Peritonealna dijaliza koliko žive. "Umjetni bubreg": značajke dijalize i život nakon postupka. Kakav je postupak

Olga Lukinskaja

Malo se govori o zdravlju bubrega, a njihove se bolesti ne moraju manifestirati ni na koji način do određene faze. Ipak, ako se razvije nedostatak, odnosno organi se ne nose sa svojim zadatkom, osoba se nađe u vrlo opasnoj situaciji: tijelo nema vremena za čišćenje i opijenost može brzo dovesti do smrti.

Za osobe s teškim zatajenjem bubrega dostupne su dvije mogućnosti liječenja: transplantacija bubrega i dijaliza, odnosno pročišćavanje krvi posebnim aparatom. Mogućnosti transplantacije ograničene su nedostatkom bubrega donora – pa ljudi godinama žive na dijalizi. S L smo razgovarali o tome kakav je život na dijalizi i zašto ne treba odustati ni u najdramatičnijim situacijama.

Moja priča s problemima s bubrezima počela je u ranom djetinjstvu, u okolnostima kojih se nitko točno ne sjeća. Čini mi se da sam imao nekakvo komplicirano trovanje, edem pluća, reanimaciju i dva dana u komi. Spasili su mi život, ali sam zauvijek postao pacijent nefrologa.

Moja dijagnoza tada je bila prilično apstraktna - nefritis, odnosno upala bubrega. Kao dijete nisam imao pojma zašto me majka "mučila" dijetama, čestim testovima, zašto sam imao grupu tjelesne terapije na tjelesnom odgoju. Mama mi je uvijek pričala o mojim osobinama, o tome što se dogodilo u djetinjstvu, ali nisam tome pridavao nikakvu važnost, jer nisam vidio nikakve stvarne manifestacije bolesti. Djetinjstvo i mladost bili su bezbrižni, kao i svi drugi. Do osamnaeste godine, tijekom sljedećih standardnih pretraga krvi, pronađena je povišena razina kreatinina, što je upozorilo liječnike. Bio sam na kompletnom pregledu u Klinici za nefrologiju, interne i profesionalne bolesti. E. M. Tareeva kod profesora Shilova, a nakon nekoliko tjedana dobila sam točnu dijagnozu - kronični tubulointersticijski nefritis. U bubrezima postoje glomeruli tankih tubula - a s ovom bolešću njihov rad je poremećen.

Moram reći da uz svu današnju promociju zdravog načina života uopće ne govore o bubrezima. Bubrezi su organ koji uklanja produkte raspadanja hrane i razne kemijske reakcije iz tijela. Oni pročišćavaju krv od produkata raspadanja kao što su kreatinin i urea, normaliziraju sadržaj mikroelemenata (kalij, fosfor, kalcij), omogućujući im održavanje ravnoteže i uklanjanje viška urinom. Bubrezi rade svoj posao zahvaljujući glomerularnim tubulima, u kojima se krv filtrira. Kod bolesti bubrega ti tubuli pate – a najgore je što se ne oporavljaju. Ne izrastaju ponovno kao nokti ili kosa; ako umru, onda zauvijek. Kao rezultat toga, tijelo nije dovoljno očišćeno i razvija se intoksikacija produktima raspadanja hrane, mišićnog tkiva (uništava se tijekom vježbanja) i drugih stvari.

Stupanj oštećenja određuje brzina glomerularne filtracije (GFR), odnosno način rada bubrežnih tubula. Uzroci bolesti bubrega potpuno su različiti: visoki krvni tlak, genetske bolesti poput policistične bolesti bubrega, teška trovanja alkoholom i hranom, kada se bubrezi ne mogu nositi s velikom količinom toksina, razne infekcije, nuspojave lijekova, poput diuretika ili lijekovi za smanjenje tlaka. Uzroci moje bolesti su mješoviti i bilo je teško odrediti koji je točan - ali bilo mi je drago što su mi postavili dijagnozu i propisali lijekove.

Svaki mjesec dajem krv u banku tkiva Instituta Sklifosovski; tamo se uspoređuje sa svim pristiglim kadaveričnim bubrezima radi kompatibilnosti. Dakle, nekima se može “posrećiti” za tri mjeseca, a drugima čekati nekoliko godina

Ipak, u ovoj fazi nisam vidio nikakve manifestacije bolesti i sjetio sam se toga samo jednom svakih nekoliko mjeseci, kada me majka prisilila da se podvrgnem testovima za kontrolu i odem kod nefrologa na konzultacije. Živio sam punim životom - aktivno sam se bavio sportom, trčao deset kilometara dnevno, pio s prijateljima, volio različite dijete - a tijelo mi nije davalo nikakve znakove. Bolest bubrega vrlo je tiha bolest koja se pokaže kada stvari odu predaleko.

U to sam vrijeme mnogo griješio: činjenica je da je za sprječavanje bolesti bubrega vrlo važno slijediti dijetu s niskim udjelom proteina kako ne bismo opterećivali bubrege (zato je Dukanova dijeta opasna) . Važno je izbjegavati teške tjelesne aktivnosti koje podižu razinu kreatinina u krvi, pratiti krvni tlak i jesti manje soli. U mom slučaju sam također morala piti lijekove za razrjeđivanje krvi - imam i trombofiliju, odnosno sklonost zgušnjavanju krvi. Istina, nije činjenica da bi mi dijeta pomogla da odgodim dijalizu: moje otkazivanje bubrega prije toga trajalo je dvadeset sedam godina - a to je jako dugo.

Svu težinu situacije shvatio sam kasno, osam godina nakon dijagnoze, kada sam već imao četvrti stadij kronične bubrežne bolesti (ukupno ih je pet, a peti stadij je terminalni, kada bubrezi jednostavno ne rade). Tada sam se počela fanatično boriti za ono što je preostalo: držala sam se dijete bez proteina, pazila na edeme, brinula se o sebi koliko sam mogla. Tada sam naučio što se događa čovjeku kad mu otkazu bubrezi - u životu mu se pojavi dijaliza ili, ako ima sreće da na vrijeme nađe transplantaciju, transplantacija bubrega.

Što se tiče transplantacije, kod nas je dopušteno srodničko (od bliskog srodnika, a njima se ne smatraju muž ili žena) ili kadaverično presađivanje organa. Ovo je područje jasno zakonski regulirano, a transplantacije za novac ili čak volontere zakonom su zabranjene. Kod srodnih transplantacija sve je sasvim jasno: darivatelj i primatelj se detaljno pregledaju, donese se presuda o presađivanju, a u slučaju pozitivne odluke radi se dvostruka operacija - uzima se jedan bubreg od darivatelja i presađuje na primatelj.

Kod kadaveričnih transplantacija sve je nešto kompliciranije - ako se ne varam, imamo jednu listu čekanja za cijelu državu. Živim u Moskvi i sada su me stavili na listu čekanja u dvije klinike, ali ovo je ista lista. Mnogi to pogrešno nazivaju redom čekanja, ali to nije tako: redoslijed transplantacija ovisi o dolasku odgovarajućih organa. Svaki mjesec donosim epruvetu s krvlju u banku tkiva Instituta Sklifosovski; unutar mjesec dana uspoređuje se sa svim pristiglim kadaveričnim bubrezima radi kompatibilnosti. Stoga se nekima može “posrećiti” za tri mjeseca, a drugima čekati nekoliko godina.

Ako nije bilo moguće izvršiti transplantaciju na vrijeme (a izuzetno je rijetko, jer još treba pronaći odgovarajući bubreg), onda kada bubrezi počnu potpuno otkazivati, provodi se dijaliza. To je postupak koji imitira rad bubrega, odnosno čisti krv od produkata raspadanja i uklanja višak tekućine. Postoje dvije vrste dijalize: hemodijaliza i peritonealna dijaliza. U slučaju hemodijalize, čišćenje se provodi aparatom za dijalizu koji uzima krv, pročišćava je i vraća natrag – taj postupak obično traje četiri do pet sati, a provodi se tri puta tjedno u posebnom centru za dijalizu. Da bi se krv kvalitativno pročistila, brzina mora biti prilično velika, a ne može se jednostavno umetnuti debela igla za dijalizu u venu i arteriju tankih stijenki. Stoga se na ruci formira takozvani vaskularni pristup - žile su zašivene, stvarajući intenzivan protok krvi; to se zove fistula. Sama priprema fistule je cijela operacija; tada morate trenirati ruku ekspanderom kako biste ojačali zidove formirane posude, ali ne smijete je previše opteretiti.

Kad se pokazalo da imam četvrti stadij zatajenja bubrega, počeo sam se pripremati za činjenicu da će doći peti - i trebat ću dijalizu. Znao sam napamet sve simptome zatajenja bubrega i stalno sam ih tražio u sebi: otekline, čudan okus u ustima, promjena mirisa kože, slabost, vrtoglavica, anemija, mučnina, nedostatak apetita, debljanje zbog unutrašnjeg otoka. Ništa me nije boljelo, ali sam se uplašio: prsten na prstu me malo pritišće - je li to stvarno oteklina? Pitao sam rodbinu smrdi li mi dah i općenito sam se nevjerojatno vozio; Uvijek sam mislio da ću sutra biti na dijalizi.

Dvije su stvari pomogle u balansiranju mog psihičkog stanja: rad s psihologom i dobivanje što detaljnijih informacija o dijalizi i ljudima koji su je već prošli. Nastava s psihologom pomogla je odvratiti pažnju od teških misli i početi trezveno procjenjivati ​​svoje izglede, bez previše drame. Što se tiče informacija, forum dr. Denisova je za mene bio otkriće. Ovo je mjesto gdje ljudi s bubrežnim bolestima mogu razgovarati jedni s drugima i postavljati bilo kakva medicinska ili psihološka pitanja. Vrlo sam zahvalan dr. Denisovu na ovom forumu - to je grupa za podršku i rudnik informacija za sve koji imaju zatajenje bubrega.

Nažalost, bolesti bubrega ne razvijaju se linearno: u pozadini relativne stabilnosti može doći do oštrog pogoršanja. Zahvaljujući informacijama s foruma, shvatio sam da moram unaprijed formirati vaskularni pristup - inače možete doći u situaciju da nema pristupa i dijaliza se dugo provodi kroz subklavijski kateter koji ide direktno na krvne žile srca - koristi se ova metoda, ali idealno je da je kratkotrajna. Skupila sam hrabrosti otići kod vaskularnog kirurga i napravili su mi fistulu. Iako su mi pokazatelji još uvijek dopuštali da živim bez dijalize, bio sam priključen na stanicu za dijalizu - one su u državnim ustanovama i komercijalne (ali subvencionirane od strane države). Svaki građanin Ruske Federacije ima pravo na takvu terapiju o trošku države; osim toga, osoba na dijalizi može dobiti prvu skupinu invaliditeta, najčešće na neodređeno vrijeme. Besplatna dijaliza se može obaviti (uz prethodni dogovor) u bilo kojem gradu u zemlji, a to vam omogućuje putovanje po Rusiji.

Nemojte umetati debele igle za dijalizu u vene i arterije tankih stijenki. Stoga se na ruci formira "vaskularni pristup", fistula - žile su zašivene, stvarajući intenzivan protok krvi

Točno godinu dana nakon formiranja pristupa, liječnik i ja smo donijeli odluku: vrijeme je da počnemo s bubrežnom nadomjesnom terapijom (odnosno dijalizom), bez dovođenja tijela u ekstremni stres. Nisam htio ići na reanimaciju i edem od dvadeset do trideset kilograma i glatko sam ušao u režim dijalize. Moj centar je otvoren 24 sata dnevno, šest dana u tjednu i bilo je moguće odabrati odgovarajući raspored; Radila sam i nisam planirala stati, pa sam izabrala večernju smjenu. Prijevoz je osiguran za ljude u vrlo teškom stanju, ali vozim sam. Dođete, presvučete se u udobnu odjeću, izvagate se, porazgovarate s liječnikom o svom zdravlju – i odete u sobu za dijalizu. Obično je pet-šest (ponekad i više) pacijenata i zdravstveni radnik koji prati pokazatelje, spaja aparate i zadužen je za sterilizaciju aparata nakon zahvata. U centru uvijek dežura nekoliko liječnika. Dijaliza traje nekoliko sati, tijekom kojih se hrane kolačićima i čajem; neki sa sobom nose grickalice. Neki centri za dijalizu dopuštaju posjetitelje.

Svojih četiri sata provodim kao što većina ljudi provodi tipičnu večer kod kuće: čitajući, gledajući TV emisije, spavajući. Imao sam sreće, pa se nakon dijalize osjećam jako dobro - nema glavobolje, nema mučnina. Što se tiče ograničenja – promijenila su se. Ako sam prije morao jesti manje bjelančevina kako ne bih opterećivao bubrege, sada mi treba puno bjelančevina, jer se mnoge važne komponente ispiru tijekom dijalize. Više se ne možete bojati za bubrege - neće se pogoršati. Sada su glavna opasnost problemi sa srcem. Važno je isključiti slatko voće, škrobno povrće i ne jesti previše zelenila. Postoje stvarne priče kada je osoba na dijalizi pojela kilogram i pol grožđa ili manju dinju i umrla: bubrezi ne rade i ne izbacuju kalij, a zbog njegovog viška poremećen je rad srca, a može prestati. Trudim se jesti ne više od jednog malog povrća dnevno i minimalno voća - ponekad nekoliko bobica ili jabuku. Hrana bogata fosforom (poput sira) još se ne preporučuje, a važno je i ne piti previše tekućine. I dalje mokrim, a uz pravilnu ravnotežu dijalize i unosa tekućine to se stanje može održati dugo vremena, ali prije ili kasnije bubrezi će prestati raditi. Višak tekućine opterećuje srce, dovodi do otežanog disanja, oticanja unutarnjih organa, a to treba izbjegavati.

Ako vodite računa o svom zdravlju i prehrani, sve će biti u redu. Sada sam u tridesetima i već sam dvije godine na dijalizi, ali znam ljude koji su takvi već dvadesetak godina. Za ženu kojoj je potrebna dijaliza trudnoća je veliki rizik. Ima primjera, ali je jako teško, i nitko iz ove priče ne izlazi zdrav. Žena mora ići na dijalizu svaki dan. Također se događa da menstruacija nestane na dijalizi (ne znam razloge), ali se vrati nakon transplantacije bubrega. Bez dijalize čovjek umire od intoksikacije - i to brzo, za tjedan ili mjesec dana.

Ispričat ću vam svoj život izvan dijalize: uvijek sam bio vrlo aktivan, volio sam se baviti sportom i nisam sebe doživljavao kao bolesnu osobu. Imam nekoliko viših obrazovanja iz ekonomije i marketinga, tečno govorim engleski i još neke jezike. Nakon prve edukacije počela sam raditi i nisam prestala raditi. Moje zanimanje je uredsko, bez fizičkog napora, sasvim je prikladno za moje stanje. U posljednjoj godini prije dijalize poslodavac je znao za moj problem i podržavao me na sve moguće načine; Jako sam zahvalna na tome, jer kada sam se brinula za daljnji život na dijalizi, barem me pitanje zaposlenja nije pritiskalo. Trudila sam se što više uključiti u rad, vodila sam je sa sobom u bolnicu ako sam išla na pregled. Kad je počela dijaliza, nije imala gotovo nikakvog utjecaja na radno područje - jedino što je nakon kasne dijalize teško rano ustati.

Sada sam promijenio mjesto, poslodavac još ne zna za moju situaciju, a ja ne žurim da otkrijem svoje karte, jer ne vidim razlog. Rupe od igala na ruci prekrijem flasterom ili dugim rukavom. U slobodno vrijeme plivam i umjereno radim kardio. Čitam knjige, idem s prijateljima u restorane i na izložbe, u kino. To je kao i svi ostali - samo nekoliko puta tjedno trebam provesti četiri ili pet sati u sobi za dijalizu.

Kad dođem u državnu ustanovu po invalidninu, ne vjeruju mi ​​da sam invalid prve skupine. Jedni šute, drugi kažu da ljudi poput mene izgledaju sasvim drugačije. Puno je starijih ljudi na dijalizi, koji često počnu žaliti kako je tako mlada djevojka završila na dijalizi. Ima i mnogo sredovječnih muškaraca; najdraža mi je priča kako se prije dijalize napiju, a onda trijezni ko staklo odu na posao ili kući jer je dijaliza sve isprala.

Veliki stres - odlazak liječniku s bilo kakvim drugim bolestima. Bilo da je riječ o bolovima u trbuhu ili aknama, sve se pripisuje zatajenju bubrega: “Što će ti, na dijalizi si”. Neki liječnici uopće ne znaju što je dijaliza, zaobilaze je i nazivaju "inovacijom" iako se koristi desetljećima. Često su jedini adekvatni liječnici koji vas razumiju upravo nefrolozi: kad dođete na dijalizu, shvatite da ste dugo s tim ljudima i da su vaše zdravlje, dobrobit i život u njihovim rukama. Stoga je vrlo važno biti promišljen o njihovom radu, zanimati se za procese u svom tijelu, razumjeti kako stroj radi – biti svjestan pacijent, a ne vječiti žalibar. S pravilnim odnosom prema ljudima dolazi poštovanje i razumijevanje s njihove strane. Mnogi pacijenti pogrešno misle da ih muče, da uređaj samo pogoršava stvari - ali to je samo iz neznanja. Dijaliza nije osuda, već druga prilika za život.

Svaka bolest se otpisuje
do otkazivanja bubrega: "Što će ti, ti si na dijalizi." Neki liječnici uopće ne znaju što je dijaliza i nazivaju je "inovacijom" iako se koristi desetljećima

Posljednju godinu prije dijalize bila sam depresivna i uplašena. Moj mladić u to vrijeme pokušao me podržati, ali nije se mogao nositi s činjenicom da je za mene sada jednostavno opasno imati djecu. Razišli smo se u razdoblju prije dijalize. Sada sam u drugoj vezi i jako sam sretna: moj partner razumije moju situaciju, prihvaća me i pokušava pomoći u svemu. Vrlo je važno da postoji podrška i podrška - u mom slučaju to su roditelji, voljeni čovjek i bliski prijatelji koji su satima slušali moje strahove, suze i beskrajne priče.

Putovao sam cijeli svoj život prije dijalize. Sada je još moguće, ali postoje dodatni troškovi: moram planirati i platiti dijalizu u inozemstvu. Ovisno o zemlji, jedan zahvat košta dvjesto do petsto dolara; Postoje i agencije koje to pomažu organizirati. Već sam putovao na dijalizu; uređaji su raspoređeni približno isto, važno je postaviti uobičajene postavke, a onda će sve ići dobro.

Zna mi biti teško i tužno, jer bih volio imati vremena i raditi više, ali nemam dovoljno snage ni vremena. Grdim samu sebe, ponekad požalim, ali najčešće pokušavam pronaći načine kako bolje organizirati svoje vrijeme. Zahvalan sam što sam dobio priliku živjeti punim plućima u ovakvim okolnostima i trudim se iskoristiti tu priliku. Možda neću postati slavan kao Stephen Hawking ili Nick Vuychich, i neću imati milijarde dolara prihoda, ali uspijevam voditi ispunjen život i uživati ​​u njemu ništa manje od zdravih ljudi, vidjeti izglede i raditi planove - a to je već mala pobjeda.

Želim poručiti onima koji se nalaze u istoj situaciji da nisu sami i da na dijalizi ima života. Razgovarala sam s djevojkama mojih godina koje su na dijalizi nakon reanimacije ili koje žive sa zatajenjem bubrega i znaju što ih čeka. Svi su jako uplašeni i čini se da života više nema. To su suze, depresija i doslovno želja za dizanjem ruku na sebe. I ja sam to mislio, ali zaista nema razloga za strah. Treba prikupiti informacije i naučiti prihvatiti okolnosti, živjeti s njima i uživati ​​u životu unatoč svemu.

Dijaliza bubrega osmišljena je kako bi se olakšao rad ovih važnih organa.

Događa se da se s velikim poteškoćama nose s uklanjanjem toksina iz tijela, s stvaranjem urina.

Tu u pomoć dolazi posebna hardverska metoda koja filtrira sve produkte metabolizma.

Nije uvijek moguće da pacijent dobije termin za takav zahvat, iako je izuzetno koristan.

Najčešće se umjetni filter propisuje osobama s, kao iu slučajevima ozbiljnog predoziranja koje prijeti smrtnim ishodom ako se ne liječi.

Pretjerani sadržaj vode također nije dobar pokazatelj, iako se osoba sastoji od nje u velikom postotku. S pojavom edema vanjskih i unutarnjih organa najčešće se propisuje tzv. konzervativna terapija. Ako ne pomogne, propisuje se dijaliza.

Preporuča se odmah pristati na takav postupak, inače će doći do ozbiljnih komplikacija do smrti.

Vrste

Postoje 2 vrste ovog postupka:

• - krvne žile služe za filtraciju. Kroz arteriju ili venu, izvorna krv ulazi u poseban uređaj, koji se naziva "umjetni bubreg". U takvom bubregu krv se čisti od svih otrova, pa tako i otrova. Nakon toga se vraća već bezopasna. Kao što možda pretpostavljate, takav je postupak moguć samo ako su pacijentove arterije i vene lako dostupne;
• peritonealni- u ovom slučaju čišćenje se provodi posebnom otopinom. Ovdje nije važno koliko su vene blizu površine kože - potrebna je samo trbušna šupljina. U njega se postavlja kateter. Rješenje odabire liječnik vrlo strogo - sve ovisi o vrsti bolesti s kojom je pacijent primljen. To je rješenje koje osigurava filtraciju.

Preporuča se odgovorno pristupiti preporukama koje će liječnik dati - u nekim slučajevima liječenje se može provesti kod kuće.

Kako se provodi?

Bit ove tehnike je osloboditi krv od raznih toksičnih spojeva, kao i dodati korisne tvari. Koja će se vrsta postupka odabrati i kako točno treba spojiti opremu, liječnik će odlučiti na temelju testova. Stoga je samo-liječenje strogo kontraindicirano - morate hitno kontaktirati najbliži medicinski centar.

Hemodijaliza

Liječnik, nakon što odredi način liječenja, dužan je uputiti ne samo bolesnika, već i nekoga od njegovih srodnika. U slučaju hemodijalize, pacijent se sjedne, umetne mu se kateter i krv se pumpa u uređaj. Nakon čišćenja, krv se vraća kroz drugu venu.

Čini se da u takvom postupku nema ništa komplicirano, ali pacijent će morati izdržati kateter u venu do samog kraja liječenja. Drugim riječima, treba ga provoditi u bolničkom okruženju. Pacijent ima veliku sreću ako mu je propisana peritonealna tehnika, jer se ona može provoditi kod kuće.

Za postupak će vam trebati samo sljedeće stavke:

• stol i udobna stolica;
• kuka za spremnik koji će pohraniti otopinu;
• jastučić za grijanje za ovo rješenje;
• uređaj za mjerenje krvnog tlaka;
• najčešće podne vage;
• vodikov peroksid ili alkohol;
• ručnik.

U prvom slučaju, osoba se mora čistiti nekoliko sati dvaput ili triput tjedno. U drugom - do 4 puta dnevno. Međutim, budući da se obnova u potonjem slučaju događa intraperitonealno, pacijent može ići na posao, hodati.

Preporuča se ne putovati daleko od mjesta stanovanja duže od 3 dana.

Odredbe i uvjeti

I režim i uvjete dijalize treba odabrati prema individualnoj shemi od strane liječnika.

Na temelju rezultata analiza, stručnjak odabire točno membranu koja je potrebna za ovog pacijenta.

Kroz membranski sustav odvija se proces filtracije. Na isti način, način rada ovog takozvanog "umjetnog bubrega" odabire se pojedinačno.

Umjetni kanal - ili fistulu - trebao bi postaviti visokokvalificirani stručnjak. On će stvoriti potrebnu vezu između arterije i vene. Fiksacija veze provodi se pomoću neke vrste presatka od sintetičkog tkiva.

Ponekad je pristup veni omogućen spajanjem na bedro, prsa ili vrat. Ovo je nestandardna opcija i primjenjuje se samo privremeno.

Koliko živite nakon dijalize bubrega? Liječnici daju povoljnu prognozu ako pacijenti slijede sve preporuke. Prosječni životni vijek nakon bubrežne dijalize je 20 godina.

Dijeta

Tijekom takvog liječenja svakako se pridržavajte posebne dijete u kojoj su proteini s ugljikohidratima, mineralima i vitaminima uravnoteženi.

Dijetetske smjernice za bubrežnu dijalizu su sljedeće:

• ograničiti količinu proteina u prehrani - ne više od 60 g;
• nemojte piti velike količine vode - ne više od 0,7 litara;
• smanjiti količinu natrija u hrani;
• nemojte koristiti sol, ne samo ograničiti njegovu količinu, već potpuno odbiti uključiti je u prehranu;
• povećati količinu aminokiselina, za to morate kuhati jela od mesa, ribe i drugih plodova mora, od mesa se preferira meso kunića, piletina, nemasna teletina, puretina;
• preraditi hranu kuhanjem;
• konzumirati ugljikohidrate ne više od 400 g, mogu se uzeti u obzir zbog šećera;
• ne prelazite kalorijski prag od 2,8 Kcal;
• jesti kruh u količini od 200 g dnevno.

Ako je skup ovih pravila nadahnuo melankoliju, možete dodatno začiniti jela. Ali to treba učiniti mudro, na primjer, uz pomoć umaka, limunske kiseline, začina. Ovaj trik će vas spasiti od iskušenja da hranu začinite solju.

Dijeta za dijalizu bubrega mora se strogo pridržavati - smanjuje komplikacije koje nastaju nakon čišćenja krvi.

Trošak postupka

Budući da se pročišćavanje u slučaju hemodijalize provodi pomoću skupe opreme i strogo u stacionarnim uvjetima, prilično je skupo.

U prosjeku, dijaliza bubrega ukupno košta 20.000 dolara za cijeli tretman.

Mislim na vrlo kvalitetan tretman.

Intraperitonealno čišćenje, kao što možete pretpostaviti, mnogo je jeftinije. Ne očekuju se veze sa skupom opremom, tako da možete proći s nekoliko tisuća rubalja.

Vrlo često, s različitim bolestima bubrega, kada prestanu normalno funkcionirati, liječnici preporučuju pacijentima da počnu prolaziti dijalizu. Nisu svi pacijenti razumjeli kakva je to terapija i od čega se sastoji. Ova informacija je vrlo važna, jer se uglavnom odnosi na prilično složene situacije, kada postoji mogućnost kobnog ishoda tijeka bolesti.

Takav medicinski postupak kao što je dijaliza je proces čišćenja krvi pacijenta od otrovnih tvari koje njegovi bubrezi sami više ne mogu ukloniti iz tijela. Najčešće je takav tretman potreban u slučajevima akutnih i kroničnih poremećaja funkcionalnosti ljudskog mokraćnog sustava.

Dijaliza ne samo da čisti krv od toksina, već i prati razinu njezinog tlaka, oslobađa od viška tekućine, održava ispravnu ravnotežu elektrolita, kao i lužina. Postoji nekoliko različitih vrsta dijalize koje treba odabrati ovisno o sljedećim čimbenicima:

• dob pacijenta;
• ozbiljnost progresije bolesti;
• funkcionalno stanje ljudskih organa.

Vrste

Danas postoje dvije različite vrste dijalize koje se mogu koristiti u različitim situacijama ovisno o potrebama osobe.

Hemodijaliza

Riječ je o posebnom zahvatu u kojem se aparatom za umjetni bubreg maksimalno čisti krv pacijenta od različitih toksičnih elemenata. Njegov rad usmjeren je na uklanjanje tvari niske i srednje molekularne težine iz ljudskog tijela. Posebnost ovog postupka je da doprinosi nepromjenjivosti sastava proteina u krvnoj plazmi.

Rezultat hemodijalize je sljedeći učinak:

1. smanjenje količine uremijskih toksina u krvi bolesnika;
2. normalizacija razine elektrolita i kiselina;
3. uklanjanje viška tekućine, što pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Hemodijaliza je postupak koji ima određene kontraindikacije. Među njima stručnjaci razlikuju sljedeće bolesti i stanja:

1. prisutnost krvarenja u mozgu;
2. nedostatnost ljudskog kardiovaskularnog sustava;
3. sve vrste dijabetesa;
4. krvarenje, uključujući unutarnje krvarenje.

Sastoji se od uvođenja posebne otopine u trbušnu šupljinu, koja je u stanju očistiti ljudsko tijelo. Tekućina za dijalizu se isporučuje u tijelo pacijenta kroz kateter. Krv ulazi u mjesto lokalizacije otopine uz pomoć crijevnih žila.

Smatra se da peritonealna dijaliza ima više prednosti od hemodijalize. Pozitivni aspekti ove metode terapije su sljedeći:

1. pacijent može nastaviti voditi isti način života, bez obzira na svoje sklonosti i želje;
2. rezidualna funkcija bubrega nastavlja se održavati u obliku u kojem je bila u vrijeme početka terapije;
3. značajno se usporava pogoršanje problema kardiovaskularnog spektra;
4. smanjuje se stupanj pacijentove bolesti s virusnim bolestima;
5. pacijent se ne mora nužno pridržavati stroge dijete;
6. Za ovu vrstu liječenja nema kontraindikacija u obliku dijabetesa;
7. nakon peritonejske dijalize, bolesniku s visokim postotkom uspješnosti može se transplantirati bubreg.

Glavni nedostaci ove vrste liječenja su prisutnost abdominalne operacije u pacijentovoj povijesti, prekomjerna tjelesna težina, kila, problemi s vidom i zadnji stupanj oštećenja bubrega.

Indikacije

Za bilo koju bolest bubrega dijaliza se ne provodi. Liječnik može preporučiti ovu metodu terapije samo u određenim slučajevima. Najčešće se to događa s takvim patologijama ljudskog mokraćnog sustava:

• akutno i kronično zatajenje bubrega;
• trovanje određenim alkoholima;
• problemi s ravnotežom elektrolita u krvi;
• predoziranje određenim lijekovima;
• intoksikacija određenim tvarima, koje su otrovi sa svojstvima prodiranja kroz membranu za hemodijalizu;
• hiperhidracija (prekomjerni sadržaj vode u tijelu), nije podložna konzervativnoj terapiji.

Gore navedene patologije bez odgovarajućeg liječenja mogu dovesti do smrti. Među osnovama koje mogu postati temelj za liječenje na ovaj način mogu se razlikovati sljedeći krvni parametri:

• razina kreatinina veća od 800 - 1000 µmol po litri;
• razina uree u rasponu od 20 - 40 µmol po litri;
• brzina glomerularne filtracije - manje od 5 mililitara po litri;
• sadržaj bikarbonata - manje od 15 mmol po litri.

Kada su vrijednosti uzoraka bubrega bolesne osobe s bubrežnim problemima kao što je navedeno u listama, nefrolog može savjetovati početak postupka dijalize. To zahtijeva odgovarajuću želju pacijenta. Bez toga je nemoguće započeti takvu terapiju.

Kako se provodi

Za učinkovitost postupka hemodijalize potrebno ga je pravilno provoditi:

1. Da biste to učinili, potrebno je napraviti vezu između arterije bolesne osobe i njegove venske žile. To se radi uz pomoć posebnog šanta, na koji će se u budućnosti svaki put pričvrstiti aparat "umjetnog bubrega" koji će pumpati krv kroz njegov sustav pročišćavanja. Trajanje takvog postupka može biti od 3 do 5 sati.
2. Hemodijalizu treba provoditi samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Imaju odgovarajuće prostorije sa specijaliziranom opremom.
3. Postoji određena pojednostavljena shema rada dijalizatora. Prvo se u ovaj uređaj stavlja nepročišćena ljudska krv.
4. Nakon toga prolazi kroz mehanizam koji iz njega izdvaja otrovne tvari. Oni ostavljaju krvni produkt, nakon čega se u njega dovodi odgovarajuća otopina za dijalizu.
5. Tekućina se miješa jedna s drugom, postajući sigurna za ljude.
6. Nakon toga iz aparata ulazi u organizam natrag u tijelo u obliku pročišćene krvi bez toksina koji ima nepovoljan učinak.

Peritonejska dijaliza najčešće se provodi ne u Rusiji, već u stranim medicinskim ustanovama. Ovaj postupak se provodi u bolnici, jer zahtijeva stvaranje izravnog kirurškog pristupa trbušnoj šupljini bolesne osobe:

1. Za to se napravi rez na prednjem zidu peritoneuma.
2. Nakon pristupa, pacijent uči kako napuniti svoje tijelo dijalizatom. To je neophodno zbog činjenice da se proces pročišćavanja krvi u ovom slučaju odvija kod kuće.
3. Peritonejska dijaliza zahtijeva uvođenje otopine u peritoneum, naknadnu filtraciju krvi na ovom mjestu i uklanjanje otrovnih tvari. Sve to lako može učiniti i bolesna osoba s problemima s bubrezima bez potrebe da stalno dolazi u bolnicu.

Navedene metode provedbe terapije ljudskog mokraćnog sustava provode se u Centru za transplantaciju bubrega i dijalizu Volga. Ova zdravstvena ustanova je poliklinika koja pruža visokospecijaliziranu skrb pacijentima s bolestima bubrega, jetre, gušterače, crijeva, pluća i srca primjenom nadomjesne terapije, nakon čega slijedi transplantacija organa i tkiva.

Dijeta

Zbog činjenice da bolest bubrega dovodi do nakupljanja otrovnih tvari u tijelu pacijenta, liječnici preporučuju da se bolesni ljudi pridržavaju određenih pravila prehrane. Njegov glavni cilj je potpuno ili značajno ograničiti unos soli hranom.

• proteini - od 60 do 70 grama dnevno;
• ugljikohidrati - do 300 grama dnevno;
• masti životinjskog podrijetla - do 70 grama dnevno;
• bilo koja tekućina - do 50 grama dnevno;
• soli - do 4 grama dnevno;
• kalcij - do 1 gram dnevno;
• kalij - do 3 grama dnevno;
• fosfor - do 1 gram dnevno.

Iz prehrane u provedbi dijalize bubrega treba potpuno isključiti:

1. masna i pržena hrana;
2. čokolada i kakao;
3. sušeno voće;
4. juhe;
5. konzervirane robe;
6. kao i povrće i voće bogato kalijem i oksalnom kiselinom.

Koliko ljudi žive na dijalizi

Nemoguće je točno predvidjeti koliko ljudi žive na dijalizi. To je zbog činjenice da ovo razdoblje ovisi o mnogim čimbenicima, među kojima je najvažnije zdravstveno stanje pacijenta. Međutim, trebali biste se osloniti na sljedeće činjenice:

1. Ako su bubrezi pacijenta potpuno otkazali, prestali funkcionirati, tada se dijaliza provodi nekoliko puta tjedno. S ostatkom rada ovih organa, učestalost postupka se smanjuje na jednom tjedno ili nešto rjeđe.
2. Rusija do danas ne vodi službenu statistiku o tome koliko ljudi može živjeti na dijalizi. Uz pravilnu terapiju, kao i provođenje transplantacije bubrega, životni vijek se, prema nekim stručnjacima, produžuje za oko 20 godina.
3. Uzrok smrti nakon početka dijalize često su krvni ugrušci ili nepravilno odabrane otopine za čišćenje. Drugi čimbenik koji također utječe na smrtnost pacijenata su razne virusne bolesti koje pogađaju osobu zbog smanjenja razine njegovog imuniteta. Dakle, zaštitne funkcije tijela često se značajno mijenjaju nakon dijalize, zbog čega obična infekcija, problemi s gastrointestinalnim traktom ili gripa mogu postati kobni.

Unatoč nedostacima dijalize, ovaj je postupak nezamjenjiv u nefrološkom području medicine. Pomaže u spašavanju ljudskih života, produžujući ih čak desetljećima. Glavna stvar u ovom slučaju je odabir prave terapije, provedba svih preporuka liječnika i pažljivo praćenje vlastitog zdravstvenog stanja. Za mnoge ljude dijaliza je jedina šansa za preživljavanje, što ovaj postupak čini vrlo važnim i značajnim.

Također možete pogledati mogućnost dijalize u okviru obveznog zdravstvenog osiguranja.

Kada je u ljudskom tijelu poremećen rad unutarnjih organa, potrebna je medicinska intervencija. Dijaliza bubrega propisuje se kada bubrezi prestanu normalno funkcionirati i uklanjati otrovne tvari i toksine iz tijela. Kada se propisuje ovaj zahvat i koje su indikacije za njega, koliko dugo se metoda koristi i kojih se preporuka pacijent treba pridržavati kako bi se stanje poboljšalo?

Opće informacije

Dijaliza bubrega je metoda kojom se za osobe s problemima u normalnom radu bubrega koristi uređaj koji obavlja funkciju uklanjanja tekućine i produkata raspadanja iz tijela i krvi. Postupak hemodijalize propisuje se i provodi tek nakon temeljitog dijagnostičkog pregleda i točne dijagnoze. Dijaliza ne liječi bubrege i ne pomaže u uklanjanju upale. Obavlja funkciju bubrega i pomaže u izbacivanju nepotrebnih otpadnih tvari koje se krvlju raznose po tijelu.

Indikacije za termin

U akutnom zatajenju bubrega propisana je dijaliza.

S pravodobnim otkrivanjem patologije zatajenja bubrega i odgovarajućim liječenjem, funkcije organa se nastavljaju. Protok krvi u organu se normalizira i on može filtrirati i propuštati tekućinu i krv kroz sebe. U tom slučaju hemodijaliza se ne radi i ona se otkazuje. Takve situacije nastaju kada je bubrežna funkcija oštećena pri izlaganju velikim dozama otrovnih tvari, nakon zarazne bolesti ili bakteriološke komplikacije, u kojoj se razvija zatajenje bubrega.

U složenijim situacijama, bubrezi smanjuju svoj učinak, što rezultira kroničnim zatajenjem bubrega. To dovodi do činjenice da se u krvi skuplja puno otrovnih i otrovnih tvari, dovode do opijenosti tijela, pacijent postaje bolestan. U ovom slučaju nemoguće je vratiti rad tijela. Bubrežna hemodijaliza propisana je u takvim slučajevima:

• u akutnom i kroničnom zatajenju bubrega;
• u slučaju trovanja alkoholom i drugim otrovnim tvarima;
• u slučaju trovanja pesticidima i pesticidima;
• s trovanjem gljivama;
• u slučaju trovanja teškim lijekovima;
• u kršenju ravnoteže elektrolita u tijelu.

Vrste dijalize bubrega

S teškom bubrežnom bolešću ljudi žive što duže uz dijalizu. Ovaj postupak nije jeftin, ali u modernim medicinskim ustanovama moguće je napraviti hemodijalizu običnim ljudima. Postoje takve vrste dijalize kao peritonealna i hemodijaliza. Koja od metoda je poželjnija određuje liječnik, jer i peritonealna i hemodijaliza imaju svoje prednosti i kontraindikacije. Razmotrimo detaljnije karakteristike vrsta dijalize bubrega.

Hemodijaliza

Hemodijaliza se provodi posebnim uređajem dijalizatorom kroz koji se filtrira krv. Cirkulirajuća krv ulazi u aparat, u kojem se iz nje odvajaju višak soli, toksina i troske, a zatim ulazi u glavni krvotok u svom čistom obliku. Hemodijaliza traje oko 6 sati, a ovisno o stanju zatajenja organa provodi se najmanje 2 puta tjedno. Koliko puta primijeniti ovu vrstu dijalize, odlučuje liječnik.

Postupak hemodijalize provodi se kod kuće, osoba ne mora biti u bolnici, osim toga, sami možete kontrolirati trajanje postupka, dok dobivate bolji učinak. Prikladan je i košta manje, pacijent ne mora stalno ići u bolnicu. Prvi put se kroz venu uvodi cjevčica kroz koju će kolati krv. Ova metoda se koristi kada je hemodijaliza kratkotrajna. S razvojem zatajenja bubrega, kada se povećava potreba za dijalizom, operacijom se izrađuje posebna fistula koja pomaže bezbolnom pristupu veni.

Peritonejska dijaliza uključuje kirurški zahvat u kojem se reže dio trbušne šupljine i osoba se spaja na stroj koji će filtrirati krv. Kod peritonejske dijalize nema opasnosti od početka krvarenja jer se krvne žile ne oštećuju, a ne povećava se dodatno opterećenje srca kao što je to slučaj kod hemodijalize.

Više od 1,5 litara posebne tekućine ulijeva se u trbušnu šupljinu pomoću katetera. Nadalje, nakon nekog vremena, izlučuje se iz tijela zajedno s toksinima i štetnim nečistoćama. Postoje 2 načina peritonealne dijalize - stalna ambulantna i automatska, koje imaju razlike u izvedbi. Kod kontinuirane peritonealne dijalize otopina se ubrizgava u ljudsko tijelo 6-10 sati, zatim se uklanja, a zatim se ponovno puni trbušna šupljina. To se radi 3 do 6 puta dnevno. Automatska peritonealna dijaliza omogućuje zamjenu otopine samo noću, dok osoba doživljava minimalnu nelagodu.

Metodologija i potrebni uvjeti

Trajanje dijalize određuje liječnik.

Ako se dijaliza bubrega provodi pomoću umjetnog uređaja, tada se ovaj postupak provodi samo u bolnici. Obim i trajanje dijalize propisuje liječnik ovisno o zdravstvenom stanju bolesnika. Ako je pacijent razvio kronično zatajenje bubrega, tada se postupak provodi najmanje 3 puta tjedno. Aparat koji obavlja funkciju bubrega je: sustav za pumpanje krvi; uređaj koji uvodi posebnu otopinu u tijelo (tekućina može imati drugačiji sastav, ovisno o stanju ljudskog zdravlja); sustav membrana koje filtriraju krv. Kad se krv pročisti, ponovno ulazi u ljudsko tijelo.

Dijeta za dijalizu

Da bi dijaliza imala učinak i da bi se osoba osjećala normalno, morate održavati režim pijenja i slijediti dijetu. Količina popijene tekućine dnevno regulira liječnik, budući da se mora strogo voditi računa o stanju genitourinarnog sustava. Dijeta uključuje smanjenje količine konzumirane soli. Jelovnik bi trebao biti bogat proteinima, mastima i ugljikohidratima. Iz prehrane su isključeni masno meso i juhe na njihovoj osnovi, slatkiši i slatka peciva, slatka gazirana pića, crni čaj, tjestenina, bijeli kruh, začinjeni i masni umaci i začini, majoneza. Na jelovniku bi trebala prevladavati vegetarijanska hrana s obiljem voća i povrća, koja se priprema s minimalnom količinom masti. Korisno je jesti juhu od povrća, koristiti med i sušeno voće umjesto slatkiša, bijeli kruh zamijeniti cjelovitim žitaricama, obična čista voda je prikladna za piće.

Komplikacije i njihova prevencija

Češće se komplikacije ovog postupka pojavljuju nakon prvih postupaka, tada se tijelo navikne i osoba ne doživljava takvu nelagodu. Dijaliza uzrokuje komplikacije kao što su mučnina i povraćanje, pada tlaka, smanjuju se crvena krvna zrnca zbog procesa čišćenja krvi, pacijent pati od anemije koja se manifestira: vrtoglavicom, slabošću, gubitkom svijesti, glavoboljom, aritmijom.

Shema peritonealne metode dijalize.

Metoda peritonealne dijalize uzrokuje komplikaciju u obliku peritonitisa, kada se javlja upala trbušne šupljine uz dodatak bakterijske infekcije. To izaziva poremećaje u radu sustava izlučivanja, što pogoršava situaciju i dobrobit pacijenta. Komplikacije uzrokuju razvoj kile na organima peritoneuma. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, morate se strogo pridržavati preporuka i uputa liječnika, u slučaju promjene zdravstvenog stanja, odmah obavijestiti o tome.