Simptomi kemijskog trovanja. Otrovanje kemikalijama. Moguće posljedice trovanja


Razna sredstva, koji se koriste u svakodnevnom životu, a koji nam olakšavaju obavljanje kućanskih poslova, mogu uzrokovati štetu, ako se pri njihovoj primjeni ne poštuju upute i pravila. Osim što oštećuju svakodnevne predmete, mogu uzrokovati i trovanja. kemikalije.

Intoksikacija

Otrovanje kemikalijama je kompleks negativnih učinaka uzrokovanih prodorom toksina u gastrointestinalni trakt, kao i dišne ​​organe.

To je također zbog njihovog kontakta s površinom kože, očiju i sluznice.

Izvori

Govoreći o tome što je kemijsko trovanje, potrebno je nadilaziti uobičajene koncepte izvora koji ih uzrokuju i proširiti popis.

S jedne strane, izvori takvog trovanja mogu biti sredstva koja se koriste u svakodnevnom životu iu industriji:


S druge strane, to mogu biti prehrambeni proizvodi koji sadrže otrove i otrovne tvari različitog podrijetla. Među njima su otrovne gljive, biljke, kao i životinje, alkohol i surogat pića.

Manifestacije toksemije

Znakovi trovanja uvelike ovise o količini i vrsti otrovne tvari koja je prodrla unutra, kao i individualne karakteristike samu žrtvu i načine ulaska otrovne tvari u tijelo.

Tako neki toksini niskog stupnja opasnosti izazivaju smetnje, djelujući dulje vrijeme ili ponovno ulazeći u tijelo u prekomjernim količinama.

Drugi su toliko otrovni da ako jedna ili dvije kapi dospiju samo na površinu kože ili sluznice, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Događa se da su inače netoksične tvari otrovne za skupinu ljudi s određenim genom.

Neki otrovi stupaju na snagu nakon nekoliko sekundi, drugi - minuta, sati, pa čak i dana.

I postoje takvi toksični elementi koji ne izazivaju vidljive znakove, sve dok se ne razvije nepovratno kršenje aktivnosti vitalnih organa, osobito bubrega i jetre.

Osnovne karakteristike

Neki od simptomatskih znakova trovanja kemikalijama su slični.

Dakle, kod trovanja kemijski opasnim tvarima koje su ušle u tijelo oralno, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • mučnina;
  • obilno povraćanje i proljev (ponekad s krvnim masama uzrokovanim unutarnjim krvarenjem);
  • bol u želucu;
  • groznica;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • stagnacija krvnih masa u plućima.

Uzrok kemijskog trovanja moglo je biti udisanje para. U ovom slučaju, znakovi će biti sljedeći:


Kod toksemije u paru moguća su žarišta opeklina na sluznici dišnih organa.

Ako je došlo do intoksikacije od kontakta s kožom otrovne tekućine, onda vidljive manifestacije najčešće će biti:

  • hiperemija kože;
  • lokalni mjehurići od opeklina;
  • bolni sindromi;
  • prekidi disanja i otkucaja srca;
  • dispneja.

Karakteristične značajke

U nekim slučajevima, s toksemijom od kućanskih kemikalija, lijekova ili lijekova koji se koriste na radnom mjestu, mogu se razviti karakteristični klinički simptomi koji su dovoljni za čvršće i točnije pretpostavke o kemijskom agensu.

Među njima:

  • miris cijanida;
  • bojenje vidljivih sluznica i kože u nijansi trešnje (u prisutnosti karboksihemoglobina);
  • suženje učenika;
  • prekomjerna aktivnost gastrointestinalnog trakta (s toksemijom s insekticidima, uključujući inhibitore kolinesteraze);
  • olovnu granicu i potpunu paralizu ili parezu mišića ekstenzora (sa kronična intoksikacija voditi).

Međutim, navedeni znakovi kemijskog trovanja nisu uvijek uočeni, a najčešće su iznimka.

U analizi svih tekućina ljudskog tijela postoji jamstvo točne identifikacije kemijskog sredstva koje je izazvalo intoksikaciju.

Mjere pomoći

Važno je da svi znaju što učiniti u slučaju trovanja kemikalijama kako okolnosti koje su ga uzrokovale ne bi iznenadile. Pomoć u slučaju trovanja kemikalijama treba početi pružati i prije dolaska medicinskog tima.

Predliječničke radnje

Mlijeko je univerzalni lijek za kemijska trovanja

Prva pomoć kod trovanja kemijski opasnim tvarima sastoji se od sljedećih koraka:

  • čišćenje želuca uzimanjem velike količine obične ili slane vode (3-5 čaša);
  • izazivanje gag refleksa na gotovo čiste vode;
  • uzimanje male količine mlijeka ili izvarak škroba, infuzija lanenog sjemena;
  • čišćenje crijeva uzimanjem laksativa ili klistira;
  • s povećanjem simptoma, kada je vjerojatnost ulaska toksina u krvotok visoka, unos dijaforetika, kao i diuretika.

Međutim, kada se pruža prva pomoć za kemijsko trovanje, treba imati na umu da različite toksične komponente zahtijevaju individualne specifične tehnike i pristupe terapijskim mjerama.

Dakle, kisela toksemija ne dopušta korištenje otopina vapna ili sode koje pružaju učinak omekšavanja i neutralizacije.

Nemoguće je oprati iz razloga što postoji opasnost od ponovnog oštećenja sluznice jednjaka i usne šupljine otrovima. To će izazvati unutarnje krvarenje bolni šok i brzu smrt.

Također je zabranjeno uzimanje laksativa koji se koriste u drugim slučajevima. To je zbog rizika od još većeg oštećenja zidova želuca, koji su dobili opekline kiselinom.

Sredstva poput mlijeka, dekocija, uključujući gluten, kao i adstrigentne komponente, žele, smatraju se univerzalnima.

U slučaju intoksikacije koja pripada zasebnoj kategoriji, kao što su plin, benzinske pare itd., Preporuča se ukloniti svu odjeću koja je zasićena otrovnom tvari, isprati dišne ​​putove otopinom sode.

U slučaju izlaganja plinovima, isprati dišne ​​puteve

Kao adsorbent opravdan je unos aktivnog ugljena (1 tableta na svakih 10 kilograma težine pacijenta). To će spriječiti daljnji prodor toksina u krvotok, gdje vrlo brzo dospijevaju iz dišnih organa.

Ako otrov dospije na kožu, isperite ih pod tekućom vodom 15-20 minuta. Ova mjera je neophodna kako bi se spriječilo prodiranje tvari u krvotok.

profesionalne metode

Ako je došlo do trovanja kemikalijama, simptomi nisu uvijek dovoljni za utvrđivanje ispravna terapija. U takvoj situaciji morate znati što Osnovni principi te načini zbrinjavanja ovih bolesnika, pojedinosti i smjer terapijskih mjera kod specifičnih toksemija. Tijek liječenja uključuje postupke kao što su:

  • sprječavanje daljnje apsorpcije toksina;
  • uklanjanje već adsorbiranih otrova;
  • simptomatsko liječenje usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi, funkcije jetre i bubrega, respiratorne aktivnosti, neuroloških kvarova;
  • davanje protuotrova.

Prve 3 metode su opravdane u većini slučajeva opijanja. Četvrti je kod određivanja toksina i prisutnosti protuotrova.

No, nije suvišno spomenuti da za većinu otrovnih tvari ne postoje sistemski protuotrovi. A za provođenje potrebnog tretmana održavanja nije obvezan postupak utvrđivanja otrovnog agensa. Stoga pokušaji traženja ne bi trebali postati prepreka provođenju osnovnih medicinske mjere.

Među postupcima simptomatske terapije treba istaknuti sljedeće:

  • spajanje bolesnika na kisik;
  • pranje gastrointestinalnog trakta kroz fleksibilnu sondu;
  • intubacija (u opasnosti od gušenja), umjetno disanje;
  • uvođenje kapanjem lijekova koji obnavljaju rad CCC i DS;
  • uvođenje protuotrova.

Kako bi se identificirali zahvaćeni sustavi i unutarnji organi, potrebno je izvršiti detaljan pregled pacijenta. Da bi to učinili, propisuju KLA, OAM, LHC, EKG, rendgenski snimak pluća, krvni test za toksine, ultrazvuk unutarnjih organa.

Ako je potrebno, provodi se hemodijaliza.

Komplikacije

Ako se netko od vas slučajno otrovao takvim tvarima, a pomoć nije pružena odmah, čim se primijeti manifestacija početne faze trovanja, simptomi se razvijaju u ozbiljne komplikacije.

Posljedice su izražene:


etnoscience

Postoje mnoge metode za uklanjanje toksina koje tradicionalna medicina nudi. Na primjer.

Otrovanje kemikalijama razvija se izravnim kontaktom kože i sluznice s otrovnim tvarima, gutanjem otrovnih spojeva kroz probavni i dišni sustav. Lijekovi, pesticidi i lijekovi mogu uzrokovati trovanje tijela. kućanske kemikalije neopreznim rukovanjem. Ako se pojave simptomi trovanja kemikalijama, žrtva je dužna pružiti prvu pomoć kako bi se izbjegla teške posljedice i smrtni ishod.

Razlozi za razvoj kemijskog trovanja

Kemijsko trovanje se razvija u ljudskom tijelu zbog gutanja štetnih toksina:

Zlostavljanje lijekovi ili pesticida kada navodnjavanje vegetacije dovodi do kroničnog oblika intoksikacije. Otrovne komponente postupno se nakupljaju u tijelu, truju stanice kako se koncentracija toksina povećava.

Opći simptomi i manifestacije

Bez obzira na put prodiranja toksina, kemijsko trovanje ima iste kliničke manifestacije:

  • mučnina, povraćanje;
  • bol u trbušne šupljine;
  • kratkoća daha, plućni edem;
  • neprirodno širenje i skupljanje zjenica, grčevi mišića, konvulzije;
  • vrtoglavica, glavobolja, pojačano znojenje;
  • bljedilo kože;
  • toksični šok;
  • alergijske reakcije do razvoja anafilaktičkog šoka;
  • poremećaj svijesti;
  • neispravan rad kardiovaskularnog sustava (aritmija, infarkt miokarda).

Simptomi kemijskog trovanja djelomično ovise o apsorpciji otrovne tvari i individualnim karakteristikama osobe.

Prva pomoć i liječenje

Ako se otkriju simptomi trovanja kemikalijama, potrebna je hitna pomoć. Prva akcija je poziv brigadi hitne pomoći. Bez stručnih vještina medicinskog osoblja, toksini mogu oštetiti organe do i uključujući smrt. Prije dolaska hitne pomoći preporuča se provesti predmedicinske mjere:

  1. Ograničite ili zaustavite dotok otrova u tijelo.
  2. Koristite aktivni ugljen u omjeru 1 tableta na 10 kg tjelesne težine.
  3. Ako se pronađu otrovni dimovi, uklonite ih sa žrtve kontaktne leće i isprati 2% otopinom sode.

Medicinski tim mora točno opisati poduzete radnje. U medicinskoj ustanovi liječnici daju protuotrov koji se može boriti protiv toksina. Otrovna tvar se dijagnosticira općim testovima krvi i urina.

Otrovanje na usta

Intoksikacija kada se uzima oralno karakterizira kontakt sa sluznicom usta, jednjaka, želuca. Kada se oralno daje žrtvama lužina, kiselina, strogo je zabranjeno ispiranje želuca ili izazivanje povraćanja. Ponavljano izlaganje toksinima povećava oštećenje usta i jednjaka. Tijekom ispiranja želuca, razrijeđena tvar povećava volumen, uzrokujući unutarnje krvarenje.

Kod opijanja tijela kroz usta, potrebno je djelovati prema algoritmu korak po korak:

  1. U slučaju gubitka svijesti, otrovanu osobu potrebno je položiti na ravnu površinu. Glava je okrenuta na jednu stranu kako se žrtva ne bi ugušila povraćanjem. U tom položaju jezik neće moći pasti prema unutra, blokirajući pristup zraku. Ako je svijest prisutna, potrebno je saznati mogući uzrok trovanje.
  2. Ako je do trovanja došlo zbog uzimanja lijekova, bolesniku je potrebno dati da popije litru tople vode. Nakon pražnjenja posude, potrebno je umjetno izazvati povraćanje pritiskom prstiju na korijen jezika.
  3. Uz nepoznatu tvar, od žrtve se traži da popije 300-400 ml vode. Tekućina će smanjiti koncentraciju otrova, smanjujući rizik od negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt.

Nakon pružanja prve pomoći potrebno je nastaviti pratiti stanje bolesnika i pričekati dolazak hitne pomoći.

Otrovanje dišnog sustava

U slučaju trovanja parama otrovnih tvari, žrtvu je potrebno izvesti na čist zrak, a zatim slijediti algoritam:

  1. Prsa su oslobođena ograničavajuće odjeće tako da ništa ne ometa slobodno disanje.
  2. U odsutnosti svijesti, potrebno je staviti osobu u vodoravni položaj na tvrdu, ravnu podlogu. Okrenite glavu žrtve na jednu stranu kako biste izbjegli začepljenje dišnih putova i jednjaka povraćenim sadržajem.
  3. Ako je otrovana osoba pri svijesti, preporuča se pomoći da zauzme sjedeći položaj.

Od pacijenta se traži da pije vodu.

Kontakt kože s kemikalijama

Ako otrovna komponenta dođe u dodir s kožom, potrebno je mjesto trovanja ispirati s puno tekuće vode niske temperature 15-20 minuta. Koža se čisti od ostataka otrovne tvari koja nije imala vremena prodrijeti u krvotok difuzijom. Hladna voda će ublažiti bol. U slučaju dodira s kožom, stupanj trovanja i manifestacija simptoma ovisi o razini toksičnosti kemikalije.

Narodni lijekovi i biljke za liječenje trovanja

Narodni lijekovi se koriste kao dodatna mjera za uklanjanje toksina:

  1. Elecampane preporučuju stručnjaci tradicionalne medicine za oštećenje jetre. Morate uliti 1 žlica. l. suha smjesa 250 ml kipuće vode i ostaviti da se uliti 15 minuta.
  2. U slučaju trovanja stroncijem, kobaltom, piju izvarak na bazi cvjetova trske i lišća suncokreta. Za 1 žličicu. svaka kolekcija iznosi 800 ml Vruća voda. Tekućina se infuzira 20 minuta. Uzimati natašte 4 puta dnevno po 100 ml. Slično djelovanje u odnosu na toksine pokazuje knotweed.
  3. Ublažite trovanje ugljični monoksid pomoći će vam tinktura od 100 g brusnica i 200 g brusnica. Skuva se u 300 ml kipuće vode i uzima 6 puta dnevno po 50 ml.

Uvođenje protuotrova u medicinskoj ustanovi je obavezno.

Korištenje biljnih dekocija moguće je samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Moguće komplikacije

Kemikalije povećavaju rizik od ozbiljne disfunkcije organa i mogu biti kobne. Čak i tijekom razdoblja liječenja i rehabilitacije mogu se pojaviti komplikacije. Vrsta i oblik negativnih posljedica ovisi o količini otrova koji je ušao unutra, putu prodiranja.

Nakon intoksikacije mogu se razviti:

  1. Unutarnje krvarenje zbog oštećenja gastrointestinalnog trakta.
  2. Hemoliza eritrocita (propadanje), što dovodi do pojave anemije i hipoksije (nestašice kisika) staničnih struktura.
  3. Oštar pad krvnog tlaka.
  4. Aritmija, zatajenje srca.
  5. Kvar centrale živčani sustav do kome.
  6. Akutno stanje kod bubrežne i jetrene insuficijencije. To dovodi do kršenja ravnoteže vode i soli u tijelu.

Opijenost tijela kemijski spojevi može dovesti do invaliditeta. Ne možete zanemariti simptome trovanja. Žrtvi je potrebno pružiti prvu pomoć i prvo pozvati liječnika.

Prevencija trovanja

Moraju se poštivati ​​uvjeti skladištenja i transportni propisi za opasne kemikalije. Prilikom interakcije i uporabe s lijekovima, otrovnim tvarima, kemikalijama za kućanstvo, morate se pridržavati sigurnosnih pravila:

  1. Držite pribor prve pomoći, opasne proizvode (soda, ocat, alkoholna pića), kemikalije za čišćenje izvan dohvata djece.
  2. Nemojte koristiti otrovne tvari na mjestima gdje postoji pristup vatri.
  3. Prije rada u laboratoriju iu industrijskom poduzeću potrebno je upoznati se s uputama i sigurnosnim mjerama.
  4. Preporuča se pridržavati se zdrave prehrane kako se tijelo ne bi izložilo opasnosti od trovanja hranom.
  5. Lijekove treba uzimati u skladu s preporukama liječnika.

Moraju se poduzeti preventivne mjere kako bi se spriječilo trovanje otrovnim spojevima. Sigurnosne mjere osmišljene su za sprječavanje ozbiljnih stanja koja se ne mogu oporaviti, smanjuju rizik od smrti.

Trovanje- skup štetnih učinaka uzrokovanih ulaskom otrovne tvari u probavni i dišni sustav ili njezinim dodirom s kožom, očima ili sluznicom (stiropor, vagina i sl.).

Što uzrokuje kemijsko trovanje:

Otrovi uključuju neke lijekove, tvari koje se koriste u domaćinstvo, otapala, pesticide i druge kemikalije.

Simptomi kemijskog trovanja:

Simptomi trovanja ovise o vrsti i količini progutanog otrova te individualnim karakteristikama žrtve. Neki otrovi niske toksičnosti uzrokuju određene poremećaje samo kad dugotrajna izloženost ili ponovno uzimanje velikih količina. Druge tvari su toliko otrovne da čak i jedna kap takvog otrova na koži može dovesti do strašnih posljedica. Toksičnost tvari u svakom slučaju također ovisi o genetskim karakteristikama osobe. Neke inače netoksične tvari otrovne su za ljude s određenim genotipom (skup gena).

Doza tvari izazivanje simptoma trovanja, jako ovisi i o dobi. Na primjer, kod malog djeteta veća je vjerojatnost da će uzimanje veće količine paracetamola uzrokovati simptome trovanja nego ista doza kod odrasle osobe. Za stariju osobu sedativ iz skupine benzodiazepina (seduksen, relanium, fenazepam) mogu djelovati toksično u dozama koje kod sredovječne osobe ne izazivaju nikakve smetnje.

Simptomi trovanja mogu biti blagi, ali neugodni, kao što su svrbež, suha usta, zamagljen vid, bol, ili mogu biti opasni po život, kao što su dezorijentacija, koma, nepravilan rad srca, otežano disanje i izrazita uznemirenost. Neki otrovi počinju djelovati nakon nekoliko sekundi, dok je drugima potrebno nekoliko sati ili čak dana nakon što uđu u tijelo.

Postoje otrovi koji ne uzrokuju očite simptome sve dok ne dođe do nepovratnog oštećenja funkcije vitalnih organa, posebice jetre ili bubrega. Stoga su simptomi trovanja bezbrojni koliko i otrova.

Dijagnoza kemijskog trovanja:

Optimalno liječenje bolesnika s otrovanjem zahtijeva ispravnu dijagnozu. Iako su toksični učinci nekih kemikalija vrlo karakteristike, većina sindroma opaženih kod trovanja može biti posljedica drugih bolesti.

Trovanje se obično uključuje u diferencijalnu dijagnozu kome, napadaja, akutne psihoze, akutnog zatajenja jetre ili bubrega i depresije. koštana srž. Iako to treba učiniti, mogućnost trovanja može se zanemariti kada su glavne manifestacije pacijenta blagi mentalni ili neurološki poremećaji, bolovi u trbuhu, krvarenje, vrućica, hipotenzija, plućna kongestija ili osip na koži. Osim toga, pacijent možda nije svjestan učinka otrova na njega, kao što je slučaj kod kroničnog, latentnog trovanja, ili nakon pokušaja samoubojstva ili pobačaja, pacijent također neće biti sklon složiti se s takvom dijagnozom. Liječnici bi uvijek trebali biti svjesni različitih manifestacija trovanja i održavati visok stupanj budnosti na njih.

U svim slučajevima trovanja treba pokušati identificirati otrovni agens. Očito je da je bez takve identifikacije nemoguće provesti specifičnu terapiju protuotrovima. U slučajevima ubojstva, samoubojstva ili kriminalnog pobačaja, identifikacija otrova može imati pravne implikacije. Tamo gdje je trovanje rezultat industrijske izloženosti ili terapeutske pogreške, potrebno je precizno poznavanje aktivnih tvari kako bi se spriječile slične pojave u budućnosti.

Za akutna slučajna trovanja djelatna tvar mogu biti poznati pacijentu. U mnogim drugim slučajevima informacije se mogu dobiti od rodbine ili poznanika, pregledom spremnika koji se nalaze na mjestu trovanja ili razgovorom s bolesnikovim liječnikom ili ljekarnikom. Često slične akcije omogućuju samo instaliranje trgovački naziv proizvod, koji vam ne dopušta da znate njegov kemijski sastav. Popis literature na kraju ovog poglavlja navodi brojne knjige koje navode aktivne sastojke tvari koje se koriste u kućanstvu, poljoprivreda, patentirani lijekovi i otrovne biljke. Mali priručnik ove vrste trebao bi svaki liječnik nositi u svom portfelju. Najnovije informacije ove vrste mogu se dobiti iu Centrima za liječenje otrovanja te od predstavnika proizvođača ovih tvari. Kod kroničnog trovanja često je nemoguće brzo odrediti otrovni agens iz anamneze. Manja hitnost terapijskih mjera u tim slučajevima obično dopušta potrebno temeljito proučavanje bolesnikovih navika i stanja okoline.

Neki otrovi mogu uzrokovati razvoj karakterističnih kliničkih znakova dovoljnih da snažno upućuju na točnu dijagnozu. Temeljitim pregledom pacijenta može se otkriti karakterističan miris cijanida; bojenje trešnje kože i sluznice, otkrivajući prisutnost karboksihemoglobina; suženje zjenica, slinjenje i hiperaktivnost gastrointestinalnog trakta uzrokovane insekticidima koji sadrže inhibitore kolinesteraze; olovni rub i paraliza mišića ekstenzora, karakteristična za kronično trovanje olovom. Nažalost, ovi tipični znakovi nisu uvijek prisutni, au slučaju kemijskog trovanja njihova je prisutnost iznimka.

Kemijska analiza tjelesnih tekućina omogućuje najispravniju identifikaciju tvari koja je uzrokovala trovanje. Neki uobičajeni otrovi, poput acetilsalicilne kiseline (aspirina) i barbiturata, mogu se otkriti i čak kvantificirati relativno jednostavnim laboratorijskim testovima. Detekcija drugih otrova zahtijeva složenije toksikološke studije, poput plinske ili tekućinske kromatografije visoke učinkovitosti, koje se provode samo u specijaliziranim laboratorijima. Osim toga, rezultati toksikoloških studija rijetko su dostupni na vrijeme za donošenje odluke o početnom liječenju akutnog trovanja. Međutim, uzorke povraćanog sadržaja, aspiriranog sadržaja želuca, krvi, urina i fecesa treba zadržati za toksikološka ispitivanja ako se pojave dijagnostički ili pravni problemi. Kemijska analiza tjelesnih tekućina ili tkiva posebno je važna u dijagnozi i procjeni težine. kronično trovanje. U konačnici, rezultati takve analize korisni su za procjenu dugoročnih rezultata nekih vrsta terapije.

Liječenje trovanja kemikalijama:

Za pravilno liječenje bolesnika s otrovanjem potrebno je poznavati kako osnovne principe zbrinjavanja takvih bolesnika tako i pojedinosti terapije pojedinih otrovanja. Proces liječenja uključuje:

  • sprječavanje daljnje apsorpcije otrova;
  • uklanjanje apsorbiranog otrova iz tijela;
  • simptomatsko potporno liječenje ili simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije, respiratornih poremećaja, neuroloških poremećaja i oslabljene funkcije bubrega;
  • uvođenje sistemskih protuotrova.

Prva tri koraka odnose se na većinu vrsta trovanja. Četvrti korak se najčešće koristi samo kada je poznat otrovni agens i dostupan je specifični protuotrov. Ponekad, međutim, kada postoji velika sumnja da se pacijent predozirao opijatima, daje mu se nalokson. Treba znati da za većinu otrova ne postoje specifični protuotrovi i nije potrebno znati koji je otrov uzrokovao trovanje kako bi se pružila potrebna terapija održavanja. Stoga, iako bi liječnik uvijek trebao pokušati identificirati aktivni otrov, ti pokušaji ne bi trebali odgoditi provedbu vitalnih terapijskih mjera. .

Sprječavanje apsorpcije progutanih otrova. Ako je progutana znatna količina otrova, potrebno je pokušati smanjiti njegovu apsorpciju iz gastrointestinalnog trakta. Uspjeh takvih pokušaja ovisi o vremenu koje je proteklo od unošenja otrova te o mjestu i brzini apsorpcije.

  • Evakuacija želučanog sadržaja

Uvijek, ako nema posebnih kontraindikacija, pokušajte isprazniti želudac. Ovi pokušaji mogu biti vrlo uspješni ako se učine ubrzo nakon što se otrov proguta. Značajne količine otrova još uvijek se mogu izbaciti iz želuca nekoliko sati nakon gutanja, budući da pražnjenje želuca može biti odgođeno zbog želučane atonije ili pilorospazma. To se događa kod trovanja fenotiazinima, antihistaminicima i tricikličkim antidepresivima.

Nakon gutanja velikog broja otrova spontano dolazi do povraćanja. U manjem broju slučajeva može se izazvati kod kuće mehaničkim podražajem stražnjeg dijela ždrijela. Učinak ipecac sirupa na povraćanje (koncentracija ne smije prijeći više od 14 puta koncentraciju tekući ekstrakt), koji se daje u dozi od 15 - 30 ml, učinkovitiji je i sigurniji čak i kod kuće. Njegovo djelovanje počinje prosječno 20 minuta nakon ingestije i dijelom ovisi o apsorpciji u probavnom traktu, stoga treba izbjegavati istodobnu primjenu aktivnog ugljena koji je adsorbent. Drugu dozu ipecac sirupa treba dati bolesniku ako ne povrati 20 minuta nakon uzimanja prve doze (nakon uzimanja dvije doze, povraćanje će se razviti u 90-95% bolesnika). Ako nema ostatka ipecac sirupa, potrebno ga je pronaći, čak i ako to zahtijeva odvođenje pacijenta u bolnicu. Apomorfin primijenjen intramuskularno u dozi od 0,06 mg/kg djeluje unutar 5 minuta, ali može izazvati produljeno povraćanje. Kada se primijeni intravenski u dozi od 0,01 mg/kg, apomorfin gotovo trenutno izaziva povraćanje, bez naknadnih učinaka na središnji živčani sustav. Ponekad nije moguće izazvati povraćanje i ne treba gubiti dragocjeno vrijeme na čekanje. Ne smije se pokušavati izazvati povraćanje kod žrtava koje su u konvulzivnom stanju, kod pacijenata s teškom depresijom središnjeg živčanog sustava ili (zbog opasnosti od perforacije želuca ili jednjaka ili zbog aspiracije povraćanog sadržaja u dušnik) kod osoba koje su progutale jaku kaustičnu kemikaliju ili male količine (manje od 100 ml) tekućih ugljikovodika koji snažno iritiraju pluća (npr. kerozin, politura).

U usporedbi s povraćanjem, ispiranje želuca je poželjnije i djeluje odmah, ali obično ne doprinosi više učinkovito uklanjanje otrov iz želuca nego povraćanje. Može se provoditi kod pacijenata koji su bez svijesti, evakuacijom želučanog sadržaja smanjuje se rizik od aspiracije povraćenog sadržaja. Međutim, njegova izvedba je kontraindicirana nakon gutanja jakih korozivnih tvari, zbog opasnosti od perforacije oštećenog tkiva. Ako se pravilno izvodi, ispiranje želuca nosi mali rizik od aspiracije želučanog sadržaja u pluća. Pacijent treba ležati na trbuhu s glavom i ramenima prema dolje. Pomoću usnog ekspandera želučana sonda se uvodi u želudac, čiji je promjer dovoljan da prođe čvrste čestice (30 gauge). Ako su funkcije središnjeg živčanog sustava oslabljene, ako umetanje sonde uzrokuje povraćanje ili ako je progutana tvar koja iritira pluća, tada je razumno umetnuti endotrahealni tubus s manžetom u dušnik prije izvođenja ispiranje želuca. Sadržaj želuca se aspirira velikom štrcaljkom, a njome se veći dio otrova izbaci iz tijela. Nakon toga se u želudac ubrizga 200 ml (kod djece manje) tople vode ili tekuće otopine i aspirira dok aspirirana tekućina ne postane bistra.

Ometanje apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

Budući da se ni povraćanjem ni ispiranjem želuca želudac ne isprazni u potpunosti, treba pokušati smanjiti apsorpciju davanjem tvari koje na sebe vežu otrove koji su ušli u tijelo. Mnogi se otrovi apsorbiraju pomoću aktivnog ugljena u prahu. Aktivni ugljen visoke kvalitete može adsorbirati 50% težine mnogih uobičajenih otrova. Tekući aktivni ugljen (20-50 g u 100 * 200 ml) treba primijeniti nakon pražnjenja želuca.

Adsorpcija aktivnim ugljenom je reverzibilan proces i učinkovitost adsorpcije mnogih otrova varira ovisno o pH vrijednosti. Kisele tvari se bolje adsorbiraju kiselim otopinama i stoga se mogu otpustiti u tanko crijevo. Poželjno je da aktivni ugljen s adsorbiranim otrovom što brže prođe kroz crijevo. To će također smanjiti crijevnu apsorpciju neadsorbiranog otrova koji je prošao kroz pilorus. U bolesnika s dobrom bubrežnom i srčanom funkcijom to se najbolje postiže oralnim putem. ili intramuskularna primjena osmotskih laksativa.sredstva kao što su magnezij ili natrijev sulfat (10 - 30 g u otopini koncentracije 10% ili manje).

Sprječavanje apsorpcije otrova iz drugih organa i sustava. Većina lokalno primijenjenih otrova može se ukloniti iz tijela obilnim ispiranjem vodom. U određenim slučajevima djelotvorniji su slabe kiseline ili lužine, odnosno alkohol u kombinaciji sa sapunom, no potrebno je brzo i obilno pranje vodom dok te otopine ne budu dostupne liječnicima. Kemijski protuotrovi opasno, jer učinak topline koja se stvara tijekom kemijska reakcija može uzrokovati oštećenje tkiva.

Sustavna raspodjela ubrizganih otrova može se usporiti primjenom hladni oblog ili ledom ili stavite stez proksimalno na mjesto uboda.

Nakon udisanja otrovnih plinova, para ili prašine, izvedite žrtvu na čisti zrak i održavajte odgovarajuću ventilaciju. Pacijent se ne može kretati, treba nositi zaštitnu masku.

Izlučivanje apsorbiranog otrova iz tijela. Za razliku od sprječavanja ili usporavanja apsorpcije, mjere koje ubrzavaju izlučivanje otrovnog agensa i tijela rijetko imaju veliki učinak na vršnu koncentraciju otrova u tijelu. No, oni mogu značajno smanjiti vrijeme tijekom kojeg koncentracija mnogih otrova ostaje iznad određene razine, a time smanjiti rizik od komplikacija i ugroziti život bolesnika. Pri procjeni potrebe provođenja takvih mjera potrebno je uzeti u obzir kliničko stanje bolesnika, svojstva i putove metabolizma otrova te količinu apsorbiranog otrova prema anamnezi i rezultatima utvrđivanja njegove koncentracija u krvi. Uvođenje nekih otrova može se ubrzati razne metode; izbor metode ovisi o stanju bolesnika, količini otrova u tijelu te dostupnosti iskusnog osoblja i opreme.

  • Izlučivanje žuči

Određene organske kiseline i aktivni lijekovi izlučuju se u žuč u suprotnom smjeru od velikog koncentracijskog gradijenta. Ovaj proces traje i ne može se ubrzati. Međutim, crijevna apsorpcija tvari koje su već izlučene u žuč, kao što je glutetimid, može se smanjiti primjenom aktivnog ugljena svakih 6 sati. Kolestiramin (16 g dnevno) značajno ubrzava njegovo izlučivanje (vrijeme poluživota iz krvi je 80 dana).

  • Izlučivanje mokraćom

Ubrzanje bubrežnog izlučivanja je opravdano u slučajevima trovanja mnogo veliki broj otrovi. Bubrežno izlučivanje toksičnih tvari ovisi o glomerularnoj filtraciji, aktivnoj tubularnoj sekreciji i pasivnoj tubularnoj resorpciji. Prva dva od ovih procesa mogu se zaštititi održavanjem odgovarajuće cirkulacije i rada bubrega, ali praktično se ne mogu ubrzati. S druge strane, pasivna tubularna resorpcija mnogih otrova igra važnu ulogu u produljenju njihova djelovanja i često se može smanjiti lako dostupnim metodama. U slučaju trovanja lijekovima kao što su lijekovi salicilna kiselina i dugodjelujućih barbiturata, pokazalo se da povećana diureza izazvana primjenom velikih količina otopina elektrolita u kombinaciji s intravenskim furosemidom povećava izlučivanje putem bubrega.

Promjena pH urina također može inhibirati pasivnu reverzibilnu difuziju nekih otrova i povećati njihov bubrežni klirens. Epitel bubrežnih tubula je propusniji za nenabijene čestice nego za ionizirane otopine. Slabe organske kiseline i baze lako difundiraju iz tubularne tekućine u svom neioniziranom obliku, ali se zadržavaju u tubulima ako su ionizirane. Kiseli otrovi se ioniziraju samo pri pH vrijednosti koja prelazi njihov pK. Alkalinizacija urina naglo povećava ionizaciju u tubularnoj tekućini takvih organske kiseline poput fenobarbitala i salicilata. Nasuprot tome, pKa pentobarbitala (8,1) i sekobarbitala (8,0) toliko su visoki da se bubrežni klirens ne povećava značajno s porastom pH urina unutar fiziološkog alkalnog raspona. Alkaliziranje urina postiže se infuzijom natrijevog bikarbonata brzinom određenom pH vrijednošću urina i krvi. Treba izbjegavati tešku sustavnu alkalozu ili poremećaje elektrolita. Kombinacija inducirane diureze s alkalizacijom urina može povećati bubrežni klirens nekih kiselih otrova za faktor 10 ili više, a pokazalo se da su te mjere vrlo učinkovite kod trovanja salicilatima, fenobarbitalom i 2,4-diklorofenoksioctenom kiselinom . Nasuprot tome, smanjenje pH vrijednosti ispod njegove uobičajene vrijednosti pokazalo se da povećava klirens amfetamina, fenciklidina, fenfluramina i kinina.

Zaključno treba napomenuti da se izlučivanje određenih otrova putem bubrega može povećati vrlo specifičnim metodama. Primjer za to je eliminacija bromida iz tijela davanjem klorida i klouretika. O tim se metodama raspravlja u okviru razmatranja pojedinačnih otrova.

  • Dijaliza i hemosorpcija

Utvrđeno je da je dijaliza učinkovita u uklanjanju mnogih tvari iz tijela, uključujući barbiturate, borate, klorate, etanol, glikole, metanol, salicilate, sulfonamide, teofilin i tiocijanat. Teoretski, trebao bi ubrzati eliminaciju iz tijela svih dijalizirajućih toksina koji nisu nepovratno vezani za tkiva. Njegova učinkovitost se ne proteže na velike molekule, otrove koji se ne mogu dijalizirati, te se u velikoj mjeri smanjuje vezanjem otrovna tvar s bjelančevinama ili njegovu topljivost u mastima.

Peritonejska dijaliza može se jednostavno provesti u svakoj bolnici i može se provoditi dugo vremena. Međutim, njegova primjena u cilju uklanjanja otrova iz tijela opravdana je samo ako bolesnik ima oslabljenu funkciju bubrega, nije moguće provesti hemodijalizu ili hemosorpciju ili se ne može primijeniti forsirana diureza.

Hemodijaliza je nedvojbeno učinkovitija u uklanjanju velikih količina otrova koji se mogu dijalizirati iz tijela. Za barbiturate su postignute brzine dijalize od 50-100 ml/min, dok je brzina izlučivanja iz organizma 2-10 puta veća nego kod peritonealne dijalize ili forsirane diureze. Perfuzijom krvi pomoću aktivnog ugljena ili ionsko-izmjenjivačke smole postižu se još veće stope uklanjanja većine otrova nego hemodijalizom. Očito, ekstrakorporalna dijaliza i hemosorpcija mogu se smatrati postupcima izbora za brza eliminacija otrova iz tijela pacijenata koji su apsorbirali takve količine otrova da je njihov opstanak malo vjerojatan čak i uz najbolju potpornu terapiju. Budući da potrebna oprema i iskusno osoblje za hemodijalizu i hemosorpciju nisu dostupni u svakoj bolnici, treba razmisliti o premještaju takvih pacijenata u ustanovu s takvim uređajima.

Stvaranje kompleksa i kemijsko vezivanje. Izlučivanje pojedinih otrova iz tijela ubrzava se kemijskom interakcijom. djelovanja s drugim tvarima s naknadnim izlučivanjem kroz bubrege. Te se tvari smatraju sistemskim protuotrovima i o njima se raspravlja pod pojedinačnim otrovima.

potporna terapija. Većina kemijskih trovanja su reverzibilna, samoograničavajuća bolesna stanja. Vješta potporna njega može spasiti živote mnogih teško otrovanih pacijenata i održati njihove mehanizme detoksikacije i izlučivanja u funkciji dok se koncentracija otrova ne smanji na sigurnu razinu. Simptomatske mjere su posebno važne kada aktivni otrov pripada kategoriji tvari za koje nije poznat specifičan protuotrov. Čak i kada je protuotrov dostupan, vitalne znakove treba spriječiti ili kontrolirati odgovarajućom potpornom njegom.

Bolesnik s otrovanjem može patiti od raznih fizioloških poremećaja. Većina njih nije specifična za kemijska trovanja, a o liječenju takvih pacijenata raspravlja se drugdje. Ovaj odjeljak ukratko govori samo o onim aspektima terapije održavanja koji su posebno relevantni za liječenje trovanja.

Depresija središnjeg živčanog sustava. Specifična terapija, usmjeren na borbu protiv inhibitornog učinka otrova na središnji živčani sustav, obično nije potreban i težak. Većina pacijenata s trovanjem izlazi iz kome, kao iz dugotrajne anestezije. Tijekom besvjesnog razdoblja potrebna je pažljiva njega medicinske sestre i pažljivo promatranje bolesnika. Ukoliko depresija centara smještenih u produljenoj moždini nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije ili disanja, tada je potrebno odmah i energično započeti s mjerama održavanja ovih vitalnih funkcija kemijskim sredstvima i mehaničkim postupcima. Korištenje analetika u liječenju bolesnika s depresijom središnjeg živčanog sustava izazvanom otrovom uglavnom je napušteno. Sigurno je da se te tvari nikada ne bi smjele koristiti za buđenje svijesti, a sumnja se da je njihova uporaba za ubrzavanje oporavka spontanog disanja i aktivnih refleksa ikada bila opravdana. Nasuprot tome, antagonist lijeka nalokson, primijenjen intravenski u odgovarajućim dozama, obično poništava depresiju središnjeg živčanog sustava povezanu s predoziranjem lijekom.

Napadaji. Mnogi otrovi (npr. klorirani ugljikovodici, insekticidi, strihnin) uzrokuju napadaje zbog svog specifičnog stimulativnog učinka. U bolesnika s otrovanjem mogu se javiti i konvulzije zbog hipoksije, hipoglikemije, cerebralnog edema ili metaboličkih poremećaja. U takvim slučajevima, ta kršenja treba ispraviti koliko je to moguće. Bez obzira na uzrok napadaja, često je potrebno koristiti antikonvulzive. Intravenski diazepam, fenobarbital ili fenitoin obično su učinkoviti.

Cerebralni edem. Podići intrakranijalni tlak, uzrokovan cerebralnim edemom, također je karakterističan znak djelovanja nekih otrova i nespecifična posljedica drugih kemijskih otrovanja. Na primjer, cerebralni edem se opaža u slučaju trovanja olovom, ugljičnim monoksidom i metanolom. Simptomatsko liječenje sastoji se od primjene adrenokortikosteroida i, po potrebi, intravenske primjene hipertoničnih otopina manitola ili uree.

Hipotenzija. Uzroci hipotenzije i šoka kod otrovanog bolesnika su brojni, a često postoji više uzroka istodobno. Otrovi mogu uzrokovati inhibiciju vazomotornih centara u meduli, blok autonomni gangliji ili adrenergičkih receptora, izravno inhibiraju tonus glatkih mišića arterija ili vena, smanjuju kontraktilnost miokarda ili izazivaju pojavu srčanih aritmija. Manje specifično je kada je otrovani bolesnik u šoku zbog hipoksije tkiva, opsežnog razaranja tkiva korozivima, gubitka krvi i tekućine ili metaboličkih poremećaja. Ako je moguće, ta kršenja treba ispraviti. Ako je središnji venski tlak nizak, tada bi prva terapijska radnja trebala biti nadoknada volumena tekućine u tijelu. Vazoaktivni lijekovi često su korisni, a ponekad i potrebni u liječenju otrovanog bolesnika koji razvije hipotenziju, osobito u šoku zbog depresije središnjeg živčanog sustava. Kao i kod šoka od drugih uzroka, odabir najprikladnijeg medicinski proizvod potrebna je analiza hemodinamskih poremećaja koja se provodi nakon mjerenja vrijednosti krvnog tlaka.

srčane aritmije. Poremećaji u stvaranju ekscitacijskog vala ili srčanog provođenja u bolesnika s otrovanjem nastaju kao posljedica djelovanja određenih otrova na električna svojstva srčanih vlakana ili kao posljedica hipoksije miokarda ili metaboličkih poremećaja u miokardu. Potonje je potrebno prilagoditi, a antiaritmici se koriste prema indikacijama, na temelju prirode ove aritmije.

Plućni edem. Bolesnik s otrovanjem može razviti plućni edem zbog inhibicije kontraktilnosti miokarda ili oštećenja alveola nadražujućim plinovima ili tekućinama od gušenja. posljednji pogled edem se teže liječi i može biti popraćen edemom grkljana. Terapijske mjere uključuju sukciju eksudata, davanje visokih koncentracija kisika pod pozitivnim tlakom, primjenu aerosola surfaktanata, bronhodilatatora i adrenokortikosteroida.

Hipoksija. Otrovanje može uzrokovati razvoj hipoksije tkiva različitim mehanizmima, a kod jednog bolesnika može djelovati više tih mehanizama istovremeno. Neadekvatna ventilacija može biti posljedica centralne respiratorne depresije, paralize mišića ili opstrukcije dišnih putova s ​​nakupljenim sekretom, edemom grkljana ili bronhospazmom. Alveolarno-kapilarna difuzija može biti poremećena kod plućnog edema. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ili šok mogu oslabiti prijenos kisika. Može doći do inhibicije stanične oksidacije (npr. cijanidi, fluoracetat). Za liječenje je potrebno održavati odgovarajuću prohodnost dišnih putova. Klinička situacija i mjesto opstrukcije mogu ukazivati ​​na čestu sukciju, umetanje orofaringealnog dišnog puta ili endotrahealnog tubusa ili traheotomiju. Ako, unatoč normalnoj prohodnosti dišnih putova, ventilacija ostane neadekvatna, što se dokazuje kliničkim stanjem ili mjerenjem minutnog volumena ili plinova u krvi, mehanička ventilacija odgovarajućim mehaničkim sredstvima je imperativ. Kod tkivne hipoksije uvijek je indicirano uvođenje visokih koncentracija kisika. U slučajevima kada postoji teška depresija središnjeg živčanog sustava, uvođenje kisika često dovodi do zastoja disanja i mora biti popraćeno umjetnom ventilacijom.

Akutna zatajenja bubrega. Zatajenje bubrega s oligurijom ili anurijom može se razviti u bolesnika s trovanjem zbog šoka, dehidracije ili neravnoteže elektrolita. U specifičnijim slučajevima, to može biti posljedica nefrotoksičnih učinaka određenih otrova (npr. žive, fosfora, ugljikovog tetraklorida, bromata), od kojih se mnogi koncentriraju i izlučuju putem bubrega. Oštećenje bubrega uzrokovano otrovima obično je reverzibilno.

Elektrolit i bilans vode. Neravnoteža elektrolita i vode uobičajeni su znakovi trovanja kemikalijama. Mogu biti posljedica povraćanja, proljeva, zatajenja bubrega ili terapijskih mjera kao što je čišćenje crijeva laksativima, forsirana diureza ili dijaliza. Ovi se poremećaji mogu korigirati ili spriječiti odgovarajućom terapijom. Određeni otrovi su specifičniji, uzrokuju metaboličku acidozu (npr. metanol, fenol, salicilat) ili hipokalcemiju (npr. fluoridni spoj, oksalat). Ovi poremećaji i sve vrste specifičnog liječenja opisani su u poglavljima o pojedinim otrovima.

Akutno zatajenje jetre. Primarna manifestacija nekih otrovanja (npr. klorirani ugljikovodici, fosfor, hipofen, određene gljive) je akutno zatajenje jetre.

Primjena sistemskih antidota. Specifična antidotna terapija moguća je samo u slučaju trovanja malim brojem otrova. Neki sustavni protuotrovi su kemikalije koje svoj terapeutski učinak ispoljavaju snižavanjem koncentracije otrovne tvari. To se postiže kombiniranjem protuotrova sa specifičnim otrovom (npr. etilendiamintetraacetat s olovom, dimerkaprol sa živom, reagensi koji imaju sulfhidrilne skupine s toksičnim metabolitom acetaminofena) ili povećanjem izlučivanja otrova (npr. kloridni ili živini diuretici za trovanje bromidom ). Drugi sistemski protuotrovi natječu se s otrovom za receptore na njihovom mjestu djelovanja (npr. atropin s muskarinom, nalokson s morfinom, fizostigmin poništava neke od antikolinergičkih učinaka tricikličkih antidepresiva, kao i antihistaminici, belladonna i druge tvari slične atropinu). O specifičnim protuotrovima govori se u odjeljcima o pojedinačnim otrovima.

Iz raznih razloga može doći do trovanja različitim kemikalijama: jakim, otrovnim, kemijski opasnim, otrovnim i štetnim za zdravlje i život čovjeka.

Morate znati određene znakove da se osoba otrovala otrovnom tvari. Liječnička pomoć unesrećenoj osobi svakako će biti pružena u bolnici, ako, naravno, pozovemo hitnu pomoć, ali ni to nije dovoljno da se smanji rizik od komplikacija od trovanja.

Potrebno je znati i moći učiniti što učiniti u trenutnoj opasnoj situaciji i kako pružiti prvu hitnu prvu pomoć kod kuće, dok je vozilo hitne pomoći na putu do unesrećenog.

Prva pomoć: što učiniti

Trovanje amonijakom

Amonijak je plin oštrog mirisa, gotovo dvostruko teži od zraka. Koristi se u industriji (pri ugradnji hladnjaka, u tvornicama šećera, u petrokemijskim poduzećima i poduzećima boja i lakova). Koristi se u proizvodnji gnojiva i eksploziva. S vodom ili zrakom vlaga stvara amonijak. Amonijak ulazi u tijelo kroz dišne ​​putove ili kožu. Djeluje nadražujuće i gušeći na tijelo te remeti zgrušavanje krvi. Kada je osoba izložena velikim dozama amonijaka, brzo nastupa smrt.

Simptomi trovanja

Pri udisanju para amonijaka javljaju se znakovi iritacije sluznice očiju i dišnog trakta. Njihov intenzitet ovisi o koncentraciji plina.

Amonijak uzrokuje suzenje, curenje nosa, učestalo kihanje, slinjenje, crvenilo lica, znojenje, grčeviti kašalj, stezanje u prsima. Ponekad može izazvati laringospazam i oticanje glasnica.

Osoba izložena parama amonijaka osjeća osjećaj gušenja, anksioznost, vrtoglavica, bol u prsima. Tada počinje povraćanje. Žrtva može izgubiti svijest, razvija konvulzije. Ako se izlaganje parama nastavi, dolazi do jake slabosti mišića, pojavljuju se znakovi poremećaja disanja i cirkulacije. Smrt nastupa sa simptomima kardiovaskularne insuficijencije.

Naknadno, nakon izlječenja, mogu se javiti razni neurološki poremećaji - gubitak pamćenja, razni tikovi, gubitak sluha i bolna osjetljivost, kao i zamućenje leće i rožnice. Na kraju, žrtva može izgubiti vid.

Kako preživjeti?

Ako je osoba ušla u prostor otrovan amonijakom, trebala bi sići u podrum ili na donji kat zgrade (amonijak je lakši od zraka!). Ne možete napustiti područje trčeći. Pokušajte hodati sporim tempom, pokrivajući usta i nos šalom, rukavicama ili kapom. Napuštajući zahvaćeno područje, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati alkohol ili pušiti! Prilikom pružanja pomoći žrtvama potrebno je nositi zaštitno odijelo, čizme, rukavice, plinsku masku.

Prva pomoć

  1. Uklonite žrtvu iz zahvaćenog područja što je prije moguće;
  2. udisanje kisika ili svježeg zraka;
  3. ispirati grlo, nos i usta čista voda 10-15 minuta (po mogućnosti s dodatkom limunske ili glutaminske kiseline);
  4. čak i ako je trovanje amonijakom bilo blago, žrtvi se mora osigurati potpuni odmor tijekom dana;
  5. ukapati u oči 0,5% otopine Dikaina, zatvoriti oči svjetlosnim zaštitnim zavojem ili nositi tamne naočale;
  6. ako otrov dospije na kožu, isperite kontaminirano područje vodom, nanesite čisti zavoj;
  7. ako otrov uđe u želudac, isperite želudac;
  8. hospitalizacija svih žrtava je obavezna.

Prva pomoć u bolničkom okruženju

  1. Unesrećenog izvaditi iz otrovnog okoliša, a zahvaćenu kožu i sluznicu očiju isprati s puno vode.
  2. Dajte piti toplo mlijeko s Borjomijem ili sodom.
  3. Tihi način rada.
  4. Uz grč glotisa i fenomen edema grkljana primijeniti senfne žbuke a topli oblog na vrat.
  5. Učinkovite su i vruće kupke za stopala.
  6. Udisanje para limunske ili octene kiseline, ulja udisanje i inhalacije sa antibiotici.
  7. Svaka 2 sata ukapajte u oči 30% otopinu natrijevog sulfacila, 12% otopinu novokaina ili 0,5% otopinu dikaina. U nos - vazokonstriktori(3% otopina efedrina).
  8. Unutar - kodein (0,015 g), Dionin (0,01 g).
  9. Intravenozno ili subkutano - Morfin, Atropin, s gušenjem - traheotomija.

Otrovanje ovim lijekovima obično je vrlo teško i prognoza je često loša.

Trovanje antifrizom: etilen glikol

Simptomi i znakovi u slučaju trovanja antifrizom, sljedeće: žrtva osjeća laganu opijenost, koja se postupno povećava. Javlja se euforija (osjećaj radosti, osjećaj slobode i potpune sreće), javlja se hiperemija lica, klimav hod, uznemirenost.

Nakon nekog vremena pacijent počinje osjećati bol u epigastričnoj regiji. Postoji mučnina, povraćanje. Nakon 6-8 sati počinje druga faza - živčana. Nakon snažno uzbuđenje javlja se pospanost, svijest je pomračena. Zjenice sporo reagiraju na svjetlost, proširene su. Nevoljno mokrenje i defekacija. Duboko bučno disanje. Količina urina je smanjena. U teškim slučajevima ova faza može završiti smrću bolesnika. U lakšim slučajevima trovanja svijest se postupno bistri, popravlja opće stanje.

Liječenje gotovo isto kao kod trovanja alkoholom:

  1. ispiranje želuca i slani laksativ,
  2. borbu protiv respiratornih smetnji i acidoze otopinom natrijevog bikarbonata (soda) koja se uzima oralno ili ubrizgava intravenozno.

Specifično za s obzirom na trovanje je borba protiv oslabljene funkcije bubrega. Da biste to učinili, dodijelite obilno piće, osmotski diuretici ili furosemid (0,04-0,12 g oralno ili 23 ml 1% otopine u venu ili mišić).

Pri uzimanju diuretika gubitak vode, kalija, natrija i klora iz organizma potrebno je nadoknaditi istodobnom primjenom fizioloških otopina za supstituciju plazme u količini jednakoj ili malo većoj od diureze.

Da bi se spriječilo oštećenje bubrega kalcijevim oksalatom, potrebno je propisati intramuskularno magnezijev sulfat, 5 ml 25% otopine dnevno.

Ako postoje znakovi cerebralnog edema i meningealni simptomi, potrebno je učiniti lumbalnu punkciju.

Kod unosa više od 200 ml otrova - hemodijaliza 1. dan nakon trovanja, peritonealna dijaliza. S razvojem anurije, prognoza je izuzetno nepovoljna.

Nakon prve pomoći - hospitalizacija. U prvim danima nakon trovanja - dijeta s oštrim ograničenjem količine proteina.

Otrovanje beloidom, belasponom, belataminalom

Postoje tri faze trovanja: faza ugnjetavanja svijesti, faza ekscitacije i faza kome.

Na blago trovanje zabilježeni su simptomi kao što su ošamućenost, vrtoglavica, lupanje srca, crvenilo kože, proširene zjenice. Bolesnik zaspi i spava 6-8 sati.

Na teža trovanja pacijent razvija pospanost, pojavljuje se povraćanje. Zaspi nakon 1-1,5 sati, a san je čvrst. U snu se javljaju znakovi psihoze s halucinacijama i pokušajima bijega. Nakon 2-3 sata bolesnik se smiri i spava 10-12 sati. U ovom trenutku postoje znakovi kao što su palpitacije (puls doseže 120 otkucaja u minuti), suhe sluznice, umjerena ekspanzija zjenice, hiperemija kože, usporavanje disanja. Krvni tlak pada na 80/40.

Na teška trovanja nalazi se duboko ošamućenje pacijenta s vizualnim halucinacijama, zjenice su proširene, koža je hiperemična. Snažno izražena kratkoća daha i tahikardija. Krvni tlak pada na vrlo niske brojke. Tjelesna temperatura je povišena. Pacijent brzo pada u komu, hiperemiju kože zamjenjuje bljedilo, tahikardiju zamjenjuje bradikardija (rijetki otkucaji srca), tjelesna temperatura raste do 40 ° C, razvija se plućni edem.

Smrt nastupa zbog zatajenja respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Prva pomoć

  1. Što je prije moguće i bolje oprati želudac;
  2. dati slani laksativ, očistiti crijeva;
  3. svježi zrak, ako je moguće - udisanje kisika;
  4. dajte tabletu Panangina, ako je dostupna u ormariću s lijekovima;
  5. hitno dostaviti žrtvu u medicinsku ustanovu - zapamtite: kašnjenje u pružanju medicinska pomoć opasno po život žrtve.

Hitna pomoć u bolnici

  1. Ispiranje želuca.
  2. Prisilna diureza.
  3. Hemosorpcija.
  4. Kod uzbuđenja - antipsihotici (2,5% otopina klorpromazina intramuskularno: do 1 godine - 0,15-0,2 ml, u dobi od 1-2 godine - 0,25 ml, 3-6 godina - 0,4 ml, 7-9 godina - 0,5 ml, 10-14 godina - 0,6 ml 1-2 puta).
  5. S razvojem kome, taktika je ista kao kod trovanja barbituratima: korekcija disanja - terapija kisikom, umjetna ventilacija pluća, sredstva koja podržavaju rad srca (0,0,1% otopina Korglikona - 0,1–0,8 ml, 0,05% otopina Strofantina - 0,1-0,4 ml).

Trovanje Bertoletovom solju

Koristi se u medicini: za ispiranje (2-5% vodena otopina) kod stomatitisa, tonzilitisa, za sprječavanje pojave živinog stomatitisa kod liječenja živom. Upotreba unutar, zbog visoke toksičnosti, je iracionalna. Kontraindicirano je istodobno uzimanje kalijevog jodida i propisivanje Bertoletove soli u prahu zajedno sa sumporom, ugljenom, organskim (tanin, šećer, škrob itd.) tvarima (tijekom kuhanja - paljenje, eksplozija).

Glavni simptomi kod trovanja Bertoletovom solju su: mučnina, povraćanje, ikterično obojenje kože, bolovi u želucu i lumbalnom području, krvarenje iz nosa, krv u mokraći, ubrzan rad srca, štucanje.

Temperatura raste do visokih brojeva.

S teškim trovanjem - gubitak svijesti. Toksična doza- 8-10 g, smrtonosno - 10-30 g.

Prva pomoć

  1. Očistite želudac s puno vode;
  2. stavite ledeni oblog na glavu, dajte ledu da proguta;
  3. ako je moguće, iskrvariti;
  4. voda hladna voda duž kralježnice:
  5. hitna hospitalizacija.

Prva pomoć u bolnici

  1. Dajte kisik;
  2. uliti intravenozno s alkalnom otopinom soli;
  3. ubrizgati značajnu količinu diuretičkih otopina;
  4. nakon dovoljnog razrjeđivanja krvi, propisati otopinu pilokarpina ispod kože za uklanjanje otrova slinom i znojem; u kolapsu - Kamfor.

U slučaju trovanja bartolet soli kontraindicirana su kisela pića, alkohol i njegovi pripravci.

Trovanje dušikovim dioksidom ili trioksidom

Dušikovi plinovi (dušikov oksid, dioksid, trioksid) nastaju međudjelovanjem dušične ili dušikove kiseline s metalima ili organskim materijalima. Smrtonosna doza nitroznih plinova je 0,005% pri izlaganju na minutu.

Nakon udisanja ovih plinova, kod žrtve se otkrivaju opekline gornjeg dišnog trakta, oticanje glasnica i plućni edem.

Slika intoksikacije ista je kao i kod trovanja klorom.

Prva pomoć

U slučaju trovanja dušikov oksid ili dušikov oksidžrtva se izvodi na svježi zrak, dopušta joj da udahne karbogen, unutar srca, glukoza se ubrizgava intravenozno (20-30 ml 40% otopine), ako je potrebno, puštanje krvi.

U slučaju trovanja dušikov dioksid - iste mjere kao kod trovanja dušikovim monoksidom, terapija kisikom, 10% otopina kalcijevog klorida intravenozno (5 ml). Uz "sivu" vrstu anoksemije, puštanje krvi je kontraindicirano.

  1. Isprati oči, nos i usta tekućom vodom;
  2. Ako pacijenta muči jak kašalj, dajte mu tabletu kodeina ili bilo koji antitusivni lijek;
  3. U slučaju kršenja srca ili nedostatka disanja - reanimacija (vanjska masaža srca, umjetno disanje).

Na trovanje natrijevim nitritom ispiranje želuca, Carbogen, kapajna injekcija 5% otopine glukoze, pod kožu - izotonična otopina natrijevog klorida, tonici (kamfor, kofein, korazol), sa smanjenjem disanja - Lobelin.

Nakon pružanja prve pomoći, žrtvu treba hospitalizirati.

trovanje dikloroetanom

Dikloroetan se široko koristi kao organsko otapalo, kako u industriji tako iu poljoprivredi. U svakodnevnom životu dikloroetan je postao raširen kao sastavni dio ljepila za plastične proizvode.

Otrovanje dikloroetanom može se dogoditi kroz gastrointestinalni trakt, kroz dišne ​​putove i kožu.

Kod trovanja kroz usta, dikloroetan se brzo apsorbira u želucu, a apsorpcija se ubrzava ako se uzima u pozadini trovanja alkoholom.

Kao otrovna tvar dikloroetan djeluje na jetru, središnji živčani sustav i srce.

U slučaju trovanja ovom tvari, njegova maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-4 sata.

Simptomi: pacijenti se žale na mučninu, povraćanje, obilno lučenje sline, bol u cijelom trbuhu, proljev, glavobolju. Postoji oštra ekscitacija središnjeg živčanog sustava. U završnoj fazi zatajenje bubrega i jetre, bubrežna koma, šok.

Prva pomoć

  1. Potrebno je presvući unesrećenog ili ga svući jer otrov lako natapa odjeću i njegove pare mogu pojačati trovanje. Pare otrovne tvari mogu izazvati trovanje kod onih koji pružaju pomoć. Ovo se mora zapamtiti.
  2. Odmah nazovite hitnu pomoć, jer je kašnjenje u pružanju medicinske pomoći smrtonosno.
  3. Ako je bolesnik pri svijesti, isprati želudac s 4-6 litara tople vode. Da bi se izazvalo povraćanje, potrebno je dati bolesniku da popije 1-2 litre (koliko je moguće) vode, ili hladnog čaja, ili kave, a zatim prstom nadražiti korijen jezika. Ponoviti postupak 2-3 puta.
  4. Dajte laksativ ili obavijajuću tvar (žele, žele). Vazelinovo ulje (100-150 ml) može se uspješno koristiti kao laksativ, jer se ne apsorbira u crijevima i aktivno veže topive u mastima otrovne tvari posebno dikloretan. Moguće je smanjiti apsorpciju otrova u želucu uz pomoć omotačkih tvari (žele, žele).
  5. U slučaju kršenja rada srca i pluća - metode reanimacije - neizravna masaža srce i umjetno disanje.
  6. Potrebna hospitalizacija.

Mjere opreza

  1. Ako je žrtva bez svijesti, nemoguće je isprati želudac. Hitno je nazvati hitnu pomoć.
  2. Vrijeme je bitno. Što se prije započne s pomoći, veća je vjerojatnost pozitivnog ishoda.

Trovanje kerozinom

Udisanje koncentriranih para kerozina i gutanje 20-50 g kerozina dovodi do trovanja. Kerozin ima toksični učinak u slučaju izlaganja velikoj površini kože. U ovom slučaju, središnji živčani sustav može patiti.

Znakovi trovanja su: jaka slabost, bolovi u cijelom trbuhu, proljev, rijedak puls, proširene zjenice.

Prva pomoć

Prije svega, morate pozvati liječnika koji je otrovao na mjesto gdje postoji protok svježi zrak kako biste osigurali dobar pristup kisiku, napravite umjetno disanje.

Liječenje

Izazvati povraćanje na bilo koji način. Dati emetike u velikim količinama (posoljena topla voda). Nakon što bolesnik povraća, dajte mu uvarak od lanenog sjemena, mlijeko, vodu s tučenim bjelančevinama, aktivni ugljen 2-3 tablete svaki sat, škrob, salep za oralnu primjenu. Stavite grijač na trbuh i mijenjajte ga kako se hladi.

Za podršku kardiovaskularnog sustava potrebno je uzimati kamfor, kordiamin ili kofein.

Strogo je zabranjeno korištenje adrenalina, sredstava za povraćanje i alkoholnih pića.

Da biste brzo obnovili sve funkcije tijela, trebali biste provoditi više vremena na svježem zraku i pridržavati se štedljive prehrane.

S kerozinskom upalom pluća propisuje se ACTH (četrdeset jedinica svaki dan) i injekcije askorbinske kiseline (pet postotna otopina, intramuskularno, 10 ml).

Otrovanje kiselinom

U svakodnevnom životu najčešće dolazi do trovanja sumpornom i klorovodičnom ("lemljenjem") kiselinom.

Zatim, prema učestalosti opeklina, slijede solna, dušična kiselina i takozvana "kraljevska votka" - mješavina solne i dušične kiseline.

Kada se jake kiseline uzimaju oralno, žrtva se brzo razvija ozbiljno stanje zbog opsežnih opeklina sluznice usta, ždrijela, jednjaka, želuca. Ovo stanje pogoršava činjenica da produkti raspadanja kiselina, apsorbirajući se u krv, truju tijelo.

Simptomi

Sluznica usana, usta, ždrijela, stražnje stijenke ždrijela je spaljena, edematozna, mjesta opeklina prekrivena su plakom; krasta raznih boja ovisno o kiselini koja je izazvala opeklinu (sivo-crna kod opekline sumpornom kiselinom, žuta kod dušične kiseline, bjelkasta kod solne kiseline, svijetlosiva ili smeđa kod octene kiseline).

Često postoje opekline na koži lica u blizini usta i vrata. U području opekotine postoji jaka bol.

Gutanje, pa čak i prolaz tekuće hrane je otežan (ponekad do potpune opstrukcije). Izlučivanje sline je naglo povećano. Gotovo uvijek se opaža bolno povraćanje kiselih masa pomiješanih s krvlju. Žrtva je uzbuđena, stenje. Jaka bol u želucu. Bolesnici brzo razvijaju bolni šok. Moguće su respiratorne smetnje (zbog otoka grkljana) i srčana slabost.

Upozorenje

Minimalne smrtonosne doze kada se uzimaju oralno su: za dušičnu kiselinu - 12 ml; sumporna - 5 ml; sol - 15-20 ml; octena - 25 ml; karbolna - 4-10 ml; limun 30 g; oksalna - 5-15 (30) g.

Hitna pomoć

Ubrizgajte supkutano 1-2 ml 1% otopine morfija (omnopon) i 0,5-1 ml 0,1% otopine atropina. Moguće rano (unutar prvog sata nakon uzimanja kiseline) i obilno ispiranje želuca Topla voda pomoću dobro podmazane sonde tekuće ulje. Primjesa krvi u vodi za pranje nije kontraindikacija za nastavak pranja.

Ispiranje želuca kasnije od 1 sata nakon uzimanja kiseline beskorisno je, pa čak i opasno.

Ako je nemoguće izvršiti ispiranje želuca, vodu sa spaljenim magnezijem (20,0 do 200,0) treba piti u odvojenim gutljajima. Unutra, imenovati biljno ulje u odvojenim gutljajima od 200 g dnevno, a od sljedećeg dana - mlijeko, bjelanjak, kravlji maslac, dekocije sluznice.

Za suzbijanje acidoze potrebno je ubrizgati 4% -tnu otopinu natrijevog bikarbonata intravenozno ili u klistiru (500-1000-2000 ml). Količina i način primjene natrijevog bikarbonata ovisi o tome koje su kiseline uzrokovale trovanje (anorganske ili organske) i što prevladava u klinička slika bolesti - lokalni ili opći toksični učinak.

Intravenski se ubrizgava 500-1000 ml smjese fiziološka otopina natrijevog klorida i 5% -tne otopine glukoze u jednakim omjerima, 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog klorida (ili 10 ml 10% -tne otopine kalcijevog glukonata intramuskularno).

U slučaju trovanja oksalne kiseline ili njenih soli kalcijev klorid intravenozno se mora primijeniti u velikim količinama (10 ml 10% otopine 2-3 puta prvog dana), budući da se oksalna kiselina spaja s ioniziranim kalcijem i tvori netopljivi kalcijev oksalat. U isto vrijeme, trebali biste dodijeliti diuretici(1-2 ml Novurite SC ili 1 ml IV) kako bi se spriječilo začepljenje bubrežnih kanala kristalima kalcijevog oksalata.

Trovanje octena esencija(70-90% octene kiseline) ima izraženiji resorptivni učinak. Usisavanje octena kiselina u krv uzrokuje niz toksičnih manifestacija, među kojima su najvažnije brza masivna hemoliza eritrocita i hemoglobinurija. Urin bolesnika s visokom specifičnom težinom, tamnocrvenom (trešnja) ili gotovo crnom, sadrži veliki broj proteina, raspadnutih eritrocita i grudica hemoglobin. Potonji začepljuju (blokiraju) bubrežne tubule, uzrokujući takozvanu ekskretornu hemoglobinuričnu nefrozu s tipičnom kliničkom slikom akutnog zatajenja bubrega (oligurija, anurija, hipertenzija, povećana rezidualni dušik krv, hiperkalijemija). Hemoliza eritrocita praćena je bilirubinemijom (povećanom neizravni bilirubin), umjerena žutica i anemija.

Povećava se viskoznost krvi, stvaraju se povoljni uvjeti za intravaskularnu trombozu i hemodinamske poremećaje.

Resorpcija octene kiseline uzrokuje oštru acidozu i smanjenje alkalnih rezervi krvi. Acidoza i hemoliza eritrocita uvelike određuju težinu tijeka i visoku smrtnost u prva 2 dana nakon trovanja.

Hitna pomoć kod trovanja octenom esencijom

Glavne hitne mjere za trovanje octenom esencijom su intravenska primjena natrijevog bikarbonata. Time se postiže uspostavljanje normalne acidobazne ravnoteže, alkalizacija krvi u urinu i sprječava začepljenje bubrežnih tubula, jer u alkalnom urinu hemoglobin u bubrežnih tubula ne taloži se i lako se izlučuje iz organizma. Najprije se mlazom (300-500 ml), a zatim kapanjem u venu ubrizgava najmanje 2000 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata, 500 ml mješavine glukoze i novokaina (5% otopina glukoze i 0,25% otopina). novokaina u jednakim količinama) i 500-1000 ml slana otopina tekućine I.R. Petrov koji sadrži elektrolite (1,5% natrijev klorid, 0,02% kalijev klorid, 0,01% kalcijev klorid). Da bi se poboljšala diureza, intravenozno se ubrizgava 150-200 ml 30% otopine uree (brzinom od 60-80 kapi u minuti), u nedostatku, intravenski se ubrizgava 1 ml Novurita (ili supkutano 1-2 ml). Vrlo je važno davati natrijev bikarbonat što je ranije moguće.

U prvim satima (danu) bolesti, kada kliničkom slikom mogu dominirati fenomeni šoka i kolapsa, a da bi se oni spriječili, potrebno je primijeniti intramuskularno ili intravenski (ovisno o težini stanja bolesnika) ) 15-30 mg prednizolona ili 100-150 mg kortizona (hidrokortizona). Intravenski se ubrizgava 0,5-1 ml 3% otopine prednizolona ili 4-6 ml mikrokristalnog hidrokortizona u 150-200 ml fiziološke otopine brzinom od 20-30 kapi u minuti.

S razvojem akutnog zatajenja bubrega, hemodijaliza pomoću aparata "umjetni bubreg" može imati dobar učinak. Ostale mjere su iste kao i kod trovanja drugim jakim kiselinama.

Napomena: kod trovanja fenolom i karbolnom kiselinom bolesniku se ne smiju davati masti i mlijeko!

U slučaju trovanja kiselinama ne davati sredstva za povraćanje!

U svi slučajevi trovanja kiselinom uvesti kardiovaskularne agense (kordiamin, kofein, kamfor, sa hipotenzija- Mezaton), primijeniti inhalacije kisika, u šoku i kolapsu- skup relevantnih mjera. Antibiotici se daju kako bi se spriječila infekcija. Uz oticanje grkljana, pacijentu se mogu propisati inhalacije aerosola koji sadrže lužine, efedrin, novokain i penicilin (1 ml 5% otopine efedrina, 3 ml 1% otopine novokaina, u kojem je 300 000 jedinica penicilina. otopljeno, 3 ml 5% otopine natrijeva bikarbonata).

U slučaju asfiksije pribjegava se trenutnoj traheotomiji, au slučaju perforacije želuca izvodi se kirurška intervencija.

trovanje manganom

Kada kalijev permanganat (kalijev permanganat) dospije na sluznicu, dolazi do kemijskog opeklina tkiva i povećava se sadržaj mangana i kalija u krvi.

Simptomi

U slučaju trovanja kroz gastrointestinalni trakt, pacijenti se žale na pojačano lučenje sline, bolove u epigastričnoj regiji, povraćanje s primjesama krvi i proljev. Postoje promjene u živčanom sustavu: mogu se pojaviti psihomotorna agitacija i konvulzije. Na koži lica u području usta i usana vidljive su točkaste opekline od kristala mangana. sluznice usne šupljine, desni, ždrijelo i ždrijelo smeđe-ljubičasto s krvarenjem erozija, natečen. Kod teškog trovanja, žrtve mogu razviti edem grkljana (od opeklina), laringospazam i zatajenje disanja.

Smrt od trovanja manganom može nastupiti od šoka, mehaničke asfiksije ili od primarnog gastrointestinalnog krvarenja.

Hitna pomoć

  1. Dati pacijentu veliku količinu tople vode s aktivnim ugljenom, izazvati povraćanje;
  2. vrlo je učinkovito ispiranje želuca 1% askorbinskom kiselinom ili mješavinom sljedećeg sastava: u 2 litre vode dodajte 100 ml 3% vodikovog peroksida i 200 ml 3% octene kiseline:
  3. nakon ispiranja želuca, dati pacijentu piće od 0,5% otopine askorbinske kiseline i 0,5% otopine novokaina;
  4. otvoriti vrata i otvore - omogućiti žrtvi pristup svježem zraku;
  5. dati nešto za ublažavanje boli;
  6. ako je moguće, ubrizgajte supkutano 0,5-0,1% otopine atropina;
  7. tretirati usnu šupljinu i kožu oko usta tamponom navlaženim 1% otopinom askorbinske kiseline (askorbinska kiselina, reagirajući s manganom, tvori netoksične spojeve, koji se zatim lako izlučuju iz tijela);
  8. u nedostatku askorbinske kiseline, kristali mangana mogu se ukloniti iz tkiva krpom navlaženom mješavinom vode, 3% otopine vodikovog peroksida i 3% octene kiseline (sve se uzima u omjeru 1:1:1);
  9. svakako pozvati liječnika kući ili odvesti bolesnika u zdravstvenu ustanovu.

Otrovanje bakrenim sulfatom - bakar

plavi vitriol djeluje lokalno, nadražuje i kauterizira sluznicu. Jak je hemolitički otrov.

Otrovanje bakrom gotovo nikad namjerno.

Obično se javlja kod kuhanja pekmeza ili raznih jela u bakrenom ili slabo konzerviranom posuđu.

Glavni simptomi trovanje bakrom je mučnina, povraćanje zelene mase, metalni okus u ustima, bolovi u trbuhu, česte labave stolice pomiješane s krvlju, vrtoglavica, slabost. U vrlo teškim slučajevima postoji jaka krvarenje u želucu, zatajenje bubrega, može se razviti šok.

Liječenje

  1. Obavezno ispiranje želuca s puno vode;
  2. izazvati povraćanje;
  3. Protuotrov kod trovanja bakrenim sulfatom je žuta krvna sol. Ako postoji, dajte unutra 1 žlicu 0,1% otopine;

U slučaju trovanja bakrenim sulfatom, unesrećenom ne davati masnu i kiselu hranu!

  1. narodna medicina savjetuje u slučaju trovanja bakrenim sulfatom davati unutra šećerni sirup sa spaljenim magnezijem i obrano mlijeko s bjelanjkom;
  2. dobar učinak ima aktivni ugljen (3-4 tablete svakih 20-30 minuta).

Otrovanje amonijakom, alkalijama, kaustičnom sodom, sodom za pranje, potašom

Najčešće lužine u svakodnevnom životu su kaustična soda i amonijak.

Do trovanja može doći kada se te tvari uzimaju oralno ili kada se koriste nepravilno. Moguće alkalno trovanje ako se otopine progutaju soda bikarbona kada grgljate djecu ili kada nepravilno liječenje peptički ulkus a gastritis s alkalnim pripravcima. Kaustične alkalne tvari imaju snažan kauterizirajući učinak na tjelesna tkiva. Amonijak također ima iritirajući učinak.

Lužinske opekline razlikuju se od kiselinskih po većoj dubini ozljede. Na mjestu kontakta kože ili sluznice s lužinom nastaju ulceracije prekrivene krastama.

Simptomi

Otrovanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  1. jaka žeđ,
  2. salivacija,
  3. krvavo povraćanje.

Karakteriziran razvojem bolnog šoka.

Znakovi trovanja: gorući bolovi u ustima, ždrijelu, jednjaku; gušenje, povraćanje, često krvavo, žeđ, nadutost, hladna koža.

U slučaju trovanja amonijakom: kihanje, kašalj, slinjenje i nakon 30 minuta proljev, a ubrzo i krv; gubitak svijesti, konvulzije.

U slučaju trovanja alkalijama, zahvaćeni su svi vitalni organi, razvijaju se unutarnja krvarenja, koja su povezana s dubokim ozljedama zidova gastrointestinalnog trakta. To može dovesti do upale u trbušnoj šupljini i smrti. U slučaju trovanja amonijakom dolazi do depresije respiratornog centra, razvija se edem pluća i mozga.

Prva pomoć

Ako lužina dospije u oči, potrebno ih je odmah isprati pod tekućom vodom, ukapati 2% otopinu novokaina. U slučaju kontakta s kaustikom alkalne otopine na koži, trebali biste također oprati zahvaćeno područje pod tekućom vodom.

U slučaju površinskih opeklina za neutralizaciju lužina i amonijak možete koristiti 2% otopinu limunske kiseline.

Kada uzimate lužine unutra, potrebno je isprati želudac kroz gustu gumenu cijev.

Prva pomoć žrtvi:

  1. dati mlijeko ili bilo koju razrijeđenu kiselinu za piće biljnog porijekla(limun, ocat, zdrobljeni ogrozd, brusnice);
  2. svakih 15 minuta dati biljno ulje, mlijeko.

Nemojte davati žrtvi soli i sodu, sredstva za povraćanje!

Trovanje duhanom nikotinom

Biljka duhana u svom sastavu sadrži jak otrov - nikotin, pod utjecajem kojeg se usporava protok krvi u kapilarama.

Plovila se smanjuju tijekom pušenja i gotovo pola sata nakon njega. Stoga osoba koja popuši cigaretu svakih 30 minuta svoje krvne žile drži u stalnom grčevitom stanju.

Osim toga, nadražujući nadbubrežne žlijezde, nikotin uzrokuje pojačano lučenje adrenalina, što dovodi do dodatne vazokonstrikcije i povećanja krvnog tlaka. Konstantni vazospazam dovodi do promjene njihovih stijenki i, u konačnici, do angine pektoris.

Nikotin je, poput kave ili čaja, "bič" za srce koje, da bi uspostavilo normalnu prokrvljenost organa, mora napraviti 10-15 tisuća kontrakcija više dnevno. Srce se brzo istroši, život se skraćuje.

Konstantno pušenje, osobito ujutro, dovodi do razvoja čira na želucu i dvanaesniku, do progresivnog pogoršanja sluha i vida. Većina kronična bolest pluća uzrokovana je nikotinom.

Akutno trovanje nikotinom je rijetko. To se događa kada dijete prvi put dođe do cigareta i popuši "do đubre" ili nepušač uđe u jako zadimljenu prostoriju.

Prva pomoć kod trovanja nikotinom

Prva pomoć sastoji se od:

  • potrebno je odvesti osobu na svježi zrak, otkopčati odjeću, omogućiti pristup kisiku;
  • svakih 15 minuta pacijentu treba dati kapi amonijaka i anisa (15-20 kapi po prijemu) ili otopinu tanina (1 žlica).

Otrovanje ribom

Do trovanja ribljim otrovom dolazi nakon konzumacije tkiva i organa ribe koji sadrže otrov.

Klinička slika bolesti ovisi o vrsti ribe i uvjetima u kojima je došlo do trovanja.

Postoje dva glavna oblika trovanja: nalik na koleru i paralitički.

Na oblik sličan koleri trovanja, pacijent osjeća mučninu, bolove u želucu i cijelom trbuhu, povraćanje, proljev, suha usta, žeđ, zadržavanje urina, konvulzije.

Na paralitički oblik na prvom mjestu su simptomi oštećenja središnjeg živčanog sustava. U početnoj fazi opažaju se mučnina, povraćanje, proljev, suha usta, žeđ. S povećanjem fenomena, suha koža, pad temperature, konvulzije, obično završavaju djelomičnom ili potpunom paralizom.

Kada se pojave prvi simptomi trovanja (obično nakon tri do četiri sata), treba potražiti pomoć u zdravstvenoj ustanovi.

Liječenje

Za uspješno liječenje:

  1. prije dolaska liječnika potrebno je isprati želudac što je moguće brže i sa što više vode;
  2. dajte laksativ (dvije žlice ricinusovo ulje);
  3. napraviti duboki klistir s dvije žlice ricinusovog ulja ili svježe pripremljene jake infuzije kamilice;
  4. korisne su tople kupke i opće zagrijavanje;
  5. svakih pola sata pacijentu treba dati topli napitak, jak čaj, kavu, vruće vino, kompot i druga pića;
  6. trljajte tijelo krpom namočenom u ocat ili votku;
  7. tradicionalna medicina savjetuje korištenje trske u slučaju trovanja ribljim otrovom, za to se rizom trske pažljivo zgnječi, a pacijentu se daje 4-6 žlica mješavine unutar 5-6 sati.

Otrovanja živom i njezinim spojevima: sublimat, kalomel, granosan

Otrovanje živinim spojevima karakterizirano je lokalnim iritirajućim i općim toksičnim učincima.

Lokalni znakovi trovanja: jaka salivacija, bakrenocrvena boja usana, usne šupljine i ždrijela, metalni okus u ustima, krvarenje desni, kasnije - tamni rub živinog sulfita na desnima.

Opći simptomi: povraćanje krvi, jaka bol te bolovi u želucu i crijevima, groznica, nedostatak mokraće, proljev s krvlju, bolovi u zglobovima i kostima, grčevi.

Prva pomoć

  1. Izazivanje povraćanja (ipecac, korijen emetika, pijenje velike količine vode nakon čega slijedi izazivanje povraćanja);
  2. pijenje velike količine mlijeka s bjelančevinama (u slučaju teškog trovanja razmutiti snijeg od 15-20 bjelanjaka u dvije čaše mlijeka ili vode i odmah popiti;
  3. nakon pola sata popijte isti dio (postupak će izazvati povraćanje i dobro očistiti želudac);

Napomena: u slučaju trovanja živom i njezinim spojevima, bolesniku se nikako ne smije davati sol (pa tako ni engleska).

  1. svakih pet minuta pacijentu treba dati lužinu, vapnenu vodu, kredu, soda, magnezij;
  2. u nedostatku lužina, dajte svježe ili svježe mlijeko;
  3. često se dobar učinak postiže uzimanjem finog praha drvenog ugljena u vodi od zobene kaše. Dajte u sat vremena za žlicu.

Liječenje u slučaju intoksikacije živom i njezinim spojevima, treba biti složen, diferenciran, uzimajući u obzir težinu patološkog procesa.

  1. na akutno trovanje– hitna hospitalizacija;
  2. s kroničnom intoksikacijom - bolničko liječenje, u početnoj fazi - ambulantno ili sanatorijsko liječenje. U slučaju profesionalnog trovanja - premještaj na drugo radno mjesto.

Osnovni lijekovi:

  1. unitiol
  2. taurin
  3. metionin
  4. DMSA (dimerkaptojantarna kiselina, sukcimer, hemet).

Otrovanje spojevima teških metala i arsena

Otrovanje spojem teški metali i arsena poznati su od davnina. U srednjem vijeku sublimat i arsen bili su najčešći anorganski otrovi koji su se koristili u kriminalne svrhe, kako u politici tako iu svakodnevnom životu.

Smrtnost kod trovanja spojevima teških metala i arsena, koja je dosezala 85%, danas je značajno smanjena i iznosi 20-25% svih otrovanih osoba.

Smrtonosna doza topivih spojeva žive je 0,5 g, kalomela - 1-2 g, bakrenog sulfata - 10 g, arsena - 0,1-0,2 g.

Organski i anorganski spojevi teških metala i arsena koriste se u mnogim industrijama kao sirovine ili nusproizvodi, a koriste se u poljoprivredi kao herbicidi i insekticidi (granosan i dr.). Arsen i neki teški metali nalaze se u raznim lijekovima.

Klinička slika kod trovanja spojevima teških metala i arsena je raznolika i ovisi o mnogim razlozima: o stanju organizma žrtve, o uzetoj dozi, o vrsti otrova itd., ali u svakom slučaju, prvenstveno je zahvaćen gastrointestinalni trakt. Bolesnici razvijaju metalni okus u ustima, bolove pri gutanju, duž jednjaka, bolove u trbuhu, mučninu i povraćanje. U teškim slučajevima dolazi do proljeva i gastrointestinalnog krvarenja.

Uzimanje velikih doza arsena dovodi do izražene lezije središnjeg živčanog sustava: pojavljuju se opći konvulzije, stanje stupora (teško ošamućenje), kolaps, koma.

Prva pomoć

Uklonite otrovnu hranu iz želuca. Izazvati povraćanje (ipecac, bljuvotina, puno tople slane vode, itd.)

U slučaju trovanja arsenom i spojevima teških metala, bolesniku ne davati kisela pića i amonijak!

  1. svakih pet minuta dajte pacijentu spaljenu magnezijevu žličicu (da biste dobili otopinu, jedna i pol žlica magnezijeve otopine je u 200 ml vode).
  2. Ako postoji poseban "protuotrov za arsen", koji se često nalazi u posebnim pribor prve pomoći, zatim davati bolesniku svakih pet minuta po 1 žlicu;
  3. ispirati crijeva. Napravite duboki klistir čistom vodom;
  4. držati bolesnika toplim.

Ova stranica ima posebnu stranicu posvećenu dječji pribor za prvu pomoć.
Narodna medicina savjetuje u slučaju trovanja arsenom, sublimatom, jarom i drugim mineralnim otrovima uzeti kravlje mlijeko, kravlji maslac, drveno ulje, biljna mast, ugljen u prahu.

Specijalizirani lijek za travare i iscjelitelje za trovanje arsenom i solima teških metala - sok od sjemenki lobije.

Iz svježih sjemenki iscijedi se sok i daje bolesniku da pije 2-3 žlice. Sok je poželjno piti tri do četiri puta dnevno. Postite 2-3 dana. Mogu li piti čaj s mentom ili gospinom travom.

Pomoć i protuotrovi za trovanje arsenom: prijem vodene otopine natrijev tiosulfat, ispiranje želuca, unos mlijeka i svježeg sira; specifični protuotrov – unitiol.

Trovanje sumporom: sumporni dioksid, sumporni dioksid

Sumporni spojevi se koriste u rashladnim uređajima, prehrambenoj industriji, industriji kože i celuloze. Kod kuće se koriste kao dezinficijensi, izbjeljivači i konzervansi.

Sumporni dioksid jako je iritantan jer u dodiru s vodom stvara sumpornu i sumpornu kiselinu. Plin ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt.

Simptomi trovanja sumpornim dioksidom isti su kao i kod trovanja klorom - suzenje i slinjenje, iritacija i bol u očima, otežano disanje i gušenje, grčeviti kašalj, mučnina, povraćanje.

Prva pomoć

  1. Izvedite bolesnika na svježi zrak;
  2. otkopčati odjeću, osigurati kisik;
  3. stavite mokri ručnik na čelo i stražnji dio glave;
  4. pozvati liječnika.

Prva pomoć

  1. U slučaju dodira s kožom, sluznicom - isprati tekućom vodom.
  2. Ako se proguta - ispiranje želuca kroz sondu.
  3. antidotska terapija.
  4. Prisilna diureza.
  5. Terapija kisikom, hiperbarična terapija kisikom.
  6. Simptomatska terapija.
  7. Specifična (protuotrovna) terapija kod trovanja sumporovodikom.
  8. Amil nitrit - inhalacija 0,2 ml 30 sekundi svake minute.
  9. Natrijev tiosulfat je kontraindiciran.
  10. Hospitalizacija u centru za kontrolu trovanja.

Simptomatska terapija lijekovima

  1. Za konvulzije - diazepam 10 mg IV.
  2. Lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i opskrbu krvlju mozga i perifernog živčanog sustava (na primjer, piridoksin, piritinol).
  3. Uz neukrotivi kašalj - Kodein unutra.
  4. Bronhodilatatori.
  5. Kortikosteroidi (prednizolon 2–5 mg/kg IV).
  6. U slučaju trovanja sumporovodikom - 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida ili kalcijevog glukonata IV.
  7. Antibiotici.

U slučaju trovanja ugljičnim disulfidom, nakon izlaska iz kome nastaje encefalopolineuritis. S funkcionalnim poremećajima središnjeg živčanog sustava, čak iu početnoj fazi, potrebno je prijeći na posao koji isključuje kontakt s ugljičnim disulfidom. S izraženim oblicima radna sposobnost je stalno smanjena.

Otrovanje octom

Kod gutanja octene esencije greškom ili u svrhu trovanja, goruća bol u grlu i želucu. Bolesnik se mlati od boli. Pojavljuje se jako povraćanje, često s primjesama krvi, jaka žeđ, proljev, oticanje usne sluznice i ždrijela. Bol dolazi brzo. Nastaje teške opekline sluznice. Jaka bol onemogućava gutanje čak i tekućine. Tijekom udisanja, slina zajedno sa zrakom, ulazeći u respiratorni trakt, može uzrokovati gušenje. Stoga se hitno uklanja slina vatom od gaze omotanom oko prsta. Budući da je salivacija obično jaka, slinu treba stalno uklanjati. U slučaju gušenja i kršenja aktivnosti srca, žrtvi se daje umjetno disanje.

Prva pomoć

U slučaju trovanja, prije svega, potrebno je provesti višekratno, temeljito ispiranje usta vodom. Važno je ne progutati vodu!

Zatim - ispiranje želuca kroz sondu.

Kod trovanja otrovima za kauterizaciju ni u kom slučaju ne smije se ispirati želudac izazivanjem povraćanja! Želudac se ispire samo kroz sondu, čistim ispiranjem (8-10 litara hladne vode).

Prije umetanja sonda se obilno namaže vazelinskim uljem. Ako je sumporna kiselina korištena kao otrov za kauterizaciju, tada je zabranjeno ispiranje vodom. To može dovesti do činjenice da će se toplinska opeklina dodati kemijskoj opeklini!

Čak i ako u vodi za pranje ima primjesa krvi, ipak trebate nastaviti s pranjem. U prvim satima trovanja octenom kiselinom obično nema oštećenja. velike posude trbuh.

To može dovesti do mehanička oštećenjaželudac zbog prekomjernog stvaranja plinova.

Optimalno rješenje za neutralizaciju octene kiseline u želucu je Almagel.

Ako je moguće, bolesniku treba primijeniti otopinu anestetika intramuskularno ili intravenozno prije pranja.

U nedostatku lijekova i/ili u nedostatku vještine umetanja sonde, ili, još gore, u nedostatku same sonde, prije dolaska ekipe hitne pomoći dopustite žrtvi da proguta kockice leda glatkih rubova i dajte mu nekoliko gutljaja suncokretovo ulje ili bolje Almagel.

Unutar je potrebno dati spaljenu magneziju (1 žlica po čaši vode), tučeni protein, aktivni ugljen, vodu, mlijeko, dekocije riže i lanenog sjemena, vapnenu vodu, dekocije lanenog sjemena, riže, ječma. Ledeni oblozi na vrat i trbuh. Piće hladna voda. Potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Otrovanja organofosfornim spojevima: insekticidi

Organofosforni spojevi naširoko se koriste u poljoprivredi kao insekticidi i herbicidi za tretiranje žitarica i mahunarki, vinograda i voćnjaka.

To uključuje lijekove kao što su tiofos, karbofos, klorofos itd. Do trovanja dolazi kada te tvari uđu u kožu, dišne ​​putove i želudac.

Postoje tri faze trovanja organofosfatima.

NA prva razina bolesnik je uznemiren, tuži se na osjećaj stezanja u prsima, vrtoglavicu, mučninu, smanjen vid. Javljaju se psihički poremećaji - bolesnik postaje agresivan, često odbija liječenje, progoni ga osjećaj straha.

Kako se otrovna tvar apsorbira u krv, bolesnik razvija znojenje, slinjenje, povraćanje, povišen krvni tlak i ubrzan rad srca. Postoje rezni bolovi u želucu.

Na druga faza trovanja, javljaju se konvulzije, bolesnik je inhibiran, zjenice su sužene, salivacija i znojenje pojačano, bolesnik često pada u komu, javljaju se konvulzivni trzaji pojedinih mišićnih skupina, krvni tlak još više raste, proljevi se pojačavaju, mokrenje postaje sve češće.

Treća faza- stadij paralize. Pacijent je u komi. Aktivnost srca, respiratornog centra, živčanog sustava oštro je poremećena.

Prva pomoć

Glavna stvar u liječenju je uklanjanje otrovne tvari iz tijela;

  1. u slučaju trovanja kroz usta, potrebno je što prije isprati želudac. Želudac se ispere 3-4 puta sa 5-6 litara vode;
  2. vazelinsko ulje 100-200 ml daje se unutra, izvarak lanenog sjemena ili konoplje, izvarak škroba, bademovo mlijeko;
  3. slani laksativ (magnezijev sulfat - 50 g);
  4. umjesto uobičajenog emetika, pacijentu se daje 5-7 zrna bakrenog sulfata u izvarku lanenog sjemena;
  5. kao protuotrov dati nekoliko puta po 1 žlicu pregorjele magnezije s vodom (u nedostatku magnezija može se dati 5-10 kapi pročišćenog terpentina s jednakom količinom Hoffmannovih kapi;
  6. kod trovanja fosforom treba bolesniku dati što više Bjelanjak pomiješan s vodom;
  7. klistir za čišćenje tople vode s dodatkom male količine glicerina;
  8. pri prestanku disanja i srčane aktivnosti – neizravna masaža srca i umjetno disanje.
  9. u slučaju kontakta s organofosfornim tvarima na koži, operite zahvaćena područja sapunom i vodom, 2% otopinom sode, tretirajte kloraminom ili amonijakom.
  10. skinuti odjeću zaraženu otrovom.
  11. ako FOS dospije u oči, isperu se 1% otopinom sode ili čistom vodom.

Medicinska pomoć

  1. Ispiranje želuca kroz sondu s otopinom kalijevog permanganata (1: 5000), nakon pranja - uvođenje vazelinskog ulja u želudac (100 ml dva puta).
  2. Simptomatska terapija.
  3. Hemodijaliza.
  4. Kirurški - ekscizija nekrotičnog koštana masa, uklanjanje sekvestra.

U slučaju kontakta s očima, isprati.

Otrovanje klorom, fosgenom i fluorom

Kada su izloženi ljudima niske koncentracije klora javlja se crvenilo konjunktive, mekog nepca i ždrijela, otežano disanje, promuklost glasa, osjećaj stezanja u prsima.

NA visoka koncentracija klora uzrokuje poteškoće u disanju, mučnu otežano disanje, lučenje sline, bol u očima, suhi kašalj, suzenje. Ponekad postoji mučnina i povraćanje. Pacijent je uznemiren ili vrlo depresivan. Ubrzo - obično 15-20 minuta nakon kontakta s otrovom - svi simptomi nestaju. Dolazi razdoblje imaginarnog blagostanja, koje traje od pola sata do 36 sati. Za dijagnosticiranje težine otrovanja važno je trajanje latentnog razdoblja – što je latentno razdoblje kraće, to je otrovanje jače. Tijekom latentnog razdoblja opće stanje žrtve se poboljšava. Zatim, kako to razdoblje završava, do izražaja dolaze znakovi toksičnog plućnog edema, čiji su prvi prekursori: suhi kašalj, otežano disanje, stezanje i bol iza prsne kosti, opća slabost, slabost, vrtoglavica i glavobolja. Postupno kašalj postaje sve jači i bolniji, bolovi u prsima se pojačavaju, disanje postaje sve teže. Postoji cijanoza kože i sluznice, disanje postaje površno. Počinje zimica, kašalj se pojačava. Počinje se izdvajati velika količina sputuma (do 1,5 litara dnevno). Žrtva je uzbuđena, juri okolo. Muče ga strah i beznađe. Lice je plavkastocrveno. Arterijski tlak sve više pada, razvija se kolaps i bolesnik umire od paralize dišnog centra.

Slična je klinička slika trovanja fosgenom i fluorom.

U visokim koncentracijama klor, fosgen i fluor mogu dovesti do munjevite smrti otrovane osobe.

Nakon kratkog udaha žrtva se počinje gušiti, juriti, pokušava pobjeći, ali gubi svijest, pada, lice mu pomodri, puls postaje konac. Dolazi do refleksnog zaustavljanja disanja.

Prva pomoć

  1. povući ili ukloniti žrtvu iz zahvaćenog područja;
  2. osigurati mu dotok svježeg zraka (otkopčati odjeća, otvoreni prozori, vrata);
  3. kada pomažete žrtvi, pokušajte se ne otrovati i primijenite osobne zaštitne mjere (zaštitno odijelo, rukavice, plinska maska, gumene čizme);
  4. morate imati na umu da ako se trovanje dogodi u zgradi, tada se u slučaju trovanja amonijakom trebate spustiti na prvi kat ili u podrum (amonijak je puno lakši od zraka i njegove se pare dižu prema gore); u slučaju trovanja klorom, fosgenom, sumpornim dioksidom, fluorom - idite gore, na peti kat i više;
  5. osigurati potpuni fizički mir svim žrtvama;
  6. isprati oči, usta i nos s 2% otopinom sode ili čistom vodom 10 minuta;
  7. ako se otrov proguta, isprati želudac;
  8. Sve žrtve moraju biti hospitalizirane.

Također je potrebno provesti sljedeće aktivnosti:

  1. ukapavanje u oči vazelina ili maslinovog ulja, a za bol u očima - 2-3 kapi 0,5% otopine Dikaina;
  2. primjena masti za oči za sprječavanje infekcije (0,5% sintomicin, 10% sulfacil) ili 2-3 kapi 30% Albucida, 0,1% otopine cinkovog sulfata i 1% otopine borne kiseline - 2 puta dnevno;
  3. uvođenje hidrokortizona 125 mg / m, prednizolona 60 mg / u ili / m.

Medicinska pomoć

Bez obzira na stupanj oštećenja svim žrtvama potrebno je osigurati maksimalan odmor i zagrijavanje, dovesti ih u sjedeći ili polusjedeći položaj.

Prikazana su inhalacija bronhodilatatora (salbutamol, itd.), Toplo mlijeko s Borjomijem ili sodom za piće, inhalacija raspršene 1-2% otopine natrijevog hiposulfita 1-2 dana ili 2% otopine. soda za piće 2-3 puta po 10-15 minuta, inhalacija 10% otopine mentola u kloroformu, primjena nenarkotičkih protuupalnih lijekova (Ibuprofen), intravenska askorbinska kiselina 5%. Otopina, 50 ml (moguće je gutanje 3 g lijeka), ekspektoransi (bromheksin, itd.). S otežanim disanjem - Teofedrin, Eufillin, inhalacije Solutana 2-3 puta dnevno ili Salbutamol, inhalacije toplom sodom ili vodom. Uz spazam glotisa - toplina na vratu i uvođenje atropina 0,1-1,0% supkutano. Kod kašlja - kodein 0,015 g, 1 tableta 3 puta dnevno.

Uz bronhospazam - uvođenje 10% otopine kalcijevog klorida, 5-10 ml intravenski, terapija kisikom. Za sprječavanje pridruživanja sekundarna infekcija koristiti antibiotike širokog spektra (ampicilin, gentamicin, itd.). S trajnim bronhospazmom, bez učinka prethodnog liječenja - Atropin 0,1-1,0% intramuskularno, Prednizolon 30-60 mg intravenozno, Orciprenalin 0,5% intramuskularno, traheostomija.

Ako kliničke manifestacije trovanja klorom upućuju na umjereni, pa čak i teži stupanj oštećenja, tada se tijekom dana provodi medicinsko promatranje kako bi se na vrijeme otkrili znakovi početnog plućnog edema. U tom razdoblju ograničen je unos tekućine, a zabranjeno je uzimanje hrane, indiciran je strogi odmor u krevetu. X-zrake studije pluća se provode svaka 2-3 sata.

U latentnom razdoblju sve aktivnosti usmjerene su na sprječavanje plućnog edema i zaustavljanje ranih znakova razvoja. zatajenje disanja. Među tim mjerama najveća vrijednost davana terapija kisikom, IVA, hidracija dušnika i bronha, korekcija opstruktivnih procesa (bronhodilatatori, mukolitici, ekspektoransi, toaleta bronhijalno stablo, aspiracija edematozne tekućine, masaža). U tijeku je korekcija kardiovaskularne aktivnosti, protuupalna terapija i prevencija zaraznih komplikacija.

Terapija kisikom započinje se kod prvih znakova hipoksemije kako bi se smanjila hiperfunkcija dišnog i kardiovaskularnog sustava. Omogućuje vam normalizaciju ili smanjenje učestalosti disanja, tahikardije, snižavanje krvnog tlaka, smanjenje patoloških simptoma iz središnjeg živčanog sustava. Međutim, tradicionalna terapija kisikom učinkovita je samo u početnom razdoblju.

KONTRAINDICIRAN JE ADRENALIN, KOJI JE U VISOKIM DOZAMA SPOSOBAN IZAZVATI PLUĆNI EDEM.

Da bi se spriječilo stvaranje intravaskularnog tromba, koriste se antikoagulansi (antikoagulansi), poduzimaju se mjere za normalizaciju viskoznosti krvi (uvođenje hipertoničnih ili izotoničnih otopina glukoze).

Za liječenje i prevenciju upale pluća koriste se bakteriostatski lijekovi (antibiotici, sulfonamidi), ekspektoransi, banke, senfne žbuke.

Rekonvalescenti trebaju raditi vježbe disanja.

Alkalno trovanje

Glavne jake lužine su kaustična soda (kaustična soda) i kaustična potaša (kalijev hidroksid). Trovanje alkalijama dovodi do dubljeg lokalnog oštećenja tkiva nego trovanje kiselinom.

Kada lužina dospije u gastrointestinalni trakt, javljaju se jaki bolovi u ustima, jednjaku i želucu. Gotovo uvijek dolazi do mučnog povraćanja, često s primjesama krvi. Opekline sluznice usne šupljine uzrok obilno lučenje sline, a oštar bol onemogućuje gutanje. Stoga, kao i kod trovanja kiselinom, slinu treba, ako je moguće, ukloniti uz pomoć tupfer od gaze omotan oko prsta.

U slučaju trovanja koncentriranim alkalijama, hitno je potrebno isprati želudac s puno tople vode (do Yul) ili s 1% otopinom octene ili limunske kiseline. Pranje je poželjno obaviti u prvim satima nakon trovanja. Za neutralizaciju lužine, pacijentu se daje sok od limuna, otopina limunske kiseline, sredstva za omotavanje. Voditi bolesnika svakih 5-10 minuta (1 žlica).

Ako lužina dospije na kožu ili sluznicu, potrebno ju je odmah obrisati krpom, a zatim isprati s puno vode s octom ili limunovim sokom. Za pranje možete koristiti 1% otopinu bilo koje kiseline koja vam je pri ruci.

Ako netko slučajno uđe u kadu ili jamu s vapnom, treba je što prije izvući, politi vodom iz crijeva i staviti u kadu s toplom vodom. Vodu treba mijenjati čim se zaprlja. U budućnosti - liječenje, kao kod kemijskih opeklina.

Simptomi jakog trovanja alkalijama slični simptomima trovanja jakim kiselinama. Mehanizam djelovanja je sličan - kauterizacija (nekroza, koagulacija proteina, stvaranje krasta). Kauterizirajuće djelovanje lužina izraženije je nego djelovanje kiselina, a karakterizirano je stvaranjem labave, duboke kraste koja se širi i značajnim ulceracijama, a potom i težim brazgotinskim suženjem jednjaka i želuca. Resorptivno djelovanje lužina je slabije izraženo.

Minimalna smrtonosna doza kada se uzima oralno je za kaustični natrij i kalij - 5 g, za amonijak - 3-4 (10) ml.

Hitna pomoć je ista, osim intravenska primjena natrijev bikarbonat i primjena diuretika. Kod pranja želuca preporuča se malo zakiseliti vodu octenom kiselinom. Ako je nemoguće isprati želudac, oralno se propisuje 1% otopina limunske, vinske ili octene kiseline (svaki

5 - 10 minuta sat vremena na žlicu). Progutajte male komadiće leda.

Trovanje etilen glikolom: metinol

Etilen glikol je spoj s mirisom alkohola i goriva, koji je dio antifriza, antifriza, kočione tekućine i nekih antistatičkih sredstava.

Kad se proguta, brzo se apsorbira u želucu i tankom crijevu. Izlučuje se putem bubrega nepromijenjen ili u obliku oksalata. Kada se oksidira u jetri, etilen glikol stvara otrovne proizvode koji uzrokuju trovanje tijela. Toksikogeni stadij traje do 5 dana. Smrtonosna doza je 100-150 ml.

Simptomi

Osoba koja je uzela etilen glikol razvija simptomi pluća pijanstvo dobro zdravlje. Ponekad postoji povraćanje i proljev. Nakon 10-12 sati latentnog razdoblja pojavljuju se glavobolja, vrtoglavica, žeđ, mučnina, povraćanje, jaki bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa (poput bubrežne kolike) i mišićima. Koža postaje suha, hiperemična, sluznice plavkasto-blijede. Vid se pogoršava. Zjenice su proširene. Postoji kratkoća daha, disanje je bučno, rijetko. Broj otkucaja srca naglo se povećava, krvni tlak pada. Javljaju se kloničke konvulzije.

Smrt može nastupiti prvog dana nakon trovanja od paralize dišnog centra.

Prva pomoć

  1. Ispiranje želuca i puno tekućine. Sljedeću smjesu treba dodati u vodu za pranje kao adsorbent: tanin - 1 dio, aktivni ugljen - 2 dijela, spaljeni magnezij - 1 dio. U nedostatku svih komponenti, možete koristiti svaku od njih zasebno. Možete koristiti 2% otopinu natrijevog bikarbonata (soda) nakon čega slijedi gutanje 30 g magnezijevog sulfata u 100 ml vode. Unutra - 200 ml 30% otopine etilnog alkohola ili votke (s poviješću činjenice uzimanja otrova), 3-5 g natrijevog bikarbonata u 100 ml vode;
  2. dati žrtvi 2-3 bjelanjka, kefir, mlijeko ili žele 2-3 šalice;
  3. dati žrtvi laksativ;
  4. nakon prve pomoći – hospitalizacija.

Medicinski hitna pomoć u medicinskoj ustanovi

Kod očuvane svijesti - ispiranje želuca kroz deblju sondu s 2% otopinom natrijevog bikarbonata, nakon čega slijedi uvođenje 30 g magnezijevog sulfata u 200 ml vode (ako prethodno nije primijenjeno) i 3-5 g natrijevog bikarbonata u 100 ml vode, sifonski klistir.

Unutar ili intravenozno etilni alkohol prema shemi intravenozno 10-20 ml 10% otopine kalcijevog klorida (glukonata).

IV 400 ml 5% otopine glukoze s 5-10 ml 5% otopine askorbinske kiseline i 8 jedinica inzulina, mješavina glukoze i novokaina (400 ml 5% otopine glukoze s 25 ml 2% otopine novokaina), 400 ml poliglukin, 400 ml gemodeza, 10 ml 2,4% otopine aminofilina, 80-120 mg furosemida (lasix), 50-100 mg prednizolona ili 100-200 mg hidrokortizona.

Intramuskularno, 2-4 ml 6% otopine tiamin bromida i 5% otopine piridoksin hidroklorida (ne ubrizgavati u jednoj štrcaljki).

S razvojem cerebralnog edema, koma - ledeni omot na glavi, intravenozno 40 ml 40% -tne otopine glukoze s 4-6 ml 5% -tne otopine askorbinske kiseline i 8 jedinica inzulina, 50 ml 30% -tne otopine natrijevog tiosulfata, 10 ml 2,4% otopine aminofilina, do 300-500 mg furosemida (lasix), uzimajući u obzir prethodno primijenjenu dozu, 50-100 mg prednizolona ili 100-200 mg hidrokortizona, 2-4 ml 6% otopina tiamin bromida i 2-4 ml 5% otopine piridoksin hidroklorida, ako se ne primjenjuje (ne ubrizgavati u jednoj štrcaljki!), Inhalacija kisika. Ublažavanje psihomotorne agitacije intramuskularnom injekcijom 10 ml 25% otopine magnezijevog sulfata. Kraniocerebralna hipotermija, spinalna punkcija i ekstrakcija 10-15 ml likvora, dehidracijska terapija, eufilin, plazma, albumin, piracetam, steroidni hormoni, citokrom C, natrijev hidroksibutirat, trahealna intubacija i mehanička ventilacija, inhalacija kisika.

Ponovljeno (2-3 puta dnevno) ispiranje želuca i crijeva (po mogućnosti kroz stalnu dvosmjernu sondu). Protuotrovna terapija etilnim alkoholom (u dozi od 1,5-2 g/kg tjelesne težine dnevno) i kalcijevim glukonatom (kloridom) tijekom prva 2-3 dana. Forsiranje diureze uz istodobno uvođenje 4% -tne otopine natrijevog bikarbonata u volumenu.

S povećanjem jetrene i bubrežne insuficijencije - infuzijska terapija (uključujući od 1 do Zl / dan trans-umbilikalno), alkalizacija plazme, intravenska smjesa glukoze-novokaina, aminofilin, osmotski diuretici (manitol brzinom od 1-1,5 g / kg tjelesne težine tijelo) u kombinaciji s furosemidom (Lasix), lipoičnim i glutaminska kiselina, kompleks vitamina B i C, citokrom C, hemosorpcija u kombinaciji s programskom hemodijalizom.

Evakuacija u zdravstvenu ustanovu (bolnicu), koja ima mogućnost hemodijalize, vozilom hitne pomoći, u ležećem položaju na nosilima (u komi - u glavnom bočnom položaju s uvedenom respiratornom cijevi), u pratnji liječnika. Na putu za nastavak terapije infuzijom, ako je potrebno - uvod etil alkohol, kalcijev glukonat (klorid), furosemid (lasix), antikonvulzivi (magnezijev sulfat, fenazepam), udisanje kisika.

Slični postovi