Gnojni iscjedak iz pluća kod raka. Apsces pluća: uzroci, simptomi, načela liječenja. Limfni put infekcije

U ovom ćemo članku razgovarati s vama o tome što učiniti i zbog čega se gnoj pojavio u plućima. Liječenje gnoja u plućima prilično je teško i intenzivno. Ipak, vjerujem da je puno gore podnositi simptome gnoja u plućima: bol i osjećaj jaka nelagoda kada se gnoj u vašem tijelu, a posebno u plućima, širi.

Prije svega, želio bih vam skrenuti pozornost na činjenicu da je liječenje i prevencija gnoja u plućima ozbiljan i prilično neugodan proces. Gnojne bolesti pluća su velika grupa patološki procesi koji se razvijaju u plućnom tkivu. Plućne bolesti, osobito gnojne, vrlo su raznolike po uzrocima i simptomima. Ne postoji određena mikroflora kao uzrok gnoja u plućima.

Liječenje gnoja u plućima

Govoreći o liječenju gnoja koji se nakupio u plućima, napominjemo da se odvija u nekoliko glavnih smjerova. Nemoguće je izdvojiti glavni smjer u liječenju gnoja u plućima, jer je svaki od njih od velike važnosti za uspješno rješavanje problema. Govorim o sljedećim područjima:

Mjere koje su usmjerene na održavanje i uspostavljanje općeg stanja, kao i ispravljanje poremećene homeostaze.

Mjere koje ispravljaju imunološki odgovor.

Mjere koje su usmjerene na suzbijanje mikroorganizama koji su uzročnici zaraznog procesa.

Mjere koje osiguravaju optimalnu drenažu žarišta destrukcije u plućima.

Radikal kirurško liječenje gnoj u plućima.

Na kraju, želim reći o potrebi da pažljivo brinete o svom tijelu, ojačate imunološki sustav, a također pazite da infekcija ne uđe u tijelo. Ako je, naravno, moguće pratiti.

Simptomi gnoja u plućima

Bolesti zbog kojih dolazi do stvaranja gnoja u plućima, a čije je liječenje prilično teško, najčešće nastaju zbog razvoja neklostridijskih bakterija u plućima.

U medicini postoji nekoliko plućnih bolesti koje su popraćene pojavom gnoja:

gnojni apsces;
gangrena pluća.

Prema prisutnosti komplikacija, također se razlikuju 2 vrste bolesti: komplicirane i nekomplicirane. Što može zakomplicirati ove bolesti? Prvo, empijem pleure. Također, možete doživjeti jako krvarenje ili sepse.

Što se tiče apscesa, oni mogu biti periferni, pojedinačni, višestruki, bilateralni i jednostrani u svojoj lokalizaciji.

Sada znate simptome gnoja u plućima, kao i kako ga liječiti.

U osnovi, ovo je sekundarna bolest koja se javlja kao komplikacija nakon preležane krupozne ili gripozne upale pluća.

Etiologija i vrste bolesti

Postoje dvije vrste gnojnog pleuritisa:

Parapneumonični pleuritis pluća smatra se nekom vrstom komplikacije upale pluća koja se javlja tijekom razdoblja njezine progresije. Drugi tip počinje se razvijati nakon završetka upale pluća. Češći je u medicini. Osim toga, njihov izgled gotovo uvijek izaziva razvoj serozno-gnojne ili gnojne eksudacije.

Najčešće je pojava gnojnog pleuritisa posljedica prisutnosti stafilokoka, streptokoka, Pseudomonas aeruginosa ili Escherichia coli. Često se u procesu analize usjeva sadržaja pleure utvrđuje prisutnost pneumokoka, Proteusa, Klebsielle i kvasca. Trenutačno je vrlo uobičajeno u istraživanom sadržaju imati anaerobne bakterije. Oni su karakterističniji za truležni empijem, što komplicira tijek plućne gangrene.

Podaci domaćih i inozemnih studija pokazuju da je broj stafilokoknih bolesti u velikom porastu. Istodobno se progresivno povećava postotak sojeva karakteriziranih visokim stupnjem rezistencije na antibiotike.

Također je došlo do značajnog porasta ispuštanja koja sadrže bakterije otporne na penicilin. Istodobno, broj vrsta mikroorganizama prisutnih u sekretu stalno raste u dinamici liječenja pneumonije antibioticima.

Simptomi bolesti

Pacijenti kojima je dijagnosticiran gnojni pleuritis najčešće se žale na sljedeće znakove bolesti:

prisutnost boli i osjećaja težine u bočnoj regiji, kašalj;
otežano disanje i nemogućnost potpunog udaha;
pojava kratkog daha;
značajno povećanje tjelesne temperature;
pojava slabosti.

U ranim fazama pojave bolesti, simptomi poput probadanja bol u predjelu grudi. Ali s širenjem područja utjecaja upale i stvaranjem eksudata, oni postaju manje intenzivni, pojavljuje se osjećaj težine u boku.

S vremenom otežano disanje postaje sve izraženije. U mnogim slučajevima prisutan je suhi kašalj. Ako postoji razvoj sekundarnog pleuritisa, koji se javlja zbog upale pluća ili apscesa pluća, kašalj je popraćen sputumom. Ima izgled sluzi ili gnojne konzistencije.

S razvojem pleuritisa druge bolesti, uočava se promjena karakterističnih značajki kašlja. Postaje intenzivniji i bolniji, često se počinje javljati noću. U nekim slučajevima može imati karakter napadaja i znatno se pojačava kada osoba leži na bolesnoj strani tijela.

Proces rupture apscesa

Što će se dogoditi ako se pacijentu ne pruži pravovremena medicinska pomoć? Kratkoća daha postaje izražena. Jačanje se opaža, kao u slučaju kašlja, kada pacijent leži na boku. Stoga bolesnik uvijek mora zauzimati isti položaj tijela kako bi izbjegao nelagodu, olakšao disanje i smanjio bol u prsima.

Tjelesna temperatura raste do maksimuma i karakterizirana je stabilnim ili hektičnim karakterom. Puls je broj otkucaja u minuti. Na to utječe ne samo intoksikacija gnojnim masama, već i pomak u srčanom i vaskularnom položaju u suprotna strana od nakupljenog eksudata.

Kada apsces pluća pukne, gnoj i zračne mase ulaze u pleuralnu šupljinu. To izaziva početak pleuralnog šoka. Intenzivan kašalj, koji praktički ne prestaje, najosnovniji je prethodnik gnojnog impulsa.

Osoba ne uspijeva duboko udahnuti, lice postupno blijedi, pojavljuje se koža hladan znoj. Istodobno se povećava broj otkucaja srca i dolazi do značajnog smanjenja krvni tlak. Osjećaj boli izaziva pojavu plitkog, ubrzanog disanja. Javlja se akrocijanoza i pojačava se otežano disanje.

Razlozi za to - u iritacije pleure. Izvor je pojave boli, tlaka zraka i gnojnih masa pluća, promjena položaja organa i poremećaja rada srca.

Nakon što se slegnu akutne manifestacije bolest i pacijent se izvadi iz šoka, počinje razvoj intoksikacije. Ona je više opasni oblik nego s jednim od tipova empijema pleure.

Ako se pleuritis započne, stvaraju se ožiljci, priraslice, razvijaju se bronhiektazije, upala postaje kronična, a s vremena na vrijeme dolazi do pogoršanja.

Načini liječenja bolesti

Glavni zadatak liječenja gnojnog pleuritisa je uklanjanje infekcije i simptoma trovanja u nastajanju. Osim toga, morate vratiti normalan rad oboljelih organa.

Prije svega, morate eliminirati gnojno žarište i nakon toga ispraviti pluća. Tek nakon što listovi pleure srastu i dođe do obliteracije žarišne šupljine, moći će se govoriti o oporavku. Najvažnije je započeti liječenje na vrijeme, što sprječava pojavu vezova u pleuri i prijelaz bolesti u kronični oblik.

Liječenje bolesnika sastoji se u ispumpavanju eksudata. Postupak je popraćen uvođenjem penicilina u šupljinu intramuskularno. Ako je indicirano, transfuzirajte plazmu ili crvene krvne stanice.

Teški slučajevi zahtijevaju kirurško liječenje, tijekom kojeg se rebro resecira.

Moguće posljedice

Pleuritis pluća je izuzetno ozbiljna bolest. Ako je započeto ili nije potpuno izliječeno, postoji Velika šansa pojava komplikacija koje su opasne za ljudsko zdravlje. To može biti priraslica koja se pojavila, bronhopleuralna fistula, oslabljena cirkulacija krvi, što je izazvalo pritisak eksudata na krvne žile. Osim toga, postoji opasnost od pojave i razvoja bolesti bubrega.

po najviše opasna posljedica Ova bolest je empijem pleure. Bit ovog patološkog procesa je da se gnoj nakuplja u plućima i pod utjecajem toga nastaje slobodna šupljina. Formira se svojevrsni "džep". Nakon toga pleura je ožiljna i potpuno zazida jedno plućno krilo.

Još jedna ozbiljna posljedica gnojnog pleuritisa je pojava amiloidoze parenhimskih organa. Gotovo ½ svih slučajeva pojave ovu komplikaciju imali smrtni ishod. Razvoj amiloidoze tipičan je za osobe s oslabljenim tijelom, starije osobe i djecu.

Mala količina eksudata može se apsorbirati bez intervencije. Nakon uklanjanja osnovne bolesti, eksudacija prestaje nakon tjedan dana. Ako je tekućina uklonjena, ponekad može biti tvrdoglava struja, a izljev se ponovno nakuplja u pleuralnoj šupljini. To se posebno odnosi na infektivni tip pleuritisa. Ako je uzrok bolesti onkološka priroda, tada bolest uvijek napreduje i ishod u gotovo 100% slučajeva nije povoljan. Purulentni pleuritis ima isti tip tijeka bolesti.

Pacijenti s poviješću ove bolesti pod dugotrajnim su promatranjem u dispanzeru. Osim toga, među preporukama liječnika na prvom je mjestu odbacivanje obogaćenih i visokokaloričnih dijeta, prevencija prehlade i hipotermije, ograničavanje rada u posebno štetnim uvjetima povezan s kemikalijama.

Suština prevencije gnojnog pleuritisa je pravodobno i kvalitetno liječenje onih bolesti koje izazivaju njegovu pojavu i razvoj.

Obavezno povećajte otpornost vašeg tijela na razne infekcije.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja u slučaju instaliranja aktivne indeksirane veze na našu stranicu.

JMedic.ru

Gnojni pleuritis, koji se također može nazvati "pleuralni empijem" ili "piotoraks", je varijanta eksudativnog pleuritisa, u kojoj je izljev predstavljen gnojnim masama. Gnoj se pak naziva izljev, koji u velikim količinama sadrži fragmente mrtvih bijelih krvnih stanica - leukocita i patogeni mikroorganizmi. Ima gustu konzistenciju i bijelo-žutu boju.

Na slici je dijagram pleuralne šupljine normalan i s gnojnim pleuritisom.

Akutni gnojni pleuritis karakterizira brzo nakupljanje gnoja u pleuralnoj šupljini, njegov učinak na tijelo - intoksikacija, kao i razvoj respiratornog zatajenja, koji se također može kombinirati sa znakovima zatajenja srca.

Porijeklo empijema pleure

Uobičajeno je izdvojiti gnojni pleuritis kao samostalnu bolest, jer glavni simptomi koji tvore kliničku sliku bolesti i njezinu moguće posljedice razlikuju od onih u drugim varijantama eksudativnog pleuritisa. Istodobno, liječenje bolesnika, u pravilu, zahtijeva aktivne napore na lokalnoj razini i mora biti popraćeno njihovim boravkom u kirurškoj bolnici.

Podrijetlo ove vrste pleuritis može biti posljedica:

Komplicirana upala pluća
Gnojno-destruktivne bolesti pluća, od kojih se najčešćim treba smatrati apsces i gangrena pluća.
Ozljede i kirurške intervencije na plućima
Akutni upalni procesi u trbušnoj šupljini: na primjer, subdijafragmalni apsces
Širenje kroz krvotok infekcije iz udaljenog gnojnog fokusa: na primjer, u slučajevima osteomijelitisa - lezija tijela kralješaka. U tom slučaju ponovno se formira apsces pluća. Apsces pak dovodi do empijema pleure.

Na slici je prikazan gornji režanj lijevog plućnog krila u kojem je nastao apsces. Istodobno, patološki proces već je otopio plućno tkivo i spreman je za useljenje pleuralna šupljina.

Danas, apsces u plućima daje incidenciju empijema pleure od oko 10%, dok je upala pluća 5%. Ali u bolesnika s gangrenom pluća ta je učestalost oko 97%. To je zbog činjenice da je gangrena vrlo teško stanje, koje karakterizira smrt tkiva u kontaktu s vanjskim okolišem. Uzrokuje ga posebna skupina patogenih mikroorganizama, koji se u pravilu odlikuju posebno izraženom sposobnošću preživljavanja i patogenim svojstvima.

Vrijedno je govoriti o apscesima malo detaljnije. Najčešće je apsces pluća posljedica općeg pada imuniteta ili ulaska u Zračni putovi strano tijelo. Često se apsces formira kao rezultat aspiracije, odnosno udisanja povraćane tvari, čestica hrane ili drugih stranih čestica od strane pacijenta. Obično je apsces okružen gustom kapsulom.

Međutim, s vremenom gnoj može otopiti njegovu stijenku: tada apsces probija, a obližnja tkiva se tope. Bilo je to u trenutku proboja apscesa i širenja upale duž njega plućno tkivo na visceralni pleuralni list može nastati pleuralni empijem. Stoga je važno dijagnosticirati apsces na vrijeme i spriječiti njegove komplikacije.

Važno je zapamtiti da gnojna upala u sluznici pluća može biti posljedica punkcije pleuralne šupljine ili subklavijske vene, ako se te manipulacije izvode grubo i nepismeno, u vezi s čime dolazi do traume pleuralnih listova. Međutim, danas je takva komplikacija prilično rijetka.

Mikroorganizmi – uzročnici gnojna upala Sluznica pluća najčešće je zahvaćena sljedećim bakterijama:

Staphylococcus aureus ili Staphylococcus aureus.

Mikrografija Staphylococcus aureusa. Bakterija ima sferni oblik a slaže se u obliku grozda.

Mikrografija Streptococcus pyogenes. Bakterija ima sferni oblik i raspoređena je u obliku lanaca.

Mikrografija Escherichie coli. Bakterija je štapićastog oblika. Raspoređeni u skupine.

Mikrografija Haemophilus influenzae. Ima oblik štapa. Razbacanije je. U usporedbi s E. coli.

Često su gore navedeni mikroorganizmi u zajednici s anaerobima, bakteroidima, fuzobakterijama ili prevotelama. Anaerobi se nazivaju mikroorganizmi koji ne trebaju kisik za adekvatan život. Kod pacijenata koji Dugo vrijeme su na umjetnoj ventilaciji pluća, općenito anaerobi mogu biti jedini uzročnici gnojnog patološkog procesa u šupljini plućne membrane.

Klinička slika empijema pleure

U prvih nekoliko desetaka sati od početka bolesti znakovi gnojnog pleuritisa obično su prikriveni. Pacijent se uglavnom žali na simptome karakteristične za većinu patoloških procesa u plućima: bol u prsima, slabost, letargija, blagi nedostatak zraka, groznica.

Do trećeg dana bolesti stanje bolesnika obično se brzo i značajno pogoršava. Javljaju se jaki bolovi u prsima, koji se pojačavaju ili javljaju pri disanju i kašljanju: takozvani "pleuralni bolovi". Tjelesna temperatura raste do stupnjeva. U ovom slučaju, fluktuacije tjelesne temperature dnevno mogu doseći 2 stupnja. Bolesnika hvata drhtavica, pojačava se otežano disanje, postaje letargičan i postupno gubi interes za stvarnost, lice mu može biti ispijeno, oči upale, crte lica izoštrene: sve su to znakovi sindroma intoksikacije, odnosno štetnog učinak akumuliranog gnoja na tijelo pacijenta. Nakon pregleda liječniku odmah privlače pažnju simptomi kao što su ubrzano disanje, znojenje, otežano udisanje i difuzna cijanoza, odnosno cijanoza kože bolesnika.

Nakupljajući se, gnoj ima tendenciju širenja: jednostavno topi obližnje strukture i prelazi na meka tkiva stijenke prsnog koša. To može dovesti do stvaranja fistule, odnosno anastomoze između pleuralne šupljine i vanjske sredine.

Ako se formira fistula između šupljine plućne membrane i bronha, dolazi do spontanog uklanjanja gnojnog eksudata iz pleuralne šupljine. U tom slučaju, pacijent razvija ili značajno pojačava kašalj, odvaja se veliki broj gnojni ispljuvak, koji često sadrži primjesu krvi u svom sastavu. Štoviše, kašalj s odvajanjem gnojnih masa postaje jači u položaju pacijenta na zdravoj strani: takozvani "drenažni položaj".

Krvni test otkriva povećanje bijelih krvnih stanica - leukocita: do tisuću po 1 mikrolitru brzinom do devet tisuća. Brzina sedimentacije eritrocita povećava se domm/h, što je 4 puta više od norme. Moguće su leukemoidne reakcije. To znači da se u krvnoj formuli značajno povećava broj mladih i mladih oblika leukocita.

Potvrda dijagnoze gnojnog pleuritisa obično se javlja tijekom proučavanja stvarnog sadržaja šupljine membrane pluća, koja se dobiva punkcijom. Gnojni eksudat je obično mutan i viskozan. Može imati različite boje. Ovisi uglavnom o uzročniku patološkog procesa i njegovim svojstvima. Ako je uzročnik bio pneumokok ili stafilokok, tada će gnoj imati žutu nijansu, ako je streptokok sivkast. Ako su patogeni uglavnom anaerobni, tada će se gnoj razlikovati u prljavo sivoj boji i oštrom, vrlo neugodnom mirisu.

Kasnije se provodi bakteriološka studija gnojnog izljeva. Omogućuje vam točno određivanje patogena procesa i njihovu individualnu osjetljivost antibakterijski lijekovi. To omogućuje propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Upozorenje

Ako je prevalencija gnojnog procesa u plućima prilično velika, a liječenje je nedostatno i nepravodobno, tada je akutna upalni proces u pleuri može prijeći u kronični empijem pleure. U tom slučaju, gnoj u pleuralnoj šupljini na kraju postaje okružen nekom vrstom "vreće", čiji se zidovi sastoje od gustog i grubog vezivnog tkiva, siromašnog krvnim žilama. Uzrok prijelaza akutnog upalnog procesa u sluznici pluća u kronični, u pravilu, leži u kasnom otkrivanju i nepotpunom, "nekvalitetnom" odvodnju pleuralnog empijema. Sličan ishod također je prepreka potpunom širenju plućnog tkiva, prethodno stisnutog gnojni eksudat.

Često, nakon razgraničenja procesa koji je postao kroničan, dolazi do potpune zamjene upalni fokus vezivno tkivo. Ovo stanje se naziva fibrotoraks.

svijetao vanjski znak fibrotoraks je vidljivo smanjenje zahvaćene polovice prsa i njegovo zaostajanje u kretanju tijekom disanja.

Neophodne terapijske mjere

Ako se kod pacijenta potvrdi dijagnoza gnojnog pleuritisa, hitno je propisati odgovarajuće liječenje. To će izbjeći prijelaz akutne gnojne upale u kronični oblik i druge komplikacije, kao što je, na primjer, povećanje respiratornog zatajenja.

Bolesniku treba dati antibiotsku terapiju. Odabir određenog lijeka trebao bi biti diktiran rezultatima bakteriološke studije dobivene tijekom punkcije pleuralnog izljeva.

Osim toga, treba provesti terapiju detoksikacije, usmjerenu na smanjenje štetni učinci patogeni mikroorganizam i sam eksudat na tijelu bolesnika. Sastoji se od intravenskog unošenja u tijelo bolesnika otopina koje poboljšavaju svojstva krvi i doprinose ubrzani rad bubrega kao filtera, odnosno ubrzanog uklanjanja štetnih otpadnih produkata patogenih bakterija iz organizma bolesnika.

Osim liječenja usmjerenog na cjelokupni organizam bolesnika, važno je provoditi aktivnu i redovitu lokalnu terapiju. Potonje je osigurati redovito pleuralne punkcije, što će omogućiti evakuaciju eksudata iz pleuralne šupljine. Pleuralna šupljina se ispere antiseptičke otopine, u nju se umetne drenažna cijev kroz koju izlazi novoformirani eksudat i uvode se lijekovi koji ubrzavaju cijeljenje tkiva i otopine za ispiranje pleuralne šupljine.

Ponekad je drenažna cijev spojena na posebnu pumpu, što olakšava rad medicinskog osoblja.

Uzroci gnojnog pleuritisa, karakteristični simptomi, moguće posljedice i metode liječenja

Najsloženija i najopasnija patologija pluća je pleuritis, au rizičnu skupinu spadaju osobe bilo kojeg spola. S progresijom takve bolesti, na vanjskoj površini plućnog tkiva razvija se upalni proces, a gnoj se nakuplja unutar organa.

Akutni gnojni pleuritis uzrokuje povišenu tjelesnu temperaturu i stalnu zaduhu, a bolesnik je u izuzetno teškom stanju.

Razlozi za razvoj takve patologije mogu biti različiti, au odsutnosti učinkovita terapija smrt je moguća.

Uzroci razvoja i oblici bolesti

Stručnjaci kažu da pleuritis nije neovisna bolest. Uglavnom se ova bolest razvija kao rezultat progresije razne tegobe u drugim organima.

Za liječenje kroničnog bronhitisa, oslobađanje od kašlja, ispljuvka Elena Malysheva savjetuje jednostavan i dostupni pravni lijek„Monastirska zbirka oca Georgija“, koja se sastoji od 16 najviše korisne biljke za bronhije. Ove tvari su izuzetno učinkovite u liječenju mnogih bolesti. dišni sustav.

Svi uzroci koji izazivaju pleuritis pluća uvjetno su podijeljeni na:

Medicinska praksa pokazuje da sljedeće patologije mogu uzrokovati infektivni pleuritis:

pojava problema s radom gastrointestinalnog trakta;
dijabetes;
kronične patologije pluća;
alkoholizam.

Neinfektivni uzroci su različiti maligni tumori, a njihovo mjesto lokalizacije postaje vanjska površina pluća. Osim toga, razne ozljede i ozljede vezivnog tkiva mogu izazvati pleuritis plućnog tkiva.

Za liječenje i prevenciju bronhitisa, oslobađanje od sputuma i kašlja, naši čitatelji uspješno koriste učinkovita metoda. Nakon razgovora s ljudima koji su stvarno koristili ovu metodu, odlučili smo objaviti poveznicu na nju.

Stručnjaci razlikuju nekoliko oblika pleuritisa pluća, uzimajući u obzir klinička slika. Razmatra se suhi oblik bolesti početno stanje razvoj bolesti. Za ovaj oblik patologije karakteristično je oštećenje cirkulacijskog sustava, a zarazni patogeni se ne otkrivaju u plućnoj šupljini.

Suhi oblik bolesti prati povećanje vaskularne propusnosti pod utjecajem protuupalnih komponenti. Osim toga, pacijent ima istjecanje tekuće plazme, a rezultat toga je pojava fibroznih niti na površini pluća. Takav pleuritis karakterizira kršenje odljeva tekućine, što uzrokuje snažno trenje pleuralnih listova. To rezultira pojavom jakih bol kod pacijenta.

U nedostatku pravovremene učinkovite terapije, suhi oblik bolesti prelazi u sljedeću fazu. Postoji povećanje fokusa upale i razvija se eksudativna bolest.

U ovoj fazi razvoja bolesti, aktivnost enzima je značajno smanjena i pojavljuje se neka vrsta šupljine, gdje se kasnije nakuplja gnoj. Eksudativni oblik pleuritisa prati značajno povećanje pleuralne tekućine, a pod njegovim utjecajem značajno se smanjuje volumen pluća.

Kada bolest uznapreduje u faza trčanja, tada pacijent počinje patiti zatajenje disanja. Dolazi do smanjenja trenja u pleuralnim listovima zbog povećanog nakupljanja tekućine, što uzrokuje smanjenje boli.

Sljedeća faza u razvoju bolesti je gnojni pleuritis ili pleuralni empijem. Ovaj oblik bolesti je prilično složen i predstavlja ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. U seroznoj membrani dolazi do nakupljanja velike količine gnoja, a opća opijenost pacijentovog tijela se povećava. Medicinska praksa pokazuje da empijem najčešće nastaje progresijom složene patologije drugim organima ili u bolesnika s oslabljenim radom imunološkog sustava.

Kod gnojnog pleuritisa u akutnom obliku dolazi do porasta tjelesne temperature i pojave kratkoće daha, te opće stanje Pacijentu se dijagnosticira izuzetno teško stanje.

Simptomi bolesti

Za gnojna bolest pluća karakterizira pojava sljedećih simptoma:

pojava akutne boli i osjećaja težine;
problemi s disanjem kada je nemoguće duboko udahnuti;
postoji osjećaj punoće u boku;
porast tjelesne temperature;
teški kašalj i otežano disanje;
slabost tijela.

Uz gnojni pleuritis, pacijent se žali na pojavu jakih bolnih osjeta, ali s nakupljanjem gnoja počinju se smanjivati. Purulentni pleuritis prati pojava suhog kašlja, što posebno zabrinjava bolesnika noću. U situaciji kada se pleuritis razvija kao komplikacija nakon upale ili apscesa pluća, počinje se otkrivati ispljuvak s primjesom gnoja.

Karakterističan znak gnojne bolesti pluća je porast temperature do stupnjeva. Vrućica može trajati cijelo vrijeme ili se javljati povremeno. Puls doseže otkucaja u minuti, a uzrok ovog stanja je gnojna opijenost tijela, kao i pomicanje srca na jednu stranu.

Ovo stanje bolesnika smatra se teškim i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. medicinska pomoć. Ako se ne provede učinkovita terapija, moguće je probijanje gnoja u pleuralnu šupljinu. Tijekom razvoja upalnog procesa u pleuralnoj šupljini nakuplja se ne samo gnoj, već i zrak. Takvo patološko stanje u medicinskoj praksi naziva se "piopneumotoraks" i prati ga pojava teška zaduha i bol.

U slučaju da gnojni pleuritis uđe u uznapredovali stadij, rezultat je ožiljak na tkivu i pojava priraslica. Osim toga, dijagnosticira se bronhiektazija, a upalni proces postaje kroničan s recidivima.

Moguće posljedice i dijagnoza

U nedostatku učinkovite terapije, patologija može predstavljati ozbiljnu prijetnju životu pacijenta. To je zbog činjenice da napredovanje gnojnog pleuritisa u ljudskom tijelu može rezultirati razvojem apscesa pluća.

U slučaju da dođe do proboja gnojnog džepa, infekcija se širi u pleuralnu šupljinu. Posljedice ovog patološkog stanja su upala pluća, cistične formacije i gangrena.

Nedavno sam pročitao članak o prirodnom lijeku Father George's Monastic Collection, s kojim se možete brzo riješiti kroničnog bronhitisa, ispljuvka i kašlja kod kuće.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio jedan paket. Za manje od mjesec dana uzimanja: postalo je lakše disati, ispljuvak je nestao, prestao kašljati. Probajte i vi, a ako nekoga zanima, onda ispod je link na članak.

Proboj džepa s gnojem kod pacijenta popraćen je porastom temperature, kao i pojačanim kašljem i ubrzanim otkucajima srca. Osim toga, disanje se ubrzava, a kada apsces pukne, počinje se razvijati hipoksija.

Ako pleuritis uđe u uznapredovali stadij, to uzrokuje značajno povećanje zahvaćenog područja prsnog koša. Napredovanje pleuritisa u ljudskom tijelu uzrokuje opća intoksikacija, a sadržaj velike količine gnoja izaziva širenje interkostalnog prostora i zaustavljanje disanja.

U nedostatku učinkovite terapije, posljedice takve bolesti mogu se razviti u obliku priraslica i pleuralne kalcifikacije. Osim toga, može doći do ograničenja pokretljivosti pluća i razvoja akutnog zatajenja srca.

Glavni i jedini način otkrivanje gnojnog pleuritisa je rendgenski pregled prsa. Na slikama dobivenim tijekom postupka, zamračenje plućnog tkiva i koso gornja razina tekućine. Mjesto nakupljanja tekućine određeno je njegovim kvantitativnim volumenom.

Još učinkovita metoda dijagnoza gnojni pleuritis postaje punkcija pluća. Pacijent uzima tekućinu iz pluća, koja se potom pažljivo proučava. Zahvaljujući ovom postupku moguće je dijagnosticirati vrstu patologije i odabrati učinkovit tijek liječenja.

Značajke liječenja bolesti

U slučaju da postoje sumnje na gnojni pleuritis, pacijent podliježe obveznoj hospitalizaciji.

Liječenje takve patologije uključuje rješavanje sljedećih zadataka:

stabilizacija stanja pacijenta;
obnova normalnog disanja;
uklanjanje uzroka koji je izazvao pleuritis.

U većini slučajeva, ova patologija je zaraznog porijekla Stoga se terapija lijekovima provodi uz upotrebu antibiotika i protuupalnih lijekova.

U borbi protiv gnojnog pleuritisa propisuju se sljedeći antibakterijski lijekovi:

Uzimanje antibiotika u liječenju pleuritisa sprječava daljnje širenje bakterija i uzrokuje njihovu smrt.

Moguće je vratiti ravnotežu vode i elektrolita uz pomoć fiziološke otopine ili glukoze. Takav liječenje lijekovima pomaže ubrzati bubrežnu filtraciju i brzo se riješiti produkata raspadanja.

Terapija gnojnog pleuritisa može se provesti pomoću sljedećih lijekova:

diuretici pomažu tijelu da se oslobodi tekućine i usporavaju apsorpciju natrija i kalija;
nesteroidni protuupalni lijekovi pomažu u uklanjanju teške boli;
glukokortikosteroidi sprječavaju sintezu protuupalnih komponenti.

Kada se otkrije suhi pleuritis, liječenje uključuje pridržavanje mirovanje. Osim toga, propisano je uzimanje lijekova koji imaju antimikrobni, analgetski i protuupalni učinak na tijelo. Banke i topli oblozi pomažu ubrzati proces ozdravljenja.

Kada se dijagnosticira takav oblik bolesti kao gnojni eksudativni pleuritis, pacijent se stavlja u stacionarne uvjete zdravstvene ustanove. Konzervativna terapija uključuje uzimanje antitumorskih i antiinfektivnih lijekova na tijelu.

Važnu ulogu u ovom obliku bolesti ima poštivanje posebna dijeta s dovoljnim sadržajem vitamina i bjelančevina. Posebna jela uključuje potpuno izbacivanje soli iz prehrane i konzumaciju ograničena količina tekućine.

U slučaju da se dijagnosticira pojava povećane količine tekućine u pleuralnoj šupljini, tada stručnjaci donose odluku o provođenju punkcije. Za izvođenje ovog postupka, posebna igla je umetnuta na stranu lopatice, područje pleure. Zahvaljujući punkciji, moguće je ukloniti višak tekućine iz tijela, značajno smanjiti pritisak u plućnoj šupljini i obnoviti disanje. Nakon punkcije, pacijentu se propisuju terapeutske vježbe i fizioterapija.

Liječenje gnojnog pleuritisa provodi se samo u stacionarni uvjeti. Samoliječenje bolesti kod kuće mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta i uzrokovati razvoj ozbiljnih posljedica.

Glavni zadatak u liječenju takve patologije je prevencija procesa uništavanja tkiva. Svakodnevno se vrši punkcija, kavitet se ispere antiseptici, kao i drenaža je superponirana.

Uz gnojni pleuritis, liječenje lijekovima možda neće donijeti željeni rezultat, pa se pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Tijekom operacije stručnjaci uklanjaju guste ožiljke pleure ili njezinih parijetalnih listova, a to se određuje prema stupnju oštećenja pluća.

te mučio Kronični bronhitis, sluz i kašalj? I naravno znate iz prve ruke što je to:

kašalj s ispljuvkom.
otežano disanje, bol u prsima.
groznica, slabost, glavobolja.
pojačano znojenje.

I koliko ste truda, vremena i novca već "procurili" za neučinkovito liječenje. Ali možda je ispravnije liječiti ne posljedice infekcije, već UZROK? Preporučujemo da se upoznate s novom tehnikom Elene Malysheve, koja je već pomogla mnogim ljudima da se riješe bronhitisa, kašlja, ispljuvka. Pročitajte članak ->

Pročitajte bolje što o tome kaže Elena Malysheva. Mnogo sam godina patio od prehlade, s komplikacijama - upale grla nekoliko puta godišnje, beskrajne pretrage, odlasci liječnicima, tablete nisu riješile moje probleme. Liječnici iz nekog razloga vole propisivati svakakve antibiotike koji samo pogoršavaju problem. ALI zahvaljujući jednostavan recept, Dobro sam. Sada se moj liječnik pita kako je. Ovdje je poveznica na članak.

Svrha portala OLore.ru

– pružiti aktualne i korisne informacije o bolestima koje liječi ORL liječnik (otolaringolog). Na stranicama naše stranice nalaze se informacije o glavnim simptomima bolesti ENT organa, kao io metodama njihove terapije - kako u medicinskim ustanovama tako i kod kuće. Treba napomenuti da na člancima projekta rade autori s medicinskim obrazovanjem (uredničke podatke možete vidjeti na stranici "O stranici"), stoga je glavna zadaća portala pružiti pouzdane informacije, što će vam omogućiti pravovremeno otkrivanje problema i traženje kvalificirane pomoći na vrijeme.

Apsces pluća – nespecifičan upalna bolest dišnog sustava, kao rezultat progresije kojeg se u plućima formira šupljina s tankim zidovima, unutar koje se nalazi gnojni eksudat. Ova se bolest češće počinje razvijati ako je provedeno neadekvatno liječenje upale pluća - uočeno je topljenje u području pluća, nakon čega slijedi nekroza tkiva.

Rjeđe se formira šupljina tankih stijenki nakon što je mali bronh blokiran embolijom. Kao rezultat toga, kisik prestaje teći u ovo područje, ono se smanjuje, a uzročnici infekcije lako prodiru u njega. Na pozadini svega toga počinje se stvarati apsces. U rjeđim kliničkim situacijama, šupljina s gnojem nastaje kao rezultat unošenja infekcije u plućna tkiva hematogenim putem (iz žarišta upale, koji je već prisutan u ljudskom tijelu).

Etiologija

Apsces pluća je zarazni proces. Njegov razvoj je olakšan patogene bakterije odnosno gljive. Obično bolest napreduje zbog patološke aktivnosti pneumokoka, gljivica. Mikroorganizmi prodiru u plućna tkiva kroz bronhije ili s protokom krvi iz žarišta upale.

Najčešće se razvija apsces pluća:

kao komplikacija prethodno prenesene upale pluća;
kada uđe u dišne putove sadržaja želuca;
zbog preklapanja bronha embolijom;
zbog . Ovo je ozbiljna bolest zarazne prirode, koju karakterizira pojava žarišta gnojne upale u vitalnom važni organi ljudsko tijelo.

Faktori rizika:

pušenje;
koristiti alkoholna pića puno;
hipotermija;
smanjenje reaktivnosti tijela.

Obrasci

U medicini se koristi nekoliko klasifikacija apscesa pluća, koje se temelje na uzrocima patološkog procesa, njegovom položaju u organu, trajanju i prirodi tečaja.

Od lokacije:

središnji apsces pluća;
periferni. U ovom slučaju, žarište upale nalazi se bliže periferiji pluća.

Od uzroka koji su izazvali napredovanje bolesti:

primarni. U ovom slučaju, glavni razlog za formiranje patološkog fokusa je trauma prsne kosti;
sekundarni.

Od trajanja tijeka patološkog procesa:

akutni apsces pluća. Trajanje progresije patološkog procesa nije više od 6 tjedana. Nakon toga u pravilu slijedi razdoblje oporavka;
kronični apsces pluća. Trajanje bolesti je više od 6 tjedana. Ovu bolest karakteriziraju izmjenična razdoblja pogoršanja i remisije.

Od prirode tijeka bolesti:

svjetlosni tok. Karakteristični simptomi apscesa pluća (kratkoća daha, kašalj) nisu izraženi;
umjereno. Simptomi su izraženi umjereno;
težak. Simptomi bolesti su izraženi, također je moguć razvoj opasnih komplikacija.

Simptomi

Simptomatologija apscesa izravno ovisi o tome koji se oblik patologije (akutne ili kronične) razvio u osobi. Treba napomenuti da ako se na periferiji organa formira mala patološka šupljina s gnojnim eksudatom, tada se karakteristični simptomi patologije možda neće primijetiti, što uvelike komplicira dijagnozu. To dovodi do kroničnog upalnog procesa.

akutni oblik

Ova bolest ima dva klinička stadija:

razdoblje formiranja šupljine tankih stijenki s gnojem;
razdoblje otvaranja.

Tijekom formiranja apscesa uočavaju se sljedeći simptomi:

bilježe se simptomi teške intoksikacije;
toplina;
gubitak apetita;
dispneja;
glavobolja;
stanje bolesnika se brzo pogoršava;
kašalj;
bol različitog intenziteta u grudima.

Ozbiljnost tijeka patologije ovisi o broju i veličini formiranih apscesa, o vrsti patogena koji je izazvao njihovo stvaranje. Navedeno razdoblje traje do 10 dana. Ali vrijedi napomenuti činjenicu da njegov tijek može biti i brz - do 2-3 dana i spor - do 2-3 tjedna.

Nakon toga počinje razdoblje otvaranja apscesa. Probija svoju ljusku, a gnoj se počinje izdvajati kroz dišne puteve. U ovom trenutku stanje bolesnika se znatno pogoršava. Glavni simptom koji ukazuje na ovaj proces je mokri i iznenadni kašalj, tijekom kojeg se oslobađa velika količina gnojnog ispljuvka. Kliničari ovo stanje karakteriziraju kao "iskašljavanje sputuma". zalogaj". Njegov volumen može doseći jednu litru.

Čim se apsces probije, stanje bolesnika se postupno počinje poboljšavati. Simptomi intoksikacije se smanjuju, temperatura se normalizira, apetit se vraća. Ali vrijedi napomenuti da kratkoća daha, slabost i bol u prsnoj kosti i dalje traju. Trajanje tijeka bolesti izravno ovisi o stanju drenaže, kao io pravilnoj terapiji.

Kronični oblik

Vrijedno je govoriti o razvoju ovog oblika bolesti ako akutni proces traje više od dva mjeseca. Također doprinose progresiji patologije velike veličine gnojna formacija, njegova lokalizacija u donjem dijelu organa, kao i slabo ispuštanje sputuma. Osim toga, vrijedi istaknuti sljedeće razloge:

smanjenje reaktivnosti tijela;
kronične patologije;
nepravilno liječenje akutnog apscesa pluća.

Glavni simptomi ovog oblika bolesti:

dispneja;
kašalj, tijekom kojeg dolazi do oslobađanja sputuma s fetidnim mirisom;
razdoblje pogoršanja stanja zamjenjuje se razdobljem njegove stabilizacije;
slabost;
iscrpljenost;
pojačano znojenje.

Dijagnostika

Kada se pojave prvi simptomi koji ukazuju na napredovanje apscesa pluća, odmah se obratite liječniku. zdravstvena ustanova za prolaz kompletna dijagnoza i instalacije točna dijagnoza. Standardni dijagnostički program uključuje:

prikupljanje i analiza pritužbi;
opći pregled pacijenta;
. Ova metoda dijagnostika je neophodna jer omogućuje otkrivanje znakova upale u tijelu;
analiza sputuma. Uz pomoć ove dijagnostičke metode moguće je identificirati pravi uzročnik bolesti, kao i odrediti njegovu osjetljivost na antibiotike;
rendgen prsnog koša - metoda kojom možete otkriti mjesto gnojnih formacija;
CT je najinformativnija dijagnostička tehnika. Omogućuje određivanje mjesta, kao i veličine apscesa;
fiberoptička bronhoskopija je dijagnostička metoda koja omogućuje detaljan pregled dišnih putova i utvrđivanje prisutnosti abnormalnih tvorbi u njima.

Tek nakon dobivanja rezultata dijagnoze, možete početi liječiti apsces pluća.

Liječenje

Terapija lijekovima temelji se na primjeni takvih lijekova:

antibiotici;
mukolitici;
antiseptici;
lijekovi za iskašljavanje;
imunomodulatori;
sredstva za detoksikaciju;
terapija kisikom.

Također tijekom konzervativno liječenje primijenite tehnike koje vam omogućuju brzo uklanjanje gnojnog ispljuvka iz respiratornog trakta:

posturalna drenaža;
vježbe disanja;
vibracijska masaža prsa;
sanitetska bronhoskopija.

Kirurška intervencija je indicirana ako terapija lijekovima nije imala željeni učinak. Primjenjuju se sljedeće metode:

puknuti. Apsces se buši posebnom iglom. Purulentni sadržaj se uklanja, šupljina se ispere antiseptičkim otopinama, nakon čega se u njega ubrizgavaju antibiotici;
torakocenteza i drenaža apscesne šupljine;
odstranjivanje određenog dijela pluća (režnja).

Komplikacije

empijem pluća;
piopneumotoraks;
septikopijemija;
sekundarne bronhiektazije.

Je li sve točno u članku sa medicinski punkt vizija?

Odgovarajte samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Upala pluća (službeno pneumonija) je upalni proces u jednom ili oba dišni organi, koji obično ima zaraznu prirodu i uzrokovan je različitim virusima, bakterijama i gljivicama. U davna vremena ova se bolest smatrala jednom od najopasnijih, iako modernim objektima liječenje vam omogućuje da se brzo i bez posljedica riješite infekcije, bolest nije izgubila svoju važnost. Prema službenim podacima, svake godine u našoj zemlji oko milijun ljudi oboli od upale pluća u ovom ili onom obliku.

Apsces pluća najčešće se razvija u pozadini zaraznih upalnih bolesti, djelujući kao njihova komplikacija. Bez ispravna dijagnoza i pravodobno liječenje patologija dovodi do ozbiljnih posljedica, pa čak i smrti.

Apsces pluća - što je to?

Apsces pluća je bolest u kojoj plućno tkivo postaje upaljeno i nekrotizirajuće. Kao rezultat toga, formiraju se šupljine s gnojno-nekrotičnim sadržajem koji nastaju zbog infekcije. Kada postoji više takvih žarišta u plućima, govore o nekrotizirajućoj pneumoniji ili gangreni.

najviše zajednički uzrok apscesa su patogeni kao što je Staphylococcus aureus, aerobne gram-negativne bakterije i anaerobni mikroorganizmi koji ne stvaraju spore.

Mikrobi prodiru u pluća kroz bronhe, a ne samo tonzilitis, upala pluća, bronhitis i druge patologije dišnog sustava, već i bolesti usne šupljine, na primjer: tonzilitis, parodontna bolest, gingivitis, karijes, mogu poslužiti kao okidač za infekcije i upale.

Rjeđe se bakterije unose u plućno tkivo s krvlju, odnosno hematogenim putem - iz drugih upaljenih organa - na primjer, s gnojnim upalom slijepog crijeva.

Patogeneza bolesti

Apsces pluća nastaje u bezzračnom području tkiva, što može biti uzrokovano razni faktori. U većini slučajeva postoji kombinacija apscesa pluća i upale pluća. Također, zbog ulaska nastaju gnojno-nekrotične šupljine strana pluća tijela s infekcijom - mali fragment karijesnog zuba, povraćanje.

Strana tijela začepljuju najmanje ogranke bronha i blokiraju protok zraka na ovom mjestu. Takvo se mjesto naziva atelektatično ili bezzračno, a tu nastaje apsces.

Apsces u plućnom tkivu može se pojaviti kod bronhiektazija, provocirajući čimbenici su i starija i poodmakla dob, iscrpljenost i oslabljen imunitet.

Patogeneza apscesa pluća u gnojnoj šupljini odvija se na sljedeći način:

u tkivu pluća formira se ograničeno područje s upalnim infiltratom;
apsces topi tkiva od središta do rubova, stvarajući šupljinu;
javlja se podstava kaviteta granulacijsko tkivo, a infiltracija oko njega nestaje;
uočava se daljnja obliteracija šupljine i formira se mjesto pneumoskleroze - u akutnom tijeku;
ali ako se formiraju stijenke šupljina fibrozno tkivo, tada gnojenje može postojati dugo vremena, a apsces pluća postaje kroničan.

Rizična skupina uključuje ne samo osobe s upalne bolesti usta, dišnih ili drugih organa, ali i osobe s takvim problemima:

kada je vjerojatnost razvoja gnojne upale značajno povećana;
kronični alkoholizam, u kojem postoji rizik od ulaska povraćanja u bronhije;
bronhiektazije - moguća je aspiracija infekcije koja sadrži sputum.

Klasifikacija

Prema trajanju tijeka bolesti, apsces pluća je akutan i kroničan. U prvom slučaju, čirevi se pojavljuju unutar 3-6 tjedana nakon početka bolesti. U kroničnom apscesu polako se stvaraju žarišta nekroze.

Prema podrijetlu, bolest se dijeli na sljedeće skupine:

na putu infekcije - hematogeni, traumatski, bronhogeni;
prema patogenu - stafilokokni, pneumokokni i drugi.

Po lokalizaciji u tkivima, patološki proces može biti jednostran ili višestruk, jednostran (apsces desno plućno krilo ili lijevo) ili obostrano, središnje i periferno.

Znakovi i simptomi apscesa pluća

Javljaju se znaci akutnog apscesa pluća jak kašalj s oslobađanjem gnojnog sputuma, često s nečistoćama krvi, u prsima se osjeća bol. U kroničnom apscesu izmjenjuju se stanja remisije i egzacerbacije.

Tijekom relapsa opažaju se gore navedeni simptomi. S početkom remisije bolovi u prsima postaju manje izraženi, ali se oslobađa više ispljuvka s gnojem, pojavljuje se umor, noćno znojenje i kašalj.

Simptomi su također različiti prije i nakon proboja apscesa pluća. Simptomi u prvom slučaju su sljedeći:

gnojni sadržaj nakuplja se u određenom dijelu pluća i opće stanje postaje teško, uočava se umor,
slabost;
gubitak apetita;
znojenje, osobito snažno noću;
suhi bolni kašalj i otežano disanje;
porast temperature;
kada se slušaju, iznad mjesta s apscesom otkrivaju se suhi hropci, skraćeni zvukovi;
falange su često zadebljane na prstima;
na rendgenski snimak pluća vidljiva sjena zaobljenog oblika;
analiza krvi pokazuje povećanje ESR-a i leukocita.

Simptomi apscesa pluća nakon rupture apscesa:

obilno stvaranje sputuma - do litre dnevno;
poboljšanje opće blagostanje i normalizacija temperature;
disanje postaje lakše, a pri slušanju hropci su mokri;
smanjeno znojenje, poboljšan apetit;
na rtg se vidi zaobljena šupljina, a na slici se vidi koliki je ispljuvak u njoj.

Patogeneza apscesa i njegov proboj ponekad je popraćen komplikacijama:

empijem pleure s probojem apscesa u pleuralnu šupljinu;
obilno krvarenje s teškim oštećenjem plućnih žila;
septikopiemija - stvaranje gnojnih metastaza u različitim organima;
gangrena pluća;
piopneumotoraks, ako apsces komunicira s bronhom i probija se u pleuru;
poremećena cirkulacija i hipoksija s pomakom medijastinuma.

Sve ove posljedice su opasne po život i zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Dijagnosticirati bolest rani stadiji prije nego što je proboj apscesa teže, u tom smislu, često se brka s žarišna upala pluća. Stoga se dijagnoza "apscesa pluća" postavlja ne samo na temelju simptoma, već i drugih metoda ispitivanja:

krvni test;
Radiografija;
Slušanje pluća stetoskopom i fonendoskopom (auskultacija);
Udaraljke (lupkanje za procjenu zvukova u nastajanju).

Dijagnoza se olakšava nakon otvaranja apscesa, jer se tijekom tog razdoblja bolest lako prepoznaje pojavom obilnog sputuma i šupljine na rendgenskoj snimci s određenom razinom gnojnog sadržaja.

Plućna punkcija za dijagnozu rijetko se pribjegava, jer postoji visok rizik od razvoja gnojnog pleuritisa.
apsces pluća, fotografija
U akutnom apscesu pluća liječenje je kirurško ili konzervativno, ovisno o stupnju razvoja patologije. NA početna faza kada se infiltrat tek pojavio ili nije prošlo više od 1-1,5 mjeseci od formiranja šupljine s gnojnim sadržajem, propisuju se antimikrobna sredstva širok raspon akcije.
To može biti streptomicin, penicilin, biomicin ili drugi antibiotici – koristi se ili jedan lijek ili kombinacija dva ili više lijekova. Njihova učinkovitost uočena je u liječenju većine bolesnika s akutnim apscesom pluća.
Osim toga, konzervativna terapija uključuje:
visokokalorično Uravnotežena prehrana visok sadržaj proteina i vitamina;
transfuzije krvi za jačanje imunološke obrane;
imunoterapija lijekovima;
anabolički steroidni lijekovi;
parenteralna primjena proteinskih pripravaka - Albumin, Protein;
derivati pirimidina - kalijev orotat, metiluracil;
Kalcijev klorid intravenozno.

Ako je apsces povezan s bronhom, gnojni sadržaj se uklanja iz nekrotične šupljine metodom posturalne drenaže ili nakon čega se u nju ubrizgavaju antimikrobna sredstva.
U većini slučajeva (oko 70%) konzervativna terapija daje pozitivan rezultat, ali kod petine pacijenata akutni oblik postaje kronična.

Smrt u liječenju apscesa pluća nastupa u 5% slučajeva, a isti postotak bolesnika zahtijeva kiruršku intervenciju.
Operacija se provodi pod jakim plućno krvarenje, kao i s intenzivnim razvojem suppurationa na pozadini terapije lijekovima.

Apsces pluća je nekrotično žarište u plućnom tkivu s gnojnim sadržajem, odvojeno od zdravog dijela organa piogenom membranom. Trenutno u razvijenim zemljama ovu patologiju je prilično rijetka. U većini slučajeva javlja se kod osoba oslabljenog imuniteta, alkoholičara ili teških pušača.

Uzroci bolesti

Apsces pluća može se pojaviti kod teškog pušača.

Promjene koje se događaju u plućnom tkivu tijekom apscesa u mnogočemu su slične onima kod upale pluća. Stvaranje šupljine s gnojnim sadržajem umjesto žarišta upale ovisi o sposobnosti uzročnika da izazove nekrozu io općoj reaktivnosti samog organizma. Određenu ulogu u tome igra pušenje, koje doprinosi razvoju i smanjenju lokalnog imuniteta.

Često se gnojenje u plućima razvija u pozadini:

dijabetes;
dugotrajna uporaba kortikosteroida;
leukemija;
bolest zračenja;
drugi teški patološka stanja, smanjenje zaštitnu funkciju organizam.

Također oslabljuju imunološki sustav (gripa, parainfluenca), što doprinosi razvoju bakterijske upale u plućima.

Najčešći uzročnici plućne supuracije su sljedeći mikroorganizmi:

zlatni staphylococcus aureus;
klebsiella;
Pseudomonas aeruginosa;
fuzobakterije;
streptokoki skupine A;
anaerobni koki;
bakteroidi itd.

Preduvjet za formiranje žarišta uništenja je prodiranje piogene mikroflore u plućno tkivo. To se radi na 4 glavna načina:

bronhogeni (aspiracija sadržaja orofarinksa, nazofarinksa ili želuca, kao i udisanje patogenih bakterija);
hematogeno (infekcija protokom krvi iz žarišta upale u osteomijelitisu, tromboflebitisu, bakterijskom endokarditisu);
traumatski (npr. prostrijelne rane prsa);
limfni (širenje patogena s protokom limfe).

U rijetkim slučajevima, apsces pluća nastaje kao rezultat izravnog kontakta s gnojnim žarištem tijekom proboja subdijafragmalnih apscesa ili apscesa jetre.

Treba napomenuti da je češće od drugih gnojenje uzrokovano aspiracijom zaraženih grudica sluzi ili mase hrane. Tome doprinosi:

stanje duboke opijenosti;
epileptički napadaji;
traumatična ozljeda mozga;
akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.

Glavni simptomi

U klinici akutnog destruktivnog procesa u plućima razlikuju se dva razdoblja:

formiranje žarišta gnojne fuzije tkiva do prodora njegovog sadržaja u bronhijalno stablo;
nakon proboja.

Prva menstruacija ima akutni početak:

Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste do febrilnih brojeva, pojavljuju se zimice.
Akutna bol u prsima na strani lezije, pogoršana dubokim udahom, nagibom ili palpacijom interkostalnih prostora u području apscesa.
Od samog početka bolesti javlja se suhi paroksizmalni i (kao rezultat ograničenog izleta i razvoja prsnog koša).
Istodobno se pojavljuju znakovi intoksikacije s teškom slabošću, znojenjem i glavoboljom.

Stanje takvih pacijenata je teško. Koža postati blijeda s cijanozom usana. Zahvaćena strana prsnog koša zaostaje u činu disanja. Na mjestu lezije utvrđuje se tupost perkusionog zvuka i oslabljeno vezikularno disanje.

Kako patološki proces napreduje, počinje gnojna fuzija stijenke bronha, koja prolazi kroz šupljinu apscesa ili blizu piogene membrane. Tako počinje drugo razdoblje bolesti.

Bolesnik počinje izlučivati gnojni ispljuvak s neugodnim mirisom. Štoviše, nakon početka pražnjenja šupljine apscesa, sputum se izdvaja "punim ustima". Njegova količina može doseći 1000 ml.
U tom slučaju, tjelesna temperatura se smanjuje, a opće stanje se počinje poboljšavati.
Objektivno se čuje bronhalno disanje s vlažnim hropcima nad šupljinom drenirajućeg apscesa. U slučaju njegovog potpunog pražnjenja, disanje nad ognjištem može postati amforično.

Na adekvatno liječenješupljina apscesa je očišćena od gnoja, deformirana i postupno smanjena. Može proći nekoliko tjedana ili mjeseci dok potpuno nestane.

U slučaju nedovoljne drenaže kaviteta, smanjenje ukupne reaktivnosti ili nepravilno liječenje patološki proces se može nastaviti i postati kroničan.

Takvi pacijenti gube apetit, gube težinu.
Njihova tjelesna temperatura svakodnevno raste uz zimicu i obilno znojenje.
Odvaja se velika količina sputuma s trulim mirisom.

Komplikacije

Ako apsces pluća probije u pleuralnu šupljinu, nastaje piopneumotoraks.

Nepovoljan tijek suppurationa pluća doprinosi razvoju komplikacija, često zahtijevajući kiruršku intervenciju. To uključuje:

Piopneumotoraks.
Empijem pleure.
Potkožno.
Plućno krvarenje.
Sepsa.
Metastatski apscesi mozga.
Sindrom respiratornog distresa.

Dijagnostički principi

Dijagnoza "plućnog apscesa" liječnik može sumnjati u agregatu klinički znakovi uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, povijest njegove bolesti i objektivni pregled. Dodatne laboratorijske i instrumentalne studije pomažu mu potvrditi dijagnozu.

Klinički test krvi (potvrđuje prisutnost bakterijske upale prisutnošću leukocitoze, pomakom formule bijele krvi ulijevo, povećanjem ESR-a).
Analiza sputuma (kada se taloži, sputum je podijeljen u tri sloja: gornji je pjenast, sastoji se od sluzi pomiješane s gnojem, srednji je mješavina sline sa seroznom komponentom, a donji ima heterogenu strukturu, uključuje gnoj, fragmenti plućnog tkiva itd.; at mikroskopski pregled otkriva razne mikroorganizme i veliki broj neutrofila).
(na početku bolesti otkriva područje zatamnjenja s nejasnim konturama, nakon otvaranja apscesa - šupljinu s debelim zidovima i vodoravnom razinom tekućine).
Kompjuterizirana tomografija (više je točna metoda a koristi se kada podaci konvencionalne radiografije nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze).
(imenuje se u sumnjivim slučajevima kako bi se razjasnila lokalizacija apscesa i prohodnost drenažnog bronha).

Ključ uspjeha u postavljanju točne dijagnoze je diferencijalna dijagnoza S:

tuberkulozna šupljina;
gnojna cista;

Liječenje

Zbog žestine struje i visokog rizika razvoj komplikacija, liječenje zaraznih destrukcija pluća provodi se u bolnici.

Konzervativno liječenje usmjereno je na suzbijanje infektivnog procesa, adekvatnu drenažu gnojnih šupljina i njihovu sanaciju.

Daju se svi bolesnici s apscesom pluća antibiotska terapija. U prvoj fazi koriste se lijekovi iz skupine aminoglikozida, cefalosporina, makrolida, karbapenema u visokim dozama. Nakon bakteriološke pretrage sputuma i određivanja osjetljivosti patogenih mikroorganizama na antibiotike, terapija se može prilagoditi. U ovom slučaju, tijek liječenja u prosjeku je 6 tjedana.
Kako bi se poboljšala prohodnost i drenaža bronha, propisuju se bronhodilatatori, ekspektoransi i mukolitici. Ako ove mjere nisu učinkovite, takvim se pacijentima prikazuje ponovljena endoskopska sanacija s intrabronhijalnom primjenom antiseptika, antibiotika i proteolitičkih enzima.
Paralelno s tim provodi se detoksikacijska terapija sa intravenskom infuzijom otopine za zamjenu plazme, hemosorpcija. Ako je indicirano, koristi se terapija kisikom.
Za poboljšanje oslabljene imunološke reaktivnosti koriste se različiti imunokorektori (pripravci timusa i dr.).

S neučinkovitošću konzervativna terapija ili razvoju komplikacija u takvih bolesnika indicirano je kirurško liječenje.

Zaključak

Prognoza apscesa pluća određena je ozbiljnošću njegovog tijeka, prisutnošću komplikacija, općom reaktivnošću tijela i prikladnošću terapijske taktike za liječenje pacijenta. Smrtnost među pacijentima s gnojenjem pluća doseže 10-15%.

Treba napomenuti da u većini slučajeva, s pravodobnim i pravilno liječenje u bolesnika s akutnim destruktivnim procesom u plućnom tkivu dolazi do kliničkog oporavka. Neki od njih s potpunom obliteracijom patološkog žarišta, a neki s očuvanjem kaviteta i pneumofibrozom oko njega. Istodobno, dobra drenaža i epitelizacija unutarnje površine apscesne šupljine pridonose prestanku gnojnog procesa. Ovo stanje može trajati mnogo godina, ali nepovoljni uvjeti koji oslabljuju imunološki sustav, moguće je ponovno izbijanje infekcije s razvojem bolesti. U 15-20% ovih bolesnika razvije se kronični apsces pluća.

Specijalist klinike Moskovski doktor govori o apscesu pluća: