medicinski dijagnostički postupak. Prikaz uputa i dijagnostičkih postupaka. Indikacije za ultrazvučni pregled

banke. Mehanizam njihovog djelovanja je onaj koji nastaje izgaranjem

negativni tlak kisika usisava kožu i potkožno tkivo u staklenku

vlakana, što dovodi do njihove izražene hiperemije (crvenila), pa čak i do pucanja

male posude, kapilare. Nastala krvarenja su zapravo

autohemoterapija, aktiviranje imunoloških (zaštitnih) reakcija pacijenta.

Banke se koriste za upalne bolesti pluća (bronhitis,

upala pluća), s miozitisom, neuralgijom, neuritisom. Njihov ljekoviti učinak

povezan s lokalnim naletom krvi i limfe u kožu i ispod tkiva. to

poboljšava njihovu ishranu, upalna žarišta se brže rješavaju, a kada

neuralgija smanjuje bol.

Banke se postavljaju ovisno o mjestu žarišta upale: ispod ključne kosti, ispod

lopatice i između njih, na donji dio leđa, odnosno tamo gdje se nalaze mišićno-masni sloj

deblji i bez koštanih izbočina ili zadebljanja. Za svako odabrano područje

Potrebno je 5-6 limenki. Regija srca je ostavljena slobodna. Pripremite: postavite

čiste, suho obrisane limenke (20-25 komada), cortsang (kopča), komad vate,

alkohol, šibice, vazelin. Pacijent se stavlja na trbuh, nakon trljanja kože

namaže se alkoholom s tankim slojem vazelina za veće brtvljenje kože s

rubovi banke. Lijevom rukom uzimaju kortsang sa stegnutim komadom vate koji

natopljen alkoholom i zapaljen. Uzimaju staklenku desnom rukom, energično

uvode i povlače vatru, te brzo stavljaju grlo na željeni dio tijela.

Zbog podtlaka u limenci koža i potkožno tkivo

usisan u nju, dobivajući svijetlu ružičastu ili ljubičastu boju. male posude

može puknuti - dolazi do krvarenja u kožu. Nije strašno, liječenje

samo će biti učinkovitiji. Snažno usisavanje tkiva izaziva osjet

napetost, ponekad tupa bol.

Kada su sve banke postavljene, pacijent je pokriven dekom. Banke drže 15-20

minuta (za djecu - 5-10 minuta), uklanjaju se ovako: lijevom rukom nagnu staklenku i

prstom desne ruke pritišću kožu uz rub staklenke – puštaju zrak u nju.

Kada je postupak gotov, koža se temeljito obriše i pacijent se ostavi unutra

krevet. Banke se postavljaju svakodnevno ili svaki drugi dan - kako savjetuje liječnik.

Okupajte se, tuširajte na dan postupka ne isplati se.

Nakon konzervi, na koži ostaju ljubičaste i tamnoljubičaste mrlje, kao i nakon

teške ozljede. Postupno će nestati. Banke se ne mogu koristiti

kožne bolesti, iscrpljenost, pojačano krvarenje.

Baroterapija. Korištenje kisika ili atmosferskog zraka u terapeutske svrhe

pod visokim, niskim ili povremenim pritiskom. Baroterapija može

biti i opći (osoba je u tlačnoj komori) i lokalni (u maloj

zahvaćeni ekstremitet se stavlja u hiperbaričnu komoru). Najčešći tretman

povišeni tlak kisika – hiperbarična oksigenacija. Ovaj postupak

koristi se u slučaju pothranjenosti tkiva nakon operacija, tijekom operacija

(postoje posebne radne tlačne komore), tijekom poroda žena s teškim

bolesti kao što su bolesti srca, razne kardiovaskularne

bolesti (obliterirajući endarteritis, koronarna bolest srca),

peptički ulkus želuca i dvanaesnika, retinalna ishemija i

druge bolesti. U barokomorama se također provode različiti postupci reanimacije.

Događaji.

Baroterapija se provodi kako za pacijente koji su na bolničkom liječenju, tako i za

ambulantno. Tijekom i nakon sesije pažljivo slijedite sve upute liječnika.

Ako se ne osjećate dobro, svakako o tome obavijestite medicinsko osoblje,

provođenje hiperbarične oksigenacije.

Uklanjanje plinova. U novorođenčadi, zbog nedovoljno formiranog

probavnog sustava i kod starijih ljudi s nekim

stanja (dugotrajno ograničenje pokreta nakon operacije, bolesti

gastrointestinalnog trakta) u crijevu se nakuplja velika količina

plinovi koji nastaju tijekom probave. Kod zdravih ljudi može

biti rezultat pothranjenosti, kada osoba jede puno crnog kruha,

mlijeko, gazirana voda.

S nakupljanjem plinova u crijevima, osoba počinje osjećati nelagodu zbog

nelagoda u abdomenu, ponekad otežano disanje (dijafragma -

glavni dišni mišić, pritisnut nabreklim crijevima, i pluća

ne šire se dovoljno pri disanju). U novorođenčadi i male djece

dobi ovo stanje uzrokuje tjeskobu, plač, dijete ne daje

dodirnuti trbuh. U takvim slučajevima, plinovi iz crijeva uklanjaju se uz pomoć

posebna cijev za odvod plina, koja se može kupiti u ljekarni. cijevi čine

od mekane gume, veličine ovise o starosti.

Prije postupka, cijev se mora isprati tekućom vodom, provjerite je li

prohodnosti (voda treba izliti iz rupe u cijevi) i kuhati.

Pacijent leži na boku, noge su savijene u koljenima. zaobljeni kraj cijevi

podmazan vazelinom ili suncokretovim uljem, ubrizgava se u anus

rupa, širenje stražnjice. Bolje je to učiniti spiralnim pokretima.

(više slobodnog kretanja i manje trauma). Izvan mora

ostavite kraj dug najmanje 5-7 cm.Cjev se ostavi 30-40 minuta.

Postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno, ali to se mora zapamtiti

Cijev se mora svaki put oprati i prokuhati. Kada se pojavi bol ili

nelagoda ne bi trebala pomicati cijev dalje.

Flasteri od senfa. Koristi se kod bolova u mišićima, upale pluća. senfne žbuke

navlažite toplom vodom i čvrsto prislonite na kožu na strani na kojoj je namazana

senf, pokrivajući pacijenta dekom, obično držite 10-15 minuta dok se ne pojavi osjećaj pečenja

i crvenilo. Nakon uklanjanja senfa, koža se ispere vodom, s jakim

iritacija - namazati vazelinom.

U nedostatku gotovog senfa, možete ga sami skuhati: suhi senf

razrijeđen u toploj vodi do kašastog stanja, ta se kaša namaže na

tkanina, na vrhu je također prekrivena krpom i nanesena na tijelo. Do

gorušica nije jako iritirala kožu i mogla se duže održavati suhom

senf se može prethodno pomiješati s jednakom količinom brašna (po mogućnosti

raž), dobro je dodati malo meda. Za djecu se ponekad pripremaju senfni flasteri,

uzimanje brašna 2-3 puta više od senfa; a pri upotrebi gotove

Grijač. Posuda s vrućom vodom ili drugi izvor topline primijenjen na tijelo

za lokalno zagrijavanje tkiva ili u svrhu općeg zagrijavanja. pri čemu

povećava protok krvi u zagrijanom dijelu tijela, uzrokujući ublažavanje boli i

razlučujući učinak, a potonji ne ovisi toliko o temperaturi

jastučići za grijanje, koliko je trajanje postupka. Postoje gume

električni grijači. U nedostatku njih, možete koristiti boce s uskim

čepovi, koristite suhu toplinu (vreće pijeska, žitarice).

Gumeni jastučić za grijanje napuni se vodom do otprilike 2/3 volumena koji u njemu ostaje.

zrak se istiskuje. Grijaća podloga je čvrsto zavrnuta, čep je obrisan, provjeren

zatvorite i zamotajte u ručnik. Prvo se postavlja vrlo vruća grijaća ploča

na deku, pa kako se ohladi pod plahtu i na tijelo. Kada držite grijač

dugo vremena, kako bi se izbjegle opekline i pigmentacija kože, podmazuje se

vazelin ili bilo koja krema, po mogućnosti dječja. Treba zapamtiti da djeca

ranoj dobi, pacijentima koji su u nesvijesti i sa

oslabljena osjetljivost, može doći do opeklina. Stoga grijaći jastuk ne bi trebao

biti vrlo vruć, ne smije se nanositi izravno na tijelo,

povremeno provjeravajte stanje kože ispod njega. Ako je dijete zabrinuto ili

pojava znakova opeklina, grijaći jastuk se odmah uklanja, liječenje se provodi.

kod akutnih upalnih bolesti mogu maligni tumori

dovesti do ozbiljnih, čak i kobnih posljedica. posebna njega

uočena bol u trbuhu, koja može biti posljedica upale

peritoneum (peritonitis). Kod kroničnih upalnih procesa, nakon ozljeda

korištenje topline može imati blagotvoran učinak, ali čak iu ovim

slučajevima, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Zvuk duodenuma. Postupak koji se koristi kod bolesti

bilijarnog trakta i žučnog mjehura. Uz njegovu pomoć odrediti sastav žuči,

prema nizu znakova prosuđuju njegovo moguće zadržavanje u žučnom mjehuru, identificiraju

Žuč se luči iz lumena duodenuma, zatim iz žučnog mjehura

mjehurić i, konačno, razvijeni izravno tijekom postupka, skupljaju se u

cijevi i poslati na ispitivanje. Provodi se duodenalno sondiranje

na prazan želudac, ne prije 10-12 sati nakon posljednjeg obroka odn

tekućine. S tendencijom povećanog stvaranja plina, u roku od 2-3 dana

Prije postupka ne smijete jesti povrće, voće, crni kruh, mlijeko,

ugljen (karbolen), jer pomaže smanjiti količinu plinova u

crijeva.

Ovaj postupak je potpuno bezopasan, u nekim slučajevima samo uz njegovu pomoć možete

postavite ispravnu dijagnozu, stoga nemojte odustati od ovoga

istraživanje, ako liječnik smatra potrebnim. Sastoji se u

da se pacijentu u sjedećem položaju ponudi da proguta sondu, čineći

pokreti gutanja u visini dubokih udisaja, zatim ga položite na lijevu stranu

strana za pražnjenje želuca; nakon toga treba hodati polako, postupno

gutajući sondu do naznačene oznake. Kad se sonda proguta, nude se da legnu

desnu stranu i početi skupljati žuč za analizu.

Postupak se također koristi u terapeutske svrhe za pranje bilijarnog trakta

stagnacija žuči, što dovodi do njegovog zadebljanja. U isto vrijeme, nakon što su svi dijelovi dodijeljeni

žuči uvesti zagrijanu mineralnu vodu. Sondiranje se provodi 1 put u 5-7

dana unutar 1,5 mjeseca. Nakon 3-4 tjedna pauze, tečaj se ponavlja.

Kroz duodenalnu sondu daju se i antibiotici za upalne

kada hranjenje kroz usta ili želučanu sondu nije moguće, ova metoda može

hranite raznim tekućim prehrambenim formulama tijekom nekoliko dana.

Sondiranje želuca. Uklanjanje sadržaja želuca sondom.

Koristi se u dijagnostičke svrhe u slučajevima sumnje na želučane bolesti ili

duodenum, u stanjima praćenim disfunkcijom

želuca, kao i način liječenja (ispiranje želuca u slučaju trovanja,

prehrana bolesnika u besvjesnom stanju i sl.).

Postupak se ne smije provoditi s želučanim krvarenjem, suženjem jednjaka,

aneurizma aorte (izbočenje stijenke aorte ili proširenje njezinog dijela), teška

bolesti srca, hipertenzija, trudnoća itd.

Zatim se pacijentu koji sjedi na stolici uvodi tanka sonda u korijen jezika

ponudite da ga postupno progutate do određene oznake. Nakon toga u

sat vremena, sadržaj želuca se ispumpava, čime se ispituje rad

gladan želudac. Zatim se obično primjenjuje sredstvo za nadraživanje želučane sekrecije

uvarak od kupusa. Nakon toga se sadržaj želuca također ispumpava sat vremena,

ispitivanje rada želuca nakon jela. Mora se zapamtiti da do

želučano sondiranje treba pripremiti na isti način kao i za duodenalno

sondiranje (vidi gore).

Talijanski. Inhalacija ljekovitih tvari u terapeutske svrhe. primijenjeno,

uglavnom za prevenciju i liječenje akutnih i kroničnih bolesti

gornji dišni putevi, bronhi i pluća, sluznica usne šupljine,

za prevenciju i prekid napadaja bronhijalne astme i dr.

Postupak je kontraindiciran u slučaju hemoptize, krvarenja ili sklonosti

ga, s bolestima pluća i srca sa simptomima teške

kardiovaskularna insuficijencija itd. dakle u svakom konkretnom slučaju

inhalaciju treba propisati liječnik.

Inhalacije po temperaturi su toplinske (s grijanom otopinom), sobne

temperatura (bez zagrijavanja) i para. Češće se koristi kod kuće

udisanje pare. Da biste to učinili, otopina, zagrijana do vrenja, ulijeva se u

gumenu grijaću podlogu omotanu ručnikom i udišite pare ljekovitih tvari

kroz grijaću podlogu. Ova metoda je lakša za nošenje, jer ulazi samo para

u gornjim dišnim putevima i usnoj šupljini. Poznatiji način je kada dišu

preko lonca s otopinom, ali u ovom slučaju para ne utječe samo na to

gornjim dišnim putovima i usnoj šupljini, ali i na koži lica, sluznicama

oko, što pacijenti ne podnose uvijek lako. U medicinskim ustanovama

koriste se posebni inhalatori u kojima se ljekovita tvar

raspršena zrakom i zatim isporučena pacijentu kroz masku ili poseban

savjeti.

Inhalacije treba uzeti ne prije 1-1,5 sati nakon obroka, dok

ne treba ometati razgovorom, čitanjem. Za bolesti nosa i

paranazalnih sinusa udisati i izdisati bez napetosti kroz nos, sa

bolesti dušnika, bronha, pluća - kroz usta. Odjeća ne bi trebala biti problem

dah. Nakon udisanja ne preporuča se razgovarati sat vremena,

pušenje, pjevanje, jelo.

Bolesnici s bronhijalnom astmom često koriste posebne inhalatore,

ispunjena tvarima koje šire bronhije. Dok pritišćete čep

u inhalator se ubrizgava strogo određena doza lijeka.

Otopine koje se koriste za inhalaciju mogu se sastojati od dvije komponente

(soda za piće i voda), može postojati složeniji sastav (razni

lijekovi, ljekovito bilje, mineralne vode), postoje i posebne

komercijalno pripremljene smjese namijenjene samo za

inhalatori. U svakom slučaju treba uzeti u obzir individualnu toleranciju.

ovog ili onog lijeka, a ako se nakon udisanja osjećate loše, prije savjeta

liječnik ne bi trebao koristiti ovaj lijek.

Injekcije. Način unošenja lijekova ili dijagnostičkih tvari u tijelo

sredstava pomoću štrcaljke s iglom. Injekcije se rade uglavnom intradermalno,

supkutano, intramuskularno, intravenozno. Injekcije se također rade u arterijama, u

organa (na primjer, intrakardijalni), u spinalni kanal - ove vrste injekcija

složeni, provodi ih samo posebno obučeno medicinsko osoblje.

Injekcije se koriste za brzo postizanje terapeutskog učinka i točnosti

doziranja lijeka, kako bi se stvorila maksimalna koncentracija lijeka u

željeno područje, ako je nemoguće koristiti lijek unutra (nedostatak

oblik doziranja za oralnu primjenu, kršenje funkcije probavnog sustava

put), kao iu posebnim dijagnostičkim istraživanjima.

Subkutane i intramuskularne injekcije treba napraviti u određenim područjima

tijela gdje ne postoji opasnost od oštećenja krvnih žila ili živaca, kao što je ispod kože

subskapularna područja, abdomen, vanjske površine gornjih udova, in

područje gornjeg vanjskog kvadranta glutealne regije (stražnjica je mentalno

podijeljen u 4 dijela - 2 gornja i 2 donja, ubrizgava se u taj dio

gornji dijelovi, što je bliže stranama). Najbolje za injekcije

koristiti jednokratne štrcaljke i igle, u njihovoj odsutnosti poželjno je za sve

da član obitelji ima vlastitu špricu.

Štrcaljka za višekratnu upotrebu pere se sapunom u tekućoj vodi, dok je poželjno

rastaviti klip. Nakon toga se sastavlja klip, postavlja se igla

kanilu, uvucite vodu u štrcaljku i operite iglu. Za sterilizaciju štrcaljki

trebali biste imati posebnu metalnu kutiju - sterilizator, kao i

pinceta za sastavljanje štrcaljke. Oprana šprica, igla, pinceta (špric - rastavljen

oblik, odvojeni klip, odvojeni stakleni cilindar gdje se skuplja otopina)

staviti u sterilizator, uliti prokuhanu vodu skoro do vrha i prokuhati

unutar 40 minuta od trenutka vrenja vode (vrijeme prije vrenja se ne uzima u obzir).

Nakon završene sterilizacije, dio vode pažljivo se ispusti, ruke se operu sapunom,

obrišite alkoholom, izvadite pincetu iz vode ne dodirujući dijelove štrcaljke rukama i

igle. Prvo se pincetom izvadi stakleni cilindar, a zatim klip. Cilindar

drži se u rukama, klip se pažljivo pincetom ugura u cilindar.

Zatim se igla izvadi pincetom i stavi na kanilu štrcaljke (ako

treba ubrizgati uljnu otopinu, igla se stavlja kada je lijek već

sakupljeno u štrcaljku). Ne dirajte iglu rukama.

Tekuće ljekovite otopine usisavaju se u štrcaljku iz staklene ampule ili

boca kroz iglu, a uljne otopine - bez igle. Nakon upisivanja otopine, šprica

držite iglu gore i, polako gurajući klip, izbacite zrak iz njega

a dio otopine da u njoj ne ostanu mjehurići zraka jer čak

mala bočica može izazvati gnojenje kada se primijeni intradermalno ili supkutano

injekcije i začepljenje žile (embolija) – s intravenskim. područje kože,

namijenjen za injekciju, pažljivo obrišite vatom navlaženom alkoholom ili

jod. Mjesto uboda kože nakon bilo koje vrste injekcije tretira se otopinom

jod ili pokriti vatom natopljenom alkoholom 2-3 minute.

Tehnika i mjesto ubrizgavanja ovise o vrsti ubrizgavanja. Za intradermalnu injekciju, tanki

igla se uvodi u debljinu kože pod oštrim kutom do beznačajne dubine. Na

ispravna postavka igle nakon uvođenja otopine, mala

zaobljeno uzvišenje nalik limunovoj kori. Ubrizgavanjem potkožne igle

ubrizgava se do dubine od 2-3 cm u nabor kože, stegnut između prstiju. lijekovi,

pripremljeno u fiziološkoj otopini, brzo se apsorbira, u ulju --

polako.

Intramuskularne injekcije se rade na većoj dubini od supkutane, i in

određenim anatomskim regijama, obično u glutealnom, rjeđe u vanjskom

površina bedara. Šprica se uzima u desnu ruku prvi, drugi i treći

prstiju, oštar pokret desne ruke okomito na površinu kože

igla se ubrizgava u debljinu mišića do dubine od 4-6 cm, nakon čega se vrši usisavanje.

pomicanjem klipa provjeravaju je li igla ušla u žilu (ako jest ušla je u štrcaljku

usisava se krv). Zatim pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek

sredstva. Morate paziti da igla ne uđe preduboko (tj. prije

rukave na iglu, u kojem slučaju se može slomiti), za ovo, mali prst desne strane

ruke su postavljene na spoju igle s spojkom, to će biti neka vrsta

graničnik kada se igla ubrizgava - sve dok spoj igle s rukavcem ne ostane

mali razmak.

S pravilnom tehnikom komplikacije su rijetke. Ako se češće ne prati

Ukupno može doći do: nekroze (propadanja) tkiva kada lijek uđe

okolnih tkiva, lokalni upalni i opći infektivni procesi u

kršenje pravila asepse. Prije nego što provedete postupak, trebali biste znati imate li

pacijent alergičan na lijekove propisane u injekcijama (sa

osip, nelagoda na mjestu uboda, otežano disanje i

druge manifestacije, prije svega trebate obavijestiti liječnika

i ne koristi ovaj lijek dok ne dobije upute). Prije uzimanja lijekova

doza. Potrebno je strogo poštivati ​​pravila asepse. Nakon toga igle i šprice

koristiti, temeljito isprati i sterilizirati, ako je moguće, koristiti

jednokratne šprice i igle.

Kateterizacija mjehura. Umetanje katetera (šuplje gume,

plastična ili metalna cijev) u uretru i mokraćni sustav

mjehura u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Koristi se za odvođenje urina

u akutnom (naglom) i kroničnom (razvija se postupno i dugo)

postojeća) retencija urina, za unošenje lijekova u mokraćni trakt,

određivanje kapaciteta mokraćnog mjehura, uzimanje urina za laboratorij

istraživanje, otkrivanje opstrukcije mokraćnog sustava i lokalizacija opstrukcije

itd. Postupak je kontraindiciran kod akutnih upalnih procesa u

uretre i mjehura, jer doprinosi širenju

infekcije.

Koriste se različite vrste katetera (i po sastavu, i po veličini, i po obliku).

Postupak se provodi uz strogo poštivanje asepse. Operite ruke sapunom i

obrišite alkoholom. Obrađuje se vanjski otvor mokraćne cijevi

otopina furacila.

Kod muškaraca se zahvat izvodi s pacijentom u ležećem položaju s laganim

raširenih nogu. Kateter je prethodno podmazan sterilnim glicerinom

ili vazelinsko (suncokretovo) ulje. Penis se uzima s lijevom rukom blizu

glave tako da je prikladno otvoriti vanjski otvor uretre

kanal. Desnom rukom kateter se uvodi vrlo glatko, dok se penis čini

povucite kateter. Od pacijenta se traži da nekoliko puta duboko udahne.

u visini udisaja, kada mišići koji zatvaraju ulaz u

uretru, nastavljajući vršiti blagi pritisak, umetnut je kateter.

Njegovu prisutnost u mjehuru dokazuje izlučivanje urina. Ako je kateter

ne može se umetnuti, tada ako se osjeti otpor, ne treba primjenjivati ​​nikakav napor,

jer to bi moglo dovesti do ozbiljne ozljede.

Kateterizacija mjehura kod žena u pravilu ne uzrokuje poteškoće.

Vanjski spolni organi dezinficiraju se otopinom furacilina, a ruke prije toga

postupak treba oprati sapunom i tretirati alkoholom. Prsti lijeve strane

rukama nježno razdvojite stidne usne, dok 2 rupe postaju vidljive:

gornji je otvor mokraćne cijevi, donji je ulaz u

vagina. Kateter podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim uljem

vrlo glatko, bez napora, uđite desnom rukom. Pojava mokraće znak je da

da je kateter u mjehuru. Ako se kateter ne može umetnuti

trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika.

Neki pacijenti s urološkim bolestima zahtijevaju stalnu

kateterizacija, ponekad i nekoliko puta dnevno, pa rodbina takvih

pacijenti bi trebali imati mogućnost kateterizacije. Ponekad je kateter unutra

mjehur nekoliko dana (nakon operacija). U ovom slučaju za

kako bi se spriječio razvoj infekcije nekoliko puta tijekom dana treba oprati

mjehura kroz kateter s otopinom za dezinfekciju (na primjer, furatsilina).

Prvo operite ruke sapunom i obrišite ih alkoholom. Čistim rukama

uzmite sterilnu štrcaljku (za sterilizaciju štrcaljki pogledajte odjeljak Injekcije). Bez tipkanja

klip u stakleni cilindar, uzmite cilindar, čvrsto zatvorite rupu odozdo

kanilu s komadićem sterilne vate ili gaze, ulijte iz bočice furacilina

malo otopine u cilindar do zadnje oznake na njemu, uzmite klip i malo

umetnite ga u cilindar, zatim, držeći klip desnom rukom, a cilindar lijevom,

okrenite napunjenu štrcaljku s kanilom prema gore i pažljivo, istiskujući zrak,

umetnite klip. Kateter prethodno obrađen furacilinom uzima se prstima

lijevoj ruci, u desnoj drže štrcaljku napunjenu otopinom furacilina. kanila ga

nježno napredujte unutar katetera (ako je kateter tanak) ili čvrsto

pritisnut na kateter (ako je kateter deblji od promjera kanile), otopina

polako ubrizgava u mjehur. Zatim se štrcaljka odvaja i daje ubrizganom

ispustite otopinu i ponovite postupak. U slučaju dugog

pronalazak katetera dovodi do upale uretre,

ispiranje katetera može biti bolno. Zatim prije uvođenja

otopina za dezinfekciju može se malo ubrizgati u mjehur (510

mililitara) 0,25-0,5% otopine novokaina (dostupno u ljekarni

lijek u ampulama), kateter se steže 1-2 minute, a zatim

pranje.

Nakon dugog stajanja katetera gotovo uvijek postoji upala

uretra (iritacija gumom, plastikom,

mikroogrebotine na sluznici). Kako biste spriječili komplikacije prije

uklanjanjem katetera otopina furacilina se ubrizgava u mjehur i bez odspajanja

štrcaljkom, uklonite kateter. Nakon uklanjanja katetera, također je koristan za

napravite protuupalne kupke sa slabom otopinom nekoliko dana

kalijev permanganat (kalijev permanganat): njegovi se kristali razrijede u prokuhanoj vodi

staklenku, ulijte toplu prokuhanu vodu u bazen, dodajte otopinu kalija

permanganata (pazite da ne dobijete kristale!) do svijetloružičaste boje

i sjedite u lavoru nekoliko minuta. Također možete raditi slične kupke

s izvarkom kamilice, gospine trave, kadulje (način pripreme otopina: 1

žlica bilja na 1 šalicu vode, zakuhajte, ali ne kuhajte,

ostaviti da odstoji 5 minuta). Kupke se rade nekoliko puta dnevno nego

češće to bolje.

terapija kisikom. Primjena kisika u terapeutske svrhe. Kisik je vitalan

neophodan za normalan metabolizam. Njegov opći učinak na tijelo

pruža nakon ulaska u krv inhalacijom ili intravaskularno

administracija pomoću posebnih uređaja. Lokalni terapeutski učinak

postiže se uvođenjem kisika kroz iglu u pleuralnu šupljinu (prostor

između dva sloja pleure, tkiva koje prekriva pluća i oblaže prsa

šupljina), trbušna šupljina, zglobovi; kroz sondu - u želudac, crijeva.

Vrsta terapije kisikom je terapijska uporaba kisika pod

visoki krvni tlak – hiperbarična oksigenacija (vidi Baroterapija).

Primjena ovih postupaka indicirana je za mnoge bolesti, a posebno one

važan u liječenju respiratornog i srčanog zatajenja, za umjetno

ventilacija pluća tijekom operacija i reanimacije, sa

trovanje ugljičnim monoksidom, druge bolesti i stanja.

Češće se koristi udisanje kisika. Provodi se u seansama od 10-60 minuta (sa

intervalima od 20 minuta do nekoliko sati) ili kontinuirano za

nekoliko dana. Izvodi se uz pomoć raznih respiratornih aparata,

kroz posebne maske, u teškom stanju - nosni kateteri. Ponekad

koristite tende ili šatore s kisikom. Kisik sadržan u

jastuci za kisik, posebne boce, u bolnicama ima

centralizirani sustav opskrbe kisikom bolesnikovog kreveta.

Za hitnu pomoć koriste se jastuci s kisikom. rupa za cijev

jastuk s kisikom prekriva se s dva sloja komada gaze navlažene vodom

(tako da kisik ulazi u dišne ​​putove ovlažen). Tijekom dubokog

pri udisaju, kisik slobodno teče od jastuka do pacijenta, tijekom izdisaja

cijev je stisnuta prstima ili je jastučni ventil zatvoren, terapija kisikom

također se koristi za helmintičke bolesti. Kada se kisik uvodi kroz cijev u

želuca ili debelog crijeva helminti (crvi) uginu.

Uz predoziranje kisikom, suha usta, suhi kašalj, osjećaj

peckanje iza prsne kosti, u teškim slučajevima - atelektaza (mjesta kolapsa) u

pluća, mentalni poremećaji, konvulzije, poremećaji termoregulacije. Trebalo bi

odmah zaustavite dovod kisika, u teškim slučajevima nazovite liječnika. Za

djeca češće koriste takozvane šatore za kisik u kojima

održava se potrebna vlažnost i troši

zrak. Treba imati na umu da kod novorođenčeta, osobito kod nedonoščadi

dijete koje je dulje vrijeme bilo izloženo visokoj koncentraciji kisika,

oštećenje oka uzrokovano vazospazmom i nedovoljnim

opskrba retine krvlju.

Klistiranje. Postupak uvođenja u rektum raznih tekućina s ljekovitim ili

dijagnostička svrha. Medicinski klistir uključuje čišćenje,

laksativno, nutritivno (za unošenje hranjivih tvari u organizam

oslabljeni bolesnici) i ljekoviti. Dijagnostički klistiri namijenjeni su za

uvođenje kontrastnih sredstava u crijevo u svrhu rendgenskog snimanja

istraživanje.

Za klistir se koristi ili kruškoliki gumeni balon (štrcaljka) s mekom

ili tvrdi vrh, ili Esmarchova šalica (posebna posuda kapaciteta 11,5

l) ili lijevak, koji su spojeni na slavinu gumenom cijevi

vrh umetnut u rektum. Čišćenje i laksativni klistiri

imenuje liječnika ili iskusnog pomoćnog medicinskog radnika; ljekovito i prehrambeno

klistir propisuje samo liječnik.

Klistiri su kontraindicirani u akutnim upalnim i ulcerativnim procesima u izravnom

crijeva, akutni apendicitis, peritonitis, intestinalno krvarenje, krvarenje

hemoroidi, rak debelog crijeva u raspadanju, analne fisure,

prolaps rektuma, oštre bolove tijekom postupka.

Klistiri za čišćenje propisani su za zatvor, prije operacije,

rendgenski pregled trbušne šupljine i male zdjelice,

ultrazvučni pregled istih organa, prije primjene lijeka

i hranjivim klistirima. Za kroničnu konstipaciju nemojte koristiti često

klistiri, jer bolesnik se navikava na pražnjenje crijeva samo umjetno

Za klistir za čišćenje potrebno je 1-2 litre vode zagrijane na temperaturu

25-35bc; za zatvor uzrokovan crijevnim spazmom učinkovitiji su vrući klistiri

(temperatura 37-42 ° C), i sa zatvorom uzrokovanim smanjenjem crijevnog tonusa -

hladno (temperatura 12-20°C). Učinak klistira možete pojačati otapanjem u

vode dok se ne zapjeni 1 žlica dječjeg sapuna ili 2-3 žlice

biljno ulje ili glicerin. Klistir sa suhim uvarkom također je učinkovit.

kamilica (1 žlica na 1 čašu vode).

U Esmarchovu šalicu ulije se voda ili otopina, napuni se gumena cijev,

istiskujući zrak i zatvorite slavinu na cijevi.

Pacijent leži na lijevoj strani, savija koljena i dovodi ih do trbuha. Pod, ispod

na njega se stavlja uljana krpa, čiji se kraj spušta u posudu ili kantu u slučaju

ako ne može zadržati vodu. Ako se klistir može dati samo u

položaj bolesnika na leđima, koristiti noćnu posudu. namazan vazelinom

vrh se lagano umetne u rektum rotirajućim pokretima, najprije duž

prema pupku (za 3-4 cm), zatim, osjetivši prepreku, usmjeriti

vrhom prema kralježnici i ubrizgava se u lumen crijeva do dubine od 10-12

cm. Nakon toga se otvara slavina i šalica se postupno podiže na visinu do 1 m.

Kada bolesnik osjeti jak nagon za defekaciju, slavina se zatvori

a vrh se izvadi iz rektuma, jednom rukom nakon klizanja

stražnjice zajedno i moleći pacijenta da zadrži vodu. Nakon ekstrakcije

savjet, trebao bi držati vodu 5-10 minuta, nakon čega

pražnjenje crijeva.

Sifonski klistir se koristi kada je učinak klistira za čišćenje nedovoljan, u

oslabljenih pacijenata, kao i, ako je potrebno, ponovljeno pranje

debelog crijeva, na primjer, prije endoskopije crijeva. Umjesto šalice

Esmarch koristite veliki lijevak. Spojna gumena cijev

umetnuti dugi gumeni vrh (20-30 cm), koji se umetne u crijevo za

dubina 1015 cm Lijevak napunjen vodom podiže se na visinu od 1-1,5 m,

tako da voda ulazi u crijeva; čim se razina vode spusti do dna

lijevcima, brzo se spušta prema dolje, dok tekućina iz crijeva s primjesom

izmet i plinovi ulaze u lijevak, odatle se izlijeva, a lijevak

napunite čistom vodom. Takvo pranje se provodi 10-15 puta (dok ne nestane

fekalne nečistoće u vodi za pranje).

Laksativni klistiri dizajnirani su za pomoćni učinak čišćenja kada

zatvor u bolesnika s gustim fekalnim masama, s grčevima ili odsutnošću

normalan tonus crijeva. To uključuje ulje, glicerin i

hipertenzivni klistiri. Poželjni su uljni i glicerinski klistiri

sklonosti grčevima, hipertenzivni - u nedostatku normalnog tonusa

crijeva, u bolesnika s edemom (srčanim i bubrežnim), povećanom intrakran

pritisak. Uz grčeve crijeva, balon u obliku kruške ubrizgava se u rektum

(obično noću) 50-200 ml suncokreta, lana, konoplje ili masline

ulja (ili 510 ml čistog glicerina), prethodno zagrijanog na

temperatura 37-38S. Učinak dolazi za 10-12 sati. S niskim tonom

crijeva 50-100 ml zagrijane otopine (10% otopina natrijevog klorida -

kuhinjske soli ili 20-30% otopine magnezijevog sulfata) primjenjuje se pomoću

balon u obliku kruške. Djelovanje klistira javlja se za 20-30 minuta.

Medicinski klistiri namijenjeni su za primjenu kroz rektum

lokalni lijekovi (protuupalni, antispazmodični,

eufilin, kloral hidrat). 20-30 minuta prije lijeka staviti čišćenje

klistir. Nakon pražnjenja crijeva izravno se daje propisani lijek

crijeva u malom volumenu (15-100 ml) u toplom obliku pomoću gume

balona ili štrcaljke kroz tanki kateter. Nakon primjene lijeka bolesnik

treba mirno ležati najmanje 30 minuta. Za primjenu lijeka

otopine u velikim količinama (0,5-2 l) primijeniti kapajuće klizme. bolestan

mora ležati na leđima, postupak traje nekoliko sati. Obično se koristi

Esmarchova šalica. U spojnu gumenu cijev umetne se kapaljka i

stavite stezaljku koja vam omogućuje reguliranje protoka tekućine. Za izradu rješenja

nije ohladio, Esmarchova šalica se stavlja u pamučnu kutiju, a boca sa

kipuće vode. Hranjivi klistiri se provode na isti način.

U djece se klistiri koriste za iste indikacije kao i u odraslih.

Šprica s mekanim gumenim vrhom koji je izdašno podmazan

vazelin ili sterilno biljno ulje i pazite da ne oštetite

sluznica, ubrizgana u rektum za 2-3 cm u djece prvih dana života,

au starijoj dobi - do 5 cm.Prije upotrebe štrcaljka

sterilizirati kuhanjem. Da biste sterilizirali balon, prvo morate

napuniti vodom. Prije umetanja vrha u rektum, balon

okrenite vrh prema gore i ispuštajte zrak dok se iz njega ne pojavi voda.

Količina tekućine za jednu injekciju ovisi o dobi djeteta i

je za djecu prvih mjeseci života 30-60 ml, 6-12 mjeseci-120-180 ml, 1-2

godina - 200 ml, 2-5 godina - 300 ml, 5-9 godina - 400 ml, 10-14 godina - do 500 ml.

Temperatura vode je obično 28-30C. Za pojačavanje djelovanja čišćenja

temperatura treba biti ispod 2224 °C, ili se u vodu dodaju 1-2 žličice

glicerin ili biljno ulje, ili upotrijebite 10% otopinu natrijevog klorida

(10-30 g kuhinjske soli na 100 g vode).

Obično su medicinski i prehrambeni postupci s volumenom tekućine većim od 100 ml

učiniti u obliku drip klistira, provodeći ih za djecu na isti način kao i za

odrasli, ali sporije.

Oblozi. Različite vrste medicinskih zavoja su suhe i mokre. Suha

oblog se priprema od više slojeva sterilne gaze i sloja vate,

koji su fiksirani zavojem; koristi se za zaštitu mjesta oštećenja (modrica, rana)

od hlađenja i zagađenja. Vlažni oblozi griju, vrući su i

hladna. Primjenjuju se na različite dijelove tijela ovisno o mjestu.

patološki proces.

Topli oblog propisan je kao postupak za rješavanje ili odvraćanje pažnje

kronična upala zglobova, tonzilitis, otitis media, laringotraheitis, pleuritis. NA

kao rezultat lokalnog i refleksnog djelovanja topline dolazi do navale krvi,

smanjuje se osjetljivost na bol. Topli oblozi su kontraindicirani u

dermatitis, povreda integriteta kože, furunculosis. Oblozi nisu dopušteni

na visokoj tjelesnoj temperaturi, s raznim alergijskim osipom na koži.

stupnja sa simptomima zatajenja srca, s aterosklerozom s lezijama

cerebralne žile, sa svježom trombozom (tromboflebitis, varikozni

proširene vene), sa sklonošću krvarenju. Oblozi nisu dopušteni

bolesnika s tuberkulozom u aktivnoj fazi i drugim zaraznim bolestima. Ne

vrijedi učiniti ovaj postupak tijekom razdoblja brzog, akutnog upalnog procesa,

na primjer, kada postoji bol u zglobu, oteklina, crvenilo, lokalno povećanje

temperatura.

Tehnika toplih obloga. Komad tkanine presavijen u nekoliko

slojevi, navlaženi u toploj vodi, stisnuti, naneseni na kožu. nad

nanesite muljnu krpu (kompresni papir, polietilen), širu od navlaženog

tkanina, a na vrhu - sloj vate ili flanela još veće površine. Sva tri sloja

pričvrstite zavojem dovoljno čvrsto, ali tako da ne poremeti normalno

Cirkulacija. Nakon skidanja obloga (nakon 6-8 sati) koža treba

obrišite alkoholom i stavite suhi topli zavoj na mjesto koje se grije.

Ako trebate staviti oblog na cijela prsa ili trbuh, sašijte ga od platna

i prsluk od vate (batting) ili široki pojas; za mokri sloj izrežite tkaninu

odgovarajućeg oblika, ali manji.

Također se koristi ljekoviti oblog za zagrijavanje čije djelovanje

pojačan dodavanjem raznih tvari u vodu (soda za piće, alkohol itd.).

Obično nametnuti polu-alkohol (alkohol se razrijedi na pola s vodom) ili votku

oblog. Možete koristiti alkohol i vazelin (ili bilo koje povrće)

lijekove, kao što je menovazin. Za reumatske lezije

zglobovi su vrlo učinkoviti medicinska žuč ili dimeksid. Ali ljekovito

tvari mogu izazvati iritaciju, stoga, prije stavljanja obloga, kožu

morate podmazati kremom za bebe ili vazelinskim uljem.

U narodnoj medicini oblozi od lišća čička, trputca,

kupus, ljutić.

Pravila za primjenu toplog obloga kod djece su ista, ali apsolutna

Kontraindikacija za ovaj postupak je povećanje tjelesne temperature djeteta.

Obično se lokalni oblozi koriste u pedijatrijskoj praksi za upalu srednjeg

uho - otitis media, ili na udovima - u slučaju ozljede. Češće se koristi votka ili

alkoholno-vazelinska verzija. Djeci mlađoj od 1 godine stavljaju se oblozi na uho sa

Oprez. Ne mogu se držati duže od 1,5 sata. S respiratornim

dobi, možete staviti oblog na prsa. Ovaj oblog se koristi

sa zagrijanom svinjskom mašću, terpentinskom mašću, toplim biljnim uljem.

Ostavi se preko noći.

Kod upale krajnika, djeca često prave obloge od votke na području vrata. pri čemu

krpu navlaženu votkom treba nanijeti na stražnju bočnu površinu vrata,

ostavljajući slobodan njen prednji dio – predio štitnjače. Inače

pravila za primjenu obloga su ista. Nakon toplinskog postupka, to je nemoguće

pustite dijete u šetnju ili se s njim igrajte igara na otvorenom.

Za lokalno zagrijavanje tkiva propisan je vrući oblog. Ispod njega

izloženost uzrokuje navalu krvi, što uzrokuje analgetski učinak.

Primijenite ovaj postupak za migrene uzrokovane spazmom krvnih žila glave

mozak, kolike (crijevne, bubrežne i jetrene), bolovi u zglobovima, taloženje

soli u njima, s neuritisom.

Tehnika prekrivanja. Tkanina se navlaži u vrućoj vodi (temperatura 50-60 ° C),

brzo iscijediti i nametnuti na željeni dio tijela, zatvoriti odozgo

uljanu krpu i toplu vunenu tkaninu. Ovaj oblog se mijenja svakih 5-10 minuta.

Hladni oblog. Uzrokujući lokalno hlađenje i sužavanje krvnih žila,

smanjuje protok krvi i bol. Koristi se za razne lokalne

upalni procesi, modrice, s krvarenjem iz nosa (na mostu nosa).

Hladan oblog stavlja se na glavu kod grozničavih stanja i oštrog

mentalno uzbuđenje.

Tehnika prekrivanja. Navlaži se komad tkanine presavijen u nekoliko slojeva

hladne vode (najbolje s ledom), lagano iscijediti i staviti

odgovarajući dio tijela. Oblog se mijenja svake 23 minute, tako da je praktičan

imati dva kompleta kompresa, od kojih jedan, prethodno ohlađen, leži unutra

hladna voda. Ovisno o stanju pacijenta, zahvat se provodi u

1 sat ili više.

Pijavice. Terapeutska upotreba pijavica (hirudoterapija) temelji se na svojstvima

hirudin koji luče žlijezde slinovnice pijavica. Hirudin smanjuje zgrušavanje

krvi, ima analgetski i protuupalni učinak. Hirudoterapija

indiciran za hipertenziju, anginu pektoris, glaukom, tromboflebitis,

hemoroidi, itd. Za terapeutske svrhe, posebno uzgojene medicinske

Liječenje pijavicama provodi posebno educirana medicinska sestra. NA

U svakom konkretnom slučaju postoji određena shema postavljanja pijavica.

Nakon postupka, treba imati na umu da rane od ugriza

krvariti 6-24 sata, tako da dan nakon hirudoterapije, trebate

da medicinska sestra pregleda ranu i ponovno je previje; ako krvarenje nije

zaustavljen, koriste se hemostatici.

Kontraindikacije za imenovanje pijavica su bolesti u kojima

smanjeno zgrušavanje krvi i krvni tlak, anemija, pothranjenost,

Ispiranje želuca. Postupak uklanjanja želučanog sadržaja iz želuca

terapeutske svrhe ili za dijagnostičko ispitivanje voda za ispiranje.

Indikacija za terapeutsko ispiranje želuca - trovanje raznim otrovima,

oralno uzimanje, trovanje hranom, gastritis s obilnim stvaranjem sluzi,

druge države. Koristi se dijagnostičko ispiranje želuca

bolesti želuca (uglavnom kada se sumnja na rak želuca), kao i

za izolaciju uzročnika u upalnim procesima u bronhima i plućima (in

ako bolesnik proguta ispljuvak) i infektivne lezije želuca.

Kontraindikacije za ispiranje želuca sondom su značajne

suženje jednjaka, dugotrajno (više od 6-8 sati) nakon teškog trovanja

jake kiseline i lužine (moguća povreda cjelovitosti stijenke

jednjak). Relativne kontraindikacije su akutni infarkt miokarda,

akutna faza moždanog udara, epilepsija s čestim napadajima (moguće

grizući sondu).

Za ispiranje želuca koriste se debela želučana sonda i lijevak. Prije

ispiranjem želuca na bolesnika se stavlja platnena pregača; ako ima

postoje uklonjive proteze, vade se. Sonda se podmazuje prije umetanja

biljno ili vazelinsko ulje. Pacijent sjedi na stolici, čvrsto

oslanjajući se na njegova leđa, lagano naginjući glavu naprijed i raširivši koljena,

tako da između nogu možete staviti kantu ili umivaonik.

Sonda se umetne u korijen jezika i od pacijenta se traži da nekoliko puta proguta

pokreti, zbog čega sonda lako ulazi u jednjak i želudac. NA

u nekim slučajevima, napredovanje sonde uzrokuje gag refleks; bolestan

nude da duboko i često dišu, au međuvremenu se sonda brzo umetne. dimnjak

podignite na visinu od 1-1,5 m, ulijte u nju vodu, otopinu sode bikarbone

ili drugu tekućinu za pranje. Zatim, kada se lijevak spusti u njega

ulazi sadržaj želuca (vidi Sifonske klizme za više detalja). Pranje

želudac se proizvodi dok voda koja dolazi iz želuca ne postane

čist. Zahvat izvodi zdravstveni djelatnik.

Želudac možete oprati na drugi način. Bolesnik popije 5-6 čaša tople

vode (slaba otopina sode bikarbone), nakon čega, iritirajući korijen prstom

jezika, uzrokujući povraćanje. Ovaj postupak se također ponavlja dok voda

koja istječe iz želuca neće postati čista. Kontraindikacije za ovo

pojednostavljene metode su: trovanje kaustičnim otrovima, kerozinom

i drugih naftnih proizvoda, nesvjesno stanje bolesnika.

Definicija pulsa. Puls su periodične trzajne vibracije stijenki

krvne žile (arterije, vene) uzrokovane kontrakcijama srca.

Arterijski puls se utvrđuje stavljanjem prstiju na područje velike arterije,

najčešće je to radijalna arterija, koja leži u donjoj trećini podlaktice

neposredno ispred zgloba šake sa strane palca.

Mišići ruku ispitivača ne smiju biti napeti. Dva ili tri se postavljaju na arteriju

prst (obično kažiprst i srednji) i stisnite ga do kraja

prestanak protoka krvi; tada se pritisak na arteriju postupno smanjuje,

procjena glavnih svojstava pulsa: frekvencija, ritam, napetost (prema

otpornost posude na pritisak), visina i punjenje.

Brzina pulsa s ispravnim ritmom određuje se brojanjem broja pulseva

udarci u pola minute i množenje rezultata s dva; s aritmijom, broj pulsa

otkucaji se broje za cijelu minutu. Normalan broj otkucaja srca u mirovanju

kod odrasle osobe je 60-80 otkucaja u minuti; pri dugom stajanju

a također i kod emocionalnog uzbuđenja, može doseći 100 otkucaja u minuti. Na

u djece je puls češći: u novorođenčadi je normalno jednak otprilike 140 otkucaja po

minuta; do kraja prve godine života, puls pada na 110-130 otkucaja

u minuti, do 6 godina - do oko 100 otkucaja u minuti, a do 16-18 godina

broj otkucaja srca se približava normalnom za odraslu osobu. Podići

broj otkucaja srca naziva se tahikardija, smanjenje se naziva bradikardija.

Ritam pulsa procjenjuje se intervalima između otkucaja pulsa. Kod zdravih ljudi

posebno u djetinjstvu i adolescenciji, tijekom inspiracije, puls je donekle

povećava se, a tijekom izdisaja usporava (fiziološki, odnosno respiratorni,

aritmija). Nepravilan puls otkriva se kod raznih srčanih aritmija.

Pulsni napon se određuje na sljedeći način:

jastučićima dva ili tri prsta i stisnite arteriju jednim od prstiju da

sve dok drugi prst (ili dva prsta) ne prestane opažati

otkucaji pulsa. Voltaža pulsa određena je silom koja je potrebna

nanesite kako biste zaustavili prolazak pulsnog vala kroz arteriju. Na

visoki krvni tlak puls postaje tvrd, nizak - mekan.

Potrebno je istražiti svojstva pulsa na različitim arterijama, uspoređujući ih na

arterije simetričnih dijelova. Na taj način moguće je otkriti kršenje

protok krvi, druga patološka stanja.

Ispiranje. Pranje vagine otopinama lijekova. Postupak

indiciran za kronične upalne procese u maternici, njezinim dodacima,

vagina. Korištenje ispiranja za sprječavanje trudnoće temelji se na

na mehaničko uklanjanje spermija iz rodnice i djelovanje tvari koje uništavaju

spermatozoidi.

Nemoguće je provoditi ispiranje u akutnim upalnim procesima genitalija

organa (akutni metroendometritis, adneksitis, pelvioperitonitis, parametritis i

itd.), tijekom menstruacije i trudnoće, u prvim tjednima nakon poroda,

abortus. Obavlja ispiranje rodnice od strane medicinske sestre (bolničara) ili sama

žena po nalogu liječnika. Nekontrolirano često ispiranje može dovesti do

smanjiti otpornost rodnice na patogeno djelovanje mikroba.

Za ispiranje rodnice koristi se prokuhana voda temperature 3740 °C.

Ljekovita tvar se dodaje vodi u otopljenom obliku (prašci

prethodno otopljen u posebnoj posudi). Kao ljekovita

znači koristiti mliječnu kiselinu (1 čajna žličica na 1 litru vode), piće

soda (1-2 žličice na 1 litru vode), vodikov peroksid (2 žlice na

1 litra vode), galaskorbin (1 gram na 1 čašu vode), infuzija kamilice itd.

Vaginalno ispiranje se izvodi u pognutom ležećem položaju žene

noge raširene u koljenima. Pod zadnjicu se stavlja posuda. Prije

zahvata, područje ulaza u vaginu i perineum namaže se vazelinom ili

lanolin.

Za ispiranje koristite Esmarchovu šalicu kapaciteta 1-1,5 litara, gumenu cijev

Duljine 1,5 m sa slavinom i vaginalnim vrhom. Šalica Esmarch i guma

prije upotrebe epruvete se najprije dobro operu dezinficijensom

otopina, a zatim kuhana voda, savjeti se kuhaju. Esmarchova šalica

napuniti potrebnom otopinom i objesiti na zid, oko 75 cm više

posuda, koja osigurava slab protok tekućine. Zrak se ispušta iz cijevi

čiji se vrh uvuče u rodnicu do dubine od 5-7 cm i otvori se slavina

cijev. Na početku ispiranja, mlaz tekućine trebao bi biti mali, in

inače može doći do oštrog vazospazma, što je opasno za funkciju

zdjelični organi.

Trajanje postupka je 10-15 minuta. Za terapeutske svrhe, ispiranje vagine

učiniti ujutro i navečer, kako se stanje poboljšava - 1 puta dnevno, zatim

svaki drugi dan i na kraju 1-2 puta tjedno. Obično je propisan tijek liječenja

7-10 postupaka.

Za djevojčice se ispiranje vagine provodi uglavnom kada

vulvovaginitis, dok koristite tanku meku gumu ili plastiku

cijevi. Zahvat s velikom pažnjom izvodi samo liječnik ili

bolničar.

Definicija tjelesne temperature. Obavezan pregled pacijenata

razne bolesti, osobito zarazne.

Pomoću živinog termometra mjeri se tjelesna temperatura u pazuhu

(prethodno je koža obrisana suhom), rjeđe u drugim područjima - ingvinalna

nabor, usna šupljina, rektum, vagina. Trajanje mjerenja

temperatura u pazuhu - oko 10 minuta. Temperatura je obično

mjeriti 2 puta dnevno - u 7-8 ujutro i u 17-19 sati; ako je potrebno

mjerenja se obavljaju češće.

Normalne vrijednosti tjelesne temperature pri mjerenju u pazuhu

su u rasponu od 36bc do 37bc. Tijekom dana varira:

maksimalne vrijednosti opažene su između 17 i 21 h, a minimalne, u pravilu,

između 3 i 6 h, dok je temperaturna razlika obično manja od 1 LS (ne više od

0.6bc). Nakon velikog fizičkog ili emocionalnog stresa, u vrućini

tjelesna temperatura može porasti. U djece, tjelesna temperatura

0,3-0,4 C viša nego u odraslih, u starijoj dobi može biti nešto

Poznato je da mnoge bolesti prate promjene temperature.

zahvaćena područja tijela. Zaustavljanje protoka krvi, na primjer kada postoji blokada

krvni ugrušak ili mjehurić zraka, popraćen smanjenjem temperature. NA

zona upale, gdje su, naprotiv, metabolizam i krvotok intenzivniji,

temperatura je viša.

Na primjer, maligne neoplazme u želucu imaju temperaturu od

0,5-0,8 stupnjeva iznad okolnih tkiva, a kod bolesti jetre kao npr

hepatitis ili kolecistitis, njegova temperatura raste za 0,8-2 stupnja. Znan

također da krvarenja snižavaju temperaturu mozga, a tumori,

naprotiv, povećavaju se.

Povećanje tjelesne temperature iznad 37 °C je protektivno i adaptivno

reakcija se naziva groznica. Ovisno o uzroku

razlikovati zarazne i nezarazne groznice. Potonji se opaža na

trovanja, alergijske reakcije, maligni tumori itd. Dodijeliti

sljedeće (prema stupnju porasta temperature) vrste vrućice: subfebrilna (od

37 do 38 hC), umjereno (38 do 39 hc), visoko (39 do 41 hc) i prekomjerno,

ili hiperpiretik, groznica (preko 41C).

Grozničave reakcije mogu se odvijati različito u različitim uvjetima i

temperatura može varirati unutar različitih granica. Ovisno o ovome

dodijeliti:

1. Trajna groznica: tjelesna temperatura je obično visoka (često preko 39°C),

traje nekoliko dana ili tjedana s dnevnim fluktuacijama

preci 1. pr. Kr.; javlja se kod akutnih zaraznih bolesti (tifus,

krupozna upala pluća itd.).

2. Laksativna groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature -

od 1 do 2bc ili više; javlja se kod gnojnih bolesti.

3. Intermitentna groznica: nagli porast tjelesne temperature na 39-40C i više

s njegovim opadanjem u kratkom vremenu u normalu ili čak smanjenom i s ponavljanjem

takav se diže za 1-2-3 dana; karakterističan za malariju.

4. Iscrpljujuća groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature

preko 3bC (može biti u intervalima od nekoliko sati) s naglim padom od

veći do normalnih i niži brojevi: uočeno kod septičkih

Države.

5. Povratna groznica: porast tjelesne temperature odmah na 39-40C i više,

koja ostaje visoka nekoliko dana, a zatim se smanjuje na normalu,

niska, a nakon nekoliko dana vrućica se vraća i ponovno je zamjenjuje

smanjenje temperature; javlja se, na primjer, kod povratne groznice.

6. Valovita groznica: postupno povećanje temperature iz dana u dan

tijelo, koje doseže maksimum za nekoliko dana, zatim, za razliku od

povratna groznica, također postupno opada i opet postupno

diže, što na temperaturnoj krivulji izgleda kao izmjena valova sa

period od nekoliko dana za svaki val. viđa se kod bruceloze.

7. Nepravilna vrućica: nema jasnih obrazaca u danu

fluktuacije; najčešće (s reumatizmom, upalom pluća, dezenterijom,

gripa i mnogi drugi, uključujući rak).

8. Izopačena groznica: jutarnja temperatura viša od večernje: zabilježeno kada

tuberkuloza, dugotrajna sepsa, virusne bolesti, poremećaji termoregulacije.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest. Subfebrilna i

umjerene vrućice su zaštitne, pa ih ne treba snižavati.

Za visoku i prekomjernu temperaturu liječnik propisuje antipiretike.

Potrebno je pratiti stanje svijesti, disanje, puls i njegovu

ritam: ako je disanje ili srčani ritam poremećen, odmah nazovite

hitna pomoć. Bolesniku s groznicom treba često davati vodu, mijenjati posteljinu

nakon obilnog znojenja, obrišite kožu uzastopno mokrim i suhim

ručnici. Soba u kojoj se nalazi febrilni bolesnik treba

dobro prozračen i imajte dovod svježeg zraka.

Kućni liječnik (priručnik)

Poglavlje XX. NJEGA. TERAPIJSKI I DIJAGNOSTIČKI POSTUPCI

banke. Mehanizam njihovog djelovanja je da podtlak koji nastaje pri izgaranju kisika usisava kožu i potkožno tkivo u teglu, što dovodi do njihove izražene hiperemije (crvenila), pa čak i do pucanja malih žila, kapilara. Nastala krvarenja su u biti autohemoterapija, koja aktivira imunološke (zaštitne) reakcije bolesnika.

Banke se koriste za upalne bolesti pluća (bronhitis, upala pluća), s miozitisom, neuralgijom, neuritisom. Njihov terapeutski učinak povezan je s lokalnim naletom krvi i limfe u kožu i ispod tkiva. Time se poboljšava njihova prehrana, upalna žarišta se brže rješavaju, a bolovi se smanjuju kod neuralgije.

Banke se postavljaju ovisno o mjestu žarišta upale: ispod ključnih kostiju, ispod lopatica i između njih, na donjem dijelu leđa, odnosno tamo gdje je mišićno-masni sloj deblji i nema koštanih izbočina i zadebljanja. Za svako odabrano područje bit će potrebno 5-6 limenki. Regija srca je ostavljena slobodna. Pripremite: set čistih, suho obrisanih limenki (20-25 komada), kortsang (kopča), komad vate, alkohol, šibice, vazelin. Bolesnik se položi na trbuh, nakon utrljavanja kože alkoholom, namaže se tankim slojem vazelina kako bi se koža bolje spojila s rubovima posude. Lijevom rukom uzima se kortsang sa stegnutim komadom vate, koji se navlaži alkoholom i zapali. Desnom rukom uzimaju staklenku, energično ubacuju i uklanjaju vatru u njezinu šupljinu te je brzo grlom prislone na željeni dio tijela. Zbog negativnog tlaka u banci, koža i potkožno tkivo se usisavaju u nju, dobivajući svijetlu ružičastu ili ljubičastu boju. Male krvne žile mogu popucati - dolazi do krvarenja u kožu. Nije strašno, liječenje će biti samo učinkovitije. Jaka sukcija tkiva izaziva osjećaj napetosti, ponekad tupu bol.

Kada su sve banke postavljene, pacijent je pokriven dekom. Staklenke se drže 15-20 minuta (za djecu 5-10 minuta), vade se ovako: lijevom rukom se staklenka nagne, a prstom desne ruke se pritisne koža uz rub staklenku - puštajući zrak u nju. Kada je postupak gotov, koža se pažljivo obriše i pacijent ostavi u krevetu. Banke se postavljaju svakodnevno ili svaki drugi dan - kako savjetuje liječnik. Okupajte se, tuširajte na dan postupka ne isplati se.

Nakon limenki, na koži ostaju ljubičaste i tamnoljubičaste mrlje, kao nakon teške modrice. Postupno će nestati. Banke se ne mogu koristiti za kožne bolesti, iscrpljenost, povećano krvarenje.

Baroterapija. Upotreba kisika ili atmosferskog zraka pod visokim, niskim ili povremenim tlakom u terapeutske svrhe. Baroterapija može biti opća (osoba je u tlačnoj komori) i lokalna (zahvaćeni ud se stavlja u malu tlačnu komoru). Najčešći način liječenja povećanog tlaka kisika je hiperbarična terapija kisikom. Ovaj postupak se koristi u slučaju pothranjenosti tkiva nakon operacija, tijekom operacija (postoje posebne operacijske tlačne komore), tijekom porođaja žena s teškim bolestima, na primjer, srčanim manama, raznim kardiovaskularnim bolestima (obliterirajući endarteritis, koronarna bolest srca), čir na želucu i dvanaesniku, ishemija retine i druge bolesti. U barokomorama se također provode razne mjere reanimacije.

Baroterapija se provodi kako za pacijente na bolničkom liječenju tako i za ambulantne pacijente. Tijekom i nakon sesije pažljivo slijedite sve upute liječnika. Ako se ne osjećate dobro, svakako obavijestite medicinsko osoblje koje provodi hiperbaričnu terapiju kisikom.

Uklanjanje plinova. U novorođenčadi, zbog nerazvijenog probavnog sustava i u starijih osoba, pod određenim uvjetima (dugotrajno ograničenje kretanja nakon operacija, bolesti probavnog trakta) u crijevima se nakuplja velika količina plinova koji nastaju tijekom probave. Kod zdravih ljudi to može biti posljedica pothranjenosti, kada osoba jede puno crnog kruha, mlijeka, sode.

Kod nakupljanja plinova u crijevima, osoba počinje osjećati nelagodu zbog neugodnog osjeta u trbuhu, ponekad je otežano disanje (dijafragma je glavni dišni mišić, pritišće je natečena crijeva, a pluća ne dovoljno proširiti pri disanju). U novorođenčadi i male djece ovo stanje uzrokuje tjeskobu, plač, dijete ne dopušta dodirivanje trbuha. U takvim se slučajevima plinovi iz crijeva uklanjaju pomoću posebne plinske cijevi, koja se može kupiti u ljekarni. Cjevčice su izrađene od mekane gume, njihove dimenzije ovise o starosti.

Prije postupka, cijev se mora isprati tekućom vodom, provjeriti je li prohodna (voda treba izliti iz rupe u cijevi) i prokuhati. Pacijent leži na boku, noge su savijene u koljenima. Zaobljeni kraj cijevi je podmazan vazelinom ili suncokretovim uljem, umetnut u anus, šireći stražnjicu. Bolje je to učiniti spiralnim pokretima (više slobodnog kretanja i manje traume). Vani treba ostati kraj od najmanje 5-7 cm.Cjev se ostavi 30-40 minuta. Postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno, ali treba imati na umu da se cijev mora svaki put oprati i prokuhati. Ako se pojavi bol ili nelagoda, nemojte dalje pomicati cijev.

Flasteri od senfa. Koristi se kod bolova u mišićima, upale pluća. Gorušica se navlaži toplom vodom i čvrsto nanese na kožu stranom na kojoj je senf razmazan, pokrivajući pacijenta pokrivačem, obično drži 10-15 minuta dok se ne pojavi peckanje i crvenilo. Nakon uklanjanja senfa, koža se ispere vodom, u slučaju jake iritacije, podmazuje se vazelinom.

U nedostatku gotovog senfnog flastera, možete ga sami skuhati: suhi senf se razrijedi u toploj vodi do kašastog stanja, ova kaša se rasporedi na krpu, također prekrije krpom na vrhu i nanese na tijelo. Kako senf ne bi jako iritirao kožu i mogao se duže držati, suhi senf se može prethodno pomiješati s jednakom količinom brašna (po mogućnosti raženog), dobro je dodati malo meda. Za djecu se ponekad pripremaju senfne žbuke, uzimajući 2-3 puta više brašna od senfa; a kada koristite gotovu senfnu žbuku, preporuča se staviti je ne na golu kožu, već kroz tanku pelenu, papir.

Grijač. Posuda s vrućom vodom ili drugi izvor topline koji se nanosi na tijelo radi lokalnog zagrijavanja tkiva ili u svrhu općeg zagrijavanja. Istodobno se povećava protok krvi u zagrijanom dijelu tijela, što uzrokuje analgetski i opuštajući učinak, koji ne ovisi toliko o temperaturi grijaćeg jastuka, koliko o trajanju postupka. Postoje gumeni i električni jastučići za grijanje. Ako ih nema, možete koristiti boce s čvrsto zatvorenim čepovima, koristiti suhu toplinu (vreće s pijeskom, žitarice). Gumeni jastučić za grijanje napunjen je vodom za oko 2/3 volumena, preostali zrak u njemu se istisne. Jastuk za grijanje je čvrsto zavrnut, čep je obrisan, provjeren da li curi i umotan u ručnik. Jako vrući jastučić za grijanje stavlja se prvo na deku, a zatim kako se hladi ispod plahte i na tijelo. Kada se grijač drži duže vrijeme, kako bi se izbjegle opekline i pigmentacija kože, namaže se vazelinom ili bilo kojom kremom, po mogućnosti dječjom. Treba imati na umu da kod male djece, pacijenata koji su bez svijesti i s oštećenom osjetljivošću, može doći do opeklina. Stoga grijač ne smije biti jako vruć, ne smije se nanositi izravno na tijelo, povremeno provjeravajte stanje kože ispod njega. Ako je dijete zabrinuto ili se pojave znakovi opekline, grijaći jastuk se odmah uklanja i liječi.

Grijač se može koristiti samo po preporuci liječnika, jer. njegova primjena kod akutnih upalnih bolesti, malignih tumora može dovesti do ozbiljnih, čak i smrtnih posljedica. Posebno se vodi računa o bolovima u trbuhu, koji mogu biti posljedica upale potrbušnice (peritonitis). Kod kroničnih upalnih procesa, nakon ozljeda, primjena topline može imati blagotvoran učinak, no u tim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika.

Žuč koja se izlučuje iz lumena duodenuma, zatim iz žučnog mjehura i konačno proizvedena izravno tijekom postupka, skuplja se u epruvete i šalje na ispitivanje. Duodenalno sondiranje provodi se na prazan želudac, ne prije 10-12 sati nakon posljednjeg obroka ili tekućine. Ako ste skloni povećanom stvaranju plinova, 2-3 dana prije zahvata ne smijete jesti povrće, voće, crni kruh, mlijeko, gazirana pića; također se ovih dana preporučuje uzimanje aktivnog ugljena (karbolena) jer. pomaže smanjiti količinu plinova u crijevima.

Ovaj postupak je potpuno bezopasan, u nekim slučajevima samo uz njegovu pomoć može se napraviti ispravna dijagnoza, tako da ne biste trebali odbiti ovu studiju ako liječnik to smatra potrebnim. Sastoji se od činjenice da se pacijentu u sjedećem položaju nudi da proguta sondu, čineći pokrete gutanja na visini dubokih udisaja, a zatim ga položi na lijevu stranu da oslobodi želudac; nakon toga, trebali biste hodati polako, postupno gutajući sondu do naznačene oznake. Kada se sonda proguta, predlaže se leći na desnu stranu i početi prikupljati žuč za analizu.

Postupak se također koristi u terapeutske svrhe za pranje bilijarnog trakta tijekom stagnacije žuči, što dovodi do njegovog zadebljanja. Istodobno, nakon izdvajanja svih dijelova žuči, uvodi se zagrijana mineralna voda. Sondiranje se provodi 1 put u 5-7 dana tijekom 1,5 mjeseca. Nakon 3-4 tjedna pauze, tečaj se ponavlja.

Sondiranje želuca. Uklanjanje sadržaja želuca sondom. Koristi se u dijagnostičke svrhe kod sumnje na bolest želuca ili dvanaesnika, kod stanja praćenih disfunkcijom želuca, a također i kao metoda liječenja (ispiranje želuca kod trovanja, hranjenje bolesnika u besvjesnom stanju i dr.). ).

Zahvat se ne smije raditi u slučaju želučanog krvarenja, suženja jednjaka, aneurizme aorte (izbočenje stijenke aorte ili proširenje njezinog dijela), teške bolesti srca, hipertenzije, trudnoće i sl.

Pacijentu koji sjedi na stolici uvodi se tanka sonda u korijen jezika, a zatim se nudi da je postupno proguta do određene oznake. Nakon toga se sat vremena ispumpava sadržaj želuca i tako se ispituje rad gladnog želuca. Zatim se koristi sredstvo za nadraživanje želučane sekrecije, obično uvarak od kupusa. Nakon toga se sadržaj želuca također ispumpava sat vremena, ispitujući rad želuca nakon jela. Mora se imati na umu da želučano sondiranje treba pripremiti na isti način kao i duodenalno sondiranje (vidi gore).

Inhalacije. Inhalacija ljekovitih tvari u terapeutske svrhe. Uglavnom se koristi za prevenciju i liječenje akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, bronha i pluća, sluznice usne šupljine, za prevenciju i prekid napadaja astme itd.

Postupak je kontraindiciran za hemoptizu, krvarenje ili sklonost njima, za bolesti pluća i srca sa simptomima teške kardiovaskularne insuficijencije itd., Stoga u svakom slučaju inhalaciju treba propisati liječnik.

Temperaturne inhalacije su toplinske (zagrijanom otopinom), sobne temperature (bez zagrijavanja) i parne. Kod kuće se češće koriste parne inhalacije. Da biste to učinili, otopina, zagrijana do vrenja, ulije se u gumeni grijač omotan ručnikom, a pare ljekovitih tvari udišu se kroz zvono grijača. Ova metoda je lakša za nošenje, jer para ulazi samo u gornji dišni trakt i usnu šupljinu. Poznatiji način je disanje iznad posude s otopinom, ali u ovom slučaju para ne djeluje samo na gornje dišne ​​puteve i usnu šupljinu, već i na kožu lica, sluznicu očiju, što bolesnici ne podnose uvijek lako. U medicinskim ustanovama koriste se posebni inhalatori u kojima se ljekovita tvar raspršuje zrakom, a zatim daje bolesniku preko maske ili posebnih vrhova.

Inhalacije treba poduzeti najranije 1-1,5 sati nakon jela, a ne smijete biti ometani razgovorom, čitanjem. Kod bolesti nosa i njegovih paranazalnih sinusa udišite i izdišite bez napetosti kroz nos, kod bolesti dušnika, bronha, pluća - kroz usta. Odjeća ne smije otežavati disanje. Nakon udisanja sat vremena ne preporuča se razgovarati, pušiti, pjevati, jesti.

Bolesnici s bronhijalnom astmom često koriste posebne inhalatore napunjene tvarima koje šire bronhije. Pritiskom na čep inhalatora raspršuje se točno određena doza lijeka.

Otopine koje se koriste za inhalaciju mogu se sastojati od dvije komponente (soda bikarbona i voda), mogu biti složenijeg sastava (razni lijekovi, ljekovito bilje, mineralne vode), a postoje i posebne mješavine pripremljene industrijski, namijenjene samo za inhalatore. U svakom slučaju treba voditi računa o individualnoj podnošljivosti pojedinog lijeka, te ako se nakon inhalacije ne osjećate dobro, nemojte koristiti ovaj lijek do savjeta liječnika.

Injekcije. Metoda unošenja ljekovitih tvari ili dijagnostičkih sredstava u tijelo pomoću štrcaljke s iglom. Injekcije se rade uglavnom intradermalno, supkutano, intramuskularno, intravenozno. Injekcije se također daju u arterije, u organe (na primjer, intrakardijalne), u spinalni kanal - ove vrste injekcija su složene, provodi ih samo posebno obučeno medicinsko osoblje.

Injekcije se koriste za brzo postizanje terapijskog učinka i točnog doziranja lijeka, za stvaranje maksimalne koncentracije lijeka u željenom području, ako je nemoguće koristiti lijek unutar (nedostatak oblika doziranja za oralnu primjenu, disfunkcija probavni trakt), kao i za posebne dijagnostičke studije.

Supkutane i intramuskularne injekcije treba davati u određenim dijelovima tijela gdje ne postoji rizik od oštećenja krvnih žila ili živaca, na primjer, ispod kože subskapularisa, abdomena, vanjskih površina gornjih udova, u gornjem vanjskom kvadrantu glutealna regija (stražnjica je mentalno podijeljena na 4 dijela - 2 gornja i 2 donja, injekcija se vrši u onaj gornji dio, koji je bliži stranama). Za ubrizgavanje je najbolje koristiti jednokratne štrcaljke i igle, a ako ih nema, poželjno je da svaki član obitelji ima svoju špricu.

Štrcaljka za višekratnu upotrebu pere se sapunom i tekućom vodom, dok je preporučljivo rastaviti klip na dijelove. Nakon toga se klip sastavlja, igla se postavlja na kanilu, u špric se uvlači voda i igla se opere. Za sterilizaciju šprice treba imati posebnu metalnu kutiju - sterilizator, kao i pincetu za sastavljanje šprice. Oprana štrcaljka, igla, pinceta (šprica - rastavljena, odvojen klip, odvojen stakleni cilindar u koji se uvlači otopina) stavljaju se u sterilizator, ulijeva se prokuhana voda skoro do vrha i kuha 40 minuta od trenutka kada voda proključa ( vrijeme prije vrenja se ne uzima u obzir). Nakon završene sterilizacije, pažljivo se ispusti dio vode, ruke se operu sapunom i vodom, obriše alkoholom, pinceta se izvadi iz vode, bez dodirivanja dijelova šprice i igle rukama. Prvo se pincetom izvadi stakleni cilindar, a zatim klip. Cilindar se drži u rukama, klip se pincetom pažljivo gura unutar cilindra. Zatim se igla izvadi pincetom i stavi na kanilu štrcaljke (ako treba ubrizgati uljnu otopinu, igla se stavlja kada je lijek već uvučen u štrcaljku). Ne dirajte iglu rukama.

Tekuće ljekovite otopine usisavaju se u štrcaljku iz staklene ampule ili bočice iglom, a uljne otopine bez igle. Nakon skupljanja otopine, šprica se drži s iglom prema gore i, polako gurajući klip, zrak i dio otopine se istiskuju iz nje tako da u njoj ne ostanu mjehurići zraka, jer. čak i mala bočica može uzrokovati gnojenje kod intradermalne ili supkutane injekcije i začepljenje žile (embolija) kod intravenske injekcije. Područje kože namijenjeno za ubrizgavanje temeljito se obriše vatom navlaženom alkoholom ili jodom. Nakon bilo koje vrste injekcije, mjesto uboda kože tretira se otopinom joda ili prekrije vatom natopljenom alkoholom 2-3 minute.

Tehnika i mjesto ubrizgavanja ovise o vrsti ubrizgavanja. S intradermalnom injekcijom, tanka igla se umetne u debljinu kože pod oštrim kutom do male dubine. S pravilnim postavljanjem igle nakon uvođenja otopine, formira se mala zaobljena uzvisina, nalik limunovoj kori. Kod supkutane injekcije, igla se umetne do dubine od 2-3 cm u nabor kože, stegnut između prstiju. Lijekovi pripremljeni u fiziološkoj otopini apsorbiraju se brzo, u ulju - polako.

Intramuskularne injekcije se daju u veću dubinu od supkutane, te u određena anatomska područja, obično u glutealnu, rjeđe u vanjsku površinu bedra. Štrcaljka se uzima u desnu ruku prvim, drugim i trećim prstom, oštrim pokretom desne ruke okomito na površinu kože, igla se ubrizgava u debljinu mišića do dubine od 4-6 cm. šprica vadi krv). Zatim pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek. Potrebno je osigurati da igla ne ide preduboko (to jest, do rukavca na igli, u kojem slučaju se može slomiti), za to se mali prst desne ruke postavlja na spoj igla s rukavcem, to će biti neka vrsta ograničenja kada se igla ubrizgava - do točke koja spaja iglu s rukavcem, bit će mali razmak.

S pravilnom tehnikom komplikacije su rijetke. Ako se ne poštuje, najčešće može doći do: nekroze (propadanja) tkiva kada lijek uđe u okolna tkiva, lokalnih upalnih i općih zaraznih procesa uz kršenje pravila asepse. Prije postupka trebate znati je li pacijent alergičan na lijekove propisane u injekcijama (ako se pojavi osip, nelagoda na mjestu ubrizgavanja, otežano disanje i druge manifestacije, prije svega trebate obavijestiti liječnika i nemojte koristiti ovaj lijek do njegovih uputa). Prije nego što uzmete lijek u štrcaljku, pažljivo pročitajte njegov naziv, koncentraciju i dozu na etiketi. Potrebno je strogo poštivati ​​pravila asepse. Temeljito isperite i sterilizirajte igle i štrcaljke nakon uporabe, koristite jednokratne štrcaljke i igle ako je moguće.

Kateterizacija mjehura. Umetanje katetera (šuplje gumene, plastične ili metalne cijevi) u uretru i mokraćni mjehur u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Koristi se za odvođenje mokraće kod akutne (nagle) i kronične (postupno i dugotrajne) retencije mokraće, za uvođenje lijekova u mokraćni sustav, određivanje kapaciteta mokraćnog mjehura, uzimanje mokraće za laboratorijske pretrage, otkrivanje opstrukcije mokraćnog sustava i lokalizaciju prepreke itd. Postupak je kontraindiciran u akutnim upalnim procesima u uretri i mjehuru, jer. doprinosi širenju infekcije.

Koriste se različite vrste katetera (i po sastavu, i po veličini, i po obliku). Postupak se provodi uz strogo poštivanje asepse. Ruke se peru sapunom i brišu alkoholom. Vanjski otvor uretre tretira se otopinom furacilina.

Kod muškaraca zahvat se izvodi u položaju bolesnika na leđima s blago razmaknutim nogama. Kateter je prethodno podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim (suncokretovim) uljem. Penis se uzima lijevom rukom blizu glave tako da je zgodno otvoriti vanjski otvor uretre. Kateter se uvodi desnom rukom vrlo glatko, dok se penis takoreći povlači preko katetera. Pacijentu se nudi da nekoliko puta duboko udahne, na vrhuncu udaha, kada se mišići koji zatvaraju ulaz u uretru opuste, nastavljajući vršiti blagi pritisak, umetne se kateter. Njegovu prisutnost u mjehuru dokazuje izlučivanje urina. Ako se kateter ne može umetnuti, tada ako se osjeti otpor, ne treba primjenjivati ​​nikakav napor, jer. to bi moglo dovesti do ozbiljne ozljede.

Kateterizacija mjehura kod žena u pravilu ne uzrokuje poteškoće. Vanjski genitalni organi dezinficiraju se otopinom furacilina, ruke se moraju oprati sapunom i tretirati alkoholom prije postupka. Prstima lijeve ruke nježno se razmiču stidne usne i postaju vidljive 2 rupice: gornja je otvor mokraćne cijevi, donja je ulaz u vaginu. Kateter, podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim uljem, uvodi se vrlo glatko, bez napora, desnom rukom. Pojava mokraće je znak da je kateter u mokraćnom mjehuru. Ako nije moguće umetnuti kateter,

Recite liječniku o tome. Neki bolesnici s urološkim bolestima zahtijevaju stalnu kateterizaciju, ponekad i nekoliko puta dnevno, pa bi rodbina takvih bolesnika trebala biti u mogućnosti obaviti kateterizaciju. Ponekad je kateter u mjehuru nekoliko dana (nakon operacija). U tom slučaju, kako bi se spriječio razvoj infekcije nekoliko puta tijekom dana, mjehur treba isprati kroz kateter otopinom za dezinfekciju (na primjer, furatsilinom). Prvo operite ruke sapunom i obrišite ih alkoholom. Uzmite sterilnu štrcaljku čistim rukama (za sterilizaciju štrcaljki pogledajte odjeljak Injekcije). Bez umetanja klipa u stakleni cilindar, uzeti cilindar, dobro zatvoriti otvor kanile odozdo komadićem sterilne vate ili gaze, uliti malo otopine iz bočice s furatsilinom u cilindar do zadnje oznake na njemu, uzeti klip i gurnite ga malo u cilindar, zatim, držeći desnom rukom klip, a lijevim cilindrom, okrenite napunjenu štrcaljku naopako i pažljivo, istiskujući zrak, umetnite klip.

Kateter prethodno obrađen furatsilinom uzima se prstima lijeve ruke, au desnoj ruci drži štrcaljku napunjenu otopinom furatsilina. Kanila se pažljivo pomakne unutar katetera (ako je kateter tanak) ili se čvrsto pritisne na kateter (ako je kateter deblji od promjera kanile), otopina se polako ubrizgava u mjehur. Zatim se štrcaljka odvoji, pusti se da ubrizgana otopina iscuri i postupak se ponovno ponovi. U slučaju da dugotrajno držanje katetera dovodi do upale mokraćne cijevi, ispiranje katetera može biti bolno. Zatim, prije uvođenja otopine za dezinfekciju, malo (510 mililitara) 0,25-0,5% otopine novokaina može se ubrizgati u mjehur (u ljekarnama možete kupiti lijek u ampulama), kateter se steže za 1- 2 minute, a zatim oprati.

Nakon dužeg stajanja katetera gotovo uvijek dolazi do upale uretre (iritacija gumom, plastikom, mikroogrebotine na sluznici). Kako bi se spriječila pojava komplikacija, prije uklanjanja katetera, otopina furacilina se ubrizgava u mjehur i, bez odspajanja štrcaljke, uklanja se kateter. Nakon uklanjanja katetera, također je korisno nekoliko dana raditi protuupalne kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata (kalijevog permanganata): njegovi se kristali razrijede u prokuhanoj vodi u staklenci, topla prokuhana voda se ulije u lavor, doda se otopina kalijevog permanganata (pazite da kristali ne uđu!) do svijetloružičaste boje i ostavite u lavoru nekoliko minuta. Također možete napraviti slične kupke s izvarkom kamilice, gospine trave, kadulje (način pripreme otopina: 1 žlica biljaka na 1 čašu vode, zakuhajte, ali ne kuhajte, pustite da se kuha 5 minuta ). Kupke se rade nekoliko puta dnevno, što češće to bolje.

terapija kisikom. Primjena kisika u terapeutske svrhe. Kisik je vitalan za normalan metabolizam. Njegov opći učinak na tijelo osigurava se nakon ulaska u krvotok inhalacijom ili intravaskularnom primjenom pomoću posebnih uređaja. Lokalno terapeutsko djelovanje postiže se uvođenjem kisika kroz iglu u pleuralnu šupljinu (prostor između dva lista pleure - tkiva koje prekriva pluća i oblaže prsnu šupljinu), trbušnu šupljinu, u zglobove; kroz sondu - u želudac, crijeva. Raznolikost terapije kisikom je terapijska uporaba kisika pod visokim tlakom - hiperbarična terapija kisikom (vidi Baroterapija). Primjena ovih postupaka indicirana je za mnoge bolesti, ali su posebno važni u liječenju respiratornog i srčanog zatajenja, za umjetnu ventilaciju pluća tijekom operacija i reanimacije, kod trovanja ugljičnim monoksidom i drugih bolesti i stanja.

Češće se koristi udisanje kisika. Provodi se u seansama od 10-60 minuta (s intervalima od 20 minuta do nekoliko sati) ili kontinuirano nekoliko dana. Provodi se uz pomoć raznih dišnih aparata, preko posebnih maski, u teškom stanju - nosnih katetera. Ponekad se koriste tende ili šatori s kisikom. Koriste kisik sadržan u jastucima za kisik, posebnim cilindrima, u bolnicama postoji centralizirani sustav opskrbe kisikom do bolesničkog kreveta.

Za hitnu pomoć koriste se jastuci s kisikom. Otvor cijevi jastuka za kisik prekriva se s dva sloja gaze navlažene vodom (tako da kisik u dišne ​​putove ulazi navlažen). Tijekom dubokog udisaja kisik slobodno teče iz jastuka prema bolesniku, pri izdisaju se cijev stisne prstima ili se ventil jastuka zatvori.Kisikova terapija koristi se i kod helmintičkih bolesti. Uvođenjem kisika kroz cjevčicu u želudac ili debelo crijevo, helminti (crvi) umiru.

Uz predoziranje kisikom, suha usta, suhi kašalj, peckanje iza prsne kosti, u teškim slučajevima - atelektaza (područja raspadanja) u plućima, mentalni poremećaji, konvulzije, poremećaji termoregulacije. Trebate odmah prekinuti dovod kisika, u teškim slučajevima pozvati liječnika. Za djecu se češće koriste takozvani šatori za kisik, u kojima se održava potrebna vlažnost zraka i stalno uklanja ispušni zrak. Treba imati na umu da kod novorođenčeta, osobito kod nedonoščeta koje je dulje vrijeme u uvjetima visoke koncentracije kisika, može doći do oštećenja oka zbog vazospazma i nedovoljne prokrvljenosti mrežnice.

Klistiranje. Postupak uvođenja različitih tekućina u rektum u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Terapeutski klistiri uključuju čišćenje, laksative, prehrambene (za unošenje hranjivih tvari u tijelo oslabljenih pacijenata) i ljekovite. Dijagnostički klistiri namijenjeni su uvođenju kontrastnih sredstava u crijevo u svrhu rendgenskog pregleda.

Za klistir se koristi ili kruškoliki gumeni balon (štrcaljka) s mekim ili tvrdim vrhom, ili Esmarchova šalica (posebna posuda zapremnine 11,5 litara) ili lijevak koji se spajaju gumenom cijevi. s tapkanjem vrha umetnutim u rektum. Čišćenje i laksativne klizme propisuje liječnik ili iskusni medicinski djelatnik; Ljekovite i prehrambene klistire propisuje samo liječnik.

Klistiranje je kontraindicirano kod akutnih upalnih i ulcerativnih procesa u rektumu, akutnog apendicitisa, peritonitisa, crijevnog krvarenja, krvarenja hemoroida, raka debelog crijeva u raspadanju, analnih fisura, rektalnog prolapsa, jake boli tijekom postupka.

Klistiri za čišćenje propisani su za zatvor, prije operacije, rendgenski pregled trbušne šupljine i male zdjelice, ultrazvučni pregled istih organa, prije upotrebe medicinskih i prehrambenih klistira. Kod kroničnog zatvora klistir se ne smije često koristiti jer. bolesnik se navikava na pražnjenje crijeva samo umjetno.

Za klistir za čišćenje potrebno je 1-2 litre vode zagrijane na temperaturu od 25-35 ° C; za zatvor uzrokovan crijevnim spazmom učinkovitiji su vrući klistiri (temperatura 37-42 ° C), a za zatvor uzrokovan smanjenjem crijevnog tonusa učinkovitiji su hladni klistiri (temperatura 12-20 ° C). Učinak klistira možete pojačati tako da 1 žlicu dječjeg sapuna ili 2-3 žlice biljnog ulja ili glicerina otopite u vodi dok se ne stvori pjena. Učinkovit je i klistir od izvarka suhe kamilice (1 žlica na 1 čašu vode).

Voda ili otopina se ulije u Esmarchovu šalicu, gumena cijev se napuni, istiskujući zrak, a slavina na cijevi se zatvori.

Pacijent leži na lijevoj strani, savija koljena i dovodi ih do trbuha. Ispod njega se stavlja krpa čiji se kraj spušta u lavor ili kantu u slučaju da ne može zadržati vodu. Ako se klistir može primijeniti samo dok je bolesnik u ležećem položaju, koristi se noćna posuda. Vršak namazan vazelinom lagano se rotirajućim pokretima uvodi u rektum, najprije prema pupku (3-4 cm), a zatim, osjetivši prepreku, vrh se usmjerava prema kralježnici i uvodi u lumen crijeva do dubine. od 10-12 cm, nakon toga se otvara ventil i šalica se postupno podiže na visinu do 1 m. Kada bolesnik osjeti jak nagon za defekacijom, slavina se zatvori i vrh se izvadi iz rektuma. , s jednom rukom prvo pomičući stražnjicu i tražeći od pacijenta da zadrži vodu. Nakon uklanjanja vrha treba zadržati vodu 5-10 minuta, nakon čega prazni crijeva.

Sifonski klistir se koristi kada je učinak pročišćavajućeg klistira nedovoljan, kod oslabljenih bolesnika, kao i kada su potrebna višestruka ispiranja debelog crijeva, npr. prije endoskopije crijeva. Umjesto Esmarchove šalice koristi se veliki lijevak. U spojnu gumenu cjevčicu umetne se dugačak gumeni vrh (20-30 cm) koji se uvuče u crijevo do dubine od 1015 cm.Lijevak napunjen vodom podigne se na visinu od 1-1,5 m kako bi voda ulazi u crijevo; čim se razina vode spusti na dno lijevka, brzo se spušta, dok tekućina iz crijeva s primjesom izmeta i plinova ulazi u lijevak, izlijeva se i lijevak se puni čistom vodom . Takvo pranje se provodi 10-15 puta (sve dok u vodi za pranje nema fekalnih nečistoća).

Laksativni klistiri osmišljeni su kao pomoćna akcija čišćenja kod zatvora kod pacijenata s gustom stolicom, grčevima ili nedostatkom normalnog tonusa crijeva. To uključuje ulje, glicerin i hipertonične klizme. Uljni i glicerinski klistiri poželjni su s tendencijom grčeva, hipertonični klistiri - u odsutnosti normalnog tonusa crijeva, u bolesnika s edemom (srčanim i bubrežnim), povećanim intrakranijskim tlakom. Kod crijevnih grčeva, balon u obliku kruške ubrizgava se u rektum (obično noću) 50-200 ml suncokretovog, lanenog, konopljinog ili maslinovog ulja (ili 510 ml čistog glicerina), prethodno zagrijanog na temperaturu od 37-38 ° C. Učinak dolazi za 10-12 sati. S niskim crijevnim tonusom primjenjuje se 50-100 ml zagrijane otopine (10% otopina natrijevog klorida - kuhinjska sol ili 20-30% otopina magnezijevog sulfata) pomoću balona u obliku kruške. Djelovanje klistira javlja se za 20-30 minuta.

U djece se klistiri koriste za iste indikacije kao i u odraslih. Štrcaljka s mekim gumenim vrhom, koja je obilno namazana vazelinom ili sterilnim biljnim uljem i pažljivo, kako se ne bi oštetila sluznica, uvodi se u rektum za 2-3 cm u djece prvih dana života, iu starijoj dobi - do 5 cm.Prije upotrebe štrcaljka se sterilizira kuhanjem. Za sterilizaciju balona potrebno ga je prvo napuniti vodom. Prije umetanja vrha u rektum, balon se okrene vrhom prema gore i ispušta se zrak dok se iz njega ne pojavi voda. Količina tekućine za jednu injekciju ovisi o dobi djeteta i iznosi 30-60 ml za djecu prvih mjeseci života, 6-12 mjeseci - 120-180 ml, 1-2 godine - 200 ml, 2- 5 godina - 300 ml, 5-9 godina - 400 ml, 10-14 godina - do 500 ml. Temperatura vode je obično 28-30°C. Za pojačavanje učinka čišćenja temperatura treba biti ispod 22-24 °C ili se u vodu dodaju 1-2 žličice glicerina ili biljnog ulja ili se koristi 10% otopina natrijevog klorida (10-30 g natrijevog klorida). na 100 g vode).

Medicinski i prehrambeni postupci s volumenom tekućine većim od 100 ml obično se izvode u obliku drip klistira, a za djecu se izvode na isti način kao i za odrasle, ali sporije.

Oblozi. Različite vrste medicinskih zavoja su suhe i mokre. Suhi oblog priprema se od nekoliko slojeva sterilne gaze i sloja vate koji se učvrste zavojem; koristi se za zaštitu mjesta ozljede (modrica, rana) od hlađenja i kontaminacije. Mokri oblozi griju, topli i hladni. Primjenjuju se na različite dijelove tijela, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

Oblog za zagrijavanje propisan je kao postupak za rješavanje ili odvraćanje pažnje kod kronične upale zglobova, tonzilitisa, otitisa, laringotraheitisa, pleuritisa. Kao rezultat lokalnog i refleksnog djelovanja topline dolazi do navale krvi, smanjuje se osjetljivost na bol. Topli oblozi su kontraindicirani kod dermatitisa, povrede cjelovitosti kože, furunculoze. Ne možete stavljati obloge na visoku tjelesnu temperaturu, s raznim alergijskim osipima na koži. Ovaj postupak se ne preporučuje za kardiovaskularne bolesti II-III stupnja sa simptomima zatajenja srca, s aterosklerozom s lezijama cerebralnih žila, sa svježom trombozom (tromboflebitis, proširene vene), s tendencijom krvarenja. Ne možete stavljati obloge na pacijente s tuberkulozom u aktivnoj fazi i drugim zaraznim bolestima. Ne biste trebali raditi ovaj postupak tijekom nasilnog, akutnog upalnog procesa, na primjer, kada postoji bol, oteklina, crvenilo, lokalno povećanje temperature u zglobu.

Tehnika toplih obloga. Komad tkanine, presavijen u nekoliko slojeva, navlaži se u toploj vodi, iscijedi, nanese na kožu. Na vrhu se nanosi muljna krpa (komprimirani papir, polietilen), šira od navlažene tkanine, a na vrhu - sloj pamučne vune ili flanela još veće površine. Sva tri sloja su fiksirana zavojem dovoljno čvrsto, ali tako da se ne poremeti normalna cirkulacija krvi. Nakon skidanja obloga (nakon 6-8 sati), kožu treba obrisati alkoholom i staviti suhi topli zavoj na mjesto koje se grije.

Ako trebate staviti kompresiju na cijela prsa ili trbuh, sašijte prsluk ili široki pojas od platna i pamučne vune (vata); za mokri sloj izrezuje se maramica odgovarajućeg oblika, ali manja.

Također se koristi i ljekoviti oblog za zagrijavanje, čiji se učinak pojačava dodatkom raznih tvari u vodu (soda bikarbona, alkohol i dr.). Obično nametnuti polu-alkohol (alkohol razrijeđen na pola s vodom) ili oblog od votke. Možete koristiti alkohol i vazelinsko (ili bilo koje biljno) ulje u omjeru 1:1. Često liječnici preporučuju gotove lijekove za obloge, na primjer, menovazin. S reumatskim lezijama zglobova, medicinska žuč ili dimeksid su vrlo učinkoviti. Ali ljekovite tvari mogu izazvati iritaciju, stoga prije stavljanja obloga kožu morate namazati dječjom kremom ili vazelinom.

U narodnoj medicini koriste se oblozi od lišća čička, trpuca, kupusa, ljutike.

Pravila za primjenu toplog obloga kod djece su ista, ali apsolutna kontraindikacija za ovaj postupak je povećanje tjelesne temperature djeteta. Obično se lokalni oblozi stavljaju u pedijatrijskoj praksi za upalu srednjeg uha - otitis media ili na ekstremitete - za traume. Češće se koristi votka ili alkoholno-vazelinska verzija. Djeci mlađoj od 1 godine oblozi se na uho stavljaju s oprezom. Ne mogu se držati duže od 1,5 sata. Kod bolesti dišnog sustava s laringitisom (promuklost), s bronhitisom, starije dijete može staviti oblog na prsa. Ovaj oblog se koristi sa zagrijanom svinjskom masti, terpentinskom mašću, toplim biljnim uljem. Ostavi se preko noći.

Kod upale krajnika, djeca često prave obloge od votke na području vrata. Istodobno, maramicu navlaženu votkom treba nanijeti na postero-lateralnu površinu vrata, ostavljajući njegov prednji dio slobodnim - područje štitnjače. Ostala pravila za nanošenje obloga su ista. Nakon toplinskog postupka, ne možete pustiti dijete u šetnju ili igrati igre na otvorenom s njim.

Za lokalno zagrijavanje tkiva propisan je vrući oblog. Pod njegovim utjecajem dolazi do navale krvi, što uzrokuje analgetski učinak. Ovaj postupak se koristi za migrene uzrokovane grčevima moždanih žila, kolikama (crijevnim, bubrežnim i jetrenim), bolovima u zglobovima, taloženjem soli u njima i neuritisom.

Tehnika prekrivanja. Tkanina se navlaži u vrućoj vodi (temperatura 50-60 ° C), brzo se iscijedi i nanese na željeno područje tijela, prekrije muljom i toplom vunenom tkaninom. Ovaj oblog se mijenja svakih 5-10 minuta.

Hladni oblog. Uzrokujući lokalno hlađenje i sužavanje krvnih žila, smanjuje dotok krvi i bol. Koristi se kod raznih lokalnih upalnih procesa, modrica i krvarenja iz nosa (na hrptu nosa). Kod grozničavih stanja i oštre psihičke uzbuđenosti na glavu se stavlja hladan oblog.

Tehnika prekrivanja. Komad tkanine, presavijen u nekoliko slojeva, navlaži se u hladnoj vodi (po mogućnosti s ledom), malo se stisne i nanese na odgovarajući dio tijela. Oblozi se mijenjaju svake 23 minute, pa je zgodno imati dva kompleta kompresa od kojih jedan, prethodno ohlađen, leži u hladnoj vodi. Ovisno o stanju pacijenta, postupak se provodi 1 sat ili više.

Pijavice. Terapeutska primjena pijavica (hirudoterapija) temelji se na svojstvima hirudina koji luče žlijezde slinovnice pijavica. Hirudin smanjuje zgrušavanje krvi, ima analgetski i protuupalni učinak. Hirudoterapija je indicirana za hipertenziju, anginu pektoris, glaukom, tromboflebitis, hemoroide itd. U terapeutske svrhe koriste se posebno uzgojene medicinske pijavice.

Liječenje pijavicama provodi posebno educirana medicinska sestra. U svakom slučaju postoji određena shema za postavljanje pijavica. Nakon postupka, treba imati na umu da rane od ugriza krvare 6-24 sata, stoga je dan nakon hirudoterapije potrebno da medicinska sestra pregleda ranu i ponovno je zavije; ako krvarenje nije prestalo, koriste se hemostatici.

Kontraindikacije za imenovanje pijavica su bolesti u kojima se smanjuje zgrušavanje krvi i krvni tlak, anemija, iscrpljenost, sepsa.

Ispiranje želuca. Postupak uklanjanja njegovog sadržaja iz želuca, koji se koristi u terapeutske svrhe ili za dijagnostičko ispitivanje ispiranja.

Indikacije za terapeutsko ispiranje želuca - trovanje raznim otrovima koji se uzimaju oralno, trovanje hranom, gastritis s obilnim stvaranjem sluzi i druga stanja. Dijagnostičko ispiranje želuca koristi se za bolesti želuca (uglavnom za sumnju na rak želuca), kao i za izolaciju patogena u upalnim procesima u bronhima i plućima (ako pacijent proguta sputum) i zaraznim lezijama želuca.

Kontraindikacije za ispiranje želuca sondom su značajno suženje jednjaka, dugotrajna razdoblja (više od 6-8 sati) nakon teškog trovanja jakim kiselinama i alkalijama (moguća povreda integriteta zida jednjaka). Relativne kontraindikacije su akutni infarkt miokarda, akutna faza moždanog udara, epilepsija s čestim napadajima (moguć je ugriz sonde).

Za ispiranje želuca koriste se debela želučana sonda i lijevak. Prije pranja želuca, pacijentu se stavlja platnena pregača; ako ima proteze koje se mogu vaditi, one se skidaju. Prije umetanja, sonda se podmazuje biljnim ili vazelinskim uljem. Bolesnik sjedne na stolicu, čvrsto se naslanja na njezin naslon, blago nagne glavu prema naprijed i raširi koljena tako da se između nogu može staviti kanta ili lavor.

Sonda se umetne u korijen jezika i od pacijenta se traži da napravi nekoliko pokreta gutanja, zbog čega sonda lako ulazi u jednjak i želudac. U nekim slučajevima, napredovanje sonde uzrokuje refleks gagnjanja; pacijentu se ponudi da duboko i često diše, au međuvremenu se brzo uvodi sonda. Lijevak se podigne na visinu od 1-1,5 m, u njega se ulije voda, otopina sode bikarbone ili druga tekućina za pranje. Zatim, kada se lijevak spusti, sadržaj želuca ulazi u njega (pogledajte sifonske klizme za više detalja). Ispiranje želuca se provodi sve dok voda koja izlazi iz želuca ne postane bistra. Zahvat izvodi zdravstveni djelatnik.

Želudac možete oprati na drugi način. Pacijent popije 5-6 čaša tople vode (slaba otopina sode bikarbone), nakon čega, iritirajući prstom korijen jezika, izaziva povraćanje. I ovaj se postupak ponavlja sve dok voda koja teče iz želuca ne postane bistra. Kontraindikacije za ovu pojednostavljenu metodu su: otrovanje kaustičnim otrovima, kerozinom i drugim naftnim derivatima, besvjesno stanje bolesnika.

Definicija pulsa. Puls je periodično trzajno titranje stijenki krvnih žila (arterija, vena) uslijed kontrakcija srca.

Arterijski puls se određuje stavljanjem prstiju na područje velike arterije, najčešće radijalne, koja leži u donjoj trećini podlaktice neposredno ispred zgloba šake sa strane palca. Mišići ruku ispitivača ne smiju biti napeti. Dva ili tri prsta (obično kažiprst i srednji) stavljaju se na arteriju i stišću dok se protok krvi potpuno ne zaustavi; tada se pritisak na arteriju postupno smanjuje, procjenjujući glavna svojstva pulsa: frekvenciju, ritam, napetost (prema otporu žile na kompresiju), visinu i punjenje.

Brzina pulsa s točnim ritmom određuje se brojanjem broja otkucaja pulsa u pola minute i množenjem rezultata s dva; u slučaju aritmije, broj otkucaja pulsa se broji cijelu minutu. Normalan broj otkucaja srca u mirovanju za odraslu osobu je 60-80 otkucaja u minuti; kod dugotrajnog stajanja, kao i kod emocionalnog uzbuđenja, može doseći 100 otkucaja u minuti. U djece je puls češći: u novorođenčadi je normalno jednak otprilike 140 otkucaja u minuti; do kraja prve godine života puls se smanjuje na 110-130 otkucaja u minuti, do 6 godina - na oko 100 otkucaja u minuti, a do 16-18 godina puls se približava normalnoj za odrasla osoba. Povećanje broja otkucaja srca naziva se tahikardija, smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija.

Ritam pulsa procjenjuje se intervalima između otkucaja pulsa. U zdravih ljudi, osobito u djetinjstvu i adolescenciji, tijekom udisaja puls se nešto ubrzava, a tijekom izdisaja usporava (fiziološka ili respiratorna aritmija). Nepravilan puls otkriva se kod raznih srčanih aritmija.

Napon pulsa određuje se na sljedeći način: jastučići dva ili tri prsta šake se stave na arteriju i arterija se stisne jednim od prstiju dok drugi prst (ili dva prsta) ne prestanu primati pulsne udare. Voltaža pulsa određena je silom koja se mora primijeniti da bi se zaustavio prolaz pulsnog vala kroz arteriju. S visokim krvnim tlakom puls postaje tvrd, s niskim - mekan.

Potrebno je istražiti svojstva pulsa na različitim arterijama, uspoređujući ih na arterijama simetričnih presjeka. Na taj način moguće je otkriti kršenje protoka krvi, drugih patoloških stanja.

Ispiranje. Pranje vagine otopinama lijekova. Postupak je indiciran za kronične upalne procese u maternici, njezinim dodacima, vagini. Primjena ispiranja za sprječavanje trudnoće temelji se na mehaničkom uklanjanju sperme iz vagine i djelovanju tvari koje uništavaju spermatozoide.

Nemoguće je ispiranje u akutnim upalnim procesima genitalnih organa (akutni metroendometritis, adneksitis, pelvioperitonitis, parametritis itd.), Tijekom menstruacije i trudnoće, u prvim tjednima nakon poroda, pobačaja. Medicinska sestra (bolničar) ili žena sama obavljaju ispiranje rodnice prema preporuci liječnika. Nekontrolirano učestalo ispiranje može dovesti do smanjenja otpornosti vagine na patogeno djelovanje mikroba.

Za ispiranje vagine koristi se prokuhana voda temperature 3740 °C. Ljekovita tvar se dodaje u vodu u otopljenom obliku (prašci se prethodno otope u posebnoj posudi). Kao lijekovi koriste se mliječna kiselina (1 žličica na 1 litru vode), soda bikarbona (1-2 žličice na 1 litru vode), vodikov peroksid (2 žlice na 1 litru vode), galaskorbin (1 gram na 1 čašu). .voda), infuzija kamilice itd.

Vaginalno ispiranje se izvodi u položaju žene koja leži sa savijenim nogama, rastavljenim u koljenima. Pod zadnjicu se stavlja posuda. Prije zahvata, područje ulaza u vaginu i perineum se namažu vazelinom ili lanolinom.

Za ispiranje se koristi Esmarchova šalica zapremine 1-1,5 litara, gumena cijev duljine 1,5 m s slavinom i vaginalnim vrhom. Prije upotrebe, Esmarchova šalica i gumene cijevi temeljito se isperu najprije otopinom za dezinfekciju, a zatim prokuhanom vodom, vrhovi se kuhaju. Esmarchova šalica se napuni potrebnom otopinom i objesi na zid, oko 75 cm iznad posude, čime se osigurava slab protok tekućine. Iz cjevčice se ispušta zrak, nakon čega se vrh uvlači u rodnicu do dubine od 5-7 cm i otvara se slavina na cjevčici. Na početku ispiranja, mlaz tekućine treba biti mali, inače može doći do oštrog vazospazma, što je opasno za funkciju zdjeličnih organa.

Trajanje postupka je 10-15 minuta. U terapeutske svrhe, ispiranje vagine se provodi ujutro i navečer, kako se stanje poboljšava - 1 puta dnevno, zatim svaki drugi dan i na kraju 1-2 puta tjedno. Tijek liječenja obično se propisuje 7-10 postupaka. Za djevojčice se ispiranje vagine provodi uglavnom za vulvovaginitis, koristeći tanke mekane gumene ili plastične cijevi. Zahvat s velikom pažnjom izvodi samo liječnik ili bolničar.

Definicija tjelesne temperature. Obavezno ispitivanje bolesnika s raznim bolestima, osobito zaraznim.

Pomoću živinog termometra mjeri se tjelesna temperatura u pazuhu (koža se prvo obriše suhom), rjeđe u drugim područjima - ingvinalni nabor, usna šupljina, rektum, vagina. Trajanje mjerenja temperature u pazuhu je oko 10 minuta. Temperatura se u pravilu mjeri 2 puta dnevno - u 7-8 ujutro i u 17-19 sati; ako je potrebno, mjerenje se provodi češće.

Normalne vrijednosti tjelesne temperature mjerene u pazuhu su u rasponu od 36°C do 37°C. Tijekom dana varira: maksimalne vrijednosti bilježe se između 17 i 21 sat, a minimalne, u pravilu, između 3 i 6 sati, dok je temperaturna razlika obično manja od 1 ° C (ne više od 0,6 °C). Nakon velikog fizičkog ili emocionalnog stresa, u vrućoj prostoriji, tjelesna temperatura može porasti. U djece je tjelesna temperatura za 0,3-0,4 C viša nego u odraslih, u starijoj dobi može biti nešto niža.

Poznato je da su mnoge bolesti popraćene promjenom temperature zahvaćenih dijelova tijela. Prestanak protoka krvi, na primjer, kada je posuda blokirana trombom ili mjehurićima zraka, popraćena je smanjenjem temperature. U zoni upale, gdje su, naprotiv, metabolizam i krvotok intenzivniji, temperatura je viša.

Na primjer, maligne neoplazme u želucu imaju temperaturu za 0,5-0,8 stupnjeva višu od okolnih tkiva, a kod bolesti jetre kao što su hepatitis ili kolecistitis, njegova temperatura raste za 0,8-2 stupnja. Također je poznato da krvarenja snižavaju temperaturu mozga, dok je tumori, naprotiv, povećavaju.

Porast tjelesne temperature iznad 37°C zaštitna je i adaptacijska reakcija i naziva se groznica. Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se zarazne i nezarazne vrućice. Potonji se opaža u slučaju trovanja, alergijskih reakcija, malignih tumora itd. Razlikuju se sljedeće vrste groznice (prema stupnju povećanja temperature): subfebrilna (od 37 do 38 ° C), umjerena (od 38 do 39 °C), visoka (od 39 do 41 °C) i ekscesivna ili hiperpiretička vrućica (preko 41 °C).

Grozničave reakcije mogu se odvijati različito u različitim uvjetima i temperatura može varirati u različitim granicama. Ovisno o tome postoje:

1. Trajna groznica: tjelesna temperatura je obično visoka (često više od 39 ° C), traje nekoliko dana ili tjedana s dnevnim fluktuacijama u precima od 1 ° C; javlja se kod akutnih zaraznih bolesti (tifus, lobarna pneumonija i dr.).

2. Laksativna groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature - od 1 do 2 °C ili više; javlja se kod gnojnih bolesti.

3. Intermitentna groznica: nagli porast tjelesne temperature na 39-40 ° C i više, s njegovim padom u kratkom vremenu do normalne ili čak niske, te s ponavljanjem takvih porasta nakon 1-2-3 dana; karakterističan za malariju.

4. Iscrpljujuća groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature iznad 3 ° C (mogu biti u intervalima od nekoliko sati) s oštrim padom u njemu od viših do normalnih i nižih brojeva: promatrano u septičkim uvjetima.

5. Ponavljajuća vrućica: povećanje tjelesne temperature odmah na 39-40 °C i više, koja ostaje visoka nekoliko dana, zatim se smanjuje na normalnu, nisku, a nakon nekoliko dana vrućica se vraća i ponovno je zamjenjuje smanjenje temperatura; javlja se, na primjer, kod povratne groznice.

6. Valovita groznica: postupno povećanje tjelesne temperature iz dana u dan, koja doseže maksimum za nekoliko dana, zatim se, za razliku od povratne groznice, također postupno smanjuje i ponovno postupno raste, što izgleda kao izmjena valova s period od nekoliko dana za svaki val. viđa se kod bruceloze.

7. Nepravilna vrućica: nema jasne obrasce u dnevnim fluktuacijama; javlja se najčešće (kod reumatizma, upale pluća, dizenterije, gripe i mnogih drugih, uključujući rak).

8. Perverzna groznica: jutarnja temperatura je viša od večernje: promatrano kod tuberkuloze, dugotrajne sepse, virusnih bolesti, poremećaja termoregulacije.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest. Subfebrilna i umjerena temperatura su zaštitne prirode, pa ih ne treba snižavati. Za visoku i prekomjernu temperaturu liječnik propisuje antipiretike. Potrebno je pratiti stanje svijesti, disanje, puls i njegov ritam: ako je disanje ili srčani ritam poremećen, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Febrilnog bolesnika treba često davati vodu, mijenjati donje rublje nakon obilnog znojenja, brisati kožu redom mokrim pa suhim ručnicima. Prostorija u kojoj se nalazi febrilni bolesnik treba biti dobro prozračena i imati dotok svježeg zraka.

Riža. 16. Korelacije između pretpostavki, modela, vrsta manifestacija i pitanja o ponašanju pojedinca

1. MMPI - Minnesota Multidisciplinary Personality Inventory temelji se na teoriji kliničkih tipova (npr. shizoidi, psihopati, introverti, hipermanijaci, itd.). U klasičnoj verziji ima 10 kliničkih ljestvica i 3 ljestvice koje poboljšavaju kvalitetu dijagnoze (nevaljanost, ispravak, laž).
Kako se sastavlja takav upitnik? Iz kliničkih intervjua bira se oko 1-2 tisuće pitanja. Stručnjaci odabiru-
yut pitanja koja su slična po sadržaju. Od njih se odabire jedno ili nekoliko pitanja, omogućujući da se u svesku predstave manifestacije proučavanih karakteristika subjekta. Odabiru se ispitanici s izraženom pripadnošću pojedinom kliničkom tipu.
Odabrana su ona pitanja na koja je dvostruko vjerojatnije da će ispitanici odgovoriti s "da" ili "ne" od normalnih ljudi. Ova se pitanja nadalje smatraju dijagnosticiranjem stupnja pripadnosti ispitanika jednom od gore navedenih kliničkih tipova. Od cjelokupnog seta pitanja, nakon raznih selekcijskih postupaka, ostalo je 550 pitanja. Ovaj skup pitanja postao je klasična verzija MMPI testa.
Ispunjavanje testa traje od 1 do 1,5 sat, a nakon popunjavanja upitnika slijedi obrada rezultata. Za to se koriste posebne šablone za svaku pojedinačnu ljestvicu. Uz pomoć takvih šablona lako se izračunavaju "sirovi" rezultati, iz kojih se, uzimajući u obzir pokazatelje na skali korekcije, gradi profil subjekta (tablica 6).
MMPI profil na glavnim ljestvicama
Tablica 6

Ovdje su nazivi glavnih kliničkih ljestvica za MMPI: Hipohondrija (Hs). Depresija (D). Histerija (Pa). Psihopatija (Pd). Muškost-ženskost (Mf).
Paranoja (Ra). Psihostenija (Pt). Shizofrenija (Sc). Hipomanija (Ma). Socijalna introvertnost (Si).
U MMPI-ju se koriste tri ljestvice ocjenjivanja: Skala “laži” (L). Skala povjerenja (F). Ljestvica korekcije (K).
U MMP1 usvojena je T-skala u kojoj je srednja vrijednost 50 bodova, a standardna devijacija 10. Bodovi od 30 do 70 smatraju se normom, od 10 do 30 i od 70 do 90 kao naglaskom. Izvan ovih granica, vrijednosti mogu ukazivati ​​ili na izraženu patologiju ili na neadekvatnost postupka testiranja.
2. 16JPF (16 OSOBNIH faktora - test osobnosti R. Cattella). Ovaj test se temelji na teoriji osobina ličnosti. Konstrukcija se temelji na pretpostavci da ljudski jezik uključuje svu raznolikost manifestacija ličnosti. Od 18.000 pridjeva koji se na engleskom jeziku mogu pripisati nekoj osobi, odabrane su osobine koje opisuju najrazličitija područja njezine manifestacije. Na temelju ovih pridjeva razlikuje se 16 čimbenika – generaliziranih obilježja.
Faktori osobnosti prema Cattellu: A - ljubaznost-otuđenost. U -l mišljenje je apstraktno-konkretno. C - emocionalna stabilnost-nestabilnost. E - dominacija-podređenost. F - nepažnja-zabrinutost. G - dužnost-neodgovornost. H - hrabrost-plašljivost. I - mekoća-tvrdoća karaktera. L - sumnja-lakovjernost. M - sanjivost-praktičnost. N - uvid-naivnost. Q - anksioznost-mir. Q1 - radikalizam-konzervativizam. Q2 - neovisnost-ovisnost o grupi. Q3 - samokontrola-impulzivnost. Q4 - napetost-opuštanje.
Ti čimbenici mogu se koristiti kao kategorije psiholoških i pedagoških opažanja. Dostupne su verzije MMPI i Cattell testova za djecu i odrasle. Psihodijagnostički upitnik (PDO). Ovaj se upitnik temelji na modelu naglašavanja osobnosti koji je razvio Kleonhard kako bi opisao granična stanja između norme i patologije (vidi Dodatak 1).
Prema Leonhardu, postoje četiri tipa karakternih naglasaka (demonstrativno, zaglavljeno, pedantno, ekscitabilno), šest tipova temperamenta (optimističan, cikličan, depresivan, egzaltiran, anksiozan, emotivan) i dva tipa mišljenja (ekstrovertirano, introvertirano). Ovaj test se naširoko koristi za dijagnosticiranje vrste akcentuacije u adolescenata.

Više o temi Tipični dijagnostički postupci:

1. DIJAGNOSTIČKI ZNAKOVI AUTIZMA, PREMA DIJAGNOSTIČKOM I STATISTIČKOM PRIRUČNIKU PSIHIJATRIJSKIH POREMEĆAJA (DSM-IV-TR)
2. 4.4. POSTUPCI STRATEŠKOG PLANIRANJA U PRAKSI MEĐUNARODNE TVRTKE PRISTUPI PROCEDURAMA

banke. Mehanizam njihovog djelovanja je da podtlak koji nastaje pri izgaranju kisika usisava kožu i potkožno tkivo u teglu, što dovodi do njihove izražene hiperemije (crvenila), pa čak i do pucanja malih žila, kapilara. Nastala krvarenja su u biti autohemoterapija, koja aktivira imunološke (zaštitne) reakcije bolesnika.

Banke se koriste za upalne bolesti pluća (bronhitis, upala pluća), s miozitisom, neuralgijom, neuritisom. Njihov terapeutski učinak povezan je s lokalnim naletom krvi i limfe u kožu i ispod tkiva. Time se poboljšava njihova prehrana, upalna žarišta se brže rješavaju, a bolovi se smanjuju kod neuralgije.

Banke se postavljaju ovisno o mjestu žarišta upale: ispod ključnih kostiju, ispod lopatica i između njih, na donjem dijelu leđa, odnosno tamo gdje je mišićno-masni sloj deblji i nema koštanih izbočina i zadebljanja. Za svako odabrano područje bit će potrebno 5-6 limenki. Regija srca je ostavljena slobodna. Pripremite: set čistih, suho obrisanih limenki (20-25 komada), kortsang (kopča), komad vate, alkohol, šibice, vazelin. Bolesnik se položi na trbuh, nakon utrljavanja kože alkoholom, namaže se tankim slojem vazelina kako bi se koža bolje spojila s rubovima posude. Lijevom rukom uzima se kortsang sa stegnutim komadom vate, koji se navlaži alkoholom i zapali. Desnom rukom uzimaju staklenku, energično ubacuju i uklanjaju vatru u njezinu šupljinu te je brzo grlom prislone na željeni dio tijela. Zbog negativnog tlaka u banci, koža i potkožno tkivo se usisavaju u nju, dobivajući svijetlu ružičastu ili ljubičastu boju. Male žile mogu puknuti - dolazi do krvarenja u kožu. Nije strašno, liječenje će biti samo učinkovitije. Jaka sukcija tkiva izaziva osjećaj napetosti, ponekad tupu bol.

Kada su sve banke postavljene, pacijent je pokriven dekom. Staklenke se drže 15-20 minuta (za djecu 5-10 minuta), vade se ovako: lijevom rukom se staklenka nagne, a prstom desne ruke se pritisne koža uz rub staklenku - puštajući zrak u nju. Kada je postupak gotov, koža se pažljivo obriše i pacijent ostavi u krevetu. Banke se postavljaju svakodnevno ili svaki drugi dan - kako savjetuje liječnik. Okupajte se, tuširajte na dan postupka ne isplati se.

Nakon limenki, na koži ostaju ljubičaste i tamnoljubičaste mrlje, kao nakon teške modrice. Postupno će nestati. Banke se ne mogu koristiti za kožne bolesti, iscrpljenost, povećano krvarenje.

Baroterapija. Upotreba kisika ili atmosferskog zraka pod visokim, niskim ili povremenim tlakom u terapeutske svrhe. Baroterapija može biti opća (osoba je u tlačnoj komori) i lokalna (zahvaćeni ud se stavlja u malu tlačnu komoru). Najčešći način liječenja povećanog tlaka kisika je hiperbarična terapija kisikom. Ovaj postupak se koristi u slučaju pothranjenosti tkiva nakon operacija, tijekom operacija (postoje posebne operacijske tlačne komore), tijekom porođaja žena s teškim bolestima, na primjer, srčanim manama, raznim kardiovaskularnim bolestima (obliterirajući endarteritis, koronarna bolest srca), čir na želucu i dvanaesniku, ishemija retine i druge bolesti. U barokomorama se također provode razne mjere reanimacije.

Baroterapija se provodi kako za pacijente na bolničkom liječenju tako i za ambulantne pacijente. Tijekom i nakon sesije pažljivo slijedite sve upute liječnika. Ako se ne osjećate dobro, svakako obavijestite medicinsko osoblje koje provodi hiperbaričnu terapiju kisikom.

Uklanjanje plinova. U novorođenčadi, zbog nerazvijenog probavnog sustava i u starijih osoba, pod određenim uvjetima (dugotrajno ograničenje kretanja nakon operacija, bolesti probavnog trakta) u crijevima se nakuplja velika količina plinova koji nastaju tijekom probave. Kod zdravih ljudi to može biti posljedica pothranjenosti, kada osoba jede puno crnog kruha, mlijeka, sode.

Kod nakupljanja plinova u crijevima, osoba počinje osjećati nelagodu zbog neugodnog osjeta u trbuhu, ponekad je otežano disanje (dijafragma je glavni dišni mišić, pritišće je natečena crijeva, a pluća ne dovoljno proširiti pri disanju). U novorođenčadi i male djece ovo stanje uzrokuje tjeskobu, plač, dijete ne dopušta dodirivanje trbuha. U takvim se slučajevima plinovi iz crijeva uklanjaju pomoću posebne plinske cijevi, koja se može kupiti u ljekarni. Cjevčice su izrađene od mekane gume, njihove dimenzije ovise o starosti.

Prije postupka, cijev se mora isprati tekućom vodom, provjeriti je li prohodna (voda treba izliti iz rupe u cijevi) i prokuhati. Pacijent leži na boku, noge su savijene u koljenima. Zaobljeni kraj cijevi je podmazan vazelinom ili suncokretovim uljem, umetnut u anus, šireći stražnjicu. Bolje je to učiniti spiralnim pokretima (više slobodnog kretanja i manje traume). Vani treba ostati kraj od najmanje 5-7 cm.Cjev se ostavi 30-40 minuta. Postupak se može ponoviti nekoliko puta dnevno, ali treba imati na umu da se cijev mora svaki put oprati i prokuhati. Ako se pojavi bol ili nelagoda, nemojte dalje pomicati cijev.

Flasteri od senfa. Koristi se kod bolova u mišićima, upale pluća. Gorušica se navlaži toplom vodom i čvrsto nanese na kožu stranom na kojoj je senf razmazan, pokrivajući pacijenta pokrivačem, obično drži 10-15 minuta dok se ne pojavi peckanje i crvenilo. Nakon uklanjanja senfa, koža se ispere vodom, u slučaju jake iritacije, podmazuje se vazelinom.

U nedostatku gotovog senfnog flastera, možete ga sami skuhati: suhi senf se razrijedi u toploj vodi do kašastog stanja, ova kaša se rasporedi na krpu, također prekrije krpom na vrhu i nanese na tijelo. Kako senf ne bi jako iritirao kožu i mogao se duže držati, suhi senf se može prethodno pomiješati s jednakom količinom brašna (po mogućnosti raženog), dobro je dodati malo meda. Za djecu se ponekad pripremaju senfne žbuke, uzimajući 2-3 puta više brašna od senfa; a kada koristite gotovu senfnu žbuku, preporuča se staviti je ne na golu kožu, već kroz tanku pelenu, papir.

Grijač. Posuda s vrućom vodom ili drugi izvor topline koji se nanosi na tijelo radi lokalnog zagrijavanja tkiva ili u svrhu općeg zagrijavanja. Istodobno se povećava protok krvi u zagrijanom dijelu tijela, što uzrokuje analgetski i opuštajući učinak, koji ne ovisi toliko o temperaturi grijaćeg jastuka, koliko o trajanju postupka. Postoje gumeni i električni jastučići za grijanje. Ako ih nema, možete koristiti boce s čvrsto zatvorenim čepovima, koristiti suhu toplinu (vreće s pijeskom, žitarice). Gumeni jastučić za grijanje napunjen je vodom za oko 2/3 volumena, preostali zrak u njemu se istisne. Jastuk za grijanje je čvrsto zavrnut, čep je obrisan, provjeren da li curi i umotan u ručnik. Jako vrući jastučić za grijanje stavlja se prvo na deku, a zatim kako se hladi ispod plahte i na tijelo. Kada se grijač drži duže vrijeme, kako bi se izbjegle opekline i pigmentacija kože, namaže se vazelinom ili bilo kojom kremom, po mogućnosti dječjom. Treba imati na umu da kod male djece, pacijenata koji su bez svijesti i s oštećenom osjetljivošću, može doći do opeklina. Stoga grijač ne smije biti jako vruć, ne smije se nanositi izravno na tijelo, povremeno provjeravajte stanje kože ispod njega. Ako je dijete zabrinuto ili se pojave znakovi opekline, grijaći jastuk se odmah uklanja i liječi.

Grijač se može koristiti samo po preporuci liječnika, jer. njegova primjena kod akutnih upalnih bolesti, malignih tumora može dovesti do ozbiljnih, čak i smrtnih posljedica. Posebno se vodi računa o bolovima u trbuhu, koji mogu biti posljedica upale potrbušnice (peritonitis). Kod kroničnih upalnih procesa, nakon ozljeda, primjena topline može imati blagotvoran učinak, no u tim slučajevima potrebno je konzultirati liječnika.

Žuč koja se izlučuje iz lumena duodenuma, zatim iz žučnog mjehura i konačno proizvedena izravno tijekom postupka, skuplja se u epruvete i šalje na ispitivanje. Duodenalno sondiranje provodi se na prazan želudac, ne prije 10-12 sati nakon posljednjeg obroka ili tekućine. Ako ste skloni povećanom stvaranju plinova, 2-3 dana prije zahvata ne smijete jesti povrće, voće, crni kruh, mlijeko, gazirana pića; također se ovih dana preporučuje uzimanje aktivnog ugljena (karbolena) jer. pomaže smanjiti količinu plinova u crijevima.

Ovaj postupak je potpuno bezopasan, u nekim slučajevima samo uz njegovu pomoć može se napraviti ispravna dijagnoza, tako da ne biste trebali odbiti ovu studiju ako liječnik to smatra potrebnim. Sastoji se od činjenice da se pacijentu u sjedećem položaju nudi da proguta sondu, čineći pokrete gutanja na visini dubokih udisaja, a zatim ga položi na lijevu stranu da oslobodi želudac; nakon toga, trebali biste hodati polako, postupno gutajući sondu do naznačene oznake. Kada se sonda proguta, predlaže se leći na desnu stranu i početi prikupljati žuč za analizu.

Postupak se također koristi u terapeutske svrhe za pranje bilijarnog trakta tijekom stagnacije žuči, što dovodi do njegovog zadebljanja. Istodobno, nakon izdvajanja svih dijelova žuči, uvodi se zagrijana mineralna voda. Sondiranje se provodi 1 put u 5-7 dana tijekom 1,5 mjeseca. Nakon 3-4 tjedna pauze, tečaj se ponavlja.

Sondiranje želuca. Uklanjanje sadržaja želuca sondom. Koristi se u dijagnostičke svrhe kod sumnje na bolest želuca ili dvanaesnika, kod stanja praćenih disfunkcijom želuca, a također i kao metoda liječenja (ispiranje želuca kod trovanja, hranjenje bolesnika u besvjesnom stanju i dr.). ).

Zahvat se ne smije raditi u slučaju želučanog krvarenja, suženja jednjaka, aneurizme aorte (izbočenje stijenke aorte ili proširenje njezinog dijela), teške bolesti srca, hipertenzije, trudnoće i sl.

Pacijentu koji sjedi na stolici uvodi se tanka sonda u korijen jezika, a zatim se nudi da je postupno proguta do određene oznake. Nakon toga se sat vremena ispumpava sadržaj želuca i tako se ispituje rad gladnog želuca. Zatim se koristi sredstvo za nadraživanje želučane sekrecije, obično uvarak od kupusa. Nakon toga se sadržaj želuca također ispumpava sat vremena, ispitujući rad želuca nakon jela. Mora se imati na umu da želučano sondiranje treba pripremiti na isti način kao i duodenalno sondiranje (vidi gore).

Inhalacije. Inhalacija ljekovitih tvari u terapeutske svrhe. Uglavnom se koristi za prevenciju i liječenje akutnih i kroničnih bolesti gornjih dišnih putova, bronha i pluća, sluznice usne šupljine, za prevenciju i prekid napadaja astme itd.

Postupak je kontraindiciran za hemoptizu, krvarenje ili sklonost njima, za bolesti pluća i srca sa simptomima teške kardiovaskularne insuficijencije itd., Stoga u svakom slučaju inhalaciju treba propisati liječnik.

Temperaturne inhalacije su toplinske (zagrijanom otopinom), sobne temperature (bez zagrijavanja) i parne. Kod kuće se češće koriste parne inhalacije. Da biste to učinili, otopina, zagrijana do vrenja, ulije se u gumeni grijač omotan ručnikom, a pare ljekovitih tvari udišu se kroz zvono grijača. Ova metoda je lakša za nošenje, jer para ulazi samo u gornji dišni trakt i usnu šupljinu. Poznatiji način je disanje iznad posude s otopinom, ali u ovom slučaju para ne djeluje samo na gornje dišne ​​puteve i usnu šupljinu, već i na kožu lica, sluznicu očiju, što bolesnici ne podnose uvijek lako. U medicinskim ustanovama koriste se posebni inhalatori u kojima se ljekovita tvar raspršuje zrakom, a zatim daje bolesniku preko maske ili posebnih vrhova.

Inhalacije treba poduzeti najranije 1-1,5 sati nakon jela, a ne smijete biti ometani razgovorom, čitanjem. Kod bolesti nosa i njegovih paranazalnih sinusa udišite i izdišite bez napetosti kroz nos, kod bolesti dušnika, bronha, pluća - kroz usta. Odjeća ne smije otežavati disanje. Nakon udisanja sat vremena ne preporuča se razgovarati, pušiti, pjevati, jesti.

Bolesnici s bronhijalnom astmom često koriste posebne inhalatore napunjene tvarima koje šire bronhije. Pritiskom na čep inhalatora raspršuje se točno određena doza lijeka.

Otopine koje se koriste za inhalaciju mogu se sastojati od dvije komponente (soda bikarbona i voda), mogu biti složenijeg sastava (razni lijekovi, ljekovito bilje, mineralne vode), a postoje i posebne mješavine pripremljene industrijski, namijenjene samo za inhalatore. U svakom slučaju treba voditi računa o individualnoj podnošljivosti pojedinog lijeka, te ako se nakon inhalacije ne osjećate dobro, nemojte koristiti ovaj lijek do savjeta liječnika.

Injekcije. Metoda unošenja ljekovitih tvari ili dijagnostičkih sredstava u tijelo pomoću štrcaljke s iglom. Injekcije se rade uglavnom intradermalno, supkutano, intramuskularno, intravenozno. Injekcije se također daju u arterije, u organe (na primjer, intrakardijalne), u spinalni kanal - ove vrste injekcija su složene, provodi ih samo posebno obučeno medicinsko osoblje.

Injekcije se koriste za brzo postizanje terapijskog učinka i točnog doziranja lijeka, za stvaranje maksimalne koncentracije lijeka u željenom području, ako je nemoguće koristiti lijek unutar (nedostatak oblika doziranja za oralnu primjenu, disfunkcija probavni trakt), kao i za posebne dijagnostičke studije.

Supkutane i intramuskularne injekcije treba davati u određenim dijelovima tijela gdje ne postoji rizik od oštećenja krvnih žila ili živaca, na primjer, ispod kože subskapularisa, abdomena, vanjskih površina gornjih udova, u gornjem vanjskom kvadrantu glutealna regija (stražnjica je mentalno podijeljena na 4 dijela - 2 gornja i 2 donja, injekcija se vrši u onaj gornji dio, koji je bliži stranama). Za ubrizgavanje je najbolje koristiti jednokratne štrcaljke i igle, a ako ih nema, poželjno je da svaki član obitelji ima svoju špricu.

Štrcaljka za višekratnu upotrebu pere se sapunom i tekućom vodom, dok je preporučljivo rastaviti klip na dijelove. Nakon toga se klip sastavlja, igla se postavlja na kanilu, u špric se uvlači voda i igla se opere. Za sterilizaciju šprice treba imati posebnu metalnu kutiju - sterilizator, kao i pincetu za sastavljanje šprice. Oprana štrcaljka, igla, pinceta (šprica - rastavljena, odvojen klip, odvojen stakleni cilindar u koji se uvlači otopina) stavljaju se u sterilizator, ulijeva se prokuhana voda skoro do vrha i kuha 40 minuta od trenutka kada voda proključa ( vrijeme prije vrenja se ne uzima u obzir). Nakon završene sterilizacije, pažljivo se ispusti dio vode, ruke se operu sapunom i vodom, obriše alkoholom, pinceta se izvadi iz vode, bez dodirivanja dijelova šprice i igle rukama. Prvo se pincetom izvadi stakleni cilindar, a zatim klip. Cilindar se drži u rukama, klip se pincetom pažljivo gura unutar cilindra. Zatim se igla izvadi pincetom i stavi na kanilu štrcaljke (ako treba ubrizgati uljnu otopinu, igla se stavlja kada je lijek već uvučen u štrcaljku). Ne dirajte iglu rukama.

Tekuće ljekovite otopine usisavaju se u štrcaljku iz staklene ampule ili bočice iglom, a uljne otopine bez igle. Nakon skupljanja otopine, šprica se drži s iglom prema gore i, polako gurajući klip, zrak i dio otopine se istiskuju iz nje tako da u njoj ne ostanu mjehurići zraka, jer. čak i mala bočica može uzrokovati gnojenje kod intradermalne ili supkutane injekcije i začepljenje žile (embolija) kod intravenske injekcije. Područje kože namijenjeno za ubrizgavanje temeljito se obriše vatom navlaženom alkoholom ili jodom. Nakon bilo koje vrste injekcije, mjesto uboda kože tretira se otopinom joda ili prekrije vatom natopljenom alkoholom 2-3 minute.

Tehnika i mjesto ubrizgavanja ovise o vrsti ubrizgavanja. S intradermalnom injekcijom, tanka igla se umetne u debljinu kože pod oštrim kutom do male dubine. S pravilnim postavljanjem igle nakon uvođenja otopine, formira se mala zaobljena uzvisina, nalik limunovoj kori. Kod supkutane injekcije, igla se umetne do dubine od 2-3 cm u nabor kože, stegnut između prstiju. Lijekovi pripremljeni u fiziološkoj otopini apsorbiraju se brzo, u ulju - polako.

Intramuskularne injekcije se daju u veću dubinu od supkutane, te u određena anatomska područja, obično u glutealnu, rjeđe u vanjsku površinu bedra. Štrcaljka se uzima u desnu ruku prvim, drugim i trećim prstom, oštrim pokretom desne ruke okomito na površinu kože, igla se ubrizgava u debljinu mišića do dubine od 4-6 cm. šprica vadi krv). Zatim pritisnite klip i polako ubrizgajte lijek. Potrebno je osigurati da igla ne ide preduboko (to jest, do rukavca na igli, u kojem slučaju se može slomiti), za to se mali prst desne ruke postavlja na spoj igla s rukavcem, to će biti neka vrsta ograničenja kada se igla ubrizgava - do točke koja spaja iglu s rukavcem, bit će mali razmak.

S pravilnom tehnikom komplikacije su rijetke. Ako se ne poštuje, najčešće može doći do: nekroze (propadanja) tkiva kada lijek uđe u okolna tkiva, lokalnih upalnih i općih zaraznih procesa uz kršenje pravila asepse. Prije postupka trebate znati je li pacijent alergičan na lijekove propisane u injekcijama (ako se pojavi osip, nelagoda na mjestu ubrizgavanja, otežano disanje i druge manifestacije, prije svega trebate obavijestiti liječnika i nemojte koristiti ovaj lijek do njegovih uputa). Prije nego što uzmete lijek u štrcaljku, pažljivo pročitajte njegov naziv, koncentraciju i dozu na etiketi. Potrebno je strogo poštivati ​​pravila asepse. Temeljito isperite i sterilizirajte igle i štrcaljke nakon uporabe, koristite jednokratne štrcaljke i igle ako je moguće.

Kateterizacija mjehura. Umetanje katetera (šuplje gumene, plastične ili metalne cijevi) u uretru i mokraćni mjehur u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Koristi se za odvođenje mokraće kod akutne (nagle) i kronične (postupno i dugotrajne) retencije mokraće, za uvođenje lijekova u mokraćni sustav, određivanje kapaciteta mokraćnog mjehura, uzimanje mokraće za laboratorijske pretrage, otkrivanje opstrukcije mokraćnog sustava i lokalizaciju prepreke itd. Postupak je kontraindiciran u akutnim upalnim procesima u uretri i mjehuru, jer. doprinosi širenju infekcije.

Koriste se različite vrste katetera (i po sastavu, i po veličini, i po obliku). Postupak se provodi uz strogo poštivanje asepse. Ruke se peru sapunom i brišu alkoholom. Vanjski otvor uretre tretira se otopinom furacilina.

Kod muškaraca zahvat se izvodi u položaju bolesnika na leđima s blago razmaknutim nogama. Kateter je prethodno podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim (suncokretovim) uljem. Penis se uzima lijevom rukom blizu glave tako da je zgodno otvoriti vanjski otvor uretre. Kateter se uvodi desnom rukom vrlo glatko, dok se penis takoreći povlači preko katetera. Pacijentu se nudi da nekoliko puta duboko udahne, na vrhuncu udaha, kada se mišići koji zatvaraju ulaz u uretru opuste, nastavljajući vršiti blagi pritisak, umetne se kateter. Njegovu prisutnost u mjehuru dokazuje izlučivanje urina. Ako se kateter ne može umetnuti, tada ako se osjeti otpor, ne treba primjenjivati ​​nikakav napor, jer. to bi moglo dovesti do ozbiljne ozljede.

Kateterizacija mjehura kod žena u pravilu ne uzrokuje poteškoće. Vanjski genitalni organi dezinficiraju se otopinom furacilina, ruke se moraju oprati sapunom i tretirati alkoholom prije postupka. Prstima lijeve ruke nježno se razmiču stidne usne, pri čemu postaju vidljive 2 rupice: gornja je otvor mokraćne cijevi, donja je ulaz u vaginu. Kateter, podmazan sterilnim glicerinom ili vazelinskim uljem, uvodi se vrlo glatko, bez napora, desnom rukom. Pojava mokraće je znak da je kateter u mokraćnom mjehuru. Ako nije moguće umetnuti kateter,

recite liječniku o tome. Neki bolesnici s urološkim bolestima zahtijevaju stalnu kateterizaciju, ponekad i nekoliko puta dnevno, pa bi rodbina takvih bolesnika trebala biti u mogućnosti obaviti kateterizaciju. Ponekad je kateter u mjehuru nekoliko dana (nakon operacija). U tom slučaju, kako bi se spriječio razvoj infekcije nekoliko puta tijekom dana, mjehur treba isprati kroz kateter otopinom za dezinfekciju (na primjer, furatsilinom). Prvo operite ruke sapunom i obrišite ih alkoholom. Uzmite sterilnu štrcaljku čistim rukama (za sterilizaciju štrcaljki pogledajte odjeljak Injekcije). Bez umetanja klipa u stakleni cilindar, uzeti cilindar, dobro zatvoriti otvor kanile odozdo komadićem sterilne vate ili gaze, uliti malo otopine iz bočice s furatsilinom u cilindar do zadnje oznake na njemu, uzeti klip i malo ga umetnite u cilindar, a zatim, držeći desnom rukom klip, a lijevim cilindrom, okrenite napunjenu štrcaljku s kanilom prema gore i pažljivo, istiskujući zrak, umetnite klip.

Kateter prethodno obrađen furatsilinom uzima se prstima lijeve ruke, au desnoj ruci drži štrcaljku napunjenu otopinom furatsilina. Kanila se pažljivo pomakne unutar katetera (ako je kateter tanak) ili se čvrsto pritisne na kateter (ako je kateter deblji od promjera kanile), otopina se polako ubrizgava u mjehur. Zatim se štrcaljka odvoji, pusti se da ubrizgana otopina iscuri i postupak se ponovno ponovi. U slučaju da dugotrajno držanje katetera dovodi do upale mokraćne cijevi, ispiranje katetera može biti bolno. Zatim, prije uvođenja otopine za dezinfekciju, malo (510 mililitara) 0,25-0,5% otopine novokaina može se ubrizgati u mjehur (u ljekarnama možete kupiti lijek u ampulama), kateter se steže za 1- 2 minute, a zatim oprati.

Nakon dužeg stajanja katetera gotovo uvijek dolazi do upale uretre (iritacija gumom, plastikom, mikroogrebotine na sluznici). Kako bi se spriječila pojava komplikacija, prije uklanjanja katetera, otopina furacilina se ubrizgava u mjehur i, bez odspajanja štrcaljke, uklanja se kateter. Nakon uklanjanja katetera, također je korisno nekoliko dana raditi protuupalne kupke sa slabom otopinom kalijevog permanganata (kalijevog permanganata): njegovi se kristali razrijede u prokuhanoj vodi u staklenci, topla prokuhana voda se ulije u lavor, doda se otopina kalijevog permanganata (pazite da kristali ne uđu!) do svijetloružičaste boje i ostavite u lavoru nekoliko minuta. Također možete napraviti slične kupke s izvarkom kamilice, gospine trave, kadulje (način pripreme otopina: 1 žlica biljaka na 1 čašu vode, zakuhajte, ali ne kuhajte, pustite da se kuha 5 minuta ). Kupke se rade nekoliko puta dnevno, što češće to bolje.

terapija kisikom. Primjena kisika u terapeutske svrhe. Kisik je vitalan za normalan metabolizam. Njegov opći učinak na tijelo osigurava se nakon ulaska u krvotok inhalacijom ili intravaskularnom primjenom pomoću posebnih uređaja. Lokalni terapeutski učinak postiže se uvođenjem kisika kroz iglu u pleuralnu šupljinu (prostor između dva lista pleure - tkivo koje prekriva pluća i oblaže prsnu šupljinu), trbušnu šupljinu, u zglobove; kroz cijev - u želudac, crijeva. Raznolikost terapije kisikom je terapijska uporaba kisika pod visokim tlakom - hiperbarična oksigenacija (vidi Baroterapija). Primjena ovih postupaka indicirana je za mnoge bolesti, ali su posebno važni u liječenju respiratornog i srčanog zatajenja, za umjetnu ventilaciju pluća tijekom operacija i reanimacije, kod trovanja ugljičnim monoksidom i drugih bolesti i stanja.

Češće se koristi udisanje kisika. Provodi se u seansama od 10-60 minuta (s intervalima od 20 minuta do nekoliko sati) ili kontinuirano nekoliko dana. Provodi se uz pomoć raznih dišnih aparata, preko posebnih maski, u teškom stanju - nosnih katetera. Ponekad se koriste tende ili šatori s kisikom. Koriste kisik sadržan u jastucima za kisik, posebnim cilindrima, u bolnicama postoji centralizirani sustav opskrbe kisikom do bolesničkog kreveta.

Za hitnu pomoć koriste se jastuci s kisikom. Otvor cijevi jastuka za kisik prekriva se s dva sloja gaze navlažene vodom (tako da kisik u dišne ​​putove ulazi navlažen). Tijekom dubokog udisaja kisik slobodno teče iz jastuka prema bolesniku, pri izdisaju se cijev stisne prstima ili se ventil jastuka zatvori.Kisikova terapija koristi se i kod helmintičkih bolesti. Uvođenjem kisika kroz cjevčicu u želudac ili debelo crijevo, helminti (crvi) umiru.

Uz predoziranje kisikom, suha usta, suhi kašalj, peckanje iza prsne kosti, u teškim slučajevima, atelektaza (područja raspadanja) u plućima, mentalni poremećaji, konvulzije, poremećaji termoregulacije. Trebate odmah prekinuti dovod kisika, u teškim slučajevima pozvati liječnika. Za djecu se češće koriste takozvani šatori za kisik, u kojima se održava potrebna vlažnost zraka i stalno uklanja ispušni zrak. Treba imati na umu da kod novorođenčeta, osobito kod nedonoščeta koje je dulje vrijeme u uvjetima visoke koncentracije kisika, može doći do oštećenja oka zbog vazospazma i nedovoljne prokrvljenosti mrežnice.

Klistiranje. Postupak uvođenja različitih tekućina u rektum u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Terapeutski klistiri uključuju čišćenje, laksative, prehrambene (za unošenje hranjivih tvari u tijelo oslabljenih pacijenata) i ljekovite. Dijagnostički klistiri namijenjeni su uvođenju kontrastnih sredstava u crijevo u svrhu rendgenskog pregleda.

Za klistir se koristi ili kruškoliki gumeni balon (štrcaljka) s mekim ili tvrdim vrhom, ili Esmarchova šalica (posebna posuda zapremnine 11,5 litara) ili lijevak koji se spajaju gumenom cijevi. s tapkanjem vrha umetnutim u rektum. Čišćenje i laksativne klizme propisuje liječnik ili iskusni medicinski djelatnik; Ljekovite i prehrambene klistire propisuje samo liječnik.

Klistiranje je kontraindicirano kod akutnih upalnih i ulcerativnih procesa u rektumu, akutnog apendicitisa, peritonitisa, crijevnog krvarenja, krvarenja hemoroida, raka debelog crijeva u raspadanju, analnih fisura, rektalnog prolapsa, jake boli tijekom postupka.

Klistiri za čišćenje propisani su za zatvor, prije operacije, rendgenski pregled trbušne šupljine i male zdjelice, ultrazvučni pregled istih organa, prije upotrebe medicinskih i prehrambenih klistira. Kod kroničnog zatvora klistir se ne smije često koristiti jer. bolesnik se navikava na pražnjenje crijeva samo umjetno.

Za klistir za čišćenje potrebno je 1-2 litre vode zagrijane na temperaturu od 25-35 ° C; za zatvor uzrokovan crijevnim spazmom učinkovitiji su vrući klistiri (temperatura 37-42 ° C), a za zatvor uzrokovan smanjenjem crijevnog tonusa učinkovitiji su hladni klistiri (temperatura 12-20 ° C). Učinak klistira možete pojačati tako da 1 žlicu dječjeg sapuna ili 2-3 žlice biljnog ulja ili glicerina otopite u vodi dok se ne stvori pjena. Učinkovit je i klistir od izvarka suhe kamilice (1 žlica na 1 čašu vode).

Voda ili otopina se ulije u Esmarchovu šalicu, gumena cijev se napuni, istiskujući zrak, a slavina na cijevi se zatvori.

Pacijent leži na lijevoj strani, savija koljena i dovodi ih do trbuha. Ispod njega se stavlja krpa čiji se kraj spušta u lavor ili kantu u slučaju da ne može zadržati vodu. Ako se klistir može primijeniti samo dok je bolesnik u ležećem položaju, koristi se noćna posuda. Vršak namazan vazelinom lagano se rotirajućim pokretima uvodi u rektum, najprije prema pupku (3-4 cm), a zatim, osjetivši prepreku, vrh se usmjerava prema kralježnici i uvodi u lumen crijeva do dubine. od 10-12 cm, nakon toga se otvara ventil i šalica se postupno podiže na visinu do 1 m. Kada bolesnik osjeti jak nagon za defekacijom, slavina se zatvori i vrh se izvadi iz rektuma. , s jednom rukom prvo pomičući stražnjicu i tražeći od pacijenta da zadrži vodu. Nakon uklanjanja vrha treba zadržati vodu 5-10 minuta, nakon čega prazni crijeva.

Sifonski klistir se koristi kada je učinak pročišćavajućeg klistira nedovoljan, kod oslabljenih bolesnika, kao i kada su potrebna višestruka ispiranja debelog crijeva, npr. prije endoskopije crijeva. Umjesto Esmarchove šalice koristi se veliki lijevak. U spojnu gumenu cjevčicu umetne se dugačak gumeni vrh (20-30 cm) koji se uvuče u crijevo do dubine od 1015 cm.Lijevak napunjen vodom podigne se na visinu od 1-1,5 m kako bi voda ulazi u crijevo; čim se razina vode spusti na dno lijevka, brzo se spušta, dok tekućina iz crijeva s primjesom izmeta i plinova ulazi u lijevak, izlijeva se i lijevak se puni čistom vodom . Takvo pranje se provodi 10-15 puta (sve dok u vodi za pranje nema fekalnih nečistoća).

Laksativni klistiri osmišljeni su kao pomoćna akcija čišćenja kod zatvora kod pacijenata s gustom stolicom, grčevima ili nedostatkom normalnog tonusa crijeva. To uključuje ulje, glicerin i hipertonične klizme. Uljni i glicerinski klistiri poželjni su s tendencijom grčeva, hipertonični - u nedostatku normalnog tonusa crijeva, u bolesnika s edemom (srčanim i bubrežnim), povećanim intrakranijalnim tlakom. Kod crijevnih grčeva, balon u obliku kruške ubrizgava se u rektum (obično noću) 50-200 ml suncokretovog, lanenog, konopljinog ili maslinovog ulja (ili 510 ml čistog glicerina), prethodno zagrijanog na temperaturu od 37-38 ° C. Učinak dolazi za 10-12 sati. S niskim crijevnim tonusom primjenjuje se 50-100 ml zagrijane otopine (10% otopina natrijevog klorida - kuhinjska sol ili 20-30% otopina magnezijevog sulfata) pomoću balona u obliku kruške. Djelovanje klistira javlja se za 20-30 minuta.

U djece se klistiri koriste za iste indikacije kao i u odraslih. Štrcaljka s mekim gumenim vrhom, obilno namazana vazelinom ili sterilnim biljnim uljem i pažljivo, kako se ne bi oštetila sluznica, uvodi se u rektum za 2-3 cm u djece prvih dana života, iu starijoj dobi - do 5 cm.Prije upotrebe štrcaljka se sterilizira kuhanjem. Za sterilizaciju balona potrebno ga je prvo napuniti vodom. Prije umetanja vrha u rektum, balon se okrene vrhom prema gore i ispušta se zrak dok se iz njega ne pojavi voda. Količina tekućine za jednu injekciju ovisi o dobi djeteta i iznosi 30-60 ml za djecu u prvim mjesecima života, 120-180 ml za 6-12 mjeseci, 200 ml za 1-2 godine, 300 ml. za 2-5 godina, 5-9 godina - 400 ml, 10-14 godina - do 500 ml. Temperatura vode je obično 28-30°C. Za pojačavanje učinka čišćenja temperatura treba biti ispod 22-24 °C ili se u vodu dodaju 1-2 žličice glicerina ili biljnog ulja ili se koristi 10% otopina natrijevog klorida (10-30 g natrijevog klorida). na 100 g vode).

Medicinski i prehrambeni postupci s volumenom tekućine većim od 100 ml obično se izvode u obliku drip klistira, a za djecu se izvode na isti način kao i za odrasle, ali sporije.

Oblozi. Različite vrste medicinskih zavoja su suhe i mokre. Suhi oblog priprema se od nekoliko slojeva sterilne gaze i sloja vate koji se učvrste zavojem; koristi se za zaštitu mjesta ozljede (modrica, rana) od hlađenja i kontaminacije. Mokri oblozi griju, topli i hladni. Primjenjuju se na različite dijelove tijela, ovisno o lokalizaciji patološkog procesa.

Oblog za zagrijavanje propisan je kao postupak za rješavanje ili odvraćanje pažnje kod kronične upale zglobova, tonzilitisa, otitisa, laringotraheitisa, pleuritisa. Kao rezultat lokalnog i refleksnog djelovanja topline dolazi do navale krvi, smanjuje se osjetljivost na bol. Topli oblozi su kontraindicirani kod dermatitisa, povrede cjelovitosti kože, furunculoze. Ne možete stavljati obloge na visoku tjelesnu temperaturu, s raznim alergijskim osipima na koži. Ovaj postupak se ne preporučuje za kardiovaskularne bolesti II-III stupnja sa simptomima zatajenja srca, s aterosklerozom s lezijama cerebralnih žila, sa svježom trombozom (tromboflebitis, proširene vene), s tendencijom krvarenja. Ne možete stavljati obloge na pacijente s tuberkulozom u aktivnoj fazi i drugim zaraznim bolestima. Ne biste trebali raditi ovaj postupak tijekom nasilnog, akutnog upalnog procesa, na primjer, kada postoji bol, oteklina, crvenilo, lokalno povećanje temperature u zglobu.

Tehnika toplih obloga. Komad tkanine, presavijen u nekoliko slojeva, navlaži se u toploj vodi, iscijedi, nanese na kožu. Na vrhu se nanosi muljna krpa (komprimirani papir, polietilen), šira od navlažene tkanine, a na vrhu - sloj pamučne vune ili flanela još veće površine. Sva tri sloja su fiksirana zavojem dovoljno čvrsto, ali tako da se ne poremeti normalna cirkulacija krvi. Nakon skidanja obloga (nakon 6-8 sati), kožu treba obrisati alkoholom i staviti suhi topli zavoj na mjesto koje se grije.

Ako trebate staviti kompresiju na cijela prsa ili trbuh, sašijte prsluk ili široki pojas od platna i pamučne vune (vata); za mokri sloj izrezuje se maramica odgovarajućeg oblika, ali manja.

Također se koristi i ljekoviti oblog za zagrijavanje, čiji se učinak pojačava dodatkom raznih tvari u vodu (soda bikarbona, alkohol i dr.). Obično nametnuti polu-alkohol (alkohol razrijeđen na pola s vodom) ili oblog od votke. Možete koristiti alkohol i vazelinsko (ili bilo koje biljno) ulje u omjeru 1:1. Često liječnici preporučuju gotove lijekove za obloge, na primjer, menovazin. S reumatskim lezijama zglobova, medicinska žuč ili dimeksid su vrlo učinkoviti. Ali ljekovite tvari mogu izazvati iritaciju, stoga prije stavljanja obloga kožu morate namazati dječjom kremom ili vazelinom.

U narodnoj medicini koriste se oblozi od lišća čička, trpuca, kupusa, ljutike.

Pravila za primjenu obloga za zagrijavanje kod djece su ista, ali apsolutna kontraindikacija za ovaj postupak je povećanje tjelesne temperature djeteta. Obično se lokalni oblozi stavljaju u pedijatrijskoj praksi za upalu srednjeg uha - otitis media ili na ekstremitete - za traume. Češće se koristi votka ili alkoholno-vazelinska verzija. Djeci mlađoj od 1 godine oblozi se na uho stavljaju s oprezom. Ne mogu se držati duže od 1,5 sata. Kod bolesti dišnog sustava s laringitisom (promuklost), s bronhitisom, starije dijete može staviti oblog na prsa. Ovaj oblog se koristi sa zagrijanom svinjskom masti, terpentinskom mašću, toplim biljnim uljem. Ostavi se preko noći.

Kod upale krajnika, djeca često prave obloge od votke na području vrata. U tom slučaju maramicu navlaženu votkom treba nanijeti na stražnju bočnu površinu vrata, ostavljajući slobodan prednji dio - područje štitnjače. Ostala pravila za nanošenje obloga su ista. Nakon toplinskog postupka, ne možete pustiti dijete u šetnju ili igrati igre na otvorenom s njim.

Za lokalno zagrijavanje tkiva propisan je vrući oblog. Pod njegovim utjecajem dolazi do navale krvi, što uzrokuje analgetski učinak. Ovaj postupak se koristi za migrene uzrokovane grčevima moždanih žila, kolikama (crijevnim, bubrežnim i jetrenim), bolovima u zglobovima, taloženjem soli u njima i neuritisom.

Tehnika prekrivanja. Tkanina se navlaži u vrućoj vodi (temperatura 50-60 ° C), brzo se iscijedi i nanese na željeno područje tijela, prekrije muljom i toplom vunenom tkaninom. Ovaj oblog se mijenja svakih 5-10 minuta.

Hladni oblog. Uzrokujući lokalno hlađenje i sužavanje krvnih žila, smanjuje dotok krvi i bol. Koristi se kod raznih lokalnih upalnih procesa, modrica i krvarenja iz nosa (na hrptu nosa). Kod grozničavih stanja i oštre psihičke uzbuđenosti na glavu se stavlja hladan oblog.

Tehnika prekrivanja. Komad tkanine, presavijen u nekoliko slojeva, navlaži se u hladnoj vodi (po mogućnosti s ledom), malo se stisne i nanese na odgovarajući dio tijela. Oblozi se mijenjaju svake 23 minute, pa je zgodno imati dva kompleta kompresa od kojih jedan, prethodno ohlađen, leži u hladnoj vodi. Ovisno o stanju pacijenta, postupak se provodi 1 sat ili više.

Pijavice. Terapeutska primjena pijavica (hirudoterapija) temelji se na svojstvima hirudina koji luče žlijezde slinovnice pijavica. Hirudin smanjuje zgrušavanje krvi, ima analgetski i protuupalni učinak. Hirudoterapija je indicirana za hipertenziju, anginu pektoris, glaukom, tromboflebitis, hemoroide itd. U terapeutske svrhe koriste se posebno uzgojene medicinske pijavice.

Liječenje pijavicama provodi posebno educirana medicinska sestra. U svakom slučaju postoji određena shema za postavljanje pijavica. Nakon postupka, treba imati na umu da rane od ugriza krvare 6-24 sata, stoga je dan nakon hirudoterapije potrebno da medicinska sestra pregleda ranu i ponovno je zavije; ako krvarenje nije prestalo, koriste se hemostatici.

Kontraindikacije za imenovanje pijavica su bolesti u kojima se smanjuje zgrušavanje krvi i krvni tlak, anemija, iscrpljenost, sepsa.

Ispiranje želuca. Postupak uklanjanja njegovog sadržaja iz želuca, koji se koristi u terapeutske svrhe ili za dijagnostičko ispitivanje ispiranja.

Indikacije za terapeutsko ispiranje želuca - trovanje raznim otrovima koji se uzimaju oralno, trovanje hranom, gastritis s obilnim stvaranjem sluzi i druga stanja. Dijagnostičko ispiranje želuca koristi se za bolesti želuca (uglavnom za sumnju na rak želuca), kao i za izolaciju patogena u upalnim procesima u bronhima i plućima (ako pacijent proguta sputum) i zaraznim lezijama želuca.

Kontraindikacije za ispiranje želuca sondom su značajno suženje jednjaka, dugotrajna razdoblja (više od 6-8 sati) nakon teškog trovanja jakim kiselinama i alkalijama (moguća povreda integriteta zida jednjaka). Relativne kontraindikacije su akutni infarkt miokarda, akutna faza moždanog udara, epilepsija s čestim napadajima (moguć je ugriz sonde).

Za ispiranje želuca koriste se debela želučana sonda i lijevak. Prije pranja želuca, pacijentu se stavlja platnena pregača; ako ima proteze koje se mogu vaditi, one se skidaju. Prije umetanja, sonda se podmazuje biljnim ili vazelinskim uljem. Bolesnik sjedne na stolicu, čvrsto se naslanja na njezin naslon, blago nagne glavu prema naprijed i raširi koljena tako da se između nogu može staviti kanta ili lavor.

Sonda se umetne u korijen jezika i od pacijenta se traži da napravi nekoliko pokreta gutanja, zbog čega sonda lako ulazi u jednjak i želudac. U nekim slučajevima, napredovanje sonde uzrokuje refleks gagnjanja; pacijentu se ponudi da duboko i često diše, au međuvremenu se brzo uvodi sonda. Lijevak se podigne na visinu od 1-1,5 m, u njega se ulije voda, otopina sode bikarbone ili druga tekućina za pranje. Zatim, kada se lijevak spusti, sadržaj želuca ulazi u njega (pogledajte sifonske klizme za više detalja). Ispiranje želuca se provodi sve dok voda koja izlazi iz želuca ne postane bistra. Zahvat izvodi zdravstveni djelatnik.

Želudac možete oprati na drugi način. Pacijent popije 5-6 čaša tople vode (slaba otopina sode bikarbone), nakon čega, iritirajući prstom korijen jezika, izaziva povraćanje. I ovaj se postupak ponavlja sve dok voda koja teče iz želuca ne postane bistra. Kontraindikacije za ovu pojednostavljenu metodu su: otrovanje kaustičnim otrovima, kerozinom i drugim naftnim derivatima, besvjesno stanje bolesnika.

Definicija pulsa. Puls je periodično trzajno osciliranje stijenki krvnih žila (arterija, vena) uslijed kontrakcija srca.

Arterijski puls se određuje stavljanjem prstiju na područje velike arterije, najčešće radijalne, koja leži u donjoj trećini podlaktice neposredno ispred zgloba šake sa strane palca. Mišići ruku ispitivača ne smiju biti napeti. Dva ili tri prsta (obično kažiprst i srednji) stavljaju se na arteriju i stišću dok se protok krvi potpuno ne zaustavi; tada se pritisak na arteriju postupno smanjuje, procjenjujući glavna svojstva pulsa: frekvenciju, ritam, napetost (prema otporu žile na kompresiju), visinu i punjenje.

Brzina pulsa s točnim ritmom određuje se brojanjem broja otkucaja pulsa u pola minute i množenjem rezultata s dva; u slučaju aritmije, broj otkucaja pulsa se broji cijelu minutu. Normalan broj otkucaja srca u mirovanju za odraslu osobu je 60-80 otkucaja u minuti; kod dugotrajnog stajanja, kao i kod emocionalnog uzbuđenja, može doseći 100 otkucaja u minuti. U djece je puls češći: u novorođenčadi je normalno jednak otprilike 140 otkucaja u minuti; do kraja prve godine života puls se smanjuje na 110-130 otkucaja u minuti, do 6 godina - na oko 100 otkucaja u minuti, a do 16-18 godina puls se približava normalnoj za odrasla osoba. Povećanje broja otkucaja srca naziva se tahikardija, smanjenje broja otkucaja srca naziva se bradikardija.

Ritam pulsa procjenjuje se intervalima između otkucaja pulsa. U zdravih ljudi, osobito u djetinjstvu i adolescenciji, tijekom udisaja puls se nešto ubrzava, a tijekom izdisaja usporava (fiziološka ili respiratorna aritmija). Nepravilan puls otkriva se kod raznih srčanih aritmija.

Napon pulsa određuje se na sljedeći način: jastučići dva ili tri prsta šake se stave na arteriju i arterija se stisne jednim od prstiju dok drugi prst (ili dva prsta) ne prestanu primati pulsne udare. Voltaža pulsa određena je silom koja se mora primijeniti da bi se zaustavio prolaz pulsnog vala kroz arteriju. S visokim krvnim tlakom puls postaje tvrd, s niskim - mekan.

Potrebno je istražiti svojstva pulsa na različitim arterijama, uspoređujući ih na arterijama simetričnih presjeka. Na taj način moguće je otkriti kršenje protoka krvi, drugih patoloških stanja.

Ispiranje. Pranje vagine otopinama lijekova. Postupak je indiciran za kronične upalne procese u maternici, njezinim dodacima, vagini. Primjena ispiranja za sprječavanje trudnoće temelji se na mehaničkom uklanjanju sperme iz vagine i djelovanju tvari koje uništavaju spermatozoide.

Nemoguće je ispiranje u akutnim upalnim procesima genitalnih organa (akutni metroendometritis, adneksitis, pelvioperitonitis, parametritis itd.), Tijekom menstruacije i trudnoće, u prvim tjednima nakon poroda, pobačaja. Medicinska sestra (bolničar) ili žena sama obavljaju ispiranje rodnice prema preporuci liječnika. Nekontrolirano učestalo ispiranje može dovesti do smanjenja otpornosti vagine na patogeno djelovanje mikroba.

Za ispiranje vagine koristi se prokuhana voda temperature 3740 °C. Ljekovita tvar se dodaje u vodu u otopljenom obliku (prašci se prethodno otope u posebnoj posudi). Kao lijekovi koriste se mliječna kiselina (1 žličica na 1 litru vode), soda bikarbona (1-2 žličice na 1 litru vode), vodikov peroksid (2 žlice na 1 litru vode), galaskorbin (1 gram na 1 čašu). .voda), infuzija kamilice itd.

Vaginalno ispiranje se izvodi u položaju žene koja leži sa savijenim nogama, rastavljenim u koljenima. Pod zadnjicu se stavlja posuda. Prije zahvata, područje ulaza u vaginu i perineum se namažu vazelinom ili lanolinom.

Za ispiranje se koristi Esmarchova šalica zapremine 1-1,5 litara, gumena cijev duljine 1,5 m s slavinom i vaginalnim vrhom. Prije upotrebe, Esmarchova šalica i gumene cijevi temeljito se isperu najprije otopinom za dezinfekciju, a zatim prokuhanom vodom, vrhovi se kuhaju. Esmarchova šalica se napuni potrebnom otopinom i objesi na zid, oko 75 cm iznad posude, čime se osigurava slab protok tekućine. Iz cjevčice se ispušta zrak, nakon čega se vrh uvlači u rodnicu do dubine od 5-7 cm i otvara se slavina na cjevčici. Na početku ispiranja, mlaz tekućine treba biti mali, inače može doći do oštrog vazospazma, što je opasno za funkciju zdjeličnih organa.

Trajanje postupka je 10-15 minuta. U terapijske svrhe ispiranje rodnice provodi se ujutro i navečer, kako se stanje popravlja, jednom dnevno, zatim svaki drugi dan i na kraju 1-2 puta tjedno. Tijek liječenja obično se propisuje 7-10 postupaka. Za djevojčice se ispiranje vagine provodi uglavnom za vulvovaginitis, koristeći tanke mekane gumene ili plastične cijevi. Zahvat s velikom pažnjom izvodi samo liječnik ili bolničar.

Definicija tjelesne temperature. Obavezno ispitivanje bolesnika s raznim bolestima, osobito zaraznim.

Pomoću živinog termometra mjeri se tjelesna temperatura u pazuhu (koža se prvo obriše suhom), rjeđe u drugim područjima - ingvinalni nabor, usna šupljina, rektum, vagina. Trajanje mjerenja temperature u pazuhu je oko 10 minuta. Temperatura se u pravilu mjeri 2 puta dnevno - u 7-8 ujutro i u 17-19 sati; ako je potrebno, mjerenje se provodi češće.

Normalne vrijednosti tjelesne temperature mjerene u pazuhu su u rasponu od 36°C do 37°C. Tijekom dana varira: maksimalne vrijednosti bilježe se između 17 i 21 sat, a minimalne, u pravilu, između 3 i 6 sati, dok je temperaturna razlika obično manja od 1 ° C (ne više od 0,6 °C). Nakon velikog fizičkog ili emocionalnog stresa, u vrućoj prostoriji, tjelesna temperatura može porasti. U djece je tjelesna temperatura za 0,3-0,4 C viša nego u odraslih, u starijoj dobi može biti nešto niža.

Poznato je da su mnoge bolesti popraćene promjenom temperature zahvaćenih dijelova tijela. Prestanak protoka krvi, na primjer, kada je posuda blokirana trombom ili mjehurićima zraka, popraćena je smanjenjem temperature. U zoni upale, gdje su, naprotiv, metabolizam i krvotok intenzivniji, temperatura je viša.

Na primjer, maligne neoplazme u želucu imaju temperaturu za 0,5-0,8 stupnjeva višu od okolnih tkiva, a kod bolesti jetre kao što su hepatitis ili kolecistitis, njegova temperatura raste za 0,8-2 stupnja. Također je poznato da krvarenja snižavaju temperaturu mozga, dok je tumori, naprotiv, povećavaju.

Porast tjelesne temperature iznad 37°C zaštitna je i adaptacijska reakcija i naziva se groznica. Ovisno o uzroku nastanka, razlikuju se zarazne i nezarazne vrućice. Potonji se opaža u slučaju trovanja, alergijskih reakcija, malignih tumora itd. Razlikuju se sljedeće vrste groznice (prema stupnju povećanja temperature): subfebrilna (od 37 do 38 ° C), umjerena (od 38 do 39 °C), visoka (od 39 do 41 °C) i ekscesivna ili hiperpiretička vrućica (preko 41 °C).

Grozničave reakcije mogu se odvijati različito u različitim uvjetima i temperatura može varirati u različitim granicama. Ovisno o tome postoje:

1. Trajna groznica: tjelesna temperatura je obično visoka (često više od 39 ° C), traje nekoliko dana ili tjedana s dnevnim fluktuacijama u precima od 1 ° C; javlja se kod akutnih zaraznih bolesti (tifus, lobarna pneumonija i dr.).

2. Laksativna groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature - od 1 do 2 °C ili više; javlja se kod gnojnih bolesti.

3. Intermitentna groznica: nagli porast tjelesne temperature na 39-40 ° C i više, s njegovim padom u kratkom vremenu do normalne ili čak niske, te s ponavljanjem takvih porasta nakon 1-2-3 dana; karakterističan za malariju.

4. Iscrpljujuća groznica: značajne dnevne fluktuacije tjelesne temperature iznad 3 ° C (mogu biti u intervalima od nekoliko sati) s oštrim padom u njemu od viših do normalnih i nižih brojeva: promatrano u septičkim uvjetima.

5. Ponavljajuća vrućica: povećanje tjelesne temperature odmah na 39-40 °C i više, koja ostaje visoka nekoliko dana, zatim se smanjuje na normalnu, nisku, a nakon nekoliko dana vrućica se vraća i ponovno je zamjenjuje smanjenje temperatura; javlja se, na primjer, kod povratne groznice.

6. Valovita groznica: postupno povećanje tjelesne temperature iz dana u dan, koja doseže maksimum za nekoliko dana, zatim se, za razliku od povratne groznice, također postupno smanjuje i ponovno postupno raste, što izgleda kao izmjena valova s period od nekoliko dana za svaki val. viđa se kod bruceloze.

7. Nepravilna vrućica: nema jasne obrasce u dnevnim fluktuacijama; javlja se najčešće (kod reumatizma, upale pluća, dizenterije, gripe i mnogih drugih, uključujući rak).

8. Perverzna groznica: jutarnja temperatura je viša od večernje: promatrano kod tuberkuloze, dugotrajne sepse, virusnih bolesti, poremećaja termoregulacije.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na osnovnu bolest. Subfebrilna i umjerena temperatura su zaštitne prirode, pa ih ne treba snižavati. Za visoku i prekomjernu temperaturu liječnik propisuje antipiretike. Potrebno je pratiti stanje svijesti, disanje, puls i njegov ritam: ako je disanje ili srčani ritam poremećen, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Febrilnog bolesnika treba često davati vodu, mijenjati donje rublje nakon obilnog znojenja, brisati kožu redom mokrim pa suhim ručnicima. Prostorija u kojoj se nalazi febrilni bolesnik treba biti dobro prozračena i imati dotok svježeg zraka.

Dijagnostička tehnika razlikuje se od svake istraživačke po tome što je standardizirana. Standardizacija je ujednačenost postupka provođenja i ocjenjivanja uspješnosti testa. Razmatra se na dva načina:

Kako razviti jedinstvene zahtjeve za postupak eksperimenta;

Kao definicija jedinstvenog kriterija za ocjenu rezultata dijagnostičkih pretraga.

Standardizacija eksperimentalnog postupka podrazumijeva unificiranje uputa, ispitnih obrazaca, načina bilježenja rezultata i uvjeta za provođenje ispitivanja.

Među zahtjevima koji se moraju poštovati tijekom eksperimenta, na primjer, uključuju sljedeće:

1) upute treba priopćiti subjektima na isti način, obično u pisanom obliku; kod usmenih uputa daju se u različitim skupinama istim riječima, svima razumljivim, na isti način;

2) nijednom subjektu ne smije se dati prednost u odnosu na druge;

3) tijekom pokusa ne smiju se davati dodatna objašnjenja pojedinim ispitanicima;

4) pokus s različitim skupinama treba provesti u isto, ako je moguće, doba dana, pod sličnim uvjetima;

5) vremenski rokovi u izvođenju zadataka za sve predmete trebaju biti isti i dr.

Obično autori metodologije u priručniku daju precizne i detaljne upute o postupku njezine primjene. Formuliranje takvih uputa glavni je dio standardizacije nove metodologije, budući da samo njihovo strogo poštivanje omogućuje međusobnu usporedbu pokazatelja dobivenih od strane različitih subjekata.

Drugi najvažniji korak u standardizaciji metoda je odabir kriterija po kojemu se uspoređuju rezultati dijagnostičkih testova, budući da dijagnostičke metode nemaju unaprijed određene standarde uspješnosti ili neuspješnosti u svojoj izvedbi.

Kvantitativna obrada i psihološka interpretacija rezultata za podsustav roditelj i dijete, kao i karakteristike međuljudskih odnosa roditelja i djece u različitim fazama životnog ciklusa obitelji.

Obitelj je prvenstveno društveni sustav koji je u stalnoj razmjeni s okolinom. Funkcioniranje obitelji podložno je dvama glavnim komplementarnim zakonima – zakonu homeostaze (usmjerenost na održavanje konstantnosti i stabilnosti) i zakonu razvoja. Zakon razvoja znači da se obitelj, kao i svaki sustav, može povijesno okarakterizirati u smislu nastanka, razvoja i likvidacije (prestanka postojanja). Stoga se može govoriti o životnom ciklusu obitelji i određenoj periodičnosti i slijedu faza njezine transformacije od nastanka do gašenja života.

Životni ciklus obitelji je povijest života obitelji, njezina duljina u vremenu, vlastita dinamika; obiteljski život, odražavajući ponavljanje, redovitost obiteljskih događaja.

Obiteljski događaji su najznačajniji događaji za život obitelji koji značajno utječu na promjenu obiteljske strukture. Skupovi obiteljskih događaja čine glavne faze obiteljskog ciklusa.

Kao što znate, mladi ljudi koji su se tek vjenčali i supružnici koji žive zajedno više od desetljeća različito se ponašaju jedni prema drugima, suočavaju se s raznim problemima i poteškoćama, što ne može ne utjecati na obiteljsku atmosferu.

E. Duval identificirao je 8 faza u životnom ciklusu na temelju takvog kriterija kao što su reproduktivne i obrazovne funkcije obitelji (prisutnost ili odsutnost djece u obitelji i njihova dob).

Prva razina. Stvaranje obitelji (0–5 godina), bez djece.

Druga faza. Rodna obitelj, dob najstarijeg djeteta je do 3 godine.

Treća faza. Obitelj s djecom predškolske dobi, najstarije dijete ima 3-6 godina.

Četvrta faza. Obitelj sa školarcima, najstarije dijete od 6-13 godina.

Peta faza. Obitelj s djecom tinejdžerske dobi, najstarije dijete ima 13-21 godinu.

Šesta faza. Obitelj koja "šalje" djecu u život.

Sedma faza. Zreli supružnici.

Osma faza. Obitelj koja stari.

Naravno, ne može se svaka obitelj promatrati kroz prizmu ove klasifikacije; postoje brojne obiteljske skupine koje se "ne uklapaju" ni u jednu klasifikaciju. Na primjer, obitelji s djecom vrlo različite dobi, koji su više puta bili u braku i imaju djecu iz prijašnjih brakova, jednoroditeljske (s jednim roditeljem) obitelji koje žive s roditeljima jednog od supružnika itd. Međutim, bez obzira na strukturu obitelj, ma kakve specifične zadatke rješavala, u određenoj fazi životnog ciklusa nailazi na poteškoće tipične za ovu fazu razvoja čije će poznavanje pomoći da se s njima mnogo uspješnije nosi.

Mlada obitelj sa malom djecom.

Temeljno važna značajka ove faze obiteljskog životnog ciklusa je prijelaz supružnika na početak provedbe roditeljske funkcije. Formiranje roditeljske pozicije u mnogočemu je prekretnica, krizni proces za oba roditelja, koji uvelike određuje sudbinu razvoja djece u obitelji, prirodu odnosa roditelj-dijete i razvoj osobnosti djeteta. sam roditelj.

Niz važnih pitanja u ovoj fazi odnosi se na to tko će brinuti o djetetu. Pojavljuju se nove uloge majke i oca; njihovi roditelji postaju djed i baka (prabaka). Postoji neka vrsta dobne promjene: ostarjeli roditelji moraju u svojoj djeci vidjeti odrasle. Za mnoge je ovo težak prijelaz. Ono što nije dogovoreno između dvoje supružnika treba riješiti u prisustvu treće osobe: npr. jedan od roditelja (najčešće majka) prisiljen je ostati kod kuće i brinuti se o djetetu, a drugi (uglavnom otac) pokušava održati kontakt s vanjskim svijetom.

Dolazi do sužavanja zone komunikacije supruge. Materijalna opskrba pada na muža, pa se on “oslobađa” brige za dijete. Na toj osnovi mogu nastati sukobi zbog ženine preopterećenosti kućanskim poslovima i muževljeve želje da se "odmara" izvan obitelji.

Prilično važan problem ovog razdoblja može biti problem samospoznaje majke, čija je aktivnost ograničena samo obitelji. Može razviti osjećaje nezadovoljstva i zavisti prema aktivnom životu svog supruga. Brakovi se mogu početi raspadati kako ženini zahtjevi za brigom o djetetu rastu, a muž osjeća da se njegova žena i dijete miješaju u njegov posao i karijeru.

Osim toga, u svim obiteljima može se pojaviti problem jedinstva zahtjeva za dijete i kontrole njegovog ponašanja: baka se prepušta, majka se upušta u sve, a otac postavlja previše pravila i zabrana; dijete to osjeća i njima manipulira. Uz to, obitelj postavlja pitanje pripreme djeteta za školu, a izbor odgovarajuće obrazovne ustanove može dovesti i do nesuglasica među odraslim članovima obitelji.

Obitelj sa školskom djecom (sredovječna obitelj) Polazak djeteta u školu često je popraćen pojavom krize u obitelji. Sukob između roditelja postaje očitiji, jer je proizvod njihovih obrazovnih aktivnosti predmet javne kritike. Po prvi put doživljavaju činjenicu da će dijete jednog dana odrasti i otići od kuće, a oni ostati sami jedno s drugim.

Mogu postojati neki problemi povezani sa školskim životom djeteta - rješava se pitanje intelektualne korisnosti sina ili kćeri koji zaostaju u školi (tada ćete morati prebaciti dijete u posebnu školu ili organizirati individualno školovanje kod kuće); mogu postojati problemi u ponašanju.

U ovoj fazi roditelji odlučuju o pitanju cjelovitog razvoja djeteta (istovremeni sport, glazba, strani jezik) ili o izboru nastave prema interesima i sklonostima. Uz to, poučavaju dijete (tinejdžera) kućanskim dužnostima, njihovoj raspodjeli i kombiniranju s učenjem. Moguć je prijelaz u drugu školu (bilo u vezi s preseljenjem, bilo za produbljeni studij bilo kojeg akademskog predmeta). Čak i kada djeca dođu u adolescenciju, roditelji i dalje brinu o njima, ne vjerujući im da sami donose odluke i ne obraćaju pozornost na činjenicu da tinejdžeri traže slobodu i teže samoostvarenju.

U tom razdoblju roditelji još puno vremena i truda posvećuju vlastitoj karijeri, pa se malo pažnje posvećuje duhovnom i duhovnom svijetu djeteta. Ponekad, zarad interesa djeteta, roditelji žrtvuju vlastite (pa i profesionalne). Tada, u kasnijoj dobi, roditelji mogu optužiti dijete da im smeta u karijeri. Stariji roditelji skloni su svoje probleme prebaciti na dijete, njihov životni pesimizam može se prenijeti i na tinejdžera.

U nekim obiteljima javlja se problem gubitka autoriteta roditelja (roditelji su cijelo vrijeme štitili dijete od “istine života”, a kad se suočio sa stvarnošću, tinejdžer je shvatio da su ga pogrešno učili). Drugi važan problem je nesklad između nada i predviđanja roditelja i stvarnog, odraslog djeteta. Adolescenti izmiču kontroli, pokazuju aktivan interes za aktivnosti izvan škole i obitelji. U tom kontekstu, supružnici mogu imati problema s vlastitim roditeljima, koji, kako stare, počinju osjećati sve veću bolest i zahtijevaju brigu. Dakle, veliki pritisak na srednju generaciju pada i odozgo i odozdo, što može značajno pogoršati odnose unutar obitelji, poprimajući karakter dugotrajne krize.

Glavna psihološka karakteristika obitelji u ovoj fazi životnog ciklusa je podudarnost ili značajno raskrižje kriznih dobnih faza svake generacije obiteljskog sustava. Starija generacija baka i djedova suočena je s potrebom prekida aktivnih industrijskih i društvenih aktivnosti (odlazak u mirovinu) i restrukturiranjem životnog stila zbog pojave problema gubitka fizičke snage i sposobnosti.

Srednja generacija supružnika-roditelja ulazi u krizu srednjih godina koja zahtijeva preispitivanje životnog puta i zbrajanje. Konačno, mlađa generacija - adolescenti - polaže pravo na priznavanje svog novog statusa - statusa odrasle osobe, što nužno dovodi do restrukturiranja sustava odnosa roditelj-dijete.

Sjecište triju dobnih kriza – starosti (za bake i djedove), srednje dobi (za roditelje) i adolescencije (za djecu) – koje proživljavaju tri generacije šire obitelji, stvara posebnu ranjivost obiteljskog sustava u ovoj fazi života. ciklus. Upravo u ovoj fazi uočava se najveća tjeskoba članova obitelji, doživljaj osjećaja gubitka sigurnosti, nesigurnosti.

Obitelj zrele dobi koju napuštaju djeca.

Obično ova faza razvoja obitelji odgovara krizi srednjih godina supružnika. Često u ovom životnom razdoblju muž shvaća da se više ne može popeti na ljestvici karijere, au mladosti je sanjao nešto sasvim drugo. To se razočaranje može pljusnuti na cijelu obitelj, a posebno na ženu.

Jedan od čestih sukoba je taj da kada muškarac uđe u srednje godine i postigne visok društveni status, postaje privlačniji mlađim ženama, dok njegova žena, kojoj je fizička privlačnost puno važnija, smatra da je ženama postala manje zanimljiva muškarci. Djece je sve manje kod kuće, a pokazalo se da su upravo ona imala posebno važnu ulogu u obitelji. Možda su roditelji međusobno komunicirali preko djece ili su brigu za njih i ljubav prema njima ujedinili supružnike. Roditelji mogu odjednom shvatiti da nemaju o čemu razgovarati jedno s drugim. Ili iznenada eskaliraju stare nesuglasice i problemi čije je rješavanje odgođeno zbog rođenja djece.

U obiteljima gdje je samo jedan roditelj, on odlazak djeteta može doživjeti kao početak usamljene starosti. U potpunim obiteljima u ovom razdoblju raste broj razvoda. Ako je sukob vrlo dubok, dolazi do pokušaja ubojstva i samoubojstva. Rješavanje problema koji se javlja u zreloj fazi braka puno je teže nego u ranim godinama, kada mladi par još nije stabilan i u procesu je stvaranja novih stereotipa interakcije. Češće stereotipi koje je obitelj razvila do tog vremena, kako rješavanje problema tako i njihovo izbjegavanje, postaju neadekvatni. Ponekad to dovodi do intenziviranja problematičnog ponašanja, poput opijanja ili zlostavljanja supružnika, te postupno dolazi do nepodnošljive razine.

Ovu fazu obiteljskog životnog ciklusa, kao što je već spomenuto, karakterizira visok stupanj anksioznosti. Iskustva gubitka ljubavi, razočarenja, „obezvrjeđivanja“ partnera i smanjenja osjećaja subjektivnog zadovoljstva brakom postaju specifična za bračne odnose. Preljub, koji u ovoj fazi nije rijedak slučaj, odražava želju supružnika da preispitaju rezultate svog životnog puta i pronađu nove prilike za samoostvarenje kroz potragu za drugim partnerom, s kojim se ostvaruju novi životni ciljevi i nove prilike za osobni rast. su povezani, uspostavljanje emocionalno bliskih odnosa, oslobođenih prethodnog tereta pogrešaka, osjećaja krivnje i gorčine.

Potraga za drugim partnerom u pravilu ne odražava toliko razočaranje u starog koliko negativno promišljanje životnih ishoda i pokušaj da se “život počne od nule”. Neprimjerenost ovakvog rješenja krize srednjih godina posljedica je osobne nezrelosti i nesposobnosti konstruktivnog rješavanja razvojnih zadataka vezanih uz dob na temelju mobilizacije resursa bivšeg obiteljskog sustava.

Naravno, nerijetko ova kriza, koja diktira potrebu da osoba odredi nove životne ciljeve, prioritete i vrijednosti, samo razotkriva i zaoštrava davno prevaziđene proturječnosti obiteljskog sustava, razotkrivajući njegovu disharmoničnu i destruktivnu prirodu, dovodi do prirodnog završetka. funkcioniranja obitelji, njezina eliminacija u smislu prestanka bračnih odnosa. No, iu tom slučaju očuvani su odnosi roditelj-dijete, a razorena obitelj i dalje obavlja funkciju odgoja djece.

Djeca bi se trebala osjećati kao odrasli (to jest, približavaju se prvoj fazi): imaju dugoročne veze, brak (brak) je moguć, novi članovi su uključeni u obiteljsku grupu. U ovoj fazi javljaju se novi problemi: odgovara li izbor djece očekivanjima roditelja; gdje mladi provode vrijeme? Postavlja se pitanje zamjene stana kako bi se mladencima dodijelilo vlastito stanovanje. Prilično uobičajena opcija je kada se baka (djed) preseli kod roditelja jednog od mladenaca, a oni se presele u njen (njegov) stan (situacija "čekanja smrti bake ili djeda").

Problem je i prisilni boravak mladih kod roditelja. Pojavljuju se unuci i postavlja se pitanje da baka napusti posao. Međutim, to je teško učiniti, jer su moderne bake često daleko od mirovine zbog dobi.

Obitelj koja stari.

U ovoj fazi stariji članovi obitelji odlaze u mirovinu ili rade skraćeno radno vrijeme. Dolazi do financijskog pomaka: stari ljudi dobivaju manje novca od mladih, pa često postaju financijski ovisni o djeci. Moguće je preseljenje u novo mjesto stanovanja u drugom kraju ili u skromniji stan (u Rusiji je ponekad moguće otići na selo, u daču i sl.).

U ovoj se fazi obnavljaju bračni odnosi, obiteljske funkcije dobivaju novi sadržaj (npr. obrazovna funkcija dolazi do izražaja sudjelovanjem u odgoju unuka). Umirovljenje može učiniti problem samoće još akutnijim. Osim toga, nedostatak samospoznaje može dovesti do pojave simptoma. Međutim, simptomi jednog supružnika pomažu drugom da se prilagodi životu u mirovini. Na primjer, nakon odlaska s posla, muž se može osjećati da ako je prije živio aktivno, pomažući drugima, sada je beskoristan i ne zna kako ispuniti svoje slobodno vrijeme. Kad mu se žena razboli, on ponovno ima korisnu funkciju: sada joj mora pomoći da se oporavi. Bolest njegove supruge štiti ga od depresije u koju će pasti kad ona ozdravi. Ako žena ima recidiv, on ponovno oživljava i može aktivno djelovati.

Posljednja faza životnog ciklusa obitelji.

Za razliku od prethodnih faza obiteljskog životnog ciklusa, potreba za promjenom strukture uloga određena je neujednačenim procesima starenja supružnika i gubitkom nekadašnjih mogućnosti. Od velike je važnosti i čimbenik prestanka profesionalne djelatnosti, koji utječe na raspodjelu uloga "hranitelja obitelji" i "gospodarice (vlasnice) kuće" između supružnika.

Žene su puno uspješnije i brzo se prilagođavaju položaju umirovljenika. U obitelji obično zadržavaju svoj prijašnji status domaćice, domaćice, odgovorne za obiteljski proračun, organizatorice svog slobodnog vremena. Uloga muža u obitelji vrlo je često ograničena na ulogu "hranitelja". U slučaju prestanka radnog odnosa gubi tu ulogu, a nerijetko se i osjeća da nije tražen u obitelji, jer se s odlaskom u mirovinu izjednačava doprinos svakog od supružnika u obiteljskom proračunu.

U većini slučajeva u obitelji se odvija "tiha baršunasta revolucija", čiji je rezultat prijenos sve moći na ženu. Nažalost, ova verzija razvoja događaja osiromašuje i shematizira bračne odnose, zatvarajući ih u okvire rutinske rutine vrijednosti svakodnevnog kućanskog funkcioniranja, narušenih tek gledanjem TV emisija, čiji doživljaji i osjećaji likova nadoknaditi ostarjelim supružnicima prosječnost vlastitog života, odvesti ih iz svijeta stvarnosti u svijet snova i iluzija.

Suprotan put razvoja obiteljskog sustava povezan je s traženjem novih značajnih i dostupnih područja samoostvarenja, uz poštivanje ciljeva koje je odabrao partner, pomoć i podršku partnera u njihovom ostvarenju.

Druga mogućnost restrukturiranja strukture uloga obitelji povezana je s naglim pogoršanjem zdravlja jednog od supružnika i koncentracijom obiteljskih napora u smjeru rješavanja glavnog zadatka - spašavanja života, zdravlja i stvaranja zadovoljavajuće kvalitete života. za bolesnog supružnika.

Osobito važnu ulogu u ovoj fazi životnog ciklusa obitelji počinje igrati njezina srednja generacija o kojoj ovisi emocionalna podrška i briga za bolesne i starije roditelje kojima je potrebna pomoć. Istraživači su otkrili da će kćeri puno vjerojatnije pomoći svojim starijim roditeljima nego sinovi. Pomoć uključuje kupnju namirnica, čišćenje, kuhanje, brigu o bolesnim bakama i djedovima. Često su kćeri prisiljene promijeniti posao kako bi riješile probleme brige o teško bolesnim rođacima.

Kao što se to dogodilo nakon rođenja djece, žena, odgovarajući na društvena očekivanja, dopušta vrijednosni izbor u korist skrbi o hendikepiranim članovima šire obitelji, čija realizacija, međutim, ovisi o njezinoj participaciji u radnoj aktivnosti, prisutnost djece i njihova dob, vlastita dob žene i njezino zdravlje. Zanimljiva je činjenica da su žene koje imaju djecu tolerantnije na napetost uloga i preopterećenost koja prati njihovo obnašanje različitih obiteljskih uloga.

Međusobno razumijevanje i suradnja.

Odnose s roditeljima karakterizira dvostrana briga i uzajamna pomoć. Ovo je komunikacija na ravnopravnoj osnovi. A djeca se ne brinu zbog problema i napetosti u odnosima, već zbog nedostatka vremena za komunikaciju.

Tri druga tipa, koja će biti opisana u nastavku, ujedinjuje nedostatak jednakosti u odnosima. Oni su opisi raznih pokušaja međusobnog vođenja.

Nasilje roditelja, ogromna želja za vođenjem djece.

Pretjerana zaštita i pretjerana kontrola. Djeci više nije potrebno prirodno skrbništvo, a roditelji ga nameću silom. Izvori takvog stava mogu biti različiti - od potpunog uvjerenja da djeca još uvijek nisu sposobna ni za što, do "vrišteće" žrtve: "Cijeli život sam stavio na tebe, sad moraš..."

Nema razumijevanja i prisnosti u odnosima, roditelji svoju djecu podvrgavaju ponižavajućoj kontroli u svim područjima života, od kućnih sitnica do osobnog života, koristeći viku, naredbe, pouke, pozivanje na osjećaje krivnje i srama.

Potisnuta takvim stavom, djeca se vjerojatno neće obratiti za pomoć psihologu, nego se radije žale prijateljima, ili počinju odavati alkohol i sl. Roditelji će češće dolaziti u savjetovalište s pritužbama da ih djeca ne slušaju .

Nepovjerenje ili skriveno vodstvo.

Ekstremna verzija ove veze je potpuni fizički i emocionalni raskid, kada ljudi godinama ne komuniciraju. U uobičajenoj varijanti nema otvorenog nasilja, ali se od strane roditelja stalno pokušava djelomično kontrolirati različite aspekte života: u odgoju unuka, u odnosima među supružnicima, želju da što prije udaju kćer. što je moguće, itd. Roditelji često koriste prikrivena, prikrivena sredstva pritiska (pogled, mimika, ležerno izgovorene riječi...)

Ovisnost djece o roditeljima.

Djeca pokušavaju voditi svoje roditelje ili kroz ovisnost, kada infantilna odrasla djeca čekaju, traže, zahtijevaju brigu i pomoć od roditelja, te svojim ponašanjem nastoje ugoditi, a ne uvrijediti, poslušati kako bi dobili podršku ili savjet. Ili provode otvoreno vodstvo kroz naredbe i upute. Naravno, ovom tipologijom nije iscrpljena sva raznolikost života koju je teško uklopiti u bilo koju shemu. Zanimljivo je da se sva 4 tipa nalaze bez obzira imaju li odrasla djeca svoje obitelji ili ne, žive li djeca s roditeljima pod istim krovom ili ne. Ovi čimbenici nisu presudni u odnosu generacija.

UPITNIK "MJERENJE RODITELJSKIH STAVOVA I REAKCIJA" (PARI)

(E.S. Schaefer i R.K. Bell)

Svrha metodologije

PARI metoda (instrument za istraživanje roditeljskih stavova) namijenjena je proučavanju stava roditelja (prvenstveno majki) prema različitim aspektima obiteljskog života (obiteljske uloge). Tehnika omogućuje procjenu specifičnosti unutarobiteljskih odnosa, značajke organizacije obiteljskog života.

Tehniku ​​je prilagodio kandidat psiholoških znanosti T.V. Neshcheret.

UPITNIK "INTERAKCIJA RODITELJ-DIJETE" (Markovskaya I.M.)¹ Svrha metodologije Metodologija je dizajnirana za dijagnosticiranje značajki interakcije između roditelja i djece. Upitnik vam omogućuje da saznate ne samo procjenu jedne strane – roditelja, već i viziju interakcije s druge strane – iz pozicije djece. Opis metodologije Upitnik o interakciji roditelj-dijete upitnik je "zrcala" i sadrži dva paralelna oblika: za roditelje i za djecu. Osim toga, postoje dvije verzije upitnika: Varijanta za tinejdžere i njihove roditelje; Opcija za roditelje predškolske djece i mlađih učenika

Yu.B. Gippenreiter odnose roditelj-dijete razmatra sa stajališta specifičnosti komunikacije. Autor također napominje iznimnu važnost stila komunikacije s djetetom za razvoj njegove osobnosti, zadovoljenje životnih potreba djeteta uvelike ovisi o stilu roditeljske komunikacije, koji može biti i zdrav i štetan.