Apsces nakon upale pluća. Što je gnojna destruktivna upala pluća? Dijagnoza upale pluća

- Ovo je destruktivni upalni proces, praćen stvaranjem višestrukih gnojnih žarišta u plućnom tkivu. Simptomi se razlikuju ovisno o patogenu. Klasične manifestacije apscesne pneumonije uključuju febrilna temperatura, zimica, teška intoksikacija, kašalj sa smrdljivim ispljuvkom, anoreksija, gubitak težine. Potvrdne metode dijagnoze su radiografija i CT pluća. U liječenju apscesirajuće pneumonije, kombinirano medicinske metode(antibiotici, infuzijska terapija, imunoterapija), utjecaj na žarište infekcije (sanacijska bronhoskopija, torakocenteza), izvantjelesna hemokorekcija ( UV krvi, hemosorpcija).

Liječenje apscesne pneumonije

Apscesirajuća pneumonija teško se liječi i zahtijeva kombinaciju terapijskih i kirurških metoda. Etiotropna terapija izgrađena je uzimajući u obzir osjetljivost izoliranih patogena na antibakterijska sredstva. Njegovo trajanje može biti od 4 tjedna do nekoliko mjeseci; pitanje promjene i kombiniranja lijekova odlučuje pulmolog pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku i radiološku dinamiku. Obično se benzilpenicilin + metronidazol, linkozamidi (klindamicin, linkomicin), aminopenicilini (amoksicilin / klavulanska kiselina, ampicilin / sulbaktam) itd. koriste kao početna terapija za apscesirajuću pneumoniju.

Kako bi se poboljšala drenaža gnojnog žarišta, propisuju se ekspektoransi, mukolitici, bronhodilatatori, ljekovita inhalacija. Bolesnici s apscesnom upalom pluća zahtijevaju pažljivu njegu, visokokaloričnu hranu nadomjestiti gubitak proteina. Uz tešku hipoproteinemiju, parenteralnu primjenu albumin, plazma. U svrhu detoksikacije koristi se gravitacijska kirurgija krvi (plazmafereza, UVR krvi, hemosorpcija). Istodobno se korigiraju respiratorno zatajenje, hipovolemija i poremećaji ravnoteže vode i minerala. Uz potvrđenu stafilokoknu etiologiju apscesirajuće pneumonije učinkovita je primjena hiperimune antistafilokokne plazme.

Za saniranje gnojnih žarišta koristi se terapijska bronhoskopija, prema indikacijama, provodi se punkcija ili drenaža apscesa s aktivnom aspiracijom gnoja, ispiranjem šupljine antiseptičkim otopinama i uvođenjem proteolitičkih enzima i antibiotika. Ako je apsces nemoguće liječiti konzervativno, indicirana je resekcija zahvaćenih dijelova pluća.

Prognoza

Prognoza apscesirajuće pneumonije je ozbiljna; letalitet je visok 15–25%. U slučaju komplikacija, popratne bolesti i žarišta gnojna infekcija postotak nepovoljnih ishoda znatno je veći. Tijek apscesirajuće pneumonije može završiti oporavkom, formiranjem fibroza pluća, kronično apsces pluća.

Purulentno-destruktivna pneumonija pripada većini. Ovu bolest karakterizira upala i razaranje tkiva. Upala pluća se svake godine dijagnosticira kod milijuna ljudi. U većini slučajeva, bolest se odvija u blagoj ili umjerenoj težini. Ova forma Bolest karakterizira akutni tijek i učestali razvoj komplikacije (stvaranje apscesa, empijem pleure, piopneumotoraks). Zašto se razvija gnojna upala pluća i kako se manifestira kod djece i odraslih?

Izrazite značajke

Destruktivnu upalu pluća karakterizira nakupljanje gnoja u tkivima pluća. Potonji je produkt raspadanja razne stanice i stanične strukture. Sinonim za gnojno-destruktivnu upalu je bakterijska destrukcija. Ova patologija razvija se na jednostavnoj pozadini. Purulentno uništenje vrlo se često opaža kod bolesne djece. Svako deseto dijete oboli od upale pluća gnojne komplikacije. Visok postotak smrtonosni ishod. To je 2-4%. Ovaj oblik upale pluća često se razvija kod odraslih. Rizična skupina uključuje mlade muškarce u dobi od 20 do 40 godina.

Najčešća lezija je jednostrana. Istodobno pati desno plućno krilo. U 1-5% bolesnika postoji bilateralna lezija. U ovoj situaciji, stanje bolesnika je najteže, budući da drugo pluće nije u stanju nadoknaditi respiratorno zatajenje. Postoje plućni i plućno-pleuralni oblici ovoga patološko stanje. To uključuje infiltrativno-destruktivni oblik, apscesirajuću upalu pluća, gnojni lobitis, bulozni oblik. Kada je pleura uključena u proces, razvija se piopneumotoraks, piotoraks, pneumotoraks. Plućni oblici su rjeđi od plućno-pleuralnog. Ovisno o prisutnosti komplikacija, gnojno-destruktivna upala pluća podijeljena je na kompliciranu i nekompliciranu. Tijek bolesti najčešće je akutan. Rjeđe je dugotrajna ili septička.

Glavni etiološki čimbenici

Purulentna destruktivna upala pluća razvija se u pozadini bakterijska upala plućno tkivo. Dodijeliti sljedećih razloga upala:

• prodiranje u tijelo patogenih mikroorganizama;
• bolesti gornjeg dišnog trakta;
• bronhitis;
• hipotermija.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti kod odraslih uključuju pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama, sepsu, prisutnost dijabetes melitusa, HIV infekcije ili hepatitisa, korištenje droge. Djeca u većoj mjeri. Predisponirajući čimbenici za upalu pluća u djece uključuju nedonoščad, asfiksiju tijekom rađanja, bolesti dišnog sustava(gripa), prisutnost adenoida, septikopiemija, trauma poroda.

Destruktivnu upalu pluća u većini slučajeva uzrokuju stafilokoki. NA djetinjstvočesto postoji mješovita (virusno-bakterijska) infekcija. U ovom slučaju primarnu ulogu imaju virusi influence, stafilokoki i pneumokoki. Bakterijska destrukcija pluća često se razvija u pozadini infekcije tijela Pfeifferovim i Friedlanderovim šipkama. Drugima mogući uzročnici bolesti bolesti uključuju pneumokoke. Ulaze mikrobi plućno tkivo aspiracijom tekućine ili kroz zrak.

Prodor mikroorganizama moguć je iz drugih gnojnih žarišta. To se događa kada osoba ima osteomijelitis ili čireve. Čimbenici rizika za razvoj gnojno-destruktivne upale pluća uključuju rizik na poslu(udisanje prašine i razno otrovne tvari), epilepsija, moždani udar. Uzrok gnojna upala Može biti ozljeda pluća. Do etiološki čimbenici prisutnost fistula između jednjaka i bronha.

Mehanizam upalnog procesa

Razvoj gnojnog upalni proces moguće dvama glavnim mehanizmom: primarnim (bronhogenim) i sekundarnim. Primarno uništenje se razvija kada patogen prodre kroz gornji dio Zračni putovi a bronhija u plućno tkivo. Aktivno širenje i razmnožavanje mikroorganizama doprinosi smanjenju otpornosti tijela. Na toj pozadini razvija se oticanje bronhijalne sluznice. Zbog proširenja krvne žile opaža se hiperemija sluznice. Sve to dovodi do nakupljanja sputuma i poremećene ventilacije. Hipoventilacija uzrokuje upalu plućnog tkiva.

Uz upalu pluća, mikrocirkulacija pati. Povećava se intenzitet koagulacije. Stvaraju se mali ugrušci. Nastaju mikroemboli. Destrukcija se razvija u pozadini izloženosti tkivima raznih enzima i toksina sintetiziranih od strane mikroorganizama. Ove tvari imaju citolitički učinak, uništavajući pregrade između alveola. Proces razaranja tkiva odvija se u nekoliko faza. U fazi 1 opaža se infiltracija plućnog parenhima.

Ovaj proces se odvija prema vrsti gnojne upale režnja pluća ili prema vrsti. Ova faza traje nekoliko dana (do 2 tjedna). U fazi 2 dolazi do nekroze tkiva. Nekrotične mase se odbacuju. U tom slučaju nastaju šupljine ispunjene gnojem. U nekih bolesnika destrukcija se opaža samo unutar pluća. Ovo je intrapulmonalni oblik gnojne destrukcije. U drugih pacijenata, patološki proces se proteže na pleuru i pleuralnu šupljinu.

Kako se očituje?

Gnojna destruktivna upala pluća je teška. Primarni oblik bolesti karakteriziraju sljedeće značajke:

• visoka temperatura(38-39 stupnjeva);
• zimica;
• slabost;
• povećano znojenje;
• suhi kašalj;
• otežano disanje;
• cijanoza;
• bol u prsima;
• adinamija;
• česti otkucaji srca;
• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak težine;
• mialgija.

Osobitost tijeka destruktivne upale je da se simptomi destrukcije javljaju u pozadini poboljšanja dobrobiti pacijenta, kada akutni simptomi upala počinje jenjavati. Kašalj je u početku suh, a zatim postaje produktivan. Količina izlučenog sputuma postupno se povećava. U rijetkim slučajevima opaža se hemoptiza. U ovom slučaju potrebno je isključiti tuberkulozu. Ako postoji apsces, a probija se u lumen bronha, tada dolazi do odvajanja gnojnog ispljuvka.

Iskašljavanje gnojnog sputuma dovodi do olakšanja stanja bolesnika. To je zbog obnove bronhijalne prohodnosti. Često je to popraćeno loš miris iz usta. U fazi preddestrukcije rendgenski pregledčesto je neinformativan. Uz uništenje, moguće je identificirati žarište gnojne upale. Visoko teški tok karakterizira gnojni lobitis. U ovom slučaju pati cijeli režanj jednog ili oba pluća. Kod djece s lobitom je izražen sindrom intoksikacije, te se otkrivaju znakovi akutnog respiratornog zatajenja (bol u prsima, cijanoza, tahikardija). U djetinjstvu je vjerojatnost uključivanja u proces pleure veća. Uz upalu pleure nastaje tekući eksudat. Zatim se razvija gnojno-fibrozni stadij. Ishod gnojnog pleuritisa je kronični empijem pleure.

Karakteristike apscesne pneumonije

Apscesna upala pluća je klinički oblik gnojno-destruktivna upala, u kojoj se u plućima stvaraju mala gnojna žarišta. Mora se razlikovati od apscesa pluća. Kod apscesa su gnojna žarišta veća. Imaju veličinu veću od 2 cm, apscesirajuća upala pluća najčešće se odvija prema vrsti žarišne upale pluća. Bolest karakteriziraju sljedeće značajke:

• groznica u kombinaciji s zimicama;
• anoreksija;
• adinamija;
• sudjelovanje u činu disanja pomoćnih mišića;
• otežano disanje;
• cijanoza;
• letargija pacijenta;
• smetenost svijesti.

Dodijelite fazu formiranja i otvaranja apscesa. Ako ne dođe do drenaže, simptomi mogu potrajati Dugo vrijeme. Istodobno, vjerojatnost komplikacija je visoka. Apscesirajuća upala pluća može dovesti do sljedećih komplikacija:

• upala perikardijalne vrećice;
• gnojna upala tkiva medijastinuma;
• nakupljanje zraka i gnoja u pleuralna šupljina;
• empijem pleure;
• gnojna upala zglobova;
• sepsa;
• atelektaza.

Prognoza ovisi o pravodobnosti posjeta liječniku i hospitalizaciji.

Plan pregleda bolesnika

Kada se trebate obratiti pulmologu, terapeutu ili pedijatru. Potrebna su sljedeća istraživanja:

• opći i biokemijska analiza krv;
• Analiza urina;
• mikroskopsko ispitivanje sputuma;
• bronhoskopija;
• rendgenski pregled pluća;
• Ultrazvuk pleuralne šupljine;

Ako je potrebno, provodi se studija tekućine uzete tijekom punkcije. Pretragom krvi otkrivaju se sljedeći znakovi upale: leukocitoza, ubrzani ESR, povećane koncentracije sijalične kiseline, fibrina, seromukoida. S apscesirajućom upalom pluća često se nalazi toksična granularnost neutrofila. Nakon drenaže apscesa dolazi do poboljšanja krvne slike. Visoka razina globulina u krvi ukazuje na prijelaz bolesti u kronični oblik.

U istraživanju sputuma određuje se vrsta patogena, sadržaj atipičnih stanica, vlakana, masne kiseline. Za isključivanje tuberkuloze može se provesti Mantoux test ili Diaskintest. Otkrijte upalu i uništenje plućno tkivo moguće s rendgenom. Alternativna metoda dijagnoza je tomografija. Važan je fizički pregled. Udaraljke proizvode tup zvuk. Prilikom slušanja pluća moguće je otkriti slabljenje disanja, prisutnost zviždanja (s bronhijalnom opstrukcijom). Tijekom vanjskog pregleda otkriva se deformacija prsnog koša, zaostajanje u činu disanja zahvaćene strane prsnog koša.

Medicinska taktika

Ako se otkrije gnojno-destruktivna upala pluća, pacijent mora biti hospitaliziran. Liječenje može biti konzervativno i radikalno.

Konzervativna terapija uključuje primjenu antibiotika, detoksikaciju tijela, primjenu imunostimulansa, primjenu ekstrakorporalnih metoda (ultraljubičasto zračenje krvi, plazmafereza), simptomatska sredstva.

Antibiotici se moraju davati injekcijom. Intravenska primjena najučinkovitije. S njim visok postotak bioraspoloživost lijeka i najbrži ulazak antibiotika u opću cirkulaciju.

Najučinkovitiji su antibiotici iz skupine fluorokinolona, ​​makrolida, cefalosporina i karbapenema. Antibiotici se mogu ubrizgati u pleuralnu šupljinu. Za povećanje imuniteta uvode se gama globulin i imunomodulatori. U fazi akutnog gnojnog procesa, fizioterapija se ne može koristiti. Koristi se u fazi oporavka bolesnika. Ovo također vrijedi fizioterapijske vježbe. Ako je potrebno, režim liječenja uključuje medicinske punkcije i drenaža pleuralne šupljine. Prema indikacijama koristi se antistafilokokni imunoglobulin.

Za poboljšanje odljeva sputuma i njegovog ukapljivanja koriste se lijekovi kao što su Lazolval, Ambrobene, Bromheksin, Acetilcistein, Ambroksol. Tijekom dana, pacijentu se savjetuje da uzme prisilni položaj tijelo za poboljšanje izlučivanja sluzi. S apscesirajućom upalom pluća, s neučinkovitošću jednostavne drenaže, izvodi se bronhoalveolarni pita kruh. To je bronhoskopija u kombinaciji s aspiracijom šupljina i njihovim pranjem antiseptičkim otopinama. Ako je dijete razvilo pleuritis, može se propisati intrapleuralna fibrinoliza. NA teški slučajevi održanog kirurgija(resekcija pluća). Dakle, gnojna destruktivna upala pluća je opasna za pacijenta i često dovodi do smrti.

Patologija u kojoj se formira više gnojnih žarišta u području pluća je apscesna upala pluća. Prikazani proces izuzetno je opasan za održavanje optimalne životne aktivnosti, a njegovo će liječenje biti dugotrajno. Kako bi se izbjegli visoki rizici, potrebno je na vrijeme dijagnosticirati i obratiti pozornost čak i na najmanje simptome.

Glavna uloga je dodijeljena sljedećim negativnim mikroorganizmima: Staphylococcus aureus, (štapić Gustava Friedlandera) i druge crijevne bakterije. Rjeđe, hemolitički streptokok, kao i anaerobni baktericidni agensi (fuzobakterije, petostreptokoki).

Predstavljeni mikroorganizmi mogu izazvati uništavanje i smrt plućnog tkiva uz daljnje stvaranje manjih gnojnih područja.

Glavni čimbenici koji pozitivno utječu na prodiranje patogena u pluća su aspiracija velikog omjera sekreta orofarinksa, kao i prisutnost u tijelu žarišta gnojnih lezija koje su u kontaktu s krvotokom. ili limfnog tipa.

Aspiracijski mehanizmi za nastanak apscesirajuće pneumonije identificirani su kod osoba koje:

• pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama;
• doživjeli epilepsiju ili moždani udar;
• imaju poremećaj svijesti, disfagiju i GERB.

Ako govorimo o metastatskom hematogenom ili limfogenom formiranju apscesa pluća, tada je prikazana patologija logična posljedica pogoršane furunculoze. Na to mogu utjecati bolesti poput endokarditisa, osteomijelitisa ili sepse, koje je teško liječiti.

Više o razlozima

U bolesnika s apscesirajućom upalom pluća povijest bolesti često sadrži naznake dodatnih patoloških procesa. Vjerojatni uzroci, izazivajući početak stvaranja apscesa, mogu biti strana tijela u području bronha, neoplazme. To bi mogao biti poremećaj krvi dijabetes i paradentoza. Moglo bi biti dugoročno proces ozdravljenja zbog glukokortikoida i citostatika.

Na popisu čimbenika koji utječu na apscesnu upalu pluća, najviše veliki značaj treba pripisati vrsti patogena s njegovim antigenskim karakteristikama. Potrebno je uzeti u obzir stupanj osjetljivosti mikroorganizma na komponente antibiotika, glavne bolesti dišnog trakta i tijela. Važno je uzeti u obzir procese koji, čak i oni teoretski, mogu poremetiti lokalnu i cjelovitu reaktivnost.

Svaki od prikazanih procesa ima pozitivan učinak na stvaranje apscesne pneumonije, pogoršavajući liječenje. Kako bi terapija bila što uspješnija, potrebno je voditi računa o simptomima koji upućuju na započetu upalu tkiva.

Simptomi patologije

Početak apscesne upale pluća ne razlikuje se od standardne upale pluća žarišnog tipa. Pacijenta uznemiruje kašalj, grozničavo stanje, bol u predjelu grudi. Prisutni bolovi postaju sve jači pri pokušaju provođenja respiratornog procesa.

S radiološkog gledišta, identificira se infiltracija žarišnog tipa u plućnoj regiji. Kod djece je vjerojatno prisilno dodavanje nekoliko vrsta sindroma. Riječ je o o abdominalnom, neurotoksičnom ili astmatičnom događaju. Svaki od njih na svoj način otežava liječenje, čineći ga duljim i problematičnijim.

Na negativni uvjeti stanje bolesnika s upalom pluća brzo se pogoršava, au sljedećim fazama nastaje predstavljena abscesirajuća patologija. Navedeni simptomi su standardni za prikazanu bolest, ali postoje rjeđe manifestacije koje zaslužuju pozornost pacijenta.

Najrjeđi simptomi

do rijetkih i nespecifični simptomi bolesti uključuju:

• povećane manifestacije procesa intoksikacije (hipertermija do 40 stupnjeva s zimicama, slabost i, rjeđe, anoreksija);
• respiratorni zatajenje (formiranje kratkog daha s dodatkom pomoćnih mišića pri pokušaju disanja, cijanoza);
• stvaranje sputuma s truležnim nečistoćama, jer se u ovom trenutku u plućnom tkivu formiraju mikroskopski apscesi i nečistoće krvi, čije je liječenje problematično.

Pacijent postaje adinamičan, pa čak i inhibiran. Koža postaje blijedosive boje, a može se identificirati i potpuna zbunjenost svijesti. S naknadnim razvojem patologije formira se apsces plućne regije, tijekom kojeg se identificira stupanj formiranja i pročišćavanja zaraženog apscesa.

Popis komplikacija koje pogoršavaju ishod pneumonije tipa apscesa treba uključiti piopneumotoraks, gnojni perikarditis i medijasinitis. Prikazani popis uključuje gnojni artritis i uobičajeni oblik sepse. Simptom i posljedica djelomične ili apsolutne opstrukcije bronha je atelektaza u plućnom području, čije prepoznavanje i otkrivanje zahtijeva provođenje pravilne dijagnostike, o čemu će kasnije biti riječi.

Dijagnoza bolesti

Fizičke podatke karakterizira problematično disanje, smanjenje zvukova udaraljki, prisutnost vlažnih hripava, kao i napadi tahipneje i tahikardije. U testu krvi identificiraju se manifestacije očite progresivne sistemske upale. Govorimo o značajnoj leukocitozi, povećanju pokazatelji ESR i CRP, koje je teško liječiti.

Glavnu ulogu u utvrđivanju dijagnoze imaju rezultati dobiveni nakon rendgenske snimke.Valja napomenuti da konvencionalna rendgenska snimka područja pluća ne dopušta vizualizaciju manjih kavitarnih formacija zbog pneumonične infiltracije. U tom smislu, ako se sumnja na apscesni oblik upale pluća, ima smisla pribjeći CT-u prsne kosti.

U sklopu formiranja plućnog apscesa, na slikama se identificira šupljinska tvorba debelih stijenki u kojoj postoji karakterističan omjer tekuće i plinovite komponente. U procesu provođenja dijagnostike prema diferencijalnom principu, isključujući tuberkulozu i onkologiju plućne regije, provodi se fazni pregled sputuma na VC (uzročnike tuberkuloze) i atipične stanice.

Metode liječenja

Pneumonija tipa apscesa teško se oporavlja i uključuje kombinaciju nekoliko metoda: terapijskih i kirurških. Etiotropna terapija temelji se na stupnju osjetljivosti određenih patogena na antibakterijske komponente. Njegovo trajanje je najmanje 4 tjedna, a ponekad i 2-3 mjeseca. Treba napomenuti da:

• pitanje promjene i kombinacije lijekovi odlučuje pulmolog na individualnoj osnovi, uzimajući u obzir kliničku i radiološku dinamiku procesa;
• kao početna terapija prikazana patologija, koriste se sredstva kao što su benzilpenicilin i metronidazol, kao i linkozmidi (klidamicin, likomicin), komponente aminopenicilina;
• kako bi se optimiziralo čišćenje gnojnog žarišta, potrebno je koristiti lijekove za iskašljavanje, mukolitike i bronhodilatatore te restorativne inhalacije.

Liječenje bolesnika s prisutnim oblikom upale pluća uključuje pažljivu njegu, dijetu s visokim omjerom kalorija i nadoknadu manjkavog omjera proteina. S karakterističnim svojstvima hipotireoze, provodi se parenteralno uvođenje albumina ili plazme u tijelo. U sklopu detoksikacije koriste se plazmafereza, UVR krvi i hemosorpcija.

Istodobno s tim, provodi se korekcija respiratornog zatajenja, simptoma hipovolemije i poremećaja vode, kao i ravnoteže minerala. Uz očito podrijetlo apscesne pneumonije od pneumokoka, učinkovito je uvođenje antistafilokokne hiperaktivne plazme.

Više o liječenju

Po potrebi sanacija gnojne lezije primijeniti sanacijske mjere povezan s bronhoskopijom. U skladu s indikacijama, provodi se punkcija ili čišćenje apscesa s pojačanim stupnjem aktivnosti tijekom aspiracije gnoja, ispiranjem naznačenog područja s antiseptičke otopine te uvođenje proteolitičkih enzima i antibiotskih komponenti u organizam kako bi liječenje bilo učinkovito.

U sklopu problematičnog medikamentoznog liječenja procesa potrebno je ukloniti zahvaćene dijelove plućne regije.

Komplikacije i posljedice

Apscesirajuća upala pluća je bolest koja izaziva stvaranje značajnog broja komplikacija. Konvencionalno ih treba podijeliti u dvije kategorije: reverzibilne i nepovratne. Prvi je pogoršani zatajenje disanja, zatajenje srca i zatajenje srca. Formiraju se i druge komplikacije, koje izravno ovise o problematičnim procesima u ljudskom tijelu.

Govoreći o kategoriji nepovratnih promjena u tijelu, čije će liječenje biti neučinkovito, valja istaknuti fibrozu, kronični fibrozni apsces i druge. kronične patologije- do plućno tijelo i emfizem. Olakšati tijek predstavljenih komplikacija omogućit će ispravnu provedbu prevencije. Ako je liječenje počelo rano, kao i prevencija, onda negativne posljedice moći će izbjeći.

Preventivne mjere

Gnojna upala pluća podrazumijeva temeljit i dugotrajna profilaksa. Uključuje obveznu uporabu ljekovitih komponenti simptomatske i restorativne prirode, pravilna prehrana, tjelesna aktivnost i kaljenje.

Prikazane mjere treba stalno pratiti pulmolog. Preporučena učestalost kontrola je jednom svaka 1,5-2 mjeseca. Time će se postići 100% oporavak procesa koji su povezani sa životom.

Apscesni oblik upale pluća je opasan, au nekim slučajevima čak i kritičan. Kako bi se prikazano stanje moglo nositi s minimalnim gubicima, potrebno je izvršiti dijagnostički pregledi, tečaj oporavka i ne zanemarujte preventivne mjere. U ovom slučaju, ne možete se bojati komplikacija i negativnih posljedica apscesne upale pluća.

Destruktivna pneumonija je plućna bolest u kojoj se u njihovim tkivima stvaraju apscesi i bule, probijajući se u pleuralnu šupljinu, što dovodi do pleuralnih komplikacija. Ranije su simptome destruktivne pneumonije izazivali isključivo stafilokoki i zvali su se stafilokokna destrukcija, ali zbog činjenice da je nedavno infekcija stafilokokom sve više počeo kombinirati s virusnom, kao i drugom patogenom florom, pojam se donekle promijenio. Međutim, stafilokok i dalje ima vodeću ulogu u etiologiji destruktivne pneumonije, a destruktivne promjene smjera ostaju iste.

Destruktivna upala pluća - simptomi, liječenje

Simptomi destruktivne pneumonije

Plućni parenhim se inficira preko bronha ili kroz krvotok. U njemu se stvaraju apscesi i bule, koji probijaju u plućnu šupljinu. Ovisno o patogenezi, destruktivna pneumonija može biti primarna i sekundarna. U prvom slučaju, u pravilu je jednostrana s pojedinačnim pojedinačnim žarištima upale, u drugom slučaju lezija je bilateralna s više malih žarišta.

Klinička slika destruktivna pneumonija ovisi o etiologiji, patogenezi i obliku bolesti. Primarnu destruktivnu pneumoniju karakteriziraju jednostrane intrapulmonalne promjene koje se razvijaju u jednom ili, vrlo rijetko, u nekoliko plućni režnjevi. Ako je destrukcija predstavljena gnojnim žarištima, tada se stanje bolesnika značajno pogoršava, ako se formiraju suha žarišta - bule, ovo pogoršanje je manje izraženo.

Gnojni procesi u destruktivnoj pneumoniji popraćeni su sljedećim simptomima: nagli porast temperatura, povećanje broja leukocita, a kod djece se može razviti pareza crijeva.

S bilateralnom sekundarnom septičkom destrukcijom, pacijent se razvija kardiovaskularno zatajenje.

Liječenje destruktivne pneumonije

Rendgenskim pregledom kod primarne destruktivne pneumonije nekoliko dana nakon početka bolesti otkriva se zaobljena šupljina s tekućinom okružena značajnim infiltratom ili šupljina istog oblika, ali tankih stijenki i bez tragova tekućine.

Sekundarna destruktivna pneumonija pokazuje višestruke šupljine smještene s obje strane.

Liječenje destruktivne upale pluća provodi se u kompleksu i usmjereno je na suzbijanje infekcije i aktivaciju imunološkog sustava. Sukladno tome, u liječenju destruktivne upale pluća, antibiotska terapija korištenjem antibiotika širok raspon djelovanja, imuno-nadomjesna terapija s uvođenjem plazme i imunoglobulina, kao i lijekovi koji razrjeđuju sputum i bronhodilatatore za poboljšanje drenažne funkcije bronha. Osim toga, tijekom liječenja destruktivne upale pluća potrebno je provesti postupke detoksikacije, kao i prilagoditi izmjena vode i soli.

Gnojna upala pluća - simptomi, liječenje, uzroci

Simptomi gnojne upale pluća

Simptomi gnojne upale pluća razlikuju se prije i nakon probijanja apscesa. Do ove točke, gnojna upala u plućima i nakupljanje ispljuvka uzrokuju jaku slabost, koju prate sljedeći simptomi: opća slabost, otežano disanje, znojenje, suhi kašalj, nedostatak apetita i vrlo visoka temperatura. Falange prstiju mogu zadebljati - tzv. Bataki».

S gnojnom upalom pluća u krvi dolazi do naglog povećanja koncentracije leukocita, povećava se ESR. Na rendgenskoj snimci postoji sjena okrugli oblik.

Čim se apsces probije, oslobađa se vrlo velika količina sputuma - gotovo 1 litra. Nakon odlaska gnojni ispljuvak, simptomi gnojne upale pluća dramatično mijenjaju svoj tijek. Opće stanje bolesniku je odmah bolje. Disanje postaje lakše, pojavljuje se apetit i zdrav san, znojenje nestaje. Sputum s gnojnom upalom pluća nastavlja odlaziti neko vrijeme, a kašalj ustraje u skladu s tim. Pri lupkanju, na mjestu gdje je bila šupljina u kojoj se prethodno nalazio gnoj, otkriva se karakterističan zvuk.

Nakon što se šupljina potpuno isprazni, obično ostane ožiljak.

Liječenje gnojne upale pluća

I kod primarne i kod sekundarne pneumonije, u nekim slučajevima plućno tkivo je uništeno upalnim procesima, s Velika šansa razvoj apscesa ili nekoliko malih apscesa, što dovodi do pneumoskleroze i bronhiektazija. Ova grupa bolest je nazvana "gnojna upala pluća".

Liječenje gnojne upale pluća usmjereno je na opće jačanje tijelo uz pomoć dobra prehrana a također se liječi antibioticima. Prije apsces će probiti, antibiotici za liječenje daju se intramuskularno, a zatim, nakon što se bronhoskopom isiše sadržaj apscesa, lijekovi se daju endobronhalno. U liječenju antibiotici se mogu kombinirati sa sulfonamidima.

Uzroci gnojne upale pluća

Gnojna pneumonija može nastati i kao posljedica aspiracije, kada strano tijelo uneseno izvana začepi lumen u malom bronhu, što dovodi do toga da ovaj dio pluća ostaje bez pristupa zraku, au nastalom se može pojaviti apsces. bezzračno područje.

I konačno, proces stvaranja gnoja u plućima može se razviti zbog činjenice da Krvožilni sustav infekcija je uvedena iz bilo kojeg fokusa treće strane, na primjer, od gnojne upale slijepog crijeva. Ostatak zdravog plućnog tkiva odvojen je u ovom slučaju od apscesa vezivnim tkivom.

Sada znate kako se liječi gnojna upala pluća, simptomi i uzroci.

U članku se govori o takvoj vrsti upale pluća kao gnojnoj. Opisani su uzroci nastanka, tijek bolesti i terapijske mjere.

Gnojna upala pluća je češće komplikacija primarne upale pluća, kada se u njima stvaraju gnojna žarišta. Rijetko se takva upala pluća razvije u početku. Bolest karakterizira izuzetno teški tijek, popraćen visokog rizika smrtonosni ishod.

Za gnojnu ili apscesnu upalu pluća karakteristično je stvaranje područja nekroze i fuzije u plućnom tkivu. Glavna značajka koja razlikuje gnojnu upalu pluća od plućnog apscesa je priroda apscesa.

Uz apsces, apsces je jedan i ima velike veličine- promjer šupljine je najmanje 2 cm.Ako ima mnogo takvih žarišta, a male su veličine, to je upala pluća s suppuration (na slici).

Razlozi

Bolest se razvija zbog infekcije plućnog tkiva mikroorganizmima koji mogu uzrokovati njegovu nekrozu i stvaranje apscesa.

Ove bakterije uključuju:

• zlatni staphylococcus aureus;
• štapić Friedlander;
• pneumokok;
• hemolitički streptokok;
• fuzobakterije.

Predisponirajući čimbenici za prodor mikroorganizama u plućno tkivo i stvaranje gnojne upale u njemu:

• ulazak sadržaja orofarinksa u bronhe i dalje u pluća;
• kronični žarišta infekcije na putu plućnog protoka krvi;
• maligni tumori pluća;
• dijabetes;
• dugotrajna primjena kortikosteroidnih lijekova.

Čirevi nastaju pod djelovanjem mikrobnih toksina i enzima.

Klinička slika

U početku se bolest razvija kao obična upala pluća. To jest, prisutni su sljedeći simptomi:

• povećana tjelesna temperatura;
• teški kašalj s flegmom;
• bol u području prsa od upale;
• dispneja;
• noćno znojenje;
• opća slabost, letargija;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• respiratorni događaji.

U prisutnosti predisponirajućih čimbenika, serozno-gnojna upala pluća počinje se razvijati unutar nekoliko dana.

Karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• nagli porast temperature na 40-41 * C, zimice;
• teška slabost pacijenta, odbijanje jesti;
• povećanje respiratornog zatajenja;
• prilikom kašljanja izdvaja se obilan ispljuvak sivo-žute boje s trulim mirisom;
• sve veće bljedilo koža, cijanoza usana i vrha nosa;
• moguće oštećenje svijesti.

Gnojna upala pluća kod odraslih brzo dovodi do razvoja komplikacija:

• prijelaz upale na pleuru;
• oštećenje membrana srca i razvoj perikarditisa s miokarditisom;
• medijastinitis;
• sepsa.

Trajanje bolesti može biti do mjesec dana ili više, ovisno o opsegu oštećenja plućnog tkiva.

Dijagnostika

Nakon početnog pregleda, ako se otkrije upalni proces, terapeut upućuje pacijenta pulmologu.

Liječnik poduzima niz mjera za postavljanje točne dijagnoze:

1. Klinički pregled. Potrebno je pažljivo slušati područje prsa. Auskultacijom oslabljeno disanje, vlažni hropci. Perkusija otkriva skraćivanje zvuka perkusije.
2. rendgenski snimak. Smatra se glavnom metodom u dijagnostici bolesti dišnog sustava. U ovom slučaju nije dovoljno učinkovit, jer se ne otkrivaju sva oštećenja pluća.
3. CT. Omogućuje vizualizaciju malih trbušne formacije. Cijena postupka je prilično visoka, stoga se provodi prema indikacijama i kao dodatna metoda ispitivanja.
4. Analiza krvi. Postoje znakovi upale povećanje ESR-a, povećanje broja leukocita.
5. Analiza sputuma. Apscesirajuća pneumonija karakterizira mukozni ispljuvak s nečistoćama gnoja i krvi. Analiza također omogućuje određivanje vrste patogena i njegove osjetljivosti na antibakterijske lijekove.

Također održano diferencijalna dijagnoza kako bi se isključila tuberkuloza i rak pluća.

Liječenje

Za liječenje takve teške upale pluća kao što je gnojna, potreban je skup mjera za čišćenje pluća od apscesa. Nakon stabilizacije stanja bolesnika provodi se dodatna obrada.

Medicinska terapija

Gnojna upala zahtijeva opsežnu antibiotsku terapiju. Prvo se propisuju lijekovi širokog spektra. Nakon što se utvrdi uzročnik, može se odabrati prikladniji lijek. Također je potrebno propisati sredstva za iskašljavanje i detoksikaciju.

Tablica broj 1. Taktika liječenje lijekovima upala pluća:

Trajanje uzimanja lijeka određuje liječnik, ovisno o težini stanja. Nakon stabilizacije bolesnika i prestanka vrućice injekcijski oblici zamijenjeni oralnima.

Dodatni tretman

S gnojnom upalom pluća aktivno se koristi sanitarna bronhoskopija. Njegova bit leži u činjenici da se bronhi isperu dezinfekcijskim otopinama. Uz pomoć bronhoskopije, krv i gnoj se također uklanjaju iz pluća, medicinski proizvod izravno na zahvaćeno područje. Kako se postupak provodi, možete vidjeti u videu u ovom članku.

Nakon stabilizacije stanja bolesnika propisuju se pomoćne metode terapije.

Tablica broj 2. Pomoćne metode liječenje gnojne upale pluća:

Bolesnicima s apscesirajućom upalom pluća potrebna je visokokalorična dijeta s nadoknadom proteina. Pacijent bi trebao biti u dobro prozračenoj sobi s čestim mokrim čišćenjem kako ne bi komplicirao bolest novim infekcijama.

Prognoza teške upale pluća ovisi o težini stanja pacijenta i prisutnosti komplikacija. Smrtnost u nekompliciranom obliku doseže 15%, s razvojem komplikacija, broj nepovoljnih ishoda povećava se nekoliko puta.

Gnojna upala pluća je ozbiljna opasnost za život pacijenta. Stoga, osjetivši prve simptome bolesti, potrebno je tražiti medicinska pomoć i ne odbiti hospitalizaciju, jer se bolest može izliječiti samo u bolničkom okruženju.