Kuga kao biološko oružje. Osobito opasne infekcije Kod bubonskog oblika kuge bubon je bolan

Kuga ima duboke povijesne korijene. Čovječanstvo se s bolešću prvi put susrelo u 14. stoljeću. Epidemija, koja je nazvana "crna smrt", odnijela je više od 50 milijuna ljudskih života, što je bilo jednako četvrtini stanovništva srednjovjekovne Europe. Smrtnost je bila oko 99%.

Činjenice o bolesti:

• Kuga zahvaća limfne čvorove, pluća i druge unutarnje organe. Kao posljedica infekcije razvija se sepsa. Opće stanje organizma je izuzetno teško. Tijelo je izloženo stalnim napadima groznice.
• Razdoblje razvoja kuge nakon infekcije je u prosjeku oko tri dana, ovisno o općem stanju tijela.
• U ovom trenutku stopa smrtnosti od ove bolesti nije veća od 10% svih identificiranih slučajeva.
• Godišnje ima oko 2 tisuće slučajeva bolesti. Prema WHO-u, u 2013. godini službeno su registrirana 783 slučaja infekcije, od kojih je 126 slučajeva završilo smrću.
• Epidemije bolesti uglavnom pogađaju afričke zemlje i niz zemalja Južne Amerike. Endemske zemlje su Demokratska Republika Kongo, otok Madagaskar i Peru.

U Ruskoj Federaciji posljednji poznati slučaj kuge dokumentiran je 1979. godine. Svake godine više od 20 tisuća ljudi je u opasnosti, nalazeći se u zoni prirodnih žarišta infekcije s ukupnom površinom većom od 250 tisuća km2.

UZROCI

Glavni uzrok kuge je ujedi buha. Ovaj faktor je zbog specifične strukture probavnog sustava ovih insekata. Nakon što buha ugrize zaraženog glodavca, bakterija kuge se nastani u njegovom usjevu i blokira prolaz krvi u želudac. Kao rezultat toga, kukac doživljava stalni osjećaj gladi i, prije nego što umre, uspije ugristi, zarazivši tako do 10 domaćina, povrati krv koju pije zajedno s bakterijama kuge u ugriz.

Nakon ugriza, bakterija ulazi u najbliži limfni čvor, gdje se aktivno razmnožava i, bez antibakterijskog tretmana, utječe na cijelo tijelo.

Uzroci infekcije:

• ugrizi malih glodavaca;
• kontakt sa zaraženim domaćim životinjama, psima lutalicama;
• izravan kontakt sa zaraženom osobom;
• rezanje lešina životinja zaraženih bolestima;
• tretiranje kože ubijenih životinja nositelja bolesti;
• kontakt bakterija s ljudskom sluznicom tijekom obdukcije leševa umrlih od kuge;
• jedenje mesa zaraženih životinja;
• ulazak čestica sline zaražene osobe u usnu šupljinu zdrave osobe kapljicama u zraku;
• vojnih sukoba i terorističkih napada bakteriološkim oružjem.

Bakterija kuge ima visoku otpornost na niske temperature, intenzivno se razmnožava u vlažnom okruženju, ali ne podnosi visoke temperature (iznad 60 stupnjeva), umire gotovo trenutno u kipućoj vodi.

KLASIFIKACIJA

Vrste kuge dijele se u dvije glavne vrste.

• Lokalizirani tip- bolest se razvija nakon što mikrobi kuge uđu pod kožu:
  • Kožna kuga. Nema primarne zaštitne reakcije, samo u 3% slučajeva dolazi do crvenila zahvaćenih područja kože s pečatima. Bez vidljivih vanjskih znakova, bolest napreduje, na kraju nastaje karbunkul, zatim čir, koji nakon zacjeljivanja ostavlja ožiljke.
  • Kuga . Najčešći oblik bolesti. Utječe na limfne čvorove, stvarajući "bubone". Karakteriziraju bolni upalni procesi u njima. Utječe na područje prepona i pazuha. U pratnji teške groznice i opće intoksikacije tijela.
  • Bubonska kožna kuga. Bakterije kuge kreću se zajedno s limfom, završavaju u limfnim čvorovima, uzrokujući upalni proces koji zahvaća susjedna tkiva. "Buboni" sazrijevaju, a stopa razvoja patologije se smanjuje.
• Generalizirani tip- uzročnik ulazi u tijelo kapljicama u zraku, kao i kroz membrane sluznice tijela:
  • Septikemična kuga. Uzročnik prodire kroz sluznicu. Visoka virulentnost mikroba i oslabljeni organizam razlozi su lakog ulaska u krvotok bolesnika, zaobilazeći sve njegove obrambene mehanizme. Smrtni ishod kod ovog oblika bolesti može nastupiti unutar manje od 24 sata, tzv. "munjevita kuga"
  • Plućna kuga. Ulazak u tijelo događa se kapljicama u zraku, infekcija kroz prljave ruke i predmete, kao i kroz konjunktivu očiju. Ovaj oblik je primarna upala pluća, a također ima visok epidemijski prag zbog obilnog izlučivanja ispljuvka koji sadrži patogene bakterije tijekom kašlja.

SIMPTOMI

Razdoblje inkubacije kuge je od 72 do 150 sati. Najčešće se pojavljuje treći dan. Bolest je karakterizirana iznenadna manifestacija bez primarnih simptoma.

Klinička povijest kuge:

• oštar skok tjelesne temperature do 40 stupnjeva;
• akutne glavobolje;
• mučnina;
• crvenkasta boja lica i očnih jabučica;
• nelagoda u mišićima;
• bijeli premaz na jeziku;
• povećane nosnice;
• suha koža usana;
• manifestacije osipa na tijelu;
• osjećaj žeđi;
• nesanica;
• bezrazložno uzbuđenje;
• poteškoće u koordinaciji pokreta;
• deluzije (često erotske prirode);
• poremećena probava;
• poteškoće s mokrenjem;
• jaka groznica;
• kašalj s ispljuvkom koji sadrži krvne ugruške;
• krvarenje iz gastrointestinalnog trakta;
• tahikardija;
• niski krvni tlak.

Skriveni primarni simptomi dovode do izbijanja epidemija bolesti. Dakle, potencijalni nositelj kuge može putovati na velike udaljenosti, osjećajući se apsolutno zdravim, pritom zaraziti sve koji dođu u kontakt s bakterijom kuge.

DIJAGNOSTIKA

Povratak s putovanja u područja endemična za širenje kuge, s najmanjim znakovima bolesti - hitan razlog za izolaciju bolesnika. Na temelju anamneze identificiraju se sve osobe koje su imale bilo kakav kontakt s potencijalno oboljelom osobom.

Dijagnostika se provodi na sljedeće načine:

• bakterijska kultura iz uzoraka krvi, sputuma i tkiva limfnih čvorova;
• imunološka dijagnostika;
• lančana reakcija polimeraze;
• prolaz na laboratorijskim životinjama;
• serološka metoda;
• izolacija čiste kulture praćena identifikacijom;
• laboratorijska dijagnostika na temelju fluorescentnog antiseruma.

U današnjem medicinskom okruženju izravan prijenos s pacijenta na liječnika i bolničko osoblje gotovo je nemoguć. Međutim, svi laboratorijska ispitivanja provode se u specijaliziranim prostorijama za rad s posebno opasnim zaraznim bolestima.

LIJEČENJE

Kuga od 1947 liječivi antibioticima skupina aminoglikozida širokog spektra djelovanja.

Bolničko liječenje provodi se u izoliranim odjelima odjela za zarazne bolesti uz poštivanje svih sigurnosnih pravila pri radu s bolesnicima od kuge.

Tijek terapije:

• Primjena antibakterijskih lijekova na bazi sulfametoksazola i trimetoprima.
• Intravenska primjena kloramfenikola istovremeno sa streptomicinom.
• Postupci detoksikacije.
• Poboljšanje mikrocirkulacije i popravak. Ostvareno unosom.
• Uzimanje srčanih glikozida.
• Primjena respiratornih analetika.
• Korištenje antipiretika.

Liječenje je najučinkovitije i ne uzrokuje nikakve posljedice u početnim fazama kuge.

KOMPLIKACIJE

Jer bolest je uvrštena u skupinu smrtonosnih, glavne komplikacije u slučaju netočne dijagnoze ili nedostatka odgovarajućeg liječenja mogu biti transformacija kuge iz blagog oblika u teži. Tako se kožna kuga može razviti u septikemijsku kugu, a bubonska kuga u plućnu kugu.

Komplikacije kuge također utječu na:

• Kardiovaskularni sustav (razvija se perikarditis).
• Središnji živčani sustav (gnojni meningoencefalitis).

Iako bolesnik koji je prebolio kugu stekne imunitet, nije potpuno imun od novih slučajeva zaraze, osobito ako se nemarno poduzmu preventivne mjere.

PREVENCIJA

Na državnoj razini razvijen je čitav niz direktivnih preventivnih mjera za kugu.

Na području Ruske Federacije vrijede sljedeći dekreti i pravila:

• „Upute i metodološke smjernice za dijagnostiku, liječenje i prevenciju kuge”, odobrene od strane Ministarstva zdravstva SSSR-a 14. rujna 1976.
• Sanitarna i epidemiološka pravila SP 3.1.7.1380-03 od 06.06.2003., odobrena Rezolucijom glavnog državnog sanitarnog liječnika u dijelu "Sprečavanje kuge".

Skup mjera:

• epidemiološki nadzor nad prirodnim žarištima bolesti;
• dezinsekcija, smanjenje broja potencijalnih prijenosnika bolesti;
• niz karantenskih mjera;
• osposobljavanje i priprema stanovništva za odgovor na pojavu kuge;
• pažljivo rukovanje životinjskim leševima;
• cijepljenje medicinskog osoblja;
• korištenje protukužnih odijela.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Stopa smrtnosti od kuge u sadašnjoj fazi terapije je oko 10%. Ako se liječenje započne u kasnijoj fazi ili ga u potpunosti izostane, rizici se povećavaju na 30-40%.

Pravilnim odabirom metoda liječenja tijelo se oporavlja u kratkom vremenu, performanse su u potpunosti obnovljene.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

liječnik za kugu u srednjem vijeku

Već stotinama godina ljudi povezuju kugu s posebnom bolešću koja odnosi živote milijuna ljudi. Svima je poznata razorna sposobnost uzročnika ove bolesti i njegovo munjevito širenje. Svi znaju za ovu bolest, toliko je ukorijenjena u ljudskom umu da se sve negativno u životu povezuje s ovom riječi.

Što je kuga i odakle dolazi infekcija? Zašto još uvijek postoji u prirodi? Koji je uzročnik bolesti i kako se prenosi? Koji oblici bolesti i simptomi postoje? Od čega se sastoji dijagnostika i kako se provodi liječenje? Zahvaljujući kakvoj je prevenciji u naše vrijeme moguće spasiti milijarde ljudskih života?

Što je kuga

Stručnjaci kažu da se epidemije kuge ne spominju samo u povijesnim knjigama, već iu Bibliji. Slučajevi bolesti redovito su prijavljivani na svim kontinentima. Ali ono što je od većeg interesa nisu epidemije, već pandemije ili izbijanja zaraze, raširene na gotovo cijelom teritoriju zemlje i pokrivajući susjedne. U cijeloj povijesti ljudskog postojanja bilo ih je tri.

1. Prva epidemija kuge ili pandemije dogodila se u VI stoljeću u Europi i na Bliskom istoku. Tijekom svog postojanja infekcija je odnijela živote više od 100 milijuna ljudi.
2. Drugi slučaj, kada je bolest zahvatila značajan teritorij, zabilježen je u Europi, odakle je stigla iz Azije 1348. godine. U to vrijeme umrlo je više od 50 milijuna ljudi, a sama pandemija u povijesti je poznata kao "kuga - crna smrt". Nije zaobišao ni teritorij Rusije.
3. Treća pandemija harala je krajem 19. stoljeća na istoku, uglavnom u Indiji. Epidemija je započela 1894. u Cantonu i Hong Kongu. Zabilježen je veliki broj smrtnih slučajeva. Unatoč svim mjerama opreza lokalnih vlasti, broj umrlih premašio je 87 milijuna.

Ali tijekom treće pandemije bilo je moguće pažljivo pregledati mrtve ljude i identificirati ne samo izvor zaraze, već i nositelja bolesti. Francuski znanstvenik Alexandre Yersin otkrio je da se osoba zarazi od bolesnih glodavaca. Nekoliko desetljeća kasnije stvoreno je učinkovito cjepivo protiv kuge, iako to nije pomoglo čovječanstvu da se potpuno riješi te bolesti.

Čak iu naše vrijeme zabilježeni su izolirani slučajevi kuge u Rusiji, Aziji, SAD-u, Peruu i Africi. Svake godine liječnici otkriju nekoliko desetaka slučajeva bolesti u različitim regijama, a broj umrlih kreće se od jedne do 10 osoba i to se može smatrati pobjedom.

Gdje se sada pojavljuje kuga?

Žarišta infekcije u naše vrijeme nisu označena crvenom bojom na redovnoj turističkoj karti. Stoga je prije putovanja u druge zemlje bolje konzultirati stručnjaka za zarazne bolesti gdje se kuga još nalazi.

Prema riječima stručnjaka, ova bolest još nije u potpunosti iskorijenjena. U kojim zemljama možete dobiti kugu?

1. Izolirani slučajevi bolesti nalaze se u SAD-u i Peruu.
2. Kuga u Europi posljednjih nekoliko godina praktički nije zabilježena, no bolest nije zaobišla ni Aziju. Prije posjeta Kini, Mongoliji, Vijetnamu, pa čak i Kazahstanu, bolje je cijepiti se.
3. Na području Rusije također je bolje igrati na sigurno, jer se ovdje svake godine bilježi nekoliko slučajeva kuge (na Altaju, Tyvi, Dagestanu) i graniči sa zemljama opasnim po zarazu.
4. Afrika se s epidemiološke točke gledišta smatra opasnim kontinentom, ovdje se može zaraziti većina današnjih teških infekcija. Kuga nije iznimka, ovdje su posljednjih godina zabilježeni pojedinačni slučajevi bolesti.
5. Zaraza se javlja i na nekim otocima. Primjerice, prije samo dvije godine kuga je pogodila nekoliko desetaka ljudi na Madagaskaru.

Posljednjih stotinu godina nije bilo pandemija kuge, ali zaraza nije u potpunosti iskorijenjena.

Već dugo nije tajna da vojska pokušava koristiti mnoge posebno opasne infekcije, uključujući kugu, kao biološko oružje. Tijekom Drugog svjetskog rata u Japanu znanstvenici su razvili posebnu vrstu patogena. Njegova sposobnost da zarazi ljude desetke je puta veća od sposobnosti prirodnih patogena. I nitko ne zna kako bi rat mogao završiti da je Japan upotrijebio to oružje.

Iako pandemije kuge nisu zabilježene zadnjih stotinjak godina, nije bilo moguće potpuno eliminirati bakterije koje uzrokuju bolest. Postoje prirodni izvori kuge i antropurgijski, odnosno prirodni i umjetno nastali u procesu života.

Zašto se infekcija smatra posebno opasnom? Kuga je bolest s visokom stopom smrtnosti. Prije nego što je stvoreno cjepivo, a to se dogodilo 1926. godine, stopa smrtnosti od raznih vrsta kuge bila je najmanje 95%, odnosno samo su rijetki preživjeli. Sada stopa smrtnosti ne prelazi 10%.

Uzročnik kuge

Uzročnik infekcije je yersinia pestis (bacil kuge), bakterija iz roda Yersinia, koja je dio velike obitelji enterobakterija. Da bi preživjela u prirodnim uvjetima, ova se bakterija morala dugo prilagođavati, što je dovelo do osobitosti njezina razvoja i životne aktivnosti.

1. Raste na jednostavnim dostupnim hranjivim medijima.
2. Dolazi u različitim oblicima - od končastog do sferičnog.
3. Bacil kuge u svojoj strukturi sadrži više od 30 vrsta antigena, koji mu pomažu da preživi u tijelu nositelja i ljudi.
4. Otporan je na čimbenike okoliša, ali umire odmah nakon kuhanja.
5. Bakterija kuge ima nekoliko faktora patogenosti - to su egzotoksini i endotoksini. Dovode do oštećenja organskih sustava u ljudskom tijelu.
6. Možete se boriti protiv bakterija u vanjskom okruženju koristeći konvencionalna sredstva za dezinfekciju. Štetno na njih djeluju i antibiotici.

Putevi prijenosa kuge

Nisu samo ljudi pogođeni ovom bolešću, postoje i mnogi drugi izvori infekcije u prirodi. Sporo varijante kuge predstavljaju veliku opasnost, kada zahvaćena životinja može prezimiti, a zatim zaraziti druge.

Kuga je bolest s prirodnim žarištima od koje osim ljudi obolijevaju i druga bića, primjerice domaće životinje – deve i mačke. Zaraze se od drugih životinja. Do danas je identificirano više od 300 vrsta nositelja bakterija.

U prirodnim uvjetima, prirodni nositelji uzročnika kuge su:

• gofovi;
• svisci;
• gerbili;
• voluharice i štakori;
• Zamorci.

U urbanim sredinama posebne vrste štakora i miševa su rezervoar bakterija:

• pasyuk;
• sivi i crni štakor;
• Alexandrovskaya i egipatske vrste štakora.

Prijenosnik kuge u svim slučajevima su buhe. Infekcija osobe događa se ugrizom ovog člankonožaca, kada zaražena buha, ne pronalazeći odgovarajuću životinju, ugrize osobu. Samo jedna buha može zaraziti oko 10 ljudi ili životinja tijekom svog životnog ciklusa. Ljudska osjetljivost na bolest je visoka.

Kako se kuga prenosi?

1. Prenosi se ili ugrizom zaražene životinje, uglavnom buhama. Ovo je najčešći način.
2. Kontakt, koji je zaražen tijekom rezanja lešina bolesnih domaćih životinja, u pravilu, to su deve.
3. Unatoč činjenici da je primat transmisivni put prijenosa bakterija kuge, važnu ulogu ima i prehrambeni put. Čovjek se zarazi konzumiranjem hrane kontaminirane uzročnikom infekcije.
4. Metode prodiranja bakterija u ljudsko tijelo tijekom kuge uključuju aerogeni put. Kada bolesna osoba kašlje ili kiše, lako može zaraziti sve oko sebe, pa ih je potrebno držati u zasebnoj kutiji.

Patogeneza kuge i njezina klasifikacija

Kako se uzročnik kuge ponaša u ljudskom tijelu? Prve kliničke manifestacije bolesti ovise o načinu prodiranja bakterije u tijelo. Stoga postoje različiti klinički oblici bolesti.

Prodirući u tijelo, uzročnik kroz krvotok prodire u najbliže limfne čvorove, gdje ostaje i sigurno se razmnožava. Tu se javlja prva lokalna upala limfnih čvorova uz stvaranje bubona, jer krvne stanice ne mogu u potpunosti uništiti bakterije. Oštećenje limfnih čvorova dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija tijela, što doprinosi širenju patogena na sve sustave.

Kasnije, Yersinia utječe na pluća. Uz infekciju limfnih čvorova i unutarnjih organa bakterijama kuge dolazi do trovanja krvi ili sepse. To dovodi do brojnih komplikacija i promjena na srcu, plućima i bubrezima.

Koje su vrste kuge? Liječnici razlikuju dvije glavne vrste bolesti:

• plućni;
• bubonski.

Smatraju se najčešćim varijantama bolesti, iako uvjetno, jer bakterije ne inficiraju niti jedan određeni organ, ali postupno cijelo ljudsko tijelo je uključeno u upalni proces. Prema težini bolest se dijeli na laku subkliničku, srednje tešku i tešku.

simptomi kuge

Kuga je akutna prirodna žarišna infekcija koju uzrokuje Yersinia. Karakteriziran je kliničkim znakovima kao što su teška vrućica, oštećenje limfnih čvorova i sepsa.

Bilo koji oblik bolesti počinje općim simptomima. Razdoblje inkubacije kuge traje najmanje 6 dana. Bolest karakterizira akutni početak.

Prvi znakovi kuge kod ljudi su sljedeći:

• zimica i gotovo munjevito povećanje tjelesne temperature na 39–40 ºC;
• teški simptomi intoksikacije - glavobolje i bolovi u mišićima, slabost;
• vrtoglavica;
• oštećenje živčanog sustava različite težine - od stupora i letargije do delirija i halucinacija;
• Pacijentova koordinacija pokreta je poremećena.

Karakterističan je tipičan izgled oboljele osobe - crvenilo lica i konjunktive, suhe usne i jezik koji je uvećan i prekriven gustom bijelom prevlakom.

Zbog povećanja jezika, govor oboljelog od kuge postaje nerazumljiv. Ako je infekcija teška, lice osobe je podbuhlo s plavom ili cijanotičnom nijansom, a na licu je izraz patnje i užasa.

Simptomi bubonske kuge

Sam naziv bolesti dolazi od arapske riječi "jumba", što znači grah ili bubo. Odnosno, može se pretpostaviti da je prvi klinički znak "crne smrti", koju su naši daleki preci opisali, bio porast limfnih čvorova koji je podsjećao na izgled graha.

Kako se bubonska kuga razlikuje od drugih varijanti bolesti?

1. Tipičan klinički simptom ove vrste kuge je bubon. Što je on? - Riječ je o izraženom i bolnom povećanju limfnih čvorova. U pravilu su to pojedinačne formacije, ali u vrlo rijetkim slučajevima njihov se broj povećava na dvije ili više. Kužni bubon je najčešće lokaliziran u aksilarnom, preponskom i cervikalnom području.
2. Čak i prije pojave bubona, oboljela osoba razvije bolnost koja je toliko izražena da je potrebno zauzeti prisilni položaj tijela kako bi se stanje ublažilo.
3. Još jedan klinički simptom bubonske kuge je da što su te tvorevine manje, to više boli kada se dodirnu.

Kako nastaju buboni? Ovo je dug proces. Sve počinje s boli na mjestu formacije. Zatim se ovdje povećavaju limfni čvorovi, postaju bolni na dodir i zalemljeni vlaknima, postupno se formira bubo. Koža preko njega je napeta, bolna i postaje intenzivno crvena. Unutar otprilike 20 dana, bubo nestaje ili se preokreće.

Postoje tri mogućnosti za daljnji nestanak bubona:

• dugotrajna potpuna resorpcija;
• otvor;
• skleroza.

U suvremenim uvjetima, uz pravilan pristup liječenju bolesti, i što je najvažnije, uz pravodobno započinjanje terapije, broj smrtnih slučajeva od bubonske kuge ne prelazi 7-10%.

Simptomi plućne kuge

Druga najčešća vrsta kuge je njezin plućni oblik. Ovo je najteža varijanta razvoja bolesti. Postoje 3 glavna razdoblja razvoja plućne kuge:

• elementarni;
• vršno razdoblje;
• soporozni ili terminalni.

U novije vrijeme upravo je ova vrsta kuge odnijela živote milijuna ljudi, jer je smrtnost od nje 99%.

Simptomi plućne kuge su sljedeći.

Prije više od 100 godina plućni oblik kuge završavao je smrću u gotovo 100% slučajeva! Sada se situacija promijenila, što je nesumnjivo posljedica ispravne taktike liječenja.

Kako nastaju drugi oblici kuge

Uz dvije klasične varijante tijeka kuge, postoje i drugi oblici bolesti. U pravilu, to je komplikacija temeljne infekcije, ali ponekad se javljaju samostalno kao primarne.

1. Primarni septički oblik. Simptomi ove vrste kuge malo se razlikuju od dvije gore opisane varijante. Infekcija se razvija i nastavlja brzo. Razdoblje inkubacije je skraćeno i ne traje više od dva dana. Visoka temperatura, slabost, delirij i uznemirenost nisu svi znakovi poremećaja. Razvija se upala mozga i infektivno-toksični šok, a zatim koma i smrt. Općenito, bolest traje ne više od tri dana. Prognoza za ovu vrstu bolesti je nepovoljna, a oporavka gotovo da i nema.
2. S kožnom varijantom kuge opaža se blagi ili blagi tijek bolesti. Uzročnik ulazi u ljudsko tijelo kroz oštećenu kožu. Na mjestu unošenja uzročnika kuge uočavaju se promjene - stvaranje nekrotičnih ulkusa ili stvaranje čira ili karbunkula (to je upala kože i okolnog tkiva oko dlake s područjima nekroze i iscjedak gnoja). Ulkusima treba dugo da zacijele i postupno se stvara ožiljak. Iste promjene mogu se pojaviti kao sekundarne promjene kod bubonske ili plućne kuge.

Dijagnoza kuge

Prva faza u određivanju prisutnosti infekcije je epidemija. Ali lako je postaviti dijagnozu kada se pojavi nekoliko slučajeva bolesti s prisutnošću tipičnih kliničkih simptoma kod pacijenata. Ako se kuga dugo nije pojavljivala na određenom području, a broj oboljelih računa se u pojedinačnim jedinicama, dijagnosticiranje je teško.

Kada se infekcija počne razvijati, jedan od prvih koraka u određivanju bolesti je bakteriološka metoda. Ako se sumnja na kugu, rad s biološkim materijalom za otkrivanje uzročnika provodi se u posebnim uvjetima, jer se infekcija lako i brzo širi u okolišu.

Za istraživanje se uzima gotovo svaki biološki materijal:

• sputum;
• krv;
• buboni su probušeni;
• ispitati sadržaj ulcerativnih lezija kože;
• urin;
• povraćane mase.

Gotovo sve što bolesnik izluči može poslužiti za istraživanje. Budući da je bolest kuge kod ljudi teška i da je osoba vrlo osjetljiva na infekciju, materijal se uzima u posebnoj odjeći i uzgaja na hranjivim medijima u opremljenim laboratorijima. Životinje zaražene bakterijskim kulturama uginu za 3-5 dana. Osim toga, kada se koristi metoda fluorescentnih antitijela, bakterije svijetle.

Dodatno se koriste serološke metode za proučavanje kuge: ELISA, RNTGA.

Liječenje

Svaki pacijent sa sumnjom na kugu mora biti odmah hospitaliziran. Čak i ako se razviju blagi oblici infekcije, osoba je potpuno izolirana od drugih.

U dalekoj prošlosti jedina metoda liječenja kuge bila je kauterizacija i tretiranje bubona te njihovo uklanjanje. U pokušaju da se riješe zaraze, ljudi su koristili samo simptomatske metode, ali bez uspjeha. Nakon identificiranja patogena i stvaranja antibakterijskih lijekova, ne samo da se smanjio broj pacijenata, već i komplikacija.

Koji je tretman za ovu bolest?

1. Osnova liječenja je antibakterijska terapija tetraciklinskim antibioticima u odgovarajućoj dozi. Na samom početku liječenja koriste se maksimalne dnevne doze lijekova, uz postupno smanjenje do minimalnih doza ako se temperatura normalizira. Prije početka liječenja utvrđuje se osjetljivost uzročnika na antibiotike.
2. Važan korak u liječenju kuge kod ljudi je detoksikacija. Pacijentima se ubrizgavaju fiziološke otopine.
3. Koristi se simptomatsko liječenje: diuretici se koriste u slučaju zadržavanja tekućine, koriste se hormonske tvari.
4. Koriste terapeutski serum protiv kuge.
5. Uz glavni tretman koristi se suportivna terapija - lijekovi za srce, vitamini.
6. Uz antibakterijske lijekove, propisuju se lokalni lijekovi protiv kuge. Buboni kuge liječe se antibioticima.
7. U slučaju razvoja septičkog oblika bolesti, svakodnevno se koristi plazmafereza - to je složen postupak za pročišćavanje krvi bolesne osobe.

Nakon završetka liječenja, otprilike 6 dana kasnije, provodi se kontrolna studija bioloških materijala.

Prevencija kuge

Izum antibakterijskih lijekova ne bi riješio problem nastanka i širenja pandemija. Ovo je samo učinkovit način da se nosite s već postojećom bolešću i spriječite njenu najopasniju komplikaciju - smrt.

Pa kako su pobijedili kugu? - uostalom, pobjedom se mogu smatrati izolirani slučajevi godišnje bez proglašenih pandemija i minimalan broj umrlih nakon infekcije. Veliku ulogu ima pravilna prevencija bolesti. A počelo je kada se pojavila druga pandemija, još u Europi.

U Veneciji su nakon drugog vala širenja kuge još u 14. stoljeću, dok je u gradu ostala tek četvrtina stanovništva, uvedene prve mjere karantene za dolaske. Brodovi s teretom držani su u luci 40 dana, a posada je bila pod nadzorom kako bi se spriječilo širenje zaraze kako ne bi prodrla iz drugih zemalja. I uspjelo je, više nije bilo novih slučajeva zaraze, iako je druga pandemija kuge već odnijela većinu stanovništva Europe.

Kako se danas sprječava infekcija?

1. Čak i ako se u nekoj zemlji pojave izolirani slučajevi kuge, svi oni koji odande dođu izoliraju se i promatraju šest dana. Ako osoba ima neke znakove bolesti, tada se propisuju profilaktičke doze antibakterijskih lijekova.
2. Prevencija kuge uključuje potpunu izolaciju pacijenata sa sumnjom na infekciju. Ljudi nisu samo smješteni u zasebne zatvorene boksove, već se u većini slučajeva nastoji izolirati dio bolnice u kojem se nalazi pacijent.
3. Veliku ulogu u sprječavanju pojave infekcije ima Državna sanitarna i epidemiološka služba. Svake godine prate izbijanje kuge, uzimaju uzorke vode na tom području i pregledavaju životinje koje bi mogle biti prirodni rezervoar.
4. U područjima gdje se bolest razvija uništavaju se nositelji kuge.
5. Mjere za suzbijanje kuge u područjima gdje se bolest pojavljuje uključuju sanitarno-prosvjetni rad sa stanovništvom. Objašnjavaju pravila ponašanja ljudi u slučaju ponovnog izbijanja zaraze i gdje prvo krenuti.

No ni sve navedeno nije bilo dovoljno da se bolest pobijedi da nije izumljeno cjepivo protiv kuge. Od nastanka, broj slučajeva bolesti naglo se smanjio, a pandemija nije bilo više od 100 godina.

Cijepljenje

Danas se za borbu protiv kuge, uz opće preventivne mjere, koriste učinkovitije metode koje su pomogle da se dugo zaboravi na "crnu smrt".

Godine 1926. ruski biolog V.A.Khavkin izumio je prvo cjepivo protiv kuge na svijetu. Od nastanka i početka univerzalnog cijepljenja u žarištima zaraze, epidemije kuge postale su prošlost. Tko se cijepi i kako? Koje su njegove prednosti i mane?

Danas se protiv kuge koristi liofilizat ili živo suho cjepivo, to je suspenzija živih bakterija, ali cjepnog soja. Lijek se razrjeđuje neposredno prije upotrebe. Koristi se protiv uzročnika bubonske kuge, te plućnih i septičkih oblika. Ovo je univerzalno cjepivo. Lijek razrijeđen u otapalu primjenjuje se na različite načine, što ovisi o stupnju razrjeđenja:

• nanesite ga supkutano pomoću igle ili metode bez igle;
• kožno;
• intradermalno;
• Čak koriste i cjepivo protiv kuge inhalacijom.

Prevencija bolesti provodi se za odrasle i djecu počevši od dvije godine.

Indikacije i kontraindikacije za cijepljenje

Cjepivo protiv kuge daje se jednom i štiti samo 6 mjeseci. Ali nije svaka osoba cijepljena, određene skupine stanovništva podliježu prevenciji.

Danas ovo cijepljenje nije uvršteno kao obvezno u nacionalni kalendar cijepljenja, provodi se samo prema strogim indikacijama i samo određenim građanima.

Cijepljenje se daje sljedećim kategorijama građana:

• svima koji žive u epidemijski opasnim područjima, gdje se kuga iu naše vrijeme javlja;
• zdravstveni radnici čije su profesionalne aktivnosti izravno povezane s radom u "vrućim točkama", odnosno na mjestima gdje se bolest javlja;
• razvijači cjepiva i laboratorijski radnici izloženi sojevima bakterija;
• Preventivno se cijepe osobe s visokim rizikom od infekcije koje rade u žarištima infekcije - to su geolozi, djelatnici protukužnih ustanova, pastiri.

Profilaksa ovim lijekom ne smije se davati djeci mlađoj od dvije godine, trudnicama i dojiljama ako su već razvili prve simptome kuge te svima koji su imali reakciju na prethodno cijepljenje. Na ovo cjepivo praktički nema nikakvih reakcija i komplikacija. Nedostaci takve profilakse su kratkotrajni učinak i mogući razvoj bolesti nakon cijepljenja, što je iznimno rijetko.

Može li se kuga pojaviti kod cijepljenih osoba? Da, to se također događa ako se cijepi već bolesna osoba ili se cijepljenje pokaže nekvalitetnim. Ovu vrstu bolesti karakterizira spor tijek s polaganim simptomima. Razdoblje inkubacije prelazi 10 dana. Stanje bolesnika je zadovoljavajuće, pa je gotovo nemoguće posumnjati na razvoj bolesti. Dijagnozu olakšava pojava bolnog bubona, iako nema upale okolnog tkiva ili limfnih čvorova. U slučaju zakašnjelog liječenja ili njegovog potpunog izostanka, daljnji razvoj bolesti u potpunosti odgovara uobičajenom klasičnom tijeku.

Kuga trenutno nije smrtna presuda, već samo još jedna opasna infekcija s kojom se može nositi. I iako su se u nedavnoj prošlosti svi ljudi i zdravstveni radnici bojali ove bolesti, danas je temelj njenog liječenja prevencija, pravovremena dijagnoza i potpuna izolacija bolesnika.

Kratki opis

Etiologija

Patogeneza

Epidemiologija

Klinika

Bolesnici često postaju uznemireni, imaju hiperemiju lica i konjunktive, suhe cijanotične usne, guste bijele prevlake („kredaste“), drhtav jezik, nesiguran hod i nejasan govor. Izgledom podsjećaju na ljude u alkoholiziranom stanju.

Razvija se infektivno-toksični šok - pojačavaju se otežano disanje i tahikardija, a krvni tlak pada. Smrt može nastupiti u prvim satima bolesti sa simptomima progresivnog kardiovaskularnog zatajenja.

Osim općih pojava, kod kuge se javljaju lokalne lezije, što se odražava u kliničkoj klasifikaciji ove bolesti. U skladu s klasifikacijom G.

P. Rudneva (1970) razlikuje sljedeće kliničke oblike kuge.

Uglavnom lokalni: kožni, bubonski, kožno-bubonski. Interno diseminirana (generalizirana): primarna septička, sekundarna septička.

Eksterno diseminirano: primarno plućno, sekundarno plućno, crijevno. Većina autora ne priznaje samostalnost intestinalnog oblika.

Kutani oblik karakterizira prisutnost nekroze na mjestu ugriza buhe i rijedak je u izolaciji. Najčešće bilježeni oblici su bubonski i kožni bubonski.

Tipična klinička manifestacija ovih oblika su buboni (obično ingvinalni ili aksilarni), promjera od 3 do 10 cm.Rani znak bubona je jaka bol, koja tjera bolesnika da zauzme prisilni položaj.

S razvojem bubona, ne samo limfni čvorovi su uključeni u upalni proces, već i okolno tkivo, koji su zavareni u jedan konglomerat. Koža preko nje postaje glatka, sjajna, a zatim dobiva tamnocrvenu boju.

8-12. dana bolesti pojavljuje se fluktuacija u središtu bubona i može doći do otvora uz oslobađanje zelenkasto-žutog gnoja. Primarni septički oblik kuge je rijedak, ali izuzetno težak.

U ovom obliku možda neće biti lezija kože, limfnih čvorova ili pluća. U prva 3 dana bolesti razvija se infektivno-toksični šok koji je uzrok smrti, ponekad već u prvim satima bolesti.

Sekundarni septički oblik kuge je komplikacija drugih oblika infekcije. Karakterizira ga teška intoksikacija, prisutnost sekundarnih žarišta infekcije u unutarnjim organima i izražene manifestacije hemoragičnog sindroma.

S primarnom plućnom kugom, na pozadini rastuće intoksikacije i groznice, pojavljuju se rezni bolovi u prsima, suhi bolni kašalj, koji zatim prelazi u mokri kašalj s odvajanjem staklastog viskoznog i, konačno, pjenastog, krvavog ispljuvka. Povećava se zatajenje disanja.

Fizikalni podaci su vrlo oskudni i ne odgovaraju općem stanju bolesnika. Stopa smrtnosti za ovaj oblik je blizu 100%.

Uzrok smrti je infektivno-toksični šok, edem pluća. Sekundarni plućni oblik kuge klinički je sličan primarnom i može se javiti kao komplikacija bilo kojeg oblika bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Međutim, za razliku od potonjeg, s ovom bolešću znakovi upale pluća su klinički jasno vidljivi. Kod kuge, naprotiv, fizički podaci su oskudni, teška intoksikacija, obilan ispljuvak, u kojem se nalaze mikrobi kuge. Teški simptomi koji se brzo razvijaju omogućuju razlikovanje plućne kuge od žarišne upale pluća, tularemije, gripe i drugih bolesti. Uz antraks, upala pluća je u mnogočemu slična kliničkim znakovima plućne kuge: teško opće stanje, krvavi ispljuvak, kratko razdoblje bolesti, često završava smrću.

Prepoznatljivi znakovi antraks pneumonije su katar gornjih dišnih putova u početku bolesti, veliki broj fizikalnih nalaza. Ovi podaci nadopunjuju se epidemiološkim i laboratorijskim studijama koje se pokazuju odlučujućima. Kožni oblik kuge također se mora razlikovati od antraksa. Izgledom su slični, ali kod kuge je ulkus oštro bolan, a kod antraksa je bezbolan.

Bubonski oblik kuge razlikuje se od tularemije. Buboni kuge su bolniji, izražen je periadenitis, limfangitisa nema, a intoksikacija je izraženija. Konačna dijagnoza postavlja se tek nakon bakteriološke potvrde. Lakše je razlikovati bubonski oblik kuge od gnojnog limfadenitisa, limfogranulomatoze i drugih bolesti s oštećenjem limfnih čvorova, budući da nemaju jaku intoksikaciju i znakove karakteristične za kugu, ali konačna dijagnoza postavlja se samo bakteriološkom potvrdom. .

Septički oblik potvrđuju samo bakteriološki i epidemiološki podaci.

Prevencija

Dijagnostika

Liječenje

Postoje podaci o učinkovitosti cefalosporina II i III generacije. Obavezno je propisati patogenetsku terapiju (vidi.

"infektivno-toksični šok"). Integrirana uporaba antibakterijske i patogenetske terapije omogućila je značajno smanjenje stope smrtnosti od kuge.

Pažnja! Opisani tretman ne jamči pozitivan rezultat. Za pouzdanije informacije UVIJEK se obratite stručnjaku.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja jednostavno je. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomanti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u svom studiju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

MINISTARSTVO OBRAZOVANJA I ZNANOSTI UKRAJINE

DONJECK NACIONALNO SVEUČILIŠTE

SAŽETAK

na temu

Hum:uhtiologija, uhepidemiologija, klinika, preventiva

Donjeck 2010

Uvod

1. Etiologija

2. Epidemiologija

3. Klinička slika

4. Liječenje i prevencija

Zaključak

Popis korištene literature

Uvod

Kuga (pestis) je akutna prirodna žarišna transmisivna bolest koju uzrokuje Y. pestis, a karakteriziraju je vrućica, teška intoksikacija, serozna hemoragijska upala u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima te sepsa. To je posebno opasna karantenska (konvencijska) infekcija, koja podliježe Međunarodnim zdravstvenim propisima.

Povijesni podaci . Epidemije kuge dogodile su se davno prije naše ere. Naziv bolesti dolazi od arapske riječi "jumba" (grah) i zbog čestog i karakterističnog simptoma bolesti - povećanja upaljenih limfnih čvorova koji izgledom podsjećaju na grah.

Postoje tri poznate pandemije kuge u ljudskoj povijesti. Prva pandemija, ušla u kronike pod nazivom "Justinijanova kuga", harala je zemljama Bliskog istoka i Europe u 6. stoljeću. i prouzročio smrt oko 100 milijuna ljudi. Druga pandemija, nazvana “Crna smrt”, donesena je iz Azije u Europu 1348. godine. Odnijela je više od 50 milijuna ljudskih života, što je činilo više od 1/4 stanovništva Europe. U Veneciji, koja je izgubila 3/4 svojih stanovnika, prvi put u povijesti uvedene su mjere karantene (guarantena, od qaranta giorni - četrdeset dana), tj. svi putnici i trgovci koji su dolazili u grad odgođeni su 40 dana kako bi zaštitili grad od unošenja kuge. Godine 1352 Kuga se počela širiti Rusijom. U prvim desetljećima razorne epidemije prevladavala je plućna kuga. Nakon toga, zbog porasta učestalosti bubonske kuge, priroda epidemija se značajno promijenila, a smrtnost se smanjila. Treća pandemija započela je 1894. u Cantonu i Hong Kongu. Tijekom sljedećeg desetljeća kuga je progutala 87 lučkih gradova na svim kontinentima. Karakteristično obilježje pandemije bilo je to što kuga nije prodrla iz zahvaćenih lučkih gradova u unutrašnjost kontinenata.

Tijekom ove pandemije, koja je uzrokovala smrt više od 87 milijuna ljudi, došlo se do velikih otkrića koja su postavila znanstvene temelje za borbu protiv kuge. Francuski znanstvenik A. Yersin, koji je proučavao etiologiju kuge u Hong Kongu, izolirao je mikrob kuge iz pacijenata 1894. godine, a iz štakora 1897. godine, čime je dokazao da kuga prelazi s bolesnog štakora na zdravog i sa štakora na osobu prenose štakorske buhe. Godine 1912. D.K. Zabolotny je utvrdio prirodno žarište kuge. Godine 1926. V.A. Khavkin je razvio učinkovito cjepivo.

Provođenje znanstveno utemeljenih mjera protiv kuge u 20. stoljeću. omogućio je suzbijanje epidemija kuge u svijetu, ali godišnje se bilježe sporadični slučajevi bolesti u prirodnim žarištima.

1. Etiologija

Uzročnik kuge, yersinia pestis, pripada rodu yersinia iz obitelji Enterobacteriaceae i nepokretna je ovoidna kratka šipka veličine 1,5-0,7 mikrona; karakteristično je bipolarno bojenje. Izraženog je polimorfizma (nitasti, kuglasti, bočasti oblici), nema spora i flagela, tvori nježnu kapsulu, gram-negativan, raste na jednostavnim hranjivim podlogama pri optimalnoj temperaturi od 28°C i pH 7,2. Da bi se ubrzao rast kolonija, dodaju se stimulansi - hemolizirana krv, natrijev sulfit.

Y. pestis sadrži toplinski stabilne somatske, toplinski labilne kapsularne i oko 30 drugih antigena. Faktori patogenosti su egzo- i endotoksini. Yersinia proizvodi enzime agresije - hijaluronidazu, koagulazu, hemolizin, fibrinolizin itd.

Stabilnost uzročnika kuge izvan tijela ovisi o prirodi čimbenika okoliša koji na njega utječu. Kako se temperatura smanjuje, vrijeme preživljavanja bakterija se povećava. Na temperaturi od -22 °C bakterije ostaju održive 4 mjeseca. Na 50-70 ° C mikrob umire nakon 30 minuta, na 100 ° C - nakon 1 minute. Konvencionalna dezinficijensa u radnim koncentracijama (sublimat 1:1000, 3-5% otopina lizola, 3% karbolna kiselina, 10% otopina vapnenog mlijeka) i antibiotici (streptomicin, kloramfenikol, tetraciklini) štetno djeluju na Y. pestis.

2. Epidemiologija

Postoje prirodna, primarna (“divlja kuga”) i sinantropska (antropurgijska) žarišta kuge (“grad”, “luka”, “brod”, “štakor”).

Prirodna žarišta bolesti razvila su se u antičko doba. Njihov nastanak nije bio povezan s čovjekom i njegovim gospodarskim aktivnostima. Kruženje uzročnika u prirodnim žarištima vektorskih bolesti odvija se između divljih životinja i člankonožaca koji sišu krv (buhe, krpelji). Osoba koja ulazi u prirodno žarište može se zaraziti bolešću ugrizom člankonožaca koji sišu krv i koji nose uzročnika ili izravnim kontaktom s krvlju zaraženih komercijalnih životinja.

Identificirano je oko 300 vrsta i podvrsta glodavaca koji prenose mikrob kuge. Glavnu ulogu u skladištenju Y. pestis imaju tekunice, svisci, gerbili, hrčci, voluharice, štakori i zamorci. Kod glodavaca koji hiberniraju tijekom hladne sezone, kuga se javlja u kroničnom obliku; ostaju izvor latentne infekcije tijekom međuepidemijskog razdoblja.

Sinantropska žarišta kuge su sekundarna. U njima domaće vrste štakora i miševa služe kao izvori i čuvari uzročnika. Od štakora glavni epidemijski značaj imaju tri podvrste: sivi štakor ili pasjuk (Rattus norvegiens), crni štakor (Rattus rattus) i aleksandrijski ili egipatski štakor (Rattus alexandrinus).

Kod štakora i miševa infekcija kugom često se javlja u kroničnom obliku ili u obliku asimptomatskog prijenosa uzročnika.

Sinantropska žarišta kuge identificirana su u područjima između 35° N. geografske širine. i 35° J U naseljenim mjestima tijekom epizootija kuge među glodavcima utvrđena je infekcija nekih vrsta domaćih životinja: mačaka, deva i dr.

U obje vrste žarišta kuge, buhe služe kao specifični prijenosnici uzročnika. Spontana infekcija s Y. pestis pronađena je u više od 120 vrsta i podvrsta buha. Najaktivniji prijenosnici uzročnika kuge su štakorska buha, buha ljudskih stanova i buha svizca.

Intenzivna infekcija buha bakterijama kuge događa se prije uginuća životinje u razdoblju jake bakterijemije. Napuštajući leš glodavca, buha "bez vlasnika", ne pronalazeći novog domaćina među homogenom biološkom vrstom, prelazi na osobu i zarazi ga ugrizom. Zaražena buha postaje zarazna tek nakon što se bakterije kuge umnože u njenom proventrikulu, gdje formiraju želatinoznu masu koja u potpunosti ispunjava lumen proventrikula („kužni blok”). Takve buhe pokušavaju sisati krv, ali "kužni blok" onemogućuje kretanje krvi u želudac, zbog čega se krv i njome isprane bakterije vraćaju ("podriguju") u ranu na mjestu buhe. ugriz buhe.

Infekcija ljudi kugom događa se na nekoliko načina: transmisivno - ugrizom zaraženih buha, kontaktom - kod deranja kože zaraženih komercijalnih glodavaca i rezanja mesa zaraženih deva; prehrambeni - kada jedete hranu kontaminiranu bakterijama; aerogeno - od bolesnika s plućnom kugom.

Osjetljivost ljudi na kugu je velika. Indeks incidencije se približava jedinici. Razvoj epidemije kuge može se podijeliti u tri faze. Prvi stupanj karakterizira prijenos uzročnika prema sljedećoj shemi: glodavac - buha - glodavac. U drugoj fazi osoba je uključena u epidemijski lanac. Kod ljudi se prvo javljaju slučajevi bubonske kuge, u nekim slučajevima komplicirani razvojem plućnih lezija (sekundarna pneumonična kuga). Treću fazu karakterizira aerogena infekcija s osobe na osobu, infekcija se širi kao antroponoza.

Dakle, pacijenti s plućnom kugom najopasniji su za druge. Pacijenti s drugim oblicima mogu predstavljati prijetnju ako postoji dovoljna populacija buha.

Trenutno je učestalost ljudske kuge relativno niska. Aktivna enzootska žarišta ostaju u jugoistočnoj Aziji, Africi i Americi.

3. Klinička slika

Razdoblje inkubacije kuge je 2-6 dana. Bolest, u pravilu, počinje akutno, jakim zimicama i brzim porastom tjelesne temperature na 39-40 °C. Drhtavica, osjećaj vrućine, mijalgija, bolna glavobolja, vrtoglavica karakteristični su početni znaci bolesti. Lice i konjunktiva su hiperemični. Usne su suhe, jezik otečen, suh, drhtav, prekriven gustom bijelom prevlakom (kao kredom natrljan), uvećan. Govor je nejasan i nerazumljiv.

Tipično toksično oštećenje živčanog sustava, izraženo u različitim stupnjevima: neki pacijenti doživljavaju stupor i letargiju, dok drugi razvijaju agitaciju, delirij, halucinacije, želju za bijegom i poremećenu koordinaciju pokreta. U težim slučajevima bolesti karakteristično je podbuhlo, cijanotično lice koje izražava beznađe, patnju i užas.

Rano se otkrivaju oštećenja kardiovaskularnog sustava. Granice srca su proširene, srčani tonovi su prigušeni, tahikardija progresivno raste (do 120-160 otkucaja u minuti), pojavljuje se cijanoza i aritmija pulsa, krvni tlak značajno pada.

Ozbiljno bolesni pacijenti imaju krvavo povraćanje ili povraćanje boje mljevene kave i rijetku stolicu sa sluzi i krvlju. U mokraći se nalazi primjesa krvi i bjelančevina, razvija se oligurija.

Jetra i slezena su povećane.

U krvi - neutrofilna leukocitoza s pomakom leukocitne formule ulijevo, ESR je povećan. Broj crvenih krvnih stanica i hemoglobina se neznatno mijenja.

Uz opće manifestacije kuge razvijaju se lezije karakteristične za različite oblike bolesti. U skladu s klasifikacijom G. P. Rudneva (1970.), razlikuju se sljedeći klinički oblici kuge:

A. Uglavnom lokalni oblici: kožni, bubonski, kožni_bubonski.

B. Interno diseminirani, ili generalizirani oblici: primarno_septički, sekundarno_septički.

B. Eksterno diseminirana (centralna, često s obilnom vanjskom diseminacijom): primarna plućna, sekundarna plućna, intestinalna. Intestinalni oblik većina autora ne prepoznaje kao samostalan oblik.

Opisani su izbrisani, blagi, subklinički oblici kuge. Kutani oblik a. Na mjestu prodora uzročnika nastaju promjene u vidu nekrotičnih ulkusa, čireva, karbunkula. Nekrotične čireve karakterizira brza, sekvencijalna promjena stadija: točka, vezikula, pustula, ulkus. Ulkusi kože kuge karakteriziraju dugi tijek i sporo zacjeljivanje uz stvaranje ožiljka. Sekundarne kožne promjene u obliku hemoragijskih osipa, buloznih tvorevina, sekundarnih hematogenih pustula i karbunkula mogu se uočiti u svakom kliničkom obliku kuge.

Bubonski oblik. Najvažniji znak bubonskog oblika kuge je bubo - oštro bolno povećanje limfnih čvorova. U pravilu postoji samo jedan bubon, rjeđe se razvijaju dva ili više bubona. Najčešća mjesta bubona kuge su ingvinalna, aksilarna i cervikalna područja. Rani znak razvoja bubona je jaka bol, koja tjera pacijenta da zauzme neprirodne položaje. Mali buboni su obično bolniji od većih. U prvim se danima mogu napipati pojedinačni limfni čvorovi na mjestu razvoja bubona, a kasnije se srastaju s okolnim tkivom. Koža iznad bubona je napeta, postaje crvena, a kožni uzorak je izglađen. Ne opaža se limfangitis. Na kraju faze stvaranja bubona počinje faza njegovog razrješenja, koja se javlja u jednom od tri oblika: resorpcija, otvaranje i skleroza.

S pravovremenim antibakterijskim liječenjem, potpuna resorpcija bubona često se javlja unutar 15-20 dana ili njegova skleroza.

Prema težini kliničkog tijeka prvo mjesto zauzimaju cervikalni buboni, zatim aksilarni i ingvinalni. Aksilarna područja predstavljaju najveću opasnost zbog prijetnje razvoja sekundarne plućne kuge.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, smrtnost u bubonskom obliku kreće se od 40 do 90%. S ranim antibakterijskim i patogenetskim liječenjem rijetko dolazi do smrti.

Primarni_septički oblik. Razvija se brzo nakon kratke inkubacije, u rasponu od nekoliko sati do 1-2 dana. Pacijent osjeća zimicu, tjelesna temperatura naglo raste, javlja se jaka glavobolja, uznemirenost i delirij. Mogući znakovi meningoencefalitisa. Razvija se slika infektivno-toksičnog šoka i brzo nastupa koma. Trajanje bolesti je od nekoliko sati do tri dana. Slučajevi oporavka su izuzetno rijetki. Pacijenti umiru zbog teške intoksikacije, teškog hemoragičnog sindroma i sve većeg kardiovaskularnog zatajenja.

Sekundarni septički oblik. To je komplikacija drugih kliničkih oblika infekcije, karakterizirana izuzetno teškim tijekom, prisutnošću sekundarnih žarišta, bubona i izraženim manifestacijama hemoragičnog sindroma. Doživotna dijagnoza ovog oblika je teška.

Primarni plućni oblik. Najteži i epidemiološki najopasniji oblik. Postoje tri glavna razdoblja bolesti: početno razdoblje, vrhunac razdoblja i soporozno (terminalno) razdoblje. Početno razdoblje karakterizira nagli porast temperature, praćen jakom zimicom, povraćanjem i jakom glavoboljom. Krajem prvog dana bolesti javlja se režuća bol u prsima, tahikardija, otežano disanje i delirij. Kašalj je popraćen oslobađanjem sputuma, čija količina značajno varira (od nekoliko "pljuvanja" sa "suhom" upalom pluća kuge do ogromne mase s "profuzno vlažnim" oblikom). Iskašljaj je u početku bistar, staklast, viskozan, zatim postaje pjenast, krvav i na kraju krvav. Rijetka konzistencija ispljuvka tipičan je znak plućne kuge. Ogromna količina bakterija kuge oslobađa se s ispljuvkom. Fizikalni podaci su vrlo oskudni i ne odgovaraju općem teškom stanju bolesnika. Razdoblje vrhunca bolesti traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Tjelesna temperatura ostaje visoka. Značajne su hiperemija lica, crvene, "krvave" oči, teška zaduha i tahipneja (do 50-60 udisaja u minuti). Zvukovi srca su prigušeni, puls čest, aritmičan, krvni tlak snižen. Kako se intoksikacija povećava, depresivno stanje bolesnika zamjenjuje se općim uzbuđenjem i javlja se delirij.

Završno razdoblje bolesti karakterizira izuzetno težak tijek. Pacijenti razvijaju stuporozno stanje. Kratkoća daha se povećava, disanje postaje plitko. Krvni tlak je gotovo nemjerljiv. Puls je ubrzan, končast. Na koži se pojavljuju petehije i opsežna krvarenja. Lice postaje modro, a zatim zemljano-sivo, nos je šiljat, oči upale. Pacijent osjeća strah od smrti. Kasnije se razvijaju prostracija i koma. Smrt nastupa 3.-5. dana bolesti sa sve većim zatajenjem cirkulacije i, često, plućnim edemom.

Sekundarni plućni oblik. Razvija se kao komplikacija bubonske kuge i klinički je slična primarnoj plućnoj kugi.

Kuga u cijepljenih bolesnika. Karakterizira ga produženje razdoblja inkubacije do 10 dana i usporavanje razvoja zaraznog procesa.

Tijekom prvog i drugog dana bolesti vrućica je bila niska, opća intoksikacija blaga, a stanje bolesnika bilo je zadovoljavajuće. Bubon je male veličine, bez izraženih manifestacija periadenitisa. Međutim, simptom oštre bolnosti bubona uvijek postoji. Ako ovi bolesnici ne dobiju antibiotsku terapiju 3-4 dana, tada se daljnji razvoj bolesti neće razlikovati od kliničkih simptoma u necijepljenih bolesnika.

Dijagnostika. Prepoznavanje kuge je teško kada se identificiraju sporadični slučajevi koji mogu prethoditi izbijanju epidemije. S razvojem groznice, limfadenitisa, upale pluća kod osoba koje se nalaze u enzootskom žarištu kuge, potrebno je temeljito ciljano ispitivanje.

U praksi laboratorijske dijagnoze kuge široko se koriste serološke metode: ELISA, RNGA, RNAt, RNAg, RTNGA. Važno je napraviti biološki test na zamorcima i bijelim miševima, što povećava vjerojatnost izolacije kultura i olakšava njihovu identifikaciju.

Liječenjei prevencija

Liječenje . Oboljeli od kuge podliježu strogoj izolaciji i obveznoj hospitalizaciji. Glavnu ulogu u etiotropskom liječenju imaju antibiotici - streptomicin, tetraciklinski lijekovi, kloramfenikol, propisani u velikim dozama.

Streptomicin je učinkovit kod svih oblika kuge. Za bubonski oblik primjenjuje se u dozama od 0,5-1 g 3 puta dnevno, za bolesnike sa septičkim i plućnim oblikom kuge - 1 g 4 puta dnevno prvih 4-5 dana, a od 5-6. prelaze na tri puta dnevno uzimanje 0,75 g.

Oksitetraciklin se daje intramuskularno u dozi od 0,2 g 6 puta dnevno. Također se koriste doksiciklin, metaciklin i morfociklin.

Levomicetin se propisuje u dnevnoj dozi od 6-8 g uz smanjenje doze nakon normalizacije temperature.

U liječenju bolesnika s pneumoničnim i septičkim oblicima kuge tetraciklinski antibiotici kombiniraju se sa streptomicinom, dihidrostreptomicinom, pasomicinom i aminoglikozidima. U kombiniranom liječenju, lijekovi se daju 3 puta dnevno, doza streptomicina se smanjuje na 0,25-0,5 g. Tijek liječenja antibioticima za pacijente sa svim oblicima kuge je najmanje 7-10 dana.

Za povećanje učinkovitosti antibiotske terapije i ciljanog djelovanja na mikrobe kuge koristi se određivanje osjetljivosti uzročnika kuge na antibiotike.

Uz antibakterijsko liječenje provodi se detoksikacijska patogenetska terapija koja uključuje uvođenje detoksikacijskih tekućina (poliglukin, reopoliglukin, hemodez, neokompenzan, albumin, suha ili nativna plazma, standardne fiziološke otopine), diuretika (furosemid ili lasix, manitol i dr.). ) - ako postoji kašnjenje tjelesne tekućine, glukokortikosteroidi, vaskularni i respiratorni analeptici, srčani glikozidi, vitamini.

Zbog spore resorpcije bubona kuge preporučuje se “lokalno” propisivanje antibiotika, tj. unutar bubona (streptomicin 0,5 g, itd.). Nakon 3-5 injekcija antibiotika buboni se brže povlače. Lokalno se koriste i različiti oblogi od masti.

Na kraju liječenja, nakon 2-6 dana, potrebno je provesti trostruku bakteriološku kontrolu punktata iz bubona, sputuma, sluzi respiratornog trakta i fecesa.

Bolesnici se otpuštaju iz bolnice nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnog nalaza bakteriološke kontrole.

Prevencija. Postoji jedini moćni protukužni sustav u svijetu koji provodi preventivne i protuepidemijske mjere u prirodnim žarištima kuge.

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

a) sprječavanje ljudskih bolesti i izbijanja bolesti u prirodnim područjima;

b) sprječavanje zaraze osoba koje rade s materijalom zaraženim ili sumnjivim na zaraženost kugom;

c) sprječavanje unošenja kuge u zemlju iz inozemstva.

Sustav mjera protiv unošenja i širenja kuge uključuje mjere sanitarne zaštite granica i teritorija zemlje od posebno opasnih karantenskih infekcija, predviđene pravilima za suzbijanje konvencionalnih infekcija i posebnim naredbama Ministarstva zdravstva. .

Mjere usmjerene na sprječavanje uvoza infekcije iz inozemstva predviđene su posebnim „Međunarodnim sanitarnim propisima”.

Mjere za sprječavanje obolijevanja od kuge u enzootskim područjima, osoba koje rade s posebno opasnim infekcijama, kao i za sprječavanje širenja zaraze izvan žarišta u druga područja zemlje provode protukužne i druge zdravstvene ustanove.

Osobe za koje se sumnja da su oboljele od kuge treba odmah izolirati i hospitalizirati. Karantena se uvodi na izvoru infekcije. Osobe s rizikom od infekcije podliježu izolaciji i promatranju u trajanju od 6 dana, kao i hitnoj profilaksi (preventivnom liječenju). Za hitnu profilaksu lijek izbora je streptomicin (0,5 g 2 puta dnevno).

Rad u bolnicama za oboljele od kuge mora se obavljati u posebnim zaštitnim odijelima uz poštivanje strogih postupaka oblačenja i skidanja zaštitnog odijela.

U žarištima kuge, prema epidemijskim indikacijama, najprije se provodi preventivno cijepljenje kontingenata s visokim rizikom od infekcije (pastiri, lovci, geolozi, djelatnici protukužnih ustanova). U tu svrhu koristi se živo cjepivo pripremljeno od EV soja bakterije kuge. Cjepivo se primjenjuje kutano ili intradermalno. Nakon cijepljenja stvara se relativni imunitet koji traje do 6 mjeseci.

Učestalost bolesti je smanjena kao posljedica cijepljenja, ali su mogući slučajevi kuge među cijepljenim osobama.

U izbijanjima kuge potrebno je stalno provoditi sanitarno-prosvjetni rad među stanovništvom.

kuga zarazna bolest

Zaključak

Svake godine broj oboljelih od kuge je oko 2,5 tisuća ljudi, bez trenda pada. Prema dostupnim podacima, prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od 1989. do 2004. godine u 24 zemlje zabilježeno je oko četrdeset tisuća slučajeva, sa stopom smrtnosti od oko sedam posto od broja oboljelih. U nizu zemalja Azije (Kazahstan, Kina, Mongolija i Vijetnam), Afrike (Tanzanija i Madagaskar) i zapadne hemisfere (SAD, Peru) gotovo svake godine bilježe se slučajevi infekcije ljudi. U 2009. godini, prema neslužbenim podacima, oko 130 ljudi umrlo je od plućne kuge u zapadnoj Ukrajini.

Popis korištene literature

1. Shuvalova E.L. Zarazne bolesti: Medicina. - M., 2001.

2. Zarazne bolesti i epidemiologija: Udžbenik / V.I. Pokrovski, S.G. Pak, N.I. Brico, B.K. Danilkin. - M., 2007. (monografija).

3. Bunin K.V. Zarazne bolesti, 1974.

4. http://postsovet.ru/blog/ukraina/

Objavljeno na Allbestu

Slični dokumenti

Obilježja uzročnika kuge. Načini prijenosa infekcije. Klinička slika bolesti. Epidemiološka obilježja kuge. Širenje kuge u suvremenom svijetu. Simptomi, vrste, opasnosti i liječenje kuge. Prevencija i prevencija bolesti.

prezentacija, dodano 05.05.2014


Povijest otkrića uzročnika kuge, njegov opis. Epidemiologija bolesti. Putovi infekcije, mehanizmi razvoja kuge. Glavni simptomi i oblici kuge. Liječenje usmjereno na različite faze razvoja patološkog procesa. Metode prevencije bolesti.

prezentacija, dodano 02.12.2016


Povijest pojave i kuge. Etiologija bolesti, faktori virulencije. Faze epidemijskog procesa, patogeneza i klinička slika bolesti. Dijagnostika i liječenje, skupine lijekova koji se koriste u etiotropnoj terapiji ove zarazne bolesti.

prezentacija, dodano 27.05.2013


Mikrobiološke karakteristike uzročnika kuge. Načini prijenosa infekcije. Klinička slika bolesti. Epidemiološka obilježja kuge. Opisi triju pandemija kuge koje su se dogodile u posljednja dva tisućljeća. Kuga u suvremenom svijetu.

sažetak, dodan 18.09.2013


Bacil kuge kao uzročnik kuge. Epidemija kuge u povijesti. Epidemiologija. Nosioci infekcije. Patogeneza. Simptomi i tijek bolesti. Vrste i oblici kuge. Bakteriološke i serološke studije. Prevencija i prevencija bolesti.

sažetak, dodan 01.06.2008


Ekološki i socioekonomski uzroci kuge koja je harala Europom sredinom 14. stoljeća. Uzročnici kuge, prirodni prijenosnici, mehanizam infekcije. Stanje bolesnika od kuge u opisima srednjovjekovnih autora. Liječenje i prevencija kuge.

sažetak, dodan 19.04.2012


Mikrob kuge kada se uzgaja na umjetnim hranjivim podlogama na povišenim temperaturama. Tijek bolesti. Morfološka i kulturalna svojstva uzročnika tularemije. Širenje virusa po tijelu. Prevencija borelioze.

sažetak, dodan 15.05.2013


Proučavanje patogeneze, glavnih simptoma i komplikacija infektivne mononukleoze. Značajke metoda dijagnostike i liječenja bolesti. Analiza značaja sporta, kaljenja i fizikalne terapije u prevenciji i liječenju infektivne mononukleoze.

sažetak, dodan 03/10/2015


Opis mikroorganizma koji uzrokuje kugu. Glavni rezervoari infekcije u prirodi, putevi prijenosa, žarišta širenja. Klinički oblici bolesti kod ljudi. Metode dijagnostike i liječenja. Analiza oblika progresije: kožni, bubonski, plućni, septični.

prezentacija, dodano 25.01.2016


Obilježja, simptomi i načini širenja kolere - akutne zarazne bolesti. Etiologija i epidemiologija bolesti. Probavni trakt je "ulazna vrata" infekcije. Klinička slika, dijagnoza, prevencija i liječenje kolere.

Kuga- akutna prirodna žarišna transmisivna bolest uzrokovana Y. pestis, karakterizirana groznicom, teškom intoksikacijom, serozno-hemoragičnom upalom u limfnim čvorovima, plućima i drugim organima, kao i sepsom. Osobito je opasna karantenska (konvencionalna) infekcija koja podliježe Međunarodnim zdravstvenim propisima.Provođenje znanstveno utemeljenih mjera protiv kuge u 20.st. dopušteno eliminirati epidemije kuga u svijetu se pak godišnje bilježe sporadični slučajevi bolesti u prirodnim žarištima.

Etiologija. Patogen kuga yersinia pestis pripada rodu yersinia iz obitelji Enterobacteriaceae i stacionarna je ovoidna kratka šipka veličine 1,5-0,7 mikrona Stabilnost uzročnika kuge izvan tijela ovisi o prirodi čimbenika okoliša koji na njega utječu. Kako se temperatura smanjuje, vrijeme preživljavanja bakterija se povećava. Na temperaturi od –22 °C bakterije ostaju održive 4 mjeseca. Na 50-70 ° C mikrob umire nakon 30 minuta, na 100 ° C - nakon 1 minute. Konvencionalna dezinficijensa u radnim koncentracijama (sublimat 1:1000, 3-5% otopina lizola, 3% karbolna kiselina, 10% otopina vapnenog mlijeka) i antibiotici (streptomicin, kloramfenikol, tetraciklini) štetno djeluju na Y. pestis.

Epidemiologija. Postoje prirodna, primarna (“divlja kuga”) i sinantropska (antropurgijska) žarišta kuga(“grad”, “luka”, “brod”, “štakor”) Prirodna žarišta bolesti razvila su se u antičko doba. Njihov nastanak nije bio povezan s čovjekom i njegovim gospodarskim aktivnostima. Kruženje uzročnika u prirodnim žarištima vektorskih bolesti odvija se između divljih životinja i člankonožaca koji sišu krv (buhe, krpelji). Osoba koja ulazi u prirodno žarište može se zaraziti bolešću ugrizom člankonožaca koji sišu krv i koji nose uzročnika ili izravnim kontaktom s krvlju zaraženih komercijalnih životinja. Identificirano je oko 300 vrsta i podvrsta glodavaca koji prenose mikrob kuge. Kod štakora i miševa infekcija kugom često se javlja u kroničnom obliku ili u obliku asimptomatskog prijenosa uzročnika. Najaktivniji prijenosnici uzročnika kuge su štakorska buha, stambena buha i svizacova buha.Zaraza ljudi kugom događa se na nekoliko načina: prenosivim - ugrizom zaraženih buha, kontaktom - prilikom deranja kože zaraženih komercijalnih glodavaca. i rezanje mesa zaraženih deva; alimentarni - kada jedete hranu kontaminiranu bakterijama; aerogeno - od bolesnika s plućnom kugom. Najopasniji za druge su bolesnici s plućnom kugom. Pacijenti s drugim oblicima mogu predstavljati prijetnju ako postoji dovoljna populacija buha.

Patogeneza u velikoj mjeri određen mehanizmom prijenosa infekcije. Primarni učinak na mjestu provedbe, u pravilu, je odsutan. S protokom limfe bakterije kuge se prenose do najbližih regionalnih limfnih čvorova, gdje se razmnožavaju. U limfnim čvorovima se razvija serozno-hemoragijska upala s stvaranjem bubona. Gubitak funkcije barijere limfnog čvora dovodi do generalizacije procesa. Bakterije se hematogenim putem šire u druge limfne čvorove i unutarnje organe, uzrokujući upalu (sekundarni buboni i hematogena žarišta). Septički oblik kuge praćen je ekhimozama i krvarenjima na koži, sluznicama i seroznim ovojnicama te stjenkama velikih i srednjih krvnih žila. Tipične su teške degenerativne promjene na srcu, jetri, slezeni, bubrezima i drugim unutarnjim organima.

Klinička slika. Trajanje inkubacije kuga je 2-6 dana. Bolest obično počinje akutno, jakim zimicama i brzom groznicom. temperatura tijela do 39-40 °C. Drhtavica, osjećaj vrućine, mijalgija, bolna glavobolja, vrtoglavica karakteristični su početni znaci bolesti. Lice i konjunktiva su hiperemični. Usne su suhe, jezik otečen, suh, drhtav, prekriven gustom bijelom prevlakom (kao kredom natrljan), uvećan. Govor je nejasan i nerazumljiv. Tipično toksično oštećenje živčanog sustava, izraženo u različitim stupnjevima. Rano se otkrivaju oštećenja kardiovaskularnog sustava, javlja se tahikardija (do 120-160 otkucaja u minuti), cijanoza i aritmija pulsa, a značajno se smanjuje arterijski tlak. Ozbiljno bolesni pacijenti imaju krvavo povraćanje ili povraćanje boje mljevene kave i rijetku stolicu sa sluzi i krvlju. U mokraći se nalazi primjesa krvi i bjelančevina, razvija se oligurija. Jetra i slezena su povećane.

Klinički oblici kuge:

A. Uglavnom lokalni oblici: kožni, bubonski, kožno-bubonski.

B. Interno diseminirani ili generalizirani oblici: primarni septički, sekundarni septički.

B. Eksterno diseminirana (centralna, često s obilnom vanjskom diseminacijom): primarna plućna, sekundarna plućna, intestinalna.

Intestinalni oblik većina autora ne prepoznaje kao samostalan oblik.

Opisani su izbrisani, blagi, subklinički oblici kuge.

Oblik kože. Na mjestu prodora uzročnika nastaju promjene u vidu nekrotičnih ulkusa, čireva, karbunkula. Nekrotične čireve karakterizira brza, sekvencijalna promjena stadija: točka, vezikula, pustula, ulkus. Ulkusi kože kuge karakteriziraju dugi tijek i sporo zacjeljivanje uz stvaranje ožiljka. Sekundarne kožne promjene u obliku hemoragijskih osipa, buloznih tvorevina, sekundarnih hematogenih pustula i karbunkula mogu se uočiti u svakom kliničkom obliku kuge.

Bubonski oblik. Najvažniji znak bubonskog oblika kuge je bubo - oštro bolno povećanje limfnih čvorova. U pravilu postoji samo jedan bubon, rjeđe se razvijaju dva ili više bubona. Najčešća mjesta bubona kuge su ingvinalna, aksilarna i cervikalna područja. Rani znak razvoja bubona je jaka bol, koja tjera pacijenta da zauzme neprirodne položaje. Mali buboni su obično bolniji od većih. U prvim se danima mogu napipati pojedinačni limfni čvorovi na mjestu razvoja bubona, a kasnije se srastaju s okolnim tkivom. Koža iznad bubona je napeta, postaje crvena, a kožni uzorak je izglađen. Ne opaža se limfangitis. Na kraju faze stvaranja bubona počinje faza njegovog razrješenja, koja se javlja u jednom od tri oblika: resorpcija, otvaranje i skleroza. Uz pravodobno započinjanje antibakterijskog liječenja često dolazi do potpune resorpcije bubona unutar 15-20 dana ili do njegove skleroze.Po težini kliničkog tijeka prvo mjesto zauzimaju cervikalni buboni, zatim aksilarni i ingvinalni. Aksilarna kuga predstavlja najveću opasnost zbog prijetnje razvoja sekundarne plućne kuge.U nedostatku odgovarajućeg liječenja, smrtnost u bubonskom obliku kreće se od 40 do 90%. S ranim antibakterijskim i patogenetskim liječenjem rijetko dolazi do smrti.

Primarni septički oblik. Razvija se brzo nakon kratke inkubacije, u rasponu od nekoliko sati do 1-2 dana. Pacijent osjeća zimicu, tjelesna temperatura naglo raste, javlja se jaka glavobolja, uznemirenost i delirij. Mogući znakovi meningoencefalitisa. Razvija se slika infektivno-toksičnog šoka i brzo nastupa koma. Trajanje bolesti je od nekoliko sati do tri dana. Slučajevi oporavka su izuzetno rijetki. Pacijenti umiru zbog teške intoksikacije, teškog hemoragičnog sindroma i sve većeg kardiovaskularnog zatajenja.

Sekundarni septički oblik. To je komplikacija drugih kliničkih oblika infekcije, karakterizirana izuzetno teškim tijekom, prisutnošću sekundarnih žarišta, bubona i izraženim manifestacijama hemoragičnog sindroma. Doživotna dijagnoza ovog oblika je teška.

Primarni plućni oblik. Najteži i epidemiološki najopasniji oblik. Postoje tri glavna razdoblja bolesti: početno razdoblje, vrhunac razdoblja i soporozno (terminalno) razdoblje. Početno razdoblje karakterizira nagli porast temperature, praćen jakom zimicom, povraćanjem i jakom glavoboljom. Krajem prvog dana bolesti javlja se režuća bol u prsima, tahikardija, otežano disanje i delirij. Kašalj je popraćen oslobađanjem sputuma, čija količina značajno varira (od nekoliko "pljuvanja" sa "suhom" upalom pluća kuge do ogromne mase s "profuzno vlažnim" oblikom). Iskašljaj je u početku bistar, staklast, viskozan, zatim postaje pjenast, krvav i na kraju krvav. Rijetka konzistencija ispljuvka tipičan je znak plućne kuge. Ogromna količina bakterija kuge oslobađa se s ispljuvkom. Fizikalni podaci su vrlo oskudni i ne odgovaraju općem teškom stanju bolesnika. Razdoblje vrhunca bolesti traje od nekoliko sati do 2-3 dana. Tjelesna temperatura ostaje visoka. Značajne su hiperemija lica, crvene, "krvave" oči, teška zaduha i tahipneja (do 50-60 udisaja u minuti). Zvuci srca su prigušeni, pulsčesti, aritmični, krvni tlak je smanjen. Kako se intoksikacija povećava, depresivno stanje pacijenata zamjenjuje se općim uzbuđenjem, pojavljuje se delirij.Završno razdoblje bolesti karakterizira izuzetno težak tijek. Pacijenti razvijaju stuporozno stanje. Kratkoća daha se povećava, disanje postaje plitko. Krvni tlak je gotovo nemjerljiv. Puls je ubrzan, končast. Na koži se pojavljuju petehije i opsežna krvarenja. Lice postaje cijanotično, a zatim zemljano sivo, nos je šiljat, oči utonule. Pacijent osjeća strah od smrti. Kasnije se razvijaju prostracija i koma. Smrt nastupa 3-5 dana bolesti sa sve većim zatajenjem cirkulacije i, često, plućnim edemom.

Sekundarni plućni oblik. Razvija se kao komplikacija bubonske kuge, klinički slična primarnoj plućnoj.Kuga u cijepljenih bolesnika. Karakterizira ga produljenje razdoblja inkubacije do 10 dana i usporavanje razvoja infektivnog procesa.Tijekom prvog i drugog dana bolesti, subfebrilna temperatura, opća intoksikacija je blaga, stanje bolesnika je zadovoljavajuće. . Bubon je male veličine, bez izraženih manifestacija periadenitisa. Međutim, simptom oštre bolnosti bubona uvijek postoji. Ako ovi bolesnici ne dobiju antibiotsku terapiju 3-4 dana, tada se daljnji razvoj bolesti neće razlikovati od kliničkih simptoma u necijepljenih bolesnika.

Prognoza. Gotovo uvijek ozbiljno.Odlučujuću ulogu u prepoznavanju kuge imaju laboratorijske dijagnostičke metode (bakterioskopske, bakteriološke, biološke i serološke) koje se provode u posebnim laboratorijima koji rade prema uputama o radu protukužnih ustanova.

Liječenje. Oboljeli od kuge podliježu strogoj izolaciji i obveznoj hospitalizaciji. Glavnu ulogu u etiotropskom liječenju imaju antibiotici - streptomicin, tetraciklinski lijekovi, levomicetin, propisani u velikim dozama. Uz antibakterijsko liječenje provodi se patogenetska detoksikacijska terapija koja uključuje uvođenje detoksikacijskih tekućina (poliglukin, reopoligljukin, gemodez, neokompenzan, albumin, suha ili nativna plazma, standardne fiziološke otopine), diuretika (furosemid ili lasix, manitol i dr.). ) - sa zadrškom tekućine u organizmu, glukokortikosteroidi, vaskularni i respiratorni analeptici, srčani glikozidi, vitamini.Bolesnici se otpuštaju iz bolnice s potpunim kliničkim oporavkom i negativnim nalazom bakteriološke kontrole.

Prevencija. U Rusiji, a ranije u SSSR-u, stvoren je jedini moćni sustav protiv kuge u svijetu, koji provodi preventivne i protuepidemijske mjere u prirodnim žarištima kuge.

Prevencija uključuje sljedeće mjere:

a) sprječavanje ljudskih bolesti i izbijanja bolesti u prirodnim područjima;

b) sprječavanje zaraze osoba koje rade s materijalom zaraženim ili sumnjivim na zaraženost kugom;

c) sprječavanje unošenja kuge u zemlju iz inozemstva.