Vrijednost terapije vježbanjem za maloljetnike. Pravila, oblici i vrste praćenja učinkovitosti fizikalne terapije. Liječenje juvenilnog idiopatskog artritisa

Juvenilni artritis klasificira se kao autoimuna bolest u djece. Upalni proces je lokaliziran u sinovijalnoj membrani zglobova. U članku ćemo govoriti o opasnosti ove bolesti, razlozima njezine pojave, karakteristikama tijeka i liječenja bolesti.

Što je juvenilni artritis?

Službene svjetske statistike pokazuju da se patologija poput juvenilnog artritisa javlja u pedijatriji s učestalošću od 0,6%.

Osobitosti

• gotovo se nikada ne dijagnosticira u djece u dobi od rođenja do dvije godine;
• djevojčice pate od ove bolesti otprilike dva puta češće od dječaka;
• u 50% slučajeva djeca koja su u djetinjstvu liječena od juvenilnog artritisa gube radnu sposobnost u adolescenciji;
• oko 10% pacijenata s ovom dijagnozom postaju onesposobljeni i ne mogu voditi puni život.

Klasifikacija

• Sustav. Drugi naziv za patologiju je Stillova bolest. Stalno napredujući artritis, tijekom čijeg razvoja se također opaža oštećenje vitalnih organa - gastrointestinalnog trakta, srčanog mišića, limfnih čvorova itd. Na koži bolesnika pojavljuju se osipi, a tjelesna temperatura ostaje dugo povišena.
• Oligoartritis. Drugi naziv bolesti je juvenilni artritis. Već u prvim mjesecima nastanka i razvoja patologije zahvaćeno je nekoliko zglobova (od jednog do pet). Istodobno, dijete doživljava razvoj drugih patologija koje nisu povezane sa zglobovima. U 90% slučajeva oligoartritis se dijagnosticira kod djevojčica u dobi od 10 do 16 godina.
• Poliartritis. Oblik bolesti u kojem bolest zahvaća više od pet zglobova. U 90% slučajeva zahvaćeni su zglobovi ruku i nogu, vrata i potiljka. Djevojčice pate od ove patologije mnogo puta češće od dječaka.
• Posttraumatski artritis. Razvija se nakon ozljeda. Bolest prvenstveno zahvaća kralježnicu, kosti, tetive i zglobove. Ovaj oblik patologije najčešće se dijagnosticira kod dječaka mlađih od 8 godina.

Juvenilni idiopatski artritis nije vrsta bolesti. To znači da se uzroci artritisa kod djeteta ne mogu identificirati.

• zglobni (manifestira se u obliku poliartritisa ili oligoartritisa);
• artikularno-visceralni (patologija je karakterizirana simptomima Stillove bolesti i alergijskog septičkog sindroma);
• s ograničenim visceritisom (bolest ne utječe samo na zglobove, već i na druge organe - kardiovaskularni, bronhopulmonalni sustav itd.).

Stupnjevi

• 3 - visoka;
• 2 - prosjek;
• 1 - nizak;
• 0 - stadij remisije.

Uzroci

Nasljedna predispozicija za patologiju potvrđuju obiteljski slučajevi otkrivanja ove bolesti.

• virusne ili bakterijske infekcije koje je dijete pretrpjelo;
• ozljede zglobova;
• česta hipotermija;
• cijepljenje provedeno u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije (cijepljenje protiv ospica, rubeole, zaušnjaka, gripe i drugih infekcija može izazvati komplikacije u obliku juvenilnog artritisa kod djece).

Medicina poznaje slučajeve kada je juvenilni artritis kod djece dijagnosticiran nakon cijepljenja protiv hepatitisa B.

• hiperaktivnost imunološkog sustava (zbog čega dolazi do samouništenja zglobnog tkiva);
• dugotrajno izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• nepoštivanje rasporeda i pravila za preventivna cijepljenja.

Simptomi

Juvenilni artritis je bolest koja ima svoje simptome. Vrlo rijetko bolest je asimptomatska. U većini slučajeva pritužbe se odnose na bolove u zglobovima, otekline oko njih i ograničenu pokretljivost. Ova simptomatologija posebno je izražena ujutro ili nakon kratkog odmora.

Mala djeca najčešće ne obraćaju pozornost na glavne simptome patologije i ne žale se na bol.

Ostali simptomi juvenilnog artritisa:

• povišena tjelesna temperatura praćena groznicom;
• gubitak apetita praćen gubitkom težine;
• pojava osipa na donjim i gornjim ekstremitetima;
• povećani limfni čvorovi;
• promjena u hodu, hromost u jednoj nozi;
• opća slabost, letargija, slabost u tijelu;
• problemi s vidom (crvene oči, bol u očima, gubitak vida, upala);
• povećana razdražljivost, česte promjene raspoloženja;
• usporavanje rasta;

Dijagnostika

Uzimanje anamneze. Započinje konzultacijama s visoko specijaliziranim stručnjakom - reumatologom, koji provodi anketu pacijenta, vizualno pregledava zahvaćene zglobove i bilježi glavne tegobe i simptome bolesti u medicinsku dokumentaciju djeteta.

Laboratorijske i hardverske dijagnostičke metode. Provode se kako bi se razjasnila dijagnoza i izradila opća slika bolesti. Glavni:

• opći i biokemijski test krvi;
• opća analiza urina;
• test krvi za infekcije;
• test krvi za određivanje antitijela koja izazivaju razvoj artritisa;
• radiografija (omogućuje određivanje prisutnosti ozljeda i oštećenja zglobova, tkiva, kostiju);
• analiza uzoraka koštane srži;
• CT i MRI, skeniranje kostiju (može otkriti promjene u strukturi koštanog tkiva).

• lupus;
• zarazne bolesti;
• maligni tumori;
• Lajmska bolest.

Liječenje

Odmah nakon utvrđivanja juvenilnog artritisa kod djeteta, potrebno je započeti liječenje. To bi mogao biti:

• nemedicinski (konzervativni);
• ljekovito.

Terapija bez lijekova

• vožnja biciklom;
• hodanje na svježem zraku;
• plivanje.

Osim toga, pacijentu se savjetuje spavanje na tvrdom madracu s niskim jastukom, te samokontrola za održavanje ravnog držanja tijekom hodanja. Djecu s dijagnozom juvenilnog artritisa treba što manje izlagati suncu.

Dijeta. Uključuje uključivanje u prehranu hrane koja sadrži značajne količine vitamina D i kalcija. Najčešće liječnici preporučuju proteinsku dijetu s minimalnim unosom masti i takozvanih "brzih" ugljikohidrata.

Terapija vježbanjem. Fizikalna terapija jedna je od glavnih komponenti liječenja juvenilnog artritisa. Bolesnoj djeci preporučuje se svakodnevno izvođenje posebnih vježbi za izgradnju mišićne mase i povećanje pokretljivosti zglobova.

Programi terapije vježbanjem izrađuju se individualno, uzimajući u obzir fizičke mogućnosti djeteta, stadij bolesti i brzinu njezine progresije.

Ortopedska korekcija. U nekim slučajevima pacijentima se savjetuje nošenje posebnih udlaga, udlaga, uložaka ili ortoza. Glavna značajka njihove primjene kod juvenilnog artritisa je intermitentnost imobilizacije. Tijekom dana takve naprave potrebno je nekoliko puta skidati i stavljati kako bi se izbjegla atrofija mišića i stimuliralo mišićno tkivo tijekom tjelesne aktivnosti.

U teškim oblicima oštećenja zglobova kuka, prema indikacijama liječnika, propisano je hodanje na štakama.

• Analgetici. Propisan za smanjenje jake boli u teškim oblicima patologije. Najčešće, liječnik može preporučiti uzimanje Aspirina i Indometacina.
• Protuupalni lijekovi. Kako bi se smanjila ozbiljnost upalnog procesa u samim zglobovima i obližnjim tkivima, organima zahvaćenim bolešću.
• Imunomodulatori.
• Vitaminski kompleksi. Koji nužno uključuju vitamine P, B, C.
• Steroidi. Koriste se za ublažavanje boli, kao i za smanjenje oteklina u zahvaćenim zglobovima.
• Antibakterijska sredstva. Antibiotici su indicirani za pacijente kod kojih se juvenilni artritis razvio u pozadini raznih zaraznih bolesti.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Koristi se samo u akutnoj fazi, strogo prema preporukama liječnika. Najpopularniji za artritis su diklofenak, nimesulid, prednizolon, ibuprofen.

• terapeutska i preventivna masaža;
• primjene parafina i ozokerita;
• terapija blatom;
• UV zračenje, fonoforeza (upotrebom posebnih lijekova).

Prognoza

Ako je bolest dijagnosticirana kod djeteta u ranoj dobi, vjerojatnost naknadne invalidnosti je prilično visoka. Razvijanje artritisa kasnije u životu smanjuje ovaj rizik.

Stopa smrtnosti među djecom koja boluju od juvenilnog artritisa je zanemariva. Smrtni ishod opaža se samo u najtežim oblicima bolesti zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja, kao i pridruženih komplikacija i dodatne infekcije.

Pacijenti s ovom dijagnozom trebali bi se naviknuti na ideju da će se patologija povremeno podsjećati na sebe tijekom života. Kako bi se zdravstveni rizici sveli na najmanju moguću mjeru, tijekom egzacerbacija, djeca trebaju biti podvrgnuta terapiji prema preporuci liječnika, nakon čega slijedi profesionalna rehabilitacija.

Komplikacije

• nastaju problemi u radu kardiovaskularnog sustava, kao i gastrointestinalnog trakta;
• dolazi do deformacije zglobova;
• pokretljivost udova je ograničena (može biti djelomična ili potpuna);
• vid se pogoršava;
• postoji usporavanje rasta;
• gubitak motoričke sposobnosti, što u kratkom vremenu dovodi do invaliditeta.

Prevencija

Međutim, kako biste smanjili rizik od razvoja bolesti, trebali biste:

• ako je moguće, smanjiti kontakt s pacijentima sa zaraznim bolestima;
• nemojte se prehladiti;
• cijepiti se pravodobno i pridržavati se pravila za njegovu provedbu;
• nemojte uzimati nikakve imunostimulanse osim ako je to neophodno i ako vam to ne prepiše liječnik;
• voditi zdrav način života;
• posvetiti dužnu pozornost tjelesnoj aktivnosti.

Reumatologija je jedna od najbrže rastućih specijalnosti, a uspjesi u liječenju bolesnika, uključujući i one s tako ozbiljnom bolešću kao što je juvenilni idiopatski artritis (JIA), neosporni su. Pravodobno propisana adekvatna bazična terapija, uključujući terapiju genetskim inženjeringom, značajno smanjuje aktivnost reumatske bolesti, posljedično se poboljšava stanje bolesnika, proširuje se opseg pokreta u zglobovima, što omogućuje djetetu aktivan način života primjeren dobi. . Ipak, kod juvenilnog idiopatskog artritisa važne su rehabilitacijske mjere usmjerene kako na poboljšanje funkcije zahvaćenih zglobova, tako i na jačanje djetetovog tijela u cjelini i povećanje njegove izdržljivosti. Ljekovita tjelesna kultura (fizikalna terapija) i druge rehabilitacijske aktivnosti navikavaju dijete na potrebu za stalnim vježbanjem i pomažu u razvoju pravilnog stereotipa motoričke aktivnosti za cijeli život. Međutim, trenutno nema dovoljno metodološke literature posvećene rehabilitaciji djece s reumatskim bolestima, dostupna literatura odnosi se uglavnom na odrasle pacijente, pa je rasprava o ovom problemu relevantna i pravodobna.

JIA je jedna od najčešćih i onesposobljavajućih reumatskih bolesti u djece. Učestalost se kreće od 2 do 16 na 100 000 djece, a češća je u djevojčica nego dječaka. U Ruskoj Federaciji, prevalencija JIA u djece mlađe od 18 godina doseže 62,3. Klasifikacija i nomenklatura JIA uključuje identifikaciju sedam varijanti tijeka bolesti (prema klasifikaciji Međunarodne lige reumatoloških udruga (ILAR)):

1) sistemski artritis;
2) poliartritis: negativan na reumatoidni faktor (RF);
3) poliartritis: pozitivan za Rusku Federaciju;
4) oligoartritis: a) perzistentni i b) koji se širi;
5) entezijski artritis;
6) psorijatični artritis;
7) drugi artritis koji: a) ne zadovoljava niti jednu kategoriju ili b) zadovoljava kriterije više od jedne kategorije.

Do danas, etiologija juvenilnog idiopatskog artritisa ostaje nepoznata. Mehanizam razvoja bolesti temelji se na aktivaciji stanične i humoralne imunosti, vjerojatno kao odgovor na pojavu stranog ili promijenjenog vlastitog antigena. Kao rezultat složenih interakcija, aktivirani T-limfociti, makrofagi, fibroblasti, sinoviociti proizvode proupalne citokine, uzrokujući kaskadu patoloških promjena s razvojem progresivne upale u zglobnoj šupljini. Nekontrolirane reakcije imunološkog sustava dovode do razvoja akutne imunološke upale s prelaskom u kroničnu upalu s razvojem panusa i ireverzibilnom destrukcijom zglobnih struktura.

Zglobni sindrom vodeći je simptomatski kompleks svih oblika idiopatskog artritisa, a sa stajališta rehabilitacije treba ga ocijeniti kao manifestaciju neprilagođenosti mišićno-koštanog sustava, u kojoj se uočavaju sljedeći tipični patomorfološki procesi: upala, poremećaji cirkulacije, distrofija i degeneracija. Kao posljedica ovih procesa javlja se bol, distorzija i deformacija, što dovodi do disfunkcije zgloba. Ovaj patološki lanac neizbježno dovodi do pogoršanja kvalitete života i invaliditeta djeteta.

Rehabilitacija, odnosno restorativno liječenje djece je proces koji uključuje skup mjera. Mjere rehabilitacije usmjerene su na očuvanje funkcionalnosti zahvaćenih zglobova i stabilizaciju patološkog procesa. U rehabilitaciji djece važno je pridržavanje prehrambenih preporuka; dnevna rutina, fizioterapeutske metode liječenja; refleksologija; Spa tretman.

Naša publikacija fokusirana je na kinezioterapijske metode koje zauzimaju središnje mjesto u fizikalnoj rehabilitaciji djece s juvenilnim artritisom. Pod pojmom kineziterapija podrazumijevamo poziciono liječenje (uključujući ortotiku), terapiju vježbanjem, masažu, manualne tehnike, mehaničku i radnu terapiju.

Među općim preporukama treba napomenuti da dijete treba spavati na udobnom krevetu, poželjan je ortopedski madrac, ne previše mekan, ali ne previše tvrd. Ako su zahvaćeni zglobovi donjih ekstremiteta i kralježnice, mogu se koristiti ortopedske cipele, ali, u svakom slučaju, cipele s tvrdim naslonom. Invalidnost naših pacijenata često je uzrokovana oštećenjem zglobova šake. Stoga je potrebno, uz pomoć liječnika, metodologa terapije vježbanja i roditelja, formirati ispravan stereotip pokreta u zglobu zgloba kako bi se ispravila moguća ili postojeća devijacija lakatne kosti u njemu. Dakle, potrebno je održavati ravnu os prilikom izvođenja svih pokreta, pa tako i kod izvođenja vježbi fizikalne terapije (položaj na rubu dlana), izbjegavati pozicioniranje ruke prema malom prstu. Kako bi se spriječio nastanak deformacija tipa "labuđeg vrata", preporuča se smanjiti opterećenje na završnim falangama - to jest, razvija se "hvatište jastuka", koriste se zadebljane ručke u obliku stošca i olovke.

Jedno od ključnih mjesta u rehabilitaciji djece s lezijama mišićno-koštanog sustava zauzima fizikalna terapija. Kao rezultat upale i bolnih osjećaja u zglobovima, dolazi do prisilnog kompenzacijskog ograničenja pokretljivosti udova i kao rezultat hipoksije, a zatim i hipotrofije u mišićima. Vježbe vam omogućuju održavanje i vraćanje raspona pokreta u zahvaćenim zglobovima, sprječavanje razvoja mišićnog gubitka i održavanje mišićne snage i izdržljivosti. Tjelesna aktivnost dokazana je metoda prevencije osteoporoze, čiji je rizik povećan u bolesnika s JIA. Također, terapija tjelovježbom u dječjoj dobi potiče psihomotorni razvoj, izvrsno je sredstvo odvraćanja pažnje od bolesti i element je psihoterapije.

Pri provođenju terapije vježbanjem razina opterećenja dozira se individualno ovisno o funkcionalnim i dobnim mogućnostima djeteta. Preporučljivo je provoditi set vježbi 2-3 puta dnevno (od strane metodologa i obučenih roditelja). Kompleks nužno uključuje vježbe disanja, kao i vježbe za razvoj pravilnog držanja, jačanje mišićnog korzeta, aktivaciju velikih i malih mišića udova.

Terapija vježbanjem praktički nema kontraindikacija, s izuzetkom razdoblja visoke aktivnosti JIA, praćenog vrućicom, drugim sustavnim manifestacijama procesa, jakom boli i izraženim humoralnim promjenama. U ovoj situaciji, u svrhu rane prevencije nastanka kontraktura, koristi se tzv. pasivna gimnastika, kada rad sa zglobovima provodi instruktor fizikalne terapije ili obučeni roditelj; opseg pokreta u zglobovima određuje se unutar bezbolnog koridora. Pasivna gimnastika također može biti potrebna za malu djecu ako samo dijete još nije u stanju slijediti upute metodologa. Primjena ove metode može biti indicirana u slučaju aktivnog kompliciranog uveitisa u bolesnika s JIA ako je potreban razvoj zgloba. Prema pojedinačnim indikacijama, nakon izvođenja kompleksa pasivne gimnastike, može se koristiti tretman s ponderiranim položajem.

Liječenje pozicioniranjem utezima također se koristi kod formiranih kontraktura zgloba. Prema metodi, zglob se dovodi u "ekstremni" položaj u smjeru ograničenog kretanja i na njega se fiksira uteg čiji se gravitacijski vektor poklapa s vektorom duž kojeg je ograničeno kretanje. Ovisno o dobi i stanju pacijenta, vrijeme lekcije kreće se od 10 do 30 minuta 3-5 puta dnevno. Prilikom izvođenja ove manipulacije dolazi do postupnog sporog pasivnog istezanja periartikularnog mišićno-tetivnog aparata, što dovodi do poboljšanja motoričke funkcije zgloba. Međutim, prema dječjem odjelu Istraživačkog instituta za reumatologiju, uporaba utega (uključujući "trakciju manšete") dobro je djelovala kod oštećenja zgloba koljena, ali u akutnom razdoblju samo pogoršava stanje zgloba lakta.

Ortoza je važna metoda rehabilitacijskog liječenja bolesnika s JIA, čiji je glavni cilj korekcija patoloških devijacija zglobova i formiranje njihova pravilnog funkcionalnog rasporeda. Korištenje ortoza tijekom vježbi fizikalne terapije posebno je učinkovito za održavanje i učvršćivanje postignutih rezultata tijekom razvoja zglobova.

Način ortoze i njegova uporaba odabiru se pojedinačno u svakom slučaju. Praksa pokazuje da su najtraženije ortoze za ručni zglob, koljeno i skočni zglob. Ako je potrebno, neke ortoze se mogu nositi noću.

Preporuča se nošenje “Schanz ovratnika” ako je zahvaćena vratna kralježnica. Visina ovratnika za liječenje treba biti jednaka udaljenosti od dna do vrha vrata, odnosno do čeljusti sprijeda i baze lubanje straga. Preporuča se nošenje ovratnika ukupno 1,5 do 3 sata dnevno, ovisno o dobi i individualnim karakteristikama djeteta.

Miofascijalna komponenta ima određeno značenje u nastanku kroničnog bolnog sindroma i razvoju bolnih kontraktura. Sindrom miofascijalne boli (MPS) je mijalgija koja se očituje lokalnom i/ili referiranom boli, čiji je izvor miofascijalna triger točka (MTP). MTT je skupina zbijenih, kao smrznutih mišićnih vlakana, u kojima se nalazi područje intenzivne boli. MTT karakterizira prisutnost stalnog ili ne uvijek opipljivog zbijenja (“vrpca” ili “kvržica”) unutar mišića, kao i senzorni poremećaj, koji se najčešće manifestira kao bol. Mehanizam nastanka MTT-a smatra se iritacijom osjetljivih živčanih završetaka u zglobovima, mišićima i ligamentima, što dovodi do kronične ekscitacije mehanoreceptora uključenih u nastanak boli, te dolazi do fizičke i metaboličke napetosti mišića. Mijenja se struktura mišićne kontrakcije, u mišićima se formiraju satelitske okidačke točke koje obavljaju kompenzatornu funkciju. Važan dio stresa je hipoksijsko (ishemično) oštećenje. Trigger točke mogu pridonijeti nastanku tendinoze zbog poremećaja dinamike mišićne kontrakcije, lokalnog preopterećenja tetive i pojave relativne hipoksije u tim područjima. Ovaj mehanizam također se provodi u bolesnika s JIA: kada se pojavi lokalna bol, aktivira se mehanizam "zaštite mišića", a rezultirajući spazam dovodi do smanjenja motoričke aktivnosti. U stanju tjelesne neaktivnosti stvaraju se uvjeti za ishemiju mišićnog sustava, što je jedan od preduvjeta za razvoj MBS-a. Sindrom boli može se "odraziti" na grčevite periartikularne mišiće i tetive: tako, prema našim opažanjima, kada se opuštaju manualnim tehnikama, bol u području zgloba ima jasnu tendenciju smanjenja. Ručnim utjecajem na područje miofascijalne bolne točke kod naših pacijenata dolazi do izrazitog omekšavanja guste vrpce i povećanja praga boli. Također je primijećeno da se kod miofascijalne relaksacije u velikom broju slučajeva smanjuje težina entezopatija. Za korekciju miofascijalne komponente bolnog sindroma naši pacijenti koriste metodu post-izometrijske relaksacije (PIR), kao i soft manualne (osteopatske) tehnike.

PIR se koristi u prisutnosti mijalgičnog sindroma. Opuštanjem grčevih mišića uklanja se ishemijska komponenta nastanka MBS-a, uspostavlja se njihova prokrvljenost i smanjuje bol. Osim toga, PIR se dobro pokazao u radu sa zglobovima u kojima se razvilo ograničenje pokreta zbog jake boli i bezbolnih spazama periartikularnih mišića i tetiva, kao i zbog smanjenja veličine zglobnog prostora. Vježbe se izvode na sljedeći način: pacijent se kreće prema ograničenju na "barijeru", zatim fiksira zglob u tom položaju 1-2 minute i opušta napetost. Režim treninga odabire se pojedinačno i izvodi ga obučeni stručnjak.

U slučaju više trigger točaka i povećane osjetljivosti pacijenta na bol, moguće je primijeniti osteopatsku korekciju miofascijalne napetosti. Radnje se izvode najlakšim dodirima na razini mišićne fascije, čime se postiže opuštanje mišićno-tetivnog sustava bez izazivanja boli. U pravilu se ova tehnika koristi 1-2 puta, nakon čega se pacijent prelazi na kombinaciju PIR + terapija vježbanjem kako bi se uspostavila pozitivna povratna veza između vlastitog rada i postignutog rezultata.

Osteopatska korekcija i PIR tehnike koriste se kako u fazi remisije tako iu fazi kliničke i laboratorijske egzacerbacije bolesti i mogu ubrzati smanjenje boli, poboljšati dobrobit i motoričku funkciju zglobova te pomoći u sprječavanju nastanka kontraktura zglobova. Nažalost, ove tehnike nisu uvijek primjenjive na malim zglobovima šaka i stopala, mnogo su se bolje pokazale na velikim i srednjim zglobovima.

Ručna masaža također je uključena u kompleks rehabilitacijskih mjera za JIA. Sprječava povećanje mišićne hipotonije i pothranjenosti te je usmjeren na otklanjanje mišićne neravnoteže u periartikularnim mišićima. Masaža se može indicirati u fazi proliferativnih promjena u zglobovima bez egzacerbacije bolesti. Koriste se metode općeprihvaćene u djetinjstvu. Područje zglobova se ne masira. Masaža je kontraindicirana kod akutnog sinovitisa, febrilnog sindroma, serozitisa i visceritisa, humoralne aktivnosti iznad 1. stupnja, a uzima se u obzir i prisutnost općih kontraindikacija (akutne respiratorne virusne infekcije, kožne bolesti itd.).

Mehanoterapija je jedna od metoda medicinske rehabilitacije. Temelji se na korištenju doziranih pokreta koje pacijenti izvode pomoću posebnih uređaja. Metoda je prikladnija za stariju djecu. Kontraindikacije za mehanoterapiju su prisutnost koštane ankiloze, jaka bol u zglobovima, teška mišićna slabost i poremećena kongruencija zglobnih površina kostiju.

Rehabilitacija i liječenje naših malih pacijenata u konačnici je usmjereno na osiguranje visoke kvalitete njihovog budućeg života, prilagodbe na uvjete života i budućeg rada. Radna terapija ili "okupaciona terapija" promiče integraciju u javni život i socijalizaciju djece s juvenilnim artritisom. Radna terapija je od velike važnosti u slučajevima oštećenja malih zglobova prstiju, što omogućuje usporavanje progresije oštećenja njihovih motoričkih funkcija. Preporuča se modeliranje, pletenje, pletenje, sviranje klavira itd. Ova metoda je korisna i kao sredstvo za podizanje općeg i mentalnog tonusa, a omogućuje i korištenje tehnika igre kod mlađe djece. Primanje proizvoda rada služi kao poticaj za bolje obavljanje posla i uključuje elemente natjecanja i kreativnosti. Ispravan stereotip o funkcioniranju ruke razvijen u procesu radne terapije učvršćuje se pri obavljanju svakodnevnih manipulacija.

Zaključno, želio bih napomenuti da, unatoč svim uspjesima suvremenog liječenja juvenilnog artritisa lijekovima, fizikalne metode rehabilitacije zauzimaju važno mjesto u kompleksu liječenja bolesnika. Plan rehabilitacije izrađuje se individualno, na temelju problema pojedinog bolesnika, a ne samo na temelju njegove dijagnoze. Rehabilitacija bi trebala biti aktivnost ne samo liječnika i metodičara, već i samih pacijenata i njihovih roditelja. Zajedno s njima treba izraditi taktiku rehabilitacijskih mjera i program, s tim pristupom pacijent postaje središnja figura rehabilitacijskog liječenja i aktivni sudionik u tom procesu.

Književnost

1. Konopelko O. Yu., Zholobova E. S., Rozvadovskaya O. S., Elyashevich V. Ya., Nikolaeva M. N. Etanercept u stvarnoj kliničkoj praksi u liječenju bolesnika s aktivnim juvenilnim idiopatskim artritisom // Znanstvena i praktična reumatologija. 2013, 51 (1): 44-47.
2. Neroev V.V., Katargina L.A., Denisova E.V., Starikova A.V., Lyubimova N.V. Učinkovitost genetski modificiranih bioloških lijekova u liječenju uveitisa povezanih s reumatskim bolestima u djece // Znanstvena i praktična reumatologija. 2012, 53(4): 91-95.
3. Michels H., Nikishina I. P., Fedorov E. S., Salugina S. O. Genetski inženjering biološka terapija juvenilnog artritisa // Znanstvena i praktična reumatologija. 2011, broj 1, 78-93.
4. Zholobova E. S., Shakhbazyan I. E., Ulybina O. V. i dr. Juvenilni reumatoidni artritis. Vodič za pedijatrijsku reumatologiju / Ed. N. A. Geppe, N. S. Podchernyaeva, G. A. Lyskina. M.: GEOTAR, 2011. Str. 162-245.
5. Pedijatrijska reumatologija: kliničke preporuke za pedijatre / Ed. A. A. Baranova, E. I. Aleksejeva. M.: Savez pedijatara Rusije, 2011. 236 str.: ilustr.
6. Geppe N.A., Meleshkina A.V., Makarova M.R. i dr. Fizikalna rehabilitacija djece s juvenilnim artritisom: udžbenik za studente medicinskih sveučilišta: domaća elektronička publikacija. M.: Izdavačka kuća GBOU VPO Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. I. M. Sečenova, 2014.
7. Milyukova I. V., Evdokimova T. A. Terapeutski tjelesni odgoj: Najnoviji priručnik / Pod općim. izd. prof. T. A. Evdokimova. Sankt Peterburg: Sova; M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2003. 862 str.
8. Šelepina T. A. Terapeutska gimnastika u kompleksnoj terapiji bolesnika s juvenilnim kroničnim artritisom // Moderna reumatologija. 2013, (3): 64-6.
9. Ferguson L. W., Gerwin R. Kliničko majstorstvo u liječenju miofascijalne boli. Lippincott Williams & Wilkins, 2005.
10. Naomi Lynn Gerber, Siddhartha Sikdar, Jen Hammond, Jay Shah. Kratki pregled i ažuriranje miofascijalne boli. Sindrom i miofascijalne okidačke točke // Journal of The Spinal Research Foundation. Proljeće. 2011, sv. 6, broj 1.
11. Fizikalna rehabilitacija. Udžbenik za studente visokoškolskih ustanova / Pod općim uredništvom. prof. S. N. Popova. ur. 3. Rostov na Donu: Phoenix, 2005. 608 str.

A. V. Meleškina 1,Kandidat medicinskih znanosti
A. V. Bunin
N. A. Geppe,Doktor medicinskih znanosti, prof
S. N. Chebysheva,Kandidat medicinskih znanosti

GBOU VPO Prvo moskovsko državno medicinsko sveučilište nazvano po. I. M. Sechenova Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, Moskva

Datum objave članka: 18.03.2014

Datum ažuriranja članka: 04.06.2019

Reumatoidni artritis karakterizira deformacija zglobova, ograničena pokretljivost i razvoj kontraktura (nepokretnosti). Kako bi se smanjili simptomi, liječenje uključuje terapiju vježbanjem, masažu, plivanje i fizioterapiju. Terapeutske vježbe za reumatoidni artritis usmjerene su na jačanje ligamenata i mišića, povećanje opsega pokreta u zglobovima i usporavanje patoloških reakcija.

Indikacije i kontraindikacije za tjelesni odgoj

Terapija vježbanjem indicirana je za gotovo sve pacijente. Uz značajna ograničenja, moguće je izvoditi vježbe disanja ili položajni tretman (detaljnije -).

Glavne kontraindikacije za propisivanje tjelesnog odgoja:

• pogoršanje reumatoidnog artritisa, praćeno jakom boli i upalom;
• sustavne manifestacije bolesti s ozbiljnim oštećenjima unutarnjih organa (žile, bubrezi, srce, pluća);
• neke popratne kronične patologije (infekcije, kardiovaskularno i respiratorno zatajenje).

Osnovne metode i faze nastave

Svi pristupi fizikalnoj terapiji reumatoidnog artritisa mogu se podijeliti u tri skupine:

Individualna nastava idealna je za pacijente u najtežem stadiju bolesti, kao i za rehabilitaciju nakon kirurškog liječenja.

Grupna nastava je najpristupačniji i najracionalniji pristup. Bolesnici su grupirani prema stupnju ograničenja pokretljivosti.

Tijekom konzultacija pacijenti se uče tehnikama i vježbama koje mogu koristiti kod kuće.

Glavni uvjet za terapiju vježbanja je redovitost nastave i sustavno povećanje opterećenja. Vježbe se ne smiju izvoditi na silu: nakon pravilne tjelesne aktivnosti, pacijentu bi se trebala povećati snaga i smanjiti ukočenost.

Tijekom bolničkog liječenja mogu se razlikovati tri razdoblja rehabilitacije:

Pripremni, kada liječnik podučava pacijenta tehnikama opuštanja i disanja. Trajanje ovih vježbi je oko 10 minuta, trajanje treninga je 1-2 dana.

Tijekom glavnog razdoblja izvodi se osnovni skup vježbi. Nastava se odvija svakodnevno tijekom dva tjedna, a svaka traje oko pola sata.

Završna faza provodi se prije otpusta: liječnik podučava pacijenta vježbama koje može raditi kod kuće.

Liječenje položajem

Metoda "položaja" liječenja reumatoidnog artritisa također je klasificirana kao terapija vježbanjem i koristi se za teške lezije, kada se pacijent praktički ne može kretati i uglavnom je u krevetu. Također treba provoditi tijekom razdoblja pogoršanja bolesti.

Koja je njegova bit? Madrac na kojem pacijent leži mora biti gladak i tvrd, preporučljivo je koristiti poseban ortopedski. Stopala bi trebala imati oslonac; za to možete koristiti pomično uzglavlje ili postolje. Morate promijeniti položaj tijela barem jednom na sat, ako je potrebno uz pomoć druge osobe.

Ako se počnu stvarati kontrakture, stavljaju se posebne udlage (tvrde trake zavoja natopljenih gipsom). Ako je to teško učiniti, možete koristiti valjke, utege i druge uređaje. Na primjer, ako je zahvaćen zglob kuka, izrađuje se dvoetažni madrac koji omogućuje ispruženu nogu u opuštenom položaju.

Vježbe za ruke

Kod reumatoidnog artritisa najčešće su zahvaćeni zglobovi prstiju. Ruka obično poprima karakterističan izgled peraje, što dovodi do ograničene funkcionalnosti i invaliditeta.

Za smanjenje brzine deformacije preporučljivo je:

• ne pomičite prste prema malom prstu;
• smanjiti opterećenje na vrhovima prstiju;
• u mirovanju osigurajte pravilan položaj ruke;
• pisati samo stožastim zadebljanim olovkama;
• pravilno obavljati svakodnevne aktivnosti: nastojeći osigurati da os kretanja u zglobovima ne odstupa u stranu;
• noću koristite ortoze - uređaje koji ograničavaju pokretljivost.

Evo jednog skupa vježbi terapije vježbanja za ozljede ruku:

Početni položaj: ruke ispred sebe, jedna pored druge. Naizmjenično okrećite dlanove gore-dolje.

Stavite ruke na stol i prvo ih podižite i spuštajte, a zatim tek prste.

Ispružite ruke stisnute u šake naprijed. Rotirajte četke u smjeru kazaljke na satu i suprotno od njega.

Stavite laktove na stol, spojite dlanove, raširite i spojite laktove bez podizanja s površine.

Radite gore-dolje, lijevo-desno i kružne pokrete svakim prstom redom.

Svakim prstom dodirnite palac, kao da hvatate nešto okruglo.

Stisnite i otpustite meku loptu u ruci, kotrljajte je po površini.

Rotirajte ruke u zglobu zgloba, pokušavajući opustiti dlan.

Pomičite prste duž štapa odozdo prema gore.

Protrljajte dlanove jedan o drugi.

Svaku vježbu treba izvesti 5-7 puta, ovisno o stanju bolesnika. Tijekom vježbanja ne bi trebalo biti bolova.

Kliknite na sliku za povećanje

Vježbe za lezije ramenog obruča

Podignite i spustite ramena, radite kružne pokrete naprijed i nazad.

Položite dlanove na ramena, naizmjenično povlačeći laktove prema naprijed.

Obuhvatite laktove dlanovima, podižite ih i spuštajte.

Ležeći na leđima, savijajte, podižite i spuštajte ispravljene ruke.

Stavite ruke na pojas i naizmjenično ih stavite iza glave.

Zagrlite se.

Tijekom vježbi vrlo je važno održavati pravilan ritam disanja.

Gore navedene vježbe nazivaju se dinamičke, odnosno povezane su s kretanjem tijela u prostoru. Uglavnom su usmjereni na vraćanje pokretljivosti i sprječavanje kontraktura.

Postoji još jedna vrsta opterećenja u kojoj rad mišića nije popraćen kretanjem ekstremiteta, jer je fiksiran: izometrično. Izometrijske vježbe pomažu u jačanju mišićnih vlakana, čak i kod ozbiljnih ograničenja pokretljivosti. Primjer takve vježbe: ležeći na leđima, pritisnite ispravljene ruke na površinu.

Vježbe za noge

Ležeći na leđima, savijte nogu u zglobu koljena bez podizanja tabana s površine (klizni koraci).

Bicikl za vježbu.

Pomaknite noge savijene u koljenima u stranu i vratite ih natrag.

Zamah ravnom nogom dok ležite i stojite, držeći se za oslonac.

Kružni pokreti u zglobu kuka s nogom savijenom u koljenu.

Podizanje ravnih nogu u stranu u ležećem položaju.

Kružni pokreti ravnom nogom.

Izometrijske vježbe izvode se uz pomoć asistenta, koji pruža otpor i sprječava pomicanje ekstremiteta.

Vježbe za gležanj

Kod reumatoidnog nije često zahvaćen, ali njegova deformacija dosta brzo dovodi do ograničenja pokreta i invaliditeta. Kako bi se spriječila kontraktura, preporuča se izvođenje sljedećeg kompleksa:

Dok sjedite, savijte i ispravite stopala i prste.

Okrenite se s pete na prste i natrag.

Stanite na nožne prste uz oslonac.

Nožnim prstima pokušajte podići razne predmete s poda.

Nogama valjajte palicu ili loptu.

Hodajte preko štapa gazeći ga središnjim dijelom tabana.

Pravite kružne pokrete stopalima.

Prilikom izvođenja bilo kojeg kompleksa terapijskih vježbi, preporučljivo je izmjenjivati ​​izometrijske i dinamičke vježbe, pravilno disati, a na kraju sesije provesti sesiju opuštanja mišića.

Da biste povećali opterećenje, možete postupno povećavati opseg pokreta u zahvaćenim zglobovima i broj ponavljanja.

Vježbe u vodi

Od svih sportova plivanje je najprikladnije za liječenje reumatoidnog artritisa, jer u vodi nema opterećenja zglobova zbog težine tijela. S težinom od 60 kg, potpuno uronjena u vodu, osoba osjeća samo 7 kg. Stoga vježbe u bazenu mogu izvoditi i pacijenti koji se praktički ne kreću.

Intenzitet opterećenja određen je stupnjem uranjanja, što vam omogućuje postupno vraćanje motoričke aktivnosti. Veća gustoća vode zahtijeva veći napor da se svlada otpor.

Temperatura u bazenu također ima pozitivan učinak: uz toplinsku izloženost, sindrom boli se značajno smanjuje.

Kontraindikacije za aktivnosti u vodi:

• otvorena oštećenja kože;
• alergija na klor;
• bolesti oka (konjunktivitis);
• lezije uha, nosa i grla;
• spolne bolesti;
• neke kronične patologije drugih organa i sustava.

U bazenu možete izvesti sljedeći kompleks:

Hodanje s ravnim i savijenim nogama. Preporučljivo je raširiti ruke u stranu kako ne biste izgubili ravnotežu, ako je potrebno, možete se držati za oslonac. Razina vode se podešava ovisno o potrebnom opterećenju.

Zamahujte nogama naprijed-natrag, u stranu, kružnim pokretima.

Čučnjevi sa široko razmaknutim nogama (važno je da su vam leđa ravna).

Nakon što ste uronjeni u vodu do vrata, raširite ravne ruke u stranu i izvodite kružne pokrete u zglobovima ramena, lakta i zapešća.

Samo plivanje može biti slobodno ili olakšano (perajama, posebnim pjenastim daskama ili predmetima na napuhavanje). Ovisno o željenim ciljevima, možete povećati opterećenje na nogama ili rukama.

Funkcionalno motoričko ispitivanje

Prije početka rehabilitacijskog razdoblja liječnik fizikalne terapije procjenjuje stupanj oštećenja motoričkog sustava pacijenta. Da biste to učinili, možete koristiti različite testove, ali najpopularniji je funkcionalna motorička studija, koja traje samo 5-6 minuta. Liječnik traži od pacijenta da izvrši različite radnje, za svaku od kojih se dodjeljuje određeni broj bodova. Rezultati ispitivanja omogućuju objektivnu procjenu disfunkcije:

• Nema funkcionalnih ograničenja.
• Očuvanje profesionalne sposobnosti za rad.
• Sposobnost za rad je potpuno izgubljena.
• Ne može se brinuti za sebe.

Na temelju dobivenih rezultata pacijenti se dijele u skupine i odabire optimalni kompleks terapije vježbanjem.

Ako imate reumatoidni artritis, nemojte odustati od sebe. Počnite raditi posebne vježbe. Svakodnevne vježbe fizikalne terapije tonizirat će vaše mišiće, poboljšati vaše blagostanje i povećati vašu mobilnost. Prije početka gimnastike, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Sportska medicina je dio opće medicinske znanosti, dio kliničke medicine i obuhvaća sve ono što tjelesnom aktivnošću treba osigurati poboljšanje zdravstvenog i funkcionalnog stanja zdravih i bolesnih ljudi. Stoga se u definiciji spominje i tjelesna neaktivnost čije je proučavanje utjecaja prerogativ sportske medicine. To je potrebno, prije svega, jer je nemoguće proučavati učinak intenzivne tjelesne aktivnosti bez istovremenog proučavanja učinka tjelesne neaktivnosti; drugo, jer je broj osoba s tzv. detreniranim srcem u suvremenom društvu sve veći i potrebno ih je znati dozirati tjelesnom aktivnošću; treće, jer određena razdoblja umjetno stvorene tjelesne neaktivnosti kod sportaša mogu pozitivno utjecati na rast sportskih postignuća u budućnosti (A.G. Dembo).

Također je bitno u definiciji sportske medicine da proučava ne samo pozitivne, već i negativne učinke tjelesne aktivnosti, što je moguće njezinom neracionalnom primjenom. Ovakvo shvaćanje sportske medicine zahtijeva reviziju koncepta medicinskog nadzora. Službena formulacija svela je ovaj koncept samo na proučavanje zdravlja i kondicije u svrhu promicanja intenzivne uporabe sredstava i metoda tjelesnog odgoja za poboljšanje zdravlja, tjelesno usavršavanje i postizanje najboljih sportskih rezultata. I tako je bilo u prvim fazama razvoja tjelesnog pokreta kod nas. Najakutniji i glavni problem sportske medicine u to vrijeme bila je organizacija medicinskog nadzora nad onima koji su se bavili fizičkom kulturom i sportom [Graevskaya N.D., 1995.]. Podrazumijeva se da predmet proučavanja, tj. sportaš je uvijek zdrav, jer sport i zdravlje su sinonimi (A.G. Dembo). Stoga u ovom trenutku ne treba govoriti toliko o medicinskoj kontroli, koliko o širokom sustavu medicinskog promatranja sportaša i ljudi koji se bave rekreativnim tjelesnim odgojem.

1. Kratki povijesni pregled razvoja terapeutske tjelesne kulture i sportske medicine

Razvoj fizikalne terapije (fizikalne terapije). U Rusiji su se pokreti u terapeutske svrhe počeli koristiti u 16.-17. stoljeću, a već u to vrijeme koristili su kombinaciju pokreta s toplinskim postupcima za traumatske ozljede. Krajem 18.st. Mnogi znanstvenici i javne osobe (M.V. Lomonosov, A.P. Protasov, S.G. Zybelin i dr.) u svojim su radovima razvili preventivni smjer u medicini, pridajući značajnu ulogu tjelesnom vježbanju u borbi za zdravlje generacije koja raste. Među znanstvenicima tog vremena bio je poznat utemeljitelj ruske terapeutske škole M.Ya. Mudrov, koji je zagovarao korištenje tjelesnih vježbi i rada u terapeutske svrhe. N.I. Pirogov također je bio pristaša ovog trenda, preporučujući korištenje posebnih vježbi nakon ozljeda vatrenim oružjem.

Značajnu ulogu u širenju znanja o terapeutskoj gimnastici (TG) i masaži u Rusiji ima G.K. Solovjev, E.N. Zalesova i drugih.

U djelima P.F. Lesgaft daje znanstveno opravdanje za korištenje sredstava tjelesnog odgoja u terapeutske svrhe, naglašavajući važnost njihove preventivne vrijednosti. Međutim, u tim uvjetima, LH, u cilju sveobuhvatnog učinka na poboljšanje zdravlja, nije mogao pronaći puni razvoj. Koristio se samo u obliku mehanoterapije i korektivne gimnastike.

Fizikalna terapija je prvi put uvedena u lječilišta i odmarališta 1923.-1924. Godine 1926. I.M. Sarkizov-Serazini (1887.-1964.) organizirao je prvi odjel fizikalne terapije, gdje je obučavana većina prvih doktora i kandidata znanosti u ovoj oblasti, među njima V.N. Moškov, V.K. Dobrovolsky, D.A. Vinokurov, K.N. Pribylov i dr. Velika zasluga za razvoj terapije vježbanjem pripada prvom narodnom komesaru za zdravstvo N.A. Semaško (1874--1949). Na njegovu preporuku, od ranih 30-ih, otvoreni su odjeli i sobe za terapiju vježbanja u fizioterapeutskim i traumatskim istraživačkim institutima, odjeli za terapiju vježbanjem u institutima za napredno usavršavanje liječnika i na nekim medicinskim sveučilištima, gdje su razvijene metode njegove primjene za različite bolesti.

Bogatstvo iskustva stečenog tijekom Velikog Domovinskog rata omogućilo je značajno proširenje opsega terapije vježbanjem u poslijeratnom razdoblju. Trenutačno se fizičke vježbe i masaža kao jedan od glavnih načina liječenja koriste u bolnicama, sanatorijima, klinikama i odmaralištima.

Povećana pažnja na ulogu živčanog sustava u patogenezi bolesti stvorila je preduvjete za korištenje terapije vježbanjem za takve bolesti kardiovaskularnog sustava kao što su hipertenzija, kronična koronarna insuficijencija i infarkt miokarda (A.A. Leporsky, V.N. Moshkov, V.K. Dobrovolsky, I I. Khitrik, I. B. Temkin, itd.).

Razvoj kirurgije posebno je aktualizirao problem rješavanja postoperativnih komplikacija. Unatoč činjenici da medicina 30-50-ih godina još nije imala eksperimentalne podatke o negativnim učincima tjelesne neaktivnosti, mnogi su kirurzi došli do zaključka da je glavni uzrok većine postoperativnih komplikacija zlouporaba odmora. Analiza uzroka i mehanizama komplikacija u prvim danima nakon operacije, rana postoperativna gimnastika, poboljšanje njezinih metoda i dokazi o visokoj učinkovitosti terapije vježbanjem uvjerljivo su dokazali preporučljivost korištenja tjelesnih vježbi, počevši od prvih sati nakon operacije ( P. I. Djakonov, P. A. Kuprijanov, V. K. Dobrovolski i drugi).

Analiza učinkovitosti terapije vježbanjem u torakalnoj kirurgiji pokazala je da uspjeh operacije uvelike ovisi o potpunom korištenju tjelesnih vježbi u terapijske svrhe. PH tehnika je detaljno razvijena kako u prijeoperativnom tako iu postoperativnom razdoblju (V.K. Dobrovolsky, E.I. Yankelevich, V.A. Epifanov i dr.).

Izrazit je uspjeh primjene tjelesnih vježbi u traumatologiji, ortopediji i neurokirurgiji. Kompenzacija, a ponekad i uklanjanje teških poremećaja različitih funkcija nakon ozljeda mišićno-koštanog sustava, mozga i leđne moždine te perifernih živaca postalo je moguće samo zahvaljujući pravovremenoj i punoj primjeni terapije vježbanja u kompleksnom liječenju žrtava (V.V. Gorinevskaya, E.F. Dreving, Z.M. Ataev, A.F. Kaptelin, V.A. Epifanov, V.L. Naidin, itd.).

Intenzivan razvoj abdominalne kirurgije, kirurgije zglobova, urologije, operativne ginekologije i stomatološke kirurgije omogućio je značajno poboljšanje metoda terapije vježbanjem i proširenje indikacija za njihovu primjenu (A.A. Sokolov, D.N. Atabekov, K.N. Pribylov, I.G. Vasilyeva, A.I. Zhuravleva). , F.A. Yunusov, itd.).

Osobitost razvoja terapije vježbanjem u sadašnjoj fazi je sve veća uloga fizikalne rehabilitacije u sustavu rehabilitacijskog liječenja pacijenata. To je odredilo glavne smjerove terapije vježbanjem: znanstveno opravdanje i razvoj novih metoda terapije vježbanjem u kompleksnom liječenju bolesnika s bolestima kardiovaskularnog sustava, dišnih organa, bolestima i ozljedama trbušne šupljine i zdjeličnih organa, s ozljedama i bolestima središnjeg i perifernog živčanog sustava, kod bolesti i ozljeda lokomotornog sustava, kao i nakon kirurških intervencija.

Znanstveno istraživanje karakterizira dubinsko proučavanje mehanizma djelovanja diferenciranih metoda rehabilitacijske terapije (tjelesne vježbe, korekcija položaja, trakcijski tretman, masaža itd.) u liječenju bolesnika u fazama rehabilitacije: stacionarno - ambulantno - sanatorij-liječilište nakon njege. Kompleksna primjena terapije tjelovježbom za različite bolesti i ozljede provodi se na temelju proučavanja promjena u imunološkom sustavu i metabolizmu organizma, testiranja fizičke sposobnosti pacijenta različitim metodama praćenja funkcionalnog stanja organizma tijekom tjelesne aktivnosti. Izrađeni su programi tjelesne aktivnosti, razvijene su metode medicinskog nadzora u procesu odgoja djece (predškolska dob, školska djeca) i studenata te pri uključivanju odrasle populacije u masovne oblike tjelesnog odgoja. Programi se temelje na analizi mehanizama prilagodbe osoba različitog spola, dobi i zanimanja na tjelesnu aktivnost različitog obujma, intenziteta i smjera, uzimajući u obzir razinu tjelesne sposobnosti, funkcionalno stanje i zdravstvene kriterije.

Terapija vježbanjem zauzima dostojno mjesto u modernoj medicini, odražavajući njezinu preventivnu orijentaciju i zadatak potpunog vraćanja zdravlja i radne sposobnosti bolesne osobe.

2. Razvoj medicinskog nadzora

Jedno od temeljnih načela sustava tjelesnog odgoja je njegova zdravstvena usmjerenost. Medicinska kontrola (MC) tijekom tjelesnog vježbanja ima za cilj pridonijeti provedbi ovog načela. VK se smatra državnim sustavom koji osigurava ispravnu upotrebu tjelesne kulture i sporta za poboljšanje stanovništva.

Teorijski temelji VC-a u Rusiji postavljeni su radovima P.F. Lesgaft i V.V. Gorinevsky, a prve VK učionice počele su se stvarati 20-ih godina u Glavnoj vojnoj školi za fizički odgoj i Državnom središnjem institutu za fizičku kulturu. Prvi pročelnik Odsjeka, a zatim Odsjeka za informatiku bio je V.V. Gorinevskog (1923).

Godine 1925. objavljen je prvi “Vodič za medicinsku kontrolu” (V.V. Gorinevsky, G.K. Birzin); nešto kasnije - drugi metodološki razvoj i upute.

Prvo opsežno iskustvo u medicinskoj podršci masovnim natjecanjima stečeno je na 1. Svesaveznoj Spartakiadi 1928., kada su prvi put potkrijepljene indikacije i kontraindikacije za tjelesne vježbe, te su razvijene tablice i standardi za procjenu koji uzimaju u obzir učinak tjelesne aktivnosti. na tijelu.

Godine 1930. Prezidij Središnjeg izvršnog komiteta SSSR-a donio je rezoluciju prema kojoj je zdravstvenim vlastima povjereno upravljanje VK i sanitarni nadzor mjesta za tjelesne vježbe. Ovo je bio prvi državni akt koji je postavio temeljne temelje sustava medicinske podrške sportašima i sportašima - provedba teze prvog narodnog komesara za zdravstvo N.A. Semashka: "Bez medicinskog nadzora nema sovjetskog tjelesnog odgoja."

Daljnji razvoj VK vezan je uz imena Z.P. Solovyova, B.A. Ivanovski, V.E. Ignatieva i dr. Uvođenje svesaveznog kompleksa „Spremni za rad i obranu SSSR-a” bilo je osnova za razvoj VC metoda za masovne preglede sportaša i sportaša, načela racionalizacije tjelesne aktivnosti za ljude različite dobi. , spol i stupanj tjelesne spremnosti. Sustavno osposobljavanje osoblja počelo je na odjelima medicinskih instituta, laboratoriji VK otvoreni su u različitim gradovima zemlje, gdje su djelovali znanstveno-istraživački instituti za tjelesni odgoj (Moskva, Lenjingrad *, Kharkov, Tbilisi). Već do početka Velikog Domovinskog rata formirana je široka mreža VC ureda u sportskim objektima i obrazovnim ustanovama.

Vodeću ulogu u razvoju VC odigrao je laboratorij Središnjeg istraživačkog instituta za fizičku kulturu (TsNIIFK), pod vodstvom S.P. Letunov, s pravom se smatra utemeljiteljem moderne sportske medicine. On je ne samo formulirao njezinu metodologiju i glavne smjerove istraživanja, već je postavio i temelje vodećih grana sportske medicine. U 40-ima je u Središnjem znanstveno-istraživačkom institutu za fizičku kulturu stvorena prva "klinika za zdravu osobu" - bolnica za sportaše.

Razvoj VC-a kao znanstvene i praktične discipline, njegova sve veća uloga u rješavanju problema tjelesne kulture i sporta doveli su do toga da je početkom 70-ih godina termin “medicinska kontrola” zamijenjen nazivom “sportska medicina”, što je šire odražava sadržaj ovog dijela znanstvenog istraživanja. Do danas je definirana medicinska specijalnost - “fizikalna terapija i sportska medicina”.

Godine 1971. - 1985. god organizirao je Istraživački institut za medicinske probleme fizičke kulture Ministarstva zdravlja Ukrajinske SSR (Kijev). Godine 1986. Institut za medicinske i biološke probleme sporta odvojen je od Svesaveznog znanstveno-istraživačkog instituta za tjelesni odgoj, u kojem je otvoren centar za kontrolu dopinga.

Uz reprezentacije u raznim sportovima pojavio se novi organizacijski oblik rada - kompleksne znanstvene grupe o VC-u koje uključuju sportske liječnike, trenere i istraživače.

Trenutno postoji 5 glavnih područja u sportskoj medicini (SM), koja su zastupljena kako u vrhunskom sportu, rekreacijskom tjelesnom odgoju, u nastavi s djecom, tako iu VK za tjelesni odgoj prema državnim programima, u individualnoj i grupnoj nastavi.

Glavni pravci SM: 1) dispanzerski pregled relevantnih kontingenata; 2) dubinske medicinske i biološke pretrage (IBI); 3) medicinska i pedagoška opažanja; 4) klinička pitanja sportske medicine; 5) medicinska podrška sportskim natjecanjima.

Svako od ovih područja ima svoje karakteristike i razlikuje se u metodama i metodološkim pristupima.

Znanstveni i praktični aspekti SM tiču ​​se ne samo sporta, već i tjelesne kulture i tjelesnog odgoja. Prikupljanje materijala o rasponu i varijantama tzv. norme u različitim uvjetima postojanja organizma, o njegovim funkcionalnim rezervama i adaptacijskim sposobnostima kada se pred njega postavljaju povećani zahtjevi, o graničnim stanjima između norme i patologije i ranim manifestacijama funkcionalnih poremećaja. , često još nezabilježen u kliničkoj praksi, SM je dao značajan doprinos stvaranju znanosti o zdravom čovjeku, teorije prilagodbe, a time i razvoju mnogih teorijskih i kliničkih medicinskih disciplina.

3. Karakteristike reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je jedna od najčešćih bolesti, a njegova učestalost je u porastu u posljednjih 50-60 godina.

Etiologija reumatoidnog artritisa nije jasna. Navodna povezanost s infektivnim uzročnikom (mikoplazma, molekularne komponente mikroorganizama s antigenskim svojstvima, perzistentni virusi, prije svega rubeola i Epstein-Barr virusi) trenutno nema dovoljno uvjerljivo opravdanje.

Najvjerojatnije različiti štetni čimbenici unutarnje i vanjske okoline (a češće njihova kombinacija) dovode do poremećaja imunološke homeostaze s naknadnim oštećenjem vezivnog tkiva i njegovih derivata.

Određena važnost pridaje se genetskim čimbenicima.

Patogeneza. Jedna od vodećih karika u razvoju bolesti je primarni (urođeni ili stečeni) defekt imuniteta koji dovodi do slabljenja imunološke kontrole i pojave patoloških imunoloških (autoimunih) reakcija. Možda je važan štetni učinak nepoznatog faktora na sinovijalnu membranu. Najčešće se kod reumatoidnog artritisa stvaraju antitijela na c-fragment (Fc) imunoglobulina G – reumatoidni faktor.

Autoantitijela i imunološki kompleksi formirani uz njihovo sudjelovanje (antigen + imunoglobulin + reumatoidni faktor + komplement) uzrokuju niz patoloških reakcija, često dobivajući lančani (kontinuirani) karakter. U ovom slučaju dolazi do oštećenja staničnih lizosoma s otpuštanjem aktivnih proupalnih tvari, stimulacijom fagocitoze, aktivacijom upalnih medijatora (kinina, serotonina, histamina itd.), Aktivacijom sustava zgrušavanja krvi. Takve međusobno povezane reakcije odvijaju se prvenstveno u sinoviji, ali i izvan zglobova, posebice u krvnim žilama. Dakle, bolest često dobiva sustavni karakter od samog početka, što nije uvijek klinički očito.

Predisponirajući čimbenici u razvoju reumatoidnog artritisa uključuju konstitucionalne i genetske karakteristike tijela, poremećaje u hipofizno-nadbubrežnom sustavu i promjene u neurotrofnim procesima.

Ratomorfologija. U početnom razdoblju bilježi se oštećenje zglobnog tkiva u obliku akutnog ili subakutnog sinovitisa s izraženim eksudativnim alternativnim promjenama (hiperemija, edem, infiltracija leukocita, serozni izljev u zglobnu šupljinu). Upalni proces se zatim širi na zglobnu čahuru i meka tkiva zglobova. Eksudativne promjene ubrzo zamjenjuju proliferativne s stvaranjem mikrovila, limfoidnih infiltrata, mreže žila i granulacija. Rastuće granulacijsko tkivo (tzv. pannus) prodire u hrskavicu i razara je, zatim su u proces uključene epifize kostiju. U periartikularnom tkivu često se javlja fibrozni proces uz stvaranje reumatoidnih čvorića.

Progresija fibrosklerotskog procesa dovodi do razvoja subluksacija i dislokacija, kontraktura s ograničenom funkcijom zgloba i ankiloze (fibrozne, a zatim koštane). Uz promjene u zglobovima, u mnogim organima i sustavima uočavaju se procesi dezorganizacije vezivnog tkiva i promjene na krvnim žilama.

Klinika. U većini slučajeva bolest počinje akutno ili subakutno.

U pravilu se u početku uočava simetrično oštećenje proksimalnih interfalangealnih zglobova šaka i stopala. Zatim su uključeni veći zglobovi: ručni zglob, skočni zglob i na kraju koljeno, rame, kuk. Često su veliki zglobovi zahvaćeni od samog početka. Postoji umjereno povećanje zgloba, povećanje lokalne temperature, hiperemija i bol na palpaciju.

4. Reumatoidni artritis i vježbanje

Posebne vježbe mogu ublažiti bol i ojačati mišićni sustav.

Kada su vam zglobovi ukočeni i bolni, vježbanje je posljednja stvar o kojoj razmišljate. Međutim, kod reumatoidnog artritisa redovita tjelovježba je jedan od najučinkovitijih načina za održavanje pokretljivosti zglobova i ukupnog tonusa.

· Osobe koje vježbaju žive duže, neovisno o tome imaju li reumatoidni artritis ili ne.

· Redovita tjelovježba zapravo može smanjiti bol kod reumatoidnog artritisa.

· Vježbanje jača kosti. Stanjivanje koštanog tkiva postaje jedna od najozbiljnijih komplikacija reumatoidnog artritisa, osobito ako su vam potrebni redoviti steroidni lijekovi. Vježbanje pomaže u jačanju koštanog tkiva.

· Vježbanje održava snagu mišića.

· Redovito vježbanje poboljšava funkcionalnu aktivnost zglobova, smanjujući vašu ovisnost o drugima.

· Osobe s reumatoidnim artritisom koje se bave terapijom vježbanjem osjećaju se bolje i lakše svladavaju razne životne izazove.

Koliko je vježbanje sigurno za reumatoidni artritis?

Je li vježba sigurna? Da, određene vrste tjelovježbe prikladne su za osobe s RA. Postoje tri vrste takvih vježbi, uključujući istezanje, vježbe snage i vježbe općeg jačanja.

· Vježbe istezanja najlakše je izvesti. Sastoje se od istezanja i držanja različitih skupina zglobova i mišića u položaju 10-30 sekundi. Vježbe istezanja poboljšavaju fleksibilnost i svakodnevni su dio svakog programa vježbanja.

· Vježbe snage uključuju mišiće koji se odupiru opterećenjima. Vježbe se izvode sa i bez utega. Vježbe otpora jačaju mišićni sustav i povećavaju opseg pokreta.

· Opće tjelesne vježbe jačanja ili aerobik poboljšavaju rad kardiovaskularnog sustava. Aerobik ima mnogo prednosti! Ove vježbe jačaju krvne žile, sprječavaju invaliditet i poboljšavaju raspoloženje i dobrobit. Vježbe s malim opterećenjem kao što su hodanje, plivanje, vožnja bicikla ili korištenje eliptične sprave učinkovite su za osobe s reumatoidnim artritisom. Sve ove vježbe poboljšavaju rad srca.

Nakon što liječnik analizira vaše stanje, počet ćete svakodnevno izvoditi vježbe umjerenog intenziteta u trajanju od 20-30 minuta sve dok se osjećate snažnima. Dobro je vježbati što je dulje moguće, ali povremeno vježbanje ipak je bolje nego nikakvo vježbanje!

Koje su vježbe kontraindicirane za reumatoidni artritis?

Koje vježbe biste trebali izbjegavati ako imate reumatoidni artritis? Općenito, morate biti oprezni pri izvođenju vježbi visokog intenziteta, kao što su:

· Trčanje.

· Dizanje utega.

To ne znači da ove vrste tjelesne aktivnosti treba potpuno isključiti. Ako ste zainteresirani za sudjelovanje u ovim sportovima, obratite se svom liječniku.

Vaš reumatolog pomoći će vam da napravite optimalan program vježbanja. Također ćete morati poslušati savjet fizioterapeuta. Fizioterapeut će odrediti područja na kojima trebate raditi, propisati odgovarajuće vježbe i naznačiti intenzitet vježbi.

Prije nego počnete, trebali biste napraviti plan uz pomoć svog zdravstvenog tima, osobito ako imate drugih zdravstvenih problema.

Redovitim vježbanjem shvatit ćete dobrobiti vježbanja i naučiti kontrolirati napredovanje reumatoidnog artritisa. Time će se poboljšati i funkcije vaših zglobova i vaše opće stanje.

5. Osnovna sredstva terapeutske fizičke kulture

Glavna sredstva terapeutske tjelesne kulture su tjelesne vježbe i prirodne sile prirode. Tjelesni pokreti, kao sveobuhvatni utjecaj na bolesni organizam, sustavno korišteni u preventivne i terapeutske svrhe, predstavljaju glavni i glavni terapeutski čimbenik u fizikalnoj terapiji.

Osobina tjelesnih vježbi u fizikalnoj terapiji, koja ih razlikuje od kretanja u radu i svakodnevnom životu, je njihova terapijska, pedagoška usmjerenost.

Među tjelesnim vježbama koje se koriste u fizikalnoj terapiji dominantno mjesto zauzimaju gimnastičke vježbe, primijenjene vježbe, igre i sportske vježbe.

Jedinstvo cjelokupnog procesa liječenja bolesnika fizikalnom terapijom ostvaruje se primjenom svih njezinih sredstava, čiji je utjecaj na organizam tijesno isprepleten u harmoničnom međudjelovanju, prema temeljnom načelu medicine - liječiti. cijela bolesna osoba, a ne samo jedan patološki proces.

U tu svrhu koriste se uglavnom gimnastičke vježbe za pojedina bolesna područja tijela, koje imaju poseban učinak i imaju široku primjenu u kirurgiji, ortopediji, ginekologiji, u borbi protiv debljine itd., te vježbe medicinskog tzv. gimnastika - aktivna, pasivna na vježbe otpora, mehanoterapiju i masažu.

Specifične vježbe obično se kombiniraju s vježbama koje djeluju na cijelo tijelo. Veliku važnost u ukupnom djelovanju na organizam ili na pojedine organe i sustave, na periferni krvotok i sl. imaju vježbe disanja, serijske, pripremne vježbe, vježbe koordinacije pokreta, vježbe ravnoteže i otpora, visovi i oslonci, bacanje. vježbe, skakanje, kao i vježbe s predmetima i na spravama.

Fizioterapijske vježbe u različitoj mjeri koriste i hodanje, trčanje, penjanje, plivanje, sve vrste sportskih i primijenjenih vježbi, šetnje, izlete, penjanje i osobito igre, uključujući sport.

Mogućnosti fizikalne terapije nisu ograničene na ova sredstva. U nizu slučajeva svaka metoda, bilo koji događaj koji može pozitivno utjecati na vraćanje funkcije bolesnog organa, ubrzati procese regeneracije i pomoći u rješavanju problema što bržeg vraćanja pacijenta na posao ima pravo na uključiti u fizikalnu terapiju.

Najjednostavnije metode samoprocjene rada, umora, iscrpljenosti i korištenje sredstava tjelesnog odgoja za njihovu ciljanu korekciju.

Znanstvena i tehnološka revolucija u suvremenoj proizvodnji značajno je promijenila strukturu ljudske profesionalne djelatnosti. Razina tjelesne aktivnosti značajno je smanjena, a rad je postao pretežno mentalne prirode. Međutim, automatizacija proizvodnje, značajno utječući na sadržaj rada i olakšavajući njegovu fizičku stranu, istodobno je naglo povećala zahtjeve za čovjeka operatera, sintetizirajući u svojim aktivnostima mnoge radne procese koji su prethodno bili odvojeni.

Osim toga, profesionalna aktivnost suvremenog čovjeka (kako tjelesna, tako i osobito mentalna) gotovo je uvijek popraćena nekim neuropsihičkim i emocionalnim stresom, često povezanim s tjelesnom neaktivnošću, dugotrajnim održavanjem prisilnog monotonog položaja pri radu, s visokim udjelom statička tjelesna aktivnost, izloženost ekstremnim čimbenicima, koji čine specifičnosti proizvodnih uvjeta.

Koncept "učinka" može se formulirati na sljedeći način: sposobnost osobe da dugo vremena obavlja točno određeni posao bez smanjenja njegove kvalitete i razine produktivnosti. Učinak svake osobe je drugačiji i ovisi o dobi, zdravlju, fizičkoj snazi, psihološkom stavu, radnom iskustvu i obučenosti.

Obavljanju rada prethodi tzv. predpočetno ili predradno razdoblje, kojim se osigurava određena psihička pripremljenost ljudskog organizma za obavljanje određene praktične aktivnosti. Nakon predradnog razdoblja slijedi razdoblje obradivosti tijekom kojeg sve tjelesne funkcije povezane s osiguravanjem energetskih troškova za obavljanje rada dosežu optimalnu razinu. Nakon toga slijedi razdoblje stabilnog stanja visoke učinkovitosti, tijekom kojeg se uspostavlja optimalni način rada svih sustava (živčanog, krvožilnog, dišnog i dr.) koji osiguravaju obavljanje rada. U stanju umora (ponekad na kraju radnog dana) dolazi do razdoblja "konačne žurbe" - povećane učinkovitosti, što je uzrokovano željom da se brzo završi posao i emocionalnim uzletom u vezi s završetkom radnog dana. smjena i iščekivanje odmora.

Umor je fiziološko stanje, reverzibilno, drugim riječima, normalno za svaki organizam (ako se, naravno, nadoknađuje odmorom).

Ako se osoba nije dovoljno odmarala i počela raditi kada umor još nije prošao, može razviti prekomjerni rad. Prekomerni rad se može spriječiti pridržavanjem nekoliko preduvjeta:

1. kada započnete bilo koji posao, u njega morate ulaziti postupno;

2. u bilo kojoj vrsti aktivnosti potrebno je promatrati određeni slijed i sustavnost;

3. treba pravilno izmjenjivati ​​različite vrste rada, rad i odmor;

4. Mora postojati povoljan odnos prema radu i osobe koja radi i društva.

IH. Sechenov je utvrdio da se posljedice umora brže otklanjaju ako se osoba nakon rada ne odmara pasivno, nego uključi mišiće koji nisu aktivno sudjelovali u glavnom radu u aktivno stanje.

Ovo načelo je temelj industrijske gimnastike, koja se, nažalost, ne provodi u svim organizacijama. Sastoji se od uvodne gimnastike (na početku radnog dana), pauze za tjelesni odgoj (tijekom radnog dana) te restorativne i preventivne gimnastike (za oporavak nakon rada). Najrašireniji su uvodna gimnastika i stanke za tjelesni odgoj. Uvodna gimnastika se provodi 5-7 minuta prije početka rada. Fizičku pauzu treba napraviti 1,5-2 sata prije završetka rada, kada se umor najviše osjeća. Tjelesna pauza traje 7-10 minuta. Restorativna i preventivna gimnastika jedno je od glavnih sredstava za prevenciju profesionalnih bolesti. Uz opće razvojne vježbe potrebno je koristiti posebne vježbe disanja.

Posebnim studijama utvrđeno je da je čak i uz značajan umor dovoljan jedan ili dva dana pasivnog odmora, nakon čega igra negativnu ulogu, opuštajući tijelo. I tu u pomoć uskače tjelesni odgoj. Tjelesne vježbe moderni fiziolozi smatraju sredstvom aktivne rekreacije i obnavljanja tonusa živčanog sustava. Za teški fizički rad povezan sa značajnom neuromuskularnom napetošću, poželjnije su gimnastičke vježbe s elementima istezanja, plivanje, hodanje i sportske igre koje ne zahtijevaju značajna mišićna opterećenja.

Za mentalne radnike, odmor bi, naprotiv, trebao biti usmjeren na jačanje tijela, borbu protiv hipokinezije i uključivati ​​značajan napor mišića. To uključuje trčanje, sportske igre, turizam, biciklizam, skijanje, fizički rad i nastavu tjelesnog odgoja. Za osobe čiji se rad odvija u zatvorenim prostorima od posebne je važnosti rekreacija na otvorenom - skijanje, veslanje, kupanje u prirodnim akumulacijama, rad u vrtu i polju, sportske igre na otvorenom.

Ako rad uključuje monotoniju operacija (proizvodnja na pokretnoj traci), poželjno je imati aktivnosti u slobodno vrijeme koje se provode različitim tempom, raznolike u djelovanju na tijelo i emotivnog sadržaja: sportske igre, atrakcije, ples, ritmička gimnastika, rad u vrtu.

A žene uvijek moraju veliku pozornost posvetiti jačanju mišića trupa, posebice trbušnih mišića i dna zdjelice.

Nažalost, sve su učestaliji slučajevi premorenosti ljudi. A takvi uobičajeni pokušaji da se to objasni nedostatkom vremena za slobodno vrijeme samo su izgovor: neradno vrijeme osobe čini više od 30% dana. Uz to, 104 slobodna dana uz 5-dnevni radni tjedan znači gotovo pet dodatnih godišnjih odmora. Kako se ne prisjetiti poštenih riječi N.M. Amosov da smo sve više bolesni ne od nedostatka hrane ili udobnosti, već od njihovog viška. Prema njegovom mišljenju, samo 1-2% stanovništva svoje zdravlje shvaća ozbiljno. Šteta je! Uostalom, čak i vrlo zaposleni ljudi, ako to stvarno žele, uvijek mogu naći vremena za aktivan odmor. Ukratko, da biste izbjegli preopterećenost, morate naučiti kako se pravilno (aktivno) odmarati.

6. Skup vježbi fizikalne terapije

Vježbe je poželjno izvoditi u prostranoj, prozračenoj prostoriji s velikim zidnim ogledalom i podlogom za vježbe ležeći. Kompleks se sastoji od nekoliko dijelova: zagrijavanje, vježbe ležeći na leđima, ležeći na trbuhu i stojeći. Odmor između vježbi radi se u početnom položaju (tj. ako se vježba ležeći na leđima, u tom položaju također odmaramo, nema potrebe ustajati ili sjedati).

1. Rasterećenje kralježnice. Sve vježbe terapije vježbanjem tradicionalno počinju vježbama za rasterećivanje kralježnice. Klasična vježba je hodanje na sve četiri. Trajanje izvođenja je 2-3 minute.

Legnemo na strunjaču na leđa. Vježbe za leđa prvenstveno su namijenjene jačanju trbušnih mišića.

2. "Istezanje" kralježnice. Ležeći na leđima, istegnite pete "dolje", a vrh glave "gore". Izvodimo 3-4 "ekstenzije" po 10-15 sekundi.

3. Bicikl. Ležeći na leđima, ruke iza glave ili uz tijelo, nogama radimo pokrete koji oponašaju vožnju biciklom. Važno: većina amplitude pokreta nogu treba biti "ispod" tijela, nema potrebe da visite nogama iznad trbuha, potrebno je da ispravljena noga naizmjenično prolazi blizu poda. Tempo izvođenja je prosječan. Izvodimo 2-3 pristupa 30-40 sekundi.

4. Škare. Ležeći na leđima, s rukama iza glave ili uz tijelo, izvodimo križne vodoravne i okomite zamahe nogama. Važno: preporučljivo je izvoditi vodoravne ljuljačke bliže podu. Tempo izvođenja je prosječan. Izvodimo 2-3 pristupa 30-40 sekundi.

Sada se okrećemo na trbuh. Vježbe za trbušne mišiće uglavnom su namijenjene jačanju raznih leđnih mišića.

5. "Proširenje." Izvodi se slično vježbi 2, samo na trbuhu.

6. Plivanje. Početni položaj: ležeći na trbuhu, ravne noge, glava naslonjena na stražnju stranu ruku. Savijamo se u donjem dijelu leđa (glava, gornji dio trupa, podignute ruke i noge, točka oslonca – trbuh). U ovom položaju izvodimo pokrete koji oponašaju plivanje prsnim stilom:

Ruke naprijed, noge raširene,

Ruke u stranu, noge zajedno,

Ruke na ramenima, noge još uvijek zajedno, itd.

Izvodimo 2-3 serije od 10-15 ponavljanja s kratkim odmorom između serija (5-10 sekundi)

7. Škare. Ležeći na trbuhu, ravne noge, glava naslonjena na stražnju stranu ruku. Podižemo noge i izvodimo križne vodoravne i okomite zamahe nogama. Važno: prilikom izvođenja ove vježbe kukovi moraju biti podignuti od poda. Tempo izvođenja je prosječan. Izvodimo 2-3 pristupa 30-40 sekundi.

8. Zadržavanje. Ležeći na trbuhu, ravne noge, glava naslonjena na stražnju stranu ruku. Podižemo noge i gornji dio trupa savijajući se u donjem dijelu leđa (glava, gornji dio trupa, podignute ruke i noge, točka oslonca - trbuh). Stopala zajedno, ruke u stranu, dlanovi okrenuti prema gore. U ovom položaju statički se smrzavamo 10-15 sekundi. Važno: preporučljivo je ne zadržavati dah, dok izvodite ovu vježbu, kukovi moraju biti podignuti od poda. Izvodimo 3-4 ponavljanja s kratkim odmorom između ponavljanja (5-10 sekundi).

Sada ustanimo.

9. Rotacija ruke. Vježba za fiksatore lopatice. Stojte ispred ogledala (kontrolirajte svoje držanje), laktovi u stranu, prsti na ramenima. Rotirajte ruke unatrag (u smjeru kazaljke na satu). Važno: ova vježba ne zahtijeva veliku amplitudu pokreta, naprotiv, laktovi se trebaju okretati u malom krugu. Tempo izvršenja je spor. Izvodimo 2-3 pristupa od 20-30 sekundi s kratkim odmorom između pristupa.

10. Čučnjevi. Vježba za držanje. Stojite ispred ogledala (kontrolirajte svoje držanje), ruke u stranu, dlanovi okrenuti prema gore. U tom položaju, održavajući dobro držanje, stanemo na prste, zatim čučnemo, opet na prste i vratimo se u početni položaj. Izvodimo 5-10 takvih čučnjeva s kratkim odmorom. Tempo vježbe je spor.

Bibliografija

reumatoidni terapeutski fizički artritis

1. Dubrovsky V.I. Sportska medicina: Udžbenik. za studente viši udžbenik ustanove. - 2. izd., dod. - M.: Humanite. izd. centar VLADOS, 2002.

2. ZatsiorskyV. M. Osnove sportskog mjeriteljstva.-- M.: Fizička kultura i sport, 1979.--152p.

3. Teorija i metodika tjelesnog odgoja, svezak 1 / Ed., Krutsevich T.Yu. - K.: Olimpijska književnost, 2003. - 424 str.

4. Teorija i metodika fizičke kulture / Ed., Yu.F. Kuramshina, V. I. Popova. - SPb.: SPbGAFK im. P.F. Lesgafta, - 1999. - 374 str.

5. Sergejev, V.N. Znate li se opustiti / V.N. Sergejev - M.: Znanje, 2001.

Objavljeno na Allbest.ru

Slični dokumenti

Genetski čimbenici, oblici (varijante) kliničkih manifestacija reumatoidnog artritisa, njegova razlika od deformirajućeg osteoartritisa i infektivnog poliartritisa. Radna klasifikacija reumatoidnog artritisa, usvojena na plenumu All-Union Society of Rheumatologists.

sažetak, dodan 15.09.2010


Povijest bolesti i podaci objektivnog pregleda. Etiologija i patogeneza reumatoidnog artritisa. Plan farmakoterapije za bolesnika i interakcije lijekova. Moguće nuspojave i kontraindikacije za juvenilni reumatoidni artritis.

povijest bolesti, dodano 03/11/2009


Epidemiologija i etiologija reumatoidnog artritisa - sistemske bolesti vezivnog tkiva koja zahvaća zglobove. Nasljedna sklonost autoimunim reakcijama. Varijante kliničkog tijeka reumatoidnog artritisa. Simptomi i tijek bolesti.

prezentacija, dodano 11.12.2014


Epidemiologija, etiologija, patološka anatomija i patogeneza, klinička slika, izvanzglobne manifestacije reumatoidnog artritisa. Slabost i atrofija mišića. Tijek i prognoza reumatoidnog artritisa. Dijagnostika i liječenje reumatoidnog artritisa.

sažetak, dodan 22.01.2015


Klinički, radiološki, laboratorijski znaci reumatoidnog artritisa. Dijagnostički kriteriji za reumatoidni artritis. Značajke primjene artroskopije, kompjutorizirane tomografije i ultrazvučnog skeniranja za dijagnosticiranje bolesti.

prezentacija, dodano 18.02.2013


Etiologija i patogeneza reumatoidnog artritisa - kronične imunoupalne bolesti vezivnog tkiva, karakterizirane erozivnim i destruktivnim lezijama pretežno perifernih zglobova. Dijagnostički kriteriji i stadiji artritisa.

prezentacija, dodano 23.12.2015


Klinika lupus erythematosus je bolest u kojoj se promatra difuzno progresivno oštećenje vezivnog tkiva i krvnih žila s autoimunim mehanizmom oštećenja. Značajke liječenja trudnica. Uzroci i čimbenici razvoja reumatoidnog artritisa.

prezentacija, dodano 22.07.2016


Etiologija, patogeneza, klasifikacija, manifestacije reumatoidnog artritisa. Proučavanje radne klasifikacije kliničkih oblika reumatoidnog artritisa. Razmatranje značajki primjene fizikalne terapije u svrhu fizikalne rehabilitacije bolesne djece.

sažetak, dodan 01.11.2015


Etiologija, patogeneza i patomorfologija reumatoidnog artritisa kao kronične sistemske bolesti vezivnog tkiva. Priroda tijeka bolesti, njezina diferencijalna dijagnoza, komplikacije i kombinacija s malignim hematološkim bolestima.

priručnik za obuku, dodan 05.08.2011


Oštećenje zglobova prema vrsti erozivno-destruktivnog progresivnog poliartritisa. Klinički i anatomski oblici reumatoidnog artritisa. Bolovi u zglobovima pri kretanju. Stvaranje imunoloških kompleksa koje fagocitiraju neutrofili i makrofagi.