Etiologija i varijante tijeka kalkuloznog pankreatitisa. Kronični kalkulozni pankreatitis: liječenje, dijeta, operacija. Značajke tijeka i simptomi bolesti

Kalkulozni pankreatitis je bolest gušterače u kojoj se u njoj nakupljaju kalcijeve soli. Takvi procesi nastaju zbog promjene kemije soka žlijezde, formiraju se kamenci koji zatvaraju izlaz iz organa. Oni su kamenje od vapnene mješavine. Oni su mala veličina, porozan. Takva se bolest najčešće javlja nakon 50. Što uzrokuje bolest, koji su simptomi i kako se liječi?

Razlozi

Ne postoji poseban razlog zašto se razvija kalkulozni pankreatitis. Bolest se javlja zbog kombinacije takvih čimbenika:

• prekomjerno pijenje;
• česta uporaba antibiotika;
• ulkus u duodenumu;
• bolest žučnog mjehura;
• hepatitis B i hepatitis C;
• problemi u urinarnom traktu.

Simptomi

Simptomi takve upale gušterače ovise o mjestu kamenja i njihovoj veličini. Ako leže u glavi ili samom organu, boli odozgo desno u trbuhu jer je motorna funkcija debelog crijeva poremećena. Ako je samo glava upaljena - bol ispod rebara. Pri analizi se može uočiti da kiselost želučana kiselina iznad normale, povećava se razina amilaze u mokraći i krvi.

Ako pankreatitis pokriva cijelu gušteraču, testovi će pokazati sekretornu insuficijenciju. U isto vrijeme, bolni osjećaji su malo opipljivi. Simptom kalkuloznog pankreatitisa je poremećaj stolice, često se javlja zatvor. Konzistencija izmeta je kašasta, može imati ostatke neprobavljena hrana. Kronični kalkulozni pankreatitis može biti praćen simptomima kao što su mučnina i povraćanje, kao i gubitak težine i pretjerano znojenje.

Liječenje

Kod kalkuloznog pankreatitisa zabranjeno je samoliječenje. Pravilno liječenje može propisati samo liječnik, ovisno o stadiju bolesti i njezinoj težini. U tom slučaju stručnjak uzima u obzir postoje li simptomi koji ukazuju na intrasekretornu i egzokrinu insuficijenciju. Ako postoje, potrebno ih je zamijeniti. Liječenje se sastoji u propisivanju lijekova: inzulina, pankreatina ili drugih. enzimski pripravci. Tijekom remisije kroničnog kalkuloznog pankreatitisa može se preporučiti liječenje u toplicama.

Tijekom liječenja liječnik će svakako propisati dijetu, u zadnje utočište – kirurška intervencija.

Kod kroničnog pankreatitisa, korištenje tradicionalne medicine mora biti dogovoreno s liječnikom. Zabranjeno ih je koristiti u akutnoj fazi. Mogu se koristiti samo u blagi oblik bolest koja je u remisiji.

Bakini recepti za liječenje kalkuloznog pankreatitisa:

• Aspen kora. Uvarak: 1 žlica do 4 puta dnevno. Prašak: pola grama dnevno 3 dana prije ručka.
• Maslačci. Samljeti biljku bez cvjetova s ​​korijenima, trebali biste dobiti žlicu. Prelijte vodom i ostavite stajati jedan dan. Uzimati 4 puta dnevno po 50 ml.
• Borovnice i mahune graha. Lišće biljke mora se samljeti zajedno s mahunama graha. Žlicu sipati u kipuću vodu i kuhati 5 minuta. Pijte tri puta dnevno do 2 žlice. l.
• Zob. Twist zrna biljke s mljevenjem mesa. Trebali biste dobiti čašu kaše. Prelijte ga litrom vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Uzimati do 100 ml prije jela.
• Pelin. Prstohvat praha uzima se oralno četvrt sata prije jela dva puta dnevno. Možete koristiti infuziju. Za ovo, 1 žličica. prah se prelije čašom kuhane vode. Tekućina se mora piti tijekom dana prije jela.
• Sok od krumpira. Morate popiti do 200 ml soka, a nakon 5 minuta - kefir (200 g). Ovu mješavinu treba uzimati 2 sata prije jela dva tjedna.
• Zobeno brašno. 100 g prokuhati. Trajat će 60 min. Kasnije dodajte četvrtinu žlice soli, 4 žličice. sirup od višanja, 4 žličice. orasi (orasi nasjeckani). Sve sjediniti u homogenu smjesu. Zatim podijeliti na 3 jednaka dijela. Jedite tijekom dana prije jela.

Kalkulozni pankreatitis je vrsta kronične upale gušterača, u kojoj se stvaraju kamenci (kamenci) u kanalu. Kronični pankreatitis često se kombinira s kolelitijazom i zahtijeva radikalno liječenje. U gušterači se sintetiziraju enzimi (tripsin, kimotripsin, lipaza, proteaza) i hormoni (glukagon, inzulin) koji sudjeluju u metaboličkim procesima i probavi. Pankreatitis dovodi do kršenja njihove proizvodnje. Na akutna upala povećava se, au kroničnom - smanjuje.

Glavni razlozi

Glavni uzroci razvoja ove patologije su:

• Kolelitijaza. U početku je zahvaćen žučni mjehur. U tom kontekstu povećava se tlak u kanalima, što utječe na stanje gušterače.
• Redovita konzumacija alkoholnih pića. Etanol i njegovi produkti raspadanja imaju toksični učinak na parenhim organa.
• Refluks žuči u kanale gušterače.

Predisponirajući čimbenici su:

• povišene razine triglicerida u krvi;
• opstrukcija Oddijevog sfinktera;
• cicatricijalne promjene tkiva u području duodenalne papile;
• autoimuni poremećaji;
• pušenje;
• cistična fibroza (oštećenje žlijezda vanjskog izlučivanja);
• povećane razine kalcija u krvi;
• uzimanje lijekova koji krše metabolizam kolesterola (cefalosporini, analozi somatostatina, estrogeni, fibrati);
• pretilost;
• bolest crijeva;
• kirurške intervencije;
• višak u jelovniku začinjene i masne hrane;
• prejedanje;
• jesti 1-2 puta dnevno u velikim intervalima;
• promjena kemijskog sastava žuči.

Simptomi

Znakovi bolesti su:

1. Bol. Lokaliziran lijevo u hipohondriju ili gornjem dijelu trbuha. Rjeđe je to šindre. Može se odvijati prema vrsti bilijarne kolike. Zrači u lijevo prsa i leđa. U pratnji znakova kršenja procesa probave hrane. Povećava se s pogreškama u prehrani i nakon pijenja alkohola. Najčešće je tup i bolan, ali može biti probadajući i režući.
2. Mučnina.
3. Povraćanje. To se ponavlja. Tijekom povraćanja može se lučiti žuč.
4. Žgaravica.
5. Gorko podrigivanje.
6. Nadutost zbog povećanog stvaranja plinova na pozadini kršenja sinteze enzima.
7. izmjenjivanje tekuća stolica sa zatvorom. Kod kroničnog pankreatitisa stolica često sadrži ostatke neprobavljena hrana i puno masnoće, od koje se teško ispire i ima sjaj. S razvojem upale na pozadini kolelitijaze i stagnacije žuči s razvojem žutice, izmet može promijeniti boju.
8. Smanjen apetit.
9. Ikteričan ton kože.
10. Suhoća kože.
11. Crveno-plavkaste mrlje u trbuhu i prsima.
12. Bol u gornjem dijelu trbuha.

Ponekad kod pankreatitisa dolazi do povećanja jetre i slezene.

Kronični i akutni pankreatitis. Pankreatitis i kalkulozni kolecistitis sigurni su tretmani.

Elena Malysheva. Simptomi i liječenje kronični pankreatitis

Dijagnostika

Ako postoje pritužbe, potrebna je konzultacija s gastroenterologom i sveobuhvatan pregled organa probavnog trakta. Za dijagnosticiranje pankreatitisa trebat će vam:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• CT skeniranje;
• endoskopska ultrasonografija (studija pomoću ultrazvučnih valova pomoću endoskopa i senzora);
• retrogradna kolangiopankreatografija (kontrastna studija);
• opći i biokemijske analize krv;
• analiza urina i izmeta;
• funkcionalna ispitivanja;
• scintigrafija (studija pomoću radioaktivnih izotopa);
• ispitivanje pacijenta;
• palpacija abdomena;
• udaraljke (lupkanje raznih dijelova tijela);
• auskultacija srca i pluća;
• mjerenje tlaka, pulsa i brzine disanja.

S ovim oblikom pankreatitisa moguće su sljedeće promjene u laboratorijskim parametrima:

• povećana aktivnost elastaze i tripsina u krvi;
• povećanje koncentracije bilirubina u krvi;
• blago povećanje ESR;
• leukocitoza;
• visok kolesterol u krvi;
• povećanje alkalne fosfataze.

Ultrazvukom i tomografijom mogu se otkriti vapnenačke naslage (kamenci) u lumenu gušterače, kanalima i žučnom mjehuru. Kako bi se isključila patologija želuca, može se provesti FEGDS (pregled pomoću sonde s kamerom).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s kolecistitisom, gastritisom, peptički ulkus, tumori, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.

Liječenje kalkuloznog pankreatitisa

Glavna metoda liječenja pankreatitisa ovog oblika je kirurška. Režim liječenja određuje liječnik. Najčešće je potrebna hospitalizacija.

Medicinska terapija

U liječenju pankreatitisa koriste se:

• antispazmodici (No-shpa, Drotaverin, Duspatalin);
• analgetici;
• NSAID;
• antibiotici (propisani za sprječavanje zaraznih komplikacija);
• koleretik;
• sredstva za detoksikaciju.

Kod akutne kalkulozne upale gušterače, kada je povećano stvaranje enzima, mogu se propisati inhibitori proteaze. Često se lijekovi koriste za snižavanje razine šećera u krvi.

Cholagogues za pankreatitis s kamenjem mogu se propisati samo s funkcionalnim žučnim mjehurom. Oni su kontraindicirani u izraženo kršenje funkcije gušterače. Choleretic uključuju: Urdoksa, Ursosan i Ursofalk.

Enzimi (Mikrazim, Pangrom, Creon) ne mogu se koristiti u akutnoj fazi bolesti. Ovi lijekovi se propisuju samo za nedostatak enzima na pozadini kroničnog pankreatitisa.

Enzimi se uzimaju uz obroke ako nema boli.

Fizioterapija

Fizioterapija se može učiniti za pankreatitis. Najučinkovitiji: dijatermija, liječenje parafinom i UHF terapija. Fizioterapija je indicirana nakon operacije.

Dijeta

Tijekom razdoblja pogoršanja morate se suzdržati od jela. Zdrava hrana dopušta pijenje negazirane vode, želea, rižina voda, biljne infuzije i izvarak šipka. Nekoliko dana kasnije, dodjeljuje se tablica za liječenje br. Ciljevi takve dijete su poštedjeti gušteraču i poboljšati protok žuči.

Iz jelovnika morate ukloniti namirnice koje sadrže kolesterol, purine, esencijalna ulja i oksalne kiseline.

Dijeta je obogaćena proizvodima koji sadrže vitamine, lipotropne tvari, pektin i prehrambena vlakna. Jela se peku, kuhaju ili pirjaju. Ne možete jesti prženu, dimljenu, kiselu i slanu hranu.

Režim obroka - 5-6 puta dnevno u malim obrocima s istim intervalima. Prije upotrebe, proizvode se preporuča samljeti ili obrisati. Posuđe za pankreatitis treba biti na sobnoj temperaturi.

S upalom i kamenjem u gušterači dopušteno je koristiti sljedeće:

• jučerašnji osušeni kruh;
• suhi biskvit;
• nemasna riba;
• plodovi mora;
• nemasno meso (perad, kunić);
• mliječni i juhe od povrća bez začina;
• mliječni proizvodi, uključujući nemasni svježi sir;
• blagi sir;
• biljna ulja i ulja od maslaca;
• žitarice;
• proteinski omlet;
• povrće;
• sušeno voće;
• neki orasi;
• pečene jabuke;
• sokovi od povrća;
• zeleni čaj;
• zelje (peršin, kopar).

Zabranjeno je koristiti kod pankreatitisa:

• slatkiši i slastičarski proizvodi;
• gazirana i alkoholna pića;
• kobasice;
• konzervirana hrana;
• marinade;
• kiseli krastavci;
• masna hrana;
• žumanjak jajeta;
• majoneza;
• čips;
• salo;
• bogate juhe;
• gljive;
• kiselo vrhnje;
• fermentirano pečeno mlijeko;
• masni svježi sir;
• krema;
• iznutrice;
• loboda;
• špinat;
• rotkvica;
• zeleni luk;
• rotkvica;
• češnjak;
• čokolada;
• jaka kava;
• umaci;
• sladoled;
• hladna pića;
• tjestenina.

Dijeta broj 5 prema Pevzneru

Dijeta za pankreatitis

Što možete jesti s pankreatitisom?

Dijeta za pankreatitis treba se pridržavati oko mjesec dana.

Operacija

Uz opstrukciju (blokadu) kanala gušterače, indicirana je kirurška intervencija. Operacije su endoskopske i otvorene. Prvi su najnježniji i manje traumatični. Ako je potrebno, potrebna je anestezija. Mogu se izvesti sljedeći zahvati:

• resekcija gušterače;
• drenaža kanala;
• papilosfinkterotomija;
• formiranje anastomoze;
• uklanjanje neživih tkiva;
• kolecistektomija ( potpuno uklanjanježučni mjehur).

Kirurgija je najučinkovitije liječenje bolesti.

Narodni lijekovi

Osim operacije i terapija lijekovima su narodni lijekovi u obliku biljnih infuzija, dekocija i tinktura.

Kod pankreatitisa s kamenjem učinkoviti su:

• svježi sok od krumpira;
• izvarak zrna zobi;
• dekocija na bazi lišća borovnice i mahuna graha;
• uvarak od šipka.

Uz upalu gušterače, korisna je infuzija pelina, treba je konzumirati prije jela.

Možete pripremiti infuziju pelina. To će zahtijevati 1 žličicu. suhe biljke i 1 šalicu kipuće vode. Ova infuzija treba piti tijekom dana, podijeljena na jednake dijelove. Koristite ga prije jela.

Komplikacije

Najviše česte komplikacije pankreatitis ove vrste su:

• grčevi u želucu;
• pridruživanje infekcije;
• pojava apscesa;
• nekroza gušterače;
• peritonitis;
• stanje šoka;
• žutica;
• nakupljanje tekućine u parenhimu organa ili u trbušnoj šupljini;
• zatajenje više organa;
• portalna hipertenzija;
• unutarnje krvarenje;
• perforacija kanala ili zida žlijezde kamenom;
• celulitis celuloza;
• encefalopatija;
• sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

U nedostatku odgovarajuće pomoći moguć je kobni ishod. Komplikacije pankreatitisa najčešće se javljaju kada se ne pridržava dijete, nemogućnost isključivanja alkohola, odbijanje operacije i kasni posjet liječniku.

Prognoza

Sljedeći čimbenici utječu na prognozu ove patologije:

• ispravnost i pravovremenost liječenja;
• prisutnost popratnih bolesti;
• dob pacijenata.

Uz kronični pankreatitis i odsutnost terapije, napreduju distrofične promjene. Moguća je kalcifikacija i skleroza žlijezde. Ako se poštuju sve preporuke gastroenterologa, prognoza je najčešće povoljna.

Osobitosti

Pankreatitis s kamenjem različitih etiologija ima svoje karakteristike.

Najčešće se dijagnosticira upala žlijezde u kombinaciji s kolelitijazom.

Kalkulozni pankreatitis i kolecistitis

Žene češće pate od kalkuloznog kolecistitisa i pankreatitisa. Kamenci su kolesterolski (otkriveni u 80% slučajeva) i pigmentirani.

Kada se pankreatitis kombinira s kolecistitisom, često se javlja žučna kolika. Ovo je sindrom akutne boli. Napad se najčešće javlja noću. Bol se pojačava pri udisaju iu položaju na lijevom boku. Zabrinut zbog ponovljenog povraćanja i opće slabosti. Ovo stanje zahtijeva hitnu njegu.

Ljudsko tijelo je razuman i prilično uravnotežen mehanizam.

Među svim zaraznim bolestima poznatim znanosti, infektivna mononukleoza ima posebno mjesto...

o bolesti, koja službena medicina naziva "angina pektoris", svijet je odavno poznat.

Zaušnjaci (znanstveni naziv - parotitis) naziva se zarazna bolest...

jetrene kolike je tipična manifestacija kolelitijaza.

Cerebralni edem - ovo su posljedice prekomjerna opterećenja organizam.

Ne postoje ljudi na svijetu koji nikada nisu imali ARVI (akutne respiratorne virusne bolesti) ...

zdravo tijelo osoba je u stanju asimilirati toliko soli dobivenih iz vode i hrane ...

Burzitis zglob koljena je raširena bolest među sportašima...

Kalkulozni kronični pankreatitis

Kronični kalkulozni pankreatitis: liječenje, dijeta, operacija

Jedna vrsta pankreatitisa je kalkulozni pankreatitis. Pokušajmo shvatiti koji su uzroci ove bolesti, simptomi bolesti. Kako se provodi tretman? Kakva je prognoza? Je li dijeta učinkovita? Pronađimo odgovore na ova i druga pitanja.

Što je bolest?

Kalkulozni pankreatitis je upalna bolest gušterača, teče s naslagama kalcijevih soli u tkivima organa. To se događa zbog patologija i kršenja kemijskog sastava soka gušterače. Kao rezultat toga, formiraju se kamenci u području izvodnog kanala organa.

Najčešće se ovo kamenje sastoji od fosfata i ugljičnog vapna. Obično su male veličine, izgledaju poput pijeska sivo-bijele boje, relativno niske gustoće i porozne strukture.

Najčešće se kronični kalkulozni pankreatitis javlja kod ženske polovice čovječanstva, starije od 50 godina, a u narodu se naziva pankreatični kamenac. Izuzetno je rijetka i kronična.

Uzroci bolesti

Obično se kalkulozni pankreatitis javlja iz sljedećih razloga:

• česta i nekontrolirana uporaba antibiotika;
• zloupotreba alkohola;
• kolecistitis;
• hepatitis B i C;
• -kolelitijaza;
• duodenalni ulkus.

Simptomi bolesti

Simptomi bolesti izravno ovise o obliku tijeka bolesti (akutni ili kronični) io položaju kamenja u samoj gušterači:

1) Bol različite prirode:

• U slučaju kada su kamenci nastali i smjestili se u tijelu ili glavi gušterače, bol je lokalizirana ispod želučane jame ili u srednjem dijelu trbuha.
• U slučaju kada se kamenje nalazi u tijelu gušterače, sindrom boli se osjeća u desnoj strani trbuha.
• Kada se kamenje nalazi u repu organa, bol se osjeća lijevo u hipohondriju.
• U slučaju kada kamenje pogodi cijelu žlijezdu, pacijenta muči bol u pojasu.

2) Promjena u prirodi stolice. Obično pacijent pati od zatvora. Stolica može biti kašasta. U stolici može biti i neprobavljene hrane.

3) Česta mučnina i u nekim slučajevima povraćanje.

4) Pojačano znojenje.

5) Mršavljenje.

6) Povećan broj otkucaja srca.

Ako se kamenje nalazi u cijeloj gušterači, počinje se razvijati dijabetes. U ovom slučaju, bol je blaga ili odsutna.

Dijagnoza bolesti

Za postavljanje točne dijagnoze liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

• Ultrazvučni postupak. Omogućuje određivanje širine kanala gušterače i prisutnost ili odsutnost kamenja u njemu.
• Laboratorijska ispitivanja. U analizi krvi i urina dolazi do povećanja amilaze.
• Rentgenski pregled. Omogućuje pregled jednog ili više malih kamenčića.
• Endoskopska retrogradna pankreatografija. Ova metoda se koristi kao dodatna metoda kada gore navedene metode nisu dale učinkovite rezultate.

Liječenje bolesti

Liječenje kalkuloznog pankreatitisa mora propisati liječnik, jer je to vrlo ozbiljna i opasna bolest. Metode liječenja izravno ovise o težini tijeka bolesti.

1) Način lječilišta-odmarališta.

2) Kompleks medicinskih postupaka:

• - interni prijem mineralne vode (liječenje pićem, ispiranje želuca, rektalni postupci, drenaža bilijarnog trakta i drugo).
• - vanjski unos mineralnih voda (prijem mineralnih kupki).
• - liječenje blatom.
• - fizioterapija i klimatska terapija.

3) Fizioterapija:

• - UHF terapija;
• - dijatermija;
• - parafin;
• - Sollux i drugi.

4) Medicinska prehrana.

Najčešće se ova bolest liječi uz pomoć kirurške metode. Ako postoje simptomi unutarnje i egzokrine insuficijencije, pacijentu se propisuju injekcije inzulina. Kao što je gore spomenuto, najučinkovitija metoda koja se koristi za liječenje kalkuloznog pankreatitisa je kirurška metoda. Svrha kirurške operacije je stvoriti dobre uvjete za odljev soka u gastrointestinalnom traktu iz same gušterače.

Ovisno o tome koliko je zahvaćena žlijezda s kanalima, provode se sljedeće vrste kirurških intervencija:

• Subtotalna pankreatektomija (resekcija gušterače). Ova operacija je propisana kada postoji velika lezija gušterače i većina stanica organa umre.
• Transduodenalna papilosfinkterotomija, u kojoj se drenira kanal gušterače.
• Resekcija distalnog dijela gušterače i šivanje u debelo crijevo.
• Anastomoza između petlje tankog crijeva i pankreasnog kanala.

Metode i sredstva tradicionalne medicine

Uz dopuštenje liječnika, alternativne metode mogu se koristiti za liječenje kalkuloznog pankreatitisa u fazi stabilne remisije.

Dakle, uobičajeno korišteno sljedeća sredstva Alternativna medicina:

• tinktura oraha";
• sok od svježeg krumpira i mrkve;
• tinktura cvjetova kamilice, gospine trave, pelina, lišća metvice i stolisnika;
• izvarak ili prah kore jasike;
• izvarak korijena i lišća maslačaka;
• izvarak mahuna graha i lišća borovnice;
• izvarak zobene kaše;
• tinktura gorkog pelina;
• u prah samljevene stabljike gorkoslatkog noćurka. Uzmite 15 minuta prije jela tri puta dnevno. U slučaju pojave slatkog osjeta, možemo zaključiti da postoji jaka upala gušterače. Ako se takav osjećaj pojavi nakon 15 minuta, tada bolest prolazi u slabom obliku.
• mješavina korijena calamusa, maslačka, koprive, lišća metvice, majčine dušice i češera hmelja, meda ili pekmeza;
• izvarak plodova anisa, kukuruzna svila, bilje celandina, korijena trobojne ljubičice i maslačka, bilje ptičjeg brdašca.

Dijeta

Kod kalkuloznog pankreatitisa, važna točka je pravilna prehrana i dijeta. Iz prehrane je potrebno isključiti sve pržene i slatke. Hrana bi trebala biti frakcijska, male porcije. Hrana treba biti srednje temperature (ni prevruća ni prehladna).

Upoznajmo se s proizvodima koji su dopušteni za ovu bolest:

• nemasna perad, riba i meso.
• nemasni svježi sir. Može se koristiti u svježe Ili od toga napravite složence.

Konzumirana jela poželjno je kuhati na pari ili kuhati. U razdobljima pogoršanja bolesti preporuča se peći povrće ili voće.

• biljni čajevi;
• izvarak šipka;
• razne kiselice.

Ovdje približan jelovnik dijeta za ovu bolest

• kolačići i suhi kruh;
• ribane juhe kuhane u nemasnoj juhi;
• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• složenci;
• omleti. Za kuhanje koristite samo proteine.

Odličan doručak može biti heljda, griz ili zobena kaša. Ali kašu treba konzumirati samo u ribanom obliku. Voće je dopušteno za ovu patologiju samo ne-kiselih sorti.

Prognoza bolesti

Kod kalkuloznog pankreatitisa stručnjaci obično odlaze loša prognoza, budući da se ova bolest često može ponovno roditi maligni tumor. Također, s ovom bolešću, radna sposobnost pacijenta obično se smanjuje, zbog toga se u nekim slučajevima dodjeljuje skupina invaliditeta.

Pravovremena dijagnoza, pravilna prehrana, odbacivanje loših navika izbjeći će razvoj mnogih opasne patologije i komplikacije.

1pankreatit.ru

Kronični kalkulozni pankreatitis - simptomi, liječenje, operacija, prehrana

Uzrok razvoja kalkuloznog pankreatitisa je kršenje kemijskog sastava soka gušterače uzrokovanog upalnim procesima u njemu ili stagnacijom. Kao rezultat tih procesa nastaju kamenci u izvodnom kanalu gušterače.

U pravilu se sastoje od vapnenog karbonata, imaju poroznu strukturu i mogu se pojaviti u obliku pijeska ili sitnih kamenčića koji začepljuju kanal, što uvijek dovodi do njegovog širenja, kao i kršenja cjelovitosti tkiva. Kao rezultat toga, nastaju upalni procesi u parenhimu gušterače, što dovodi do pojave apscesa i ulceracija.

Manifestacija bolesti počinje napadom akutna bol sličan napadu žučnih kamenaca. Izrazite značajke kalkulozni pankreatitis je odsutnost žutice i proljeva.

Staviti ispravna dijagnoza može se obaviti rendgenskim, endoskopskim i ultrazvučnim pregledom. U pravilu, na slici možete jasno vidjeti jedan ili više kamenčića koji izgledaju poput prskanja šampanjca. Važno je ne brkati kamenje s limfnim čvorovima. Endoskopskim pregledom moguće je potvrditi dijagnozu kroničnog kalkuloznog pankreatitisa ili, naprotiv, opovrgnuti je.

Ozbiljnost stanja pacijenta i taktika njegovog liječenja u kroničnom kalkuloznom pankreatitisu ovisi o položaju kamenja u gušterači. Tako, na primjer, kada se nalaze izravno u tijelu žlijezde ili u njegovoj glavi, opaža se sindrom akutne boli, bol u debelom crijevu i njegova diskinezija. Na laboratorijska istraživanja krvi, uočava se povećanje amilaze, kao i povećanje kiselosti želučanog soka.

U slučaju da se kamenje nađe u cijeloj gušterači, razvija se dijabetes melitus. U ovom slučaju, sindrom boli može biti slabo izražen ili potpuno odsutan.

Valja napomenuti da je kalkulozni pankreatitis relativno rijedak iu većini slučajeva kroničan. Bolest ima nepovoljnu prognozu, čiji je glavni uzrok maligna transformacija tkiva gušterače.

Glavna metoda liječenja temelji se na kirurškoj intervenciji. Kod dijabetes melitusa uzrokovanog kalkuloznim pankreatitisom indicirana je nadomjesna terapija.

Simptomi bolesti kao što je kalkulozni pankreatitis prvenstveno ovise o položaju kamenja. Ako se nalaze na glavi ili u tijelu gušterače, tada će glavni simptom biti osjećaj boli u dnu želuca ili u desnom gornje područje trbuh. U slučaju kada se kamenje nalazi u blizini repa gušterače, bol javljaju se u lijevom hipohondriju. U svim ostalim slučajevima bol će biti pojasne prirode.

Simptomi kalkuloznog pankreatitisa uključuju ne samo osjećaj boli, već i promjene u stolici. Njegova konzistencija postaje kašasta s česticama neprobavljene hrane i pjenastom tvari. Stolica ima neugodan karakterističan miris.

Operacija akutnog kalkuloznog pankreatitisa

Akutni kalkulozni pankreatitis jedna je od prilično ozbiljnih opasnih bolesti, čije se liječenje uglavnom provodi kirurški. U slučajevima otkrivanja intrasekretorne vanjske insuficijencije, pacijentu su indicirane injekcije inzulina.

Prognoza za takvu bolest najčešće je nepovoljna, tj. U većini slučajeva počinje proces maligne degeneracije. U drugim oblicima bolesti učestalost ovog procesa je nekoliko puta manja.

Nakon operacije, pacijenti s akutnim kalkuloznim pankreatitisom trebaju proći rehabilitaciju u jednom od posebnih sanatorijuma, na temelju kojih će se organizirati potrebni postupci i štedljiva dijeta.

Dijeta za kalkulozni pankreatitis

Kao i svi drugi oblici ove bolesti, i ovaj zahtijeva od bolesnika pridržavanje određene dijete. Izbornik pacijenata ne bi trebao sadržavati ništa prženo i slatko. Sva jela treba poslužiti topla (topla ili hladna hrana samo će pogoršati stanje gušterače). Obroke treba provoditi prema pravilu "često, ali malo", idealna opcija bi bila pet do šest obroka dnevno.

Dijetni jelovnik za kronični kalkulozni pankreatitis može biti predstavljen suhim kruhom i keksima, ribanim juhama pripremljenim na bazi nemasne mesne juhe, nemasna riba ili kuhano meso peradi. Dijeta može sadržavati mliječne proizvode s niskim udjelom masti, složence, proteinske omlete.

Idealna opcija jutarnji obroci mogu biti kaša od heljde, zobene kaše ili krupice. Istodobno, vrijedi napomenuti da čak i kašu treba poslužiti na stolu u ribanom obliku. Što se tiče povrća, treba ga konzumirati nakon prethodnog kuhanja. Voće također može biti uključeno u jelovnik, ali mora biti bez kiseline.

zhkt.guru

Uzroci i liječenje kalkuloznog pankreatitisa

Kalkulozni pankreatitis je bolest gušterače u kojoj se u njoj nakupljaju kalcijeve soli. Takvi procesi nastaju zbog promjene kemije soka žlijezde, formiraju se kamenci koji zatvaraju izlaz iz organa. Oni su kamenje od vapnene mješavine. Mali su i porozni. Takva se bolest najčešće javlja nakon 50. Što uzrokuje bolest, koji su simptomi i kako se liječi?

Razlozi

Ne postoji poseban razlog zašto se razvija kalkulozni pankreatitis. Bolest se javlja zbog kombinacije takvih čimbenika:

• prekomjerno pijenje;
• česta uporaba antibiotika;
• ulkus u duodenumu;
• bolest žučnog mjehura;
• hepatitis B i hepatitis C;
• problemi u urinarnom traktu.

Simptomi

Simptomi takve upale gušterače ovise o mjestu kamenja i njihovoj veličini. Ako leže u glavi ili samom organu, boli odozgo desno u trbuhu jer je motorna funkcija debelog crijeva poremećena. Ako je samo glava upaljena - bol ispod rebara. Prilikom provođenja testova može se primijetiti da je kiselost želučanog soka iznad normale, povećava se razina amilaze u urinu i krvi.

Ako pankreatitis pokriva cijelu gušteraču, testovi će pokazati sekretornu insuficijenciju. U isto vrijeme, bolni osjećaji su malo opipljivi. Simptom kalkuloznog pankreatitisa je poremećaj stolice, često se javlja zatvor. Konzistencija izmeta je kašasta, može imati ostatke neprobavljene hrane. Kronični kalkulozni pankreatitis može biti popraćen simptomima kao što su mučnina i povraćanje, kao i gubitak težine i prekomjerno znojenje.

Liječenje

Kod kalkuloznog pankreatitisa zabranjeno je samoliječenje. Samo liječnik može propisati pravilno liječenje, ovisno o stadiju bolesti i njezinoj težini. U tom slučaju stručnjak uzima u obzir postoje li simptomi koji ukazuju na intrasekretornu i egzokrinu insuficijenciju. Ako postoje, potrebno ih je zamijeniti. Liječenje se sastoji u propisivanju lijekova: inzulina, pankreatina ili drugih enzimskih pripravaka. Tijekom remisije kroničnog kalkuloznog pankreatitisa može se preporučiti liječenje u toplicama.

Tijekom liječenja liječnik će svakako propisati dijetu, u ekstremnim slučajevima - kiruršku intervenciju.

Narodni lijekovi

Kod kroničnog pankreatitisa, korištenje tradicionalne medicine mora biti dogovoreno s liječnikom. Zabranjeno ih je koristiti u akutnoj fazi. Mogu se koristiti samo u blagom obliku bolesti koja je u remisiji.

Bakini recepti za liječenje kalkuloznog pankreatitisa:

• Aspen kora. Uvarak: 1 žlica do 4 puta dnevno. Prašak: pola grama dnevno 3 dana prije ručka.
• Maslačci. Samljeti biljku bez cvjetova s ​​korijenima, trebali biste dobiti žlicu. Prelijte vodom i ostavite stajati jedan dan. Uzimati 4 puta dnevno po 50 ml.
• Borovnice i mahune graha. Lišće biljke mora se samljeti zajedno s mahunama graha. Žlicu sipati u kipuću vodu i kuhati 5 minuta. Pijte tri puta dnevno do 2 žlice. l.
• Zob. Twist zrna biljke s mljevenjem mesa. Trebali biste dobiti čašu kaše. Prelijte ga litrom vode i kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Uzimati do 100 ml prije jela.
• Pelin. Prstohvat praha uzima se oralno četvrt sata prije jela dva puta dnevno. Možete koristiti infuziju. Za ovo, 1 žličica. prah se prelije čašom kuhane vode. Tekućina se mora piti tijekom dana prije jela.
• Sok od krumpira. Morate popiti do 200 ml soka, a nakon 5 minuta - kefir (200 g). Ovu mješavinu treba uzimati 2 sata prije jela dva tjedna.
• Zobeno brašno. 100 g prokuhati. Trajat će 60 min. Kasnije dodajte četvrtinu žlice soli, 4 žličice. sirup od višanja, 4 žličice. orasi (orasi nasjeckani). Sve sjediniti u homogenu smjesu. Zatim podijeliti na 3 jednaka dijela. Jedite tijekom dana prije jela.

Kirurška intervencija

Uz ovu vrstu kroničnog pankreatitisa, operacija se smatra najučinkovitijim liječenjem. Uz njegovu pomoć, oni pomažu osigurati odljev enzima iz gušterače. Postoji nekoliko vrsta ovog postupka:

• nametnuti anastomozu;
• napraviti resekciju gušterače i ušiti u tanko crijevo;
• provesti transudenalnu papilosfinkterotomiju i drenirati kanale gušterače;
• izrezati dio žlijezde.

dijetoterapija

U svakom slučaju, s kroničnim pankreatitisom potrebno je jesti dijetalnu hranu. Sve opasnosti, na primjer, pržene, dimljene, slane, proizvode s kemijskim sastavom, moraju biti potpuno isključene. Morate jesti mnogo puta u malim obrocima. Hrana treba biti malo toplija od sobne temperature, hladno i vruće nije dopušteno. Dopuštene su nemasne vrste ribe i mesa, svježi sir, pečeno povrće. Kuhajte na pari, pecite ili kuhajte.

Prognoza

Često se kronični pankreatitis razvija u malignu bolest. Ograničava radnu sposobnost pacijenta, stoga invaliditet 2. skupine nije neuobičajen.

pishchevarenie.ru

Etiologija i tijek kalkuloznog pankreatitisa

Bolest kao što je kalkulozni pankreatitis može donijeti mnogo problema u život osobe. Karakterizira ga upala gušterače zbog stvaranja naslaga kalcijevih soli u njoj. Oni se kondenziraju, tvoreći porozno kamenje u kanalima organa i uzrokuju značajnu nelagodu.

Razlozi za razvoj

Problemi s probavnim traktom ne nastaju spontano. Izazivaju ih nekoliko čimbenika odjednom, koji postupno destruktivno djeluju na tijelo. Uzroci kalkuloznog oblika pankreatitisa mogu biti:

• patologija jetre, posebno hepatitis B i C;
• bolest žučnog mjehura;
• čir na želucu i dvanaesniku;
• patologija krvnih žila i vezivnog tkiva;
• pothranjenost;
• loše navike;
• uzimanje lijekova;
• ekologija.

Posebnu ulogu igra životni stil osobe. Zagađeni gradski zrak, zlouporaba alkohola, nepravilna prehrana - ovo je ozbiljno opterećenje za gušteraču. Ti isti čimbenici pogoršavaju stanje susjednih organa. Pogrešno ili nepravovremeno liječenje problemi gastrointestinalnog trakta, dugotrajna uporaba antibiotika izaziva kršenje metaboličkih procesa u tkivima. Kao posljedica svega toga dolazi do stvaranja kamenca u kanalima gušterače praćenog upalom.

Simptomi i manifestacije

Manifestacije ovog oblika bolesti nešto se razlikuju od uobičajenog tijeka upale gušterače.

Često su simptomi kalkuloznog pankreatitisa manje izraženi i uvelike ovise o lokalizaciji kamenja u ovom organu.

Najčešće se pacijenti žale na:

• bol u hipohondriju i srednjem dijelu trbuha;
• mučnina, ponekad povraćanje;

• poremećaji stolice, zatvor;
• promjena konzistencije izmeta u pjenast s neugodnim mirisom, koji sadrži inkluzije neprobavljene hrane;
• povećana kiselost želučanog soka;
• povećano znojenje;
• gubitak težine.

Bol je izravno povezana s mjestom kamenja. Upaljena glava reagira bolom u hipohondriju. Ako želudac boli s desne strane, tijelo gušterače je pogođeno, s lijeve strane, njegov rep. Na potpuni poraz nelagoda u žlijezdi postaje pojas.

Upaljeni organ vrši pritisak na crijeva, što izaziva nelagodu u središnjem dijelu trbuha i poremećaje stolice. Kalkulozni pankreatitis također utječe na lučenje želučanih enzima. Upravo taj fenomen objašnjava nepotpunu probavu hrane i prisutnost njezinih čestica u izmetu.

Oblici bolesti

Ozbiljnost simptoma i daljnje liječenje u određenoj mjeri ovise o obliku bolesti. Postoji akutni i kronični kalkulozni pankreatitis.

Akutni oblik bolesti karakterizira intenzivna manifestacija simptoma. Pacijent osjeća jaku bol, koja može biti povezana s pomicanjem kamenja, mučninom, sve do povraćanja. Tjelesna temperatura može porasti i može se pojaviti groznica. NA ovaj slučaj potrebna je hitna medicinska intervencija.

Kronični oblik kalkuloznog pankreatitisa karakterizira slaba manifestacija simptoma. Tijekom razdoblja remisije, oni su gotovo potpuno odsutni. Depoziti kalcijevih soli u ovom slučaju imaju male količine, stoga nisu toliko opasni za ljude. Međutim, oni se nastavljaju nakupljati ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere liječenja i prevencije.

Kod uporabe dolazi do pogoršanja kroničnog pankreatitisa nezdrava hrana, određene droge ili alkohol. Stres također pridonosi svoj udio, pa iskustva treba svesti na minimum - pogoršavaju stanje cijelog gastrointestinalnog trakta. U prisutnosti drugih patologija probavnog ili hepatobilijarnog sustava, razvoj takvih bolesti povlači za sobom nastavak upale gušterače.

Dijagnostika i prognoza

Dijagnoza kalkuloznog pankreatitisa provodi se na složen način. Prije svega, potrebno je konzultirati gastroenterologa. Liječnik provodi početni pregled i razgovor s pacijentom kako bi saznao u kojoj se mjeri bolest manifestira. Da biste razjasnili neke točke, možda ćete također morati konzultirati endokrinologa.

Da bi se utvrdilo trenutno stanje gušterače, propisuju se testovi krvi i urina, koprogram i ultrazvuk. Možda ćete također trebati dijagnostičke metode kao što su angiografija, retrogradna kolecistopankreatografija, CT. Na temelju dobivenih rezultata, a potrebno liječenje.

Prognoza oporavka ovisi o stupnju i obliku patologije, kao io tome koji je tretman propisan.

Potpuni pregled provodi se ako stanje pacijenta to dopušta. U slučaju napada pankreatitisa potreban je poziv hitne pomoći i hitna pomoć. Općenito, svako oštećenje gušterače predstavlja ozbiljnu opasnost za ljude. NA rijetki slučajevi mogući razvoj onkološke bolesti.

Metode liječenja

Liječenje kalkuloznog pankreatitisa sastoji se od nekoliko smjerova. Uz umjereni tijek bolesti koriste se:

• Lijekovi. Lijekovi se koriste ograničeno. Njihov cilj je ukloniti simptome (bol, mučninu), normalizirati stolicu i probavni proces, poticanje razgradnje naslaga i uklanjanje upale.

• Narodni lijekovi. Pomoćni tretman glavnoj terapiji. Sljedeće je dobro funkcioniralo: izvarak kamilice, tinktura gospine trave, sok od mrkve, stolisnik.
• Fizioterapija. Usmjeren je na obnavljanje funkcioniranja organa, liječenje popratnih bolesti i ubrzavanje regeneracije tkiva.
• Sanatorijsko-odmarališni postupci. Liječnik propisuje kupke, prijem mineralna voda prikladan sastav, utvrđuje valjan jelovnik.

Ako je stanje bolesnika teško, kamenje ometa normalne aktivnosti organa ili izazvati nekrotične procese, nužna je hitna kirurška intervencija. Operacija kalkuloznog pankreatitisa usmjerena je na obnavljanje odljeva sekreta žlijezde. Da biste to učinili, provodi se drenaža tubula uz uklanjanje naslaga kalcijevih soli. Ako je organ počeo propadati, izvodi se operacija uklanjanja mrtvih ili teško oštećenih dijelova žlijezde.

Preventivne radnje

Liječenje mora biti dopunjeno mjerama za sprječavanje ponavljanja napadaja. To se posebno odnosi na kronični pankreatitis.

Popis preventivnih mjera uključuje:

• smanjenje konzumacije alkohola;
• minimiziranje učinaka lijekova na tijelo;
• uravnotežena Uravnotežena prehrana;
• prestati pušiti;
• izbjegavanje stresne situacije;
• potpuni odmor.

Glavni naglasak, kako u liječenju tako iu prevenciji, je na prehrani.

Uz pogoršanje bolesti, hrana se uzima u prerađenom obliku: pire kuhano povrće, pileći sufle, mrske juhe. Treba koristiti manje soli, a masno, dimljeno, prženo i slatko treba potpuno napustiti.

Uz pankreatitis i kolecistitis izbornik

Ako dođe do zagušenja u gušterači ili započnu upalni procesi, oni poremete kemijski sastav njegovog soka, što dovodi do stvaranja kamenaca, kamenčića ili pijeska, koji se sastoji od ugljičnog vapna, u izvodnom kanalu. Začepljuju kanal i u kratkom vremenu dovode do njegove upale. NA medicinska praksa ova patologija, koja se javlja praktički bez simptoma, naziva se kronični kalkulozni pankreatitis. Jasni znakovi bolesti pojavljuju se samo s pogoršanjem, koje se razvija odmah nakon što je osoba s ovom patologijom zlorabila alkoholna pića, nekvalitetnu hranu ili nekontrolirano uzimala određene skupine lijekova.

Značajke tijeka i simptomi bolesti

Kao što je već spomenuto, pankreatitis kalkuloznog tipa razvija se kao rezultat patološke promjene kemijskog sastava soka sadržanog u gušterači. Ovaj glavni uzrok ove bolesti povezan je s pojavom stagnirajućih ili upalnih procesa u ovom probavnom organu, izazivajući razvoj vapnenačkih kamenaca u njemu - kamenja koja potpuno zatvaraju kanal. Ovaj razlog je glavni u razvoju patologije, ali postoji nekoliko čimbenika rizika koji ubrzavaju patološki proces:

• prisutnost patologija vezivnog tkiva ili krvnih žila u povijesti pacijenta;
• dugotrajna nekontrolirana uporaba antibiotika;
• zloupotreba alkohola;
• izravno provocirati ovu bolest mogu se pojaviti i patologije jetre kao što su kolelitijaza, hepatitis i ciroza.

Prva manifestacija kalkuloznog pankreatitisa gotovo je potpuno slična razvoju posljednje navedenih bolesti jetre kod ljudi - to je napad akutne boli. Ali postoji i značajka - to je prisutnost proljeva i istodobno odsutnost žutice.

Kliničke manifestacije bolesti

Klinika kalkuloznog pankreatitisa uglavnom ovisi o obliku u kojem se patološki proces odvija - akutni ili kronični. Osim toga, na simptomatske manifestacije, naime izravno mjesto boli, mjesto kamenja u žlijezdi također ima veliki utjecaj. U slučaju lokacije kamenja u tijelu gušterače, bol utječe srednji dio abdomen, u tijelu žlijezde - u desnoj, a kada su lokalizirani u svom repu, jaka bol se osjeća u lijevom hipohondriju. U istom slučaju, kada je cijela gušterača zahvaćena kamenjem, bol je pojas.

Bolesnik ima i druge simptome prema kojima iskusni stručnjak može posumnjati na razvoj kalkuloznog pankreatitisa:

• Osoba s ovom bolešću pati od zatvora, ali u isto vrijeme izmet tijekom defekacije ima kašastu strukturu i sadrži ostatke neprobavljene hrane. Bolesnikova stolica uvijek ima neugodan miris.
• Česti napadi mučnine, koji se ponekad pretvaraju u teško povraćanje.
• Neočekivani (bez posebnog razloga) i veliki gubitak težine.
• Broj otkucaja srca je jako povećan.
• Konstantno znojenje.

U slučaju kada se kamenje nalazi u cijeloj žlijezdi, osoba počinje razvijati dijabetes melitus. U takvoj situaciji, bolni osjećaji možda uopće neće biti prisutni ili mogu biti toliko blagi da pacijent jednostavno neće reagirati na njih.

Stručnjaci snažno preporučuju da obratite pozornost svima koji su u opasnosti za razvoj ove patologije znakovi upozorenja. U slučaju da se pojave 2 ili više simptoma, odmah se obratite liječniku i podvrgnite se potrebnom dijagnostičkom pregledu. To će pomoći identificirati opasnu bolest na samom početku i povećati šanse za oporavak.

Dijagnostika i terapija bolesti

Kako bi se saznalo trenutno kliničko stanje gušterače i ordinirao adekvatno liječenje(konzervativno ili operativno), specijalistu gastroenterologu potrebni su rezultati posebne dijagnostičke studije.

Da bi se dobili potrebni podaci za pacijente sa sumnjom na kalkulozni pankreatitis, propisane su sljedeće metode istraživanja:

• Laboratorijske pretrage krvi i urina mogu pokazati povišene razine amilaze (posebna probavni enzim), što potvrđuje oštećenje gušterače.
• X-zraka. Ova metoda istraživanja omogućuje vam da vidite ima li ih u kanalu ili tijelu probavni organ kamenja i koliko ih je dostupno. Samo iskusan dijagnostičar moći će razlikovati pravi kamenac od kalcificiranog limfnog čvora.
• Ultrazvuk pomaže odrediti širinu kanala gušterače, kao i prisutnost kamenja u njemu.
• Endoskopska retrogradna pankreatografija izvodi se rijetko. Ova metoda istraživanja je neophodna samo kada je teško napraviti točnu dijagnozu.
• Potpuni pregled pacijenta može se provesti samo u fazi remisije, budući da se s relapsom bolesti stanje bolesnika naglo pogoršava i potrebna mu je hitna medicinska pomoć.

Glavne terapijske mjere

Liječenje kalkuloznog pankreatitisa provodi se u nekoliko smjerova. Ako je tijek ove opasne bolesti umjeren, koriste se sljedeće metode:

• Medicinska terapija. Lijekovi s njom se primjenjuju na najograničeniji način. Njihov cilj je ukloniti glavnu simptomatologiju, bol, mučnina i povraćanje, kao i odvikavanje upalni proces, normalizacija probavnog procesa i stolice. Fizioterapija. Korištenje ove metode ima za cilj ubrzati regeneraciju tkiva, eliminirati popratne bolesti i obnoviti funkcioniranje zahvaćenih organa.
• Pomoćni tretman s narodnim lijekovima. Provodi se samo pod vodstvom stručnjaka. Kategorički se ne preporučuje pribjegavati tome sami, jer možete samo pogoršati patološku situaciju.
• Sanatorijsko-lječilišno liječenje, u kojem se pacijentima odabire prihvatljivi jelovnik i propisuje unos mineralne vode sastava koji odgovara njihovom stanju.

U slučaju kada je stanje bolesne osobe prilično teško, kamenac ometa normalnu aktivnost probavne žlijezde ili počinje provocirati razvoj nekrotičnog procesa u njoj, potrebna je hitna operacija.

Kirurško liječenje ima za cilj vratiti odljev soka iz probavnog organa. To se postiže uklanjanjem kamenaca iz tubula probavne žlijezde i njihovom potom drenažom.

Prognoza za kalkulozni pankreatitis, koju ostavljaju stručnjaci, obično je nepovoljna, jer je ova bolest često maligna. Osim toga, patologija značajno smanjuje performanse osobe. Upravo s tim čimbenicima u većini slučajeva osobama s poviješću ove bolesti dodjeljuje se skupina invaliditeta. Pravovremena dijagnoza, adekvatno liječenje, odbacivanje loših navika i pravilna prehrana mogu pomoći da se to izbjegne.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na kiruršku gastroenterologiju, i može se koristiti u liječenju bolesnika s kroničnim kalkuloznim pankreatitisom.

Bolesnici s kroničnim kalkuloznim pankreatitisom podvrgavaju se operacijama resekcije i drenaže, čija je svrha eliminirati hipertenziju glavnog pankreasnog (Wirsungovog) kanala i, kao rezultat, ublažiti bol. Operacije drenaže, tijekom kojih se dekompresija postiže nametanjem pankreatoenteroanastomoze, po prirodi su očuvane organa i uobičajena su i patogenetski potkrijepljena metoda liječenja kroničnog kalkuloznog pankreatitisa (Shalimov A.A., Grubnik V.V., Horowitz D., Zaichuk A.I., Tkachenko A. I. Kronični pankreatitis - Kijev: Zdravlje, 2000. - S. 166).

Poznata metoda kirurškog liječenja kroničnog pankreatitisa (patent SU 445414, objavljeno 28.05.1975.) - izrezivanje četverokutnog režnja prednjeg zida gušterače duljine do 10 cm, uključujući Wirsungov kanal sa susjednim područjima gušterače. parenhima, nakon čega slijedi nametanje uzdužne pankreatoenteroanastomoze. Štoviše, između aferentne i izlazne petlje tankog crijeva tada se izvodi enteroanastomoza s čepom na aferentnoj petlji. Nedostatak ove metode je refluks crijevnog sadržaja u duktalni sustav gušterače.

Predlaže se metoda unutarnje drenaže duktalnog sustava gušterače, u kojoj se rade 2-4 duboka uzdužna incizija prednjeg zida žlijezde za otvaranje Wirsungovog kanala, nakon čega se izvodi formiranje pankreatoenteroanastomoze (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Duktalna drenaža ili resekcija za kronični pankreatitis American Journal of Surgery 1981; 141(1): 28-33). Nedostatak ove metode je pretjerana trauma pri primjeni uzdužnih incizija i neadekvatna drenaža duktalnog sustava.

Kao prototip, gornju metodu koristili su Propp A.R., Poluektov V.L. Njihova metoda longitudinalne pankreatikoenteroanastomoze (patent RU 2296517, objavljeno 04/10/2007), u kojoj se parenhim gušterače izrezuje duž cijelog uzdužnog reza na jednakim udaljenostima u obliku trokutastih fragmenata s bazama na uzdužnom rezu i vrhovima okrenutim prema gornjem dijelu. i donji rubovi žlijezda gušterače. Međutim, ova metoda nije bez takvih nedostataka kao što je mogućnost masivnog krvarenja zbog presijecanja žila smještenih duž prednje i bočne površine gušterače, te povećane traumatizacije parenhima gušterače, što dovodi do endo- i egzokrine insuficijencije.

Sve gore navedene metode modifikacije su operacije longitudinalne pankreatojejunostomije koju su opisali Puestow Ch., Gillesby W. (Retrogradna kirurška drenaža pankreasa za kronični relapsirajući pankreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) i poboljšane od strane Partington P.F. , Rochelle R.E.L. (Modificirani Puestow postupak za retrogradnu drenažu pankreasnog kanala. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). S obzirom kirurška intervencija je najbliži način deklariranom. Glavni koraci ove operacije su sljedeći. Nakon provedbe medijalne laparotomije, disekcije gastrocolicnog ligamenta, revizije pankreasa, mobilizira se pankreatoduodenalni kompleks, punktira se Wirsungov kanal. Zatim se skalpelom pristupi otvaranju kanala, nakon čega se kanal uzima na držače, koji prošivaju cijelu debljinu parenhima disecirane žlijezde. U Wirsungov kanal umetne se žljebasta sonda i duž nje se napravi daljnje otvaranje kanala. Zatim se primjenjuje anastomoza u obliku slova Y, koristi se duga petlja jejunuma (30-40 cm), isključena prema Rouxu. Ukriženi kraj jejunuma mobiliziran po Rouxu zašije se hardverskim ili ručnim šavom, a zatim se dovede do distalnog dijela gušterače kako bi se napravila izravno uzdužna pankreatojejunoanastomoza, koja se primjenjuje izoperistaltički. Nedostatak ove metode u liječenju bolesnika s kroničnim parenhimskim kalkuloznim pankreatitisom je nedovoljna drenaža duktalnog sustava gušterače zbog ograničenog uklanjanja kamenaca u parenhimu žlijezde.

Tehnički rezultat korištenja navedene metode je uklanjanje ove nedostatke i prisutnost prednosti: 1) mogućnost drobljenja i uklanjanja kamenja kako u Wirsungovom kanalu tako iu parenhimu gušterače; 2) mogućnost drobljenja i uklanjanja kamenaca u distalnom dijelu duktusa, zatim linije disekcije Wirsungovog duktusa radi poboljšanja odljeva iz repa gušterače; 3) mogućnost drobljenja i uklanjanja kamenaca u proksimalnom dijelu Wirsungovog kanala prije prolaska instrumenta na ušću glavnog pankreasnog kanala kako bi se poboljšao odljev iz kanala 1. reda glave gušterače; 4) mogućnost uklanjanja dijela gornje i donje stijenke Wirsungovog kanala kako bi se otvorili kanali I-II reda. Gore navedene prednosti navedene metode omogućuju smanjenje indikacija za izvođenje operacija resekcije, uključujući Begerovu operaciju.

Zadatak koji treba riješiti predmetnim izumom je razviti učinkovitu metodu kirurškog liječenja kroničnog kalkuloznog pankreatitisa, koja će eliminirati izražen bolni sindrom kod većine pacijenata, što će zauzvrat značajno smanjiti materijalne troškove za daljnje liječenje i rehabilitaciju. takvih bolesnika.

Ovaj zadatak se postiže zahvaljujući: 1) praktičnoj provedbi načela dvostruke drenaže, koja se sastoji u mogućnosti otjecanja pankreasnog soka i kroz uzdužnu panreatojejunoanastomozu i kroz obnovljeno usta Wirsungovog kanala, 2) otvaranje lumena Wirsungov kanal na granici glave i tijela gušterače, dopuštajući više Dugo vrijeme nemojte obliterirati pankreatojejunostomu.

Metoda kirurškog liječenja kroničnog kalkuloznog pankreatitisa, potvrđenog ultrazvukom i kompjutoriziranom tomografijom, provodi se na sljedeći način. Izvodi se gornja medijalna laparotomija. Dijeljenjem gastrocolicnog ligamenta pristupa se malom omentumu. Mobilizira se duodenum po Kocheru i mobilizira se donji rub tijela gušterače. Izvršite intraoperativni ultrazvuk gušterače. Pod ultrazvučnom kontrolom vrši se punkcija i otvaranje Wirsungovog kanala, disecira se glavni kanal gušterače do 8-10 cm.Ultrazvučnim disektorom drobe se i uklanjaju kamenci u kanalu i njegovim stijenkama, nakon čega se dio gornjeg i donje stijenke Wirsungovog kanala uklanjaju se otvaranjem kanala I-II reda. Ultrazvučni disektor usitnjava i uklanja kamence u distalnom dijelu gušterače iza linije disekcije duktusa, u lumenu proksimalnog dijela Wirsungovog duktusa prije nego što instrument prođe kroz ušće glavnog pankreasnog duktusa. Na granici glave i tijela žlijezde otvoreni Wirsungov kanal je proširen na 1,5-1,8 cm, slično Frey-ovoj operaciji. Petlja jejunuma je izolirana 15-20 cm od Treitzova ligamenta, mobilizirana i presječena. Nametnuti uzdužnu pankreatojejunoanastomozu bočno. Prvim redom kontinuiranim šavom zahvaćeni su parenhim i čahura gušterače te svi slojevi stijenke jejunuma, drugim redom zahvaćeni su kapsula žlijezde i serozno-mišićna membrana jejunuma. Prozor u poprečnom mezenteriju zašije se s nekoliko šavova. debelo crijevo. Interintestinalna anastomoza se aplicira po Rouxu distalno od pankreatojejunoanastomoze za 40-45 cm.

Klinički primjer. Bolesnik P., 56 godina, primljen je s dijagnozom kroničnog pankreatitisa. Smatra se bolesnim 4 godine. Više puta liječen zbog egzacerbacija kroničnog pankreatitisa. Recidivi bolesti do 3 puta godišnje. Tijekom prošle godine primjećuje povećanje egzacerbacija, povećanje boli. Pregledom (ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija) utvrđen je kronični kalkulozni duktalni i parenhimski pankreatitis. 5 dana nakon prijema bolesnica je operirana - longitudinalna pankreatojejunostomija na isključenoj petlji jejunuma po Rouxu. Gornja medijalna laparotomija. Dijeljenjem gastrocolicnog ligamenta pristupilo se malom omentumu. Mobilizacija duodenuma po Kocheru. Mobilizacija donjeg ruba tijela gušterače. Palpacijom su utvrđeni kamenci u parenhimu gušterače, nakon čega je učinjen intraoperacijski ultrazvuk gušterače. Pod ultrazvučnom kontrolom učinjena je punkcija i otvaranje Wirsungovog kanala, presječen je glavni kanal gušterače u dužini do 8 cm.Ultrazvučnim disektorom izvršena je fragmentacija i uklanjanje kamenaca u kanalu i njegovim stijenkama, nakon čega je dio gornjeg i donje stijenke Wirsungovog kanala su uklonjene s otvaranjem lumena kanala I-II reda. Ultrazvučnim disektorom izvršena je fragmentacija i uklanjanje kamenca u distalnom dijelu gušterače iza linije disekcije duktusa, u lumenu proksimalnog dijela Wirsungovog duktusa prije nego što je instrument prošao kroz ušće glavnog pankreasnog duktusa. Na granici glave i tijela žlijezde otvoreni Wirsungov kanal je proširen na 1,5-1,8 cm, slično kao kod Freya. Petlja jejunuma izolirana je 15-20 cm od Treitzova ligamenta, mobilizirana i presječena. Iza debelog crijeva aplicirana je uzdužna pankreatojejunoanastomoza sa strane na stranu. Prozor u mezenteriju poprečnog debelog crijeva zašiven je s nekoliko šavova. Nametnuta interintestinalna anastomoza po Rouxu distalno od pankreatojejunoanastomoze za 40-45 cm Drenaža trbušnog zida, šivanje rane trbušnog zida. Postoperativno razdoblje proteklo je bez problema, rana je zacijelila primarnom intencijom.

Dakle, metoda prema izumu omogućuje:

1) zdrobiti i ukloniti kamence u Wirsungovom kanalu iu parenhimu gušterače;

2) zgnječiti i odstraniti kamenac u distalnom dijelu, zatim liniju disekcije Wirsungovog kanala kako bi se poboljšao odljev iz repa gušterače;

3) zdrobiti i odstraniti kamenac u proksimalnom dijelu Wirsungovog kanala prije prolaska instrumenta na ušću glavnog pankreasnog voda kako bi se poboljšao odljev iz kanala 1. reda glave gušterače;

4) ukloniti dijelove gornje i donje stijenke Wirsungovog kanala kako bi se otvorili kanali I-II reda;

5) proširiti otvoreni Wirsungov kanal na granici glave i tijela do 1,5-1,8 cm ovisno o vrsti Frey-ove operacije, što omogućuje da pankreatojejunoanastomoza dulje vrijeme ne bude obliterirana.

Metoda kirurškog liječenja kroničnog kalkuloznog pankreatitisa otvaranjem i disekcijom glavnog kanala gušterače, uklanjanjem kamenaca iz lumena kanala i parenhima gušterače, primjenom retrokoličke longitudinalne pankreatojejunoanastomoze i Roux-en-Y interintestinalne anastomoze, naznačena time što ultrazvučnim disektorom odstranjuje se dio gornje i donje stijenke glavnog kanala gušterače s otvaranjem lumena kanala I-II reda, drobljenjem i uklanjanjem kamenca u kanalu i parenhimu gušterače, drobljenjem i uklanjanjem kamenca u repu. gušterače, zatim liniju disekcije duktusa, drobljenje i uklanjanje kamenca u proksimalnom dijelu duktusa prije prolaska instrumenta na ušću glavnog pankreasnog duktusa, nakon čega na granici glave i tijela gušterače. gušterača, otvoreni glavni kanal gušterače je proširen na 1,5-1,8 cm prema Frey operaciji.

Slični patenti:

Izum se odnosi na medicinu, odnosno urologiju i andrologiju. Izvoditi kirurški pristup u šupljinu skrotuma, vizualna revizija i vizualno kontrolirana biopsija skrotuma na zraku i atmosferskom tlaku.

IZUM: Izum se odnosi na medicinu, odnosno na endoskopsku lasersku rinokirurgiju, i može se koristiti za uklanjanje osteoma frontalnog sinusa. Suština metode je u tome što se kod osteoma na peteljci osteom najprije rinokirurškim instrumentima odvoji od peteljke i pod kontrolom endoskopa premjesti u lumen paranazalnog sinusa, a zatim slobodno smješten osteom. je smanjena diodni laser valna duljina 980 nm in način kontakta pri snazi ​​od 9-11 W, trajanje ekspozicije je 5-8 s i uklanja se transnazalno pomoću endoskopskih instrumenata.

Izum se odnosi na medicinsku opremu i može se koristiti u kirurgiji u liječenju bolesnika s kronična ishemija Donji udovi. Uređaj za tuneliranje mekih tkiva donjih ekstremiteta uključuje cijevni skalpel i mehanizam za rotaciju cijevnog skalpela.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na kirurške uređaje. Uređaj za aloplastiku za ingvinalne kile predstavljena u obliku sintetičke mrežaste proteze s odrezanim granama i okvirom pričvršćenim na nju kako bi se dobila sintetička mrežaste proteze ravni oblik u rani.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na traumatologiju i ortopediju kod artroplastike metakarpofalangealnih zglobova u stanjima izraženog defekta. metakarpalna kost sa skraćenom dužinom.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na neurokirurgiju. Koristite mrežicu ploča od titana, koji se bira prema veličini trepanacijskog prozora.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na protetsku uroginekologiju, i može se koristiti za fiksiranje mrežastih implantata tijekom rekonstrukcije dna zdjelice i kirurškog liječenja stresna inkontinencija urina kod žena. Uređaj za fiksiranje implantata mekih tkiva, koji se sastoji od ručke sa zakrivljenom šipkom učvršćenom u njoj sa šiljastim krajem, na koju je montiran zasun s vrhom šipke koji izlazi kroz gornji rub središnje rupe, naznačen time što unutarnji dio zasuna ima cjevasta baza debljine stjenke 0,5 mm, visine 1,5 mm i unutarnjeg promjera 2 mm, iz čijeg se donjeg dijela međusobno okomito pružaju dva para oštrokutnih krila, duljine jednog para 5 mm, drugi 3 mm, a gornji dio vanjskog dijela zasuna je jednak po visini cjevastom dijelu i predstavlja krnju tetraedarsku piramidu, od sredine susjednih stranica baze čija su krila trokutasta u presjeku s osnovicom duljine 2,7 mm i visine 1,5 mm, a sva krila zasuna postavljena su pod kutom od 40 stupnjeva u odnosu na njegovu središnju os s mogućnošću mijenjanja ovisno o veličini i smjeru kuta opterećenja od 15 do 70 stupnjeva, au središtu obaju krila duljine 5 mm na udaljenosti od 2 mm od gornji rub središnje rupe zasuna nalaze se rupe napravljene paralelno sa središnjom osi, promjera 0,6 mm za pričvrsnu ligaturu, koja je zajedno sa zasunom postavljena na šipku, čiji se osnovni promjer podudara s promjerom unutarnja rupa zasun, a na udaljenosti od 3,5 mm od vrha napravljen je konusni prijelaz duljine 1,5 mm, počevši od promjera 2 mm do promjera glavnog dijela šipke 5-6 mm, koji se nalazi u polimeru cijev-limiter duljine 10 mm manje od duljine šipke i unutarnjeg promjera 8 mm. Tehnički rezultat predmetnog izuma je povećanje pouzdanosti fiksacije zbog ravne unutarnja površinačetiri krila i mogućnost njihovog otvaranja do 70 stupnjeva u odnosu na središnju os fiksatora nakon prolaska kroz strukture gustog vezivnog tkiva, uz smanjenje traume pri prolasku fiksatora kroz gusta tkiva zbog prisutnosti rubova na vanjska površina krila i mogućnost pritiskanja na podlogu pod kutem do 15 stupnjeva, kao i povećanje točnosti ugradnje podešavanjem napetosti mrežastog implantata pomoću cijevi-limitera i fiksirajuće ligature. Dodatno, postoji mogućnost atraumatske ekstrakcije ako je potrebno ponovno postaviti zasun zbog oblika zasuna i položaja rupa za fiksirajuću ligaturu u gornjem dijelu zasuna. 5 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na kardiokirurgiju. Provedite prijeoperacijsku magnetsku rezonanciju (MRI). Potrebno područje resekcije određuje se uzimajući u obzir položaj i površinu zone ožiljka. Za ovo u prijeoperacijsko razdoblje napraviti virtualnu operaciju modeliranja buduće šupljine lijeve klijetke, na temelju koje se formira individualni 3D model lijeve klijetke, sa potrebnim volumetrijskim, geometrijskim i funkcionalnim karakteristikama. Tijekom kirurškog liječenja u šupljinu lijeve klijetke postavlja se 3D model u obliku šupljeg stožastog tijela od elastičnog materijala i pomoću njega se uspostavlja oblik i volumen šupljine lijeve klijetke, nakon čega se 3D model uklanja. UČINAK: Metoda omogućuje optimiziranje pristupa kirurškom liječenju postinfarktnih aneurizmi lijeve klijetke srca, smanjenje broja postoperativnih komplikacija, poboljšanje neposrednih i dugoročnih rezultata liječenja ove kategorije bolesnika i kvalitete njihovog života. 2 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, kirurgiju. Uklonite prolazni nedostatak nosa. Unutarnja sluznica nosa formirana je na peteljci od periostealnog režnja frontalne regije. Periostalni rotirani režanj zatvara se odozgo kožno-fascijalnim režnja na istoj hranidbenoj peteljci uz njegovo naknadno odsijecanje. Metoda osigurava povećanje funkcionalnog i estetskog učinka, potpuno uklanjanje prolaznog defekta nosa zbog funkcionalnog formiranja izgubljenog nosa vlastitim tkivima. 1 pr., 7 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, kirurgiju. Eliminira se prolazni nedostatak nosa, formira se izgubljeni nos. Unutarnja sluznica nosa formirana je periostalnim sjajem koji se provlači kroz tunel na nozici za hranjenje. Odozgo se zatvara rotiranim kožno-fascijalnim režnjem uzetim s kontralateralne strane frontalne regije, na istoimenoj hranidbenoj peteljci, uz njegovo naknadno odsijecanje. Metoda omogućuje povećanje funkcionalnih i estetski učinak plastike, u potpunosti eliminirati fizički nedostatak pružanjem oblika i teksture izgubljene komponente. 5 ilustr.

Izum se odnosi na medicinu, kirurgiju. Proksimalni batrljak hepatikoholedokusa izvana se drenira cjevastom drenažom u obliku slova "T". Kratki krajevi drenaže ugrađeni su u lijevi i desni lobarni kanal, dugi vodoravni dio doveden je do prednjeg trbušnog zida. Formira se interintestinalna anastomoza po Rouxu kraj na stranu. Izolirana petlja jejunuma postavlja se u desni subhepatični prostor i drenira poput viseće enterostome s drenažom u obliku slova "T". Drenaža batrljka hepatikoholedokusa i drenaža enterostome su povezani, tvoreći privremeni šant za povrat žuči. Metoda privremene, do 3 mjeseca, drenaže s povratkom žuči u crijevo osigurava potpunu pripremu pacijenta za rekonstruktivnu operaciju zbog formiranja širokog, gustog, dobro utemeljenog batrljka hepaticocholedochusa u tom razdoblju. 1 ilustr., 1 pr.

Sastanak: Skupina izuma odnosi se na medicinu, odnosno na herniologiju. Kada se hernijalna vreća nalazi u području ingvinalnog kanala, laparoskop se uvodi kroz ilijačna regija koji se nalazi na strani hernije. Laparoskop se prolazi duž hernijalne vrećice do područja projekcije vanjskog ingvinalnog prstena na hernijalnu vrećicu. Pod kontrolom transiluminacije tkiva u projekciji vanjskog ingvinalnog prstena izvodi se incizija kože ispod troakara. Dodijeliti i otvoriti dno hernialne vrećice. Kroz stvorenu rupu u trbušnu šupljinu uvodi se troakar s prethodno ugrađenim alograftom u rukavcu koji sadrži trake za fiksiranje i ima adhezivni premaz s jedne strane i neadhezivni premaz s druge strane. Alograft se postavlja ljepljivom stranom na parijetalni peritoneum, zatvarajući hernialni otvor, a fiksacija se provodi pomoću fiksacijskih traka. Kada se hernijalna vreća nalazi u području ingvinalnog kanala i skrotuma, laparoskop se uvodi kroz ilijačnu regiju koja se nalazi sa strane kile i provodi duž hernijalne vreće do područja projekcije vanjskog ingvinalni prsten na hernijalnu vrećicu. Pod kontrolom transiluminacije tkiva u projekciji vanjskog ingvinalnog prstena, napravljen je rez kože ispod troakara, prednji zid hernialne vrećice je izoliran i otvoren. Kroz stvorenu rupu u trbušnu šupljinu uvodi se troakar s prethodno ugrađenim alograftom u rukavcu koji sadrži trake za fiksiranje i ima adhezivni premaz s jedne strane i neadhezivni premaz s druge strane. Alograft se postavlja ljepljivom stranom na parijetalni peritoneum, zatvarajući hernialni otvor, a fiksacija se provodi pomoću fiksacijskih traka. UČINAK: izumi smanjuju invazivnost zahvata, omogućuju nisku razinu boli postoperativno razdoblje. 2 n. i 8 z.p. f-li, 14 ilustr., 2 pr.

Izum se odnosi na medicinu, kirurgiju. Izvršite maksilarnu sinusotomiju. Na vestibularnoj površini vestibula usne šupljine mobilizira se muko-periostalni režanj. Na obodu ruba koštanog defekta stvara se retencijska točka. Provedite plastičnu operaciju koštanog defekta prednjeg zida sinusa. Phytoplastin CM se prilagođava rubovima defekta. Pokriti mukoperiostalnim režnjem. Tkiva se fiksiraju bez napetosti prekidnim šavovima. Metoda plastike koštanog defekta u prednjem zidu sinusa doprinosi očuvanju reljefa alveolarni nastavak, smanjuje rizik od komplikacija zbog zatvaranja trepanacijskog prozora pločom na bazi fitobaze "Manuylov centar" u kirurškom liječenju odontogenog maksilarnog sinusitisa. 1 ave.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na kirurgiju. Izvodi se incizija prednjeg trbušnog zida, tumor se uklanja sintetičkom mrežicom pričvršćenom na mišićno-aponeurotski sloj, a rana se slojevito šije. Istodobno se napravi rez na koži duž središnje linije uz bijelu liniju trbuha, zaobilazeći pupčani prsten. Preparirajte i odvojite potkožno masnog tkiva s izlaganjem slučaj desnog ili lijevog rectus abdominis mišića tijekom potonjeg. Sa strane zahvaćenog mišića, mobilizacija se provodi 3 cm lateralno od ovojnice mišića rektusa abdominisa kako bi se stvorila platforma za fiksiranje mreže preko vanjskog kosog trbušnog mišića, pupčani prsten je odsječen od aponeuroze. Zahvaćeni mišić se mobilizira u jednom bloku s tumorom cijelom dužinom od rebrenog luka do stidna simfiza bez otvaranja parijetalnog peritoneuma. Izvodi se subtotalna resekcija rectus abdominis mišića zajedno s prednjim i stražnjim listovima aponeuroze s transverzalnom fascijom ispod pupčanog prstena. Rubovi vanjskih, unutarnjih kosih i poprečnih mišića na strani resekcije obloženi su kontinuiranim uvijajućim šavom s upijajućim koncem, tvoreći jednu liniju za fiksiranje mrežice. Rub mrežice se preklopi do predviđene linije fiksacije unutarnjeg reda šavova, formira se ravni unutarnji niz šavova između nabora mrežice i aponeuroze na strani neodstranjenog rektus mišića s odvojenim prekinuti šavovi koji ostaju ispod mrežice. Slično, rub mrežice je savijen na suprotnoj strani i formiran je lučni unutarnji red šavova između mrežice i aponeuroze sa strane reseciranog mišića, mrežica je fiksirana duž gornjeg i donjeg ruba defekta na ostaci aponeuroze, periosta stidna kost i rebreni luk, a prethodno savijene rubove mreže vraćaju na svoje mjesto, polažući ih na vrh aponeuroze mobilizirane iz vlakana. Zatim se formira vanjski red šavova duž perimetra mrežice, pupčani prsten je fiksiran na mrežicu na svom izvornom mjestu. Metoda omogućuje smanjenje broja lokalnih komplikacija i postizanje dobrih funkcionalnih i kozmetičkih rezultata. 4 ilustr., 1 pr.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na kardiokirurgiju. Retroperitonealni mini pristup ilijačnim arterijama izvodi se kroz rez na koži s desne strane, od ruba rebarnog luka duž prednje aksilarne linije prema točki 2 cm ispod pupka, duljine 10-12 cm, donjeg ruba rez završava na rubu rektusa abdominisa. Disecirajte potkožno masno tkivo, aponeuroze vanjskih kosih, unutarnjih kosih i poprečnih mišića. Medijalni dio mišića je uvučen unutra, poprečna fascija je otvorena. Parijetalni peritoneum se ljušti tupferom i retrahira medijalno. Razlikujte terminalnu aortu i desnu zajedničku ilijačna arterija. Završni dio aorte stisne se parijetalno, uzdužnim rezom se otvori lumen, ugradi sintetski eksplant "Gore-Tech" dužine 10 cm, u proksimalni kraj proteze ugradi uvodnik 18 French. Izvršite transkatetersku implantaciju aortalni zalistak. UČINAK: Metoda omogućuje provođenje zamjene aortnog zaliska u bolesnika s malim promjerom femoralnih arterija manjim od 6,5 mm kada je nemoguće koristiti subklavijalni, transaortalni i transapikalni pristup. 2 ilustr., 1 pr.

Izum se odnosi na medicinu, kirurgiju. Kod šivanja perforiranog duodenalnog ulkusa koriste se Tachocomb ploče. Nazointestinalna sonda s duodenalnim balonom uvodi se u tanko crijevo. Na prednjoj površini cilindra postavljena je Tachocomb ploča. Balon se napuhuje i ploča se stisne u području linije šava. Želudac se dekompresira i drenira kroz 3-4 bočne rupe proksimalno od duodenalnog balona u želučanom dijelu sonde. Dekompresija i drenaža tankog crijeva provodi se kroz višestruke bočne rupe distalno od duodenalnog balona za 60 cm.U prisutnosti "zrcalnog" ulkusa stražnji zid duodenuma, njegova površina je prekrivena pločom "Tachocomb". Duodenalni balon osigurava kompresiju obje ploče. UČINAK: metoda omogućuje prevenciju postoperativnih komplikacija zahvaljujući pouzdanoj hemostazi, učinkovitoj drenaži i dekompresiji oko zone defekta. početni odjel duodenum. 1 z.p. f-li, 2 ilustr., 1 pr.

Izum se odnosi na medicinu, kirurgiju. Pod kontrolom ultrazvuka vrši se punkcija i otvaranje glavnog pankreasnog kanala. Ultrazvučni disektor uklanja dio gornje i donje stijenke kanala. Kamenje se drobi i odstranjuje u duktusu, u parenhimu u repu, dalje duž linije disekcije duktusa iu proksimalnom dijelu duktusa prije nego instrument prođe kroz usta. Na granici glave i tijela žlijezde duktus je proširen na 1,5-1,8 cm, slično Frey-ovoj operaciji. Nametnuti uzdužnu pankreatojejunostomiju. Formira se Roux-en-Y interintestinalna anastomoza. UČINAK: Metoda omogućuje otjecanje soka gušterače kroz pankreatojejunoanastomozu i kroz obnovljeni otvor Wirsungovog kanala, smanjuje jaku bol u bolesnika s kroničnim kalkuloznim pankreatitisom i smanjuje rizik od obliteracije pankreatojejunoanastomoze. 1 ave.