Pružanje hitne pomoći za respiratorno zatajenje. Algoritam hitne pomoći kod akutnog respiratornog zatajenja. Liječenje respiratornog zatajenja u djeteta

Kao što znate, respiratorna funkcija tijela jedna je od glavnih funkcija normalnog života tijela. Sindrom kod kojeg je poremećena ravnoteža krvnih sastojaka, točnije jako se povećava koncentracija ugljičnog dioksida i smanjuje volumen kisika, naziva se "akutno respiratorno zatajenje", a može prijeći i u kronični oblik. Kako se pacijent osjeća u ovom slučaju, koji ga simptomi mogu mučiti, koji su znakovi i uzroci ovog sindroma - pročitajte u nastavku. Također iz našeg članka naučit ćete o dijagnostičkim metodama i najsuvremenijim metodama liječenja ove bolesti.

Koje su karakteristike ove bolesti?

Respiratorno zatajenje (RD) je posebno stanje u kojem se nalazi ljudski organizam kada mu dišni organi ne mogu osigurati potrebnu količinu kisika. U tom slučaju koncentracija ugljičnog dioksida u krvi značajno raste i može doseći kritičnu razinu. Ovaj sindrom je svojevrsna posljedica neadekvatne izmjene ugljičnog dioksida i kisika između krvožilnog sustava i pluća. Imajte na umu da se kronično respiratorno zatajenje i akutno mogu značajno razlikovati u svojim manifestacijama.

Svaki respiratorni poremećaj pokreće kompenzacijske mehanizme u tijelu, koji neko vrijeme mogu uspostaviti potrebnu ravnotežu i približiti sastav krvi normalnom. Ako je izmjena plinova u plućima osobe poremećena, tada će prvi organ koji počinje obavljati kompenzacijsku funkciju biti srce. Kasnije će se količina i ukupna razina povećati u ljudskoj krvi, što se također može smatrati reakcijom tijela na hipoksiju i gladovanje kisikom. Opasnost leži u činjenici da snage tijela nisu beskonačne i prije ili kasnije se njegovi resursi iscrpe, nakon čega se osoba suočava s manifestacijom akutnog respiratornog zatajenja. Prvi simptomi počinju uznemiravati bolesnika kada parcijalni tlak kisika padne ispod 60 mm Hg, ili indeks ugljičnog dioksida poraste na 45 mm.

Kako se bolest manifestira kod djece?

Zatajenje disanja kod djece često ima iste uzroke kao i kod odraslih, ali su simptomi obično blaži. U novorođenčadi se ovaj sindrom izvana očituje kao respiratorni poremećaj:

Najčešće se ova patologija javlja kod novorođenčadi koja su rođena prije roka ili kod novorođenčadi koja su imala težak porod.
U nedonoščadi uzrok insuficijencije je nedovoljna razvijenost surfaktanta, tvari koja oblaže alveole.
Također, simptomi DN mogu se pojaviti i kod one novorođenčadi koja su doživjela hipoksiju tijekom intrauterinog života.
Respiratorna disfunkcija može se pojaviti i kod one novorođenčadi koja su progutala mekonij, amnionsku tekućinu ili krv.
Također, nepravovremeno usisavanje tekućine iz dišnog trakta često dovodi do DN u novorođenčadi.
Kongenitalne malformacije novorođenčadi često mogu uzrokovati respiratorni distres. Na primjer, nerazvijena pluća, policistična bolest pluća, dijafragmalna kila i drugi.

Najčešće se u novorođenčadi ova patologija očituje u obliku aspiracije, hemoragijskog i edematoznog sindroma, a nešto rjeđe je atelektaza pluća. Važno je napomenuti da je akutno respiratorno zatajenje češće kod novorođenčadi, a što se prije dijagnosticira, veća je vjerojatnost da dijete neće razviti kronično respiratorno zatajenje.

Uzroci ovog sindroma

Često uzrok DN mogu biti bolesti i patologije drugih organa ljudskog tijela. Može se razviti kao posljedica zaraznih i upalnih procesa u tijelu, nakon teških ozljeda s oštećenjem vitalnih organa, s malignim tumorima dišnog sustava, kao i s kršenjima dišnih mišića i srca. Osoba također može imati problema s disanjem zbog ograničenja pokreta prsnog koša. Dakle, napadi insuficijencije respiratorne funkcije mogu dovesti do:

Sužavanje dišnih putova ili opstrukcija, koji su karakteristični za bronhiektazije, edem grkljana i.
Proces aspiracije, koji je uzrokovan prisutnošću stranog objekta u bronhima.
Oštećenje plućnog tkiva zbog takvih patologija: upala alveola pluća, fibroza, opekline, apsces pluća.
Kršenje protoka krvi, često prati plućnu emboliju.
Složene srčane mane, uglavnom. Na primjer, ako se ovalni prozor ne zatvori na vrijeme, venska krv teče izravno u tkiva i organe, bez prodiranja u pluća.
Opća slabost tijela, smanjen tonus mišića. Ovo stanje tijela može se pojaviti kod najmanjeg oštećenja leđne moždine, kao i kod distrofije mišića i polimiozitisa.
Slabljenje disanja, koje nema patološku prirodu, može biti uzrokovano pretjeranom punoćom osobe ili lošim navikama - alkoholizmom, ovisnošću o drogama, pušenjem.
Anomalije ili ozljede rebara i kralježnice. Mogu se pojaviti s kifoskoliozom ili nakon ozljede prsnog koša.
Često uzrok ugnjetavanog disanja može biti jak stupanj.
DN se javlja nakon složenih operacija i teških ozljeda s obilnim gubitkom krvi.
Razne lezije središnjeg živčanog sustava, prirođene i stečene.
Kršenje respiratorne funkcije tijela može biti uzrokovano kršenjem tlaka u plućnoj cirkulaciji.
Razne zarazne bolesti, na primjer, mogu poremetiti uobičajeni ritam prijenosa impulsa do mišića uključenih u proces disanja.
Kronična neravnoteža hormona štitnjače također može poslužiti kao uzrok razvoja ove bolesti.

Koji su simptomi ove bolesti?

Na primarne znakove ove bolesti utječu i uzroci njezina nastanka, kao i specifična vrsta i težina. Ali svaki pacijent s respiratornim zatajenjem doživjet će uobičajene simptome ovog sindroma:

hipoksemija;
hiperkapnija;
dispneja;
slabost respiratornih mišića.

Svaki od predstavljenih simptoma je skup specifičnih karakteristika stanja pacijenta, svaki ćemo detaljnije razmotriti.

hipoksemija

Glavni znak hipoksemije je nizak stupanj zasićenosti arterijske krvi kisikom. U isto vrijeme, koža osobe može promijeniti boju, dobiti plavkastu nijansu. Cijanoza kože ili cijanoza, kako se ovo stanje još naziva, može biti jaka ili blaga, ovisno o tome koliko dugo i koliko jako se pojavljuju znakovi bolesti kod osobe. Obično koža mijenja boju nakon što parcijalni tlak kisika u krvi dosegne kritičnu razinu - 60 mm Hg. Umjetnost.

Nakon prevladavanja ove barijere, pacijent može s vremena na vrijeme osjetiti povećanje broja otkucaja srca. Tu je i nizak krvni tlak. Pacijent počinje zaboravljati najjednostavnije stvari, a ako gornja brojka dosegne 30 mm Hg. Čl., tada osoba najčešće gubi svijest, sustavi i organi više ne mogu raditi u istom načinu rada. I što duže traje hipoksija, to će tijelu biti teže obnoviti svoje funkcije. To se posebno odnosi na aktivnost mozga.

Hiperkapnija

Paralelno s nedostatkom kisika u krvi, postotak ugljičnog dioksida počinje rasti, ovo se stanje naziva hiperkapnija, često prati kronično zatajenje disanja. Pacijent počinje osjećati probleme sa spavanjem, ne može dugo zaspati ili ne spava cijelu noć. Istovremeno, osoba iscrpljena nesanicom cijeli se dan osjeća preopterećeno i želi spavati. Ovaj sindrom prati povećan broj otkucaja srca, pacijent se može osjećati bolesno, doživljava jake glavobolje.

Pokušavajući se sam spasiti, ljudski organizam pokušava se osloboditi viška ugljičnog dioksida, disanje postaje vrlo učestalo i dublje, ali ni ta mjera nema učinka. Istodobno, odlučujuću ulogu u razvoju bolesti u ovom slučaju igra koliko brzo raste sadržaj ugljičnog dioksida u krvi. Za pacijenta je visoka stopa rasta vrlo opasna, jer prijeti povećanom cirkulacijom krvi u mozgu i povećanim intrakranijalnim tlakom. Bez hitnog liječenja ovi simptomi uzrokuju cerebralni edem i komu.

dispneja

Kada se pojavi ovaj simptom, čini se da osoba uvijek nema daha. Istodobno, vrlo mu je teško disati, iako pokušava povećati dišne pokrete.

Slabost respiratornih mišića

Ako bolesnik udahne više od 25 puta u minuti, onda su njegovi dišni mišići oslabljeni, ne mogu obavljati svoje uobičajene funkcije i brzo se umaraju. Istodobno, osoba svim silama pokušava poboljšati disanje i uključuje mišiće tiska, gornjeg dišnog trakta, pa čak i vrata u procesu.

Također je vrijedno napomenuti da se s kasnim stupnjem bolesti razvija zatajenje srca i različiti dijelovi tijela otiču.

Metode dijagnosticiranja plućne insuficijencije

Za prepoznavanje ove bolesti liječnik koristi sljedeće dijagnostičke metode:

O zdravstvenom stanju i problemima s disanjem najbolje može reći sam pacijent, zadatak liječnika je da ga što detaljnije ispita o simptomima, kao i da prouči povijest bolesti.
Također, liječnik bi trebao, prvom prilikom, otkriti prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti kod pacijenta, što može pogoršati tijek DN.
Tijekom liječničkog pregleda liječnik će obratiti pozornost na stanje prsnog koša, poslušati pluća fonendoskopom i izračunati broj otkucaja srca i disanja.
Najvažnija dijagnostička točka je analiza plinskog sastava krvi, proučava se pokazatelj zasićenosti kisikom i ugljičnim dioksidom.
Također se mjere acidobazni parametri krvi.
Potreban je rendgenski snimak prsnog koša.
Za procjenu vanjskih karakteristika disanja koristi se metoda spirografije.
U nekim slučajevima potrebna je konzultacija pulmologa.

DN klasifikacija

Ova bolest ima nekoliko klasifikacija ovisno o karakterističnoj osobini. Ako uzmemo u obzir mehanizam nastanka sindroma, možemo razlikovati sljedeće vrste:

Parenhimsko respiratorno zatajenje, također se naziva hipoksemično. Ova vrsta ima sljedeće karakteristike: smanjuje se količina kisika, pada parcijalni tlak kisika u krvi, ovo stanje je teško ispraviti čak i terapijom kisikom. Najčešće je to posljedica upale pluća ili distres sindroma.
Ventilacijski ili hiperkapnički. Kod ove vrste bolesti u krvi se prije svega povećava sadržaj ugljičnog dioksida, dok se njegova zasićenost kisikom smanjuje, ali to se lako može ispraviti uz pomoć terapije kisikom. Ovaj tip DN prati slabost respiratorne muskulature, a često se uočavaju mehanički defekti rebara ili prsnog koša.

Kao što smo ranije primijetili, najčešće ova patologija može biti posljedica bolesti drugih organa, na temelju etiologije, bolest se može podijeliti u sljedeće vrste:

Opstruktivna DN podrazumijeva otežano kretanje zraka kroz dušnik i bronhije, može biti uzrokovana bronhospazmom, suženjem dišnih putova, prisutnošću stranog tijela u plućima ili malignim tumorom. Kod ove vrste bolesti osoba teško udahne, izdisaj uzrokuje još veće poteškoće.
Restriktivni tip karakterizira ograničenje funkcija plućnog tkiva u smislu širenja i kontrakcije, bolest ove prirode može biti posljedica pneumotoraksa, priraslica u pleuralnoj šupljini pluća, a također i ako su pokreti okvir rebra su ograničeni. U pravilu, u takvoj situaciji, pacijentu je izuzetno teško udisati zrak.
Mješoviti tip kombinira znakove i restriktivne insuficijencije i opstruktivne insuficijencije, njegovi se simptomi najčešće manifestiraju s kasnim stupnjem patologije.
Hemodinamski DN može se pojaviti zbog oslabljene cirkulacije zraka u nedostatku ventilacije u zasebnom području pluća. Skretanje krvi s desna na lijevo, koje se provodi kroz otvoreni ovalni prozor u srcu, može dovesti do ove vrste bolesti. U to vrijeme može doći do miješanja venske i arterijske krvi.
Insuficijencija difuznog tipa nastaje kada je prodiranje plinova u pluća poremećeno tijekom zadebljanja kapilarno-alveolarne membrane.

Ovisno o tome koliko dugo osoba ima problema s disanjem i koliko brzo se znakovi bolesti razvijaju, postoje:

Akutni nedostatak utječe na pluća osobe velikom brzinom, obično njegovi napadi ne traju više od nekoliko sati. Takav brzi razvoj patologije uvijek uzrokuje hemodinamske poremećaje i vrlo je opasan za život pacijenta. S manifestacijom znakova ove vrste, pacijentu je potreban kompleks reanimacijske terapije, osobito u onim trenucima kada drugi organi prestaju obavljati kompenzatorsku funkciju. Najčešće se opaža kod onih koji doživljavaju pogoršanje kroničnog oblika bolesti.
Kronično zatajenje dišnog sustava zabrinjava osobu dugo vremena, do nekoliko godina. Ponekad je to posljedica nedovoljno liječenog akutnog oblika. Kronično zatajenje dišnog sustava može pratiti osobu tijekom cijelog života, s vremena na vrijeme slabiti i intenzivirati.

U ovoj bolesti, plinski sastav krvi je od velike važnosti, ovisno o omjeru njegovih komponenti, razlikuju se kompenzirani i dekompenzirani tipovi. U prvom slučaju, sastav je normalan, u drugom se opaža hipoksemija ili hiperkapnija. A klasifikacija respiratornog zatajenja prema težini izgleda ovako:

1 stupanj - ponekad pacijent osjeća nedostatak zraka tijekom jakog fizičkog napora;
Stupanj 2 - respiratorno zatajenje i kratkoća daha pojavljuju se čak i pri malom naporu, dok su kompenzatorne funkcije drugih organa uključene u mirovanju;
Stupanj 3 - praćen teškim nedostatkom daha i cijanozom kože u mirovanju, karakterističnom hipoksemijom.

Liječenje respiratorne disfunkcije

Liječenje akutnog respiratornog zatajenja uključuje dva glavna zadatka:

Vratite normalnu ventilaciju pluća što je više moguće i održavajte je u tom stanju.
Dijagnosticirati i, ako je moguće, liječiti komorbiditete koji uzrokuju probleme s disanjem.

Ako liječnik primijeti izraženu hipoksiju kod pacijenta, prije svega će mu propisati terapiju kisikom, u kojoj liječnici pažljivo prate stanje pacijenta i prate karakteristike sastava krvi. Ako osoba diše sama, tada se za ovaj postupak koristi posebna maska ili nosni kateter. Bolesnik u komi se intubira, čime se umjetno ventiliraju pluća. Istodobno, pacijent počinje uzimati antibiotike, mukolitike i bronhodilatatore. Propisan je niz postupaka: masaža prsa, terapija vježbanjem, inhalacija pomoću ultrazvuka. Bronhoskop se koristi za čišćenje bronha.

Respiratorno zatajenje je patologija koja komplicira tijek većine bolesti unutarnjih organa, kao i stanja uzrokovanih strukturnim i funkcionalnim promjenama u prsima. Da bi se održala homeostaza plina, dišni dio pluća, dišni putevi i prsni koš moraju raditi u stresnom režimu.

Vanjsko disanje osigurava opskrbu tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida. Kada je ova funkcija poremećena, srce počinje snažno kucati, povećava se broj crvenih krvnih zrnaca u krvi, a raste i razina hemoglobina. Pojačani rad srca je najvažniji element kompenzacije insuficijencije vanjskog disanja.

U kasnijim stadijima respiratornog zatajenja dolazi do otkazivanja kompenzacijskih mehanizama, smanjenja funkcionalnih sposobnosti organizma i razvoja dekompenzacije.

Etiologija

Plućni uzroci uključuju poremećaj u procesima izmjene plinova, ventilacije i perfuzije u plućima. Razvijaju se s lobarnim, plućnim apscesima, cističnom fibrozom, alveolitisom, hemotoraksom, hidrotoraksom, aspiracijom vode tijekom utapanja, traumatskom ozljedom prsnog koša, silikozom, antrakozom, kongenitalnim malformacijama pluća, deformacijama prsnog koša.

Izvanplućni uzroci uključuju:

Alveolarna hipoventilacija i bronhijalna opstrukcija glavni su patološki procesi zatajenja disanja.

U početnim stadijima bolesti aktiviraju se kompenzacijske reakcije koje eliminiraju hipoksiju i bolesnik se osjeća zadovoljavajuće. S teškim poremećajima i promjenama u plinskom sastavu krvi, ti se mehanizmi ne nose, što dovodi do razvoja karakterističnih kliničkih znakova, au budućnosti - teških komplikacija.

Simptomi

Zatajenje disanja je akutno i kronično. Akutni oblik patologije nastaje iznenada, brzo se razvija i predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Kod primarne insuficijencije izravno su zahvaćene strukture dišnog trakta i dišni organi. Njegovi razlozi su:

Bol kod prijeloma i drugih ozljeda prsne kosti i rebara,
Bronhijalna opstrukcija s upalom malih bronha, kompresija dišnog trakta neoplazmom,
Hipoventilacija i disfunkcija pluća
Oštećenje dišnih centara u kori velikog mozga - TBI, trovanje lijekovima ili lijekovima,
Oštećenje respiratornih mišića.

Sekundarno respiratorno zatajenje karakterizira oštećenje organa i sustava koji nisu dio respiratornog kompleksa:

gubitak krvi
Tromboza velikih arterija,
Traumatski šok,
crijevna opstrukcija,
Nakupljanje gnojnog iscjetka ili eksudata u pleuralnoj šupljini.

Akutno respiratorno zatajenje očituje se prilično živim simptomima. Bolesnici se žale na osjećaj nedostatka zraka, nedostatak zraka, otežano udisanje i izdisanje. Ovi se simptomi pojavljuju prije ostalih. Obično se razvija tahipneja - ubrzano disanje, koje je gotovo uvijek popraćeno respiratornom nelagodom. Respiratorna muskulatura je prenapregnuta, za rad je potrebno mnogo energije i kisika.

S povećanjem respiratornog zatajenja, pacijenti postaju uzbuđeni, nemirni, euforični. Prestaju kritički procjenjivati svoje stanje i okolinu. Pojavljuju se simptomi "respiratorne nelagode" - zviždanje, udaljeno zviždanje, disanje je oslabljeno, timpanitis u plućima. Koža postaje blijeda, razvija se tahikardija i difuzna cijanoza, krila nosa nabreknu.

U teškim slučajevima koža postaje sivkasta te postaje ljepljiva i vlažna. Kako se bolest razvija, arterijska hipertenzija se zamjenjuje hipotenzijom, svijest je depresivna, razvija se koma i zatajenje više organa: anurija, želučani ulkus, crijevna pareza, disfunkcija bubrega i jetre.

Glavni simptomi kroničnog oblika bolesti:

Kratkoća daha različitog podrijetla;
Pojačano disanje - tahipneja;
Cijanoza kože - cijanoza;
Ojačati rad respiratornih mišića;
kompenzatorna tahikardija,
Sekundarna eritrocitoza;
Edem i arterijska hipertenzija u kasnijim fazama.

Palpacija se određuje napetošću mišića vrata, kontrakcijom trbušnih mišića pri izdisaju. U teškim slučajevima otkriva se paradoksalno disanje: na udisaju želudac se povlači prema unutra, a na izdisaju se pomiče prema van.

U djece se patologija razvija mnogo brže nego kod odraslih zbog niza anatomskih i fizioloških značajki djetetovog tijela. Bebe su sklonije oticanju sluznice, lumen njihovih bronha je prilično uzak, proces sekrecije je ubrzan, respiratorna muskulatura je slaba, dijafragma je visoko, disanje je pliće, a metabolizam vrlo intenzivan.

Ovi čimbenici pridonose kršenju respiratorne prohodnosti i plućne ventilacije.

Djeca obično razvijaju gornji opstruktivni tip respiratornog zatajenja, koji komplicira tijek, paratonzilarni apsces, lažni krup, akutni epiglotitis, faringitis i. Kod djeteta se mijenja boja glasa, pojavljuje se "stenotično" disanje.

Stupanj razvoja respiratornog zatajenja:

Prvi- otežano disanje i nemir djeteta, promukao, "kurac" glas, tahikardija, perioralna, intermitentna cijanoza, pojačana tjeskobom i nestaju pri udisanju kisika.
Drugi- bučno disanje koje se čuje iz daljine, znojenje, stalna cijanoza na blijedoj pozadini, nestanak u šatoru za kisik, kašalj, promuklost, uvlačenje međurebarnih prostora, bljedilo ležišta nokta, letargično, adinamično ponašanje.
Treći- jaka otežano disanje, totalna cijanoza, akrocijanoza, mramornost, bljedilo kože, pad krvnog tlaka, potisnuta reakcija na bol, bučno, paradoksalno disanje, slabost, slabljenje srčanih tonova, acidoza, hipotenzija mišića.
Četvrta stadij je terminalni i očituje se razvojem encefalopatije, asistolije, asfiksije, bradikardije, napadaja, kome.

Razvoj plućne insuficijencije u novorođenčadi posljedica je nepotpuno zrelog surfaktantnog sustava pluća, vaskularnih spazama, aspiracije amnionske tekućine s primordijalnim izmetom i kongenitalnih anomalija u razvoju dišnog sustava.

Komplikacije

Respiratorno zatajenje je ozbiljna patologija koja zahtijeva hitnu terapiju. Akutni oblik bolesti teško je liječiti, dovodi do razvoja opasnih komplikacija, pa čak i smrti.

Akutno respiratorno zatajenje je patologija opasna po život koja dovodi do smrti pacijenta bez pravovremene medicinske skrbi.

Dijagnostika

Dijagnoza respiratornog zatajenja započinje proučavanjem pritužbi pacijenta, prikupljanjem anamneze života i bolesti te razjašnjavanjem komorbiditeta. Zatim specijalist nastavlja s pregledom pacijenta, obraćajući pozornost na cijanozu kože, ubrzano disanje, povlačenje interkostalnih prostora, sluša pluća fonendoskopom.

Za procjenu ventilacijske sposobnosti pluća i funkcije vanjskog disanja provode se funkcionalni testovi tijekom kojih se mjeri vitalni kapacitet pluća, vršni volumetrijski forsirani ekspiracijski protok i minutni respiratorni volumen. Za procjenu rada dišnih mišića izmjerite inspiratorni i ekspiratorni tlak u usnoj šupljini.

Laboratorijska dijagnostika uključuje proučavanje acidobazne ravnoteže i plinova u krvi.

Dodatne metode istraživanja uključuju radiografiju i magnetsku rezonanciju.

Liječenje

Stoga se akutno zatajenje disanja razvija iznenada i brzo morate znati kako pružiti hitnu prvu pomoć.

Bolesnik je položen na desni bok, prsa su oslobođena tijesne odjeće. Kako jezik ne bi potonuo, glava se zabacuje unatrag, a donja čeljust se gura naprijed. Zatim se strano tijelo i ispljuvak uklanjaju iz ždrijela gazom kod kuće ili aspiratorom u bolnici.

Potrebno je nazvati tim hitne pomoći, budući da je daljnje liječenje moguće samo u jedinici intenzivne njege.

Video: prva pomoć za akutno respiratorno zatajenje

Liječenje kronične patologije usmjereno je na obnavljanje plućne ventilacije i izmjene plinova u plućima, dopremanje kisika u organe i tkiva, ublažavanje boli i uklanjanje bolesti koje su uzrokovale ovu hitnu situaciju.

Sljedeće terapijske metode pomoći će vratiti plućnu ventilaciju i prohodnost dišnih putova:

Nakon uspostavljanja respiratorne prohodnosti, nastavlja se sa simptomatskom terapijom.

Akutno respiratorno zatajenje- stanje u kojem tijelo nije u stanju održavati napetost plinova u krvi, primjerenu metabolizmu tkiva. U mehanizmu razvoja akutnog respiratornog zatajenja vodeću ulogu imaju poremećaji ventilacije i membranski procesi izmjene plinova. U tom smislu, akutno respiratorno zatajenje dijeli se na sljedeće vrste:

Ventilacijsko akutno respiratorno zatajenje:
1. Središnji.
2. Torakoabdominalni.
3. Neuromuskularni.
Plućno akutno respiratorno zatajenje:
1. Opstruktivno-konstrikcijska:
  1. tip vrha;
  2. donji tip.
2. Parenhimski.
3. Restriktivno.
Akutno respiratorno zatajenje zbog kršenja omjera ventilacije i perfuzije.

Započinjući liječenje akutnog respiratornog zatajenja, potrebno je prije svega istaknuti glavne kriterije koji određuju vrstu akutnog respiratornog zatajenja i dinamiku njegovog razvoja. Potrebno je istaknuti glavne simptome koji zahtijevaju prioritetnu korekciju. Hospitalizacija za bilo koju vrstu akutnog respiratornog zatajenja je obavezna.

Opći smjerovi terapije za bilo koju vrstu akutnog respiratornog zatajenja su:

Pravovremena obnova i održavanje odgovarajuće oksigenacije tkiva. Potrebno je uspostaviti prohodnost dišnih putova, dati bolesniku smjesu zrak-kisik (grijanje, ovlaživanje, odgovarajuća koncentracija kisika). Prema indikacijama, prebačen je na respirator.
Primjena metoda respiratorne terapije od najjednostavnijih (disanje usta na usta ili usta na nos) do mehaničke ventilacije (nastavci, uređaji ili automatski respirator). U ovom slučaju moguće je propisati i pomoćnu respiratornu terapiju - disanje po Gregoryju, Martin-Buyeru (u prisustvu spontanog disanja) i nadomjesnu ventilaciju s konstantnim pozitivnim tlakom (PPP) i pozitivnim tlakom na kraju izdisaja (PEEP). .

Gornji opstruktivno-konstriktivni tip akutnog respiratornog zatajenja javlja se najčešće u djetinjstvu. Prati SARS, prave i lažne sapi, strana tijela ždrijela, grkljana i dušnika, akutni epiglotitis, faringealne i paratonzilarne apscese, ozljede i tumore grkljana i dušnika. Glavna patogenetska komponenta akutnog respiratornog zatajenja ove vrste, koja određuje ozbiljnost stanja i prognozu, je prekomjerni rad respiratornih mišića, popraćen iscrpljivanjem energije.

Kliniku stenoze karakterizira promjena boje glasa, grubi lavež kašalj, "stenotično" disanje s povlačenjem gipkih mjesta prsnog koša, epigastrične regije. Bolest počinje iznenada, često noću. Ovisno o težini kliničkih simptoma, koji odražavaju stupanj otpora disanju, razlikuju se 4 stupnja stenoze. Najveće kliničko značenje imaju stenoze I, II i III stupnja, koje odgovaraju kompenziranom, sub- i dekompenziranom stadiju akutnog respiratornog zatajenja (IV stupanj odgovara terminalnom stadiju).

Stenoza I stupnja očituje se otežanim disanjem na udah, retrakcijom jugularne jame, koja se povećava s motoričkim nemirom djeteta. Glas postaje promukao ("kurac"). Nema cijanoze, koža i sluznice su ružičaste, prisutna je blaga tahikardija.

Stenoza II stupnja karakterizira sudjelovanje u disanju svih pomoćnih mišića. Disanje je bučno, čuje se na daljinu. Promukli glas, lavež kašalj, izražena tjeskoba. Za razliku od stenoze I stupnja, opaža se retrakcija interkostalne i epigastrične regije, retrakcija donjeg kraja prsne kosti, kao i cijanoza na pozadini bljedila kože, znojenje. Tahikardija se povećava, srčani tonovi su prigušeni, primjećuju se hiteroralna cijanoza i neizražena akrocijanoza. U krvi se otkriva umjerena hipoksemija. Hiperkapnija, u pravilu, nije definirana.

Stenoza III stupnja odgovara dekompenziranom stadiju akutnog respiratornog zatajenja i karakterizirana je oštrom manifestacijom svih gore navedenih simptoma: bučno disanje, oštro povlačenje interkostalnog prostora, jugularne jame i epigastrične regije, prolaps cijele prsne kosti, potpuna cijanoza i akrocijanoza na pozadini blijede kože. Pojavljuje se hladan ljepljiv znoj. U plućima se čuju samo žičani šumovi. Motorički nemir zamjenjuje adinamija. Zvukovi srca su gluhi, javlja se paradoksalan puls. Krv pokazuje tešku hipoksemiju i hiperkainiju, kombiniranu acidozu s predominacijom respiratorne komponente. Razvija se teška posthipoksična encefalopatija. Ako pacijentu nije pružena medicinska njega, tada stenoza prelazi u terminalnu fazu, koju karakteriziraju asfiksija, bradikardija i asistolija.

Liječenje. S obzirom na rizik od razvoja dekompenziranog akutnog respiratornog zatajenja, sva djeca sa stenozom moraju biti hospitalizirana u specijaliziranoj jedinici intenzivne njege ili jedinici intenzivne njege.

U prehospitalnoj fazi, sa stenozom I-II stupnja, potrebno je ukloniti strana tijela ili višak sekreta iz orofarinksa i nazofarinksa. Proizvesti udisanje kisika i prevesti dijete u bolnicu. Medicinska terapija nije potrebna. U bolnici se propisuju inhalacije (navlažena topla mješavina zraka i kisika), provodi se sanacija usne šupljine i nosnog dijela ždrijela, evakuacija sluzi iz gornjih dijelova grkljana i dušnika pod kontrolom izravne laringoskopije. Primijenite ometajuće postupke: senfne žbuke na stopalima, prsima, obloge na vratu. Antibiotici su propisani, ali indicirani. Unesite kortikosteroide hidrokortizon, nednizolon. Pravovremena hospitalizacija, fizioterapeutski postupci, odgovarajuća sanacija gornjeg dišnog trakta, u pravilu, mogu izbjeći napredovanje stenoze i, sukladno tome, akutno respiratorno zatajenje.

U slučaju stenoze III stupnja, intubacija dušnika nužno se provodi termoplastičnom cijevi očito manjeg promjera i dijete se odmah hospitalizira u bolnici. Intubacija se izvodi u lokalnoj anesteziji (aerosolna irigacija ulaza u grkljan 2 % otopina lidokaina). Prilikom transporta bolesnika obavezno je udisanje kisika. S razvojem akutnog neučinkovitog srca ili njegovog zaustavljanja, provodi se kardiopulmonalna reanimacija. Traheostomija sa stenozom III-IV stupnja koristi se samo kao nužna mjera ako je nemoguće osigurati odgovarajuću ventilaciju kroz endotrahealni tubus.

Liječenje u bolnici treba uglavnom biti usmjereno na adekvatnu sanaciju traheobronhalnog stabla i prevenciju sekundarne infekcije.

Donji opstruktivno-konstriktivni tip akutnog respiratornog zatajenja razvija se s astmatičnim stanjem, astmatičnim bronhitisom, bronhoopstruktivnim bolestima pluća. Prema anamnestičkim podacima, pojava sindroma može biti povezana s prethodnom senzibilizacijom na infektivne, kućanske, alergene iz hrane ili lijekova. U složenim mehanizmima aerodinamičkih poremećaja odlučujuću je važnost funkcionalna dezintegracija središnjih i perifernih dišnih putova zbog smanjenja njihova lumena uslijed spazma mišića, edema sluznice i povećanja viskoznosti sekreta. Time se remete ventilacijsko-perfuzijski procesi u plućima.

Kliniku bolesti karakterizira prisutnost prekursora: tjeskoba, gubitak apetita, vazomotorni rinitis, svrbež kože. Zatim se razvija "respiratorna nelagoda" - kašalj, zviždanje, koje se čuje na daljinu (tzv. daljinsko zviždanje), s ekspiratornom dispnejom, cijanozom. U plućima se čuje timpanitis, oslabljeno disanje, produljeni ekspirij, suhi i vlažni hropci. Neadekvatno ili nepravodobno liječenje može produljiti ovo stanje, koje može prijeći u status asthmaticus. Postoje tri faze u razvoju status asthmaticusa.

Prva je faza subkompenzacije, u kojoj se, na pozadini općeg ozbiljnog stanja, u plućima razvijaju teško gušenje i piskanje, tahikardija i arterijska hipertenzija. Cijanoza je perioralna ili nije izražena. Dijete je pri svijesti, uzbuđeno.

Drugi je stadij dekompenzacije (sindrom totalne plućne opstrukcije). Svijest je pomućena, dijete izrazito uzbuđeno, disanje učestalo i površno. Javlja se razvijena cijanoza i izražena akrocijanoza. Tijekom auskultacije nalaze se "zone tišine" u donjim dijelovima pluća, znatno oslabljeno disanje, čuju se suhi hropci na ostatku površine pluća. Tahikardija se naglo povećava, arterijska hipertenzija se povećava.

Treći je stadij kome. Ovu fazu karakterizira gubitak svijesti, mišićna atonija, paradoksalni tip disanja, značajan pad krvnog tlaka, aritmija (pojedinačne ili grupne ekstrasistole). Može doći do zastoja srca.

U subkompenziranim i dekompenziranim stadijima, liječenje u prehospitalnoj fazi uključuje korištenje sredstava bez lijekova: inhalacije kisika, vruće kupke za noge i ruke, senfne žbuke na prsima (ako dijete tolerira ovaj postupak). Potrebno je izolirati dijete od potencijalnih alergena: kućne prašine, kućnih ljubimaca, vunene odjeće.

U nedostatku učinka koriste se simpatomimetici - ß-adrenergički stimulansi (novodrin, isadrin, euspiran), ß 2 - adrenostimulansi (alupent, salbutamol, brikanil) u obliku aerosola za inhalaciju - 2-3 kapi ovih lijekova otopljene su u 3-5 ml vode ili izotonične otopine natrijevog klorida.

S hormonski ovisnim oblikom bolesti i neučinkovitošću gore navedene terapije, propisuje se hidrokortizon (5 mg / kg) u kombinaciji s prednizolonom (1 mg / kg) intravenozno.

Od bronhodilatatora lijek izbora je 2,4% otopina aminofilina (aminofilin, dijafilin). Udarna doza (20 - 24 mg / kg) primjenjuje se intravenozno tijekom 20 minuta, zatim se primjenjuje doza održavanja - 1 - 1,6 mg / kg u 1 sat Salbutamol se inhalira.

Nije preporučljivo propisivati antihistaminike (pijolfen, difenhidramin, suprastin itd.) i adrenomimetike kao što su adrenalin i efedrin hidroklorid.

Liječenje u bolnici je nastavak prehospitalne terapije. U nedostatku učinka primijenjene terapije i progresije sindroma, obavezna je intubacija traheje i traheobronhijalna lavaža. Ako je potrebno, primijeniti IVL. Djeca u stanju subkompenzacije i dekompenzacije te u komi hospitaliziraju se u jedinici intenzivne njege.

Parenhimsko akutno respiratorno zatajenje može pratiti teške i toksične oblike upale pluća, aspiracijski sindrom, masnu emboliju ogranaka plućne arterije, "šok" pluća, egzacerbaciju cistične fibroze, respiratorni distres sindrom u novorođenčadi i dojenčadi, bronhopulmonalna displazija. Unatoč različitim etiološkim čimbenicima, poremećaji transmembranskog transporta plinova imaju primarnu važnost u mehanizmima razvoja akutnog respiratornog zatajenja ove vrste.

Kliniku karakteriziraju takvi osnovni simptomi kao što su učestalost disanja i pulsa, njihov omjer, stupanj sudjelovanja u činu disanja pomoćnih mišića, priroda cijanoze. Liječnik hitne pomoći mora dijagnosticirati respiratorno zatajenje i odrediti njegovu fazu (kompenzacija i dekompenzacija).

Kompenzirani oblik parenhimskog akutnog respiratornog zatajenja karakterizira neizražena kratkoća daha - disanje postaje učestalije od dobne norme za 20 - 25%. Promatrano perioralna cijanoza, oticanje krila nosa.

U dekompenziranom obliku kratkoće daha, brzina disanja se naglo povećava, povećava se za 30 - 70% u usporedbi s dobnom normom. Povećava se i respiratorna amplituda prsnog koša, a time i dubina disanja. Primjećuje se napuhavanje krila nosa, svi pomoćni mišići aktivno su uključeni u čin disanja. Izražena je cijanoza kože i sluznica, javlja se akrocijanoza.

Psihomotornu agitaciju zamjenjuju letargija i adinamija. Tahipneja se javlja u pozadini smanjenja broja otkucaja srca.

Dodatni simptomi - groznica, hemodinamski poremećaji, promjene u plinskom sastavu krvi (hipoksemija i hiperkapnija) određuju težinu djetetovog stanja.

Akutno respiratorno zatajenje (ARF) je akutno po život opasno stanje, kada čak i snažno naprezanje svih organa i sustava ne dovodi do odgovarajuće opskrbe kisikom svih tkiva. Ovo se stanje smatra opasnim po život i može brzo dovesti do smrti. Prvi znakovi ARF-a su cijanoza kože i sluznica, gušenje, smetnje u radu srca, osjećaj nedostatka zraka i pojačana uzbuđenost. Kako se patologija razvija, pacijentova svijest je poremećena, pojavljuju se konvulzije, kao rezultat toga, pada u komu. Hitna skrb za akutno respiratorno zatajenje je uklanjanje uzroka koji je izazvao ovo stanje. Može se primijeniti terapija kisikom, kao i umjetna ventilacija pluća.

Razlozi

Akutno zatajenje disanja može biti potaknuto različitim uzrocima. Ovo se stanje javlja u pozadini nekih sustavnih bolesti ili oštrog poremećaja rada važnih organa i sustava. Najčešći uzroci zatajenja disanja su:

Bolesti plućnog parenhima, u kojima je značajan dio plućnog tkiva isključen iz procesa opće ventilacije.
Teški plućni edem različite etiologije.
Dugotrajni napadi bronhijalne astme.
Pneumotoraks.
Značajno suženje dišnih puteva. To se može dogoditi zbog ulaska stranog tijela u organe nazofarinksa, edema grkljana ili mehaničke kompresije dušnika.
Prijelom rebara, osobito ako dodiruju tkivo pluća.
Patologije koje se javljaju s poremećajem mišića dišnih organa. To se događa s teškim trovanjem, tetanusom i poliomijelitisom. Često se ovo stanje javlja kod epileptičara.
Gubitak svijesti zbog predoziranja drogom.
Krvarenja u mozgu.

Akutno respiratorno zatajenje kod odraslih i djece može se razviti zbog kršenja normalne izmjene plinova s upalom pluća, atelektazom i pleuritisom. Postoji velika vjerojatnost razvoja ove patologije s ozbiljno oštećenom hemodinamikom. Ponekad postoje mješoviti tipovi nedostatka kisika. U određenim slučajevima javlja se neuromuskularni oblik ARF-a. To se događa kada su leđna moždina, neki mišići ili živčane stanice oštećeni.

Respiratorno zatajenje često se javlja kod traumatskih ozljeda mozga, kao iu komi.

Simptomi

U početku je klinička slika (klinika) nedostatka kisika slabo definirana. Prvi znakovi mogu biti pretjerano uzbuđenje ili teška inhibicija osobe. Glavni simptom nedostatka kisika je cijanoza kože i svih sluznica, a to se stanje pogoršava i pri najmanjem tjelesnom naporu.

Pacijent diše vrlo bučno. Disanje, kao da je stenjanje, njegov ritam je jako poremećen. Dodatni mišići su uključeni u disanje. Prilikom udisaja, mišići vrata su snažno napeti, a interkostalna područja su primjetno uvučena.

Osoba s ARF ima zamjetan poremećaj rada srca i jako povišen krvni tlak. Kako gladovanje kisika napreduje, javljaju se konvulzije, rad središnjeg živčanog sustava je inhibiran, au većini slučajeva počinje nekontrolirano mokrenje.

Ako je gladovanje kisikom povezano s raznim poremećajima u malom krugu cirkulacije krvi, tada dolazi do plućnog edema. Prilikom slušanja prsne kosti, liječnik primjećuje zviždanje tipa finih mjehurića i srednjih mjehurića. U osoba s akutnim respiratornim zatajenjem, puls se uvijek ubrzava, pojavljuje se nedostatak zraka i cijanoza kože. Prilikom kašljanja iz usne šupljine izlazi pjenasta tekućina ružičaste boje.

Postoje tri faze akutnog respiratornog zatajenja, od kojih je svaka karakterizirana karakterističnim simptomima.

Umjereni stupanj. Bolesnik se žali na nedostatak kisika, nemiran je i u stanju neke euforije. Koža s plavkastom bojom, ljepljiva na dodir, zbog oslobađanja hladnog znoja. Ako centar za disanje nije potišten, tada je frekvencija disanja u minuti oko 30. Poremećen je rad srca. Što se očituje tahikardijom i hipertenzijom. S nedostatkom kisika u prvom stupnju, prognoza je dobra, ali samo uz pravodobno liječenje.
Značajan stupanj. Osoba je previše uzbuđena, može se primijetiti delirij ili halucinacije. Cijanoza kože je dobro izražena. Frekvencija disanja je oko 40 u minuti. Hladan znoj se obilno oslobađa, pa je koža na dodir vlažna i ljepljiva. Broj otkucaja srca se povećava, može biti i do 140 otkucaja u minuti. Arterijska hipertenzija brzo raste. Uz hitnu reanimaciju, pacijent se može spasiti.
ograničavajući stupanj. Osoba je u teškoj komi. To može biti popraćeno teškim konvulzijama. Koža postaje plava s mrljama, zjenice su jako proširene. Disanje je površno i vrlo ubrzano, uglavnom 40 u minuti. U nekim slučajevima disanje se, naprotiv, usporava na 10 u minuti. Puls bolesnika je aritmičan i čest. Jako je teško to osjetiti. Tlak je znatno smanjen. Bez medicinske pomoći takvi ljudi brzo umiru.

Kod prvih znakova akutnog respiratornog zatajenja, pacijentu se hitno pruža pomoć. Hitna pomoć ovisi o obliku patologije i općem stanju pacijenta.

Djeca teže podnose akutno respiratorno zatajenje nego odrasli. To je zbog male tjelesne težine i još nepotpuno formiranih organa.

Hitna pomoć

Prva pomoć za respiratorno zatajenje ovisi o stupnju patologije. Uz hipoksičnu komu, mjere reanimacije u pravilu neće dati puno učinka, stoga je vrlo važno pružiti pomoć pacijentu u najranijoj fazi.

Dok se ne razjasni točan uzrok ovakvog stanja, bolesniku je zabranjeno davati sedative, hipnotike i neuroleptike. Osim toga, nemojte pribjegavati nikakvim lijekovima. Takvom pacijentu potrebna je hitna medicinska pomoć, pa se pozivanje hitne pomoći ne može odgoditi. Osoba s akutnim respiratornim zatajenjem smještena je u jedinicu intenzivnog liječenja ili u jedinicu intenzivnog liječenja.

Prije dolaska liječnika pacijent se udobno položi, a gornji dio tijela potrebno je lagano podići postavljanjem jastuka. U ovom položaju disanje je znatno olakšano. Sva ograničavajuća odjeća mora se ukloniti. Preporuča se skinuti kravatu, otkopčati gumbe ili patentne zatvarače.

Ako se u usnoj šupljini pacijenta nalaze pokretne proteze, one se odmah uklanjaju. Hranjenje i pojenje osobe u ovom stanju strogo je zabranjeno. Potrebno je osigurati dotok svježeg zraka u prostoriju u kojoj se nalazi osoba s nedostatkom kisika. Da biste to učinili, možete otvoriti prozore i vrata, ali morate paziti da pacijent ne leži na propuhu.

Ako je uzrok akutnog respiratornog zatajenja bila ozljeda prsnog koša, tada pacijent može umrijeti ne samo od nedostatka kisika, već i od bolnog šoka. U ovom slučaju, anestezija je obavezna. Osobama se daju tramadol i metamizol natrij. Injekcije se mogu dati i intramuskularno i intravenski. Ako je moguće, pacijentu se dopušta udisanje čistog kisika kroz masku.

Prilikom pružanja prve pomoći osobi s respiratornim zatajenjem vrlo je važno uspostaviti normalnu prohodnost dišnih putova. Da biste to učinili, sluz se usisava špricom, a strani predmeti se također uklanjaju iz nosa i grla.

Algoritam prve pomoći

Hitna skrb za akutno respiratorno zatajenje pruža se u nekoliko uzastopnih faza. Prilikom pružanja hitne pomoći pacijentu treba slijediti sljedeći algoritam:

Vratiti prohodnost dišnih puteva. Uklonite sluz štrcaljkom i uklonite stežuću odjeću.
Provesti aktivnosti usmjerene na aktiviranje ventilacije i izmjene plinova.
Oni se bore protiv kardiovaskularne insuficijencije i pokušavaju poboljšati hemodinamiku.

Da bi se uspostavila prohodnost dišnih putova, osobu je potrebno staviti na desni bok i malo zabaciti glavu unatrag, to sprječava da jezik padne unatrag. Plastični ili gumeni zračni kanali umetnuti su u usnu šupljinu, ako je potrebno, ukloniti patološku tekućinu iz bronha i nazofarinksa.

Ako je indicirano, može se provesti trahealna intubacija. Nakon toga se provodi redovito usisavanje sluzi iz bronha i dušnika. Kada intubacija nije moguća, radi se traheostomija. Radi poboljšanja plućne izmjene plinova i ventilacije svih dišnih organa provodi se oksigenacija i umjetna ventilacija pluća.

Pacijentu se stalno prate vitalni znakovi - tlak, puls, rad srca i disanje.

Ako se uoče simptomi zatajenja srca, pacijentu se daju lijekovi za srce. To može biti Digoksin ili Korglikon. U ovom slučaju također su indicirani diuretici i analeptici. Prema indikacijama liječnika mogu se koristiti lijekovi koji normaliziraju krvni tlak i lijekovi protiv bolova.

Bolesnici se transportiraju s blago podignutom glavom nosila. Po potrebi se u ambulanti provodi umjetna ventilacija pluća.

Osobe s akutnim respiratornim zatajenjem liječe se u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivnog liječenja pulmologije. Takvi pacijenti su pod stalnim nadzorom zdravstvenih radnika, na najmanji znak pogoršanja njihovog stanja, poduzimaju se mjere reanimacije. Više od mjesec dana dodijeljeno je za oporavak pacijenta nakon ARF-a. Već neko vrijeme pacijenti su registrirani kod liječnika.

Nazivaju stanje kada proces disanja nije u stanju osigurati tijelu dovoljnu količinu kisika i ukloniti potrebnu količinu ugljičnog dioksida.

Klinička slika

Takva bolest kod djece može izazvati ozbiljne posljedice, pa bi roditelji trebali znati koji čimbenici utječu na pojavu patologije. Ovo se stanje može pojaviti u djetinjstvu iz više razloga. Liječnici smatraju glavnima:

Vrste respiratornog zatajenja u djece

Prema mehanizmu nastanka ovaj problem se dijeli na parenhimski i ventilacijski.

Respiratorno zatajenje također može biti akutno (ARF) i kronično. Akutni oblik razvija se u kratkom vremenu, a kronična insuficijencija može trajati nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Stupnjevi respiratornog zatajenja

Prema njihovoj težini, uobičajeno je razlikovati 4 stupnja ove patologije, koji se razlikuju u kliničkim manifestacijama.

Zatajenje disanja u novorođenčadi

Zatajenje disanja može se pojaviti i kod dojenčadi. Razlozi za to mogu biti:

Respiratorno zatajenje kod novorođenčadi prijevremeno rođene uzrokovano je sindromom respiratornog distresa.

Svi principi liječenja usmjereni su na uspostavljanje prohodnosti dišnih putova, uklanjanje bronhospazma i plućnog edema, kao i pozitivan učinak na respiratornu funkciju krvi i uklanjanje metaboličkih poremećaja.

Simptomi akutnog i kroničnog respiratornog zatajenja

Simptomi akutnog oblika bolesti su:

Kod kronične insuficijencije javljaju se isti simptomi kao i kod djece, samo se ne pojavljuju odmah, već postupno. Ali vrijedi napomenuti da se kod djece ova patologija razvija mnogo brže nego kod odraslih. To se može objasniti osobitostima anatomije djetetovog tijela.

Djeca su sklonija oticanju sluznice, njihov sekret se brže stvara, a mišići dišnog sustava nisu tako razvijeni kao kod odraslih.

Potrebe djece za kisikom znatno su veće nego kod odraslih pa posljedice zatajenja disanja mogu biti teže. Kod kronične insuficijencije mijenja se boja glasa djeteta, pojavljuje se kašalj, čuje se zviždanje pri disanju.

Komplikacije patologije

Zatajenje disanja vrlo je ozbiljan poremećaj koji može dovesti do ozbiljnih posljedica. Sa strane kardiovaskularnog sustava može doći do ishemije, aritmije, perikarditisa i hipotenzije.

Ovo stanje također utječe na živčani sustav. Može izazvati psihozu, polineuropatiju, smanjenu mentalnu aktivnost, slabost mišića, pa čak i komu.

Također, zatajenje disanja može uzrokovati čir na želucu, krvarenje u probavnom traktu, poremećaj jetre i žučnog mjehura. Akutno respiratorno zatajenje čak prijeti životu djeteta.

Liječenje respiratornog zatajenja u djece

U početku je sve liječenje usmjereno na ponovno uspostavljanje plućne ventilacije i oslobađanje dišnih putova. Za to se koristi liječenje kisikom, što pomaže u normalizaciji plinskog sastava krvi. Kisik se propisuje čak i onim pacijentima koji sami dišu.

Za liječenje kronične insuficijencije u većini slučajeva propisana je respiratorna terapija koja uključuje:

udisanje;
respiratorna fizioterapija;
terapija kisikom;
aerosolna terapija;
unos antioksidansa.

Ako su problemi s disanjem kod mladih pacijenata uzrokovani infekcijama, tada im se propisuju antibiotici. Izbor ovih lijekova događa se tek nakon provedenog testa osjetljivosti.

Kako bi se bronhije očistile od nakupljene tajne, pacijentu se propisuju ekspektoransi - mješavina korijena Altai, Mukaltin. Liječnici također mogu ukloniti ispljuvak iz bronha kroz nos ili usta pomoću endobronhoskopa.

Nakon što se djetetovo disanje vrati u normalu, liječnici započinju simptomatsku terapiju. Ako je dijete imalo plućni edem, tada mu se propisuju diuretici. Najčešće se koristi furosemid. Za uklanjanje boli, djetetu se propisuju lijekovi protiv bolova - Panadol, Ibufen, Nimesil.

Osnovne dijagnostičke metode

Prije svega, liječnik ispituje pacijentovu povijest i saznaje o uznemirujućim simptomima. Vrlo je važno utvrditi ima li dijete bolesti koje mogu uzrokovati razvoj insuficijencije.

Slijedi opći pregled. Tijekom toga, stručnjak pregledava prsa i kožu pacijenta, broji učestalost disanja i otkucaja srca, sluša pluća fonendoskopom.

Također obvezna studija u dijagnozi ove patologije je analiza plinskog sastava krvi. Omogućuje određivanje stupnja njegove zasićenosti kisikom i ugljičnim dioksidom. Proučava se i acidobazna ravnoteža krvi.

Dodatne dijagnostičke metode su RTG prsnog koša i magnetska rezonancija. U nekim slučajevima liječnik može propisati konzultacije pulmologa za dijete.

Prva pomoć djeci s akutnim respiratornim zatajenjem

Ovo opasno patološko stanje može se vrlo brzo razviti, pa bi svaki roditelj trebao znati kako pružiti prvu pomoć svom djetetu.

Bebu je potrebno staviti na desnu stranu i osloboditi prsa od tijesne odjeće. Kako jezik ne bi utonuo i još više ne blokira dišne putove, djetetova glava mora biti nagnuta unatrag. Ako je moguće, treba odstraniti sluz i strana tijela (ako ih ima) iz nazofarinksa. To možete učiniti s gazom. Zatim morate pričekati hitnu pomoć.

Liječnici će izvesti aspiraciju dišnih putova, intubaciju dušnika ili druge postupke kako bi djetetu omogućili ponovno disanje. Tada se beba može priključiti na respirator i nastaviti liječenje u bolnici.

Preventivne mjere

Budući da respiratorno zatajenje nije zasebna bolest, već simptom drugih ozbiljnih bolesti i posljedica mehaničkih utjecaja, prevencija ovog stanja sastoji se u pravovremenom liječenju ovih uzroka. Također je vrlo važno ograničiti dijete od kontakta s alergenima i otrovnim tvarima.

Osim toga, potrebno je redovito podvrgavati pregledu djeteta od strane stručnjaka kako bi mogli identificirati bilo kakve patologije dišnog sustava što je prije moguće.

Zatajenje disanja je vrlo ozbiljno patološko stanje koje može dovesti do hipoksije, pa čak i smrti. Stoga svatko treba znati što učiniti s ovom bolešću. Ako se sve mjere poduzmu na vrijeme, ovaj se simptom može vrlo lako ukloniti. Glavna stvar je obratiti pažnju na sve pritužbe djeteta i ne odgađati odlazak liječniku.