Endometrioza tijela maternice - što je to na pristupačnom jeziku i što trebate znati o ovoj patologiji. Unutarnja endometrioza: što je to bolest i metode liječenja

Opće je poznata važnost i funkcionalnost maternice u procesu začeća i rađanja. Međutim, postoji niz bolesti koje ograničavaju njegove mogućnosti. Jedna od njih je adenomioza. O tome što je to - unutarnja endometrioza - kako je prepoznati i izliječiti, je li moguće roditi zdravo dijete s takvom bolešću, govorit ćemo u članku.

Normalno, unutrašnjost maternice obložena je sluzavim slojem poznatim u medicini kao endometrij. Njegova funkcija je stvoriti najpovoljnije uvjete za:

implantacija oplođenog jajašca u maternicu
njezino sidrište tamo,
opskrba fetusa hranjivim tvarima i kisikom tijekom trudnoće.

Stoga sposobnost dame da zatrudni i rodi zdravo dijete izravno ovisi o stanju sluznice ovog najvažnijeg reproduktivnog organa. No ponekad endometrij uraste u mišiće maternice, a također uraste u njezin vrat i kanal. Ova patologija tijela maternice naziva se unutarnja genitalna endometrioza (adenomioza).

Postoje četiri stadija bolesti. Najmanje opasan je 1. stupanj unutarnje genitalne endometrioze, čija je karakteristična značajka klijanje endometrija na plitku dubinu. Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne poduzmu odgovarajuće mjere, unutarnja endometrioza prelazi u 2., teži stupanj.

U ovoj fazi, neoplazme povećavaju veličinu, pokrivaju veliko područje i rastu na novim mjestima. Bolovi počinju smetati.

Treći stadij bolesti karakterizira:

urastanje endometrija u serozni sloj,
infekcija jajovoda i peritoneuma,
pojava cista na jajnicima,
stvaranje velikog broja priraslica.

S četvrtim stupnjem unutarnje endometrioze potpuno su pogođeni područje zdjelice, izlučujući i reproduktivni sustav. Česti su slučajevi spajanja organa.

Eho-znakovi unutarnje endometrioze

Kao što znate, bolest je lakše, lakše i jeftinije spriječiti nego kasnije liječiti. To se posebno odnosi na bolesti genitalnih organa. Uostalom, ovdje često govorimo ne samo o vašem zdravlju, već io mogućnosti da zatrudnite i rodite zdravo dijete. Stoga, čak i ako vam ništa ne smeta, potrebno je, prije svega, redovito se podvrgavati preventivnim pregledima.

Pa, ako postoje bolovi, poremećaji u menstrualnom ciklusu i druge neugodne stvari, nemoguće je odgoditi putovanje ginekologu u svakom slučaju. Glavni simptomi prisutnosti unutarnje endometrioze uključuju sljedeće bolesti:

bol u donjem dijelu trbuha,
neredovit menstrualni ciklus,
bolne obilne mjesečnice,
krvarenje tijekom intermenstrualnog razdoblja.

No budući da su slični simptomi karakteristični i za neke druge bolesti, ginekolog će vas svakako poslati na ultrazvučni pregled. Na temelju njegovih rezultata nemoguće je utvrditi točnu dijagnozu, ali će određeni eho-znakovi omogućiti s visokim stupnjem vjerojatnosti pretpostavku prisutnosti unutarnje endometrioze.

Unutarnja endometrioza maternice: liječenje

Liječenje unutarnje genitalne endometrioze maternice uključuje korištenje jedne od dvije metode:

konzervativno (uz pomoć lijekova);
kirurški (operacijski).

Ponekad se koristi kombinirana metoda oslobađanja od bolesti. Terapija lijekovima nije ograničena na uzimanje tableta. Liječnik također propisuje:

visokokalorična dijeta s ograničenim udjelom soli i začina u jelima,
dugotrajno izlaganje svježem zraku,
ograničavajući ne samo fizički, već i mentalni stres.

Način liječenja ovisi o stupnju bolesti, dobi i općem stanju bolesnika i propisuje se individualno.

Prema statistikama, rizik od endometrioze manji je kod žena koje puše i kod onih koje uzimaju hormonsku kontracepciju.

Unutarnja endometrioza i trudnoća

Endometrioza je na drugom mjestu ljestvice uzroka neplodnosti. Ako se radi o unutarnjoj endometriozi, nemogućnost zatrudnjenja može biti uzrokovana ili razvojem adhezivnih procesa ili promjenama u hormonskoj pozadini koja ne dopušta jajetu da sazrije i napusti folikul.

Endometrioza na ultrazvuku nalazi se kod mnogih žena reproduktivne dobi i izaziva ozbiljnu zabrinutost za zdravlje njihovih žena. Endometrioza je bolest u kojoj stanice unutarnjeg sloja stijenke maternice rastu izvan ovog sloja. Glavna metoda koja se koristi za dijagnosticiranje bolesti je transvaginalni ultrazvuk, koji pokazuje kakve se promjene događaju u membranama maternice.

Često se znakovi endometrioze nalaze kod žena tijekom preventivnog pregleda, budući da je patologija često asimptomatska. U nekim slučajevima dijagnoza endometrioze ultrazvukom je teška. Takvim pacijentima prikazano je provođenje dodatnih laboratorijskih, radioloških i endoskopskih studija.

Vrste endometrioze

Genitalna endometrioza može biti unutarnja, koja zahvaća tijelo maternice, i vanjska, u kojoj se bolest širi na jajnike, jajovode, vaginu, cerviks i peritoneum.

Unutarnja endometrioza ima tri stupnja. S prvim od njih, gornji slojevi miometrija su pogođeni za 2-3 mm. U sljedećoj fazi, stijenka maternice je zahvaćena do polovine svoje debljine. Treći stupanj bolesti karakterizira potpuno oštećenje miometrija (do serozne membrane). Kod endometrioze će biti informativan samo u drugoj i trećoj fazi bolesti.

Povratak na indeks

Znakovi bolesti i njeno otkrivanje

Jedno od važnih pitanja koje treba razjasniti prije zahvata je: kada je najbolje napraviti ultrazvuk? Najprikladniji su 23-25 dana ciklusa. To je zbog osobitosti fizioloških procesa koji se javljaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

U fazi I (1-11 dana) dolazi do smanjene ehogenosti i homogenosti endometrija, jasno se vidi linija zatvaranja prednjeg i stražnjeg sloja sluznice maternice. Ovo stanje ne dopušta dijagnosticiranje endometrioze s visokom točnošću. Tijekom razdoblja ovulacije (12-15 dana) povećava se ehogenost endometrija, ali taj proces je neujednačen, pa se mogu otkriti lažni znakovi endometritisa ili drugih patoloških stanja.

I tek u II, sekretornoj fazi ciklusa (16-28 dana), ehogenost endometrija postaje maksimalna, a linija zatvaranja sluznice se briše. To stvara najprikladnije uvjete za identifikaciju različitih patologija endometrijskog sloja maternice, budući da tijekom tog razdoblja njihova težina postaje maksimalna.

Ako vas zanima koji dan ciklusa treba podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, planirajte studiju za drugu polovicu menstrualnog ciklusa.

Znakovi endometrioze na ultrazvuku

Na ultrazvuku s endometriozom mogu se otkriti sljedeće promjene:

povećana ehogenost miometrija;
ehogene inkluzije do 5 mm, smještene u debljini zidova maternice (u nekim slučajevima se spajaju jedna s drugom, tvoreći šupljine);
povećanje prednje-stražnje veličine maternice, zbog čega dobiva zaobljeni oblik;
nejednaka debljina zidova maternice, hiperplazija endometrija;
savijanje maternice (u 15% pacijenata);
prisutnost znakova kroničnog endometritisa na ultrazvuku;
vazodilatacija (izgledaju kao da su zahvaćene varikoznim venama);
deformacija mjehura zbog pritiska maternice;
prisutnost raznih neoplazmi (polip endometrija, čvorovi, itd.).

Što je više ovih simptoma otkriveno kod pacijenta tijekom studije, točnija se dijagnoza smatra.

Jedna od najvažnijih manifestacija bolesti je prisutnost malih endometrijskih čvorova u zidovima maternice. Mogu imati pravilne i nepravilne oblike.

Ne postoji jasno definirana granica između njih i susjednih tkiva. Istodobno, ehogenost čvora mnogo je veća od one miometrija.

Cistične šupljine mogu biti prisutne unutar endometrijskog čvora, koje su vidljive na ultrazvuku kao inkluzije niske ehogenosti.

Endometrioza je ozbiljna ginekološka bolest koja je u ranim fazama asimptomatska. Patologiju karakterizira rast sluznog sloja maternice (endometrija), dok se lezije šire trbušnom šupljinom, ometajući normalno funkcioniranje vitalnih organa i sustava. Ranom dijagnozom i pravodobnim liječenjem moguće je spriječiti razvoj težih komplikacija i očuvati reproduktivne funkcije žene.

Prije svega, pacijenticu treba upozoriti dugotrajna i bolna menstruacija, krvarenje između ciklusa, bol tijekom seksa. Ovo su prvi znakovi koji mogu ukazivati na prisutnost endometrioze. S ovim simptomima žena treba hitno konzultirati ginekologa. Važno je pravodobno podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu koristeći potrebne dijagnostičke metode.

Ultrazvučni pregled propisan je na prvom mjestu, ali je li moguće vidjeti endometriozu na monitoru sporna je točka. U ranim fazama patologije praktički nema strukturnih promjena u reproduktivnim organima. Stoga se točna dijagnoza može napraviti tek nakon potpunog pregleda. Ako sumnjate na razvoj patologije, kada treba napraviti ultrazvuk, liječnik bi trebao odrediti, jer promjene u endometriju tijekom ciklusa utječu na rezultate pregleda.

Ultrazvuk je jedna od primarnih metoda za dijagnosticiranje endometrioze, koja vam omogućuje da potvrdite preliminarnu dijagnozu, koja je postavljena na temelju pregleda ginekologa. Ultrazvučna dijagnostika daje cjelovitu sliku stanja zdjeličnih organa, a također omogućuje rano otkrivanje patoloških procesa u mišićima i sluznici maternice.

Ultrazvučni pregled propisuje liječnik ako pacijent ima simptome kao što su:

bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, koji imaju tendenciju povećanja tijekom menstruacije;

prisutnost mrlja između mjesečnica;

povećanje razdoblja menstruacije i količine iscjedka;

produljena odsutnost trudnoće.

Provođenje ultrazvučne dijagnostike

Ultrazvučna dijagnoza u slučaju sumnje na razvoj bolesti provodi se na dva načina: transabdominalni i transvaginalni. Prvi uključuje provođenje studije izravno kroz prednji trbušni zid, drugi - uvođenje posebnog senzora u vaginu. Za provođenje ultrazvučne dijagnoze endometrioze, transvaginalna metoda ne zahtijeva nikakve prethodne pripreme. Transabdominalni pregled obično se izvodi s punim mjehurom, pa je 2 sata prije zahvata potrebno popiti oko litru vode i ne ići na WC.

Na koji dan ciklusa je bolje napraviti ultrazvučni pregled za endometriozu - liječnik bi trebao odrediti. Patologija se razvija u unutarnjem sloju maternice (endometrija), koji se odbacuje tijekom menstruacije i izlučuje s menstruacijom iz ženskog tijela. Neposredno nakon menstruacije debljina endometrija je samo 2-5 mm, sredinom ciklusa se povećava na 9-13 mm, au drugoj polovici se zadeblja na 20 mm. Preporuča se napraviti skeniranje najkasnije tjedan dana nakon završetka menstruacije. Ali budući da se endometrij svaki dan zgušnjava i postaje deblji, samo liječnik može odrediti kada treba napraviti ultrazvuk u vašem slučaju.

Mnogi ginekolozi se slažu da će dijagnoza endometrioze maternice imati pouzdanije rezultate u drugoj polovici menstrualnog ciklusa (po danu je 14-20 dana). Upravo u to vrijeme povećava se ehogenost patoloških žarišta, što pojednostavljuje njihovo otkrivanje.

rezultate

Može li ultrazvuk pokazati endometriozu? Prilikom provođenja dijagnoze liječnik ispituje sljedeće parametre:

veličina reproduktivnog organa;

vanjska kontura maternice;

točkasta struktura unutarnjih tkiva;

ehogenost mišićnog sloja maternice i njegove šupljine;

promjene u cerviksu i jajovodima;

stanje dodataka;

prisutnost nodularnih pečata.

Hrapavost i nejasnost konture maternice ukazuje na prisutnost patološkog procesa. U zdrave žene normalni parametri maternice su sljedeći:

duljina - 7 cm;
širina - 6 cm;
debljina - 42 mm.

Odstupanja od ovih parametara ukazuju na prisutnost patološkog procesa. Kod endometrioze jasno je vidljivo neravnomjerno zadebljanje stijenki maternice. Kako izgledaju patološka žarišta i promijenjena struktura maternice, pogledajte fotografiju.

Normalno, ehogenost endometrija ima ujednačen, ujednačen karakter, a šupljina maternice treba imati ujednačenu strukturu i glatke rubove. Otkrivanje hiperehogenih struktura na ultrazvuku ukazuje na prisutnost endometrioze. Na prisutnost bolesti mogu ukazivati i promjene u strukturi cervikalnog kanala i samog vrata maternice, koji normalno ima duljinu od 4 cm i homogenu ehostrukturu. Na ultrazvuku možete vidjeti sva odstupanja od norme.

Uz pomoć ultrazvučnog pregleda utvrđuje se lokalizacija patoloških žarišta. Najčešći oblik je endometrioza jajnika. Ultrazvukom se mogu otkriti polipi i ciste endometrioidnog podrijetla, odrediti njihova struktura i veličina. Ovo je važno u slučajevima kada se provodi diferencijalna dijagnoza. Zbog strukturne sličnosti endometrioidnih neoplazmi s lutealnim i hemoragičnim cistama, često je teško postaviti točnu dijagnozu.

Treba napomenuti da unatoč visokoj učinkovitosti ultrazvučne dijagnostičke metode, endometrioza se ne može uvijek otkriti ultrazvukom, osobito ako postoje mala žarišta smještena u dubokim slojevima mišićnog tkiva organa. Stoga rezultati ultrazvučnog pregleda nisu apsolutna potvrda odsutnosti patologije.

Da bi se razjasnila dijagnoza, žena mora proći sveobuhvatan pregled pomoću instrumentalne i laboratorijske dijagnostike. Pacijentice kojima je tijekom liječenja dijagnosticirana endometrioza trebaju se sustavno pregledavati ultrazvukom, što nam omogućuje procjenu učinkovitosti terapije. Kako bi se spriječilo, svakoj se ženi preporuča redovito posjećivati kliniku za rađanje.

Za dijagnosticiranje različitih bolesti kod žena u ginekologiji često se koristi ultrazvučni pregled, uključujući transvaginalni. Endometrioza se na ultrazvuku prikazuje kao tkivo koje je naraslo izvan unutarnjih granica maternice. Patološki žarišta mogu se nalaziti u jajnicima, cijevima, dijelom u trbušnoj šupljini, gornjem dijelu vrata, u rijetkim slučajevima - u rektumu.

Pregled se propisuje za svaku sumnju na abnormalni rast stanica endometrija, koji liječnik primijeti tijekom rutinskog pregleda. Međutim, u prvoj i drugoj fazi ultrazvuk se gotovo nikada ne koristi. U ovim fazama razvoja bolesti žarišta su pojedinačna, slabo izražena, ne mogu se vizualizirati i ne može se odrediti jasna lokalizacija.

Jedina informativna studija je MRI zdjeličnih organa, što omogućuje otkrivanje čak i pojedinačnih izraslina endometrijskog tkiva izvan šupljine maternice.

Uz opsežan rast tkiva, uzistički liječnik može odrediti točan položaj i strukturu patološkog fokusa. U ovom slučaju dijagnoza endometrioze na ultrazvuku omogućuje vam postavljanje ispravne dijagnoze.

Češće se studija provodi transvaginalno, a konvencionalni ultrazvuk zdjeličnih organa pribjegava se tek kada stanice endometrija rastu u rektum i organe uz maternicu.

Ultrazvuk s sumnjom na ovu patologiju dodjeljuje se jedan od prvih kao dio pregleda. Endometrioza je bolest ovisna o hormonima, stoga se paralelno s njom mogu razviti polipi, ciste. Pravovremena dijagnoza ultrazvukom omogućuje vam prepoznavanje ovih formacija i početak liječenja.

Glavna faza pripreme za ultrazvuk je punjenje mokraćnog mjehura. Ovo je neophodno za maksimalne dijagnostičke informacije. Nekoliko sati prije manipulacije žena treba piti najmanje 0,5 litara tekućine. Ne možete isprazniti mjehur prije postupka.

Na koji dan ciklusa je bolje napraviti ultrazvuk

Ultrazvuk za endometriozu najbolje je učiniti 12-15 dana (od početka menstruacije) ciklusa s trajanjem od oko 30 dana. To jest, već 5-7 dana nakon završetka menstruacije, studija će pružiti najtočnije informacije o položaju i strukturi žarišta endometrioze.

Vizualizacija žarišta endometrioze na ultrazvuku i informativni sadržaj cijele studije izravno su povezani s razdobljem menstruacije. Počevši od trenutka ovulacije, odnosno od sredine ciklusa, sluznica maternice bubri pod utjecajem hormona potrebnih za začeće. Područja obraslog endometrija izgledaju kao jasna žarišta tamnije nijanse. Također u ovom razdoblju možete vidjeti ciste, polipe, fibroide u početnoj fazi rasta.

ehokardiografija endometrioze

Za određivanje vrste patologije izuzetno je važno rano imenovanje ultrazvuka. Postoji i patologija unutarnjeg tipa. Osim toga, bolest je podijeljena na žarišne, nodularne i difuzne oblike. Potonjem se dijagnosticira unutarnja varijanta. Difuzni tip označen je takvim znakovima endometrioze na ultrazvuku:

zgušnjava tkivo koje oblaže unutarnje stijenke maternice, često stražnju;
tijelo maternice ima ovalni ili zaobljeni oblik;
miometrij maternice karakterizira povećana ehogenost, ima nejasnu neravnu konturu;
moguće je vizualizirati različite inkluzije do 0,05 mm u promjeru - polipe, miome, žarišta endometrioze, naslage kalcija, maligne tumore u početnoj fazi rasta.

U nodularnom obliku patologije tijekom pregleda bit će vidljive sljedeće promjene:

kršenje strukture zidova maternice;
intersticijski (unutar šupljine maternice) endometrioidni čvor.

Moguće je otkriti neoplazme slične cistama, maksimalnog promjera 3 cm, bez jasnih kontura.

Fokalna endometrioza određena je sljedećim značajkama:

povećana ehogenost određenih područja miometrija u nedostatku čak i jasnih kontura;
cistične formacije promjera do 1,6 cm;
neravnomjerno zadebljanje zidova maternice.

Općenito, patologija je naznačena sljedećim rezultatima: bilo kakve nodularne strukture, nejasne neravne konture endometrija, netočna simetrija zidova maternice.

Najteže je dijagnosticirati nodularne i žarišne vrste endometrioze. Simptomi i odjeci ovih bolesti rijetko se dijagnosticiraju zasebno, češće prate miom maternice i neke druge patologije.

Rezultati ultrazvuka

Nije moguće odmah vidjeti endometriozu na ultrazvuku. Ako je bolest u početnoj fazi razvoja, propisuju se ponovljeni pregledi - jednom mjesečno 5-7 dana menstrualnog ciklusa.

Osim toga, liječnik ultrazvukom može odrediti:

promjene u cijevima i vratu;
stanje dodataka;
struktura unutarnjih tkiva - nodularne inkluzije, heterogenost, zadebljanje;
ehogenost miometrija i tijela maternice, njegova veličina;
bilo kakve neoplazme i nodularne brtve.

O prisutnosti patoloških procesa svjedoče prvenstveno promjene u veličini maternice. Normalno, njegova duljina je 7 cm, širina - 6 cm, a debljina - do 42 mm. Konture moraju biti jasne, ujednačene, bez stranih inkluzija. Ako je debljina endometrija veća od normalne, govore o početku razvoja endometrioze.

Otkrivanje hiperehogenih inkluzija ukazuje na patološki rast tkiva. To je također naznačeno kršenjem strukture cerviksa i cervikalnog kanala.

Dodatno se vizualizira unutarnji prikaz maternice, lokalizacija svih patoloških žarišta. Danas se ženama najčešće dijagnosticira endometrioza jajnika. Tijekom diferencijalne dijagnoze nalaze se ciste i polipi.

Ultrazvuk se također koristi za praćenje učinkovitosti terapije, posebno kada se provodi konzervativno liječenje. U ovom slučaju, bolje je napraviti pregled svaka tri mjeseca kako bi se procijenio stupanj rasta tkiva.

Liječenje i prevencija

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, na ultrazvuku se vizualizira jedno ili više žarišta. U 3-4 stupnju, ciste se dodatno formiraju na jajnicima, mogu biti priraslice.

U naprednim slučajevima, uz transvaginalni ultrazvuk, propisuje se ultrazvuk zdjelice za identifikaciju endometrijskih lezija u crijevima, rjeđe u plućnom tkivu.

Konzervativno liječenje - ugradnja otpuštajućih intrauterinih sustava, uzimanje hormonskih lijekova. U kombiniranom tijeku koriste se estrogen-gestageni, antigonadotropni lijekovi. Kao simptomatska terapija propisuju se protuupalni, desenzibilizirajući, lijekovi protiv bolova.

Ako ovaj tretman ne donese pozitivne rezultate unutar 6-9 mjeseci, opaža se stenoza lumena uretera ili crijeva, ženi se dijagnosticira individualna netolerancija na hormonske lijekove ili postoje kontraindikacije za prijem, koristi se kirurško uklanjanje endometrijskih lezija. .

Cista se uklanja tijekom laparoskopije, laparotomije ili izravnim pristupom kroz rodnicu.

U suvremenoj kirurgiji najčešće se koristi ona koja podrazumijeva niskotraumatski invazivni pristup izraslinama kroz male rezove.

Prevencija bolesti sastoji se u pravodobnom pregledu vrata maternice i maternice, izboru suvremenih hormonskih metoda kontracepcije, strogoj kontroli ciklusa, minimiziranju pobačaja i kiretaža, kao i ozljeda maternice.

Zdravlje žena zahtijeva stalno praćenje. razmislite o krvarenju, acikličkom menstrualnom krvarenju, nemogućnosti zatrudnjeti ili roditi dijete. U naprednim slučajevima, kada su lezije prisutne u mišićnim slojevima maternice iu susjednim organima, menstruacija može biti oskudna, počinje adhezivni proces.

Sve ove kliničke manifestacije indikacije su za studiju. Na temelju njegovih rezultata primjenjuju se konzervativne metode liječenja ili se donosi odluka o kirurškom uklanjanju formacije. Ako je endometrioza otkrivena tijekom gestacijskog razdoblja, hormonska ili kirurška terapija pribjegava se tek nakon poroda.

Endometrioza ima gotovo iste simptome kao i druge ginekološke bolesti, stoga je bez pregleda i samo uznemirujućim simptomom nemoguće jasno reći da žena ima ovu bolest. Na primjer, bol u području zdjelice, tijekom spolnog odnosa, nemogućnost začeća djeteta također su povezani s drugim patološkim stanjima.

Endometrioza se možda neće očitovati previše jasno, tada je još opasnija.

Indikacije

Kada napraviti ultrazvuk za endometriozu? Odgovor je, čini se, očigledan: čim postoji sumnja na endometriozu, postoje njezini simptomi. To uključuje:

bolne menstruacije,
mazati prije menstruacije, nakon njih,
problemi s plodnošću, neplodnost,
rjeđe - bol tijekom intimnosti.

Vrijedno je dati neko objašnjenje o simptomima. Žene koje su zabrinute zbog endometrioze također pate od neplodnosti - do 40% pacijenata.

Bolnost u području zdjelice javlja se u gotovo 25% bolesnika, dok bol može biti lokalizirana ili u zasebnom području ili u cijeloj regiji zdjelice.

Tijekom spolnog odnosa ne može postojati toliko bol koliko osjećaj nelagode. Žene ne obraćaju uvijek pozornost na to, smatrajući to nekom vrstom norme ili pripisujući to uzroku umora ili nespremnosti na prvi seks.

Dodatno morate obratiti pozornost na druge simptome koji bi trebali zabrinjavati. Razlozi za razmatranje ultrazvuka:

dugotrajna, obilna menstruacija,
uobičajeni iscjedak je tamniji, do,
bolno mokrenje,
bol tijekom menstruacije (također nazvana dismenoreja) - u prva tri dana novog ciklusa, 40-60% osjeti ovo,
kvarovi ciklusa,
posthemoragijska anemija zbog velikog gubitka krvi tijekom povremenih sekreta - primjećuju se slabost, bljedilo ili žutilo kodusa, teški umor i napadi vrtoglavice,
pretjerana emocionalnost,
povećanje tjelesne temperature.

Što se ranije postavi dijagnoza i otkrije endometrioza u početnoj fazi, to bolje za pacijenticu. Ali "lukavstvo" patologije leži u činjenici da je ponekad njezin tijek asimptomatski, ili može biti teško prepoznati znakove, budući da su slabi i manje uznemirujući. Zbog toga se ispostavlja da se bolest dijagnosticira u kasnoj fazi.

Kako bi se patološko stanje otkrilo na vrijeme, liječnici preporučuju dolazak na ultrazvučni pregled jednom do dva puta godišnje.

Vrijeme za istraživanje

Koji dan napraviti ultrazvuk ako sumnjate na endometriozu? Najtočniji rezultati mogu se dobiti ako dođete stručnjaku u drugoj polovici, 25-28 dana (ako je ciklus približno 30 dana). Dijagnoza u ovom razdoblju je relevantna jer do tog vremena područja s anomalijama rastu, a ciste i čvorovi endometrioidnog tkiva se povećavaju.

Strukturne promjene u endometriju

Da bismo razumjeli zašto ultrazvuk treba propisati posebno za drugu polovicu, vrijedi proučiti kako se stanje endometrija mijenja u različitim razdobljima.

Konvencionalno se dijele na 2.

Od 5. do 7. dana - rana proliferacija. Odjeci su niski, a endometrij ima homogenu strukturu. Debljina (normalna) je 3-7 mm.
8.-10. dan - srednja proliferacija. Endometrij se ne razlikuje mnogo od prethodnog razdoblja. Normalna debljina je 7-10 mm.
Od 11. do 14. dana - slabi eho znakovi, a sluznica počinje rasti. Debljina - 8-15 mm.

rani sekretorni - od 15. do 18. dana, kada rast endometrija malo prestaje, ehogenost se povećava prema središtu, debljina - 11-17 je normalna,
srednji sekretorni - 19.-23. dan - ehogenost je povećana, sluznica zadebljana, heterogenost strukture, normalna debljina je četrnaest mm,
kasna sekrecija javlja se 24-27 dana menstruacije. ciklus, kada je podatak identičan prethodnom, ali s manjom debljinom. Endometrij - ušće 11 do 17 mm.

Tijekom menstrualnog krvarenja postoje hiperehogena područja, a samo tkivo endometrija doseže izuzetno tanke pokazatelje. Debljina se vraća na svoje izvorne vrijednosti.

Da biste dobili točnu sliku i pratili patologiju u dinamici, potrebno je provesti ultrazvučni pregled više od jednog ciklusa. Poželjno je ponoviti pregled sljedeći mjesec, otprilike isti dan.

Na pitanje je li endometrioza vidljiva na ultrazvuku može se odgovoriti: da, ali to će zahtijevati dobru opremu i dovoljne kvalifikacije stručnjaka. Budući da određeni odjeci omogućuju postavljanje dijagnoze.

Što će pokazati ultrazvuk?

Ako je endometrioza zahvatila maternicu, ultrazvuk će pokazati:

tkivo endometrija je nejasno i neravnomjerno,
postoje nodalne strukture,
asimetrija zidova maternice.

Endometrioza jajnika na ultrazvuku može se otkriti prema:

vidljiva je neoplazma, koja ima zaobljen oblik, nalazi se sa strane ili iza maternice,
tkiva su heterogena, vjerojatno s finom točkastom strukturom,
žarišne inkluzije različitih vrsta, oblika i veličina.

Znakovi endometrioze na ultrazvuku su različiti. Pokazatelji se razlikuju ovisno o vrsti.

Vrste bolesti

Vanjski - lezija se javlja u vagini, jajnicima, cijevima, dijelu peritoneuma.
Unutarnji - oštećenje gornjeg cervikalnog segmenta, tijelo organa.

Endometrioza se događa:

nodalan,
žarišni,
difuzno (češće je to oblik unutarnje vrste patologije).

Difuzna endometrioza se na ultrazvuku pojavljuje na sljedeći način:

maternica - oblik kruga ili ovala,
tkiva koja čine stražnji zid maternice su zadebljana,
povećana je ehogenost tijela miometrija,
na organu su vidljive inkluzije - do 0,05 mm - to su naslage kalcija, formacije različite geneze, kancerozne,
endometrij ima nejasnu, neravnu konturu.

Na ultrazvuku s nodularnim oblikom endometrioze možete vidjeti:

strukturne metamorfoze u stijenci maternice, često okrugle ili ovalne,
cistična područja, promjera do 30 mm,
konstrukcije bez betonskih kontura,
endometriozni čvor intersticijalnog tipa, koji raste bez nadilaženja organa.

Uz žarišnu endometriozu, ultrazvuk pokazuje:

jedan od dijelova mišićnog zida maternice - s povećanom ehogenošću, nema glatku, jasnu konturu,
dubinska studija pokazat će cistične neoplazme - veličine od dva do šesnaest mm,
stijenke maternice različite debljine.

Dijagnoza patologije (nodalna / žarišna) je teža. Uostalom, njihovi su znakovi slični jedni drugima, ali zasebno su rijetki. Često se razvijaju s fibroidima maternice, lezijama tipa.

Dijagnostičke metode

Dostupne su sljedeće ultrazvučne metode:

vaginalno ili transrektalno,
studija se izvodi kroz trbušnu šupljinu, dok nema apsolutno nikakve boli.

Je li moguće endometriozu vidjeti ultrazvukom i odmah nakon pregleda postaviti 100% dijagnozu? Nemoguće je dati takva jamstva. Liječnik vas može uputiti na dodatne pretrage radi razjašnjenja. Na primjer, laparoskopija, biopsija.

Još jednom, vrijedi podsjetiti na potrebu za redovitim pregledima. To će pomoći vidjeti ne samo endometriozu na ultrazvučnom aparatu, već i druge moguće patologije. Također, ultrazvučni pregled mora biti redovit kod žena koje su imale spontani pobačaj, pobačaj, porod ili tijekom trudnoće.