Kako liječiti akutno i kronično zatajenje bubrega kod pasa? Akutno zatajenje bubrega kod pasa

Svatko je odgovoran za one koje je pripitomio. Stoga, ako imate kućnog ljubimca, onda ne trebate samo uživati ​​u njegovom postojanju, maziti ga i maziti, igrati se s njim i raditi druge stvari koje vam donose zadovoljstvo. Također morate brinuti o svom ljubimcu, jer on to nije u stanju učiniti sam. Pogotovo kada je zdravlje u pitanju – apsolutno sve je u vašim rukama. Mnogi ljudi postavljaju pitanje: “Što može poći po zlu?” A odgovor na to pitanje može biti kratak i jasan - gotovo sve. Životinje mogu oboljeti od najrazličitijih bolesti, a vaš je zadatak spriječiti njihovu pojavu ili izliječiti ako se bolest već očitovala. Ovaj članak govori o jednom od najpoznatijih problema - zatajenju bubrega kod pasa. Ova je bolest prilično česta, a najtužnije je što se najčešće manifestira zbog nepažnje vlasnika. Dakle, ako želite spasiti svog ljubimca od patnje, trebali biste znati apsolutno sve o tome što je zatajenje bubrega kod psa.

Što je?

Zatajenje bubrega kod pasa je bolest koja se najčešće razvija bliže starosti. Što ona predstavlja? Tijekom cijelog života psa njegovi bubrezi rade punim kapacitetom kako bi filtrirali sve štetne tvari koje ulaze u tijelo. Pod takvim opterećenjem dolazi do postupnog trošenja unutarnjeg organa, a stanice počinju propadati. Sukladno tome, oni ne mogu obavljati svoje funkcije, zbog čega toksini prodiru u tijelo, šire se kroz njega, polako ubijajući psa. Zatajenje bubrega dijagnosticira se kada broj mrtvih stanica premaši polovicu. Tada se počinju osjećati odgovarajući simptomi. Zašto tako kasno? Zatajenje bubrega kod psa ima jednu značajku koje biste svakako trebali znati ako ne želite dopustiti da se ova bolest manifestira kod vašeg ljubimca.

Rad na stanici

Kao i svaka druga bolest, zatajenje bubrega razvija se postupno. Ne dolazi iznenada, u jednom trenutku, pa treba razmisliti kako to spriječiti. Međutim, to nije lako učiniti. Stvar je upravo u značajci o kojoj je gore bilo riječi - zbog nje se zatajenje bubrega kod pasa ne može odrediti golim okom. Faze razvoja bolesti neprimjetno prelaze iz jedne u drugu, budući da stanice bubrega koje ostanu nakon smrti preuzimaju funkcije onih koje ih više ne mogu obavljati. U skladu s tim, oni jednostavno preraspodjeljuju opterećenje sve dok to mogu učiniti bez štete za tijelo. Kada se počinju javljati zdravstveni problemi? Odmah nakon što pedeset posto stanica otkaže, kao što je ranije rečeno. Zato morate obratiti posebnu pozornost na takvu bolest kao kod pasa. Iz ovog članka možete naučiti simptome i liječenje ove bolesti.

Faze bolesti

Ukratko, potrebno je govoriti o problemu koji je već pokrenut gore. Koje su faze bolesti poput zatajenja bubrega kod pasa? Simptomi i liječenje su različiti za svaku od njih, stoga je važno znati u kojoj je fazi bolest. Dakle, prvi je početni, koji je gotovo neprimjetan. Morat ćete se jako potruditi da to primijetite, jer vaš ljubimac neće pokazivati ​​nikakve očite simptome. Klinički stadij će biti opisan u ovom članku što je moguće detaljnije, jer na njemu postaju vidljivi svi glavni simptomi, a također su za njega propisani gotovo svi tijekovi liječenja. Što se tiče završne faze, ni u kojem slučaju ne smijete dopustiti da se dogodi. Činjenica je da se javlja kada je više od sedamdeset posto bubrežnih stanica uništeno, nakon čega je organ gotovo nemoguće obnoviti, a vaš pas ima razočaravajuću budućnost. No, upravo radi vas da spriječite početak završne faze postoji ovaj članak koji će vam pružiti sve potrebne informacije.

Simptomi

Morate naučiti apsolutno sve o takvoj bolesti kao što je zatajenje bubrega kod pasa: liječenje, prognoza, i što je najvažnije, simptomi prema kojima možete utvrditi da nešto nije u redu s vašim ljubimcem. Dakle, glavni i najvažniji od njih je jaka žeđ koju pas osjeća. Ona može popiti ogromne količine vode i pokušat će je pronaći u cijeloj kući i izvan nje. No, ovaj simptom nije jedini - trebali biste paziti i na pojačano mokrenje, smanjen apetit i posljedično gubitak težine kod životinja, kao i znakove gubitka snage, poput letargije, stalnog umora, nedostatka pokretljivosti. Dakle, ako vaš veseli i razdragani ljubimac odjednom odbija jesti i ustati s jednog mjesta, a sve što želi je voda, onda imate ozbiljan problem zbog kojeg se svakako trebate obratiti svom veterinaru. Jednostavno rečeno, radi se o zatajenju bubrega kod pasa. Nema smisla odmah predvidjeti tijek bolesti - ova patologija nije rečenica za životinju. Potrebno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdilo u kojoj je fazi bolest, a nakon toga već možete saznati tijek liječenja, te prognoze i preporuke za daljnju njegu životinje.

Simptomi kritičnog stanja

Naravno, ne želim govoriti o tome - želio bih se nadati da će svi vlasnici pasa biti dovoljno pažljivi prema svojim ljubimcima da na vrijeme primijete prve manifestacije bolesti. Ali ipak je vrijedno znati o tome koje simptome ova bolest ima ne u prvim, već u zadnjim fazama. Kritično kod pasa već se očituje puno neugodnijim simptomima. Prvo, u ustima psa mogu se početi pojavljivati ​​brojni čirevi na sluznici - rezultat izloženosti toksinima u tijelu. Drugo, pas može početi gubiti ravnotežu na ravnom tlu, a može doživjeti i grčeve i snažno drhtanje. I treće, pas može početi povraćati, u kojem će biti moguće primijetiti ostatke neprobavljene hrane. Također, ovo povraćanje će biti popraćeno.Naravno, ne biste trebali dovoditi svog ljubimca u tako kritično stanje, ne biste se trebali šaliti s takvom bolešću kao što je zatajenje bubrega. Znate već simptome ove bolesti, ali postoji još jedna stvar na koju biste trebali obratiti pozornost, a ako sve učinite kako treba, možda nikada nećete vidjeti nikakve znakove bolesti.

Laboratorijska ispitivanja

Ako imate i najmanju sumnju da vašem psu dolazi do zatajenja bubrega, svakako biste trebali posjetiti veterinara i napraviti neke laboratorijske pretrage. Činjenica je da se učinkovitost bubrega može lako provjeriti krvnim testom na ureu i kreatinin. Kao što je gore spomenuto, nemoguće je identificirati bolest u početnim fazama, budući da žive stanice međusobno raspoređuju funkcije mrtvih, tako da će razina ureje i kreatinina u krvi biti normalna. I to je norma koju biste trebali stalno provjeravati. Za psa se normalnim smatra prisutnost jednog do dva miligrama kreatinina i 10-25 miligrama uree na stotinu mililitara krvi.

Koji bi pokazatelji trebali zabrinjavati?

Uvijek se usredotočite na gornji prag - ako mu se pokazatelji počnu približavati, tada već imate razloga za brigu. Zašto se toliko truditi i naprezati? Zaključak je da, kao i kod većine bolesti, što se prije dijagnosticira zatajenje bubrega, lakše će se liječiti i bolja je prognoza za psa.

Liječenje bolesti

Vrijeme je da razgovaramo o najvažnijoj točki u vezi takve bolesti kao što je zatajenje bubrega kod pasa - liječenje. Ovdje postoji samo jedno rješenje i, srećom, vrlo učinkovito. Vaš će ljubimac trebati terapiju detoksikacije infuzijom. Što to znači? To znači da će se u tijelo unijeti posebna otopina u obliku tekućine, koja će očistiti tijelo vašeg psa od toksina koje propuštaju bubrezi koji postupno otkazuju. Ova terapija će omogućiti napad na bolest iz svih smjerova odjednom.

Kako djeluje terapija?

Prvo, gasi žeđ kućnog ljubimca, drugo, oslobađa tijelo životinje od toksina, i treće, smanjuje opterećenje bubrega koji ionako rade na granici svojih mogućnosti. Sukladno tome, ovisno o težini bolesti, ova terapija će imati svoju učestalost. Ako je bolest dijagnosticirana već u kliničkom stadiju, terapijske seanse treba provoditi svakodnevno, ali ako je otkrivena u kritičnoj fazi, tada će se seanse morati provoditi češće. Dakle, što prije uočite problem svog ljubimca, manje ćete problema imati i vi i on. Osim tekućinske terapije mogu se propisati i neki lijekovi koji mogu ublažiti tijek bolesti i pridonijeti učinkovitosti liječenja.

Daljnja terapija

I, naravno, kod pasa to je bolest koja neće ići nigdje, budući da se stanice ovog unutarnjeg organa ne obnavljaju. Možete samo normalizirati stanje tijela, a zatim ga sami održavati u radnom stanju. Da biste to učinili, morat ćete povremeno posjećivati ​​veterinara radi intravenske terapije ili, ako bolest nije u kritičnom stadiju, ovu terapiju možete primijeniti supkutano kod kuće. Na ovaj ili onaj način, morate se stalno savjetovati sa svojim veterinarom kako biste utvrdili učinkovitost liječenja i učestalost daljnjih sesija.

Hrana

Pa, posljednja točka na koju biste se trebali usredotočiti je prehrana. Kada najgore bude iza vas, morat ćete razmisliti što dalje. Kako svog ljubimca održati u dobrom stanju? Da biste to učinili, morat ćete što detaljnije razmisliti o njegovoj prehrani. Srećom, širok izbor dijetalne hrane za kućne ljubimce sada je dostupan u javnosti, a među njima možete pronaći posebne opcije namijenjene psima sa zatajenjem bubrega.

Čime hraniti psa?

Jedan od najjasnijih primjera je Hills Prescription Diet Canine, koji je dostupan u dvije varijante. Jedan od njih namijenjen je psima koji boluju od zatajenja bubrega, dok je drugi namijenjen onim životinjama koje boluju od težeg stadija ove bolesti. Po čemu se ova hrana razlikuje od obične hrane? Sasvim je drugačijeg sastava, sadrži mnogo manje proteina, fosfora i natrija, odnosno onih elemenata koji više opterećuju bubrege i mogu doprinijeti nakupljanju toksina u tijelu. Umjesto toga, ova hrana ima više topivih vlakana i vitamina, kao i omega-3 masnih kiselina. Ovisno o tome koliko je bolest zahvatila organizam životinje, dijeta može biti trajna, odnosno trajati do kraja života ljubimca, ili privremena. Hrana za pse sa zatajenjem bubrega je nešto na što treba obratiti posebnu pozornost, nemojte pokušavati štedjeti na tome. Ako vam liječnik kaže da kupite posebnu medicinsku hranu, bolje je potrošiti novac na nju.

Liječenje biljem

Mnogi vlasnici pasa vjeruju da se sami mogu nositi s bolešću, traže informacije o određenim biljkama poput maslačka, koprive ili lucerne i odlučuju da im ne treba stručna pomoć. No, to je vrlo velika greška - nemoguće je raspravljati s činjenicom da takve biljke, uz pravilan pristup, mogu biti od velike pomoći u borbi protiv bolesti, ali nemoguće je samo njima izliječiti zatajenje bubrega. Stoga nemojte mučiti svoju životinju pokušajima kućnog liječenja - uvijek se obratite stručnjaku.

Zatajenje bubrega kod pasa je poremećaj u radu bubrega, pri čemu se sposobnost izlučivanja potpuno zaustavlja ili smanjuje. Tijelo nakuplja otrovne tvari, a opće stanje životinje pogoršava. Ova patologija u početnoj fazi gotovo nikada nije otkriven, jer domaćini vrlo rijetko testiraju urin i krv u dijagnostičkim intervalima. Na bolest su najosjetljivije životinje starije od 5 godina.

Pasmine u opasnosti

Sljedeće pasmine pasa su najosjetljivije na zatajenje bubrega:

  1. Zlatni retriver.
  2. Engleski koker španijel.
  3. Shih Tzu.
  4. Bull terijer.
  5. Jorkširski terijer.
  6. Sharpei.
  7. Njemački ovčar.
  8. Samojed haski.

Tipično, dolazi do zatajenja bubrega uništenje bubrežnih tkiva, a povećano opterećenje ukupne ekskretorne funkcije pada na preostale stanice. Tkiva i stanice bubrega nisu obnovljeni. Zbog toga je moguć gubitak funkcije organa.

Uz stalnu dostavu testova urina i krvi, potrebno je obratiti posebnu pozornost na gornje vrijednosti pokazatelja - oni pokazuju postoji li predispozicija za patologiju ili ne. Vrlo je važno redovito uzimati testove zbog činjenice da se patologija manifestira izvana kada je oko 70% bubrega već pogođeno. Liječenje u ovom stanju nemoguće. Sve što se može učiniti je redovito provoditi terapiju održavanja.

Ova patologija ima dva oblika curenja:

  1. Kronično.
  2. Akutna.

Uzroci patologije

Popratne bolesti:

  1. Nerazvijenost bubrega.
  2. Intersticijski nefritis.
  3. Bolest urolitijaze.
  1. Leptospiroza.
  2. Hemobarthenelosis.
  3. Piroplazmoza.
  4. Virusne bolesti.

Bolesti su genetske:

  1. Policistični (stvaranje šupljina s tekućinom u tkivu bubrega).
  2. Amiloidoza (taloženje proteina u tkivima i kršenje metabolizma proteina).

Funkcionalni (gnojno i duboko oštećenje tkiva):

  1. Toksična oštećenja.
  2. Glomerulonefritis.
  3. pijelonefritis.

Simptomi i znakovi zatajenja bubrega kod pasa

Zatajenje bubrega je podmukla patologija koja se manifestira vanjskim znakovima kada više nije moguće obnoviti funkcioniranje organa. Može se početi pojavljivati ​​kada jedan bubreg potpuno otkaže, a drugi - za trećinu. U kakvom stanju ljubimac trebate biti pažljiv. Simptomi se mogu pojaviti jedan po jedan ili istovremeno u kompleksu.

Prvi simptomi manifestacije bolesti su:

  1. Smanjena aktivnost životinja.
  2. Potišten i umoran izgled.
  3. Pas više laže.
  4. Količina izlučenog urina dramatično se povećava. To je zbog činjenice da je izgubljena sposobnost apsorpcije i zadržavanja tekućine.
  5. Potreba za odlaskom na WC postaje učestalija i do 8 puta.

Svi ovi simptomi dovode do stalne žeđi i dehidracije. Količina urina tada se smanjuje, a zatim potpuno nestaje.

Pas gubi na težini zbog povremenog proljeva i povraćanja, kao i nedostatka apetita. Puls se ubrzava, sluznice blijede, pojavljuje se otok (počinje od donjeg dijela šapa).

U najtežim slučajevima može se uočiti upala u ustima i drhtanje mišića. Mogu se pojaviti čirevi. Pas se jako loše osjeća kad počne potpuna apatija, povraćanje neprobavljene hrane, opsežni ulcerozni stomatitis, redoviti konvulzije. zbog komaživotinja će uskoro uginuti.

Akutni oblik (AR)

Ovaj oblik bolesti odlikuje se posebno brzom brzinom razvoja i manifestacije kliničkih znakova. Akutna pothranjenost kod pasa potencijalno je izlječiva bolest ako se rano dijagnosticira. Kompenzatorna terapija može dovesti do stanja maksimalne učinkovitosti bubrega. Situacija je komplicirana činjenicom da vrlo rijetko postoji akutni primarni tijek. U pravilu, ovo je egzacerbacija kroničnog tipa. Nanosi glavna šteta bubrega. Sekundarni AKI se smatra neizlječivim.

Patologija je podijeljena u tri glavne vrste ovisno o glavnim uzrocima:

  1. Prerenalno (prerenalno). Ova vrsta se pojavljuje zbog oštrog pada krvnog tlaka u bubrezima. Zbog toga je poremećen bubrežni protok krvi (toplotni udar, dehidracija, krvarenje i drugo).
  2. Renalni (bubreg). Ovo stanje se razvija zbog izravnog oštećenja stanica i tkiva organa tijekom blokade tubula hemoglobinom, ubrzanog raspada crvenih krvnih stanica, izloženosti zmijinom otrovu, trovanja lijekovima, pijelonefritisa, glomerulonefritisa i drugih čimbenika.
  3. Postrenalno (postrenalno). Glavnu ulogu u ovoj vrsti patologije ima mehanički učinak na mokraćni trakt - potpuna blokada ili sužavanje lumena tijekom kompresije. Može se promatrati u pozadini povećanja prostate kod muškaraca, urolitijaze ili tumorskih procesa.

Vanjski znakovi

Vanjski očiti simptomi mogu se pojaviti jedan po jedan ili nekoliko odjednom:

  1. U ustima se pojavljuju ranice (često duž ruba jezika).
  2. Tjelesna temperatura može porasti ili pasti (ovisno o uzrocima bolesti).
  3. Edem ekstremiteta, u uznapredovalom stadiju - oticanje prsnog koša i abdomena.
  4. Sluznice mogu blijedjeti (ili postati jako crvene), puls se ubrzava.
  5. Apetit nestaje. Pas ne reagira čak ni na svoju omiljenu hranu.
  6. Postoji slabost mišića. Pas teško ustaje, šape mu vidno drhte pri kretanju.
  7. Mokrenje postaje sve češće, a količina urina se povećava (kako bolest napreduje smanjuje se).
  8. Ugnjetavanje psa dolazi vrlo oštro. Ujutro se može veseliti, a navečer može ležati u krevetu.
  9. Simptomi se mogu razviti vrlo brzo, dovodeći životinju u komu.

Što pokazuju analize

Nakon što ste prošli testove kućnog ljubimca, vidjet ćete:

  1. Visoka razina šećera i proteina u urinu, smanjenje njegove specifične težine. Zapažene su stanice bubrežnog epitela, leukociti i eritrociti.
  2. U krvi će se povećati razina ureje, kreatinina, fosfora i šećera.

Ako se otkriju te abnormalnosti, psa treba odmah odvesti stručnjaku. Inače bi mogla umrijeti.

Kronični oblik (CRF)

Ovaj oblik je češći kod pasa starijih od 6 godina. Uzroci razvoja kod mladih osoba su:

  1. Kronična primarna bolest bubrega.
  2. Genetska predispozicija za bolesti bubrega.
  3. Prethodno formiran OPN.

Vanjski simptomi pojavljuju se kasno u razvoju bolesti. Oni su:

  1. Može doći do edema.
  2. Gađenje, povraćanje neprobavljene hrane.
  3. Smanjuje se broj otkucaja srca, smanjuje se tjelesna temperatura.
  4. Iz usta se osjeća oštar miris amonijaka.
  5. Postoje znakovi dehidracije - viskozna slina, suhe sluznice, dosadna dlaka.
  6. Jaka žeđ.
  7. Izlučuje se vrlo malo urina, ponekad ostaju samo nagoni.
  8. Pas postaje letargičan i slab.

Analize pokazuju sljedeće:

  1. U mokraći ima puno šećera i bjelančevina, specifična težina se smanjuje. Sediment se ne zapaža.
  2. U krvi - znakovi anemije, povišene razine ureje i kreatinina.

Hrana za pse sa zatajenjem bubrega

U liječenju bolesti potrebno je pridržavati se određene prehrane. Limenka nahraniti ljubimca osobno formulirana prehrana ili komercijalno pripremljena hrana namijenjena životinjama s bubrežnom insuficijencijom. Prilikom samostalnog hranjenja potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

  1. Masti u hrani trebaju biti visoke ili umjerene. Oni lako mogu vratiti energiju koja psu toliko nedostaje. Oslabljenom organizmu ih je lako probaviti. Zasićene masti nalaze se u visokomasnom jogurtu, bjelanjcima, masnom mesu i maslacu. Ali biljna ulja se ne preporučuju.
  2. Proteinska hrana je prihvatljiva, ali s visokokvalitetnim proteinima iu ograničenim količinama. Stručnjaci ne preporučuju potpuno izbacivanje proteina iz prehrane.
  3. Ugljikohidrati u malim količinama. Izvor su hranjivih tvari i kalorija, dok se količina fosfora ne povećava. Da biste to učinili, u prehrani se koristi povrće kuhano na pari, griz i okrugla riža.
  4. Morate smanjiti količinu soli.
  5. Pijte svog ljubimca samo filtriranom čistom vodom u dovoljnim količinama.
  6. Psi često izgube ili izgube apetit. Potrebno je pronaći proizvod čiji će miris potaknuti ljubimca na konzumiranje hrane.
  7. U hranu možete dodati takve aditive: vitamine C, E, B, koenzim Q-10, ulje lososa.
  8. Iz prehrane je potrebno potpuno ukloniti multivitaminske komplekse koji uključuju fosfor i vitamin D.

Metode liječenja

Liječenje akutnog i kroničnog oblika bolesti provodi se približno istim lijekovima. Jedina razlika je u tome što je kod akutnog zatajenja bubrega prije svega potrebno eliminirati utjecaj čimbenika provokacije, a kod kroničnog zatajenja bubrega potrebno je održavati vitalnost kućnog ljubimca. Liječenje treba propisati samo stručnjak. Strogo je zabranjeno samo-liječiti.

Ako se bolest dijagnosticira na vrijeme tada je moguće liječenje. Kronično zatajenje bubrega smatra se neizlječivim, u kojem medicinski postupci pomažu dovesti tijelo životinje u stanje kompenzacije, produžujući relativno normalan život psa na duže vrijeme.

Nemoguće je potpuno vratiti rad bubrega ako je uzrok bolesti prirođen u razvoju ili neki drugi genetski poremećaj.

U tom slučaju provodi se simptomatsko liječenje.

  1. Propisuje se intenzivna kapajna primjena lijekova usmjerena na obnavljanje acidobazne, elektrolitske i vodene ravnoteže. Zahvaljujući kapaljkama uklanja se maksimalna količina toksičnih elemenata s kojima se bubrezi ne mogu izravno nositi. Otopine se moraju davati tople kako se ne bi pogoršalo stanje ljubimca čija je tjelesna temperatura već niska.
  2. Propisuju se lijekovi koji normaliziraju krvnu sliku, ublažavaju povraćanje i otklanjaju anemiju (prirodna je kod kroničnog zatajenja bubrega).
  3. S gnojnom lezijom može biti potrebna antibiotska terapija.
  4. Mokrenje se normalizira uz pomoć diuretika i mehaničkog preusmjeravanja urina u slučaju prelijevanja mokraćnog mjehura.
  5. Uz pogoršanje, redovito se rade pretrage urina i krvi. Ovo je neophodno za praćenje dinamike stanja. U ovom trenutku, najbolje je ostaviti kućnog ljubimca u bolnici pod nadzorom stručnjaka.
  6. Sistemska terapija glukokortikoidima koristi se za suzbijanje imunoloških odgovora kod autoimunog glomerulonefritisa i uspostavljanje ravnoteže vode.
  7. Po potrebi se daju lijekovi koji snižavaju krvni tlak i normaliziraju prolazak krvi kroz bubrege.
  8. Može postojati potreba za lijekovima koji smanjuju ukupnu kiselost u želucu i štite sluznicu probavnog trakta.
  9. Razina fosfora u krvi je strogo kontrolirana.

Pažnja, samo DANAS!

Složena izlučujuća funkcija bubrega klasificira gotovo svaku patologiju uparenog organa kao ozbiljnog i po život opasnog ljubimca. Nemogućnost ili teškoća uklanjanja otrovnih tvari iz krvi tijela dovodi do samotrovanja. Zatajenje bubrega nije jedna bolest koja se razvija, već cijeli kompleks simptoma. U veterinarskoj praksi razlikuju se akutni i kronični oblik bolesti.

Pročitajte u ovom članku

Uzroci zatajenja bubrega

Zatajenje bubrega kod pasa ima više etiologija. Veterinarski stručnjaci, na temelju dugogodišnje terapeutske prakse, identificiraju sljedeće glavne uzroke bubrežne patologije:

Prema promatranju veterinarskih stručnjaka, predstavnici pasmina kao što su bull terijer, koker španijel, shih tzu, doberman pinč, njemački ovčar, zlatni retriver, pinč imaju tendenciju nasljedne nefropatologije.

Postoji i dobna dinamika patologije. Kod pasa starijih od 8 godina zatajenje bubrega razvija se 2 puta češće nego kod mladih ljubimaca mlađih od 1 godine.

Faze tijeka bolesti

U veterinarskoj praksi, sindrom zatajenja bubrega razvija se u sljedećim fazama:

  • Latentan. U ovoj fazi vlasnik, u pravilu, ne promatra očite kliničke znakove. U rijetkim slučajevima postoje opća slabost, umor, letargija. Kliničke studije urina i krvi provedene u ovoj fazi mogu otkriti karakteristične promjene parametara u temeljnoj patologiji.
  • Faza kompenzirane insuficijencije. Stadij karakterizira klinička manifestacija problema s ekskretornim sustavom. Vlasnik opaža povećanu žeđ kod psa i učestalo mokrenje. Do tog vremena 50-55% nefrona je umrlo. Razina ureje u krvi može doseći 20 mmol / l, indeks kreatinina - 200 μmol / l.
  • Stadij dekompenzirane insuficijencije. Broj oštećenih strukturnih i funkcionalnih jedinica bubrega doseže 80%. Životinja ima ne samo probleme s mokrenjem, već i opće simptome: gubitak apetita, povraćanje, zatvor, gubitak težine. U krvnim pretragama bilježi se trajno povećanje uree i kreatinina, što ukazuje na ozbiljno kršenje metabolizma proteina u tijelu.
  • Terminal. U ovoj je fazi sposobnost nefrona da filtriraju krv svedena na minimum. Koeficijent funkcije bubrega smanjen je na 15%, odnosno smrt nefrona je 85%. U krvi je ravnoteža elektrolita oštro poremećena, razvija se uremijska intoksikacija. Životinja ima oštećenje dišnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava. Patološki procesi u ovoj fazi nefropatologije su nepovratni.

Uz pravodobno liječenje vlasnika i kompetentno složeno liječenje, životinja uspijeva u potpunosti vratiti sposobnost filtriranja bubrega. Terminalna faza završava, u pravilu, smrću kućnog ljubimca.

Akutni i kronični oblici

Akutno zatajenje bubrega ima fulminantni razvoj i opaža se, u pravilu, odmah nakon izlječenja primarne bolesti. S pravovremenom dijagnozom i složenom terapijom, patološki proces u akutnom tijeku je reverzibilan i popraćen je obnavljanjem sposobnosti filtriranja nefrona.

Stručnjaci se u veterinarskoj praksi susreću s kroničnim oblikom bolesti češće nego s akutnom manifestacijom patologije. U pravilu, do trenutka manifestacije kliničke slike, većina nefrona je uklonjena iz funkcionalnog stanja i nije ih moguće vratiti.

Simptomi kod pasa

Manifestacija kliničkih znakova poremećene funkcije izlučivanja kod kućnog ljubimca postaje vidljiva tek u fazi kompenzirane insuficijencije. Do ove faze na bolest se može posumnjati samo na temelju kliničkog pregleda krvi.

Veterinarski stručnjaci napominju da simptomi bolesti nemaju uvijek karakteristične znakove, što otežava pravovremenu dijagnozu. Vlasnik treba obratiti pozornost na sljedeće simptome kod četveronožnog prijatelja:

  • Smanjen apetit. Pas nerado prilazi zdjeli, izbirljiv. Količina pojedene hrane se smanjuje.
  • Povećana. Bolesna životinja pije puno i često.
  • Vlasnik primjećuje često mokrenje kod kućnog ljubimca. U početnoj fazi bolesti porcije urina su normalne. S razvojem patologije dolazi do smanjenja količine odvojene mokraće, sve do potpunog izostanka mokrenja. U nekim slučajevima vlasnik pronalazi lokve urina na podu.
  • Depresivno, letargično, apatično stanje. Pas često laže, provodi puno vremena u polusnu. Nerado ide u šetnju, ne sudjeluje u igrama. Pas ima slabost mišića. Životinja se saginje, nevoljko se kreće.
  • Mučnina, često povraćanje.
  • Vidljive sluznice su anemične.
  • U bolesne životinje, edem se opaža u podlaktici, prednjim i stražnjim udovima, u abdomenu.
  • Znakovi dehidracije: suha koža, dlaka bez sjaja, viskozna slina, povlačenje očne jabučice.
  • Kršenje metabolizma dušika dovodi do neugodnog mirisa amonijaka iz usne šupljine.
  • U nekim slučajevima psi imaju probavni poremećaj u obliku proljeva.
  • Tjelesna temperatura, u pravilu, blago je snižena. Pas ima nepravilan rad srca.

Dijagnostičke metode

Uzimanje anamneze omogućuje veterinaru da posumnja na razvoj zatajenja bubrega nakon preležane zarazne ili nezarazne bolesti izlučujućeg sustava. Tijekom kliničkog pregleda mogu se otkriti edemi, dehidracija, znakovi zatajenja srca. Važna dijagnostička komponenta je laboratorijska analiza krvi i urina.

Povećanje uree i kreatinina ukazuje na ozbiljno kršenje sposobnosti filtriranja nefrona i kršenje metabolizma dušika u tijelu kućnog ljubimca.

Normalno je urea u pasa 3,5 - 9,2 mmol/l, a koncentracija kreatinina 26 - 120 μmol/l. Uz umjerenu insuficijenciju bubrega, indeks ureje u krvi bolesne životinje doseže 28 mmol / l, au terminalnoj fazi - 50 i više.

Koncentracija kreatinina u fazi kompenzirane insuficijencije raste do 400 µmol / l, u terminalu - 600 µmol / l. Takve visoke vrijednosti ukazuju na potpuni prestanak filtracijske funkcije bubrega, trovanje tijela dušikovim metaboličkim produktima i znače smrtonosni ishod za kućnog ljubimca.

Osim pokazatelja metabolizma proteina, mineral se također mijenja u krvi. U kroničnom obliku bolesti uočava se povećanje koncentracije fosfora u krvi, dok sadržaj kalcija pada. Niske vrijednosti hemokrita tijekom bolesti ukazuju na kršenje procesa eritropoeze u tijelu bolesnog psa. U mokraći se nalaze bjelančevine i šećer.

Ultrazvučna dijagnoza omogućuje procjenu veličine bubrega. U pravilu, u slučaju razvoja akutnog oblika bolesti, tijekom pregleda liječnik otkriva povećanje organa, a s razvojem kronične insuficijencije, bubrezi se smanjuju u veličini. Postrenalne patologije, na primjer, također se mogu otkriti rendgenskim pregledom.


ultrazvučni pregled

Liječenje četveronožnog prijatelja

U veterinarskoj praksi nema temeljne razlike između taktike liječenja akutnog i kroničnog zatajenja bubrega. U oba slučaja koriste se isti režimi liječenja. U akutnom obliku, terapija je usmjerena na uklanjanje čimbenika provokacije. S razvojem kronične insuficijencije, terapijske snage su kompenzacijske prirode i usmjerene su na poboljšanje kvalitete života kućnog ljubimca i njegovo produljenje.

Približan režim liječenja bolesne životinje je sljedeći:

  • Infuzijska terapija za uklanjanje učinaka dehidracije i normalizaciju ravnoteže elektrolita i acidobazne ravnoteže. Intravenske kapi pomažu smanjiti opterećenje bubrega, pomažu detoksikaciji tijela. U tu svrhu koriste se fiziološke otopine, Ringerova otopina, Poliglukin, Reogluman, Reosorbilakt itd.
  • Normalizacija urinarnog procesa. Bolesnom psu propisuju se diuretici: Furasemid, Manitol, Lespenefril. U nekim slučajevima veterinar koristi mehaničko preusmjeravanje urina umetanjem katetera.
  • S pojavama gnojne infekcije, bolesnom psu propisuju se antibakterijska sredstva serije cefalosporina.
  • Teško povraćanje zaustavlja se antiemeticima, na primjer, Cerucal, Papaverin, Enterosgel.
  • Kod visokih razina fosfora u krvi potrebno ga je vezati. U tu svrhu koriste se Almagel, Maalox, Aludrox. Dobar učinak zabilježen je pri korištenju kalijevog acetata za vezanje fosfora i povećanje kalcija u krvi.
  • Prisutnost simptoma anemije uklanja se uz pomoć vitamina B12, Ferroglukina, Ursoferana.
  • Uz zatajenje bubrega, srce također pati. Za normalizaciju rada miokarda, bolesnom psu se propisuje Cordiamin, Riboksin, Kokarboksilaza.
  • Ako je bolest uzrokovana autoimunim procesima u bubrezima, sustavna glukokortikoidna terapija uspješno se koristi u veterinarskoj praksi.

Hemodijaliza

Čišćenje krvi hemodijalizom ili peritonealnom dijalizom omogućuje brzo i učinkovito oslobađanje tijela od toksina. Specijalizirane veterinarske klinike u svom arsenalu imaju visokotehnološke uređaje za hemodijalizu kod životinja. U njihovom nedostatku, bolesni ljubimac može biti podvrgnut peritonealnoj dijalizi.

Bit manipulacije je pranje peritoneuma, koji ima visoku sposobnost upijanja tekućine, kroz posebne otvore s medicinskim otopinama.

Za simptome, dijagnozu i liječenje zatajenja bubrega kod pasa pogledajte ovaj video:

Dijetetska prehrana u patologiji

Terapijska dijeta za zatajenje bubrega karakterizira minimalni sadržaj proteina. Glavni dio prehrane bolesnog ljubimca trebaju biti masti i ugljikohidrati. Proizvodi trebaju sadržavati minimalnu količinu fosfora, sol je potpuno isključena. Veterinari u pravilu preporučuju prebacivanje kućnog ljubimca na ljekovitu hranu posebno dizajniranu za probleme s izlučujućim sustavom tijekom trajanja liječenja.


Terapijska hrana za pse s bolestima bubrega

Prognoza za zatajenje bubrega

Razvoj akutnog oblika bolesti ima povoljnije posljedice za životinju, uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuće liječenje. To je zbog činjenice da se otkrivanje kliničkih znakova događa u vrijeme kada glavni dio nefrona još nije umro.

U kroničnom obliku bolesti prognoza je oprezna. Ako se kod životinje nađu znakovi terminalnog stadija, ishod za životinju je nepovoljan.

Zatajenje bubrega kod pasa je teška patologija sustava izlučivanja, praćena kršenjem metabolizma dušika i funkcijama drugih organa. Veterinari daju opreznu prognozu s razvojem kroničnog oblika bolesti. Liječenje je usmjereno na detoksikaciju tijela, vraćanje sposobnosti filtriranja bubrega i propisivanje simptomatske terapije. U nekim slučajevima propisana je doživotna terapijska dijeta.

Koristan video

O prehrani za kronično zatajenje bubrega pogledajte ovaj video:

Bolesti mokraćnog sustava relativno su česte u domaćih životinja, a posebno važnu ulogu imaju bolesti bubrega. Neki od njih su vrlo opasni i ozbiljno štete zdravlju životinja. Na primjer, zatajenje bubrega kod pasa. Odmah napominjemo da takva bolest u načelu ne postoji: to je naziv čitavog kompleksa simptoma. Jednostavno rečeno, samo zatajenje bubrega može biti uzrokovano nizom razloga. Slični su po tome što dovode do pogoršanja rada bubrega, a potom i do njihovog potpunog zatajenja. Ideje o ovoj patologiji značajno su se promijenile u posljednjih 10-15 godina. O trenutnom stanju na području njezine dijagnostike i liječenja možete saznati čitajući ovaj članak.

Postoji ogroman broj patologija koje uzrokuju razvoj zatajenja bubrega kod životinja. Ovdje treba naglasiti da su problemi s bubrezima jedno od najaktuelnijih pitanja u suvremenoj veterini, budući da se javljaju vrlo često, a ne postoje „kanonski“ režimi liječenja. Naravno, kod pasa ove bolesti nisu toliko raširene kao kod mačaka, kod kojih je CRF gotovo "norma" za stare životinje, ali učestalost njihove pojave stalno raste svake godine. Usput, bilo bi potpuno pogrešno pretpostaviti da je zatajenje bubrega uobičajeno samo kod više ili manje starih životinja. Neke pasmine pasa imaju predispoziciju za ovu patologiju od vrlo rane dobi. Zatajenje bubrega izuzetno je opasna bolest i zato što se manje ili više izraženi klinički znakovi mogu pojaviti tek nakon gubitka 80% cjelokupnog bubrežnog tkiva. Naravno, u ovoj fazi nema govora o bilo kakvom oporavku. Općenito, kod bolesti bubrega izuzetno je važno identificirati trenutak početka bolesti što je ranije moguće, jer u ovom slučaju postoje sve šanse za uspješan ishod.

Sindrom bubrežne insuficijencije ne javlja se "iznenada". Proces se može podijeliti u nekoliko dobro definiranih faza. Nabrojimo ih detaljnije:

  • faza kompenzacije. Zauzima do 90% vremena razvoja bolesti. U ovom trenutku životinja izgleda i osjeća se potpuno zdravo, skače i igra se, ne doživljavajući apsolutno nikakve neugodnosti. Samo analiza urina obavljena u dobro opremljenoj klinici može otkriti pravo stanje stvari.

  • "skriveno" razdoblje. U bubrežnom tkivu počinju postupno rasti morfološki i funkcionalni poremećaji, no još je daleko od kritične točke. Analiza urina, kao iu prethodnom slučaju, pokazat će prisutnost patologije, ali do sada nije bilo moguće identificirati kršenja u biokemiji krvi. Ponekad u ovoj fazi iskusni stručnjak može otkriti zatajenje bubrega.
  • stadij dekompenzacije. Postoje prvi znakovi da nešto nije u redu u tijelu psa. Opće stanje životinje značajno se pogoršava, ali pas i dalje nastavlja piti. Analiza urina će pokazati oštro pogoršanje njegove kvalitete.
  • Završna faza. Bubrezi su već otkazali ili su blizu toga, životinja može pasti u bubrežnu komu.

Pročitajte također: Upala anusa kod psa: značajke bolesti i metode liječenja

Imajte na umu da se akutno zatajenje bubrega kod pasa može otkriti čak iu ranim fazama, budući da mogućnosti suvremene dijagnostičke opreme to sasvim dopuštaju. Nikada ne odvojite vrijeme da svog repatog ljubimca barem nekoliko puta mjesečno odvedete veterinaru: to mu može spasiti život (ili ga barem ozbiljno produžiti)!
Koje su vrste zatajenja bubrega?

Za razliku od akutnog, kronično zatajenje bubrega u pasa nastaje kada je bubrežno tkivo dulje vrijeme izloženo negativnim čimbenicima, kada dolazi do postupnog odumiranja nefrona.

Glavni predisponirajući čimbenici

Kao što smo već rekli, uzroci insuficijencije mogu biti vrlo različiti. Postoje sljedeće glavne skupine predisponirajućih čimbenika:

  • Zlatni retriveri i neke druge pasmine pasa imaju jedan nasljedni problem - amiloidoza. Naravno, s potpunom degeneracijom bubrežnog tkiva ne može se govoriti o organu koji obavlja svoj izravni rad. Prognoza u ovom slučaju je nepovoljna, jer se ove bolesti u načelu ne liječe.
  • , trovanje. Bubrezi su posebno loši kada u tijelo uđu soli teških metala. U nekim slučajevima opaža se njihova potpuna masna degeneracija. Rezultat je sličan slučajevima amiloidoze, bubrezi ne mogu obavljati svoje izravne "dužnosti".
  • na bubrezima. Kod pasa postoje slučajevi kada ove formacije nisu ništa više od ehinokoka ili alveokoka. U nekim slučajevima, stanje organa može se djelomično oporaviti nakon stručno obavljene kirurške intervencije.
  • Neoplazme- benigni ili maligni tumori. Posebno je tipično za stare pse, posebno one koji su odrasli u velikim gradovima.
  • Kamenje i pijesak u bubrezima. To se događa mnogo rjeđe nego kod mačaka, ali psi nisu uopće imuni na ovu patologiju.

Pročitajte također: Rinitis kod pasa - uzroci i liječenje curenja nosa

Kako se bolest manifestira?

Dakle, koji su glavni simptomi? Prvo se mijenja način mokrenja. Pas počinje puno više mokriti. To je uglavnom zbog naglog povećanja žeđi ( polidipsija i). Stanje životinje ostaje dugo potpuno stabilno, bez promjena. U početku, dok je stanje bubrega još uvijek kompenzirano zaštitnim rezervama tijela, njegov sastav se praktički ne mijenja, ali kasnije se gustoća brzo smanjuje. Mikroskopski pregled takvog urina može otkriti mnoge stanice koje su se oljuštile s unutarnje površine bubrežne zdjelice. Pas sve više pije, muče ga stalni pozivi na mokrenje, a do 40% njih je lažno. Zbog stalnog nakupljanja dušičnih baza u krvi, ponekad koža psa počinje mirisati na amonijak, iz istog razloga se pojavljuje masivni stomatitis, čije liječenje konvencionalnim metodama ne daje nikakav učinak.

Treba napomenuti da koncept "zatajenja bubrega" uključuje oštećenje ne samo samih bubrega, već i nadbubrežnih žlijezda. Njihov “promašaj” puno je uočljiviji. Na primjer, kod psa krvni tlak može naglo porasti, do kritične razine. Usput, kod iskusnih veterinara, jedna dijagnostička metoda povezana je s ovom značajkom: kod pasa sa sumnjom na zatajenje bubrega provjerava se fundus. Ako je puna krvarenja, dijagnoza je gotovo uvijek pozitivna. I dalje. U slučaju da se vašem ljubimcu bez razloga počeo pogoršavati vid, hitno ga morate odvesti veterinaru: moguće je da je problem i ozbiljniji nego što mislite. Nakon toga, pas gubi na težini, njen apetit potpuno nestaje. Razdoblja teškog profuznog proljeva izmjenjuju se sa zatvorom. To je zbog sve veće autointoksikacije tijela. U nekim slučajevima mogući su izraženi živčani fenomeni (napadaji) i smrt od cerebralne encefalopatije.

Kronično zatajenje bubrega (CRF) je stanje u kojem je glomerularna i tubularna funkcija bubrega oštećena do te mjere da bubrezi nisu u stanju održavati normalnu vodeno-elektrolitnu i osmotsku homeostazu, što rezultira uremijom. CRF - uspostavlja se ako uremija u životinja traje duže od mjesec dana. Bez obzira na uzrok oštećenja bubrega kod kroničnog zatajenja bubrega dolazi do ireverzibilnih strukturnih promjena koje dovode do gubitka nefrona.

Funkcija bubrega u životinja s kroničnim zatajenjem bubrega u određenom vremenskom razdoblju ostaje stabilna zahvaljujući kompenzacijskim mehanizmima cijelog organizma. Bez obzira na to nastavlja li se oštećenje bubrega, slabljenje njihove funkcije događa se prilično sporo. Zatajenje bubrega može biti rezultat jedne, veće ozljede bubrega ili kumulativnog učinka, koji je posljedica ponovljenih manjih ozljeda. Često se bolest bubrega ne dijagnosticira sve dok se ne pojave znakovi zatajenja bubrega.

Promjene na bubrezima mogu biti toliko izražene da više nije moguće prepoznati primarni uzrok bolesti. U ovoj fazi bolesti etiotropna terapija se ne provodi, liječenje je simptomatsko. Ipak, terapijsko liječenje može usporiti napredovanje zatajenja bubrega.

Najčešći uzroci CKD su:
- Bolesti s primarnom lezijom glomerula - glomerulonefritis.
- Bolesti s primarnom lezijom tubula i intersticija - pijelonefritis, intersticijski nefritis.
- Opstruktivna nefropatija - urolitijaza, hidronefroza, tumori genitourinarnog sustava.
- Metaboličke bolesti - dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperurikemija, amiloidoza.
- Kongenitalne bolesti - Falconijeva bolest, hipoplazija, policistični.

Morfološke promjene u uznapredovalim stadijima su jednake, neovisno o patofiziologiji patološkog procesa. "Sekundarni smežurani bubreg" je morfološki pojam koji karakterizira fibrozne, ireverzibilne promjene u bubrezima.

Prevalencija:
1. CRF se javlja kod pasa i mačaka svih dobi. U SAD-u, CKD je pronađen u 16 od 1000 mačaka pregledanih 1990. godine, a kod mačaka starijih od 15 godina učestalost je bila 153 mačke na 1000 pregledanih.
U našoj klinici incidencija mačaka bila je 98 na 1000, au dobi od 10 godina i više 281 na 1000 u razdoblju 2000.-2001.

2. U SAD-u, CKD u pasa zabilježena je kod 9 od 1000 pasa pregledanih 1990. godine. Zatajenje bubrega kod pasa bilo je rjeđe nego kod mačaka, ali se povećavalo s godinama. U našoj klinici incidencija pasa bila je 17 na 1000. Općenito, zatajenje bubrega u našoj klinici za zadnja 3 mjeseca 2001.

14,1% svih životinja koje traže pomoć.

U kliničkoj slici CRF-a, opći klinički simptomi povezani s intoksikacijom često dolaze do izražaja - slabost, pospanost, apatija, svrbež (ponekad iscrpljujući), slabost mišića.

Pogledajmo pobliže klinički znakovi CKD. Najizraženiji dispeptički sindrom s lezijama gastrointestinalnog trakta.

Kršenje gastrointestinalnog trakta

1. anoreksija(smanjen ili nedostatak apetita)
a) uremijski gastritis, stomatitis, enterokolitis
b) acidoza
c) hipokalemija
d) anemija povezana s lijekovima
e) dehidracija

2. mršavljenje
a) anoreksija
b) acidoza

3. povraćanje, često s krvlju
a) povećani amonij u želucu
b) uremijski toksini
c) hipernatrijemija

4. proljev, eventualno s krvlju
5. melena
6. stomatitis
7. zatvor čest kod mačaka
a) dehidracija

Pojava hipertenzije

2/3 životinja oboljelih od CRF ima arterijsku hipertenziju koja nastaje zbog aktivacije renin-angiotenzinskog sustava

1. Zadržavanje natrija i tekućine u tijelu
2. Povećanje norepinefrina i povećanje perifernog vaskularnog otpora
3. Povećan minutni volumen srca
4. Smanjene vazodilatacijske tvari
5. Razvoj sekundarnog hiperparatireoidizma

Oštećenje oka

1. Hiperemija bjeloočnice i konjunktive u uznapredovalim stadijima
2. Posljedice hipertenzije: edem papile, zakrivljenost retinalnih žila, retinalna hemoragija, ablacija retine, hifema, prednji uveitis, glaukom

Hemoragijski sindrom

1. Krvarenje, trombocitopenija
2. Gastrointestinalna krvarenja
3. Krvarenje desni
4. Anemija zbog nedostatka eritropoetina, nedostatka željeza, ponovni gubitak krvi, skraćenje života crvenih krvnih stanica.

Smanjena koncentracijska funkcija bubrega

Rani znakovi CRF - sindrom poliurije, polidipsije, nokturije.
1. Smanjenje specifične težine urina je zbog povećanja opterećenja vodom na preostale održive nefrone.
2. Poremećen odgovor na adiuretin
3. Promjena medularnog sloja bubrega

Neurološki poremećaji

1. Pospanost
2. Tremor (groznica, hipokalcijemija)
3. Konvulzije (hipertenzivne ili zbog uremijske encefalopatije).
4. Letargija koja često prelazi u stupor ili komu (uremijska encefalopatija s Kussmaulovim disanjem, hiperparatireoza

Razvoj teške bolesti srca

Oštećenje zbog hipertenzije
1. Teška anemija
2. Teški poremećaji elektrolita
3. Uremijski perikarditis (fibrinozni ili efuzivni) pojavljuje se uz trenje perikarda, što je prognostički loš znak.

Važna za potvrđivanje dijagnoze kroničnog zatajenja bubrega i praćenje liječenja je laboratorijska dijagnostika, koja se nedvojbeno treba provoditi na suvremenoj razini.

Glavni poremećaji homeostaze u kroničnom zatajenju bubrega.

acidoza, kod kojih je ograničena sposobnost oštećenog bubrega da izluči vodikove ione i obnovi bikarbonat. Razvoj bubrežne acidoze pospješuje gubitak bikarbonata urinom, zbog kršenja njihove reapsorpcije, koja se javlja kao posljedica oštećenja pohealnih tubula, smanjenja aktivnosti karboanhidraze, smanjenja reapsorpcije natrija , razvoj hiperparatireoze itd.

Anemija, povezana s nedostatkom eritropoetina i željeza, a potpomognuta kroničnim gubitkom krvi. Bubrežna anemija je normocitna i normokromna.

azotemija, kod kojih je narušena sposobnost uklanjanja otrova iz tijela. Urea nije primarni uremijski toksin, ali njezina koncentracija usko korelira s kliničkim znakovima uremije. Od svih pokazatelja metabolizma dušika kreatinin je najvažniji.

Hipokalijemija. 20% mačaka s bubrežnom insuficijencijom ima hipokalemiju. Hipokalijemija je češća u tubularnom obliku kroničnog zatajenja bubrega. Rjeđi je kod pasa, a napredniji psi razvijaju hiperkalijemiju. Kardijalni znak hipokalemije je opća mišićna slabost s pojavom ukočenog hoda i "viseće glave". Poliurija zbog povećanja brzine filtracije u distalnim tubulima doprinosi gubitku kalija putem bubrega. Kronični nedostatak kalija može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije kod mačaka i pojave sindroma hipokalemijske polimijelopatije – nefropatije. Sve to dovodi do produbljivanja acidoze, osim toga, hipokalijemija i acidoza povećavaju bubrežnu amonijagenezu.

Hiperfosfatemija.Životinje s CKD koje još nemaju azotemiju trebale bi imati normofosfatemiju. Stupanj hiperfosfatemije mijenja se paralelno s rastom uree. Sama hiperfosfatemija ne uzrokuje izravno kliničke manifestacije, ali dovodi do:

A) niže razine kalcitriola
b) hipokalcemija
c) bubrežni sekundarni hiperparatireoidizam
d) kalcifikati mekih tkiva
e) bubrežna osteodistrofija

Hiperparatireoza. Bubrezi igraju važnu ulogu u metabolizmu kalcija, upravo u bubrezima se vitamin D pretvara u svoj aktivni oblik 1,25-(OH)2D3, koji regulira transport kalcija u crijevima i kostima. U kroničnom zatajenju bubrega, stvaranje 1,25-(OH)2 D3 značajno je smanjeno ili potpuno potisnuto inhibicijom 1-alfa-hidroksilaze bubrega. Nedostatak 1,25-(OH)2D3 dovodi do aktivacije paratireoidnih žlijezda, što odgovara hiperparatireoidizmu. Hipokalcemija potiče stvaranje paratiroidnog hormona. Kako CRF napreduje, dolazi do hiperplazije paratireoidnih žlijezda. Zbog kršenja funkcije izlučivanja bubrega javlja se hiperfosfatemija i povećava se rizik od ekstraskeletne kalcifikacije. Kalcifikacije mekih tkiva kod životinja mogu se pojaviti u plućima, bubrezima, arterijama, želucu, miokardu (što je češće u uznapredovalom stadiju CRF-a). Paratiroidni hormon je uremijski toksin i doprinosi kliničkim manifestacijama uremičnog sindroma, u kojem se može razviti uremijska osteodistrofija.

Klinički značajna bubrežna osteodistrofija je rijetka u veterinarskoj medicini, najčešće se javlja kod mladih životinja:
a) budući da su njihove kosti lubanje najosjetljivije na razvoj osteomalacije, pojava sindroma "gumene čeljusti"
b) Prijelomi su rijetki, ali je sustavna osteoporoza uvijek prisutna (opća dekalcifikacija kosti).

Proteinurija. Umjerena proteinurija u mačaka i pasa s CRF povećava se 2-2,5 puta i ovisi o sadržaju proteina u prehrani.

Dijagnostika.

Osim prikupljanja anamneze i pregleda životinje, laboratorijske i instrumentalne studije vrlo su važne ne samo za kontrolu liječenja, već i za predviđanje bolesti.

Provodi se klinički test krvi, opća analiza urina, biokemijski testovi krvi. Prije terapije infuzijom potrebno je napraviti analizu urina

Specifične studije koje su potrebne za bolesti bubrega
a) Pregled krvnog tlaka i fundusa
b) Urinokultura na sterilitet
c) Ultrazvučni pregled bubrega (idealna metoda za svakoga i neizostavna kod velikih bubrega)
d) RTG pregled trbušne šupljine

Ako je dijagnoza bubrežne bolesti prethodno postavljena, potrebno je odrediti sve biokemijske parametre nakon isključivanja prerenalne i postrenalne azotemije.

Dakle, promjene u bubrežnoj funkciji nisu uvijek posljedica bolesti samog bubrega. Proteinurija u nedostatku eritrocita i leukocita ukazuje na oštećenje glomerularnog aparata. Ako reproduktivni sustav nije uključen u proces, tada je piurija, bakteriurija, hematurija lokalizirana u urinarnom traktu. Ako su prisutne hematurija i piurija, a isključe se bolesti mokraćnog sustava, onda su te promjene bubrežnog porijekla.

Prognoza bolesti

Gubitak bubrežne funkcije kod CKD je nepovratan. Prognoza ovisi o funkciji bubrega - razini kreatinina, ureje i glomerularne filtracije. Životinje s umjereno izlječivim stadijem CRF-a mogu živjeti dovoljno dugo uz dobru kvalitetu života. Ovisi o doprinosu vlasnika liječenju i nadzoru.

Liječenje kroničnog zatajenja bubrega

Liječenje životinja s CRF-om je složeno, dugotrajno i skupo pa se treba raspitati je li vlasnik zainteresiran za liječenje ili ne, možda je potreban protokol informiranog pristanka. Liječnik mora saznati kako se životinja osjeća nakon posjeta liječniku, razumije li vlasnik razliku između veterinarske skrbi i njege životinje kod kuće, razumije li vlasnik svoju zadaću i što životinja dobiva kod kuće.

Pokušajte izmjeriti krvni tlak životinjama u prisutnosti vlasnika, jer će tako životinja biti manje zabrinuta i dobit ćete prave brojke krvnog tlaka. Dobro razumijevanje s vlasnikom ključ je uspješnog liječenja.

KBB je kronična bolest, stoga vlasnici kućnih ljubimaca poduzimaju sve kako bi kućnu njegu učinili manje opterećujućom. Pokušajte, koliko je to moguće, vlasnika učiniti vašim partnerom u liječenju. Vlasnik mora biti obaviješten o alternativnom tretmanu. Pripremite informacije za vlasnike (informativni list, bilten, itd.) koje objašnjavaju prirodu bolesti, pitanja prevencije i savjete o liječenju kako bi se životinji pomoglo. Informirajte vlasnike mačaka i pasa o lijekovima i njihovim mogućim nuspojavama. Potrebno je kombinirati ljekovite recepte sa stvarima koje su ugodne za životinje (igračke, poslastice).

Potrebno je imati dovoljno informacija o proizvodima i sastavu dijetetske hrane koju preporučujete. Morate biti spremni odgovoriti na sva pitanja koja će vam vlasnici postaviti (danas mnogi vlasnici pasa i mačaka pažljivo proučavaju etikete i sastav hrane za kućne ljubimce i žele dobiti iscrpne odgovore na svoja pitanja). Treba imati na umu da niti jedna dijagnostička metoda uzeta zasebno nije utemeljena na dokazima, pouzdan je samo skup metoda koji potvrđuju dijagnozu. O tome biste također trebali razgovarati s vlasnikom. Zainteresiranim vlasnicima, na njihov zahtjev, morate izdati duplikat analize. Ako slijedite gore navedene preporuke, nećete se suočiti s mnogo problema, uključujući pravne.

Načela konzervativnog liječenja kroničnog zatajenja bubrega uključuju:

Korištenje niske proteinske dijete.
- Kontrola stvaranja i uklanjanja dušične troske
- Održavanje homeostaze vode i soli
- Kontrola krvnog tlaka
- Liječenje anemije
- Korekcija acidoze
- Liječenje uremičnog gastritisa i anoreksije
- Liječenje zaraznih komplikacija

niskoproteinska dijeta
(koristimo dijetu s malo proteina i fosfora Mars, Hills i Royal canin - S12)
Korištenje ove dijete značajno će poboljšati kvalitetu života Vaših ljubimaca, pomaže u usporavanju napredovanja kroničnog zatajenja bubrega, osobito kod hiperurikemijske nefropatije, dijabetes melitusa, nefritisa s arterijskom hipertenzijom itd. Međutim, primjena dijete nisu otkrili inhibitorni učinak na kronično zatajenje bubrega kod policistične bolesti bubrega. Nefroprotektivni učinak prehrane povezan je ne samo sa smanjenjem količine proteina, već i s upotrebom biljnih sojinih proteina koji sadrže manje fosfora, a koji manje izazivaju hiperfiltraciju. Što se ranije ova dijeta prepiše, to je sporije napredovanje kroničnog zatajenja bubrega. Ponekad, kako bi se proširila prehrana, u slučaju kada vlasnik ne može kupiti gotovu hranu, može se preporučiti sago kaša s jajetom, jer 100 g saga sadrži manje od 1 g proteina ili proteina soje s okusima. Kontrola učinkovitosti dijete provodi se praćenjem dnevnog izlučivanja ureje i kreatinina, razine kalija, fosfora i kalcija.

Dušične troske

Dušične šljake - (urea, kreatinin, mokraćna kiselina itd.) dugo su se smatrale "uremičnim toksinima". Povišenje ureje, iako je manifestacija KBB-a, samo po sebi nema klinički značaj, iako se s povećanjem razine ureje za više od 100 ml/l javljaju ozbiljni klinički znakovi KBB-a, kao što su anoreksija, povraćanje i uremijski gastritis. Snižene razine ureje u korelaciji su s dobrobiti životinje, što je jedan od razloga za uvođenje dijete s niskim udjelom bjelančevina.

Postizanje boljeg omjera uree i kreatinina terapijski je cilj. Omjer uree i kreatinina od 10-15 najbolji je rezultat na niskoproteinskoj dijeti, osobito kod životinja koje primaju supkutanu infuzijsku terapiju. Ako se taj omjer ne održava, onda to može biti početak problema kao što su dehidracija, gastrointestinalno krvarenje, anoreksija. Povećanje kreatina najjasniji je pokazatelj stupnja CRF-a. Korištenje niske proteinske dijete u kombinaciji sa sorbentima (enterosorpcija) i ispiranjem crijeva značajno poboljšava tijek kroničnog zatajenja bubrega. Od sorbenata koje smo koristili s učinkom pouzdani su bili enterosgel i polifepan (kontrola ureje, kreatinina). Istodobno se značajno smanjila razina ureje u krvi. Klistiri za čišćenje primjenjivani su svaka 2-3 dana. Može se koristiti intestinalna dijaliza, pri kojoj se velika količina tekućine uvodi kroz cjevčicu u tanko crijevo. Ili se koristi peritonealna dijaliza, koja se koristi kada je infuzijska terapija neučinkovita, ako se vlasnik slaže, a može se provoditi iu stacionarnim i izvanbolničkim uvjetima.

Hidratacija
Nadoknada tekućine (obično terapija supkutanom tekućinom) koristi se za sprječavanje dehidracije kod mačaka i pasa s KBB-om, koji često pate od neadekvatnog unosa tekućine hranom. Postoji uobičajena zabluda da terapija tekućinama koja se koristi u CRF održava odgovarajuću diurezu, zapravo se uvodi kako bi se spriječila dehidracija. Diureza brzo povećava glomerularnu filtraciju. Postoje dokazi da ako se ovo kontinuirano nastavi, tada se stopa glomerularne filtracije značajno povećava u određenoj fazi. Diureza povećava filtraciju u zasebnom nefronu, što pridonosi fenomenu glomerularne hiperfiltracije, a to može biti komplicirano progresijom CRF-a.

Kronična supkutana infuzija usmjerena je na uklanjanje subkliničkih i kliničkih fenomena dehidracije. Količina unesene tekućine varira, mačkama se daje obično 100 ml dnevno, velikim mačkama može se dati 125-150 ml, a malim mačkama dovoljno je 75 ml. u danu. Morate biti oprezni jer davanje tekućine ponekad može dovesti do zatajenja srca kod mačaka sa srčanim bolestima. Uvođenje tekućine u količini od 100 ml na 5 kg težine za psa obično je sigurno.

Hipernatrijemija - ovo je rijetka komplikacija zbog dugotrajne primjene izotonične fiziološke otopine. Natrij treba ispitati kod mačaka s kroničnom supkutanom infuzijom, a ako postoji bilo kakva sumnja, može se primijeniti 0,45% ili 2,5% otopina glukoze.

Kalij- Mačke s CKD imaju tendenciju razvoja hipokalijemije. Nastojte da kalij više ne bude na srednjoj razini.

Kalcij/fosfor. Prevencija hiperfosfatemije može usporiti napredovanje kroničnog zatajenja bubrega. Hiperfosfatemija dovodi do hiperpartireoze, koja potom dovodi do nefrokalcinoze. Vjeruje se da paratiroidni hormon povećava broj kalcijevih kanala i sadržaj intracelularnog kalcija, što zauzvrat pridonosi razvoju nefrokalcinoze. Terapija kalcitriolom i aktivnim derivatima vitamina D (alfa D3) poboljšava kvalitetu života i može smanjiti progresiju CRF-a u mačaka i pasa.

acidoza
pH urina nije osjetljiv test za acidozu. Acidoza se može kontrolirati ispitivanjem CO2 u krvi, ali nažalost većina bolnica ne posjeduje ovu metodu. Parenteralna soda je lijek izbora za acidozu. Dnevna doza sode je 6-9 meq/kg tjelesne težine dnevno. Možete koristiti prijem sode per-os. Ovo je najlakši način, iako nije baš ugodan za životinju i manje je učinkovit. Osim toga, za parenteralnu primjenu mogu se koristiti gotove dijalizne otopine bikarbonata s acetatnim ili laktatnim puferom.

Anemija
Anemiju treba dijagnosticirati što je ranije moguće. Iako je glavni uzrok CRF nedostatak eritropoetina, moraju se isključiti svi uzroci koji pridonose nedostatku željeza. Najučinkovitije liječenje anemije je korištenje eritropoetina. Ali, budući da postoji problem s pojavom antitijela na EPO, stoga se u većini slučajeva mora napustiti. Za korekciju nedostatka željeza preporučuju se parenteralni pripravci željeza, budući da životinje slabo podnose per-os primjenu.

Uremički gastritis
Uremički gastritis se često ne prepoznaje. Kad god postoji anoreksija i povraćanje postoji uremijski gastritis. Gastritis je vjerojatniji kada je urea iznad 100 mg/dL. Uzimanje H2-blokatora izuzetno je korisno, jer štiti želučanu sluznicu od patološkog djelovanja klorovodične kiseline itd. Liječenje treba započeti minimalnom dozom ovisno o razini kreatinina (2 mg/kg tjelesne težine 2 puta dnevno). ). Uzimanje H2 blokatora ima svoje probleme. Nije poznato koja je njihova početna doza, koja utječe na funkciju bubrega. Okus cimetidina je neugodan, pa ga životinja nerado uzima. Osim toga, zabilježeni su slučajevi neuroloških promjena koje su opisane u liječenju mačaka. Kao antiemetik možete uzimati Cerucal u dozi od 0,2 mg / kg tjelesne težine 2-3 puta dnevno.

Anoreksija
Ne pokušavajte anoreksiju liječiti lijekovima. Najbolji pristup liječenju anoreksije je procijeniti svaki čimbenik koji pridonosi pojavi anoreksije u KBB-u.

Čimbenici koji pridonose pojavi anoreksije kod kroničnog zatajenja bubrega:
- Uremijski gastritis i povezana mučnina
- Kršenje okusa i mirisa
- Hiperparatireoza
- Dehidracija
- Anemija
- Hipokalijemija
- Acidoza
- Nedostatak vitamina B
- Bolesti usta i zuba
- Čimbenici povezani s hranom (okus, ukusnost, gađenje, prisilno jedenje)

Razmotrite hranjenje putem gastrostome i sonde kod pothranjenih životinja s potpunim gubitkom apetita umjesto davanja stimulansa apetita.

hipertenzija
Hipertenzija se javlja kod mačaka i pasa s CRF-om na isti način. Liječenje hipertenzije kompliciraju poteškoće u kontroli krvnog tlaka. Krvni tlak se točnije određuje ako se mjeri s vlasnikom. Ako krvni tlak poraste iznad 160 mm. rt. Umjetnost. potrebna je antihipertenzivna terapija. Najbolji lijek za liječenje hipertenzije u mačaka i pasa trenutno je lijek iz skupine antagonista kalcija - amlodipin (stamlo). Potrebno je započeti liječenje s malom dozom od 0,1 mg / kg tjelesne težine dnevno, pažljivo povećavajući dozu do učinkovite, uzimajući 1 put dnevno. Posebno "nervozne" životinje mogu razviti sindrom "bijele kute" pa je bolje mjeriti krvni tlak u prisutnosti vlasnika.

Kontrola krvnog tlaka je vrlo važna, jer je hipertenzija jedan od uzroka progresije CRF-a. Amlodipin se u veterinarskoj medicini koristi dugo i s dobrim učinkom, ne uzrokuje retenciju natrija i tekućine, ne aktivira renin-angiotenzivni sustav i ne uzrokuje smanjenje bubrežne prokrvljenosti te smanjuje periferni otpor.

Borba protiv infekcija urinarnog trakta
Obavezno je ispitati urin na floru i osjetljivost na antibiotike. Prilikom prikupljanja urina s kateterom, pridržavajte se aseptičkih uvjeta kako ne biste zarazili donji dio mokraćnog sustava. Mnogi antibiotici mogu uzrokovati anoreksiju i proljev, osobito kod mačaka s KBB-om, pa ih pokušajte ne propisivati ​​dok niste sigurni da imate infekciju mokraćnog sustava i dok ne budete imali na raspolaganju više lijekova. Pijelonefritis je često teško dijagnosticirati pa će vam ultrazvuk biti od velike pomoći.

Kod pijelonefritisa (ponovne infekcije) liječenje se može odgoditi od 4 do 6 tjedana. Preporučuju se antibiotici koji se metaboliziraju u jetri i nemaju nefrotoksičnost. Kako biste bili sigurni da je urin životinje koja uzima antibiotike sterilan, napravite urinokulturu.

Želimo Vam uspjeh u liječenju!

Slični postovi