Punkt hitne pomoći. Što je hitna pomoć. Hitna medicinska pomoć stiže ako imate

), koji se našao bespomoćan pred katastrofom. Nije mogao pružiti učinkovitu i pravilnu pomoć ljudima koji su nasumično ležali na snijegu. Već sljedećeg dana dr. J. Mundi krenuo je s osnivanjem Bečkog dobrovoljnog spasilačkog društva. Grof Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) novoosnovanoj organizaciji darovao je 100.000 guldena. Ovo je društvo organiziralo vatrogasno društvo, brodsko društvo i ambulantu (centralnu i ispostavu) za pružanje hitne pomoći unesrećenima. Već u prvoj godini postojanja Bečka ambulanta je pružila pomoć za 2067 žrtava. Tim su činili liječnici i studenti Medicinskog fakulteta.

Ubrzo je, poput Beča, i Berlinsku postaju stvorio profesor Friedrich Esmarch. Djelatnost ovih postaja bila je toliko korisna i potrebna da je za kratak period u nizu gradova europskih zemalja počele su se pojavljivati ​​slične postaje. Bečki kolodvor imao je ulogu metodološkog središta.

Pojava ambulantnih kola na moskovskim ulicama može se pripisati 1898. Do tada su žrtve, koje su obično preuzimali policajci, vatrogasci, a ponekad i taksisti, odvožene u hitnu medicinsku pomoć u policijskim kućama. Neophodno u takvim slučajevima liječnički pregled bio odsutan sa scene. Često su teško ozlijeđeni provodili sate bez odgovarajuće skrbi u policijskim kućama. Sam život zahtijevao je stvaranje vozila hitne pomoći.

Stanica hitne pomoći u Odesi, koja je započela s radom 29. travnja 1903., također je nastala na inicijativu entuzijasta na račun grofa M. M. Tolstoja i odlikovala se visokom razinom promišljenosti u organizaciji pomoći.

Zanimljivo je da je od prvih dana rada moskovske Hitne pomoći formiran tip brigade koji je s manjim izmjenama preživio do danas - liječnik, bolničar i bolničar. Svaka stanica je imala jedan vagon. Svaki je vagon bio opremljen spremištem s lijekovima, alatima i zavojima. Samo službene osobe imale su pravo pozvati hitnu pomoć: policajac, domar, noćni čuvar.

Od početka 20. stoljeća grad je djelomično subvencionirao rad stanica hitne pomoći. Do sredine 1902. godine Moskvu u Kamer-Koležskom dolu opsluživalo je 7 kola hitne pomoći, koja su bila smještena na 7 postaja - u policijskim postajama Suščevski, Sretenski, Lefortovski, Taganski, Jakimanski i Presnenski te u vatrogasnoj postaji Prečistenski. Radijus djelovanja bio je ograničen na granice njihove policijske postaje. Prva kočija za prijevoz trudnica u Moskvi pojavila se u rodilištu braće Bakhrushin 1903. godine. Ipak, raspoložive snage nisu bile dovoljne za opskrbu rastućeg grada.

U Sankt Peterburgu je svaka od 5 stanica hitne pomoći bila opremljena s dvije dvoprege, 4 para ručnih nosila i svime što je potrebno za pružanje prve pomoći. Na svakoj stanici dežurala su po 2 bolničara (nije bilo dežurnih liječnika), čiji je zadatak bio transport unesrećenih ulicama i trgovima grada do najbliže bolnice ili stana. Prvi voditelj svih stanica prve pomoći i voditelj cijele djelatnosti prve pomoći u Petrogradu pri odboru Društva Crvenog križa bio je G. I. Turner.

Godinu dana nakon otvaranja postaja (1900.) niče Glavni kolodvor, a 1905. otvorena je 6. ambulanta. Do 1909. godine organizacija prve (ambulantne) skrbi u Sankt Peterburgu predstavljena je u sljedećem obliku: Centralna stanica, koja je usmjeravala i regulirala rad svih regionalnih stanica, također je primala sve pozive hitne pomoći.

Godine 1912. grupa liječnika od 50 ljudi pristala je besplatno putovati na poziv Stanice radi pružanja prve pomoći.

Od 1908. godine Društvo za hitnu medicinu osnivaju entuzijasti volonteri na privatne donacije. Društvo je nekoliko godina bezuspješno pokušavalo prepodrediti policijske postaje hitne pomoći smatrajući njihov rad nedovoljno učinkovitim. Do 1912. godine u Moskvi je Društvo hitne pomoći kupilo prvo vozilo hitne pomoći opremljeno prema projektu dr. Vladimira Petroviča Pomortsova prikupljenim privatnim sredstvima i tako je stvorena ambulantna stanica Dolgorukovskaya.

Na postaji su radili liječnici - članovi Društva i studenti Medicinskog fakulteta. Pomoć je pružena na javnim mjestima i na ulicama u radijusu Zemlyanoy Val i Kudrinskaya Square. Nažalost, točan naziv šasije na kojoj je automobil nastao nije poznat.

Vjerojatno je automobil na šasiji La Buire stvorila Moskovska tvornica posade i automobila P. P. Ilyina, tvrtka poznata po visokokvalitetnim proizvodima koja se nalazi u Karetnom Ryadu od 1805. (nakon revolucije, tvornica Spartak, koja je kasnije sastavljen prvi sovjetski mali automobili NAMI -1, danas - odjelne garaže). Ovu tvrtku odlikovala je visoka kultura proizvodnje i sklopljenih karoserija vlastita proizvodnja na uvezenoj šasiji - Berliet, La Buire i drugi.

U Sankt Peterburgu su 1913. kupljena 3 vozila hitne pomoći Adler (Adler Typ K ili KL 10/25 PS), a na Gorokhovaya, 42 otvorena je stanica hitne pomoći.

Velika njemačka tvrtka Adler, koja je proizvodila široku paletu automobila, sada je u zaboravu. Prema Stanislavu Kiriletsu, čak je iu Njemačkoj vrlo teško pronaći podatke o tim strojevima prije Prvog svjetskog rata. Arhiva tvrtke, posebice prodajni listovi, koji su bilježili sve prodane automobile s adresama kupaca, izgorjeli su 1945. tijekom američkog bombardiranja.

Tijekom godine Postaja je ostvarila 630 poziva.

Izbijanjem Prvog svjetskog rata osoblje i imovina Postaje prelazi u sastav Vojnog odjela i djeluje u njegovom sastavu.

U danima Veljačka revolucija Godine 1917. stvoren je sanitetski odred iz kojeg je ponovno organiziran sanitet i sanitetski prijevoz.

Dana 18. srpnja 1919. kolegij medicinskog i sanitarnog odjela Moskovskog vijeća radničkih zastupnika, pod predsjedanjem Nikolaja Aleksandroviča Semaška, razmatrao je prijedlog bivšeg pokrajinskog sanitetskog inspektora, a sada liječnika pošte Vladimira Petroviča Pomortsova (od usput, autor prvog ruskog vozila hitne pomoći - gradskog vozila hitne pomoći model 1912), odlučio je organizirati stanicu hitne pomoći u Moskvi. Dr. Pomortsov postao je prvi voditelj postaje.

Ispod prostorija za stanicu dodijeljene su tri sobe u lijevom krilu bolnice Sheremetyevskaya (sada Istraživački institut za hitnu medicinu Sklifosovski).

Prvi polazak dogodio se 15. listopada 1919. godine. Tih godina garaža se nalazila na trgu Miusskaya, a kada bi primili poziv, automobil bi prvo pokupio liječnika s trga Sukharevskaya, a zatim se preselio do pacijenta.

Kola hitne pomoći tada su služila samo nesrećama u tvornicama i tvornicama, ulicama i javnim mjestima. Brigada je bila opremljena s dva boksa: terapeutskim (u njemu su bili pohranjeni lijekovi) i kirurškim (komplet kirurški instrumenti i zavojni materijal).

Godine 1920. V. P. Pomortsev je bio prisiljen napustiti posao u kolima hitne pomoći zbog bolesti. Stanica hitne pomoći počela je s radom kao bolnički odjel. Ali raspoloživi kapaciteti očito nisu bili dovoljni da opsluže grad.

Dana 1. siječnja 1923. Stanicu je predvodio Aleksandar Sergejevič Pučkov, koji se prije toga pokazao kao izvanredan organizator kao šef Gorevakopunkta (Tsentropunkt), koji je bio angažiran u borbi protiv velike epidemije tifusa u Moskvi. Središnja točka koordinirala je raspoređivanje krevetskog fonda, organizirala prijevoz pacijenata s tifusom u prenamijenjene bolnice i vojarne.

Prije svega, Stanica je spojena s Tsentropunktom u Moskovsku stanicu hitne pomoći. Drugi automobil je ustupljen iz Centra

Radi bržeg korištenja posada i transporta, izolacije stanja stvarno opasnih po život od protoka prijava u Stanicu, uvedeno je radno mjesto višeg dežurnog liječnika na koje su postavljeni stručnjaci koji su se brzo snalazili u situaciji. Pozicija je još uvijek zadržana.

Dvije brigade, naravno, očito nisu bile dovoljne za opsluživanje Moskve (1922. opsluženo je 2129 poziva, 1923. - 3659), ali treća brigada mogla je biti organizirana tek 1926., četvrta - 1927. Godine 1929. s četiri brigade obrađeno je 14.762 poziva. Peta brigada počela je s radom 1930. godine.

Kao što je već spomenuto, u prvim godinama svog postojanja, hitna pomoć u Moskvi služila je samo nesrećama. Oni koji su oboljeli kod kuće (bez obzira na težinu) nisu bili posluženi. Hitna pomoć za iznenadno bolesne osobe kod kuće organizirana je u moskovskoj službi hitne pomoći 1926. Liječnici su do pacijenata odlazili motociklima s prikolicom, zatim automobilima. Naknadno je hitna pomoć izdvojena u zasebnu službu i prebačena područnim zdravstvenim odjelima.

Od 1927. godine u moskovskoj ambulanti radi prvi specijalizirani tim - psihijatrijski tim koji je išao kod "nasilnih" pacijenata. Godine 1936. ova je služba prešla u specijaliziranu psihijatrijsku bolnicu pod vodstvom gradskog psihijatra.

Do 1941. lenjingradska stanica hitne pomoći sastojala se od 9 podstanica u različitim regijama i imala je vozni park od 200 vozila. Područje usluge svake trafostanice iznosilo je u prosjeku 3,3 km. Operativno upravljanje provodilo je osoblje Središnjeg gradskog kolodvora.

Služba hitne pomoći u Rusiji

Dužnosti hitne pomoći također uključuju uzbunjivanje lokalne policije o takozvanim ozljedama od kaznenog djela (na primjer, nožem i prostrijelne rane) i lokalne samouprave i hitne službe o svim hitnim slučajevima (požari, poplave, automobili i katastrofe izazvane ljudskim djelovanjem itd).

Struktura

Šef ambulante glavni liječnik. Ovisno o kategoriji pojedine stanice hitne medicinske pomoći i opsegu njezina rada, može imati zamjenike za medicinske, upravno-tehničke poslove te za civilnu obranu i hitna stanja.

Najviše glavne postaje imaju u svom sastavu raznih odjela i strukturne podjele.

Centralna gradska stanica hitne pomoći

Stanica hitne pomoći može raditi u 2 načina rada - svakodnevno i hitno. U hitnom načinu rada, operativno upravljanje stanicom prenosi se na teritorijalni centar za medicinu katastrofa (TTsMK).

Operativni odjel

Najveći i najvažniji od svih odjela velikih ambulantnih stanica je operativni odjel. O njegovoj organiziranosti i marljivosti ovisi sav operativni rad postaje. Odjel pregovara s osobama koje zovu kola hitne pomoći, prihvaća ili odbija poziv, prenosi naloge na izvršenje gostujućim ekipama, kontrolira lokaciju ekipa i vozila hitne pomoći. Voditelj Odjela viši dežurni liječnik ili viši liječnik smjene. Osim njega, odjel uključuje: viši dispečer, dispečer smjera, bolnički dispečer i medicinski evakuatori.

Viši dežurni liječnik ili viši liječnik smjene rukovodi dežurnim osobljem operativnog odjela i postaje, odnosno svim operativnim poslovima postaje. Samo viši liječnik može odlučiti o odbijanju poziva određenoj osobi. Podrazumijeva se da to odbijanje mora biti motivirano i opravdano. Viši liječnik pregovara s terenskim liječnicima, liječnicima izvanbolničkih i bolničkih zdravstvenih ustanova, kao i s predstavnicima istrage i agencija za provođenje zakona te hitnim službama (vatrogasci, spasioci itd.). O svim pitanjima vezanim uz pružanje hitne medicinske pomoći odlučuje viši dežurni liječnik.

Viši dispečer upravlja radom dispečera, upravlja dispečerima po smjerovima, odabire kartice, grupira ih po područjima prijema i po hitnosti, zatim ih predaje podređenim dispečerima za prijenos poziva regionalnim podstanicama, koje su strukturne jedinice središnjeg dispečera. gradsku stanicu hitne pomoći, a također prati lokaciju terenskih ekipa.

Dispečer na direkcijama komunicira s dežurnim osobljem centralne postaje i područnih i specijaliziranih trafostanica, prenosi im adrese poziva, kontrolira položaj vozila hitne pomoći, radno vrijeme terenskog osoblja, vodi evidenciju o izvršenju poziva. , unoseći odgovarajuće zapise u evidenciju poziva.

Voditelj hospitalizacije raspoređuje pacijente u stacionarne zdravstvene ustanove, vodi evidenciju slobodnih mjesta u bolnicama.

Medicinski evakuatori ili dispečeri hitne pomoći primaju i bilježe pozive od građana, službenika, agencija za provođenje zakona, hitnih službi itd., ispunjeni zapisi o pozivima prenose se višem dispečeru, u slučaju bilo kakve sumnje o pojedinom pozivu, razgovor se prešao na mjesto starijeg smjenskog liječnika. Po nalogu potonjeg, određene informacije se prijavljuju agencijama za provođenje zakona i / ili hitnim službama.

Odjel za hospitalizaciju akutnih i somatskih bolesnika

Ova struktura prevozi bolesne i ozlijeđene na zahtjev (uputnicu) liječnika iz bolnica, poliklinika, traumatoloških centara i voditelja domova zdravlja u stacionarne medicinske ustanove, raspoređuje pacijente u bolnice.

Ovu ustrojstvenu jedinicu vodi dežurni liječnik, u svom sastavu ima matičnu i dispečersku službu koja rukovodi radom bolničara koji prevoze bolesne i unesrećene.

Odjel za hospitalizaciju trudnica i ginekoloških bolesnica

U stanici hitne pomoći u Moskvi postoji još jedno ime za ovaj odjel - "prva grana".

Ovaj odjel provodi i organizaciju pružanja, neposredno pružanje hitne medicinske pomoći i hospitalizacije, kao i prijevoz trudnica i pacijenata s "akutnom" i egzacerbacijom kronične "ginekologije". Prima prijave ambulantnih i bolničkih liječnika medicinske ustanove, te izravno od javnosti, predstavnici agencija za provođenje zakona i hitnih službi. Iz operativnog odjela ovamo pristižu informacije o “hitnim” porodiljama.

Odijela se izvode akušerski (u sastavu su bolničar-akušer (ili, jednostavno, akušer (babica)) i vozač) ili akušersko-ginekološki (u sastavu su ginekolog akušer, paramedicinar-akušer (bolničar ili medicinska sestra). (medicinska sestra)) i vozač) koji se nalazi neposredno na glavnom gradskom kolodvoru ili četvrti ili u specijaliziranim (porodničarsko-ginekološkim) podstanicama.

Ovaj odjel je također odgovoran za isporuku konzultanata ginekoloških odjela, odjeli porodništva i rodilišta za hitne kirurške i reanimacijske intervencije.

Odjel vodi viši liječnik. Odjel također uključuje matičare i otpravnike.

Odjel medicinska evakuacija i prijevoz pacijenata

Ovom su odjelu podređene brigade “transporta”. U Moskvi imaju brojeve od 70 do 73. Drugi naziv za ovaj odjel je "druga grana".

Zarazni odjel

Ovaj odjel bavi se pružanjem hitne medicinske pomoći za razne akutne infekcije i prijevoz zaraznih bolesnika. Zadužen je za raspodjelu kreveta u zaraznim bolnicama. Ima vlastiti prijevoz i mobilne ekipe.

Zavod za psihijatriju

Ovom odjelu su podređeni psihijatrijski timovi. Ima svoje zasebne dispečere za uputnice i hospitalizaciju. Dežurstvo nadzire dežurni viši liječnik odjela psihijatrije.

Zavod za TUPG

Odjel za prijevoz mrtvih i izgubljenih građana. Službeni naziv usluge prijevoza leševa. Ima svoju kontrolnu sobu.

Zavod za medicinsku statistiku

Ovaj odjel vodi evidenciju i izrađuje statističke podatke, analizira rad središnje gradske stanice, kao i područnih i specijaliziranih trafostanica koje ulaze u njen sastav.

Komunikacijski odjel

Obavlja održavanje komunikacijskih konzola, telefona i radio stanica svih strukturnih odjela središnje gradske stanice hitne pomoći.

Ured za upite

Ured za upite ili drugačije, infopult, infopult namijenjen je izdavanju referentnih informacija o pacijentima i žrtvama kojima je pružena hitna medicinska pomoć i/ili koje su hospitalizirale ekipe hitne pomoći. Takve potvrde izdaju se putem posebne telefonske linije ili tijekom osobnog posjeta građana i/ili službenika.

Ostale podjele

Sastavni dio kako središnje gradske stanice hitne pomoći, tako i područnih i specijaliziranih trafostanica su: ekonomsko-tehnički odjel, računovodstvo, kadrovska služba i ljekarna.

Neodgodivu hitnu medicinsku pomoć oboljelima i ozlijeđenima pružaju mobilne ekipe (vidi dolje Vrste ekipa i njihova namjena) kako Glavnog gradskog kolodvora, tako i područnih i specijaliziranih trafostanica.

Podstanice okružne hitne pomoći

Okružne (u gradu) hitne podstanice u pravilu se nalaze u čvrstoj zgradi. Krajem 1970-ih i početkom 1980-ih razvijeni su tipski projekti ambulantnih stanica i trafostanica, u kojima su predviđeni prostori za liječnike, medicinske sestre, vozače, ljekarna, kućanske potrebe, svlačionice, tuševi itd.

Lokacija trafostanica odabire se uzimajući u obzir broj i gustoću naseljenosti u području polaska, prometnu dostupnost udaljenih krajeva područja polaska, prisutnost potencijalno "opasnih" objekata u kojima se mogu pojaviti hitni slučajevi. (izvanredne situacije) i drugi čimbenici. Granice između otpremnih područja susjednih trafostanica utvrđuju se uzimajući u obzir sve gore navedene čimbenike, kako bi se osiguralo ravnomjerno pozivno opterećenje za sve susjedne trafostanice. Granice su prilično proizvoljne. U praksi, ekipe vrlo često odlaze u područja susjednih trafostanica, "u pomoć" svojim susjedima.

Osoblje velikih regionalnih trafostanica uključuje upravitelj trafostanice, viši liječnik trafostanice, viši liječnici smjene, viši bolničar, dispečer. prebjeg(viši bolničar za farmaciju), sestra domaćica, medicinske sestre i terensko osoblje: liječnici, feldsher, feldsher-opstetricians.

Upravitelj trafostanice provodi opće rukovođenje, zapošljavanje i otpuštanje radnika (njegova suglasnost ili nesuglasnost za rješavanje kadrovskih pitanja je obvezna), kontrolira i usmjerava rad cjelokupnog osoblja trafostanice. Odgovoran za sve aspekte rada svoje trafostanice. O svojim aktivnostima izvješćuje glavnog liječnika stanice hitne pomoći ili ravnatelja regije (u Moskvi). U Moskvi je nekoliko susjednih trafostanica spojeno u "regionalne udruge". Šef jedne od podstanica u regiji istovremeno obnaša dužnost ravnatelja regije (s pravima zamjenika glavnog liječnika). Regionalni direktor rješava tekuća pitanja, potpisuje dokumente u ime glavnog liječnika, kontrolira rad menadžera u svojoj regiji. Na primjer, za zapošljavanje ili otkaz ne treba ići s izjavom osobno glavnom liječniku (iako je na ime glavnog liječnika) - potpis voditelja trafostanice, potpis ravnatelja regija i kadrovska služba. Glavni liječnik redovito održava sastanke s ravnateljima regija (podstanice u gradu - 54, regije - 9).

Viši liječnik trafostanice odgovoran za kontrolu klinički rad. Čita pozivne kartice brigade, analizira kompleks kliničkim slučajevima, ispituje pritužbe na kvalitetu medicinske skrbi, donosi odluku o davanju slučaja na analizu CIK-u (kliničko stručno povjerenstvo) uz eventualno naknadno izricanje kazne zaposleniku, odgovoran je za usavršavanje zaposlenika i provođenje edukacije seanse s njima i dr. U trafostanicama je obim posla toliki da se traži izdvojeno radno mjesto višeg liječnika. Obično zamjenjuje voditelja kada je na godišnjem odmoru ili bolovanju.

Viši liječnik smjene podstanice obavlja operativno upravljanje trafostanicom, zamjenjuje voditelja u odsutnosti potonjeg, kontrolira ispravnost dijagnoze, kvalitetu i opseg pružene hitne medicinske pomoći, organizira i vodi znanstvena i praktična liječnička i pomoćna savjetovanja, promiče uvođenje dostignuća medicinske znanosti u praksi. Nema smjene za višeg liječnika u Moskvi. Njegove poslove obavljaju viši liječnik trafostanice, viši liječnik operativnog odjela i dispečer trafostanice (svaki u okviru svoje nadležnosti). U Moskvi, u odsutnosti glavnog i višeg liječnika podstanice, viši u podstanici - dispečer, izvještava višeg dežurnog liječnika operativnog odjela.

Viši bolničar Formalno, on je voditelj i mentor medicinskog i održavajućeg osoblja trafostanice, ali njegove stvarne dužnosti daleko nadilaze te zadaće. Njegove odgovornosti uključuju:

• sastavljanje rasporeda dežurstva za mjesec dana i rasporeda godišnjih odmora za zaposlenike (uključujući i liječnike);
• dnevno popunjavanje mobilnih timova (osim specijaliziranih timova, koji odgovaraju samo voditelju trafostanice i dispečeru "posebne konzole" operativnog odjela);
• osposobljavanje zaposlenika za pravilan rad skupe opreme;
• osiguranje zamjene dotrajale opreme novom (zajedno s defektorom);
• sudjelovanje u organizaciji opskrbe lijekovima, posteljinom, namještajem (zajedno s prebjegom i domaćicom);
• organizacija čišćenja i sanitacije prostora (zajedno sa sestrom domaćicom);
• kontrola rokova sterilizacije višekratnih medicinskih instrumenata i opreme, zavoja, kontrola roka valjanosti lijekova u pakiranju u timovima;
• vođenje evidencije radnog vremena osoblja trafostanice, bolovanja i sl.;
• priprema vrlo velikog obima raznih dokumenata.

Uz proizvodne zadatke, dužnosti višeg bolničara uključuju " desna ruka"voditelj svih pitanja dnevnih aktivnosti podstanice, sudjelovanje u organizaciji života i slobodnog vremena medicinskog osoblja, osiguravanje pravovremenog poboljšanja njihovih kvalifikacija. Osim toga, viši bolničar sudjeluje u organizaciji paramedicinskih konferencija.

Što se tiče razine "stvarne moći" (uključujući i u odnosu na liječnike), viši bolničar je druga osoba u trafostanici, nakon voditelja. S kim će zaposlenik raditi u sastavu brigade, otići na odmor zimi ili ljeti, hoće li raditi po stopi ili "jednoj i pol" stopi, kakav će biti raspored rada itd. - sve ove odluke donose se isključivo od strane višeg bolničara, voditelj se u te odluke obično ne miješa. Glavni bolničar ima izniman utjecaj na stvaranje povoljnog radnog okruženja i "moralne klime" u timu trafostanice.

Viši bolničar za AHO(ljekarna) - službeni naziv položaja, "popularni" nazivi - "farmaceut", "prebjeg". "Defectar" je naziv koji se često koristi u svim dokumentima osim u službenim. Prebjeg se brine o pravovremenoj opskrbi mobilnih ekipa lijekovima i alatom. Svaki dan, prije početka smjene, prebjeg provjerava sadržaj kutija za slaganje, nadopunjuje ih nedostajućim lijekovima. Njegove dužnosti također uključuju sterilizaciju instrumenata za višekratnu upotrebu. Izrađuje dokumentaciju vezanu uz utrošak lijekova i potrošnog materijala. Redovito putuje u skladište "po apoteku". Obično zamjenjuje višeg bolničara kada je na godišnjem odmoru ili bolovanju.

Za skladištenje zaliha lijekova, zavoja, alata i opreme utvrđenih standardima, apoteci je dodijeljena prostrana, dobro prozračena prostorija. Soba mora imati željezna vrata, rešetke na prozorima, alarmne sustave - zahtjevi Savezne službe za kontrolu lijekova (Savezna služba za kontrolu lijekova) za prostorije za skladištenje registriranih lijekova.

U nedostatku mjesta prebjega ili ako je njegovo mjesto iz bilo kojeg razloga upražnjeno, njegove dužnosti dodjeljuju se višem bolničaru podstanice.

PPV bolničar(za prijem i prijenos poziva) - službeni naziv radnog mjesta. On je i trafostanički dispečer - prima pozive operativnog odjela središnjeg gradskog kolodvora, ili, na manjim stanicama, direktno na telefon "03" od stanovništva, a potom po redu prioriteta prosljeđuje naloge mobilnim ekipama. U smjeni su najmanje dva PPV bolničara. (minimum - dva, maksimum - tri). U Moskvi je prijem i prijenos poziva potpuno informatiziran - rade ANDSU (sustav računalnog upravljanja) i kompleks AWP "Brigada" (navigatori i komunikacijski uređaji za brigade). Sudjelovanje dispečera u procesu je minimalno. Vrijeme prijenosa poziva od trenutka poziva na "03" do trenutka kada ekipa dobije karticu traje oko dvije minute. Prilikom prijenosa poziva na tradicionalni "papirnati" način, ovo vrijeme može biti od 4 do 12 minuta.

Prije početka smjene, dispečer podstanice izvještava svog dispečera smjera operativnog odjela (on je i dispečer regije, u Moskvi, vidi gore) o brojevima automobila i sastavu mobilnih timova. Dispečer piše dolazni poziv na odobrilo Ministarstvo zdravstva, obrazac pozivne kartice (u Moskvi - kartica se automatski ispisuje na pisaču, dispečer samo označava kojem timu treba dodijeliti odjeću), unosi kratke informacije u dnevnik operativnih informacija i poziva tim da ode putem interkoma. Kontrola pravovremenog odlaska ekipa također je povjerena dispečeru. Nakon povratka brigade s izlaza, dispečer prima popunjenu pozivnicu od brigade i unosi podatke o rezultatu odlaska u operativni dnevnik i u računalo ANDSU (u Moskvi).

Uz sve navedeno, dispečer je zadužen za sef s pričuvnim paketima za hitne slučajeve (paketi s knjigovodstvenim lijekovima), rezervni ormarić s lijekovima i potrošnim materijalom, koje po potrebi izdaje ekipama. Za kontrolnu sobu vrijede isti zahtjevi kao i za ljekarnu (željezna vrata, rešetke na prozorima, alarm, "panik tipke" itd.)

Nije neuobičajeno da ljudi traže liječničku pomoć izravno u podstanici hitne pomoći - "gravitacijom" (ovo je službeni izraz). U takvim slučajevima dispečer je dužan pozvati liječnika ili bolničara jedne od ekipa koje se nalaze u trafostanici radi pružanja pomoći, a ako su sve ekipe dežurne, dužan je pružiti potrebna pomoć, nakon prebacivanja pacijentice u jednu od ekipa koje su se vratile u trafostanicu. U trafostanici bi trebala postojati posebna prostorija za pružanje pomoći pacijentima koji su se prijavili "gravitacijom". Zahtjevi za prostorije su isti kao i za sobu za liječenje u bolnici ili klinici. Moderne trafostanice obično imaju takvu prostoriju.

Po završetku dežurstva dispečer sastavlja statističko izvješće o radu mobilnih ekipa za protekli dan.

U nedostatku jedinice osoblja dispečera podstanice ili ako je ovo mjesto upražnjeno iz bilo kojeg razloga, njegove funkcije obavlja odgovorni bolničar sljedeće brigade. Ili se jedan od redarskih bolničara može rasporediti na dnevno dežurstvo u kontrolnoj sobi.

Gospodarica Sestra zadužen je za izdavanje i primanje uniformi za djelatnike, drugih uslužnih predmeta opreme trafostanice i timova koji nisu vezani uz lijekove i medicinsku opremu, prati sanitarno-higijensko stanje trafostanice, rukovodi radom medicinskih sestara.

Male pojedinačne stanice i trafostanice mogu imati jednostavniju organizacijsku strukturu. Šef podstanice (ili glavni liječnik posebne stanice) i viši bolničar su u svakom slučaju. Inače, struktura uprave može biti drugačija. Glavni liječnik imenuje voditelja podstanice, a voditelj podstanice sam imenuje ostale djelatnike uprave podstanice iz reda djelatnika podstanice.

Vrste SMP timova i njihova namjena

U Rusiji postoji nekoliko vrsta SMP timova:

• medicinski - liječnik, bolničar (ili dva bolničara) i vozač;
• bolničari - bolničar (2 bolničara) i vozač;
• porodničar - akušer (babica) i vozač.

Neki timovi mogu uključivati ​​dva bolničara ili bolničara i medicinsku sestru (medicinsku sestru). U porodničkom timu mogu biti dva liječnika opstetričara, liječnik opstetričar i bolničar ili liječnik opstetričar i medicinska sestra (medicinska sestra).

Brigade se također dijele na linearne i specijalizirane.

Linijske brigade

Linijske brigade Tu su liječnici i bolničari. U idealnom slučaju (po nalogu) zdravstveni tim bi trebao činiti liječnik, 2 bolničara (ili bolničar i medicinska sestra (sestra)), bolničar i vozač, a bolničarski tim 2 bolničara ili bolničar i medicinska sestra. (medicinska sestra), bolničar i vozač.

Linijske brigade idu u sve prilike da nazovu, čine većinu ekipa hitne pomoći. Razlozi poziva dijele se na "medicinske" i "medicinske", no ta je podjela prilično proizvoljna, utječe samo na redoslijed raspodjele poziva (npr. razlog poziva "aritmija" je razlog zbog kojeg liječnička ekipa .Ima liječnika - liječnici će ići, nema besplatnih liječnika - Razlog "Pao sam, slomio sam ruku" je razlog za bolničare, nema besplatnih bolničara - liječnici će ići.) Medicinski razlozi uglavnom se odnose na neurološke i kardiološke bolesti, dijabetes, a također - svi pozivi djeci. Razlozi medicinskog asistenta - "boli želudac", manja trauma, prijevoz pacijenata s klinike u bolnicu itd. Za pacijenta nema stvarne razlike u kvaliteti skrbi između medicinskog i paramedicinskog linearnog tima. Razlika je samo za članove tima u nekim pravnim sitnicama (formalno liječnik ima mnogo više prava, ali nema dovoljno liječnika za sve timove). U Moskvi linijske brigade imaju brojeve od 11. do 59.

Za što ranije pružanje specijalizirane medicinske skrbi neposredno na mjestu događaja i tijekom prijevoza organiziraju se specijalizirane ekipe intenzivno liječenje, traumatološki, kardiološki, psihijatrijski, toksikološki, pedijatrijski itd.

Specijalizirani timovi

Reanimobil temeljen na GAZ-32214 "Gazela"

Specijalizirani timovi namijenjeni su inicijalnom odlasku za posebno teške slučajeve, njihovim profilnim pozivima, kao i javljanju "na sebe" linijskih ekipa ukoliko se susreću s teškim slučajem i ne mogu se snaći u situaciji. U nekim slučajevima poziv "k sebi" je obavezan: bolničari koji imaju nekomplicirani infarkt miokarda dužni su pozvati liječnike "k sebi". Liječnici imaju pravo liječiti i transportirati nekomplicirani infarkt miokarda, a za komplicirani aritmijom ili plućnim edemom dužni su "na sebe" pozvati JIL ili kardiološku ekipu. Ovo je u Moskvi. U nekim manjim ambulantama sve dežurne ekipe mogu biti sanitetske, a jedna npr. liječnička. Ne postoje specijalizirani timovi. Tada će taj linearni medicinski tim imati ulogu specijaliziranog (kada stigne poziv s razlogom "nesreća" ili "pad s visine" - on će ići prvi). Specijalizirani timovi neposredno na mjestu događaja i u ambulanti provode produženu infuzijsku terapiju (intravenozno kapaljnje davanje lijekova), sustavna tromboliza u slučaju infarkta miokarda ili ishemijskog moždanog udara zaustavljanje krvarenja, traheotomija, umjetna ventilacija pluća, kompresije prsnog koša, transportna imobilizacija i druge hitne mjere (za više visoka razina nego konvencionalni linijski timovi), te također provesti potrebne dijagnostičke testove ( EKG registracija, praćenje stanja bolesnika (EKG, pulsna oksimetrija, krvni tlak i dr.), određivanje protrombinskog indeksa, trajanja krvarenja, hitna ehoencefalografija i dr.).

Opremljenost linijskih i specijaliziranih timova hitne pomoći praktički se ne razlikuje po broju plaća i količini, ali se specijalizirani timovi razlikuju po kvaliteti i mogućnostima (npr. linijski tim treba imati defibrilator, reanimacijski tim treba imati defibrilator s ekran i funkciju monitora, kardiološkom timu bi trebao biti defibrilator s mogućnošću davanja bifaznih i jednofaznih impulsa, s funkcijom monitora i pacemakera (pacemakera) itd. A „na papiru“ u popisu opreme će jednostavno biti riječ "defibrilator". Isto vrijedi i za svu ostalu opremu). Ali glavna razlika od linearnog tima je prisutnost liječnika specijalista s odgovarajućom razinom obuke, radnim iskustvom i sposobnošću korištenja sofisticiranije opreme. Bolničar u specijaliziranom timu također s dugogodišnjim radnim iskustvom i nakon odgovarajućih tečajeva osvježenja znanja. "Mladi specijalisti" ne rade u specijalnim brigadama (povremeno - samo tijekom pripravničkog staža kao "drugi" bolničar).

Specijalizirani timovi su samo medicinski. U Moskvi svaki tip specijalizirane brigade ima svoj određeni broj (brojevi od 1 do 10 i od 60 do 69, 80 do 89 su rezervirani). I u razgovoru medicinski radnici, i u službenim dokumentimačešća je oznaka broja brigade (vidi dolje). Primjer oznake brigade iz službenog dokumenta: na poziv je izašla brigada 8/2 - 38. st. (8 brigada, broj 2 iz TS 38, na TS - dvije "osme" brigade, tu je i brigada 8. /1). Primjer iz razgovora: "osmica" dovela pacijenta na hitnu.

U Moskvi se svi specijalizirani timovi ne prijavljuju dispečeru smjera i ne dispečeru u trafostanici, već zasebnoj dispečerskoj konzoli u operativnom odjelu - "posebnoj konzoli".

Specijalizirani timovi dijele se na:

• Tim intenzivne njege (ICB) - analog tima za reanimaciju, ostavlja za sve slučajeve povećane složenosti, ako u ovoj podstanici nema drugih "užih" stručnjaka. Auto i oprema potpuno su identični reanimacijskom timu. Razlika od jedinice intenzivne njege je u tome što se sastoji od običnog liječnika hitne pomoći, u pravilu, s višegodišnjim (15-20 ili više godina) radnog iskustva i koji je prošao brojna usavršavanja, položio ispit za prijem u rad u "BITs-u". Ali ne liječnik – uži specijalist anesteziolog-reanimatologinja, s odgovarajućom specijalističkom svjedodžbom. Najsvestraniji i najsvestraniji specijalni tim. U Moskvi - 8. brigada, "osam", "BITS";
• kardiološki - namijenjen pružanju hitne kardiološke skrbi i prijevoza bolesnika s akutnom kardiopatologijom (komplicirani akutni infarkt miokarda (nekomplicirani AIM obrađuju linearni medicinski timovi), koronarna bolest srca u obliku manifestacija nestabilne ili progresivne angine pektoris, akutno zatajenje lijeve klijetke (plućni edem), srčane aritmije i provodljivosti itd.) do najbliže bolnice. U Moskvi - 67. brigada "kardiološka" i 6. brigada "kardiološka savjetodavna sa statusom reanimacije", "šest";
• reanimacija - dizajnirana za pružanje hitne medicinske pomoći u graničnim i terminalnim uvjetima, kao i za prijevoz takvih pacijenata (ozlijeđenih) u najbližu bolnicu. No, stabilan ili stabiliziran od strane liječnika reanimacijskog tima, ovaj može nositi koliko god želi, ima na to pravo. Bavi se transportom pacijenata na velike udaljenosti, transportom izuzetno kritičnih pacijenata od bolnice do bolnice, za to ima najbolje mogućnosti. Pri izlasku na lice mjesta ili u stan praktički nema razlike između "osmice" (BIT) i "devetke" (reanimacijski tim). Razlika od BIT-ova je u sastavu specijalista anesteziolog-reanimatološki. U Moskvi - 9. brigada, "devet";
• pedijatrijski - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći djeci i prijevozu takvih bolesnika (ozljeđenika) do najbliže dječje zdravstvene ustanove (u pedijatrijskim (dječjim) timovima liječnik mora imati odgovarajuću izobrazbu, a oprema podrazumijeva veću raznolikost medicinska oprema dječje veličine). U Moskvi - 5. brigada, "pet". 62. brigada, dječja reanimacija, savjetodavna, nalaze se na 34, 38, 20 trafostanici. 62 brigada od 34 trafostanice nalazi se u Dječjoj gradskoj kliničkoj bolnici br. 13 nazvana po. N. F. Filatova; U 1. trafostanici također postoje 62 tima, ali ona se nalazi u Istraživačkom institutu za hitnu dječju kirurgiju i traumatologiju (NII NDKhiT). Na njemu radi anesteziolog-reanimatologinja iz NII NDHiT.
• psihijatrijski - dizajniran za pružanje hitne psihijatrijske skrbi i prijevoz pacijenata s mentalnim poremećajima (na primjer, akutne psihoze) u najbližu psihijatrijsku bolnicu. Imaju pravo na primjenu sile i prisilnu hospitalizaciju, ako je potrebno. U Moskvi - 65. brigada (ide do pacijenata koji su već na psihijatrijskoj evidenciji i za prijevoz takvih pacijenata) i 63. brigada (konzultativna psihijatrijska, ide do novodijagnosticiranih pacijenata i na javna mjesta);
• narkološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći narkološkim pacijentima, uključujući alkoholni delirij i stanje dugotrajnog prejedanja. U Moskvi nema takvih timova, njihove funkcije su raspoređene između psihijatrijskih i toksikoloških timova (ovisno o situaciji na poziv, alkoholni delirij- razlog odlaska 63. (konzilijarne psihijatrijske) brigade);
• neurološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske skrbi pacijentima s akutnom ili pogoršanjem kronične neurološke i / ili neurokirurške patologije; na primjer: tumori mozga i leđne moždine, neuritis, neuralgija, moždani udar i drugi poremećaji cirkulacije mozga, encefalitis, epileptični napadaji. U Moskvi - 2. brigada, "dvojka" - neurološka, ​​7. brigada - neurokirurška, savjetodavna, obično ide u bolnice u kojima nema neurokirurga za pružanje kirurške neurokirurgije kirurško zbrinjavanje na licu mjesta i prijevoz bolesnika u specijaliziranu medicinsku ustanovu, u stanove i ulicu ne napušta;

Auto "Reanimacija novorođenčadi"

• traumatološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći žrtvama razne vrste ozljede udova i drugih dijelova tijela zahvaćene padom s visine, elementarne nepogode, nesreće uzrokovane ljudskim djelovanjem i prometne nesreće. U Moskvi - 3. brigada (traumatološka) i 66. brigada (brigada "CITO-GAI" - traumatološka, ​​savjetodavna sa statusom reanimacije, jedina u gradu, sa sjedištem u središnjoj trafostanici);
• neonatalni - dizajniran prvenstveno za pružanje hitne skrbi i prijevoz novorođenčadi u neonatalne centre ili rodilišta (kvalifikacije liječnika u takvoj brigadi su posebne - to nije samo pedijatar ili reanimatlog, već neonatolog-reanimator; u nekim bolnicama, Osoblje brigade nisu liječnici ambulantnih stanica, već stručnjaci iz specijaliziranih odjela bolnica). U Moskvi - 89. brigada, "prijevoz novorođenčadi", automobil s inkubatorom;
• opstetrički - namijenjen pružanju hitne pomoći trudnicama i ženama koje rađaju ili su rodile izvan medicinskih ustanova, kao i za prijevoz trudnica do najbližeg rodilišta.
• ginekološki ili opstetričko-ginekološki - namijenjeni su pružanju hitne pomoći trudnicama i ženama koje rađaju ili su rodile izvan zdravstvenih ustanova, te pružanju hitne medicinske skrbi bolesnim ženama s akutnom i pogoršanom kroničnom ginekološkom patologijom. U Moskvi - 10. brigada, "deset", opstetrička i ginekološka medicinska;
• urološki - namijenjen pružanju hitne medicinske pomoći urološkim bolesnicima, kao i muškim pacijentima s akutnim i pogoršanjem kroničnih bolesti i razne ozljede njihove reproduktivne organe. U Moskvi nema takvih brigada;
• kirurški - dizajniran za pružanje hitne medicinske skrbi pacijentima s akutnom i pogoršanjem kronične kirurške patologije. U Sankt Peterburgu - RCB (reanimacijske i kirurške) brigade ili drugi naziv - "jurišne brigade" ("jurišne"), analogne moskovskim "osam" ili "devet". U Moskvi nema takvih brigada;
• toksikološki - dizajniran za pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima s akutnim neprehrambenim, odnosno kemijskim, farmakološkim trovanjem. U Moskvi - 4. brigada, toksikološka sa statusom reanimacije, "četvorka". Trovanje "hranom", to jest, crijevno infekcije angažirani u linearnim medicinskim timovima.
• zarazna- namijenjen pružanju savjetodavne pomoći linijskim timovima u slučajevima teške dijagnostike rijetkih zaraznih bolesti, organizaciji pomoći i protuepidemijskim mjerama u slučaju otkrivanja posebno opasnih infekcija- OOI (kuga, kolera, velike boginje, žuta groznica, hemoragijske groznice). Angažiran za prijevoz bolesnika s opasnim zarazne bolesti. Na temelju bolnica za zarazne bolesti, infektolog iz odgovarajuće bolnice. Odlazi rijetko, u "posebnim" slučajevima. Također se bave savjetodavnim radom u onim zdravstvenim ustanovama u gradu Moskvi u kojima nema odjela za zarazne bolesti.

Pojam "konzilijarnog tima" znači da se tim može pozvati ne samo u stan ili na ulicu, već i u zdravstvenu ustanovu u kojoj nema potrebnog liječnika specijaliste. Može pružiti pomoć bolesniku u okviru bolnice, a nakon stabilizacije stanja prevesti bolesnika u specijaliziranu zdravstvenu ustanovu. (Primjerice, pacijenta s kompliciranim infarktom miokarda dopremili su "gravitacijom", prolaznici s ulice do najbliže bolnice, pokazalo se da je to bolnica u kojoj nema kardiologije i kardioreanimacije. Tamo će biti pozvana 6. brigada.)

Izraz "sa statusom jedinice intenzivne njege" znači da se djelatnicima koji rade u ovom timu obračunava povlašteni radni staž - godinu i pol staža po godini rada te im se isplaćuje dodatak na plaću za "štetne i opasna stanja rada". Na primjer, "deveta" brigada ima takve beneficije, "osma" brigada nema beneficije. Iako posao koji obavljaju nije ništa drugačiji.

U Moskvi, ako specijalizirani tim radi u linearnom načinu (nema liječnika specijalista, samo bolničar ili bolničar radi s običnim linearnim liječnikom) - broj brigade počet će s brojem 4: 8. brigada bit će 48., 9. će biti 49., 67. će biti 47. itd. To ne vrijedi za psihijatrijske timove - oni su uvijek 65. ili 63.

U nekim velikim gradovima Rusije i post-sovjetskog prostora (osobito u Moskvi, Kijevu itd.), služba hitne pomoći također je odgovorna za prijevoz ostataka mrtvih ili preminulih na javnim mjestima do najbliže mrtvačnice. U tu svrhu u podstanicama hitne pomoći postoje specijalizirane ekipe (u narodu poznatije kao "mrtvaci") i specijalizirana vozila s rashladnim uređajima u kojima su bolničar i vozač. Službeni naziv službe za prijevoz leševa je odjel TUPG. "Odjel za prijevoz mrtvih i izgubljenih građana". U Moskvi su ove brigade smještene u zasebnoj - 23. trafostanici, "transportne" brigade i druge brigade koje nemaju medicinske funkcije bazirane su na istoj trafostanici.

Hitna bolnica

Hitna bolnica (BSMP) složena je medicinska i preventivna ustanova osmišljena za pružanje bolničkih usluga i na licu mjesta prehospitalni stadij cjelodnevna hitna medicinska pomoć stanovništvu u slučaju akutnih bolesti, ozljeda, nesreća i otrovanja. Glavna razlika od obične bolnice je dostupnost 24 sata dnevno širok raspon specijalista i relevantnih specijaliziranih odjela, što omogućuje pružanje pomoći pacijentima sa složenom i kombiniranom patologijom. Glavne zadaće BSMP-a na području službe su pružanje hitne medicinske pomoći pacijentima sa stanjima opasnim po život koji zahtijevaju reanimaciju i intenzivno liječenje; provedba organizacijske, metodološke i savjetodavne pomoći zdravstvenim ustanovama u organizaciji hitne medicinske pomoći; stalna spremnost za rad u izvanrednim uvjetima (masovni priljev žrtava); osiguranje kontinuiteta i povezanosti sa svim zdravstvenim i preventivnim ustanovama grada u pružanju hitne medicinske pomoći pacijentima u predbolničkom i bolničkom stadiju; analiza kvalitete hitne medicinske pomoći i procjena učinkovitosti bolnice i njezinih strukturnih odjela; analiza potreba stanovništva u hitnoj medicinskoj pomoći.

Takve bolnice organizirane su u velikim gradovima s populacijom od najmanje 300 tisuća stanovnika, njihov kapacitet je najmanje 500 kreveta. Glavne strukturne podjedinice BSMP-a su bolnica sa specijaliziranim kliničkim i liječničko-dijagnostičkim odjelima i uredima; stanica hitne pomoći (Hitna pomoć); organizacijski i metodološki odjel s uredom medicinske statistike. Na temelju BSMP-a mogu djelovati gradski (regionalni, regionalni, republički) centri hitne specijalizirane medicinske pomoći. Organizira konzultativno-dijagnostički udaljeni centar za elektrokardiografiju za pravovremenu dijagnozu akutna bolest srca.

U takvim velikim gradovima kao što su Moskva i Sankt Peterburg stvoreni su i djeluju istraživački instituti za hitnu i hitnu medicinsku pomoć (nazvani po N.V. Sklifosovskom u Moskvi, nazvani po I.I. Dzhanelidzeu u Sankt Peterburgu itd.), koji, osim poslovima bolničkih ustanova hitne medicinske pomoći, bave se istraživačkim radom i znanstvenim razvojem problematike pružanja hitne medicinske pomoći.

Seoska ambulanta

"Hitna pomoć" temeljena na UAZ 452

U različitim ruralnim područjima, rad službe hitne pomoći strukturiran je različito, ovisno o lokalnim uvjetima. Uglavnom stanice djeluju kao odjel središnje okružne bolnice. Nekoliko vozila hitne pomoći na bazi UAZ-a ili VAZ-2131 dežuraju 24 sata dnevno.Mobilne ekipe u pravilu se sastoje uglavnom od bolničara i vozača.

U nekim slučajevima, kada su naselja vrlo udaljena od središta okruga, dežurna vozila hitne pomoći, zajedno s timovima, mogu se nalaziti na području okružnih bolnica i primati naloge putem radija, telefona ili elektroničkih komunikacijskih sredstava, što još nije svugdje dostupno. . Takva organizacija kilometraže automobila u krugu od 40-60 km znatno približava pomoć stanovništvu.

Tehnička opremljenost stanica

Operativni odjeli velikih kolodvora opremljeni su posebnim komunikacijskim pločama koje imaju pristup gradskoj automatskoj telefonskoj centrali. Prilikom biranja broja "03" s fiksnog ili mobilnog telefona, na daljinskom upravljaču svijetli lampica i počinje se oglašavati kontinuirani zvučni signal. Ovi signali uzrokuju da medicinsko vučno vozilo prebaci prekidač (ili telefonsku tipku) koji odgovara svjetlećoj žarulji. A u trenutku kada se prekidač uključi, daljinski upravljač automatski uključuje audio zapis, na kojem se snima cijeli razgovor dispečera hitne pomoći s pozivateljem.

Na konzolama postoje i "pasivni", odnosno koji rade samo "na ulaz" (ovdje spadaju svi pozivi na telefonski broj "03"), ali i aktivni kanali koji rade "na ulaz i izlaz". kao kanali koji izravno povezuju dispečera s policijom (policijom) i hitnim službama, lokalnim zdravstvenim vlastima, bolnicama za hitnu i hitnu medicinsku pomoć i drugima stacionarne ustanove gradu i/ili regiji.

Podaci o pozivu bilježe se na posebnom obrascu i unose u bazu podataka u kojoj moraju biti zabilježeni datum i vrijeme poziva. Ispunjeni obrazac se prenosi višem dispečeru.

Kratkovalne radio stanice instalirane su u ambulantama za komunikaciju s kontrolnom sobom. Uz pomoć radio stanice, dispečer može nazvati bilo koju hitnu pomoć i poslati ekipu na pravu adresu. Tim ga također koristi za kontaktiranje kontrolne sobe kako bi se utvrdilo dostupnost slobodnog mjesta u najbližoj bolnici za hospitaliziranog pacijenta, kao iu slučaju bilo kakvog hitnog slučaja.

Pri izlasku iz garaže bolničar ili vozač provjerava rad radio postaja i navigacijske opreme te uspostavlja komunikaciju s kontrolnom sobom.

U operativnom odjelu i na trafostanicama postavljaju se planovi ulica grada i svjetlosna ploča s prikazom prisutnosti slobodnih i zauzetih automobila te njihovog položaja.

Neonatalni (za novorođenčad)

Glavna razlika u opremi automobila za pomoć novorođenčadi je prisutnost posebne kutije za novorođenčad - inkubator (inkubator). Riječ je o složenom uređaju, sličnom kutiji s prozirnim plastičnim stjenkama koje se mogu otvoriti, u kojoj se održava zadana temperatura i vlažnost, a pomoću koje liječnik može pratiti vitalne funkcije. važne funkcije dijete (odnosno nadzirati), kao i po potrebi priključiti respirator, kisik i druge uređaje koji osiguravaju preživljavanje novorođenčeta ili nedonoščadi.

Obično su neonatološki strojevi "vezani" za specijalizirane centre za njegu novorođenčadi. U Moskvi takvi strojevi postoje u Gradskoj kliničkoj bolnici br. 7 i Gradskoj kliničkoj bolnici br. 13, u Sankt Peterburgu - u specijaliziranom savjetovalištu.

Porodiništvo i Ginekologija

Ne tako davno [ kada?] još uvijek su se koristili konvencionalni linearni strojevi. NA posljednjih godina [kada?] na opremi takvih brigada pojavili su se automobili opremljeni i nosiljkom (za majku) i posebnim inkubatorom / inkubatorom (za novorođenče).

dostava

Prevesti pacijenta iz bolnice u bolnicu (na primjer, izvršiti neku vrstu posebna anketa) obično se koriste tzv. "prijevoz". U pravilu, to su najviše "ubijeni" i stari linearni strojevi. Ponekad se u tu svrhu koristi Volga. U Moskvi ponekad postoje minibusevi bazirani na Gazeli, slični običnom taksiju na fiksnoj ruti, ali s medicinskim simbolima i bez posebnih signala. Koriste se, primjerice, za prijevoz bolesnika s CRF-om (kroničnim zatajenjem bubrega) na hemodijalizu – od kuće do bolnice i natrag kući. U Moskvi transportni timovi imaju brojeve od 70 do 73.

Mrtvačka kola (vagon leš)

Specijalizirani kombi dizajniran za prijevoz leševa u mrtvačnice. Dizajniran za prijevoz 4 leša na posebnim nosilima. Izvana, automobil se može razlikovati po odsutnosti prozora na tijelu i prisutnosti dodatnih ventilacijskih otvora, "gljiva" na krovu. Obično također nema posebnih signala ("beacons"). Postoje i automobili s kombijem koji se nalazi odvojeno od karoserije.

U manjim gradovima takve su brigade raspoređene u gradske mrtvačnice i nalaze se u njihovoj bilanci.

Zračni transport

Također, kao Vozilo vozila hitne pomoći koriste helikopteri i zrakoplovi, posebno u područjima s niskom gustoćom naseljenosti (na primjer, na zapadu Škotske postoji služba za hitnu medicinsku pomoć), ili, obrnuto, u gradovima kako bi se izbjegle prometne gužve.

Međutim, u Rusiji su praktički, uz rijetke iznimke, sve zračne ambulante koncentrirane u zrakoplovstvu Ministarstva za hitne situacije, liječnici iz Službe za medicinu katastrofa.

Ostali načini prijevoza

U povijesnom aspektu iu suvremenom svijetu postoje slučajevi korištenja drugih vrsta prijevoza u službi hitne pomoći, ponekad čak i najneočekivanijih.

Tako je, na primjer, u velikim gradovima tijekom Velikog Domovinskog rata, kada većina cestovni promet, uključujući gradske kamione i autobuse, mobiliziran je na frontu, a tramvaj je postao glavno prijevozno sredstvo i za putnike i za teret, kao "sanitetska kola", kao i za drugi medicinski prijevoz, koristio se upravo tramvaj.

Pišu nam: “Objasnite, molim vas, postoji li razlika između hitne medicinske pomoći i hitne pomoći? Možda je to ista stvar, samo je ljudi drugačije zovu. Ako ne, koja će služba brže doći do pacijenta i gdje da se javim u ovom ili onom slučaju?

Ambulanta i hitna pomoć dvije su različite medicinske usluge. Imaju različite zadatke i termine dolaska do pacijenta. Razmotrite redom koga i u kojim slučajevima zvati.

AMBULANTA

Ovo je hitna služba koja je namijenjena pružanju hitne medicinske pomoći pacijentu i njegovom dopremanju u bolnicu u najkraćem mogućem roku. Ona ne izdaje nikakve preporuke niti recepte. Trebali biste potražiti pomoć u sljedećim slučajevima:

Gubitak svijesti, oštećenje dišnog i krvožilnog sustava
snažna sindrom boli
iznenadna disfunkcija nekog organa
ozljeda
drugačija vrsta opekline
jako krvarenje

Kao što možete vidjeti iz ovog popisa, treba pozvati hitnu pomoć kada dođe do situacije opasne po život. Međutim, postoje iznimke u sljedećim slučajevima:

Mentalni poremećaj u kojem pacijentovi postupci postaju opasni za druge
poroda i prijetećeg pobačaja
dužnost tijekom hitnog odgovora

GDJE NAZVATI

Da biste pozvali hitnu pomoć, birajte:
03 - s običnog fiksnog telefona
103 - s mobilnog telefona (ali možete koristiti i fiksni)
112 - s mobitela, čak i kada nema novca na računu

ŠTO PRIJAVITI

Unatoč kritičnoj situaciji i emocijama, dispečeru hitne pomoći treba jasno poručiti sljedeće:

Što se dogodilo žrtvi i na što se žali
reci tko je zvao hitnu pomoć
navedite adresu gdje ići
ostavite broj telefona za kontakt

KADA DOLAZI

U Moskvi standard za dolazak hitne pomoći nije duži od 20 minuta. Pacijent s moždanim udarom ili infarktom miokarda, unatoč prometnim gužvama, trebao bi biti dostavljen u medicinsku ustanovu za 80 minuta.

HITNO

Dolazi na poziv 24 sata dnevno u slučajevima kada postoji opasnost po zdravlje. Liječnici iz tima hitne pomoći propisuju potrebno liječenje, ispisuje recepte i izdaje dokumente za izdavanje bolovanja.

U KOJIM SLUČAJEVIMA JE MOGUĆE POZVATI HITNU POMOĆ

migrena, groznica, groznica krvni tlak
bol u prsima pri kretanju, udisaju i kašljanju
bol ispod gipsa i fantomska bol
bolni sindrom kod išijasa i neuralgija, kod pacijenata oboljelih od raka i nakon ozljeda
bolovi u trbuhu kod bolesnika s gastritisom i ulkusima
bol u uhu, grlu, zubu, mišićima, na pozadini groznice.

GDJE NAZVATI

Za Moskovljane i goste glavnog grada kompletan popis Telefonski brojevi za hitne slučajeve po okruzima dostupni su na mos03.ru/patients/neotl_v.php

KADA DOLAZI

Hitna pomoć, za razliku od hitne pomoći, morat će čekati najmanje 2 sata

BILJEŠKA:

1. Dakle, hitna pomoć ili hitna pomoć? Ako ste u nedoumici gdje nazvati, možete se posavjetovati na telefon 103 ili 03. Dispečer će odlučiti hoće li poslati vozilo hitne pomoći ili će vaš poziv preusmjeriti na vozilo hitne pomoći.
2. I hitna i hitna medicinska pomoć u Moskvi su besplatne i pružaju se svima, bez obzira na dostupnost polica osiguranja i mjesta stanovanja.
3. Možete dati svoje komentare o radu ovih usluga putem web stranice mos03.ru u odgovarajućem odjeljku.

Svaki dan najmanje 12.000 ljudi nazove 03 u glavnom gradu. Kola hitne pomoći dnevno u bolnice prevezu 2500 pacijenata. Od toga se oko 35% žalilo na bolesti krvožilnog sustava, 10% - povezanih s ozljedama i trovanjem.

U gradu. Sastoji se od 58 trafostanica ujedinjenih u 10 regionalnih udruga (prema okruzima Moskve).

Ima više od 10 tisuća zaposlenih, obavlja oko 11-15 tisuća ambulantnih putovanja dnevno (više od 5 milijuna godišnje).

Početkom 2013. godine na postaji je radilo 1119 ekipa. U 2011. godini, prema riječima Igora Elkisa, na stanici je radilo oko 900 vozila hitne pomoći (u vlasništvu Državnog jedinstvenog poduzeća Avtokombinat Mosavtosantrans) i 900 brigada.

Priča

Prve stanice hitne pomoći (u policijskim postajama Sushchevsky i Sretensky) pojavile su se u Moskvi 28. travnja 1898. godine, 1899. godine otvorene su još tri stanice (na dionicama Lefortovsky, Tagansky i Yakimansky). Šesta postaja (vatrogasna postaja Prechistensky) otvorena je 1900. godine, a sedma (vatrogasna postaja Presnensky) otvorena je 1902. godine. Svaka postaja imala je jedno vozilo hitne pomoći na konjsku vuču, koje su mogli pozvati samo službenici, a pozivi su se primali samo na ulice, ali ne i u stanove.

Godine 1919. Kolegij medicinskog i sanitarnog odjela Moskovskog vijeća radničkih zastupnika organizirao je centraliziranu gradsku stanicu hitne pomoći u bolnici Šeremetev, koju su vodili liječnik Leonid Grigorijevič Ovosapov (do 1920.), zatim G. M. Gershtein (glavni liječnik Šeremetevske bolnice), a 1923. - 1952. - Aleksandar Sergejevič Pučkov. U početku je Hitna pomoć imala jedan odjel u bolnici Šeremetjevo (sada). Godine 1930. otvorena je 1. podstanica (Prva gradska bolnica), 1933. - 2. (Botkinskaya bolnica) i 3. podstanica (Prva bolnica Taganskaya). Godine 1936. otvorena je 4. trafostanica u blizini kijevske željezničke stanice na ulici Bryanskaya. Godine 1939. otvorena je 5. trafostanica (bolnica Rostokinskaya), a 1940. 6. (bolnica Blagushinskaya).

Stanica hitne pomoći dobiva samostalnost u ljeto 1940. godine, kada se izdvaja iz sastava. Bila je izravno podređena Moskovskom gradskom odjelu za zdravstvo.

Sadašnje stanje SSiNMP im. A. S. Pučkova

Trenutno je Stanica hitne i hitne medicinske pomoći (SSiNMP) nazvana po. KAO. Puchkov, neovisna je medicinska organizacija i izravno je podređena Odjelu za zdravstvo grada Moskve. SS&NMP pruža hitnu medicinsku pomoć u prehospitalnoj fazi u skladu sa Saveznim zakonom "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" u slučaju bolesti, nesreća, ozljeda, trovanja i drugih stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

U SSiNMP u Moskvi radi oko 10 tisuća zaposlenika.

Osnova organizacije rada Postaje je princip centraliziranog prijema i sortiranja poziva i upravljanja timovima Hitne pomoći. Mreža stanica ima 58 trafostanica i 70 postova raspoređenih na području Moskve. 20 postova nalazi se na glavnim autocestama, uključujući 10 na Moskovskoj obilaznici, a 50 postova organizirano je u medicinskim ustanovama. Stanica obavlja do 12 tisuća putovanja dnevno. Sanitetski prijevoz Postaje u potpunosti je opremljen satelitskom GLONASS/GPS-navigacijom.

Od 2013. godine, naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 388n "O odobrenju postupka za pružanje hitne, uključujući hitnu specijaliziranu medicinsku pomoć", podijelila je hitnu medicinsku skrb za djecu i odrasle u dva oblika:

• hitna pomoć - u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti koje predstavljaju prijetnju životu pacijenta;
• hitna pomoć - u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti bez očiti znakovi opasnost po život pacijenta.

Također, na temelju SSiNMP-a postoji Medicinsko savjetodavno vijeće koje vam omogućuje telefonsko savjetovanje o hitnim stanjima bez pozivanja liječnika.

Voditelji

Regionalna udruženja i trafostanice

S&NMP uključuje 58 trafostanica i 70 postaja, grupiranih u 10 regionalnih asocijacija.

Statistika poziva

Broj poziva i posjeta SS&NMP u Moskvi:

vidi također

Bilješke

1. - referentne informacije na web stranici SSIMP-a. KAO. Pučkova
2. Stanica hitne i hitne medicinske pomoći. KAO. Puchkova Arhivska kopija od 31. kolovoza 2013. u Wayback Machineu - referentne informacije na web stranici Moskovskog gradskog odjela za zdravstvo
3. dit.mos.ru/upload/iblock/d68/03.ppt
4. “Hitna pomoć je metla koja čisti sve zdravstvene probleme” - Igor Semenovich Elkis // Kommersant Nauka magazin, br. 4 (4), 25.07.2011.
5. N. Plavunov izvijestio o radu hitne pomoći i hitne službe u 2012. // Web stranica moskovske vlade, 01.02.2013.
6. Povijest hitne pomoći u Rusiji // RIA Novosti, 19.3.2013
7. Belokrinitsky, V.I., Povijest službe hitne pomoći u Rusiji // Odjeljak PITANJA ORGANIZACIJE RADA EMS-a, časopis Liječnik hitne pomoći 2010/12 - str. 4-11
8. Povijest stvaranja i razvoja Stanice hitne i hitne medicinske pomoći u Moskvi Arhivska kopija od 15. kolovoza 2013. na Wayback Machine // SSiNMP web stranica