Kada mogu zatrudnjeti nakon operacije mioma? Trudnoća nakon uklanjanja fibroida maternice. Utjecaj operacije na reproduktivnu funkciju

Članak je zadnji put ažuriran 07.12.2019

Fibroidi maternice često se dijagnosticiraju kod žena u reproduktivnoj dobi. U početnim fazama liječnici pokušavaju izliječiti neoplazmu uz pomoć konzervativne, uglavnom hormonske terapije. Ali u slučajevima kada benigni tumor brzo raste i predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta, jedino liječenje je kirurško uklanjanje fibroida. U ovom trenutku žene koje žele imati djecu postavljaju sebi pitanje: "Je li moguća trudnoća nakon uklanjanja fibroida maternice?".

U osnovi, tumor je lokaliziran u sloju glatkih mišića reproduktivnog organa, u rijetkim slučajevima, patološki fokus može se nalaziti u cerviksu. Prema medicinskoj statistici, više od polovice žena s dijagnozom fibroida maternice ima velike šanse zatrudnjeti i izdržati cijelo razdoblje trudnoće i poroda bez komplikacija.

Uspjeh začeća ovisi o mjestu i veličini neoplazme. Postoje slučajevi kada tumor blokira lumen jajovoda i onemogućuje pričvršćivanje jajne stanice u šupljinu maternice. Ali čak i ako je žena uspjela zatrudnjeti, postoji velika vjerojatnost njezinog spontanog prekida u najranijem mogućem roku. Ne treba zaboraviti da tijekom trudnoće u ženskom tijelu dolazi do ozbiljnog hormonskog restrukturiranja, pa je gotovo nemoguće unaprijed predvidjeti kako će se fibroid ponašati.

Razvoj bolesti tijekom trudnoće vrlo je nepredvidiv i dvostruke prirode:

  • U nekim slučajevima, miomatozni čvorovi pod utjecajem promijenjene hormonalne pozadine žene ne samo da smanjuju veličinu, već se mogu i potpuno otopiti bez ikakve medicinske intervencije;
  • Naličje medalje je intenzivan nekontrolirani rast benignog tumora pod utjecajem povećane proizvodnje hormona, što u budućnosti može uzrokovati spontani pobačaj.

Stoga se liječnici nalaze pred vrlo teškom dilemom: dopustiti pacijentici da zatrudni s miomima ili najprije odstraniti tumor, a zatim planirati začeće. U slučaju da su stručnjaci skloni preliminarnoj kirurškoj intervenciji, tada nakon potpunog pregleda liječnik mora odabrati optimalnu metodu za uklanjanje fibroida u svakom slučaju. Je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroida ovisi o mnogim čimbenicima, tako da nijedan liječnik neće dati 100% jamstvo.

Metode uklanjanja fibroida

Danas postoje različite metode izvođenja miomektomije. Odabirom načina na koji će se izvršiti kirurška intervencija, liječnik uzima u obzir brzinu rasta i veličinu čvora, njegovu lokalizaciju i druge klinički važne parametre. Najpopularnije metode miomektomije su:

  • Histeroskopsko uklanjanje- koristi se kod žena sa submukoznim položajem miomatoznog čvora. Operacija se izvodi pomoću histeroskopa kroz cerviks. Ova metoda uklanjanja ima jasne prednosti za one pacijentice koje žele zatrudnjeti u bliskoj budućnosti. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, trajanje nekomplicirane operacije rijetko prelazi 15 minuta. Tumor se može ukloniti mehanički, laserom, elektrokirurškim putem. Prednosti histeroskopije su minimalna trauma, bezbolnost, brza rehabilitacija.
  • Laparoskopsko uklanjanje- koristi se kada je potreban dovoljno velik kirurški zahvat te u slučajevima kada je u pitanju potpuno odstranjenje reproduktivnog organa sa ili bez dodataka. Nakon laparoskopskog uklanjanja miomatoznih čvorova trudnoća se javlja češće nego kod laparotomije (otvorena metoda uklanjanja je agresivnija i traumatičnija). Među prednostima ove metode može se primijetiti jednostavan i brz tijek postoperativnog razdoblja.

  • Metoda arterijske embolizacije- temelji se na preklapanju lumena žila koje hrane miom, uvođenjem posebne sklerozirajuće tvari u njih. Zbog preklapanja lumena vaskularne mreže, opskrba krvlju patološkog područja je poremećena i opaža se naknadna nekrotizacija (smrt tumora). Ova tehnika je inovativna, pa je prerano suditi o posljedicama i komplikacijama. Ali stručnjaci smatraju metodu UAE jednom od najsigurnijih za one koji žele zatrudnjeti. Pregledi pacijenata uglavnom su pozitivni, stoga, unatoč visokoj cijeni ovog postupka, mnoge žene odabiru ovu metodu uklanjanja fibroma.

Komplikacije koje utječu na trudnoću

Unatoč činjenici da većina ginekologa tvrdoglavo inzistira na uklanjanju mioma, čak i kod prvorotkinja, još uvijek vrijedi pažljivo odvagnuti sve rizike. Naravno, naširoko korištene histero- i laparoskopske operacije su manje traumatične i ne predstavljaju prijetnju životu, ali u isto vrijeme ne daju potpuno jamstvo da će žena moći imati djecu u budućnosti.

Svaka kirurška intervencija može negativno utjecati na buduću trudnoću.

Stoga, kada će biti moguće planirati začeće, određuje samo liječnik.

Moguće komplikacije:

  • izvanmaternična trudnoća;
  • spontani pobačaji u različitim fazama trudnoće;
  • stvaranje priraslica;
  • recidivi bolesti;


  • masivno krvarenje maternice tijekom poroda;
  • oštećenje maternice tijekom poroda u području postoperativnog ožiljka (do rupture organa);
  • anomalije u razvoju fetusa povezane s kršenjem trofizma maternice zbog nodularnih formacija.

razdoblje rehabilitacije

Kako bi se povećala mogućnost zatrudnjenja i rađanja zdravog djeteta nakon konzervativne miomektomije, žena se mora odgovorno pridržavati pravila rehabilitacije.

  1. U prvim danima morate slijediti terapeutsku prehranu. Korištenje hrane bogate vlaknima je prva prevencija zatvora;
  2. Potpuno isključite tjelesnu aktivnost, koja opterećuje organe male zdjelice i trbušne šupljine;
  3. Obavezno nosite specijalizirani zavoj odgovarajuće veličine najmanje mjesec dana;
  4. Preporučljivo je uključiti se u grupe terapije vježbama.

Važno je redovito posjećivati ​​ginekologa koji će pratiti stanje zdjeličnih organa i trbušne šupljine te pomoći u planiranju trudnoće nakon liječenja mioma maternice.

Šanse za začeće nakon uklanjanja fibroida

Mogućnost zatrudnjevanja nakon uklanjanja fibroida izravno ovisi o količini provedenog kirurškog liječenja. Također je važno stanje reproduktivnog sustava i hormonska pozadina žene, kako u ranom tako iu kasnom postoperativnom razdoblju. Strogo pridržavanje propisa i preporuka liječnika pomoći će pravilno planirati trudnoću nakon miomektomije i roditi zdravo dijete.


Nakon uspješnog kirurškog liječenja mioma, šanse za trudnoću su prilično velike. Ali važno je ne samo začeti, već i izdržati dijete. Kako bi trudnoća i porod protekli bez komplikacija, liječnici preporučuju planiranje začeća najkasnije godinu dana nakon kirurškog uklanjanja mioma i nakon složene operacije trake. možeš zatrudnjeti tek nakon 2 godine. Majčinstvo nakon uklanjanja mioma je sasvim realno, više od 50% liječenih žena uspješno rađaju zdravu djecu.

26.04.2017

Miom je dobroćudna izraslina u maternici povezana s abnormalnim povećanjem mišićnog tkiva.

Patologija zauzima vodeće mjesto na popisu najčešćih ženskih bolesti genitalnog područja.

Iz tog razloga, veliki dio "jake" polovice čovječanstva zainteresiran je za pitanje stvarnosti trudnoće nakon uklanjanja fibroida maternice. Dobra kvaliteta patoloških procesa u maternici omogućuje liječnicima da odgode operaciju što je više moguće i pokušaju se nositi s problemom konzervativnim metodama.

Ali brzo povećanje volumena mišića tijela maternice često prisiljava liječnike da pribjegnu kirurškoj intervenciji, čiji je opseg izravno određen stadijem procesa i područjem njegove lokalizacije.

Utjecaj tumora na reproduktivnu sposobnost žene

Upravo je mišićni sloj maternice u velikoj većini slučajeva, oko 85%, lokalizacija dobroćudnog tumora u pitanju, a tek povremeno (15% bolesnica) bolest zahvaća grlić maternice. Većini pacijentica proces začeća ne predstavlja nikakav problem, osim toga, osjećaju se odlično tijekom svih 9 mjeseci trudnoće.

Odlučujući čimbenik u ovom slučaju je lokalizacija patologije. Događa se da obrasle formacije blokiraju jajovode ili potpuno onemogućuju pričvršćivanje testisa fetusa u šupljini maternice. Vjerojatnost prijevremenog prekida trudnoće kod takvih pacijentica veća je u usporedbi sa zdravim ženama.

Potrebno je uzeti u obzir apsolutnu nepredvidljivost razmatrane patologije tijekom trudnoće. U ovom trenutku glavna stvar postaje transformirajuća hormonska pozadina u ženi.

U medicinskoj praksi bilo je slučajeva kada je maternica potpuno očišćena od mišićnih čvorova zbog učinaka spolnih hormona. Nakon toga nije uočeno ponovno pojavljivanje tumora. Ali uglavnom dolazi do brzog rasta mišića, što dovodi do opasnosti od pobačaja, a ponekad i do oštećenja same maternice.

Štoviše, rast patologije prepun je komplikacija tijekom samog poroda, budući da ovaj proces, čak i ako je benigni, negativno utječe na kontraktilnu funkcionalnost maternice, a carski rez često je povezan s krvarenjem koje može izazvati uklanjanje glavnog reproduktivnog organa, što je toliko važno za svaku ženu.

Kao rezultat toga, ispada da se liječnik suočava s prilično teškom dilemom: odmah imenovati pacijenta s takvom dijagnozom rehabilitacije ili dopustiti trudnoću.

Koje operacije nude moderne klinike za uklanjanje miomatoznih čvorova

Ako je konzervativna terapija neučinkovita, liječnik se obično odlučuje na miomektomiju, odnosno resekciju samog tumora, čime se izbjegava amputacija same maternice. Danas nema tako malo metoda za izvođenje ove operacije:

  1. Laparoskopija. Ako je potrebna ekstirpacija dodataka maternice ili ako je volumen predstojeće kirurške intervencije značajan, tada liječnik treba zaustaviti svoj izbor na ovoj metodi liječenja. Danas se laparoskopija koristi češće od drugih operacija u medicinskim centrima, zbog toga se smatra "najprilagođenijom" i najsigurnijom. Korištenje specijaliziranih tehnika omogućuje minimiziranje postoperativnog razdoblja i daje pacijentici priliku da u budućnosti rodi uz operaciju koja štedi maternicu. Vjerojatnost zatrudnjevanja nakon takvog tretmana mnogo je veća nego kod drugih vrsta operacija.
  1. Histeroskopija. Ova vrsta operacije je odabrana u slučaju dijagnosticiranja submukoznog čvora kod žena. Liječnik operira šupljinu maternice posebnim aparatom kroz cerviks. Cijeli postupak se provodi u općoj anesteziji bez ikakvih mehaničkih utjecaja na kožu pacijentice, drugim riječima, nakon operacije ona neće imati ožiljke. U osnovi, kirurzi izvode histeroskopiju mehanički, međutim, ako je potrebno, moguće je spojiti i elektrokiruršku metodu uklanjanja i laser. Istovremeno, bez obzira na način uklanjanja, sama operacija, tehnički, nije ništa komplicirano i traje najviše 15 minuta.
  1. arterijska embolizacija. Najsigurnija metoda, koju karakterizira minimalna fizička intervencija u tijelu prilikom uklanjanja tumora ili njegovih čvorova. Provodi se punjenjem maternice (sa svim arterijama, venama, dodacima) posebnom tvari koja blokira krvne žile u određenom području, što vam omogućuje da "isključite" nadopunjavanje zone lokalizacije neoplazme. Lišen hrane u obliku krvi, tumor se postupno smanjuje i nakon nekog vremena potpuno odumire.

Koja je opasnost od miomektomije za buduću trudnoću

Uglavnom, današnji opstetričari-ginekolozi, kada dijagnosticiraju intrauterini tumor kod pacijentice, radije liječe prema prve dvije gore opisane metode liječenja.

To je zbog zajamčenog uklanjanja neoplazme, kao i mogućnosti kontrole vjerojatnosti malignosti postupka. Ali, za planiranu buduću trudnoću, ove metode su prilično opasne.

Prema svjetskim statistikama, samo 50% žena koje su bile podvrgnute takvoj operaciji uspjele su začeti dijete, a potom i roditi. Brojka je vrlo simbolična i potiče na razmišljanje. Nemoguće je prešutjeti i druge opasnosti koje vrebaju buduće majke koje se odluče na operaciju:

  • što je najvažnije, kod histeroskopije i laparoskopije postoji prilično značajan rizik od pojave i daljnjeg napredovanja adhezivnog procesa, koji može poremetiti normalan razvoj dragocjene trudnoće, a to čak i ne zahtijeva prisutnost čvorova na maternici;
  • niti jedna od ovih metoda ne jamči da se bolest zauvijek povukla. U 15 - 18% operiranih pacijenata zabilježeno je ponovno formiranje žarišta;
  • komplikacije tijekom poroda nisu rijetke. Intrauterino krvarenje i puknuća duž ožiljka još uvijek su gotovo najopasniji opstetrički problemi;
  • treba imati na umu da svi zahvati u ženskom genitalnom području mogu uzrokovati sljedeće komplikacije: izvanmaterničnu trudnoću, abnormalni razvoj fetusa zbog destabilizacije prokrvljenosti maternice, pobačaje.

Uz gore navedene opasnosti, vrlo je važno uzeti u obzir sljedeće točke:

  • broj ožiljaka na operiranoj maternici;
  • da li je učinjena obdukcija operiranog organa;
  • rizik od proliferacije ožiljnog tkiva do početka poroda.

Bez svega toga nemoguće je sigurno nositi dijete i izbjeći opasnosti za svoje zdravlje i dijete neposredno tijekom poroda.

Sada se medicinskim ustanovama snažno savjetuje uklanjanje fibroida arterijskom embolizacijom. Vjeruje se da će za pacijenta takvo rješenje biti najfiziološkije i štedljivije, osim toga, u statistici komplikacija tijekom trudnoće spominje se manje od svih drugih metoda operacije. Gotovo sve novije studije na ovom području pokazuju da je izbor liječnika potpuno opravdan, no kako god bilo, konačna odluka ostaje na pacijentici i njezinom liječniku.

Postoperativno razdoblje

Rehabilitacija nakon miomektomije ne razlikuje se od postoperativnog razdoblja nakon tradicionalnog otvaranja šupljine, stoga se mora tretirati u skladu s tim.

Prvo što treba uzeti u obzir je prehrana. Zatvor kod takve bolesti treba izbjegavati na sve moguće načine, a kao što znate, poremećena stolica je normalna pojava nakon operacije.

Kako bi se poboljšala pokretljivost crijeva, za ženu je u ovom slučaju vrlo važno obogatiti svoju prehranu vlaknima. Osim toga, heljdina kaša mora biti prisutna u prehrani, zauzvrat, potrebno je suzdržati se od riže, želea, jakog čaja za ovo vrijeme. Također neće biti suvišno opskrbiti se kamilicom i nizom. Mikroklizme iz ovih biljaka dobra su pomoć u ovom trenutku.

Tjelesna aktivnost mora biti odabrana tako da je potpuno isključen utjecaj na malu zdjelicu i operirane organe. Dopušteno je plivanje, lagane šetnje, terapija vježbanjem. U prva 2 mjeseca postoperativnog razdoblja strogo je zabranjeno zanemariti zavoj, to će pomoći da se isključi pretjerani fizički utjecaj na operirano područje.

Stanje trbušne šupljine treba stalno pratiti žena, isto se odnosi i na ožiljke zida maternice, organa male zdjelice. Strogo poštivanje svih ovih zahtjeva izravno će odrediti uspjeh budućeg začeća.

Je li moguće postati majka nakon uklanjanja mioma

  1. Volumen miomektomije;
  2. Stanje reproduktivnih organa pacijenta nakon operacije;
  3. Pouzdanost ožiljaka na operiranom organu.

Ova 3 čimbenika određuju hoće li žena moći znati trudnoću nakon uklanjanja mioma maternice. Gotovo svi liječnici slažu se da će pažljivo pridržavanje preporuka liječnika, ozbiljan stav prema pitanju prehrane i restrukturiranju vlastitog životnog ritma značajno povećati šanse žene da zatrudni, a potom i rodi normalno dijete.

Važan uvjet je da nakon operacije mora proći najmanje godina dana. Liječnici također imaju niz dodatnih zahtjeva za već trudne pacijentice, posebno preporučuju hodanje u zavoju tijekom cijelog razdoblja trudnoće kako bi se smanjilo opterećenje ožiljka.

Sažimajući

Dijagnoza miotskog tumora na maternici i njegovo naknadno uklanjanje danas nije razlog da žena očajava i zaboravi na majčinstvo. Više od polovice svih operiranih žena može roditi nakon ove bolesti.

Najvažnije je uvijek imati na umu da dobrobit nošenja i rađanja nove osobe izravno ovisi o usklađenosti postupaka liječnika i buduće majke.

Postoji nekoliko načina za uklanjanje mioma maternice. Svaka operacija ima svoje karakteristike i metode uklanjanja tumora u maternici. Je li moguća miomektomija i nakon koliko vremena?

Miom je benigni tumor koji može biti jedan ili više.

35% ženske populacije ima miome maternice.

Može težiti od nekoliko miligrama do desetaka kilograma, tako da žene u početnoj fazi razvoja tumora nisu svjesne prisutnosti bolesti.

Kada se

Ova benigna formacija ima mnogo razloga za pojavu, a glavni su:

  • nasljedstvo;

Često se miomi javljaju kod žena zbog nasljedstva. Ako je baka, majka imala takav problem, najvjerojatnije će ga imati i njezina kćer.

Ponekad se lanac prekine na jednoj od generacija.

Hormonski neuspjeh događa se iz različitih razloga. Stres, naglo debljanje ili izrazito mršavljenje utječe na prekomjerno stvaranje estrogena koji je uzročnik pojave tumorskih stanica. Mogućnost mioma kod žena s prekomjernom tjelesnom težinom se povećava, jer ga također proizvode masne stanice.

Kvaliteta seksa igra vrlo važnu ulogu. Tijekom intimnosti, krv juri u zdjelične organe. Nakon postizanja orgazma, krv se vraća nekoliko minuta.

Ako nije bilo orgazma, dolazi do stagnacije krvi u zdjeličnim organima, što utječe na pojavu fibroida i pogoršanje zdravlja žene općenito.

Kako se liječi

Postoje medicinske i kirurške metode liječenja. Liječenje mioma lijekovima provodi se ako je žena u reproduktivnoj dobi, tumor se ne povećava i mali je. Pokušavaju pribjeći kirurškoj intervenciji samo u rijetkim slučajevima, kada je to potrebno:

  • velika veličina fibroida u maternici;
  • brzo rastući tumor
  • teški gubitak krvi tijekom menstruacije, što dovodi do anemije;
  • pothranjenost fibroidnog čvora;
  • kompresija zdjeličnih organa;
  • rastući fibroidi u cerviksu (prisutni u 1% bolesnika s miomima).

Operacija je ozbiljan zahvat na maternici. Morate pričekati najmanje šest mjeseci prije začeća djeteta.

Trudnoća nakon uklanjanja mioma - je li moguće

Ako je tumor uklonjen lokalno, nakon nekog vremena može se roditi zdravo dijete. Ali ako je bilo uobičajeno ukloniti cijelu maternicu, žena postaje neplodna. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se koriste za uklanjanje mioma maternice.

Trudnoća nakon uklanjanja fibroma laparoskopijom

Napravljena su dva ili tri mala reza. Jedan rez za laparoskop (tanka cijev s kamerom i svjetlom), drugi za instrument. Operacija je tehnički složena i zahtijeva veliku preciznost. Laparoskopija se naziva i "beskrvna" intervencija.

Ova metoda operacije najmanje oštećuje maternicu, što je vrlo važno, ako uopće postoji. Samo će vam liječnik reći koliko dugo čekati sa začećem. Ako je formacija mala, nakon šest mjeseci možete zatrudnjeti. Sa složenijom operacijom treba pričekati najmanje godinu dana.

Invazivno uklanjanje i trudnoća

Postoji nekoliko načina za uklanjanje mioma maternice.

  1. Operacija otvorenog pojasa. To se događa na isti način kao i carski rez. Najčešće se radi uz kožni nabor 2,5 cm iznad pubisa. S trudnoćom nakon takve operacije morate pričekati najmanje godinu dana, budući da rez na maternici mora potpuno zacijeliti.
  2. Robotska miomektomija. Princip je isti kao kod laparoskopije. Jedina je razlika u tome što kirurg upravlja instrumentima ne vlastitim rukama, već putem posebne konzole.
  3. Histeroskopska miomektomija. Uklanjanje fibroida događa se kroz vaginu. Unutra je umetnut poseban instrument, resektoskop. Tijekom operacije koristi se izmjeničnom visokofrekventnom strujom ili laserskom zrakom. Takva se operacija radi u slučaju submukoznih fibroida (kada tumor raste unutar maternice).

Trudnoća nakon konzervativne miomektomije

Ako shvatite što znači izraz "konzervativna miomektomija", ispada: "conservo" - spasiti. To znači da je riječ o vrsti operacije u kojoj se ne uklanja maternica, već se uklanjaju samo miomatozni čvorovi. U budućnosti, ulogu igra kako je fibroid uklonjen, koja je veličina tumora i na kojem se mjestu nalazi. Liječnik savjetuje pacijenticu, objašnjavajući kada će biti moguće zatrudnjeti i iz kojih razloga to ne bi trebalo učiniti ranije.

Je li moguće zatrudnjeti nakon fibroida maternice

Ako tumor smeta, a medikamentozno liječenje nije prikladno, mora se odstraniti kirurški. Nakon nekog vremena možete začeti dijete ako privjesci nisu uklonjeni tijekom operacije.

Odmah

Ni pod kojim okolnostima ne smijete odmah zatrudnjeti. Prilikom uklanjanja benigne formacije napravljeni su rezovi i šavovi. Tijekom trudnoće, beba koja raste jako rasteže maternicu, zbog čega će se svježi šavovi odmah razići. To će rezultirati gubitkom fetusa, ponovnom operacijom i tijekom oporavka.

Nakon koliko može

Ovisno o složenosti operacije, liječnik kaže koliko dugo je nemoguće zatrudnjeti. Često je to od šest mjeseci do jednog i pol.

Ožiljak na maternici mora zacijeliti. Ako je vezivno tkivo iz mišićnih stanica, onda je maternica spremna za trudnoću. Inače, postoji mogućnost odstupanja šavova. Liječnik će provjeriti stanje šava i obavijestiti vas kada je žena spremna nositi fetus.

Moguće komplikacije

Svačije razdoblje oporavka je drugačije. Neki se brzo oporave, drugi neko vrijeme trpe bol. Postoje određena pravila kojih se žena mora pridržavati kako se ne bi pojavili novi čvorovi mioma. Oporavak nakon operacije događa se uz pomoć, au ovom trenutku treba isključiti alkohol. Odjeća treba biti udobna, ne stiskati šavove kako se ne bi upalili.

Kako je trudnoća nakon fibroida

Ako se poštuju preporuke za oporavak nakon operacije, šav na maternici je zacijelio i nema kontraindikacija za trudnoću, tada je moguće začeti dijete.

Ženu u položaju nakon miomektomije stalno prati liječnik, ali, zapravo, nošenje djeteta nakon operacije ne razlikuje se od normalne trudnoće.

Operacija uklanjanja tumora u maternici je jedina. Ponekad tumor postane toliko velik da blokira jajovode i ulaz u maternicu, sprječavajući oplodnju jajašca ili implantaciju u maternicu. Prije nego što zatrudnite nakon miomektomije, vrijedi pričekati neko vrijeme. Stalno se savjetujući s liječnikom, on će vam reći kada je maternica spremna za porođaj.

Koristan video

U kontaktu s

Neke patologije zdjeličnih organa mogu negativno utjecati na reproduktivnu funkciju trudnice, osobito miomatozni tumori. Kako se odvija trudnoća nakon uklanjanja mioma i zašto mogu nastati komplikacije?

Koje se vrste operacija koriste?

Kada se miomi maternice ne mogu ukloniti terapijom lijekovima, tumor može ukloniti liječnik kirurškim zahvatom. To se radi histeroskopskom, laparoskopskom metodom, vaskularnom embolizacijom i konvencionalnom abdominalnom kirurgijom. Svaka od ovih metoda ima svoje karakteristike i utjecaj na reproduktivnu funkciju žene.

Histeroskopija je jedan od najsigurnijih načina uklanjanja mioma maternice za ženu koja u budućnosti želi imati dijete. Liječnik ne radi nikakve rezove, prodor u maternicu se provodi kroz vaginu.

Uklanjanje se može izvesti električnim putem, laserom ili mehanički bez otvaranja šupljine maternice. Operacija traje oko 15 minuta, ne ostavlja ožiljke na maternici, pacijenti se oporavljaju dovoljno brzo.

Laparoskopija je također sigurna za buduće majke, jer vam omogućuje da u potpunosti očuvate funkciju rađanja. Žena nakon terapije se rehabilitira u kratkom vremenu, nakon otprilike šest mjeseci ima priliku planirati rođenje djeteta.

Druga tehnika koja se koristi za uklanjanje mioma maternice je embolizacija krvnih žila, koje opskrbljuju reproduktivni organ prehranom. Ovim tretmanom blokiraju se žile koje hrane neoplazmu, zbog čega se tumor postupno smanjuje i na kraju umire. Ova metoda je najbezopasnija za žene koje planiraju trudnoću u budućnosti.

U nekim slučajevima pacijenti moraju pristati na abdominalni kirurški zahvat radi uklanjanja mioma maternice. To se može učiniti samo u posebno teškim slučajevima. Nakon takve operativne intervencije, reproduktivni organ dobiva ožiljke, menstrualni ciklus ne funkcionira.

Pacijentu je potrebno dosta vremena za potpunu rehabilitaciju. Trudnoća nakon ove vrste miomektomije moguća je najkasnije godinu dana kasnije. Vjerojatnost začeća je vrlo visoka, ali rađanje djeteta može biti komplicirano jer na maternici postoje ožiljci.


Je li moguće zatrudnjeti nakon terapije?

Je li moguće zatrudnjeti nakon uklanjanja fibroma? Zahvaljujući suvremenim medicinskim tehnikama, postalo je moguće očuvati radnu funkciju kod žena. Glavna stvar je da u budućnosti nakon operacije ne bi bilo komplikacija koje bi spriječile začeće i nošenje djeteta.

Nakon operacije mogući su sljedeći rizici:

  • Stvaranje priraslica koje mogu spriječiti ženu da normalno nosi dijete.
  • Ponovni razvoj fibroida maternice. Nijedna operacija ne može jamčiti da se nakon nekog vremena patologija neće ponovno pojaviti. To se ne događa često, ali je ipak moguće. To može otežati začeće i nošenje djeteta.
  • Pojava ožiljaka na zidovima maternice i krvarenja. Tijekom abdominalne operacije mogu nastati ožiljci. To kao rezultat dovodi do razvoja ektopične trudnoće nakon uklanjanja fibroida, spontanog pobačaja.

Najvažniji i najopasniji znak buduće trudnoće nakon fibroida su ožiljci.

Prognoza o povoljnom rađanju djeteta temelji se na tome koliko je takvih ozljeda na maternici, je li sam reproduktivni organ otvoren, može li ožiljak nastati prije rođenja djeteta. Svi ti čimbenici određuju hoće li žena nositi dijete nakon operacije ili ne.

Bolesti posteljice

Ako žena nakon operacije ima ožiljak na stijenci maternice, stvara se ozbiljna prepreka normalnom pričvršćivanju posteljice. Fetalno jaje ne može pronaći najpovoljnije mjesto za sebe, pa se mora pričvrstiti na ne baš prikladno mjesto.

Ako fetalno jaje zaustavi izbor mjesta na donjem dijelu reproduktivnog organa, tada žena ima potpunu placentu previju, a povećava se vjerojatnost da će krvarenje biti poremećeno tijekom nošenja djeteta. S takvom dijagnozom trudnica neće moći sama roditi, pa se propisuje carski rez.

Ako se posteljica nalazi izravno na ožiljku maternice, tada dolazi do insuficijencije placente. Kao rezultat toga, poremećena je cirkulacija krvi reproduktivnog organa, čime se pogoršava aktivnost fetalnog mjesta. To dovodi do činjenice da beba ne dobiva dovoljno hranjivih tvari i kisika.

Kada fetus ne osigurava u potpunosti kisik, dolazi do poremećaja u intrauterinom razvoju djetetovog mozga. A ako beba ne dobije potrebne vitamine, tada je moguće kašnjenje u fizičkom razvoju mrvica. Nakon rođenja djeteta zajamčeni su razni poremećaji u radu djetetovog tijela.


Pojava rupture maternice

Još jedno prilično opasno stanje za ženu, kada se trudnoća dogodi nakon uklanjanja fibroida maternice, je ruptura organa na mjestu gdje prolazi ožiljak. To se može dogoditi i tijekom trudnoće i tijekom poroda.

Maternica može puknuti zbog činjenice da je ožiljak vrlo slab i ne može izdržati snažno istezanje. Pri približavanju rupture tijekom trudnoće nakon laparoskopije fibroida, žena će osjetiti sljedeće simptome:

  • Mučnina i povračanje.
  • Bol u abdomenu, koja se širi u druge dijelove tijela.
  • Prenaprezanje mišića reproduktivnog organa.
  • Iscjedak krvi iz vagine.

Ako je već došlo do rupture maternice, postoje i znakovi kao što su:

  • Brzo pogoršanje općeg stanja žene.
  • Vrtoglavica.
  • Smanjen krvni tlak.
  • Pojačani otkucaji srca.
  • Slomljen dah.
  • Bljedoća kože.

Kada maternica pukne, puno krvi ulazi u trbušnu šupljinu, dolazi do hipoksije fetusa, a stanje djeteta se pogoršava. U ovom slučaju hitna medicinska pomoć je važna.

Ako je maternica počela pucati izravno tijekom poroda, tada su vidljive sljedeće manifestacije:

  • Mučnina, povraćanje.
  • Sindrom boli.
  • Slabost.
  • Povećana bol tijekom kontrakcija.
  • Loš napredak bebe, unatoč potpunom otkrivanju cerviksa maternice.

Također, dodaje se prenaprezanje mišića maternice, pojava krvarenja iz vagine. Puknuće reproduktivnog organa događa se gotovo odmah nakon pojave ovih simptoma. Stoga je potrebno pružiti hitnu medicinsku pomoć, inače trudnica i beba mogu umrijeti.


Kako se planira i vodi druga trudnoća?

Nakon koliko vremena možete zatrudnjeti, odlučuje liječnik. Prije začeća svakako biste trebali dobro provjeriti svoje tijelo kako u budućnosti ne biste imali problema s trudnoćom i porodom.

Ako žena zatrudni, potrebno je prijaviti se što je ranije moguće, najkasnije u roku od 12 tjedana. U procesu gestacije potrebno je podvrgnuti pregledu. Ultrazvuk je jedan od najvažnijih.

Omogućuje vam da identificirate znakove neuspjeha ožiljka na stijenci maternice, naime, da utvrdite jesu li njegove konture isprekidane, jesu li mišići genitalnog organa istanjeni, postoje li čestice vezivnog tkiva u ožiljku.


Ako se otkrije nedosljedan ožiljak na maternici, ženi neće biti dopušteno da sama rodi. U tom slučaju indiciran je samo carski rez. Inače, prirodni porod nakon miomektomije može uzrokovati rupturu ovog oštećenja, nastanak krvarenja, smrt rodilje i samog djeteta.

Ako se pronađe potpuni ožiljak, liječnik vam može dopustiti da sami rodite, ali samo pod sljedećim uvjetima:

  • Glava prezentacije fetusa.
  • Ista veličina glave bebe i zdjeličnog dijela trudnice.
  • Pronalaženje placente izvan ožiljka.
  • Odsutnost negativnih posljedica rađanja djeteta.

U slučaju kada se miomektomija maternice provodi izravno tijekom nošenja djeteta, tada će žena roditi isključivo carskim rezom. Ako se u procesu prirodnog poroda s punim ožiljkom iznenada pojave komplikacije ili se stanje djeteta pogorša, tada se hitna pomoć pruža carskim rezom.


razdoblje rehabilitacije

Kako bi se žena mogla potpuno oporaviti i razmišljati o budućem potomstvu, nakon laparoskopije mioma maternice ili drugih operacija mora se pridržavati određenih pravila. Pacijent mora uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Kod kuće je važno pratiti svoje zdravlje, ne smijete dopustiti prekomjerni rad, hipotermiju, podizanje teških tereta, dugotrajni boravak u sauni, kadi ili na plaži. Morate provoditi više vremena na otvorenom, pravilno jesti.

Dakle, moguće je zatrudnjeti i roditi dijete nakon uklonjenog fibroma, čak i velike veličine. Ali to ovisi o mnogim čimbenicima, tako da je svaki slučaj individualan. Kada možete začeti dijete, samo liječnik može preciznije reći.


Sadržaj:

Vrlo često žene reproduktivne dobi imaju pitanja o mogućnosti trudnoće s miomom maternice ili nakon operacije uklanjanja. Vrlo je važno donijeti ispravnu odluku o taktici liječenja svakog pojedinog pacijenta. Jesu li miomi maternice i trudnoća kompatibilni?

Miom je benigni tumor koji se sastoji od mišićnog tkiva.

Nastaje kada se mišićne stanice maternice aktivno počnu dijeliti. Liječnici nisu do kraja otkrili zašto se to događa, no najvjerojatnije je uzrok hormonska stimulacija i pojačano lučenje estrogena.

Je li moguće zatrudnjeti s miomom maternice?

Odgovor na ovo pitanje ovisi o mnogim čimbenicima koje treba uzeti u obzir:

  • Lokalizacija miomatoznog čvora

Ako postoji lokalizacija miomatoznog čvora u šupljini ili stijenci maternice na takav način da je šupljina deformirana ili na vratu maternice, tada je trudnoća fiziološki nemoguća. Čvorovi ovog rasporeda djeluju kao spirala, oni su vrsta kontraceptiva. Spermatozoidi jednostavno ostaju na površini tih čvorova i ne dopiru do jajovoda. Stoga se jajna stanica i spermij ne susreću. Takve čvorove treba ukloniti!

S malim veličinama miomatoznih čvorova i lokacijom u samoj stijenci maternice ili izvan nje (subserozna lokalizacija), u nedostatku deformacije šupljine, trudnoća se može dogoditi pod drugim zadovoljavajućim uvjetima. U slučaju opisanih čvorova moguće je planirati trudnoću. U budućnosti su problemi i dalje mogući, mogu se povezati s trudnoćom, ali prema statistikama njihova je učestalost oko 15-20%.

Ako postoji čvor s tankom stabljikom, tijekom trudnoće postoji rizik od torzije, to će dovesti do hitne operacije i mogućeg prekida. Ako se spremate postati majka, takve čvorove prvo treba ukloniti.

  • trend rasta mioma

Ako, prema rezultatima ultrazvuka i promatranja, fibroid brzo raste, tj. povećava se u veličini za 1,5-2 puta u razdoblju od šest mjeseci, tada je planiranje trudnoće s miomom maternice nemoguće. U ovom slučaju postoji visok rizik od rasta fibroida tijekom trudnoće, postoji mogućnost kršenja prehrane miomatoznog čvora i povećava se rizik od pobačaja. U ovom slučaju, potrebno je prethodno tretirati.

  • Veličina fibroida

Ako je fibroid velik (veličina maternice prelazi 10-12 tjedana trudnoće, au slučaju IVF-a ako je miom veći od 4 cm), ne vrijedi planirati trudnoću, postoji velika vjerojatnost pobačaja i pothranjenost tijekom razdoblja trudnoće, što može dovesti do hitne kirurške intervencije. Da, i početak trudnoće u ovom slučaju je malo vjerojatan, jer. u 60-70% takvih pacijenata dolazi do patologije endometrija, što onemogućuje implantaciju embrija.

Rastu li miomi maternice tijekom trudnoće? Nije moguće predvidjeti "ponašanje" mioma u tom razdoblju. Ovo je genetski uvjetovan faktor. Prema statistikama, 65-75% čvorova smanjuje se za oko 30%, ali 25-35% fibroida tijekom trudnoće može rasti, i to vrlo brzo, au pravilu se povećanje događa za 100%.

Kako ukloniti fibrome tijekom planiranja trudnoće?

Pitanje metode kirurške intervencije u slučaju fibroida maternice prilično je komplicirano. Laparoskopija, s jedne strane, ima više prednosti, od kojih je glavna smanjenje vjerojatnosti razvoja adhezivnog procesa u maloj zdjelici. Naknadno, to će održati prohodnost jajovoda, što je važan čimbenik u oplodnji jajne stanice. Uz laparotomiju, vjerojatnost stvaranja adhezija je znatno veća, a njihov izgled postaje moguć iu maloj zdjelici iu trbušnoj šupljini. U budućnosti će to dovesti, osim neplodnosti, do komplikacija u gastrointestinalnom traktu.

No, s druge strane, smatra se da u slučaju velikih mioma, prilikom izvođenja laparoskopije nije moguće uvijek pravilno zašiti maternicu. To je povezano s laparoskopskom tehnikom.

Kvaliteta cijeljenja šava na maternici može varirati kod različitih pacijenata i ovisi o nekoliko čimbenika:

  1. Karakteristike tijela
  2. Kvaliteta ožiljka kod šivanja maternice (formiranje ožiljka, ispravno slaganje, slojevitost šivanja)

Dakle, najoptimalnija (maksimalna) veličina čvorova za moguću laparoskopiju za pacijenticu koja planira trudnoću je 5-6 cm, a za šivanje u ovom slučaju potrebna je posebna vještina kirurga. U slučaju velikih čvorova, već su razvijene nove tehnologije za šivanje maternice, koje omogućuju jačanje njezinih zidova, ali rizik od rupture maternice duž ožiljka u ovom je slučaju uvijek veći.

U prisutnosti čvorova većih od 9-10 cm, rizik od rupture duž ožiljka je veći od rizika od stvaranja priraslica nakon laparotomije. Ovdje kirurzi u pravilu odbijaju laparoskopiju i izvode operaciju abdomena, vodeći računa o reproduktivnim željama žene.

Učestalost stvaranja priraslica nakon laparoskopije znatno je niža nego tijekom laparotomije. Ali s velikim miomatoznim čvorovima, endometriozom i upalom dodataka, genetskim značajkama u postoperativnom razdoblju, postoji rizik od ponovnog razvoja adhezivnog procesa. Prema statistikama, vjerojatnost stvaranja adhezija je veća kada je miomatozni čvor lokaliziran u maternici na stražnjem zidu. Razlozi za ovu činjenicu trenutno nisu jasni.

Ako postoje popratne patologije (klamidija, endometrioza, gonoreja, itd.) Kod pacijenata koji su zainteresirani za trudnoću, nakon otprilike 6-8 mjeseci provodi se kontrolna laparoskopija za procjenu stanja jajovoda. Pitanje ponovne operacije uvijek se odlučuje pojedinačno, uzimajući u obzir mnoge čimbenike i individualne karakteristike.

Nakon laparotomije u slučaju uklanjanja velikog mioma, zbog velike vjerojatnosti stvaranja priraslica, u većini slučajeva radi se kontrolna laparoskopija kako bi se uspostavila prohodnost jajovoda.

Kada mogu zatrudnjeti nakon operacije?

Nakon operacije uklanjanja mioma, bez obzira na metodu (laparotomija ili laparoskopija), možete zatrudnjeti nakon 8-12 mjeseci, što u većini slučajeva ovisi o veličini odstranjenog čvora. S malim veličinama (3-4 cm), trudnoća se može planirati za osam mjeseci. Takva ograničenja povezana su s fiziološkim karakteristikama obnove mišića maternice. Resorpcija konaca u prosjeku je potpuno završena tek nakon 90 dana od dana operacije. S obzirom da se veličina maternice tijekom trudnoće značajno povećava, mišići se jako rastežu i hipertrofiraju, potrebno je da ožiljak potpuno zacijeli.

Indikacije za carski rez nakon takve operacije određuju se svaki put pojedinačno i ovise o veličini mioma koji su uklonjeni, jer. to utječe na veličinu ožiljka, od njegovog prethodnog položaja, od popratnih indikacija (dob trudnice, trajanje liječenja neplodnosti, prisutnost preeklampsije), od ultrazvučnih podataka o šavovima tijekom trudnoće.

Općenito, s uklanjanjem fibroida do 3-4 cm, odsutnošću komplikacija, mladošću i zadovoljavajućim stanjem ožiljka prema ultrazvuku, moguć je prirodni porod.

Ruptura maternice i višestruki fibroidi

Nakon operacije uklanjanja mioma, nakon prethodnog carskog reza, u svakom slučaju, ako postoji ožiljak na maternici, postoji mogućnost njegovog pucanja tijekom trudnoće. Prema nekim izvješćima, učestalost prekida je oko 6%, ali to nije točna brojka.

Vrlo je teško odrediti vjerojatnost jaza, jer određuje se individualnim karakteristikama tkiva mišića maternice, gotovo ih je nemoguće procijeniti. Pacijentice s ožiljkom na maternici trebaju pažljiviji stav tijekom trudnoće, potrebno je stalno procjenjivati ​​protok krvi u ožiljku, njegovo stanje, pravodobno razvijen plan poroda, rana hospitalizacija prije poroda itd.

U većini slučajeva fibroidi su predstavljeni s nekoliko čvorova. Situacija s planiranjem trudnoće s višestrukim miomom prilično je komplicirana. U nekim slučajevima u maternici je lokalizirano nekoliko čvorova različitih veličina, a ako se svi uklone, praktički ne može ostati zdravo tkivo.

U tim slučajevima uklanjaju se samo oni miomski čvorovi koji smetaju trudnoći, tj. lokalizirani tako da ometaju pričvršćivanje embrija, ili oni čvorovi koji imaju tendenciju brzog rasta. Nakon poroda već je moguće ukloniti preostale čvorove ili izvršiti uklanjanje tijekom carskog reza. Nije preporučljivo prilikom planiranja i pripreme za trudnoću ukloniti sve miomatozne čvorove u slučaju njihovog velikog broja, jer. to može nepovoljno utjecati na samu mogućnost zatrudnjevanja, nosivost i tijek poroda.

Slični postovi