III. Kronični parodontitis u akutnom stadiju. Akutni parodontitis

Zubobolju mogu uzrokovati mnogi različiti uzroci i čimbenici, od traumatskog oštećenja tkiva do oštećenja trigeminalnog živca. Jedan od najčešćih je kronični pulpitis, koji se može pojaviti kao komplikacija akutne ili kao samostalna bolest. Istodobno, može postojati velika raznolikost vrsta i uzroka pojave upalnih procesa. A liječenje bolesti uvijek se provodi nakon temeljite dijagnoze pomoću suvremenih tehnologija i pregleda. O tome kako se klasificiraju i liječe kronični pulpitis naučit ćete iz ovog članka.

Definicija bolesti

Pulpa je unutarnje meko tkivo zuba, smješteno neposredno ispod cakline. Sastoji se od vezivnog tkiva, a uključuje i živce i kapilare. Ako infekcija koja zahvaća pulpu uđe u zubnu komoru, razvijaju se upalni procesi čija se sveukupnost naziva pulpitis. S druge strane, progresiju kroničnog pulpitisa karakterizira postojanost upale i izmjena stadija remisije i egzacerbacije. Razvojem bolesti dolazi do nekroze tkiva i odumiranja same pulpe, kao i do razaranja krune zuba.

Najčešće, kronični pulpitis uzrokuju patogene bakterije, kao i otrovne tvari koje proizvode u procesu života.

Infekcija može dospjeti izravno u zubnu komoru kroz karijesnu šupljinu ili traumatsko oštećenje cakline i dentina.

Uzroci

Kao što je gore navedeno, pulpitis je rezultat infekcije pulpe kroz oštećenu caklinu. S druge strane, kronična bolest je rezultat dugog odsustva terapije za akutnu leziju. Obično proces prijelaza u kronični stadij traje oko dvanaest tjedana i događa se ako čimbenici progresije bolesti nisu eliminirani ili nisu potpuno eliminirani.

Čimbenici rizika povećavaju duboki karijes, upalne bolesti sinusa, parodontitis, osteomijelitis, periostitis.

Simptomi

Kronični pulpitis ima nekoliko oblika i njihove odgovarajuće znakove progresije. Međutim, sa svakim oblikom postoje faze remisije i egzacerbacije. Tijekom remisije pacijent ne osjeća bol, ali čak i tijekom razdoblja smirenosti mehanički, kemijski ili toplinski učinci mogu izazvati pogoršanje. U takvim situacijama postoje:

Osim toga, često postoji promjena u caklini (zamračenje je karakteristično za nekrozu pulpnog tkiva), bol tijekom obroka.

Vrste

Postoji pet glavnih tipova kroničnog pulpitisa: gangrenozni, fibrozni, ulcerativni, hipertrofični, granulomatozni.

Gangrenozna

Na drugi način, ova vrsta patologije naziva se ulcerativni nekrotični pulpitis. je posljedica razvoja akutnog gnojnog pulpitisa i karakterizira ga postupna nekroza pulpnog tkiva. Sindrom boli u ovom slučaju javlja se kada je izložen temperaturi i nestaje odmah nakon uklanjanja izvora iritacije. Može dati u hram, uho, čeljust.

Na pregledu liječnik nalazi duboku karijesnu šupljinu i sivu pulpu iznutra. Nakon odumiranja krunskog dijela zuba i otvaranja karijesne šupljine, pacijent osjeća određeno olakšanje čim gnojni eksudat izbije na površinu.

Glavna metoda liječenja bolesti je uklanjanje pulpe. Viabilnost pulpe s gangrenoznim pulpitisom potpuno je izgubljena.

Vlaknasti

Ova vrsta pulpitisa može se pojaviti kao komplikacija akutne upale ili zaobići ovu fazu progresije. Sindrom boli u ovom slučaju ima dugotrajan tijek i javlja se nakon uklanjanja mehaničkog ili toplinskog podražaja. Pregledom se uočava duboka karijesna šupljina, dok se rog pulpe u pravilu ne otvara. Karakteristična značajka je prisutnost proliferacije fibroznog tkiva koje ispunjava patološke šupljine zuba. Pacijent osjeća težinu unutar zuba, kao i bol koja se povlači, postupno se pretvara u trajni sindrom. Osim toga, jaki neugodni miris čest je simptom bolesti. Za više informacija o tome što je fibrozni pulpitis, pogledajte.

Liječenje fibroznog pulpitisa provodi se kirurški. U ovom slučaju uklanja se ne samo obraslo patološko tkivo, već i pulpa. Privremeni ispun se može staviti i zatim zamijeniti trajnim.

hipertrofičan

Liječenje

Terapija kronične upale provodi se rješavanjem sljedećih zadataka:

• uklanjanje upale i sindrom boli;
• postupci za obnova dentina i zacjeljivanje tkiva
• preventivne mjere za upozorenje;
• restauracija krune zuba pomoću posebnih formulacija.

Kirurški

Izravno kirurško potpuno ili djelomično uklanjanje živca prilično je naporan proces. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji i uključuje daljnju medikamentoznu i instrumentalnu obradu kanala. Najčešće korištene metode su:

Metoda uključuje nametanje sastava na bazi arsena dva dana. Nakon nekrotizacije živca provodi se njegovo izravno odstranjivanje, zatim čišćenje kanala i ugradnja plombi.

Nakon tretmana važno je dodatno posjetiti stomatološku ordinaciju kao preventivu kako bi se spriječile komplikacije.

Moguće komplikacije

Dvije su moguće vrste komplikacija kroničnog pulpitisa:

1. rane komplikacije. Javljaju se odmah nakon postavljanja ispuna i manifestiraju se stalnom bolnom boli i nelagodom. Među glavnim razlozima za pojavu liječenja lijekovima, mehanička oštećenja tkiva tijekom liječenja, odvajanje živčanog tkiva.
2. Kasno. Komplikacije ove vrste javljaju se s nekvalitetnim liječenjem bolesti i karakterizirane su daljnjim napredovanjem upale.

Komplikacije se također mogu pojaviti u nedostatku liječenja. U tom slučaju nastaju fluksevi (gnojne šupljine), ciste, gnojne fistule. Ovi procesi su popraćeni oštrim i bolnim bolovima, općom slabošću, poteškoćama tijekom prehrane.

Prevencija

Značajno smanjiti vjerojatnost kroničnog pulpitisa moguće je uz sljedeće preventivne mjere:

• redovito posjećivati ​​stomatološku ordinaciju (najmanje dva puta godišnje);
• uzeti multivitaminske komplekse i minerale kako bi spriječili oštećenje cakline;
• uspostaviti sustav pravilne uravnotežene prehrane;
• eliminirati na vrijeme;
• uspostaviti pravilnu oralnu higijenu i, ako je moguće, prati zube nakon svakog obroka;
• izbjegavajte traumatične situacije za zube.

Video

Za više informacija o tehnologiji liječenja kroničnog pulpitisa pogledajte video

Zaključak

1. Kronični pulpitis najčešće je posljedica progresije akutne upale živca, no u nekim slučajevima može se razviti i zaobilazeći akutni stadij.
2. Karakteristična značajka pulpitisa je pojava boli tijekom mehaničkih i toplinskih učinaka. Ovaj fenomen se koristi za dijagnosticiranje bolesti.
3. Najčešće se liječenje bolesti temelji na uklanjanju pulpe, nakon čega slijedi čišćenje kanala i postavljanje plombe.
4. Različite vrste kroničnog pulpitisa imaju svoje vanjske znakove i simptome koji im omogućuju dijagnosticiranje. Liječenje treba temeljiti na dijagnostičkim rezultatima.
5. U naprednim slučajevima mogu se propisati antibiotici i imunostimulansi. Pročitajte više o tabletama za pulpitis.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Degeneracija pulpe (K04.2), Nekroza pulpe (K04.1), Abnormalno stvaranje tvrdih tkiva u pulpi (K04.3), Pulpitis (K04.0)

Stomatologija

opće informacije

Kratki opis

Preporučeno
Stručno vijeće
RSE na REM „Republički centar
razvoj zdravlja"
Ministarstvo zdravlja
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 15. listopada 2015. godine
Protokol br. 12

KRONIČNI PULPITIS

Kronični pulpitis- Kronična upala zubne pulpe.

Naziv protokola: Kronični pulpitis

Šifra protokola:

ICD-10 kod(ovi):
K04.0 Pulpitis:
K04 Bolesti pulpe i periapeksnih tkiva
K04.0 Pulpitis
K04.1 Nekroza pulpe
K04.2 Degeneracija pulpe
K04.3 Abnormalno stvaranje tvrdog tkiva u pulpi

Kratice koje se koriste u protokolu:
MMSI - Moskovski medicinski stomatološki institut
EOD - elektroodontodijagnostika
EOM - elektroodontometrija
EDTA - etilendiamintetraacetat
GIC - staklenoionomerni cement

Datum razvoja/revidiranja protokola: 2015

Korisnici protokola: stomatolog, stomatolog-terapeut, stomatolog opće prakse, stomatolog

Ocjena stupnja dokazanosti danih preporuka

Tablica - 1. Ljestvica razine dokaza:

Klasifikacija

Klinička klasifikacija pulpitisa MMSI (1989):

1. Akutni pulpitis:
1) žarišna (djelomična);
2) fibrozni (opći);
3) gnojni

2. Kronični pulpitis:
1) vlaknasti;
2) gangrenozni;
3) hipertrofični.

3. Kronični pulpitis u akutnom stadiju:
1) pogoršanje kroničnog fibroznog pulpitisa;
2) egzacerbacija kroničnog gangrenoznog pulpitisa.

Klinička slika

Simptomi, tijek

Dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze[ 2, 3, 4, 5 ] :

Pritužbe i anamneza[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Za sve kronične oblike pulpitisa

uobičajeni simptomi su:
značajno trajanje procesa - od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, pa čak i godina,
kombinacija i nesklad između slabe izraženosti subjektivnih znakova i značajnog stupnja destrukcije tvrdih tkiva zuba,
U prisutnosti karijesne šupljine koja je teško dostupna za djelovanje iritansa, simptom boli može biti gotovo neprimjetan.

Tablica - 2. Podaci iz ankete

Sistematski pregled[ 2, 3, 4, 5, 7 ] :

Tablica 3 - Podaci fizikalnog pregleda

Dijagnostika

Popis osnovnih i dodatnih dijagnostičkih mjera:

Osnovni (obavezni) i dodatni dijagnostički pregledi koji se provode ambulantno:

1. prikupljanje pritužbi i anamneze
2. opći fizikalni pregled (vanjski pregled i pregled same usne šupljine, sondiranje karijesne šupljine, perkusija zuba, palpacija zubnog mesa i prijelaznih nabora)
3. određivanje reakcije zuba na toplinske podražaje
4. EDI zuba

Minimalni popis pretraga koje je potrebno obaviti kod planirane hospitalizacije: br

Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na bolničkoj razini (u slučaju hitne hospitalizacije provode se dijagnostički pregledi koji se ne provode na ambulantnoj razini): ne

Dijagnostičke mjere provedene u fazi hitne pomoćihitna pomoć: Ne

Instrumentalno istraživanje:

Tablica - 4. Podaci instrumentalnih studija

Indikacije za konzultacije uskih stručnjaka: nije obavezno.

Laboratorijska dijagnostika

Laboratorijske studije (prema indikacijama): Ne

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kroničnog pulpitisa.

Kronični jednostavni (fibrozni) pulpitis

potrebno je razlikovati s dubokim karijesom, s kroničnim gangrenoznim pulpitisom.

Kronični gangrenozni pulpitis potrebno je razlikovati s kroničnim jednostavnim pulpitisom i s kroničnim apikalnim parodontitisom.

Kronični hipertrofični pulpitis potrebno je razlikovati s rastom gingivalne papile i s preraslim granulacijama tijekom perforacije dna zubne šupljine.

razlikovati od akutnih oblika pulpitisa, akutnog i kroničnog parodontitisa u akutnom stadiju. Akutni i kronični parodontitis u akutnom stadiju karakterizira stalna bol bez svijetlih intervala, odsutnost pritužbi na temperaturu i kemijske podražaje. Karakterističan simptom za akutni i kronični parodontitis u akutnom stadiju je jaka bol pri ugrizu zuba i bol pri perkusiji. Dolazi do promjena na sluznici u području uzročnog zuba.

Tablica - 5. Diferencijalno dijagnostički znakovi kroničnog pulpitisa

Tablica -6 . Diferencijalno dijagnostički znakovi egzacerbacije kroničnog pulpitisa

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Ciljevi liječenja:

zaustaviti razvoj patološkog procesa;
Prevencija razvoja komplikacija;
vraćanje anatomskog oblika i funkcije zuba;
obnova estetike denticije.

Taktika liječenja[ 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13 ] :

Liječenje se provodi ambulantno.
Prilikom odabira metode liječenja procjenjuje se dob pacijenta, anatomska skupina zuba, stadij formiranja korijena, stanje zuba i opće stanje pacijenta, dijagnoza pulpitisa. Prema indikacijama provodi se premedikacija.

Metode liječenja kroničnog pulpitisa:

Uz očuvanje održivosti pulpe:
- potpuna (konzervativna metoda)
- djelomična (vitalna amputacija)

Uz uklanjanje pulpe:
- vitalna ekstirpacija
- devitalna ekstirpacija
- devitalna amputacija
- kombinirana metoda.

Konzervativnometoda.

Indikacije:
- kronični jednostavni (fibrozni) pulpitis

U ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir:
1) starost pacijenta - ne stariji od 25 godina;
2) metoda nije indicirana za hematogenu, kontaktnu, limfogenu infekciju, kroz parodontalni džep, kao i za lokalizaciju karijesne šupljine prema Klasi II, III, IV i V po Blacku;
3) EOM podaci ne smiju prelaziti 30 µA;
4) pacijent mora biti zdrav, bez popratnih bolesti koje smanjuju otpornost tijela;
5) zub ne smije biti prekriven krunicom tijekom protetike.

Liječenje pulpitisa konzervativnom metodom provodi se u dva posjeta.

Tablica - 7

Metoda vitalne amputacije.

Indikacije:
- kronični fibrozni pulpitis s EOM vrijednostima do 40 µA,
- liječenje zuba s neformiranim korijenom.
Koristi se samo u liječenju višekorijenskih zuba.
Liječenje vitalne amputacije provodi se u dvije posjete.

Tablica - 8

Metoda vitalne ekstirpacije.

Indikacije:
- svi oblici pulpitisa osim zuba s neformiranim vrhom korijena.
Faze liječenja metodom vitalne ekstirpacije mogu se izvesti u jednoj ili dvije posjete. Broj dolazaka ovisi o izboru materijala za punjenje za obturaciju korijenskog kanala.

Tablica - 9

Metoda devitalne ekstirpacije.

Indikacije:
- svi oblici pulpitisa,
- s individualnom netolerancijom na anestetike od strane pacijenta.

Tablica - 10

Metoda devitalne amputacije.

Indikacije:
- kod svih oblika pulpitisa,
- s individualnom netolerancijom pacijenta na anestetike,
- s apsolutnom opstrukcijom korijenskih kanala,
- kod teškog općeg stanja bolesnika,
- kod zuba s nepotpuno formiranim korijenom,
- u liječenju pulpitisa mliječnih zuba.

Tablica - 11

Kombinirana metoda liječenja.

Metoda se rijetko koristi ako zub ima i prohodan i neprohodan korijenski kanal.

Tablica - 12

14.1 Liječenje:

Tablica - 13

Ostale vrste liječenja:

Ostale vrste liječenja koje se provode na ambulantnoj razini: Ne
- fizioterapijski tretman prema indikacijama (elektroforeza).

Ostale vrste dostupne na stacionarnoj razini: Ne

Druge vrste liječenja koje se pružaju u fazi hitne medicinske pomoći: Ne

Kirurška intervencija: Ne

Pokazatelji učinkovitosti liječenja.
nedostatak boli
Nakon konzervativne metode liječenja pulpitisa - EOD pokazatelji su unutar normalnog raspona,
kvalitetna obturacija korijenskih kanala,
obnova anatomskog oblika i funkcije zuba.

Lijekovi (djelatne tvari) koji se koriste u liječenju

Hospitalizacija

Indikacije za hospitalizaciju: Ne

Prevencija

Preventivne radnje:
edukacija o oralnoj higijeni,
Profesionalna oralna higijena
pravovremena sanacija usne šupljine (liječenje karijesa i pulpitisa),
Fluorizacija vode za piće
Korištenje zubnih pasta koje sadrže fluor (s nedostatkom fluora u vodi za piće);
provođenje remineralizirajuće terapije,
preventivno pečaćenje fisura i slijepih jama,
Sveobuhvatna prevencija težih bolesti zuba,
normalizacija načina i prirode prehrane,
racionalna protetika i ortodontsko liječenje,
Stomatološka edukacija

Daljnje upravljanje: pri provođenju konzervativnih metoda liječenja, promatranje nakon 1,5; 3; 6; 12 mjeseci.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sjednica Stručnog vijeća RCHD MHSD RK, 2015.
   1. Popis korištene literature: 1. Naredba Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan br. 473 od 10.10.2006. "O davanju suglasnosti na Upute za izradu i unaprjeđenje kliničkih smjernica i protokola za dijagnostiku i liječenje bolesti." 2. Terapeutska stomatologija. Udžbenik za studente medicine / Ured. E.V. Borovski. - M.: "Medicinska informacijska agencija", 2011. -798 str. 3. Britova A.A. Pulpitis. Udžbenik - Veliki Novgorod, 2007. - 81 str. 4. Terapeutska stomatologija: Udžbenik / Ed. Yu.M.Maksimovsky. - M.: Medicina, 2002. -640s. 5. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Praktična terapijska stomatologija: udžbenik - M.: MEDpress-inform, 2008. - 960 str. 6. Nikolaev A.I., Tsepov L.M. Fantomski tečaj terapijske stomatologije. Udžbenik. Moskva: MEDpress-inform. 2014. -430 str. 7. Petrikas A.Zh. pulpektomija. Tutorial. -2. izd. – M.: Alfa Press, 2006. – 300 str. 8. Antanyan A.A. Učinkovita endodoncija. Moskva. 2015. 127 str. 9. Martin Trope. Vodič kroz endodonciju za opće stomatologe. - 2005. - 70 str. 10. Lutskaya I.K., Martov V.Yu. Lijekovi u stomatologiji. - M.: Med.lit., 2007. -384s 11. Khomenko L.A., Bidenko N.B. Praktična endodoncija. Udžbenik.- M. Book plus, 2002.-206 str. 12. Sadovski V.V. Depoforeza. -M .: Medicinska knjiga, 2006.- 48s. 13. Muravyannikova Zh.G.// Osnove dentalne fizioterapije, Rostov-on-Don.-2003 14. Krasner P, Rankow HJ. Anatomija dna pulpne komore. Journal of Endodontics (JOE) 2004;30(1):5 15. Susini G, Pommel L, Camps J. Slučajno gutanje i aspiracija instrumenata za korijenski kanal i drugih dentalnih stranih tijela u francuskoj populaciji. Int Endod J 2007; 40(8):585-9 16. Witherspoon DE, Small JC, Regan JD, Nunn M. Retrospektivna analiza otvorenih vrhova zuba obturiranih mineralnim trioksidnim agregatom. J Endod 2008;34:1171-6. 17. Jung I-Y, Lee SJ, Hargreaves KM. Biološki utemeljeno liječenje nezrelih trajnih zuba s nekrozom pulpe: niz slučajeva. J Endod 2008;34:876-887.

Informacija

Popis programera protokola s podacima o kvalifikacijama:
1. Yessembayeva Saule Serikovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, ravnateljica Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta nazvana po S.D. Asfendiyarov;
2. Bayakhmetova Aliya Aldashevna - doktor medicinskih znanosti, profesor, voditelj Odsjeka za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta nazvanog po SD Asfendiyarov;
3. Smagulova Elmira Niyazovna - kandidat medicinskih znanosti, asistent Odsjeka za terapijsku stomatologiju Instituta za stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta nazvanog po SD Asfendiyarov;
4. Sagatbayeva Anar Dzhambulovna - kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Odsjeka za terapijsku stomatologiju Kazahstanskog nacionalnog medicinskog sveučilišta nazvanog po S.D. Asfendiyarov;
5. Rayhan Yesenzhanovna Tuleutaeva - kandidat medicinskih znanosti, v.d. izvanrednog profesora Odsjeka za farmakologiju i medicinu utemeljenu na dokazima Državnog medicinskog sveučilišta Semey.

Pokazatelj nepostojanja sukoba interesa: Ne

Recenzenti:
1. Zhanalina Bakhyt Sekerbekovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica RSE na REM West Kazakhstan State Medical University. M. Ospanova, voditeljica Zavoda za kiruršku stomatologiju i dječju stomatologiju;
2. Mazur Irina Petrovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica Nacionalne medicinske akademije poslijediplomskog obrazovanja nazvana po P.L. Shupika, profesor Zavoda za stomatologiju Zavoda za stomatologiju.

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: revizija protokola nakon 3 godine i/ili kada se pojave nove metode dijagnostike i/ili liječenja s višom razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti osobni pregled liječnika. Svakako se obratite zdravstvenim ustanovama ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Priručnik za terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa ne snose odgovornost za bilo kakvu zdravstvenu ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Kada karijes dođe do korijena zuba, pri čemu dolazi do rasta pulpe i stvaranja polipa.

Razvija se u pulpnoj komori, o čemu ovisi naziv bolesti. Ova faza bolesti je asimptomatska i otežava dijagnosticiranje, što dovodi do nepravovremenog liječenja.

Kako bi se otkrile bolesti usne šupljine, potrebno je jednom svakih šest mjeseci podvrgnuti se pregledu kod stomatologa.

Oblici bolesti

Hipertrofični pulpitis javlja se kod jednog bolesnika od stotinu koji su se obratili liječniku.

Ima dva klinička oblika:

1. granuliranje- kada se rast bolesti iz tkiva javlja u šupljini zahvaćenoj karijesom;
2. polip pulpe- ovo je najnoviji stadij hipertrofičnog pulpitisa, tijekom kojeg guma raste na vrhu pulpe.

Kada se pacijent obrati specijalistu, primijeti šupljinu u zubu ispunjenu crvenim tkivom. Kada se ispituje sondom, osoba osjeća nelagodu i laganu bol. Kada se dodirne, desni ne krvare, polip ima gust oblik.

Simptomi

Simptomatska obilježja hipertrofičnog pulpitisa popraćena su laganom bolnošću. Dok jedete i grizete gustu hranu, s bolesnim zubom. Povremeno se može javiti krvarenje. Prilikom pregleda pacijent primjećuje abnormalnu tvorbu u zubu.

Ako tijekom bolesti postoji sindrom boli, onda ima bolan karakter. Kronični hipertrofični pulpitis karakterizira punjenje zuba pulpom, što je popraćeno krvarenjem desni.

Uz bol u ustima, pacijenti rjeđe peru zube kako ne bi iritirali četkicom za zube i ne uzrokovali krvarenje. Iz usta se osjeća neugodan miris na koji također treba obratiti pozornost.

Razlozi

Uzroci hipertrofičnog pulpitisa su mikroorganizmi koji su pali u dubinu karijesa i tamo se počinju širiti.

Najčešće je to:

• stafilokok;
• laktobacili;
• streptokoki.

Također, uzrok bolesti je mehaničko oštećenje, kada se krunica skida i dodavanje sekundarne infekcije u liječenju karijesnog zuba, praćeno upalom zubnog mesa.

Dijagnoza bolesti

Tijekom prijema pacijenta liječnik obavlja pregled sondom, palpaciju u usnoj šupljini i prikuplja oralnu anamnezu iz iskaza bolesnika.

Ponekad se provodi test za prisutnost reakcije zuba na hladno i vruće. Ako pacijent reagira na hladnoću, to ukazuje na prisutnost aktivnog živca, koji će se naknadno ukloniti.

Prilikom provođenja radiografije s hipertrofičnim pulpitisom možete pronaći prošireni periodontalni jaz u gornjem dijelu korijena.

Prilikom elektroodontodijagnostike možete odmah utvrditi prisutnost hipertrofičnog pulpitisa ili identificirati drugi oblik bolesti.

Bit postupka je primjena struje od dva do šest μA.

Uz bolest, zub će reagirati na uređaj.

Prilikom utvrđivanja točne dijagnoze, liječnik će pregledati rezultate svih studija i propisati kvalificirani tretman koji će se odvijati u nekoliko faza.

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa

Liječenje hipertrofičnog pulpitisa provodi se u nekoliko faza, uključujući:

1. Tijekom liječenja pacijent osjeća jaku bol, koja se ublažava anestezijom. Ima dvije vrste: infiltracija i kondukcija.


2. Zatim se uklanja polip pulpe. Liječnik pregledava zub za druge neoplazme. Za potpunu destrukciju pulpe ispod privremenog ispuna iz vodenog dentina aplicira se arsen.
3. Nakon četrdeset osam sati pacijent se vraća u stomatološku ordinaciju, a liječnik obavlja kompletno čišćenje mrtve pulpe zuba.
4. U sljedećoj fazi slijedi čišćenje korijenskog kanala uz pomoć dentalnih medicinskih instrumenata i njegovo daljnje punjenje.
5. Kod veće destrukcije krune korijena zub se izgrađuje, uz neznatan - zubni ispun.

Nakon provedenih medicinskih manipulacija, pulpa nestaje sa zuba, nestaje sindrom boli i nestaje krvarenje. Pacijent može jesti bez neugodnih bolova u području zahvaćenog zuba.

zubki2.ru

Kronični hipertrofični pulpitis ima dva klinička oblika: granulirajući (urastanje granulacijskog tkiva iz šupljine zuba u karijesnu šupljinu) i polip pulpe - kasniji stadij tijeka bolesti, kada je razraslo tkivo pulpe prekriveno oralnim epitelom. Epitelne stanice se prenose iz zubnog mesa, pokrivaju cijelu površinu izbočene pulpe i čvrsto prianjaju uz nju.

Pacijent se žali na krvarenje iz zuba pri žvakanju, bolove pri ulasku tvrde hrane u zub. Ponekad je pacijent zabrinut za izgled zuba iz čije karijesne šupljine “nešto viri”.

Pregledom se utvrđuje karijesna šupljina, djelomično ili potpuno ispunjena obraslim tkivom. U obliku granulacije, boja tkiva je svijetlo crvena, krvarenje se otkriva lakim sondiranjem, umjerena bol. Polip pulpe ima blijedo ružičastu boju (boja normalne sluznice), nema krvarenja tijekom sondiranja, bol je slaba, konzistencija polipa je gusta.

Sa strane bolesnog zuba otkrivaju se obilne zubne naslage, jer pacijent štedi tu stranu prilikom žvakanja.

Reakcija na temperaturne podražaje je slabo izražena.

Na radiografiji se promjene u periapikalnim tkivima u pravilu ne otkrivaju.

Kronični hipertrofični pulpitis je češći u djece i adolescenata.

Kronični hipertrofični pulpitis potrebno je razlikovati od rasta gingivalne papile i preraslih granulacija od perforacije dna zubne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza

kronični hipertrofični pulpitis

i rast gingivalne papile

Zajedničko ovim bolestima je pojava karijesne šupljine ispunjene razraslim tkivom, čije sondiranje uzrokuje krvarenje i blagu bol (iznimka je polip pulpe).

Razlike:

1. izraslu gingivalnu papilu moguće je alatom ili vatom istisnuti iz karijesne šupljine i otkriti njen spoj s interdentalnim zubnim mesom, a hipertrofična pulpa raste iz perforacije krova zubne šupljine;

2. Na radiografiji s pulpitisom možete vidjeti vezu karijesne šupljine sa šupljinom zuba.

Diferencijalna dijagnoza

kronični hipertrofični pulpitis i prerasle granulacije iz perforacije i dna šupljine zuba (bi- ili trifurkacije)

1. karijesna šupljina je ispunjena granulacijskim tkivom;

2. kod sondiranja granulacija dolazi do krvarenja.

Razlike:

1. sondiranje u području perforacije manje je bolno (poput injekcije u desni) nego kod kroničnog hipertrofičnog pulpitisa;

2. razina perforacije je najčešće ispod vrata zuba, a kod hipertrofičnog pulpitisa je viša (u razini krova pulpne komore);

3. S rastom granulacijskog tkiva iz bifurkacije (trifurkacije), u prisutnosti perforacije na ovom području, u pravilu se u različitim fazama liječenja otkriva komplicirani oblik karijesa. Uz djelomičnu nekroektomiju, usta kanala su prethodno zapečaćena ili su pronađena usta;

4. na radiografiji se utvrđuje komunikacija kaviteta zuba s parodontnom bi- ili trifurkacijom i razrjeđivanjem koštanog tkiva u ovom području, a kod hipertrofičnog pulpitisa ne otkrivaju se promjene u parodonciju;

5. Pokazatelji EDI iz tuberkuloze s pulpitisom su manji, a s parodontitisom više od 100 μA.

Liječenje. U početku se postavlja infiltracijska ili provodna anestezija za anesteziju zuba.

studopedia.ru

Značajke tijeka kroničnog pulpitisa

Kronični pulpitis je bolest koju prati upala neurovaskularnih snopova zuba, što dovodi do jake boli i karijesa (povećava se osjetljivost, razvija se karijes i upala susjednih tkiva).

Ova bolest najčešće pogađa osobe u dobi od dvadeset do pedeset godina.

Ova bolest može biti posljedica prethodno prenesenog akutnog oblika ili se može razviti samostalno.

Glavna podmuklost bolesti leži u činjenici da pacijenti često ignoriraju njezine simptome i obraćaju se liječnicima u fazi kada više nije moguće spasiti zub, a upala prelazi na susjedna tkiva.

Postoji nekoliko glavnih vrsta kroničnog pulpitisa.

Fibrozni oblik - čest i vrlo opasan

Kronični fibrozni pulpitis je najčešća vrsta, što je povećanje vezivnog tkiva unutar zuba.

Prilikom pregleda, liječnik promatra karijesnu destrukciju, u čijoj se šupljini nakupljaju dentin i plak, kao i ostaci hrane.

Oštećeni zub preosjetljivo reagira i na najmanji pritisak i udarac. Javlja se kao posljedica tijeka akutnog pulpitisa i bez njega.

Razlozi za razvoj kršenja:

• akutni pulpitis;
• nepravovremeno liječenje karijesa;
• loše čišćenje koronarnih kanala;
• redoviti nedostatak higijene.

Glavni simptomi:

• osjećaj težine unutar zuba i pritisak na desni;
• loš okus i loš zadah;
• nelagoda tijekom korištenja čvrste, hladne, vruće;
• stvaranje karijesne deformacije;
• dugotrajna bol koja se širi u uho i vrat.

Komplicirani oblik fibroznog pulpitisa, koji se često naziva polip pulpe. U tom slučaju dolazi do razaranja krune zuba, otkrivajući pulpu koja je svakodnevno izložena štetnim utjecajima tijekom žvakanja, jedenja toplog i hladnog, te bakterijama koje se razvijaju u ustima.

Ogoljena pulpa uzrokuje dosta nelagode, jer prejako reagira na vanjske podražaje. Pacijent ne može žvakati s oštećenim zubom, zbog čega se na njemu nakupljaju bakterije, karijes i plak, što pridonosi pogoršanju stanja pacijenta. Vrlo često adolescenti i djeca pate od hipertrofičnog oblika.

Razlozi kršenja:

• uništavanje krune;
• nekvalitetno uklanjanje karijesa;
• nakupljanje plaka;
• trauma krune;
• infekcija.

Simptomi:

• izlazi bolni polip, koji bolno reagira na podražaje;
• malo krvarenje, unatoč odsutnosti mehaničkih oštećenja;
• bol tijekom jela;
• loš zadah, kao rezultat nakupljanja mikroba;
• nemogućnost žvakanja svim zubima;
• dugotrajna bolna bol, koja može biti izazvana uzimanjem hladnog, vrućeg ili tvrdog.

Gangrenozni oblik poremećaja

Kronični gangrenozni pulpitis praćen je deformacijom korijenske pulpe, što dalje dovodi do njezine destrukcije i nekroze zubnog tkiva.

To je zanemareni oblik kroničnog pulpitisa. Donji zubi su najosjetljiviji na karijes, jer oni imaju mnogo veću vjerojatnost da pate od plaka i karijesa.

U nekim slučajevima, to teče u apikalni parodontitis.

Razlozi kršenja:

• prodiranje u unutarnja tkiva štetnih mikroba i bakterija, što izaziva gnojni proces;
• bolesti susjednih zuba;
• patološke bolesti zubnih tkiva;
• uznapredovali karijes;
• pružanje nekvalitetnih stomatoloških usluga;
• ignoriranje akutnog pulpitisa;
• opće smanjenje imuniteta i zarazne infekcije.

Kronični pulpitis ovog oblika ima sljedeće simptome:

• miris truleži iz usta;
• uništenje i djelomična deformacija krunskog dijela;
• caklina poprima neprirodan sivi izgled;
• desni otiču oko zahvaćenog područja;
• prisutnost limfnih čvorova na desni;
• bolni osjećaji na kemijske, toplinske i mehaničke podražaje.

Postavljanje dijagnoze

Pouzdana dijagnoza najvažnija je faza u liječenju kroničnog pulpitisa. Glavni kriterij u proučavanju pacijenta su njegovi osobni osjećaji i zapažanja. Pregled uključuje sljedeće korake:

1. Liječnik raspitujući se o stanju bolesnika te o njegovim pritužbama sastavlja zapisnik.
2. Na pregledu pozornost na stanje desni(postoji oticanje mulja, crvenilo i krvarenje); o stanju samog zuba, njegovoj labavosti i boji; za karijes i otvorenu pulpu.
3. Sljedeća razina - određivanje stupnja deformacije krune, korijena, živčanih završetaka i kosti, kao i stanje zubnih kanala i krvnih žila. Da biste to učinili, uzima se rendgenska slika koja prikazuje sva zahvaćena područja.

Kompleks terapijskih mjera

Glavni cilj liječenja je neutralizacija inficiranih područja i očuvanje zuba. Liječnik čisti koronalne kanale i liječi karijes, a zatim nadoknađuje izgubljene dijelove zuba, ako neki nedostaju zbog nekroze.
Koriste se sljedeće metode liječenja kroničnog oblika pulpitisa:

1. Tradicionalna terapija koristi se ako se pacijent prijavio u prvim fazama, a nepopravljiva šteta još nije nastala. U ovom slučaju tretman pomalo podsjeća na uklanjanje karijesa - zub se čisti i tretira lijekovima koji djeluju antiseptički i protiv bolova.
2. biološka metoda- koristi se kada se otkrije bolest tijekom liječenja karijesa. Između pulpe i gornje krune formira se šupljina koja se može ispuniti mekim tkivom, a pritišće zub i razdire ga iznutra. Da se to ne bi dogodilo, rupa u zubu se puni naslagama tvrdog tkiva pomoću posebnih jastučića koji sadrže kalcij. Ova metoda je pogodna za mlade ljude s dobrom regeneracijom - do 30 godina.
3. Kirurška metoda- uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje pulpe. Prvoj se metodi pribjegava ako je zub previše oštećen i nemoguće ga je spasiti. Drugi način se koristi za liječenje privremenih ili mliječnih zuba: uklanja se samo gornji dio pulpe, a donji pramenovi ostaju, što pomaže u formiranju kruničnog tkiva.

Slučajevi egzacerbacije

S vremena na vrijeme, kronični pulpitis podsjeća na sebe tijekom napada jake boli, može biti mnogo razloga za takva pogoršanja, najčešće je to cijeli kompleks katalizatora:

1. Mehanička oštećenja zuba. U pravilu je dovoljno zagristi nešto tvrdo, bilo da se radi o karameli ili orasima.
2. Temperatura- topla ili hladna hrana djeluje iritantno na upaljeni živac. Bol ne nestaje ni nekoliko sati nakon iritacije.
3. smanjeni imunitet. Ako je tijelo oslabljeno, sve stare ranice "izlaze". Najčešće se to događa zimi i u proljeće, kada tijelu nedostaju vitamini i minerali.
4. Prošle zarazne bolesti može izazvati egzacerbaciju kroničnog pulpitisa.
5. Operacije.
6. stresne situacije.
7. Loša oralna higijena potiče razvoj bakterija koje iritiraju oštećeni zub.

Iznenadni napadi nelagode mogu biti toliko jaki da pacijent izgubi sposobnost normalnog jela i razgovora. Može se dogoditi u bilo koje doba dana, ali najčešće se događa rano ujutro ili kasno navečer. To može biti kratkotrajna i dugotrajna bol.

Pružanje hitne pomoći

Prvo što treba učiniti je uzeti analgetike koji će ublažiti bol i upalu. Stomatolozi preporučuju Ketanov, Nimesil, Analgin i diklofenak.

Također neće biti suvišno isprati usta otopinama tople vode i kadulje, vodikovog peroksida, soli ili sode.

Postupak je potrebno provoditi svaka dva do tri sata. Optimalna temperatura nije viša od 40 stupnjeva.

Moguće komplikacije

Ako pokrenete situaciju, onda gubitak zuba nije jedini problem kojeg se treba bojati. Vrijedno je zapamtiti da je upala živca vrlo teška, pa se mogu oštetiti ne samo drugi zubi, već i facijalni živac, pa čak i mozak.

Također postoji opasnost od infekcije zubne kosti, u kojem slučaju nastaje parodontoza, što dovodi do gubitka zuba. Poteškoća je u činjenici da čak i nekvalitetno liječenje može izazvati ovu povredu - na primjer, nepravilno zapečaćeni zub ili loše čišćenje korijenskih kanala.

Preventivne mjere

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti. Očuvajte izgled i zdravlje svojih zubi što je duže moguće:

• nemojte ih izlagati snažnom mehaničkom stresu - mnogi imaju naviku gristi slatkiše ili pucati orahe zubima, strogo je zabranjeno to učiniti;
• pažljivo promatrajte oralnu higijenu: četkajte zube dva puta dnevno, koristite konac i isperite;
• posjećivati ​​stomatologa dva puta godišnje;
• ne izlažite zube termičkom oštećenju.

Ovi savjeti će vas zaštititi ne samo od pulpitisa, već i od mnogih drugih bolesti usne šupljine.

dentazone.ru

Što je pulpitis

Pulpitis je proces upale zubne pulpe/neurovaskularnog snopa.

Podrijetlo čimbenika koji uzrokuju pulpitis može se opravdati kako pacijentovim nemarom u odnosu na svoje zdravlje, tako i pogrešnim radnjama liječnika tijekom pripreme i liječenja zuba.

Važno je napomenuti da će rana dijagnoza i kirurško liječenje bilo koje vrste pulpitisa spriječiti daljnje štetne posljedice, kao što je prodor infekcije u kost i druga tkiva. Nemojte se ustručavati liječiti ovu neugodnu bolest. Prema statistikama, svaki peti posjet stomatologu je zbog pojave pulpitisa. Rana intervencija spriječit će veće zdravstvene probleme kasnije.

Etiologija pojave pulpitisa

Dakle, da bismo razumjeli što je pulpitis zuba i kako ga liječiti, važno je znati uzroke njegove pojave. U pravilu, uzroci pulpitisa povezani su s tri kategorije čimbenika: fizičkim, biološkim i kemijskim.

1. Biološki čimbenici karakterizirani su infekcijom pulpe. Infekcija može ući u pulpnu komoru na nekoliko načina:

• kao logičan proces razvoja karijesa: primarnog i sekundarnog nakon postavljanja plombe ili krunice (u stomatologiji se to naziva „pulpitis ispod plombe“);
• nakon preparacije zuba od strane liječnika, ako su tijekom procesa mikrobi prodrli u komoru pulpe iz karijesne šupljine. Provodnici za ovu vrstu prodiranja bit će dentinski tubuli;
• zbog infekcije kod sepse i osteomijelitisa, kod kojih mikrobi mogu prodrijeti kroz apikalni otvor.
• nakon infekcije tijekom postupaka liječenja parodontitisa, na primjer, coretazh.

2. Fizikalni faktori za nastanak pulpitisa dijele se na:

• otvaranje pulpne komore tijekom pripreme zuba;
• pregrijavanje (opeklina) pulpe zbog nepravilne pripreme zuba (visoke brzine turbine bez vodenog hlađenja);
• otvaranje ploča kao posljedica ozljeda zuba (frakture, pukotine);
• povećano trošenje zuba zbog individualnih karakteristika osobe iu kombinaciji s tekućim bolestima dovodi do usporavanja stvaranja tercijarnog dentina, a pulpa je izložena.

3. Kemijski čimbenici gotovo su uvijek povezani s rezultatima pogrešnih postupaka liječnika:

• korištenje nepoštednih lijekova (antiseptika) u otvorenoj šupljini zuba prilikom uklanjanja karijesnih defekata;
• nepravilno nanošenje i ispiranje gela za jetkanje, što je neophodno za čvrsto prianjanje materijala za punjenje.

Vrste i simptomi pulpitisa

Ispitali smo moguće uzroke pulpitisa, sada pogledajmo njegovu klasifikaciju, odnosno vrste pulpitisa i njihove odgovarajuće simptome:

jedan). Akutna - uzrokovana prodorom infekcije kao rezultat oštećenja zuba karijesom. Ovaj pulpitis ima sljedeće simptome: karakterizira ga jaka bol, obično pojačana noću. Na temperaturne podražaje (hladna ili topla hrana ili piće) zub reagira akutnom boli. Kod lupkanja bol je oštra, a kad se pritisne, ne manifestira se. Uz serozni i žarišni gnojni pulpitis, pacijent često ne može ni nazvati određeni zub koji je uzrokovao bol, jer se jaka bol širi na veliku površinu desni, zrači u uho i sljepoočnicu.

• serozni pulpitis je serozna upala, koju karakteriziraju oštri paroksizmalni bolovi. Kako odrediti pulpitis? Razdoblje boli nakon prvog akutnog napadaja boli je oko jedan dan, bol se javlja oštro i polako se smanjuje nakon iritansa, spontano se pojačava noću; Sluznica oko zuba nije promijenjena;

• difuzni gnojni pulpitis - karakteriziran spontanom neprekidnom boli, ponekad potpuno lišavajući osobu sna i ometajući rad. Bol se pojačava izlaganjem toplini.

• akutni gnojni pulpitis je posljedica prijelaza pulpitisa iz difuznog u gnojni. Nakupljanje gnoja u zubnoj šupljini karakterizira oštra bol zuba s zračenjem boli u uhu, sljepoočnici i čeljusti. Akutni pulpitis također ima sljedeće simptome: vruće pojačava bol, hladno smanjuje, pa pacijenti često dolaze na pregled s bocom hladne vode - to vam omogućuje malo smanjenje boli. Karakterizira ga oštra bol pri perkusiji (lupkanje) i odsutnost boli pri pritisku (palpacija). Ovo je glavna razlika između pulpitisa i parodontitisa.

Pulpitis - simptomi (fotofluks)

2). Kronični - pulpitis, u pravilu, ishod je akutnog. Postoje tri vrste kroničnog pulpitisa: fibrozni, gangrenozni, hipertonični. Kronični pulpitis može biti asimptomatski, manifestirajući se tijekom egzacerbacija.

• fibrozni pulpitis karakterizira proces rasta fibroznog tkiva;

• gangrenozni pulpitis karakteriziran je raspadom tkiva u jednoj vrsti pulpe, koronalnoj, i stvaranjem granulacijskog tkiva u drugoj vrsti pulpe, granulaciji;
• hipertrofični pulpitis karakterizira rast pulpnog tkiva kroz karijesnu šupljinu hipertrofičnog karaktera.

Kako izgleda hipertrofični pulpitis?

Kronični pulpitis je opasan jer u uznapredovalom stadiju ili uz nekvalificiranu liječničku pomoć može izazvati parodontitis. Stoga je nemoguće "odgoditi" zubobolju, čekajući da prođe sama od sebe (osobito ako se radi o pulpitisu umnjaka). Strahujući od posjeta stomatologu, mnogi ljudi štete svom zdravlju.

Ovo je upalni proces koji se razvija u parodontu. Parodontitis je popraćen jakom boli, koja stvara osjećaj pulsiranja i pogoršanja tijekom jela. Oštećenje koštanog tkiva može rezultirati i malom resorpcijom i velikim cistama.

3). Egzacerbacija kroničnog pulpitisa je stanje u kojem kronični tijek pulpitisa pod utjecajem nekog čimbenika ima znakove akutnog pulpitisa. Postoje takve vrste akutnog pulpitisa: egzacerbacija fibroznog pulpitisa i egzacerbacija gangrenoznog pulpitisa.

Prve radnje bolesnika s pulpitisom

Prva akcija za simptome slične pulpitisu, naravno, je kontaktiranje stomatološke klinike. Neki pacijenti, koji su osjetili bol tijekom dana, ne pridaju tome nikakvu važnost, noću bol može postati nepodnošljivo pojačana, ali više nema mogućnosti posjetiti stomatologa. Do jutra ili do trenutka kada pacijent može doći liječniku, pulpitis već može promijeniti simptome (odnosno svoj oblik; taj se proces može dogoditi osobito brzokod djece) i liječenje će već biti ozbiljnije i dugotrajnije. Važno je razumjeti da su samo rane faze pulpitisa reverzibilne.

Stoga u svom imeniku morate imati telefonski broj dobre stomatološke ordinacije za noćenje i ne odgađati posjet “do vikenda” ili još više “odmora”.

Cijena

Na cijenu liječenja pulpitisa utječe, prije svega, broj kanala zuba i njihova struktura (postoje složeni, zakrivljeni, teški kanali). Morat ćete dodatno platiti anesteziju, medicinski materijal, restauraciju i protetiku. Imajte na umu da je puno jeftinije izliječiti pulpitis (znakove) u blagom stadiju, kada ne morate uklanjati živac i čistiti kanale, već ga liječiti i zapečatiti. Cijena liječenja pulpitisa s restauracijom krunice kreće se od 8-12 dolara.

stomatologija.info

Kronični hipertrofični pulpitis ima dva klinička oblika: granulirajući (urastanje granulacijskog tkiva iz šupljine zuba u karijesnu šupljinu) i polip pulpe je kasniji stadij tijeka bolesti, kada je razraslo tkivo pulpe prekriveno oralnim epitelom. Epitelne stanice se prenose iz zubnog mesa, pokrivaju cijelu površinu izbočene pulpe i čvrsto prianjaju uz nju.

Kronični hipertrofični pulpitis - simptomi

Pacijent se žali na krvarenje iz zuba pri žvakanju, bolove pri ulasku tvrde hrane u zub. Ponekad je pacijent zabrinut zbog izgleda zuba iz čije karijesne šupljine "nešto viri". Pregledom se utvrđuje karijesna šupljina, djelomično ili potpuno ispunjena obraslim tkivom. U obliku granulacije, boja tkiva je svijetlo crvena, krvarenje se otkriva lakim sondiranjem, umjerena bol. Polip pulpe ima blijedo ružičastu boju (boja normalne sluznice), nema krvarenja tijekom sondiranja, bol je slaba, konzistencija polipa je gusta.

Kronični hipertrofični pulpitis - pregled

Sa strane bolesnog zuba otkrivaju se obilne zubne naslage, jer pacijent štedi tu stranu prilikom žvakanja. Reakcija na temperaturne podražaje je slabo izražena. Na radiografiji se promjene u periapikalnim tkivima u pravilu ne otkrivaju.

Kronični hipertrofični pulpitis je češći u djece i adolescenata. Kronični hipertrofični pulpitis potrebno je razlikovati od rasta gingivalne papile i od preraslih granulacija iz perforacije dna zubne šupljine.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog hipertrofičnog pulpitisa i rasta gingivalne papile

Zajedničko ovim bolestima je pojava karijesne šupljine ispunjene obraslim tkivom, čije sondiranje uzrokuje krvarenje i slabu bol (iznimka je polip pulpe).

Razlike:

1. izraslu gingivalnu papilu moguće je alatom ili vatom istisnuti iz karijesne šupljine i otkriti njen spoj s interdentalnim zubnim mesom, a hipertrofična pulpa raste iz perforacije krova zubne šupljine;
2. na radiografiji s pulpitisom, možete vidjeti vezu karijesne šupljine sa šupljinom zuba.

Diferencijalna dijagnoza kroničnog hipertrofičnog pulpitisa i preraslih granulacija iz perforacije dna zubne šupljine

1. karijesna šupljina je ispunjena granulacijskim tkivom;
2. kod sondiranja granulacija dolazi do krvarenja.

Razlike:

1. sondiranje u području perforacije manje je bolno (poput injekcije u desni) nego kod kroničnog hipertrofičnog pulpitisa.
2. razina perforacije je najčešće ispod vrata zuba, a kod hipertrofičnog pulpitisa je viša (u razini krova pulpne komore);
3. s rastom granulacijskog tkiva iz bifurkacije u prisutnosti perforacije na ovom području, u pravilu se otkriva komplicirani oblik karijesa u različitim fazama liječenja. Kod djelomične nekrektomije, otvori kanala su prethodno zapečaćeni ili prazni;
4. na radiografiji se utvrđuje poruka šupljine zuba s parodontom bi ili trifurkacijom i razrjeđivanjem koštanog tkiva u ovom području, a kod hipertrofičnog pulpitisa ne otkrivaju se promjene u parodonciju;
5. pokazatelji EOD iz tuberkuloze s pulpitisom su manji, a s parodontitisom više od 100 μA.

Stanje nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja pulpe

Dijagnoza "stanje nakon potpunog uklanjanja pulpe" postavlja se ako je pacijent otišao stomatologu zbog gubitka ispuna na zubu koji je prethodno bio bez pulpe; zub ne smeta, hermetički kanali nisu prekinuti, perkusija je bezbolna, prijelazni nabor u području ovog zuba je bez patologije, na rtg snimci se ne uočavaju nikakve promjene na parodonciju. Ako je barem jedan od navedenih znakova dvojben (narušena hermetičnost kanala, blaga bolnost pri perkusiji, hiperemija prijelaznog nabora), potrebno je napraviti rendgensku snimku kako bi se razjasnilo stanje kanala i parodonta, nakon čega dijagnoza se postavlja prema stanju periapeksnih tkiva zuba.

Miris umnjaka Kako brzo ukloniti fluks na obrazu Kako liječiti fluks na obrazu

Parodontitisom se u stomatologiji naziva upalni proces koji se javlja u tkivima oko korijena zuba u području apeksa. Parodontitis je komplikacija zubnog karijesa i pulpitisa, a sam po sebi može dovesti do komplikacija poput pojave granuloma, čeljusne ciste, fistule, maksilarnog apscesa, osteomijelitisa, flegmone itd.

Vanjski simptomi parodontitisa su jaka zubobolja, pojačana pritiskom na oboljeli zub, pokretljivost zuba, otok i oticanje zubnog mesa, povišena temperatura, povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Parodontoza se inficira kroz korijenske kanale, a način liječenja za koji će se stomatolog odlučiti ovisi o dva čimbenika - vrsti bolesti i stadiju u kojem se trenutno nalazi.

Samo liječnik može odrediti koju vrstu bolesti pacijent razvija, jer sve vrste bolesti mogu izazvati sljedeći simptomi:

• bolna, rastuća bol u večernjim satima, pojačana kucanjem po zubu ili zagrizom;
• serozni upalni proces postupno prelazi u gnojnu fazu - bol postaje jača, mijenja se od bolne do pulsirajuće, a trajanje sindroma boli se povećava;
• u podnožju zuba stvara se tok, a područje u blizini korijena nabrekne;
• zub može izgubiti stabilnost i postati pokretan;
• temperatura raste, a bol vam ne da spavati.

Parodontoza se liječi i to je plus, ali samo ako se s liječenjem počne na vrijeme. Prognoza terapije je pozitivna, izbjegavajući protok upale u kronični stadij, pojavu apscesa i fistula, sepsu. Parodontoza je posebno opasna za trudnice. Još jedna korisna tema:

Apikalni parodontitis i njegovi uzroci

Prvi, najjednostavniji i najlakše izlječiv oblik parodontitisa je apeksni parodontitis - upalni proces u parodonciju, lokaliziran u blizini vrha korijena. Bolest se dijagnosticira tijekom pregleda i rendgenskog pregleda, osim toga, uzimaju se u obzir pritužbe pacijenta. Usput, ovaj oblik se javlja u 30% pacijenata koji su se prijavili stomatologu, čija dob varira u rasponu od 21-60 godina.

Uzroci apikalnog parodontitisa mogu se podijeliti u tri uvjetne kategorije - infektivni, medicinski i traumatološki. Najčešći uzrok parodontitisa je karijes, pri čemu se korijenski kanali inficiraju raznim bakterijama.

Uzrok može biti i neliječeni pulpitis, upalni proces u zubnom mesu zbog pojave zubnog kamenca, trauma (pod uvjetom da pacijent već ima infektivni pulpitis), kao i nepravilno liječenje ili protetika denticije, nekvalitetni materijali. , pogotovo ako govorimo o pripravcima na bazi arsena.

Kronični i akutni oblik parodontitisa

Akutni apikalni parodontitis javlja se bez karakterističnih patologija zubnog, zubnog i čeljusnog tkiva. Ali u isto vrijeme pojavljuje se gnojni eksudat koji istječe pritiskom na zub. Ako se problem ne riješi na vrijeme, žarišna infekcija prijeći će u kronični stadij, koji je karakteriziran pojavom neoplazme u obliku kapsule koja se nalazi na kanalima zuba.

Kapsula se može pretvoriti u fistulu ili cistu, koje su komplicirane gnojnim apscesima koji prodiru u tkivo kosti i čeljusti, osteomijelitisom i flegmonom, koji uzrokuju neugodan zadah.

Granulirajući parodontitis i njegove karakteristike

Granulirajući parodontitis jednostavan je i vrlo izlječiv oblik bolesti. Sve su patologije reverzibilne, osim ako se, naravno, ne obratite liječnicima na vrijeme.

Bolest karakterizira sindrom boli, koji se manifestira tijekom ugriza ili udaranja zuba o zub, kao i osjećaj pucanja desni s periodičnim fistulama na njemu.

Granulomatozni parodontitis i njegove karakteristike

Granulomatozni oblik je najopasniji oblik bolesti, jer se javlja bez karakterističnih simptoma. Ali u to vrijeme dolazi do razaranja samog zuba, a možda i kosti za koju je vezan, a na korijenu se pojavljuju ciste i granulomi koji remete oblik zubnog mesa, pa ako redovito ne provodite preventivne preglede, može izgubiti zub, što se zove "iz vedra neba".

Fibrozni parodontitis i njegove karakteristike

Ovaj oblik parodontitisa teško je dijagnosticirati, jer većina pacijenata nema simptome karakteristične za bolest, a oni koji se pojave mogu ukazivati ​​ne samo na parodontitis, već i na prisutnost pulpitisa u obliku gangrene. Jedina stvar koja može usmjeriti liječnike na ispravnu dijagnozu je lokalizacija žarišne upale.

Liječenje parodontitisa provodi se prema različitim shemama, ovise o obliku bolesti. Ponekad parodontoza može proći bez izraženih simptoma, a tada je neaktivnost prepuna razvoja komplikacija kao što su:

• Zubni granulom je upalna tvorba okruglog oblika koja nastaje u zoni vrha korijena. Izvana se očituje kao zaobljena kvrga na desni.
• Cista - neoplazma u obliku šupljine ispunjene tekućim ili kašastim sadržajem (mrtve stanice, bakterije i sl.) u čeljusnoj kosti, koja nastaje kao odgovor na upalu vrha korijena zuba.
• Fibrozni oblik parodontitisa je kroničan. Glavna značajka ovog oblika je da se elastično, pokretno parodontno tkivo koje sadrži kolagen postupno zamjenjuje hrapavim vezivnim tkivom.
• Gingivalna fistula je neoplazma u obliku kanala koji povezuje površinu zuba i žarište infekcije.

Liječenje parodontitisa zuba je dugotrajan i složen proces koji se odvija u nekoliko posjeta stomatologu. Posebno je teško liječiti kronični parodontitis, ovdje morate biti strpljivi nekoliko mjeseci. Akutni parodontitis zahtijeva najmanje dva posjeta liječniku. Režim liječenja ovisit će o obliku parodontitisa, području njegove rasprostranjenosti i stupnju zanemarivanja.

Liječenje parodontitisa treba biti složen proces, koji uključuje medicinske i instrumentalne metode liječenja, kao i fizioterapiju, ako postoje indikacije.

Glavni ciljevi tretmana su:

• zaustavljanje upalnog procesa kako bi se spriječio njegov prelazak u složeniji oblik i na druge dijelove desni;
• obnavljanje zahvaćenih tkiva kako bi se parodonciju vratila mogućnost da izvrši sva potrebna opterećenja.

Da bi se ispunili zadaci, provodi se instrumentalno liječenje, koje se sastoji u otvaranju šupljine zuba i uklanjanju zahvaćenih tkiva, pri čemu se vrh korijena može djelomično ili potpuno amputirati, a cista se uklanja iz zubnog mesa. Do vađenja zuba dolazi samo kada tradicionalno liječenje ne daje očekivani rezultat.

Zajedno s takvim liječenjem, pacijentu se propisuju antibiotici koji će zaustaviti infektivni proces, ispiranje na bazi mineralnih voda, biljnih infuzija i antiseptici koji će očistiti ranu od patogenih bakterija. Ali glavne fizioterapeutske metode u ovom slučaju su UHF, solux, lasersko izlaganje zubu.

Kada se zaustavi proces infekcije, korijen se puni, a zub se zatvara plombom. U nekim slučajevima zub se zamjenjuje krunicom.

U početnim fazama parodontitis je moguće liječiti konzervativnim metodama. Mogu se razlikovati sljedeće faze terapijskog liječenja:

1. Provođenje anestezije. Koristi se lokalna injekcijska anestezija, što je sasvim dovoljno za bezbolan tretman.
2. Liječenje kanala. Za kvalitetno liječenje potrebno je temeljito očistiti korijenske kanale proširenjem posebnim alatom. Ove mjere služe za uklanjanje inficiranih slojeva dentina, omogućuju uklanjanje gnojnog eksudata kroz korijenski kanal, čime se čiste nastali karijesi. Čišćenje i uklanjanje eksudata odvija se u nekoliko faza uz stalnu kontrolu i uz pomoć širokog spektra endodontskih instrumenata.
3. Liječenje kanala nastavlja se njihovim antiseptičkim tretmanom antiseptičkim otopinama - vodikovim peroksidom, klorheksidinom, natrijevim hipokloritom itd. Kvalitetno liječenje kanala ključ je odsutnosti recidiva.
4. Uvođenje dezinficijensa u područje vrha korijena radi njihove daljnje distribucije u okolna tkiva radi suzbijanja mikrobne infekcije. Oblozi s ljekovitim pripravcima nose se određeni broj dana, nakon čega se može pristupiti punjenju kanala.
5. Punjenje kanala provodi se gutaperka klinovima i punilima koja sadrže antimikrobne komponente. Kontrola kvalitete punjenja kanala provodi se ciljanom radiografijom.
6. Nakon punjenja kanala na usta se postavlja staklenoionomerna brtva, zatim se šupljina zuba zatvara kompozitnim ispunom ili keramičkim inlejem.

Često se za učinkovitije liječenje parodontitisa, osobito ako postoje neoplazme (granulom, cista, fibrozne tvorevine), uz medikamentoznu terapiju dodaje i fizioterapija. Doprinosi brzoj resorpciji formacija, smanjenju upale, ubrzanju regeneracije parodontnih tkiva. Među metodama fizikalne terapije najučinkovitije su:

• elektroforeza;
• Laserska terapija;
• magnetoterapija;
• Parafinske aplikacije.

Akutni granulirajući i granulomatozni parodontitis: značajke liječenja

Granulomatozni oblik se liječi što je moguće duže i zahtijeva posebnu profesionalnost stomatologa, jer mora očistiti zub od mrtvih i oboljelih tkiva, prepisati odgovarajuće lijekove, proširiti kanale kako bi ih dezinficirali. Zatim stomatolog mora otvoriti vrh kako bi osigurao da infiltrat istječe iz korijena.

Prilikom prvog posjeta postavlja se privremeni ispun - to je potrebno kako bi se provjerilo koliko je temeljito izvršena operacija čišćenja tkiva. Prilikom druge posjete postavlja se trajna plomba ako je upalni proces već prestao. Usput, u prisutnosti ciste, provodi se kirurška operacija za njegovo uklanjanje. Nakon nekog vremena (oko šest mjeseci) radi se kontrolni pregled.

Granulirajući parodontitis također podrazumijeva provođenje gore navedenih mjera, ali u isto vrijeme u proces liječenja mogu se uključiti lijekovi koji obnavljaju koštano tkivo, a prije ugradnje trajnog ispuna u šupljinu zuba ugrađuju se izolacijski jastučići.

Kronični parodontitis i njegovo liječenje tijekom egzacerbacije

U slučaju da se kronični parodontitis pogoršao, liječnik mora procijeniti stanje pacijenta, jer ne postoji definitivan, točan način liječenja. Terapija bi trebala ovisiti o tome kako se odvija kronični proces, koliko je izražen sindrom boli, kako su tkiva pogođena, postoje li komplikacije u obliku procesa formiranja ciste.

No, bez obzira na režim liječenja, terapijske mjere usmjerene su na liječenje oštećenih područja (makro- i mikrokanala, parodontalnog jaza), ublažavanje tijeka sindroma boli, dezinfekciju susjednih područja uklanjanjem žarišta upale. Instrumentalne operacije kombiniraju se s upotrebom antibiotika širokog spektra koji mogu ubiti infekciju i spriječiti njezin daljnji razvoj.

Ako su zubna tkiva podložna obnovi, stručnjaci trebaju pokušati aktivirati prirodni proces regeneracije, koji će vratiti normalan oblik zubnog mesa i koštanog tkiva.

Metodu liječenja parodontitisa odabire liječnik na temelju složenih dijagnostičkih mjera koje daju točnu sliku o kojoj se vrsti parodontitisa radi.

Koristi se u uznapredovalim slučajevima kada postoji opasnost od dubljeg širenja infekcije. Među kirurškim metodama koje se koriste su sljedeće:

• Resekcija vrha korijena zuba (uklanjanje vrha korijena zajedno s onim na njemu);
• Koronarna radikularna separacija - disekcija višekorijenskog zuba;
• Cistomija - uklanjanje ciste;
• Vađenje zuba.

U slučaju da postupne, konzervativne metode ne daju očekivani učinak, a to se često događa, stomatolog predaje pacijenta u ruke kirurga koji uklanja sva zahvaćena i ozlijeđena tkiva. To vam omogućuje da zaustavite razvoj infekcije i spriječite njen protok u druge dijelove zubnog mesa.

Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji, a nakon operacije pacijent mora uzimati antibiotike i antiseptike koji će konačno uništiti infekciju.

Kada je zub izvor opasnosti za integritet denticije, a operacija nije primjerena zbog totalnog oštećenja tkiva, zub se vadi.

Kirurško liječenje može se provesti samo ako su kanali zuba začepljeni cijelom dužinom, što je garancija da proces neće dati remisiju.