Liječenje i rehabilitacija prijeloma radijalne kosti. Kako prepoznati prijelom radijusne kosti ruke? Dijagnoza prijeloma radijusa

Prijelomi radijusa uzrokovani su traumatskim faktorom i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela. Međutim, mjere rehabilitacije za razne ozljede u ovom anatomskom području približno su iste.

Što je prijelom, vrste prijeloma

Prijelom je povreda cjelovitosti kosti uzrokovana vanjskim mehaničkim djelovanjem s deformacijom okolnih tkiva i poremećajem funkcije oštećenog dijela. Do prijeloma dolazi:

• otvoriti ako je integritet kože oštećen;
• zatvoreno;
• razbijen, uključujući fragmentiran kada se formira veliki broj fragmenata;
• bez iverja.

Osim toga, prijelomi se klasificiraju u odnosu na os:

• poprečno,
• uzdužni,
• koso,
• fragmentirano,
• od savijanja,
• utjeran,
• zavojni.

Prema prirodi miješanja fragmenata:

• u širinu,
• po duljini,
• pod kutom
• na periferiji.

Prijelomi uzrokovani tumorom, osteomijelitisom i drugim bolestima nazivaju se patološkim.

Prema lokalizaciji razlikuju se:

• metafiza,
• dijafiza,
• epifizni,
• unutarzglobni.

Prijelomi se klasificiraju prema broju zahvaćenih kostiju:

• izolirano - jedna kost je ozlijeđena;
• višestruko - zahvaćeno je nekoliko kostiju;
• kombinirano - kosti i unutarnji organi su oštećeni.

Prijelomi radijusa oštro smanjuju radnu sposobnost bolesnika i očituju se jakom boli u podlaktici i oteklinom. Ovisno o vrsti prijeloma, simptomi se mogu nadopuniti prisutnošću hematoma, rupture tkiva s kosti koja izlazi u ranu, prisutnosti deformacije u području prijeloma s netaknutom kožom itd.

Dijagnoza se postavlja na temelju ankete, pregleda, palpacije, prisutnosti patoloških sindroma (crepitus, patološka pokretljivost), kao i skupa instrumentalnih dijagnostičkih rezultata.

Principi liječenja radijalnih prijeloma

Cilj liječenja je uspostaviti anatomski integritet kosti i funkciju oštećenog dijela.

Postoje dvije vrste liječenja prijeloma: operativno i konzervativno. Pokušavaju se pribjeći kirurškim intervencijama u ekstremnim slučajevima iu prisutnosti određenih indikacija za ovu metodu liječenja.

Prijelomi radijusa klasificiraju se ovisno o traumatskom faktoru i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Pogledajmo neke od njih u nastavku.

Prijelom bez pomaka fragmenata najpovoljniji je za bolesnika, ne zahtijeva kiruršku intervenciju i omogućuje brz oporavak pacijenta. Javlja se na različitim visinama radijusa. S izoliranim prijelomom (s integritetom ulne), njegova dijagnoza može biti teška. Liječenje se sastoji u fiksiranju mjesta prijeloma dvodijelnim gipsom i nadomještanjem cirkularnim gipsom.

Prijelom s pomakom fragmenata u određenim slučajevima zahtijeva osteosintezu (vanjsku, transkoštanu ili intraosalnu) pločicama, vijcima, vijcima ili žičanim šavovima.

U slučaju izvanzglobnih nekominuntiranih prijeloma, izvodi se ručna repozicija fragmenata u lokalnoj anesteziji i postavlja se dvodijelni gips. Nakon spuštanja otekline prelazi se na cirkularni gips do kraja imobilizacijskog razdoblja.

U nekim situacijama prijelomi radijusa kombiniraju se s dislokacijom glave ulne. U tom slučaju, osim repozicije ulomaka, potrebno je poravnati glavu ulne.

Imobilizacija: fiksacija gipsom od baze prstiju do gornje trećine ramena u fiziološkom položaju.

Prijelomi radijusa u vratu i glavi su sljedećih vrsta:

• bez pomaka fragmenata kostiju;
• s pomicanjem fragmenata kostiju;
• usitnjeni prijelom s pomakom;
• unutarzglobni prijelom.

Prije svega, potrebno je dijagnosticirati prijelom i utvrditi postoji li pomak fragmenata kostiju. Nakon toga se razvijaju taktike liječenja. Ako nema pomaka fragmenata, propisano je konzervativno liječenje, koje se sastoji od anestezije i primjene gipsa. Ako postoji pomak fragmenata ili fragmentacija glave kosti, potrebno je kirurško liječenje koje se sastoji od osteosinteze.

Ako je glavica radijalne kosti zgnječena ili usitnjena, može se ukloniti. Međutim, takve se mjere ne prakticiraju kod djece, kako ne bi utjecale na područje rasta kostiju.

Jedna od najčešćih ozljeda podlaktice je prijelom radijusa na tipičnom mjestu. Zatim se područje prijeloma lokalizira u donjem dijelu grede. Ova ozljeda nastaje kao posljedica pada na ispruženu ruku sa savijenim ili ispruženim zglobom šake.

Imobilizacija: od metakarpofalangealnog zgloba do gornje trećine podlaktice. Trajanje: od 1 mjeseca (prijelom bez pomaka fragmenata kosti) do 1,5-2 mjeseca (s pomakom fragmenata kosti).

Terapeutska gimnastika: vježbe disanja, kompleksi gimnastike za zglobove bez gipsa uz obvezno uključivanje prstiju.

Razdoblje nakon imobilizacije: vježbe se izvode ispred stola s glatkom površinom kako bi se olakšalo klizanje ruke. Korisne su vježbe u toploj vodi, kao i svakodnevne aktivnosti, posebice njega sebe. Potrebno je izbjegavati nošenje teških predmeta i vješanje. Vrlo je korisna masaža zahvaćenog ekstremiteta.

Vrlo često je prijelom radijusa na tipičnom mjestu u kombinaciji s avulzijom stiloidnog nastavka. Dijagnoza se postavlja na temelju ankete, pregleda, palpacije (sindrom krepitacije fragmenata), kao i rezultata rendgenskog pregleda.

Pomak stiloidnog procesa tijekom prijeloma može biti ne samo u dorzalnoj ili palmarnoj regiji, već i pod različitim kutovima. Taktika liječenja odabire se strogo pojedinačno u svakom konkretnom slučaju nakon rendgenskog pregleda, au nekim slučajevima i računalne tomografije.

Jedna od vrsta liječenja ovog prijeloma je ručna repozicija fragmenata u lokalnoj anesteziji, nakon čega slijedi gipsana imobilizacija ekstremiteta. Međutim, ovaj pristup može dovesti do sekundarnog pomaka koštanih fragmenata, što će komplicirati daljnje liječenje prijeloma.

Opće metode rehabilitacije nakon prijeloma radijusa

Rehabilitacija prijeloma kostiju podlaktice za različite vrste prijeloma u određenoj anatomskoj regiji neznatno varira. Važno je poznavati opće smjernice restauracijskih mjera i varirati tehnike ovisno o karakteristikama pojedinog prijeloma.

Prvo razdoblje: imobilizacija

U slučaju prijeloma radijusa, nakon usporedbe fragmenata kostiju, nanosi se gips od baze prstiju do gornje trećine ramena. Ruka treba biti savijena u zglobu lakta pod kutom od 90 stupnjeva i poduprta šalom. Vrijeme imobilizacije: za izolirani prijelom radijusa - 1 mjesec, za višestruke prijelome (radijusa i ulne) - 2 mjeseca.

U tom razdoblju izvode se vježbe terapeutske gimnastike za zglobove bez gipsa: aktivne, pasivne i statične, kao i zamišljeni pokreti (ideomotorika) u zglobu lakta.

1,5 tjedana nakon prijeloma koristi se magnetska stimulacija mišića i zahvaćenih živaca, pulsni UHF EP (izlaganje izravno kroz gips) ili crveno (u gipsu su izrezane rupe za emiter).

Masaža područja ovratnika, opće ultraljubičasto zračenje.

Drugo razdoblje: uklonjiva ortoza

Nakon što je gips zamijenjen uklonjivom gipsanom ortozom, gimnastika bi trebala biti usmjerena na sprječavanje pojave kontraktura u zglobovima: svi zglobovi se rade redom od prstiju do ramena. Dodana je radna terapija: vraćanje vještina samoposluživanja. U tom razdoblju vrlo su korisni: toplinska fizioterapija, terapeutske vježbe u toploj vodi (hidrokineziterapija), mehanoterapija.

Toplinski režim pri vježbanju u vodi trebao bi biti mekan. Temperatura vode: od 34 do 36 °C. Gimnastika se izvodi s rukom (podlakticom, šakom) potpuno uronjenom u vodu. Nakon skidanja gipsa propisuje se hidrokineziterapija.

Pažnja se posvećuje svim zglobovima od prstiju do laktova. U početnim stadijima bolesnik si pomaže vježbama zdravom rukom. Sve pokrete treba izvesti prije sindroma boli, a ne kroz njega.

Vježbe počinju fleksijom i ekstenzijom zglobova, zatim se rade adukcija i abdukcija, pronacija i supinacija.

Vježbe u vodi sasvim je moguće nadopuniti vježbama s mekim spužvama i loptama, nakon čega bi se veličina predmeta trebala smanjiti. Za treniranje fine motorike, u vodu se spuštaju gumbi koje pacijent mora zgrabiti i izvući.

Fizikalni čimbenici koji se koriste u razdoblju nakon imobilizacije: lidaza, kalij, ultrafonoforeza, lidaza, solne kupke.

Treće razdoblje: nema fiksacije

U trećoj fazi, kada fiksacija nije potrebna, opterećenje zahvaćenog ekstremiteta nije ograničeno. Prilikom izvođenja kompleksa fizikalne terapije koristi se dodatna oprema za utege, kao i vježbe vješanja i otpora. U tom razdoblju naglasak je na potpunoj obnovi uda i uklanjanju zaostalih učinaka prijeloma.

Terapeutsko tjelesno obrazovanje uključuje komplekse gimnastike, mehanoterapije i hidrokineziterapije.

Hidrokineziterapija: lekcija se provodi kao u prethodnoj fazi, ali se nadopunjuje izvođenjem kućnih manipulacija. Namijenjeni su povećanju opsega pokreta u zglobovima i omogućuju pacijentu da proširi opseg vježbi: imitacija pranja ruku i posuđa, pranje i stiskanje itd.

Ljekoviti tjelesni odgoj nadopunjuje se radnom terapijom (obnavljanje svakodnevnih vještina i funkcija samozbrinjavanja).

Potpuni oporavak ekstremiteta nastupa nakon 4-5 mjeseci za izolirani prijelom i nakon 6-7 mjeseci za višestruki prijelom.

Terapija udarnim valom

Propisuje se za slabo zacjeljivanje prijeloma i stvaranje lažnih zglobova. Metoda se temelji na ciljanom utjecaju ultrazvučnog vala na područje prijeloma kako bi se potaknuli procesi regeneracije tkiva i ubrzalo stvaranje kalusa. Ova vrsta terapije omogućuje vam ubrzanje rehabilitacije, au nekim slučajevima je izvrsna alternativa kirurškom liječenju.

Komplikacije

Komplikacije nakon prijeloma radijusa mogu biti potaknute prirodom prijeloma, pogrešnom taktikom liječenja ili radnjama pacijenta. Dijele se na rane i kasne.

Rane komplikacije:

• Pričvršćivanje infekcije s razvojem gnojnog procesa u otvorenom prijelomu.
• Sudeckov sindrom.
• Poremećaji cirkulacije.
• Sekundarni pomak koštanih fragmenata zbog nepravilne primjene gipsa ili nepravilne repozicije fragmenata.
• Oštećenje tetiva, ligamenata sa stvaranjem dijastaze između kostiju ili priraslica između tetiva (uzrok ukočenosti zglobova).
• Turnerov neuritis.

Kasne komplikacije:

• trofički poremećaji;
• ishemijska kontraktura;
• nepravilno cijeljenje prijeloma.

Prijelomi u području radijusa razlikuju se po težini. U tom smislu, njihov će se tretman razlikovati. Ali postupci rehabilitacije su isti. Liječnik može kombinirati restorativne tehnike ovisno o stanju pacijenta i karakteristikama njegovog prijeloma.

Video na temu "fizikalna terapija nakon sloma ruke":

TV kanal “Belarus-1”, emisija “Zdravlje” na temu “Fraktura radijusa i druge ozljede šake: može li se rehabilitacija zanemariti?”:

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Prijelom radijusa ruke smatra se jednom od najčešćih ozljeda.

Ono čini gotovo 16% svih ozljeda zadobivenih kod kuće. Posebno je čest kod žena u menopauzi.

Prvi spomeni prijeloma mogu se naći u drevnim medicinskim raspravama Egipta i Kine. Još tada su drevni iscjelitelji obraćali pozornost na ovu vrstu ozljeda i davali preporuke za liječenje i rehabilitaciju žrtava.

Prijelom radijusa na tipičnom mjestu

Traumatolozi imaju takav koncept kao "prijelom zraka na tipičnom mjestu". To je zato što se velika većina prijeloma (gotovo 75%) događa u distalnom dijelu kosti (bliže šaci).

Prijelom srednjeg i proksimalnog (koji se nalazi bliže laktu) dijela radijusa događa se u samo 5% slučajeva.

Postoje dvije vrste:

• Smith, ili fleksor. To se događa kada osoba padne na ruku savijenu prema stražnjoj strani podlaktice. Kao rezultat toga, fragment kosti radijusa je pomaknut na vanjsku površinu podlaktice;
• Kotači, odnosno ekstenzor. Nastaje kada žrtva padne na dlanovu površinu ruke. Kao rezultat toga dolazi do hiperekstenzije u zglobu zapešća, a fragment kosti se pomiče prema dorsumu podlaktice.

Kao što se može vidjeti iz opisa, Smithov prijelom i Wheelov su zrcalne slike jedan drugoga.

Klasifikacija ozljeda

Ovisno o prirodi pojave:

• Patološki - nastaju ne toliko pod utjecajem mehaničke sile, već kao rezultat smanjenja mineralne gustoće kostiju. Bolest, čija je jasna manifestacija patološki prijelomi, naziva se osteoporoza;
• Traumatično. Nastaju kao posljedica utjecaja bilo kojeg mehaničkog čimbenika na kost: udarac, pad, uvijanje, pretjerana tjelesna aktivnost itd.

Ovisno o povredi integriteta kože:

• Zatvoreni prijelom radijusa ruke, kada koža iznad mjesta ozljede nije oštećena;
• Otvoren. U tom slučaju, integritet kože je slomljen, a fragmenti kostiju izlaze.

Ovisno o liniji kvara:

Bilo koja vrsta prijeloma može biti sa ili bez pomaka fragmenata kosti.

Postoji i anatomska klasifikacija:

• Prijelom dijafize (tijela) kosti;
• Intraartikularni prijelom glave i vrata radijusa;
• Prijelom stiloidnog nastavka.

Simptomi

Ozljeda je popraćena prilično jasnom kliničkom slikom. Glavni znakovi i simptomi slomljene ruke su sljedeći:

Prva pomoć kod prijeloma radijusa ruke

Tri su temeljna koraka koja se moraju poduzeti prilikom pružanja prve pomoći. To uključuje:

• Rana imobilizacija (imobilizacija) ozlijeđenog ekstremiteta;
• Adekvatno ublažavanje boli;
• Lokalna izloženost hladnoći;

Imobilizacija ozlijeđenog uda je prvi korak u pružanju prve pomoći. Ispravna fiksacija uda obavlja nekoliko zadataka odjednom:

• Smanjuje dodatni pomak kostiju;
• Smanjuje rizik od oštećenja mekog tkiva od fragmenata;
• Smanjuje bol.

Prije imobilizacije važno je osloboditi ruku od prstenja, satova, narukvica i sl. U suprotnom mogu izazvati kompresiju krvnih žila i živaca. Da bi fiksni ud dobio fiziološki položaj, mora se savijati u zglobu lakta pod kutom od 90 stupnjeva i dovesti do tijela, okrećući ruku prema gore.

Da biste smanjili bol, možete koristiti lijekove iz skupine NSAID.(nesteroidni protuupalni lijekovi). Tu spadaju diklofenak, ibuprofen, ketonal, deksalgin, celebrex itd. Navedeni lijekovi mogu se uzimati u obliku tableta ili kao intravenske i intramuskularne injekcije.

Lokalna primjena hladnoće također smanjuje bol. Osim toga, pod utjecajem niske temperature dolazi do vazokonstrikcije i smanjuje se oticanje tkiva.

Za ublažavanje boli koristite hladnoću s oprezom kako ne biste izazvali ozebline. Da biste to učinili, prije upotrebe zamotajte grijaće jastučiće ili vrećice leda u ručnik.

Dijagnostika

Zračne dijagnostičke metode su “zlatni standard” u dijagnostici prijeloma. Najčešće se u rutinskoj praksi koristi radiografija ekstremiteta u dvije projekcije.

X-zraka će pokazati ne samo prisutnost prijeloma, već i njegovu prirodu, prisutnost fragmenata, vrstu pomaka itd. Ovi podaci igraju ključnu ulogu u odabiru taktike liječenja.

Ponekad traumatolozi koriste računalnu tomografiju za dijagnosticiranje složenih ozljeda.

Liječenje prijeloma radijusa

Taktika liječenja izravno ovisi o prirodi oštećenja i odabire se pojedinačno u svakom konkretnom slučaju.

U slučaju prijeloma kosti na tipičnom mjestu, liječenje se sastoji od zatvorene repozicije („ponovnog sastavljanja“) koštanih fragmenata i stavljanja gipsa kako bi se spriječio pomak. Obično gips pokriva šaku, podlakticu i donju trećinu ramena.

Koliko dugo nositi gips za prijelom radijusa ruke? Imobilizacija u prosjeku traje 4-5 tjedana. Prije skidanja gipsa potrebna je kontrolna rendgenska snimka. Ovo je neophodno za procjenu spajanja inertnih fragmenata.

Ponekad ozljedu nije moguće liječiti samo gipsom. Zatim pribjegnite sljedećim metodama:

• Perkutana fiksacija fragmenata iglama za pletenje. Prednost metode je njezina brzina i mala traumatičnost. Međutim, s ovim tretmanom nemoguće je započeti rani razvoj zgloba šake;
• Otvorena redukcija fragmenata kosti pomoću metalnih struktura. U tom slučaju kirurg napravi rez u mekom tkivu, uspoređuje fragmente kosti i fiksira ih metalnom pločom i vijcima.

Nažalost, kirurške metode imaju niz negativnih aspekata. Prije svega, postoji opasnost od infekcije rane. Stoga je nakon operacije potrebno uzeti kuru antibiotika širokog spektra. Drugi nedostatak kirurškog liječenja prijeloma je dugo razdoblje rehabilitacije.

Vrijeme oporavka

Trajanje perioda oporavka ovisi o složenosti ozljede i iznosi u prosjeku 6-8 tjedana. Na trajanje oporavka utječu čimbenici kao što su opseg operacije, brzina zacjeljivanja rana, stanje imunološkog sustava, prisutnost bolesti kostiju itd.

Često se proces oporavka nakon prijeloma radijusa odgađa zbog činjenice da pacijenti zanemaruju preporuke liječnika, posebno samostalno uklanjaju gipsane zavoje prije roka. To je prepuno brojnih komplikacija, o kojima će biti riječi u nastavku.

Ako nakon skidanja gipsa ruka natekne, to je normalan proces, možete saznati kako se riješiti otekline nakon slomljene ruke.

Rehabilitacija i kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa

Rehabilitacija nakon prijeloma treba biti sveobuhvatna i uključivati ​​masažu, fizioterapiju, kao i fizikalnu terapiju. Uspjeh liječenja uvelike ovisi o tome koliko odgovorno osoba pristupa svakoj od navedenih aktivnosti.

Masaža

Obnavljanje ekstremiteta možete započeti masažom. Ispravno izvedena masaža nakon prijeloma radijusa ima analgetski učinak, poboljšava procese oporavka, a također sprječava gubitak mišića.

Počinju s masažom ramena, zatim rade sa zglobom lakta, a tek nakon toga prelaze na masažu područja oko ozljede. Na kraju se radi masaža ruku. Trajanje sesije masaže je oko 15 minuta.

Metode fizioterapije

Važnu ulogu u rehabilitaciji ima fizioterapija. Koriste se sljedeći postupci:

• Elektroforeza s pripravcima kalcija. Suština elektroforeze je sporo usmjereno kretanje čestica lijeka duboko u tkivo. Kalcij povećava mineralnu gustoću kostiju i ubrzava cijeljenje koštanih fragmenata;
• Niskofrekventna magnetska terapija. Ima analgetski i protuupalni učinak;
• UHF metoda. Ova tehnika je usmjerena na zagrijavanje mekih tkiva. Kao rezultat toga, poboljšava se lokalni metabolizam, što ubrzava regeneraciju;
• Ultraljubičasto zračenje. Pod utjecajem ultraljubičastog zračenja stvara se vitamin D koji je neophodan za bolju apsorpciju kalcija.

Nastava terapije vježbanjem

Kao rezultat dugotrajne imobilizacije, mišići gube tonus, što je prepuno razvoja pothranjenosti. Zbog toga je tako važno pravodobno započeti terapiju vježbanjem za prijelom radijusa. Nastava bi trebala započeti najjednostavnijim vježbama, na primjer, s naizmjeničnim savijanjem prstiju. Liječnik će napisati režim vježbi o tome kako razviti ruku nakon prijeloma radijusa.

Vježbe nakon prijeloma radijusa treba izvoditi pažljivo, bez naglih pokreta.

Važno je provoditi terapiju vježbanja pod vodstvom stručnjaka koji će odabrati set vježbi u skladu s fizičkim mogućnostima pacijenta i osigurati njihovu točnu izvedbu.

Komplikacije i moguće posljedice

Mogu se podijeliti u dvije skupine: neposredne komplikacije ozljede i njezine dugotrajne posljedice.

Neposredne komplikacije ozljede uključuju:

• Oštećenje snopa živaca (na primjer, ruptura). Povlači za sobom kršenje osjetljivosti (toplinske, taktilne, motoričke, itd.);
• Oštećenje tetiva prstiju, zbog čega može biti poremećena funkcija fleksije ili ekstenzije šake;
• Oštećenje krvnih žila s stvaranjem hematoma;
• Djelomična ili potpuna ruptura mišića;
• Infektivne komplikacije (na primjer, infekcija koja se pridružila površini rane).

Dugoročne komplikacije nisu tako česte. To uključuje osteomijelitis (gnojno taljenje kostiju), deformaciju udova zbog nepravilnog spajanja fragmenata kostiju i stvaranje kontraktura.

Značajke prijeloma radijusa kod djeteta

Građa kostiju djeteta razlikuje se od kostiju odrasle osobe. To je zbog prisutnosti zona rasta kostiju, bolje opskrbe krvlju, kao i karakteristika periosteuma - membrane koja prekriva kosti izvana.

Formiranje prijeloma tipa "zelene grane" vrlo je često u djetinjstvu., ili subperiostalni prijelom. Zbog činjenice da je periost u djece vrlo fleksibilan, ne gubi svoj integritet tijekom ozljede.

Prilikom pada ili udarca kost se savija, konveksna strana se lomi, a konkavna strana ostaje netaknuta. Tako je prijelom nepotpun i puno brže zarasta.

Unatoč ovim značajkama, prijelome kod djece treba shvatiti ozbiljno. Često postoje slučajevi kada nepravilno spajanje kostiju u djetinjstvu ostavlja trag u obliku poremećene funkcije ruke za cijeli život.

Prilikom pada, osoba instinktivno ispruži ruke prema naprijed kako bi smanjila štetu. Neuspješno slijetanje na tvrdu podlogu može rezultirati prijelomom radijusa.

Čimbenici koji izazivaju nastanak prijeloma

1. Maligne formacije koštanog tkiva dovode do smanjenja njihove snage. Metastaze često zahvaćaju koštanu srž. Gubitak snage može biti povezan s razvojem osteoporoze.
2. Koštane strukture postaju tanje zbog promjena povezanih s dobi.
3. Nakon nesreće može doći do prijeloma radijusa.
4. Sportaši su u opasnosti od ozljeda kostiju tijekom treninga.
5. Ljudi dobivaju slične ozljede pri radu s različitim mehanizmima. Potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera opreza na radu.

Simptomi

Prijelom radijusa može se prepoznati po nekoliko znakova:

1. Ozlijeđena ruka natekne.
2. Žrtva se žali na jake bolove, koji ga lišavaju mira.
3. Kod otvorenog prijeloma, fragmenti kosti razderu kožu i meko tkivo.
4. Slomljena radijusna kost je pomaknuta. Zbog toga duljina ozlijeđene ruke postaje kraća.
5. Tijekom pregleda liječnik palpira ozlijeđeni ekstremitet. Pojava krckanja ukazuje na prijelom radijusa. Razlog za ovaj zvuk je u tome što dolazi do trenja između oštrih rubova fragmenata kosti.
6. Nakon primitka snažnog udarca, velike posude su oštećene. Na ruci u području prijeloma formira se veliki hematom.
7. Žrtva ne može pomaknuti slomljenu ruku.

Vrste prijeloma

1. Karakterističan znak kosog prijeloma je sjecište oštećene kosti pod kutom. U većini slučajeva ljudi dobivaju takvu ozljedu nakon neuspješnog pada na savijeni dlan.
2. Prijelomna linija za transverzalni prijelom ide pod pravim kutom. Ozljeda može nastati nakon udarca tupim predmetom.
3. Posebnost usitnjenog prijeloma radijusa je stvaranje velikog broja fragmenata kostiju. U ovom slučaju nema prijelomne linije.
4. Radijus se može oštetiti prilikom izvođenja rotacijskog kretanja. Većina žrtava su žene starije od 45 godina. Promjene koje se događaju u ovoj dobi negativno utječu na čvrstoću kostiju.
5. Otvoreni prijelom uzrokuje oštećenje kože i mišića. Oštri fragmenti kosti jednostavno trgaju tkivo. Zatvoreni prijelom radijusa s pomakom teže je dijagnosticirati, jer se na ljudskom tijelu ne stvaraju rane. Takva se ozljeda može identificirati velikim hematomom koji nastaje nakon oštećenja krvnih žila.

Dijagnostika

Da biste razlikovali prijelom od modrice, preporučujemo čitanje odgovarajućeg članka. Stanje krvnih žila kod prijeloma radijusa može se odrediti vanjskim znakovima. Kada je cirkulacija krvi oslabljena, koža postaje blijeda i suha. Plavičasta nijansa ukazuje na to da nedovoljno kisika dopire do tkiva. Odsutnost pulsa potvrđuje da je došlo do prijeloma radijusa. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se podvrgava radiografiji. U procesu kratkotrajnog izlaganja X-zrakama liječnici dobivaju informacije o stanju koštanog tkiva. Ako se pojave dodatna pitanja, žrtva se upućuje na kompjutorsku tomografiju. Na slici možete vidjeti i najmanje nedostatke raznih tkanina.

Liječenje lijekovima

Nepravilna njega nakon prijeloma može dovesti do Sudeckovog sindroma. Mišići žrtve atrofiraju. Da biste to izbjegli, dovoljno je provesti sve postupke u skladu s pravilima.

Komplikacije

1. Oštri rubovi fragmenata kostiju mogu oštetiti tetive. Žrtva potpuno gubi sposobnost pomicanja prstiju.
2. Pacijent osjeća oticanje Turnerove šake. Komplikacija dovodi do jake boli pri pomicanju prstiju. Bolest se komplicira razvojem osteoporoze. Žrtva ne može pomicati zahvaćenu ruku i može biti nesposobna za rad dulje vrijeme. Ozljeda predstavlja ozbiljan izazov za ljude koji se bave fizičkim radom.
3. Infekcija tijekom prijeloma radijusa postaje uzrok akutnog osteomijelitisa. Temperatura pacijenta raste, a tijelo postaje opijeno.

Kirurške metode

Kirurška intervencija propisana je pacijentima u slučajevima kada je nemoguće postići pozitivne rezultate konzervativnim metodama. Kako bi se osiguralo pravilno spajanje radijusa, koriste se sljedeće metode:

1. Prijelom radijusa može se popraviti otvorenom repozicijom. Tijekom operacije kirurg napravi mali rez na koži pacijenta. Zatim liječnik premješta fragmente kosti. Slomljene kosti se drže u položaju pomoću ploča. Oporavak nakon operacije je dosta spor. Osim toga, ne treba isključiti mogućnost ulaska patogenih mikroorganizama u ranu.
2. Uspješno liječenje prijeloma radijusa može se provesti posebnim uređajima. Koriste se za fiksiranje slomljenih kostiju. U tom slučaju meka tkiva nisu oštećena i cirkulacija krvi u oštećenom području nije poremećena. Međutim, takvi uređaji su prilično skupi. Liječnicima je nezgodno obrađivati ​​ranu i previjati je.

Fizioterapija

Trajanje spajanja ruke traje oko 2 mjeseca. Tijekom UHF procesa, oštećena tkiva se zagrijavaju. To poboljšava cirkulaciju krvi u području prijeloma. Hranjive tvari počinju teći u stanice. Pacijenti bilježe smanjenje boli. Izlaganje ultraljubičastim zrakama povećava proizvodnju vitamina D. Ovaj vitamin je uključen u apsorpciju kalcija u probavnom sustavu. Zacjeljivanje slomljenih kostiju može se ubrzati elektroforezom s kalcijem. Na tijelo pacijenta primjenjuje se elektromagnetsko polje. To olakšava prodiranje kalcija u koštano tkivo koje se nalazi duboko ispod kože.

Što određuje trajanje nošenja gipsa?

Fizioterapija

Razvijanje mišića ozlijeđene ruke počinje 3. dana nakon ozljede. Za početak, bolje je usredotočiti se na pasivne pokrete kako ne bi pomaknuli fragmente kostiju. Pokušajte saviti ozlijeđeni prst u svim falangama. Nakon tjedan dana, opterećenje se može povećati. Tijekom tog razdoblja oteklina u ruci trebala bi se smanjiti. Svakako preraspodijelite opterećenje kako biste izbjegli bol. Jaka bol pri masiranju prstiju ukazuje na to da gipsani zavoj ne fiksira fragmente kostiju dovoljno čvrsto. Terapeutska gimnastika uključuje vježbe koje pomažu u razvoju mišića ramena. Tijekom treninga koristite zglob lakta. Savijte ozlijeđenu ruku u laktu i podignite je. Polako spustite bolnu ruku prema dolje. Vježba će vam pomoći da povratite funkcionalnost ruke. Redovito vježbanje može poboljšati tonus mišića.

Trebate trenirati 2 puta dnevno. Kako ruka zacjeljuje, opterećenje se može povećati. Mišićima ruku možete vratiti funkcionalnost gnječenjem plastelina. Nakon skidanja gipsa, možete započeti vježbe s ekspanderom.

Prijelom radijusa. VIDEO

Sadržaj

Uzmemo li za proučavanje statistiku prijeloma podlaktice, radijusna kost (latinski naziv radius), gotovo iste anatomije i građe, lomi se puno češće od ulne. To je zbog psihološke osobitosti osobe, kada pada, da stavi ruke ispred tijela, tada najjači udarac pada na dio površine gdje kost izlazi. Iako ne služi kao oslonac tijelu, poput donjih udova, o njezinu pravilnom funkcioniranju ovisi sposobnost pokretanja ruku. U slučaju ozljede važno je brzo potražiti liječnički savjet.

Što je radijusna kost

Podlaktica (područje ruke od lakta do početka šake) sastoji se od dvije kosti slične građe (na latinskom, ulna - ulna, radius - radijus). Kosti ljudske podlaktice često postaju tampon tijekom udarca ili pada, pa je vjerojatnost ozljede vrlo visoka. Kao što pokazuje praksa, zbog manje gustine koštanog tkiva, žene pate od prijeloma na ovom području češće od muškaraca. Rizične skupine su žene u menopauzi (starije od 50 godina) i djeca (ispod 10 godina).

Popratne ozljede u slučaju ozljede radijusa:

• dislokacije susjednih kostiju;
• rupture ligamenta;
• ozljede ulne.

Gdje se nalazi radijusna kost?

U području podlaktice radijus je najbliži "susjed" ulne. Stoga su međusobno povezani i ovisni jedni o drugima. Ako je dlan okrenut unatrag kada je ruka podignuta, obje su paralelne, ali kada je dlan okrenut u drugom smjeru, kosti se "ukrštaju". Greda djelomično rotira oko lakatne kosti, što osigurava sposobnost rotacije (pronacija) i sposobnost rotacije (supinacija). Osim toga, prema palcu se može odrediti gdje se nalazi radijusna kost.

Struktura radijusa

Radijus se sastoji od dugog tijela (dijafize) i dva kraja - distalnog i proksimalnog. Distalna epifiza je masivnija, sadrži zglobnu površinu zapešća i stiloidni nastavak koji se spaja sa šakom. Anatomija proksimalnog kraja radijusa je sljedeća: sastoji se od glave i zglobnog kruga, uz pomoć kojih je radijus povezan s kostima ramena. Ispod glave je vrat radijusa, još niže je tuberosity, na koji je pričvršćen mišić biceps brachii. Razvoj radijusa nastaje zbog pojave točaka okoštavanja.

Postoje tri vrste rubova:

• prednji dio (rub zaobljen);
• leđa (rub zaobljen);
• lateralno (rub je šiljast, rub je usmjeren prema ulni).

Prijelom radijusa

Svaka ozljeda podlaktice ne predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta, ali može uzrokovati neugodne posljedice zbog poremećaja u radu živčanog i vaskularnog sustava. Prijelomi radijusa su bolni, a često je narušena i funkcionalnost gornjih ekstremiteta. Uz točnu dijagnozu i promišljeno liječenje, pacijent se potpuno oporavi unutar četvrt godine. Ovisno o načinu ozljede, razlikuju se patološki i traumatski prijelomi, a prema stupnju oštećenja kože razlikuju se zatvoreni ili otvoreni.

Posljedice oštećenja radijusa:

• oštećenje krvnih žila i živčanih završetaka ruke;
• loša cirkulacija i početak nekroze tkiva zbog štipanja;
• gubitak motoričke sposobnosti ruke (potpun ili djelomičan);
• infekcija vezivnog tkiva i epitela, čira i drugih žarišta upale, rana sporo zacjeljuje;
• razvoj osteoporoze zbog infekcije u otvorenom prijelomu.

Uobičajene vrste prijeloma navedene su u tablici:

Na tipičnom mjestu

Često je kost osjetljiva na prijelome na najtanjem mjestu, pa se takve ozljede nazivaju prijelom radijusa na tipičnom mjestu. Ova vrsta ozljeda podlaktice vrlo je česta i čini 15% svih ozljeda ljudskog kostura. Tipični prijelomi javljaju se otprilike 3 cm od zapešća i nazivaju se distalna metaepifiza. Statistike pokazuju da se lijeva ruka češće lomi nego desna. Tipični radijalni prijelomi u međunarodnoj praksi dodjeljuju ICD kod S52.5.

Vrste tipičnih radijalnih prijeloma:

• Colles (fleksija, ulomak je pomaknut prema dorzalnoj površini);
• Smith (ekstenzor, fragment je pomaknut prema površini dlana).

S pomakom

Situacija u kojoj su fragmenti epimetafize, napuštajući svoje uobičajeno mjesto, pomaknuti u stranu je pomak. S takvim oštećenjem ruka jako boli, oteklina se povećava, a čak i vanjski znakovi pokazuju da su kosti nepravilno postavljene. Prijelom radijusne kosti ruke s pomakom zahtijeva repoziciju i primjenu udlage, au složenim slučajevima i operaciju. Za pravilno spajanje potrebno je staviti gips do mjesec dana. Informacije o tome kako ublažiti oteklinu nakon prijeloma radijusa bolje je dobiti od liječnika, samoliječenje vam može naškoditi.

Simptomi prijeloma s pomakom:

• jaka jaka bol;
• zvuk krckanja kada pokušavate pomaknuti ruku;
• vanjski znakovi ruke nepravilnog oblika;
• jaka oteklina koja ne jenjava;
• pojava hematoma je sasvim moguća;
• smanjena pokretljivost prstiju.

Prijelom stiloidnog nastavka

Ova vrsta ozljeda je češća tijekom jesenskih i zimskih mjeseci zbog čestih padova na ledu. Postoje 2 vrste prijeloma stiloidnog nastavka radijusa - kompresija (pojavljuje se mala pukotina, nema pomaka) i avulzija (prilikom pada u šaku, zglobna površina se dislocira prema unutra, dolazi do pukotine). Potonji tip je rjeđi, ali je bolniji i zahtijeva hitnu redukciju. Zapamtite koliko se dugo nosi gips za ovu vrstu prijeloma radijusa. Bit će potrebno najmanje 30 dana od datuma prijave.

Impaktirani prijelom

U situaciji kada slomljena kost ulazi u drugu, dijagnosticira se impaktirani prijelom radijusa. U praksi se javlja rjeđe od drugih vrsta oštećenja. Ako je radijalni zglob ozlijeđen zbog udarnog prijeloma, ruka često gubi funkcionalnost. Šaka sporo zacjeljuje i zahtijeva stalni nadzor. Za primjenu ispravnih metoda liječenja liječnik mora imati što više informacija o prirodi ozljede.

Liječenje prijeloma radijusa

Vraćanje funkcionalnosti ruke nakon ozljede uglavnom ovisi o izboru ispravne metode borbe protiv bolesti i kvalifikacijama traumatologa. Liječenje prijeloma radijusa često se provodi konzervativno (primjena imobilizacijskog zavoja) i kirurški (za pomaknuti ili impaktirani prijelom) na načine. Za postizanje dobrog učinka kod prijeloma ulomaka radi se otvorena (ručna repozicija ulomaka) ili zatvorena (rez kože na mjestu udarca) repozicija, a koriste se i metode osteosinteze.

Tehnike osteosinteze:

• igle za pletenje;
• ploče;
• uređaji za distrakciju.

Rehabilitacija nakon prijeloma radijusa

Liječnik obavlja pregled, skida gips i šalje vas na kontrolni rendgenski snimak. Ako je sve u redu, morate započeti rehabilitaciju nakon prijeloma radijusa:

1. Za brzo vraćanje performansi koriste se razni ekspanderi, a preporučuje se i fizikalna terapija, posebno vježbe za prste i ruke.
2. Fizioterapijski postupci, masaža i pravilna prehrana od velike su važnosti za proces ozdravljenja, osobito u kombinaciji s terapijom vježbanjem.
3. Na temelju povijesti bolesti pacijenta propisuju se oralni restorativni lijekovi.

Postoje sljedeći uzroci prijeloma:

• padanje naprijed;
• osteoporoza (osobito u osoba starijih od 60 godina);
• pad s bicikla, mopeda, motocikla;
• nemaran odnos prema zaštiti na radu.

Video: prijelom grede na tipičnom mjestu

Pažnja! Informacije predstavljene u članku samo su u informativne svrhe. Materijali u članku ne potiču samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Česta ozljeda podlaktice je prijelom radijusa. Dijagnosticira se u 16% slučajeva svih lezija kostiju ili u 40% prijeloma ruke. Radijus je najpokretljiviji dio gornjeg uda i vrlo je tanak pa ga je lako slomiti. Često dolazi do oštećenja područja koje se nalazi u blizini šake (distalna metaepifiza). U medicinskim krugovima takva se ozljeda dijagnosticira kao prijelom na tipičnom mjestu.

Anatomski certifikat

Jedna od dvije kosti koje čine ljudsku podlakticu naziva se radijus. Ulna se nalazi sa strane malog prsta, a radijus se nalazi s vanjske strane ruke, ispred ulne. U svojoj strukturi mogu se razlikovati: epifize (gornje i donje), samo tijelo kosti, koje ima trokutasti oblik. Površine se konvencionalno dijele na stražnje, prednje, bočne (bočne), a rubove dijelimo na međukoštane, stražnje i prednje.

Višestruka motorička funkcija šake moguća je zahvaljujući koordiniranom radu zglobova. Podlaktica je okrunjena zglobovima na oba kraja. Tamo gdje se radijus i ulna susreću je zglob lakta. Odgovoran je za proces ekstenzije i fleksije ruke, okrećući podlakticu prema dolje i gore. Tamo gdje se kosti spajaju sa zglobom, nalazi se još jedan zglob - zglob.

Kosti proksimalnog (udaljenog od tijela) reda zapešća (triquetral, lunate i scaphoid), kao i radijus, sudjeluju u formiranju ovog zgloba, a ulna ga ne doseže, nadopunjuje se zglobnim disk. Svojim oblikom podsjeća na elipsu i omogućuje ekstenziju i fleksiju šake, abdukciju i adukciju. Rotacijski pokreti javljaju se zajedno s kostima podlaktice.

Uzroci koji dovode do ozljeda

Zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika dolazi do prijeloma radijusne kosti ruke sa ili bez pomaka. Najčešći uzroci ozljeda su:

• ozljeda na radu;
• prometna nesreća;
• sportska ozljeda;
• pad s visine na ispruženu ruku;
• osteoporoza.

Djelomični ili potpuni poremećaj cjelovitosti kosti naziva se prijelom. Ako udarna sila premašuje njegovu snagu, struktura je oštećena. To je zbog pretjeranog stresa, udarca, pada ili ljudskih bolesti, zbog kojih kosti postaju lomljive ili tanke.

Važno! Trauma grede također izaziva prijelom zgloba šake sa ili bez pomaka.

Klasifikacija prijeloma

Kao i sve druge ozljede, ovi se prijelomi klasificiraju ovisno o stupnju oštećenja, prirodi ozljede i njezinom mjestu.

Postoje zatvoreni prijelomi radijusa (kod kojih koža zadržava svoj integritet) i otvoreni (kada su uz strukturu kosti oštećena i meka tkiva, a fragmenti izlaze).

Ako ozljeda nije uzrokovala pomicanje fragmenata, prijelom se klasificira kao "bez pomaka". Kada se pod utjecajem sile udarca fragmenti odvoje, stvarajući između sebe razmak veći od dva milimetra, to se naziva pomaknutim prijelomom radijusa. Slomljeni fragment će se pomaknuti pod utjecajem mišića.

Ovisno o položaju šake ozlijeđenog, prijelomi zraka u zglobu šake mogu biti:

• ekstenzor, koji se nazivaju i prijelomi kotača, kada su fragmenti kosti pomaknuti prema gredi i prema natrag;
• fleksije, poznatije kao Smithove frakture, kada udarac pada na savijenu ruku, njenu stražnju stranu, a krhotine se odmiču prema površini dlana.

Često se ova ozljeda definira kao intraartikularna i komplicirana je odvajanjem stiloidnog nastavka (u više od polovice slučajeva), što često povlači za sobom prijelom kosti zapešća. U slučaju da zglob ostane netaknut, govori se o izvanzglobnim ozljedama.

Prijelom kosti nastaje u poprečnom ili kosom smjeru. Ako postoji izravna ozljeda ekstremiteta, najvjerojatnije će se pojaviti poprečna ozljeda; u rijetkim slučajevima može doći do usitnjenog prijeloma, u kojem se dobivaju više od tri fragmenta krhotina.

Ako je ruka stisnuta s dvije različite strane, to se naziva kompresijski prijelom. Pod različitim, jakim pritiskom radijusna kost se lomi u male fragmente koji utječu na meko tkivo oko nje. Ova vrsta oštećenja je u posljednje vrijeme sve češća. To je prvenstveno zbog tehnološkog napretka, pojave vozila i automatizacije proizvodnje.

Rijetka vrsta ozljede u ovom području je impaktirani prijelom, kada jedan dio fragmenta kosti pod snagom udarca ulazi u drugi fragment.

Glavni simptomi ozljede

Možete utvrditi prisutnost prijeloma poznavajući glavne simptome:

• čuje se karakterističan zvuk krckanja fragmenata kosti (crepitus);
• oštra bol nakon ozljede i intenzivni bolni osjećaji koji traju dugo vremena;
• hematom zbog poremećaja cjelovitosti krvnih žila;
• hipertermija (povećana temperatura) zahvaćenog područja;
• oteklina;
• ako su se fragmenti kosti značajno pomaknuli, vidljiva je kvrga ili udubljenje u području zapešća;
• crvenilo kože na mjestu ozljede;
• u slučaju kada su zahvaćeni živčani završeci, dolazi do gubitka osjetljivosti prstiju (utrnulost, trnci, osjećaj hladnoće) i njihove pokretljivosti;
• pojačana bol pri svakom pokušaju pomicanja ruke ili šake.

Važno je zapamtiti da čak i ako nakon nekog vremena bolni osjećaji otupe ili potpuno nestanu, to ne znači da šteta nije ozbiljna. Ne zaboravite da je pomaknuti prijelom podlaktice ozbiljna ozljeda, a liječenje i oporavak mogu trajati dugo, bez obzira na težinu.

Prva pomoć i dijagnostika

U slučaju bilo kakvog oštećenja potrebno je potražiti kvalificiranu pomoć medicinskog osoblja. Ozljede nisu uvijek tako jednostavne i beznačajne kako se na prvi pogled čine. Žrtvu je potrebno odvesti u najbližu hitnu pomoć, au teškim situacijama bolje je pozvati hitnu pomoć na mjesto incidenta.

Prvo morate pregledati ozlijeđeni ekstremitet. Ako vas odjeća sprječava u tome, nemojte je skidati. Svaki pokret će izazvati napad boli i može dovesti do pomicanja fragmenata kostiju. Bolje je pažljivo smotati ili rezati rukav. Ako postoji oštećenje kože, rana se ispere i tretira antiseptikom. Tropostotna otopina vodikovog peroksida pomoći će zaustaviti krvarenje. Rana mora biti pokrivena sterilnim zavojem koji se nanosi vrlo pažljivo i ne previše čvrsto.

Hladan oblog pomoći će smanjiti bol i oticanje ozlijeđenog ekstremiteta. Najbolje je koristiti led. Radi praktičnosti, prvo se ulije u vrećicu, a vrećica se zamota u krpu ili ručnik. Ne dopustite da gola koža dođe u dodir s ledom jer će to dovesti do negativnih posljedica. Ako nemate led pri ruci, poslužit će bilo koja hrana iz zamrzivača ili hladnjaka. Ohlađenu vodu možete natočiti u bočicu i namazati je na oštećeno mjesto. Losion ne smijete držati predugo, nakon petnaestak minuta potrebno ga je nakratko ukloniti i nakon nekog vremena ponovno koristiti hladno.

Prije prijevoza žrtve u bolnicu, potrebno je popraviti ud, imobilizirajući ga što je više moguće. Imobilizacija se provodi pomoću posebne udlage za transportne ljestve. Ako ga nemate pri ruci, koristite odgovarajuće materijale pri ruci: štapove, daske, cijevi, debele trake od kartona. Ozlijeđeni ud možete pričvrstiti na improviziranu udlagu pomoću zavoja, pojaseva ili traka od tkanine.

Ako se žrtva žali na nepodnošljivu bol, dajte mu bilo koji nenarkotički lijek protiv bolova (Ketanov, Tempalgin, Celebrex, Analgin, Brustan). Ovi jednostavni koraci dovoljni su za pružanje prve pomoći, daljnje liječenje provodi se u traumatološkom odjelu.

Dijagnostika

Ispravnu dijagnozu može postaviti samo traumatolog na temelju temeljitog pregleda. Prvo se prikuplja anamneza koja pokazuje mehanizam ozljede i pritužbe pacijenta na opće zdravlje. Zatim liječnik pregledava ozlijeđeni ekstremitet i palpacijom provjerava njegovu funkcionalnu sposobnost. Važna točka u dijagnozi je rendgenski pregled, bez kojeg je nemoguće napraviti točnu dijagnozu.

Slika se snima u dvije projekcije za detaljnu vizualizaciju. Dodatno je propisana kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija. Ako se otkriju neurološki simptomi, na konzultacije se poziva neurolog (neurokirurg ili vaskularni kirurg), koji će liječiti zajedno s traumatologom.

Što trebate znati o liječenju

Postoji nekoliko smjerova u liječenju prijeloma radijalne kosti: konzervativni i kirurški. Preporučljivost ove ili one terapije određuje samo liječnik na temelju rezultata pregleda, prirode ozljede i individualnih karakteristika pacijenta (dob, popratne bolesti).

Obično se prijelomi bez pomaka liječe konzervativno primjenom zavoja (polimera ili gipsa). Fiksacija se provodi dok kost potpuno ne sraste kako bi se spriječilo pomicanje slomljenih fragmenata.

Ako se dijagnosticira prijelom s pomakom, svi se ulomci moraju vratiti u svoj prirodni fiziološki položaj (reducirati). Tek nakon toga ud se fiksira gipsom. Repozicija se izvodi u lokalnoj anesteziji ručno ili posebnim aparatima (Sokolovsky, Edelstein i sl.). Gips se skida nakon otprilike mjesec do mjesec i pol dana, a tijekom cijelog razdoblja liječenja provodi se više radioloških snimanja radi praćenja.

U slučaju da nije moguće izvesti zatvorenu repoziciju, pomak koštanih fragmenata je nestabilan i kritičan ili se ponavljao, preporuča se provesti kirurški zahvat, a to je zatvorena repozicija posebnim metalnim klinovima ili osteosinteza. U modernoj medicini postoje dva načina izvođenja osteosinteze zgloba šake:

• transosseous - pomoću štapnog aparata ili aparata Ilizarov;
• kost - kada postoji potreba za korištenjem ploča s kutnom stabilnošću.

Rijetko se koriste sredstva za vanjsku fiksaciju (vijci, pločice). U liječenju djece liječnici preferiraju konzervativnu metodu i pribjegavaju operaciji kao posljednjem sredstvu.

Rehabilitacija

U završnoj fazi terapije potrebno je provesti niz rehabilitacijskih postupaka. Ako je potrebno, liječnik propisuje tijek terapeutske masaže, fizioterapije, fizikalne terapije, vodene terapije ili upotrebe ortoze.

Ne treba zaboraviti na pravilnu prehranu. Za brzi oporavak pacijent treba uključiti hranu bogatu vitaminima i kalcijem u svoju prehranu. Tu spadaju: mliječni proizvodi, svježe voće i povrće, riba, med, orasi.

Potpuni oporavak nakon prijeloma radijusa s pomakom nastupa nakon najmanje dva mjeseca u slučaju kada je cijeljenje proteklo bez liječničkih pogrešaka (nepravilno ili nepotpuno slaganje fragmenata, nepravilna imobilizacija ruke, nedostatak kontrole nad procesom oporavka) i komplikacija.

Negativne posljedice prijeloma

Nedostatak kalcija ili drugih tvari u tijelu uzrokovat će lošu regeneraciju koštanog tkiva. Dugotrajna neaktivnost fiksnog uda uzrokovat će mlohavost mišića, osobito ako pacijent prije operacije nije pazio na tjelesni trening.

Može se uočiti:

• ponovljeno pomicanje slomljenih fragmenata ispod gipsa;
• deformacija kostiju;
• neurotrofne abnormalnosti udova;
• razvoj gnojno-upalnih procesa (tipično za otvorene prijelome);
• poremećaj inervacije (opskrba živčanih stanica) u zahvaćenom području;
• vaskularni poremećaji ispod gipsa.

Rijetko se opaža truljenje tkiva u području postavljenih metalnih konstrukcija. Posebnu pažnju zaslužuje gipsani zavoj koji ne bi smio visjeti i istovremeno stisnuti meka tkiva.

Pridržavanje uputa liječnika i provođenje rehabilitacijskih mjera pomoći će vam da se brže oporavite i vratite normalnom ritmu života.