti mogu trebati hormonske i infuzijska terapija. U slučaju krvarenja daje se vitamin K (Vikasol), a u slučaju dugotrajnog ili jakog krvarenja intravenski se daje donorska plazma.
7. Vitaminoterapija i nadoknada mikroelemenata. Uvode se vitamini B skupine, askorbinska, folna, nikotinska, glutaminska i lipoična kiselina. Za održavanje metabolizma minerala potrebno je unijeti kalcij, magnezij i fosfor.
8. Kada dođe do zatajenja bubrega, pacijentima može biti potrebna hemodijaliza za uklanjanje amonijaka i drugih otrovnih tvari iz krvi pacijenta koje normalno neutralizira jetra. U stadijima 3-4 bolesti, hemodijaliza može poboljšati prognozu za pacijente.
9. S teškim ascitesom izvodi se paracenteza za evakuaciju tekućine nakupljene u trbušnoj šupljini.

Liječenje zatajenja jetre treba provoditi samo kvalificirani stručnjak. Samoliječenje i liječenje narodnim lijekovima neizbježno će dovesti do katastrofalnih posljedica.

myfamilydoctor.ru

Simptomi bolesti

Sve jetrene bolesti bez odgovarajućeg liječenja prije ili kasnije dovode do distrofije jetre, a to zauzvrat dovodi do sindroma zatajenja jetre.

1. Žutica

Prvi od simptoma koji je vidljiv golim okom. Koža i sluznica usta, nosa, očiju i genitalija postaju žućkaste boje zbog nakupljanja bilirubina i biliverdina u njima: od zelenkastih do bogatih narančastih nijansi. Ovisno o prirodnoj boji kože, njezina nijansa se mijenja, ali kod ljudi koji imaju genetski izoliranu tamnu put, vidljivo je samo žutilo bjeloočnice očnih jabučica. Žutica nastaje zbog nakupljanja žuči. Kompresija bilijarnog trakta izaziva nakupljanje tekućine u žučnom mjehuru, što može uzrokovati hepatičku koliku, a zatim ulazi u krv zbog disfunkcije hepatocita.

1. Promjena boje izmeta

Smeđi ton probavljene hrane ne uzrokuju izvorne komponente, već sterkobilin, koji je derivat komponenti žuči. Budući da se žuč više ne može izlučiti u crijeva, stolica postaje blijedožuta ili bež boje.

1. Boja urina

Dok bubrezi pokušavaju ukloniti višak bilirubina, urin postaje tamno smeđi ili žućkasto smeđi, boje željenog pigmenta.

1. Svrbež kože

Javlja se nekontrolirani svrbež koji se ne ublažava nikakvim lijekovima, a ekcem se ne opaža. Često počinje od stopala i kreće se više.

1. Gastrointestinalne lezije

Kršenje funkcija izlučivanja žuči negativno utječe na proces apsorpcije hrane. Mučnina postaje stalni pratilac pacijenta, a nakon jela bez dodatnih enzima dolazi do povraćanja.

Daljnji degenerativni procesi u crijevima izazivaju smanjenje ili gubitak apetita, kao i njegovu distorziju - želju za jedenjem očito nejestive hrane. Situaciju pogoršava proljev koji se javlja najmanje tri do četiri puta dnevno.

1. Otrovanje unutarnjim toksinima

Sljedeće faze bolesti podrazumijevaju pogoršanje stanja na pozadini smrti jetrenih stanica koje nemaju vremena za oporavak ili lizu na normalan način. Produkti razgradnje vlastitih tkiva, koje je prethodno neutralizirala jetra, sada se nakupljaju u zdravim organima, remeteći metabolizam. Tjelesna temperatura raste, bolesnik osjeća slabost, bolove u zglobovima i mišićima. Temperatura može porasti do kritičnih - 40C ili ostati unutar 37-38C. Akutni procesi daju izraženije simptome trovanja produktima metabolizma. Virusne infekcije jetre mogu pogoršati opću intoksikaciju tijela zbog povećanog oslobađanja virusnog agensa i uništavanja stanica pod utjecajem proizvoda virusne parabioze.

1. Degeneracija jetre

Promjene u strukturi jetre prirodna su posljedica smrti nekih stanica. Prati ga povećanje ili smanjenje organa, ovisno o vrsti procesa koji se javljaju.

Povećanje (hepatomegalija) lako se utvrđuje palpacijom i potvrđuje ultrazvukom trbušnih organa. Česta etiologija hepatomegalije je poremećaj cirkulacije, priraslice, blokade, nekroze krvne žile jetra, kolestaza, pojava i razvoj neoplazmi - kancerogeni tumori, tuberkuloze, gnojni apscesi i tako dalje.

Potpuno suprotna slika opažena je kod ciroze jetre, kada je funkcionalno tkivo zamijenjeno vezivnim tkivom. Jetra se smanjuje u veličini, otvrdne, površina postaje naborana,

1. Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini ili ascites.

Naše tijelo je prožeto krvnim žilama, gustom mrežom koja prožima sve strukture tijela. Ali malo ljudi zna o prisutnosti drugog, limfnog sustava, koji smo naslijedili od najstarijih predaka na putu evolucijskog razvoja - prvih bića koja su stigla na kopno, još nisu bila toplokrvna, ali su već imala odvojenu krv i limfni sustavi. Limfa pere sve stanice tijela, budući da je dio unutarnjeg okruženja. U slučaju uništenja, štipanje limfne žile limfa prolazi kroz njihove zidove i nakuplja se u šupljinama; prema tome, ako je odljev limfe u jetri poremećen, tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini. Tijelo doslovno nabrekne, vanjskim pregledom želudac se lako može zamijeniti s trudnoćom.

1. Poremećaji cirkulacije

Zbog poremećaja cirkulacije u jetri, naime kompresije krvnih žila, tlak se povećava. Srce radi pojačano, što dovodi do zadebljanja stijenki, aritmije, bradikardije itd. Stijenke krvnih žila ne mogu izdržati pritisak, tekućina počinje izlijevati u tkivo, što uzrokuje oticanje, pucanje kapilara i krvnih žila, što uzrokuje unutarnje hematome.

Proširene vene trajni su simptom svih bolesti koje pogađaju Krvožilni sustav. Kada su zahvaćeni trbušni organi, pojavljuju se tzv. paučaste vene na ramenima, prsima i trbuhu. To su žile koje se protežu iz portalnih vena, koje nadoknađuju nedostatak cirkulacije krvi.

1. Povećana slezena.

Ako se jetra isključi iz funkcije organizma, slezena preuzima dio njezinih funkcija. Zbog poremećaja cirkulacije povećava se tlak u veni cavi inferiornoj i portalnim venama. To zauzvrat uzrokuje povećanje slezene, jer ona pohranjuje tjelesnu krv.

1. Krvavo povraćanje

Ovo je manifestacija rupture vena jednjaka. Bolesnik povraća zgrušanu krv, ponekad se krv može primijetiti tek u stolici. Može biti akutna ili povremena.

1. Plućni edem

U pozadini portalne hipertenzije povećava se tlak u svim krvnim žilama, a prije ili kasnije pluća su pogođena hipertenzijom zbog zatajenja jetre. Bolesnici se žale na otežano disanje i kašalj. S vremenom se stanje pogoršava, krvne žile koje prodiru kroz alveole pucaju. Pojavljuje se kašalj s mjehurićima svijetlo grimizne arterijske krvi.

Plućni edem se može razviti brzo ili vrlo sporo, sve ovisi o tome individualne karakteristike tijelo. Ovaj simptom je izuzetno opasan jer može uzrokovati zaustavljanje disanja.

13.Hepatična encefalopatija

Posljednja stvar koja prima otrovni udarac je mozak. Živčani sustav, zbog postojanja krvno-moždane barijere, drži do posljednjeg, a poremećaji u njegovom radu mogu dovesti do kome, pa čak i smrti. Klasični simptomi bilo koja encefalopatija - vrtoglavica, letargija, nesanica, poremećaj kognitivnih funkcija, delirij, konvulzije, dezorijentacija u vremenu i prostoru, gubitak osjetljivosti, hiperreaktivnost, psihoza, depresija itd.

Kritično nakupljanje toksina, proizvoda razgradnje tkiva i drugih tvari štetnih za organizam u krvi može uzrokovati encefalopatiju, a ako se ne liječi, takozvanu "hepatičnu komu", koja će neizbježno dovesti do smrti.

Uzroci

Radi jasnoće, potrebno je navesti uzroke zatajenja jetre:

Bez obzira na etiologiju, razvoj je jednak i traje od dva dana do tjedan dana u akutnom obliku i do pet godina u kroničnom obliku.

Patogeneza i stadiji bolesti

U dijagnostici i liječenju bolesti jetre vrlo je važno znati koji se procesi odvijaju duboko u tijelu i uzrokuju određene posljedice te na vrijeme uočiti znakove zatajenja jetre. Patološke promjene acidobazne ravnoteže i neravnoteže elektrolita (smanjenje količine iona kalija, natrija, klora u krvi, acidoza, alkaloza) izazivaju intoksikaciju tijela, uključujući ekstremni simptom - hepatičku encefalopatiju.

Mehanika razvoja, odnosno patogeneza zatajenja jetre je masivna nekroza jetrenih stanica. Nekroza se razvija na sljedeći način:

1. Hepatociti su izloženi štetnom agensu. Stanice počinju lučiti enzime koji uništavaju mrtve hepatocite i istovremeno oštećuju zdrave.
2. Imunološki sustav oslobađa tijela koja napadaju oštećene hepatocite i potpuno ih uništavaju.
3. Proces se proteže na zdravo tkivo.
4. Kada više od 70% hepatocita umre, pojavljuju se simptomi zatajenja jetre.
5. Metabolizam se ne može odvijati normalno. Jetra više ne može skladištiti glikogen, sintetizirati ureu i razgraditi amonijak te truje tijelo.

Ozbiljnost simptoma ovisi o postotku funkcionalnih i mrtvih stanica, kao i o brzini kojom one umiru.

Bolest je podijeljena u tri stadija:

1. Početna. Kompenzirana faza, koju karakterizira pojačana borba jetre protiv agresivnog agensa, bilo da je to toksin, virus, bakterija ili mehanička ozljeda. Traje od nekoliko sati do nekoliko mjeseci, ovisno o jačini uzrokovane štete;
2. Izražena ili dekompenzirana. Karakterizira nagli prijelaz iz početne faze, skok temperature, oštro pogoršanje stanja i pojava simptoma.
3. Terminal. Distrofija jetre, potpuno uništenje funkcionalnih stanica. Završava hepatičnom komom, a unutar dva dana - smrću.

Klasifikacija zatajenja jetre dijeli njegove vrste u dvije grane: akutne i kronične. Njihove razlike leže u duljini trajanja i težini simptoma. Vrijedno je detaljnije se zadržati na njihovom opisu.

Akutno zatajenje jetre

U akutnom zatajenju jetre, faza kompresije je odsutna ili je vrlo kratka. Simptomi su izraženi. Vrijeme razvoja je od nekoliko dana do nekoliko tjedana, bez liječenja brzo dovodi do kome i smrti.

Postoji sličan, brži tijek bolesti - fulminantno (fulminantno) zatajenje jetre. S takvim razvojem događaja dolazi do zatajenja jetre unutar 6-10 sati. Uzroci ovakvih pojava su trovanje otrovima, ljekovitim tvarima, insekticidima, pesticidima itd.

Ovisno o vrsti i mjestu kršenja, razlikuje se nekoliko oblika:

1. Hepatocelularni (endogeni) - karakteriziran masivnim žarišna lezija hepatocita uzrokovanih teškim toksičnim učincima (na primjer, otrovi, lijekovi itd.), akutni hepatitis.E
2. xogenic - izazvan nedostatkom prehrane kao rezultat patologija opskrbe krvlju. Loša cirkulacija u jetri ili patologija u venama koje nose krv do nje često se javljaju kod ciroze. Krv cirkulira, zaobilazeći jetru, trujući sve organe i sustave tijela.
3. Mješoviti - kombinira oba gore navedena oblika i njihove simptome, karakteristične za kronične i sustavne bolesti jetre.

Tijek bolesti je uvijek težak. Najčešće je akutni nedostatak uzrokovan unošenjem velike doze otrovne tvari u tijelo. Uzimanje jakih lijekova, osobito u kombinaciji s alkoholom, nakon operacije abdomena ili kod hepatitisa tipa A, B, C, D, E, F također može potaknuti razvoj bolesti.

Kronično zatajenje jetre

Kronično zatajenje jetre razvija se polako, u pozadini stalne opskrbe hepatotoksičnim čimbenicima. Simptomi možda uopće neće biti vidljivi ili se mogu pojaviti samo tijekom kasne faze, nakon dužeg vremena (od 2 mjeseca do 6-10 godina)

U početku se može manifestirati kao znakovi metaboličkih poremećaja, kolelitijaze i želučanih tegoba, koje liječnici ne povezuju s zatajenjem jetre.

Uzroci kroničnog zatajenja jetre mogu biti alkoholizam, hepatitis tipa B i C, rak jetre, dijabetes i drugi poremećaji endokrinog sustava, autoimune bolesti

Obrasci kronični neuspjeh identične akutnim oblicima. Mnogo je teže ispraviti procese koji inhibiraju aktivnost jetre nekoliko godina medicinski postupci. Najčešći oblik je ciroza jetre, koja se manifestira na pozadini alkoholizma. Svakodnevno trovanje etanolom dovodi do spore nekroze funkcionalnih tkiva koja se ne mogu oporaviti i njihove zamjene

Zašto je kronično zatajenje jetre tako teško dijagnosticirati? Sve zbog ekstremne vitalnosti ove izvanredne žlijezde. Jetra uspijeva nadoknaditi nastalu štetu, ali neke otrovne tvari dugo kruže tijelom, pogoršavajući opće stanje organizma i uzrokujući komplikacije bolesti koje se inače ne bi razvile. Na primjer, ako je kod osobe bilo vjerojatno da će razviti artritis zbog radnih uvjeta, intoksikacija će zajamčeno povećati tu vjerojatnost. Doći će liječniku i požaliti se na zglobove, iako je izvorni uzrok u sasvim drugom organskom sustavu.

Prije ili kasnije dođe trenutak kada je jetra, oslabljena kroničnim unosom toksina, izložena svim dodatnim hepatotoksičnim čimbenicima, a hepatociti gube sposobnost oporavka. U takvim okolnostima može doći do encefalopatije i jetrene kome.

Što može dovesti do komplikacija kod kroničnog zatajenja jetre:

1. alkohol u bilo kojoj količini;
2. Recepcija lijekovi u velikim dozama;
3. Jesti velike količine masne i proteinske hrane;
4. Stres;
5. Infekcije koje utječu na sve tjelesne sustave;
6. Trudnoća;
7. Opća anestezija za operacije.

Ova bolest zahtijeva pridržavanje dijete i prolazak niza postupaka za detoksikaciju tijela.

Prognoza je, kao i kod akutnog zatajenja, nepovoljna: samo 30% pacijenata uspije započeti liječenje na vrijeme, a s encefalopatijom i hepatičkom komom šanse za preživljavanje smanjene su na 10-15%.

Dijagnostika

Dijagnozu zatajenja jetre provodi samo hepatolog, gastroenterolog ili terapeut.

Dijagnostičke metode uključuju:

1. Kompletna krvna slika - uključuje mjerenje hemoglobina, leukocita i sedimentacije eritrocita.
2. Uzorci jetrene krvi - određivanje ukupni bilirubin, razina transaminaza AlT, GGT i AST, provođenje timol test, određivanje De Ritis koeficijenta. Daju ideju o razini oštećenja jetrenog tkiva i stanju bilijarnog trakta.
3. Biokemijski test krvi - određivanje količine glukoze, uree, proteina, kolesterola, slobodnog i vezanog željeza, amonijaka u krvi.
4. Opća analiza urina - za dijagnozu su od interesa boja, količina urobilina i proteina. Uz zatajenje jetre, pokazatelji se povećavaju deset puta, a boja postaje bliska boji tamnog piva.
5. Test krvi na antitijela na viruse hepatitisa - ako postoje antitijela, postoji i virus, što će liječnicima reći kako se nositi s ovom bolešću. Ako je imunološki sustav oslabljen, možda neće biti antitijela. Zatim se provodi PCR analiza kako bi se odredio specifični virus.
6. Ultrazvuk trbušne šupljine je instrumentalna metoda za određivanje veličine, gustoće jetre i reljefa njezine površine. Omogućuje vam da vidite tumore, tuberkulozne čvorove i druge neoplazme.
7. Kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) su najviše točna metoda istraživanje koje jasno pokazuje u kakvom je stanju jetra.
8. Biopsija jetre je uzimanje komadića biomaterijala (tkiva jetre) za pregled. Omogućuje vam da vidite i procijenite procese koji se odvijaju u tkivu jetre.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika

Najvažnije za uspješno liječenje zatajenja jetre je prepoznati ga na vrijeme. Slijede sasvim logične preporuke temeljene na gore opisanim simptomima i uzrocima.

1. Potrebno je prilagoditi dnevnu rutinu za pet obroka dnevno, podijeljene obroke.
2. Uklonite izvor kroničnog unosa štetnih tvari.
3. Slijedite dijetu (u medicini se naziva "stol br. 5" za osobe s bolestima jetre.
4. Spriječiti ulazak toksičnih tvari u tijelo. To podrazumijeva potpunu apstinenciju od alkohola, lijekova (osim onih koje je propisao liječnik), a preporučljivo je potpuno napustiti loše navike.
5. Provedite postupke usmjerene na brzo uklanjanje toksina iz tijela.

Naravno, ublažavanje simptoma akutnog zatajenja jetre značajno se razlikuje od liječenja kroničnog zatajenja jetre.

Neophodne mjere kod akutnog zatajenja jetre:

1. Detoksikacija: intravenozno davanje otopina natrijevog klorida, ac-soli, reosorbilakta ili njegovih analoga.
2. Bezproteinska dijeta: bjelančevine su jedan od izvora dušika koji se pri razgradnji crijevne bakterije pretvara u amonijak. Bolesna jetra ne može pretvoriti amonijak u ureu, a amonijak putuje tijelom zajedno s krvlju trujući organe.
3. Uklanjanje amonijaka - primjena glutaminske kiseline i ornitina
4. Kauterizacija ulkusa - u slučaju krvarenja jednjaka potrebno je eliminirati krvarenje, eventualno kirurški.
5. Lijekovi koji potiču obnovu jetre: arginin, ornitin, hepatoprotektori (Essentiale, Hepa-Merz, itd.)
6. Sedativi, lijekovi protiv bolova, antispazmodici- umiriti bolesnika.
7. Osiguravanje prohodnosti žučnih vodova, eventualno kirurškim zahvatom.
8. Brzodjelujući vazodilatatori i lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.

Svi lijekovi se daju intravenozno.

Liječenje kroničnog zatajenja jetre:

1. Traženje i ublažavanje temeljne bolesti koja je uzrokovala zatajenje jetre.
2. Održavajte strogu dijetu tijekom cijelog liječenja.
3. Simptomatska korekcija metabolizma na temelju individualnih rezultata ispitivanja.
4. Praćenje stanja jetre pomoću instrumentalnih metoda.
5. Čišćenje crijeva pomoću klistira, pripravaka laktuloze i lijekova koji inhibiraju aktivnost mikroflore.
6. Vođenje tečajeva intramuskularna injekcija vitamini za podršku oporavku jetre
7. Uzimanje hepatoprotektora.
8. Zapamtiti tradicionalne metode ovoj bolesti nema lijeka!

Radikalne metode liječenja

Mogućnosti brzog i skupog liječenja uključuju hemodijalizu, plazmaferezu i transplantaciju jetre. opće karakteristike Plazmafereza i hemodijaliza su pročišćavanje krvi od toksina izvan tijela. Hemodijaliza pokreće krv kroz stroj umjetni bubreg, a plazmafereza tjera plazmu kroz posebne filtere ostavljajući sve štetne nečistoće na njima. Plazmafereza je prikladnija za liječenje zatajenja jetre.

Transplantacija jetre je složena i prilično zahtjevna opasna operacija, koristi se samo u ekstremnim slučajevima. Kako bi se jetra ukorijenila, poželjna je bliska veza s darivateljem. Operacija može rezultirati smrću i za donora i za pacijenta. Organ se daruje izravno, u roku od nekoliko minuta od donorskog ureda. Nije potrebna potpuna transplantacija: uzimaju dio jetre i prišivaju je na oboljeli dio, povezujući sve žile i živčanih završetaka. U Rusiji se takve operacije provode u najekstremnijim slučajevima.

Dijeta i dnevna rutina

Za početak, vrijedi pojasniti da ako je nemoguće jesti - stalno povraćanje, mučnina - hranjive otopine se daju intravenozno, što predstavlja glavnu "dijetu" pacijenta nekoliko dana dok liječnici ne stabiliziraju stanje.

Glavni cilj dijete je osigurati opskrbu esencijalnim mineralima i vitaminima, održati optimalnu ravnotežu vode i soli i smanjiti količinu amonijaka koju oslobađaju bakterije.
Za to postoji posebna dijeta koja se zove "jetra". Važno je napomenuti da ne biste trebali dobrovoljno mijenjati svoju prehranu u slučaju takvih bolesti - vaš liječnik će vam reći što trebate jesti u vašem pojedinačnom slučaju.
Na slici su prikazane preporučene i nepoželjne namirnice za upotrebu kod bolesti jetre i gastrointestinalnog trakta.

Za početak se preporučuje smanjiti unos proteina na 40 grama dnevno (norma za zdravu osobu je 120 grama, računajući 2,5 grama proteina po kilogramu žive vage). Imajte na umu da se izračun temelji na probavljivim proteinima, a njihova količina varira u različitim proteinskim proizvodima. Neki pacijenti se osjećaju smireno kada se količina proteina poveća na 60-80 grama dnevno. Upamtite, dugotrajni nedostatak proteina prepun je metaboličkih poremećaja, hematopoeze i funkcionalnosti mišića, pa će ga liječnik postupno dovesti u normalu. Proteine ​​treba uvoditi postupno, počevši od biljnih proteina i tijekom vremena, u nedostatku negativna reakcija, davati meso i mesne prerađevine.

Preporučljivo je jesti hranu koja je dobra za jetru. O njima ćemo vam reći u drugom članku.
Potrebno je osigurati maksimalnu ponudu svih esencijalne aminokiseline za ubrzavanje regeneracije jetre. Aminokiseline su građevni blokovi od kojih

Uključite mekinje i žitarice u svoju prehranu - oni će pomoći u čišćenju crijeva.
Da biste smanjili intoksikaciju, morate uzeti laktulozu, koja smanjuje apsorpciju dušika crijevnim bakterijama.

Prevencija

Prevencija se u ovom slučaju svodi na tri osnovna principa:

medinfo.club

Svrha jetre

Jetra je neparni organ, najveća i najvažnija endokrina žlijezda, smještena u desnom hipohondriju. U našem tijelu ovaj organ obavlja više od 500 bitne funkcije. Navodimo glavne:

• jetra proizvodi žuč, koja je neophodna za razgradnju i daljnju apsorpciju lipida (masti) koji ulaze u tijelo s hranom;
• ovaj organ je izravno uključen u metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
• koristi proizvode razgradnje hemoglobina, pretvarajući ih u žučne kiseline i uklanjanje iz tijela sa žuči;
• neutralizira toksine, alergene i druge štetne i otrovne tvari, ubrzava njihovu eliminaciju iz tijela prirodnim putem;
• deponira rezerve glikogena, vitamine i mikroelemente;
• sintetizira bilirubin, kolesterol, lipide i druge tvari uključene u proces probave;
• osigurava razgradnju i iskorištavanje viška hormona, enzima i drugih biološki aktivnih tvari.

Jetra je glavni filter našeg tijela

Ovaj je organ svakodnevno izložen velikom stresu, koji dodatno pojačavamo ako prekršimo dijetu, jedemo masnu, začinjenu, prženu hranu, prejedamo se, zlorabimo alkohol ili nasumično uzimamo lijekove s hepatotoksičnim učinkom.

Ujedno, jetra je jedini organ sposoban za samoizlječenje. Njezine stanice (hepatociti) sposobne su se obnavljati zahvaljujući rastu i povećanju njihova broja, a čak i uz opsežna oštećenja (do 70%), jetra se može potpuno vratiti na prijašnji volumen ako se uklone uzroci koji izazivaju razaranje parenhima. eliminiraju se.

Stopa regeneracije jetre je prilično spora i uvelike ovisi o dobi i individualnim karakteristikama bolesnika, kao io težini osnovne bolesti koja uzrokuje uništavanje hepatocita. Možete ubrzati oporavak organa ako vodite zdrav način života i pridržavate se pravilne prehrane, odnosno smanjite opterećenje jetre. Međutim, trebali biste znati da je regeneracija jetre nemoguća ako je njezino uništenje uzrokovano aktivnim infektivnim procesom (na primjer, virusni hepatitis).

Vrste i oblici zatajenja jetre

Ovisno o prirodi bolesti, razlikuju se akutno i kronično zatajenje jetre.

Akutno zatajenje jetre manifestira se u pozadini toksičnog oštećenja organa (alkohol, lijekovi, virusni hepatitis).

Kronični oblik bolesti razvija se postupno, zajedno s progresijom jetrenih patologija (ciroza, fibroza, tumorski procesi).

Patogeneza zatajenja jetre ili mehanizam razvoja bolesti podrazumijeva njegovu podjelu u nekoliko tipova:

• Stanično zatajenje jetre - razvija se kada su stanice organa oštećene otrovnim tvarima (otrovi, virusi, surogati alkohola). U ovom slučaju, bolest se može pojaviti u akutnom obliku, popraćena masovna smrt hepatocita ili kronični, kada stanice polako umiru, a težina simptoma postupno raste.
• Portokavalni oblik - povezan s poremećenim protokom krvi u jetri. Kao rezultat toga, krv zasićena otrovnim tvarima zaobilazi jetru i iz portalne vene ulazi izravno u opću cirkulaciju. Osim toga, s ovim oblikom neuspjeha, stanice jetre pate od hipoksije. Takvi poremećaji nastaju zbog ciroze ili tijekom operacije premosnice za portalnu hipertenziju.
• Mješoviti oblik. U ovom slučaju dijagnosticira se kronično zatajenje jetre, popraćeno smrću jetrenih stanica i otpuštanjem krvi zasićene toksinima u opći krvotok.

Ovisno o stupnju razvoja, zatajenje jetre dijeli se na sljedeće vrste:

• kompenzirana (početna faza);
• dekompenzirani (izraženi oblik);
• terminalni (distrofični);
• hepatična koma.

U početnoj, kompenziranoj fazi nema simptoma bolesti, očekivani životni vijek pacijenata je oko 20 godina.

U fazi dekompenzacije, bolest se javlja s izraženim simptomima i periodičnim recidivima.

U terminalnoj (distrofičnoj) fazi, pacijent zahtijeva stalna njega I medicinski nadzor, a bolest stalno napreduje.

Uzroci zatajenja jetre

U početnoj fazi bolesti, znakovi zatajenja jetre slični su mnogim patologijama povezanim s disfunkcijom unutarnjih organa. Zbog toga je sindrom zatajenja bubrega tako teško dijagnosticirati na vrijeme. Osoba obično ne pridaje veliku važnost nedostatku apetita, slabosti, umor, pripisujući neraspoloženje nagomilanom umoru. Ali kako bolest napreduje, manifestira se kao intolerancija pojedinačne proizvode i alkohol, perverzija okusa, mučnina, povraćanje, probavni poremećaji, disfunkcija živčanog sustava.

U kroničnom tijeku bolesti ten postaje blijed i žuti. koža, znakovi nedostatka vitamina, endokrini poremećaji, menstrualne nepravilnosti kod žena i impotencija kod muškaraca. Manifestacije zatajenja jetre su raznolike, uvelike ovise o obliku bolesti, karakteristikama tijeka bolesti i izražavaju se kako slijedi.

Značajke tijeka bolesti

1. Sindrom kolestaze. Povezano s kršenjem odljeva žuči iz jetre i nakupljanjem produkta razgradnje hemoglobina, bilirubina, u krvi. Ova tvar pokazuje toksični učinak te uzrokuje svrbež i žutilo kože i bjeloočnica. Osim toga, kod kolestaze dolazi do posvjetljivanja stolice i tamnjenja mokraće koja poprima boju tamnog piva. Postoji mučna, bolna bol u desnom hipohondriju povezana s opstrukcijom bilijarnog trakta.
2. Dispeptički poremećaji. Mučnina i povraćanje mogu se pojaviti povremeno nakon konzumacije određene hrane ili biti stalni. To je zbog činjenice da jetra ne sintetizira dovoljno žuči, koja je neophodna za potpunu probavu masti. Nedostatak apetita, sve do izopačenosti okusa i želje za konzumiranjem nekompatibilne ili nejestive hrane (kreda, zemlja), povezani su s intoksikacijom tijela i oštećenjem živčanog sustava na pozadini nekroze jetre. Na razvoj nedostatka dodatno ukazuje specifičan miris jetre iz usta, crvenilo dlanova i gubitak težine.
3. Simptomi intoksikacije tijela. Stalna slabost, povećana razdražljivost, glavobolje, bolovi u zglobovima i bol u mišićima, povišena temperatura, groznica, zimica, obilno znojenje noću - ove manifestacije su posebno izražene kod akutnog zatajenja bubrega. U tom slučaju temperatura može naglo porasti do visokih vrijednosti ili dugo ostati na 38 °C, što zajedno s jaka slabost i malaksalost izrazito negativno utječu na izvedbu i opće dobrobit osobe.
4. Hepatička encefalopatija manifestira se kao disfunkcija živčanog sustava, budući da otrovne tvari i produkti razgradnje nisu neutralizirani od strane jetre i, djelujući na mozak, uzrokuju niz karakterističnih simptoma. Bolesnici se žale na vrtoglavicu, pad koncentracije, letargiju, apatiju, letargiju, zbunjenost, dnevnu pospanost i nesanicu noću. Kako bolest napreduje, javlja se povećana anksioznost, depresivna stanja, pretjerana razdražljivost, konvulzije, gubitak svijesti, halucinacije.
5. Simptomi srca i krvnih žila. Utrke su zabilježene krvni tlak, promjene srčanog ritma (aritmije), poremećaji opće cirkulacije.
6. Plućni simptomi. Od dišnog sustava, kašalj, kratkoća daha, brzo ili teško disanje promatraju se na pozadini rastućeg plućnog edema. U tom slučaju, pacijent doživljava strah od gušenja i prihvaća prisilno sjedeći položaj. Kratkoća daha može se povećati ne samo s tjelesnom aktivnošću, već iu mirovanju.
7. Sindrom portalne hipertenzije izražava se ascitesom (povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine) i pojavom paučastih vena na površini trbuha i ramena. Još jedan karakterističan simptom je povećanje veličine slezene i jetre, što se lako određuje palpacijom trbuha.
8. Slabost mišića(atrofija) razvija se u pozadini nedostatka glikogena, glavnog dobavljača energije za mišiće. Mišići postaju mlohavi, letargični, osoba se brzo umara i teško obavlja fizički rad.
9. Poremećaj krvarenja vodi do gastrointestinalni i krvarenja iz nosa. To može uzrokovati krvavo povraćanje ili krv u stolici (melena). Razvoj krvarenja je olakšan širenjem vena jednjaka, koje u pozadini portalne hipertenzije gube svoju propusnost i pokretljivost.

Dakle, s zatajenjem jetre, apsolutno svi organi i sustavi ljudskog tijela pate. Stoga je tako važno započeti liječenje na vrijeme i spriječiti ozbiljne komplikacije, opasno po život bolestan.

Dijagnostičke metode

Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se brojne laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Pacijent mora proći niz testova:

• krvni test (opći i biokemijski);
• test urina (općenito);
• test stolice na okultnu krv;
• test krvi za virusni hepatitis;
• jetrene pretrage.

Suvremene instrumentalne dijagnostičke metode uključuju ultrazvuk, CT ili MRI. Ove metode omogućuju procjenu veličine jetre, njezine strukture, stupnja oštećenja parenhima i krvnih žila, kao i prisutnost popratne bolesti povezana s disfunkcijom bilijarnog sustava (prisutnost kamenja u žučnom mjehuru, kompresija žučnih kanala).

Ako je potrebno, radi se radioizotopska pretraga jetre ili biopsija (u slučaju sumnje na maligni proces) i biopsija se šalje na histološku pretragu.
Dodatne metode ispitivanja tijela koriste se za procjenu stanja drugih organa i sustava, budući da cijelo tijelo pati od manifestacija zatajenja jetre. U tu svrhu, pacijent se upućuje na konzultacije kardiologu, neurologu, gastroenterologu, endokrinologu i drugim specijaliziranim stručnjacima.

Liječenje

Liječenje zatajenja jetre složen je i dugotrajan proces koji uključuje ne samo terapiju lijekovima, već i prilagodbu cjelokupnog načina života i prehrane. Bolesniku se daje specifična dijeta, s ograničenjem soli i bjelančevina, koje se mora pridržavati do potpunog ozdravljenja. Terapijske mjere sastoje se od detoksikacije tijela, korištenja lijekova čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje cirkulacije krvi, normalizaciju procesa elektrolita, kao i postizanje acidobazne ravnoteže.

S razvojem akutnog zatajenja jetre, intenzivna terapija se provodi u bolničkom okruženju. Kako bi se vratio volumen cirkulirajuće krvi, fiziološka otopina ili druge fiziološke otopine ubrizgavaju se u venu kapanjem, uz kontrolu izlučivanja urina.

U hemoragijskom sindromu, hemostatici se koriste za zaustavljanje krvarenja. Ako je njihova uporaba neučinkovita, pribjegavaju se transfuziji krvi.

Kako bi se smanjili simptomi intoksikacije, daju se lijekovi čije je djelovanje usmjereno na jačanje crijevne pokretljivosti i čišćenje organizma. U svrhu detoksikacije daje se infuzija reosorbilakta ili neohemadeza.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u jetri i smanjio edem, daju se osmotski lijekovi (sorbitol), lijekovi kao što su aminofilin, tiotriazolin koriste se za širenje kanala, a kokarboksilaza ili citokrom se propisuju za uklanjanje hipoksije. U isto vrijeme, glukoza i albumin se koriste za nadopunjavanje energetske rezerve tijelo. Za ubrzavanje procesa regeneracije i obnavljanja jetrenih stanica koriste se sljedeći lijekovi:

• hepatoprotektori (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginin, Hepa-Merz (ova sredstva pomažu u stvaranju ureje iz amonijaka);
• aminokiseline, vitamini B, PP.

Za održavanje funkcije mozga koriste se lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije (Actovegin, Cerebrolysin), diuretici (Mannitol, Lasix), kao i sedativi.

U slučaju kroničnog zatajenja jetre, prvo treba liječiti patologije koje dovode do oštećenja jetrenih stanica. Uz uzimanje osnovnih lijekova, potrebno je prilagoditi metabolizam na temelju podataka biokemijskog testa krvi, kao i slijediti određenu prehranu. Popis osnovnih lijekova za liječenje kroničnih oblika zatajenja jetre uključuje:

• antibiotici širokog spektra koji nemaju toksični učinak na jetru (Neocin);
• aminokiseline (glutaminska kiselina), koje vežu amonijak i uklanjaju ga iz tijela;
• pripravci laktuloze (Duphalac, Portalac), depresivi patogena mikroflora i uklanjanje trovanja amonijakom;
• pripravci kalija, vitamini C, PP, skupina B - nadoknađuju nedostatak kalija, poboljšavaju stanje krvnih žila, aktiviraju procese regeneracije stanica jetre i pokazuju antioksidativna svojstva;
• hepatoprotektori (Heptral, Essentiale Forte) - sadrže aminokiseline i fosfolipide, koji su građevinski materijali za stanice jetre.

Po potrebi provesti detoksikaciju organizma infuzijskim otopinama (glukoza, otopina natrijevog klorida ili Ringerova otopina). Kada je propisana stagnacija žuči koleretska sredstva(Allohol, Holosas), za bolove u području desnog hipohondrija koriste se antispazmodici (No-shpu, Drotavein) ili Baralgin.

U teški slučajevi, u fazi hepatičke kome potrebni su postupci hemodijalize i plazmafereze za čišćenje i filtriranje krvi od otrovnih tvari.

Dijeta i prehrambene navike

Kod liječenja zatajenja jetre posebna se pozornost posvećuje pravilnoj prehrani. Principi dijetalna prehrana s ovom patologijom su sljedeći:

• Proteinski proizvodi potpuno su isključeni iz prehrane ili smanjeni na minimum;
• naglasak je na frakcijski obroci– morate jesti malo po malo, ali često (5-6 puta dnevno);
• Potrebno je povećati količinu vlakana u prehrani i konzumirati više svježeg voća i povrća;
• malu količinu treba uključiti u prehranu lako probavljivi ugljikohidrati(med, slatko voće i bobice), kao i proizvodi sa visok sadržaj korisni vitamini i mikroelementi;
• dnevni unos kalorija je najmanje 1500 kcal, a trebali biste kuhati ukusna jela, jer mnogi pacijenti imaju nedostatak apetita.

Nakon poboljšanja stanja postupno se vraćaju na prijašnju prehranu i uvode je u jelovnik ispočetka biljne bjelančevine, zatim mliječni proizvodi. Ako se takva prehrana dobro podnosi, dijetalno meso uključuje se u prehranu bolesnika.

Potrebno je održavati ravnotežu vode, povećati unos tekućine, izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost, normalizirati psihičko stanje, uspostaviti ispravan način rada rad, odmor i spavanje.

Od uzimanja bilo koje alkoholna pića treba potpuno napustiti, kao i nesustavnu upotrebu lijekova. Možete uzimati samo lijekove koje je propisao liječnik. Kako se stanje poboljšava, preporuča se više kretanja i duge šetnje na svježem zraku.

pečenzdrav.ru

Uzroci bolesti jetre

Žlijezda ima svojstvo regeneracije, a to vam omogućuje vraćanje strukture organa i normalizaciju funkcioniranja hepatocita. U početku se volumen jetre povećava zbog preostalih stanica povećavajući ih. Reprodukcija hepatocita događa se mnogo sporije, zbog čega se obnavlja fiziološka struktura.

Uzroci bolesti jetre vrlo su različiti, usredotočimo se na najčešće:

• traumatska ozljeda organa zbog udarca u trbuh (prometna nesreća, pad s visine). Možda nema vanjskih znakova. Prvi simptomi mogu se pojaviti nekoliko godina nakon ozljede, što ukazuje na prisutnost cistične formacije u jetri. Da bi se identificirali dodatni tumori, dovoljno je provesti ultrazvučni pregled;
• ljekovito djelovanje. Koje su vrste hepatotoksičnih lijekova? Antibakterijska sredstva, lijekovi za kemoterapiju i steroidi smatraju se najagresivnijim za jetru;

Klasifikacije bolesti jetre

Razne bolesti jetre kod ljudi razvijaju se zbog oštećenja hepatocita, lobula, krvnih žila ili žučnih kanala. Razmotrimo vrste patologija:

Kod bolesti jetre, u slučaju kontinuirane izloženosti provocirajućem čimbeniku, ishod bolesti je ciroza, kao i zatajenje jetre, uključujući i smrt.

Manifestacije kod muškaraca

Koji simptomi najčešće muče oboljele od bolesti jetre? Ovdje je popis kliničkih znakova patologija jetre:

• nelagoda u hipohondriju (desno);
• hepatomegalija;
• jaka slabost;
• smanjena izvedba;
• glavobolja;
• smanjen apetit;
• Kognitivni hendikep;
• gubitak težine;
• žutost kože, sclera;
• razdražljivost;
• depresija;
• oticanje donjih ekstremiteta, ascites, zbog čega se trbuh povećava u volumenu;
• zamračenje urina, promjena boje stolice;
• paučaste vene povezane s poremećajima u koagulacijskom sustavu;
• vaskularna krhkost, sklonost krvarenju;
• crijevna disfunkcija u obliku proljeva;
• vizualizacija vena na prednjem trbušnom zidu;
• svrbež kože;
• zamagljen vid;
• gorčina u ustima;
• kardiopalmus;
• lomljivi nokti;
• mučnina, povraćanje;
• gubitak kose;
• žuta, smeđa prevlaka na jeziku;
• loš dah;
• niska ili visoka temperatura.

Zasebno je potrebno opisati kakva je bol u patologiji jetre. Popis mogućih simptoma boli koji se opažaju kod disfunkcije jetre:

• lagana bolna bol. Moguća je i distenzija i težina. Oni ukazuju na tromost upalni proces. U većini slučajeva, sindrom boli se opaža kada se organ povećava, kada je njegova kapsula prekomjerno rastegnuta;
• jaka difuzna bol u desnom hipohondriju ukazuje na teški upalni proces s gnojnom komponentom ili traumatskim oštećenjem organa;
• jaka bol u određeno mjesto. Ukazuje na patologiju žučnog mjehura, kao i na kanale;

Bolovi kod bolesti jetre mogu biti potpuno odsutni, što komplicira početnu dijagnozu.

Ovisno o stadiju bolesti jetre kod muškaraca, simptomi se mogu izraziti različitim intenzitetom. S povećanjem endogene intoksikacije, svijest osobe je depresivna, sve do hepatične kome, kao manifestacija disfunkcije živčanog sustava.

Dijagnostičke metode

Ljudi ne obraćaju uvijek pažnju na prve znakove bolesti jetre, zbog čega se patologija često dijagnosticira u kasnoj fazi. Sada razgovarajmo o tome kako identificirati bolest.

Kako saznati za bolest jetre? Prilikom posjeta liječniku provodi se ispitivanje pritužbi i fizički pregled, tijekom kojeg stručnjak pažljivo pregledava područje desnog hipohondrija. Prilikom palpacije (opipavanja) jetre određuje se njezina veličina, gustoća, obris i površina.

Liječnik također obraća pažnju na boju kože, prisutnost osipa, boju jezika, volumen trbuha i druge vanjske znakove patologije.

Na temelju rezultata objektivnog pregleda i kliničke slike određuje se spektar dijagnostičke metode koji nam omogućuju potvrdu dijagnoze.

Kako odrediti bolest jetre? Za pregled bolesnika koristi se laboratorijska oprema, instrumentalne tehnike. Na broj laboratorijska istraživanja primjenjuje se:

1. biokemija krvi. Zanima ga razina bilirubina, alkalne fosfataze, transaminaza, ukupnog proteina;
2. koagulogram (za procjenu stanja koagulacijskog sustava);
3. klinički test krvi (potreban za određivanje razine hemoglobina, crvenih krvnih stanica, leukocita, eozinofila);
4. Analiza urina;
5. koprogram;
6. testovi na virusni hepatitis, HIV.

Kako prepoznati znakove bolesti jetre kod muškaraca pomoću instrumentalnih metoda?

1. ultrazvuk. Apsolutno je sigurna i može se izvoditi neograničen broj puta. Ultrazvuk je propisan za početno otkrivanje patološkog fokusa, procjenu dinamike liječenja, kao iu preventivne svrhe;
2. računalo, magnetska rezonancija, zahvaljujući kojoj je moguće vizualizirati leziju u početnoj fazi, razjasniti njegovu veličinu, konzistenciju i procijeniti stanje okolnih tkiva i organa;
3. duodenalna intubacija - za procjenu funkcije žučnog mjehura. Žuč se također može prikupiti za kulturu. Na temelju njegovih rezultata moguće je odabrati učinkovito antibakterijski lijekovi za infektivni kolecistitis, kolangitis;
4. punkcija nakon koje slijedi histologija;
5. laparocenteza - za uklanjanje ascitne tekućine iz trbušne šupljine;
6. vaskularni doppler;
7. laparoskopija. Kirurgija često koristi endoskopske instrumente u dijagnostičke svrhe. Liječnik na ekranu vidi stanje trbušnih organa i procjenjuje opseg procesa.

Taktika liječenja

Simptomi oštećenja jetre kod žena mogu se ukloniti uz pomoć prehrane, kao i terapija lijekovima. Zahvaljujući integriranom pristupu, obnavlja se probavna funkcija, opće stanje je olakšano.

Osim toga, možete se liječiti narodnim lijekovima koji normaliziraju rad žlijezde.

1. dnevni sadržaj kalorija - najviše 3000;
2. broj obroka - do 6 dnevno;
3. male porcije;
4. dovoljna količina tekućine za piće.

Znakovi bolesti jetre kod žena i muškaraca mogu se smanjiti ako se iz prehrane isključe sljedeće:

Liječenje bolesti jetre omogućuje:

1. jedno jaje dnevno;
2. izvarak šipka;
3. nemasno meso, riba, mliječni proizvodi;
4. jučerašnji kruh;
5. mnogo povrća.

Liječenje bolesti jetre lijekovima

Kako bi se uklonio uzrok patologije, podržao i obnovio jetru, može se propisati sljedeće:

Detoksikacija se provodi infuzijskim otopinama. Ehinokokoza, kalkulozni kolecistitis i karcinom jetre mogu se liječiti kirurški. Ako je jetra oštećena maligni proces Osim toga, može se propisati ciljana kemoterapija, a može se provesti i ablacija.

Tradicionalne metode

Zob djeluje ljekovito na žlijezdu. Od njegovih zrna mogu se pripremati naljevi i žele. Tretman zobi treba izbjegavati:

• V akutni stadij virusna bolest;
• s teškom slabošću;
• za dijabetes;
• u akutnoj fazi patologije jetre;
• tijekom trudnoće;
• s urinarnom i kolelitijazom;
• tijekom razdoblja laktacije.

Liječenje zobi uključuje korištenje nerafiniranih žitarica. Evo nekoliko recepata sa zobi:

1. 100 g žitarica treba uliti u 1 litru vode i kuhati pod otvorenim poklopcem četvrt sata. Nakon hlađenja, morate piti 460 ml dnevno, dijeleći cijeli volumen u 4 doze. Da biste poboljšali okus, možete dodati med;
2. Sastojci za sljedeći recept: 2,5 l vode, 20 g zobi, suhe biljke šipurka, 15 g nasjeckanog šipka, kukuruzne svile, lišća brusnice, pupoljaka breze. Prvo biste se trebali pozabaviti zobi. Mora se miješati sa lišće brusnice, pupoljci breze, ulijte 1,8 litara vode, ostavite da se ulije jedan dan. Šipak treba preliti sa 700 ml kipuće vode i ostaviti u termos 24 sata. Nakon 24 sata, kuhajte infuziju zobene kaše, dodajte preostale sastojke, kuhajte 35 minuta, a zatim ohladite. Sada lijek treba filtrirati, dodati izvarak šipka. Terapeutski tečaj je 7 dana. Režim terapije: prvi dan trebate piti 60 ml tri puta, drugi dan - pola čaše, zatim pojedinačni volumen ostaje isti (120 ml), ali se učestalost davanja smanjuje na dva dnevno;
3. U lonac uspite 200 g zobi, dodajte litru vode i kuhajte pola sata. Sada morate dodati kipuću vodu u juhu dok ukupni volumen ne bude litra. Pričekajte da se ohladi, procijedite, dodajte sok od limuna (od pola citrusa), 15 g meda. Pijte tri puta po 120 ml pola sata prije jela.

Terapija zobi sama po sebi ne može dovesti do potpuno izlječenje bolesti jetre. Osim toga, ne smijete sami započeti terapiju ako uzrok oštećenja žlijezde nije poznat. Nepravilno odabrani lijekovi ne samo da ne mogu dovesti do željenog rezultata, već i značajno pogoršati tijek patologije.

propechenku.ru

Klasifikacija

Neuspjeh se klasificira prema prirodi tijeka i fazama.
Akutna i kronična insuficijencija razlikuju se po prirodi.
Akutni oblik razvija se s akutnim oblikom hepatitisa, trovanja ili subakutnom distrofijom jetre.
Kronični oblik karakterističan je za cirozu jetre i kronični hepatitis. Oba oblika zatajenja mogu rezultirati jetrenom komom.
Postoje različite faze: kompenzirana, dekompenzirana, distrofična i jetrena koma.

Osim toga, razlikuju se endogena i egzogena insuficijencija.
Endogeni– komplikacija je smrti ili degeneracije jetrenog tkiva i karakteristična je za cirozu i hepatitis.
Egzogeni- Riječ je o samotrovanju organizma produktima metabolizma i tvarima koje proizvodi crijevna mikroflora. To se događa ako gore navedene tvari ulaze u krv kroz stijenke crijeva, a ne prolaze kroz jetru, na primjer, ako je portalna vena blokirana. Ovaj oblik zatajenja ne uzrokuje promjene u kvaliteti jetrenog tkiva.

Uzroci

Uzroci zatajenja jetre dijele se na hepatogene i ekstrahepatične.
Hepatogeno: bolesti i pojave koje izravno zahvaćaju tkivo jetre.
Ekstrahepatična: procesi koji neizravno utječu na funkcije jetre.

Hepatogeno:

• distrofije ( korištenje lijekova, sulfonamida, antibiotika, trovanja otrovnim tvarima, alkoholom, gljivama)
• Hepatitis
• Ciroza.

Ekstrahepatična:

Endogeni oblik karakterizira:

• Odbojnost prema hrani
• Odbojnost prema alkoholu ( u bivših pijanica)
• Averzija prema nikotinu ( kod bivših pušača)
• Letargija
• Slabost
• Nestabilnost raspoloženja
• Ten postaje sivkast ili žućkast
• Pojavljuje se noćno sljepilo
• Poremeti se menstrualni ciklus kod žena, libido kod muškaraca, a javljaju se i drugi hormonalni poremećaji
• Postoji sklonost krvarenju
• Oteklina.

Egzogeni oblik karakterizira:

• Mentalna nestabilnost privremene prirode do mentalnih poremećaja
• Loše spavanje
• Neurološki simptomi.

Akutno zatajenje jetre

Ovo se stanje razvija kada veliki broj jetrenih stanica umre u kratkom vremenskom razdoblju, uzrokujući disfunkciju organa kod ljudi čija je jetra prethodno bila zdrava.
Glavni simptom akutnog zatajenja jetre je jetrena encefalopatija.
Stanje uzrokuje smrt u 50-90% slučajeva.

Glavni čimbenici koji izazivaju ovo stanje:
1. Virusni hepatitis
2. Trovanje paracetamolom
3. Otrovanje otrovima koji uništavaju stanice jetre ( krivotvoreni alkohol, gljive)
4. R'RẑR»RµR·RẐSNJ R'ReR»SNJSǴRẑRẐR°-RljRẑRẐRẑRÍR°R»RẑRÍR°
5. Distrofija jetre tijekom trudnoće, koja se javlja u akutnom obliku.

Znakovi:

• Opće pogoršanje zdravlja
• Žutilo bjeloočnice, kože
• Dah miriše na pokvareno meso
• Drhtanje udova
• Oteklina.

Što uraditi?
Odmah idite u bolnicu.

Dijagnostika

1. Ispitivanje bolesnika o njegovim lošim navikama, prošlim bolestima i lijekovima koje koristi.
2. Opća analiza krvi
3. Koagulogram
4. Analiza urina
5. Biokemija krvi
6. Alfa-fetoprotein test
7. Ultrazvuk abdomena
8. Rtg abdomena
9. Radionuklidno skeniranje
10. Elektroencefalogram
11. Biopsija jetrenog tkiva.

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece u prvih godinu i pol života, ono završava smrću u 50% slučajeva. A spašavanje djetetovog života ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim radnjama roditelja i liječnika.
U novorođenčadi mlađe od 15 dana, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću u proizvodnji određenih enzima.
Osim toga, kod djece uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, ima glavobolju. Probava hrane je poremećena: proljev, nadutost, povraćanje. Boli me trbuh, usporen mi je rad srca.
Ako ne pružite hitnu pomoć bebi, on pada u koma.
Liječenje bebe s zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. Nakon toga, nakon otpuštanja kući, dijete se mora dugo pridržavati posebne dijete i uzimati povećane doze vitamina LEĐA .

Liječenje

Liječenje zatajenja jetre u bilo kojem stadiju iu bolesnika bilo koje dobi treba provoditi samo u bolnici.
Potrebno je održavati vitalne funkcije tijela pacijenta i istodobno se boriti protiv osnovne bolesti koja je uzrokovala ovo stanje.
Ako je uzrok nedostatka trovanje, toksini se uklanjaju iz tijela pomoću laksativa. Za čišćenje tijela od amonijaka koriste se intravenozne injekcije. glutaminska kiselina dvaput ili triput dnevno tijekom 3 do 4 dana.
Također se unose glukoza i vitamini U 12 I U 6 , kokarboksilaza, panangin, lipoična kiselina .
Obavezna je uporaba instalacija za kisik i jastuka za kisik.
Na kronični oblik nedostatak, propisuju se lijekovi za ublažavanje stanja bolesnika, smanjuje se udio proteina u hrani, indicirani su klistiri za čišćenje crijeva, kao i s vremena na vrijeme antibiotici i vitamini U u obliku injekcija, vitohepat.

Sindrom zatajenja jetre je kompleks simptoma karakteriziran kršenjem jedne ili više funkcija jetre zbog akutnog ili kroničnog oštećenja njenog parenhima. Razlikuju se akutno i kronično zatajenje jetre i njegova 3 stadija: stadij I - početni (kompenzirani), stadij II - teški (dekompenzirani) i stadij III - terminalni (distrofični). Završni stadij zatajenja jetre završava jetrenom komom.

Etiologija, patogeneza. Do akutnog zatajenja jetre može doći kada teški oblici virusnog hepatitisa, trovanja industrijskim (spojevi arsena, fosfora i dr.), biljnim (nejestive gljive) i drugim hepatotropnim otrovima, nekim lijekovima (ekstrakt muške paprati, tetraciklin i dr.), transfuzijom druge krvne grupe i kod niza drugim slučajevima. Kronično zatajenje jetre javlja se s progresijom mnogih kronična bolest jetre (ciroza, maligni tumori itd.).

Simptomi

Prirodu zatajenja jetre uglavnom određuju dva patološka procesa: sindrom kolestaze i nekroza jetrenog tkiva.

U prvom slučaju, zbog začepljenja žučnih vodova i, posljedično, prestanka normalnog izlučivanja žuči, javlja se žutica. To je najkarakterističnija i najizrazitija manifestacija bolesti jetre i može biti akutna i kronična. Ozbiljnost žutice može varirati od jarko pigmentirane do gotovo nevidljive.

U drugom slučaju počinje velika količina opasni procesi. Hepatocelularno zatajenje dovodi ne samo do groznice, već i do raznih poremećaja kardiovaskularnog sustava (promjene u cirkulaciji krvi, tahikardija, hipertenzija i hipotenzija) i gastrointestinalnog trakta (promjene boje stolice).

Osim toga, akutna i kronična nekroza jetre zasebno su popraćene vlastitim bolestima i poremećajima. Akutna nekroza uzrokuje djelomičnu disfunkciju pluća (plućni edem), koja se javlja zbog ulaska krvi u alveole; kao i poremećaji bubrega i živčanog sustava (zatupljenost svijesti, mučnina, letargija ili hiperekscitabilnost).

Kroničnu nekrozu karakteriziraju portalna hipertenzija i ascites (znojenje tekućine u trbušnu šupljinu). Štoviše, u bolesnika s ovim sindromom uočavaju se površinski, izraženi venski pleksusi i paučaste vene te anemija.

Izvor vseopecheni.ru

Znakovi

U kliničkoj slici zatajenja jetre treba razlikovati sindrome zatajenja jetrenih stanica i jetrene encefalopatije.

Zatajenje jetrenih stanica karakterizirano je povećanjem sindroma žutice, hemoragičnog, edematozno-ascitičnog, dispeptičkog, bolova u trbuhu, vrućice, smanjene veličine jetre i gubitka težine. Iz usta se pojavljuje jetreni miris, uzrokovan oslobađanjem metil merkaptana zbog kršenja procesa demetilacije u jetri.

Laboratorijski znakovi zatajenja jetrenih stanica su progresivno smanjenje proteinsko-sintetičke funkcije jetre, povećanje koncentracije bilirubina, fenola i amonijaka u krvnom serumu. Ranije je došlo do smanjenja povećana aktivnost aminotransferaze u dinamici, smanjenje kolesterola i kolinesteraze.

Hepatičku encefalopatiju karakteriziraju psihički poremećaji (emocionalna nestabilnost, tjeskoba, apatija, moguća deliriozna stanja praćena uznemirenošću, agresijom; poremećaji orijentacije, spavanja i sl.) i neuromuskularni poremećaji (poremećaji govora, „lamatanje” tremora prstiju, smetnje pisanja, pojačani refleksi, ataksija).

Izvor lekmed.ru

Uzroci

Sljedeća stanja mogu biti uzroci zatajenja jetre:

Bolesti jetre (akutne i kronični hepatitis, portalna i cilijarna ciroza jetre, maligne neoplazme, ehinokok i dr.);

Začepljenje žučnih kanala, što dovodi do povećanog pritiska bilijarne hipertenzije, što remeti limfnu i krvnu cirkulaciju u jetri i dovodi do razvoja distrofičnih promjena u hepatocitima (jetrenim stanicama);

Bolesti drugih organa i sustava - srca, krvnih žila, endokrinih žlijezda, zarazne i autoimune bolesti;

Otrovanje hepatotoksičnim tvarima (lijekovi, otrovne gljive, dikloroetan, zamjene za alkohol, antibiotici, aminazin, sulfonamidi.);

Ekstremni učinci na tijelo (teške ozljede, opekline, traumatski šok, masivan gubitak krvi, masivne transfuzije krvi, alergija, septički šok).

Kliničke i eksperimentalne studije pokazuju da su, bez obzira na razlog, morfološke promjene u tkivu jetre uvijek iste. Budući da su stanice jetre vrlo osjetljive na nedostatak kisika, vrlo brzo dolazi do patoloških promjena.

Izvor Medicalj.ru

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze od bolesnika sa sumnjom na zatajenje jetre, utvrđuju se činjenice o zlouporabi alkohola, prethodnom virusnom hepatitisu, postojećim metaboličkim bolestima, kroničnim bolestima jetre, malignim tumorima i uzimanju lijekova.

Klinička pretraga krvi može otkriti anemiju i leukocitozu. Prema koagulogramu određuju se znakovi koagulopatije: smanjeni PTI, trombitopenija. U bolesnika s zatajenjem jetre potrebna je dinamička studija biokemijskih testova: transaminaze, alkalna fosfataza, γ-glutamil transpeptidaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, acidobazna kiselina.

Kod dijagnosticiranja zatajenja jetre uzimaju se u obzir ultrazvučni podaci trbušnih organa: ehografijom se procjenjuje veličina jetre, stanje parenhima i žila portalnog sustava, isključuju se tumorski procesi u trbušnoj šupljini.

Pomoću hepatoscintigrafije dijagnosticiraju se difuzne lezije jetre (hepatitis, ciroza, masna hepatoza), tumori jetre i procjenjuje se brzina žučne sekrecije. Ako je potrebno, pregled zatajenja jetre nadopunjuje se MRI i MSCT trbušne šupljine.

Elektroencefalografija je glavni način otkrivanja jetrene encefalopatije i predviđanja zatajenja jetre. S razvojem hepatičke kome, EEG pokazuje usporavanje i smanjenje amplitude valova ritmičke aktivnosti

Morfološki nalazi biopsije jetre variraju ovisno o bolesti koja dovodi do zatajenja jetre.

Jetrena encefalopatija se razlikuje od subduralnog hematoma, moždanog udara, apscesa i tumora mozga, encefalitisa, meningitisa.

Izvor krasotaimedicina.ru

Kod djece

Unatoč činjenici da je ovo stanje prilično rijetko kod djece u prvih godinu i pol života, ono završava smrću u 50% slučajeva. A spašavanje djetetovog života ovisi samo o kompetentnim i pravovremenim radnjama roditelja i liječnika.

U novorođenčadi mlađe od 15 dana, zatajenje jetre često je uzrokovano nezrelošću u proizvodnji određenih enzima.

Osim toga, kod djece uzrok ovog stanja može biti hipoksija i povećana količina proteina u tijelu.

Zatajenje jetre kod djece uzrokuje mnoge bolesti. Dijete je slabo, neaktivno, puno spava, ima glavobolju. Probava hrane je poremećena: proljev, nadutost, povraćanje. Boli me trbuh, usporen mi je rad srca.

Ako bebi ne pružite hitnu pomoć, ona pada u komu.

Liječenje bebe s zatajenjem jetre provodi se samo u bolnici. Nakon toga, nakon otpusta kući, dijete se mora dugo pridržavati posebne dijete i uzimati povećane doze vitamina B, A, C, K.

Izvor tiensmed.ru

Faze

Zatajenje jetre podijeljeno je u 3 stupnja:

Stadij I - početni (kompenzirani),
Stadij II - izražen (dekompenziran),
III stadij - terminal (distrofičan).

U fazi 1 klinički simptomi su odsutni, ali imunitet na alkohol i druge toksične utjecaje je smanjen.

Stadij II karakteriziraju klinički simptomi: osjećaj slabosti, smanjena radna sposobnost, dispeptički poremećaji, pojava žutice, dijateze, ascitesa i edema. Laboratorijske studije pokazuju značajne abnormalnosti u mnogim ili svim jetrenim testovima.

U Stadij III postoje duboki metabolički poremećaji u tijelu, degenerativni fenomeni ne samo u jetri, već iu drugim organima (središnji živčani sustav, bubrezi, itd.);

Završni stadij zatajenja jetre završava jetrenom komom.

Izvor curemed.ru

Metode liječenja

Priroda liječenja ovisi o uzroku i karakteristikama kliničke manifestacije. Obično se propisuje:

Stroga dijeta. Unos proteina pažljivo se prati: višak može uzrokovati probleme. funkcije mozga, a nedostatak je da dovodi do gubitka težine. Unos natrija trebao bi biti nizak kako bi se izbjeglo nakupljanje tekućine u abdomenu (ascites).

Simptomatska terapija.

Korekcija patologije koagulacijskog sustava i poremećaja elektrolita.

Kirurška metoda liječenja je transplantacija jetre.

Izvor zdorovieinfo.ru

Jetra je višenamjenski organ koji neutralizira tvari štetne za tijelo, sudjeluje u metabolizmu proteina i ugljikohidrata, proizvodi specifične enzime potrebne za probavu itd. Ako je rad ovog organa poremećen, dijagnosticira se zatajenje jetre. Razvoj ovog stanja nepovoljno utječe na sve tjelesne sustave.

Ova bolest može se pojaviti u kroničnom i akutnom obliku. U većini slučajeva, bez ciljanog liječenja, ova patologija dovodi do teških komplikacija i smrti. Češće se razvoj zatajenja jetre opaža kod muškaraca, ali se ovaj poremećaj javlja i kod žena. Ovo stanječešće se opaža kod starijih i starijih osoba.

Značajke zatajenja jetre

Jetra je najveća žlijezda u tijelu. Ima visoke regenerativne sposobnosti. Čak i ako je 70% stanica oštećeno, može se oporaviti i normalno funkcionirati. Obnova jetre događa se procesom proliferacije, odnosno rasta i povećanja broja funkcionalnih stanica - hepatocita.

Regeneracija tkiva ovog organa je izuzetno spora i, ovisno o općem stanju bolesnika, može trajati od 2 do 4 tjedna. Sindrom hepatocelularnog zatajenja javlja se kada je oštećenje jetre toliko ozbiljno da je potpuni ili ponekad djelomični oporavak nemoguć. Do razvoja zatajenja jetre može doći s različiti tipovi oštećenje tkiva, uključujući masivnu fibroznu i distrofičnu degeneraciju, nekrotične promjene u parenhimu raznih etiologija itd.

Mehanizam za razvoj ove patološko stanje već dobro proučen. Prvo, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, struktura membrana hepatocita je poremećena. Istodobno, funkcionalne stanice povećavaju proizvodnju enzima, što pogoršava situaciju i dovodi do bržeg uništavanja stanica ovog organa. Situacija se pogoršava početkom proizvodnje autoimunih tijela imunološkog sustava koja uništavaju oštećene stanice.

Dugotrajnim procesom počinju se stvarati anastomoze, tj. dodatne male žile koje povezuju preostale funkcionalne krvotoke između donje šuplje vene i portalne vene.

Budući da krv cirkulira kroz te žile, zaobilazeći oštećena područja jetre, to smanjuje šanse za obnovu tkiva. Zbog oslabljenog rada jetre sve više toksina ulazi u krvotok, što dovodi do oštećenja svih organa i sustava u tijelu.

Uzroci bolesti

Postoji niz stanja koja, kako napreduju, mogu izazvati razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja jetre. Najčešće se disfunkcija jetre opaža kod ciroze. Ovu bolest karakterizira nekrotično uništavanje tkiva organa i daljnja zamjena oštećenih područja fibrozom.

Nakon toga, degenerirana područja jetre počinju vršiti pritisak na krvne žile, pokrećući stvaranje anastomoza i razvoj portalne hipertenzije. Ovi procesi često su popraćeni pojavom izraženog ascitesa. Utjecaj sljedećih nepovoljnih čimbenika može izazvati prvo cirozu, a zatim i zatajenje:

• virusni hepatitis;
• dugotrajna zlouporaba alkohola;
• ozbiljno trovanje toksinima;
• uzimanje određenih lijekova;
• koristiti narkotičke tvari;
• neke patologije bilijarnog trakta;
• loša prehrana;
• jesti otrovne gljive;
• zarazne bolesti;
• autoimune patologije;
• kongenitalne abnormalnosti razvoja jetre.

Pojavu takvog oštećenja jetre predisponiraju uvjeti u kojima dolazi do ulaska u tkiva organa. višak masnoće Istodobno se mast počinje nakupljati zbog neuspjeha u metaboličkim procesima. Masno tkivo postupno zamjenjuje mrtve hepatocite. Čimbenici koji pridonose ovom problemu uključuju:

• pretilost;
• anoreksija i bulimija;
• neke gastrointestinalne bolesti;
• uzimanje zamjena za alkohol;
• dijabetes.
• Redovita konzumacija medvjeđe i jazavčeve masti.

Pojava zatajenja jetre često je prirodni rezultat progresije parenhimske degeneracije organa. Čimbenici koji pridonose ovom problemu uključuju:

• kongenitalni nedostatak proizvodnje enzima;
• poremećaji metabolizma proteina;
• endokrini poremećaji;
• hepatitis;
• stagnacija žuči u jetri;
• opijenost u određenim virusnim bolestima;
• hipo- i nedostatak vitamina.

Rjeđe se dijagnosticira razvoj disfunkcije jetre na pozadini parenhimske ugljikohidratne distrofije. Ovo patološko stanje javlja se u pozadini kršenja metabolički procesi uz sudjelovanje glikogena. Nedostatak vitamina u hrani, trovanje alkoholom i dijabetes melitus predisponiraju takvo oštećenje jetre. Smanjenje ili potpuni poremećaj funkcije jetre često se opaža u pozadini amiloidoze ovog organa.

Pojava ove patologije često se otkriva u bolesnika s predispozicijom za amiloidozu. Nedovoljan rad jetre uzrokovan je postupnim taloženjem amiloida, odnosno netopljive bjelančevine, na stijenkama žučnih vodova i krvnih žila. To doprinosi poremećaju zasićenosti tkiva kisikom i hranjivim tvarima, a osim toga, odljevu žuči.

Često se razvoj zatajenja jetre promatra u pozadini hepatitisa. I virusni hepatitis i upala jetre uzrokovana utjecajem razgradnih produkata alkohola ili otrovnih tvari razorno djeluju na tkivo. Ova stanja dovode najprije do upale, a zatim do smrti velikih područja organa.

Može doći do razvoja zatajenja bubrega maligne neoplazme u ovom tijelu. Pojava takvog problema često se opaža kod ljudi koji imaju genetska predispozicija do raka jetre. Opasnost je metastaza iz tumora koji se nalaze u drugim organima.

Dugotrajni štetni učinci kancerogenih tvari također mogu pridonijeti nastanku zloćudnih novotvorina, a potom i neuspjehu. Kako maligni tumori rastu, oni zamjenjuju funkcionalne stanice jetre i stišću zdrava područja tkiva organa. To dovodi do razvoja upale, poremećaja odljeva žuči i blokiranja cirkulacije krvi u zdravim tkivima. U ovom slučaju, ovo patološko stanje prati teška intoksikacija.

Neke bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući aneurizme i aterosklerozu, također mogu pridonijeti pojavi disfunkcije jetre. Kronično zatajenje bubrega povećava rizik od razvoja disfunkcije jetre. Osim toga, nastanku takvog problema mogu pridonijeti i neke bolesti praćene teškim hormonskim disbalansom.

Česti su slučajevi razvoja insuficijencije kod ljudi koji su doživjeli veliki gubitak krvi. Doprinosi nastanku problema transfuzije krvi, što je nekompatibilno sa skupinom primatelja. U rijetkim slučajevima, razvoj patologije se opaža nakon kirurških intervencija na gastrointestinalnom traktu.

Klasifikacija zatajenja jetre

Postoje 3 oblika zatajenja jetre, od kojih svaki ima svoje karakteristike razvoja i tijeka. Klasično zatajenje jetrenih stanica, tj. Endogeno, razvija se kao posljedica trovanja tijela s visoko toksičnim tvarima. U ovom slučaju opaža se brza smrt funkcionalnih jetrenih stanica. U takvoj situaciji samo hitna transplantacija može spasiti život pacijenta.

U egzogenom obliku disfunkcije jetre zbog utjecaja određenih nepovoljnih čimbenika, opaža se postupno povećanje neuspjeha cirkulacije krvi u tkivima organa. Razina pročišćavanja krvi od toksina se smanjuje, što dovodi do postupnog povećanja opijenosti svih tkiva tijela.

Mješoviti oblik tečaja rezultat je poremećene cirkulacije jetre i oštećenja funkcionalnih tkiva organa. U ovom slučaju moguć je i akutni i kronični tijek patološkog procesa.

Akutni oblik

Akutno zatajenje jetre razvija se kao posljedica brzog oštećenja velikih područja jetre. Kliničke manifestacije se brzo povećavaju. Simptomi se mogu pojaviti u roku od nekoliko sati do 8 tjedana nakon izlaganja nepovoljan faktor na tkivu jetre. Takav brz porast simptoma je zbog činjenice da ovaj oblik patologije uvijek prati pojava opsežnih žarišta upale i nekrotičnog oštećenja tkiva organa.

Istodobno, do 80-90% tkiva gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. Tijek akutnog zatajenja jetre uvijek je nepovoljan i prati ga brzo rastuće pogoršanje općeg stanja bolesnika. Ovaj oblik bolesti u iznimno kratkom vremenu uzrokuje razvoj jetrene encefalopatije, komu i smrt.

Kronični oblik

U kroničnom tipu zatajenja jetre, kliničke manifestacije patologije povećavaju se tijekom razdoblja od 2 mjeseca do nekoliko godina, jer stanice organa umiru. Simptomi ovog patološkog stanja dosežu kritičnu razinu kada su regenerativne sposobnosti stanica toliko oslabljene da se organ ne može oporaviti.

Kronični oblik patologije u većini slučajeva kombinira se s portalnom hipertenzijom. Unatoč činjenici da je u početnim fazama moguć asimptomatski tijek, u daljnji uvjet pacijent može postati izuzetno bolestan. Terminalni stupanj oštećenja jetre, u kojem više od 80-90% funkcionalnih stanica umire, dovodi do razvoja teških komplikacija i smrti.

Simptomi

Znakovi oštećenja i zatajenja jetre uvelike ovise o obliku patologije. S akutnim tipom zatajenja jetre opaža se brzo pogoršanje stanja. Pacijenti imaju pritužbe na jaka bol u području desnog hipohondrija. Nelagoda je toliko jaka da je pacijentu potrebna hitna hospitalizacija. Bolni napadi mogu se pojačati nakon jela. Pojavljuju se daljnje pritužbe:

• protiv mučnine i povraćanja;
• povećati tjelesnu temperaturu;
• za zimicu;
• za opću slabost;
• povećan umor s minimalnom tjelesnom aktivnošću;
• za pojačavanje svrbeža kože;
• žutilo bjeloočnice i kože;
• miris pokvarenog mesa iz usta;
• tremor gornjih ekstremiteta;
• za snižavanje krvnog tlaka;
• do povećane slezene;
• za otežano disanje;
• za kašalj;
• za krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• kod masivnog krvarenja iz nosa;
• do brzog pada razine glukoze u krvi;
• do kritičnog pada krvnog tlaka.

Bolesnici također imaju proljev. Stolica postaje bijela ili svijetlo bež boje. U ovom slučaju, urin može potamniti. U pozadini ovog patološkog stanja, pacijenti često doživljavaju smanjenje apetita. Neki pacijenti imaju jaku želju probati nejestive predmete.

Kako se stanje pogoršava, pacijenti osjećaju bolove u velikim i malim zglobovima. Postoji promjena u veličini jetre. Bolesnici doživljavaju brzo povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini. U akutnim oblicima zatajenja jetre, pacijenti doživljavaju brz gubitak težine.

Unutar nekoliko sati ili dana nakon početka napadaja javljaju se znakovi hepatičke encefalopatije, koja je posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava zbog porasta razine toksičnih spojeva u krvi. Kod mnogih pacijenata, čak iu akutnom tijeku patologije, opaža se pojava paučastih vena, koje su posebno izražene na prednjem zidu trbuha i na ramenima.

Postoje najmanje 4 stupnja razvoja kroničnog oblika insuficijencije. Svaki od njih ima svoje simptome. Početna faza patološkog procesa smatra se kompenziranom, jer se u ovom trenutku ne pojavljuje izražena klinička slika zbog činjenice da se povećava aktivnost preostalih zdravih stanica. Samo laboratorijske pretrage mogu otkriti smanjenje funkcije organa.

Kada bolest prijeđe u drugu dekompenziranu fazu, pojavljuju se izraženi znakovi portalne hipertenzije. Bolesnici razvijaju izražene paučaste vene ne samo na koži trbuha, već i na licu. Hematomi se često pojavljuju čak i bez ikakvog traumatskog utjecaja. Moguće je obilno krvarenje iz gastrointestinalnog trakta i nosa. Ovi simptomi posljedica su smanjenog zgrušavanja krvi.

U većine bolesnika već u ovoj fazi kroničnog zatajenja jetre javlja se pojava ascitesa, emocionalna labilnost ili razvoj depresivni poremećaji. Mogući poremećaji spavanja. Dispeptički poremećaji postaju izraženi, uključujući mučninu, povraćanje i proljev. Javlja se kaheksija, odnosno iscrpljenost.

Mišićno tkivo brzo atrofira. Koža postaje vrlo tanka i postaje žutica. Sklera očiju i sluznice mogu dobiti sličnu boju. Dlanovi i stopala mogu imati crvenu nijansu. Stanje kose i noktiju se pogoršava. Opće zdravstveno stanje bolesnika također se brzo pogoršava. Ova faza može trajati od nekoliko tjedana do mjesec dana ili više.

Kada bolest prijeđe u treću, tj. terminalnu fazu, dolazi do prisutni simptomi postati izražena. Jetra se smanjuje u veličini. Krv se gotovo ne zgrušava. To uzrokuje razvoj masivnog krvarenja. Manifestacije iz središnjeg živčanog sustava se povećavaju.

Posljednja faza kroničnog tijeka je koma. Ovo stanje u većini slučajeva završava smrću zbog cerebralnog edema i razvoja zatajenja više organa.

Komplikacije bolesti

Sindrom zatajenja jetre iznimno je opasan jer oštećenje organa može uzrokovati razvoj teških komplikacija uzrokovanih ne samo smanjenjem funkcionalna aktivnost hepatocita, ali i povećanjem toksičnih tvari u krvi. Postoji niz stanja, čija pojava smanjuje šanse za preživljavanje bolesnika.

Nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini povećava rizik od sekundarne infekcije. U tom slučaju razvija se peritonitis. Poremećena funkcija jetre dovodi do proširene vene vene jednjaka, što, u kombinaciji sa smanjenjem zgrušavanja krvi, predisponira masivnom krvarenju iz gornji dijelovi orgulje. Razvoj ove komplikacije završava smrću u gotovo 100% slučajeva.

Nakupljanje otrovnih tvari u krvi često uzrokuje razvoj nedostatka. Osim toga, u bolesnika s kritičnim oštećenjem jetrenog tkiva česti su slučajevi hipoksije moždanog tkiva i edema. Može postojati izražena zatajenje disanja. U rijetkim slučajevima, izuzetno opasno plućno krvarenje, koji u većini slučajeva dovode do smrti.

Većina bolesnika s kroničnim zatajenjem jetre doživljava atrofiju mliječnih žlijezda. Hipogonadizam kod muškaraca je moguć. Često se opaža atrofija testisa i neplodnost. Osim ovih stanja, pacijenti često doživljavaju disfunkciju organa zbog kroničnog tijeka. Može se promatrati razvoj malignih neoplazmi.

Dijagnostika

Ako se pojave znakovi disfunkcije jetre, pacijentu je potrebna konzultacija s hepatologom i nizom drugih specijaliziranih stručnjaka. Nakon vanjskog pregleda i procjene pritužbi, pacijentu se propisuje niz laboratorijskih i instrumentalnih studija. Prije svega, potrebna je opća analiza koja nam omogućuje prepoznavanje prisutnosti leukocitoze i anemije u pacijenta.

Za otkrivanje trombocitopenije potreban je koagulogram. Provodi se biokemijska analiza koja se može koristiti za razjašnjavanje razine alkalne fosfataze, transaminaza, bilirubina, kreatinina, albumina itd. Nakon toga propisuju se opći i biokemijski testovi urina.

U tom slučaju neophodan je ultrazvuk trbušnih organa. Ova studija pomaže u procjeni stanja parenhima i krvnih žila. Osim toga, procjenjuje se veličina jetre. Ultrazvuk nam omogućuje isključivanje prisutnosti tumorskih procesa. Za procjenu stanja bolesnika često se propisuje EKG. Za otkrivanje difuznog oštećenja jetre provodi se hepatoscintigrafija.

Kao dodatak potrebna istraživanja, MRI se često propisuje za procjenu stanja organa. U nekim slučajevima radi se biopsija kako bi se utvrdile morfološke promjene u dobivenim uzorcima tkiva.

Mogućnosti liječenja

Liječenje akutnih i kroničnih oblika ovog patološkog stanja ima neke razlike. U akutnom obliku patologije, pacijentu je potrebna hitna pomoć. Najčešće, kada se eliminira ovo patološko stanje, lijekovi se koriste u obliku otopina, a ne tableta.

Ako je krvarenje prisutno, prvo se propisuje terapija usmjerena na otklanjanje ovog poremećaja. Često se koriste transfuzije krvi i trombocita. Za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi može se propisati davanje slanih otopina ili fiziološke otopine.

Osim toga, daju se hemostatici i vitaminski kompleksi. U slučaju hitne potrebe, radi se hitna kirurška intervencija kojom se uspostavlja integritet oštećenih krvnih žila.

Nakon toga se provodi liječenje poremećaja koji proizlaze iz zatajenja jetre. Kako bi se smanjila ozbiljnost opijenosti, propisano je čišćenje crijeva. Mogu se primijeniti lijekovi koji imaju stimulativni učinak na motilitet crijeva, uključujući Metoklopramid i Cerucal. Kao dio detoksikacijske terapije često se propisuje uporaba otopina Rheosorbilact i Neogemadese.

Često režim liječenja akutnih oblika insuficijencije uključuje infuzijsku terapiju, koja uključuje davanje otopina namijenjenih stabilizaciji krvnog tlaka. Može se propisati otopina natrijevog klorida ili glukoze. Formirana diureza često se koristi uz propisivanje diuretika. Osim toga, laktuloza se koristi za smanjenje proizvodnje amonijaka.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije, propisana je antibakterijska terapija. Trankvilizatori se često koriste za suzbijanje motoričke i mentalne agitacije. Prema indikacijama, stručnjaci mogu koristiti sedative. Farmaceutska sredstva mogu se koristiti za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Za poboljšanje rada jetre uglavnom se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Hepa-Merz.
2. Ornitin.
3. Arginin.
4. LIV-52.
5. Lipoid S.
6. Essentiale.
7. Essliver.
8. Aminokiseline.

Pacijentu je potrebno udisanje kisika. Osim toga, propisani su postupci hemosorpcije. Također može biti potrebna hiperbarična terapija kisikom. U kroničnom tijeku patologije, terapija je usmjerena na uklanjanje primarne bolesti ili čimbenika koji je uzrokovao neispravnost organa. Za oštećenje fibroznog tkiva, stvaranje malignih neoplazmi i neka druga stanja može se preporučiti kirurško liječenje. Pacijenti s ovim oblikom patologije moraju potpuno prestati piti alkohol.

Bilo koji lijek treba koristiti samo prema preporuci liječnika. Obavezno je slijediti dijetu sa nizak sadržaj vjeverica. Izbjegavajte izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti i dizanje utega preko 2 kg. Kako bi se stanje stabiliziralo, pacijentima se propisuje niz lijekova. Za uklanjanje otrovnih tvari opasnih za moždano tkivo često se koriste pripravci laktuloze, uključujući:

1. Lactuvit.
2. Prelaxan.
3. Duphalac.
4. Sretno.
5. Normaze.
6. Laktuloza.

Za uklanjanje amonijaka i njegov transport iz tijela propisana je uporaba Hepa-Merza i Glutargina. Često se propisuju antibiotici za suzbijanje crijevne mikroflore potrebne za preradu proteina iz hrane. Kako bi se smanjio rizik od razvoja teškog edema i ascitesa, pacijentima se propisuje Veroshpiron. Lijekovi se koriste za smanjenje tlaka u portalnoj veni.

U kroničnom obliku, za smanjenje tlaka koriste se Propranolol, Nebilet, Moxidomin itd. Osim toga, u prisutnosti sužavanja bilijarnog trakta, koriste se kolespazmolitici. Također mogu biti potrebni lijekovi za smanjenje prekomjernog krvarenja.

U teškim slučajevima, kada su palijativne kirurške intervencije i lijekovi nije moguće postići značajnije poboljšanje i pacijent doživljava porast toksičnih tvari u krvi, jedini način Spasiti život bolesne osobe je transplantacija jetre.

Dijeta

Ako je funkcioniranje jetrenog tkiva nedovoljno, pacijentima se propisuje dijeta bez proteina. U prehranu treba uključiti lako probavljivu hranu bogatu biljnim vlaknima, mikroelementima i vitaminima. Dnevni sadržaj kalorija trebao bi biti 1500 kcal. Dijeta bi trebala uključivati:

• povrće;
• voće;
• žitarice;
• mliječni proizvodi;
• nemasne sorte mesa i ribe.

Trebali biste isključiti iz prehrane hranu s visokim udjelom masti, s ljutim začinima, jednostavni ugljikohidrati itd. Morate jesti u malim obrocima, 5-6 dnevno.

Prognoza i prevencija

U akutnom i kroničnom obliku zatajenja jetre, prognoza je nepovoljna. U akutnom tijeku smrt u većini slučajeva nastupa unutar 2-3 dana do 2 mjeseca, osim ako se ne izvrši transplantacija organa.

Kronični oblik patologije također ima nepovoljnu prognozu, iako se ova vrsta bolesti manifestira manje agresivno. Čak i uz složeno liječenje i dijetu, može se postići samo produljenje života, ali bez transplantacije pacijent će se suočiti s preranom smrću. Prognoza se pogoršava prisutnošću komplikacija.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja kritičnog oštećenja jetre, potrebno je pravovremeno liječiti bolesti ovog organa. U sklopu prevencije opisanog patološkog stanja potrebno je prestati uzimati alkohol i droge. Kako biste smanjili rizik od razvoja nedostatka, trebali biste se pridržavati zdrave prehrane i redovito vježbati.

Neophodno je održavati normalnu težinu. Trebali biste izbjegavati jesti gljive sakupljene u šumi. Obavezno je cijepiti se protiv hepatitisa A i B. Sve lijekove i dodatke prehrani potrebno je uzimati s oprezom. Treba izbjegavati veće ozljede koje bi zahtijevale transfuziju krvi kad god je to moguće i treba paziti da se svi medicinski postupci provedeni su u skladu sa sanitarnim standardima. To će smanjiti rizik od razvoja zatajenja organa i izbjeći preuranjenu smrt.

Bolest nastaje kada je veliki dio jetre oštećen, zbog čega organ više ne može normalno funkcionirati. Ako se razvije akutni oblik zatajenja jetre, potrebna je hitna medicinska pomoć, jer to može biti smrtonosno.

Kršenje neutralizacije otrovnih tvari i oštećenje metaboličkih proizvoda dušičnih tvari u mozgu je moguće posljedice zatajenje jetre, koji su važan faktor patogeneza bolesti. Postoje dvije vrste zatajenja jetre - kronično i akutno. Prva opcija obično je posljedica ciroze i razvija se polako tijekom nekoliko mjeseci ili godina. Drugi tip javlja se iznenada, obično tijekom akutnog virusnog hepatitisa ili zbog trovanja ili predoziranja lijekovima.

Svaki tip odgovara 4 stupnja zatajenja jetre:

1. Početni (kompenzirani). Unatoč odsutnosti simptoma, jetra više ne reagira pravilno na pojavu toksina u krvi.
2. Izraženo (dekompenzirano). Postoje očiti simptomi poremećaja u funkcioniranju tijela.
3. Terminalni (distrofični). Postoji ozbiljna disfunkcija jetre, središnjeg živčanog sustava, bubrega i metabolizma.
4. Hepatična koma, zatajenje bubrega i jetre, cerebralni edem, moguća smrt.

Akutno zatajenje jetre karakterizira potpuni gubitak sposobnost jetre da u potpunosti obavlja svoje funkcije. Razvoj sindroma traje nekoliko dana ili tjedana, a može se pojaviti i kod potpuno zdravih ljudi.

Patogeneza (proces nastanka i razvoja bolesti) zatajenje jetre dijeli prema sljedećim kriterijima:

• Endogeni. Karakterizira ga smrt više od 80% jetrenog parenhima zbog virusnog hepatitisa, kršenja sposobnosti organa za detoksikaciju.
• Egzogeni. Nastaje kada toksini uđu u krv iz crijeva, zaobilazeći jetru.
• Mješoviti oblik, koji kombinira prethodne čimbenike ili druge uzroke.

U nekim slučajevima bolest može biti smrtonosna. Dakle, fulminantno zatajenje jetre dovodi do smrti u 50% slučajeva. Uzrok njegovog razvoja može biti virusni ili autoimuni hepatitis, neki nasljedne bolesti, nepravilna uporaba lijekova, utjecaj otrovnih tvari. Prema statistikama, razvoj fulminantnog zatajenja jetre ne može se otkriti u 30% slučajeva, čak i uz korištenje najnovijih dijagnostičkih metoda.

U općoj kliničkoj slici bolesti uobičajeno je istaknuti nekoliko glavnih točaka koje izravno utječu na njezin tijek:

• Sindrom kolestaze. Uzrok je žutice, koja se smatra najkarakterističnijim simptomom bolesti jetre. Patogeneza se svodi na poremećaj (smanjenje) u proizvodnji žuči ili začepljenje kanala koji odvode žuč. S dugim tijekom bolesti, kada se akutni oblik pretvara u kronično zatajenje jetre, kolestaza možda neće imati izražene manifestacije.
• Sindrom hepatocelularnog zatajenja. Karakterizira ga nekroza tkiva organa. Stanična smrt dovodi do otpuštanja značajne količine unutarstaničnih komponenti u krv. Utvrdivši njihov broj metodom biokemijska analiza, može se prosuditi stupanj patologije jetre i stupanj uništenja njegovih tkiva.

Uzroci razvoja i patogeneza

Glavnu ulogu u razvoju ovog stanja ima bolest jetre, praćena njezinom upalom i povećanjem. Ispravno odabrano liječenje zatajenja jetre u ovoj fazi može u potpunosti obnoviti organ. U nedostatku terapije, upalni proces dovodi do fibroze (ožiljaka) tkiva, koja napreduje i u konačnici istiskuje zdrave stanice. U ovoj fazi, pacijent koji nije primio potrebno liječenje, razvija se ciroza, što dovodi do prestanka normalne funkcije jetre.

Najčešći uzroci kroničnog zatajenja jetre su hepatitis tipa B i C, dugotrajna zlouporaba alkohola, ciroza, hemokromatoza i nedovoljan unos hranjivih namirnica. Važnu ulogu u patogenezi bolesti imaju nekrotične lezije tkiva organa.

Akutno zatajenje jetre obično se događa kada postoji značajno oštećenje jetrenih stanica koje onemogućuje normalno funkcioniranje organa. Mogući razlozi:

• Predoziranje acetaminofenom. To je najčešći uzrok akutnog zatajenja jetre i može se pojaviti nakon uzimanja jedne vrlo velike doze tvari ili nakon prekoračenja preporučene količine tijekom nekoliko dana.
• Lijekovi na recept kao što su antibiotici, nesteroidni protuupalni lijekovi, antikonvulzivi.
• Biljni dodaci: paprika, ephedra, pennyroyal, skullcap.
• Hepatitis tipa A, B i E, kao i Epstein-Barr virus, citomegalovirus i herpes simplex virus.
• Toksini koji ulaze u tijelo zajedno s hranom, na primjer, otrovne gljive, pogrešno se smatraju jestivim.
• Autoimuni hepatitis je bolest kod koje imunološki sustav napada stanice jetre, uzrokujući upalu.
• Vaskularne bolesti jetre mogu dovesti do začepljenja vena organa ako se ne liječe na vrijeme. potrebne metode liječenje.
• Metabolička bolest.

Hepatocelularno zatajenje je posljedica nekroze značajnog dijela parenhima organa, koja se javlja nakon virusnog hepatitisa, akutnog trovanja toksinima, kao i kronične kolestaze. Prema liječnicima, u nekim slučajevima akutnog zatajenja jetre nemoguće je utvrditi uzrok njegove pojave.

Simptomi zatajenja jetre

Prvi znakovi ove bolesti često su slični onima koji mogu biti povezani s disfunkcijom drugih organa. Zbog toga je sindrom zatajenja jetre prilično teško dijagnosticirati u početnim fazama. Primarni simptomi uključuju mučninu, gubitak apetita, stalni umor i proljev.

Međutim, kako bolest napreduje, njezine manifestacije postaju sve ozbiljnije i zahtijevaju hitna pomoć. Ovi simptomi uključuju žutilo kože i očiju, krvarenje, bol u gornjem desnom dijelu trbuha, mučninu, oticanje, povraćanje, zatvor, mentalnu zbunjenost ili smetenost, pospanost, komu.

Tijek jetrene kome određen je disfunkcijom živčanog sustava uzrokovanom oštećenjem jetre i poremećajem njezinih funkcija čišćenja. U tom slučaju uočava se gubitak svijesti, odsutnost normalnih reakcija zjenice, konvulzije i, kako se koma pogoršava, smanjenje frekvencije i amplitude oscilacija elektroencefalograma.

Akutno zatajenje jetre vrlo je opasno po život, jer se čak i kod potpuno zdrave osobe razvija izuzetno brzo.

Posebnost je da trajanje svake faze bolesti, od latencije do duboke kome s cerebralnim edemom, može biti u rasponu od 1-2 sata do nekoliko dana. Nakon neočekivane pojave bolne senzacije u gornjem dijelu trbuha, žutilo kože ili očiju ili bilo kakve neobične promjene mentalno stanje, trebali biste potražiti hitnu medicinsku pomoć radi intenzivne njege.

OKO u teškom stanju pacijenta, može ukazivati ​​na znakove zatajenja stanica jetre kao što su teška vrućica, povećanje jetre, diskolorirana stolica, tahikardija i povišen krvni tlak.

Značajke dijagnoze i liječenja

Trenutno se za stvaranje holističke slike koriste sljedeće metode za dijagnosticiranje staničnog zatajenja jetre:

• Prikupljanje anamneze kako bi se razjasnile činjenice o zlouporabi alkohola kod pacijenta, da li je ovisnik o drogama, da li je imao virusni hepatitis ili ne, da li je poremećen tjelesni metabolizam, da li postoje kronične bolesti jetre i maligni tumori, koje lijekove uzima. trenutno uzima, da li pati od edema udova.
• Biokemijski test krvi usmjeren na identifikaciju viša razina bilirubin, smanjene razine proteina, patologije koagulacije, poremećaji elektrolita i drugi pokazatelji.
• Ultrazvuk organa, koji vam omogućuje najtočniju procjenu njegovog stanja.
• MRI, otkrivajući stupanj promjena u tkivu jetre.
• Biopsija je metoda utvrđivanja uzroka bolesti i trenutnih pokazatelja organa.
• Metoda elektroencefalografije koja se koristi za otkrivanje poremećaja u amplitudi moždanog ritma.

Fulminantno zatajenje jetre utvrđuje se na temelju kliničkih manifestacija kao što su žutica, značajno smanjenje veličine jetre, encefalopatija i biokemijskih parametara utvrđenih krvnim testom.

Najčešći tretmani za bolesnika s dijagnozom akutnog zatajenja jetre su:

• Uklanjanje uzroka intoksikacije.
• Trenutačno započinjanje terapije.
• Obavezna hospitalizacija.
• Održavanje normalnog funkcioniranja tijela i obnavljanje metabolizma (vraćanje potrebnog volumena krvi, smanjenje razine oticanja jetrenih stanica, nadopunjavanje tijela energijom itd.).
• Ako se isključi uzrok bolesti i potpuno se održava životna podrška pacijenta tijekom 10 dana, stanice jetre se obnavljaju. Vrijeme regeneracije izravno je proporcionalno dobi pacijenta. U djece liječenje traje duže nego u starijih osoba.

Metode liječenja kroničnog zatajenja jetre su sljedeće:

• Uklanjanje bolesti koje su uzrokovale razvoj sindroma.
• Liječenje i prevencija komplikacija.
• Slijedeći dijetu koja potiče učinkovitost obnove jetrenih stanica, kao i smanjenje razine amonijaka. Ograničenje potrošnje proteinske hrane i soli.
• Postupci čišćenja debelog crijeva.
• Korekcija metaboličkih parametara na temelju podataka krvnog testa.

Kod liječenja fulminantnog zatajenja jetre, pacijentu je u većini slučajeva potrebna transplantacija jetre. Bez takve operacije, stopa preživljavanja pacijenata u zadnjim stadijima bolesti je samo 20%. Glavna opasnost je razvoj cerebralnog i plućnog edema.

Prevencija zatajenja jetre

Kako bi se smanjio rizik od razvoja bolesti, potrebno je slijediti niz mjera usmjerenih na održavanje funkcije jetre.

Kada uzimate lijekove, morate se pridržavati doze i trajanja liječenja navedenih u uputama.

Također se preporučuje smanjiti ili potpuno izbaciti konzumaciju alkohola. Kako bi izbjegli zatajenje jetre, ovisnici o drogama trebaju kontaktirati odgovarajuće službe za podršku i izbjegavati dijeljenje igala. Preporučljivo je riješiti se tako loše navike kao što je pušenje.

Osobe koje nemaju stalnog partnera trebaju koristiti kondome tijekom seksa. Izbjegavajte ako je moguće izravni kontakt s krvlju i drugim biološkim tekućinama drugih ljudi kako bi se spriječila infekcija hepatitisom. Dijeljenje britvice ili četkice za zube također može prenijeti infekciju.

Nemojte jesti samonikle gljive jer se mogu razlikovati jestiva gljiva one otrovne mogu biti prilično teške.

Poduzmite mjere opreza pri radu s aerosolima, bojama, insekticidima i drugim otrovnim kemikalijama.

Na kraju treba pratiti tjelesnu težinu. Prekomjerna težina može uzrokovati nealkoholnu masnu bolest jetre, što dovodi do razvoja hepatitisa i ciroze te perifernog edema.

zaključke

Zatajenje jetre je stanje koje ozbiljno ograničava sposobnost jetre da normalno funkcionira i često je smrtonosno. Potrebno je što prije potražiti liječničku pomoć ako se kod bolesnika s nekom od kroničnih bolesti poput hepatitisa, kongestivnog zatajenja srca ili ciroze jetre pojave neočekivani simptomi: mučnina, gubitak energije, proljev.

Ne biste trebali uzimati nikakve lijekove ili dodatke prehrani ako imate povijest bolesti jetre bez savjetovanja s liječnikom.

Potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć ako se zabilježe sljedeći simptomi zatajenja jetre:

• povećano znojenje;
• žutost kože;
• zamagljivanje svijesti;
• otežano disanje.

Hitan prijevoz u bolnicu također je potreban ako je došlo do predoziranja lijekovima ili je poznato da su otrovne tvari ušle u tijelo.