Liječenje dentalne hiperestezije. Koje liječnike treba kontaktirati ako imate hiperesteziju zuba. Stupanj hiperestezije ili klinički tijek

Hiperestezija zuba u stomatologiji se naziva preosjetljivost koštano tkivo utjecaju temperature, kemikalija, mehanički podražaji. Ovaj medicinski problem"javlja se" oštrim intenzivnim bolovima pri izravnom kontaktu s vanjskim agensom (primjerice toplim napitcima ili kiselom, slatkom hranom), tegobe nestaju same od sebe nakon prestanka "agresorskog" djelovanja.

Važno! Stomatolozi tvrde da hiperesteziju zuba može izazvati erozija, mehanička oštećenja i stanjivanje cakline. Zanimljivo je da preosjetljivost, u pravilu, nije povezana s tijekom drugih "lokalnih" bolesti, iako je česta komplikacija karijesa i posljedica nedovoljno temeljite oralne njege.

Zašto postoji problem

• patološka abrazija cakline;
• lezije u obliku klina, erozije;
• sve druge ozljede povezane s kršenjem cjelovitosti cakline zuba, njezinim stanjivanjem i izlaganjem dentina.

GZ često postaje komplikacija cervikalnog karijesa, što dovodi do recesije gingive, demineralizacije (stanjivanja) zubne cakline i "izloženog" dentina

Uzrok hiperestezije tvrdih tkiva zuba je također cervikalni karijes. Ovaj dentalni problem dovodi prije svega do demineralizacije zubne cakline (jer ona postaje tanja zbog nestabilnosti na “napade” kiselina), a potom i do GZ. Nestručno liječenje također može izazvati preosjetljivost zuba. razne bolesti usne šupljine. Dakle, borba protiv karijesa, nekvalitetno punjenje (jetkanje) kanala često su "okidači" za razvoj GB.

Oštećenje integriteta zuba u vidu pukotina, pukotina, lomljenja dijela krunice također rezultira povećanjem osjetljivosti cakline na „napade“ podražaja.

Drugi čimbenici koji uzrokuju GZ:

• kući ili profesionalno izbjeljivanje zubi (dovodi do gubitka mikro-, makroelemenata caklinom, stanji caklinu) - uz redovito provođenje takvih postupaka, zubi počinju reagirati čak i na minimalnu izloženost iritantima;
• upalne i distrofične patološke promjene u parodonciju dovode do izlaganja cervikalne zone zuba i preosjetljivosti cakline;
• korištenje četkica za zube s tvrdim vlaknima, neoprezno korištenje konca (konaca), nekvalitetna protetika (plombe) - sve se to pretvara u recesiju ( traumatska ozljeda) desni i u dugoročno bremenit GZ.

Bol u GZ odgovor je senzornih receptora dentina na kontakt s kemijskim, mehaničkim, temperaturnim pa čak i taktilnim podražajima. Osim "lokalnih" uzroka, hiperestezija također može biti povezana s kvarovima u tijelu kao cjelini. Takvi GB u stomatologiji nazivaju se funkcionalni ili sustavni, uključuju:

• endokrinopatija;
• psihoneuroze;
• oštar i kronična bolest gastrointestinalni trakt(GIT);
• metabolički poremećaji (npr. dijabetes, pretilost);
• hormonalne promjene (uključujući dobne).

U moderna stomatologija Postoje tri glavne teorije o nastanku GE: receptorska (bol je odgovor na iritaciju živčanih završetaka u dentinskim tubulima), neuro-refleks (kršenje izmjene iona u tkivima zuba, prekomjerno akutna reakcija na "napade" iritansa receptorskog aparata dentina), hidrodinamički (promjena prirode cirkulacije tekućine u dentinskim tubulima pod utjecajem vanjskih čimbenika).

Konačan razlog za pojavu preosjetljivosti zuba nije od strane stručnjaka utvrđen, ova se pojava obično smatra polietiološkom (nastaje kao posljedica istodobnog djelovanja više čimbenika).

Simptomi

HP se manifestira tijekom obroka kada osoba konzumira slatko, kiselo, preslano ili začinjene hrane. Topla, hladna jela, pa čak i zrak u dodiru sa zubima kod takvih pacijenata izazivaju akutnu bol i nelagodu. Ozbiljnost sindroma boli može biti različita, ovisno o karakteristikama tijela kao cjeline i posebno o stupnju stanjivanja cakline.

Dubinska fluoridacija je glavna metoda liječenja preosjetljivosti zuba

Na početno stanje razvoj anomalije, zubi "odgovaraju" isključivo na temperaturne podražaje. Na duboke lezije emajli na popisu "agresora" uključuju kemikalije, pa čak i taktilne senzacije. Pojava boli tijekom jela popraćena je pojačano lučenje sline, sam čin jedenja i razgovora postaje neugodan. Pacijenti prihvaćaju prisilno držanje pokušajte smanjiti kontakt između obraza i zuba.

Vizualno, lice osobe s HS-om izgleda podbuhlo (natečeno). Preosjetljivost zuba (osobito u težem obliku) otežava svakodnevne postupke njege usne šupljine. Zbog boli pranje zuba postaje gotovo nemoguće, nakuplja se plak - razvijaju se upalne i destruktivne parodontne bolesti i naravno karijes. U budućnosti, "pridružen" GC-u problemi sa zubima(njihov popis uključuje hiperplaziju, recesiju desni) samo povećavaju simptome hiperestezije.

Klasifikacija

GZ dionica:

• u generalizirane i ograničene (prema prevalenciji abnormalnog procesa);
• s gubitkom koštanog tkiva kao rezultat pripreme, bolesti zuba ili zbog sustavne patologije(po porijeklu).

Prema kliničkom tijeku razlikujemo preosjetljivost zuba 1, 2 i 3 stupnja. U prvom slučaju, koštana tkiva reagiraju isključivo na temperaturne podražaje, u drugom slučaju počinju "odgovarati" na kemikalije (kiselo, slano, slatko). GB trećeg stupnja povezan je s bolnim osjećajima nakon kontakta sa svim "agresorima" (uključujući taktilne).

Dijagnoza i liječenje

Otkrij GZ i pokupi ga ispravna terapija pomaže zubaru vizualni pregled usne šupljine i instrumentalne metode procjena stanja zuba i desni. Ako liječnik otkrije da je preosjetljivost koštanog tkiva nastala kao posljedica oštećenja zubnih jedinica, otklanjanje temeljnih uzroka problema dovodi do izravnavanja simptoma GZ. Liječenje hiperestezije zuba ovisi o stupnju stanjivanja, oštećenju cakline i težini njezine reakcije na vanjski podražaji.

Odbijanje vrućeg, hladnog i poslije - kiselog, slanog, slatka hrana postaje neizbježna posljedica preosjetljivosti zuba

Prvo što stomatolog treba učiniti je eliminirati sva karijesna žarišta i provesti profesionalnu oralnu higijenu.

Bit jedne od najčešćih metoda rješavanja simptoma HC-a je izravno uklanjanje mehanizma nastanka reakcije boli na iritant. Pacijentu su začepljeni dentinski kanalići - protok tekućine u njima prestaje, a tlak se uspostavlja. U tu svrhu koriste se posebni pripravci na bazi citrata i iona fluora, magnezija koji utječu na strukturu dentina (zbijaju, obnavljaju mekotkivnu komponentu zuba).

Ista metoda liječenja GZ uključuje korištenje spojeva koji vežu djelatne tvari s proteinima tvrdih tkiva zuba - ova mjera vam omogućuje jačanje dentinskih tubula. Pacijenti primjenjuju gelove, lakove sa visok sadržaj fluora, propisati paste za zube na bazi istog aktivna komponenta(za svakodnevnu upotrebu). Tako se postiže dubinska postupna fluoridacija zuba.

Drugi smjer u liječenju GE je smanjenje ekscitabilnosti živčanih završetaka zuba koji se nalaze u dentinskim tubulima. Da riješim ovo medicinski zadatak koriste se sastavi s kalijevim solima. Kada se aktivne tvari nakupe u "žarištu problema", stvaraju zaštitni omotač oko osjetilnih vlakana, blokirajući prijenos živčanih impulsa. Ako imate problema sa zubima kao što je malokluzija ili prekomjerne abrazije zubi, pacijentu je indicirano ortodontsko liječenje.

Kako spriječiti problem

Prevencija hiperestezije je redovita uporaba posebna sredstva za njegu usne šupljine, koji pomažu u sprječavanju izražene boli u zubima pri kontaktu s iritansima. Kada se bol povuče, medicinske zubne paste zamjenjuju se higijenskim.

Nadležni dom i profesionalna njega iza usne šupljine najbolja prevencija hiperestezija

Paste, čije je djelovanje usmjereno na prevenciju preosjetljivosti, moraju nužno sadržavati sljedeće aktivne sastojke:

• spojevi natrijevog fluorida;
• stroncijevi kloridi;
• citrati;
• spojevi kalija.

Cijeli popis djelatne tvari a njihova koncentracija ovisi o proizvođaču. Bolje vrijeme s vremena na vrijeme mijenjajte paste za zube kako biste poboljšali učinkovitost upotrebe ovih terapeutskih i profilaktičkih sredstava. Nakon izravnavanja simptoma GZ, prednost treba dati pastama za zube s nizak sadržaj abrazivne čestice ili gelove za čišćenje. Četkice za zube trebaju biti "opremljene" mekim ili vrlo mekim vlaknima (ovisno o jačini sindroma boli).

Tradicionalno čišćenje nadopunjuje se upotrebom sredstava za ispiranje (eliksira) za usnu šupljinu, namijenjenih njezi osjetljivi zubi. Pažljiva kućna i profesionalna higijena može značajno smanjiti simptome HC-a. Preporuča se ne koristiti veliki broj pastu za zube u jednom pranju i nemojte prekoračiti vrijeme pranja koje vam je odredio stomatolog. Nakon što ste pojeli slatku, kiselu, začinjenu ili drugu "nadražujuću" hranu, bolje je liječiti usta ispiranjem.

Korištenje konca i čačkalica ne smije biti povezano s ozljedom gingivalnih papila. Moderno Znanstveno istraživanje usmjeren na stvaranje materijala koji bi ispunio rupe u ozlijeđenom dentinu, koje su otvorene iritansima. Nedavno su britanski znanstvenici uspjeli razviti obložene nanočestice silicija. U budućnosti će se koristiti za prevenciju karijesa i rehabilitacijska terapija preosjetljivi zubi.

Pacijenti s osjetljivim zubima trebali bi preferirati četkice s mekim vlaknima.

Dakle, hiperestezijom se naziva povećana osjetljivost zubnih jedinica u kontaktu s različitim podražajima. Ovaj problem može imati i "lokalno" podrijetlo (komplikacija karijesa, distrofični, upalni procesi u parodonciju), pa neka bude posljedica hormonskog, metabolički poremećaji u organizmu. Borba protiv GB je složena, uključuje upotrebu fluorizirajućih spojeva (gelovi, aplikacije), pažljivu nježnu njegu osjetljivih zuba kod kuće. Kod sekundarne prirode preosjetljivosti zuba, terapija bi trebala biti usmjerena prije svega na otklanjanje temeljnog uzroka problema.

Nije istina, ne postoji osoba koju barem jednom u životu nisu zaboljeli prednji zubi prilikom odgrizanja hrane. Kad zub boli, čak i najjače fina hrana ne donosi zadovoljstvo. Takva bol se javlja kada osoba jede nešto jako kiselo, poput limuna ili nezrelo zelena jabuka. Bol vas može mučiti nekoliko dana, ali onda obično nestane sama od sebe. A ako ne nestane, to znači da osoba ima hiperesteziju zuba i, najvjerojatnije, kronični oblik. Ovu pojavu treba liječiti.

Što je hiperestezija i kako nastaje?

Hiperestezija je povećana osjetljivost zuba koja se pojačava djelovanjem raznih nadražaja kemijskog, mehaničkog ili temperaturnog podrijetla na caklinu. Drugim riječima, ovo je nazadovanje - izuzetno oštra bolna reakcija na iritant koji nestaje čim prestane utjecati na caklinu.

Za osobu koja pati od hiperestezije jedenje agruma pravi je test.

Povrće i voće (iste jabuke, limun, grejp, kao i ukiseljeni krastavci i drugi), pića (koktel s ledom, limunom), topla jela ili pića (čaj, juha), glina (često se razvija osmoma) mogu djelovati kao iritant. djeca koja vole jesti kredu), tvrda hrana (pecige), pranje zuba itd.

Zašto se javlja takva bolna osjetljivost? Sve je u vezi cakline, dentina i procesa nervne ćelije zove se odontoplastika. Zaštitni sloj zuba – caklina – ima pore i mikroprostore. Sadrže tekućinu, a međusobno su povezani dentinskim tubulima.

Dentinski tubuli su vrsta tubula koji prodiru kroz sloj dentina ispod cakline. One su, kao i mikropore cakline, ispunjene tekućinom, ali tu se nalaze i procesi odontoplasta. Kada su zubi zdravi, tekućina koja ispunjava tubule dentina i pore cakline kreće se brzinom od 4 mm/sat.

Unatoč činjenici da je brzina mala, vrlo je značajna za živčane procese. Svaka promjena u njemu dovodi do činjenice da su odmah nadraženi, od čega postoji bol. Brzina protoka tekućine može se promijeniti iz dva razloga - ili je dentin izložen ili je caklina iscrpljena: previše je isušena, tanka ili je postala poroznija.

Zašto zubi postaju osjetljivi?

Dijagnoza i njezino liječenje ovise o tome koji je čimbenik poslužio kao poticaj za razvoj problema. Osjetljivost zuba se povećava u sljedećim slučajevima.

Problemi sa zubima nekarijesnog porijekla

Problemi sa zubima nekarijesnog podrijetla, uzrokujući smanjenje cakline, što zauzvrat dovodi do izlaganja dentina: erozija, patološka sklonost abraziji zuba, defekt u obliku klina.

Karijes zahvaća područje vratova zuba

Zbog toga caklina postaje osjetljivija na napade. različite kiseline koji ga demineraliziraju. Štoviše, takav se proces može primijetiti čak iu početnoj fazi razvoja karijesa. A kada su velike površine cakline zahvaćene karijesom, bolna osjetljivost postaje stalna prijetnja. Ako pravodobno liječite karijes, možete značajno smanjiti rizik od njegove pojave.

Karijes vrata zuba.

Pogreška u liječenju zuba

Neprofesionalni stomatološki tretman: plombiranje, jetkanje, izbjeljivanje, poliranje i čišćenje. Posebno se ne smije zlorabiti izbjeljivanje, kako kod stomatologa tako i kod kuće, na primjer, sodom. Uostalom, ti postupci uvijek negativno utječu na caklinu.

To također uključuje ozljede od stomatološke intervencije (oštećenje zuba instrumentom) i drugog podrijetla: krhotine, pukotine, lomovi i pukotine krunice. Loša kvaliteta proteza i krunica, čije nošenje također uzrokuje recesiju gingive i posljedičnu osjetljivost cakline.

Bolesti parodontnih tkiva

Bolesti parodontnih tkiva koje uzrokuju povlačenje zubnog mesa - proces njegovog propadanja, pri čemu se najprije otkriva vrat zuba, a zatim njegov korijen. Razvoj hiperestezije u takvim je slučajevima neizbježan i nemoguće ju je izliječiti ako se ne riješite temeljnog problema.

Sistemske bolesti

Sistemske bolesti koje nemaju veze sa stomatologijom, ali direktno utječu na stanje zuba i cijele usne šupljine: endokrini, probavni, psihoemocionalni.

Na primjer, metabolički poremećaj kao što je hiperaciditet, često uzrokuje žgaravicu zbog činjenice da se žuč izbacuje probavni trakt. A kiselina, kao što znate, brzo uništava caklinu.

Simptomi hiperestezije

Treba napomenuti da žene češće pate od hiperestezije od muškaraca, jer su prve sklonije psiho-emocionalnim poremećajima. Što se tiče dobi, razdoblje u kojem je povećan rizik od upale je 30-60 godina.

Osjetljivost zuba može učiniti da nekoć voljena hrana postane mrska.

Dijagnoza "povećane osjetljivosti zuba" govori sama za sebe: zubi postaju apsolutno osjetljivi na sve iritanse, a posebno na kiselo, vruće, hladno, slano, tvrdo. Štoviše, čak i zrak koji osoba udahne kroz usta može izazvati nelagodu.

Ovisno o tome koliko su caklina i dentin istrošeni, osoba koja pati od hipertenzije može imati jednostavno kao nelagoda od kontakta površine zuba s nečim, i stvarno akutne bolne reakcije na iritant. U blagi oblik osoba možda ne sumnja na hipertenziju i stoga neće pogoditi da je treba liječiti. Ali simptomi teškog oblika toliko su nepodnošljivi da svaki obrok može postati muka.

Hiperesteziju zuba karakteriziraju sljedeći simptomi:

• povećana salivacija;
• bol prilikom jela, razgovora, disanja kroz usta;
• prisilni položaj usta, u kojem osoba pokušava ne dotaknuti zube koji se stisnu svojim obrazima;
• pranje zubi je neugodno, a ponekad i nemoguće.

S pojavom takvih simptoma ne možete bez liječenja povećane osjetljivosti zuba kod stomatologa i istodobno samostalno kod kuće. Inače će se bolesti pridružiti komplikacije u obliku karijesa i parodontne bolesti.

Klasifikacija hiperestezije

Osjetljivost zuba je različita po podrijetlu, području rasprostranjenosti i težini.

Vrste hiperestezije prema podrijetlu

Što se tiče ovog faktora, postoje dvije vrste. Nastaju djelomičnim gubitkom tvrdih zubnih tkiva:

• erozija;
• defekti u obliku klina;
• patološka abrazija cakline;
• karijesne šupljine;
• priprema zuba prilikom ugradnje krunica.

Javlja se bez obzira na gubitak tvrdih zubnih tkiva kod:

• parodontna bolest i povlačenje zubnog mesa, kada se osjetljivi vratovi i korijeni zuba postupno otkrivaju;
• bolesti tijela koje nisu povezane sa stomatologijom, a koje su u većini slučajeva kronične.

Vrste hiperestezije prema području distribucije

Prema ovom faktoru događa se:

• ograničeno - preosjetljivi su samo jedan ili nekoliko zuba, obično onih tvrdo tkivo koji su patili od karijesa, ili pripreme za krunicu, ili s klinastim defektom;
• generalizirani - gotovo svi ili svi zubi su preosjetljivi jer su oboljeli od višestruke erozije, parodontne bolesti, karijesa koji i dalje napreduju.

Varijante hiperestezije prema težini

Prema ovom faktoru, hiperestezija se dijeli na:

• hiperestezija 1. stupnja: karakterizirana pojačanom reakcijom na prevruće ili prehladno, odnosno samo na temperaturne podražaje;
• hiperestezija 2. stupnja: daje reakciju zuba ne samo na temperaturu, već i na kemijske podražaje, na primjer, kiselo, slano;
• hiperestezija 3. stupnja, u kojoj se bol javlja s bilo kojim podražajem: temperaturom, kemijskom, taktilnom.

Kako se dijagnosticira osjetljivost zuba?

Da bi shvatio da ima hiperesteziju, osoba može sama zbog boli i bolova koji se pojavljuju povremeno ili uopće ne nestaju. Ali ozbiljnost i prikladno liječenje bolesti može odrediti samo stomatolog.

Odlazak kod zubara - ispravno rješenje s ovom bolešću.

Za to će najvjerojatnije koristiti metodu elektroodontodijagnostike ili, jednostavnije, odredit će prag električne ekscitabilnosti zubne pulpe, budući da je pulpa kao živčani spoj provodnik impulsa. Bit ove metode leži u činjenici da se štipajući zub, ako ga je moguće utvrditi, podvrgava električnoj struji koja je sigurna za ljude.

Normalno, zub će reagirati na struju, čija je snaga 2-6 μA (mikroampera). Kada je osjetljivost povećana, ovaj pokazatelj se smanjuje, odnosno zub dobiva struju manje jakosti i na nju nije trebao reagirati, ali daje reakciju. Što je indeks niži, hiperestezija je teža.

Za stomatologa je vrlo važno razlikovati hiperesteziju od pulpitisa, jer su te bolesti slične po simptomima. Ali kod pulpitisa bol je duža i obično se javlja noću. Uzima se u obzir i prag električne osjetljivosti koji kod pulpitisa iznosi 20 μA.

Liječenje hiperestezije

Ovaj se problem može riješiti na dva načina: liječiti ga kod kuće i u stomatološkoj ordinaciji. ponekad potrebno Kompleksan pristup, koji uzima u obzir oboje. Ali samo stomatolog nakon pregleda može utvrditi što osobi konkretno odgovara.

Kako sami smanjiti osjetljivost zuba

Možete se ograničiti u hrani tako da ne jedete kiselo i začinjeno, ali to može utjecati na nedostatak bol, a uklanjanje hiperestezije neće pomoći zauvijek. Jedina iznimka su oni slučajevi kada je dijeta indicirana, jer je osoba bolesna uobičajena bolest povezana s metabolizmom ili hormonalni poremećaji kod kojih je hiperestezija samo simptom.

Posebne paste za zube, zvane desenzibilizatori, dizajnirane su posebno za osobe koje pate od povećane osjetljivosti zuba. Obogaćeni su nitratima, citratima i kloridima - to su vrste kalijevih soli koje smanjuju ekscitabilnost odontoplastnih procesa u dentinskim tubulima.

Osim toga, sredstva za ispiranje usta i žvakaće gume koji sadrže iste kalijeve soli, kao i fluoride.

Stomatološko liječenje hiperestezije

Postoji nekoliko metoda za smanjenje osjetljivosti zuba kojima samo stomatolog može pribjeći:

• brtvljenje dentinskih tubula sa profesionalni alati: ljepila, remineralizirajuće paste, brtvila;
• laserska terapija, izazivanje promjene u pulpi i dentinu, čija se tkiva otapaju pod utjecajem lasera i zatvaraju dentinske tubule;
• punjenje zahvaćenih tvrdih tkiva zuba;
• uklanjanje pulpe ako su sve gore navedene metode neučinkovite, a hiperestezija je teška.

Hiperesteziju je sasvim moguće smanjiti ili izliječiti individualnim odabirom stomatologa ispravna metoda liječenje.

Hiperestezijom stomatolozi nazivaju patološku preosjetljivost zubne cakline ili tvrdih tkiva zuba na djelovanje. razni podražaji(toplinski, kemijski ili mehanički). Hiperesteziju zuba karakteriziraju napadi oštre boli različito trajanje koje se javljaju u vratu zuba tijekom jela, higijenski postupci ponekad čak i dok diše.

Iznenadna bol ukazuje na razvoj preosjetljivosti zuba.

Tradicionalno, hiperestezija zubne cakline i njegovih tvrdih tkiva je izolirana, imaju razni razlozi nastanak i klinički tijek.

Hiperestezija zubne cakline

Hiperestezija zubne cakline je povećana osjetljivost zuba koja nastaje kao posljedica oštećenja tkiva koje ga štiti od vanjskih oštećenja.

Uzroci povećane osjetljivosti zubne cakline

Uzroci razvoja sličnu patologiju su:

• nepravilno odabrani proizvodi za osobnu higijenu - previše tvrde čekinje četkice za zube, dugotrajna uporaba paste s visokim abrazivnim indeksom;
• postupak izbjeljivanja zubi u gotovo svim slučajevima uzrokuje povećanje osjetljivosti cakline;
• neki loše navikešto dovodi do stvaranja pukotina i područja stanjivanja cakline, takve navike uključuju snažno stiskanje zuba, škripanje, jedenje sjemenki, naviku grickanja raznih predmeta ili noktiju;
• loša oralna higijena;
• liječenje aparatićima;
• oštećenje cakline prehrambeni proizvodi koji sadrže veliku količinu kiselina (gazirana pića, svježi sokovi, vino, voće);
• promijeniti hormonska pozadina tijekom trudnoće, menopauze.

Kliničke manifestacije hiperestezije cakline

Glavni simptom preosjetljivosti cakline je bol, koja se oštro javlja pod utjecajem toplinskih, kemijskih ili mehaničkih podražaja i nakon nekog vremena prolazi sama od sebe. Trajanje napad boli ovisi o stupnju oštećenja zubne cakline. Bol je uvijek popraćena fenomenom hipersalivacije ( povećana proizvodnja slina).

Metode liječenja hiperestezije zubne cakline

Liječenje takve bolesti kao što je hiperestezija zuba usmjereno je na obnavljanje zaštitnog sloja cakline, nakon postizanja tog cilja, osoba neće biti uznemirena.

Dehidracija dentinskih tubula dovodi do nestanka boli

Fluorizacija zubi jedan je od glavnih tretmana preosjetljivosti.

Nepravodobno odn pogrešno liječenje patologija može dovesti do razvoja pulpitisa, pa čak i parodontitisa u izvana netaknutom (neoštećenom) zubu.

Preosjetljivost tvrdih zubnih tkiva

Hiperestezija tvrdih zubnih tkiva utvrđuje se u gotovo polovice pacijenata s dijagnozom povećane osjetljivosti cakline.

Klasifikacija bolesti

Stručnjaci klasificiraju ovu bolest ovisno o njegovoj distribuciji, oštećenju dentina i stupnju razvoja procesa. Po rasprostranjenosti razlikujemo lokalni ili ograničeni oblik preosjetljivosti (kod kojeg se simptomi javljaju samo na jednom zubu) i generalizirani (bolest se širi na cijelu denticiju).

Ovisno o oštećenju tvrdih tkiva, mogu se razmotriti dva oblika preosjetljivosti. Prvi - u kojem je dentin oštećen zbog karijesnog procesa, povećane abrazije,. Također, uzrok preosjetljivosti s oštećenjem dentina može biti i neadekvatno liječenje. karijesne šupljine. Preosjetljivost tvrdih tkiva zuba bez oštećenja dentina nastaje kao posljedica parodontne bolesti, što dovodi do izlaganja cementa korijena (tkiva koje prekriva korijen zuba).

U skladu s klasifikacijom koja se temelji na kliničkom tijeku bolesti, mogu se razlikovati tri faze procesa:

Principi liječenja preosjetljivosti tvrdih tkiva

Prije svega, provesti potpuna reorganizacija usne šupljine, što uključuje liječenje svih bolesti zuba i profesionalnu higijenu. Hiperestezija zuba uzrokovana parodontnom bolešću uklanja se korekcijom ruba gingive. Povećana abrazija zubi zahtijeva ortodontski tretman. Terapija generaliziranog oblika bolesti je isključivo medicinska i sastoji se u obnavljanju metabolizma fosfora i kalcija uz pomoć multivitaminski kompleksi i kalcijev glicerofosfat u obliku tableta.

• Što je dentalna hiperestezija
• Simptomi hiperestezije zuba
• Liječenje hiperestezije zuba

Što je dentalna hiperestezija

Hiperestezija- povećana osjetljivost zubnih tkiva na djelovanje mehaničkih, kemijskih i toplinskih podražaja. Najčešće se ovaj fenomen opaža u patologiji zubnih tkiva nekarijeznog podrijetla, kao iu karijesu i parodontnim bolestima.

Patogeneza (što se događa?) tijekom hiperestezije zuba

Kod karijesa preosjetljivost može biti na jednom području. Vrlo često se hiperestezija opaža tijekom abrazije zubnih tkiva, kada gubitak cakline doseže spoj dentin-caklina. Međutim, ne pokazuju sve vrste abrazije povećanu osjetljivost na isti način. Dakle, s erozijom cakline često se opaža hiperestezija, dok se s klinastim defektom gotovo nikada ne pojavljuje. Ponekad se opaža oštra osjetljivost čak i uz neznatnu izloženost vratova zuba (za 1-3 mm).

Osim bolne reakcije zuba koja je posljedica djelovanja lokalnih podražaja (tzv. nesistemska hiperestezija), bolovi u zubima mogu se javiti i u vezi s nekim patološka stanja organizma (sustavna ili generalizirana hiperestezija). Potonji se opaža u 63-65% pacijenata s pojačanom bolnom reakcijom zuba. Dakle, ponekad se bolovi u zubima bilježe kod psihoneuroza, endokrinopatija, bolesti gastrointestinalnog trakta, menopauze, metaboličkih poremećaja, zaraznih i drugih bolesti.

Simptomi hiperestezije zuba

Hiperestezija se manifestira na razne načine. Obično se bolesnici žale na intenzivnu, ali brzo prolaznu bol, uzrokovanu djelovanjem temperature (hladno, toplo), kemijskih (kiselo, slatko, slano) ili mehaničkih podražaja. Pacijenti kažu da ne mogu udisati hladan zrak, jesti kiselo, slatko, slano, voće, uzimati samo malo zagrijanu hranu. Ti su fenomeni u pravilu stalni, ali ponekad može doći do privremenog smanjenja ili prestanka boli (remisije).

U nekim slučajevima teško je identificirati bolesni zub jer bol zrači u susjedne zube.

Pregledom se u pravilu otkrivaju promjene u strukturi tvrdih tkiva zuba ili u stanju parodonta. Najčešće dolazi do smanjenja tvrdih tkiva na površina za žvakanje ili na reznom rubu, ali često se primjećuje na vestibularnoj površini sjekutića, očnjaka i malih kutnjaka.

U svim slučajevima eksponirani dentin je tvrd, gladak, sjajan, ponekad blago pigmentiran. Prilikom sondiranja područja izloženog dentina javlja se bol, ponekad vrlo intenzivna, ali brzo prolazi. Izloženost hladnom zraku, kao i kiselom ili slatkom izaziva bolnu reakciju.

Ponekad dolazi do blagog otkrivanja vratova zuba samo s vestibularne površine, ali bol izražena. Međutim, može doći do značajne izloženosti korijena, ali se osjetljivost obično vidi samo na jednom području. Ponekad se hiperestezija opaža na bifurkaciji korijena.

Postoji nekoliko klasifikacija hiperestezije. Detaljniju klasifikaciju hiperestezije razvili su Yu.A.Fedorov i sur. (1981).

• Po rasprostranjenosti
  • Ograničeni oblik obično se pojavljuje u području pojedinačnog ili više zuba, češće u prisutnosti pojedinačnih karijesnih šupljina i s defekti u obliku klina, kao i nakon pripreme zuba pod umjetne krunice, kartice.
  • Generalizirani oblik manifestira se u području većine ili svih zuba, češće kod ekspozicije vratova i korijena zuba kod parodontnih bolesti, patološke abrazije zuba, višestrukog zubnog karijesa, kao i kod multiplog i progresivnog oblika dentalne erozije.
• Podrijetlo
  • Hiperestezija dentina povezana s gubitkom tvrdih zubnih tkiva:
    • u području karijesnih šupljina;
    • nastaju nakon pripreme zubnog tkiva za umjetne krunice, inleje itd.;
    • istodobna patološka abrazija tvrdih tkiva zuba i defekata u obliku klina;
    • s erozijom tvrdih tkiva zuba
• Hiperestezija dentina, koja nije povezana s gubitkom tvrdih zubnih tkiva:
  • hiperestezija dentina izloženih vratova i korijena zuba kod parodontne bolesti i drugih parodontnih bolesti;
  • hiperestezija dentina intaktnih zuba (funkcionalna), popratna opći prekršaji u organizmu.
• Po kliničkom tijeku

stupanj I- zubna tkiva reagiraju na temperaturu (hladnoću, toplinu) iritantno; prag električne ekscitabilnosti dentina je 5-8 μA.

Razred II- zubna tkiva reagiraju na temperaturu i kemijske (slano, slatko, kiselo, gorko) nadražaje; prag električne ekscitabilnosti dentina je 3-5 μA.

Razred III- zubna tkiva reagiraju na sve vrste podražaja (uključujući i taktilne); prag električne ekscitabilnosti dentina doseže 1,5-3,5 μA.

Koristeći ovu klasifikaciju, moguće je pojednostaviti diferencijalna dijagnoza te odrediti izbor najracionalnijih metoda za otklanjanje hiperestezije tvrdih zubnih tkiva.

Dijagnoza hiperestezije zuba

Prvo treba razlikovati od hiperestezije tvrdih tkiva akutni pulpitis, budući da je sličnost u prisutnosti akutna bol te pojava poteškoća u određivanju bolesnog zuba. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir trajanje boli (kod pulpitisa je dugotrajna, javlja se noću) i stanje pulpe (kod pulpitisa zub reagira na struju iznad 20 μA, a kod hiperestezije reakcija pulpe). da se struja ne mijenja - 2-6 μA).

Liječenje hiperestezije zuba

Terapija hiperestezije tvrdih tkiva zuba ima svoju povijest. Prijedlozi za korištenje mnogi ljekovite tvari kako bi se uklonila hiperestezija ukazuju na njegovu neučinkovitost. Korištene tvari koje uništavaju organsku tvar tvrdih tkiva zuba. U ovu skupinu spadaju otopine srebrnog nitrata i cinkovog klorida. U slučaju hiperestezije tvrdih tkiva naširoko su se koristile paste koje uključuju lužine: natrijev bikarbonat, natrijev, kalijev, magnezijev karbonat, kao i tvari koje mogu obnoviti strukturu tvrdih tkiva zuba: natrijev fluorid, stroncijev klorid, kalcij preparati itd. moderne ideje, ion fluora može zamijeniti hidroksilnu skupinu u hidroksiapatitu, pretvarajući ga u stabilniji spoj - fluorapatit. Dapače, nakon nanošenja paste sa 75% fluora na osušeno područje osjetljivog dentina dolazi do ublažavanja boli, a nakon 5-7 postupaka bol može nestati. Međutim, nakon kratkog vremena ponovno se javlja bol, što je značajan nedostatak metode.

U svrhu uklanjanja bolna osjetljivost korištena je dikainska tekućina koju je predložio E.E. Platonov. 1-2 minute nakon nanošenja tekućine, priprema tkiva postaje moguća. Međutim, analgetski učinak je kratkotrajan.

Više učinkovita metoda uklanjanje hiperestezije predložili su kasnije Yu.A.Fedorov i V.V.Volodkina. Za lokalno djelovanje koristili su pastu kalcijevog glicerofosfata na glicerinu (6-7 postupaka), uz uzimanje glicerofosfata ili kalcijevog glukonata 0,5 g 3 puta dnevno tijekom mjesec dana, multivitamine (3-4 tablete dnevno), fitoferolaktol ( 1 g dnevno) mjesec dana. Autori predlažu korištenje predložene sheme 3 puta godišnje.

Terapeutski učinak ima sustavnu upotrebu remineralizirajuće paste "Pearl".

Trenutačno se s hiperestezijom zubnih tkiva naširoko koristi remineralizirajuća terapija. Teoretsko utemeljenje metode je da je kod nekih vrsta preosjetljivosti, posebice kod erozije tvrdih tkiva, pronađena površinska demineralizacija. U slučaju ovog postupka, zubi su izolirani od sline, temeljito osušeni štapić s vatom i ukloniti plak s površine cakline. Zatim se nanosi 10% otopina kalcijevog glukonata ili otopina remodenta 5-7 minuta. Prilikom svake treće posjete, nakon dva nanošenja tekućine za remineralizaciju, površina se tretira 1-2% otopinom natrijevog fluorida. Umjesto ove otopine može se koristiti fluorid lak. Unutar propisuje kalcijev glukonat 0,5 g 3 puta dnevno mjesec dana. Osim toga, preporuča se isključiti, ako je moguće, iz dijeta sokove, kiselu hranu i koristite paste koje sadrže fluor za pranje zubi. U pravilu, poboljšanje nastupa nakon 5-7 postupaka, a hiperestezija nestaje nakon 12-15 postupaka. Treba imati na umu da se nakon 6-12 mjeseci može ponoviti. U takvim slučajevima preporuča se ponoviti tijek liječenja.

Koje liječnike treba kontaktirati ako imate hiperesteziju zuba

Stomatolog

Promocije i posebne ponude

medicinske vijesti

20.02.2019

Glavni pedijatri ftiziolozi posjetili su 72. školu u St. Petersburgu kako bi proučili razloge zašto je 11 školaraca osjećalo slabost i vrtoglavicu nakon testiranja na tuberkulozu u ponedjeljak, 18. veljače

Virusi ne samo da lebde u zraku, već mogu dospjeti i na rukohvate, sjedala i druge površine, zadržavajući svoju aktivnost. Stoga, kada putujete ili na javnim mjestima poželjno je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati ...

Povratak dobar vid i zauvijek se oprostiti od naočala i kontaktne leće je san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove mogućnosti laserska korekcija vid se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetički preparati dizajniran za njegu naše kože i kose možda zapravo i nije tako siguran kao što mislimo

Iako hiperestezija nije neovisna bolest, nju vanjske manifestacije prilično opasno i dosadno. Povećana mentalna reakcija na vanjske podražaje, pretjerana osjetljivost zuba ili kože nije samo neugodna, već i opasna za tijelo. Poteškoća u suočavanju s bolešću leži u činjenici da je za uklanjanje simptoma neophodno otkriti uzrok njihove pojave.

Psihološki razlozi za pojavu

Hiperestezija, odnosno patološko povećanje praga osjetljivosti, često je uzrokovano psihološkim razlozima. Osoba osjeća pretjerano povećanje oštrine percepcije stvarnosti i previše burno reagira na vanjske podražaje (na primjer, šuštanje lišća ili cvrčanje cvrčka).

U većini slučajeva opisani simptomi pojavljuju se na početne faze neke vrste zamagljenja svijesti (na primjer, mjesečarenje), kao i drugi akutni mentalni poremećaji.

Drugi razlog povećane mentalne osjetljivosti je nenormalna reakcija tijela ili trovanje. lijekovi koristi u liječenju mentalna bolest i psihoaktivan.

Simptomi

Mentalnu hiperesteziju karakteriziraju takve manifestacije kao što su povećana razdražljivost i emocionalna nestabilnost. Pacijent neadekvatno i pretjerano reagira na određene vanjski faktori. Nije važno koji su osjetilni organi ili receptori nadraženi: slušni (kucanje sata, šuštanje), olfaktorni (blag miris), taktilni (lagani dodir, ubod).

Osoba postaje emocionalno nestabilna, lako uzbudljiva, ne može adekvatno kontrolirati svoje emocije. Ponekad se pacijenti žale na mnogo besmislenih nelagoda koje se javljaju u razne dijelove tijelo i nije podložna lokalizaciji.

Prečesta manifestacija simptoma hiperestezije ukazuje dodatne patologije prisutan kod pacijenta. Stoga je prije početka liječenja potrebno potvrditi ili negirati njihovu prisutnost.

Dijagnostika

Kao iu svakom drugom slučaju, utvrđivanje uzroka pojave patologije započinje analizom pritužbi pacijenta i prikupljanjem anamneze, odnosno podataka o povijesti tijeka poremećaja, životnim uvjetima, prethodno prošlih bolesti i tako dalje.

Zatim proizvedeno neurološki pregled. Procjenjuje se reakcija kože, provjeravaju se vid i olfaktorne funkcije osobe. Posjet psihologu ili psihijatru, koji može procijeniti psiho-emocionalno stanje pacijenta, pomoći će u dijagnosticiranju bolesti i utvrđivanju uzroka njezine pojave.

O alata, onda je najučinkovitija među njima elektroneuromiografija. Ovaj postupak mjeri brzinu živčani impuls od vanjskih receptora do mozga utvrđuje se stupanj oštećenja živčanog tkiva.

Hiperestezija može biti uzrokovana odličan sadržaj glukoza, prisutnost otrovne tvari i produkti metabolizma proteina. Stoga postoji potreba za općom laboratorijske analize urin i krv.

Liječenje

Najčešće je pojava ili pogoršanje hiperestezije povezana s tjelesnom ozljedom osobe ili ulaskom u situacije koje su za nju stresne. Čimbenik "okidač" možda čak i nije sama bol, već njezino očekivanje ili akutni osjećaj patnje drugih ljudi.

Liječenje se provodi s nekoliko lijekova odjednom. Prije svega, lijekovi protiv bolova. Anestetici zaustavljaju sindrom boli, što je uzrok pojave znakova hiperestezije. Može se koristiti medicinska oprema. Sedativni lijekovi koristi se za normalizaciju mentalno stanježrtva.

Povećana osjetljivost zuba

Kao iu prethodnom slučaju, hiperestezija tvrdih tkiva zuba nije samostalna patologija, već posljedica ili reakcija na druge bolna stanja, Na primjer, karijesne lezije ili vanjskog fizičkog utjecaja.

U većini slučajeva bolovi nemaju dugotrajan karakter, a intenzitet varira od jedva primjetnih do gotovo nepodnošljivih. Ponekad hiperestezija zuba onemogućuje čak i jedenje ili četkanje.

Točan mehanizam nastanka patologije još uvijek nije poznat. Međutim, svi se stručnjaci slažu da se hiperestezija zuba javlja zbog:

• intenzivan karijesni procesi u zubnoj šupljini;
• povećana krhkost zubne cakline;
• čips i druga oštećenja na površini zuba;
• drugi procesi koji stomatolozi nisu klasificirani kao karijesni;
• oštećenje cakline koja se nalazi u području vrata zuba;
• nekroza i erozija zuba.

Simptomi

Glavni znak po kojem se dijagnosticira hiperestezija zuba je pojava kratkotrajne, ali vrlo intenzivne boli. Trajanje sindroma boli je od 10 do 30 sekundi. Područje manifestacije može biti jasno definirano ili imati globalni karakter.

Svi simptomi patologije klasificiraju se prema sljedećim kriterijima:

Liječenje

Metoda uklanjanja bolesti ovisi o uzroku patologije. Najčešće je dovoljno koristiti profilaktički, ali u nekim slučajevima, na primjer, izlaganje zubnog vrata ili patološko spuštanje zubnog mesa, bez kirurška intervencija nedovoljno.

Ako se hiperestezija zuba ponavlja zbog krhkosti ili povećane abrazije cakline, mogu se propisati ortodontski zahvati.

Preosjetljivost kože

Još jedan prilično čest tip preosjetljivosti je hiperestezija kože. Ovo stanje je posljedica neispravnosti posebnog živčana vlakna prolazeći u debljini kože. Kao rezultat toga, živčani receptori neispravno komuniciraju s unutarnjim organima, uključujući mozak.

Uzroci ove patologije mogu biti jednako značajni vanjski utjecaji(opekotine, ozljede, lišajevi, rane), i unutarnji faktori. Potonji uključuju povećanu ekscitabilnost neurona u mozgu. Hiperestezija kože često se dijagnosticira kod pacijenata koji pate od neuroze, mentalni poremećaji i druge slične bolesti.

Simptomi

Dotično kršenje karakteriziraju neugodni osjećaji pritisne prirode, kao i žareći bolovi slično opeklinama. Štoviše, priroda njihove manifestacije razlikuje se od mjesta lokalizacije. Pokušajte podići dio koža uzrokuje gotovo nepodnošljivu bol.

Dodatni znak hiperestezije je dermografizam. Ako noktom ili lopaticom prijeđete po koži zdrava osoba, ostavlja neupadljiv blijedoružičasti trag koji brzo nestaje. Prisutnost patologije dokazuje izražena tamnocrvena linija, koja ne nestaje neko vrijeme. dugo razdoblje vrijeme.

Ali s ovom metodom dijagnosticiranja patologije treba biti oprezan. Dermografizam također može ukazivati ​​na poremećeno funkcioniranje endokrinih i živčani sustav, upala ovojnica glave i leđna moždina i tako dalje. Stoga je za razjašnjenje dijagnoze potrebno kontaktirati medicinsku ustanovu.